Home - Ipro sur Ovestin® Crème/Ovules\nInformation professionnelle sur Ovestin® Crème/Ovules: Aspen Pharma Schweiz GmbH\nPrincipe actif: Estriol\nOvules 0,5 mg: Witepsol S58\nCrème 1 mg/g: Octyldodecanolum, Cetyl palmitate, Glycerolum, Cetyl alcoholum, Stearyl alcoholum, Polysorbate 60, Sorbitan stearat, Lactic acidum, Chlorhexidini dihydrochloridum, Sodium hydroxidum, Aqua purificata.\nOvules: blancs, en forme de torpille\n1 ovule contient 0,5 mg d’estriol\nCrème: masse blanche, lisse et homogène\n1 g de crème contient 1,0 mg d’estriol\nTraitement des symptômes de carence en estrogènes par suite de la ménopause naturelle ou artificielle.\n-Symptômes urogénitaux provoqués par une carence en estrogènes, tels qu’atrophie du tractus urogénital avec des symptômes tels que dyspareunie ou incontinence urinaire.\n-Altérations pathologiques dans la région du vagin ou du col utérin qui sont dues à une carence en estrogènes.\n-Préparation aux opérations vaginales et éclaircissement des frottis cytologiques.\n-Traitement d’appoint des infections vaginales.\n-Chez les femmes non hystérectomisées, il faut toujours compléter l’apport substitutif d’estrogène par un traitement progestatif séquentiel dans les cas suivants:lorsque plus d’un ovule/un applicateur rempli est administré par jour\nlorsque la quantité journalière appliquée est administrée en plusieurs doses individuelles.\nDans toutes les indications, il faut toujours utiliser la posologie minimale efficace, et ce pendant la durée la plus courte possible. Il ne faut poursuivre le traitement hormonal substitutif (THS) qu’aussi longtemps que le bénéfice l’emporte sur le risque chez la patiente considérée.\nDe préférence, introduire l’ovule profondément dans le vagin en position couchée et avant de se coucher.\nDe préférence, introduire la crème dans le vagin au moyen de l’applicateur avant de se coucher.\nPour les symptômes génitaux liés à la ménopause, la posologie usuelle est de 1 ovule ou 1 applicateur rempli (0,5 g de crème) par jour pendant 2-3 semaines; ensuite, on prescrit une dose d’entretien de 1 ovule ou une dose de crème 2 fois par semaine.\nComme traitement adjuvant des infections vaginales: 1 ovule ou 1 applicateur rempli de crème par jour pendant 1 à 2 semaines.\nAvant les opérations vaginales, il faut instaurer le traitement 2 semaines avant l’opération; la dose recommandée est de 1 ovule ou 1 applicateur rempli de crème par jour. Après l’opération, on peut poursuivre le traitement à la même dose dès que l’utilisation d’un ovule ou d’une crème vaginale est possible. Après l’opération, il suffit généralement de quelques semaines de traitement.\nSi l’on utilise les ovules ou la crème Ovestin pour la préparation d’un frottis cytologique vaginal, il est recommandé d’utiliser un ovule ou un applicateur rempli de crème par jour pendant une semaine.\nEtant donné que les besoins en estriol sont variables d’une patiente à l’autre, il faut vérifier que la posologie convient bien pendant le traitement. L’apparition d’une sensation de tension mammaire, de métrorragies en cours de cycle, d’une rétention hydrique ou de flatulences indique généralement que la dose est excessive. Si ces troubles ne disparaissent pas au bout de 6 semaines, il faut diminuer la dose.\nSi, lors de l’utilisation d’Ovestin, la dose journalière est répartie sur deux applications ou plus ou que l’on utilise plus d’un ovule ou plus d’un applicateur par jour, un traitement progestatif séquentiel sur 12 à 14 jours doit être administré chez les femmes non hystérectomisées. De plus, chez ces femmes recevant un traitement au long cours, il faut déterminer une fois par an le taux de prolifération de l’endomètre en effectuant un test avec un progestatif (voir sous «Mises en garde et précautions»).\nPour ce qui est de l’utilisation du progestatif, se référer à l’information sur le produit considéré.\nChez les patientes hystérectomisées, il n’y a pas d’indication pour une administration adjuvante d’un progestatif.\nRemplacement d’un autre THS\nLe remplacement d’un THS combiné par Ovestin est possible à tout moment. Lors du remplacement d’une préparation THS séquentielle, le traitement par Ovestin doit être instauré une semaine après la fin du cycle.\nOubli de l’utilisation\nSi la patiente oublie d’utiliser le médicament, elle doit utiliser celui-ci dès qu’elle s’en aperçoit, à moins qu’elle ne remarque l’oubli que le jour où la dose suivante doit être administrée. Dans ce cas, il faut renoncer à utiliser la dose de médicament oubliée, et la prochaine dose doit alors être administrée à l’heure habituelle. Deux administrations ne doivent pas avoir lieu le même jour.\nPatientes âgées: on ne dispose que d’une expérience limitée concernant le traitement des femmes de plus de 65 ans.\nEnfants et adolescents: Ovestin n’a aucune indication dans ce groupe d’âge.\nInsuffisance rénale: la pharmacocinétique de l’estriol n’a pas été étudiée chez les patientes souffrant d’insuffisance rénale. C’est pourquoi aucune recommandation posologique ne peut être formulée. Il faut toutefois tenir compte du fait que l’estriol est essentiellement éliminé par voie rénale.\nInsuffisance hépatique: l’estriol n’a pas été étudié chez les patientes souffrant d’insuffisance hépatique. Comme toutes les hormones sexuelles, Ovestin ne doit pas être utilisé en cas d’altération sévère de la fonction hépatique.\ntumeurs hormono-dépendantes avérées ou suspectées, en particulier cancers du sein ou de l’endomètre,\nhyperplasie de l’endomètre non traitée,\nhémorragies vaginales d’origine indéterminée,\nantécédents ou présence actuelle de processus thromboemboliques veineux (thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire),\nthrombophilie connue (p.ex. déficit en protéine C, en protéine S ou en antithrombine, cf. «Mises en garde et précautions»).\névénements thromboemboliques artériels aigus ou récents (p.ex. angine de poitrine, infarctus du myocarde)\nmaladie hépatique passée ou présente, tant que les taux des paramètres hépatiques sont augmentés\nhypersensibilité/intolérance à l’estriol ou à l’un des constituants\nAvant tout traitement hormonal substitutif, il faut pratiquer un examen clinique général et un examen gynécologique approfondi. Il faut répéter ces examens au moins une fois par an. Il faut effectuer les examens de contrôle, y compris les techniques d’imagerie appropriées telles que les mammographies, en utilisant les méthodes usuelles de dépistage et en tenant compte des caractéristiques cliniques individuelles de la patiente. Il faut également prendre en compte les antécédents personnels et familiaux. Il faut soigneusement évaluer le rapport bénéfice/risque avant chaque traitement et individuellement pour chaque patiente. Il faut toujours utiliser la dose minimale efficace et pendant la durée la plus courte possible.\nLes risques observés sous traitement hormonal substitutif systémique sont décrits ci-dessous. On ne sait pas dans quelle mesure ces mises en garde et précautions peuvent s’appliquer à un produit faiblement dosé, à application topique, tel que Ovestin ovules / crème. Ils devraient toutefois être observés en particulier lors d’une application au long cours ou répétée d’Ovestin. Il faut s’attendre à une absorption systémique significative surtout en début de traitement (c.-à-d. en cas d’atrophie de l’épithélium vaginal) (cf. «Pharmacocinétique»).\nMotifs imposant un arrêt immédiat du traitement\nSi, pendant un traitement hormonal substitutif, l’une des contre-indications susmentionnées se présente, ainsi qu’en cas d’apparition de l’une des situations suivantes, il faut immédiatement arrêter le traitement avec Ovestin:\nsymptômes ou suspicion d’une maladie thromboembolique veineuse ou artérielle, notamment:\npremière apparition de douleurs migraineuses ou survenue plus fréquente de céphalées inhabituellement fortes;\nperte subite, partielle ou complète, de la vision\ntroubles subits de l’ouïe\n- détérioration de la fonction hépatique ou apparition d’une hépatite ou d’un\n- augmentation cliniquement significative de la tension artérielle;\n- croissance détectable de myomes,\nAffections qui exigent une surveillance médicale particulière\nSi l’une des affections suivantes est présente, est survenue par le passé et/ou s’est détériorée pendant une grossesse ou pendant un traitement hormonal antérieur, il faut étroitement surveiller la patiente. En effet, ces maladies peuvent récidiver ou se détériorer pendant l’utilisation d’Ovestin. Il s’agit en particulier des affections suivantes:\nfacteurs de risque de tumeurs estrogéno-dépendantes, p.ex. cancer du sein ou de l'endomètre chez des parents du 1er degré,\nhyperplasie de l'endomètre dans l'anamnèse,\nléiomyome ou endométriose,\nfacteurs de risque de maladies thromboemboliques (cf. ci-dessous),\nmigraine ou céphalées (intenses),\ndiabète sucré, avec ou sans atteinte vasculaire,\ntroubles de la fonction hépatique,\nHyperplasie/cancer de l’endomètre\nUne monothérapie d’estrogènes au long cours augmente le risque de développement d’une hyperplasie de l’endomètre ou d’un cancer de l’endomètre. Une étude épidémiologique a montré qu’un traitement au long cours avec de l’estriol oral faiblement dosé augmente le risque de cancer de l’endomètre. Le risque a augmenté avec la durée du traitement et a diminué de nouveau en l’espace d’une année après la fin du traitement. Le risque accru concernait en particulier des tumeurs peu invasives et hautement différenciées.\nChez les femmes qui ont un utérus intact, on prendra les mesures de précaution suivantes:\nPour éviter une stimulation de l’endomètre, il ne faut ni dépasser une dose journalière de 0,5 mg d’estriol ni l’utiliser pendant plusieurs semaines. Une étude épidémiologique a montré que le traitement par l’estradiol à faible dose augmentait le risque de cancer de l’endomètre. En cas de prise orale, le risque était environ doublé (et significativement accru par rapport aux patientes naïves pour le traitement), alors qu’en application vaginale, l’augmentation du risque n’était que faible et non significative. Le risque augmentait avec la durée du traitement et diminuait dans l’année suivant l’arrêt du traitement. Cette augmentation du risque valait surtout pour les tumeurs peu invasives et très différenciées. Si des hémorragies vaginales surviennent pendant le traitement, il faut toujours en rechercher la cause. Il faut dire à la patiente qu’elle doit informer le médecin si des hémorragies vaginales surviennent.\nLa stimulation estrogénique seule peut causer une transformation prémaligne ou maligne de foyers résiduels d’endométriose. Par conséquent, chez les femmes présentant une endométriose résiduelle connue, on recommande un traitement combiné estro-progestatif si un THS s’avère nécessaire.\nDes études randomisées contrôlées et des études épidémiologiques ont montré une augmentation du risque de cancer du sein chez les femmes suivant un THS pendant plusieurs années. C’est pourquoi, chez toutes les femmes, le médecin doit pratiquer un examen mammaire avant le début d’un THS et ensuite une fois par an et que les patientes doivent effectuer des auto-examens mensuels des seins. Les utilisatrices doivent être informées sur les modifications de leurs seins qu’elles doivent signaler à leur médecin. En fonction de l’âge et des facteurs de risque présents, une mammographie peut en plus être indiquée.\nUne méta-analyse de 51 études épidémiologiques montre que le risque de développement d’un cancer du sein augmente avec la durée du THS et diminue après l’arrêt du THS. Le risque relatif de développer un cancer du sein était de 1,35 [IC à 95%: 1,21-1,49] pour les femmes suivant un THS pendant 5 ans ou plus.\nL’étude WHI a montré une augmentation de la fréquence des cancers du sein invasifs chez les femmes recevant un THS combiné estrogènes conjugués et acétate de médroxyprogestérone (AMP) comparativement au groupe placebo, après une durée moyenne de traitement de 5,6 ans (risque relatif: 1,24 [IC à 95%: 1,02-1,50]). Par contre, avec la monothérapie, le risque n’était pas augmenté (risque relatif: 0,77 [IC à 95%: 0,59-1,01]).\nL’étude Million Women Study est une étude de cohorte non randomisée portant sur 1 084 110 femmes. Au moment de l’inclusion dans l’étude, l’âge moyen des femmes était de 55,9 ans. Avant et/ou au moment de l’inclusion dans l’étude, la moitié des femmes recevait un THS, les autres femmes n’avaient jamais reçu de THS. Après une durée moyenne d’observation de 2,6 et 4,1 ans, on a recensé 9364 cas de cancer du sein invasif et 637 décès imputables à un cancer du sein. Chez les femmes qui utilisaient un THS au moment de l’inclusion dans l’étude, l’étude a montré une augmentation du risque de morbidité (1,66 [IC à 95%: 1,58-1,75]) et, peutêtre aussi à un moindre degré, une augmentation de la mortalité liée au cancer du sein (1,22 [IC à 95%:1,00-1,48]) comparativement aux femmes qui n’avaient jamais utilisé un tel traitement. Le risque maximal a été constaté sous traitement estro-progestatif combiné (2,00 [IC à 95%: 1,88-2,12]). Pour les estrogènes en monothérapie, le risque relatif était de 1,30 [IC à 95% 1,21-1,40]. Les résultats ont été similaires pour divers estrogènes et progestatifs, pour diverses doses et voies d’administration, de même que pour le traitement continu et séquentiel. Avec tous les types de THS, le risque augmentait en fonction de la durée d’utilisation. Après l’arrêt du traitement, le risque diminuait (dernière utilisation > 5 ans: risque relatif 1,04 [IC à 95%: 0,95-1,12]).\nOn ignore si l’application topique d’Ovestin expose à un risque spécifique. Dans une étude de cohorte contrôlée contre placebo menée chez 3345 femmes présentant un cancer du sein invasif et 3454 femmes appartenant au groupe témoin, l’estriol (tant en application topique que systémique) n’a pas été associé à une augmentation du risque de cancer du sein. La signification clinique de ces résultats n’est pas connue à ce jour. C’est pourquoi il est important d’évaluer le bénéfice d’un THS et le risque éventuel de cancer du sein et d’en discuter avec chaque patiente.\nPlusieurs études épidémiologiques indiquent qu’un THS pourrait être associé à un risque accru de développer un cancer épithélial de l’ovaire. Une augmentation du risque a été enregistrée tant dans le cas d’un estrogène en monothérapie que lors d’un traitement avec un THS combiné. Tandis que la plupart des études n’ont mis en évidence une augmentation du risque qu’après un traitement prolongé (c.-à-d. au moins 5 ans), aucun rapport de ce type avec la durée d’utilisation n’a été retrouvé dans une méta-analyse publiée en 2015 (incluant au total 17 études prospectives et 35 études rétrospectives).\nLes résultats de l’étude WHI prospective, randomisée, contrôlée contre placebo, ont mis en évidence une augmentation statistiquement non significative du risque (HR 1,41; IC à 95%: 0,75-2,66).\nLes cancers de l’ovaire étant beaucoup plus rares que le cancer du sein, l’augmentation du risque absolu chez les femmes utilisant ou ayant récemment utilisé un THS est faible.\nDans de rares cas, des modifications bénignes et, plus rarement encore, des modifications malignes du foie ont été observées lors de l’utilisation d’hormones sexuelles, qui ont parfois entraîné des hémorragies intra-abdominales potentiellement fatales. En cas de fortes douleurs épigastriques, d’hépatomégalie ou des signes d’hémorragies intra-abdominales, il faut inclure la possibilité d’une tumeur hépatique lors des réflexions concernant le diagnostic différentiel.\nIl ne faut pas utiliser de traitement hormonal substitutif pour la prévention des maladies cardiovasculaires.\nDe vastes études cliniques n’ont pas montré d’effet bénéfique dans la prévention primaire (étude WHI) ou la prévention secondaire (étude HERS II) des maladies cardiovasculaires.\nL’étude Women’s Health Initiative (WHI) est une vaste étude prospective randomisée et contrôlée contre placebo, menée chez plus de 8000 femmes post-ménopausées (âge compris entre 50 et 79 ans à la fin de l’étude, âge moyen 63 ans) qui ont reçu un traitement hormonal substitutif (THS) oral par des estrogènes conjugués et de l’acétate de médroxyprogestérone pendant une durée moyenne de 5,2 ans. Cette étude a montré une augmentation du risque d’événements cardiovasculaires, comparativement au placebo (risque relatif 1,24 [IC à 95%: 1,00-1,54], augmentation absolue du risque: 6 cas pour 10 000 années-femmes). Le risque était maximal pendant la première année suivant le début du THS (risque relatif 1,81 [IC à 95%:1,09-3,01]). Plus la ménopause était ancienne, plus le risque augmentait (ménopause datant de moins de 10 ans: risque relatif 0,89; ménopause datant de 10 à 19 ans: risque relatif, 1,22; ménopause datant de 20 ans ou plus: risque relatif 1,71). Dans l’étude WHI, le risque vasculaire cérébral était également augmenté sous traitement estro-progestatif combiné (risque relatif 1,31 [IC à 95%: 1,02-1,68]).\nDans le groupe sous estrogène en monothérapie de l’étude WHI, des femmes hystérectomisées âgées de 50 à 79 ans ont été traitées par des estrogènes conjugués équins (0,625 mg par jour) ou par un placebo (n=10 739). La durée moyenne d’observation a été de 6,8 ans. Les estrogènes en monothérapie n’ont pas eu d’effet significatif sur le risque cardiovasculaire (risque relatif 0,91 [IC à 95%: 0,75-1,12]). En revanche, le risque d’accident vasculaire cérébral était augmenté (risque relatif 1,39 [IC à 95%: 1,10-1,77]).\nGlobalement, les données existantes indiquent que tant un estrogène en monothérapie qu’un es-tro-progestatif combiné augmentent le risque d’AVC jusqu’à une fois et demie.\nLe risque relatif d’AVC est indépendant de l’âge ou du temps écoulé depuis la ménopause. Étant donné toutefois que le risque de base d’un AVC dépend fortement de l’âge, le risque global aug-mente avec l’âge chez les femmes sous THS.\nLa Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study (HERS et HERS II) est une étude prospective randomisée, contrôlée contre placebo sur un effectif de plus de 1300 femmes postménopausées souffrant de maladie coronarienne préexistante (âge moyen au moment de l’entrée dans l’étude: 67 ans). Ces femmes ont reçu un traitement hormonal substitutif oral par des estrogènes conjugués et de l’acétate de médroxyprogestérone pendant une durée moyenne de 4,1 ans (HERS) et 2,7 ans (HERS II). L’étude n’a pas montré de réduction du risque cardiovasculaire. Le risque relatif était de 0,99 [IC à 95%: 0,84-1,17]. Le risque était maximal pendant la première année suivant le début du THS (le risque relatif était de 1,52 [IC à 95%: 1,01-2,29]).\nMême si nous ne savons pas dans quelle mesure les résultats de ces deux études peuvent être extrapolés à une population plus jeune ou à des produits de THS contenant d’autres principes actifs (tels qu’Ovestin) et/ou administrés par d’autres voies, le médecin doit tenir compte de ces informations avant de prescrire un THS. Pour les femmes qui présentent déjà des facteurs de risque de survenue d’événements vasculaires cérébraux ou cardiovasculaires, il faut si possible envisager d’autres traitements.\nEvénements thromboemboliques veineux (ETV)\nUn THS augmente le risque d’évènements thromboemboliques veineux (TEV), par exemple thrombose veineuse ou embolie pulmonaire. Deux études randomisées et contrôlées (WHI et HERS) et plusieurs études épidémiologiques ont montré que le risque était 2 à 3 fois plus élevé chez les femmes qui utilisaient un THS que chez les femmes n’ayant jamais suivi un tel traitement. Le risque de survenue d’un ETV est surtout augmenté au cours de la première année du traitement.\nL’étude WHI a en particulier montré une augmentation de l’incidence des embolies pulmonaires. Chez les femmes recevant un traitement hormonal substitutif combiné, l’augmentation du risque absolu était de 8 cas pour 10 000 années-femmes (15 contre 7) et le risque relatif était de 2,13 [IC à 95%: 1,39-3,25].\nDans le groupe sous estrogène en monothérapie de l’étude WHI, on notait aussi une tendance à l’augmentation du risque de thromboembolie veineuse. Le risque relatif de thrombose veineuse profonde était de 1,47 [IC à 95%: 0,87-2,47] et celui d’embolie pulmonaire de 1,34 (IC à 95% 0,70-2,55).\nPour les non-utilisatrices, le nombre de cas de TEV sur une période de 5 ans est estimé à 3 cas pour 1000 femmes dans la tranche d’âge allant de 50 à 59 ans et à 8 cas pour 1000 femmes dans la tranche d’âge allant de 60 à 69 ans. Chez les femmes en bonne santé qui reçoivent un traitement hormonal substitutif pendant 5 ans, il survient entre 2 et 6 cas supplémentaires de TEV dans la tranche d’âge allant de 50 à 59 ans et entre 5 et 15 cas supplémentaires de TEV dans la tranche d’âge allant de 60 à 69 ans, pour 1000 femmes.\nS’il apparaît des symptômes évocateurs ou en cas de suspicion de maladie thromboembolique, il faut immédiatement arrêter le traitement. Les patientes doivent être informées de prendre tout de suite contact avec leur médecin quand elles remarquent des symptômes possibles d’une TEV (en particulier le gonflement douloureux d’une jambe, une douleur subite dans la poitrine, une dyspnée).\nIl faut étroitement surveiller les patientes qui présentent des facteurs de risque d’événements thromboemboliques. Si possible, il faut envisager d’autres traitements. Les facteurs de risque de thromboembolie veineuse sont les suivants: les antécédents personnels ou familiaux de maladies thromboemboliques (thromboses chez les parents ou les frères et sœurs, en particulier pendant la jeunesse), des thrombophilies connues (cf. «Contre-indications»), le tabagisme, l’obésité sévère (index de masse corporelle > 30 kg/m2), le lupus érythémateux systémique et les maladies malignes. Le risque de thromboembolies veineuses augmente aussi avec l’âge. Il n’y a pas de consensus à propos du rôle possible des varices dans le développement des thromboembolies veineuses.\nLe risque de thromboembolies veineuses peut être temporairement augmenté en cas d’immobilisation prolongée, d’intervention chirurgicale majeure ou après un traumatisme grave. Chez les femmes qui reçoivent un traitement hormonal substitutif après une opération chirurgicale, il faut très soigneusement veiller aux mesures préventives afin d’éviter les thromboembolies veineuses. Selon la nature de l’intervention et la durée de l’immobilisation, il faut envisager une suspension temporaire du traitement hormonal substitutif, si possible, 4 à 6 semaines avant l’opération. Le traitement ne doit être repris qu’une fois que la femme a complètement retrouvé sa mobilité.\nS’il y a des antécédents d’avortements spontanés à répétition, il faut effectuer un bilan afin d’exclure une prédisposition à la thrombophilie. Si ce diagnostic est posé chez une femme, l’utilisation du traitement hormonal substitutif est contre-indiquée.\nPour les patientes ayant déjà reçu un traitement anticoagulant, le rapport bénéfice/risque doit être soigneusement évalué avant de commencer un THS.\nLa Women’s Health Initiative Memory Study (WHIMS) est une étude randomisée, contrôlée contre placebo, dans le cadre de l’étude WHI. Dans cette étude, plus de 2000 femmes âgées de plus de 65 ans (âge moyen 71 ans) ont été traitées par des estrogènes conjugués équins oraux et de l’acétate de médroxyprogestérone et ont été suivies pendant une durée moyenne de 4 ans. En outre, 1464 femmes hystérectomisées, âgées de 65 à 79 ans, ont été traitées par des estrogènes conjugués équins oraux en monothérapie et ont été suivies pendant une durée moyenne de 5,2 ans. Ni le traitement par les estrogènes conjugués et l’acétate de médroxyprogestérone ni le traitement purement estrogénique n’ont eu d’effet favorable sur les fonctions cognitives. Avec le THS combiné, le risque de survenue d’une démence probable était même augmenté (risque relatif 2,05 [IC à 95%: 1,21-3,48]). En nombres absolus, cela correspond à 23 cas supplémentaires par an pour 10 000 femmes traitées. Aucun effet négatif n’a été observé sous monothérapie.\nMême si nous ne savons pas encore dans quelle mesure les résultats de ces deux études peuvent être extrapolés à une population plus jeune ou à des produits de THS contenant d’autres principes actifs et/ou administrés par d’autres voies, le médecin doit tenir compte de ces informations lors de l’évaluation du rapport bénéfice/risque d’un THS.\nUn apport exogène d’estrogène entraîne une augmentation des concentrations sériques de la TBG (protéine de liaison de la thyroxine). Chez les femmes présentant une fonction thyroïdienne normale, cela ne joue aucun rôle clinique. Des études ont toutefois suggéré que chez les patientes sous traitement substitutif aux hormones thyroïdiennes, l’administration supplémentaire d’une préparation d’estrogène (comme Ovestin) pourrait provoquer un besoin accru de thyroxine. Chez les patientes recevant une substitution en hormones thyroïdiennes, il faut par conséquent surveiller régulièrement la fonction thyroïdienne (par dosage de la TSH), surtout pendant les premiers mois de THS.\nLes estrogènes peuvent causer une rétention liquidienne. Les patientes présentant des maladies préexistantes susceptibles de s’aggraver lors d’une rétention liquidienne (p.ex. insuffisance cardiaque ou rénale, asthme, épilepsie, migraine) doivent par conséquent être surveillées de près.\nChez des femmes qui recevaient un THS, on a rapporté une légère élévation de la tension artérielle, bien qu’une élévation entraînant des conséquences cliniques soit rare. On ignore dans quelle mesure ces observations s’appliquent également à l’estriol. Néanmoins, si des valeurs tensionnelles durablement élevées sont constatées pendant un THS avec Ovestin, on envisagera un arrêt du traitement. Lorsque les valeurs tensionnelles se sont normalisées sous traitement antihypertenseur, le THS peut éventuellement être repris.\nBien que les expériences disponibles à ce jour suggèrent que les estrogènes naturels n’ont pas d’influence négative sur le métabolisme des glucides, il est recommandé de surveiller étroitement les diabétiques, surtout au début du traitement.\nChez des femmes présentant une hypertriglycéridémie familiale mises sous estrogènes, on a observé de rares cas de taux plasmatiques extrêmement élevés d’hypertriglycérides, entraînant une pancréatite et d’autres complications.\nOn a rapporté un risque accru de maladies de la vésicule biliaire chez les femmes ménopausées traitées aux estrogènes.\nLes patientes ayant des antécédents de prolactinome doivent faire l’objet d’une surveillance médicale étroite (incluant une détermination régulière du taux de prolactine), car une augmentation de la taille de prolactinomes a été rapportée dans des cas isolés sous traitement estrogénique.\nCertains myomes utérins peuvent augmenter de taille sous traitement estrogénique. Le cas échéant, on arrêtera le traitement.\nEn cas de réactivation d’une endométriose sous THS, il est recommandé d’arrêter le traitement.\nChez les femmes présentant un angio-œdème héréditaire, un apport d’estrogène exogène peut induire ou aggraver les symptômes de l’angio-œdème.\nOn observe occasionnellement l’apparition d’un chloasma, surtout chez des femmes ayant développé un chloasma dans le cadre d’une grossesse par le passé. Les femmes présentant ce type de prédisposition ne doivent pas s’exposer aux rayons solaires ou aux UV pendant le THS.\nLes risques susmentionnés d’un THS ont été observés surtout lors du traitement de femmes âgées de ≥50 ans. On ne dispose pas de données sur l’applicabilité de ces expériences à des patientes souffrant de ménopause précoce (c.-à-d. perte de la fonction ovarienne avant la fin de la 40e année de vie à la suite de maladies endocriniennes/génétiques, d’une ovariectomie, d’un traitement anticancéreux, etc.) et jusqu’à l’âge normal de la ménopause. Chez les patientes de ce groupe d’âge, il faut procéder à une évaluation spécifique du rapport bénéfice/risque avec prise en compte de l’étiologie de la ménopause prématurée (chirurgicale versus autres causes).\nChez les patientes présentant une ménopause prématurée, le diagnostic et l’initiation du traitement doivent si possible être assurés par un centre correspondant, disposant d’expérience dans le traitement de cette pathologie.\nOvestin Crème contient de l’alcool cétylique et stéarylique qui, dans certains cas, peut provoquer des réactions cutanées (par exemple, dermatite de contact).\nOn ne dispose que de données limitées sur les interactions possibles entre Ovestin et d’autres médicaments. Lors de l’utilisation d’autres préparations estrogéniques, les interactions suivantes ont été décrites; elles pourraient être également pertinentes pour Ovestin.\nEffet d’autres médicaments sur la pharmacocinétique des estrogènes\nLe métabolisme des estrogènes peut être accéléré lors de l’administration concomitante d’inducteurs du cytochrome 3A4. Cela s’applique, par exemple, aux barbituriques, à la carbamazépine, à l’éfavirenz, au felbamate, à la griséofulvine, la névirapine, l’oxcarbazépine, la phénytoïne, la primidone, la rifabutine, la rifampicine et le topiramate ainsi qu’aux produits qui contiennent du millepertuis (Hypericum perforatum). En pratique clinique, une augmentation du métabolisme des estrogènes conduit à un affaiblissement de l’effet d’Ovestin et à des modifications des hémorragies utérines.\nBien que connus pour être de puissants inhibiteurs enzymatiques, le ritonavir et le nelfinavir ont également des propriétés inductrices lorsqu’ils sont administrés en même temps que des hormones stéroïdiennes.\nÀ l’inverse, le métabolisme des estrogènes peut être ralenti par des inhibiteurs enzymatiques (comme p. ex. les antifongiques de type azole ou les antibiotiques macrolides), ce qui peut entraîner davantage d’effets indésirables.\nEffet de l’estriol sur la pharmacocinétique d’autres médicaments\nL’estriol peut éventuellement potentialiser les propriétés pharmacologiques d’autres médicaments (p. ex. corticostéroïdes, succinylcholine, théophylline) ou les affaiblir (p. ex. lamotrigine, voir ci-dessous).\nUne étude sur les interactions de l’antiépileptique, la lamotrigine, et d’un contraceptif combiné oral (30 µg d’éthinylestradiol et 150 µg de lévonorgestrel) a mis en évidence une augmentation cliniquement significative de la clairance de lamotrigine, entraînant une réduction significative correspondante des taux plasmatiques de lamotrigine en cas d’administration concomitante de ces médicaments. Une telle réduction des concentrations plasmatiques peut réduire le contrôle des crises épileptiques.\nOn ne dispose pas d’études sur le potentiel d’interactions éventuel entre les préparations d’estrogène seul et la lamotrigine. On s’attend cependant à ce que le potentiel d’interaction de ces préparations soit comparable. Si un traitement par Ovestin est initié chez une patiente sous lamotrigine, les concentrations de lamotrigine doivent être surveillées étroitement au début du traitement, un ajustement de la dose de lamotrigine étant susceptible d’être nécessaire.\nAprès l’arrêt de l’estrogénothérapie, il peut se produire une nette élévation du taux de lamotrigine (allant, selon les circonstances, jusque dans le domaine toxique).\nInteractions avec des médicaments au mécanisme inconnu\nDans des études cliniques, l’administration concomitante de contraceptifs combinés contenant de l’éthinylestradiol et de l’association de principes actifs (ombitasvir/paritaprévir/ritonavir, avec ou sans dasabuvir) utilisés pour le traitement d’infections par le VHC a entraîné significativement plus fréquemment une élévation cliniquement significative de l’ALAT de plus de cinq fois la limite supérieure de la normale (ULN, Upper Limit of Normal) par rapport aux valeurs mesurées chez des patientes traitées uniquement avec les principes actifs antiviraux. En revanche, lors de l’utilisation d’autres estrogènes (comme l’estradiol, le valérate d’estradiol, l’estriol et des estrogènes conjugués), l’incidence d’une élévation des transaminases n’était pas supérieure à celle observée chez des patientes qui ne recevaient pas d’estrogénothérapie. En raison du nombre limité de femmes qui utilisaient des médicaments de ce type à base d’estrogènes, la prudence est néanmoins de mise lors de l’administration concomitante d’estrogènes et de l’association de principes actifs ombitasvir/paritaprévir/ritonavir avec ou sans dasabuvir.\nL’usage d’Ovestin est contre-indiqué pendant la grossesse. Si une grossesse débute pendant le traitement par Ovestin, il faut immédiatement arrêter le traitement et consulter le médecin. La plupart des études épidémiologiques menées à ce jour n’ont toutefois mis en évidence aucun signe clair en faveur d’un effet embryotoxique ou tératogène lors de l’administration accidentelle d’estrogènes pendant la grossesse.\nL’usage d’Ovestin est contre-indiqué pendant l’allaitement. L’estriol passe dans le lait maternel et peut diminuer la production de lait.\nOn n’a pas mené d’études à ce propos.\nOn n’a jamais décrit d’influence d’Ovestin sur la vigilance et la capacité de concentration. Les estrogènes peuvent entraîner des effets indésirables tels que des vertiges ou des troubles visuels susceptibles d’altérer l’aptitude à la conduite ou à l’utilisation de machines.\nLes effets indésirables les plus graves associés à l’utilisation d’un THS sont également décrits dans la rubrique «Mises en garde et précautions» (consulter cette rubrique).\nLes effets indésirables suivants ont été observés sous traitement TSH combiné. Faute de données, on ignore si la monothérapie estrogénique topique par Ovestin ovules ou crème présente un profil d’innocuité différent.\nCancer de l’endomètre, cancer du sein, cancer de l’ovaire\nAugmentation de l’appétit, rétention hydrique, prise de poids, rétention sodique\nModifications de la libido, fluctuations de l’humeur, dépression, démence (cf. «Mises en garde et précautions»)\nCéphalées, vertiges, troubles du sommeil, aggravation d’une migraine\nPhlébite, hypertension artérielle, thromboembolie veineuse, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde\nBallonnements, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée\nTroubles de la fonction hépatique, ictère, cholélithiase\nEruption cutanée, prurit, alopécie, hirsutisme, chloasma, urticaire\nTroubles des seins (y compris douleurs des seins), gonflement des seins, écoulement vaginal anormal, douleurs du bas-ventre, hémorragies vaginales (y compris spotting), modification de la glaire cervicale, Galactorrhée, léiomyome génital (en particulier augmentation de la taille de myomes utérins préexistants)\nPrurit, douleurs, sensations de brûlure ou irritation au site d’administration, œdèmes, symptômes pseudo-grippaux\nEn général, ces effets indésirables sont de nature transitoire, mais ils peuvent également indiquer une dose trop élevée.\nLa toxicité aiguë de l’estriol est très faible. On peut donc considérer que, même après la prise simultanée de plusieurs doses, il n’y a pas de signes d’intoxication. En cas de surdosage aigu, les femmes peuvent présenter des nausées, des vomissements et des hémorragies de privation. En cas de surdosage chronique, il faut s’attendre à l’apparition accrue des symptômes mentionnés à la rubrique «Effets indésirables».\nOn ne connaît pas d’antidote spécifique. Au besoin, on peut instaurer un traitement symptomatique.\nCode ATC: G03C A04\nMécanisme d’action/efficacité clinique\nOvestin contient de l’estriol, une hormone féminine naturelle. L’estriol est un faible inhibiteur de la gonadotrophine sans influence significative sur le système endocrinien.\nOvestin compense la diminution de la production d’estrogènes chez les femmes ménopausées et soulage les symptômes de ménopause. L’estriol est particulièrement efficace pour le traitement des symptômes urogénitaux. En cas d’atrophie du tractus génital inférieur, l’estriol favorise la normalisation de l’épithélium urogénital, il restaure la flore microbiologique et normalise le pH dans le vagin. Il stimule la résistance des cellules épithéliales aux infections et inflammations. Il réduit les symptômes vaginaux tels que dyspareunie, sécheresse, prurit, infections vaginales et urinaires, troubles mictionnels et légère incontinence.\nLa durée d’action de l’estriol est relativement courte, comparativement à celle des autres estrogènes. Cela tient au fait que l’estriol ne séjourne que peu de temps dans le noyau cellulaire des tissus cibles.\nInformations émanant d’études cliniques\nLes symptômes de la ménopause s’améliorent dès les premières semaines du traitement.\nL’estriol est également résorbé par la voie systémique après administration vaginale, ce qui se traduit par une augmentation considérable des taux plasmatiques de l’estriol non conjugué. Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes environ 1-2 heures après administration. Après administration vaginale de 0,5 mg d’estriol, la Cmax s’élève à env. 100 pg/ml, la Cmin à env. 25 pg/ml et la Caverage à env. 70 pg/ml. Au bout de 3 semaines d’utilisation vaginale journalière de 0,5 mg d’estriol, la Caverage se réduit à 40 pg/ml.\nDans le plasma, l’estriol se lie essentiellement à l’albumine (90%), mais il est bien connu que l’affinité de cette liaison est faible. A la différence des autres estrogènes, l’estriol ne se lie que très peu à la globuline se liant aux hormones sexuelles (SHBG).\nLe métabolisme de l’estriol consiste essentiellement en une conjugaison et une déconjugaison pendant la circulation entéro-hépatique. L’élimination rapide de l’estriol non conjugué à partir du plasma s’explique par une captation hépatique rapide, suivie d’une circulation entéro-hépatique, pendant laquelle l’estriol est conjugué à du sulfate et/ou du glucosiduronate.\nL’estriol lui-même est un produit métabolique terminal. La majeure partie de l’estriol est excrétée dans les urines, essentiellement sous forme d’estriol conjugué. Seule une faible fraction (± 2 %) est excrétée dans les selles, essentiellement sous forme d’estriol non conjugué.\nOn ne dispose pas de données à ce sujet.\nLes études précliniques visant à évaluer la toxicité de l’estriol après administration répétée, sa génotoxicité et sa cancérogénicité n’ont pas montré de signes nets de risques particuliers pour l’être humain, bien que les expérimentations animales aient montré que l’estriol augmentait le risque cancérogène.\nLes hormones sexuelles peuvent influencer certains tests biologiques dont les paramètres biochimiques hépatiques, thyroïdiens, corticosurrénaliens et rénaux, les concentrations plasmatiques des protéines porteuses et lipides/fractions de lipoprotéines, les paramètres du métabolisme des glucides, de la coagulation et de la fibrinolyse.\nCe médicament ne doit être utilisé que jusqu’à la date imprimée sur l’emballage avec la mention «EXP».\nModalités particulières de conservation\nCrème: Ne pas conserver au-dessus de 25°C. Ne pas congeler.\nOvule: Ne pas conserver au-dessus de 25°C. Ne pas congeler. Conserver dans l’emballage original pour protéger le contenu de la lumière et de l’humidité.\nOvules 47183 (Swissmedic)\nCrème 50844 (Swissmedic)\nOvules à 0,5 mg: boîtes de 15 * [B]\nCrème: tube de 15 g * [B]


Câble de modulation “Via Appia” RCA – DIN – interconnect pour Naim audio – Culture Câble\nCâble de modulation pour relier une source non Naim en RCA (cinch) à un préamplificateur ou amplificateur intégré Naim Audio en DIN 5 à 180º\nLe “Via Appia” est rapide, des basses précises et tendues, très équilibré avec un médium riche laissant apparaitre des timbres naturels.\nCette vetsion RCA DIN “naimise” les sources de toutes autres marques, les mariant avec fidélité à la philosophie Naim en préservant le fameux PRaT (Pace rhythm and timing) qui caractérise la marque anglaise.\nNe vous fiez pas à son prix juste qui est totalement en dehors de ceux pratiqués dans ce milieu, la qualité de ses composants et de sa fabrication font qu’il ne sera jamais un frein dans n’importe quel système, quel que soit la qualité de la source, le très haut de gamme est désormais accessible à tous.\nCe câble issu de la famille “Noce de cuivre”, aussi appelé “p’tit rouge”en référence au “p’tit gris” livré avec les sources Naim. Il est construit sur un schéma de tressage “Via Appia”, aboutissement de nombreuses années de conception, en double mono sur un cœur de teflon drainé diélectriquement, avec un total de quatre conducteurs en symétrie parfaite (sections identiques entre les points chauds et froids) en cuivre monocrystal UP-OCC isolés teflon et équipée de connecteurs RCA KLEI (keith Louis Eichmann Innovations) Absolute Harmony, joyau du fabriquant australien qui a inspiré les nouvelles générations de grands fabricants de connecteurs avec sa masse sur un point.\nLongueur 1m (autres longueurs sur demande, 30€/25cm supplémentaires, en dessous de 1m le prix reste inchangé)\nLe blindage de ce câble fait que le sens RCA vers DIN doit être respecté, une version DIN vers RCA pour relier un appareil source Naim Audio à un autre appareils non Naim en RCA est disponible sur demande.\nSi votre source Naim possède les deux types de connection RCA et DIN, il est conseillé d’utiliser la sortie DIN.


Découvrir / Mémoire militaire\nGrande GuerreVerdun et la Meuse sont sous les projecteurs à l’occasion des commémorations liées à la Première Guerre mondiale. Zone frontière, la Lorraine fut également le théâtre d’autres combats : guerre de 1870 ou encore Seconde Guerre mondiale. Citadelles, forts, lieux de mémoire et vestiges de moments héroïques invitent à un voyage au cœur de l’Histoire : fortifications Vauban inscrites au patrimoine mondial de l’UNESCO, ligne Maginot, ouvrages Séré de Rivières…M. PetitCentenaire 14-18 Verdun, symbole de la Grande GuerrePlus qu’aucune autre ville, Verdun est devenue le symbole de la Grande Guerre de par l’intensité et la durée des combats qui s’y sont déroulés. En 2017, les commémorations mettent en lumière la dimension internationale qu’a pris ce conflit il y a 100 ans, avec l’entrée en guerre des Etats-Unis.\nDécouvrir Fort de Vaux1870-1871 et l'annexionAux lendemains de la défaite contre la Prusse en 1871, la Lorraine a perdu une partie de son territoire. Nancy, quant à elle, est restée occupée par les troupes allemandes jusqu’à l’application totale du traité de Francfort.\nDécouvrir Fort de Bois l'AbbéARFUPEJC. Kanny - Moselle Tourisme1939-1945 et la ligne MaginotLes traumatismes laissés par les précédents conflits poussent l’armée française à renforcer ses lignes de défense. Ainsi nait la ligne Maginot, censée stopper net l’avancée de l’armée allemande. L’Histoire écrira une page différente et les nombreux forts de la ligne Maginot ne subiront pas les attaques pour lesquelles ils étaient conçus.\nMémoiresDES FLAMMES… À LA LUMIÈRE, CÔTÉ COULISSESChaque été, le son et lumière de la bataille de Verdun rejoue cette grande page d’Histoire dans un décor naturel grandiose.


HSA non payées\npar bidule le Ven 28 Nov 2008 - 20:59\nJe suis TZR en remplacement depuis la mi-septembre avec un emploi du temps de 19heures/semaine. Je n'ai pas touché l'HSA / semaine en septembre mais je me disais qu'il fallait le temps que ça remonte au rectorat et que je la toucherai en octobre. Or je viens de recevoir mon bulletin de salaire d'octobre et rien dessus. Je lis peut-être mal mon bulletin de salaire (ça serait normalement marqué HSA non?),en tout cas je ne vois rien concernant ces heures. Ce mois-ci ma paye était identique au mois précédent, donc rien encore.\nEst-ce que tout le monde les touche plus tard en général ou dois-je (encore) faire face à un énième problème administratif? Et surtout comment y remédier?\nRe: HSA non payées\npar Pierre_au_carré le Ven 28 Nov 2008 - 21:21\nNon, c'est normal , ça fait que 1 mois en Octobre\nBien possible que ça ne soit pas avant décembre d'ailleurs...\nLa date/heure actuelle est Mer 17 Oct 2018 - 20:03


Apprendre l'anglais pour voyager | ABA English\nNe pas parler anglais n’est plus une option. Aujourd’hui, l’anglais est la langue véhiculaire par excellence et il est nécessaire de savoir l’utiliser avec aisance dans différentes situations. Peu importe le pays visité et la langue qui s’y parle, il vous sera toujours possible de communiquer si vous savez parler anglais.\nChez ABA English, votre préparation à tout type de situation nous importe. Pour cela, nous avons conçu notre méthode d’enseignement à partir d’ABA Films représentants tous les types de situations de la vie quotidienne : depuis le voyage jusqu’à la sortie au cinéma ou au supermarché, afin que vous ne soyez jamais pris au dépourvu.\nExprimez-vous mieux en anglais\nInternet abonde de listes de vocabulaire en anglais qui ne vous servent à rien si vous ne consacrez pas de temps à apprendre comment utiliser ce vocabulaire. Si vous êtes hors de chez vous, vous devez être préparé à vous exprimer dans n’importe quelles circonstances. ABA English vous offre donc la possibilité d’étudier et de pratiquer l’anglais contextualisé à partir de courts-métrages inspirés de situations de la vie quotidienne.\nQuel est le niveau d’anglais nécessaire pour voyager ?\nSi vous partez en voyage, il est nécessaire d’avoir un niveau d’anglais au moins intermédiaire, de manière à ce que vous vous sentiez à l’aise à n’importe quel moment. C’est pour cela que nos cours couvrent 6 niveaux d’apprentissage, du beginner au business. Nous vous garantissons ainsi de répondre à vos besoins, que ce soit seulement pour le temps d’un voyage ou pour le développement de votre entreprise à l’étranger.\nPhrases pour voyager\nVoici quelques phrases à utiliser lorsque vous partez en voyage\nIs flight number __ on time ? (Le vol numéro __ est-il à l’heure ?)\nWhere is gate number __ ? (Où est la porte d’embarquement numéro __ ?)\nEn passant les contrôles de migrations\nI’m travelling for business/ work/ leisure. (Je voyage pour les affaires/ le travail/ le plaisir.)\nI’ll be here for __ days/ weeks/ months. (Je vais rester __ jours/ semaines/ mois.)\nLorsque vous arrivez à destination\nWhere can I get a taxi ? (Où puis-je prendre un taxi ?)\nWhere can I find the money exchange ? (Où se trouve le bureau de change ?)\nABA English vous aide à améliorer votre anglais\nNous savons que vous voyagez et que vous ne voulez rien manquer. Pour cela, nous avons conçu une application pour que puissiez apprendre l’anglais et le pratiquer partout et à tout instant sans avoir à respecter des horaires de classe fixes, et ce, depuis n’importe quel appareil numérique. Nous vous offrons une académie d’anglais de premier niveau en format de poche. Et si on pratiquait un peu d’anglais dans l’avion ?


www.masexualite.ch - Ellen Weigand\nInterview de Mme Ellen Weigand, journaliste, pour le site www.masexualite.ch\nBonjour Madame Weigand, merci encore d'avoir accepté cette interview pour notre site ! Je vous propose de nous faire une petite présentation de vous, de votre parcours professionnel, qu'avez-vous envie de nous dire ?\nJe vous remercie pour votre invitation. Je suis journaliste indépendante et j'ai commencé ma carrière à 24Heures où j'ai travaillé dans diverses rubriques pendant 6 ans. J'étais aussi correspondante à Zurich pour le quotidien. Déjà à ce moment-là, les problèmes de santé m'intéressaient beaucoup. Ensuite, j'ai participé au lancement et au développement du magazine « Bon à Savoir » avec Christian Chevrolet, qui était d'ailleurs mon maître de stage à 24Heures. J'ai été rédactrice en chef adjointe du magazine et ai aussi contribué à développer son site et la collection de guides pratiques dont j'en ai écrit plusieurs moi-même, notamment «1, 2, 3 Bougez! » qui traite de la manière de faire de l'activité physique au quotidien. Après 12 ans, j'ai travaillé sur différents projets pour d'autres entreprises et finalement je suis devenue indépendante. Je travaille notamment pour le site « Planète santé » aujourd'hui. C'est là qu'on m'a proposé d'écrire deux livres sur les troubles sexuels féminins et masculins: J'ai envie de comprendre... Ma sexualité (femme) et Ma sexualité (homme)*. C'est en écrivant ces livres que je me suis rendue compte que le public manquait d'informations sérieuses, scientifiquement validées sur le sujet.\nQu'entendez-vous par « manque d'informations sérieuses ? »\nA première vue, il semble qu'on parle beaucoup de sexualité dans les médias, sur le web, et on a l'impression que c'est omniprésent. Mais on y parle surtout de sexe, de performance et moins de santé sexuelle: comment est faite exactement l'anatomie féminine et masculine au niveau génital, comment fonctionnent les diverses phases de la réponse sexuelle, du désir à l'orgasme? Qu'est-ce que le désir, l'excitation, etc. ? Ou que se passe-t-il, par exemple, au niveau du cerveau et du corps lorsqu'on ressent du désir ?\nEnsuite, on parle beaucoup des troubles sexuels, de frigidité et d'impuissance, qui sont d'ailleurs des termes obsolètes ! Il est déjà difficile de vivre un trouble sexuel, mais avec ces mots-là, très dévalorisants, cela devient encore plus difficile d'oser en parler !\nA côté du manque d'informations il y a aussi un certain tabou. On parle de sexualité, mais cela reste un tabou quand ça nous concerne, qu'il faut parler concrètement de ce qui va ou ne va pas.\nIl y a également tout le volet d'éducation sexuelle des jeunes qui ont, malheureusement, souvent comme exemple de la sexualité celle montrée par la pornographie. On sait ainsi qu'à partir de 11 ans, quasiment un enfant sur trois a vu des images pornographiques et un certain nombre assimilent ainsi la sexualité à ce qu'ils voient dans ces films-là, à la performance impossible dans la réalité, au manque de respect de la femme, etc.\nAvec une mauvais image du corps aussi ?\nEn effet, c'est l'idée d'une image du corps parfait, par exemple sans poils. Il ne faudrait avoir de poils nulle part, alors qu'à la base ils servent quand même à quelque chose. Et ça va plus loin encore, comme le fait de vouloir décolorer la peau des zones intimes foncées comme le font les acteurs porno ou à faire de la chirurgie intime, par exemple, pour réduire la taille des petites lèvres! Maintenant on trouve des produits de blanchiment sur internet, or, ils ne sont pas sans risques et peuvent notamment attaquer la peau! De façon plus générale, les jeunes ont donc une fausse image de ce que devrait être la sexualité, celle du sexe performance. Ce qui fait qu'on ne vit pas la sexualité qu'on aimerait vivre, qu'on pourrait vivre naturellement. Je suis d'ailleurs aussi répondante pour un site français s'adressant aux ados de moins de 16 ans et leur questions tournent souvent autour de cela, de savoir comment faire pour correspondre à ces pseudo-standards.\nA noter que cette influence du porno est aussi présente chez les adultes. Les sexologues constatent ainsi que des couples qui avaient une vie intime satisfaisante viennent les consulter parce qu'ils n'ont pas les mêmes pratiques, ou la fréquence de rapports sexuels décrits dans les médias, ou dans ces films, et se demandent s'ils n'ont pas un problème!\nC'est donc ce qui vous a amenée à créer votre site www.masexualite.ch, pour informer dans la transparence ?\nOui, c'est vraiment pour la santé sexuelle. J'aborde toutes sortes de choses dans ce domaine, concernant tous les âges, même les parents de jeunes enfants. Là aussi il y a plein de tabous ! Comment leur parler? Comment leur faire intégrer la notion d'intimité sans leur inculquer le tabou, la honte? Par exemple, en ce qui concerne la masturbation tout à fait normale. Les enfants ont le droit et besoin de se découvrir et il faut simplement leur expliquer que cela leur appartient, et se fait donc plutôt dans leur chambre.\nLe site s'adresse donc aux personnes de tous les âges et traite de tous les domaines, de l'anatomie génitale, en passant par l'éveil sexuel des enfants, la sexualité des personnes âgées, les abus sexuels, la violence conjugale des droits à une sexualité librement consentie, avec un partenaire de son choix, les dernières découvertes scientifiques ou encore la sexualité de personnes malades, par exemple, atteintes de cancer du sein, sachant que la plupart des maladies et des médicaments peuvent avoir une influence sur la vie sexuelle.\nVous travaillez seule sur ce site ?\nOui, je l'ai créé et je l'alimente le plus régulièrement possible. L'idée est de faire quelque chose d'utile à tout le monde, de francophone. On y trouve ainsi des nouvelles ou des recherches qui viennent du monde entier, pas seulement de Suisse. Tout comme mes deux livres ont été faits dans une perspective francophone, avec des adresses utiles dans tous les pays francophones, y compris l'Afrique.\nJ'ai vu que vous aviez des chroniqueurs aussi. Ce sont des gens qui travaillent avec vous, pour vous ? Que font-ils en fait ?\nOui, plusieurs sexologues écrivent régulièrement pour le site à titre bénévole aussi, et je suis entrée en contact avec eux grâce aux réseaux sociaux. A certains, j'ai demandé s'ils voulaient contribuer au site, d'autres se sont proposés eux-mêmes d'écrire régulièrement des chroniques. C'est une sorte d'échange de bon procédés, ils font leur chronique, ils peuvent mettre leurs liens sur mon site pour faire connaître leur propre site. Il y a des psychologues, des sexologues... Ils ont tous étudié la sexologie en tout cas, mais ce qu'on entend par sexologie dépend des pays aussi.\nDonc, si je reprends, vous avez vraiment à cœur de faire de la bonne information\nOui. Ce qui m'a décidé aussi – si vous lisez un peu les chroniques « sexo » – c'est qu'il y a beaucoup d'informations qui sont soit très générales, soit trop réductrices, approximatives et parfois fausses ! Lorsque je lis ou entends ces chroniques et que leur contenu me semble bizarre, j'en parle au Dr Francesco Bianchi-Demichel, le médecin sexologue avec qui j'ai écrit les deux livres, et en général, hélas, il me confirme que ces informations sont lacunaires, voire erronées. D'ailleurs, je le consulte souvent avant de mettre des informations sur mon site. Lui aussi m'aide de façon bénévole et me soutient beaucoup pour faire connaître le site parmi les professionnels aussi.\nFace à ces informations pas toujours sérieuses, je me suis donc demandée ce que je pouvais faire. Je ne veux pas faire de l'information sur la sexualité juste pour attirer du monde, c'est aussi une question de crédibilité. Je pense que la plupart des gens qui viennent sur le site sont des gens sérieux. Je ne reçois d'ailleurs jamais d'insultes ou de questions vulgaires. Je suis très contente de savoir que des médecins recommandent mes livres, vont voir sur mon site, et cela est plus important pour moi que d'avoir 10 000 visites par jour au plus vite. C'est un travail de longue haleine.\nMa rencontre avec une sexologue québécoise, Sophia Lessard, m'a aussi donné l'idée d'organiser des formations, de faire venir des experts qui viennent d'ailleurs en Suisse. Toutes les formations que je fais sont annoncées sur mon site.\nVous donnez également des conférences vous-même?\nOui, au départ, j'étais invitée, par exemple au Salon des femmes, pour faire connaître les livres. Maintenant je propose de faire des conférences. Je me suis aperçue que les gens ont besoin de parler vraiment de ce qui les préoccupe dans leur vie intime, mais il faut créer le cadre et un espace pour. J'ai, par exemple, donné une conférence, la plus géniale que j'ai donnée, à un groupe de l'Association des Paysannes vaudoises sur le livre Ma sexualité (Femme). C'était un petit groupe de tous les âges, entre 20 et plus de 70 ans. C'était très convivial, on a beaucoup ri aussi, mais on sentait surtout le besoin de parler, de partager, de comprendre les choses de la part des femmes présentes.\nIl y a encore beaucoup d’ignorance sur la sexualité, et les gens ont besoin d'en parler, mais ils n'osent pas, même pas à leur médecin. D'ailleurs, j'avais été surprise, en écrivant ces livres, d'apprendre que la médecine sexuelle n'est pas une branche obligatoire et que même les gynécologues ou les urologues n'y sont pas obligés. Bien des médecins sont d'ailleurs mal à l'aise eux-mêmes d'aborder ces questions pourtant essentielles pour la santé en général.\nIl existe également encore beaucoup de mythes et de croyances sur la sexualité, faisant croire aux gens qu'ils ne sont pas normaux s'ils n'y correspondent pas. Telle la nécessité pour une femme de parvenir à des orgasmes vaginaux et clitoridiens. Or, chaque femme (et chaque homme d'ailleurs), est différente avec ses envies, ses besoins et sa sensibilité propres en matière de vie intime. Mais on peut encore lire des articles ou des livres décrivant comment arriver à avoir, ou à donner, un orgasme vaginal!\nEn tout cas je trouve votre démarche vraiment intéressante et difficile, mais c'est tout à votre honneur de la faire. Moi-même en tant que public potentiel, je ne m'étais pas rendue compte de ce côté soi disant « pas normal » véhiculé par les médias et du manque d'informations sérieuses.\nEst-ce que vous avez un mot de la fin, un message général a transmettre ?\nUn message à l'univers... Si je pense vraiment dans l'objectif de la santé sexuelle, ce serait que chacun vive sa sexualité comme il en a envie, en se respectant et en respectant son partenaire, et sans tenir compte des « standards » véhiculés dans notre société.\nEt également de ne pas hésiter à consulter au plus vite si on a un problème sexuel qui se répète et perdure plusieurs mois et que cela crée une détresse chez la personne et chez son partenaire également. C'est indispensable tant pour sa santé – un trouble sexuel peut avoir une origine organique qu'il faut exclure en premier! – que pour son couple. Parce qu'il y a tellement de couples qui se séparent pour un trouble sexuel, alors que bien des fois cela pourrait être résolu assez facilement, que le problème ait des causes d'ordre psychologique ou physiologique, ou qu'il s'agisse d'un problème de communication au sein du couple. Il existe des sexothérapies simples et rapides, pas besoin de s'allonger sur un divan pendant 10 ans. Dans bien des cas, on peut résoudre le problème en quelques mois, si on s'y prend assez vite.\nEn gros ne pas avoir peur de soigner sa sexualité parce que ça peut être facile, quelque part, d'en prendre soin ?\nOui. On va bien chez le médecin quand on a mal au cou. Pourquoi on n'y va pas quand on a un problème de libido ?\n*J'ai envie de comprendre... Ma sexualité (femme), Ed. Médecine et Hygiène, 2013\nJ'ai envie de comprendre... Ma sexualité (homme), Ed. Médecine et Hygiène, 2014\nPrix: 16 fr. Commande sur www.masexualite.ch


TROIS 17/20! Etienne Krebs et son Ermitage, situe à Clarens, nous propose de déguster dans un cadre superbe des plats inventifs et parfaitement maitrisés. Toujours respectueux des fondamentaux, c’est avec une créativité toujours renouvelée que cet amoureux des poissons et pâtissier hors pair élabore des plats magiques, à déguster dans un cadre d’exception. Avec Edgar Bovier, la Table d’Edgar a également conquis le Gault et Millau avec un 17/20, mais aussi avec le titre d’«Hôtel Suisse de l’année 2011». Sont ainsi récompensées l’ambiance de l’hôtel de ce cinq étoiles lausannois et les qualités incontestables du chef. Enfin, La Roseraie d’Yvorne, conduite par Christian Rod, est décorée pour la constance de la qualité et de la pertinence de sa cuisine.\nEtienne Krebs – L’Ermitage à Clarens\n© P.-M. Delessert\nAgneau de lait des Pyrénées confit à la citronnelle by David Tarnowski © José Crespo\nD’IMPRESSIONNANTS 16/20 Dans de son restaurant Le Montagne, situé à Chardonne, David Tarnowski officie avec son gout du détail, désormais bien connu. Avec la note de 16/20 et une étoile au Michelin, le chef nous fait découvrir une cuisine fraiche et dynamique, dont les superbes produits et la présentation d’une extrême précision sont autant d’invitations aux sens. On peut également souligner la performance de Maryline Nozahic, qui obtient un 16/20 mais surtout le titre de «Cuisinière de l’année» pour ses services à La Table de Mary, à Cheseaux-Noreaz! Citons également le Restaurant du Jorat, à Mézières et L’Auberge de la Veveyse, à Saint-Légier, également récompensés par deux 16/20.\nLES ÉTOILES MONTANTES Le jeune chef Julien Retler, qui officie à Morges au Petit Manoir, a obtenu le prix de la «Découverte Romande de l’Année», avec une note de 14/20, grâce à la perfection de ses cuissons et de ses assaisonnements. Pour un tour gastronomique, le Canton de Vaud vous propose 7 adresses cotées à 14/20: L’Auberge du Chasseur à Allaman, le Restaurant des Bains à Avenches, l’Ecusson Vaudois à Bretonnières, la Clé d’Or à Bursinel, le Cinq à Lausanne, le Café du Mont-Blanc à Lonay, et le Prieuré à Pully. Pour ceux qui auraient encore de l’appétit et soif de découvertes, le canton regorge d’établissements entre 13 et 12 points! Bonne dégustation en Pays de Vaud! 354


Plus de la moitié des Européens travaillent pendant leurs vacances et plus de 40% n’ont aucune compensation en retour - lastminute.com\nPlus de la moitié des Européens travaillent pendant leurs vacances et plus de 40% n’ont aucune compensation en retour\nBeach Fashion 2012 : Conseils pour Miss et Mister Plage\nlastminute.com, leader européen du voyage en ligne, a mené une enquête et dévoilé que 58% des Européens travaillaient pendant leurs vacances et jours de repos. L’enquête* révèle également que plus de 40% des Européens concédant du temps à leur employeur pendant leurs vacances ou leur temps libre n’obtiennent aucune compensation en retour.\nUne heure par jour consacrée au travail\n55% des Européens interrogés qui déclarent travailler pendant leurs congés ou jour de repos estiment travailler jusqu’à 1 heure par jour. Les femmes ne sont pas en reste : 57% des Européennes consacrent jusqu’à une heure par jour de leur temps libre à leur travail contre 54% des Européens.\nLors de vos vacances ou pendant votre temps libre, combien de temps en moyenne travaillez-vous par jour? (temps en min)\nFrance : 120\nItalie : 98\nIrlande : 88\nMoyenne européenne : 83\nSuède : 71\nNorvège : 68\nDanemark : 61\nDes employeurs reconnaissants… ou pas !\nQuand on pose la question aux Européens sur la façon dont leur employeur les indemnise pour ce temps ‘volé’, ils répondent à 29% avoir pu récupérer leur temps de travail et 26% déclarent avoir reçu une compensation financière. En revanche, 41% d’entre eux répondent ne percevoir aucune compensation ! Quand on y regarde de plus près, les femmes sont d’ailleurs désavantagées : 44% des Européennes déclarent ne pas recevoir de compensation pour leur investissement contre 39% de leurs homologues masculins ! Les employeurs les plus « ingrats » semblent être les Britanniques et les Allemands : 58% de nos voisins d’outre-Manche et 47% outre-Rhin déclarent n’être jamais indemnisés pour le travail effectué pendant leurs vacances ou leur temps libre.\n% des Européens ne percevant aucune compensation pour leur temps de travail en dehors du bureau\nRoyaume-Uni : 58%\nIrlande : 43%\nMoyenne européenne : 41%\nDanemark : 37%\nItalie : 37%\nSuède : 36%\nNorvège : 31%\nLes effets du travail en vacances\nLorsque que l’on demande aux Européens ce qu’ils ressentent quand ils doivent travailler pendant leurs vacances ou leur temps libre, ils répondent majoritairement qu’ils n’arrivent pas à prendre du recul par rapport à leur travail (19%), qu’ils ne se reposent pas (19%) et qu’ils n’ont pas l’impression d’avoir assez de temps pour eux (15%). Paradoxalement, 18% des Européens répondent que travailler pendant leurs vacances ou leur temps libre « soulage leur conscience » et 15% confessent même qu’en consacrant du temps à leur emploi, ils se sentent moins inquiets à leur retour au bureau. D’ailleurs, 12% des Européens déclarent que cela peut même contribuer à leur évolution de carrière.\nLes Français, qui consacrent en moyenne deux heures par jour à leur travail pendant leurs congés, ne sont pas particulièrement récompensés : plus d’un tiers (35%) déclarent ne recevoir aucune compensation. Lorsqu’on leur demande ce qu’ils ressentent lorsqu’ils doivent travailler en dehors du bureau, ils répondent majoritairement qu’ils ont le sentiment de ne pas avoir assez de temps pour eux (19%) tandis que 18% déclarent qu’ils retournent au travail l’esprit plus tranquille.\nLorsque vous devez travailler pendant vos vacances ou votre temps libre,\nque ressentez-vous ? (France)\nJe n’ai pas assez de temps pour moi : 19%\nJe me sens moins inquièt(e) lorsque je rentre : 18%\nCela soulage ma conscience : 18%\n*étude commanditée par lastminute.com et réalisée par YouGov sur un échantillon total de 10 203 sondés en Juin 2012. (Echantillon sondé : 1 001 adultes en France, 2 086 au Royaume-Uni, 1 003 en Irlande, 1 078 en Allemagne, 1 002 en Italie et 1 000 en Espagne, 1 007 au Danemark, 1 013 en Norvège et 1013 en Suède). Cette étude a été menée en ligne et les chiffres ont été pondérés en fonction de chaque pays sondé.


Comment choisir ses carreaux de carrelage ? - carrelage-a-domicile.com\ncarrelage-a-domicile.com > blog > Comment choisir ses carreaux de carrelage ?\nLa formule de calcul du nombre de tuiles achetées est simple, il faut d’abord calculer la surface de la tuile en m2. Pour ce faire, vous devez faire le calcul suivant : longueur de la dalle en cm x largeur de la dalle en cm / 10 000 = taille de la dalle en m2.\n3 Comment rendre un carrelage moins salissant ?\n7 Quelle couleur de sol pour un salon ?\n9 Quelle couleur de carrelage avec des murs blancs ?\n10 Quel carrelage dans une petite salle de bain ?\n11 Comment reconnaître un grès cérame pleine masse ?\n12 Pourquoi primaire d’accrochage carrelage ?\nimage credit © londontile.co.uk\nLes petits carreaux sont ceux de 10 cm x 10 cm (mosaïques). Les tailles standard affichent 30 cm x 30 cm et 45 cm x 45 cm. Voir l'article : Où mettre la peinture pour agrandir une pièce ?. Ils sont souvent utilisés pour tapisser les salles de bains et les cuisines.\nQuelle taille de carreaux dans une petite pièce ? Pour cela, utilisez cette règle : peut-on disposer de 4 dalles disposées en 2 x 2 ou en 1 x 4 sans découpes et sans meuble ? Dans ce cas, optez pour des dalles de longueur 50 cm ou 60 cm.\nCarreaux céramiques Céramiques émaillées : de densité plus élevée, les céramiques porcelaines ont finalement une meilleure résistance. Voir l'article : Quels sont les différents types de carrelage ?. Céramiques en grès cérame pleine masse : avec leur structure monobloc, les céramiques en masse entière ont une durabilité presque égale à la durabilité des carreaux de pierre naturelle.\nQuelle est la meilleure qualité de carrelage ? Pour les sols faciles d’entretien et présentant une résistance accrue aux taches, privilégiez toujours les carreaux de céramique et de pierre. … Pour un meilleur entretien, optez pour des carreaux plus foncés ou à motifs. Notez que la pose légère des carreaux augmentera l’espace.\nLe vinaigre blanc et le jus de citron sont efficaces pour nettoyer les carreaux. Au lieu de détergent, mettez du jus de citron ou du vinaigre blanc (un demi-litre) dans un seau d’eau. A voir aussi : comment nettoyer des joints de carrelage moisis. Nettoyez le sol avec le mélange.\nComment garder un carrelage propre ? Le bicarbonate de soude dilué dans du vinaigre blanc est le mélange parfait pour nettoyer votre maison du sol au plafond. Placer 2 verres de vinaigre dans de l’eau chaude puis la moitié du bicarbonate de soude sur les carreaux. Tout cela garantit un carrelage propre et sans rayures. Aucun rinçage requis.\nComment faire briller un carrelage mat ? Pour ajouter de la brillance aux carreaux d’apparence mate, préparez un récipient d’eau dans lequel vous versez du jus de citron en remplacement du nettoyant pour sols. Essuyez ensuite les carreaux avec un chiffon. N’hésitez pas et rincez une fois à l’eau claire jusqu’au bout.\nQuelle couleur privilégier à vos carreaux ? Sur le même sujet : comment renover un sol en carrelage.\nQuelles couleurs pour les carreaux de cuisine ? Les carrelages de cuisine resteront de préférence dans des tons neutres, plus ou moins foncés, du carrelage beige au carrelage gris foncé, pour éviter les limitations lors du choix des meubles de cuisine et se laisser aller à plus d’imagination dans les accessoires.\nLes dalles dites « standards » aujourd’hui sont des dalles de 30 x 30 cm ou 45 x 45 cm. On les retrouve aussi bien dans les cuisines que dans les pièces principales. Lire aussi : Comment fonctionne une climatisation. Parce qu’ils sont dans une large sélection, ils sont faciles à assortir avec tout type de décor.\nPrix de la pose des carreaux au m2 sans livraison La pose des carreaux est possible avec différentes techniques. En général, une installation standard coûte jusqu’à 30 % moins cher qu’une installation complexe. A voir aussi : comment repeindre un carrelage de salle de bain. En moyenne, le prix d’une pose de carrelage au m2 sans soins se situe entre 30 € et 50 € le m2.\nCombien coûte un bon carrelage ? pour les carrelages de salle de bain ou d’extérieur comptez entre 10 et 45 € le m2. pour les carreaux de cuisine comptez entre 12 et 110 € le m2 et entre 15 et 45 € le m2 pour les carreaux au pinceau. pour un salon avec des carreaux de céramique, comptez entre 15 et 120 € le m2.\nQuel est le prix du mètre carré de carrelage ? La pose de carrelage intérieur vous coûtera de 25 à 60 euros le mètre carré. Pour acheter un carreau et l’installer auprès du fabricant, facturez entre 35 et 130 euros le mètre carré.\nLes revêtements de sol intérieurs, unis ou imitation parquet ou carrelage, sont souvent choisis dans des tons neutres comme le gris, le blanc, le beige ou le marron, faciles à associer. Sur le même sujet : comment degraisser carrelage. Des couleurs vives et chaudes comme le jaune, le rouge ou l’orange réchauffent et dynamisent l’espace.\nQuelles couleurs avec un sol clair ? Des sols clairs pour rafraîchir l’atmosphère Ainsi, le sol blanc apportera une touche rafraîchissante à votre intérieur. Le sol blanc associé au vert créera un esprit nature très frais.\nQuelle couleur de sol pouvez-vous augmenter l’espace? Utilisez des couleurs plus claires et plus naturelles pour le sol, comme le beige ou le chêne clair. Ces nuances améliorent vraiment l’espace sans avoir à jeter tous vos meubles.\nTest au crayon noir (permet d’évaluer la microporosité des carreaux) : tracer un trait sur les carreaux avec un crayon HB noir, puis nettoyer avec un chiffon blanc et de l’eau. Ceci pourrez vous intéresser : Comment rattraper des joints de carrelage au sol. Si le trait disparaît complètement, les carreaux ne sont pas microporeux et sont donc très faciles à entretenir.\nComment savoir si la tuile est adaptée aux véhicules ? Les dalles de garage doivent résister au poids du véhicule (1 000 à 1 500 kg selon les modèles), ainsi qu’au passage et au stationnement d’objets lourds (équipements de jardinage et indépendants) : classement P4 (classification UPEC) ou norme européenne ISO 10545/4.\nComment savoir quels types de carreaux ? Pour acheter la bonne surface de carrelage, vous avez besoin du nombre de pieds carrés de votre pièce et d’un pourcentage supplémentaire de déchets de coupe. 5 % pour une pose à plat, 8 à 10 % pour une pose en diagonale, de préférence 10 % pour des imitations carreaux et 10 % également pour des joints espacés.\nLes carreaux beiges, comme le blanc, sont très faciles à combiner avec les murs et les meubles. A voir aussi : carrelage qui craque quand on marche dessus. C’est une couleur qui permet beaucoup de nuances.\nQuelle couleur de sol avec des murs blancs ? Des sols clairs ne signifient pas nécessairement des sols blancs. Vous pouvez donc opter pour un parquet léger, qui se démarquera particulièrement à l’intérieur avec des murs blancs. De même, les teintes du sol, même claires, apportent de la chaleur à l’ensemble.\nComment chauffer une tuile ? 5/7 Lumière douce Toujours dans l’idée de réchauffer votre pièce, soignez votre lumière ! Lampes, guirlandes lumineuses et petites bougies sont toutes bonnes à emporter pour créer une atmosphère calme.\nIl faut cependant admettre que pour équiper une petite salle de bain de carreaux de céramique, la céramique porcelaine peut être préférable à la poterie. Voir l'article : comment découper du carrelage. En effet, de par sa composition, un vase en poterie est plus fragile et moins résistant aux chocs qu’un vase en pierre.\nQuels types de carrelage pour une petite salle de bain ? Choisissez des carreaux de taille XL « Petite salle de bain » ne veut pas dire « petits carreaux », bien au contraire ! Plus les carreaux sont grands, plus ils donneront l’impression de continuité de l’espace. Pour les carreaux carrés, choisissez des dimensions de 40 x 40 cm à 60 x 60 cm.\nQuelle couleur de carrelage pour une petite salle de bain ? Pour une petite salle de bain, sans ressentiment au plus excentrique, les couleurs vives comme le blanc, le beige ou l’ivoire sont les meilleures solutions, car elles accentuent la luminosité et agrandissent visuellement l’espace. Les teintes pastel sont également un bon choix.\nLa poterie en porcelaine entière est mate et rugueuse, et la poterie en porcelaine émaillée est lisse et brillante. Sur le même sujet : quelle peinture avec carrelage gris. Les céramiques en porcelaine pleine masse sont grises, noires ou dans des tons naturels clairs, et les céramiques en porcelaine émaillée offrent presque toutes les couleurs possibles en raison de leur couche d’émail.\nComment reconnaître la céramique porcelaine ? Vérifiez la couleur du bord du carreau : s’il est rouge, c’est probablement de la terre cuite, mais si c’est une autre couleur, comme le gris clair, c’est bien un carreau de céramique porcelaine.\nComment déterminer si une tuile est pleine masse? Ces carreaux de céramique cérame sont censés être solides s’ils sont lisses, structurés, compacts et de faible porosité. Selon des normes spéciales, les carreaux pour l’ensemble du corps, comme son nom l’indique, sont colorés dans le corps et représentent ainsi plus d’esthétique.\nQuelle est la différence entre le verre et le grès cérame sur carrelage ? Le revêtement en grès cérame est donc cassant. Il ne résiste pas aux chocs, au trafic intense ou au gel. Contrairement aux céramiques en porcelaine, qui sont colorées dans la masse, la couleur des céramiques émaillées n’est donnée que par une couche d’émail.\nPour accélérer l’adhérence de l’enduit de nivellement et éviter les rejets. Limiter la porosité du support, qui pourrait provoquer la formation de bulles à la surface de l’enduit sec de ragréage. Ceci pourrez vous intéresser : comment poser du béton ciré sur du carrelage. Pour le remplissage léger des joints de poutre (vieux carrelage, parquet)\nComment fonctionne le revêtement de liaison? L’enduit liant béton est une solution qu’il faut appliquer sur votre sol pour réguler la porosité de la poutre et accélérer l’adhérence de votre nouvel enduit. L’utilisation d’un enduit d’accrochage permet de renforcer la liaison entre l’ancienne et la nouvelle poutre en créant un pont adhésif.\nQuel apprêt pour carrelage ? Sachez qu’il existe différents types d’apprêts, avant de poser les carreaux, choisissez celui qui convient à votre support. Certains sont conçus pour être utilisés sur des substrats poreux et absorbants, d’autres sont recommandés pour des surfaces telles que le bois.


Juges et critères d’évaluation - Sanofi Biogenius Canada Sanofi Biogenius Canada\nL'EVALUATION DE VOTRE PROJET SBC\nNous adaptons notre méthodologie d’évaluation pour refléter la « nouvelle norme » en 2020-2021, en complétant toutes les évaluations des projets SBC virtuellement. Les rendez-vous d’évaluation se tiendront entre le 22 mars et le 16 avril, et vous aurez 25 minutes pour présenter votre projet par vidéoconférence à un jury de trois juges locaux. Les questions et réponses se feront en direct dans votre session privée.\nVia des logiciels de vidéoconférence, chaque élève/équipe se présentera devant un panel de trois (3) juges pendant 15 minutes. Cette présentation sera suivie d’une période de questions-réponses de 10 minutes. Les rendez-vous d’évaluation seront planifiés selon la disponibilité des juges locaux , et les élèves devront réserver leur place via leur profil d’inscription SBC personnel. La période d’évaluation aura lieu du 22 mars au 16 avril 2021. Chaque juge devra évaluer au moins 7 projets dans sa région.\nUne fois l’ensemble des évaluations terminées dans une région, tous les juges de cette région seront convoqués par vidéoconférence pour discuter de leurs résultats et déterminer les projets gagnants. Une cérémonie virtuelle de remise des prix des concours régionaux aura lieu à la fin du premier jour du concours virtuel le 26 avril.\nPour la finale nationale, une deuxième période d’évaluation se tiendra le matin du 27 avril pour tous les gagnants régionaux. Le format de cette deuxième période est le même que pour les compétitions régionales. Les gagnants nationaux seront annoncés lors de notre cérémonie de remise des prix à la fin de l’événement virtuel du 27 avril.\nVous souhaitez être juge?\nEn raison du niveau de compétences scientifiques élevé requis par le concours SBC, notre jury se compose de chercheurs professionnels, d’universitaires, d’étudiants de cycle supérieur et de représentants de l’industrie. Un projet est jugé pertinent pour le concours SBC s’il se rapporte aux divers domaines d’application de la biotechnologie et les sciences de la vie, y compris mais sans s’y limiter les domaines d’expertise suivants:\nForesterie et mines,\nSciences climatologique et environnemental,\nBiologie cellulaire, et\nSi vous disposez de solides antécédents scientifiques dans les domaines de la recherche, de la biotechnologie ou des sciences de la vie et que vous pouvez consacrer le temps our évaluer les projets, veuillez communiquer avec nous afin de vous joindre à notre équipe.\nQuel est le profil type d’un juge et ont-ils besoin d’expertise dans des domaines spécifiques ?\nLes juges travaillent généralement dans les domaines de la chimie, de la biologie ou de la biotechnologie et peuvent être des chercheurs de l’industrie, des professeurs d’université ou des\ndoctorants. La compétence la plus importante est la connaissance de la recherche.\nLes juges sont-ils affectés à des projets particuliers en fonction de leur expertise ?\nNon, tout juge peut évaluer n’importe quel projet.\nExigences linguistiques ?\nIdéalement, les juges à Montréal et à Ottawa devraient être bilingues (anglais et français), car les participants sont francophones ou anglophones.\nPour chaque concours régional de Sanofi Biogenius Canada (SBC), un jury d’experts détermine les trois gagnants (volets individuel et groupe) en s’appuyant sur les critères de jugement décrits ci-dessous. Les élèves ne sont pas seulement jugés d’après la qualité de leur recherche, de leur journal de laboratoire et de leur présentation; ils sont aussi interrogés sur leurs connaissances scientifiques et sur les applications commerciales éventuelles de leurs travaux.\nPour l’édition 2020-2021, Sanofi Biogenius Canada a mis en place des critères d’évaluation distincts pour les projets expérimentaux et les projets de vulgarisation (étude). Consultez les critères ci-dessous.\nCommunication (affiche et présentation orale) – 40 %\nPrésentation du projet : Le jury évalue si la présentation résume bien le projet et les conclusions qu’il a permis de tirer. Il tient également compte du matériel exposé et s’assure que les techniques scientifiques qui ont été utilisées sont clairement illustrées. Besoin d’aide pour préparer votre affiche? Nous avons une page pour cela.\nPrésentation orale et cahier de laboratoire : Le jury évalue le niveau de connaissances scientifiques contenu dans la présentation orale des élèves et leur aptitude à expliquer et à défendre leurs résultats. Le jury vérifie également que le cahier est complet et qu’il présente en ordre chronologique les étapes d’avancement de la recherche. Vous ne savez pas à quoi ressemble un cahier de laboratoire? Voici une liste des éléments à inclure.\nCahier de laboratoire– 10 %\nPROJET DE VULGARISATION (ÉTUDE)\nExécution du projet – 40 %\nÉvaluation de la collecte et de l’analyse des données scientifiques publiées antérieurement, l’organisation des résultats de manière claire et complète, et la synthèse et la comparaison des résultats pour révéler la preuve d’un fait ou d’une situation d’intérêt scientifique.\nProblème / hypothèse\nLes connaissances existantes et la recherche de base ont été intégrées dans la formation du problème / objectif. – 5 %\nL’objectif était clairement énoncé et fournissait une orientation et une portée appropriée pour le projet. – 5 %\nLes informations découvertes ont montré une profondeur et une variété. – 5 %\nLes données recueillies étaient fiables, complètes, bien organisées et appropriées (plusieurs sources indépendantes utilisées et vérifiées). – 5 %\nL’élève a expliqué / enregistré l’avancement du projet, y compris les notes de recherche, ressources et discussions. – 5 %\nDes concepts scientifiques clés, y compris des points de vue alternatifs, ont été identifiés et explorés. – 5 %\nUne analyse / interprétation critique du matériel a été présentée (ex. comparaison de sources / enquêtes / statistiques. – 5 %\nDes conclusions logiques basées sur la recherche ont été tirées. – 5 %\nCommunication (affiche et présentation orale) – 30 %\nPrésentation orale : Le jury évalue le niveau de connaissances scientifiques contenu dans la présentation orale des élèves et leur aptitude à expliquer et à défendre leurs résultats.\nFORMATION ET ORIENTATION DES JUGES\nÉtant donné que tous les évaluations des participant(e)s auront lieu virtuellement, les notes des juges seront enregistrées dans le système d’inscription SBC. Pour donner un aperçu rapide du fonctionnement du système, les juges bénévoles doivent particper à une session de formation wébinaire. Vous pouvez visionner la séance d’orientation du 18 mars ci-dessous. Disponible en anglais seulement.\nPour de plus amples renseignements, vous pouvez télécharger et consulter la présentation de notre séance d’orientation, ainsi que des fiches de travail pour chacun de nos grilles d’évaluation. Veuillez rappeler que toutes les notes officielles des participants seront calculées à partir de ce système; les copies papier ne sont plus acceptées pour l’évaluation des participant(e)s.\nGrille d’évaluation – Projets éxperimentaux\nGrille d’évaluation – Projets de vulgarisation / étude\nPrésentation – Séance d’orientation (en anglais seulement)\nAccès au système d’évaluation en ligne SBC\nTous nos juges recevront également une invitation personnalisée de notre système pour créer votre profil de juge en ligne. La saisie des notes et des commentaires pour les élèves se fera exclusivement via ce système. Si vous êtes juge bénévole et que vous ne recevez pas cet courriel avant le 19 mars, veuillez nous contacter.


Orange apporte la 4G+ à plus de 500 Mbps sur Villefranche-sur-Saône : DegroupNews\nP.Y. Machavoine (Nomotech) : « Un nouveau chapitre dans le plan France THD serait logique » pour la 4G fixe\nA 14:29 dans Auvergne-Rhône-Alpes, Mobile, Orange\nOrange à Villefranche-sur-Saône, ville la plus rapide en 4G/4G+\nOrange vient d’effectuer une démonstration de force sur son réseau 4G+ à Villefranche-sur-Saône, avec des tests réalisés avec nPerf. Résultats, des débits sur le réseau mobile de l’opérateur à plus de 500 Mbps. Ils pourraient atteindre en théorie les 680 Mbps.\nOrange a choisi Villefranche-sur-Saône pour booster sa 4G+ et mettre en évidence la qualité de son réseau 4G. Elle est devenue ainsi la ville la plus rapide de France à ce jour en réseau mobile Très Haut Débit réel d’Orange. D'après le dernier Baromètre mobile nPerf, Orange reste leader sur la qualité des réseaux 4G...\nUne série de tests a été effectuée par nPerf, avant et après l’installation des matériels radio fournis par Nokia. Selon le communiqué de presse, ces nouveaux matériels et technologies associées, permettraient d’atteindre jusqu’à 680 Mbps de débit. Les tests ont été réalisés avec un smartphone de dernière génération, un des rares compatibles avec la 4G+ d’Orange : le Sony Xperia XZ Premium.\nLes tests ont permis d’atteindre en situation réelle plus de 500 Mbps descendants en 4G+ Orange (514 Mbps pour être précis). En envoi, on était à près de 62 Mbps.\nPour info, le processeur de ce smartphone, un SnapDragon 835 avec modem X16 LTE, permet en théorie d’atteindre des débits jusqu’à 1 Gbps.\nAgrégation de 3 fréquences et association de technologies\nAfin d’atteindre ces débits hors-normes, Orange fait appel à plusieurs avancées technologiques :\nune utilisation de trois bandes de fréquence 4G agrégées, afin de proposer une bande passante totale de 50 MHz\nune technique de multiplexage MIMO 4*4 . Elle permet d’augmenter les débits en exploitant les émissions/réceptions multiples du signal par le biais de plusieurs antennes\nla modulation de fréquences optimisée 256QAM, afin d’améliorer les débits\nLa 4g+, pour des usages de plus en plus gourmands en data\nL’augmentation continue des usages internet implique des consommations internet mobile qui doublent tous les ans (au minimum !). La démocratisation du streaming, de la vidéo et des forfaits 20Go, 50Go ou avec data illimitée, risquent d’amplifier le mouvement.\nPour illustrer ces usages, Orange a organisé depuis la mairie de Villefranche-sur-Saône, une expérience exclusive. A la clé, la diffusion de deux directs en simultané, en 4K, en réalité virtuelle 360° et multi utilisateurs (en partenariat avec Idviu). Orange a fait découvrir au public de Villefranche-sur-Saône les coulisses techniques du Tour de France 2017. En direct de Nuits-Saint-Georges grâce à cette nouvelle 4G+. Le public a pu ainsi observer les équipes d’Orange qui préparent la retransmission de la Grande Boucle à travers un casque de réalité virtuelle (VR1).\nLe 3 Juillet 2019 dans Mobile\nLe 4 Juin 2019 dans Mobile\nLe 27 Mai 2019 dans Mobile\nArchives Sélectionner un mois juillet 2019 (9) juin 2019 (10) mai 2019 (14) avril 2019 (8) mars 2019 (14) février 2019 (10) janvier 2019 (14) décembre 2018 (11) novembre 2018 (15) octobre 2018 (12) septembre 2018 (9) août 2018 (5) juillet 2018 (15) juin 2018 (18) mai 2018 (13) avril 2018 (14) mars 2018 (25) février 2018 (41) janvier 2018 (32) décembre 2017 (30) novembre 2017 (46) octobre 2017 (47) septembre 2017 (38) août 2017 (26) juillet 2017 (41) juin 2017 (26) mai 2017 (41) avril 2017 (44) mars 2017 (39) février 2017 (41) janvier 2017 (51) décembre 2016 (50) novembre 2016 (55) octobre 2016 (56) septembre 2016 (49) août 2016 (38) juillet 2016 (56) juin 2016 (78) mai 2016 (78) avril 2016 (95) mars 2016 (116) février 2016 (58) janvier 2016 (69) décembre 2015 (61) novembre 2015 (76) octobre 2015 (93) septembre 2015 (74) août 2015 (61) juillet 2015 (87) juin 2015 (130) mai 2015 (108) avril 2015 (122) mars 2015 (126) février 2015 (111) janvier 2015 (89) décembre 2014 (94) novembre 2014 (73) octobre 2014 (76) septembre 2014 (88) août 2014 (53) juillet 2014 (76) juin 2014 (83) mai 2014 (85) avril 2014 (95) mars 2014 (90) février 2014 (70) janvier 2014 (82) décembre 2013 (78) novembre 2013 (64) octobre 2013 (94) septembre 2013 (77) août 2013 (32) juillet 2013 (83) juin 2013 (79) mai 2013 (78) avril 2013 (70) mars 2013 (79) février 2013 (79) janvier 2013 (92) décembre 2012 (72) novembre 2012 (81) octobre 2012 (93) septembre 2012 (86) août 2012 (70) juillet 2012 (94) juin 2012 (101) mai 2012 (101) avril 2012 (107) mars 2012 (107) février 2012 (106) janvier 2012 (115) décembre 2011 (112) novembre 2011 (95) octobre 2011 (100) septembre 2011 (103) août 2011 (92) juillet 2011 (111) juin 2011 (109) mai 2011 (128) avril 2011 (133) mars 2011 (144) février 2011 (128) janvier 2011 (146) décembre 2010 (159) novembre 2010 (137) octobre 2010 (150) septembre 2010 (138) août 2010 (104) juillet 2010 (108) juin 2010 (101) mai 2010 (95) avril 2010 (104) mars 2010 (113) février 2010 (85) janvier 2010 (88) décembre 2009 (98) novembre 2009 (86) octobre 2009 (101) septembre 2009 (103) août 2009 (95) juillet 2009 (93) juin 2009 (108) mai 2009 (85) avril 2009 (103) mars 2009 (119) février 2009 (89) janvier 2009 (68) décembre 2008 (79) novembre 2008 (61) octobre 2008 (66) septembre 2008 (66) août 2008 (58) juillet 2008 (67) juin 2008 (62) mai 2008 (47) avril 2008 (35) mars 2008 (42) février 2008 (46) janvier 2008 (59) décembre 2007 (46) novembre 2007 (36) octobre 2007 (43) septembre 2007 (2) juin 2007 (1) décembre 2005 (1) août 2005 (1) janvier 1970 (124)


Configuration du service de chiffrement – Dashlane\nCet article s'adresse aux organisations utilisant un forfait Dashlane Business.\nLe service de chiffrement est un composant obligatoire des implémentations SCIM et SSO de Dashlane. Cet article explique pourquoi Dashlane utilise le service de chiffrement et comment vous pouvez le configurer.\nConfigurer le service de chiffrement dans Azure\nRedémarrer le service de chiffrement Azure\nConfigurer le service de chiffrement dans AWS\nRedémarrer le service de chiffrement AWS\nLe service de chiffrement peut offrir de nombreux avantages à votre entreprise par rapport aux solutions concurrentes. Le chiffrement de bout en bout et les clés de partage chiffrées exigent un degré de protection supérieur que SAML et SCIM ne permettent pas d'obtenir d'emblée. Le service de chiffrement permet à Dashlane de se conformer à ces protocoles tout en assurant la sécurité des clés de chiffrement et une expérience intuitive pour les membres et les administrateurs d'un compte.\nLe SCIM et la SSO peuvent être configurés indépendamment l'un de l'autre, mais nous recommandons de les activer simultanément pour une expérience optimale. Le service de chiffrement fournit une clé de chiffrement pour l'utilisateur lors de la connexion et une clé de chiffrement pour le groupe lors de la synchronisation du répertoire SCIM. Nous sommes actuellement en train de procéder à la mise à jour de tous les clients vers le service de chiffrement. Pour activer la toute dernière version, contactez l'équipe d'assistance à la clientèle.\nDurée estimée de la procédure : 10 minutes\nCompte administrateur Azure\nPour configurer le service :\nCliquez sur l'icône D de Dashlane dans la barre d'outils de votre navigateur et saisissez votre mot de passe Maître administrateur si nécessaire. Dans la fenêtre d'extension, cliquez sur Plus puis Ouvrir la console d'administration. Si vous n'avez pas encore installé l'extension Dashlane, vous pouvez la télécharger.\nTélécharger l'extension Dashlane\nDans la console d'administration Dashlane, dans la section Paramètres du service de chiffrement, sélectionnez Paramètres, Authentification unique, puis Modifier.\nDans le menu Où souhaitez-vous déployer le service de chiffrement, sélectionnez Microsoft Azure. Le terminal de votre service de chiffrement est automatiquement généré avec les informations de votre entreprise.\nCliquez sur Générer et enregistrer pour créer la configuration de votre service de chiffrement.\nUne fois la configuration générée, sélectionnez Copier pour la copier, puis sélectionnez Accéder à l'hôte de service pour ouvrir le modèle Azure.\nDans le modèle Azure, cliquez sur Modifier les paramètres.\nSélectionnez et supprimez tous les paramètres actuels.\nCollez la configuration du service de chiffrement que vous avez copiée depuis la console d'administration de Dashlane et sélectionnez Enregistrer.\nSélectionnez un abonnement, sélectionnez ou créez un groupe de ressources, puis sélectionnez Suivant : Examiner et créer >.\nAttention ! Si le menu Abonnement est vide ou si vous n'êtes pas abonné(e) à Azure, vous devrez vous abonner pour terminer la configuration du service de chiffrement. Nous vous recommandons de vous abonner au « Plan Azure App Service De base - Linux - B1 ». Ce plan coûte 0,018 $ par heure. En fonction de l'utilisation de votre entreprise, vous pouvez vous attendre à un coût de 8 à 14 dollars par mois. Cet abonnement diffère d'un abonnement Azure Active Directory.\nAprès avoir reçu un message de validation, sélectionnez Créer.\nSi vous êtes invité(e) à redémarrer le service de chiffrement Azure, suivez ces étapes ci-dessous. Dans le cas contraire, vous pouvez les ignorer.\nRevenez dans le portail Azure, sélectionnez Groupes de ressources puis Vue d'ensemble, puis sélectionnez votre nouveau service d'application Dashlane.\nCliquez sur Redémarrer pour redémarrer l'App Service.\nVotre service de chiffrement est en cours d'exécution. Vous pouvez configurer l'authentification unique SAML et/ou l'autorisation d'accès SCIM avec votre fournisseur d'identité.\nConfigurer l'authentification unique (SSO) via ADFS\nCompte administrateur AWS\nCliquez sur l'icône D de Dashlane dans la barre d'outils de votre navigateur et saisissez votre mot de passe Maître administrateur si nécessaire. Dans la fenêtre d'extension, cliquez sur Plus puis Ouvrir la console d'administration.\nDans le menu Où souhaitez-vous déployer le service de chiffrement, sélectionnez AWS. Le terminal de votre service de chiffrement est automatiquement généré avec les informations de votre entreprise.\nUne fois la configuration générée, sélectionnez Copier pour la copier, puis sélectionnez Accéder à l'hôte de service.\nConnectez-vous au portail AWS et assurez-vous que la région AWS configurée soit la Virginie (US-East-1) ou l'Irlande (EU-West-1).\nRecherchez « certificate manager » dans AWS et cliquez sur Certificate Manager dans les résultats de recherche.\nDans la section Nouveau certificat ACM géré , cliquez sur Demander un certificat.\nCliquez sur Demander un certificat public, puis sur Suivant.\nDans la section Noms de domaine , collez l'URL de terminal du service de chiffrement depuis la console d'administration Dashlane.\nDans la section Sélectionner une méthode de validation, cliquez sur Validation DNS, puis sur Demander.\nCliquez sur le lien ID du certificat.\nSélectionnez l'icône pour Copier le nom CNAME et la valeur CNAME.\nConnectez-vous avec votre fournisseur DNS public et créez un nouvel enregistrement CNAME sous votre nom de domaine. Les étapes exactes peuvent varier selon votre fournisseur.\nPour le champ Type, sélectionnez CNAME. Dans le champ Host (Hôte), collez le nom CNAME que vous avez copié depuis le Certificate Manager. Pour le champ Points to (Pointe vers), collez la valeur CNAME que vous avez copiée depuis le Certificate Manager.\nRevenez à AWS Certificate Manager et sélectionnez l'icône pour copier la chaîne ARN. Collez-la dans une application comme TextEdit sous Mac ou Notepad dans Windows et enregistrez-la pour plus tard.\nRemarque : votre certificat doit être validé avant de pouvoir passer aux étapes suivantes et de créer une pile.\nEffectuez une recherche dans AWS pour « aws cloud formation » et cliquez sur CloudFormation dans les résultats de la recherche.\nDans le menu Créer une pile, cliquez sur Avec de nouvelles ressources (standard).\nCliquez sur Le modèle est prêt, saisissez l'URL Amazon S3 qui suit et cliquez sur Suivant :\nPour Stack name (Nom de la pile), nommez votre pile selon ce format :\nPour Certificat, collez la chaîne ARN que vous avez enregistrée depuis le Certificate Manager.\nPour DomainName (Nom de domaine), collez l'URL de terminal du service de chiffrement générée par la console d'administration Dashlane.\nSur la page Configure stack options (Configurer les options de pile), laissez tous les paramètres tels quels et sélectionnez Suivant.\nDans la section Transforms might require access capabilities (Les modifications peuvent nécessiter une autorisation d'accès à la section), cochez toutes les cases puis sélectionnez Create stack (Créer une pile).\nCe processus peut prendre plusieurs minutes. Un message CREATE_COMPLETE apparaît pour confirmer que la pile a été créée.\nUne fois la pile créée, sélectionnez l'onglet Outputs (Sorties) et copiez la valeur CNAME.\nConnectez-vous avec votre fournisseur DNS public et créez un nouvel enregistrement CNAME sous votre nom de domaine.\nDans le champ Type, cliquez sur CNAME. Pour Host (Hôte), collez l'URL de terminal du service de chiffrement générée par la console d'administration Dashlane.\nExemple : Pour dashlanesso.dashlaneshop.com, collez le texte dashlanesso.\nPour le champ Points to (Pointe vers), collez la valeur CNAME que vous avez copiée depuis l'onglet Outputs (Sorties).\nRecherchez « Secrets Manager » dans AWS et cliquez sur Secrets Manager dans les résultats de recherche.\nSélectionnez le Nom du secret de votre connecteur SSO.\nDans la section Valeur du secret , cliquez sur Récupérer la valeur du secret.\nRevenez à la section Authentification unique de la console d'administration Dashlane, sélectionnez Modifier pour Paramètres du service de chiffrement et copiez le fichier de configuration du service de chiffrement.\nRetournez dans AWS et sélectionnez l'onglet Plaintext (Texte brut), collez le fichier de configuration et sélectionnez Enregistrer.\nSi vous êtes invité(e) à redémarrer le service de chiffrement AWS, suivez ces étapes ci-dessous. Dans le cas contraire, vous pouvez les ignorer.\nRevenez dans AWS Secrets Manager.\nSélectionnez Encryption Service (Service de chiffrement), Retrieve Secrets Value (Récupérer la valeur du secret) puis Edit (Modifier).\nDans la fenêtre contextuelle Edit secret value (Modifier la valeur du secret), sélectionnez l'onglet Plaintext (Texte brut).\nDans l'onglet Plaintext (Texte brut), ajoutez une espace à la fin de la valeur, puis supprimez cette espace pour déclencher à nouveau l'enregistrement du secret.