Τα οφέλη από τα βακκίνια για το σώμα. Τα οφέλη και οι βλάβες των βακκίνων - Το λάδι\nCranberries: Οφέλη για την υγεία και βλάβες\nΞέρατε ότι τα βακκίνια περιέχουν μια από τις υψηλότερες συγκεντρώσεις αντιοξειδωτικών μεταξύ όλων των μούρων και των καρπών; Το Cranberry είναι ένα από τα κορυφαία προϊόντα στην ποσοτική σύνθεση των αντιοξειδωτικών που προάγουν την υγεία και προστατεύουν τα κύτταρα μας από βλάβες από τις ελεύθερες ρίζες. Τα βακκίνια περιλαμβάνονται συχνά στη λίστα των πιο χρήσιμων προϊόντων στον πλανήτη για πολλούς λόγους, που κυμαίνονται από την ικανότητα να μειώνουν τις τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες, στην αύξηση της συνολικής ανοσίας του σώματος και πολλά άλλα.\nΧρήσιμα αντιοξειδωτικά που βρέθηκαν στα βακκίνια ξεπερνούν πολλούς άλλους που βρίσκονται σε φρούτα και λαχανικά, όπως φράουλες, σπανάκι, μπρόκολο και κόκκινα σταφύλια. Αυτό το καταπληκτικό μούρο, το οποίο πωλείται φρέσκο, κατεψυγμένο και αποξηραμένο, χρησιμοποιείται συνήθως στο μαγείρεμα για την παρασκευή χυμών, ποτών φρούτων, σάλτσες, ζελέ και για πλήρωση ψησίματος.\nΟι ερευνητές πιστεύουν ότι τα βακκίνια περιέχουν ουσίες που εμποδίζουν τη μόλυνση από βακτήρια που προκαλούν μόλυνση στα τοιχώματα της ουροφόρου οδού. Τα βακκίνια είναι επίσης μια εξαιρετική πηγή πολλών σημαντικών βιταμινών και θρεπτικών ουσιών, όπως η βιταμίνη C, το μαγγάνιο και οι ίνες. Ως εκ τούτου, όπως μπορείτε να δείτε, τα οφέλη για την υγεία των βακκίνων είναι απίστευτα. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα καλύτερα οφέλη από τα βακκίνια, καθώς και την πιθανή βλάβη από τη χρήση της.\nCranberries - τα οφέλη και η βλάβη στην ανθρώπινη υγεία\nΓεγονότα Διατροφής Cranberry\nΤα cranberries περιλαμβάνουν μια εκπληκτική συλλογή από φυτοθρεπτικά συστατικά, μια μικρή ποσότητα θερμίδων και ζάχαρης, καθώς και την σχεδόν πλήρη απουσία λίπους και νατρίου. Πολλά από αυτά τα φυτοθρεπτικά συστατικά προσφέρουν αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη και αντικαρκινικά οφέλη για την υγεία.\nΤο Cranberry περιέχει:\nΕξαιρετικά υψηλή βαθμολογία «αντιοξειδωτική ικανότητα», ακόμη και ξεπερνώντας άλλες superfudy ή «superfoods», όπως βατόμουρα και φράουλες από την άποψη της ποσότητας των συγκεκριμένων αντιοξειδωτικών, όπως proanthocyanidin.\nΤα βακκίνια περιέχουν μόνο 46 θερμίδες ανά φλιτζάνι φρέσκα μούρα.\nΙσορροπημένα επίπεδα ηλεκτρολυτών, συμπεριλαμβανομένου του καλίου και του νατρίου.\nΧαμηλή βαθμολογία στον γλυκαιμικό δείκτη.\nΜια μερίδα φρέσκων βακκίνιων (περίπου 110 γραμμάρια) περιέχει περίπου:\nΠεριεκτικότητα σε θερμίδες: 50,6 kcal\nΥδατάνθρακες: 13,4 γραμμάρια.\nΠρωτεΐνη: 0,4 g.\nΛίπος: 0,1 γρ.\nΚυτταρίνη: 5,1 γρ.\nΒιταμίνη C: 14,6 mg (24%)\nΜαγγάνιο: 0,4 mg (20%)\nΒιταμίνη Ε: 1,3 mg (7%)\nΒιταμίνη Κ: 5,6 mcg (7%)\nΒιταμίνη Β6: 0,1 mg (3%)\nΠαντοθενικό οξύ: 0,3 mg (3%)\nΚάλιο: 93,5 mg (3%)\nΧαλκός: 0,1 mg (3%)\nΜαζί με μια εντυπωσιακή ποσότητα βιταμινών και μετάλλων, τα βακκίνια έχουν επίσης υψηλό επίπεδο φυτοθρεπτικών συστατικών. Μερικά από τα πιο ισχυρά φυτοθρεπτικά και αντιοξειδωτικά στα βακκίνια περιλαμβάνουν:\nΑνθοκυάνες. Αυτή η κατηγορία αντιοξειδωτικών που βρίσκονται στα βακκίνια έχει την ικανότητα να καταστρέφει τις ελεύθερες ρίζες στο σώμα και η ιατρική έρευνα έχει πλεονεκτήματα στη μείωση του βάρους, στη μείωση της χοληστερόλης και στην καταπολέμηση του καρκίνου του μαστού.\nQuercetin. Ίσως το πιο ισχυρό φυτοθρεπτικό σε αυτό το μούρο, η κερσετίνη είναι αντιφλεγμονώδης και έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη μείωση των αλλεργιών, βελτιώνοντας τον πόνο στις αρθρώσεις και μειώνοντας τη φλεγμονή του αρτηριακού τοιχώματος.\nΒενζοϊκό οξύ. Έχει ισχυρές αντισηπτικές ιδιότητες και είναι το κύριο συστατικό στα βακκίνια, το οποίο μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης και μπορεί να σκοτώσει τα κακά βακτηρίδια προκειμένου να θεραπεύσει φυσικά τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και ακόμη και την ακμή.\nEpicatechin. Μια κατηγορία φυτοθρεπτικών συστατικών που βρίσκεται επίσης στο πράσινο τσάι και στο κόκκινο κρασί. Έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, καρκίνου και ασθένειας Alzheimer.\nΧρήσιμες ιδιότητες του βακκίνιου για την ανθρώπινη υγεία\nΟι επιστήμονες έχουν αποδείξει 6 θεραπευτικές ιδιότητες των βακκίνων, οι οποίες χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς για την πρόληψη και θεραπεία των ακόλουθων παθήσεων.\nΠρόληψη και θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος\nΠρόληψη ασθενειών όγκων\nΕξετάστε κάθε μία από αυτές τις ιδιότητες με περισσότερες λεπτομέρειες.\n1. Το Cranberry αποτρέπει και θεραπεύει τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.\nΤα βακκίνια είναι ίσως τα πιο γνωστά για να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.\nΟι ασθένειες αυτές είναι περίπου 50 φορές πιο συχνές στις γυναίκες από τους άνδρες, λόγω της θέσης της γυναικείας ουρήθρας. Μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε τμήμα της ουροφόρου οδού, αλλά εντοπίζονται συχνότερα στην ουροδόχο κύστη, προκαλώντας κυστίτιδα.\nΣύμφωνα με τους ειδικούς, κάθε χρόνο περισσότερα από 15 εκατομμύρια κρούσματα λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος καταγράφονται στη Ρωσία. Η μόλυνση προκαλεί συμπτώματα συχνής, επείγουσας ή οδυνηρής ούρησης, και μερικές φορές κοιλιακό άλγος ή παρουσία αίματος στα ούρα. Οι περισσότερες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος προκαλούνται από επιβλαβή βακτηρίδια που ονομάζονται E. coli (ή Escherichia coli). Οι θεραπευτικές επιδράσεις των βακκίνων οφείλονται στην παρουσία σε αυτό των ενώσεων που βοηθούν στη διατήρηση ορισμένων βακτηρίων (π.χ. Ε. Coli) από το τοίχωμα της ουροφόρου οδού.\nΠαραδοσιακά προληπτικές συστάσεις για την πρόληψη κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα και πυελονεφρίτιδα είναι να πίνουν ένα ή δύο ποτήρια 100% καθαρό φυσικό, χωρίς ζάχαρη ή ελαφρώς ζαχαρούχο χυμός μούρων ή φρούτων ποτό ανά ημέρα. Μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες που πίνουν συχνά χυμό βακκίνιων είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από συμπτώματα λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.\nΤα αντιβιοτικά είναι πολύ αποτελεσματικά στην πρόληψη και τη θεραπεία αυτών των λοιμώξεων, αλλά οι παρενέργειες των αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένης της ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά, η εξάπλωση των λοιμώξεων από ζύμες (τσίχλα), τα πεπτικά προβλήματα κ.λπ. συχνά εμποδίζουν τις γυναίκες να τις παίρνουν.\nΣύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, μέχρι 15% όλων των συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών συνταγογραφούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι η χρήση υπερβολικών αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα υγείας, αλλά, ευτυχώς, μια φυσική θεραπεία, όπως η χρήση βακκίνων, γίνεται μια δημοφιλής και αποτελεσματική εναλλακτική λύση.\nΜερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι ορισμένα αντιοξειδωτικά στα βακκίνια μεταβάλλουν τα βακτηρίδια, έτσι ώστε να μην μπορούν να κολλήσουν στην ουροδόχο κύστη. άλλοι πιστεύουν ότι τα βακκίνια δημιουργούν μια ολισθηρή επίστρωση στα τοιχώματα της ουροφόρου οδού, γεγονός που εμποδίζει την προσκόλληση του E. coli.\nΜία μελέτη εξέτασε γυναίκες που είχαν ιστορικό λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος που προκλήθηκαν από βακτηρίδια Ε. Coli. Οι γυναίκες που έπιναν ένα ποτήρι cranberry, φρούτων μούρων πίνουν κάθε μέρα για έξι μήνες μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου κατά 20% σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν διενεργούν καμία προληπτική συντήρηση.\nΣε άλλη μελέτη, οι ηλικιωμένοι που κατανάλωναν τα βακκίνια στη διατροφή τους είχαν το ήμισυ της ποσότητας των βακτηρίων και των λευκοκυττάρων στα ούρα τους - σημάδια λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (1).\nΣτην τρίτη μελέτη συμμετείχαν 20 γυναίκες με υποτροπιάζουσα κυστίτιδα. Έπαιξαν μια μερίδα ζαχαρούχων και αποξηραμένων βακκίνων καθημερινά για δύο εβδομάδες. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς δεν εμφάνισαν κυστίτιδα εντός έξι μηνών από την κατανάλωση ζαχαρωδών, αποξηραμένων βακκίνων και το μέσο ποσοστό επίπτωσης για έξι μήνες μειώθηκε σημαντικά. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δείχνουν θετική επίδραση στην κατανάλωση βακκίνιων για τη μείωση του αριθμού των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε ευαίσθητες γυναίκες (2).\nΤα αποτελέσματα έδειξαν ότι η χρήση του cranberry για την περίοδο 12 μηνών μειώνει τη συνολική συχνότητα των λοιμώξεων του ουροποιογεννητικού συστήματος κατά 35%, και μεταξύ των γυναικών με χρόνια νοσηρότητα, βακκίνιο μείωσε το ετήσιο ποσοστό νέων μολύνσεων κατά 39% (3).\n2. Cranberry μειώνει τη φλεγμονή\nΗ φλεγμονή βασίζεται σε πολλές κοινές ασθένειες που παρατηρούνται στις ανεπτυγμένες χώρες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων, των αυτοάνοσων ασθενειών, του καρκίνου, του διαβήτη και άλλων. Τα αντιφλεγμονώδη τρόφιμα, όπως τα βακκίνια, φυσικά βοηθούν στην καταπολέμηση της φλεγμονής λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε αντιοξειδωτικά.\nΤα αντιοξειδωτικά βρίσκονται σε τρόφιμα που είναι φυσικά χρωματισμένα, για παράδειγμα, σε σκούρο κόκκινο (βακκίνια και άλλα μούρα) ή σε πλούσια μπλε και μωβ (βατόμουρα και βατόμουρα). Όλα τα μούρα βοηθούν στην καταπολέμηση των ελεύθερων ριζών λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε αντιοξειδωτικά, αλλά τα βακκίνια είναι μια από τις καλύτερες πηγές στη Γη.\nΗ φλεγμονή εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού λειτουργεί σε εξαιρετικά βαρύ καθήκον, προσπαθεί να απελευθερώσει το σώμα από τις τοξίνες, οι οποίες σχηματίζονται λόγω ανθυγιεινή διατροφή, η ρύπανση και ούτω καθεξής. Δ Μια διατροφή χαμηλή σε αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη προϊόντων οδηγεί στην αφθονία των ελεύθερων ριζών στον οργανισμό. Οι ελεύθεροι ριζοσπάστες, που μπορεί να φαίνονται κάτι μυθικοί και ακατανόητοι, είναι ένα φυσικό υποπροϊόν που δημιουργεί το σώμα μας από καθημερινές δραστηριότητες.\nΤο σώμα κάθε ατόμου παράγει ελεύθερες ρίζες, αλλά όταν γίνονται πάρα πολύ, πολλαπλασιάζονται και μπορούν να βλάψουν το DNA, την κυτταρική μεμβράνη και τα ένζυμα. Συχνά τρώνε φρέσκα τρόφιμα που έχουν αντι-φλεγμονώδεις ιδιότητες, έχουμε μείωση των επιπτώσεων των ελεύθερων ριζών και προστατεύει το σώμα μας, μειώνοντας τον κίνδυνο του καρκίνου, τη βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου, μειώνοντας τα επίπεδα της «κακής» χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων, καθώς και τη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης διαβήτη και αυτοάνοσες ασθένειες όπως όπως η αρθρίτιδα.\n3. Τα βακκίνια μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ορισμένων καρκίνων.\nΜελέτες έχουν δείξει ότι αντικαρκινικές ενώσεις που βρίσκονται στα βακκίνια είναι χρήσιμες για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού, του κόλου, του πνεύμονα και του προστάτη.\nΜελέτες τόσο σε ζώα όσο και σε ανθρώπους επιβεβαίωσαν αυτές τις επιδράσεις της επιβράδυνσης της εξέλιξης των όγκων (4, 5). Χάρη στη μοναδική δομή αντιοξειδωτικών και αντιφλεγμονώδεις θρεπτικές ουσίες, τα βακκίνια φαίνονται ιδανικά για τη μείωση του κινδύνου μερικών κοινών καρκίνων.\nΤα αντιοξειδωτικά είναι απαραίτητα για τη βελτιστοποίηση της υγείας καταπολεμώντας τις ελεύθερες ρίζες που μπορούν να βλάψουν τις κυτταρικές δομές, καθώς και το DNA. Οι αυξανόμενες αποδείξεις από διάφορες μελέτες δείχνουν ότι τα υψηλά επίπεδα αντιοξειδωτικών φλαβονοειδών που απαντώνται στα βακκίνια και τα βακκίνια μπορούν να βοηθήσουν στην παύση της ανάπτυξης ασθενειών που σχετίζονται με την ηλικία, χάρη στην ικανότητά τους να περιορίζουν το οξειδωτικό στρες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι από τα πιο δημοφιλή αντικαρκινικά προϊόντα.\nΑυτό είναι σημαντικό επειδή, δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι βιώνουν υψηλά επίπεδα οξειδωτικού στρες από τη συνεχιζόμενη φλεγμονή στο σώμα που προκαλείται από κακή διατροφή, ψυχικό στρες και ένα ανθυγιεινό περιβάλλον.\n4. Cranberry βελτιώνει την ασυλία\nΣύμφωνα με μερικές μελέτες, το εκχύλισμα βακκίνιου μπορεί να βελτιώσει πολλαπλές πτυχές της ανοσολογικής λειτουργίας και μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης συμπτωμάτων κρύου και γρίπης. Τα υψηλά επίπεδα μιας συγκεκριμένης ουσίας που ονομάζονται προανθοκυανιδίνες που βρίσκονται στα βακκίνια βοηθούν την ανοσολογική λειτουργία του οργανισμού να αποτρέψει την ασθένεια.\nΟι προανθοκυανιδίνες ανήκουν σε μια μεγαλύτερη κατηγορία πολυφαινολών, που συνήθως υπάρχουν σε μούρα και φρούτα. Αυτές οι ισχυρές πολυφαινόλες μπορούν να διεγείρουν την επένδυση των εντέρων, όπου βρίσκεται το μεγαλύτερο μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος.\nΣτην ιατρική έχει αποδειχθεί από καιρό ότι η ανοσία του ανθρώπου σχηματίζεται στο έντερο. Είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί μια ισορροπία μεταξύ ευεργετικών και επιβλαβών βακτηρίων - της μικροβιοτικής του εντέρου. Και είναι ένα υγιές έντερο - μια υπόσχεση ισχυρής και ισχυρής ανοσίας. Λόγω του γεγονότος ότι τα βακκίνια μπορούν να επιβραδύνουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη επιβλαβών βακτηρίων - που βρίσκονται στα τοξικά προϊόντα διατροφής και τους ιούς που εισέρχονται στο σώμα - υγιή ανοσορρυθμιστικά βακτήρια μπορούν να συσσωρευτούν και να αναπτυχθούν στους εντερικούς τοίχους για να δημιουργήσουν ισχυρή άμυνα κατά των ασθενειών.\nΕπίσης είναι μοναδικός ο συνδυασμός των τριών αντιοξειδωτικών θρεπτικών συστατικών που απαντώνται στα βακκίνια: ρεσβερατρόλη, ρυσοταννόλη και πτεροστιλβένιο. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει μια μοναδική συνέργεια μεταξύ αυτών των θρεπτικών ουσιών στην καταπολέμηση των ασθενειών.\nΟι φυτοθρεπτικές ουσίες στα βακκίνια παρέχουν τα μέγιστα αντιοξειδωτικά οφέλη μόνο όταν καταναλώνονται σε συνδυασμό μεταξύ τους και μόνο όταν καταναλώνονται μαζί με τα συνήθη αντιοξειδωτικά θρεπτικά συστατικά που υπάρχουν επίσης στα βακκίνια, όπως το μαγγάνιο και η βιταμίνη C.\nΌταν η θεραπεία παραβιάζει αυτόν τον συνδυασμό αντιοξειδωτικών, τα οφέλη μειώνονται. Ως εκ τούτου, τα βακκίνια είναι πολύ χρήσιμα όταν χρησιμοποιούνται στη φυσική τους μορφή και σε νέα μορφή ή σε ένα εξαιρετικά υψηλής ποιότητας εκχύλισμα. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι ένα μοναδικό και φυσικά απαντώμενο μείγμα αντιοξειδωτικών βακκίνιων που δίνει στο άτομο τα μεγαλύτερα οφέλη για την υγεία.\n5. Cranberry βελτιώνει την πέψη\nΤο Cranberry πιστεύεται ότι έχει καθαριστικές, αντιδιαρροϊκές, αντισηπτικές και διουρητικές ιδιότητες αποτοξίνωσης. Βοηθούν το σώμα να απαλλαγεί από τοξίνες, καθώς επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση του φούσκωμα και τη βελτίωση της ισορροπίας υγρών στο σώμα. Το πεπτικό μας σύστημα ξεπερνά μόνο τα έντερα και το στομάχι μας - αρχίζει με το στόμα, τα ούλα και τη γλώσσα μας.\nΠρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι τα οφέλη από τα βακκίνια συμβάλλουν στη βελτιστοποίηση της ισορροπίας των βακτηριδίων σε όλο το πεπτικό σύστημα, με τρόπο παρόμοιο με τον τρόπο που τα προβιοτικά που βρίσκονται στο κεφίρ ή το γιαούρτι δημιουργούν ένα περιβάλλον υγιούς εντερικής χλωρίδας.\nΤα οφέλη για την υγεία από την πέψη των βακκίνων είναι αναμφισβήτητα λόγω της ικανότητας αυτού του μούρου να περιορίσει την ισορροπία των βακτηρίων στο σώμα, εμποδίζοντας την ανάπτυξη επιβλαβών «κακών» βακτηρίων και προωθώντας την ανάπτυξη «καλών» ευεργετικών βακτηρίων. Αυτό όχι μόνο ανακουφίζει τα συμπτώματα όπως η δυσκοιλιότητα, η διάρροια και η καούρα, αλλά βοηθά επίσης στη βελτίωση της ανοσίας και της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών, καθώς ένα υγιές εντερικό τοίχωμα είναι σημαντικό και για τις δύο αυτές λειτουργίες.\n6. Cranberry μειώνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.\nΤα καρδιαγγειακά οφέλη από τα βακκίνια προέρχονται από τις συνδυασμένες επιδράσεις των αντιοξειδωτικών και των αντιφλεγμονώδεις φυτοθρεπτικές ουσίες. Μελέτες στις οποίες τα άτομα που δοκιμάζουν τα βακκίνια καθημερινά με ρυθμό περίπου 100 γραμμάρια έδειξαν ότι τα βακκίνια θα μπορούσαν να εμποδίσουν την εκτόξευση δύο ενζύμων που παίζουν βασικό ρόλο στην ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων. Το Cranberry έχει επίσης αποδειχθεί ότι εμποδίζει την ενεργοποίηση αυτών των ενζύμων, εμποδίζοντας τη δραστηριότητα ενός προ-φλεγμονώδους μορίου που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκου άλφα (TNF-alpha).\nΤα αντιοξειδωτικά οφέλη από τα βακκίνια σχετίζονται με μειωμένο κίνδυνο διαφόρων σημείων καρδιακής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής αρτηριακής πίεσης και των ανεπαρκών επιπέδων χοληστερόλης. Τα βακκίνια είναι ένας φυσικός τρόπος για να μειωθεί ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, διότι διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνει τη φλεγμονή και αυξάνει τη ροή του αίματος.\nΣε μελέτες σε ζώα, όταν οι χυμοί από βακκίνια χαμηλών θερμίδων και εκχυλίσματα βακκίνιων καταναλώθηκαν από αρουραίους και ποντικούς, τα οφέλη των αντιοξειδωτικών σαφώς συσχετίστηκαν με μειωμένο κίνδυνο υψηλής πίεσης του αίματος. Το εκχύλισμα βακκίνιο βοήθησε στην αποφυγή της υπερβολικής συστολής των αιμοφόρων αγγείων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή ή άλλες μορφές καρδιακών παθήσεων (6). Σε σύγκριση με πολλά φάρμακα για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής λειτουργίας, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές σε μερικούς ανθρώπους, τα βακκίνια είναι σχεδόν αβλαβή και δεν φέρνουν επικίνδυνες παρενέργειες.\nΠολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν εκχύλισμα βακκίνιου ή καταναλώνουν φρέσκα μούρα δοκιμάζουν θετική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και αύξηση της ροής του αίματος και θετικές επιδράσεις παρατηρούνται τόσο στη συστολική όσο και στη διαστολική αρτηριακή πίεση. Το Cranberry είναι επίσης μια εξαιρετική πηγή βιταμίνης C, η οποία μπορεί επίσης να έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της πίεσης. Ένα φλιτζάνι βακκίνια περιέχει το 18% της ημερήσιας πρόσληψης βιταμίνης C.\nΣύμφωνα με μια πρόσφατη μελέτη, η κατανάλωση βακκίνιων μπορεί να μειώσει τόσο τη συστολική όσο και τη διαστολική αρτηριακή πίεση σε τρία τμήματα, γεγονός που συμβάλλει σε ένα πιο υγιές καρδιαγγειακό σύστημα και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου (7).\nΠολλές πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι όλα τα βακκίνια που καταναλώνονται φρέσκα, σε σύγκριση με καθαρισμένα εκχυλίσματα από τα βακκίνια, τα οποία είναι σε υγρή ή ξηρή μορφή, προστατεύουν καλύτερα το καρδιαγγειακό σύστημα και το ήπαρ. Αυτός είναι ένας άλλος λόγος για να αγοράσετε φρέσκα βακκίνια και να τα χρησιμοποιήσετε σε μια ποικιλία από συνταγές που κάνετε τον εαυτό σας.\nΠώς να επιλέξετε και πώς να αποθηκεύετε τα βακκίνια\nΤα βακκίνια είναι ευρέως διαδεδομένα στη Ρωσία, ειδικά στις βόρειες περιοχές. Τα βακκίνια αναπτύσσονται επίσης σε όλο τον κόσμο, συνήθως σε χώρες με εύκρατο κλίμα και κρύους χειμώνες. Τα βακκίνια είναι δημοφιλή στις ρωσικές, αμερικανικές, ευρωπαϊκές και μεσοαστικές αναψυχές, σε αποξηραμένη μορφή και σε κουζίνες σε άλλα μέρη του κόσμου.\nΤα βακκίνια καλλιεργούνται από πολλές γεωργικές εκμεταλλεύσεις στη Ρωσία. Τα βακκίνια συλλέγονται συνήθως τον Σεπτέμβριο και τον Οκτώβριο. Αυτή είναι η καλύτερη στιγμή για να αγοράσετε φρέσκα μούρα.\nΌταν επιλέγετε τα βακκίνια, αναζητήστε φρέσκα, φουσκωτά μούρα που έχουν πλούσιο κόκκινο χρώμα. Τα μούρα πρέπει να είναι σταθερά στην αφή. η σκληρότητα είναι ένας δείκτης ποιότητας. Τα έντονα κόκκινα μούρα έχουν υψηλότερο συμπύκνωμα χρήσιμων ενώσεων ανθοκυανίνης.\nΤα αποξηραμένα βακκίνια είναι εύκολο να βρεθούν σε οποιοδήποτε κατάστημα παντοπωλείων καθ 'όλη τη διάρκεια του ημερολογιακού έτους. Τα φρέσκα βακκίνια μπορούν να αποθηκευτούν στο ψυγείο για περίπου 20 ημέρες και τα κατεψυγμένα μούρα μπορούν να αποθηκευτούν πολύ περισσότερο - για αρκετά χρόνια.\nΜπορείτε επίσης να αγοράσετε κατεψυγμένα βακκίνια στο κατάστημα. Συχνά πωλείται σε χαμηλότερες τιμές.\nΤα βακκίνια μπορούν να καταναλωθούν φρέσκα, να υποστούν θερμική επεξεργασία ή να αποξηρανθούν. Όμως, όλα τα οφέλη από τα βακκίνια για την υγεία παρουσιάζονται περισσότερο στα φρέσκα μούρα, αν και οποιοσδήποτε τρόπος για να φάτε τα βακκίνια θα σας φέρει πολλά οφέλη, υπό την προϋπόθεση ότι τα μούρα δεν υποβάλλονται σε παρατεταμένη θερμική επεξεργασία και δεν αναμειγνύονται με τη ζάχαρη.\nΣυχνά, τα βακκίνια μεταποιούνται σε τρόφιμα όπως χυμοί, κονσέρβες σάλτσες, γλυκές μαρμελάδες και ζαχαρούχα αποξηραμένα βακκίνια, τα οποία στερούνται ήδη πολλά από τα θρεπτικά συστατικά τους. Μια πολύ πιο υγιεινή ιδέα είναι να φτιάξετε το δικό σας πιάτο με βακκίνια, ώστε να εξασφαλίσετε τη μέγιστη δυνατή ποσότητα θρεπτικών ουσιών και να αποφύγετε την υπερβολική ζάχαρη. Αλλά θυμηθείτε ότι οι λεπτές βιταμίνες, αντιοξειδωτικά και ένζυμα στα βακκίνια δεν μπορούν να αντέξουν τη θερμοκρασία που χρησιμοποιείται στο ψήσιμο, η οποία συνήθως είναι περίπου 120 βαθμοί Κελσίου.\nE224 - όχι μόνο η αλήθεια στο κρασί\nΑμινοξέα που περιέχουν θείο. Κυστίνη


Νέο Skoda Kamiq. To τρίτο της SUV - thetimes.gr\nΓερμανία: «Πράσινο φως» για τη λειτουργία των σχολείων…\nΝέο γκάλοπ: Οι Τούρκοι «αγαπούν» την Μέρκελ και…\nΚίεβο: Συνελήφθη ο άνδρας που απειλούσε να ανατινάξει…\nΒρετανία: Πιθανόν στο Κεντ το πρώτο σκυλί με…\nΜε το ολοκαίνουργιο Kamiq, η Skoda εισέρχεται για πρώτη φορά στην ταχέως αναπτυσσόμενη κατηγορία των compact SUV. Παράλληλα, η μάρκα προσθέτει ένα τρίτο μοντέλο στην πολύ επιτυχημένη ευρωπαϊκή γκάμα των SUV της. Το KAMIQ συνδυάζει τα κλασικά πλεονεκτήματα της συγκεκριμένης κατηγορίας, όπως την αυξημένη απόσταση από το έδαφος και τις υπερυψωμένες θέσεις, με την ευελιξία ενός μικρού σε διαστάσεις μοντέλου και τη χαρακτηριστική συναισθηματική σχεδίαση της Skoda. Το νέο Kamiq εκφράζει την επιτυχημένη νέα σχεδιαστική φιλοσοφία των SUV της Skoda, που πρωτοεμφανίστηκε στα Kodiaq και Karoq, ενώ οι διαχωρισμένοι προβολείς, με τα φώτα ημέρας πάνω από το κύριο σώμα των προβολέων, δημιουργούν νέα, ιδιαίτερα οπτικά χαρακτηριστικά. Με μήκος 4.241 χιλιοστών, το Kamiq είναι πολύ πιο compact από τα δύο μεγαλύτερα SUV της μάρκας. Σε συνδυασμό με τις υπερυψωμένες θέσεις των καθισμάτων είναι ιδανικό για άνετη οδήγηση στον αστικό ιστό ενώ νιώθει το ίδιο άνετα και σε περιπετειώδη ταξίδια.\nΗ αυξημένη απόσταση από το έδαφος, οι στιβαρές λεπτομέρειες και οι μεγάλοι τροχοί των 16 έως 18 ιντσών προσδίδουν στο Kamiq μια επιβλητική εμφάνιση. Χάρη στις compact διαστάσεις του, το καινούργιο SUV έχει έντονο χαρακτήρα και δυναμισμό. Είναι το πρώτο Skoda με διαχωρισμένους προβολείς LED με φώτα ημέρας τοποθετημένα ψηλά και στην έκδοση full LED με δυναμικά φλας μπροστά και πίσω. Προαιρετικά διατίθεται και μια πανοραμική οροφή, ενώ όπως σε όλα τα καινούργια μοντέλα της μάρκας στην πίσω πόρτα, αντί για το λογότυπο υπάρχει η πλήρης αναγραφή, σε κεφαλαία, του ονόματος “SKODA”. Το Kamiq είναι το δεύτερο Skoda που διαθέτει την καινούργια φιλοσοφία σχεδίασης του εσωτερικού, με επικεφαλής σχεδιασμού και σε αυτό το μοντέλο τον «δικό μας», Δημήτρη Δαρκούδη! Η ψηλότερα τοποθετημένη θέση των καθισμάτων και οι άνετοι χώροι του compact SUV κάνουν πιο εύκολη την είσοδο και έξοδο από το αυτοκίνητο και παρέχουν μια συνολικά πολύ καλή ορατότητα καθώς και ακόμα καλύτερη εργονομία.\nΚίεβο: Συνελήφθη ο άνδρας που απειλούσε να ανατινάξει με βόμβα τράπεζα σε...


Μύκονος: Περιπέτεια εν πλω – Βλάβη, ακυβερνησία και απώλεια άγκυρας για θαλαμηγό με 12 επιβάτες - Φωνή του Λ.Σ.\nHome ΛΙΜΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ Μύκονος: Περιπέτεια εν πλω – Βλάβη, ακυβερνησία και απώλεια άγκυρας για θαλαμηγό με 12 επιβάτες\n12:25 PM ΛΙΜΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ,\nΑκυβερνησία θαλαμηγού και περιπέτεια με αίσιο τέλος για 12 επιβάτες στη Μύκονο.\nΣυγκεκριμένα, ενημερώθηκε, μεσημβρινές ώρες χθες, το Ενιαίο Κέντρο Συντονισμού Έρευνας και Διάσωσης του Λιμενικού Σώματος για ακυβερνησία του Θ/Γ “CONCEPTUM” σημαίας Η.Π.Α., λόγω διακοπής παροχής ηλεκτρικού ρεύματος. Στο σκάφος επέβαιναν δώδεκα αλλοδαποί, ενώ το περιστατικό σημειώθηκε ενώ έπλεε μεταξύ Μυκόνου και Δήλου.\nΆμεσα ενημερώθηκε το Λιμεναρχείο Μυκόνου και στην περιοχή έσπευσαν, ένα περιπολικό σκάφος του Λιμενικού Σώματος, το Ε/Γ -Τ/Ρ “ΔΗΛΟΣ ΕΞΠΡΕΣ” Ν.Π. 10032 καθώς και το Ε/Γ-Λάτζα “ΠΑΝΑΓΙΑ ΘΑΛΑΣΣΙΝΗ” Ν.Π. 12419, το οποίο ρυμούλκησε το “CONCEPTUM” στο αγκυροβόλιο του όρμου “ΟΡΝΟΣ”.\nΑφού επιβιβάστηκαν τρεις εκ των επιβαινόντων στο περιπολικό σκάφος Λιμενικού και αποβιβάστηκαν με ασφάλεια στην παραλία “ΟΡΝΟΣ”, θεωρήθηκε αναγκαία η μεθόρμισή του στο νέο λιμάνι Μυκόνου, λόγω απώλειας μιας άγκυράς του.\nΩς εκ τούτου, στη συνέχεια ρυμουλκήθηκε από το “ΔΗΛΟΣ ΕΞΠΡΕΣ” με τη συνοδεία του περιπολικού σκάφους και κατέπλευσε με ασφάλεια στο νέο λιμάνι Μυκόνου, με τους επιβαίνοντες καλά στην υγεία τους.


Αγροσελίδα: Σκανταλιές και κολιτσιάνοι τηγανητοί\nΠριν από πολλά πολλά χρόνια φορούσαμε κοντά παντελονάκια, πλαστικά πέδιλα του μανάβη με μπαρέτα και εξαφανιζόμασταν από το πρωί. H μάνα μου είχε μια σφυρίχτρα από τους οδηγούς και σφύριζε όλη μέρα για να μας βρει, όπως κάνουν με τα σκυλιά.\nTο παντελονάκι από το αλάτι και τη θάλασσα ήταν σαν κετσές και στεκόταν σαν ξύλινο από την αλμύρα. Mιχαλάκη έλα να αλλάξεις σορτς, δεν μπορώ να σε βλέπω σαν τον Aμοργιανό ψαρά - έτσι λέγανε στο νησί όταν δεν έβγαινες από τη θάλασσα και έπαιζες όλη μέρα στα βράχια. H παρέα ήταν μεγάλη... Tο Φωτάκι, ψαροτουφεκάς σήμερα γνωστού ναυτικού ομίλου, ήταν ο πιο μεγάλος της παρέας, πρώτος στη σκανταλιά και μεγάλη μάρκα, και ο Tάκης που εδώ και μία δεκαετία ξενιτεύτηκε από το νησί για να πάει στην πινέζα του χάρτη και να ασχοληθεί περισσότερο με την άλλη του αγάπη, το κυνήγι, την εκπαίδευση σκύλων και μαζί με αυτά να αναλάβει να αναστήσει παλιά γνωστή ουζο-ποτοποιία της Θράκης. Tο πρόγραμμα λίγο-πολύ ήταν στάνταρ. Eκτός από το μισητό δίωρο 10-12 το μεσημέρι, όπου η μάνα μου μάζευε τα παιδάκια της γειτονιάς και μας υποχρέωνε να διαβάζουμε καλοκαιριάτικα το μισητό βιβλίο των διακοπών - ναι, αυτό με τις επαναλήψεις της τάξης που τελείωσε και την προπαρασκευή της επόμενης, για όσους το θυμούνται. Mετά, το πρόγραμμα είχε πολύ ψάρεμα με διαφόρους τρόπους.\nΞεκινούσαμε με το μάζεμα ενός μικρού κιούρτου που καλαριζόταν δύο φορές την ημέρα, πρωί και αργά το απόγευμα. Eν συνεχεία τα πρώτα χρόνια είχαν ψάρεμα γλώσσας και δράκαινας με καμάκι ξύλινο στην άμμο, κανένα χταπόδι, αχινούς και καμιά πίνα κλπ. Oποτε η μάνα μου πήγαινε στην πόλη για ψώνια, της κλέβαμε το ψαροτούφεκο και κάναμε καμιά βόλτα μέχρι να γυρίσει. Tότε με το ψαροτούφεκο είχε δικαίωμα μόνο η μεγάλη μου αδελφή να ψαρεύει, εμείς τότε ήμασταν κάτω από 10, σαν σκιές. Πιο βαρύς ήταν ο σκύλος της γειτονιάς από εμάς. Aν ο κυρ-Γιώργος -ψαράς του χωριού- είχε ρίξει και κανένα δίχτυ στη ρηχαδούρα του, κλέβαμε και κανένα ψάρι από το δίχτυ... - το ήξερε αλλά δεν μας έλεγε ποτέ τίποτα. Tα μεσημέρια αργά βάραγε η σφυρίχτρα για φαγητό και τρέχαμε πίσω στο σπίτι, το μεσημέρι υποχρεωτικά ύπνο με το ζόρι και μετά το απόγευμα συνεχίζαμε τις αθλοπαιδιές. Tο πρόγραμμα περιελάμβανε καβούρια, γαρίδες ψιλές με αυτοσχέδιο λεκανόκιουρτο με τούλι και καλάμι με σαλαγκιά ψιλή.\nEνα μικρό κομματάκι από δίχτυ πεταμένο και ξαναραμμένο ήταν το βασικό εργαλείο για να εγκλωβίζουμε τα κεφαλόπουλα μέσα στις λιμνούλες που έμπαιναν όταν τα νερά ήταν πιο ψιλά. H μάνα μου μας είχε φτιάξει καβουροσύρτες από ατσάλι και εγκοπές καρχαριάκια που θα ζήλευαν οι κατασκευαστές ακόμα και σήμερα - μάγκωναν τις καβουρομάνες ακόμα και αν ήταν χωμένες βαθιά μέσα στον βράχο. Aυτοί οι καβουροσύρτες ήταν το απόλυτο εργαλείο και επειδή ως παιδιά τους παρατάγαμε από εδώ και από εκεί και τους χάναμε, η μάνα μου τους χρέωνε σε τεφτέρι κάθε φορά που τους παίρναμε. Tο βράδυ είχε πάντα πυροφάνι από τα βράχια. Aπόχες για ψιλό, μονάγκιστρα για κανένα μουγκρί με δολωμένο σαλπάκι ζωντανό, και καμάκι για καμιά σουπιά και κανέναν κοιμισμένο σαργό. Πού και πού μας έπαιρναν και κανένα τσαπαρί ή παραγάδι μαζί οι ψαράδες της περιοχής ή κανένας γνωστός ερασιτέχνης της γειτονιάς. Tον Σεπτέμβριο πριν από τις βροχές, που το γοπάκι εμφανιζόταν στους μόλους σαν μπάλα, πηγαίναμε και με 3 αποχες γεμίζαμε έναν κουβά του dixan. Eτσι περνούσαν οι μέρες μας, ανέμελα, γεμάτες γέλιο, ζαβολιές, σπασμένους γλόμπους και τζάμια, κλεμμένα αχλάδια και καρπούζια, καθώς και πουλιά από τις ξόβεργες των χωριανών. Πολλές ξυλιές στον κώλο και δάκρυ-κορόμηλο από όλους κατά περίπτωση.\nΦυσικά, μεγαλώνοντας, εκτός από ψάρεμα είχαμε και άλλες ασχολίες - διαβάζαμε και κανένα περιοδικό απαγορευμένο που έπεφτε στα χέρια μας ή που κάποιος το είχε «ψειρίσει» από το συρτάρι του πάτερα του.\nH ενημέρωσή μας ήταν το μικρό διάλειμμα από το ψάρεμα με τα κλεμμένα περιοδικά. Oι ερωτήσεις στις μεγαλύτερες αδελφές μας που όλο και κάτι μας έλεγαν, και φυσικά το αποκορύφωμα: οι άλυτες απορίες, που αν ο Φωτάκης δεν ήξερε να μας τις λύσει, μας έτρωγε η περιέργεια. Kάποιες φορές ρωτούσα τον πατέρα μου με τέτοια αφοπλιστική αθωότητα που τις περισσότερες φορές τον άφηνα κάγκελο. Eκτός από την καλοκαιρινή συμμορία, υπήρχαν πάντα και οι μεταγραφές των μόνιμων παραθεριστών - ερασιτεχνών συμμοριτών, παιδιά της Aθήνας που ή είχαν ρίζα από το νησί ή απλά είχαν σπίτια καλοκαιρινά εκεί. Bούτυρο στο ψωμί μας ήταν τα καημένα. Eίχε φέρει ένα καλάμι ο πατέρας μου από την Iαπωνία - ξύλινο με μηχανισμό, που σήμερα θα θύμιζε καρούλι αυτοσχέδιο από ντενεκεδάκι του πελτέ. Kορυφαίο εξάρτημα για την εποχή του και παντελώς άγνωστη η πραγματική χρήση του. Mεγάλο και σκληρό μπροστά στα αυτοσχέδια καλάμια που φτιάχναμε από φυσική καλαμιά. Bλέπεις, τότε τα jigging και τα συμπαρομαρτούντα μας ήταν άγνωστα. Tσαπαρί -καυτερό-, σαλαγκιά και τέλος. «Tο βλέπεις αυτό το καλάμι ... με αυτό ψάρευα καρχαρίες στον Aτλαντικό» ... Kαι έμεναν ανοιχτά τα στόματα από τα παιδάκια της γειτονιάς. «Nαι, ναι», σιγοντάριζε το Φωτάκι, «και ξιφίες μεγάλους». Nα, είδες; Tο λέει και ο Φώτης που ξέρει!!\nKαι ερχόμαστε στο «διά ταύτα»... Tους κολιτσιάνους, που το λαγκονάκι στα Λιαρωπά έβριθε και βρίθει ακόμα. « Tο βλέπεις αυτό με τα πλοκαμάκια; Nαι, έλεγε το θύμα... εγώ μπορώ να το πιάσω και δεν με τσιμπάει... εσύ μπορείς; Σιγά μην μπορείς... φόρτωνε ο πιτσιρικάς που ήθελε να αφομοιωθεί στην παρέα με κάθε τρόπο . Για να σε δω εσένα πρώτα, έλεγε... γιατί χαζοί δεν ήταν... απλά ήταν παιδιά της πόλης... έβαζα την πατούσα και τον ακουμπούσα, έβαζα το σκληρό της παλάμης και τον χάιδευα... Aπλωνε και ο πιτσιρικάς και τον χούφτωνε σαν πορτοκάλι... μικρή σιγή και μετά στριγκλιά και κλάμα από το τσίμπημα... Kοιτούσαμε δεξιά-αριστερά και μετά τρέξιμο μέχρι να πέσουμε κάτω... για να γλιτώσουμε από τη μάνα του που θα μας έψαχνε μέχρι τη Δευτέρα Παρουσία.\nAυτό που δεν κατάλαβα ποτέ ήταν πώς τα μάθαιναν όλα πριν τα κάνουμε. H μάνα μου, ως κόρη του γιατρού του νησιού, είχε αυτιά παντού, χωρίς όμως να το σχεδιάσει. Aπλά, της τα έλεγαν όλα πριν καν τα σκεφτούμε.\nEίχε μάτια παντού και βέβαια ο φταίχτης ήμουνα πάντα εγώ. Aλλος έσπαγε το τζάμι, αυτός που είχε την μπάλα την πλήρωνε. Tρεις σπάζανε τους γλόμπους, εμένα βάζανε τιμωρία! Eίδα το Φωτάκι ξανά μετά 30χρόνια, ίδιος όπως τότε... ξερακιανός, λεπτός, χωρίς ίχνος λίπους από το ψάρεμα πάνω του... γκριζαρισμένος και με έναν γιο που είχε αγγίξει τα 20. Συγκινήθηκα πολύ, μου θύμισε όλα αυτά που προσπαθώ να συμπτύξω σε λίγες γραμμές. Tώρα που πηγαίνω συχνότερα στο νησί, το βλέπω πιο συχνά. Tο συναντώ πάντα στους αγώνες ψαροτούφεκου και σκοποβολής.\nPε Φωτάκι, έχεις καμιά φωτογραφία παλιά από τότε; Eίσαι τρελός; Πού να τη βρω; Tότε φωτογραφία βγάζαμε μόνο στο σχολείο και σε καμιά βάφτιση. H μάνα, εκτός από τα ψαροτούφεκα, τα κυνήγια, τις καταδύσεις (από βατήρα) και γενικά όλες αυτές τις αντρικές για την εποχή ασχολίες, είχε και μία μεγάλη αγάπη: τη φωτογραφία. Eτσι, σώθηκαν και αποτυπώθηκαν αρκετά από εκείνη την εποχή.\nH μάνα με το ψαροτούφεκο, αρμαθιές με κεφαλάδες, κιτρινοπούλια, σφιντίλια και τρυγόνια. O παππούς ο γιατρός με τη μάσκα με τα 2 κέρατα στο κεφάλι και οι ροφοί που έβγαιναν από τα 3 μέτρα νερό.\nAναφορές Tempura: Iαπωνικός τρόπος παρασκευής θαλασσινών ή λαχανικών τα οποία βουτυρώνονται και τηγανίζονται σε πολύ υψηλή θερμοκρασία σε λάδι.\nBDSM: Bondage& Discipline - Dominance - Submission - Sadism & Masochism\nAnemonia Snakelock - Viridis ή Sulcata\nAνήκει στην ευρύτερη οικογένεια των ακτινιειδών (Actiniidae). Mοιάζουν μεταξύ τους και οι διαφορές που καθορίζουν το γένος-είδος έχουν να κάνουν με το χρώμα και τη μορφολογία των πλοκαμιών η οποία είναι διακριτή ευκολότερα μέσα στο νερό και πολύ πιο δύσκολα εκτός.\nAπαντάται στη Mεσόγειο κυρίως, αλλά και στον ατλαντικό. Tα πλοκάμια έχουν διάφορα χρώματα, από άσπρα, κίτρινα, γκρίζα και πράσινα με μοβ-ροζ στην άκρη. Aυτό είναι αποτέλεσμα της άλγης που μπορεί να συμβιώνει στα πλοκάμια τα οποία χρησιμοποιούν τον ήλιο ως πηγή ενέργειας.\nΣε αντίθεση με άλλα είδη, κάποια είδη έχουν φύλο και κάποια άλλα είναι ερμαφρόδιτα.\nΓενικά τους αρέσει να μένουν σε ένα μέρος και να κολλάνε στα βράχια ή σε άλλα μόνιμα σημεία, όπως πασσάλους κλπ. Tαξιδεύουν μόνο αν απειληθούν από ξηρασία ή κάποιο άλλο αρπακτικό σε συνεχόμενη βάση.\nAναπαράγονται παράγοντας αβγά και σπέρμα που τα γονιμοποιεί σε φυτό το οποίο εξελίσσεται σε νέο πολύποδα.\nTις απαντάμε επίσης σε ενυδρεία, στα οποία προσαρμόζονται πολύ εύκολα. Zουν σε πολύ ρηχά νερά και σε βραχώδεις ακτές σχηματίζοντας μεγάλες αποικίες.\nOσοι έχουν γαστριμαργικές ανησυχίες μέσα στο καλοκαίρι μπορούν να δοκιμάσουν να βάλουν κάποιο μυρωδικό στο κουρκούτι από όλα αυτά που έχουμε κατά καιρούς αναφέρει, ή να παίξουν με σουσαμάκι από πάνω, κάποιο τυράκι τριμμένο, λίγη ντομάτα.\nTους στεγνώνουμε σε χαρτί κουζίνας, όπως με όλα τα τηγανητά. Πρόσφατα ανακάλυψα ότι ο συγκεκριμένος μεζές σερβίρεται και στη νότια Iσπανία, στην περιοχή του κόλπου της Cadiz, με την ονομασία «ortiguillas de mar». (μτφ. μικρά θαλάσσια αγκάθια, λόγω της αλλεργιογόνου-«δηλητηριώδους» ιδιότητας πριν μαγειρευτούν).\nH βασική διαφορά είναι ότι εκεί τους μαρινάρουν πρώτα σε ξίδι, μετά τους πασαλείβουν με βούτυρο, όπως κάνουν οι Γιαπωνέζοι με την tempura* και τους τηγανίζουν σε καυτό ελαιόλαδο (deep fry).\nΠροσφέρονται επίσης στα καλά μαγαζιά της ανδαλουσιανής ακτής ως τοπική νοστιμιά. Mοιάζουν με τις κροκέτες, με εντονότερη την αίσθηση της θάλασσας.\nEλπίζω αυτή η πρωτότυπη συνταγή μαζί με τις παιδικές μας μνήμες να σας ελάφρωσαν τη σκέψη και να σας ταξίδεψαν λίγο μακρύτερα από τα καθημερινά μας προβλήματα.\nOλοι μας έχουμε τέτοιες ιστορίες που καλό είναι να μην τις ξεχνάμε γιατί αυτές είναι ο δεσμός μας με εποχές που δεν υπάρχουν πια και αποτελούν πάντα πηγή έμπνευσης για το σήμερα.\nΣτο επόμενο θα αποκαλύψουμε την πραγματική θέση των Γερμανών στο τραπέζι μας.\nEίναι φίλοι μας; Eίχε δίκιο ο Aρτέμης Mάτσας; Oλες οι απαντήσεις στο επόμενο τεύχος.\nMέχρι τότε, γεια χαρά, μην ξεχνάτε τη σημαδούρα, το μυαλό και το ζευγάρι σας στο σπίτι. Προσοχή πάντα στα μουλάρια με τα jet ski. Kανένα ψάρι δεν αξίζει τη ζωή μας όσο και αν είναι δύσκολο πολλές φορές να δαμάσουμε τα πάθη μας.\nΕλευθέρας βοσκής κολιτσιάνοι\n(με το σήμα του Agrocert)\nΠιπέρι για να φτιάξουμε το κουρκούτι\nAν βάλουμε κουρκούτι, θέλουμε:\nAλεύρι, νερό, αλάτι, πιπέρι.\nΓια τα μυρωδικά παίξτε μπάλα, σας έχω εμπιστοσύνη.\nΠροετοιμασία & Eκτέλεση\nMαζεύουμε τους κολιτσιάνους μέσα από τα βραχάκια ή από τις παρυφές του βράχου με την άμμο, στα ρηχά όπου έχει μικρές ξερούλες και πλακούρες στο ένα μέτρο νερό. Tους βάζουμε σε ένα μπουκάλι με θαλασσινό νερό.\nΔεν μπορώ να γνωρίζω αν κάποιος που έχει αλλεργίες μπορεί να έχει κάποιο πρόβλημα - αλλά το ίδιο θα λέγαμε για οποιοδήποτε θαλασσινό από αχινό, όστρακο, αστακούς και καραβίδες ή και αλλεργιογόνα της ξηράς, όπως η τσουκνίδα.\nAρα η οδηγία είναι γενική και περισσότερο για να την έχουμε πάντα στο μυαλό μας.\nH συνταγή είναι πολύ απλή.\nMαζεύουμε και καθαρίζουμε παρά πολύ καλά με θαλασσινό νερό για να φύγει η άμμος. Aυτό είναι και το όλο τρικ.\nEχουν πολύ άμμο και θέλουν συνεχή ξεπλύματα με νερό. Oταν τους πλύνουμε αρκετά, τους βάζουμε σε ένα τρυπητό και τους λεμονιάζουμε με κομμένα λεμόνια και φλούδια για να πλυθούν και με αυτό. Eν συνεχεία τους πλένουμε ξανά και ξανά. Προσοχή: φοράμε γάντια πλαστικά κουζίνας για σιγουριά γιατί τσιμπάνε και πονάνε. Bάζουμε στο αλεύρι μπόλικο πιπεράκι, τους κουρκουτιάζουμε ή τους αλευρώνουμε απλά και μετά τους τσιτσιρίζουμε στο τηγάνι.\nMία τελευταία πληροφορία που έμαθα από τη μυστική σέχτα των ντόπιων ψαράδων λέει ότι γίνονται ακόμα καλύτεροι αν τους βάλουμε στην κατάψυξη για μερικές μέρες στραγγισμένους καλά.\nKείμενο και υποβρύχια φωτογραφία: Μιχάλης Περσελής - ο αχινοσαλάτας\nΦωτογραφίες εποχής από το αρχείο της μανούλας\nΕτικέτες Ιστορίες του χωριού, Λόγια της γής, Παράδοση-υγεία-διατροφή


Δεν παίζω παιχνίδια, είπε ο Μοσκοβισί για το θέμα της Ελλάδας\n«Η ολοκλήρωση του ελληνικού προγράμματος είναι εξαιρετικό νέο και για την Ελλάδα και για την ευρωζώνη» τόνισε ο επίτροπος Οικονομικών Υποθέσεων, Πιερ Μοσκοβισί στη δευτερολογία του κατά τη συνεδρίαση της ολομέλειας του Ευρωκοινοβουλίου για την Ελλάδα, στο Στρασβούργο την Τετάρτη.\nΟ ίδιος, είπε ότι δεν είναι σίγουρα ώρα για θριαμβολογίες, αλλά ούτε για καταστροφολογίες, καθώς αν και δεν έχει σωθεί πλήρως η Ελλάδα, πηγαίνει καλύτερα, καθώς έχει πετύχει εντυπωσιακά οικονομικά αποτελέσματα. Ο κ. Μοσκοβισί χαρακτήρισε τη συμφωνία του Eurogroup του Ιουνίου, ως «την καλύτερη δυνατή συμφωνία» καθώς όπως είπε, «ανταποκρίνεται στα συμφέροντα και τις ανάγκες του ελληνικού λαού» και ταυτόχρονα διασφαλίζει τους εταίρους της Ελλάδας, αφήνοντας «ελευθερία και χρόνο» στην χώρα να επικεντρωθεί στην οικονομική ανάπτυξη. Απαντώντας στις επικρίσεις που δέχθηκε αναφορικά με τη μεταμνημονιακή εποπτεία της χώρας, ο κ. Μοσκοβισί επέμεινε ότι η συμφωνία δεν αποτελεί «συγκεκαλυμμένο τέταρτο μνημόνιο», αλλά ότι σκοπός είναι να διασφαλίσει τις διαρθρωτικές μεταρρυθμίσεις και να ενισχύσει την εμπιστοσύνη των αγορών.


Online κράτηση πτήσης από Φλωρεντία - για Νέα Ορλεάνη τώρα από 957 € - Lufthansa\nΠτήση Φλωρεντία Νέα Ορλεάνη από 957 €\nΚαταπληκτικοί ναύλοι για την πτήση σας από Φλωρεντία προς Νέα Ορλεάνη\nΠροσπαθείτε να βρείτε προσιτές τιμές πτήσεων από Φλωρεντία για Νέα Ορλεάνη; Ρίξτε μια ματιά στις προσφορές μας και θα βρείτε εγγυημένα τις καλύτερες προσφορές πτήσεων. Επιλέξτε αυτή που σας ταιριάζει καλύτερα από τις ελκυστικές προσφορές για πτήσεις προς Νέα Ορλεάνη MSY τον Δεκεμβρίου 2022 από 957 €.\nΑναζητήστε τις καλύτερες προσφορές πτήσεων και βρείτε τις πιο προσιτές τιμές πτήσεων για τους καλύτερους προορισμούς διακοπών. Η πτήση με την χαμηλότερη τιμή από Φλωρεντία προς Νέα Ορλεάνη διατίθεται με 957 €, τον Δεκεμβρίου 2022.


Κρανιοεγκεφαλική Κάκωση - PDF\nDownload "Κρανιοεγκεφαλική Κάκωση"\n1 Κρανιοεγκεφαλική Κάκωση Υπό Γεωργίου Στράντζαλη Επ. Καθηγητής Νευροχειρουργικής Νευροχειρουργική Κλινική Πανεπιστήμιο Αθηνών Θεραπευτήριο «Ο Ευαγγελισμός» ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η παρούσα ανασκόπηση εξετάζει τα σύγχρονα δεδομένα που αφορούν στην κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Επισημαίνονται τα επιδημιολογικά δεδομένα που αναδεικνύουν τις κακώσεις κεφαλής σε σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας. Αναφέρονται οι κυριότεροι παράγοντες που επηρεάζουν την έκβαση, όπως η ηλικία, η αρχική εγκεφαλική βλάβη (με βάση τη νευρολογική και αξονο-τομογραφική εικόνα), οι δευτερογενείς συστηματικές (υποξυγοναιμία, υπόταση) και ενδοκράνιες βλάβες (ανάπτυξη οιδήματος-ενδοκράνιας υπέρτασης ή αιματώματος), καθώς και η συνύπαρξη τραυμάτων από τα άλλα όργανα ή συστήματα. Εξετάζονται οι προόδοι στην καταγραφή-μέτρηση των ζωτικών και ενδοκράνιων παραμέτρων (νευροπαραμέτρηση), καθώς και οι θεραπευτικοί χειρισμοί (νευρο-προστασία) που βασίζονται σ αυτήν την πολυπαραμέτρηση. Τέλος, δημοσιεύονται τα αποτελέσματα μας σε 425 περιστατικά βαρειάς κρανιοεγκεφλικής κάκωσης και ο αλγόριθμος αντιμετώπισης τους σε όλα τα στάδια διαχείρισης τους. ΟΡΟΙ ΕΥΡΕΤΗΡΙΟΥ: κρανιοεγκεφαλική κάκωση, αυξημένη ενδοκράνια πίεση, εγκεφαλικό οίδημα, νευροπαραμέτρηση, νευροπροστασία\n2 2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Το Τραύμα αποτελεί την πρώτη αιτία θανάτων και αναπηρίας στα νέα άτομα. Στις ΗΠΑ ετησίως καταγράφονται 180,000 θάνατοι από τραυματισμούς από τους οποίους οι 100,000 (60 %) οφείλονται στο εγκεφαλικό τραύμα. Το κόστος της μόνιμης αναπηρίας (επιπολασμός) από τις κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις είναι 200,000 άτομα. Επιπροσθέτως, κάθε χρόνο εξετάζονται 2 εκατομμύρια ως εξωτερικοί και εισάγονται 500,000 τραυματίες με κάκωση κεφαλής στα νοσηλευτικά ιδρύματα των ΗΠΑ. Από τους παραπάνω δείκτες διαφαίνεται ότι το τράυμα και ιδιαιτέρως το εγκεφαλικό τραύμα αποτελεί διεθνώς σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας (1, 2, 3, 4, 5). Τις τελευταίες δεκαετίες, στις χώρες με προηγμένα συστήματα υγείας, περιγράφεται μια σημαντική ελάττωση της θνητότητας (20-30 % από 60-70%) με ταυτόχρονη βελτίωση του ποσοστού καλής έκβασης των τραυματιων με κρανιοεγκεφαλική κάκωση (6, 7, 8, 9, 10, 11). Η πρόοδος αυτή οφείλεται σε ένα συνδυασμό παραγόντων όπως είναι η βελτίωση των σωστικών μέσων, η ταχεία και ασφαλής μεταφορά σε κατάλληλα οργανωμένα κέντρα τραύματος (12, 13, 14, 15, 16, 17), η εφαρμογή άμεσης χειρουργικής παρέμβασης (όταν απαιτείται) (18, 19, 20, 21, 22), η εξέλιξη των μεθόδων νευρο-παραμέτρησης (neuro-monitoring) και νευρο-προστασίας (neuro-protection) στις μονάδες εντατικής θεραπείας (5, 6, 7, 8, 9, 23, 24, 25, 26), η καθιέρωση της ιατρικής αποκατάστασης και, τέλος, οι έρευνα που βοήθησε στην καλύτερη γνώση και των παθοφυσιολογικών μηχανισμών καθώς και στην αποτελεσματικότερη θεραπευτική αντιμετώπιση της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Είναι γνωστό ότι το μεγαλύτερο ποσοστό της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης λαμβάνει χώρα άμεσα τη στιγμή του ατυχήματος και είναι μη αναστρέψιμο («πρωτογενής βλάβη»). Προληπτικά μέτρα όπως κράνη, ζώνες, αερόσακκοι αυτοκινήτων ή ασφαλείς εργασιακοί χώροι μπορούν να περιορίσουν τον βαθμό της αρχικής αυτής βλάβης. Τα τελευταία χρόνια όμως έχει γίνει φανερό ότι επιπρόσθετη εξελισσόμενη εγκεφαλική βλάβη είναι δυνατόν να λαμβάνει χώρα ώρες αλλά και μέρες μετά το ατύχημα (27, 28, 29). Δευτερογενή υποτασικά και υποξυγοναιμικά επεισόδια, καθως και επεισοδια αυξημενης ενδοκρανιας πιεσης, επιβαρύνουν αποφασιστικά την πορεία και την τελική έκβαση των τραυματιών. Ένα μεγάλο μέρος των προσπαθειών των ιατρών στα κέντρα τραύματος (Νευροχειρουργών, Νευροεντατικολόγων) κατευθύνεται προς την πρόληψη ή\n3 3 τουλάχιστον την άμεση αντιμετώπιση των συνθηκών που θα μπορούσαν να επιβαρύνουν τον τραυματία με αυτήν την επιπρόσθετη ή «δευτερογενή εγκεφαλική βλάβη». Επανειλημμένες επιστημονικές μελέτες έχουν αποδείξει τη στενή συσχέτιση της ηλικίας και της κακής έκβασης των τραυματιών (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11). Αντίστοιχες μελέτες έχουν καταλήξει στη στενή συσχέτιση της βαρύτητας της κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης (βαθμονομημένης με την Κλίμακα Κώματος Γλασκώβης, GCS - Glasgow Coma Scale) με την τελική έκβασή της (βαθμονομημένης με την Κλίμακα Έκβασης Γλασκώβης, GOS - Glasgow Outcome Scale) (30, 31, 32). Επιπλέον η αντίδραση των κορών του ασθενούς αποτελεί δείκτη βαρύτητας έκβασης (μη αντιδρώσες κόρες σχετίζονται με κακή έκβαση). Επίσης, η βαρύτητα της αξονικής τομογραφίας εισόδου (βαθμονομημένη με την κλίμακα Μarshall) σχετίζεται άμεσα με την έκβαση (33, 34). Αξονικές με διάχυτο εγκεφαλικό οίδημα ή καθυστερημένη χειρουργική αντιμετώπιση τραυματικής χωροκατακτητικής βλάβης (επισκληρίδιο ή υποσκληρίδιο αιμάτωμα ή μεγάλη περιοχή θλάσης) προμηνύουν βαρύτερη έκβαση. Τέλος, η αυξημένη ενδοκράνια πίεση (ICP Intracranial Pressure), με ταυτόχρονη ελάττωση της εγκεφαλικής πίεσης άρδευσης (CPP Cerebral Perfusion Pressure), και η ύπαρξη δευτερογενών υποτασικών ή υποξυγοναιμικών επεισοδίων σχετίζονται στενά με την κακή έκβαση (26, 27, 28, 29, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41). Νεότερες μέθοδοι νευρο-παραμέτρησης (μέτρηση ενδοκράνιας πίεσης και ιστικού οξυγόνου, μικροδιύληση, βιοχημικοί δείκτες εγκεφαλικής βλάβης) προσφέρουν πρόσθετα δεδομένα αξιολόγησης της εγκεφαλικής τραυματικπής παθολογίας. Μικροκαθετήρες που εμφυτεύονται μέσα στο εγκεφαλικό παρέγχυμα, προσφέρουν τη δυνατότητα προσδιορισμού της ενδοκράνιας πίεσης (βαρύτητας εγκεφαλικού οιδήματος), του ιστικού εγκεφαλικού οξυγόνου (βαρύτητας εγκεφαλικής ισχαιμίας), του διοξείδιου του άνθρακα και του ph, της εγκεφαλικής θερμοκρασίας, της εγκεφαλικής συγκέντρωσης γλυκερόλης, καθώς και του πηλίκου εγκεφαλικής συγκέντρωσης πυροσταφυλικού και γαλακτικού (δείκτες μεταβολικής κατάστασης εγκεφαλικού ιστού). Οι προαναφερθείσες παράμετροι, όταν επιδεινωθούν, αποτελούν πρώιμους δείκτες εγκεφαλικής ισχαιμίας (αναερόβιου μεταβολισμού) και συνεπώς κακής έκβασης του τραυματία με βαρειά κρανιοεγκεφαλική κάκωση (23, 24, 25). Τέλος, πρόσφατες μελέτες τεκμηριώνουν ότι η άνοδος του επιπέδου ορισμένων πρωτεϊνών\n4 4 (αστρογλοιακή πρωτεΐνη S-100B) στο αίμα και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σχετίζονται στατιστικά σημαντικά με βαρύτερη έκβαση (42, 43, 44, 45). Ο συνδυασμός αυτός κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων προσφέρει σήμερα στον γιατρό ένα πλήθος πληροφοριών με βάση τις οποίες είναι δυνατόν να παρακολουθεί ολοκληρωμένα την πορεία νοσηλείας, να διαγιγνώσκει εγκαίρως τα δευτερογενή επεισόδια, να λαμβάνει κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα (Νευροπροστασία) και να εξάγει ασφαλή συμπεράσματα για την τελική έκβαση των τραυματιών με κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Η ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑ ΠΙΕΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΚΩΣΗ ΚΕΦΑΛΗΣ Η κρανιακή κοιλότητα λόγω κατασκευής δεν διαθέτει την ενδοτικότητα για να: υποδεχθεί μια νέα μάζα (αιμάτωμα, θλάση, αέρας, νεοπλασία, απόστημα), να ανεχθεί την υπερβολική αύξηση του ενδοκυττάριου ή μεσοκυττάριου ύδατος (οίδημα), του κυκλοφορούντος αίματος (υπεραιμία) ή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υδροκέφαλος). Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη συμπίεση του εγκεφαλικού παρεγχύματος και των αγγείων του, την ισχαιμία, τη φλεβική στάση, το οίδημα και τη συνακόλουθη νευρολογική δυσλειτουργία. Ο όρος «εγκεφαλικό οίδημα» περιλαμβάνει μια ευρύτερη ενότητα εγκεφαλικής παθολογίας (τραυματικης ή μη αιτιολογιας) που έχει ως τελική κατάληξη την αύξηση της πίεσης εντός της κρανιακής κοιλότητας. Κατά συνέπεια, η χρήση του όρου αυξημένη ενδοκράνια πίεση (η οποία ειναι ένα μετρήσιμο μέγεθος) θεωρείται πλέον δοκιμή. Αντιθέτως, ο ασαφής και γενικος ορος «εγκεφαλικό οίδημα» (μη μετρήσιμο μέγεθος), θα πρέπει να χρησιμοποιείται μονον στις καταστασεις που τεκμηριωνεται, έμμεσα, η αύξηση (γενικευμένη ή εστιακή) του ενδοκυττάριου ή μεσοκυττάριου υγρού. ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΑ ΑΙΤΙΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΠΙΕΣΗΣ Τα τραυματικά αίτια αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης διαιρούνται σε: (α) πρωτοπαθή και (β) δευτεροπαθή. Ως πρωτοπαθή θεωρούνται οι εκτεταμένες θλάσεις ή διάχυτες αιμορραγίες του εγκεφαλου. Τα δευτεροπαθη αιτια ή επεισοδια υποδιαιρουνται σε συστηματικα και ενδοκρανια. Στα συστηματικά κατατάσσονται ολες οι καταστάσεις που προκαλούν: (α) υποξυγοναιμία ή/και (β) υπόταση (με αποτέλεσμα το οίδημα και την εγκεφαλική ισχαιμία).\n5 5 Ενδεικτικά αναφέρονται η εισρόφηση, οι κακώσεις προσώπου και πνεύμονα, η ολιγαιμία από ενδοκοιλιακό τραύμα ή τα πολλαπλά κατάγματα μακρών οστών. Στα δευτεροπαθή ενδοκράνια περιλαμβάνονται η ανάπτυξη αιματωμάτων (εξωσκλήριδιο ή ενδοσκλήριδιο), η περαιτέρω διόγκωση θλάσεων (εστιακό οίδημα), το γενικευμένο οίδημα (συνήθως από συστηματικά αίτια όπως η υποξία και η υπόταση) και οι επιληπτικές κρίσεις. Η αντιμέτωπιση της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης εξαρτάται από την αιτιολογία και εστιάζεται αποκλειστικά στην πρόληψη των δευτεροπαθών επεισοδίων (συστηματικών και ενδοκράνιων). ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΠΙΕΣΗΣ Μετά από μια κάκωση κεφαλής ο εγκέφαλος αντιδρά με διαταραχή στην αιμάτωση του και συγκεκριμένα με προσωρινή (πρώτες ώρες) μείωση της εγκεφαλικης αιματικης ροης (ισχαιμια) (26, 27, 28, 29). Στη συνεχεια, αναλογα με το μεγεθος της κρουστικης δυναμης, τη θέση και το μέγεθος των βλαβών, καθώς και την εμπλοκη ή μη συστηματικων αιτιων (υποξυγοναιμια-υποταση), οι πρωτοπαθεις βλαβες (θλασεις-διαχυτες αιμορραγιες) πιθανον να προκαλεσουν δευτερογενεις διαδικασιες, οπως ειναι η ανάπτυξη αιματωματος, η διογκωση θλασης, η υπεραιμια και το εστιακο ή γενικευμενο οιδημα. Ειδικότερα τα ειδη οιδηματος ειναι: (α) αγγειογενές ή εστιακό ή μεσοκυττάριο που οφειλεται στην εξαγγειωση ύδατος ειτε απο πρωτοπαθεις βλάβες (περιοχες θλασης-αιμορραγιας-ισχαιμιας) ειτε απο δευτερογενη αναπτυξη ενος αιματώματος ή περαιτερω διογκωση μιας θλασης, (β) κυτταροτοξικό ή ενδοκυττάριο που οφειλεται σε συσσωρευση υδατος εντος των κυτταρων (νευρωνων και γλοιακων) εξαιτιας της δυσλειτουργιας της κυτταρικης μεμβρανης και της συνακολουθης αδυναμιας της να περιορισει το υδωρ στον μεσοκυτταριο χωρο. Η δυσλειτουργια αυτη της κυτταρικης μεμβρανης οφειλεται ειτε σε τοπικες συνθηκες ισχαιμιας (θλαση-αιμορραγια) ειτε σε γενικευμενες (α) συστηματικες (υποξια-υποταση) ή (β) ενδοκρανιες (εκτεταμενο αιματωμα ή θλαση). ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΠΙΕΣΗΣ (ΝΕΥΡΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ) Οι βλάβες που υφίσταται ο εγκέφαλος μετά απο την επίδραση μιας κρουστικής δύναμης στο κρανίο είναι μη αναστρέψιμες. Ο θεραπευτικός στόχος (Νευροπροστασια) στις κρανιοεγκεφαλικες\n6 6 κακώσεις εστιαζεται στην πρόληψη των δευτερογενων βλαβων (ισχαιμια, αιμορραγία, οίδημα) που προκαλούνται απο συστηματικά ή ενδοκράνια αίτια ή απο συνδυασμό τους. Η ορθή διαδικασία στην αντιμετωπιση αρχιζει με το ιστορικό, τη συστηματική (ζωτικα σημεια) και τη νευρολογικη εξεταση με βαση την αντιδραση των κορων και την κλίμακα κώματος Γλασκώβης (βαθμολογια 3-15). Εφοσον εξασφαλισθούν οι συνθηκες που οριζει το ATLS ακολουθεί ο ελεγχος με αξονικη τομογραφια. Σημειωνεται οτι αυξημενη ενδοκρανια πιεση, κατα κανονα, παρουσιάζουν οι τραυματιες με βαθμολογια Γλασκώβης < 9 (βαρειες κακώσεις). Στις περιπτώσεις που απεικονίζεται μαζα (αιματωμα ή θλαση) που καταλαμβανει ογκο > 75 κεκ και προκαλει παρεκτοπιση > 1 εκ, ο τραυματίας υποβαλλεται σε κρανιοτομία, με αφαίρεση του οστικού κρημνού εφόσον διαπιστώνεται οτι ο υποκείμενος εγκέφαλος ειναι οιδηματώδης. Οι περιπτωσεις που οδηγούνται στο χειρουργείο αποτελούν το % των βαρειών κρανιοεγκεφαλικών κακωσεων. Στη μεγάλη πλειοψηφια (75 %) των βαρειών κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων ο τραυματίας εισάγεται στη ΜΕΘ, οπου υποβάλλεται σε συνεχη «Νευροπαραμετρηση» (Neuromonitoring). Μετρωνται: (α) η ενδοκράνια πίεση, (β) ο αερόβιος μεταβολισμός (μεθοδος μικροδιαλυσης), (γ) το ιστικο οξυγονο του εγκεφάλου, και (δ) ο κορεσμός του σφαγιτιδικου οξυγόνου. Ο στόχος της θεραπείας είναι η ενδοκράνια πίεση να παραμείνει < 20 mmhg. Αυτό επιτυγχάνεται με τοποθέτηση της κεφαλής σε 30 μοιρες, καταστολη (μιδαζολαμη, προποφολη), αναλγησία (φεντανιλη) και PCO2 = 35 mmhg. Η διαφορα μεσης αρτηριακής πίεσης ( mmhg) και ενδοκράνιας πίεσης (5-15 mmhg) θα πρεπει να διατηρείται > mmhg (πίεση εγκεφαλικής άρδευσης). Στις περιπτώσεις που παρουσιάζουν αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης με φυσιολογικο: (1) μεταβολισμό (δεικτες μικροδιάλυσης), (β) ιστικό οξυγόνο (> 20 mmhg) και (γ) σφαγιτιδικό κορεσμό (55 %-75 %) χορηγείται μαννιτόλη (0.5-1gr/kg). Σε αυξημένη ενδοκράνια πίεση με: (α) αύξηση των δεικτών του αναερόβιου μεταβολισμού (δείκτες μικροδιάλυσης), (β) χαμηλό ιστικό οξυγόνο και (γ) μειωμενο σφαγιτικό κορεσμό (< 55 %), προκαλούνται συνθήκες εγκεφαλικής ισχαιμίας και απαιτειται περαιτερω καταστολή και εν αναγκη χορήγηση βαρβιτουρικων (θειοπενταλη 5 mg/kg/ωρα) με ταυτόχρονη υποθερμία. Στην αντίθετη περίπτωση της εγκεφαλικης υπεραιμιας (σφαγιτιδικός\n7 7 κορεσμός > 75 %) πρέπει να εφαρμόζεται υπεραερισμος (PCΟ2 < 30 mmhg). Oταν η αυξημενη ενδοκράνια πίεση δεν ελεγχεται με τα παραπανω μεσα απαιτείται η επανάληψη της αξονικης για αποκλεισμό νέου αιματώματος ή περαιτέρω διόγκωσης προϋπαρχουσας θλασης. Εφόσον οι αξονική απεικονιζει μονοπλευρο οίδημα ακολουθεί ομόπλευρη εκτεταμένη κρανιεκτομή, ενώ σε γενικευμένο οιδημα διενεργείται αμφοτερόπλευρη κρανιεκτομή. Καθ όλη τη διάρκεια της αντιμετώπισης στη ΜΕΘ είναι καθοριστικής σημασίας η συνεχής: (α) μέτρηση και αξιολόγηση της συστηματικής και νευρολογικής εικονας, (β) η νευροπαραμετρηση. Με αυτόν τον τρόπο παρέχεται έγκαιρη παρέμβαση στις περιπτωσεις που παρουσιαζονται δευτεροπαθη συμβαματα. Ο σύγχρονος αυτός τρόπος αντιμετώπισης της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης στις βαρειές κακώσεις εχει μειώσει το ποσοστό θνητότητας και αναπηρίας στο 25 % και 20 % αντιστοιχως(1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΕ 425 ΤΡΑΥΜΑΤΙΕΣ ΜΕ ΒΑΡΕΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΚΑΚΩΣΗ Στην Πανεπιστημιακή Νευροχειρουργική Κλινική του Ευαγγελισμού την τελευταία πενταετία ( ) μελετήθηκαν οι σημαντικότεροι προ-νοσοκομειακές και νοσοκομειακές παράμετροι, σε σχέση με την έκβαση ασθενών με βαρειά κρανιοεγκεφαλική κάκωση (47, 48). Τα κριτήρια προκειμένου να συμπεριληφθεί ο τραυματίας στη μελέτη ήταν: 1) ηλικία > 14 ετών και 2) κωματώδης κατάσταση ή επίπεδο συνείδησης κατά GCS < 9 (δείκτης βαρύτητας εγκεφαλικής βλάβης). Ο καταγραφές περιλάμβαναν: φύλο, ηλικία, είδος ατυχήματος, χρονική διάρκεια σταδίων διακομιδής στη Νευροχειρουργική Κλινική, παρουσία υποξυγοναιμικού ή υποτασικού επεισοδίου, νευρολογική εικόνα εισαγωγής (GCS - Glasgow Coma Scale, μέγεθος και αντίδραση κορών), παρουσία άλλων τραυμάτων, ταξινόμηση αξονικής τομογραφίας εισόδου (κατά Marshall), εισαγωγή ή όχι στη ΜΕΘ, θεραπευτική αντιμετώπιση (χειρουργική ή συντηρητική), μέτρηση ενδοκράνιας πίεσης, μέτρηση εγκεφαλικού ιστικού οξυγόνου, μέτρηση επιπέδων S-100B αίματος για μία εβδομάδα, κλινική πορεία, έκβαση εξόδου και εξαμήνου (κατά GOS Glasgow Outcome Scale ) από ανεξάρτητο φορέα.\n8 8 Συμπεριλήφθηκαν 425 διαδοχικοί τραυματίες, ηλικίας ετών (μέση ηλικία = 43 έτη). 80 % ήταν άνδρες. Το είδος ατυχήματος είχε ως εξής: τροχαίο 70 %, πτώση 26 %, άλλο 4 %. Το 50 % διακομίστηκε από άλλα νοσοκομεία. Η μέση διάρκεια διακομιδής ήταν περίπου 4 ώρες. Παρουσία υποξυγοναιμικού επεισοδίου, προ της καρδιοαναπνευστικής αναζοωγόνησης, επιβεβαιωθηκε στο 7 % ενώ υπήρχε η υπόνοια στο 20 % και αβεβαιότητα στο 40 % (λόγω ελλειψης πρωτογενών στοιχείων καταγραφής από πρώτο νοσοκομείο, ΕΚΑΒ ή ΤΕΠ Ευαγγελισμού). Παρουσία υποτασικού επεισοδίου επιβεβαιωθηκε στο 7% ενώ υπόνοια υπήρχε στο 4 % και αβεβαιότητα στο 45 %. Το 65 % των τραυματιων παρουσίαζε και εξω-εγκεφαλικά τραύματα (κακώσεις θώρακα, κοιλίας, τραύματα προσωπικού κρανίου, κατάγματα οστών). Το επίπεδο εγρήγορσης-επικοινωνίας εισαγωγής (GCS) είχε ως εξής: καμία αντίδραση=10 %, απεγκεφαλισμός ή αποφλοίωση=30 %, σκόπιμη κινητικότητα=60 %. Η παρατήρηση των κορών είχε ως εξής: μονόπλευρη αντίδραση 35 % και καμία αντίδραση 19 %. Η ταξινόμηση της αξονικής εισόδου κατά Μarshall είχε ως εξής: φυσιολογική=3 %, μόνο θλασεις=26 %, οίδημα με ή χωρίς θλάσεις=31 %, οίδημα με παρεκτόπιση=1 %, χειρουργημένη βλάβη=29 %, μη χειρουργημένη βλάβη=10 %. Σε χειρουργική αντιμετώπιση υποβλήθηκε το 29 %, ενώ σε συντηρητική το 71 %. Στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας νοσηλεύθηκε το 72 % των ασθενών. Μέτρηση ενδοκράνιας πίεσης διενεργήθηκε στο 70 % των ασθενών. Μέτρηση του ιστικού οξυγόνου διενεργήθηκε στο 20 % των ασθενών. Οι τιμές της πρωτεΐνης S-100B αίματος μετρήθηκαν κατά την εισαγωγή και για 7 συνεχόμενες ημέρες και ήταν ιδιαιτέρως παθολογικές. Η έκβαση εξαμήνου (κατά GOS Glasgow Outcome Scale) ήταν ως εξής: καλή 24 % (πλήρης αποκατάσταση=17 %, αυτοεξυπηρέτηση=7 %) και κακή 76 % (θνητότηα=61 %, φυτική κατάσταση=4 %, βαρειά αναπηρία=11 %). Από τα στοιχεία της μελέτης διαπιστώθηκε ότι η ηλικία, η βαρύτητα του επιπέδου εγρήγορσης/επικοινωνίας και της αξονικής τομογραφίας εισόδου, η παρουσία δευτερογενών συστηματικών επεισοδίων, η αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης, η πτώση του ιστικού οξυγόνου και η άνοδος της πρωτεΐνης S-100B αίματος, σχετίζονται σε στατιστικά σημαντικό βαθμό με τη βαρύτητα έκβασης. Επιπλέον, συμπεραίνουμε ότι σε μεγάλο ποσοστό η καταγραφή σημαντικών παραμέτρων (όπως νευρολογική εικόνα, ζωτικά σημεία) είναι ανεπαρκής σε όλα τα στάδια διαχείρισης από τον τόπο ατυχήματος, μέχρι τη διακομιδή στο τριτοβάθμιο Νοσοκομείο, ενώ διαφαίνεται και η έλλειψη\n9 9 κλινών εντατικής θεραπείας (νοσηλεία στη ΜΕΘ μόνο το 72 %). Η εφαρμογή σύγχρονων μεθόδων νευρο-παραμέτρησης (αιμοδυναμικό monitoring, ενδοκράνιος πίεση, ιστικό οξυγόνο, μικροδιύλιση, S-100B αίματος) προσφέρει πολύτιμες πληροφορίες για για απόφαση στους θεραπευτικούς χειρισμούς (νευροπροστασία), καθώς και στην πρόγνωση των τραυματιών με βαρειά κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Παρά ταύτα, τα ποσοστά κακής έκβασης εξακολουθούν να είναι υψηλά. Τέλος, σημειώνεται ότι κατά την ίδια περίοδο ( ) νοσηλεύθηκαν 1535 τραυματίες με κάκωση κεφαλής από τους οποίους: το 60 % ανήκε στην κατηγορία «ελαφρά κάκωση κεφαλής» (GCS 13-15) με ποσοστό θνητότητας 2.5 % και αναπηρίας 15 % το 12 % παρουσίαζε «μετρίας βαρύτητας κάκωση κεφαλής» (GCS 9-12) με θνητότητα 33 % και αναπηρία 18 % ενώ οι υπόλοιποι 425 (28 %) αποτελούσαν τις «βαρειές κακώσεις κεφαλής» (GCS 3-8) με τα προαναφερθέντα υψηλά ποσοστά αναπηρίας και θνητότητας.\n10 10 ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΚΩΣΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Το παρακάτω πρωτόκολλο αντιμετώπισης έχει συνταχθεί από τη Νευροχειρουργική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών (Θεραπευτήριο Ευαγγελισμός) και γίνεται προσπάθεια να εφαρμόζεται στους τραυματίες που διακομίζονται στο ΤΕΠ. Α) Αλγόριθμος διαγνωστικών χειρισμών και αρχικής διαχείρισης: (Ι) σε Εγρήγορση, με Ποσανατολισμό (σε χώρο, χρόνο, ταυτότητα) χωρις Εξωτερική Κάκωση ή Υποκειμενικά Ενοχλήματα (πονοκέφαλος, έμετοι, ζάλη) δεν χρήζει ακτινογραφίας κρανίου ή Νευροχειρουργικής Εξέτασης (ΙΙ) σε Εγρήγορση, με Προσανατολισμό (σε χώρο, χρόνο, ταυτότητα) αλλά με: Εκτεταμένη εξωτερική κάκωση (θλαστικό τραύμα ή μώλωπα>5 εκ) Επίμονα συμπτώματα πονοκεφάλου, ναυτίας, εμέτων, ζάλης-ιλίγγου Απώλεια αισθήσεων ή περι-τραυματική αμνησία Συνδυασμό των ανωτέρω δύναται να υποβληθεί σε α/α κρανίου και εφόσον η διάγνωση του ακτινολόγου είναι αρνητική για κάταγμα να λάβει έντυπο οδηγιών για το σπίτι. Δεν απαιτείται Νευροχειρουργική Εξέταση Σημ. Παρ ολα αυτά, εφόσον ο Γενικός Χειρουργός το επιθυμεί μπορεί: (α) να υποβάλει τον τραυματία σε αξονική τομογραφία εγκεφάλου και να λάβει το αποτέλεσμα απο τον Ακτινολόγο (σε αρνητικό αποτέλεσμα ο ασθενής αναχωρεί με το έντυπο οδηγιών) ή (β) να εισάγει τον τραυματία στη Χειρουργική Κλινική για 24ωρη παρακολούθηση (ΙΙΙ) με Υπνηλία ή Λήθαργο ή Σύγχυση/Διέγερση είναι ζωτικής σημασίας, πριν τη διενέργεια αξονικής τομογραφίας, ο Γενικός Χειρουργός να αποκλείσει εξω-εγκεφαλικά αίτια όπως : Υπόταση-Ολιγαιμία (αξιολόγηση ζωτικών σημείων) Υποξυγοναιμία (αξιολόγηση ζωτικών σημείων, αερίων) Μεταβολικά (παραπομπή στο Παθολογικό) Μέθη/Εθιστικές ουσίες (παραπομπή στο Παθολογικό) Επιληπτική κρίση (παραπομπή στο Νευρολογικό) ΑΕΕ-πτώση (παραπομπή στο Νευρολογικό) Αλλα Παθολογικά ή Καρδιολογικά αίτια Κόπωση λόγω πολύωρης διακομιδής ή αναμονής σε περίπτωση που η αξονική απεικονίζει ενδοκράνια βλάβη απαιτείται Νευροχειρουργική Εξέταση (ΙV) σε Κώμα με ή χωρίς Κινητική Αντίδραση με ή χωρίς Αντίδραση Κορών πρέπει ΠΡΩΤΑ να υποβάλεται σε αναζωογόνηση. Ακολουθεί ο σχετικός απεικονιστικός/αιματολογικός έλεγχος, υπό συνεχή παρακολούθηση των ζωτικών παραμέτρων. Σε περίπτωση που η αξονική απεικονίζει ενδοκράνια βλάβη απαιτείται Νευροχειρουργική Εξέταση\n11 11 Σημ. Σε άτομα με Ρινόρροια-Ωτόρροια ΕΝΥ (όχι ρινορραγία-ωτορραγία) ή ανοικτή κάκωση κρανίου απαιτείται Νευροχειρουργική Εξέταση Β) Αλγόριθμος αρχικών θεραπευτικών χειρισμων: Ενδείξεις διασωλήνωσης στο ΤΕΠ Πτώση επιπέδου συνειδήσεως ή κώμα (συνήθως GCS < 9) Διατήρηση βατότητας αεροφόρων οδών (εισρόφηση κλπ) Εξω-εγκεφαλικά αίτια (αναπνευστική δυσχέρεια, αιμοδυναμική αστάθεια-shock) Προσοχή! - Αποφυγή προφυλακτικού υπεραερισμού. Διατήρηση PaCO2 > 30 mmhg - Αποφυγή ρινοτραχειακής διασωλήνωσης σε πιθανό κάταγμα βάσης κρανίου - Αποφυγή διασωλήνωσης, εφόσον δεν είναι απαραίτητη, διότι δυσκολεύει την αξιολόγηση της νευρολογικής εικόνας Διατήρηση ζωτικών παραμέτρων Συστολική πίεση > 120 mmhg Κεντρική φλεβική πίεση 5 10 cmη2ο PaO2 > 100 mmhg ή SaO2 > 95 % και PaCO2 > 30 mmhg Σημ. Επί νευρολογικών σημείων εγκολεασμού (μυδρίαση αντίδραση απεγκεφαλισμού) συστήνεται προσωρινός υπεραερισμός PaCO2 στα mmhg Χορήγηση Μαννιτόλης στο ΤΕΠ (εφάπαξ = 0.5 gr/kg) Προ αξονικής. Βαρειά νευρολογική εικόνα ή αιφνίδια επιδείνωση Μετά την αξονική. Απεικόνιση ενδοκράνιας υπέρτασης (οίδημα-εκτεταμένο αιμάτωμα/θλάση) Σε τραυματία χωρίς αντιδράσεις (GCS=3, μυδρίαση άμφω) με σκοπό την ανάκτηση των αντανακλαστικών του εγκεφαλικού στελέχους Αντένδειξη: Η αρτηριακή υπόταση. Προηγείται η καταστολή/παράλυση. Σε ανάγκη για χορήγηση Μαννιτόλης ανατάσσεται η αρτηριακή υπόταση με χορήγηση υγρών και έπεται η Μαννιτόλη Γ) Αλγόριθμος οδηγιών για το σπίτι στην ελαφρά κάκωση κεφαλής: «Επικοινωνήστε εσείς ή ο συγγενής σας με το εφημερεύον νοσοκομείο εάν παρατηρηθούν»: Διανοητική σύγχυση Δυσκολία αφύπνισης Δυσκολία ομιλίας Μυϊκη αδυναμία χεριών ή ποδιών Δυνατός πονοκέφαλος με ναυτία-εμέτους\n12 12 Δ) Αλγόριθμος αντιμετώπισης αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης (ΕΚΠ) ΕΚΠ > 20 mm Hg ή >25 mm Hg πάνω από 5 min CPP > 70 mm Hg Νορμογκαιμία PaCO 2 35 mm Hg PaO mm Hg Ινότροπα εν ανάγκη Αφαίρεση ΕΝΥ από ενδοκοιλιακό καθετήρα Παρακολούθηση κορεσμού σφαγιτιδικού Ο2 (SjvΟ2) SjvO 2 < 55% 20% Mannitol ( g/kg) Επανάληψη, εάν νορμογκαιμία και οσμωτική πίεση < 320 mosm/l SjvO % SjvO 2 > 75% Αναλγησία και καταστολή β-blockers Διακράνιο Doppler ΕΚΠ Αποκατάσταση ΕΚΠ Οχι περαιτέρω ενέργειες Υπεραερισμός (PaCO mm Hg) ΕΚΠ Αξονική Αποκατάσταση ΕΚΠ : σταδιακή ί Χειρουργικές βλάβες: Χειρουργική αντιμετώπιση Μετεγχειρητική παρακολούθηση Χωρίς χειρουργικές βλάβες Βαρβιτουρικό κώμα Νορμογκαιμία CPP>70 mmhg SjvO % Σταδιακή νορμοκαπνία Διατήρηση CPP > 70 mm Hg Υπεραερισμός: PaCO mmhg ΕΚΠ ΕΚΠ Αλλες δευτερεύουσες θεραπείες (αμφοτερόπλευρη κρανιεκτομή, υποθερμία κλπ)\n13 13 SUMMARY In this review we present the current perspectives concerning head injury. The epedimiological data conclude that head injuries are the cause of a severe public health problem. We refer to the most important factors that influence the outcome, such are: the age, initial brain injury (based on neurological and imaging status), secondary systemic (hypoxia, hypotension) and intracranial (edema, hematoma) insults, as well as the co-existence of systemic trauma. The technological progress referring to the monitoring of vital signs and intracranial parameters (neuro-monitoring) are discussed, and the therapeutic maneuvers based on this multiparametric monitoring are presented. Finally, we include our results on 425 severe head-injury victims as well as our brain trauma management algorithm. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Ghajar J. Traumatic brain injury. The Lancet. 2000; 356: Ghajar J, Hariri R, Narayan R, et al. Survey of critical care management of comatose, head-injured patients in the United States. Crit Care Med. 1995; 23: Goldstein M. Traumatic brain injury: a silent epidemic (editorial). Annals of Neurology. 1990; 27: Marshall L, Becker D, Bowers S, et al. The National Traumatic Coma Data Bank. Part I: Design, purpose and results. 1983; 59: Marshall L. Head injury: recent past, present, and future. Neurosurgery. 2000; 47: Cruz J, Minoja G, Okuchi K. Improving clinical outcomes from acute subdural hematomas with the emergency preoperative administration oh high doses of Mannitol: a randomized trial. Neurosurgery. 2001; 49: Murray G, Teasdale G, Braakman R, et al. The European brain injury consortium survey of head injuries. Acta Neurochirurgica (Wien). 1999; 141: Eker C, Asgeirsson B, Grande P, et al. Improved outcome after severe head injury with a new therapy based on principles for brain volume regulation and preserved microcirculation. Crit Care Med. 1998; 26: Warne P, Bergstrom R, Persson L. Neurosurgical intensive care improves outcome after severe head injury. Acta Neurochirurgica (Wien). 1991; 110: Teasdale G, Murray G, Jennet B, et al. Severe head injuries in British neurosurgical units: initial severity, management and outcome. Proceedings of the meeting of the Society of British Neurological Surgeons. 11. Rose J, Valtonen S, Jennett B. Avoidable factors contributing to death after head injury. British Medical Journal. 1977; 2: Briggs M, Clarke P, Crockard A, et al. Guidelines for initial management after head injury in adults. Suggestions from a group of neurosurgeons. British Medical Journal. 1984; 288: Goh K, Lam C, Poon S. The impact of teleradiology on the inter-hospital transfer of neurosurgical patients. British J Neurosurgery. 1997; 11: Gentleman D, Dearden M, Midgley S, et al. Guidelines for resuscitation and transfer of patients with serious head injuries. British Medical J. 1993; 307: Runcie C, Reeve W, Wallace P. Preparation of the critically ill for interhospital transfer. Anaesthesia. 1992; 47: Andrews P, Piper I, Dearden N, et al. Secondary insults during intrahospital transfer of head-injured patients. Lancet. 1990; 335:\n14 Ridley S, Carter R. The effects of secondary transport on critically ill patients. Anaesthesia. 1989; 44: Munch E, Horn P, Schurer L, et al. Management of severe traumatic brain injury by decompressive craniectomy. Neurosurgery. 2000; 47: Kleist-Welch Guerra W, Gaab M, Dietz H, et al. Surgical decompression for traumatic brain swelling: indications and results. J Neurosurgery. 1999; 90: Servadei F, Nasi M, Cremonini A, et al. Importance of a reliable admission Glasgow Coma Scale score for detemining the need for evacuation of posttraumatic subdural hematomas: a prospective study of 65 patients. J Trauma: Injury, Infection and Critical Care. 1998; 44: Teasdale G, Murray G, Anderson E, et al. Risks of acute traumatic intracranial haematoma in children and adults: implications for managing head injuries. British medical Journal. 1990; 300: Ross D, Olsen W, Ross A, et al. Brain shift, level of consciousness, and restoration of consciousness in patients with acute intracranial hematoma. J Neurosurgery. 1989; &1: Johnston A, Gupta A. Advanced monitoring in the neurology intensive care unit: microdialysis. Current Option in Critical Care. 2002; 8: Sarrafzadeh A, Sakowitz O, Callsen T, et al. Bedside microdialysis for early detection of cerebral hypoxia in traumatic brain injury. Neurosurg Focus. 2000; 9: Reistrup P, Stahl N, Mellergard P, et al. Intracerebral microdialysis in clinical practice: baseline values for chemical markers during wakefulness, anesthesia, and Neurosurgery. Neurosurgery. 2000; 47: Bouma G, Muizellar P, Stringer W, et al. Ultra-early evaluation of regional cerebral blood flow in severely head injured patients using xenon-enhanced computerized tomography. J Neurosurgery. 1992; 77: Barzo P, Marmarou A, Fatouros P, et al. Contribution of vasogenic and cellular edema to traumatic brain swelling measured by diffusion-weighted imaging. J Neurosurgery. 1997; 87: Muizellar P, Marmarou A, DeSalles A, et al. Cerebral blood flow and metabolism in severely head-injured children. Part I: Relationship with GCS score, outcome, ICP and PVI. J Neurosurgery. 1989; 71: Muizellar P, Ward J, Marmarou A, et al. Cerebral blood flow and metabolism in severely head-injured children. Part II: Autoregulation. J Neurosurgery. 1989; 71: Jennett B, Teasdale S, Galbraith J, et al. Severe head injuries in three countries. J Neurology Neurosurgery Psychiatry. 1977; 40: Jennett B, Bond M. Assessment of outcome after severe brain damage. Lancet. 1975; Langfitt T. Measuring the outcome from head injuries. J Neurosurgery. 1978; 48: Marshall L, Marshall S, Klauber M, et al. A new classification of head injury based on computerized tomography. J Neurosurgery. 1991; 75 (suppl): S14-S Eisenberg H, Gary H, Aldrich F, et al. Initial CT findings in 753 patients with severe head injury. J Neurosurgery. 1990; 73: Stendel R, Heindreich J, Schilling A, et al. Clinical evaluation of a new intracranial pressure monitoring device. Acta Neurochirurgica (Wien). 2003; 145: Morgalla M, Mettenleiter H, Katzenberger T. ICP measurement accuracy: the effect of temperature drift. Design of a laboratory test for assessment of ICP transducers. J Medical Engineering Technology. 1999; 23: Banistert K, Siddiquet M, Ferrnandes M. Intracranial pressure and clinical status: assessment of two intracranial pressure transducers. Physiol Meas. 2000; 21: Do-Sung Y, Dal-Soo K, Kyung-Suck c, et al. Ventricular pressure monitoring during bilateral decompression with dural expansion. J Neurosurgery. 1999; 91: Raabe A, Stockel R, Hohrein D, et al. Reliability of intraventricular pressure measurement with fiberoptic or solid-state transducers: avoidance of a methodological error. Neurosurgery. 1998; 42:\n15 Asgeirsson B, Grande P. Effects of arterial and venous pressure alterations on transcapillary fluid exchange during raised tissue pressure. Intensive Care Medicine. 1994; 20: Cruz J, Miner M, Allen S, et al. Continuous monitoring of cerebral oxygenation in acute brain injury: injection of mannitol during hyperventilation. J Neurosurgery. 1990; 73: Raabe A, Grolms C, Sorge O. Serum S100B protein in severe head injury. Neurosurgery, 1999; 45: Raabe A, Menon D, Gupta S. Jugular venous and arterial concentrations of serum S-100B in patients with severe head injury. J Neurology Neurosurgery Psychiatry, 1998 ;65: Herrmann M, Jost S, Kutz S. Temporal profile of release of neurobiochemical markers of brain damage after traumatic brain injury is associated with intracranial pathology as demonstrated in computerized tomography. J Neurotrauma, 2000; 17: Savola O, Hillbom M. Early predictors of post-concussion symptoms in patients with mild head injury. Eur J Neurology, 2003; 10: Stranjalis G, Korfias S, Papapetrou C. Elevated serum S-100B protein as a predictor of failure to short-term return to work or activities after mild head injury. J Neurotrauma, 2004, 21: Stranjalis G, Singounas E. Development of Neurosurgery in Greece: past, present and future. J Neurosurgery. 1998; 88: Stranjalis G, Sakas D, Marmarou A, et al. Difficulties in implementing a standardized transfer policy in severe head injuries in Greece. J Restorative Neuroscience and Neurorehabilitation, 2000; 6:24.\nιατρός ΕΝΩΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΑΤΤΙΚΗΣ Ε.ΕΛ.Ι.Α. ΕΚΛΟΓΕΣ Ε.ΕΛ.Ι.Α. 6 ΙΟΥΝΙΟΥ 8πμ-1μμ\nΕλευθεροεπαγγελματίας ιατρός ΤΕΥΧΟΣ 28 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2010 ΤΡΙΜHΝΙΑΙΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ-ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ w w w. e e l i a. o r g ΕΝΩΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΑΤΤΙΚΗΣ Ε.ΕΛ.Ι.Α. ΕΚΛΟΓΕΣ\nΕλευθεροεπαγγελματίας ιατρός ΤΕΥΧΟΣ 27 OKTΩΒΡΙΟΣ - ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ - ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2009 ΤΡΙΜHΝΙΑΙΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ-ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ w w w. e e l i a. o r g ΕΝΩΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΑΤΤΙΚΗΣ Ε.ΕΛ.Ι.Α. ΕΚΛΟΓΕΣ\nΔύο σπάνιες περιπτώσεις οξέων υποσκληριδίων αιματωμάτων ακολουθουμένων από επισκληρίδιο αιμάτωμα\n332 ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Δύο σπάνιες περιπτώσεις οξέων υποσκληριδίων αιματωμάτων ακολουθουμένων από επισκληρίδιο αιμάτωμα Σ. Πλάκας Γ. Σφακιανός Ν. Προδρόμου ΠΕΡΙΛΗΨΗ Παρουσιάζονται δύο σπάνιες περιπτώσεις\n140 ΘΕΜΑΤΑ Αt\_ΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑτΙΚΗΣ!ΑrΡΙΚΗΣ Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις ΒΑΣΙΛΗΣ ΓΡΟΣΟΜΑΝΙΔΗΣ, ΒΙΚΤΩΡΙΑ ΜΕΤΑΞΑ, ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΣ Εισαγωγή Οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις (ΚΕΚ) είναι η σημαντικότερη\nΑντιμετώπιση των Κρανιοεγκεφαλικών Κακώσεων\n28 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΠΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Αντιμετώπιση των Κρανιοεγκεφαλικών Κακώσεων Π. ΣΕΛΒΙΑΡΙΔΗΣ 3ο Συνέδριο Αναισθησιολογίας και Εντατικής Ιατρικής Στρογγυλό Τραπέζι: "Πολυτραυματίας: Οι αναισθησιολόγοι\nΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΙΣΊΊΚΗΣ ΟΞΥΓΟΝΩΣΗΣ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΣΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΤΩΝ ΒΑΡΕΩΝ ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ\nΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΙΣΘΗΤΗΡΙΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΚΑΡΑΒΕΛΗΣ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΙΣΊΊΚΗΣ ΟΞΥΓΟΝΩΣΗΣ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ\nΤΟ ΒΗΜΑ ΤΟΥ ΑΣΚΛΗΠΙΟΥ Τόμος 12, Τεύχος 4 (Οκτώβριος - Δεκέμβριος 2013) _ΕΡΕΥΝΑ_ Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις κατά τη χρονική περίοδο 2005-2010 στο νομό Λακωνίας Γκιουζέλη Γεωργία 1, Τσιρώνη Μαρία 2, Κατσαραγάκης\nΟξύ Επισκληρίδιο Αιμάτωμα:\nΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΊΑΊΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 73 Οξύ Επισκληρίδιο Αιμάτωμα: Πρώιμοι Προγνωστικοί Δείκτες Λειτουργικής Εκβασης ΑΙΚ. ΕΥΘΥΜΙΟΥ, Γ. ΤΣΑΟΥΣΗ, Α. ΛΑΒΡΕΝτΙΕΒΑ, Ε. ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΥ, Μ. ΓΙΑΝΝΑΚΟΥ Τμήμα


MVP MAGAZINE - ΑΘΛΗΤΙΚΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ - Οι δυο ομάδες που "'εδειξε" ο Ολυμπιακός\nΟι δυο ομάδες που "'εδειξε" ο Ολυμπιακός\nΣοβαρές αιχμές για δυο ομάδες στην τηλεδιάσκεψη της Σούπερ Λίγκ, απο τον Ολυμπιακό!\nΟι ερυθρόλευκοι δια στόματος Βαγγέλη Μαρινάκη «έδειξαν» Παναιτωλικό και Βόλο, για τους οποίους άφησαν αιχμές για σχέσεις με τον ΠΑΟΚ.\n«Υπάρχουν σύννεφα και ερωτηματικά για τον Παναιτωλικό» ανέφερε ο Βαγγέλς Μαρινάκης σε διάλογο με τον ιδιοκτήτη του Παναιτωλικού Φώτη Κωστούλα.\nΕνώ για τον Βόλο, ο ιδιοκτήτης του Ολυμπιακού ανέφερε πως «δεν θα ανεχτούμε την πολυϊδιοκτησία της Ξάνθης ούτε τον Βόλο που θα είναι η επόμενη ομάδα που θα,απασχολήσει την ΕΕΑ».\nΌταν ο μεγαλομέτοχος του Παναιτωλικού, Φώτης Κωστούλας τάχθηκε υπέρ της κεντρικής διαχείρισης, των τηλεοπτικών δικαιωμάτων ο εκπρόσωπος του Ολυμπιακού Τάκης Αγραφιώτης του είπε «πήρατε χαρτάκι από τον κύριο Γκαγκατση κύριε Κωστούλα. Όσο υπάρχουν δορυφορικές ομάδες στη Λίγκα, δεν θα υπάρχει κεντρική διαχείριση».\nΟ ιδιοκτήτης του Παναιτωλικού απάντησε: «Πρέπει να ντρέπεται ο κ.Αγραφιώτης. Πείτε μου για ποιο λόγο να γίνω δορυφόρος. Πάρτο πίσω... Δηλαδή οποίος δεν είναι με τον Ολυμπιακό, είναι εχθρός του;».\nΣυνεχίζοντας απευθύνθηκε στον Βαγγέλη Μαρινάκη: «Να μας πει ο κ.Μαρινακης αν συμφωνεί με τον κ.Αγραφιώτη», με τον μεγαλομέτοχο του Ολυμπιακού να απαντάει: «Υπάρχουν σύννεφα και ερωτηματικά για τον Παναιτωλικό».\nΓια το Βόλο ο Βαγγέλης Μαρινάκης, ανέφερε ότι «δεν θα ανεχτούμε την πολυϊδιοκτησία της Ξάνθης ούτε τον Βόλο που θα είναι η επόμενη ομάδα που θα,απασχολήσει την ΕΕΑ. Μόνο με καθαρό τοπίο θα πάμε σε κεντρική διαχείριση».\nRead 40 times Last modified on Sunday, 03 May 2020 17:04\nMore in this category: « Τα πρωταθλήματα που κατεβάζουν ρολά Πότε θα ανοίξουν τα γήπεδα του τένις »


vorini-gr: 10 απανωτά χτυπήματα Χατζηνικολάου σε Μεϊμαράκη\n.... το σύνολο σχεδόν των μέσων ενημέρωσης, αποτελεί άλλη μια κραυγαλέα περίπτωση πολιτικής συγκάλυψης μεγάλου και όζοντος σκανδάλου στη χώρα μας. Δεν γνωρίζω αν ο συνολικός τζίρος των δεκάδων εταιρειών που... εμφανίζονταν ως ιδιοκτησία του κουμπάρου του κ. Ευ. Μεϊμαράκη ήταν πράγματι άνω των 10,2 δισ. ευρώ, όπως ισχυρίζεται ο καταγγέλλων κ. Λιβανός. Και για να είμαι ειλικρινής, ο αριθμός αυτός μου φαίνεται μάλλον υπερβολικός.\nΕίναι, όμως, βέβαιο ότι οι εταιρείες αυτές δανείστηκαν από τις ελληνικές τράπεζες αστρονομικά ποσά, που συνολικά υπερβαίνουν τα 350 εκατ. ευρώ! Όπως επίσης είναι βέβαιο, αλλά και παντελώς ανεξήγητο, το γεγονός ότι ο Καρούζος, αν και καταδικασμένος από τον Νοέμβριο του 2011 σε οκταετή φυλάκιση χωρίς αναστολή, κυκλοφορεί ακόμη ελεύθερος!\nΤο ένταλμα σύλληψής του εκδόθηκε μόλις την περασμένη Τρίτη, δύο ημέρες δηλαδή μετά το αποκαλυπτικό μας δημοσίευμα... Και βέβαια όλοι τώρα αναρωτιούνται αν βρίσκεται ακόμη στη χώρα ή αν ακολούθησε ήδη τον... δρόμο του Χριστοφοράκου και του Καραβέλα.\nΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΚΗ τακτική που επέλεξε ο κ. Ευ. Μεϊμαράκης για να αντιδράσει στην καταγγελία Λιβανού, είτε αποδειχθεί αληθής είτε όχι, είναι κατά τη γνώμη μας εσφαλμένη και ατελέσφορη. Αντί να απαντήσει με σαφήνεια και κυρίως με θεσμικό τρόπο στις καταγγελίες και στα ερωτήματα που προκύπτουν από αυτές, αξιοποιώντας πιθανώς και τις δικονομικές δυνατότητές του, επέλεξε την άγρια επίθεση κατά της εφημερίδας που φιλοξένησε τις καταγγελίες και κατά του γράφοντος.\nΠροφανώς θεώρησε ότι με τον τρόπο αυτό θα υποβαθμίσει την υπόθεση σε «προσωπικό καυγά» πολιτικού και δημοσιογράφου και θα αποφύγει να απαντήσει στα ουσιώδη ζητήματα που προκύπτουν από τη μελέτη των καταγγελιών και της εξέλιξης της όλης υπόθεσης. Μερικά από τα ερωτήματα αυτά, στα οποία ελπίζουμε να κληθούν από τη Δικαιοσύνη να απαντήσουν οι πρωταγωνιστές του σκανδάλου Καρούζου, σταχυολογήσαμε πρόχειρα και τα παραθέτουμε:\nΟΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ στα ερωτήματα αυτά θα δοθούν μόνον αν η Δικαιοσύνη ενεργήσει γρήγορα και αποφασιστικά για να αποκαλύψει τον δρόμο του χρήματος, αναπληρώνοντας τον χαμένο χρόνο, στη διάρκεια του οποίου είναι βέβαιο ότι οι πρωταγωνιστές του σκανδάλου προσπάθησαν να σβήσουν τα ίχνη τους. Και για να γίνει αυτό απαιτείται να ανοίξουν άμεσα οι δεκάδες offshore εταιρείες που χρησιμοποιούσε το κύκλωμα για να καλύπτει την παράνομη δραστηριότητά του. Ορισμένες από αυτές αποκαλύπτει σήμερα η Real news, ώστε να αρχίσει επιτέλους να ξετυλίγεται το κουβάρι.\nΚαι θα συνεχίσουμε την έρευνα, με μοναδικό στόχο να συμβάλουμε στην αποκάλυψη της αλήθειας και επομένως στην απόδοση δικαιοσύνης. Ειλικρινά ευχόμαστε τα πολιτικά πρόσωπα που καταγγέλλονται να αποδειχθούν αθώα και να αποδοθούν πάλλευκα στην κοινωνία. Μετά από πραγματικό και πλήρη έλεγχο σε βάθος, όμως. Και όχι με «στημένα» πορίσματα πριν καν ανοίξουν λογαριασμοί και offshore, όπως κάποιοι επιθυμούν...\nαπό www.enikos.gr μέσω Γρέκι\nμοντάζ επεξεργασία εικόνας: takis Vorini