Ból po nakłuciu pęcherzyka: norma i patologia - Czerwonka April\nMożliwości współczesnej medycyny pozwalają wielu bezdzietnym kobietom zrealizować marzenie o macierzyństwie. Zapłodnienie in vitro jest jedną z najbardziej zaawansowanych technologicznie i skutecznych metod. Jednym z ważnych etapów IVF jest nakłucie pęcherzykowe. Tak nazywa się małoinwazyjna operacja, podczas której za pomocą specjalnej igły „pobiera się” stymulowane pęcherzyki z jajnika.\nPrzyszła pomyślna koncepcja w dużej mierze zależy od powodzenia tej procedury. To po niej kobiety odczuwają nieprzyjemne, a czasem wyjątkowo bolesne doznania. Dlaczego boli mnie brzuch po nakłuciu pęcherzyka? Czy ta bolesność jest sygnałem komplikacji, czy takie objawy są normą? Dowiesz się o tym i wiele więcej z naszego artykułu..\nJak przebicie pęcherzykowe za pomocą IVF\nZapłodnienie in vitro rozpoczyna się na etapie stymulacji pęcherzyka. Pożądany efekt osiąga się za pomocą leków hormonalnych, które pomagają we wzroście i dojrzewaniu kilku zdolnych do życia jaj jednocześnie. Średnie odczyty po stymulacji wahają się od 6 do 8 oocytów. Czasami unieruchamia się do 20 dojrzałych jaj.\nPodczas przyjmowania stymulantów hormonalnych obciążenie jajników znacznie wzrasta:\nStają się znacznie większe, osiągając 6 cm średnicy;\nZwiększa się w nich przepływ krwi;\nSieć naczyniowa rośnie.\nOrganizm odpowiednio reaguje na tak drastyczne zmiany w układzie rozrodczym: żołądek kobiety zaczyna boleć jeszcze przed przebiciem mieszków włosowych. Taki ból jest normalny, podobnie jak niewielki wzrost brzucha..\nPodczas nakłucia bezpośredniego lekarz „pobiera” wymaganą liczbę dojrzałych jaj. Zabieg przeprowadza się na dwa sposoby: za pomocą igły aspiracyjnej lub laparoskopii, jeśli poprzednia metoda nie może być wykonana ze względu na anatomiczne cechy kobiety.\nPierwsza metoda jest najbardziej powszechna. Technika polega na nakłuciu tylnego sklepienia pochwy za pomocą igły. Ten minimalny otwór jest wystarczający dla specjalisty zajmującego się reprodukcją, aby uzyskać dostęp do jajników i pobrać jak najwięcej płynu, który zawiera żywe komórki jajowe. Im bardziej dojrzałe są komórki jajowe, tym większe szanse na pomyślne zapłodnienie: nie wszystkie oocyty przeżywają in vitro.\nCały proces nakłuwania kontrolowany jest za pomocą ultradźwięków. W razie potrzeby (jeśli dojrzewa wiele jaj), wykonuje się drugie nakłucie. W takim przypadku powtarzana procedura jest często wykonywana w celu usunięcia już niepotrzebnych oocytów z obu jajników..\nPo uzyskaniu płynu „gotowego do zapłodnienia” natychmiast trafia do laboratorium. Tam specjalista wybiera najbardziej żywotne oocyty, aby umieścić je w niezbędnej pożywce..\nDlaczego boli mnie brzuch po nakłuciu?\nNakłucie pęcherzykowe to nakłucie, czyli interwencja chirurgiczna w jajniki. Dlatego nie można uniknąć drobnych uszkodzeń. Liczne małe naczynia znajdujące się na narządach ulegają uszkodzeniu podczas wprowadzania igły. Dlatego pusta przestrzeń w pęcherzyku po uwolnieniu komórki jajowej jest często wypełniona tą krwią, która jest zawarta w blisko rozmieszczonych tkankach. Pojawiają się krwiaki. Takie zmiany wywołują ucisk w jajniku, co powoduje ból..\nDlatego bóle o niewielkim nasileniu po przebiciu pęcherzyków są naturalnym procesem towarzyszącym procesowi pobierania jaj..\nIle dni ból ustąpi\nZ pewnością nie da się powiedzieć, ile dni po nakłuciu pęcherzyka boli żołądek. Dla każdej kobiety proces ten przebiega indywidualnie. Ponadto wpływa na to kilka dodatkowych czynników:\nLiczba wykonanych nakłuć;\nLiczba pęcherzyków uzyskanych w wyniku nakłucia;\nJak je wyodrębnić;\nPredyspozycja do zespołu hiperstymulacji.\nJeśli nakłucie przeszło bez powikłań, po zabiegu przezpochwowym minimalny ból nie utrzymuje się dłużej niż 2-3 dni. Po laparoskopii bolesność może utrzymywać się do 5 dni. Jednak u niektórych kobiet zespół bólowy może trwać tydzień. Jeśli jest niewielki i nie towarzyszą mu dodatkowe niebezpieczne objawy, o których przeczytasz poniżej, nie martw się. Dyskomfort jest najprawdopodobniej spowodowany niewielkimi siniakami w okolicy jajników.\nAby zminimalizować ból po zabiegu, kobiety muszą dużo odpocząć, z wyłączeniem aktywności fizycznej i ewentualnej infekcji..\nPrzed zabiegiem lekarz powinien wyjaśnić pacjentowi, jak uśmierzyć ból. Lekarz może przepisać nosh-poo, czopki papaweryny, analgin. A jeśli bardzo boli, to Tylenol lub ketany. Samoleczenie jest niedopuszczalne! Lekarz powinien wybrać odpowiedni dla Ciebie lek przeciwbólowy.!\nInne odczucia po nakłuciu pęcherzykowym\nOprócz drobnych odczuć bólowych ciało sygnalizuje zmiany, które w nim zaszły, innymi znakami, których przejawem jest norma.\nTemperatura ciała ludzkiego jest kontrolowana przez dwa układy: nerwowy i hormonalny. To oni ulegają silnym zmianom w kobiecie podczas nakłucia. Dlatego niewielki wzrost temperatury ciała po zabiegu nie powinien przerażać.\nJeśli w ciągu pierwszych dwóch dni na termometrze pojawi się temperatura do 38 stopni, oznacza to, że organizm zareagował w ten sposób na zabieg chirurgiczny i po kilku dniach wskaźniki te wrócą do normy.\nJednym z najczęstszych towarzyszów nakłucia są wzdęcia. Rośnie znacznie i staje się bardzo gęsty. Takie zmiany są spowodowane płynem, który zgromadził się na dnie otrzewnej. Wzdęcia są jednym z głównych objawów hiperstymulacji, która występuje z powodu dużej liczby ciałek żółtych tworzących się w przebitych pęcherzykach.\nNależy zaznaczyć, że taki objaw nie jest wymagany do wykonania nakłucia. Najczęściej występuje jako indywidualna reakcja organizmu kobiety na lek. Wzdęcie towarzyszą inne nieprzyjemne objawy:\nTakie objawy hiperstymulacji są normalne w ciągu pierwszych 2-3 dni po zebraniu pęcherzyków, jeśli nie towarzyszy im silny ból i wysoka temperatura ciała..\nPonadto nie jest trudno zapobiec tak nieprzyjemnemu efektowi ubocznemu nakłucia. Bezpośrednio po zabiegu należy wypijać dużo płynów (do 2 litrów dziennie), a do diety włączyć dużą ilość pokarmów bogatych w białko.\nPowiedzieliśmy już, że nakłucie jest nakłuciem, to znaczy nie można obejść się bez uszkodzenia naczyń otaczających jajniki. Wyładowanie po nakłuciu jest konsekwencją tych urazów, dlatego ich stężenie śluzu z małymi plamami krwi jest normalne. Kolor i gęstość wyładowania mogą być różne, a także ich czas trwania..\nJednak obfite krwawienie wypełnione skrzepami sygnalizuje potrzebę pilnej hospitalizacji..\nPrzebicie rzadko powoduje poważne komplikacje. Niemniej jednak zdarzają się przypadki, w których występują powikłania IVF. Należą do nich następujące stany patologiczne:\nUszkodzenie naczynia krwionośnego, któremu towarzyszy krwotok w okolicy otrzewnej;\nSkręcenie torbielowatych zmian na jajniku;\n- Zwykle po nakłuciu mogą wystąpić lekkie zawroty głowy po znieczuleniu i lekkie bóle ciągnące w podbrzuszu - komentuje specjalista ginekolog-reprodukcja Elena Sorokina (klinika "Repromed" w Czelabińsku). - Możliwe jest również bardzo nieznaczne plamienie. Jeśli wszystkie te objawy utrzymują się po 4-6 godzinach i stan się pogorszy, należy zgłosić się do szpitala ginekologicznego.\nNastępujące objawy wskazują na niebezpieczny stan:\nBól po nakłuciu pęcherzyka jest silny;\nTemperatura przekracza 38 stopni;\nObfite plamienie z pochwy, któremu czasami towarzyszy zgniły zapach;\nOznaki krwotoku wewnętrznego: zawroty głowy, omdlenia, blednięcie skóry pokryte zimnym potem;\nPojawiają się objawy zespołu hiperstymulacji: nudności z towarzyszącymi wymiotami, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, duszność, znaczny wzrost brzucha.\nNa szczęście takie komplikacje są niezwykle rzadkie. Jednak kobieta musi uważnie monitorować swoje zdrowie. Jeśli pojawi się silny ból lub obfite upławy, nie czekaj na planowaną wizytę u lekarza. Udaj się do kliniki, aby natychmiast udać się do lekarza. Tam otrzymasz USG, badanie krwi, inne badania i leczenie. Lub wezwij pogotowie.\nPowikłania nakłucia pęcherzyka\nPęcherzyk jajnikowy jest elementem jajnika. Składa się z komórki jajowej, która jest otoczona warstwą komórek nabłonka i komórek oraz dwiema warstwami tkanki łącznej.\nW jednym cyklu miesiączkowym w organizmie zdrowej kobiety dojrzewa tylko jeden pęcherzyk (czasami dwa). Do dalszego zapłodnienia niezbędny jest dojrzały jajnik, następnie zarodek zostaje wszczepiony do endometrium jamy macicy i dziecko jest noszone.\nNiestety, dziś problem niepłodności jest bardzo popularny. Jedną z przyczyn niepłodności jest naruszenie dojrzewania pęcherzyka. W takich przypadkach niepłodna kobieta zwraca się o pomoc do lekarza specjalisty. Jedną z najskuteczniejszych metod jest zapłodnienie in vitro (IVF).\nPodczas tej procedury wykonuje się nakłucie pęcherzyka w celu pobrania dojrzałego jaja.\nJak wykonuje się nakłucie pęcherzykowe\nPrzed zabiegiem IVF lekarze stymulują wzrost dużej liczby pęcherzyków, przepisując leki hormonalne. Następnie wykonuje się badanie ultrasonograficzne pochwy, a gdy rozmiar pęcherzyków osiągnie 18 mm lub więcej, zalecany jest zabieg punkcji pęcherzyka.\nNakłucie pęcherzykowe wykonuje się przezpochwowo w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Jednak lekarze zalecają wykonanie tego zabiegu w znieczuleniu miejscowym, ponieważ znieczulenie ogólne może wpłynąć na jakość materiału biologicznego..\nNakłucie jest zabiegiem chirurgicznym, dlatego wykonuje je ginekolog-rektolog na oddziale operacyjnym, w warunkach aseptycznych. Nakłucie wykonuje się cienką igłą, która przebija sklepienie pochwy i dociera do jajnika kobiety. Następnie za pomocą pompy próżniowej pobierany jest płyn pęcherzykowy, który zawiera dojrzałe jajo. W celach profilaktycznych pęcherzyk natychmiast przemywa się 0,9% roztworem soli. Wszystkie instrumenty muszą być sterylne i jednorazowe.\nPowstały płyn zbiera się do podgrzanej probówki i przekazuje embriologowi. Cały zabieg chirurgiczny trwa około 15-20 minut.\nPo pobraniu dojrzałej komórki jajowej z jajnika kobiety zostaje zapłodniona in vitro.\nRyzyko dla zdrowia związane z nakłuciem pęcherzyka\nNakłucie pęcherzykowe to zabieg chirurgiczny wymagający szczególnej ostrożności. Procedura sama w sobie jest trudna, ponieważ jajniki kobiety są otoczone wieloma dużymi naczyniami krwionośnymi. Tak więc jednym z głównych i poważnych powikłań jest silne krwawienie do jamy brzusznej lub powstają krwiaki pochwy lub miednicy małej. W takiej sytuacji konieczna jest operacja, aby zatrzymać krwawienie wewnętrzne..\nKolejnym powikłaniem jest infekcja narządów miednicy (zapalenie jajników i innych narządów). Aby zapobiec infekcji, wszystkie narzędzia chirurgiczne muszą być jednorazowe i sterylne..\nNakłucie jest niebezpieczne i uszkadza narządy miednicy małej: pęcherz, moczowód, jelita. Powodem tego jest niewłaściwa technika wykonania nakłucia przez lekarza.\nW najrzadszych przypadkach możliwe są następujące powikłania: pęknięcie torbieli jajnika, skręt jajnika, zapalenie kości i szpiku kręgosłupa, powikłania znieczulenia.\nJak zapobiegać komplikacjom po nakłuciu?\nAby zapobiec wszystkim komplikacjom, kobieta musi być starannie przygotowana. Na 4-6 godzin przed zabiegiem kobieta nie powinna jeść ani pić. Rzuć palenie i picie alkoholu na 2-3 miesiące przed zabiegiem. Lekarz prowadzący musi przepisać wszystkie niezbędne badania: analizę kliniczną krwi i moczu, wymaz z kanału szyjki macicy i wymaz z pochwy, badanie ultrasonograficzne pochwy, konsultację z odpowiednimi specjalistami.\nKonieczne jest również spełnienie dodatkowych zaleceń: powstrzymanie się od aktywności seksualnej przez 3-5 dni, minimalna aktywność fizyczna, przyjmowanie leków tylko przepisanych przez lekarza, nie powinno być innych leków i kofeiny.\nPo wykonaniu nakłucia mieszków włosowych kobieta przebywa na oddziale pod opieką lekarza około 2 godzin. Przez kilka dni po manipulacji możliwe jest plamienie plamienia..\nJeśli zauważysz wzrost temperatury, obfite krwawienie z pochwy, silny ból, nudności, wymioty, natychmiast skonsultuj się ze specjalistą.\nW przypadku zapłodnienia in vitro (IVF), aw szczególności nakłucia pęcherzyka, należy starannie wybrać klinikę. Powinien być wyposażony w cały nowoczesny sprzęt medyczny oraz wysoko wyspecjalizowanych lekarzy ginekologów, genetyków, embriologów, specjalistów od reprodukcji..\nMusisz zdawać sobie sprawę ze wszystkich zalet i wad tej procedury, aby uważać na wszystkie działania lekarza..\nGłówne etapy procedury IVF\nIle bólu odczuje kobieta podczas operacji, chcąc zrezygnować ze znieczulenia? Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ stopień bólu zależy od następujących czynników:\nIndywidualna wrażliwość na ból;\nDoświadczenie i profesjonalizm lekarza wykonującego zabieg;\nLiczba i lokalizacja pęcherzyków.\nMimo to w Rosji podczas nakłucia pęcherzyka znieczulenie jest obowiązkową częścią zabiegu. Na życzenie kobiety lekarz nie może jednak zastosować znieczulenia..\nJeśli jednak na jajnikach dojrzewa dużo pęcherzyków, lepiej zastosować krótkotrwałe znieczulenie dożylne. Specjaliści od reprodukcji domowej uważają, że nowoczesne leki nie zaszkodzą ani stanowi zdrowia kobiety, ani integralności pobranych jaj..\nZnieczulenie można zrezygnować, jeśli na jajnikach, które znajdują się na jednym jajniku, znajduje się nie więcej niż pięć dojrzałych pęcherzyków. Znieczulenie można również pominąć, jeśli nakłucie wykonuje się w cyklu naturalnym..\nNależy zauważyć, że niektórzy zagraniczni eksperci zabraniają stosowania znieczulenia podczas nakłucia, sugerując, że może to negatywnie wpłynąć na jakość pobieranego jaja. W Rosji wybór należy do pacjenta.\nUśmierzanie bólu związanego z nakłuciem pęcherzykowym\nZnieczulenie ogólne lub miejscowe do nakłucia pęcherzykowego stosuje się za wspólną decyzją lekarza i pacjenta, to znaczy może nalegać na jedną lub inną metodę znieczulenia lub ją odrzucić. Przy określaniu metody znieczulenia najlepiej wybrać jedną z dwóch opcji:\nznieczulenie ogólne za pomocą maski twarzowej lub krtaniowej;\ndożylne znieczulenie za pomocą Propofolu i Rapifenu.\nW przypadku nakłucia laparoskopowego konieczna jest intubacja i niezbędne monitorowanie funkcji życiowych.\nNie stosuje się znieczulenia miejscowego. Jeśli kobieta na godzinę przed zabiegiem odmawia znieczulenia ogólnego, wstrzykuje się jej środek znieczulający lub podaje go do środka w postaci tabletki. Nakłucie bez znieczulenia jest uzasadnione, jeśli pęcherzyków dojrzałych jest niewiele, a jajniki są dobrze dostępne. Najczęściej rozwiązuje się to bezpośrednio przed interwencją podczas badania ultrasonograficznego. Uważa się, że wprowadzenie środków znieczulających może negatywnie wpłynąć na jakość otrzymywanych jaj i zmniejszyć prawdopodobieństwo pomyślnej ciąży w przyszłości. Dlatego w wielu zagranicznych klinikach znieczulenie nie jest stosowane do nakłucia pęcherzykowego..\nPrzed wykonaniem znieczulenia lekarz musi zebrać tzw. Historię alergii - informacje o tolerancji leków, żywności i innych produktów. Konieczne jest wcześniejsze przemyślenie i zapamiętanie, które leki pacjent wcześniej źle tolerował (np. Podczas leczenia stomatologicznego). Jeśli takich leków jest kilka, wskazane jest sporządzenie ich listy. Ułatwi to pracę lekarza i zmniejszy prawdopodobieństwo powikłań..\nUczucie i niepokojące objawy po nakłuciu\nNiezależnie od tego, czy podczas wycofywania płynu pęcherzykowego zastosowano znieczulenie, odczuć po nakłuciu pęcherzyka nie można nazwać przyjemnymi. To prawda, że większość z nich to naturalna reakcja organizmu na operację, ponieważ jest to ingerencja w jego naturalną pracę. Dobry lekarz z pewnością przeprowadzi rozmowę z pacjentem: opowie o ilości i jakości pozyskanego materiału biologicznego, a także o manifestacji ewentualnych nieprzyjemnych objawów po zabiegu.\nRozważ objawy, które są normą po nakłuciu IVF:\nTemperaturę po nakłuciu pęcherzyka na poziomie 37-37,5 uważa się za normalną. Niemożliwe jest przyjmowanie leków w celu jego zmniejszenia;\nNieprzyjemne uczucie ciągnięcia i bólu w dolnej części brzucha. Ból nasila się wraz z palpacją;\nOsłabienie, lekkie zawroty głowy;\nWyładowanie niewielkiej ilości krwawej wydzieliny z pochwy.\nNajczęściej objawy te znikają w ciągu 1-3 dni po zabiegu. Chociaż niektóre kobiety twierdzą, że dyskomfort towarzyszył im przez około miesiąc. W tym przypadku czas trwania fazy zdrowienia po zabiegu jest bardzo indywidualny..\nPomimo tego, że wymienione objawy są naturalną reakcją organizmu na ingerencję z zewnątrz, należy obawiać się, że jej objawy znacznie się nasilą.\nNatychmiast zasięgnij porady lekarza lub wezwij pogotowie, jeśli temperatura gwałtownie wzrośnie, po nakłuciu pęcherzyków żołądek boli nieznośnie, a krwawa wydzielina zamienia się w krwawienie. W końcu gromadzeniu się płynu pęcherzykowego mogą towarzyszyć komplikacje:\nSzczególnej uwagi wymaga powikłanie zwane hiperstymulacją. Objawia się kilka dni po zabiegu. Silne wzdęcia po nakłuciu, ból, zaparcia lub biegunka, nudności z towarzyszącymi wymiotami są objawami hiperstymulacji jajników. Żaden pacjent nie jest bezpieczny przed takimi patologicznymi objawami. Jednak wszystkie kobiety są w stanie zmniejszyć do minimum ryzyko wystąpienia hiperstymulacji, jednocześnie znacznie poprawiając ogólne samopoczucie. Aby to zrobić, należy przestrzegać następujących zasad:\nOgranicz aktywność seksualną;\nZapewnij całkowity spokój psychiczny i fizyczny;\nPowinieneś wiedzieć, że kobieta powinna zwracać szczególną uwagę na jakość i ilość pożywienia w tym okresie. Konieczne jest dalsze monitorowanie wystarczającej ilości białka w diecie, minimalizując ilość spożywanej soli\nPicie dużej ilości płynów pomoże szybko poradzić sobie z objawami hiperstymulacji, a wykluczenie z menu produktów zwiększających produkcję gazów zmniejszy ich objawy.\nJeśli hiperstymulacja jajników objawia się bardzo wyraźnie, czemu towarzyszy stan gorączki i obfite krwawienie z pochwy, leczenie przeprowadza się tylko w szpitalu.\n„Zbieranie” pęcherzyków to zabieg konieczny, bez którego terapia hormonalna będzie bez znaczenia. Nie bój się jej, ponieważ u większości pacjentów nakłucie jest prawie bezbolesne. Trzeba nabrać sił i cierpliwości, bo już za kilka dni ostatni etap IVF - przesadzenie zarodka nastąpi.\nNakłucie pęcherzyka to nakłucie. Nie można uzyskać komórki jajowej z jajników w inny sposób. Podczas zabiegu lekarz przekłuwa ścianę pochwy igłą, aby usunąć dojrzałe mieszki włosowe. W trakcie nakłucia dochodzi do uszkodzenia małych naczynek i włókien nerwowych, uszkodzenia tkanek miękkich. W naturalny sposób powoduje bolesność..\nDlatego niewielki ból, dyskomfort w dolnej części brzucha po nakłuciu uważa się za normalny..\nWarto podejrzewać, że coś jest nie tak, jeśli się pojawi:\nostry ból, napadowy;\nosłabienie, utrata przytomności;\npoważne skaleczenia w dolnej części brzucha;\nPojawienie się któregokolwiek z tych znaków po IVF jest powodem wezwania karetki.\nPamiętaj, aby poinformować lekarza pogotowia ratunkowego, że pewnego dnia wykonano zabieg nakłucia - pomoże mu to zdiagnozować.\nJak przygotować się do nakłucia\nPrzygotowanie do nakłucia pęcherzykowego to prosta procedura. Ponadto pary decydujące się na poczęcie dziecka w większości przypadków prowadzą już zdrowy tryb życia, przestrzegając zbilansowanej diety. Istnieje jednak kilka zasad, których oboje rodzice muszą przestrzegać, aby procedura zakończyła się tak pomyślnie, jak to tylko możliwe. Podajemy ogólne zalecenia dla małżeństwa:\nOdżywiaj się dobrze, wyłączając z diety pokarmy ze sztucznymi dodatkami;\nUnikaj zatłoczonych miejsc i kontaktu z pacjentami chorymi na infekcje wirusowe, aby uniknąć zarażenia się chorobami zakaźnymi;\nPrzyjmuj leki i witaminy przepisane przez lekarza w wskazanej przez niego dawce;\nPij co najmniej 2,5 litra czystej, niegazowanej wody dziennie.\nPorzuć złe nawyki: palenie, picie alkoholu;\nZmniejsz spożycie mocnej herbaty i kawy;\nNie uprawiaj sportów wymagających dużej aktywności fizycznej.\nPrzygotowanie przyszłej matki\nPrzebicie jajników za pomocą IVF jest interwencją chirurgiczną, choć nieistotną. Dlatego kobieta powinna przede wszystkim się do tego przygotować. Aby to zrobić, przygotowując się do zabiegu, musi przestrzegać następujących zasad:\nNa tydzień przed nakłuciem podstawą menu powinna być dieta białkowa;\nNa 4 dni przed zabiegiem nie można uprawiać seksu, odwiedzać łaźni, solariów, plaż, siłowni;\nJeśli nakłucie planowane jest na jutro, należy ograniczyć spożycie pokarmu wieczorem po godzinie 18:00;\nPonieważ zabieg polega na zastosowaniu znieczulenia ogólnego, nie należy rano jeść i pić przed nakłuciem;\nJeśli nie ma samoopróżniania jelit, należy wykonać lewatywę oczyszczającą;\nOstatnie wstrzyknięcie hCG zapewnia pobranie pęcherzyków w określonym czasie, więc kobieta musi zgłosić się do placówki medycznej ściśle w czasie przepisanym przez lekarza;\nZabierz ze sobą czystą koszulę i kapcie.\nPrzygotowanie przyszłego papieża\nW przypadku, gdy płyn nasienny męża jest używany do zapłodnienia, musi on również poważnie przygotować się do zabiegu. Przygotowanie składa się z następujących czynności:\nPodczas całego przebiegu protokołu należy zabronić spożywania alkoholu, nikotyny i narkotyków;\nZabrania się stosowania leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem;\nPrzestrzegaj codziennej rutyny, prawidłowo zmieniając godziny odpoczynku i obciążenia;\nNa 4 dni przed zabiegiem nie można uprawiać seksu, chodzić do saun, solariów, plaż, siłowni.\nPrzed nakłuciem pęcherzykowym\nIstnieją pewne wymagania, które są zalecane, aby zapobiec rozwojowi hiperstymulacji jajników..\nNa przykład na kilka dni przed nakłuciem musisz powstrzymać się od stosunku płciowego. Przez pewien czas przed i po nakłuciu należy przestrzegać diety białkowej. Spożywanie białek, z wyłączeniem pokarmów, które sprzyjają fermentacji i wzdęciom (mąka, warzywa, owoce) z diety i picie dużej ilości płynów może w pewnym stopniu przeciwdziałać rozwojowi hiperstymulacji jajników.\nW przeddzień obfity obiad nie jest zalecany, a nawet należy przyjść na zabieg nakłucia na pusty żołądek, ponieważ zwykle przeprowadza się go w znieczuleniu ogólnym.\nOstateczne dojrzewanie wszystkich pęcherzyków jest stymulowane przez wstrzyknięcie preparatu hCG na 34-36 godzin przed nakłuciem, dlatego w żadnym wypadku nie należy spóźniać się i przegapić wyznaczonego czasu, ponieważ może wystąpić owulacja, a wszystkie komórki jajowe opuszczające mieszki włosowe staną się niedostępne do ekstrakcji. Idealny rozmiar pęcherzyka do nakłucia to 18-22 mm.\nPo nakłuciu pęcherzyka\nMimo to nakłucie za pomocą IVF jest interwencją w organizmie kobiety, dlatego po jej zakończeniu można odczuwać dyskomfort o różnym nasileniu. W normalnych granicach uczucie napięcia lub bolesności w podbrzuszu, małe plamki, niska temperatura ciała, USG może wykryć wzrost jajników do 6 cm.\nNależy ostrzec o naruszeniach w postaci nudności, wymiotów i biegunki, wielkości jajników do 12 cm, co może świadczyć o rozwoju hiperstymulacji, której oczywistymi objawami są wzdęcia i bóle brzucha i pleców, wysoka gorączka, obfite krwawienie, powiększenie brzucha, bolesne oddawanie moczu. W tym przypadku USG może wykazać obecność płynu w jamie brzusznej, wzrost wielkości jajników powyżej 12 cm i tworzenie się torbieli pęcherzykowych. Wszystko to jest typowe dla silnej hiperstymulacji..\nNiewątpliwie w przypadku wystąpienia takich objawów należy o tym powiadomić lekarza, gdyż może to wymagać terapii, aż po leczenie stacjonarne, mające na celu zapobieżenie negatywnym konsekwencjom dla zdrowia kobiet..\nPrzestrzeganie zaleceń lekarza od samego początku protokołu IVF pomoże zapobiec rozwojowi hiperstymulacji..\nPo zakończeniu zabiegu pobrania oocytów pacjentka trafia na oddział w celu całkowitego wybudzenia ze znieczulenia i obserwacji na określony czas (około 2 godzin). Po chwili będzie można dowiedzieć się o wynikach nakłucia - o liczbie i jakości uzyskanych jaj, a także omówić z lekarzem dalsze taktyki zachowania, termin transferu zarodków i inne ekscytujące kwestie. Jakość i przydatność nasienia do zapłodnienia również zostanie oceniona natychmiast.\nResztę dnia zaleca się spędzać w domu, bez stresu fizycznego i psychicznego, a także kontynuować przestrzeganie zasad odżywiania się i obfitego picia przez cały czas trwania protokołu, gdyż hiperstymulacja może wystąpić kilka dni po nakłuciu.\nWiele kobiet boi się przebicia pęcherzyka i nie może się doczekać dzisiejszego dnia z napięciem, ale w przypadku IVF można się bez niego obejść tylko wtedy, gdy używane są komórki jajowe dawcy. Jednocześnie pozytywna postawa psychologiczna jest bardzo ważna dla osiągnięcia najlepszych rezultatów, dlatego nakłucie należy traktować jako najważniejsze ogniwo w łańcuchu wydarzeń, które coraz bardziej zbliżają do upragnionego celu..\nZapłodnienie in vitro (IVF) daje kobietom, które nie mogą zajść w ciążę, szansę zostania matkami. Zabieg ten wykonywany jest w wielu dużych klinikach. Jest już dość dobrze zbadany i składa się z kilku etapów. Jednym z tych etapów jest nakłucie pęcherzykowe.\nNakłucie pęcherzyka przy - małoinwazyjna operacja ginekologiczna. Jego zasada jest następująca: po hormonalnej stymulacji rozwoju jajeczek w jajnikach w warunkach ambulatoryjnych wykonywana jest krótkotrwała interwencja chirurgiczna - pobranie pęcherzyka z jajnika poprzez zassanie go przez specjalną igłę. Czas takiej operacji to około 10-15 minut. To jeden z najważniejszych etapów IVF, którego powodzenie zależy od dalszego przebiegu ciąży..\nTemperatura po nakłuciu pęcherzyka\nPo nakłuciu jajników temperatura ciała w naturalny sposób wzrasta, podobnie jak po każdej innej operacji. Najczęściej waha się w granicach 37,2–37,4 C °. Wzrost temperatury do 38 ° C jest zjawiskiem normalnym. Nadmierna temperatura powyżej 38 ° C wymaga hospitalizacji, rozpoznania przyczyn i leczenia.\nUraz naczyniowy podczas nakłucia sklepienia pochwy, jajnikom towarzyszy uwolnienie niewielkiej objętości krwi. Dlatego krwawe wydzielanie śluzu po pobraniu jaja w małej objętości (kiczu) jest oczekiwanym i normalnym zjawiskiem. Ich kolor waha się od różowoczerwonego do ciemnobrązowego..\nJak to przebicie\nEkscytujące wiele pytań: jak przebija się pęcherzyki z jajników, gdy kobieta jest zabrana na oddział, gdzie zmienia ubranie. Następnie trafia na salę operacyjną, gdzie wykonuje się samo nakłucie..\nZabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym dożylnym. Średnio zajmuje to 15-40 minut, w zależności od liczby jaj.\nPonieważ kobieta przed nakłuciem przyjmuje specjalne hormony, podaje się jej zastrzyki w celu zwiększenia liczby dojrzałych jaj, jest ich znacznie więcej niż zwykle w cyklu naturalnym.\nPo zabiegu kobieta wraca na oddział, gdzie musi leżeć co najmniej 2 godziny, aby dojść do siebie, aby odejść od znieczulenia. W tym czasie podejdzie do niej lekarz, który szczegółowo opowie o tym, jak wszystko poszło, ile uzyskano jaj.\nPo 2-3 godzinach od zabiegu kobieta może już jeść. Niepożądane jest korzystanie z samochodu w tym dniu, picie napojów alkoholowych, a także podejmowanie bardzo ważnych decyzji w pracy itp., Ponieważ nie wyzdrowiała jeszcze całkowicie po znieczuleniu. Również nie uprawiaj seksu tego i kilku następnych dni. Lepiej, aby kobieta spędzała resztę tego dnia po nakłuciu mieszków włosowych w domu, położyć się, odpocząć i odzyskać siły..\nDlaczego żołądek puchnął po nakłuciu?\nObrzęk brzucha po nakłuciu jest jednym z objawów hiperstymulacji, która odzwierciedla procesy ogólnoustrojowe zachodzące nie tylko w podbrzuszu, ale w całym organizmie. Brzuch powiększa się i staje się jędrny w dotyku z powodu pocenia się płynnej części krwi do jamy brzusznej. Występuje ucisk na narządy wewnętrzne, pojawia się uczucie, że po tym wszystko w środku boli. Ale odczucia, takie jak dyskomfort, ciężkość, ból - pojawiają się na tle wodobrzusza - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.\nTa przyczyna powoduje również inne objawy:\nJest to normalne przy łagodnej hiperstymulacji. Czasami pojawia się ból brzucha, duszność.\nŁączy się z dużą liczbą (przejściowe tworzenie się wydzieliny w miejscu dojrzewania komórki jajowej) i cystami żółtymi (ciałko żółte z krwotokiem) w jajnikach, które podrażniają jelita. W związku z tym rozwijają się wzdęcia, wzdęcia, biegunka lub zaparcia. Możesz regulować te zjawiska dietą białkową..\nJak wykonuje się nakłucie pęcherzyka za pomocą IVF\nPrzebicie pęcherzyków podczas IVF wykonuje się w ściśle określonym czasie. Przed zabiegiem kobieta przebiera się, idzie do toalety, wykonuje lewatywę.\nNakłucie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Znieczulenie ogólne dożylne jest zwykle stosowane, gdy jest 5 lub więcej pęcherzyków, a także ich lokalizacja w dwóch jajnikach jednocześnie. Można więc śmiało powiedzieć, że dzięki znieczuleniu nakłucie pęcherzykowe podczas IVF wcale nie jest bolesne..\nOperacja wykonywana cienką, wydrążoną igłą pod kontrolą USG głowicą przezpochwową i trwa od 5 do 20 minut.\nW rzadkich przypadkach lekarze muszą uciekać się do pobierania oocytów metodą laparoskopową, czyli przez przednią ścianę jamy brzusznej. Dzieje się tak na przykład w przypadku rozległego procesu zrostu lub zespołu Rokitansky'ego-Kustnera.\nW zdecydowanej większości przypadków dostęp chirurgiczny wykonuje się dopochwowo. Specjalista od płodności pracuje specjalną sondą dopochwową, na której umieszcza się ledwo widoczną igłę. Czujnik umożliwia doprowadzenie igły do pęcherzyka i pobranie płynu pęcherzykowego.\nPowstały płyn pęcherzykowy jest przekazywany embriologowi, który bada materiał pod lupą. Embriolog może natychmiast ustalić, czy otrzymano komórkę jajową. Po zbadaniu materiału pod lupą, pracę z tym pęcherzykiem uznaje się za zakończoną i lekarze rozpoczynają pracę nad kolejnym. Aby zapobiec rozwojowi zespołu superowulacji, lekarz aspiruje wszystkie pęcherzyki obu jajników.\nPo nakłuciu otrzymane jaja umieszcza się w inkubatorze lub termostacie w specjalnych pojemnikach z pożywką. Pod względem temperatury, składu gazu i innych warunków środowisko, w którym znajdują się jaja, jest prawie identyczne z naturalnym.\nTak więc procedura nakłucia pęcherzykowego składa się z następujących etapów:\nprzebicie ściany pochwy;\nzamocowanie do igły ssącej, za pomocą której zasysany jest płyn pęcherzykowy z jajkiem;\nprzesłanie materiału do laboratorium embriologicznego niezwłocznie po pobraniu.\nJeśli sperma męża jest używana do zapłodnienia, mężczyzna oddaje nasienie podczas nakłucia.\nZapłodnienie jaja nie jest wykonywane natychmiast, ponieważ komórka potrzebuje czasu, aby przystosować się do nowych warunków. Podczas gdy komórka jajowa się dostosowuje, embriolodzy przygotowują plemniki. Do pomyślnego zapłodnienia z ejakulatu konieczne jest wyizolowanie około 10 000-15 000 aktywnych plemników z każdego jaja. Po przygotowaniu nasienia do każdego jaja dodawana jest odpowiednia porcja nasienia, po czym materiał wraca do termostatu. Następnego dnia lekarz będzie mógł określić, czy doszło do zapłodnienia, czy nie..\nCo dzieje się po nakłuciu za pomocą IVF\nPo zabiegu kobieta pozostaje pod opieką lekarską przez dwie godziny. Następnie kobieta zostaje wypuszczona do domu.\nPo nakłuciu pęcherzyka podczas IVF kobieta może doświadczyć:\nbolący ból w dole brzucha;\nwydzielina śluzowa z dróg rodnych z różową domieszką;\nwzrost temperatury ciała do 37,5C.\nNakłucie pęcherzykowe jest uważane za bezpieczną procedurę. Jednak w rzadkich przypadkach po nakłuciu kobieta może doświadczyć następujących komplikacji:\nJeśli u pacjenta wystąpią następujące objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza:\nbóle brzucha lub dolnej części pleców, które nie są łagodzone przez leki przeciwbólowe i którym towarzyszą nudności, wymioty, spadek ciśnienia krwi, co może wskazywać na rozwój zespołu hiperstymulacji jajników;\nostre bóle brzucha, którym towarzyszą zawroty głowy, omdlenia, bladość skóry, które mogą wskazywać na rozwój krwawienia wewnętrznego;\nwydzieliny z dróg rodnych, które mają nieprzyjemny zapach i towarzyszy im wzrost temperatury ciała o ponad 37,5 C, dreszcze, ostry ból brzucha, który może wskazywać na proces zapalny.\nIrina Kuleshova, położnik-ginekolog, specjalnie dla Mirmam.pro\nCo to jest przebicie pęcherzyka\nZapłodnienie in vitro to sztuczne zapłodnienie, którego etapy są jak najbardziej zbliżone do naturalnie występującej ciąży. Jednym z tych etapów jest owulacja, która występuje u zdrowej kobiety co miesiąc mniej więcej w połowie cyklu. W dni owulacji „rodzi się” jedno lub dwa jajeczka, które są gotowe do spotkania się z plemnikiem w celu dalszego zapłodnienia..\nJaja rodzą się i rosną w mieszkach włosowych. Tak nazywają się małe pęcherzyki na jajnikach, które co miesiąc „rosną” i „uwalniają” żeńskie komórki rozrodcze do jajowodów. Przed wystąpieniem owulacji jaja są niezawodnie chronione przed wpływami zewnętrznymi przez ściany pęcherzyka i specjalny płyn.\nZbliżając się do dnia „X”, pęcherzyk, a raczej jego skorupa, staje się znacznie cieńsza, w czasie owulacji staje się cieńsza do tego stopnia, że komórka jajowa „płynie swobodnie”.\nW świetle jajowodu komórka jajowa przesuwa się w kierunku nasienia, a po zapłodnieniu nadal jest w drodze, aby bezpiecznie przyczepić się do jamy macicy. Po udanej implantacji rozpoczyna się rozwój ciąży.\nW procesie IVF zapłodnienie komórki jajowej plemnikiem odbywa się w środowisku laboratoryjnym. Aby to wykonać, lekarz musi pobrać skupisko dojrzałych oocytów i „usunąć” je z jajników płci żeńskiej. W tym celu wykonuje się przezpochwowe nakłucie pęcherzyków.\nProces dojrzewania pęcherzyka jest dokładnie monitorowany za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej: ważne jest, aby lekarze nie dopuszczali do naturalnej owulacji. Rzeczywiście, dzięki stymulacji hormonalnej dojrzewa nie jedno czy dwa jaja, a aż 20! W którym dniu cyklu odbędzie się zabieg, nie można powiedzieć z całą pewnością: wszystko zależy od indywidualnych cech kobiety i specyfiki wybranego protokołu\nW którym dniu cyklu odbędzie się zabieg, nie można powiedzieć z całą pewnością: wszystko zależy od indywidualnych cech kobiety i specyfiki wybranego protokołu.\nPo nakłuciu powstałe zarodki umieszcza się w specjalnym środowisku i tam hoduje przez kilka dni, przygotowując się do „przyczepienia” do jamy macicy.\nDlaczego żołądek boli po nakłuciu pęcherzyka?\nW rzadkich przypadkach ubytki z treścią krwotoczną mogą pęknąć z naruszeniem integralności jajnika i bez niego - udar jajników.\nIstnieją formy bolesne i bezbolesne, które wymagają dodatkowej diagnostyki i leczenia (terapeutycznego lub chirurgicznego). Jeśli po nakłuciu brzuch bardzo mocno boli lub na tle znośnego bólu w podbrzuszu pojawią się skurcze, bóle cięte, kłujące, natychmiast poszukaj specjalistycznej pomocy. Ponieważ nie możesz się wahać - musisz wykluczyć krwawienie wewnętrzne lub inne, które wymagają pilnej interwencji chirurgicznej.\nJak wyjaśnić proces nakłucia pęcherzyka podczas IVF\nNakłucie zajmuje tylko 10-20 minut. Wykonywany jest za pomocą specjalnej wydrążonej igły pod kontrolą dopochwowego czujnika ultrasonograficznego poprzez zasysanie przez pochwę. Wraz z czujnikiem w pochwie znajduje się również USG przezpochwowe w celu dokładnej kontroli procesu.\nPonieważ jest to bolesny zabieg, wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Lekarz widzi na monitorze linię, która pomaga mu określić najbezpieczniejszą pozycję do wprowadzenia igły, wykonując nakłucie jaj. Operacja trwa do momentu usunięcia wymaganej ilości materiału.\nPrzed zabiegiem konieczne będzie badanie ultrasonograficzne, aby sprawdzić, czy rozmiar pęcherzyków odpowiada normie - 17-20 mm, jeśli tak, to wykonuje się ogrodzenie. W tym co najmniej trzech z nich przed operacją.\nAby zwiększyć liczbę pęcherzyków, przed nakłuciem wykonuje się dodatkową stymulację jajników. Przepisane hormony pomagają stworzyć wystarczającą liczbę funkcjonalnie dojrzałych pęcherzyków.\nSzczegółowy schemat zabiegu - nakłucie pęcherzyka\nDlatego kobiecie, która decyduje się na taki krok, przed nakłuciem na 34-36 godzin przed nakłuciem podaje się zastrzyk stymulujący wydzielanie hormonu luteinizującego - gonadotropiny kosmówkowej lub agonisty hormonu uwalniającego gonadotropinę..\nWyzwalacz owulacji przyspiesza okres tworzenia się jaja iw tym czasie lekarz stara się jak najdokładniej obliczyć, w którym dniu następuje owulacja, biorąc pod uwagę przyspieszony proces, spowodowany lekami.\nNiemożliwe jest wykonanie nakłucia wcześniej niż w wyznaczonym czasie, ponieważ jaja nie osiągną pełnego dojrzewania. Opóźnienie doprowadzi do naturalnej owulacji i uwolnienia jaj do jamy brzusznej\nDlatego w samym procesie ważne jest, aby nie przegapić momentu nakłucia, zanim jajeczka opuszczą mieszki włosowe i staną się niedostępne do nakłucia.\nTego samego dnia mąż pacjentki oddaje nasienie. A po pobraniu jaj od kobiety są przenoszone do embriologów. A te z kolei zapładniają nasieniem. Następnie powstałe zarodki są umieszczane w macicy, a kobieta jest badana przez dwa tygodnie, niezależnie od tego, czy ciąża zaczęła się rozwijać, czy nie..\nJeśli zarodek zasadzony w macicy nie zapuści korzeni, kobieta przestaje przyjmować hormony, a zatrzymana miesiączka powraca.\nCykl miesiączkowy może być dłuższy i obfitszy niż zwykle. Przed tak poważnym zabiegiem należy przeprowadzić dobre przygotowanie hormonalne..\nCo robić po nakłuciu pęcherzyka? Jak się zachować i jakie są zalecenia po zabiegu?\nIVF czy zapłodnienie in vitro niestety nie dają 100% gwarancji udanej ciąży. Według statystyk tylko co trzecia kobieta, która przeszła wszystkie etapy IVF, ma szansę zostać matką dziecka za pierwszym razem. Każdy organizm jest indywidualny: niektórym kobietom grozi poronienie przez całą ciążę i utrzymuje się je przy życiu, dla niektórych poczęcie przebiega bez problemów, a czyjeś ciało odrzuca blastocystę. Najważniejsze dla kobiety po przesadzeniu zarodka jest nie denerwowanie się iw pełni przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Po wszczepieniu zarodka pacjentce uważnie słucha siebie i swoich uczuć, ostro reagując na każdy z jej warunków. Prowadzi to do dodatkowych doświadczeń i nerwów. Sytuacje są szczególnie stresujące, gdy miesiączka minęła po IVF, a kobieta nie wie, czy w tym przypadku może zajść w ciążę..\nJakie odczucia towarzyszą okresowi rekonwalescencji?\nZabieg ma na celu pobranie dojrzałych jaj z jajników do późniejszego sztucznego zapłodnienia i wszczepienie powstałych zarodków do ciała macicy przyszłej matki.\nPo wykonaniu często pojawia się dyskomfort, a nawet bolesne odczucia. Oprócz nich mogą pojawić się:\nrozładowanie krwią o łagodnym charakterze, rozmazywanie;\nból w dolnej części brzucha i jajnikach;\nuczucie napięcia i wzmożonego napięcia narządów wewnętrznych.\nODNIESIENIE. Jeśli stan kobiety po nakłuciu nie pozwala na wykonanie pełnej pracy, lekarz może wydać zwolnienie lekarskie na okres rekonwalescencji pacjenta.\nZwykle te objawy nie pogarszają się i znikają w ciągu kilku dni. Ale czasami mogą wystąpić następujące komplikacje:\nobfite wydzielanie z krwią;\nnudności i rozstrój żołądka;\nsilny wzrost temperatury ciała.\nWszystko to jest oznaką hiperstymulacji. W takim przypadku wskazane jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem..\nPrzyczyny opóźnionej miesiączki po IVF\nProcedura przygotowania i przeprowadzenia IVF wymaga od kobiety znacznej siły fizycznej i psychicznej oraz wiąże się z ogromnym stresem psychicznym. Do tego dochodzi wpływ ogromnych dawek hormonów. Ponieważ układ rozrodczy wpływa na większość procesów fizjologicznych, nie warto oczekiwać, że organizm po kolejnej próbie sztucznego zapłodnienia natychmiast zacznie działać jak zegar. Typowe przyczyny opóźnionych okresów to:\nDługotrwałe obawy o wynik zabiegu. Mogą powodować, że nadnercza uwalniają wiele hormonów stresu, w tym kortyzol. W tym przypadku długie opóźnienie miesiączki po IVF jest reakcją ochronną organizmu..\nNiewystarczająca warstwa endometrium. Terapia hormonalna nie zawsze stymuluje tworzenie się błony śluzowej w odpowiednim stopniu. Często podobna sytuacja występuje u kobiet z wrodzoną oligomenorrhea - po IVF ich miesiączki mogą być opóźnione o kilka tygodni lub miesięcy.\nCiąża pozamaciczna. Jest bardziej prawdopodobne u kobiet z endometriozą..\nPomimo powyższej listy objawów nie każda kobieta ma objawy niezawodnie..\nPodczas nakłucia pacjentka jest pod wpływem znieczulenia, więc nic nie czuje. Po przebudzeniu mogą wystąpić osłabienie, senność, zawroty głowy.\nStanowi temu mogą towarzyszyć bóle brzucha, niewielki wzrost temperatury.\nDOBRZE WIEDZIEĆ. Zabieg wykonywany jest na czczo, a na dzień przed nakłuciem wskazana jest lekka dieta z niskotłuszczową kolacją. Ma to na celu złagodzenie stanu wycofania ze znieczulenia..\nPo zabiegu wskazane jest zapewnienie kobiecie spokoju. Zazwyczaj specjaliści kliniki monitorują stan pacjentki przez kilka godzin przed wypisaniem.\nWykonana procedura nie przechodzi całkowicie bez pozostawienia śladu dla jajników. Po nakłuciu mogą trochę puchnąć, zwiększyć do 10 cm obwodu..\nZ powodu dużego obciążenia wewnętrznych narządów płciowych u niektórych kobiet pojawiają się krwawe plamy, a sieć naczyniowa może się rozrosnąć. Z powodu tych zmian żołądek zaczyna boleć i pojawia się jego wzdęcia..\nBrzuch boli - czy to normalne?\nOgólnie rzecz biorąc, obecność i siła bolesnych wrażeń po nakłuciu zależy zarówno od liczby pobranych pęcherzyków, jak i od indywidualnych cech kobiecego ciała.\nW przypadku nakłucia dopochwowego ból dość szybko ustępuje. Jeśli wykonano laparoskopię, ból może utrzymywać się przez kilka dni.\nW ciężkich przypadkach ból może być silny i towarzyszyć mu biegunka, wzdęcia, ból pleców, plamienie i gorączka. W takim przypadku stan pacjenta odbiega od normy i wymaga interwencji medycznej..\nPatologiczne wyładowanie: kiedy włączyć alarm\nPo pierwsze, rozważ patologiczne wyładowanie po nieudanym zapłodnieniu in vitro. Jeśli są zbyt obfite i trwają dłużej niż dwa tygodnie, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, ponieważ najprawdopodobniej nie jest to miesiączka, ale krwawienie z macicy..\nPrzy udanej procedurze, po potwierdzeniu faktu ciąży, obfite szkarłatne wydzielanie jest sygnałem zagrożenia. Objaw może wskazywać na następujące odchylenia:\nCiąża pozamaciczna to rozwój komórki jajowej w jajowodzie. Krwawe wydzielanie może wskazywać na pękniętą rurkę. W każdym przypadku wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna. Jednak w ciągu pierwszych kilku tygodni ciąża pozamaciczna może przebiegać bezobjawowo i być wykrywalna tylko w USG.\nOderwanie komórki jajowej. Jeśli zostanie zidentyfikowany w odpowiednim czasie, ciąża może zostać uratowana, więc jeśli masz jakiekolwiek podejrzane wyładowanie, musisz skonsultować się z lekarzem.\nCiąża mrożona - zatrzymanie rozwoju zarodka. Zapłodnione jajo może zostać samo odrzucone lub pozostać w macicy przez długi czas, co jest niezwykle niebezpieczne.\nPoronienie to odrzucenie komórki jajowej wraz z zarodkiem. Towarzyszy mu krwawe upławy, szarpanie lub skurcze w dolnej części brzucha.\nIle dni trwa regeneracja?\nNa tle braku powikłań i zgodnie z zaleceniami lekarza dolna część brzucha przestaje boleć w 2. dniu okresu po nakłuciu. W tym czasie jajniki mają czas na regenerację..\nAle w niektórych przypadkach czas leżenia w łóżku i niekorzystny stan zdrowia kobiety mogą wynikać z jej indywidualnych cech i innych przyczyn. Ból można również przedłużyć na tle rozwoju hiperstymulacji..\nJeśli pojawią się krwiaki, proces powrotu do zdrowia może zająć tydzień. Jeśli tworzą się cysty, bolesne odczucia utrzymują się do kilku miesięcy. W obu przypadkach pomoc medyczna jest wymagana już na początkowym etapie wystąpienia choroby..\nJeśli zapłodnienie się nie powiodło\nGdy wynik zapłodnienia był nieudany, w wielu przypadkach cykl jest w stanie ponownie wyzdrowieć w krótszym czasie. Wyładowanie może nieznacznie różnić się od zwykłej menstruacji, do której kobiety są przyzwyczajone..\nw trakcie pojawiają się objawy bólowe i dyskomfort;\nczasami wyróżniają się skrzepy o innym kolorze;\nczęsto występuje długi czas trwania i obfita wydzielina;\nZdaniem pacjentek, które przeszły ten zabieg, jeśli po transferze zarodków w dniach 2-14 dni nie wystąpi miesiączka, nie jest to jeszcze oznaka poważnych problemów. Jeśli po zapłodnieniu in vitro nastąpiło - okres rozpoczął się terminowo, ale trwał zbyt długo i to samo dzieje się z kolejnym cyklem - kontakt ze specjalistą nie zaszkodzi.\nW przypadku obfitego i ciemniejszego krwawienia należy również skonsultować się ze swoim ginekologiem. W przypadku pojawienia się krwawienia z macicy zaleca się skorzystanie z profesjonalnej pomocy.\nJeśli proces rekonwalescencji przebiega bez powikłań i jest dość łatwo tolerowany przez pacjenta, leki pomocnicze nie będą wymagane. Aby uzyskać niewielką ulgę w okresie po nakłuciu, możesz wziąć leki przeciwbólowe.\nJeśli ból jest silny, lekarz często przepisuje czopki Ketonal, Diclofenac lub Voltaren doodbytniczo.\nINFORMACJA. Należy pamiętać, że wiele leków może powodować zaburzenia jelitowe, co może mylić okres rekonwalescencji i prowadzić do podejrzeń o hiperstymulację. W takim przypadku należy zasięgnąć porady lekarza..\nWedług niektórych zaleceń kobiety spożywają duże ilości wody, do 5 litrów dziennie..\nAby złagodzić gorączkę, stosuje się leki przeciwgorączkowe, takie jak Panadol.\nPrzed zażyciem któregokolwiek z wymienionych leków należy skonsultować się ze specjalistą, ponieważ niektóre leki są przeciwwskazane w okresie po nakłuciu. Nie leczyć siebie.\nCharakter pierwszej miesiączki\nJeśli próba implantacji była przelotem dla kobiety, to miesiączka, która pojawiła się później, różni się od zwykłej. Zmiana charakteru pierwszej miesiączki nie powinna martwić pacjentki, ponieważ jest to całkowicie naturalne.\nNajczęściej pojawiają się następujące skargi:\nZmiana charakteru krwawienia. Początkowo pojawia się delikatny kicz, który stopniowo nasila się. Wyładowanie staje się bardziej obfite, grubsze i zawiera skrzepy z powodu oderwania gęstej warstwy funkcjonalnej macicy.\nCzas trwania miesiączki może wynosić do 12 dni..\nPojawienie się bólu w krytyczne dni: kobieta zauważa, że jej podbrzusze się ciągnie.\nWystępuje ogólny dyskomfort.\nTakie zmiany spowodowane są efektami hormonalnymi podczas realizacji krótkiego protokołu. Kiedy kobieta przyjmowała dodatkowe antykoagulanty, wydzielina jest obfita, szkarłatna i nie zawiera skrzepów. Jeśli są zbyt intensywne, objętość utraconej krwi jest znaczna lub utrzymują się przez długi czas i nie kończą się, natychmiast zgłoś się do lekarza..\nZ reguły początek drugiej miesiączki następuje na czas, stają się normalne i nie powodują silnego dyskomfortu..\nCo dzieje się z pęcherzykami i ciałkiem żółtym?\nPodczas procesu nakłucia za pomocą specjalnej terapii uzyskuje się sztuczny i kontrolowany wzrost pęcherzyków. Po osiągnięciu pożądanego rozmiaru jaja są pobierane.\nWAŻNY. Nie traktuj tej procedury jako interwencji chirurgicznej. W rzeczywistości jest to tylko wprowadzenie igły do pęcherzyka..\nProces wypłaty nie trwa długo, cała procedura nie trwa dłużej niż pół godziny.\nIgła nakłuwająca jest przymocowana do sondy, w wyniku czego wszystko, co się dzieje, jest wyświetlane na monitorze. Specjalista za pomocą urządzenia wyszukuje dojrzałe mieszki włosowe, usuwa je i umieszcza w specjalnym pojemniku. Następnie materiał jest wysyłany do embriologa.\nW miejscach przebitych pęcherzyków powstają żółte ciała. Taka sama sytuacja ma miejsce podczas normalnej owulacji, kiedy w miejscu pękniętego pęcherzyka pojawia się ciałko żółte, co sprzyja produkcji progesteronu niezbędnego do przyczepienia się zarodka..\nAle w okresie nakłucia proces ten zostaje zakłócony, przez co zarysowana jest nierównowaga hormonów. Z tego powodu przeprowadza się dodatkowe wsparcie lekowe dla funkcji ciałka żółtego, aby znormalizować proporcjonalny stosunek hormonów.\nMiesięcznie po nakłuciu pęcherzykowym bez transferu\nPacjenci nie zawsze są wysyłani do IVF natychmiast po pobraniu oocytów. Nawet bez zabiegu zapłodnienia istnieje ryzyko niepowodzeń, regularność miesiączki może stanowić naruszenie.\nStan zdrowia podczas menstruacji po nakłuciu pęcherzyka może się pogorszyć, kobiety narzekają na pojawienie się takich objawów:\nból, którego nie ustępuje przyjmowanie środków przeciwbólowych;\nJeśli kobieta źle się czuje podczas menstruacji po nakłuciu, ból znika po zażyciu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, to nie ma powodu do niepokoju. Niewielkie pogorszenie samopoczucia może być związane z reakcją organizmu na interwencję.\nJak długo po nakłuciu zaczyna się okres\nZwykle po pobraniu oocytów miesiączka powinna rozpocząć się 10-14 dni później. Mechaniczne zebranie pęcherzyków jest substytutem owulacji, która musi nastąpić. Po zabiegu rozpoczyna się faza 2. Czas jego trwania nie powinien odbiegać od standardowego.\nOpóźnienie miesiączki po nakłuciu pęcherzyka\nPrzed pobraniem jaj kobiecie przepisuje się leki stymulujące jajniki. Pod ich wpływem dojrzewa w nich kilka jaj. W miejsce każdego z nich powstaje ciałko żółte, które syntetyzuje hormon progesteron. Ze względu na zwiększoną ilość w organizmie czas trwania fazy 2 może ulec wydłużeniu. Za akceptowalne uważa się opóźnienie 5-7 dni.\nJeśli nie ma miesiączki dłużej niż tydzień, musisz udać się do lekarza. Istnieje ryzyko torbieli jajników lub zaburzeń równowagi hormonalnej. W przypadkach, gdy IVF nie jest planowane po nakłuciu, można przepisać hormonalne środki antykoncepcyjne, aby zapobiec problemom.\nTen lek zawiera hormon progesteronu pochodzenia naturalnego. Jest stosowany doustnie lub dopochwowo. Druga metoda jest lepsza, ponieważ ma najsilniejszy efekt i szybkość, wchodząc bezpośrednio do macicy, omijając inne narządy.\nForma uwalniania leku - kapsułki do podawania doustnego i dopochwowego.\nPrzepisuj go natychmiast po nakłuciu i do 10-15 tygodni ciąży.\nPrzed nakłuciem lekarz planuje 1 dzień, podczas którego organizm pacjenta „odpoczywa” i przygotowuje się do operacji. W tym dniu kobiecie przepisuje się leki hormonalne, które wspierają ogólny stan jej wewnętrznych narządów płciowych..\nClexane jest jednym z takich funduszy. Dawkowanie i zasady przyjęć są różne dla każdego pacjenta indywidualnie.\nLek ma na celu rozrzedzenie krwi i powstrzymanie tworzenia się skrzepów krwi.\nBlokuje produkcję hormonu sprzyjającego laktacji. Jest przepisywany w celu zrównoważenia układu hormonalnego zaburzonego przez nakłucie, przywrócenia cyklu miesiączkowego, normalizacji terminowego dojrzewania pęcherzyków i początku owulacji.\nStosowany również w celu zapobiegania hiperstymulacji.\nW celu zapobieżenia wystąpieniu procesu infekcyjnego podczas nakłucia podaje się antybiotyk o szerokim spektrum działania.\nNależy pamiętać, że wszystkie te leki można stosować tylko po zaleceniu lekarza i pod jego nadzorem..\nCzego nie robić w przypadku opóźnienia\nJeśli zapłodnienie in vitro zakończyło się niepowodzeniem, jeśli okres jest opóźniony, nie spiesz się, aby wykonać test ciążowy. Zarodek się nie przyczepił, więc analiza stanie się dla Ciebie niepotrzebnym stresem.\nNigdy nie próbuj samodzielnie regulować cyklu za pomocą leków hormonalnych. Jest to niebezpieczne dla zdrowia, ponieważ sytuacja może się znacznie pogorszyć. Lekarze twierdzą, że stosowanie tych leków jest szczególnie ryzykowne w dni, w których występuje niestabilna równowaga hormonalna, która pojawia się bezpośrednio po oderwaniu zarodka.\nNiepożądane jest również samodzielne stosowanie „przepisów babci” w celu wyeliminowania opóźnienia miesiączki. Czasami nieszkodliwe zioła mogą powodować poważne problemy zdrowotne u kobiety. Lepiej skonsultować się z lekarzem prowadzącym, który powie dokładnie, czy można je przyjąć.\nStaraj się unikać ćwiczeń fizycznych wymagających podnoszenia ciężarów lub wywierania nacisku na mięśnie proste i skośne brzucha. Zrezygnuj na chwilę ze stosunku płciowego, aby umożliwić przywrócenie narządów układu rozrodczego. Nie przechładzaj się i staraj się chronić przed infekcją, aby nie pogorszyć sytuacji..\nLekarz powie Ci, od czego zależy sukces IVF:\nKiedy kobieta przechodzi protokół zapłodnienia pozaustrojowego, zaczyna z wielką nadzieją czekać na początek ciąży. Terapia hormonalna z postawą psychologiczną przygotowuje pacjentkę do ciąży. Niestety, zapłodnienie in vitro nie jest skuteczne we wszystkich przypadkach. W rezultacie powinny rozpocząć się miesiączki, które różnią się od tych, które były przed zabiegiem..\nNieudane zapłodnienie pozaustrojowe nie wpływa na zdolność do ponownego implantacji zarodka. Przed IVF należy znormalizować cykl menstruacyjny i przejść pełne badanie. Następnie możesz ponownie przejść do sztucznej inseminacji..\nPo nakłuciu należy przylegać do leżenia w łóżku. W klinice pacjent będzie miał możliwość odpoczynku po operacji przez pewien czas przed wypisaniem ze szpitala..\nZwykle zajmuje to co najmniej 4 godziny. W tym okresie lekarz może przepisać zakraplacze, a także monitorować ogólny stan pacjenta.\nPo wypisaniu nie możesz prowadzić samochodu.\nPo imprezie ważny jest odpoczynek i prawidłowe odżywianie. Ze względu na dyskomfort w jamie brzusznej i pojawienie się wzdęć wskazane jest przestrzeganie określonej diety bez obciążania żołądka ciężkimi pokarmami. Zwykle w tym okresie przepisuje się dietę białkową, ale nie każda kobieta może jej przestrzegać bez konsekwencji..\nJeśli jelita nie są w stanie wchłonąć dużej ilości białka, możesz temu zaradzić, urozmaicając dietę innymi pokarmami. Jedz płatki owsiane ze śliwkami, pij kefir, doprawiaj potrawami olejami roślinnymi.\nPomocne są następujące oleje zimnotłoczone:\nTen produkt pomoże rozwiązać problem zaparć. Nie przesadzaj z pokarmami bogatymi w błonnik (surowe warzywa, owoce, czarny chleb i rośliny strączkowe).\nZ napojów można pić wodę niegazowaną lub niesłodzone napoje owocowe, ilość spożywanego płynu dziennie powinna wynosić do 3 litrów. Nie możesz pić kawy, mocnych herbat, alkoholu.\nZabieg stanowi duże obciążenie dla kobiecego organizmu, którego rekonwalescencja wymaga sporego wysiłku. Seks może powodować pękanie pęcherzyków i zaburzać funkcjonowanie jajników.\nOrgazm i podniecenie mogą również wzmacniać genitalia, co może zagrozić całemu procesowi terapii. Z tych powodów intymność po nakłuciu jest niepożądana..\nKiedy po nieudanym IVF zwykle zaczyna się miesiączka?\nPo przesadzeniu zarodków lekarze przepisują badanie krwi na hCG. Gonadotropina kosmówkowa jest wytwarzana po wszczepieniu blastocysty do endometrium, dlatego przed oddaniem krwi należy poczekać, aż dojdzie do przywiązania i zacznie się wytwarzać hormon.\nZwykle test na hCG jest przepisywany 14 dnia po transferze zarodka. Do tego czasu, jeśli zarodki się zakorzenią, we krwi będzie wystarczający poziom hormonu. Jeśli implantacja nie nastąpiła, a ciąża nie wystąpiła, wynik testu będzie negatywny.\nKiedy powinien minąć okres po nieudanej in vitro? W trakcie zapłodnienia in vitro organizm kobiety narażony jest na działanie dużych dawek leków hormonalnych, co wpływa na pracę narządów rodnych. Dzień początku miesiączki ustalany jest indywidualnie. Ktoś będzie miał je z wyprzedzeniem, a ktoś będzie musiał poczekać 2 tygodnie.\nZwykle nakłucie odbywa się w trybie normalnym, bez powikłań związanych z patologiami. W rzadkich przypadkach z powodu urazu naczyń krwionośnych możliwy jest krwotok do jamy brzusznej, uraz narządów miednicy. Może wystąpić ropień jajnika lub miednicy.\nW przypadku torbieli możliwe jest skręcenie lub pęknięcie, zapalenie wyrostka robaczkowego, naruszenie integralności moczowodu. Ale w praktyce takie sytuacje są rzadkie..\nW większości przypadków procedura przebiega dobrze, bez komplikacji. Łagodne złe samopoczucie koryguje się za pomocą leków, cały proces zdrowienia przebiega spokojnie. Nie należy się martwić, ani bać, pocieszeniem powinna być myśl, że wszelkie wysiłki doprowadzą do narodzin długo wyczekiwanego dziecka.


Wybuch Wulkanu na Marsie...? Arsia Mons. - Planety i Księżyc - Astropolis - Astronomia i Astrofotografia\ndodany przez 21szpak, 23 Październik 2018 w Planety i Księżyc\nInformacja nadal nie potwierdzona bo NASA cicho siedzi. Możliwe, że na Marsie doszło do erupcji Wulkanu uważanego za wygasły ok. 50mln lat temu.\nZdjęcia wykonała sonda ESA - Mars Express kamerą VMC, sonda nadal fotografuje dany obszar i każdego dnia przesyła nowe zdjęcia.\nSmuga pochodzi z rejonu wulkanu Arsia Mons . https://www.flickr.com/photos/esa_marswebcam/\nEdytowane 23 Październik 2018 przez 21szpak\nCzy mógłby ktoś coś więcej napisać o tym wydarzeniu przy założeniu, że rzeczywiście doszło do wybuchu ? Czy mogłaby to być mega sensacja ?\nMoże to tylko chmura. Za mała rozdzielczość obrazu.\nTa chmura utrzymuje się tam od 21.10\nW 2015 było podobne zjawisko:\nTo raczej chmury.\nEdytowane 23 Październik 2018 przez wimmer\nZnalazłem co nie co na twitterze\nThis is *NOT* a volcanic plume. These are water ice clouds condensing out over the summit of Arsia Mons, one of the large volcanoes on Mars. They are very common over Arsia at this time of year (late southern hemisphere into summer).\nZnalazłem też info na kosmonaucie\nChmura się powiększa i pogrubia przy stożku wulkanu.\nWygląda imponująco. Zapewne niedługo pojawią się zdjęcia z MRO/CTX lub Mars Express lub Mars Odysey\nGdyby tak Mars był w trochę lepszej konfiguracji na niebie... A może uda się choć minimalny zarys tej chmury zarejestrować?\nObrobiłem trochę surowych danych z VMC, to wrzucę fotki w nieco lepszej jkości niż te na stronce ESA.\nMniej i bardziej wyostrzone z wczoraj rano 8AM UTC\nSuper! A może ktoś pokusi się o animację z wycentrowaniem na Arsia Mons ?\nmyślę że sondy krążące wokół Marsa na pewno mają na pokładzie instrumenty rejestrujące choćby termalną podczerwień więc nie robiłbym sztucznej sensacji\nJa myślę, że nawet "zwykła" chmura kondensacyjna na tak wielką skalę jest sama w sobie ciekawa i pozwoli na ciekawe analizy atmosfery Marsa. Nie musi być od razu wulkan - chociaż na pewno bardzo bym chciał, aby to był wulkan\nCo do wulkanu. A może to para wodna, może jakiś podziemny lód się tam topi i gotuje? To raczej jest możliwe. Wystarczy niewielka temperatura na plusie w wypadku Marsa by woda się zagotowała i błyskawicznie przeszła ze stanu ciekłego w lotny czyli parę wodną w postaci tej chmury.\nZnalazłem jedno zdjęcie amatorskie wulkanu Arsia z obłokiem na stronie ALPO Japan. http://alpo-j.asahikawa-med.ac.jp/indexE.htm\nJest news o tej ciekawej chmurze na oficjalnej stronie Mars Express\nJest też zdjęcie sprzed miesiąca tj. 21 września 2018 r. gdy chmura dopiero co się kształtowała.\nJa sobię pozwolę załączyć starsze zdjęcie z Stycznia 2017 zrobione za pomocą kamery HRSC na pokładzie misji MEX, w prawie prawdziwych kolorach (IR G B i G jako Luminancja 80%). Arsia Mons jest na górze zdjęcia, widzimy tu chmurę orograficzną z tego samego miejsca+ w tym samym kierunku co zjawisko tegoroczne. Arsia jest trochę prześwietlona ale to dlatego że zdjęcia miało pokzać zachmurzenie na południe od Tharsis, które jest dalszym dowodem na chmurową naturę zjawiska\nDane: ODE, UoW, ESA, MEX.\nObróbka: Karol Masztalerz\nSuper robota Karol! Napiszesz które to konkretnie zdjęcia użyłeś do kompozycji ewentualnie z którego numeru orbity MEX?\nOstatnio bawię się w renderowanie obrazów 3D ze zdjęć. MRO/HiRISE lecz zauważyłem że i Mars Express ma sporo zdjęć DTM i pasujących do tego w filtrach rgb i ir więc mam sporo zabawy ostatnio\nHej, wykorzystałem nr seryjne HG472_0000_BL3 HG472_0000_GR3 i HG472_0000_IR3 wg numeracji katalogu PDS\nMógłbyś coś więcej powiedzieć nt. jak robisz 3D z HiRise/MEX? Kiedyś próbowałem to ruszyć ale nie dawałem rady. Jakiś software itp? Z chęcią bym się nauczył\n21 minut temu, KarolMasztalerz2 napisał:\nNiedługo założę wątek na forum bo jest masa danych do zobrazowania więc może ktoś jeszcze się zainteresuje\nW dniu 28.10.2018 o 11:35, Limax7 napisał:\nNagrałem 17 minutowy tutorial w jaki sposób tworzę animacje 3D ze zdjęć DTM w nowym wątku. Zachęcam do obejrzenia i własnych prób.\nJeśli coś nie jasne to wytłumaczę w poniższym wątku\n21 godzin temu, Limax7 napisał:\n Jeśli coś nie jasne to wytłumaczę w poniższym wątku


Technologia wytwarzania wkładek formujących z proszków metali - Platforma Transferu Technologii\nOpracowana technologia polega na wytwarzaniu wkładek formujących z zastosowaniem procesu selektywnego spiekania laserowego (SLS) proszków metali (stal narzędziowa, brąz). Tak wykonane wkładki mogą być poddane obróbce wykończeniowej w celu uzyskania odpowiednich parametrów powierzchni wyrobu. Możliwe jest również zaprojektowanie i wykonanie kanałów chłodzących o dowolnym kształcie i zmiennym przekroju, dostosowanym do kształtu gniazda formującego. Maksymalne wymiary pojedynczego elementu możliwego do wykonania wynoszą: 200 x 200 x 50 mm (długość x szerokość x wysokość) z wykorzystaniem nowoczesnych narzędzi. W wielu przypadkach będzie to obróbka na sucho za pomocą narzędzi z ostrzami z wysokiej jakości węglików spiekanych, cermetali, ceramiki i regularnego azotku boru, często z odpowiednio dobranymi powłokami, a w przypadku obróbki stopów aluminium również z polikrystalicznego diamentu.\nTechnologia umożliwia wytwarzanie wkładek formujących z proszków metali, kanałów chłodzących oraz pojedynczych elementów z zastosowaniem selektywnego spiekania laserowego.\nBudownictwo Technologia wytwarzania obudów urzadzeń elektrycznych, automatyki itd. Branża elektromaszynowa 1. Technologia wytwarzania wkładek formujących z proszków metali metodą selektywnego spiekania laserowego na potrzeby maszyn do kształtowania plastycznego wyrobów. 2. Wytwarzanie prototypów i części do badań funkcjonalnych. Górnictwo i Hutnictwo Technologia wytwarzania elementów/części lekkich i precyzyjnych. Medycyna, Biotechnologia i Farmacja Technologia pomocnicza przy wytwarzaniu implantów i endoprotez.


Laptop ASUS a501l i5 gtx 950m nie działa przełączanie z głosników na słuchawki - Laptopy, tablety i inne urządzenia przenośne - Pecetowicz.pl\nStrona główna Sprzęt komputerowy Laptopy, tablety i inne urządzenia przenośne Laptop ASUS a501l i5 gtx 950m nie działa przełączanie z głosników na słuchawki\nLaptop ASUS a501l i5 gtx 950m nie działa przełączanie z głosników na słuchawki\nPrzez kuci, 7 Listopad 2016 w Laptopy, tablety i inne urządzenia przenośne\nWitajcie, mam dość wkurzający problem. A mianowicie jakieś 10 msc temu kupiłem sobie laptop asus a501l i5, gtx 950m .\nI podczas gdy podłączam słuchawki automatycznie mi na nie przełączało i grało mi na słuchawkach. Teraz podłączam słuchawki a tu dupa, muzyka leci nadal z głośnika w laptopie, może miał ktoś podobny problem lub wie jak zadzialać w tym temacie? Na uszkodzenie sprzętu nie stawiam, dbam o lapka.\nGrzebałeś w ustawieniach urządzeń audio?\nSterowniki sprawdzałeś? Aktualizowałeś coś ostatnio?\nRozumiem, że to przez pewien czas działało i nagle się stało?\nPanel sterownia, menadżer urządzeń i jedziesz pierwsze z sprawdzeniem tego, to oczywiste ale mimo wszystko przyda się.\nCo to za słuchawki?\nObojętnie jakie czy gamingowe?\nSprawa wygląda tak, że coś poprzestawiało się w ustawieniach i trzeba dojść do tego co to spowodowało skoro sam paluszków nigdzie nie wkładałeś. Rozumiem, że menadżer audio sprawdzałeś po podłączeniu słuchawek?\nWidnieją one w ogóle jako podłączone?\nZ góry wadę sprzętową skreślasz, a gniazdo audio widzi w ogóle słuchawki?\nDużo pytań wiem, przeanalizuj to na spokojnie i wtedy podejmiemy dalsze kroki.\nPoza grami słuchawki działają ?\nAudiotrak Maya U5 USB - jeśli masz uszkodzone gniazdo Edytowane 7 Listopad 2016 przez FxJ\n17 minut temu, kuci napisał:\nTeraz podłączam słuchawki a tu dupa, muzyka leci nadal z głośnika w laptopie\nSprawdzałeś słuchawki na innym lapku / kompie ?\nPróbowałeś przeinstalować sterowniki ? 1\nNa uszkodzenie sprzętu nie stawiam, dbam o lapka.\nCiągłym wpinaniem i odpinaniem jacka mogłeś uszkodzić wejście. No, ale to nie możliwe, bo "dbasz o lapka" Edytowane 8 Listopad 2016 przez ShanonWEB\n20 godzin temu, ex0 napisał:\n20 godzin temu, chrumcio napisał:\nPróbowałeś przeinstalować sterowniki ? 20 godzin temu, FxJ napisał:\nAudiotrak Maya U5 USB - jeśli masz uszkodzone gniazdo dzięki wam wielkie, wlączyłem odkurzać przyłązyłem do dziury xD i musiało coś wylecieć bo po tym zadziałało. dzięki serdeczne za odpowiedzi


Cerkiew w Łodzinie -\nŁodzina to wieś nad Sanem, położona na północ od Sanoka, w Górach Sanocko-Turczańskich. To „rzut beretem” od Bieszczadów i warto tu przyjechać by zobaczyć tutejszą grekokatolicką cerkiew Narodzenia Najświętszej Maryi Panny. Świątynia została wybudowana w 1743 roku i jest konstrukcji zrębowej. Cerkiew jest też orientowana, trójdzielna, szalowana gontem i posadowiona na kamiennej podmurówce. Dach wieńczą dwie wieżyczki, jedna niewielka, druga nieco większa w cebulastym kształcie. Prezbiterium jest zamknięte trójbocznie. Wewnątrz zachował się ikonostas datowany na 1875 rok, z rustykalnymi ikonami. Przy cerkwi znajdziemy też stary cmentarz na którym zachowało się kilka interesujących nagrobków. Dawniej wieś zasiedlona była głównie przez Ukraińców, których po akcji „Wisła” wysiedlono do ZSRR. Wtedy należąca do parafii greckokatolickiej w Hłomczy cerkiew z braku wiernych została opuszczona. Obiekt w końcu przejął kościół rzymskokatolicki i utworzył w nim kościół filialny Parafii Rozesłania Apostołów w Mrzygłodzie.\nZobacz na pełnej mapie Cerkiew w Łodzinie\nPoprzedni post:Cerkiew w Topoľi – Bukovské vrchy\nNastępny wpisNizhny Vysotske – cerkiew Podwyższenia Ducha Świętego


Popularne prefabrykaty z betonu - My Place\nPopularne prefabrykaty z betonu\nW dzisiejszych czasach buduje się bardzo szybko. Co chwilę powstają nowe wieżowce oraz budowle takie jak między innymi duże centra handlowe. W takich przypadkach budowniczy wykorzystują nowoczesne materiały budowlane w postaci prefabrykatów z betonu. Zatem dlaczego są one tak chętnie wykorzystywane oraz jakie mają zalety?\nCzas podczas budowy jest najważniejszy\nW ostatnim czasie bardzo dużą popularnością cieszą się prefabrykaty z betonu. Warto wiedzieć, iż są to dużych rozmiarów płyty wykonane ze wspomnianego betonu. Obecnie możemy zamówić takie gotowe komponenty i za pomocą specjalnych urządzeń przetransportować na miejsce budowy. Warto pamiętać, iż są to powszechnie dostępne materiały, za pomocą których możemy bardzo szybko ukończyć budowę.\nCoraz więcej przedsiębiorstw decyduje się na ich zastosowanie, ponieważ jak już wcześniej wspomniano, są one powszechnie dostępne. Jednak nie możemy zapominać również o tym, iż za ich pomocą możemy bardzo szybko ukończyć budowę. Niewiele osób ma świadomość, ale budując na przykład dom jednorodzinny ze wspomnianych prefabrykatów z betonu możemy go ukończyć nawet w tydzień. Dla wielu jest to niemożliwe, jednak warto pamiętać, iż nowoczesna technologia pozwala nam na ukończenie naszej budowy zdecydowanie szybciej niż dotychczas.\nCzas podczas budowy jest bardzo cenny. W szczególności gdy budowane jest na przykład duże centrum handlowe. Dlatego powinniśmy jak najlepiej wykorzystać dostępne technologie i korzystać ze wspomnianych prefabrykatów.\nWarto pamiętać, iż wspominane prefabrykaty są stosowane przede wszystkim dlatego, iż to właśnie dzięki nim budowa może przebiec bardzo szybko. Jednak nie możemy zapominać również o tym, iż za pomocą właśnie tego typu produktów możemy zaoszczędzić dużo miejsca w budowanej nieruchomości. Niewiele osób zdaje sobie sprawę z tego, jednak takie prefabrykaty mogą być blisko o połowę cieńsze niż przykładowo ściany wykonane tradycyjną metodą z pustaków. Jest to bardzo ważne, ponieważ w szczególności w przypadku wielu budynków o dużych powierzchniach możemy zaoszczędzić bardzo dużo miejsca. Taka przestrzeń użytkowa może być dodatkowo zagospodarowana przez właścicieli.\nJeżeli chcemy szybko zbudować swój dom, powinniśmy zdecydować się na zastosowanie popularnych prefabrykatów z betonu. Obecnie coraz więcej przedsiębiorstw operuje tylko i wyłącznie takimi materiałami, ponieważ to właśnie dzięki nim możemy bardzo szybko zbudować nawet dużych rozmiarów nieruchomość.\nTags | materiały budowlane, prefabrykanty z betonu\nPrevious Post Jaką baterię łazienkową wybrać?\nNext Post Lakier winylowy – największe zalety


Azja – Ebooki Epub, Mobi, PDF i Audiobooki mp3 – Ibuk.pl\nWydawnictwo Uniwersytetu Gdańskiego\t(4)\nAdam Marszałek\t(3)\nWydawnictwo Akademickie Dialog\t(1)\nG+J RBA\t(1)\nMaria Wójtowicz\t(1)\ndo 25 zł (33)\nZnaleziono: 43 pozycji\nTożsamość, naród, polityka\nRed. Nartsiss Shukuralieva\n28,63 zł35,79 zł\nAzja Centralna jest dla wielu Polaków obszarem nieznanym i w dużej mierze tajemniczym. Tymczasem bez jego dobrej znajomości nie sposób zrozumieć nie tylko sprawtypowych dla ogromnej części Azji, ale i przebiegu procesów geopolitycznych oraz... więcej >\nAzja Centralna w polityce energetycznej Chin\nAutor: Łukasz Gacek\nWspółcześnie Azja Centralna ponownie znalazła się w centrum światowej uwagi. Argumenty natury geopolitycznej oraz potencjał energetyczny regionu sprawiają, że na nowo rozgrywa się tam Wielka Gra (Great Game) z udziałem licznych aktorów.... więcej >\nW tej książce o Azji opowiadają mistrzowie najwięksi, ci, którzy idą swoją drogą: Andrzej Stasiuk, Wojciech Jagielski, Paulina Wilk, Max Cegielski, Krzysztof Środa, Katarzyna Boni, Piotr Milewski i wielu innych. Znakomita antologia 19... więcej >\nNieznane zaułki i uliczki miast indyjskich, gdzie rodzą się nowe Indie. Tajemnicze klasztory Tybetu, Nepalu, Bhutanu, Mustangu i Japonii. Rozlewiska Sundarbanów. Święta, zwyczaje, dzień powszedni, ale też potrzeby i pragnienia ludów Turcji,... więcej >\nAutor: Piotr Bejrowski, Natalia Stawarz\n12,67 zł14,90 zł\nDzieje Azji w minionym wieku naznaczone były licznymi zbrodniami, krwawymi konfliktami i cierpieniem niewinnych ludzi. Współczesny czytelnik znający okrucieństwa, jakich dopuściły się totalitarne reżimy w Europie, z przerażeniem odkryje... więcej >\nAzja Wschodnia w oczach Polaków\nWybór tekstów Józefa Włodawrskiego z lat 2001-2015\nAutor: Józef Włodarski\nProfesor Józef Arno Włodarski w 2001 r. książką pt. Chiny w oczach Polaków do XX wieku. Państwo – społeczeństwo – kultura zainicjował szerokie badania nad Azją Wschodnią na Uniwersytecie Gdańskim, które z dużymi sukcesami są... więcej >\nMalezja, prawdziwa Azja\nAutor: Włodzimierz Krzysztofik\n11,07 zł14,19 zł\n"Malezja, prawdziwa Azja" to relacja z pełnej przygód wyprawy do odległego, azjatyckiego kraju. Książka jest częścią całego cyklu relacji z... więcej >\nRzym antyczny. Polityka i pieniądz / The Ancient Rome. Politics and Money. T. 5: Azja Mniejsza w czasach rzymskich / Asia Minor in Roman Times\n21,42 zł25,20 zł\nW 16 miesięcy dookoła świata. Azja, Australia i Oceania oraz Ameryka Północna\nAutor: Natalia Brożko\n– Chcę zobaczyć te żyrafy – mówię do koleżanki w pracy, wpatrując się w jej kalendarz wiszący na ścianie.– Jedź! Przez to biuro żyrafy nigdy nie przegalopują… – odpowiada.Krótko po tym wydarzeniu moje wypowiedzenie leży na... więcej >\nAustralia i jej rola w kształtowaniu procesów integracyjnych w obszarze Azji Pacyfiku\nAutor: Paweł Kozielski\nAustralia jest wysoko rozwiniętą i stabilną gospodarką. Jej potencjał gospodarczy, w połączeniu z azjatyckim dynamizmem ekonomicznym, sprawia, że kraj ten trwale wpisał się w międzynarodowe procesy gospodarcze w obszarze Azji... więcej >\nAutor: Łukasz Gacek, Rafał Kwieciński, Ewa Trojnar\nWspółczesna wielowymiarowość bezpieczeństwa międzynarodowego w szczególny sposób widoczna jest w Azji, gdyż obecne centrum polityczne, gospodarcze i militarne świata wyraźnie kształtuje się właśnie w tym regionie. Wyzwania dla... więcej >\nBogowie i ludzie. Współczesna religijność w Azji Południowo-Wschodniej\nRed. Sylwia Gil, Adrian Mianecki


agencja promocyjna | implant.info.pl\nPosts Tagged ‘agencja promocyjna’\nAgencje hostes – Quera Group\nW dzisiejszych czasach użytkuje się dużo przeróżnych form reklamy. Niektórzy wykorzystują odpowiednie przedsiębiorstwa, które pomagają przy promocji. To agencja promocyjna, która ma w swoim zanadrzu dużo ciekawych pomysłów i dyspozycji. Jakich? To agencja modeli i hostess, inaczej korporacja, która zbiera najpiękniejsze dziewczyny oraz oferuje ich usługi promocyjne. Marketing ma pociągać spojrzenie – wówczas z pewnością będzie. Agencja promocji ma też dużo innych, jakże ciekawych i nowatorskich pomysłów, które możesz wykorzystać. Spece dyscypliny reklamy ochoczo podejmą się zlecenia i utworzą dla Ciebie nowatorską reklamę.\nW Polsce koncepcja agencji promocyjnych z reguły obejmuje instrumenty związane z produktem, dystrybucją oraz aktywizacją sprzedaży. Konsumenta w XXI wieku należy przekonać do zakupu danego produktu za pomocą środków i instrumentów związanych z aktywizacją sprzedaży. To integralny elementem marketingu prowadzonego przez Agencję Savoir. Merchandising, hostessy i akcje promocyjne w całej Polsce pod postacią sprawdzonych metod realizujemy nasze usługi merchandisingowe.


Niania | wiek, wzrost, waga, zdjęcia, kontakt\nzałóż konto login: hasło: Niania\nWszystko o: Niania. Plotki, informacje, zdjęcia, teledyski, filmy.\nOdszukane plotki: Niania\nMoże nasza się zgodzi? Liv Tyler chyba powoli zaczyna odkrywać, jak ciężkie jest życie samotnej mamy. Łączenie opieki nad synkiem i dbanie o swoją karierę, żeby mieć z czego żyć, nie należy do najłatwiejszych. Choć gwiazda nie należy do zwolenniczek niań, teraz, gdy jej syn Milo ma już 5 lat doszła do wniosku, że warto zatrudnić panią do ...\nNiania ma tyrać za troje. Jennifer Lopez wraz z mężem Marc’em Anthony są w poważnych tarapatach, ponieważ nie mogą znaleźć ...niani. Chcą zapłacić opiekunce, aż 2 250 $ tygodniowo, nikt nie chce u nich pracować. Zazwyczaj, gdy ktoś zarabia ogromne sumy pieniędzy zatrudnia po jednej niani dla każdego dziecka, ale nie J.Lo. Choć na ...\nWolał ją od Umy Thurman. I słowo ciałem się stało. Aktor w sekrecie poślubił byłą nianię swoich dzieci, Ryan Shawhughes. Jak już informowaliśmy to właśnie ona była przyczyną rozwodu Ethana z Umą Thurman. Gwiazda Kill Billa powierzyła jej opiece Mayę Ray i Levona Roana. A sprytna opiekunka dodała do zestawu jeszcze tatusia. Teraz urodzi mu ...\nŻeby została supermatką. Porady dobrych niań są cenione na całym świecie. W amerykańskiej telewizji ABC w wychowywaniu dzieci pomaga Jo Frost. Niania zaoferowała ostatnio swe usługi Britney Spears: Wierzę, że ona kocha swoje dzieci i będę bardziej niż szczęśliwa mogąc jej pomóc. Aby obrała dobrą drogę i poczuła się silna, jako matka. Jo ...\nZobaczcie fotki z planu. Nie ma się co rozpisywać - jeden serial promuje drugi. Niania przeniosła się gościnnie do Na wspólnej. Scenariusz ubarwiony i oba seriale na tym korzystają. Zobaczcie galerię z odcinka: Jaką mamą jest Jordan\nMalkontent Skalski czy znudzony aktor. Tomasz Kot wybiera się z ekipą serialu Niania do Paryża. Mają tam zaplanowane kilka dni zdjęciowych.\nPrzez te ...\nTakiej jej jeszcze nie widzieliście. Małgorzata Kożuchowska zmieniła się w długowłosą brunetkę z grzywką Kleopatry, odzianą w skóry i obutą w zeberkę. To nie jej styl, prawda? Prawda - tak odmieniona pojawi się tylko w nowym sezonie Niani. Niania leci do Paryża\nMadonna źle wybrała opiekunkę do dzieci. Czego powinna bać się gwiazda? Przede wszystkim niani swoich dzieci. To taka pozornie miła istota pomagająca w organizacji życia codziennego. Oczywiście, jeśli się ją odpowiednio traktuje. Jeżeli nie skutki mogą być dość nieprzyjemne. Taki problem ma Madonna. Pani Melisa Dumas, opiekunka jej dzieci, ...\nTomasz Kot od ponad dwóch miesięcy jest mężem Agnieszki. Aktor znany z serialu "Niania" potrafi ukrywać prawdę o sobie. Dopiero po 45 dniach ujawnił, że nie jest już kawalerem. Tomasz Kot 30 września w Częstochowie poślubił Agnieszkę Olczyk. Po ślubie młoda para udała się wypoczywać do Hiszpanii. A tam podobno małżonkowie postarali się o ...\nPiotr Rubik poczuł chęci sprawdzenia się jako aktor. Sławnym kompozytor i dyrygent Piotr Rubik wystąpi w serialu kręconym przez telewizję TVN "Niania". Jak sam przyznaje zadanie ma ułatwione, ponieważ zagra tam samego siebie. Rubik zdradził w wywiadzie dla "Faktu", iż ma odwiedzić dom producenta Maksymilina Skalskiego (Tomasz Kot). Filmowa ...\nPlotki użytkowników: Niania\nScarlett Johansson już nie blondynką! (FOTO) Scarlett Johansson to niebywale utalentowana aktorka. Zwykle kojarzymy ją z blond włosami i (ostatnio) krwistoczerwoną szminką. Na wczorajszej imprezie w Madrycie aktorka pokazała się w nowym odcieniu włosów. W jakim kolorze włosów Scarlett najbardziej wam się ...\nKatie Price złą matką?\nTak twierdzi była niania jej dzieci. Katie Price jest matką trójki dzieci – chorego na autyzm Harveya, Andre Juniora i Princess Tiaamii. Jordan od zawsze kreowała wizerunek idealnej matki, nic więc dziwnego, że jakiś czas temu została okrzyknięta tytułem Mum Of The Year. Była niania dzieci modelki - Becky Gould - ...\nOstatnio dodane fotki: Niania\nOstatnio dodane filmy: Niania\nporozmawiajmytvDragon Dreaming - metoda skutecznego spełniania marzeń - Rob\nNiania Fani: (1 - 100%)\nPalinka, Niania Antyfani: (0 - 0%)


KRÓTKIE, BO MNIE NACISKACIE!\nBrzmiał bardzo dziwnie, jakby bardzo mu się śpieszyło, a jednocześnie koniecznie chciał się z nią spotkać.\n– Nie wiem, czy wyjdę, mam tu małe zamieszanie – powiedziała cicho Laura, bacznie obserwując drzwi. – Ale czekaj, wyjdę, tylko nie zdążę w pół godziny.\n– Weź taksówkę, zapłacę. Będę w parku, przy starym niedźwiedziu. Muszę kończyć, do zobaczenia – rzucił Jimmy i się rozłączył.\nWieść o odzyskaniu telefonu chwilowo wytrąciła z jej głowy wszystko inne, lecz za moment wróciła do rzeczywistości, zastanawiając się, czy matka nie będzie robić problemów z jej wyjściem z domu. Przecież tak źle się czuła?!\nKombinowała chwilę, w końcu postanowiła nie sprawdzać reakcji matki, tylko po prostu wyjść, a raczej uciec. Problem tylko w tym, że osobie siedzącej bliżej kuchni z salonu nie będzie problemem dostrzeżenie jej, a tam akurat siedzi matka, więc jak tu przemknąć? Spojrzała na zegar – 19:20, po czym otworzyła szufladę, wzięła pięćdziesiąt dolarów, mały, ręczny zegarek, który schowała do kieszeni i wyszła z pokoju. Bezszelestnie zeszła po schodach, zatrzymując się na przedostatnim, skąd jeszcze nie było jej widać, lecz gdy usłyszała, że kobieta, jak na złość, nadal siedzi na swoim miejscu, straciła wszelką mobilizację.\nPostanowiła na żywioł. Weszła do salonu, odłożyła telefon i oświadczyła, starając się ukryć stres:\n– Mamo, wychodzę, zaraz wracam – po czym odwróciła się na pięcie i ruszyła w kierunku drzwi.\n– Poczekaj! – doszło za plecami.\n"No, to teraz będzie pierdolić”.\n– Gdzie idziesz? Kiedy wrócisz? – wyrosła przed nią rodzicielka.\nMówiła dość cicho, nie chcąc chyba, aby goście usłyszeli tą rozmowę.\n– Mamo, umówiłam się, czy ty musisz o wszystko pytać? Za godzinę wrócę i już musze iść, bo się spóźnię.\n– Z kim się umówiłaś? Już po siódmej, nie idziesz jutro do pracy?\n– Mamo, nie wiem, Travis mi powie. Z Frankiem, zadowolona? – wymruczała Laura, chcąc, aby ta wścibska baba w końcu się od niej odpierdoliła.\n– Laura, kłamiesz, gdzie idziesz? – drążyła 44-latka, coraz mocniej zdenerwowana.\nZnała przecież córkę od osiemnastu lat, widziała, co się z nią dzieje, zwłaszcza po jej zachowaniu przy gościach.\n– Mamo, nie mam już czasu – wkurzyła się dziewczyna, wyminęła matkę i szybko zbiegła do drzwi, ale kobieta natychmiast przed nimi wyrosła.\n– Laura! Nie wyjdziesz, póki mi nie wyjaśnisz! – zagrzmiała.\n– Puść mnie! – huknęła dziewczyna, próbując przepchnąć się przez kobietę, ale ta była nieustępliwa i zatrzymała córkę, łapiąc ją za ubranie.\n– Mamo! – krzyknęła prosząco brunetka, bliska już wybuchu płaczu, zwłaszcza, że czas cały czas uciekał, a pół godziny to nie jest zbyt długo.\n– Nie wyjdziesz!\n– Kurwa, puść mnie, kobieto!!! – ryknęła jak wariatka, agresywnie odepchnęła matkę od drzwi i migiem wyskoczyła na zewnątrz, biegiem ruszając jak najdalej od domu.\nJeszcze szybszy bieg.\n– Laura, wracaj!!! – brzmiało, lecz dziewczyna właśnie skręciła za ogrodzenie i jak już zniknęła kobiecie z oczu, dopiero się zatrzymała.\n"W dupie to mam, co mi zrobi, jak wrócę? Pogada i tyle. Co, już nawet wyjść nie mogę? – tłumaczyła się, rozglądając przy okazji, czy nie nadjeżdża zagrożenie w postaci samochodu brata. Spojrzała na zegarek – 19:32, więc ma około kwadransa, a nigdzie jebanej taksówki. Była na przedmieściach, więc nie dziwiła się brakiem transportu, lecz zdenerwowanie spóźnieniem wzrastało, w końcu miał jej komórkę, już nie będzie musiałaby martwić się Frankiem.\nZerknęła przed siebie i ujrzała oddalony o jakieś sto metrów przystanek. "Kurde, autobusem nie zdążę, czemu nie ma tu żadnej pierdolonej taksówki? Jak nie trzeba, to jeżdżą tabunami. Co za kurestwo!” – warczała w duchu, lecz o obserwacji okolicy nie zapominała.\nNagle z futurystycznym, nieco kosmicznym szumem minął ją nowiutki autobus i Laura rzuciła się w pogoń za nim. Zatrzymał się, gdy dziewczyna była kilkadziesiąt metrów od przystanku i zaraz ruszył, ale po chwili ponownie stanął. Gdy resztą sił dotarła w końcu do celu, drzwi się otworzyły i brunetka ciężko wkroczyła na schodki.\n– Dziękuję! – krzyknęła do kierowcy i zmęczona do granic, usiadła z przodu, ponownie nie kupując biletu.\n"Nie mam kondycji” – pomyślała, szczęśliwa wyrozumiałością człowieka za kierownicą. "Ciekawe, gdzie Travis? Może coś jeszcze się stało?” – pomyślała nagle i przeszedł ją zimny dreszcz. "A pierdolę, dość mam myślenia, co będzie, to będzie” – postanowiła i zerknęła na kasownik – 19:41. "Poczeka” – stwierdziła, lecz pewna nie była, a do najbliższego miejsca, gdzie jest szansa na złapanie taksówki jeszcze dwa przystanki, a parku jakieś dziesięć minut jazdy nią.\nAutobus błyskawicznie pokonał dwa kolejne postoje, bo już po minucie dziewczyna opuściła pojazd i ku jej wielkiemu uradowaniu, zaraz obok przystanku stał znak z napisem: "Taxi”, a pod nim czarny, błyszczący mercedes.\n" O losie kochany!!!”\n– Do miejskiego proszę. Tylko trochę mi się śpieszy – poprosiła chudego jak patyk, wąsatego kierowcę.\n– Dowiozę cię najszybciej, jak się da... w miarę możliwości. Sama rozumiesz... – odparł z uśmiechem mężczyzna, odpalając silnik.\nJechał dość szybko, więc na miejsce dotarli dokładnie o 19:47, Laura zapłaciła sumę niecałych dwunastu dolarów i podziękowawszy bardzo miłemu facetowi, szybko opuściła auto. Śpieszyła się jak mogła, gdyż aby dojść do pomnika, trzeba było zejść na sam dół parku i przejść jeszcze około stu, może stu dwudziestu metrów. Za niedługo, a dokładnie za siedem ósma była na miejscu, ale bruneta nie wypatrzyła, usiadła więc pod rzeźbą ogromnego, czterometrowego Grizzly z nadzieją, że jednak gdzieś jest, że nie poszedł, lecz raczej nie była optymistycznie nastawiona. "Śpieszył się, może osiem minut to było mu za długo? Kurwa, wszystko przez matkę, mogłam wyjść wcze...”\n– Spóźniłaś się – ukucnął przed nastolatką, zerkając co raz to za pomnik, to za siebie, jakby znowu go coś go niepokoiło.\n– Sorry, matka mnie zablokowała. Nie chciała mnie wypuścić, ale uciekłam – oświadczyła z niemałą dumą brunetka, uśmiechnąwszy się szeroko.\nJimmy’emu jednak najwyraźniej nie było do śmiechu, gdyż spojrzał tylko z dołu na dziewczynę i zaraz wznowił obserwację okolicy.\n– Co się dzieje? – zapytała w końcu.\nNie odpowiedział, nadal wgapiał się w stronę centrum, jakby coś bezlitośnie przykuło jego uwagę, lecz po chwili agresywnie wstał.\n– Chodź! – rzucił szorstko, mocno pociągnąwszy rękę towarzyszki, więc zmuszona jego silnym uściskiem wstała i ruszyła za nim.\nSzedł bardzo szybko, ciągnąc dziewczynę za sobą i gdy doszli do końca parku, skręcił w pobliskie zarośla i dopiero tam się zatrzymał.\n– Trzymaj – wyjął z kieszeni telefon nastolatki, który zaraz jej oddał.\n– Dziękuję. Ale... – zacięła się, nie będąc pewną, czy pytać. – Jak go zdobyłeś? – wydusiła jednak, patrząc niepewnie na chłopaka.\n– Nieważne. I pilnuj go lepiej, bo drugi raz już mogę go nie odzyskać. A teraz musze się napić – uśmiechnął się wątle i wydobył z krzaków butlę jabłkowego soku i dużą wódkę, którą zaraz odkręcił.\nOtworzył też napój i bez słowa wyciągnął w kierunku Laury dłonie z oboma trunkami.\n– Nie lubię wódki, ogólnie nie przepadam za alkoholem... – poinformowała i chłopak już chciał zabrać poczęstunek. – Ale dziś się napiję! – wyskoczyła nagle i praktycznie rzecz biorąc nie zabrała, a wyrwała mu z rąk oba opakowania.\nUśmiechnął się szeroko, zdziwiony nieco jej obecną, raczej niespotykaną zawziętością.\n– Ktoś nadepnął ci na odcisk, co? Mogę z nim pogadać – rzucił Jimmy, gapiąc się na brunetkę w oczekiwaniu, aż się w końcu napije, jakby był bardzo ciekaw, cóż za zjawisko ujrzy.\n– Nieważne, niektórzy ludzie są po prostu pojebani – mruknęła.\n– No to napij się w końcu, grzejesz towar – zaśmiał się.\nSpojrzała na butelkę, wzięła głęboki wdech i w końcu pociągnęła niewielki łyk, w okamgnieniu popijając pięć razy większą ilością soku. Skrzywiła się mocno, co wywołało u chłopaka jeszcze większy wybuch radości i po chwili rzekł:\n– No, śliczna! Gdybym miał częściej z tobą pić, to na wódkę wydałbym tylko dwadzieścia, lecz za to na sok stówę, mimo, iż ten kosztuje sześć razy mniej – rechotał, zapomniawszy chyba przez moment o tym, co go gryzie.\nLaurze po tych słowach od razu stanął w oczach Frank, wydawało jej się, że Jimmy ma strasznie podobne poczucie humoru, a przynajmniej pyskówki, lecz na chwilę obecną drugi z brunetów chyba nie chciał zbyt mocno zagościć w jej głowie, liczyło się tylko to co tu, i teraz.\n– Laura! – gapił się na nią, nadal uśmiechnięty. – Pijesz na drugą? – zapytał, gdyż nadal stała jak kołek, z wódką w dłoni.\nKolejna porcja wylądowała w brzuchu dziewczyny, przy akompaniamencie identycznej, zabawnej miny. Zadzwonił telefon bruneta i jego soczysty humor zniknął w okamgnieniu. Spojrzał na wyświetlacz, schował komórkę i odebrawszy Laurze butelkę, przyssał się do niej jak pijawka, zostawiając tylko na jeden, może dwa kieliszki, po czym oderwał się od szkła, ciężko oddychając.\n– Przepraszam, cham ze mnie – spojrzał na brunetkę, unosząc do góry butelkę. – Chodź, kupimy następną.\n– Nie trzeba, nie lubię pić, już ci mów...\nPrzerwał jej kolejny dźwięk telefonu, z których każdy kolejny wywoływał u Jimmy’ego coraz to inne odruchy i miny. Teraz już była pewna, że to coś poważnego i najchętniej dowiedziałaby się w końcu, co jest grane? Komórka zadzwoniła po raz trzeci i Jimmy rzucił:\n– Muszę iść, bo kurwa, nie dadzą mi spokoju! Chodź, odprowadzę cię na taksówkę, tu też nie jest zbyt bezpiecznie.\nNie wiedziała, co zrobić, szczerze mówiąc nie chciało jej się wracać, dziś czuła się towarzystwie chłopaka wyjątkowo dobrze, lecz widząc, że ma wisielczy nastrój, bała się mu przeciwstawić, posłuchała więc i ruszyli na schodki, prowadzące na górę. Szedł jak na szpilkach, co Laura widziała jak na dłoni, lecz milczała, mimo wszystko nie miała odwagi się wtrącać, zwłaszcza, że miał grobową minę. Doszli do ostatniego stopnia i skierowali się w prawo, na postój. Dzięki niewdzięcznym telefonom ponownie wędrowali w ciszy i Laura gotowa była już cokolwiek powiedzieć, lecz nagle chłopak mocno pociągnął ją za koszulkę i wciągnął między dwa najbliższe budynki. Stali tam chwilę, po której delikatnie wyjrzał zza kamienicy i zaraz ponownie schował głowę.\n– Co się dzieje? – zapytała w końcu, zdenerwowana już mocno nastolatka.\n– Nic, cicho!\nZamilkła, kompletnie zagubiona w sytuacji. Jimmy wyjrzał jeszcze dwa razy, po czym rzucił: "idziemy” i powoli wyłonił się zza kamienicy, ale gdy tylko zrobili kilka kroków, usłyszeli z tyłu:\n– Kurwa! – syknął chłopak i jakby zamarł w bezruchu, podobnie Laura, która bała się odwrócić.\nNie czekali długo, po chwili wyrósł przed nimi podejrzanie wyglądający, wysoki gość, który, ku trwodze nastolatki, był w towarzystwie typa, którego widziała na stadionie w towarzystwie Amber.\nCiężko przełknęła ślinę, a nogi zrobiły się jak z waty. Jej niedawna hardość gdzieś zniknęła, poczuła się nagle jak malutka, zbłąkana owieczka.\n– No i co? Myślałeś, że się nie dowiem? – zapytał koleś, stając jak posąg przed brunetem. – Gdzie, kurwa, miałeś być?!\nJimmy milczał, stojąc jak kukła w totalnym, jak można było stwierdzić, przerażeniu.\n– Zgoniłeś coś?! – kontynuował typ, karcącym, zimnym głosem.\n– Nie, kurwa, jest za wcześnie, biały dzień, nie? – warknął Jimmy.\n– Kurwa, miałeś być w centrum, a gdzie jesteś?! Ciągasz się po parku z jakąś dziwką! – spojrzał na Laurę, która czuła, że chyba zaraz zemdleje.\n– Zakochał się – zaśmiał się znany jej już oprych.\n– Do domu! – ryknął koleś, mocno uderzając bruneta w potylicę.\nSiłą ciosu Jimmy zrobił dwa kroki w przód i wolno ruszył przed siebie.\n– A ty spierdalaj! – dodał zbir, odwracając się do Laury i poszedł za kompanami.\nDziewczynie nie trzeba było dwa razy powtarzać, w mig odkręciła się na pięcie i skierowała w pierwsze, lepsze miejsce, w którym było trochę więcej przechodniów\nagnes1709 opublikowała opowiadanie 12.12.2016 w kategorii dramat, użyła 2235 słów i 12961 znaków, zaktualizowała 12 gru 2016.\nMalawasaczka03· 12 gru 2016\nagnes1709· 13 gru 2016


Axel Palace Dziwnów\nAxel Palace Dziwnow Deutsch Français Español Italiano Nederlands Português Svenska Dansk Čeština Українська Magyar Axel Palace Dziwnów Ελληνικά 日本語 简体中文 한국어 Русский עברית Türkçe عربي\nKoscielna 15, Dziwnów, Polska\nAxel Palace oferuje pokoje z sejfem prywatnym, telewizorem płaskoekranowym, balkonem, garderobą i prasowalnicą do spodni w pobliżu Międzywodzie Beach.\nDo centrum miasta można spokojnie dojść w 10 minut. Obiekt leży w 4 km od Dziwnóweku, dojazd zajmie jedynie 10 minut.\nOdległość od obiektu do Marina Wicko wynosi jedynie 26 km, a do Amber Baltic Golf Club - 12 km.\nTen hotel posiada 8 pokoi ze współczesnymi udogodnieniami. W ofercie Axel Palace są też pokoje z panoramą na rzekę. Ponadto, dostępne są prywatne łazienki, wyposażone w wannę, suszarkę do włosów i ręczniki.\nZ Axel Palace do lotniska Goleniow dojeżdża się samochodem w ciągu 60 minut.\nAxel Palace, Polska\nMedical Spa Mielno\nArka Medical Spa Cennik\nPalac Slonowice Sp. Z O.o. Brzeżno\nCity w Bydgoszcz – strona internetowa\nCourtyard Waterfront w Gdynia – strona internetowa\nDiva Spa w Kołobrzegiem – strona internetowa\nGeovita w Zakopane – strona internetowa\nPantokrator w Barbati – strona internetowa\nLe Petit Mas De Marie w La Tour-dʼAiguesie – strona internetowa\nThe Clink Boutique Hotel. w Carlow – strona internetowa\nLe Manoir Des Impressionnistes & Spa w Honfleur – strona internetowa\nGastehaus Pendl w Mayrhofen – strona internetowa\nLe Cantou - Roche w Orcival – strona internetowa\nSmeraldo w Sirmione – strona internetowa\nOrle w Gdańsk Sobieszewo – strona internetowa\nMarina Club w Baia Domizia – strona internetowa\nDolina Charlotty Resort&spa w Strzelinko – strona internetowa\nWolne Miasto w Gdańsu – strona internetowa