KaMap WP 1.2.0.0 (Windows Phone) - dobreprogramy\nKaMap WP to aplikacja dla miłośników turystki, zwłaszcza pieszej. W przeciwieństwie do klasycznych nawigacji zapewnia nam dostęp do map rastrowych, czyli takich jakie znamy z papierowego wydania.\nAby w pełni móc korzystać z aplikacji niezbędne jest nabycie takiej mapy. Niestety ich ceny nie są tanie, a czasem nawet droższe od papierowego wydania. W bazie KaMap znajdziemy mapy takich firm jak Compass, Galileos czy też CartoMedia. Czasem można nabyć ich papierowe wydanie z kodem do wersji cyfrowej. Dodatkowo raz zakupioną mapę możemy wykorzystać na każdym urządzeniu, co nie jest standardem przy tego typu produktach.\nInterfejs programu jest archaiczny i przywołuje na myśl nawigacje sprzed paru lat, bądź też czasy Windows Mobile i pierwszych Androidów. KaMap łączy najlepsze cechy tradycyjnych map z możliwościami naszych urządzeń. Możemy sprawdzać swoje położenie na szlaku, planować trasy, zapisywać ślady, dodawać punkty czy też korzystać z cyfrowego kompasu.\nWadą takiego rozwiązania są spore rozmiary map, które i tak dotyczą niewielkich części terenu. KaMap za darmo oferuje nam ogólną mapę Polski oraz wersje testowe pozostałych. Dzięki temu każdy sam może sprawdzić czy takie rozwiązanie przypadnie mu do gustu.\n7 sie Paweł Hekman


Żyrandol do salonu - Mim Media\nAdam Pawlicki Wystrój wnętrz Kwiecień 12, 2019 | 0\nSalon w domach to miejsce, gdzie głównie przyjmuje i gości się gości. Można powiedzieć, że jest to miejsce, które jest wizytówką naszego domu, ponieważ tam najwięcej obcych osób się przewija. W salonie tak samo często robi się imprezy okolicznościowe, na przykład urodzinowe czy imieninowe.\nŻyrandol kryształowy w salonie\nW salonie oprócz mebli, które oczywiście mają ogromne znaczenie jeśli chodzi o wizerunek całego salonu są również inne, ale równie bardzo ważne elementy dekoracyjne. Ważne są również żyrandole, tym bardziej że jest ich na rynku teraz bardzo dużo i każde są inne ale wszystkie bardzo ładne. Jednak obecnie są bardzo popularne żyrandole do salonu kryształowe. Żyrandole kryształowe to klasa sama w sobie. Pasują one do większości wnętrz. Wyglądają bardzo ładnie, a także przyciągają uwagę innych. Dlatego kupując żyrandol do salonu warto wziąć pod uwagę kryształowy. Jeśli chodzi o żyrandole kryształowe to są one różnorodne. Na rynku jest wiele rożnych wzorów żyrandoli kryształowych, a także rozmiarów. Mogą one być montowane bezpośrednio przy suficie, a mogą być również wiszące. Mogą być takie, które mają miejsce na jedną żarówkę i takie do których wkręca się kilka żarówek. Dlatego jak widać wybór jest duży, jednak wszystkie żyrandole kryształowe łączy jedna ważna cecha, jest to styl. Żyrandole kryształowe najczęściej są kupowane i montowane do salonów, które są duże, ponieważ najlepiej się tam prezentują.\nŻyrandole kryształowe można kupić w sklepie z oświetleniem, czy także zamówić przez internet. Ogólnie mówiąc jest bardzo szeroki wybór żyrandoli w sklepach i każdy może znaleźć idealny do swojego salonu. Koszt zakupu to około dwustu złoty, jednak żyrandol to rzecz, która będzie nam służyć przez wiele kolejnych lat.\nPoprzedni: Poprzedni wpis: Zmiany klimatyczne, a budowa deszczowni\nNastępny: Następny wpis: Prawidłowy montaż alarmu


Zestaw Promocyjny La Roche-Posay Effaclar Duo+ krem, 15 ml + żel, 50 ml - Portal Dbam o Zdrowie\nZestaw Promocyjny La Roche-Posay Effaclar Duo+ krem, 15 ml + żel, 50 ml\nLa Roche-Posay Effaclar Duo+, krem przeciwtrądzikowy, 15 ml\nLa Roche-Posay Effaclar, żel, do twarzy, skóra trądzikowa, 50 ml\nLa Roche-Posay Effaclar Duo+, krem przeciwtrądzikowy\nLa Roche-Posay Effaclar, żel, do twarzy, skóra trądzikowa\nLa Roche-Posay Effaclar Duo+ to kompletna pielęgnacja dla skóry trądzikowej, zwalczająca:\nUporczywe niedoskonałości: Piroktonian Olaminy o działaniu antybakteryjnym, aby przeciwdziałać niedoskonałościom; Niacynamid i woda termalna o działaniu łagodzącym.\nNowa konsystencja: nietłusty, długotrwale matujący żel-krem. Szybko się wchłania, nawilża przez 24 h.\nLa Roche-Posay Effaclar to oczyszczający żel do skóry tłustej i wrażliwej. Produkt delikatnie oczyszcza skórę dzięki zawartości środków myjących dobranych specjalnie do skóry wrażliwej. Usuwa zanieczyszczenia i nadmiar sebum, pozostawiając skórę czystą i świeżą. Z łagodzącą, przeciwdziałającą podrażnieniom wodą termalną La Roche-Posa.\nNakładać rano i/lub wieczorem na oczyszczoną twarz. Doskonała baza pod makijaż.


Zielona wydzielina u dziecka. Gęsty katar - blog Katarek\nStrona główna » Dziecko » Zdrowie » Zielona wydzielina z nosa u dziecka – jak leczyć?\nZielona wydzielina z nosa u dziecka - jak leczyć?\nZielony katar u dziecka to jeden z bardziej martwiących rodziców objawów. Często mówi się, że zwiastuje lub jest już efektem infekcji, ale czy rzeczywiście w każdym przypadku tak jest? Czy może to zależeć od pory dnia? I co robić, gdy zaobserwujesz zielony katar u swojej pociechy? Na wszystkie wątpliwości odpowiadamy w tym wpisie.\nGęsty zielony katar u malucha – przyczyny\nPrawdą jest, że zielona wydzielina z nosa to najczęściej objaw przeziębienia, czyli łagodnej choroby wirusowej. Nie oznacza to od razu dużych problemów zdrowotnych i jest duża szansa, że maluch zwalczy przeziębienie samodzielnie, ale jeśli martwi cię gęsty zielony katar u dziecka, zastanów się, czy występują u niego jeszcze jakieś poboczne objawy. Inne przyczyny tego typu kataru to:\nzapalenie oskrzeli lub oskrzelików.\nWażne, by pamiętać, że sam kolor kataru nie wskazuje nam, z jaką infekcją mamy do czynienia – bakteryjną czy wirusową. Dlatego nie powinno się podawać dziecku żadnych leków czy suplementów bez kontaktu z lekarzem pediatrą. On dopiero po przebadaniu i osłuchaniu małego pacjenta stwierdzi, jakie dalsze kroki podjąć. Jeśli jednak zielonemu katarowi nie towarzyszą żadne inne objawy, takie jak gorączka, ból zatok czy nieprzyjemny zapach z ust, można wstrzymać się przez kilka dni z wizytą, dając szansę układowi odpornościowemu dziecka na samodzielne zwalczenie problemu, niezależnie od jego bezpośredniej przyczyny.\nZielona wydzielina z nosa – jak leczyć ten problem u dziecka?\nNie jesteśmy zwolennikami teorii, że każdy katar należy „po prostu przeczekać”. Wiemy, jak trudne jest to dla dziecka i rodzica, a także jakie powikłania może ze sobą nieść. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, co oznacza zielony katar, dlatego domowe sposoby nie zawsze są skuteczne. Można jednak zadbać o to, by maluch jak najlżej przeszedł infekcję i doraźnie mu pomóc, ułatwiając mu oddychanie i wspomagając odpornościową walkę jego organizmu.\nNajważniejszy krok to rozrzedzenie zielonej wydzieliny. Tutaj polecamy szczególnie inhalacje ziołowe z wykorzystaniem naturalnych, suszonych ziół, np. rumianku czy mięty (mogą być to nawet zaparzone, mocne herbatki) i olejków eterycznych lub – jeśli dziecko ma alergie, jest za małe albo zwyczajnie nie przepada za tym sposobem – inhalacje z soli fizjologicznej. Oprócz tego zalecamy regularne nawilżanie nosa, zarówno u noworodków, jak i starszych dzieci.\nZatkany nosek u dziecka pomogą odblokować wszelkiego rodzaju płukanki do nosa i zatok (często dostępne w gotowych zestawach do irygacji). Przydatna będzie także metoda 3 kroków, która pozwoli odciągnąć nawet najbardziej uporczywy zielony katar. Przez krótki czas można także stosować preparaty, których zadaniem jest obkurczenie błony śluzowej nosa dziecka, co pomaga w usuwaniu zielonej wydzieliny z nosa.\nNawodnienie kluczem do przespanej nocy\nI najważniejsze – podczas kataru nie można zapomnieć o odpowiednim nawodnieniu malucha. Nie tylko w naturalny sposób pomoże rozrzedzić wydzielinę, lecz także zapobiegnie bólowi gardła. Warto o tym szczególnie pamiętać wówczas, gdy zielony katar u dziecka po nocy jest najbardziej dokuczliwy. W tym przypadku mogą pojawić się problemy ze snem, częste przebudzenia i przesuszenie gardła. Czy fakt, że zielony katar u dziecka pojawia się po nocy, jest istotny dla diagnozy? Najprawdopodobniej oznacza jedynie, że podczas snu zebrało się go więcej niż za dnia, podczas wykonywania aktywności, ale warto podać tę informację lekarzowi rodzinnemu.\nZielony katar u dziecka niekoniecznie musi oznaczać konieczność wizyty u pediatry, niemniej zdecydowanie powinien wzbudzić u opiekuna uważność.


Pokazano 1-60 z 480 pozycji\nDzięki współpracy z nami zyskujecie Państwo dostęp do bogatej oferty modnych dodatków biżuteryjnych takich jak naszyjniki, kolczyki, pierścionki w różnorodnych wzorach i kolorach\nTo na co stawiamy nacisk to oferowanie produktów możliwie wysokiej jakości przy najniższej cenie\nWspółpracując z hurtownią eCarla w łatwy sposób zaopatrzysz swój butik, sklep stacjonarny lub internetowy. Również Sklep odzieżowy może dzięki poszeżeniu oferty o biżuterię zwiększyć zyski\nSklepy z odzieżą coraz chętniej sięgają po dodatki fashion dzięki czemu mogą zaoferować biżuterię do kupowanych przez klientki sukienek czy bluzek. Hurtownie odzieży rzadko posiadają w swej ofercie tego typu dodatki\nMy wychodzimy na przeciw Państwa potrzebom. Szybka realizacja zamówień pozwala Państwu na szybką prezentacje nowych produktów swoim klientom.\nKażdy kolejny tydzień w naszej hurtowni to nowe produkty\nSzeroki wybór - ponad 5000 produktów i atrakcyjne ceny (bezpośredni importer) to wyznacznik naszej hurtowni\nSzybka wysyłka 24h, proste zasady współpracy B2B


Tyle lat minęło od tamtych czasów - Uśmiech Mony Lizy (2003) - Forum - Filmweb\n2003 1 godz. 57 min.\n7,1 36 100\n7,1 10 36100\nPełna obsada (176) Opisy (5)\nWideo (1) Zdjęcia (48) Plakaty (13)\nCiekawostki (11) Newsy (12) Pressbook (6) Wydania DVD (2)\npowrót do forum filmu Uśmiech Mony Lizy\nTyle lat minęło od tamtych czasów\nestate22 ocenił(a) ten film na: 8\na dalej dla wielu kobiet wyjście za mąż i urodzenie dzieci jest życiową ambicją.\nestate22 No niestety. Prawda jest też taka, że mało co je obecnie mobilizuje.\nkostka_grubasa ocenił(a) ten film na: 6\nestate22 Co w tym złego?\nandre_ ocenił(a) ten film na: 8\nestate22 Czy to coś złego?\nOlajx ocenił(a) ten film na: 5\nestate22 A CZY COS W TYM ZLEGO?\nestate22 No wlasnie, czy coś w tym złego? Na tym polega wolność kobiet, że mogą same wybierać, co jest ich ambicją.\nLeaMao ocenił(a) ten film na: 8\nestate22 ojojoj jaki jadowity komentarz.\nprzykre, że nie wyciągnęłaś morału z tych wszystkich sytuacji w filmie jak np. scena gdzie Watson dowiaduje się iż jej faworytka wyszła za mąż.\nfilm dla mnie jest idealny jeśli chodzi o "społeczną lekcje". pokazuje by nie iść ślepo za narzuconymi rolami (sytuacja w której ta, która pisała artykuły w gazecie zrozumiała, że bycie panią domu to nie jedyny słuszny cel życiowy), ale też, że każdy ma inne pragnienia i najważniejsze jest swoje osobiste szczęście (blondyna, która zrezygnowała z prawa na Yale).\nad_74 ocenił(a) ten film na: 9\nestate22 Ważne by robić to z przekonaniem, chcieć tego, w tym się spełniać. Możemy robić z życiem co chcemy i to jest piękne...\nkonradek007 Myślę że to jednak na odwrót. ..chlop od baby nie może się odkleic a ona nim kręci jak się da...facet słaba płeć.\nkonradek007 Żałosne to jest jak chłopaczki, zamiast wziąć się do roboty, zrzucić piwny brzuch i żyć poza wirtualnym światem żalą się na kobiety które w tym czasie robią doktoraty, zakładają swoje firmy i jeżdżą po świecie. Boli, wiem...boli jeszcze bardziej jak wokół siebie nie ma się takich kobiet tylko proste dziewoje, żyjące od imprezy do imprezy, czekające na księcia w bmw. Wtedy o kobietach z klasą można tylko pomarzyć.\nwhitestripes_333 tak tak robią doktoraty, zakładają swoje firmy i jeżdżą po świecie.....a za co w tym biednym kraju sie kobiety kształca i zakładają firmy , jak co 5 studentka to w jakiejś formie prostytutka , ktore sie sprzedają wszystkim albo jednemu sponsorowi bogatemu , który jej opłaca studia , a potem jak się jej nie znudzi to otwiera jej jakiś biznes albo to kawiarnie albo jakiś salon kosmetyczny czy fryzjerski\nrobili ankiety i pytali młode prostytutki co chcą robić , to odpowiadały ze z pieniędzy z nierządu chcą się wykształcić zrobić doktoraty magistry , potem otworzyć firmy bo na starośc po 30 stce niewiele zdziałaliby w branży professionalistek\ntak tak jeżdzą po świecie do dubaju obsługiwać szejków i innych bogatych arabow ,\nwhitestripes_333 Żałosna jest Twoja pogarda, jaka cuchnie z Twojego posta. Piszesz o kobietach z klasą - zakładam, że bliżej Tobie do tej, jak to powiedziałaś - prostej dziewoji, niż kobiety na poziomie.\nPogardą jest pisanie o kobiecie jako o dodatku. Używce. Jako o inkubatorze. Przytaczam to co napisał dżentelmen powyżej. Ale tego nie doczytałeś - jaka szkoda...\nwhitestripes_333 No pewnie że doczytałem. Tyle że Ty wspomniałaś o kobietach z klasą.. więc może zgodzisz się ze mną że żadna ułożona Pani nie wdawałaby się w takie bezsensowne, generalizujące dyskusje? I tak swoim postem pokazałaś się z najgorszej strony, można by wyobrazić sobie tam gdzieś, po drugiej stronie jakąś wojującą, gburowatą feministkę z księgą skarg i zażaleń do rodzaju męskiego, a z taką to i większość kobiet nie chce mieć nic wspólnego ;) Mogłaś załatwić to inaczej - zamiast odpowiadać na rzucony kamień cegłą, mogłaś wymyślić jakąś odpowiedź, która byłaby godna kobiety z klasą, czy też nie odpisywać - kobieta z klasą wszak zna swoją wartość, bez względu na to, co sobie napisze jakiś facet, jego problem że tak myśli o kobietach.\nwhitestripes_333 Widać jaką z ciebie "feministka" skoro wyrażasz się tak o innych dziewczynach.Tak właśnie wygląda feministyczna"solidarność jajników" i "girl power".Nie szanujesz wyborów kobiet,które mają inny system wartości niż ty i określasz je w pogardliwy sposób. A tak walczysz o wolność wyboru.Ale tylko dla takich jak ty. Dlatego nigdy nie będziesz godna zaufania. Takim jak ty nie wolno ufać,a tym bardziej brać z was przykładu.\nestate22 Ważna jest wolność wyboru. A sam wybór nie powinien już podlegać ocenie.\nfatimazora ocenił(a) ten film na: 8\nsztuczny sztuczny..................kocham to stwierdzenie ,w swej prostocie piękne.....\nestate22 no niektóre z kobiet tego nieszczęścia miłości i jej owoców czyli dzieci nie zaznają.....ojku\nestate22 I tak dobrze, że ten film nie jest w Polsce zakazany; bo słuchając przedstawicieli rządu i kościoła ...\nmak65 Jak ci się rząd i Kościół nie podoba to zapisz się do fanklubu Margota i Rafalali. Poćpacie, pochlejecie, zaliczycie różne związki i będziecie bardzo nowocześni. A potem już tylko aborcja i eutanazja. Gratulacje.\ntheodorebagwell3 O, Jezu! Jesteś płytki jak kałuża w lipcu.\nestate22 Bo przecież lepiej zarabiać kasę i szastać na prawo i lewo, a na starość nikogo nie mieć i umrzeć w samotności. Super. Jestem wdzięczny mojej matce i babciom, że myślały inaczej. Jestem z nich dumny.\nAutorAutor ocenił(a) ten film na: 6\nestate22 Polecam w zamian :\nPOCAŁUNEK KOBIETY-PAJĄKA z Sonią Bragą\nPARK GORKIEGO z Joanną Pacułą\nestate22 Mąż i dziecko to najlepsze pole i narzędzia niekłopotliwej manipulacji dla talentów kobiety celem celem spędzenia życia na beczyznnym pierdzeniu w fotel.. No chyba ,ż\nlichthagen ..że mąż jest nieprzesadnie podatny na te gry,zwłaszcza , gdy czar pryska wskutek, np, nazbyt otwartego pierdzenia....


Oryginalny tytuł: Napoleon Hill's Power of Positive Action\nJak wykorzystać porady Autora, prekursora literatury osobistego sukcesu? Dzięki tej książce szczęście i bogactwo będą na wyciągnięcie ręki. Twój rozwój osobisty zależy wyłącznie od ciebie, pozytywnego myślenia i motywacji. Autor, opierając się na historiach ludzi, którzy odnieśli sukces, wyszczególnił, jakie działania i nastawienie umożliwiły im zdobycie pieniędzy. Podpowiada, jak możesz ćwiczyć własną niezależność i wzmacniać „mięsień samodyscypliny”. Poradzisz sobie ze stresem, zwiększysz wytrwałość i zaczniesz działać w zgodzie z Prawem Przyciągania. Pomoże ci w tym 17 zasad sukcesu i metody burzenia barier. Odzyskasz wiarę w siebie i innych oraz dokonasz przełomów dzięki pozytywnemu nastawieniu. Pokonasz lęki przed chorobą, krytyką, ubóstwem, utratą miłości czy śmiercią. Rozpoznasz i przezwyciężysz dotykające Cię problemy. Sprawdź, jak wiele możesz osiągnąć!\nPliki do pobrania (477.9k)


Kwiaty i prezenty na Dzień Matki do Żnina, Poczta Kwiatowa® Żnin Dzień Matki\nKwiaty i prezenty na Dzień Matki do Żnina\nDzień Matki to piękny dzień, w którym ważne jest okazanie mamie odwzajemnionej miłości, którą darzy Cię odkąd się pojawiłeś. Macierzyństwo to trudna sztuka, która wymaga wiele poświęceń, nie da się z niej zwolnić, wziąć urlopu... Matką zostaje się na całe życie. Okaż swojej ukochanej mamie należyty szacunek i wyślij jej przepiękne kwiaty z dostawą do Żnina. Pokaż jej, że o niej pamiętasz, mimo dzielących was kilometrów! Poczta Kwiatowa® Żnin Dzień Matki.\nPrzykładowe produkty w mieście Żnin. Wpisz kod pocztowy, aby wyświetlić produkty w miejscu doręczenia


Alec Benjamin - bilety na koncerty 2022 - TicketClub.pl.\nTicketclub.pl » Alec Benjamin\nAmerykański piosenkarz i autor piosenek. Sam o sobie mówi „narrator”. Swoją przygodę z muzyką zainspirował twórczością Eminem i Paula Simona. Popularność przyniosła mu jego solowa kariera, a także tworzenie tekstów dla znanych artystów takich jak Jon Bellion.\nKoncerty Alec Benjamin:\nOpis zespołu Alec Benjamin\nUrodził się w 1994 roku. Pochodzi z Phoenix, gdzie się wychował. Popularność zyskał dzięki utworowi „The Water Fountain”, który w serwisie Youtube zyskał ponad 8 milionów wyświetleń. Jest to niezwykle młody artysta, który na swoim koncie ma współpracę z wieloma znanymi artystami takimi jak Jon Bellion czy też Jamie Scott. Jako 18 latek podpisał kontrakt z jedną z większych wytwórni muzycznych, z którą przygotował swój debiutancki album. Postanowił jednak opuścić wytwórnię i samodzielnie zorganizować trasę koncertową po krajach europejskich. Grał na parkingach hal, w których odbywały się głównie koncerty Shawna Mendesa i Troye Sivana. To wówczas swoim słuchaczom rozdawał wizytówki oraz budował bazę fanów. Wszystko to z dala od rodzinnego domu, na całkowicie nieznanym kontynencie. Po powrocie ze swojej pierwszej trasy koncertowej zdecydował się nagrać album z Jonem Bellionem. Krok ten po raz kolejny przyniósł mu korzyści – swoimi występami mógł otwierać koncerty Belliona. Wszystko to pozwoliło mu zyskać wiernych słuchaczy, dla których co dwa tygodnie przygotowywał nowy utwór na serwis YouTube. Wystarczyło mu pół roku działalności by zyskać ponad 150 tys. subskrybentów. Ogromnym sukcesem w jego karierze był również viralowy przebój „I Built A Friend”, który zyskał ponad 4 miliony wyświetleń na Spotify!\nMixtape 1: America (2013)\nBilety na koncert Alec Benjamin są już dostępne w sprzedaży –kup i poznaj twórczość artysty!\n“Narrator” – tak sam o sobie mówi amerykański piosenkarz i autor piosenek Alec Benjamin. Młody artysta zyskał popularność po publikacji singla “The Water Fountain”, którego ilość odtworzeń na YouTubie przekroczyła 14 milionów. To nie jedyny sukces, który odniósł z pomocą Internetu. Jego viralowy “I Build A Friend” uplasował się w czołówce najczęściej słuchanych utworów na Spotify. Jeśli chciałbyś usłyszeć go na żywo, koniecznie wybierz się na najbliższy koncert Aleca Benjamina.


Zatrudniamy nauczyciela w przedszkolu na pełen etat. Otrzymuje wynagrodzenie – stawka zasadnicza 2647,00 zł; wysługa lat 20% 529,40 zł; dodatek funkcyjny 155,45 zł; dodatek motywacyjny od września do grudnia – 79,41 zł; od stycznia do czerwca – 105,88 zł; od lipca do sierpnia – 52,94 zł.\nZa zastępstwa doraźne (30,5 godziny) zrealizowane od września do czerwca – 776,22 zł. W lipcu nauczyciel wykorzysta 15 dni urlopu (4–21 lipca), w sierpniu 9 dni (8–19 sierpnia). Jak prawidłowo wyliczyć wynagrodzenie za czas urlopu wypoczynkowego nauczyciela zatrudnionego w placówce nieferyjnej?\nNa podstawie § 1 rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 26 czerwca 2001 r. w sprawie szczegółowych zasad ustalania wynagrodzenia oraz ekwiwalentu pieniężnego za urlop wypoczynkowy nauczycieli (Dz. U. z 2001 r. Nr 71, poz. 737) w wynagrodzeniu za urlop wypoczynkowy nauczyciela uwzględnia się m.in. wynagrodzenie zasadnicze, dodatki: za wysługę lat, motywacyjny, funkcyjny oraz za warunki pracy, a także wynagrodzenie za godziny ponadwymiarowe i godziny doraźnych zastępstw. Składniki wynagrodzenia określone w stawkach miesięcznych w stałej wysokości oraz składniki wynagrodzenia określone procentowo od tych stawek (np. dodatek stażowy oraz motywacyjny) uwzględnia się w wysokości należnej w miesiącu wykorzystywania urlopu, czyli odpowiednio w lipcu oraz w sierpniu. Do podstawy wynagrodzenia urlopowego wlicza się wynagrodzenie zasadnicze 2647,00 zł; dodatek stażowy 529,40 zł; dodatek funkcyjny 155,45 zł; dodatek motywacyjny – o ile zgodnie z regulaminem wynagradzania przysługuje w lipcu oraz w sierpniu i w wysokości przypadającej w tych miesiącach, ponieważ przepisy nie upoważniają do wyliczenia średniej z roku szkolnego; tzw. średnią urlopową za doraźne zastępstwa (776,22 zł: 10 miesięcy w wynagrodzeniu urlopowym w lipcu, 776,22 zł: 11 miesięcy w wynagrodzeniu urlopowym w sierpniu). Na podstawie § 4 rozporządzenia wynagrodzenie za godziny ponadwymiarowe i godziny doraźnych zastępstw oblicza się, mnożąc przeciętną miesięczną liczbę godzin z okresu miesięcy danego roku szkolnego poprzedzających miesiąc rozpoczęcia urlopu.\nWynagrodzenie za jeden dzień urlopu nauczyciela zatrudnionego w placówce nieferyjnej (np. w przedszkolu) ustala się, dzieląc miesięczne wynagrodzenie obliczone według powyższych zasad przez liczbę 21 (§ 5 ww. rozporządzenia).\nZatrudniam nauczyciela dyplomowanego, który pracuje na 2/18 etatu na czas nieokreślony. Ze względu na zmiany organizacyjne szkoły muszę mu dać wypowiedzenie. Który artykuł wpisać jako podstawę prawną oraz za ile miesięcy należy mu się odprawa, z jakiego artykułu?\nDla nauczyciela dyplomowanego zatrudnionego na czas nieokreślony na umowę o pracę na część etatu ma zastosowanie art. 27 ust. 1 ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta Nauczyciela, Dz. U. z 2014 r., poz. 191 z późn. zm., który stanowi, że rozwiązanie umowy o pracę na czas nieokreślony (także z przyczyn organizacyjnych, gdy dotyczy nauczyciela niepełnoetatowego) następuje z końcem roku szkolnego, za trzymiesięcznym wypowiedzeniem. Ustawa KN w takim przypadku nie gwarantuje prawa do odprawy, a jej wypłata jest uzależniona od liczby pracowników jednostki oświatowej. Mianowicie odprawę wypłaca pracodawca zatrudniający co najmniej 20 pracowników (pedagogicznych oraz niepedagogicznych), gdy dochodzi do rozwiązania stosunku pracy z przyczyn niedotyczących pracownika (są nimi zmiany organizacyjne), jeżeli przyczyny te stanowią wyłączny powód uzasadniający wypowiedzenie stosunku pracy lub jego rozwiązanie na mocy porozumienia stron (art. 10 ust. 1 w zw. z art. 8 ustawy z dnia 13 marca 2003 r. o szczególnych zasadach rozwiązywania z pracownikami stosunków pracy z przyczyn niedotyczących pracowników, Dz. U. z 2015 r., poz. 192). Jeśli jednostka oświatowa zatrudnia co najmniej 20 pracowników, wysokość odprawy jest uzależniona od stażu pracy nauczyciela w jego karierze zawodowej w danej jednostce oświatowej i przysługuje w wysokości: jednomiesięcznego wynagrodzenia, jeżeli nauczyciel był zatrudniony u danego pracodawcy krócej niż 2 lata; dwumiesięcznego wynagrodzenia, jeżeli nauczyciel był zatrudniony u danego pracodawcy od 2 do 8 lat; trzymiesięcznego wynagrodzenia, jeżeli pracownik był zatrudniony u danego pracodawcy ponad 8 lat. Odprawę pieniężną ustala się według zasad obowiązujących przy obliczaniu ekwiwalentu pieniężnego za urlop wypoczynkowy. W mniejszych szkołach i przedszkolach odprawa nie należy się.\nProszę o pomoc w ustaleniach dototyczących awansu zawodowego nauczyciela stażysty (psychologa), który został zatrudniony od 1 września 2013 r. i rozpoczął staż na nauczyciela kontraktowego. W trakcie stażu odbywał studia podyplomowe z przygotowania pedagogicznego. Studia te miały\nzakończyć się po ukończeniu trzech semestrów. Jednak z przyczyn niezależnych od nauczyciela przedłużyły się. Nauczyciel zakończył staż 31 maja 2014 r. Z powodu braku dyplomu z ukończenia przygotowania pedagogicznego staż został przedłużony do czasu otrzymania ww. dyplomu. Dyplom nauczyciel otrzymał dopiero 22 marca...


Broń gazowa wyłącznie za zezwoleniem – Kurier Wileński\nStrona główna W kraju Broń gazowa wyłącznie za zezwoleniem\nBroń gazowa wyłącznie za zezwoleniem\nWkrótce broń gazowa będzie dostępna wyłącznie za zezwoleniem policji Fot. Marian Paluszkiewicz\nPrawdopodobnie od 28 grudnia br. broń gazowa będzie dostępna wyłącznie za zezwoleniem policji. Oprócz tego, dorównywać będzie broni bojowej, co znaczy, że odpowiedzialność za jej przechowywanie będzie taka sama.\n— W dniu dzisiejszym każdy chętny nabycia broni palnej gazowej powinien przedstawić ekspedientowi dokument potwierdzający jego wiek. Może to być dokument tożsamości lub prawo jazdy. Jednak już wkrótce będzie musiał też przedstawić zezwolenie od policji — wyjaśnił Romas, pracownik wileńskiego sklepu „Oksalis”.\nBroń gazowa jest kupowana w celu samoobrony. Na przykład wystarczy, że okradziony zostanie jeden dom, a po broń śpieszą mieszkańcy całej ulicy. Nasi klienci — to ludzie różnego wieku — pokazując na wpisy w księgę rejestrów nabywców broni tłumaczył pracownik „Oksalisu”.\nNajwiększą popularnością cieszy się pomniejszona kopia bojowego Walthera P99 — pistolet gazowy kalibru 9 mm P.A.K. WALTHER P22. Cena broni gazowej waha się w granicach 200-700 litów. Dla porównania palnej — 800–6000 litów.\nGazowa broń jest popularną w kryminalnym świecie, ponieważ jest stosunkowo łatwo przerabiana na bojową.\nObecnie w wielu państwach UE broń palna gazowa jest dostępna bez zezwolenia policji. Jeszcze nie tak dawno Rada Europy przyjęła dyrektywę dotyczącą nabycia i przechowywania broni, która wskazuje, że we wszystkich państwach UE broń gazowa powinna być dostępna wyłącznie za zezwoleniem policji. Na Litwie został opracowany projekt ustawy, który najpierw będzie rozważany w rządzie, po czym zostanie przekazany do Sejmu.\nJak powiedział Audrius Čiupala, zastępca kierownika działu wydawania licencji w departamencie policji, dyrektywa Rady Europy broń gazową przyrównuje do palnej. Odpowiedzialność za jej przechowywanie jest taka sama — osoba przyłapana na korzystaniu lub przechowywaniu broni gazowej bez zezwolenia po raz pierwszy może być karana aresztem lub pozbawieniem wolności do 5 lat. Za przechowywanie więcej niż 3 pistoletów bez zezwolenia osoba może być skazana na 4-8 lat więzienia.\nČiupala wspominał, że przepisy wydania zezwoleń na kupno broni gazowej prawdopodobnie będą prostsze niż przy zakupie broni bojowej.\n— Według projektu ustawy, nowe przepisy wejdą w życie 28 grudnia br. Myślę, że będzie też określony termin, kiedy osoby, które teraz nabyły broń gazową, będą musiały zarejestrować ją w policji — dodał rozmówca.\nZakazując sprzedaży broni gazowej osobom nie posiadającym zezwolenia władze mają na celu zapobiec kontrabandzie przerobionej broni gazowej. Oprócz tego, funkcjonariusze policji mają nadzieję, że zmniejszy się też liczba przestępstw popełnionych z użyciem takiej broni.\nPoprzedni artykułBez rosyjskiego gazu czeka nas syberyjska zima\nNastępny artykułTrzy pytania do Waldemara Tomaszewskiego, europarlamentarzysty, przewodniczącego AWPL


Amyloidoza dziedziczna, w tym dziedziczna amyloidoza transtyretynowa (ATTRm) - Polska Sieć Amyloidozy\nStrona główna » Dla chorych » Amyloidoza dziedziczna, w tym dziedziczna amyloidoza transtyretynowa (ATTRm)\nCo to jest amyloidoza dziedziczna?\nDziedziczna amyloidoza (z angielskiego: hereditary amyloidosis), przez niektórych nadal nazywana rodzinną (familial amyloidosis, AF), rozwija się na skutek mutacji zachodzącej w materiale genetycznym danego chorego w czasie jego życia lub jest dziedziczona od jednego z rodziców. Najczęściej dotyczy genu dla transtyretyny (TTR), która jest białkiem produkowanym w wątrobie, transportującym tyroksynę (hormon tarczycy) i witaminę A we krwi. Wtedy jest określana jako amyloidoza transtyretynowa typ zmutowany (ATTRm). W wyniku mutacji białko to uzyskuje nieprawidłową budowę i odkłada się w organach jako amyloid. Główną lokalizacją złogów białkowych jest serce, poza tym niszczone są nerwy obwodowe. Inne, rzadziej spotykane formy dziedzicznej amyloidozy dotyczą białek takich jak: łańcuch alfa fibrynogenu (AfibA), gelsolina (Agel), białka lizosomów (Alys). Pierwsze objawy pojawiają się dopiero w średnim wieku.\nDziedziczna amyloidoza transtyretynowa – ATTRm\nDziedziczna amyloidoza transtyretynowa – ATTRm to rzadka forma amyloidozy, powodowana przez mutacje w genie kodującym białko transtyretyny (TTR).\nMutacje genu transtyretyny – przyczyna ATTRm\nTranstyretyna jest białkiem transportowym dla hormonu tarczycy (tyroksyny) i witaminy A. W warunkach fizjologicznych krąży w surowicy lub osoczu jako białko rozpuszczalne. 95% transtyretyny powstaje w wątrobie, pozostałe 5% m.in. w mózgu i oku.\nO transtyretynie można myśleć jak o puzzlach złożonych z czterech elementów – prawidłowy kompleks składa się z czterech połączonych białkowych podjednostek (tworzą tzw. tetramer). Gdy w białku są obecne mutacje, elementy nie pasują do siebie, co prowadzi do destabilizacji i rozpadu kompleksu. Najczęstszą mutacją TTR jest mutacja V30M. Uwolnione podjednostki, choć nie mogą tworzyć „zamkniętego” tetrameru, mogą się łączyć ze sobą w inny sposób. Powstaje wtedy wieloskładnikowy polimer, dający długie, nierozpuszczalne włókna amyloidowe – tak jak puzzle połączone innymi bokami, z zawsze dostępnym miejscem dołączenia następnego elementu. Takie włókna, złożone z bardzo wielu podjednostek, stale wydłużające się, odkładają się w komórkach i tworzą złogi, utrudniające prawidłowe funkcjonowanie komórki.\nATTRm jest niezwykle rzadka. Występuje prawie na całym świecie, a najbardziej powszechna jest w populacji portugalskiej, japońskiej i szwedzkiej – 1 na 1000 do 1 na 10 000 osób. W pozostałych populacjach występuje z częstością poniżej 1 przypadku na 10 000 osób.\nPierwsze objawy ATTRm występują zwykle w 3-4 dekadzie życia. Należy do nich przede wszystkim neurodegeneracja (uszkodzenie i utrata komórek nerwowych) – tzw. polineuropatia ATTR-FAP (ang. familial amyloid polyneuropathy). Postępuje ona w kierunku od nóg do rąk i manifestuje się zanikiem mięśni, osłabieniem, trudnością w chodzeniu, utratą czucia bólu, temperatury lub bólem kończyn dolnych.\nInne objawy towarzyszące ATTRm to m.in.:\nhipotonia ortostatyczna (spadek ciśnienia tętniczego przy zmianie pozycji z leżącej na stojącą)\nOczekiwana długość życia nieleczonych pacjentów cierpiących na ATTR-FAP wynosi średnio 10 lat od pojawienia się objawów. W tym czasie dochodzi do postępującego pogorszenia funkcji czuciowych, ruchowych oraz ze strony układu autonomicznego. Chociaż początkowo objawy ATTR-FAP mogą być łagodne, choroba stale postępuje, a zatem nasilenie objawów staje się cięższe w miarę upływu czasu.\nJak wykryć amyloid TTR?\nAmyloid identyfikuje się na podstawie biopsji np. z podskórnej tkanki tłuszczowej brzucha, narządu zajętego ATTR-FAP (np. nerwy, serce, nerki) lub innego, niezajętego miejsca, np. dziąseł, śluzówki odbytnicy, ślinianek.\nBadanie genetyczne może uzupełniać metody diagnostyczne używane do identyfikacji złogów amyloidu. Dokładne określenie mutacji w DNA przy wykorzystaniu badania genetycznego jest istotne dla rokowania i leczenia.\nATTR można leczyć farmakologicznie lub metodami inwazyjnymi.\nJedynym preparatem zarejestrowanym w leczeniu TRR-FAP jest Tafamidis (Vyndaquel®). Terapia tym lekiem polega na stabilizacji tetrameru – zapobiega rozpadowi i uwolnieniu niepoprawnych podjednostek i wykazuje poprawę funkcji neurologicznych i stanu odżywienia w porównaniu do placebo. Lek został zarejestrowany w Europie w 2011 do terapii na wczesnym etapie choroby – u pacjentów z objawami polineuropatii, ale chodzących w pełni samodzielnie.\nLeczenie farmakologiczne innymi preparatami jest możliwe np. przez udział w badaniach klinicznych. Szczególnie obiecujące są wstępne wyniki z tzw. lekami oligonukleotydowymi – patisiranem i inotersenem.\nMetoda inwazyjna – przeszczep wątroby – jest stosowana, gdy terapia tafamidisu okazuje się nieskuteczna. Przeszczep usuwa źródło 95% zmutowanego białka, nie poprawia jednak funkcji nerwów obwodowych ani nie wpływa na produkcję białka z mutacją w innych narządach.


Na 18 mar 2021\nW naszym społeczeństwie panuje błędne przekonanie, że samotni ludzie po pięćdziesiątce nie powinni już chodzić na randki. Wiele osób od lat wierzy w taki stereotyp i trudno z nim walczyć. Ale dlaczego starsi ludzie mieliby być skazani na samotność? Możesz poznać nowych przyjaciół prawie wszędzie, na przykład w sklepie, na spacerze lub w klubie seniora. Coraz więcej osób korzysta z komputera i staje się on świetnym miejscem na spotkanie z kimś. Często takie nowe znajomości mogą przekształcić się w poważny związek. Podpowiadamy, które strony i serwisy internetowe warto odwiedzić:


Kominek do olejków eterycznych/ Świecznik zapachowy CZARNY - NaturoMat\n» Kominek do olejków eterycznych/ Świecznik zapachowy CZARNY\nKominek do olejków eterycznych/ Świecznik zapachowy CZARNY\nElegancki kominek do aromaterapii wykonany z czarnego kamienia mydlanego\nRęcznie rzeźbiony z czarnej żywicy kominek składa się z dwóch elementów, które po nałożeniu na siebie dają możliwość wykorzystania produktu na dwa sposoby:\n- jako świecznika\n- jak kominka do aromaterapii\nFunkcjonalność kominka sprawia, że staje się on pięknym dodatkiem do każdego pomieszczenia.\nświecznik - zdejmij górną pokrywę i włóż zapachową świeczkę do środka kominka.\nolejek do aromaterapii - Przykryj górną część kamienną miseczką. Wlej kilka kropel olejku eterycznego do i dolej wody tak, by wypełniła 3/4 objętości misy. Umieść zapaloną świeczkę w bocznym otworze kominka. Podczas podgrzewania się wody ciepłem świecy, aromat olejku będzie się stopniowo uwalniał.\nKominek wykonany jest z kamienia mydlanego, który ma zdolność do zatrzymywania ciepła. Ciesz się cudownym aromatem olejków eterycznych jeszcze dłużej!\nSzerokość 6,5 cm x wysokość 8,5cm


Mourinho, Van Gaal, Rodgers i Wenger po sobotnich meczach - Zzapołowy | O futbolu w najlepszym wydaniu\nMourinho, Van Gaal, Rodgers i Wenger po sobotnich meczach\nNapisany przez Maciej w dniu 5 kwietnia, 2015\nBrendan Rodgers o szansach na top 4 – Mieliśmy dzisiaj swoją szansę na przejęcie kontroli na tym meczem. Nie zagraliśmy na początku z pasją, ale przetrwaliśmy trudny moment. Akcja Markovica i Sterlinga powinna zakończyć się golem. Mógł oddać strzał. Jeżeli decydujesz się podawać to musisz mieć pewność, że zrobisz to dobrze. To było nasze 15 minut w tym meczu, kiedy mogliśmy wywalczyć sobie przewagę na dalszą część gry. Arsenal grałby wtedy bardziej ofensywnie i mielibyśmy dużo miejsca w przodzie, żeby skontrować. Scenariusz tego meczu mógł być inny, ale szczerze, to powinniśmy bronić dużo lepiej. W ostatnich kilku meczach graliśmy bardzo dobrze w defensywie, a dzisiaj to nie był nasz najlepszy dzień. Jesteśmy poza top 4 i mamy jedynie wirtualne szanse na zakwalifikowanie się do Champions League. Arsenal ma dziewięć punktów przewagi, United pięć i mecz z Aston Villa (osiem po zwycięstwie z drużyną Sherwooda). Awans do top 4 jest teoretycznie możliwy, ale musiałby się zdarzyć cud. Nie myślę o zwolnieniu, czy rezygnacji. Teraz myślimy o meczu w Pucharze Anglii.\nLouis Van Gaal pytany, czy zadanie na ten sezon (zakwalifikowanie się do Champions League) zostało wykonane, odpowiada – Nie, jeszcze nie. Jesteśmy wciąż w wyścigu szczurów. Wygraliśmy z Liverpoolem zmniejszając ich szanse. Teraz zostali pokonani przez Arsenal. My czekamy na mecz z Tottenhamem, który wciąż gra o Champions League i to będzie bardzo ważny mecz. Poza tym mamy 3 mecze przeciwko najlepszym drużynom w Premier League. Teraz czas na mecz z City i czekamy na te derby. To będzie rywalizacja o to, kto zakończy sezon wyżej w tabeli. Musimy go wygrać.\nJose Mourinho o zwycięstwie nad Stoke – Odnieśliśmy zwycięstwo, na które w pełni zasłużyliśmy. Stoke w defensywie grali świetnie. Mieli bardzo dobrze zorganizowaną formację z ostro grającymi, wysokimi graczami. My kontrolowaliśmy to spotkanie, a gra piłką wyglądała bardzo groźnie. Strzelili gola, na którego nie zasłużyli, ale strzał był nieprawdopodobny. Strzeliliśmy drugą bramkę i mieliśmy kilka szans, żeby zakończyć ten mecz trzecim golem.\nO wejściu i zejściu Costy – Gdybyśmy prowadzili 2-0 to Costa pozostałby na ławce. Było niewielkie ryzyko, ale zostało podjęte po konsultacji z departamentem medycznym. Był z nami w treningu przez ostatnie dwa dni i przerabialiśmy sytuacje boiskowe. Wszystko wyglądało dobrze. Nie straciłem nawet 1% zaufania do lekarzy. Jego kontuzja nie jest dzisiaj najważniejsza. Najważniejsze jest zwycięstwo, a Diego będzie zdrowy na następny mecz. Zrobiliśmy kolejny krok do mistrzostwa. Patrzymy tylko na siebie. Nasi rywale muszą wszystko wygrać i liczyć, że nam przydarzy się okres bez zwycięstw. Jesteśmy w dobrej pozycji i zaczynamy końcowe odliczanie.\nArsene Wenger o top 4 – Nie mogę powiedzieć, że nic nam już nie grozi, ponieważ wciąż gramy ważne mecze. Chcemy wykorzystać nasz moment i wygrywać kolejne pojedynki. Oczywiście wszystko jest w naszych rękach i musimy koncentrować się na następny meczu.\nO mistrzostwie Anglii – (śmiech) Jeśli chodzi o mistrzostwo to tu w zasadzie wszystko jest w rękach Chelsea. Jeżeli będziemy wygrywać do końca sezonu to być może nadarzy się okazja. Jeżeli ją dostaniemy do zrobimy wszystko, żeby ją wykorzystać. Drużyna Mourinho jest jednak w świetnej pozycji i odebranie im tytułu będzie więcej niż trudne.


Pięć uniwersalnych potrzeb kobiety w połogu\n- Kategorie: Artykuły ,\tInspirujące rodzicielstwo ,\tZdrowie\nBez względu na kulturę, jakiej się przyglądamy, istnieją wyraźne podobieństwa między sposobami opieki nad kobietami w połogu. O ile szczegóły mogą się różnić, to wszystkie kultury respektują pięć uniwersalnych potrzeb kobiet w połogu. Są one następujące:\n1) przedłużony okres odpoczynku;\n2) pożywne jedzenie;\n3) dotyk pełen miłości;\n4) obecność mądrych kobiet i duchowego wsparcia;\n5) kontakt z naturą.\nPRZEDŁUŻONY OKRES ODPOCZYNKU\nNa całym świecie uznaje się, że matki po porodzie powinny odpoczywać przez okres od dwudziestu do sześćdziesięciu dni. Kobiety są dosłownie odseparowywane od innych, by mogły wypocząć. Dba się o nie, by mogły bez reszty poświęcić się pielęgnacji swoich dzieci. Mamy otaczane są opieką, dzięki czemu mają czas na zharmonizowanie swojego stanu fizycznego, umysłowego i duchowego. Mogą również zająć się integracją przebytego procesu. Zarówno klasyczna medycyna chińska, jak i ajurweda – dwa systemy, w których znalazłam najwięcej wsparcia – określają ten czas jako kluczowy element długofalowego inwestowania w zdrowie kobiety.\nW Chinach okres ten nazywa się zuo yuezi, co oznacza „odsiadywanie miesiąca”, a czasem tłumaczone jest jako „odosobnienie”. Słyszałam również, że czas ten określa się mianem „złotego miesiąca”. W Indiach połóg nazywany jest „świętym oknem” i w czasie jego trwania kobieta przeprowadza się z domu, w którym mieszka wraz z mężem, do domu swojej matki, w którym nie ma żadnych obowiązków domowych (wszyscy tam dobrze wiedzą, że jeśli pozwolić kobiecie zostać we własnym domu, nie oprze się ona pokusie sprzątania!). Wietnamki odnoszą się z poszanowaniem do czasu nằmổ, „leżenia w gnieździe”, kiedy to piją specjalne wywary i zupy, a kobiety z rodziny przygotowują im rozgrzany węgiel drzewny do okadzania krocza. W Meksyku i Gwatemali ten czterdziestodniowy odpoczynek, służący uzdrowieniu kobiety i rozwinięciu jej więzi z dzieckiem, nazywany jest la cuarentena.\nWedług wierzeń ludowych, ten czterdziestodniowy okres ma tak silny potencjał, że kobieta może w czasie jego trwania wyleczyć się z dolegliwości, które dokuczały jej od dziecka. Z drugiej strony, połóg przebyty nieprawidłowo może skutkować pojawieniem się choroby, z którą matka będzie borykać się przez całe życie. Pisałam już wcześniej o tym, że wizyty lekarskie mające miejsce sześć tygodni po porodzie są ukłonem w stronę tradycji, według której czterdziestodniowy czas połogu jest niezwykle istotny. Prócz tych wizyt nie możemy jednak spodziewać się żadnej asysty w okresie między porodem a zakończeniem połogu.\nJedzenie jest fundamentalną potrzebą ludzką i to ono de facto tworzy budulec dla naszego ciała. Co zaś ważniejsze – pokarm jest naszym lekarstwem. Matki w połogu muszą odpowiednio się odżywiać. Powinny przyjmować określone zioła i dania, które pomogą ich ciału oczyścić macicę, usunąć zalegające skrzepy krwi oraz wzmocnić się po ciąży. Pokarm ten wzmaga też produkcję mleka. Kobiety w połogu są bardziej narażone na działanie zimna i wiatru, muszą więc jeść ciepłe posiłki, które dodatkowo, ze względu na użyte w nich przyprawy, będą miały działanie rozgrzewające.\nKobietom w Hong Kongu podaje się specjalne zupy, które nie tylko ułatwiają trawienie, ale również działają zbawiennie na układ krwionośny i energię życiową. W Korei do zup dodaje się różnego rodzaju algi morskie, które są bogatym źródłem minerałów. O ile, w zależności od kultury, potrawy serwowane mamom różnią się między sobą pod względem składników, użytych przypraw itd., o tyle łączy je kilka cech: są rozgrzewające, lekkostrawne, bogate w minerały i kolagen.\nDOTYK PEŁEN MIŁOŚCI\nW czasie porodu i połogu ciało kobiety przechodzi przez ogromne zmiany. Narządy wewnętrzne podczas połogu powracają na swoje miejsce. Poziom płynów ustrojowych reguluje się. Stabilizuje się poziom hormonów. Aby pomóc w tej zmianie, oczyścić limfę i zoptymalizować krążenie, niezbędna jest praca z ciałem, która stanowi niezbywalną część rekonwalescencji matki. Potrzeba ta rozumiana jest doskonale przez kultury Wschodu – tam mamy są wręcz rozpieszczane. W Korei kobiety przez czterdzieści dni po porodzie są codziennie masowane, a masaż ten wspomaga krążenie i prawidłowe rozmieszczenie organów. W Indiach stosowany jest abhyanga – masaż działający zbawiennie na układ krążenia, w którym wykorzystuje się ziołowe oleje skomponowane przez siostry i ciotki kobiety w połogu. W Meksyku matki przeprowadzane są przez ceremonię „zamykania kości”, w której ciasno obwiązana kobieta poddawana jest masażowi, inhalacji ziołowej, katarktycznemu uwolnieniu się od napięć. W tradycji indomalajskiej brzuchy kobiet są ciasno obwiązywane, a zwyczaj ten przeniknął również do Singapuru, Indii, Nepalu, Tajwanu i Hong Kongu. Bez względu na to, z jakiej tradycji ty sama zdecydujesz się czerpać w czasie połogu, do programu pielęgnacji należy koniecznie włączyć przepełniony troską dotyk.\nOBECNOŚĆ MĄDRYCH KOBIET I WSPARCIA DUCHOWEGO\nWiększość kultur sferę porodu i połogu przypisuje jedynie kobietom. Dzięki temu matki w połogu otoczone są innymi kobietami znajdującymi się w różnych stadiach życia (ciotki, matki, babcie…), które dzięki swojemu doświadczeniu mogą ukoić duszę świeżo upieczonej mamy i podzielić się z nią swoją wiedzą. Trzeba rozwiać wątpliwości w kwestiach praktycznych: jak karmi się piersią, jak dbać o drobne pęknięcia w rejonie krocza, co należy w tym czasie jeść. Ponadto, gdy pojawiają się huśtawki nastrojów, obecność kobiet, które przeżyły kiedyś to samo i mogą podzielić się z tobą swoim doświadczeniem, jest jak balsam dla delikatnej duszy i nadwyrężonych nerwów.\nW wielu krajach uznaje się, że zarówno matka, jak i dziecko w okresie po porodzie są szczególnie delikatne – fizycznie i duchowo – i wymagają szczególnej opieki. Zgodnie z tradycją Indian Hopi oraz Majów, kobietami w połogu opiekują się niezamężne panny oraz starsze kobiety, by mamy mogły zapomnieć o codziennych obowiązkach domowych i cały swój czas poświęcały dziecku. Kobiety w Turcji przez czterdzieści dni otaczane są przez rodzinę i bliskich. Chodzi o to, żeby odgonić od dziecka złe duchy i nie dopuszczać obcych do zaglądania mu w oczy – mogłoby to pozbawić malucha kawałka duszy. Kobiety muszą zdać sobie sprawę z tego, że nie są zupełnie same, że mogą się zrelaksować, ponieważ otoczone są innymi kobietami, które w tym delikatnym okresie zajmują się domem, dzieckiem oraz nią samą.\nW świecie zaawansowanych technologii, w życiu pędzącym ponad miarę często zapominamy o niezwykle ważnym nauczycielu, który obecny jest w naszym środowisku naturalnym. W przyrodzie nasiona kiełkują, a pąki kwiatów zakwitają – wszystko w swoim czasie. Nie możemy przyspieszyć tych procesów. Możemy jedynie zapewnić im odpowiednie warunki do wzrostu – żyzną glebę, światło słoneczne oraz wodę. Nie możemy zmusić roślin do wzrastania w rytmie innym niż ten podyktowany przez naturę. Podobnie jest w przypadku czwartego trymestru; życie płynie w swoim rytmie – powolnym i świętym. Połączenie ze światem natury pomoże ci doświadczyć piękna i słuszności tych cykli, które nigdzie się nie spieszą.\nNie musisz od razu wybierać się z namiotem na bezludzie, aby poczuć siłę natury. Wystarczą proste rzeczy. Możesz umościć sobie kącik do karmienia na parapecie przy oknie z kojącym widokiem. Obmywaj się ciepłymi naparami ziołowymi tak, jak robią to kobiety w Meksyku, Gwatemali i Brazylii. Rozkoszuj się wielowymiarowymi smakami herbat ziołowych. Nasiąkaj ziemistą energią ziół zawartych w nasiadówkach, naparach i inhalacjach. Zamiast spędzać czas przed migoczącymi ekranami, wyjdź na zewnątrz i chłoń, napawaj się uczuciami dostarczanymi ci przez żywioły. Pozwól sobie oddychać pełną piersią. Poczuj powietrze wpływające do twojego ciała, zbadaj ścieżkę, jaką przemierza, a następnie z pełną świadomością wypuść je na zewnątrz. To wszystko to bardzo łatwe sposoby na ponowne zjednoczenie się z siłami natury i otaczającą cię energią życiową.\nW miejscach, w których nie stworzono żadnego protokołu postępowania w czasie połogu, kobiety muszą same zadbać o stworzenie własnej oazy, w której będą mogły wypoczywać i odzyskiwać siły. Na początku może nas zdziwić, ile wsparcia potrzebujemy, czasem – zwłaszcza wtedy, gdy spojrzymy na zachodni ideał superkobiety – może nam się to wydać wręcz niedorzeczne. Od kobiet wymaga się tego, by zaraz po urodzeniu wróciły do pracy. Prawda jest jednak taka, że matka w połogu sama potrzebuje matkowania – dzięki temu będzie mogła lepiej nauczyć się swojej roli względem dziecka.\nFragment książki Kimberly Ann Johnson „CZWARTY TRYMESTR ciąży. Jak dbać o siebie po porodzie”.\nJak dbać o siebie po porodzie\nTen holistyczny przewodnik pomaga\nkobiecie wrócić do równowagi po porodzie.\nPodpowiada jak zadbać o powrót do dobrej\nkondycji fizycznej, emocjonalnej i duchowej\noraz odnaleźć się w relacji z partnerem.\nZawarte tu praktyczne wskazówki, ćwiczenia\ni zabiegi, wpierają uzdrawianie poporodowe,\nktóre może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.


1 Załącznik B.2. LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C (ICD-10 B 18.2) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1.1. Do programu kwalifikowani są świadczeniobiorcy w wieku powyżej 3 roku życia, chorzy na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C i spełniający poniższe kryteria: 1) obecność wiremii HCV RNA w surowicy krwi lub w tkance wątrobowej; 2) obecność przeciwciał anty-hcv; 3) zmiany zapalne i włóknienie w obrazie histopatologicznym wątroby określone z wykorzystaniem elastografii wątroby wykonanej techniką umożliwiającą pomiar ilościowy w kpa lub określone z wykorzystaniem biopsji wątroby. W przypadku podejrzenia współistnienia chorób wątroby o innej etiologii, niezgodności wyniku badania nieinwazyjnego ze stanem klinicznym chorego lub rozbieżności pomiędzy wynikami różnych badań nieinwazyjnych zalecane jest wykonanie biopsji wątroby (o ile nie jest ona przeciwskazana), której wynik ma wówczas znaczenie rozstrzygające Do programu są kwalifikowani świadczeniobiorcy powyżej 3 roku życia z pozawątrobową manifestacją zakażenia HCV, niezależnie od zaawansowania choroby w obrazie histopatologicznym wątroby. 2. U świadczeniobiorców w wieku od 3 do 5 roku życia stosuje się wyłącznie interferon pegylowany alfa-2b albo SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE 1. Rybawiryna 1.1. Dawkowanie rybawiryny w terapii skojarzonej z interferonem pegylowanym alfa-2a: 1) genotyp 1 lub 4: a) 1000 mg/dobę dla świadczeniobiorców o masie ciała poniżej 75 kg, b) 1200 mg/dobę dla świadczeniobiorców o masie ciała równej lub powyżej 75 kg; 2) genotyp 2 lub mg/dobę. 3) u świadczeniobiorców w wieku 5-17 lat 15 mg/kg masy ciała/dzień w dwóch dawkach podzielonych Dawkowanie rybawiryny w terapii skojarzonej z interferonem pegylowanym alfa-2b - zgodnie z wytycznymi zawartymi w Charakterystyce Produktu Leczniczego dla interferonu pegylowanego alfa-2b; 1.3. Dawkowanie rybawiryny w terapii skojarzonej z interferonem rekombinowanym alfa-2a lub interferonem rekombinowanym alfa-2b: 1) 1000 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych dla świadczeniobiorców dorosłych o masie ciała poniżej 75 kg; 2) 1200 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych dla świadczeniobiorców dorosłych o masie ciała równej lub powyżej 75 kg; 3) 15 mg/kg masy ciała / dobę dla świadczeniobiorców od 3 do 18 roku życia Dawkowanie rybawiryny w terapii skojarzonej z sofosbuwirem lub sofosbuwirem+ledipaswirem - zgodnie z wytycznymi zawartymi w BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PROGRAMU 1. Badania przy kwalifikacji do leczenia interferonami (w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami): 1) oznaczenie HCV RNA metodą ilościową; 2) morfologia krwi; 3) oznaczenie poziomu ALT; 4) proteinogram; 5) czas lub wskaźnik protrombinowy; 6) oznaczenie autoprzeciwciał; 7) oznaczenie poziomu TSH; 8) oznaczenie poziomu ft4 lub ft3; 9) oznaczenie poziomu kwasu moczowego; 10) oznaczenia poziomu mocznika i kreatyniny; 11) oznaczenie poziomu glukozy; 12) oznaczenie przeciwciał anty-hiv; 13) oznaczenie antygenu HBs; 14) USG jamy brzusznej; 15) badanie określające zaawansowanie włóknienia wątroby elastografia wątroby wykonana techniką umożliwiającą pomiar ilościowy w kpa lub biopsja wątroby (jeśli nie było wykonywane wcześniej); 16) próba ciążowa u kobiet w wieku rozrodczym; 17) oznaczenie genotypu HCV u osób leczonych interferonami pegylowanymi;\n2 interferon rekombinowany alfa-2b. U świadczeniobiorców powyżej 5 roku życia stosuje się interferon pegylowany alfa-2a albo interferon pegylowany alfa-2b albo interferon rekombinowany alfa-2b. 3. Interferony pegylowane alfa w ramach programu mogą być stosowane: 1) w monoterapii: a) u świadczeniobiorców dializowanych, b) u świadczeniobiorców przed i po przeszczepach narządowych, c) u świadczeniobiorców z przeciwwskazaniami do stosowania lub nadwrażliwością na rybawirynę; 2) w leczeniu skojarzonym z rybawiryną u świadczeniobiorców: a) nieleczonych uprzednio interferonami, b) z nawrotem zakażenia, c) u których terapia interferonem rekombinowanym alfa lub interferonem rekombinowanym alfa i rybawiryną okazała się nieskuteczna, d) przed i po przeszczepach narządowych, e) u których terapia interferonem pegylowanym innego typu okazała się nieskuteczna jedynie w przypadku obserwowanej progresji choroby; 3) w leczeniu skojarzonym z rybawiryną i telaprewirem u świadczeniobiorców powyżej 18 roku życia z genotypem 1 a) wcześniej nieleczonych albo b) uprzednio leczonych nieskutecznie interferonem pegylowanym i rybawiryną, u których leczenie było przerwane po 12 tygodniach z powodu braku odpowiedzi wirusologicznej, albo c) z brakiem odpowiedzi na wcześniejsze leczenie interferonem pegylowanym alfa z rybawiryną, przy czym stężenie HCV RNA przez cały okres terapii nie uległo Charakterystyce Produktu Leczniczego odpowiednio sofosbuwiru lub sofosbuwiru+ledipaswiru. 2. Interferon pegylowany alfa-2a 2.1. Dawkowanie interferonu pegylowanego alfa-2a w terapii skojarzonej z rybawiryną lub w monoterapii: 1) 180 μg; 2) 135 μg - u świadczeniobiorców ze schyłkową niewydolnością nerek oraz u świadczeniobiorców wymagających zgodnie z wytycznymi zawartymi w Charakterystyce Produktu Leczniczego częściowej redukacji dawki; 3) 90 μg u świadczeniobiorców wymagających zgodnie z wytycznymi zawartymi w Charakterystyce Produktu Leczniczego częściowej redukcji dawki; 4) w przypadku wystąpienia działań niepożądanych możliwa jest redukcja dawki (interferonu lub rybawiryny) albo przerwanie leczenia zgodnie z wytycznymi zawartymi w Charakterystyce Produktu Leczniczego. 5) u świadczeniobiorców w wieku 5-17 lat stosuje się interferon pegylowany alfa-2a w ampułkostrzykawkach, w skojarzeniu z rybawiryną, w dawkach tygodniowych zależnych od powierzchni ciała obliczonej wg wzoru Mostellera: a) 0,71-0,74 m 2-65µg b) 0,75-1,08 m 2-90 µg c) 1,09-1,51 m µg d) >1,51 m µg 2.2. Czas terapii dla leczenia skojarzonego: 1) genotyp 1 lub 4: a) 48 tygodni, gdy po 12 tygodniach stwierdzono brak wiremii HCV RNA, b) dopuszczalne jest leczenie przez 24 tygodnie, gdy stwierdzono: - niskie wyjściowe miano wirusa ( j.m./ml) oraz - brak wiremii HCV RNA w 4 tygodniu leczenia oraz - brak wiremii HCV RNA w 24 tygodniu leczenia, 18) w przypadku zakażenia genotypem 1a i rozważania terapii z symeprewirem - badanie mutacji Q80K. 2. Monitorowanie leczenia interferonami (w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami): 1) świadczeniobiorcy z genotypem 2 lub 3 leczeni interferonem alfa pegylowanym: a) w 1 dniu: - próba ciążowa u kobiet w wieku rozrodczym; b) w 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodniu: c) w 12 tygodniu: d) w 24 tygodniu: - oznaczenie poziomu GGT; - oznaczenie poziomu fosfatazy zasadowej; - oznaczenie poziomu AFP; - proteinogram; - USG jamy brzusznej; d) w 48 tygodniu - oznaczenie HCV RNA metodą ilościową lub\n3 obniżeniu o więcej niż 2 logarytmy dziesiętne (100-krotnie), albo d) z nawrotem zakażenia po terapii interferonem pegylowanym alfa z rybawiryną zakończonej uzyskaniem negatywnego wyniku HCV RNA (HCV RNA niewykrywalne w chwili zakończenia terapii, lecz wykrywalne w okresie obserwacji po leczeniu), albo e) z częściową odpowiedzią na wcześniejsze leczenie interferonem pegylowanym alfa z rybawiryną (stężenie HCV RNA w trakcie terapii uległo obniżeniu o więcej niż 2 logarytmy dziesiętne (100-krotnie), ale przez cały czas było wykrywalne); 4) w leczeniu skojarzonym z rybawiryną i boceprewirem u świadczeniobiorców powyżej 18 roku życia z genotypem 1: a) wcześniej nieleczonych albo b) uprzednio leczonych nieskutecznie interferonem pegylowanym i rybawiryną, u których leczenie było przerwane po 12 tygodniach z powodu braku odpowiedzi wirusologicznej, albo c) z brakiem odpowiedzi na wcześniejsze leczenie interferonem pegylowanym alfa z rybawiryną, przy czym stężenie HCV RNA przez cały okres terapii nie uległo obniżeniu o więcej niż 2 logarytmy dziesiętne (100-krotnie), albo d) z nawrotem zakażenia po terapii interferonem pegylowanym alfa z rybawiryną zakończonej uzyskaniem negatywnego wyniku HCV RNA (HCV RNA niewykrywalne w chwili zakończenia terapii, lecz wykrywalne w okresie obserwacji po leczeniu), albo e) z częściową odpowiedzią na wcześniejsze leczenie interferonem pegylowanym alfa z rybawiryną (stężenie HCV RNA w trakcie terapii uległo obniżeniu o więcej niż 2 logarytmy dziesiętne (100-krotnie), ale przez cały czas było wykrywalne); c) 72 tygodnie, gdy po 12 tygodniach leczenia wiremia HCV RNA obniża się o co najmniej 2 log 10 i zanika po 24 tygodniach leczenia; 2) genotyp 2 lub 3-24 tygodnie; 3) niezależnie od genotypu, przy współistniejącym zakażeniu HIV i HCV - 48 tygodni; 4) niezależnie od genotypu, przy współistniejącym zakażeniu HBV i HCV - 48 tygodni Leczenie należy przerwać u świadczeniobiorców z włóknieniem wątroby do 2 stopnia włącznie w skali Scheuer'a lub odpowiadającemu temu stopniowi włóknieniu wątroby w innej skali, zakażonych genotypem 1 lub 4, u których: a) po 12 tygodniach terapii nie stwierdza się spadku wiremii o minimum 2 log 10 względem wartości wyjściowej albo b) po 24 tygodniach terapii wiremia HCV RNA jest nadal wykrywalna, mimo że po 12 tygodniach zmniejszyła się o ponad 2 log 10 względem wartości wyjściowej U świadczeniobiorców z włóknieniem wątroby powyżej 2 stopnia w skali Scheuer'a lub odpowiadającemu temu stopniowi włóknieniu wątroby w innej skali lub manifestacją pozawątrobową zakażenia HCV terapię kontynuuje się do 48 tygodni. 3. Interferon pegylowany alfa-2b 3.1. Dawkowanie interferonu pegylowanego alfa-2b w terapii skojarzonej z rybawiryną: 1) 1,5 μg/kg masy ciała / tydzień - świadczeniobiorcy powyżej 18 roku życia; 2) 60 μg/m 2 powierzchni ciała / tydzień - świadczeniobiorcy w wieku od 3 do 18 roku życia; 3) w leczeniu skojarzonym świadczeniobiorcom o różnej masie ciała można podać zalecaną dawkę interferonu pegylowanego alfa-2b określoną w pkt 1, stosując wstrzykiwacze lub fiolki o różnej mocy w połączeniu z rybawiryną w odpowiedniej dawce zgodnie z wytycznymi zawartymi w Charakterystyce Produktu Leczniczego dla interferonu pegylowanego alfa-2b; 2) świadczeniobiorcy z genotypem 1 lub 4 leczeni interferonem alfa pegylowanym: a) w 1 dniu: - próba ciążowa u kobiet w wieku rozrodczym; b) w 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 40, 44, 48, 52, 56, 60, 64, 68, 72 tygodniu: c) w 4 tygodniu: - oznaczenie HCV RNA metodą ilościową u świadczeniobiorców leczonych telaprewirem oraz (w genotypie 1) u świadczeniobiorców z wyjściową wiremią, poniżej IU/ml; d) w 8 tygodniu: - oznaczenie HCV RNA metodą ilościową u osób leczonych boceprewirem; e) w 12, 24, 36, 48, 60 tygodniu: f) w 12 tygodniu - oznaczenie HCV RNA metodą ilościową; g) w przypadku leczenia telaprewirem u świadczeniobiorców wcześniej nie reagujących na terapię interferonem pegylowanym alfa i rybawiryną należy wykonać dodatkowe oznaczenia HCV RNA metodą ilościową pomiędzy 4 a 12 tygodniem terapii trójskładnikowej; h) w 24 tygodniu:\n4 5) w leczeniu skojarzonym z rybawiryną i symeprewirem u świadczeniobiorców powyżej 18 roku życia z genotypem 1 lub 4 z wyłączeniem pacjentów zakażonych genotypem 1a u których stwierdza się mutację Q80K a) wcześniej nieleczonych albo b) uprzednio leczonych nieskutecznie interferonem pegylowanym i rybawiryną, u których leczenie było przerwane po 12 tygodniach z powodu braku odpowiedzi wirusologiczne,j albo c) z brakiem odpowiedzi na wcześniejsze leczenie interferonem pegylowanym alfa z rybawiryną, przy czym stężenie HCV RNA przez cały okres terapii nie uległo obniżeniu o więcej niż 2 logarytmy dziesiętne (100-krotnie), albo d) z nawrotem zakażenia po terapii interferonem pegylowanym alfa z rybawiryną zakończonej uzyskaniem negatywnego wyniku HCV RNA (HCV RNA niewykrywalne w chwili zakończenia terapii, lecz wykrywalne w okresie obserwacji po leczeniu), albo e) z częściową odpowiedzią na wcześniejsze leczenie interferonem pegylowanym alfa z rybawiryną (stężenie HCV RNA w trakcie terapii uległo obniżeniu o więcej niż 2 logarytmy dziesiętne (100-krotnie), ale przez cały czas było wykrywalne); 6) w leczeniu skojarzonym z rybawiryną i sofosbuwirem w schematach wskazanych w Charakterystyce Produktu Leczniczego dla sofosbuwiru. 4. Szczegółowe kryteria kwalifikacji do leczenia interferonami pegylowanymi alfa: 1) przewlekłe zapalenie wątroby lub wyrównana marskość wątroby; 2) pozawątrobowa manifestacja zakażenia HCV, niezależnie od zaawansowania choroby w obrazie histopatologicznym. 4) w przypadku wystąpienia działań niepożądanych możliwa jest redukcja dawki (interferonu lub rybawiryny) albo przerwanie leczenia zgodnie z wytycznymi zawartymi w Charakterystyce Produktu Leczniczego Dawkowanie interferonu pegylowanego alfa-2b w monoterapii: 1) 0,5 μg/kg masy ciała / tydzień lub 2) 1,0 μg/kg masy ciała / tydzień. Szczegóły dotyczące dawkowania w tym przypadku określone są w Charakterystyce Produktu Leczniczego Czas terapii dla leczenia skojarzonego: 1) genotyp 1 lub 4: a) 48 tygodni, gdy po 12 tygodniach stwierdzono brak wiremii HCV RNA, b) dopuszczalne jest leczenie przez 24 tygodnie, gdy stwierdzono: - niskie wyjściowe miano wirusa (< j.m./ml) oraz - brak wiremii HCV RNA w 4 tygodniu leczenia oraz - brak wiremii HCV RNA w 24 tygodniu leczenia, c) 72 tygodnie, gdy po 12 tygodniach leczenia wiremia HCV RNA obniża się o co najmniej 2 log 10 i zanika po 24 tygodniach leczenia; 2) genotyp 2 lub 3-24 tygodnie; 3) niezależnie od genotypu, przy współistniejącym zakażeniu HIV i HCV - 48 tygodni Leczenie należy przerwać u świadczeniobiorców z włóknieniem wątroby do 2 stopnia włącznie w skali Scheuer'a lub odpowiadającemu temu stopniowi włóknieniu wątroby w innej skali, zakażonych genotypem 1 lub 4, u których: a) po 12 tygodniach terapii nie stwierdza się spadku wiremii o minimum 2 log 10 względem wartości wyjściowej albo b) po 24 tygodniach terapii wiremia HCV RNA jest nadal wykrywalna, mimo że po 12 tygodniach zmniejszyła się o ponad 2 log 10 względem wartości wyjściowej U świadczeniobiorców z włóknieniem wątroby powyżej 2 punktów w skali Scheuer'a lub odpowiadającemu temu stopniowi - oznaczenie poziomu AFP; i) na zakończenie leczenia - w 24 albo 48, albo 72 tygodniu: - oznaczenie poziomu GGT; - oznaczenie poziomu fosfatazy zasadowej; - oznaczenie poziomu AFP; - proteinogram; - USG jamy brzusznej; j) po 24 tygodniach od zakończenia leczenia - w 48 albo 72, albo 96 tygodniu 3) świadczeniobiorcy leczeni interferonem rekombinowanym alfa albo interferonem naturalnym alfa: a) w 1 dniu: - próba ciążowa; b) w 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 40, 44, 48 tygodniu: c) w 12, 24, 36 tygodniu:\n5 5. Interferony rekombinowane alfa w ramach programu mogą być stosowane: 1) w monoterapii: a) u świadczeniobiorców dializowanych, b) u świadczeniobiorców przed lub po przeszczepach narządowych, c) u świadczeniobiorców z przeciwwskazaniami do stosowania lub nadwrażliwością na rybawirynę; 2) w leczeniu skojarzonym z rybawiryną. U świadczeniobiorców od 3 do 18 roku życia stosuje się interferon rekombinowany alfa-2b, po spełnieniu przez nich łącznie następujących warunków: a) brak wcześniejszego leczenia, b) brak cech dekompensacji czynności wątroby, c) stwierdzenie obecności HCV-RNA w surowicy, d) stwierdzenie obecności przeciwciał anty-hcv w surowicy. 6. Szczegółowe kryteria kwalifikacji do leczenia interferonami rekombinowanymi alfa: 1) przeciwwskazania do stosowania interferonu pegylowanego; 2) nietolerancja lub działania niepożądane po stosowaniu interferonu pegylowanego; 3) przeciwwskazania do zastosowania interferonu pegylowanego alfa-2b u świadczeniobiorców poniżej 18 roku życia. Interferon rekombinowany alfa w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C u dorosłych jest stosowany tylko w przypadku niemożności zastosowania interferonu pegylowanego alfa. 7. Szczegółowe kryteria kwalifikacji do leczenia interferonem naturalnym: włóknieniu wątroby w innej skali lub manifestacją pozawątrobową zakażenia HCV terapię kontynuuje się do 48 tygodni. 4. Interferon rekombinowany alfa-2a oraz interferon rekombinowany alfa-2b 4.1. Dawkowanie interferonu rekombinowanego alfa-2a oraz interferonu rekombinowanego alfa-2b w terapii skojarzonej z rybawiryną lub w monoterapii: 1) świadczeniobiorcy powyżej 18 roku życia - zgodnie z charakterystykami odpowiednich produktów leczniczych; 2) świadczeniobiorcy od 3 do 18 roku życia (może być stosowany jedynie interferon rekombinowany alfa-2b) - 3 mln j.m./m 2 powierzchni ciała, 3 razy w tygodniu przez 24 lub 48 tygodni, zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego. 5. Telaprewir Telaprewir stosowany jest w dawce 1125 mg (3 tabletki powlekane 375 mg) 2 x dziennie lub alternatywnie 750 mg 3 x dziennie (po 2 tabletki co ok. 8 godzin). 5.1 Schemat terapii polega na stosowaniu we wszystkich grupach chorych 3 leków (telaprewiru, interferonu pegylowanego alfa oraz rybawiryny) przez okres pierwszych 12 tygodni terapii. Terapia kontynuowana jest następnie z użyciem 2 leków (interferonu pegylowanego alfa oraz rybawiryny) i jej długość uzależniona jest od odpowiedzi na terapię. 5.2 Świadczeniobiorcy dotychczas nieleczeni i świadczeniobiorcy z nawrotem po poprzedniej terapii: a) z niewykrywalnym HCV RNA w 4 i 12 tygodniu leczenia całkowity czas leczenia wynosi 24 tygodnie; b) z marskością wątroby lub wykrywalnym HCV RNA poniżej 1000 IU/ml całkowity czas leczenia wynosi 48 tygodni. 5.3 Świadczeniobiorcy z częściową odpowiedzią na uprzednie leczenie oraz świadczeniobiorcy z niepowodzeniem poprzedniej terapii: d) na zakończenie leczenia - w 24 albo 48 tygodniu: - oznaczenie poziomu GGT; - oznaczenie poziomu fosfatazy zasadowej; - oznaczenie poziomu AFP; - proteinogram; - USG jamy brzusznej; e) po 24 tygodniach od zakończenia leczenia - w 48 albo 72 tygodniu - oznaczenie HCV RNA metodą ilościową lub jakościową. 3. Monitorowanie programu: 1) gromadzenie w dokumentacji medycznej pacjenta danych dotyczących monitorowania leczenia i każdorazowe ich przedstawianie na żądanie kontrolerów Narodowego Funduszu Zdrowia; 2) uzupełnienie danych zawartych w rejestrze (SMPT) dostępnym za pomocą aplikacji internetowej udostępnionej przez OW NFZ, z częstotliwością zgodną z opisem programu oraz na zakończenie leczenia; 3) przekazywanie informacji sprawozdawczorozliczeniowych do NFZ: informacje przekazuje się do NFZ w formie papierowej lub w formie elektronicznej, zgodnie z wymaganiami opublikowanymi przez Narodowy Fundusz Zdrowia.\n6 1) niepowodzenie terapeutyczne po leczeniu interferonem pegylowanym lub interferonem rekombinowanym i potwierdzona celowość ponownego rozpoczęcia leczenia; 2) nietolerancja i inne działania niepożądane po stosowaniu interferonu pegylowanego lub interferonu rekombinowanego; 3) zaawansowane włóknienie lub wyrównana marskość wątroby. 8. Rybawiryna w ramach programu może być ponadto stosowana w skojarzeniu z sofosbuwirem lub sofosbuwirem+ledipaswirem w schematach zgodnych z Charakterystyką Produktu Leczniczego odpowiednio dla sofosbuwiru lub sofosbuwiru+ledipaswiru. 9. Kryteria uniemożliwiające kwalifikację do programu: 1) nadwrażliwość na substancję czynną lub substancję pomocniczą; 2) niestwierdzenie HCV RNA w surowicy lub w tkance wątrobowej przy obecności przeciwciał anty-hcv; 3) niewyrównana marskość wątroby; 4) ciężka współistniejąca choroba serca, w tym niewydolność krążenia, niestabilna choroba wieńcowa; 5) niewyrównana cukrzyca insulinozależna; 6) choroby o podłożu autoimmunologicznym z wyłączeniem autoimmunologicznego zapalenia wątroby typu II (anty-lkm-1); 7) niewyrównana nadczynność tarczycy; 8) retinopatia (po konsultacji okulistycznej); 9) padaczka (po konsultacji neurologicznej); 10) czynne uzależnienie od alkoholu lub środków odurzających; 11) ciąża lub karmienie piersią; 12) czynna psychoza, depresja (po a) świadczeniobiorcy z HCV RNA poniżej 1000 IU/ml w 4 i 12 tygodniu leczenia czas leczenia wynosi 48 tygodni 5.4 U wszystkich świadczeniobiorców, u których nie doszło do redukcji HCV RNA poniżej 1000 IU/ml w 4 albo w 12 tygodniu, terapia powinna być przerwana, ponieważ prawdopodobieństwo osiągnięcia u nich trwałej odpowiedzi wirusowej (SVR) jest znikome. 5.5 U świadczeniobiorców, u których planowany czas leczenia wynosi 48 tygodni leczenie należy przerwać jeśli HCV RNA będzie wykrywalne w 24 lub 36 tygodniu. 5.6 U świadczeniobiorców wcześniej niereagujących na leczenie należy rozważyć wykonanie dodatkowego badania RNA HCV pomiędzy 4 i 12 tygodniem. Jeżeli stężenie RNA HCV wyniesie >1 000 j.m./ml, należy przerwać leczenie telaprewirem, interferonem pegylowanym alfa oraz rybawiryną. 5.7 W przypadku wystąpienia działań niepożądanych związanych ze stosowanymi lekami możliwa jest redukcja dawki interferonu i rybawiryny według wskazań ujętych w Charakterystykach Produktów Leczniczych. 5.8 Nie należy stosować redukcji dawek telaprewiru. 5.9 Telaprewir nie powinien być stosowany w monoterapii. W przypadku konieczności przerwania leczenia pegylowanym interferonem alfa należy także odstawić telaprewir. 6. Boceprewir 6.1 Boceprewir musi być podawany w skojarzeniu z interferonem pegylowanym alfa i rybawiryną. Przed rozpoczęciem leczenia produktem leczniczym boceprewir należy zapoznać się z Charakterystyką Produktu Leczniczego interferonu pegylowanego alfa i rybawiryny. 6.2 Zgodnie z zasadami rejestracyjnymi leku zastosowanie boceprewiru jest poprzedzone czterotygodniowym cyklem terapii dwulekowej, określanym jako faza wprowadzająca (lead-in).\n7 konsultacji psychiatrycznej); 13) choroba nowotworowa czynna lub z dużym ryzykiem wznowy (po konsultacji onkologicznej, hematoonkologicznej lub hematologicznej); 14) inne przeciwwskazania do stosowania poszczególnych rodzajów interferonu, rybawiryny, telaprewiru, boceprewiru albo symeprewiru określone w odpowiednich charakterystykach produktów leczniczych. 10. Kryteria wyłączenia z programu: 1) ujawnienie okoliczności określonych w ust. 8 w trakcie leczenia; 2) działania niepożądane stosowanych w programie leków uzasadniające przerwanie leczenia: a) w opinii lekarza prowadzącego terapię lub b) zgodnie z charakterystykami odpowiednich produktów leczniczych; 3) brak skuteczności leczenia zgodnie z zasadami określonymi dla poszczególnych leków stosowanych w programie. Polega ona na zastosowaniu interferonu pegylowanego alfa w skojarzeniu z rybawiryną. Obniżenie wiremii w tym okresie ma zapobiegać powstawaniu lekooporności na boceprewir. 6.3 Zalecana dawka produktu leczniczego boceprewir wynosi 800 mg, podawany doustnie 3x dobę (TID) z jedzeniem (posiłkiem lub lekką przekąską). Maksymalna dawka dobowa produktu leczniczego boceprewir wynosi 2400 mg. W przypadku przyjmowania produktu leczniczego bez posiłku można spodziewać się zmniejszenia skuteczności końcowej w wyniku suboptymalnej ekspozycji ustrojowej. 6.4 U świadczeniobiorców uprzednio leczonych z całkowitym brakiem odpowiedzi wirusologicznej (null responders) oraz z marskością wątroby leczenie powinno trwać 48 tygodni: po czterotygodniowej fazie wstępnej dwulekowej przez 44 tygodnie należy prowadzić terapię trójlekową. 6.5 U świadczeniobiorców, o których mowa w ust. 6.4 czas trwania terapii trójlekowej z zastosowaniem boceprewiru wdrażanej po pierwszych 4 tygodniach terapii dwulekowej nie powinien być krótszy niż 32 tygodnie. Ze względu na narastające ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas leczenia boceprewirem (zwłaszcza niedokrwistości), jeżeli pacjent źle toleruje leczenie, należy rozważyć możliwość zmiany schematu leczenia trójlekowego w 12 ostatnich tygodniach cyklu leczenia na schemat dwulekowy (interferon pegylowany alfa oraz rybawiryna). 6.6 U chorych: a) u których wystąpił nawrót, czyli HCV RNA było niewykrywalne pod koniec poprzedniej terapii, lecz wykrywalne w czasie 24- tygodniowej obserwacji po zakończeniu leczenia; b) z częściową odpowiedzią na wcześniejszą terapię, kiedy stężenie HCV RNA obniżyło się w trakcie poprzedniego leczenia o co najmniej 2 log 10 (100-krotnie) w 12 tygodniu leczenia, lecz było nadal wykrywalne w 24 tygodniu lub reaktywacja wiremii wystąpiła w późniejszym okresie leczenia;\n8 c) wcześniej nieleczonych, u których w 8 tygodniu HCV RNA jest wykrywalne, a w 24 tygodniu niewykrywalne - leczenie powinno trwać 48 tygodni: po czterotygodniowej fazie wstępnej należy przez 32 tygodnie prowadzić terapię trójlekową, a następnie przez kolejnych 12 tygodni stosuje się wyłącznie interferon pegylowany alfa i rybawirynę. 6.7 U chorych wcześniej nieleczonych, u których HCV RNA jest niewykrywalne w 8 i 24 tygodniu leczenia leczenie powinno trwać 28 tygodni: po 4 tygodniowej fazie wstępnej należy przez 24 tygodnie prowadzić terapię trójlejkowej. 6.8 Leczenie należy przerwać, jeśli: a) wiremia w 8 tygodniu przekracza 1000 IU/mL albo b) wiremia w 12 tygodniu terapii przekracza 100 IU/mL albo c) wiremia w 24 tygodniu jest nadal wykrywalna ( 25 IU/mL). 7. Symeprewir 7.1 Symeprewir stosowany jest w dawce 150 mg (1 tabletka1 x dziennie). 7.2 U pacjentów z genotypem HCV 1 lub 4, dotychczas nieleczonych lub z nawrotem po leczeniu PEG-interferonem i rybawiryną, schemat terapii polega na stosowaniu trzech leków (symeprewiru, interferonu pegylowanego alfa oraz rybawiryny). U świadczeniobiorców, u których wiremia HCV RNA wynosi <25 IU/ml w tyg. 4 i jest niewykrywalna w tyg. 12, leczenie kontynuowane jest przy pomocy dwóch leków: interferonu pegylowanego alfa oraz rybawiryny przez kolejne 12 tygodni. Całkowity czas trwania leczenia wynosi 24 tygodnie (12 tyg. P/R/SMV + 12 tyg. P/R). U świadczeniodawców z genotypem HCV 1 lub 4, dotychczas nieleczonych lub z nawrotem po leczeniu PEG-interferonem i rybawiryną z marskością wątroby i jednoczesnym współzakażeniem HIV całkowity czas trwania leczenia wynosi 48 tyg. U pacjentów, u których wiremia HCV RNA w tyg. 4 jest równa lub wyższa niż 25 IU/ml lub w tyg, 12 HCV RNA jest wykrywalne, leczenie należy przerwać.\n9 7.3 U świadczeniobiorców z genotypem HCV 1 lub 4, u których podczas wcześniejszej terapii PEG-interferonem i rybawiryną stwierdzono brak odpowiedzi lub odpowiedź częściową, (bez względu na stopień zawansowania włóknienia oraz współzakażenie HIV), schemat terapii polega na stosowaniu trzech leków (symeprewiru, interferonu pegylowanego alfa oraz rybawiryny przez 12 tygodni. U świadczeniobiorców, u których wiremia HCV RNA wynosi <25 IU/ml w tyg. 4 i jest niewykrywalna w tyg. 12 oraz 24, leczenie kontynuowane jest przy pomocy dwóch leków: interferonu pegylowanego alfa oraz rybawiryny przez kolejne 24 tygodnie. Całkowity czas trwania leczenia wynosi 48 tygodni (12 tyg. P/R/SMV + 36 tyg. P/R). U pacjentów, u których wiremia HCV RNA w tyg. 4 jest równa lub wyższa niż 25 IU/ml albo w tyg, 12 lub 24 HCV RNA jest wykrywalne, leczenie należy przerwać. 7.4 W przypadku wystąpienia działań niepożądanych związanych ze stosowanymi lekami możliwa jest redukcja dawki interferonu i rybawiryny według wskazań ujętych w Charakterystykach Produktów Leczniczych. 7.5 Nie należy stosować redukcji dawek symeprewiru. 7.6 Symeprewir nie powinien być stosowany w monoterapii. W przypadku konieczności przerwania leczenia pegylowanym interferonem alfa i rybawiryną podawanymi w skojarzeniu z symeprewirem, należy także odstawić symeprewir. 8. Interferon naturalny - dawkowanie i czas trwania leczenia zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego. 9. Sofosbuwir oraz sofosbuwir+ledipaswir finansowane są w ramach programu Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową (ICD-10 B 18.2) - załącznik B.71. do obwieszczenia Ministra Zdrowia.


Jak wyglądają Święta Wielkanocne w Hiszpanii? - tripinvest.pl\nWielkanoc, nazywana w Hiszpanii Semana Santa (Wielki Tydzień), jest najważniejszym świętem na Półwyspie Iberyjskim. Wyróżnia się niezapomnianymi procesjami podążającymi ulicami miast oraz innymi wyjątkowymi tradycjami charakterystycznymi dla każdego z regionów.\nDomingo de Ramos - Niedziela Palmowa rozpoczynająca obchody Świąt Wielkanocnych\nSemana Santa to największe i najbardziej szanowane święto religijne w Hiszpanii. Zostało wpisane na światową listę dziedzictwa UNESCO. Atmosfera w trakcie uroczystości jest bardzo podniosła, a sam ich przebieg można określić jako spektakularny. Hiszpanie są głęboko wierzącym narodem, jednak religijność godzą ze swoją żywiołowością, dlatego Wielki Tydzień w ich wykonaniu to również pompatyczna i energetyczna fiesta.\nObchody zaczynają się w Domingo de Ramos (Niedzielę Palmową), a kończą w Lunes de Pascua (Poniedziałek Wielkanocny). Sama Pascua/el Domingo de Resurrección (Niedziela Paschalna/Niedziela Zmartwychwstania) wypada tydzień po Domingo de Ramos i dzień przed Lunes de Pascua.\nRano, w Domingo de Ramos, ludzie udają się do kościoła z palmami lub gałązkami oliwnymi, aby te zostały pobłogosławione przez el sacerdote (kapłana). Chłopcy zazwyczaj noszą proste gałązki, podczas gdy dziewczyny ozdabiają je wstążkami i słodyczami.\nProcesiones (procesje) rozpoczynają się już w Niedzielę Palmową i często odbywają się każdej nocy podczas Semana Santa i mogą trwać do wczesnych godzin porannych. W dużych miastach pochody te są ogromne i czasami mogą ciągnąć się kilometrami.\nSemana Santa w Hiszpanii pochodzi przynajmniej z XVI wieku, kiedy Kościół chciał przedstawić historię Męki Chrystusa w sposób zrozumiały dla przeciętnego człowieka. Uznali, że najlepszym sposobem na to będą uliczne procesje. Niektóre uroczystości odbywały się jednak wieki wcześniej. Jedna z najstarszych uroczystości Semana Santa w Hiszpanii miała miejsce w Salamance, a najwcześniejszą procesję pokutną datuje się na 1240 rok.\nZa organizację procesji odpowiedzialne są bractwa pokutnicze – cofradías lub hermandades. Zrzeszają one wiernych, zarówno osoby duchowne, jak i świeckie, należące do konkretnych parafii. Każde bractwo posiada wewnętrzny kodeks, różnią się między innymi kolorami szat, insygniami czy dodatkami. Tradycja niektórych stowarzyszeń sięga nawet od XV i XVI wieku. Powstałe wtedy bractwa odpowiedzialne były za pogłębianie religijnego życia jak i pomoc potrzebującym. Przynależność do takich bractw utrzymuje się z pokolenia na pokolenie. Dziś największe parafie skupiają nawet kilka tysięcy członków i to właśnie oni aktywnie uczestniczą w procesjach. Najbardziej charakterystyczni są nazarenos odziani w szaty pokutne. Na głowach mają spiczaste kaptury zasłaniające im całą twarz, z wyjątkiem otworu na oczy. Niosą długie świece, krzyże lub insygnia bractwa.\nCzłonkowie bractw w trakcie procesji niosą duże platformy, zwane pasos - na nich zaś ustawione są figury Chrystusa, Matki Boskiej oraz scenki pasyjne. Niespotykanym zwyczajem jest samobiczowanie, które do dziś praktykuje się m.in. w miejscowości San Vicente, a tradycja ta sięga czasów średniowiecza. Pokutnicy biczują swoje plecy specjalnym, ciężkim pejczem do momentu, aż ich skóra zacznie krwawić. Do odbycia tego rytuału zgłaszają się ochotnicy i mogą być nimi tylko mężczyźni.\nSewilla jest prawdopodobnie najpopularniejszym miastem do odwiedzenia podczas Semana Santa, przyciąga setki tysięcy turystów każdego roku, którzy przybywają, aby zobaczyć procesje. Prawie 70 cofradías bierze udział w uroczystościach, zapewniając Sewilli jedne z najbardziej wystawnych i imponujących procesji.\nDwie najważniejsze rzeczy w trakcie Niedzieli Wielkanocnej w Hiszpanii to msza oraz rodzina, a rodzinne spotkania najlepiej spędzać przy suto zastawionym stole.\nZapomnij o czekoladowych jajkach, Hiszpanie mają własne wielkanocne smakołyki. Bardzo podobne do tostów francuskich, torrijas są zwykle spożywane w okresie Wielkanocy. Składają się z chleba, zanurzonego w mleku i jajku, a następnie smażonego i posypanego cukrem lub oblanego miodem. Niektóre z nich mają na wierzchu warstwę spalonego cukru, podobnie jak creme brûlée. Najlepsze torrijas można znaleźć w Kraju Basków.\nBagietka lub bułki mleczne\n1 opakowanie skórki z pomarańczy\nPokroić bułkę na kromki 1,5 cm lub 2 cm grubości.\nMleko wlać do garnka, dodać cynamon oraz skórkę z pomarańczy. Podgrzać mleko, a następnie odstawić do wystygnięcia\nNamoczyć kromki w mleku przez 5-10 min\nKromki obtaczamy w jajku i następnie smażymy na złoty kolor na oleju z oliwek\nWykładamy kromki na papier, dzięki temu pozbędziemy się nadmiaru tłuszczu.\nObtaczamy w cukrze i gotowy!\nKolejną wielkanocną ucztą są pestiños, które są jak chrupiące, smażone w głębokim tłuszczu placki, aromatyzowane anyżem i pomarańczą oraz szkliwione cukrem lub miodem. Znajdziesz je głównie w południowym hiszpańskim regionie Andaluzji.\nCiasta wielkanocne zwane Monas de Pascua zwykle przygotowuje się w regionach Katalonii i Walencji. Tradycyjnie składają się ze słodkich krążków chlebowych, przypominających nasze polskie drożdżówki z ułożonym na środku całym, pomalowanym jajkiem, a posypane są kandyzowanymi kawałkami owoców i cukru. Można również znaleźć bardziej nowoczesne wersje tego ciasta, wypełnione śmietaną, pokryte czekoladą i zwieńczone czekoladowymi jajkami wielkanocnymi\nBueñelos są jak małe pączki o nieregularnych kształtach. Są smażone na głębokim tłuszczu i zwykle posypane cukrem. Walencja to świetne miejsce do spróbowania bueñelos - tutaj robią je z dyni.\nInne uroczystości wielkanocne w Hiszpanii\nProcesje w Hiszpanii są fundamentalnym zwyczajem w trakcie Wielkanocy, jest jednak wiele innych tradycji, charakterystycznych dla danego regionu.\nW el Domingo de Resurrección w Almadén de la Plata w różnych miejscach na wiosce umieszczane są szmaciane i słomiane lalki reprezentujące znane osoby. Pod koniec uroczystości zostają one zniszczone, a pozostałe po nich kawałki wyrzucone w powietrze. Podobny rytuał ma miejsce w Castilblanco de los Arroyos, tyle że kukły te są podpalone. Lalki zwane są Judaszami, nazwanymi na cześć ucznia, który zdradził Chrystusa.\nKolejna wyjątkowa uroczystość odbywa się co roku w Niedzielę Wielkanocną w Verges, w Katalonii. Wtedy ma miejsce „taniec śmierci” La dansa de la mort. Taniec składa się z dwóch dorosłych i trojga dzieci, przebranych na kościotrupy i tańczących w rytm bębna.\nW Murcii wybrana osoba ucztuje i opowiada historię La Última Cena (Ostatniej wieczerzy), przy tym jest noszona na ramionach przez grupę śmiałków. Po procesji mężczyźni niosący stół siadają, by uroczyście zjeść wspólnie posiłek.\nW Cuenca co roku odbywa się festiwal La Semana de Música Religiosa (Tydzień Muzyki Religijnej) i jest to jeden z najstarszych festiwali muzycznych w Hiszpanii. W trakcie Wielkiego Tygodnia codziennie odbywają się koncerty w zabytkowych budynkach i katedrach.\nWskazówki dotyczące podróży do Hiszpanii podczas wielkanocy\nSemana Santa w Hiszpanii warto doświadczyć na własnej skórze, aby w pełni docenić znaczenie ora siłę tych uroczystości. Jeśli zdecydujesz się na podróż do Hiszpanii w tym czasie, oto kilka wskazówek, które pomogą w pełni wykorzystać ten czas.\nRezerwacja zakwaterowania z dużym wyprzedzeniem\nNocleg podczas Semana Santa może być trudny do znalezienia, a ceny są często mocno zawyżone. Wiele osób dokonuje rezerwacji z rocznym wyprzedzeniem, aby zapewnić sobie zakwaterowanie. Warto rozważyć pobyt u rodziny prywatnie, np. na zasadzie Airbnb. Nie tylko można zaoszczędzisz na kosztach zakwaterowania, ale także bezpośrednio doświadczyć kultury oraz towarzyszących obchodów.\nUlice w trakcie Semana Santa są bardziej zatłoczone niż zwykle, trzeba o wiele większą uwagę zwracać na kieszonkowców. Uważaj na swoje otoczenie i zwracaj szczególną uwagę na swoje rzeczy.\nNiektóre atrakcje turystyczne mogą być zamknięte\nPonieważ jest to święto, niektóre atrakcje turystyczne są zamykane na ten czas. Jeśli interesuje Ciebie szczególnie jakieś miejsce, zorientuj się co do godzin otwarcia.. Najlepiej przyjechać do Hiszpanii na kilka dni przed rozpoczęciem Wielkanocy lub zostać na dodatkowy tydzień, aby ma spokojnie pozwiedzać.\nWarto odwiedzić kilka miast, w ciągu całego Wielkiego Tygodnia\nAby zmaksymalizować swoje wrażenia, rozważ utworzenie trasy, w której możesz odwiedzić więcej niż jedno miasto w ciągu całego Wielkiego Tygodnia. Przeprowadź badania i dowiedz się, jakich uroczystości nie można przegapić i dodaj je do swojej listy ‘must see’.\nBardziej niż cokolwiek innego, bądź pełen szacunku. Zrozum, że Wielkanoc to bardzo szanowane święto w Hiszpanii, a mieszkańcy traktują swoje tradycje poważnie. Nawet jeśli nie podzielacie ich przekonań religijnych, pamiętajcie o obyczajach. Na przykład niektóre części obchodów powinny odbywać się w ciszy. Obowiązuje także formalny ubiór, okazywać szacunek ich tradycjom, ubieraj się tak, jakbyś chodził na niedzielną mszę.


Gramy: Potwierdzone Info - Nowy Rok feat. DJ Kebs, DJ Falcon1 - BLOG - Czwórka - Muzyczny - polskieradio.pl\nOczywistość: rok 2013 obfituje w intrygujące kooperacje polskich raperów. Stary wyjadacz nagrywa z młodym wilkiem - ten schemat zapoczątkowany został przy okazji płyty "HAOS" Ostrego i Hadesa.\nJuż niedługo przekonamy się o tym, czy taka wymiana pokoleniowa zaowocuje dobrą współpracą w innych przypadkach: w tym roku przewidziana jest także premiera wspólnej płyty Onara i Miuosha, a już w październiku światło dzienne ujrzy album "Przypadek? #Niesondze" projektu Potwierdzone Info w skład którego wchodzą Tede, Diox oraz odpowiedzialny za oprawę muzyczną Sir Michu. Pozostaje pytanie komu tego typu porozumienie pokoleń przyniesie więcej korzyści.\nJak sugeruje tytuł albumu, współpraca Tedego i Dioxa nie jest dziełem przypadku - muzyczne drogi tych dwóch warszawskich raperów krzyżowały się już wcześniej zarówno przy okazji nagrań HiFi Bandy jak i utworów Tedego. Nie oznacza to jednak, że decyzja o nagraniu wspólnego materiału nie zaskoczyła/ nie zszokowała fanów obydwu wykonawców.\nPierwszy singel zapowiadający "PRZYPADEK?..." (płyta ukaże się nakładem Prosto) to typowy koncertowy banger pełen energii.\nZaraz po tym, jak Potwierdzone Info rozpoczęło swoje istnienie projekt ruszył w trasę nazwaną wymownie Kuror2r - przez tydzień raperzy dawali darmowe koncerty m.in. w Mielnie, Ustce, Władysławowie, Dębkach, Krynicy Morskiej, Łebie i Kołobrzegu, a trasa zakończy się w Giżycku.\nWidać, że chłopaki cenią sobie sprawne działanie, jednak na premierę"Przypadek? #Niesondze" trzeba będzie poczekać aż do 14 października.


Październik 2018 | Strona 2 z 111 | Zamilsteel\nW tym momencie wiele młodych małżeństw zaraz po zawarciu związku małżeńskiego myśli o tym, żeby wyprowadzić się na swoje. Zazwyczaj mieszkanie w domu jednorodzinnym ze starszym pokoleniem nie oddziałuje pozytywnie na młodych ludzi. Osoby starsze nie wiedzą, że najczęściej zawadzają małżeństwom, a nie dają im błyskotliwe porady. W związku z tym każdy powinien od razu rozważyć opcję budowy swojego domu.\nJeżeli mierzysz się właśnie z budową nowego domu, wtedy stanowczo doskonale zdajesz sobie sprawę z faktu, jak mnóstwo decyzji musi podjąć niemal każdy, kto decyduje się na budowę swojego domu. Kiedy masz wystarczającą kwotę pieniędzy, wówczas oczywiście możesz wynająć ekipę, która zajmie się takimi sprawami, jednak po pierwsze nie zawsze jest to takie łatwe, po drugie natomiast i tak zawsze warto samodzielnie nadzorować postępy przy budowie swojego domu.\nW mocno zamieszkałych miastach każdy chce jak najczęściej mieć trochę prywatności. Oprócz swego mieszkania, niełatwo znaleźć między gęstą zabudową takie miejsce, w którym będzie można założyć domowe ubranie i cieszyć się „nicnierobieniem”.\nWiększość budynków stawianych jeszcze za czasów w PRL-u w naszym państwie złożone jest z względnie cienkich płyt betonowych, co bezwzględnie wpływa na szereg wad.\nRozpoczynając budowanie nowego domu należy w pierwszej kolejności podjąć decyzję, w jakiej technologii będzie on wystawiony. Do dyspozycji jest ich co najmniej kilka, a każda ma swe plusy i minusy. Rzecz jasna trzeba brać pod uwagę koszty początkowe inwestycji, ale także to, jak wyglądać będzie eksploatacja domu w dłuższym okresie czasu.\nKiedy obmyślamy coś wybudować, w pierwszej kolejności pragniemy się dowiedzieć, czy tak naprawdę nas na to stać. Przez to właśnie powinniśmy się zaopatrzyć w specjalny program do kosztorysowania robót budowlanych, dzięki któremu szybko oraz w krótkim czasie będziemy mogli sprawdzić cenę danej budowy oraz na przeróżne sposoby obliczyć jej koszty, wpisując różnorakie wytyczne, które będziemy posiadali do wyboru.\nStrona 2 z 111«12345678910...»Ostatnia »


Raport o stanie Gminy Prusice - Urząd Miejski w Prusicach\nRaport o stanie Gminy Prusice\nPolski ustawodawca zdecydował, aby burmistrz przedkładał mieszkańcom i radzie dokument sprawozdawczy, nakierowany na prezentację efektów wykonywania zadań, które dotyczą kompetencji, obowiązków i uprawnień burmistrza jako organu wykonawczego gminy.\nGmina Prusice to nasz wspólny dom. Dom, który razem budujemy, rozwijamy i którego musimy doglądać. To od nas samych zależy, jak wyglądać będzie nasza mała ojczyzna i jak dobrze będzie się w niej żyć. Na komfort życia składa się wiele czynników: od poziomu edukacji po wyposażenie straży pożarnej. Od kanalizacji po zajęcia w domach kultury czy bibliotekach. Od sprawnego naprawiania dziur w drogach po ciekawe materiały na stronie internetowej. Do tego wszystkiego dochodzą czynniki prawne oraz budżet. Samorząd to nie urząd miasta. Samorząd to mieszkańcy, którzy od urzędu miasta oczekują zapewnienia najlepszego poziomu usług publicznych. I to staramy się robić. Efektem tej pracy są wysokie lokaty w rankingach samorządów. Jednak dla mnie najważniejszym miernikiem zarządzania publicznego jest zadowolenie mieszkańców.\nW raporcie zgromadzone zostały szczegółowe dane, przedstawiające szeroki zakres funkcjonowania gminy oraz podległych jej instytucji, jak również współpracy z pozostałymi organami. Opracowanie to jest opisem stanu, które przygotowaliśmy, aby przedstawić sytuację organizacyjną i finansową gminy, pokazać, nad czym pracujemy, a także przypomnieć najważniejsze wydarzenia mijających lat.\nOsobiście uważam, że tak wiele udało się zrobić, ponieważ w centrum moich starań zawsze było dobro każdego mieszkańca. Jestem przekonany, że dane zawarte w tym dokumencie przekonają Państwa, iż Gmina Prusice staje się miejscem coraz bardziej przyjaznym zarówno dla mieszkańców, jak też dla turystów i inwestorów. Zapraszam do lektury!\nIgor Bandrowicz - Burmistrz Gminy Prusice\nPDFRAPORT O STANIE GMINY - Prusice 2019.pdf\nPDFZarządzenie Burmistrza Gminy Prusice - Raport o stanie gminy.pdf\nData publikacji: 31-05-2019 09:01\nLiczba wizyt ogółem: 1676292,


Czy warto kupić Volvo V40? – besPress.pl\nDziś mamy czasy, gdy sporo ludzi zmienia swoje samochody. Jednak nie każdego stać na zakup nowego auta, dlatego patrzy przede wszystkim na wtórny rynek motoryzacyjny. Możemy znaleźć tam naprawdę niezłe okazy i dziś przyjrzymy się jednemu z nich bliżej.\nAutem które bierzemy na „warsztat” jest stare dobre Volvo V40. Jest to stosunkowo udana konstrukcja, wykonana na podwoziu Mitsubishi Carismy, oraz posiadająca solidne silniki producenta. Auto produkowane było od połowy lat dziewięćdziesiątych, więc najstarsze modele mogą być już nieco leciwe. Podobnie jak design sprzed face-liftingu jest już nieco przestarzały, charakterystyczny dla samochodów minionej epoki. Jednak czy minionej słusznie? Ci, którzy mają inne zdanie, z pewnością znajdą coś wśród starszych modeli za niezbyt dużą cenę. Dodatkową zaletą Volvo V40 była dobra blacharka, co powoduje że nie jest najmniejszym problemem znalezienie egzemplarza dwudziestoletniego, który jeszcze trzyma się pod tym względem całkiem dobrze. Niewielkie poprawki blacharsko-lakiernicze trzeba będzie na pewno robić, ale nie grożą nam raczej dziury w podłodze, albo progi które ktoś już wcześniej odtwarzał na piance montażowej.\nWersja po face-liftingu odznacza się o wiele bardziej opływową linią, posiada również nowe reflektory przednie. Można rzec, że cały wygląd auta staje się już nieco współczesny. Model ten był produkowany w tym wyglądzie do końca roku 2004, gdy Volvo zdecydowało o zakończeniu rozwoju modelu V40. Do dyspozycji mamy sporą gamę silników, praktycznie wszystkie o mocy powyżej stu koni. Auto jest więc szybkie i zrywne, bez problemu rozpędza się do setki, a prędkości maksymalne przekraczają przy mocniejszych jednostkach 200 kilometrów na godzinę. Jest to z pewnością godne odnotowania, zwłaszcza że mamy do czynienia z modelem już nieco leciwym. Ponadto Volvo V40 było dostępne również w wersji z silnikami diesla, zarówno wolnossącymi jak i doładowanymi. Silniki były autorskimi koncepcjami Volvo, które montowane były również w innych modelach i znane były z bezawaryjności i doskonałej pracy, zwłaszcza w zimie radziły sobie doskonale. W wersji po lifcie silniki otrzymało dodatkowo bezpośredni wtrysk paliwa do komory spalania.\nPodsumowując, model Volvo V40 z pewnością jest wart uwagi, jeśli szukamy starszego, ale bardzo solidnego auta. Dwie wersje nadwozia przed i po face-liftingu powodują, że każdy znajdzie coś dla siebie pod względem wizualnym, a mocne i bezawaryjne silniki z pewnością przyciągną amatorów nieco mocniejszych wrażeń za kierownicą.\nDlaczego warto kupować ekskluzywne łóżka na wymiar?


Huami Amazfit T-Rex Camo Green - Smartwatche - Sklep komputerowy - x-kom.pl\nod: Huami|kod x-kom: 572591\nPodążaj swoją ścieżką z Huami Amazfit T-Rex zielony i uwolnij swój instynkt zdobywcy. Piesze wędrówki, czy trening w zabudowie miejskiej już zawsze będziesz mieć partnera, który zadba o Twoją kondycje. Spójrz na jego konstrukcje, nie raz przykuje spojrzenie przez swój doskonały design. Dodatkowo wyświetlacz został wyposażony w matrycę AMOLED. Wyświetlane treści już zawsze będą wyglądy wyraźnie i przejrzyście.\nIdź swoją ścieżką i na ręku miej Huami Amazfit T-Rex zielony. Podziwiaj piękne krajobrazy, a wszystkim innym zajmie się T-Rex, to dzięki 14 trybom sportowym. Po wyczerpującej wędrówce, czy wykonanym treningu na świeżym powietrzu weź szybki prysznic. Nie obawiaj się, bo smartwatch został wyposażony w wodoszczelność do 5 ATM. Za dostarczaną energię w smartwatchu jest odpowiedzialna duża bateria o pojemności 390 mAh.


Wiadomości: Jadar chce trzech zawodników Płomienia\nStrona Główna > Aktualności > PlusLiga > Jadar chce trzech zawodników Płomienia\nJadar chce trzech zawodników Płomienia\n22 kwietnia 2008 07:42\nSiatkarze Jadaru Radom rozjechali się na niemal dwutygodniowy odpoczynek. Działacze rozpoczynają pracę przed kolejnym sezonem. Aż trzech zawodników Płomienia Sosnowiec ma szansę na grę w kolejnym sezonie w Jadarze.\nTadeusz Kupidura, prezes radomskiego klubu, tonuje atmosferę „zakupów”, twierdząc, że najpierw trzeba zgromadzić pieniądze, dopiero myśleć o podpisywaniu kontraktów na kolejny sezon. Przez najbliższe dni siatkarze będą odpoczywać. Na zajęciach spotkają się dopiero po długim majowym weekendzie.\nKontrakty obowiązują zawodników do końca czerwca. Wiadomo już jednak, że dwóch zawodników nie powróci po 10-dniowym urlopie. Libero Premysl Obdrzalek oficjalnie pożegnał się z zespołem i kibicami w czasie piątkowego, przegranego meczu z Płomieniem. Marco Liefke wyjechał „po angielsku”. – Niemiecki atakujący nie spełnił naszych oczekiwań – przyznaje Kupidura. – Podjęliśmy decyzję, aby nie wracał po przerwie. Nie zamierzamy przedłużyć z nim kontraktu.\nPrezes również wybiera się na krótki odpoczynek, co nie oznacza, że klub pogrąży się w letargu. Trwają rozmowy z potencjalnymi sponsorami, którzy mogliby zwiększyć budżet radomskiego klubu. – Chcemy dysponować kwotą pomiędzy 2,5 a 3 miliony złotych. Wtedy zaczniemy podejmować decyzje kadrowe. Z niektórymi zawodnikami rozmawialiśmy, w przypadku innych jeszcze czekamy – tłumaczy prezes.\nW kadrze radomian większości zawodników kontrakty kończą się w tym roku. Wśród nich są Marcin Kocik, Adam Nowik, Grzegorz Kokociński, Jarosław Macionczyk i Piotr Lipiński. Nie wiadomo, czy wszyscy zagrają w kolejnym sezonie. – Dla Macionczyka zawsze znajdzie się miejsce w Jadarze – podkreśla Kupidura. – Bardzo go cenię i szanuję. Szanuję również prawa zawodników, którym kończą się kontrakty i szukają nowego pracodawcy.\nWśród ewentualnych kandydatów do gry na pozycji rozgrywającego prezes widzi Słowaka Michała Masnego z Płomienia Sosnowiec. Masny nie jest jedynym zawodnikiem sosnowieckiej drużyny, który znalazł się w kręgu zainteresowań działaczy radomskiego klubu. Oprócz niego w szeregach Jadaru chętnie widziani byliby atakujący Marcin Grygiel i środkowy Grzegorz Kosok.\nDziałacze radomskiego klubu chcą jednak działać z przyjętym planem. W pierwszej kolejności zajmują się budżetem, następnie podejmą decyzję odnośnie szkoleniowca, a dopiero później kompletowaniem kadry. Wśród trenerów oprócz obecnego Wojciecha Stępnia pojawiają się nazwiska także innych. Rastislav Chudik z Delecty Bydgoszcz i Mirosław Zawieracz z Płomienia zdaniem prezesa nie są najpewniejszymi kandydatami.\n– Zarówno jeden, jak i drugi trener są wolni, ale jest wielu innych, którzy także szukają zajęcia. Na dziś nie mamy jednego „mocnego” kandydata – dodaje Kupidura.


Grudzień 2017 – Widokówki z podróży\nZanzibar jest nazywany wyspą przypraw, ponieważ gospodarka kraju przez długie lata była oparta na handlu przyprawami, a szczególnie goździkami, które do dziś stanowią główny produkt eksportowy wyspy. Wydaje się, że znamy wszystkie przyprawy, które można znaleźć w naszych sklepach, ale zwykle są…\nWielki Mur, ze strategicznie rozmieszczonym wieżami, wije się przez Chiny niczym smok, od Shanghaiguang nad Morzem Żółtym przez pięć prowincji, dwa regiony autonomiczne aż do pustyni Gobi na północy. Pierwsze prace nad murem rozpoczęły się w V wieku p.n.e., lecz…\nMarek Stor 23 grudnia 2017 23 grudnia 2017 Azja\nI znów lecimy – tylko 8 godzin, bezpośredni lot z Warszawy, raz na 12 dni, ale niedługo ruszy połączenie z Katowicami. Wysiadamy w nocy na lotnisku, nawet podjeżdża autobus (w Mombasie na płycie lotniska wymalowane są stopy, jako ścieżka dla pasażerów)…\nBerlin po podzieleniu w 1945 roku na cztery strefy okupacyjne stał się główną sceną polityczną zimnej wojny, znaczonej takimi wydarzeniami jak blokada Berlina Zachodniego w latach 1948-1949, czy kryzys związany z zamknięciem miasta murem 13 sierpnia 1961 roku. Zdjęcia ze zburzenia muru…\nMarek Stor 2 grudnia 2017 Europa


Hotel Sheraton New York Times Square jest znanym budynkiem w Big Apple, usytuowanym w miejscu, z którego roztacza się przepiękny widok na panoramę miasta. Z okna można podziwiać nie tylko New York City, niedaleko znajduje się również Times Square, Central Park oraz jedne z najlepszych sklepów i lokali rozrywkowych na całym świecie. Czytaj dalej Hotel Sheraton New York Times Square\nData publikacji 30 maja 2014 14 stycznia 2018 Autor adminKategorie Bez kategoriiTagi apartamenty, Big Apple, hotel, New York, sheraton\nConrad Bangkok Residences to luksusowe apartamenty\nConrad Bangkok Residences to luksusowe apartamenty usytuowane w hotelu Conrad Bangkok, położone w prestiżowym All Seasons Place w pobliżu centrum miasta i centrów handlowych. W jego skład wchodzą apartamenty typu studio z jednym i dwoma sypialniami jak również ekskluzywne apartamenty. Wszystkie są gustownie urządzone w luksusowe jedwabie w połączeniu z elegancją najnowszych technologii. We wszystkich apartamentach jest dostęp do szybkiego bezprzewodowego lub przewodowego Internetu, PlayStation 3, HD Filmy Blu-ray i gry cyfrowe oraz telewizja kablowa. W każdym apartamencie jest w pełni wyposażona kuchnia. Czytaj dalej Conrad Bangkok Residences to luksusowe apartamenty\nData publikacji 29 maja 2014 20 maja 2017 Autor adminKategorie Bez kategoriiTagi apartamenty, hotel, noclegi