Les disques intervertébraux sont faits de tissu. - Bursite - 2020\nLes disques intervertébraux occupent un tiers du volume total de la colonne vertébrale. Ils perçoivent la charge sur la colonne et apportent en même temps sa flexibilité; par conséquent, les propriétés mécaniques de ces disques affectent considérablement les propriétés mécaniques de toute la colonne. Une partie importante de la douleur lombaire est provoquée par des maladies des disques intervertébraux (par exemple une hernie discale) ou par des lésions d'autres structures causées par un dysfonctionnement du disque (par exemple une pression excessive pendant la dégénérescence discale). Cet article traite de la structure et de la composition des disques intervertébraux et de leur rôle dans la mise en œuvre de la fonction mécanique du disque, ainsi que des changements qui surviennent dans les maladies des disques intervertébraux.\nLe disque est constitué de tissu cartilagineux et est clairement divisé en 3 zones (voir fig. 6.5). La partie interne (noyau lâche) est une masse ressemblant à un gel et est particulièrement prononcée chez les jeunes. La zone externe (anneau fibreux) a une structure solide et fibreuse. Les fibres de cet anneau sont entrelacées dans différentes directions, ce qui permet au disque de supporter des charges élevées pendant la flexion et la torsion. Avec l'âge, le noyau du disque perd de l'eau, se durcit et la différence entre le noyau et l'anneau fibreux devient moins nette. La troisième section du disque est une fine couche de cartilage hyalin séparant le disque du corps vertébral. Chez l'adulte, le disque intervertébral ne possède pas ses propres vaisseaux sanguins et sa nutrition se fait au détriment des tissus adjacents, en particulier des ligaments et du corps vertébral. Les fibres nerveuses ne se trouvent que dans la zone externe du disque.\nFig. 6.5 Poids relatif des trois composants principaux du disque intervertébral et de la plaque cartilagineuse en bonne santé\nLe disque intervertébral, comme les autres cartilages, est principalement constitué d’eau et de fibres de collagène immergées dans une matrice de gel de protéoglycanes. Ces composants représentent 90 à 95% de la masse totale des tissus, bien que leur rapport puisse varier en fonction de la zone spécifique du disque, de l'âge de la personne et de la présence de processus dégénératifs. La matrice contient également des cellules qui synthétisent les composants du disque (Fig.6.6). On trouvera un aperçu de la biochimie des disques intervertébraux dans Urban et Roberts (1994).\nFig. 6.6 Diagramme de la structure du disque intervertébral montrant les fibres de collagène liées entre lesquelles\nil y a des cellules et des molécules de protéoglycanes\nProtéoglycanes: Le principal protéoglycane du disque, l'aggrécane, est une grosse molécule constituée d'un noyau protéique central et de nombreux groupes de glycosaminoglycanes (chaînes disaccharidiques répétitives) qui lui sont associées (voir Figure 6.7). Ces chaînes portent une grande quantité de charges négatives, grâce à quoi les protéoglycanes attirent les molécules d'eau (sont hydrophiles). Cette caractéristique s'appelle la pression de gonflement et elle est importante pour le fonctionnement du disque.\nFig. 6.7 Schéma de l’agrégat de protéoglycanes. G1, G2 et G3 sont des zones globulaires pliées du centre\nLorsque des molécules individuelles de protéoglycanes se lient à une chaîne d'acide hyaluronique, de gros agrégats se forment, dont la taille peut varier de 300 cd à 7 MD et dépend du nombre de molécules de l'agrégat. D'autres types plus petits de protéoglycanes, en particulier la décorine, le biglycane, la fibromoduline et le lumican, ont récemment été découverts dans le disque et la plaque hyaline. Leur rôle physiologique n'est pas encore clair, mais la fibromoduline et la décorine peuvent être impliquées dans la régulation de la formation d'un réseau de collagène.\nEau: L'eau est le composant principal du disque, représentant de 65 à 90% de son volume, en fonction de la zone spécifique du disque et de l'âge de la personne. Il existe une corrélation entre le contenu dans la matrice d’eau et les protéoglycanes. De plus, la teneur en eau dépend de la charge sur le disque et, comme elle est moins chargée la nuit pendant la nuit que pendant le jour, la teneur en eau du disque varie pendant la journée. L'eau est importante à la fois pour la mise en œuvre de la fonction mécanique du disque et en tant que support pour le mouvement des substances solubles dans la matrice.\nCollagène: Le collagène est la principale protéine structurelle du corps humain et constitue un groupe d'au moins 17 protéines individuelles. Toutes les protéines de collagène ont une région hélicoïdale et sont stabilisées par plusieurs liaisons transversales intra et intermoléculaires, ce qui permet à la molécule de résister à un stress mécanique élevé et au clivage enzymatique. Dans différents types de protéines de collagène, la longueur et la forme de la molécule, ainsi que la taille de la région hélicoïdale, diffèrent. Il existe plusieurs types de collagène dans le disque intervertébral. L’anneau externe est principalement constitué de collagène de type I et le noyau et la plaque cartilagineuse - de collagène de type II. Les deux types de collagène forment des fibres qui forment la base structurelle du disque. Les fibres du noyau sont beaucoup plus minces que les fibres de la bague extérieure (respectivement 0,05 et 0,1 à 0,2 microns de diamètre). Les cellules du disque sont souvent entourées d'une capsule de collagène d'un autre type, par exemple de type VI.\nCellules: Le disque intervertébral est très petit par rapport aux autres tissus des cellules. Mais, malgré le petit nombre, ces cellules sont très importantes pour le maintien des fonctions du disque, car elles synthétisent des macromolécules vitales tout au long de la vie pour compenser leur perte naturelle.\nLa fonction principale du disque est une fonction mécanique. Les disques transfèrent la charge à travers la colonne vertébrale et permettent à la colonne vertébrale de se plier et de pivoter. La charge sur les disques est due au poids corporel et à l'activité musculaire et dépend de la position du corps (Fig. 6.8). Lorsque vous effectuez des activités quotidiennes, la charge sur le disque change constamment. La flexion et l'extension de la colonne vertébrale entraînent un étirement et une compression du disque, et la charge sur les disques augmente de haut en bas en raison des particularités de la géométrie du corps et de la répartition du poids. La rotation de la colonne provoque une charge latérale (cisaillement) des disques.\nFig. 6.8 Pression intradiscale relative à différentes positions du corps par rapport à la pression dans la position\nse tenir droit (100%)\nLa pression au repos des disques varie, selon la position du corps, de 0,1 à 0,2 MPa. Avec les inclinaisons et le gain de poids, la pression sur les disques augmente à 1,5-2,5 MPa. A l'état normal, la pression dans le disque est créée principalement par l'eau du noyau et de la partie interne de la bague extérieure. Avec l'augmentation de la charge sur le disque, la pression est uniformément répartie sur le disque et la plaque cartilagineuse.\nLorsque vous pressez le disque, celui-ci est déformé et aplati. La plaque cartilagineuse et la bague externe gonflent, la tension dans ces structures augmente et la pression dans le noyau augmente. Le degré de déformation du disque dépend du taux d'augmentation de la charge. Lorsque la colonne vertébrale est fléchie et redressée, le disque peut se contracter ou s’étirer de 30 à 60% de son épaisseur et la distance entre les processus des vertèbres adjacentes peut être multipliée par 4. Si la charge disparaît au bout de quelques secondes, le disque reprend rapidement sa taille d'origine. Toutefois, si le chargement persiste, le disque continue à se réduire. Cette «inertie» est due à la déformation continue des structures du disque et à la perte de fluide due à une pression accrue. Au cours de l'activité physique quotidienne, lorsque la pression sur le disque augmente, le disque perd 10 à 25% de son eau. Cette eau est restaurée la nuit pendant le sommeil. En raison de la perte d'eau et de la compression du disque, les travailleurs peuvent perdre 1 à 2 cm de hauteur par jour.\nLa composition du disque change également avec l’âge et le développement de la dégénérescence. En même temps, la réponse du disque à la charge mécanique change également. Le noyau, qui perd de l’eau et des protéoglycanes, ne peut plus réagir aussi efficacement à la charge. La répartition de la charge sur les fibres de l'anneau et de la plaque cartilagineuse devient inégale. En cas de dégénérescence discale sévère, la partie interne de la bague externe sous charge peut se gonfler dans le noyau, ce qui peut entraîner une pression anormale sur les autres structures du disque, ce qui les rend inopérantes. La vitesse des processus «inertiels» dans les disques dégénératifs est également accrue et ils sont compressés plus rapidement que les disques normaux avec une charge égale. La compression du disque affecte d'autres structures de la colonne vertébrale, telles que les muscles et les ligaments. En particulier, cela peut entraîner une augmentation de la pression sur les surfaces articulaires, ce qui peut être à l'origine de leur dégénérescence si les fonctions des disques sont perturbées.\nLa relation entre la structure biochimique et les fonctions du disque intervertébral\nLa fonction du disque dépend de l’équilibre entre la pression de l’eau et la pression de gonflement du disque. La pression de gonflement est déterminée par le nombre d'ions attirés dans le disque par les protéoglycanes chargés négativement et dépend donc directement de la concentration en protéoglycanes. Avec la charge croissante sur le disque augmente la pression de l'eau, et la balance est cassée. Pour rétablir l'équilibre, une partie de l'eau sort du disque, de sorte que la concentration en protéoglycanes augmente avec la pression osmotique qu'ils créent. La sortie d'eau continue jusqu'à ce que la balance soit restaurée ou jusqu'à ce que la charge sur le disque soit retirée.\nLes protéoglycanes affectent le mouvement de l'eau par d'autres mécanismes. En raison de la concentration élevée de protéoglycanes dans les tissus, la distance entre les chaînes est très petite (3-4 nm). À travers un tamis si fin, le fluide s'écoule très faiblement et, même avec une différence de pression importante, la vitesse de libération du liquide, et donc la vitesse de compression du disque, est très faible. Cependant, dans un disque dégénératif, la concentration en protéoglycanes est réduite et le fluide s'écoule plus rapidement à travers la matrice. C'est peut-être pour cette raison que les disques dégénératifs rétrécissent plus rapidement que la normale. La charge et la concentration élevée de protéoglycanes régulent également l'entrée et le mouvement dans le disque et d'autres substances. Les petites molécules (nutriments comme le glucose, l'oxygène) pénètrent facilement dans le disque et se déplacent le long de la matrice. La concentration en ions chargés positivement (par exemple, le sodium et le calcium) dans un disque chargé négativement est plus élevée que dans le fluide extracellulaire environnant. Les grosses molécules, telles que l’albumine ou les immunoglobulines plasmatiques, sont trop grosses pour pénétrer dans la matrice et, par conséquent, leur concentration dans le disque est très faible. Les protéoglycanes affectent également l'activité et le métabolisme des cellules. Les petits protéoglycanes, par exemple le biglycane, peuvent lier les facteurs de croissance et d’autres médiateurs de l’activité cellulaire et peuvent les libérer lorsque la matrice est dégradée.\nL'eau est le composant principal du disque intervertébral et sa dureté est assurée par les propriétés hydrophiles des protéoglycanes. Avec une petite perte d'eau, le réseau de collagène se détend et le disque devient plus souple et plus souple. Avec la perte d'une partie importante de l'eau, les propriétés mécaniques du disque changent radicalement et, sous charge, le tissu ne se comporte pas comme un matériau à plusieurs composants, mais comme un solide. L'eau est également le moyen par lequel les nutriments sont transportés du sang et les métabolites sont éliminés.\nLe réseau de collagène, qui peut résister à de fortes tensions, forme la structure du disque et le relie aux corps des vertèbres adjacentes. Le réseau se gonfle sous l’influence de l’eau, attirée par les protéoglycanes; à son tour, ce réseau fixe les protéoglycanes, les empêchant de quitter le tissu. Ainsi, ces trois composants forment ensemble une structure capable de résister à une forte compression.\nL'organisation des fibres de collagène offre une flexibilité de disque. Les fibres sont disposées en couches, et la direction des fibres allant aux corps des vertèbres adjacentes alterne en couches. Le résultat est un entrelacement qui permet à la colonne vertébrale de se plier en raison du calage du disque, bien que les fibres de collagène elles-mêmes ne puissent s'étirer que de 3%.\nLes cellules de disque synthétisent à la fois les composants de haut poids moléculaire de la matrice et les enzymes qui les décomposent. Dans un disque en bonne santé, le taux de synthèse et de clivage de la matrice est équilibré. Si cet équilibre est perturbé, la composition du disque change radicalement. Au cours de la période de croissance, les processus de synthèse et de remplacement des molécules prédominent sur les processus de leur clivage, et une matrice s’accumule autour des cellules. Avec le vieillissement et la dégénérescence, le contraire est vrai. La durée de vie des protéoglycanes est habituellement d’environ 2 ans et le collagène dure beaucoup plus longtemps. Lorsque l'équilibre de la synthèse et du clivage de la matrice est perturbé et que l'activité métabolique de la cellule est affaiblie, la teneur en protéoglycanes de la matrice diminue et les propriétés mécaniques du disque se détériorent.\nLa charge mécanique affecte également le métabolisme du disque, bien que le mécanisme de cette dépendance ne soit pas clair. À l'heure actuelle, il est impossible de prédire quelle charge maintient un équilibre stable et qui contribue à la prédominance de la division de la matrice sur sa synthèse.\nBiophysique Livraison d'éléments nutritifs\nÉtant donné que le disque reçoit des nutriments des vaisseaux sanguins des tissus environnants, des substances telles que l'oxygène et le glucose doivent être diffusées à travers la matrice vers les cellules situées au centre du disque. La distance entre les cellules et le vaisseau sanguin le plus proche peut atteindre 7 à 8 mm. Au cours du processus de diffusion, un gradient de concentration en nutriments est formé. À la limite entre le disque et le corps vertébral, la concentration en oxygène est d’environ 50% de sa concentration dans le sang, et au centre du disque, cette concentration n’excède pas 1%. Par conséquent, le métabolisme du disque est principalement sur la voie anaérobie. Lorsque la concentration en oxygène est inférieure à 5% dans le disque, la formation d'un produit du métabolisme - lactate augmente et la concentration en lactate au centre du disque peut être 6 à 8 fois supérieure à celle du sang ou du milieu extracellulaire. (Voir fig. 6.9).\nFig. 6.9 Les principales voies d'alimentation du disque intervertébral sont la diffusion à partir du vaisseau sanguin dans le corps vertébral (V).\nà travers la plaque cartilagineuse (E) jusqu'au noyau (N) ou du vaisseau sanguin à l'extérieur de l'anneau (A)\nIl est souvent suggéré que la principale cause de la dégénérescence discale peut être une perturbation de la livraison des nutriments. Avec l’âge, la perméabilité de la plaque du disque diminue, ce qui peut rendre difficile l’entrée des nutriments dans le disque et des produits du métabolisme à partir du disque, en particulier le lactate. En réduisant la perméabilité du disque aux éléments nutritifs, la concentration en oxygène au centre du disque peut chuter à des niveaux très bas. Cela active le métabolisme anaérobie et augmente la formation de lactate, dont l'élimination est difficile. De ce fait, l’acidité au centre du disque augmente (le pH diminue à 6,4) et, associée à une pression partielle d’oxygène faible, il en résulte une diminution du taux de synthèse des protéoglycanes et de la matrice. De plus, les cellules elles-mêmes ne tolèrent pas un long séjour dans un environnement acide et un pourcentage important de cellules mortes se trouve dans le disque.\nLa dégénérescence discale conduit à une perte de protéoglycanes, à une perturbation de l'organisation du réseau de collagène, à des modifications de la structure du disque et à la germination des vaisseaux sanguins. Certains de ces changements peuvent être réversibles. Le disque a une certaine capacité de récupération.\nScoliose: la scoliose est une courbure latérale de la colonne vertébrale dans laquelle se trouvent à la fois le disque intervertébral et le coin de la vertèbre. La scoliose s'accompagne généralement d'un retournement ou d'une torsion de la vertèbre. En raison des particularités de la fixation des côtes à la colonne vertébrale, il se forme une "bosse thoracique" visible lorsque la personne est inclinée vers l’avant. La scoliose peut être une manifestation d'un défaut congénital de la colonne vertébrale, par exemple un sous-développement sphénoïdal congénital de la moitié de la vertèbre, ou elle peut être secondaire à une autre maladie, par exemple la dystrophie neuromusculaire. Cependant, dans la plupart des cas, la cause du développement de la scoliose reste incertaine, et cette condition est appelée scoliose idiopathique. Avec la scoliose, la douleur est rarement ressentie et le traitement vise principalement à empêcher toute flexion latérale supplémentaire de la colonne vertébrale. Tidswell (1992) donne des détails sur le traitement clinique de la scoliose et d'autres maladies de la colonne vertébrale.\nSpondylolisthésis: le spondylolisthésis est le glissement horizontal d'une vertèbre vers l'avant par rapport à d'autres vertèbres. Cette condition peut être causée par une fracture du pont osseux entre les parties antérieure et postérieure de la vertèbre. Évidemment, le disque intervertébral est étiré et soumis à une charge anormale. Dans la matrice du disque affecté et, dans une moindre mesure, dans la matrice des disques voisins, il se produit un changement dans la composition caractéristique de la dégénérescence - perte d’eau et de protéoglycanes. Le spondylolisthésis est détecté par rayons X.\nRupture ou glissement du disque: la rupture du dos de l'anneau externe du disque se produit assez souvent chez les personnes jeunes et d'âge moyen qui subissent un effort physique intense. Cette condition n'est pas détectée sur la radiographie, sauf si une radiodisographie spéciale est effectuée, dans laquelle la substance radio-opaque est injectée au centre du disque. Dans ce cas, il est possible d'identifier la rupture du disque en fonction du schéma de répartition du liquide radio-opaque. Parfois, des fragments de disque peuvent pénétrer dans le canal rachidien par la rupture du disque. Cela provoque une irritation ou une compression du nerf sciatique, accompagnée d'une douleur intense et d'une paresthésie du membre inférieur (sciatique).\nDiscopathie dégénérative: ce terme s'applique aux douleurs de la colonne lombaire d'étiologie inconnue. Les patients sur la radiographie peuvent révéler des troubles tels que des modifications de la hauteur des disques, des ostéophytes peuvent se former le long du bord des corps vertébraux. Les mécanismes pathologiques du développement de la maladie chez ce groupe de patients peuvent être différents. Par exemple, une rupture non durcie du disque peut entraîner la dégénérescence d'un disque.\nSténose du canal rachidien: le rétrécissement du canal rachidien entraîne une compression mécanique des racines des nerfs rachidiens et la perturbation de leur apport en sang. En conséquence, un affaiblissement des réflexes, une douleur ou un engourdissement (paresthésie) peut se développer. Parfois, il peut ne pas y avoir de symptômes. Le rétrécissement du canal rachidien peut être causé par divers facteurs, notamment la saillie du disque intervertébral dans la lumière du canal, la formation de tissu osseux supplémentaire dans les articulations (hypertrophie des articulations), ainsi que l’arthrite avec inflammation des tissus mous environnants.\nLe rôle des méthodes de recherche tomographiques modernes dans le diagnostic des maladies des disques intervertébraux n’a pas été pleinement établi. Par exemple, avec la tomographie RMN, un disque dégénératif donne un signal différent de celui d’un disque sain. Cependant, la corrélation entre la détection d'un disque dégénératif en tomographie à résonance magnétique et la présence de symptômes cliniques est très faible. Dans 45% des cas de détection de disques dégénératifs utilisant la tomographie par RMN, les symptômes cliniques sont absents et chez 37% des patients souffrant de douleurs lombaires, la colonne vertébrale avec la tomographie par RMN semble normale.\nLa charge sur les disques intervertébraux dépend de la posture de la personne. En position assise, la pression exercée sur le disque est 5 fois plus élevée qu'en position couchée (voir Fig. 6.8). La pression exercée sur les disques augmente considérablement lorsque vous soulevez des poids, en particulier si vous les maintenez à l’écart du corps. De toute évidence, une charge accrue peut entraîner une rupture du disque, qui resterait normalement intacte.\nLes études épidémiologiques, résumées par Brinckmann et Roare (1990), concordent sur un point: le fait de soulever ou de porter des poids à plusieurs reprises ou de travailler dans une position courbée ou trop redressée sont des facteurs de risque pour le développement de maladies lombaires. De même, certains sports, comme l'haltérophilie, sont associés à un risque accru de douleur lombaire. Le mécanisme de cette connexion n’est pas clair, bien que la nature de l’application de charge joue peut-être un rôle.\nL'alimentation en nutriments du disque intervertébral est très instable et, même avec un léger affaiblissement de la nutrition, elle devient insuffisante pour assurer le métabolisme normal des cellules du disque. Le tabagisme peut causer cet affaiblissement, car il affecte le débit sanguin à l'extérieur du disque intervertébral. L'apport en nutriments sur le disque, tel que l'oxygène, le glucose et le sulfate, est considérablement réduit après 20 à 30 minutes de tabagisme, ce qui peut expliquer l'incidence plus élevée de douleur lombaire chez les fumeurs par rapport aux non-fumeurs (Rydevik et Holm, 1992).\nDes études épidémiologiques ont révélé une incidence accrue de douleur lombaire chez les personnes exposées à des vibrations intenses. La colonne vertébrale a une fréquence de résonance d'oscillations de 5-10 Hz et peut être endommagée à ces fréquences de vibration. Cette fréquence de vibration est créée par de nombreuses voitures. Brinckmann et Rohr (1990) ont démontré la relation entre cette vibration et le développement de la douleur lombaire. Étant donné que les vibrations affectent les capillaires de divers tissus, elles peuvent également affecter la colonne vertébrale de la même manière.\nl'obésité (les patients à haut risque incluent l'obésité de grade 3–4).\nFaites attention! Chez les patients âgés (plus de 55 ans), l’effacement de la surface des disques intervertébraux est un processus naturel et irréversible résultant du vieillissement physiologique du corps. Après 50 ans, le corps commence à perdre de l'eau de manière intensive, ce qui entraîne non seulement une dystrophie et un assèchement du tissu cartilagineux vertébral, mais aussi une diminution de la densité de la masse osseuse.\ndouleur constante dans le cou, dans le bas du dos ou au centre du dos (surtout si elle est associée à une thorakalgie ou une lumbodynie);\nDisques intervertébraux minces\nLes disques intervertébraux représentent un tiers de la longueur de la colonne vertébrale. Ils remplissent une fonction d'amortissement et prennent toute la charge. Dans le même temps, ils garantissent la flexibilité et l'élasticité de la structure dans son ensemble. Par conséquent, les propriétés mécaniques des disques intervertébraux dans une plus grande mesure que toute autre, déterminent l'activité motrice de toute la colonne vertébrale. La plupart des maux de dos sont causés par des maladies des disques intervertébraux telles que l'ostéochondrose, la hernie discale (prolapsus, saillie, extrusion) ou des lésions d'autres structures causées par des modifications de la structure et un dysfonctionnement du disque ("assèchement" et abaissement de la hauteur). Cette section fournit des informations sur la structure, la structure et la composition des disques intervertébraux, leur modification dans le cadre de divers processus et maladies.\nUn peu d'anatomie intéressante.\nIl y a 24 disques intervertébraux entre les vertèbres humaines. Il n'y a pas de disques entre l'os occipital et la première vertèbre, la première et la deuxième vertèbre cervicale, et dans la colonne vertébrale coccygienne sacrée. Les disques ainsi que les corps des vertèbres forment la colonne vertébrale. La taille des disques est différente, augmente de haut en bas et dépend de la charge effectuée. Dans la région lombaire, le disque atteint 45 mm dans la direction antéropostérieure, 64 mm dans la direction médio-latérale et 11 mm d'épaisseur.\nLe disque est constitué de tissu cartilagineux et est divisé anatomiquement en trois composants. La partie interne est le noyau pulpaire. C'est une masse en forme de gel, riche en eau et particulièrement bien prononcée chez les jeunes. La zone externe - anneau fibreux - a une structure dure et fibreuse. Les fibres sont entrelacées dans différentes directions, ce qui permet au disque de supporter de multiples charges élevées pendant la flexion et la torsion. Le troisième composant du disque est une fine couche de cartilage hyalin qui sépare le disque du corps vertébral. Chez l'adulte, les tissus du disque se nourrissent des vaisseaux du corps vertébral. Et la plaque "bloquante" de cartilage hyalin joue un rôle important dans ce processus de nutrition.\nAvec l'âge, le noyau du disque perd de l'eau, il devient plus dur. La plaque de verrouillage est progressivement sclérosée et compactée. La distinction entre le noyau et l'anneau fibreux devient moins claire. Ceci est clairement visible sur l'imagerie par résonance magnétique.\nLe noyau du disque, qui n'a pas encore perdu d'eau, semble plus clair, et le disque plus sombre sur le tomogramme - en raison du manque d'eau dans le noyau. La présence d'eau dans le noyau est assurée par sa composition spéciale. La biochimie sur disque est très complexe et importante pour comprendre les principes de la restauration possible de cette structure.\nLe disque intervertébral, comme les autres cartilages, est principalement constitué d’eau et de fibres de collagène immergées dans une matrice de gel de protéoglycanes. Ces composants représentent 90 à 95% de la masse totale des tissus, bien que leur rapport puisse varier en fonction de la zone spécifique du disque, de l'âge de la personne et de la présence de processus dégénératifs.\nLa matrice contient également des cellules qui effectuent la synthèse des composants du disque. Dans le disque intervertébral par rapport aux autres tissus des cellules est très petite. Mais, malgré le petit nombre, ces cellules sont très importantes pour le maintien des fonctions du disque, car elles synthétisent des macromolécules vitales tout au long de la vie pour compenser leur perte naturelle.\nVoici la structure de la cellule.\nLe principal protéoglycane du disque, l'aggrécane, est une grosse molécule constituée d'un noyau protéique central et de nombreux groupes de glycosaminoglycanes qui lui sont associés, une structure complexe de chaînes disaccharidiques. Ces chaînes portent une grande quantité de charges négatives, attirant ainsi les molécules d'eau (le disque le retient, étant hydrophile en tant que sel). Cette caractéristique s'appelle la pression de gonflement et est importante pour le fonctionnement du disque.\nL'ensemble du schéma complexe est réduit au fait que l'acide hyaluronique nouvellement durci lie les molécules de protéoglycanes en formant de gros agrégats (accumulant de l'eau). C’est pourquoi l’acide hyaluronique suscite tant d’attention en médecine et en cosmétologie. D'autres types plus petits de protéoglycanes ont été trouvés dans le disque et la plaque hyaline, en particulier la décorine, le biglycane, la fibromoduline et le lumican. Ils participent également à la régulation du réseau de collagène.\nL'eau est le composant principal du disque, représentant de 65 à 90% de son volume, en fonction de la partie spécifique du disque et de l'âge de la personne. Il existe une nette corrélation entre le contenu dans la matrice d’eau et les protéoglycanes. De plus, la teneur en eau dépend de la charge sur le disque. Et la charge peut être différente selon la position du corps dans l'espace. La pression dans les disques varie, selon la position du corps, de 2,0 à 5,0 atmosphères, et avec la flexion et le soulèvement, la pression sur les disques augmente parfois jusqu'à 10,0 atmosphères. Dans l'état normal, la pression dans le disque est créée principalement par l'eau dans le noyau et est retenue par l'intérieur de la bague extérieure. Avec l'augmentation de la charge sur le disque, la pression est uniformément répartie sur tout le disque et peut être dommageable.\nComme la nuit, la charge de la colonne est inférieure à celle du jour, la teneur en eau du disque change au cours de la journée. L'eau est très importante pour la fonction mécanique du disque. C'est aussi un moyen important pour le mouvement des substances solubles dans la matrice du disque.\nLe collagène est la principale protéine structurelle du corps humain et constitue un groupe d'au moins 17 protéines individuelles. Toutes les protéines de collagène ont des sites hélicoïdaux et sont stabilisées par plusieurs liaisons intermoléculaires internes qui permettent à la molécule de résister à un stress mécanique élevé et à un clivage enzymatique chimique. Il existe plusieurs types de collagène dans le disque intervertébral. De plus, l’anneau externe est constitué de collagène de type I et du noyau et de la plaque cartilagineuse - de collagène de type II. Les deux types de collagène forment des fibres qui forment la base structurelle du disque. Les fibres du noyau sont beaucoup plus minces que les fibres de la bague extérieure.\nAvec la compression axiale du disque, celui-ci est déformé et aplati. Sous l'influence d'une charge externe, l'eau du disque s'en va. Ceci est simple physique. Par conséquent, à la fin de la journée de travail, nous sommes moins grands que le matin après un repos. Au cours de l'activité physique quotidienne, lorsque la pression sur le disque augmente, le disque perd 10 à 25% de son eau. Cette eau est restaurée la nuit, au repos, pendant le sommeil. En raison de la perte d'eau et de la compression du disque, une personne peut perdre jusqu'à 3 cm de hauteur par jour. Pendant la flexion et l'extension de la colonne vertébrale, le disque peut changer de taille verticale de 30 à 60% et la distance entre les processus des vertèbres adjacentes peut être multipliée par 4. Si la charge disparaît au bout de quelques secondes, le disque reprend rapidement sa taille d'origine. Cependant, si la charge persiste, l'eau continue de couler et le disque continue à se contracter. Ce moment de surcharge devient souvent un stimulus pour la séparation de l'anneau fibreux du disque. La composition du disque change avec l'âge avec le développement de la surcharge de dégénérescence. La statistique est une chose têtue. À l'âge de 30 ans, 30% des protéoglycanes (glycosaminoglycanes) sont perdus dans le noyau du disque, ce qui devrait «attirer» l'eau sur eux-mêmes en fournissant une pression (turgescence) au disque. Par conséquent, les processus dégénératifs et les structures de vieillissement sont cohérents. Le noyau perd de l'eau et les protéoglycanes ne peuvent plus réagir aussi efficacement à la charge.\nLa réduction de la hauteur du disque affecte d'autres structures de la colonne vertébrale, telles que les muscles et les ligaments. Cela peut entraîner une augmentation de la pression sur les processus articulaires des vertèbres, ce qui provoque leur dégénérescence et provoque le développement d'une arthrose dans les articulations intervertébrales.\nRelation entre la structure biochimique et la fonction du disque intervertébral\nPlus le disque contient de glycosaminoglycanes, plus l'affinité du noyau avec l'eau est grande. Le rapport entre leur nombre, la pression de l'eau dans le disque et la charge sur celui-ci détermine la quantité d'eau que le disque peut accepter.\nAvec la charge croissante sur le disque augmente la pression de l'eau, et la balance est cassée. Pour rétablir l'équilibre, une partie de l'eau sort du disque, ce qui entraîne une concentration accrue de glycosaminoglycanes. Et par conséquent, la pression osmotique dans le disque augmente. La sortie d'eau continue jusqu'à ce que la balance soit restaurée ou jusqu'à ce que la charge sur le disque soit retirée.\nLa libération d'eau du disque ne dépend pas seulement de la charge qui y est exercée. Plus le corps est jeune, plus la concentration de protéoglycanes dans le tissu de l'anneau du disque est importante. Leurs fibres sont plus fines et la distance entre leurs chaînes est plus petite. À travers un tamis si fin, le liquide coule très lentement, et même avec une différence de pression importante dans le disque et à l'extérieur de celui-ci - la vitesse de sortie du liquide est très petite, et donc la vitesse de compression du disque est également faible. Cependant, dans un disque dégénératif, la concentration en protéoglycanes est réduite, la densité des fibres est moindre et le fluide circule plus rapidement dans les fibres. Cela explique pourquoi les disques dégénératifs endommagés rétrécissent plus rapidement que les disques normaux.\nL'eau est d'une importance primordiale dans la fonctionnalité du disque.\nC'est le composant principal du disque intervertébral et sa «dureté» est assurée par les propriétés hydrophiles des glycosaminoglycanes. Avec une petite perte d'eau, le réseau de collagène se détend et le disque devient plus souple et plus souple. Lorsque la majeure partie de l'eau est perdue, les propriétés mécaniques du disque changent radicalement et, sous charge, son tissu se comporte comme une substance solide. L'eau est également le support par lequel le disque est nourri passivement et les produits métaboliques sont détournés. Malgré la densité et la stabilité de la structure du disque, la partie «eau» de celui-ci change de manière très intense. Une fois toutes les 10 minutes - une personne de 25 ans. Au fil des ans, ce chiffre diminue naturellement pour des raisons évidentes.\nLe réseau de collagène joue un rôle de renforcement et contient des glycosaminoglycanes dans le disque. Et ceux à son tour - l'eau. Ces trois composants forment ensemble une structure capable de résister à une forte compression.\nLa "sage" organisation des fibres de collagène offre une flexibilité de disque surprenante Les fibres sont disposées en couches. La direction des fibres allant aux corps des vertèbres adjacentes alterne en couches. Il en résulte un entrelacement qui permet à la colonne vertébrale de se plier de manière significative, bien que les fibres de collagène elles-mêmes ne puissent s’étirer que de 3%.\nProcessus d'alimentation de disque et de partage\nLes cellules de disque synthétisent à la fois ses composants hautement organisés et les enzymes qui les clivent. C'est un système autorégulateur. Dans un lecteur sain, le taux de synthèse et de clivage des composants est équilibré. Pour cela est responsable une cellule hautement organisée, qui a été écrit ci-dessus. Si cet équilibre est perturbé, la composition du disque change radicalement. Au cours de la période de croissance, les processus anaboliques de synthèse et de remplacement des molécules prévalent sur les processus cataboliques de leur division. Une charge régulière entraîne l'usure et le vieillissement du disque. Il y a une tendance inverse. La durée de vie des gycosaminoglycanes est généralement d'environ 2 ans et celle du collagène beaucoup plus longue. Au déséquilibre de la synthèse et de la division des composants du disque, la teneur en glycosaminoglycanes dans la matrice diminue et les propriétés mécaniques du disque se détériorent de manière significative.\nLe métabolisme du disque est fortement influencé par le stress mécanique. À l'heure actuelle, on peut dire qu'un travail physique dur et régulier entraîne un vieillissement et une usure rapides du disque, selon les mécanismes décrits ci-dessus. La charge qui maintient un équilibre stable et une puissance de disque normale est décrite dans les recommandations et les conseils d'un médecin. En bref, je peux dire que l'amplitude et les mouvements actifs avec un disque déjà «malade» vont accélérer les processus dégénératifs qu'il contient. Et, en conséquence, la progression des symptômes de la maladie.\nLe disque reçoit des nutriments des vaisseaux sanguins des corps vertébraux adjacents. L'oxygène et le glucose doivent pénétrer par diffusion à travers le cartilage du disque jusqu'aux cellules situées au centre du disque. La distance entre le centre du disque, où se trouvent les cellules, et le vaisseau sanguin le plus proche est d'environ 7 à 8 mm. Au cours du processus de diffusion, un gradient de concentration en nutriments est formé. À la frontière entre le disque et le corps vertébral, il y a une plaque de fermeture (hyaline). La concentration normale en oxygène dans cette zone du disque doit être d'environ 50% de sa concentration dans le sang. Et au centre du disque, cette concentration ne dépasse généralement pas 1%. Par conséquent, le métabolisme du disque est principalement sur la voie anaérobie. À propos, la formation d'acide. Lorsque la concentration d'oxygène à la "frontière" est inférieure à 5% dans le disque, la formation d'un produit du métabolisme - le lactate - le même "acide" augmente. et la concentration de lactate au centre du disque peut être de 6 à 8 fois supérieure à celle du sang ou du milieu intercellulaire, ce qui a un effet toxique sur les tissus du disque et le détruit.\nLa principale cause de la dégénérescence discale est une perturbation de la livraison des nutriments. Avec le temps, la perméabilité de la plaque du disque diminue, ce qui peut rendre difficile l'entrée d'éléments nutritifs dans le disque avec de l'eau et l'excrétion de produits de dégradation, en particulier de lactate, dans le disque. En réduisant la perméabilité du disque aux éléments nutritifs, la concentration en oxygène au centre du disque peut chuter à des niveaux très bas. En même temps, le métabolisme anaérobie est activé et la formation d'acide augmente, ce qui est difficile à éliminer. En conséquence, l'acidité au centre du disque augmente (le pH baisse à 6,4). En combinaison avec une faible pression partielle d'oxygène dans le disque, une acidité accrue conduit à une diminution du taux de synthèse des glycosaminoglycanes et réduit l'affinité pour l'eau. Ainsi, le "cercle vicieux" se ferme. L'oxygène et l'eau ne vont pas au disque - il n'y a pas de glycosaminoglycanes dans le noyau! Et ils ne peuvent venir que passivement - avec de l'eau. De plus, les cellules elles-mêmes ne tolèrent pas un long séjour dans un environnement acide et un pourcentage important de cellules mortes se trouve dans le disque.\nCertains de ces changements peuvent être réversibles. Le disque a une certaine capacité de régénération.\nLe disque intervertébral est une sorte de sceau, sans lequel aucune colonne vertébrale ne peut faire. Les disques représentent environ un tiers de la colonne vertébrale et supportent toute la charge qui y est exercée. Quelles sont les fonctions des disques intervertébraux et comment prévenir les maladies de la colonne vertébrale?\nLe disque intervertébral est une combinaison d’un noyau semi-fluide à l’intérieur d’un anneau fibreux durable à structure fibreuse et de cartilage hyalin. Le noyau est un contenu saturé d'eau, semblable à un gel, et est particulièrement prononcé chez les jeunes. C'est grâce aux noyaux que les vertèbres peuvent se déplacer les unes par rapport aux autres, ce qui permet à la colonne vertébrale de se plier et de se tordre dans différentes directions.\nL'anneau fibreux est constitué de 12 couches minces de plaques et dans le cas où la colonne vertébrale est pliée ou tordue, les tissus des plaques s'étendent dans des directions diagonalement opposées. En conséquence, un certain maillage est formé, qui a une grande résistance et a la forme d'un anneau. La grille occupe tout le bord du disque et, fermement liée aux vertèbres supérieure et inférieure, est fermement maintenue entre elles. Ainsi, l'anneau fibreux sert non seulement de lien entre les vertèbres, mais maintient également le noyau semi-liquide sous pression.\nLe cartilage hyalin est une fine couche entre le corps vertébral et le disque. La nutrition du disque chez l'adulte est due aux vaisseaux situés dans le corps de la vertèbre, et le cartilage hyalin joue un rôle important dans ce processus.\nL'arrière du disque intervertébral est légèrement plus fin que l'avant, car l'épaisseur des plaques sur la paroi arrière est moindre. De plus, la connexion des plaques est plus dense et ce n’est pas accidentel - la libre divergence de la vertèbre permet à l’épine dorsale de se plier dans différentes directions. Il existe toutefois un deuxième côté de la «médaille»: une inclinaison trop lâche peut entraîner la rupture de l'anneau, car le serrage étroit des plaques les affaiblit considérablement.\nUne personne a 24 disques intervertébraux situés tout au long de la colonne vertébrale. Les seules exceptions sont l'os occipital et la première vertèbre, les première et deuxième vertèbres cervicales, les parties coccygienne et sacrée - il n'y a pas de disques dans ces zones.\nLa taille des disques n’est pas la même. Elle augmente de haut en bas et dépend de l’intensité des efforts physiques imposés au corps. Par exemple, le disque lombaire mesure 4,5 cm dans la direction antéro-postérieure et 6,4 cm et 1,1 cm dans la direction médio-latérale.\nLe composant principal de la couche intervertébrale est l'eau contenue dans le disque en raison de sa composition unique et complexe et constitue environ 65 à 90% de son volume total. La quantité d'eau dans la couche dépend de l'âge de la personne, d'une certaine partie du disque et de l'intensité de l'effort physique sur la colonne vertébrale. Plus une personne vieillit, moins ses disques contiennent d’eau. De plus, au fil du temps, le cartilage hyalin perd de son élasticité, devenant dur et presque inextensible.\nLa pression dans les disques est également inégale - elle dépend directement de la position du corps dans l’espace. Par exemple, lorsque le corps est en position verticale, la pression est comprise entre 2,0 et 5,0 atmosphères et, lorsqu'elle est inclinée sur les côtés ou sous un effort physique, elle peut atteindre 10,0 atmosphères. La pression est principalement créée par l'eau située dans le noyau du disque et maintient son anneau fibreux. Une charge excessive sur le disque peut l'endommager.\nLorsque le tissu cartilagineux du disque intervertébral pénètre dans le corps de la vertèbre elle-même, le médecin diagnostique chez un patient une hernie de Schmorl, ou noeud de Schmorl. Les nœuds ne se rendent pas, étant une maladie absolument asymptomatique.\nLes nœuds de Schmorl apparaissent souvent chez les personnes âgées, en raison de la force et de la dureté réduites des os de la colonne vertébrale. Les jeunes sont également sujets au malaise, mais les raisons de son apparition sont un coup violent, diverses maladies qui causent des nœuds de Schmorl, ainsi qu'une charge physique excessivement lourde sur la colonne vertébrale. Très souvent, les nœuds sont un facteur congénital.\nSouvent, les médecins ne conseillent pas le traitement de la hernie de Schmorl congénitale, car ils ne voient pas dans cette maladie un danger particulier pour la santé humaine. Cependant, les personnes avec un tel diagnostic commencent à se plaindre de douleurs dans la colonne vertébrale tôt, et les parties de la colonne vertébrale, où se trouvent les nœuds, perdent rapidement leur mobilité. Dans ce cas, la charge tombe sur les articulations entre les vertèbres, ce qui entraîne une arthrose précoce des articulations intervertébrales.\nDes nœuds de Schmorl trop grands peuvent entraîner des fractures et des fractures des vertèbres, s'ils sont soumis à une charge importante, car le corps vertébral dans cette situation est trop faible. Les enfants qui grandissent très vite sont également exposés à la hernie de Schmorl. Dans ce cas, les tissus mous se développent à grande vitesse, alors que la matière osseuse ne les suit pas, la formation de vides entre les vertèbres et, par conséquent, l'apparition de nœuds de Schmorl.\nUne personne possède 21 à 25 disques intervertébraux qui unissent les vertèbres en une seule colonne vertébrale. Chez l'adulte, les disques intervertébraux représentent 25% de la hauteur de la colonne vertébrale et chez le nouveau-né, jusqu'à 50%. Les fonctions principales de ces structures anatomiques sont l’amortissement et le support.\nLa structure du disque intervertébral est assez complexe. En son centre, un noyau pulpeux semi-fluide, entouré d'un anneau fibreux dense, surmonté de plaques de verrouillage. La hauteur du disque varie au cours de la journée, la différence peut atteindre 2 centimètres. Le matin, la hauteur maximale diminue progressivement pendant la journée pour atteindre un minimum le soir.\nLe noyau pulpeux a une forme biconvexe et constitue une masse en forme de gel de protéines complexes (protéoglycanes) et de longues chaînes d’acide hyaluronique. Ce sont les protéines qui sont responsables de la fonction d’amortissement. À mesure que la charge augmente, les protéoglycanes commencent à absorber l'eau de manière compensatoire, ce qui augmente la taille du noyau et le rend plus élastique.\nAprès la fin de la charge, les protéoglycanes donnent au bœuf, rétablissant ainsi l’équilibre précédent. La zone principale occupe environ 40% de l'espace disque total. Avec l'âge, la capacité d'hydratation diminue, le noyau devient plus «sec» et, par conséquent, moins élastique.\nL'anneau est constitué d'environ 20 à 25 plaques fibreuses disposées de manière concentrique et de fibres de collagène entre elles, ayant une direction parallèle. Outre les fibres de collagène, il existe également des fibres d'élastine situées dans le sens radial. Ainsi, en raison de la direction transversale des fibres, une haute résistance de cette structure anatomique est obtenue.\nLes plaques terminales sont une couche mince mais très forte de tissu conjonctif. Fermeture des plaques cartilagineuses fermement soudées au corps de la vertèbre adjacente, assurant la formation de la colonne vertébrale. Et ils jouent également un rôle important dans l’alimentation du disque.\nLes disques remplissent plusieurs fonctions importantes:\nReliez fortement les vertèbres adjacentes les unes aux autres. La mise en œuvre de cette fonction implique le verrouillage de la plaque. Les disques intervertébraux et les vertèbres sont étroitement liés, il n'y a pas de mouvement à cet endroit.\nFournir l'amortissement sous charge. Les protéines du noyau pulpaire en sont responsables. Dans la région lombaire, les disques intervertébraux ont la plus grande hauteur (jusqu'à 11 mm), car c'est cette division qui supporte la charge axiale principale.\nFavoriser la flexibilité et la mobilité de la colonne vertébrale. Le plus mobile est la région cervicale, le moins mobile est le lombaire.\nLes processus d'échange dans les disques intervertébraux sont très lents. C'est la déshydratation et la carence en substances minérales qui peuvent causer le développement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, et plus loin - la saillie et la hernie du disque. Une lésion de la moelle épinière peut également provoquer une saillie et une hernie lors d’un accident de la circulation ou lorsqu’on soulève des poids.\nAprès 30 ans, les processus de déshydratation (déshydratation) du noyau du disque commencent. Ceci est dû à une diminution de la synthèse des protéoglycanes et à la polymérisation des mucopolysaccharides. En conséquence, le transport des nutriments et de l'oxygène vers le disque vertébral et le retrait retardé des produits métaboliques toxiques sont perturbés. Un certain nombre de conditions pathologiques et un mode de vie incorrect entraînent un dysfonctionnement du disque. Ce sont ces processus qui conduisent à l’amincissement du cartilage.\nL'effacement du disque est impossible car il n'y a pas de mouvement entre le disque et la vertèbre. Le processus de dégénérescence est accéléré s’il ya une charge excessive ou trop faible sur le disque intervertébral, des maladies chroniques (diabète, anémie, athérosclérose, ostéoporose et autres), l’obésité, l’abus d’alcool et la dépendance au tabac. Lorsque la hauteur des disques est réduite, leurs fonctions de support et d'amortissement se détériorent.\nLa saillie est la saillie d'une partie du disque au-delà de l'espace intervertébral. En même temps, le noyau ne s’étend pas au-delà de l’anneau fibreux, car l’intégrité de l’anneau n’est pas rompue. Le plus souvent, une saillie est détectée chez les personnes valides du groupe d'âge moyen des 35 à 55 ans. Les causes de la saillie sont:\nmode de vie sédentaire, entraînant une faiblesse du système musculaire, un mauvais apport sanguin et un métabolisme médiocre;\ncyphose pathologique et lordose, ainsi que la scoliose. La courbure de la colonne entraîne une redistribution inadéquate de la charge sur la colonne;\nblessures à la colonne vertébrale, microtraumatismes graves et réguliers;\ntroubles métaboliques associés à la malnutrition ou à la présence de troubles hormonaux (hypothyroïdie, diabète);\nchangements dégénératifs liés au vieillissement du tissu cartilagineux.\nEn fonction du côté où la saillie est saillante, vous pouvez:\ndorsal (dirigé vers le dos);\nlatéral (dirigé latéralement);\nventral (dirigé en avant).\nLes saillies latérale et ventrale se produisent sans manifestations cliniques. Symptomatique donne une saillie arrière. Étant donné que, dans la plupart des cas, le disque est bombé dans la région lombaire (ce qui entraîne une charge importante et une gravité maximale de l'amplitude des mouvements dans ce service), les manifestations suivantes sont possibles:\ndouleurs lombaires, aggravées par le mouvement. La douleur peut donner aux fesses ou aux jambes;\nprésence de perturbations sensorielles - rampement, picotements, engourdissements.\nLa présence d'une saillie est détectée à l'aide d'une imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur. Les protrusions étant souvent asymptomatiques, elles peuvent être détectées au hasard lors de l'examen d'autres maladies.\nLa hernie intervertébrale est une saillie du disque intervertébral entre les corps vertébraux, accompagnée d'une rupture de l'anneau et d'un déplacement du noyau. La cause la plus fréquente de la formation de hernie est une altération dégénérative du tissu cartilagineux ou une lésion.\nLa hernie diffuse dorsale du disque est isolée séparément. Dans cette pathologie, l'anneau fibreux est préservé, mais le disque fait déjà saillie dans l'espace intervertébral. Une hernie diffuse présente le danger d'une rupture de l'anneau, ce qui entraîne une détérioration brutale de l'état du patient.\nTout d'abord, le prolapsus discal se produit - un léger décalage à 3 mm. Si le disque s'est déplacé sur une distance plus importante, au-delà des limites de la vertèbre, mais que l'anneau fibreux a conservé son intégrité, on parle de saillie.\nSi le processus pathologique progresse, il se produit alors une rupture des fibres formant la capsule fibreuse et le déplacement du noyau pulpaire. Cette étape s'appelle l'extrusion du disque.\nSéquestration. À ce stade, le noyau pulpeux est tellement déplacé qu’il dépasse de l’intervalle intervertébral. Les hernies se produisent le plus souvent dans la colonne lombo-sacrée au niveau L5 - S1 et au niveau L4 - L5.\nAu début de la formation d'une hernie, il peut ne pas y avoir de symptômes cliniques, mais au fil du temps, apparaissent des douleurs sourdes, provoquées par un effort physique dynamique ou statique et disparaissant à plat ventre. Les douleurs ultérieures sont plus longues et deviennent presque constantes. Quand une hernie est toujours formée du syndrome musculaire et tonique.\nPar exemple, avec une localisation assez rare d'une hernie dans le cou, un réflexe de torticolis se produit et une hernie lombaire peut se manifester par des symptômes de lumbago. Les lésions des disques de la colonne thoracique peuvent ressembler à des maladies des organes internes (cœur, estomac, pancréas). Si une hernie est localisée dans la colonne cervicale, un enrouement et une sensation de corps étranger dans la gorge (niveau C5 - C6) sont possibles.\nLe diagnostic et le traitement de la pathologie des disques intervertébraux sont effectués par un neurologue ou un neurochirurgien. Outre l'examen et les tests neurologiques, un examen supplémentaire est toujours effectué: IRM, scanner, myélographie (examen radiologique du canal rachidien avec un agent de contraste).\nUn traitement efficace vise toujours non seulement à éliminer les symptômes de la maladie, mais surtout à en éliminer les causes. Comme la pathologie est le plus souvent associée à des modifications dégénératives du cartilage, le traitement doit viser à améliorer la nutrition du tissu cartilagineux.\nLe régime alimentaire devrait comprendre principalement des légumes et des fruits frais, ainsi que des produits laitiers contenant suffisamment de calcium. Les fruits de mer sont également recommandés comme source d’oméga-3, d’acides polyinsaturés, de protéines et de phosphore. La confiserie, le sucre et l'alcool doivent être exclus.\nIls contiennent beaucoup de calories et entraînent une accumulation de kilos en trop, ce qui alourdit la colonne vertébrale. De plus, lors de l'utilisation de ces produits, l'équilibre acido-basique est déplacé du côté acide, ce qui a un effet défavorable sur le métabolisme en général et sur les tissus des os et des cartilages en particulier.\nLe maintien de l'équilibre hydrique est important. De l'eau propre est nécessaire pour boire 1,5 à 2 litres par jour, en fonction du poids du patient. Les chondroprotecteurs (glucosamine et sulfate de chondroïtine) sous forme de compléments alimentaires sont souhaitables. Les chondroprotecteurs ont un effet particulièrement prononcé au stade initial de la maladie.\nLes médicaments sont pris pour éliminer la douleur et l'inflammation. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (nimésulide, l'ibuprofène, le diclofénac, le nise) et les relaxants musculaires les plus couramment utilisés soulagent les tensions musculaires dues au blocage de la transmission neuromusculaire. Les relaxants musculaires comprennent:\nLa thérapie par l'exercice (thérapie physique) est la base du traitement de la pathologie discale. Un certain nombre d'experts affirment que l'utilisation de la gymnastique médicale, associée à une nutrition adéquate, permet de rétablir pleinement l'amplitude des mouvements et d'éliminer la douleur. Un bon exercice peut améliorer la circulation sanguine et, par conséquent, la nutrition du disque, éliminer les spasmes musculaires, éliminer le déplacement du disque et aligner son contenu, renforcer le corset musculaire et l'appareil ligamentaire.\nEn cas de pathologie du disque intervertébral, on ne peut commencer les cours qu'après avoir établi un diagnostic précis et choisi un programme de formation individuel. Il est contre-indiqué de faire des exercices dans les situations suivantes:\npincement ou séquestration d'une hernie discale;\nla période postopératoire est inférieure à 6 mois;\nL'intervention chirurgicale est rarement utilisée. Traiter la hernie de manière opératoire dans les cas suivants:\nsyndrome de la prêle - un trouble de la vessie et du sphincter du rectum dû à la violation des fibres nerveuses qui innervent ces organes;\ngravité de la douleur radiculaire en l'absence de l'effet du traitement pendant 2 semaines. Cela concerne en particulier la hernie discale séquestrée ou la grande taille de la saillie du disque;\nsignes d'atrophie musculaire en l'absence d'activité fonctionnelle de la racine nerveuse;\nkyste de gros disque.\nDans d'autres cas, les indications chirurgicales sont relatives. Pendant l'opération, le disque affecté est remplacé par un disque artificiel. Les prothèses vous permettent de rétablir l’amortissement et de le ramener à un niveau normal.\nDans les disques intervertébraux, la capacité d’assumer des fonctions d’amortissement et de soutien diminue avec l’âge. Afin de ralentir le rythme des changements dégénératifs, il est nécessaire de bien manger, de mener une vie active sans effort excessif et de consulter un médecin à temps. Avec la progression de la pathologie, une saillie se développe d'abord, puis une hernie, ce qui peut entraîner l'apparition d'une douleur intense, d'une mobilité réduite et parfois d'un handicap.


Christian Oster (Photo: Patrice Normand)\nPublié le 11 octobre 2011 à 10h09\nPartir. Rouler. Ne pas savoir où l'on va, ne pas vouloir aller quelque part. Ce n'est pas seulement un idéal de voyage, c'est aussi un programme d'écriture. Pour son 15e roman, Christian Oster, prix Médicis 1999 pour «Mon grand appartement», a quitté Minuit et son minimalisme austère, mais c'est toujours le roman sans sujet, sans intrigue, qu'il aime en virtuose.\nL'homme qui a pris le volant un jour d'été, à 13h30, avec le vague propos de traverser le Massif central et de descendre vers le sud, ne va rendre visite à personne, traiter d'aucune affaire, chercher aucune villégiature. Il roule pour rouler. «Je me prenais à me demander combien on était comme ça, lancés au hasard sur des trajectoires absurdes.» «Absurdes» est de trop; évoquant un autre genre de littérature, l'adjectif détonne dans ce récit neutre où le protagoniste ne fait que dériver, sans angoisse ni problèmes de conscience. Il ne se fuit pas, étant très peu encombré de lui-même. Il passe les vitesses.\nRoman sans idées, «Rouler» est aussi presque sans personnages, même s'il arrive à l'automobiliste de faire des rencontres. Il prend deux stoppeurs à bord, aide une inconnue à fuir le domicile de son mari, tombe sur un camarade d'enfance, échoue du côté d'Arles dans une maison d'hôtes où il noue connaissance avec quatre ou cinq pensionnaires.\nMais ce ne sont que des profils croisés, des silhouettes sans consistance, des vies qui ne l'intéressent pas. Chaque fois qu'il se demande quels drames se cachent sous ces visages, son attention est distraite, et il accorde beaucoup plus d'importance aux paysages, aux collines dressées contre l'horizon, aux cyprès alignés au bord de la route, qu'il ne cherche à sonder les mystères des humains.\nD'où vient pourtant qu'on lise avec plaisir ce livre, dont la pauvreté ne lasse qu'à la longue? La fluidité de l'écriture, l'art avec lequel Christian Oster glisse d'une scène à l'autre aussi habilement que l'auto prend ses virages sur les routes sinueuses du Morvan et des Cévennes, l'insertion heureuse du monologue intérieur dans les descriptions, l'humour des coq-à-l'âne confèrent au roman une sorte de légèreté impressionniste qui agit comme une drogue. Le lecteur se laisse aller à cette dérive sans but, il n'aimerait pas, au fond, s'arrêter pour approfondir des situations qui ne valent que par le talent de les contourner.\npar Christian Oster,\nL'Olivier, 176 p., 15 euros.\nfaire aller vouloir savoir partir


Présentoir Bague Cône Gris | Bijoux Tidy\nAccueil / Produits / Présentoir bague cône gris\nPrésentoir bague cône gris\nUtilisez ce présentoir à bague cône gris ! Votre bague sera joliment exposée si vous l'installez autour du cône en microfibre !\nDimensions: Longueur 4 cm, Hauteur 9,5 cm\nVotre bague aura une place idéale sur ce présentoir bague cône gris :\nCe présentoir à bague est parfait pour exposer votre bague et la magnifier ! Par contre si vous n’êtes pas certain pour votre sélection, vous pouvez regarder les autres présentoirs à bagues de notre catalogue ! Vous aurez la possibilité de rapidement commander un présentoir à bague dans un matériau raffiné ! Nous avons des supports à bague en velours, en bois, en simili-cuir, ainsi que dans plein d’autres matières différentes. Nous avons aussi des cônes en métal, si vous avez peur que celui-ci s'abîme. C’est important d’examiner les différentes possibilités avant de prendre une décision. Vous pourrez être ainsi sûr de faire la meilleure décision pour votre logement ou pour votre boutique. Vous pourrez probablement commander un porte bague qui sera un organisateur idéal pour vos différents accessoires (collier, boucle d’oreille, bracelet…).\nChoisissez le présentoir à bague idéal pour votre intérieur :\nVous êtes obligés de prendre de multiples paramètres en considération quand vous souhaitez incorporer votre présentoir à bague dans la décoration que vous avez choisi. Nous allons vous exposer les deux paramètres majeurs.\nAppréciez-vous le design de ce présentoir bague cône gris ? :\nCe porte bague possède un style qui lui est spécifique. Est-ce qu’il obtiendra une place dans votre décoration ? Si vous n’êtes pas sûr de votre choix, ne vous inquiétez pas ! Nous proposons évidemment énormément de designs variés, en voici certains : cactus, ovale, licorne… Vous aurez alors l’opportunité de faire un choix précis selon vos attentes et vos désirs. Votre ravissant intérieur ne doit pas souffrir d’un choix inadéquat !\nDénichez la couleur parfaite pour votre présentoir à bague :\nVous devez dénicher un présentoir avec une couleur qui se mélangera à la décoration de votre maison ! Si ce présentoir à bijoux pour bague ne possède pas une couleur adéquate pour votre décoration, vous avez la possibilité de voir les différents présentoirs à bagues du catalogue. Vous allez avoir du choix parmi de nombreuses couleurs assez originales comme le jaune, l’orange ou le rose ou des teintes plus communes comme le noir, le gris ou l’argenté et le doré. Une excellente harmonie entre vos coloris est réellement essentielle si vous désirez positionner chaque bijou d’une jolie manière. Obtenez un ravissant présentoir à bague avec une belle couleur, pour ranger tous vos anneaux d'une belle manière.\nMettez en valeur et classifiez vos bagues sur des portes bagues :\nL’exposition de vos bijoux est réellement importante, si vous voulez avoir encore plus envie de les mettre. Toutes les bagues doivent être judicieusement valorisées que ce soit une magnifique chevalière, un anneau simpliste ou une splendide bague de mariage. Si vous avez d’autres bijoux comme des boucles d’oreilles, des bracelets (montres, bracelet jonc…), ou des colliers. Nous avons des portes bijoux permettant de classifier tous ces bijoux à la fois. Vous aurez ainsi la possibilité de les suspendre ou les déposer. Nous vous conseillons donc de jeter un œil à une collection de supports différente. Nous présentons des arbres pour bijoux si vous souhaitez sélectionner un rangement plus original, qui sera capable d’organiser un certain nombre de bijoux en même temps.\nSi vous n’êtes pas joaillier ou bijoutier, nous pensons que les accessoires doivent en toute circonstance toujours être valorisés ! De ce fait, nous préférerons tous le temps un présentoir à bijoux à un coffret à bijoux ou à une armoire à bijoux. Nous pensons que si vous détenez des superbes bagues comme une magnifique bague en argent, ou une bague en or avec des sublimes pierres précieuses (rubis, diamant, émeraude et saphir) ou fines (zircon, perles, turquoise…), elles doivent toujours être magnifiquement mises en avant. Bien entendu une magnifique bague plaqué argent ou or qui compte pour vous, mérite aussi un porte bijoux qualitatif ! Quoi qu’il en soit, tous vos anneaux pourront trouver un joli présentoir dans notre collection (bague en cristal, solitaire, bague fantaisie…), il suffit de chercher un peu.


Le salaire minimum ou l'arrogance des riches - Marichesse.com\n21 Août 2016, 15:43pm\n#ECONOMIE, #CANADA, #TRAVAIL, #ARGENT, #EMPLOI Le salaire minimum à 10,75 $ de l'heure est « approprié », affirme sans vergogne le ministre des Finances Carlos Leitão. Il n'y a donc « pas de problème à ce niveau-là », selon lui. Un salaire minimum annuel qui tourne autour de 20 000 $ « est à l'intérieur de ce qui est souhaitable », ajoute celui qui gagne autant en un mois et qui, dans son ancienne vie de banquier, en gagnait autant en quelques semaines. L'arrogance de certains riches n'a de toute évidence aucune limite!\nDécidément, M. Leitão et moi n'avons pas la même définition de ce qui est «souhaitable » et « approprié ». Comment espérer que la situation des travailleurs et travailleuses qui vivent sous le seuil de la pauvreté s'améliore si ceux qui auraient la capacité de changer les choses ne voient pas de problème avec la situation actuelle?\nL'augmentation du salaire minimum est une politique économique et sociale structurante qui permettrait de régler une partie des problèmes de pauvreté au Québec. Elle renverserait un tant soit peu la tendance à l'accumulation de la richesse par les gens déjà riches au détriment des travailleurs et travailleuses à petit salaire, ceux-là mêmes qui voient leur situation stagner ou se détériorer depuis trop longtemps et qui sont souvent forcés de vivre sous le seuil de pauvreté. Voilà ce qui serait approprié et souhaitable. C'est une question de dignité. Source


Actualités - 2021-04 | Municipalité de Saint-Denis-de-Brompton (Page 1)\nDES TRAVAUX ESSENTIELS À RÉALISER POUR LA PRÉSERVATION DES LACS ET LA SANTÉ DE SES RIVERAINS Ce projet est le plus ambitieux, jamais entrepris par la municipalité de Saint-Denis-Brompton en matière d'infrastructures d'égout, d'aqueduc et de voirie. Au cours des prochaines semaines, un projet de règlement d'emprunt sera soumis au conseil pour étude et adoption. Ce règlement aura pour objet...\nLe service de la prévention de la criminalité partage un vidéo "Signaler ou porter plainte". Pour le visualiser, voici le lien: https://youtu.be/XtE0VEQQGLY.\nGrands travaux - Saison 2021\nTel que prévu à son plan triennal d'immobilisations pour l'année en cours, la municipalité de Saint-Denis-de-Brompton entreprendra une vingtaine de chantiers majeurs cette saison. Ce sont donc des investissements avoisinants 825 000 $ qui seront réalisés en 2021. En plus des travaux d'entretien saisonniers, douze mises en chantier seront réalisées par le Service de la voirie. À ceux-ci,...\nCollectes des résidus domestiques dangereux 2021\nLa MRC du Val-Saint-François offre des collectes des résidus domestiques dangereux. Pour consulter le communiqué émis par la MRC, cliquez ici. Pour connaitre les dates et endroits, cliquez ici.\nEcocentre régional 2021\nL'écocentre régional du Val-Saint-François situé au 666, chemin Keenan à Melbourne est maintenant ouvert du mercredi au samedi et ce jusqu'au 27 novembre 2021. Pour connaître les matières acceptées ainsi que l'horaire, cliquez ici. De plus, certains autres services à proximité de l'écocentre régional sont disponibles. Pour consulter la liste, cliquez ici.\nEnvie de jardiner cet été? Voici notre projet de jardin communautaire mis sur place par la conseillère municipale Guylaine Rajotte. Vous pouvez visualiser un vidéo sur ce lien: https://youtu.be/2MOhnr2eVaA pour plus de détails.\nPOUR DIFFUSION IMMÉDIATE CAMPAGNE DE VACCINATION CONTRE LA COVID-19 BÉNÉVOLES RECHERCHÉS ! Saint-Denis-de-Brompton, le 23 avril 2021 - Pour la première fois au Québec, les entreprises sont mises à contribution afin de réaliser la vaccination de masse contre la COVID-19. Ainsi, des pôles de vaccination en entreprise seront mis en place partout au Québec. Dans la MRC de Val-Saint-François, c'est...\nUne participation sans précédent des citoyens de Saint-Denis-de-Brompton. L'administration municipale est fière de partager aux citoyens le bilan de la démarche d'information et de consultation déployée du 1er décembre 2020 au début avril 2021 dans le cadre du projet de modernisation des bâtiments municipaux. De multiples outils et activités de communication ont été créés spécialement pour ce...\nPrenez part au combat contre la COVID-19\nTel que vous l'avez sûrement lu dans les journaux, l'aréna de Valcourt accueillera une clinique de vaccination contre la COVID-19 grâce à l'entreprise BRP. L'ouverture est prévue pour début mai. Afin que tout se déroule pour le mieux, plusieurs bénévoles sont recherchés pour combler différents postes: Préposé au stationnementPréposé à l'accueilPréposé à l'enregistrement des patientsPréposé à la...


nail art - Betty Beauty Blog-blog beauté-tests tutos et avis\nImPress la manucure vraiment impressionnante ?\nPar Betty BB le 8 Août 2016 à 09:30\nJe ne suis pas une grande adepte des faux ongles, j'en ai essayé quelques fois mais je trouve que comme ils sont très rigides, ils sont inconfortables. De plus la tenue est loin d'être au top, sans parler de la plaque souvent abîmée par la colle ....\nQuand on m'a proposé de tester ImPRESS j'ai hésité, puis finalement l'argument de vente m'a séduite ! Qu'en est il vraiment ?\nLoin des faux ongles traditionnels, la technologie imPRESS (6 années de recherches) révolutionne l’univers de la manucure à la maison. Ses capsules souples et adhésives s’adaptent parfaitement à la forme de chaque ongle pour un rendu naturel et une qualité équivalente à une manucure gel professionnelle. Posés en quelques minutes, sans temps de séchage, les imPRESS tiennent jusqu’à 1 semaine et se retirent facilement sans abîmer l’ongle. Applicables partout en quelques minutes, les imPRESS sont l’accessoire indispensable pour personnaliser un look et obtenir une manucure impeccable.\nEn vente dans les magasins Sephora, carrefour et casino pour un prix de 9.95 € en moyenne.\nJ'ai choisi deux kits vraiment différents, le premier est le Swept_Away, qui contient des accents nails pailletés, des à pois et des ongles unis corail.\nIl y a trente capsules de tailles différentes pour s'adapter à la forme de chaque ongle.\nChoisir la taille et préparer sa manucure.\nnettoyer les ongles avec la lingette fournie.\nEnlever l'adhésif derrière le faux ongle.\nAppliquer en pressant bien sur le milieu puis sur les bords.\nAttendre environ 1h avant de se mouiller les mains.\nVoila le résultat de la pose à J 3\nPour le deuxième kit j'ai choisi Pick me, plus classique tout en ayant une pointe d'originalité, on a une french blanche avec un joli détail pailleté, cette fois le kit contient 24 ongles.\nLe design est vraiment réussi et soigné.\nLes capsules sont très souples et une fois posées elles ne se sentent plus.\nLa tenue est excellente (5 jours pour moi avant que je ne les enlève)\nLes ongles sont assez courts donc ongles longs s'abstenir.\nLe bord libre à tendance à s'abîmer assez vite s'il dépasse de la plaque, il faut donc les ajuster pile poil à la taille de vos ongles.\nLes capsules à paillettes sont plus rigides que celles en "vernis" mais ça reste quand même souple et non gênant.\nOn a quand même une sur-épaisseur qui se voit quand on regarde de près, ça fait "faux ongles"\nPlutôt positif, même si je préfère me vernir moi même les ongles en bonne NPA ces capsules sont vraiment révolutionnaires par rapport à celles que j'ai déjà testées auparavant. Les motifs sont variés et vraiment très bien finis, la souplesse les rend très confortables. Leur promesse de tenue n'est pas galvaudée, j'ai même un peu galéré à les décoller. Ma plaque n'est pas abîmée comme après une dépose avec colle. Honnêtement, pour une occasion ou si on veut de beaux ongles en un temps record sans passer par la case manucure maison c'est un produit que je vous recommande. Il y en a quelques modèles (mais très peu) sur le site Sephora, si vous avez l'occasion, je vous conseille plutôt de vous rendre en boutique pour faire votre choix.\nPar Betty BB le 9 Mai 2015 à 09:30\nRegatta et ses strass ! (code promo)\nPar Betty BB le 3 Février 2015 à 09:30\nIl y a quelques temps je vous ai parlé de la boutique gel attitude qui m'avait fait parvenir un joli colis. Dans celui ci se trouvait entre autre, une planche de stickers avec divers motifs qui est d'ailleurs en soldes en ce moment au prix de 0.90 cts au lieu de 1.50€ ...\nJ'ai toujours un peu peur avec les stickers ! Souvent ils tiennent mal, se décollent ... Bref c'est la pitié ! J'ai donc décidé de leur faire passer un crash test assez sévère afin de voir ce qu'ils avaient dans le motif !\nPour la base j'ai utilisé le ciaté Regatta qui est le vernis présent dans le coffret Jean's proposé par la marque.\nIl est vraiment beau, bleu denim *sans rire* avec un shimmer argent. Il est opaque en 2 couches et la tenue est plutôt bonne, même si à la fin du test le bord libre était usé .. Il faut savoir que je bosse beaucoup sur ordinateur et même le meilleur vernis du monde montre des signes de faiblesse au bout d'un moment à cause du pianotage intensif sur les touches.\nPour les stickers j'ai pris ceux en forme de "petits soleils" avec un strass au milieu. Le strass est plutôt une pastille, il n'y a pas de sur épaisseur ce que j'apprécie car ainsi pas de risque de les crocher partout.\nLa pose a été facile, même ma kératine bombée ils adhèrent parfaitement, comme il sont très fins ils épousent la forme de l'ongle sans soucis.\nLa tenue et franchement ce qui m'a le plus bluffé ! Les photos ci dessous ont été prises à 3 jours de pose *oui je sais c'est honteux de ne pas les avoir faites avant ...*. Vous pouvez constater qu'ils sont tous bien en place. Ils ont survécu aux douches, au PC, aux lavages de mains intensifs et même au gel hydroalcoolique !\nJ'ai eu beaucoup de compliments sur cette manucure ultra facile et rapide à réaliser. Moi qui avait peur d'utiliser cette planche avec le risque de perdre tout mes stickers dans la journée je suis vraiment conquise. Je l'ai gardée 5 jours et quand je l'ai enlevée c'est uniquement parce que j'en avais marre et non pas car elle était "ruinée".\nProfitez des soldes sur la boutique c'est le moment de vous faire plaisir à petit prix\nEt toujours le code de réduction REMISEBBB qui vous donne 10% de remise sur les produits hors promotion.\nStickers envoyés pour test par la boutique\nPar Betty BB le 26 Août 2014 à 09:30\nComme très souvent les phénomènes de mode me lassent assez vite. Il suffit de voir comment un produit peut être porté aux nues puis oublié aussi vite que s'il n'avait même jamais existé ! Alors en général je suis plutôt du genre à suivre l'adage wait and see ....\nIl faut dire que Moyou a bien résisté au feu de paille de la tendance et s'inscrit désormais comme un incontournable du stamping. Comme j'aime beaucoup cette technique que je pratique depuis le début de mon intérêt vis à vis du nail art, j'ai fini par sauter le pas et par commander quelques plaques sur le site officiel à l'occasion d'une promotion trouvée au hasard de mes errances sur le net qui donnait 20% de réduction sur la totalité de mon panier.\nLe choix est des plus difficile, les plaques sont, il faut l'admettre, de vraies oeuvres d'art, les designs sont variés et sont classés par catégories. Alors que je ne suis pas une rockeuse dans l'âme j'ai cependant choisi, entre autre, la plaque biker 08 qui m'a conquise avec ses flammes et ses oiseaux !\nA réception la magie opère, effectivement la qualité est là, les packagings sont beaux, la gravure est nette et bien profonde, ça sent le pur bonheur à utiliser ... Oui mais, car il y a bien un mais dans l'histoire, je ne conseille pas du tout ces plaques aux "débutantes" ! Il est vraiment difficile de ne prendre que le motif désiré, de savoir "à l'oeil" si la taille va coller à notre ongle. Certains dessins forts beaux, sont à mon avis inutilisables ! Je donnerai comme exemple les très beaux visages présents sur certaines plaques, qui, à moins d'avoir des sabots de cheval au bout des doigts ne pourrons jamais être totalement stampés !\nUn avis donc mitigé, certes la qualité est indéniable, mais la prise en main est loin d'être intuitive. Moi qui utilise le stamping comme méthode rapide quand je n'ai pas le temps de me lancer dans une manucure élaborée, avec les plaques Moyou c'est impossible. Chaque dessin doit être pensé, analysé, avant de commencer le transfert ....\nPour le nail art ce dessous je ne me suis pas trop cassé le trognon, j'ai sélectionné les oiseaux qui sont finalement assez esseulés pour être pris sans réfléchir 3 heures ... Par contre j'avoue que je bogue encore sur la façon dont de pourrait exploiter la moto ou son conducteur de façon harmonieuse !\nEn base j'ai utilisé le kit OPI néon révolution que j'ai eu en soldes, j'ai d'abord posé la base blanche fournie (d'ailleurs ça se voit sur le majeur boulet que je suis !!) puis j'ai mis les couleurs en alternant. J'ai trouvé le résultat sympa et fun pour l'été ( si nous avons eu un été !)\nLa pose est bonne, les vernis sont de bonne qualité, l'opacité se fait en 2 couches. La mini taille des flacons pourra en freiner certaines, mais je n'ai pas trouvé que la prise en main soit difficile.\nSur ce je vous laisse avec les photos après ce trop long discours !\nEt vous Moyou addict ou pas du tout ?\nPar Betty BB le 12 Août 2014 à 09:30


C’est quoi la fatigue pandémique ?\nPublished by Isabelle Bourgin on 16 juin 2021\nC’est quoi la Qualité de Vie au Travail?\nLa Qualité de Vie au Travail (QVT) est devenue le terme le plus courant en entreprise pour aborder la question des conditions de travail et du bien-être du personnel.\nEn participe à la semaine « Qualité de Vie au Travail » organisée par une entreprise montpelliéraine, je me suis aperçue que je connaissais le sens de QVT sans savoir exactement ce que cela signifie en pratique. D’ailleurs, j’ai posé la questions aux participants de mes ateliers de sophrologie, et la définition donnée est restée très vague et floue.\nIl me semble intéressant de prendre conscience de ce que signifie réellement la Qualité de Vie au Travail, notamment en pratique dans les entreprises.\nLa loi Rebsamen de 2015 et l’Accord National Interprofessionnel de 2013 sur la Qualité de Vie au Travail ont amené les entreprises à négocier un accord unique pour l’amélioration de la QVT.\nLa QVT, une dénomination simple pour regrouper les sujets de la vie au travail, tels que la pénibilité, l’ égalité homme/femme, l’équilibre entre vie professionnelle et personnelle, le handicap, la protection sociale,… Tous ces sujets ont un point commun : ils traitent de l’environnement dans lequel le salarié peut exercer son travail. S’ils ne sont pas directement générateurs de profitabilité, les dernières études ont démontré le caractère indispensable de leur prise en compte pour que l’entreprise performe (voir la synthèse de l’étude Gallup relative au sujet).\nCertains de ces sujets font partie des NAO (Négociation Annuelle Obligatoire), d’autres sont de simples préoccupations des salariés ou des managers, parfois les deux.\nL’ANI (Accord National Interprofessionnel) a souhaité les regrouper et en a donné une définition largement reprise aujourd’hui :\nLa loi Rebsamen reprend la dénomination pour regrouper 7 Négociations Annuelles Obligatoires en 1\nLa loi Rebsamen permet une adaptation des règles de négociation par voie d’accord pour :\nSelon l’Anact (Agence nationale pour l’amélioration des conditions de travail), la QVT n’est pas qu’une question de confort.\nAinsi, selon l’Anact (Agence nationale pour l’amélioration des conditions de travail), la Qualité de Vie au Travail ne tient pas compte du confort ou encore du salaire (sauf pour faciliter la conciliation avec les impératifs personnels). Une représentation très humaine qui donne une belle part de responsabilité aux managers et aux RH : donner du sens au travail de ses collaborateurs ! En voilà une belle mission.\nEn tant que coach spécialisée en transition de carrière et sophrologue, il me semble qu’améliorer la qualité de vie au travail est un objectif complexe car il doit faire l’objet d’une vision partagée par tous les acteurs de l’entreprise, et ce à tous les niveaux de l’organisation. C’est pour cela que je ne propose pas de solution unique mais plutôt une proposition adaptée aux besoins de l’entreprise : un temps d’observation pendant lequel j’assiste aux sessions de travail en tant que simple observatrice. Puis dans un deuxième temps, je délivre mes observations lors d’un entretien individuel avec le manager. Je reste à votre disposition pour toutes demandes d’informations.


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L'eldorado chinois de Kathleen Wynne | #ONfr\nL’eldorado chinois de Kathleen Wynne\nKathleen Wynne a amorcé sa mission chinoise dans le Jiangsu, la province sœur de l'Ontario avant de se rendre à Shanghai et à Beijing, où elle et ses ministres Michael Chan (à gauche) et Brad Duguid (à droite) ont visité la Cité interdite, le 29 octobre. (Photo: Twitter)\nTORONTO – La première mission commerciale en Chine de la première ministre Kathleen Wynne aurait déjà rapporté à l’Ontario des investissements de 572 millions $, selon la province.\nSept entreprises ont délié les cordons de la bourse au passage de la délégation ontarienne d’environ 60 entreprises et organismes qui se spécialisent dans les technologies vertes et les sciences.\nLa province estime que ces nouveaux capitaux chinois créeront jusqu’à 570 emplois, notamment à Toronto, Ottawa, Markham, Kitchener et Niagara Falls.\nL’investissement le plus important provient du groupe Greenland. Le promoteur immobilier ayant pignon sur rue à Shanghai a promis de bâtir deux tours résidentielles dans le centre-ville de Toronto. Le projet est évalué à 400 millions $ et doit soutenir 200 emplois dans le secteur de la construction.\n«Mon gouvernement s’est engagé à miser sur les progrès d’aujourd’hui, en explorant de nouvelles façons de rejoindre les dirigeants d’affaires dans les marchés prioritaires tels que ceux de la Chine et qui procurent des possibilités d’investissements en Ontario», a déclaré Mme Wynne dans un communiqué, le mercredi 29 octobre.\nLA MISSION CHINOISE EN QUELQUES CHIFFRES…\n• L’entreprise Canadian Solar Solutions, basée à Guelph mais bien implantée en Chine, a annoncé un investissement de 70 millions $ pour développer une technologie qui fonctionne à l’énergie solaire, ce qui devrait générer jusqu’à 100 nouveaux emplois du secteur manufacturier.\n• La firme Jiangsu Huayi Technology s’est engagée à investir 40 millions $ dans le secteur médical de l’Ontario et créer 50 emplois.\n• La financière chinoise Suzhou Xingya a fait savoir qu’elle investira environ 20 millions $ dans une nouvelle usine de fabrication de clous en acier à Kitchener, ce qui devrait créer jusqu’à 80 emplois.\n• Les entreprises EHC Global et Shanghai Wei Long feront équipe dans la conception, la fabrication, la vente et le service de composantes de produits pour l’industrie des ascenseurs et les escaliers mécaniques. La valeur de ce contrat pourrait atteindre 20 millions $ au cours des trois prochaines années et créer jusqu’à 20 emplois.\n• L’entreprise mondiale d’équipement de télécommunications ZTE Canada, elle aussi bien implantée en Chine, envisage d’investir 17 millions $ dans un centre de recherche et de développement à Ottawa, et y créer une quarantaine d’emplois.\n• Shanghai Yuyuan Tourist Mart et Mennie Canada veulent investir 5 millions $ dans quatre restaurants chinois et créer 80 emplois à Toronto, Markham et Niagara Falls.\nKathleen Wynne a amorcé sa mission chinoise dans le Jiangsu, la province sœur de l’Ontario, le samedi 25 octobre, avant de se rendre à Shanghai et à Beijing, où elle a rejoint les premiers ministres Robert Ghiz, de l’Île-du-Prince-Édouard, et Philippe Couillard, du Québec, dans le cadre d’une mission commerciale du Conseil de la fédération canadienne.\nLa délégation de l’Ontario, dont font aussi partie les ministres Michael Chan, à l’Immigration, et Brad Duguid, au Développement économique, doit rentrer au pays le 1er novembre.