content marketing | GoodContent.pl\nCzerwiec 2, 2020 /in Copywriterski kunszt, Porady dla copywriterów /by Monika Kikolska\nTekst, zdjęcie, infografika, video czy e-book – lista formatów popularnych w marketingu treści stale się wydłuża, jednak nic tak skutecznie nie wpływa na widoczność contentu, jak przemyślany model dystrybucji. Sprawdźmy, z jakich kanałów korzystają profesjonaliści. Read more →\nDlaczego warto robić szkic artykułu i jak się za to zabrać?\nStyczeń 9, 2020 /in Copywriterski kunszt, Porady dla copywriterów, Porady dla zleceniodawców treści, Wykorzystanie tekstów /by Monika Kikolska\nTworzenie artykułu powinno się traktować jak budowę domu. W obu przypadkach zadowalający efekt zależy bowiem w dużej mierze od dobrego projektu. Sprawdźmy, w czym pomaga szkic artykułu i na jakie aspekty warto zwrócić uwagę podczas jego tworzenia. Read more →\nJak zoptymalizować wpis na blogu? Kilka wskazówek, które pomogą Ci podbić pozycję tekstu w Google\nListopad 6, 2019 /in Porady dla zleceniodawców treści, Wykorzystanie tekstów /by Monika Kikolska\nAngażujące treści są ważne, ale nie zawsze wystarczą, żeby przyciągnąć nowych odbiorców na bloga. Jak pozycjonować wpis blogowy? Poznaj kilka trików, dzięki którym pozyskasz wartościowy ruch z wyszukiwarki.\nStruktura wpisu – jak stworzyć artykuł na bloga?\nProwadzenie bloga firmowego ma z reguły inne cele niż hobbystyczne tworzenie treści i angażowanie czytelników. Blog służy zazwyczaj jako doskonałe narzędzie do „pompowania SEO”, a jednym z głównych zadań, które przed nim stoją jest pozyskanie nowych odbiorców z Google i ich konwersja na klientów sklepu. Skupienie na pozycjonowaniu tekstu nie oznacza jednak tworzenia treści stricte „pod wyszukiwarkę”. Ostatecznym odbiorcą jest zawsze człowiek, a dobry tekst powinien być nie tylko zrozumiały, ale także mieć odpowiednią strukturę, która ułatwia czytanie i skanowanie treści.\nO czym należy pamiętać, przygotowując wpis blogowy?\nstosowanie śródtytułów i ich odpowiednie oznaczenie w kodzie jako H2, H3, H4, itd.\npodział tekstu na akapity, które stanowią sensowną całość (idealny akapit nie powinien zawierać więcej niż ok. 100 słów)\ntworzenie list punktowych lub numerowanych wewnątrz artykułu\npogrubienia ważnych fragmentów tekstu (wyboldowane powinny zostać nie tylko słowa klucze, ale także całe frazy kontekstowe)\nlinkowanie wewnętrzne (linkowanie między podstronami i innymi tekstami na blogu)\nNie za długo, nie za krótko, czyli jaką długość powinien mieć artykuł na bloga?\nNie istnieje jeden sprawdzony przepis na optymalną długość tekstu na blogu. Czytelnicy wolą czytać krótsze posty, w których szybką znajdą odpowiedź na poszukiwane pytanie. Wielu ekspertów podkreśla jednak, że Google lubi dużo treści, a im więcej znaków będzie zawierał artykuł, tym (z dużym prawdopodobieństwem) otrzyma lepszą pozycję na starcie. Jak pogodzić te skrajne pozycje? Rada jest prosta – tworzyć średniej długości teksty, które doceni zarówno użytkownik, jak i algorytm Google.\nChociaż w tej kwestii wciąż pojawia się wiele nieścisłości, przyjmuje się, że dobrze zoptymalizowany tekst powinien mieć długość min. 3 tysiące zzs, a przy tym zawierać „dużo mięsa” – być konkretny i użyteczny dla internautów.\nNie bez znaczenia pozostaje także sam tytuł artykułu. To od niego w dużej mierze zależy, czy użytkownik wejdzie w link i przeczyta wpis na blogu. Tytuł powinien być atrakcyjny, ale także rzeczowy – wprost wskazywać na to, czego dotyczy tekst. Jego długość zależy od rodzaju treści – proste wpisy dobrze opatrzyć krótkim i zwięzłym tytułem (ok. 5-6 słów), większe szaleństwo dopuszcza się natomiast w przypadku bardziej specjalistycznych tekstów. Jeśli chodzi o lead, szacuje się, że idealne wprowadzenie powinno zawierać ok. 20-30 słów angażującej treści.\nJak zoptymalizować tekst na bloga? Moc altów\nOptymalizacja tekstu to coś więcej niż poprawnie napisany i skonstruowany artykuł. Pozycjonowanie tekstu jest także dokręcaniem śrubki i pracą nad małymi, niepozornymi detalami. Konstruując wpis na bloga, nie można bowiem zapominać o optymalizacji zdjęć i grafik użytych do zobrazowania treści.\nUpewnij się, że każdy obrazek wewnątrz witryny ma uzupełniony atrybut ALT. To kwestia, o której zdarza się zapomnieć nawet największym contentowym wyjadaczom. To, co wpiszesz w parametrze ALT ma istotne znaczenie – jest sczytywane i indeksowane przez roboty Google. Opis powinien być związany z treścią tekstu, a także odnosić się do tego, co znajduje się na obrazku. Alty są świetnym miejscem na upchnięcie dodatkowych słów kluczowych, ale także pełnią inną funkcję. Informują osoby niewidome, co przedstawia grafika i pojawią się na stronie, gdy z jakiegoś powodu nie zostanie wyświetlone zdjęcie.\nZnaczniki meta w trosce o skuteczne pozycjonowanie strony\nPrawidłowe uzupełnienie meta tagów ma kluczowy wpływ na SEO. W przypadku wpisów na bloga najbardziej istotne wydają się znaczniki meta title i meta description. Od tego, co tam wpiszesz, zależy wygląd posta w wynikach wyszukiwania. Ich zawartość ma znaczenie nie tylko na pozycję strony w Google, ale także odpowiada za tzw. „pierwsze wrażenie” – może przesądzić, czy ktoś się zainteresuje i przejdzie na witrynę firmy.\nTytuł (meta title) i opis (meta description) wpisu blogowego powinny zawierać słowa kluczowe i być atrakcyjne dla czytelników. Ich zalecana długość to odpowiednio 50-70 zzs i 120-170 zzs. Konstruując tagi, warto skorzystać z dedykowanego narzędzia, np. darmowej wtyczki Yoast Seo dla WordPress.\nTworzenie contentu na bloga firmowego powinno być wartościowe dla czytelników i funkcjonalne dla spółki – przyciągnąć i zainteresować nowych klientów. Ten cel osiągniesz nie tylko regularnie publikując dobre treści, ale także dbając o ich odpowiednią strukturę i optymalizację wszystkich elementów.\nStały zespół, czy zewnętrzni eksperci? Organizacja pracy SEO w Twojej firmie\nPaździernik 11, 2019 /in Copywriterski kunszt, Porady dla zleceniodawców treści, Wykorzystanie tekstów /by Monika Kikolska\nWłaściwie w każdej branży budowanie wizerunku firmy jako eksperta w swojej dziedzinie jest przydatną częścią strategii marketingowej. Dobrą podstawą w dążeniu do stworzenia takiego wizerunku jest właśnie prowadzenie bloga, na którym znajdują się praktyczne porady i skondensowana wiedza z danej tematyki. W połączeniu z umiejętnym dzieleniem się treściami na zewnątrz z czasem może to przynieść naprawdę niezwykłe efekty.\nJak dostarczanie wartościowych informacji wpłynie na odbiorców? Po pierwsze, zwiększy wśród nich świadomość marki. Po drugie – wzbudzi ich zaufanie do firmy, a więc i jej produktów czy usług. Po trzecie, marka da się zapamiętać – gdy internauta po raz drugi i trzeci w poszukiwaniu odpowiedzi na swoje pytania trafi na bloga firmy, poczuje się coraz bardziej z nią „zaprzyjaźniony”. To wszystko naturalnie zwiększa prawdopodobieństwo stopniowej przemiany biernego odbiorcy treści w wiernego klienta.\nJeszcze nie jesteś przekonany? Oto kilka faktów:\nNie zapominajmy, że prowadzenie bloga firmowego daje szereg korzyści marketingowych. Z jednej strony ułatwia stworzenie persony (modelowego przedstawiciela grupy docelowej), co przydaje się we wszystkich działaniach promocyjnych, a z drugiej jest sposobem wyrażania się marki, łatwego mniej lub bardziej bezpośredniego komunikowania różnych informacji klientom lub potencjalnym klientom. Jeśli umożliwimy odbiorcom komentowanie postów, możemy jeszcze bardziej zacieśnić relacje z nimi, oczywiście stosując konieczną moderację i umiejętnie reagując na opinie.\nUdostępnianie wpisów blogowych w social mediach urozmaici profile firmowe i pomoże budować zaangażowaną społeczność wokół marki. Razem z innymi formami komunikacji (newsletter, kanał YouTube, reklamy) blog jest bardzo skutecznym narzędziem do generowania leadów, a także pozyskiwania linków. Ciekawe treści i sprytnie prowadzony storytelling nie tylko zwiększają ruch na stronie, ale także mogą skutecznie zwrócić uwagę influencerów czy potencjalnych partnerów biznesowych.\nArtykuły blogowe powinny być pisane przede wszystkim na temat i wyczerpująco. W każdej branży znajdzie się sporo szczegółowych zagadnień do opisania, byle nie odbiegać wyobraźnią za daleko; pisanie na blogu firmowym o wszystkim to pisanie o niczym. Internautów rzadko też interesują aktualności z życia firmy „od kuchni”, zwłaszcza jeśli nie jest ona powszechnie znana – do takich komunikatów lepsze będą niektóre media społecznościowe. W planowaniu treści na blogu firmowym, aby przyczyniał się także do widoczności w sieci, potrzebna, a nawet niezbędna jest współpraca z działem lub specjalistą SEO, który wskaże, jakie tematy powinniśmy poruszać stosownie do branży i jakich słów kluczowych używać.\nDobrze jest też przyjrzeć się rozwiązaniom konkurencyjnych marek – dzięki temu lepiej uchwycimy, na czym polega firmowe blogowanie i zainspirujemy się do stworzenia własnej, oryginalnej strategii. Im bardziej specjalistyczne rozwinięcie tematu, tym bardziej wartościowy jest tekst dla Google – a jednocześnie wyższa jakość merytoryczna dla odbiorcy. Do tego jednak potrzebny jest dobry copywriter lub dziennikarz.\nNawet przy niewielkim budżecie da się prowadzić dobrego bloga firmowego, jednak zawsze pamiętajmy, że jakość treści jest ważna – strona to przecież internetowa wizytówka marki. Jeżeli wśród pracowników jest osoba, która ma do tego smykałkę i może doszkolić się w zakresie skutecznej komunikacji za pomocą bloga – idealnie. Jednak w większości firm łatwiejszym i tańszym rozwiązaniem okaże się opracowanie planu publikacji wraz z tematami, a następnie skorzystanie ze wsparcia profesjonalnego copywritera (na platformach typu GoodContent czy bardziej specjalistycznych – WhitePress).\nRodzaje zapytań. Jak wykorzystać tę wiedzę dla dobra naszej firmy?\nCzerwiec 28, 2017 /in Porady dla zleceniodawców treści, Wykorzystanie tekstów /by admin\nW branży SEO coraz częściej zapomina się o tym, że za wyszukiwarkami i wyszukiwaniami stoją konkretni użytkownicy. Wpisywane przez nich zapytania oddają w istocie ich potrzeby, a korzystanie z wyszukiwarek jest podjętym przez nich świadomie zamiarem. Właśnie dlatego niezwykle ważnym jest zrozumienie ludzi, którzy stają się naszymi potencjalnymi klientami. Warto zawsze zdawać sobie sprawę z tego, że rozumiejąc użytkowników, rozumiemy tak naprawdę rynek – dlatego odrobina empatii może naprawdę się opłacić. W niniejszy artykule skupmy się na tym, jakie są najczęstsze rodzaje zapytań i jak możemy tę wiedzę wykorzystać na potrzeby naszej firmy.\nZdarzyło Ci się wpisać w wyszukiwarkę adres URL lub nazwę konkretnej marki/firmy, tylko po to, by szybko się do niej dostać? Tym właśnie jest zapytanie nawigacyjne. Użytkownik korzysta z wyszukiwarki nie po to, by zdobyć nowe informacje, lub poznać nowe marki, a by dotrzeć do konkretnego miejsca docelowego. O czym należy pamiętać przy optymalizacji strony naszej firmy? Że musi ona być tak przeprowadzona, by łatwo było ją znaleźć w internecie po wpisaniu jej nazwy. Wbrew pozorom to nie jest aż tak powszechna sytuacja, jak można by sobie wyobrażać. Trzeba również zdawać sobie sprawę z tego, że choć ten typ zapytań generuje wysokie wskaźniki wykorzystania, to jednak dotyczy on osób, które w momencie wyszukiwania znają naszą markę.\nZapytania informacyjne wiążą się z ludzką potrzebą poznawczą i pragnieniem zaspokojenia ciekawości. Użytkownik generując takie zapytanie, ma na celu jedynie dowiedzenie się czegoś nowego i uzyskanie interesujących go informacji. Zapytania takie nie wymagają od użytkownika również żadnych innych czynności niż klikanie i czytanie. Jest to niezwykle szeroka grupa zapytań i może ona w zasadzie dotyczyć wszystkiego – od prognozy pogody, przez plotki ze świata gwiazd, po przepisy kulinarne i premiery filmowe. Jak dobrze wykorzystać zapytania informacyjne?\nJeżeli zamieszczasz na swojej stronie wartościowe i interesujące artykuły, istnieje duża szansa, że uda Ci się przyciągnąć osoby, które nie znają jeszcze Twojej marki (a jedynie chcą się czegoś dowiedzieć). Co więcej, jeżeli treści na Twojej stronie będą dobrze przez danego użytkownika oceniane, to zwiększa się szansa, że zarejestruje się on i – w przyszłości – skorzysta z Twoich usług.\nZapytania informacyjne mają mniejszą szansę, żeby przełożyć się na sprzedaż, nie wolno ich jednak lekceważyć. To one pozwalają przemienić zwykłego użytkownika w potencjalnego klienta. Zapytania te mają również charakter ogólny – powinieneś myśleć o tym, jak o szansie, gdyż użytkownik taki, niemający większej znajomości danej branży, może dzięki zapytaniom ogólnym trafić w okolice Twojej firmy. W ten sposób pozna ją zanim podejmie decyzję o stworzeniu zapytania transakcyjnego.\nZapytania transakcyjne nie są wcale związane z wykonaniem transakcji. Są to zapytania tworzone z myślą o zakupie (lub użytkowaniu!) danego produktu. Do tej grupy będzie więc należeć np. wyszukiwanie pobliskich pizzerii, sprawdzanie repertuaru kina, czy nawet zakładanie konta mailowego. Z punktu widzenia właściciela firmy i marki, są to najbardziej interesujące zapytania. Powinieneś współpracować ze specjalistą SEO nad analizą tychże zapytań i optymalizacją strony głównie pod ich kątem. W przeciwieństwie do zapytań informacyjnych, użytkownicy formułujący zapytania transakcyjne, mają największą szansę zostać Twoimi klientami.\nWypada jeszcze wspomnieć o wyszukiwaniu adaptacyjnym. Współczesne wyszukiwarki interpretują poszczególne zapytania użytkownika w oparciu o analizę jego poprzednich zapytań. I tak, jeżeli wcześniej szukaliśmy w internecie informacji o japońskim horrorze, to przy wyszukiwaniu najciekawszych premier kinowych, wyszukiwarka sama podsunie nam premiery horrorów. Jaka przedsiębiorca możesz zainteresować się sekwencjami zapytań, które prowadzą do wyszukania Twojej firmy, po to, by lepiej przygotować stronę pod te konkretne zapytania.\nStały zespół, czy zewnętrzni eksperci? Organizacja pracy SEO w Twojej firmie,


Poszukujesz informacji co to jest nadciśnienie tętnicze? Jest to problem zdrowotny w którym serce pracuje z większym mocą niż jest to konieczne. Jest to choroba układu krążenia i społeczeństwo nią dotknięte posiadają ciągle lub tylko przez jakiś czas zwiększone ciśnienie. Na stronach tutaj wyszukasz tutaj rady na temat nadciśnienia tętniczego plus jak sobie z nim radzić, jakie są oznaki, różne materiały związane z chorobą nadciśnieniową. Kluczowym założeniem serwisu jest hasło: nadciśnienie tętnicze bez tajemnic.\nGłównym obszarem naszej działalności jest leczenie odwykowe. Wybierając Ośrodek OAZA, należy się nastawić na odtrucie alkoholowe (mamy pieczę nad jego właściwym przebiegiem). Terapia alkoholowa dzieli się też na psychoterapię indywidualną i grupową. Implementujemy wydajne programy dla walczących z nałogiem oraz radzimy, jak zwalczać współuzależnienie i ulepszać patologiczne relacje.\nAudio-Med w Warszawie oferujemy bezpłatne badanie słuchu, największy w Warszawie dobór wysokiej jakości aparatów słuchowych - aparaty słuchowe i sprzęt medyczny najlepszych firm m. in. Siemens, Bernafon, Oticon, Phonak, generatory szumów, wzmacniacze słuchu. Leczymy choroby słuchu i niedosłuch od 1997 roku. Refundacja kosztów - umowa z Narodowym Funduszem. Do dyspozycji pacjentów mamy 7 gabinetów rozmieszczonych w dogodnych miejscach w Warszawie - Praga, Śródmieście, Bródno, Żoliborz, Służew, Ochota, Mokotów. Cechuje nas wieloletnie doświadczenie oraz najwyższa jakość usług i sprzętu. Serdecznie zapraszamy - www.audiomed.com.pl.\nPro Solution – Praktyczne informacje o produktach medycznych. Definicja pojęć z dziedziny medycyny i przepisy prawne dotyczące medycyny i farmakologii. Klasyfikacja lekarstw i produktów medycyny naturalnej oraz przykłady nazewnictwa.\nDobre zioła - blog o zielarstwie\nJeśli chcesz rozszerzyć własną erudycję na tematy związane z dzisiejszym ziołolecznictwem, zapraszam cię do zapoznania się z moim blogiem. Odszukasz w tym miejscu wiadomości na takie tematy jak jak rośliny lecznicze na dolegliwości układu pokarmowego. Dzięki informacjom które wyczytasz na blogu o ziołach będziesz wiedział jak samodzielnie zbierać rośliny lecznicze, oraz to jak je stosować. Dużą uwagę poświęcamy kwestii zdrowego odżywiania oraz kosmetykom. Ziołowe kosmetyki pomagają w pielęgnacji skóry o wiele lepiej niż sztuczne. Jeśli chodzi o tematu ziół, za ich pomocą można wyleczyć bardzo wiele dolegliwości, jednak przed zastosowaniem informacji które przeczytasz na stronie, skonsultuj się z medykiem lub aptekarzem.


Wiedza i nauka dla każdego » pokrycia dachowe\nJedną z takich jest r o z ród b e z p ł c i o w Y i t w o r z e- n i e k o lon i i. Podział i pączkowanie – dwie główne formy rozrodu bezpłciowego spotykamy szczególnie u zwierząt przytwierdzonych, co najwidoczniej jest przejawem osłabienia indywidualizmu w związku z ży- ciem nieruchornym. Powstają rozkrzewione kolonie, które niby jakieś zarośla zwierzęce pokrywają w ko- rzystnych dla siebie warunkach odżywczych nieraz rozległe przestrzenie dna morskiego, nadając kraj- obrazowy wygląd terenom podwodnym. Utworzone są z osobników często bardzo zmiennych, bowiem podobnie jak u roślin, kształtotwórcze lokalne bodźce zewnętrzne dzia- łają na nie w ogromnym stopniu i to tym silniej, im bardziej osiadły tryb życia prowadzą. HYdropolip osiadły, kolonialny Pennaria, zewnętrznie podobny do rośliny. Według Aquarium Neapolitanum. Typ biologiczny. zwierzęcia wytwarzał się w związ- ku z przejawami jego aktywności. Główną czynnością przytwierdzonego zwierzęcia jest wycedzanie z wody pokarmu. Organy lokomocji i zmysłów w znacznym stopniu doznają uwstecznienia. Powstały najrozma- itsze ramiona mniej lub więcej ruchliwe, aparaty rzęskowe, naprowadzające prąd wody, urządzenia filtracyjne, wycedzające z wody pożywne cząstki itp. Budowa połączona jest zazwyczaj z promienistą sy- metrią, zrozumiałą wobec podobieństwa bodźców działających z różnych kierunków w płaszczyźnie poziomej. Inne za to działają siły w kierunku piono- wym. Pokarm “deszczem” spadający z warstw gór- nych sprzyja wytwarzaniu kielichowatego kształtu ciała, u wielu form otoczonego chwytnymi ramionami. Wzrost’ odbywa się z reguły ku górze, nie tylko ze względów odżywczych, ale i z racji potrzeb obronnych. Zwłaszcza odznaczają się nim formy bytujące na dnie mulistym, bowiem życiu osiadłemu korzystnemu ze względów odżywczych grozi w znacznym stopniu zasypanie przez osady, przez opadające nieustannie z góry unosiny martwe i szczątki organiczne. [przypisy: , pokrycia dachowe, odzież ochronna, ochrona mienia ]


Kwas hialuronowy co to jest, do czego służy w kosmetyce?\n« Dlaczego boimy się chodzić do psychologa?\nOdpocznij w wygodnym wotelu »\nStyczeń 2, 2020 | Autor: admin\nCo to jest kwas hialuronowy? Kwas hialuronowy jest związkiem organicznym występującym naturalnie w organizmie. W największym stężeniu występuje w skórze właściwej, ciele szklistym oka i mazi stawowej. Kwas hialuronowy ma znakomite właściwości wiązania cząstek wody w skórze właściwej.\nZ wiekiem ilość kwasu hialuronowego w organizmie spada, skóra staje się wiotka, poszarzała i pojawiają się zmarszczki. By temu zapobiec kwas uzupełnia się za pomocą zabiegów kosmetycznych z jego wykorzystaniem.\nKwas hialuronowy pozwala na przywrócenie skórze młodego wyglądu. Powoduje, że skóra staję się napięta, gładka i odżywiona. Kwas hialuronowy może służyć do wypełniania ust, zmarszczek w okolicy oczu oraz wypełniania policzków.\nWypełnianie ust – powiększanie\nWypełnianie ust za pomocą kwasu hialuronowego to najczęściej wykonywany zabieg medycyny estetycznej w ciągu ostatnich lat. Pozwala na uwydatnienie bardzo wąskich warg oraz zniwelowanie asymetrii ust. Zabieg stosowany jest również w przypadku, gdy z uwagi na wiek kąciki ust opadły tworząc smutny wyraz twarzy. Coraz częściej decydujemy się na wypełnianie ust kwasem hialuronowym by po prostu powiększyć. Wypełnianie ust kwasem hialuronowym to zabieg stosunkowo szybki, tani i trwały. Może właśnie dlatego cieszy się taką popularnością.\nPowiększanie ust, to coraz bardziej popularny zabieg. | fot. pixabay.com CC0\nKwas hialuronowy – Jak wygląda zabieg wypełniania ust?\nWypełnianie ust kwasem hialuronowym rozpoczynamy od konsultacji z lekarzem, pokazania naszego problemu i omówienie pożądanego efektu. Następnie usta poddawane są znieczuleniu poprzez nałożenie specjalnej maści znieczulającej. W skrajnych przypadkach, gdy klientka odczuwa silny ból i boi się zabiegu można użyć znieczulenia stomatologicznego.\nPo upływie ok.30 minut, gdy usta są odrętwiałe i klientka nic nie czuje można przystąpić do nakłuwania ust za pomocą specjalnej kaniuli. Zabieg trwa ok.30 minut. Po zakończeniu wypełniania ust, usta są napuchnięte i niekiedy posiniaczone. Obrzęk znika przeważnie po 3 dniach.\nIle kosztuje wypełnianie i powiększanie ust kwasem hialuronowym?\nW zależności od miejsca w jakim wykonujemy zabieg kosztuje on od 700 do 1300zł za 1 ml kwasu hialuronowego. Co ważne, nie możemy dzielić się nim z koleżanką. Jeżeli nie wykorzystamy całej ilości kwasu za pierwszym razem możemy umówić się na kolejną wizytę i dokończyć zabieg. Dla przykładu powiększanie ust w Lublinie, to koszt jak wspomniano wyżej.\nZanim zdecydujemy się na zabieg wypełniania ust powinnyśmy zapoznać się z tym jakie są przeciwwskazania do wykonania zabiegu, a są to:\nopryszczka lub inny rodzaj stanu zapalnego skóry\nGdy wykonujemy zabieg wypełniania ust po raz pierwszy kwas może zejść stosunkowo szybko. Specjaliści twierdzą, że gdy wykonamy zabieg kilkukrotnie kwas będzie utrzymywał się za każdym razem znacznie dłużej. Zabieg można powtarzać co 6 miesięcy, da nam to gwarancję pięknych, jędrnych i gładkich ust. Generalnie efekt może utrzymać się nawet przez rok.\nProblem cieni pod oczami to zmora 30% społeczeństwa. Dodatkowo z wiekiem problem ten się powiększa ponieważ nasza skóra staje się wiotka i szara co jeszcze bardziej uwidacznia cienie. Kwas hialuronowy to popularny produkt wykorzystywany w kosmetyce. Do tej pory kojarzył się głównie z zabiegiem powiększania i modelowania ust. Mało kto wie, że wykorzystuje się go również do usuwania cieni pod oczami.\nZabieg usuwania cieni pod oczami przebiega w kliku etapach. Najpierw należy usunąć dokładnie makijaż, który jest sporym utrudnieniem podczas zabiegu. Gdy nasza skóra jest dokładnie oczyszczona z pozostałości kosmetyków miejsce zabiegu należy dokładnie zdezynfekować.\nNastępnie miejsce zabiegu należy znieczulić.\nWiąże się to z uczuciem dyskomfortu ponieważ miejsce zabiegu jest kilkukrotnie nakłuwane. Reakcja na znieczulenie to uczucie rozpierania lub pieczenia. Z reguły jednak znieczulenie zaczyna działać szybko i dyskomfort znika. Sam zabieg usuwania cieni pod oczami przebiega w dwóch etapach. Najpierw należy nakłuwać brwi w ich zewnętrznej części, by kierować igłę do środka. Ma to podeprzeć zewnętrzną część brwi. W drugim etapie lekarz wykonuje nakłucia w okolicy powieki dolnej. Istnieją dwie techniki:\nPunktowa druga wiąże się z większą ilością wkłuć. Trudno ocenić, która jest lepsza, obie dają pożądany efekt. Po zakończeniu zabiegu lekarz wykonuje masaż okolicy zabiegu, by uniknąć powstawanie guzków. Na koniec miejsce zabiegu należy schłodzić, by zmniejszyć obrzęk.\nKwas hialuronowy idealnie podkreśli oczy i zlikwiduje niedoskonałości | fot. pixabay.com CC-0\nIle utrzymuje się efekt usuwania cieni pod oczami?\nJeżeli chodzi o pierwszy etap zabiegu, czyli wypełnianie okolic brwi efekt utrzymuje się na stałe. Natomiast usuwanie cieni pod oczami, czyli drugi etap należy powtarzać w odstępach 3 – 4 miesięcy, by móc cieszyć się zdrowym i młodym wyglądem okolicy oczu.\nBezwzględnym przeciwwskazaniem do usunięcia cieni pod oczami są choroby autoimmunologiczne oraz tendencja do przerastania blizn. Zabiegu nie można również wykonać u pacjentów z opryszczką lub innymi bakteryjnymi zmianami skórnymi. Kobiety w ciąży oraz karmiące piersią jak również osoby niepełnoletnie także nie mogą poddać się zabiegowi.\nZ biegiem czasu skóra traci jędrność i pojawiają się pierwsze oznaki starzenia. Zmarszczki to jednak nie największy problem. Wraz z wiekiem dochodzi do utraty tkanki tłuszczowej odpowiadającej za młodzieńczy wygląd twarzy. Skóra i mięśnie tracą sprężystość co powoduje\nutratę owalu i opadanie rysów twarzy w dół, tworząc bruzdy nosowo – wargowe i smutny, zmęczony wyraz twarzy.\nRatunkiem dla opadniętych policzków może okazać się kwas hialuronowy, który ma znakomite właściwości wypełniające. Do tego typu zabiegu wykorzystuje się nieco gęstszy rodzaj kwasu i wstrzykuje w głębokie warstwy skóry. Kwas hialuronowy sprawia, że skóra staje się maksymalnie nawilżona, a opadnięte policzki unoszą się, by nadać twarzy młody wygląd.\nZestaw kosmetyków. fot. pixabay.com CC0\nJak wygląda zabieg wypełniania policzków kwasem hialuronowym?\nPodczas zabiegu lekarz wstrzykuje kwas hialuronowy w miejsce zagłębienia, czyli poniżej kości policzkowych. Oczywiście przed rozpoczęciem zabiegu lekarz znieczula miejsce wstrzykiwania specjalną maścią znieczulającą. Zabieg można wykonać zwykłą, cieniutką igłą, w takiej sytuacji należy wykonać kilka nakłuć i podawać preparat liniowo, tak, by stworzył swoistą sieć przypominającą rusztowanie naszych policzków przywracając im młody wygląd.\nMożna również wykonać jedno lub dwa nakłucia za pomocą specjalnej kaniuli. Niezależnie od metody efekty zabiegu są takie same. Po zakończeniu wstrzykiwania preparatu lekarz musi wykonać masaż miejsca zabiegu, by preparat równomiernie rozłożył się w skórze.\nJakie są efekty po zabiegu wypełniania policzków kwasem hialuronowym?\nBezpośrednio po zabiegu widać wyraźną poprawę owalu twarzy oraz jej wygładzenie. Jako, że kwas hialuronowy ma zdolności do wiązania wody i zwiększania swojej objętości z czasem efekty stają się jeszcze bardziej widoczne. Znikają opadające policzki czyli tak zwane chomiki, poprawia się owal twarzy, policzki są wypełnione, uwydatniają się kości policzkowe, a nasza skóra jest jędrna i nawilżona.\nJeżeli zabiegowi poddają się osoby stosunkowo młode, które nie skończyły 40 roku życia przeważnie wystarcza jeden zabieg, by uzyskać w pełni satysfakcjonujący efekt. U osób starszych, gdy zagłębienia są znacznie większe zaleca się wykonanie dwóch zabiegów, w odstępie 3 – 4 tygodni.\nKobiety chcące podkreślić swoje piękno coraz częściej decydują się na zabiegi kwasem hialuronowym. fot. pixabay.com CC0 | efes\nEfekt po zabiegu wypełniania policzków kwasem hialuronowym utrzymuje się przeważnie od 12 do 18 miesięcy. Wszystko zależy od wieku pacjenta, rodzaju skóry i jej pielęgnacji. Jednym z czynników, który znacznie skraca efekt po zabiegu jest palenie tytoniu, który ma szkodliwy wpływ na skórę.\nJakie są przeciwwskazania do wykonania zabiegu wypełniania policzków?\nJak w większości przypadków zabiegów z wykorzystaniem kwasu hialuronowego nie można wykonać go u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Podobnie jest z osobami niepełnoletnimi.\nPrzeciwwskazaniem jest również opryszczka oraz inne bakteryjne zakażenia skóry jak również choroba autoimmunologiczna i tendencja do przerostu blizn.\nZabiegi na twarz pomagają czuć się pewniej. fot. pixabay.com CC0 Geralt\nCo jest lepsze kwas hialuronowy czy botoks?\nBotoks czyli toksyna botulinowa ma w swoim składzie silnie działającą neurotoksynę, która ma za zadanie osłabienie lub całkowite przerwanie przewodnictwa nerwowego mięśni. Botoks przeważnie stosuje się do wypełniania kurzych łapek, zmarszczek na czole lub redukcji potliwości. Czyli górnych partii twarzy. Kwas hialuronowy jest natomiast substancją naturalnie występującą w ciele każdego organizmu żywego. Z wiekiem jego poziom w skórze spada. Skóra staje się wiotka i brak jej nawilżenia. Kwas hialuronowy stosuje się do zabiegów wolumetrii twarzy, poprawy jej owalu, likwidacji bruzd nosowo – wargowych oraz do wypełniania i modelowania ust.\nCo będzie zatem lepsze, kwas czy botoks musi zdecydować indywidualnie lekarz. Wybór zależy od problemu z jakim się zmagamy, partii twarzy oraz skali problemu i wieku pacjenta. W niektórych przypadkach lekarz może zadecydować o połączeniu tych dwóch preparatów.\nkwas hialuronowy, zastosowanie kwasów w kosmetyce, powiększanie ust, botoks, cienie pod oczami, wypełnianie ust


Usługi Archieven - Pomoc Holandia\nPomoc Holandia 2 października 2020 0 Comments\nPrezentacja naszego biura i naszych usług w Holandii.\nPomoc Holandia 13 września 2020 0 Comments\nOd dluzszego czasu pracujemy z dofinansowaniami z roznych instytucji holederskich. W zwiazku z powyzszym zachecamy do przylaczenia sie do naszej oferty, byc moze jest to cos do Ciebie zainteresuje. Ustawa o pomocy socjalnej to prawo w kontekście pomocy i wsparcia. Celem tego prawa jest udzielanie pomocy obywatelom, aby mogli nadal samodzielnie żyć w domu i […]\nZasiłek dla bezrobotnych w Holandii (WW -uitkering)\nPomoc Holandia 12 września 2020 0 Comments\nWitam serdecznie! Dzisiaj podejmiemy z wami kolejny temat. Tym razem o zasiłku dla bezrobotnych w Holandii. Zdawałoby się, że w tej kwestii zostało już wszystko powiedziane. Jednak, czytając różne wpisy oraz pytania od was, jest jeszcze wiele niepewności. Szczególnie jeśli chodzi o prawo do zasiłku jeżeli nie jesteśmy zameldowani w Holandii. Ten wpis będzie dotyczył […]\nPunkt Pomocy dla Polaków w Holandii. Szukasz pomocy i wsparcia w Holandii? Formularz kontaktowy\nPunkt Pomocy dla polskich dzieci, młodzieży i rodzin w Holandii.\nPomoc Holandia 7 września 2020 0 Comments\nWarunki skorzystania z pomocy: Obszar, na terenie którego prowadzony jest program: Hart van Brabant (Tilburg, Waalwijk i okolice.) Wstępne warunki uzyskania pomocy/wzięcia udziału w programie: brak. Adresaci pomocy i rodzaje pomocy im udzielanej: dzieci i młodzież; rodziny; dzieci i młodzież zagrożona; bliscy uzależnionych: pomoc informacyjno-poradnicza profesjonalne porady prawne rzecznictwo i ochrona praw profesjonalna pomoc psychologiczna […]


Firma Flogard - Katalog Stron Dziennika Internautów\nFlogard to zoologiczny i ogrodniczy sklep internetowy z oddziałem stacjonarnym w Łodzi. Prezentujemy karmy od najlepszych producentów i wyżywienie dedykowane gryzoniom, rybkom, ptakom. Oddajemy do dyspozycji akcesoria higieniczne, w tym podłoża do klatek, kosmetyki dla psów, nożyczki, piasek do kąpieli pod potrzeby małych zwierząt. W dziale ogrodniczym posiadamy natomiast nawozy, doniczki, nasiona kwiatów, ziemię do roślin. Działamy na Allegro, gdzie możecie Państwo przejrzeć pozytywne komentarze od dotychczasowych klientów.\nSerwis Warszawa centrum\nFirma Flogard


But dnia: oficerki Marc - LuxLux\nBut dnia: oficerki Marc\nTagi: buty, botki, kozaki, oficerki, skóra, Marc, Apia\nOficerki są bardzo modne w tym sezonie. Tyle tylko, że kobiety o pełniejszych łydkach mogą mieć problem ze znalezieniem butów dla siebie. Niewiele jest modeli szytych z myślą o szerszych łydkach. Dobrym rozwiązaniem mogą być oficerki z wszytym gumowym klinem, który umożliwi dopasowanie buta do nogi. Takie oficerki, uszyte z cielęcej skóry, proponuje firma Marc. Dostępne są w kolorze czarnym lub czekoladowym, w rozmiarach od 36 do 42.\nCena: 499 zł, do kupienia w salonach Apia.\nNiedz., 19-11-2006 NuLL\nTe buty nie maja w sobie za grosz kobiecosci :(\nNiedz., 19-11-2006 Joanna :)\noj bardzo mi się podobają ;)\nNiedz., 19-11-2006 Usia\nDobrze, że od około 2 lat weszła moda na oficerki. Uwielbiam takie kozaczki. Wcześniej znalezienie butów w tym stylu było awykonalne. Oficerki są ładne, wygodne i praktyczne. A widok dziewczyny w kozakach na szpilce z czubkiem męczącej się na oblodzonej drodze jest komiczny i żałosny.\npodobne buty nosiła 'pani dyrektor od reklamy' w wydawnictwie w którym pracowałam. Prawdziwa czarownica, buty miały jeszcze po bokach klamerki które dzwoniły jak szła i każdy wiedział ze zaczyna się zlot czarownic. Zero kobiecości tylko nikontrolowana wściekłość.......\nszok ,co wypisujecie.kobiety z pelniejszymi lydkami nie moga znaleść dla siebie butow?debile\nNiedz., 19-11-2006 MILENA\nsą świetne,mam bardzo podobne do tych koloru czarnego,mam zamiar kupić sobie jeszce takie tyle że brazowe!!!!I zgadzam sie w 100% ze stwierdzeniem że wygląd lasek w kozaczkach na szpilce z czubem w zimie jes żałosny\nUsia (Niedziela, 19-11-2006) napisał:\nNiedz., 19-11-2006 E :*\nDobra, jest moda na oficerki i było już kilka ładnych na tej stronie. Ale te? Boże to wygląda jak kalosz! Nawet moje oficerki do jazdy konnej prezentują się sto razy lepiej...\nKobiety o szczuplych łydkach też mają problem...i nie tylko z kupnem oficerek,większość kozaków nie pasuje!!!!


Trasy narciarskie już przygotowane / 12 stycznia 2013 / Sport / Nowy Targ / WATRA - Podhalański Serwis Informacyjny\nTrening na trasach to doskonałe przygotowanie do udziału w zbliżającym się VII Biegu Podhalańskim im. Jana Pawła II, który został zaplanowany na dzień 9 lutego 2013 r. Trasa siódmej edycji zawodów poprowadzona zostanie wokół rezerwatu przyrody Bór „Na Czerwonem”. Start i meta znajdować się będą na lotnisku w Nowym Targu. Uczestnicy będą mieli do pokonania trasę 30, 15 lub 5 kilometrową.


Podróżny w podeszłym wieku\nObecnie na całym świecie obserwujemy gwałtowny wzrost liczby podróży zagranicznych, podejmowanych głównie w celach turystycznych. Do zwiększającej się populacji podróżnych należą również osoby w starszym wieku (>65 rż., 8,7% ludności świata), co jest wynikiem wydłużającej się średniej długości życia oraz poprawy jego jakości, zwłaszcza w krajach rozwiniętych. Przewidywana średnia długość życia w Unii Europejskiej wynosi 83,6 lat w przypadku kobiet i 78,2 lata w przypadku mężczyzn. Badania przeprowadzone przez Kontisa i wsp. wykazały, iż w przyszłości w 35 krajach uprzemysłowionych nastąpi dalszy wzrost przewidywanej średniej długości życia. Za wzrost liczby podróżnych w starszym wieku odpowiada również poprawa jakości życia i usług medycznych oraz wydłużający się okres życia spędzony na emeryturze. Starzenie się jest procesem wywołującym zmiany fizjologiczne we wszystkich układach i narządach, w sposób szczególny wpływa na funkcjonowanie układu krążenia, oddechowego, pokarmowego, hormonalnego oraz skóry, nerek i narządu ruchu. W związku z tym, osoby starsze są z reguły bardziej narażone na powikłania po przebytych chorobach i wystąpienie polekowych działań niepożądanych. Zmiany fizjologiczne zachodzące w ich organizmach powodują, że w porównaniu z młodszymi podróżnymi, starsi są znacznie bardziej narażeni na problemy zdrowotne związane z podróżowaniem.\nSzacuje się, że ok. 15–30% ogólnej liczby podróżnych to osoby w podeszłym wieku. Według danych Komisji Europejskiej w 2015 r. aż 48,8% obywateli Unii powyżej 65 rż. wybrało się w podróż za granicę lub podróżowało po własnym kraju. Odsetek podróżnych w starszym wieku różnił się pomiędzy poszczególnymi krajami Unii i wahał się pomiędzy 83,7% (Dania) a 11,0% (Bułgaria). Badania przeprowadzone przez Gautreta i wsp. wykazały, że osoby w starszym wieku coraz częściej wybierają za cel podróży rejony w krajach rozwijających się: 47,1% w Azji, 21,9% w Afryce, 16,5% w Ameryce Środkowej i Południowej. Badania przeprowadzone przez Alona i wsp. wykazały, że 53,1% osób starszych wybrało się w podróż do Azji Wschodniej, 30,3% do Ameryki Południowej i 14,6% do Afryki. Zdecydowana większość seniorów decydowała się na wycieczki zorganizowane (61,4%), natomiast 10,4% podróżowało samodzielnie i ekonomicznie. 8,1% osób starszych badanych przez Jaegera i wsp. podróżowało tanim kosztem, co zwiększało ryzyko wystąpienia problemów zdrowotnych. Warto również wspomnieć, iż wśród osób starszych istnieje pewna analogia między narodowością a formą i miejscem docelowym podróży. Dla seniorów z krajów europejskich priorytetem jest bezpieczeństwo, dla Amerykanów – wygoda, dla Kanadyjczyków – rozrywka, a dla japońskich seniorów - zdrowie i bezpieczeństwo. Starsi podróżni z reguły ściślej przestrzegają zaleceń dotyczących chemioprofilaktyki przeciwmalarycznej oraz higieny spożywania posiłków. Tylko 16% podróżnych w podeszłym wieku kupuje i spożywa posiłki od ulicznych sprzedawców, w porównaniu do 38% młodszych podróżnych. Mniej niż 8% starszych podróżnych przyznaje się do picia wody z kranu (35% wśród osób młodych). Biorąc pod uwagę cel podróży, większość osób starszych podróżuje w celach turystycznych. W badaniach Gautreta i wsp., cel turystyczny zadeklarowało 66,3% spośród ponad 7 tysięcy badanych powyżej 60 rż. Starsi podróżni podróżują również w celach służbowych (16,7%), w ramach działalności misjonarskiej, charytatywnej lub badawczej (8,5%), jak również w celu odwiedzania przyjaciół i krewnych. W badaniach przeprowadzonych przez Jaegera i wsp., głównym celem podróży osób starszych była turystyka (87%) oraz odwiedziny u przyjaciół lub krewnych (7,3%). W trakcie pobytu za granicą zajęciami najczęściej wybieranymi przez seniorów są wycieczki po mieście, zwiedzanie zabytków, wyjścia do restauracji i robienie zakupów; osoby starsze na ogół nie interesują się sportami wodnymi, plażowaniem czy chodzeniem po górach, stronią również od kempingów. Dla wielu seniorów emerytura jest czasem, kiedy mogą podróżować bez większej presji, mogą spędzić więcej czasu w danym miejscu i lepiej je poznać. W przeciwieństwie do młodszych grup podróżnych, dla 48% seniorów największą przeszkodę w odbyciu podróży stanowią problemy zdrowotne.\nZmiany fizjologiczne związane z wiekiem i ich konsekwencje zdrowotne\nUkład sercowo-naczyniowy. Wiek jest jednym z czynników ryzyka chorób układu krążenia (zmniejsza się pojemność minutowa serca, rośnie ciśnienie skurczowe). Kolejnym problemem zdrowotnym występującym u osób starszych jest miażdżyca, będąca skutkiem sztywnienia, zwłóknienia i odkładania się fosforanów i wapnia w naczyniach krwionośnych. Miażdżyca jest główną przyczyną choroby wieńcowej, natomiast wiek oraz nadciśnienie tętnicze są dodatkowymi czynnikami ryzyka. Dolegliwości sercowo-naczyniowe, najczęściej w wyniku zaostrzenia się choroby wieńcowej, należą do najczęściej spotykanych stanów nagłych podczas podróży samolotem. Niektóre z chorób układu krążenia nie stanowią przeciwwskazań do podróżowania drogą powietrzną pod warunkiem, że pacjenci są odpowiednio leczeni; są to m.in. stabilna dusznica bolesna oraz przewlekła niewydolność serca. Podróż samolotem jest możliwa już po upływie tygodnia od niepowikłanego zawału mięśnia sercowego lub po upływie pięciu dni od niepowikłanej przezskórnej interwencji wieńcowej. Należy jednak pamiętać, że podróż samolotem jest przeciwwskazana w przypadku pacjentów z ostrą niewydolnością serca (klasa IV wg klasyfikacji NYHA) oraz z niestabilną dusznicą bolesną. Podróżni z nadciśnieniem płucnym o średnim lub ciężkim nasileniu mogą potrzebować podania tlenu podczas lotu samolotem. Kolejną ważną kwestią, o której należy pamiętać w przypadku podróży drogą powietrzną, jest możliwość wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ang. VTD, venous thromboembolism). Ryzyko jej wystąpienia jest wyższe u osób z grup ryzyka, tj. pacjentów w podeszłym wieku lub z chorobą nowotworową, osób otyłych lub po niedawno przebytych zabiegach, w przypadku wrodzonej lub nabytej trombofilii (nadkrzepliwości), policytemii (nadkrwistości) oraz u pacjentek w trakcie terapii hormonalnej. U pacjentów z grupy wysokiego ryzyka wystąpienia VTD wskazane jest noszenie pończoch uciskowych podczas lotu oraz podskórne podanie leku przeciwzakrzepowego (drobnocząsteczkowej pochodnej heparyny) przed podróżą oraz jeden dzień po podróży samolotem, w przypadku gdy podróż trwa dłużej niż 3 godziny.\nUkład oddechowy. Zmiany zachodzące w układzie oddechowym, które pojawiają się z wiekiem, również mogą mieć istotny wpływ na zdrowie podróżnych. Są to m.in. zmniejszenie pojemności życiowej płuc, zwiększenie objętości zalegającej, zmniejszenie ilości śluzu ochronnego wydzielanego w płucach, zmniejszony odruch kaszlu oraz niedobór IgA. Z badań przeprowadzonych przez Guatreta i wsp. wynika, że choroby układu oddechowego stanowiły drugi najczęściej występujący problem zdrowotny wśród podróżnych powyżej 60 rż. Starsi podróżni są bardziej narażeni na infekcje dolnych dróg oddechowych, tj. zapalenie płuc lub oskrzeli. Problemem dotykającym podróżnych w starszym wieku jest również niedotlenienie hipobaryczne oraz gorsza, w porównaniu z osobami młodszymi, reakcja układu oddechowego na niedotlenienie, co może prowadzić do zaostrzenia chorób przewlekłych. Z tego powodu zaleca się, aby osoby starsze cierpiące na choroby przewlekłe (np. przewlekła obturacyjna choroba płuc), jak i ostre (zapalenie płuc), skonsultowały się z lekarzem przed wyruszeniem w podróż. Ważne jest również, aby w takich przypadkach powiadomić pracowników linii lotniczych o ewentualnej konieczności podania tlenu w trakcie lotu.\nUkład pokarmowy. Układ pokarmowy. Wraz z wiekiem układ pokarmowy ulega zmianom fizjologicznym, które jednak nie są tak znaczące jak w przypadku innych narządów i układów. Grassi i wsp. zwrócili uwagę na fakt, że nie istnieją specyficzne choroby układu pokarmowego, które dotyczyłyby jedynie pacjentów w podeszłym wieku, choć częstość występowania zaburzeń czynnościowych wpływających na pracę układu pokarmowego jest znacznie wyższa u osób starszych w porównaniu z młodszą populacją. Zmiany te obejmują m.in. zmniejszone wydzielanie śliny, spowolnioną perystaltykę, niedostateczne wydzielanie pepsyny, dwuwęglanów oraz enzymów trzustkowych (lipaza, chymotrypsyna, amylaza) oraz mniejsze zróżnicowanie mikroflory jelitowej. Zmniejszona produkcja dwuwęglanów czy prostaglandyny może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w przypadku przyjmowania niektórych leków. Z kolei spowolniona perystaltyka jelit może być przyczyną uporczywych zaparć. Z drugiej strony, wiele osób starszych narażonych jest na wystąpienie biegunki podróżnych; są to pacjenci chorzy na cukrzycę, przyjmujący leki przeciwhistaminowe lub inhibitory pompy protonowej, które powodują zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego. Wśród ww. pacjentów częściej obserwuje się powikłania po przebytej biegunce podróżnych.\nUkład odpornościowy. Jedną z najbardziej zauważalnych zmian związanych ze starzeniem się układu odpornościowego jest inwolucja grasicy, a co za tym idzie spadek liczby dojrzałych limfocytów T. Odpowiedź immunologiczna organizmu maleje również na skutek spadku liczby limfocytów B. W rezultacie odporność nabyta dzięki szczepieniom otrzymanym w przeszłości maleje, a odporność po szczepieniach przyjętych w ostatnim czasie utrzymuje się krócej. Na uwagę zasługują również zmiany w produkcji cytokin, w tym niższy poziom wydzielanych cytokin typu Th1 (IL–12 i IFN–G) oraz zwiększona produkcja cytokin typu Th2 (IL–10 i TGF–B). Z powodu upośledzenia układu odpornościowego starsi podróżni są bardziej podatni na różnego rodzaju infekcje, zarówno choroby kosmopolityczne, takie jak zapalenie płuc, jak również choroby tropikalne, np. malarię.\nSkóra. Zmiany zachodzące w skórze stanowią najbardziej widoczną oznakę starzenia się. Największe zmiany obserwuje się na skórze odkrytej, tj. na twarzy, szyi, górnej części klatki piersiowej, dłoni, przedramion. Poza aspektem estetycznym, starzenie się skóry może mieć negatywny wpływ na jej funkcjonowanie, a zatem jest to nie tylko problem czysto kosmetyczny. Wraz z wiekiem maleje ilość kolagenu, elastyny, tkanki łącznej oraz tkanki tłuszczowej. Niekiedy zmiany zwyrodnieniowe w skórze mogą prowadzić do rozwoju raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego oraz czerniaka złośliwego. Z powodu spadku liczby melanocytów, skóra staje się bardziej wrażliwa na promieniowanie UV. Dlatego ważne jest, aby osoby starsze pamiętały o protekcji przeciwsłonecznej, szczególnie podczas podróży do miejsc o dużej intensywności nasłonecznienia.\nNarząd ruchu. Zmiany w budowie ciała są naturalnym efektem procesu starzenia. Ilość tkanki tłuszczowej rośnie, maleje natomiast ilość masy mięśniowej oraz zawartość wody w organizmie. Zmiany te są odpowiedzialne za osłabienie siły mięśni i większą męczliwość osób starszych. Innym problemem wśród pacjentów w podeszłym wieku jest osteoporoza, która może prowadzić do złamań kości.\nPolifarmacja (jednoczesne stosowanie wielu leków). Kolejnym problemem osób w podeszłym wieku jest polifarmacja spowodowana występowaniem wielu różnych zmian chorobowych, które wymagają leczenia farmakologicznego. Choć termin ten nie został jednoznacznie określony, ogólnie przyjmuje się, iż polifarmacja to równoczesne przyjmowanie 5-6 różnych leków dziennie. Mimo że, jak zauważył Masnoon i wsp., numeryczna definicja polifarmacji stosowana jest najczęściej, wśród badaczy nie ma pełnej zgody, jak konkretnie definiować to zjawisko. Niektórzy określają ją jako jednoczesne stosowanie dwóch lub więcej leków, podczas gdy inni jako przyjmowanie więcej niż 11 leków w tym samym czasie. Oprócz wyżej wymienionych, istnieją również inne sposoby na opisanie zjawiska polifarmacji, np. definicje, które uwzględniają zarówno liczbę przyjmowanych leków, jak i długość terapii, a nawet miejsce, w którym podawane są leki. Nie ulega wątpliwości, iż równoczesne stosowanie wielu leków może negatywnie wpływać na jakość życia pacjentów i wywoływać poważne konsekwencje zdrowotne. Polifarmacja zwiększa ryzyko wystąpienia polekowych działań niepożądanych lub interakcji pomiędzy poszczególnymi lekami, a także wiąże się ze zjawiskiem nieprzestrzegania zaleceń terapeutycznych. Ryzyko wystąpienia interakcji pomiędzy lekami wzrasta wraz z liczbą przyjmowanych chemioterapeutyków: w przypadku pacjentów przyjmujących 5-9 leków dziennie wynosi 50%, natomiast u pacjentów biorących 20 lub więcej preparatów każdego dnia, ryzyko wzrasta do 100%. Należy pamiętać o możliwości wystąpienia interakcji pomiędzy lekami przyjmowanymi przewlekle oraz lekami przyjmowanymi doraźnie w czasie trwania podróży. Dlatego ważne jest, aby lekarz konsultujący podróżnych w podeszłym wieku, wziął pod uwagę potencjalne interakcje pomiędzy różnymi grupami leków (antybiotyki stosowane w leczeniu biegunki podróżnych, leki przeciwmalaryczne, leki przeciw chorobie wysokościowej). Kolejną ważną kwestią jest fakt, iż wiele osób w starszym wieku nie przestrzega zaleceń terapeutycznych w trakcie podróży, np. zapomina o zabraniu ze sobą leków przyjmowanych przewlekle.\nChoroby związane z podróżowaniem do gorącej strefy klimatycznej\nMalaria. Jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób tropikalnych na świecie. Jest chorobą przenoszoną przez komary, wywoływaną przez pięć gatunków pierwotniaków z rodzaju Plasmodium. W badaniu obserwacyjnym, którego celem była analiza liczby przypadków malarii zawleczonej do Londynu, wykazano, że z ogólnej liczby ponad tysiąca przypadków zgłoszonych w latach 2000–2004, 5,9% dotyczyło pacjentów w wieku powyżej 60 rż.; w latach 2005–2009 częstość występowania malarii w tej grupie wiekowej wynosiła 7,7%, a w latach 2010–2014 – 8,7%. Wyniki badań przeprowadzonych przez Allena i wsp. wykazały, że ponad 5% przypadków malarii zgłoszonych pomiędzy 2002 a 2012 rokiem dotyczyła pacjentów powyżej 65 rż. Należy pamiętać, że podróżni z krajów, w których choroba nie występuje endemicznie, są bardziej narażeni na zachorowanie; wśród tych pacjentów wyższe jest też ryzyko zgonu w przebiegu choroby. Co więcej, ze względu na zmiany fizjologiczne zachodzące w organizmie oraz powszechną chorobowość seniorów, starsi podróżni są dużo bardziej narażeni na wystąpienie ciężkich powikłań. Według Checkleya i wsp. ryzyko zgonu z powodu malarii jest 10-krotnie wyższe wśród pacjentów w wieku powyżej 65 lat w porównaniu z osobami młodymi. Allen i wsp. zauważyli, że w przypadku, gdy konieczna jest hospitalizacja z powodu zachorowania na malarię, długość pobytu w szpitalu rośnie wraz z wiekiem – u osób starszych wynosi średnio 8 dni, natomiast wśród młodszych pacjentów średnio 3 dni. Należy zauważyć, że podeszły wiek, późna diagnoza i opóźnienie w rozpoczęciu leczenia istotnie zwiększają ryzyko zgonu z powodu malarii. Dlatego tak ważne jest, aby lekarz zbierający wywiad od pacjenta, który wrócił z podróży z objawami chorobowymi, zrobił to z należytą starannością. Wnikliwe badanie podmiotowe ułatwi postawienie prawidłowej diagnozy w krótszym czasie, a co za tym idzie, ułatwi leczenie i ograniczy ryzyko zgonu. Należy jednak pamiętać, iż postawienie prawidłowej diagnozy u pacjentów w podeszłym wieku może być utrudnione ze względu na liczne choroby współistniejące.\nDenga. Choroba infekcyjna przenoszona przez komary, wywołana przez cztery typy wirusów. Według danych WHO każdego roku na całym świecie notuje się około 390 milionów nowych przypadków choroby. W zależności od serotypu wirusa odpowiedzialnego za zakażenie wyróżnia się różne postaci choroby: są to gorączka denga (samoograniczająca się choroba gorączkowa), gorączka krwotoczna denga (ang. DHF) oraz zespół wstrząsowy w przebiegu dengi (ang. DSS). Zarówno DHF jak i DSS zwykle rozwijają się u dzieci zamieszkujących rejony endemiczne, rzadko dotykają dorosłych, w tym podróżnych. Z badań przeprowadzonych przez Rowe’a i wsp. wynika, że z ogólnej liczby niespełna 7 tysięcy zdiagnozowanych przypadków choroby, jedynie 4,4 % dotyczyło pacjentów w wieku powyżej 60 lat; w innych badaniach częstość występowania dengi u osób powyżej 65 lat wahała się od 4,2% do 8,7%. Choć denga rzadko występuje u osób w starszym wieku, jednak w przypadku zachorowania przebieg choroby może być bardzo ciężki, co pokazują wyniki badań przeprowadzonych na Tajwanie (85,3% pacjentów z dengą wymagających leczenia na oddziale intensywnej terapii było w wieku powyżej 60 rż.). Klasyczne objawy dengi takie jak ból głowy, bóle kostno-stawowe, wysypka częściej występują u osób młodszych niż u starszych pacjentów. Warto zauważyć, że w przypadku konieczności zastosowania leczenia szpitalnego, starsi pacjenci wymagają dłuższej hospitalizacji w porównaniu z osobami młodszymi.\nBiegunka podróżnych. Najczęściej spotykany problem zdrowotny podróżnych na całym świecie; choroba dotyczy 20–50% osób wyjeżdżających w rejony odmienne klimatycznie i sanitarnie. Biegunka podróżnych jest zazwyczaj definiowana jako trzy lub więcej luźne stolce na dobę ze współistniejącym przynajmniej jednym objawem chorobowym ze strony układu pokarmowego. Większość przypadków choroby występuje wśród osób podróżujących do Azji Południowo-Wschodniej, Afryki Subsaharyjskiej oraz Ameryki Łacińskiej. Około 50-80% przypadków biegunki podróżnych ma etiologię bakteryjną, a najczęstszym patogenem wywołującym chorobę jest enterotoksyczna Escherichia coli. Do innych czynników etiologicznych należą enteroagregacyjne oraz enteropatogenne szczepy E. coli, Shigella, Salmonella, a w Azji Południowo-Wschodniej – Campylobacter, a także rzadziej wirusy i pierwotniaki. Biegunka podróżnych zazwyczaj ma stosunkowo łagodny przebieg i ustępuje samoistnie po upływie 3–4 dni, może jednak skutecznie zdezorganizować pla. Czasami choroba może przybrać ciężki obraz kliniczny, około 10% chorych wymaga pomocy lekarskiej, a w 3% przypadków konieczna jest hospitalizacja. Ciężka postać biegunki podróżnych częściej spotykana jest wśród młodszych pacjentów, należy jednak pamiętać, że ryzyko powikłań jest wyższe u pacjentów w podeszłym wieku. Dla przykładu, osoby starsze, u których wcześniej stwierdzono niewydolność serca lub nerek, są bardziej narażone na odwodnienie i zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, które z kolei mogą prowadzić do zaostrzenia się choroby podstawowej. W niektórych przypadkach biegunka podróżnych może prowadzić do trwałych zaburzeń ze strony układu pokarmowego i wywoływać m.in. poinfekcyjny zespół jelita nadwrażliwego (ang. PI–IBS), zespół Guillain-Barré lub reaktywne zapalenie stawów. Niektóre z leków stosowane w leczeniu biegunki podróżnych, np. antybiotyki lub leki przeciwbiegunkowe zwiększają ryzyko rozwoju PI–IBS. Natomiast zespół Guillain-Barré, najczęściej wywołany zakażeniem Campylobacter, może prowadzić do trwałego kalectwa lub śmierci.\nDziałania profilaktyczne u podróżnych w podeszłym wieku\nPorada lekarska przed wyjazdem. W ostatnich latach lekarze, zwłaszcza specjaliści medycyny rodzinnej, coraz częściej udzielają porad lekarskich osobom wyjeżdżającym za granicę. Celem takiej wizyty jest ocena stanu zdrowia podróżnego oraz udzielenie pacjentowi niezbędnych informacji nt. profilaktyki i potencjalnych zagrożeń zdrowotnych. Wizyta pacjenta przed podróżą to również okazja, aby przyjąć obowiązkowe i zalecane szczepienia oraz uzyskać receptę na niezbędne leki w podróży (przeciwbiegunkowe, przeciwmalaryczne). Skuteczność porady lekarskiej przed podróżą zależy w dużej mierze od wiedzy fachowej jaką dysponuje lekarz oraz przestrzegania zaleceń lekarskich przez pacjenta. Starsi pacjenci, szczególnie ci, którzy chorują na choroby przewlekłe, m.in. choroby układu krążenia i cukrzycę, są szczególnie narażeni na wystąpienie problemów zdrowotnych w trakcie podróży i dlatego wymagają szczególnej uwagi lekarza. Z badań przeprowadzonych przez Gautreta i wsp. wynika, że w grupie podróżnych >60 rż. na wizytę w gabinecie lekarskim przed podróżą zdecydowało się 42,2% osób, a w grupie podróżnych w wieku 18–45 lat 51,7% osób. Podróżni, którzy nie zdecydowali na taką wizytę, zwykle tłumaczyli swoją decyzję brakiem świadomości, że istnieje taka konieczność, przekonaniem, że zastosowane przez nich działania profilaktyczne będą wystarczające.\nSzczepienia ochronne. Jak już wspomniano, wizyta w gabinecie lekarskim przed podróżą to doskonała okazja, aby przyjąć wszystkie niezbędne szczepienia ochronne. Dla osób starszych szczepienia są niezwykle istotne ze względu na ich zwiększoną podatność na infekcje. Należy również pamiętać, że ze względu na zmiany zachodzące w układzie odpornościowym osób starszych, ich odpowiedź immunologiczna jest obniżona. Osobom w podeszłym wieku zalecane jest szczególnie szczepienie przeciwko grypie; osoby starsze są bardziej narażone na zakażenie i ryzyko wystąpienia poważnych powikłań pogrypowych (około 90% zgonów z powodu grypy notuje się u osób w podeszłym wieku). Według Mutscha i wsp. grypa jest najczęściej diagnozowaną chorobą wśród podróżnych wybierających się w rejony tropikalne i subtropikalne, której można zapobiegać przez szczepienie. Dlatego ww. wakcynacja zalecana jest wszystkim osobom starszym i pacjentom chorującym na choroby przewlekłe. Wyniki badań z udziałem osób starszych wykazały skuteczność kliniczną szczepień przeciw grypie, a co za tym idzie mniejszą liczbę hospitalizacji i zgonów z powodu choroby.\nZapalenie płuc jest poważnym problemem zdrowotnym osób w podeszłym wieku, również wśród podróżujących. Przyczyną choroby jest zwykle zakażenie Streptococcus pneumoniae, dlatego w większości krajów uprzemysłowionych szczepienie przeciw pneumokokom zaleca się wszystkim osobom w wieku powyżej 65 rż. Na rynku dostępne są szczepionki: polisacharydowa 23-walentna (PPSV23) oraz skoniugowane szczepionki 10–walentna (PCV10) i 13–walentna (PCV13).\nZgodnie z zaleceniami dotyczącymi immunoprofilaktyki podróżnych w wielu krajach, wszyscy dorośli powinni otrzymać szczepienie przeciw tężcowi, krztuścowi i błonicy. Zaleca się, aby co 10 lat przyjmować szczepienie przypominające, a w przypadku osób powyżej 65 rż. dawki przypominające powinny być podawane częściej (ze względu na krótszy czas utrzymywania się odporności poszczepiennej).\nDo najczęściej stosowanych szczepień ochronnych wśród podróżujących, również w grupie osób starszych, należy szczepienie przeciw żółtej gorączce, które charakteryzuje się wysoką efektywnością w kontekście odpowiedzi immunologicznej; już pojedyncza dawka szczepionki zawierająca żywe, atenuowane wirusy szczepu 17 D–204, zapewnia (według obecnego stanu wiedzy) odporność przeciw chorobie na całe życie. Wśród części pacjentów, w tym również osób powyżej 60 rż., występuje podwyższone ryzyko niepożądanych odczynów poszczepiennych. Odczyny poszczepienne pojawiają się stosunkowo rzadko, ale mogą przybierać bardzo poważny obraz kliniczny pod postacią choroby wiscerotropowej (ang. YEL–AVD) lub choroby neurotropowej (ang. YEL–AND): zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych, rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia lub zespół Guillain-Barré. Większość przypadków zgonów z powodu YEL–AVD obserwuje się u pacjentów powyżej 45 rż. Stwierdzono również, że w populacji podróżnych więcej zgonów następuje z powodu poszczepiennej YEL–AVD niż żółtej gorączki. Dlatego to lekarz, w porozumieniu z pacjentem, musi zdecydować czy szczepienie przeciw żółtej gorączce jest rzeczywiście niezbędne oraz czy ryzyko związane ze szczepieniem nie przewyższa korzyści z niego płynących.\nWZW A jest jedną z najczęstszych chorób występujących wśród nieuodpornionych podróżnych, której można zapobiegać dzięki szczepieniom. Wyjazdy w rejony o niskich standardach sanitarnych znacząco zwiększają ryzyko zakażenia HAV (Hepatitis A Virus). Prawdopodobieństwo zachorowania na WZW A wynosi od 6,0 do 30,0 przypadków na 100 000 miesięcy pobytu w krajach rozwijających się. U dzieci choroba najczęściej przebiega bezobjawowo, jednak u osób dorosłych zakażenie HAV często prowadzi do ostrego zapalenia wątroby, które może spowodować dysfunkcję lub ostrą niewydolność tego narządu. Obecnie dostępnych jest kilka różnych szczepionek przeciw WZW A, po podaniu których utrzymuje się długotrwała odporność poszczepienna. Badania wykazały, że u osób starszych współczynnik seroprotekcji wynosi 65% po podaniu pierwszej dawki i 97% po podaniu drugiej dawki szczepionki. Szczepienie przeciw WZW A jest szczególnie zalecane osobom z grup ryzyka, tj. wyjeżdżającym w rejony endemicznego występowania choroby oraz pacjentom z przewlekłym zapaleniem wątroby.\nKolejną chorobą zakaźną spotykaną wśród podróżnych jest WZW B. Liczbę zakażonych HBV (Hepatitis B Virus) szacuje się na 257 milionów osób na całym świecie. Ryzyko zakażenia HBV podczas wyjazdów zagranicznych jest stosunkowo niewielkie; wzrasta u osób starszych, które częściej wymagają opieki medycznej podczas podróży (zakażenie drogą krwiopochodną). Około 20% pacjentów z rozpoznanym WZW B wymaga hospitalizacji; w populacji osób powyżej 50 rż. wskaźnik ten jest dwukrotnie wyższy. Pacjenci w podeszłym wieku, osoby chorujące na choroby przewlekłe (choroby wątroby lub nerek, cukrzyca), są bardziej narażeni na powikłania po WZW B. Szczepienie przeciw WZW B zalecane jest wszystkim podróżnym wyjeżdżającym w rejony, gdzie zakażenia HBV występują endemicznie. Badania przeprowadzone przez Van Der Mereen i wsp. dowiodły, że odpowiedź immunologiczna po szczepieniu w dużej mierze uzależniona jest od wieku pacjenta; wśród pacjentów w wieku 20–49 lat wynosiła 90%, natomiast u osób powyżej 65 rż. jedynie 64,8%. Kolejne badania wykazały, że jedynie 75% osób zaszczepionych przeciw WZW B po 60 rż. wytworzyło ochronne miano przeciwciał. W związku z powyższym, konieczne jest przeprowadzenie badań klinicznych celem określenia, czy u osób starszych wskazane jest stosowanie dodatkowych dawek szczepionki.\nChorobą diagnozowaną wśród podróżnych, której można skutecznie zapobiegać poprzez szczepienia, jest dur brzuszny. Dur brzuszny występuje z częstotliwością 1–10 przypadków na 100 000 podróżnych wyjeżdżających do krajów rozwijających się. Według Lee i wsp., szczepienie przeciwko durowi brzusznemu zalecane jest wszystkim starszym podróżnym wyjeżdżającym do krajów endemicznego występowania choroby.\nWścieklizna jest śmiertelną chorobą zakaźną, której można zapobiec przeprowadzając szczepienia. Każdego roku na świecie notuje się około 50 000–55 000 zgonów ludzi z powodu wścieklizny. Choroba rzadko występuje wśród podróżnych; w ciągu 10 lat poprzedzających badania przeprowadzone przez Gautreta i wsp. zanotowano jedynie 22 takie przypadki. Wiele badań potwierdziło bezpieczeństwo i wysoką immunogenność szczepionki przeciw wściekliźnie, przy czym u pacjentów w wieku do 65 lat wskaźnik serokonwersji wynosi 94,5%. Mimo nielicznych zachorowań i zgonów wśród podróżnych Światowa Organizacja Zdrowia zaleca szczepienie przeciw wściekliźnie wszystkim osobom podróżującym.\nKolejne szczepienia ochronne przed podróżą obejmują wakcynacje przeciw takim chorobom zakaźnym, jak cholera, poliomyelitis, japońskie zapalenie mózgu, kleszczowe zapalenie mózgu. Szczepienie przeciw zakażeniom meningokokowym dla muzułmanów biorących udział w pielgrzymce do Mekki w Arabii Saudyjskiej ma status obowiązkowego (dla pozostałych podróżnych jest szczepieniem zalecanym).\nProfilaktyka przeciwmalaryczna. Wszystkich podróżnych wybierających się w rejony endemicznego występowania malarii należy poinformować o konieczności stosowania odpowiednich środków profilaktycznych chroniących przed ukłuciami przez komary (repelenty, moskitiera, unikanie przebywania w terenie otwartym od zmierzchu do świtu). Zalecenia dotyczące profilaktyki malarii są jednakowe dla wszystkich grup wiekowych. Chociaż jak pokazują wyniki badań przeprowadzonych przez Alona i wsp., osoby starsze nie zawsze stosują się do ww. zaleceń. Kluczowe znaczenie w prewencji malarii odgrywa chemioprofilaktyka; leki przeciwmalaryczne są wysoce skuteczne, o ile są przyjmowane zgodnie z zaleceniami. W chemioprofilaktyce malarii stosowane są: atovaquone/proguanil, doksycyklina, meflochina lub chlorochina. Wyżej wymienione leki z reguły są dobrze tolerowane przez pacjentów w starszym wieku, należy jednak pamiętać o możliwych efektach ubocznych, przeciwwskazaniach i interakcjach pomiędzy lekami. Najczęściej przepisywany starszym podróżnym jest atovaquone/proguanil; lek ten rzadko wchodzi w interakcje z innymi środkami farmaceutycznymi, co jest szczególnie istotne w związku z coraz powszechniejszą wśród seniorów polifarmacją (należy pamiętać o możliwych interakcjach pomiędzy atovaquone/proguanilem a metoklopramidem). Nie stwierdzono istotnych różnic w farmakokinetyce leku u pacjentów w różnych przedziałach wiekowych, dlatego dawkowanie nie wymaga modyfikacji u dorosłych podróżnych. Leku nie należy stosować u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min). Kolejnym farmaceutykiem stosowanym w chemioprofilaktyce malarii jest doksycyklina, która ma szereg działań ubocznych (zapalenie przełyku, fotodermatozy). Co więcej, podczas przyjmowania doksycykliny konieczna może okazać się zmiana diety. Ponadto, doksycyklina może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami (karbamazepina, fenytoina, warfaryna). Lekiem stosowanym w chemioprofilaktyce malarii jest również chlorochina, jednakże ze względu na rosnącą oporność Plasmodium, lek może być stosowany jedynie w wybranych rejonach świata. Ponadto długotrwałe przyjmowanie chlorochiny może prowadzić do retinopatii lub zwyrodnienia plamki żółtej. Podczas stosowania leku mogą wystąpić interakcje z takimi lekami, jak: amiodaron, sotalol, propranolol, metoprolol, karwedilol, fluoksetyna, paroksetyna, ciprofloksacyna, lewofloksacyna, azytromycyna lub digoksyna, dlatego chlorochina zazwyczaj nie jest zalecana osobom w podeszłym wieku. Ostatni z chemioprofilaktyków, meflochina, jest z reguły zalecana młodszym podróżnym, szczególnie tym, którzy planują dłuższy pobyt w rejonach endemicznych. Według Lee i wsp., meflochiny nie należy stosować u osób w starszym wieku cierpiących na zaburzenia przewodzenia mięśnia sercowego oraz zaburzenia neurologiczne i psychiatryczne. Choć w opinii Hahna i wsp. ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu nerwowego nie jest tak wysokie, jak się powszechnie uważa, niemniej wykazano, że możliwe są interakcje pomiędzy meflochiną a karbamazepiną, fenytoiną, cytalopramem, fluoksetyną, azytromycyną, werapamilem, karwedilolem lub warfaryną. Główne przyczyny, dla których pacjenci rezygnują z przyjmowania chemioprofilaktyki przeciwmalarycznej, to brak świadomości o konieczności prewencji lub niewłaściwa ocena ryzyka. Chemioprofilaktyka przeciwmalaryczna jest skuteczna tylko wtedy, gdy pacjent w pełni stosuje się do zaleceń dotyczących właściwego dawkowania leków. Starsi podróżni są z reguły bardziej konsekwentni w przestrzeganiu zaleceń lekarskich. Według Alona i wsp. 60,7% osób w wieku 60 lat i starszych rygorystycznie przestrzegało schematu dawkowania leków, wśród podróżnych w wieku 20-30 lat było to jedynie 33,8%. W ww. badaniu głównymi przyczynami, dla których starsi pacjenci rezygnowali z przyjmowania leków przeciwmalarycznych były: przekonanie, że nikt nie stosuje chemioprofilaktyki (19,6%), obawa przed możliwymi działaniami niepożądanymi (7,1%), brak wiary w skuteczność leków (6,2%) oraz uciążliwy schemat dawkowania (2,6%).\nProfilaktyka przeciwbiegunkowa i leczenie we własnym zakresie. Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia biegunki podróżnych należy unikać jedzenia potraw oraz picia napojów niewiadomego pochodzenia, często myć ręce, przyjąć odpowiednie szczepienia lub zastosować odpowiednie leczenie. Wykazano, że dostępna na rynku, podawana doustnie szczepionka przeciw cholerze jest skuteczna nie tylko w zapobieganiu zakażeniom wywołanym przez Vibrio cholerae, lecz także, ze względu na wysoki stopień podobieństwa antygenowego, może czasowo (przez ok. 3 miesięce) zapobiegać biegunce podróżnych wywołanej przez ETEC. W zapobieganiu biegunkom podróżnych pewną skuteczność wykazuje stosowanie suplementów diety. Lepszą ochronę może zapewnić przyjmowanie związków bizmutu (ok. 65% skuteczność), leki te należy jednak stosować ostrożnie u osób starszych ze względu na możliwość interakcji z innym środkami farmaceutycznymi. Ich stosowanie może również zmniejszać wchłanianie doksycykliny, stosowanej w chemioprofilaktyce przeciwmalarycznej. Wykazano, że wysoce skuteczne w zapobieganiu biegunkom podróżnych jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Najczęściej przyjmowane w tym celu są fluorochinolony (lewofloksacyna i ciprofloksacyna), azytromycyna i rifaksymina. Pomimo wysokiej skuteczności, stosowanie niektórych z ww. leków (fluorochinolony i azytromycyna) może spowodować występowanie działań niepożądanych, szczególnie u osób starszych. Należy do nich ryzyko zakażenia Clostridium difficile lub innymi drobnoustrojami opornymi na chemioterapeutyki. Azytromycyna i lewofloksacyna zwiększają również ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych oraz mogą prowadzić do zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej w przypadku wystąpienia ostrej biegunki. Azytromycyna i fluorochinolony mogą wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami, do których należą m.in. citalopram, fluoksetyna, escytalopram, amiodaron, dronaderon, atorwastatyna, symwastatyna, warfaryna. Schemat dawkowania antybiotyków zawsze należy odpowiednio zmodyfikować według indywidualnych potrzeb pacjenta. W przypadku wystąpienia pierwszych objawów biegunki podróżnych podstawą jest doustne nawodnienie wodą wolną od zanieczyszczeń drobnoustrojami chorobotwórczymi. W przypadku umiarkowanego lub ciężkiego odwodnienia lub u pacjentów z obniżoną odpornością (w tym u osób starszych) zaleca się stosowanie opracowanych przez WHO doustnych płynów nawadniających o zmniejszonej osmolarności. W przypadkach o niewielkim nasileniu (kilka luźnych stolców na dobę bez objawów towarzyszących, takich jak bóle brzucha, wymioty, gorączka) można stosować środki zapierające, np. loperamid. Jeśli objawy nie ustępują w ciągu 1-2 dni, pomimo stosowania środków zapierających, zaleca się skojarzone stosowanie leków przeciwbiegunkowych z przeciwbakteryjnymi. Jeśli objawy utrzymują się lub nasilają, pomimo zastosowania ww. leczenia, a dodatkowo towarzyszy im gorączka, dreszcze, krwawa biegunka, bóle brzucha, uporczywe wymioty, pacjent powinien jak najszybciej zwrócić się po pomoc lekarską. Leczenie przeciwbakteryjne biegunki podróżnych fluorochinolonami lub azytromycyną u osób w podeszłym wieku powinno być stosowane wyłącznie w ciężkich przypadkach, ponieważ osoby starsze częściej są nosicielami mikroorganizmów wytwarzających ESBL (β–laktamazy o rozszerzonym spektrum działania) lub innych bakterii opornych na antybiotyki, co stwarza ryzyko rozwoju zakażeń układu pokarmowego lub moczowego. Pomimo swojej skuteczności w leczeniu biegunki podróżnych, leki przeciwbakteryjne (fluorochinolony, azytromycyna) oraz środki zapierające zwiększają ryzyko rozwoju poinfekcyjnego zespołu jelita nadwrażliwego (ang. PI–IBS, Post Infectious Irritable Bowel Syndrome). W związku z powyższym, w leczeniu przeciwbiegunkowym, szczególnie podejmowanym we własnym zakresie, środkiem farmaceutycznym pierwszego rzutu wydaje się rifaksymina, która podobnie jak inne leki przeciwbakteryjne jest wysoce skuteczna pod względem efektu terapeutycznego, ale w odróżnieniu od fluorochinolonów czy azytromycyny jest zdecydowanie bardziej bezpieczna, ze względu na niskie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych oraz interakcji z innymi lekami (rifaksymina nie wchłania się z przewodu pokarmowego i ma znikomy efekt ogólnoustrojowy), niskie ryzyko zakażeń wywoływanych przez Clostridium difficile i inne drobnoustroje oporne na antybiotyki, jak również niskie ryzyko rozwoju PI-IBS, co zwłaszcza w przypadku podróżnych w podeszłym wieku, obciążonych chorobami przewlekłymi i polifarmacją, ma pierwszorzędne znaczenie.


ZARZĄDZANIE Dzięki analityce małe i średnie przedsiębiorstwa mogą wykorzystać potencjał dostępnych danych do...\n– Jak wynika z badania „The cost of poor customer service” przeprowadzonego przez Genesys, polskie przedsiębiorstwa tracą 20 mld dolarów w związku z odpływem klientów. Ta kwota pokazuje, że rotacja kupujących jest bardzo duża, a przywiązanie do marki niewielkie, co stanowi szansę dla organizacji z sektora MŚP. Mogą one potencjalnie pozyskiwać klientów rezygnujących z usług dużych korporacji. Właśnie tym stwierdzeniem rozpoczęto konferencję Advanced Analytics and Data Science.\nPoprzedni artykułOczekiwane wzrosty kursu dolara osłabią wycenę złotego do euro\nNastępny artykułHome staging – odpowiednio przygotowane nieruchomości sprzedają się dwa razy szybciej


ᐉ Sufity podwieszane Rumia - Niska cena │ OTOmistrz\nSufity podwieszane w Rumi\nSufity podwieszane → Rumia\nNajbardziej wiarygodni wykonawcy w kategorii: Sufity podwieszane w Rumi pracują tylko na Otomistrz\nRealne opinie naszych klientów na temat: Sufity podwieszane w Rumi\nNajczęściej zadawane pytania o sufitach podwieszanych w Rumi\nJak wybrać najbardziej odpowiedni sufit podwieszany w Rumi?\nWysokość i powierzchnia pomieszczenia. Im mniejsze pomieszczenie, tym prostsza powinna być konstrukcja sufitu. Podwieszane sufity modułowe, sufity z fotonadrukiem, wielopoziomowe sufity podwieszane w Rumi sprawdzają się tylko w dużych pomieszczeniach.\nTworzone przez naszych wykonawców sufity podwieszane w Rumi mają termin gwarancyjny, ale będą cieszyć swoim wspaniałym wyglądem i funkcjonalnością nawet po jego upływie. Ponieważ płyta gipsowo-kartonowa jest bardzo trwałym materiałem, stworzone z jej wykorzystaniem sufity mogą służyć praktycznie bezterminowo.\nJak długo trwa montaż sufitu podwieszanego w Rumi?\nCzas montażu sufitu podwieszanego w Rumi uzależniony jest od wielu czynników: jego kształtu, kwalifikacji monterów, stanu ścian w pomieszczeniu oraz ilości opraw oświetleniowych montowanych w suficie napinanym. Sufit podwieszany w prostokątnym pomieszczeniu o powierzchni 20 metrów kwadratowych montuje się w około 2 godziny.\nJak zamontować sufity podwieszane w Rumi\nMontaż sufitów podwieszanych w Rumi z płyt gipsowo-kartonowych jest dość prosty, ale jeśli nie masz doświadczenia w wykonaniu tego rodzaju prac, polecamy zamówić pomoc specjalistów z naszego portalu. Proces instalacji obejmuje następujące procedury:\nGwarantujemy, że zamawiając usługi montaży sufitów podwieszanych w Rumi przez nasz portal uzyskujesz:\nZa pomocą sufitów podwieszanych w Rumi można ukryć okablowanie elektryczne i komunikację systemu wentylacyjnego, a także zainstalować niewidoczną izolację cieplną oraz dźwiękową.\nDlaczego warto wybrać nasz serwis do wykonania sufitów podwieszanych w Rumi?\nNasz serwis zapewnia realizację wykonania sufitów podwieszanych w Rumi z płyt gipsowo-kartonowych niezależnie od tego, jak złożony będzie początkowy projekt. Zarówno klasyczne jednopoziomowe, jak i wielopoziomowe konstrukcje z oświetleniem LED tworzą nasi wykonawcy dbając o jakość, rzetelnie dobierając materiały i dążąc do jak najdokładniejszej realizacji pomysłów klienta. Możesz również skorzystać z usług projektanta, który opracuje projekt sufitu według Twoich indywidualnych parametrów.\nCena za metr sufitów podwieszanych w Rumi przez nasz serwis jest jedną z najniższych w stolicy, a posiadanie sprawdzonych dostawców, oryginalna kolorystyka paneli podwieszanych, kilka rodzajów mocowań i doświadczenie wykonawców w realizacji różnych sposobów montażu pozwalają nam na realizację najbardziej śmiałych i oryginalnych designerskich projektów.\nKlasyczny sufit podwieszany w Rumi to doskonały wybór zarówno do pomieszczeń mieszkalnych, jak i biurowych. Doświadczeni specjaliści współpracujący z naszym serwisem od wielu lat tworzą konstrukcje jednopoziomowe, jak i wielopoziomowe, doskonale dopasowując je do istniejących wnętrz, wykorzystując w swojej pracy wyłącznie atestowane materiały i narzędzia. Sufity, które tworzą z płyt gipsowo-kartonowych są uniwersalne, łatwe w utrzymaniu, lekkie i montowane w jak najkrótszym czasie. Jednocześnie cena sufitu podwieszanego z płyt gipsowo-kartonowych jest niższa niż sufitów napinanych o tych samych parametrach użytkowych. Jeśli marzysz o idealnie płaskim suficie podwieszanym w Rumi skontaktuj się z nami, a my spełnimy Twoje marzenia!\nSufit Armstrong w Rumi to system podwieszany składający się z ramy kratowej i paneli dekoracyjnych. Do produkcji tego typu płyt sufitowych wykonawcy używają różnych materiałów, które mogą mieć właściwości akustyczne, bakteriobójcze, ognioodporne i inne. Takie sufity wyglądają oryginalnie i stylowo, można je zamontować na dowolnej powierzchni, nawet nierównej lub z wadami. Angażujemy ekspertów z dużym doświadczeniem w tworzeniu sufitów Armstrong w Rumi, dzięki czemu tworzone przez nas projekty wyglądają schludnie i pięknie. Z szerokiej gamy dostępnych rozwiązań można wybrać zarówno niedrogie konstrukcje sufitowe klasy ekonomicznej, jak i ekskluzywne rozwiązania projektowe.\nSufity podwieszane LED w Rumi – to nie tylko modne stylowe rozwiązanie dla Twoich wnętrz, ale także praktyczny element, pozwalający stworzyć niepowtarzalny design każdego pomieszczenia. Za pomocą podświetlenia LED można wykonać akcenty w określonych częściach pomieszczenia lub w przypadku wielopoziomowego Sufity podwieszane w Rumi podkreślić niezbędne fragmenty sufitu, na przykład – fotograficzny nadruk. Także lampy LED pozwalają stworzyć efekt pływającego sufitu podwieszanego. Wykonawcy z naszego portalu tworzą zarówno podświetlenie w postaci światła nocnego, jak i światła podstawowego, opierając się na wcześniej uzgodnionym z klientem projekcie. Bezpieczne, oszczędzające energię i niesamowicie piękne sufity podwieszane z ledami w Rumi – dobry wybór do każdego wnętrza.\nLubisz ciszę, a być może chcesz stworzyć komfortową, odizolowaną od dźwięków zewnętrznych przestrzeń? Dobrym wyborem będą zamówione przez nasz portal akustyczne sufity podwieszane w Rumi. Jednym z profili działalności naszych wykonawców jest montaż sufitów ze specjalną powłoką lub wykonanych z paneli z efektem pochłaniania dźwięku – higienicznych, bezpiecznych i estetycznie wyglądających. Najczęściej w tym celu wykorzystywane są wyprodukowane z materiałów zapobiegających przenikaniu fal dźwiękowych panele Armstrong na metalowym karkasie. Zamów akustyczne sufity podwieszane w Rumi i upewnij się sam, że precyzyjnie i niedrogo realizujemy projekty o dowolnym poziomie złożoności.


Skreślenie aplikanta za nie zdany egzamin (wyrok Trybunału SK 11/14)\nSkreślenie z listy aplikantów za oblanie egzaminu zgodne z konstytucją (SK 11/14)\nby Olgierd Rudak • 28 września 2016 • 0 Comments\nTo jest całkiem ciekawe, i to nie tylko przez to, że TK orzeka jeszcze: we wczorajszym — podjętym jednomyślnie, chociaż w składzie orzekała i Julia Przyłębska, i Andrzej Rzepliński — stwierdzono, że przepis pozwalający na wyrzucenie aplikanta adwokackiego z aplikacji tylko za to, że nie zdał kolokwium rocznego jest zgodny z Konstytucją RP (wyrok Trybunału Konstytucyjnego z 27 września 2016 r., SK 11/14).\nart. 79 ust. 2 ustawy prawo o adwokaturze\nSkarga dotyczyła aplikanta adwokackiego, który oblał oba terminy egzaminu, co przez radę zostało uznane za nieprzydatność do wykonywania zawodu adwokata. Zdaniem aplikanta przepis taki narusza konstytucyjne gwarancje wolności wykonywania zawodu (art. 65 ust. 1 Konstytucji RP) oraz wolności nauki (art. 70 ust. 1 Konstytucji RP) — zaś sformułowanie „nieprzydatność do wykonywania zawodu adwokata” jest nieprecyzyjne, przez co nieokreślone i niezrozumiałe.\nTrybunał Konstytucyjny nie uznał racji skarżącego: zawód adwokata jest zawodem zaufania publicznego, zaś aplikacja jest ostatnim etapem przygotowania prawnika do jego wykonywania, podczas którego adept ma możliwość uzyskać specjalistyczną wiedzę oraz czas na „rozwinięcie cech osobistych pozwalających na wykonywanie zawodu adwokata zgodnie z zasadami etyki zawodowej”. Obowiązkiem samorządu adwokackiego jest m.in. dokonanie prawidłowej oceny aplikantów oraz eliminacja kandydatów, którzy nie będą w stanie podołać wymaganiom zawodu.\nKonstytucyjne gwarancje wolności nauki odnoszą się wyłącznie do rozpoczęcia i odbywania aplikacji — jednak ustawa zasadnicza nie gwarantuje nikomu ukończenia aplikacji.\nUprawnienie do usuwania z listy aplikantów osób, które nie mają odpowiedniego poziomu wiedzy i praktycznych umiejętności jej wykorzystania oraz nie przestrzegają wartości etycznych jest konieczne do tego, aby adwokatami stawały się osoby dające rękojmię należytego wykonywania tego zawodu. Możliwość dokonywania selekcji aplikantów jest przydatna do tego, aby już na etapie kształcenia wykluczać z tego grona osoby, które nie są w stanie sprostać wysokim wymaganiom stawianym adwokatom.\nZamiast komentarza: im jestem starszy tym mniej rozumiem czym właściwie jest zawód zaufania publicznego — dlaczego nie wykonuje go np. motorniczy tramwaju, który prowadzi wielotonowe pudło, w którym przebywa kilkadziesiąt osób — jednak ta akurat skarga wydaje mi się co najmniej dziwna.\nWidzę oczywiście wątłość sformułowania „może skreślić” — czy to oznacza, że mimo oblania kolokwium rocznego może nie skreślić? — oraz nie zmieniam opinii co do chorej ścieżki rozwoju zawodowego prawników — jednak patrząc ściśle normatywnie nigdy bym nie wpadł na to, że student, który nie jest przygotowany i nie zdaje egzaminu jest uszczuplony w swoim konstytucyjnym i niezbywalnym prawie do nauki…\nTags: adwokat aplikant art. 65 konstytucji art. 70 konstytucji Trybunał Konstytucyjny\n← Spółka jawna a wkład w postaci nieruchomości\nMożna wnosić o ubezwłasnowolnienie siebie samego (uchwała SN III CZP 38/16) →


Age of Vintage - blog o modzie: minimalizm, klasyka, paryski szyk: sunday\nriennahera 19 lipca, 2009\nVirgins Suicides. Film efektowny, ale koniec końców...pusty. Przynajmniej w porównaniu z książką.\nAnonimowy 19 lipca, 2009\ntaaa.. parapet marzenie... ja mam okno w dachu wrrrrrrrrrr!\nVirgin Suicides - uwielbiam ten smutny film\nGia Illusion 19 lipca, 2009\nMi też się marzy taki parapet. Ah, cudo po prostu.\nFinnuala 20 lipca, 2009\nNie pamiętam tytułu filmu ale był on jednym z moich ulubionych. Leciał chyba w sobotę lub niedziele rano. Taki pokój s parapetem do siedzenia to w dalszym ciągu moje marzenie;)\nPozdrawiam i zdradź co to za film:)\nEmnilda 20 lipca, 2009\nWspaniale! Filmu nie znam, niestety, ale kiedyś też powiedziałabym, że są to idealne zdjęcia pokoju, a o niskim parapecie marzę do dziś i zawsze podziwiam je w angielskich ekranizacjach powieści Jane Austen :) Ale najważniejsza jest zieleń za oknem - możliwość obserwowania drzew i tego wszystkiego co się dzieje w okół. Ja rozwiązałam problem w ten sposób, że ustawiłam okrągły stół przy oknie i siadam tak, że obserwuję dwa wielkie drzewa orzechowe :)\nObecnie marzę o pokoju w stylu międzywojennym - ciemne, dębowe meble, kotary w oknach etc.\nSię rozpisałam trochę, ale Twój post jest bardzo inspirujący:)\nI jeszcze dodam, że też lubię zmiany i ustawienie wszystkiego w pokoju nudzi mi się po pewnym czasie, lecz ja raczej zmieniam (przestawiam) dodatki, rośliny i różne bibeloty. Nie ruszam tylko książek, bo później mam problemy ze znalezieniem właściwej. Pozdrawiam i życzę owocnych zmian! :)\nagacior89 21 lipca, 2009\nOooo to film jest nawet? Czytałam książkę- dobra.\nkukurydzazpuszki 21 lipca, 2009\nBardzo fajnie. Niestety od razu wyobrażam sobie mojego kota z radością zrzucającego każdy flakoni, obrazek i pudeleczko :D Więc fajnie, ale niestety nie dla mnie :/


Rezonans Czarne, rezonans magnetyczny, badanie MR\nZnajdź najbliższą placówkę oraz termin na badanie rezonansu magnetycznego w mieście Czarne\nSzukasz najbliższej placówki Diagnostyki Obrazowej w miejscowości Czarne? Chciałbyś poznać najbliższe terminy na badania obrazowe rezonansu magnetycznego w miejscowości Czarne? Wspaniale trafiłeś. Z radością wskażemy Ci miejsce, gdzie prędko zrobisz interesujące Cię badanie.\nBadania obrazowe MR wykonuje się w celu zdiagnozowania kondycji badanego narządu pole elektromagnetyczne. Rezonans magnetyczny w miejscowości Czarne stosuje się zarówno w profilaktyce, jak i w diagnostyce określonej choroby. Wykonuje się go podczas badaniu tkanek miękkich oraz rozpoznawaniu guzów narządów wewnętrznych. Badanie obrazowe rezonansem magnetycznym w mieście Czarne jest bezinwazyjne i bezbolesne.\nBadanie MR w mieście Czarne robione jest zarówno z podaniem kontrastu jak i bez – w zależności od zaleceń lekarza prowadzącego.\nRezonans magnetyczny głowy Czarne\nRezonans magnetyczny oczodołów Czarne\nRezonans magnetyczny przysadki Czarne\nRezonans magnetyczny twarzoczaszki Czarne\nRezonans magnetyczny szyi Czarne\nRezonans magnetyczny mózgu Czarne\nRezonans magnetyczny jamy brzusznej + cholangiografia Czarne\nRezonans magnetyczny jamy brzusznej Czarne\nRezonans magnetyczny miednicy małej Czarne\nRezonans magnetyczny kości i stawów kończyn Czarne\nRezonans magnetyczny piersi Czarne\nRezonans magnetyczny całego ciała Czarne\nRezonans magnetyczny kręgosłupa szyjnego Czarne\nRezonans magnetyczny kręgosłupa piersiowego Czarne\nRezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego Czarne\nMiasteczko Czarne to miasto, które położone jest w północnej Polsce, województwo Pomorskie, kod pocztowy 77-330. Miasto należy do powiatu człuchowskiego. Powierzchnia zajmuje 46,4 km2.\nHistoria założenia jest trudna do ustalenia. Pierwsze wzmianki ukazują długoletnią historię, która powiązana jest z licznymi okolicznymi obyczajami. Uzyskanie praw miejskich nastąpiło w roku 1395. Liczba mieszkańców miasteczka Czarne sięga ok. 5 983. Bezrobocie tu jest średnie i osiąga szacunkowo wartość poniżej 10 procent. W miasteczku Czarne gęstość zaludnienia wynosi 128,9 osób/km2. Numer/Numery kierunkowe to (+48) 59, a numery tablic rejestracyjnych rozpoczynają się od GCZ.\nMiasto Czarne leży w pobliżu takich miejscowości jak: Szczecinek (16,0km), Borne Sulinowo (29,2km) , Debrzno (25,5km) , Biały Bór (24,6km), Okonek (17,4km), Jastrowie (30,4km) , Człuchów (27,8km).\nBez względu na porę roku Czarne i okolica przyciąga odwiedzających oferując moc niespodzianek. Położonych jest tu masa interesujących miejsc, które budują niesamowity klimat miejscowości. Czarne posiada jeden z najbardziej interesujących i najpiękniejszych krajobrazów. W mieście Czarne i okolicy położonych jest wiele pomników przyrody, terenów zielonych i parków. Miasteczko Czarne daje komfortowe warunki zarówno do życia, jak i dla odwiedzających.


Tradycja rzecz święta, czyli odpust św. Anny w Zieleńcu - Zieleniec Ski Arena\nTradycja rzecz święta, czyli odpust św. Anny w Zieleńcu\nAby zrozumieć istotę tego wyjątkowego wydarzenia, warto poświęcić chwilkę na samą postać Świętej Anny. Była to przecież matka Marii i babka Jezusa. Będąc żoną Joachima, wiodła niełatwe życie w trudnych czasach. Kult Świętej Anny zrodził się wiele wieków temu, będąc dziś podkreśleniem roli i wartości związanych z rodziną. Sama idea jest też bardzo bliska Zieleńcowi – od wielu lat to właśnie przedstawiciel rodzin z młodszymi pociechami wyjątkowo serdecznie zapraszamy i witamy w naszej skromnych progach.\nOdpust rozpoczniemy 29 lipca wyprowadzeniem procesji Świętej Anny z kościółka w Zieleńcu do wyciągu Gryglówka – na msze będzie można dojechać wyciągiem bezpłatnie. Później odbędzie się uroczysta msza na górnej stacji wyciągu Winterpolu. Wieczór zakończy biesiada z udziałem orkiestry góralskiej Janicki oraz Wrocławskiego Trio. Na zakończenie o 22:30 przygotowaliśmy również pokaz fajerwerków.\nW niedzielę o 12:00 odbędzie się uroczysta suma, natomiast od godziny 14:00 odbywać się będą w Zieleńcu imprezy towarzyszące. Niewątpliwie największą atrakcją niedzieli będzie występ w wykonaniu Magdaleny Tul – jednej z wokalistek programu „Jaka to melodia” oraz reprezentantki Polski, która dostała się do polskiej preselekcji 50. konkursu Piosenki Eurowizji w 2004 roku. Aktualnie piosenkarka pracuje nad swoim drugim albumem, promowanym m.in. przez wydany już singiel “Nie ma jej” oraz przebój “Jestem”, z którym to Magdalena Tul zakwalifikowała się do finałowych eliminacji Konkursu Piosenki Eurowizji 2011, by powalczyć o uczestnictwo na 56. Występ Magdaleny Tul odbędzie o godzinie 16:00 zagości na naszej scenie. Również w niedzielę na zielenieckiej scenie zagości Janusza Cedro i przyjaciele.\nNie zapomnijmy, że oprócz ważnych i pięknych uroczystości kościelnych, odpust stać będzie także pod znakiem wyjątkowej, tradycyjnej kuchni – w powietrzu unosić się będą zapachy i smaki, obok których nie będzie można z pewnością przejść obojętnie.


Archiwum 08 10 2020 w tematyce ppoż - http://ppoz.ac-net.com.pl/\nArchiwum 08 10 2020 w tematyce ppoż\nbhp-pulsar.pl Ważność kursów BHPPosiadanie ważnego okresowego szkolenia BHP jest obowiązkowe dla pracodawcy oraz pracowników wszelkiego rodzaju firm, przedsiębiorstw, zakładów a nawet instytucji. Istnieje kilka rodzajów szkoleń BHP, które są odpowiednio dopasowane dowiedz się więcej\nWartość tego jak uczyć bhp w 2020Metody jak dobrze szkolić z bhp w GorzowieObsługa BHPCzy w 2020 warto poświęcić czas aby szkolić z bhp w BiałymstokuBezpieczne dachowanie w symulatorzeZobacz te 12 ciekawostek o tym jak przejść szkolenie z bhp w prosty sposób5 informacji jak szkolić z bhpOutsourcing BHPUczyć bhp? Dokładnie!Lubisz uczyć bhp? Po przeczytaniu tego na pewno polubisz!Przejść szkolenie z bhp? Szybko!Czy można uczyć bhp wieczorem?Symulator dachowaniaRadzimy jak zobaczyć symulator dachowania szybciejCiekawe kto może bhp?Szkolenia BHP WarszawaSymulator dachowaniaDachowanieSamochodowe dachowanieDachowanie w aucieCzy warto szkolić z bhp we Wrocławiu do końca 2020Czy sposób na to jak w 2020 Szkolić z bhp w Opolu jest łatwy?10 Mało Znanych Czynników, Które Mogą Przeszkodzić Ci Szkolenie bhp OnlineJak przetrwać dachowanieObsługa BHPBezpieczne dachowanie w symulatorzeCzy można szkolić z bhp w nocy?Jak w 2020 skuteczniej uczyć bhp?3 informacji jak przeżyć dachowanie lub wypadekNie Musisz Być Ekspertem Aby przeżyć dachowanie lub wypadek. Wystarczy, że Zastosujesz Te 9 Zasad.


ul. gen. Orlicz-Dreszera 22A/6.\nkod: 81-261 Gdynia\ntelefon: 512 292 775\ne-mail: fundacjazmiany@wp.pl, www.fundacjazmiany.pl\ngen. Orlicz-Dreszera 22A/6., 81-261 Gdynia Gdynia, Polska\n1. Udzielanie porad indywidualnych w szczególnie trudnych sytuacjach życiowych osobom niezdolnym do samodzielnej egzystencji.\n2. Udzielanie wsparcia materialnego i informacyjnego w przypadku nagłego wystąpienia niepełnosprawności, dla osób dotkniętych tą niepełnosprawnością oraz ich rodzin.\n3. Udzielanie porad o możliwym do uzyskania wsparciu instytucjonalnym dla osób niepełnosprawnych oraz niezdolnych do samodzielnej egzystencji, a także ich rodzin i wspieranie ich.\n4. Udzielanie podopiecznym Fundacji przez lekarzy, pielęgniarki, dietetyków i rehabilitantów fachowych porad medycznych.\n5. Udzielanie indywidualnych konsultacji psychologicznych osobom niepełnosprawnym oraz niezdolnym do samodzielnej egzystencji i ich rodzinom.\n6. Organizowanie spotkań integracyjnych dla podopiecznych Fundacji.\n7. Ułatwianie podopiecznym Fundacji dostępu do kultury.\n8. Świadczenie usług opiekuńczych dla osób niezdolnych do samodzielnej egzystencji w ich miejscach zamieszkania. Prowadzenie usług w dziedzinie rehabilitacji medycznej dla podopiecznych Fundacji.\n9. Tworzenie grup wsparcia z osób, które zostały zaktywizowane w ramach działań podejmowanych przez Fundację.\n10. Wyszukiwanie sponsorów dla potrzebujących wsparcia osób niepełnosprawnych oraz niezdolnych do samodzielnej egzystencji.\n11. Aktywizację zawodową osób niepełnosprawnych, w tym pomoc w samo zatrudnianiu ich, a także tworzenie indywidualnych programów rehabilitacji dla niepełnosprawnych pracowników.\n12. Motywowanie pracodawców do zatrudniania osób niepełnosprawnych i informowanie ich o istniejących w tej dziedzinie możliwościach uzyskania wsparcia, pomoc pracodawcom w występowaniu o dofinansowanie w ramach Systemu Obsługi Dofinansowań do Wynagrodzeń Pracowników Niepełnosprawnych.\n13. Wsparcie informacyjne dla uczących się i mających zamiar podjąć naukę osób niepełnosprawnych.\n14. Pozyskiwanie i upowszechnianie wiedzy na temat możliwości leczenia i rehabilitacji medycznej oraz informacji o zajmujących się taką działalnością placówkach i organizacjach.\n15. Pozyskiwanie i upowszechnianie wiedzy medycznej na temat najnowszych, a w Polsce nieznanych metod leczenia schorzeń genetycznych (w szczególności miastenii), poprzez organizowanie konferencji medycznych z udziałem lekarzy specjalistów oraz wymianę i upowszechnianie informacji pozyskanych w ten sposób.\n16. Prowadzenie usług w dziedzinie rehabilitacji medycznej dla podopiecznych Fundacji.\n17. Wspieranie dzieci opuszczających domy dziecka za pomocą konsultacji psychologicznych i terapii psychologicznej oraz wyszukiwanie dla nich sponsorów, którzy wspieraliby ich w rozpoczęciu samodzielnej egzystencji.\n18. Promocję i organizowanie wolontariatu.\n19. Współpracę z instytucjami i organizacjami zajmującymi się problemami osób niepełnosprawnych.\n20. Zbieranie i wymianę informacji, wiedzy i doświadczeń w dziedzinie rehabilitacji społecznej, zawodowej i medycznej.\n21. Organizowanie i uczestniczenie w szkoleniach, spotkaniach, seminariach, konferencjach, warsztatach i innych przedsięwzięciach krajowych, jak i zagranicznych, służących przekazywaniu wiedzy i doświadczeń, w dziedzinie rehabilitacji społecznej, zawodowej i medycznej.


Kwiatkowski Jędrzej – Nikt nie zabija bez powodu 1/2021 – Klub MOrd\nNo, niezupełnie „po”, bo teraz dwóch uczestników tej legendarnej eskapady ginie na ulicach legendarnego Torunia. I znajdź tu sprawcę! „Toruń ma sto czterdzieści tysięcy mieszkańców. To nie jest jakaś-tam pipidówka. Myślisz, że to jak u was: położysz się na rynku, to nogi masz w kartoflisku”.\nWspomnieliśmy o Dostojewskim nieprzypadkowo, ponieważ powieść objawia liczne związki z literaturą i ruchem czytelniczym. Otóż jeden z uwikłanych w sprawę młodych ludzi wywodzi się z wioski Budzów niedaleko Ząbkowic Śląskich (przed wojną Frankenstein). Kiedy podaje sierżantowi adres kolegi zaznacza, że kamienica znajduje się „naprzeciw biblioteki”. Tak się składa, że piszący niniejsze zna dość dobrze i wioskę Budzów, i Ząbkowice (w dodatku z epoki, w której rozgrywa się powieść). I pamięta doskonale, iż Biblioteka w Ząbkowicach mieściła się w słynnym białym ratuszu, z jego niezwykle smukła i wysoką wieżą, widoczną nawet z kilkunastu kilometrów. I teraz – jakimż to wielkim miłośnikiem literatury trzeba być, żeby tłumaczyć przyjezdnemu sierżantowi, iż kamienica znajduje się nie naprzeciw głównego wejścia do ratusza, lecz „naprzeciw biblioteki”. Co zresztą aż tak bardzo nie dziwi, bo w końcu rozmawia zapewne jeden zapamiętały czytelnik z drugim zapamiętałym czytelnikiem. W szeregach MO to żadna nowość: „Następnego dnia rano plutonowy Romańczuk wsiadł w pociąg na dworcu Miasto. Znalazł w jednym z przedziałów wolne miejsce i od razu pogrążył się w lekturze wczorajszego „Przeglądu Sportowego”. Tak, plutonowy MO, który pogrąża się w lekturze „Przeglądu Sportowego”… bezcenne!\nHistoria kryminalna z Torunia układa się też w antologię ludowego humoru z Kujaw i Ziemi Dobrzyńskiej:\n„… zaczęli przebierać się w robocze granatowe drelichy z wymalowanymi na plecach białą farbą znakami Z K, które to znaki cywile złośliwie rozszyfrowywali jako Zakład Krawiecki.\nZwyczajowym tematem pod celą są dyskusje o dalekich wyprawach morskich, choć nowi więźniowie nie od razu chwytają konwencję: „O marynistyce. — Czego?! — O dupie Maryni, sieroto”.\n„Lewą stroną jezdni, wzdłuż murów, szli na pobliską budowę, zerkając niekiedy na kobiety z chodnika. Wystarczyło, by któraś miała bujniejsze kształty lub była urodziwsza od innych, a natychmiast rzucali żarciki w rodzaju: „Taka ładna, a nie w ciąży”…\n„— Uuuu, aleś mnie rozbawił. — Ty, jakżeś taki oblatany, to nawiń mi, dlaczego mówi się „kurwa mać”?\n„Naraz ktoś donośnie kichnął: „Aaaaaaaapsik”! Ktoś inny powiedział: „Na zdrowie”. I ktoś trzeci podsumował: „Nie mów krowie na zdrowie, i tak nie odpowie”. I huragan śmiechu.”\nPoza tym powieść zawiera to, za co cenimy ją najbardziej: fundamentalne stwierdzenia, które w umyśle czytającego wytyczają podstawowy ład pojęciowy, kreślą azymut, prostują ścieżki:\n„Człowiek powinien panować nad swymi instynktami, popędami, a nie jak zobaczy dziewczynę, to już kombinuje, jak by tu ją…”\n„ … kiedy człowiek decyduje się na wyjazd do obcego miasta, to oczywiście musi mieć w tym swój cel.”\n„Niektóre kurwy są nadwrażliwe. Szczególnie te młodsze.”\n„Całe życie, to jedno wielkie zaskoczenie.”\nI wreszcie puenta, z którą nie sposób dyskutować:\n„Stało się, to co się stało, i już się nie odstanie.”\nW kwestii literatury odnotowujemy maksymalnie zwięzłe streszczenie wakacyjnego romansu: „Wypili jedną butelkę koniaku. Potem dziewczyna przyniosła ze swego mieszkania drugą i sprawy potoczyły się błyskawicznie.” Scena ma także sequel: „… jeszcze później dziewczyna przylgnęła do niego mokra i drżąca z zimna. Potoczyli się na wilgotny piasek. Raz jeszcze odkryła przed nim uroki swego ciała.” Czerwone Gitary potrzebowałyby na to dziesięciu zwrotek typu „Morza szum, ptaków śpiew…” bla, bla, bla…\nZdarzają się też bezinteresowne obrazki obyczajowe, bezcenne w swej folklorystycznej urodzie:\n„Pomyślał, że ostatecznie może sobie pozwolić na taksówkę, a ponieważ akurat nadjechała, zatrzymał ją; wsiadł do starej, mocno już podniszczonej warszawy, gdy naraz jakaś kobieta, idąca z naprzeciwka, zaczęła wymachiwać ręką i przyśpieszyła kroku, by w końcu dysząc zapytać, dokąd jedzie, bo jeśli… Odparł że do diabła, trzasnął drzwiczkami i wóz ruszył.”\n„Barwny tłum pałętał się bez celu po chodnikach. Właściciele saturatorów zacierali ręce.”\n„Przyniosłem — sięgnął do kieszeni marynarki — dwie taśmy z nagraniami. Jeden mój koleżka nagrał je przedwczoraj z radia. Z Luxemburga. Podobno bezbłędne…”\n„— Co nowego, Kajtek? — zagadnął sierżant podchodząc. — Widzę, że pracujesz. — Wyskoczyło się na piwko, panie sierżancie — odparł po chwili, próbując zbagatelizować nieobecność na pobliskiej budowie, gdzie pracował jako pomocnik murarski.”\n„— Jachu — zwróciła się do Szeryfa — po co tu przyszłam? Chcę się bawić, chcę pić, chcę… — To ostatnie później — przerwał z uśmiechem Szeryf.”\n„… do drzwi ktoś zapukał. — Proszę! W progu stanęła żona Celmana. — Ach, ty kurwiarzu! — zaczęła na powitanie, dostrzegłszy od razu męża. — To ja siedzę z dzieckiem, a ciebie diabli noszą po melinach?!”\nDo osobliwości stomatologicznych tekstu należy jakże bystra obserwacja, że pewnej zdumionej pani opadła szczęka dolna, a przecież – przynajmniej w teorii – mogła i górna: „Dopiero teraz sierżant przedstawił się. Kobiecie opadła dolna szczęka.”\nSzeroko reprezentowany jest w powieści nasz ulubiony wątek alkoholowy:\n„Szymek właściwie nudził się i aby oddalić to niemiłe uczucie, postanowił upić się możliwie szybko.”\n„— Napijmy się — rzekł sierżant. Wychylili po kieliszku żytniej.”\nAno, prosit! I niech się w dobre zdrowie obróci!