Serie A 20/21 (5): JUVENTUS 1-1 Hellas Verona - Strona 6 - JuvePoland\nDzisiaj jest 25 lutego 2021, 17:03\nSerie A 20/21 (5): JUVENTUS 1-1 Hellas Verona\n26 października 2020, 00:40\n25 października 2020, 23:23\nReklamy na głównej JP prezentują się ciekawiej\n26 października 2020, 00:17\nTo reklama z Twoich cookies, następnym razem włącz tryb incognito zanim wyruszysz w internet .\nHahahaha, on chyba szukał jakiejś starszej damy, bo Stara Dama już go nie pociąga.\nPolecam też uBlocka.\n26 października 2020, 00:46\nJedyne co przeglądam na telefonie (nie mam adblocka) to JP, flashscore/livescore i okazjonalnie transfermarkt, także nie wiem skąd te "spersonalizowane reklamy", ale może faktycznie coś w tym jest Chemii budowlanej też nie potrzebuję, ale może być to sugestia, że lepiej zaaplikować ją sobie do oczu, niż oglądać Juventus przez 90 min.\n26 października 2020, 07:54\n25 października 2020, 21:46\nPorównanie Maxa do Pyrlo...Może w ofensywie jest podobnie, ale w defensywie to przepaść. Za Maxa praktycznie żaden zespół nam nie zagrażał, a mecze były po prostu nudne przez co tu ludzie mocno na niego narzekali po jego odejściu każda drużyna potrafi grac z nami jak rowny z równym.\nBłagam, opamiętajcie się. Jak przychodził Allegri to w obronie miał od strzała trójkę Barzagli - Bonucci - Chiellini (przypominam, że to było 6 lat temu!), a w pomocy Pogbę, Marchisio, Vidala i Pirlo. Mimo tego zdarzały się takie okresy, że graliśmy słabo w obronie, ba! remisowaliśmy / przegrywaliśmy mecze. W pierwszych trzech meczach w LM Allegri ugrał 3 punkty. Jak już się bawimy w takie porównania to porównujmy początek Allegriego z początkiem Pirlo, skorygujmy to o skład, którym dysponują/dysponowali i wtedy można próbować, chociaż osobiście uważam, że to skrajna niedojrzałość oceniać Pirlo po tych kilku spotkaniach.\n“Rozmawiałem z Paulo wczoraj, tak jak ze wszystkimi innymi. Był zdenerwowany, ponieważ nie zagrał w sobotę. Wraca jednak po trzech miesiącach bez gry i kolejnych trzech dniach pobytu w Argentynie, po infekcji wirusowej. Mógł zagrać w Crotone, ale zaczęliśmy grać w dziesiątkę i nie mogłem go wpuścić”\n“Dybala? Nie był dziś gotowy w 100%, ale musi zaliczać minuty, by powoli wrócić do optymalnej dyspozycji“.\n“Mogę potwierdzić, że Dybala wyjdzie jutro w pierwszym składzie. Zanotował odpowiedni progres w czasie treningu i dopiero teraz sprawiedliwie będzie mu dać taką szansę. Zawsze powtarzałem, że to kwestia czasu, ponieważ był kontuzjowany, a później złapał wirusa na zgrupowaniu reprezentacji. W dwóch meczach był na ławce i nie wszedł na murawę, ponieważ kończyliśmy je w dziesięciu. W Kijowie pojawił się jako zmiennik, a jutrzejszy występ od pierwszych minut to jedyna słuszna decyzja”.\nWypowiedzi Pirlo o Dybali. Ja z tego czytam, że MUSI GRAĆ, ŻEBY BYĆ W FORMIE. Na forum najpierw były płacze, że nie gra, a teraz jak gra. A może to zwyczajnie kwestia CZASU?\nLudzie, macie straszny problem z cierpliwością. Ja wiem, że był Allegri i była kupa a nie styl gry, potem przyszedł Sarri i mówiło się, że trzeba dać czas, że wyjdzie i w nie wyszło, ale ocenianie Pirlo już teraz jest naprawdę słabe. Tym bardziej mając w pamięci jak niezrozumiałe często decyzje podejmował Conte, jak wyzywano tutaj Allegriego za defensywne zmiany w końcówkach meczu (przypomnieć Barzagliego?) i tak długo długo by można.\nW ostatnich meczach, na tym etapie sezonu i naszego przygotowania, problem jest głównie w sędziowaniu, który przeszkadza nam w wygrywaniu. Nie chodzi o pomoc, chodzi o to, żeby było sprawiedliwie, a milimetrowe spalone bardziej odbierają mi radość z oglądania piłki niż Juventus grający nawet najbardziej toporną piłkę od dwudziestu lat. Bo mam w pamięci ostatnie lata, gdzie nam nie szło, ale wygrywaliśmy, a dziś gdy nam nie idzie, nie wygrywamy, bo sobie ktoś rysuje jakieś linie z <brzydkie słowo ( ͡° ͜ʖ ͡°)> i anuluje poprawnie zdobyte bramki, które w zdrowym sporcie powinni być zaliczone. I tak, uwaga, gdyby te bramki stracił Juventus też bym tak uważał. Tak było z golem Muntariego w 2012 roku.\nOstatnio zmieniony 26 października 2020, 08:49 przez szczypek, łącznie zmieniany 1 raz.\nCi użytkownicy podziękowali autorowi szczypek za post (łącznie 3):\nPiti (26 października 2020, 08:55) • jarmel (26 października 2020, 09:33) • Rottweill (26 października 2020, 11:45)\n26 października 2020, 08:48\n- Kolejny raz potwierdza się teza, ze nie potrafimy grać z drużynami, które stosują bardzo wysoki pressing.\n- Widać brak zgrania, brak sparingów. Pirlo ma najcięższy początek jaki mógł sobie wyobrazić. I tu trzeba się zgodzić z Gasperinim - jak się eksperymentuje to trzeba się liczyć z utratą punktów. Tylko czy my mamy czas na eksperymenty?\n- Dybala pod formą, brak CR7 i Chiesy. Kulu ciągnie grę, ale jemu sił starcza na 45 min. Potencjał w ofensywie jest bardzo duży i tylko trzeba go wykorzystać,\n- Morata jest w gazie,\n- Można pisać, że z takimi drużynami powinniśmy wygrywać po 3,4 do zera. Ale najtrudniejszy jest pierwszy krok - wyjście na prowadzenie. Gdyby nie milimetrowe spalone kto wie czy nie rozwiązałby się worek z bramkami. Sytuacje stwarzamy i jest na pewno lepiej niż w Erze Kiepa.\n- Można robić 5 zmian w trakcie meczu, Pirlo wykorzystuje trzy w tym jakiegoś No-Name z U23...\n26 października 2020, 09:23\n3 rok z rzędu katowania się meczami Juve.\nAa, i dodam, naprawdę obiektywnie - Bernardeschi jest najgorszym zawodnikiem Juve jakiego widzialem w tym sezonie i zeszłym.\nTo Blaise prezentował jakiś poziom.\nFederico jest po prostu bezużyteczny.\nFacet dostał piłkę na kontrę, która źle przyjął, po czym poślizgiem ledwie uderzył. Dramat.\nOstatnio zmieniony 26 października 2020, 11:16 przez Adrian27th, łącznie zmieniany 1 raz.\nPanowie, ale zróbmy tu sobie mały rachuneczek sumienia. W dobie, kiedy społeczeństwo cierpi na rozdwojenie jaźni i za wszystkie złe wybory, i złe decyzje odpowiedzialni są mityczni ONI (the others ), pomyślmy nad naszym czarno-białym podwórkiem:\n- czyż nie chcieliśmy odmłodzenia składu, przemeblowania, odcięcia zgniłych kończyn i budowania drużyny na nowo - chcieliśmy;\n- czyż nie wpienialiśmy się, że żaden z dotychczasowych trenerów nie daje szans młodym grajkom z primavery i że w ogóle bez sensu tą drużynę mamy, że stare dziady zawsze mają pierwszeństwo - wpienialiśmy, a teraz co mecz widzę jakiegoś młodzieńca z dziewiczym koprem i dziwnym numerem, a taki doświadczony Khedira siedzi w domu, a Matuidi gra na banjo gdzieś na bagnach luizjany - tak jak większość chciała;\n- czyż nie marzyliśmy w głębi serduszka o wyhodowaniu sobie własnego Guardioli, o romantycznym Don Kichocie, który ze swoją ułańską fantazją i nowatorską wizją wprowadzi nas w świat futbolu, którego dotąd nie znaliśmy? rumienimy się na tą myśl, ale marzyliśmy;\nBudowa i przemeblowanie ma to do siebie, że na początku nie ma nic, albo jest jeden wielki bordello bum bum. Dlatego nie mam zamiaru wieszać psy na wszystkich, bo gdzieś w głębi siebie czuję, że trochę tego chciałem i mogłem się tego spodziewać.\nA co do meczu to świetny Morata - dla mnie był poziom lepszym piłkarzem od całej reszty. Dość żałosny Dybala, Ramsey który mógłby mądrzej stać niż tak głupio biegać no i Berna, który ewidentnie ma problem ze sobą.\nCi użytkownicy podziękowali autorowi Hołek za post (łącznie 4):\npitrek (26 października 2020, 10:23) • slay_mac (26 października 2020, 10:49) • Sorek21 (26 października 2020, 11:54) • Skeny (26 października 2020, 15:23)\n26 października 2020, 12:02\nPytanie tylko, kiedy odpuścić eksperymenty z 3-4-1-2 i spróbować grać normalnym 4-3-3 albo chociaż 3-5-2? Dzięki uniwersalności Chiesy czy Kulusevskiego jesteśmy w stanie próbować niemal wszystkiego. Myślę, że jeśli do 10. kolejki nic się nie zmieni, to trzeba spróbować czegoś innego.\nC.Ronaldo - Dybala/Morata - Chiesa/Kulusevski\nRabiot - Arthur - Bentancur\nA.Sandro - de Ligt - Demiral - Danilo\nC.Ronaldo/Morata - Dybala/Kulusevski\nA.Sandro - Rabiot - Arthur - Bentancur - Chiesa\nde Ligt - Bonucci - Danilo\nNa marginesie: brak 3-5 graczy podstawowego składu może być powodem tłumaczenia remisu z Romą w Rzymie, NIE straty punktów ze słabiutkim Crotone czy z Veroną w Turynie.\nRejestracja: 18 kwietnia 2018\n26 października 2020, 12:09\nBernardeschi to jedna z najgorszych inwestycji w historii Juventusu. 40 mln euro za tego grajka to ponury żart. Ciekawe czy odejdzie, czy będziemy musieli się z nim męczyć do końca kontraktu? Inna kwestia, ta drużyna potrzebuje czasu, a Ci którzy po paru meczach piszą - PirloOut - powinni się zastanowić czy faktycznie kibicują Juventusowi. Zawsze można przerzucić się na Milan, bo gra teraz fajną piłkę.\nde Ligt, Ronaldo, Chiellini, Alex Sandro, Chiesa - tych piłkarzy brakowało w tym meczu. To jest prawie 50%, bo każdy z nich mógłby zagrać w pierwszej jedenastce. Wrócą wszyscy do dyspozycji trenera i powinno być z meczu na mecz coraz lepiej. Przynajmniej mam taką nadzieję.\nRejestracja: 21 listopada 2010\n26 października 2020, 12:19\nCzy ja mam tylko wrażenie że gra 3 z tyłu gdy nie mamy do dyspozycji De Ligta, Bonucciego i Chielliniego mija się z celem?\nMając na bokach Cuadrado i Chiese, a w środku obrony tylko 2 nominalnych CB (Danilo nei liczę) w tym Bonucciego który wali babole co mecz to jak proszenie się o wieczny syf w bronieniu.\nDo tego Giorgio co sezon łapie różne kontuzje, ciezko liczyć, że ta optymalna 3 będzie do dyspozycji, a do rotacji jest tylko Demiral.\nMam nadzieje, że Pirlo nie będzie ograniczał sietylko do 3-5-2 jak Conte i będzie rotował z 4-3-3, gdzie mam wrażenie mamy lepiej zbalansowany zespół.\n26 października 2020, 12:34\nWiadomo już co z Bonuccim ? Mam nadzieję że wypadnie na długo i nie będzie miał gdzie wracac jak zacznie grać para De Ligt - Demiral.\nPoprostu (26 października 2020, 13:00)\n26 października 2020, 12:43\nmoże ktoś ze znajomością włoskiego powiedzieć co Marelli tam wyjaśnił?\nSzwamb pisze: ↑\n25 października 2020, 23:38\n25 października 2020, 23:32\nW środę słaba Barca wsadzi nam ze trzy bramki i zacznie się medialne odliczanie ws. Pirlo.\nBarsa gra klasę gorzej niż my. Nie zdziwie się jak pojedziemy ich 3-0 i będzie wajcha w drugą stronę\nEkipa musi złapać rytm.\nJa jestem w stanie zrozumieć trudności. Akceptuję tłumaczenia że jesteśmy w przebudowie. Martwi mnie tylko jedno. Z Sampdorią i nawet Romą widać było nowy pomysł i próbę, czasem nieudolną jego realizacji. Z Crotone, Hellasem i Dynamo tego nie widziałem.\nTak na marginesie jestem zdziwiony, że Pirlo wystawił Bernardeschiego a nie Frabotte. Myślałem, że młody będzie czasem wręcz na siłę wystawiany jako że jest pomysłem nowego trenera.\n26 października 2020, 17:54\nZbawca Dybala nie dał rady nic stworzyć. Ależ jestem zdziwiony. Po takim meczu Bernakiepski powinien być musowo na styczniowej liście transferowej. Niech ten młody Frabotta ciśnie na tej lewej. Chłopak kilka tygodni temu kopał w 3 lidze, a teraz radzi sobie lepiej niż stare wygi. Dramat.


Polska odwoła się od decyzji Komisji Europejskiej – Dotacje, fundusze unijne. Dopłaty bezpośrednie z ARiMR.\nDotacje, fundusze unijne. Dopłaty bezpośrednie z ARiMR. > Rolnictwo > Polska odwoła się od decyzji Komisji Europejskiej\nKomisja Europejska podała dziś informację, że wyłączy z finansowania Unii Europejskiej część wydatków poniesionych przez Polskę na wspieranie gospodarstw niskotowarowych realizowanych w ramach Planu Rozwoju Obszarów Wiejskich 2004-2006.\nPolska odwoła się od decyzji wykonawczej Komisji do Sądu Unii Europejskiej.\nZ działania PROW 2004 ? 2006 pt. ?Wspieranie gospodarstw niskotowarowych? udzielane były dotacje dla gospodarstw rolnych o wielkości ekonomicznej od 2 do 4 ESU* przez okres nie dłuższy niż 5 lat, corocznie w równowartości 1 250 EUR.\nWarunkiem udzielania dotacji była realizacja biznes planów, wykazujących przyszłą rentowność gospodarstwa rolnego prowadzonego przez rolnika ubiegającego się o dotację.\nWyłączenie kwoty 79,9 mln EUR spowodowane jest zatwierdzaniem zdaniem Komisji Europejskiej ?mało ambitnych biznes planów?.\n*ESU (ang. European Size Unit) ? Europejska Jednostka Wielkości ? wyraża się za jej pomocą wielkość (siłę) ekonomiczną gospodarstw rolnych, czyli ich dochodowość, 1 ESU = 1200 EUR.


Regionalne darmowe wpisy. Web Directory, add url web\n@ EKOBRIS - Sprzątanie biurowców Warszawa\nSprzątanie pomieszczeń biurowych, magazynowych, produkcyjnych, sprzątanie terenów zewnętrznych, czyszczenie i konserwacja posadzek kamiennych i betonowych, czyszczenie dywanów i tapicerki(również...\nAlexa Rank 14937025\n@ Aukcje Internetowe | Komerc\n@ Indywidualne koszulki z Twoim projektem!\nNadrukowo.pl to sklep internetowy oferujący wysokiej jakości koszulki, bluzy wg wybranego projektu już od jednej sztuki.Wyróżnij się dzięki naszej niepowtarzalnej ofercie. Wystarczy tylko, że...\n@ Morąski Serwis Informacyjny\nMorąski serwis informacyjny e-morag.pl zawiera aktualności z życia miasta. Prezentuje darmowe ogłoszenia. W serwisie znajdziesz działy na sygnale, galeria, rozrywka, sport, terminarz kina. Na...\nAlexa Rank 3940925\n@ RB Polska - zabezpieczenia przeciwpożarowe\nRb Polska sp. z o.o. to firma z dużym doświadczeniem na rynku. Wykorzystujemy to, aby umacniać naszą pozycję na rynku. Wierzymy także, że sukces jest możliwy do osiągnięcia, dzięki trwałym i dobrym...\nAlexa Rank 19725123\n@ Kancelaria Adwokatów i Radców Prawnych - CSP Poznań\nKancelaria Adwokatów i Radców Prawnych CSP Poznań, to zespół doświadczonych i wykwalifikowanych prawników. Nasze usługi świadczymy firmom oraz osobom fizycznym. Nasz zakres specjalności jest bardzo...\nAlexa Rank 13700332\n@ Kancelaria Piotrowski Rolbiecka\nKancelaria Radców Prawnych Piotrowski Rolbiecka zapewnia kompleksową obsługę prawną zarówno Klientom indywidualnym, przedsiębiorcom, jak i podmiotom instytucjonalnym. Dzięki zdobytej wiedzy, a...


Nastrój się dobrze na Święta za pomocą światełek wewnętrznych i zewnętrznych.\nTemperatura jest coraz niższa, dni coraz krótsze i szybciej robi się ciemno, więc rozświetlmy trochę ten czas! Od najdawniejszych czasów ludzie chcieli rozświetlić ciemność. Na szczęście dzisiaj już nie musimy walczyć o ogień i nie trzeba czekać do grudnia, aby rozłożyć łańcuchy świetlne przy podjazdach, w ogrodzie i na balkonie. Kiedy zrobi się ciemno, wyjrzyj za okno i ciesz się widokiem pięknych, świecących lampek.\nMożesz również dodać trochę świątecznego blasku do swojego ogrodu albo balkonu, używając naszego lekkiego drzewka YGGDRASIL, na którym przymocowane są małe, jasne, świecące gwiazdki.\nW niektórych miastach, lub osiedlach, co roku odbywają się konkursy na najlepsze dekoracje ogrodów. Sąsiedzi prześcigają się wtedy w najbardziej spektakularnych instalacjach, a cała okolica wygląda bardzo odświętnie. Nawet jeśli w Twoim sąsiedztwie nie ma takiego konkursu, przyozdobienie podwórka albo ogródka sprawi, że dookoła będzie przyjemniej. Pamiętaj tylko o swoich sąsiadach! Dekorując uważaj, aby Twoje lampki nie świeciły za mocno prosto w okna budynków obok.\nWewnętrze lampki świąteczne\nKiedy już zadbasz o to jak wygląda Twoje podwórko lub balkon, warto wrócić do domu na ciepłą herbatę i zastanowić się jakbyś chciał wykorzystać lampki wewnątrz np. w salonie, sypialni lub kuchni. Zbliżając się do Świąt, zbliżamy się do najbardziej magicznego czasu w roku, a nic tak nie wprowadza odświętnej atmosfery jak lampki. Pomagają stworzyć spokojną i przytulną atmosferę, ale nie muszą być tylko łańcuchami świetlnymi.\nMożesz wykorzystać świecące drzewka GERI albo dekoracje takie jak KVASIR.\nNie zapomnij zapalić świec, aby stworzyć nastrojowy zakątek lub gniazdko, w którym możesz usiąść z dobrą książką i piosenką Last Christmas płynącą z głośników.


Poniżej kilka propozycji obiektów:\nNad Bugiem – województwo mazowieckie, Zabuże 41, 08-221 Hołowczyce\nGospodarstwo leży w obrębie Parku Krajobrazowego Podlaski Przełom Bugu w regionie turystycznym Podlasie. W pobliżu znajduje się Święta Góra Grabarka (ok.30km), stadnina koni arabskich w Janowie Podlaskim (15km), czy też Kalwaria Podlaska (4km). Gospodarstwo położone jest ZA WSIĄ, na 10h ziemi z własnym dostępem do rzeki Bug,. Z prawdziwą kuchnią regionalną opartą na ekologicznych produktach w większości pochodzących z naszego gospodarstwa. W gospodarstwie znajduje się plac zabaw dla dzieci, BASEN a obok niego plaża. Proponujemy zajęcia z przewodnikiem - przyrodnikiem. W pobliżu znajdują się ścieżki przyrodnicze, dwa rezerwaty przyrody oraz Kalwaria Podlaska. Organizujemy pobyty weekendowe, połączone z przejazdami bryczkami, SPŁYWY TRATWAMI po rzece Bug, występy muzyków ludowych i zabawy przy ognisku.\nAgroturystyka U Michasi - proponuje odpoczynek w miłej, spokojnej atmosferze w malowniczo położonej wsi Pomorze w dolinie rzeki Chodelki. Okolica jest wręcz przepiękna. Dużo zieleni, mnóstwo świeżego powietrza sprzyja odpoczynkowi w trakcie urlopu na Lubelszczyźnie oraz skutecznie poprawia samopoczucie.\nGospodarstwo położone jest w niewielkiej osadzie Pomorze pośród lasów i jezior na terenie Chodelskiego Obszaru Chronionego Krajobrazu\nW gospodarstwie można miło spędzić czas w ciszy i spokoju z dala od wielkomiejskiego zgiełku.\nDla gości - pływanie na pontonie, jeziorko, po którym można pływać znajduje się tuż przy domu. Idealne miejsce dla amatorów wędkowania gospodarstwo otoczone jest stawami.\nWięcej o obiekcie - https://odpoczywajnawsi.pl/agro/lubelskie/agroturystyka-u-michasi/\nMajątek Giże Marczak Giże 41, 19-411 Świętajno\nMAJĄTEK GIŻE MARCZAK to agroturystyka położona w malowniczym regionie Mazury. Zatrzymaj się. Doświadczaj Bożego Piękna. Żyj w zgodzie z drugim człowiekiem i naturą. Rozgość się w naszej przystani życiowej: to przyjazne miejsce do wypoczynku, rekreacji, pracy intelektualnej i zdrowego odżywiania. Takim widzeniem świata dzielimy się z każdym gościem, który przekroczy próg naszego domu.\nPosesja MAJĄTKU jest ogrodzona. Wjazd na dziedziniec z drogi gminnej przez bramę wjazdową w stylu dworkowym. Są tu godne uwagi murki oporowe wykonane z polnego kamienia łupanego, co jest charakterystyczne dla krajobrazu mazurskiego. W obszarze MAJĄTKU znajdują się drogi wewnętrzne, alejki, ścieżynki, którymi można spacerować i radować się pięknem natury. W upalne dni można opalać się na pomoście a w zimne ogrzać się przy kominku w dworku na plaży. Szczególnie dzieci mają tu przysłowiowy raj. Mogą korzystać z dużego placu zabaw z urządzeniami do rekreacji. Jest szkoła wakacyjna z ławkami i tablicą, stół do ping ponga, piłkarzyki, szachy zewnętrzne, siłownia, plac do siatkówki i badmintona, rowery trójkołowe, wehikuł, trampolina.\nWięcej o obiekcie - https://agroturystyka.pl/majatek_gize_marczak_id_621.html?ob=299


Sawo Vega wózek dziecięcy wielofunkcyjny bordowy gondola + stelaż\n> Dadi-Shop>Wózki dziecięce>Wózki wielofunkcyjne >Wózki dziecięce 1w1>Sawo Vega wózek dziecięcy wielofunkcyjny bordowy gondola + stelaż\nWózek dziecięcy Sawo firmy Vega to połączenie komfortu i bezpieczeństwa z nowoczesnym wyglądem. Lekka składana do małych rozmiarów rama ułatwia transport oraz przechowywanie. W wózku Sawo zastosowano dobrze znane i przydatne rozwiązania jak np. nachylana gondola, którą można wypiąć jedną ręką lub bezpieczny i ergonomiczny hamulec załączany dźwignią w rękojeści.\nWózek dziecięcy SAWO VEGA\nWózek dziecięcy Sawo...\nSawo Vega wózek d...


SZAFA MAI – make one wish\nSZAFA MAI – IDZIE JESIEŃ\n5 września 2015 15 Komentarzy\nJak wiecie w adamkowie na ciuchy nie wydaje się fortuny. Szczególnie gdy chodzi o ubranka dziecięce, z których szybko się wyrasta. Dlatego szukam promocji, przecen lub po prostu tańszych sklepów. Szafę Mai na jesień zaczęłam kompletować już teraz. W niedawno… Czytaj dalej →\nSZAFA MAI – H&M I SECOND HAND\nParę tygodni temu w poszukiwaniu ciążowych leginsów (tak, tak, już są potrzebne 🙂 ) trafiłam do H&M, a tam, letnie wyprzedaże! Nie mogłam nie skorzystać i zaopatrzyłam Maję w kilka rzeczy. O dziwo wybór przecenionych ubranek był naprawdę spory, ale… Czytaj dalej →\nszafa Mai – lupilu i F&F\n23 marca 2015 27 Komentarzy\nCześć Wam. Maja ząbkuje. W ciągu kilku dni przebił się ząb numer 5 (dolna prawa dwójka) i ząb numer 6 (górna lewa dwójka). Pozostałe dwójki i trójki czekają już w kolejce. Kędzior marudzi, popłakuje, ma kiepski humor, szybko się nudzi… Czytaj dalej →\nszafa Mai – second hand\n16 marca 2015 44 Komentarzy\nKażda mama chciałaby dla swojego malucha pięknych ubranek. Firmowe ciuszki nie raz zachwyciły mnie swoim wyglądem, jednocześnie odstraszyły ceną. Nie mówię, że Maja nie ma w swojej szafie ubranek z tzw matką, zakupionych od markowych firm w galeriach. Nie ukrywam… Czytaj dalej →\nszafa Mai – pepco\n26 lutego 2015 37 Komentarzy\nOstatnio wspominałam o odświeżeniu zawartości szafy Mai. Obiecałam wrzucić Wam kilka zdjęć tego co jej kupiłam. Pomyślałam, że od czasu do czasu zrobię post o garderobie Mai i naszych nowo upolowanych nabytkach. Nie, nie, nie!!! Nie zmienię się nagle w… Czytaj dalej →


Senat: rozpatrzenie ustawy w tym tygodniu lub następnym\nAutor: Senat, LJ/ rynekaptek.pl 20-04-2017, 10:40\nKancelaria Senatu zaplanowała rozpatrzenie nowelizacji ustawy Prawo farmaceutyczne na 40. posiedzenie Senatu RP, 26 kwietnia. Jednak możliwe jest też rozpatrzenie tego punktu na 39. posiedzeniu Senatu w dniach 20 i 21 kwietnia 2017 roku.\nSejm uchwalił ustawę na 39. posiedzeniu 7 kwietnia 2017 roku. Do Senatu została przekazana 11 kwietnia 2017 roku. Tego samego dnia marszałek Senatu skierował ustawę do komisji gospodarki narodowej i innowacyjności oraz komisji zdrowia - przypomniano.\nZgodnie z planem, takie posiedzenie komisji odbyło się wczoraj, 19 kwietnia. Senatorowie przyjęli uchwałę o przyjęciu ustawy Prawo farmaceutyczne bez poprawek.\nZgodnie z informacją na stronie Senatu, w porządku 40. posiedzenia na 26 kwietnia wpisano rozpatrzenie ustawy. Jednak z adnotacją, że punkt ten może zostać rozpatrzony na 39. posiedzeniu Senatu w dniach 20 i 21 kwietnia 2017 r.\nTermin rozpatrzenia jej przez Senat upływa w dniu 11 maja 2017 roku.\nUstawa przewiduje, że prawo do uzyskania zezwolenia na prowadzenie apteki ogólnodostępnej posiada farmaceuta posiadający prawo wykonywania zawodu prowadzący jednoosobową działalność gospodarczą; spółka jawna lub spółka partnerska, której przedmiotem działalności jest wyłącznie prowadzenie aptek, i w której wspólnikami (partnerami) są wyłącznie farmaceuci posiadający prawo wykonywania zawodu.\nPonadto w ustawie uzależniono wydanie zezwolenia od liczby mieszkańców przypadających na jedna aptekę oraz od odległości od miejsca planowanej lokalizacji apteki do najbliższej funkcjonującej apteki ogólnodostępnej. Takie rozwiązanie ma stymulować powstawanie aptek na obrzeżach miast a przez to zwiększać dostępność pacjentów do tych placówek.


Betlej: Kilka niewiadomych, które mogą popsuć sezon letni w turystyce - turystyka.rp.pl\nBetlej: Kilka niewiadomych, które mogą ...\nBetlej: Kilka niewiadomych, które mogą popsuć sezon letni w turystyce\nprzez Filip Frydrykiewicz -\t17 kwietnia 2021\nWyspy Zielonego Przylądka to kierunek popularny wśród Polaków zimą i latem. Fot. AFP\nMasowe szczepienia to nadzieja na udany sezon turystyczny. Ale są też niewiadome, które mogą go popsuć. Może do nich należeć utrata odporności przez wcześnie zaszczepionych, upowszechnienie się nowych odmian koronawirusa, zbyt wczesne poluzowanie obostrzeń przez różne kraje – pisze ekspert.\nSytuacja epidemiczna Polski na tle innych krajów europejskich nadal jest bardzo niekorzystna. Tydzień temu była pod względem tygodniowego wskaźnika liczby zakażeń na drugim miejscu w Europie i wyprzedzały ją tylko Węgry. W minionym tygodniu, dzięki dość szczęśliwemu zbiegowi okoliczności, którymi były bardzo duże wzrosty wskaźnika liczby zakażeń w Szwecji (z 3284 do 4377) i na Cyprze (z 3543 do 4359) zajęła ze wskaźnikiem 3600 praktycznie dopiero trzecią/czwartą pozycję ex aequo z Francją (3617) – wskazuje na wstępie cotygodniowego raportu prezes Instytutu Badań Rynku Turystycznego Traveldata Andrzej Betlej.\nRównie niekorzystnie wyglądała sytuacja pod względem tygodniowego wskaźnika liczby zgonów, gdyż w ostatnim tygodniu Polska również zajmowała czwartą pozycję (92,1) za Węgrami (175), Bułgarią (120) i Słowacją (98,2).\n„To, że w podobnie niekorzystnej sytuacji jak Polska znalazła się Francja, w której także nie doceniono negatywnego wpływu brytyjskiej odmiany koronawirusa może być dla nas jedynie niewielkim pocieszeniem. Także tam godzono się na jego skutki w zamian za doraźne korzyści gospodarcze w sektorze usług. Sytuacja epidemiczna kraju pogorszyła sie jednak tak dalece, że w obliczu rosnącego zagrożenia dla przemysłowego serca Francji (Ile de France) zdecydowano o rozszerzeniu całkowitego lockdownu na obszar całego kraju i przedłużono go do 2 maja” – dodaje autor.\nBetlej jak co tydzień publikuje zestawienie głównych wskaźników epidemicznych w unijnych krajach otaczających Polskę.\nWykres wskazuje, że otaczające Polskę kraje mają lepszą sytuację epidemiczną niż Polska.\nPolska miała w minionym tygodniu najniekorzystniejszą sytuację pod względem zakażeń „oprócz nowego europejskiego lidera rozpowszechniania się koronawirusa i epidemicznego eksperymentatora, czyli Szwecji”.\nBardzo podobna jeszcze na początku lutego do polskiej sytuacja epidemiczna w Niemczech zmieniała się systematycznie ina ich korzyść. Zmiany wynikały z utrzymywania z reguły niezmienionych warunków lockdownu. Jednocześnie Polska zbyt szybko i szeroko poluzowała antyepidemiczne obostrzenia – przypomina Betlej.\nCzechy na ścieżce ograniczania epidemii\nCzechy, które już od połowy września niemal niezmiennie utrzymują się w ścisłej czołówce najbardziej zainfekowanych krajów kontynentu zrobiły jednak postępy i w minionym tygodniu znalazły się już nie na pierwszej, czy drugiej, ale dopiero na jedenastej pozycji w Europie pod względem tygodniowego wskaźnika liczby zakażeń (2645).\nKraj ten opuścił też pozycję lidera wskaźnika liczby zgonów i ostatnio (80,7) był na piątym miejscu za Węgrami (175), Bułgarią (127), Słowacją (98,2) i Polską (92,1).\nGorzej jest w Szwecji, w której przyjęcie i długotrwałe utrzymywanie strategii zakładającej unikanie obostrzeń okazało się w ostatecznym rozrachunku spektakularną porażką. Tygodniowy wskaźnik liczby zakażeń w minionym tygodniu wzrósł do najwyższego w ostatnich tygodniach poziomu w Europie, czyli do 4377.\nWyjątkowo niskie wskaźniki epidemiczne uzyskuje za to Izrael.\nW minionym tygodniu liczba osób zaszczepionych jedną dawką osiągnęła tam 5,34 mln osób (prawie 75 procent dorosłej części społeczeństwa i prawie 59 procent ogółu populacji), a dwoma dawkami – 54,8 procent. W kraju zaszczepionych jest już znacznie ponad 90 procent osób w wieku 60 lat i więcej i ponad 85 procent w wieku 50-60 lat.\n„Ostatnio poprawa stopnia zaszczepienia izraelskiego społeczeństwa postępuje już jednak bardzo powoli m.in. z powodu niewielkiej krańcowej chęci do przyjęcia szczepionki. Tempo szczepień pierwszą dawką osłabło bardzo wyraźnie już od początku marca, a dawką drugą od około 20 marca. W pierwszych dwóch tygodniach kwietnia pierwszą i drugą dawką łącznie wykonano jedynie około 230 tysięcy szczepień, podczas gdy w dwóch pierwszych tygodniach lutego było takich szczepień prawie 1,52 miliona, czyli 6,6 razy więcej”.\nW Wielkiej Brytanii – relacjonuje autor opracowania – która jest europejskim liderem ograniczania epidemii i wykonywania szczepień, te ostatnie przebiegają znacznie równomierniej. W pierwszych dwóch tygodniach kwietnia przeprowadzono ich 5,49 miliona, podczas gdy w pierwszych dwóch tygodniach lutego 6,05 miliona. Biorąc pod uwagę, że w kwietniu przypadają tam czterodniowe święta, gdy tempo szczepień może nieco spowalniać, wyniki te są całkowicie porównywalne.\nMniejszy jest natomiast na razie stopień wszczepienia społeczeństwa brytyjskiego. Pierwsza dawkę otrzymało tam (ostatni wtorek) 32,3 miliona osób, czyli 48,5 procent społeczeństwa (w Izraelu 59,0 procent), a drugą 8,2 miliona, czyli 12,3 procent Brytyjczyków. Jednakże jeśli szczepienia w Izraelu będą nadal przebiegały z takim oporem krańcowych grup ludności, to role odnośnie zaszczepionego procentowego udziału populacji mogą się w tych pastwach odwrócić – wyjaśnia Betlej.\nOpisuje też, jak można odnieść sytuację w Izraelu do sytuacji w Polsce. „Przeliczając izraelską akcję szczepienną (10,3 mln dawek) na warunki polskie oznaczałoby to ponad 42 miliony dawek, przy czym nie różni się ona zbytnio od teoretycznego poziomu, przy którym widoczny stał się już wyraźny postęp w ograniczaniu rozpowszechniania się koronawirusa i poprawie wskaźników epidemicznych (przeliczeniowo 38-40 milionów dawek).\nObecnie w Polsce (dane z ostatniego tygodnia) tempo szczepień wynosi nieco ponad milion osób tygodniowo, a w najbardziej aktualnym okresie 7-dniowym (10-16 kwietnia) przyspieszyło do 1,22 miliona zaszczepień tygodniowo, zaś ich łączna liczba sięgnęła prawie 8,5 miliona. Jest to znacznie więcej niż średnie tempo szczepień w marcu – około 650 tysięcy i w lutym – 540 tysięcy osób, przy czym głównym czynnikiem limitującym była wówczas ograniczona dostępność szczepionek.\nW ostatnich tygodniach okazało się, że dostawy szczepionek mogą znacząco przekraczać wcześniejsze przewidywania, co spowodować powinno znaczące przyspieszenie całego procesu. Obecnie – przy stale zmieniających się informacjach i braku całkowitej pewności odnośnie pełnego stosowania preparatów niektórych producentów – można już ostrożnie przyjąć, że w miejsce wcześniej szacowanych 1,5 (lub nieco więcej) miliona zaszczepianych tygodniowo ich liczba będzie mogła znaleźć się w przedziale 2,2-2,5 miliona. Przy takim założeniu, oznacza to, że podobny wskaźnik zaszczepienia naszego społeczeństwa jaki osiągnięto w ostatnich trzech – czterech tygodniach w Izraelu, mógłby zostać uzyskany o miesiąc wcześniej, czyli już na początku sierpnia, a więc jeszcze w trakcie trwania wysokiego sezonu w turystyce wyjazdowej i o ponad miesiąc wcześniej niż można to było szacować dotychczas”.\nSufitologia ministra Dworczyka\nPrzy okazji warto też zwrócić uwagę na chaos informacyjny płynący z wypowiedzi szefa Kancelarii Premiera Michała Dworczyka – pisze prezes Traveldaty.\n„Otóż w poniedziałek 12 kwietnia podał on, że do końca kwietnia zostanie w naszym kraju zaszczepionych 20 milionów osób. Był to jednak oczywisty błąd informacyjny, gdyż oznaczałoby to że w okresie 18 dni dzienna liczba szczepionych musiałaby sięgać 684 tysięcy, podczas gdy dotychczas ich liczba tylko incydentalnie przekraczała 200 tysięcy.\nW kolejnych 4 dni (do 16 kwietnia) zaszczepiono jedynie 795 tysięcy osób, co automatycznie podwyższyło wymaganą średnią do końca miesiąca do jeszcze bardziej abstrakcyjnej liczby 822 tysięcy szczepień dziennie.\nWydaje się, że pan minister powinien jednak bardziej uważać na swoje wypowiedzi (…). Ministra wcale nie tłumaczy fakt, że z wykształcenia jest historykiem (…), gdyż na takim stanowisku po prostu nie przystoi przejawianie braku nawet najprostszej orientacji w liczbach oraz ich odejmowaniu i dzieleniu”.\nZagrożenia dla sezonu w turystyce wyjazdowej\nW kolejnym wątku swego materiału Andrzej Betlej rozważa co może przeszkodzić zrealizowanie planu touroperatorów na lato 2021. Jak pisze, branża turystyczna liczy, że w sezonie letnim ruch turystyczny sięgną 50-60 procent sezonu z roku 2019.\n„Znaczna część takich nadziei bazuje na istotnym ograniczeniu pandemii w drodze masowych szczepień i osłabieniu aktywności wirusa powodowanej wysokimi temperaturami, promieniowaniem słonecznym (nowe badania), a nade wszystko ograniczeniem przebywania w pomieszczeniach zamkniętych, które jest teraz postrzegane jako zasadniczy czynnik sprzyjający transmisji koronawirusa.\nTakie rozumowanie może być dość racjonalne, gdyż czynniki te spowodowały również prawie całkowite wycofanie się epidemii w miesiącach letnich ubiegłego roku. Trzeba jednak również pamiętać, że w porównaniu z okresem sprzed roku, dzisiejszy poziom epidemicznych wskaźników zakażeń jest około 6-krotnie wyższy w krajach docelowych (ogółem), 20-krotnie wyższy w krajach źródłowych Europy środkowo-wschodniej, a w Polsce 25-krotnie wyższy, co jako punkt wyjścia w sposób oczywisty wpłynie na ścieżkę dojścia do ich akceptowalnych poziomów w okresie letnim”.\nDo tego – zauważa – trudno przewidzieć, jak znacząca będzie utrata odporności przez osoby szczepione na początku akcji szczepienia. Być może jesienią trzeba będzie ich zaszczepić trzecią dawką co z kolei może opóźnić doszczepianie pozostałej części społeczeństwa.\nPojawiają się też informacje, że utrata odporności po pierwszej dawce preparatu firmy AstraZeneca następuje po około trzech miesiącach. Nie ma natomiast jeszcze zweryfikowanych danych odnośnie do zaniku odporności po drugiej dawce.\nMożliwe jest także znaczące upowszechnienie się innych odmian koronawirusa – w tym takich jakich jeszcze nie znamy – co może istotnie ograniczyć skuteczność preparatów używanych obecnie.\n„Pesymistycznym czynnikiem jest też to, że nawet proporcja zaszczepionej części ludności taka jak w Izraelu może wcale nie gwarantować utrzymania poprawy sytuacji epidemicznej bez dalszego równoległego utrzymywania ograniczeń i obostrzeń, co będzie nadal utrudniało swobodne funkcjonowanie wielu obszarów usług, w tym turystycznych”.\nCałkiem prawdopodobne jest natomiast przeciąganie się sytuacji dużego zagrożenia epidemicznego, m.in. z powodu rosnącego niestosowania się do regulacji przez znużone obostrzeniami społeczeństwa. Pojawia się już coraz więcej głosów z branży zorganizowanej turystyki wyjazdowej, że sezon letni 2021 może być istotnie słabszy niż przewidywano wcześniej, a obecne szacunki zaczynają najczęściej oscylować w przedziale 50-60 procent lub nawet mniejszej liczby klientów z roku 2019. Bardziej optymistycznie, czyli na 75 procent opiewają na razie zaktualizowane szacunki dotyczące liczby klientów w Grupie TUI – wskazuje prezes Traveldaty.\nDrugą część materiału tradycyjnie autor poświęca przeglądowi sytuację w zakresie rozwoju infekcji koronawirusem w poszczególnych krajach – według podziału na rynki źródłowe i docelowe. Ilustruje je mapami, wykresami i tabelą z danymi.\nW ostatnim tygodniu wskaźnik liczby zgonów dla Polski podniósł się z 80,9 do 92,1, czyli o 13,8 procent (poprzednio o 44,2 procent). Oznaczało to zmianę na gorszą sytuacji naszego kraju na tle wskaźnika zgonów dla ogółu pozostałych krajów źródłowych, którego wartość w tym samym czasie wzrosła o jedynie 3,2 procent (z 31 do 32) – pisze Betlej.\nW porównaniu z Polską korzystne wskaźniki liczby zgonów nadal notuje się w tych krajach, które nie eksperymentują zanadto lub wcale z ustawicznymi modyfikacjami obostrzeń i ograniczeń, ale stabilnie utrzymują wprowadzone lockdowny i odnoszą dodatkowe korzyści ze znacznej dyscypliny społecznej w ich przestrzeganiu. Należą do nich zwłaszcza Wielka Brytania (wskaźnik 3,7), Dania (2,1), ale również Szwajcaria (11,5) i Niemcy (16,7).\nNa wykresie widać bardzo wyraźnie, że wskaźnik zarażanej nową odmianą wirusa Wielkiej Brytanii, który w ostatnim tygodniu stał się już ponad 11-krotnie niższy od średniej wartości prezentowanej przez źródłowe kraje zachodnioeuropejskie i kraje środkowo-wschodniej części kontynentu.\nCoraz większy wpływ na ograniczanie wskaźników epidemicznych w tym kraju będzie mieć znaczny i szybko rosnący stopień zaszczepienia tamtejszego społeczeństwa, gdyż pierwszą dawką zaszczepiono już prawie 49 procent populacji Brytyjczyków, a dwoma dawkami prawie 12 procent – czytamy w opracowaniu.\nCo jednak znamienne w wypowiedzi dotyczącej sytuacji epidemicznej kraju i jego sukcesu w jej ewidentnej poprawie, premier Boris Jonhson podkreśla kluczowe znaczenie przestrzegania obostrzeń przez obywateli, a nie szczepień, których wpływ na tak duży spadek liczby zakażeń jest na razie mniej istotny.\n„Uzupełnione o najnowsze dane przebiegi wskaźników liczby nowych zakażeń i liczby zgonów już nie wskazują na wyższą śmiertelność brytyjskiej odmiany koronawirusa, która według szacunków ekspertów miała wynosić około 20-40 procent. Opóźniona o 2-3 tygodnie relacja liczby zgonów do liczby zakażeń stała się w Wielkiej Brytanii już bardziej korzystna niż w zachodniej, a zwłaszcza w środkowo-wschodniej części kontynentu.\nSugeruje to, że optymizm polskiego rządu odnośnie do planów powrotu do rozmrażania gospodarki m.in. wskutek rosnącej liczby osób zaszczepionych może być zdecydowanie przedwczesny i przesadzony”.\n„Już od dziesięciu tygodni najwyższe współczynniki zakażeń w krajach źródłowych zachodniej Europy nie występują już w tych krajach, do których najwcześniej dotarła nowa i zdecydowanie bardziej zaraźliwa odmiana koronawirusa, czyli w Wielkiej Brytanii (spadek do zaledwie 153 (sic!)) i w Irlandii (spadek do 571), ale we Francji (spadek, ale do bardzo wysokiej wartości 3617). Sytuacja taka wydaje się być rezultatem bezkompromisowych lockdownów wprowadzonych w pierwszych dwóch krajach, a w Wielkiej Brytanii dodatkowo ujawnia się korzystny wpływ wysokiego stopnia zaszczepienia tamtejszego społeczeństwa.\nNajniższe wskaźniki (obok Wielkiej Brytanii) mają obecnie Dania (771), Niemcy (1359) i Szwajcaria (1402), a więc w kraje, które dość wcześnie wprowadziły daleko posunięte lockdowny i gdzie stopień ich przestrzegania przez społeczeństwo jest znaczny.\nFrancja, w której przeważał pogląd, że mimo niekorzystnej sytuacji epidemicznej należy wystrzegać się trzeciego lockdownu i akceptować rozprzestrzenianie się nowej odmiany koronawirusa, niejako sama zaprogramowała sytuację, w której stała się epidemicznym liderem zachodniej części kontynentu. (…)\nEfektem jest kompromitujący prawie 24-krotnie (sic!) większy tygodniowy wskaźnik nowych zachorowań niż w sąsiadującej przez kanał La Manche Wielkiej Brytanii, która przestrzegała restrykcyjnego lockdownu. Wskaźnik liczby zgonów dla Francji zbliżył się na razie do 10-krotności wskaźnika dla Wielkiej Brytanii, ale sytuacja i w tym względzie może ulec jeszcze dalszej zmianie na niekorzyść, gdyż wskaźniki liczby zgonów postępują zwykle około dwa-trzy tygodnie za wskaźnikami liczby infekcji. (…)\nW Polsce w ostatnich dwóch tygodniach wskaźnik spadł do 4963 i 3600, która mimo tej zniżki była jeszcze czwartym najwyższym wskaźnikiem wśród wszystkich 34 monitorowanych [przez Traveldatę] krajów po Szwecji (4377, Cyprze 4359 i Francji (3617).\nPiąty raz od ponad 2 miesięcy na znacznie wyższym niż przeciętny poziomie, czyli nadal czwartym najwyższym wśród 20 krajów źródłowych był w naszym kraju wskaźnik liczby zgonów (po Węgrzech 175, Bułgarii (120), Słowacji (98,2), który w ostatnich trzech tygodniach wzrósł z 56,1 do poziomów kolejno 68,4, 80,9 i 92,1”.\nW ostatnim tygodniu – opisuje dalej autor – odnotowano znaczący wzrost tygodniowego wskaźnika liczby nowych zakażeń w niektórych ważnych turystycznie regionach Hiszpanii, w tym aglomeracji Madrytu (z 1341 do 1946), Katalonii (z 829 do 1171), rejonu Walencja/Alicante (z 151 do 183), na Balearach (z 227 do 330) i na Wyspach Kanaryjskich, gdzie podniósł się on z 602 do 728. W niedużym stopniu podniósł się natomiast w tym czasie wskaźnik nowych zakażeń w Hiszpanii jako całości, czyli z 976 do 995 przypadków na milion mieszkańców.\nWzrost wskaźnika zakażeń odnotowano jeszcze w Tunezji (z 803 do 1001), Portugalii (z 289 do 406), na Malcie (z 784 do 881) i na Cyprze (z 2951 do 3543). Spadł on natomiast we Włoszech (z 2255 do 1680), Bułgarii (z 3514 do 2753), Chorwacji (z 3123 do 3046), Grecji (z 1962 do 1841), Albanii (z 827 do 642) i Maroku (z 123 do 78,5) – wylicza ekspert.\nCzwarty już raz z rzędu wzrósł najniższy w tej grupie kierunków wskaźnik nowych infekcji w Egipcie do 53,8 przypadków na milion mieszkańców (przed tygodniem 47,9). Równocześnie na bardzo niskim poziomie był w tym kraju wskaźnik liczby zgonów, który nieznacznie wzrósł z 2,74 do 2,75. Oba te główne wskaźniki epidemiczne nadal pozostają zdecydowanie najniższe wśród wszystkich monitorowanych krajów docelowych i porównywalne są jedynie ze wskaźnikami dla krajów azjatyckich.\nSytuacja epidemiczna w USA w ostatnim tygodniu już drugi raz z rzędu pogorszyła się. Wskaźnik liczby nowych zakażeń podniósł się z 1381 do 1504 przypadków na milion mieszkańców, czyli o 8,9 procent.\nW Japonii wzrósł z 127 do 162, czyli o 27,6 procent, a w Korei Południowej wzrósł z 68,7 do 83,4 przypadków na milion mieszkańców.\nTygodniowy wskaźnik liczby nowych zakażeń w Chinach podniósł się do 2,36. Od początku lutego w tym kraju nie odnotowano ani jednego zgonu z powodu koronawirusa.\nLufthansa, IAG, United i American Airlines domagają się przywrócenia połączeń do Stanów Zjednoczonych. Swoje ...\nLinie Emirates i flydubai zaczęły działalność pod wspólnym programem lojalnościowym Emirates Skywards Program Emirates ...


Antonio la Rubia - porwanie przez roboty - Uprowadzenia - Paranormalne.pl\nAntonio la Rubia - porwanie przez roboty\nRozpoczęty przez Kronikarz Przedwiecznych , 06.03.2017 - 10:50\nNapisano 06.03.2017 - 10:50\nAntonio la Rubia, z zawodu kierowca autobusu, mieszkający w okolicy Rio de Janeiro, miał 33 lata, kiedy przydarzyła mu się niecodzienna historia…\nRano, zaraz po wyjściu z domu, przechodząc (jak codzień) przez pole, zobaczył obiekt koloru ołowiu i kształtem przypominający kapelusz o szerokości conajmniej 70 metrów. Z daleka był ciężki do zidentyfikowania. Po nieco bliższych oględzinach wydał się podejrzany.\nZdenerwowany mężczyzna chciał zawrócić do domu, kiedy z obiektu zaczęło bić jaskrawe, niebieskie światło. Nagle zorientował się, że obok niego stoją roboty, których nie zauważył wcześniej. Prawdopodobnie nie było ich tam wcześniej, ale zdezorientowany człowiek mógł się przecież pomylić…\nBył to rok 1977. Robotyka nie stała wtedy na wysokim poziomie, więc możnaby co najwyżej przypuszczać, że istoty spotkane przez la Rubię były tylko przebranymi ludźmi, chcącymi zażartować z mężczyzny. Nie pozwalał na to jednak ich wygląd. Zaokrąglone korpusy, zwężające się ku dołowi, przechodziły w pojedynczą „nogę” zakończoną jakby miniaturką pojazdu stojącego na polu. Roboty nie poruszały się po ziemi, ale latały nad jej powierzchnią. Ich ciała były pokryte łuską, dość luźną, żeby umożliwić ruch, a głowy zaopatrzone były w długie anteny.\nNa późniejszych przesłuchaniach, la Rubia twierdził, że został zamknięty przez obce istoty w dzwonowatym słoju o przezroczystych ścianach i przetransportowany do wnętrza spodka. Zbliżając się do niego, czuł drżenie, jednak nie wiadomo, czy chodziło o jakiś rodzaj energii, którą emitował pojazd, czy może był to wynik stresu. Chwilę później statek uniósł się nad ziemię, a porwany znalazł się w sporym, okrągłym pomieszczeniu. Ściany statku miały kolor aluminium, a niebieskie światło, które la Rubia widział na początku sączyło się z sufitu.\nPrzerażony mężczyzna widział w pomieszczeniu całe tłumy robotów. Wydawały się wyczekiwać. Obserwować. Kiedy największy stres przeszedł, la Rubia zaczął się domagać informacji. Na dźwięk jego głosu, wszystkie istoty upadły. Wyglądało na to, że głośne krzyki dezorientują je – mogły więc posłużyć obronie. Niestety mężczyzna również nie czuł się najlepiej, ponieważ od momentu wejścia na statek, miał problemy z oddychaniem, a nasilające się światło oślepiało go.\nZ relacji wynika, że za pomocą małej konsoli, roboty pokazały mu serię dziwnych obrazów, czy krótkich filmów. Na kilku był on sam – nagi, lub ubrany. W sytuacjach codziennych, lub badany przez obce istoty. Na innych obrazach, la Rubia widział sceny z typowego ziemskiego życia, lub zupełnie abstrakcyjne, ciężkie do opisania.\nNastępnie przyszła kolej na pobieranie krwi. Jeden z robotów nakierował na pacjenta „strzykawkę”. Nie był to jednak typowo lekarski przyrząd, ponieważ roboty używały ich do praktycznie każdej czynności – między innymi do przełączania zdjęć. Strzykawka wypełniła się krwią, zaraz po tym, jak ramię mężczyzny mimowolnie się podniosło. Po ukłuciu nie został nawet ślad.\nObserwacja została zakończona. La Rubia, nie wiedząc nawet jak, przeniósł się na zewnątrz pojazdu i upadł na jezdnię. Wszystkie rzeczy zabrane z domu miał przy sobie. Nawet te, których nie wziął na pokład statku. Obserwował odlatujący obiekt, który teraz przypominał mu wyglądem ciemny, gładki balon.\nHistoria jest tak nieprawdopodobna, że właściwie wydaje się nie mieć sensu i być wytworem bardzo niestandardowo myślącego umysłu.\nJej autor, pytany o innych świadków zdarzenia, wymienił znajomego mężczyznę z sąsiedztwa, który niestety jako alkoholik był uznawany za lokalnego mitomana, a więc osobę mało wiarygodną. Jego relacja o obserwacji UFO nie pomogła la Rubii.\nPrzez kilka dni od uprowadzenia, porwany czuł się bardzo źle i przeżywał sceny z projekcji. Niektóre w pamięci i snach. Inne przydarzyły mu się na jawie. Wciąż widział obrazy ze statku, był poddenerwowany. Odczuwał ból i gorąco. Nie był w stanie pracować, więc został skierowany na badania. W szpitalu jego stan został początkowo wzięty za chorobę psychiczną, co później wykluczyła konsultacja z psychologiem pracującym dla jego firmy. Kiedy stwierdzono, że pacjent nie jest chory umysłowo, zaczęto na poważnie analizować jego relację.\nNie ma nic dziwnego w tym, że nie wierzono mu od początku. Zdarzenia takie, jak uprowadzenie przez roboty w bliżej nieokreślonym celu nie zdarzają się często...\nOględziny lekarskie nie wykazały żadnych problemów zdrowotnych u mężczyzny. Będąc pracownikiem firmy przewozowej, na codzień był on zresztą odpowiedzialny za zdrowie i życie wielu osób, dlatego prawdopodobnie badano go też dość często w przeszłości – zarówno psychologicznie, jak i czysto medycznie. Ewentualne choroby mogące spowodować halucynacje, czy zaburzenia psychiczne powinny być wychwycone już wcześniej, gdyby miały kiedykolwiek wystąpić. A jednak brakowało informacji o jakichkolwiek nieprawidłowościach.\nLekarze nie widząc przyczyny problemu musieli koniec końców zaakceptować fakt, że mężczyźnie przydarzyło się coś, w co z początku wierzyło bardzo niewielu.\nHistoria jest nietypowa nawet, ja na relację o obserwacji istot pozaziemskich. Pomimo licznych dowodów, wciąż można powiedzieć, że la Rubia wmówił sobie wszystko i uwierzył w to tak mocno, że jego organizm reagował w spodziewany sposób. Z drugiej strony, na miejscu był też inny świadek. Nie wykryto również powodu, dla którego główny bohater zdarzenia miałby widzieć, lub odczuć cokolwiek, co nie miało miejsca.\nPrzypadek powinien być badany aż do momentu wyjaśnienia całej sprawy. O ile historia jest prawdziwa, może się przecież powtórzyć. Nie wiemy w jakim celu dziwne istoty przeprowadziły badania. Te konkretne, wydawały się być słabe. Może nawet bezbronne, gdyby porwany zaczął stawiać wyraźny opór. A jednak ich działania na dłuższą metę były szkodliwe. Roboty powinny wiedzieć o ich skutkach. Badany człowiek został skrzywdzony.\nChociaż większość historii o obcych dotyczy stworzeń pokojowo nastawionych, nie należy ufać, że zawsze jesteśmy bezpieczni. Badania nie mogą być jednostronne. Skoro obcy potrafią skłonić nas do uległej postawy, można spodziewać się, że ma to jakiś cel. Jeżeli sami nie zawsze wykazują chęć współpracy, a tylko poznania nas, powinniśmy mieć przynajmniej możliwość dowiedzenia się dlaczego. Inaczej kontakty pokojowe, które część z ras najwyraźniej próbuje nawiązać, mogą zostać uznane za ataki, a jeżeli my – słabo rozwinięty gatunek – zaczniemy się bronić, skutki mogą być tragiczne…\nNapisano 06.03.2017 - 14:05\nMoim zdaniem jak najbardziej wynik choroby.\nWszystko pasuje do tzw. epizodu psychotycznego. Jest to krótki, trwający nawet kilka godzin lub dni, epizod następujący praktycznie bez ostrzeżenia i nie pozostawiający po sobie żadnych śladów. Bardzo często może wystąpić np. raz w życiu i już nigdy się nie powtórzyć. Objawy to m.in. bardzo wyraziste omamy, urojenia, nagłe zmiany nastroju, euforia, lęk itp.\nA że lekarze niczego nie wykryli? No cóż, pamiętajmy o jednym - historia działa się w latach 70 w Brazylii. Nawet w najbardziej rozwiniętych krajach świata psychiatria w tych latach nierzadko ocierała się o zabobon, a co dopiero w państwie, które nawet dzisiaj w wielu miejscach może być śmiało uznane za kraj 3 świata. Poza tym tak jak pisałem, epizod psychotyczny ustępuje samoistnie w stosunkowo krótkim okresie czasu i nie pozostawia po sobie innych objawów, więc dzisiaj także, badając pacjenta po minięciu takiego epizodu, lekarze uznaliby go za osobę zdrową.\nNo i jeszcze jeden szczegół mi w tej historii nie pasuje - super zaawansowane technologicznie roboty lądujące w wielkim statku na ziemi mają zainstalowane na głowach długie... anteny. Ok, może się czepiam, ale nawet dzisiaj, przy naszej bądź co bądź mało kosmicznej (w porównaniu do takiego sci-fi) technologii, zwykłe anteny służące do komunikacji są niewidoczne i ukryte w telefonach komórkowych. Ciężko mi sobie wyobrazić, po co komuś dalece bardziej zaawansowanemu potrzebny by był taki bądź co bądź "archaizm".\nOgólnie opis tych robotów przywodzi na myśl właśnie to, jak ktoś w latach 70 mógłby sobie wyobrażać takie istoty. Np. taka zabawka z roku 1968:\nUżytkownik skittles edytował ten post 06.03.2017 - 14:15\nNapisano 06.03.2017 - 21:42\nTaka techniczna uwaga, długość anten, ma związek z używaną częstotliwością, jak i rodzajem transmisji. W uproszczeniu, fale krótkie/ultrakrótkie -> krótkie anteny, fale długie -> długie anteny.\nNapisano 16.03.2017 - 21:12\nNie wiem czy to prawda, ale zawsze trochę mnie bawi to przerażenie, ze "obcy nas skrzywdzą". Serio, ludzie? Znając nasz gatunek i nasze umiłowanie okrucieństwa, pierwsi byśmy pokroili takiego obcego "dla dobra nauki", gdyby serio gdzieś wylądował i udało się go schwytać. Z mojego punktu widzenia, jeśli to prawda, to istoty po prostu były ciekawe tego, jacy są ludzie.


Aleksiej Gutor – Wikipedia, wolna encyklopedia\nData i miejsce urodzenia 30 marca 1868\nLata służby 1886 - 1917, 1918 - 1931\nJednostki 4 Moskiewski Korpus Kadetów, 3 Lejb-gwardyjska brygada artylerii, 2 Rostowski Pułk Grenadierów, 12 Korpus Armijny, 131 Tyraspolski Pułk Piechoty, 9 dywizja piechoty, 121 Penzeński Pułk Piechoty, Lejb-Gwardyjski Moskiewski Pułk, 4 Armia, 34 Dywizja Piechoty, 6 Korpus Armijny, 11 Armia, Front Południowo-Zachodni\nAleksiej Jewgieniewicz Gutor (ur. 30 sierpnia 1858 - zm. 13 sierpnia 1938 Moskwa) – rosyjski wojskowy, generał lejtnant armii imperium Rosyjskiego, oficer Armii Czerwonej.\nUkończył 4 Moskiewski Korpus Kadetów i Michajłowską Szkołę Artyleryjską w Petersburgu. Mianowany na stopień oficerski w 1889, w 1895 skończył Mikołajewską Akademię Sztabu Generalnego. Służył w sztabie Moskiewskiego Okręgu Wojskowego, dowodził kompanią, batalionem, w sztabie Korpusu Grenadierów. Od kwietnia 1900 został wykładowcą przedmiotów wojskowych w Moskiewskiej Szkole Oficerskiej. Od września 1901 oficer do zadań specjalnych w sztabie 12 Korpusu Armijnego, następnie oficer do zadań specjalnych w sztabie Kijowskiego Okręgu Wojskowego.\nUczestnik wojny rosyjsko-japońskiej 1904 - 1905. Od marca 1904 szef sztabu 9 Dywizji Piechoty. W czasie walk ranny. Od 14 czerwca 1905 dowódca 121 Pienzeńskiego pułku piechoty. Mianowany na generała majora w listopada 1910, został dowódcą Moskiewskiego Pułku Piechoty Gwardii Cesarskiej.\nPo mobilizacji 19 lipca 1914 szef sztabu 4 Armii (dowódca gen. A. J. Zalca), z którą rozpoczął I wojnę światową. W grudniu 1914 mianowany generałem-lejtnantem. Od 1 kwietnia 1915 dowódca 34 Dywizji Piechoty, od 6 marca 1916 dowódca 6 KA, wchodzącego w skład 11 Armii. W operacjach w czerwcu 1916 Korpus atakował w kierunku na Worobiewkę, ale bez sukcesów i poniósł bardzo duże straty (15 tys. żołnierzy, przy stratach przeciwnika 3 tys).\nNa początku 1917 dowódca 11 KA. Po rewolucji lutowej 1917, od 15 kwietnia dowódca 11 Armii. Od 22 maja 1917 naczelny dowódca Frontu Południowo-Zachodniego. Dowodził Frontem w czasie natarcia czerwcowego 1917. Zadaniem Frontu było rozbicie wojsk austro-węgierskich osłaniających kierunek lwowski. Główne uderzenie wykonały armie 7 i 11 w kierunku na Lwów. Po początkowych sukcesach (dobyto Halicz i Kałusz), 19 lipca dowództwo niemieckie wykonało kontratak, który spowodował niezorganizowany odwrót najpierw 11 Armii, a potem pozostałych sił Frontu. Wojska zatrzymały się 28 lipca na linii Brody, Zbaraż, Grzymałów, Kimpolung. W czasie natarcia Front stracił ok. 40 tys. żołnierzy. Gen. Gutor został usunięty ze stanowiska 23 lipca i zaliczony do rezerwy Stawki, a następnie przeniesiony do rezerwy kadrowej Moskiewskiego Okręgu Wojskowego.\nW 1918 wstąpił do Armii Czerwonej. Został wyznaczony w sierpniu 1918 na przewodniczącego Komisji Regulaminowej. W maju 1920 był członkiem Zebrania Specjalnego przy naczelnym dowódcy Robotniczo-Chłopskiej Armii Czerwonej (RChACz). Później był wykładowcą Akademii RChACz. Od 1931 pozostawał w stanie spoczynku. Był represjonowany.\nA. K. Zalesskij, Prawitieli i wojennaczalniki. Wyd. WECZE Moskwa 2000. ISBN 5-7838-0627-7


Gdzie się zaręczyć w Katowicach - najbardziej romantyczne miejsca\n25 - maj - 2020\nMoże wydawać się, że Katowice to miasto przemysłowe, w którym próżno szukać miejsc na romantyczny spacer czy oświadczyny w pięknych okolicznościach. Nic bardziej mylnego! Stolica województwa śląskiego może zaskoczyć nas ciekawymi lokalizacjami, które stanowić mogą doskonały plener dla zakochanych.\nJakie są najbardziej romantyczne miejsca w Katowicach?\nGdzie warto oświadczyć się w Katowicach?\nCzy w Katowicach znajdują się urokliwe miejsca dla zakochanych?\nJeśli planujesz spędzić romantyczne chwile w Katowicach, koniecznie musisz odwiedzić tamtejszy Rynek. Obecne tam ławki z pewnością zachęcą do odpoczynku po spacerze i stanowią ciekawą okoliczność do zaręczenia się. Rynek w Katowicach to też punkt, z którego można udać się w dalszą podróż do innych urokliwych miejsc.\nKatowice będą szczególnie udaną scenerią do zaręczyn dla par, które cenią sobie ciekawą architekturę. W mieście tym można znaleźć wiele ciekawych budynków, taki jak np. odnowiony Spółdzielczy Dom Handlowy „Skarbek”. Dla ciekawych historii spacerowiczów interesujące może być także Muzeum Śląskie lub inne zabytki w okolicy centrum Katowic.\nSpragnieni kontaktu z naturą zakochani koniecznie powinni udać się do położonego nieco dalej Parku Kościuszki. Rozległe zielone tereny zachęcają do długich i spokojnych spacerów, a do tego w parku znajduje się wiele ciekawych obiektów. Wśród nich warto wymienić chociażby 35 metrową - jedyną w Polsce - wieżę spadochronową.\nNieco dalej, bo w Chorzowie, znajduje się z kolei Park Śląski - prawdziwe zielone płuca dla całego regionu. Na ponad 600 hektarach znaleźć można między innymi ogród zoologiczny, planetarium, wesołe miasteczko czy plenerową ekspozycję rzeźb. Park to także miejsce wielu imprez kulturalnych, dlatego warto sprawdzić wcześniej, czy w danym czasie nie będzie odbywało się jakieś interesujące dla nas wydarzenie.\nPrawdziwie romantycznym miejsce w Parku Śląskim będzie z pewnością Rosarium, czyli największy w Polsce ogród różany. Ponad 300 gatunków róż zapewnia nie tylko wrażenia wizualne, ale również istną eksplozję zapachów. Oczywiście warto pamiętać, że najlepiej udać się do Rosarium w Parku Śląskim w miesiącu kwitnienia tych pięknych roślin.\nRzecz jasna sam spacer to nie wszystko i po udanych zaręczynach można udać się na pyszną kolację. Wybór lokali w Katowicach i okolicznych miasta jest przeogromny, więc każdy znajdzie coś dla siebie!\nz białego złota z brylantemRozmiar: 14799zł\nKamil | 01-12-2020


Orszak z królami\nW sobotę 6 stycznia w dzień Epifanii odbędzie się tradycyjny Orszak Trzech Króli. W tym roku oficjalnie do wydarzenia włączy się 644 miejscowości w Polsce i 16 poza jej granicami. Największe uliczne jasełka obędą się również w naszej okolicy.\nŚwięto odbędzie się pod hasłem „Bóg jest dla wszystkich”. Dodatkowo najbliższy orszak będzie jedną z największych imprez w roku świętowania 100-lecia odzyskania przez Polskę niepodległości. Z tego powodu orszakowy śpiewnik będzie wyjątkowy. Będzie zawierał 14 polskich kolęd wraz z ich rysem historycznym. Zarówno samo wydarzenie, jak i śpiewnik mają swoją wersję dla amatorów nowinek technologicznych ze świata Androida. Można sobie na swój telefon i tablet zainstalować aplikacje, które ułatwią uczestnictwo w orszaku.\nW naszej najbliższej okolicy wędrówka i modlitwa z Kacprem, Melchiorem i Baltazarem odbędzie się w Lubawce, Chełmsku Śląskim, Przedwojowie (tam wyjątkowo o godz. 15.00 a nie 12.00. Uwaga orszak został ODWOŁANY), Sokołowsku, Jeleniej Górze i Wałbrzychu. Więcej informacji na temat tych ulicznych jasełek na stronie orszak.org.\nPrzypominamy, że od 2011 roku 6 stycznia jest w Polsce dniem ustawowo wolnym od pracy.\nRG/ foto: FB/Przedwojów\nTeatr Lalki i Aktora w Wałbrzychu zaprasza na pierwszy spektakl w nowym roku.\nMolier z muzyką na żywo\nTeatr Dramatyczny Szaniawskiego w Wałbrzychu zaprasza na klasyczną kostiumową komedię Moliera.\nByły ostrzeżenia przed wiatrem, zaatakował śnieg\nZnów problemy z zimą.


NChZJ a Covid-19 | #14 – IBD podcast\nTRANSKRYPCJA NChZJ a Covid-19 | #14\nPacjenci z NChZJ w czasie pandemii koronawirusa\nZapraszamy do wysłuchania rozmowy na temat obecnej sytuacji epidemicznej związanej z pandemią koronawirusa i sytuacji pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna oraz wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Dr Wojciech Piotrowski odpowie na pytania dotyczące dostępu pacjentów do opieki zdrowotnej, modyfikacji leczenia, czynnikach ryzyka infekcji Sars-Cov-2 oraz o szczepieniach na koronawirusa.\n(rozmowa zarejestrowana dnia 22/12/2020)\nDzień dobry Państwu. W dzisiejszym odcinku porozmawiamy o nieswoistych chorobach zapalnych jelit w dobie pandemii koronawirusa, która przewróciła nasze życie do góry nogami. Pacjenci z nieswoistymi chorobami zapalnym jelit, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Leśniowskiego-Crohna przeżywają ją podwójnie. Z jednej strony obawiają się zakażenia a z drugiej zadają sobie pytania na temat wpływu wirusa COVID-19 na ich chorobę. Razem z naszym gościem postaramy się rozwiać te wątpliwości. Odpowiemy m.in. na pytania czy przyjmowane przez nas leki zwiększają ryzyko zakażenia i ciężkiego przebiegu choroby wywołanej przez koronawirusa? Czy powinniśmy zmienić sposób leczenia? W jaki sposób możemy zmniejszyć ryzyko infekcji? I co zrobić w razie gdybyśmy zarazili się koronawirusem? Osobną część spotkania poświęcimy szczepionce na COVID-19 i temu czy pacjenci z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit powinni się zaszczepić. A naszym gościem jest Pan dr Wojciech Piotrowski gastrolog. Od 20 lat zajmujący się pacjentami z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit. Pan doktor doświadczenie zawodowe zdobywał w Klinice Gastroenterologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi. Obecnie prowadzi poradnię gastrologiczną i pracownię endoskopową w Szpitalu Zakonu Bonifratrów w Łodzi. Współpracuje również ze Stowarzyszeniem Pacjentów „Łódzcy Zapaleńcy”. Ja zaś nazywam się Jacek Hołub, jestem dziennikarzem, autorem książek i rzecznikiem prasowym Towarzystwa J-elita. Problemy pacjentów nie są mi obce, bowiem od 20 lat zmagam się z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Dzień dobry Panie doktorze.\nDzień dobry Panu, dzień dobry Państwu.\nPanie doktorze jednym z największych problemów pacjentów z nieswoistymi chorobami jelit w dobie pandemii jest ograniczony dostęp do lekarzy specjalistów, do szpitalnych oddziałów i poradni gastrologicznych. Na co w tej sytuacji mogą liczyć chorzy w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej?\nRzeczywiście dużym problemem jest dostępność do lekarzy. Nie tylko naszych pacjentów z chorobami jelit – w ogóle całej populacji pacjentów. Niemniej w przypadku naszych pacjentów myślę, że warto ich podzielić na dwie grupy. Po pierwsze pacjenci, którzy już chorują od kilku lat, którzy zetknęli się z tą chorobą dużo wcześniej, którzy przeszli kilka zaostrzeń, wiedzą czym jest remisja, wiedzą jak do tej remisji dojść. To są pacjenci, którzy mają z reguły już swoich lekarzy prowadzących w poradniach gastrologicznych, mają swoje miejsce na mapie medycznej w danej miejscowości i oni generalnie wiedzą w jaki sposób dotrzeć do lekarza czy jest to lekarz w poradni przyszpitalnej czy lekarz w oddzielnie funkcjonującej poradni gastrologicznej. Myślę, że ci pacjenci sobie w pewien sposób poradzą […].\nA druga grupa to ci świeżo zdiagnozowani?\nTak. I tu jest rzeczywiście pewien problem, bo pacjenci, którzy dopiero odkrywają tę chorobę, są na początku tej drogi, mają bardzo często pewien mętlik w głowie. Czym jest ta choroba? Jak ją leczyć? Co zrobić w sytuacji kiedy nie możemy iść osobiście do lekarza czy też wręcz się dodzwonić? Ja myślę, że oczywiście pierwszym krokiem powinno być spotkanie z lekarzem pierwszego kontaktu. Można by sobie zadać pytanie: jak to się stało, że ta choroba w ogóle została rozpoznana? Najczęściej jest tak, że lekarz pierwszego kontaktu stawia te pierwsze, pierwsze odpowiedzi na zadawane pytania, on kieruje tym procesem diagnostycznym na początku, on kieruje pacjenta na wykonanie endoskopii. W pewnym momencie pacjent ma wykonaną endoskopię, ma opis badania kolonoskopowego, w ręku trzyma ten wynik, w drugim ręku trzyma wynik z oceną histopatologiczną. I mamy gotowe rozpoznanie. Wtedy myślę, że większość lekarzy pierwszego kontaktu zdecyduje się na rozpoczęcie leczenia. Równolegle zapewne wyda też skierowanie do poradni gastrologicznej. Co nam daje rozpoczęcia leczenia przez lekarza pierwszego kontaktu? No po pierwsze, daje poczucie pacjentowi, że jest zaopiekowany, że już ktoś zajmuje się jego chorobą. Są pewne leki, które bardzo bezpiecznie można stosować na początku terapii. Są to pochodne kwasu 5 aminosalicylowego. I tutaj danie tych leków z refundacją nie powinno budzić żadnego problemu.\nNo właśnie. Tu się nasuwa pytanie czy lekarz pierwszego kontaktu może zapisać leki na choroby przewlekłe czyli te refundowane?\nTak, rzeczywiście jest to pewien problem. Natomiast ten problem jest uregulowany. Są właściwie trzy sytuacje, kiedy możemy mówić o poczuciu bezpieczeństwa ze strony lekarza. Kiedy ma pełną dokumentację. Proszę zwrócić uwagę, że wspomnieliśmy o tym, że pacjent przychodzi z wynikiem badania endoskopowego i z opisem histopatologii. Te dwa dokumenty, jeżeli znajdą się w dokumentacji pacjenta, w poradnianej dokumentacji w podstawowej opiece zdrowotnej już powodują, że lekarz może wypisywać leki z refundacją bo ma podstawę, ma udokumentowane rozpoznanie. Kolejna sytuacja, kiedy takie leki można wypisywać w podstawowej opiece zdrowotnej, to wypis ze szpitala z postawionym rozpoznaniem, ale już wtedy są pierwsze zalecenia. No i trzecia sytuacja najbardziej popularna to sytuacja kiedy pacjent wraca od lekarza specjalisty z poradni specjalistycznej z zaświadczeniem do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej i na podstawie tego dokumentu lekarz pierwszego kontaktu może wypisywać leki, które tam są wspomniane. Oczywiście warto pamiętać o tym, że lekarze specjaliści są zobowiązani raz w roku wystawić taki dokument. My nie zawsze chcemy go wystawiać, bo wpisujemy tam nazwy leków. Niewiele to, wydaje nam się, że niewiele to wnosi a tak naprawdę jest to fantastyczna furtka dla lekarza pierwszego kontaktu by spokojnie prowadzić takiego pacjenta szczególnie wtedy, kiedy jest w stanie stabilnym, kiedy nie ma zaostrzenia. Ale wracając do tych naszych pacjentów na początku drogi, kiedy rzeczywiście no oni są troszkę zagubieni, nie wiedzą co będzie dalej i najlepszym tropem jest równolegle pójść do lekarza pierwszego kontaktu rozpocząć terapię z lekarzem pierwszego kontaktu i jednocześnie szukać poradni specjalistycznej, która zajmie się takim pacjentem. Może być problem w dostępie do poradni specjalistycznej. Część z naszych poradni teraz funkcjonuje w pewien sposób ograniczony. Proszę pamiętać, że wielu z nas, wielu z lekarzy pasjonujących się tymi chorobami w pewien sposób jest zaangażowana w grupy pacjentów, w pewne stowarzyszenia, pewne organizacje pacjentów, które potrafią do nas dotrzeć, zainteresować nas kolejnym pacjentem. I my się decydujemy przyjąć tych pacjentów. Warto pamiętać, że zaostrzenie choroby Leśniowskiego-Crohna czy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest jak najbardziej czynnikiem kwalifikującym do pilnego przyjęcia. Czyli również pewna bariera związana z administracyjnymi czynnościami z kolejką oczekujących jest barierą, którą uda nam się zapewne pokonać. Także, można apelować do pacjentów, którzy są na początku tej drogi, żeby się nie bali, żeby się nie poddawali. To jest najważniejsze. Próbowali szukać. Ale pierwszym tropem jest lekarz pierwszego kontaktu, który ma sporo możliwości żeby rozpocząć tę terapię. I na pewno rozpocznie ją dobrze. Czyli działamy dwukierunkowo. Lekarz pierwszego kontaktu i poszukujemy poradni specjalistycznej. Warto przypomnieć, że większość naszych pacjentów w momencie kiedy pobędzie z tą chorobą kilka lat i tak jest głównie pod opieką lekarza pierwszego kontaktu. Spotkania z lekarzem gastroenterologiem to są spotkania, które odbywają się raz – dwa razy w roku. Jak pacjent jest w remisji my nie musimy się widywać, bo my już się poznaliśmy. My już wiemy jak ta choroba będzie wyglądała, jak wygląda u danego pacjenta i czego się spodziewać. Ale to wymaga pewnego czasu. Na początku jest trudniej.\nPanie doktorze na początku pandemii Polskie Towarzystwo Gastroenterologii wraz z konsultantem krajowym w dziedzinie gastroenterologii opublikowało stanowisko dla lekarzy w sprawie postępowania z pacjentem z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit. Co Pana zdaniem jest w nim najważniejsze z punktu widzenia Pana jako lekarza, ale również dla pacjentów?\nWarto wspomnieć, że to stanowisko pojawiło się bardzo wcześnie. Był to dla nas taki drogowskaz co robić dalej. Bo podobnie jak lekarze innych specjalności byliśmy zagubieni w mętliku właściwie niedoinformowania. Nie wiedzieliśmy co robić z pacjentami, nie wiedzieliśmy, w którą stronę podążać, czego się bać. I oczywiście nasi pacjenci byli w identycznej sytuacji. Polskie Towarzystwo Gastroenterologii, konsultant do spraw gastroenterologii, grupa ekspertów napisała kilkanaście świetnych zdań na ten temat co robić. Na co warto zwrócić uwagę już na początku, że pacjenci z chorobami nieswoistymi zapalnymi jelit to są pacjenci, którzy nie chorują jakoś częściej na COVID-19. To są pacjenci, którzy jeśli mają dobrze kontrolowaną chorobę nie mają większego ryzyka zachorowania. Ba! Jeżeli zachorują, to również nie muszą chorować wcale w sposób inny niż ogólna populacja. I to są dwie myśli przewodnie. Są pewne odrębności od tych zasad, ale one wynikają z przebiegu indywidualnego choroby, z indywidualnego sposobu leczenia. I myślę, że to co jest najważniejsze w tych wytycznych co otwiera całą dyskusję to jest to, że najbardziej ryzykowne dla pacjenta z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit jest pójście do szpitala, pójście do lekarza, pójście do poradni, pójście na SOR. To może budzić pewien taki z jednej strony uśmiech z drugiej strony niepokój, ale tak właśnie jest. Kontakt z drugą osobą jest szalenie […], może być czymś szalenie niebezpiecznym. I z czego to wynika? Bo warto zacząć od tego, że wirus, który nad nami roztoczył swoją, no złą opiekę kilkanaście miesięcy temu jest wirusem niezwykłym. Ma dwie charakterystyczne cechy. Po pierwsze dochodzić może do zakażenia u pacjentów bezobjawowych. Czyli tak jak tu siedzimy w tym gabinecie, nikt z nas nie jest chory, nikt z nas się nie czuje źle, nikt nie ma objawów infekcji. A jednak gdyby ktoś z nas był nosicielem tego wirusa może go przekazać dalej i nikt o tym nie wie. I druga sytuacja związana z wirusem szalenie ważna to to, że zakaźność wirusem jest bardzo wysoka. Te dwa czynniki powodują, że tak bardzo się boimy pandemii i tak słabo sobie z nią radzimy.\nCzyli jeśli nie jesteśmy w zaostrzeniu możemy korzystać z porad lekarskich poprzez teleporadę i to będzie dla nas bezpieczniejsze?\nZdecydowanie tak. I rzeczywiście również w tych rekomendacjach, ale również życie napisało taki scenariusz, że bezpieczniej jest nie przychodzić do lekarza, ale jeszcze bezpieczniej jest korzystać z jego porad. Można to robić w formie elektronicznej, w formie telefonicznej czy to na Skype. Tutaj możliwości technicznych jest bardzo dużo. Najważniejsze jest to by mieć świadomość, że mamy lekarza, z którym możemy porozmawiać, ten lekarz z nami porozmawia i zalecenia, które wyda przez telefon nie będą gorsze niż te, które by wydał w trakcie normalnej wizyty w miejscu poradni. Przez telefon bardzo łatwo się rozmawia z pacjentami, których znamy. Muszę przyznać do tego, że takich teleporad udzielałem wcześniej w momencie zanim zaczęła się pandemia, ale dotyczyło to osób, które są ze mną długo w swojej chorobie, których znam doskonale, mam świetną historię choroby, którą zawsze spisujemy w trakcie wizyt. Oni nie zawsze mogli przyjść, nie zawsze mieli czas. Mnie też było to troszkę na rękę, bo mogłem to robić w innym momencie, więc nie było to dla mnie jakieś duże odkrycie. Nie było to jakieś wielkie novum, które zrewolucjonizowało moje życie medyczne. Niemniej dzisiaj, kiedy mamy dostępne e-recepty i kiedy mamy możliwość robienia wizyt przez telefon, jest pewna grupa pacjentów, u których bezpiecznie możemy to zrobić. Ale proszę pamiętać, że w pewnych sytuacjach nic nie zastąpi prawdziwego kontaktu z pacjentem.\nO tym mówiliśmy na wstępie naszej rozmowy. Panie doktorze jednym z zaleceń ekspertów jest to, żeby nie przerywać leczenia, które mamy zapisane. Zwłaszcza nie konsultując tego z lekarzem. Dlaczego jest to tak ważne?\nWiemy, że nieswoiste choroby zapalne jelit to choroby, które wymagają przewlekłego, stałego leczenia. Dzisiejszy czas w żaden sposób nie upoważnia nas do tego, żeby to leczenie przerwać, żeby je modyfikować. Szczególnie jeżeli pacjent osiągnął remisję. U pacjenta w zaostrzeniu mamy pewien problem, bo na pewno nie możemy przerwać tego leczenia, czasami musimy je intensyfikować. Natomiast żeby podjąć decyzję o intensyfikacji myślę, że powinniśmy się spotkać z takim pacjentem. Zbadać, przeprowadzić badanie podmiotowe dokładne, dokładne badanie przedmiotowe, zobaczyć jaką ma cerę, jaką ma skórę, jak zachowuje się brzuch w czasie badania palpacyjnego. Nie widzę żadnego uzasadnienia do tego, żeby przerywać leczenie jakimikolwiek lekami poza jedną grupą. Ale też nie na zasadzie przerwania a na zasadzie zmniejszenia dawek. Myślę tutaj o sterydach, ale warto pamiętać o tym, że mamy dwa rodzaje sterydów: sterydy, które działają ogólnieustrojowo, i sterydy, które działają miejscowo. Te sterydy działające miejscowo to są bardzo bezpieczne sterydy, od niedawna dostępne na polskim rynku. Ja je bardzo lubię. Natomiast sterydy działające ogólnoustrojowo wiemy, że mogą pogorszyć troszkę przebieg choroby. Dlatego staramy się, żeby pacjenci w dzisiejszym dobie pandemii ich w ogóle nie przyjmowali. Jeżeli je przyjmują to, żeby zmniejszali dawki. To jest właściwie jedyne takie mocne zalecenie jeśli chodzi o modyfikację leczenia u pacjentów, którzy nie są zakażeni COVID-19.\nWażne żeby takich decyzji nie podejmować samodzielnie tylko zawsze w konsultacji z lekarzem.\nTak, zdecydowanie tak. Przy czym tutaj o tej konsultacji lekarskiej warto pamiętać, że do tej pory uznawaliśmy, że bezpieczna redukcja sterydów to jest 5 mg tygodniowo. Tak mówili gastrolodzy. A to wynikało z ich dobrych relacji z endokrynologami, którzy nam podpowiadali jak to zrobić bezpiecznie dla pacjenta. Z dzisiejszych wytycznych wiemy, że czasami warto uciec szybciej z wysokich dawek sterydów, nawet o 10 mg sterydów tygodniowo redukować tą dawkę. Jest to szczególnie trudne u pacjentów, którzy długo przyjmują sterydy, którzy się przyzwyczaili do sterydów. Tam nie zawsze będziemy mieli powodzenie, więc jeżeli pacjent wróci do swojego starego schematu, który zna sprzed kilku miesięcy czy sprzed kilku lat, do schematu redukcji, może się to nie udać. Stąd też warto o tym porozmawiać, warto mieć ten kontakt z lekarzem zachowany.\nCzy są jakieś leki, które narażają nas na większe ryzyko zarażenia się wirusem COVID-19?\nLeki, które wpływają na podatność na zakażenia i takimi lekami są właśnie sterydy. Sterydy w dużych dawkach mogą skutkować tym, że jesteśmy bardziej podatni na infekcje, w tym również na infekcje wirusem SARS-CoV-2.\nWspominał Pan o tym, że nie ma doniesień na temat częstszego zapadania na COVID pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Leśniowskiego-Crohna. Jak Pan sądzi z czego to może wynikać?\nDzisiaj dokładnie nie wiemy. Żeby przeprowadzić takie badania, badania populacyjne potrzebujemy długiego okresu obserwacji. Możemy tylko uznać, że wszystkie działania, które podejmowaliśmy, działania edukacyjne, my jako lekarze gastrolodzy, ale w ogóle jako opieka zdrowotna skutkują tym, że pacjenci z chorobami przewlekłymi bardziej o siebie dbają. Bardziej zwracają uwagę na to w jakich relacjach są z innymi osobami, zachowują dystans, noszą maseczkę, częściej myją ręce, są bardziej wyczuleni na to by nie kontaktować się w sposób taki bezpośredni z innymi osobami, tak? Być może mniej chodzą do galerii handlowych. Nie wiem, być może rzadziej zaglądają do restauracji. Tego nie wiemy, ale cieszy nas to, że mamy taki efekt, że ci pacjenci nie chorują częściej. Na początku nie wiedzieliśmy czy leki mają jakieś znaczenie. Bardzo się baliśmy tej sytuacji, że któryś z naszych pacjentów będzie miał kontakt z wirusem, zachoruje. Dzisiaj mamy pewne obserwacje, cały czas to jest chyba na gruncie troszkę takich spekulacji niż badań naukowych, bo czasu jest zbyt mało, że niektóre grupy leków może nie tyle działają ochronnie, bo może jest to zbyt daleko idący wniosek. Ale być może okaże się w przyszłości, że one nas wspierają w nie tyle unikaniu zakażenia, ile w przejściu przez to zakażenie. Że nie musimy się bać będąc zakażonym wirusem SARS-CoV-2.\nChodzi o leki biologiczne?\nChodzi o leki biologiczne. Rzeczywiście na początku był bardzo duży niepokój jak pacjenci stosujący przewlekle terapię biologiczną będą się zachowywali po kontakcie z wirusem. Czy przypadkiem ich stan się nie pogorszy. Dzisiaj wiemy, że wcale tak być nie musi. Dzisiaj wiemy, że te leki mogą być bezpiecznie stosowane. I jedynym działaniem związanym z tymi lekami u pacjentów, którzy już są zakażeni może być odsunięcie dawki o kilka, i kilka dni. Warto pamiętać, że infekcja wirusowa i jej przebieg to około dwóch, trzech tygodni. Jeżeli odsuniemy podanie kolejnej dawki terapii biologicznej o te kilkanaście dni, nie zaszkodzimy pacjentowi, a zdobędziemy pewność, że zrobiliśmy wszystko co tylko można na dzień dzisiejszy zrobić dobrego dla pacjenta.\nSą jednak pacjenci z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit, którzy są w grupie podwyższonego ryzyka zakażenia koronawirusem, którzy to są chorzy?\nTak jak wspominaliśmy, to są pacjenci, którzy przyjmują sterydy. Na początku myśleliśmy, że w ogóle chodzi o leki immunosupresyjne, ale dzisiaj chyba nie mamy takiej pewności, że wszystkie leki immunosupresyjne w jakikolwiek sposób mogą wpływać na częstość zakażenia. W przypadku sterydów kiedy mamy obniżoną odporność – na pewno tak.\nCzy to są również chorzy, którzy mają tak zwane choroby współistniejące?\nZdecydowanie tak. Im więcej mamy chorób, im pacjent jest starszy tym ryzyko jest większe. Nawet nie tyle zachorowania ile ciężkiego chorowania na tą jednostkę chorobową. W wytycznych, od których zaczęliśmy naszą rozmowę pojawia się pewien podział na trzy grupy pacjentów. Po pierwsze pacjenci, którzy potencjalnie mogą ciężko chorować, to są osoby starsze, osoby po 70 roku życia, które chorują na wiele innych chorób. Do tej grupy warto zaliczyć też pacjentów, którzy przyjmują sterydy w dużych dawkach, sterydy ogólnoustrojowe, prednizon w dawce powyżej 20 mg czy też pacjenci, którzy są na początku leczenia biologicznego jednocześnie przyjmują immunosupresję. Oni są w pewnym takim okresie niebezpiecznym dla siebie przez pierwsze sześć tygodni. Później wydaje się, że ryzyko ciężkiego przebiegu infekcji jest, jest mniejsze, jest akceptowalne, ale nadal muszą na siebie uważać. Na drugim biegunie tej piramidy zachorowań są pacjenci, którzy są stabilni, którzy są w remisji, którzy przyjmują albo sterydy działające miejscowo albo pochodne preparatu kwasu 5 aminosalicylowego. Wszyscy, którzy są pośrodku, którzy przyjmują leki biologiczne, anty TNFy, leki anty interleukinowe, to są pacjenci, którzy mają pośrednie ryzyko. I w tym pośrednim ryzyku ciężkości przechorowania są też pacjenci, którzy już mają rozpoczętą biologię i jednocześnie przyjmują leki immunosupresyjne, ale upłynęło półtora miesiąca od chwili rozpoczęcia tej terapii.\nWiemy już, że u części pacjentów zakażonych COVID-19, niekoniecznie z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit pojawiają się również objawy jelitowe. Jakiego rodzaju są to objawy?\nTo jest bardzo ciekawy temat. Bo objawami, które wysuwają się na pierwszy plan są objawy ze strony układu oddechowego. Mamy tutaj duszność, suchy kaszel, podwyższona temperatura, osłabienie. Część pacjentów niezależnie od tego czy mają nieswoiste choroby zapalne jelit czy też nie, odczuwa jeszcze inne dolegliwości: ból brzucha, nudności, biegunka i wymioty. Oczywiście nasi pacjenci też mogą odczuwać te, te dolegliwości, ale pamiętajmy, że pacjenci z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit te dolegliwości mają niezależnie od infekcji. O czym chciałem powiedzieć, siedząc w poradni coraz częściej trafiają do mnie pacjenci, którzy w momencie kiedy zachorowali na COVID-19 i to pacjenci, już nie mówię o pacjentach z nieswoistymi zapaleniami jelit, tylko ogólnie pacjenci. Przeszli infekcję, mają ujemny wynik testu, a w momencie kiedy zaczęli chorować pojawiły się u nich właśnie te dolegliwości: bóle brzucha, biegunki, wymioty, nudności. I to przetrwało. Być może, mam takich pacjentów, którzy przyszli do mnie po trzech, czterech miesiącach od zakończenia leczenia COVID-19, a nadal mają objawy jelitowe. Być może jest tak, że te objawy z nimi zostaną na dłużej, mimo, że układ oddechowy wydaje się być już wolny od infekcji. Tego do końca nie wiemy. Być może to wynika z tego, że receptory dla wirusa, receptory dla angiotensyny drugiej są w bardzo dużej manifestacji w jelitach. Tego tak do końca nie wiemy co stoi za takim rozłożeniem objawów, ale rzeczywiście część pacjentów po infekcji covidowej manifestuje dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego. Dotyczy to też pacjentów z chorobami jelit.\nCzy są jakieś ponadstandardowe środki, do których możemy się zastosować żeby uniknąć zakażenia koronawirusem?\nBardzo trudne pytanie. Bardzo trudne pytanie, bo jedyne co możemy zrobić no to tak jak rozmawialiśmy tutaj już w trakcie naszej rozmowy: nosimy maseczkę, zachowujemy dystans, myjemy ręce, staramy się nie przeziębić. No możemy też mówić o profilaktyce, o której coraz więcej dzisiaj mówimy, o profilaktycznych szczepieniach. Natomiast chyba nic więcej nie możemy zrobić.\nWspominaliśmy o kontakcie ze służbą zdrowia. Terapia biologiczna wymaga wizyt w szpitalu na oddziale gastroenterologicznym lub w poradni. Czy placówki ochrony zdrowia leczące pacjentów z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit stosują jakieś specjalne środki, które zabezpieczają ich przed zakażeniem?\nTak. Tutaj można powiedzieć o dwutorowej działalności. Inaczej działamy w przypadku pacjentów, którzy przychodzą na wizytę do poradni, do pracowni endoskopowej czy też na pobyt jednodniowy w celu podania leku biologicznego, a zupełnie inaczej w przypadku pacjentów, którzy muszą z nami zostać dłużej, i nie jest to przyjęcie tzw. na ostro, tak? Być może mają być operowani, wcześniej to zaplanowaliśmy. Ta pierwsza grupa to pacjenci, do których, przynajmniej tak się robi to w moim szpitalu, w mojej poradni, w pracowni, w której pracuję: dzień wcześniej dzwonimy do tych pacjentów, rozmawiamy z nimi, wypełniamy specjalną ankietę gdzie padają typowe pytania, które mogą świadczyć o tym czy pacjent jest zakażony czy też nie. Kolejnego dnia gdy pacjent przychodzi już do szpitala, zanim wejdzie do pracowni, do poradni czy też na oddział, rozwiązuje identyczną ankietę, potem dezynfekuje ręce. Jeżeli wszystkie pytania są negatywne wchodzi dalej. Co zrobiliśmy w pracowni z rzeczy ważnych, pracowni endoskopowych dla pacjentów, którzy przychodzą? Zwiększyliśmy odstęp między badaniami. To możemy zrobić. Między jednym a drugim badaniem wietrzymy, bardzo mocno wietrzymy pracownie. Latem było to bardzo proste, zimą jest troszkę gorzej, bo wychładzamy te pomieszczenia. Ale dajemy poczucie bezpieczeństwa pacjentowi. Ja przypomnę w trakcie endoskopii pielęgniarka, lekarz są świetnie zabezpieczeni. Mają maseczki, mają gogle, mogą założyć fartuch barierowy. Pacjent zdejmuje maseczkę. Kiedy robimy mu gastroskopię on oddycha intensywnie. Dochodzą tutaj emocje, dochodzi stres, więc to powietrze, które jest na zewnątrz jest bardzo mocno wprowadzane do dróg oddechowych. Żeby zmniejszyć ryzyko możemy tylko to zrobić, otworzyć okno, wywietrzyć. Są nowoczesne pracownie gdzie można wytworzyć podciśnienie. Nie wszędzie jest to możliwe, nie wszędzie ta mechaniczna wentylacja na tyle dobrze działa by dać to poczucie bezpieczeństwa pacjentom. Jak również przestrzegamy bardzo mocno reguł umawiania na godzinę. Robimy duże przerwy, pacjent wchodzi o konkretnej godzinie. My wiemy ile te badania trwają, więc wychodzi i dopiero później może wejść następny pacjent. Dajemy potężne poczucie bezpieczeństwa pacjentowi w pracowni, w poradni, w której pracuje gdzie nie ma zbyt dużej ilości osób. Niedopuszczalny jest taki tłum czekający na wizytę czy na badanie. Z resztą nie musi tak być. My wiemy ile te badania trwają. Druga grupa pacjentów to pacjenci, których mamy hospitalizować. U nich, w większości szpitali robi się to w ten sposób, że dzień wcześniej pobiera się wymaz. W przypadku kiedy wynik jest ujemny pacjent może być hospitalizowany. I tutaj bardzo ważne jest to by pacjent odpowiedzialnie podszedł do zdarzenia, które ma się wydarzyć następnego dnia. Czyli od chwili pobrania wymazu do chwili rozpoczęcia hospitalizacji powinien zostać w samoizolacji, powinien zostać w domu. Nie powinien chodzić na zakupy czy robić takich jakichś innych czynności dnia powszedniego, tak aby nie zwiększyć ryzyka czy też nie złapać po prostu wirusa.\nCzy w swojej pracy miał pan do czynienia z pacjentem z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub chorobą Leśniowskiego-Crohna, który został / był zakażony koronawirusem?\nTak, miałem dwa takie przypadki. To byli pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Jeden i drugi pacjent to byli pacjenci bezobjawowi, u których pracodawca zadecydował o wykonaniu testu. W pierwszym przypadku pracodawca, co pewien czas robi badania przesiewowe. Pani pracuje w instytucji publicznej, w której dosyć często może dojść do zakażenia i tam padła taka akcja badań przesiewowych w kierunku koronawirusa. Okazało się, że wynik jest dodatni. Pacjentka przyjmowała lek biologiczny, przesunęliśmy dawkę o kilka dni. Pacjentka zupełnie bezobjawowa, przyjęła kolejną dawkę, później kolejną dawkę i nic się nie dzieje. Jest zadowolona, tak jak była w remisji tak w remisji jest, bo to była pacjentka w remisji. Z kolei druga sytuacja jest związana z pacjentem, który przyjmuje jeden z leków drobnocząsteczkowych w ramach badań klinicznych. I tutaj przerwaliśmy podawanie. Uzgodniliśmy tą decyzję z organizatorem badania, pacjent jest cały czas w obserwacji. I tu jest bardzo ciekawa sytuacja z pacjentem. U niego też pracodawca zalecił test. Test został zalecany po kilkudniowym pobycie w domu w ramach opieki nad chorym dzieckiem. Pacjent nie manifestował żadnych objawów. Przypadkowo zrobione badanie, wynik dodatni. Przerwaliśmy podawanie leków. Po dwóch tygodniach powtórzyliśmy test, test znowu wyszedł dodatni. Odczekaliśmy kolejne 10 dni, wykonaliśmy test i test wyszedł nierozstrzygający. Dzisiaj pacjent poszedł na kolejny test, nie wiem jaki będzie wynik. No zakładamy, że wreszcie będzie ujemny, ale świadczy to też o tym, że wykonywane przez nas testy nie do końca pokrywają się z tym czego oczekujemy. Zakładamy, że pacjent po 10 czy nawet 20 dniach powinien mieć test ujemny. Testy tak nie działają, nie zawsze dają wyniki takie jak oczekujemy. Czasami nawet najdrobniejsza ilość wirusa może powodować, że test wychodzi dodatni. Natomiast pacjent cały czas się czuje doskonale, nie ma żadnych objawów ze strony układu oddechowego, nie ma duszności, nie ma gorączki, nie ma kaszlu. Natomiast, no jelitowo wymaga naszej pomocy, bo on jeszcze nie jest w remisji.\nAle zakażenie nie wywołało u niego zaostrzenia?\nNie, to był pacjent, który już był w zaostrzeniu. U niego staramy się wprowadzić terapię, która go wyprowadzi z zaostrzenia. I nie widzimy ruchu ani w kierunku poprawy ani w kierunku pogorszenia po wykryciu infekcji.\nTo chyba najlepsza pora na zadanie tego pytania: co powinna zrobić osoba chora na nieswoistą chorobę zapalną jelit, w przypadku gdy ma objawy koronawirusa?\nTak jak wszyscy, powinna skontaktować się z lekarzem pierwszego kontaktu, wykonać test tak, aby potwierdzić to zakażenie, a potem samoizolacja i kontakt z lekarzem prowadzącym. Czy jest to lekarz pierwszego kontaktu czy jest to lekarz gastroenterolog. Myślę, że warto by było abyśmy wiedzieli o takich pacjentach. Z dwóch powodów. Po pierwsze, żeby koordynować dalsze leczenie chorób nieswoistych jelit, a po drugie dla własnej nauki. Co tak naprawdę ten wirus powoduje u naszych pacjentów? Jeżeli nie będziemy ich obserwowali w czasie infekcji wirusem SARS-CoV-2, nie będziemy wiedzieli za miesiąc, za dwa, za trzy miesiące co powinniśmy zmienić w naszej strategii postępowania. Jest to też w pewnym sensie apel do pacjentów. By nawet w tych trudnych czasach szukali kontaktu z nami w momencie kiedy jest zakażenie tym wirusem. My nie możemy jakoś specjalnie im pomóc, to trzeba się przyznać do naszej słabości. Ale nie możemy, bo jesteśmy na początku drogi odkrywania. Mamy pewne wytyczne, mamy pewne zalecenia, mamy pewne pomysły. Natomiast cały czas musimy je weryfikować czy droga, którą obraliśmy, czy droga, którą nam wskazano w tych wytycznych jest drogą optymalną dla pacjenta.\nRozumiem, że nie ma jakichś specjalnych terapii dla pacjentów zakażonych koronawirusem, którzy chorują na nieswoiste choroby zapalne jelit?\nNie ma specjalnych terapii, natomiast są specjalne zasady postępowania szczególnie u pacjentów przyjmujących leki biologiczne. Tutaj przerywamy. Przerywamy, ale nie na zasadzie ‚przerywamy i kończymy’, tylko ‚przesuwamy przyjęcie kolejnej dawki’. Przesuwamy o kilka – kilkanaście dni, w zależności od tego, w którym momencie terapii jest dany pacjent. Tak aby możliwie jak najszybciej powrócić do kolejnego podania leku, tak aby nie przerywać leczenia.\nOstatnio coraz częściej słychać apele do osób, które przeszły infekcję, żeby oddawały osocze. Czy pacjenci z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit mogą to zrobić?\nNie mogą. Nie mogą i nie wynika to z jakichś nowych doniesień czy z nowych regulacji. Są pewne przepisy, które w sposób jednoznaczny wskazują kto może i kto nie może oddawać krwi do pozyskiwania poszczególnych preparatów i wśród chorób wymienianych są choroby przewlekłe przewodu pokarmowego. Jedną z takich chorób przewlekłych są nasze choroby – wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna. I to głównie z tego wynika to, że nie możemy przyjmować osocza od takich pacjentów.\nW ostatnich dniach i tygodniach wiele się mówi na temat szczepionki przeciwko koronawirusowi. Wiemy, że epidemiolodzy i specjaliści zalecają szczepienia. Ale czy pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub chorobą Leśniowskiego-Crohna powinni się szczepić przeciwko SARS-CoV-2?\nRzeczywiście temat szczepionek jest tematem bardzo żywym. Od początku pandemii czekaliśmy na jakieś rozwiązanie tego problemu i zakładaliśmy, że tym rozwiązaniem będzie szczepienie. Szczepienie ma być naszym wybawieniem i przepustką do powrotu do normalności. Dlaczego z tej przepustki mieliby nie skorzystać pacjenci z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit? Oczywiście obawy są zawsze. Ja pamiętam wiele lat temu, kiedy zastanawialiśmy się czy w ogóle szczepić pacjentów z chorobami nieswoistymi. Dzisiaj wiemy, że na pewno powinniśmy szczepić na WZW, powinniśmy szczepić na pneumokoki, powinniśmy szczepić na…, na grypę. Co roku to powinniśmy robić. Więc też uważamy, że powinniśmy szczepić na wirusa SARS-CoV-2. I tu nie powinniśmy mieć dużych obaw. Z czego to wynika? Skuteczność szczepionki ocenia się na jakieś 95%. Można by sobie zadać pytanie czy chcemy być w tej grupie, która ma 95% szans na niezachorowanie, bądź też na łagodny przebieg choroby? Czy być w grupie, która sobie tej szansy nie dała. Mamy dużo wątpliwości, nie wiemy jak zachowają się pacjenci, którzy przyjmują leki wpływające na układ odpornościowy, a przecież większość naszych pacjentów tak właśnie jest leczona. Niemniej stanowisko międzynarodowe jest takie żeby, żeby szczepić tych pacjentów. Warto tu wspomnieć o Wielkiej Brytanii gdzie te szczepienia już się rozpoczęły. Tam opracowano bardzo ciekawy schemat szczepienia pacjentów. Wyodrębniono poszczególne grupy w zależności od wieku, kto w jakiej kolejności będzie się szczepił. Brytyjczycy uznali, że szczepienia warto rozpocząć u najstarszych pacjentów niezależnie od tego jakie mają schorzenia dodatkowe. To są pacjenci po 80 roku życia i potem co 5 lat przesuwają granice na kolejną grupę szczepionek. Czyli mamy: 80, 75, 70, 65, 60, 55 i 50 i potem populacja ogólna. W którym miejscu tej drabiny szczepień znaleźli się pacjenci z chorobami jelit? To jest bardzo ciekawe, bo tych pacjentów umieszczono między pacjentami 60 a 65 lat. Czyli dostrzeżono, że pewien problem jest zagadnieniem istotnym społecznie, zauważono, że tych pacjentów warto zaszczepić wcześniej niż ogólną populację. Też nie wszystkich pacjentów z nieswoistymi chorobami jelit, a tylko tych, którzy przyjmują leki, które mogą modyfikować odporność. Więc w tej grupie raczej nie znajdą się pacjenci, którzy przyjmują tylko i wyłącznie preparaty pochodne preparatów kwasu 5 aminosalicylowego. Ale już leczenie biologiczne, leczenie innymi lekami z tych grupy bardziej zaawansowanych powodują, że pacjenci muszą być wcześniej zaszczepieni niż populacja ogólna. Takie są wytyczne brytyjskie, nie wiemy jakie będą polskie, ale no my jeszcze nie rozpoczęliśmy. Jesteśmy na początku tej drogi. Myślę, że też pojawi się jakaś furtka do tego by dostrzec pacjentów z chorobami przewlekłymi w tym z chorobami jelit.\nA leczenie immunosupresyjne nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia się?\nNie jest przeciwwskazaniem. Aczkolwiek gdy patrzymy w ogóle na szczepienia, nie tylko na te szczepienia, to chcielibyśmy zaszczepić naszych pacjentów nim rozpoczną to leczenie immunosupresyjne. Niektóre wytyczne mówią żeby to zrobić cztery tygodnie przed rozpoczęciem leczenia immunosupresyjnego u pacjentów, którzy to leczenie już przyjmują. W niektórych wytycznych pada takie, takie określenie by szczepić wtedy kiedy ta dawka jest najmniejsza. Jest to bardzo trudno osiągnąć. Myślę, że nie powinniśmy wykluczać pacjentów z leczeniem immunosupresyjnym ze szczepień. Powinniśmy obserwować […]. Jest jeszcze, myślę, że kilka tygodni do czasu ostatecznego rozstrzygnięcia, którzy pacjenci będą szczepieni, i w którym momencie. Przypadki brytyjskie być może nam coś podpowiedzą.\nCzy są jakieś szczególne zalecenia dla pacjentów z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit, którzy mieliby się poddać szczepieniu?\nNie. Myślę, że tak jak populacja ogólna powinniśmy na szczepienie iść w jak najlepszej kondycji. Powinniśmy iść na szczepienie bez objawów infekcji, bez objawów jakichkolwiek innych chorób. Otwartym pytaniem jest to jak szczepić pacjentów w zaostrzeniu? Tego jeszcze nie wiemy. Bo pacjent w remisji, tak jak rozpoczęliśmy naszą dzisiejszą rozmowę, jest pacjentem, który właściwie powinien chorować dokładnie tak samo jak każdy inny pacjent, tak? Pacjent w zaostrzeniu wydaje nam się, że nie będzie chorował jakoś inaczej, ale tych danych jest jeszcze mniej.\nNa koniec prośba o radę do Pana jako fachowca. Gdzie my chorzy powinniśmy szukać rzetelnych informacji na temat naszych chorób, i szczepienia i koronawirusa?\nPaństwo robicie wspaniałe rzeczy organizując pewne stowarzyszenia pacjentów. Jest to stowarzyszenie, z którym dzisiaj się spotykamy czyli J-elita. Ja jestem z Łodzi, w Łodzi działają „Łódzcy Zapaleńcy”, co jest właściwie jak gdyby bliźniacza, siostrzana organizacja. Państwo zadajecie mnóstwo pytań. Państwo zadajecie mnóstwo pytań, Państwo szukacie odpowiedzi, Państwo szukacie różnych rozwiązań i mobilizujecie nas lekarzy, którzy są z wami bliżej, do tego by, by też szukać. I myślę, że nie ma lepszych adresów niż organizacje pacjentów, bo te organizacje współpracują z lekarzami, którzy się zajmują danym problemem. Więc w ten sposób docieracie do, do źródeł naukowych swoimi drogami, ale też za pośrednictwem nas.\nMam nadzieję, że przyczyniliśmy się również do rozwiania wielu wątpliwości, odpowiedzieliśmy na wiele pytań, które piętrzą się w głowach pacjentów. Serdecznie dziękuję za rozmowę.


Zaginął mężczyzna z Wyżyn. Trwają poszukiwania [AKTUALIZACJA] | Metropolia Bydgoska\nMetropolia BydgoskaBydgoszczNa sygnaleZaginął mężczyzna z Wyżyn. Trwają poszukiwania [AKTUALIZACJA]\nKomisariat Policji Bydgoszcz-Wyżyny poszukuje 33-latka.\n33-latek wczoraj (27 maja) wyszedł z domu na ul. Ogrody w Bydgoszczy w nieznanym kierunku i do chwili obecnej do niego nie powrócił i nie nawiązał kontaktu z rodziną.\nRysopis zaginionego: wzrost 178 cm, włosy proste, krótkie, szatyn, oczy piwne. W chwili zaginięcia poszukiwany ubrany był w granatowe spodnie jeansowe, T-shirt koloru granatowego z białymi napisami na przodzie, szare buty sportowe, kurtkę z kapturem, koloru ciemny grafit z zieloną podszewką, plecak firmy Puma koloru szaro-czarnego.\nOsoby znające miejsce pobytu mężczyzny proszone są o kontakt z komisariatem policji na Wyżynach pod numerem telefonu 47-751-15-159 lub 112.\ng. 17:20 Służby poinformowały w komunikacie o odnalezieniu poszukiwanego 33-letniego mężczyzny.


Men’s shoes Babolat Pulsion BPM All Court - blue - Strefa Tenisa\nRetail Price228,58 €\nRetail Price125,61 €\nRetail Price194,26 €\nBabolat Pulsion BPM All Court - blue\nProduct code: 30S1595\nProduct colors: biały, czerwony, niebieski, turkusowy\nAdd to compare Retail Price 72,07 €45,53 €Save 26,54 €Price with discount\nSize: 40Warszawa, al. Bohaterów Września 12: 0 szt.Warszawa, ul. Puławska 531: 0 szt.Size: 40,5Warszawa, al. Bohaterów Września 12: 0 szt.Warszawa, ul. Puławska 531: 0 szt.Size: 41Warszawa, al. Bohaterów Września 12: 0 szt.Warszawa, ul. Puławska 531: 0 szt.Size: 42Warszawa, al. Bohaterów Września 12: 0 szt.Warszawa, ul. Puławska 531: 0 szt.Size: 43Warszawa, al. Bohaterów Września 12: 0 szt.Warszawa, ul. Puławska 531: 0 szt.Size: 44Warszawa, al. Bohaterów Września 12: 0 szt.Warszawa, ul. Puławska 531: 0 szt.Size: 44,5Warszawa, al. Bohaterów Września 12: 0 szt.Warszawa, ul. Puławska 531: 0 szt.Size: 45Warszawa, al. Bohaterów Września 12: 0 szt.Warszawa, ul. Puławska 531: 0 szt.Size: 46Warszawa, al. Bohaterów Września 12: 0 szt.Warszawa, ul. Puławska 531: 0 szt.Size: 46,5Warszawa, al. Bohaterów Września 12: 0 szt.Warszawa, ul. Puławska 531: 0 szt.Size: 47Warszawa, al. Bohaterów Września 12: 0 szt.Warszawa, ul. Puławska 531: 0 szt.\nButy Tenisowe Babolat Pulsion BPM All Court - blue\nbiały, czerwony, niebieski, turkusowy\nClose MICHELIN PERFORMANCE\nWyprodukowana jako wynik współpracy Babolata z badaczami Michelin i zainspirowana najwyższej jakości oponami wyścigowymi podeszwa Babolata. Zaprojektowana tak, aby zapewnić zawodnikom jak największą wydajność podczas gry. Close Close current lack of product


Wiadomości: Muszynianka - Winiary hitem 3. kolejki LSK\nStrona Główna > Aktualności > Tauron Liga > Muszynianka – Winiary hitem 3. kolejki LSK\nMuszynianka – Winiary hitem 3. kolejki LSK\n16 grudnia 2006 08:43\nStarcie dwóch uczestników Ligi Mistrzów - Muszynianki Muszyna i Winiar Kalisz - to wydarzenie numer jeden tej kolejki rozgrywek LSK. Mecz będzie transmitowany przez TVP.\nNiepokonane w lidze Winiary Kalisz spróbują ograć Muszyniankę, która ma już na koncie przegraną z Naftą w Pile. Ma też spory problem: pierwsza rozgrywająca Muszyny i reprezentacji Polski – Izabela Bełcik odniosła kontuzję nogi. Niewykluczone, że będzie musiała odpoczywać do końca sezonu. Klub z Muszyny ma o to pretensje do sztabu kadry narodowej, który sprawował opiekę nad siatkarką podczas mistrzostw świata w Japonii. Kontuzjowana Bełcik musiała tam grać właściwie przez cały turniej, ponieważ jej zmienniczka Katarzyna Skorupa zachorowała. Muszynianka ma jednak wartościową drugą rozgrywającą Ewę Cabajewską.\nRywalki pałają żądzą rewanżu za ubiegły półfinał mistrzostw Polski. Wtedy górą były muszynianki. – Czeka nas naprawdę ciężka przeprawa. Kaliszanki są bardzo mocne. Szukamy ich słabych punktów i na niedzielę przygotujemy sobie plan – zapewnia trener Bogdan Serwiński. Winiary – tak samo jak „Mineralne” – grają w Lidze Mistrzyń. Obie drużyny zajmują trzecie miejsca w swoich grupach. – W tej sytuacji żaden zespół nie będzie miał przewagi pod względem fizycznym – uważa Serwiński.\nTrener jednych tchem wymienia najlepsze zawodniczki Winiar. Tak się rozpędził w komplementowaniu, że wymienił całą szóstkę. Najdłużej zatrzymał się przy Annie Barańskiej, nazywając ją „doskonałą zawodniczką”. – Kalisz wpompował w drużynę duże pieniądze i nawet nie biorą pod uwagę, że mogliby nie zdobyć medalu – uważa Serwiński. Kaliszanki z dwiema wygranymi zajmują trzecie miejsce. „Mineralne” ze zwycięstwem i porażką są oczko niżej. Mecz transmituje TVP 3. Przed meczem hala Muszynianki ma dostać certyfikat Ligi Siatkówki Kobiet zatwierdzający obiekt do rozgrywek (pojemność została powiększona do 1200 miejsc), ale powinna to być formalność. W tej hali rozgrywane są już bowiem mecze Ligi Mistrzyń i Pucharu Polski.\nKaliszanki w zeszłym sezonie wygrały w Muszynie dwukrotnie – z czego raz do zera już w fazie play-off (ostatecznie wygranej przez Muszyniankę). Teraz wydają się faworytkami.


Fototapeta kwiaty spokoju IV - fototapeta | artgeist.pl\nKwiaty spokoju IV\nFototapeta na ścianę Kwiaty spokoju IV\nFototapeta Złote olśnienie V Cena od:\nFototapeta "Kwiaty spokoju IV"\nJeżeli nie masz pomysłu na dekorację swojego mieszkania, to fototapeta Kwiaty spokoju IV z pewnością Ci pomoże. turkusowy to wspaniały kolor, który ożywi oblicze całego pomieszczenia. Jeżeli nie masz pomysłu na dekorację swojego mieszkania, to fototapeta ścienna "Kwiaty spokoju IV" z pewnością Ci pomoże. turkusowy to dominujący kolor fototapety na wymiar "Kwiaty spokoju IV", który ożywi oblicze całego pomieszczenia. Kolorystyka ta, połączona z modnymi motywami sprawi, że fototapeta "Kwiaty spokoju IV" będzie wiodącą ozdobą we wnętrzu.\nFototapeta ścienna "Kwiaty spokoju IV" wykonana z flizeliny to produkt, który poza walorami estetycznymi cechuje się także zaletami praktycznymi. Materiał ten sprawia, że fototapetę "Kwiaty spokoju IV" ławo się nakłada, a po przyklejeniu bez przeszkód można wygładzić nierówności. Fototapeta "Kwiaty spokoju IV" z flizeliny to nie tylko wysoka jakość materiału, ale również stylowy wzór dekoracyjny.\nJeśli brakuje Ci inspiracji na aranżację mieszkania, odkryj kolekcję fototapet ściennych Motywy etniczne, w której znajdziesz modne motywy w oryginalnych produktach. Zarówno fototapetę na ścianę "Kwiaty spokoju IV", jak i inne produkty, można podziwiać w sklepie Artgeist w przykładowych wizualizacjach.