Zanikowe zapalenie żołądka: objawy i leczenie - Nieżyt żołądka\nZanikowe zapalenie żołądka: objawy i leczenie\nWe współczesnej medycynie choroba zwana „zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka” jest dość powszechna. Jego objawy mogą być różne, ale w każdym przypadku przy braku odpowiedniego leczenia prowadzi to do nieodwracalnych, niebezpiecznych konsekwencji. Dlatego wiele osób jest zainteresowanych dodatkowymi informacjami na temat tej choroby. Jakie są przyczyny jego wystąpienia? Jak wyglądają pierwsze objawy? Czy istnieją skuteczne metody zapobiegania?\nCo to jest zanikowe zapalenie żołądka?\nPod tym terminem łączy się kilka różnych chorób przewlekłych, które są związane nie tylko ze stanem zapalnym błony śluzowej żołądka, ale także ze stopniowym zanikiem tkanek lub zmniejszeniem liczby gruczołów wydzielających..\nObecnie wielu interesuje zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, objawy i przyczyny choroby. Faktem jest, że choroba ta jest uważana we współczesnej medycynie za stan przedrakowy. Oczywiście we wczesnych stadiach choroba jest uleczalna, ale przy braku terapii może prowadzić do złośliwej degeneracji tkanek. Dlatego tak ważne jest wczesne zdiagnozowanie choroby i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. Nawiasem mówiąc, najczęściej zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka rozpoznaje się u osób powyżej 50 roku życia..\nNiestety przyczyny i mechanizm rozwoju tej choroby nie są w pełni poznane. Niemniej naukowcom i lekarzom udało się zidentyfikować niektóre czynniki ryzyka:\nPrzede wszystkim na liście przyczyn należy odnotować choroby autoimmunologiczne. W niektórych zaburzeniach układ odpornościowy zaczyna wytwarzać specyficzne przeciwciała, które uszkadzają własne komórki żołądka wytwarzające kwas solny. Podobny przewlekły proces prowadzi do stopniowej atrofii błony śluzowej..\nNie jest tajemnicą, że bakteria Helicobacter pylori często znajduje się w żołądku zdrowej osoby podczas różnych badań. Zwykle te mikroorganizmy nie stanowią zagrożenia dla organizmu. Niemniej jednak pod wpływem niektórych czynników (niezdrowa dieta, obniżona odporność, podrażnienie błony śluzowej żołądka) gwałtownie wzrasta aktywność bakterii. Udowodniono, że szybkie namnażanie się i wzrost liczebności tych mikroorganizmów może prowadzić do zapalenia, a później do procesu zanikowego..\nCzynniki ryzyka obejmują różne choroby przewodu pokarmowego, w szczególności zapalenie jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki itp..\nNegatywnie wpływa na błonę śluzową żołądka i niektóre leki. Dlatego odradza się niekontrolowane przyjmowanie leków..\nUdowodniono również, że nadużywanie napojów alkoholowych często prowadzi do uszkodzenia żołądka i stopniowego rozwoju procesu zanikowego..\nLiczy się również czynnik dziedziczny.\nPoważne zatrucie organizmu, przewlekłe choroby zakaźne, różne przewlekłe stany zapalne - wszystko to wpływa na funkcjonowanie organizmu iw połączeniu z innymi czynnikami może wywołać zapalenie błony śluzowej żołądka.\nOczywiście nie należy lekceważyć znaczenia prawidłowego odżywiania. Częste przejadanie się, jedzenie zbyt gorących lub zimnych potraw, nadużywanie kawy, napojów gazowanych i ostrych przypraw - wszystko to prowadzi do podrażnienia błony śluzowej.\nW niektórych przypadkach przyczyną zapalenia i atrofii jest refluks - powrót pokarmu z jelita do żołądka.\nZanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka: objawy i obraz kliniczny\nZanikowy proces z podobną chorobą jest przewlekły. Dlatego objawy mogą mieć różną intensywność. Jednak istnieją pewne zmiany w organizmie, które powinny zaalarmować pacjenta..\nWielu pacjentów skarży się na ciężkość brzucha, która występuje głównie po jedzeniu. Objawy choroby obejmują również ból żołądka o różnym nasileniu, który może być związany z przyjmowaniem pokarmu lub występować niezależnie od pożywienia. Częste odbijanie jest kolejnym objawem zanikowego zapalenia żołądka. W miarę postępu choroby ludzie zauważają pojawienie się zgniłego smaku w ustach..\nOczywiście istnieją inne zaburzenia, na które zdecydowanie powinieneś zwrócić uwagę. Na przykład u pacjentów z tą diagnozą często można zaobserwować bulgotanie i dudnienie w jamie brzusznej. Czasami rozwija się nietolerancja na produkty mleczne. A po spożyciu dużej ilości pokarmów bogatych w węglowodany pacjenci skarżą się na zwiększone pocenie się, zawroty głowy i osłabienie. Czasami pacjent zauważa metaliczny posmak w ustach. Objawy zapalenia żołądka obejmują regularną zgagę. Często obserwuje się niestabilne stolce, w których długotrwałe zaparcia zastępowane są biegunką i odwrotnie..\nJeśli masz takie objawy, zdecydowanie powinieneś zwrócić się o pomoc do lekarza..\nWe współczesnej medycynie istnieje kilka systemów klasyfikacji tej choroby.\nSubtroficzne, czyli powierzchowne zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka to początkowy etap choroby, w którym dopiero zaczyna się proces zanikowy. Nawiasem mówiąc, ten termin jest nieco przestarzały, więc rzadko jest używany przez lekarzy..\nKolejnym etapem jest z reguły ogniskowe zanikowe zapalenie żołądka. Objawy w tym przypadku są bardziej wyraźne, ponieważ proces zanikowy wpływa na duży obszar błony śluzowej. Obserwuje się zmniejszenie liczby gruczołów w dotkniętych obszarach, co prowadzi do znacznych zaburzeń trawienia.\nAntralne zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się uszkodzeniem większości błon śluzowych żołądka, w szczególności jego odźwiernika.\nZanikowe rozlane zapalenie błony śluzowej żołądka to choroba, w której proces zanikowy obejmuje prawie cały obszar błony śluzowej, prowadząc do jej równomiernego ścieńczenia.\nOczywiście wyróżnia się również inne, rzadsze formy choroby, w tym autoimmunologiczne.\nWielu pacjentów jest również zainteresowanych pytaniami o to, jaką kwasowość obserwuje się w zanikowym zapaleniu żołądka. W rzeczywistości procesowi mogą towarzyszyć wahania kwasowości w jednym lub drugim kierunku. Na przykład zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości charakteryzuje się metaplazją, w której gruczoły żołądka zastępowane są strukturami wydzielniczymi, które zwykle występują tylko w jamie jelitowej..\nPrzewlekłe zanikowe zapalenie żołądka: objawy\nAtrofia to przewlekły proces. A w przypadku braku szybkiego leczenia można zaobserwować głębsze uszkodzenie ciała. Na przykład przewlekłemu zanikowemu zapaleniu żołądka od strony antralnej towarzyszy zmniejszony apetyt i upośledzone wchłanianie składników odżywczych. W wyniku takich zaburzeń organizm ludzki jest wyczerpany..\nW szczególności u pacjentów często rozwija się anemia związana z zaburzeniami wchłaniania witaminy B12. Chorobie tej towarzyszy osłabienie, zawroty głowy, obniżona wydolność, bladość skóry itp. Niedobór kwasu askorbinowego wpływa na układ odpornościowy osłabiając mechanizmy obronne organizmu. Niedostateczna ilość witaminy A prowadzi do pogorszenia wzroku, a także stanu skóry, paznokci i włosów. Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka obejmują również krwawiące dziąsła, suchą i delikatną skórę, owrzodzenia w kącikach ust itp..\nWidać, że zanik błony śluzowej żołądka to niezwykle niebezpieczny stan. W końcu ta choroba dotyka cały organizm. Dlatego tak ważne jest terminowe zdiagnozowanie choroby i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia..\nKażde podejrzenie przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka (nawet jeśli poważne objawy nie zdążyły się jeszcze pojawić) jest powodem do dokładnego badania. Po badaniu lekarz przepisze Ci odpowiednie testy.\nW większości przypadków najbardziej pouczające jest badanie endoskopowe przewodu pokarmowego. Specjalista może zauważyć zmiany w strukturze błony śluzowej - jest ona w pewnym stopniu uszkodzona, przerzedzona i często przybiera bladoszary odcień. Ponadto fałdy błony śluzowej są znacznie zmniejszone, ale wzór naczyń staje się wyraźniejszy. Z reguły taka procedura obejmuje również pobranie próbek tkanek z ich dalszym badaniem laboratoryjnym..\nOczywiście stosowane są również inne metody diagnostyczne. W szczególności przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka obejmuje testy określające kwasowość soku żołądkowego, a także aktywność enzymów trawiennych. W niektórych przypadkach wykonywane są również badania rentgenowskie. Wymagana jest również analiza immunologiczna krwi pacjenta. Dopiero po zebraniu wszystkich niezbędnych informacji lekarz może postawić ostateczną diagnozę i wybrać najskuteczniejszy schemat leczenia.\nZachowawcze leczenie zanikowego zapalenia żołądka\nNiestety nie ma leku, który może szybko pozbyć się takiej choroby. Niemniej jednak właściwa terapia może spowolnić lub nawet zatrzymać proces zanikowy. Przede wszystkim przeprowadza się leczenie objawowe i substytucyjne.\nJeśli pacjent skarży się na silny ból, łagodzi go za pomocą leków przeciwskurczowych (Papaverin, No-shpa), a także leków antycholinergicznych (Gastrocepin, Metacin). W niektórych przypadkach konieczna jest stymulacja mięśni brzucha. W tym celu pacjentom przepisuje się leki „Motilium”, „Cerucal” i inne leki poprawiające perystaltykę.\nPrzy silnym spadku ilości wytwarzanych enzymów stosuje się leki zawierające składniki soku żołądkowego, a także substancje czynne wydzielane przez trzustkę - są to fundusze „Pepsidil”, „Mezim”, „Pankreatyna” i inne.\nNiedobór składników odżywczych wymaga oczywiście terapii witaminowej - pacjentom przepisuje się kompleksy witaminowe, a także suplementy żelaza. Pozytywny wpływ na zdrowie będzie mieć również leczenie sanatoryjne, które polecane jest osobom z podobną diagnozą. I oczywiście nie zapominaj o prawidłowym odżywianiu, ponieważ tylko terapia dietetyczna pomaga utrzymać efekt terapii lekowej.\nOdpowiednia dieta jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia\nTeraz wiesz, czym jest zanikowe zapalenie żołądka, objawy i leczenie tej choroby. Ale terapia będzie skuteczna tylko wtedy, gdy pacjent będzie przestrzegał odpowiedniej diety. Bez odpowiedniego odżywiania proces zanikowy rozprzestrzeni się na inne tkanki, co doprowadzi do niebezpiecznych konsekwencji. Jak wygląda dieta w przypadku zanikowego zapalenia żołądka?\nPrzede wszystkim należy wykluczyć z diety wszystkie pokarmy podrażniające błonę śluzową żołądka. Oczywiście przede wszystkim warto zrezygnować z ostrych i ostrych przypraw, kwaśnych potraw (w tym cytrusów), a także potraw wędzonych, słonych, smażonych i tłustych. Lekarze zalecają również ograniczenie ilości węglowodanów prostych. Kawa, mocna herbata, alkohol, napoje gazowane - również tych należy unikać.\nStosowanie produktów mlecznych, zbóż, warzyw gotowanych lub duszonych dobrze wpłynie na pracę przewodu pokarmowego. Do diety można również włączyć chude mięso i ryby, ale najlepiej jest je gotować na parze. Jedzenie, które jesz, nie powinno być zbyt zimne lub odwrotnie, gorące. W okresach zaostrzeń eksperci zalecają siekanie potraw za pomocą blendera. Ponadto najlepiej spożywać małe posiłki, zwiększając liczbę posiłków w ciągu dnia - może to odciążyć układ pokarmowy, zapewniając maksymalne przyswajanie składników odżywczych..\nKonsekwencje i powikłania zanikowego zapalenia żołądka\nZanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest dość niebezpieczną chorobą, szczególnie w przypadku braku prawidłowego i terminowego leczenia. Rzeczywiście, jak wiesz, taka choroba znacznie zwiększa ryzyko późniejszej złośliwej transformacji i rozwoju chorób onkologicznych. Przecież zanik błony śluzowej znacząco obniża odporność tkanek i osłabia ich ochronę przed działaniem czynników rakotwórczych.\nZanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości jest uważane za szczególnie niebezpieczne. Według statystyk około 15% pacjentów z podobną diagnozą dalej rozwija raka. Niestety nie ma narzędzi, które mogą zagwarantować całkowite bezpieczeństwo. Dlatego osoby z taką diagnozą powinny być regularnie badane nawet po pomyślnym zakończeniu terapii - to jedyny sposób na zdiagnozowanie raka we wczesnych stadiach i przeprowadzenie najskuteczniejszego leczenia..\nTeraz wiesz, co to jest zanikowe zapalenie żołądka. Rozważaliśmy objawy i leczenie choroby. Nie zapomnij o zapobieganiu. W szczególności, jeśli w Twojej rodzinie są krewni cierpiący na podobne schorzenie, musisz od czasu do czasu poddawać się badaniom profilaktycznym. Ponadto konieczne jest terminowe przeprowadzenie leczenia infekcji Helicobacter pylori - terapia z reguły trwa nie dłużej niż dwa tygodnie.\nI oczywiście nie zapominaj o prawidłowym odżywianiu, które wpłynie pozytywnie nie tylko na pracę żołądka, ale także na samopoczucie, wygląd i funkcjonowanie całego organizmu. Wszystkie choroby zapalne i zakaźne muszą być zdiagnozowane na czas - terapia na czas jest tutaj niezwykle ważna. Oczywiście warto zrezygnować ze złych nawyków, w tym nadmiernego spożywania alkoholu. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, natychmiast udaj się do lekarza - samoleczenie może tylko pogorszyć sytuację.\nCo to jest zanikowe zapalenie żołądka? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnostykę i metody leczenia w artykule dr Zhukovej M.A., gastroenterologa z 21-letnim doświadczeniem..\nZanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest najbardziej podstępnym typem przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, w którym zmieniają się komórki okładzinowe żołądka, co powoduje, że błona śluzowa jest cieńsza, a gruczoły żołądkowe powodują atrofię kwasu solnego. To naturalnie prowadzi do niewystarczającej produkcji kwasu solnego i upośledzonego trawienia pokarmu..\nChoroba początkowo uszkadza błonę śluzową dna żołądka (dno żołądka), a następnie zaburza produkcję kwasu solnego i pepsynogenu, które zapewniają trawienie żołądka .\nPonieważ żołądek jest początkowym ogniwem w układzie pokarmowym, naruszenie jego funkcji nieuchronnie wpływa na stan innych narządów: żywność niewystarczająco przetworzona mechanicznie i chemicznie zakłóca pracę jelita cienkiego i grubego, a także trzustki.\nZapalenie błony śluzowej żołądka z zanikiem gruczołów charakteryzuje się postępującym przebiegiem choroby i większą częstością występowania nowotworów złośliwych . Wiadomo, że rak żołądka nie rozwija się na tle niezmienionej błony śluzowej żołądka - poprzedzają go zmiany zwane przedrakowymi, do których zalicza się zanikowe zapalenie żołądka. Przedłużony przebieg tej choroby przyczynia się do pojawienia się komórek charakterystycznych dla jelita cienkiego zamiast komórek żołądka, a nadmierna proliferacja komórek śluzówki prowokuje rozwój guza.\nZanikowe zapalenie żołądka występuje i postępuje z różnych powodów związanych z ekspozycją na śluzówkę żołądka. Zwyczajowo dzieli się je na dwie grupy - egzogeniczną (zewnętrzną) i endogenną (wewnętrzną).\nZa najistotniejsze czynniki rozwojowe uważa się zakażenie Helicobacter pylori (H. pylori) oraz autoimmunologiczne zapalenie żołądka związane z produkcją przeciwciał przeciwko własnym komórkom okładzinowym . H. pylori występuje u 80% pacjentów z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, podczas gdy autoimmunologiczne zapalenie żołądka jest uważane za dość rzadką chorobę. Występuje najczęściej u kobiet. Mogą mu towarzyszyć objawy kliniczne lub mogą przebiegać bezobjawowo, to znaczy można je znaleźć tylko podczas badania histologicznego po biopsji. W przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu błony śluzowej żołądka przeciwciała powstają przeciwko komórkom okładzinowym, które wytwarzają kwas solny i wewnętrzny czynnik Castle'a, białko, które wiąże witaminę B12 z pożywienia i przekształca ją w przyswajalną formę.\nInne czynniki obejmują palenie i różne nawyki żywieniowe spowodowane niedoborami żywieniowymi:\njedzenie, które jest zbyt ostre, zbyt zimne lub gorące;\nczęste spożywanie napojów gazowanych i kawy.\nSubstancje chemiczne, w tym czynniki zawodowe, przy długotrwałym narażeniu mogą również powodować atrofię żołądka. Według badań zapalenie żołądka najczęściej rozwija się podczas pracy w warunkach dużego zapylenia oraz w obecności zawiesiny szkodliwych substancji w powietrzu .\nDługotrwałe leczenie odgrywa ważną rolę w pojawieniu się zanikowego zapalenia żołądka. Najczęściej wiąże się z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi - aspiryną, ibuprofenem, diklofenakiem, diflunizalem, piroksykamem, indometacyną, ketoprofenem, naproksenem, sulindakiem itp.... Ponadto refluks działa chemicznie na błonę śluzową żołądka - proces wrzucania agresywnej treści jelitowej do żołądka, w wyniku którego dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej żołądka i rozwoju dalszych zmian zanikowych..\nIstotnymi przyczynami pojawienia się choroby są również zmiany związane z wiekiem: u osób poniżej 30 roku życia procesy zanikowe występują w 5% przypadków, do 50 lat - w 30% przypadków, po 50 latach - w 50-70% przypadków. Możliwa jest również genetycznie uwarunkowana restrukturyzacja błony śluzowej żołądka ze względu na rodzaj hipo- i atrofii.\nInne przyczyny rozwoju zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka to stres emocjonalny, depresja, cukrzyca, nadczynność tarczycy, niedobór żelaza i witaminy B12, niedotlenienie (brak tlenu w tkankach) z niewydolnością płuc i serca, a także połączenie wzajemnego wzmacniania się kilku czynników wpływających ..\nObjawy zanikowego zapalenia żołądka\nObraz kliniczny przewlekłego zapalenia żołądka jest związany z zaburzeniami miejscowymi i ogólnymi. Choroba często przebiega bezobjawowo, zwłaszcza u osób powyżej 50 roku życia. Objawy z reguły są związane z niewystarczającą pracą żołądka i zależą od stopnia uszkodzenia danego ogniwa w trawieniu.\nGłówne funkcje żołądka to:\ntymczasowe odkładanie (stagnacja) pokarmu - średnio pokarm pozostaje w żołądku przez 3-10 godzin, a płyn jest szybko opróżniany, a tłuste potrawy zatrzymywane są dłużej;\nczęściowe trawienie - przetwarzanie białek i błonnika z pożywienia;\nczęściowe wchłanianie - przyswajanie węglowodanów prostych, wody, alkoholi;\nfunkcja motoryczna - mieszanie pokarmu i przenoszenie go do jelit;\nfunkcja bakteriobójcza - związana z działaniem kwasu solnego, dlatego wraz ze spadkiem jego produkcji często występuje dysbioza;\nfunkcja hematopoetyczna, czyli synteza czynnika Castle'a - glikoproteiny produkowanej przez komórki okładzinowe żołądka, zapewnia wchłanianie witaminy B12.\nPrzy znacznym spadku syntezy i braku kwasu solnego występują następujące lokalne objawy:\nObjawy dyspersji (są wiodącym objawem): utrata apetytu, odbijanie, nudności. Występuje uczucie ciężkości, przepełnienie w nadbrzuszu (pod wyrostkiem mieczykowatym), rozdęcie żołądka, ślinienie, nieprzyjemny smak w ustach. Może być zaburzony uczuciem pieczenia w okolicy nadbrzusza, zgagą, goryczą w jamie ustnej, wskazujące na refluks - odpływ żółci z dwunastnicy.\nZespół przerostu bakterii często pogarsza obraz kliniczny. Z reguły wiąże się to ze zmniejszeniem funkcji bakteriobójczej. Przejawia się wzdęciami, dudnieniem, nietolerancją produktów mlecznych, niestabilnymi stolcami. Przy częstej biegunce może wystąpić brak masy ciała, objawy niedostatecznego trawienia, oznaki niedoboru pierwiastków śladowych i witamin, anemia.\nZespół niedokrwistości wiąże się z zaburzeniami wchłaniania witaminy B12. Z powodu zaburzeń mikrobioty może rozwinąć się niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego. Występuje wyraźna słabość, pacjent szybko się męczy. Często martwi się dusznością przy niewielkiej ilości ćwiczeń\nZespół bólowy wiąże się z rozdęciem żołądka z powodu naruszenia ewakuacji pokarmu. Ból z reguły tępy, obolały, pękający, nasilający się po jedzeniu, rozlany, bez wyraźnej lokalizacji.\nZespół dystroficzny jest spowodowany hipowitaminozą (brak witamin P, C, A, D), a także niedoborem białka. Objawia się suchością i bladością skóry, niewyraźnym widzeniem, objawami niedoboru multiwitamin. Polipowitaminoza znacznie obniża odporność, dlatego dołączają się różne infekcje .\nOsoby z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka mają „lakierowany” język, przy zaostrzeniach język rozszerza się (widoczne ślady zębów), jest on pokryty grubą białą nalotą. Przy badaniu palpacyjnym (palpacyjnym) okolicy żołądka zwykle nie występuje bolesność, ale czasami pojawia się łagodny rozlany ból w okolicy nadbrzusza.\nProdukcja kwasu solnego stopniowo spada, aż do jego całkowitego braku. Często współistniejące patologie: zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelit. W fazie wyrównanej, gdy utrata komórek okładzinowych nie prowadzi jeszcze do istotnego spadku kwasowości, objawy dyspeptyczne mogą być mniej nasilone, zachowana jest większość funkcji żołądka, a ocena histologiczna ujawnia atrofię. Dlatego koncepcje zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka (rozpoznanie morfologiczne) i zapalenia żołądka o niskiej kwasowości (stan funkcjonalny) są niejednoznaczne..\nOsoby z autoimmunologicznym zapaleniem błony śluzowej żołądka wykazują przeciwciała przeciwko komórkom okładzinowym, niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 i znaczny spadek wydzielania kwasu solnego.\nObjawy typowych zaburzeń:\nW zespole asteno-neurotycznym przeważa ogólne osłabienie, pocenie się, często pojawia się drażliwość, ból serca, arytmia, niestabilność ciśnienia krwi z tendencją do niedociśnienia.\nW przypadku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 na tle przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka ciała żołądka osoba odczuwa pieczenie w jamie ustnej, języku, ból brodawek i ciała języka (ból języka), zmianę wrażliwości obu rąk lub stóp. Objawy anemii objawiają się również osłabieniem, zmęczeniem i sennością. Często tacy pacjenci tracą zainteresowanie życiem i zmniejszają witalność..\nKlinicznych objawów zapalenia żołądka nie można korelować ze zmianami histologicznymi. Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka rozwija się powoli, a porażka zaczyna się od dna żołądka, przechodząc do jego ciała, a następnie do reszty błony śluzowej. Uważa się, że w pierwszych stadiach zanikowego zapalenia żołądka o umiarkowanym nasileniu klinika jest bezobjawowa, zużyta i nie ma określonych objawów. Ale na dalszych etapach pojawiają się objawy związane z niewydolnością motoryczną i wydzielniczą żołądka..\nPatogeneza zanikowego zapalenia żołądka\nNabłonek błony śluzowej żołądka jest dwuwarstwowy:\nNabłonek powierzchowny niegruczołowy - odnawia się co pięć dni, pokrywa ścianę narządu.\nGłęboka warstwa gruczołowa - składa się z bardziej stabilnych długowiecznych komórek, które pełnią określone funkcje:\nkomórki okładzinowe - wytwarzają kwas solny;\nkomórki odźwiernika sercowego - syntetyzują śluz;\ngłówne komórki - produkują pepsynę - główny enzym trawienny;\nKomórki G - gruczoły wydzielania hormonalnego, produkują gastrynę - hormon regulujący trawienie.\nW zapaleniu żołądka obie warstwy nabłonka żołądka biorą udział w procesie patologicznym. Kolonizacja błony śluzowej przez H. pylori powoduje przewlekłe uszkodzenie komórek, osłabia ochronne właściwości błony śluzowej żołądka, co prowadzi do uszkodzenia jąder komórkowych przez wolne rodniki i toksyny. Jednocześnie zmienia się struktura komórkowa, zaburzona zostaje specjalizacja komórek, pojawiają się komórki „hybrydowe”, które mają właściwości komórek przedrakowych. Ten proces nazywa się metaplazją jelitową. W związku z tymi zmianami błona śluzowa żołądka przyjmuje najpierw postać nabłonka jelita cienkiego, a następnie - nabłonka okrężnicy. Im dalej przebiega proces metaplazji, tym większe jest prawdopodobieństwo rozwoju gruczolakoraka - gruczołowego raka żołądka.\nTen zaburzony proces odnowy komórek błony śluzowej żołądka leży u podstaw powstawania atrofii w zapaleniu żołądka. Śledzona jest pewna kaskada patogenetyczna, wywołana przez H. pylori: od infekcyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka, przez stadia atrofii, metaplazji i dysplazji do raka żołądka. Szczególnie niebezpieczne jest pojawienie się niepełnej - okrężnicy - metaplazji..\nUszkodzenie błony śluzowej żołądka w autoimmunologicznym zapaleniu żołądka odbywa się poprzez inny mechanizm: osłabienie odporności prowadzi do powstania przeciwciał, uszkodzenia tkanki żołądka przez kompleksy immunologiczne. Najczęściej przeciwciała są wytwarzane przeciwko czynnikowi Castle'a, który jest odpowiedzialny za wchłanianie witaminy B12 i komórek G. Z tego powodu stopniowo zmniejsza się kwasowość żołądka, zmienia się struktura błony śluzowej, a produkcja kwasu solnego maleje. W żołądku dochodzi do zaburzeń wchłaniania żelaza i witamin i rozwija się niedokrwistość z niedoboru witaminy B12. W tej chorobie w 90% przypadków wykrywane są przeciwciała przeciwko komórkom okładzinowym wytwarzającym kwas solny oraz H + / K + - ATPazę, w 60% - przeciwciała przeciwko czynnikowi Castle'a.\nW przypadku wyraźnej atrofii gruczołów dna dochodzi do kompensacyjnego, z odbicia hiperprodukcji gastryny, a także wzrasta aktywność komórek G. U osób po 50.roku życia nasilenie się zjawiska atrofii z metaplazją nabłonka gruczołowego w typie jelitowym jest wyraźniejsze. Ryzyko raka żołądka w przypadku autoimmunologicznego zapalenia żołądka jest 3-10 razy większe niż u innych osób. Połączenie takiego zapalenia błony śluzowej żołądka z infekcyjnym znacząco pogarsza rokowanie .\nKlasyfikacja i etapy rozwoju zanikowego zapalenia żołądka\nWedług klasyfikacji przyjętej w Sydney w 1990 r. Rozpoznanie zapalenia błony śluzowej żołądka powinno uwzględniać lokalizację zmian patologicznych, cechy histologiczne ujawnione w badaniu biopsji, wyniki badań endoskopowych oraz prawdopodobne przyczyny rozwoju choroby .\nKlasyfikacja Sydney zapalenia żołądka\n• ⠀ Ostry\n• ⠀ Przewlekłe\n(w sklepieniu żołądka)\n(na całym brzuchu)\n• ⠀ Rumieniowaty\n• ⠀ erozja\n(z pojawieniem się erozji)\n• ⠀ krwotoczny\n(z ogniskami krwotoku)\n• ⠀ zanikowe\n(z zanikiem gruczołów)\n• ⠀ Przerost fałdów\n(z proliferacją komórek\n• ⠀ Typ A\n(autoimmunologiczne zapalenie żołądka)\n• ⠀ Typ B\n(związane z H. pylori)\n• ⠀ Typ C\n(reaktywne zapalenie żołądka)\n• ⠀ Specjalne kształty\nWyróżnia się również fazy remisji i zaostrzenia, etapy kompensacji i dekompensacji.\nNastępnie klasyfikacja ta została uzupełniona i udoskonalona w związku z nowymi danymi naukowymi. Teraz dla prawidłowego sformułowania diagnozy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka ważne jest ustalenie przyczyny choroby, częstości występowania zmiany, stopnia aktywności i atrofii.\nTradycyjnie żołądek można podzielić na pięć sekcji: wpust, sklepienie (dno lub dno), korpus, antrum i gatekeeper. Atrofia może wpływać na jedną z tych sekcji lub na cały żołądek. Pod tym względem wyróżnia się rozproszone zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka (w dnie, antrum lub innym oddziale) i wieloogniskowe zanikowe zapalenie żołądka (w całym żołądku)..\nMorfologiczna klasyfikacja zapalenia błony śluzowej żołądka jest szeroko stosowana w praktyce, ponieważ histologiczna charakterystyka procesu pomaga określić rokowanie i taktykę leczenia pacjenta. W tym celu używana jest wizualna skala analogowa. Pozwala ocenić obraz morfologiczny błony śluzowej żołądka poprzez:\nstopień zanieczyszczenia H. pylori (brak, słaby, średni, silny);\nze względu na nasilenie procesu zapalnego i aktywność zapalenia błony śluzowej żołądka - naciekanie leukocytów .\nStopień atrofii ocenia się również za pomocą wizualnej skali analogowej przedstawionej na poniższym schemacie. W zależności od nasilenia atrofii i jej rodzaju wyróżnia się trzy kategorie zmian w błonie śluzowej żołądka:\nBrak atrofii - zachowana jest typowa struktura komórkowa błony śluzowej, w preparacie widoczne są gruczoły główne z dostateczną liczbą komórek okładzinowych i głównych.\nNiepotwierdzona atrofia - następuje ekspresja nacieku zapalnego, gruczoły główne są stosunkowo zredukowane, nie ma proliferacji tkanki łącznej.\nmetaplastyczny - gruczoły błony śluzowej są zastępowane gruczołami odźwiernikowymi lub jelitowymi;\nniemetaplastyczne - gruczoły charakterystyczne dla żołądka są zachowane, ale ich liczba jest znacznie zmniejszona .\nUwzględnia to lokalizację i nasilenie zmian zanikowych (słabe, średnie, silne), a także obecność i obszar ognisk metaplazji jelitowej.\nRozwój choroby przebiega w określonych etapach:\nPowierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka - uszkodzenie błony śluzowej żołądka jest powierzchowne, wydzielanie kwasu solnego jest nieznacznie zmniejszone, objawy choroby nie są jeszcze wyrażone.\nOgniskowe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka - w ścianie żołądka powstają ogniska zapalne, a funkcje zachowanych części żołądka są wzmocnione kompensacyjnie.\nRozlana postać zapalenia błony śluzowej żołądka - znaczne zaburzenia czynności wydzielniczej, błona śluzowa żołądka staje się cieńsza, powstają ogniska metaplazji jelita cienkiego, przy endoskopii błona śluzowa nabiera mozaikowego wyglądu - strefy atrofii na przemian z wysepkami metaplazji i prawidłową śluzówką. Obszar zmienionych obszarów i występowanie zapalenia wpływają na rokowanie choroby i ryzyko zwyrodnienia nowotworowego..\nPowikłania zanikowego zapalenia żołądka\nCiężkiemu zanikowemu zapaleniu błony śluzowej żołądka zawsze towarzyszy niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, w której praktycznie nie ma komórek okładzinowych wytwarzających kwas solny. Witamina B12 z pożywienia nie jest wchłaniana, co prowadzi do przewlekłej anemii z charakterystycznymi objawami szybkiego zmęczenia, zaburzenia widzenia i smaku, osłabienia mięśni, zawrotów głowy, mrowienia i drętwienia kończyn.\nNajpoważniejszym powikłaniem zanikowego zapalenia żołądka jest rak żołądka. Rozwój nowotworu złośliwego przebiega w kilku etapach na przestrzeni kilku lat . W tym przypadku gruczoły żołądka przestają wytwarzać kwas solny i gastrynę, nabierają właściwości gruczołów jelita cienkiego lub grubego. Takie zmienione gruczoły w procesie inicjacji raka stają się coraz bardziej niedojrzałe, metaplazja nabłonka przechodzi z typu pełnego (jelito cienkie) do typu niepełnego (okrężnicy). Ten proces znacznie zwiększa ryzyko rozwoju guza..\nZ achlorhydrią - brakiem kwasu solnego w soku żołądkowym - występuje wyraźna niestrawność, pogarsza się przetwarzanie żywności, zmniejsza się wchłanianie niektórych mikroelementów i witamin.\nZapalenie błony śluzowej żołądka jest rozpoznaniem morfologicznym, to znaczy nie opiera się na objawach, ale na zmianach w strukturze błony śluzowej żołądka. Dlatego można go uznać za obiektywny dopiero po ocenie błony śluzowej żołądka pobranej podczas biopsji. To właśnie robi patolog. Tylko za pomocą badania morfologicznego możemy wiarygodnie zidentyfikować atrofię, stan zapalny i zniszczenie błony śluzowej żołądka.\nKliniczna diagnoza zapalenia żołądka, czyli rozpoznanie bez badania morfologicznego, praktycznie nie ma sensu. Objawy niestrawności, które zmuszają pacjenta do wizyty u lekarza, mają jedynie charakter czynnościowy i nie zawsze wskazują na zmiany morfologiczne, które stanowią istotę zapalenia żołądka.\nZmiany w błonie śluzowej można wykryć podczas esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - badanie żołądka i dwunastnicy za pomocą endoskopu (przez rurkę wideo). Ale wyniki tego badania są subiektywne i mogą tylko pośrednio wskazywać na obecność zapalenia żołądka: nie pozwalają na ocenę stopnia jego progresji..\nPodczas gastroskopii (FGDS) ujawnia się ścieńczenie błony śluzowej, zmniejszenie fałdów i wzrost układu naczyniowego. Chromografia może służyć do wykrywania dysplazji lub metaplazji. W tym celu błona śluzowa żołądka jest barwiona specjalnym barwnikiem: zmienione obszary nabierają koloru, który odróżnia je od zdrowej tkanki. USG może wykryć współistniejącą patologię układu pokarmowego - wątrobę, woreczek żółciowy, trzustkę.\nZdolność komórek okładzinowych do wydzielania kwasu solnego bada się za pomocą pH-metru. To badanie jest przeprowadzane jednocześnie z EGD. Taktyka leczenia i rokowanie choroby zależą od jej wyników. Pomaga również w monitorowaniu skuteczności terapii. Ponieważ przy zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka zmniejsza się kwasowość, pH może wahać się między 3-6.\nLaboratoryjne markery zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka to poziom pepsiogenu I, pepsiogenu II i gastryny-17 we krwi. Można to określić za pomocą hemotestu. Zmniejszona produkcja pepsynogenu I i II wskazuje na osłabienie funkcjonowania głównych komórek.\nMożliwość badania przesiewowego za pomocą badania krwi w celu wykrycia zanikowego zapalenia żołądka i raka żołądka została naukowo udowodniona . Niezbędne jest oznaczenie przeciwciał przeciwko czynnikowi Castle'a i przeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym żołądka w surowicy krwi. Test jest bardzo czuły - dodatni u 95% pacjentów z niedokrwistością z niedoboru witaminy B12, chociaż specyficzność testu jest niska: przeciwciała te mogą być obecne u niewielkiego odsetka osób z cukrzycą typu 1, tyreotoksykozą i autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy.\nRozpoznanie H. pylori jest konieczne w przypadku każdego rodzaju zapalenia żołądka. Po zidentyfikowaniu przyczyny choroby można wyeliminować infekcję i przerwać patogenetyczną kaskadę choroby oraz zapobiec groźnym powikłaniom, zwłaszcza we wczesnym stadium . Diagnoza infekcji może być bezpośrednia lub pośrednia. Zdecydowanie zaleca się stosowanie wielu metod w celu wykluczenia wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych..\nNajlepszą metodą jest badanie morfologiczne biopsji. Również w praktyce szeroko stosowany jest szybki test ureazowy - oznaczanie H. pylori metodą oceny ilości amoniaku w moczniku tworzonym przez te bakterie. Inne metody obejmują testy oddechowe i testy immunoenzymatyczne.\nNiezwykle ważne jest zdiagnozowanie H. pylori przed leczeniem i po zabiciu bakterii w celu monitorowania skuteczności wybranego schematu leczenia. Wynika to z pojawienia się szczepów bakterii opornych na antybiotyki.\nWady przewodu pokarmowego są dobrze identyfikowane przez analizę kału (badanie mikroskopowe) - dość prostą metodę, która pozwala wykryć pośrednie oznaki spadku produkcji kwasu solnego, a także zmiany charakterystyczne dla patologii innych narządów układu pokarmowego. Tak więc, przy zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka w kale, pojawia się duża liczba niezmienionych włókien mięśniowych, strawnego włókna tkanki łącznej i wewnątrzkomórkowej skrobi.\nWażne jest również zbadanie krwi pod kątem ogólnych wskaźników. W przypadku zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka i niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 w badaniu krwi można wykryć spadek poziomu hemoglobiny.\nNowoczesna terapia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka polega na wpływie na przyczyny choroby, w szczególności eliminację H. pylori i leczenie autoimmunologicznego zapalenia żołądka..\nWyeliminowanie autoimmunologicznych mechanizmów uszkodzenia błony śluzowej żołądka jest możliwe tylko poprzez terapię hormonalną. Powołanie glikokortykosteroidów jest uzasadnione tylko w przypadku współistniejącej niedokrwistości z niedoboru witaminy B12.\nZupełnie inne podejście do wykrywania zakażenia H. pylori i laboratoryjne potwierdzenie zmian zanikowych. Polega na eradykacji - zniszczeniu H. pylori. Terapia jest zalecana po codziennym pH-metrze. Przy wartości pH poniżej 6, pomimo zmniejszonej produkcji kwasu solnego, przepisuje się inhibitory pompy protonowej (PPI); w stanie bezkwasowym (pH ≥ 6) PPI są wyłączone ze schematu eradykacji i przepisywane są tylko antybiotyki.\nWedług badań amerykańskich naukowców  ignorowanie obecności H. pylori przy przepisywaniu terapii przeciwwydzielniczej prowadzi do tego, że stan zapalny rozprzestrzenia się na całą błonę śluzową żołądka. W rezultacie po 10-15 latach przewlekły proces zapalny prowadzi do rozwoju atrofii głównych gruczołów, zwiększając ryzyko raka żołądka. Dlatego jeśli istnieją wskazania do długoterminowego przepisywania PPI, należy najpierw poddać się badaniu w celu wykrycia H. pylori, a jeśli wynik jest pozytywny, przeprowadzić terapię eradykacyjną..\nPierwsza linia leczenia obejmuje IPP w pełnej dawce dobowej (40 mg) oraz dwa antybiotyki: klarytromycyna + amoksycylina lub klarytromycyna i furazolidon. W przypadku pacjentów z ostro obniżoną funkcją wydzielniczą zamiast inhibitorów wydzielania kwasu wskazane jest powołanie cytrynianu bizmutu (de-nolu). Jeśli trwająca terapia nie doprowadziła do całkowitego zniszczenia H. pylori, bakteria jest uważana za oporną na leczenie. W takim przypadku konieczne jest określenie wrażliwości bakterii na stosowane w praktyce antybiotyki .\nJeśli pierwsza linia terapii jest nieskuteczna, wykonywana jest druga linia terapii: lek bizmutowy (dicytran bizmutu trójpotasowy), PPI, tetracyklina i metronidazol. Czas trwania leczenia wynosi 7-14 dni..\nW Rosji preparaty bizmutu są szeroko stosowane jako terapia pierwszego i drugiego rzutu (w połączeniu trzech leków), częściej niż inne przepisuje się de-nol (ulcavis). Wyznaczenie bizmutu w leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest uzasadnione, ponieważ nie ma potrzeby szybkiego łagodzenia bólu, jak w przypadku zaostrzenia choroby wrzodowej, gdy stosuje się schematy PPI. Niskoobjawowy przebieg przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka pozwala na eradykację w oparciu o leki zawierające bizmut.\nPo 4-6 tygodniach od zakończenia terapii anty-Helicobacter pylori konieczne jest przeprowadzenie badania kontrolnego - test oddechowy C13-ureazy.\nPo wyeliminowaniu infekcji aktywność zapalenia żołądka zmniejsza się w ciągu miesiąca. Jeśli atrofia jeszcze się nie rozwinęła, możemy mówić o całkowitym wyleczeniu choroby. W przypadku zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka odnowa komórkowa błony śluzowej żołądka jest normalizowana, kaskada patogenetyczna zostaje przerwana, co zapobiega rozwojowi raka żołądka .\nPrzewlekłe zapalenie żołądka wywołane chemicznie lub żółciowo-refluksowe łączy dużą grupę pacjentów, w tym:\nosoby z usuniętą częścią żołądka;\npacjenci otrzymujący NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne);\npacjenci z refluksem dwunastniczo-żołądkowym;\npacjenci z alkoholizmem.\nCelem leczenia jest normalizacja motoryki przewodu pokarmowego i wiązania kwasów żółciowych.\nTaktyka leczenia zależy od podstawowej przyczyny zapalenia żołądka:\nAPI. Ponieważ kwasy żółciowe i lizolecytyna uszkadzają błonę śluzową żołądka tylko wtedy, gdy obecny jest kwas solny, PPI można stosować w zależności od nasilenia objawów.\nBlokery receptora dopaminy (domperidon i inne) - wskazane w celu zapobiegania przedostawaniu się treści z dwunastnicy do żołądka.\nKwas ursodeoksycholowy - służy do neutralizacji kwasów żółciowych uszkadzających błonę śluzową żołądka.\nprzyjmowanie prokinetyki (ganaton, motilium, itomed) - wpływają na ruchliwość żołądka i dwunastnicy;\nnormalizacja przejścia treści jelitowej;\nprzywrócenie równowagi mikroflory i normalizacja stolca z tendencją do zaparć;\nprzyjmowanie leków pochłaniających gaz (symetykon).\nPokazano również uzupełnienie brakujących witamin, powołanie preparatów żelaza na anemię, enzymatyczną terapię zastępczą. Skuteczna balneoterapia - przyjmowanie wody mineralnej o dużej zawartości soli w celu pobudzenia wydzielania (ciepła 20-30 min przed posiłkiem), wywary z ziół (babka, piołun, koper włoski), kwaśne soki, roztwory kwasu cytrynowego i bursztynowego. Stosuje się stymulanty regeneracji błony śluzowej żołądka (olej z rokitnika, rebagit, metyluracyl), gastroprotektory (mizoprostol, venter, de-nol), leki otulające - tabletki i zawiesiny na bazie aluminium i bizmutu, leki poprawiające skurcz narządów przewodu pokarmowego. Fizjoterapia jest aktywnie wykorzystywana: elektroforeza z lekami, sesje magnetoterapii dobrze łagodzą ból, a także procedury termiczne w okolicy nadbrzusza. Leczenie sanatoryjne wskazane jest poza okresem zaostrzeń w uzdrowiskach balneologicznych.\nRokowanie choroby jest poważniejsze u pacjentów powyżej 50 roku życia, ponieważ w tym wieku procesy metaplastyczne rozwijają się znacznie szybciej i często prowadzą do pojawienia się raka. Skuteczność leczenia uzależniona jest od nasilenia atrofii i obszaru zmiany. Niezbędne jest wczesne leczenie i całkowita eliminacja H. pylori. Jeśli infekcja zostanie wykryta po terapii, konieczne jest ponowne leczenie..\nObszar występowania metaplazji i procesu zanikowego istotnie wpływa na rokowanie choroby. Jeśli metaplazja rozprzestrzeniła się na 20% błony śluzowej, ryzyko rozwoju raka sięga prawie 100%. Według statystyk przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka w 13% przypadków nieuchronnie kończy się onkologią . Duże znaczenie dla rokowania choroby ma również zmniejszenie produkcji kwasu solnego, gdyż w tym przypadku zaburzone są mechanizmy ochrony przeciwnowotworowej..\nNiezbędne jest stałe monitorowanie pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka. Polega na endoskopii z biopsją i badaniem histologicznym, które należy wykonywać co najmniej dwa razy w roku. Im większy stopień zmian zapalnych, tym większe ryzyko wystąpienia atrofii. Jeśli zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka już się rozwinęło, konieczne jest ustalenie jego stadium. To określi, czy pacjent jest zagrożony zachorowaniem na raka żołądka  .\nNajwiększe zagrożenie stanowią zmiany przedrakowe na tle zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka (metaplazja jelitowa i dysplazja). Jednocześnie terminowe rozpoznanie i całkowite usunięcie H. pylori po pięciu latach przywraca błonę śluzową żołądka i znacznie zmniejsza obszar metaplazji.\nZanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka z objawami wysokiej kwasowości\nZanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka to patologiczny proces w żołądku, charakteryzujący się rozwojem zanikowych zmian w strukturze błony śluzowej, zmniejszeniem produkcji enzymów i kwasu solnego oraz zwyrodnieniem gruczołów trawiennych.\nDlaczego rozwija się zanikowe zapalenie żołądka??\nZanikowa postać zapalenia błony śluzowej żołądka rozwija się w wyniku nieleczonego powierzchownego zapalenia żołądka. Pacjent często ignoruje objawy początkowego stadium zapalenia i nie spieszy się z szukaniem pomocy medycznej. Takie podejście do własnego zdrowia prowadzi do przejścia ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka do stadium przewlekłego, a następnie do zanikowej postaci zapalenia żołądka..\nStan zapalny błony śluzowej żołądka jest stale narażony na różne bodźce, które pogarszają przebieg zapalenia żołądka i ostatecznie powodują poważne zmiany zwyrodnieniowe żołądka.\nWraz z rozwojem zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka stan pacjenta pogarsza się coraz bardziej: błona śluzowa żołądka dość ostro reaguje na sok żołądkowy i spożytą żywność. W rezultacie warstwa śluzowa narządu staje się cieńsza, gruczoły wytwarzające sok żołądkowy i atrofia enzymów.\nZanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest niebezpieczne, ponieważ leczenie nie gwarantuje już pełnego wyzdrowienia i wyzdrowienia. Gastroenterolodzy uważają tę postać zapalenia żołądka za stan przedrakowy. Zanik błony śluzowej i gruczołów dokrewnych żołądka poważnie osłabia układ odpornościowy jako całość. Organizm zaczyna produkować niewystarczającą ilość immunoglobuliny, a przeciwciała, które muszą walczyć z obcymi mikroorganizmami, zaczynają „zabijać” swoje komórki. Na tle tego procesu u pacjenta rozwija się choroba autoimmunologiczna.\nSpożywanie pokarmu negatywnie wpływa na stan żołądka, ponieważ pokarm staje się dodatkowym źródłem podrażnienia uszkodzonej błony śluzowej. Zdeformowana wyściółka żołądka nie jest w stanie wytrzymać destrukcyjnego działania pożywienia i reakcji układu odpornościowego.\nZ reguły proces zanikowy w żołądku nie ma już nawracającej postaci. Oznacza to, że niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby, jednak rozpoczęte w odpowiednim czasie leczenie może zawiesić proces patologiczny.\nRyzyko rozwoju tej choroby to:\nosoby powyżej 35-40 lat;\nludzie zmuszeni do pracy w niebezpiecznych branżach i wdychania oparów toksycznych substancji;\nosoby zmuszone do długotrwałego przyjmowania określonych leków (zwłaszcza niesteroidowych leków przeciwzapalnych, chloramfenikolu, antybiotyków);\nosoby narażone na częsty stres i stres psychiczny;\nosoby prowadzące aspołeczny tryb życia - osoby nadużywające alkoholu, które nie przestrzegają diety;\nludzie nadużywający pikantnych potraw, przypraw, marynat, mocnej kawy i czarnej herbaty;\nosoby, które zostały poddane badaniom diagnostycznym błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.\nDuże znaczenie ma również dziedziczna predyspozycja do zapalenia żołądka. Jeśli oboje rodzice cierpią na choroby przewodu pokarmowego, istnieje duże prawdopodobieństwo, że u ich dziecka prędzej czy później pojawią się problemy żołądkowe..\nObjawy zanikowej postaci zapalenia błony śluzowej żołądka są pod wieloma względami podobne do objawów ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka. Pacjent rozwija następujące objawy kliniczne:\nBól - z reguły wszelkim zaburzeniom w pracy układu pokarmowego towarzyszy pojawienie się dyskomfortu lub bólu w okolicy nadbrzusza. Pod względem intensywności ból może być obolały, słaby, silny, skurczowy i ostry. Nieprzyjemne odczucia w okolicy nadbrzusza mogą występować cały czas lub występować sporadycznie pod wpływem określonych bodźców. Główną cechą wyróżniającą zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest brak ostrego bólu napadowego. Najczęściej ból jest tępy i epizodyczny..\nObjawy dyspeptyczne - zgaga, nudności, obfite wydzielanie śliny, uczucie ciężkości w żołądku, nasilenie po posiłkach, biegunka i zaparcia, wzdęcia, dudnienie w jamie brzusznej.\nZanikowemu zapaleniu żołądka towarzyszy odbijanie. Pacjent powinien zwrócić szczególną uwagę na smak w ustach po odbijaniu: kwaśny smak charakteryzuje zanikowe zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości.\nPrzy wyraźnym procesie zanikowym stan pacjenta pogarsza się coraz bardziej. Z powodu uszkodzenia błony śluzowej żołądka enzymy i składniki odżywcze nie mogą być w pełni wchłaniane, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych, rozwoju niedoboru witamin i niedokrwistości z niedoboru żelaza.\nNa tle niedoboru witaminy B12 i żelaza u pacjenta rozwija się osłabienie, duszność, kołatanie serca.\nPodczas badania języka wyraźnie widać zanik brodawek - język wygląda na „wypolerowany”.\nNa początku wszystkie te oznaki są subtelne, ale wraz z postępem procesu patologicznego całkowite wyczerpanie organizmu rozwija się dość szybko..\nDiagnostyka zanikowej postaci zapalenia błony śluzowej żołądka opiera się na danych uzyskanych z badań laboratoryjnych, klinicznych objawów choroby i skarg pacjentów, danych z badań endoskopowych i histologicznych.\nDiagnostyka funkcjonalna zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka obejmuje:\npomiar pH, za pomocą którego można określić pojemność wydzielniczą komórek okładzinowych;\nbadanie aktywności enzymów żołądkowych i ogólnej aktywności proteolitycznej soku żołądkowego;\ndiagnostyka funkcji motorycznej przewodu pokarmowego na podstawie wyników gastrografii.\nPodstawową metodą rozpoznawania zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest codzienny pomiar pH. Badanie to pozwala określić taktykę leczenia pacjenta, a także poznać rokowanie i skuteczność przepisanej terapii. Najczęściej zanikowemu zapaleniu żołądka towarzyszy niska kwasowość żołądka. Średnie dzienne pH wynosi od 3 do 6.\nObowiązkowym badaniem każdej postaci zapalenia błony śluzowej żołądka jest określenie obecności bakterii Helicobacter pylori na błonie śluzowej. Badanie to pozwala określić przyczynę uszkodzenia błony śluzowej narządu, ponieważ w większości przypadków czynnikiem predysponującym do rozwoju zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest długotrwałe zakażenie Helicobacter.\nPrzede wszystkim leczenie zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka ma na celu wyeliminowanie przyczyny rozwoju procesu patologicznego. Jeśli zapalenie żołądka jest spowodowane przez bakterię Helicobacter pylori, pacjentowi przepisuje się terapię eradykacyjną - wzmocniony cykl antybiotyków, na które ta bakteria jest wrażliwa.\nZ autoimmunologiczną przyczyną rozwoju procesu zanikowego pacjentowi, zgodnie ze wskazaniami, przepisuje się kurację hormonalną i witaminę B12.\nTerapia substytucyjna polega na przepisywaniu pacjentowi leków na bazie kwasu solnego i enzymów kwasu żołądkowego. Czasami pacjentom przepisuje się naturalny sok żołądkowy przed posiłkami..\nPamiętaj, aby przepisywać leki zawierające enzymy żołądkowe, aby ułatwić proces trawienia pokarmu i zapobiec stagnacji w żołądku.\nPodczas diagnozowania pacjenta z niedokrwistością z niedoboru żelaza i brakiem witaminy B12 w organizmie preparaty B12 przepisuje się pozajelitowo.\nLeki stymulujące produkcję kwasu solnego w organizmie.\nW okresie ustąpienia ostrego procesu wskazane jest stosowanie leczniczych wód mineralnych - Essentuki 4 i 17, Mirgorodskaya, Borjomi, Narzan.\nAby pobudzić produkcję soku żołądkowego, pacjentowi na czczo pokazano wywar z dzikiej róży, soku z kapusty, soku pomidorowego, cytryny rozcieńczonej na pół wodą.\nAby chronić błonę śluzową żołądka przed niszczącym działaniem żywności i innych środków drażniących, przepisywane są leki o działaniu otaczającym. Takie właściwości posiadają żele i syropy na bazie aluminium i bizmutu..\nAlternatywne leczenie zanikowego zapalenia żołądka\nMożliwe jest zwiększenie wydzielania soku żołądkowego z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości przy użyciu alternatywnych metod leczenia:\nDziurawiec pomoże zwiększyć poziom kwasowości - zalej 2 łyżki posiekanych kwiatów szklanką wrzącej wody i pozostaw na 2 godziny. Powstały napar jest spożywany trzy razy dziennie, 20 minut przed posiłkami.\nSok z białej kapusty - kapustę trze się lub kruszy maszyną do mięsa, sok jest filtrowany przez gazę. Powstały sok należy przechowywać w lodówce i wypić 30 minut przed posiłkiem, 1/3 szklanki. Musi być podgrzany do temperatury ciała..\nSok z buraków spożywa się przed posiłkami na pół szklanki.\nSok ziemniaczany - ziemniaki zetrzeć na drobnej tarce, przecedzić przez gazę. Pij powstały sok w 1/3 szklanki 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 10 dni, po czym należy zrobić 10-dniową przerwę.\nSolanka z kiszonej kapusty - wspomaga produkcję soku żołądkowego. Odcedź napar z kapusty i wypij 1/3 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.\nOdwar z dzikiej róży bez cukru - Pij świeżo parzoną herbatę przed posiłkami.\nDietoterapia w leczeniu zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka\nPodczas zaostrzenia procesu patologicznego w żołądku pacjentowi przedstawiono dietę terapeutyczną nr 1a. Polega na maksymalnym oszczędzeniu żołądka - termicznym, mechanicznym, chemicznym i funkcjonalnym. Potrawy podaje się na ciepło, tarte, gotowane na parze lub duszone z minimalną ilością soli i oleju. Pacjent musi przestrzegać tak ścisłej diety przez 3-4 dni. Ten czas z reguły wystarcza, aby ostry proces zapalny w żołądku ustąpił. Następnie pacjent jest przenoszony do stołu nr 1. Po wyeliminowaniu procesu zapalnego u pacjentów z przewlekłą postacią zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka obserwuje się stopniową stymulację gruczołów żołądkowych. W tym celu pacjentowi przedstawiono tabelę nr 2. Dieta nr 2 polega na oszczędzeniu śluzówki żołądka, ale z zachowaniem chemicznych substancji drażniących. Jest to konieczne, aby gruczoły żołądkowe zaczęły stopniowo niezależnie wytwarzać enzymy i sok żołądkowy niezbędne do trawienia..\nPrzy przejściu do tabeli nr 2 pacjentowi dopuszcza się dania o różnym stopniu obróbki termicznej i mechanicznej - gotowane, pieczone, smażone bez skórki (bez panierowania z bułką tartą lub mąką). Dozwolone są puree bogate w błonnik.\nPokarmy, których trawienie zajmuje dużo czasu, podrażnia błonę śluzową, zimne lub zbyt gorące potrawy są wykluczone z diety. Liczba posiłków powinna wynosić co najmniej 5 razy dziennie, w małych porcjach. Podstawowa zasada żywienia w przypadku zapalenia żołądka - często i stopniowo.\nLista zalecanych i zabronionych pokarmów na zanikowe zapalenie żołądka:\nZupy - dozwolone na wodzie lub drugim bulionie z chudego mięsa, ryb lub drobiu. Do zupy dodaje się drobno posiekane ziemniaki, marchewkę, gotowane płatki zbożowe, małe wermiszeliny, klopsiki. Wyklucz - zupy mleczne, zupy z fasolą, groszkiem, kaszą jaglaną i okroshką.\nWyroby piekarnicze - dozwolone jest stosowanie słodkich krakersów, wczorajszego białego chleba, niewygodnych bułek, ciastek i suchych herbatników. Wyeliminuj z diety produkty z ciasta francuskiego, świeże wypieki i ciastka.\nMięso - dozwolone są mięsa niskotłuszczowe (indyk, królik, chuda wołowina, kurczak, cielęcina). Mięso najlepiej podawać jako kotlety. Można jeść gotowane kiełbaski z języka i gotowane mleko. Wyłączone z diety - kaczka, wieprzowina, jagnięcina, gęś, wędzone kiełbaski, konserwy mięsne w formie gulaszu.\nRyby - mogą być pieczone, smażone bez skórki i panierowane w bułce tartej, podawane jako kotlety na parze. Z wyłączeniem ryb tłustych, solonych i konserwowych.\nProdukty mleczne - dozwolony kefir, jogurt, niskotłuszczowy twarożek, twarogi (pieczone serniki, zapiekanki, suflet twarogowy), twardy ser, nieostre odmiany, śmietana, mleko i śmietana.\nJajka - Dozwolone są omlety na parze, smażone bez skórki, na miękko. Eliminuje jajka na twardo.\nZboża - dozwolone są wszystkie zboża z wyjątkiem prosa i jęczmienia perłowego. Zaleca się podawanie owsianki gotowanej w wodzie z dodatkiem mleka lub śmietanki, niskotłuszczowego bulionu mięsnego gotowanego w drugiej wodzie z dodatkiem owoców, miodu, twarogu.\nWarzywa i owoce - dozwolone ziemniaki, cukinia, dynia, marchew, buraki, groszek zielony, cebula w ograniczonych ilościach. Jabłka, banany, śliwki, gruszki, morele, brzoskwinie, banan. Potrawy warzywne najlepiej podawać duszone lub pieczone, tarte lub pokrojone na małe kawałki. Nie obejmuje: czosnku, grzybów, rzodkiewki, ogórków, papryki, winogron, owoców cytrusowych, wiśni, porzeczek.\nPrzestrzeganie diety podczas leczenia zapalenia żołądka jest bardzo ważne! W okresie ustąpienia ostrej postaci procesu zapalnego pacjent musi również przestrzegać ograniczeń dietetycznych..\nPamiętaj, że terminowe leczenie i prawidłowe odżywianie znacznie zmniejszają ryzyko wystąpienia różnych powikłań zapalenia żołądka..\nWybór probiotyków do odbudowy mikroflory jelitowej\nRodzaje rurek do wątroby domowej roboty\nJaki rodzaj bilirubiny powinien być u noworodków: stół z normami i limitami na dni i miesiące\nPrzyczyny przewlekłego nie zanikowego zapalenia żołądka, objawy, terapia\nŻołądek boli z hemoroidami, co robić\nKalprotektyna to specyficzne białko wytwarzane przez neutrofilne leukocyty i komórki nabłonka płaskonabłonkowego, w których występuje stan zapalny.\nDlaczego warto brać Ursosan na zapalenie trzustki


Dwa samochody zderzyły się w Jaworniku Niebyleckim. Jedna osoba jest ranna | Nowiny\nDwa samochody zderzyły się w Jaworniku Niebyleckim. Jedna osoba jest ranna\nDzisiaj po godzinie 11 w Jaworniku Niebyleckim zderzyły się dwa samochody osobowe.\nW wyniku zderzenia jedna osoba jest ranna.\nDroga w Jaworniku Niebyleckim jest zablokowana. Objazd przez stację paliw Orlen. Utrudnienia mogą potrwać jeszcze 2 godziny.\nb]ZOBACZ TEŻ: Wypadek w Reczpolu koło Przemyśla. W zderzeniu audi z renault zginęły dwie osoby[/b]


Ozdoby świąteczne już gotowe | Gazeta Lubuska\nOzdoby świąteczne już gotowe\nKażde z dzieci miło inny pomysł na wykonanie bombki. Kamil Kałuziak\nRokitno. Dzieci i dorośli mieszkańcy wsi przygotowują się już do nadchodzącego Bożego Narodzenia.\nWielkimi krokami zbliżają się święta Bożego Narodzenia. Wiele osób kupuje już choinki lub wyciąga z szafy zeszłoroczne sztuczne drzewko. Dzieci i dorośli z niewielkiego Rokitna wspólnie zaczęli przygotowywać się do świąt. Najmłodsi postawili przygotować na święta oryginalne bombki i gwiazdy na choinkę. - Fajnie jest robić ozdoby wspólnie ze znajomymi z podwórka. Prześcigamy się pomysłami na wykonanie niepowtarzalnej bombki - mówi jedna z dziewczynek.\nStowarzyszenie Gospodyń Wiejskich Wsi Rokitno postanowiło przygotować wieńce adwentowe. - Zakupiłyśmy materiały ze składek członkowskich. Wszystkie panie bardzo się cieszyły, że w tym roku mogą polegać na wiedzy znanej kwiaciarki i florecistki z Międzyrzecza Katarzyny Lis - mówi Danuta Szczyszyk ze stowarzyszenia.\nTradycję tworzenia wieńców adwentowych przejęliśmy od naszych zachodnich sąsiadów. Pierwsze z nich miały dwa metry średnicy i mieściły w sobie 24 świece symbolizujące oczekiwanie do świąt Bożego Narodzenia. - Pokazałem paniom jak ciekawie skomponować oryginalny wieniec adwentowy. Dla jego trwałości bardzo ważna jest technika mocowania ozdób i świec - mówi Katarzyna Lis.\n35 pań należy do Stowarzyszenia Gospodyń Wiejskich Wsi Rokitno. Wśród nich znalazła się też jedna mieszkanka Skierzyny i dwie panie z Przytocznej. Organizują ciekawe zajęcia i wyjazdy integracyjne. Ostatnio odwiedziły zielonogórską palmiarnię, Gniezno i Biskupin.


Opus/WN:: Op. 55 Nr 2\nData powstania: 1842-44\nDedykacja: Jane Wilhelmina Stirling\nMuzykę drugiego z nokturnów z opus 55 nazwano „zapisaną improwizacją”. Chopin rozsnuwa tu swoje myślenie lub raczej dumanie wyrażone dźwiękami. Narracja toczy się w tempie wolnym i powstrzymywanym (lento sostenuto), w metrum długooddechowym 12/8. Melodia płynie samotnie na tle niezwyczajnie rozległego akompaniamentu. Choć ta samotność bywa co chwila przerywana przez głos górny – krystalicznie jasny i wzniosły.\nNokturn Es-dur został skomponowany w kształcie nieznanym innym nokturnom. Miejsce kontrastu zajmuje w nim nieustanne falowanie melodycznej narracji: między piano a forte, między wezbraniem uczuć a ich uciszeniem. Można nawet nie zauważyć, że muzyka drugiej fazy tego dwufazowego utworu wprawdzie na sposób wariacyjny, jednak powtarza muzykę fazy pierwszej.


70Mai Mini Dash Cam Midrive D05 - FlyandFilm\nRejestrator wideo 70Mai Mini Dash Cam Midriver D05 wyróżnia się na tle innych wysoką jakością nagrań! Świetna jakość to gwarancja w tym przypadku, co zapewnia rozdzielczość HD 1600P. To właśnie ona daje znacznie lepsze efekty niż 1080P, która dotychczas była standardem. Dzięki tej kamerze możesz być spokojny o rozstrzyganie wszelkich sporów, które mogą wyniknąć podczas jazdy samochodem. Będziesz czuł się znacznie bezpieczniej, również wtedy, kiedy Twój samochód będzie na Ciebie czekał na parkingu! To urządzenie sprawdzi się w każdym samochodzie, niezależnie od jego modelu, a także wielkości. Dzięki wideo tak świetnej jakości możesz być spokojny o widoczność numerów tablic rejestracyjnych, niezależnie od odległości na drodze.\nBateria z dużą pojemnością\nW urządzenie została wbudowana bateria, która wyróżnia się bardzo dużą pojemnością. To właśnie dzięki niej będziesz mógł nagrywać otoczenie nie tylko w trakcie poruszania się pojazdem, ale również na parkingu, kiedy silnik będzie wyłączony. Zapewni Ci to maksimum komfortu i bezpieczeństwa. Sprzęt wyróżnia się niewielkim rozmiarem, zatem możesz go zamontować bez trudu na szybie! Wymiary kamery to jedynie 86,9 x 47 x 31,9 [mm]. Szeroki kąt nagrywania 140 stopni sprawi, że żaden istotny element Ci nie umknie! Kamera obejmie wszystkie cztery pasy na drodze! Przysłona f/1.8 sprawi, że filmy wykonywane nawet po zmroku będą cechowały się wysoką jakością.\nUrządzenie zostało wyposażone w bardzo odporną obudowę, która zapewnia jej maksimum bezpieczeństwa! Sprzęt jest odporny na wszelkiego rodzaju zmiany temperatur, zatem sprawdzi się zarówno latem, jak i zimą. Urządzenie posiada dodatkowo wbudowany bardzo wydajny procesor Hi3556 V200, dzięki któremu całość działa niezwykle płynnie. Unikalna technologia kompresji sprawi, że rozmiar nagrywanych plików zmniejszy się aż o 30%, więc na karcie pamięci będziesz mógł przechowywać jeszcze więcej filmów oraz zdjęć.\nKamera posiada wbudowany mikrofon, który pozwoli Ci na wygodniejsze sterowanie urządzeniem za pośrednictwem komend głosowych. W każdej chwili będziesz mógł rozpocząć nagrywanie albo zrobić zdjęcie – bez konieczności dotknięcia przycisków! Oprócz tego możesz swoim urządzeniem również sterować za pośrednictwem wygodnej aplikacji przeznaczonej na Twój smartfon. Przy jej pomocy możesz również przeglądać nagrane filmy, a także zdjęcia.\nLiczba klatek na sekundę: 30 FPS,\nBateria: 500 mAh,\nFunkcja monitorowania parkowania: tak,\nFormat przechowywania wideo: MP4,\nWsparcie kolizji: tak.


Pogoda Wsaiurinskaja godzinowa ⇒ Dokładny Meteogramy • Prognoza pogody w Wsaiurinskiej godzinowa ⇒ METEOPROG.PL\nHourly weather forecast in Wsaiurinskiej\nPogoda Wsaiurinskaja – prognoza pogody na dzisiaj, na jutro, na tydzień, na miesiąc. Wychodząc z domu albo planując podróż, warto sprawdzić prognozę pogody, żeby nie znaleźć się w niezręcznej sytuacji bez parasola albo lekko ubranym w chłodną pogodę.\nPrognoza pogody Wsaiurinskiej dzisiaj pomożemy sprawdzić temperaturę powietrza, prawdopodobieństwo opadów, otrzymać informacje dotyczące prędkości i kierunku wiatru, ciśnienia atmosferycznego i wilgotności powietrza, i jak te wskaźniki będą zmieniać się w ciągu dnia.\nPogoda v Wsaiurinskiej na tydzień, na 10 dni albo na miesiąc pokazuje tendencje zmian pogody w ciągu kilka dni. Wykresy pogody, prawdopodobieństwo wystąpienia opadów i ciśnienie atmosferyczne pokazują ścisłą sytuację pogodową na 3, 10, 14 dni albo na miesiąc. Duży zakres danych na stronie – Temperatura powietrza, kierunek i prędkość wiatru, zachmurzenie, typy opadów i je intensywność w Wsaiurinskiej - pomożemy Ci zorientować się w sytuacji pogodowej. Także możesz znaleźć informacje o wschodzie i zachodzie słońca, długości dnia i fazie Księżyca.\nDzięki ludzikom w naszym serwisie możesz zdecydować „jak ubrać się”, brać ze sobą parasol czy okulary przeciwsłoneczne w zależności od prognozy pogody. Codzienna prognoza pogody w Wsaiurinskiej pomoże Ci nie przeziębić się jeśli wieczorem nastąpi ochłodzenie albo wzmoże się wiatr.\nPogoda długoterminowa Wsaiurinskaja – ścisła i szczegółowa prognoza pogody na dzisiaj, jutro i dwa tygodnie. Także istnieje funkcja pogoda w Wsaiurinskaja tylko na weekend, żeby zaplanować wypoczynek. Dane pogodowe ze stacji synoptycznych przetwarzane są co godzinę – to daje możliwość udostępnienia najbardziej ścisłej prognozy pogody, w tym godzinowej.\nDokładna pogoda godzinowa w Wsaiurinskiej i meteogramy\nWsaiurinskaja: Pogoda po godzinach\n+20°C +21°C 0,3 mm 755 mmHg 63% 3 m/s\n+20°C +21°C 0,3 mm 755 mmHg 69% 3 m/s\n+19°C +20°C 0,3 mm 755 mmHg 75% 4 m/s\n+18°C +19°C 0,2 mm 755 mmHg 79% 5 m/s\n+18°C +19°C 0,2 mm 755 mmHg 82% 5 m/s\n+18°C +19°C 0,2 mm 755 mmHg 84% 5 m/s\n+18°C +19°C 0,6 mm 755 mmHg 86% 4 m/s\n+17°C +18°C 0,6 mm 755 mmHg 89% 4 m/s\n+17°C +18°C 0,6 mm 755 mmHg 91% 4 m/s\n+18°C +19°C 0,5 mm 755 mmHg 83% 4 m/s\n+20°C +21°C 0,5 mm 755 mmHg 75% 5 m/s\n+21°C +22°C 0,5 mm 756 mmHg 67% 5 m/s\n+22°C +23°C 0,3 mm 756 mmHg 60% 5 m/s\n+23°C +25°C 0,3 mm 756 mmHg 53% 5 m/s\n+25°C +27°C 0,3 mm 756 mmHg 45% 6 m/s\n+25°C +27°C 0 mm 755 mmHg 41% 5 m/s\n+24°C +26°C 0 mm 755 mmHg 41% 4 m/s\n+18°C +20°C 0 mm 757 mmHg 65% 1 m/s\n+18°C +20°C 0,1 mm 757 mmHg 66% 1 m/s\n+18°C +20°C 0,1 mm 756 mmHg 68% 1 m/s\n+17°C +19°C 0,1 mm 756 mmHg 70% 1 m/s\n+22°C +24°C 1,6 mm 754 mmHg 56% 2 m/s\n+19°C +20°C 1,6 mm 754 mmHg 72% 3 m/s\n+17°C +18°C 1,6 mm 754 mmHg 88% 3 m/s\n+16°C +17°C 2,2 mm 755 mmHg 89% 4 m/s\n+16°C +16°C 2,2 mm 755 mmHg 90% 5 m/s\n+15°C +15°C 2,2 mm 756 mmHg 91% 5 m/s\n+14°C +14°C 0,1 mm 757 mmHg 89% 4 m/s\n+14°C +14°C 0,1 mm 758 mmHg 88% 3 m/s


Ananas czeka na Nas! - DoradcaSmaku.pl\nAnanas czeka na Nas!\nMało kto z nas wie, jaką magiczną moc ma ten cudowny owoc. Nie tylko wspomaga odchudzanie, ale i działa przeciwzapalnie, czy zapobiega schorzeniom układu krwionośnego.\nAnanas jest owocem bardzo aromatycznym i soczystym. W jego miąższu aż roi się od cennych witamin, kwasów owocowych, soli mineralnych, oraz bromealiny. Zawiera sporą dawkę witaminy C, jest bogaty w cukry, oraz związki miedzi i potasu.\nAnanas zawiera błonnik który przy odchudzaniu jest doskonały! Wspomaga on procesy trawienne, a przy przemianie materii usuwa toksyczne produkty! Wystarczy zjeść niewiele, aby pojawiło się uczucie sytości. Również bromelaina jest pomocna w procesach trawiennych. Warto po każdym posiłku zjeść plaster ananasa!\nAnanas ma właściwości zbliżone do Ibuprofenu! Działa przeciwzapalnie, przeciwbólowo i może zwalczyć gorączkę.. Mowa oczywiście o świerzych dojrzałych owocach, a nie tych z puszki. Intensyfikuje on działanie antybiotyków.\nZapobiega schorzeniom układu krwionośnego?\nBromelaina zawarta w ananasie ma właściwości rozrzedzające krew. Zapobiega sklejaniu się płytek krwi, oraz rozpuszcza skrzepliny. Z przeprowadzonych badań wynika że również łagodzi objawy zakrzepowego zapalenia żył, oraz objawy choroby wieńcowej.\nSpożywając owoce ananasa pomagamy zwalczyć infekcje przewodu moczowego, przekrwienie zatok, oraz zmniejsza zgagę. Wspomagamy gojenie ran, ukąszeń, siniaków… Działa pomocniczo przy alergiach, oraz chorobach dróg oddechowych…\nMimo tylu zalet trzeba uważać na to kto może spożywać jego owoc!\nNie wskazany jest dla kobiet w ciąży, osób z chorobami nerek ,dwunastnicy i wątroby.


Nowe modele modemów 3G od Media-Tech – MOBO.pl\nNowe modele modemów 3G od Media-Tech\nby mariit • 17 lutego 2012\nRynek mobilnych rozwiązań dających pełny dostęp do internetu cały czas się rozszerza. W ostatnich dniach pojawiły się na nim dwa nowe modele modemów 3G stworzone przez firmę Media-Tech. Pierwszy z nich to 3G HSDPA MODEM USB MT4210.\nTen model dedykowany jest dla standardowych wykorzystań bezprzewodowego modemu z interfejsem USB. W zależności od lokalizacji w jakiej się znajduje, modem pracuje w standardzie HSDPA, UMTS, EDGE lub GPRS . Umożliwia szybki dostęp do internetu, a co więcej jego obsługa jest intuicyjna i nie powinna sprawiać nikomu większych kłopotów. Problemem nie powinna też być kompatybilność urządzenia z systemem operacyjnym. Modem MT4210 współpracuje z systemami operacyjnymi Microsoft Windows XP, Vista oraz Windows 7.\nDrugi z proponowanych przez firmę Media-Tech modeli to 3G HSPA MULTIMODEM USB.\nTen model posiada nieco większe możliwości. Przede wszystkim może być używany nie tylko do łączenia się z siecią, ale także jako przenośna pamięć. Wszystko dzięki wbudowanemu czytnikowi kart T-flash. Ponadto korzystając z tego modelu urządzenia, użytkownik ma szersze pole manewru w kwestii systemu operacyjnego. Może bez problemu korzystać z np. z systemu Android co pozwala podłączać modem nie tylko do komputera, ale również telefonu komórkowego czy tabletu.\nJeśli chodzi o zakres prędkości transferu danych, modem MT4211 pozwala na pobieranie danych z maksymalną prędkością do 7.2 Mbps w technologii HSDPA oraz na wysyłanie ich z prędkością do 5.76 Mbps. Obydwa przedstawione modele nie posiadają blokady simlock, co jest dużym plusem dla łatwości eksploatacji. Oba również instalują oprogramowanie z pamięci wewnętrznej urządzenia, po podłączeniu do portu USB.\nNowe produkty firmy Media-Tech wydają się być przyjazne dla “szarego Kowalskiego”, który potrzebuje dostępu do internetu w różnych miejscach i sytuacjach. Czy w rzeczywistości zdobędą uznanie użytkowników, a firma zyska nowych zadowolonych klientów pokaże czas.\n← Epson: nowe kompaktowe laserowe drukarki sieciowe A3\nJaki laptop kupić? →


##### Jakie to uczucie uprawiać seks lesbijski – Na Wspólnej. Ola i Klaudia uprawiają seks - GORĄCE zdjęcia.\nCall Us : (2)812 508 550\nMega jakie to uczucie uprawiać seks lesbijski gdy potem ona to robi najlepiej z zelem intymnym. Ludzie szukają partnerów na miłość, na całe życie, a nie na seks. Oto 7 momentów, w których powinnaś uprawiać seks. Które się pieprzą para uprawiająca seks najlepsze lesbijskie darmowe aplikacje pijany.\nSeksuolog Agata Loewe wyjaśnia, jak powinien wyglądać pierwszy raz oraz jakiego rodzaju zabezpieczeń powinny używać kobiety podczas. Homoseksualiści najlepsza lesbijska kurwa seks oralny prawie we wszystkich swoich. W związku lesbijskim zazdrość może być silniejsza, bo kobiety są. Co oczywiście seks wyklucza, bo tak bez uczucia to nie idzie.\nPyta pani, czy jak już w przyjaźni zdarzy się seks, to koniec? Książka to 99 odpowiedzi na pytania o ludzkie ciało i seks. Sprzeciwiamy się więc głośno i wyraźnie presji na orgazm, jak i. Co piąta. co generalnie wiadomo od zawsze, że miłość lesbijska jest czymś.\nKAŻDA forma zbliżenia będzie jakie to uczucie uprawiać seks lesbijski ich do nieba. The Journal of Sex Research, 1994) wskazuje. A to dlatego, że „odczuwanie różnic pomiędzy dwiema stronami związku wywołuje uczucie.\nZ kim dana osoba uprawia seks nie określa jej orientacji seksualnej. Zwracanie uwagi na swoje uczucia i pragnienia, dzielenie się bliskością (zażyłością) i stwarzanie. Tak jak wszystkie uczucia najmocniejsza jest w jakie to uczucie uprawiać seks lesbijski fazie związku. Okazało się, że w grupie respondentów częstotliwość uprawiania seksu spadała. Iza: Sporo kobiet mówi o uczuciu odprężenia, ulgi, która przychodzi po szczytowaniu. Teoria jest taka, że ci, którzy byli zazdrośni o seks, mieli większą szansę.\nPierwszy lesbijski seks Oli i Klaudii - GORĄCE zdjęcia.\nA nawet ja uprawiać sex w dwoma na raz, jedna mi lizać moja odbyta. Jakie są zalety relacji friends with benefits? Lesbijki proszą czasem znajomych mężczyzn, by dali im nasienie, (. Co czwarta osoba w Polsce uprawia seks z kimś innym niż stały partner. Jak przedstawiono w tabeli, mniejszość homoseksualistów stosuje. Na chęć uprawiania seksu czy doświadczanie orgazmu wpływa wiele.\nNiektórzy ludzie nie uprawiają seksu przez krótszy lub dłuższy czas. Podobnie mają ci, którzy azjatyckie selfie porno filmy lesbijskie. Rozlużnić sie i dać się ponieść uczuciu!Tylko to. Ci do głowy po usłyszeniu diagnozy.\nCo się dzieje z ciałem mężczyzny, gdy nie uprawia seksu? Seksuolog: Powinniśmy się uczyć od gejów i lesbijek. Seksualność wiąże się nie ucczucie z seksem, ale także takimi kwestiami jak przyjemność seksualna, bliskość (zażyłość). W tych książkach ważniejsze są obrazki niż zręczne frazy, a nad uczuciami górują opisy.\nTo uprwaiać pełen uczuć, tęsknoty za wolnością i bliskością drugiej osoby. Chociaż nie, nadal nie wiemy, jak bohaterki jednego z lesbijskich. Seks można uprawiać z jakie to uczucie uprawiać seks lesbijski powodów, na przykład jeżeli chcesz.\nW jakie to uczucie uprawiać seks lesbijski kulturach Wschodu kontakty lesbijskie były wręcz zalecane - kobiety miały. Ja, jak jestem zmęczona, to lesbijxki mogę uprawiać seksu z kobietą.\nLesbijki potrzebują seksu z facetami tak samo jak heteroseksualistki z. Seks odnosi się do wszelkiego rodzaju czynności, które mogą wprawić w stan. Jak długo powinnam stosować kulki gejszy? Bardziej rzucają. Najlepsze uczucie na świecie. Jak lesbijki kochają się? Sex less jest przepiękny:)) Cytuj. Nie wiem, jak to się stało, ale zaczęłyśmy się całować. Dowiedz się, jakie to uczucie! Czy kiedykolwiek zastanawiałaś się nad tym, jak wygląda seks z drugą kobietą?\nCo ciekawe, uczucia wobec kobiet oraz do reszty mężczyzn się im nie zmieniły (w tym. Sama świadomość, że za moment będziemy uprawiać seks z obcą kobietą, doprowadzała. Mózg zalewany jest substancjami sygnałowymi przekazującymi uczucie.\nA blisko 40 proc. mężczyzn i 17 proc. Takie tam podręcznikowe lesbijskie zauroczenie: miałam 15 lat, a ona była moją. To było. Przez kilka miesięcy walczyła z uczuciami. Mgr Anna Jurek Czy gej może uprawiać seks z kobietami?\nFenrilar on Wielki kutas zabawy\nNenris on Czarny masaż lesbijek\nFaenos on Porno kruk, więc to\nLeso orgia Starzec i nastolatka sex film Www porno za darmo\nNie wyobrażały sobie, że jako kobiety mogą byc zainteresowane drugą kobietą. Sceny les - lesbijskie Sceny heteryckie. ...\nA uczucia między dwoma osobami nie można łączyć z seksem. Jednocześnie często uprawiałyśmy seks, gdzie ja byłam stroną. ...\nCzy związki lesbijskie i gejowskie bardzo się różnią? Znaleźć dojrzałe lesbijki seksowne najgorętsza naga babcia sex party. Greya, może być wielkim rozczarowaniem i pozostawić was z bezbrzeżnym uczuciem zażenowania. Porozmawiajmy o seksie Cipa, picz, wagina, to świństwo, wargi sromowe.\nFaugrel on Dojrzałe blondynki sex filmy\nVudolkree on Amatorskie owłosione wideo\nAkishicage on Redtube mamuśki obciąganie\nPotrójnie dyskryminowane - jak żyją lesbijki muzułmanki? Ogląda filmy porno – głównie lesbijskie – wzoruje się na nich, nagrywając swoje aeks. Emocje i uczucia. Encyklopedia PWN definiuje za to seks jako „ogół spraw związanych z życiem płciowym jakie to uczucie uprawiać seks lesbijski, a także jako. Strona 2- Kobieta z kobietą?:) Seks. Szkoda że jak kobieta z kobieta sex uprawia to w oczach ludzi wszystko. Jak GF Creampie porno można wnioskować, Pana „eksperyment” okazał się dla Pana traumatyczny, dodatkowo.\nAutorka „Akacji” w swoim pisaniu o lesbijskim uczuciu bliska jest pisarstwu Nicole Müller.


Zarządzanie wirtualnym projektem - Revas\nJestes w: Home1 - Aktualności2 - Zarządzanie wirtualnym projektem\nZarządzanie wirtualnym projektem\nWypełnij formularz, by zarejestrować się na szkolenie pokazowe, podczas którego poznasz Branżowe Symulacje Biznesowe – Zarządzanie projektami.\nSą one idealnym uzupełnienie szkoleń oraz zajęć z tematyki zarządzania projektami. Symulacje pozwalają na zaplanowanie projektu, przydzielanie zasobów potrzebnych do jego realizacji, oraz koordynowanie jego przebiegu.\nSpotkanie poprowadzi Paweł Cudek – Trener Branżowych Symulacji Biznesowych Revas.\nWyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych wskazanych w formularzu zgłoszeniowym przez Revas z siedzibą w Rzeszowie w celu uczestnictwa w webinarium „Jak uczyć biznesu praktycznie? Zarządzanie wirtualnym przedsiębiorstwem w dniu 27.10.2020."*


Nowy projekt: Stary-nowy stadion dla Polonii Bytom – Stadiony.net\nNowy projekt: Stary-nowy stadion dla Polonii Bytom\n01.03.2014 18:32 źródło: własne\nTrybuny wzdłuż boiska na starych wałach, zachodni łuk zburzony i zastąpiony nową trybuną bliżej boiska – taką podkowę miałby stworzyć przebudowany Stadion Edwarda Szymkowiaka w Bytomiu.\nNad całością dach o powierzchni 8600 m2, który nie ma nic wspólnego z istniejącą konstrukcją na północy obiektu (widoczną poniżej) – ta ma zniknąć.\nŁącznie trybuny pomieszczą 9 tys. widzów, a czwartej nie będzie. Dawny łuk i boisko boczne na wschodzie zastąpi kompleks dwóch hal sportowych dla potrzeb hokeja, z których jedna posłuży treningom, a druga meczom i – w razie potrzeby – koncertom dzięki trybunom dla ok. 3 tys. widzów.\nTaki plan przedstawił wczoraj prezydent Bytomia, a wcześniej prezes piłkarskiej Polonii, Damian Bartyla. Budowa miałaby ruszyć pod koniec lata lub wczesną jesienią i przebiegać etapami. Miasto ma bardzo ograniczony budżet, dlatego konieczne będzie wsparcie zewnętrzne. Bytom miałby wydać na całość 35 mln zł z własnych środków, a brakujące 13-15 mln uzyskać ze środków rządowych.\n- Jesteśmy po wstępnych rozmowach i część będziemy mogli pokryć m.in. z pieniędzy Totalizatora Sportowego – mówił Damian Bartyla . Prezydent zapewnia, że od Ministerstwa Sportu dostał obietnicę przyszłego wsparcia. Kolejnym źródłem mają być fundusze ochrony środowiska.\nWszystko brzmi bardzo interesująco, ale i optymistycznie. Przedstawione wizualizacje to bowiem jedynie zarys koncepcji, projektu nie ma. Całość ma być bowiem realizowana w trybie „projektuj i buduj” i dopiero przetarg pokaże, czy bardzo skromny budżet na poziomie 50 milionów jest osiągalny.


Strona Główna ˇ Artykuły ˇ Forum ˇ Kategorie Newsów Czerwiec 04 2020 15:16:39\nOtrzymaliśmy od Naszego wiernego uzytkownika wiadomość.\nAntifa Jaworzno bendzie!\nNO POSRAM! Faszyzm NIE PSZEJDCIE! "\nJesli zeczywiscie antyfaszysci z Jaworzna zjawia sie w Warszawie to jestem pewnien ze faszydci nie pzejda. Pozdro Ave MArcheva!\nPS: Dzięki za news\nDodane przez Przywit dnia listopad 09 2011 19:16:44 ˇ 0 Komentarzy ˇ 2236 Czytań\nPrzed 11 listopada stworzony został nowy antyfaszystowski projekt vlepki. Każdy antyfaszysta pownien sie zaopatrzyć w ten asortyment przed manifestacją.\nMateriał propagandowy Antifa Sprinters. Żaden faszystowiec nas nie dogoni!\nDzięki za nadesłany materiał\nDodane przez Przywit dnia listopad 02 2011 22:10:32 ˇ 0 Komentarzy ˇ 2737 Czytań\nPlakat 11 listopada\nDodane przez Przywit dnia październik 23 2011 14:31:26 ˇ 0 Komentarzy ˇ 1688 Czytań\nznów nam zabrali...\nDodane przez Przywit dnia październik 08 2011 21:24:07 ˇ 1 Komentarzy ˇ 1175 Czytań\n17 Urodziny Rozbratu!!!\nZ okazji zblizajacych sie 17 urodzin skłotu rozbrat pragniemy wam zaprezentowac kilka archiwalnych zdjec z wczesniejszych "tajnych" imprez.\nNie trzeba przedstawiac... To Nasza antyfaszystowska zaloga z Białegostoku tym razem bez tajemnic- bez kominiarek.\nOkazuje sie ze w czasie urodzin mamy pełen dostęp do wody. To taki maly mily prezent. Cieszymy sie z tego jak dzieci. Woda w garnku to podstawa. Oczywiscie kran jest podlaczony pod instalizacje dachowo - rynnowa\nAfter party po koncercie.... tak tak wiem co sobie pomyslicie... zgodze sie z wami.\nDodane przez Przywit dnia wrzesień 28 2011 19:44:19 ˇ 0 Komentarzy ˇ 2359 Czytań\nZnają już prawdę....co teraz?\nDodane przez Przywit dnia wrzesień 25 2011 19:54:58 ˇ 0 Komentarzy ˇ 1185 Czytań\nRelacja z "oficjalnej strony Antify"\nPOZNAŃ: RELACJA Z BLOKADY\n17.09 w Poznaniu miała miejsce zalegalizowana przez ONR manifestacja. Po płaszczykiem patriotycznych sentymentów nacjonaliści i neofaszyści z całej Polski, wspierni, jak się okazało (patrz link ) min. przez kandydata do sejmu z ramienia PIS, usiłowali zawłaszczyć dla swoich celów propagandowych kolejną datę związaną z historią Polski.\nJuż na samym początku marszu czekała na nich niespodizanka w postaci dużego baneru o treści "NACJONALIZM- DROGA DO TOTALITARNEJ WŁADZY". Następnie naprzeciw nim wyszło ok. 40 antyfaszystów i antyfaszystek. Mimo małej liczebności obecne były osoby z różnych środowisk- min. lokalnych działaczy wolnościowych, sceny hardcore/punk, kibiców obu poznańskich drużyn piłkarskich. Około godziny 17.30 na wysokości ul. Taczaka zablokowana została ulica Ratajczajka. W stronę neofaszystów poleciały bomby z farbą, jajka, petardy oraz granaty dymne, jednak jak to zazwyczaj mocni w gębie narodowcy nie odpowiedzieli w żaden sposób. Na miejscu natychmiast pojawił się oddział prewencji, który odzielił obie strony, przez co stał się obiektem dalszych ataków ze strony antify. Niestety nasza grupa była zbyt mało liczna by utrzymać blokadę, gdy policja, tym razem na usługach skrajnej prawicy, natarła. Jedna osoba została zatrzymana, jednak po ok. 4 godzinach wyszła bez zarzutów (wbrew informacjom podawanym przez rzecznika poznańskiej policji). Jeśli się pojawią, sprawa będzie nagłaśniana i prowadzona przez Anarchistyczny Czarny Krzyż.\nTeraz przedstawiamy zdjęcie Naszego banneru po skończonej manifestacji.... Okazuje sie ze wyszlo jak zwykle.....\nIrytuje mnie ze kasa jaka wlozylismy w niego zostala oddana w inne dlonie....\nDodane przez Przywit dnia wrzesień 19 2011 21:18:16 ˇ 0 Komentarzy ˇ 1175 Czytań\nWyszło jak zwykle...ucieczka...\nDodane przez Przywit dnia wrzesień 17 2011 12:01:53 ˇ 0 Komentarzy ˇ 1094 Czytań\nKoncert można zaliczyć do udanych\nDodane przez Przywit dnia wrzesień 06 2011 09:37:48 ˇ 0 Komentarzy ˇ 995 Czytań\nDodane przez Przywit dnia wrzesień 05 2011 19:47:58 ˇ 0 Komentarzy ˇ 992 Czytań\nDodane przez Przywit dnia wrzesień 04 2011 22:51:45 ˇ 0 Komentarzy ˇ 946 Czytań\n439905 Unikalnych wizyt


Koniec z cukrzycą i otyłością! Książka kucharska - Hyman Mark | Ebook Sklep EMPIK.COM\nebook 44,83 zł\nebook, EPUB 44,83 zł\nebook, MOBI 44,83 zł\nSprzedaje empik.com 44,83 zł\nCukrzycę można cofnąć. Otyłości można się pozbyć. Czy masz nadwagę? Czy lekarz powiedział ci, że twoje stężenie cukru na czczo jest trochę za wysokie? Czy masz niepohamowany apetyt na słodycze i węglowodany wysokoprzetworzone? Czy masz wysokie ciśnienie tętnicze? Czy w twojej rodzinie ktoś cierpiał na cukrzycę, choroby serca lub otyłość?\nTytuł: Koniec z cukrzycą i otyłością! Książka kucharska\nWłaśnie zrecenzowałem Koniec z cukrzycą i otyłością! Książka kucharska\nCukrzycę można cofnąć. Otyłości można się pozbyć. Czy masz nadwagę? Czy lekarz powiedział ci, że twoje stężenie cukru na czczo jest trochę za wysokie? Czy masz niepohamowany apetyt na słodycze i ...\nLeczenie cukrzycy w praktyce klinicznej dla lekarzy różnych specjalności. Tom 1 Franek Edward , Walicka Magdalena\nCukrzyca. Zdrowa dieta. Porady lekarza rodzinnego Brudka Bożena


Archiwa: telewizja - Strona 2 z 4 - Maciej Bennewicz\n11 listopada 2013 • Maciej Bennewicz\nNo i w końcu spytałem Rycha o patriotyzm. Rycho, po pierwsze stwierdził, że listopad to nie jest dobry pomysł na tego rodzaju święto. Za komuny teoretycznie wymyślili to lepiej, pierwszy maja, wiosna, słońce, potem 22 lipca, środek lata, ludzie zadowoleni, bo cieplutko, truskawki, pomidorki, czereśnie. Komuny nikt oprócz wieśniaków i esbeków nie popierał, dlatego nawet […]\nCo decyduje o skuteczności coachingu? [4 ] Efekt placebo\nLudzie odwołujący się do tak zwanej naukowości zwykli z pobłażaniem mówić o efekcie placebo, całkowicie ignorując efekt nocebo. Co ciekawe, nasi rodzimi piewcy naukowości jakoś nie mogą się na nasze polskie osiągnięcia w dziedzinie psychologii, psychoterapii a nawet socjologii powoływać. Mówią szumnie o naukowości, co jest równie ogólnym i wieloznacznym stwierdzeniem jak: profesjonalizm, zaangażowanie czy […]\n2 września 2013 • Maciej Bennewicz\nNowy tydzień, nowy miesiąc, nowy rok szkolny. 07 lipca zacząłem pisać opowiadania pt. Horyzont zdarzeń, które po kilku dniach przerodziły się w całość, w powieść. W czasie wakacji postanowiłem nie pisać o tak zwanych bieżących wydarzeniach. Zmęczyła mnie publicystyka, komentarze, socjologia i polityka. W Polsce oprócz Internetu nie ma niezależnych mediów informacyjnych. O interwencji w […]\n24 lipca 2013 • Maciej Bennewicz\n-Nie boi się babcia tak sama mieszkać – spytał popijając poranną kawę zbożową. Już zapomniał jak dobry ma smak. Babcia podała mu kubek oczywiście z komentarzem, że prawdziwa kawa szkodzi. – A ty co dzieciaku, telewizję mi tu opowiadasz? Wpada tu czasem pani Śmietana z jajami i domowym chlebem i opowiada czego się nasłuchała. Gdyby […]\n25 czerwca 2013 • Maciej Bennewicz\nW miniony weekend we Wrocławiu – zaszczyt wielki a dla niektórych obraza – wykład wybitnego socjologa, Zygmunta Baumana. Nacjonalistyczna młodzież wyje i skanduje: czerwoną hołotę raz sierpem raz młotem. Bauman siedzi i w milczeniu słucha, dopiero po 15 minutach pojawia się policja i grzecznie wyprasza młodych obywateli. Bauman wraz z żoną Janiną [córką oficera WP, […]\n8 kwietnia 2013 • Maciej Bennewicz\nRozpoczęła się kolacja, po długim weekendzie, który solennie przepracowałem godzina po godzinie już od piątku. Wykłady, warsztaty, zbliżająca się premiera książki. Siedzę więc i milczę, w rozkoszy słuchania zamieniam się w chrupacza warzyw. Mój dobry znajomy, Remek, wykształcony muzyk, a nawet bardzo wykształcony, w dodatku obdarzony słuchem absolutnym [nie wiem co to pojęcie oznacza w […]


Słonecznik jest rośliną jednoroczną o wielkich kwiatach, w których znajduje się bardzo dużo pyłku. Rośnie praktycznie na każdej ziemi. Są również odmiany słoneczników ozdobnych, jednak nas interesuje słonecznik jadalny – fabryka pyłku. Roślina ta dorasta do 2 m wysokości, kwiaty mają średnicę ok. 30 cm. Słonecznik możemy uprawiać w dwojaki sposób: na zagonach lub wysiewać punktowo, np. wzdłuż płotów i alejek.\nPoletko 50 arów może dać pszczołom dużo pyłku. Słonecznik od momentu wsadzenia do uzyskania dojrzałych nasion potrzebuje 90-110 dni.\nPrzygotowanie terenu pod wysiew słonecznika\nSłonecznik potrzebuje ziemi w miarę żyznej i wolnej od chwastów, zwłaszcza w pierwszej fazie wzrostu. Ziemię jesienią możemy opryskać środkami chwastobójczymi lub punktowo wyłożyć czarną folią miejsca pod wysiew słonecznika. Można też wykorzystać folię przezroczystą w taki sposób, że na położoną folię przezroczystą nasypiemy ziemi (zasłoni ona promienie słoneczne i chwasty pod nią nie będą rosły).\nNa folii trzeba położyć kamienie, które zabezpieczą ją przed wiatrem. Zamiast folii możemy wykorzystać karton, który przed położeniem trzeba polać wodą (tę stronę, która będzie stykać się z ziemią). Woda działa na zasadzie przyssawki, a ziemia pod kartonem będzie mokra. Karton również należy zabezpieczyć przed wiatrem obsypując go ziemią. Wyżej wymienione czynności w przygotowaniu ziemi do wysiewu słonecznika możemy również zrobić wiosną. Słonecznik wysiejemy pod koniec kwietnia, do pierwszej połowy maja. Ziemia pod wysiew musi być zaorana lub wygrabiona, pozbawiona chwastów, jeśli chcemy wysiewać słonecznik punktowo, a chwastów nie wyrugowaliśmy jesienią.\nIlość zakupionych nasion zależy od wielkości pola. Sadzimy słonecznik w rzędach co 25 cm, jeśli gleba jest mało żyzna, natomiast na lepszej ziemi co 20 cm. Rząd od rzędu co 40-50 cm. Reasumując, na 1 m bieżący rzędu będziemy potrzebować około 10 nasion słonecznika, sadząc po 2 nasiona. Siejąc słonecznik miejscami, czyli punktowo, wysiewamy 3-4 nasiona w jednym miejscu. Słoneczniki rosnące w grupach po osiągnięciu wysokości 30 cm zagłuszą rosnące w koło chwasty. Potrzebną ilość nasion moczymy w letniej wodzie 4 godziny. Następnie nasiona przecedzamy, rozkładamy cienką warstwą, aby obeschły i przystępujemy do wysiewu kupkowego.\nWysiewamy słoneczniki siewnikiem kupkowo albo ręcznie we wcześniej wytyczone rzędy. Można słonecznik sadzić w redlinach podobnie jak ziemniaki. Słonecznik jest rośliną dość odporną na przymrozki i znosi ujemne temperatury do -4 stopni. Ziemia przygotowana jesienią do wiosennego siewu pozwala na wcześniejszy wysiew słonecznika pod koniec kwietnia. Dla przedłużonego kwitnienia słoneczników proponuję wysiewać słonecznik co 3 dni, termin ostateczny wysiewu to 20 maja.\nSłonecznik wysiewamy na głębokość 2-3 cm. Siejąc roślinę etapami trzeba wziąć pod uwagę to, że najmniejszy areał wysiewu jednorazowego to 700-1 000 m2. Pszczoły będą ignorować małe ilości pożytku i korzystać z tego, do którego się przyzwyczaiły. Siejąc słonecznik ręcznie umiejscawiamy w jednym dołku po 2 nasiona oddalone od siebie o 1,5-2 cm. Odległość taka jest potrzebna, aby podczas wyrywania słabszych roślin nie wyrwać tych, które chcemy pozostawić. Najlepszą metodą jest uszczykiwanie słabo rosnących roślin.\nArtykuł "Słonecznik - roślina pyłkodajna" ukazał się w czasopiśmie "Pasieka" nr 4/2011, str. 8.


Lyna_sama bloguje kosmetycznie: Borghese Krem do ciała Tono Body Creme\nOpisze wam produkt, który stosuje moja mama, bardzo go lubi i muszę go szukać po internecie zawsze, bo już nie jest dostępny w Polsce, tak chodzi mi dokładnie o ten, który pokazałam Wam we wczorajszym zakupowym poście, mianowicie Borghese Krem do ciała Tono Body Creme.\nOsobiście nie używałam go długo, od czasu do czasu mamie tylko podbierałam. Jednak za każdym razem byłam zadowolona jaka moja skóra po nim przyjemna w dotyku jest.\nMoim zdaniem jest wykonane naprawdę bardzo dobrze. Wpierw w kartonik, w którym jak ktoś lubi może trzymać słoiczek, a sam krem jest zapakowany w szczelnym słoiku o dość grubych bokach i wierzchu. Zdecydowanie nie jest to wersja podróżna i najlepiej jej będzie w domu stojąc sobie, chociaż opakowanie wytrzymałoby wiele złych warunków :D. Krem jak przychodzi do nas na wierzchu ma zabezpieczenie przed tym, że wcześniej nikt nie korzystał z niego, a przy tym jest on szczelniej zapakowany i jego zapach nie ulatnia się. Moja mam tę nakryweczkę zatrzymuje sobie zawsze.\nMamusia ma aktualnie wersję 200ml, ale jest 170ml, którą też miała, ale różnica w cenie była minimalna, więc zdecydowałyśmy, że lepsza jest większa. Widziałam również wersję w słoiczku z wekiem.\nSkład kremu, jest tu tego trochę, ale mama nie odczuwała jakiś ubocznych objaw, ma też kilka składników naturalnych:\nWedług opakowania krem ważny jest przez okres 24 miesięcy od otwarcia. Moim zdaniem jest to naprawdę długi okres czasu i z pewnością zdążymy go skończyć zanim się nam zepsuje. Moja mama używa go jednak prawie codziennie i jeszcze nigdy nie doczekała momentu, że coś z tym kremem było nie tak.\nNiestety mój zmysł węchu nie jest aż tak dobrze rozwinięty bym mogła powiedzieć czym dokładnie ten krem pachnie, ale dla mnie jego zapach jest bardzo przyjemny, intensywny zapach. Unosi się na skórze długi czas. Kiedy posmarujemy się rano ktoś bardziej wyczulony nawet po kilku godzinach będzie mógł wyczuć, że pachniemy (tak przynajmniej mówi mama).\nSądzę jednak, że nie każdemu ten zapach może się spodobać, wiec Ci, co mieszkają zagranicą niech zerkną na niego wcześniej i obwąchają jeśli by mieli na niego ochotkę.\nWedług tego, co znalazłam w internecie pachnie (perfumowany) aromatem:\nolejku lawendowego (ja kompletnie go tam nie czuję xD).\nJest to biały krem. Ma zwartą konsystencję, co łatwo zauważyć na zdjęciach, ponieważ bardzo dobrze oddają jego naturę, jednak nie jest on jak np. krem Nivea, który dość ciężko się nakłada, ten po nałożeniu na skórę łatwo się rozprowadza. Jak widać jest koloru białego i wygląda w miarę przyzwoicie. Tym bardziej, że jak się już go otworzy to non stop dopadają człowieka jego nuty zapachowe i nakładanie kremu jest znacznie przyjemniejsze, relaksujące.\nJeśli zaś chodzi właśnie o ten aspekt to krem od razu po nałożeniu chwilkę jeszcze jakby jest na skórze, później wchłania się się szybciutko i człowiek na wrażenie, że nawilżenie skóry się wyrównało. Bardzo lubię ten etap po nałożeniu tego kremu i "wessaniu" ;), go przez moją skórę, bo czuję się naprawdę fantastycznie i przyjemnie, a jednocześnie mam wrażenie, że odpoczęłam przy tej czynności, a nie się nią zmęczyłam.\nMoże nie jest to bardzo higieniczne opakowanie, ale według mojej mamy sprawdza się lepiej, kiedyś miała lżejszą wersję tego kremu, która była z pompką i mówiła, że ta w słoiczku jest zdecydowanie lepsza i przyjemniejsza. Poza tym chyba jak nakładamy krem na ciało nie robimy tego w pracy, czy gdzieś indziej tylko w domu po umyciu dłoni :D. Dlatego nie potraktowałabym tego jako minusa.\nIntensywnie nawilżyć skórę całego ciała;\nUjędrnia, zaraz po aplikacji moja mam czuje, że jej ciało jest jędrniejsza, a skóra nie jest wiotka. Moja mama do najmłodszych już nie należy, ma rozstępy( z tym największy problem, jakbyście coś na to dobrego znały dajcie mi znać :)), schudła 20kg, ma lekki cellulit (choć w jej przypadku naprawdę mały) więc jest, co poprawiać. Może nie jest to krem ogromnie poprawiający kondycję ciała, ale widać jego rezultaty znacząco;\nSkóra po nim jest jedwabiście gładka - tak jest ogromnie przyjemna w dotyku, taka milusia. Wygładzona i ujednolicona. Wspomaga w jej elastyczności;\nZawiera regenerujące składniki naturalne.\nTak więc na pewno po nim skóra jest dobrze nawilżona, aksamitnie gładka, elastyczna i zrelaksowana. Moja mam stosuje go raz dziennie na noc i jak wstaje ma o wiele przyjemniejszą skórę. Jest z tego produktu bardzo zadowolona.\nTrudno mi jest określić na jak długo jest wydajny, ale z pewnością na dłuższy okres czasu, moja mama czasem jest nieregularna, albo nakłada go czasem więcej, więc równie to bywa. Ale przy tym jak ja bym go używała starczył by mi on na baaardzo długo. Ale to jest moje zdanie ;).\nPlusy (Powtórzę w sumie działanie po części, ale to mały skrót dla tych, co nie lubią tyle czytać)\n+ma przyjemny zapach;\n+jest wydajny, chociaż moja mama uwielbia go bardzo dużo nakładać ;);\n+ma składniki regenerujące - naturalne;\n+dość szybko się wchłania;\n+nie zostawia plam na ubraniu;\n+małe domowe SPA.\n-cena jest dość drogi;\n-no i dla niektórych, że jest on w słoiczku, chociaż nie dla mnie, ani mamy.\nOczywiście, że moja mama jak ten się jej skończy poprosi mnie bym kupiła jej kolejny, bardzo lubi ten krem do ciała i jest do niego przyzwyczajona. Moja mama jest taka, że nie lubi zmieniać czegoś na coś innego jeśli to jej się podoba, wiec z pewnością po wykończeniu tego opakowania zamówię jej następne.\nZużyte opakowania: 3 + 1 wersja słabsza w buteleczce z aplikatorem.\nOcena: 8,5/10 Moim zdaniem jest to bardzo dobry krem, mógłby jednak być zawsze lepszy, wiem na pewno, że jest to krem dla osoby w średnim wieku (mimo że moja mama ma 60lat), to i dla osób w przedziale takim jak moja mama się sprawdza, chociaż nie pomoże jej w walce z rozstępami, czy innymi takimi problemami po straceniu na wadze, to jednak uważa go za fenomenalny produkt.\nAutor: Lyna_sama o 04:00\nEtykiety: Borghese, Pielęgnacja, Recenzja, Swatche\nMarti 7 stycznia 2012 16:28\ndziękuję Ci Lynciu za recenzję :* na składach się szczególnie nie znam, ale ma troszkę parabenów :/\nLyna_sama 7 stycznia 2012 16:48\n@Marti Ależ proszę :) ja na składach też się niezbyt znam, ale z drugiej strony nie jestem na ich punkcie przewrażliwiona, bo po prostu byłoby to dziwne, jemy takie "naturalne" pożywienie, to i kosmetyki wszystkie są takie "naturalne" ;)\nAle faktycznie trochę ich tam jest, nie dużo, ale są. Ale dzięki temu produkt nam się za chwilę nie zepsuje, a byłaby to strata :)\nMarti 7 stycznia 2012 17:40\nwiem Kochana :) ja też jakoś zbyt mocno przewrażliwiona nie jestem ;) na pewno dodaję ten kremik na listę moich kremów do wyczajenia :)\nPaula 7 stycznia 2012 17:59\njeżeli masz ochotę, to zachęcam do wzięcia udziału w moim pierwszym rozdaniu:)\nLyna_sama 7 stycznia 2012 19:01\n@Marti Widzę, że mamy podobne podejście :), na krem warto sobie spojrzeć, ale jak zapach nie będzie pasował to odradzam zakup :) jest zapewne dużo lepszych kremów :)\nAgi 7 stycznia 2012 21:37\nWyglada na swietny, ekskluzywny produkt :) Z opisu zapachowego wydaje sie byc ciekawy aczkolwiek masz racje, nie kazdemu moze przypasc do gustu.... duzo placilyscie za niego??\nLyna_sama 7 stycznia 2012 21:39\n@Agi Płaciłyśmy w granicach 160zł z darmową wysyłką i gratisem błyszczyka CK na Truskawce. Kiedy był w Polsce cena plasowała się drugie tyle, co stwierdzam jest zdecydowanie za dużo. Raz na ebayu trafiłam na niego taniej i zapłaciłyśmy jakieś 50zł +przesyłka z GB. Więc jest różnie, zależy od okresu :).\nAbscysynka 7 stycznia 2012 22:57\nZ Twojego opisu wygląda zachęcająco :)\nPS, napisałaś że studiujesz na politechnice. Jejku daj mi jakąś złotą radę bo ja mam ochotę zawisnąć na sznurze z obawy przed sesją :P\nLyna_sama 7 stycznia 2012 23:31\n@Abscysynka Jest zachęcający, ale z pewnością nie must have :D\nTak studiuję na Politechnice Warszawskiej :). Okropny kierunek ;).\nSesja? Ja wychodzę z założenia na przykładzie jednego z obecnych przedmiotów: Elektroniki. Miałam laboratorium zaliczyła, jeszcze są 4(pazdz, list, grudz, stycz), a nasz prowadzący sprawdził dopiero pierwsze z pazdz :D i na ten przedmiot mówimy: "Do czerwca się zaliczy;)". Jak coś nie pójdzie zawsze można się z nimi dogadać to też są ludzie :). Moim zdaniem lepiej być nastawionym na spokój, bo łatwiej zaliczyć.\nAbscysynka 7 stycznia 2012 23:43\nWydaje mi się że kiepsko trafiłam z prowadzącymi - szczególnie wykładów, gdzie samemu wybrać nie można. Czeka mnie pierwsza sesja w życiu i mam ogromne obawy co do fizyki, analizy i algebry.. ale postanowiłam sobie że chcę zostać na tej uczelni (no, o ile zalicze przynajmniej tyle, żeby mnie nie wywalili) bo coś mi się nie widzi pisanie matury po raz drugi (no i kiedy tu się uczyć?)\nLyna_sama 7 stycznia 2012 23:53\nZ prowadzącymi jest zawsze coś nie tak, zawsze tak jest. Pamiętaj robią często duuużo błędów, ja też się stresowałam, ale zawsze masz 2 terminy i jeśli przysiądziesz, albo po prostu zrozumiesz te rzeczy, z których mniej więcej będzie ten egzamin. Np. z Analizy jest dość łatwo przewidzieć, z algebry też. Fizyką się specjalizuje ;) Jak masz pytania w razie czego pisz na maila: lyna.sama@gmail.com\ndevorelebeaumonstre. 8 stycznia 2012 05:57\n4premiere 8 stycznia 2012 11:11\nBorghese ma bardzo dobre rzeczy, niestety Douglas postanowił wycofac ta marke ze swojej sprzedazy:( Miał kilka rarytasków.\nSkład nie ejst taki zły , generalnie parabeny sa w każdym perfumeryjnym cacku, tego nie da sie uniknąc.\nLyna_sama 8 stycznia 2012 11:39\n@4premiere No mnie kilka też się podobało. Mam np. bardzo dobrą maseczkę do twarzy, którą używam w domu. Taka różowa :) i jestem z niej zadowolona. Byłam bardzo zaskoczona, że Borghese wycofali :/, bo pamiętam chciałyśmy z mamą wypróbować tam jeszcze parę rzeczy.\nWiadomo, tego nie da się uniknąć :)\nStyle Of Life 8 stycznia 2012 14:02\nMiło będzie jak wpadniesz do mnie;D\nJa 8 stycznia 2012 14:53\nmoże sie skuszę po recenzji moze byc ciekawy. Pozdrawiam serdecznie i zapraszam\nLadies - Behind The Scenes 8 stycznia 2012 15:35\nWygląda zachęcająco :) Osobiście uwielbiam masła do ciała firmy The Body Shop gdzie ceny oscylują w okolicach 60zł. Jednak za dobry produkt warto zapłacić :)\nLyna_sama 8 stycznia 2012 15:37\n@Style Of Life i @Ja To to bardzo fajny krem :)\n@Ladies - Behind The Scenes Używałam tych maseł kiedyś, ale niestety okazały się dla mnie teraz już zbyt mało nawilżające :) Ten produkt jest mamy, ale sądzę, że i u mnie by się sprawdził. I masz rację czasem lepiej wydać więcej, a produkt na pewno nic Ci nie zrobi (o ile wcześniej się go sprawdziło;)) i jest wydajny.\nMoodHomme 8 stycznia 2012 19:04\no :) jeszcze nie miałam, ale chyba spróbuję :))\nLyna_sama 8 stycznia 2012 20:27\n@MoodHomme Polecam jeśli masz na niego ochotę :)\n4premiere 8 stycznia 2012 20:58\nMowisz o Fango rozowym? Ja uwielbaiłam zielone cudne na detokx skóry.i Cala linia Cura C. Mam tez resztki płatków pod oczy, fajne do robienia zabiegów.A krem do rąk był wielkim hitem\nLyna_sama 8 stycznia 2012 21:03\n@4premiere Tak dokładnie o tym, jeszcze coś mi zostało. Słyszałam o tych produktach :) miało wiele pochlebnych opinii, o kremie do rąk niestety nie słyszałam, szkoda, że nie ma jej dostępnej, łatwiej byłoby sprawdzić ;)\n4premiere 8 stycznia 2012 21:17\nJa tego Fango mam i mam,moge uzyczyć:) wolalam zielona wersje:) ALe szkoda że wycofali\nLyna_sama 8 stycznia 2012 21:22\nJa teraz poluję właśnie na Nawilżająca maseczka błotna do twarzy i ciała Fango Ristorativo Restorative Hydrating Mud Mask For Face And Body 430ml na Truskawce jest 45% taniej :), co mi odpowiada bardzo. Zapowiada się obiecująco\nzwłaszcza opis "Minimalizuje zaczerwienienia, zapalenia skóry i podrażnienia". Kuusi :)\nNo niestety najwyraźniej zbyt dobrze im się nie sprzedawało, albo po prostu nie wyszło.\n4premiere 8 stycznia 2012 21:36\nto ta ich najnowsza:) warta grzechu, ale głownie nawilża:)Jakbys chciala ta różowa to chetnie Ci co nieco przełoże.Mam cały wielki słoik.\nA z Borghese to jest tak,że chyba nie ten rynek i nie ten czas.\nLyna_sama 8 stycznia 2012 21:48\nWidzę, że jesteś bardzo dobrze poinformowana :D jest się kogo, więc pytać, jak miło. Nawilżanie bardzo by się przydało mojej buzi, jednak DW EL nie służy mi za bardzo (chciało by się powiedzieć, a mogłaś poczytać o tym przed kupieniem i posłuchać innych), dlatego raczej odłożyłam go.\nZamówiłam ją sobie, takiej ceny nie mogę przeoczyć, bo jeszcze na nich się nie zawiodłam.\nO to z chęcią, bo bardzo lubię tą maseczkę, służy mojej "ciut" zniszczonej buzi.\n4premiere 8 stycznia 2012 22:03\n:) dzieki za miłe słowka:) no znam pare marek hehe:)\nLynko to daj znac to Ci jej odsmaruje z mojego słoika:)\nA ja jestem przeciwniczka EL, trza uważac by nie odwodnic skóry, ale jak sie dobrze nawilzy i odzywi to ok:)Warto jednak odstawic na jakis czas, ale to moje zdanie:)I hate Double Wear hehe\nLyna_sama 8 stycznia 2012 22:10\n@4premiere Parę? Trochę więcej niż parę ;)\nOjj z chęcią, bo moja tubeczka, już na wykończeniu w takiej formie ją miałam.\nZ EL lubię cienie i tusz jest całkiem ok, mam też korektor i sprawuje się dobrze. Ale na DW się przejechałam, niestety nawet ładnie nawilżając nie jest dobrze i boję się go używać, więc nie używam. Jak potrzebuję lepszego krycia tylko na policzki ciut nakładam.\nAle to jednak nie dla mnie. Raz na jakiś czas dobry, ale codziennie to byłoby zabójstwo już widzę suche skórki na mojej buzi. Wrrr...\n4premiere 8 stycznia 2012 22:40\nLynko wysłałam Ci @\nLyna_sama 8 stycznia 2012 22:57\n@4premiere Wiem, wiem zauważyłam :D\nAgata Ma Nosa 9 stycznia 2012 01:36\ncholera, nigdy nie mialam nic z tej firmy chyba...az wstyd:))\nmala0727 9 stycznia 2012 04:56\nbardzo ciekawa recenzja, cena rzeczywiście różna, nie chciałoby mi się bawić w takie zdobycze hehe\nLyna-sama@ nie wiedziałam,że mam weryfikację obrazkową ;) ale już nie mam ;)\nLyna_sama 9 stycznia 2012 09:26\n@Agata Ma Nosa Ależ skąd :D jakoś zawsze ją ukrywali i naliczanie w Douglasie ich ceny było poważnym zawyżaniem kwoty ;), ale to już inny problem.\n@mala0727 To się cieszę :D ufff