Sondage - Les jeunes humoristes français, stars d'internet. - Sara Chapelle\nAccueil du site > DLST Mag’ > Stars du web > Sondage - Les jeunes humoristes français, stars d’internet.\nQue pensent les différentes personnes interviewer des humoristes se produisant uniquement sur internet ? Voilà ce que l’on a cherché à savoir en effectuant ce sondage.\n1. Connaissez-vous et aimez-vous les stars du web française ? ( Norman fait des vidéos, Hugo tout seul, Cyprien, Mister V...)\nVoilà les différentes réponses reçus :\nOui, toutes les stars citées.\nJ’ai vu Norman fait des vidéos une ou deux fois. J’en ai pas assez vu pour dire si j’aime ou pas.\nOn connaît Norman, Cyprien, la ferme Jérôme, Hugo tout seul, cortex (la star du web par excellence), Seb la frite ; le palmashow very bad blague, Bref.\nOui je connais mais je n’aime pas tout non plus\nJ’aime Norman et Hugo tout seul et j’ai vu quelques fois les autres artistes cités.\nJe connais un peu, mais je suis pas un grand fan.\nNous pouvons remarquer que les personnes interrogées ne portent pas le même avis sur ces stars. Certains en connaissent plus que d’autres, certain aiment, d’autres si intéressent peu. De plus, nous pouvons remarquer que les deux personnes qui ne connaissent aucun de ces humoristes d’internet ont 30 ans ou plus. Ces 15-30 ans aiment leurs vidéos et certains connaissent même énormément d’artistes. On peut donc résumer ces réponses par un sentiment général positif.\n2. Regardez-vous souvent leurs vidéos ?\nDes qu’ils en font une en général.\nJe regarde de temps en temps (une fois par mois environ).\nOui quand il y en a des nouvelles ou tout simplement quand j’ai du temps pour me divertir.\nOui mais pas celles de Cyprien.\nMême si la grande majorité des personnes interviewées connaissent et disent aimer ces vidéos, le rythme de visionnage diffère beaucoup selon les personnes. Souvent, les intéressés regardent les nouvelles vidéos lors de leur sortie mais aussi, tout simplement pour le plaisir. Certain, qui disent pourtant aimer les vidéos ne les regardent pas ou pas souvent.\n3. Aimez-vous leurs productions ?\nOui, c’est un humour proche du notre, simple et en rapport avec du vécu.\nJe sais pas, je n’ai pas assez regardé.\nC’est amusant surtout a regarder avec des amis.\nBien sûr sinon je les regarderais pas.\nOui c’est bien monté bien fichu, c’est un peu comme "Bref" niveau réalisation\nJe ne me prononce pas sur mon goût.\nLe sentiment général est assez positif. Les personnes aiment les productions car c’est un humour simple que l’on peut partager avec ses amis. Cependant, certaine personnes ne portent pas ou peu d’intérêt à ces vidéos qui ne font donc pas l’unanimité. On peut souligner qu’il n’y a pas de réponses négatives.\n4. Comment les avez-vous connu ?\nPar les réseaux sociaux, Youtube...\nJe les ai connu par des amis.\nPar des amis ou sinon sur la page d’accueil de Youtube.\nÇa tourne sur internet, on en parle entre nous.\nBouche à oreille et Youtube.\nJe les ai connus grâce au bouche à oreille.\nLe plus grand moyen de diffusion des vidéos des humoristes français du web est donc le bouche à oreille. Leurs vidéos se partagent pas les réseaux sociaux par des gens qui veulent les partager avec leurs amis. De plus, leur association au site internet ultra visité Youtube permet une visibilité impressionnante.\n5. Pensez-vous qu’ils ont un avenir ? Si oui, grâce à quel format (internet, télévision, cinéma, ...) ? Probablement, je pencherait pour une continuation sur internet et un peu dans la télé, des séries d’ado, plus que dans le cinéma. Peut-être …\nJe pense qu ils sont éphémère.\nOui comme par exemple Norman qui a un père qui travaille dans l’école du cinéma, ils peuvent certainement faire du théâtre ou du cinéma, il y en a même parfois qui font des pubs.\nCertains d’entre eux participent a des longs métrages et continuent leurs vidéos, donc oui.\nIls ont un avenir mais à court terme car ils vont vieillir donc ne pourront plus représenter la jeunesse et cela restera sur le plan internet.\nLeur avenir oui je pense grâce au buzz , les nouvelles générations plus réceptives au média du net.\nGrâce à internet et à la télévision. Internet leur permet d’être connu au travers le monde de façon très rapide. La télé leur permettrai de monétiser leurs sketch de façon plus conséquente.\nCette question divise les interviewés. Certain sont radicales et affirment que non, ces artistes n’ont aucun avenir. Sinon, d’autres personnes pensent qu’ils peuvent durer soit en restant sur internet soit en se diversifiant. Les plus jeunes s’attendent à les retrouver à la télévision ou au cinéma. De plus, ces mêmes personnes pensent qu’ils pourront gagner beaucoup d’argent grâce à leurs activités.\nPour en apprendre plus sur ces stars d’internet, il suffit de cliquer ici !


Congo-Kinshasa: Vendredi 28 juin au Centre Culturel Boboto - Julio Lolo présente son court-métrage «VAL A TEINT» - allAfrica.com\nCongo-Kinshasa: Vendredi 28 juin au Centre Culturel Boboto - Julio Lolo présente son court-métrage «VAL A TEINT»\nCérémonie haute en couleurs au mythique Centre Culturel Boboto, à la Gombe, avec la sortie ou diffusion en avant-première de «VAL A TEINT», un court-métrage de trente-deux minutes. Cette œuvre du jeune cinéaste Julio Lolo Bibas sera le tout premier film congolais à être diffusé à CINEKIN, ce vendredi 28 juin 2019.\n«VAL A TEINT» ne fait nullement allusion à la Saint Valentin, la fameuse fête des amoureux, mais relate plutôt l'histoire du personnage VAL qui a colorié ses mains du sang rouge à cause de l'amour. Le public congolais et expatrié est convié à cet événement pour découvrir ce magnifique scénario.\nNatif de la ville de Matadi dans la province du Kongo-Central (RD Congo), Julio Lolo a vu le jour un certain 20 septembre... Cadet d'une fratrie de quatre enfants, il est issu de l'union entre M. Ngoma Bibas Belgicain (décédé) et Mme Mpemba Mvumbi Suzanne. Toujours dans cette même ville portuaire, Julio Lolo fit ses études primaires à l'EP1 Tuzolana, puis, les secondaires à l'Institut Mgr Lubaki. Quelque temps après, ce jeune congolais gagne la ville de Kinshasa, capitale de la RD Congo. Soucieux de parfaire sa formation, Julio Lolo va intégrer l'Institut Supérieur des Techniques Appliquées (ISTA) où il obtint, en 2010, son diplôme d'ingénieur dans la filière Radio-Télévision. Il a aussi suivi plusieurs formations en rapport avec la réalisation.\nCe cinéaste né, cet acteur pétri de talents, est Coordonnateur et Assistant-réalisateur au sein de Collywood Cinéma, une structure créée par son mentor cinématographique, sieur Papy Witshima. Ce dernier, après s'être bien formé dans le cinéma au Nigéria, décida de regagner son pays d'origine, la RDC, au cours de l'année 2008. Papy Witshima a, d'ores et déjà, réalisé plusieurs séries télévisées diffusées sur la chaîne Antenne A, chaque mardi à 18 heures et chaque vendredi à 15 heures. Julio Lolo en a écrit beaucoup de scénarios.\nJulio Lolo affirme que le cinéma congolais se bute à des nombreuses difficultés. A titre illustratif, le tournage se fait sans budget faute de subventions gouvernementales ; les sites font cruellement défaut. Contrairement au Nigéria, un autre Etat africain, où les dirigeants ont mis le paquet pour la création d'une grande industrie cinématographique de renommée internationale, la célèbre Nollywood. Julio Lolo dit, par ailleurs, qu'il a encore besoin d'apprendre le cinéma à fond. Son rêve c'est d'aller au pays de l'Oncle Sam, pourquoi pas au mythique Hollywood, en vue d'accroitre davantage ses connaissances dans ce domaine.\nQuant au film «VAL A TEINT», ça raconte les péripéties vécues par un jeune Kinois portant le nom de VAL qui voit ses rêves engloutis dans un total dilemme. Il a énormément de mal à se partager entre le travail, la famille et l'amour. En raison de cette vertu qu'est l'amour, VAL décide, après plusieurs années d'auto-combat, de teindre ou peindre ses deux mains du sang. La suite de ce beau scénario sera réservée, en exclusivité mondiale, au public présent lors de la sortie officielle du film dans la grande salle du Collège Boboto, une prestigieuse école à Kinshasa.


Playa Uvero : locations de vacances et logements - Villa Clara, Cuba | Airbnb\nLocations saisonnières à Playa Uvero\nPlaya Uvero : locations de vacances les mieux notées\n“La maison de Ricardo est vraiment très belle, un vrai régal. Je peux dire que c’est la plus belle maison de Cuba où j’ai séjourné. Sa cour / jardin est vraiment délicieux, très agréable pour des moments de détente. J'ai apprécié l'ameublement, la propreté et le soin de tout. Belles chambres, lits confortables et la salle de bain est très bien équipée. Je ne pouvais pas goûter son petit-déjeuner car je souffrais d'intolérances diverses mais les autres participants étaient très satisfaits. Ricardo nous a accueillis cordialement et était disponible pour tous nos besoins. Pour ceux qui vont à Cuba, c'est vraiment un arrêt à ne pas manquer!”\nPlaya Uvero : équipements prisés dans les locations de vacances de cette destination\nPlaya Uvero : d'autres superbes locations saisonnières\nHostal Doña Oneida


Les 10 endroits les plus instagrammables à Cannes - Des photos de Cannes pour frimer devant vos amis : Guides Go\nDes photos de Cannes pour frimer devant vos amis\nCannes : voilà un nom qui évoque les escapades luxueuses des élites, les stars foulant le tapis rouge lors des avant-premières, les hôtels et restaurants d'excellence et les yachts ballottant paisiblement sur la Méditerranée. Tous ces ingrédients peuvent composer des photos saisissantes qui feront certainement des jaloux sur Instagram ! Les couleurs éclatantes, l'opulence et l'abondance culturelle sont tout ce dont rêvent les influenceurs pour alimenter leurs réseaux sociaux. Cependant, il n'est pas toujours facile de faire ressortir vos clichés de Cannes sur Instagram.\nSi vous souhaitez éviter que vos photos de vacances ne se noient dans les flux de vos amis, l'idéal est de vous démarquer avec des posts extraordinaires présentant tous les sites célèbres, mais aussi les pittoresques joyaux cachés que dissimule cette destination populaire. Voici notre sélection des endroits les plus instagrammables de Cannes.\nLe luxe et la richesse s'affichent comme nulle part ailleurs au monde\nLe Vieux Port (ou Port Cannes I) est facile d'accès lors de votre exploration de la ville, car il se trouve au pied de la colline du Suquet. Il se trouve non loin de certains des quartiers et des monuments historiques de la ville, tels que la gare maritime, ainsi que la rue Félix-Faure et la rue d'Antibes, les principales rues commerçantes de Cannes.\nUne promenade dans le port vous permettra de trouver un spot photo idéal. Cette rue bordée d'arbres au bord de l'eau offre de nombreuses vues admirables. Vous pouvez également choisir de vous promener parmi les bateaux et les yachts, pour observer les allées et venues des navires et de leurs passagers.\nEmplacement : Jetée Albert Edouard, 06400 Cannes, France\nTéléphone : 33 (0)4 93 21 72 17\nFaire du shopping, regarder les gens, dîner ou boire au bord de la plage\nLe boulevard de la Croisette est un des grands carrefours du luxe des bords de la Méditerranée. On y trouve tout ce que vous pourriez désirer pendant votre voyage, avec une touche de paillettes et de glamour en plus. Le boulevard suit le rivage sur deux kilomètres, vous offrant une vue permanente sur la mer. Vous aurez peut-être du mal à regarder l'eau en raison du grand nombre de piétons. Les célébrités ne sont jamais loin, car la Croisette accueille le Palais des Festivals où se déroule le bien connu Festival de Cannes.\nQuel que soit le sujet de votre compte Instagram - la nourriture, la mode ou les voyages en général - vous trouverez de quoi alimenter vos photos le long de la Croisette. Certains des meilleurs restaurants, boutiques et lieux de vie nocturne de Cannes se trouvent également ici.\nEmplacement : Boulevard de la Croisette, 06400 Cannes, France\nImaginez-vous dans l'un des hôtels de luxe les plus célèbres au monde\nLe célèbre Hôtel Martinez est une institution cannoise depuis son ouverture en 1929. Vous aurez probablement vu cet hôtel de style Art déco plusieurs fois en faisant défiler votre flux d'endroits Instagrammables à Cannes.\nAu fil des ans, l'établissement a accueilli d'innombrables célébrités, mais aussi différentes armées pendant la Seconde Guerre mondiale. Même après d'importants travaux de rénovation, le style Art déco et le luxe qui font la réputation de l'hôtel sont restés intacts. Si vous séjournez ailleurs à Cannes mais que vous voulez quand même une photo, n'hésitez pas à prendre quelques clichés de l'édifice. À l'intérieur, vous pourrez déguster un dîner raffiné au restaurant de l'hôtel, récompensé de deux étoiles au Michelin, ou un verre dans l'un de ses deux bars.\nEmplacement : 73, boulevard de la Croisette, 06400 Cannes, France\nTéléphone : +33 (0)4 93 90 12 34\nPanoramas et histoire sur les hauteurs de Cannes\nLa Croix des Gardes est un quartier haut perché dans les collines boisées surplombant Cannes. Ce parc naturel local offre un magnifique cadre de nature, avec des points de vue sur la baie de Cannes et le massif de l'Estérel qui sont parfaits pour vos photos.\nLes villas luxueuses abondent, et l'une d'elles intéresse particulièrement les cinéphiles. Le Château de la Croix des Gardes, également connu sous le nom de Villa Perrier, a servi de décor au classique d'Alfred Hitchcock de 1955 La main au collet. Comme vous l'avez peut-être deviné d'après son nom, cette demeure appartenait autrefois à la famille qui a fondé la marque d'eau gazeuse bien connue.\nEmplacement : La Croix des Gardes, Cannes, France\nphoto de Kazimierz Mendlik (CC BY-SA 3.0) modifiée\nDégustation de vin avec vue imprenable\nAu large de Cannes, l'île Saint-Honorat abrite l'abbaye de Lérins. Ce monastère cistercien existe depuis le Ve siècle, les bâtiments actuels datant de 1073. L'histoire de l'abbaye est elle-même intéressante et vous pouvez être sûr de réussir de superbes photos de son architecture séculaire et de ses jardins. Mais n'oubliez pas de participer également à une visite guidée de la région.\nLes moines seront plus qu'heureux de répondre à vos questions. Ils produisent du vin et de la liqueur que vous pourrez également déguster. Le restaurant La Tonnelle qui se trouve dans l'abbaye de Lérins sert une cuisine locale à base de produits frais de saison et de poissons de la Méditerranée.\nEmplacement : Île Saint-Honorat, 06400 Cannes, France\nTéléphone : +33 (0)4 92 99 54 00\nphoto de Alberto Fernandez Fernandez (CC BY-SA 3.0) modifiée\nMarchez sur le tapis rouge comme une célébrité\nLe Palais des Festivals et des Congrès, le long du boulevard de la Croisette, est connu pour accueillir le Festival de Cannes et le Festival International de la Créativité de Cannes Lions.\nLe bâtiment actuel a été construit spécifiquement pour le Festival de Cannes. Les légendaires escaliers rouges que les célébrités montent pendant le festival sont là toute l'année pour le bonheur des visiteurs et pour prendre autant de photos que vous le souhaitez. Des visites du Palais des Festivals sont également disponibles.\nEmplacement : 1, boulevard de la Croisette, 06400 Cannes, France\nL'homme qui a apporté le tourisme à Cannes\nAvant le faste et les stars mondiales...\nAu XIXe siècle, un homme d'affaires, avocat et député écossais du nom de Henry Peter Brougham s'est mis en tête de partir en voyage, malgré son âge avancé. Sa destination de choix ? Cannes. Alors que Lord Brougham passait de plus en plus de temps à Cannes, ses amis l'y rejoignaient, au point que la bourgade de l'époque devint une destination de villégiature populaire auprès de l'élite britannique.\nLord Brougham est connu pour son rôle dans l'abolition de l'esclavage en Grande-Bretagne, mais Cannes se souvient surtout de lui pour avoir apporté le tourisme dans la région et ainsi contribué à son développement économique. Une statue et un monument lui rendent hommage dans le centre-ville — un endroit populaire pour prendre des photos et des selfies.\nEmplacement : 1, allée de la Liberté, 06400 Cannes, France\nphoto de jimmyweee (CC BY 2.0) modifiée\nUn joli moyen de découvrir les meilleurs endroits de la ville\nLe petit train de Cannes propose un parcours d'une heure à la découverte des sites populaires de la ville. Avec sa locomotive miniature et ses wagons ouverts, il vous donne une vue complète sur tout ce qui se passe autour de vous. Les départs réguliers se font au Palais des Festivals.\nPendant cette promenade dans la vieille ville et le long du boulevard de la Croisette, un audioguide fournit des informations en huit langues au choix. Une promenade en petit train est non seulement une excellente activité pour votre premier jour dans la ville, mais offre également de nombreuses occasions de photos.\nEmplacement : 6, boulevard de la Croisette, 06400 Cannes, France\nTéléphone : +33 (0)6 22 61 25 76\nDes panoramas qui récompensent tous les efforts\nLe massif de l'Estérel est une chaîne de montagnes méditerranéenne qui s'étend sur toute la Côte d'Azur. L'un de ses endroits les plus beaux et les plus photogéniques se trouve juste à côté de Cannes.\nAu départ de Cannes, la Corniche d'Or, une superbe route touristique, permet d'explorer le massif. Il y a beaucoup d'endroits où s'arrêter et prendre des photos ou simplement profiter de la vue, mais aussi pour une randonnée afin d'explorer le relief ou descendre jusqu'à la mer. Vous aurez besoin d'une voiture pour vous déplacer : qui ne rêve pas de louer un cabriolet pour visiter la Côte d'Azur ?\nEmplacement : 83600 Fréjus, France\nCroisez des vedettes à la discothèque Baoli\nCôtoyez les stars dans l'un des grands lieux de sortie de Cannes\nHaut lieu de la gastronomie et de la vie nocturne au cœur de Cannes, Baoli est depuis longtemps un lieu favori des célébrités de passage. Sa cuisine méditerranéenne raffinée (idéale pour Insta) sera la vedette de votre début de soirée, avant d'entrer sur le dancefloor plus tard en soirée. Voici plus que jamais l'occasion de vous mettre sur votre trente-et-un pour une nuit de fête qui ne finit plus.\nL'emplacement privilégié du restaurant-discothèque permet de profiter d'une vue panoramique sur la ville et la baie. Vous pouvez consulter le programme de la discothèque pour découvrir les soirées à thème qui ont lieu régulièrement. De superbes occasions de prendre des photos pour Instagram sont à saisir tout autour des lieux.\nEmplacement : Port Pierre Canto, Boulevard de la Croisette, 06400 Cannes, France\nTéléphone : +33 (0)4 93 43 03 43\nphoto de Zemleanichnaya (CC BY-SA 2.0) modifiée


Nishal Teeha sévèrement sanctionné de trois semaines, des enquêtes mardi – inside news :\nNishal Teeha a plaidé coupable pour sa faute sur Patrol Officer\nNishal Teeha sévèrement sanctionné de trois semaines, des enquêtes mardi\nDécidément ce n’est pas la saison de Nishal Teeha. Entre blessure et suspensions, les choses ne marchent pas comme il se doit malgré qu’il arrive à briller. Le Mauricien, revenu de suspension, a été sanctionné une fois de plus par les Racing Stewards.\nPour ‘reckless riding’ sur Patrol Officer, Nishal Teeha a été suspendu pour trois journées. Au 400m, il est sorti en dehors gênant sévèrement Kemal Kavur. Ce dernier a de l’être repris par son jockey. Cash Call fut aussi incommodé par cette fausse manoeuvre. Teeha a plaidé coupable pour cette faute même s’il a argué que le cheval est très difficile.\nJeanot Bardottier a été sévèrement réprimandé pour avoir ramené trop sa monture, Texas Sky. Ce qui a incommodé les chevaux à l’arrière. Autre réprimande, Olivier Plaçais sur Al Hamd. Il n’a pas été vigilant alors qu’il essayé de sortir au 400m. Greenstreettractor a ‘clipped heels’ de son cheval.\nPar ailleurs, des enquêtes sont prévues pour mardi matin.\nJeanot BardottierNishal TeehaOlivier PlaçaisPatrol OfficerRacing Stewardssuspendu\n[29e journée] : Black Cat Back remet les pendules à l’heure\nUn coiffeur agresse sa femme au couteau\nViolence conjugale : « Kot to alé tou lé aswar dan enn loto rouz ?»\nChina Town se prépare à célébrer la Fête de la Lune, ce mercredi 30 septembre\nPaaduvome Kannan Aaduvome : un deuxième successif en 1 an\nFinances: consultations Padayachy, PME, EDB, et partenaires, ce mardi 29 septembre\nMTPA : 710 réservations confirmées dans des hôtels\nNicolas Athiane September 28, 2020 September 28, 2020\nGeorges Alexandre September 28, 2020 September 28, 2020\ninside news September 28, 2020 September 28, 2020


boaze - Abattage d’arbres à Metz-Tessy\nAbattage d’arbres à Metz-Tessy ! Vous êtes propriétaire de votre maison et vous souhaitez un abattage d’arbres ? Connaissez-vous le meilleur moment et vos obligations pour un abattage d’arbres ? Nous allons tout vous dire pour que vous puissiez faire le meilleur choix ; celui de Land Wave pour un abattage d’arbres à Metz-Tessy et la région.\nAbattage d’arbres à Metz-Tessy : D’où viennent nos clients ?\nNous recevons des demandes d’abattage d’arbres à Metz-Tessy et toute la région depuis notre page contact ou par téléphone. Nos dernières demandes ; Abattage d’arbres à Metz-Tessy le 3 mai, abattage d’arbres à Saint-Sylvestre le 22 mai, abattage d’arbres à Montagny-les-Lanches le 19 juin, abattage d’arbres à Metz-Tessy le 9 juillet, abattage d’arbres à Dingy-Saint-Clair le 23 août, abattage d’arbres à Montagny-les-Lanches le 9 septembre, abattage d’arbres à Saint-Sylvestre le 23 septembre, abattage d’arbres à Montagny-les-Lanches le 3 octobre et abattage d’arbres à Dingy-Saint-Clair le 23 octobre.\nPour un abattage d'arbres à Metz-Tessy, abattage d’arbres à Saint-Sylvestre, abattage d’arbres à Montagny-les-Lanches ou un abattage d’arbres à Dingy-Saint-Clair, cliquez ci-dessous ou téléphonez au 07 68 03 02 77\nLes précautions à prendre lors d’un abattage d’arbres à Metz-Tessy !\nAbattage d’arbres à Metz-Tessy : Autres informations !\nAbattage d’arbres à Metz-Tessy : Faites votre demande en ligne !\nLa grande partie de nos clients sont des particuliers avec une maison et villa à embellir, mais nous accompagnons les collectivités locales et les entreprises dans la démarche d’abattage d’arbres à Metz-Tessy et la région. Nos derniers travaux d’abattage ; Abattage d’arbres à Metz-Tessy le 3 mai, abattage d’arbres à Saint-Sylvestre le 22 mai, abattage d’arbres à Montagny-les-Lanches le 19 juin, abattage d’arbres à Metz-Tessy le 9 juillet, abattage d’arbres à Dingy-Saint-Clair le 23 août, abattage d’arbres à Montagny-les-Lanches le 9 septembre, abattage d’arbres à Saint-Sylvestre le 23 septembre, abattage d’arbres à Montagny-les-Lanches le 3 octobre et abattage d’arbres à Dingy-Saint-Clair le 23 octobre.


Sanofi initie le processus pour révoquer et remplacer le Conseil d’administration de Medivation | Sanofi\nSanofi initie le processus pour révoquer et remplacer le Conseil d’administration de Medivation\nParis, France – Le 25 mai 2016 – Sanofi annonce aujourd’hui avoir déposé auprès de la U.S. Securities and Exchange Commission (“SEC”) un dossier en vue de solliciter l’accord des actionnaires pour révoquer et remplacer chaque membre du Conseil d’administration de Medivation, Inc.’s (NASDAQ: MDVN) par huit nouveaux membres indépendants et hautement qualifiés, qui sont disposés à évaluer de manière juste et équitable toutes les options stratégiques de Medivation, y compris l’offre d’acquisition de Sanofi, conformément à leurs devoirs envers Medivation et ses actionnaires.\n« En dépit de nos multiples tentatives, avant et après que la proposition de Sanofi a été rendue publique, Medivation a persisté à refuser d’entamer des discussions avec nous sur l’intérêt d’une transaction créatrice de valeur », a déclaré le Dr Olivier Brandicourt, Directeur General de Sanofi. « Malheureusement, ceci ne nous laisse d’autre choix que d’initier la procédure pour révoquer et remplacer les membres du Conseil d’administration de Medivation et nommer des membres plus enclins à agir dans l’intérêt des actionnaires concernant une possible transaction. »\nMichael E. Campbell, ancien Président du Conseil et Président-Directeur Général d’Arch Chemicals, Inc., membre du Conseil d’administration de WestRock.\nBarbara Deptula, ancien Vice-Président Exécutif, Business Development et Chief Corporate Development Officer de Shire Plc., membre du Conseil d’administration d’AMAG Pharmaceuticals.\nWendy E. Lane, l’actuelle Présidente de Lane Holdings, Inc., une société d’investissement, et administratrice de MSCI Inc. et Willis Towers Watson ;\nRonald S. Rolfe, associé de Cravath, Swaine & Moore LLP, l’un des plus grands cabinets juridiques des États-Unis, où il a exercé jusqu’à sa retraite en décembre 2010.\nSteven J. Shulman, associé gérant du fonds d’investissement privé Shulman Family Ventures depuis 2008 et président des Conseils d’administration d’Accretive Health, Inc. et de CareCentrix, Inc.\nJames L. Tyree, cofondateur et associé gérant du fonds d’investissement privé Tyree & D’Angelo Partners, membre des Conseils d’administration de SonarMed, Genelux, ChemoCentryx et Theravance.\nDavid A. Wilson, ancien Président et Directeur Général du Graduate Management Admission Council, et membre des Conseils d’administration de CoreSite, L.L.C et de Barnes & Noble Education, Inc.\nCes candidats sont décidés à agir dans l’intérêt des actionnaires de Medivation afin de maximiser la valeur de leurs actions. Le 28 avril 2016, Sanofi a rendu publique une offre d’acquisition de Medivation pour 52,50$ par action, représentant une offre d’environ 9,3 milliards de dollars en numéraire. Cette offre représente également une prime de plus de 50% sur le cours moyen de l’action Medivation avant des rumeurs d’acquisition.\nDès que le dossier de sollicitation de l’accord des actionnaires aura été validé par la SEC, Sanofi mettra à la disposition des actionnaires de Medivation les déclarations finales d’accord pour qu’ils puissent commencer à transmettre leur consentement écrit aux propositions de Sanofi. L’accord écrit dûment complété par la majorité des actionnaires de Medivation à la clôture de la date d’enregistrement est requis afin que les propositions formulées dans la sollicitation prennent effet.\nEn outre, Sanofi a fait parvenir le courrier suivant au Conseil d’administration de Medivation :\nNous avons déposé un dossier de sollicitation d’accords dans lequel nous avons nominé huit candidats indépendants et hautement qualifiés qui ont accepté de devenir membres du Conseil d’administration de Medivation dès lors que les membres actuels auront été révoqués. Nous prenons cette mesure parce que nous sommes convaincus que vos actionnaires sont extrêmement favorables à une cession de Medivation et qu’ils souhaitent que la société lance un processus de vente et qu’elle entame des discussions avec Sanofi. A ce jour, Medivation n’a ni annoncé de processus de vente ni entamé de discussions avec nous.\nCes dernières semaines, nous vous avons contactés directement et par l’intermédiaire de conseils externes pour demander à Medivation d’entamer des discussions avec Sanofi. Nous vous avons indiqué que nous étions disposés à signer un accord de confidentialité pour avoir accès à l’information habituellement mise à disposition dans le cadre d’un processus de vente. Cet accord pourrait comporter une clause de statu quo (standstill) raisonnable pour vous donner le temps de mener un tel processus. Nous avons été très clairs sur le fait que si vous entamiez des discussions avec Sanofi en donnant accès à de l’information, nous serions en mesure d’augmenter notre offre. J’ai toute confiance en notre capacité à proposer une valeur additionnelle significative. Nous pensons que nous pouvons offrir plus de valeur que d’autres acheteurs du fait des bénéfices stratégiques que représente pour nous une telle opération.\nCela fait maintenant deux mois que nous vous avons approchés au sujet d’une opération. Le Conseil d’administration de Medivation a largement eu le temps d’évaluer ses options et de préparer un processus de vente. De ce fait, nous pensons qu’un tel processus pourrait être achevé en l’espace de quelques semaines.\nCertaines publications relatent que vous auriez signé des accords de confidentialité avec d’autres groupes. Si tel est le cas, nous ne comprenons pas que vous n’ayez pas fait de même avec nous. Dans le cas contraire, vous n’agissez pas dans le sens de la volonté de vos actionnaires qui consiste, nous en sommes convaincus, à lancer un processus de vente et à entamer des discussions avec Sanofi.\nNous vous réitérons notre demande d’entamer des discussions de bonne foi avec nous dans le cadre d’un processus de vente. Si vous le faites, nous n’aurons pas besoin de procéder à la sollicitation d’accords pour révoquer et remplacer le Conseil d’administration de Medivation.\nMichael E. Campbell. M. Campbell a été membre du Conseil d’administration et administrateur principal indépendant de MeadWestvaco Corporation respectivement depuis 2001 et 2007, jusqu’au rapprochement stratégique de MeadWestvaco Corporation et de Rock-Tenn Company, date à laquelle il a intégré le Conseil d’administration de WestRock. M. Campbell est membre des comités « Finances et Nominations » et « Gouvernance » de WestRock depuis juillet 2015. Il a été Président du Conseil et Président-Directeur Général d’Arch Chemicals, Inc., une entreprise internationale publique spécialisée dans les biocides, de 1999 à 2011. Avant de rejoindre Arch Chemicals, M. Campbell a été Vice-Président Exécutif d’Olin Corporation de 1996 à 1999. Il a également siégé au Conseil d’administration de Milliken & Company de 2007 à 2015.\nBarbara Deptula. Mme Deptula est membre du Conseil d’administration d’AMAG Pharmaceuticals depuis septembre 2013, où elle siège au Comité des Rémunérations et préside le comité des Transactions. Elle a exercé la fonction de Vice-Président Exécutif, Business Development et de Chief Corporate Development Officer de Shire Plc. (« Shire »), une entreprise biopharmaceutique cotée en Bourse, de septembre 2004 à juin 2012. Avant de rejoindre Shire, elle a été Président de la division Biotechnologie de SICOR, Inc., une société pharmaceutique publique, de mai 2003 à septembre 2004. De juillet 2000 à mai 2003, elle a exercé les fonctions de Senior Vice-Président de la société de biotechnologie Coley Pharmaceutical. Avant 2000, elle a occupé plusieurs hautes fonctions d’encadrement auprès d’entreprises pharmaceutiques publiques et privées dans le domaine du marketing, du développement de produits, des licences et du business development, au nombre desquelles figuraient US Bioscience, Inc., Schering Plough International, Lederle Laboratories, une division d’American Cyanamid Co., U.S.A. et le Genetics Institute. De décembre 2005 à décembre 2009, Mme Deptula a également siégé au Conseil d’administration de CombinatoRx, Incorporated, aujourd’hui Zalicus, Inc., une entreprise biopharmaceutique cotée.\nWendy E. Lane. Mme Lane préside Lane Holdings, Inc. depuis 1992. Avant de fonder Lane Holdings, Inc., Mme Lane a travaillé pendant 15 ans dans la banque d’investissement, d’abord chez Goldman, Sachs & Co. de 1977 à 1980 et ensuite comme Directrice chez Donaldson, Lufkin et Jenrette Securities Corporation de 1981 à 1992. Mme Lane est directrice indépendante chez MSCI Inc. depuis le 10 mars 2015. Mme Lane a siégé au Conseil d’administration de Willis Group Holdings du 21 avril 2004 au 4 janvier 2016, lorsque cette entité a fusionné avec Towers Watson. Mme Lane est actuellement administratrice de Willis Towers Watson où elle préside le comité des Rémunérations de l’entreprise, et est membre du comité d’Audit. Mme Lane est également administratrice d’UPM-Kymmene Corporation, où elle siège au comité d’Audit, et de la société Al-Dabbagh Group Holding Company Limited. Mme Lane a été administratrice de Laboratory Corporation of America de 1996 à 2014, et a siégé au conseil de huit entreprises cotées.\nRonald S. Rolfe. Ancien associé de Cravath, Swaine & Moore LLP, l’un des plus grands cabinets juridiques des États-Unis, où il a exercé jusqu’à sa retraite en décembre 2010, M. Rolfe possède une vaste expérience internationale, notamment dans le domaine de la gouvernance d’entreprise, des valeurs mobilières, des litiges et arbitrages antitrust et commerciaux pour des clients américains et étrangers. Il a débuté sa carrière chez Cravath en 1970 dont il est devenu associé en 1977. Il a également été assistant de l’Honorable Marvin E. Frankel, juge du Tribunal de district du Sud de New York en 1969. Il siège actuellement au Conseil d’administration de plusieurs entreprises cotées dont Noranda Aluminum Holding Corporation depuis 2013, où M. Rolfe est membre des comités « Environnement, Santé et Sécurité » et « Nominations et Gouvernance » ; Berry Plastics Group, Inc. depuis 2013 (dont il préside le comité des Nominations et du Gouvernement d’Entreprise et est membre du comité des Nominations et de la Gouvernance), Time Inc. depuis 2014, (dont il préside le comité d’audit et des finances) et Reynolds American Inc., depuis 2014, où M. Rolfe a siégé au Comité d’Audit et Finances et est membre des comités « Gouvernance d’entreprise, Nominations et Durabilité » et « Rémunérations et Développement du Leadership ». Il fait également partie du Conseil d’administration de l’entreprise privée Advanced Assessment Systems, Inc.\nSteven J. Shulman. M. Shulman est associé gérant du fonds d’investissement privé Shulman Family Ventures depuis 2008. Il a été associé de Water Street Health Partners, une entreprise de santé à capitaux privés de 2008 jusqu’à mars 2015. De 2008 à décembre 2013, il a été associé la société d’investissement privée Tower Three Partners LLC. Il a été Président du Conseil et Directeur Général de Magellan Health Services, une organisation de gestion de soins de santé spécialisés, de décembre 2009 à février 2008. De 2000 à 2002, il a été Président du Conseil et Directeur Général d’Internet Healthcare Group, un fonds de capital-risque spécialisé dans les technologies et services de santé dont il est le fondateur. De 1997 à 1999, M. Shulman a été Président du Conseil et Président-Directeur Général de Prudential Healthcare, Inc., un fournisseur de services de santé désormais intégré à l’assureur-santé Aetna, Inc. Il est actuellement Président du Conseil d’Accretive Health, Inc., un fournisseur de services et de technologies coté en bourse pour les professionnels de santé et de CareCentrix, Inc., un fournisseur privé de soins de santé à domicile, deux mandats qu’il exerce respectivement depuis 2014 et 2008. Il est également membre du Conseil d’administration d’Healthmarkets, Inc., une société privée de solutions d’assurance-maladie, de Quantum Health, Inc., une société privée d’assurance médicaments, de MedImpact Healthcare Systems, Inc., un gestionnaire privé d’assurance-médicaments et de Facet Technologies, LLC, un fournisseur privé de dispositifs de micro-échantillonnage, respectivement depuis 2006, 2013, 2013 et 2011, M. Shulman a été Président du Conseil d’Health Management Associates, Inc., un fournisseur de services de santé qui fait désormais partie de l’entreprise cotée Community Health Systems, Inc., de 2013 à 2014. Il a également siégé au Conseil d’administration d’Access MediQuip, LLC, une entreprise privée de solutions de gestion d’implants et de produits de chirurgie d’avril 2009 à mai 2015 et de Digital Insurance, Inc., une agence privée de gestion des prestations pour salariés de 1999 à 2013.\nCharles P. Slacik. M. Slacik a été Directeur Financier et Senior Vice-Président, Finances de Beckman Coulter Inc., leader de la fabrication d’instruments de mesure et d’analyses biologiques, d’octobre 2006 à juin 2011, et était à ce titre responsable de tous les aspects liés à la gestion financière et aux technologies de l’information. De 2003 à 2006, il a été Vice-Président Exécutif et Directeur Financier de Watson Pharmaceuticals, Inc., une entreprise pharmaceutique intégrée spécialisée dans le développement, la fabrication, la commercialisation, la vente et la distribution de produits pharmaceutiques génériques, de marque et biologiques. De 1999 à 2003, M. Slacik a été Senior Vice-Président et Directeur Financier de C.R. Bard, Inc., spécialisée dans le développement et la fabrication de technologies médicales pour les maladies vasculaires et urologiques, le cancer et la chirurgie. M. Slacik est actuellement membre des Conseils d’administration de Quidel Corp. et de Sequenom, Inc., où il préside le comité d’Audit des deux entreprises. M. Slacik a siégé au Conseil d’administration et a présidé le comité d’Audit de STAAR Surgical de 2012 à 2015.\nJames L. Tyree. M. Tyree est cofondateur et associé gérant du fonds d’investissement privé Tyree & D’Angelo Partners. Au cours des 15 dernières années, il a exercé plusieurs hautes responsabilités chez Abbott Laboratories, dont celles de Vice-Président, Business Development de la division Produits Pharmaceutiques et Nutritionnels, de Senior Vice-Président, Nutrition Groupe et de Vice-Président Exécutif, Produits Pharmaceutiques Groupe. Il a pris sa retraite d’Abbott Biotechnology Ventures en mars 2012. Avant de rejoindre Abbott, M. Tyree était Président de SUGEN, Inc., une entreprise de biotechnologie spécialisée en oncologie. Au début de sa carrière, il a exercé des responsabilités d’encadrement chez Bristol-Myers Squibb, Pfizer et Abbott. Il est membre du Conseil consultatif de l’École supérieure de commerce Booth de l’Université de Chicago, membre du Chicago Council on Global Affairs et coprésident de la Global Health Policy Roundtable. Il est membre indépendant des Conseils d’administration de SonarMed, Genelux, ChemoCentryx et Theravance.\nDavid A. Wilson. M. Wilson est membre du Conseil d’administration de CoreSite Realty Corporation depuis septembre 2010 ; il est président de son comité d’Audit et membre de son comité des Rémunérations. M. Wilson est l’ancien Président et Directeur Général du Graduate Management Admission Council (le « Council »), fonction qu’il a exercée de 1995 jusqu’à sa retraite en décembre 2013 et dont il a été le conseiller principal de décembre 2013 à juin 2014. Le Council est une société de 150 millions de dollars, propriétaire du Graduate Management Admission Test (GMAT). Avant 1995, il était associé et Directeur National chargé du développement professionnel de la firme comptable Ernst & Young LLP. Comptable agréé au Canada et comptable public agréé aux États-Unis, M. Wilson a siégé au Conseil d’administration de la Laureate Education, Inc. de 2002 à 2007 à titre de président de son comité d’Audit et de membre de ses comités de Gouvernance et des Nominations et du comité chargé des Conflits d’intérêts. Il a également été membre du Conseil d’administration de Terra Industries, Inc. de 2009 à 2010 et membre de son comité d’Audit. M. Wilson a siégé au Conseil d’administration de Barnes and Noble, Inc. de 2010 à 2015 et présidé son comité d’Audit de 2011 à 2015. En août 2015, il a rejoint le Conseil d’administration de Barnes & Noble Education, Inc., dont il préside le comité d’Audit et siège au comité des Nominations et de la Gouvernance. Il siège actuellement au Conseil de la Johnson & Wales University et préside son comité d’Audit. En 2015, il figurait au palmarès des 100 administrateurs et professionnels de la gouvernance les plus influents établie par la National Association of Corporate Directors.


La récente reconversion de Claire Chazal lui va à ravir !À la présentation du programme « Entrée Libre »depuis janvier 2016, l’émission culturelle de France, elle recevra Charles Aznavour lundi 16 octobre à 20h20.\nPour sa deuxième saison aux commandes de l’émission, elle reçoit ce lundi 16 octobre le monument franco-arménien de la chanson Charles Aznavour, le récent détenteur d’une étoile sur le Walk of Fame. L’occasion de revenir sur plus de 80 ans de carrière, l’auteur-compositeur-interprète-acteur-écrivain-diplomate français (on reprend son souffle) a écrit plus de 800 chansons, en a enregistré plus de 1200. Il est considéré par CNN et le Time comme « chanteur de variété le plus important du 20ème siècle » devant par exemple Bob Dylan et Elvis Presley, s’il vous plait.\nAujourd’hui, Charles Aznavour est produit par le label Capitol Records du groupe Universal. Cette émission sera également l’occasion de parler de ce label créé il y a 75 ans par Johnny Mercer, et qui a vu passer les Beach Boys, The Beatles ou encore Pink Floyd dans les années 60 ; John Lennon, R.E.M et SnoopDogg entre autres dans les années 80/90 et actuellement Marina Kaye, Liam Payne et 5 Seconds of Summer.\nLino Ventura fut également le partenaire de Charles Aznavour dans Un taxi pour Tobroukou Le Diable et les Dix Commandements, il interprète dans Espion, Lève-toi (Yves Boisset – 1982) un espion français en sommeil bien obligé de reprendre du service pour dissoudre une officine d’extrême-gauche à l’origine de l’assassinat d’un de ses collaborateurs et qui va pour la suite anéantir sa vie. Christophe Carrière nous divulguera les anecdotes de ce thriller.\nCharles Aznavour considère les rappeurs comme les dignes héritiers des poètes, c’est un sans-faute. Eddy de Pretto n’est pas un de ces énièmes rappeurs parisiens, cet artiste hétéroclite raconte dans son premier EP « Kid » son histoire de banlieusard. Un mélange entre variété française et rap. Il a convaincu lors de la deuxième session de l’édition 2016 du tremplin les inRocksLab, il est également vainqueur du prix des Inouïs du Printemps de Bourges et sera dans le prochain « Entrée Libre ».\nEddy de Pretto est en tournée dans toute la France et sûrement près de chez vous, son EP 4 titres « Kid » est sorti le 6 octobre 2017.\nCharles Aznavour est en concert à l’AccorHotels Arena de Paris le 13 décembre 2017 et sera en concert dans toute la France du 20 janvier au 6 février 2018.\nÀ noter que « Entrée Libre » est dorénavant rediffusé du lundi au vendredi à 13h sur France 5.\nSécurité * − 3 = 2


(221 KB, 11 pages)\nTroubles du spectre autistique, caractéristiques de la mère et complications obstétricales chez les enfants issus d’une grossesse unique en Alberta (Canada)\nI. Burstyn, Ph. D. (1,2); F. Sithole, Ph. D. (1); L. Zwaigenbaum, M.D. (3)\nCommunity and Occupational Medicine Program, Department of Medicine, Faculty of Medicine and Dentistry, Université de l’Alberta, Edmonton, Alberta\nDepartment of Environmental and Occupational Health, School of Public Health, Université Drexel, Philadelphie, Pennsylvanie, États-Unis\nDepartment of Pediatrics, Faculty of Medicine and Dentistry, Université de l’Alberta, Edmonton, Alberta\nCorrespondance : Igor Burstyn, Associate Professor, Department of Environmental and Occupational Health, School of Public Health, Drexel University, 1505 Race Street, Room 1327, Philadelphia (PA) 19102, États-Unis; tél. : 1-215-762-2267; téléc. : 1-215-762-8846; courriel : Igor.Burstyn@drexel.edu\nObjectif : Déterminer si des caractéristiques de la mère ou des complications obstétricales sont associées à un risque accru de troubles du spectre autistique (TSA) chez l’enfant.\nMéthodologie : Selon les dossiers d’accouchements de la province, 218 890 naissances vivantes uniques ont été recensées en Alberta (Canada) entre le 1er janvier 1998 et le 31 décembre 2004. En nous basant sur les codes de diagnostic de la CIM9 établis par les médecins au moment de la facturation, nous avons suivi ces sujets jusqu’au 31 mars 2008 afin de déterminer s’ils étaient atteints d’un TSA. Les facteurs de risque maternels et obstétricaux ont également été extraits du PDR (Physicians Desk Reference).\nRésultats : Les données relatives à la prévalence et à l’incidence des TSA en Alberta concordent avec celles qui ont été enregistrées ailleurs et semblent indiquer une hausse récente des taux de diagnostic ou d’incidence. La prévalence des TSA était cinq fois plus élevée chez les garçons que chez les filles. L’âge auquel le diagnostic était le plus souvent posé était de 3 ans. La modélisation du risque relatif a indiqué que le risque de TSA était élevé chez les enfants nés d’une mère plus âgée ou lorsqu’il y a eu des complications pendant la grossesse ou l’accouchement.\nConclusion : Certaines caractéristiques de la mère et complications obstétricales sont associées à un risque accru de TSA chez l’enfant. Dans le cas des enfants nés d’une mère autochtone, nous avons constaté que les taux de TSA étaient plus faibles et que le diagnostic était posé à un âge plus tardif, des conclusions qui devront faire l’objet de recherches approfondies.\nMots clés : troubles du spectre autistique, épidémiologie, études de cohorte, Alberta\nLes troubles du spectre autistique (TSA) sont un ensemble de troubles neurologiques du développement qui se manifestent habituellement avant l’âge de trois ans par des anomalies de la communication verbale et non verbale, une altération des interactions sociales ainsi que des comportements répétitifs et restreints1. Les TSA ont pour effet de diminuer la qualité de vie tant de l’enfant atteint que de ses parents et d’occasionner des coûts économiques énormes pour la société2. Au Canada, on a mené relativement peu d’études sur la prévalence des TSA dans la population. Une étude menée en 2006 à Montréal auprès de 27 749 enfants nés entre 1987 et 1998 a révélé une prévalence de 6,5 pour 1 0003, ce qui concorde avec les estimations de la prévalence des TSA aux États-Unis et au Royaume-Uni au cours des dernières années4-7a; selon les estimations de 2002 des organismes de services du Manitoba et de l’Île-du-Prince-Édouard, la prévalence des TSA chez les enfants de 5 à 9 ans se situerait entre 3,8 et 4,1 pour 1 0008; en Colombie-Britannique, une base de données scolaire a révélé que la prévalence des TSA chez les enfants de 9 ans s’établissait à 4,3 pour 1 000 en 20049a. (Cependant, nous avons constaté que les bases de données liées aux services peuvent souffrir d’un biais de substitution de diagnostic9b,10.) De façon générale, on observe les tendances suivantes : la prévalence des TSA augmente au sein des cohortes7b de naissance récentes et les diagnostics sont posés plus tôt. Cependant, selon les estimations récentes des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, qui s’appuient sur les données des populations de 14 États, l’âge médian des enfants au moment du diagnostic se situe entre 4 et 5 ans11.\nOn comprend mal l’étiologie des TSA, mais on pense que des facteurs génétiques et environnementaux pourraient jouer un rôle dans ces troubles. Bien que des facteurs de risque génétiques soient clairement établis12a, le rôle des facteurs de risque environnementaux demeure difficile à cerner. Selon un examen récent portant uniquement sur sept études épidémiologiques, l’âge avancé des parents, la restriction de croissance fœtale et l’hypoxie fœtale ou néonatale seraient associés à un risque accru de TSA13a. En s’appuyant sur une méta-analyse de 40 études pertinentes, d’autres ont conclu que, même s’il est trop tôt pour supposer que certaines complications de la grossesse peuvent être à l’origine de TSA, on signale un excès de complications prénatales parmi les enfants atteints de TSA14a.\nVu le manque de données canadiennes sur l’épidémiologie des TSA et la nécessité de confirmer, au sein de populations importantes, représentatives et variées13b, les conclusions concernant les facteurs de risque liés aux caractéristiques de la mère et aux complications obstétricales, nos objectifs consistaient 1) à estimer l’incidence et la prévalence des TSA dans une cohorte de naissance de sujets résidant en Alberta et 2) à évaluer si certaines caractéristiques de la mère ou complications obstétricales étaient associées aux TSA dans cette population.\nAppariement des dossiers\nLes dossiers d’accouchement de l’Alberta Perinatal Health Program (APHP) ont permis d’établir des cohortes de naissances vivantes uniques dans la province de l’Alberta (Canada) entre le 1er janvier 1998 et le 31 décembre 2004. L’APHP a fourni des renseignements sur les facteurs de risque prénatals et périnatals pertinents. Les renseignements sur les facteurs de risque ont été recueillis au moment de l’admission à l’hôpital pour l’accouchement, dans le cadre de la prestation des soins cliniques de base. Ces renseignements sont considérés comme exacts, et toute incohérence dans les dossiers a fait l’objet d’un examen minutieux par l’APHP; si une erreur apparente dans les dossiers d’accouchement n’a pas pu être corrigée, l’APHP a enregistré une valeur manquante pour la variable correspondante. Dans le cas du poids et de la taille de la mère, les valeurs seuils ont été imposées par la nature des données saisies dans les dossiers d’accouchement : nous n’avions pas accès aux données réelles.\nPour le suivi de la cohorte à l’aide des dossiers conservés par l’Alberta Health and Wellness (AHW), nous avons utilisé le numéro de santé personnel unique de la mère et celui de l’enfant, de même que le sexe et la date de naissance de chaque enfant figurant dans les dossiers de l’APHP. Dans le cadre du régime d’assurance-maladie universel de l’Alberta, tous les résidents bénéficient des services de médecins et d’hôpitaux, les frais étant facturés au gouvernement en lien avec des codes de diagnostic précis de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 9e révision (CIM9). Seuls les enfants dont le dossier de l’APHP a été apparié sans ambiguïté au dossier de l’AHW ont été suivis par l’AHW jusqu’au 31 mars 2008. Le suivi portait sur 1) les deux codes de diagnostic figurant dans le dossier de facturation du médecin et liés aux TSA : 299.0 et 299.8 selon la CIM9; 2) la date de chaque « service » lié aux TSA; 3) la spécialité du médecin; 4) le lieu de résidence et le décès de l’enfant (au cours d’un exercice se terminant le 31 mars) et 5) le statut socioéconomique de la mère ou son statut d’Autochtone (les données disponibles ne nous ont pas permis de classer les mères autochtones selon leur statut socioéconomique).\nLe protocole d’étude a été approuvé par le Health Ethics Research Board de l’Université de l’Alberta et les responsables des bases de données utilisées. Les données nominatives n’ont pas été fournies aux chercheurs.\nPour estimer la prévalence des TSA, nous avons utilisé quatre définitions de cas différentes, dont le degré de rigueur variait entre « une déclaration par un médecin » à « la facturation, par un pédiatre ou un psychiatre, d’au moins deux services liés à un code de diagnostic de TSA ». Les cas d’incidence de TSA ont été définis comme étant le premier service fourni par un médecin associé à un code de diagnostic de TSA (la date de la première déclaration a été utilisée comme donnée substitutive de l’âge au moment du diagnostic). Nous avons estimé séparément l’incidence annuelle pour chaque sous-cohorte, définie selon l’année de naissance et le sexe. Nous reconnaissons que cette définition de l’incidence ne représente pas, à proprement parler, le moment exact où les TSA sont apparus et que, à ce titre, notre évaluation des cas d’incidence s’apparente plutôt à des cas « reconnus » ou « diagnostiqués ». En conséquence, nous avons utilisé dans le présent article la notion d’incidence (presque impossible à estimer à partir de données administratives dans le cas de troubles psychiatriques ou d’affections chroniques) en tenant compte de la mise en garde susmentionnée et en acceptant le fait qu’il s’agit simplement de l’approximation d’une incidence non mesurable. Après avoir calculé le taux de prévalence brut des TSA pour les valeurs de chaque facteur de risque, nous avons obtenu le risque relatif (RR) et l’intervalle de confiance (IC) à 95 % correspondant au moyen d’un modèle de régression log-binomiale prenant en compte toutes les covariables simultanément. Pour tenir compte de la concentration possible du risque chez les enfants nés d’une même mère, nous avons introduit un « effet mère » aléatoire à l’aide d’équations d’estimation généralisée ayant une structure de covariance à symétrie composée. Nous avons effectué un certain nombre d’analyses de sensibilité pour étudier les biais possibles découlant d’une mauvaise classification des résultats, des facteurs de confusion non contrôlés liés aux données sur la parité, de la brièveté de la période de suivi dans le cas des naissances survenues après 2002, de l’enchaînement de causalité entre l’indice d’Agpar à 1 minute et celui à 5 minutes, de même que de l’incertitude quant à l’enchaînement de causalité associé au tabagisme. Toutes les analyses ont été réalisées à l’aide du logiciel SAS version 9.1 (SAS Institute, Cary, NC).\nNous avons recensé 273 343 naissances vivantes uniques en Alberta entre 1998 et 2004. Sur ce nombre, 25 970enfants n’ont pas pu être identifiés sans ambiguïté par l’AHW, 28 421 sont décédés ou ont déménagés pendant le suivi et on ne disposait pas des renseignements sur le sexe pour 62 enfants, de sorte qu’il est resté 218 890 sujets pour la réalisation de l’analyse de la prévalence et de l’incidence des TSA. Les 28 421 enfants exclus de l’étude en raison d’un suivi incomplet présentaient une distribution semblable à celle des sujets retenus en ce qui concerne les facteurs de risque (détails non présentés dans cet article).\nLe tableau 1 illustre les répercussions des diverses définitions de cas sur les estimations de prévalence des TSA. La prévalence des TSA chez les deux sexes combinés variait suivant un facteur de 1,7 : de 3 pour 1 000 (deux services facturés par un psychiatre ou un pédiatre) à 5,2 pour 1 000 (une déclaration par un médecin). Quelle que soit la définition de cas, les garçons affichaient une prévalence cinq fois plus élevée que les filles. Les analyses subséquentes ont d’abord défini les TSA comme étant fondés sur « une déclaration d’un médecin », puis ont ensuite été répétées à l’aide de la définition de cas la plus rigoureuse. Les estimations de prévalence sont précises avec une erreur type de l’ordre de 0,1 à 0,3 pour 1 000.\nPrévalence des troubles du spectre autistiquea parmi les naissances vivantes uniques en Alberta entre 1998 et 2004\nDeux sexes N = 218 890\nGarçons N = 111 960\nFilles N = 106 930\nTaux pour 1 000 (ET)b\nPar un médecin 1 138 5,2 (0,2) 952 8,5 (0,3) 186 1,7 (0,1)\nPar un pédiatre ou un psychiatre 1 016 4,6 (0,2) 849 7,6 (0,3) 167 1,6 (0,1)\nPar un médecin 743 3,4 (0,1) 638 5,7 (0,2) 105 1,0 (0,1)\nPar un pédiatre ou un psychiatre 663 3,0 (0,1) 566 5,1 (0,2) 97 0,9 (0,1)\nAbréviations : N, taille de l’échantillon général; ET, erreur type.\na Codes pertinents de la CIM-9 dans l’un des trois champs de diagnostic associés à la facturation du médecin. Les sujets ont été suivis jusqu’au 31 mars 2008.\nb Erreur type du taux calculée comme suit : 1 000 × (taux/1 000)(1 - taux/1 000)/N)0,5.\nLes tendances de l’incidence annuelle selon l’âge et le sexe révèlent que le diagnostic est le plus souvent posé entre 3 et 4 ans pour les deux sexes (tableau 2). Dans les cohortes de naissance les plus récentes, l’incidence annuelle est 4 à 5 fois plus élevée chez les enfants de 3 ans (passant de 0,52 pour 1 000 en 1998 à 2,32 pour 1 000 en 2004 pour l’ensemble). Les profils des résultats du tableau 2 sont également visibles sur la figure 1 pour les garçons et sur la figure 2 pour les filles. Dans l’ensemble des groupes d’âge, la tendance générale montre une incidence annuelle plus élevée des TSA chez les cohortes de naissance les plus récentes. Comme les estimations de l’incidence annuelle chez les cohortes de naissance reposent sur un petit nombre de sujets, chaque estimation est imprécise; l’erreur type du taux peut atteindre 70 à 100 % dans le cas des enfants en bas âge (moins de 2 ans) et des filles, mais ne dépasse pas 10 à 20 % pour les enfants plus âgés ou faisant partie des cohortes de naissance les plus récentes. Le tableau 2 affiche toutes les valeurs utilisées pour effectuer ces calculs. En raison de l’imprécision de ces estimations, nous n’avons pas pu créer d’autres modèles, mais nous avons examiné de façon plus approfondie les effets liés au sexe et à la cohorte de naissance, après avoir tenu compte des facteurs prénatals et périnatals (tableau 4).\nNombre de casa de troubles du spectre autistique et taux d’incidenceb selon l’année de naissance, l’âge au moment du diagnostic et le sexe, parmi les naissances vivantes uniques en Alberta entre 1998 et 2004, suivi jusqu’au 31 mars 2008\n28 953 3 0,10 4 0,14 15 0,52 37 1,28 21 0,73 22 0,76 24 0,83 21 0,73 27 0,94\n29 466 4 0,14 9 0,31 29 0,98 34 1,16 29 0,99 33 1,12 21 0,72 36 1,23\n29 222 1 0,03 22 0,75 28 0,96 40 1,37 32 1,10 22 0,76 29 1,00\n30 127 2 0,07 11 0,37 46 1,53 40 1,33 29 0,97 35 1,17\n31 775 1 0,03 21 0,66 52 1,64 48 1,51 51 1,61\n33 917 2 0,06 31 0,91 54 1,59 59 1,74\n35 430 3 0,08 28 0,79 82 2,32\n218 890 16 0,07 126 0,58 306 1,40 258 1,18 162 0,74 112 0,51 74 0,34 57 0,26 27 0,12\n14 874 1 0,07 2 0,13 14 0,94 34 2,29 21 1,42 19 1,28 23 1,56 18 1,22 21 1,42\n15 059 3 0,20 8 0,53 25 1,66 27 1,80 26 1,73 23 1,54 20 1,34 31 2,08\n14 858 1 0,07 17 1,14 25 1,68 36 2,43 29 1,96 20 1,36 24 1,63\n15 489 2 0,13 10 0,65 36 2,33 37 2,40 22 1,43 32 2,08\n16 224 0 0,00 15 0,92 39 2,41 38 2,35 41 2,54\n17 325 1 0,06 22 1,27 47 2,72 52 3,01\n18 131 3 0,17 17 0,94 70 3,87\n111 960 11 0,10 91 0,81 256 2,29 224 2,01 139 1,25 94 0,85 67 0,60 49 0,44 21 0,19\n14 079 2 0,14 2 0,14 1 0,07 3 0,21 7 0,50 3 0,21 1 0,07 3 0,21 6 0,43\n14 407 1 0,07 1 0,07 4 0,28 3 0,21 3 0,21 10 0,69 1 0,07 5 0,35\n14 364 0 0,00 5 0,35 1 0,07 4 0,28 3 0,21 2 0,14 5 0,35\n14 638 0 0,00 0 0,00 10 0,68 3 0,21 7 0,48 5 0,34\n15 551 1 0,06 6 0,39 13 0,84 10 0,64 9 0,58\n16 592 1 0,06 9 0,54 7 0,42 8 0,48\n17 299 0 0,00 11 0,64 10 0,58\n106 930 5 0,05 34 0,32 46 0,43 31 0,29 29 0,27 20 0,19 7 0,07 8 0,07 6 0,06\nAbréviations : n = effectif.\na Nombre de cas de troubles du spectre autistique, un cas se définissant selon la règle suivante : une déclaration par un médecin.\nb Pour 1 000 membres de la cohorte de naissance (cas prévalents exclus du dénominateur).\nc Approximation selon l’âge auquel le diagnostic a été posé.\nTaux d'incidence des troubles du spectre autistique pour 1 000 garçons, selon la cohorte de naissance (1998 à 2004), Alberta\nLes tendances de l’incidence annuelle selon l’âge et le sexe révèlent que le diagnostic est le plus souvent posé entre 3 et 4 ans pour les deux sexes (tableau 2). Dans les cohortes de naissance les plus récentes, l’incidence annuelle est 4 à 5 fois plus élevée chez les enfants de 3 ans (passant de 0,52 pour 1 000 en 1998 à 2,32 pour 1 000 en 2004 pour l’ensemble). Les profils des résultats du tableau 2 sont également visibles sur la figure 1 pour les garçons et sur la figure 2 pour les filles. Dans l’ensemble des groupes d’âge, la tendance générale montre une incidence annuelle plus élevée des TSA chez les cohortes de naissance les plus récentes.\nTaux d'incidence des troubles du spectre autistique pour 1 000 filles, selon la cohorte de naissance (1998 à 2004), Alberta\nTroubles du spectre autistique et facteurs de risque prénatals et périnatals parmi les naissances vivantes uniques en Alberta entre 1998 et 2004 (le modèle de risque relatif englobe les tableaux 3 et 4)\nNombre de cas de TSA\nNombre de naissances vivantes uniques\nTaux brut (pour 1 000 naissances)a\nÂge de la mère (années) ≤ 25 276 66 736 4,1 1,00 —\n25 ≤ 30 372 70 256 5,3 1,31 1,11 - 1,56\n30 ≤ 35 339 56 369 6,0 1,51 1,26 - 1,80\n> 35 149 24 573 6,1 1,57 1,25 - 1,97\nInconnu 2 956 2,1 0,56 0,14 - 2,27\nPoids de la mère > 91 kg Oui 109 17 417 6,3 1,18 0,96 - 1,44\nNon 1013 197 800 5,1 1,00 —\nInconnu 16 3673 4,4 c\nPoids de la mère < 45 kg Oui 11 1097 10,0 2,15 1,20 - 3,85\nNon 1111 214 120 5,2 1,00 —\nTaille de la mère < 152 cm Oui 16 3941 4,1 0,64 0,39 - 1,05\nNon 1106 211 279 5,2 1,0 —\nInconnue 16 3670 4,4 c\nDiabète antérieur à la grossesse Oui 16 1645 9,7 1,65 1,01 - 2,71\nNon 1106 213 575 5,2 1,00 —\nInconnu 16 3670 4,4 c\nDiabète gestationnel Oui 54 7453 7,2 1,24 0,94 - 1,65\nNon 1068 207 767 5,1 1,00 —\nSaignements < 20 semaines Oui 90 12 323 7,3 1,34 1,08 - 1,67\nNon 1032 202 897 5,1 1,00 —\nInconnus 16 3670 4,4 c\nSaignements ≥ 20 semaines Oui 45 7046 6,4 1,05 0,78 - 1,43\nNon 1077 208 174 5,2 1,00 —\nTout usage du tabac Oui 191 45 846 4,2 0,86 0,72 - 1,02\nNon 931 169 374 5,5 1,00 —\nFaible gain pondéral (< 0,5 kg/semaine entre 26 et 36 semaines ) Oui 15 3095 4,8 0,95 0,57 - 1,59\nNon 1107 212 125 5,2 1,00 —\nParité 0 535 90 431 5,9 1,00 —\n1 416 75 519 5,5 0,91 0,79 - 1,04\n2 119 31 962 3,7 0,61 0,49 - 0,76\n3 39 11 493 3,4 0,54 0,38 - 0,75\n≥ 4 24 8174 2,9 0,50 0,32 - 0,76\nInconnue 5 1311 3,8 0,79 0,33 - 1,92\nStatut socioéconomique de la mère Groupe autochtoned 34 14 486 2,3 0,58 0,40 - 0,84\nFaible revenue 149 28 605 5,2 1,12 0,93 - 1,34\nAide sociale 41 7601 5,4 1,26 0,91 - 1,75\nAutre 899 164 940 5,5 1,00 —\nInconnu 15 3258 4,6 0,88 0,80 - 0,97\nAbréviations utilisées : IC , intervalle de confiance; N, taille de l’échantillon général; n, taille du sous échantillon; RR, risque relatif.\nb n = 215 217; risque relatif (RR) ajusté pour les facteurs des tableaux 3 et 4, et intervalles de confiance (IC) à 95 % corrigés pour tenir compte de la concentration du risque chez les enfants nés d’une même mère.\nc 3 673 sujets exclus du modèle de RR à cause de covariables manquantes (voir le texte pour connaître les détails).\nd Autochtone bénéficiant du statut d’Indienne inscrite, et admissible à ce titre à des subventions du gouvernement fédéral, quel que soit le revenu familial.\ne Cotisations au régime d’assurance-maladie subventionnées en totalité ou en partie.\nTroubles du spectre autistique et facteurs de risque à la naissance ou à l’accouchement, sexe de l’enfant et année de naissance, parmi les naissances vivantes uniques en Alberta entre 1998 et 2004 (le modèle de risque relatif englobe les tableaux 3 et 4)\n(pour 1 000 naissances)a\nPrééclampsie Oui 27 2747 9,8 1,49 1,00 - 2,23\nNon 1095 212 473 5,2 1,00 —\nInconnue 16 3670 4,4\nPrésentation Céphalique 1049 206 590 5,1 1,00 —\nSiège/épaule 79 10 557 7,5 1,31 1,02 - 1,69\nInconnue/autre 10 1743 5,7 1,22 0,63 - 2,35\nType d’accouchement Spontané 597 123 434 4,8 1,00\nProvoqué 337 60 930 5,5 1,07 0,93 - 1,23\nAbsence de travail3,c 149 22 185 6,7 1,23 1,01 - 1,49\nInconnu 55 12 341 4,5 0,79 0,57 - 1,08\nAccouchement par césarienne Oui 304 49 152 6,2 1,04 0,88 - 1,22\nNon 834 169 738 4,9 1,00 —\nÂge gestationnel < 37 semaines 125 17 889 7,0 0,97 0,75 - 1,25\n≥ 37 semaines 1011 200 557 5,0 1,00 —\nInconnu 2 444 4,5 0,94 0,24 - 3,72\nPoids à la naissance (kg) < 2,5 100 13 130 7,6 1,33 1,01 - 1,75\n2,5 à 4,5 1012 201 598 5,0 1,00 —\n> 4,5 26 4125 6,3 1,00 0,67 - 1,49\nInconnu 0 37 0,0\nIndice d’Apgar à 1 min < 7 248 34 275 7,2 1,34 1,15 - 1,55\n7 à 10 888 184 301 4,8 1,00 —\nInconnu 2 314 6,4 2,08 0,53 - 8,26\nIndice d’Apgar à 5 min < 7 34 4094 8,3 1,03 0,71 - 1,49\n7 à 10 1107 214 795 5,2 1,00 —\nFille 186 106 930 1,7 0,20 0,17 - 0,24\nAnnée de naissance 1998 174 28 953 6,0 1,95 1,53 - 2,47\n1999 195 29 466 6,6 2,09 1,65 - 2,63\n2000 173 29 222 5,9 1,89 1,49 - 2,39\n2001 164 30 127 5,4 1,69 1,33 - 2,15\n2002 172 31 775 5,4 1,69 1,33 - 2,14\n2003 146 33 917 4,3 1,32 1,04 - 1,69\n2004 114 35 430 3,2 1,00 —\nAbréviations : IC, intervalle de confiance; N, taille de l’échantillon général; n, taille du sous échantillon; RR, risque relatif.\nc Accouchement par césarienne sans travail (probablement une césarienne planifiée; les autres accouchements par césarienne pourraient avoir été précédés d’un travail spontané ou provoqué).\nNous avons examiné les tendances en fonction de l’âge au moment du diagnostic, plus particulièrement pour les cohortes de naissance de 1998 à 2002 (comptant un suivi d’au moins 5 ans). Les résultats du tableau 2 sont confirmés : en comparant les cohortes de naissance de 2002 et de 1998, on constate que tant les garçons que les filles ont reçu un diagnostic de TSA à un âge plus jeune en 2002, le diagnostic étant posé 2 ans plus tôt chez les garçons et 3 ans plus tôt chez les filles (âge médian). Les garçons nés en 1998 ont reçu un diagnostic de TSA à l’âge médian (m) de 69 mois (intervalle interquartile [IIQ] 48 à 90), alors que les filles nées au cours de la même année ont reçu un diagnostic de TSA plus tard (m = 74 mois, IIQ 40 à 104). En revanche, dans la cohorte de naissance de 2002, les enfants des deux sexes ont reçu un diagnostic beaucoup plus précoce (garçons : m = 45, IIQ 35 à 54; filles : m = 40, IIQ 32 à 51). L’étude n’a révélé aucune interaction entre le sexe et la cohorte de naissance (détails non présentés ici).\nLes enfants pour lesquels on ne disposait pas de renseignements sur les covariables maternelles/obstétricales (n = 3 673) ont été exclus de l’analyse des facteurs de risque. Les enfants exclus étaient répartis de façon uniforme parmi les années de naissance et présentaient des taux de TSA similaires à ceux du reste de la cohorte (16 cas, 4,4 pour 1 000). Plusieurs caractéristiques maternelles ont été statistiquement associées à un risque plus élevé de TSA chez l’enfant : l’âge avancé de la mère (> 35 ans comparativement à £ 25 ans : RR = 1,57, IC à 95 % = 1,25 à 1,97), avec la majeure partie du risque excédentaire chez les femmes de plus de 25 ans (note : tous les groupes d’âge supérieurs à la catégorie de référence semblaient présenter un risque accru); le faible poids de la mère avant la grossesse (RR = 2,15, IC à 95 % = 1,20 à 3,85); le diabète antérieur à la grossesse (non gestationnel) (RR = 1,65, IC à 95 % = 1,01 à 2,71); des saignements avant la 20e semaine de gestation (RR = 1,34, IC à 95 % = 1,08 à 1,67) et la nulliparité (tableau 3).\nFait à souligner, les enfants nés d’une mère autochtone semblaient présenter des taux réduits de TSA (RR = 0,58, IC à 95 % = 0,40 à 0,84); pour ces enfants, l’âge médian au moment du diagnostic dépasse de près de deux ans celui du reste de la cohorte (m = 59,5 mois, IIQ 38 à 74 comparativement à m = 36 mois, IIQ 47 à 65). Chez les enfants nés d’une mère autochtone, le diagnostic était posé à un âge beaucoup plus avancé chez les garçons (n = 26, m = 64,5 mois, IIQ 40 à 77) que chez les filles (n = 8, m = 40 mois, IIQ 38 à 58). Ces données tranchent nettement avec l’âge au moment du diagnostic chez les enfants nés d’une mère ne présentant aucun signe de marginalisation en raison de désavantages sur le plan socioéconomique (« Autre » dans le tableau 3) : l’écart est beaucoup moins grand en ce qui concerne l’âge au moment du diagnostic entre les garçons (n = 767, m = 47 mois, IIQ 37 à 66) et les filles (n = 132, m = 44 mois, IIQ 32 à 62). En outre, les garçons nés d’une mère autochtone ont obtenu un diagnostic de TSA en moyenne 17 mois plus tard que les garçons d’une mère ayant un statut socioéconomique « autre », tandis qu’il ne semble pas y avoir d’écart dans le cas des filles.\nLes complications obstétricales pour lesquelles on a établi une corrélation significative avec le risque de TSA sont la prééclampsie (RR = 1,49, IC à 95 % = 1,00 à 2,23); une présentation du siège ou de l’épaule au moment de l’accouchement (RR = 1,31, IC à 95 % = 1,02 à 1,69); une césarienne planifiée (RR = 1,23, IC à 95 % = 1,01 à 1,49); un poids à la naissance inférieur à 2,5 kg (RR = 1,33, IC à 95 % = 1,01 à 1,75) et un indice d’Apgar de moins de 7 à une minute (RR = 1,34, IC à 95 % = 1,15 à 1,55) (tableau 4).\nNous avons effectué un certain nombre d’analyses de sensibilité. À l’aide de la définition de cas de TSA la plus rigoureuse, et en limitant l’échantillon aux femmes nullipares (afin d’éliminer l’effet attribuable aux mères qui réduisent leur probabilité d’avoir d’autres enfants après un diagnostic de TSA chez leur premier enfant) ainsi qu’aux cohortes de naissance de 1998 à 2002 (suivi sur une plus longue période), nous avons constaté que les profils de résultats des tableaux 3 et 4 demeuraient les mêmes. Par la suite, comme il est censé exister un lien causal entre les indices d’Apgar à 1 et à 5 minutes après la naissance, nous avons examiné le risque associé aux tendances des indices d’Agpar entre 1 et 5 minutes. Le risque excédentaire était associé à un faible indice d’Apgar à 1 minute, qu’il y ait eu amélioration ou non par la suite; les autres estimations de risque illustrées aux tableaux 3 et 4 n’ont pas changé. Enfin, le tabagisme pendant la grossesse, tout comme le tabagisme habituel de la mère, est un facteur de risque établi pour de nombreuses covariables incluses dans le modèle de régression à plusieurs variables (p. ex. faible poids à la naissance, prématurité, prééclampsie). En conséquence, nous avons limité l’analyse aux enfants nés d’une mère disant n’avoir jamais fumé (931 cas de TSA, 169 372 naissances). Les résultats ne sont pas nettement différents de ceux présentés aux tableaux 3 et 4, mis à part le fait que chez les nonfumeuses, il existe un risque excédentaire statistiquement significatif chez les femmes de forte corpulence, c’estàdire dont le poids dépassait 91 kg avant la grossesse (RR corrigé = 1,26, IC à 95 % = 1,01 à 1 57) et dont la taille était égale ou supérieure à 152 cm (RR corrigé = 1,82, IC à 95 % = 1,02 à 3,23). Le nombre de cas de TSA était trop faible (191) pour que nous puissions répéter l’analyse avec les enfants nés d’une mère fumeuse. Lorsque nous avons retiré de l’analyse les facteurs de risque liés à la fois à l’usage du tabac chez la mère et aux TSA (faible poids à la naissance, prématurité, prééclampsie), l’estimation de l’effet du tabagisme est demeurée la même.\nLa prévalence et l’incidence des TSA dans la cohorte de naissance composée des enfants de l’Alberta nés entre 1998 et 2004 sont conformes à celles observées dans d’autres provinces et territoires. Il n’est pas étonnant que les taux absolus de TSA varient en fonction des critères utilisés pour l’identification des cas. Cependant, l’évolution dans le temps et les associations avec des facteurs de risques obstétricaux étaient peu sensibles à la définition de cas de TSA. Nos résultats confirment également que le risque de TSA est élevé chez les enfants nés d’une mère âgée tout comme chez les enfants dont la mère a présenté des complications pendant la grossesse ou l’accouchement. Fait important, nous avons constaté de plus faibles taux de TSA et un diagnostic plus tardif chez les enfants nés d’une mère autochtone, ce qui, à notre connaissance, n’avait pas été mis en évidence auparavant. Il importe de signaler que nous avons obtenu nos résultats dans le contexte du régime de soins de santé en vigueur dans la province de l’Alberta, au Canada, et que nos conclusions pourraient être l’expression de particularités propres à ce contexte (en particulier l’évolution au cours de la période et l’âge au moment du diagnostic, de même que les gradients du statut socio-économique).\nNotre étude est l’une des rares études épidémiologiques sur les facteurs de risque prénatals et périnatals de TSA satisfaisant aux critères de qualité rigoureux établis par Kolevzon et coll.13c, c’estàdire une étude portant sur un vaste échantillon de population bien défini et comprenant l’analyse de facteurs de risque prospectifs uniformisés et l’évaluation des résultats. De toutes les études traitant de l’association entre les TSA et des facteurs prénatals et périnatals, il s’agit de la deuxième en importance pour ce qui touche le nombre de cas de TSA, après celle de Croen et coll.15, et l’une des premières parmi les rapports touchant le Canada16. Nos résultats confirment ceux d’études antérieures publiées observant que le risque de TSA était corrélé à un âge élevé de la mère et à des complications obstétricales. Nous avons constaté que le faible poids à la naissance, mais non la prématurité (définie par un âge gestationnel inférieur à 37 semaines), était lié à un risque de TSA. Dans d’autres études utilisant des définitions non normalisées de la prématurité (allant de moins de 28 semaines à 35 semaines de gestation), les conclusions quant à l’association avec les TSA étaient variables17a-19. L’analyse préliminaire semble indiquer que la relation entre l’âge gestationnel et le risque de TSA n’est pas franche dans la cohorte de naissance de l’Alberta, mais certaines données montrent que les grands prématurés ont un risque accru d’être atteints de TSA. Nous examinerons dans une étude ultérieure la relation entre, d’une part, l’âge gestationnel et le poids à la naissance (dans tout le continuum) et, d’autre part, le risque de TSA. Nous avons confirmé également le résultat bien établi selon lequel le risque de TSA varie en fonction du sexe20 de l’enfant. En revanche, notre étude n’a pas permis de confirmer le lien entre les TSA et le tabagisme maternel, bien qu’un lien ait été établi avec un usage habituel du tabac (mais non avec l’usage du tabac pendant la grossesse)21a. Nos travaux renforcent l’hypothèse d’un lien entre les TSA et la présentation du siège17b, le diabète antérieur à la grossesse21b,22a et la prééclampsie17c. Il convient cependant de préciser que Gardener et coll.14b ont observé dans leur méta-analyse que l’effet de la prééclampsie sur le risque de TSA était hétérogène parmi les études et ont conclu qu’il est peu probable que la prééclampsie soit associée à un risque de TSA.\nIl ressort de cette étude une nouvelle observation qui devrait être interprétée avec prudence et selon laquelle le risque de TSA est accru chez les enfants nés d’une mère ayant un faible poids avant la grossesse. À cet égard, il importe de souligner que Wentz et coll.23 avaient signalé un risque excédentaire de TSA chez des patientes souffrant de troubles de l’alimentation graves. S’il s’avérait que ces troubles ont une composante génétique, cela signifierait qu’une insuffisance pondérale, avant la grossesse, chez la mère d’un sujet atteint de TSA pourrait simplement être un marqueur de facteur de risque génétique commun aux troubles de l’alimentation et aux TSA. L’observation selon laquelle, parmi les femmes non-fumeuses, seules celles dont le poids et la taille étaient élevés avaient donné naissance à un enfant ayant développé un TSA est nouvelle, mais compatible avec une étude antérieure. Il convient de préciser que ces liens avec des mesures anthropométriques brutes peuvent découler de la confusion attribuable à des différences sur le plan racial (et des caractéristiques génétiques sousjacentes) ou sur le plan des habitudes alimentaires/de l’acculturation.\nLe lien le plus significatif et le plus inattendu est celui des taux de TSA réduits et du diagnostic tardif chez les enfants, en particulier les garçons, dont la mère est Autochtone. Ces résultats pourraient indiquer un piètre accès aux centres de diagnostic et de traitement dans les régions éloignées (il convient de préciser que les enfants dont la mère vivait de l’aide sociale – qui sont peutêtre tout aussi défavorisés, mais qui sont plus nombreux à vivre en région urbaine – ne présentaient pas un risque accru), mais nous ne pouvons exclure la possibilité d’une différence liée à la vulnérabilité génétique. Au Danemark, la multiplication par deux du risque de TSA avait déjà été associée à l’urbanisation (comme caractéristique du lieu de naissance)24; en conséquence, s’il était vrai que la vie en milieu rural ou dans une réserve protège des TSA, notre observation sur l’effet protecteur que procurerait le fait d’avoir une mère autochtone pourrait également s’expliquer par le niveau d’« urbanisation » correspondant. Shattuck et coll.25a ont observé que la nature et l’évolution des TSA peuvent avoir une incidence sur l’âge auquel le TSA est diagnostiqué, ce qui pourrait être mis en lien avec notre observation concernant le diagnostic tardif chez les garçons nés d’une mère autochtone, attribuable alors à une variation dans l’évolution de la maladie au sein de cette sous-population comparativement au reste de la population. Pour évaluer cette hypothèse, il importe de procéder à un examen approfondi de l’évolution des TSA (nature des symptômes particuliers et âge au moment de leur apparition), ce que nous ne pouvions pas faire dans le contexte de la présente étude. Afin de vérifier si nos conclusions sont spécifiques aux TSA, il serait important de déterminer si les enfants nés d’une mère autochtone reçoivent également un diagnostic d’autres troubles psychiatriques à un âge plus tardif. Dans l’ensemble, nos conclusions rejoignent celles de Leonard et coll.22b, qui font état d’un risque réduit d’autisme avec retard mental en Australie parmi les enfants aborigènes comparativement aux enfants de race blanche : cela laisse présager des différences en ce qui a trait au risque de TSA entre les Autochtones vivant dans des pays industrialisés et le reste de la population du pays.\nIl n’existe pas de méthode uniforme de vérification des cas de TSA dans le cadre du régime de soins de santé de l’Alberta. Au Canada, en raison de l’universalité des soins de santé, la plupart des enfants et des familles disposent, dans leur collectivité, d’un médecin qui leur prodigue des soins de santé primaires. L’Alberta ne dispose pas d’un programme de dépistage systématique des TSA, même si le développement de l’enfant fait l’objet d’une surveillance lors des visites au centre de santé communautaire, à l’âge de 18 mois et entre 4 et 5 ans, dans le cadre du programme universel de vaccination. Généralement, le diagnostic de TSA est posé par une équipe multidisciplinaire spécialisée, et dans un petit nombre de centres régionaux d’évaluation du développement. Cependant, dans le cas de certains enfants, le pédiatre de la communauté pourrait être le premier à diagnostiquer un TSA et à en faire état dans les dossiers de facturation. Le présent article ne vise pas à fournir une analyse détaillée de l’accès aux services d’évaluation spécialisés, mais la question ne manque pas de pertinence, d’autant plus que nos résultats laissent entrevoir que l’accès aux services semble différer en fonction du statut socioéconomique et de l’appartenance à un groupe ethnique (p. ex. familles autochtones).\nSelon Shattuck et coll., les garçons reçoivent souvent un diagnostic de TSA à un plus jeune âge que les filles25b, une observation étayée par nos données sur les cohortes de naissance les plus âgées (p. ex. 1998), mais pas sur les cohortes les plus jeunes (p. ex. 2002). Dans les cohortes de naissance les plus jeunes, soit l’âge au moment du diagnostic ne variait pas selon le sexe, soit le diagnostic était légèrement plus précoce chez les filles. Cette disparité dans les profils de diagnostic peut être attribuable soit à des changements réels apportés aux pratiques de diagnostic avec le temps et à une différence entre les pratiques des États-Unis et de l’Alberta, soit à des différences entre les renseignements sur les diagnostics de TSA des deux études. Shattuck et coll.25c ont utilisé les dossiers de santé (définis de façon très large) et les dossiers scolaires, alors que notre étude se limitait aux diagnostics posés par les médecins. Ainsi, la probabilité de passer à côté de cas était moins grande pour Shattuck et coll.25d. Par ailleurs, leur échantillon a pu être enrichi par des cas dont l’évolution était moins grave ou marquée, ce qui expliquerait également l’âge plus avancé au moment du diagnostic : 5 ans plutôt qu’entre 3 et 4 ans dans nos cohortes. Les différences entre les études peuvent également être attribuables au fait que Shattuck et coll.25e ont procédé à des vérifications de cas plus complètes, comme en témoigne la prévalence élevée observée dans leurs travaux.\nLe point faible le plus évident de nos travaux est l’absence de vérification indépendante des diagnostics de TSA au moyen d’une évaluation clinique directe faisant appel à des mesures de référence, car une telle évaluation aurait sans aucun doute eu des répercussions sur l’estimation de l’incidence et de la prévalence des TSA. Cependant, il semble que les profils de facteurs de risque soient indépendants des variations dans les définitions de cas utilisées ici et, donc, que nos principales conclusions soient en mesure de résister à une mauvaise classification de diagnostic. La méthode de vérification de cas qui se compare le mieux à notre méthode (fondée sur les déclarations de médecin) présentait une sensibilité (59,7 %) et une spécificité (85,2 %) raisonnables et concernait une autre province canadienne. Le résultat obtenu n’était pas significativement inférieur à la règle utilisée pour le diagnostic et prenait également en compte des bases de données sur les patients externes et des déclarations par plusieurs médecins. Les deux méthodes sont indépendantes des facteurs de risque (p. ex. le sexe)26. Les données sur les facteurs de risque tirées des dossiers d’accouchement de l’Alberta pourraient renfermer des erreurs, mais celles-ci seraient indépendantes de la définition des résultats, et cela se traduirait par une atténuation de l’estimation des risques27. Nous ne disposions pas des données nécessaires pour tenir compte des anomalies congénitales ou de l’âge du père (un facteur de risque établi13d). Il convient de mentionner que l’âge de la mère et celui du père semblent contribuer de façon indépendante au risque de TSA28,29. Nous n’avons pas pu tenir compte explicitement des effets des facteurs de risque génétiques12b au-delà de la modélisation des corrélations avec le risque de TSA à cause de la concentration du risque chez les enfants nés d’une même mère.\nEn conclusion, nous avons confirmé, dans une étude menée sur une vaste population, que certaines caractéristiques de la mère et que des complications obstétricales sont associées au risque de TSA en Alberta (Canada). Nous avons obtenu les premières estimations de la prévalence et de l’incidence des TSA dans la province, qui concordent avec celles qui ont été signalées dans d’autres provinces et territoires et vont dans le sens d’une augmentation récente du taux de diagnostic ou d’incidence. Le risque apparemment réduit de TSA chez les populations autochtones devra faire l’objet de recherches plus approfondies. Bien que notre définition épidémiologique des TSA semble efficace, elle doit être validée pour fournir un tableau plus précis du fardeau des TSA, et non une simple esquisse des tendances. La surveillance de la population générale en vue d’observer les tendances des TSA, avec un ajustement pour tenir compte des biais de diagnostic et une attention particulière accordée aux populations rurales et aux populations marginalisées sur le plan socioéconomique, demeure une priorité pour la recherche dans le domaine de la santé publique. L’estimation exacte des taux de TSA est essentielle à la planification des services de santé destinés aux nombreuses personnes et familles touchées par les TSA, et la compréhension des antécédents des TSA au niveau d’une population pourrait fournir de nouvelles perspectives importantes sur l’étiologie de ces troubles.\nLa présente étude est fondée sur les données fournies par l’Alberta Health and Wellness (AHW) et par l’Alberta Perinatal Health Program (APHP). L’interprétation et les conclusions qu’elle renferme sont celles des chercheurs et ne reflètent pas nécessairement la position du gouvernement de l’Alberta ou de l’APHP. Le gouvernement, l’AHW et l’APHP n’ont émis aucune opinion quant à la présente étude. Nous sommes reconnaissants envers l’AHW et l’APHP de nous avoir fourni les données nécessaires et d’avoir établi des liens entre cellesci; nous tenons à remercier tout spécialement Alex Marinov, Wendy Mitchell, Nancy Piche, Nancy Bott et Sharon Zhang. Nous aimerions également remercier la Dre Linda Dodds pour son appui et pour avoir partagé ses résultats non publiés. Pour la présente étude, Igor Burstyn et Lonnie Zwaigenbaumont bénéficié respectivement de la bourse Population Health Investigator et d’une bourse de recherche en santé de l’Alberta Heritage Foundation for Medical Research.\n^ Dodds L, Fell DB, Shea S, Allen AC, Armson BA, Bryson SE. Obstetrical and neonatal factors and risk of autism. Paper presented at: International Meeting for Autism Research. 2008 May 15-17; London, UK.\n^ L. Dodds, A. Spence, S. Shea, D.B.Fell, B.A. Armson, A.C. Allen, S. Bryson, « Validité des diagnostics d’autisme recensés à l’aide de données administratives sur la santé ». Maladies chroniques au Canada, 2009, vol. 29, no 3, p.114-120.


Glee saison 5 : Rachel Berry rend hommage à Finn avec un collier | melty\nGlee saison 5 : Rachel Berry rend hommage à Finn avec un collier\nPublié par Céline Pastezeur le 25 août 2013 à 00h43 .\nDans la vie réelle, Lea Michele ne peut quitter le collier qui rend hommage à Cory Monteith. En général, on dit que la fiction rejoint la réalité. Ici l’inverse s’est produit, comme le prouve le nouveau collier de Rachel Berry, que melty.fr vous dévoile.\nmelty.fr vous l’a dit, depuis la mort de Cory Monteith, c’est Lea Michele qui garde le cast de Glee soudé. Depuis le 13 juillet dernier, la jeune femme vit un cauchemar éveillé mais se montre très forte. A tel point qu’elle a déjà retrouvé les studios d’enregistrement et les plateaux de tournage pour travailler sur l’épisode 3 de la saison 5, qui rendra hommage à Cory Monteith et qui nous dévoilera la mort de Finn Hudson, l’un des piliers de la série de la Fox depuis ses débuts. Nous vous avions déjà dévoilé un cliché de Lea Michele sur le plateau de Glee, sur lequel elle apparaissait, l’air sombre, assise au bord d’un lit. Hier, la comédienne a posté une nouvelle photo très spéciale sur son compte twitter, accompagnée d’une légende très simple : "Aujourd’hui", suivi d’un cœur. Le cliché nous montrait le cou de Lea Michele en gros plan, arborant un collier très symbolique pour les fans de la série et de la jolie brune, puisque le pendentif retrace le nom de Finn.\nLea Michele rend hommage à Finn.\nLea Michele et son collier "Cory"\nRachel, le collier.\nLea Michele n'a plus vraiment le sourire...\nPour les fans, ce collier est tout un symbole. D’une part, il rappelle le pendentif formant le nom de Rachel que Finn Hudson lui avait offert dans les premières saisons, pour lui prouver son attachement. D’autre part, le symbole fictionnel avait rejoint la réalité puisque, depuis plusieurs mois, Lea Michele se laissait prendre en photographie avec un bijou autour du cou formant le nom de Cory, son petit-ami à l’écran comme dans la vraie vie. D’ailleurs, elle a, depuis son décès brutal le 13 juillet dernier, à nouvrau été photographiée avec ce collier, qu’elle portait également lors de son discours émouvant aux Teen Choice Awards. Comment Rachel aura-t-elle dégoté ce collier au nom de son grand amour Finn ? Réponse en octobre prochain, pendant l’épisode hommage. En attendant d’en savoir plus sur cet épisode très attendu, les titres des épisodes 1 et 2 deGlee saison 5 ont été dévoilés.\nGlee saison 5 : Jane Lynch, "excitée" à l'idée de travailler avec Demi Lovato !


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