Ministr průmyslu a obchodu jednal v Ostravě o sanaci lagun a Trojického údolí – KPHMO\nReading Now Ministr průmyslu a obchodu jednal v Ostravě o sanaci lagun a Trojického údolí\nMinistr průmyslu a obchodu Jiří Havlíček přijel do Ostravy 5. května s hlavním cílem – postoupit v přípravě sanace lagun OSTRAMO. Likvidace jedné z největších ekologických zátěží v České republice se dostala do patové situace. Rozhodující instituce se dosud neshodly na navržených øešeních sanace kontaminovaných zemin, která bude následovat po odtěžení kalů. Ministr Jiří Havlíček proto navrhl vedení Moravskoslezského kraje (MSK) a města Ostravy, že Ministerstvo průmyslu a obchodu (MPO) podpoří variantu, která bude odpovídat představám a potřebám regionu.\n„Dospěl jsem k názoru, že by Ostrava neměla trpět za to, že se příslušné instituce nedokázaly shodnout na postupu sanace kontaminovaných zemin a že Ministerstvo financí (MF) otálí s rozhodnutím o financování. Nemůžeme stále jen přešlapovat na místě. Příprava odtěžení zbylých kalů běží podle plánu a je nejvyšší čas začít připravovat sanaci zemin, která bude navazovat,“ vysvětlil ministr průmyslu a obchodu Jiří Havlíček. „Pro nás je prvořadým cílem, aby se Ostrava konečně zbavila této ekologické zátěže. Je však nutné najít shodu všech dotčených orgánů na řešení, protože se jedná o velký finančně i technicky náročný projekt,“ uvedl Tomáš Rychtařík, ředitel státního podniku DIAMO, který má areál lagun ve své správě. Jednání se zúčastnil kromě hejtmana Moravskoslezského kraje Ivo Vondráka a jeho náměstka také primátor města Ostravy Tomáš Macura a vládní zmocněnec pro Moravskoslezský, Ústecký a Karlovarský kraj Jiří Cienciala. Ministr přítomným oznámil, že ministerstvo podpoří požadavky města a regionu a pomůže prosadit variantu, která je pro Ostravu nejvýhodnější. „Jsem připraven namísto Ministerstva financí převzít iniciativu a urychlit dořešení sanací, potřebuji však zároveň podporu jak vedení kraje, tak města Ostravy,“ doplnil ministr Jiří Havlíček.\nV roce 2015 byla zpracována Studie proveditelnosti „Způsoby sanace nesaturované zóny lokality laguny OSTRAMO Ostrava“. V roce 2016 byl vypracován dle zadání z MF Znalecký posudek „Posouzení vybraných variant sanace nesaturované zóny lokality laguny OSTRAMO Ostrava“, který rozebírá tøi varianty sanace zemin. Následně byly\ndalším znaleckým posudkem vyhodnoceny VARIANTY II. a III. z hlediska krátkodobých a dlouhodobých vlivů na životní prostředí VARIANTA II. je variantou pasivního řešení sanace s aktivními konzervačními prvky, spočívá v uzavření kontaminovaného materiálu nesaturované zóny v jeho upraveném (stabilizovaném) stavu do tzv. ekokontejn-mentu, izolovaného od okolí. VARIANTA III. je variantou aktivního řešení sanace. Zahrnuje navíc dekontaminaci technologií termické desorpce. Následně má být stejně jako u VARIANTY II. materiál uzavřen do tzv. ekokontejnmentu.\nMinisterstvo životního prostředí (MŽP) a Ministerstvo financí (MF) považovalo za vhodnou sanační VARIANTU II. Krajský úřad MSK a Statutární město Ostrava požadovaly sanaci podle VARIANTY III. za předpokladu následného využití lokality dle platného územního plánu města Ostravy. Ani jedna z těchto dvou variant však plné využití lokality neumožňuje. Ministerstvo financí dosud nepředložilo materiál pro jednání vlády a nezajistilo financování dokončení sanace lagun OSTRAMO.


HC Baník Sokolov z.s.: Úvodní rozhovor s Karlem Mlejnkem\nÚvodní rozhovor s Karlem Mlejnkem\nBaník má nového trenéra A-týmu a zároveň sportovního manažera v jedné osobě. Ještě před zahájením letní přípravy vám přinášíme rozhovor s Karlem Mlejnkem.\nKarle, do Baníku se vracíte po patnácti letech, když jste v sezoně 2003/2004 nastoupil v dresu Baníku k několika utkáním. Jaké jsou Vaše první pocity?\nAbych se přiznal, tak si na předchozí působení už ani nepamatuji (s úsměvem). Angažmá v Baníku neberu jako krok zpátky. Je to návrat, avšak poprvé v roli trenérské a funkcionářské. Pracoval jsem teď pět let v extralize, poslední dva roky v Liberci, ale vrátil jsem se, protože jsem se zkrátka chtěl vrátit blíž k domovu. A samozřejmě velice příjemná pro mě byla možnost spolupracovat a spolupodílet se na dalším rozvíjení HC Baník Sokolov.\nJak jste uvedl, přicházíte ze špičkového extraligového klubu. Jsou prostředí klubu z nejvyšší soutěže a klubu druhé ligy diametrálně odlišné?\nSamozřejmě rozdíly jsou. Necítím se ale jako nějaký spasitel klubu. Naopak. Pevně věřím, že věci z extraligových týmů, lze v menší míře aplikovat i tady. Zjistil jsem totiž, že strašně moc závisí na kvalitě lidí, kvalitě spolupracovníků. A já opravdu věřím tomu, že v tomto lidském faktoru budeme kvalitní v rámci celého klubu na všech úrovních.\nV Liberci jste byl asistentem Filipa Pešána, který je v současnosti považován za jednoho z nejlepších trenérů u nás. Co Vám tato zkušenost dala?\nVyužiji tohoto rozhovoru a tímto bych na dálku rád poděkoval za dvouletou spolupráci nejen Filipovi, ale celému libereckému vedení. Setkal jsem se s kvalitními lidmi, kvalitními profesionály a na tuto trenérskou štaci nikdy nezapomenu. Filip Pešán je nejen kvalitní trenér, ale je to především velmi kvalitní člověk. Mohl jsem dva roky dennodenně sledovat, jak pracuje hlavní trenér a sportovní ředitel a toto pozorování bylo velmi inspirativní.\nV manažerské pozici budete poprvé. Jaké první kroky byste chtěl v Baníku učinit?\nBudu řídit sportovní úsek Baníku. Některé kroky jsme již učinili. Nastavili jsme strukturu v řízení sportovního úseku. Mezi základní body bych uvedl, že jak výkonný výbor, trenérskou radu mládeže, tak i rodiče mládežnických hráčů, ale samotné hráče, které oslovuji pro A-tým, tak všechny seznamuji s naším směrem, kam by se klub měl ubírat. A na čem by klub měl stavět. To je základní bod. Ale nebude to jen o něm. Bude to především o každodenní práci, každodenním šíření. A jak jsem již zmínil, bude to hlavně o lidech ve sportovním úseku, u kterých chci, aby tyto věci šířili a to od hráčů áčka po hráče v celé mládeži. Zde budou hrát extrémně důležitou roli zapálení, energičtí, pracovití trenéři mládežnických kategorií.\nJaké budou priority Vaší práce?\nV loňské sezoně zde nastal zásadní posun v práci v klubu. A lidé, kteří zde pracovali, vynaložili spoustu úsilí a vytvořili velmi dobrý základ k tomu, abychom mohli navázat a pokračovat v systémové práci k vybudování stabilního finančně zdravého klubu, který se dobře stará o mládež. Zároveň chceme, aby náš A tým reprezentoval nejen náš klub, ale také město. Chceme být zábavou pro diváky a obyvatele Sokolova a okolí.\nZároveň v Baníku budete působit jako hlavní trenér A-týmu. Na co se fanoušci mohou těšit, ať už směrem ke složení kádru či zlepšení prostředí pro fanoušky?\nCo se týče hráčského kádru, nechtěl odkrývat karty. Hráči u nás budou smluvně vázáni až k pokročilejšímu datu než je aktuální začátek května. Jsme ve fázi skládání kádru, jednání s hráči. Co se týče práce s fanoušky, tak si myslím, že v uplynulé sezoně se pro diváky již hodně udělalo. Je jasné, že za rok nelze změnit všechno. I v této oblasti nás čeká spousta další práce, spousta výzev… A strašně rádi bychom pro fanoušky udělali ještě víc, protože fanoušky prostě potřebujeme. Chceme hokej dělat pro lidi, obyvatele Sokolova a okolí. Diváci jsou pro nás extrémně důležití.\nMůžete nastínit přípravu A-týmu. Co hráče čeká?\nMáme 7.5. sraz a hráči se budou osm týdnů do 29. 6. připravovat 4x týdně. Budeme mít dva tréninky odpolední a dva tréninky ranní. Chceme jít určitou cestou „polo profesionalizace“. Je to ale míněno tak, že poloprofesionální bude režim. Přístup hráčů a koncentrace budou profesionální. Po 3 týdnech volna v červenci nastoupíme 23. 7. k přípravě na ledě na soutěž.\nJak jste uvedl. Hráčský kádr je v jednání. Můžete aspoň nastínit základ týmu? Jak kostra mužstva bude vypadat?\nPři skládání kádru se chceme opřít o hráče, kteří jsou místní nebo z regionu. Na druhou stranu si myslím, že není nikdy na škodu, když tam jsou dva-tři hráči odjinud. Je to pro mužstvo zdravé. Tím jsem trochu odpověděl. Konkrétní jména uvedeme, až budou jednání dotažena do konce.\nFanoušky zajímá jak Baník a vyšší soutěž?\nNaším střednědobým cílem je vybojovat 1. ligu. Chceme tuto soutěž vybojovat, udržet ji a postupem vytvořit lepší podmínky pro mládež a pro celý sportovní úsek. Ale opakuji, že se jedná o střednědobý cíl. Aktuálně bychom rádi kádr v rámci možností zkvalitnili a nastavili „poloprofesionální“ režim. K střednědobému cíli ale chceme směřovat a všichni dohromady pro to udělat maximum.\n4.5. 2018 | Klub | Tomáš Bouda


Za půl metráku pašované trávy hrozí třem mužům deset let v chládku - Ústecký deník\nZa půl metráku pašované trávy hrozí třem mužům deset let v chládku\nÚstí nad Labem - Víc než deset let za mřížemi hrozí trojici mužů, která ze severu Čech do Saska propašovala téměř 50 kilogramů marihuany.\nIlustrační foto.Foto: ČTK/AP/Ed Andrieski\nJejich případem se právě zabývá ústecký krajský soud. „Jednání bylo odročeno na 20. červen, kdy může být vyhlášen rozsudek," uvedl předseda trestního senátu Ondřej Peřich.\nPodle státní zástupkyně Barbory Jorové každý ve skupině zastával jinou roli. Karel Straka pěstoval marihuanu, Slavisa Grekulovic zajistil vybavení a Václav Volmuth spolupracoval na vývozu drogy do Německa. „Marihuanu pěstoval Straka v obci na Českolipsku a předával ji Grekulovicovi. Ten ji před vývozem do Německa uskladnil v areálu prodejny Bio Garden v Děčíně," popsala Jorová.\nNarkomany v centru nechceme, zní z petice\nMarihuanu se trojice obžalovaných poprvé pokusila propašovat přes hranice v prosinci 2015. „Volmuth nejprve projel trasu, aby zkontroloval, zda někde po cestě nestojí policejní hlídka. Potom informoval řidiče, že silnice je čistá," stojí v obžalobě. Policisté zaznamenali jejich komunikaci přes SMS zprávy. Řidiče pak zadrželi v Pirně se 48 kilogramy drogy. Jeho případ převzaly německé soudy.\nPodruhé si policisté na pašeráky došlápli loni v březnu, kdy si zájemce z Německa pro drogu přijel přímo za Grekulovicem. Nejednalo se o nahodilé akce. Policie muže sledovala.\nPřed soudem tento týden jako první vypovídal Grekulovic, původem ze Srbska. Tvrdil, že s dovozem marihuany do Německa neměl nic společného, ač si u něj obžalovaný Straka objednal zeminu a řadu zařízení pro zahradničení. „Nevěděl jsem, že pěstoval marihuanu. Občas jsme ji spolu jen kouřili," prohlásil muž, který nyní bydlí na Děčínsku.\nV děčínském obchodě ale prý drogu neukrýval. „Volmuth se stavil pro nějaké pomůcky a ten Němec mi dodává zboží. S pašováním nemám nic společného," hájil se.\nPašování popřel i Karel Straka. Drahé zařízení za 300 tisíc korun měl prý v domě jen proto, že si pěstoval marihuanu pro vlastní potřebu. „S Grekulovicem jsem se skamarádil, navštěvovali jsme se," připustil Straka s tím, že dalšího obžalovaného Volmutha nezná. Ten odmítl vypovídat.\nLenka Bradáčová: Ústecký soud odposlechy v kauze Rath nařídil právem\nTvrdé tresty za "perník". Ústecký drogový gang jde na…\nSmích i svědčící narkomani. Soud řeší drogovou kauzu


Trvalé nastavení TMPFS\nAbcLinuxu:/ Poradna / Linuxová poradna / Trvalé nastavení TMPFS\nŠtítky: cd, hardware, Mate, mount, nastavení, návod, práce, putty, RAM, SDHC, sudo\nDotaz: Trvalé nastavení TMPFS\n15.10.2015 20:51 cvp | skóre: 17\nPoužívám Raspberry PI, který používám na webkameru. Každou minutu ukládám snímek do složky /home/pi/tmp/ a rád bych pro tuto složku nastavil ukládání do RAM paměti.\nAktuálně přes putty nastavuji příkazem:\nsudo mount tmpfs tmp -t tmpfs -o size=100M\nCo jsem tak zjistil, tak když se vypne el.proud a RPI naběhne znovu, tak se TMPFS ztratí a minutové ukládání obrázku z webkamery tak OPĚT bude fungovat přímo na SDHC kartu a ne na RAM, jak jsem před tím nastavil přes sudo mount tmpfs....\nMáte někdo návod, jak bych si mohl tento tmpfs nastavit tak, aby fungoval i po restartu či vypnutí RPI? Čekám, že to "asi" bude práce s /etc/fstab, ale nemám ponětí, jak to 100% nastavit.\nHrozně moc děkuji za Vaší výpomoc.\n15.10.2015 21:44 NN\nRozbalit Rozbalit vše Re: Trvalé nastavení TMPFS


Country Life Polenta „1 min.“ Bio 400g | Ošatka.cz\nHomepage - Bezlepkové potraviny - Bezlepkové pečení a přísady na vaření - Country Life Polenta „1 min.“ Bio 400g\nVyužitím páry při výrobě instantní polenty je zajištěn nejšetrnější způsob přípravy, jaký existuje. Instantní polenta si tak zachovává většinu důležitých látek, pravou kukuřičnou chuť a vůni. Polenta patří mezi nejrozšířenější pokrmy . Jedná se o kukuřičnou kaši (resp. knedlík, podle množství přidané vody), která se připravuje z kukuřičné krupice (mouky). Instantní kukuřičná polenta je na českém trhu novinkou. Ocení ji zejména aktivní lidé, kteří nemají čas na přípravu složitých pokrmů – a přesto chtějí jíst zdravě.\nBio tepelně upravená kukuřičná krupice.


Důvěra podnikatelů v ekonomiku se mírně zvýšila, důvěra spotřebitelů snížila – Roklen24.cz\nDůvěra podnikatelů v ekonomiku se mírně zvýšila, důvěra spotřebitelů snížila\n08:50 25. února 2019\nCelková důvěra v ekonomiku se velmi mírně zvýšila. Souhrnný indikátor důvěry, vyjádřený bazickým indexem, oproti lednu vzrostl o 0,2 bodu na hodnotu 98,2. Indikátor důvěry podnikatelů se meziměsíčně mírně zvýšil o 0,8 bodu na hodnotu 96,5. Indikátor důvěry spotřebitelů se snížil o 2,8 bodu na hodnotu 106,4. Ve srovnání s únorem loňského roku jsou souhrnný indikátor důvěry, indikátor důvěry podnikatelů a indikátor důvěry spotřebitelů nižší.\nVe vybraných odvětvích služeb se důvěra podnikatelů v porovnání s lednem zvýšila. Indikátor důvěry vzrostl o 1,8 bodu na hodnotu 98,8. Hodnocení celkové ekonomické situace se nezměnilo. Podnikatelé ve službách zhodnotili současnou celkovou poptávku přibližně stejně jako minulý měsíc, očekávání pro období příštích tří měsíců jsou vyšší. Očekávání vývoje celkové ekonomické situace pro období příštích tří měsíců jsou vyšší, pro období příštích šesti měsíců jsou stejná. V meziročním srovnání je důvěra ve vybraných odvětvích služeb vyšší.


Rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov) - kompletní výpis realit\nAktuální nabídka pro rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov). Rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov) poslední dobou poptává spoustu klientů. Už chcete svůj vlastní rekreační objekt? Ulovte si na našich stránkách rekreační objekt s výhodnou cenou. Parádní rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov) u nás můžete najít již od párset tisíc korun. Porovnejte si úplně všechny rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov) z zcela jistě desítky zajímavých typů nemovitostí.\nLáká vás představa koupě či pronájmu chaty v okolí Šlapanice (Brno-venkov), kde byste mohli trávit volné chvíle společně s vašimi nejbližšími? V tom případě byste neměli přehlédnout na internetovém portálu Eurobydleni.cz kategorii rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov). Tato kategorie se v portfoliích realitních kanceláří neobjevuje v tak hojném počtu, proto neváhejte a vyhlédněte si rekreační objekt Šlapanice (Brno-venkov) , který bude nejvíce odpovídat vašim představám. Eurobydleni.cz vám ušetři také čas při procházení inzerátů jednotlivých realitních kanceláří v oblasti Šlapanice (Brno-venkov), neboť zde najdete ucelený přehled mnoha realitních kanceláří. Velké množství realitních agentur ocenily výhody Eurobydleni.cz a inzerují nabídky nejen na svých webových stránkách, ale také u nás. Rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov) můžete hledat prostřednictvím mnoha faktorů.\nRekreační objekty v Šlapanice (Brno-venkov)\nRekreační objekty v Šlapanice (Brno-venkov) můžete najít podle velikosti nemovitosti, lokality i ceny. Díky rekreační chatě v Šlapanice (Brno-venkov) můžete najít nejen místo pro vaše dovolené a prodloužené víkendy, ale můžete ji nabídnout také k pronájmu a získat tak finance navíc. Nenajdete-li chalupu ve vámi vytouženém místě, zkuste si prohlédnout také kategorii rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov) a okolí .\nPrávě hledáte své nové bydlení či jiný druh nemovitosti v kategorii rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov), pokud v této kategorii nemůžete nalézt vhodnou nemovitosti zkuste i kategorii následující rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov), a to rekreační objekty na prodej Šlapanice (Brno-venkov), pronájem rekreačního objektu Šlapanice (Brno-venkov), dražby rekreačních objektů Šlapanice (Brno-venkov).\nPokud nalezené nemovitosti v kategorii rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov) nesplňují Vaše představy, rozšiřte své hledání na nemovitosti v následujících kategoriích rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov), rekreační objekty na prodej Šlapanice (Brno-venkov), pronájem rekreačního objektu Šlapanice (Brno-venkov), dražby rekreačních objektů Šlapanice (Brno-venkov).\nprodej chaty Šlapanice (Brno-venkov)\nprodej chalupa Šlapanice (Brno-venkov)\nzemědělské usedlosti k prodeji Šlapanice (Brno-venkov)\nubytování k prodeji Šlapanice (Brno-venkov)\nchaty k pronájmům Šlapanice (Brno-venkov)\nchalupy k pronájmům Šlapanice (Brno-venkov)\npronájmy zemědělských usedlostí Šlapanice (Brno-venkov)\npronájmy ubytování Šlapanice (Brno-venkov)\nAčkoliv se nacházíte a hledáte svoji nemovitost v rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov), je možné že bez omezení druhu prodeje (prodej, pronájem, dražba) toho naleznete daleko více. Pokud nejste rozhodnuti pro rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov), zkuste si rozšířit hledání vhodné nové nemovitosti právě zde :\nNehledáte rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov) ?\nPokud jste v této kategorii rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov) omylem a hledáte jiný typ nemovitosti zkuste si vybrat z následujících :\nDalší lokality v okolí rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov)\nPro ještě lepší výsledek ve Vašem hledání v kategorii rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov), si můžete upřesnit lokalitu pro Váš současný výběr rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov). Určitě lépe naleznete rekreační objekty Šlapanice (Brno-venkov), který hledáte.


Kladno po jedenácti duelech vyhrálo, z Plzně veze triumf 2:1 — Fotbal — ČT sport — Česká televize\n20. 4. 2008 19:35, autor: ČTK, ČT24 aktualizováno 20. 4. 2008 19:37\nPlzeň - Ve 26. kole první fotbalové ligy vyhrálo Kladno ve Štruncových sadech nad plzeňskou Viktorií 2:1 a ukončilo sérii jedenácti utkání bez vítězství, když navíc poprvé v sezoně veze tři body ze hřiště soupeře. Domácí sice po 507 minutách konečně skórovali, ale hosté dokázali vývoj zápasu otočit. Oplatili tak Plzni podzimní porážku a posílili své naděje na záchranu.\nHosté vstoupili do utkání aktivněji a již ve 4. minutě mohli jít do vedení. Kroupa sklepl balon ideálně pro Klinku, který ale ve stoprocentní šanci pálil těsně vedle. Na opačné straně unikl domácí útočník Varadi kladenské obraně, nacentroval prudce před branku střeženou Pavlíkem, obránce Gross však stihl před nabíhajícími hráči míč včas odkopnout.\nPoté Plzeň zpřesnila hru a rychlými kombinacemi po zemi začala hosty přehrávat. Se střelou Trappa z dálky si ale pozorný Pavlík snadno poradil. Domácí sice většinu času trávili na polovině Kladna, ale hostující defenziva je do vážnější příležitosti nepustila. A tak se ve 25. minutě po akci tahouna plzeňské zálohy Sylvestreho rozhodl vystřelit z dálky Trapp. Jeho povedená rána z pětadvaceti metrů jen těsně minula pravou tyč.\nRadovat se tak mohli domácí až o deset minut později: dlouhý výkop gólmana Krbečka prodloužil Borek hlavou doprava na rozběhnutého Petrželu, který utekl svému strážci a z těžkého úhlu přehodil překvapeného Pavlíka. Hosté na inkasovanou branku zareagovali větší aktivitou směrem dopředu a už v nastavení úvodního srovnali skóre. Domácí brankář nedokázal zkrotit Szaboův centrovaný míč po standardní situaci, ten doputoval ke Killarovi, jenž odražený balon poslal nad bránícími hráči do sítě.\nZačátek druhé půle patřil domácím. Nejdříve střídající Róth po samostatné akci vystřelil nepřesně. Poté si v 54. minutě narazil Petržela s Borkem a pronikl po pravé straně až do vápna, jeho následný centr srazil bránící Gross na břevno kladenské branky. O tři minuty později poslal agilní Borek centr na hlavu Varadiho, jenž ale v dobré pozici hlavičkoval mimo tři tyče. O chvíli později táhl Petržela další útok Viktorie opět podél průchozí pravé lajny, nacentroval na Varadiho, který hlavou na malém vápně zakončil znovu nepřesně.\nKladenský kouč Šilhavý vystřídal chybujícího levého beka Kroba a na jeho post se přesunul Jablonský. Tato změna hostům viditelně prospěla. V 69. minutě ještě Hochmesiter z dálky těsně minul branku, ale o minutu později už střídající Cigánek pronikl díky nedůrazu domácích do šestnáctky a přesnou střelou do levého horního rohu nedal Krbečkovi šanci.\nNepříznivý stav s plzeňskými hráči otřásl a v 77. minutě nechali příliš prostoru Klinkovi, jehož přihrávku trefil bez přípravy Kroupa do pravého horního rohu. Krbeček ovšem balon skvělým skokem vyrazil mimo tři tyče. Zoufalý závěrečný nápor domácích už hosté přežili, střelu Rótha z hranice velkého vápna chytil dobře postavený Pavlík.


OBRAZEM: Muzeum vystavuje Ze šuplíku našich babiček - Znojemský deník\nOBRAZEM: Muzeum vystavuje Ze šuplíku našich babiček\nZnojmo - Kroje, blůzy, krajky, živůtky, spodní prádlo, dětské oblečky, pokrývky hlavy, různé oděvní doplňky nebo užitkový textil. To všechno nabízí výstava Ze šuplíku našich babiček, kterou si mohou prohlédnout návštěvníci znojemského muzea.\nMuzeum vystavuje Ze šuplíku našich babičekFoto: Deník/ Sylva Pavlačková\nVýstava přibližuje půvab dob relativně nedávných. „Všechny vystavěné věci jsme soustředily do námětově stejných bloků. Nejzajímavější je koutník. Je to závěs, který měl ženu v šestinedělí chránit,“ popsala autorka výstavy Andrea Domácká z Jihomoravského muzea.\nCílem výstavy je seznámit návštěvníky alespoň s některými předměty uloženými ve sbírkách muzea. „V několika vitrínách si budete moci prohlédnout práce vytvářené rukama našich babiček,“ dodala Domácká.


HUDEBNÍ PRO GRAMY PŘÍSTUPNÉ OSOBÁM SE ZRAKOVÝM POSTIŽENÍM - PDF\nHUDEBNÍ PRO GRAMY PŘÍSTUPNÉ OSOBÁM SE ZRAKOVÝM POSTIŽENÍM\nDownload "HUDEBNÍ PRO GRAMY PŘÍSTUPNÉ OSOBÁM SE ZRAKOVÝM POSTIŽENÍM"\n2 HUDEBNÍ PRO GRAMY PŘÍSTUPNÉ OSOBÁM SE ZRAKOVÝM POSTIŽENÍM\n3 INVESTICE DO ROZVOJE VZDĚLÁVÁNÍ Tato publikace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.\n4 CESTA K ROVNÉMU UPLATNĚNÍ PŘI ZRAKOVÉM POSTIŽENÍ HUDEBNÍ PROGRAMY PŘÍSTUPNÉ OSOBÁM SE ZRAKOVÝM POSTIŽENÍM Kolektiv autorů Marek Susčík, Milan Habrnal, Renata Susčíková Univerzita Karlova v Praze Pedagogická fakulta\n5 Marek Susčík, Milan Habrnal, Renata Susčíková ISBN\n6 Obsah OBSAH Úvod Rozdíly mezi používáním programu nevidomým člověkem a vidícím...11 Potřebné dovednosti pro práci s hudebními programy...13 Cakewalk Sonar a Caketalking...14 Co vám může nabídnout Cakewalk Sonar...14 Zpřístupnění programu Cakewalk Sonar osobám se zrakovým postižením...15 Popis prostředí programu Cakewalk Sonar...16 Práce s programem Cakewalk Sonar a skripty Caketalking...19 Čím program ovládat...19 Nová skladba nebo otevření uložené skladby...19 Pohyb mezi stopami a jejich vlastnostmi...20 Popis vlastností stop a práce s těmito vlastnostmi...21 Volba nástroje a nahrávání v reálném čase...23 Nahrávání krok po kroku...24 Přehrávání skladby a přesun ve skladbě...25 Takt, tónina, tempo...26 Metronom...27 Označování stop...28 Kopírování vybraného úseku skladby...29 Kvantizace...29 Transpozice...30 Event list (seznam událostí)...31 Meter/key view (pohled na změny taktu a tóniny)...32 Tempo view (pohled na změny tempa)...33 Lyrics view (pohled na texty)...33 Staff view (pohled na notovou osnovu)...34 Příklad skladbičky v programu Cakewalk Sonar...35 Systémové nároky, instalace a nastavení programu Cakewalk Sonar...39 Jak můžete získat Cakewalk Sonar a Caketalking...43 Zajímavé zdroje související s programem Cakewalk Sonar a skripty Caketalking...44 Capella...45 Co vám může nabídnout Capella...45 Zpřístupnění programu Capella osobám se zrakovým postižením...46 Popis prostředí programu Capella...47 Práce s programem Capella...51 Průvodce partiturou...52 Výška not, oktávy...53 Délka not, tečky za notou a ligatura...54 Posuvky...55 Přehrávání skladby a pohyb v notovém zápisu...55 Editace, opravy chyb, označování bloku...56 Taktové čáry a repetice...57 Nožky not a trámce...57\n7 Hudební programy přístupné osobám se zrakovým postižením Akordový režim...59 Polyfonní dvojhlas...59 Text písně...60 Formátování...61 Hudební notace...63 Hudební symboly...63 Jednoduchý text, textové pole...64 Galerie a její použití...65 Klíč, tónina, takt...65 Transpozice...66 Ukládání, otevírání, vzhled a tisk souborů programu Capella...66 Import, export...66 Příklad skladbičky v programu Capella...67 Systémové nároky, instalace a nastavení programu Capella...72 Jak můžete získat program Capella...74 Zajímavé zdroje související s programem Capella...74 Goodfeel Co vám může nabídnout Goodfeel...76 Zpřístupnění programu Goodfeel osobám se zrakovým postižením...77 Popis prostředí a práce s programem Goodfeel...78 Systémové nároky, instalace a nastavení programu Goodfeel...81 Jak můžete získat Goodfeel...83 Zajímavé zdroje související s programem Goodfeel...83 Lime a Lime Aloud...84 Co vám může nabídnout Lime...84 Zpřístupnění programu Lime osobám se zrakovým postižením...86 Popis prostředí programu Lime...86 Práce s programem Lime a skripty Lime Aloud...88 Čím program ovládat...88 Nová skladba, otevření a uložení skladby, tisk...88 Prohlížení otevřené skladby...89 Zadávání not...91 Úpravy ve skladbě...93 Texty, čáry a křivky ve skladbě...94 Přidávání a ubírání taktů a stránek, předtaktí...95 Správa a přidání nových partů nebo hlasů...95 Klíč, tónina, takt, taktové čáry...96 Grafické úpravy ve skladbě...97 Přehrávání skladby...97 Import, export...98 Klávesové zkratky s klávesou Ctrl...98 Příklad skladbičky v programu Lime...99 Systémové nároky, instalace a nastavení programu Lime Jak můžete získat Lime a Lime Aloud Zajímavé zdroje související s programem Lime a skripty Lime Aloud SharpEye LilyPond Co vám může nabídnout LilyPond...110\n8 Obsah Zpřístupnění programu LilyPond osobám se zrakovým postižením Popis prostředí programu LilyPond Práce s programem LilyPond Jak LilyPond pracuje Formát textu Struktura textu Překlad textu do notového zápisu Zápis not Oktávy Délka not Pomlky Označení taktu Tempo Klíče Komentáře Tónina Ligatura a oblouček Artikulace Prstoklad Dynamika Předtaktí Trioly Repetice Intervaly a akordy Tvorba více notových osnov Zápis not pro klavír Pojmenování notových osnov Zápis vícehlasu Proměnné Vkládání textu do notového zápisu Podrobnější seznámení se strukturou dokumentu Typy závorek a jejich význam Uložení skladby ve formátu MIDI Informace o skladbě Příklad skladbičky v programu LilyPond Systémové nároky, instalace a nastavení programu LilyPond Jak můžete získat LilyPond Zajímavé zdroje související s programem LilyPond Guitar Pro Co vám může nabídnout Guitar Pro Zpřístupnění programu Guitar Pro osobám se zrakovým postižením Popis prostředí programu Guitar Pro Práce s programem Guitar Pro Vkládání not Délka tónu, tečky u noty, trioly a další skupiny not Přehrávání, pohyb a orientace v zápisu Informace o partituře, tempo Nástroj, klíč, tónina, takt Taktové čáry, repetice, volta svorky, řádkování...149\n9 Hudební programy přístupné osobám se zrakovým postižením Vkládání textu písně Zvuk nástroje, RSE, volby mixážního pultu, panel stop Vlastnosti not, efekty Otevření souboru, import, uložení, export, vzhled stránky a tisk Příklad skladbičky v programu Guitar Pro Systémové nároky, instalace a nastavení programu Guitar Pro Jak můžete získat Guitar Pro Zajímavé zdroje související s programem Guitar Pro Závěr Slovníček pojmů Verze popisovaných programů...161\n10 Úvod ÚVOD Žijeme v době velkého rozmachu informačních technologií. Téměř na každém kroku se setkáváme s pojmy jako např. počítač, Internet, atd. Informační technologie se stávají součástí našich životů. Využíváme je při práci, výuce i odpočinku. Pronikají do všech oblastí lidských činností. Stranou tohoto dění nezůstává ani oblast, která nás provází od počátku naší existence, která nás ovlivňuje nezávisle na jazyku, jakým hovoříme, která v nás dokáže vyvolat hluboké a intenzivní pocity. Společník, kterého máme na mysli, se nazývá hudba. Ano, ani hudba nezaostává za dnešními trendy, i do hudební oblasti zasáhly informační technologie, jako jsou počítače či elektronické hudební nástroje. Podle našeho názoru znamenají tyto technologie pro hudbu velký přínos. Skladby interpretované významnými umělci mohou být zaznamenány ve vynikající kvalitě a díky Internetu mohou být snadno a rychle zpřístupněny celému světu. Elektronické hudební nástroje mohou v našich domovech rozehrát symfonický orchestr či rozechvět podlahu ve stovkách moderních rytmů. Počítačové programy umožňují zápis, úpravu a velmi kvalitní tisk notových materiálů hudebním skladatelům, učitelům hudby a také všem ostatním zájemcům o práci s hudebním materiálem. Velkokapacitní paměťová média (pevné disky) nám umožňují mít doma nepřeberné množství hudby a USB klíčenky nám dávají možnost nosit stovky skladeb v kapse a mít je tak stále s sebou. Poslech hudby či dokonce její tvorba je k dispozici komukoli, kdo o něco takového projeví zájem. Rozmach informačních technologií, o němž hovoříme, velmi prospěl kromě hudby také skupině osob, které otevřel oči. Jedná se o osoby se zrakovým postižením. Protože pro počítače existují programy, které jsou schopny prostřednictvím hlasu číst osobám se zrakovým postižením, co právě počítač zobrazuje, otevřel se těmto osobám např. svět webových stránek, ů a také současných způsobů práce s hudbou. Pro zrakově postižené není problém na počítači přehrávat skladby a mít tak k dispozici stejné množství skladeb jako vidící uživatelé. Nevidomí mohou počítač využívat i pro vyhledávání informací o hudebních dílech, interpretech či skladatelích stejně jako vidící uživatelé. Situace však není pro zrakově postiženého tak jednoduchá v případě, kdy se rozhodne studovat skladbu z notového materiálu či některou skladbu sám vytvořit a připravit například notový materiál pro vidící či zrakově postižené interprety. Notový zápis je totiž grafický záznam hudby. I když dnešní počítače mohou nevidomým uživatelům přečíst text, který se objeví na obrazovce, nedokážou si poradit s popisem obrázku, který počítač ukáže vidícímu uživateli. Většina současných hudebních programů umožňujících tvorbu notového zápisu je pro osoby se zrakovým postižením nedostupná právě z toho důvodu, že odečítače nedokážou interpretovat a převést do slovní podoby obrázek notového zápisu, který tyto programy vytvářejí. Naštěstí však existuje několik aplikací, které se podařilo nevidomým uživatelům zpřístupnit a právě takové programy vám představíme v této publikaci. Tato publikace by vám měla pomoci v situaci, kdy si chcete zvolit vhodný hudební program pro zápis či zpracování hudby a přitom nemůžete při práci s takovým programem využít zrakovou kontrolu. Text může pomoci například i rodičům dětí se zrakovým postižením, které se věnují studiu hudby a rodiče pro tyto děti potřebují připravit notový zápis v Braillově písmu, případně samy děti při studiu hudby mají vypracovávat úkoly vyžadující práci s notovým zápisem. Publikace by měla posloužit také zrakově postiženým učitelům hudby, kteří připravují notové materiály pro své žáky a chtějí si za tímto účelem zvolit vhodný počítačový program, který jim při této práci pomůže. Také vidící učitelé hudby mohou po přečtení této publikace doporučit vhodný hudební program svému žákovi, má-li tento žák zrakové postižení, nebo mu prostřednictvím některého z uvedených programů připravit notový materiál. 10\n11 Hudební programy přístupné osobám se zrakovým postižením Text není zamýšlen jako podrobný návod pro práci s popisovanými hudebními programy, i když máme za to, že je v něm poskytnuto dostatečné množství informací, aby po jejich prostudování mohl čtenář začít s vybraným programem pracovat. Tento text si klade za cíl představit vám programy Cakewalk, Lime, Goodfeel, SharpEye, Capella, Guitar Pro a LilyPond a seznámit vás s následujícími skutečnostmi týkajícími se výše zmíněných programů: jaké možnosti může program nabídnout, jakým způsobem je program zpřístupněn pro osoby se zrakovým postižením, jaké uživatelské prostředí na vás čeká, pokud se rozhodnete s programem pracovat, jak se zvolený program ovládá včetně speciálních postupů vhodných pro obsluhu osobami se zrakovým postižením (neobsahuje podrobný popis všech funkcí, spíše tuto kapitolu berte jako rychlého průvodce umožňujícího začít s programem pracovat), příklad, který vám ukáže všechny kroky potřebné pro zápis konkrétní skladby; tato skladba je zvolena stejná pro všechny programy, aby bylo možné srovnat ovládání jenotlivých aplikací a u programů podobného zaměření porovnat výsledek, jak se program instaluje, nastavuje před prvotním započetím práce a jaké jsou jeho nároky na technické a programové vybavení počítače, kde můžete program získat a kolik stojí, jedná-li se o placené programové vybavení, několik informačních zdrojů (většinou adres webových stránek), na nichž se můžete o programu dozvědět další informace či si jej přímo objednat. Kromě kapitol obsahujících popis jednotlivých programů obsahuje tato publikace také kapitolu, po jejímž přečtení si můžete udělat představu o tom, jak se liší práce s počítačem u osob vidících a osob se zrakovým postižením. Tento text obsahuje také kapitolu obsahující seznam doporučených dovedností pro ty z vás, kteří by se chtěli pustit do práce s některým z uvedených programů. Na konci publikace je uveden slovníček pojmů, do něhož můžete nahlédnout, pokud si nebudete jistí významem některého termínu používaného v oblasti informačních technologií. Protože počítačové programy patří k velmi rychle se vyvíjející oblasti, je v závěru publikace rovněž uveden seznam programů včetně jejich verzí, ke kterým se vztahují kapitoly tohoto textu. Pokud budete používat jinou verzi programového vybavení, může se její ovládání lišit od toho, které zde bude popsáno. 11\n12 Rozdíly mezi používáním programu nevidomým člověkem a vidícím ROZDÍLY MEZI POUŽÍVÁNÍM PROGRAMU NEVIDOMÝM ČLOVĚKEM A VIDÍCÍM Zrak je pokládán za nejdůležitější lidský smysl. Říká se, že až 80 procent informací vnímáme prostřednictvím zraku. Se skutečností, že vidíme, se počítá při vytváření prostředí pro život člověka. Osoby se zrakovým postižením, které nemohou zrak využívat, musejí v převážné většině případů využít pro vnímání okolního světa ostatních smyslů (zejména sluch a hmat). Sluch a hmat jsou také jediné smysly, které může osoba se zrakovým postižením využívat při obsluze osobního počítače. Pokud by nevidomý uživatel chtěl obsluhovat počítač vybavený běžně dodávaným programovým vybavením, nedostával by od počítače žádnou zvukovou ani hmatovou odezvu o tom, co se děje na obrazovce, a proto by s takovým počítačem na rozdíl od uživatele vidícího nemohl pracovat. K tomu, aby byla nevidomému uživateli práce s počítačem zpřístupněna, slouží programové vybavení nazývané odečítač obrazovky (anglicky screen reader). S tímto programovým vybavením může nevidomý uživatel pracovat se zcela standardním PC, které již není třeba nijak dále upravovat, není třeba pořizovat zvláštní klávesnici či jiné speciální technické vybavení. Odečítač obrazovky je program, který převádí dění na obrazovce počítače do zvukové nebo hmatové podoby. Zvukovou podobou máme na mysli hlas, který uživateli příslušnou informaci přečte, hmatovou podobou myslíme Braillovo písmo, do kterého odečítač převádí informace za pomoci speciálního zařízení připojeného k počítači zvaného braillský řádek. Jak se pozorný čtenář již pravděpodobně dovtípil, není možné nevidomému uživateli číst vždy celý obsah obrazovky. To by například při přesunu z jedné položky seznamu na druhou nemělo dokonce vůbec žádný význam. Odečítač musí přečíst vždy pouze tu informaci, kterou nevidomý uživatel v danou chvíli potřebuje vědět, např. na jakou položku se právě přesunul, na kterém znaku či řádku se právě nachází v textu, jaký název má aplikace, do které se právě přepnul atd. Ostatní informace jako například velikost písma, obsah celého okna nebo třeba aktuální čas, si může uživatel od odečítače vyžádat stiskem určité kombinace kláves. Podávání správných informací ve správný čas je jedna z důležitých vlastností odečítače. Další a snad ještě důležitější schopnost odečítačů je požadované informace získat, aby mohly být uživateli předány. Pokud se tvůrci aplikací drží určitých pravidel (používají standardní prvky, umožňují obsluhu programu prostřednictvím klávesnice apod.), mohou si s těmito aplikacemi odečítače dobře poradit a nevidomý uživatel je pak může bez problémů obsluhovat. Jenže autoři programů většinou nemyslí na to, že by jejich programy mohl používat člověk se zrakovým postižením. Naopak se snaží vytvořit je tak, aby co nejvíce lahodily oku, což mnohdy znamená použít nestandardní ovládací prvky, které si autoři sami navrhnou. Zpřístupnění takových aplikací je pak pro odečítače velkým oříškem, který se mnohdy ani nepodaří rozlousknout a zrakově postižený uživatel pak takové aplikace nemůže využívat. Nyní tedy již víme, že nevidomý uživatel potřebuje odečítač obrazovky k tomu, aby měl od počítače zpětnou odezvu o dění na obrazovce. Jak ale počítač ovládat a pracovat s aplikacemi, které nabízí? Počítač ovládáme prostřednictvím klávesnice a myši. Nevidomý uživatel však myš k ovládání počítače využívat nemůže, bude používat pouze klávesnici. Proto je velmi důležité, aby program, který chce nevidomý uživatel používat, umožňoval obsluhu pouze prostřednictvím klávesnice. Některé odečítače sice obsahují funkce nazývané virtuální kurzor, zvuková myš a podobně, které umožní pomocí kurzorových šipek pohybovat ukazatelem myši po obrazovce a ohlašují texty a objekty, na nichž se právě ukazatel myši nachází, 12\n13 Hudební programy přístupné osobám se zrakovým postižením avšak taková obsluha programu není vůbec pohodlná a lze ji využít jen ve výjimečných případech, kdy se na některý prvek prostřednictvím klávesnice nelze dostat. K obsluze PC tedy nevidomý uživatel využívá výhradně klávesnici. To ovšem klade zvýšené nároky na jeho paměť, protože si musí zapamatovat řadu různých klávesových kombinací sloužících pro ovládání aplikací, které používá, např. pro otevření souboru slouží kombinace kláves Ctrl+O, pro uložení Ctrl+S, pro zavření aplikace Alt+F4 atd. Další skutečností, která odlišuje ovládání PC vidícím a nevidomým uživatelem kromě využívání myši vidícími uživateli, je způsob, jakým se seznamuje s novou aplikací vidící a nevidomý uživatel. Pokud poprvé spustíme aplikaci, upoutá nás nejdříve svým vzhledem. Autoři většinou určitým způsobem zvýrazní ty položky, které jsou pro nás důležité (např. velké tlačítko, tučný text atd.), takže nám na ně hned padne zrak. Můžeme pak na libovolný prvek přesunout ukazatel myši a stiskem levého tlačítka myši tento prvek obsloužit (např. stisknout tlačítko). Nevidomý uživatel po spuštění neznámé aplikace uslyší její název a případně název prvku, na kterém se právě nachází. O ničem jiném prozatím neví. Poté pro něj přichází objevná cesta. Klávesou Tabulátor se bude přesouvat z jednoho prvku na druhý, aby zjistil, které prvky jsou v okně obsaženy. Zdaleka ne všechny prvky v okně však lze takto projít, například se takto nedozví o prvcích umístěných v nástrojové liště (pod lištou s aplikační nabídkou). Poté, co si nevidomý uživatel projde prvky dostupné na stisk klávesy Tabulátor, může navštívit aplikační nabídku programu a prozkoumat položky, které se mu v ní nabízejí. Většinou se prostřednictvím aplikační nabídky dostane i na funkce, které jsou vidícímu uživateli dostupné přímo v nástrojové liště. Nevidomý však může po seznámení s programem takové položky vyvolávat i pomocí zkratkových kláves, pokud autor programu takové klávesy daným položkám přidělil. Z výše popsaného postupu je zřejmé, že prvotní poznávání aplikace je pro nevidomého uživatele mnohem náročnější než pro uživatele vidícího. Nevidomý uživatel musí procházet všechny informace lineárně, tedy jednu za druhou, nemůže některou jen tak zběžně prolétnout nebo ji přeskočit. Tento způsob poznávání počítačového světa je časově náročný, avšak jakmile se nevidomý uživatel s programem seznámí, může v případě dobré přístupnosti programu být v jeho obsluze rychlejší než osoba vidící. Uveďme jeden příklad za všechny: pokud chce vidící osoba uložit soubor, musí vzít do ruky myš, najít ukazatelem myši příslušnou ikonu reprezentující funkci pro uložení souboru, stisknout levé tlačítko myši, přesunout ruku zpět na klávesnici, zapsat název souboru, znovu do ruky vzít myš, ukazatelem myši najít tlačítko Uložit a stisknout levé tlačítko myši. Naproti tomu zběhlý nevidomý uživatel neopouští klávesnici, stiskne klávesovou zkratku Ctrl+S, napíše název souboru a stiskne klávesu Enter, což má úplně stejný efekt jako stisk tlačítka Uložit pomocí myši, avšak dosažený mnohem rychlejší akcí. Jak jsme se již zmínili, některé aplikace jsou navrženy tak, že je standardní funkce odečítače obrazovky nedokážou zpřístupnit. Většina odečítačů proto obsahuje různé pomocné funkce, s jejichž využitím je možné do určité míry takové aplikace zpřístupnit. Je například možné přidat komentář k prvkům, které nemají žádný popisek, je možné zpřístupnit některé seznamy či textová pole, které na stisk šipky neříkají aktuální položku nebo aktuální text. Mocným nástrojem při zpřístupňování aplikací je využití tzv. skriptů, které určité odečítače podporují. Skript je malý program, kterým může odečítač například přesunout někam ukazatel myši a provést na této pozici stisk levého tlačítka myši, zjistit aktuální text na obrazovce a podle toho, jaký text je na určitém řádku obrazovky napsán, provést určitou akci (vyslovit text, vyvolat nabídku s různými možnostmi atd.), hlídat určité místo na obrazovce a jakmile se na něm objeví text, tak jej vyslovit a rovněž umožňuje provést řadu dalších funkcí. Skripty jsou využity například pro zpřístupnění programů Cakewalk Sonar či Lime, kterými se budeme v tomto textu také zabývat. 13\n14 Potřebné dovednosti pro práci s hudebními programy POTŘEBNÉ DOVEDNOSTI PRO PRÁCI S HUDEBNÍMI PRO GRAMY Práce s hudebními programy popisovanými v této publikaci vyžaduje od uživatelů se zrakovým postižením následující znalosti a dovednosti: pokročilá orientace na počítačové klávesnici: pokročilou orientací máme na mysli, že nestačí pouze znát rozložení znaků a příkazových kláves; některé hudební programy vyžadují vkládání speciálních symbolů, jiné dokonce přepnutí na anglické rozložení klávesnice, další zase umožňují využívat klávesnici pro vkládání not, přičemž rozložení určité části klávesnice se změní tak, aby odpovídalo rozložení kláves na klavírní klaviatuře, orientace v operačním systému Microsoft Windows: uživatel bude potřebovat znalost takových oblastí jako: aplikační nabídka a práce s ní, prvky v dialogových oknech a jejich obsluha (editační pole, tlačítka, zaškrtávací políčka, seznamy, rozbalovací seznamy, posuvníky atd.), znalost základních klávesových zkratek sloužících např. pro přepnutí na pracovní plochu, přepínání mezi spuštěnými aplikacemi, vstup do aplikační nabídky, pohyb mezi prvky v dialogových oknech atd., orientace v souborovém systému: uživatel by měl mít představu o tom, co jsou to soubory a složky a jak jimi procházet; příprava podmínek pro použití některých zde popisovaných programů dokonce vyžaduje kopírování souborů do určitých složek, proto je znalost této problematiky vítána, práce s textem: vkládání a úpravy textu, pohyb v textu, výhodou je rovněž znalost označování textu a práce s bloky textu (kopírování, mazání atd.), výhodou je znalost odečítače Jaws, který je potřebný pro zpřístupnění několika hudebních programů popisovaných v tomto textu (Cakewalk Sonar, Lime) výhodou je znalost anglického jazyka: většina popisovaných hudebních programů je v angličtině; myslíme si, že znalost angličtiny není pro práci s těmito programy nezbytná (v této publikaci jsou všechny zmiňované anglické termíny a fráze uvedeny také v českém jazyce), ale bude určitě při práci s takovými programy uživateli ku prospěchu, orientace v hudební terminologii: v textu jsou používány hudební pojmy a názvosloví bez jejich bližšího vysvětlování, počítá se s tím, že je s nimi čtenář obeznámen, výhodou je základní znalost terminologie z počítačové oblasti: k této publikaci je sice připojen slovníček pojmů, ten však nemusí pokrýt veškeré pojmy z počítačové oblasti, jejichž znalost může potřebovat uživatel, který se pustí do zkoumání oblasti hudebních programů na PC, výhodou pro obsluhu popisovaných hudebních programů je zvládnutá alespoň základní dovednost ve hře na klavír: většina zde popisovaných hudebních programů umožňuje pro vkládání not využít připojenou externí MIDI klaviaturu, na niž se hraje stejným způsobem jako na klavír. 14\n15 Hudební programy přístupné osobám se zrakovým postižením CAKEWALK SONAR A CAKETALKING Co vám může nabídnout Cakewalk Sonar Program Cakewalk Sonar (budeme jej nadále nazývat jen Cakewalk) řadíme do skupiny programů, které nazýváme sekvencery nebo též DAW (digital audio workstation digitální zvuková pracovní stanice). Sekvencery umožňují hudebníkovi zaznamenat své hudební nápady a představy tak, jak je to pro něj přirozené, tedy hrou. Počítač jeho hru zaznamená a umožní ji znovu přehrát či dále zpracovávat. Účelem sekvencerů není vytvořit notový zápis, který by po vytištění mohl sloužit hudebníkovi jako předloha pro hru. Jednoduchý zápis tyto programy zpravidla vytvořit umějí, avšak po grafické stránce ani množstvím zanesených detailů v notovém zápisu se výstup sekvencerů nemůže rovnat výstupu, jaký jsou schopny vytvořit programy k tomuto účelu určené. Program Cakewalk tedy umožňuje hudebníkovi vytvářet skladbu tak, že jednotlivé části zahraje. Protože klávesnice počítače není přizpůsobena pro vkládání not, používá se pro tento účel zařízení zvané MIDI klaviatura. MIDI klaviatura má shodnou klaviaturu s tou, kterou má klavír. Práce s ní je tedy pro hudebníka naprosto přirozená. Rozdíl oproti klavíru je však v tom, že MIDI klaviatura sama o sobě není hudebním nástrojem, po stisku kláves se neozývá žádný tón. Pokud se však připojí k počítači, dokáže s ním komunikovat a posílat mu informaci o tom, kterou klávesu hudebník stiskl a jakou silou ji stiskl. Tyto údaje jsou předány hudebnímu programu, v našem případě programu Cakewalk, který je zaznamená a podle tohoto záznamu pak dokáže přehrát to, co bylo na klaviatuře zahráno. Cakewalk umožňuje zaznamenávat a zpracovávat nejen signály z externí MIDI klaviatury, ale umožňuje také pracovat s digitálním audiozáznamem. To znamená, že hudebník může do své skladby přidávat např. zpěv či nahrát svůj vlastní hudební nástroj a přidat jej pak do skladby, kterou do programu Cakewalk vložil prostřednictvím MIDI klaviatury. Cakewalk nabízí hudebníkovi řadu funkcí, které dovolují zvolit různé způsoby záznamu skladby a následně zaznamenanou skladbu dodatečně upravovat či obohacovat. Jako příklad můžeme uvést následující možnosti: skladbu lze nahrávat buď v reálném čase, kdy hudebník hraje skladbu v příslušném tempu na externí MIDI klaviatuře, anebo skladbu může zapisovat notu po notě, kdy lze vkládat jednotlivé noty nezávisle na výsledném tempu skladby, přičemž u každé noty je třeba zadat také její hodnotu (zda bude čtvrťová, půlová atd.), před nahráváním je možné nastavit, zda nahrávka bude přidána k dosud zaznamenané skladbě a bude tedy znít současně s tímto dřívějším záznamem nebo zda nová nahrávka přepíše záznam dřívější, nesprávně zahrané noty je možné opravit, opakující se části skladby není třeba hrát znovu, je možné pouze zkopírovat jednou zahranou část na jiné místo, tempo skladby lze dodatečně měnit, je tedy možné zahrát obtížná místa pomaleji a dodatečně je pak zrychlit, 15\n16 Cakewalk Sonar a Caketalking je-li skladba v obtížně hratelné tónině, je možné ji nahrát v tónině pro hudebníka jednodušší a dodatečně ji transponovat do tóniny, v níž má skladba být, části skladby vkládané pomocí MIDI klaviatury je možné dodatečně zpřesnit, tzv. kvantizovat, což může být vhodné v případě, kdy se hudebník nedržel zcela přesně metronomu, skladbu je možné průběžně ukládat a k rozdělané práci se později vracet, výsledný zvuk je možné obohatit řadou nejrůznějších efektů, které mohou např. navodit dojem, že hudebník hraje skladbu v koncertní síni, hotovou skladbu je možné uložit ve formátu, který dovoluje tuto skladbu vypálit na hudební CD (formát wav). Program Cakewalk je nástrojem pro tvorbu skladby, která bude znít tak, jak si to hudebník přeje. K tomu lze využít bohatou škálu hudebních nástrojů, z nichž některé jsou již součástí operačního systému Windows, řadu dalších lze však do programu nahrát (většinu takových nástrojů je třeba zakoupit). Pokud k nim přidáme ještě možnost použít nástroje skutečné či lidský hlas, dostáváme prakticky nekonečnou škálu zvukových barev, které se mohou v programu Cakewalk využít. Hudební skladatelé mohou v programu Cakewalk vytvořit skladbu a udělat si představu o tom, jak bude tato skladba znít, a to třeba i v plném obsazení symfonického orchestru. Podobnou představu si ale mohou udělat také hudební interpreti či studenti hry na hudební nástroj, těm může Cakewalk poskytnout sluchovou představu o tom, jak bude vypadat skladba, kterou se právě učí. Studenti hrající na hudební nástroj, pro nějž jsou v repertoáru skladby vyžadující korepetici, mohou mít tuto korepetici nahranou v programu Cakewalk. Mají tak svého korepetitora kdykoli k dispozici a mohou si dokonce nastavit vhodné tempo, v němž potřebují skladbu procvičovat. Velmi vhodnou pomůckou může být Cakewalk pro učitele hudby. Ti v něm mohou nejen vytvářet pro své žáky výše zmíněné korepetice, ale také profesionálně znějící podbarvení písní, které jejich žáci právě nastudovávají. Žákům se s takto vytvořenými podklady písně dobře cvičí. Nejen že je podklad udržuje ve správném tempu, ale navíc jim dává pocit, že hrají s opravdovou kapelou či s doprovodem znějícím podobně jako ten, který slyšeli např. v rádiu, což mnohé žáky motivuje k lepšímu pracovnímu nasazení. Zpřístupnění programu Cakewalk Sonar osobám se zrakovým postižením Program Cakewalk Sonar nebyl navržen se záměrem zpřístupnit jej také uživatelům se zrakovým postižením. Nicméně již od raných verzí tohoto programu se úspěšně dařilo ozvučit některé jeho části pomocí odečítače obrazovky. V současné verzi Cakewalk Sonar 8.5 je možné zpřístupnit nevidomému uživateli většinu funkcí, které program nabízí. Ozvučení programu Cakewalk Sonar verze 8.5, kterou se v tomto textu zabýváme, není realizováno přímo jako součást odečítače. Máte-li na počítači nainstalován některý z odečítačů, které jsou v současné době dostupné, nebude tento odečítač Cakewalk ozvučovat, aniž byste do něj přidali podporu pro spolupráci s programem Cakewalk. Jediný odečítač, který v současnosti takovou dodatečnou podporu programu Cakewalk nabízí, je odečítač Jaws. Uživatelé odečítače Jaws mají dokonce dvě možnosti, jak program Cakewalk ozvučit: Caketalking placené ozvučení od společnosti Dancing Dots, Jsonar ozvučení o něco méně komfortní, avšak naprosto dostačující a dostupné zdarma. 16\n17 Hudební programy přístupné osobám se zrakovým postižením Oba výše zmíněné způsoby ozvučení využívají tzv. skripty pro odečítač Jaws. Jaws totiž dovoluje uživatelům využívat skripty k tomu, aby např. zjišťovaly informace z obrazovky, ohlašovaly různé události, hlídaly podmínky, za jakých budou tyto události ohlášeny atd. My se budeme zabývat ozvučením Caketalking, a to proto, že v době tvorby tohoto textu nebyla dostupná stabilní verze ozvučení Jsonar pro Cakewalk Sonar verze 8.5. Pro zájemce je dostupná verze tzv. vývojová. Podle našich zkušeností je možné tuto verzi rovněž používat, avšak je třeba mít na paměti, že se při práci s ní mohou objevit dosud nevyřešené problémy. Přestože zde budeme popisovat práci s ozvučením Caketalking, principy ovládání v případě využití ozvučení Jsonar jsou podobné. Odlišnosti je možné pozorovat v rozvržení klávesových kombinací, které vyvolávají určité funkce a v množství dostupných funkcí. Jak jsme se již zmínili, Caketalking poskytuje uživateli větší komfort při práci, např. stiskem jediné klávesy je možné označit aktuální stopu a odznačit stopy ostatní, zapnout či vypnout metronom pro přehrávání nebo pro nahrávání atd. Ozvučení programu Cakewalk, které autoři nazvali Caketalking, je dostupné pouze těm uživatelům, kteří mají zakoupen odečítač Jaws. Caketalking tedy nelze provozovat v případě, kdy máte pouze demoverzi odečítače Jaws. Licence skriptů Caketalking je totiž vázána na sériové číslo odečítače Jaws a to získáte jedině spolu se zakoupením odečítače Jaws. Caketalking dokonce není možné získat ani ve zkušební verzi, ani v případě, kdy máte zakoupen odečítač Jaws. Tato koncepce neumožňuje vyzkoušet si Caketalking před jeho nákupem. Caketalking spolupracuje pouze s programem Cakewalk v anglickém jazyce, což nepředstavuje problém, protože česká lokalizace programu Cakewalk neexistuje. Veškerá hlášení, která vám bude program Caketalking podávat, jsou rovněž v anglickém jazyce. Popis prostředí programu Cakewalk Sonar Prostředí programu Cakewalk je v anglickém jazyce. Veškeré informace, které vám bude Cakewalk podávat, budou tedy v angličtině. Tento fakt se může pro uživatele, kteří tímto jazykem nevládnou, jevit jako velká nevýhoda. Avšak nezapomínejme, že hlavním účelem programu Cakewalk je tvorba hudebního díla. Naštěstí hudba je jazykem mezinárodním. K tomu, aby mohl hudebník nehovořící anglicky pracovat s programem Cakewalk, postačí osvojení několika desítek anglických slovíček či frází. Poté by podle našeho názoru mohl být schopen také v programu Cakewalk vytvářet skladbu. V programu Cakewalk zaznamenáváme skladbu do tzv. stop. Jednu stopu si můžeme představit jako jeden nástroj. Budeme-li tedy chtít zaznamenat např. skladbu pro flétnu, kytaru, basu a bicí, bude naše skladba obsahovat 4 stopy: stopa 1 flétna, stopa 2 kytara, stopa 3 basa, stopa 4 bicí. Stopy dělíme na dva základní typy: MIDI stopa do této stopy zaznamenáváme naše hudební myšlenky pomocí externí MIDI klaviatury, 17\n18 Cakewalk Sonar a Caketalking audio stopa do této stopy zaznamenáváme reálný zvuk buď přes mikrofon, nebo přes line-in vstup zvukové karty. Tímto způsobem lze zaznamenat např. lidský hlas či zvuk různých hudebních nástrojů (kytara, dechové nástroje atd.). Každá stopa, ať již MIDI nebo audio stopa, má řadu vlastností. K těm nejdůležitějším patří: název (name), nástroj (patch pouze u MIDI stop), kanál (channel pouze u MIDI stop), banka (bank pouze u MIDI stop), hlasitost (volume), stereováha (pan), solo, mute, arm, atd. Nyní si stručně vysvětlíme, co znamenají výše uvedené vlastnosti: Název každou stopu si můžete pojmenovat, abyste se ve skladbě lépe orientovali, Nástroj můžete pro každou stopu nastavit nástroj, který bude noty zadané přes externí MIDI klaviaturu přehrávat. Kanál každý MIDI nástroj, který ve skladbě použijete, musí mít přiděleno své vlastní číslo kanálu. Banka jednotlivé nástroje jsou roztříděny do skupin nástrojů zvaných banky. Jedna banka může obsahovat maximálně 128 nástrojů. Hlasitost můžete nastavit hlasitost každé stopy. Tak lze docílit např. toho, aby doprovodné nástroje hrály o něco slaběji než nástroj interpretující melodii. Stereováha pomocí tohoto parametru můžete směrovat rozložení zvuku mezi pravým a levým reproduktorem. Solo, Mute, Arm - tyto vlastnosti můžete pro každou stopu zapnout nebo vypnout. Zapnete-li Solo, bude hrát pouze ta stopa, u níž bude tato vlastnost zapnuta, ostatní stopy hrát nebudou. Zapnete-li Mute, budou hrát všechny stopy kromě té, u níž tuto vlastnost zapnete. Vlastnost Arm určuje, do které audio stopy se bude provádět záznam. Před nahráváním audio stopy je třeba Arm u příslušné stopy zapnout, po jejím nahrávání zase vypnout, aby při příštím nahrávání jiné audio stopy nebyl záznam prováděn i do předchozí nahrávky. Cakewalk Sonar vám poskytuje několik tzv. pohledů (views), které vám umožní různým způsobem nahlížet na vaši skladbu a upravovat tak přehledně právě ty její parametry, které si zrovna upravit přejete. Pohled, ve kterém budete provádět pravděpodobně většinu vaší práce, se nazývá Track view (pohled na stopy). K dalším pohledům patří např. Event list (pohled na události), Meter/key view (pohled na změny taktu a předznamenání) nebo Tempo view (pohled na změny tempa). Track view je pohled, který se vám zobrazí pokaždé, když začnete vytvářet novou skladbu a jak jsme se již zmínili, budete v něm provádět většinu operací. Track view se skládá ze čtyř částí, které Cakewalk nazývá pane: Track pane: tuto část budete používat při vytváření skladby a popíšeme si ji podrobněji níže, Bus pane: používá se při práci s audio stopami, kdy zvuk z audio stopy může být směrován 18\n19 Hudební programy přístupné osobám se zrakovým postižením do tzv. bus, který zvuku například přiřadí určitý efekt a teprve pak jej pošle do vašeho zvukového zařízení, Inspector pane: používá se pro změny parametrů efektů a pro úpravy ekvalizéru, Clips pane: používá se pro jemné úpravy audio záznamů. Cakewalk Sonar Track view Nyní se budeme podrobněji věnovat části zvané Track pane, která se nachází v pohledu Track view. Jedná se o tabulku, v níž jednotlivé řádky reprezentují jednotlivé stopy, tedy každý řádek patří jednomu MIDI nástroji či jednomu audio záznamu. Každý řádek tabulky je rozdělen do sloupců, které reprezentují vlastnosti stopy. Jeden sloupeček zobrazuje hlasitost, další nástroj atd. Každý řádek tabulky vám tak umožní podrobně nastavit nástroj a jeho parametry, případně také parametry jednotlivých audio stop. Pohled Event list vám může posloužit k přesné editaci skladby, například zjistíte-li, že jste nahráli část skladby zcela správně, jen v jediném místě jste zahráli místo tónu g tón f, můžete v pohledu Event list velmi snadno opravit chybně zahraný tón, aniž byste museli celý úsek nahrávat znovu. 19\n20 Cakewalk Sonar a Caketalking Cakewalk Sonar Event List Práce s programem Cakewalk Sonar a skripty Caketalking Čím program ovládat Program Cakewalk Sonar je možné ovládat prostřednictvím klávesnice nebo myši. My se zaměříme na ovládání prostřednictvím klávesnice. Autoři programu navrhli Cakewalk Sonar tak, že je možné řadu akcí provádět prostřednictvím klávesových zkratek. Skripty Caketalking zpřístupňující program Cakewalk nevidomým uživatelům přidávají řadu dalších velmi užitečných klávesových zkratek, které usnadňují mnohé operace či podávají uživateli hlasové informace o dění na obrazovce. Caketalking rovněž k určitým hlasovým informacím přidává zvuky (rozličná cvaknutí či pípnutí), které uživateli dávají najevo různé akce (přesun z jedné položky na druhou, zapnutí či vypnutí určitého parametru atd.). Při práci s programem Cakewalk vám doporučujeme přepnout klávesnici na anglické rozložení klávesnice stiskem kombinace kláves Alt+Shift. Nová skladba nebo otevření uložené skladby Když spustíte Cakewalk Sonar s nainstalovanými skripty Caketalking prostřednictvím zástupce Sonar 8.5 Producer (máte-li nainstalovanou verzi programu Cakewalk Sonar 8.5 Producer) na pracovní ploše nebo v nabídce Start, bude vám nejprve oznámeno, že se tyto skripty načítají a inicializují, což může trvat různě 20


Různé nemovitosti v Karlovarském kraji - od 3 400 Kč/měsíc, mrkněte na 25 různých nemovitostí\nRůzné nemovitosti v Karlovarském kraji\nKompletní výpis pro různé nemovitosti Karlovarský kraj. Různé nemovitosti v Karlovarském kraji poslední dobou poptává mnoho lidí. Máte také chuť mít svůj různá nemovitost? Pořiďte si na stránkách eurobydleni.cz různá nemovitost za dobrou cenu. I levné různé nemovitosti v Karlovarském kraji u nás můžete najít od 3 400 Kč/měsíc. Porovnejte si všechny vyhledané různé nemovitosti Karlovarský kraj z 25 nadčasových typů nemovitostí.


Akutní tromboflebitida žil dolních končetin\nakutní hluboké žilní trombózy dolních končetin\nhluboká žilní trombóza dolních končetin často vyvíjejí u starších pacientů trpících kardiovaskulárními chorobami, cukrovkou, obezitou, starší a onkologických pacientů.Trombóza se často vyskytuje u závažných traumat, traumatických a prodloužených operací u těhotných žen před a po porodu. Mohou komplikovat průběh infekčních a hnisavých onemocnění.Tyto stavy jsou rizikovými faktory pro tromboembolické komplikace.\nEtiologie a patogeneze. ve vývoji žilní trombózy hraje důležitou roli ve změně cévní endotel postižené končetiny. Endoteliální poškození je doprovázena uvolňováním interleukiny, agregace destiček faktoru, který aktivuje krevní destičky a koagulační kaskádu. Povrch endotelu získává zvýšenou trombogenitu a přilnavost. Tyto faktory vedou k tvorbě trombů.tvorba thrombů podporuje tkáňový tromboplastin, který je dodáván v nadbytku poškozené tkáně do krevního řečiště.\nVe většině případů( 89%) trombu pochází suralnyh žilních dutin - jsou poměrně velké, slepě končící dutin v lýtkových svalů, které se otevírají v hlubokých žilách dolních končetin. Sural Nye dutin pasivně naplní krví při uvolnění lýtkových svalů a vyprázdnil, když se snižují( svalově-žilní čerpadlo).Je-li pacient leží nehybně, s lisované na operačním stole, nebo lože tele v těchto nahromaděný dochází, což přispívá k tvorbě krevních sraženin. To podporuje změnu vlastností srážení krve pod vlivem operativní traumatu a stěnami žíly změn. U operovaných pacientů se trombóza v hlubokých žilách holeně většinou začíná na operačním stole. Tromby\nlokalizovány v dutin a malých žilách dolních končetin, většina( 80%) podstoupí spontánní lýzu, a pouze u 20% pacientů, které se rozšíří na a nad kyčelní žíly. Do 6 měsíců ve 70% u pacientů s hlubokou žilní končetiny flebotrombóza průchodnost žilních kmenů se izoluje, ale 44% poškození pozorované cév zásobujících žilní stěny, hrubý stěny fibrinové změny a poruchy ventilů hlubokých a komunikujících žil. Hluboké žíly se změní na trubičky, které nemohou zasahovat do zpětného toku. V důsledku toho se výrazně zvyšuje tlak v žilách dolních končetin, vyvine se chronická žilní nedostatečnost.\nU pacientů s rakovinou dochází zpravidla k hyperkoagulaci, která významně zvyšuje riziko tvorby trombů.V maligních nádorů, nádorů ledvin tkáň jako trombu přes lumen zasahuje do renální žíly odděleny nadledvin dolní dutou žílu zcela nebo částečně překrývá její lumen. Tumorový "trombus" může vyrůst do pravé síně.\nKlinický obraz a diagnóza. Klinický obraz hluboké žilní trombózy za 1-2 dny je často vymazán. Celkový stav pacientů zůstává uspokojivá zažívá mírné bolesti v lýtkových svalech, zhoršila pohybem, mírný otok dolní třetině nohy, gastrocnemius svalů citlivost na pohmat. Jedním z charakteristických rysů hluboké žilní trombózy jsou shin bolest v lýtkových svalech nohy dorziflexe( Ho Manca symptomu), nebo stlačením prostřední třetině holenní manžety sfygmomanometru, ve kterém je vzduch pomalu injekčně.Zatímco u zdravých lidí, zvýšení tlaku v manžetě na 150-180 mm Hg. Art.nezpůsobuje žádné bolesti u pacientů s hlubokou žilní trombózou se začínají pociťovat ostrou bolest v lýtkových svalů i při malém zvýšení tlaku.\nKlinický obraz se projevuje, když jsou všechny tři hluboké hluboké žíly třásně trombovány. To je doprovázeno silnými bolestmi, nadýmání, tlak, otok kosti holenní, často v kombinaci s cyanózou kůže a horečka.\ntrombóza, zasahující do stehenní žíly, je stehno edém, který je nikdy významný, pokud není blokován ústí hluboké stehenní žíly, která má bohatou síť anastomóz s větví stehenní žíly. Palpace podél trombózní žíly je bolestivá.Při kombinované trombóze femorálních a popliteálních žil někdy dochází k otokům, bolestem a omezením pohybů kolenního kloubu. Proces rozšíření na proximálním segmentu stehenní žíly( nad ústí hluboké stehenní žíly), je doprovázeno zvýšením objemu celé postižené končetiny, zvýšené bolesti, cyanóza kůže. Když\nileofemoralnom bolest trombóza na znepokojených antero-vnitřní povrch stehenní kosti u pacientů, v lýtkových svalech, a někdy i do rozkroku. Končetina se zvětšuje, opuch se rozprostírá od nohy až po okraje, někdy přechází do hýždí.Barva končetiny se mění od světlé k kyanotické.Když je palpace určována bolestivostí podél hlavních žil na stehně a ve slabinách. Po 3-4 dnech nástup otoku mírně klesá a zdá zesílený obraz kožních cév, způsobené obstrukcí krevního odtoku hlubokých žil.\nNěkdy nemoc začíná náhle s ostrým pulzující bolest v končetinách, znecitlivění a chlazení jako arteriální embolie. Otok se zvyšuje rychle, je pohyb nohy prstů se omezují, snížená citlivost teploty a kožní distální segmentů končetin oslabuje nebo zmizí pulzace tepen nohy. Tato forma ileofemo-rální trombózy s názvem „psevdoembolicheskoy“ nebo bílé bolest flegmaziey( phlegmasia alba dolens), se vyskytuje v kombinaci hluboké žilní trombózy s těžkou křečí cév postižené končetiny.\nS rozšířeným trombózy hlubokých žilách dolních končetin a pánve končetiny výrazně zvyšuje svůj objem, se stává edematózní, tlustý.Kůže získává purpurovou nebo téměř černou barvu. Na tom se objevují bubliny se serózní nebo hemoragickou kapalinou. Tato klinická forma se nazývá phlegmáza modré bolesti( phlegmasia coeralea dolens).Je charakterizována silnými bolesti při roztržení, nepřítomností pulzace periferních tepen. V těžkých případech se objeví šok, venózní gangréna končetiny.\nVzestupná trombóza dolní duté žíly je komplikací trombózy hlavních pánevních žil. Edém a kyanóza uchopí zdravou končetinu a rozšíří se do dolní poloviny kmene. Bolest v bederní a hypogastrické oblasti je doprovázena ochranným kmenem svalů přední břišní stěny.\nDiagnostika akutní trombózy hlavních žil dolních končetin je založena na klinickém obrazu onemocnění.Nejjednodušší a nejbezpečnější metodou pro detekci phlebotrombózy je ultrazvukové duplexní skenování.S je možné „vidět“ spodní část dutých lumen, kyčelní, femorální, popliteal žíly a žíly holeně, určit stupeň zúžení průsvitu žíly, jeho typ( okluzivní, neokluzivní), k určení délky trombu a její pohyblivost( plovoucí trombus).Thrombosed Vídeň ztvrdne, nestlačitelné, jeho průměr zvýšil v lumen lze vizualizovat vnutrisosu-kyanit inkluze( trombotickou hmotě).Pokud chybí okluzní trombóza průtoku krve v lumen žíly, zatímco neokluzivní trombóza lze pozorovat jako kontrastní činidlo proudí skrz úzkou trombu, konzervované části žíly dutinu( obr. 19,12).Když plovoucí trombus uvedeno neúplné fixaci do žíly stěny trombu, trombus znatelný pohyb v čase s dýchacím vrcholem.\nultrazvuk oboustranné skenování se používá k odlišení ileofemoralnogo žilní trombózu dolních končetin edému další etiologie( lymfedém, komprese cév nádorů, zánětlivého infiltrátu).\nflebografie patří zásadní význam v diagnostice plovoucí( neokluzivní) trombů, a to zejména v případech, kdy duplexní skenování selže jasně vizualizovat špičku trombu.\nhlavní radiologické známky akutní trombózy žádné zakalení nebo „ablace“ hlavní žíly, přítomnost vad v plnicích lumen. Poslední znamení indikuje neokluzivní trombózu. Viditelné tenké vrstvy kontrastního média, proudícího kolem sraženiny a viditelná kolem pásu, symptom názvem „kolejnice“.Vyčnívající Špička trombu může vznášet nad povrch nebo ucpaného segmentu zasahují do lumen neokklyuzirovannoy žíly. Nepřímé známky obstrukce kyčelních žil, detekované venography distálně věřit expanzi hluboké žilní bérce, stehna a stehenní žíly, a zpoždění v jejich kontrastního činidla. Povaha patologického procesu, prevenci venózní odtok z žíly na noze a stehna byly stanoveny proximálním( pánevní) venografie. Namísto tradičního\nradiokontrastního venografie v obtížných případech, diferenciální diagnóza může být použit s magnetickou rezonancí flebografie. Thrombotic hmotnost v non-okluzivní trombózy u MP-venogram jeví jako výplň defektů před jasným signálem pohybuje krev. Když se trombus, venózní okluzivní lumen, MP-signál z žilní segmentu off z oběhu, je nepřítomný.\nléčba. Obvykle konzervativní, mnohem méně často se používá chirurgická léčba. Když defektní léčba hluboké žilní trombózy až u 50% pacientů může mít plicní embolie během tříměsíčního období.Adekvátní léčba akutní DVT na dolních končetinách, antikoagulant snižuje riziko šíření trombu a plicní embolie do 5% a méně.\nU většiny pacientů, metodou volby pro léčbu hluboké žilní trombózy a plicní embolie je bolus( na jedno použití) intravenózní injekce 5000 U heparinu následuje intravenózní kapačkou( nebo přes infusomats) podáním heparinu rychlostí 1000- 1200 IU / h. Celkem za adekvátní heparinu podávaného za den až do 30 000 až 40 000 jednotek pro zvýšení aktivovaný parciální tromboplastinový čas je 1,5 nebo vícekrát původní úroveň.Za těchto podmínek se riziko recidivy hluboké žilní trombózy sníží na 2% nebo méně.Intravenózní léčba heparinem v tomto objemu trvá 7-10 dní.Během posledních 4 až 5 dnů tohoto období se přidávají nepřímé antikoagulancia po dobu až 3 měsíců.Místo normálního heparinu v tomto léčebném režimu, heparin s nízkou molekulovou hmotností mohou být použity, kde se podává subkutánně 1-2 krát denně.Vysoká účinnost této metody léčby je potvrzena četnými randomizovanými klinickými studiemi v řadě lékařských center.\nKomplexní konzervativní léčba je kombinována se včasnou aktivací pacientů.Noha konce lůžka by měla být zvedána pod úhlem 15-20 °.Klid na lůžku je uvedeno pouze pro pacienty v časných stádiích onemocnění v přítomnosti bolesti a otok postižené končetiny. Po bolesti pokles a snížení otoku je vhodné jmenovat zvláštního sadu fyzických cvičení, které zlepšují žilní odtok. Třídy se provádějí pod dohledem metodiky léčebné tělesné výchovy.\notázka mobilizace pacientů se zvýšeným rizikem tromboembolismu je třeba velmi pečlivě zabývat. Tato skupina zahrnuje osoby s předchozími embolických komplikací, u pacientů s izolovanou trombóze femoropopliteální segmentu na pravé straně, jakož i u pacientů s žilní trombózy ileofemoralnym. Trombektomie\nhluboké žíly pomocí katetru Fogarty najde omezené použití v souvislosti s vysokou frekvencí opakoval trombózy a tromboembolie. Její použití je možné pouze v prvních 7 dnů od 4- okamžiku výskytu trombózy se projeví až po husté sraženiny, kterým se na stěnách cév. Trombóza hlavních žil je často vzestupná.Vzniká v žilách dolní nohy, ze které nelze odstranit trombus. Proto se po trombektomii velkých žil často objevují rané pooperační retrombózy. Derivační chirurgie nerozšířila z důvodu složitosti jejich provádění, a častými trombóz těchto zkraty.\n, aby se zabránilo plicní embolie dříve často dolní duté žíly instalován samosvorné Cava filtry, které mají ve tvaru deštníku s otvory pro průchod krve( obr. 19,13).Filtr byl instalován v infrarenal segmentu SG-dolní duté žíly perkutánní zavedení speciálního zařízení, ve kterém je vena cava filtr ve složeném stavu. Vodič spolu s cava filtrem vena mohou být podávány pomocí jugulární žíly nebo stehenní žíly kontralaterální straně.Embolické filtrační funkce může být ohrožena akumulaci trombu fragmentů do filtračních otvorů nebo trhliny v důsledku trombu vrcholu, který může způsobit okluzi dolní duté žíly pod cava filtr. Růst trombu nad filtrem je pozorována, vzhledem k tomu, že silný průtok krve od renální žíly trombu netvoří nad filtrem. Pokud to není možné\nimplantace cava filtr pro označení vyráběných plikace dolní dutou žílu. Při tomto postupu, je stěna pod renální žíly vena cava šité široce rozložené( přes jeden klip) sponami nebo speciálního zařízení.Indikace pro instalaci cava filtr nebo plikace v současné době omezeno kvůli riziku trombóza duté žíly pod filtrem. Instalace Cava filtrů dává větší smysl pro prevenci poboček opakujících embolických plicní tepny a plovoucí trombu, představují skutečnou hrozbu masivní plicní embolie.\nInclusion farmakoterapie trombolytika prakticky nemožné vzhledem k velkému počtu omezení a extrémně vysokým rizikem krvácení v bezprostředním pooperačním období.Méně než 10% pacientů s těžkou ileofemoralnym trombózou může být kandidáty pro trombolytickou léčbu. Srovnávací, randomizovaná studie ukázala, že výskyt chronické žilní nedostatečnosti u pacientů léčených heparinem, se neliší od neošetřených trombolytických léků.\nPrevence. Prevence hluboké žilní trombózy je důležitá, protože šetří pacienty z těchto závažných komplikací onemocnění, jako je plicní embolie, post-trombophlebitic syndromem. Potřeba pro prevenci trombózy je zvláště vysoké u pacientů s vysokým rizikem: u starších pacientů, u pacientů s rakovinou a závažných kardiovaskulárních chorob;s obezitou, s těžkými traumatickými operacemi. Prevence flebotrombóza zejména uvedeny v uvedených kategoriích pacientů pro gynekologické, onkologických a traumatologických operacích.\nPreventivní opatření musí být zaměřena na prevenci žilního městnání, zrychlení průtoku krve v hlubokých žil nohou přes vázající elastické bandáže, eliminace hyperkoagulability, snižuje agregaci destiček činnosti příslušných léků.\nPasivní prevence zahrnuje bandážování dolních končetin( k kolena) speciální elastická obinadla před operací, bezprostředně po přijetí do nemocnice. Komprese z povrchových žil obvazy zrychluje průtok krve v hlubokých žilách, zabraňuje tvorbě malých krevních sraženin v lýtkových svalů suralnyh dutin. Pacient je vyzýván, aby byl aktivní, je možné se pohybovat více. Antikoagulační léky se nepoužívají před operací.Během operace a během 3-4 týdnů po operaci zůstávají elastické obvazy na nohou. Pasivní prevence je indikována s malým rizikem.\nV některých institucích v průběhu operace nebo bezprostředně po použití přerušovanou pneumatickou kompresí zvlněných nohy a stehna pomocí speciálních přístrojů s nafukovacími manžetami, které se nosí na nohou. Střídajících se prvních manžety ke snížení v noze, pak se stehno zrychluje průtok krve v hlubokých žil, zabraňuje stagnaci krve v žilách dolních končetin, předchází, dostupnosti trombogenní.\nAktivní prevence založeny na použití přímého účinku antikoagulancií ve spojení s pasivním způsobu prevence. All-prevence rizik by měla být zahájena před operací jako hluboké žilní trombózy u více než 50%, začíná již na operačním stole. První dávka normální nefrakcionovaný heparin nebo frakcionovaný heparin, se doporučuje s nízkou molekulovou hmotností, které mají být podány 2 hodiny před operací a pokračovat po operaci řízeného stanovení hodnoty parciálního tromboplastinového času.\nflebotrombóza U pacientů středně rizikových podávaných jednou denně 20 mg frakcionovaného heparinu s nízkou molekulovou hmotností( fraksiparin, fragminu et al.) Nebo 5000 IU heparinu obvyklé 2-3 krát denně.Při vysokém riziku se dávka léků zdvojnásobí.Heparinoterapie pokračuje po dobu 7-10 dní, poté pokračujte k nepřímým antikoagulancům. Spolu s heparinem při provozu a na několik dní poté, co se podává léky, které zlepšují reologie krve a cirkulace( reopoligljukin, polyglukin), činidla proti destičkám( Kura-til, Trental, a další).Odstranění žilního městnání po operaci je dosaženo nejen překrývá elastická obinadla, ale dřívější cvičení, včasné chůzi postel, převod pacienta na společném režimu. Elastické stlačení hole a nohou pomocí elastických bandáží nebo punčoch by mělo pokračovat 2-3 týdny po operaci. Kombinovaná metoda prevence umožňuje minimalizovat riziko plicní embolie.\nOceňujeme váš názor! Byl zveřejněný materiál užitečný?Ano |No\nhluboká žilní trombóza dolních končetin často vyvinou u starších pacientů trpících kardiovaskulárními chorobami, cukrovkou, obezitou, starší a onkologických pacientů.Trombóza se často objevují za následek vážné zranění, traumatických a dlouhotrvající operace, těhotné ženy před a po porodu. Mohou komplikovat průběh infekčních a hnisavých onemocnění.Tyto stavy jsou rizikovými faktory pro tromboembolické komplikace. Etiologie a patogeneze. Ve vývoji žilní trombózy hraje důležitou roli změna vaskulárního endotelu na postižené končetině.Poškození endotelu je doprovázeno uvolňováním interleukinů, faktoru agregace krevních destiček, který aktivuje krevní destičky a koagulační kaskádu. Povrch endotelu získává zvýšenou trombogenitu a přilnavost. Tyto faktory vedou k tvorbě trombů.Tvorba trombu je podporována tkáňovým tromboplastinem, který v nadměrné míře pochází z poškozených tkání do krevního řečiště.\nVe většině případů( 89%) trombu pochází suralnyh žilních dutin - jsou poměrně velké, slepě končící dutin v lýtkových svalů, které se otevírají v hlubokých žilách dolních končetin. Sirné dutiny pasivně naplní krví, když se svalové svaly uvolní a při vyprazdňování( svalově-žilní pumpy) se vyprazdňují.Když pacient leží bez pohybů, s lýtkovými svaly přitlačenými k operačnímu stolu nebo k posteli, v těchto dutinách dochází k stagnaci krve, což přispívá k tvorbě trombů.To je výhodné pro změnu koagulačních vlastností krve pod vlivem operativního traumatu a změn stěn žil. U operovaných pacientů se trombóza v hlubokých žilách ve většině případů začíná již na operačním stole. Tromby\nlokalizovány v dutin a malých žilách dolních končetin, většina( 80%) podstoupí spontánní lýzu, a pouze u 20% pacientů, které se rozšíří na a nad kyčelní žíly. Do 6 měsíců ve 70% u pacientů s hlubokou žilní končetiny flebotrombóza průchodnost žilních kmenů se izoluje, ale 44% poškození pozorované cév zásobujících žilní stěny, hrubý stěny fibrinové změny a poruchy ventilů hlubokých a komunikujících žil. Hluboké žíly se mění na trubice, které nemohou zasahovat do zpětného toku. V důsledku toho se výrazně zvyšuje tlak v žilách dolních končetin, vyvine se chronická žilní nedostatečnost.\nU pacientů s rakovinou je zpravidla hyperkoagulační, což významně zvyšuje riziko tvorby trombů.V maligních nádorů, nádorů ledvin tkáň jako trombu přes lumen zasahuje do renální žíly odděleny nadledvin dolní dutou žílu zcela nebo částečně překrývá její lumen. Tumorový "trombus" může vyrůst do pravé síně.\nKlinický obraz a diagnóza. Klinický obraz hluboké žilní trombózy během 1-2 dnů je často vymazán. Celkový stav pacientů zůstává uspokojivá zažívá mírné bolesti v lýtkových svalech, zhoršila pohybem, mírný otok dolní třetině nohy, gastrocnemius svalů citlivost na pohmat. Jedním z charakteristických rysů hluboké žilní trombózy jsou shin bolest v lýtkových svalů dorziflexe nožní( Homans symptom), nebo stlačením ve střední třetině bérce manžety sfygmomanometru, ve kterém je vzduch pomalu injekčně.Zatímco u zdravých lidí, zvýšení tlaku v manžetě na 150-180 mm Hg. Art.nezpůsobí žádnou bolest, u pacientů s hlubokou žilní trombózou dochází k ostrým bolestům svalů lýtka s mírným zvýšením tlaku.\nKlinický obraz se stává výrazný, když jsou všechny tři hluboké hluboké žíly hrudníku trombovány. To je doprovázeno silnými bolestmi, nadýmání, tlak, otok kosti holenní, často v kombinaci s cyanózou kůže a horečka.\ntrombóza, zasahující do stehenní žíly, je stehno edém, který je nikdy významný, pokud není blokován ústí hluboké stehenní žíly, která má bohatou síť anastomóz s větví stehenní žíly. Palpace podél trombózní žíly je bolestivá.Při kombinaci trombóza femorální a podkolenní žíly někdy vznikají otok, bolest, omezení pohybu v kolenním kloubu. Proces rozšíření na proximálním segmentu stehenní žíly( nad ústí hluboké stehenní žíly), je doprovázeno zvýšením objemu celé postižené končetiny, zvýšené bolesti, cyanóza kůže. Když\nNěkdy nemoc začíná náhle s ostrým pulzující bolest v končetinách, znecitlivění a chlazení jako arteriální embolie. Otok se zvyšuje rychle, je pohyb nohy prstů se omezují, snížená citlivost teploty a kožní distální segmentů končetin oslabuje nebo zmizí pulzace tepen nohy. Tato forma ileofemo-rální trombózu. nazyvayut „psevdoembolicheskoy“ nebo bílo-ní bolesti flegmazi( phlegmasia alba dolens) se vyskytuje v kombinaci hluboké žilní trombózy s těžkým záchvatem tepny postižené končetiny.\nS rozšířeným trombózy hlubokých žilách dolních končetin a pánve končetiny výrazně zvyšuje svůj objem, se stává edematózní, tlustý.Kůže získává purpurovou nebo téměř černou barvu. Na tom se objevují bubliny se serózní nebo hemoragickou kapalinou. Tato klinická forma se nazývá phlegmace modré bolesti( phlegmasia coerulea dolens).Je charakterizována silnými bolesti při roztržení, nepřítomností pulzace periferních tepen. V těžkých případech se objeví šok, venózní gangréna končetiny. Vzestupně\nIVC trombózy je hlavní komplikace pánevní žilní trombózy. Edém a kyanóza uchopí zdravou končetinu a rozšíří se do dolní poloviny kmene. Bolest v bederní a hypogastrické oblasti je doprovázena ochranným kmenem svalů přední břišní stěny.\nDiagnóza akutní trombózy hlavních žil dolních končetin je založena na klinickém obrazu dat onemocnění.Nejjednodušší a bezpečná metoda detekce je flebotrombóza ultrazvukové duplexní skenování.S je možné „vidět“ spodní část dutých lumen, kyčelní, femorální, popliteal žíly a žíly holeně, určit stupeň zúžení průsvitu žíly, jeho typ( okluzivní, neokluzivní), k určení délky trombu a její pohyblivost( plovoucí trombus).Thrombosed Vídeň stává tuhou nestlačitelná, jeho průměr zvýšil v lumen může být vizualizován intravaskulární začlenění( trombotickou hmotnostní).Pokud chybí okluzní trombóza průtoku krve v lumen žíly, zatímco neokluzivní trombóza lze pozorovat jako kontrastní činidlo proudí skrz úzkou trombu, konzervované části žíly lumen. Když plovoucí trombus uvedeno neúplné fixaci do žíly stěny trombu, trombus znatelný pohyb v čase s dýchacím vrcholem.\nhlavní radiologické příznaky akutní trombózy yavlyayut¬sya nedostatku kontrastu nebo „ablace“ hlavních žil, přítomnost vad plnících lumen. Poslední znamení indikuje neokluzivní trombózu. Viditelné tenké vrstvy kontrastního média, proudícího kolem sraženiny a viditelná kolem pásu, symptom názvem „kolejnice“.Vyčnívající Špička trombu může vznášet nad povrch nebo ucpaného segmentu zasahují do lumen neokklyuzirovannoy žíly. Nepřímé známky obstrukce kyčelních žil, detekované venography distálně věřit expanzi hluboké žilní bérce, stehna a stehenní žíly, a zpoždění v jejich kontrastního činidla. Povaha patologického procesu, prevenci venózní odtok z žíly na noze a stehna byly stanoveny proximálním( pánevní) venografie. Namísto tradičního\nU většiny pacientů, metodou volby pro léčbu hluboké žilní trombózy a plicní embolie je bolus( na jedno použití) intravenózní injekce 5000 U heparinu následuje intravenózní kapačkou( nebo přes infusomats) podáním heparinu rychlostí 1000-1200 IU / h. Celkem za adekvátní heparinu podávaného za den až do 30 000 až 40 000 jednotek pro zvýšení aktivovaný parciální tromboplastinový čas je 1,5 nebo vícekrát původní úroveň.Za těchto podmínek, je riziko recidivy hluboké žilní trombózy se sníží na 2% nebo méně.Intravenózní léčba heparinem v tomto objemu trvá 7-10 dní.Během posledních 4-5 dnů období jsou přidány nepřímé antikoagulační po dobu až 3 měsíců.Místo normálního heparinu v tomto léčebném režimu, heparin s nízkou molekulovou hmotností mohou být použity, kde se podává subkutánně 1-2 krát denně.Vysoká účinnost této metody léčby je potvrzena četnými randomizovanými klinickými studiemi v řadě lékařských center.\nKomplexní konzervativní léčba je kombinována se včasnou aktivací pacientů.Nožní části lůžka je účelné zvýšit úhel 15 20. bedrest indikován pouze u pacientů v časných stádiích onemocnění v přítomnosti bolesti a otoku končetiny. Po bolesti pokles a snížení otoku je vhodné jmenovat zvláštního sadu fyzických cvičení, které zlepšují žilní odtok. Třídy se provádějí pod dohledem metodiky léčebné tělesné výchovy.\nOtázka aktivace pacientů se zvýšeným rizikem vývoje tromboembolie by měla být řešena velmi opatrně.Tato skupina zahrnuje osoby s předchozími embolických komplikací, u pacientů s izolovanou trombóze femoropopliteální segmentu na pravé straně, jakož i u pacientů s žilní trombózy ileofemoralnym. Trombektomie\nhluboké žíly pomocí katetru Fogarty najde omezené použití v svya¬zi opakovaného s vysokou frekvencí trombózy a tromboembolie. Její aplikace je možná pouze v prvních 4-7 dnů od okamžiku vzniku trombózy nenastal až husté sraženiny, kterým se na stěnách cév. Trombóza hlavních žil je často vzestupná.Vzniká v žilách dolní nohy, ze které nelze odstranit trombus. Proto se po trombektomii velkých žil často objevují rané pooperační retrombózy. Operace shunů nebyly rozšířeny kvůli složitosti jejich implementace a častým trombotickým posunům.\n, aby se zabránilo plicní embolie dříve často dolní duté žíly instalován samosvorné Cava filtry, které mají ve tvaru deštníku s otvory pro průchod krve. Filtr byl instalován v dolním segmentu infrarenal vena cava perkutánní zavedení speciálního zařízení, ve kterém je vena cava filtr ve složeném stavu. Vodič společně s filtrem cava může být vložen přes jugulární žílu nebo femorální žílu kontralaterální strany. Embolické filtrační funkce může být ohrožena fragmenty klastrových tromba.v filtrační otvory či trhliny v důsledku trombu vrcholu, který může způsobit okluzi dolní duté žíly pod cava filtr. Nadměrný růst trombů nad filtrem není pozorován, protože silný průtok krve z ledvin žíly nevytváří trombus nad filtrem.\nPokud nebylo možné implantovat filtr cava, byly ukázány indikace dolní vény cava. Při této proceduře se stěna duté žíly pod renálními žilkami šetří s kovovými svorkami nebo zvláštním zařízením, které jsou uspořádány jen jednou svorkou. Indikace pro instalaci filtru nebo plicování cava jsou v současné době omezeny kvůli nebezpečí duté trombózy žil pod filtrem. Instalace Cava filtrů dává větší smysl pro prevenci poboček opakujících embolických plicní tepny a plovoucí trombu, představují skutečnou hrozbu masivní plicní embolie.\nInclusion farmakoterapie trombolytika prakticky nemožné vzhledem k velkému počtu omezení a extrémně vysokým rizikem krvácení v bezprostředním pooperačním období.Méně než 10% pacientů s těžkou ileofemorální trombózou může být kandidáty na trombolytickou léčbu. Srovnávací, randomizovaná studie ukázala, že výskyt chronické žilní nedostatečnosti u pacientů léčených heparinem, se neliší od neošetřených trombolytických léků.\nPrevence. Prevence hluboké žilní trombózy je důležitá, protože šetří pacienty z těchto závažných komplikací onemocnění, jako je plicní embolie, post-trombophlebitic syndromem. Potřeba pro prevenci trombózy je zvláště vysoké u pacientů s vysokým rizikem: u starších pacientů, u pacientů s rakovinou a závažných kardiovaskulárních chorob;s obezitou, s těžkými traumatickými operacemi. Prevence flebotrombózy je zvláště indikována v kategorii pacientů s gynekologickými, onkologickými a traumatologickými operacemi.\nPasivní prevence poskytnout bandáž dolních končetin( na koleně) speciální elastické bandáže před operací, bezprostředně po přijetí do nemocnice. Komprese z povrchových žil obvazy zrychluje průtok krve v hlubokých žilách, zabraňuje tvorbě malých krevních sraženin v lýtkových svalů suralnyh dutin. Pacient je vyzýván, aby byl aktivní, je možné se pohybovat více. Antikoagulační léky se nepoužívají před operací.Elastická obinadla jsou uloženy na nohách během chirurgického zákroku a po dobu 3-4 týdnů po operaci. Pasivní prevence je indikována s malým rizikem.\nV některých institucích v průběhu operace nebo bezprostředně po použití přerušovanou pneumatickou kompresí zvlněných nohy a stehna pomocí speciálních přístrojů s nafukovacími manžetami, které se nosí na nohou. Střídajících se prvních manžety ke snížení v noze, pak se stehno zrychluje průtok krve v hlubokých žil, zabraňuje stagnaci krve v žilách dolních končetin, zabraňuje tvorbě krevních sraženin.\nAktivní prevence antikoagu¬lyantov založeny na použití přímého účinku ve spojení s pasivním způsobu prevence. All-prevence rizik by měla být zahájena před operací jako hluboké žilní trombózy u více než 50%, začíná již na operačním stole. První dávka normální nefrakcionovaný heparin nebo frakcionovaný heparin, se doporučuje s nízkou molekulovou hmotností, které mají být podány 2 hodiny před operací a pokračovat po operaci řízeného stanovení hodnoty parciálního tromboplastinového času.\nflebotrombóza U pacientů středně rizikových podávaných jednou denně 20 mg frakcionovaného heparinu s nízkou molekulovou hmotností( fraksiparin, fragminu et al.) Nebo 5000 IU heparinu obvyklé 2-3 krát denně.Při vysokém riziku se dávka léků zdvojnásobí.Heparin se pokračuje po dobu 7-10 dní, pak přejít na perorální antikoagulancia. Spolu s heparinem při provozu a na několik dní poté, co se podává léky, které zlepšují reologie krve a cirkulace( reopoligljukin, polyglukin), činidla proti destičkám( Kura-til, Trental, a další).Odstranění žilního městnání po operaci je dosaženo nejen překrývá elastická obinadla, ale dřívější cvičení, včasné chůzi postel, převod pacienta na společném režimu. Elastické kompresní nohy a chodidla s pomocí elastické bandáže nebo punčochy se provádí po dobu 2-3 týdnů po operaci. Kombinovaná metoda prevence umožňuje minimalizovat riziko plicní embolie.\ntromboflebitida tromboflebitidy - je zánět žilní stěny k vytvoření krevní sraženiny v jeho lumenu. Etiologie a patogeneze. Vyskytuje se jako komplikace některých infekčních onemocnění( chřipka, tyfus a břišní tyfus, úplavice, erysipel), po porodu a potratu v hnisavé zánětlivé procesy( abscesu. Smaragd, osteomyelitida a kol.), A křečových žil( cm).dolní končetiny.\ndůležitým předpokladem pro tvorbu trombu v žilní lumen je zánětlivé léze jeho vnitřní stěny( endotelu), v důsledku infekce přímo žíly od okolní tkáně nebo hematogenní.tvorba trombu\npodporuje zpomalení toku krve v žilách, křečové jejich expanze, komprese nádoru poškození žíly během operací, traumat. Po napíchnutí žíly, a s dlouhou pobytu v jeho jehlou nebo kanylou vpichu tromboflebitidy může dojít při intravenózní infuzí.Se zapojením do zánětlivého procesu žíly z okolních patologických změn ohniskových rozvíjet především na své vnější stěně( periflebitidou);Při přenosu bakterií a usazování krve v žíle zánětlivého procesu začíná s vnitřní stěnou( endoflebit).V obou případech je zánět Všechny žilní stěny( viz. Flebitida) vytvořený trombus v lumen( viz. Trombóza).\nZměny v žilách způsobuje reflexní spasmus přilehlé arterie a lymfatické cévy, mízní odtok je omezován, narušen žilní a tepenného oběhu příslušné pole.\ntromboflebitida se mohou vyvinout v jakékoli části těla: v mozkových cév v hnisavého procesu v obličeji( bakteriémie), nebo ve středním uchu( otitis media) u vrátnice při hnisavý zánět slepého střeva a žlučníku( viz pylephlebitis.), V pánevní žíly po operacích orgánůmalá pánve. Tromboflebitida se vyskytuje nejčastěji v žilách dolních končetin a se vyskytuje v akutní, subakutní a chronické formy. Oba hluboké a povrchní žíly jsou ovlivněny.\nKlinický obraz, diagnóza. Existuje několik forem tromboflebitidy dolních končetin v klinický průběh.\nakutní hluboká žilní tromboflebitida začíná náhle postižený bolest končetin, zimnice, horečka( až 38-39 ° C).Pocit končetiny podél žil postižené žíly je velmi bolestivý.Na konci prvního dne nemocných končetin vlnách rychle, kůže na něm se stává tvrdý, bledá, lesklá, studenější než zdravé;puls je ostře oslabený nebo vůbec neurčen( spazmus tepen).Inguinální lymfatické uzliny jsou zvětšené, bolestivé.V následujících dnech se kůže dilatace sourozenců( alternativní řešení), což představuje síť žil, vystupující pod kůži na vnitřní ploše stehna a bérce. Odtok krve se nad nimi usazuje pomalu a otok končetiny trvá 2-3 měsíce. V krvi zvýšil počet leukocytů( až 10 000 - 15 000), zrychlil ROE.zvýšený obsah fibrinogenu( až 410-850 mg%), protrombin do 150-155%.Po\nstihanija akutní účinky nemoci často vyvíjí tzv postflebitichesky syndrom.\nAkutní tromboflebitida povrchových žil také náhle začíná.Tento proces obvykle lokalizovány v systému velké safény, který je detekovatelný ve formě hustého, bolestivé šňůrou s zčervenal nad ním a otoků kůže. Postupně se rozvíjí mírný otok chorobných končetin, kůže získává kyanotický odstín. Teplota na začátku onemocnění je asi 38 °, pak postupně klesá na normální hodnoty. Akutní\nzánět povrchových žil, může jít do tavící hnisavý žíly a nachází se v něm trombus vzniku vředů kolem žíly a často rozložil je po postiženou loď( stoupajícího tromboflebitidy).\npřiděluje před subakutní a chronické tromboflebitida je v současné době považována za chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin nebo postflebitichesky syndromu. Jeho podstata spočívá v tom, že v důsledku infarktu akutní hluboké žilní tromboflebitidy a následné rekanalizaci( tvorbu ní kanálů) jsou zničeny ventilů hlubokých žil a žíly, které spojují hluboké a povrchní žilní systém. Výsledkem je narušení odtoku krve z dolních končetin. Choroba se projevuje tupou bolest a otoky nohou, horší na konci dne, nebo po delším stání( edematózní, bolestivé formě), nebo křečové žíly a povrchní žilní rozvoj dolní třetině bérec kožní změny až k rozvoji bércových vředů( bércový vřed forma).\nMigrující( putování) tromboflebitida ovlivňuje povrchní žíly končetin, obvykle nižší.V průběhu žíly se najednou objevují malá bolestivá pečeť, což naznačuje vznik krevních sraženin.\nKůže nad nimi se zvětšuje, reddens. Za prvé, existuje, pak se několik uzliny podél stejném smyslu( obvykle vyšší proud krve), mohou se objevit současně v několika žil. Ovlivněná žíla se prozkoumá ve formě turnikety s hustými uzlinami. Vytvoření uzlu trvá několik dní a postupně se rozkládá.Celkový stav pacientů se nemění, teplota je ve většině případů normální.Většinou jsou mladí muži nemocní.Onemocnění teče chronicky po mnoho měsíců a dokonce let, pravidelně se zhoršuje. Pozorováno s tuberkulózou, revmatickými lézemi, často v kombinaci s endarteritidou( viz) nebo předchází.\nPredikce léčba a prevence trombózy\nakutní trombózy dolních končetin\nTachykardie u dospívajících\nFunkce dětské sinusové tachykardie Obsah Sinusová tachykardie u dětí je příliš silná srde...\nSyndrom srdečních slabik\nsyndrom( CLC, LGL): drží pulsu paprsku James syndrom L-G-L( Lown - Ganong - Levine) nebo CLC...\nPrevence tromboflebitidy dolních končetin\nVčasné tromboflebitida prevence: metody a směry tromboflebitidy - jeden z nejzávažnějších o...\nFunkce dětské sinusové tachykardie Obsah Sinusová tachykard...\nsyndrom( CLC, LGL): drží pulsu paprsku James syndrom L-G-L( Lo...\nVčasné tromboflebitida prevence: metody a směry tromboflebiti...


28.06.2010, pondělí, 10:06\nSlovácko včera brzy ráno odcestovalo na herní soustředění do rakouského Lutzmannsburgu a na palubě autobusu bylo čtyřiadvacet hráčů. Tedy počet, který si trenér Miroslav Soukup přál. Jeho svěřence čeká určitě oblíbenější část přípravy, herní. Kondiční, ve které dostávali zabrat až třikrát denně, zakončil propagační zápas v rámci oslav sto let fotbalu ve Vlčnově, kde si s chutí zastříleli mladíci. Ale zpět do autobusu. V něm už neseděla klubová ikona. Pavel Němčický, kterému skončila smlouva. „Klub si váží služeb, které za dlouhá léta pro Slovácko odvedl, a proto pokud nedostane žádnou konkrétní nabídku na působení v prvoligovém či druholigovém klubu, nabídne mu další působení. Stejně tak po skončení případné další profesionální smlouvy bude mít ve Slovácku vždy dveře otevřené,“ stojí v oficiálním klubovém prohlášení. O služby zkušeného harcovníka však zájem je ze dvou druholigových klubů. Jedna z nabídek, údajně z Třince, je velmi konkrétní a také zajímavá. Do autobusu se nevešel ani Peter Sládek, který však už zkouší štěstí v dresu nováčka slovenské Corgoň ligy Vion Zlaté Moravce, kde se v sobotním zápase trefil do sítě Šaľy. Pomocnou ruku podá Slovácko i trenéru Mazurovi, který čerstvě převzal třetiligovou Opavu. „S přípravou v tomto klubu jsme dali souhlas trojici Formánek, Ondřej Čtvrtníček, Chmelíček,“ potvrdil tiskový mluvčí 1.FC Slovácko Aleš Mazúrek.\nSobota 3. července v 17.00 v Ollersdorfu - Metalurg Doněck\n1FCS - 28.06.2010, pondělí, 12:45\nJá jsem naprosto spokojený.Valenta,Volešák i Kroupa jsou kvalitní posily.Starý zase příslib do budoucna.Podle mě se posílilo na těch postech co byla potřeba.Nikde jinde nás bota netlačí a když jo jsou tu naši odchovanci\nAmaZ - 28.06.2010, pondělí, 12:01\nTve, si ty někdy spokojený. Pochop, že tu peněz asi moc není. My si asi nemožem dovolit tady živit Zelenky a pod. Já su spokojený, jakým způsobem to posilování proběhlo. Já Soukupovi věřím, že to postaví a připraví na ligu dobře.\nAmaZ - 28.06.2010, pondělí, 10:15\nTak Solimana se teď přitáhnout nepodařilo, prý se s Egyptem jedná dlouze. Snad v zimě. A Szmek se asi vrátil, protože je to podobný útočník jako Krúpa.\nkaragavrylydys - 28.06.2010, pondělí, 10:11\nA co Soliman a Szmek?


Zpětný úvěr | Autobazar Ostrava AUTOHITY\nPotřebujete peníze a vlastníte automobil? V tomto případě vám nabízíme jedno z možných řešení v podobě zpětného úvěru automobilu.\nSpolečnost Autohity nabízí zpětný úvěr vozidel od stabilních finančních společností GE Money, Essox, Home Credit, sAutoúvěr, Cetelem a v neposlední řadě od Raiffeisen.\nZpětný úvěr automobilu je poměrně nový finanční produkt, který začíná být na našem trhu hojně využíván díky své výhodnosti pro majitele automobilu a velké dostupnosti pro mnoho zákazníků.\nZpětný úvěr automobilu vám zajistí okamžité uvolnění potřebné finanční hotovosti z vašeho majetku. V tomto případě z vašeho vozu a přináší podstatnou výhodu v podobě nepřetržitého užívání vozu.\nZpětný úvěr automobilu funguje na jednoduchém principu. Majitel automobilu prodá svůj vůz úvěrové společnosti a následně je mu automobil pronajat prostřednictvím úvěrového nájmu. Po zaplacení všech splátek je vůz opět přepsán na původního majitele, čili na vás.\nVyřízení zpětného úvěru\nVyřízení zpětného úvěru automobilu je jednoduché, rychlé a efektní. Stačí přinést níže uvedené dokumenty a během několika desítek minut je vaše žádost posouzena a vyřízena. V autobazaru Autohity provedeme srovnání ceny vozu s ceníkem IBS a po podpisu úvěrové smlouvy vám ihned vyplatíme požadovanou výši financované částky úvěru. Stáří vozu stanovujeme od roku 2001 včetně. K vyřízení potřebných formalit je zapotřebí OP, ŘP a velký technický průkaz k vozidlu. K nutným dokladům pro vyřízení zpětného úvěru patří také živnostenský list nebo výpis z obchodního rejstříku, který nesmí být starší 1 roku a osvědčení o DIČ. Pokud na vás není pevná telefonní linka, mějte u sebe fakturu za paušální mobilní telefon a výpis z bankovního účtu. Zaměstnanci společnosti Autohity jsou orientovaní na zákazníka, proto přistupují ke svým klientům individuálně, a také tak posuzují každou vaši žádost o zpětný úvěr automobilu. Proto neváhejte a obraťte se na Autobazar Ostrava AUTOHITY.