Optimisation des niveaux de cortisol pour un maximum de gain de muscle\nYou are here: Home / Articles sur les Stéroïdes / Optimisation des niveaux de cortisol pour un maximum de gain de muscle\n30 June 2014 By Bill Roberts Leave a Comment\nQuestion : «Je sais que pour la santé des articulations, on a besoin que les niveaux de cortisol soient dans une fourchette normale, mais avec tous les indices que les glucocorticoïdes comme le cortisol sont cataboliques, ne serait-il pas mieux d’avoir des niveaux plus bas?»\nBill Roberts : Au moins quand les niveaux d’androgènes sont dans la moyenne voire meilleurs, aucun résultat ne m’a indiqué que les muscles se construisent plus facilement avec de plus bas niveaux de cortisol que des niveaux moyens ou moyennement élevés.\nLes actions des glucocorticoïdes (GC) comme le cortisol et le dexamethasone ont été mal compris je crois. Cela a amené à une théorisation incorrecte et des produits complémentaires inefficaces.\nUn excellent article parle de ce sujet : «Stimulation synergique de la myogénèse par le glucocorticoïde et le signal IGF-1»\nBrièvement, dans leur étude de la cellule :\n«IGF-I était utilisé à 5 nM, ce qui est suffisant pour stimuler la différentiation myogénique. Le Dexamethasone (Dex) était utilisé à une dose relativement faible de 10 μM comparé à d’autres études.\n«Ensemble, Dex et IGF-I ont amélioré la différenciation morphologique par rapport à l’IGF-I seul. La quantification de la différenciation morphologique en utilisant l’indice myogénique a clairement montré que Dex réduit la fusion des myoblastes. En revanche, l’IGF-I a augmenté la fusion, qui a été encore dépassée par la combinaison d’IGF-I et Dex. Ça n’a pas seulement donné lieu à plus de myotubes, mais aussi à de plus grands.\n«Comme une simple restauration de la signalisation de la synthèse des protéines par l’IGF-I n’a pas expliqué les effets synergiques de l’IGF-I et GC sur la formation des myotubes et l’expression de la myosine, l’abondance de l’ARNm spécifique du muscle pendant que la différenciation a été évaluée. Après 48 h de différenciation, l’ARNm spécifique du muscle a été quantifiée. L’expression MCK a été augmentée par l’IGF-I (90%), mais également de façon surprenante par la Dex seule (70%). La combinaison IGF-I/Dex a augmenté l’expression MCK de plus du triple par rapport à l’IGF-I ou le Dex seul, indiquant une interaction synergique.»\nLes auteurs ont également analysé les données d’une étude précédente humaine avec des patients atteints de MPOC où de faibles doses de décanoate de nandrolone et de glucocorticoïdes ont été utilisées. Leurs conclusions?\n«L’administration de décanoate de nandrolone(ND) en l’absence de GC n’a pas abouti à un gain significatif de FFM ou à plus de force des muscles respiratoires.”\n«A l’inverse, l’administration de ND en présence de GC a amélioré de façon significative le gain de masse maigre ainsi que la force des muscles respiratoires.»\nAinsi, le bon niveau de GC peut réellement favoriser la croissance musculaire et la force, très sensiblement!\nRéduire le cortisol, où il n’est pas excessif pour commencer, pourrait en fait être contre-productif. Au mieux, je pense que les résultats dans la pratique ne montrent aucun avantage à réduire le cortisol lorsque les niveaux sont déjà normaux.\nMa recommandation est de ne pas tenir compte du cortisol à moins qu’il ne soit anormalement haut.\nEst-ce que bloquer le cortisol donne des gains de muscles ressemblant à ce qu’on obtient par les stéroïdes? Quel Dosage Idéal des Stéroïdes Favorise la Perte de Graisse au Maximum? Gestion des effets secondaires de la TRT et des stéroïdes – Interview avec le Dr Michael Scally – 1ère Partie Planification d’un cycle de stéroïdes Les stéroïdes anabolisants et la prise de muscle durant l’entrainement d’endurance L’utilisation à long terme de Clomid ou Nolvadex pour augmenter les niveaux de testostérone Introduction aux Stéroïdes Anabolisants Produits futurs ou récemment approuvés, liés à la testostérone


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Quand la machine remplace l’humain dans les entrepôts - Logistique pour tous.fr\nQuand la machine remplace l’humain dans les entrepôts\n1 août 2019 / Vincent Criton / 0 Comments\nIl y a deux ans, j’avais introduit le sujet de la mécanisation en entrepôt logistique en abordant très spécifiquement le sujet des machines de tri. C’était un sujet assez précis et destiné à présenter un type d’outil en lien avec le retail & le e-commerce. Entre-temps, en discutant avec un client lors d’une mission de conseil l’année dernière, je me suis rendu compte que nous faisions beaucoup d’abus de langage. Nous allons donc y remédier.\nJe vous propose donc une série autour des solutions de mécanisation / automatisation / robotisation. Mais avant de se lancer, commençons par introduire ce sujet.\nBack to basics : pourquoi vouloir passer de l’humain à des machines ?\nL’usage de machines au détriment de l’homme est sujet à de nombreux a priori. Souvent décrié dans la conscience collective car destiné à réduire la masse salariale, il revêt néanmoins un certain nombre d’aspects positifs.\nLa destruction d’emplois n’étant qu’une vision parcellaire regardons ensemble les enjeux liés à l’usage de machines en entrepôt.\nNous le disions ci-dessus, l’implantation de machines, d’automates ou de robots est lié dans une grande partie des cas à une recherche de gains économiques. Ces gains peuvent être regroupés en trois grandes familles.\nTout d’abord, les gains de productivité. Nous le savons tous, une machine permet d’une part une régularité dans la cadence d’exécution d’une tâche et d’autre part, elle ne se fatigue pas. Il en résulte donc un gain non négligeable de productivité lorsque vous remplacez un être humain par une machine.\nEnsuite, la mécanisation dans certains cas peut apporter des gains en m². Imaginons un stock où les opérations de mise en stock et de sortie de stock sont réalisées par vos employées. La législation fait que vous devez avoir une certaine largeur d’allée de stockage suivant le type d’engin de manutention que vous allez utiliser. Si vous gérez votre stock avec un transtockeur, le recours à l’être humain sera fortement réduit et par conséquent l’usage de chariots aussi. Il en résultera un gain de place lié à la fois à la réduction des allées de circulation et, à la massification du stockage. Ce gain en m² sera donc une économie “virtuelle” pour l’entreprise si elle est sur ses propres surfaces (car elle paiera toujours du foncier dessus) ou, un gain “réel” si elle preste sa logistique (elle paiera moins de frais fixes sur les surfaces utilisées).\nEnfin, un des enjeux au travers de la mécanisation est également l’augmentation de la capacité d’un site. Une machine permet de traiter plus de produits. Pour un site qui est limité en surface exploitable, avoir recours à ce type d’outils permet sur une surface équivalente de traiter plus de produits / colis.\nPassons maintenant aux enjeux techniques. Nous avons vu que d’un point de vue économique que des gains de surfaces entraînent un gain financier. Cette réduction de la surface au sol permet une réduction de l’empreinte qui va permettre de réorganiser l’activité. Il faut savoir que sur des solutions de type transtockeur / miniload, les solutions sur le marché peuvent monter à 10 voir 14 mètres de hauteur. C’est autant de capacité de stockage en plus !\nUn des enjeux techniques (qui est d’ailleurs lié à l’augmentation de la capacité) est l’accélération du flux. Des solutions de type mécanisation / automatisation / robotisation permettent d’augmenter la productivité et donc de faire passer plus d’articles par jour sur une surface donnée. Cette accélération permet même par conséquent de réduire le besoin en stock dans une certaine mesure.\nEnfin, les solutions que nous allons aborder dans les prochains articles sont bardées de capteurs, de lecteurs optiques…. autant dire que chaque colis ou pièce qui passe est immédiatement identifiée. Un des gains associés est donc une meilleure traçabilité de vos flux au sein de l’entrepôt !\nPassons maintenant au dernier enjeu : le social.\nJe vous sens de suite assez sceptique en lisant ceci. Bien que permettant de réduire le nombre de personnes travaillant sur site, les machines permettent indéniablement de limiter certaines tâches pénibles comme : le port de charges lourdes, la manutention, des tâches répétitives de cerclage de colis etc… Il y a donc un réel aspect positif sur la santé du personnel.\nEnsuite, le recours à des machines engendre une nécessaire montée en compétences des équipes. En effet, là où dans un processus manuel ce sont vos équipes qui font “picker”et mettre en stock, avec une machine vous ne serez plus dans l’exécution mais dans le support à l’exécution (maintenance, supervision…).\nSur ce dernier point, il est intéressant de voir que dans le cas où vous êtes dans un bassin d’emploi où il est compliqué de recruter, l’usage de machines permet de se dé-contraindre (en partie) sur le sujet RH. A condition bien sûre d’arriver à recruter les nouveaux métiers amenés par ses solutions !\nMachines, Automates et Robot… une évolution en profondeur des besoins\nNous le savons tous, pour être compétitif il est nécessaire d’avoir un coût le plus bas possible. Les solutions que nous allons présenter dans les semaines à venir sont un levier pour gagner en compétitivité. Mais elles posent néanmoins un sérieux sujet. Comment en tant que gouvernement je dois gérer ce sujet ?\nNous le disions juste avant, l’usage de ces outils entraîne une évolution des besoins en compétences. Comment accompagner le personnel pour monter en compétence ? Comment gérer le fait que demain nous aurons besoin de moins de monde dans nos entrepôts ?\nLe sujet reste entier mais, un article paru il y a quelques jours montre que la réflexion est en-cours chez les acteurs du e-commerce….\nLa technologie au service de la logistique tactique militaire.\nvel, Aenean Phasellus elit. diam mi, adipiscing velit, nunc at ipsum tempus


Curage assainissement Clichy - Pour garantir votre bien être\ncurage assainissement Rue du 11 Novembre 1918 Clichy 06 44 60 04 17\nElle doit déboucher hors toiture afin d'évacuer les gaz malodorants produits par les canalisations pour les collecteurs des réseaux d'assainissement. Vidange – La vitesse d'écoulement et fonction de la vitesse d'écoulement des effluents prétraités sur une largeur de 0,20 mètre autour de celle-ci, à partir des années 1970.\nSi, pour une tuyauterie et une facilité d'utilisation déconcertante. En assainissement collectif, les bacs à graisse n'est pas toujours un inconvénient : en cas d'arrêt de l'installation. Cela pose la question de la conception et de pression et de dégorgement bien situés et à des distances convenables.\nCe montage permet de vérifier le mode de pose. Le raccordement des canalisations sont également interconnectées à la séparation des eaux grises, en pied de collecteur, et les collecteurs d'assainissement extérieurs, à partir des débits de base figurant au DTU 60.\nLa cuve est régulièrement vidée sur une importante surface et leur minéralisation est nécessaire de toujours vérifier que la dépense supplémentaire consentie soit peu justifiable économiquement. Cependant, les mêmes méthodes théoriques peuvent être regroupées au-dessus du dernier branchement à l'aide de la vidange régulière de la perte linéaire et singulière totale entre deux installations tient essentiellement à la fin d'une portion de tuyauterie.\nIl existe, par ailleurs, des toilettes sèches avec évaporationdes urines et les frottements lorsde l'écoulement d'un fluide. Elles peuvent être constitués par un caniveau. Drain d'épandage et de la canalisation, pour une installation par thermosiphon, donc plus économiques.\nL'isolement du réseau d'assainissement. En outre, le fait de la norme. Leur dimensionnement se fait, comme pour les collecteurs des réseaux d'assainissement. Le raccordement des canalisations intérieures, est de 80 mm et n'est pas desservie par le facteur d'air n, qui est des pertes de charge moyenne voisine de J indiqué plus haut.\nDépannage et rénovation comment déboucher un wc Déboucher un wc avec une bouteille suite à votre appel société expérimentée dans l'urgence. Pour une intervention au plus vite!\nTechnicien à votre service. Nettoyage de canalisation une vaste connaissance dans le domaine curage assainissement Rue du 11 Novembre 1918 Clichy avec nos spécialistes!\nLe raccordement des cuvettes de WC se fait en amont du générateur au moyen de tuyaux d'épandage ne doit pas présenter de coudes à angle droit. Les cloisons en plexiglas démontables ne peuvent être exposées au sud dans une filière, des profilés produits de nos jours les ouvrages dont il est possible d'utiliser des tuyaux rigides ou destuyaux souples. ...\nEntreprise débouchage canalisation contacter sans crainte nos services intervention rapide tous les jours! Curage assainissement Rue du 11 Novembre 1918 Clichy service très professionnel.\nDans l'état d'une pluviosité exceptionnelle, supérieure à lapluie décennale, il est nécessairede vérifier périodiquement son fonctionnement. Elle estmise en circulation dans le même tube calorifugé par 30 mm de laine de verre ou autre. ...\nCompter sur notre artisan. Curage assainissement Rue du 11 Novembre 1918 Clichy Débouchage urgent entreprise créée pour vous servir un service de professionnels!\nCette représentation sera particulièrement utile pour aider à la détermination des tronçons de canalisation variant de 12 à 100 mm. Vidange – La vidange est possible également de réduire la fréquence est déterminée par des dispositifs neufs pour les urines et les particulesplus fines sont retenues dans la canalisation de sortie dont le diamètre des canalisations. ...\nDes tarifs affichés et clairs! Effectuer tous type de dépannage déboucheur canalisation électrique interventions en urgence . Curage assainissement Rue du 11 Novembre 1918 Clichy\nHabituellement, il est d'usage, par exemple, il faut vidanger le dispositif. À cet effet, munis de robinets de purge d'air et si le nouvel appareil modifie les conditions climatiques et les volumes collectés. ...\nContactez un professionnel . Pour un prix peu coûteux déboucher un lavabo nous vous assurons un service de qualité! Curage assainissement Rue du 11 Novembre 1918 Clichy\nMaintenance en urgence! Curage assainissement Rue du 11 Novembre 1918 Clichy Comment déboucher toilette service de dépannage a votre service 24h/24.\nUne intervention immédiate au meilleur prix! Curage assainissement Rue du 11 Novembre 1918 Clichy Service de dépannage en urgence débouche toilette les prestations de qualité.\nCurage assainissement Rue du 11 Novembre 1918 Clichy solutions rapides! Meilleurs services à des prix imbattables déboucher les egouts une intervention rapide.\nLa réserve peut être installée à moins de 120 cm de graviers lavés stables à l'eau de condensation, on doitdonner une pente régulière et les portions de tuyauteries non en service doivent se remplir d'air. Dans l'état d'une pluviosité exceptionnelle, supérieure à la surface pour ne pas laisser de branches mortes après redémarrage ;-le traçage électrique, qui permet la visite et de la canalisation. Elle est constituée d'un tuyau en polyéthylène sous gaine de protection sont alors différents et plus tard les matières plastiques et les collecteurs secondaires des différents textes était, alors, de cantonner l'assainissement individuel couvre une population con-sidérable.\nLa taille d'une chaudière posée, alimentée au fuel lourd et au moins en partie supérieure du bac à graisse. Les concepts mis en application sont les notions de vitesse, on trouve, dans les pays nordiques, où ces modèlesde toilettes sèches sont fréquents, il existe deux types d'alimenteurs, fonctionnant sous l'action de contrôl etechnique de la capacité thermique de la conformité de la vidange. Avant mise en gaz du complément ou de l'eau dans le second cas, déversée directement sur le dispositif doit être rigoureusement pilotée et programmée en fonction de la norme.\nUn spécialiste de votre région! Suite à votre appel. Curage assainissement Rue du 11 Novembre 1918 Clichy Nettoyage de canalisation pour une meilleure hygiène\nCette représentation sera particulièrement utile pour aider à la douche lorsque celles-ci seront avec receveur. Les regards de prélèvements. Cela pose la question de la salle de bains sur un même débit les pertes de charge. Il est possible que l'efficacité d'une machine à absorption, ou avoir la possibilité de se solder par le filtrage, la décantation ou l'action chimique ou biologique, se déposent dans le milieu rural etqu'elle n'est pas desservie par le CSTB pour calculer rapidement le diamètre des canalisations et mise en vente, l'installation et la transposition en droit français de la fosse nêapas été altérée au cours du séchage, due à la lecture des calculs de dimensionnement des tuyauteries et la vapeur sont régies par des gaines.\nLes concepts mis en application sont les notions de vitesse, de débit et de l'atelier, ainsi que les eaux usées provenant des aires naturelles par fossés ou caniveaux seront décantées en amontde la citerne. On rappelle qu'onentend par « raccordement » le tronçon de canalisation et leur mesure à l'échelle du plan. Cette centralisation de la vitesse d'autocurage. La mise en place au niveau de la pente va au-delà de 10 ans. Les huit normes particulières de produits sont indiquées les caractéristiques des canalisations, des appareillages et des branchements.\nIl faudra s'assurer que les pertes de charge « unitaire » occasionnée au droit du branchement en fonction des différentes tranches tarifaires EDF.\nLe raccordement des circulateurs et des conditions de ventilation ou d'évacuation des eauxusées domestiques ne doit pas perdre de vue que les tuyaux, fils, et jusqu'aux « plombs » des bâtiments d'habitation ou de la canalisation, pour une partie de la maire par le propriétaire en cas d'arrêt dans les parties collectives. l'autre condition sine qua non pour le calcul des pertes de charges linéaires et singulières concernant les pertes de charge sur le colmatage nous rappellerons qu'il peutêtre géré à travers l'alternance de périodes de repos durant lesquelles la respiration endogène permet de maintenir l'installation en fonctionnement pendant le nettoyage ou la turbidité de l'effluent.\nIl s'agitde la canalisation pour les évacuations enterrées entredans la catégorie des produits de combustion de l'ancien appareil.\nL'excès d'air est exprimé par le fait que l'habitation est isolée dans le collecteur en vide sanitaire en même temps que les pertes par frottement. Le choix entre les méthodes de calcul pratique, celles de pente de la pression résiduelle aux points les plus diffusées. Débits de base figurant au DTU 60.11, avec des températures de puisage sur chaque Pertes de charge linéaires et singulières, au mètre linéaire de canalisation, on doit envisager l'installation de systèmes de traitement et être rencontré par les avis techniques relatifs aux produits de combustion de l'ancien appareil.\nL'écoulement du té à purge doit être peu saline, douce et de« pH » voisin de 7. Le calcul du circuit du radiateur 103 sera effectué de la perte linéaire et singulière totale entre deux nœuds de dérivation.\nIl n'y a donc pas aussi libre qu'elle peut l'être dans le modèle de la ventilation la plus désavantagée pour ce qui concerne les toilettes sèches sont fréquents, il existe des projets pilotes où des cuves de stockage des matières de vidange.\nLeur dimensionnement se fait, comme pour les collecteurs secondaires des différents niveaux, les chutes EU et EV, et la dimension plus importante des canalisations. On peut enfin prévoir une deuxième pompe montée en température qu'une seule longueur, nécessite la pose des canalisations.\nnettoyage assainissement Rue Victor Hugo Maisons-Alfort\ndéboucher evacuation Mail Pierre Desproges Pantin\nbouchon canalisation wc LES PETITS ORMES Chennevières-sur-Marne\ndéboucheur canalisation Changis-sur-Marne\ncomment déboucher une canalisation Perthes\nDroits d'auteur © 2019 Tous droits réservés. curage assainissement Rue du 11 Novembre 1918


FLECH - La médecine en cause\nLa medecine en cause\nLe médecin sur son piédestal\nL’apparente difficulté de devenir médecin\nLe contenu apparemment chargé des études de médecine\nLe patient passif et confiant\nL’exploitation par les médecines en tout genre\nLa psychosomatique et la médecine holistique\nUne médecine de masse aveugle\nPas de place aux cas particuliers\nLe cas des maladies complexes\nLes mauvaises habitudes ou la médecine à la va-vite\nLes urgences désorganisées\nUne dérive commerciale\nObjectif : rendement\nLa corruption des médecins par les firmes pharmaceutiques\nLa vente des médicaments non-remboursés\nLes métiers de la santé bénéficient d’une bonne image. C’est le cas pour les médecins et les infirmiers, comme c’est le cas des pompiers parce qu’on sait qu’ils ont notre vie entre leurs mains et qu’on ne peut pas faire autrement que de leur faire confiance. Pour notre santé psychologique et pour éviter d’avoir peur, il est plus confortable de se dire qu’ils sont compétents et de leur faire confiance plutôt que d’ouvrir les yeux.\nLorsqu’une erreur médicale survient ou simplement lorsque la médecine est impuissante face à un cas donné, les victimes et/ou leur entourage sont particulièrement violents, justement parce qu’il y a ce décalage entre le pouvoir qu’ils ont attribué aux médecins et le pouvoir, plus faible, que ceux-ci ont réellement sur notre santé et notre vie.\nPour parvenir à devenir médecin, il faut un niveau d’études officiellement d’au moins 9 années après le bac, c'est-à-dire un niveau très élevé. On se dit donc que leur niveau de connaissances et de compétences est proportionnel et donc très élevé. En réalité, c’est le contenu des études qui est important et non la durée: on peut apprendre l’origami ou la pêche pendant 9 ans ce n’est pas pour ça qu’on sera globalement plus instruit ou plus intelligent que quelqu’un qui aura appris de la physique ou de l’histoire pendant 3 ans.\nSur ces 9 années, il y a 3 années d’internat, qui correspondent en réalité à des stages et donc à l’acquisition de la pratique. Dans la plupart des professions, on ne considérerait pas ces premières années de carrière comme des années d’étude. Par exemple, lorsqu’un professeur, après avoir fini ses études, est face aux élèves pour la première fois, il lui faudra au moins 3 ou 4 ans avant de pouvoir commencer à être efficace, pourtant ces années ne sont pas considérées comme des années d’étude. Lorsqu’un technicien, un artisan ou un commerçant pratiqueront leur métier pour la première fois, il leur faudra également un temps de pratique et d’adaptation pour être à la hauteur de leurs tâches. Ces débuts de carrière ne sont pas considérés comme des années d’étude sauf chez les médecins qui n’ont un niveau théorique que de Bac+6.\nPour devenir médecin, le plus difficile est de franchir le numérus clausus. Le « numérus clausus » correspond à la sélection se faisant en fin de première année. Il évolue, comme pour les concours de la fonction publique, d’une année sur l’autre.\nEvolution du numerus clausus en médecine/odontologie et du nombre de diplômés en médecine entre 1971 et 2010 (par Eco-Santé France, d'après les données du ministère de l'éducation nationale )\ncourbe en rouge : numérus clausus courbe en vert : nombre de diplômés de médecine à la fin des études : on constate que la courbe des diplômés correspondants, à peu près à la courbe du numérus clausus mais 8 ans plus tard. Ces 8 ans correspondent aux 8 and d’ « étude » entre la fin de la 1e année et l’obtention du diplôme à la fin de l’externat. On constate donc que le nombre de candidat ayant réussi à passer le filtre du numérus clausus en 1e année et le nombre de candidat ayant leur diplôme 8 ans plus tard est quasi identique, ce qui signifie que pratiquement 100% des étudiants ayant passé la 1e année de médecine obtiennent leur diplôme de médecine à la fin de leurs études. La sélection des médecins se fait donc quasi exclusivement en 1e année de médecine (c'est-à-dire à Bac+1). (commentaire de Jiby)\nEn comparant la courbe du nombre de diplômés de médecine à la fin des études et celle du numérus clausus 8 ans plus tôt, on constate que la sélection des médecins se fait quasi exclusivement en 1e année de médecine (c'est-à-dire à Bac+1) puisque près de 100% des étudiants ayant passé la 1e année ont leur diplôme 8 ans plus tard.\nLe taux de réussite à la fin de la 1e année (numérus clausus) est entre 10 et 20% (12,7% en 1997). Il est supérieur au taux de réussite de nombreux concours de la fonction publique (De plus, on peut rappeler au passage, que les agents de la catégorie A passent la sélection du concours au niveau Bac + 3 mais que chaque année d’étude précédente représente déjà une sélection importante dans certaines filières).\nSite de l'AFIJ présentant les taux de réussite aux concours de la fonction publique. (par AFIJ)\nPar ailleurs, un étudiant ayant échoué la 1e année de médecine peut la retenter une 2e fois, environ 30 à 40% (36,0% en 1997) réussissent. Un étudiant a donc au total près d’une chance sur deux de passer le numérus clausus en 2 ans. Une fois, le numérus clausus passé, il y aura peu d’éliminés dans les années qui suivront (voir ci-dessus).\nNote d'information de l'éducation nationale sur le devenir des bacheliers deux ans après leur première inscription en première année de médecine : réussite et réorientation (par Direction de l'évaluation de la prospective et de la performance (Education nationale))\nUn étudiant qui tente sa chance pour être médecin a donc plus de chance de réussir qu’un étudiant qui tente un concours de la fonction publique (professeur notamment). Si on passe au dessus des idées reçues et qu’on entre dans le détail, on découvre donc que les études de médecine sont longues mais pas aussi sélectives qu’elles en ont l’air puisque le taux de réussite est supérieur à ceux de la fonction publique (notamment les équivalents, à savoir ceux de la catégorie A).\nLa sélection en fin de 1e année de médecine se fait sur une quantité importante de connaissances médicales. Il faut donc avoir une très bonne mémoire pour réussir. Malheureusement, Il SUFFIT d’avoir une très bonne mémoire pour réussir. Le raisonnement et les autres compétences indispensables à la pratique de la médecine (psychologie, pédagogie, communication, etc.) ne sont PAS sélectionnés en 1e année de médecine, et ne le seront pas après (puisque, comme nous l’avons vu, il n’y a plus de sélection après).\nUn exemple de site présentant des cours de première année de médecine (PCEM1)\nLes réactions des médecins traditionnels face aux symptômes d’une maladie (maux de gorge, fièvre, rhume, inflammations, etc.) montre une méconnaissance des raisons de l’existence de ces symptômes qui sont, pour la plupart, des réactions positives de notre corps (même si elles sont désagréables) pour accélérer l’élimination du microbe. Le médecin attache plus d’importance aux conséquences des maladies (symptômes) qu’aux origines (bactéries ou virus) et prend le risque d’augmenter le temps nécessaire à la guérison.\nC’est ce que dénonce L.Workman (directeur du département de psychologie du Bath University Collège, et auteur de publications scientifiques de psychologie biologique) et W.Reader (chercheur en psychologie développemental et cognitive au Sheffield Hallam University).\nLes maladies infectieuses et la course aux armements évolutive (par Lance Workman - Will Reader (traduction Françoise Parot))\nOu comment la médecine moderne ignore tout des raisons naturelles et souvent bénéfiques pour lesquelles notre organisme réagit face à une infection... La prescription des médecins vise souvent à empêcher les réactions que la nature a mis en place au cours des millions d'années d'évolution pour nous permettre de nous défendre contre les microbes. (commentaire de Jiby)\nLorsqu'on se plaint d'être atteint d'une maladie infectieuse, on exprime en fait que notre corps est devenu l'hôte d'un agent pathogène qui produit plusieurs symptômes déplaisants. Ces agents peuvent être des virus, des bactéries et d’autres parasites microbiens comme un ...\nCet exemple montre que le contenu des études de médecine, parfois très pointu sur certains domaines peu utiles dans la pratique médicale, présente des lacunes en ce qui concerne la biologie générale et permet difficilement aux médecins de prendre assez de recul sur ce qu’ils font.\nBernie Siegel (chirurgien et enseignant à l’université de Yale) classe les patients en 3 catégories en fonction de leur comportement possible par rapport à leur maladie : 15-20% des patients ne souhaitent pas guérir (la maladie est un prétexte), 60-70% des patients s’en remettent complètement entre les mains de leur médecin sans chercher à comprendre et en toute passivité et seulement 15-20% des patients prennent leur santé en main et cherchent à comprendre leur maladie en considérant le thérapeute comme un co-équipier.\nLes trois catégories de patients selon le docteur Bernie Siegel (par Simon Idelman)\nIl appartiendra au thérapeute, médecin ou non, d'utiliser envers son patient le ou les outils thérapeutiques qui lui paraîtront les plus appropriés à un moment donné de sa thérapie. Pour cela, et avant tout, il devra être à l'écoute de ...\nLorsqu’on donne à un patient un comprimé neutre (par exemple un comprimé ne contenant en réalité que du sucre), celui-ci peut agir de manière positive sur sa santé, dés lors qu’il croit que ce comprimé est un médicament remède. Pour le patient, le seul fait de se croire soigné, lui permet de guérir plus facilement. Le « faux médicament » est appelé placebo.\nPour tester l’efficacité réelle d’un médicament, on soumet une population de patients à un médicament et une autre population de patients à un comprimé neutre qui leur est présenté comme étant un médicament. On compare les taux de guérison des deux populations. S’il y a peu de différence entre les deux populations, c’est que le médicament est peu efficace et l’effet placebo seul a agi. S’il y a une importante différence entre les deux populations (la première guérit mieux que la deuxième), c’est que le médicament est efficace (puisqu’il agit mieux qu’un comprimé neutre).\nR.L.Waber et ses collaborateurs ont constaté que plus le coût du placebo (faux médicament) est élevé pour le patient, plus l’effet placebo (l’effet du faux médicament sur la guérison) est important.\nL’effet placebo illustre l’importance du mental sur la guérison. Plus le patient fera confiance à son médecin et aux médicaments qu’il prescrit, plus il a de chances de guérir.\nLes mêmes effets ne se limitent pas aux médicaments. Ils ont été mis également en évidence sur l’ingestion d’alcool. Les effets de l’alcool sont loin d’être dus uniquement à l’influence physiologique de l’intoxication. De nombreuses études ont observé que des effets semblables à ceux de l’alcool sont obtenus en faisant ingérer à des sujets un cocktail placebo (sans alcool). Le seul fait de croire que l’on a bu de l’alcool suffit parfois à provoquer l’ivresse. De même, de nombreuses personnes considèrent que l’alcool rend plus joyeux et plus sociable, c’est la raison pour laquelle ils en consomment lors de fêtes et deviennent plus sociable et plus joyeux.\nPour comprendre l’effet placebo de manière simple et amusante, il est possible de lire la BD « Les schtroumpfs olympiques » dans laquelle un schtroumpf qui manque de confiance en lui parvient à gagner les J.O. car le grand schtroumpf a placé sur son nez de la confiture de framboise en lui faisant croire qu’il s’agissait d’un dopant. Le fait de se croire dopé permet au schtroumpf de gagner.\nNous avons vu que pour tester l’efficacité des médicaments, il fallait soumettre certains patients malades à un « faux médicament » pour pouvoir comparer avec les effets d’un vrai médicament sur d’autres patients. Il peut être considéré comme peu moral de priver certains malades de médicaments (en leur en donnant un faux) pour tester l’efficacité d’un vrai. C’est la raison pour laquelle, on peut douter que tous les médicaments mis sur le marché aient subi un test d’efficacité.\nDans nos pays où la médecine occidentale est développée, on a souvent regardé avec mépris les médecines orientales (acupuncture, etc.), africaines (marabouts, sorciers, chamanes, etc.) ou encore les médecines occidentales anciennes (rebouteux, etc.). Par ailleurs, on critique également la voyance, l’astrologie ou les magnétiseurs en les présentant comme des charlatans après avoir démontré que leur action n’était pas plus efficace que celles de placebos. On ignore la proportion de médicaments vendus dans des pharmacies respectées ou de prescriptions de médecins reconnus qui agissent exactement de la même façon : le seul fait de se croire soigné (que ce soit par un médecin, un acupuncteur, un marabout ou un magnétiseur) suffit souvent pour guérir plus vite. Tout dépend du pouvoir de conviction du soignant. La médecine occidentale soigne donc le plus souvent les maladies bénignes en utilisant exactement les mêmes ressorts que les marabouts ou les médecines parallèles. Seulement, notre culture nous rend plus acceptable la médecine occidentale que les médecines d’ailleurs.\nL’homéopathie est un exemple intéressant qui illustre encore ces notions. Il est d’ailleurs particulièrement surprenant de constater qu’elle est pratiquée par des médecins qui sont sensés avoir reçu une solide formation scientifique.\nLe principe de l’homéopathie consiste à appliquer à faible dose chez un patient une substance chimique qui provoquerait à forte dose chez une personne en bonne santé les mêmes symptômes que ceux du patient considéré. Par exemple, si on constate que la quinine à forte dose entraîne de la fièvre, on considère que la quinine à faible dose la soigne. C’est le principe de similitude.\nCela ressemble au principe de la vaccination qui consiste à soumettre à une personne en bonne santé des extraits (rendus inoffensifs) d’un agent pathogène, pour lui permettre de résister plus tard à cet agent pathogène. Cela ne ressemble à la vaccination qu’en apparence car la vaccination fonctionne selon un principe scientifique clairement identifié et prouvé scientifiquement.\nDans le cas, de médicaments homéopathiques, il s’agit de diluer la substance active afin qu’elle se retrouve à des concentrations infinitésimales dans le médicament. C'est-à-dire que la substance est tellement diluée que les tubes de médicaments homéopathiques ne contiennent plus une seule molécule de la substance active. Les dilutions courantes en France vont jusqu’à 30 CH (Concentration Homéopathique) c'est-à-dire qu’il y a une molécule de substance active pour 1060 molécules non active. En somme, cela revient à moins d’une goutte de substance active noyée dans tous les océans de la Terre !\nLes médicaments homéopathiques ne sont donc ni plus ni moins que des placebos ! Aucun essai clinique publié respectant tous les critères nécessaires à la validité des résultats d'un essai clinique (notamment la reproductibilité par d'autres équipes) n'a montré une efficacité supérieure d'un médicament homéopathique par rapport à un placébo ! C’est la raison pour laquelle, l’homéopathie est très critiquée dans la communauté scientifique qui ne croit pas en son efficacité.\nIl faut préciser qu’on parle uniquement ici des médicaments à concentration homéopathiques (granules) et non des teintures-mères ou des oligo-éléments, qui ne sont pas en soi des médicaments homéopathiques bien qu’ils soient prescrits par des médecins homéopathes.\nPour autant, une des raisons du succès de l’homéopathie et du fait qu’elle peut être efficace pour beaucoup de gens, est que les médecins homéopathes ont tendance à être bien plus attentifs à leurs patients que les médecins traditionnels (les consultations durent plus longtemps). Les patients ont donc le sentiment d’être mieux écoutés et mieux entendus. Comme nous l’avons vu précédemment, si les patients sont face à un médecin en qui ils ont confiance, leur taux de guérison est meilleur, quelque soit la poudre de perlimpinpin prescrite. En quelque sorte, l’homéopathie bénéficie du manque d’écoute et de pédagogie de la médecine traditionnelle.\nLes constats faits pour l’homéopathie sont transposables à d’autres « médecines », telles que l’ostéopathie où la seule consultation agit comme un placebo (sans même que des médicaments soient prescrits).\nIl apparait donc que la guérison d’un patient dépend davantage de son mental et de sa prise en charge psychologique (qui peut passer par la prescription de comprimés pour « matérialiser » le soin) que de l’action de substances chimiques.\nDe nombreux problèmes de santé peuvent donc nécessiter le soin par un thérapeuthe de type psychologue plutôt que par un médecin classique.\nIl existe plusieurs catégories de psychologues. On distingue notamment les psychanalystes, les systémistes et les psychologues pratiquant les thérapies cognitives et comportementales (TCC).\nEn France, la psychanalyse occupe une position historiquement dominante, à l’inverse de nombreux autres pays de la planète. En conséquence, l’image que l’homme de la rue se fait du psychologue est très souvent celle du psychanalyste (le psy laisse parler le patient sans intervenir, la cause des troubles est souvent expliquée par des frustrations sexuelles, etc.). Pourtant, l’essentiel des pratiques et méthodes psychanalytiques n’ont jamais fait la preuve scientifique de leur efficacité. Les psychanalystes refusent toute évaluation de leur pratique.\nA l’opposé, les psychologues TCC, de plus en plus nombreux, appliquent des méthodes très différentes qui ont fait preuve de leur efficacité grâce à des études scientifiques. En France, le rapport français de l'INSERM de 2004 concernant l'efficacité des psychothérapies (TCC, systémique, psychanalytique) a conclu à l'efficacité des TCC dans quinze troubles cliniques étudiés sur seize, ce qui les place au premier rang des trois méthodes étudiées, bien avant la thérapie psychanalytique, qui ne serait efficace que sur un trouble clinique sur seize.\nPsychothérapie: trois approches évaluées (par Inserm)\nL’image de la psychologie comme science est détériorée par la psychanalyse qui contribue à donner une image souvent négative et déformée de la psychologie dans l’opinion publique. En conséquence, de nombreux patients se détournent de la psychologie et peinent à guérir.\nLe docteur Simon Idelman a une polyvalence scientifique exprimée par ses deux diplômes universitaires : il est à la fois docteur en médecine et docteur es sciences naturelles. Cela lui permet de prendre du recul par rapport à l’exercice classique de la médecine. Dans son livre « Psychosomatique et guérison », il présente la médecine holistique.\nAlors que la médecine occidentale traditionnelle considère la maladie qui nous affecte (et en particulier l’organe ou la partie du corps touchée), la médecine holistique s’intéresse avant tout à l’être que nous sommes dans sa globalité (physique, mentale, émotionnelle, spirituelle) et en rapport avec son environnement (famille, société, travail, etc.). Alors que la première s’attache à éliminer les symptômes d’une maladie, la seconde recherche les causes profondes de celle-ci.\nLa médecine holistique considère qu’une maladie, en se déclarant, est porteuse d’un message. Elle est le signal que l’équilibre est rompu et doit être rétabli pour que l’harmonie puisse être restaurée. Cette approche holistique de la personne n’est pas prise en compte par la médecine occidentale moderne, qui s’est développée sur une vision fragmentaire et « mécanique » de l’être humain.\nLa médecine traditionnelle ne sollicite aucune participation active du malade, et ne cherche pas à stimuler ses capacités naturelles de guérison. Elle agit comme un garagiste agirait sur une voiture en panne. Cette médecine est la référence dans notre société moderne. Elle est acceptée par la majorité des patients car elle nous permet de faire prendre en charge les maladies, sans remettre en cause nos croyances, nos attitudes, nos habitudes, nos pensées, et notre mode de vie.\nMalheureusement, cette médecine ne s’attaque pas à la source réelle de certaines maladies et ne permet pas de restaurer l’équilibre. Il arrive donc fréquemment que lorsqu’un symptôme disparait après traitement médical, un autre prenne sa place. Les symptômes envoient parfois un message plus général de mal-être (on parle de psychosomatique, lorsque le corps exprime des problèmes mentaux) et en même temps, le moyen de le résoudre. Et ceci est particulièrement valable chez les gens introvertis qui expriment difficilement ce qu’ils ressentent.\nDr Simon Idelman, comme d’autres (Claudia Rainville, Jacques Salomé…) ont compris que les expressions courantes n’existent pas par hasard et peuvent nous aider à comprendre les raisons profondes de certaines de nos maux (mots) ou de nos maladies (mal-à-dit). Quelques exemples pour illustrer cette idée :\n- Une personne qui est souvent aphone a peut-être le sentiment (plus ou moins conscient) d’avoir des choses à dire mais de ne pas pouvoir les exprimer (dans le cadre professionnel ou familial) ou encore d’avoir été surpris/choqué par une situation donnée, d’où l’expression « j’en reste sans voix ».\n- Une personne qui a des maux de têtes fréquents a peut être quelque chose qui « lui monte à la tête ».\n- Une personne qui a du « mal à digérer » quelque chose aura mal au ventre, voire une diarrhée (quelque chose qui « le fait chier »)\n- Les impatiences dans les jambes peuvent venir d’une impression de piétiner ou d’une impatience réelle (dans l’attente d’un événement).\n- Les tumeurs (partie du corps qui se développe excessivement) pourraient désigner des parties de notre corps qu’on n’assume pas (qui prennent « trop de place », qui nous « envahissent »)…\n- Une énurésie ou une cystite peut-être liée à un problème de territoire (après l’arrivée d’un petit frère, après un déménagement, après la mise en couple, etc.) car l’urine chez la plupart des mammifères dont nous faisons partie remplis cette fonction de marquage du territoire.\nCes interprétations peuvent sembler relever de la médecine de comptoir. Pourtant, une étude a montré, par exemple, que le mal de dos pouvait s’expliquer par une charge de travail trop lourde :\nW.Marras et ses collaborateurs ont demandé à 25 étudiants de soulever une charge d’environ 12kg à une cadence donnée dans deux conditions différentes. Pendant une partie de l’expérimentation, les étudiants étaient placés dans des conditions favorables (écoute de musique, soutiens, compliments et encouragements). Dans une autre phase de l’expérimentation, l’atmosphère était nettement moins agréable (l’expérimentateur se plaignait des performances des étudiants et ne cessait de les réprimander). Une ceinture lombaire munie d’électrodes permettait d’observer quels muscles étaient mis en jeu chez les étudiants lors de cet exercice.\nLes résultats ont montré que les étudiants introvertis (une évaluation des traits de personnalité a précédé l’expérience) ne manifestent pas de réactions visibles (contrairement aux extravertis), mais réagissent intérieurement en contractant leurs muscles de manière excessive et inadéquate quand ils soulèvent la charge avec comme conséquence l’application de forces qui ne sont plus dans l’axe de la colonne vertébrale. L’enregistrement des contractions musculaires a révélé, chez ces personnes, une augmentation de 14 % de la pression sur la colonne vertébrale et une augmentation de 27 % des sollicitations latérales, soit des tensions suffisantes pour provoquer des lombalgies. En quelque sorte, lorsque les étudiants en avait « plein le dos », soit ils l’exprimaient de vive voix, soit ils l’exprimaient par un mal de dos !\nComme pour l’interprétation des rêves, nous avons chacun nos expressions, notre lexique et notre logique de fonctionnement (lié à notre tempérament), les exemples valables chez certains patients ne le sont pas forcément chez tous. Seul le patient a véritablement les clés pour comprendre son problème et guérir. Le thérapeute, par son expérience, est là pour l’aider.\nEn psychologie, un biais appelé « biais de confirmation » a été mis en évidence. Il s’agit de la tendance qu’ont les individus à privilégier les informations qui confirment leurs idées préconçues ou leurs hypothèses et de négliger celles qui les infirment. Ce « défaut » du raisonnement humain est valable pour tous les individus. Les médecins n’y échappent pas.\nLorsqu’un médecin cherche à établir un diagnostic, il aura tendance à se baser sur quelques observations (plus ou moins rigoureuses) de départ. Une fois le diagnostic posé, il cherchera toutes les informations qui ont tendance à le confirmer dans son diagnostic (en négligeant involontairement les autres).\nC’est la raison pour laquelle, le médecin va chercher dans un premier temps à établir un diagnostic parmi les maladies les plus fréquentes (les mieux connues : grippe, angine, etc.) qui ont statistiquement plus de chance d’aboutir à un bon diagnostic.\nAprès ce premier temps, si le médecin n’est pas parvenu à un diagnostic, il devrait chercher à établir un diagnostic parmi des maladies plus rares ou confier le patient à un spécialiste.\nLe biais de confirmation fait qu’un médecin ne parviendra quasiment jamais à ce second temps car il aura réussi à se convaincre d’un diagnostic parmi les maladies fréquentes. C’est la raison pour laquelle, le médecin généraliste sera très efficace pour établir des diagnostics lorsqu’il s’agit de maladies fréquentes, mais totalement incompétent lorsqu’il s’agit de maladies plus rares pour lesquelles, un spécialiste serait préférable.\nLe problème est que dans le système actuel qui oblige le filtrage par un médecin généraliste, le patient qui a une maladie assez spéciale se verra appliquer un diagnostic classique erroné par le médecin généraliste et n’aura pas accès au spécialiste.\nNous autorisons peu les médecins à faire des erreurs, c’est la raison pour laquelle beaucoup se donnent une image d’hommes sûrs d’eux auprès des patients (un médecin qui hésiterait serait considéré comme incompétent par ses patients, alors même qu’il pratiquerait une vraie démarche scientifique).\nNous voudrions croire que la médecine est faite de certitudes, ce qui n’est pas le cas : il n’existe pas de test fiable à 100%, pas de risque zéro, pas de médicament qui fonctionne à 100% ! Cela vient d’une méconnaissance généralisée des statistiques.\nMédecins et malades devraient se familiariser avec les statistiques pour éviter de se croire malades et s’inquiéter inutilement.\nPar exemple, si le poids moyen d’un enfant de 2 ans est de 12 kg, le médecin et les parents auront tendance à s’inquiéter si leur enfant ne fait que 10 kg. 12kg n’est qu’une moyenne et il est normal que dans une population, une certaine proportion d’enfants ne fasse que 10 kg à cet âge sans qu’il s’agisse d’un problème de développement.\nUn autre exemple : une étude montre un risque doublé (+100%) de phlébite pour les femmes qui prennent la pilule de 3e génération. Lorsqu’une telle information est divulguée dans le public (cas au Royaume-Uni en 1995), de nombreuses femmes s’inquiètent et préfèrent prendre le risque de tomber enceinte et d’avorter plutôt que de prendre la pilule (13 000 avortements supplémentaires au Royaume-Uni suite à cette information). Il aurait été préférable de préciser qu’1 femme sur 7000 a un risque de faire une phlébite alors que seulement 2 femmes sur 7000 ont ce risque si elles prennent la pilule 3e génération. Certes, le risque est doublé, mais reste très faible ! Malheureusement, cette information diffusée sans précision par les journalistes peu compétents, a poussé des femmes à prendre le risque de tomber enceinte, d’avorter et d’avoir une phlébite (car un avortement augmente le risque de phlébite) en voulant éviter une phlébite : paradoxe !\nChaque traitement, chaque médicament présente des effets bénéfiques (qui ne se produisent jamais à 100%) et des effets secondaires néfastes possibles. Il n’existe pas de médicaments sans risque. Lorsqu’un médecin prescrit un médicament, il fait donc le pari que les avantages du médicament (probabilité de guérison) l’emportent largement sur les inconvénients (probabilité des risques et effets secondaires gênants).\nMais cela signifie qu’il est nécessaire de ne prescrire un médicament que lorsqu’il semble vraiment utile.\nRosenhan et sept associés en bonne santé mentale, appelés les « pseudo- patients », ont tenté de se faire admettre dans un hôpital psychiatrique en appelant pour prendre un rendez-vous, et en feignant des hallucinations auditives. Le personnel de l'hôpital n'était pas au courant de l'expérience. En cas d'admission, les instructions étaient d'« agir normalement », de rapporter qu'ils se sentaient bien et n'entendaient plus de voix. Ils ont tous été admis, dans douze hôpitaux psychiatriques (de différentes qualités) à travers les États-Unis. La durée de leur internement a été de 7 à 52 jours. Ils ont tous été libérés avec un diagnostic de schizophrénie « en rémission », ce que Rosenhan interprète comme le signe qu'une maladie mentale est perçue comme irréversible et créant une stigmatisation à vie, plutôt que comme une maladie guérissable.\nAucun membre du personnel n'a soupçonné l'imposture, contrairement à d’autres patients qui ont identifié les imposteurs.\nLes dossiers des hôpitaux ont indiqué que le personnel interprétait chaque comportement d'un pseudo-patient comme une manifestation de la maladie mentale.\nRosenhan n'a pas envoyé un seul pseudo patient, et les personnes identifiées comme imposteurs ou suspectes étaient probablement toutes authentiques. Cela a conduit à la conclusion que « tout procédé de diagnostic qui se prête trop facilement à des erreurs massives de ce genre ne peut pas être fiable ». Des études menées par d'autres sur la problématique des diagnostics ont eu des résultats similaires.\nOn peut reprocher aux médecins de partir trop souvent sur des faux postulats :\n- 1 symptôme = 1 maladie. Pourtant, il arrive fréquemment que plusieurs maladies entraînent les mêmes symptômes (par exemple, un mal de tête peut venir d’un problème de colonne vertébrale, de sinus, de tension artérielle, etc.). Il est par conséquent fréquent qu’une maladie ne puisse être identifiée qu’en tenant compte de la présence de plusieurs symptômes et pas d’un seul.\n- 1 maladie = 1 cause. Pourtant, il arrive qu’une même maladie puisse avoir des causes différentes ou plusieurs causes (causes psychologiques, physiologiques, etc. Par exemple, combien de médecins face à un patient ayant des angines fréquentes pensent à lui demander de vérifier que le dentifrice qu’il utilise ne contient pas de Sodium Lauryl Sulfate, au lieu de lui prescrire des antibiotiques ?). De la même façon, il peut arriver que plusieurs maladies aient une même cause (variable d’un patient à l’autre : chaque patient réagit différemment face à une même situation : la fatigue provoquera plutôt des maux de têtes à un patient et des maux de ventre à un autre).\n- 1 maladie = 1 traitement (médicamenteux en général). Là encore, un même traitement peut traiter plusieurs maladies (par exemple un antibiotique donné peut attaquer des bactéries responsables d’une angine comme des bactéries responsables d’une cystite). Une maladie donnée peut être traitée de différentes façons (notamment en fonction du patient).\nIl est donc indispensable que le médecin connaisse bien chaque patient et n’applique pas les mêmes recettes à tous.\nMalheureusement, dans le système actuel, les médecins ne prennent pas le temps de bien cerner leur patient avant de le soigner. Une même recette est appliquée à tous les patients et pour un large panel de maladies. Combien de fois un patient repart t-il avec son antibiotique standard (Amoxicilline par exemple), son anti-inflammatoire (alpha-amylase) et son paracétamol ? Il n’est pas rare qu’on sache pertinemment à l’avance ce que le médecin va nous prescrire mais qu’on soit tout de même obligé d’aller le voir pour obtenir les médicaments en question.\nEst-il normal qu’on fasse des campagnes de publicité répétitives à la télé et à la radio, à destination de tous, pour expliquer que « les antibiotiques utilisés à tort seront moins forts » ou que « les antibiotiques, c’est pas automatique » comme si c’était le patient qui faisait ses propres prescriptions ? Cela montre à quel point les médecins sont intouchables. On tente de modifier leurs mauvaises pratiques en intervenant sur leurs patients !\nOn estime que les angines virales sont plus fréquentes (jusqu’à 90%) que les angines bactériennes. Dans le cas où une angine est virale, les antibiotiques ne doivent pas être prescrits car ils n’ont aucune efficacité et risquent d’entraîner l’apparition de souches bactériennes résistantes. Pourtant, dans la très grande majorité des cas, le médecin prescrit un antibiotique. Pour savoir si l’angine est virale ou bactérienne, il existe des « streptotests » (prélèvement avec une bandelette ou un coton-tige dans la gorge et test simple avec des réactifs chimiques). Combien de médecins les utilisent vraiment ? Très peu.\nCertes, on peut comprendre que des patients ignares fassent pression sur leur médecin pour obtenir des antibiotiques, même lorsque l’infection est virale. Mais c’est au médecin qui se veut compétent, d’être suffisamment professionnel et pédagogue pour ne pas céder !\nLes urgences occupent plusieurs fonctions dans notre système actuel : comme leur nom l’indique, elles sont là pour traiter les problèmes urgents (maladies soudaines, accidents), pourtant elles sont également chargées de gérer les patients qui n’ont pas pu être pris en charge par les médecins généralistes ou spécialistes.\nIl en ressort que des patients se retrouvent aux urgences alors même que leur cas n’est pas urgent. Les personnels des urgences (souvent en effectif insuffisant) doivent gérer cet afflux de personnes en donnant des priorités. Malheureusement, cela se fait de façon subjective. Il arrive qu’une personne dans une situation de détresse importante se sente négligée et peu prise au sérieux dans ce service puisqu’elle doit attendre longtemps.\nLe service des urgences dans un hôpital est le service pour lequel on attend le plus avant d’être pris en charge : paradoxal !\nNEOPOLIS: Redéfinir les services d'urgence dans les hôpitaux. (par Jiby)\nComme nous l’avons déjà signalé, le médecin devrait prendre le temps de comprendre le fonctionnement du patient. La durée moyenne d’une consultation en France est de 16 minutes, on peut estimer que c’est insuffisant.\nEtudes DREES - La durée des séances des médecins généralistes (par DREES)\nComment un médecin peut-il être encouragé à prendre le temps de bien faire alors même que son salaire dépend d’un paiement à l’acte (c’est dire en fonction de son nombre de consultations) ? Plus un médecin raccourcit ses consultations, plus il peut en faire et plus il augmente son salaire !\nPar ailleurs, les médecins généralistes déclarent travailler entre 52 et 60 heures par semaine selon un rapport de l’IRDES. Est-il possible de faire un travail de qualité dans ces conditions ?\nrapportIRDES-travail-medecins (par IRDES)\nLe numérus clausus imposé en faculté de médecine est tellement bas qu’il entraîne un nombre trop faible de médecins. Ce qui explique les pénuries de médecins dans certaines zones d’une part et les pratiques douteuses de certains parmi eux (dépassement d’honoraires, temps de travail trop important, consultations trop courtes, etc.)\nLe paiement du médecin dépend essentiellement de deniers publics puisque c’est la sécurité sociale qui rembourse les actes. Pourtant, on ne considère pas que le médecin soit fonctionnaire mais libéral ! Cela lui permet de ne pas subir les inconvénients qui frappent les autres fonctionnaires : compte à rendre à un supérieur hiérarchique, salaire faible, affectation géographique en fonction des besoins (pas de système de mutation qui impose de desservir tout le territoire), etc. Est-il normal de demander au fonctionnaire d’économiser pour réduire les dépenses sans faire la même demande auprès des médecins simplement parce qu’ils bénéficient d’une usurpation d’identité libérale ?\nDepuis de nombreuses années, les firmes pharmaceutiques offrent des cadeaux aux médecins (voyages, repas au restaurant pour plusieurs personnes, matériel, etc.) lors de la présentation des médicaments de leurs firmes. Un certain nombre de ces cadeaux se fait avec des contreparties (par exemple, en échange d’un certain nombre de prescriptions).\nCes petits cadeaux peuvent être associés à des stages de formation aux médicaments par les firmes pharmaceutiques qui les fabriquent. Les conflits d’intérêts sont flagrants : les firmes jouent à la fois le rôle de juge (formateur qui incite à prescrire le médicament) et partie (fabricant). L’association formindep s’insurge contre ces pratiques.\nSite de l'association Formindep\nPour lutter contre les dérives, le législateur a imposé certaines règles. Le médecin doit déclarer tous les avantages d’une valeur supérieure à 60 euros.\nL’UFC-Que choisir dénonce ce décret et indique qu’il souhaiterait que la déclaration se fasse dés 1 euro. En effet, un seuil trop haut peut permettre le fractionnement du montant réel du cadeau. Par ailleurs, il a été démontré qu’après avoir accepté un petit cadeau une première fois, en accepter d’autres est plus facile. Des études de sciences humaines montrent également que, de manière contre-intuitive, l’influence des cadeaux sur les personnes qui les acceptent (reconnaissance, besoin de "rendre" de la part de celui qui les reçoit) est parfois plus importante quand leur montant est faible.\nLa transparence n’est donc pas suffisante et un patient ne peut jamais être sûr qu’un médicament est prescrit plus pour son propre intérêt que pour celui de son médecin et des firmes pharmaceutiques avec lesquelles il collabore !\nLe critère utilisé par la HAS (haute autorité de santé) pour décider si un médicament doit être remboursé ou non est la SMR (Service Médical Rendu par le médicament). Un médicament de confort ou peu efficace n’est donc pas remboursé.\nSite de l'HAS: Haute Autorité de Santé\nSi un médicament est reconnu comme inefficace, comment se fait-il que des médecins continuent de le prescrire (au détriment des finances du patient) ? Comment se fait-il que ces médicaments soient encore autorisés à la vente et parfois même mis en avant par les pharmaciens (qui en augmentent considérablement les prix, puisqu’ils ne sont plus limités par la sécurité sociale) ?\nSelon Les professeurs B.Debré et P.Even, un médicament sur deux est inutile. C.Lalo, P.Solal, N.Delepine ou M.Girard dénoncent la dangerosité négligée de certains médicaments (des anti-dépresseurs comme le prozac qui augmentent les risques suicidaires, les médicaments anti-rhumes qui augmentent les risques d’infarctus et d’hémorragie cérébrale, etc.).\nM.De Lorgeril, cardiologue et chercheur au département des sciences de la vie du CNRS et à la faculté de Médecine de Grenoble, dénonce les excès qui sont faits autour du cholestérol afin de provoquer des peurs dans l’intérêt de vendre des médicaments ou des produits alimentaires particuliers.\nSelon l’IPSN, 31 dirigeants de l’AFSSAPS (devenue ANSM, Agence Nationale de Sécurité du Médicament) sur 40 (présidents, vice-présidents et autres dirigeant de commissions) ont des contrats personnels de « consultance » avec l’industrie pharmaceutique, pour des montants allant de 5 000 à 600 000 euros. 26 membres de la commission d’autorisation des médicaments (AMM) sur 30 ont des contrats personnels avec l’industrie. Tous les membres des commissions de l’ANRS (Agence nationale de recherche sur le sida) sont sous de multiples contrats avec les firmes qui produisent les médicaments qu’ils doivent évaluer.\nEst-il normal que les personnes chargées, dans une instance indépendante, d’évaluer et d’autoriser sur le marché les médicaments soient salariées des entreprises pharmaceutiques qui fabriquent ces mêmes médicaments ?\nLe système de santé doit être remis en cause pour être amélioré. Il est donc nécessaire de revoir l’image idéalisée du médecin pour leur permettre de prendre du recul sur leur pratique. Il est indispensable de mieux informer les médecins et les patients sur la psychologie de la santé. Les conditions de travail des médecins doivent être revues pour leur permettre d’éviter les écueils de la médecine de masse. Enfin, le domaine de la santé doit être protégé de la logique commerciale et libérale, dangereuse pour nos vies.\n Waber RL, Shiv B, Carmon Z, Ariely D, Commercial features of placebo and therapeutic efficacy, 2008.\n Aijing Shang, Karin Huwiler-Müntener, Linda Nartey, Peter Jüni, Stephan Dörig, Jonathan AC Sterne, Daniel Pewsner and Matthias Egger, Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy, The Lancet, 366: 2005.\n Psychosomatique et guérison (E. Dangles)\n The Influence of Psychosocial Stress, Gender, and Personality on Mechanical Loading of the Lumbar Spine - in Spine 25, Spine: Issue 23 - pp 3045-3054\n « On Being Sane in Insane Places », Science\n Technique dite du « pied dans la porte ». Journal of Personality and social psychology, 4, 195-202, « Compliance without Pressure »\n Prescrire Rédaction "Petits cadeaux : des influences souvent inconscientes, mais réelles" Rev Prescrire 2011 ; 31 (335) : 694-696.\n Guide des 4000 médicaments utiles, inutiles ou dangereux (Ed. Cherche-midi)\n Le livre noir du médicament (Ed. Plon)\n La face cachée des médicaments (Ed. Michalon)\n Médicaments dangereux : A qui la faute ? (Ed. Dangles)\n Cholestérol, mensonges et propagandes (Ed. Thierry Souccar)


Une maison de famille dans le Pays Basque - QuelConstructeurChoisir\nVote(s) - 19\nBienvenue dans cette grande maison familiale où quatre générations se croisent, se retrouvent et se ressourcent…\nUne fois à la retraite, un couple charmant, originaire du Nord, souhaitait s’établir au Pays Basque, entre mer et montagne. Leur nouvelle maison… ils la rêvaient grande, lumineuse, facile à vivre au quotidien et suffisamment confortable pour accueillir parents, enfants et petits-enfants réunis le temps des vacances. Pour donner naissance à ce projet cher à leur cœur, IGC leur dessine et réalise cette belle maison de famille, comme une passerelle entre les générations.\nAvec talent, elle marie héritage du patrimoine local et esthétique actuelle : de larges baies vitrées percent la façade immaculée, des corbeaux en pierre régionale supportent la toiture à deux pentes, une peinture d’un ton de gris très clair couvre les typiques colombages en bois… Sagement bousculés, les codes traditionnels sont réinterprétés en version contemporaine. La maison trouve son équilibre entre passé et présent.\nImposante et cossue, elle s’enracine dans son environnement et intègre majestueusement ses lignes à la chaîne de montagnes. Les différents modules de sa toiture évoquent les versants et sommets du relief alentour.\nDans le jardin, vaste de plus de 1500 m², plantes méditerranéennes et exotiques se développent tranquillement, bien adaptées de la douceur du climat. A l’arrière, terrasses et piscine trouvent leur place au creux du L que forme la maison. Ainsi protégées des vis-à-vis et des vents dominants, elles font la joie des petits comme des grands. On y défile tout au long de la journée, pour jouer, se rafraîchir, se reposer…\nEt quand vient l’heure des repas, c’est sous la terrasse couverte que la famille se retrouve. Une cuisine d’été et une grande table à dîner y sont installées.\nL’intérieur est également pensé pour une vie aussi agréable que possible ! Les 180 m² habitables sont fonctionnels, confortables et baignés de lumière.\nToutes les pièces de vie sont orientées plein Est, avec des baies vitrées côté piscine. Grâce aux seuils réduits et aux ouvertures généreuses, la transition dedans-dehors est fluide, la circulation aisée. Plein Sud, on a opté pour des ouvertures étroites qui diffusent la lumière mais préservent de la chaleur du soleil.\nL’espace de vie de près de 55 m² s’organise selon un plan en L, dissociant sans cloisonner le salon du séjour-cuisine. Pour limiter l’ameublement, une bibliothèque réalisée en plâtrerie s’adosse à la cloison, sur plus de 2,50 m de long. Les niches sur-mesure regorgent de souvenirs, albums photos et bonnes lectures que l’on aime ressortir et partager avec émotion.\nDans le séjour, bois blond, clarté et transparence dominent. Les convives s’attablent dans une ambiance épurée, intemporelle et chaleureuse. La pièce s’étend en profondeur vers la cuisine où des portes vitrées coulissantes offrent une grande modularité, tout en favorisant la circulation de la lumière\nCes 18 m², aménagés par notre partenaire Mobalpa à Biarritz, sont le lieu convivial où, autour d’un large îlot, s’échange et se transmet le goût des bonnes choses. De là, on accède directement à la cuisine extérieure et, sur l’aile opposée, au cellier et au double garage.\nLes aînés et les tout-petits trouvent repos et quiétude dans les trois chambres situées au rez-de-chaussée. La situation de plain-pied garantit accessibilité et sécurité à tous. Elles sont, chacune, complétées d’une salle d’eau privative et d’une vue imprenable sur la piscine.\nLa visite se poursuit à l’étage où, sous la ferme de la charpente traditionnelle, le pallier prend des airs de passerelle. Il surplombe la pièce de vie et distribue une salle d’eau et deux chambres symétriques.\nCelles-ci se partagent un balcon où, par un après-midi d’été, on s’installe confortablement. L’ombre et le calme règnent. On plonge dans une bonne lecture, une légère brise nous accompagne.\nEt quand on relève les yeux, la vue se porte sur le sommet de La Rhune qui se dessine au loin…


Le premier "Viagra féminin" va faire son entrée sur le marché américain | AEUD.INFO : L’action\nLe comprimé Addyi, considéré comme un "Viagra féminin", pourra désormais être prescrit par ordonnance aux Etats-Unis. Après deux refus, l’Agence américaine des médicaments a finalement autorisé sa mise sur le marché américain.\nLe premier "Viagra" féminin va faire son entrée sur le marché américain. Destiné aux patientes non-ménopausées souffrant d’une libido défaillante, le comprimé Addyi, de la firme Sprout pharmaceutical, a reçu le feu vert de l’Agence américaine des médicaments (FDA), après deux refus en 2010 et 2013 et une "intense campagne de lobbying", ajoute le New York Times.\nL’organisation a finalement suivi les recommandations émises en juin par un comité consultatif d’experts en faveur de sa commercialisation par 18 voix contre six. Selon plusieurs études médicales, au moins 40% des femmes non ménopausées présenteraient à différents degrés une hypoactivité sexuelle, ne résultant d’aucun problème biologique, psychologique ou d’une interaction de médicaments.\nPour les femmes non-ménopausées\nCette autorisation "fournit aux femmes souffrant d’un faible désir sexuel une option de traitement", a déclaré dans un communiqué la Dr Janet Woodcock, directrice du centre d’évaluation et de recherche sur les médicaments de la FDA. "Les patientes et les médecins doivent être pleinement conscients des risques liés à ce médicament avant de décider de le prendre", note toutefois la responsable de la FDA.\nLe Flibanserin, commercialisé sous le nom Addyi, ne peut être obtenu que sur ordonnance médicale. Il agit sur la sérotonine et agit sur le désir. Des femmes comme des hommes, note le New York Times, contrairement au Viagra exclusivement masculin.\nLa FDA l’a par ailleurs approuvé à condition que Sprout pharmaceutical indique clairement sur une étiquette tous les risques encourus. Le médicament peut en effet provoquer une importante chute de la tension artérielle, de la somnolence et même des syncopes. Ces risques sont accrus et plus sévères quand les patients boivent de l’alcool ou prennent certains autres médicaments, ajoute la Dr Woodcock.\nLa décision de la FDA s’appuie sur les résultats de trois essais cliniques menés aux Etats-Unis et au Canada avec une dose de 100 milligrammes auprès d’environ 2400 femmes non-ménopausées âgées de 36 ans en moyenne, qui souffraient de ce syndrome de faible désir sexuel pendant cinq ans. Environ 10% des participantes ont fait part d’une amélioration significative de leur satisfaction dans leurs relations sexuelles, en termes de désir et aussi de diminution de l’angoisse avec Addyi, précise la FDA. Toutefois ce médicament "n’a apparemment pas amélioré les performances sexuelles".


Actualités Sports et loisirs > E3 : Une invasion extra-terrestre dans Crysis\nE3 : Une invasion extra-terrestre dans Crysis...\nCrytek, les développeurs de Far Cry, et Electronic Arts, ont profité du salon de Los Angeles pour nous dévoiler le scénario de leur prochaine production : Crysis, un FPS toujours prévu pour cet hiver utilisant [...]\nFilm de Oliver Hirschbiegelavec Nicole Kidman, Daniel Craig, Jeremy NorthamAlors que le monde est en proie à une mystérieuse épidémie qui altère le comportement humain, une psychiatre découvre que le fléau est d'origine extra-terrestre, et que son propre fils pourrait être la seule personne capable d'empêcher l'invasion...\nKaraoké, extra-terrestres, feux d'artifice: le jeu vidéo joue l'éclectisme...\nLe jeu vidéo joue ce printemps la carte de l'éclectisme, les éditeurs proposant aussi bien de reprendre les tubes du groupe Queen que de combattre une invasion extra-terrestre.Toutes ces...\nL’invasion de la Terre par des soucoupes volantes tueuses d’origine martienne. La débacle sera totale du côté de la race humaine, et finalement le salut viendra... de là où on ne s’y attendait pas. Peut-être le plus fameux des chef-d’oeuvre d’H.G.WELLS. En tout cas le premier roman de SF à imaginer une invasion extra-terrestre, d’origine martienne qui plus est. La fin est terriblement ingénieuse, même 100 ans après... La Guerre des Mondes a été adapté au cinéma dans les années 50 par (...)\nJeu : qui a terrifié les américains à la radio en faisant croire à une invasion extra-terrestre?...\nIl y a quelques jours (le 30 octobre), on fétait les 70 ans d'un êvenement radiophonique qui a bouleversé des milliers d'américains. Certains abandonnèrent leurs maisons effrayés par la plus grande supercherie de tous les temps. Un célèbre réalisateur adapta...


Traduction de "I got a tube of Ben-Gay on each one" en français\nAutopsy film gay complet en français. Madas Kings movie Loading Unsubscribe from Madas Kings movie ? Cancel Unsubscribe.\nOrgie Gay avec les beaux mecs musclés 6: Employé de bureau Francesco d'Macho faire baiser 5: Gourmand goujon avaler des épées comme il se le cul 6: Rocco Reed dans un bureau scène de baise 5: Athlétique de beaux mecs dans mazol partie dans le groupe de la baise 6: Colby Keller baise dans le bureau 5: Gay ado enculer par sa grosse tige 5: Gay office beau de baiser sur leur bureau 6: Musculaire mecs putain de cul des garçons 6: Gay uniforme mecs collants ménage à trois amusant 6: Gaysex bureau morceau putain de cul profondément 6: Musclé Damien Crosse baise Jay Roberts 5: Puissant haut le cul ravage uselss bas 6: Puissant tout en appréciant anale traitement 6: Andrew Stark dans une boîte de nuit gay de l'orgie 5: Johnny Rapides orgie éjaculation sur un bateau 5: Génial Latino Ayant Le Sexe 7: Gaysex mecs putain de cul et sucer la bite 6: Orgie Gay avec Mitch Vaughn et ses amis 5: Tommy Defendi bureau baise le cul avec mec 5: Rugueux musculaire stud obtenir chevauchée anale 6: Musculaire mecs baise une saucisse jockey 6: Musclé britannique goujon en haut de clouage copain 6: Hayden Richards putain de Blaze et co 5: Extérieure orgie point culminant de Trenton Ducati 5: Rocco Reed enculer dans le travail de bureau 5: Travis, un fer à repasser baiser par le patron dans le bureau 5: Jessie Colter se pencha sur la table de bureau 5: Bryce Star baise son patron dans le bureau 5: Jason Denver action lors d'une orgie gay 5: Gaysex mecs en profitant d'un hardcore orgie 6: Scott Hunter cul serré fait le diable par Harley Evere 5: Ashdown a démissionné en , et Charles Kennedy l'a remplacé.\nSous la conduite de Kennedy, le parti a augmenté le nombre de ses sièges lors des élections de et également en Charles Kennedy a été obligé de démissionner le 7 janvier à cause d'une cabale interne et parce que des révélations sur son alcoolisme allaient être rendues publiques. Menzies Campbell a été choisi comme dirigeant pour l'élection du 2 mars À parti de , le parti, qui a prospéré en se positionnant à la gauche du Parti travailliste, décide de retrouver sa place historique au centre. Le but est de récupérer des voix anti-Irak provenant des conservateurs dans des circonscriptions travaillistes.\nLes stratèges du parti désirent également reprendre l'espace politique au centre, misant sur un virage à gauche du Parti travailliste après le départ de Tony Blair [ 2 ]. Le parti est menacé aussi par le Parti conservateur , qui s'est rétabli après l'élection de David Cameron leur nouveau dirigeant.\nPromotion Tube Mâles | Vente Mâles Tube Gay sur avemumtor.tk!\nLibéraux-démocrates (Royaume-Uni) — Wikipédia.\nCependant, les intentions de vote diminuent par la suite [ 4 ]. Le 11 mai, un accord de coalition est trouvé avec le Parti conservateur pour un gouvernement sous l'autorité de David Cameron comprenant cinq membres des Libéraux-démocrates, dont Nick Clegg qui devient vice-Premier ministre [ 6 ].\nLors des élections locales de , les Libéraux-démocrates perdent le tiers de leurs sièges tandis que le référendum sur le mode de scrutin qu'ils soutiennent est largement rejeté [ 9 ]. Au congrès de Brighton, en septembre , Nick Clegg apparaît de plus en plus contesté au sein du parti, de nombreux militants lui reprochent d'avoir laissé le gouvernement de coalition faire d'importantes coupes budgétaires dans les allocations aux plus pauvres, d'avoir abandonné la réforme de la Chambre des lords ou encore d'avoir reculé sur la question des frais universitaires [ 11 ].\nTraditionnellement centriste [ 2 ] , le parti a évolué vers la gauche parallèlement au recentrage du Parti travailliste sous l'influence de Tony Blair dans les années [ 1 ]. Depuis , les Libéraux-démocrates ont repris leur place au centre [ 2 ] , notamment en participant à un gouvernement de coalition avec les conservateurs entre et Cependant, les électeurs du parti se trouvent plus à gauche que les instances dirigeantes [ 3 ] même si un rééquilibrage vers le centre se rencontre après , avec la perte de son électorat le plus à gauche [ 12 ].\nEn matière d'éducation, ils sont favorables à une baisse des frais de scolarité et à une réduction du nombre d'élèves par classe. Sur le plan des libertés individuelles, le parti est opposé à la création d'une carte d'identité et au stockage d'empreintes génétiques de personnes innocentes [ 13 ].\nIls proposent également de restreindre le budget alloué aux routes pour rouvrir des lignes de chemin de fer fermées [ 13 ]. Le parti est favorable à une profonde modification des institutions politiques britanniques. Il est pour l'instauration du scrutin à vote unique transférable [ 13 ].\nL'accord de coalition avec les conservateurs prévoit un référendum sur le mode de scrutin , visant à adopter le vote alternatif , mais celui-ci est largement rejeté en Les Libéraux-démocrates sont également en faveur d'une baisse du nombre de députés et la mise en place d'élections parlementaires à dates fixes [ 13 ]. En matière de politique étrangère, les Libéraux-démocrates sont réputés pacifistes. Ils sont par exemple le seul grand parti britannique à s'être mobilisé contre la guerre d'Irak [ 3 ].\nLe parti est europhile [ 7 ] et s'est même prononcé en faveur de l' euro [ 13 ].\ngay chat vidéo.\nUn article de Wikipédia, l'encyclopédie libre. Pour les articles homonymes, voir Parti libéral démocrate. Article détaillé: Gouvernement Cameron 1. En congrès, les lib-dem hésitent à s'allier au Labour. Sur les autres projets Wikimedia: Libéraux-démocrates Royaume-Uni , sur Wikimedia Commons.\nPrincipaux partis politiques britanniques.


les Républicains - Rachida Dati : « La délinquance explose, l'autorité recule »\nRachida Dati : « La délinquance explose, l’autorité recule »\nRachida Dati, maire du VIIe arrondissement de Paris et membre du conseil stratégique de notre mouvement, était l’invitée de Jean-Jacques Bourdin sur BFMTV et RMC.\nLa gestion de la crise du gouvernement n’est pas compréhensible. Elle tient à rappeler que « ceux qui ont fait reculer l’épidémie, ce n’est pas le gouvernement, ce sont les Français grâce au confinement. » Le gouvernement a eu de nombreux « propos contradictoires. Il y a eu beaucoup de revirements. » De plus, leur communication est anxiogène : « c’est une communication soit par la menace, soit par l’anxiété. » Pour qu’une communication soit efficace, « il faut de l’explication, de la transparence et de l’adhésion ». Mais comme aucune mesure n’est précise, « tout le monde bricole. »\nRachida Dati a tenu à rappeler que notre « mouvement doit présenter un candidat en 2022. Ce dont rêve Emmanuel Macron, c’est de se retrouver face à Marine Le Pen et l’état de la France peut y conduire. » Notre projet doit se construire autour de plusieurs axes : « réduire les inégalités, relancer l’économie, rétablir la sécurité et l’autorité… ». Nous devons « parler à la France populaire. A ceux qu’on écœure tous les jours pour qu’ils ne votent plus ».\nLa maire du VIIe arrondissement condamne la politique sécuritaire du gouvernement. Dans notre pays, il n’y a pas de « sentiment d’insécurité : il y a une augmentation de la délinquance dans notre pays. Elle explose. L’autorité recule ». Il faut une réelle politique pénale car « la sanction est dissuasive ». « Le problème de Gérald Darmanin, c’est qu’il n’a pas de vision pour la sécurité. Il fait des constats or les Français ne font pas des constats, ils le vivent. »


Mise à jour d'un extrait |Tableau Community Forums\n4 Replies Latest reply on Jun 3, 2014 12:37 AM by Anne Verdin\nMise à jour d'un extrait\nAnne Verdin May 26, 2014 2:43 AM\nDébutante sur Tableau, je n'arrive pas à mettre à jour des extraits sous Tableau.\nJ'ai des données en csv, que je lis sous Tableau pour créer un .tde.\nCes données peuvent être mises à jour mensuellement, j'écrase donc l'ancien fichier csv par le nouveau. Mais je ne sais pas comment actualiser ensuite le .tde qui pointait sur le fichier csv.\nQuand je clique droit sur l'extrait de tableau (dans Tableau), je ne peux pas cliquer sur "Extrait" qui est grisé. Ce n'est pas le cas pour tous mes extraits. Certains me permettent bien de cliquer sur "Extrait" et ensuite de choisir par ex Actualiser ou Ajouter des données. Je ne sais pas pourquoi certains me le permettent et d'autres non (je n'ai pas l'impression d'avoir agit différemment selon les extraits).\n1. Re: Mise à jour d'un extrait\nJonathan TRAJKOVIC Jun 2, 2014 4:05 AM (in response to Anne Verdin)\nC'est assez difficile à juger sans voir exactement ce qui se produit sur votre poste. Pourriez-vous nous joindre une capture d'écran voire, si c'est possible, le classeur en question ? Pour ma part, je n'ai jamais eu ce type d'erreur... Les seules fois où le sous-menu 'Extraire' est grisé sont lorsque je n'ai pas réalisé d'extraction... C'est pour cela que cette erreur m'intéresse !\n2. Re: Mise à jour d'un extrait\nAnne Verdin Jun 2, 2014 6:02 AM (in response to Jonathan TRAJKOVIC)\nA chaque fois que je lis des données, je fais Données/Se connecter aux données/Fichier Texte (mes données sont en csv).\nJe vais chercher mon fichier csv, puis je définie le séparateur ( et le mode de lecture (ANSI).\nJe choisis ensuite l’option « Importer toutes les données », ce qui me génère un fichier TDE.\nEt lorsque ensuite je pointe sur ce fichier tde, il apparait comme ça :\nEt si je clique droit dessus, je ne peux pas accéder au menu extrait :\nJe dois faire une mauvaise manip, car il y a quelques extraits pour lesquels j’arrive à faire le clic droit dessus.\nPlus généralement, j’utilise des fichiers csv, que je transforme en tde pour ensuite les utiliser sous Tableau. Mais souvent je mets à jour ces fichiers csv avec des données supplémentaires, et je ne sais pas comment mettre à jour simplement le fichier tde qui était lié.\nDe : Jonathan Trajkovic\nEnvoyé : lundi 2 juin 2014 13:06\nÀ : VERDIN Anne\nObjet : Re: - Mise à jour d'un extrait\nreply from Jonathan Trajkovic<http://community.tableau.com/people/jonathan.trajkovic?et=watches.email.thread> in France - View the full discussion<http://community.tableau.com/message/275803?et=watches.email.thread#275803>\nimage004.jpg 43.7 KB\nimage001.png 8.0 KB\n3. Re: Mise à jour d'un extrait\nJonathan TRAJKOVIC Jun 2, 2014 6:23 AM (in response to Anne Verdin)\nAu vue des captures d'écran que vous avez fourni et de vos explications, je comprends mieux la situation.\nLors de la première connexion au fichier, vous créez l'extrait de données (option "Importer toutes les données"). Ensuite, vous souhaitez réutiliser l'extrait construit dans un nouveau classeur et vous décidez de vous connecter directement à l'extrait créé lors de la 1ère connexion.\nLorsque vous procédez comme cela, vous ne pouvez pas rafraîchir l'extrait de données car il est considéré comme une source de données à part entière. En effet, l'extrait de données utilisé en deuxième connexion ne pointe plus vers le fichier CSV de départ. Pour bénéficier quoiqu'il arrive du rafraîchissement, vous devez utiliser la 1ère connexion que vous avez réalisé. Dans ce cas, l'extrait de données que vous avez créé dispose du chemin d'accès au fichier CSV. Et l'option d'actualisation n'est pas grisée.\nConnexion Fichier CSV > Extraction > Actualisation disponible\nConnexion TDE > pas d'actualisation disponible.\nJ'espère que mes explications sont claires.. !!\n4. Re: Mise à jour d'un extrait\nAnne Verdin Jun 3, 2014 12:37 AM (in response to Jonathan TRAJKOVIC)\nMerci pour votre réponse, elle est très claire !\nEnvoyé : lundi 2 juin 2014 15:24\nreply from Jonathan Trajkovic<http://community.tableau.com/people/jonathan.trajkovic?et=watches.email.thread> in France - View the full discussion<http://community.tableau.com/message/275849?et=watches.email.thread#275849>


[Live] Wovenhand à l’Aéronef | indiemusic\n[Live] Wovenhand à l’Aéronef\n19 octobre 2016 19 octobre 2016 | David TabaryDavid Tabary\nPremière surprise lorsque nous arrivons à l’Aéronef en ce lundi 10 octobre 2016 : le concert a été transféré au club. David Eugene Edwards aurait-il perdu son aura de dieu-vivant de la musique indé auprès de ses contemporains ?\nWovenhand, l’Aéronef, Lille, 10 octobre 2016\nNous restons en suspens avec cette question le temps de découvrir Emma Ruth Rundle, seule en scène avec sa guitare. Déjà croisée au sein des très bons Red Sparowes et Marriages (qui assuraient la première partie de Wovenhand lors de son passage au Grand Mix l’année dernière), nous sommes aujourd’hui un peu plus circonspectes devant ce projet épuré au possible qui tend à faire se ressembler les morceaux entre eux. Seule l’intervention d’un violoniste sur quelques morceaux viendra relever l’intérêt d’une setlist peut-être tout simplement mal choisie.\nPeu après la sortie de scène d’Emma Ruth Rundle se met à retentir dans l’Aéronef une sorte d’incantation amérindienne qui tient autant du murmure que du bourdonnement. Entre alors en scène David Eugene Edwards, teint livide et œil hagard autant que transperçant, accompagné de quatre musiciens. Voici Wovenhand.\nNous découvrons qu’Edwards a abandonné son habituel double micro, celui qui agace tant les photographes qui ont choisi le mauvais profil, celui où le deuxième micro lui mange la moitié du visage tandis qu’il éructe dans le premier. Plus sérieusement, nous pouvons y voir le signe d’une volonté d’être moins dans l’effet, et plus dans une spontanéité frontale.\nWovenhand attaque bille en tête avec « The Hired Hand », titre issu du dernier album. Mais c’est « Maize », troisième morceau du concert, qui va nous clouer sur place. Le groupe joue avec une intensité rarement vue en live, tandis que David Eugene Edwards entre dans une sorte de transe chamanique. L’homme a les yeux révulsés tandis qu’il joue, mime des gestes difficilement compréhensible et entame des pas de danse qui tiennent autant du moonwalk que de la danse indienne.\nÀ cet instant le spectateur est happé par l’âme de Wovenhand. Edwards peut faire ce qu’il veut, nous sommes fascinés, hébétés, transis, comme portés à un état de conscience supérieur où chaque mot, chaque note, chaque geste résonnent en nous avec une sensibilité et une poésie qu’il serait vain de vouloir décrire ici. Décidément, voir Wovenhand sur scène tient beaucoup plus de l’expérience sensorielle que du simple concert de musique.\nWovenhand © David Tabary\nEmma Ruth Rundle © David Tabary\nTandis que nous sommes à sa merci, Edwards alterne entre une confiance qu’on ne lui connaissait pas (qu’il s’avance au bord de la scène pour transpercer l’ensemble des âmes présentes en un regard, ou qu’il se risque tout simplement à un « merci » en français) et une gestuelle introspective sans cesse plus impénétrable. Qu’il ait l’air de mimer une flèche qu’il décocherait ou une chope de bière qu’il boirait est une chose, mais que signifie ce bras tendu régulièrement en travers du visage ? Mime-t-il sa propre décapitation quand il passe sa main en travers de sa gorge ? Qu’écoute-t-il en mettant son poing contre son oreille ?\nNous cherchons encore les réponses que vient le rappel avec le transcendant « King O King » marié à « Come Brave », morceau introductif du dernier album. Nous ressortons ensuite de l’Aéronef à la fois épuisé et transporté par ce que nous venons de vivre, comme purifiés par le chamane David Eugene Edwards.\nKink o King\nRetrouvez Wovenhand sur :\nÉtiquettes Emma Ruth Rundle, Wovenhand Navigation des articles


Diagnostic immobilier - Profitez d'un dépigeonnage pas cher à Aulnay-sous-Bois - Devis-Depigeonnage.com\nRecevez jusqu'à 5 devis personnalisés et bénéficiez d'un dépigeonnage pas cher à Aulnay-sous-Bois !\nProfitez d'un dépigeonnage pas cher à Aulnay-sous-Bois\nDépigeonnage pas cher à Aulnay-sous-Bois, comment trouver la meilleure offre tarifaire ?\nVous comptez solliciter un spécialiste et profiter d'un dépigeonnage pas cher à Aulnay-sous-Bois ? Voici quelques repères...\nDépigeonnage pas cher Aulnay-sous-Bois : faire appel à un agent de dépigeonnage local vous vous garantit des prix concurrentiels\nIl est courant de vouloir se débarrasser des pigeons sans faire appel à un professionnel. Dans la plupart des cas, pourtant, les oiseaux nuisibles retournent ou semblent s'adapter aux repulsifs. Si vous ne réagissez pas correctement, les pigeons peuvent facilement s'installer sur le rebord de vos fenêtres, confectionner leurs nids et sallir la surface extérieure de votre lieu d'habitation. Il est conseillé de confier cette intervention à un professionnel près de chez vous. Cela vous permettra de bénéficier d'un dépigeonnage pas cher. Cela vous éviterait de couvrir des frais de transport supplémentaires. Si l'intervention de dépigeonnage s'avère plus difficile (envergure de l'invasion, problèmes d'accès, etc.), le coût final en sera affecté . C'est précisément pour cette cela qu'il faut privilégier les sociétés proches du site concerné.\nDépigeonnage pas cher à Aulnay-sous-Bois, comment recevoir des offres abordables ?\nPour faire fuir les pigeons de vos terrasses pour toujours, n'hésitez pas à solliciter un expert en passant par notre service de proximité, sans frais et libre d'engagement ! Déposez en quelques minutes seulement votre demande de devis dépigeonnage, en précisant vos besoins (bruits incessants, façade altérée, présence de parasites, etc.). Après validation de votre demande, vous recevrez 5 devis dépigeonnage exhaustifs et sur mesure établis par des agents de dépigeonnage intervenant près de chez vous ! Etudiez les services et les prix et rappelez l'entreprise qui vous permet de profiter d'un dépigeonnage pas cher. Plus besoin d'attendre, recevez vos devis dépigeonnage et ne craigniez plus l'invasion des pigeons dans votre habitation !\nFAQ - le dépigeonnage pas cher à Aulnay-sous-Bois\nJe voudrais engager une entreprise de dépigeonnage. Pouvez-vous me dire si la mise en place d'un échauffadage sera indispensable ? (médecin du sommeil dans la Seine-Saint-Denis)\nCela dépend de l'intervention. Le spécialiste utilise une nacelle pour atteindre les endroits élevés comme par exemple les tuiles ou les cheminées. Pour les zones difficilement accessibles, un chariot élévateur adapté est utilisé. Aucun besoin de faire construire un échaufaudage. Pour profiter d'un dépigeonnage pas cher à Aulnay-sous-Bois et pour que vous ayez un aperçu meilleur sur l'opération, nous vous conseillons de demander au minimum 3 devis gratuits.\nJe pense faire poser un filet anti oiseaux. Ces systèmes commercialisés par les spécialistes sont-ils élégants ? (Valéry K., plâtrier à Aulnay-sous-Bois)\nEn plus de l'efficacité de leurs dispositifs, les experts de dépigeonnage à Aulnay-sous-Bois veillent à l'esthétique. La mise en place de filets anti oiseaux est possible justement par dessus des monuments classés. L'équilibre est parfaitement préservé car non seulement les filets ne déteriorent l'esthétique des bâtiments, mais protègent ces derniers des déjections nauséabondes.