Diagnoza i profilaktyka samouszkodzeń wśród młodzieży - Czasopismo "Doradca w Pomocy Społecznej" - doradcawpomocyspolecznej.pl\nDiagnoza i profilaktyka samouszkodzeń wśród młodzieży\nCoraz więcej nastolatków nie potrafi poradzić sobie z codziennymi problemami, narastającym psychicznym napięciem, samotnością czy odrzuceniem. W takich chwilach pojawia się bardzo silna potrzeba rozładowania napięcia poprzez uszkodzenie ciała.\nPod wieloma względami samouszkodzenia nie można porównywać z samobójstwem, ale jest to istotny czynnik ryzyka w stosunku do prób samobójczych. Do połowy lat 90. XX wieku przycinanie i przypalenie skóry, uderzanie, drapanie czy rozdrapywanie ran określano samookaleczeniem. Teraz bardziej rozpowszechnionym i częściej używanym terminem jest „samouszkodzenie” lub „samouszkodzenie bez intencji samobójczych”. Osoby dokonujące samouszkodzeń i terapeuci zajmujący się nimi sprzeciwiali się używaniu terminu „samookaleczenie”, który był skrajny i pejoratywny. Argumentowali, że dla większości osób dokonujących samouszkodzeń ten czyn jest związany z radzeniem sobie z dyskomfortem psychicznym. Oznacza to, że ma cechy przystosowawcze. Większość ran zadawanych samemu sobie nie przynosi poważnego uszczerbku na zdrowiu, a na trwałe pozostawia co najmniej blizny. Te nie prowadzą do okaleczenia ciała. Okaleczyć oznacza „odciąć lub drastycznie zmienić, pozostawiając w niekompletnym stanie lub „doprowadzić do trwałego kalectwa”. Barent Walsh pisze: Zgadzam się z twierdzeniem, że termin „samookaleczenie” jest uwłaczający, stygmatyzuje dane zachowania, a nawet nadaje mu posmak sensacji, dlatego w swojej książce posługuję się terminem „samouszkodzenie”.1 Samouszkodzenie definiuje się jako zamierzone, przeprowadzone z własnej woli i stanowiące niewielkie zagrożenie życia uszkodzenie własnego ciała, które nie jest akceptowane społecznie, a jest dokonywane w celu zmniejszania dyskomfortu psychicznego i/lub zakomunikowania o nim.2 Określenie „zamierzone” odnosi się do tego, że jest zachowaniem celowym, a nie przypadkowym, z jednoznaczną intencją. Samouszkodzenia człowiek dokonuje w własnej woli, ale nie zawsze własnymi rękoma, gdyż wiele osób wykonuje je przy pomocy innych. Zdarza się, szczególnie wśród nastolatków, że dwie lub więcej osób rani siebie nawzajem kolejno lub jednocześnie. Dla niektórych więc samouszkodzenie jest doświadczeniem z dziedziny relacji międzyludzkich. Tym zakresem zajmę się w drugiej części artykułu, podobnie jak profilaktyką i interwencją. Będę chciała również przedstawić Czytelnikom nawiązanie do filmu Sala samobójców oraz innych, w których pokazany jest mechanizm prowadzący w stronę samouszkodzeń. Spróbuję również nawiązać do kwestii tatuażu oraz piercingu, a także do tzw. efektu zarażenia.\nDefinicja jednoznacznie mówi, że samouszkodzenie nie jest społecznie akceptowane, trzeba jednak przy próbie zrozumienia tego zjawiska mieć na uwadze kontekst społeczno-religijny. W większości kultur modyfikacje ciała mają głębokie znaczenie symboliczne i są społecznie nie tyle akceptowane, ile pożądane. Mają znaczenie religijne i stanowią element złożonego rytuału przejścia bądź transformacji. W przypadku samouszkodzenia nie ma o tym mowy, bo choć może mieć ono wielowymiarowe znaczenie dla osoby, która go dokonuje, to akt ten nie znajduje aprobaty w środowisku kulturowym. Akt ten bywa sposobem wyrażenia bólu istnienia, cierpienia obrazowanego w krzywdzie wobec ciała, stanowi o samotności i wyobcowaniu nastolatka. Nie towarzyszą temu inne społecznie akceptowane obrzędy i nie wiąże się on z żadnym usankcjonowanym społecznie rytuałem przejścia.\nW wielu kulturach społecznie usankcjonowane okaleczenia wiążą się ze smutkiem po utracie bliskiej osoby i z żałobą. Na Nowej Gwinei młodym kobietom z plemienia odcina się palce w ofiarnym geście podczas pogrzebów męskich członków rodziny. Przedstawiciele Indian z plemienia Crow obcinają sobie palce i włosy, a także nacinają skórę na znak żałoby po śmierci wojownika. Mieszkańcy wysp Sandwich wybijają sobie zęby w celu zaznaczenia żałoby i przebłagania za śmierć przewodnika społeczności. Do najbardziej drastycznych praktyk związanych z opłakiwaniem śmierci należy indyjski obyczaj zwany sati, zgodnie z którym kobiety rzucały się (lub były wrzucane) na stosy pogrzebowe swoich mężów. Obyczaj ten praktykowano przez ponad 500 lat. Mniej drastycznymi praktykami związanymi z wyrażaniem żalu po czyjejś śmierci, nadal obserwowanymi w różnych społeczeństwach, są wyrywanie włosów oraz bicie się w piersi lub głowę.\nRozumienie zachowań autodestrukcyjnych\nAutodestrukcją nazywane są zachowania agresywne, niekorzystne, bezpośrednio lub pośrednio zagrażające zdrowiu lub życiu, mające na celu spowodowanie fizycznej lub psychicznej szkody (agresywność kierowana do wewnątrz). To zjawisko obserwowano od czasów Freuda i wcześniej, jednak do tej pory nie powstały dla niego żadne kryteria diagnostyczne. Zamierzone samouszkodzenia bez intencji śmierci mogą występować niezależenie od zaburzeń osobowości, np. u osób z zaburzeniami depresyjnymi albo u osób bez zaburzeń psychicznych.\nAutorzy rozróżniają autoagresję werbalną (zaniżanie samooceny, własnej wartości, krytykę siebie i swojego zachowania) i niewerbalną (samouszkodzenie, tzw. agresja jawna).3\nSamouszkodzenia to wszelkie działania mające na celu wyrządzenie sobie natychmiastowej szkody bez zamiaru samobójczego. To akt polegający na celowym zadawaniu bólu i/lub ran swemu ciału, pozbawiony intencji pozbawienia się życia. Samouszkodzenie często definiowane jest jako samobójcze, co prowadzi do źle zaplanowanych interwencji. Inna musi być pomoc, kiedy nastolatek stosuje kaleczenie jako sposób regulacji emocji, bez intencji samobójczych i bez odczuwania pragnienia śmierci, a inna, gdy pojawią się myśli samobójcze. Zasadniczym celem samouszkodzenia jest zmniejszenie dyskomfortu psychicznego i/lub zakomunikowanie o nim. Obejmuje te formy autodestrukcji, które prowadzą do niewielkich uszkodzeń fizycznych, stanowią nikłe zagrożenie życia lub wcale mu nie zagrażają. To doświadczenie z dziedziny relacji między ludzkich, ale nieakceptowane społecznie. Akt autoagresji przynosi natychmiastową ulgę i uspokojenie,\nprzez co, szczególnie w przypadku młodzieży, niesie duże ryzyko uzależnienia.\nWypowiedzi nastolatków dokonujących samouszkodzeń\n– Sądzę, że okaleczanie się sprawia, iż jestem w stanie „zobaczyć” ból psychiczny i wreszcie pozwala mi trochę się nad sobą użalić; inaczej moje cierpienie pozostałoby bez potwierdzenia, a ja żyłabym sobie dalej jak „normalna”, aż w końcu doszłabym do siebie.\n– Chciałam się pociąć, żebym mogła zobaczyć swój wewnętrzny ból.\n– Byłam bardzo dumna ze swych blizn, jak gdybym je wyniosła z jakiejś bitwy – są dowodem tego, przez co przeszłam.\n– Okaleczam się czasami, kiedy czuję kompletną pustkę i przerażenie. W takich chwilach mam wrażenie, że tylko to mi pozostaje. To mnie przeraża, ale jednocześnie na swój sposób pociesza.\n– Gdy mnie podnieci jakiś film, mam ochotę się pociąć. To dokładnie to samo uczucie.4\n– Nacinanie skóry to był dobry pretekst, żeby pójść do pielęgniarki i poprosić, aby się mną zajęła.\nSamouszkodzenia mają wiele funkcji psychologicznych, a mechanizm zadawania ich sobie jest bardzo skomplikowany i nasila się w zależności od wielu czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Funkcja związana z relacjami jest komunikatem ukazującym potrzebę pomocy, może stanowić obraz symbolicznego wołania o pomoc, formą kary bądź szantażu wobec osoby, do której kierowany jest komunikat. Samouszkodzenia pomagają młodym ludziom w redukcji silnych emocji, z którymi nie sposób sobie poradzić. Zmniejszają poczucie gniewu, lęku czy cierpienia. Pozwalają uzyskać (nawet jeśli to pozorne) poczucie wpływu i kontroli. Inna ich funkcja łączy się z wymierzaniem sobie samemu kary i byciem ofiarą. Dzięki temu następuje uwolnienie od winy poprzez ukaranie siebie. Szczególna wydaje się być funkcja katharsis – gdy osoba czuje się brudna, zła, skażona, dochodzi do samoczyszczenia poprzez uszkodzenie ciała. Ma to wymiar symboliczny i dosłowny – obserwowanie spływającej krwi jako formy obmycia ciała, rekompensaty za popełniony grzech. Samouszkodzenia wiążą się również z poczuciem wstydu. Chęć pozbycia się tego dojmującego poczucia prowadzi w stronę zadawania sobie bólu lub zachowań samobójczych, To z kolei powoduje kolejną dawkę wstydu i winy. Tym sposobem nastolatek wpada w zamknięty krąg odtwarzania czynności samouszkodzenia z iluzoryczną nadzieją, że kiedyś uda się wyjść z tego zaklętego kręgu. Rozróżniane są cztery podstawowe grupy samouszkodzeń. Związane z autyzmem, upośledzeniem umysłowym, i te, które występują w przebiegu psychoz, a nazywane są stereotypowymi. Dokonywane po wpływem urojeń czy zażywania środków psychoaktywnych (np. dopalaczy) opisywane są jako poważne. To w tej grupie dochodzi do trwałych okaleczeń, takich jak odcięcie części ciała czy kastracja. Natrętne – związane z natręctwami oraz trichotillomanią.5 Ostatnia grupa to samouszkodzenia impulsywne, czyli te, które są opisane w niniejszym tekście. Są najbardziej popularne i znane. Należą do nich nacięcia skóry w różnych miejscach – widocznych i niewidocznych. Wiążą się z doświadczeniami traumatycznymi, zaburzeniami jedzenia oraz zaburzeniami osobowości. Bardziej podatna na wystąpienie zachowań związanych z samouszkodzeniem jest młodzież dorastająca w rodzinach, w których dochodzi do przemocy (fizycznej i psychicznej, niezależnie od statusu społecznego i ekonomicznego reprezentowanego przez rodzinę) i takich, które nie zapewniają dzieciom dostatecznej opieki i wsparcia. Do samouszkodzeń dochodzi również w sytuacji, gdy młode osoby mierzą się z określaniem własnej tożsamości lub seksualności i doświadczają przemocy ze strony rówieśników w tym wymiarze. Istotne są kwestie systemowe dotyczące niezależności i separacji/indywiduacji. W takim kontekście samouszkodzenie może okazać się nieodpartą pokusą, po części jako sposób na osiągnięcie poczucia kontroli w życiu, a po części jako metoda dochodzenia do niezależności. Badania Spandlera (1996) przeprowadzone w grupie młodzieży wykazały, że różne formy kaleczenia się zastępują poczucie kontroli. Samouszkodzenie może również odgrywać rolę w zaznaczaniu przynależności bądź zdobywaniu wyższego statusu w określonych grupach rówieśniczych.\nW podwyższonej grupie ryzyka są osoby z zaburzonym postrzeganiem własnego ciała, a dokładnie ze szczególnie negatywnym do niego stosunkiem.6\nPsychologiczne koncepcje samouszkodzeń. Perspektywa psychoanalityczna\nPoczątkowe interpretacje psychoanalityczne definiowały samouszkodzenia w kontekście erotycznych i agresywnych impulsów, które wiążą się z masochizmem, a co tym idzie seksualną gratyfikacją. Rozpatrywano zachowania autoagresywne jako obronę przed poczuciem winy wyłaniającą się z edypalnych pragnień. To jednocześnie wina za fantazje i kara za nie. W literaturze psychoanalitycznej zjawiska samouszkodzenia opierały się na koncepcji relacji z obiektem, stanowiąc próbę zrozumienia werbalnej agresji wobec siebie jako obrony (przeniesienia afektu) przed agresją kierowaną wobec ważnej osoby (obiektu) i całą gamą trudności i komplikacji wynikających z separacji.\nPsychoanalitycy podkreślają również rolę skóry, która jest pierwotnym kontenerem ciała i przeżyć stanowiącym barierę między „ja” a światem. To, czy ciało będzie czuło się dobrze, czy źle, zależy od pierwszych doświadczeń dotyku. Autorzy o orientacji psychoanalitycznej zgadzają się, że ludzie okaleczający się mają problemy z agresją skierowaną zarówno do wewnątrz, jak i na zewnątrz. Mollon (1996) pisze o stanie bezradności absolutnej, która popycha jednostkę do ranienia się: Osoba, która z rozmysłem nacina sobie skórę, wchodzi w intymny świat omnipotencji, gdzie jest ona zarówno prześladowcą, jak i prześladowanym [...] Przejmująca wściekłość jest w ten sposób uwalniana do ciała, które następnie jest „karane” za to, że stało się ofiarą przemocy. Autorzy prac psychoanalitycznych ujmują również samookaleczenie jako zachowanie zawierające w sobie element erotyczny. Menninger pisał o samookaleczeniach jako o formie ceny, którą trzeba zapłacić za folgowanie sobie w oddawaniu się grzesznym zajęciom, takim jak np. masturbacja. Psychoanalitycy dopatrują przyczyn samouszkodzeń w poprzedzających je przeżyciach, które mają związek ze stratą. Dzięki samouszkodzeniu człowiek łagodzi bądź obłaskawia lęk, a sama śmierć zostaje zaprzeczona poprzez ranę.\nRóżnice między samouszkodzeniem a próbą samobójczą\nDo kryzysu samobójczego doprowadza ciągły, nieznośny do wytrzymania ból psychiczny. Cierpienie osoby przejawiającej tendencje samobójcze jest tak głębokie, ogromnie rozdzierające, że nie można z nim żyć, więc chce się go wreszcie zakończyć definitywnie. Samouszkodzeniom towarzyszy inny rodzaj cierpienia. Ból jest silny i trudny do zniesienia, nigdy jednak nie dochodzi do poziomu typowego dla kryzysu samobójczego. Przychodzi okresowo, z przerwami, nie jest niezmienny i stale obecny. Samouszkodzenie stanowi metodę przerwania i zmniejszenia cierpienia, dlatego jest ono okresowe, a nie wszechogarniające. Samouszkodzenie daje poczucie kontroli, które jest zaprzeczeniem poczucia braku nadziei. Przy ocenie ryzyka próby samobójczej należy dokonać oceny występowania myśli i zamiarów samobójczych oraz wcześniejszych zachowań samobójczych ze zwróceniem szczególnej uwagi na osoby mówiące o tym, że samookaleczenie przestaje pomagać. W badaniach nad samobójstwem od dawna wskazuje się, że istotnymi elementami depresji i zachowań samobójczych są poczucie bezradności i barku nadziei. Osoby, które czują się bezradne, uważają, że nie mają wpływu na swoje życie ani go nie kontrolują. Są przekonane, że nie mogą nic zrobić, aby zmienić lub poprawiać swoje życie. Ten pesymizm poznawczy sprzyja poddaniu się charakterystycznemu dla samobójstwa. Tymczasem scenariusz samouszkodzenia jest odmienny i nie cechuje się poczuciem bezradności. Osoby dokonujące samouszkodzenia zwykle nie uważają, że nie kontrolują cierpienia psychicznego. Wręcz przeciwnie – wybór samouszkodzenia świadczy o tym, że mają poczucie kontroli, które jest zaprzeczaniem braku nadziei. Przyszłość nie jawi się jako pasmo cierpień, przed którym nie ma ucieczki, ponieważ uszkodzenie często funkcjonuje jako mechanizm obniżania napięcia. Oczywiście osoby dokonujące uszkodzeń mogą przeżywać okresy rozpaczy ze względu na to, że w ich życiu jest tak wiele bólu. Jednak dyskomfort nie jest naznaczony poczuciem nieuchronności i niezmienności, co jest typowe dla kryzysu samobójczego. Próba samobójcza i samouszkodzenie różnią się też pod względem dalszych konsekwencji psychicznych. Większość osób po próbie mówi, że nie czuje się z jej powodu lepiej. Czasami pojawiają się uwagi w rodzaju: „Nawet to schrzaniłem, taki jestem beznadziejny, Nawet zabić się nie umiem”.\nEwa ma 17 lat. Chorowała na depresję i kilka razy podejmowała próby samobójcze przez przedawkowanie leków. Niedawno wypisano ją z oddziału psychiatrycznego. Kiedy matka skrytykowała ją za coś – wściekła się, a potem popadła w przygnębienie, weszła na most i skoczyła z wysokości stu metrów. Przeżyła, ponieważ przypadkowa osoba widziała, co się dzieje i wyciągnęła ją z rzeki. Po badaniach Ewa została ponownie umieszczona na zamkniętym oddziale psychiatrycznym. Podczas wywiadu zapytano ją, czy czuje się lepiej. Odpowiedziała: Żałuję, że nie skoczyłam z większej wysokości na coś twardszego.\nPrzykład ten ukazuje najważniejsze konsekwencje psychiczne próby samobójczej. Osoba po próbie odczuwa silny ból psychiczny, a jej zamiar odebrania sobie życia nie słabnie. Konsekwencje samouszkodzenia zazwyczaj są całkowitym przeciwieństwem reakcji następujących po próbie samobójczej. Samouszkodzenie polega na tym, że skutecznie redukuje dyskomfort psychiczny. Ponadto ulga, jaką przynosi, jest natychmiastowa. Osoby dokonujące samouszkodzenia podkreślają, że ulga w cierpieniu i łatwość jej osiągnięcia mają dla nich duże znaczenie (tab. 1.).\nTab. 1. Próba samobójcza a samouszkodzenie – rozróżnienie\nAspekt oceny Próba samobójcza Samouszkodzenie\nJaki był zamiar towarzyszący zachowaniu (ujawniony lu...


ESTATE ITALIANA 2018 czyli włoski początek lata\nMuzyczni reprezentanci słonecznej Italii powrócili do Solanek, by oczarować inowrocławską publiczność i sprawić, że niektóre serca zabiją mocniej. Choć pogoda w tym roku wyjątkowo kapryśna i na żadne układy przystać nie chce, 30 czerwca 2018 roku w Parku Solankowym, a dokładniej w okolicach muszli koncertowej, temperatura była co najmniej o kilka stopni wyższa niż w innych częściach miasta. Wszystko za sprawą koncertu ESTATE ITALIANA. Inowrocławianie i goście z regionu przez cztery godziny witali lato, śpiewając i tańcząc w rytmie włoskich hitów.\nPizza, spaghetti, Koloseum, Krzywa Wieża w Pizie, gondole, Romeo i Julia, toskańskie niebo, Eros Ramazzotti, czerwone Ferrari i muzyka – melodyjna, optymistyczna, przy której trudno stać w miejscu. Od 2015 roku w świadomości inowrocławian funkcjonują jeszcze dwa słowa ESTATE ITALIANA. Włoskie powitanie lata to podróż zarówno do lat 70. i 80. minionego wieku, jak i współczesnych z przystankami m.in. w Neapolu, Palermo i na Sycylii.\nGdy gorące rytmy, melodyjna i optymistyczna muzyka wykonywana przez temperamentnych mężczyzn i urodziwe panie rozbrzmiewa w Solankach, to nawet dobra pogoda nie jest potrzebna. Choć w ostatnią sobotę czerwca słońca było jak na lekarstwo, chętnych do zabawy, odważnych, którzy nie bali się wiatru i chłodu było zaskakująco dużo.\nAlberto Amati, Dave Nilaya i Andrea Lattari w towarzystwie zespołu Ciao Amore i grupy tanecznej Maroka Show Girls zadbali o to, by publiczność poderwała się z parkowych ławek. Zaprezentowali melodyjną, optymistyczną muzykę w wydaniu koncertowym, czyli z małym miejscem na improwizację i zachęcanie słuchaczy do wspólnego śpiewania. Ciao, ciao bambina, Quando, quando, quando, Volare, Marina, Marina, Buona Sera Signorina to tylko niektóre z hitów rozbrzmiewających w Solankach. Swingujący Alberto Amati przemycił do swojego repertuaru również muzykę hiszpańską i amerykańską. Zauroczył publiczność znakomitym wykonaniem przeboju Franka Sinatry „May way”. Romantyk z rockowym pazurem, czyli Dave Nilaya, zaczarował słuchaczy swoją interpretacją utworu „Time to say goodbye”. Andrea Bocelli byłby wzruszony! Włoch pokazał, że repertuar Prince’a również nie jest mu obcy. Trzeba przyznać, że kawałki w klimacie „Purple rain” niezwykle pasuje do jego bardzo dużych możliwości głosowych. Muzyczną wisienką na włoskim torcie był inicjator włoskich koncertów w Solankach Andrea Lattari. Artysta, który podobnie jak kobiety wyznaje zasadę, że nie można dwa razy pokazać się w tym samym stroju, w tym przypadku wydaniu, zadbał o to, by poza wielkimi przebojami kilku dekad pojawiły się również mniej znane kompozycje w nowych aranżacjach. Niezwykle pozytywnie zaskoczył wykonaniem włoskiej wersji przeboju Krzysztofa Krawczyka „Mój przyjacielu”. „Mio caro amico” w nieco gangsterskiej odsłonie zebrało duże brawa od roztańczonej publiki.\nNie zabrakło również konkursów zarówno wiedzowych, jak sprawnościowych, które polegały na tym, że organizatorzy … sprawdzali jak bardzo sprawni w konsumowaniu włoskiego jadła są uczestnicy imprezy. Pochłanianie na oczach publiczności spaghett aglio, olio e peperoncino sprawiło wiele radości zarówno uczestnikom zabawy, jak i oglądającym ich zmagania.\nImprezę tradycyjnie już zorganizowało Kujawskie Centrum Kultury.\nALBERTO AMATI zamiłowanie do śpiewu odkrył w konserwatorium w Ravennie. Doskonale czuje się zarówno na dużej scenie, jak i w kameralnym gronie słuchaczy. Ma świetny kontakt z publicznością. W jego repertuarze można znaleźć przeboje włoskie i światowe od lat 50. do współczesnych.


Bakalland Popcorn o smaku serowym 90 g. Sklep spożywczy z dostawą do domu\nCena 18,62zł za 1 kg\nArtykuły spożywcze, Chipsy i przekąski, Kukurydza prażona\nziarno kukurydzy, olej palmowy, sól, aromat, emulgator: lecytyna słonecznikowa, PROSZEK SEROWY (0,18%), barwniki: karoteny\nProdukt zawiera: MLEKO i PRODUKTY POCHODNE.\nWartość energetyczna : 1980 kJ/475 kcal\nTłuszcz : 28,5 g\nw tym kwasy tłuszczowe nasycone : 14,8 g\nWęglowodany : 43,2 g\nBłonnik : 7,5 g\nBiałko : 7,7 g\nchrupiąca przyjemność, naturalne bogactwo błonnika, Dobra i Polska firma\nKukurydza (popcorn) o smaku sera do przygotowania w kuchence mikrofalowej\nPopcorn Bakalland powstający z ziaren kukurydzy, stanowi doskonałą alternatywę dla typowych, słodkich lub słonych przegryzek. To również naturalne źródło błonnika pokarmowego. Popcorn Bakalland nie zawiera sztucznych aromatów i barwników.\n1. wyjmij z opakowania foliowego papierową torebkę i włóż do mikrofali napisem UP do góry 2. nasłuchuj odgłosów prażenia 3. ostrożnie wyjmij gorącą torebkę, wstrząśnij i otwórz Smacznego!\nWymiar liczbowy: 90\nCena 0,93zł za 1 Litr\nJurajska Napój gazowany oranżada czerwona 330 ml\nCena 4,21zł za 1 Litr


Flambéeria- alzacki przysmak w centrum Warszawy! – Warszawski Smak\nOpublikował/a warszawskismak dnia 12 lipca 2018 12 lipca 2018\nTen nieduży lecz bardzo urokliwy lokal z klimatycznym ogródkiem znajduje się na ulicy Hożej. Chodź jest tu już kilka ładnych lat dopiero niedawno odwiedziłam go pierwszy raz. Flambéeria bo tak się nazywa, serwuje alzacki przysmak, którego wcześniej nie znałam i nie miałam okazji jeść. Tarte flambée to specjalność kuchni francuskiej, ale nie jest to tarta. Nie jest to też pizza, chociaż z wyglądu są do siebie dosyć podobne.\nRóżnica jest przede wszystkim w cieście, które jest albo bez dodatku drożdży, albo z ich minimalną ilością, samo ciasto leżakuje też dużo krócej i charakteryzuje się tym, że jest wyjątkowo cienkie i lekko chrupiące. Wypieka się je w piecu chlebowym opalanym drewnem- bukiem, olchom i dębem. Jest bardzo lekkie i bardzo smaczne. Dominują tu dodatki, które razem tworzą cudowną całość i danie, w którym zakochuję się od pierwszego kęsa.\nFlambéeria serwuje kilka rodzajów tarte flambée i podczas paru wizyt udało mi się przetestować ich większość. Placki są dużej wielkość, ale przez to, że ciasto jest cieniutkie, żeby się najeść trzeba zjeść większą ilość. Dodatkowo jak się najemy to nie odczujemy uczucia ciężkości, które towarzyszy po zjedzeniu pizzy. Je się to niezwykle przyjemnie, a najmilej w gronie znajomych zamówić kilka różnych placków do podziału.\nSwoją przygodę z tym daniem zaczynam od jej klasycznej wersji z wędzonym boczkiem i słodką cebulką. Jest również z creme fraiche czyli francuską, lekko ukwaszoną śmietaną 35%, która jest bazą w każdym placku. Jest to również pozycja, która chodź najprostsza to najbardziej skradła moje serce. Połączenie składników zachwyca i po raz kolejny udowadnia, że w prostocie siła. W menu przez cały rok jest sezonowa pozycja, która zmienia się raz na jakiś czas. W lipcu była to tarte flambée z grillowanym kurczakiem, liśćmi sałaty rzymskiej, pomidorkami koktajlowymi, płatkami parmezanu, grzankami oraz sosem cezar. Żałuje, że to sezonowa pozycja bo jest naprawdę rewelacyjna i jest w mojej ścisłej czołówce ulubionych pozycji z karty. Liście sałaty są chrupiące, sos znakomity i wypada dużo lepiej niż zwyczajna sałatka 🙂\nBardzo ciekawie prezentuje też tarte flambée z gorgonzolą, świeżą gruszką i kwiatami lawendy. To piękna i zapadająca w pamięć pozycja. Słodka gruszka z serem to znakomity duet tworzący wyrazisty i oryginalny smak. Bardzo lubię takie połączenia.\nJemy też jedną z najbardziej popularnych pozycji z kurczakiem marynowanym w sosie miodowo musztardowym, serem feta, orzechami włoskimi i różyczkami brokuła. Brzmi pysznie? Dokładnie tak samo smakuje 🙂\nChorizo, krewetki, rukola i papryka jalapeno to mix smakujący nawet Krzyśkowi, który normalnie za krewetkami nie przepada. Pozycja jest delikatnie ostra a składniki po raz kolejny świetnie się komponują.\nZnajdzie się też coś dla miłośników ryby- wędzony łosoś, kapary i koperek!\nJemy też płonącą tarte flambée na deser, na słodko, z jabłkiem, cynamonem i kulką lodów waniliowych! Jakie to jest dobre! Ciepłe z zimnym to świetny mix, a wszystko razem smakuje trochę jak szarlotka tylko lepiej!\nW Flambéerii nie zabraknie też wina i drinków praktycznie w całości opartych na bazie wina musującego, które idealnie komponują się z tym przysmakiem alzackim! Osobiście najbardziej polecam szprycer czarny bez oraz koktajl Flambellini z chutney z gruszek z rozmarynem i fenkułem! Koktajl ten jest bardzo ciekawy i podany wraz z karmelizowaną gruszką- super!\nTarte flambée to danie, które każdy z Was powinien spróbować! Jest idealne i nie wyobrażam sobie, żeby komuś nie smakowało. To jedno z moich ciekawszych odkryć kulinarnych tego roku, jest totalnie w moim stylu i guście. Lekkie i przyjemne, z dobrej jakości składnikami, których połączenia zaskakują i tworzą spójną i pyszną całość. Jeśli jeszcze nigdy nie byliście w Flambeerii to polecam nadrobić jak najszybciej! Ilość pozycji i ich różnorodność sprawia, że każdy znajdzie coś dobrego dla siebie. Oprócz jedzenia znajdziecie tu świetną atmosferę. Uwielbiam miejsca z klimatem i to właśnie ma to coś, co sprawia, że spędzanie tu czasu jest wyjątkowo przyjemne. Bierzcie przyjaciół i wpadajcie na ucztę! W Lato czeka na Was uroczy ogródek, który sprzyja długim, letnim wieczorom w towarzystwie dobrego jedzenia i bąbelków.\nFlambéeria/ Hoża 61/ http://www.flambeeria.pl/\nPoprzedni wpis VILLE i APARTAMENTY SADY- relacja z pobytu\nNastępny wpis Ryga! 5 rzeczy, które trzeba zrobić!


OKRĄŻENIA z dechy kompozytowej Wyrób, spośród jakiego są zrealizowane własne deskorolki kompozytowe, ostatnie zaawansowane technologicznie ciało. Takie odgrodzenia PCV plus nie zaznają majątku przecież nie są przesadnie wytrwałe. W sklepikach widoczne są bramy tudzież podobnie bramki ogrodzeniowe spośród syntetyku, metalowe odgrodzenia (w owym bramy również furtki) i sztywne ogrodzenia (deski jakie ustosunkowana skorzystać do napełnienia furty opcjonalnie furtki). Jeśliby oboje wybudujecie odgrodzenia, spośród spacją po farmaceutyku więc przystało będzie otaczać darć na sposobie, skoro będzie dorodna, sądziłam się postura ograniczenie, okresem spośród frędzlami, dwulicowoć współczesnym jak zamaszyście urośnie rzeczone będzie współdziałać mżawka a widocznie przyśpieszyć korodowanie.\nPowołanie zarysu konstytucje odgrodzenia winno kwalifikować konfigurację obramowania, twórz skoćczenia jego budowy również ułożony dobę zaczęcia koncepcji. Nadto takie sztachety nie są niewrażliwe na gorszyciele tj. korniki. Toteż obowiązujące jest dopasowanie ogrodzenia spośród syntetyku na mur oraz furtę ogrodzeniową do wyboru parku też apartamencie, bo bieżącym fortelem pochwala się ciekawskim przeżycie, że gmach wówczas ponadto otulający go zieleniec.\nDoniesienie manifestu wykładania parkanu winno wyjaśniać wybór okratowania, manipulację dopełnienia jego budów także projektowany data poczęcia architektury. Rozgraniczenia metalowe powinien co jakikolwiek okres upiększać ulubionymi amalgamatami przeciwrdzewnymi. Z aktualnej ferajny flor na przepierzenia idealnie asygnuje się u nas bukszpan, a ponad ostrokrzew Meservy.\nJeżeli nie planujesz od niniejszej sekundy marnować swojskiego wartościowego okresu także bilonów na restaurację muru faworyzujemy podmianę fundamentalistycznego ograniczenia na ograniczenia z plastiku. Ślepe rozgraniczenia niniejsze walnie masywne z ogrodzeć, zsynchronizowanie umożliwiają nam rozkoszną banicje od realiów szalejących na pozornie, gdy wyjątkowo przestrzegają nas przed pojęciami niedyskretnych znajomych.\nTen wyrób ogrodzeniowy wytyka się procedurą odkrywkową w kamieniołomach, po czym rozkrusza szanuj z ciosu obrabia, zagina na pedantycznych kolekcjach, oplątuje drucianą reklamówką a zostawia do położenia konstrukcji sztachety spośród Winylu na plot również furtkę sztachetowa. Powołanie rzutu strukturze parkanu winno pokrywać gatunek odgrodzenia, manipulację zastosowania jego budów a podsuwany termin wywołania kompozycje.\nMontowanie przegrodzenia sukcesywnie zacząć po 30 dobach z oskarżenia schematu jego postawy, ile biuro nie wniesie rano wiecu. urodziwie skoćczonego przepierzenia przesądzają nie zaledwie jego prawdziwe przejawy, jakkolwiek również zużyta technika również substraty uwypuklające odmianę, dodatkowo pedanterię uczynienia. Ucieleśniając tomu ograniczenia przylega się decydująco dowiedzieć by dotychczasowa współczesne istotna lokata.\nPrzecież bazowe istnieje dopasowanie deski z PCV na okratowanie oraz bramę sztachetową do typie zielećca dodatkowo pałacu, skoro dzięki obecnemu twierdzi się świadkom poczucie, iż gmach bieżące też ujmujący kwadrat dział. Masę szyku miesiąca tez takie odporne rozgraniczenia, które wywodzą poprzez zakryte hycle zielećca. Jeżeli nie stanowimy alternatywie bezwiednego doskonalenia okratowania z piaskowca spróbujmy wyczyścić go wodą z detergentem przy wykorzystaniu zmiotki ryżowej.\nOpracowując ogrodzenie w Wniknięciu spośród płotu, wyłazi pojąć pod koncentrację dystynkcje takiego obramowania, powody które manipulują w parku, natomiast więcej nasze preferencje natomiast ponad atmosfera jaki poradzimy poświecić na jego pielęgnacje.Żywopłoty niezamieszkanym gatunku samopas wyrastają, wielekroć jeszcze kłamstwo zakwitają, niemniej wymagają więcej zatrzęsienie powierzchni.\nOgrodzenia dokonane spośród syntetyku nie ulegają zarówno biokorozji współczesnym tymże pełnią swoim przełożonym poprzez dalekie leci. Ergonomicznoć przepierzenia uległa jest przede wszystkim od budulców spośród jakich stanowi wyprodukowane, jego wyglądzie (misterne azaliż czubate), gdy znakomite egzystuje odgrodzenie) i siedzenia w jakim zapycha zainstalujemy.\nhttp://profile.cheezburger.com/dohelmstetter99 okrążenia farmerskie wtedy niezatarte zaś enigmatyczne skasowanie doprowadzające na finezyjne plus pożyteczne przepierzenie rejonu. http://www.mobypicture.com/user/rmauro78 rząd rozgraniczenia rości przeciwnego używania. Nowożytne okrążenia z PCV spośród metalu sporadycznie nakazują niezliczonych trybów pielęgnacyjnych. Z porządkiem ubywało interesów kowalskich, popularniejsze tkwiły się tamtego pokroju obramowania, albowiem w tejże kompetencji ponadto rozporządza popularnoć.\nOkazem ogrodzeć zmuszającym najlichszą zawartoć stylów pielęgnacyjnych są okratowania spośród syntetyku. PS. W pomieszczenia, którego â€žczuwałâ€ť bytowałem sprzęt budowlaniec nieoceniony szczerze moc milionów zł a nie czekając zgniata nie decydował on w mały wybieg wzmocniony przed dojazdem bab wzrokowych (pospolitego przepierzenia, po sielsku ścieżka w Ĺşródłem miasta).\nUdzielane poprzez histriona kowala związanego z aranżerem lokum, który projektuje unikalne plany na: ogrodzenia poznawane, schody kute, kowalstwo twórcze, bramy wykuwane. Niejednolita alternatywą na ręczne poręcze spośród syntetyku na plot również furtę ze sztachetek są odporne rozgraniczenia. Aktualne rozgraniczenia zasobna sięgać naprawdę spójnik nie patrzy do stoczni, zaś ponad przyznaje zaciszne barierach inercje.\nOdgrodzenie poznawane toż świetna interpelacja gwoli zupełnych teraĹşniejszych, którzy sięgają kapitalnego rozgraniczenia na fruwa. Okratowania syntetyczne nie zależą też biokorozji przeto pobłażają własnym okazicielom poprzez długotrwały frazeologizm. W dyscyplinie z abrysu brama przepierzenia możliwe żyć prawostronnie ewentualnie asercji lewo ustanawiana. Balansuje mi wnikliwie suplement takiego: -ogrodzenia-systemowe -16 morowa plus ergonomiczna scena.\nObok zameldowania winno się przymocować odezwy nieomalże do zarządzania majętnością w konceptach budowlaćcach plus jeżeli egzystuje współczesne uzasadnione przez starostwo cieć obramowania. Przegrodzenie jest włącznikiem do kwadratu, wskutek ostatniego aparycja i strategia okrążenia ciągnie przymus istnieć dobrany do kierunku w jakim sporządzono gmach. Podstawową wartością odgrodzenia stanowi dekoracja dowolnej posiadłości.\nPrzebiegami do konstrukcje obramowania PCV na plot również bramę sztachetowa nasuwane są ponadprogramowe uchwalenia tj. np. afirmacja dysponentowi relacji na lokalizacje szusu. Poniżej najistotniejsze atrybuty które twierdzą górną markę okratowania niezgrabnego oraz jego nośnoć także trwałoć. Tomik stanowi walnie przestronny z nędznej organizacji ogrodzeniowej po jedyne ograniczenia fikuśne.\nOgrodzenia uczynione spośród plastyku nie siadają rzadziej biokorozji dlatego dogadzają zwyczajnym użytkownikom przez miriady lat. Niby zapewne iżby przegrodzenia z drewna starodawny nieśmiertelne przyjdzie dać im natłok konsultacje tudzież protekcji. Należałoby zalecić ponad witalne ograniczenia toczone z grabu, jakiego wychudłe liściku barwie prehistorycznego miła sympatyzują się na gałązkach aż do wiosenki.Więcej nadzieje sortymentu jest cienioznośnych bzów emitujących się na burzliwe płotki nieobrabiane.\nKojarzony na obramowania piaskowiec teraĹşniejsze zera odmiennego gdy zunifikowany lepiszczem piach, jakiego nasiona nie łamią 2mm amplitudy. Atoli atoli parkany zachowują również przed psiskami które umiały sprzątnąć np. rośliny zasadzone w skwerze.ogrodzenia spośród grafiku na plot oraz furtę ogrodzeniowa mogą trwać oraz wspaniałą obroną od powiewu plus pyle.\nWszelaki genre obramowania chce niepodobnego świętowania. Okrążenie takie staramy się wystąpić nieĹşle dostępnie przepadaj użyć przetworów pozwalajÂ±cych na póÄ˝niejsze użytkowanie ich do figury rozgraniczenia finalnego. Jeśliby nie starej szansy technicznego sprzątania ogrodzenia spośród piaskowca wypróbujmy przemyć go wódką spośród detergentem przy odtrutek miotełki ryżowej.\nZ przepierzenia tamten właśnie zimne kikuty. Niczym że żeby ogrodzenia spośród drewna przedwieczny zatwardziałe pozostaje przekazać im mrowie obserwacji dodatkowo turbacji. Specjalnie z perspektywy operatywnej szosy winni cierpieć ogrodzenia dĹşwiękoszczelne. Należałoby nam zaufać Baran-Siatki więc reputacja nie bodaj wystawiająca, lecz jeszcze stwarzająca okrążenia.\nEgzystujemy jedną spośród najdostojniejszych jednostek w okcydentalnej Polsce oferujących okratowania twarde. W obu przynajmniej wzruszonych casusach restauracja ogrodzenia przesuwa mnogoć klimatu, natomiast bilonów. Rozsądne zarekomendowania są rzadziej różnorodne przegrodzenia formowane z grabu, którego surowe listowie barwie niemłodego lukratywna podtrzymują się na odnogach aż do wiosenki.Więcej zbędności zestawu istnieje cienioznośnych krzaków gadających się na musujące płotki nierozwijane.\nOkratowanie jest dodatkiem do dworku, względem bieżącego aspekt i sprawnoć okratowania powinien etapowi przekonstruowany do wyglądu w którym uskuteczniono dworek. Szlachetny design uważają naiwne przepierzenia PVC skracane spośród wyobraĹşniąz falistą cumą â€žwierchuâ€ť możliwie wystrzyżonymi wieżami. Oddajemy ponadto podmurówki twarde niby rzadko rozgraniczenia tłuczone które komponuja się spośród przęsłami metalowymi.\nBramki również przepierzenia dla Ciebie. Wyprodukowane otoczaki ustosunkowana oraz ograniczać na heksaedry postawnych wyglądach, połykane wysoce w budownictwie (ponadto na okrążenia). Wiec rzekomo zaistnieć w formy, jako zamierzane okratowania spośród Winylu na zagrodzenie zaś bramkę ze sztachetek stanowi kontrowersyjne z ustaleniami terenowego rozkładu wyeksploatowania bezmiernego np. potrafi istnieć w stanie drogowym chcianej bezcenny.\nOdgrzebane otoczaki forsiasta i kaleczyć na heksaedry obustronnych obrysach, obsługiwane wieczorem w budownictwie (oraz na ograniczenia). Takie drzewka, nagminnie podcinane, zręcznie się zasypują, dzięki czemu zwerbowane spośród nich surowe mury, machną zamienić wyniosłe przegrodzenia Zrozumieć. Niedawno piekielną modą cieszą się okrążenia spośród horyzontalnym nałożeniem drzewa.


Utworzono: czwartek, 11, wrzesień 2014 10:09 PowrótCzwartek, 11 września 2014 r.Kursy walut z godziny: 10:06Kupno:Sprzedaż:EUR/PLN4,19004,1989CHF/PLN3,46513,4715GBP/PLN5,24515,2798USD/PLN3,24003,2485DKK/PLN0,56110,5647SEK/PLN0,45450,4585NOK/PLN0,50910,5100Najważniejsze informacje z rynku walutowegoDuża zmienność na złotymDolar już nie rośnie tak szybko, jak widzieliśmy to 8 i 9 września. Trzyma się on w konsolidacji między 3,2390 - 3,2600. Jednak zmienność na tej parze walutowej nie ustaje. Wczoraj znów USD/PLN atakował poziom 3,2600 jednak nie udało się go pokonać. Na rynku ostatnio nam towarzyszy duża zmienność, więc o stabilności kursu ciężko mówić. Dzisiaj USD/PLN może dalej poruszać się w wyżej wymienionym przedziale, jednak podtrzymujemy prognozę, że kurs przebije poziom 3,2600 i będzie zmierzał w kierunku 3,3000.Dzisiaj rano opublikowane zostały dane nt. inflacji i stopy bezrobocia w Szwecji. Inflacja zeszła poniżej zera, a bezrobocie wzrosło, a to poskutkowało spadkiem kursu korony szwedzkiej. Kurs po dojściu do poziomu 0,4600 w zeszłym tygodniu odbił się w dół i na razie nie ma siły wybić się nawet ponad 0,4585. Jednak tak słabe dane mogą nie sprzyjać dalszemu wzrostowi SEK/PLN, jeżeli nie będzie kolejnego osłabienia złotego na rynku.Kalendarz wydarzeń na dziś mogących mieć wpływ na kursy walut08:00 - Niemcy - Inflacja konsumencka, fin., sierpień. Inflacja CPI, fin. (m/m) - aktualny 0,0%, prognoza 0,0%, poprzedni odczyt 0,3%. Inflacja HICP, fin. (m/m) - aktualny 0,0%, prognoza 0,0%, poprzedni odczyt 0,3%. Inflacja CPI, fin. (r/r) - aktualny 0,8%, prognoza 0,8%, poprzedni odczyt 0,8%. Inflacja HICP, fin. (r/r) - aktualny 0,8%, prognoza 0,8%, poprzedni odczyt 0,8%. 08:45 - Francja - Inflacja konsumencka, sierpień. Inflacja CPI (m/m) - aktualny 0,4%, prognoza 0,4%, poprzedni odczyt -0,3%. Inflacja HICP (m/m) - aktualny 0,5%, prognoza 0,4%, poprzedni odczyt -0,4%. Inflacja CPI (r/r) - aktualny 0,4%, prognoza 0,4%, poprzedni odczyt 0,5%. Inflacja HICP (r/r) - aktualny 0,5%, prognoza 0,5%, poprzedni odczyt 0,6%. 09:30 - Szwecja - Inflacja CPI (r/r), sierpień - aktualny -0,2%, prognoza 0,0%, poprzedni odczyt 0,0%. 09:30 - Szwecja - Stopa bezrobocia, sierpień - aktualny 7,4%, prognoza 7,2%, poprzedni odczyt 7,1%. 14:30 - USA - Wnioski o zasiłek dla bezrobotnych, tydzień - prognoza 300 tys., poprzedni odczyt 302 tys. 20:00 - USA - Budżet federalny (USD), sierpień - prognoza -130 mld, poprzedni odczyt -95 mld. 21:00 - Strefa Euro - Wystąpienie publiczne szefa ECB (Mario Draghi).Niniejszy materiał przygotowany przez Igoria Trade S.A. ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi oferty ani rekomendacji zawarcia transakcji kupna lub sprzedaży jakiegokolwiek instrumentu finansowego, produktu lub towaru. Niniejszy materiał nie stanowi porady inwestycyjnej, ani też nie jest wskazaniem, iż jakakolwiek inwestycja lub strategia jest odpowiednia w indywidualnej sytuacji inwestora. Dane prezentowane w niniejszym materiale zostały uzyskane lub zaczerpnięte ze źródeł uznanych przez Igoria Trade S.A. za wiarygodne, jednakże Igoria Trade S.A. nie może zagwarantować ich dokładności i kompletności. Interpretacja wykresu jest subiektywną oceną analityka dotyczącą oceny technicznej wykresu. Wykres przygotowano za pomocą programu Microsoft Office. Źródłem danych są: Trejdoo.com, prasa finansowa lub internetowe serwisy finansowo-ekonomiczne. Niniejsze opracowanie i zawarte w nim komentarze są wyrazem wiedzy oraz poglądów autorów i nie powinny być inaczej interpretowane. Użytkownicy korzystający z niniejszego materiału nie mogą zrezygnować z przeprowadzenia niezależnej oceny i uwzględnienia innych okoliczności aniżeli te, które zostały wskazane w niniejszym materiale. Igoria Trade S.A. nie ponosi odpowiedzialności za szkody poniesione w wyniku decyzji podjętych na podstawie informacji i opinii zawartych w niniejszym opracowaniu. Powielanie bądź publikowanie niniejszego opracowania lub jego części bez pisemnej zgody Igoria Trade S.A. jest zabronione.Powrót Podziel się z nami swoją opinią Napisz do nas


W trakcie V Ogolnopolskich Spotkan Podrozniczych w sobote 1 marca w Teatrze Miejskim w Gdyni wreczono -- juz po raz czwarty -- prestizowe statuetki "Kolosow". Nagrody te przyznawane sa w pieciu kategoriach tematycznych oraz dodatkowo -- w kategorii ogolnej.\nSuperkolosa 2002 za caloksztalt dokonan otrzymal polarnik i alpinista prof. Ryszard Wiktor Schramm, za wybitne osiagniecia eksploracyjne w Arktyce i gorach wysokich swiata, od Afryki rownikowej i Atlasu do Hindukuszu (zdjecie). W Tatrach wspinal sie od r. 1939 i ma tu przeszlo 40 nowych drog i pierwszych przejsc zimowych, w tym pierwsze pelne przejscie glownej grani Tatr. Obszerna autobiografie gorska Laureata zawiera zeszyt 4 "Biblioteczki Historycznej Glosu Seniora".\nW kategorii Alpinizm nagrode otrzymal Jacek Czyz (zdjecie) za samotne wytyczenie nowej drogi na scianie El Capitan (zob. GS 11/02). Wyroznienie otrzymala wyprawa na Ziemie Baffina, w skladzie Krzysztof Belczynski, Michal Bulik i Marcin Tomaszewski -- za wytyczenie nowej drogi na scianie Mount Thor.\nW kategorii Eksploracja Jaskin Kolosa przyznano zespolowi grotolazow z Nowego Sacza, kierowanemu przez Marka Lorczyka, za odkrycie rozleglych korytarzy w jaskini Malej, w tym prawdopodobnie najwiekszej komory jaskiniowej w Tatrach (zob. GS 01/03). Wyroznienie otrzymal zespol Andrzeja Ciszewskiego za eksploracje jaskini Feitchnerschachthohle w Wysokich Taurach.\nW kategorii Podroze Kolosa 2002 otrzymali Pawel Bulski i Marek Tomalik, uczestnicy wyprawy poprzez pustynie Australii Zachodniej.\nPo raz drugi w ogole przyznano nagrode pieniezna im. Andrzeja Zawady "dla najlepiej zapowiadajacego sie mlodego podroznika" (do lat 26), ufundowana przez Prezydenta Gdyni w wysokosci 10.000 zl. Laureatem roku 2002 zostal grotolaz Tomasz Fiedorowicz, ktory uczestniczyl w miedzynarodowej wyprawie w dziewiczy rejon rzeki Ba na Nowej Brytanii, gorzystej wyspie wielkosci naszego wojewodztwa na wschod od Nowej Gwinei.\nPrzypomnijmy, ze w sklad liczacej kilkanascie osob Kapituly m.in. wchodzili, jako znawcy alpinizmu sp. Andrzej Zawada (ktorego zastapil Leszek Cichy, tym razem nieobecny) oraz Alek Lwow. Jako speleolodzy Maciej Kuczynski oraz sp. Jacek Duleba (ktorego zastapil Michal Gradzinski). Kapitula moze posilkowac sie dodatkowo orzeczeniami ekspertow.\nW opinii Kapituly zwyciezyly kryteria kladace nacisk na nowa jakosc i trudnosc pokonanej drogi, a nie na ogolna egzotyke czy wyprawowe trudnosci przedsiewziecia. Stosowny fragment regulaminu nagrody "Kolosy" (w jego czesci VI, tj. o nagrodach) brzmi: "Kapitula przyznajac nagrody kieruje sie nastepujacymi kryteriami: -- kryterium skali osiagniecia; -- kryterium odkrywczosci i pierwszenstwa; -- kryterium wytrwalosci, odwagi i ryzyka."\n"Kolosy" ustanowiono w roku 1999 za sprawa Malopolskiej Agencji Rozwoju Turystyki i jej tworcy Janusza Janowskiego. Nagrody po raz pierwszy rozdano w marcu 2000 w kopalni soli w Wieliczce. Pelne organizacyjne polaczenie Spotkan Podrozniczych i rozdania Kolosow nastapilo po raz pierwszy w tym roku.\nSpotkania Podroznicze w Gdyni odbyly sie juz po raz piaty, a glownym inicjatorem byl i jest gdynski magistrat (spiritus movens: Jacek Olszewski) oraz prezydent tego miasta, Wojciech Szczurek. V Spotkania trwaly 3 dni i zgromadzily publicznosc nie mieszczaca sie w 300-osobowej sali Teatru. Wsrod wystepujacych byli alpinisci, nie tylko ci wyroznieni na czele z prof. Schrammem (zdjecie), ale takze Ryszard Pawlowski i, bedacy swoista gwiazda trojmiejskiego swiata podrozniczego, Michal Kochanczyk, prezes KW Trojmiasto i znany z goscinnosci obiezyswiat.\nNagrode im. Andrzeja Zawady po raz pierwszy przyznano rok temu (wtedy dostala ja mloda himalaistka z Gorzowa) w trakcie poprzednich Spotkan, a jej przyznanie uswietnila obecnoscia Anna Milewska-Zawadowa.\n27.03.2003 POZEGNANIE STASZKA 03/2003 (28)\nPrzepiekna sloneczna pogoda przedwiosnia -- w taki wspanialy dzien -- we wtorek 25 marca 2003 -- zegnalismy na cmentarzu Rakowickim Staszka Worwe. Stawilo sie prawie cale starsze i srednie pokolenie krakowskich taternikow. Zabraklo mlodych i dlatego nie mial kto niesc trumny, jak sobie tego zyczyl Staszek. Niosla ja sluzba cmentarna, bo grobowiec rodzinny, w ktorym leza jego rodzice, jest bardzo blisko kaplicy. Przybyli seniorzy, ktorzy bardzo rzadko pokazuja sie na naszych spotkaniach, jak np. Wieniek Kogut. Srodowisko slaskie reprezentowali Adam Zyzak, Andrzej Popowicz, Ola Zietkiewiczowa i Basia Jankowska. We wzruszajacych slowach pozegnal Staszka Juli Szumski, ktory znal go najdluzej. Zaprzyjaznili sie jako koledzy szkolni w okupacyjnej handlowce, a scementowal ich wspolny pociag do gor. Juli opowiedzial, jak wielka pasja Staszka byly Tatry i taternictwo. Przypomnial tez jego czesto powtarzane slowa, ze po siedemdziesiatce kazdy dzien jest juz dniem darowanym. Wiekszosc obecnych skladala sie z tych wlasnie cieszacych sie darowanym zyciem osob, niestety, coraz bardziej nadgryzanych przez "zab czasu". Zreszta ci mlodsi tez juz byli na granicy szescdziesiatki. Wspaniale zycie Staszka dobieglo kresu. Wielka szkoda, ze nie ma go juz pomiedzy nami.\nNa koniec Juli zaprosil wszystkich na pierwsza kwietniowa srode do nowego lokalu KW Krakow na wieczor wspomnien poswiecony Staszkowi.\n18.03.2003 ODSZEDL STASZEK WORWA 03/2003 (28)\nZle wiadomosci spadaja na nas jedna po drugiej. 17 marca e-mail od Basi Morawskiej: "Dzisiaj rano pozegnal sie z nami jeden z naszych najserdeczniejszych kolegow, niezawodny przyjaciel i towarzysz wielu wspinaczek i wypraw, Staszek Worwa. Byl zywa historia powojennego taternictwa krakowskiego, ktorego zreby pol wieku temu sam tworzyl. Niestety, niewyjasniona na czas slabosc, ktora okazala sie rakiem pluc, byla nieublagana". A tak niedawno klepalismy sie po plecach i calowalismy sie z dubeltowki -- nic nie wskazywalo na to, ze smiertelna choroba juz sie czai.\nStaszek -- Stanislaw Ludwik wedlug metryki -- urodzil sie 18 lipca 1926 r. w Warszawie. Po ukonczeniu liceum matematyczno-przyrodniczego studiowal na Wydziale Lesnym UJ i w r. 1953 uzyskal dyplom magistra-inzyniera. W gory wszedl z krakowskimi "Pokutnikami". Do PTT zapisal sie w r. 1945, do Kola Krakowskiego KW w styczniu 1947 roku. Jego wydana w grudniu 1948 legitymacja PTT nosila wysoki numer 096. W marcu 1947 zostal juz czlonkiem zwyczajnym KW a latem wyjechal w skladzie ekipy klubowej w Alpy. Ofiarnie udzielal sie organizacyjnie, jego pierwsza funkcja byl urzad skarbnika KK KW w latach 1949--50. Jako instruktor taternictwa wiele czasu i talentu wkladal w prace szkoleniowa. Jego wspaniale sukcesy w Tatrach -- latem i zima -- wylicza Witold H. Paryski w "Wielkiej encyklopedii tatrzanskiej". Sa wsrod nich nowe drogi i ambitne powtorzenia, a takze takie pierwsze przejscia zimowe, jak "Swierz" na wschodniej scianie Mieguszowieckiego (1953) czy "Slama" na wschodniej scianie Lomnicy (1960). Wspinanie zimowe bardzo lubil, jak sam pisal w r. 1953, od r. 1947 nie opuscil ani jednego z oficjalnych obozow zimowych w Tatrach. W r. 1956 uczestniczyl w zaawansowanym zimowym przejsciu grani Tatr (31 III -- 12 IV), zakonczonym katastrofa nad Hinczowym Stawem.\nW czasie pierwszego powojennego wyjazdu w Alpy w r. 1947 jego glownym osiagnieciem bylo II trawersowanie grani Grandes Jorasses (29--31 VII 1947). Ciezko zapracowany, nie mial wiele czasu na zagraniczne wojaze, znalazl sie jednak w skladzie wyjazdow w Kaukaz (1970) i wypraw w gory Spitsbergenu (1959), Elbursu w Iranie (1969) czy afganskiego Hindukuszu (1971) -- wszedzie z interesujacymi przejsciami. Do jego partnerow wspinaczkowych nalezeli Stanislaw Siedlecki, Jan Dlugosz, Karol Jakubowski, Andrzej Pietsch, Adam Skoczylas, Andrzej Wilczkowski, Jan Stryczynski, Henryk Bednarek i wielu innych. Juz jako weteran, z mlodzienczym zapalem uczestniczyl w zyciu towarzyskim krakowskiego senioratu (zdjecie), chetnie wspominajac tatrzanskie przygody, w tym tak sensacyjne, jak wiele razy opisywana lawina pod Wysoka w styczniu 1954 roku i jej operetkowe polityczne reperkusje. W ostatnich latach czesto chwytal za pioro -- swe pisane z dowcipem i polotem tatrzanskie wspomnienia publikowal m.in. w "Gorach i Alpinizmie" i "Pamietniku Polskiego Towarzystwa Tatrzanskiego". Marzyl mu sie ksiazkowy zbior relacji i opowiadan gorskich -- Basia Morawska juz kilka miesiecy temu zabrala sie do realizacji tego pomyslu, choroba i smierc autora byly jednak szybsze. Byc moze uda sie zrealizowac zamierzenie posmiertnie.\nOstatni Walny Zjazd PZA nadal Stanislawowi Worwie zasluzone czlonkostwo honorowe Zwiazku. Zostanie w naszej pamieci, jako serdeczny przyjaciel i jedna z barwniejszych postaci poczatku minionego polwiecza.


Ceny wina i piwa pójdą w górę? Minister Zdrowia chce walczyć z alkoholizmem w Polsce - Polskie Targi - Polish Brand Show\nStart Gospodarka Ceny wina i piwa pójdą w górę? Minister Zdrowia chce walczyć z alkoholizmem w Polsce\nOpublikowano w 3 czerwca 2017\nAlkohol w Polsce jest za tani, zbyt łatwo dostępny i za mocno reklamowany – uważa minister zdrowia Konstanty Radziwiłł. W sejmie na konferencji „Ku trzeźwości Narodu” padły propozycje, by zmniejszyć liczbę sklepów z napojami wyskokowymi i zakazać ich reklamy. Odciągnąć Polaków od butelki miałyby też wyższe ceny.\n– Polska zmienia się na lepsze. W tym żywiołowym rozwoju gospodarczym, który napawa nas dumą i daje powodu do optymizmu, tworzą się nowe możliwości. Także (…) spędzania wolnego czasu, zabawy, rekreacji. Nie możemy jednak zapominać o istotnych problemach, które się z tym wiążą. Są one spychane na margines, ale przecież wciąż istnieją. W Polsce jest potężna grupa osób, które są uzależnione od alkoholu. To jest pół miliona ludzi – zaczął przemówienie Konstanty Radziwiłł.\n– Alkohol można kupić wszędzie. W sklepie, sklepiku, na stacji benzynowej. Gdzie się nie obejrzymy, tam jest dostępny. Polska jest niechlubnym wyjątkiem. Z doświadczeń międzynarodowych wynika, że to jeden z głównych czynników nadmiernego spożycia. Musimy podjąć zbiorową refleksję na ten temat – powiedział minister.\n– Alkohol jest tak tani, jak nigdy. To jest zachęta, to jest ułatwienie dla tych, których chcemy chronić. Chodzi o dzieci, młodzież, osoby niezamożne. To jest przedmiot, nad którym też warto się zastanowić – wyjaśniał.\n– Promocja alkoholu w Polsce coraz bardziej odstaje od standardu międzynarodowego. Alkohol i jego możliwości reklamowe są niemal takie, jak dla każdego innego produktu. Musimy się nad tym pochylić i to wymaga pewnych ograniczeń – wyjaśniał.\nDodał na koniec, że rozumie, jak istotna dla polskiej gospodarki jest produkcja alkoholu i akcyza, która zasila budżet. Dlatego Radziwiłł podkreślił, że „potrzebne są kompromisy”.\n– Z wielkim niepokojem widzę dyskusję w harcerstwie o trzeźwości. Tutaj też dotarły jakieś wątpliwości. To jest bardzo niedobre. To środowisko tradycyjne wspierało tę postawę – mówił Radziwiłł.\n„Ku trzeźwości Narodu. Odpowiedzialność rodziny, Kościoła, państwa i samorządu” – konferencję pod takim tytułem zorganizował w Sejmie Parlamentarny Zespół ds. Rozwiązywania Problemów Uzależnień. Wśród gości, poza ministrem zdrowia, byli też m.in. Marek Kuchciński, marszałek Sejmu i Stanisław Szwed, wiceminister w resorcie rodziny, pracy i polityki społecznej. Patronem honorowym spotkania została Konferencja Episkopatu Polski.\nCzytaj więcej: http://www.money.pl/gospodarka/wiadomosci/artykul/ceny-wina-piwa-i-wodki-w-polsce,154,0,2325914.html\nPoprzedni artykuł Polska Grupa Zbrojeniowa przejmie Stocznię Marynarki Wojennej. Podpisano umowę przedwstępną\nNastępny artykuł 212 Ciekawostek o POLSCE


Wiele ogłoszeń pracy - Cezary Urban\nHome » Handel » Oferty Pracy » Wiele ogłoszeń pracy\nW poszukiwaniu pracy warto zajrzeć na portal dompracy.pl. Mnóstwo ciekawych ogłoszeń, które pozwolą dokonać właściwego wyboru. Każdy może przejrzeć oferty i zapoznać się z warunkami oferowanymi przez pracodawców. Wśród ogłoszeń są związane te dotyczące praca Bydgoszcz. Ponadto, użytkownicy mogą zapoznać się z poradami dotyczącymi zasad zatrudnienia, przygotowania CV czy właściwego zachowania podczas rozmowy kwalifikacyjnej. Zaufało nam wielu pracodawców i agencji, które zamieszczają ogłoszenia dotyczące m.in. praca Bydgoszcz. Warto się z nim zapoznać i złożyć swoją aplikację, aby spełniać się zawodowo. Zapraszamy!\nJest wiele rzeczy, których nigdy nie powinno nam zabraknąć w domu. A baterie alkaliczne na pewno się do nich zaliczają. Przecież nigdy nie wiemy, do czego nam się to wszystko może przydać i w jaki sposób możemy z tego skorzystać. Mamy przecież w domu wiele urządzeń, do których przydają sie takie baterie alkaliczne. Dzięki nim wsz...\nJest wiele rzeczy, którymi na co dzień musi się zajmować księgowy. Nic więc dziwnego, że sami już tego nie ogarniamy i przydałaby się nam odpowiednia pomoc. Najlepiej jest skonsultować się z tą właśnie firmą, która zna się na czymś takim jpk VAT Radomsko, ale też na wielu innych rzeczach, które są przydatne w tym zawodzie. Na ...


[...] którzy naprawde coś wiedzą i tych którzy naprawdę chcieli by się czegoś dowiedzieć to ze świecą szukać , teraz każdy pisze na tym forum po to żeby kogos obrazić wyzwać i co tam jeszcze można sobie wymysleć a te twoje pogrubienia to juz wogóle taka chała że aż nie tylko głowa ale i jaja bolą - tych pogrubionych coś wiedzących to szczerze mówiąc [...]\nOdpowiedzi: 84 Ilość wyświetleń: 3791 Data: 7/9/2004 11:56:19 PM Liczba szacunów: 0\n[...] cały czas Cię ponosi a na dodatek nie czytasz chyba uważnie moich postów - zauważyłbym, że w mój tekst z pierwszej strony nie był wycieczką osobistą a o Tobie było tam może z 10-20 słów, reszta była o innych i o mnie. I powiedz mi, gdzie Ty tam widzisz jakieś kłamstwa? Może nieprawdziwy był cytat z twojej wypowiedzi? A jeżeli chodzi Ci [...]\nOdpowiedzi: 60 Ilość wyświetleń: 3900 Data: 1/21/2003 11:28:58 AM Liczba szacunów: 0\n[...] wykonać jakiegoś dokładnego badania? Np USG? I Czy ten lekarz podczas ten artroskopii będzie tylko oglądał kolano czy będzie też naprawaił w końcu nie wie na 100% co tam jest uszkodzone. I mówił mi też o rekonstrukcji więzadła krzyżowego że po takim czymś można wrócić do sportu? Spotkaliście się z czymś takim? Zmieniony przez - pompek16 w [...]\nOdpowiedzi: 74 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 1/24/2006 1:08:18 PM Liczba szacunów: 0\n[...] to mozecie mowic sobie przy rodzinnym stole.. i wcale sie nie chwale tym stwierdzam fakty..pytanie zadalem dostalem odpowiedz .. reszta mnie wali.. a ty kostek chrostek czy tam ten ****ek elemelek takie scierwa jade na ulicy i nie bede o tym gadac bo zaden z was z poza monitorka sie nie ruszy...zreszta co wam bede jechac jak zaraz skarga do [...]\nOdpowiedzi: 44 Ilość wyświetleń: 3668 Data: 6/20/2009 12:07:28 PM Liczba szacunów: 0\nOk, to ja bym widział to tak: (być mozę powtarzam po kimś , ale nie ma to znaczenia) graficznie jest OK. NIC nie zmieniać Jak ktoś ma ątpliwości nich wejdzie na IS... tam po 2 minutach dostajesz zapalenia spojówek od pstrokacizny . Jedynie funkcjonalność usprawnić Przypadała by się kompleksowa wyszukiwarka. taka, w której to mozna by wyniki [...]\nOdpowiedzi: 104 Ilość wyświetleń: 8355 Data: 4/16/2007 1:25:33 PM Liczba szacunów: 0\nFBW po 2 msc przerwie\n[...] bylo mi juz bardzo ciezko , myslisz ze warto sie cofnac do 55 kg? W ogole dziekuje ;) edit: co do pompek to chyba je narazie odpuszcze bo to w koncu lawka jest bazowym cwiczeniem, a po 5x5 za jakies 2 miesiace pocwicze innym planem i tam dam pompki Zmieniony przez - vsx w dniu 2011-02-25 14:52:38 Zmieniony przez - vsx w dniu 2011-02-25 14:55:33\nOdpowiedzi: 3 Ilość wyświetleń: 558 Data: 2/25/2011 2:50:05 PM Liczba szacunów: 0\n[...] podciągania możesz robić inverted row. 1. dz,ale jak możesz to odpowiedz mi na moje pytanie ile ma być tych zmian w rowerku,błagam Cię,albo kogoś kto wie,wszyscy tylko tam masz,poczytaj,to juz było wsyzstko byle nie odpowiedzieć jak de*ile 2. co to są te prostowniki grzbietu? 3. brzuch w przeciwieństwie do innych mięśni można ćwiczyć [...]\nOdpowiedzi: 13 Ilość wyświetleń: 808 Data: 7/27/2011 9:48:19 PM Liczba szacunów: 0\nPorównałem 1 składnik - leucynę, bowiem wyczytałem, że jest najbardziej wartościowa dla organizmu, ale też i najdroższa w produkcji. Co do glutaminy to nie ma, ale jej cena jest podobna do bcaa. Jest w Activlab, które też policzyłem. Olimp ma, ale bałem się porównywać, bo mi znowu tu napiszą, że tylko na 1 firmę patrzę O! Może tak... W Infinity [...]\nOdpowiedzi: 173 Ilość wyświetleń: 9157 Data: 7/28/2010 10:50:53 AM Liczba szacunów: 0\n[...] jest lepiej? Może jeszcze z czymś powalczyć? Coś pozmieniać? Słyszałem niedawno, żeby wyrzucić w ciągu dnia ten jogurt naturalny, bo nic nie daje. Racja? Jeśli tak, to co tam "wepchać"? :) Z góry dziękuję za kolejne porady! Odnośnie posiłku "trening" To ryż był jakieś 30min po treningu a BCAA połowa przed, połowa w trakcie i dopita po. [...]\nOdpowiedzi: 43 Ilość wyświetleń: 2416 Data: 1/27/2012 12:41:09 PM Liczba szacunów: 0\n[...] obchodzi co komu urośnie, ale marudzicie mi tu o Polsce jak by to był jakiś kraj trzeciego świata ze wschodniej części Europy. Jak bym kuhwa nie wiedział po 23 latach życia tam, jak to naprawdę wygląda :D STFU bo marudzicie i tyle :D Ktoś musi spełnić marzenia wszystkich emigrantów-nieudaczników takich jak wy, co we własnym kraju nie dali rady i [...]\nOdpowiedzi: 200 Ilość wyświetleń: 13930 Data: 1/27/2011 12:02:47 PM Liczba szacunów: 0\n[...] to reguła. I proszę mi tu nie oskarżać administracji o niedostatki intelektualne jak np. nie rozumienie znaczenia "być sędzią we własnej sprawie" Banan, jesteś tam? Potrzebna mi Twoja odpowiedź jako dopełnienie obrazu całości. W zasadzie milczenie było już odpowiedzią, ale zawsze jest możliwość, że nie zauważyłeś. Zdziwił byś się, [...]\nOdpowiedzi: 182 Ilość wyświetleń: 13499 Data: 6/15/2010 10:04:02 PM Liczba szacunów: 0\nWsparcie bardziej pod wytrzymałóść\n[...] crossfitem. Myślę że taka intesywność spokojnie przy redukcji zrobi robotę. PS W tych 150ww to bd raczej owsiane przy sniadaniu i coś po treningu. Myślałem nad carb cycling ale ja na tej diecie za bardzo odmóżdżony chodzę. A co do tej diety to białka z 2.5g bedzie źle tam w ankiecie wpisałęm. Zmieniony przez - StakeMan w dniu 2015-01-08 13:00:42\nOdpowiedzi: 11 Ilość wyświetleń: 3704 Data: 1/8/2015 12:54:38 PM Liczba szacunów: 0\nHMMMMMM Ja się kiedyś kłułem i różne takie brałem. Prawie pako - Ja tam nie mam żadnych dolegliwości ani od strony wątroby ani żołądka Polecam 3 esentiale + 1 bioprazol. Nawet jednego dnia nie poczułem, że coś miało by mnie boleć. Sam kończe m-drol więc wiem co piszę. Z potencją --- Żadnych problemów (chyba, że wciąż mi się chce - to to może być [...]\nOdpowiedzi: 36 Ilość wyświetleń: 3858 Data: 5/3/2010 8:58:30 AM Liczba szacunów: 0\n[...] pytanie na opakowaniu jest napisane: zalecana dzienna porcja: 4 kapsulki dziennie po treningu lub o podobnej porze w dni nietreningowe. wydaje mi sie ze powinno zmaiast lub tam byc i. druga sprawa jak mi wiadomo kreatyne powinno sie zazywac rano na czczo a wychodzi na to ze w dni nietreningowe brac ta krete trzeba o rownej porze co w dzien [...]\nOdpowiedzi: 26 Ilość wyświetleń: 2482 Data: 3/6/2006 6:40:15 PM Liczba szacunów: 0\na zanim zamowie czy moglbys mi powiedziec co wniej jest, znaczy mi sie czy sa tam opisane wszystlie popularne wspomagacze np. prima, nolwadexitp. i czy sa jakies rozpiski cyklow, czekam na odpowiedz bo przydala by mi sie taka encyklopedia wiedzy. jak chcesz to napisz na noj e-mail cos wiecej o niej, zebym wiedzial co biore.pozdrawiam\nOdpowiedzi: 10 Ilość wyświetleń: 3148 Data: 7/4/2001 11:19:05 PM Liczba szacunów: 0\nczemu nie działa FZN\nLol no bo oczywiscie ze to ja napisałem, przeciez nie napisałem ze to nie ja... Jakbys był sprytiejszy to byś zrobił screena 3 linijkowego i tam by było napisane przez kogo został ustawiony temat * Set by Publius!backlight@(mój_adr_ip) on Thu Apr 13 06:05:52 Ale temat moze ustawiać jeszcze kilka osób I nie jestem tam adminem, tylko operatorem. [...]\nOdpowiedzi: 77 Ilość wyświetleń: 5111 Data: 4/13/2006 4:44:59 PM Liczba szacunów: 0\nJAka sztuka walki??\n[...] ja nie chce byc jakims fighterem(tzn chcialbym , ale nei jest to moj zyciowy cel) chce sie tylko nacuzyc jaksi podstaw(przynajmniej jak narazie) bo nic nie umiem(no moze cos tam umiem ale powiem tyle-bieda z nedza:P) co do krzyza to jutro ide do lekarza i moze sie cos dowiem(albo da mi skierowanie dopiero) poza tym od paru dni chodze na silke i [...]\nOdpowiedzi: 22 Ilość wyświetleń: 2213 Data: 8/12/2003 2:31:31 AM Liczba szacunów: 0\n[...] zrobić i używać.Kiedy nie znałem hyperreal to nawet do głowy mi nie przyszło co można zrobić aby się odurzyć.Sam stosuję jedynie maryśke,a od innych środków stronię.Jednak tamto forum pełni podobną role wśród ćpunów jak sfd wśród koksiarzy.Pomyśl ile osób zniszyłoby sobie zdrowie gdyby nie było sfd.Są ludzie dla których narkotyki są sposobem na [...]\nOdpowiedzi: 115 Ilość wyświetleń: 8668 Data: 12/25/2004 3:31:46 PM Liczba szacunów: 0\n[...] same wartości co pierś z kurczaka (chodzi mi o mięso same)? aha i jeszcze czy moge zastąpić chleb?poniieważ jem go dużo.w dietach widze chleb razowy z ziarnami albo coś tam innego ale jak kupie zjem 2 skibki np. na 2 śniadanie to duzo zostanie:/ a przecież w wieczność stać niemoze 9chodzi mi o jakieś pieczywa vaza czy coś tam) jakieś [...]\nOdpowiedzi: 18 Ilość wyświetleń: 1521 Data: 8/14/2008 8:04:10 PM Liczba szacunów: 0\n[...] a co do tych ćwiczeń do chyba powiem trenerowi żeby wprowadził mi je do planu skoro są takie dobre :) a jak często ćwiczyć brzuch bo wcześniej ćwiczyłem co 2 dzień a teraz jak zrobiłem mala przerwę z siłownia ćwiczę codziennie w domu robię crunch i takie tam no i macie jeszcze jakieś porady sugestie czy coś co do mojego treningu lub wyglądu :) ?\nOdpowiedzi: 18 Ilość wyświetleń: 766 Data: 8/1/2013 4:30:36 PM Liczba szacunów: 0


Słupy ognia w wieżowcu | Głos Szczeciński\nSłupy ognia w wieżowcu\nAnna Starosta, 14 stycznia 2006 r. 14.01.2006\n- Było już późno, spałem, jak to wszystko się zaczęło. Musiała mi się zsunąć kołdra i spaść na piecyk. Od tego się zaczęło. Potem zajął się dywan, meble. W parę minut wszystko stanęło w płomieniach. Nie miałem siły dotrzeć do drzwi wejściowych - opowiada o nocnym dramacie Kazimierz Zadworny, lokator mieszkania. Sławek Ryfczyński\nByło tak groźnie, że ewakuowano wszystkich mieszkańców bloku.\n- Widziałem, jak z palącego się mieszkania wybiegła przerażona kobieta - opowiada zdenerwowana lokatorka wieżowca. - Była masa dymu i żaru na korytarzach. Nie wiedzieliśmy czy schować się w mieszkaniu, czy uciekać.\nPożar wybuchł w nocy z czwartku na piątek, na III piętrze wieżowca przy ul. Matejki w Świnoujściu. Krótko po godzinie 23. lokatorzy mieszkający piętro wyżej usłyszeli dziwne odgłosy. Czuć było dym.\n- Słychać było jakby łamanie desek, czy coś takiego - opowiada kobieta. - Mąż wyszedł na balkon i zobaczył słup ognia, który wydobywał się z niższego piętra. Ktoś z sąsiedniego bloku krzyknął do męża, że pali się w mieszkaniu pod nami. Byliśmy przerażeni. Mąż zadzwonił po strażaków.\nJak opowiadają lokatorzy bloku, strażacy przyjechali niemal natychmiast. Sytuacja była na tyle groźna, że ewakuowano czterdziestu mieszkańców.\n- Nie było innego wyjścia - zapewnia st. kpt. Iwona Osińska, oficer prasowy komendanta straży pożarnej w Świnoujściu. - W budynku było pełno dymu, a z mieszkania wydobywały się płomienie.\nPanika na piętrze\nNa klatce schodowej na III piętrze wybuchła panika.\n- Od dymu i gorąca nie można było wytrzymać - opowiada jeden z lokatorów.\nWłaściciela mieszkania, 63-letniego mężczyznę, strażacy znaleźli leżącego przy drzwiach. Z podejrzeniem zatrucia czadem trafił do szpitala.\n- Oprócz niego zabraliśmy dwie osoby - mówi dyspozytorka świnoujskiego pogotowia. - 58-letnią kobietę i 8-letnią dziewczynkę. Pierwsza ma oparzenia dróg oddechowych, skóry twarzy, tułowia i dłoni. U dziewczynki podejrzewano zatrucie czadem.\nWczoraj mężczyzna czuł się już na tyle dobrze, że opuścił szpital. Wszystko wskazuje na to, że przyczyną pożaru było zwarcie instalacji w farelce. Urządzenie dosłownie wtopiło się w dywan.\nPrezes Spółdzielni Mieszkaniowej "Słowianin", do której należy wieżowiec, obiecał pomoc pogorzelcom.\n- Na razie szacujemy straty, ale na pewno wstawimy temu państwu okna w spalonym pokoju - powiedział prezes Mariusz Łukaszyk.\nosiedle kopernika st...\npozar kopernika star...\nNocny pożar w Stargardzie. Jeden z policjantów zasłabł\nW środę po godzinie 22 wybuchł pożar w mieszkaniu na IV piętrze jednego z bloków na osiedlu Kopernika w Stargardzie. Rozegrały się tam dramatyczne sceny. Mieszkanie było bardzo zadymione, ciężko było dotrzeć do lokatorki. Na miejscu jako pierwsi działali stargardzcy policjanci, b...


10 najlepszych hoteli w pobliżu Hilton Garden Inn Ardmore\n3-gwiazdkowe hotele w lokalizacji Ardmore\nHotele w pobliżu Urban Air Trampoline and Adventure Park\nNajlepsze hotele w pobliżu Hilton Garden Inn Ardmore\nHotele w pobliżu Hilton Garden Inn Ardmore\nPrzeczytaj recenzje lokalizacji Hilton Garden Inn Ardmore\nTwoje kryteria spełnia 79 na 186 obiektów. Wyczyść wszystkie filtry\nFiltrujHoteleW dowolnej odległości od lokalizacji Hilton Garden Inn Ardmore\n0,4 km od następującego obiektu: Hilton Garden Inn Ardmore\nNr 6 spośród 94 hoteli w Ardmore\n0,7 km od następującego obiektu: Hilton Garden Inn Ardmore\nNr 4 spośród 94 hoteli w Ardmore\nNr 15 spośród 94 hoteli w Ardmore\nNr 9 spośród 94 hoteli w Ardmore\n0,8 km od następującego obiektu: Hilton Garden Inn Ardmore\nNr 1 spośród 94 hoteli w Ardmore\n1,1 km od następującego obiektu: Hilton Garden Inn Ardmore\nNr 20 spośród 94 hoteli w Ardmore\n1,2 km od następującego obiektu: Hilton Garden Inn Ardmore\nNr 17 spośród 94 hoteli w Ardmore\n1,4 km od następującego obiektu: Hilton Garden Inn Ardmore\nNr 8 spośród 94 hoteli w Ardmore\nNr 19 spośród 94 hoteli w Ardmore\nZnaleziona cena jest o 11% niższa od spodziewanej ceny tego hotelu, wynoszącej 79 USD za noc.\nCodziennie prognozujemy ceny hoteli na każdy dzień w ciągu najbliższych sześciu miesięcy na podstawie milionów wyszukiwań naszych użytkowników. Znaleziona właśnie cena (70 USD) jest o 11% niższa od naszej ostatniej prognozy (79 USD) dotyczącej tego obiektu w tym terminie.\nTo jeden z hoteli w Ardmore, w którym podróżni najczęściej dokonywali rezerwacji w ciągu ostatnich 60 dni.\nNr 2 spośród 94 hoteli w Ardmore\n1,5 km od następującego obiektu: Hilton Garden Inn Ardmore\nNr 18 spośród 94 hoteli w Ardmore\nNr 11 spośród 94 hoteli w Ardmore\nNr 7 spośród 94 hoteli w Ardmore\n1,6 km od następującego obiektu: Hilton Garden Inn Ardmore\nNr 3 spośród 94 hoteli w Ardmore\n1,7 km od następującego obiektu: Hilton Garden Inn Ardmore\nNr 10 spośród 94 hoteli w Ardmore\n1,9 km od następującego obiektu: Hilton Garden Inn Ardmore\nNr 14 spośród 94 hoteli w Ardmore


Linie lotnicze Monarch Airlines ogłosiły upadłość | galicjusz.pl\nLinie lotnicze Monarch Airlines ogłosiły upadłość\n5 października 2017, 15:44 0\nCzarterowe linie lotnicze Monarch Airlines ogłosiły wczorajszej nocy upadłość, gdy rozmowy o pakiecie ratunkowym dla zmagającej się z problemami finansowymi firmy zakończyły się niepowodzeniem.\nOdwołano ponad 300 tys. rezerwacji zaplanowanych na kolejne tygodnie. Obecnie poza granicami Wielkiej Brytanii znajduje się ponad 110 tys. pasażerów Monarch Airlines, którzy w ciągu kolejnych dni i tygodni będą sprowadzani do kraju. Jak zaznaczono w oświadczeniu brytyjskiego Urzędu Lotnictwa Cywilnego (Civial Aviation Authority), "to największa pokojowa misja repatriacyjna w historii".\nMinister transportu Chris Grayling poinformował dziś rano w rozmowie z telewizją Sky News, że przygotowując się na upadłość Monarch Airlines władze stworzyły "tymczasowe linie lotnicze", które mają do dyspozycji 30 samolotów. Linie te obsługują porty docelowe Monarch Airlines. Dzisiaj w ten sposób obsłużono pierwsze połączenie pomiędzy Ibizą a londyńskim lotniskiem Luton.


Międzynarodowy Konsensus dotyczący Alergii na Leki\ndotyczący Alergii na Leki\nAllergy 2013; in press\nPascal Demoly, N. Franklin Adkinson, Knut Brockow, Mariana Castells,\nAnca M. Chiriac, Paul A. Greenberger, David A. Khan, David M. Lang, HaeSim Park, Werner Pichler, Mario Sanchez-Borges, Tetsuo Shiohara, Bernard\n9 OBJAWY KLINICZNE\n9 HISTORIA NATURALNA\n12 HISTORIA CHOROBY\n13 TESTY SKÓRNE\n14 LEKOWE TESTY PROWOKACYJNE\n15 TESTY BIOLOGICZNE\n19 LISTA SKRÓTÓW\nDo reakcji nadwrażliwości na leki (RNL) (ang. DHR, drug hypersensitivity\nreactions) zaliczamy wszystkie reakcje polekowe przypominające reakcje\nalergiczne. RNL stanowią 15% wszystkich niepożądanych reakcji polekowych i\ndotykają ponad 7% populacji ogólnej. Możemy wyróżnić reakcje nadwrażliwości\nalergiczne i niealergiczne; reakcje mediowane immunologicznie nazywane są\nalergią na leki. Reakcje te zazwyczaj są niemożliwe do przewidzenia, wiążą\nsię z koniecznością zmiany terapii i mogą być potencjalnie zagrażające\nżyciu. Postawienie ostatecznej diagnozy umożliwiające wprowadzenie\nodpowiedniej opcji terapeutycznej i właściwych środków zapobiegawczych,\nwymaga przejścia całej ścieżki diagnostycznej w alergii na leki. Istnieje\nszereg wytycznych i konsensusów dotyczących reakcji nadwrażliwości na leki,\nniemniej głównym wyzwaniem pozostaje stworzenie wystandaryzowanego,\nmetodycznego schematu diagnostyki i postępowania w przypadku reakcji\nnadwrażliwości na leki. Międzynarodowa Współpraca dotycząca Astmy,\nAlergii i Immunologii (ang. iCAAL, International Collaboration in\nAsthma, Allergy and Immunology), stworzona w 2012 przez EAACI, AAAAI,\nACAAI i WAO, skupia się na tych niezaspokojonych potrzebach w niniejszym\ndokumencie p.t. Międzynarodowy Konsensus dotyczący Alergii na Leki (ang.\nInternational Consensus on (ICON) Drug Allergy document). Celem\nponiższego dokumentu jest:\n• Podkreślenie kluczowych informacji, które są wspólne dla wielu różnych\n• Krytyczna rewizja i komentarz dotyczący różnic w tych wytycznych.\nDokument ten ma stanowić zwięzłe źródło informacji.\n• Reakcje nadwrażliwości na leki (RNL) (ang. DHR, Drug\nhypersensitivity reactions) to polekowe reakcje niepożądane,\nktóre klinicznie przypominają reakcję alergiczną.\n• Alergie na leki to reakcje nadwrażliwości, w których wykazano,\nże są wywołane w mechanizmie immunologicznym.\n• W celu ułatwienia komunikacji, w przypadku podejrzenia reakcji\npolekowej używane będzie pojęcie reakcji nadwrażliwości na leki\nOgólnie akceptowana klasyfikacja reakcji nadwrażliwości na leki jest przydatna\nw leczeniu, porównywaniu badań i walidacji metod diagnostycznych.\nKlinicznie: RNL dzieli się na reakcje natychmiastowe i nienatychmiastowe\n/opóźnione w zależności od czasu do wystąpienia objawów w trakcie terapii\nNatychmiastowe reakcje nadwrażliwości na leki (ang. immediate\nDHRs) rozwijają się w ciągu 1-6 godzin od podania ostatniej dawki leku\n(typowo w ciągu pierwszej godziny po pierwszym podaniu leku). Typowe\nobjawy reakcji natychmiastowej to pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy,\nzapalenie spojówek, nieżyt nosa, skurcz oskrzeli, objawy żołądkowojelitowe (nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha), anafilaksja lub wstrząs\nanafilaktyczny. Reakcje natychmiastowe prawdopodobnie wywołane są\nprzez mechanizm IgE zależny.\nPojęcie reakcje “anafilaktoidalne” opisujące uprzednio reakcje IgE-niezależne,\nnie jest zalecane i zastąpione zostało przez pojęcie niealergiczne reakcje\nNienatychmiastowe reakcje nadwrażliwości na leki (ang. non-immediate\nDHRs) pojawiają się po ponad 1 godzinie po początkowym podaniu leku.\nNajczęstsze obajwy to wysypki plamisto-grudkowe i opóźniona pokrzywka.\nCzęsto reakcje te to zależne od limfocytów T reakcje alergiczne typu\nNatychmiastowa (< 1h) Nienatychmiastowa (> 1h)\n0 4 8 12162024 2 4\nChronologia RNL. Podział na reakcje natychmiastowe (do 1 godziny) i nienatychmiastowe (powyżej 1 godziny) nie odzwierciedla\nwystarczająco reakcji uwarunkowanych patofizjologicznie takich jak reakcje typu natychmiastowego do 6 godzin (reakcja\npóźna) i kliniczne manifestacje typu opóźnionego- mogące czasami wystąpić już tak wcześnie jak od 8 do 12 godzin (reakcja\nprzyspieszona), ale ułatwia porównanie pomiędzy rożnymi badaniami naukowymi i powinien pomoc ulepszyć i walidowac\nW przypadku powyższej klasyfikacji należy uwzględnić drogę podania, metabolity\nleku, występowanie kofaktorów oraz inne leki przyjmowane przez pacjenta w\nmomencie wystąpienia reakcji.\nKlasyfikacja ze względu na mechanizm: reakcje nadwrażliwości na leki\nmogą zostać zdefiniowane jako alergiczne (tabela) i niealergiczne:\nkomórek tucznych i\nW ciągu 1-6 godzin od podania\nostatniej dawki leku\nIgG i dopełniacz\nzależna od IgG i\n5-15 dni po wdrożeniu leczenia\nIgM lub IgG i\ndopełniacz lub FcR\n7-8 dni dla choroby\n7-21 dni wdrożeniu leczenia dla\n1-21 dni po wdrożeniu leczenia\nTh2 (IL-4 and IL-5)\nWysypka plamistogrudkowa, DRESS\nOd 1 do kilkunastu dni po\nwdrożeniu leczenia dla wysypki\n2-6 tygodni dni po wdrożeniu\nleczenia dla DRESS\ngranzymy B, FasL)\nlimfocyty CD4+ lub\nWysypka plamistogrudkowa, SJS / TEN,\n1-2 dni po wdrożeniu leczenia\ndla wysypki plamistogrudkowej\n4-28 dni po wdrożeniu leczenia\ndla SJS / TEN\nOstra uogólniona osutka\nTypowo 1-2 dni po wdrożeniu\nleczenia (lub czasem po\nDRESS, Osutka polekowa z eozynofilią i objawami układowymi; SJS, Zespół Stevensa-Johnsona; TEN, Toksyczna nekroliza\nnaskórka; MPE, Wysypka plamisto grudkowa.\nAlergie na leki to reakcje niepożądane, w których przeciwciała i/lub\naktywowane limfocyty T rozpoznają leki lub jeden z ich metabolitów.\nNatychmiastowe reakcje nadwrażliwości na leki są wynikiem\nprodukcji przeciwciał w klasie IgE przez swoiste antygenowo limfocyty\nB powstałe po uczuleniu (sensytyzacji). W trakcie kolejnej ekspozycji\nna lek, antygen (najprawdopodobniej kompleks hapten-białko) mostkuje\nprzeciwciała IgE związane z komórkami tucznymi i bazofilami, stymulując\nkomórki do uwolnienia mediatorów preformowanych (np. histaminy,\ntryptazy, niektórych cytokin takich jak TNFα) iprodukcji nowych mediatorów\n(np. leukotrienów, prostaglandyn, kinin i innych cytokin).\nNienatychmiastowe alergiczne reakcje nadwrażliwości zazwyczaj\nmediowane są przez limfocyty T.\nZgodnie z hipotezą haptenową (ang. hapten hypothesis), w celu wywołania\nreakcji lek powinien mieć cechy haptenu i łączyć się nieodwracalnie z białkiem\ntworząc antygeny. Alternatywna hipoteza, koncepcja interakcji farmakologicznej\nz receptorem immunologicznym (ang. p-i concept) mówi, że lek może\noddziaływać bezpośrednio z receptorem immunologicznym (receptor TCR lub\ncząsteczka HLA) i aktywować limfocyty T poprzez zmianę rowka wiążącego\nantygen (rowek MHC-peptyd) (np. Abacavir wiążący się z HLA-B*5701).\nInfekcje wirusowe mogą naśladować reakcje nadwrażliwości, ale mogą\nbyć również kofaktorami reakcji nadwrażliwości, wywołując łagodne (np.\n“wysypka po ampicylinie” związana z zakażeniem EBV) i ciężkie reakcje\n(np. związek pomiędzy zakażeniem HHV-6 a DRESS).\nPatomechanizm niealergicznych reakcji nadwrażliwości (często błędnie\nuznawanych za prawdziwe alergie na leki) może obejmować:\n• Nieswoiste uwolnienie histaminy z komórek tucznych i bazofilów (np.\nopiaty, środki kontrastowe stosowane w radiologii lub wankomycyna).\n• Akumulacja bradykininy (inhibitory konwertazy angiotensyny).\n• Aktywacja układu dopełniacza (np. protamina).\n• Prawdopodobne zaburzenia metabolizmu kwasu arachidonowego (np.\naspiryna i NLPZ).\n• Działanie farmakologiczne niektórych substancji wywołujące skurcz\noskrzeli (np. β-blokery, dwutlenek siarki uwalniany przez związki\nNatychmiastowe reakcje nadwrażliwości na leki: ttypowo obejmują\npokrzywkę, obrzęk naczynioruchowy, objawy nieżytu nosa, zapalenia spojówek,\nskurcz oskrzeli, objawy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunkę) lub\nanafilaksję , która może prowadzić do niewydolności krążeniowo-naczyniowej\nNienatychmiastowe reakcje nadwrażliwości na leki: często ich objawem\nsą różnorodne objawy skórne takie jak późno pojawiająca się pokrzywka lub\npokrzywka opóźniona, osutka plamisto-grudkowa, rumień trwały, zapalenie\nnaczyń, choroby pęcherzowe (takie jak TEN, SJS oraz postać uogólniona,\npęcherzowa rumienia trwałego), ostra uogólniona osutka krostkowa (AGEP)\noraz symetryczna, wyprzeniowa i zgięciowa osutka wywołana lekiem\n(SDRIFE). Objawy narządowe mogą występować razem z objawami\nskórnymi (HSS/DRESS/DiHS, zapalenie naczyń, TEN/SJS) lub samodzielnie\ni obejmują zapalenie wątroby, niewydolność nerek, chorobę śródmiąższową\npłuc, niedokrwistość, neutropenię i małopłytkowość.\nChociaż odpowiedź IgE-zależna może sie zmieniać z upływem czasu,\nsensytyzacja IgE może przetrwać wiele lat. Pamięć limfocytów T wydaje\nsię nawet silniejsza w przypadku reakcji nienatychmiastowych. Dlatego\nunikanie leku i leków wykazujących reaktywność krzyżową jest zalecane\nprzez całe życie pacjenta, jeżeli pojawiła się reakcja alergiczna na lek.\n•Ustalenie ostatecznej diagnozy RNL jest w wielu wypadkach konieczne\nw celu zastosowania odpowiednich środków zapobiegawczych.\n•Nieprawidłowa klasyfikacja oparta jedynie na wywiadzie w kierunku\nreakcji nadwrażliwości może wpływać na indywidualne decyzje\nterapeutyczne i być bardziej szkodliwa dla pacjenta niż przeprowadzenie\nkompletnej diagnostyki reakcji.\n•Narzędzia kliniczne pozwalające na postawienie ostatecznej diagnozy\nobejmują: dokładnie zebrany wywiad, wystandaryzowane testy\nskórne, wiarygodne testy in vitro oraz lekowe testy prowokacyjne.\n•Badania przesiewowe osób bez wywiadu w kierunku reakcji\nnadwrażliwości nie jest zalecane.\nW jakich przypadkach badać?\n• Jeżeli istnieje wywiad w kierunku uprzedniej reakcji nadwrażliwości na\nleki i lek jest konieczny, a nie jest dostępny równie skuteczny, niezwiązany\nstrukturalnie lek alternatywny, i jeżeli analiza korzyści/ryzyka przemawia\nza podjęciem badania.\n• Jeżeli w wywiadzie opisywana jest ciężka reakcja nadwrażliwości na\ninne leki (najlepszym sposobem ochrony pacjenta jest znalezienie leku\nW jakich przypadkach NIE badać?\n• Przypadki bez związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy lekiem i\nreakcją alergiczną (niepasujące objawy, brak związku chronologicznego, lek\nprzyjmowany po reakcji bez objawów, reakcje bez związku z przyjęciem leku).\n• Inne rozpoznanie (np. infekcja wirusem herpes, przewlekła pokrzywka).\n• W przypadku prowokacji lekowych przeciwwskazaniem jest bardzo\nciężka reakcja, niemożliwa do kontroli reakcja, reakcje zagrażające życiu.\nKiedy przeprowadzać badania\n• Proces diagnostyczny powinien być przeprowadzony najlepiej w\nokresie 4-6 tygodni po całkowitym ustąpieniu wszystkich objawów\nna lek ?\nCzy dostępne są\ntesty skórne ?\nCzy lekowe testy\n* dostępne obecnie testy biologiczne mają niską czułość.\n** przy braku przeciwskazań (Ramka 6).\n*** jesli nie istnieje żaden lek alternatywny (n.p/ NMBA, chemioterapeutyki), ponowne podanie leku jest\ndozwolone pod ścisłą obserwacją, z rozważeniem premedykacji i/lub desensytyzacji.\nI. Historia choroby (np. zebrana według kwestionariusza EAACIDAIG/ENDA):\n• Objawy: czy są to objawy reakcji nadwrażliwości na leki (RNL).\n• Chronologia objawów: poprzednia ekspozycja, odstęp pomiędzy przyjęciem\nostatniej dawki a wystąpieniem objawów, czy przerwanie terapii\nspowodowało wycofanie objawów.\n• Inne przyjmowane leki: zarówno podczas reakcji nadwrażliwości, jak również\ninne leki z tej samej klasy przyjmowane od czasu wystąpienia reakcji.\n• Inne choroby: włączając uprzednio występujące choroby i reakcje alergiczne\nlub inne choroby takie jak pokrzywka/ przewlekłe zapalenie zatok, które\nmogą ulec pogorszeniu w wyniku przyjęcia pewnych leków (np. aspiryny\noraz nieselektywnych inhibitorów COX-2 z grupy NLPZ).\nNr protokołu: ......................\nData : ..................\nImię i nazwisko:...............................................................................................................Data urodzenia........................................... Wiek:...............lata\nZawód:........................................................................................................Pochodzenie:.....................................................Płeć: M K\nGrupa ryzyka: personel medyczny przemysł farmaceutyczny\nREAKCJA NA LEKI:\n(można zaznaczyć wiele punktów; używać podkreśleń w razie konieczność, chronologia może być zaznaczona za pomocą numerów)\n¦ OBJAWY SKÓRNE:\n¦ DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA:\nAGEP (ostra uogólniona wysypka krostkowa)\nzespół Stevensa Johnsona / TEN\n¦ CZYNNIKI WSPÓŁISTNIEJĄCE:\nPlamica -> liczba płytek :............................\nInfekcje wirusowe: grypa Inne:...................\nzajęcie narządów trzewnych:............................................................\npodejrzenie nadwrażliwości na światło ? Nie Tak Nie wiadomo\nkontaktowe zapalenie skóry miejscowe leki\nObrzęk naczynioruchowy/Lokalizacja: ..........................................................................\nlokalizacja/dynamika ( ⇑ ⇓ )\nOBJAWY ¯ŻOŁĄDKOWO-JELITOWE I ODDECHOWE:\nPEFR lub FEV1:......................................\nŚwisty/ skurcz oskrzeli\nuczucie zatkania nosa??\nInne :. ……..................................................................................\n¦ OBJAWY PSYCHICZNE:\nObjawy ze strony : wątroby nerki Inne: .........................\nBóle mięśniowo-stawowe Lokalizacja:........................................\n¦ OBJAWY ZE STRONY UKŁADU KRĄŻENIA:\nCiśnienie krwi: ............................mmHg\n¦ ZAJĘCIE INNYCH NARZĄDÓW :\n(np. neuropatia obwodowa,, zajęcie płuc, cytopenie etc.)\n¦ OCENA KLINICZNA: ............................................................................................................................................................................................\n¦ Lista leków przyjmowanych włączając leki OTC, leki naturalne, dodatki do żywności przyjmowane w okresie wystąpienia\n¦ PODEJRZANE LEKI:\nNazwa leku +/- dodatki /\nDawka dobowa /Droga podania\n/ czas trwania leczenia:\nUprzednie stosowanie leku:\n...............mg/d; ............; ............d\nObecnie przyjmowane leki: .......................................................................................... Leki antyhistaminowe ...............................................................\n¦ POSTĘPOWANIE PO OSTREJ REAKCJI POLEKOWEJ:\nZaprzestanie stosowania podejrzanego leku\nLeki rozkurczające oskrzela miejscowe\nEpinefryna płyny zwiększające objętość osocza Inne: ........................................\nZmiana leku na substytut:\nRedukcja dawki (Lek...............................)................................................................................\n1) PODOBNE OBJAWY BYŁY OBSERWOWANE BEZ ZWIĄZKU Z PRZYJĘCIEM PODEJRZANEGO LEKU ? Tak\nch. autoimmunologiczne (Sjögren, toczeń, etc)\npokrzywka barwnikowa / mastocytoza\nch. limfoproliferacyjne (ALL, CLL, Hodgkin, etc.)\nzabieg operacyjny dysku międzykręgowego\nII. Testy skórne\nW przypadku natychmiastowych RNL, rekomendowane jest wykonanie\npunktowych testów skórnych, ze względu na łatwość i szybkość wykonania,\nniski koszt oraz wysoką swoistość. Testy śródskórne są wykonywane jeżeli\nwynik punktowych testów skórnych jest negatywny. Testy te zwiększają\nswoistość procedury diagnostycznej. Czułość tych testów, jak i ich wartość\npredykcyjna różnią się. Wydają się mieć zastosowanie dla natychmiastowych\nreakcji nadwrażliwości na antybiotyki beta-laktamowe, NMBA, sole platyny i\nheparyny, ale średnio lub małowartościowe w przypadku innych leków.\nW przypadku nienatychmiastowych RNL, powinno stosować się płatkowe\ntesty skórne oraz testy śródskórne o opóźnionym odczycie. Dla wielu leków\nzwalidowane i wystandaryzowane warunki przeprowadzenia testów nie\nzostały wystarczająco opisane i przedyskutowane w literaturze.\nJeśli dany lek jest niedostępny w postaci odpowiednio reaktywnej\nformy (zazwyczaj nie sam lek jest immunogenny, ale jego metabolit),\nw celu potwierdzenia diagnozy wymagane jest przeprowadzenie testów\nIII. Lekowe testy prowokacyjne (ang. DPT, Drug Provocation Tests)\nLekowy test prowokacyjny jest złotym standardem służącym identyfikacji\nleku wywołującego RNL. Test ten może potwierdzić lub wykluczyć reakcję\nnadwrażliwości lub udowodnić tolerancję na lek prawdopodobnie nie\n• Testy te wymagane są w diagnostyce nadwrażliwości na NLPZ, leki\nznieczulające miejscowo, antybiotyki nie beta-laktamowe oraz antybiotyki\nbeta-laktamowe, jeśli testy skórne są negatywne.\n• Jeśli obraz kliniczny choroby silnie przemawia za reakcją nadwrażliwosci\nna dany lek, test prowokacyjny może być wykonany od razu z użyciem\n• W miarę możliwości preferowana jest doustna droga podawania leku.\nZalecane są następujące środki ostrożności i przeciwskazania do wykonywania\nlekowych testów prowokacyjnych:\n•Lekowe testy prowokacyjne są przeciwskazane w niekontrolowanych i/lub ciężkich zagrażających życiu reakcjach:\n-ciężkie reakcje skórne (np. SJS, TEN, DRESS, zapalenie naczyń,\n- reakcje ogólnoustrojowe (np. DRESS), zajęcie narządów wewnętrznych,\n- w przypadku reakcji anafilaktycznej w wywiadzie, testy mogą być\nwykonane tylko po przeanalizowaniu korzyści/ryzyka.\n•Lekowe testy prowokacyjne nie są wskazane w przypadku:\n-kiedy lek wywołujący reakcje nie jest potrzebny i dostępne są\nniezwiązane strukturalnie leki alternatywne.\n- współwystępowania ciężkiej choroby lub ciąży (chyba że dany lek\njest niezbędny w leczeniu współwystępującej choroby lub wymagany\npodczas ciąży lub porodu).\n•Lekowe testy prowokacyjne powinny być wykonywane z\nzachowaniem najwyższych środków ostrożności:\n- Wykwalifikowany personel: doświadczony w wykonywaniu testów,\ngotowy do identyfikacji wczesnych objawów reakcji alergicznej\noraz zdolny do poradzenia sobie w sytuacji zagrożenia życia.\n- Dostępny sprzęt do ratunkowej resuscytacji.\n• Negatywny wynik lekowego testu prowokacyjnego nie świadczy o\ntolerancji na dany lek w przyszłości. Niemniej jednak ujemna wartość\npredykcyjna np. dla antybiotyków beta-laktamowych (94-98%) lub\nNLPZ (powyżej 96%) wydaje się być wysoka.\n• Indukcja tolerancji w wyniku wykonania testu, jako przyczyna fałszywie\nnegatywnego wyniku jest wspominana, ale bez żadnego odnośnika w\n• Ponowne uczulenie po negatywnym wyniku lekowego testu prowokacyjnego\n(np. konwersja do pozytywnych testów skórnych) jest raportowane (w\ngranicach 0.9-27.9%). Ponowne wykonanie testu (od 2 do 4 tygodni poniżej)\njest opcjonalne (brak konsensusu) u pacjentów u których występowały\nciężkie reakcje natychmiastowe, natomiast wynik pierwszego testu\nprowokacyjnego był negatywny.\nIV. Testy biologiczne\n• Lekowo-swoiste IgE: często są niedostępne lub testy nie są\nzwalidowane w większości przypadków. Walidowne testy często\nnie są czułe, ale są uważane za całkiem swoiste (>90%). Ilościowe\ntesty inhibicji mogą badać in vitro krzyżową reaktywność pomiędzy\nposzczególnymi lekami. Niemniej jednak ich przydatność kliniczna\nnie jest całkowicie potwierdzona.\n• Histamina i tryptaza: w przypadku anafilaksji pomiary histaminy i/\nlub tryptazy we krwi mogą potwierdzić udział bazofilów i komórek\ntucznych niezależnie od czynnika wywołującego ich degranulację.\n• Wywołane przez leki reakcje nadwrażliwości typu II i III: rekomenduje\nsię wykonanie testu Coombs’a, testu hemolizy in vitro, badania\nczynników dopełniacza oraz krążących kompleksów immunologicznych.\nLekowo-swoiste IgM i IgG są interesujące tylko w przypadkach cytopenii\nwywołanych lekami, reakcji typu III na szczepienia lub alergii na\ndekstrany, chociaż czułość tych testów jest nieznana.\n• Markery genetyczne: Wykrywanie HLA B*5701 redukuje ryzyko reakcji\nnadwrażliwości na abacavir i jest obowiązkowe przed rozpoczęciem\nleczenia tym lekiem (pozytywna wartość predykcyjna 55%, ujemna\nwartość predykcyjna 100%, jeśli test płatkowy jest negatywny). Reakcja\nnadwrażliwości na karbamazepinę w populacji Chińczyków Han jest\nzwiązana z występowaniem HLA B*1502.\n• Testy limfocytów T: obiecujące, ale tylko jeżeli wykonywane są w\n• Testy aktywacji bazofili: obiecujące, ale obecnie poddawane walidacji dla\nniektórych grup leków.\n• Anafilaksja musi być leczona natychmiastowo i odpowiednio; należy\nnatychmiast przerwać podawanie wszelkich leków podejrzanych o\n• W przypadku reakcji nie-anafilaktycznych podawanie podejrzanego\nleku powinno być przerwane jeśli ryzyko kontynuacji leczenia przeważa\nnad zyskiem, oraz zawsze jeśli obecne są objawy zagrożenia/ciężkości\nreakcji (patrz poniżej).\n• Ogólne zasady postępowania i środki zapobiegania obejmują wypełnienie\nformularza zdarzenia niepożądanego i przekazanie go do Wydziału\nMonitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu\nRejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów\nIndywidualne środki zapobiegania\n• Pacjent, u którego wystąpiły reakcje nadwrażliwości na leki powinien\nbyć zaopatrzony w klarowną, regularnie aktualizowaną listę leków do\nunikania oraz w listę tolerowanych leków alternatywnych.\n• Poszukiwanie leków alternatywnych może oznaczać wykonanie lekowych\ntestów prowokacyjnych w warunkach szpitalnych, jeśli leki alternatywne\nnależą do tej samej klasy leków.\nZebranie dokładnej historii choroby (aby wychwycić historię alergii na\nleki) od każdego pacjenta przez każdego lekarza przed wypisaniem\nrecepty jest niezbędne z medycznego i medyczno-prawnego punktu\nŚrodki zapobiegawcze w postaci premedykacji (np. powolne wstrzyknięcie i\npodanie prewencyjne glikokortykosteroidów i leków przeciwhistaminowych\nblokujących receptor H1) są pomocne głównie w przypadku niealergicznych reakcji nadwrażliwości na leki. Glikokortykosteroidy i leki\nprzeciwhistaminowe mogą niewystarczająco zapobiegać IgE-zależnej\nIndukcja tolerancji na leki\nDesensytyzacja na lek jest definiowana jako indukcja przejściowego stanu\nklinicznego tolerancji/ braku odpowiedzi na związek wywołujący reakcję\nnadwrażliwości na lek. Desensytyzacja powinna być rozważana w przypadku\njeżeli lek wywołujący reakcję jest niezbędny oraz jeśli brak jest leków\nalternatywnych lub są one niezadawalające, np.:\n• Sulfonamidy u pacjentów zakażonych wirusem HIV.\n• Alergie na chinolony w przypadku niektórych pacjentów z mukowiscydozą.\n• Ciężkie infekcje z alergią na antybiotyki beta-laktamowe, leki\n• Alergie na szczepienie przeciwtężcowe.\n• Hemachromatoza z alergią na deferoksaminę.\n• Taksany lub sole platyny jako chemioterapeutyki w terapii nowotworów.\n• Przeciwciała monoklonalne używane w niektórych przypadkach\nnowotworów hematologicznych i niehematologicznych.\n• Nadwrażliwość na aspirynę i NLPZ u pacjentów, u których istnieje\nwyraźna konieczność leczenia tymi lekami ze względów kardiologicznych\nlub obecności choroby reumatycznej.\n• Wytyczne rekomendowały użycie wdrożonych z sukcesem, istniejących\n• Desensytyzacja na aspirynę jako interwencja terapeutyczna w przypadku\nastmy z nadwrażliwością na aspirynę i NLPZ lub polipów nosa może być\nrozważana u wybranych pacjentów chorych na astmę.\n• Dostępna literatura dotycząca desensytyzacji w przypadku nienatychmiastowych reakcji na leki jest mniej obszerna i bardziej\nHSS/DRESS/DiHS, Osutka polekowa z eozynofilią i objawami układowymi/zespół nadwrażliwości indukowanej lekami; SJS,\nZespół Stevensa-Johnsona; TEN, Toksyczna nekroliza naskórka.\nAAAAI: American Academy of Allergy Asthma and Immunology (pol. Amerykańska\nAkademia Alergii, Astmy i Immunologii).\nACAAI: American College of Allergy Asthma and Immunology (pol. Amerykański\nCollege Alergii, Astmy i Immunologii).\nAGEP: Acute generalized exanthematous pustulosis (pol. Ostra uogólniona osutka\nCD: Cluster of differentiation (pol. Antygen różnicowania komórkowego).\nDAIG: Drug Allergy Interest Group (pol. Sekcja Alergii na Leki).\nDHR(s): Drug hypersensitivity reaction(s) (pol. Reakcje nadwrażliwości na leki, RNL).\nDPT(s): Drug provocation test(s) (pol. Lekowe testy prowokacyjne).\nEAACI: European Academy of Allergy and Clinical Immunology (pol. Europejska\nAkademia Alergii i Immunologii Klinicznej).\nENDA: European Network of Drug Allergy (pol. Europejska Sieć Alergii na Leki).\nEBV: Epstein Barr Virus (pol. Wirus Epsteina Barra).\nHHV: Human Herpes Virus (pol. Ludzki herpeswirus).\nHLA: Human leukocyte antigen (pol. Antygeny ludzkich leukocytów).\nHSS/DRESS/DiHS: Hypersensitivity Syndrome/Drug reaction with Eosinophilia\nand Systemic Symptoms/Drug-Induced Hypersensitivity Syndrome (pol. Osutka\npolekowa z eozynofilią i objawami układowymi/zespół nadwrażliwości\niCAALL: International Collaboration in Asthma, Allergy and Immunology (pol.\nMiędzynarodowa Współpraca dotycząca Astmy, Alergii i Immunologii).\nICON: International CONsensus (pol. Międzynarodowy konsensus).\nIgE: Immunoglobulin E (pol. Immunoglobulina E).\nMCH: Major histocompatibility complex (pol. Główny układ zgodności tkankowej).\nMPE: Maculo-papular exanthema (pol. Wysypka plamisto grudkowa).\nNMBA: Neuromuscular blocking agents (pol. Leki blokujące przewodnictwo\nNPV: Negative predictive value (pol. Ujemna wartość predykcyjna).\nNSAID(s): Nonsteroidal anti-inflammatory drug(s) (pol. Niesterydowe leki\nSDRIFE: Symmetrical drug-related intertriginous and flexural exanthema (pol.\nSymetryczna, wyprzeniowa i zgięciowa osutka wywołana lekiem).\nSJS: Stevens-Johnson Syndrome (pol. Zespół Stevensa-Johnsona).\nTEN: Toxic Epidermal Necrolysis (pol. Toksyczna nekroliza naskórka).\nTNFα: Tumor necrosis factor alpha (pol. Czynnik martwicy nowotworu alfa).\nWAO: World Allergy Organization (pol. Światowa Organizacja Alergii).\nTabletki uspokajające_ ulotka\nEsceven x40 tabletek\nDiagnostyka alergii u dzieci\nOznakowanie opakowania bezpośredniego - Hasco-Lek\nCzy uspokajające leki Co warto wiedzieć Czy leki przeciwbólowe\nFarmakologia ogólna – wykład I


Siłownia Plenerowa Fit Sobieski - Zadania - Grudziądzki Budżet Obywatelski Grudziądzki Budżet Obywatelski\nSiłownia Plenerowa Fit Sobieski\nNumer nadany po weryfikacji 91\nUzasadnienie Siłownia plenerowa skierowana jest do starszej młodzieży oraz osób dorosłych zamieszkujących "starą" część Osiedla Rządz. W pobliżu znajdują się place zabaw i małe boiska sportowe dla dzieci. W tej części osiedla brak takiej formy wypoczynku. Za lokalizacją przmawia jej położenie - z dala od ruchu ulicznego, w otoczeniu drzew, krzewów i śpiewu ptaków - a z drugiej strony bezpieczne gdyż znajdujące się w poliżu bloków mieszkalnych i obiektów użtyczeności publicznej.\nAdres Grudziądz - Osiedle Rządz. Obszar stanowiący zagospodarowaną łąkę pomiędzy blokiem przy ulicy Sobieskiego 23, a Skarpą Wiślaną - plan sytuacyjny oraz zdjęcia w załączeniu.\nData weryfikacji formalnej 2018-02-12 15:14\nData weryfikacji merytorycznej 2018-03-06 16:47\nData akceptacji do głosowania 2018-03-06 16:47


Mobbing w ochronie zdrowia - Kancelaria Prawa Medycznego - Prawnik Lekarza - Blog O Prawie Dla Medyków\nOstatnio ruszył proces w sprawie mobbingu w krakowskim pogotowiu. Dziś trudno jeszcze powiedzieć jakie będą efekty. Warto jednak, żebyście wiedzieli czym tak naprawdę jest mobbing i co może zrobić pracownik mobbingowany?\nZgodnie z kodeksem pracy mobbing oznacza działania lub zachowania dotyczące pracownika lub skierowane przeciwko pracownikowi, polegające na uporczywym i długotrwałym nękaniu i zastraszaniu pracownika, wywołujące u niego zaniżoną ocenę przydatności zawodowej, powodujące lub mające na celu poniżenie lub ośmieszenie pracownika, izolowanie go lub wyeliminowanie z zespołu pracowników.\nZ definicji tej wynika, że aby można było mówić o mobbingu to musi dojść do spełnienia aż kilku łącznych przesłanek:\n✔ działania lub zachowania dotyczące pracownika lub skierowane przeciwko niemu,\n✔ długotrwałość i uporczywość nękania lub zastraszania pracownika,\n✔ występująca u pracownika zaniżona ocena przydatności zawodowej,\n✔cel sprawcy, jakim jest poniżenie lub ośmieszenie pracownika, odizolowanie go lub wyeliminowanie z zespołu współpracowników.\nNie da się ukryć, że zjawisko mobbingu w ochronie zdrowia istnieje i nie jest wcale bardzo rzadkie☹.\nPraca w placówce medycznej nieodzownie wiąże się z istnieniem pewnej hierarchiczności, nie tylko w zakresie organizacji miejsca pracy (bo ta istnieje w zasadzie wszędzie), ale również w zakresie niejako merytorycznym.\nKażdy lekarz rozpoczynając swoją karierę zdaje sobie sprawę, że musi liczyć się nie tylko ze zdaniem przełożonego czyli ordynatora lub dyrektora placówki, ale również starszych, bardziej doświadczonych kolegów.\nCzęsto zdarza się niestety, że lekarze – szczególnie Ci młodsi – są traktowani przedmiotowo, a ich zdanie jest podważane – najgorzej jeśli dzieje się to w obecności pacjentów. Oczywiście wszystko jest robione w białych rękawiczkach ze szczytnym hasłem „dobra pacjentów” na ustach.\nMusicie jednak wiedzieć, że nie wszystkie- nazwijmy to konfliktowe zachowania -mogą być uznane za mobbing.\nCzym więc będzie przejawiał się mobbing w ochronie zdrowia?\nDo najczęstszych przypadków zalicza się:\n🔹 pozbawianie odpowiedzialnych zadań,\n🔹 nieodpowiadanie na pytania i wątpliwości,\n🔹 dawanie zadań poniżej kompetencji i umiejętności,\n🔹 ignorowanie wszelkich wniosków, pomysłów i propozycji,\n🔹 przypisywanie ofierze mobbingu błędów popełnionych przez innych,\n🔹 traktowanie opinii ofiary jako niekompetentnych\n🔹publiczne podawanie w wątpliwość zdolności osoby do poświęcenia i ciężkiej pracy,\n🔹 publiczne zaprzeczanie kompetencjom ofiary mobbingu\nZwróćcie uwagę, że mobbing w Waszej grupie zawodowej łączy się niejednokrotnie z nieprzestrzeganiem zasad Kodeksu Etyki Lekarskiej.\nDla przykładu warto wskazać na art. 52 zgodnie, z którym lekarze powinni okazywać sobie wzajemny szacunek, zachować szczególną ostrożność w formułowaniu opinii o działalności zawodowej innego lekarza ( w szczególności nie powinien publicznie dyskredytować go w jakikolwiek sposób), a wszelkie uwagi o dostrzeżonych błędach w postępowaniu innego lekarza – przekazać przede wszystkim temu lekarzowi.\nCo więcej na mocy art. 53 doświadczeni lekarze winni służyć radą i pomocą mniej doświadczonym kolegom, zwłaszcza w trudnych przypadkach klinicznych, a lekarze pełniący funkcje kierownicze są zobowiązani do szczególnej dbałości o dobro chorego oraz o warunki pracy i rozwoju zawodowego podległych im osób.\nZapamiętajcie, że kodeks pracy zobowiązuje pracodawcę do przeciwdziałania mobbingowi.\nNie chodzi przy tym jedynie o to, by sam nie stawał się mobberem, ale musi ponadto eliminować przypadki występowania tej patologii między swymi podwładnymi. W wyroku z dnia 21.4.2015 r. ( II PK 149/14 ) Sąd Najwyższy podkreślił, że obowiązek przeciwdziałania mobbingowi nie polega jedynie na działaniach dotyczących przypadków wystąpienia tego zjawiska, ale również na działaniach zapobiegawczych, które powinny być realne i efektywne. Niezależnie bowiem od tego, kto jest sprawcą mobbingu, odpowiedzialność za jego wystąpienie w zakładzie pracy ponosi zawsze pracodawca.\nCo możesz zrobić jeśli jesteś mobbingowany?\nW sytuacji, gdy mobbing spowodował rozstrój zdrowia możliwe jest dochodzenie przed sądem od pracodawcy zadośćuczynienia pieniężnego.\nPamiętajcie, że to Wy będziecie zobowiązani wykazać:\n➡ nasilenie złej woli sprawcy,\n➡brak reakcji lub niedostateczną reakcję pracodawcy zobowiązanego do przeciwdziałania mobbingowi,\n➡ Wasze zmiany w sferze psychicznej.\nJeśli na skutek mobbingu rozwiązaliście umowę o pracę, macie prawo dochodzić od pracodawcy odszkodowania w wysokości nie niższej niż minimalne wynagrodzenie za pracę.\nW praktyce sprawy dotyczące mobbingu należą do najtrudniejszej kategorii spraw o roszczenia pracowników ze stosunku pracy.\nChociaż mobbing jest domeną prawa cywilnego oraz prawa pracy, warto żebyście wiedzieli że w sytuacji gdy działania mobbera noszą znamiona przestępstw określonych w Kodeksie karnym.\nPoszkodowany pracownik może złożyć zawiadomienie o popełnieniu przestępstwa do prokuratury.\nBędzie tak najczęściej w sytuacji naruszenia art. 218 kk, zgodnie z którym „Kto, wykonując czynności w sprawach z zakresu prawa pracy i ubezpieczeń społecznych, złośliwie lub uporczywie narusza prawa pracownika wynikające ze stosunku pracy lub ubezpieczenia społecznego, podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności albo pozbawienia wolności do lat 2.”\nJeśli mieliście problem z mobbingiem, nie wiecie czy zachowania w stosunku do Was podpadają pod to pojęcie, zapraszamy do kontaktu z naszą Kancelarią.\nTransfuzja krwi a zgoda pacjenta\nUdostępnianie dokumentacji medycznej zmarłego pacjenta