TEMOIGNAGE. "Victime d'une pilule de 3e génération qui m'... - Closer\n1/6 - Marion Larat\nAprès le fauteuil roulant, puis une canne, Marion parvient aujourd'hui à marcher, mais avec difficulté.\nPar Marine Mazéas Le 01 février 2021 à 05h30\nA 18 ans, Marion Larat est victime d'un AVC à cause de la prise d'une pilule contraceptive. Après plus de quatorze années de combat judiciaire, elle vient d'être indemnisée. Elle souhaite à présent que le laboratoire soit condamné.\nC'est une affaire emblématique pour les femmes victimes d'effets secondaires des contraceptifs hormonaux. Marion Larat est devenue, bien malgré elle, leur porte-drapeau, et lutte encore aujourd'hui pour que les accidents et les morts dus à la pilule ne se reproduisent pas. Juin 2006, la jeune Marion, 18 ans, vit encore chez ses parents. Elle est alors élève en khâgne et s'apprête à partir au Canada pour intégrer HEC Montréal. Brillante, solaire et amoureuse, rien ne semble pouvoir assombrir son avenir. "J'avais une vie parfaite", confie-t-elle.\nMais un matin, elle s'effondre dans sa salle de bains, victime d'un arrêt vasculaire cérébral massif. Conduite en urgence à l'hôpital, elle sombre dans le coma. A son réveil, elle est hémiplégique et aphasique. "Tout le côté droit de mon corps ne répondait plus et je ne pouvais plus parler. Mes parents m'ont expliqué ce dont je souffrais, mais j'ai tout de suite fait une dissociation entre mon esprit et la situation. Je souriais tout le temps, je ne voulais pas comprendre la gravité de mon état."\n"On m'a prescrit la pilule comme si c'était un bonbon !"\nUn réflexe de protection qui a sans doute aidé la jeune femme à faire face à son nouveau corps ; crispé, recroquevillé par endroits depuis son accident ; et à son avenir compromis. Neuf opérations et des mois de rééducation sont nécessaires pour qu'elle retrouve progressivement la parole et une capacité à se mouvoir.\nQuand, en 2010, elle consulte pour reprendre la pilule, elle apprend la véritable cause de son AVC. Elle est porteuse d'une anomalie génétique accentuant la coagulation, ce qui constitue une contre-indication formelle à la prise d'une contraception orale. "Cette anomalie concerne tout de même 10 % des femmes et, combinée à une pilule de 3e génération, c'est potentiellement mortel. Et on m'a prescrit la pilule comme si c'était un bonbon !", s'insurge Marion.\n"Des pilules de 3e et 4e génération présentent un risque quatre à cinq fois supérieur de provoquer un des AVC, mais aussi des embolies ou des phlébites"\nElle dépose une plainte contre le laboratoire Bayer, fabricant de la pilule Méliane qu'elle n'a prise que durant trois mois, et contre l'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) pour défaut d'information. Une première qui entraîne un véritable scandale et une prise de conscience autour de la prescription des pilules de 3e et 4e génération, qui présentent un risque quatre à cinq fois supérieur de provoquer un accident circulatoire grave "comme des AVC, mais aussi des embolies ou des phlébites", précise Marion.\nEngagée dans une rude bataille, semée de déceptions et d'injustices, elle obtient en 2018 que le lien entre la pilule et son AVC soit avéré, mais sans aucune responsabilité ni de Bayer, ni du gynécologue prescripteur. Ulcérée, Marion dépose une nouvelle plainte, avec constitution de partie civile cette fois-ci, dans l'espoir qu'une instruction soit ouverte et mène à un procès au pénal. Le 26 octobre dernier, un juge a bien été nommé pour mener cette instruction.\n"Je suis reconnue handicapée à 80 % et je me suis vue mourir. J'en suis encore traumatisée et je vois un psychologue"\nParallèlement, Marion s'est vu allouer une indemnité de 4,5 millions d'euros et une rente de 25 000 € par an par l'Office national d'indemnisation des accidents médicaux (Oniam). Une "juste compensation" d'après son avocat, maître Jean-Christophe Coubris. Le combat n'est pas terminé pour autant. "Il faut savoir que la contraception, ce n'est pas que la pilule. Savez-vous qu'il existe des préservatifs remboursés par la Sécurité sociale, par exemple ? Personne n'en parle pourtant, par manque d'information.\nAujourd'hui, je fais des crises d'épilepsie, j'ai une main qui ne fonctionne pas bien, je bute sur les mots, je les cherche, je suis d'ailleurs reconnue handicapée à 80 % et je me suis vue mourir. J'en suis encore traumatisée et je vois un psychologue pour ça. Pour moi, c'est fini d'une certaine façon, mais les jeunes femmes doivent être au courant des risques qu'elles encourent, ce n'est pas une fatalité que certaines meurent."\n2/6 - Marion Larat\nEn 2006, elle s'apprêtait à aller vivre au Canada\n3/6 - Marion Larat\nMarion reste handicapée à plus de 80 %, elle ne peut pas travailler, mais maintient son optimisme pour la famille qu'elle a créée.\n4/6 - Marion Larat\nMarion, quelques semaines après son AVC à l'âge de 18 ans.\nMarion Larat a été victime des pilules de 3e génération\n6/6 - Marion Larat\nElle est la première Française a avoir dénoncé, en portant plainte, les effets secondaires des pilules contraceptives.\nMaria Le 01/02 à 19:49\nJe suis aussi victime de ce pilule j'ai fait un avc le 14 avril 2019 depuis je ne peux plus rien faire. Je suis devenue dépendante de ma famille je ne me reconnais plus, je confirme ces pilules c'est du poison.\nAnonyme3205674 Le 02/02 à 14:45\nEssayez de contacter Mlle Larat. Etre à plusieurs peut faire bouger les choses! Courage!\nLa pilule me donnait des migraines très violentes et j’en ai essayé de plus au moins dosé et à chaque fois migraine atroce Dc résultat je cohabite avec l’endométriose sans l’effet apaisant de la pilule\nAnonyme3206222 Le 02/02 à 19:11\nMigraines+ saignements constants, ai essayé plusieurs pilules toujours le même résultat.\nAnonyme3203823 Le 01/02 à 17:59\nMoi également des migraines impossible a soulager\nAnonyme3203218 Le 01/02 à 12:22\nUne sacrée somme ´ j ´avoue!!\nAnonyme3203217 Le 01/02 à 12:22\nLol ´ moi un café le matin et c ´est tout!\nAnonyme3203214 Le 01/02 à 12:20\nLa capote aurait été moins dangereuse que la pilule! Mais les hommes Français ne sont pas des fanatiques de la capote! Mon ex qui est médecin me disait qu'en Allemagne les hommes mettaient facilement des capotes, ce n'est pas le cas en France!\nSG Le 01/02 à 11:31\nIl aurait été intéressant que l'auteur de l'article cite cette "maladie génétique". Il s'agit en réalité d'une mutation génétique : En l’occurrence, le facteur V de Leiden. Il n'est pas recherché lors d'une prise de sang pour prise d'une pilule contraceptive. Cette mutation a été identifiée en 1993 et malheureusement elle est encore méconnue par nombre de médecins. Le cocktail pilule et facteur 5 de Leiden fait des ravage chez les jeunes filles et jeunes femmes qui en sont porteuses. Thrombose veineuse profonde (phlébite) embolie pulmonaire, AVC ... Sans oublier les décès de jeunes mères peu apres un accouchement (embolie pulmonaire), pour être atteinte de cette mutation sans le savoir. Toute jeune fille et jeune femme en age de procréer devrait systématiquement se voir proposer la recherche de cette mutation (simple prise de sang) ,ce qui éviterait bien des drames.\nAds Le 02/02 à 14:47\nComment n'est-ce pas obligatoire de faire cette recherche dans une prise de sang lorsqu'une personne (jeune souvent) vient chez un médecin pour pouvoir prendre la pilule? Merci pour votre post en tout cas!\nAnonyme3203086 Le 01/02 à 11:07\nOh elle a bon appétit pour une grande handicapée !\nAnonyme3203085 Le 01/02 à 11:07\nHandicapée à 80% vraiment ????\nAnonyme3203176 Le 01/02 à 11:58\nOui oui je vous confirme !\nOn m’a prescrit la pilule sans faire aucun examens !\nAnonyme3203012 Le 01/02 à 10:22\nRetournez voir un médecin, de préférence un gynécologue.\nLa sagesse ??? Qu’est-ce que la sagesse a voir avec la pilule ? On devrait pouvoir avoir un contraceptif efficace et sans danger surtout !! A quand un contraceptif pour les hommes aussi ???\nAnonyme3206233 Le 02/02 à 19:16\nQuand on est certaine de ne plus avoir d'enfants, la ligaturation des trompes est une excellente solution, pas de grossesse, pas d'ivg, pas de pilule, pas de début de grossesse, mais toujours ses règles, pas de ménopause précoce, donc pas de problème avec l'équilibre hormonal. La ligaturation n'entraîne aucun effet secondaire.\nPepperZ Le 02/02 à 08:09\nEst-tu folle de proposer ça ? Tu sais que le système hormonale masculin se développe grâce à la testostérone. La baisse de la testostérone au final joue sur l'humeur aussi et même sur la santé. Déjà que la vôtre est pas au point sur certains car alors la première génération, on la prendra jamais.\nAnominyma Le 01/02 à 13:39\nJ'ai arrêté la pilule bien avant d avoir des enfants et même si je ne veut plus d enfants je ne compte pas la reprendre....ingérer une substance chimique pour empêcher mon corps de fonctionner correctement c'est comme mettre une vis dans une machine pour ne plus qu'elle produise comme elle devrait.....capote ou éjaculation dehors risque mais autant qu'une


L’Office des Retraités de Brest (ORB) étudie [...] - a-brest\nPrésent depuis 1996 sur le créneau de la formation en informatique, l’ORB a accompagné des centaines de retraités brestois. En effet, les retraités d’aujourd’hui sont curieux, avides de connaissances et ne veulent pas rester sur le bord du chemin, surtout face à leurs enfants et petits-enfants. Il est important pour eux de ne pas perdre pied avec les techniques nouvelles. Or la fracture numérique est bien un risque, certains retraités se trouvant désarmés et impuissants avec une souris entre les mains. Mais cette fracture n’est pas irrémédiable. Avec un minimum d’accompagnement, ces seniors découvrent l’utilisation d’un ordinateur ou d’une tablette, et souvent avec surprise, la facilité d’accès à Internet.\nAujourd’hui, en matière informatique, l’ORB propose donc essentiellement de la formation. Mais l’Office envisage d’élargir le champ d’accompagnement des seniors. Le public visé est vaste. Il y a celles et ceux ...\nqui bien que formés, sont désarmés quand survient un imprévu ou un bug, et qui aimeraient alors trouver une aide ponctuelle (sous forme d’entre-aide)\nqui maîtrisent un ordinateur, mais pas du tout les utilisations Internet, pourtant de plus en plus incontournables : réseaux sociaux, achats en ligne, démarches administratives, télédéclaration des revenus, ...\nqui considèrent l’informatique comme un simple outil au service d’un loisir (musique, jeux, photos, médias, ...), et qui aimeraient partager leur expérience\nqui passionnés par l’informatique, souhaitent mener des projets informatiques en petits groupes\nqui recherchent de l’information (conférence, démonstration, échanges, documentation) autour de l’informatique, la communication et toutes les nouvelles technologies\nqui souhaitent tout simplement un lieu convivial pour, à plusieurs, jouer en ligne, regarder un média, s’échanger de bonnes adresses d’achats sur le web, ...\nVouloir répondre à toutes ces attentes différentes peut poser un problème de coexistence. Mais c’est aussi une formidable opportunité pour regrouper des retraités souhaitant s’entraider et/ou valoriser leurs expériences, ceci dans une démarche collaborative. Ce serait l’objectif de cette section au sein de l’ORB.\nElle offrirait aux seniors un cadre adapté à leur disponibilité, leur rythme, leur vocabulaire, leur attente. Il n’est en effet pas toujours évident pour un retraité de s’impliquer dans une activité mettant en œuvre des technologies récentes et mélangeant diverses générations.\nMais quelle est vraiment la demande de la part des seniors ? L’ORB a choisi de les interroger : si vous avez plus de 50 ans, habitez Brest ou ses alentours, et êtes concerné par l’informatique, nous vous invitons à remplir le questionnaire en ligne (que vous soyez ou non adhérent de l’ORB) :\nIl vous sera demandé dans ce questionnaire de préciser votre équipement, votre expérience, vos loisirs et vos attentes concernant l’informatique et les outils de communication.\nLes informations recueillies seront uniquement exploitées dans l’optique de la mise en place de cette activité.\nSi à la suite de cette enquête une décision favorable est prise, cette nouvelle section verrait le jour en octobre 2017.\n12 rue Fautras - 29200 Brest


debat - L'AN VERT de Vouziers : écologie et solidarité.\n20h25 25 mars 2013\nUn débat est une discussion ou un ensemble de discussions sur un sujet, précis ou de fond, annoncé à l’avance, à laquelle prennent part des individus ayant des avis, idées, réflexions ou opinions divergentes pour le sujet considéré. (Wikipedia)\nOn en conviendra donc. Quelle que soit la source, le débat fait l’unanimité : c’est une discussion… Partons donc à la recherche du débat national sur la transition énergétique.\nIl y a quelques mois, déjà, Greenpeace a décidé de ne pas participer au processus officiel. Trop de questions sans réponses, trop de signaux négatifs, trop d’incertitudes sur la volonté de ce gouvernement à mettre en œuvre la transition énergétique, et d’organiser un débat ouvert, transparent, équitable, à même de conclure à la nécessité d’une réorientation profonde de la politique énergétique française.\nL’état des lieux dressé à l’époque n’a malheureusement que peu évolué.\nSur la forme d’abord : où est le débat ?\nOn peut reconnaître qu’une légère avancée a eu lieu. Le comité de pilotage a été rééquilibré avec l’arrivée de Georges Mercadal, et certains départs. Le groupe d’experts est lui aussi plutôt équilibré (avec Négawatt, Global chance etc…), les groupes de travail sont à l’œuvre.\nMais dans “débat national sur la transition énergétique”, il y a national … Et là, le bât blesse. On ne peut que regretter l’absence de débat public impliquant les citoyens : un récent sondage IPSOS fait état de 4 personnes sur 5 qui n’ont aucune idée qu’un débat sur l’énergie est en cours. Et on voit mal comment les Français vont pouvoir s’en emparer au regard du dispositif mis en place.\nEn région, on dénombre pour le moment à peine 160 débats “labellisés”, dont certains sont des expositions ou des visites de musées! Et si l’on en croit la liste publiée sur le site internet dédié, certaines régions ne sont aujourd’hui pas concernées … En Alsace, pas de débat, en Haute-Normandie pas de débat, en Languedoc-Roussillon, pas de débat.\nSur le site, la rubrique participative permet aux internautes de publier leurs propositions, de voter pour les propositions les plus pertinentes… Mais pas de répondre, pas de discuter … Pas de débattre donc.\nCertes, une page Facebook, un compte Twitter ont été créés. Mais quelle synthèse sera produite de ces contributions ? Quand ?\nA l’heure actuelle le Conseil national de la transition énergétique, organe central du débat, qui rassemble près de 120 personnes rassemblées au sein de 7 collèges, n’a toujours pas de mode de décision établi. Les parties dialoguent sans savoir comment sera validée la synthèse de leurs débats (synthèse qui servira de fondement au projet de loi). A défaut d’un système de vote (exclu par la Ministre) ou de décision par consensus (ce qui était la méthode du Grenelle), le risque est fort d’aboutir à une synthèse qui reflétera les points de vue des uns et des autres, déjà connus, laissant de faite toute liberté à la Ministre pour orienter le projet de loi comme bon lui semble.\nPour résumé, il n’y a pas de méthode établie pour aboutir au produit fini du débat.\nSur le fond, on cherche encore …\nDes sujets essentiels, comme la rénovation thermique des bâtiments, le schéma d’infrastructure des transports ou encore la fiscalité écologique sont aujourd’hui discutés en dehors du processus de débat officiel. Le plan Duflot / Batho sur les bâtiments a été élaboré sans concertation avec les acteurs de la société civile, malgré les promesses de table-ronde, et annoncé aux journalistes par le président de la République avant même d’être présenté au CNDTE.\nSur les mesures concernant les énergies renouvelables, on attendait plus, voire beaucoup … Et jusqu’ici, les déceptions s’accumulent.\nLe manque d’ambition des mesures urgentes promises pour sauver les filières éolienne et photovoltaïque font douter de la sincérité du gouvernement à enclencher la transition énergétique. Les motifs de doutes sont légion :\nDans le cas de l’éolien terrestre, les investissements ont fortement baissés, tout comme les niveaux annuels d’installation d’éoliennes. C’est le doute sur la validité du tarif d’achat établi par arrêté en 2008 qui provoque cette situation. Le gouvernement avait annoncé sa volonté d’aller vite sur le sujet mais depuis rien n’a été fait sur ce plan. Autre sujet, l’allègement des procédures administratives de développement des projets éoliens terrestres. Un premier pas vient d’être franchi avec la loi Brottes et la suppression des ZDE (zone de développement éolien) et de l’obligation de développer des parcs de 5 mats minimum. Ces deux mesures devraient raccourcir le temps de développement des projets (un des plus longs d’Europe jusqu’à présent). Cependant, l’ensemble des procédures n’a pas été revu et notamment les déclarations au registre des installations classées pour la protection de l’environnement (ICPE) qui restent soumise à autorisation.\nDans le cas de l’éolien maritime, sur les 6 GW prévu en 2020 par la loi Grenelle, la moitié des projets seulement a été initiée et reste dans un phase très précoce de projet. Si les autres appels d’offre nécessaires au lancement des projets ne sont pas lancé de manière urgente, l’objectif ne sera pas atteint en 2020, mais en plus la filière porteuse des emplois d’avenir pour EDF-Energie nouvelle, Alstom et Areva ne pourra pas se positionner sur le marché européen (plus de 200GW prévu d’ici 2030) et mondial.\nMalgré un potentiel très fort, la France peine à développer la filière éolienne, importante pour la transition énergétique et qui représente 11000 emplois directs. Les objectifs du Grenelle, pourtant modestes, pourraient ne pas être atteints si le gouvernement ne prend pas les mesures nécessaires.\nDans le cas du solaire, après plus de 2 ans d’hésitations et de changements sur les tarifs d’achat et plus de 10 000 emplois directs détruits, les tarifs d’achats du solaire ont été rétablis en début d’année à des niveaux permettant d’atteindre 1GW annuel. Dommage que cette limite de 1GW soit imposée comme limite maximale alors que le solaire est aujourd’hui une des sources renouvelables, avec l’éolien terrestre, la plus proche d’atteindre un coût de l’électricité raisonnable. En Allemagne, l’an passé, 7GW ont été installés pour dépasser 30 GW de puissance cumulée et pour la première fois une électricité produite au niveau du prix “réseau” de l’électricité.\nPour résumé, le Débat National sur la Transition énergétique n’aborde pas les bons sujets, ne donne pas les clés au citoyen pour comprendre les enjeux et participer … Ni échanges de vue, ni vision d’avenir. On ne peut qu’être inquiets de ce que sera le paysage énergétique de la France dans les années à venir.\nLien permanent Catégories : écologie Tags : écologie, greenpeace, débat, transition énergétique Imprimer 0 commentaire Share\nVenez écouter et interroger l'équipe municipale de Vouziers\nComme tous les ans avant le vote du budget, les élus rencontrent la population.\nPour la municipalité, c'est l'occasion de faire un bilan de l'année passée, et de présenter ses perspectives en vue de l'année à venir.\nLes Vouzinois ont là une occasion de pouvoir interpeller directement le Maire et son équipe, mais l'expérience prouve que peu de citoyens font le déplacement à l'une ou l'autre de ces rencontres.\nOn peut le regretter, car le mandat donné aux élus ne dispensent pas que les électeurs continuent à s'intéresser à la vie municipale. Il faut reconnaître qu'il est difficile de trouver la question pertinente, en évitant le cas particulier, et en ayant assez d'éléments concrets pour argumenter.\nBlaise : 24 janvier\nCondé : 25 janvier\nVouziers centre : 26 janvier ( au CPR)\nChestres : 27 janvier\nToutes ces réunions débutent à 19h30\nLien permanent Catégories : Actualité vouzinoise Tags : vouziers, débat, maire, municipal Imprimer 0 commentaire Share


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ETABLISSEMENTS DE SANTE : campagne budgétaire 2010\nPar olivier.poinsot le jeu, 03/06/2010 - 09:35\nLa circulaire N° DGOS/R1/DSS/2010/177 DU 31 MAI 2010 relative à la campagne tarifaire 2010 des établissements de santé, adressée aux directrices générales et directeurs généraux des Agences régionales de santé (ARS) après validation par le Conseil national de pilotage des ARS (CNPARS), définit les priorités gouvernementales en matière d'optimisation des activités sanitaires institutionnelles selon l'exigence de maîtrise des dépenses de santé.\nEn quelques 9 pages accompagnées de 7 annexes, la circulaire - qui présente un intérêt particulier dans la mesure où elle constitue la première du genre sous l'empire des nouvelles Agences - pose pour objectifs à la campagne 2010 :\n- de poursuivre l'amélioration de l'efficience des établissements de santé et de garantir le déploiement des priorités de santé publique ;\n- de vérifier la stabilité du dispositif de financement à l'activité ;\n- de poursuivre sur la voie de l'unification tarifaire intersectorielle (public/privé) pour les activités de médecine-chirurgie-odontologie-obstétrique (MCO) ;\n- de renforcer l'application du modèle de financement et de contrôle budgétaire des activités financées sous objectif quantifié national (OQN) et de celle des USLD, le secteur de la psychiatrie faisant l'objet d'un approfondissement des travaux préparatoires à la définition d'un modèle de T2A propre sur la base des données RIM-PSY et RAPSY ;\n- de renforcer la maîttrise de certaines dépenses dont le taux d'évolution est jugé trop important (transports sanitaires, médicaments préscrits à l'hôpital et achetés en ville, médicaments inscrits sur la liste en sus) ;\n- de mettre en oeuvre, pour une gestion plus dynamique, le nouveau processus de déchéance des crédits non consommés qui sont issues du fonds pour la modernisation des établissements de santé publics et privés (FMESPP) ;\n- de déterminer les limites d'une possible seconde délégation de crédits aux Agences en cours d'exerccie.\nLa cirucliare se conclut par un avertissement aux DGARS : compte tenu des enjeux liés à la mise en place des Agences, le suivi de la campagne 2010 fera l'objet d'une attention particulière et les Agences sont invitées à la plus grande transparence de leurs données, via notamment l'application informatique Arbuste qui a été conçue à leur intention par l'ATIH.\nLes annexes portnet sur les thèmes suivants :\n- annexe I : montants régionaux MIGAC, DAF, DAF-USLD ;\n- annexe II : financement des plans et mesures de santé publique ;\n- annexe III : financement des charges de personnel et de l'effet-prix pour les établissements ex-DG ;\n- annexe IV : évolution du modèle de financement des activités de MCO ;\n- annexe V : évolution des dotations régionales MIGAC ;\n- annexe VI : plans d'investissement ;\n- annexe VII : modalités de la convergence tarifaire pour les USLD.\nPour plus de détails, télécharger le texte intégral de la circulaire.\nCertains éléments de cette circulaire concernent - directement ou non - l'activité du secteur social ou médico-social :\n- développement des consultations mémoire et des centres mémoire de ressources et de recherche, identification d'unités cognitivo-comportementales (UCC) en SSR, création de postes de praticiens hospitaliers (PH) et d'assistants. L'intérêt réside ici, pour le secteur médico-social personnes âgées, de repérer ces acteurs dans leur environnement en vue d'une coopération ;\n- définition du périmètre de l'aide financière à la constitution des unités d'hébergement renforcé (UHR) des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) : 40 000 € pour le recrutement de personnel supplémentaire (rééducateurs) et 50 000 € pour l'investissement en provenance du FMESPP (cf. annexe II, p. 4). Pour mémoire, la circulaire a identifié 61 UHR reconnues sur appel d'offres ;\n- exigence d'une existence, dans chaque région, de 3 lits de SSR gériatrique pour 1 000 habitants de plus de 75 ans ;\n- développement de l'offre de soins sanitaire de court séjour gériatrique ;\n- création d'unités de soins palliatifs (USP) et de lits identifiés soins palliatifs (LISP) en MCO, renforcement de l'intervention d'équipes mobilse soins palliatifs (EMSP) dans les établissements et services sociaux et médico-sociaux (ESSMS) ;\n- développement de l'offre des SSR à l'égard des personnes en état végétatif chronique ou pauci-relationnel ainsi que des personnes ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC). Sur ce point, il faut souligner que depuis la réforme des conditions techniques de fonctionnement et des spacialités des SSR, cette modalité d'intervention sanitaire institutionnelle est en situation de concurrencer directement - notamment en raison de la généralité de ses missions- nombre des catégories d'ESSMS. A l'égard des populations citées ci-dessus, peuvent être concernées par cette perspective de repositionnement sanitaire/médico-social certaines maisons d'accueil spécialisé (MAS) ;\n- développement de la prise en charge et de la prévention des addictions, avec une priorité donnée aux établissements psychiatriques ;\n- développement de l'offre sanitaire aux personnes autistes (diagnostic, soins) prévoyant l'intervention d'équipes médicales dans les ESSMS ;\n- convergence tarifaire des USLD (annexe VII).\nars, autisme, droit budgétaire et comptable, ehpad, secteur sanitaire, secteur social et médico-social, ssr, tarification sanitaire et sociale, uhr, usld\nCirculaire campagne budgétaire ES 2010.pdf\nPJJ: le rôle des acteurs redéfini par une circulaire du Garde des Sceaux\nPar olivier.poinsot le mar, 25/05/2010 - 08:48\nLe Garde des Sceaux, Ministre de la Justice, a pris le 6 mai 2010 une circulaire d'orientation relative au rôle de l'institution judiciaire dans la mise en oeuvre de la réforme de la protection de l'enfance.\nCette circulaire a pour objet essentiel, quelques trois années après la réforme de la protection de l'enfance, de préciser les rôles respectifs des acteurs de la protection de l'enfance et, en particulier, de situer les champs de compétence et les arrticulations entre protection judiciaire et protection administrative.\nase, pjj, secteur social et médico-social\nCirculaire PJJ du 6 mai 2010.pdf\nHANDICAP : le plan 2010-2012 en faveur des personnes sourdes ou malentendantes\nPar olivier.poinsot le ven, 12/02/2010 - 10:29\nLe Gouvernement a adopté un plan triennal dont l'objet est d'améliorer la prévention, le dépistage et l'accompagnement lors de la découverte d'une déficience auditive, de mieux prendre en compte la déficience auditive à tous les âges de la vie et, enfin, de rendre la société plus accessible aux personnes sourdes ou malentendantes.\nLe budget affecté à la réalisation de ce plan est de 52 millions d'euros ; il sera décliné en 52 mesures.\n5 de ces mesures sont susceptibles de toucher directement les établissements et services sociaux et médco-sociaux :\nFaire recenser par les ARS des réseaux de professionnels sensibilisés aux troubles spécifiques aux personnes sourdes, malentendantes ou devenues sourdes et mettre à disposition dans les MDPH l'informations sur les aides psychologiques accessibles au public sourd ainsi recensé\nDonner instruction aux ARS de veiller à la présence, dans les réponses aux appels à projets, d'un volet "accompagnement des parents et des familles"\nRenforcer l'offre en services d'accompagnement familial et à l'éducation précoce (SAFEP) et en centres d'action médico-sociale précoce (CAMSP) :\n- création de 480 places de SAFEP (budget : 16,8 M€)\n- création de 180 places de CAMSP (budget : 4,05 M€)\nLancer en 2011 un appel à projet pour l'expérimentation, dans trois départements, de réseaux de santé tournés vers l'accueil et le suivi des personnes devenant sourdes\nConditionner dès 2010 l'octroi des aides à l'investissement attribuées aux établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes dans le cadre du plan d'aide à l'investissement de la CNSA à la mise en accessibilité aux personnes sourdes\nars, camsp, cnsa, dgcs, droits de l'usager, ehpad, handicap, mdph, secteur social et médico-social\nPlan personnes sourdes.pdf\nAUTISME & TED : expérimenter de nouvelles modalités d'accompagnement institutionnel\nPar olivier.poinsot le jeu, 28/01/2010 - 13:47\nUne circulaire DGAS/3C/2010/05 du 5 janvier 2010 relative à la mise en oeuvre de la mesure 29 du plan autisme 2008-2010 « Promouvoir une expérimentation encadrée et évaluée de nouveaux modèles d'accompagnement », non encore publiée, décrit le dispositif expérimental adopté par l'Etat pour proposer de nouvelles modalités d'accompagnement institutionnel des enfants, adolescents et jeunes adultes atteints d'autisme ou de troublees envahissants du développement (TED).\nL'essentiel de l'apport de cette circulaire réside dans le cahier des charges qui lui est annexé.\nD'un point de vue juridique, il est intéressant de relever que l'Administration centrale, pour la conduite de cette expérimentation, amende le régime juridique applicable s'agissant des conditions techniques minimales d'organisation et de fonctionnement des établissements et services concernés, notamment pour favoriser une approche psycho-éducative et sociale permettant des modalités d'intervention "hors les murs" ; ces aménagements concernent en particulier le processus d'admission, la définition du plateau technique et l'âge limite de prise en charge (jusqu'à 25 ans). L'essentiel des règles de police de l'activité demeure applicable néanmoins, étant précisé que les ESSMS concernés sont regardés comme des établissements expérimentaux au sens du 12° de I de l'article L. 312-1 CASF.\nautisme, essms, handicap, secteur social et médico-social, ted\nCirculaire ESSMS expérimentaux autisme TED.pdf\nARS : un avis critique de la CNS sur les premiers projets de textes d'application\nPar olivier.poinsot le mar, 26/01/2010 - 16:24\nLa Conférence nationale de la santé (CNS) a adopté le 12 janvier 2010 un avis critique sur les quatre premiers projets de décret d'application de la loi relative à l'hôpital, aux patients, à la santé et aux territoires (loi HPST). Selon elle, la rédaction de ces projets de textes d'application trahit, au moins en partie, la volonté du législateur.\nLa CNS s'est prononcée sur les premiers projets de décret afférents aux Agences réginales de santé (ARS) et plus précisément sur les règles applicables à la Conférence régionale de santé et de l'autonomie (CRSA), au Conseil de surveillance de l'Agence, à la Conférence de territoire et aux Commissions de coordination.\nL'examen détaillé de cet avis est éclairant sur les projets du Gouvernement, notamment en matière de gouvernance des Agences. Il donne le sentiment que les textes à intervenir auront tôt fait de faire mentir les promesses faites aux parlementaires l'été dernier dans le sens d'un élargissement de la démocratie sanitaire. Voir par exemple la répartition des sièges et des voix au Conseil de surveillance de l'Agence.\nLa conclusion de l'avis de la CNS est la suivante :\n"En conclusion, la Conférence nationale de santé souhaite faire part de ses inquiétudes sur l'insuffisance de transversalité à l'occasion de la mise en oeuvre de la loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires. En effet, les dispositions prévues dans les textes qu'elle vient d'examiner traduisent davantage le cloisonnement et l'absence d'articulations. Les démarches transversales sont de facto laissées à la bonne volonté des acteurs, alors qu'elles devraient être explicitement prévues, si on veut des politiques de santé cohérentes et coordonnées, conformes à l'esprit et aux objectifs de la loi.\nCette inquiétude est renforcée par ce que l'on connait aujourd'hui des premiers projets d'organigramme des agences régionales de santé qui semblent reconstituer en interne les cloisonnements antérieurs."\nars, secteur sanitaire, secteur social et médico-social, service public\nADMINISTRATION : disparition de la DGAS, création de la DGCS\nPar olivier.poinsot le mar, 26/01/2010 - 13:24\nAu JO du 26 janvier 2010 a été publié le décret n° 2010-95 du 25 janvier 2010 relatif à l'administration centrale des ministères chargés des affaires sociales et portant création d'une direction générale de la cohésion sociale (DGCS). Un arrêté du 25 janvier 2010 , publié le même jour, décrit l'organisation de la nouvelle direction.\nLa publication de ces textes a fait disparaître la direction générale de l'action sociale (DGAS), ses attributions étant désormais dévolues à la nouvelle DGCS - dans le cadre du nouvel organigramme fonctionnel - comme le sont aussi celles de la délégation interministérielle à la famille, de la délégation interministérielle à l'innovation, à l'expérimentation sociale et à l'économie sociale et du service des droits des femmes et de l'égalité.\n1. Politiques publiques de solidarité, de développement social et de promotion de l'égalité favorisant la cohésion sociale\nLa DGCS est chargée de la conception, du pilotage et de l'évaluation de ces politiques publiques ; elle doit veiller à leur cohérence nationale et territoriale.\nElle suit les questions européennes et internationales dans son champ de compétence et, à ce titre, apporte son expertise pour l'élaboration des positions nationales, assure la négociation et le suivi des engagements de la France et participe aux différentes instances européennes et internationales.\nEn liaison avec les autres Administrations, elle conduit des analyses stratégiques et prospectives, initie et coordonne des travaux d'observation sociale et promeut les innovations nécessaires à l'exercice de ses missions.\n2. Politiques de prévention, de lutte contre les exclusions, d'inclusion sociale et d'insertion des personnes en situation de précarité\nLa DGCS conçoit, anime et coordonne la mise en oeuvre de ces politiques et est en charge de l'élaboration du plan national d'action pour l'inclusion.\nElle élabore les règles relatives à certaines prestations de solidarité, notamment le revenu de solidarité active (RSA) et l'allocation aux adultes handicapés (AAH) ; elle veille à leur application. Elle est chargée de suivre la mise en oeuvre de ces prestations et leurs effets sur la situation des bénéficiaires.\nElle conçoit les règles et anime la politique relative à la protection des majeurs en liaison avec le ministère de la justice.\nElle définit et anime la politique de prévention et de lutte contre la maltraitance des publics vulnérables.\nElle conçoit et conduit les politiques de cohésion sociale en faveur de la famille, de l'enfance et de l'adolescence. Elle anime et coordonne l'action des pouvoirs publics et des ministères concernés en matière de politique familiale. Elle propose toute mesure concourant au soutien des familles, des enfants et des adolescents, en lien avec les ministères concernés, les autres collectivités publiques, notamment territoriales, et les représentants du secteur associatif. Elle est chargée, en particulier, du développement et de la réglementation des modes de garde, de la protection de l'enfance et du soutien à la parentalité.\nElle conçoit et conduit les politiques de cohésion sociale en faveur des personnes âgées et veille à la promotion des solidarités intergénérationnelles.\nElle définit et veille à l'application de la politique d'intégration dans la vie sociale et citoyenne, d'aide à l'autonomie, d'accompagnement et de prise en charge à domicile et en établissement des personnes handicapées et des personnes âgées.\n3. Politique d'égalité homme/femme\nLa DGCS initie et pilote la politique de l'égalité entre les femmes et les hommes et promeut les droits des femmes. Elle est responsable du mécanisme institutionnel prévu par les engagements internationaux de la France en ce domaine. Elle promeut les politiques d'égalité entre les femmes et les hommes, dans le respect de l'approche intégrée et de l'approche spécifique préconisées au plan international.\nElle est chargée dans ces domaines de renforcer et de développer les collaborations entre l'Etat, les collectivités territoriales, les partenaires sociaux, les associations et les entreprises.\nElle organise les conditions dans lesquelles la politique d'égalité entre les femmes et les hommes est prise en compte par les ministères concernés.\n4. Développement de l'économie sociale et solidaire\nLa DGCS soutient et promeut le développement de l'économie sociale et solidaire ainsi que les innovations qui y concourent. Elle est chargée d'animer et de coordonner l'action des pouvoirs publics et des ministères concernés en matière de politique d'innovation, d'expérimentation sociale et d'économie sociale et solidaire. Elle conduit la concertation entre les pouvoirs publics et les organismes intervenant dans le domaine de l'économie sociale et solidaire et propose toute mesure concourant au soutien et au développement d'activités d'intérêt général innovantes.\n5. Travail social, règlementation du secteur social et médico-social, aide sociale\nLa DGCS définit les politiques de qualification, de certification, de professionnalisation et de développement de l'emploi des travailleurs et intervenants sociaux. Elle veille au respect des règles déontologiques qui leur sont applicables.\nElle définit le cadre général d'intervention des professionnels du secteur social et médico-social et des organismes prestataires de services.\nElle encadre la politique salariale et agrée les conventions collectives et accords de travail des établissements et services sociaux et médico-sociaux privés à but non lucratif.\nElle élabore la réglementation relative à la création, à l'organisation, au fonctionnement et à la tarification des établissements et services sociaux et médico-sociaux.\nElle veille à la qualité des établissements, des services et des prestations ainsi qu'au respect des droits des usagers, notamment au travers de la mise en oeuvre d'une politique de contrôle.\nElle est chargée de l'élaboration des règles relatives à l'aide sociale.\nElle promeut le développement et la cohérence des systèmes d'information nécessaires à la conception et à l'évaluation des politiques qu'elle met en oeuvre.\nElle assure la tutelle des organismes relevant de son champ de compétence.\n6. Secrétariat des commissions et conseils prévus par la règlementation\nLa DGCS assure le greffe de la Commission centrale d'aide sociale ainsi que le secrétariat des commissions et conseils prévus par la règlementation comme entrant dans ses compétences.\nLa DGCS comprend trois services : politiques sociales et médico-sociales, droits des femmes et de l'égalité entre les femmes et les hommes, politiques d'appui. Par ailleurs, sont directement rattachés au directeur général un cabinet, une mission de l'innovation, de l'expérimentation sociale et de l'économie sociale, une mission de l'analyse stratégique, des synthèses et de la prospective et un bureau des affaires européennes et internationales.\nLes chefs des trois services sont adjoints au directeur général.\nLe service des politiques sociales et médico-sociales\nLe service des politiques sociales et médico-sociales a pour mission d'élaborer et d'assurer le suivi des politiques de solidarité à destination des personnes en situation de précarité, de l'enfance, de la famille, des personnes handicapées et des personnes âgées et dépendantes. Il procède à l'analyse des autres politiques et interventions concourant à la cohésion sociale ou ayant un effet sur l'inclusion sociale des personnes ou des groupes et propose les mesures propres à prévenir les mécanismes d'exclusion.\nLe service des politiques sociales et médico-sociales comprend trois sous-directions : inclusion sociale, insertion et lutte contre la pauvreté ; enfance et famille ; autonomie des personnes handicapées et des personnes âgées.\nLa sous-direction de l'inclusion sociale, de l'insertion et de la lutte contre la pauvreté est chargée de la prévention des risques d'exclusion, de la mise en oeuvre des objectifs de l'inclusion active et de l'accès effectif aux droits des personnes en situation de précarité. Elle assure la concertation avec les acteurs associatifs nationaux intervenant dans le champ de l'inclusion sociale. Elle développe dans le champ de l'inclusion sociale le partenariat avec les acteurs de l'économie sociale et solidaire. Elle est chargée du pilotage du dispositif d'accueil d'hébergement et de l'insertion des personnes sans abri ou mal logées. En lien avec les administrations concernées, elle propose, élabore, met en oeuvre et évalue les orientations, la réglementation, les plans d'actions et les mesures relatives à l'accueil, l'hébergement et l'insertion des personnes sans abri dans un objectif d'accès au logement. Elle organise la réponse de l'Etat à l'urgence sociale au bénéfice des personnes en situation de pauvreté ou d'exclusion. Dans ce cadre, en lien avec les services concernés, elle élabore et met en oeuvre le dispositif d'aide alimentaire Elle conçoit, suit et évalue les programmes de prévention des risques d'exclusion, d'accès aux droits et d'insertion en direction des personnes en situation de précarité ou menacées de s'y trouver. Elle veille à la prise en compte par les autres départements ministériels de l'accès effectif de tous aux droits fondamentaux, en particulier en matière d'emploi, de logement, de protection et de santé, de justice, d'inclusion financière, de formation et de culture. Elle participe aux travaux relatifs à la stratégie européenne d'inclusion sociale ainsi qu'aux orientations européennes relatives à l'économie sociale et solidaire. S'agissant des minima sociaux dont le pilotage lui est confié, elle élabore la réglementation, veille à son application par les opérateurs et les collectivités territoriales, en assure l'évaluation et en mesure les impacts financiers. Elle définit les orientations de l'insertion sociale et professionnelle des allocataires des minima sociaux. Elle en suit la mise en oeuvre par les opérateurs et les collectivités territoriales concernés. Elle est chargée de l'élaboration des règles relatives aux prestations d'aide sociale attribuées à des personnes sans domicile fixe ainsi qu'à l'allocation différentielle aux adultes handicapés. Elle élabore les programmations et les règles de répartition des moyens alloués aux dispositifs dont elle a la charge et analyse leurs effets. Elle assure le secrétariat des conseils, commissions et comités suivants :\n? Conseil national des politiques de lutte contre la pauvreté et l'exclusion sociale ;\n? Conseil supérieur de l'économie sociale ;\n? Conseil supérieur de la coopération ;\n? Commission nationale consultative des gens du voyage ;\n? comité permanent du comité interministériel de lutte contre les exclusions.\nElle comprend le bureau de l'urgence sociale et de l'hébergement, le bureau de l'accès aux droits, de l'insertion et de l'économie sociale et solidaire et le bureau des minima sociaux.\nLa sous-direction de l'enfance et de la famille propose, élabore, met en oeuvre et évalue les orientations et les mesures des politiques en faveur de l'enfance, de l'adolescence, de la famille et des majeurs protégés. Elle conçoit, pilote et anime la politique relative à la protection des majeurs en liaison avec le ministère de la justice. A ce titre, elle élabore la réglementation du volet social, veille à sa mise en oeuvre et en assure l'évaluation. Elle conçoit, pilote et anime la politique de prévention et de lutte contre la maltraitance et de développement de la bientraitance pour les publics vulnérables. Elle coordonne les politiques de prévention et de lutte contre les dérives sectaires dans le secteur social et médico-social. Elle conçoit, pilote et anime la politique en faveur de l'enfance, notamment dans les domaines de l'enfance en danger, de l'accueil du jeune enfant, de l'adoption et de l'accès aux origines personnelles. Elle élabore les règles relatives à l'aide sociale à l'enfance et aux modes d'accueil du jeune enfant. Elle participe aux politiques globales relatives aux adolescents en situation de difficulté. Elle participe aux politiques menées en matière de conciliation entre la vie familiale et la vie professionnelle, de soutien à la parentalité, d'accompagnement à la scolarité, de développement de services intergénérationnels dans le champ de la famille et de l'enfance. Elle coordonne et anime l'action des pouvoirs publics et des ministères concernés en matière de politique familiale. Dans le cadre des travaux du Haut Conseil de la famille, elle analyse l'ensemble des politiques familiales et élabore des propositions sur ces politiques. Elle assure la tutelle technique du groupement d'intérêt public Enfance en danger, de l'Agence française de l'adoption et, en liaison avec la direction de la sécurité sociale, de l'action sociale de la Caisse nationale des allocations familiales, dans le cadre de conventions d'objectifs et de gestion pluriannuelles. Elle assure le suivi et le contrôle du fonds spécial de l'Union nationale des associations familiales. Elle participe aux politiques européennes et internationales dans l'ensemble de ces domaines. Le sous-directeur en charge des politiques de l'enfance et de la famille peut représenter le directeur général de la cohésion sociale dans les fonctions qu'il exerce en qualité de délégué interministériel à la famille. La sous-direction de l'enfance et de la famille assure le secrétariat des conseils, commissions et comités suivants :\n? Haut Conseil de la famille ;\n? Conseil supérieur de l'adoption ;\n? conseil technique des clubs et équipes de prévention spécialisée ;\n? commission d'évaluation et de contrôle du fonds spécial de l'Union nationale des associations familiales ;\n? Comité national de vigilance contre la maltraitance des personnes âgées et des adultes handicapés ;\n? comité interministériel pour l'adoption ;\n? Comité national du parrainage.\nLa sous-direction de l'enfance et de la famille comprend le bureau de la protection des personnes, le bureau de la protection de l'enfance et de l'adolescence et le bureau familles et parentalité.\nLa sous-direction de l'autonomie des personnes handicapées et des personnes âgées propose, élabore, met en oeuvre et évalue les orientations et les mesures des politiques en faveur des personnes handicapées et des personnes âgées pour garantir leur accès aux droits de tous, assurer la promotion de leur autonomie personnelle, sociale et de leur citoyenneté et leur apporter les accompagnements et prises en charge adaptées. Elle anime, en lien avec le secrétaire général du comité interministériel du handicap, les réflexions et travaux interministériels sur le handicap, notamment pour l'accès à l'éducation, à la formation, à l'emploi, au cadre de vie et à la vie sociale des personnes handicapées. Elle poursuit et développe un dialogue permanent avec les représentants des collectivités territoriales et des associations de personnes et de gestionnaires d'institutions, dans le cadre notamment du Conseil national consultatif des personnes handicapées. Elle poursuit et développe le même dialogue, s'agissant de la prévention du vieillissement et de la perte d'autonomie, de la participation à la vie sociale et de l'exercice de la citoyenneté des personnes âgées, dans le cadre du Comité national des retraités et des personnes âgées dont elle assure le secrétariat. Elle définit, met en oeuvre et évalue des actions de prévention, de maintien dans le milieu ordinaire de vie, d'aide aux aidants familiaux, d'accueil par les particuliers à leur domicile, de développement de l'offre d'accompagnement et de prise en charge institutionnelle sociale et médico-sociale, de médicalisation des établissements pour adultes lourdement handicapés ou pour personnes âgées en perte d'autonomie ainsi que de recherche de nouvelles offres de services. Elle élabore la politique et la réglementation relative aux établissements et services d'aide par le travail et définit les règles d'allocation de leurs ressources. Elle participe à l'élaboration et au suivi des plans de santé publique impliquant des aspects médico-sociaux. Elle assure la coordination des relations avec les administrations concernées et l'Agence nationale des services à la personne en vue de contribuer à la définition et à la mise en oeuvre de la politique des services à la personne. Elle assure en outre le suivi et la coordination de la politique de soutien à la modernisation du secteur de l'aide à domicile. Elle participe à l'élaboration et suit la mise en oeuvre de la convention d'objectifs et de gestion de la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie et des régimes de retraites pour ce qui la concerne. Elle assure la tutelle du Fonds national d'action sanitaire et sociale en faveur des personnes âgées de la Caisse nationale d'assurance vieillesse. Elle exerce la tutelle technique des instituts nationaux pour jeunes sourds et jeunes aveugles. Elle concourt à l'élaboration et veille au respect des règles garantissant la qualité des accompagnements et des prises en charge assurés aux personnes handicapées et aux personnes âgées par les établissements et services sociaux et médico-sociaux, en lien notamment avec l'Agence nationale de l'évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux. Elle participe à la politique de prévention et de lutte contre la maltraitance envers les personnes handicapées et les personnes âgées, notamment lorsqu'elles sont accompagnées ou prises en charge par des services ou institutions. Elle participe aux politiques européennes et internationales dans l'ensemble de ces domaines. Elle comprend le bureau des services et des établissements, le bureau de l'insertion et de la citoyenneté et le bureau des droits et des aides à la compensation.\nLe service des droits des femmes et de l'égalité entre les femmes et les hommes\nLe service des droits des femmes et de l'égalité entre les femmes et les hommesa pour mission d'engager, de promouvoir et de mettre en oeuvre les politiques relatives aux droits des femmes et à l'égalité entre les femmes et les hommes. Il est garant de la mise en oeuvre de l'approche intégrée préconisée par les instances internationales et des mesures relevant de l'approche spécifique. Il pilote et anime l'action interministérielle en faveur des droits des femmes et de l'égalité entre les femmes et les hommes. Il assure, outre ses fonctions d'animation des équipes régionales et départementales chargées des droits des femmes et de l'égalité entre les femmes et les hommes, le suivi du plan d'action interministériel et l'animation du réseau des référents interministériels. Il est chargé d'une mission générale de veille, de repérage et de partage des bonnes pratiques et actions innovantes ainsi que du suivi des orientations sur le plan national. Il contribue à l'analyse des inégalités entre les femmes et les hommes. Il met en oeuvre et évalue, en relation avec les services du ministère et les départements ministériels concernés, les mesures contribuant à l'accès effectif des femmes à leurs droits, à la mise en oeuvre de la parité et de l'accès des femmes aux responsabilités dans les champs politique et social, à la prévention et au traitement des situations de précarité, de pauvreté et d'exclusion, à l'appréhension et au traitement des différentes formes de violences contre les femmes. Il propose, met en oeuvre et évalue, en relation avec les services du ministère et les départements ministériels concernés, les mesures contribuant à l'égalité entre les filles et les garçons dans le système scolaire et l'enseignement supérieur, au développement de la mixité des emplois, à l'égalité professionnelle dans le secteur privé et dans le secteur public, à l'égalité dans les politiques de l'emploi et de la formation professionnelle ainsi qu'à l'articulation des temps professionnels et personnels. Il a en charge la promotion de l'accès des femmes aux responsabilités dans le secteur privé et dans le secteur public. Il favorise la contribution des femmes au développement économique, notamment par la création d'entreprise. Il contribue à la lutte contre les discriminations au travail. Le chef du service des droits des femmes et de l'égalité entre les femmes et les hommes peut représenter le directeur général de la cohésion sociale dans les fonctions qu'il exerce en qualité de délégué interministériel aux droits des femmes et à l'égalité entre les femmes et les hommes. Le service des droits des femmes et de l'égalité entre les femmes et les hommes assure le secrétariat des conseils et commissions suivants :\n? Conseil supérieur de l'égalité professionnelle entre les femmes et les hommes ;\n? Conseil national d'agrément ;\n? Conseil supérieur de l'information sexuelle, de la régulation des naissances et de l'éducation familiale ;\n? Commission nationale contre les violences envers les femmes.\nIl prépare également les travaux du comité interministériel chargé des droits de la femme.\nLe service des droits des femmes et de l'égalité entre les femmes et les hommes comprend le bureau de l'animation et de la veille, le bureau de l'égalité entre les femmes et les hommes dans la vie personnelle et sociale et le bureau de l'égalité entre les femmes et les hommes dans la vie professionnelle.\nLe service des politiques d'appui\nLe service des politiques d'appui conçoit et pilote les politiques transversales relatives à l'organisation et à la modernisation du secteur social et médico-social ainsi qu'à la formation et à l'emploi des professionnels de ces secteurs. Il assure la synthèse et la mise en cohérence des fonctions financières, juridiques, de développement de la performance de la direction et d'animation territoriale et apporte un appui dans l'ensemble de ces matières aux autres services de la direction. Il conçoit et assure les dispositifs et réponses aux risques et situations de crise propres au secteur social et médico-social. Il participe aux politiques européennes et internationales dans l'ensemble de ces domaines.\nIl comprend la sous-direction des professions sociales, de l'emploi et des territoires ainsi que la sous-direction des affaires financières et de la modernisation. Sont en outre rattachés au chef du service des politiques d'appui le bureau des ressources humaines et des affaires générales et la mission du management de l'information et de la gouvernance des systèmes d'information.\nLa sous-direction des professions sociales, de l'emploi et des territoires conçoit les politiques de qualification et les règles d'exercice des professions sociales et des intervenants sociaux. Elle définit les orientations nationales pour les certifications et les formations, en liaison notamment avec les collectivités territoriales et les partenaires sociaux, et définit des référentiels de formation professionnelle. Elle élabore la réglementation relative à la création, l'organisation et la délivrance des diplômes de travail social et veille à la mise en oeuvre de la validation des acquis de l'expérience. Elle appuie les services déconcentrés en matière de contrôle de la conformité et de la qualité des enseignements dispensés par les établissements de formation de travail social. Elle veille aux règles éthiques et déontologiques des professionnels et anime la réflexion sur les pratiques professionnelles. Elle coordonne, anime les travaux et assure le secrétariat de la commission professionnelle consultative du travail social et de l'intervention sociale et du Conseil supérieur du travail social. Elle définit et met en oeuvre les politiques de développement de l'emploi des professionnels du secteur social et médico-social et participe à la mise en oeuvre, dans ce champ, des dispositifs généraux et spécifiques visant au soutien de l'emploi et des qualifications. Elle est chargée des relations avec les partenaires sociaux du secteur social et médico-social. Elle instruit les demandes d'agrément des conventions collectives et accords de travail pour les établissements et services soumis à cette procédure. Elle assure le secrétariat de la Commission nationale d'agrément. Elle est chargée de la définition des paramètres d'évolution et du suivi de la masse salariale des établissements et services du secteur. Elle est chargée de l'animation territoriale, notamment de la coordination et de l'animation des relations avec les directions régionales de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale, qu'elle appuie pour la mise en oeuvre des politiques de cohésion sociale. Elle assure également la coordination des relations de la direction avec le Conseil national de pilotage des agences régionales de santé. Elle développe l'observation sociale des territoires, notamment en participant à la mise en place des plates-formes de coordination de l'observation sociale. Elle impulse des démarches d'ingénierie sociale, notamment dans le cadre des appels à projets lancés par le Fonds d'innovation et d'expérimentation sociale. Elle comprend le bureau des professions sociales; le bureau de l'emploi et de la politique salariale et le bureau de l'animation territoriale.\nLa sous-direction des affaires financières et de la modernisation est en charge de la qualité juridique et financière au sein de la direction ainsi que de la modernisation du secteur social et médico-social. Elle coordonne l'élaboration et le suivi de l'exécution de la loi de finances et de la loi de financement de la sécurité sociale. Elle veille à la soutenabilité de la dépense et assure le contrôle de gestion des programmes dont est responsable le directeur général. Elle pilote les relations financières avec les opérateurs de l'Etat et les établissements publics sous tutelle relevant du champ de la direction. Elle contribue à la conception et à la mise en oeuvre des outils de contractualisation et de régulation nécessaires. Elle assure l'expertise et le conseil juridique de la direction ainsi que le traitement du contentieux, en liaison avec les sous-directions concernées. Elle assure la codification des textes relevant du code de l'action sociale et des familles et veille à la qualité de la norme. Elle est chargée des questions générales de réglementation des institutions ainsi que des questions relatives au droit des usagers dans leurs rapports avec les institutions sociales. En charge de l'animation de la relation partenariale avec le secteur social et médico-social, elle met en oeuvre les politiques de tarification et d'organisation. Elle coordonne la politique d'amélioration de la qualité et de l'efficience dans les établissements et services. A ce titre, elle pilote les relations avec l'Agence nationale de l'évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux et l'Agence nationale pour l'appui à la performance. Elle anime les relations avec le secteur associatif. Elle est chargée d'étudier, de proposer et de coordonner les mesures destinées à favoriser le développement des coopératives, des mutuelles, des associations et des organismes du secteur de l'économie sociale. Elle assure le greffe de la Commission centrale d'aide sociale. Elle est chargée du secrétariat de la section sociale du Comité national de l'organisation sanitaire et sociale. Elle comprend le bureau des budgets et de la performance, le bureau des affaires juridiques et le bureau de la gouvernance du secteur social et médico-social.\nLa mission de l'innovation, de l'expérimentation sociale et de l'économie sociale\nLa mission de l'innovation, de l'expérimentation sociale et de l'économie sociale est chargée de soutenir et de promouvoir le développement de l'économie sociale ainsi que les innovations et expérimentations en vue de renforcer les politiques publiques en faveur de la cohésion sociale. Elle étudie et propose les mesures destinées à favoriser le développement des coopératives, des mutuelles, des associations et des organismes du secteur de l'économie sociale. Elle coordonne l'action de la direction dans ces domaines et anime les travaux du Conseil supérieur de l'économie sociale et du Conseil supérieur de la coopération. Elle anime, en relation avec les services, un réseau de correspondants régionaux. Le responsable de la mission peut représenter le directeur général de la cohésion sociale dans les fonctions qu'il exerce en qualité de délégué interministériel à l'innovation, à l'expérimentation sociale et à l'économie sociale.\nLa mission de l'analyse stratégique, des synthèses et de la prospective\nLa mission de l'analyse stratégique, des synthèses et de la prospective est chargée de développer la connaissance, l'observation et l'analyse sur le champ de la cohésion sociale et des politiques qui y concourent. En lien avec les autres départements ministériels concernés et l'ensemble des parties prenantes du secteur, elle assure une veille générale et interministérielle sur la prise en compte des problématiques de cohésion sociale dans les politiques publiques ; elle propose et assure le suivi ainsi que la diffusion de toutes études et enquêtes répondant aux problématiques de cohésion sociale. Elle recense, suit et exploite tous travaux d'étude et de recherche menés dans le champ de ses attributions et participe aux débats qui s'y rapportent. Elle contribue à définir, en liaison avec les services, les programmes d'études de la direction générale de la cohésion sociale. Elle participe à la définition et à l'exploitation des travaux des directions en charge des études dans les ministères des affaires sociales. Elle suit et, en tant que de besoin, participe aux travaux des instances oeuvrant dans le champ de la cohésion sociale. Elle appuie la création et le développement de partenariats avec les collectivités territoriales. Elle est associée aux réflexions et travaux menés dans le champ de l'observation sociale et des systèmes d'information.\nLe bureau des affaires européennes et internationales\nLe bureau des affaires européennes et internationales promeut la dimension européenne et internationale dans le traitement des questions relevant du champ de la cohésion sociale. Il contribue à la définition de la position française et à l'élaboration de la réglementation au sein des instances communautaires et internationales. Il coordonne les activités européennes et internationales relevant de la compétence de la direction générale, en liaison avec la délégation aux affaires européennes et internationales.\nUn organigramme graphique de la DGCS est joint à cet article.\nadministration, dgcs, handicap, secteur social et médico-social, service public\nOrganigramme DGCS - 100126.PDF\nEHPAD : une circulaire précise le régime et le financement des PASA et des UHR\nPar olivier.poinsot le mar, 26/01/2010 - 09:27\nLa circulaire interministérielle DGAS/2C/DHOS/DSS n° 2010/06 du 7 janvier 2010 relative à l'application du volet médico-social du plan Alzheimer, non encore publiée, précise le régime et le financement des PASA et des UHR à la suite des résultats des remontées de candidatures par les directions départementales des affaires sanitaires et sociales (DDASS).\nalzheimer, dépendance, droit budgétaire et comptable, ehpad, secteur social et médico-social, tarification sanitaire et sociale, uhr\nSECURITE : à propos de l'aide à la prise des médicaments\nPar olivier.poinsot le mer, 23/12/2009 - 18:15\nL'article 124 de la loi n° 2009-279 du 21 juillet 2009 relative à l'hôpital, aux patients, à la santé et aux territoires (loi HPST) a complété le Code de l'action sociale et des familles (CASF) pour permettre l'aide à la prise des médicaments en établissement social ou médico-social par des personnels éducatifs.\nLe nouvel article L. 313-26 du CASF dispose en effet :\n"Au sein des établissements et services mentionnés à l'article L. 312-1, lorsque les personnes ne disposent pas d'une autonomie suffisante pour prendre seules le traitement prescrit par un médecin à l'exclusion de tout autre, l'aide à la prise de ce traitement constitue une modalité d'accompagnement de la personne dans les actes de sa vie courante.\nL'aide à la prise des médicaments peut, à ce titre, être assurée par toute personne chargée de l'aide aux actes de la vie courante dès lors que, compte tenu de la nature du médicament, le mode de prise ne présente ni difficulté d'administration ni d'apprentissage particulier.\nLe libellé de la prescription médicale permet, selon qu'il est fait ou non référence à la nécessité de l'intervention d'auxiliaires médicaux, de distinguer s'il s'agit ou non d'un acte de la vie courante.\nDes protocoles de soins sont élaborés avec l'équipe soignante afin que les personnes chargées de l'aide à la prise des médicaments soient informées des doses prescrites et du moment de la prise."\nLes conditions (cumulatives) de cette permission légale sont les suivantes :\n- la personne concernée n'a plus l'autonomie suffisante pour prendre elle-même son traitement ;\n- le traitement en cause a été prescrit par un médecin ;\n- le traitement identifie le ou les médicaments qui peuvent faire l'objet d'une aide à la prise. Cette information doit être donnée par le médecin prescripteur qui précise, médicament par médicament, s'il est nécessaire de recourir à l'intervention d'un auxiliaire médical ;\n- la prise du médicament ne présente ni difficulté d'administration ni apprentissage particulier ;\n- l'aide à la prise du médicament est apportée par un professionnel chargé de l'aide aux actes de la vie courante ;\n- les professionnels chargés de l'aide à la prise des médicaments doivent avoir été informés de la posologie et du moment de la prise par des protocoles de soins élaborés avec l'équipe soignante.\nL'effet de cette nouvelle permission légale est d'autoriser la distribution des médicaments par des professionnels autres que les médecins, infirmiers, aides-soignants et aide médico-psychologiques. En effet, jusqu'à l'entrée en vigueur du texte nouveau, l'aide à l'administration d'un médicament constituait un acte médical par délégation qui relevait d'un monopole d'exercice professionnel dont étaient exclus les personnels éducatifs, avec les risques que l'on sait en matière de responsabilité.\nhandicap, médicament, responsabilité, secteur social et médico-social, sécurité\nEnquête DGCCRF sur EHPAD .PDF\nSERVICE PUBLIC : des précisions sur la notion d'opérateur économique au sens du Code des marchés publics\nPar olivier.poinsot le ven, 13/11/2009 - 11:54\nDans une lettre du 30 octobre 2009 adressée à l'Agence nationale pour la rénovation urbaine (ANRU), la direction des affaires juridiques (DAJ) du Ministère de l'économie, de l'industrie et de l'emploi propose une analyse intéressante par laquelle elle exclut du champ de la concurrence certains acteurs du secteur social. Une réflexion d'actualité à la veille de la transposition de la directive "services".\nLettre DAJ-ANRU 091030.pdf\nESAT : circulaire budgétaire 2009\nPar olivier.poinsot le ven, 23/10/2009 - 10:26\nLes services déconcentrés viennent de recevoir leurs instructions de l'Administration centrale s'agissant de la campagne budgétaire 2009 des établissements et services d'aide par le travail (ESAT) : il s'agit de la circulaire n° DGAS/3B/5B/2009/310 du 9 octobre 2009 relative à la campagne budgétaire des établissements et services d'aide par le travail pour l'exercice 2009.\nCette circulaire intervient tardivement dans l'exercice budgétaire et ce retard n'est pas anodin puisqu'il a résulté de la nécessité d'attendre la mise en place du dispositif nouveau des tarifs plafonds.\nA cet égard, la circulaire présente d'ailleurs un intérêt particulier puisqu'elle décrit la procédure budgétaire à suivre et ses aménagements selon qu'il existe ou non un contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) en vigueur ou que le coût à la place excède ou non le tarif plafond.\nRappelons que nous avons déjà eu l'occasion, sur ce blog, de commenter le dispositif des tarifs plafonds des ESAT et de souligner les incertitudes et incohérences juridiques qui l'affectent.\nIl n'est pas neutre de relever que la circulaire énonce l'impossibilité, désormais, pour les ESAT situés au-dessus du tarif plafond, de saisir le juge du tarif. Tel n'est pas, cependant, notre point de vue. En effet, l'acte administratif notifiant l'état prévisionnel des recettes et des dépenses (EPRD) constitue toujours un acte administratif dont la contestation entre dans le champ de compétences des juridictions de la tarification sanitaire et sociale. Ce qui confère à une telle possibilité contentieuse deux intérêts : d'une part permettre un débat en vue de l'éventuelle réformation du tarif, d'autre part et par voie d'exception offrir la possibilité de faire statuer le juge sur la légalité du dispositif - dont cette circulaire fait manifestement partie une fois de plus, alors même que la jurisprudence du Conseil d'Etat interdit à l'Administration de créer du droit budgétaire par circulaire.\ncampagne budgétaire, esat, secteur social et médico-social, tarif plafond, tarification sanitaire et sociale\ncirculaire campagne bugétaire ESAT 2009.pdf\nmohanad sur SPASAD INTEGRES : commentaire du nouveau dispositif par MOHANAD (non vérifié) il y a 5 jours 14 heures\nmohanad sur SPASAD INTEGRES : commentaire du nouveau dispositif par MOHANAD (non vérifié) il y a 5 jours 17 heures\nNew sur SPASAD INTEGRES : commentaire du nouveau dispositif par Ibrahim (non vérifié) il y a 1 semaine 21 heures\nhttps://mazlaat.com/au sur SPASAD INTEGRES : commentaire du nouveau dispositif par Ibrahim (non vérifié) il y a 1 semaine 21 heures


Rénovation Précy-sur-Oise (60460) - Devis gratuit\nAccueil Rénovation dans votre région Rénovation Oise (60) Rénovation Précy-sur-Oise\nRénovation à Précy-sur-Oise (60460)\nNous faisons tout pour que notre clientèle soit pleinement satisfaite. Votre maison se situe dans l’Oise et vous souhaitez changer de système de chauffage ou bien faire nettoyer une façade ? La société Technitoit est là pour vous ! Technitoit dépasse la barre des 20 000 chantiers par an. Technitoit est aujourd’hui une société reconnue sur toute la France, et plus spécialement dans l’Oise. \nVotre commune de résidence est Precy Sur Oise ou une autre commune de l’Oise et vous songez à procéder à des travaux dans votre demeure ? Spécialiste des chantiers de rénovation, Technitoit est capable de mener à bien les différents travaux. En matière de rénovation de l’habitat, notre entreprise se positionne comme le numéro 1 en France. Nos prestations couvrent un très large éventail de travaux, qu’il s’agisse de rénovation de façade, d’isolation extérieure et intérieure, de remplacement de menuiseries ou de réfection de toiture. Nous accordons en outre une large place au conseil, notamment en matière d’énergies propres. Nos connaissances et la qualité de réalisations ne nous empêchent pas de proposer une politique tarifaire très intéressante. Il vous suffit de nous contacter pour obtenir un devis, que vous recevrez gratuitement et rapidement. \nSi vous résidez à Precy Sur Oise ou aux alentours, Technitoit vous propose de procéder à la rénovation de votre maison. Les motivations sont diverses lorsqu’on se décide à rénover sa demeure : avoir une habitation de belle allure, améliorer son isolation et du même coup économiser de l’énergie, etc. Il y a de nombreuses raisons qui sont susceptibles de vous motiver à engager des travaux dans votre habitation. Tirez profit sans attendre des multiples avantages que vous apportera une rénovation ! \nLe Contrat transparence liste nos engagements : respect des délais, factures détaillées, solutions sur-mesure, etc. N’attendez plus, appelez-nous ! Autre atout, les produits Technitoit et leur pose présentent souvent une garantie de 15 ans. Un système de ventilation qui régule le taux d’humidité ; une toiture qui se lave toute seule et reste parfaitement étanche : voilà des solutions innovantes imaginées par nos chercheurs. Chauffage, énergie solaire, isolation, toiture : Technitoit est LE professionnel de la rénovation et de l’amélioration de l’habitat, le prestataire idéal pour les habitants de la ville de Precy Sur Oise souhaitant rénover leur logement.\nDemandez un devis à Precy Sur Oise\nNos service de rénovation aux alentours de chez vous à Precy Sur Oise.


Change de dirham marocain en euro | Global Exchange - Services de change de devises\nChange Dirham marocain - Euro\nChange dirham marocain - devise\nAllemagne - Euro Samoa americaines - Dollar americain Arabie Saoudite - Riyal saoudien Autriche - Euro Bahrein - Dinar bahreini Belgique - Euro Bonaire, San Eustaquio y Saba - Euro Canada - Dollar canadien Chypre - Euro Danemark - Couronne danoise Equateur - Dollar americain Émirats arabes unis - Dirham des Émirats arabes unis Slovaquie - Euro Slovenie - Euro Espagne - Euro Étas-Unis - Dollar americain Estonie - Euro Finlande - Euro France - Euro Georgie du Sud-et-les Iles Sandwich du Sud - Livre sterling Gibraltar - Livre de Gibraltar Grece - Euro Groenland - Couronne danoise Guam - Dollar americain Guernsey - Livre sterling Pays-Bas - Euro Irlande - Euro Ile Bouvet - Couronne norvegienne Iles Feroe - Couronne danoise Iles Mariannes du Nord - Dollar americain Iles Marshall - Dollar americain Iles Peripheriques Mineures - Dollar americain Iles Svalbard et Jan Mayen - Couronne norvegienne Iles Turques-et-Caiques - Dollar americain Iles Vierges britanniques - Dollar americain Iles Vierges des Etats-Unis - Dollar americain Italie - Euro Japon - Yen Kosovo - Euro Koweit - Dinar koweitien Lichtenstein - Franc suisse Luxembourg - Euro Malte - Euro Maroc - Dirham marocain Micronesie - Dollar americain Montenegro - Euro Norvege - Couronne norvegienne Oman - Riyal Omani Palau - Dollar americain Portugal - Euro Puerto Rico - Dollar americain Qatar - Riyal qatari Royaume Uni - Livre sterling Sahara occidental - Dirham marocain Sainte-Helène - Livre sterling Suede - Couronne suedoise Suisse - Franc suisse Territoire britannique de l´ocean Indien - Dollar americain Timor Oriental - Dollar americain\nAllemagne - Euro Samoa americaines - Dollar americain Arabie Saoudite - Riyal saoudien Autriche - Euro Bahrein - Dinar bahreini Belgique - Euro Bonaire, San Eustaquio y Saba - Euro Canada - Dollar canadien Chypre - Euro Danemark - Couronne danoise Equateur - Dollar americain Émirats arabes unis - Dirham des Émirats arabes unis Slovaquie - Euro Slovenie - Euro Espagne - Euro Étas-Unis - Dollar americain Estonie - Euro Finlande - Euro France - Euro Georgie du Sud-et-les Iles Sandwich du Sud - Livre sterling Gibraltar - Livre de Gibraltar Grece - Euro Groenland - Couronne danoise Guam - Dollar americain Guernsey - Livre sterling Pays-Bas - Euro Irlande - Euro Ile Bouvet - Couronne norvegienne Iles Feroe - Couronne danoise Iles Mariannes du Nord - Dollar americain Iles Marshall - Dollar americain Iles Peripheriques Mineures - Dollar americain Iles Svalbard et Jan Mayen - Couronne norvegienne Iles Turques-et-Caiques - Dollar americain Iles Vierges britanniques - Dollar americain Iles Vierges des Etats-Unis - Dollar americain Italie - Euro Japon - Yen Kosovo - Euro Koweit - Dinar koweitien Lichtenstein - Franc suisse Luxembourg - Euro Malte - Euro Micronesie - Dollar americain Montenegro - Euro Norvege - Couronne norvegienne Oman - Riyal Omani Palau - Dollar americain Portugal - Euro Puerto Rico - Dollar americain Qatar - Riyal qatari Royaume Uni - Livre sterling Sainte-Helène - Livre sterling Suede - Couronne suedoise Suisse - Franc suisse Territoire britannique de l´ocean Indien - Dollar americain Timor Oriental - Dollar americain\n1 MAD = 0,087021 EUR / 1 EUR = 11,491479 MAD\nFoire aux questions - Change dirham marocain/devise:\nVous voulez changer vos devises de dirham marocain à devise et vous avez des doutes ? Trouvez ici vos réponses ou contactez-nous, nous vous écoutons.\n1) Quel est le taux de change dirham marocain/devise ?\nLes taux de change fluctuent et changent chaque jour. Vous pouvez consulter le taux d’aujourd’hui sur ce site web ou dans n’importe quel de nos bureaux.\n2) Dois-je payer une commission pour changer mes devises de dirhams marocains à devise chez vous ?\nAucune commission ne vous sera demandée dans aucune de vos opérations de change chez nous. Vous payez seulement une petite marge d’intermédiation, que sera encore plus bas si vous changez vos devises en ligne, au lieu de changer sur-place à l’aéroport.\n3) Le taux de change de dirhams marocains à devise sur ce site web est le même de vos bureaux à l’aéroport ?\nNon, le taux de change sur notre site web et celui de nos bureaux est différent. Pour votre réservation en ligne nous vous assurons le meilleur taux de change. Cependant, si le jour où vous allez prendre votre réservation à l’aéroport le taux de change à nos bureaux est meilleur que le taux du jour de votre réservation, nous vous offrirons le taux le plus favorable pour vous.\n4) Comment va-t-on me remettre les devise que j'ai réservés en ligne ?\nAprès avoir réservé votre argent en ligne, vous pourrez le récupérer dans nos bureaux au Maroc. Ce service vous permet, non seulement d’obtenir un meilleur prix pour votre change en ligne — davantage d’argent pour votre voyage au même montant —, mais aussi de gagner du temps et de diminuer le stress, car vous serez ainsi sûr d’avoir assez d’argent disponible pour votre voyage.\n5) Pourquoi le taux de change de dirham marocain à devise sur l’Internet est plus favorable et intéressant que le taux des bureaux de change ?\nParce que les taux de change des convertisseurs de devises sur le net sont des taux de devises des grossistes (pour opérations de change entre entreprises du secteur financier et de commerce international), et pas pour le public général. En plus, il s’agit de taux du marché de devises, et non pas de taux de change de devises.\n6) Quelle différence y a-t-il entre le marché des devises et le change de devises ?\nLe marché des devises (ou « Forex », abréviation de l’anglais Foreign Exchange) est le marché qui établit la valeur des devises pour les transactions internationales, au niveau des marchés de gros. D’autre part, le change de devises offre les devises au public général à un certain prix selon la demande. En plus, le change de devises entraîne le mouvement physique de quantités de devises en espèces, avec plus de coûts, et en conséquence ses prix sont « pires » que ceux du marché des devises, qu’entraîne seulement des mouvements entre comptes bancaires.\n7) Quelle différence y a-t-il entre changer dirhams marocains à devise chez vous ou à la banque ?\nLes banques vous font payer une marge d’intermédiation et, en plus, une commission. Chez Global Exchange, vous ne payez que la marge d’intermédiation. Comparez nos marges avec celles de votre banque en ajoutant leurs commissions pour savoir combien de plus vous payez à la banque.\nChange Dirham - Livre sterling\nChange Dirham - Riyal saoudien\n15,0000 transactions chaque jour


À propos du CCOI - Centre de Crise de l'Ouest de l'île\nÀ propos du CCOI\nFondé en 1987, le Centre de crise de l’Ouest de l’île dessert une partie du territoire dévolu au CIUSSS Ouest de l’Île. Ce territoire regroupe les arrondissements de Pierrefonds / Roxboro et de l’Île Bizard / Sainte-Geneviève ainsi que les municipalités de Senneville, Ste-Anne-de-Bellevue, Dollard-des-Ormeaux, Beaconsfield, Baie d’Urfé, Kirkland, Dorval et Pointe-Claire.\nLa mission du Centre de crise de l’Ouest de l’Île est de répondre aux besoins des adultes en état de crise situationnelle, de détresse émotive ou de crise d’adaptation, suicidaire ou non, ainsi qu’à leurs proches.\nUne entente de partenariat existe entre le Centre de crise de l’Ouest de l’île et le CIUSSS de l’Ouest de l’Île. Le Centre de crise de l’Ouest de l’île est également désigné par le CIUSSS Centre Sud pour l’application de l’article 8 de la Loi P-38.001 lorsqu’un de nos intervenants se trouve en présence d’une personne connue du centre.\nRespect, Humanisme, Ouverture, Coopération, Innovation


perte de poids impossible a reprendre :s\nSujet: perte de poids impossible a reprendre :s Dim 28 Aoû 2011 - 11:09\ncomme le dit le titre, il s'agit d'une perte de poids. Mon petit Cavalier King Charles de 5 ans n'a jamais été très gros, mais en rentrant de vacance, nous nous sommes aperçut qu'il avait perdu du poids. A la dernière visite véto il pesait 8.5 kg, nous l'avons peser et il pèse maintenant 6.5 kg. Il est pas mal creusé au niveau des flans et on sent beaucoup ces côtes et sa colonne.\nNous avons changé ces croquettes depuis un peu plus d'1 semaine pour vois si sa venait de cela ( croquettes science plan santé forme de plus petite taille ). Il remangeait mieux mais il recommence a boudé sa gamelle. il n'a repris que 500g et il va les reperde si il ne mange pas régulièrement\nJe me demande si je doit m'inquiéter plus que cela, (car sa peu ne pas être grave et je m'inquiète pour rien ), sachant que même si il n'est pas très joueur, il est toujours très proche de nous et réclame câlin ...\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Dim 28 Aoû 2011 - 12:04\nEst-ce que ton petit loulou mange avec plaisir ou est ce qu'il a des difficultés à manger ou à avaler?\nJe te dis ça car quand la stomatite de Eloi a commencé, il est devenu très maigre et avait des difficultés pour mâcher et pour avaler et avit par conséquent un appétit dit "capricieux" alors qu'il avait mal mais nous on le voyait pas\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Dim 28 Aoû 2011 - 13:34\ndifficile a dire :/, il se lève même pas pour voir ce que je lui met dans la gamelle. et en ce moment il fini rarement sa gamelle et mange en plusieurs fois ce qui pourrait surement expliqué une stomatite . A quoi voitons que c'est une stomatite, à part le manque d'appétit???\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Dim 28 Aoû 2011 - 14:23\nJe dois avouer que je suis étonnée car les cavaliers, étant très gourmands, ils sont plus souvent en excès de poids.\nPour ton loulou, as tu essayé des aliments plus "appétissants"? Genre pâté, viande crue...?\nSinon, essaye d appeler ton vétérinaire pour lui demander son avis (stomatite ou autre)\nCaresses au beau Balto\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Dim 28 Aoû 2011 - 14:41\nJe crois que pas mal de choses peuvent expliquer un manque d'appétit. Si il boude même les friandises peut être devrais tu aller chez le véto.\nFlap a toujours eu tendance à chipoter un peu, même si il finit toujours sa ration à la fin de la journée. Quand j'ai besoin qu'il mange tout de suite (par exemple quand on va à la mer ou un truc comme ça) je met un peu gruyère râpé dans ses croquettes, comme ça il peut pas trier et il aime tellement ça qu'il finit tout^^.\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Dim 28 Aoû 2011 - 18:42\nPour sa taille il a perdu trop de poids, hop véto çà va te rassurer . Il est fort possible que celà vienne des dents...\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Dim 28 Aoû 2011 - 22:51\nSeul le véto peut voir si ton chien a la "stomatite eosinophilique du cavalier king charles". Moi mon véto a mis plus d'un an pour étiquetter la maladie (peu connue des vétos) car cela fait comme des aphtes sur les gencives, le palais et la gorge et il est donc gêné pou manger. Eloi aussi ne mangeait plus, même les friandises il ne pouvait plus les avaler\nA force de prendre des antibios et toujours pas d'amélioration la véto m'a envoyé dans une clinique spécialisée dans les diagnostics. C'est là qu'a été découvert sa stomatite.\nPour te rassurer va voir le véto car même si la stomatite est une maladie rare, les cavaliers king charles sont quand même prédisposés à ce genre de pathologie.\nIl faut trouver ce dont souffre Balto. Moi je m'en suis voulue de voir que Eloi souffrait depuis longtemps et qu'on a pas réagis avant\nLes autres symptomes sont une sorte de toux, comme si le chien voulait recracher quelque chose\nBon courage et caresses à ton petit loulou\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Dim 28 Aoû 2011 - 22:52\nPeux-tu me dire en Message Privé (MP) d'où vient Balto? Et de quel élevage?\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Lun 29 Aoû 2011 - 19:04\ndixit mon ami véto, les cavaliers sont les chiens capricieux par excellence, qui peuvent pendant 24 48h ne pas manger et finir la gamelle en deux temps trois mouvements d'un coup.\nil m'a fait pareil quand j'ai changé d'alimentation, car malheureusement mon footy me fait une allergie alimentaire, et les aliments pour remédier à cela sont plus au poisson qu'autre chose( forcément moins appétissant que des bonne croquettes au boeuf bien grasses qui chez pas mal de chiens induisent des allergies, et nos ckc ont des peaux très sensibles, et il m'a dit laisse le faire, quand il aura faim il mangera.\nTout ça pour dire que si certains chiens sont habitués à ce que on leur donne des restes ou de nos aliments vont bouder jusqu'à qu'ils voient qu'ils auront rien d'autre que leurs croquettes, et l'été il arrive souvent qu'avec la chaleur ils y ait des pertes d'appétit ,comme le mien qui aussi a maigri et ça se voit au niveau des côtes.\nEn revanche les friandises in les boude pas croyez moi, si c'est le cas pour ton chien, c'est tout bonnement du caprice\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Mar 30 Aoû 2011 - 18:37\nc'est tout bonnement du caprice\nJe ne pense pas qu'un chien en bonne santé se laisse perdre 2 kg juste pas caprice. Il peut bouder sa nourriture pendant 24 ou 48 h. mais il va manger ce dont il a besoin, quand il en a besoin, sans perdre de poids.\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Mar 30 Aoû 2011 - 19:31\nexact, c'est énorme 2 kgs,, c'est 25% de son poids ! imagine ce que cela peut faire sur un adulte : 15 ou 20 kgs !!!\nil faut absolument le montrer au vétérinaire, ce n'est pas un caprice que de perdre 25% de son poids !\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Mar 30 Aoû 2011 - 20:07\nComme je te le disais plus haut, appelle ton vétérinaire pour avoir son avis, et une visite s impose\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Mar 30 Aoû 2011 - 22:48\nJe ne suis pas véto mais quand Eloi a une crise de stomatite et qu'il a mal à la bouche et à la gorge, il ne peut même plus manger ses friandises et ce n'est pas un caprice\nCourage. On attend de tes nouvelles\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Mer 31 Aoû 2011 - 0:13\nah j'avais pas vu autant, ouais là non c'est plus du caprice faut aller consulter\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Mer 31 Aoû 2011 - 22:25\nDes nouvelles du petit Balto?\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Sam 3 Sep 2011 - 23:49\nalors depuis nous somme aller au vétérinaire pour sa perte de poids, il n'a rien trouvé dans le bilan sanguin mais il à de la température. Donc il a eu une piqure d’anabolisant et il est sous isulik pendant 15 jours pour reprendre du poids et des muscles\nMais en le palpant, le vétérinaire a trouvé une tumeur testiculaire donc il va devoir se faire opérer au plus vite. Apparemment cela n'explique pas la fièvre ni la perte de poids.\nsi vous savez comment se déroule l'après opération des testicules j'aimerais que vous m'en parliez, me dire combien de temps il restera a la clinique, si il aura besoin d'une longue convalescence...... merci\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Dim 4 Sep 2011 - 11:21\nBa dis donc... Ca en fait des choses... Son opération ce sera une castration non?\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Dim 4 Sep 2011 - 11:36\noui :/ il vont lui coupé les 2.\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Dim 4 Sep 2011 - 12:32\nJe n'ai pas d'expérience canine à ce sujet, mais mon chat est castré et l'a plutôt bien vécu. Il a été opéré le matin, je l'ai récupéré le soir et la cicatrisation a été rapide.\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Dim 4 Sep 2011 - 22:15\nAh le pauvre Balto!\nJ'espère que son intervention va bien se passer. Il doit s'agir d'une tumeur bégnine?\nEst ce que ton véto a examiné le fond de gorge de Balto? car quand Eloi était malade il avait perdu du poids+fièvre\nBon courage à vous deux. Donne nous de tes nouvelles et du petit Balto\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Dim 4 Sep 2011 - 23:19\nAucune connaissance dans se domaine.\nIl passe au bloc quand ton petit balto?\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Lun 5 Sep 2011 - 11:55\nnon il n'a pas examiner sa gorge mais il a regarder vite fait ces dents.\nIl passe au bloc jeudi matin et je le récupère le soir même. Il vont examiné la tumeur aussi pour voir si c'est bénin ou pas.\nJ'espère qu'il sera pas trop traumatisé de plus rien avoir\nSinon pour son appétit c'est toujours mitigé mais il prend son médicament tout seul, après on verra si il reprend ou pas après l'opération.\nmerci en tout cas de prendre des nouvelle de lui je vous tiendrais au courant jeudi soir\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Lun 5 Sep 2011 - 14:30\nC'est la moindre des choses, le forum est fait pour celà.\nIl paraît que castrer les mâles, permet de limiter le risque de tumeur (comme pour les femelles), mais c'est vrai que j'hésite à le faire.\nJe voulais te dire... D'après ton avatar, Balto est magnifique\nTiens nous au courant de la suite, et bon rétablissement à Balto.\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Jeu 8 Sep 2011 - 23:30\nBen maintenant Balto n'a plus de testicules. L'opération c'est bien passé et la tumeur est parti en labo pour voir ce que c'est vraiment. Et dans 12 jour on revient pour faire retirer les files.\nConcernant sont poids on verra a la prochaine visite.\nPour l'instant il est encore sous le coup de l'opération, normal ^^ surtout qu'il est du genre peureux et quand on est allé le cherché chez le véto, on a dut aller nous même jusqu’à la cage parce que il était terrorisé et au fond de sa cage :/ . Il a pleurer un long moment quand on la récupéré tellement il était "pétrifié"??? Maintenant repos pour lui et collier de la honte pour pas lécher ses plaies.\nvoila Affaire a suivre......\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s Jeu 8 Sep 2011 - 23:47\nBon rétablissement au petit Balto. Nous sommes contents que l'intervention se soit bien passée\nSujet: Re: perte de poids impossible a reprendre :s


Qui sont (vraiment) les community managers ? | Roxane\nQui sont (vraiment) les community managers ?\tLe community management est très récent dans le paysage de la communication. Sans réelle formation, sans définition claire, beaucoup ignorent les réalités de ce métier. Dans un numéro paru fin avril, le magazine ELLE a tenté de présenter au grand public ce qu’est un community manager. Il nous a semblé important d’apporter notre vision de ce métier, en écho à celle plus fantasmée de l’hebdomadaire féminin. Dans une agence de social media comme Roxane, le community manager n’est pas forcément le geek touche-à-tout, jeune et mondain, qu’on imagine.\nLe community management n’est pas apparu par miracle, pour caser des stagiaires sous-payés. Il vient avant tout de l’explosion du web 2.0 et d’un besoin, récent mais bien fondé, des marques à communiquer sur les médias sociaux pour y parler à leur(s) communauté(s). Exit les « cibles », concept fondateur des sacro-saintes stratégies de mass média, bienvenue aux communautés hétéroclites, de niche, instables…\nDans ce nouvel espace d’expression il a vite fallu des personnes pour aiguiller, canaliser et contrôler la prise de parole des marques et, par effet ricochet, engager la conversation avec ses internautes, influençant directement le comportement des consommateurs. Leur parler en face-à-face, descendre d’une posture distancière, écouter, répondre et laisser un espace d’expression aux internautes. De ce besoin est né le community management, plus que de la volonté de jeunes accros au web à vivre de leur passion.\nLe community manager a donc des responsabilités plus variées qu’on ne le pense. Il doit avant tout être parfaitement au fait de la stratégie d’une marque. Une page Facebook, un compte Twitter voire un groupe LinkedIn reflètent évidemment l’ADN de la marque et sa stratégie de communication. Ces connaissances sont particulièrement utiles en période de recommandation. Et oui, les CM prennent bien part à l’élaboration des recos. Ils ne sont pas simplement en bas de chaîne à appliquer des concepts qui auraient germés dans l’esprit des planeurs stratégiques ou des créas. Car qui mieux qu’un CM peut déceler les insights permettant de proposer une campagne efficace sur le web social ?\nIl y a aussi dans le community management une part importante de rédaction. On n’improvise pas un statut Facebook ou un tweet. Ils font partie d’une ligne éditoriale réfléchie, en adéquation avec l’actualité de la marque, la vie des réseaux et les attentes de la communauté. Et le point fort d’un CM réside aussi dans sa capacité à faire sens, avec les mots !\nLa troisième facette de ce métier est bien sûr l’animation. La relation marque – consommateur n’a jamais été aussi forte qu’à l’heure du web social. Les CM sont donc là pour construire ces communautés et répondre aux internautes, sans jamais oublier qu’ils parlent avec la voix de la marque et non la leur. Une fois encore, cela implique une parfaite connaissance de l’identité de la marque.\nAlors, quel profil pour être CM ?\nIl est normal de se demander quel profil il faut pour être CM. Chez Roxane, ils ne sont pas issus d’un vivier de CM labellisés pur jus, c’est justement leur univers et leur profil propre qui font la richesse du pôle, le plus étoffé de l’agence.\nEn fait, il y a autant de profils différents qu’il y a de community managers. Les nôtres viennent du journalisme, de la direction artistique ou du marketing, ont travaillé précédemment chez l’annonceur, en agence ou en freelance. Ils ne naissent pas community managers (de la bulle des CM bloggeurs) mais le deviennent. Il faut bien sûr une bonne connaissance du web social et de fortes capacités rédactionnelles, mais l’important est de savoir s’adapter à des discours de marque, d’être rigoureux et surtout force de proposition.\nLa vérité, c’est que le community management, petit dernier du monde de la pub, fait fantasmer la presse et le grand public comme le faisaient les postes de créas en leur temps ou le planning stratégique il y a quelques années. Alors oui, la vie de CM est peut-être moins glamour qu’on ne le pense, mais elle n’en est que plus complète et plus enrichissante.\nEn image, voici le mot de conclusion d’Emmanuel de Saint-Bon, DG de Roxane, aux commandes du recrutement des fameux CM :\nCrédit photo : lucassevilla\npar Nathan Erlos le 10 mai 2012\tPartager sur Facebook\nTricherie, piratage, vol de données… Bienvenue dans les jeux Facebook Facebook teste la traduction automatique des commentaires Une campagne d’acquisition sur Facebook ? Les 5 derniers Tweets Comme on aime se faire de nouveaux copains, on cherche un #BusinessDeveloper en #stage #i4emploi… https://t.co/QZmcO3p9qlOn cherche un nouveau #CM en #stage, promis on vous fera pas attendre aussi longtemps que #ProgrammeEM… https://t.co/6JDJqSlCkPNotre opé' pour @UpGroup, Le Voyage de Tom, est le site du jour pour @cssdesignawards ! Roxane cherche Roxanien ! Comment les réseaux sociaux ont permis aux mannequins d'exister (avec des photos dedans) https://t.co/Tt2qkawOrU https://t.co/sy2yMPJ73l