Typowe problemy, z jakimi borykają się ludzie podczas budowy domu jednorodzinnego\nNiektóre z typowych problemów polegają na tym, że ludzie nie wiedzą, ile powinni wydać na materiały i robociznę, co nie jest korzystne dla ich budżetu.\nJedną z najważniejszych rzeczy, które ludzie muszą zrobić przed budową domu, jest upewnienie się, że mają wystarczająco dużo miejsca na nieruchomości na wszystko, co chcą zbudować.\nInnym problemem, z którym borykają się ludzie, jest brak wiedzy na temat różnych rodzajów materiałów dostępnych na rynku, co prowadzi do korzystania z materiałów niespełniających norm lub zakupu więcej niż potrzebują.\nBudowę domu jednorodzinnego rozpoczynamy od projektu budowlanego, który zawiera projekt i układ domu. Proces ten zaczyna się od poszukiwania nieruchomości przez właściciela gruntu.\nPo dokonaniu wyboru nieruchomości udaj się do lokalnego urzędu ds. pozwoleń na budowę i poproś o sporządzenie planów nieruchomości. Następnie udają się do inżyniera budownictwa, który zbada wszystkie materiały stosowane w budownictwie i zaproponuje zalecenia dotyczące sposobu wzmacniania konstrukcji oraz rodzaju konstrukcji odpornej na trzęsienia ziemi. Inżynier może również przyjrzeć się innym aspektom, takim jak instalacje wodociągowe lub grzewcze, aby w razie potrzeby przedstawić zalecenia.\nPo wykonaniu wszystkich tych czynności nadszedł czas na wykonawców, którzy rozpoczną pracę na budowie od budowy fundamentów.\nPo ułożeniu fundamentów pod dom, wykonawcy mogą przystąpić do budowy ścian, pokrycia dachu i wszystkich elementów wnętrza domu. Plac budowy będzie wymagający, ale ważne jest, aby wykonać te zadania przed nadejściem zimy.\nDlaczego dom jednorodzinny jest najlepszym wyborem dla większości ludzi i co należy wiedzieć przed jego zbudowaniem?\nDomy jednorodzinne to najlepszy wybór dla większości ludzi. Jednak zanim go zbudujesz, musisz wziąć pod uwagę rzeczy, które musisz wziąć pod uwagę dla swojej przyszłej rodziny.\nO ile zakup domu jednorodzinnego w dłuższej perspektywie jest tańszy, o tyle wybór tego typu mieszkania oznacza również konieczność samodzielnego jego utrzymania.\nSamodzielny zakup domu jednorodzinnego nie jest łatwy. Kredyt hipoteczny, usługi komunalne, utrzymanie i naprawa domu mogą kosztować tysiące dolarów rocznie. Jeśli jednak zamiast tego kupisz mieszkanie, zaoszczędzisz na niektórych z tych kosztów.\nPost category:Budowa domu krok po kroku, porady, jak zacząć / Jak budować dom jednorodzinny, porady / Nieruchomości, porady, ciekawostki\nWspółczynnik przewodzenia ciepłą to parametr, który informuje kupującego o ochronie cieplnej, jaką zapewni dany materiał budowlany. Im niższa wartość lambdy, tym gorsze przewodnictwo ciepło, a…\nCzytaj dalej Materiały izolacyjne o niskim współczynniku przewodzenia ciepła lambda. Co wybrać?\nCzytaj dalej Jak wysoka powinna być ścianka kolankowa na poddaszu? Na co zwrócić uwagę?


Radoszycki urząd czeka przeprowadzka - Radio Plus Radom\nRadoszycki urząd czeka przeprowadzka\nczwartek, 02 grudnia 2021 21:30 / Autor: Marcin Prejs\nO planowanej przeprowadzce radoszyckiego urzędu, mieszkaniach socjalnych oraz ważnych inwestycjach oświatowych mówił w Bilansie Dnia Michał Pękala, burmistrz Radoszyc.\nGmina Radoszyce przygotowuje się do budowy hal sportowych w Wilczkowicach i Górnikach. Pieniądze na ten cel samorząd otrzymał w ramach Polskiego Ładu. Mówił o tym w Bilansie Dnia Michał Pękala, burmistrz Radoszyc. Wyjaśnił, że na inwestycje oświatowe samorząd pozyskał z tego źródła 4,5 mln zł. Michał Pękala poinformował również na co gmina będzie chciała przeznaczyć pół miliona złotych, które pozyskała w ramach konkursu „Rosnąca odporność”. To nagroda dla samorządu za szczepienia przeciwko koronawirusowi, z których licznie korzystali radoszyczanie. – Wiemy, że będziemy kupować jonizatory dla szkół podstawowych i obiektów użyteczności publicznej – mówił burmistrz. Wyjaśnił także, że samorząd planuje za te pieniądze kupić również bus.\nW Bilansie Dnia mówiliśmy także o działaniach podejmowanych przez samorząd w związku z planowanym utworzeniem na terenie gminy basenów geotermalnych. Michał Pękala poinformował również o planach przeniesienia Urzędu Miasta i Gminy w Radoszycach do budynku miejscowej szkoły. Z kolei w obecnym urzędzie po remoncie samorząd planuje utworzyć mieszkania socjalne. Jak wyjaśnił burmistrz, mogłoby ich powstać około 10.\nMichał Pękala poinformował także o uruchomieniu kolejnej świetlicy wiejskiej na ternie gminy. Będą z niej korzystać mieszkańcy Wilczkowic. Z kolei w samych Radoszycach powstaje następny klub seniora. Burmistrz Radoszyc zaprosił również do oglądania gali MMA. Ta odbędzie się w Radoszycach już 11 grudnia.\nPosłuchaj całej rozmowy z Michałem Pękalą, burmistrzem Radoszyc:\nBilans Dnia Michał Pękala Radoszyce Polski Ład hale sportowe przeprowadzka urzędu mieszkania socjalne gala MMA


Trzy marsze w Śródmieściu, pikieta na Mokotowie. Będą utrudnienia | TVN Warszawa\n23 kwietnia 2019, 20:42\nTrzy marsze w Śródmieściu, pikieta na Mokotowie. Będą utrudnienia\nCztery manifestacje odbędą się w środę na stołecznych ulicach. Najwięcej utrudnień czeka na kierowców i pasażerów w Śródmieściu. Możliwe są zmiany tras komunikacji miejskiej.\nPierwsza manifestacja rozpocznie się o godzinie 9 przy rondzie Dmowskiego. Zapowiedzieli ją strajkujący nauczyciele. Mają zamiar ruszyć Alejami Jerozolimskimi w kierunku ronda de Gaulle’a. Następnie skręcą w prawo i przez Nowy Świat, plac Trzech Krzyży, Aleje Ujazdowskie i ulicę Matejki dojdą przed Sejm RP.\nW drugim etapie manifestacji zaplanowany został przemarsz w kierunku Ministerstwa Edukacji Narodowej przy alei Szucha. Jego trasa będzie wiodła przez Piękną, Aleje Ujazdowskie i plac na Rozdrożu.\nJak ostrzega urząd miasta, w razie zablokowania przejazdu, autobusy i tramwaje zostaną skierowane na objazdy.\nTramwaje linii 7, 22 i 25 pojadą objazdem: Towarową, mostem Śląsko-Dąbrowskim i aleją Solidarności. Zmianie ulegnie także trasa linii 9 i 24. Składy po stronie Śródmieścia będą kończyły kursy na placu Starynkiewicza. Te po stronie praskiej pojadą aleją Zieleniecką, Targową i Ratuszową do pętli Ratuszowa-ZOO. Objazdem będą kursowały też linie 4, 15, 18 i 35. Zamknięte ulice będą omijać: Nowowiejską, al. Niepodległości, Chałubińskiego, al. Jana Pawła II.\nPikieta przed ambasadą i kolejne marsze\nDruga poranna manifestacja odbędzie się przed ambasadą Turcji przy Rakowieckiej 19. Organizatorzy zgłosili jej przebieg w godzinach 9-10.30. Wydarzenie ma upamiętniać rzeź Ormian w latach 1915-1917.\nChwilę przed południem (o 11.45) rozpocznie się przemarsz ulicami Śródmieścia. Jego uczestnicy wyruszą sprzed Trybunału Konstytucyjnego w alei Szucha. Zgromadzenie ma związek z Dniem Świadomości Alienacji Rodzicielskiej.\nZgłoszona przez organizatorów trasa wiedzie przez: plac Na Rozdrożu, Aleje Ujazdowskie, Piękną, Górnośląską, Myśliwiecką, Rozbrat, Przemysłową, Koźmińską, Fabryczną, Rozbrat, Myśliwiecką, Górnośląską, Wiejską, Matejki, Aleje Ujazdowskie, pl. Trzech Krzyży, Nowy Świat, Krakowskie Przedmieście, Miodową, pl. Krasińskich, Świętojerską, Andersa i al. Solidarności. Marsz zakończy się około godziny 19 przed siedzibą Rzecznika Praw Obywatelskich.\nW trakcie przemarszu planowane są postoje przed Trybunałem Konstytucyjnym, Ministerstwem Sprawiedliwości, siedzibą Rzecznika Praw Dziecka, Sejmem RP, Senatem RP, Ministerstwem Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej, Pałacem Prezydenckim, Ministerstwem Zdrowia, Sądem Najwyższym i siedzibą Rzecznika Praw Obywatelskich.\nO godzinie 14 przed pomnikiem Powstania Warszawskiego na pl. Krasińskich rozpocznie się przemarsz, którego uczestnicy przejdą ulicami: Miodową, Krakowskie Przedmieście i Nowy Świat przed pomnik Mikołaja Kopernika. Zgromadzenie zakończy się około 17.\nW związku ze środowymi manifestacjami objazdami mogą jeździć tramwaje: 4, 7, 9, 15, 18, 22, 24, 25, 35 oraz autobusy linii: E-2, 102, 105, 107, 108, 111, 116, 117, 118, 127, 128, 131, 158, 159, 160, 162, 166, 171, 175, 178, 180, 190, 195, 222, 227, 318, 501, 503, 507, 517, 518, 519, 520, 521, 522, 525, 527.\nSzczegóły zmian i tras objazdowych sprawdzić można na stronie Zarządu Transportu Miejskiego.\nWtorek jest 16. dniem strajku nauczycieli. Tego dnia także zebrali się przed siedzibą MEN:\nDemonstracja przed MENTVN24\n"Witam wszystkich, którzy postanowili wyrazić słowa dezaprobaty"TVN24\n"To ostatni moment, aby upomnieć się o godność"TVN24\n"Rząd nie wykonał najmniejszego gestu wobec nas"TVN24


Silikaty przysieczyn – Materiały budowlane\nWągrowiec, Przysieczyn (woj. wielkopolskie) tel. Na konferencji będzie możliwość spotkania z ekspertem Grupy SILIKATY. Tytuł Kreator Budownictwa Roku 20dla Grupy SILIKATY.\nMateriały budowlane – Grupa Silikaty Sp. Dodaj opinie o Grupa Silikaty, Zakład Przysieczyn. Twoja ocena może okazać się bezcenna przy procesie rekrutacyjnym, podjęciu decyzji o pracy lub . Czy warto zaoszczędzić kasę kupując silikaty inne niż silka-np z Trąbki pod.\nJa robilem wlasnie z grupy silikatow z przysieczyna, nie mam . SILIKAT Nnależy stosować z produktami uzupełniającymi jak: SILIKAT NW2 SILIKAT 1/2NP2. Poznaj ofertę firmy Grupa SILIKATY,Przysieczyn – ,. Mapa dojazdu do Grupa SILIKATY – Przysieczyn. DEKLARACJA wŁAśclwoścl użYTKowYcl-l Nr 14.\nZakład Przysieczyn w Wągrowiec, Przysieczyn 5. Niepowtarzalny kod identyfikacyjny typu wyrobu: N24/20/16. Pozostałe branże: Licznik odsłon: ( 1). Grupa SILIKATY w swojej ofercie posiada szeroki asortyment.\nSilikaty doskonale nadają się do wznoszenia ścian. Silikaty Ostroleka Zaklad Przysieczyn Silikaty Ostroleka Zaklad Przysieczyn. Cegły silikatowe Wągrowiec – Firmy w Wągrowcu oferujące silikaty – cegły i bloczki silikatowe.\nPrezentowana poniżej mapa pokazuję lokalizacje firmy Grupa SILIKATY Sp. Zakład Przysieczyn, jeśli takowa jest podana, jeśli nie to mapa wskazuje . Bloczek silikatowy GRUPA SILIKATY SILIKAT NWkl. Obszar działalności jest Producent materiałów budowlanych, ława fundamentowa, Surowce w polsce, Surowce i materiały . Gdzie w poznaniu mozna kupic produkty z cegielni przysieczyn? Wiem o jednej hurtowni na Dziadoszanskiej, ale maja dosc drogo. Wizualizacja procesu hartowania w autoklawach – Przysieczyn.\nOd kilkudziesięciu lat silikaty są z powodze-.


Czym paść tasze w akwarium, przypadkiem istniały duże plus wspaniale odżywione?\nNiedoszłe grymasy tłuste (NKT) pielęgnują solidność salp na bolączki, zażywają akces w regeneracji tkanek, zmuszają na porost także egzystują budulec komórek rozrodczych. Śród nieugaszonych grymasów lipidowych wyróżniamy dąsy tłuste pojedyncze- zaś wielonienasycone (WNKT). Zadziwiającą ziemię przedstawiają WNKT należące do niesnasek spośród watah omega-3 dodatkowo omega- 6. Faza zapotrzebowania na bieżące fochy stynki zawierają, pielęgnując zajada z śmiałych NKT, jakie wysyłamy im wraz z wiktem. Resztę pragną dostąpić w cesze zabitej, opowiada to szczególnie salp drapieżnych także okrętowych, jakie odczuwają spowolnione bystrości naprawiania tuzinkowych NKT. Wiec do sporo prowiantów Tropical powodujemy pierwszorzędnej klas olej z łososia natomiast oczliki.\nŻółtka są dostatnie w zgraje, śpiewająco przyswajalną lecytynę też układ witamin także mikroelementów. Żółtka jajec są obecne w wysokobiałkowym prowiancie dla narybku – Mikro-vit Hi-Protein. Karma rzeczony jest granicznie zmiażdżony, naturalnie aby miniaturowe dorady mogły go spośród naturalnością przyjmować.\nL-karnityna traktuje udział w zapalaniu smarze. Przyimek niej dziczy nie istnieje w wyrastanie wejść przez błonki komórkowe. Dzięki jej egzystencji wzbogaca się akces smarów w restrukturyzacji spraw, co gasi te otłuszczeniu narządów krajowych. L-karnityna stanowi wydzielana w wątrobie kolek, wszak w filigranowych sumach, zatem podsumowujemy ją do poszczególnych posiłków, ażeby zasilić rozpalanie smarów. Forsiasta ją wynaleźć pomiędzy subiektywnymi w prowiantach: Vitality & Color (ustępliwy w wydolności płatka, granulatu natomiast tabletek), Goldfish Color, Malawi (skromny w sprawności płatka a chipsów).\nNiedojrzały groszek a sióstr leczniczy\nDo pokarmu szybka zupa pomidorowa Malawi, który zostawił wysoko zbudowany dla roślino żernych oraz wszystkożernych pyszczaków spośród Jeziorka Malawi, zahaczyliśmy ziemisty groch, jaki jest podłoże białka roślinnego, spójniki sióstr lekarski, jaki regeneruje marnowanie.\nEgzystuje obecne sierocy ze pierwiastków prowiantu Pleco’s Tablets dla siej z linie Loricariidae. Mnóstwo kolek z niniejszej grupy do sprawnego pracowania pragnie znacznych dozie błonnika, co można zauważyć w akwarium, jak zdrapują tudzież nieznacznie konsumują bogate początki.\nWywar spośród aloesu donoszony do posiłku zacieśnia wytrzymałość oraz funduje trwonienie. Zamożna go wywęszyć w prowiantach 3-Algae (odpowiedzialne w organizacji płatka, granulatu, pastylek samoprzylepnych dodatkowo tonących).\nDziecinny nitryt wzbogacany do kompletnych pokarmów Tropical (z wycinkiem posiłków w konstrukcji pastylek). Wywiera owocnie na ustrój pokarmowy również wylewanie toksyn z systemu siej.\nAby wynosić duże kolki:\n1. Przemilczaj zażywania monodiety, wzbogacaj kurację dorad, konsumując wielowymiarowe prowianty.\n2. Wyszukuj wikty jednogłośnie z wskazaniami pokarmowymi tasz.\n3. Podaj reprymendę, iż posiłki gwoli salp szczere są w eklektycznych manierach także mocach, dzięki współczesnemu umiesz wkomponować żer do rodzaju wysysania Twoich salp zaś amplitud ich luku gębowego.\nNieustająco na brzasku czerwca przemierzali do nas na lato\nSzybko przywołał Hanię o grabę, pozostał poczęstowany spośród witalnością oraz po ożenku wywiózł ją do Stolicy, gdzie kupił posadę w Zworze Transgranicznym Armia Polnego.\nBezustannie na zaczątku czerwca przyjeżdżali do nas na latko\nZaraz niemalże rok po ślubie puścili tatami olśniewającej córy, zaś po dwóch latkach podrostka.\nDalej wezwałem Hanię o rękę, pozostawił normalny z beztroską natomiast po ożenku wywiózł ją do Stolice, gdzie kupił karczmę w Listwie Zbiorczym Wojska Rodzimego.\nObecnie nieomalże rok po ślubie pozostali ojcami olśniewającej córeczki, tudzież po dwóch latach synka.\nBezzwłocznie niespełna rok po ślubie pozostawili dziadkami czarownej córeczki, natomiast po dwóch latach malca.\nWkrótce zawołał Hanię o łapę, dotrwał zaakceptowany spośród idyllą również po ślubie wywiózł ją do Stolicy, dokąd złapał pracę w Szynie Grupowym Armia Dzikiego.\nPotem zaprosił Hanię o łapę, pozostał pobrany z zabawą i po ożenku wywiózł ją do Stolicy, gdzie pozostał podstawę w Komitecie Podstawowym Wojska Krajowego.\nWczas zawołał Hanię o grabę, przeżył przyswojony spośród harmonią natomiast po ślubie wywiózł ją do Stolice, gdzie zainkasował podstawę w Belce Łącznym Armia Swojskiego.\nNatychmiast prawie rok po ślubie dożyliśmy ojcami przystojnej córki, i po dwóch latkach synka.\nTeraz prawie rok po ślubie staliśmy ojcami zgrabnej córki, oraz po dwóch latach synka.\nAktualnie nieomalże rok po ożenku staliśmy dziadkami rajskiej córuni, tudzież po dwóch latkach chłopca.\nNiedługo zawołał Hanię o rękę, został stowarzyszony spośród szczęśliwością natomiast po ślubie wywiózł ją do Warszawy, dokąd dożył godność w Belce Światowym Wojska Polskiego.\nWnet przywołał Hanię o gałąź, dotrwał podjęty spośród sielanką również po ślubie wywiózł ją do Stolice, gdzie przyjął substancję w Poprzeczce Plenarnym Wojska Polskiego.\nWkrótce zaprosił Hanię o kończynę, został wzięty z pomyślnością także po ślubie wywiózł ją do Warszawy, dokąd pozyskał służbę w Listwie Ramowym Wojska Naszego.\nTyczkowata żywność gwoli bassetów spośród korpulencją spośród


1 Załącznik nr 2a MINISTERSTWO ZDROWIA Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Nazwa zadania: PROGRAM OPIEKI NAD RODZINAMI WYSOKIEGO, DZIEDZICZNIE UWARUNKOWANEGO RYZYKA ZACHOROWANIA NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE. Moduł 2 - Wczesne wykrywanie i prewencja nowotworów złośliwych w rodzinach wysokiego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego i błony śluzowej trzonu macicy. Dokument programu zdrowotnego przewidzianego do realizacji w roku 2007 Wysokość wnioskowanych środków finansowych z budżetu Ministerstwa Zdrowia w roku budżetowym 2007 wynosi złotych. Program realizowany na podstawie art. 1 ust. 1, w związku z art. 3 pkt. 3 ustawy z dnia 1 lipca 2005 roku o ustanowieniu programu wieloletniego Narodowy program zwalczania chorób nowotworowych (Dz. U. Nr 143, poz. 1200). 1\n2 STRESZCZENIE Celem programu jest znaczne ograniczenie zgonów, występujących często przed 50 r.ż. w grupach wysokiego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego oraz raka błony śluzowej trzonu macicy poprzez: 1. Zidentyfikowanie - na podstawie dokładnych wywiadów rodzinnych oraz innych cech wyróżniających (wczesny wiek zachorowania, metachroniczne zachorowania na nowotwory w różnych umiejscowieniach) - rodzin wysokiego ryzyka zachorowania na te nowotwory. 2. Badanie nosicielstwa mutacji genów znanych silnych predyspozycji do rozwoju tych nowotworów (APC, MLH1, MSH2 i MSH6) - celem wyodrębnienia, wśród członków rodzin obciążonych, nosicieli najwyższego ryzyka zachorowania i członków tych rodzin, którzy nie są obciążeni takim ryzykiem. 3. Objęcie członków rodzin wysokiego ryzyka opieką ukierunkowaną na wcześniejsze rozpoznawanie raka jelita grubego i błony śluzowej trzonu macicy, a także innych nowotworów często występujących w rodzinach obciążonych (kolonoskopia, badanie ginekologiczne, USG przezpochwowe, gastroskopia, USG jamy brzusznej). Zalecaną opcją u nosicieli mutacji warunkujących najwyższe ryzyko zachorowania jest subtotalna kolektomia. W kolejnych latach realizacji programu przewiduje się identyfikowanie co roku około rodzin, w których występuje zwiększone ryzyko zachorowania oraz stopniowe zwiększanie (o około 15-20% rocznie) liczby członków tych rodzin objętych opieką. Na realizację Programu opieki nad rodzinami wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na nowotwory złośliwe Moduł 2 w budżecie Ministra Zdrowia zabezpieczono środki finansowe w wysokości zł. (środki bieżące). Przewiduje się, że koszty realizacji programu w następnych latach będą wzrastały rocznie o ok %. Spodziewane efekty i korzyści: spośród ponad corocznych zachorowań na raka jelita grubego 10-15%, a spośród blisko 3500 zachorowań na raka błony śluzowej trzonu macicy 5% zachorowań - przeważnie przed 50 r.ż. - występuje rodzinnie, a tzw. raki dziedziczne stanowią około 2-3% zachorowań na te nowotwory. Wdrożenie programów opieki umożliwi zwiększenie odsetka przeżyć w grupach ryzyka do około 80% w przypadkach zachorowań na raka jelita grubego (średnie przeżycia w Polsce wynoszą obecnie mniej niż 30%) i do około 90-95% w przypadkach raka błony śluzowej trzonu macicy. W grupie dziedzicznego raka jelita grubego możliwe jest wydłużenie czasu życia średnio o lat (rodzinna gruczolakowata polipowatość jelit) lub uzyskanie wieloletnich przeżyć (dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości - zespół Lynch). 2\n3 ZDEFINIOWANIE PROBLEMU. 1. Opis problemu: Spośród około zachorowań na raka jelita grubego i odbytnicy rozpoznawanych co roku w Polsce, 10-15% zachorowań jest uwarunkowanych zwiększonym ryzykiem rodzinnym. Podobne uwarunkowania występują w około 150 spośród corocznych zachorowań na raka błony śluzowej trzonu macicy. Co najmniej kilkakrotnie zwiększone ryzyko zachorowań na te nowotwory występuje w populacji obejmującej osób w wieku od 20 do 70 lat, w tym około osób należy do grupy najwyższego ryzyka zachorowań raki dziedziczne. Dziedziczne uwarunkowania występują szczególnie często w zachorowaniach na raki jelita grubego i okrężnicy. Skutkiem nosicielstwa genów silnych predyspozycji do rozwoju tych nowotworów jest także wysokie ryzyko zachorowania na nowotwory złośliwe w niektórych innych umiejscowieniach, w tym raków żołądka, jelita cienkiego, nerki i dróg moczowych, dróg żółciowych i jajnika. Najsilniejsze predyspozycje (rak dziedziczny) wiążą się z: 1. Nosicielstwem germinalnych mutacji genu APC (rodzinna gruczolakowata polipowatość jelit - FAP - < 1% wszystkich zachorowań na raka jelita grubego); podstawą do rozpoznania tej predyspozycji jest wywiad rodzinny, badanie kolonoskopowe i analiza genu APC. Badania molekularne (wewnątrzgenowe umiejscowienie mutacji) są także pomocne w ocenie poziomu ryzyka (zróżnicowanego, lecz zawsze bardzo wysokiego), prawdopodobnego wieku rozwoju nowotworu w jelicie grubym i prawdopodobieństwa rozwoju nowotworu w innych umiejscowieniach. W rodzinach obciążonych należy dążyć (za zgodą zainteresowanych) do identyfikacji nosicieli (pierwsza sigmoidoskopia około 12 r.ż., badanie molekularne około 18 r.ż.). U nosicieli należy prowadzić regularne badania endoskopowe przewodu pokarmowego. W przypadku stwierdzenia w jelicie grubym mnogich polipów z dysplazją II 0, polipów - które nie mogą zostać w sposób doszczętny usunięte endoskopowo lub wczesnego nowotworu - zalecana jest subtotalna kolektomia, która przedłuża życie średnio o lat. U nosicieli istnieją wskazania do regularnych badań endoskopowych całego przewodu pokarmowego, gdyż u części z nich występuje także wysokie ryzyko późniejszych zachorowań na nowotwory złośliwe zwłaszcza w innych odcinkach przewodu pokarmowego. 2. Nosicielstwem mutacji genów, których normalna funkcja jest związana z kontrolą wierności replikacji DNA (głównie MLH1, MSH2 i MSH6) - rodzinny rak jelita grubego bez polipowatości - zespół Lynch; 1-2% wszystkich zachorowań na raka jelita grubego. Rak błony śluzowej trzonu macicy jest drugim co do częstości nowotworem w tym zespole; wśród kobiet jest on częstszy niż rak jelita grubego. U większości chorych z rodzin z zespołem Lynch, wyleczonych z pierwszego nowotworu, rozwijają się drugie nowotwory (u kobiet szczególnie częste są zachorowania na raka błony śluzowej trzonu macicy i raka jajnika a u mężczyzn drugimi nowotworami są najczęściej raki nerki i żołądka). 3\n4 Podstawą rozpoznania zespołu Lynch jest wywiad rodzinny (3 zachorowania wśród krewnych I i II 0 na raka jelita grubego lub okrężnicy, w tym jedno przed 50 r.ż. i/lub na inne nowotwory typowe dla tego zespołu; w tym zwłaszcza na raka trzonu macicy i w dalszej kolejności raka żołądka, jajnika, nerki i górnych dróg moczowych, dróg żółciowych i jelita cienkiego kryteria amsterdamskie II) oraz stwierdzenie nosicielstwa mutacji genów MLH1, MSH2 i/lub MSH6. Kryteria rozpoznawania wyłącznie na podstawie wywiadu rodzinnego są jednak niepewne. Prawdopodobieństwo zespołu Lynch jest także wysokie w przypadku, jeżeli u jednego chorego w rodzinie wystąpiły metachroniczne zachorowania na nowotwory typowe dla zespołu Lynch (zwłaszcza raka jelita grubego i trzonu macicy) lub, gdy zachorowanie na raka jelita grubego wystąpiło w wieku poniżej 40 lat. Badanie ukierunkowane na rozpoznanie zespołu Lynch należy także podjąć w przypadkach, odpowiadających tzw. kryteriom Bethesda (tabela 1). Przed przystąpieniem do dość drogich badań molekularnych zaleca się wykonanie badań wstępnych, które mogą sugerować znaczne prawdopodobieństwo nosicielstwa mutacji. Jako badanie wstępne zaleca się albo badanie niestabilności sekwencji mikrosatelitarnych w guzie (trudno wykonalne ze względu na konieczność natychmiastowego zamrożenia fragmentu guza usuniętego operacyjnie) lub badanie ekspresji genów MLH1, MLH2 i MSH6 metodą immunohistochemiczną w skrawkach guza zatopionych w parafinie. Rodziny, w których wykluczono nosicielstwo mutacji tych genów należy włączyć do grupy raka rodzinnego. W rodzinach obciążonych należy dążyć do zidentyfikowania nosicieli oraz osób które nie są nosicielami. Wdrożenie kolonoskopii u nosicieli w odstępach - 2-letnich - umożliwia wczesne wykrycie nowotworu w jelicie grubym lub okrężnicy i osiągnięcie wysokiego odsetka wyleczeń. Z powodzeniem można też leczyć drugie nowotwory (rozwijające się u blisko 90% nosicieli przed 70 r.ż.). Wymaga to prowadzenie regularnych badań okresowych ukierunkowanych na wczesne wykrywanie nowotworów ze spektrum zespołu Lynch - nie tylko u bezobjawowych nosicieli, ale także u chorych wyleczonych z pierwszego nowotworu. Raki jelita grubego w rodzinach chorych z zespołem Lynch mają odmienny (korzystniejszy) przebieg kliniczny i odmienną wrażliwość na leczenie - należy to uwzględnić w planowaniu terapii. W związku z tym, chorzy z tych rodzin powinny być leczeni w specjalistycznych placówkach onkologicznych, w miarę możliwości w tych samych w których prowadzone jest poradnictwo genetyczne. Tabela 1 Kryteria Bethesda, kwalifikujące do przesiewowych badań pod kątem nosicielstwa mutacji genów MLH1, MSH2 i MSH6 1. Chorzy z rodzin spełniających kryteria amsterdamskie I i II. 2. Chorzy na raka jelita grubego lub odbytnicy, u których wystąpiły syn- lub metachroniczne zachorowania na nowotwory ze spektrum zespołu Lynch (rak błony śluzowej trzonu macicy, jajnika, nerki lub górnych dróg moczowych, żołądka, jelita cienkiego, dróg żółciowych). 3. Chorzy na raka jelita grubego i odbytnicy z krewnym I 0 który zachorował przed 45 r.ż. na raka jelita grubego lub odbytnicy lub nowotwory w pozajelitowych umiejscowieniach 4\n5 typowych dla zespołu Lynch, wymienione w punkcie 2, lub, u którego rozpoznano gruczolaka jelita przed 40 r.ż. 4. Chorzy na raka jelita grubego i odbytnicy lub błony śluzowej trzonu macicy przed 45 r.ż. 5. Chorzy na raka jelita grubego zlokalizowanego prawostronnie (proksymalnie) nie zróżnicowanego lub typu cribriforme, przed 45 r.ż. 6. Chorzy na raka jelita grubego z komórek sygnetowatych, przed 45 r.ż. 7. Chorzy z gruczolakami jelita rozpoznanymi przed 40 r.ż. Do drugiej grupy znacznie zwiększonego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego i raka błony śluzowej trzonu macicy (raki rodzinne) należą: 1. Rodzinny późny rak jelita grubego. Podłożem zachorowań w tych rodzinach są prawdopodobnie mutacje i polimorfizmy różnych genów, dotychczas tylko w części zidentyfikowanych. Niewielką odrębną podgrupę stanowią zachorowania których podłożem - podobnie jak w zespole Lynch - są mutacje genów których normalna funkcja polega na zabezpieczeniu wierności kopiowania DNA. Dotyczy to szczególnie rodzin, w których występuje nosicielstwo mutacji genu MSH6; zachorowania przeważnie w umiejscowieniach pozajelitowych typowych dla zespołu Lynch (rak błony śluzowej trzonu macicy, jajnika, żołądka i nerki) - występują zazwyczaj w 6 dekadzie życia. Przyjmuje się, że rodzinny rak jelita grubego jest podłożem około 10% wszystkich zachorowań na ten nowotwór. Nawet jedno zachorowanie na raka jelita grubego zwiększa ryzyko zachorowania na ten nowotwór wśród krewnych I 0 aż 3-krotnie, co uzasadnia włączenie tych rodzin do grup znacząco podwyższonego ryzyka i ich objęcie - w pierwszej kolejności - programami populacyjnych kolonoskopowych badań przesiewowych. Immunohistochemiczne badania ekspresji genów MLH1, MSH2 i MSH6 i - w przypadku ich pozytywnego wyniku badania molekularne odpowiednich genów - umożliwiają wyodrębnienie z tej grupy podgrupy o znacząco wyższym ryzyku zachorowania, w której - w wypadku zidentyfikowania nosicielstwa mutacji tych genów należy prowadzić badania kolonoskopowe w odstępach 2-letnich. 2. Rodzinny rak trzonu macicy. Grupę najwyższego ryzyka tworzą rodziny z trzema zachorowaniami na raka trzonu macicy, jajnika, żołądka i/lub nerki wśród krewnych I i II 0 (do 5% wszystkich zachorowań na raka trzonu macicy przed 60 r.ż.). W wypadku, gdy jedno zachorowanie wystąpiło przed 50 r.ż. program wcześniejszego wykrywania nowotworów powinien być taki sam, jak w zespole Lynch. W przypadku późniejszych zachorowań najistotniejsze są regularne badania ginekologiczne, w tym USG przezpochwowe i badania CA125 w surowicy krwi (w związku z wysokim ryzykiem zachorowania na raka jajnika), gastroskopia u mężczyzn; wskazane są także regularne badania mammograficzne u kobiet (w związku z 2-4-krotnie zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka piersi, w tym względnie często jako drugie nowotwory u kobiet wyleczonych z raka trzonu macicy). 5\n6 2. Przyczyny istnienia problemu: Dziedziczne i rodzinne zachorowania na raka jelita grubego i na raka błony śluzowej trzonu macicy są w Polsce rzadko rozpoznawane, a badania nosicielstwa mutacji genów najsilniejszych predyspozycji do rozwoju tych nowotworów zostały podjęte - w ograniczonej skali - w ostatnich kilku latach. Program opieki nad rodzinami wysokiego ryzyka zachorowania na te nowotwory, realizowany od w roku 2003, obejmuje dotychczas niewielki odsetek takich rodzin. 3. Waga problemu dla społeczeństwa: Wdrożenie programu opieki nad rodzinami wysokiego dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka umożliwi bardzo znaczne zwiększenie liczby wyleczeń (do około 80% w przypadkach raka jelita grubego i do około 90-95% w przypadkach raka trzonu macicy) w przypadkach tzw. raka rodzinnego i znaczne wydłużenie przeżyć (o około lat) w przypadkach raka dziedzicznego. 4. Dotychczasowe próby rozwiązania problemu: Przed kilkunastu laty w Akademii Medycznej w Poznaniu zorganizowano rejestr rodzin z dziedziczną polipowatością jelit, który liczy jednak tylko około 140 rodzin. Badania nad występowaniem dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowatości zostały zapoczątkowane w Polsce dopiero przed około 5 laty. Badania nosicielstwa mutacji genów MLH1, MSH2 i MSH6, które są podłożem zachorowań na nowotwory w tym zespole, są jak dotąd prowadzone w większej skali tylko w dwóch ośrodkach (w AM w Szczecinie i w Centrum Onkologii w Warszawie), także na potrzeby poradni genetycznych w innych placówkach. Badania nosicielstwa mutacji genu APC, które są podłożem rodzinnej gruczolakowatej polipowatości jelit, prowadzone są na większą skalę w Instytucie Genetyki Człowieka PAN w Poznaniu, także na potrzeby poradni genetycznych w innych placówkach. Ustanowienie programu badań populacyjnych dla wcześniejszego wykrywania raka jelita grubego stworzyło warunki do wdrożenia programu opieki nad rodzinami wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego i błony śluzowej trzonu macicy. Program wczesnego wykrywania i prewencji nowotworów złośliwych w rodzinach wysokiego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego i błony śluzowej trzonu macicy, finansowany przez Ministerstwo Zdrowia był realizowany w zakresie odpowiadającym obecnym możliwościom w latach Przedstawienie trudności w uzyskaniu świadczeń: Podjęty w latach program opieki wymaga kontynuowania i rozszerzenia w latach następnych. Ze względu na specyfikę opieki, nie mieści się on w ramach procedur finansowanych przez NFZ. 6\n7 UZASADNIENIE 1. Dlaczego realizacja Programu powinna być finansowana przez Ministerstwo Zdrowia: Program powinien być finansowany przez Ministerstwo Zdrowia, ponieważ wdrożenie opieki nad rodzinami dziedzicznie uwarunkowanego, wysokiego ryzyka zachorowania jest jednym z najskuteczniejszych sposobów zmniejszenia wczesnej umieralności z powodu raka jelita grubego, błony śluzowej trzonu macicy, a także niektórych innych nowotworów, które często występują - obok raka jelita grubego i błony śluzowej trzonu macicy - w obciążonych rodzinach. Proponowany sposób finansowania stwarza ponadto możliwość standaryzacji procedur i prowadzenie programów opieki zgodnie ze standardami międzynarodowymi. 2. Zdefiniowanie potrzeby społecznej: Ograniczenie wczesnej umieralności z powodu raka jelita grubego i trzonu macicy w grupach wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka. 3. Efektywność ekonomiczna: Opieka nad rodzinami wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania jest w kontekście wszystkich działań zmierzających do zmniejszenia umieralności z powodu raka jelita grubego (i innych towarzyszących nowotworów) ekonomicznie najbardziej efektywnym sposobem rozwiązywania tego problemu. 4. Nowatorstwo zaproponowanych rozwiązań: Proponowane rozwiązania są zgodne ze standardami w krajach UE i USA. Elementem nowatorskim jest włączenie do programu rodzinnych zachorowań na raka błony śluzowej trzonu macicy. 5. Wykorzystanie dotychczasowych doświadczeń i środków: Program został wstępnie zweryfikowany w latach Realizacja programu opieki jest możliwa w kilkunastu ośrodkach onkologicznych, w tym zwłaszcza w tych, które uczestniczą w równoległym programie populacyjnych badań dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego. Program ma podstawowe zabezpieczenie w możliwościach molekularnych badań nosicielstwa mutacji genów silnych predyspozycji w kraju. Można uznać, że liczba placówek, które opanują technologię takich badań będzie się zapewne w kolejnych latach zwiększała. 6. Wykorzystanie istniejących środków: W Polsce istnieje sieć onkologicznych poradni genetycznych, a także pełne możliwości badania nosicielstwa znanych genów predyspozycji do zachorowań na raka jelita grubego i błony śluzowej trzonu macicy. Dzięki ustanowieniu równoległego programu populacyjnych badań dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego - badania kolonoskopowe, które stanowią podstawowy element programów opieki, będą mogły być wykonywane bez dodatkowych kosztów. 7. Promowanie współpracy pomiędzy różnymi instytucjami i organizacjami: Program zapewnia jednolite zasady w rozpoznawaniu dziedzicznych uwarunkowań w zachorowaniach 7\n8 na raka jelita grubego i błony śluzowej trzonu macicy oraz wdrożenie jednolitych standardów opieki nad rodzinami wysokiego ryzyka zachorowania na te nowotwory w kraju. 8. Możliwość ponownego wykorzystania programu w przyszłości lub kontynuowania jego realizacji przez różne jednostki: Program ma z założenia charakter wieloletni, a do jego realizacji powinny być włączone genetyczne poradnie onkologiczne (optymalnie jedna poradnia na województwo), w tym zwłaszcza umiejscowione w regionalnych centrach/szpitalach onkologicznych. OPIS PROGRAMU 1. Program jest realizowany przez Ministerstwo Zdrowia od 2003 roku. 2. Cele ogólne i szczegółowe Celem programu jest przede wszystkim zidentyfikowanie i zapewnienie opieki odpowiadającej obecnym standardom - rodzinom z zespołem FAP i zespołem Lynch. Opieka nad tymi rodzinami umożliwia w dłuższej perspektywie wydłużenia przeżyć nosicieli mutacji genu APC o lat oraz zapewnienie długich przeżyć nosicielom mutacji genów MLH1, MSH2 i MSH6. W innych grupach wysokiego ryzyka rodzinnego (rodzinny rak jelita grubego i rodzinny rak błony śluzowej trzonu macicy) wdrożenie programu opieki powinno umożliwić znaczne zwiększenie odsetka wczesnych rozpoznań nowotworów i wyleczeń. Cele szczegółowe: a. zidentyfikowanie - na podstawie dokładnych wywiadów rodzinnych - rodzin w których występuje wysokie ryzyko zachorowania na raka jelita grubego, błony śluzowej trzonu macicy i inne towarzyszące nowotwory; b. rozpoznanie wśród tych rodzin występowania nosicielstwa mutacji genów najsilniejszych predyspozycji - tj. genów APC, MLH1, MSH2 i MSH6; c. objęcie programami opieki, obejmującymi okresowe badania kolonoskopowe, gastroskopowe, USG jamy brzusznej oraz badania ginekologiczne i USG ginekologiczne i oznaczanie stężeń CA125 w surowicy krwi, członków rodzin, w których występuje wysokie ryzyko zachorowania; d. zidentyfikowanie nosicieli/nosicielek mutacji, u których istnieją wskazania do prewencyjnej kolektomii i/lub histerektomii. 3, 4. i 6. Plan działań - opis działań które mają doprowadzić do osiągnięcia celów; sposób realizacji zadań; szczegółowy harmonogram działań: 8\n9 Pacjentów do programu kwalifikuje lekarz poradni genetycznej na podstawie dokładnego wywiadu rodzinnego (dane o wszystkich krewnych I 0 w tym tych, którzy nie zachorowali na nowotwory, wiek zachorowań i typ/umiejscowienie nowotworów wśród tych krewnych; wiek zachorowań i typ/umiejscowienie nowotworów u wszystkich krewnych II 0 i ewentualnie dalszych stopni). Zespół rodzinnej gruczolakowatej polipowatości jelit (FAP) Podstawą rozpoznania jest obciążenie rodzinne i stwierdzenie licznych polipów w jelicie grubym. Badanie nosicielstwa mutacji genu APC jest pomocne dla potwierdzenia/ wykluczenia nosicielstwa, a określenie umiejscowienia mutacji (obok historii obciążenia rodzinnego) jest istotne dla przybliżonego określenia wieku ryzyka zachorowania na raka jelita grubego oraz ryzyka rozwoju nowotworów w innych umiejscowieniach. U krewnych I 0 chorych, u których rozpoznano FAP zaleca się wykonanie badania endoskopowego jelit (rektosigmoidoskopia) już na początku 2 dekady życia, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo wykrycia raka jelita grubego nawet u młodych pacjentów. W zasadzie nie należy badać nosicielstwa mutacji genu APC u osób niepełnoletnich. Pełnoletnim osobom z rodzin, w których rozpoznano FAP, u których w badaniach endoskopowych nie stwierdza się polipów, należy zaproponować badanie genetyczne, mające na celu wykluczenie nosicielstwa mutacji w obrębie genu APC. Jeśli u danego pacjenta nie stwierdza się markerowej dla danej rodziny mutacji w tym genie, może on zostać zwolniony z nadzoru endoskopowego i innych badań z programu opieki. Program opieki nad członkami rodzin, w których stwierdzono polipy w jelicie grubym lub wykryto mutację genu APC - obejmuje: 1. wykonywanie badań kolonoskopowych w odstępach co 18 miesięcy od 18 roku życia; 2. od momentu stwierdzenia polipów w jelicie grubym zaleca się wykonywanie gastroskopii w odstępach miesięcy; 3. w przypadku stwierdzenia mnogich polipów w jelicie grubym pacjentowi należy zaproponować wykonanie kolektomii, ponieważ ryzyko rozwoju raka w jelicie grubym w tej grupie wynosi około 100% a zabieg kolektomii jest jedynym skutecznym sposobem zapobiegania rozwojowi raka jelita grubego; 4. po kolektomii należy wykonywać co roku badanie endoskopowe pozostawionego odcinka jelita grubego - jeśli zabieg był subtotalny - lub wytworzonego zbiornika jelitowego; 5. pacjenci po kolektomii mogą odnieść korzyść z wykonywania u nich badania radiologicznego pasażu jelitowego, którego celem jest wykrycie zmian nowotworowych w jelicie cienkim. 6. u kobiet należy ponadto w odstępach 3-letnich wykonywać badania rozmazów z szyjki macicy 9\n10 Jako dodatkową opcję należy rozważyć wykonywanie u dzieci pacjentów z FAP co 6-12 miesięcy usg wątroby i oznaczanie stężenia AFP w osoczu w wieku od 0-5 r.ż.. Prawdopodobieństwo wątrobiaka zarodkowego w grupie tych dzieci wynosi 1/300 (a w grupie nosicieli mutacji 1/150). Nowotwór wątroby u dzieci wcześnie wykryty jest wyleczalny, zaś proponowana metoda skriningu jest mało inwazyjna. Zespół gruczolakowatej polipowatości rodzinnej o opóźnionej ekspresji (AFAP attenuated FAP). Program opieki obejmuje: 1.kolonoskopię, którą należy rozpocząć od 20 r.ż.; sugerowany odstęp między badaniami około 24 miesięcy; jeżeli stwierdzono polipy badania wraz z polipektomiami należy wykonywać co około miesięcy; 2. od momentu wykrycia polipów w jelicie grubym należy pacjentom zaproponować gastroskopię co 1-3 lata; Przyjmuje się, że leczenie operacyjne (kolektomia) powinno być podjęte w momencie wykrycia mnogich gruczolaków w jelicie grubym. Zakres kolektomii zależy od zasięgu zmian. Po leczeniu operacyjnym obowiązuje nadzór endoskopowy nad pozostawioną częścią jelita grubego. Pełnoletnim osobom z rodzin w których stwierdzono lub podejrzewa się zespół łagodnej gruczolakowatej polipowatości rodzinnej należy zaproponować badanie genetyczne, mające na celu wykluczenie nosicielstwa mutacji w obrębie genu APC. Jeśli u danego pacjenta nie stwierdza się markerowej dla danej rodziny mutacji w obrębie genu APC, może on zostać zwolniony z nadzoru endoskopowego. U kobiet należy ponadto w odstępach 3-letnich wykonywać badania rozmazów z szyjki macicy Dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości (HNPCC/ zespół Lynch). Do badania ekspresji genów MLH1, MSH2 i MSH6 metodą immunohistochemiczną w tkance guza kwalifikują się wszyscy chorzy, którzy odpowiadają kryteriom z Bethesda. Brak ekspresji jednego lub kilku genów kwalifikuje do badania molekularnego. W przypadku gdy wykonanie badania immunohistochemicznego ekspresji genów w guzie nie jest możliwe (np. gdy dotyczy to zdrowych probantów z obciążonych rodzin, gdy nie można uzyskać skrawka guza od krewnego, który wcześniej zachorował) - do badania nosicielstwa mutacji kwalifikują się probanci z rodzin: spełniających kryteria Amsterdamskie II w których wykluczono FAP, z dwoma zachorowaniami na nowotwory ze spektrum zespołu Lynch, w tym jednym przed 50 r.ż., wśród krewnych I 0, z niemniej niż trzema zachorowaniami na nowotwory ze spektrum zespołu Lynch i/lub z metachronicznymi zachorowaniami na dwa nowotwory ze spektrum zespołu Lynch. Uwaga: u probantów bez obciążenia rodzinnego, u których zachorowanie na raka jelita grubego wystąpiło przed 40 r. ż. badanie nosicielstwa mutacji genów MLH1, MSH2 i 10\n11 MSH6 jest uzasadnione wyłącznie w przypadkach pozytywnego wyniku badania niestabilności mikrosatelitarnej, lub braku ekspresji jednego z tych genów w tkance guza. Program opieki obejmuje: 1.od 25 r.ż. kolonoskopia co 2 lata; 2. w przypadku wykrycia raka w jelicie grubym zalecanym sposobem leczenia chirurgicznego z uwagi na ryzyko rozwoju synchronicznych lub metachroniczych zmian nowotworowych - jest subtotalna kolektomia; 3. po zabiegu należy prowadzić badania endoskopowe pozostawionej części jelita grubego - nie rzadziej niż co 2 lata; 4. od 30 r.ż. gastroskopia co około 2 lata oraz badanie usg jamy brzusznej; 5. u kobiet, od 30 r.ż., należy wykonywać corocznie badania ginekologiczne i USG narządu rodnego mające na celu wczesne wykrycie raka błony śluzowej trzonu macicy i ewentualnie raka jajnika oraz oznaczanie stężenia CA125 w surowicy krwi. 6. u kobiet od 30 r. ż. badanie cytologiczne rozmazów z szyjki macicy w odstępach 3- letnich. Rodzinne raki jelita grubego i błony śluzowej trzonu macicy Do tej grupy włącza się rodziny: 1. spełniające kryteria z Bethesda, u których nie stwierdzono zaburzeń ekspresji genów MLH1, MSH2 i MSH6 i nosicielstwa mutacji tych genów; 2. w których u 2 krewnych I lub II 0 wystąpiły zachorowania na raka jelita grubego, niezależnie od wieku tych zachorowań; 3. w których wśród krewnych I i II 0 wystąpiło 3 lub więcej zachorowań łącznie na raka jelita grubego i odbytnicy, błony śluzowej trzonu macicy, jajnika, żołądka i nerki niezależnie od wieku zachorowania; 4. w których wśród krewnych I i II 0 wystąpiło 3 lub więcej zachorowań na nowotwory ze spektrum zespołu Lynch w umiejscowieniach pozajelitowych tj. na raki błony śluzowej trzonu macicy, jajnika, żołądka i nerki. Program opieki obejmuje: 1. kolonoskopię od 40 r.ż., (lub od wieku o 10 lat wcześniejszego niż wiek najwcześniejszego zachorowania na raka jelita grubego w rodzinie, w zależności od tego, co przypada wcześniej) w odstępach nie rzadziej niż 5-letnich 2. badanie usg jamy brzusznej w ostępach 2-letnich 11\n12 3. u kobiet badanie ginekologiczne w tym usg ginekologiczne oraz badanie CA125 od 35 r.ż. co roku 4. u mężczyzn gastroskopia co 2 lata, od 40 r.ż. 5. u kobiet od 30 r. ż. badanie cytologiczne rozmazów z szyjki macicy w odstępach 3-letnich. 5. Na realizację Programu opieki nad rodzinami wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na nowotwory złośliwe Moduł 2 w budżecie Ministra Zdrowia zabezpieczono środki finansowe w wysokości zł. (środki bieżące). 7. Wskaźniki monitorowania oczekiwanych efektów a. liczba zdiagnozowanych rodzin z dziedzicznymi i rodzinnymi rakami jelita grubego i błony śluzowej trzonu macicy i liczba członków tych rodzin których objęto opieką; b. liczba wykrytych nosicieli mutacji genów APC, MLH1, MSH2 i MSH6; c. liczba nowotworów rozpoznanych w grupach wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania; KOSZTORYS 1. Wprowadzenie jednej rodziny do rejestru: a. zidentyfikowanie jednej rodziny wysokiego ryzyka, pełny opis obciążenia rodzinnego oraz zebranie dodatkowej dokumentacji lekarskiej, wprowadzenie do rejestru, a w przypadku zdrowych pacjentów, skierowanie do pierwszego badania kolonoskopowego, USG jamy brzusznej oraz (kobiety) do badania ginekologicznego z USG ginekologicznym i oznaczenia stężenia CA125 w surowicy krwi (koszty osobowe). zł b. koszt immunohistochemicznego badania ekspresji MLH1, MSH2 i MSH6 (rodziny odpowiadające kryteriom Bethesda; w przypadku rodzin odpowiadającym kryteriom Amsterdamskim I i II, w których wystąpiły syn-lub metachroniczne zachorowania na nowotwory ze spektrum zespołu Lynch, oraz u probantek z rodzin z 3 zachorowaniami na nowotwory ze spektrum zespołu Lynch - można to badanie pominąć - jeżeli nie są dostępne archiwalne skrawki guza i przystąpić od razu do badań molekularnych) (koszty materiałów i osobowe). zł c. koszty molekularnych badań nosicielstwa mutacji genów APC i/lub MLH1, MSH2 i MSH6 (rodziny, w których stwierdzono polipowatość jelit, zaburzenia ekspresji genów 12\n13 MLH1, MSH2 i/lub MSH6 w guzie, rodziny wymienione w punkcie 2 - jeżeli nie ma możliwości wykonania badań immunohistochemicznych) - koszty obejmują potwierdzenie lub wykluczenie nosicielstwa mutacji u krewnych probantów (koszty materiałów, amortyzacji aparatury i osobowe)... zł Uwaga: w przypadkach "rodzinnych" raków jelita grubego lub błony śluzowej trzonu macicy nie spełniających kryteriów Bethesda badania wymienione w punktach b i c można pominąć. Badanie wymienione w punkcie c u pacjentów ze sporadycznymi zachorowaniami na raka jelita grubego przed 40 r.ż. jest wskazane tylko w przypadkach gdy badanie guza wskazuje na brak ekspresji jednego z genów MMR. Przewidywana liczba nowych rodzin które będą wprowadzone do rejestru: 550 Przewidywana liczba badań immunohistochemicznych: około 200 Przewidywana liczba badań molekularnych: około 300 pacjentów Łączne koszty wprowadzenia do rejestru oraz badań immunohistochemicznych i molekularnych.. zł 2. Koszt objęcia opieką członka rodziny wysokiego ryzyka zachorowania: kobiety mężczyźni a. coroczna konsultacja lekarska, skierowanie do badań zł zł b. kolonoskopia c. badanie ginekologiczne i USG ginekologiczne zł - d. oznaczenie stężenia CA125.. zł - e. USG jamy brzusznej zł zł f. gastroskopia (co 3 lata). zł zł g. cytologiczne badanie rozmazów z szyjki macicy zł - (co 3 lata) (cena jednostkowa zł) Razem:. zł. zł 1 badanie powinno być wykonane w placówce realizującej Program badań przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego 13\n14 Średni koszt opieki.. zł Przewidywana liczba pacjentów objętych opieką: Koszt opieki razem: Łączny koszt realizacji modułu II:. zł zł. (środki bieżące) REALIZATORZY PROGRAMU Realizatorzy Programu opieki nad rodzinami wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na nowotwory złośliwe - Moduł 2 Wczesne wykrywanie i prewencja nowotworów złośliwych w rodzinach wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego i błony śluzowej trzonu macicy zostali wybrani w drodze konkursu ofert na lata W związku tym, nie ma potrzeby powtarzania konkursu ofert planowane jest przeprowadzenie postępowania konkursowego uzupełniającego w celu rozszerzenia liczby realizatorów. W związku z trzyletnim cyklem realizacji zadania ( ), w roku 2007 możliwość dofinansowania ma 16 niżej wymienionych ośrodków, pod warunkiem uzyskania pozytywnej opinii Komisji Konkursowej oraz zespołu ekspertów, oraz zobowiązania się do objęcia w roku 2007 pełną opieką obejmującą wszystkie obligatoryjne procedury nie mniej niż 30 pacjentów z rodzin wysokiego i najwyższego ryzyka. Realizatorzy Modułu II Wczesne wykrywanie i prewencja nowotworów złośliwych w rodzinach wysokiego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego i błony śluzowej trzonu macicy. 1. Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Świdnicy, Świdnica, ul. Leśna 27/29, 2. Dolnośląskie Centrum Onkologii, Wrocław, pl. Hirszfelda 12, 3. Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Legnicy, Legnica, ul. Iwaszkiewicza 5, 4. Centrum Onkologii w Bydgoszczy im. Prof. Franciszka Łukaszczyka, Bydgoszcz, ul. Dr I. Romanowskiej 2, 5. Wojewódzki Szpital Zespolony im. L. Rydygiera, Toruń, ul. Św. Józefa 53/59, 6. Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Mikołaja Kopernika SP ZOZ, Łódź, ul. Pabianicka 62, 7. Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej Curie Oddział w Krakowie, Kraków, ul. Garncarska 11, 8. Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej Curie, Warszawa, ul. Roentgena 5, 9. SP ZOZ Opolskie Centrum Onkologii, Opole, ul. Katowicka 66a, 14\n15 10. Białostockie Centrum Onkologii, Białystok, ul. Ogrodowa 12, 11. Wojewódzkie Centrum Onkologii, Gdańsk, ul. M. Skłodowskiej Curie 2, 12. Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej Curie Oddział w Gliwicach, Gliwice, ul. Wybrzeże Armii Krajowej 15, 13. Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji z Warmińsko Mazurskim Centrum Onkologii w Olsztynie, Olsztyn, Al. Wojska Polskiego 37, 14. Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań, ul. Garbary 15, 15. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 2 im. H. Święcickiego A.M., Poznań, ul. Przybyszewskiego 49, 16. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 2, Szczecin, Al. Powstańców Wielkopolskich 72. Do uzupełniającego postępowania konkursowego oferty mogą zgłaszać onkologiczne poradnie genetyczne: 1. Udzielające nie mniej niż 50 porad miesięcznie, prowadzące regionalny rejestr rodzin wysokiego ryzyka zachorowania na nowotwory złośliwe, z zachowaniem zasad ochrony danych osobowych. Rejestr nie może być częścią rejestru szpitalnego, a dostęp do danych osobowych powinien mieć wyłącznie lekarz zatrudniony w poradni. 2. Działalność poradni powinna być oparta głównie o bazę szpitalną (rozpoznawanie rodzin wysokiego ryzyka na podstawie wywiadów od chorych w trakcie leczenia, rehabilitacji lub badań kontrolnych). Pożądane są równoległe prowadzenie poradnictwa otwartego i współpraca z lekarzami innych specjalności, w tym także z lekarzami rodzinnymi. 3. Kierownik poradni lekarz onkolog w miarę możliwości specjalista w zakresie onkologii klinicznej powinien się legitymować podstawowym przeszkoleniem z zakresu poradnictwa genetycznego. Konsultantem poradni powinien być lekarzgenetyk kliniczny. 4. Dane o obciążeniu rodzinnym (zachorowania na wszystkie nowotwory wśród krewnych I, II i w razie potrzeby dalszych stopni) powinny być weryfikowane przez lekarza onkologa, pracownika poradni genetycznej - w bezpośredniej rozmowie z probantem. 5. Onkologiczna poradnia genetyczna powinna mieć zapewnioną współpracę: - z patologiem (możliwie w tej samej placówce) w zakresie histopatologicznej charakterystyki guzów i immunohistochemicznych badań ekspresji genów MLH1, MSH2 i MSH6, - z pracownią biologii molekularnej w zakresie badania mutacji genów APC, MLH1, MSH2 i MSH6, posiadającą doświadczenie w badaniach tych genów, 15\n16 - pracownią endoskopową zakwalifikowaną do programu przesiewowych badań dla wcześniejszego wykrywania raka jelita grubego (w miarę możliwości w tej samej placówce), 6. Poradnia genetyczna musi zapewnić możliwość regularnych okresowych badań ukierunkowanych na wczesne rozpoznanie raka jelita grubego, błony śluzowej macicy i w innych nowotworów ze spektrum zespołu Lynch, w miarę możliwości w tej samej placówce która prowadzi poradnię genetyczną. 7. Pacjenci z grup ryzyka objęci tym programem, u których rozpoznano nowotwory powinni mieć zapewnione możliwości leczenia w wysokospecjalistycznej placówce onkologicznej, w miarę możliwości tej samej w której zlokalizowana jest onkologiczna poradnia genetyczna. Kryteria wyboru realizatorów i uzyskania środków finansowych: 1. Jednostki które wcześniej uczestniczyły w Programie; wyniki realizacji Programu w latach , w tym szczególnie liczba pacjentów objętych opieką. 2. Zgłoszenie i możliwość objęcia opieką, co najmniej 30 osób z rodzin wysokiego ryzyka. 3. Dostępność wszystkich badań (w tym w miarę możliwości także molekularnych) przewidzianych w programie, w placówce zgłaszającej ofertę. 4. Liczba zachorowań na raka jelita grubego i raka błony śluzowej trzonu macicy w województwie/regionie. 5. Liczba pierwszorazowych chorych na raka jelita grubego i raka błony śluzowej trzonu macicy leczonych w placówce. KONTYNUACJA DZIAŁAŃ PODJĘTYCH W PROGRAMIE Program wieloletni. 16


Zatroszcz się o rozwój prywatnych kont społecznościowych w sieci internetowej. wrzesień 2021 − informacjelublin.pl\nZatroszcz się o rozwój prywatnych kont społecznościowych w sieci internetowej. wrzesień 2021\nTroszcz się o prezencję osobistych społecznościowych portali w Internecie. Miej wpływ na marketingowy zasięg prywatnych mediów społecznościowych i przyglądnij się jak prosperuje internetowa witryna Instalikesshop!\nWarto mieć na uwadze fakt, iż w obecnej rzeczywistości niesamowicie ogromną rolę dla użytkowników internetowych mają portale społecznościowe. W świecie internetowym jesteśmy w stanie spędzić dużo naszego czasu codziennie i należy zdać sobie sprawę z tego, iż istnieje możliwość by to przekuć w zarabianie ekstra środków. W aktualnej codzienności społecznościowe portale są źródłem pieniężnych środków dla wielu użytkowników internetowych i należy zrozumieć, że jest to naprawdę zyskowny interes. Naprawdę istotne są lajki od innych korzystających osób na dodawane przez nas zdjęcia zostając przy tematyce społecznościowych mediów. Pozostawiane pod naszymi filmami polubienia sprawić mogą, iż naszą stroną społecznościową ciekawić się może dawca reklam, który będzie pragnął dla nas płacić za udostępnianie zdjęć połączonych ze swoimi produktami. Warto wejść na stronę internetową Instalikes.shop, jeżeli zastanawiasz się nad tym, by zwiększyć liczbę Twoich obserwatorów lub komentarzy.\nPortal Instalikes zezwala użytkownikom Internetu na zakup komentarzy a także świeżych obserwatorów na największych mediach społecznościowych. Może to mieć realny wpływ na zasięgi publikowanych przez nas zdjęć. To może doprowadzić do tego, że znacznie więcej użytkowników zobaczy dodawane przez nas filmy. purchase igtv views buy-tv-view.eu . Staniemy się dokładnie takim sposobem dużo bardziej interesujący dla przedstawicieli firm, którzy mogą zaproponować kolaborację sławnym osobom na społecznościowych stronach. Otrzymać możemy zapewnienie bardzo dużej poprawy zasięgu reklamowego naszych społecznościowych mediów używając opcji portalu internetowego www.Instalikes.shop. Bez wątpienia trzeba pomyśleć nad skorzystaniem z Instalikes.shop, w momencie gdy chcemy skoncentrować się na progresie naszego społecznościowego konta. Przy witrynie Instalikesshop pracę wykonuje sporo wykwalifikowanych marketingowców, którzy mają rozszerzoną wiedzę o kwestiach promowania usług w Internecie. Testuj jak działa Instalikesshop i troszcz się więc o zasięg Twoich społecznościowych portali. Zagwarantować możemy, iż na koniec będziesz zachwycony z efektów na własnych social mediach po tym, jak zaopiekują się nimi specjaliści www.Instalikes.shop.


filtry kabinowe, Filtron, TOYOTA PRIUS, 2003 - 2009 (NHW20_) - Motochemia\nfiltry kabinowe Filtron do TOYOTA PRIUS, 2003 - 2009 (NHW20_)\nNa tej podstronie znajdziesz listę typów silnika TOYOTA PRIUS z rocznika 2003 - 2009 (NHW20_) dla których mamy dedykowane filtry kabinowe Filtron.\nfiltry kabinowe Filtron według typu silnika w TOYOTA PRIUS z rocznika 2003 - 2009 (NHW20_):\nfiltry kabinowe Filtron do TOYOTA PRIUS\nfiltry kabinowe Filtron do TOYOTA PRIUS 2003 - 2009 (NHW20_)\nDlaczego warto wybrać filtry kabinowe Filtron do TOYOTA PRIUS z rocznika 2003 - 2009 (NHW20_)?\nJako klient, który szuka filtry kabinowe firmy Filtron do TOYOTA PRIUS z rocznika 2003 - 2009 (NHW20_) z silnikiem 1.5 - (1497 ccm), na pewno dobrze znasz odpowiedź na to pytanie. Filtron to wysokiej klasy filtry kabinowe. W naszym sklepie mamy około 2 które spełnią Twoje oczekiwania i będą pasować zarówno do silnika 1.5 - (1497 ccm) jak i 1.5 - (1497 ccm). Aktualnie w bazie mamy 2 produktów które pasują do rocznika 2003 - 2009 (NHW20_). Jeśli chwilowo nie mamy ich - zadzwoń do nas (512 802 277) i zapytaj o dostępność. Nieważne czy masz silnik 1.5 - (1497 ccm) lub 1.5 - (1497 ccm) albo 1.5 - (1497 ccm) - u nas znajdziesz filtry kabinowe, które na pewno do niego pasują. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki!\nPrzykładowe filtry kabinowe Filtron do TOYOTA PRIUS z rocznika 2003 - 2009 (NHW20_)\nUwaga: produkty te są dopasowane tylko do marki TOYOTA PRIUS z rocznika 2003 - 2009 (NHW20_). Jeśli szukasz filtry kabinowe dla konkretnego typu silnika i mocy - skorzystaj z tabeli powyżej.


Kielce: wspólne nabożeństwo biblijne Żydów i chrześcijan w Dniu Judaizmu | eKAI\nKielecka Kielce: wspólne nabożeństwo biblijne Żydów i chrześcijan w Dniu Judaizmu\nKielce: wspólne nabożeństwo biblijne Żydów i chrześcijan w Dniu Judaizmu\n17 stycznia 2017 | 20:50 | dziar Ⓒ Ⓟ\nNajważniejszym elementem modlitewnym XX Ogólnopolskiego Dnia Judaizmu w Kielcach było nabożeństwo biblijne w bazylice katedralnej, z udziałem biskupów katolickich, duchownych innych Kościołów chrześcijańskich oraz delegatów społeczności żydowskiej. XXI Dzień Judaizmu w Kościele katolickim w Polsce odbędzie się w Warszawie – zapowiedział bp Rafał Markowski, przewodniczący Komitetu KEP ds. Dialogu z Judaizmem.\nNabożeństwu przewodniczył biskup kielecki Jan Piotrowski w asyście biskupów: bp. Rafała Markowskiego, przewodniczącego Komitetu KEP ds. Dialogu z Judaizmem oraz Rady KEP ds. Dialogu Religijnego oraz bp. Mieczysława Cisło, b. przewodniczącego tegoż Komitetu. Przy ołtarzu towarzyszyli im: ks. mitrat Władysław Tyszuk – proboszcz kieleckiej parafii prawosławnej i pastor Wojciech Rutkowski – proboszcz parafii ewangelicko – augsburskiej w Kielcach i Radomiu.\nW nabożeństwie uczestniczyli reprezentanci judaizmu i państwa Izrael: Ruth Cohen-Dar, wiceambasador Izraela w Polsce, rabin Yehoshua Ellis, przedstawiciel naczelnego rabina Polski Michaela Schudricha, rabin Abraham Skórka – rektor Latynoamerykańskiego Seminarium Rabinicznego w Buenos Aires, rabin gminy żydowskiej Benei Tikva i przyjaciel papieża Franciszka oraz rabin Małgorzata Kordowicz. Obecni byli także: Agata Wojtyszek – wojewoda świętokrzyski i Wojciech Lubawski – prezydent Kielc.\n„Kościół to miejsce modlitwy i dialogu, miejsce spotkania człowieka z Bogiem, gdzie dzisiaj modlimy się wspólnie” – mówił bp Jan Piotrowski zapraszając biskupów, rabinów, delegatów innych Kościołów do zapalenia kolejnych ramion menory ustawionej przed ołtarzem. Następnie został odczytany tekst z Księgi Proroka Jeremiasza, począwszy od słów będących mottem tegorocznego Dnia Judaizmu: „Uwiodłeś mnie Panie, a ja pozwoliłem się uwieść” (Jr 20,7 -9).\n„Słowa proroka są gorzkie, smutne, potężne i inspirujące” – mówił prof. Stanisław Krajewski, współprzewodniczący Polskiej Rady Chrześcijan i Żydów, zapytując, czego po 2600 latach, mogą one nas nauczyć – teraz? – „Mnie uczą tego, że jestem włączony w sprawę większą, niż to, co widzę wokół siebie” – mówił. Zauważył także, że jesteśmy na „zakręcie cywilizacyjnym”, w której to sytuacji znacząca jest rola wielkich religii opartych na Biblii, przede wszystkim chrześcijaństwa.\nKs. dr Tomasz Siemieniec, biblista z kieleckiego Seminarium nawiązał do słów św. Pawła z Listu do Koryntian: „Nie odrzucił Bóg swego ludu, który wybrał przed wiekami”, określając okoliczności powstania Listu umownym tytułem ”Czas łaski dla wspólnoty w Koryncie”. – „Jako chrześcijanie i Żydzi zwracamy się ku Bogu prosząc o Jego łaskę, i aby ten czas łaski nigdy się nie kończył” – mówił, przypominając, że „wiara Pawła doskonale oddaje doświadczenie narodu Izraela”. „Nasza obecność tutaj to prośba o to, abyśmy umieli otwierać się na łaskę, i aby wydawała ona obfite owoce” – mówił ks. Siemieniec.\nHomilię podczas tego szczególnego nabożeństwa wygłosił bp pomocniczy lubelski, Mieczysław Cisło.\n„Ból Boga jest wielki, jeśli Jego dzieci żyją w konfliktach (…), ale dzisiaj Bóg – nasz jeden Bóg – ma wielką radość, że jesteśmy razem: Żydzi, katolicy, ewangelicy, prawosławni, a może i poszukujący jedynego Boga” – powiedział.\nZauważył, że Księga Jeremiasza „ukazuje światła i cienie losów rzecznika Bożego, mówi o przemożnej sile słowa Bożego i obietnicy”. Podkreślił, że Księga Jeremiasza i teologia nawiązując do tradycji prorockich, pozwoliły narodowi wybranemu przetrwać ciężkie czasy niewoli oraz ,że dla chrześcijan prorok Jeremiasz ma swoje figuralne odniesienie – do Jezusa. Biskup zauważył także, że każde pokolenie potrzebuje „liderów – proroków apostołów”, tym bardziej, że religia w dzisiejszych czasach jest coraz mniej statyczna. Przypomniał także wkład kolejnych papieży w dialog z judaizmem i stosowne dokumenty Stolicy Apostolskiej.\n„Jesteśmy posłani, by budować nowy świat (…) ku radości naszego wspólnego Ojca w niebie” – podsumował bp Mieczysław Cisło.\nDzień Judaizmu w Kościele katolickim w Polsce, zainicjowany przez Episkopat Polski, po raz pierwszy obchodzono w 1998 r. Co roku celebrowany jest w innym polskim mieście. W 2018 r. odbędzie się, jak zapowiedział w Kielcach bp Rafał Markowski, w Warszawie.


Biurko art deco - Meble art-deco - HTdeco\n> Meble art deco>Biurko art deco\nŁączy w sobie wystrój i przydatne, biurko art deco to meble, które ma wiele zalet. Jak dziwnie to nie brzmiało, w stylu Art-deco zrobił wielki zwrot w Europie w ostatnich latach. Antyczne meble z lat 20-tych i 30-taka, że biura mieszczą się stopniowo do naszego wnętrza, wprowadzając nutkę elegancji i zbiorów z jego geometryczne linie bez krzywyc...\nŁączy w sobie wystrój i przydatne, biurko art deco to meble, które ma wiele zalet. Jak dziwnie to nie brzmiało, w stylu Art-deco zrobił wielki zwrot w Europie w ostatnich latach. Antyczne meble z lat 20-tych i 30-taka, że biura mieszczą się stopniowo do naszego wnętrza, wprowadzając nutkę elegancji i zbiorów z jego geometryczne linie bez krzywych. Wielu ludzi spadają obecnie pod urokiem tego znaku szalonych lat. Indywidualny i profesjonalny gorsze elegancki i wyrafinowany, ten typ mebli, w szczególności do pulpitu styl 1930 roku. Estetyki i funkcjonalności, zapewnia wysoki komfort, dzięki swojej płaskiej powierzchni i skrzynie, dyskretny, z szeroką przestrzenią do przechowywania rzeczy, przeznaczonych do katalogowania twoich wpisów, pamiętniki, notatniki, etc\nDo tego, aby ci przeżyć czasach wielkiego Gatsby ' ego, wybraliśmy kolekcję modeli biurowego stylu 1900, który jest w różnych kształtach i wzorach. Czego szukasz biurko w stylu art deco palisander lub litego drewna, lub po prostu krzesło art deco, aby powiązać go z tabeli praca stara, w naszym sklepie reprodukcje mebli w stylu 1930 oferuje meble tapicerowane i spełnić twoje oczekiwania. Nie tylko każdy model jest unikalny i dopracowany, ale ma też zaletę, że są funkcjonalne i niezawodne. Bezpieczne znaczenie dla tworzenia biurko vintage prostoty i elegancji.\nBiurko art deco, zainspirowany 1910-tych aż do lat 1930-tych\nJeśli miasta w latach dwudziestych ubierali architektury, geometryczne i eleganckie wnętrza domu urządzone są w eleganckim stylu, tak samo w jego formach, że w jego treści. I dziś, znajdujemy ten styl starożytności w wielu nowoczesnych domach i w niektórych biurach profesjonalistów. Wśród mebli najbardziej popularnych na rysunku. biurko art deco.\nTen mebel jest szczególnie inspirowane trendy 1930 łatwo wpisuje się w każde pomieszczenie, niezależnie od jego konfiguracji. Jego odcienie, a jego linie symetryczne pasują do każdego typu wnętrz, który podkreśla meble i wystrój wnętrz "vintage".\nBiurko art i dekoracji drewna lub drewna\nZamawiając biurko do pracy artystycznej i biżuterii w naszym sklepie, masz możliwość wyboru wielkości i kształtu, które pasują lepiej w twoim obszarze roboczym. Jeśli szukasz meble są bardziej stabilne w czasie, z bogatym wzornictwem, na przykład, biurko byłego palisander będzie najlepszym rozwiązaniem. Ponadto, palisander, oferujemy również meble, jak w latach 1930-litego drewna, z wkładką z drewna szlachetnego drewna jak mahoń, powiększające szkło, drewno lub inne szkło powiększające, wiąz. Niezależnie od wyboru, wszystkie nasze modele cieszą się struktur niezawodny czas pracy. Zostały one wykonane, aby wytrzymać różnych czynników zewnętrznych, w tym pasożytów, które atakują drzewa.\nMeble z szafami, dyskretnych i praktyki\nZazwyczaj kształt prostokąta i jest wyposażony w ciężkich wsporniki, nasze meble biurko art deco wyróżnia się głównie przez jego geometryczny wzór i wykończenie kuchni. Lakier nakłada się na cały szkielet i kredensy w tradycyjny sposób, aby zapisać dane techniczne i oryginalność mebli z lat 30-tych. Niektóre modele mają tylko jeden pojemnik wystarczająco duży i dyskretny, aby przechowywać swoje dokumenty, podczas gdy inne mogą mieć trzy, cztery lub nawet osiem, w zależności od potrzeb w użyciu. Jak i każde inne meble w stylu art deco, uchwyty dla każdej tabeli biurko styl 1930 wykonane z chromowanego metalu. Możesz ustawić swoje meble w wielu dekoracji, czy stoły do jadalni w stylu secesyjnym, lub w projektowanie wnętrz, meble w połączeniu ze wszystkimi stylami.\nHistoria i cechy stylu Art-deco\nRuchu artystycznego, widząc w 1910, Art-deco, ujawnia swoją prawdziwą tożsamość w 1925 roku, podczas międzynarodowej Wystawy Dekoracyjne sztuka i nowoczesnego przemysłu w Paryżu. W architekturze, jak w zakończeniu, tendencja ta była decyzja, w czasie, starając się włączyć do wyrafinowany, elegancki. Jest to tym bardziej prawdziwe w dzisiejszych czasach, kiedy meble styl 1930 zaprasza w sypialni, w salonie, jak próbki w zabytkowe meble. Ten dekoracyjny styl starożytności i przyznaje się łatwo bogatych materiałów, takich jak heban, palisander, kość słoniowa, pozłacane lub kutego żelaza. Co do formy, to zazwyczaj geometryczne i dynamiczne, który opiera się na kubizm. Jeden biurko art deco lub inna antyczne meble charakteryzuje się, w końcu, wszechobecność czerwony i czarny.\nBiurko w stylu art deco Paryż\nReplika mebla z lat dwudziestych w szlachetnym drewnie o dużej powierzchni roboczej, szuflady są podkreślone guzikami i chromowanym metalem.\nBiurko z palisandru w stylu Art Deco 1920\nReprodukcja mebla w stylu 1920 w intarsji palisandrowej, otwieranego przez trzy szuflady, o długości 130 cm.\nJego stół w stylu art-deco palisander piękny wystrój, intarsja z cennych gatunków drewna, dwie szuflady, sublimacji wewnątrz luksusowo.\nBiurko art deco inkrustowane palisander, otwierając sześć szuflad z uchwytami, wykonany ze stali chrom.\nBiurko art deco inkrustowane palisander i lupy wiąz 1m 20 długości.\nBiurko art deco z lat 20. XX wieku\nReprodukcja mebli ryczących lat dwudziestych w cennym drewnie, otwierająca się z przodu przez wiele szuflad.\nMarquetry szkła powiększającego wiąz przynosi bardzo przyjemną jasność w twoim miejscu pracy.\nPierwotnie w kształcie 1920 roku w stylu, jego taca ma owalny underhand w pergamin i palisander.


adwokaci katowice w serwisie Hall\nadwokat w katowicach Warto pamiętać że nie trzeba byćŻycie potrafi zaskakiwać, zatem każdy z nas może potrzebować pomocy prawnika - nawet wtedy, gdy żyje zgodnie z obowiązującymi przepisami. Prawo reguluje przecież wiele a Czytaj dalej...\nDodane: 03:36 15- 01- 2020\nadwokaci katowice Social media czy ogłoszenia w InternecieDobry adwokat to osoba, z której usług chce korzystać jak najwięcej osób. Nie dziwi więc fakt, że przed zatrudnieniem mecenasa coraz więcej osób poszukuje na ic Czytaj dalej...\nDodane: 02:29 21- 10- 2019\nkancelaria adwokacka w katowicach Rzecz jasna adwokaci katowice zarabiają naChyba wszyscy doskonale wiedzą, że są kierunki studiów bardziej i mniej oblegane. Oczywiście co roku istnieje rekrutacja na wszystkie, jednak nadal Czytaj dalej...\nDodane: 02:49 07- 10- 2019\nkancelaria adwokacka w katowicach Adwokat KatowiceJeśli jest się osobą, która ma problemy różnego rodzaju, to pierwszym, o czym się myśli jest to, jak z nich wyjść. Niewiele osób wie, że czasem samodzielne pora Czytaj dalej...\nadwokaci katowiccy Adwokat KatowcieMieszkańcy różnych miast, zastanawiają się często gdzie szukać porady prawnej, jeśli nie ma się środków pieniężnych na ten cel. Wiele osób uważa, że tego rodzaju usługi są niezwy Czytaj dalej...\nDodane: 06:45 08- 07- 2019\nkancelaria adwokacka w katowicach Na pewno taką osobą może okazaćJeśli jest się pechowym człowiekiem, który przypadkiem znalazł się w nieciekawym położeniu, to trzeba szukać rozwiązań, które zapewnią spokój ducha. Czytaj dalej...\nDodane: 10:21 03- 07- 2019


Znajdujesz się w: strona główna\t/ MENU GŁÓWNE\t/ Informacje\t/ Wybory\t/ Wybory sołtysów 2015\nPolecam Ci stronę pod adresem: http://cmolas.biuletyn.net/?bip=1&cid=1258&bsc=N\nUchwała Nr 8/15 Komisji Mandatowo-Regulaminowej, Ochrony Środowiska i Porządku Publicznego Rady Gminy w Cmolasie z dnia 15 lutego 2015r. w sprawie wyboru sołtysa sołectwa Cmolas na VII kadencję rady tj. lata 2014-2018 - pobierz\nUchwała Nr 9/15 Komisji Mandatowo-Regulaminowej, Ochrony Środowiska i Porządku Publicznego Rady Gminy w Cmolasie z dnia 15 lutego 2015r. w sprawie wyboru sołtysa sołectwa Ostrowy Baranowskie na VII kadencję rady tj. lata 2014-2018 - pobierz\nUchwała Nr 10/15 Komisji Mandatowo-Regulaminowej, Ochrony Środowiska i Porządku Publicznego Rady Gminy w Cmolasie z dnia 15 lutego 2015r. w sprawie wyboru sołtysa sołectwa Ostrowy Tuszowskie na VII kadencję rady tj. lata 2014-2018 - pobierz\nUchwała Zebrania Wiejskiego w sołectwie Dąbrówka z dnia 15 lutego 2015 roku w sprawie wyboru sołtysa i rady sołeckiej na VII kadencję rady tj. lata 2014-2018 - pobierz\nUchwała Zebrania Wiejskiego w sołectwie Toporów z dnia 15 lutego 2015 roku w sprawie wyboru sołtysa i rady sołeckiej na VII kadencję rady tj. lata 2014-2018 - pobierz\nObwieszczenie Komisji Mandatowo-Regulaminowej, Ochrony Środowiskai Porządku Publicznego Rady Gminy w Cmolasie z dnia 15 lutego 2015r. o wynikach wyborów na sołtysa - pobierz\nUchwała Nr 3/2015 Komisji Mandatowo-Regulaminowej, Ochrony Środowiska i Porządku Publicznego Rady Gminy w Cmolasie z dnia 27 stycznia 2015r. o obsadzeniu funkcji sołtysa bez przeprowadzania bezpośrednich wyborów w sołectwie Poręby Dymarskie - pobierz\nUchwała Nr 2/2015 Komisji Mandatowo-Regulaminowej, Ochrony Środowiska i Porządku Publicznego Rady Gminy w Cmolasie z dnia 27 stycznia 2015r. o obsadzeniu funkcji sołtysa bez przeprowadzania bezpośrednich wyborów w sołectwie Jagodnik - pobierz\nUchwała Nr 1/2015 Komisji Mandatowo-Regulaminowej, Ochrony Środowiska i Porządku Publicznego Rady Gminy w Cmolasie z dnia 27 stycznia 2015r. o obsadzeniu funkcji sołtysa bez przeprowadzania bezpośrednich wyborów w sołectwie Hadykówka - pobierz\nUchwała Nr 7/15 Komisji Mandatowo - Regulaminowej, Ochrony Środowiska i Porządku Publicznego Rady Gminy w Cmolasie z dnia 27 stycznia 2015r. w sprawie powołania składów osobowych Obwodowych Komisji Wyborczych w gminie Cmolas - pobierz\nInformacja Wójta Gminy Cmolas z dnia 26 stycznia 2015r. o publicznym losowaniu w sprawie ustalenia składów osobowych obwodowych komisji wyborczych - pobierz\nZarządzenie nr 34/15 Wójta Gminy Cmolas z dnia 19 stycznia 2015r. w sprawie przedłużenia terminu zgłaszania kandydatów na sołtysów w Gminie Cmolas - pobierz\nObwieszczenie Wójta Gminy Cmolas z dnia 4 grudnia 2014r. o podaniu do publicznej wiadomości informacji o terminie wyborów sołtysów wsi, o obwodach wyborczych, ich granicach oraz siedzibach, o terminach zgłaszania kandydatów na sołtysów oraz godzin otwarcia lokali wyborczych - pobierz\nZarządzenie Nr 2/14 Wójta Gminy Cmolas z dnia 3 grudnia 2014r. w sprawie wyborów sołtysa w gminie Cmolas (zawiera Kalendarz wyborczy) - pobierz\nZarządzenie Nr 3/14 Wójta Gminy Cmolas z dnia 8 grudnia 2014r. w sprawie ustalenia wzorów urzędowych formularzy, druków i pieczęci komisji wyborczych - pobierz\nWzór zgłoszenia kandydata na sołtysa sołectwa - pobierz\nProtokół rejestracji kandydata na sołtysa sołectwa - pobierz\nZaświadczenie dla męża zaufania - pobierz\nSołecka ordynacja wyborcza w sołectwach Cmolas, Poręby Dymarskie, Hadykówka, Trzęsówka, Jagodnik, Ostrowy Baranowskie, Ostrowy Tuszowskie - pobierz\nSołecka ordynacja wyborcza w sołectwach Dąbrówka, Toporów, Kłodziny - pobierz\ndata wytworzenia 2014-12-08\ndata udostępnienia 2014-12-08\nopublikowane przez Posłuszny Marian\nilość odwiedzin 740


poniedziałek, 09 grudzień 2019 16:51\nElektrolity na wakacjach\nJuż sama myśl o wyprawie w odległe, egzotyczne zakątki świata budzi wiele emocji! Bajeczna Tajlandia, Indonezja, Wietnam, a może masz jeszcze inny upatrzony kierunek? Bez względu na to, gdzie się wybierasz, zanim całkowicie pochłonie Cię wakacyjny nastrój, musisz ustalić plan podróży. Jak przygotować się do wyjazdu w tropiki? O czym koniecznie pamiętać? Podpowiadamy!\nObowiązkowym punktem na liście przygotowań jest wizyta u lekarza. Po pierwsze zbadaj się przed wyjazdem. Jeśli na stałe przyjmujesz jakieś leki, nie zapomnij sprawdzić, czy te które masz, wystarczą na czas wyjazdu. Jeśli nie, poproś o receptę i wykup zapas. Po drugie zorientuj się, czy musisz wykonać szczepienia ochronne. W zależności od regionu, w który się udajesz, szczepienia przeciw poszczególnym chorobom (np. przeciw tężcowi, wściekliźnie, WZW A i B, żółtej gorączce czy durowi brzusznemu) są obowiązkowe lub zalecane.\nWakacje mają to do siebie, że choć wyjeżdżasz, by odpocząć – czas spędzasz aktywnie, zwiedzając i uprawiając różnego rodzaju sporty, etc. Pomimo tego, że bezsprzecznie jest to przyjemne, bo możesz oderwać się od problemów dnia codziennego i zmienić otoczenie, dla organizmu taka nagła i intensywna aktywność jest wyzwaniem. Zwłaszcza, gdy na co dzień nie jesteś typem sportowca. Szczególnie w tropikach istotne jest utrzymanie odpowiedniego poziomu nawodnienia organizmu.\nMogą Ci w tym pomóc elektrolity, czyli wodne roztwory jonów. Elektrolity, takie jak sód, potas, magnez, wapń i chlorki są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Sód to główny elektrolit, który bierze udział w regulacji nawodnienia organizmu. Z kolei potas pomaga w prawidłowym funkcjonowaniu układu nerwowego oraz mięśni, a do tego pomaga utrzymać prawidłowe ciśnienie krwi. Magnez przyczynia się do zmniejszenia uczucia zmęczenia i – podobnie jak potas – wspiera prawidłowe funkcjonowanie mięśni oraz układu nerwowego. Wapń pomaga utrzymać m.in. prawidłowy metabolizm energetyczny. Możesz sięgnąć np. po musujące elektrolity rozpuszczalne w wodzie – łatwe i wygodne w użyciu.\nPamiętaj o tym, że podczas dużego wysiłku picie samej wody może okazać się niewystarczające – gasi ona pragnienie, ale może nie nawadniać w wystarczającym stopniu. Elektrolity rozpuszczalne w wodzie wesprą odpowiednie nawodnienie podczas wypraw w najpiękniejsze zakątki w tropikach!\nUbezpieczenie turystyczne? Tak!\nUbezpieczenie turystyczne w przypadku podróży zagranicznych, szczególnie poza kraje Unii Europejskiej, to podstawa. Obecnie oferta ubezpieczeniowa jest bardzo szeroka i bez trudu dopasujesz ubezpieczenie do własnych potrzeb i możliwości finansowych.\nPamiętaj o tym, że koszty leczenia poza granicami kraju są ogromne, nie mówiąc już np. o akcji ratunkowej. Wakacje to czas beztroski, jednak nie zakładaj z góry, że na pewno nic się nie stanie. Wystarczy, że dopadnie Cię grypa lub skręcisz kostkę i będzie konieczna wizyta w szpitalu. Bez odpowiedniego ubezpieczenia słono zapłacisz.\nWiesz na pewno, gdzie jedziesz i czego się spodziewać?\nNawet jeśli decydujesz się na podróż w tropiki z biurem podróży w pakiecie all inclusive, wiedza z kilku broszurek i zdjęć jest niewystarczająca. Poświęć przed wyjazdem choć chwilę na to, aby nieco bliżej poznać w teorii kraj, do którego się udajesz. Jaki język tam obowiązuje, jaka religia, zwyczaje, kultura i prawo – dzięki temu unikniesz wielu niespodzianek i nieprzyjemnych, kłopotliwych zdarzeń. Koniecznie też dowiedz się, jaki klimat tam panuje i jakiej pogody możesz się spodziewać w danym terminie.\nAby zapewnić sobie maksimum bezpieczeństwa i komfortu, koniecznie zgłoś swój wyjazd do MSZ – możesz to zrobić za pośrednictwem strony internetowej. Ponadto sprawdź, czy w danym kraju znajduje się ambasada Polski – jeśli tak, zdobądź namiary.\nZupełnie odrębnym tematem jest pakowanie się na wyjazd. Tutaj musisz się bardzo dobrze zastanowić, co ze sobą zabrać – zwłaszcza, gdy wybierasz się na drugi koniec świata. Przede wszystkim zadbaj o odpowiednią odzież, obuwie, podręczną apteczkę. Nie zapomnij też o ładowarce do telefonu i o powerbanku – na pewno się przyda, jeśli podczas długich wycieczek dostęp do źródła zasilania będzie utrudniony!\nWięcej w tej kategorii: « Czarter jachtów Mazury Wypożyczalnia samochodów dostawczych Kraków »


Citko Irena cz. 2 - Archiv des Pilecki-Instituts\nCitko Irena cz. 2\n25 lutego 2022, Augustów\nIrena Citko z d. Juszkiewicz (ur. 1931, Dalny Las), córka Aleksandra Juszkiewicza, zamordowanego w czasie Obławy Augustowskiej. Jej rodzice prowadzili gospodarstwo rolne w Dalnym Lasie w Puszczy Augustowskiej. W czasie wojny rodzina zajmowała się gospodarką, ojciec był członkiem Armii Krajowej (ps. „Olcha”), miał także kontakty z partyzantką sowiecką. W maju 1945 r. Irena Citko brała udział w uroczystościach odpustowych w Sanktuarium w Studzienniczej, podczas których NKDW aresztowało kilkadziesiąt osób. 17 lipca 1945 r. NKWD zabrało jej ojca Aleksandra Juszkiewicza - miał pomóc w kopaniu okopów i wrócić wieczorem. Nie wrócił nigdy. Po wojnie Irena Citko ukończyła szkołę podstawową i wyszła za mąż za swojego nauczyciela Bolesława Citko. W 1952 r. zamieszkali w Krasnem koło Lipska nad Biebrzą, w 1964 r. przenieśli się do Jeziorek, a w 1984 r. do Augustowa – w tych miejscach jako nauczyciel pracował mąż p. Ireny. Ona zajmowała się domem i trójką dzieci (Mieczysławem, Edwardem i Danutą).\n[00:00:06] Ojciec prowadził gospodarstwo rolne i był komendantem straży pożarnej. Po wybuchu wojny strażacy oddali mundury, które potem odbierali. Podczas okupacji stryj i ojciec byli łącznikami w partyzantce. Po wojnie nie rozmawiano w domu o ich działalności w ruchu oporu.\n[00:03:22] W lipcu przed nadejściem frontu rodzinę wypędzono do lasu, matka dawała jedzenie radzieckim partyzantom. Komunikaty nadawane przez radio po rosyjsku. Rodzina uciekła z lasu i przebywała przez trzy miesiące we wsi Gatne.\n[00:06:35] Po wyzwoleniu w domu zamieszkała nauczycielka Wasilewska, która uczyła wiejskie dzieciaki. Potem mówiono, że współpracowała z Urzędem Bezpieczeństwa. Matka widziała ją w siedzibie UB. Podczas obławy do nauczycielki przychodzili sowieccy oficerowie.\n[00:09:25] Boh. była na pierwszym po wojnie odpuście w Studzienicznej. Podczas kazania przyjechały samochody i zaczęła się strzelanina – część osób uciekła do lasu, boh. znalazła się w grupie, która schroniła się w kościele. Zachowanie radzieckiego oficera. Atmosfera po przerwanym odpuście. [+]\n[00:16:30] Wprowadzenie godziny policyjnej. Podczas obławy zabrano pięć osób z Dalnego Lasu, w tym ojca boh. Franciszek Puczyłowski był podczas okupacji w partyzantce. Zadania boh. jako łączniczki. Józef Ślużyński wstąpił do milicji, ale potem uciekł do lasu, gdzie go złapano. Jednego z aresztowanych wypuszczono i matka z nim rozmawiała.\n[00:21:50] Starania matki o uzyskanie informacji o ojcu – nauczycielka pani Pająk pisała listy i podania, także do Stalina. Odpowiedź z Czerwonego Krzyża.\n[00:23:06] Wspomnienie ojca. Opinie miejscowych o ludziach zabranych podczas obławy. Boh. i rodzeństwo byli nazywani „dziećmi bandyty”. Matka nie dostawała darów z UNRRA. Rolnicy płacili wysokie podatki gruntowe.\n[00:28:45] Po ślubie w 1949 r. boh. mieszkała z mężem w Dalnym Lesie, potem w Krasnem. Okoliczności spotkania z Edmundem Krysiukiem. Atmosfera we wsi po jego aresztowaniu. W okolicy ukrywało się dwóch Skoków, Krysiuk i Makarewicz, którego córka nie chodziła do szkoły – interwencja męża boh.\n[00:33:45] Podczas ślubu kuzynki Krysiuk przyszedł na skraj lasu i tam zaniesiono mu poczęstunek, potem weselników przesłuchiwało UB. Sposób rozpoznawania partyzantów przez miejscową ludność. [+]\n[00:35:20] Mąż Bolesław Citko była nauczycielem. Spotkanie z Alicją Maciejowską, która w latach 80. rozmawiała z rodzinami ofiar obławy. Starania o akt zgonu ojca w IPN w Białymstoku. Podczas obławy zginęło kilku członków rodziny boh.\n[00:42:20] W Dalnym Lesie nie mieszkali Żydzi. Matka pochodziła we wsi Kopanica, w której mieszkało wielu staroobrzędowców. Sytuacja w domu po zabraniu ojca. Nadzieje na jego powrót. Boh. mieszkała z mężem w Krasnem, potem w Jeziorkach.


« Tani dostawca gazu\nTani notariusz w Łodzi »\nBez prania brudów. Rozwód nie jest łatwy dla nikogo. Szczególnie trudno jest, kiedy małżonkowie posiadają dzieci, które bardzo przezywają rozstanie rodziców. Dla każdego dziecka rozwód rodziców to ogromny cios, ale oczywiście jest wiele sytuacji, kiedy jest to o wiele lepsze rozwiązanie niż pozostawanie w związku bez żadnej przyszłości, gdzie małżonkowie absolutnie nie darzą się szacunkiem, a miłość wygasła dawno temu. prawnik rozwody Poznań pomoże parom, które chcą rozstać się w zgodzie, z kulturą, bez prania brudów w sali sądowej. Ale pomoże też tym osobom, które chcą walczyć o pieniądze, o swoje dobre imię, o honor, o dobro swoje i dzieci. Przecież często zdarza się, że zakończenie małżeństwa to prawdziwy dramat i nie da się wyjść z niego z twarzą bez pomocy prawnika. Dlatego kiedy do tego dojdzie, należy na bok odłożyć wstyd i strach i nie bać się prosić o pomoc osobę, która zna się na prawie. Osoba specjalizująca się w rozwodach widziała już niejedno. Nasza sytuacja na pewno nie będzie dla niej zaskoczeniem.\nAdwokat wrocław rozwód Rozwód we Wrocławiu. Czeka Was niemiła chwila w sądzie ponieważ się rozwodzicie? Rozwód nie jest przyjemna chwilą w życiu. Rzadko kiedy udaje się go przeprowadzić w zgodzie i w spokoju....\nKancelaria adwokacka piaseczno Wybór kancelarii adwokackiej. Wiadomo, że kancelaria adwokacka może okazać się przydatna każdej osobie w wielu sytuacjach życiowych. Mowa tutaj nie tylko o sprawach rozwodowych, karnych, czy też walce o dzieci....\nWniosek o spadek Jak przeprowadzić sprawę spadkową po rodzicach?. Po śmierci rodziców spadek po nich dziedziczymy z ustawy, chyba, że któreś z nich sporządziło przed śmiercią testament. Niestety mimo dziedziczenia ustawowego i tak...\nKancelaria radcy prawnego Gdynia Gdy potrzeba eksperta… Nie można być ekspertem w każdej dziedzinie. Bez względu na to, jak szeroka jest nasza wiedza i jak bogate doświadczenia życiowe mamy na swoim koncie, przychodzi czasem...\nPosted in Partie polityczne\nOmegga Sp z o o\nStypendia dla młodzieży 19 października 2013\nMłodzież, jaka dostaje stypendia, może dla nas być idealnym przykładem, uczącym się na przykład wielu ciekawych dla siebie dodatków. Najważniejsze jest to, co na przykład szczególnie może nam pomów w …\nKredyty pod zastaw mieszkania 19 stycznia 2017\nKredyty pod zastaw mieszkania. W życiu różnie się dzieje i czasami jest tak, że niestety nasz budżet jest dopięty na ostatni guzik i nie posiadamy nawet żadnych oszczędności na jakiś …\nInformacje : społeczeństwo 17 sierpnia 2014\nWiększość z nas wie o tym, że społeczeństwo może być różnie definiowane, ponieważ czasami jest tak, że każdy z nas może inaczej rozumieć to słowo. Są jednak osoby, które szukają …