Μελέτη ευθύγραμμης ομαλά επιταχυνόμενης κίνησης και. του θεωρήματος μεταβολής της κινητικής ενέργειας. με τη διάταξη της αεροτροχιάς - PDF\nDownload "Μελέτη ευθύγραμμης ομαλά επιταχυνόμενης κίνησης και. του θεωρήματος μεταβολής της κινητικής ενέργειας. με τη διάταξη της αεροτροχιάς"\n1 Εργαστηριακή Άσκηση 4 Μελέτη ευθύγραμμης ομαλά επιταχυνόμενης κίνησης και του θεωρήματος μεταβολής της κινητικής ενέργειας με τη διάταξη της αεροτροχιάς Βαρσάμης Χρήστος Στόχος: Μελέτη της ευθύγραμμης ομαλά επιταχυνόμενης κίνησης και του θεωρήματος μεταβολής της κινητικής ενέργειας. Πειραματική διάταξη: Δρομέας που κινείται πάνω σε αεροτροχιά υπό την επίδραση σταθερής εξωτερικής δύναμης. Μέθοδος: Προσδιορισμός της ταχύτητας που αποκτά ο δρομέας για δεδομένες αποστάσεις. Υπολογισμός της μεταβολής της κινητικής ενέργειας του δρομέα και σύγκριση της με το έργο της σταθερής εξωτερικής δύναμης. Ι. Απαραίτητες θεωρητικές γνώσεις 1. Βασικές αρχές κινηματικής Η θέση ενός σώματος στο χώρο προσδιορίζεται επιλέγοντας αυθαίρετα κάποιο σύστημα αναφοράς, το οποίο συνήθως είναι το καρτεσιανό σύστημα στο οποίο οι τρεις άξονες είναι κάθετοι μεταξύ τους. Η θέση παριστάνεται με ένα διάνυσμα με αρχή την αρχή των αξόνων και τέλος το ίδιο το σώμα (που θεωρούμε σημειακό). Το διάνυσμα αυτό λέγεται διάνυσμα θέσης, r. Όταν το σώμα κινείται σε ευθύγραμμη τροχιά τότε\n2 χρειαζόμαστε μόνο μια συνιστώσα του διανύσματος θέσης, έστω τη συνιστώσα x, η οποία μεταβάλλεται με το χρόνο, σύμφωνα με την εξίσωση κίνησης x(t). Ο ρυθμός μεταβολής της θέσης με το χρόνο ονομάζεται μέση ταχύτητα, υ : υ Δx (1) Δt Συνήθως, στην πράξη μας ενδιαφέρει η στιγμιαία ταχύτητα, υ, που λαμβάνουμε για πολύ μικρό (απειροστό) χρονικό διάστημα, δηλαδή όταν Δt 0. Σε αυτή την περίπτωση, ο ορισμός (1) ταυτίζεται με τη μαθηματική έννοια της χρονικής παραγώγου της συνάρτησης x(t) και γράφουμε: Δx dx (2) υ lim Δt 0 Δt dt Με παρόμοια διαδικασία μπορούμε να ορίσουμε ως μέση επιτάχυνση, α, το ρυθμό μεταβολής της ταχύτητας με το χρόνο: α Δυ (3) Δt Επίσης, η στιγμιαία επιτάχυνση, α, λαμβάνεται για πολύ μικρό (απειροστό) χρονικό διάστημα, δηλαδή όταν Δt 0. Ο ορισμός (3) ταυτίζεται τότε με τη μαθηματική έννοια της χρονικής παραγώγου της συνάρτησης υ(t) και γράφουμε: Δυ dυ (4) α lim Δt 0 Δt dt Σύμφωνα με τις σχέσεις (2) και (4), αν γνωρίζουμε την εξίσωση κίνησης x(t) ενός κινητού, τότε με διαδοχικές παραγωγίσεις μπορούμε να υπολογίσουμε τόσο την ταχύτητά του όσο και την επιτάχυνσή του. Όταν γνωρίζουμε την επιτάχυνση του\n3 κινητού με το χρόνο, α(t), τότε μπορούμε να υπολογίσουμε την ταχύτητά του και τη θέση του με διαδοχικές ολοκληρώσεις, σύμφωνα με τις σχέσεις: dυ(t) υ t t α(t) dυ αdt dυ αdt υ υ αdt υ 0 dt 0 t0 t0 (5) dx(t) x t t υ(t) dx υdt dx υdt x x υdt x 0 dt 0 t0 t0 (6) 2. Ευθύγραμμη ομαλά επιταχυνόμενη κίνηση Όταν ένα κινητό κινείται σε ευθεία τροχιά με σταθερή επιτάχυνση, α, τότε η κίνηση λέγεται ευθύγραμμη ομαλά επιταχυνόμενη. Εφαρμόζοντας τις εξισώσεις (5) και (6) με τις ακόλουθες αρχικές συνθήκες, για t 0 =0 υ 0 =0 και x 0 =0 (που σημαίνει ότι αρχικά το σώμα βρίσκεται στην αρχή των αξόνων και ξεκινά από την ηρεμία), λαμβάνουμε τις σχέσεις: υ x αt (7) αt (8) Απαλείφοντας το χρόνο από τις παραπάνω σχέσεις καταλήγουμε ότι: 2 υ 2α x (9) 3. Έργο δύναμης Όταν ασκήσουμε μια δύναμη, F, σε ένα σώμα τότε η δύναμη παράγει έργο μόνο όταν μετατοπίζει το σώμα. Στη γενική περίπτωση, για μια στοιχειώδη μετατόπιση του σώματος ds υπό την επίδραση της δύναμης F, το στοιχειώδες έργο, dw, είναι: dw F ds (10)\n4 Σχόλιο: Προσέξτε ότι στη σχέση (10) υπάρχει εσωτερικό γινόμενο των διανυσμάτων F και ds. Αυτό σημαίνει ότι: 1) το έργο είναι μονόμετρο μέγεθος. 2) έργο παράγουν οι συνιστώσες της δύναμης που είναι παράλληλες στη μετατόπιση. 3) έργο καταναλώνουν οι συνιστώσες της δύναμης που είναι αντιπαράλληλες στη μετατόπιση, όπως οι δυνάμεις τριβής. 4) δυνάμεις κάθετες στη μετατόπιση δεν παράγουν έργο Εφαρμόζοντας διαστατική ανάλυση, αφού στο SI η μετατόπιση x μετράται σε m και η δύναμη F σε Ν (ή Kg m s -2 ), η μονάδα μέτρησης του έργου θα είναι N m, που ονομάζεται J (Joule). Ολοκληρώνοντας τη σχέση (10), το έργο δύναμης F δίνεται από τη σχέση: W F ds (11) όπου το ολοκλήρωμα υπολογίζεται πάνω στην τροχιά κίνησης του σώματος. Για την περίπτωση ευθύγραμμης κίνησης υπό την επίδραση σταθερής δύναμης, η σχέση (11) μετατρέπεται στην εξίσωση: W FcosφΔx (12) όπου Δx η μετατόπιση του σώματος και φ η γωνία που σχηματίζει το διάνυσμα της δύναμης με το αντίστοιχο της μετατόπισης.\n5 4. Το θεώρημα μεταβολής κινητικής ενέργειας Το έργο της συνολικής δύναμης που δρα πάνω σε ένα σώμα κατά τη μετατόπιση του από την αρχική θέση Α στην τελική θέση Β ισούται με τη μεταβολή της κινητικής του ενέργειας. Η μεταβολή ισούται με την κινητική ενέργεια στην τελική θέση μείον την κινητική ενέργεια στην αρχική θέση. Για την απόδειξη του θεωρήματος θα χρειαστούμε αρχικά το θεμελιώδη νόμο της δυναμικής, ή δεύτερο νόμο του Newton, που σχετίζει τη δύναμη που ασκείται σε ένα σώμα, F, με τον αντίστοιχο χρονικό ρυθμό της μεταβολής της ορμής του, dp: dp F dt (13) Αντικαθιστώντας την παραπάνω σχέση στην εξίσωση (11) λαμβάνουμε: B B B B B dp ds W F ds ds dp d(m υ) υ m dυ υ m υ m υ B A dt dt (14) 2 2 A A A A A Οι ποσότητες 1 2 mυb 2 και 1 2 mυα 2 αντιστοιχούν στην κινητική ενέργεια του σώματος στις θέσεις Β και Α, αντίστοιχα. Σημείωση: στη σχέση (14) τα σημεία Α και Β στα όρια του ολοκληρώματος αντιστοιχούν στην αρχική και τελική θέση του σώματος.. Επίσης, δώστε προσοχή στα παρακάτω: η ορμή του σώματος ορίζεται ως p m υ. η απόδειξη ισχύει μόνο όταν θεωρήσουμε πως η μάζα του σώματος είναι σταθερή, κάτι που ισχύει στα πλαίσια της κλασσικής μηχανικής. στο προτελευταίο βήμα το εσωτερικό γινόμενο dυ υ είναι απλά το γινόμενο των μέτρων των διανυσμάτων αφού η στοιχειώδης ταχύτητα, dυ, είναι πάντα παράλληλη στην ταχύτητα, υ.\n6 το θεώρημα μεταβολής της κινητικής ενέργειας έχει γενική ισχύ ανεξαρτήτως του είδους των δυνάμεων που δρουν στο σώμα. Ως αντιπαράδειγμα, θυμηθείτε ότι η αρχή διατήρησης της ενέργειας ισχύει μόνο όταν οι δυνάμεις είναι συντηρητικές. όμως, ισχύει μόνο όταν οι μεταβολές που προκαλούνται στο σώμα αφορούν αποκλειστικά στην ταχύτητα του. τέλος, παρατηρήστε ότι δεν μας απασχολεί η συγκεκριμένη διαδρομή που ακολουθεί το σώμα μεταξύ της αρχικής και τελικής του θέσης. 5. Η διάταξη της αεροτροχιάς της εργαστηριακής άσκησης Η διάταξη της άσκησης απεικονίζεται στο παρακάτω σχήμα 1. Σχήμα 1: Η διάταξη της αεροτροχιάς.\n7 Ο δρομέας, που είναι αρχικά ακίνητος, συνδέεται με αβαρές νήμα με βαρίδι γνωστής μάζας, m β. Όσο το βαρίδι αιωρείται (βρίσκεται πάνω από το πάτωμα) τότε, μόλις αυτό αφεθεί ελεύθερο, ο δρομέας θα αρχίσει να κινείται υπό την επίδραση της τάσης του νήματος. Εκείνο που πρέπει να τονισθεί είναι ότι η αεροτροχιά, που ενεργοποιείται εκκινώντας τον αεροσυμπιεστή, συμβάλλει στο να αντισταθμίσει, λόγω του ρεύματος αέρα που παρέχει, το βάρος του δρομέα με τελικό αποτέλεσμα να εκμηδενίζει τις τριβές. Επομένως, η κίνηση στην αεροτροχιά προσομοιώνεται με το παρακάτω σχήμα: m δ T T m β g Σχήμα 2: Δυνάμεις στη διάταξη της αεροτροχιάς. Ο νόμος της δυναμικής οδηγεί στις εξισώσεις (τα σώματα κινούνται με κοινή επιτάχυνση): m g T m α (15) β β T m α (16) δ Προσθέτοντας κατά μέλη καταλήγουμε στον υπολογισμό της επιτάχυνσης α:\n8 mβ α m m β δ g (17) ΙΙ. Πειραματική διάταξη Η πειραματική διάταξη που θα χρησιμοποιήσετε παρουσιάσθηκε στο σχήμα 1. Στο παρακάτω σχήμα 3 φαίνεται σε μεγέθυνση ο δρομέας, οι φωτοπύλες, το νήμα και ο βαθμονομημένος χάρακας της αεροτροχιάς: Σχήμα 3: Διάταξη της αεροτροχιάς. ΙΙΙ. Λήψη, πίνακες και επεξεργασία μετρήσεων\n9 Για την εκτέλεση της άσκησης ακολουθείστε τα παρακάτω βήματα: Μελέτη της ευθύγραμμης ομαλά επιταχυνόμενης κίνησης 1) Προσδιορίστε τη θέση, x 0, του δρομέα πάνω στην αεροτροχιά για την οποία το βαρίδι εφάπτεται στο οριζόντιο δάπεδο. 2) Προσδιορίστε την απόσταση μεταξύ των δύο φωτοπυλών, s. Για το σκοπό αυτό μετακινήστε αργά το δρομέα έτσι ώστε να σημειώσετε τις ακόλουθες δύο χαρακτηριστικές ενδείξεις: η πρώτη ένδειξη, s 1, στην οποία ξεκινά το χρονόμετρο της άσκησης, όταν το δεξί άκρο του δρομέα ενεργοποιήσει την αριστερή φωτοπύλη, και η δεύτερη, s 2, αντιστοιχεί στη θέση του δρομέα στην οποία σταματά το χρονόμετρο της άσκησης, όταν το δεξί άκρο του δρομέα ενεργοποιήσει τη δεξιά φωτοπύλη. Η απόσταση s με την παραπάνω διαδικασία ισούται με s 2 - s 1. 3) Απομακρύνετε το δρομέα σε διαφορετικές αποστάσεις x, όπως δίνονται στον παρακάτω πίνακα, από τη θέση x 0 του βήματος 1 προς τα αριστερά. Στο διάστημα των αποστάσεων αυτών, ο δρομέας εκτελεί ομαλά επιταχυνόμενη κίνηση ενώ μόλις το βαρίδι ακουμπήσει στο έδαφος (αυτό γίνεται στη θέση x 0 ) ο δρομέας θεωρητικά θα συνεχίσει να κινείται ευθύγραμμα και ομαλά. Με ακίνητο το δρομέα (κάποιος τον κρατά με το χέρι) εκκινήστε τον αεροσυμπιεστή και, στη συνέχεια, καταγράψτε το χρόνο κίνησης του δρομέα ανάμεσα στις φωτοπύλες, t. Επαναλάβατε 5 μετρήσεις του χρόνου κίνησης για κάθε τιμή του x. Υπολογίστε το μέσο όρο των χρόνων, t, και στη συνέχεια την ταχύτητα του δρομέα από τη σχέση υ= x/ t. Καταγράψτε τα αποτελέσματα στον παρακάτω πίνακα μετρήσεων: Α/Α x (m) t 1 (s) t 2 (s) t 3 (s) t 4 (s) t 5 (s) t (s) υ (m/s)\n10 Από τη σχέση (9) προσδιορίστε, με κατάλληλη διαμόρφωση της σχέσης σε ευθεία και την αντίστοιχη γραφική παράσταση, την επιτάχυνση του δρομέα, α. 4) Υπολογίστε με βάση τη σχέση (17) την τιμή της θεωρητικής επιτάχυνσης, α θ, και συγκρίνετε τις δύο τιμές α και α θ. Να δώσετε τη σχετική απόκλιση: α θ α α θ Μελέτη του θεωρήματος μεταβολής της κινητικής ενέργειας 1) Για κάθε απόσταση x να υπολογίσετε τη μεταβολή της κινητικής ενέργειας, ΔΕ Κ, σύμφωνα με τον παρακάτω πίνακα μετρήσεων: Α/Α x (m) t (s) υ (m/s) ΔΕ Κ (J) ) Για κάθε απόσταση x να υπολογίσετε το έργο της δύναμης που κινεί το δρομέα, Τ (βλ. σχήμα 2 και σχέση 16). Καταγράψτε τα αποτελέσματα στον παρακάτω πίνακα μετρήσεων:\n11 Α/Α x (m) T (N) W (J) ) Για κάθε απόσταση x, με βάση τους δύο παραπάνω πίνακες να δημιουργήσετε τον παρακάτω πίνακα μετρήσεων: Α/Α x (m) ΔΕ Κ (J) W (J) W ΔE K % W Τέλος, να σχολιάσετε συνοπτικά τις τιμές των αποκλίσεων που υπολογίσατε στην τελευταία στήλη του παραπάνω πίνακα.


May 2014 – ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ | «Ο σημερινwhatς ‘πολßτης’ εßναι πελάτης, εßναι freνας υπάκουος υπorκοος…»\n31 May 2014 By Isocrates in Dr. N.. GEORGANTZAS, Polity\nNick GEORGANTZIS Regardless of government or political system which supports, 2 (δύο) είναι τα θεμελιώδη συστατικά της ελληνοπρεπώς δομημένης ελληνικής πολιτείας: α΄) Ο θεσμικά, νομικά και νόμιμα ανώτατος θεσμός-εντολεύς της ελληνικής πολιτείας είναι η συγκροτημένη σε δήμο κοινωνία των Ελληνίδων και Ελλήνων πολιτών. β΄) Η θεμελιώδης αρχή της ελληνοπρεπώς δομημένης ελληνικής πολιτείας είναι ότι […]\n✦ If you want to legesai man…\n21 May 2014 By Isocrates in POETRY, CITIZEN OPLITIS, PHILOSOPHY\n“If you want to legesai man\nwill not you stop for a moment nagonizesai for peace and\nWill come out on the streets, would shout, your lips will\nbleed Aptian voices…”\n✦ Institutions are;\n13 May 2014 By Isocrates in Dr. N.. GEORGANTZAS, SOCIETY\n“The masculine noun "institution" is an ancient Greek word, which comes from the verb "tithimi", which means I'm putting something somewhere, stash and place…”\n✦ “Graps'ta all”, say\n9 May 2014 By Isocrates in GREECE TODAY, SOCIETY, PHILOSOPHY, PSYCHOLOGY\nGraps'ta all ", say Dawning. New day ahead as a dynamic man who you are, leave behind the past and that, in order to hurt or made it difficult and you start to grab the now and the future. Seize the day, say. And start. Life goes on, say… Find the courage to create through that have undertaken to […]\n✦ N. GEORGANTZIS: 3/5/2014 "The moment of Greek Education"\n4 May 2014 By Isocrates in ★ HIGHLIGHTS, AWAKENING, VIDEO, Dr. N.. GEORGANTZAS, SOCIETY, EDUCATION No Comments\n3 May 2014 By Isocrates in HISTORY, JOHN KAPODISTRIAS, POLITICIANS\nH Circular has been signed by the Governor I. Kapodistrias June 1828 A few months before his assassination. Called it a secret circular and describes the devastating effects of Secret Societies (ie. of freestone). Sets and legislate that one public official can not be a member of these companies if they want to continue to be an employee of the State.


5G Θα μας επηρεάσει θετικά ή αρνητικά? - Τα Παράδοξα των καιρών\n5G Θα μας επηρεάσει θετικά ή αρνητικά?\nΤο πρώτο ίντερνετ στην κινητή τηλεφωνία το είδαμε στα 3G δίκτυα , Οι απαιτήσεις όμως μεγάλωσαν και έτσι φτάσαμε αισίως στο 4G με τις ταχύτητες λήψης να φτάνουν στα 200mbs. Αυτό που προσφέρει το 4G είναι μεγαλύτερες ταχύτητες από τους προκατόχους του, παρακολούθηση video και live streaming, μεγαλύτερο επίπεδο της πληθυσμιακής κάλυψης.\nΌσο όμως οι απαιτήσεις των νέων εφαρμογών μεγαλώνουν φαντάζει βέβαιο πως θα έρθει και η εξέλιξη των ασύρματων τηλεφωνικών δικτύων. Στον ορίζοντα γι’ αυτόν τον λόγο είναι το 5G το όποιο φτάνει σε ταχύτητα 10gbs, προβλέπεται να εμφανιστεί στα μέσα του 2020. Σε πρώτη φάση σαν συμπλήρωμα του 4G καθώς οι συσκευές smartphone που υποστηρίζουν αυτό το δίκτυο παρουσιάζονται δειλά μέσα στο 2019 και κυρίως η κάλυψη από τις νέες κεραίες κινητής τηλεφωνίας.\nΊσως το 5G για μερικούς να είναι οι κινητήρια δύναμη της παγκόσμιας οικονομίας, Αμάξια χωρίς οδηγό, εικονική πραγματικότητα, <<έξυπνες>> πόλεις, ρομπότ όλα θα χρειάζονται το 5G. Ένα τέτοιο δίκτυο μπορεί όμως να κρύβει και κάποια σκοτεινά σημεία. Με συχνότητες εκπομπής που φτάνουν και τα 30GHz είναι βέβαιο πως θα αυξήσουν και των αριθμό των κεραιών, αυτό με βάση μια ομάδα επιστημόνων έχει ως αποτέλεσμα ο ανθρώπινος οργανισμός να εκτίθεται σε επικίνδυνη ακτινοβολία που ως αποτέλεσμα θα έχει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου, κυτταρικό στρες, αύξηση επιβλαβών ελευθέρων ριζών, γενετικές βλάβες, δομικές και λειτουργικές αλλαγές του αναπαραγωγικού συστήματος, ελλείψεις στη μάθηση και τη μνήμη, νευρολογικές διαταραχές και αρνητικές επιπτώσεις στη γενική ευημερία των ανθρώπων. Προτείνουν την αναστολή της ανάπτυξης των δικτύων 5G μέχρι έως ότου οι πιθανοί κίνδυνοι για την ανθρώπινη υγεία και το περιβάλλον να έχουν διερευνηθεί πλήρως από επιστήμονες ανεξάρτητους από τη βιομηχανία.\nΤο τι θα ισχύσει για τα δίκτυα 5G ειδόμεν.


review Amplifying Your Effectiveness Collected Essays 103\n> review Amplifying Your Effectiveness Collected Essays 103\ncharacters Amplifying Your Effectiveness Collected Essays\nreview Amplifying Your Effectiveness Collected Essays 103 ì ❰KINDLE❯ ❁ Amplifying Your Effectiveness Collected Essays Author Gerald M. Weinberg – Insolpro.co.uk Partial ContentsPart One Empowering the Individual The Role of TestingJames Bach A Brief History of the Accessibility of Computers by Blind PeopleKUality Begins at HomeBrian Pioreck Managing Your ERP How to Avoid Common Pitfalls of ImplementationMarie Benesh Recognizing Runaway ProjectsEileen StriderPart Four Changing the Organization The Satir Change ModelSteven M Smith Modeling Organizational ChangeEsther Derby How to Create a Process for Developing Useful Scientific SoftwarePatricia Medvick Good Practice HuntingJames Ba. recommended by for testing\nAmplifying Your Effectiveness Collected EssaysUality Begins at HomeBrian Pioreck Managing Your ERP How to Avoid Common Pitfalls of ImplementationMarie Benesh Recognizing Runaway ProjectsEileen StriderPart Four Changing the Organization The Satir Change ModelSteven M Smith Modeling Organizational ChangeEsther Derby How to Create a Process for Developing Useful Scientific SoftwarePatricia Medvick Good Practice HuntingJames Ba. recommended by for testing\nread & download ´ eBook or Kindle ePUB à Gerald M. Weinberg\nAmplifying Your Effectiveness Collected Essays ß Rsonal Interactions Life as a Software ArchitectBob King Step One in Building Strong Business RelationshipsNaomi Karten Congruent Interviewing by AuditionGerald M Weinberg Maneuvers to Disable a TeamBecky Winant How to Deal with Irate CustomersNaomi KartenPart Three Mastering Projects Ten Project HaikuRick Brenner It's Just the First Amplifying Your eBook #201 SlipJohanna Rothman. A book for any member of a software development team or really anyone who works for living Chocked full of interesting essays that have stayed with me weeks after reading it uotable informative and affirming read & download ´ eBook or Kindle ePUB à Gerald M. Weinberg\nGerald M. Weinberg à 3 free read\nGerald M. Weinberg à 3 free read Partial ContentsPart One Empowering Effectiveness Collected ePUB #9734 the Individual The Role of TestingJames Bach A Brief History of the Accessibility of Computers by Blind PeopleKevin Fjelsted Solving Other People's ProblemsDon Gray The Perils of Parallel ProjectsJohanna Rothman Do I Want to Take This Crunch ProjectSharon Marsh Roberts and Ken RobertsPart Two Improving Interpe. Makes a good uick read IT industry leaders and testing gurus share their unfiltered view on organizational change improving interpersonal interactions mastering projects and empowering the self Recommended read for a beginner embarking on a journey into the corporateIT world#aye


Δείτε αυτό για την Ίρμα από Φιλμ του Disney, του 1959 !!! Θα Πέσετε Ξεροί!!! (video) - Διαδραστικά - Διαδραστικά\nΔείτε αυτό για την Ίρμα από Φιλμ του Disney, του 1959 !!! Θα Πέσετε Ξεροί!!! (video)\n[12/09/2017 - 09:26]\nΜερικά πράγματα για τον ιδιαίτερα καταστροφικό τυφώνα Ίρμα, μοιάζουν ή είναι πολύ ύποπτα για να τα αφήσουμε να «περάσουν» χωρίς σχολιασμό.\nπολλά περίεργα και ανορθόδοξα κυκλοφορούν γι’ αυτόν, όπως ότι είναι κατασκευασμένος, ότι είναι δημιούργημα του HAARP και άλλα πολλά.\nΠέρα από όλα αυτά, το ufosightingshotspot εντόπισε μία σύντομη ταινία της Walt Disney, του 1959, η οποία ανάμεσα σε άλλα που «δεν θα έπρεπε να υπήρχαν»: drones, συννεφοσπορά, έλεγχο του καιρού, κλιματική αλλαγή, ασύρματη ηλεκτρομαγνητική χειραγώγηση της ατμόσφαιρας, κλπ, βλέπουμε να δείχνει επίσης έναν τεράστιο τυφώνα που πρόκειται να χτυπήσει τη Φλόριντα!\nΑν κοιτάξουμε την σημερινή διαδρομή του τυφώνα Irma και γνωρίζουμε ότι η Irma πρόκειται να χτυπήσει την Φλόριντα το επόμενο διάστημα, παρατηρούμε ότι στα περίπου 16 λεπτά της ταινίας του Disney, υπάρχει ένας χάρτης πρόγνωσης καιρού, ημερομηνίας 14 Σεπτεμβρίου, καθώς και άλλους χάρτες που δείχνουν την πορεία ενός τεράστιου τυφώνα που πρόκειται να χτυπήσει την Φλόριντα.\nΊσως, λοιπόν, θα πρέπει να αναρωτηθούμε ή και να προβληματισμούμε αν πρόκειται απλώς για μια σύμπτωση ότι η ταινία του 1959 δείχνει ένα γεγονός παρόμοιο με τον τυφώνα Irma ή ότι η ιδέα της καιρικής χειραγώγησης, ήταν ήδη εκεί πριν από τόσες δεκαετίες!


Η Nintendo σχολιάζει τις αλλαγές που έγιναν στα side quests του Bravely Second - Nintendo Next\nHome \_ 3DS \_ Η Nintendo σχολιάζει τις αλλαγές που έγιναν στα side quests του Bravely Second\nΤο Bravely Second κυκλοφόρησε στην Ευρώπη το Φεβρουάριο. Το RPG ήρθε με μερικές αλλαγές για την κυκλοφορία του στη δύση, όπως για παράδειγμα το γεγονός πως όποτε ολοκληρώνετε τα προαιρετικά side quests πάντα σας δίνουν το «καλό» αποτέλεσμα.\nΤο Nintendo Life πήρε μια δήλωση από τη Nintendo πάνω στο θέμα. Διαβάστε την παρακάτω.\nΣχετικά με τις αλλαγές που έγιναν στο Bravely Second: End Layer για την παγκόσμια κυκλοφορία του.\nΜε βάση αντιδράσεις που υπήρξαν μετά την κυκλοφορία του Bravely Second: End Layer στην Ιαπωνία, η ομάδα ανάπτυξης της Square Enix, σε συνεργασία με τη Silicon Studio, αποφάσισαν να κάνουν μερικές αλλαγές στο παιχνίδι με σκοπό να βελτιώσουν την ποιότητά του και να δημιουργήσουν ένα πιο διασκεδαστικό προϊόν.Μια τέτοια αλλαγή επηρέασε τα προαιρετικά side quests, όπου οι παίκτες αντιμετωπίζουν συγκρούσεις μεταξύ δύο αντιμαχόμενων πλευρών και πρέπει να επιλέξουν ποιού το μέρος θα πάρουν.\nΌταν το παιχνιδι κυκλοφόρησε στην Ιαπωνία, κάθε side quest θα έληγε με την ομάδα να απογοητεύεται με την απόφασή της, ασχέτως της επιλογής που έκανε ο παίκτης. Αυτό είχε σκοπό να βοηθήσει τους παίκτες να συμπονέσουν με τους χαρακτήρες και την κατάστασή τους, αλλά οι περισσότεροι παίκτες ένιωσαν πως υπήρξε μια αποσύνδεση με το σκοπό τους και τις αντιδράσεις των χαρακτήρων. Ως εκ τούτου, αυτά τα τέλη των side quest άλλαξαν για να δείξουν την ομάδα να αποδέχονται τις επιλογές τους με τέτοιο τρόπο, ώστε να μην προκαλούνται αισθήματα μετάνοιας για την επιλογή στον παίκτη.Αυτές οι αλλαγές δεν επηρεάζουν το gameplay ή την πορεία του παιχνιδιού και έγιναν με σκοπό να βελτιώσουν την εμπειρία των παικτών.\nMasterV | 3DS, Nintendo, Νέα | 19 Μαρτίου 2016 19:59 0 Comments


δημοτικές εκλογές 2019 - Καλλικράτης\nΕπαναληπτικές περιφερειακές και δημοτικές εκλογές 2 Ιουνίου 2019 Πως ψηφίζουμε στις επαναληπτικές περιφερειακές και δημοτικές εκλογές της 2ας Ιουνίου 2019 Την Κυριακή 2 Ιουνίου 2019 θα επαναληφθεί η ψηφοφορία στις περιφέρειες και τους δήμους …\nΕκλογές 2019. Πως ψηφίζουμε στα εκλογικά τμήματα Α και Β. Που ψηφίζουν οι ετεροδημότες Διεξαγωγή εκλογικών διαδικασιών στα εκλογικά τμήματα κατά τις δημοτικές και περιφερειακές εκλογές 2019 Για τη σύσταση των εκλογικών τμημάτων εφαρμόζονται τα οριζόμενα στη με …\nΕκλογές 2019. Εκλογική αποζημίωση υπαλλήλων ΟΤΑ και δημοσίου Εκλογική αποζημίωση των ειδικών εκλογικών συνεργείων για τις Ευρωεκλογές, δημοτικές και περιφερειακές εκλογές 2019 Αριθμ. 36932 – ΦΕΚ Τεύχος B 1677/14.05.2019 Κοινή υπουργική απόφαση περί του καθορισμού της εκλογικής αποζημίωσης των …\nΝέα εκλογικά τμήματα στην εφαρμογή Μάθε που Ψηφίζεις Μάθε που ψηφίζεις Από την επίσημη ιστοσελίδα του Υπουργείου Εσωτερικών Στην επίσημη ιστοσελίδα του Υπουργείου Εσωτερικών Μάθε που ψηφίζεις από την οποία μπορούμε να πληροφορηθούμε …\nΔημοτικές και Περιφερειακές εκλογές 2019. Λειτουργία ΔΟΥ για εξυπηρέτηση υποψηφίων Λειτουργία ΔΟΥ από το πρωί μέχρι την 24 ώρα για την εξυπηρέτηση των υποψηφίων στις Δημοτικές και Περιφερειακές εκλογές της 26 Μαΐου 2019 …


TV 13/09/2018 10:38\nΉταν από τις πιο επιτυχημένες εκπομπές του καναλιού του Φαλήρου.\nΤίτλους τέλους ρίχνει μια από τις πλέον επιτυχημένες εκπομπές της τηλεόρασης του ΣΚΑΪ. Ο λόγος για τις «Ιστορίες», την εκπομπή έρευνας του καναλιού του Φαλήρου που ήταν στο πρόγραμμα του σταθμού για περίπου δύο χρόνια όπου προβαλλόταν κάθε Τρίτη.\nΗ εκπομπή με τον Αλέξη Παπαχελά, τη Σία Κοσιώνη, τον Τάσσο Τέλλογλου και τον Παύλο Τσίμα παρουσίασε στην ελληνική τηλεόραση σημαντικές έρευνες αλλά και αποκαλύψεις. Είχε ακόμη και συνεντεύξεις σημαντικών προσώπων από την εγχώρια και διεθνή σκηνή όπως του Γιώργου Παπανδρέου αλλά και του Ρετζέπ Ταγίπ Ερντογάν.\nΌπως αναφέρει όμως η ιστοσελίδα topotiki.gr η εκπομπή έρευνα δε θα βρίσκεται στο πρόγραμμα του καναλιού τη νέα σεζόν.\nΠαρά το γεγονός ότι πρόκειται για μια από τις πιο επιτυχημένες εκπομπές του καναλιού τελικά δεν κατάφερε να μακροημερεύσει. Μένει να δούμε αν η εκπομπή θα κοπεί οριστικά ή θα «μετακομίσει» στον ΣΚΑΪ 24.\nΘυμίζουμε ότι το νέο κανάλι του σταθμού θα έχει αμιγώς ενημερωτικό χαρακτήρα και θα ξεκινήσει στις αρχές του 2019.


ΔΙΑΔΙΚΤΥΑΚΟ ΑΡΧΟΝΤΑΡΙΚΙ: « Ο ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΚΑΙ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΤΗΣ ΜΑΤΘΑΙΟΣ »\nΚατά τη σημερινή Κυριακή, αγαπητοί μου φίλοι, η Αγία μας Εκκλησία τιμά την μνήμη του Αγίου Αποστόλου και Ευαγγελιστή Ματθαίου. Δεν έχουμε πολλά στοιχεία για τη ζωή του. Το όνομά του είναι συγκεκομμένος τύπος του Ματταθία, που σημαίνει «δώρο Θεού». Καταγόταν από την Γαλιλαία και ήταν γιος του Αλφαίου του επονομαζόμενου Λευΐ, όπως μας πληροφορούν οι Ευαγγελιστές Μάρκος και Λουκάς. Κατοικούσε στην Καπερναούμ και ασκούσε το επάγγελμα του τελώνη, δηλαδή του εργολάβου φοροεισπράκτορα για λογαριασμό των Ρωμαίων κατακτητών. Οι τελώνες ήσαν συνήθως άνθρωποι σκληροί, απάνθρωποι και άπληστοι. Συχνά προέβαιναν σε πράξεις αδικίας και εκβιασμών, έχοντας ως κάλυψη τις Ρωμαϊκές αρχές. Γι’ αυτούς τους λόγους τους περιφρονούσαν οι Ιουδαίοι. Δεν τους είχαν σε καμία υπόληψη.\nΗ Καπερναούμ ήταν μια σπουδαία πόλη, η οποία απέφερε μεγάλα οφέλη στον τελώνη Ματθαίο. Όμως, από ότι φαίνεται, αυτός ήταν καλοπροαίρετος άνθρωπος και ίσως είχε ακούσει για το κήρυγμα του Ιησού. Όταν κάποια ημέρα περνούσε ο Κύριος από την Καπερναούμ, όπως μας πληροφορεί το σημερινό Ευαγγελικό ανάγνωσμα, είδε τον Ματθαίο «καθήμενον επί το τελώνιον» (ΜΑΤΘ. 9, 9) και του είπε: «ακολούθει μοι» (ΜΑΤΘ. 9, 9) και τότε αμέσως αυτός σηκώθηκε και Τον ακολούθησε. Ύστερα Τον προσκάλεσε στο σπίτι του, όπου Του παρέθεσε πλούσιο γεύμα, προκειμένου να Τον ευχαριστήσει για την τιμή που του έκανε να του μιλήσει και να τον καλέσει κοντά του. Το γεύμα προφανώς έγινε και για να αποχαιρετήσει τους συνεργάτες του, αφού άφησε για πάντα το τελώνιο και τις αμαρτωλές συναλλαγές και προσκολλήθηκε για πάντα στον Χριστό.\nΗ μετέπειτα ζωή του Ματθαίου κοντά στον Χριστό δεν θύμιζε σε τίποτα την προηγούμενη αμαρτωλή βιωτή του. Υπήρξε ένας συνετός και πιστός μαθητής του Χριστού. Μετά την Πεντηκοστή, λέει η Παράδοση, κήρυττε για δώδεκα χρόνια στην Παλαιστίνη και κατόπιν πορεύθηκε στα έθνη. Κήρυξε με θέρμη στην Αιθιοπία, στην Αραβία, στην Περσία, στη Μηδία και ίσως στην Μακεδονία. Είχε μαρτυρικό θάνατο, αλλά δεν γνωρίζουμε που έλαβε χώρα το μαρτύριό του. Ο Απόστολος και Ευαγγελιστής Ματθαίος είναι ο συγγραφέας του πρώτου Ευαγγελίου, από το οποίο διαβάσαμε σήμερα απόσπασμα. Αποτελεί κατά κάποιοτρόπο το συνδετικό κρίκο μεταξύ της Παλαιάς και της Καινής Διαθήκης. Το έγραψε με σκοπό να κάνει γνωστό στους ομοφύλους του Εβραίους, ότι ο αναμενόμενος Μεσσίας της Παλαιάς Διαθήκης είναι ο Ιησούς από τη Ναζαρέτ.\nΌπως μας πληροφορεί το σημερινό Ευαγγελικό ανάγνωσμα, στο σπίτι του Ευαγγελιστή Ματθαίου κάθησαν μαζί με τον Ιησού και τους μαθητές Του πολλοί τελώνες και αμαρτωλοί. Αυτό σχολιάσθηκε δυσμενώς από τους Φαρισαίους, οι οποίοι θεωρούσαν τους εαυτούς τους καθαρούς από την αμαρτία. Μάλιστα απευθυνόμενοι προς τους μαθητές του Κυρίου είπαν: «Γιατί ο δάσκαλός σας τρώει με τους τελώνες και τους αμαρτωλούς;» (ΜΑΤΘ. 9, 11). Ακούγοντας αυτή την ερώτηση ο Χριστός τους απάντησε: «Δεν έχουν ανάγκη από γιατρό οι υγιείς αλλά οι άρρωστοι. Και πηγαίνετε να μάθετε τι σημαίνει, αγάπη θέλω και όχι θυσία. Γιατί δεν ήλθα να καλέσω σε μετάνοια τους δικαίους αλλά τους αμαρτωλούς» (ΜΑΤΘ. 9, 12-13). Ο Χριστός, με την απάντηση αυτή, τους έβαλε στη θέση τους. Με τον τρόπο Του τους απέδειξε, ότι δεν γνωρίζουν τίποτα από την πνευματική ζωή.\nΟ Κύριός μας σε ολόκληρο το Ευαγγέλιο δεν μίλησε αυστηρά ποτέ στους αμαρτωλούς ανθρώπους. Μάλιστα τους αγκάλιαζε και προσπαθούσε να τους επαναφέρει στο σωστό δρόμο. Αντίθετα τους Φαρισαίους τους έχει επιπλήξει πολλές φορές. Ας θυμηθούμε τα φοβερά εκείνα «Ουαί», που ακούμε το βράδυ της Μεγάλης Δευτέρας. Εκεί κτυπά την υποκρισία τους και τους αποκαλεί «οδηγούς τυφλούς» (ΜΑΤΘ. 23, 16), «μωρούς και τυφλούς» (ΜΑΤΘ. 23, 17), «όφεις, γεννήματα εχιδνών!» (ΜΑΤΘ. 23, 33). Ο Χριστός είναι ιδιαίτερα αυστηρός απέναντι στην υποκρισία των Φαρισαίων, αλλά και όλων των ανθρώπων που υποκρίνονται. Η υποκρισία δεν δημιουργεί τις προϋποθέσεις για μετάνοια. Ο υποκριτής άνθρωπος νομίζει, ότι βαδίζει σωστά στην πνευματική ζωή. Αντίθετα ο αμαρτωλός άνθρωπος, που καταλαβαίνει σε ποια κατάσταση βρίσκεται, μπορεί πιο εύκολα να μετανοήσει.\nΑγαπητοί μου φίλοι, η Αγία μας Εκκλησία προβάλλει για μία ακόμη φορά έναν αμαρτωλό, που μετανοεί και αλλάζει τρόπο ζωής. Πολλά είναι τα παραδείγματα αμαρτωλών ανθρώπων, που έγιναν Άγιοι της Εκκλησίας μας. Ένας από αυτούς είναι και ο σήμερα εορταζόμενος Απόστολος και Ευαγγελιστής Ματθαίος. Ο Ματθαίος δεν κάθησε καν να σκεφθεί, αν πρέπει να ακολουθήσει τον Χριστό ή πως θα εγκαταλείψει όλα τα πλούτη και την καλοπέρασή του. Αμέσως εγκατέλειψε τα πάντα μπροστά στο προσκλητήριο του Χριστού και άλλαξε τρόπο ζωής. Μετανόησε ειλικρινά για όλα όσα είχε κάνει στη ζωή του. Έχοντας ως παράδειγμα τον Ευαγγελιστή Ματθαίο, οφείλουμε κι εμείς να μετανοήσουμε για τις πράξεις μας και να αποκαταστήσουμε και πάλι την σχέση μας με τον Θεό. Μόνο έτσι θα αλλάξει πραγματικά η ζωή μας.


Τσιώλης: «Δεν ήταν τόσο εύκολο το ματς» | Onsports.gr\nhome ΠοδόσφαιροΚύπελλοΤσιώλης: «Δεν ήταν τόσο εύκολο το ματς» Κοινοποιήστε\nΤσιώλης: «Δεν ήταν τόσο εύκολο το ματς»\tΣυντάκτης: Onsports Team\nΔημοσίευση: Τετάρτη, 21 Δεκεμβρίου 2011 16.06\nΜπορεί ο Αστέρας Τρίπολης να επικράτησε 5-0 της Προοδευτικής στον Κορυδαλλό, ωστόσο ο Σάκης Τσιώλης τόνισε πως το παιχνίδι δεν ήταν τόσο εύκολο.\t«Δεν ήταν τόσο εύκολο το παιχνίδι όσο δείχνει το τελικό αποτέλεσμα» είπε αρχικά ο Σάκης Τσιώλης για το παιχνίδι με την Προοδευτική. Συνεχίζοντας, ο Έλληνας τεχνικός του Αστέρα είπε: «Ήταν αμφίρροπο το πρώτο μέρος. Εχει καλή ομάδα η Προοδευτική».\nΚαταλήγοντας, ο Σάκης Τσιώλης, υποστηρίξε: «Χάσαμε χρόνο για να προσαρμοστούμε στο πλαστικό γήπεδο. Το δεύτερο γκολ έκρινε το τελικό αποτέλεσμα».\tΚατηγορία: Κύπελλο


Εσείς ξέρετε ποιοι είναι οι 5 φόβοι που είναι οι επικρατέστεροι στα παιδιά; | TROKTIKO 2\n« Γεμάτη τουριστικές ευκαιρίες η Κρήτη!\nΟ Δημήτρης Καμμένος για τα μη εξυπηρετούμενα δάνεια και τις αντικειμενικές αξίες »\nΕσείς ξέρετε ποιοι είναι οι 5 φόβοι που είναι οι επικρατέστεροι στα παιδιά; Δημοσιεύτηκε 17/12/2015 Για πολλούς γονείς οι φόβοι των παιδιών είναι παράλογοι. Για παιδιά, όμως, τα… τέρατα που παραμονεύουν στο σκοτάδι ή οι τρομακτικοί θόρυβοι που έρχονται από τη σοφίτα, υπάρχουν πραγματικά.\nΤα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορεί να φοβούνται το σκοτάδι, τους θορύβους τη νύχτα, τα τέρατα, τα φαντάσματα, τα σκυλιά και μήπως μείνουν μόνα τους.Τα παιδιά σχολικής ηλικίας ίσως να φοβούνται τα φίδια, τις αράχνες, τις καταιγίδες και φυσικές καταστροφές, μήπως μείνουν μόνα στο σπίτι, έναν δάσκαλο που είναι θυμωμένος, τρομακτικές ειδήσεις ή προγράμματα στην τηλεόραση, την αποτυχία, την κριτική, την απόρριψη, τα τεστ, τη σωματική βλάβη ή τον εκφοβισμό, την ασθένεια, τους γιατρούς, τις ενέσεις, το θάνατο.Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι φόβοι της παιδικής ηλικίας είναι παροδικοί.\nΣυνήθεις φόβοι:1. Ο Φόβος αποχωρισμού!Το άγχος των νηπίων για τον αποχωρισμό είναι μια ένδειξη ανάπτυξης. Πριν την ηλικία των 2 ετών, όταν ο γονέας φεύγει απ’ το σπίτι, το νήπιο μπορεί να ξεχάσει την απουσία του σχετικά σύντομα και να ασχοληθεί με κάτι άλλο. Μετά το 2ο έτος, το παιδί ανησυχεί για την αναχώρηση του γονέα. Ως γονείς πρέπει πάντα να λέτε στα παιδιά ότι φεύγετε από το σπίτι. Το να βγαίνετε κρυφά μειώνει την εμπιστοσύνη των παιδιών. Ίσως βοηθήσει αν βάλετε το παιδί να ασχοληθεί με μια δραστηριότητα πριν φύγετε. Μπορεί επίσης να βοηθήσει ένα προσεγμένο τελετουργικό αποχαιρετισμού, κουνώντας το χέρι σας καθώς του λέτε γεια και στέλνοντας του φιλιά.Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας έχουν μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση από τα νήπια αλλά κατά καιρούς νιώθουν φόβο αποχωρισμού από τον γονέα όταν αρχίζει το σχολείο ή η φύλαξη από μια νταντά, όταν διανυκτερεύουν στο σπίτι κάποιου συγγενή ή μετακομίσουν σε νέο σπίτι. Είναι καλό να διευκολύνετε την προσαρμογή του παιδιού εισάγοντας το σταδιακά σε νέες καταστάσεις,. Για παράδειγμα, επισκεφθείτε το σχολείο μαζί του αρκετές φορές πριν ξεκινήσει κανονικά ή μείνετε μαζί του την πρώτη μέρα.\n3. Ο Φόβος για τα σκυλιά!Τα σκυλιά γαβγίζουν, κινούνται γρήγορα και είναι απρόβλεπτα. Πολλά παιδιά τα φοβούνται. Δείξτε σεβασμό στον φόβο του παιδιού σας για άγνωστα σκυλιά. Μπορεί το ένστικτό του να είναι σωστό. Αν θέλετε να γνωρίσετε στο παιδί σας έναν φιλικό σκύλο, προσπαθήστε πρώτα να του δείξετε φωτογραφίες του σκύλου. Μετά παρατηρήστε το σκυλί από απόσταση και τελικά πλησιάστε το σκύλο μαζί του. Μπορείτε να του δείξετε πως να χαϊδεύει το σκυλί αλλά μην το πιέσετε να το χαϊδέψει κι αυτό. Αν αρνηθεί, μπορείτε να προσπαθήσετε ξανά αργότερα.\n4. Ο Φόβος για δυνατούς θορύβους!Παρόλο που μπορεί στο νήπιο σας να αρέσει πολύ να χτυπάει ένα παιδικό ντραμ, ο δυνατός ήχος από μια ηλεκτρική σκούπα ή ένα στεγνωτήρα μαλλιών μπορεί να το τρομάζουν. Ακόμη και τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορεί να αναπτύξουν φόβο για δυνατούς θορύβους. Προσπαθήστε να δίνετε περιθώριο στα παιδιά να κοιτάζουν και να ακουμπάνε πράγματα στο σπίτι πριν τα ενεργοποιήσετε. Αν το παιδί έχει έντονο φόβο, αφήστε τις δουλειές που κάνουν δυνατό θόρυβο για τις ώρες που το παιδί λείπει από το σπίτι.\n5. Ο Φόβος για το σκοτάδι!Ο φόβος για το σκοτάδι είναι από τους πιο επίμονους φόβους της παιδικής ηλικίας και από τους τελευταίους που ξεπερνιούνται. Πολλά παιδιά κοιμούνται με φωτάκι νυκτός μέχρι και τη σχολική ηλικία. Τα μικρότερα παιδιά φοβούνται τα τέρατα και τα φίδια που κρύβονται στις σκιές του υπνοδωματίου. Μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να φοβούνται τους κλέφτες. Αυτό που μπορεί να βοηθήσει είναι η σταδιακή μείωση του νυχτερινού φωτός. Κάποια παιδιά αποφασίζουν μόνα τους να σβήσουν τα φώτα. Είναι σημαντικό να μην πιέσετε το παιδί σας.Πηγή\nShare the post "Εσείς ξέρετε ποιοι είναι οι 5 φόβοι που είναι οι επικρατέστεροι στα παιδιά;"


Οι Νύχτες της Καμπίρια ? ταινιες || cinemagazine.gr\nΣΕΝΑΡΙΟ:Φεντερίκο Φελίνι, Ένιο Φλαϊάνο, Τούλιο Πινέλι\nΗΘΟΠΟΙΟΙ:Τζουλιέτα Μασίνα, Φρανσουά Περιέ, Αμεντέο Νατζάρι\nΜείξη νεορεαλισμού και νεορομαντισμού, με φόντο τους δρόμους της Ρώμης, «Οι Νύχτες της Καμπίρια» διασχίζουν την καθημερινότητα μιας καλοκάγαθης πόρνης μέσα σε έναν σκληρό και απάνθρωπο κόσμο. Η ταινία επέτρεψε στον Φελίνι να σκιαγραφήσει γλαφυρά την κοινωνική ανισότητα στην Ιταλία και στη Μασίνα να επιδοθεί σε ένα ερμηνευτικό tour de force που θα της χάριζε το βραβείο ερμηνείας στο Φεστιβάλ των Καννών και θα ενέπνεε τον Νιλ Σάιμον να γράψει το «Sweet Charity».\nΑκολουθεί το δελτίο τύπου της ταινίας\nΗ σημαντικότερη ταινία της πρώτης περιόδου του Φελίνι. Η ιστορία της αγαθιάρας και κακομοίρας λαϊκής πόρνης Καμπίρια που ζει κι επιβιώνει στις εργατικές συνοικίες της Ρώμης. Μια νύχτα θα βρεθεί στην πολυτελή έπαυλη ενός σταρ του σινεμά. Από κει θα φύγει άπραγη, ενώ σε μια άλλη περίπτωση θα συμμετάσχει σε νούμερο ταχυδακτυλουργού ενός συνοικιακού βοντβίλ. Εκεί θα την γνωρίσει ένας ομορφονιός, ο οποίος θα της πουλήσει έρωτα. Σε ένα τους ραντεβουδάκι θα την οδηγήσει σε ένα δασάκι δίπλα σε έναν γκρεμό, θα της αρπάξει όλες της τις οικονομίες και θα εξαφανιστεί. Η γλυκιά και αφελής Καμπίρια θα κλάψει για την εξαπάτησή της αλλά στο συναρπαστικό φινάλε θα γίνει ένα με μια παρέα νέων αγοριών και κοριτσιών που κατηφορίζουν χαμογελαστοί, τραγουδώντας στον δρόμο. Η ζωή αποδεικνύεται υπέροχη ακόμα και μετά τη συντριβή.\n.Η Τζουλιετα Μασινα στον κεντρικο ρολο ειναι καταπληκτικη.Δυνατοι διαλογοι σε ενα θεεικο σεναριο, στο οποιο συμμετειχε και ο Πιερ Παολο Παζολινι.Η σατιρα κατα της οργανωμενης θρησκειας και των ψευτικων θαυματων θα επαναληφθουν με μεγαλυτερη επιτυχια στο αμεσως επομενο "La Dolce Vita".Πολλες απο αυτες τις σκηνες κοπηκαν.Η εκκλησια γυρισε τις πλατες της σε αυτο το αριστουργημα.Παρ' ολα αυτα το "Οι Νυχτες της Καμπιρια" εκανε τεραστια εμπορικη επιτυχια.Πηρε θριαμβευτικες κριτικες και κερδισε το Οσκαρ Ξενογλωσσης Ταινιας.Το 1956 ανεβαστηκε με επιτυχια στο Μπροντγουει, με τον τιτλο "Sweet Charity", το οποιο, στη συνεχεια, το 1968, μεταφερθηκε στον κινηματογραφο.


Σουίτες του Bach και τσαρλατάνοι | Παναγιώτης Αδάμ\nΣουίτες του Bach και τσαρλατάνοι\nΌπως μου επισημάνθηκε σε πρόσφατο σχόλιο, εδώ και αρκετό καιρό κάποιος Martin Jarvis ισχυρίζεται ότι οι σουίτες για τσέλο του Bach δεν είναι συνθέσεις του ιδίου του Bach αλλά της γυναίκας του, της Άννας Μανταλένας. Φυσικά αυτός ο γελοίος ισχυρισμός έχει απασχολήσει περισσότερο τα ΜΜΕ παρά τη μουσικολογική κοινότητα. Διατηρώ μία επιφύλαξη για το ενδεχόμενο να γράφει ο κύριος Jarvis κάτι σοβαρότερο στο διδακτορικό του από αυτά που μεταφέρονται στα ΜΜΕ (πράγμα απίθανο, όπως θα φανεί), αλλά, αφού το διδακτορικό του δεν είναι διαθέσιμο, δεν μπορώ να σχολιάσω παρά τα όσα μέχρι στιγμής διαδίδονται. [Για συνδέσμους προς τα διαδιδόμενα βλ. σελ. 2]\nΣτην προκαταρκτική απάντησή μου ανέφερα ήδη ότι ο Jarvis δεν είναι μουσικολόγος: είναι βιολονίστας και βιολίστας, μαέστρος της τοπικής ορχήστρας σε ένα μικρό άσημο επαρχιακό Αυστραλιανό πανεπιστήμιο που για μουσική δίνει μόνο bachelor οργάνων και ένα προπτυχιακό πρόγραμμα “for students who have little formal musical training but wish to become community musicians”. Αυτό από μόνο του δεν είναι η ουσία, δεν αποτελεί αντίκρουση, και δεν αποκλείει να αληθεύουν τα λεγόμενα του Jarvis – δίνει όμως κάποια προοπτική για το ποιός είναι και γιατί ίσως κάνει αυτό που κάνει. Ουσία είναι ότι τα λεγόμενα και η συμπεριφορά του επιδεικνύουν πλείστα όσα χαρακτηριστικά αυτού που θα ονομάζαμε ψευδοεπιστήμη.\n«Bach and Anna Magdalena are believed to have had very similar writing.»\nΟι διαφορές είναι μικρές αλλά υπαρκτές – και γνώριμες, μιά και για τα έργα για σόλο βιολί έχει σωθεί τόσο το χειρόγραφο του JS όσο και το αντίγραφο της ΑΜ.\n«The documentation of Johann Sebastian’s life, particularly in his early years, is sparse at best». «Consequently, his private life is shrouded in a kind of mystery, and the fact is that much of what has been written about Johann Sebastian’s domestic situation is also at best, highly educated conjecture.»\nΠρόκειται για τη λογική πλάνη που ονομάζεται argumentum ad ignorantiam. Η έλλειψη στοιχείων είναι απλώς έλλειψη στοιχείων: δεν μπορεί να αποτελεί υποστήριξη κάποιας προσωπικής αβάσιμης υπόθεσης ή φαντασίωσης.\n«I don’t doubt that the ‘cello suites’ are not written by Johan Sebastian». «If this really is the case, and I am certain that it is, we will need to re-write the history of music, which is why there is so much resistance to my work».\nΣυστατικό της επιστημονικής μεθόδου είναι ο έλεγχος και η επιβεβαίωση ή η διάψευση από ανεξάρτητους ερευνητές. Πριν γίνει αυτό, οι επιστήμονες δεν διανοούνται να ξεστομίσουν αμετροεπείς μεγαλοστομίες του τύπου “δεν αμφιβάλλω ότι οι σουίτες για τσέλο δεν γράφτηκαν από τον JS” ή του τύπου “είμαι βέβαιος πώς είναι έτσι, άρα θα πρέπει να ξαναγράψουμε την ιστορία της μουσικής”, πολλώ μάλλον του (παρανοϊκού) τύπου “γι’αυτό υπάρχει τόση αντίσταση απέναντι στη δουλειά μου”.\n(Για το πώς αντιλαμβάνεται την επιστημονικότητα ο Jarvis, που περηφανεύεται ότι είναι γιός αστυνομικού και εφάρμοσε τεχνικές της εγκληματολογίας: παρουσίασε τα υποτιθέμενα ευρήματά του στη Μελβούρνη, σε συνέδριο εγκληματολόγων, όχι μουσικολόγων -οι πρώτοι είναι που τα βρήκαν «so successful», όχι οι δεύτεροι- και σε συμπόσιο που οργάνωσε στο δικό του πανεπιστήμιο…)\n«If the music was really written by Johann Sebastian Bach, why should there be the need for so many different versions of the Six Cello Suites?»\nΕξαιρετικό ψευδοεπιχείρημα. Η ύπαρξη πολλαπλών σύγχρονων εκδόσεων από διάφορους επιμελητές και ‘επιμελητές’ είναι γεγονός (ενίοτε και πληγή), γεγονός όμως που ισχύει για όλα τα διάσημα έργα – απολύτως άσχετο με την πατρότητα ενός έργου.\n«Yo Tomita, a Bach scholar based at Queen’s University in Belfast, described the findings as “highly important”».\nΕξαιρετική και πάλι η προσπάθεια δημιουργίας εντυπώσεων. Ο μπαχολόγος Tomita ‘έδειρε’ τον Jarvis σε πρόσφατο συμπόσιο, σε βαθμό που να κάνει τον δεύτερον να δηλώσει ότι αισθάνεται σαν τον Γαλιλαίο σε δίκη (άλλο αγαπημένο σόφισμα των ψευδοεπιστημόνων, που αρέσκονται να καταφεύγουν στο ότι, όπως και τον Γαλιλαίο δεν τον αποδέχονταν, το ίδιο πρέπει να συμβαίνει και για τα δικά τους μυθεύματα).\n«Anna Magdalena appeared in the German composer’s life earlier than widely believed, which was late in 1720 or in 1721. Prof Jarvis said he had found handwriting that showed she was in Bach’s household in early 1720, and perhaps even as early as 1713.»\nΗ προηγούμενη γυναίκα του Bach πέθανε το καλοκαίρι του 1720. Το «αρχές του 1720» για την Άννα Μανταλένα και το «ίσως» 1713 δεν μας λένε απολύτως τίποτα. Ο JS, που παντρεύτηκε την ΑΜ το 1721, προφανώς δεν την γνώρισε την παραμονή του γάμου τους: τραγουδίστρια στην περιοχή που δούλευε κι ο JS ήταν. Ο Jarvis πλάθει το εντελώς αστήριχτο σενάριο ότι ήταν μαθήτρια του JS στη σύνθεση (και κατόπιν «βοηθός του» στη σύνθεση – ήθελε και βοηθούς στη σύνθεση ο Bach!). Αν η ΑΜ σύχναζε στο σπίτι του JS νωρίτερα από ό,τι γνωρίζουμε, γιατί αυτό να σημαίνει ότι έκανε μαθήματα συνθέσεως (πράγμα για το οποίο δεν υπάρχει καμμία ένδειξη) και όχι πρόβες φωνητικών έργων (που ήταν η δουλειά της); Κι αν ο Bach την είχε μαθήτρια από το 1713, που ισχυρίζεται ο Jarvis, μάλλον δεν θα περίμενε να έρθει το 1722 (πρώτο ‘τετράδιο’ ΑΜ) για να θυμηθεί να της κάνει μαθήματα τσέμπαλου…\n«He said that he did not think that it was right to portray Anna as a simple woman who was only good for having babies and accurately copying Bach’s manuscripts.» «My conclusions may not be wholly accurate. But the way in which tradition has put Anna Magdalena into this pathetic role … is rubbish».\nΑυτή είναι η δική του παραπλανητική εικόνα για το πώς βλέπουμε την ΑΜ. Τα στοιχεία λένε ότι ήταν μιά εξαίρετη τραγουδίστρια (από οικογένεια μουσικών και αυτή), που ήδη στα είκοσί της χρόνια έπαιρνε τον κορυφαίο μισθό μουσικού και κέρδιζε σχεδόν όσα και ο Bach.\n«The fact that some of Bach’s most significant works do not exist in his handwriting but in the handwriting of, for example in the case of the Cello Suites, Anna Magdalena his second wife, we are left with a mystery and a question: why is this so?»\nΑτυχώς πολλοί δεν βλέπουμε κανένα «μυστήριο» στην υπόθεση. Βλέπουμε μια οικιακή βιοτεχνία η οποία δούλευε με μεγάλη πίεση χρόνου και στην οποία βοηθούσαν όλοι όσοι μπορούσαν.\n«In 2001, I deconstructed the cello pieces and came up with 18 reasons why they weren’t written by Bach».\nΕδώ ο Jarvis θυμίζει τις φαιδρές καταμετρήσεις του δικού μας Γ.Γ. Παπαϊωάννου (βλ. σχετικό άρθρο μου). Ποιοί είναι άραγε αυτοί οι 18 λόγοι; Ανάλογα με το πώς μετράω, μπορώ κι εγώ να επισημάνω από 18 έως 1018 λόγους για το ότι είναι έργα του Bach.\n«The great Australian composer, Peter Sculthorpe, he looked at some of my work and he said, “Martin, the father of western music has just become the mother of western music.”»\nΚαι πάλι σαν τα φαιδρά του Γ.Γ.Π. (που τα βεβαιώνει η αδερφή του και ο δάσκαλός του). Αφού το λέει ο Sculthorpe, δεν μπορεί παρά να είναι έτσι…\n«Jarvis said that he analysed handwriting in as many manuscripts as he could with the help of forensics laboratory, and compared the manuscripts attributed to Bach to a known sample of Anna Magdalena’s own handwriting. His efforts helped him identify Anna’s input in a number of manuscripts.» «I also discovered that the only complete manuscript from the time for the Cello Suites was a manuscript in the hand of Anna Magdalena, and that the original manuscript in the hand of Johann Sebastian had vanished.»\nΤώρα το «ανακάλυψε» ο θλιβερός ‘επιστήμων’, αξιοποιώντας «επιστημονικές τεχνικές της σύγχρονης εγκληματολογίας» (για να εντυπωσιάζει τους αδαείς); Στην πρώτη έκδοση των απάντων του Bach (Bach-Gesellshaft) αναφέρεται ότι «δεν υπάρχει χειρόγραφο του Bach, αλλά μόνον ένα χειρόγραφο της δεύτερης γυναίκας του Άννας Μανταλένας». Αυτά το 1879…\n«He points to what he regards as the uniquely symmetrical nature of the work, and to the fact that the manuscripts included many corrections and adjustments, suggesting that they were original composing scores.» «When you examine Bach’s other music there is no structural symmetry present in that sense».\nΣυμμετρίες υπάρχουν πάμπολλες, σε πολλά έργα του Bach. Το αντίγραφο της ΑΜ για τις σουίτες για τσέλο βεβαίως και μπορεί να έχει διορθώσεις, όπως είναι αναμενόμενο όταν θέλεις να κάνεις ένα καθαρογραμμένο επίσημο αντίγραφο. Ιδού ένα δείγμα αυτού του αντιγράφου – όποιος νομίζει ότι αυτό μπορεί να είναι χειρόγραφο κάποιου που εκείνη τη στιγμή δημιουργεί τη σύνθεση είναι πολύ απλά παράφρων (ή εντελώς ξετσίπωτος):\nΈνα τέτοιο χειρόγραφο δεν έχει καμμία σχέση με το πώς είναι ένα χειρόγραφο συνθέτη όταν αυτός φτιάχνει τη μουσική του. Αν ο κ. Jarvis δεν ξέρει πώς είναι αυτό, να τον βοηθήσουμε εμείς. Ιδού, σε αντιπαραβολή με το προηγούμενο, δείγματα από πραγματικά «original composing scores» του Bach και του Handel (εμφανές το γιατί κατόπιν χρειάζεται η συνδρομή αντιγραφέα – «μυστήριο» μόνο για κρετίνους όπως ο Jarvis):\n[Καντάτα 105 και Μεσσίας. Κλικ για μεγέθυνση]\n«Certainly in the first suite, the movements are short and very simple, in comparison with the first movement of the violin works. And I couldn’t understand why».\nΠρόκειται για αισχρό ψεύδος: αν δείτε τους χρόνους σε CD, είναι παρόμοιοι (με εξαίρεση φυσικά τη μνημειώδη Chaconne). Αλλά ναι, συγκριτικά οι σουίτες για τσέλο είναι πιο απλές από τις σονάτες και παρτίτες για σόλο βιολί. Μόνο που, αντίθετα με τον βλαμμένο ή απατεώνα Jarvis, κάποιοι άλλοι μπορούμε να «αντιληφθούμε γιατί»: γιατί το βιολί είναι πιο ευέλικτο και ήταν εξ αρχής σολιστικό όργανο, με ανεπτυγμένη τεχνική και ρεπερτόριο πολύ πριν την εποχή του Bach, ενώ το τσέλο, ως μπάσο και ως πιο δυσκίνητο, ήταν αφιερωμένο στο ρόλο του κοντίνουο και άρχισε να αναδεικνύεται ως σολιστικό όργανο μόνο στη γενιά του Vivaldi.\nΠροχωράμε στα πραγματικά ανέκδοτα…\n«His fascination with the authenticity of Bach’s work started in 1971 as a 19-year-old viola student at London’s Royal Academy of Music. While playing the first of Bach’s cello suites -transposed up an octave- the young Jarvis was struck by how little this new music sounded like Bach.» «Its structure and use of musical language did not fit with any of Bach’s other work. The handwriting was also inconsistent.» «It doesn’t sound musically mature. It sounds like an exercise, and you have to work incredibly hard to make it sound like a piece of music.»\nΒεβαίως «ακούγονται σαν άσκηση, και πρέπει να δουλέψεις απίστευτα σκληρά για να τα κάνεις να ακούγονται σαν μουσική» – ιδιαίτερα αν παίζεις βιόλα… Οι προσωπικές εντυπώσεις και προκαταλήψεις, όμως, δεν είναι μουσικολογία. Aς πάρουμε μιά μικρή γεύση του πόσο «λίγο» ακούγονται σαν Bach:\nhttps://panadam.files.wordpress.com/2008/11/bachvc2prlinden.mp3[Πρελούδιο της 2ης σουίτας για τσέλο – παίζει ο Jaap ter Linden]\nΑντίθετα με τις βλακώδεις δηλώσεις του Jarvis, πρόκειται για ωριμότατα έργα, με σήματα κατατεθέντα του Bach, όπως την καταπληκτική ανέλιξη και την εξίσου καταπληκτική συνοχή, τις πολυεπίπεδες γραμμές, τη σαφή και σοφή αρμονία, την ευφάνταστη χρήση συγχορδιών 7ης ή τη στρατηγικότατη χρήση ψηλών και χαμηλών σημείων. Κανείς δεν έγραφε έτσι τότε – πόσο μάλλον μιά νεαρή συνθέτρια (οι σουίτες για τσέλο χρονολογούνται περ. 1720, η ΑΜ γεννήθηκε το 1701).\nΕπιπλέον, τόσο ο C.P.E. Bach όσο και μαθητές του JS έχουν γράψει λεπτομερώς (και με μεγάλη περηφάνεια) για τα του οίκου των Bach. Αν έγραφε μουσική και η ΑΜ, είναι αδιανόητο να μην το έχει αναφέρει ούτε ένας.\n«His final breakthrough came when he obtained a copy of a manuscript. Applying forensic analysis, he examined it thoroughly and found the inscription “Ecrite par Madam Bachen” on the manuscript’s cover in the handwriting of a musician friend of Bach’s. The word means “written by,” not “copied by.”»\nΕδώ η χυδαιότητα ξεπερνά κάθε όριο. Πρώτον, «ecrire» στα γαλλικά σημαίνει «γράφω», με όλες τις έννοιες που έχει και στα ελληνικά – όχι απαραίτητα «συνθέτω». Όταν π.χ. ο Couperin λέει το 1716 «nous ecrivons differement de ce que nous executons», δεν εννοεί βέβαια «συνθέτουμε διαφορετικά από ότι εκτελούμε». Δεύτερον και χυδαιότερον, το ίδιο χέρι που στο εξώφυλλο αυτού του (μεταγενεστέρου) αντιγράφου έχει σημειώσει “ecrite par Madame Bachen”, έχει σημειώσει προηγουμένως και “composée par Sr. J. S. Bach“. Ιδού το δήθεν αποκαλυπτικό στοιχείο (που για τον ηλιθιότερο του Κλουζώ ντετέκτιβ Jarvis χρειάστηκε, λέει, «ενδελεχή εξέταση» και «εγκληματολογική ανάλυση»):\nΚαι κάτι ακόμα. Από την εποχή του Bach υπάρχουν δύο αντίγραφα για τις σουίτες για τσέλο: αυτό της Άννας Μανταλένας και αυτό του Kellner. Τα χαρτιά έχουν υδατόσημα. Από τα υδατόσημα έχει βρεθεί ότι το δήθεν «original composing score» της ΑΜ είναι σε χαρτί που κυκλοφορούσε στη Λειψία μεταξύ 1727 και 1731, ενώ το αντίγραφο του Kellner είναι προγενέστερο.\nΔεν έχω άλλες ερωτήσεις κύριε πρόεδρε…\nΠροσθέτω και μερικά λόγια για ένα κάπως παλαιότερο ψευδομουσικολογικό κρούσμα, μεταφέροντας εδώ την απάντησή μου στην ερώτηση αν αληθεύει ότι ο Μπαχ έγραψε τη Chaconne για το θάνατο της πρώτης του γυναίκας.\nΕίναι γοητευτικό, και χρονολογικά πιθανόν ταιριάζει, αλλά είναι ατεκμηρίωτη φαντασίωση της Helga Thoene, συνταξιούχου γερμανίδας καθηγήτριας βιολιού. Η Thoene ασχολείται με την (εντελώς αντιεπιστημονική) “αριθμολογία”, που μπορεί να παράγει ό,τι αποτελέσματα θέλεις όταν διαλέγεις ό,τι θέλεις. Ιδού δείγμα:\nΑ (λα) = 1, Β (σι ύφεση) = 2, C (ντο) = 3, As (λα ύφεση) = 1+18 (κ.ο.κ.). Με αυτή τη μετατροπή των γραμμάτων σε αριθμούς, τα αθροίσματα των φθόγγων των πρώτων μέτρων από όλες τις Σονάτες και Παρτίτες για σόλο βιολί είναι 172, 350, 112, 85, 22, 220, και το συνολικό τους άθροισμα είναι 961, που κατά την Thoene είναι και το άθροισμα των τριών πρώτων φράσεων του Πιστεύω στα λατινικά (390, 207, 364).\nΓιατί άραγε ειδικά τα πρώτα μέτρα; Γιατί άραγε το ότι 172+350+112+85+22+220 ισούται με 390+207+364 να είναι κάτι παραπάνω από σύμπτωση; (Αν τα πρώτα μέτρα παρήγαγαν τους ίδιους αριθμούς και όχι απλώς το ίδιο άθροισμα, να το συζητούσαμε.) Και γιατί ειδικά το Credo και όχι οποιοδήποτε άλλο κείμενο που να τυχαίνει να παράγει το ίδιο άθροισμα; (Γιατί έτσι θέλει η Thoene.) Κι αν το Credo, γιατί άραγε στα λατινικά (των καθολικών) ενώ ο Μπαχ ήταν διαμαρτυρόμενος; (Γιατί μάλλον στα γερμανικά δεν θα της βγαίναν τα νούμερα…)\nΜε τέτοιες “μεθόδους” βρίσκει ότι στη Chaconne “εμπεριέχονται” 15 χορικά σχετικά με τον θάνατο. Αν έχεις αποφασίσει ότι υπάρχουν, θα βρεις τρόπο να τα βρεις. Δεν υπάρχει όμως καμμία πραγματική μαρτυρία ότι ο Μπαχ σκεφτόταν έτσι – πέρα από άμεσους συμβολισμούς που δεν χρειάζονται δέκα μέρες για να τους υπολογίσεις, π.χ. 10 επαναλήψεις κάποιου στοιχείου σε ένα κομμάτι που αναφέρεται στις 10 εντολές.\nΠέρα από την έλλειψη σχετικών μαρτυριών, η υποκειμενική ταπεινή μου άποψη (ή ίσως όχι και τόσο ταπεινή, μετά από 25 χρόνια ενασχόλησης με το πώς είναι η μουσική του Μπαχ και πώς φτιαχνόταν) είναι ότι ο JS παραήταν μουσικός και παραήταν busy για να αναλώνεται σε τέτοιας εκτεταμένης μορφής παράνοιες.\n20-21/11/08 & 9/12/08


Ενδοσκοπική γαστροστομία - Γεώργιος Π. Κέκος\nΕΝΑ ΜΗΝΥΜΑ ΠΟΥ ΣΑΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΕΙ...\nΟ ιατρός Γεώργιος Κέκος, με εξειδίκευση στις επεμβατικές προωθημένες ενδοσκοπήσεις του γαστρεντερικού συστήματος, πραγματοποιεί με άψογο τρόπο τη γαστροστομία με την ενδοσκοπική μέθοδο, όπως περιγράφεται στην παρούσα ενότητα.\nΈχει μεγάλη εμπειρία στην ενδοσκοπική εγκατάσταση γαστροστομίας για τη σίτιση των ασθενών, που αδυνατούν να τραφούν με φυσιολογικό τρόπο από το στόμα.\nΕμπιστευθείτε μας το πρόβλημά σας για μια αποτελεσματική και οριστική διευθέτηση με σύγχρονες μεθόδους ενδοσκοπικής θεραπείας, χωρίς χειρουργείο. Η υψηλή μας επιστημονική κατάρτιση και η πολύχρονη εμπειρία εγγυώνται την άριστη λύση, γρήγορα και χωρίς ταλαιπωρία.\nΟ ιατρός δέχεται και εξετάζει τους ασθενείς στο ιατρείο του, επί της οδού Κερασούντος, αριθμός 4, στην Αθήνα. Συνεργάζεται με όλες τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες και, όταν χρειάζεται, νοσηλεύει τους ασθενείς σε σύγχρονες ιδιωτικές κλινικές που είναι συμβεβλημένες και με το ΕΟΠΥΥ.\nΓια περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε μαζί μας στο τηλέφωνο\nΌργανα – τεχνική\nΑρχές τεχνητής σίτισης\nΑντικατάσταση του καθετήρα της στομίας\nΕνδοσκοπική διαδερμική εντεροστομία\nΕνδοσκοπική διαδερμική τυφλοστομία\nΣε ασθενείς με λειτουργική ακεραιότητα του πεπτικού σωλήνα, που αδυνατούν να προσλάβουν τροφή διά της φυσικής οδού, παρουσιάζονται σοβαρά θρεπτικά ελλείμματα. Οι ασθενείς αυτοί χρήζουν υποστήριξης της θρέψης και οπωσδήποτε η εντερική τεχνητή σίτιση πλεονεκτεί από κάθε άποψη έναντι της παρεντερικής διατροφής. Μέχρι πρότινος, η χειρουργική γαστροστομία και νηστιδοστομία αποτελούσε το μοναδικό και καθιερωμένο τρόπο πρόσβασης στον πεπτικό σωλήνα για τεχνητή σίτιση. Αυτή όμως χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό νοσηρότητας που φθάνει το 32% των ασθενών και θνητότητα που κυμαίνεται μεταξύ 2 –21% των ασθενών.\nΣτις μέρες μας, εκτιμήθηκε στο μέτρο της αξίας της η ανάγκη της θερμιδικής κάλυψης των βαριά πασχόντων ασθενών. Έχει πλέον αναγνωριστεί η αναγκαιότητα της διατήρησης των ενεργειακών ισοζυγίων σε ασθενείς που αδυνατούν να σιτισθούν διά της φυσικής οδού. Έγινε επίσης αντιληπτό ότι, για να είναι αποτελεσματικές οι διάφορες θεραπευτικές μέθοδοι (ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία) και για να ελαττωθεί η εγχειρητική θνητότητα σε ασθενείς με σοβαρά προβλήματα θρέψεως, θα έπρεπε όχι μόνο να τηρηθούν τα υδατοηλεκτρολυτικά ισοζύγια, αλλά επίσης να παρασχεθεί η αναγκαία θερμιδική κάλυψη. Έτσι μόνο οι ασθενείς θα μπορούσαν να αντεπεξέλθουν τόσο στις ενεργειακές τους ανάγκες όσο και στην ενδογενή παραγωγή δομικών και υψηλής βιολογικής αξίας λευκωμάτων (π.χ. ένζυμα, αντισώματα).\nΑπό το δεύτερο μισό του 19ου αιώνα είχαν επινοηθεί χειρουργικές τεχνικές, όπως η τοποθέτηση σωλήνα γαστροστομίας και νηστιδοστομίας, για τη σίτιση ασθενών που παρουσίαζαν αδυναμία κατάποσης και είχαν ανάγκη από μακρόχρονη υποστήριξη της θρέψης. Το 1967 τοποθετήθηκε για πρώτη φορά ενδοσκοπικά πειραματικά στο στομάχι καθετήρας σίτισης, ενώ αργότερα οι Hashiba, Gauderer και Ponsky το 1980 βελτίωσαν την τεχνική και την εισήγαγαν στην κλινική πράξη. Η μέθοδος ονομάστηκε διαδερμική ενδοσκοπική γαστροστομία. Από τότε έχουν σημειωθεί σημαντικές πρόοδοι ως προς την τεχνική της τοποθέτησης και την κατασκευή των διαφόρων καθετήρων σίτισης.\nΗ αποτελεσματικότητα και η ελαχιστοποίηση των επιπλοκών συνέτειναν στην ευρεία αποδοχή και εντυπωσιακή διεύρυνση των εφαρμογών της μεθόδου, ιδιαίτερα μετά τη δεκαετία του ’70. Αποτελεί μία ασφαλή μέθοδο σίτισης για άτομα που δεν μπορούν να σιτιστούν από το στόμα και προκαλεί ανεπαίσθητη διαταραχή στην καθημερινότητα του ασθενούς. Είναι λιγότερο δαπανηρή και απλούστερη συγκριτικά με την παρεντερική διατροφή και τη χειρουργική γαστροστομία. Παράλληλα, έχει μικρότερη θνητότητα, ευρύτερο φάσμα εφαρμογών και δεν απαιτεί την εξειδικευμένη φροντίδα που επιτάσσει η παρεντερική διατροφή.\nΣτην ευρεία διάδοση της τεχνητής σίτισης συντέλεσαν επίσης οι παρακάτω παράγοντες:\nΗ βιομηχανική παρασκευή ειδικών διαλυμάτων σίτισης.\nΗ ιατροτεχνολογική εξέλιξη, που επέτρεψε, αφενός, την παραγωγή ειδικών καθετήρων σίτισης και αφετέρου, την επινόηση συσκευών για τη χορήγηση των θρεπτικών υλικών.\nΗ καλύτερη γνώση της φυσιολογίας του πεπτικού σωλήνα και του μεταβολισμού.\nΗ αξιολόγηση της σημασίας της σίτισης για την αποτελεσματική εφαρμογή των σύγχρονων θεραπευτικών μεθόδων και γενικά για τη διατήρηση της ομοιοστασίας του οργανισμού.\nΟι ασθενείς οι οποίοι έχουν τον πεπτικό σωλήνα λειτουργικά ακέραιο και δεν μπορούν να λάβουν τροφή από το στόμα ή δεν μπορούν να καλύψουν τις απαιτούμενες ενεργειακές ανάγκες, είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για τεχνική σίτιση. Η υποστήριξη της θρέψης για μικρό χρονικό διάστημα υλοποιείται με την εισαγωγή ενός λεπτού ρινονηστιδικού καθετήρα από σιλικόνη. Όταν ο ασθενής υποβάλλεται σε προγραμματισμένη κοιλιοτομία και διαβλέπεται η ανάγκη για παρατεταμένη τεχνητή σίτιση, τοποθετείται διεγχειρητικά με χειρουργικό τρόπο καθετήρας νηστιδοστομίας.\nΣε ασθενείς με λειτουργικά ακέραιο το γαστρεντερικό σωλήνα που παρουσιάζουν αδυναμία λήψης τροφής για μακρό χρονικό διάστημα, συζητείται η δημιουργία ενδοσκοπικής γαστροστομίας, εφόσον δεν πρόκειται να χειρουργηθούν σύντομα για κάποιον άλλο λόγο ή δεν μπορούν να ανεχθούν την παρουσία του ρινογαστρικού σωλήνα. Οι συχνότερες κατηγορίες παθήσεων στις οποίες έχει ξεχωριστή θέση η εκτέλεση ενδοσκοπικής γαστροστομίας είναι οι νευρολογικές παθήσεις και οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, που οδηγούν σε διαταραχές της κατάποσης. Αυτές μπορεί να είναι πρόσκαιρες ή μόνιμες.\nΈνδειξη αποτελούν επίσης τα κακοήθη νεοπλάσματα του ανώτερου πεπτικού και της άνω αεροφόρου οδού, τα οποία φράσσουν την πεπτική οδό. Χρήσιμη είναι η ενδοσκοπική γαστροστομία στους πολυτραυματίες και μάλιστα σ’ εκείνους με κακώσεις του σπλαγχνικού κρανίου. Σημαντική είναι η συνεισφορά στα παιδιά με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, για τη χορήγηση συμπληρωματικής στοιχειακής δίαιτας κατά τη διάρκεια της νύχτας. Επιπρόσθετες ενδείξεις είναι: α) η χρονικά παρατεταμένη αποσυμπίεση του στομάχου σε περιπτώσεις γαστρικής ατονίας και β) η επαναφορά στο στομάχι της χολής από καθετήρα εξωτερικής παροχέτευσης του χοληφόρου δένδρου, όταν δεν είναι εφικτή η ενδοσκοπική εσωτερική παροχέτευση.\nΣε γενικές γραμμές, η ενδοσκοπική γαστροστομία αντενδείκνυται σε ασθενείς με ενδοκοιλιακή φλεγμονή, σήψη, ασκίτη και σ’ εκείνους που η πραγματοποίηση δεν μπορεί να γίνει με ασφάλεια για τεχνικούς λόγους, όπως για παράδειγμα επί απουσίας της διαφανοσκόπησης. Άλλες αντενδείξεις είναι, επίσης, η άρνηση του ασθενούς να συγκατατεθεί, οι διαταραχές πήξης και επούλωσης, η νόσος του Crohn, η ακτινική εντερίτιδα, τα εντερικά συρίγγια υψηλής παροχής, η απόφραξη της γαστρικής εξόδου, η νεοπλασματική διήθηση του στομάχου και η οξεία παγκρεατίτιδα. Οι προηγηθείσες ενδοκοιλιακές επεμβάσεις δεν αποτελούν αντένδειξη, όταν είναι δυνατή η διαφανοσκόπηση.\nΠαράλληλα, όμως, με την ευρεία εφαρμογή της μεθόδου, ανεφύησαν ηθικοδεοντολογικά προβλήματα αναφορικά με την επιλογή των ασθενών στους οποίους θα πρέπει να εφαρμόζεται η μέθοδος. Η ευκολία με την οποία γίνεται η ενδοσκοπική γαστροστομία είχε ως αποτέλεσμα να εφαρμόζεται και σε ασθενείς τελικού σταδίου, με προχωρημένες νεοπλασίες ή άλλες σοβαρές παθήσεις, στους οποίους ο προσδοκώμενος χρόνος επιβίωσης είναι μόνο λίγοι μήνες. Στην ομάδα αυτή των ασθενών ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών είναι μεγάλος και γι’ αυτό είναι προτιμότερο να τοποθετείται ρινογαστρικός καθετήρας.\nΑναμφίβολα, η αυστηρή επιλογή των ασθενών είναι επιτακτική προϋπόθεση για τη βελτιστοποίηση των αποτελεσμάτων. Ωστόσο, η τελική απόφαση για την έναρξη της τεχνητής σίτισης θα εξαρτηθεί από ιατρικούς και κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες, επειδή συνήθως η θεραπεία αυτή διαρκεί επί μακρόν και συγχρόνως και εξαιρετικά δαπανηρή. Πριν από κάθε απόφαση για τεχνητή σίτιση, είναι επιβεβλημένο να διαλευκανθεί αν ο ασθενής έχει πιθανότητα να ανανήψει και αν πράγματι υπάρχουν οι απαραίτητες ενδείξεις.\nΕπίσης, η τεχνική αυτή απαιτεί εξειδικευμένο προσωπικό και δεν πρέπει να επιχειρείται αν δεν διασφαλίζονται οι προϋποθέσεις της κατάλληλης ιατρικής και παραϊατρικής παρακολούθησης. Πριν από την έναρξη της τεχνητής διατροφής, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε πλήρη υδατοηλεκτρολυτική ισορροπία. Επείγουσες καταστάσεις που απειλούν οξέως τη ζωή του ασθενούς έχουν άμεση θεραπευτική προτεραιότητα και τέτοιες είναι η ολιγαιμία, η αναπνευστική ανεπάρκεια κ.ά.\nΑπαιτείται γαστροσκόπιο πρόσθιας όρασης και όταν διαπιστωθεί στένωση στον άνω πεπτικό σωλήνα, προηγούνται οι ενδοσκοπικές διαστολές. Τότε χρησιμοποιείται λεπτό παιδικό ενδοσκόπιο. Απαραίτητα είναι επίσης τα εξής:\nΣύριγγα με μακριά βελόνη\nΤοπικό αναισθητικό (Xylocain 1%)\nΛαβίδα βιοψίας ή βρόχος πολυπεκτομής\nΑποστειρωμένα χειρουργικά πεδία\nΡάμμα καθήλωσης του σωλήνα\nΟλοκληρωμένο «σετ» γαστροστομίας (σωλήνας, συρμάτινος οδηγός, Trocar και καθετήρας).\nΟ ασθενής, όπως και πριν από κάθε ενδοσκόπηση, για τουλάχιστον έξι ώρες, πρέπει να μένει νηστικός. Γίνεται αδρός έλεγχος πηκτικότητας (χρόνος Quick, APTT). Ζητείται εγγράφως η ενυπόγραφη συγκατάθεση του ασθενούς και επί αδυναμίας αυτού, των οικείων του. Χορηγείται η συνήθης φαρμακευτική προετοιμασία, που χρησιμοποιείται για τις διαγνωστικές γαστροσκοπήσεις (Dormicum, προποφόλη, πεθιδίνη, φαιντανύλη). Για την πρόληψη της τοπικής φλεγμονής, δίνεται προφυλακτικά μία δόση ενός αντιβιοτικού (π.χ. 2ης γενιάς κεφαλοσπορίνη). Προηγείται επιμελής καθαρισμός του οροφάρυγγα με αντισηπτικό διάλυμα για την απομάκρυνση των παχύρευστων εκκρίσεων.\nΗ είσοδος του ενδοσκοπίου στο στομάχι γίνεται με τον ασθενή σε αριστερή πλάγια θέση, ο οποίος στη συνέχεια τοποθετείται σε ύπτια θέση. Επειδή από τη θέση αυτή η αποβολή των στοματοφαρυγγικών εκκρίσεων είναι δύσκολη, μια νοσηλεύτρια φροντίζει για τη συχνή περιοδική αναρρόφησή τους με ειδική συσκευή αρνητικής πίεσης.\nΠροηγείται χειρουργικός καθαρισμός με αντισηπτικό διάλυμα (Betadine 10%) του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και τοποθετούνται αποστειρωμένα χειρουργικά οθόνια. Το ενδοσκόπιο εισάγεται στο στομάχι, το οποίο επισκοπείται επιμελώς σε όλη την έκτασή του, ενώ παράλληλα εμφυσείται μαζικά αέρας για τη διάταση των τοιχωμάτων του. Ελέγχεται η βατότητα του πυλωρού και του δωδεκαδακτύλου.\nΘεμελιώδης αρχή κατά την τοποθέτηση της διαδερμικής γαστροστομίας είναι το τοίχωμα του στομάχου να βρίσκεται σε άμεση επαφή με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, χωρίς να παρεμβάλλεται ενδοκοιλιακό σπλάγχνο. Το ενδοσκόπιο κατευθύνεται προς την περιοχή του σώματος και ακολουθεί συσκότιση του χώρου, για να γίνει θεαθεί το φως του ενδοσκοπίου στο επιγάστριο, διαμέσου του κοιλιακού τοιχώματος (διαφανοσκόπηση).\nΟ βοηθός πιέζει με το δάκτυλο πάνω από το επιγάστριο το πρόσθιο τοίχωμα του στομάχου, για να γίνει πιο ευκρινής η διαφανοσκόπηση. Επιλέγεται η πύλη εισαγωγής του καθετήρα της γαστροστομίας. Η ιδανική θέση στο κοιλιακό τοίχωμα είναι το αριστερό άνω τεταρτημόριο, ενώ μέσα στο στομάχι το πρόσθιο τοίχωμα του σώματος, επειδή η περιοχή αυτή δεν παρουσιάζει περισταλτικές συσπάσεις. Εάν δεν βρεθεί άλλη θέση με τη διαφανοσκόπηση, ο καθετήρας τοποθετείται στην περιοχή του άντρου.\nΑκολουθεί τοπική αναισθησία με διήθηση του δέρματος και του κοιλιακού τοιχώματος με λιδοκαΐνη 1% που γίνεται με μακριά βελόνη 25 – Gauge, η οποία στη συνέχεια προωθείται κάθετα στο στομάχι για να επιβεβαιωθεί η σωστή θέση. Με χειρουργικό νυστέρι εκτελείται μικρή τομή στο δέρμα, μήκους περίπου 10 mm. Η τομή αυτή αποτρέπει την εγκατάσταση φλεγμονής στο τραύμα, επειδή παροχετεύονται τα υγρά από το υποδόριο.\nΑπό το σημείο αυτό και μετά, μπορούν να εφαρμοστούν τρεις τεχνικές:\nα) Η τεχνική με την έλξη του νήματος κατά Ponsky-Gauderer.\nβ) Η τεχνική με ώθηση πάνω σε συρμάτινο οδηγό κατά Sacks–Vine.\nγ) Η τεχνική με εισαγωγέα κατά Russel.\nΚαι οι τρεις μέθοδοι είναι συγκρίσιμες από άποψη κόστους, χρόνου εκτέλεσης, δυσκολίας εκτέλεσης, επιπλοκών και θνητότητας. Σε σύγκριση με τη χειρουργική γαστροστομία, δεν απαιτείται γενική αναισθησία και ο μέσος χρόνος εκτέλεσης είναι 15-25 λεπτά, ενώ της κλασικής χειρουργικής είναι πάνω από 50 λεπτά.\nΤεχνική Ponsky-Gauderer με έλξη του νήματος. Είναι η πλέον δημοφιλής και η συχνότερα χρησιμοποιούμενη μέθοδος. Μέσω της τομής του δέρματος προωθείται στο στομάχι καθετήρας 16-Gauge. Αφαιρείται ο μεταλλικός στυλεός και διαμέσου του καθετήρα εισάγεται στο στομάχι ισχυρό νήμα, μήκους 200 cm. Η άκρη του νήματος συλλαμβάνεται με λαβίδα βιοψίας ή βρόχο πολυπεκτομής, που ήδη έχει εισέλθει στο στομάχι μέσα από το ενδοσκόπιο.\nΟ σωλήνας της γαστροστομίας επαλείφεται με λιπαντική ουσία (σιλικόνη), για να διευκολυνθεί η διολίσθηση κατά μήκος του φάρυγγα, του οισοφάγου και του κοιλιακού τοιχώματος. Το άκρο του σωλήνα της γαστροστομίας προσδένεται με το νήμα και στη συνέχεια έλκεται ωσότου η κεφαλή στήριξης προσκρούσει στο κοιλιακό τοίχωμα. Το εξωτερικό τμήμα του σωλήνα καθηλώνεται κατάλληλα, με ειδικό μηχανισμό στήριξης, στο επιγάστριο.\nΜε το ενδοσκόπιο τεκμηριώνεται η σωστή θέση του σωλήνα της νηστιδοστομίας στο στομάχι. Είναι σημαντικό να αποφεύγεται η υπερβολική τάση πάνω στο δέρμα και στο τοίχωμα του στομάχου, γιατί ενδέχεται να προκύψει ισχαιμική νέκρωση από την πίεση, φλεγμονή, ή ακόμη και διολίσθηση του σωλήνα προς τα έξω.\nΤεχνική Sacks-Vine με προώθηση του καθετήρα σε συρμάτινο οδηγό. Όπως και με την προηγούμενη μέθοδο, εισάγεται καθετήρας στο διατεταμένο με αέρα στομάχι. Αφαιρείται ο συρμάτινος στυλεός και υπό άμεσο ενδοσκοπικό έλεγχο διεκβάλλεται στο στομάχι εύκαμπτος συρμάτινος οδηγός, μήκους 3 m. Το άκρο του σύρματος συλλαμβάνεται με λαβίδα βιοψίας και μαζί με το ενδοσκόπιο εξέρχεται από το στόμα.\nΤα δύο άκρα του συρμάτινου οδηγού συγκρατούνται στερεά υπό μερική τάση. Πάνω σ’ αυτόν προωθείται ο ελαστικός σωλήνας της γαστροστομίας με κεφαλοουραία κατεύθυνση, ωσότου το ένα άκρο εξέλθει από την τομή του δέρματος στο κοιλιακό τοίχωμα. Τότε συλλαμβάνεται και έλκεται, μέχρι να γίνει αντιληπτή η αντίσταση της κεφαλής του σωλήνα πάνω στο κοιλιακό τοίχωμα. Στη συνέχεια, αφαιρείται ο συρμάτινος οδηγός και με το ενδοσκόπιο ελέγχεται η θέση του σωλήνα μέσα στο στομάχι. Το εξωτερικό μέρος του σωλήνα καθηλώνεται στο κοιλιακό τοίχωμα.\nΓαστροστομία με τεχνική Russel\nΤεχνική Russel με εισαγωγέα (introducer).Η τεχνική Russel διαφέρει ουσιαστικά από τις δύο προηγούμενες μεθόδους και βασίζεται στην τεχνική Seldinger. Επιτρέπει την εισαγωγή σωλήνα γαστροστομίας με μία μόνο είσοδο του ενδοσκοπίου στο στομάχι. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη, όταν ο σωλήνας γαστροστομίας δεν μπορεί ή δεν είναι επιθυμητό να διέλθει από μία στενεμένη περιοχή του ανώτερου πεπτικού. Ο σωλήνας που τοποθετείται στο κοιλιακό τοίχωμα δεν είναι πλέον μολυσμένος, γιατί δεν διέρχεται από τον οροφάρυγγα.\nΜετά την επιλογή της πύλης εισόδου, την τοπική αναισθησία και την τομή του δέρματος, εισάγεται στο στομάχι, υπό άμεση ενδοσκοπική όραση, ένας συρμάτινος οδηγός, μέσα από έναν λεπτό καθετήρα. Ο καθετήρας αυτός αφαιρείται και πάνω από το συρμάτινο οδηγό προωθείται στο γαστρικό αυλό ένας άλλος ειδικός καθετήρας – εισαγωγέας (introducer), ο οποίος φέρει θηκάρι με αποσπώμενα μέρη.\nΟ εισαγωγέας και ο συρμάτινος οδηγός αφαιρούνται, ενώ μέσα από το θηκάρι εισάγεται στο στομάχι καθετήρας τύπου Folley. Το μπαλόνι του καθετήρα φουσκώνει με νερό και το θηκάρι αφαιρείται. Ο καθετήρας έλκεται προς τα έξω, ωσότου το μπαλόνι συναντήσει αντίσταση στο τοίχωμα του στομάχου, ενώ το εξωτερικό του τμήμα στερεώνεται στο δέρμα.\nΣτις μέρες μας, η βιομηχανική παραγωγή θρεπτικών διαλυμάτων συνέβαλε στην ευρεία διάδοση της τεχνητής σίτισης. Τα διαλύματα αυτά διαφέρουν ως προς τη θερμιδική σύσταση, την ωσμωτική πίεση και τη μορφή με την οποία βρίσκονται στο διάλυμα τα διάφορα θρεπτικά συστατικά.\nΤα θρεπτικά διαλύματα διακρίνονται: α) στις πλήρεις δίαιτες, που περιέχουν όλα τα κύρια θρεπτικά συστατικά (υδατάνθρακες, λίπη, πρωτεΐνες, βιταμίνες, ηλεκτρολύτες, ιχνοστοιχεία) και β) στα συμπληρώματα, στα οποία περιέχονται μόνο ορισμένα θρεπτικά συστατικά.\nΑνάλογα με τη μοριακή μορφή με την οποία περιέχονται τα θρεπτικά συστατικά, τα διαλύματα κατηγοριοποιούνται σε τέσσερις μεγάλες ομάδες, ήτοι:\nΟμογενοποιημένες δίαιτες. Αποτελούνται από πλήρεις τροφές, οι οποίες αναμιγνύονται και ομογενοποιούνται. Συνήθως περιλαμβάνουν κρέας, γάλα, φρούτα, λαχανικά, αυγά, λάδι κ.ά. Στα διαλύματα αυτά, τα συστατικά έχουν περίπου την ίδια αναλογία με τις τροφές που λαμβάνονται από το στόμα. Η χρησιμοποίησή τους προϋποθέτει λειτουργική ακεραιότητα του πεπτικού σωλήνα και τοποθέτηση σωλήνα γαστροστομίας ευρείας διαμέτρου. Χρησιμοποιούνται κυρίως σε επίπεδο οικίας του ασθενούς.\nΠολυμερείς δίαιτες. Τα διαλύματα αυτά παράγονται βιομηχανικά και περιέχουν θρεπτικές ουσίες σε μορφές μεγάλου μοριακού βάρους. Είναι πλήρεις δίαιτες, ενώ η περιεκτικότητά τους σε πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λίπη, βιταμίνες, ηλεκτρολύτες και ιχνοστοιχεία διαφέρει από σκεύασμα σε σκεύασμα. Η ωσμωτική πίεση κυμαίνεται σε ευρύ φάσμα από 300 έως 700 mOsm / lit. Είναι εύγευστα και γι’ αυτό αποτελούν την κύρια πηγή για δίαιτες από το στόμα. Βεβαίως χορηγούνται και μέσω στομίας.\nΜονομερή ή στοιχειακά διαλύματα. Είναι διαλύματα που παράγονται βιομηχανικά και στα οποία οι θρεπτικές ουσίες βρίσκονται σε μικρομοριακή μορφή. Στερούνται άπεπτων υπολειμμάτων και η θερμιδική τους αξία είναι 1-2 θερμίδες / ml διαλύματος. Η ωσμωτική πίεση είναι υψηλή, πάνω από 600 mOsm / lit. Διατίθενται στο εμπόριο με μορφή σκόνης που διαλύεται σε νερό ή ακόμη και σε έτοιμη υγρή μορφή. Χορηγούνται πάντοτε μέσω στομίων, δεδομένου ότι η γεύση τους δεν επιτρέπει την από του στόματος χορήγησή τους.\nΕιδικά διαλύματα. Τα διαλύματα αυτά είναι μονομερείς δίαιτες με καθορισμένες συνθέσεις σε αμινοξέα, θερμίδες και σχέση αζώτου-θερμίδων. Προορίζονται για ασθενείς με ειδική νοσολογία, όπως σε νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, ή με υψηλή μεταβολική απάντηση σε οποιοδήποτε stress. Όπως είναι κατανοητό, εξ ορισμού δεν περιέχουν βιταμίνες, ηλεκτρολύτες και ιχνοστοιχεία, και για το λόγο αυτό πρέπει να χορηγούνται ξεχωριστά.\nΑνάλογα με την κατάσταση του ασθενούς η σίτιση από το σωλήνα γαστροστομίας μπορεί ν’ αρχίσει αμέσως ή μετά από 24 ώρες.\nΟι περισσότεροι ασθενείς, πριν από την τοποθέτηση του σωλήνα γαστροστομίας, σιτίζονται με ειδικά εντερικά διαλύματα μέσα από το ρινογαστρικό σωλήνα. Σ’ αυτούς χορηγείται η συνήθης ποσότητα των θρεπτικών διαλυμάτων, μέσα από το σωλήνα γαστροστομίας, 24 ώρες μετά την τοποθέτηση.\nΣτους ασθενείς στους οποίους δεν χορηγούνται εκ των προτέρων τα θρεπτικά διαλύματα, η χορήγησή τους σε μεγάλες ποσότητες από την αρχή μέσα από το σωλήνα της γαστροστομίας ενδέχεται να προκαλέσει διάρροιες και σοβαρές μεταβολικές διαταραχές.\nΗ χορήγηση των εντερικών διαλυμάτων μπορεί να γίνει με συνεχή ή διακεκομμένη ροή. Κατά τη διακεκομμένη χορήγηση, η 24ωρη σίτιση του ασθενούς διαιρείται σε τέσσερις ή σε έξι χρονικές περιόδους, κατά τις οποίες το εντερικό διάλυμα εγχέεται σε διάστημα 15 – 20 λεπτών. Η έγχυση γίνεται είτε με τη βαρύτητα είτε ακριβέστερα με τη βοήθεια αντλίας είτε, τέλος, με σύριγγα υπό τη μορφή της μιας δόσεως. Όσο βραδύτερος είναι ο ρυθμός, τόσο καλύτερα ανεκτή είναι η διακεκομμένη σίτιση.\nΗ συνεχής τεχνητή διατροφή μέσω στομίας γίνεται με υπολογισμό της ωριαίας ποσοτικής χορηγήσεως του διαλύματος και υλοποιείται συνήθως με τη βοήθεια αντλίας ή ακόμη και με τη βαρύτητα.\nΔιαρκής σίτιση με αντλία μέσω γαστροστομίας\nΩς γνωστόν, επί παρουσίας υγρών μεγάλης ωσμωτικής πίεσης, η γαστρική κινητικότητα περιορίζεται. Η έκκριση στην περίπτωση αυτή του γαστρικού υγρού συντελεί στην αραίωση του γαστρικού περιεχομένου, έως ότου αποκτήσει μιαν ισοωσμωτικότητα πριν ακριβώς διέλθει στο λεπτό έντερο. Έτσι λοιπόν, η φυσιολογική γαστρική λειτουργία συντελεί στη μείωση του αυξημένου υπερωσμωτικού φορτίου, προτού οι τροφές εισέλθουν στο λεπτό έντερο. Το λεπτό έντερο, αντίθετα, είναι λιγότερο ικανό στη μείωση του υπερωσμωτικού φορτίου. Για τους λόγους αυτούς, οι ασθενείς ανέχονται με δυσκολία υγρά υψηλής ωσμωτικής πίεσης, τα οποία χορηγούνται κατευθείαν στο λεπτό έντερο μέσω της νηστιδοστομίας.\nΚατά την ενδογαστρική χορήγηση του θρεπτικού διαλύματος, αυξάνεται στην αρχή η ωσμωτική πίεση του διαλύματος και στη συνέχεια ο ρυθμός χορήγησης. Αν το διάλυμα, όπως παρασκευάζεται, είναι υπερωσμωτικό, η σίτιση αρχίζει με ισοωσμωτική πυκνότητα, με προηγούμενη αραίωση του διαλύματος με νερό. Είναι εύλογο, εάν το προϊόν είναι ισοωσμωτικό, να ξεκινούμε με πλήρες διάλυμα από την αρχή. Συνήθως χορηγούνται 30 ml / h. Ακολούθως, η πυκνότητα του διαλύματος αυξάνεται προοδευτικά κάθε 24 ώρες έως ότου φθάσουμε την ωσμωτική πίεση του θρεπτικού διαλύματος. Στη συνέχεια, αυξάνουμε το ρυθμό χορήγησης, με ρυθμό περίπου 300 ml την ημέρα (20 ml ανά ώρα και ανά ημέρα), έως ότου φθάσουμε τις υπολογισμένες επιθυμητές ποσότητες για το συγκεκριμένο ασθενή.\nΣε περίπτωση διατροφής διά νηστιδοστομίας, αυξάνεται στην αρχή ο ρυθμός χορήγησης και στη συνέχεια η πυκνότητα του διαλύματος. Συνήθως αρχίζουμε με ισοωσμωτικά διαλύματα, με ρυθμό 600 ml περίπου το 24ωρο (30 ml / h). Στη συνέχεια, ο ρυθμός χορήγησης αυξάνεται κατά 20 ml ωριαία κάθε μέρα, έως ότου φθάσουμε τις υπολογιζόμενες ποσότητες για το συγκεκριμένο ασθενή. Ακολουθεί στη συνέχεια η αύξηση της πυκνότητας του διαλύματος κάθε 24 ώρες, έως ότου λάβουμε την επαρκώς ανεκτή πυκνότητα για τον ασθενή που να ανταποκρίνεται στις μεταβολικές απαιτήσεις του.\nΣτις μέρες μας, η βιομηχανική παραγωγή ειδικών καθετήρων επιτρέπει την εύκολη χορήγηση των διαλυμάτων, τόσο από απόψεως ρυθμού όσο και από απόψεως πυκνότητας, με τη βοήθεια αντλιών. Στις ομογενοποιημένες δίαιτες απαιτούνται σωλήνες 12-14 Fr, όταν η χορήγηση γίνεται με τη βαρύτητα, ενώ όταν χρησιμοποιείται αντλία, επαρκούν σωλήνες 10 Fr. Σε πολυμερείς δίαιτες χρησιμοποιούνται σωλήνες 6-7 Fr, εφόσον χρησιμοποιείται αντλία και 10-12 Fr, εφόσον η χορήγηση γίνεται με τη βαρύτητα. Σε μονομερείς δίαιτες η χρησιμοποίηση σωλήνων 4-7 Fr εξασφαλίζει επαρκή ροή.\nΣημαντικό βήμα στον τομέα της τεχνητής σίτισης αποτέλεσε η βιομηχανική κατασκευή και η ασφαλής ενδοσκοπική τοποθέτηση σωλήνων διατροφής ευρείας διαμέτρου που φθάνει μέχρι και 24 Fr, οι οποίοι επιτρέπουν την ευχερή χορήγηση ομογενοποιημένης φυσικής τροφής.\nΕπί παρατεταμένης χρήσης του σωλήνα σίτισης, ενδέχεται να απαιτηθεί η αντικατάστασή με άλλον, λόγω της απόφραξης του αυλού. Η απόφραξη του αυλού του σωλήνα αποφεύγεται με τη συχνή έκπλυση μετά τη χορήγηση της τροφής, καθώς επίσης και με τη σωστή επιλογή του εύρους ανάλογα με το διάλυμα που χρησιμοποιείται. Ο σωλήνας γαστροστομίας δεν πρέπει να αφαιρείται προτού σχηματισθεί ένας σταθερός ιστικός πόρος. Ο ελάχιστος χρόνος παραμονής του, πριν από την αφαίρεσή του, υπολογίζεται σε 10-15 ημέρες.\nΣε μερικούς σωλήνες η κεφαλή στήριξης είναι μαλακή και η αφαίρεση γίνεται με ήπια έλξη από έξω. Σε άλλους, η κεφαλή είναι σκληρή και η αφαίρεσή τους πραγματοποιείται με ενδοσκοπικό τρόπο. Ο σωλήνας διατέμνεται στο επίπεδο του δέρματος και η κεφαλή του συλλαμβάνεται στο στομάχι με βρόχο πολυπεκτομής και εξελκείται με ήπια, σταθερή έλξη μαζί με το ενδοσκόπιο.\nΟι περισσότεροι καθετήρες είναι λειτουργικοί για πολλούς μήνες και στη συνέχεια αντικαθίστανται προγραμματισμένα. Οι καθετήρες που διαθέτουν στηρικτικά μπαλόνια αντικαθίστανται μετά από μερικές εβδομάδες, γιατί στο ενδογαστρικό περιβάλλον, το υλικό κατασκευής του μπαλονιού αλλοιώνεται εύκολα και αποδομείται. Η αφαίρεση είναι απλή και γίνεται με την αποσυμπίεση του μπαλονιού. Μέσα από τον ώριμο ιστικό πόρο, διεκβάλλεται άλλος καθετήρας με μπαλόνι.\nΣε νέους ασθενείς με φυσιολογικές δραστηριότητες, για λόγους αισθητικής χρησιμοποιούνται ειδικοί καθετήρες αντικατάστασης, που προσαρμόζονται στο δέρμα σαν κουμπί («button») και δεν έχουν σωλήνα που να προέχει έξω από το δέρμα.\nΕίναι σημαντικό να επισημανθεί ότι η διαδερμική ενδοσκοπική γαστροστομία δεν αποτελεί απλώς μία ενδοσκοπική εξέταση, αλλά μία επεμβατική πράξη, η οποία ενδέχεται να συνοδεύεται και με σοβαρές επιπλοκές. Η αυστηρή τήρηση των κανόνων ασφαλείας και η άρτια ιατροτεχνική υποστήριξη συμβάλλει αποφασιστικά στην αποφυγή των ανεπιθύμητων συμβαμάτων.\nΗ συνολική νοσηρότητα από την τοποθέτηση της ενδοσκοπικής γαστροστομίας είναι μικρότερη από 10%. Σε ποσοστό 3% συμβαίνουν μείζονες επιπλοκές, όπως σήψη ή διάτρηση κοίλου σπλάγχνου, οπότε στις περιπτώσεις αυτές η προσφυγή στην κοιλιοτομία αποτελεί μονόδρομο. Σε ποσοστό 7% των επιπλοκών, αυτές είναι ελάσσονες και αντιμετωπίζονται με επιτυχία συντηρητικά. Η θνητότητα της μεθόδου είναι μικρότερη από 1% και σαφώς μικρότερη από εκείνη της χειρουργικής, που μπορεί να φθάσει το 15%.\nΗ πιο συχνή επιπλοκή της ενδοσκοπικής διαδερμικής γαστροστομίας είναι η μικροβιακή φλεγμονή γύρω από το σωλήνα. Εκδηλώνεται με ερυθρότητα του δέρματος (κυτταρίτιδα), με μικρό ή μεγάλο απόστημα, και σε σπάνιες περιπτώσεις με βαριά μυονέκρωση του κοιλιακού τοιχώματος. Αποτρεπτικά δρα η προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικού και ο καθαρισμός του οροφάρυγγα με αντισηπτικό διάλυμα. Η θέση εξόδου του καθετήρα σίτισης από το κοιλιακό τοίχωμα ελέγχεται καθημερινά για μερικές ημέρες. Κάθε αποστηματική συλλογή παροχετεύεται το συντομότερο δυνατόν με μικρή τομή στο δέρμα υπό τοπική αναισθησία. Κάθε φορά που η φλεγμονή εξελίσσεται σε βαριά μυονέκρωση του κοιλιακού τοιχώματος, αφαιρείται ο σωλήνας γαστροστομίας και επακολουθεί χειρουργικός καθαρισμός, με ταυτόχρονη χορήγηση ευρέος φάσματος αντιβιοτικών.\nΦλεγμονή στο στόμιο εισόδου του σωλήνα γαστροστομίας\nΗ υπερβολική τάση και η συμπίεση του κοιλιακού τοιχώματος, μεταξύ των δύο επιφανειών στήριξης του σωλήνα, είναι οι κύριες αιτίες της ιστικής νέκρωσης και της εκδήλωσης βαριάς φλεγμονής. Η υπερβολική τάση αποτελεί επίσης και την αιτία της πρώιμης διολίσθησης του σωλήνα σίτισης από το κοιλιακό τοίχωμα και το στομάχι, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη διαφυγή γαστρικού υγρού στην ελεύθερη περιτοναϊκή κοιλότητα. Όταν συμβεί η επιπλοκή αυτή, τοποθετείται ρινογαστρικός καθετήρας και χορηγούνται παρεντερικά υγρά και αντιβιοτικά. Εφόσον ο ασθενής είναι κλινικά σταθερός, καταβάλλεται προσπάθεια επανατοποθέτησης του σωλήνα της γαστροστομίας σε μία άλλη θέση, μετά από μία εβδομάδα. Στην περίπτωση όπου εμφανισθούν συμπτώματα περιτονίτιδας, γίνεται επείγουσα κοιλιοτομία.\nΜερικές φορές, μετά την ενδοσκοπική γαστροστομία, εκδηλώνεται πνευμοπεριτόναιο, ως συνέπεια της διαφυγής αέρα από το στομάχι προς την ελεύθερη περιτοναϊκή κοιλότητα, γύρω από την πύλη εισόδου του σωλήνα σίτισης. Δεν απαιτείται καμία ειδική θεραπεία, εκτός εάν υπάρχουν σημεία περιτοναϊσμού ή σηπτικές εκδηλώσεις.\nΣε αμφίβολες καταστάσεις με άτυπες κλινικές εκδηλώσεις, εγχέεται υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο μικρή ποσότητα υδατοδιαλυτής σκιαγόνου ουσίας στο στομάχι μέσα από το σωλήνα γαστροστομίας, για να διερευνηθεί το ενδεχόμενο της διαφυγής του γαστρικού περιεχομένου στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Εφόσον δεν συμβαίνει διαφυγή, ο ασθενής παρακολουθείται κλινικά για τις επόμενες ημέρες. Εάν διαπιστωθεί πρώιμη διολίσθηση του σωλήνα από τη θέση τοποθέτησης, συμπεραίνεται ότι το στομάχι έχει αποσπαστεί και διαχωριστεί από το κοιλιακό τοίχωμα. Ο ασθενής επιβάλλεται να υποβληθεί έγκαιρα σε κοιλιοτομία και συρραφή της ιατρογενούς οπής του στομάχου.\nΜία ασυνήθης επιπλοκή της ενδοσκοπικής διαδερμικής γαστροστομίας είναι η δημιουργία γαστροκολικού συριγγίου, η οποία εκδηλώνεται κλινικά με διάρροιες αμέσως μετά την έναρξη της τεχνητής σίτισης. Προκύπτει αναπόφευκτα όταν το κόλο παρεμβάλλεται ανατομικά μεταξύ του στομάχου και του κοιλιακού τοιχώματος. Η διάγνωση οριστικοποιείται με τη χορήγηση σκιαγραφικού από το σωλήνα γαστροστομίας ή με βαριούχο υποκλυσμό. Μόλις διαγνωσθεί η επιπλοκή αυτή, αφαιρείται ο σωλήνας και συνήθως αυτό κλείνει αφ’ εαυτού. Τοποθετείται άλλη γαστροστομία μετά από λίγες ημέρες, σε υψηλότερη θέση.\nΓύρω από το σωλήνα γαστροστομίας παρατηρείται συχνά εκροή υγρού, που υποδηλώνει την αντίδραση των ιστών στο ξένο σώμα και η οποία αντιμετωπίζεται με επιμελή τοπική καθαριότητα. Μερικές φορές διευρύνεται σημαντικά ο πόρος εισόδου του σωλήνα στο κοιλιακό τοίχωμα και τότε διαρρέει προς τα έξω γαστρικό περιεχόμενο. Αυτό συμβαίνει πιο συχνά στα λιποβαρή άτομα και σε κάθε περίπτωση όπου ασκείται μεγάλη τάση στο κοιλιακό τοίχωμα. Ως λύση, ο καθετήρας γαστροστομίας αντικαθίσταται με άλλον, μεγαλύτερου εύρους, εφόσον έχουν παρέλθει τουλάχιστον 2 εβδομάδες από την πρώτη τοποθέτηση.\nΗ κάλυψη της γαστροστομίας με γάζες δεν κρίνεται απαραίτητη, γιατί δημιουργείται υγρό περιβάλλον, το οποίο προδιαθέτει σε αλλοιώσεις του δέρματος και μυκητιάσεις. Προτιμότερος είναι ο καθημερινός τοπικός σχολαστικός καθαρισμός με αραιό διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου και η διατήρηση της ξηρότητας του δέρματος. Σε περίπτωση μυκητιασικής δερματίτιδας, τοποθετείται τοπικά αντιμυκητιασική σκόνη ή κρέμα.\nΣε ασθενείς με γαστρική ατονία ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η τεχνητή σίτιση από τη γαστροστομία δημιουργεί έντονα προβλήματα (π.χ. γαστρική στάση, πόνος, καύσος), τα οποία οδηγούν στην πρώιμη διακοπή της. Στις περιπτώσεις αυτές, η εντερική σίτιση μπορεί να συνεχιστεί με έναν λεπτό καθετήρα σιλικόνης εντερικής διατροφής, ο οποίος αρχικά εισάγεται στο στομάχι μέσω της γαστροστομίας και ακολούθως προωθείται με το ενδοσκόπιο μέχρι τη νήστιδα.\nΕπί γαστρικής ατονίας απαιτείται ταυτόχρονα και αποσυμπίεση του στομάχου από τα στάσιμα γαστρικά υγρά. Για το σκοπό αυτό, μέσα από το σωλήνα γαστροστομίας εισάγεται στο στομάχι ειδικός καθετήρας με διπλό αυλό. Ο ένας αυλός χρησιμεύει για την εντερική σίτιση στη νήστιδα και ο άλλος για την παροχέτευση του στομάχου. Όταν δεν είναι διαθέσιμος ο ειδικός αυτός καθετήρας διπλού αυλού, χρησιμοποιείται κοινός ουροκαθετήρας Folley τριπλού αυλού. Μέσα από τον έναν αυλό εισέρχεται ο λεπτός καθετήρας εντερικής σίτισης, ο οποίος προωθείται μέχρι τη νήστιδα. Ο δεύτερος αυλός χρησιμεύει για την αποσυμπίεση του στομάχου και ο τρίτος για τη διάταση του αεροθαλάμου και καθήλωση του καθετήρα Folley στο κοιλιακό τοίχωμα.\nΜετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο ανώτερο πεπτικό σύστημα, η πραγματοποίηση της ενδοσκοπικής γαστροστομίας ενδέχεται να είναι δύσκολη λόγω των ανατομικών μεταβολών ή ακόμα και ανέφικτη, εάν δεν επιτευχθεί διαφανοσκόπηση.\nΜετά από γαστρεκτομή, η διαδερμική παρακέντηση του μικρού κολοβώματος του στομάχου διαμέσου του κοιλιακού τοιχώματος είναι δυσχερής, λόγω της υψηλής του θέσης στο αριστερό υποχόνδριο. Σε προηγηθείσα οπισθοκολική γαστροεντεροαναστόμωση, ο καθετήρας διέρχεται υποχρεωτικά από το εγκάρσιο κόλο.\nΣτις ασυνήθιστες αυτές περιπτώσεις, η τοποθέτηση διαδερμικής ενδοσκοπικής εντεροστομίας αποτελεί μία εναλλακτική λύση. Όπως και στην ενδοσκοπική γαστροστομία, η τεχνική της έλξεως με το νήμα είναι ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική. Αρχικά επιλέγεται το σημείο εισόδου του σωλήνα της εντεροστομίας. Στους ασθενείς με γαστρεκτομή και Billroth I ΓΕΑ καθώς και σε εκείνους με ενδοθωρακική θέση του στομάχου, ως πύλη εισόδου επιλέγεται το δωδεκαδάκτυλο, ενώ σε Billroth II ΓΕΑ προσφέρεται περισσότερο η απιούσα έλικα της νήστιδας.\nΓια την ασφαλή τοποθέτηση της εντεροστομίας, πολύτιμη είναι η συνδρομή του υπερηχογραφήματος και της ακτινοσκόπησης. Ψηλαφητικά και υπερηχογραφικά, προσδιορίζονται τα όρια του ήπατος και του σπλήνα. Στο παχύ έντερο χορηγείται αέρας ή υδατοδιαλυτή σκιαγραφική ουσία για να φανεί η θέση του στην ακτινοσκόπηση.\nΑρχικά ένα λεπτό ενδοσκόπιο προωθείται διαστοματικά στο λεπτό έντερο μέχρι το σημείο που υπολογίζεται να τοποθετηθεί η εντεροστομία. Με τη διαφανοσκόπηση και τη συνδρομή της ακτινοσκόπησης προσδιορίζεται επακριβώς το σημείο εισόδου του σωλήνα της εντεροστομίας. Μετά τη ψηλάφηση και τη δοκιμαστική εισαγωγή λεπτής βελόνας στη νήστιδα, εισάγεται καθετήρας 14-Gauge στον αυλό του εντέρου, η θέση του οποίου ελέγχεται εκ των έσω ενδοσκοπικά. Αφαιρείται ο μεταλλικός στυλεός του και δια του καθετήρα προωθείται στη νήστιδα ισχυρό νήμα μήκους 2 m. Η άκρη του νήματος συλλαμβάνεται με ενδοσκοπική λαβίδα, η οποία μαζί με το ενδοσκόπιο σύρονται προς τα έξω δια του στόματος του ασθενούς.\nΣτη μια άκρη του νήματος προσδένεται ο καθετήρας της νηστιδοστομίας, ενώ το άλλο άκρο σύρεται σταθερά προς τα έξω, ωσότου η κεφαλή του σωλήνα συναντήσει αντίσταση στη νήστιδα και στο κοιλιακό τοίχωμα. Η τελική θέση του καθετήρα ελέγχεται ενδοσκοπικά και ακτινολογικά. Στη συνέχεια, ο καθετήρας στερεώνεται με μη απορροφήσιμο ράμμα στο δέρμα. Επειδή το εντερικό τοίχωμα έχει μικρό πάχος, οι καθετήρες που χρησιμοποιούνται για την εντεροστομία έχουν μικρότερο εύρος, συγκρινόμενοι μ’ εκείνους της γαστροστομίας.\nΣε ασθενείς με υποτροπιάζοντα επεισόδια ψευδοαπόφραξης του παχέος εντέρου (σύνδρομο Ogilvie), κάθε φορά επιχειρείται η έγκαιρη αποσυμπίεση του εντέρου για την αποτροπή της ρήξης του τυφλού. Ο θεραπευτικός αυτός στόχος συνήθως υλοποιείται επιτυχώς με την κολοσκόπηση και την ενδοσκοπική διορθική τοποθέτηση ειδικού σωλήνα. Επί θεραπευτικής αστοχίας, η τυφλοστομία που γίνεται με χειρουργικό τρόπο αποτελεί τη θεραπεία εκλογής.\nΕναλλακτική λύση στις περιπτώσεις αυτές αποτελεί η εγκατάσταση διαδερμικής ενδοσκοπικής τυφλοστομίας. Η τεχνική είναι παρόμοια μ’ εκείνη που εφαρμόζεται για την τοποθέτηση της ενδοσκοπικής γαστροστομίας, που υλοποιείται με την έλξη του σωλήνα με νήμα (τεχνική Ponsky- Gauderer).\nΤο κολοσκόπιο προωθείται μέχρι το τυφλό. Με τη διαφανοσκόπηση του κοιλιακού τοιχώματος και τον ενδοσκοπικό έλεγχο, εισάγεται διαδερμικά διά του κοιλιακού τοιχώματος καθετήρας στον αυλό του τυφλού. Επειδή το περιεχόμενο του τυφλού είναι παχύρευστο, τοποθετούνται σωλήνες ευρείας διαμέτρου. Αποφεύγεται η υπερβολική τάση στο τοίχωμα κατά τη στερέωση του σωλήνα της τυφλοστομίας, επειδή το τοίχωμα του τυφλού είναι λεπτό (2-3 mm) και ενδέχεται να νεκρωθεί, λόγω της ισχαιμίας από την πίεση.\nΗ τεχνική αυτή, συγκρινόμενη με την ενδοσκοπική γαστροστομία, συνοδεύεται από περισσότερες επιπλοκές και κινδύνους, επειδή το τυφλό είναι αποικισμένο με μεγάλο αριθμό μικροβίων. Μέσα από το σωλήνα της τυφλοστομίας αποβάλλεται αέρας και υδαρές εντερικό περιεχόμενο. Μπορούν να χορηγηθούν επίσης θεραπευτικά κλύσματα. Μόλις αποκατασταθεί ο φυσιολογικός εντερικός περισταλτισμός, ο σωλήνας τυφλοστομίας αφαιρείται με ήπια έλξη προς τα έξω. Το ιατρογενές εντεροδερματικό συρίγγιο θεραπεύεται από μόνο του, μέσα σε λίγες ημέρες, χωρίς να προκύψουν ιδιαίτερα προβλήματα.


Απλή αλλά αποτελεσματική μέθοδος απώλειας βάρους με μέλι!\nΠαρ. 5 ΜΑΡ 21 00:11\n11.06.2015 - 11:28\nΗ χρήση των προϊόντων της μέλισσας στην ιατρική και την κοσμετολογία ασκείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το μέλι είναι πλούσιο σε βιταμίνες Ε, C και Β, βοηθάει στην απώλεια βάρους και είναι αποτελεσματικό στην καταπολέμηση της κυτταρίτιδας.\nΖεσταίνετε το μέλι και στη συνέχεια, προσθέτετε την κανέλα.\nΕφαρμόστε το μείγμα μελιού-κανέλας όταν είναι χλιαρό στα προβληματικά σημεία του σώματος.\nΚαθίστε ή ξαπλώστε και σκεπαστείτε με μια κουβέρτα (καλύτερα με ηλεκτρική κουβέρτα).\nΜείνετε έτσι για 30-40 λεπτά. Συνιστάται να πίνετε ζεστό τσάι, κατά προτίμηση πράσινο.\nΜετά από αυτό, αφαιρέστε το σελοφάν, και συνεχίστε με την ακόλουθη θεραπεία:\nΤοποθετήστε τις παλάμες πάνω στη περιοχή όπου έχετε απλώσει το μέλι και στη συνέχεια αφαιρέστε το όσο πιο γρήγορα μπορείτε. Κάνετε αυτό έντονα για 5-10 λεπτά. Με αυτόν τον τρόπο θα αφαιρέσετε τις τοξίνες από τους πόρους του δέρματος.\nΚάντε ένα ντους με ζεστό νερό. Χρησιμοποιήστε ένα scrub για το σώμα και τρίψτε καλά. Στεγνώστε και ενυδατώστε το δέρμα σας\nΕπαναλάβετε τη θεραπεία καθημερινά για 7-14 μέρες.\nΣυνιστάται να κάνετε αυτή τη θεραπεία δύο φορές το χρόνο.\nΑυτές οι θεραπείες θα σας βοηθήσουν να αφαιρέσετε μερικά εκατοστά από τη μέση, τους γοφούς και τους γλουτούς καθώς και την ανεπιθύμητη κυτταρίτιδα.\nΚαι το πιο σημαντικό - θα απελευθερώσει και θα καθαρίσει το σώμα σας από τις τοξίνες και άλλες βλαβερές ουσίες.\nμέθοδος απώλειας κιλών


Μπουένος Άιρες: Όλα τα εστιατόρια Εστιατόρια κοντά στο αξιοθέατο Piegari Carnes\nΑμερικάνικα εστιατόρια με Παράδοση για: Recoleta\nΕπιδόρπιο για: Recoleta\nΕστιατόρια σε Ειδικές περιστάσεις για: San Telmo\nΕστιατόρια σε Ιρλανδική για: Retiro\nΠαγωτό για: Recoleta\nΝότια Αμερική›Αργεντινή›Κάπιταλ Φέντεραλ Ντίστρικτ›Μπουένος Άιρες›Εστιατόρια σε Μπουένος Άιρες› Piegari Carnes\n1.271 Κριτικές Νο63 από 3.491 Εστιατόρια για: Μπουένος Άιρες Πιστοποιητικό διάκρισης €€€\nΕπισκόπηση Κριτικές (1.271)\nΔιαγραφή του Piegari Carnes από τα Αποθηκευμένα Προσθέσατε το Piegari Carnes στα Αποθηκευμένα Αυτό το εστιατόριο είναι κατάλληλο για παιδιά;\nΝα εμφανιστούν επίσης ΧάρτηςΔορυφορικός Έχει γίνει παύση των ενημερώσεων χάρτη. Μεγεθύνετε για προβολή ενημερωμένων πληροφοριών. Επαναφορά ζουμ Γίνεται ενημέρωση του χάρτη… Επιστροφή στον χάρτη Λήψη οδηγιών Posadas 1089 | La Recova, Μπουένος Άιρες 1011, Αργεντινή Όνομα/διεύθυνση στην τοπική γλώσσα Piegari Carnes\nPosadas 1089 | La Recova, Μπουένος Άιρες 1011, Αργεντινή 1.271 Κριτικές | Με κατάταξη στο Νο 71 από 3991 Δείτε παρακάτω το όνομα και τη διεύθυνση αυτής της επιχείρησης στην τοπική γλώσσα – θα σας βοηθήσουν όσο είστε εκεί (Μπουένος Άιρες)\nΤοπική διεύθυνση Posadas 1089, 1011\nΟδηγίες Εκτύπωση 541143269430\n1.271 κριτικές από την κοινότητά μας στο TripAdvisor Οι ταξιδιώτες επαινούν…\nΜπουένος Άιρες, Κάπιταλ Φέντεραλ Ντίστρικτ Feirs Park Hotel\nΜπουένος Άιρες, Κάπιταλ Φέντεραλ Ντίστρικτ Περισσότερα Melia Recoleta Plaza\n(332) Περισσότερα Γλώσσα Ελληνικά\nΜπουένος Άιρες, Κάπιταλ Φέντεραλ Ντίστρικτ Sottovoce\nΜπουένος Άιρες, Κάπιταλ Φέντεραλ Ντίστρικτ Sorrento\nΜπουένος Άιρες, Κάπιταλ Φέντεραλ Ντίστρικτ Μπουένος Άιρες: Όλα τα εστιατόρια (3991)\nΔιαθέσιμο πάρκινγκ, Πρόσβαση σε αναπηρική καρέκλα, Σερβίρει αλκοόλ, Κρατήσεις, Θέσεις, Με προσωπικό σερβιρίσματος, Κρασί και μπύρα, Δέχεται American Express, Δέχεται Mastercard, Δέχεται Visa, Ψηφιακές πληρωμές, Δωρεάν WiFi, Διαθέσιμα καρεκλάκια για μωρά, Πλήρες μπαρ\nPosadas 1089 | La Recova, Μπουένος Άιρες 1011, Αργεντινή Τοποθεσία:\n2 ερωτήσεις Κάντε μια ερώτηση Έχετε απορίες; Λάβετε απαντήσεις από το προσωπικό αυτού του χώρου (Piegari Carnes) και από προηγούμενους πελάτες.\nΟδηγίες δημοσίευσης Λάβετε ειδοποιήσεις για τις νέες απαντήσεις στις ερωτήσεις σας. Ρωτήστε Συνηθισμένες ερωτήσεις: Προσφέρετε επιλογές χωρίς γλουτένη; Ισχύουν ενδυματολογικοί κανόνες; Επιτρέπονται σκύλοι στον εξωτερικό χώρο; Κοντά σε: Piegari Carnes Κοντινά αξιοθέατα με τη μεγαλύτερη βαθμολογία 466 Κριτικές Shopping Patio Bullrich\n89 Κριτικές Museo de Arte Hispanoamericano Isaac Fernández Blanco\n28 Κριτικές Embajada de Francia\nΑναζήτηση όλων των αξιοθέατων Κοντινά εστιατόρια με τη μεγαλύτερη βαθμολογία 867 Κριτικές Elena\n689 Κριτικές Floreria Atlantico\n908 Κριτικές El Mirasol de la Recova


Να κάνει ένα ακόμα βήμα προς τον τίτλο! ~ Θρυλικά Νέα\nΝα κάνει ένα ακόμα βήμα προς τον τίτλο!\nΕνα ακόμα ντέρμπι κορυφή δίνει ο Ολυμπιακός, ο οποίος σήμερα υποδέχεται την Ξάνθη στον Ναό για την 17η αγωνιστική της Σούπερ Λίγκας. Live 19:30/NS1\nΟ Θρύλος θέλει να πετύχει τη νίκη κόντρα στην ακριτική ομάδα και να κάνει ένα ακόμα βήμα για την κατάκτηση του τίτλου. Το ματς ωστόσο δεν θα είναι εύκολο για τους «ερυθρόλευκους», καθώς θα έχουν απέναντί τους μια πολύ καλή ομάδα, η οποία μάλιστα βρίσκεται στη δεύτερη θέση της βαθμολογίας.\nΟ Ολυμπιακός, όμως, είναι αποφασισμένος να πάρει το τρίποντο της νίκης και να αυξήσει τη διαφορά από την ομάδα του Λουτσέσκου, την οποία είχε αντιμετωπίσει πριν από λίγες ημέρες και είχε κερδίσει με 2-0.\nΤο ίδιο θέλει να κάνει και στον Ναό, όπου φέτος έχει κερδίσει σχεδόν όλα τα παιχνίδια του. Το μοναδικό που δεν κατάφερε να πάρει ήταν αυτό με την Κέρκυρα. Το πάθημα, ωστόσο, έγινε μάθημα και άπαντες είναι πανέτοιμοι για τη μεγάλη αναμέτρηση.


Πρόμπιερζ: «Το πάθος δεν ήταν αρκετό» - Onsports.gr\nOnsports Team\t05 Νοεμβρίου 2011, 21:27\nΠρόμπιερζ: «Το πάθος δεν ήταν αρκετό»\nΤο ότι ο Άρης παρά το πάθος που έδειξε δεν κατάφερε να πάρει κάτι καλύτερο από τον αγώνα με τον Ολυμπιακό εξαιτίας των λαών του επισήμανε ο νέος τεχνικός των «κίτρινων», Μίκαλ Πρόμπιερζ.\nΟ Πολωνός προπονητής του Άρη επισήμανε πως η ομάδα του έκανε αρκετά λάθη και αυτό της κόστισε, αφού ο Ολυμπιακός προηγήθηκε δυο φορές με διαφορά δύο τερμάτων, ενώ παράλληλα το πάθος που έδειξε στον αγωνιστικό χώρο δεν ήταν αρκετό για να πάρει κάτι καλύτερο από το ματς.\n«Κάναμε κάποια πολύ εύκολα λάθη εναντίον μιας πάρα πολύ καλής ομάδας, αυτό μας άφησε πίσω στο παιχνίδι. Είχαμε πάθος αλλά αυτό δεν ήταν αρκετό», είπε μετά το τέλος του αγώνα ο Μίκαλ Πρόμπιερζ, ενώ συμπλήρωσε: «Ο Ολυμπιακός δεν έκανε πολλές ευκαιρίες αλλά κατάφερε να σκοράρει με τις στημένες φάσεις και έτσι όσο κι αν προσπαθήσαμε εμείς να γυρίσουμε το παιχνίδι, δεν ήταν αρκετό».


28η Οκτωβρίου 2017 στο μεγάλο χωριό της Παναγίας την Αγιασο Λέσβου (pics, vid) - LesvosPost.com\n28η Οκτωβρίου 2017 στο μεγάλο χωριό της Παναγίας την Αγιασο Λέσβου (pics, vid)\nΜε λαμπρότητα και πλήθος κόσμου εορτάστηκε η εθνική μας εορτή της 28ης Οκτωβρίου σε όλα τα χωριά της Λέσβου\nΜε πλήθος κόσμου ο οποίος κατέκλυσε τα παραδοσιακά σοκάκια της Αγιάσου εορτάστηκε η εθνική μας εορτή της 28ης Οκτωβριου.\nΗ μαθητική παρέλαση από το Δημοτικό, Γυμνάσιο και Λύκειο Αγιάσου υπό τους ήχους της μικρής μπάντας μαθητών ξεκίνησε από το Σταυρι και κατέληξε έξω από την Παναγία της Αγιάσου.\nΑπό επισήμους παραβρέθηκαν ένας αστυνομικός, ένας πυροσβέστης, ένας σύμβουλος από το δημοτικό συμβούλιο, ο πρόεδρος της Δ.Κ Αγιασο, 2 ιερείς και ο πρόεδρος του Αναγνωστηρίου Αγιασου\nΦΩΤΟ, ΒΙΝΤΕΟ: Γεώργιος Σκλεπάρης\nΕτικέτες Βίντεο, Γιορτές, Λεσβος, Πολιτισμός, Ρεπορτάζ L.P


Ο ΗΓΟΣ ΕΠΙΜΟΡΦΩΤΗ. Το εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε Άδεια Χρήσης Creative Commons Αναφορά Μη-Εµπορική Χρήση Όχι Παράγωγο Έργο v PDF Free Download\nDownload "Ο ΗΓΟΣ ΕΠΙΜΟΡΦΩΤΗ. Το εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε Άδεια Χρήσης Creative Commons Αναφορά Μη-Εµπορική Χρήση Όχι Παράγωγο Έργο v. 3."\n1 Ο ΗΓΟΣ ΕΠΙΜΟΡΦΩΤΗ Ενότητα: ηµοτικό ιαδικτυακό Ραδιόφωνο και Τηλεόραση Υποενότητα: 14 Θέµατα IPTV Το εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε Άδεια Χρήσης Creative Commons Αναφορά Μη-Εµπορική Χρήση Όχι Παράγωγο Έργο v. 3.0 Σύντοµη Περιγραφή Στην παρούσα υποενότητα παρουσιάζονται οι βασικές έννοιες και τεχνολογίες που σχετίζονται µε το IPTV. Παρουσιάζεται µια τυπική αρχιτεκτονική και οι αντίστοιχες υπηρεσίες που αυτή υποστηρίζει. Επίσης, παρουσιάζονται κάποια θέµατα κωδικοποίησης περιεχοµένου καθώς και η αρχιτεκτονική ενός τυπικού δέκτη IPTV (Set Top Box). οµή Υποενότητας Η υποενότητα αυτή πραγµατεύεται θέµατα που αφορούν στο Mobile TV. Ειδικότερα: Θέµα 1: Χαρακτηριστικά του IPTV Θέµα 2: Υπηρεσίες και Τρόποι Χρήσης IPTV Θέµα 3: Αρχιτεκτονική ικτύου IPTV Θέµα 4: Κωδικοποίηση Περιεχοµένου Θέµα 5: Οικιακές Πύλες/ έκτες Μεταδεδοµένα: IPTV, ψηφιακή τηλεόραση, Video on Demand Σκοποί και Στόχοι Οι στόχοι της υποενότητας αυτής είναι: 1) Η εξοικείωση των εκπαιδευόµενων µε την έννοια του IPTV. 2) Η επισκόπηση της περιοχής αυτής σε επίπεδο συστήµατος και συστατικών του σελ. 1 από 7\n2 3) H παρακίνηση για περαιτέρω διερεύνηση αυτής της πολύ ενδιαφέρουσας και ταχεία εξελισσόµενης περιοχής, τόσο σε επίπεδο τεχνολογιών, όσο και σε επίπεδο εφαρµογών Απαιτούµενη Υποδοµή - Οδηγίες Η αξιοποίηση του εκπαιδευτικού υλικού προϋποθέτει τα παρακάτω 1) Χρήση Η/Υ µε πρόσβαση στο διαδίκτυο 2) Βασικές γνώσεις τεχνολογιών πολυµέσων και δικτύων IP Προετοιµασία Ο ρόλος του επιµορφωτή είναι κρίσιµος κατά την εξέλιξη της επιµορφωτικής συνάντησης. Γι αυτό το λόγο, ο επιµορφωτής θα πρέπει να µελετήσει το περιεχόµενο των δραστηριοτήτων προσοµοιώνοντας τη διαδικασία που θα ακολουθήσει ο επιµορφούµενος (κατέβασµα-εγκατάσταση-εκτέλεση) ώστε να είναι προετοιµασµένος για τις πιθανές ερωτήσεις που θα δεχθεί. κρίνει αν απαιτείται η προετοιµασία φύλλων δραστηριότητας που θα διατεθούν στους επιµορφούµενους σελ. 2 από 7\n3 σελ. 3 από 7\n4 Προτεινόµενο πλάνο διδασκαλίας υποενότητας 14 Θέµατα IPTV (2 ώρες) Περιγραφή 1. Παρουσίαση των περιεχοµένων της υποενότητας µε προβολή των διαφανειών. 2. Καλέστε τους επιµορφούµενους να εκτελέσουν τη δραστηριότητα 14.1_L1 Υποστηρίξτε το έργο τους. Αξιοποιείστε τους ίδιους τους επιµορφούµενους για να βοηθήσετε αυτούς που έχουν µικρότερη εµπειρία ενισχύστε τη συνεργασία των επιµορφούµενων 3. Καλέστε τους επιµορφούµενους να εκτελέσουν τη δραστηριότητα 14.2_L3 Υποστηρίξτε το έργο τους. Αξιοποιείστε τους ίδιους τους επιµορφούµενους για να βοηθήσετε αυτούς που έχουν µικρότερη εµπειρία ενισχύστε τη συνεργασία των επιµορφούµενων 4. Ερωτήσεις αυτοαξιολόγησης ιάρκεια Μέθοδος 60 Παρουσίαση 10 ραστηριότητα 15 ραστηριότητα 5 Ερωτήσεις Αυτοαξιολόγησης σελ. 4 από 7\n5 Προτεινόµενες ραστηριότητες Οι εκπαιδευόµενοι θα εκπονήσουν τη δραστηριότητα στη διάρκεια της εκπαιδευτικής συνάντησης. Κωδικός Τίτλος Επίπεδο 14.1_L1 Η κατάσταση του IPTV στην Ελλάδα L1- Εύκολη 14.2_L3 Υπολογισµός απαιτούµενου εύρους ζώνης για παροχή VoD IPTV υπηρεσιών L3- ύσκολη Ασκήσεις Αυτοαξιολόγησης Στο τέλος κάθε υποενότητας οι εκπαιδευόµενοι θα απαντούν κάποιες ασκήσεις αυτοαξιολόγησης µε σκοπό την καλύτερη κατανόηση του εκπαιδευτικού περιεχοµένου της υποενότητας. Σηµεία Προσοχής Υλικό Μελέτης Ο εκπαιδευτής θα πρέπει να µπορεί να περιγράψει στους εκπαιδευόµενους βασικές έννοιες και τεχνολογίες που δεν αναλύονται (σε µεγάλη λεπτοµέρεια) στην ενότητα αυτή. Αυτές είναι: Λεπτοµέρειες από τη στοίβα πρωτοκόλλων του IP (π.χ. IGMP) Έννοια multicast ραστηριότητες 1. Αναµενόµενες δυσκολίες και τρόποι αντιµετώπισης: Και οι δύο δραστηριότητες απαιτούν ο χώρος διενέργειας της δραστηριότητας να συνδέεται µε το ιαδίκτυο µε ADSL σύνδεση προκειµένου να είναι δυνατή η χρήση µηχανών αναζήτησης και των υπολοίπων ιστοτόπων που δίνονται στις περιγραφές των δραστηριοτήτων. Ασκήσεις Αυτοαξιολόγησης 1. Απαντήσεις Ερώτηση 1: Α Ερώτηση 2: Α, Β σελ. 5 από 7\n6 Ερώτηση 3: Β Ερώτηση 4: Β, Γ Ερώτηση 5: Γ, Ερώτηση 6: Β, Γ Ερώτηση 7: Β, Γ Προτεινόµενη Βιβλιογραφία  Joseph M Weber, Tom Newberry, IPTV Crash Course, McGraw-Hill Education, 2007, ISBN:  Held Gilbert, Understanding IPTV, Taylor & Francis Ltd, 2006, ISBN: Προτεινόµενες Ιστοσελίδες  Αφιέρωµα στο IPTV, στον ιστοτόπο go-online.gr html?article_id=1674  Πληροφορίες για IPTV x.htm  Νέα και γεγονότα σχετικά µε τη βιοµηχανία του IPTV Γλωσσάριο Ακρωνύµια  CATV Cable TV  DSLAM Digital Subscriber Line Access Multiplexer  DVB Digital Video Broadcast  EPG Electronic Program Guide  IGMP Internet Group Management Protocol  IPTV Internet Protocol TV  LEO Local End Office  QoS Quality of Service  SHE Super Head End  STB Set Top Box σελ. 6 από 7\n7  VoD Video on Demand  VPN Virtual Private Network  VSO Video Serving Office σελ. 7 από 7\nΟ ΗΓΟΣ ΕΠΙΜΟΡΦΩΤΗ. ηµοτικό ιαδικτυακό Ραδιόφωνο και Τηλεόραση\nΟ ΗΓΟΣ ΕΠΙΜΟΡΦΩΤΗ Ενότητα: Υποενότητα: ηµοτικό ιαδικτυακό Ραδιόφωνο και Τηλεόραση Υ2 Θέµατα πνευµατικών δικαιωµάτων Το εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε Άδεια Χρήσης Creative Commons Αναφορά Μη-Εµπορική\nΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ Ενότητα: ηµοτικό ιαδικτυακό Ραδιόφωνο και Τηλεόραση Υποενότητα: 14 Θέµατα IPTV Το εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε Άδεια Χρήσης Creative Commons Αναφορά Μη-Εµπορική Χρήση Όχι\nΣύνοψη Αποτελεσμάτων Το έργο εκπονήθηκε στο πλαίσιο της Πράξης «Επιγραμμικές Διαδραστικές Υπηρεσίες της Εκπαιδευτικής Ραδιοτηλεόρασης» με κωδ ΟΠΣ 115273 του Άξονα 2. «Εξυπηρέτηση του Πολίτη και Βελτίωση\nEntertainment Solutions IPTV και πρόσθετες υπηρεσίες για ξενοδοχεία\nΠΡΩΤΗ ΔΟΚΙΜΗ >>> Ξενοδοχειακό σύστημα IPTV Γράφει ο Παύλος Κερασίδης Entertainment Solutions IPTV και πρόσθετες υπηρεσίες για ξενοδοχεία Η αλματώδης ανάπτυξη των τεχνολογιών στα δίκτυα Ethernet, μαζί με\nΚεφάλαιο 8 IPTV Σύνοψη Προαπαιτούμενη γνώση\nΚεφάλαιο 8 IPTV Σύνοψη Στο κεφάλαιο αυτό θα εξετάσουμε τα βασικά θέματα που αφορούν την παροχή του τηλεοπτικού σήματος και των σχετικών υπηρεσιών μέσω του διαδικτύου. Περιγράφουμε τα χαρακτηριστικά της\n«Επιµόρφωση των Εκπαιδευτικών για την Αξιοποίηση και Εφαρµογή των ΤΠΕ στη ιδακτική Πράξη» ικαιούχος Φορέας Συµπράττοντες Επιστηµονικοί Φορείς Παραδείγµατα Ερωτήσεων Τοµέας Εϖιµόρφωσης & Κατάρτισης Πάτρα,\nΤεχνολογία Πολυμέσων. Ενότητα # 17: Πρωτόκολλα μετάδοσης Διδάσκων: Γεώργιος Ξυλωμένος Τμήμα: Πληροφορικής\nΤεχνολογία Πολυμέσων Ενότητα # 17: Πρωτόκολλα μετάδοσης Διδάσκων: Γεώργιος Ξυλωμένος Τμήμα: Πληροφορικής Χρηματοδότηση Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό έχει αναπτυχθεί στα πλαίσια του εκπαιδευτικού έργου του\nΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ Ενότητα: ηµοτικό ιαδικτυακό Ραδιόφωνο και Τηλεόραση Υποενότητα: 13 Θέµατα Web/Internet TV Το εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε Άδεια Χρήσης Creative Commons Αναφορά Μη-Εµπορική\necontentplus Ανάλυση Θεμάτων Πνευματικής Ιδιοκτησίας\necontentplus ρ. ημήτριος Τσώλης Ανάλυση Θεμάτων Πνευματικής Ιδιοκτησίας ομή + Υφιστάμενη Κατάσταση - Προβληματισμός + Στόχοι + Παραδοτέα + ράσεις + Επιπρόσθετες παρατηρήσεις Υφιστάμενη Κατάσταση - Προβληματισμός


Στο 2016 μεταφέρονται οι κανονικές άδειες προσωπικού Γ.Γ ΥΠ.Π.Ε.Θ | schooltime.gr\nΣτο 2016 μεταφέρονται οι κανονικές άδειες προσωπικού Γ.Γ ΥΠ.Π.Ε.Θ\nΔημοσιεύτηκε από το Newsroom schooltime.gr | 21 Ιαν 2016, 12: 19 μμ | 0 |\nΣύμφωνα με σχετική ανακοίνωση του ΥΠΠΕΘ, η ενέργεια αυτή αποφασίστηκε λόγω του γεγονότος ότι στο έτος 2015 δεν κατέστη εφικτή η χορήγηση του συνόλου των κανονικών αδειών στο υπηρετούν προσωπικό (διοικητικούς υπαλλήλους και αποσπασμένους εκπαιδευτικούς) των οργανικών μονάδων των Γενικών Γραμματειών του Υπουργείου, λόγω έκτακτων υπηρεσιακών αναγκών που προέκυψαν από την υλοποίηση του νέου οργανισμού του Υπουργείου, καθώς και από το γεγονός ότι εντός του έτους αυτού, οι κανονικές άδειες του προσωπικού ανακλήθηκαν τουλάχιστον δύο φορές λόγω προκήρυξης εκλογών.\nΠροηγούμενος Ημερίδα Φ.Ε. και Κέντρου Ελληνικών Σπουδών του Harvard, 23-01-2016, Αρσάκεια Σχολεία Θεσσαλονίκης\nΕπόμενο Το μυθιστόρημα του Φ. Πλιάτσικα «Το Όνομα» στη Δημοτική Βιβλιοθήκη Ασπροπύργου