Régime et traitement de l'ulcère de l'estomac - Estomac July\nRégime et traitement de l'ulcère de l'estomac\nAu cours de la maladie, d'autres organes du système digestif peuvent être affectés: souvent, des ulcères se forment non seulement dans l'estomac lui-même, mais également dans le duodénum. Certaines études suggèrent que les ulcères duodénaux sont quatre fois plus fréquents que les ulcères d'estomac. La propagation des ulcères d'estomac peut entraîner des complications potentiellement mortelles. En règle générale, avec un ulcère, les périodes d'exacerbation alternent avec des périodes de rémission..\nLes ulcères d'estomac et duodénaux sont similaires à bien des égards en termes d'apparence et de symptômes. Par conséquent, les experts combinent souvent ces maladies et parlent d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal. En savoir plus sur cette maladie et les causes de son apparition dans le document "Ulcère de l'estomac: causes et principaux symptômes".\nRègles diététiques de base pour les ulcères d'estomac\nBien entendu, la nutrition diététique ne résoudra pas tous les problèmes liés au traitement des maladies. Cependant, une bonne nutrition peut aider énormément lorsqu'elle est combinée avec des médicaments et une thérapie physique. Pour cela, il est nécessaire de prendre en compte un certain nombre d'exigences..\nTout d'abord, le patient doit être nourri par petites portions, de manière fractionnée. Les repas doivent être pris plus souvent que d'habitude - 6 à 7 fois par jour, strictement selon l'horaire, sans longues pauses et suralimentation ultérieure.\nParmi les produits alimentaires, vous devez choisir ceux qui n'affectent pas l'activité de sécrétion, ont un effet «trempant» sur l'acidité de l'estomac. Les irritants alimentaires sont strictement interdits. Tous les aliments qui augmentent fortement l'acidité (contenant des extraits), difficiles à digérer (avec des fibres) doivent être exclus de l'alimentation du patient.\nUn ulcère de l'estomac est une pathologie chronique, souvent récurrente, dont le principal symptôme est la formation d'un défaut ulcéreux dans la paroi de l'estomac, pénétrant dans la sous-muqueuse. Cette pathologie se déroule avec des périodes alternées d'exacerbation et de rémission..\nDans les pays développés, l'incidence de la maladie est d'environ 10 à 15% parmi la population, et ce sont de très grands nombres. Il existe également une tendance à la croissance de la pathologie chez les femmes, bien que l'on croyait auparavant qu'un ulcère de l'estomac est une maladie à prédominance masculine. La plupart des personnes âgées de 30 à 50 ans souffrent de cette pathologie..\nPourquoi et comment l'ulcère se développe?\nInfection à Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) La principale raison du développement de la maladie. Cette bactérie enroulée cause 45 à 75% de tous les ulcères d'estomac. La source de l'infection est une personne malade ou un porteur de bactéries. Le microbe peut être transmis par:\nsalive (avec un baiser)\neau contaminée par les aliments\ninstruments médicaux mal stérilisés (par exemple, un fibrogastroscope)\nde la mère au fœtus\nEn raison de la prise de médicaments La deuxième cause la plus fréquente de l'apparition de la pathologie. Ces médicaments comprennent:\nmédicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens non sélectifs - acide acétylsalicylique (aspirine), diclofénac, indométacine, ibuprofène, kétoprofène, butadione;\ncorticostéroïdes - prednisolone, dexaméthasone, bétaméthasone, méthylprednisolone;\ncytostatiques - imuran, azathioprine, fluorouracile;\npréparations de potassium - chlorure de potassium, panangin, asparkam;\nantihypertenseurs à action centrale - réserpine.\nEn tant que complication de diverses maladies chroniques\nÀ la suite de maladies et d'affections aiguës (appelées «ulcères de stress»)\ntoutes sortes de chocs\nerreurs grossières en nutrition\nQuels sont les types d'ulcères d'estomac?\nLa localisation distingue: Par le nombre de lésions ulcéreuses: Par taille de défaut: Par étapes de développement:\nle corps de l'estomac (le long de la courbure plus ou moins grande)\npetit - jusqu'à 0,5 cm\nmoyen - 0,6-1,9 cm de diamètre\ngrand - 2-2,9 cm\ngéant - plus de 3 cm\nstade de guérison\nstade cicatriciel (cicatrice rouge ou blanche)\nstade de rémission\nSymptômes de l'ulcère de l'estomac\nLes signes de pathologie peuvent être assez variés, ils dépendent de la taille et de la localisation du défaut, de la sensibilité individuelle à la douleur, de la phase de la maladie (exacerbation ou rémission), de la présence de complications, de l'âge du patient et de la pathologie concomitante.\nLa douleur est le principal symptôme d'un ulcère d'estomac. Le syndrome de la douleur a certaines caractéristiques:\nla douleur peut être précoce (dans les deux premières heures après avoir mangé, si le défaut est localisé dans le corps ou le cardia de l'estomac), tardive (plus de deux heures, généralement avec localisation dans le pylore), à jeun ou faim (perturbée avant les repas) et la nuit (apparaît généralement pendant seconde moitié de la nuit);\nla douleur peut apparaître et disparaître, en fonction de l'activité du processus inflammatoire;\nla douleur a tendance à s'aggraver au printemps et à l'automne;\npar nature, il peut être tranchant, coupant, tirant, poignardant, terne et ainsi de suite;\nla douleur disparaît après la prise de médicaments antisécrétoires et d'antiacides;\nson intensité est différente, du léger malaise aux sensations insupportables;\nressent généralement une douleur dans l'épigastre, le côté gauche de la poitrine, derrière le sternum, le bras gauche ou dans le dos. La localisation atypique de la douleur est l'hypochondre droit, la région lombaire, le petit bassin.\nIl faut se rappeler qu'environ 20% des patients ne ressentent pas de douleur. Cela se produit généralement à un âge avancé, avec un diabète sucré, en prenant des AINS.\nAutres signes d'ulcère gastroduodénal:\nles brûlures d'estomac sont une sensation de brûlure dans la région épigastrique. La raison de son apparition est la pénétration de contenu gastrique acide agressif dans la lumière de l'œsophage;\nnausées et vomissements - causés par une motilité gastrique anormale. Les vomissements surviennent quelques heures après avoir mangé et procurent un soulagement;\néructations - un jet involontaire soudain d'une petite quantité de suc gastrique dans la cavité buccale. Il se caractérise par une sensation aigre ou amère dans la bouche. Les éructations se produisent en raison d'une perturbation du sphincter cardiaque.\ndiminution de l'appétit - apparaît en raison d'une violation de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal, ou une personne refuse délibérément de manger en raison de la peur de la douleur;\nconstipation - retard des selles pendant plus de 2 jours. Se lever en raison d'une sécrétion accrue d'acide chlorhydrique et de la rétention de produits dans l'estomac;\nune sensation de lourdeur dans l'abdomen qui survient après avoir mangé;\nComme beaucoup d'autres maladies, les ulcères d'estomac peuvent entraîner des complications, parfois assez dangereuses. Ceux-ci inclus:\nLa pénétration est la destruction de la paroi de l'estomac, tandis que le bas de l'ulcère devient l'organe situé à proximité. Il s'agit généralement du pancréas. L'acide chlorhydrique et la pepsine détruisent sa structure, provoquant une pancréatite destructrice aiguë. Les premiers symptômes de pénétration sont des douleurs abdominales sévères, de la fièvre et une augmentation de l'alpha-amylase sanguine.\nLa perforation est la destruction de la paroi de l'organe et l'entrée de son contenu dans la cavité abdominale ou l'espace rétropéritonéal. Elle survient dans 7 à 8% des cas. La violation de l'intégrité du mur peut provoquer de lourdes charges, un travail physique pénible, l'utilisation d'aliments gras et épicés et la consommation d'alcool. Le tableau clinique est caractérisé par tous les signes de péritonite diffuse (faiblesse générale, douleur dans l'abdomen partout, intoxication et autres).\nUne radiographie abdominale verticale permet de diagnostiquer la perforation gastrique! Sur elle, vous pouvez voir l'illumination en forme de disque (gaz) sous le dôme du diaphragme..\nLa malignité est la dégénérescence d'un ulcère en cancer de l'estomac. Cette complication survient rarement, chez environ 2-3% des patients. Il est à noter que les ulcères duodénaux ne se transforment jamais en tumeur maligne. Avec le développement du cancer, les patients commencent à perdre du poids, ils ont une aversion pour la viande et leur appétit est réduit. Au fil du temps, des symptômes d'intoxication cancéreuse apparaissent (fièvre, nausées, vomissements), pâleur de la peau. Une personne peut perdre du poids jusqu'à la cachexie (épuisement complet du corps).\nLa sténose pylorique survient si le défaut ulcéreux est localisé dans la région pylorique. Le gardien est la partie la plus étroite de l'estomac. Des rechutes fréquentes entraînent des cicatrices de la muqueuse et un rétrécissement de la région pylorique. Cela conduit à une perturbation du passage des aliments dans les intestins et à sa stagnation dans l'estomac..\nIl y a 3 étapes de sténose pylorique:\ncompensé - le patient a une sensation de lourdeur et de plénitude dans la région épigastrique, les éructations fréquentes sont aigres, mais l'état général reste satisfaisant;\nsous-compensé - les patients se plaignent que même un petit repas provoque une sensation de satiété et de lourdeur dans l'abdomen. Les vomissements sont courants et procurent un soulagement temporaire. Les patients perdent du poids, ont peur de manger;\ndécompensé - l'état général est grave ou extrêmement difficile. La nourriture consommée ne passe plus dans les intestins en raison de la constriction complète du gardien. Des vomissements abondants, répétés, surviennent immédiatement après avoir mangé de la nourriture. Les patients sont déshydratés, ils subissent une perte de poids, un déséquilibre électrolytique et pH, des crampes musculaires.\nLes saignements gastro-intestinaux se produisent en raison de la destruction de la paroi vasculaire au bas de l'ulcère (voir les causes des saignements de l'anus). Cette complication est assez fréquente (environ 15% des patients). Cliniquement, il se manifeste par des vomissements de «marc de café», de craie et des signes généraux de perte de sang..\nLes vomissements de "marc de café" tirent leur nom du fait que le sang pénétrant dans la lumière de l'estomac entre dans une réaction chimique avec l'acide chlorhydrique. Et en apparence il devient brun-noir avec de petits grains.\nMelena est des selles goudronneuses ou noires (voir les causes des selles noires). La couleur des selles est également due à l'interaction du sang avec le suc gastrique. Cependant, il faut se rappeler que certains médicaments (suppléments de fer, charbon actif) et baies (mûres, myrtilles, cassis) peuvent noircir les selles.\nLes signes courants de perte de sang comprennent une pâleur générale, une diminution de la pression artérielle, une tachycardie et un essoufflement. La peau se couvre de sueur moite. Si le saignement n'est pas contrôlé, la personne peut perdre trop de sang et mourir..\nPour suspecter un ulcère gastro-duodénal, le médecin est aidé par les plaintes du patient et les antécédents de la maladie. Cependant, afin de diagnostiquer avec précision la maladie, les thérapeutes prescrivent un certain nombre de procédures spéciales..\nMéthodes de détection des ulcères d'estomac:\nHémogramme complet - Réduction du nombre d'érythrocytes et d'hémoglobine (anémie), augmentation de la VS\nFibroesophagogastroduodénoscopie (FEGDS) - À l'aide d'un tube en caoutchouc spécial avec une caméra (fibrogastroscope), le médecin peut voir de ses propres yeux l'état de la membrane muqueuse du tube digestif. En outre, cette méthode vous permet de biopsier la paroi de l'organe, c'est-à-dire d'en pincer un petit morceau.\nRadiographie de l'estomac avec contraste - La technique est aujourd'hui quelque peu dépassée. Son essence est la suivante: le patient boit un mélange de baryum contrasté. Ensuite, le radiologue prend une série de photos qui montrent comment le contraste se déplace le long de la membrane muqueuse. Le modèle d'ulcère est généralement décrit comme un «symptôme de niche».\nMesure du pH et surveillance quotidienne du pH de l'acide gastrique - Il s'agit d'une technique invasive et douloureuse qui vous permet d'évaluer l'agressivité du suc gastrique par rapport à la membrane muqueuse.\nMéthodes de détection d'Helicobacter:\nSérologique - Détection d'anticorps sanguins dirigés contre H. pylori\nTest respiratoire à l'uréase aux radionucléides - Basé sur l'excrétion de l'urée par le microbe, qui est libérée avec l'air. La technique est sûre, pour détecter Helicobacter, il vous suffit de respirer dans un récipient spécial.\nTest fécal - Détection de l'antigène Helicobacter dans les selles, utilisé pour déterminer l'efficacité du traitement\nTest rapide d'uréase - Effectué après fibrogastroscopie. Le morceau de membrane muqueuse qui en résulte est testé avec un indicateur spécial qui détecte H.pylori\nLe traitement de cette maladie est multi-composants. L'éradication (destruction) d'Helicobacter pylori, la réduction de l'acidité du suc gastrique, l'élimination des symptômes désagréables (brûlures d'estomac, nausées) et la prévention des complications sont obligatoires.\nLorsque la connexion de l'ulcère peptique à Helicobacter pyloris a été prouvée, le traitement n'est pas complet sans antibiotiques. Auparavant, on pensait que le traitement devait durer jusqu'à la disparition complète du microbe, ce qui a été confirmé par:\ntest d'uréase pour FGDS\nEnsuite, il s'est avéré que toutes les espèces d'Helicobacter ne causaient pas la maladie et que leur destruction complète ne pouvait pas être réalisée, car lorsqu'ils meurent dans le duodénum et l'estomac, ils se déplacent plus bas dans les intestins, entraînant une inflammation et une dysbiose sévère. Une réinfection est également possible lors de l'utilisation d'ustensiles courants et pendant la procédure EGD, qui ne doit être effectuée que sur des indications strictes.\nÀ ce jour, il est conseillé d'effectuer 1 ou 2 traitements antibiotiques, si après le premier traitement la bactérie n'est pas morte, un autre schéma thérapeutique est choisi, les médicaments suivants sont utilisés:\nPénicillines semi-synthétiques (Amoxicilline)\nDérivés du nitroimidazole (métronidazole) en cas d'infection avérée par Helicobacter\nAntiacides - Almagel, maalox, sucralfat, keal. Ils enveloppent la membrane muqueuse, neutralisent également l'acide chlorhydrique et ont un effet anti-inflammatoire..\nBloqueurs des récepteurs H2-histamine - Ranitidine, rhinite, famotidine, quamatel. Les bloqueurs des récepteurs de l'histamine interfèrent avec l'action de l'histamine, interagissent avec les cellules pariétales de la membrane muqueuse et améliorent la sécrétion du suc gastrique. Mais ils ont pratiquement cessé d'être utilisés car ils provoquent des symptômes de sevrage (lorsque les symptômes réapparaissent après l'arrêt du traitement).\nBloqueurs de la pompe à protons - Omeprazole, Omez, Pantoprazole, Rabeprazole, Esoméprazole, Lansoprazole, Controllers, Rabelok, Nexium (voir une liste plus complète des ulcères duodénaux). Bloquer H + / K + -ATPase ou la pompe à protons, empêchant ainsi la formation d'acide chlorhydrique.\nAnalogues synthétiques de la prostaglandine E 1 Misoprostol SiteTech. Inhibe la sécrétion d'acide chlorhydrique, augmente la formation de mucus et de bicarbonates.\nLes bloqueurs sélectifs des récepteurs M-cholinergiques (pirentsipine, gastrocépine) réduisent la production d'acide chlorhydrique et de pepsine. Utilisé comme traitement adjuvant pour la douleur intense, parmi les effets secondaires de la bouche sèche et des palpitations.\nMoyens qui augmentent la protection de la membrane muqueuse\nSucralfate (Venter) - crée un revêtement protecteur au bas de l'ulcère\nLa carbénoxolone sodique (biogastron, ventroxol, caved-s) aide à accélérer la récupération de la membrane muqueuse.\nSubcinate de bismuth colloïdal - De-nol. Forme un film peptide-bismuth qui tapisse la paroi de l'estomac. De plus, l'ion bismuth a un effet bactéricide contre Helicobacter.\nLes prostaglandines synthétiques (enprostil) stimulent la régénération cellulaire et la production de mucus.\nSédatifs (Tenoten, Valériane), antidépresseurs (amitriptyline). tranquillisants (seduxen, elenium, tazepam).\nProkinetics - dompéridone, motilium, métoclopramide, cérucal, itopride, apprêt. Améliore la motilité du tube digestif, facilitant le passage des aliments dans les intestins.\nAntispasmodiques - Mebeverin (duspatalin), drotavérine, no-shpa. Éliminer les spasmes des cellules musculaires de la paroi de l'estomac, réduire le syndrome douloureux.\nProbiotiques - Enterojermina, bifiform, linex (voir liste des probiotiques). Prescrit pour une antibiothérapie.\nLa durée du traitement des ulcères d'estomac est de 2 à 6 semaines, en fonction de l'état général et de la taille du défaut.\nLa destruction de H. pylori favorise une meilleure cicatrisation de l'ulcère. C'est la première étape du traitement de l'ulcère gastro-duodénal. Il existe deux schémas thérapeutiques antibiotiques principaux. Ils sont prescrits étape par étape, c'est-à-dire que les médicaments de la première ligne n'ont pas fonctionné, puis ils essaient le deuxième schéma.\n1ère ligne d'éradication (dans un délai d'une semaine):\nInhibiteurs de la pompe à protons 20 mg deux fois par jour.\nPénicillines semi-synthétiques (amoxicilline) 1000 mg deux fois par jour ou dérivés nitroimidazole (métronidazole) 500 mg également deux fois par jour.\nMacrodides (clarithromycine) 500 mg deux fois par jour.\nEn cas d'échec, la 2ème ligne d'éradication est proposée (1 semaine):\nDérivés de nitroimidazole (métronidazole) 500 mg également trois fois par jour.\nSous-citrate de bismuth (De-nol) 120 mg 4 fois par jour.\nTétracyclines (tétracycline) 0,5 g 4 fois par jour.\nActuellement, les médecins développent de nouvelles méthodes de traitement de la pathologie. Un vaccin contre Helicobacter est déjà en cours de test. Pour une meilleure cicatrisation du défaut muqueux, des cytokines, des peptides de tréfoyle et des facteurs de croissance sont utilisés.\nIl y a deux exigences principales pour la nourriture: elle doit être complète et préserver la membrane muqueuse des dommages chimiques et physiques. Il est recommandé de manger 5 à 6 fois par jour, en petites portions. Les plats doivent être finement hachés ou liquides, ni chauds ni froids, bouillis ou cuits à la vapeur (voir l'article détaillé sur la nutrition - ce que vous pouvez manger pour les ulcères et la gastrite).\nCe qui doit être catégoriquement exclu?\nsoupes de céréales visqueuses (avoine, semoule, riz)\nviandes maigres (dinde, poulet, veau) sans peau ni fascia, poisson\nbouillie de purée liquide\ncrème, fromage cottage\nœufs à la coque, omelette à la vapeur\ngelée, purée de pommes de terre, mousses, compotes de fruits et baies\ncertains légumes et fruits - chou, légumineuses, tomates, radis, groseilles à maquereau, dattes, agrumes, etc.\nfrit, fumé, salé, épicé\nLe lait frais, le soda, la décoction de racine de calamus, tous les types de noix, la poudre de pois et le jus de carotte aideront à soulager les brûlures d'estomac (voir médicaments contre les brûlures d'estomac). Le jus de pomme de terre frais est utilisé pour neutraliser l'acide chlorhydrique dans le suc gastrique. Pour ce faire, vous devez râper les racines et filtrer la masse résultante à travers une étamine. Prendre un demi-verre de jus de pomme de terre une heure avant le petit déjeuner pendant une semaine.\nPromouvoir la guérison et les traitements à base de plantes. Les médecins recommandent des infusions d'épilobe, d'achillée millefeuille, d'épilobe des marais, de feuilles de fraise et de pomme, de graines de lin, de bourgeons de tremble, de champignon de bouleau chaga.\nLes propriétés curatives sont également possédées par une collection spéciale de fines herbes, qui inclut le rhizome d'élecampane, les fleurs de camomille, l'achillée millefeuille, la chélidoine, l'herbe sèche des marais, les graines de lin, la racine de réglisse, les cynorrhodons. Toutes les herbes doivent être bien lavées, séchées et couvertes d'eau bouillante. Il est conseillé de prendre une cuillère à soupe 10 minutes avant les repas. Un résultat positif ne vous fera pas attendre.\nLes lésions de la membrane muqueuse de l'estomac ou du duodénum avec formation d'ulcères sont associées à la prédominance de facteurs agressifs (pepsine, acide chlorhydrique, acides biliaires) sur les facteurs de protection de la membrane muqueuse elle-même. Helicobacter pylori joue un rôle important à cet égard, provoquant une inflammation de la membrane muqueuse et détruisant les facteurs de défense locaux.\nLes symptômes les plus courants de l'ulcère gastro-duodénal sont des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen à jeun (le matin, entre les repas et la nuit). Les symptômes d'un ulcère affamé font que le patient mange plus souvent, y compris la nuit, la douleur disparaît 30 minutes après avoir mangé. Moins spécifiques pour l'ulcère gastroduodénal sont la perte d'appétit, les nausées, les vomissements, l'estomac plein, les brûlures d'estomac et la perte de poids..\nUn patient souffrant d'un ulcère gastro-duodénal doit être conscient des complications potentiellement mortelles.\nPerforation ulcéreuse - formation d'un défaut traversant dans la paroi de l'estomac ou du duodénum. Un ulcère perforé est l'une des complications les plus dangereuses, car le contenu de l'estomac pénètre dans la cavité abdominale et provoque une péritonite diffuse.\nSaignement - se manifeste par une coloration noire des selles.\nLa violation du régime alimentaire et l'utilisation d'aliments irritants pour la muqueuse gastrique sont à l'origine de l'ulcère gastroduodénal et de ses exacerbations, ainsi que de la consommation d'alcool, du tabagisme et de la tension nerveuse. Par conséquent, la thérapie nutritionnelle et le régime font partie intégrante du traitement de cette maladie..\nLe but du régime thérapeutique est de créer les conditions pour éliminer la douleur, les symptômes dyspeptiques et la guérison des ulcères. Le régime peut réduire l'activité du facteur acide de l'estomac, réduire son excitabilité et stimuler les processus de régénération. L'écriture de réception en même temps et en petites portions affecte doucement la membrane muqueuse et aide à éliminer l'inflammation.\nIl est difficile de répondre sans équivoque à la question de savoir quel type de régime alimentaire est nécessaire pour les ulcères d'estomac, car il diffère à différentes périodes de la maladie. Dans le traitement de l'ulcère gastroduodénal à forte acidité, différentes tables de traitement sont attribuées séquentiellement:\nN ° 1A - avec la restriction maximale de divers types d'effets (mécaniques, chimiques et température) sur l'estomac, pendant une période de 6 à 10 jours;\n№1B - avec une limitation floue de tous les types d'agressions sur l'estomac, la durée moyenne du traitement peut aller jusqu'à deux semaines;\nN ° 1 - avec un estomac modéré, jusqu'à six mois.\nLa bouillie de riz est rapidement digérée et digérée par l'estomac\nCependant, on peut affirmer avec certitude qu'un régime thérapeutique pour l'ulcère gastrique à tout stade de la maladie prévoit l'exclusion (à un degré ou à un autre) des stimulants puissants de la sécrétion gastrique et des irritants de la membrane muqueuse. La préférence est donnée aux aliments qui quittent rapidement l'estomac (aliments pâteux et liquides).\nUn régime économe est facilité par une nutrition régulière et fractionnée - elle facilite la digestion et l'assimilation des aliments. La nomination cohérente de régimes thérapeutiques avec une extension progressive de la liste des produits autorisés et des méthodes de leur traitement, consolide le résultat thérapeutique obtenu, prépare progressivement les organes du tube digestif et prévient les exacerbations à l'avenir.\nUne bonne nutrition pour les ulcères d'estomac crée des conditions pour éliminer l'inflammation et la réparation de la membrane muqueuse. Il devrait exclure les irritants muqueux.\nL'irritation mécanique de la muqueuse gastrique est causée par:\nune grande quantité de nourriture à la fois;\ningestion de grandes quantités de fibres grossières contenues dans les radis, les navets, les haricots, les groseilles à maquereau, les raisins, les groseilles, les raisins secs, les dattes, le pain au son;\nmanger de la viande maigre, du cartilage et de la peau de volaille.\nL'irritation chimique de la membrane muqueuse est causée par des produits:\navoir un environnement acide (aliments acides, fruits aigres non mûrs);\nstimulant la sécrétion gastrique: bouillons, navars forts de légumes, épices, aliments frits, conserves, viande fumée et produits à base de poisson, sauce tomate, légumes marinés et marinés, viande et poisson cuits dans leur propre jus, œufs durs, produits laitiers; pain de seigle, pâte cuite, lactosérum de lait, graisses comestibles surchauffées; lait écrémé, thé fort, café, alcool, sodas, crudités, fruits aigres et baies.\nLes aliments trop froids ou chauds ont un effet thermique.\nÀ cet égard, le régime doit inclure des plats chauds, grossiers et en purée avec un faible effet de sokogonny: lait, œufs, bouillie de lait, viande bouillie (en variantes). Les protéines de lait contribuent à la cicatrisation de l'ulcère et des repas fréquents à l'exception des plats grossiers provoquent une épargne mécanique de la membrane muqueuse.\nRégime alimentaire pour les ulcères d'estomac lors d'une exacerbation\nPendant cette période, tous les facteurs d'effets indésirables sur la membrane muqueuse doivent être limités autant que possible. Cette option alimentaire est prescrite pendant 6-8 jours, car elle n'est pas équilibrée (la limite inférieure de la norme, les protéines et les graisses, les glucides sont considérablement limitées). Néanmoins, dans des conditions d'alitement, l'alimentation répond aux besoins physiologiques du corps..\nLa nutrition pendant une exacerbation a les principes suivants:\nSix repas sont organisés et la quantité de nourriture prise en même temps est limitée. Manger des aliments épargnés en même temps peut aider à réduire l'inflammation.\nÉtant donné que les patients sont alités, la nourriture est préparée uniquement sous forme liquide (elle peut être pâteuse) et gélatineuse. Une telle nutrition aide le processus de réparation de l'ulcère, réduit l'activité du processus inflammatoire. Les bouillies sont d'abord bouillies, puis essuyées et diluées à l'état souhaité avec de l'eau ou du lait.\nTout agent causal de sécrétion (tous les bouillons, boissons acides, produits laitiers fermentés) et irritants de la membrane muqueuse (aliments grossiers, tous les légumes, céréales secondaires) sont exclus.\nExclus les aliments difficiles à digérer (champignons, viande dure avec fascia, tendons et peau chez la volaille et le poisson).\nTout pain n'est pas autorisé.\nLes soupes ne sont autorisées que dans l'eau ou le lait de farine d'avoine, de semoule et de céréales de riz. Des soupes muqueuses épargnant l'estomac le plus mécaniquement possible. En fait, ce sont des décoctions obtenues lors de la cuisson prolongée des céréales. Ils sont filtrés, mais non frottés, légèrement salés et mis dans l'huile. Pour accélérer la cuisson, les soupes sont à base de farine pour bébé ou de céréales moulues..\nLes plats de céréales (à partir de sarrasin, d'avoine, de gruau de riz) sont préparés sous forme de bouillie liquide dans du lait, frottés et ajouter du beurre au plat fini.\nÀ partir de produits laitiers, le lait, le fromage cottage calciné, la gelée de lait et la crème (dans les soupes) sont autorisés. Lait entier - 4 verres par jour.\nLes œufs à la coque ou l'omelette à la vapeur sont autorisés (jusqu'à 2 morceaux).\nLes plats trop froids et chauds sont exclus. Les plats chauds doivent avoir une température de 50 à 55 ° C et les plats froids de 15 à 20 ° C. Les aliments froids ralentissent la régénération de la membrane muqueuse et les aliments trop chauds affectent également la membrane muqueuse.\nAinsi, cet aliment crée toutes les conditions pour réduire l'inflammation, car il ne contient pas de nourriture grossière et de produits irritant la membrane muqueuse. Une diminution du volume d'un repas unique et une nutrition fractionnée déterminent l'épargne mécanique. Une quantité adéquate de protéines est nécessaire pour que l'ulcère guérisse plus rapidement.\nNutrition pour un ulcère hémorragique\nPour les saignements ulcéreux, un régime alimentaire spécialisé est utilisé. Si indiqué, le patient peut recevoir une nutrition parentérale jusqu'à ce que le saignement cesse. Après son annulation, il est permis de prendre 200 ml de nourriture froide liquide par jour. Cela peut être du lait, de la gelée, de la gelée, de la crème, après un certain temps de la crème sure et des œufs crus, des soupes visqueuses sont ajoutées. En conséquence, le patient est transféré vers le tableau 1A avec une extension à l'option du tableau 1.\nPour lutter contre l'anémie, un régime riche en protéines (140-150 g) est prescrit, tandis que les graisses sont quelque peu limitées (60-70 g). Il est nécessaire d'enrichir l'alimentation en fer, cobalt, cuivre, manganèse, cyanocobalamine, il est donc conseillé d'introduire des plats avec du foie et de la levure. Avec un état de santé satisfaisant, après 1,5 mois, les aliments non hachés sont autorisés avec l'ajout de légumes et de fruits frais. Les prunes, les pommes, les pêches peuvent également être consommées sous forme non nettoyée.\nQuel type de nutrition est montré lorsque le processus diminue et la récupération?\nIl s'agit d'un aliment physiologiquement nutritif modérément épargnant dans le tableau 1. Il doit être respecté pendant une longue période (jusqu'à six mois), car l'ulcère gastroduodénal nécessite une longue alimentation. Il est également nécessaire de mener un traitement anti-rechute en parallèle..\nL'absence d'irritants puissants dans les aliments à tous les stades de la maladie (viande, bouillon de champignons, oreille, thé fort, aliments frits, café, boissons gazeuses, cornichons, moutarde, alcool) crée les conditions d'un traitement réussi et d'une longue période sans rechute. L'expansion progressive du régime prépare les organes du tube digestif à la transition vers une table commune, dans laquelle il vaut toujours la peine de limiter les aliments et l'alcool trop chauds, épicés, très chauds, et de maintenir un repas régulier.\nSi le patient a un ulcère gastro-duodénal et une pancréatite concomitante, la nutrition est presque la même, mais la quantité de protéines consommée augmente à 140-160 g, car les acides aminés essentiels des protéines sont nécessaires pour empêcher l'action négative de l'enzyme trypsine. La quantité de matière grasse doit être réduite à la limite inférieure (80 g), y compris l'exclusion des produits laitiers riches en matières grasses.\nHabituellement, avec une bonne santé, il devient difficile pour les patients de suivre le régime n ° 1 pendant si longtemps et la période de séjour est réduite à 2-3 mois. Le régime est élargi, des aliments non polis sont introduits et des légumes et des fruits crus sont ajoutés. Ceux-ci incluent les prunes douces, les pêches, les nectarines, les pommes et parmi les légumes, les tomates. À l'avenir, lors d'un traitement anti-rechute pendant la période automne-printemps, vous devrez à nouveau passer à une alimentation parcimonieuse pendant 2 à 4 semaines (premier tableau n ° 1B, puis - n ° 1).\nIl n'est pas nécessaire de faire quoi que ce soit pour perdre du poids avec un ulcère. Tout d'abord, parce que l'appétit du patient s'aggrave lors d'une exacerbation, il y a des vomissements après avoir mangé et il a peur de manger normalement. De plus, la nutrition médicale prescrite elle-même contribue à la perte de poids, car la liste des produits autorisés est très limitée (en particulier les tableaux 1A et 1B, ils ont une teneur en calories réduite) et la friture des plats à l'huile est exclue pendant une longue période.\nLes sucreries et autres glucides simples sont limitants car ils augmentent l'excitabilité du système nerveux. Si vous excluez les viandes fumées, la farine, les aliments gras et l'alcool du régime alimentaire, le problème de la perte de poids disparaîtra. Il suffit de respecter les recommandations en matière de nutrition, et cela diminuera.\nIl est catégoriquement impossible de mourir de faim en présence de maladies gastro-intestinales. Il est également contre-indiqué d'ajouter des épices (gingembre et cardamome) aux boissons, qui accélèrent le métabolisme. Toutes les épices sont interdites, car elles provoquent la libération d'enzymes digestives. De plus, le patient ne peut pas refuser le pain blanc au profit du pain noir, toujours recommandé pour les régimes. Comme vous pouvez le voir, le désir de perdre du poids peut exacerber.\nRégime alimentaire pour ulcère gastrique en période de rémission instable:\nExclure autant que possible les produits qui augmentent la sécrétion (bouillons riches, aliments épicés, marinés, fumés et frits, boissons alcoolisées, café, thé, boissons gazeuses).\nÉvitez les aliments irritants (jus d'agrumes et fruits acides, canneberges, tomates, oignons, poivrons, ail, navets, radis, café, thé, gingembre, chocolat, alcool) et les aliments qui augmentent la formation de gaz.\nRéduisez votre consommation de nourriture - une portion de la taille d'un poing à la fois.\nRepas fréquents (5 à 6 fois par jour). Dernier rendez-vous au plus tard 3 heures avant le coucher.\nMangez les aliments chauds, car les aliments froids prennent beaucoup de temps à digérer et les aliments chauds irritent la membrane muqueuse.\nAugmenter l'apport en protéines et diminuer les graisses (porc gras, oie, canard, agneau, crème, beurre, gâteaux à la crème).\nLes principales méthodes de cuisson sont la cuisson, le ragoût, la cuisson au four, à partir de la troisième semaine d'exacerbation.\nNe mélangez pas les aliments qui ne se combinent pas (protéines et glucides) pour éviter la pourriture et la fermentation.\nInclure dans le régime les bananes, les fraises des bois, les cerises, les myrtilles, le jus de pomme de terre, le bouillon d'avoine, les pommes douces.\nEn rémission stable, la nutrition est proche de celle d'un patient en bonne santé, mais avec des restrictions sur les aliments épicés.\nEn suivant ces recommandations diététiques, à l'exclusion du tabagisme, qui augmente le risque de rechute, et de la consommation d'alcool, vous pouvez obtenir une évolution longue (plusieurs années) sans rechute de la maladie. Les patients atteints d'ulcère gastroduodénal doivent éviter de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens.\nLes premiers plats sont cuisinés avec un bouillon de pommes de terre ou un bouillon de légumes avec une purée de légumes et de céréales (semoule, sarrasin, flocons d'avoine, riz). Vous pouvez utiliser des soupes de nouilles au lait, ainsi que des soupes en purée avec l'ajout de purée de viande (poulet). Le mélange oeuf-lait est introduit dans les soupes et assaisonné de beurre.\nLes plats cuits à la vapeur et bouillis sont préparés à partir de viande maigre. La viande cuite au four est autorisée. Utilisez du bœuf, de l'agneau et du porc maigre, du poulet et de la dinde. Vous pouvez faire cuire des escalopes à la vapeur, des boulettes, de la purée de pommes de terre, de l'aspic, du soufflé, des boulettes de viande, du zraza, du bœuf stroganoff (uniquement à partir de viande précuite).\nLe poisson maigre peut être cuit à la vapeur et cuit au four. Préparé en morceau (pré-écorché) ou sous forme hachée (boulettes de viande, escalopes, boulettes de viande, zrazy).\nDu riz, de la semoule, du sarrasin ou de l'avoine, des vermicelles ou des nouilles fines sont ajoutés au plat d'accompagnement et aux soupes. La bouillie peut être bouillie dans du lait ou de l'eau, bien bouillie à un état semi-visqueux, le sarrasin doit être essuyé. Il est permis de faire des puddings à partir de céréales avec l'ajout de fromage cottage, qui peut être cuit à la vapeur et cuit au four sans croûte.\nLes légumes (pommes de terre, betteraves, petits pois, carottes, chou-fleur) sont cuits à la vapeur et servis en garniture dans une purée de pommes de terre (purée de pommes de terre, soufflé). Seules la citrouille et les courgettes ne peuvent pas être frottées. De petites quantités d'aneth sont ajoutées aux soupes. Du beurre et de l'huile végétale sont ajoutés aux plats cuisinés.\nLe pain de blé est autorisé rassis ou séché. Vous pouvez manger des biscuits secs ou des biscuits faibles en gras. Une fois par semaine, les tartes au four remplies de pommes, de confiture, de fromage cottage, ainsi que de viande ou de poisson sont autorisées.\nLe lait et la crème, le lait caillé non acide et le kéfir, le fromage cottage frais non acide et la crème sure sont autorisés à partir des produits laitiers. Vous pouvez faire des boulettes paresseuses, des gâteaux au fromage, des puddings à partir de fromage cottage. Rarement, du fromage doux peut être introduit dans le régime (de préférence râpé), 2 œufs deux fois par semaine, qui sont cuits à la coque ou sous la forme d'une omelette.\nÀ partir de collations (sur une table non nettoyée), vous pouvez inclure une salade de légumes bouillis hachés, de viande et de poisson bouillis, du pâté de foie, du saucisson au lait, du jambon faible en gras, du poisson en gelée (sur un bouillon de légumes), du hareng faible en gras et du caviar d'esturgeon.\nLes desserts sucrés sont cuits à la vapeur à partir de purée de baies et de semoule. Cuit au four ou cuit, vous pouvez manger des baies et des fruits sucrés. De la purée de pommes de terre, de la gelée, de la gelée, de la sambuca, des compotes sont également préparées à partir d'eux. Gelée de lait, meringue, confiture non aigre, guimauve, guimauve, miel sont autorisés comme desserts. À partir de boissons - jus de fruits, bouillon d'églantier, thé au lait ou à la crème, café faible au lait.\npommes de terre 2.0 0,4 18,1 80\ncarotte 1.3 0,1 6,9 32\ncitrouille 1.3 0,3 7,7 28\nfraise 0,8 0,4 7,5 41\ncraquelins de pain blanc 11.2 1,4 72,2 331\ngelée 2,7 0,0 17,9 79\nguimauve 0,8 0,0 78,5 304\nMeringue 2.6 20,8 60,5 440\npâte 0,5 0,0 80,8 310\nBiscuits Maria 8,7 8,8 70,9 400\nsauce au lait 2.0 7,1 5.2 84\nCrème fraîche 2,8 20,0 3.2 206\nlangue de boeuf bouillie 23,9 15,0 0,0 231\ncaviar de saumon granulé 32,0 15,0 0,0 263\ncafé au lait et sucre 0,7 1.0 11.2 58\njus de carotte 1.1 0,1 6,4 28\nFournit une exclusion complète des légumes riches en fibres (radis, navets, choux, haricots, pois, rutabagas, fruits à pelures) et des produits avec du tissu conjonctif (cartilage, veines, peau).\nDe produits carnés interdits: porc gras, canard, agneau, oie, conserves de viande et viandes fumées. les bouillons hautement extractifs et les décoctions saturées de légumes pour soupes sont exclus. Il est nécessaire d'exclure la soupe aux choux, l'okroshka et le bortsch des premiers plats. L'oseille, l'aneth, le persil, les épinards et les oignons ne sont pas autorisés dans les légumes, car ils contiennent une grande quantité d'acides organiques ou d'huiles essentielles irritantes. Champignons interdits, comme produit difficile à digérer.\nIl est interdit d'utiliser des légumes marinés et marinés, des légumes en conserve, qui provoquent une augmentation de la sécrétion. Difficile à digérer sont: le mil, l'orge perlé, l'orge et les céréales de maïs, ils sont donc exclus de l'alimentation pendant longtemps. Poissons gras et poissons en conserve interdits.\nN'oubliez pas que les œufs au plat et les œufs durs sont difficiles à digérer, il n'est donc pas recommandé de les consommer sous cette forme. Ne mangez pas de sauces à la viande, sauce tomate, raifort, moutarde, poivre, irritant pour la membrane muqueuse. Les graisses animales sont également exclues de l'alimentation..\nTout pain frais, viennoiserie et pâte feuilletée, fruits secs, chocolat et glaces sont interdits. Les produits à base de lait aigre avec une acidité élevée ne doivent pas être consommés, car ils stimulent la sécrétion. Pour la même raison, les fruits acides et les baies sont exclus. Limiter la crème sure dans l'alimentation, il vaut mieux l'utiliser comme additif aux plats.\nL'ulcère de l'estomac (ulcère gastro-duodénal) est l'une des maladies les plus courantes du tractus gastro-intestinal.\ncaractérisé par la formation d'un petit défaut (jusqu'à 1 cm, rarement plus) sur la membrane muqueuse (parfois sous-muqueuse) de l'estomac, à la suite d'une action agressive sur la membrane muqueuse de certains facteurs (acide chlorhydrique, bile, pepsine). C'est une maladie chronique, elle alterne donc avec des périodes d'exacerbations (le plus souvent au printemps et / ou en automne) et des rémissions (atténuation des symptômes). Un ulcère de l'estomac est une maladie irréversible, car une cicatrice se forme sur la zone de la muqueuse gastrique touchée par un ulcère, et elle n'a pas de capacité fonctionnelle (sécrétion de suc gastrique), même après traitement.\nL'ulcère de l'estomac est malade, environ 10 à 12% de la population adulte, environ 400 à 500 cas de la maladie, pour 100 000 habitants. Dans les pays de la CEI, il y a environ 12 cas, pour 10 000 habitants. Le plus souvent, la maladie survient parmi la population urbaine, peut-être est-ce dû au facteur psycho-émotionnel et à la nutrition. Les hommes souffrent d'ulcère gastroduodénal plus souvent que les femmes. Les femmes sont plus susceptibles de tomber malades à l'âge moyen (pendant la ménopause), associées à des changements hormonaux dans le corps.\nLe fonctionnement normal de la muqueuse gastrique se produit dans des conditions d'exposition à la muqueuse de deux groupes de facteurs:\nfacteurs de protection;\nfacteurs agressifs et destructeurs.\nLes facteurs du 1er groupe comprennent: le mucus produit par la muqueuse gastrique, ce mucus empêche la diffusion inverse des protons vers la membrane muqueuse.\nLes facteurs du 2ème groupe comprennent: le suc gastrique (contenant de l'acide chlorhydrique et de la pepsine - une enzyme qui digère les composés protéiques), qui est un agent agressif pour les cellules et un facteur infectieux - le microbe Helicobacter - Helicobacter pylori (en cas d'infection). L'apparition d'un ulcère gastro-duodénal se produit lorsque l'effet destructeur sur la muqueuse gastrique de facteurs agressifs commence à prévaloir sur l'action de facteurs protecteurs.\nUn nombre notable d'ulcères gastriques est associé à une infection par le micro-organisme Helicobacter pylori, une bactérie acidophile en spirale qui vit dans le contenu acide de l'estomac et de sa membrane muqueuse. Cependant, seul un petit nombre de porteurs infectés d'Helicobacter pylori développent un ulcère gastrique ou duodénal cliniquement significatif ou une gastrite avec une acidité élevée. Les raisons pour lesquelles une minorité de personnes infectées par ce microorganisme tombent malades ne sont pas claires: apparemment, l'état d'immunité générale et locale, les facteurs de protection non spécifiques de la muqueuse gastrique (sécrétion de bicarbonates, mucus protecteur), l'acidité initiale (avant infection) et l'activité enzymatique du contenu gastrique sont importants. etc.\nSelon les dernières données mises à jour, 38% des ulcères d'estomac dans le monde sont associés à une infection à H. pylori. La deuxième raison courante de la formation d'ulcères d'estomac est la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les causes plus rares incluent: adénocarcinome, carcinoïde, pénétration de la tumeur dans les organes voisins, sarcome, léiomyome, corps étrangers, diabète sucré, maladie de Crohn, lymphome, syphilis, tuberculose, infection par le VIH.\nL'émergence d'ulcères d'estomac peut également être poussée par le tabagisme, l'abus d'alcool (en particulier les boissons alcoolisées fortes), le café et autres boissons contenant de la caféine, le stress neuropsychique, le stress, la dépression, l'anxiété, lorsqu'une augmentation du tonus du nerf vague entraîne une augmentation de la sécrétion de suc gastrique (donc appelé «ulcère de stress»), douleur aiguë lors de blessures graves, brûlures, accompagnées du développement d'un choc traumatique (le soi-disant «ulcère de choc»), alimentation au hasard, nourriture sèche, abus de produits semi-finis et concentrés, épices, aigre, épicé, poivre, salé, fumé, frits, trop chauds, trop froids ou autrement irritants thermiquement, chimiquement ou mécaniquement, boissons gazeuses.\nChez certains patients, une exacerbation des symptômes est également causée par l'utilisation de grandes quantités de produits sucrés ou de boulangerie, apparemment en raison d'une augmentation de la sécrétion d'insuline et d'une augmentation concomitante de l'acidité et de la sécrétion de pepsine..\nPar emplacement, ils distinguent séparément:\nulcère corporel de l'estomac;\nle canal pylorique;\nulcères duodénaux (localisés dans le duodénum):\nulcères combinés (affectant simultanément l'estomac et le duodénum).\nAigu - se développe rapidement et affecte de grandes parties.\nChronique - se forme progressivement, la rémission peut durer très longtemps.\nPetit (moins de 5 mm)\nMoyen (5-10 mm)\nGrand (11-30 mm)\nGéant (plus de 30 mm).\nLatent (atypique) - changements neurovégétatifs prononcés (souvent observés à l'adolescence)\nLégère (rarement récurrente) - très légère avec peu de douleur (surtout chez les jeunes femmes)\nGravité modérée - se reproduit 1 à 2 fois par an\nSévère - rechute continue, qui se traduit par une perte de poids, des troubles métaboliques et diverses complications\nL'ulcère gastroduodénal a des manifestations cliniques assez caractéristiques. Par conséquent, un spécialiste expérimenté peut souvent soupçonner cette maladie en raison de plaintes d'un patient venu au rendez-vous..\nEn règle générale, les patients s'inquiètent pour:\nDouleurs douloureuses constantes ou paroxystiques dans la région épigastrique (épigastrique) ou localisées immédiatement en dessous du processus xiphoïde du sternum, associées directement à l'utilisation de nourriture (lorsqu'un ulcère est situé dans la partie cardiaque, elles apparaissent ou s'intensifient littéralement en quelques minutes, avec des lésions au corps de l'estomac, la douleur commence dans une demi-heure ou 1, 5 heures, et en cas de localisation duodénale, ils se développent à jeun et sont arrêtés par la nourriture);\nDouleurs "nocturnes" (sont la prérogative des ulcères duodénaux et des défauts ulcéreux formés dans la région gastrique de sortie);\nIrradiation ou propagation de la douleur apparaissant dans le dos, l'hypochondre ou la zone ombilicale (symptôme intermittent);\nSensation de lourdeur, de brûlure, de plénitude et d'inconfort dans l'estomac à jeun ou après avoir mangé;\nNausées, qui peuvent être remplacées par des vomissements abondants qui surviennent au pic de la digestion (environ une demi-heure ou 1,5 heure après avoir mangé) et entraînant un soulagement marqué (disparition à la fois des nausées et de la douleur), le vomi contient des aliments consommés, parfois en eux la bile est visualisée;\nTroubles des selles (plus souvent, il y a une tendance à la constipation réflexe lors d'une exacerbation);\nAugmentation de l'appétit (en raison d'une augmentation de la sécrétion gastrique);\nPerte de poids (certains patients commencent à réduire la quantité de nourriture consommée et la fréquence de son utilisation en raison de la peur de la récidive de la douleur);\nTroubles psycho-émotionnels (humeur basse, anxiété excessive, agressivité, fatigue, pensées suicidaires, tension interne, troubles du sommeil).\nLa maladie se développe généralement progressivement. Cependant, on observe parfois une évolution complètement asymptomatique de la maladie. Dans de tels cas cliniques, la maladie débute avec l'apparition de complications ou les cicatrices post-ulcéreuses de longue date deviennent une découverte inattendue lors de l'examen endoscopique.\nSignes d'exacerbation de l'ulcère gastro-duodénal:\nune douleur de nature sourde, coupante ou coupante, localisée dans la partie supérieure centrale de l'abdomen, peut irradier sous les côtes du côté gauche;\nle syndrome douloureux survient 30 à 60 minutes après avoir mangé, s'arrête après avoir vidé l'estomac;\nen cas de violation de l'intégrité de la membrane muqueuse, le suc gastrique acide pénètre dans l'œsophage inférieur, ce qui entraîne l'apparition de brûlures d'estomac;\nnausées et vomissements - après des vomissements, une personne se sent mieux;\nune augmentation de l'acidité gastrique entraîne de la constipation, des éructations acides et moisies.\nManifestation de l'ulcère gastroduodénal à différents stades\nstade initial. Douleur paroxystique dans le nombril. Ils peuvent augmenter à jeun ou la nuit. Lors d'une exacerbation, une personne ne peut même pas bouger. La pression baisse brusquement, le visage pâlit, la sueur froide sort, les lèvres deviennent bleues. Lorsque vous palpez la région de l'estomac avec vos doigts, une douleur intense et intense apparaît.\nDeuxième étape. Avec ce degré de dommage, les sensations douloureuses disparaissent brusquement. La température commence à monter rapidement. Le rythme cardiaque devient plus fréquent, la constipation se produit et la sécheresse apparaît dans la bouche. De plus, des ballonnements apparaissent.\nTroisième étape. se heurte à la survenue d'une perforation de l'ulcère. Si vous ne prenez aucune mesure d'urgence, une péritonite peut apparaître. Une toxicité intense est observée, l'état de santé se détériore rapidement.\nDans la plupart des cas, la pathologie se développe dans le contexte d'autres maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite, érosion de la paroi), une personne doit donc faire très attention aux signaux que le corps envoie. Vous devez prendre rendez-vous si vous ressentez les symptômes suivants:\nvomissements, éructations, nausées;\nlourdeur après avoir mangé, sensation de surpeuplement;\nPour le diagnostic de l'ulcère gastrique, il est très important de collecter soigneusement l'anamnèse (plaintes du patient, apparition de douleurs liées à l'alimentation, prédisposition héréditaire, saisonnalité).\nLors d'un examen objectif du patient - palpation de l'abdomen, il y a une tension dans la paroi abdominale dans la région épigastrique et dans l'hypochondre gauche.\nPour une confirmation précise de l'ulcère gastrique, les méthodes de recherche instrumentales suivantes sont utilisées:\nTest sanguin pour le contenu des anticorps Helicobacter Pylori qu'il contient.\nDétermination de l'acidité gastrique (PH - métrie), à l'aide d'une sonde insérée dans l'estomac, une partie du suc gastrique est prélevée et son acidité est examinée, qui dépend de la teneur en acide chlorhydrique.\nL'examen radiographique de l'estomac révèle les signes suivants caractéristiques d'un ulcère de l'estomac:\nsymptôme de niche - un retard de l'agent de contraste dans la zone du défaut de la muqueuse gastrique;\ntige ulcéreuse - caractérise la zone d'inflammation autour de l'ulcère;\ndéformation ulcéreuse cicatricielle de la paroi gastrique, caractérisée par la direction des plis de la membrane muqueuse autour de l'ulcère, en forme d'étoile\nun symptôme de l'index, caractérisé par une rétraction de la muqueuse gastrique du côté opposé, par rapport à l'ulcère;\nle pylorospasme, le sphincter pylorique spasmodique ne passe pas l'agent de contraste;\névacuation accélérée et retardée de l'agent de contraste de l'estomac;\nRévèle la présence de complications possibles (perforation ulcéreuse, pénétration, sténose ulcéreuse).\nExamen endoscopique (fibrogastroduodénoscopie), cette méthode consiste à examiner la muqueuse gastrique à l'aide d'un fibrogastroduodénoscope. Cette méthode de recherche détermine la localisation de l'ulcère, sa taille exacte, les complications possibles (y compris le saignement de l'ulcère).\nExamen microscopique d'un échantillon de biopsie de la muqueuse gastrique prélevé au cours de la fibrogastroduodénoscopie pour la présence d'Helicobacter Pylori dedans.\nUlcère de l'estomac: photo\nComment traiter les ulcères d'estomac?\nIl est impossible de guérir cette maladie avec un seul médicament spécifique pour les ulcères d'estomac. L'approche doit être globale et, tout d'abord, la bactérie Helicobacter pylori doit être neutralisée. Ensuite, il est nécessaire de réduire l'acidité du suc gastrique, ce qui éliminera de nombreux symptômes désagréables (en particulier, éructations, brûlures d'estomac et nausées) et préviendra le développement de complications.\nLorsque des bactéries étaient détectées, on pensait auparavant qu'elles devaient être complètement éliminées du corps, pour lesquelles une antibiothérapie était utilisée.\nSa disparition du corps a été vérifiée à l'aide:\nTest d'uréase pendant le FGDS;\nCependant, après avoir découvert qu'il ne serait pas possible d'éliminer complètement Helicobacter pylori, certaines espèces de ce microbe ont la capacité de descendre dans l'intestin, ce qui provoque le développement de la dysbiose et le processus inflammatoire. De plus, le risque de réinfection est élevé, compte tenu de la facilité de transmission du microbe d'une personne à une autre..\nLorsque la connexion de l'ulcère peptique à Helicobacter pylori a été prouvée, le traitement n'est pas complet sans antibiotiques. Auparavant, on pensait que le traitement devait durer jusqu'à la disparition complète du microbe, ce qui a été confirmé par:\nLes patients souffrant d'ulcères doivent augmenter la protection de la membrane muqueuse tapissant l'estomac.\nPour cela, les médecins prescrivent les médicaments suivants:\nSucralfat est prescrit pour former un revêtement protecteur au bas de l'ulcération;\nPour accélérer les processus de régénération de la muqueuse gastrique, la carbénoxolone sodique est utilisée, en particulier - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;\nPour la formation d'un film sur la paroi de l'estomac, ainsi que pour la destruction des hélicobactéries, un sous-citrate de bismuth colloïdal est utilisé, à savoir le médicament De-nol;\nPour stimuler les processus de réparation des cellules endommagées, ainsi que pour améliorer la production de mucus, il est conseillé de prendre Enprostil.\nAnalogues synthétiques de la prostaglandine E1 Misoprostol SiteTech. Inhibe la sécrétion d'acide chlorhydrique, augmente la formation de mucus et de bicarbonates.\nLa destruction d'Helicobacter pylori contribue à améliorer la cicatrisation du foyer ulcéreux. Ce processus est la première étape du traitement de l'ulcère gastroduodénal. L'antibiothérapie peut être réalisée de deux manières. Il est prescrit étape par étape, c'est-à-dire que si les médicaments de la première option ne fonctionnent pas, ils passent au deuxième schéma.\nPremière ligne de destruction (durée - 1 semaine):\nmacrodides ("Clarithromycine") deux fois par jour, 500 mg;\npénicillines semi-synthétiques - 1000 mg deux fois par jour, dérivés de nitroimidazole - 500 mg deux fois par jour;\ninhibiteurs de la pompe à protons - 20 mg deux fois par jour.\nSi le traitement échoue, passez à la deuxième variante de destruction (durée - 1 semaine):\ntétracyclines - 4 fois par jour, 0,5 g;\nSous-citrate de bismuth ("De-nol") - 4 fois par jour, 120 mg;\ndérivés de nitroimidazole - 500 mg trois fois par jour;\ninhibiteurs de la pompe à protons - deux fois par jour, 20 mg.\nParfois, un ulcère ne peut être éliminé avec un traitement conservateur. Dans ce cas, le patient voit une opération. L'intervention du chirurgien ne peut être réalisée qu'en présence d'indications spécifiques. En particulier, si le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats escomptés, ainsi que s'il existe un risque élevé de complications lors de la prise de médicaments.\nParmi les indications absolues figurent:\nSténose au troisième degré;\nTransformation du processus ulcéreux en un processus cancéreux.\nLes médecins se réfèrent aux indications relatives:\nProcessus de pénétration;\nDéformation de l'estomac par les cicatrices formées;\nAugmentation des cas de rechute de la maladie;\nSténose au deuxième degré;\nNon-guérison des ulcères pendant une longue période.\nS'il y a des indications pour une intervention chirurgicale, ne l'évitez pas et ne la retardez pas. Gardez à l'esprit que toute intervention chirurgicale planifiée comporte moins de risques qu'une intervention d'urgence. De plus, l'intervention d'urgence n'est pas toujours efficace et les complications constituent clairement une menace pour la vie et la santé du patient. Par conséquent, si le médecin parle de la nécessité d'une intervention chirurgicale, vous ne devez pas poursuivre le traitement avec des moyens conservateurs..\nComplications des ulcères d'estomac\nComme beaucoup d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, l'ulcère de l'estomac peut parfois entraîner des complications très dangereuses. Parmi lesquels:\nRechute. Étant donné que l'ulcère agit comme une maladie chronique, cela caractérise sa forte tendance à la rechute, c'est-à-dire à des épisodes répétés d'exacerbation. Les facteurs aggravants comprennent la consommation d'alcool, le tabagisme et la prise de médicaments tels que l'aspirine et d'autres AINS.\nPerforation ulcéreuse (perforation). Avec une augmentation significative de la profondeur, un ulcère peut provoquer une percée de la paroi affectée de l'estomac ou du duodénum dans la région péritonéale. La perforation est caractérisée par un «poignard» et des douleurs abdominales très sévères, et étant donné la gravité de la situation dans laquelle ce phénomène se produit, la condition nécessite une hospitalisation obligatoire et urgente et une intervention chirurgicale urgente. Après la perforation de l'ulcère, une péritonite commence, c'est-à-dire une inflammation de la cavité abdominale.\nSaignement. Cette complication est la plus dangereuse et, en même temps, la plus courante dans l'ulcère gastroduodénal. Le développement de saignements se produit en raison de l'érosion du suc gastrique des parois des artères, concentré dans la zone du bas de l'ulcère. De par la nature de la manifestation, les saignements peuvent être cachés (c'est-à-dire légers) ou abondants. Une hémorragie gastrique sévère due à un ulcère entraîne des vomissements de sang. Dans ce cas, le sang a une couleur sombre, rappelant le marc de café. Dans les situations où le sang atteint les intestins, une selle noire goudronneuse est notée chez le patient. Le développement d'un saignement ulcéreux dans le duodénum est noté jusqu'à cinq fois plus souvent qu'un saignement qui s'ouvre par un ulcère d'estomac.\nObstruction (sténose, blocage) survenant dans la sortie gastrique. Les parties constituantes de l'estomac sont le fond, le corps de l'estomac, l'antre (qui est la sortie de l'estomac). Lorsqu'un ulcère est situé dans la zone de l'antre, sa déformation ou inflammation, respectivement, conduit au chevauchement de cette sortie, ce qui exclut la possibilité de mouvement du contenu gastrique dans l'intestin. La condition est également définie comme une sténose pylorique, dont les symptômes sont une augmentation progressive des nausées et des vomissements après la prise de nourriture, des ballonnements et une sensation de satiété. Ces cas nécessitent également une intervention chirurgicale (prévue).\nCancer duodénal, cancer de l'estomac. Helicobacter sécrète un certain type de substance (carcinogènes), qui déclenchent le mécanisme de développement de la tumeur de la zone qui a subi des lésions ulcéreuses, en conséquence une dégénérescence en cancer de l'ulcère de l'estomac se produit. La transformation d'un ulcère duodénal en cancer ne se produit presque jamais. Souvent, en tant que l'un des symptômes de cancer initialement manifestés dans le contexte d'un ulcère de l'estomac, il y a un changement de goût ou d'odeur, en plus de cela, une aversion pour certains aliments (généralement des produits carnés) peut également se former..\nTraitement alternatif des ulcères d'estomac\nCertaines recettes populaires pour traiter les ulcères d'estomac sont présentées ci-dessous:\nRecette avec du jus de pomme de terre. Râpez les pommes de terre, pressez la pulpe et obtenez le jus, diluez avec la même quantité d'eau bouillie. Prendre le matin, à jeun, une demi-heure ou une heure avant le petit déjeuner. Après quelques jours, vous pouvez vous débarrasser de la douleur et éventuellement guérir.\nJus de chou. Obtenez du jus de feuilles de chou fraîches. Prendre 3-4 verres par jour.\nHuile d'argousier. Prenez de l'huile d'argousier une heure avant les repas pendant 2-3 semaines.\nLa recette du traitement au kéfir et à l'huile de tournesol. Ajouter 1c.l. à un verre de kéfir. huile de tournesol, prenez le mélange la nuit.\nTraitement plantain. Le plantain a un effet curatif remarquable. Préparez les feuilles et utilisez la composition à la place du thé. Ajoutez du miel pour améliorer le goût.\nComment traiter les ulcères d'estomac avec du miel. Dissoudre 1c l. miel dans un verre d'eau tiède, prendre deux heures avant les repas. Buvez le liquide par petites gorgées. L'eau ne peut être que tiède, l'eau bouillante détruit tout ce qui est utile dans le miel.\nTraitement des ulcères à la propolis. Préparez une composition à raison de 5 g de propolis pour 100 g de beurre. Laisser mijoter au bain-marie pendant 45 minutes. Passer le produit fini dans une étamine, conserver au réfrigérateur. Prendre 1 cuillère à café sur un estomac vide. avec du miel deux fois par jour. Certaines personnes, pour améliorer l'effet thérapeutique, prennent d'abord une cuillère à soupe d'alcool ou de vodka, puis la saisissent avec la composition préparée. L'alcool tue les bactéries et la propolis et le beurre favorisent la guérison des ulcères.\nIl existe des exigences particulières pour la nourriture. Il doit épargner la membrane muqueuse des dommages mécaniques et chimiques et en même temps être complet. Les repas doivent être fractionnés 5 à 6 fois par jour. Tous les plats doivent être hachés ou consommés sous forme liquide, cuits à la vapeur ou bouillis, ni froids ni chauds.\nQuels aliments peuvent être consommés avec des ulcères d'estomac et lesquels ne peuvent pas: énumérer\nLes aliments que vous pouvez manger Produits à exclure\ncompotes de fruits et baies, mousses, purée de pommes de terre, gelée;\nomelette à la vapeur, œufs à la coque;\nfromage cottage, crème;\nbouillie liquide sous forme de purée;\nvariétés de poissons faibles en gras, viande sans fascia de peau (veau, poulet, dinde)\népicé, salé, fumé, frit;\ncafé, cacao, thé;\ncertains fruits et légumes - agrumes, dattes, groseilles à maquereau, radis, tomates, légumineuses, chou;\nPour ne jamais contracter cette maladie, vous devez mener une vie saine et suivre un régime..\nDormez au moins 6 heures, de préférence 8-10 heures.\nNe mangez pas d'aliments frits, fumés et gras. La nourriture à la vapeur, elle ne sera pas trop grasse, mais elle retiendra les nutriments.\nSi vous ressentez des douleurs dans la région de l'estomac, consultez le médecin. On vous prescrira immédiatement un régime strict pour améliorer votre état de l'estomac, il contiendra certainement des aliments cuits à la vapeur, des plats de viande et de légumes..\nMâchez bien les aliments pour que l'estomac ne soit pas trop chargé pendant la digestion.\nNe soyez pas nerveux si vous êtes stressé - détendez-vous, trouvez un moyen de soulager le stress.\nNe mangez pas d'aliments chauds ou froids, ce n'est pas le meilleur moyen pour l'estomac.\nOubliez le tabagisme et l'alcool, sinon la nourriture ne sera pas absorbée et la muqueuse de l'estomac irritera.\nDébarrassez-vous d'autres maladies qui, d'une manière ou d'une autre, affectent la vitesse de digestion et d'absorption des aliments.\nLes ulcères d'estomac non compliqués peuvent être guéris en toute sécurité grâce à une détection rapide et un traitement adéquat. Mauvais pronostic avec développement de complications.\n7 types de gaz intestinaux pour lesquels vous devez vous rendre d'urgence chez le médecin\nCauses et méthodes de traitement des infections intestinales chez les nourrissons\nLa meilleure médecine traditionnelle pour la gastrite\nLes avantages et les inconvénients de l'exercice pour les patients atteints de pancréatite\nAssaisonnements pour la diarrhée\nRégime après chirurgie de l'ulcère gastrique\nVous devez vérifier votre estomac, vos intestins et vos reins. Quel médecin consulter en premier?\nUn enfant a des oxyures: que faire et comment être traité, un régime de traitement de l'entérobiose\nÇa fait mal de respirer: causes de douleur dans la poitrine à gauche lors de l'inhalation\nLes selles normales (matières fécales) sont généralement de couleur brun foncé clair. Il est important de surveiller de près les changements de couleur et de consistance des matières fécales, car même un écart minimal par rapport à la norme peut être le signe de problèmes graves dans le corps.\n9 faits sur les avantages et les dangers des betteraves et du jus de betterave pour le foie\nQue peut-on donner à un enfant en cas de vomissements\nTraitement de la pancréatite pancréatique à la propolis\nQue dit la douleur dans le côté gauche de l'abdomen, les maladies possibles et leur traitement\nOpération pour enlever les calculs dans la vésicule biliaire - indications, conduite, résultat


Herofestival Saint-Etienne - 2 & 3 juin 2018\nSujet: Herofestival Saint-Etienne - 2 & 3 juin 2018 Mer 7 Mar 2018 - 21:36\nDernière édition par Tony69giv le Lun 12 Mar 2018 - 13:10, édité 1 fois\nSujet: Re: Herofestival Saint-Etienne - 2 & 3 juin 2018 Lun 12 Mar 2018 - 10:51\nC'est en avril ou en juin (erreur de copier coller ?)\nMais sinon, keu-ah ? une convention à St-Etienne ?\nSujet: Re: Herofestival Saint-Etienne - 2 & 3 juin 2018 Lun 12 Mar 2018 - 13:11\nModifié 2 3 juin et c'est historique sur st Étienne enfin quelque chose si passe\nSujet: Re: Herofestival Saint-Etienne - 2 & 3 juin 2018 Mar 13 Mar 2018 - 22:40\nOuep... Pour une fois où il n'y aura pas que les fondations des maisons qui bougeront dans cette foutue ville...\nSujet: Re: Herofestival Saint-Etienne - 2 & 3 juin 2018 Jeu 17 Mai 2018 - 15:38\nje peu essayer de voir pour Dimanche.\nje ne peu connaitre mon planning de Samedi. réponse soit le 18 soit le 22.\nSujet: Re: Herofestival Saint-Etienne - 2 & 3 juin 2018 Ven 18 Mai 2018 - 15:18\nbon ben j'ai ma réponse je ne pourra pas Samedi. uniquement Dimanche\nSujet: Re: Herofestival Saint-Etienne - 2 & 3 juin 2018 Ven 18 Mai 2018 - 16:41\nJe vais voir avec notre ami Antho, car du coup nous ne sommes toujours que 2 dimanche, et c'est vraiment trop peu pour la représentativité.\nSujet: Re: Herofestival Saint-Etienne - 2 & 3 juin 2018 Ven 18 Mai 2018 - 22:20\nJe vais regarder si je peux venir mais je ne m'avance pas trop... :/\nSujet: Re: Herofestival Saint-Etienne - 2 & 3 juin 2018 Sam 19 Mai 2018 - 21:52\noki. Mais réponse ultra-rapide stp.\nSujet: Re: Herofestival Saint-Etienne - 2 & 3 juin 2018 Ven 1 Juin 2018 - 9:59\nBon, je m'y prend un peu à la dernière minute, au final, le STFC y sera ou pas ?\nSujet: Re: Herofestival Saint-Etienne - 2 & 3 juin 2018 Ven 1 Juin 2018 - 16:16\nNon, 2 volontaires uniquement, trop peu pour la taille de l'événement.\nSujet: Re: Herofestival Saint-Etienne - 2 & 3 juin 2018


23 Février 2012 – M A U I\nCourte nuit encore, à peine 2h de sommeil, mais c’est bon, on y est presque, on va embarquer ! Un dernier contrôle de douane et hop !\nOn a rien vu du vol, on s’est endormi avant le décolage… 6 heures après on voit la côte qui apparait d’entre les nuages. On est comme des fous, on n’y croyait plus après ces péripéties, j’ai le cœur à 10 000 et je me vois déjà rider.\nA l’aéroport Levi Lenz, un pote windsurfeur Brésilien nous attend, passage par le bureau des réclamations pour régler les affaires de valises. Malheuresement rien pour nous… Tanpis on s’en fou on y est on va pas rechigner, les bagages arriveront bientôt. Levi nous enmène dans son pick up direction le spot, THE spot, HO’OKIPAA ! On traverse les champs de canne à sucre et passe sous l’Haleakala pour prendre la Hana highway.\nBOUMM ! On y est, le spot le plus mythique du monde, avec les plus grand rider. C’est pas du très gros mais toute les stars sont là, Marc Angulo, Kai Lenny, Marcilio Browne,Keith Teboul, le jeune rodriguer est là aussi et il dechire ! On a passer les deux heures suivantes sur la bute à glander, la bave au lèvre en voyant tous les autres rider… très dur mentalement.\nIl est 17 heures, il faudrait que je trouve la waterlily farm maintenant. Plus de batterie sur le portable et Levi ne peux pas m’amener là bas… humm comment je fais là ? J’avais aucune idée d’où habitait Manu, je savais juste que c’était « au-dessus d’Ho’okipa », c’est pas grand-chose comme info ça ! Je commence à chercher des infos sur le lieu auprès des life guard et locaux mais en vain. Je continue mes recherches sur la plage et je vois ce mec qui sort de l’eau, équipé de cette marque italienne de la tête aux pieds, ça me dit quelqu’un. C’était en fait Rudy Castorina, waverider Français qui habite à Maui depuis pas mal d’années, super sympa avec il m’amène chez Manu sur les hauteurs d’Haiku. La ferme est à 10/15 min du spot, l’endroit est super, je décris pas le décor les photos s’en chargeront mieux que moi ! Rudy me fait visiter et m’explique comment marche la ferme car Manu n’est pas là, il me montre mon studio et finis par un « Welcome to Maui » avant de s’en aller. Il m’a fallut très peu de temps pour prendre possession du lit et sombrer comme une masse…


Les meilleurs profs de langue, d'anglais, espagnol, allemand, du 10 - Aube\nAube 10, cours de langue, d'anglais, espagnol, allemand, etc\nProfesseur de langue Bar-sur-Aube\nProfesseur de langue Saint-Julien-les-Villas\nProfesseur de langue Nogent-sur-Seine\nProfesseur de langue Brienne-le-Château\nProfesseur de langue Bar-sur-Seine\nprof d'anglais Aube\nprof d'anglais 10\nprof d'espagnol Aube\nprof d'espagnol 10\nAmandine, cours de langues à Troyes 10000\nJe me suis déjà présentée dans mon profil pour des gardes d'enfants et vous remercie de vous y référer. Néanmoins, je vais vous indiquer quelques points complémentaires pour cette offre particulière de service : j'ai étudié l'anglais de...\nAlysson, prof particulier de langues - 10400 Nogent-sur-seine\nBonjour, j'apprends l'anglais depuis 5 ans et l'espagnol depuis 3ans grâce à ma scolarité. Ayant un niveau plutôt bon en espagnol et sachant les bases de l'anglais, je peux vous aidez dans l'apprentissage de ces langues. Je ferai de mon ...\nOphélia, professeur de langues à Saint-andré-les-vergers\nBonjour, Je suis étudiante en Terminale S générale, section européenne. J'aurais 18 ans le 2 juillet 2021. J'ai le permis B. Je joue du piano et de la guitare. Je suis sportive, dynamique, gentille, à l'écoute et organisée. J'ai v...\nStéphanie, professeur de langues à Chapelle-vallon 10700\nProfesseur des écoles habilitée à l'enseignement de l'anglais, je possède le niveau C1. Je peux enseigner l'anglais dès le plus jeune âge, par le jeu, en m'appuyant sur des chants et des livres de littérature de jeunesse. Je peux égale...\nStéphanie, cours de langues à Chapelle-vallon\nProfesseur des écoles depuis 20 ans, spécialisée dans l'enseignement des langues vivantes, je peux enseigner l'anglais aux enfants comme aux adultes. Je m'adapte à vos objectifs : remise à niveau, perfectionnement en français ou en angla...\nBonjour, je m'appelle Cheyenne et je viens d'obtenir mon baccalauréat en filière économique et sociale. J'ai toujours eu un bon niveau en langue anglais et espagnol (17-18 de moyenne) et j'adorerais aider des personnes en difficultés ou ...\nSoukaïna, prof de langues à Sainte-savine\nBonjour étant étudiante en bts économie sociale familiale je vous propose d’aider vos enfants dans leurs devoirs. J’ai eu un bac stmg gestion finance avec l’option euro espagnol. Je suis donc très alaise avec l’espagnol. Je connais égale...\nBonjour ! Etudiante de 24 ans, je reviens d'un séjour d'un an en Allemagne (Lüneburg et Leipzig), j'ai envie de partager mes compétences et mon goût pour cette langue avec des personnes ayant soif d'apprendre, à la fois du point de vue ...\nManon, professeur particulier de langues à Rosières-près-troyes\nBonjour, Je m'appelle Manon , j'ai 21 ans et j'habite à bar sur aube . Ayant obtenu un bac littéraire en 2015 , je souhaite mettre à profit mon aisance avec les langues : Français, Anglais :)\nAmandine, prof particulier de langues à Romilly-sur-seine 10100\nJeune diplômée de 22 ans, j'ai été une jeune fille au pair dans de nombreux pays en Europe (UK, Islande, Allemagne, Espagne...), je parle ainsi parfaitement l'anglais et j'ai de nombreuses connaissances dans d'autres langues, en plus de ...\nVictoire, cours particulier de langues à Pont-sainte-marie\nBonjour, Je m'appelle Victoire. J'ai 19 ans. Je rentre en troisième année de Langues Etrangères Appliquées Anglais-Espagnol au centre universitaire de Troyes. Je viens aussi de passer un an en Espagne, à Oviedo. Je souhaite par la su...\nLilia, cours particulier de langues à Troyes 10000\nBonjour ! Je m’appelle Lilia-Séphora, j’ai 20 ans et je suis étudiante en Droit. Diplômée d’un baccalauréat Littéraire spécialité anglais approfondi, j’ai longuement étudié ma langue maternelle ainsi que l’anglais et l’espagnol. ...\nBonjour, Étudiante en 5ème année à l'Université de Technologie de Troyes (UTT) et bilingue français/anglais, je propose mes services pour des cours particuliers d'anglais dans l'agglomération troyenne. L'an dernier, j'ai été voix-o...\nMarie, cours de langues - 10000 Troyes\nTitulaire d'un Master de Traduction, je me propose pour donner des cours d'Espagnol (niveau bilingue) et d'Anglais (niveau avancé). Je souhaite d'abord comprendre et évaluer les attentes des élèves, et ensuite leur proposer des activités...


Publié le : 21/05/2019 - 11:48 Modifié le : 21/05/2019 - 12:11\nDes militants houthis en patrouille en décembre 2018 près de Hodeïda au Yémen. Abduljabbar Zeyad, AFP\nTensions dans le Golfe. Deux missiles balistiques yéménites, tirés en direction de La Mecque en Arabie Saoudite, ont été interceptés. C’est ce qu’ont rapporté, mardi 21 mai, des médias saoudiens, alors que la tension est au plus haut dans la région.\nSelon le colonel Turki al-Maliki, porte-parole de la coalition antirebelles menée par l’Arabie Saoudite au Yémen, la défense anti-aérienne saoudienne a intercepté et "neutralisé" des "projectiles", lundi soir, au-dessus des régions de Jeddah et Taëf (ouest du royaume), sans préciser ni leur nature, ni leur origine.\nC’est le quotidien Asharq al-Awsat et la chaîne de télévision Al-Arabiya qui ont affirmé qu'il s'agissait de missiles balistiques tirés par les Houthis en direction de la ville sainte de La Mecque, proche de Jeddah.\nLundi, l'ambassade d'Arabie saoudite à Washington avait déjà annoncé dans un communiqué que la défense aérienne saoudienne avait intercepté deux missiles de fabrication iranienne tirés par les rebelles yéménites houthis dans la\nprovince de La Mecque.\nLes Houthis ont démenti\nMardi, Asharq al-Awsat titrait sur l’événement. Désignant les Houthis, rebelles soutenus par l'Iran, le quotidien écrivait que ceux-ci avaient "tenté d'atteindre La Mecque avec deux missiles", affirmant qu’il s’agissait de la troisième tentative des insurgés yéménites de viser la ville sainte depuis le début de l'intervention saoudienne au Yémen au côté du pouvoir, en mars 2015.\nUn tweet du ministre de l'Information du gouvernement yéménite, Mouammar al-Iryani, soutenu par Riyad, accuse les Houthis d'avoir tiré ces missiles sur "ordre de l'Iran". Celui-ci affirme que "les milices des Houthis ont visé La Mecque", en dénonçant "un crime terroriste".\nLes Houthis ont démenti, par la voix d'un porte-parole officiel, avoir pris pour cible "les lieux saints" musulmans en Arabie saoudite. Yahia Sarea a déclaré sur Facebook : "Le régime saoudien essaie, par ces allégations, de trouver des soutiens en faveur de sa brutale agression contre notre grand peuple yéménite".\nLes tensions dans le Golfe ne cessent de grimper sur le dossier iranien. Dimanche 19 mai, l'Arabie saoudite, grand rival régional de l'Iran, a invité les dirigeants du Conseil de coopération du Golfe (CCG) et de la Ligue arabe à se réunir pour des sommets extraordinaires prévus à la fin du mois de mai à La Mecque.\nDans une autre déclaration, le colonel Turki al-Maliki a indiqué que les Houthis avaient attaqué une "installation civile" de la province saoudienne méridionale de Najrane avec un drone chargé d'explosifs, sans faire état de victimes.\nLa télévision Al-Masirah des Houthis a confirmé une attaque de drones qui a mis le feu à un dépôt d'armes à l'aéroport de Najrane.\nLes Houthis ont, eux, revendiqué une attaque de drones qui a endommagé, mercredi 14 mai, un oléoduc en Arabie saoudite, deux jours après un mystérieux sabotage de quatre navires, dont deux pétroliers saoudiens, à l'entrée du Golfe.


Un abri pour les Protestants.\nUne ville de plaisance pour les Lyonnais.\nLa cité de Joseph Marie Jacquard.\nA 6 km du centre de Lyon, desservie par l’autoroute A7 qui relie la capitale des Gaules à Marseille, fière de son église Saint-Martin récemment rénovée, Oullins met à la disposition des Oullinois de nombreux équipements publics dont la médiathèque La Mémo de quelque 2000 m2, des établissements scolaires jusqu’au lycée, le théâtre La Renaissance, une salle de musiques actuelles, et des installations sportives avec centre nautique, gymnases et stades.\nNos experts à OULLINS\nInformations sur l'immobilier à OULLINS\nImmobilier à Oullins : Pour aller plus loin\nOULLINS Les agences CENTURY 21 et les points d'intérêt dans la commune\nBiens à vendreà OULLINS\nLes habitantsde OULLINS\nTaux d'impositions à OULLINS\nLes annonces de biens aux alentours de OULLINS\nLes derniers articles parus à OULLINS\nImmobilier aux alentours de OULLINS


Toujours aussi belle, Nathalie Imbruglia surprend ses fans avec une reprise des « Daft Punk » intitulé « Instant Cruch », ainsi qu’un clip hauts en couleurs. Ce single est le premier extrait de son opus à paraître baptisé « Male ».\nLa chanteuse, qui a fêté ses 40 ans en février dernier, s’est aussi inspirée de la vidéo du duo français. Dans celle-ci, on découvre la jolie brune en train de servir à dîner à son homme, ressemblant étrangement à un mannequin en plastique…\nEn attendant, je vous propose de regarder ce fameux clip !\nPour son album de reprises, la jeune femme a choisi d’honorer des chansons interprétées par des hommes – comme celles de Tom Petty, Damien Rice ou encore du groupe Death Cab for Cutie. « Male » sera disponible en téléchargement légal à compter du 21 août.


Pas encore de score pour ce jeu. Accueil Yeti Sports Jeux classiques Contact. Participez à différentes missions de tireur d’élite et tuez les terroristes sans blesser les civiles. Bike Mania On Ice. Par webmaster le 01 décembre Félicitation aux 9 joueurs qui se partagent crédits cadeaux grâce aux jeux à score http: Appuyez sur » continuer » pour passer au niveau suivant!\nC’est un jeux flash entièrement yetisprt qui a été joué fois par les joueurs de ScoreJeuxFlash. Les Meilleurs Scores. Si vous avez aimé Yeti Sports 1: Scores général du jeu. Le Non daté Par Jason13a. Pour Commenter et donner votre Avis sur Yeti Sports 1: Gore Version – Scores Jeux Flash.\nLe Non daté Par Romain Du 30 tro bien se jeux.\nPar webmaster le 01 décembre Félicitation aux 9 joueurs qui se partagent yetispodt cadeaux grâce aux jeux à score http: A Prendre Ou A Laisser. Participez à différentes missions de tireur d’élite et tuez les terroristes sans blesser tetisport civiles. Sonic x Une version jeu flash du célèbre jeu de plate-forme Sonic.\nLe Non daté Par Jason13a ok bonne chance. Le « casse briques » On ne s’en lasse pas Scores général du jeu. Pas encore de score pour ce jeu! Simple, Gratuit et Ultra Rapide! Les Meilleurs Scores.\nScores mensuel du jeu. Après avoir joué, n’hésitez pas à laisser une évaluation sur « Yeti Sports 1: Jeux similaires Jouer à Yetisport fore gore Scores disponibles pour ce jeu. Par dylansntg le 01 décembre j’ai tellement envie de te faire du sale,et je vais commencer par te faire du sale dans les jeux bb: Par tamerelaputepd le 08 janvier billard. Le Non daté Par Rens.\nGore Version est un jeu faisant partie de catégorie jeux Sport. Par webmaster le 01 avril Félicitation aux 8 joueurs qui se partagent crédits cadeaux grâce aux jeux à score http: Le Non daté Par Rens Impossible de me battre tro bien se jeu.\nPar webmaster le 01 mai Félicitation aux 4 joueurs qui se partagent crédits cadeaux grâce aux jeux à score http: Le Non daté Par Alexpingpong. Le Non daté Par Flo. Indique des ralentissements dès le début du jeu. Par orfin le 14 gre site de merde. Envoyez le pingouin gire faire changer les couleur, a partir de trois couleurs les pingouins disparaissent. Décèle des autoclicks après yetiisport coups joués.\nChargement du jeu Yetisport 1 gore. Le Non daté Gpre Saphyrox.\nGore Yetisporrt, veuillez vous Authentifier ou vous Inscrire: Je vous laisse vous régaler! Gore Version »vous pouver aussi les partager aux autres joueurs en laissant un yetispport.\nJeux les Plus Populaires. Instructions pour jouer à Yetisport 1 gore Yetisport 1 Pingu Throw version gore: Sonic Le vrai jeu Sonic de chez Sega. Les meilleurs jeux gratuits.


Programmes avec le FMI : le Cameroun - Cameroon Magazine\nHome Economique Programmes avec le FMI : le Cameroun\nProgrammes avec le FMI : le Cameroun\n(Investir au Cameroun) – Le Fonds monétaire international (FMI) vient de publier une note selon laquelle le Cameroun a passé la première revue des accords triennaux (juillet 2021-juillet 2024) au titre de la facilité élargie de crédit (FEC) et du mécanisme élargi de crédit (MEDC). L’achèvement de ces premières revues permet ainsi le décaissement de 116 millions de dollars (un peu plus de 67 milliards de FCFA), ce qui porte le total des décaissements au titre des accords à 293,2 millions de dollars (170,3 milliards de FCFA).\nMême si le Cameroun a obtenu ces ressources, sa performance au titre de la FEC et du MEDC, explique le FMI, reste globalement «mitigée† †La performance du Cameroun dans le cadre du programme reste sur la bonne voie et les réformes structurelles progressent, bien qu’avec des retards dans certains domaines clés», déclare Kenji Okamura, directeur général adjoint et président par intérim du FMI. Selon lui, les domaines clés dans lesquels les autorités camerounaises doivent faire des progrès concernent en privé : la transparence, la bonne gouvernance et le cadre de la lutte contre la corruption. Ces indicateurs sont essenls, selon le FMI, pour aider à catalyser un financement supplémentaire des donateurs.\nMais les bons points du Cameroun, selon le FMI, résident en ce que son économie s’est montrée résiliente et se remettent progressivement de la pandémie de Covid-19, avec des risques globalement équilibrés.\nLe FMI a approuvé le 29 juillet 2021 à Washington, des accords triennaux au titre de la facilité élargie de crédit et du mécanisme élargi de crédit en faveur du Cameroun, d’un montant de 689,5 millions de dollars (près de 375 milliards de FCFA) , pour accompagner le programme de réformes économiques et financières du pays sur une période de trois ans (2021-2024). Le financement au titre des accords de la FEC et du MEDC a pour objectif de soutenir les efforts des autorités pour parvenir à une reprise postpandémie rapide, renforcer la viabilité extérieure et budgétaire à moyen terme et mettre en œuvre leure leure structurelle de réforme casket, plus inclusive et diversifiée.\nPour y parvenir, le Cameroun s’est engagé à mettre les mesures suivantes : atténuer les conséquences sanitaires, économiques et sociales de la pandémie tout en assurant la viabilité intérieure et extérieure ; renforcer la bonne gouvernance et renforcer la transparence et le cadre de la lutte contre la corruption ; accélérer les réformes budgétaires structurelles afin de moderniser les administrations fiscales et douanières, le mobilisateur les recettes, d’améliorer la gestion des finances publiques, d’accroître l’efficience des investissements publics et de réduire les investissements publics ; renforcer la gestion de la dette et réduire les facteurs de vulnérabilité liés à la dette, etc.\n08-02-2022-La France s’engage à décaisser 46 milliards de FCFA en 2022 pour soutenir le programme du Cameroun avec le FMI\n19-08-2021-Programmes avec le FMI : des retardataires poussent Paul Biya à convoquer un sommet extraordinaire de la Cemac\n#Programmes #avec #FMI #Cameroun


Schrypton high [Refusé]\n|| Backstage ||\n:: Devil's Flood :: Partenariats :: Archive des Demandes Partagez |\nSujet: Schrypton high [Refusé] Ven 19 Sep - 18:50\nNom du forum : Schrypton High\nLogo : Format 100*35 oligatoire, entre balises 'code'.\nAvant même d'être construit , ce lycée pensionnat avait la réputation d'être un des meilleur lycée de tout le pays , celui qui ouvrirait les porte de Havard ou Yale en un clin d'oeuil. Sa liste d'élève était compléte avant même que les professeurs ne soient engagés. Tout les adolescent de la haute société se retrouvent ici.\nMais ce qu'ils ne savent pas c'est que Scrypton High a déjà son histoire. Pour cela , il faut revenir quelques decenies plus tôt.\nEn 1880 , Trenton St James créa l'école pour orphelin de Scrypton. En ce temps la la ville était encore déserte , seuls quelques paysans s'y étaient installés. Le taux d'abandon d'enfant dans le pays e cessait d'augmentait , et l'école afficha vite complet.\nEn 1962 , la ville était devenu une des villes les plus coté par la haute société. Sa plage a proximité , les grands espaces vert , tout le paysage de Scrypton les séduit. Elle devient vite la ville des gens aisés , et les personnes pauvres en sont chassées. Tous , sauf les orphelins. Les personnes habitant désormais ici en sont contrariés , le bâtiment commence a dater et fait tache dans leur décor de bella luxueuses et pelouses verdoyante. Un an plus tard , lors d'une nuit particulièrement glaciale de l'hiver , un feu éclate dans l'école , et tue toute le spersonnes présente a l'interieur.\nOn ne comprit jamais pourquoi personne n'avait reussi a en sortir. Le feu fut déclaré criminel , mais aucun suspect ne fut arrêté. Plus de 140 personnes sont mortes cette nuit la.\nAujourd'hui , Scrypton High renait de ses cendres , crée par Trenton St James troisiéme du nom. Mais au lieu de reprendre l'histoire d'origine , il fait démolir les dernieres rempart de l'ancienne école et construit a la place un lycée sophistiqué et classe ou tout les gens de la haute société se précipite pour unscrire leur enfants. Mais encore une fois , ils ne savant pas tout.\nSchrypton est devenu un des centre de convergeance mystique les plus fort. Ici , on y voit de tout. Vampire , fantomes... Mais le plus impressionnant : les 143 personnes tués lors de l'incendie de 1963 sont toujours a Scrypton High. Elles hantent le batiment , ne supportant pas que d'autres personnes viennent vivre dans leur "maison". Ils terroriseront les jeunes et feront tout pour qu'ils partent. N'ésitant pas a blesser et même ... tuer.\nAlors bienvenue nouveau élève de Scrhypton High , en esperant que vous avez le coeur bien accroché.\nVotre pseudo et statut : Alexia Parker , admin\nNombre de membres & messages postés : 4 membres et 16 messages\nExemple de sujet : (en spoiler, et si ceux-ci ne sont pas visibles hors inscription) le forum n'est pas ouvert\nSujet: Re: Schrypton high [Refusé] Ven 19 Sep - 19:22\nle forum n'est pas ouvert\nEt bien refaites une demande lorsqu'il le sera.\nJ'ai lu cependant le contexte, je vous conseillerais de corriger car il y a un nombre non négligeable de fautes. =)\n:: Devil's Flood :: Partenariats :: Archive des Demandes


gite France Bretagne Fouesnant LA PALUDIÈRE\nMonde Europe France Bretagne Finistère Fouesnant "LA PALUDIÈRE"\nGîte Fouesnant Bretagne France - Réf Nº2942\nMaison de vacances à 150m de la mer à fouesnant\n81 chemin de kerlosquen\nVille/Localité : Fouesnant\nPhotos - Gîte LA PALUDIÈRE\nDescription - Gîte LA PALUDIÈRE\nLa Paludière est une maison de vacances entièrement rénovée avec le même confort de votre résidence principale. Elle est idéale pour 2 à 4 personnes.\nLa Paludière est une location de vacances située à Beg-Meil sur la commune de Fouesnant.\nLa maison est toute proche de la mer (150 mètres) ce qui vous permet d’aller vous baigner ou bronzer quand vous le souhaitez !\nLa terrasse à l’entrée du gîte vous permet de déjeuner au soleil, et même de faire des grillades de poisson après une petite ballade à l’ombre du bois de pins.\nLa commune de Fouesnant est reconnue pour ses 17 kilomètres de plages de sable blanc, ses sentiers côtiers que vous pourrez emprunter à pied ou à vélo, ses centres de nautisme et de plongée… ainsi que pour ses animations touristiques qui ont animerons vos journées et soirées (Fête des Pommiers, Cotriades…).\nFouesnant est un lieu de vacances particulièrement intéressant car vous pourrez très facilement visiter les principales attractions touristiques de la région : Bénodet (à 15 minutes), La Forêt-Fouesnant (15 minutes), Quimper (30 minutes), Concarneau (30 minutes)…\nVoici quelques loisirs à proximité: pêche (à pied, à la ligne, en mer…), voile, surf, plongée sous-marine, ski nautique, randonnée, tennis, casino, golf, musées…\nDans la vidéo ci contre nous allons vous faire une visite guidée de notre location de vacances :\n- Le salon avec TV et son canapé\n- Les 2 chambres (deux avec 2 lits pour 1 personne, une avec 1 lit pour deux)\n- La salles d’eau\nVous pourrez également apercevoir les alentours verdoyants de la location de vacances ainsi que le parking privé et le garage.\nA la fin de la vidéo vous verrez des photos des principaux lieux touristiques des environs :\n- Les Plages de Beg-Meil (Kerambigorn, Kermyl…)\n- Le petit port « La Cale »\nEquipements-Agencements - Gîte LA PALUDIÈRE\nTarifs Gîte LA PALUDIÈRE\n300 € / semaine en basse saison\nRéserver ou Contacter Gîte LA PALUDIÈRE\nMerci de compléter le formulaire ci-dessous pour contacter LA PALUDIÈRE (Gîte).\nPour nous contacter (LA PALUDIÈRE), nous vous recommandons de compléter le formulaire ci-contre.\n"Merci de nous préciser que vous nous avez vu sur Napopo.com - Réf Nº2942", nous vous donnerons notre meilleur prix.


La révolution numérique oblige les collectivités à se réinventer. - DIGIWIN\nLa révolution numérique oblige les collectivités à se réinventer.\nLe 01/10/2018\t| #Méthode #Recommandation\nLe numérique est présent partout dans notre vie quotidienne. Les usagers du service public s’attendent naturellement à avoir une même qualité de relation digitale, d’e-administration avec l’État comme avec les collectivités locales.\nIls veulent interagir avec l’administration aussi facilement qu’acheter un billet de train. Se connecter sur le compte « famille » pour payer la cantine ou à un environnement numérique de travail pour consulter les devoirs à faire du petit dernier ou encore pouvoir converser avec les professeurs. Tout ceci devient la norme.\nPlus qu’un assemblage de nouvelles technologies, la révolution numérique désigne une transformation qui touche toutes les aspects de la société. Elle pose trois défis aux collectivités :\nLe premier concerne la souveraineté de l’action publique et l’autonomie de décision. Car celles-ci pourraient être remises en cause tant par les technologies elles-mêmes que par le changement des usages.\nLe deuxième enjeu est celui de l’accès au numérique à tous et la capacité à s’en servir, pour ne pas aggraver une fracture sociétale déjà perceptible dans certains département.\nEnfin, l’influence des usages marchands des technologies qui pourrait faire basculer les services publics dans une logique nouvelle.\nUne relation citoyen – administration à réinventer.\nC’est ainsi que la relation citoyen et administration a totalement mutée au cours de ces cinq dernières années.\nCette mutation repose sur plusieurs faits.\nLa transformation numérique bien-sûr. Face à des usagers ultra-connectés qui se tournent vers leur mobile avec des intentions précises et attendent des réponses simples et rapides\nLe retour au sens. Les usagers sont à la recherche d’authenticité, de retour à l’essentiel, à l’inspiration et donc aux services qui ont du sens\nLa personnalisation. Les usagers ont besoin de personnalisation, de proximité. D’être comprise et entendu fini l’ère de la même réponse à tous.\nC’est ainsi que l’agilité, le partage, la contribution, l’autonomie, les rencontres et le digital semblent s’opposer à la rigidité, l’isolement, la planification et la politique. Les collectivités doivent être offensives sur l’expérience utilisateur pour se rapprocher de leurs citoyens. Des citoyens qui attendent un service personnalisé et de proximité. Et cela, par-delà les frontières des différents périmètres d’intervention administratifs. Les collectivités doivent jouer le jeu et entrer dans une conversation avec un citoyen « client » et non plus un citoyen « usager ». Elles doivent engager une véritable conversation autour de la satisfaction de la demande en se libérant du formalisme administratif.\nQuelle est la clé du succès d’une transformation digitale réussie pour les collectivités ?\nLa clé, c’est l’innovation à tous les niveaux.\nTechnologique, expérientielle et conversationnelle.\nLe principal sujet d’innovation de demain concerne l’association de la data et de l’intelligence artificielle. Cette association va créer une vraie nouvelle richesse de services. Une richesse qui facilitera la vie au quotidien et même la qualité de vie des usagers.\nRegardez les Chatbot, ces agents virtuels conversationnels intelligents disponibles 24h/24, 7j/7. Avec les progrès de l’usage de l’intelligence artificielle, ils pourront avoir des réponses vraiment contextualisées et individualisées. Être ainsi capables de répondre intelligemment à quelqu’un qui s’interroge sur sa retraite ou sur tel événement administratif.\nÀ cet instant, les collectivités seront en réel capacité à changer la vie de ses citoyens !\nIl ne faut pas oublier que lorsqu’un citoyen engage la conversation avec sa collectivité, il l’engage d’abord avec ses agents et ses élus avec lesquels, il espère entretenir une relation personnelle.\nC’est dans cette attente qu’il faut chercher les racines des demandes de proximité et de personnalisation. Toute mise à distance, tout traitement indifférencié, est interprété non pas de manière rationnelle, mais affective, comme un manque d’intérêt.\nSujet de fond que nous avons traité avec notre client le Conseil Départemental de la Mayenne à l’occasion de la refonte de son site internet.\nA voir prochainement sur nos pages.\nVous êtes une collectivité, vous vous interrogez...


L’ombre d’une catin » Natalia Mansano Photographe Fribourg\nL’ombre d’une catin\nPhotos : Natalia Mansano\nTexte et modèle : Lectra\nUne ombre flotte dans la nuit, un être fantasmagorique, entre fantôme et sorcière. Vêtue de noir, elle semble voler au-dessus de l’herbe fraîche de la forêt .\nPapillons de nuit , chimère du crépuscule\nFaut-il la craindre ou fuir ce désir qui nous envahi ? Sous sa cape de dentelle noire elle laisse derrière elle une odeur de pucelle, sous sa robe de satin se dessine l’ombre d’une catin.\nAu rythme de la lune croissante, sous le reflet de cet astre, elle se déshabille. La lueur sur sa peau douce réveille la femme sorcière, la femme louve, celle qui danse aux sons des tambours charnels. Ancrée dans son corps, dans la terre, la cyprine coulant entre ses cuisses, femme sensuelle, femme désirée par le mâle bestial. Cheveux fous, ondulant sur son dos de nymphe comme des serpents malicieux charment l’être tapi dans les fourrés. La lune s’arrondit, la métamorphose de la sorcière, la sensualité est à son apogée, dentelle collée à sa peau blanche. Les caresses tendres de ses mains baladeuses effleurant ses seins, faisant pointer ses mamelons. Le plaisir au fond de son bas ventre, nourrissant l’orgasme prêt à exploser.\nJouis dans tes eaux limpides, abandonne-toi, prêtresse de la débauche et de la folie.\nLaisse-toi submerger par le tsunami des gémissements sous le regard de l’homme de la nuit.\nLune décroissante la transformation se fait plus douce, offerte à l’autre, cheveux attachés, soumise. Elle se positionne, tête baissée, attendant la venue de l’Homme de l’ombre qui viendra prendre soin de ses artifices. Fais de cette sorcière ta petite fleur, profane ses orifices et assouvis ton fantasme.\nNe sens-tu pas la sève monter le long de ton bois dur, écorces qui éclatent, veines qui gonflent, libérant la force et la puissance de ton désir viscéral.\nFais de cette sorcière ta reine que tu saliras de ta semence chaude. Donne ton plaisir. Elle prendra ton cadeau ouverte à ton plaisir, à SES plaisirs.\nEnvoûtement de la sorcière … il s’est pris dans ses filets.\nLe jour se lève, tout est fumée, envolé, reste ce rêve éphémère enfoui dans nos esprits.


Demain la Chine : démocratie ou dictature ? - Jean-Pierre Cabestan - - France Loisirs Suisse\nAccueil Demain la Chine : démocratie ou dictature ?\nAchat livre : Demain la Chine : démocratie ou dictature ? - Jean-Pierre Cabestan à prix réduits\nJean-Pierre Cabestan, sinologue français qui enseigne à Hong-Kong propose ici une réflexion sur l'évolution politique de la Chine. Il démolit méthodiquement la thèse communément admise selon laquelle le développement économique et l'enrichissement d'une classe moyenne vont finir par entraîner la libéralisation du régime et une évolution plus ou moins douce ou plus ou moins violente vers la démocratie. Il explique, de manière très claire et très forte, les raisons qui rendent infiniment plus probable le maintien d'un monopole autoritaire du Parti communiste, la principale étant le large consensus des élites autour de ce programme. Cette thèse à contre-courant, argumentée par un spécialiste de premier ordre, sur une des questions majeures pour l'avenir du monde, devrait normalement retenir l'attention et toucher une large audience.\nAchat Demain la Chine : démocratie ou dictature ? - Jean-Pierre Cabestan\nEvaluations (0) Demain la Chine : démocratie ou dictature ? Jean-Pierre Cabestan


Garder l'odeur de son bébé dans un flacon\nPRODUCT: Combler une absence temporaire\nIl y a de nombreuses raisons qui nous poussent à vouloir sentir l’odeur d’un être aimé absent. Cela peut être en tant que parent, lorsque le bébé est chez la nourrice pour la journée, chez les grands parents en vacances, à l’étranger pour des études voire même pour s’y établir plus tard. Cela peut êgalement être parce que le conjoint n’est pas la pour des raisons professionnelles ou bien tout simplement parce qu’il nous manque dans la journée.\nNous cherchons tous à combler cette période par un appel téléphonique, un snap, un skype, … Les solutions sont nombreuses bien sûr. Par contre, continuer à sentir leur odeur est un ravissement, une joie, un plaisir, un vrai réconfort. L’odeur est une charge émotionnelle si forte qu’elle nous donne une sensation de présence.\nAvec ce coffret, Kalain vous permet de garder ce lien olfactif si puissant le temps de son absence.\nVous vous apprêtez à acquérir un coffret de réconfort olfactif fabriqué à 100% en France. Nous avons tout mis en œuvre pour vous apporter une grande satisfaction tant dans la retranscription de l’essence de votre être cher absent, que dans le soin apporté au design du coffret et à la qualité des différents supports d’odeur.