Przetoki odbytu - Śledziona June\nPrzetoki odbytnicze występują w przewlekłej postaci paraproctitis. W przebiegu choroby w przestrzeni okołoodbytniczej (okołoodbytniczej) tworzy się kanał przetokowy, który ma wyjścia z obu końców. Pierwsza - bezpośrednio do odbytnicy, druga - na powierzchni okolicy pośladkowej, odbytu lub krocza.\nObecność wąskich przejść jest przyczyną znacznych zaburzeń w organizmie. Dlatego patologię należy wyeliminować tak wcześnie, jak to możliwe..\nJeśli podejrzewasz chorobę, możesz umówić się na wizytę w Poliklinice Otradnoye, umówić się na konsultację lekarską w dogodnym dla Ciebie terminie, poddać się diagnostyce i uzyskać leczenie, które pozwoli uniknąć poważnych konsekwencji.\nW przypadku przetok odbytniczych w tkance otaczającej odbytnicę obserwuje się przewlekły proces zapalny. Ponieważ wewnętrzne otwarcie przetoki (przetoki) znajduje się w odbytnicy, infekcja regularnie przenika z niej do tkanki. W ten sposób proces zapalny nie ustaje, a choroba staje się coraz bardziej zaawansowana..\nPrzetoka w odbytnicy: przyczyny\nW 95% przypadków przetoki są wynikiem ostrego zapalenia paraproctitis. Choroba przewlekła najczęściej rozwija się z jednego z 2 powodów:\nSpontaniczne otwarcie ropnia.\nOdmowa radykalnego leczenia operacyjnego ostrego paraproctitis, wykonywana operacja obejmowała jedynie otwarcie i drenaż, pozostawiając wewnętrzne otwarcie jelita (brama wlotowa zakażenia).\nPrzetoki mogą również wystąpić w wyniku patologii:\nCiężkie przewlekłe choroby jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, gruźlica jelit).\nInne choroby zakaźne: kiła, AIDS, chlamydia.\nW niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie paraproctitis rozwija się po:\nUraz porodowy (z prezentacją zamka płodu, pęknięciem kanału rodnego).\nWarunkiem powstania przetoki jest obecność infekcji.\nPrzetoki odbytnicze: klasyfikacja\nKształt przetoki może być:\nPełna (ma dwa otwory, wewnętrzną i zewnętrzną).\nNiekompletne (tylko z otworem wewnętrznym).\nDzięki lokalizacji wewnętrznego otworu w odbytnicy lub kanale odbytu przetoki to:\nZe względu na lokalizację przewodu przetokowego względem zewnętrznego zwieracza odbytu przetoka może być:\nIntrasphincter (podskórny) - nie wpływa na zwieracze wewnętrzne i zewnętrzne odbytnicy, przechodzi przez ścianę odbytnicy (najbardziej bezpośredni i najkrótszy przebieg przetokowy wykrywa się u 25-35% pacjentów).\nPrzezzwieraczowe - przechodzi przez zwieracz i ścianę odbytu, rozpoznaje się u 40-45% osób cierpiących na przewlekłe paraproctitis.\nZwieraczowe - całkowicie wygina się wokół zwieracza, następnie przechodzi wzdłuż ściany odbytnicy i wchodzi do błony śluzowej odbytnicy, wykrywa się u 15-25% pacjentów.\nWyjścia wszystkich powyższych przetok zlokalizowane są w następujący sposób: jedna zlokalizowana jest na skórze przy odbycie, druga w rejonie krypt Morgana.\nPrzetoki zewnątrzzwieraczowe klasyfikuje się według ich ciężkości:\n1 stopień - nie ma ropni, blizn, nacieków, a otwór wewnętrzny wąski.\n2 stopnie - we włóknie nie ma procesu zapalnego, ale na tkankach są blizny w okolicy ujścia wewnętrznego.\nStopień 3 - w tkance wykrywa się ropny proces zapalny, wyjście wewnętrzne jest wąskie, obok niego nie ma blizn.\n4 stopnie - w tkance obecne są procesy ropno-zapalne lub nacieki, ujście wewnętrzne jest szerokie, wokół są duże blizny.\nPrzetoka w odbytnicy: objawy\nCharakterystyczne objawy przewlekłego zapalenia paraproctitis to:\nOtwór pięściowy, znajdujący się na skórze obok odbytu, wizualnie przypomina małą ranę.\nWyładowanie z nieprzyjemnym zapachem z przewodu zewnętrznego przetoki (ropa, posoka), przez co pacjent musi regularnie wykonywać zabiegi higieniczne lub nosić podpaski.\nSwędzenie, pieczenie, wilgoć (w wyniku wydzieliny z zewnętrznego otworu) w odbycie.\nOkresowy niewielki wzrost temperatury ciała.\nOdniesienie! Ból w przewlekłym paraproctitis jest rzadki. Z reguły występują, gdy otwór przetokowy jest zablokowany przez martwą tkankę lub ropę. Może to nasilić i zaostrzyć stan zapalny, ponieważ ropa gromadzi się w przebiegu przetok..\nPowikłania przewlekłego zapalenia przyzębia\nNieleczone mogą wystąpić następujące komplikacje:\nRegularne zaostrzenia z pojawieniem się ropnych ubytków i nacieków w tkankach miękkich.\nBlizny w kanale odbytu, tkance miękkiej w pobliżu odbytu lub mięśniach odbytu.\nDeformacja kanału odbytu lub odbytnicy.\nWymienionym objawom mogą towarzyszyć następujące objawy:\nDlaczego przetoka odbytnicza jest niebezpieczna??\nPrzetoki same w sobie nie stanowią zagrożenia dla życia pacjenta. Jednak przy długotrwałym istnieniu falistych przejść możliwe są niebezpieczne konsekwencje:\nRozprzestrzenianie się infekcji z przetoki do innych tkanek i zatrucie krwi.\nDegeneracja przetoki w nowotwór złośliwy.\nDiagnozę przetok przeprowadza się na podstawie badania przez proktologa.\nPacjentka umieszczana jest na fotelu ginekologicznym. Zewnętrzny otwór przetokowy w okolicy odbytu określa się wizualnie. Obecność tkanki bliznowatej wzdłuż przetoki można wykryć za pomocą badania cyfrowego. Jednak ta metoda jest odpowiednia w przypadku przetok wewnątrzzwieraczowych i przezzwieraczowych. Przetoka zewnątrzzwieraczowa nie jest łatwa do zdiagnozowania tą metodą..\nRównież do diagnozy przetok przeprowadza się:\nSfinkterometria to sprzętowa metoda diagnostyczna stosowana do oceny napięcia zwieracza.\nSondowanie przetok - określenie kierunku przebiegu przetoki.\nSigmoidoskopia - ocena stanu błony śluzowej odbytnicy.\nFistulografia - badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego.\nPrzetoka odbytnicza: leczenie\nLeczenie przetok odbytu może mieć charakter wyłącznie chirurgiczny. Terapia zachowawcza nie przyniesie pożądanego rezultatu. Istnieje kilka rodzajów operacji stosowanych w tej chorobie. Jednak główne cele wszystkich metod to:\nEliminacja przetokowego przejścia wraz z zewnętrznymi i zewnętrznymi wyjściami (w przypadku wykrycia ropnych wycieków są one otwierane i opróżniane podczas operacji).\nZachowanie funkcji mięśnia ściskającego odbyt (jest to niemożliwe tylko w przypadku radykalnej operacji).\nWybierając metodę leczenia, należy wziąć pod uwagę:\nLokalizacja przewodu pięściowego.\nObecność nacieków, ropnych ubytków, blizn.\nNowoczesne metody polegają na zamknięciu ujścia wewnętrznego przetoki własnymi tkankami pacjenta. Są pobierane ze ściany odbytu nad otworem..\nZ reguły skomplikowane przygotowanie do zabiegu nie jest konieczne. Zwykle wieczorem przed operacją i rano przed operacją przeprowadzam oczyszczającą lewatywę. Przed zabiegiem pacjent nie je i odmawia picia. Ale w szczególnie ciężkich przypadkach konieczne jest mechaniczne przygotowanie jelit, podczas którego stosuje się specjalne roztwory środków przeczyszczających.\nOkres pooperacyjny trwa zwykle 2-3 tygodnie, podczas których następuje całkowity powrót do zdrowia. Ze względu na skuteczność nowoczesnych leków przeciwbólowych i przeciwbakteryjnych, pacjent może zostać wypisany na leczenie ambulatoryjne już od 2-3 dni. Zdolność do pracy wraca po 1-1,5 tygodnia. Rzadko okres rehabilitacji może wynosić 1,5-2 miesiące, z zastrzeżeniem zmniejszonej regeneracji tkanek.\nZapobieganie chorobom jest bardzo proste. Przede wszystkim konieczne jest terminowe leczenie ostrego zapalenia paraproctitis i urazów odbytu, eliminacja infekcji. Dbanie o przewód pokarmowy również przyniesie korzyści: prawidłowe odżywianie, picie wystarczającej ilości płynu (1,5-2 litry dziennie). W każdym razie musisz uważnie obserwować higienę narządów płciowych i odbytu..\nPrzetoki odbytu są surowo zabronione\nKażdy musi wiedzieć, jak wygląda przetoka odbytu, ponieważ odchylenie jest powszechne i występuje zarówno u młodych, jak i starszych osób. Przetoka lub przetoka w pobliżu odbytu charakteryzuje się pojawieniem się rodzaju kanału, w którym powstają ropnie. Przetoce w pobliżu odbytu towarzyszy stan zapalny i inne objawy, które zakłócają normalne życie człowieka. Nie powinieneś próbować leczyć problemu w domu, ponieważ niewłaściwe działania mogą tylko pogorszyć patologię. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i leczenie przetoki w odbycie lekami lub metodami chirurgicznymi.\nPrzetoka odbytnicza pojawia się z różnych powodów, które wywołują proces zapalny-ropny w tkankach narządu. Wyróżnia się następujące przyczyny, które wpływają na rozwój przetoki w odbycie:\nzaparcia o charakterze przewlekłym;\nchoroby o etiologii zakaźnej lub wirusowej;\nzłośliwy guz w odbytnicy;\nU mężczyzn do powstania przetoki odbytu dochodzi podczas procesu zapalnego w prostacie.\nKlasyfikacja Widok Charakterystyka\nObecność zewnętrznego otworu Niekompletny Jest otwór wejściowy, ale nie ma wyjścia\nPełny Otwór zlokalizowany jest w odbytnicy, a przejście przez przetokę dociera do odbytu\nWnętrze Początek otworu znajduje się w odbytnicy, przebieg przetokowy rozciąga się przez sąsiednie tkanki i wraca do odbytnicy\nDo urazów mięśnia zwieracza Intrasphincter Jest jeden otwór zewnętrzny, składający się z jednej zatoki\nPrzezzwieraczowe Wiele wąskich przejść, w wyniku których powstają kieszenie ropne i blizny\nExtrasphincter W odbytnicy z dostępem do odbytu znajdują się 2-3 otwory\nObjawy przetoki odbytu są dość charakterystyczne i trudne do przeoczenia. Przetoka odbytu charakteryzuje się utworzeniem jednego lub więcej głębokich przejść. Na zewnątrz przetoka przypomina ropień lub małą ranę, po naciśnięciu której uwalnia się krwawy lub ropny płyn. W przypadku przetoki odbytu charakterystyczne są następujące objawy:\nswędzące i bolesne odczucia w odbycie;\nbolesny akt wypróżnienia;\nnawracające ropnie odbytu;\nkrwawienia lub ropienie z tylnego kanału;\npodrażnienie wokół tylnego otwarcia;\ndyskomfort podczas siedzenia.\nPacjent może poczuć wokół tylnego kanału guzek podobny do guzka. Wewnątrz formacji znajduje się płyn, ropa lub kał. W ciężkim stadium przetoki w odbycie osoba ma objawy zatrucia:\nszybkie zmęczenie i ciągłe zmęczenie;\nTrudno jest samodzielnie określić przetokę odbytu u dziecka i osoby dorosłej, ponieważ objawy patologii przypominają inne choroby odbytu. Konieczne jest zwrócenie się o pomoc do terapeuty lub proktologa, który zbada dotknięty obszar i przepisze specjalne manipulacje diagnostyczne:\ndiagnostyka ultrasonograficzna z użyciem płynu kontrastowego;\nużycie bulwiastej sondy;\nwprowadzenie środka kontrastowego do jamy odbytniczej i badanie narządu;\nJeśli pacjent ma ciężką przetokę w kanale tylnym, której towarzyszy proces ropno-zapalny, kierowane jest na badanie proktologa chirurga.\nLeczenie bez operacji nie może dać długotrwałego efektu, stosując leki, można tylko na chwilę zatrzymać nieprzyjemne objawy. Aby złagodzić bolesne odczucia i stany zapalne, lekarze przepisują doodbytnicze czopki:\nAby wyeliminować dyskomfort, lekarz może przepisać Relief Ultra w świecach.\nczopki z ichtiolem.\nLek stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego iw przepisanej dawce. Takie leki są również stosowane przez pacjentów, którym z jakiegoś powodu nie wolno chirurgicznie usuwać przetoki w odbycie. Jeśli doszło do infekcji bakteryjnej lub grzybiczej, przepisywane są antybiotyki, które hamują aktywność mikroorganizmów.\nNie można wyleczyć przetoki utworzonej w pobliżu odbytu środkami ludowymi. Stosując naturalne składniki można zapobiegać powikłaniom, czasowo eliminować stany zapalne i ból. Zaleca się wykonywanie kąpieli leczniczych, balsamów, okładów z ziół leczniczych. Terapia nietradycyjna jest stosowana w połączeniu z leczeniem farmakologicznym i chirurgicznym i tylko po uzgodnieniu z lekarzem. Istnieją takie popularne przepisy na przetoki w kanale tylnym:\nZiele dziurawca. Napar jest przygotowywany ze składnika przez 5 minut, następnie z kleiku wykonuje się kompres i nakłada na zraniony obszar. Zabieg przeprowadza się codziennie, aż do ustąpienia objawów..\nKombucha + korzeń babki. Do gotowego bulionu babki dodaje się nalewkę grzybową. Otrzymany produkt zanurza się w czystej gazie i nakłada na odbyt.\nRumianek + kora dębu + nagietek. Rośliny są używane do kąpieli nasiadowych, które zatrzymują stany zapalne i wspomagają gojenie się rany.\nAloes + mumia. Sok roślinny dodaje się do mumii rozpuszczonej w ciepłej wodzie, dokładnie miesza i za pomocą gazy środek nakłada się na dotknięty obszar.\nOliwa z oliwek + wódka. Wymieszaj 2 składniki i nasmaruj obolałe obszary odbytu. Po nasmarowaniu dotkniętego obszaru nałóż liść kapusty.\nAloes + miód. Pokruszone liście aloesu zalać miodem i pozostawić na 8 dni do zaparzenia w ciemnym miejscu. Gotowy produkt przeżywa się, zwilża gazą i wstrzykuje do odbytu.\nNajskuteczniejszym sposobem leczenia przetoki u kobiet i mężczyzn jest usunięcie chirurgiczne. Operacja jest obowiązkowa w przypadku procesu ropnego i zapalnego. Podczas zabiegu chirurg całkowicie usuwa przetokę i sąsiadujące tkanki, aby zapobiec nawrotom. Usunięcie przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Wyzdrowienie trwa średnio 1-2 tygodnie; w szczególnie ciężkich przypadkach okres rehabilitacji jest opóźniony. Po operacji pacjenci przestrzegają następujących zasad:\nPrzestrzegana jest specjalna dieta, która nie pozwala na wystąpienie zaparć.\nW celu złagodzenia bólu stosuje się leki przeciwbólowe..\nAby zapobiec infekcji, przeprowadza się kąpiele siedzące z ziołami leczniczymi.\nStaranne utrzymanie higieny odbytu.\nRegularne wizyty u lekarza, zwłaszcza jeśli stan się pogarsza.\nJeśli leczenie operacyjne lub farmakologiczne nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, możliwe są poważne komplikacje:\nNietrzymanie gazów może być spowodowane bliznami w miejscu zmian.\npowstawanie blizn w odbycie, które prowadzą do nietrzymania gazów i kału;\nsilne bolesne uczucie podczas wypróżnień, w którym krew jest obficie wydzielana;\nzaburzony kształt krocza i kanału odbytu.\nU pacjentów z zaawansowaną przetoką w odbycie często rozwija się złośliwy guz, który wymaga specjalnego leczenia..\nŁatwiej jest zapobiegać przetoce, stosując środki zapobiegawcze, niż ją leczyć. W tym celu wymagane jest regularne monitorowanie czystości organizmu, zwłaszcza okolicy krocza i odbytu. Gdy w odbycie pojawiają się pęknięcia, nie należy opóźniać leczenia problemu. Ważna jest również codzienna dieta, która powinna być wypełniona zdrową żywnością zapobiegającą zaparciom. Konieczne jest odmówienie lub ograniczenie spożycia produktów mącznych, pikantnych i smażonych potraw. Zaleca się również, aby nie nadużywać alkoholu i wyrobów tytoniowych, które często stają się źródłem przetok w przewodzie odbytu. Przy pierwszych objawach przetok odbytu konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, a nie samoleczenie.\nJeśli w odbycie zostanie zdiagnozowana przetoka odbytnicza, konieczna jest szybka operacja jej usunięcia. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ po otwarciu ropni nie wyklucza się ropni i śmierci pacjenta klinicznego. Przetoka odbytnicza jest przejawem przewlekłego zapalenia przyzębia, któremu towarzyszą wyjątkowo nieprzyjemne objawy i wymaga szybkiego leczenia.\nCo to jest przetoka odbytnicza\nJest to proces zapalny w gruczole odbytu, który ma skłonność do przewlekłego przebiegu. Ognisko patologii koncentruje się bezpośrednio w obszarze krypt Morgana i jest przejściem, przez które okresowo uwalnia się ropa, śluz, posoka i inne produkty zapalenia. Przetoka odbytu jest również nazywana przetoką; dzieli się ją na formę wewnętrzną i zewnętrzną. Objawy choroby postępują spontanicznie, wymagają szybkiego leczenia, możliwe jest przeprowadzenie operacji.\nCałkowite przetoki zewnętrzne można zdiagnozować na podstawie oględzin odbytu: wyglądają jak widoczne prześwit, który ma namacalnie zagęszczoną tkankę po bokach. Pierwsze podejrzenia dotyczące obecności charakterystycznej patologii odbytnicy pojawiają się z ropnym wydzielaniem, bólem, którego lokalizacją jest odbyt. Przetoka paraproctitis ma inne objawy, których pacjent nie powinien ignorować. To:\npodrażnienie skóry wokół odbytu;\nwysoka gorączka, gorączka.\nW trakcie badania zewnętrznego można określić niepokojące objawy w domu, a ogólne samopoczucie pacjenta gwałtownie się pogarsza. Na przykład u mężczyzn dochodzi do osłabienia mięśni, bólu odbytu, niestabilności ośrodkowego układu nerwowego i spadku libido. Nie boli zwracanie uwagi na inne oznaki charakterystycznej dolegliwości odbytnicy:\nbolesność podczas dotykania zwieracza;\nupośledzony ruch jelit;\nzaczerwienienie i podrażnienie krocza;\notwarte rany w odbytnicy.\nW przypadku rozpoznania przetoki w odbycie lekarze przede wszystkim starają się określić etiologię procesu patologicznego, aby wykluczyć czynnik prowokujący z codziennej rutyny pacjenta. Choroba postępuje wraz z zaostrzeniami przewlekłego zapalenia paraproctitis, zwłaszcza jeśli jego nawroty stają się częstsze. Zasadniczo w organizmie występuje stan zapalny podskórnej tkanki tłuszczowej otaczającej odbytnicę. W rezultacie proces zakaźny przenosi się na ścianę odbytnicy z utworzeniem ropnia. Ropień jest ukryty, powstaje kurs, który lekarze nazywają pięścią.\nCzynniki prowokujące są następujące:\npoprzedni uraz lub operacja odbytu;\nprocesy zakaźne (gruźlica, kiła, chlamydia).\nKlasyfikacja przetok odbytu\nPrzetoka, a raczej jej wygląd, może wynikać z raka jelita grubego. W tym i we wszystkich innych przypadkach działania lekarzy muszą być terminowe i szybkie. Po utworzeniu przetoki wymagane jest pełne badanie, które pomoże nie tylko zidentyfikować czynnik chorobotwórczy, ale także określić klasyfikację ogniska patologii. W przypadku ciasnych dziur istnieje klasyfikacja kilku czynników jednocześnie.\nWedług liczby i lokalizacji możliwa jest obecność pełnych i niekompletnych przetok. W pierwszym przypadku wlot znajduje się na ścianie odbytnicy, a wylot na skórze wokół odbytu. Jeśli chodzi o przetoki niepełne, jest tylko wlot, który na ślepo kończy się w tkance okostnej. Według lokalizacji pięściowego wejścia klasyfikację warunkową przedstawiono poniżej:\nZwieraczowe. Charakteryzuje się prostym, pięściowym przejściem z zewnętrznym otworem w pobliżu odbytu i wewnętrznym otworem w jednej z krypt.\nPrzezzwieraczowe. Kanał przetokowy z licznymi „kieszonkami” ropnymi zlokalizowany jest w części podskórnej, powierzchownej lub głębokiej zwieracza.\nPrzetoki zewnątrzzwieraczowe. Stanowią powikłanie ostrego zapalenia paraproctitis. Charakteryzują się kształtem podkowy i kilkoma garściowymi dziurami. Przetoka w kształcie podkowy zagina się wokół zwieracza zewnętrznego.\nW przypadku przetokowych otworów w odbytnicy wymagana jest kompleksowa diagnoza i diagnostyka różnicowa. Poniżej znajduje się lista zbliżających się egzaminów:\nzbieranie danych wywiadu (badanie skarg pacjentów);\nbadanie zewnętrzne odbytnicy;\nz analiz: kliniczne i biochemiczne badania krwi, ogólna analiza moczu i kału pod kątem krzepnięcia krwi.\nOsobno warto podkreślić metody badania instrumentalnego, ponieważ przy postawieniu ostatecznej diagnozy są one najbardziej pouczające. Oto, co powinien wiedzieć pacjent:\nPodczas sondowania przetoki specjalną sondą można określić jej długość, krętość.\nFistulografia to badanie z wprowadzeniem substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich w celu uwidocznienia zmian chorobowych u patologów. Podobną metodą diagnostyczną jest irygoskopia.\nSigmoidoskopię wykonuje się za pomocą endoskopu, który zapewnia wizualne badanie odbytnicy i części esicy.\nKolonoskopia - metoda instrumentalnego badania jelita grubego podobna do powyższej.\nUSG narządów miednicy, TK - ze względów medycznych (jako dodatkowe metody diagnostyczne).\nJeśli przetoka w odbycie jest stosunkowo mała, lekarze zapewniają przyklejenie zmiany patologicznej specjalnym lekiem bez dodatkowej interwencji chirurgicznej. Rozległe zmiany w ścianach jelit można wyeliminować tylko metodą operacyjną, zachowując przy tym długi okres gojenia się ściętych tkanek. Po operacji mogą pozostać blizny, ale po usunięciu ogniska patologii nie jest to ważne, najważniejsze jest to, że ogólny stan zdrowia wraca do normy. Konieczne jest terminowe leczenie przetoki, w przeciwnym razie problem się pogorszy.\nLeczenie przetoki odbytu bez operacji\nZastosowanie konserwatywnych metod usuwania kieszonek ropnych i samej przetoki nie zawsze jest skuteczne, pomaga jedynie wydłużyć okres remisji i poprawia samopoczucie pacjenta. Zalecane grupy farmakologiczne:\nantybiotyki ogólnoustrojowe czwartej generacji do podawania doustnego: metronidazol, amoksycylina;\nleki przeciwbólowe: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;\nleki lecznicze o właściwościach przeciwzapalnych (zewnętrznie): Levosin, Levomekol, Fusimet.\npełny kurs procedury fizjoterapeutyczne: elektroforeza, UFO.\nAby usunąć przetoki ze światła jelita, lekarze zalecają operację z korzystnym wynikiem klinicznym dla pacjenta. Operacja wykonywana jest w warunkach szpitalnych i trwa nie dłużej niż 20-30 minut. Możliwe jest leczenie przetok za pomocą lasera, wycięcie chirurgiczne, aw tym drugim przypadku mówimy o radykalnych zabiegach chirurgicznych, które są odpowiednie dla otworów przetokowych o dużej średnicy. Technika zabiegu zależy od umiejscowienia i rodzaju ogniska patologii, liczby blizn, stopnia rozprzestrzeniania się procesu zapalnego w otaczających tkankach.\nOkres pooperacyjny po wycięciu\nProces leczenia ogniska patologicznego jest długi. Bezpośrednio po operacji pacjent przebywa w szpitalu i jest przez kilka dni uważnie obserwowany przez lekarzy. Jeśli opinie specjalistów są pozytywne, po 3 do 4 dniach zostaje wypisany, ale rehabilitacja na tym się nie kończy. Poniżej przedstawiono ogólne zalecenia na każdy dzień:\nterapia antybiotykowa zapobiegająca rozwojowi procesu zakaźnego;\nwykluczenie aktywności fizycznej, odpoczynek w łóżku;\nregularne konsultacje specjalistyczne.\nObjawy i leczenie przetok odbytu\nPrzetoki to poważny problem dla proktologów. Choroba może powodować poważne problemy dla pacjenta, z których niektóre mogą być śmiertelne.\nZ tego powodu, jeśli masz charakterystyczne objawy, musisz udać się do lekarza w celu postawienia diagnozy. Tylko to pomoże określić skuteczną taktykę leczenia tej choroby..\nCo to są przetoki odbytu\nPrzetoki odbytnicy (przetoka okołoodbytnicza) to ropne formacje, które reprezentują przejście między odbytnicą a zewnętrzną skórą. Czasami połączenie ze środowiskiem zewnętrznym nie występuje, dziury znajdują się wewnątrz jelita.\nSam kanał powstaje pod wpływem patogenów, które niszczą tkanki miękkie narządu. Wzdłuż kanału przetokowego mogą tworzyć się gałęzie i kieszonki z ropą, co pogarsza proces leczenia i spowalnia powrót pacjenta do zdrowia.\nRyzyko zachorowania jest wyższe u dorosłego pacjenta, ale ta patologia może również dotyczyć dzieci. Choroba u dziecka rozwija się i przebiega podobnie jak u pacjentów ze starszej grupy.\nPrzetoki odbytnicze klasyfikuje się według kilku kryteriów. Są podzielone na różne typy w zależności od ich struktury i lokalizacji. Wyróżnia się przetoki:\nKompletne, niekompletne i wewnętrzne. Te ostatnie można wyróżnić w osobnej grupie. W przypadku pełnych charakterystyczna jest obecność 2 otworów - wewnętrznej i zewnętrznej, z których następuje odpływ ropy do środowiska zewnętrznego. Niekompletne przetoki mają otwór wewnętrzny, żaden zewnętrzny. Niekompletna przetoka kończy się na ślepo w jamie narządu, ale pod wpływem patogenów następuje stopniowe niszczenie tkanki i powstaje zewnętrzny otwór.\nOpisane powyżej formacje są zewnętrzne. Jeśli chodzi o formacje wewnętrzne, charakteryzują się obecnością 2 otworów naraz, ale przetoka odbytu znajduje się w odbytnicy, odpływ ropy nie występuje, tylko do jamy samego narządu.\nWedług lokalizacji względem odbytu rozróżnia się przetoki wewnątrz-, przezzwieraczowe i zewnątrzzwieraczowe odbytnicy. Pierwszy może być umieszczony nieco do wewnątrz od odbytu lub w sąsiedztwie samego otworu. Transsphincters zlokalizowane są bezpośrednio w tkankach zwieracza. Formacje pozazwieraczowe powstają poza otworem, są łatwe do wykrycia przez oględziny.\nPonadto przetoki można podzielić na proste i rozgałęzione, w zależności od konfiguracji kanału przetokowego. W drugiej opcji możliwe jest tworzenie ropnych kieszeni, co komplikuje i opóźnia leczenie.\nPrzyczyny przetok odbytu\nPrzetoki odbytnicze powstają, gdy bakterie dostają się do tkanek narządu. Istnieje stan zapalny zwany zapaleniem odbytu. Patologiczny proces jest w stanie przeniknąć do otaczających tkanek miękkich, ulegają zakażeniu. Ta choroba nazywa się paraproctitis, przebiega w postaci ostrej i przewlekłej..\nW przypadku tych patologii w ograniczonej wnęce dochodzi do nagromadzenia ropnej treści, to znaczy powstaje ropień. Następnie ropa wybucha, jama ropnia komunikuje się z otoczeniem. To jest przetoka odbytu. Ropa w takich przypadkach może wyciekać nie tylko na skórę pacjenta, ale także do wewnętrznych jam ciała..\nW patogenezie przetok, terminowości i kompletności leczenia choroby podstawowej, współistniejących patologii przewodu pokarmowego, zwłaszcza wrzodów żołądka, choroby Leśniowskiego-Crohna, uchyłkowatości, gruźlicy i raka dowolnej części jelita, hemoroidy.\nOsoby z infekcjami grzybiczymi, niedoborami odporności, kiłą mają predyspozycje do powstawania przetok..\nPrzetoki odbytnicze mogą powstawać po zabiegach proktologicznych i ginekologicznych.\nObjawy przetoki odbytniczej\nPacjenci z tą chorobą zauważają pojawienie się ropnej wydzieliny (patrz zdjęcie) na bieliźnie lub ubraniach, co powoduje znaczny dyskomfort w codziennym życiu pacjenta.\nPrzy dużej ilości patologicznego wyładowania pojawia się podrażnienie skóry, pojawiają się dolegliwości swędzenia i pieczenia w okolicy odbytu.\nNiewygodne jest również to, że ropa ma nieprzyjemny zapach. Inne dolegliwości pacjentów z przetokami odbytu:\nObecność zespołu bólowego. Jej nasilenie zależy od rodzaju przetoki. Jeśli jest zewnętrzny i pełny, ból jest minimalny. W przypadku przetoki niepełnej, zwłaszcza wewnętrznej, objawy są wyraźniejsze. Nasilenie bólu wzrasta wraz z długim przebywaniem w niewygodnej pozycji, nagłymi ruchami, długotrwałym chodzeniem, podczas wypróżniania.\nOdurzenie organizmu może wystąpić przy dolegliwościach związanych z wysoką temperaturą, osłabieniem, bólami głowy, zmniejszoną zdolnością do pracy, labilnością emocjonalną.\nPrzetoki odbytu mają tendencję do falowania, z zaostrzeniami i remisjami. Podczas dekompensacji u pacjentów rozwijają się opisane powyżej dolegliwości. W okresie remisji ogólny stan pacjentów nie cierpi, ale może występować ropna wydzielina w małych ilościach.\nPrzy długim przebiegu choroby następuje stopniowe wyczerpywanie się organizmu, a nawet podczas remisji pojawiają się dolegliwości związane z ogólnym osłabieniem, zwiększoną drażliwością, słabym snem, gorączką, bólami głowy i zawrotami głowy.\nZewnętrzne przetoki odbytnicy są łatwe do wykrycia podczas badania zewnętrznego. Aby zdiagnozować formacje wewnętrzne, wymagane są metody instrumentalne. Przetoki odbytnicze są wyjątkowo nieprzyjemną patologią, ale możliwe komplikacje są szczególnie niebezpieczne..\nWażne jest, aby wiedzieć, jak niebezpieczna jest przetoka odbytnicza. Ostry proces grozi rozprzestrzenianiem się infekcji na cały organizm, czyli posocznicę. Ta komplikacja wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci..\nPonadto patologia może przekształcić się w stan przewlekły, który wpływa na ogólny stan pacjentów. Stają się labilni emocjonalnie, drażliwi, poziom zdolności do pracy jest znacznie obniżony.\nPrzy długim przebiegu choroby może wystąpić złośliwe zwyrodnienie tkanek, to znaczy powstaje rak odbytnicy. Również przetoka odbytu może prowadzić do powstawania blizn i zwężeń zwieracza odbytu, co negatywnie wpływa na pełnię jego funkcjonowania..\nRozpoznanie przetok odbytniczych\nLekarz analizuje dolegliwości pacjenta, zbiera wywiad, przeprowadza badanie ogólne i badanie rektalne. Pacjentowi przepisuje się ogólną analizę krwi i moczu, biochemię krwi. Następnie przystępują do instrumentalnych metod badawczych: kolonoskopii, sigmoidoskopii i irygoskopii. Pozwalają określić lokalizację przetoki.\nAby wyjaśnić lokalizację i strukturę powstawania, wymagane jest sondowanie, czasami wraz z testem barwienia lub fistulografią. Pozwalają określić charakter przebiegu przetokowego, obecność kieszonek i ilość ropy.\nW razie potrzeby pacjentkom przepisuje się badanie ginekologiczne, wszyscy pacjenci mogą poddać się badaniu USG jamy brzusznej i miednicy małej. Czasami wymagane jest badanie ultrasonograficzne odbytnicy i sfinkterometria - metoda pozwalająca określić przydatność funkcjonowania odbytu.\nLeczenie przetoki odbytniczej\nLeczenie bez operacji nie jest w stanie doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia, dlatego lekarze zawsze uciekają się do usunięcia chirurgicznego. Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest w ostrym okresie, ponieważ po ustąpieniu procesu niemożliwe jest dokładne określenie lokalizacji i struktury przetok.\nJeśli operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, lekarz całkowicie wycina przetokę, chwytając otaczającą tkankę, brzegi rany są zszywane, obszar ten myje się środkami antyseptycznymi. Uzdrowienie następuje w ciągu 45 dni, dodatkowo pacjenci przyjmują antybiotyki o szerokim spektrum działania, leki przeciwbólowe. Zaleca się również fizjoterapię - promieniowanie ultrafioletowe, elektroforezę, które przyspieszają gojenie się tkanek, stymulują przepływ krwi i metabolizm w obszarze operacyjnym.\nPo operacji ważne jest przestrzeganie diety, należy przestrzegać wszystkich zaleceń dotyczących higieny osobistej, aktywność fizyczną należy ograniczać i stopniowo zwiększać. Ziołowe kąpiele nasiadowe zalecane w celu złagodzenia bólu i poprawy gojenia.\nPrzy tego rodzaju interwencji istnieje ryzyko nawrotu i powikłań pooperacyjnych. Jeśli masz dolegliwości związane z silnym bólem w okolicy krocza, pojawieniem się patologicznego wydzieliny, trudnościami z oddawaniem moczu i wypróżnianiem, wzrostem temperatury ciała, musisz natychmiast poinformować o tym lekarza. Częściej w takich sytuacjach nie można uniknąć powtórnego leczenia chirurgicznego..\nCoraz powszechniejsze stają się metody małoinwazyjne. W przypadku przetok popularne są zabiegi laserowe, elektrokoagulacja i wypełnianie. Operacje te wykonywane są w znieczuleniu miejscowym, charakteryzują się minimalnym ryzykiem powikłań, są bezkrwawe i szybkie. Okres rekonwalescencji po operacji jest również znacznie skrócony, zminimalizowane jest również ryzyko nawrotu.\nLeczenie laserowe polega na kauteryzacji przetoki za pomocą specjalnej rurki z radiatorem. Brzegi rany są uszczelnione specjalnym klejem, a kilka szwów wykonano z wchłanialnego materiału..\nPrzetokę odbytniczą u pacjentów z elektrokoagulacją leczy się według podobnego schematu, tylko kauteryzację tkanek przeprowadza się nożem termicznym.\nDobry efekt daje wypełnienie tzw. Czopem kolagenowym, który zachowuje się jak przeszczep ciała i stymuluje epitelializację dotkniętego obszaru. Przetoka samej odbytnicy u pacjenta jest zszywana w kole, mocowana i wycinana. Powstały obszar jest wypełniony korkiem i naprawiony. Technika jest również bezkrwawa, z minimalnymi komplikacjami, ale droga.\nZasady leczenia przetok odbytniczych u dziecka są takie same jak u dorosłych. Czasami lekarze zalecają powstrzymanie się od operacji u pacjenta poniżej 1 roku życia. Jeśli nie wpływa to na ogólny stan małego pacjenta (zdarza się to dość często), wówczas interwencja jest wykonywana nieco później. Ale w nagłych przypadkach nie wahają się z operacjami.\nWażny! Leczenie środkami ludowymi na tę chorobę jest nieskuteczne, może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta, zwłaszcza jeśli są to dzieci. Dlatego ważne jest, aby jak najwcześniej skonsultować się z lekarzem w celu terminowego i pełnego leczenia..\nZapobieganie przetokom odbytu\nPrzetokom odbytniczym u pacjentów można zapobiec poprzez terminowe leczenie chorób nie tylko samego narządu, ale także wszystkich części przewodu pokarmowego. Inne środki zapobiegawcze:\nrzucenie palenia i picie alkoholu (zalecenie dla dorosłych pacjentów);\nważne jest, aby zapobiegać zaparciom;\nAby zapobiec chorobie u dorosłych i dzieci, ważne jest zracjonalizowanie diety. Powinieneś odmówić tłustych, smażonych potraw, przypraw, słodyczy, przypraw. W menu powinny znaleźć się chude mięsa i ryby, nabiał, warzywa i owoce. Zaleca się wypijać co najmniej 1,5 litra czystej wody dziennie.\nW większości przypadków przetoki odbytu są skutecznie leczone. Liczy się terminowość wizyty u lekarza i realizacja wszystkich zaleceń specjalisty. Prognozy na całe życie również są pozytywne. Wyjątkiem są skomplikowane przypadki choroby, w których istnieje zagrożenie życia pacjenta. Mówimy o sepsie, złośliwych przemianach.\nMożna podsumować, że trzeba mieć pojęcie o objawach choroby i wiedzieć, jakie jest niebezpieczeństwo przetoki odbytniczej i jakie metody leczenia i zapobiegania są obecnie dostępne. Pomoże to szybko pozbyć się patologii bez szkody dla organizmu, przy jednoczesnym zachowaniu pełnego funkcjonowania odbytnicy.\nNiekompletna przetoka odbytnicza - objawy i leczenie\nPrzetoka jest dość poważną patologią, charakteryzującą się tworzeniem ropnych przejść przez tkankę jelitową. W zależności od liczby i lokalizacji otworów przetoka może być pełna lub niekompletna. Wlot pełnej przetoki znajduje się na ścianie odbytnicy, natomiast wylot na skórze wokół odbytu.\nNiekompletna przetoka wewnętrzna odbytnicy jest patologią, w której w tkance okołostopowej występuje tylko wlot i ślepy koniec. Jednak ropne procesy towarzyszące paraproctitis mogą powodować pęknięcie niepełnej przetoki, w wyniku czego staje się ona kompletna.\nCharakter tej patologii charakteryzuje się falowaniem: okres zaostrzenia zastępuje remisja.\nNiekompletna przetoka wewnętrzna odbytnicy objawia się pojawieniem się nieprzyjemnego wrażenia obecności ciała obcego w odbycie, a także innymi objawami, które pojawiają się podczas zaostrzenia:\nnaruszenie procesów wypróżniania i oddawania moczu;\nzaczerwienienie i podrażnienie skóry wokół odbytu i pośladków;\npojawienie się ropnej wydzieliny, nacieku i śluzu z odbytnicy;\nBrak terminowego odpowiedniego leczenia niepełnej przetoki odbytniczej grozi rozwojem bardzo poważnych powikłań:\nzastąpienie tkanki mięśniowej warstwy podśluzowej kanału odbytu tkanką łączną lub bliznowatą - pektenoza;\nnaruszenie struktury tkanki odbytu, co prowadzi do odkładania się związku skrobi i białka (amyloid) - amyloidoza;\nrozwój procesu złośliwego (najrzadziej rozpoznawane powikłanie).\nDiagnostyka niepełnej przetoki odbytniczej w szpitalu Jusupow prowadzona jest przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów z wykorzystaniem najnowocześniejszego sprzętu kliniki z wykorzystaniem wiodących światowych technik medycznych. Dzięki wysokim kwalifikacjom i bogatemu doświadczeniu lekarze Oddziału Proktologii mogą wykryć niekompletną przetokę wewnętrzną odbytnicy już podczas pierwszego badania, badania cyfrowego i rektoskopii, przed którym pacjent wymaga przygotowania jelit (lewatywa oczyszczająca).\nDodatkowo zalecany jest test przy użyciu barwnika - w celu określenia pełnej lub niepełnej przetoki. Barwnik (na przykład błękit metylenowy) wstrzykuje się do zewnętrznego otworu przetoki, po czym bada się jamę odbytu. Uwolnienie barwnika do światła jelita oznacza, że przetoka jest kompletna i ma kolejny otwór.\nFistulografia jest uważana za jedno z ważnych badań niezbędnych do interwencji chirurgicznej. Technika ta służy do określania wielkości i lokalizacji kanałów przetokowych i ubytków i polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do jamy przetoki, a następnie wykonaniu zdjęć w różnych pozycjach..\nW przypadkach, gdy potrzebne są bardziej szczegółowe badania, zaleca się obrazowanie komputerowe lub rezonansu magnetycznego..\nPacjentom ze zdiagnozowaną przetoką odbytniczą przepisuje się interwencję chirurgiczną. Nie można pozbyć się patologii za pomocą terapii zachowawczej. Podczas operacji doświadczeni chirurdzy-proktolodzy szpitala Jusupowa wycinają przetokę, eliminują otwór wewnętrzny.\nDla każdego pacjenta opracowywana jest unikalna strategia leczenia uwzględniająca lokalizację kanałów przetokowych, charakter bliznowacenia, obecność nacieków i ropni wzdłuż przetoki w przestrzeni komórkowej i okolicy okostnej, a także wiele innych indywidualnych czynników.\nPrzy wyborze metody leczenia operacyjnego bierze się pod uwagę rodzaj przetoki odbytniczej, czas jej istnienia oraz obecność stanu zapalnego..\nPacjentom Oddziału Proktologii Szpitala Jusupowa przepisuje się przede wszystkim terapię przeciwzapalną i przeciwbakteryjną, a także konieczne jest przepłukanie jamy przetoki. Po ustąpieniu ostrych objawów przystępują do operacji, podczas której wycina się przejście przetokowe, wypreparowuje przetokę, a otwór przetokowy zamyka różnymi metodami..\nWysoce skuteczne jest zastosowanie nowatorskiej techniki - skleroterapii, w trakcie której do światła przetoki wstrzykuje się roztwory, dzięki czemu ściany przetoki są sklejane i zamykane..\nDzięki zastosowaniu podstawowych i nowoczesnych technik, dostępności najnowocześniejszego medycznego sprzętu diagnostycznego oraz bogatemu doświadczeniu praktycznemu lekarzom Oddziału Proktologii Szpitala Jusupowa udaje się osiągnąć imponujące wyniki w leczeniu pacjentów z niepełną przetoką odbytniczą. Każdy pacjent kliniki otrzymuje wysokiej jakości diagnostykę, opracowywany jest indywidualny schemat leczenia, monitorowany jest przebieg rehabilitacji.\nPrzy wykonywaniu wszelkich zabiegów medycznych stosuje się środki przeciwbólowe, w trudnych przypadkach stosuje się znieczulenie, dlatego przed wizytą u lekarza pacjenci są pozbawieni lęku i nie odczuwają bólu podczas zabiegów. Klinika posiada cały niezbędny sprzęt medyczny, w tym najnowszej generacji sprzęt laserowy.\nO popularności szpitala Jusupowa w Moskwie decyduje uczciwa polityka cenowa, wysokie kwalifikacje lekarzy, wrażliwość i życzliwość całego personelu medycznego.\nAby zapobiec rozwojowi nawrotów i ułatwić okres rekonwalescencji, pacjenci, którzy przeszli operację usunięcia niepełnej przetoki odbytniczej, powinni postępować zgodnie ze schematem pooperacyjnym przepisanym przez lekarza szpitalnego. Zalecenia dotyczą odpoczynku w łóżku, płynnej diety, ścisłych procedur higienicznych i przyjmowania przepisanych leków. Aby umówić się na spotkanie z naszymi specjalistami wystarczy zadzwonić pod numer telefonu podany na stronie.\nOgólna koncepcja, klasyfikacja.\nPrzetoka lub przetoka odbytnicza (z łacińskiej przetoki - rurka) choroba przewlekła charakteryzująca się tworzeniem głębokich patologicznych kanałów łączących odbytnicę ze skórą, tkanką okołodbytniczą lub macicą.\nZasadniczo przetoka powstaje w wyniku przewlekłego zapalenia krypty morganicznej znajdującej się w kanale odbytu. Krypty to ślepe kieszenie otwarte, aby sprostać ruchowi kału. W środku krypty znajduje się gruczoł wydzielający śluz. W ten sposób grudki kału tkwiące w kryptach są otoczone śluzem i łatwo wyskakują z kieszeni. W przypadku zakłócenia tego procesu drobnoustroje i obce substancje uwięzione w krypcie wywołują stan zapalny, rozprzestrzeniający się na tkankę okołozrostową, w której powstaje ropień, podczas którego drenażu tworzy się przetoka. Istnieją również inne mechanizmy powstawania przetok, które częściej wiążą się z traumatycznym wpływem na odbytnicę..\nPrzetoki odbytnicze dzielą się na:\npełne - mają wejście i wyjście\nniekompletne - mają tylko wejście\nwewnętrzne - wejście i wyjście znajduje się w odbytnicy\nPrzez lokalizację pięści\nbrzeżne - otwarte przy odbycie\nprzezzwieraczowe - przechodzą przez zwieracz odbytnicy\npozafinkteralne - nie wpływają na zwieracz\nObjawy kliniczne przetoki odbytniczej ściśle zależą od nasilenia procesu zapalnego, który charakteryzuje się:\nból, nasilony przez wypróżnienia, długotrwałe siedzenie, przedłużone chodzenie, kaszel, śmiech\nzaczerwienienie w przewodzie przetokowym\nwzrost temperatury ciała podczas zaostrzenia choroby do 39-40 0 С\nJeśli proces zapalny jest słaby lub nieobecny (obserwowany podczas drenażu przetoki), praktycznie nie będzie żadnych objawów.\nKiedy kanał przetokowy otwiera się na powierzchnię skóry okolicy odbytu, pacjenci zauważają obecność rany, z uwolnieniem posoki (żółtawej cieczy) lub ropy o nieprzyjemnym cuchnącym zapachu. Wyładowanie podrażnia skórę wokół przetoki, pojawia się swędzenie. Całemu procesowi towarzyszą objawy zatrucia (ogólne złe samopoczucie, osłabienie, nudności, wymioty, zaburzenia snu, bóle mięśni, stawów i głowy).\nPrzetoki wewnętrzne lub niekompletne są trudniejsze z powodu niemożności drenowania ropnia. Jednocześnie zespół bólowy i objawy zatrucia są silnie zaznaczone wraz ze wzrostem temperatury do 40 0 С.\nPrzetoki odbytniczo-pochwowe oprócz wymienionych objawów charakteryzują się częstymi zaostrzeniami zapalenia jelita grubego (zapalenie błony śluzowej pochwy) i sromu (zapalenie zewnętrznych narządów płciowych żeńskich).\nPrzetoki odbytu występują z nawrotami i remisjami, czyli z okresami zaostrzeń i redukcji objawów aż do ich braku. Nawrót wiąże się z niedrożnością przewodu przetokowego z narastającymi ziarninami, guzami ropno-martwiczymi, a zatem w jamie przetoki powstaje ropień z objawami ostrego zapalenia. Nie następuje pełne wyleczenie, po pewnym czasie objawy powracają.\nOkoło 95% wszystkich przetok odbytu jest wynikiem ostrego zapalenia paraproctitis. Pozostałe 5% stanowią choroby jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i złośliwy nowotwór jelita. Choroby zakaźne: chlamydia, gruźlica, kiła. Operacje i urazy krocza i odbytnicy. Przetoki łączące odbytnicę i pochwę powstają u kobiet w wyniku urazu porodowego, nieprawidłowo wykonanych zabiegów ginekologicznych.\nIstnieją dwa rodzaje leczenia przetoki odbytniczej: zachowawcze i chirurgiczne. Ale jedyną skuteczną i sprawdzoną metodą jest leczenie chirurgiczne, którego istotą jest wycięcie przewodu przetokowego i zapalnej krypty. Operacja jest wykonywana podczas zaostrzenia, ponieważ podczas remisji granice przewodu przetokowego są niewyraźne. Ponadto prowadzona jest terapia etiotropowa mająca na celu wyeliminowanie przyczyny, na przykład czynnika zakaźnego.\nLeczenie zachowawcze małych przetok przeprowadza się poprzez zamknięcie przejścia specjalnym biologicznym klejem.\nPrzetoka odbytnicza: objawy, leczenie środkami ludowymi w domu. Leczenie przetoki odbytu bez operacji: recenzje\nPrzetoka to patologia, która powoduje maksymalny dyskomfort. Ci, którzy już napotkali ten problem, wiedzą, jakie to bolesne i niewygodne. Najbardziej nieprzyjemne jest to, że przetoka, lub tak zwana przetoka, jest dość niebezpieczna dla ludzi. Jeśli nie jest leczony, istnieje możliwość, że infekcja zacznie infekować pobliskie tkanki i po pewnym czasie doprowadzi to do zatrucia krwi..\nPonadto zdarzały się przypadki, gdy przewlekła przetoka przekształciła się w raka, stwarzając w ten sposób jeszcze więcej problemów dla osoby. Dlatego jeśli masz podobny problem, postaraj się go jak najszybciej pozbyć. W naszym artykule dowiesz się, jak to zrobić poprawnie..\nDlaczego występuje paraproctitis? Istnieje wiele przyczyn tej choroby. Najczęściej chorobę wywołują czynniki, które mogą obniżać odporność. Wśród nich warto podkreślić:\nOstra lub przewlekła infekcja przewodu pokarmowego.\nZaburzenia stolca, zaparcia, biegunka.\nStatystyki pokazują, że na tę chorobę cierpią głównie kobiety. Powodem tego jest noszenie stringów, bikini, obcisłych spodni. Szczególnie niebezpieczne są ubrania wykonane z gęstej tkaniny. Potrafi pocierać skórę wokół krocza. Ponadto hipotermia może powodować stan zapalny. W końcu wiele kobiet nosi krótkie spódniczki i cienkie rajstopy w zimne dni. U osób starszych zapalenie paraproctitis jest zwykle przewlekłe. Zagrożeni są ci, którzy w młodości cierpieli na ostrą postać choroby.\nKto jest najbardziej podatny na choroby?\nPrzetoka na kości ogonowej często pojawia się u osób z osłabionym układem odpornościowym, które wcześniej przeszły operację odbytu. Również kierowcy mają tę dolegliwość, ponieważ ze względu na swój zawód kierowcy długo siedzą na oddziale kości ogonowej. Ten problem można również znaleźć u noworodków. U niemowląt przetoka na kości ogonowej wygląda jak dziura i przy braku ropnej wydzieliny nie wymaga interwencji chirurgicznej. Pediatrzy i chirurdzy dziecięcy radzą rodzicom, aby nie wpadali w panikę, jeśli znajdą taki problem u swojego dziecka. A lekarze zalecają, aby szukać pomocy chirurgicznej nie wcześniej niż 1 rok po urodzeniu syna lub córki..\nMożliwe jest leczenie przetoki odbytu bez operacji. We wczesnych stadiach tej choroby lekarz zwykle przepisuje okłady rozgrzewające. Muszą być nałożone na okolice krocza. Ponadto eksperci zalecają takie procedury, jak ciepłe kąpiele i łagodzące lewatywy. Takie działania mogą znacząco poprawić stan pacjenta..\nW leczeniu przetok odbytu zwykle podaje się antybiotyki. Podczas leczenia pacjentom zaleca się odpoczynek w łóżku..\nDozwolone jest również leczenie przetoki odbytu bez operacji w postaci ostrej. Jednak ta terapia ma pewne cechy szczególne. Zazwyczaj lekarze zalecają operację, która polega na otwarciu ropnia. Ale, jak pokazuje praktyka, wielu pacjentów robi to w domu, korzystając z medycyny alternatywnej. W każdym razie po otwarciu ropnia wymagane jest oczyszczenie wewnętrznego otworu. Jeśli tak się nie stanie, może wystąpić nawrót tej choroby, aż do powstania kolejnej przetoki..\nZnalezienie przetoki w odbytnicy nie jest trudne. Zwykle pacjenci skarżą się na ból i wypis, a lekarz diagnozuje chorobę podczas badania. W niektórych przypadkach jest to dodatkowo wykonywane:\nPalpacja w celu wykrycia przebiegu pięściowego otwarcia.\nSondowanie przetoki w celu określenia jej przebiegu i wejścia.\nBadanie błony śluzowej odbytnicy za pomocą retrooskopu. Procedura pomaga zidentyfikować formacje nowotworowe, hemoroidy itp. Pomaga w ustaleniu przyczyny zapalenia.\nW rzadkich przypadkach wykonuje się badanie rentgenowskie lub ultrasonograficzne w celu określenia charakteru przetoki.\nPalpacja zwieracza w celu zbadania jego funkcjonowania.\nNawet w prostym przypadku po usunięciu przetoki odbytnicy w kanale odbytu powstaje otwór. Zwykle nie leczy. W takim przypadku powstaje płynna przetoka. Występowanie blizny jest niezwykle rzadkie..\nJeśli jakikolwiek czynnik ponownie wywoła rozwój paraproctitis, ropień może ponownie powstać w tym samym kanale. Jeśli w tym miejscu znajduje się blizna, obok niej może pojawić się ropień. Jeśli choroba nawraca, jej leczenie powinno być takie samo jak w ostrej postaci.\nZapalenie paraproctitis może wystąpić nawet u niemowląt. Leczenie przetoki odbytniczej metodami ludowymi w tym przypadku jest niedopuszczalne. Dziecko powinno zostać pokazane lekarzom. Należy pamiętać, że interwencja chirurgiczna jest bardzo trudna do przeprowadzenia, ponieważ u małych dzieci otwór ropienia ma małą średnicę. Utrudnia to znacznie czyszczenie kanału..\nParapraktyka po paraproctitis: zdjęcia, objawy, przyczyny pojawienia się\nNajczęściej przyczyną pojawienia się przetoki jest mały otwór na ścianach odbytu, który tworzy się po przeniesieniu paraproctitis. Dla tych, którzy nie wiedzą, paraproctitis to ropień, który tworzy się w tkance okołorektalnej.\nW większości przypadków na początkowym etapie przebiega on utajony i ludzie dowiadują się o istnieniu takiego problemu dopiero wtedy, gdy samoistnie się on otwiera. A ponieważ w tym samym czasie ropa niezależnie wydostaje się, to podczas tego procesu powstaje kanał, który nazywamy przetoką.\nOznaki przetoki parapraktycznej:\nOsoba ma tępy, bolesny ból w odbycie. Niektórzy pacjenci mają zespół bólowy, który uniemożliwia im siedzenie w jednym miejscu przez długi czas.\nPojawia się silne swędzenie, które nasila się po wypróżnieniu. Z reguły wynika to z faktu, że część kału opuszczając odbyt dostaje się do otwartej rany i zaczyna ją jeszcze bardziej drażnić..\nWokół odbytu pojawia się podrażnienie, które nie znika, nawet jeśli dana osoba bardzo dobrze kontroluje swoją higienę. Zwykle zapalenie tkanki w tym miejscu jest wywoływane przez przetokę..\nBardzo często takie osoby doświadczają wzrostu temperatury ciała. W niektórych przypadkach tuż przed wydostaniem się ropy na zewnątrz może wzrosnąć do 39 stopni.\nNa odbycie pojawia się krwawiąca rana, z której stale wydzielany jest płyn. Ilość płynu może się różnić. U niektórych pacjentów jego ilość jest znikoma, podczas gdy inni mogą mieć go tak dużo, że muszą przyklejać codzienne podkładki do bielizny..\nMoże wystąpić poważne podrażnienie krocza. Ten problem jest również spowodowany przez płyn uwalniany z otwartej rany. Ponieważ wraz z nim wychodzą bakterie chorobotwórcze, szybko wywołują zaczerwienienie skóry właściwej, któremu towarzyszy lekkie pieczenie.\nKąpiele z solą na przetokę odbytniczą\nLeczenie przetoki odbytniczej środkami ludowymi pozwala znacznie szybciej radzić sobie z chorobą. Jak wynika z wielu recenzji, kąpiele siedzące z dodatkiem soli mogą złagodzić stan pacjenta i wyeliminować część objawów. Takie procedury doskonale sprawdzają się przy stanach zapalnych, a także pomagają usunąć ropę..\nPrzygotowanie takiej kąpieli jest bardzo proste. Na początek wlej 5 litrów przegotowanej wody do pojemnika. Rozpuść w płynie sodę oczyszczoną, sól morską i zwykłą sól. Wystarczy wziąć łyżkę każdego ze składników. Gotowy roztwór należy opróżnić. Kąpiel powinna zostać wykonana w ciągu 10 minut. Leczenie przetoki odbytniczej środkami ludowymi należy przeprowadzać na kursach. Musisz wykonywać kąpiele solne przez 15 dni, jedną procedurę dziennie. Po kąpieli należy stosować specjalne maści. Zwykle są przepisywane przez lekarza..\nCo jeszcze skutecznie pomaga?\nNalewka z aloesu i miodu\nPrzetokę można leczyć nie tylko działaniem miejscowym. Nalewka z miodem i aloesem świetnie radzi sobie z problemem. Aby go przygotować, musisz wyciąć 12 świeżych liści aloesu. Roślina musi mieć dwa lata. Wszystkie liście należy dokładnie spłukać. Są drobno posiekane i wlewane do 1-litrowego słoika.\nJak inaczej można wyeliminować przetokę odbytniczą? Objawy, leczenie, a także powrót do zdrowia po chorobie - wszystko to powoduje wiele negatywnych emocji i dyskomfortu. Aby ułatwić przebieg choroby, można wziąć kąpiel nasiadową, ale nie z roztworem soli, ale z wywar ziołowy. Możesz go ugotować w domu.\nZ reguły do leczenia przetoki odbytniczej stosuje się wywar z dziurawca, kory dębu, nagietka, bergenii, krwawnika, tataraku, torebki pasterskiej i innych ziół. Do przygotowania produktu potrzebujesz od 50 do 60 gramów ziół. Taką ilość surowców należy zalać wrzącą wodą (1,5 litra) i podpalić. Zioła należy zagotować i gotować przez 20 minut. Teraz należy podać lekarstwo. Trwa to około 40 minut Gotowy bulion należy dokładnie przefiltrować, a następnie przelać do pojemnika o odpowiedniej wielkości i rozcieńczyć ciepłą wodą (5 litrów). Takie kąpiele należy przyjmować przez 10-15 minut.\nProfilaktyka zapobiegająca pojawieniu się przetoki na dziąsłach to przede wszystkim utrzymanie zdrowej atmosfery w jamie ustnej. Aby to zrobić, konieczne jest nie tylko zaangażowanie się w higienę jamy ustnej, ale także regularne wizyty u dentysty, czyszczenie zębów z płytki nazębnej, kamienia nazębnego itp..\nPonad 75% wszystkich chorób przetok występuje właśnie z powodu niedostatecznej pielęgnacji jamy ustnej i przedwczesnego leczenia poważnych chorób zębów.\nIdealny w profilaktyce kąpieli przetokowych z ziół eukaliptusowych, tysiącletnich i innych ziół o właściwościach antybakteryjnych.\nPrzetoka odbytnicza, którą zaleca się leczyć w domu tylko pod nadzorem lekarza, jest bardzo nieprzyjemnym zjawiskiem. Do terapii można stosować następujące kąpiele nasiadowe:\n70 gramów popiołu zalać wodą (7 litrów) i podpalić. Produkt należy gotować przez pół godziny. Po określonym środku taki bulion należy przefiltrować i schłodzić do temperatury od 35 do 37 ° C. Kąpiel powinna trwać około 25 minut, ilość takich zabiegów nie jest ograniczona i zależy od stopnia zaawansowania choroby.\nDwa litry mleka należy zagotować. Następnie dodaj do pojemnika kilka średniej wielkości cebuli i 4 ząbki czosnku. Taki produkt trzeba gotować przez 2 minuty, a następnie trochę ostudzić. Musisz wziąć gorące kąpiele. W takim przypadku ciało należy owinąć kocem. Nie można przerwać zabiegu, dopóki mleko nie ostygnie. Kurs trwa do całkowitego wyzdrowienia.\nCo więc może nam zaoferować medycyna tradycyjna? Zwykle lekarze przepisują pacjentowi antyseptyczne płukanie, maść i antybiotyki doustne lub doodbytnicze, które należy podać doodbytniczo. Na tym kończą się metody oficjalnej medycyny, lekarze zwykle nalegają na operację..\nOperacje przetoki mogą być kilku typów:\nWycięcie ze zszyciem zwieracza.\nWycięcie z drenażem i inne.\nJednak przed operacją przetokę należy otworzyć, usunąć ropę i wyeliminować proces ropienia. Następnie operacja jest już przeprowadzona, najczęściej z drenażem.\nPo operacji, po 2-3 godzinach, pacjent może spożywać płyn, ale tylko nieznacznie. Za pierwszym razem po wycięciu może wystąpić ból, dlatego przepisywane są leki przeciwbólowe. Codziennie należy również zakładać opatrunki, które wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Na kilka godzin przed operacją wykonuje się lewatywę, a kolejne dwa dni po zabiegu pacjent przechodzi na post. Takie środki są konieczne, aby zapobiec defekacji, ponieważ proces ten znacznie spowolni gojenie..\nZalecana jest również dieta, podczas której zaleca się picie dużej ilości płynów, a także odrzucanie smażonych, pikantnych, wędzonych potraw. Najlepiej jest włączyć do diety produkty bogate w błonnik, a także zboża i mleko. Taka dieta pomoże uniknąć zaparć i zmiękczyć stolec..\nLeczenie przetoki odbytniczej bez operacji środkami ludowymi jest trudnym procesem, który wymaga wytrwałości i cierpliwości. Stosowanie mikroblagów może zwiększyć szanse pacjenta na wyzdrowienie. Do przeprowadzenia takich zabiegów wymagana jest specjalna gruszka z gumową końcówką. Instrument musi zostać odpowiednio przetworzony przed użyciem. Aby nie uszkodzić tkanek, końcówkę należy nasmarować kremem lub olejem roślinnym. Oto kilka skutecznych przepisów:\nŁyżkę miodu należy rozpuścić w 100 gramach wody. Następnie musisz przygotować napar z ziół. Będzie to wymagało rumianku, krwawnika i szałwii. Mieszaninę należy zalać 200 gramami wrzącej wody. W osobnym pojemniku musisz wymieszać oba produkty, biorąc z każdego 1 łyżkę deserową. Ten roztwór należy podawać przez co najmniej 30 minut. Douching można wykonać przed snem. Następnie procedurę należy powtórzyć, ale używając tylko naparu ziołowego około 40 mililitrów. Ponadto zaleca się wypicie 1/3 tego leku..\nSurowe ziemniaki należy dokładnie umyć i utrzeć ze skórką. Powstałą masę należy delikatnie wycisnąć. Powstały sok należy użyć do podmywania. Łyżkę leku należy wstrzyknąć do odbytu na noc. Kurs trwa 10 dni.\nW przypadku przetoki odbytniczej pomocne są mikroklystry z roztworem przygotowanym ze świeżych kwiatów nagietka. Najpierw musisz przygotować produkt. Konieczne jest zalanie 20 gramów kwiatów nagietka szklanką wrzącej wody. Produkt powinien być dobrze zaparzony. Trwa to kilka godzin. Gotowy wlew należy przefiltrować i można go używać zgodnie z zaleceniami.\nLeczenie przetok odbytniczych metodami alternatywnymi\nPrzy wyborze najodpowiedniejszej metody leczenia pacjenci powinni mieć świadomość, że tylko leczenie operacyjne jest skutecznym sposobem leczenia przetok odbytu i okołostopnia. Alternatywne metody mogą być stosowane jako pomoc w łagodzeniu stanów zapalnych, usuwaniu ropy i zapewnianiu odpływu wysięku. Niektóre składniki skutecznie eliminują zespół bólowy i przyspieszają gojenie się tkanek, ale całkowity powrót do zdrowia po zastosowaniu nawet najskuteczniejszej receptury jest niemożliwy. Wynika to z anatomicznych cech budowy kanałów przetokowych, dlatego poniższe przepisy zaleca się stosować wyłącznie jako terapię pomocniczą po konsultacji z lekarzem.\nMiód naturalny to jeden z najskuteczniejszych leków przeciwzapalnych w medycynie tradycyjnej. Miód i produkty pszczelarskie (propolis, chleb pszczeli, mleczko pszczele) zawierają ponad 20 składników, które działają kojąco na skórę, łagodzą stany zapalne i stymulują regenerację tkanek.\nTłuszcz na przetoce odbytniczej\nTłuszcz z borsuka i niedźwiedzia pomoże wyeliminować przetokę odbytniczą. Leczenie bez operacji to długi proces. Podczas terapii możesz skorzystać z różnych medycyny alternatywnej. Oprócz mikroklasystów i kąpieli nasiadowych można stosować tampony. Należy je namoczyć w tłuszczu i na noc włożyć do odbytu..\nJeśli nie masz tych składników, możesz użyć świeżych paluszków ziemniaczanych. Są używane jak tampony z tłuszczem. Należy zaznaczyć, że ziemniaki dobrze łagodzą podrażnienia, a także leczy i otula erozję i pęknięcia zlokalizowane w okolicy odbytu.\nNa przykład twierdzą, że przyłożenie świeżego liścia do odbytu w ciągu 2-3 dni pomogło pozbyć się „guzków”. A potem dodają: „Moja żona ma poważną chorobę serca, więc ciągle pije sok z aloesu”. A przy takiej patologii, jak pamiętamy, sok z tej rośliny jest przeciwwskazany.\nInne opinie na temat aloesu z hemoroidów przypisują roślinie swego rodzaju „działanie regeneracyjne na poziomie komórkowym przy stosowaniu miejscowym”, działanie przeciwwirusowe i przeciwnowotworowe, co oczywiście nie jest prawdą. Dlatego w tym przypadku nie radzimy polegać na recenzjach przy wyborze środka zaradczego na poważny problem..\nLeczenie przetoki odbytniczej bez operacji można przeprowadzić nie tylko za pomocą środków miejscowych. Aby przezwyciężyć chorobę, możesz użyć różnych herbat. Takie środki pomagają radzić sobie z zapaleniem paraproctitis.\nAby przygotować lek, potrzebujesz 100 gramów liści babki lancetowatej i korzeni prawoślazu, a także 75 gramów krwawnika. Wszystkie składniki należy rozgnieść, a następnie wymieszać. Wieczorem wlej trzy łyżki 700 mililitrów wrzącej wody. Produkt powinien stać przez noc. Rano gotowy napar należy przefiltrować. Zaleca się pić 150 mililitrów takiego leku dziennie przed posiłkami. Aby uzyskać lepszy efekt, należy przyjmować produkt co najmniej 4 razy dziennie. Warto zauważyć, że infuzja pozwala radzić sobie z paraproctitis i oczywiście z przetoką.\nWłaściwości maści ichtiolowej\nIchtiol, pozyskiwany z żywic, jest dobrym środkiem antyseptycznym, ponieważ bazująca na nim maść jest szeroko stosowana do dezynfekcji i gojenia ran. Maść Ichthyol dobrze zmiękcza skórę, łagodzi swędzenie, zabijając jednocześnie chorobotwórcze bakterie i grzyby drożdżopodobne. W wyniku działania maści skóra regeneruje się.\nW przypadku przetoki można użyć leku w czystej postaci lub zmieszanego z gliceryną w równych częściach. Sposób użycia produktu jest prosty:\n- uszkodzony obszar rozmazuje się niewielką ilością leku lub nakłada się na niego tampon nasączony roztworem gliceryny;\n- na wierzch nakłada się kawałek bandaża i mocuje za pomocą kleju;\n- opatrunek zmienia się dwa do trzech razy dziennie.\nPo pierwsze, pod działaniem maści rana zostaje oczyszczona, może z niej wypłynąć ropa. Po kilku dniach zaczyna się goić. Maść Ichthyol rzadko powoduje podrażnienia skóry lub reakcje alergiczne. Jego głównymi wadami są nieprzyjemny zapach i ciemny kolor, przez co wiele osób woli nie używać go na twarzy..\nPrzetoka odbytnicza: leczenie dziurawcem i innymi ziołami\nTo kolejny skuteczny sposób leczenia przetoki odbytu, a także choroby, która ją spowodowała. Do gotowania weź 50 ml szklankę\nzioła, takie jak dziurawiec, bazylia, japońska kanapa i glistnik. Będziesz także potrzebował liści brzozy. Potrzebują kilku takich okularów.\nWszystkie pokruszone składniki należy wymieszać, a następnie zaparzyć 1,2 litra wrzącej wody. Pojemnik z produktem należy podpalić i doprowadzić do wrzenia. Musisz gotować lek przez minutę na małym ogniu. Rosół powinien teraz stać przez około godzinę. Gotowy produkt należy przefiltrować i przyjmować między głównymi posiłkami, co najmniej trzy razy dziennie. Dawkowanie - łyżka stołowa.\nEksperci zalecają również stosowanie naparu z tych ziół na mikroblagi. Można to zrobić do 4 razy dziennie. Po takich zabiegach na miejsca ropienia należy nałożyć tampon zwilżony bulionem. Taki środek pomoże szybko wyeliminować przetokę odbytnicy. Leczenie bez operacji metodami opisanymi powyżej pozwala na szybszy powrót do zdrowia po chorobie.\nJak leczyć ropień środkami ludowymi - radzą czytelnicy\nLatem przeszedłem przez ulicę na torach tramwajowych, pośpieszyłem, potknąłem się i upadłem. Szyny leżą na zniszczonej drodze, więc kiedy upadłem, poczułem, że moje ciało zaorało wszystkie dziury i dziury. Wstałem z trudem, wydawało mi się, że może mój mózg nie został zniszczony. Właśnie szedłem do sklepu, więc wstałem i poszedłem dalej. Ale po kilku krokach chodzenie bolało. Spojrzałem w dół i zobaczyłem, że moje spodnie były podarte na prawym kolanie, a kolano pokryte krwią. Natychmiast poszedłem do domu. Prawa ręka została oderwana, skóra na łokciu zupełnie odpadła, krew nie płynęła tak mocno. Kiedy wróciłem do domu i zdjąłem spodnie, okazało się, że w ciągu zaledwie pięciu minut moje kolano spuchło i osiągnęło rozmiar trzech kolan. Cała była umazana ziemią drogową, kurzem i krwią. Bałam się nawet. Poza tym zawsze biegam po czymś nogami. Jako dziecko weszła na dach stajni, chciała popatrzeć na konie i się rozbiła. Nie zrobiłem sobie krzywdy, ale wpadłem na jakiś kij wystający z ziemi i przebiłem kolano. Ten sam po prawej. Wtedy też trysnęła krew.\nWszedłem do wanny, umyłem kolano i rękę, która już była nieznośnie obolała, a potem natychmiast nalałem nadtlenek wodoru, zaciskając zęby. Ból obejmował całą nogę, więc chciałem wyć. Bałem się nawet, gdybym zmiażdżył rzepkę, ale pod tak wielkim guzem nie było go widać. Wszedłem do pokoju i położyłem się na sofie, ale gdy tylko usiadłem, ból przeszył moje plecy. Podskoczyłem, spojrzałem, nic nie zobaczyłem. Wróciłem do łazienki i tam w lustrze zobaczyłem, że moja skóra została zerwana z tyłu ramienia i łopatki, w niektórych miejscach mogłem zobaczyć nagie mięso, dobrze posypane błotem. Ponownie wczołgałem się pod prysznic, zmyłem go najlepiej jak umiałem i stwierdziłem, że skończył mi się nadtlenek. I nie możesz leczyć ropnia alkoholem, spalasz tkanki. Kiedy dzwoniłem do mamy, a ona wracając z pracy przynosiła mi nadtlenek, infekcja już się zakorzeniła. Wkrótce w niektórych miejscach zaczął się jątrzyć. Tylko na ramieniu i łopatce, z kolanem wszystko było normalne. Następnie na łopatce pojawił się ropień. Moja skóra na plecach po trądziku i tak nie jest taka gorąca, nadal nie mam dość ropni! Moja mama i ja zaczęliśmy leczyć te ropnie najlepiej, jak potrafiliśmy..\nNakładam kompresy na noc, aby leczyć ropień wywaru z kory wierzby, aby leczyć ropnie: zwilżyłem szmatkę, przyłożyłem i przykryłem papierem, a następnie zabandażowałem. Nałożyłam mieszankę 20 g mięty, 20 g kminku i łyżkę mąki żytniej, posiekane korzenie werbeny, okłady od mamy i macochy.\nStarałem się leczyć ropnie od zewnątrz i od wewnątrz. Piłem świeży sok z krwawnika z miodem, jadłem pokarmy pomagające w leczeniu ropni - fasola, brokuły. Jednym słowem zrobiłem wszystko, co w mojej mocy, aby wyleczyć ropień. A skóra zagoiła się! Po jakichś trzech dniach ból zaczął się zmniejszać, po pięciu dniach ropa zniknęła, rany przestały ropieć, a potem zaczęły się goić i zaczęła rosnąć nowa skóra. Nawiasem mówiąc, na kolanach robiłem to samo, tylko rzadziej. Leczyła się znacznie dłużej, mimo że nie było na niej ropnia - najwyraźniej naprawdę był bardzo silny siniak. Blizna na całym kolanie nadal pozostaje, oprócz tej, którą otrzymała w dzieciństwie. I na łokciu pozostała blizna po tamtym upadku. Moja skóra tak bardzo się regeneruje. Jedno pociesza: teraz w salonach piękności ludzie dostają blizny za pieniądze, ta moda stopniowo się rozprzestrzenia, jak tatuaże. Jeśli całkowicie się rozprzestrzeni, będę bardzo modna! Konieczne jest, aby we wszystkim znaleźć choć trochę pozytywów, nawet w leczeniu ropni i przetok.!\nKażda osoba przynajmniej raz w życiu doświadczyła ataku zgagi - pieczenia w okolicy nadbrzusza. Najpopularniejszym lekarstwem wśród ludzi jest wypicie łyżki sody rozcieńczonej w szklance wody.\nPrzyczyny ciężkości po prawej stronie\nEozynofilowe zapalenie żołądka u ludzi\nAutor: dr n. Med. Averina Olesya Valerievna, patolog, nauczyciel Wydziału Pat. anatomia i fizjologia patologiczna, dla Operation.Info ©\nCzy można jeść galaretowate mięso z zapaleniem trzustki?\nŚrodki ludowe do leczenia hemoroidów u mężczyzn


Sushi - Przepis na sushi - MojeGotowanie.pl\n* krótko ziarnisty ryż japoński, klejący się\n* nadzienie - polecam avocado, ogórka, surowego łososia, rybę maślaną, tuńczyka, krewetki, smażony/wędzony węgorz (NIGDY surowy), surimi (paluszki krabowe)\n* mata bambusowa do rolowania i ostry nóż bez ząbków\n* pałeczki lub palce :-), małe miseczki na sos, wasabi i inne japońskie dodatki\nRyż dobrze płuczemy mieszając, aż woda będzie przejrzysta (trochę to trwa), zostawiamy w wodzie na jakieś 30 minut. płuczemy ostatni raz, nalewamy wody w proporcji mniej więcej 1:1.2 (ryż : woda). gotujemy na małym ogniu kolo 12 minut, do odparowania całej wody, na początku często mieszając. W małym rondelku mieszamy 7 łyżek octu ryżowego, 3-4 łyżki cukru, trochę soli (ilości na 0,5 kg ryżu) i podgrzewamy na malutkim ogniu do rozpuszczenia. Dodajemy do ugotowanego ryżu i mieszamy. Przekładamy ryż do miski i zostawiamy pod pokrywką do ostygnięcia.\nZaczniemy od rolek. Na rozwiniętą matę kładziemy arkusz wodorostów, na 2/3 powierzchni cienko układamy ryż, tak żeby prześwitywały przez niego wodorosty. Dalej układamy w połowie ryżu składniki, przykładowe kombinacje:\nSurimi (paluszki krabowe), ogórek, avocado\nłosoś (może ostatecznie być wędzony) ,ryba maślana, tuńczyk, krewetki, ogórek\nsmażony lubgotowany węgorz\nsurimi, avocado i na wierzchu rolki po jej pokrojeniu cienki plasterek łososia\navocado - bardzo smaczne i lubiane przez niejadających ryb\nOSTRYM nożem bez ząbków kroimy rolkę na niewielkie części (do zjedzenia na raz). Podajemy je najlepiej na drewnianych, lakierowanych deseczkach, co by się nie przyklejały. Każdemu zjadaczowi dajemy małe miseczki na sos sojowy, dodatkowe wasabi i marynowany imbir, pałeczki.\nogórka i avocado\nOwijamy paskiem nori i podajemy, tak jak Maki.\nowoce morza ryby przekąski przekąska kolacja sushi JAPOŃSKIE\nPrzygotowanie: 40 minut Gotowanie: 25 minut Porcja: 290 kcal\nObsesyjnie oglądam zdjęcia obrazujące japońskie Obento .Jedno jest pewne - jest śliczne .\nMogą Japończycy zabierać swoje Obento do pracy, w podróż , na piknik - możemy i my zabierać swoje


Warszawa zrezygnowała z in-house. Interweniowali przedsiębiorcy i KIO - Gospodarka komunalna\nAKC • 20 lipca 2018 - 10:10\nWarszawa chciała powierzyć odbiór śmieci spółce komunalnej, ale wycofała się z decyzji (fot. pixabay.com)\nWarszawski magistrat zrezygnował z podpisania umowy z Miejskim Przedsiębiorstwem Oczyszczania. Od 2019 r. miało ono zająć się gospodarką odpadami w stolicy. Po interwencji przedsiębiorców, którzy złożyli skargę w RIO, będzie przetarg.\nJeszcze w wakacje stołeczny magistrat ogłosi przetarg na odbiór śmieci od 1 stycznia 2018.\nMiasto powierzyło to zadanie spółce komunalnej, ale z decyzją tą nie zgodziły się dwa przedsiębiorstwa, zarzucając magistratowi monopolizację rynku.\nSpółce zarzuciły z kolei, że nie jest w stanie należycie realizować zadania, co tym samym podważa tryb in-house, w którym miasto wybrało Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania.\nZgodnie z nowelizacją ustawy Prawa zamówień publicznych, która weszła w życie 1 stycznia 2017 r., został rozszerzony katalog przypadków, w których gmina może udzielić zamówienia publicznego kontrolowanej przez siebie spółce w trybie z wolnej ręki. Zdecydowała się na to Warszawa.\nStołeczny ratusz w trybie in-house powierzył je spółce komunalnej, po czym w kwietniu przystąpił do ustalania szczegółów. Musiał je jednak przerwać, gdyż dwie działające w branży firmy, złożyły skargę do Krajowej Izby Odwoławczej. Zarzuciły w niej miastu monopolizację rynku przez spółkę, która w ocenie skarżących nie jest właściwie przygotowana do świadczenia takich usług.\nWprawdzie KIO nie wydała jeszcze wyroku, ale stołeczny magistrat już wycofał się ze swojej decyzji. Ponieważ izba odroczyła rozprawę bezterminowo, władze obawiają się, że mogą mieć problem z terminowym odbiorem odpadów. W efekcie planują ogłosić w wakacje przetarg.\nZdaniem ekspertów, warszawski przykład to sygnał dla innych samorządów. Nie chodzi o to, by nie korzystały z trybu in-house, ale by robiły to we właściwy sposób, tzn. powierzały zadania podmiotom, które są w stanie skutecznie je realizować.\nW ocenie Macieja Fornalczyka, partnera założyciela w COMPER Fornalczyk i Wspólnicy, często podstawowym celem samorządów przy udzielaniu zamówienia in house, nie jest zapewnienie ciągłości i bezpieczeństwa usług publicznych, jak to powinno mieć miejsce, a zapewnienie spokojnego funkcjonowania spółki komunalnej. Tymczasem podstawową intencją powinno być dążenie do osiągnięcia jak największej efektywności udzielanego zamówienia. Należy przy tym pamiętać, że w przypadku gospodarki komunalnej, efektywność niekoniecznie oznacza efektywność finansową (rentowność czy też zwrot z inwestycji).\nCzytaj też: In-house w praktyce kuleje. Ekspert podpowiada samorządom\nSamorządy są zainteresowane powierzaniem w trybie in-house, ale nie są do tego należycie przygotowane, w związku z czym popełniają błędy. Jednym z kluczowych błędów popełnianych przez gminy podczas zlecania zadań w tej formule jest brak prawidłowego zdefiniowania usług publicznych.\n- Efekt jest taki, że niektóre z nich nie mogą być uznane za usługi w ogólnym interesie gospodarczym (UOIG) lub też, że ich sfinansowanie będzie powodować duże komplikacje – zaznacza ekspert.\nWedług Fornalczyka udzielenie zamówienia in-house bez zapewnienia efektywności tego działania, może narazić samorząd na roszczenia odszkodowawcze ze strony podmiotów bezpośrednio pokrzywdzonych przez wyeliminowanie ich z rynku. Aby do tego nie dopuścić, samorządy muszą skrupulatnie realizować wszystkie punkty konstrukcji powierzeniowej.\nCzytaj też: Miasta przeciwko reformie prawa zamówień publicznych: Będziemy bronić in-house\nrealista, 2018-07-23 15:16:34\nJeśli do tej pory nie ogłosili przetargu a będą go rzeczywiście robić to są już na czerwonej linii. Może się okazać że odwołania ich zastaną w grudniu i będą musieli na szybko komuś te śmieci wierzyć\nPG, 2018-07-22 10:07:50\nDo w.potega@neostrada.pl: przecież mpo nie ma instalacji. To jak mają robić odzysk.\nA służby nadal rżną głu ż, 2018-07-20 21:58:28\nCzy w Austrii, Belgii, Danii, Niemczech, Holandii, Norwegii, Szwecji i Szwajcarii przeprowadza się przetargi na wyłonienie tych co chcą kręcić lody na comiesięcznych opłatach rodzin w danej gminie? Nie - bo tam jest system "in house" od zawsze... Czy mimo takiego gminnego monopolu kraje t...e nie nadążają za wolnorynkową Polską? Oczywiście to pytanie retoryczne - bo każdy kto orientuje się na czym polega prawidłowy system gospodarki odpadami wie, że chcący aby było tak jak było radzą sobie nawet z "dobrą zmianą" i jakieś tam KIO to dla nich bułka z masłem... portalsamorzadowy.pl/gospodarka-komunalna/poprawka-senatu-w-sprawie-in-house-pokazuje-sile-brudnych-pieniedzy,81668.html rozwiń


Sukienka damska 4951 granatowa z brokatem | sklep internetowy Modon.pl\nSukienka damska 4951 granatowa z brokatem\nElegancka sukienka damska 4951 w kolorze granatowym z brokatem. Model uciągliwy, dopasowujący się do sylwetki. Pięknie prezentuje się z klasycznymi szpilkami i elegancką dyplomatką. Uszyto z najwyższej jakości materiałów w Polsce.\nElegancka sukienka damska 4951 w kolorze granatowym z brokatem. Model uciągliwy, dopasowujący się do sylwetki. Fason oraz marszczenia tuszują wszelkie mankamenty figury. Piękny, kobiecy okrągły dekolt z rozcięciem. Rękaw o długości 3/4, z podszewką. Zapinana z boku na kryty suwak. Z tyłu, przy dekolcie posiada delikatne rozcięcie oraz zapięcie na guziczek. Model idealny na każdą okazję, doskonale prezentuje się z klasycznymi szpilkami. Model bez rozporka. Uszyto z najwyższej jakości materiałów w Polsce.\n40 45 40 45 99\n44 51 46 51 100\n46 54 49 54 103\n48 57 52 57 105\n50 60 55 60 105