Bolest v zápěstí - Protahování\nOrtopedický lékař, lékař nejvyšší kategorie\nMoskva, st. Dmitry Ulyanov 6, bldg. 1, stanice metra "Academic"\nMoskva, st. Berzarin 17 bldg. 2, stanice metra "Říjnové pole"\nV roce 2009 absolvoval Státní lékařskou akademii v Jaroslavli s titulem všeobecné lékařství.\nOd roku 2009 do roku 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatologii a ortopedii na základě N.V. N.V. Solovyov v Jaroslavli.\nOd roku 2011 do roku 2012 pracoval jako traumatolog-ortoped v pohotovostní nemocnici č. 2 v Rostově na Donu.\nV současné době pracuje na klinice v Moskvě.\n2012 - školení o chirurgii nohou, Paříž (Francie). Korekce deformit předních končetin, minimálně invazivní chirurgický zákrok pro plantární fasciitidu (ostrohu paty).\n13. - 14. února 2014 Moskva - II. Kongres traumatologů a ortopedů. "Traumatologie a ortopedie hlavního města." Současnost a budoucnost “.\nListopad 2014 - Pokročilé školení „Aplikace artroskopie v traumatologii a ortopedii“\n14. - 15. května 2015 Moskva - vědecká a praktická konference s mezinárodní účastí. "Moderní traumatologie, ortopedie a chirurgové katastrof".\n2015 Moskva - výroční mezinárodní konference „Artromost“.\nVědecké a praktické zájmy: chirurgie nohou a chirurgie rukou.\nZápěstí spojuje předloktí a ruku, umožňuje provádět pohyby ve třech rovinách (prodloužení, ohyb a rotace). Je to jeden z nejflexibilnějších kloubů v lidském těle. Pohyby prstů jsou také díky němu. Spoj se skládá z mnoha malých kostí, takže se snadno zraní různými zraněními.\nZápěstí zápěstí se často poškozuje, protože na něm klesá maximální zatížení. Mezi nemoci způsobené bolestmi kloubů patří:\nPoranění: podvrtnutí, modřiny, zlomeniny a dislokace. Objeví se v důsledku úderu nebo pádu s důrazem na zápěstí.\nArtróza. Vyvíjí se hlavně ve stáří, ale posttraumatická artróza není neobvyklá.\nArtritida - zánět kloubní pouzdra a kloubních povrchů.\nTenosynovitida nebo de Quervainova nemoc. Častěji se vyskytuje s neustálým stresem na ruce a hormonálními změnami v těle.\nSyndrom tunelu. Příčinou je stlačení mediánu nervu v karpálním kanálu.\nPříznaky a léčba bolesti zápěstí\nKlinický obraz závisí na onemocnění, které způsobuje bolest v zápěstí. Pouze lékař může provést přesnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu pomocí dalšího výzkumu.\nPoranění zápěstí zahrnuje: modřiny, podvrtnutí, dislokace a zlomeniny.\nK zranění dochází, když je těžký tvrdý předmět vystaven kloubu v důsledku úderu nebo pádu. Jejich příznaky jsou podobné:\npři silném úderu se může ozařování prstů objevit ostrou bolest v zápěstí;\nmírné nebo úplné omezení pohybu v kloubu;\nmůže se objevit hematom nebo hemartróza;\nPokud dojde ke zranění, musíte okamžitě poskytnout první pomoc a poradit se s lékařem..\nImobilizace ruky obvazy nebo improvizovanými prostředky.\nKdyž je rána otevřená, přestaňte krvácet.\nPoškozenou oblast (každých půl hodiny po dobu 10 minut, aby se zabránilo podchlazení) nechte zchladnout, abyste zmírnili bolest a otoky.\nOdveďte pacienta do zdravotnického zařízení.\nPo diagnóze lékař předepíše vhodnou léčbu zápěstí. U dislokací a zlomenin se aplikuje sádra a předepisují se léky. Období zotavení je doprovázeno fyzioterapií a cvičením.\nOsteoartritida se často vyskytuje u starších lidí v důsledku degenerace chrupavky. Může to být také následek traumatu. Příznaky artrózy:\nzápěstí bolí při ohýbání a uvolňování ruky s charakteristickou křečí (pak nastává v klidu);\nPři léčbě artrózy se předepisují léky - chondroprotektory, které pomáhají zpomalit procesy degenerace chrupavkové tkáně. Kinezioterapie, fyzioterapie a masáže mají pozitivní vliv na regeneraci..\nZánět kloubní tobolky může být způsoben různými faktory: infekční, metabolický, autoimunní. Artritida způsobuje silnou bolest, otoky a pocit ztuhlosti kloubů.\nLéčba nemoci závisí na příčině. Po provedení diagnostiky, dalších studií a analýz lékař předepíše vhodná léčebná opatření.\nDe Quervainova nemoc (Tendovaginitida)\nDe Quervainova tendovaginitida je zánět šlachy pochvy 1. vláknitého kostního kanálu extensorů. Vyvíjí se s častými pohyby stejného typu ruky (například u nosičů, lyžařů, pianistů). Typické příznaky tendovaginitidy:\nbolest nastane, když se ruka a palec pohybují, někdy vyzařují k lokti;\nněžnost k hmatu ve styloidním procesu.\nU tendovaginitidy se předepisují nesteroidní protizánětlivá léčiva. Používají se interně i lokálně. Doporučuje se také fyzioterapeutická léčba. Při chronickém průběhu onemocnění je předepsána operace.\nSyndrom karpálního tunelu se objevuje v důsledku komprese nervu během stejného typu práce (například lidé pracující u počítače nebo strojvedoucích) s hormonálními poruchami. Příznaky syndromu tunelu:\nbolest šířící se podél dlaňového povrchu ruky a zápěstí;\npocit mravenčení a necitlivost;\nněkdy prsty bolí.\nV případě syndromu tunelu se doporučuje konzultovat neurologa nebo ortopedického traumatologa. Ošetření se provádí pomocí protizánětlivých léčiv (interně a lokálně), vitamínů B a kyseliny nikotinové (injekce). Ve vážných případech je indikována operace, při které je pitván karpální vaz, stlačující nerv.\nDiagnostika bolesti zápěstí\nPro přesnou diagnózu a léčbu je nutné podstoupit vyšetření. Někdy stačí jedna diagnostická metoda av některých případech je nutné použít komplex studií. Diagnostické metody:\nPokud pocítíte bolest zápěstí, je prvním krokem návštěva lékaře. Hlavním principem léčby je odstranění příčiny bolesti. Nelze léčit sami, protože můžete udělat chybu v diagnostice a zhoršit průběh nemoci.\nBolest rukou je častou stížností, při které pacienti navštěvují lékaře. Jedná se o samostatný příznak, nikoli o nezávislou diagnózu. Proces terapie vyžaduje integrovaný přístup a akci na kořenovou příčinu způsobující bolest. Symptomatická léčba poskytuje dočasnou úlevu, takže se nedoporučuje samoléčení léky proti bolesti. Při prvních známkách bolesti se doporučuje kontaktovat zkušeného specialistu.\nArtralgie zhoršuje kvalitu života pacientů. Je důležité včas identifikovat přesnou příčinu bolesti a nasměrovat úsilí k jejímu odstranění. Bolest způsobuje několik hlavních skupin příčin:\nPři zánětlivé příčině dochází k potížím s pocitem ztuhlosti končetin, snížením pohyblivosti postižené ruky. Zánětlivý proces je doprovázen edémem, zarudnutím kůže na postiženém kloubu.\nZ mechanických příčin je bolest způsobena traumatickým zraněním nebo degenerativním onemocněním. Když je ruka v klidu, cítí pacient úlevu. Objevují se průvodní příznaky ztuhlosti a smyslových poruch.\nNejběžnější příčiny bolesti v rukou jsou:\nsyndrom prasknutí prstu\nLéčení jakéhokoli stavu, který způsobuje bolest, vyžaduje komplexní přístup a dodržování pokynů ošetřujícího lékaře. Pro dosažení nejlepšího výsledku se doporučuje dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře.\nBolest se vyskytuje u pacientů se zlomeninami, dislokacemi, výrony. Je doprovázeno otoky, zarudnutím kůže, omezením pohyblivosti. V případě zlomeniny se k uvedeným příznakům přidá krvácení (hematom), viditelná deformace prstů nebo kostních prvků ruky. Postižená ruka je fixována dlahou, používá se k úlevě od bolesti, pacient je převezen do nemocnice nebo do traumatického centra. Pokud se tam nedá dostat sám, doporučuje se zavolat sanitku.\nBolest v zápěstí se často projevuje pravidelným silovým zatížením na horních končetinách: sevření, ohyby zápěstí. Do rizikové skupiny patří golfisté, tenisté, sportovci, kteří se zabývají veslováním. Ligamentové slzy a výrony jsou často způsobeny:\nPokud poškození není rozsáhlé, bude v postižené končetině nepohodlí. Pokud je narušena integrita vazů, dochází ke stížnostem na akutní bolest, funkční poruchy.\nNadměrné cvičení může vyvolat rozvoj šlach. Jedná se o zánětlivý proces, který ovlivňuje plášť šlachy. Vyskytuje se pod vlivem mikroporanění, úrazů, výronů, infekčních chorob, revmatoidní artritidy. Pro urychlení procesu hojení je postižená ruka v klidu.\nKe zmírnění bolesti používejte léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků za horka nebo za studena.\nPři těžkém zánětu se doporučuje kortikosteroidy..\nVzhledem k infekční povaze onemocnění se doporučuje použití antibakteriálních látek.\nPacientům s tendinitidou jsou také pod dohledem rehabilitačního lékaře ukázána fyzioterapeutická cvičení, vývoj prstů a celé ruky..\nSyndrom tunelu je běžná patologie, při níž si pacienti stěžují na bolest, smyslové poruchy a pocit mravenčení v horních končetinách. Ovlivňuje palce, ukazováčky, prostřední prsty a prsteny prstů. Je to způsobeno tlakem na nervy, které běží v úzkých kanálech na zápěstí. Nemoc se vyvíjí postupně, symptomy se v noci zesilují. Riziková skupina zahrnuje těhotné ženy ve 2-3 trimestru těhotenství.\nV některých případech syndrom zmizí sám o sobě. Pokud nedojde ke zlepšení, postižená končetina je imobilizována dlahou, ortézou. Ke snížení bolesti a zánětu používejte nesteroidní protizánětlivé léky, kortikosteroidy pro intramuskulární podání. Dále se doporučuje fyzioterapie, masáž a akupunktura. Pokud jsou konzervativní opatření neúčinná a příznaky přetrvávají déle než šest měsíců, je indikován chirurgický zákrok.\nDeformující osteoartróza kloubů ruky\nOsteoartritida nastává, když je kloubní chrupavka opotřebovaná. Do rizikové skupiny patří pacienti starších věkových skupin. Když jsou postiženy ruce, dochází ke stížnostem na bolesti, které ovlivňují malé klouby rukou, metakarpální zápěstí kloubů palců, loketní a ramenní klouby. Bolest se zvyšuje během fyzické aktivity, s tlakem, výrazně omezenou pohyblivostí.\nNejčastěji nemoc postihuje prostřední kloub, spodní část palce, klouby umístěné blízko prstů. Snižuje se flexibilita a pohyblivost, objevují se hrboly, bolest a otok. Na spodní straně palce, v místě jeho připevnění k ruce, se také tvoří malé útvary - hrboly. Pacient ztrácí schopnost provádět jednoduché pohyby rukou: psaní, otevírání zámků atd. bolest často odezní sama o sobě, ale deformace a uzly přetrvávají.\nAseptická nekróza se často vyvíjí jako komplikace selhání léčby zlomenin zápěstí. Ve fázi 1 dochází k resorpci v oblasti fragmentů, ve fázi 2 dochází k cystické restrukturalizaci a zmenšuje se objem kosti. Ve 3 - kost ztrácí svůj tvar a kortikální vrstvu. Muži mladého a středního věku jsou ohroženi. Příčinou netraumatické formy onemocnění je dlouhodobé užívání léčivých přípravků ze skupiny kortikosteroidů..\nCharakteristickým příznakem je intenzivní bolest, která vyzařuje do okolních tkání. V počátečních fázích je bolest nevýznamná, zvyšuje se změnami počasí, intenzivní fyzickou námahou a v klidu klesá. Toto onemocnění je charakterizováno náhlým nástupem. Jak nemoc postupuje, bolest je intenzivní, konstantní a roste.\nDe Quervainova nemoc může také způsobit silnou bolest v rukou. Patologický proces ovlivňuje šlachy procházející kanálky na zápěstí ze strany palců. Tam je zesílení a otok membrán, které obklopují šlachu. Mezi predispoziční faktory, které mohou nemoc způsobit, jsou pravidelné zátěže rukou. Mnoho druhů manuální práce vede k monotónním pohybům v rukou a kloubech palce, což vyvolává patologický proces.\nBěhem léčby by měla být postižená končetina v klidu. V počátečních fázích stačí vyhnout se činnostem, které vyvolaly de Quervainovu nemoc, aby se urychlil proces hojení. K fixaci zápěstí používají dlahy, ortézy a injikují kortikosteroidy pro bolest a zánět. Při těžkém průběhu onemocnění je nutný chirurgický zákrok, během kterého se rozšiřuje kanál, kterým procházejí šlachy.\nPsané křeče jsou doprovázeny narušenými motorickými funkcemi vedoucích rukou, které se projevují v procesu psaní. Projevuje se ve formě nepohodlí, tonických křečí, třesů, slabosti, bolesti. Pro přesnou diagnózu je vyšetřen neurologický stav, je provedeno zobrazení mozkové magnetické rezonance. Psané křeče se vyskytují u lidí, jejichž profesionální činnost je spojena s psaním velkého počtu textů. Důvody jsou:\nPrimární - neexistuje žádný neurologický defekt, patří do kategorie profesionálních neuróz.\nSekundární - kvůli poruchám nervové regulace svalového tonusu s poškozením centrálního nervového systému a periferních nervů.\nV závislosti na klinické formě jsou křeče křečové, paretické, chvějící se a nervové. Nemoc je doprovázena svalovými křečemi ruky, dysfunkcí vláken nervových kmenů, svalovou slabostí. S křečovitou formou se zvyšuje tón malých svalů ruky, v rukou se objevuje trápnost a těžkost.\nSnap finger syndrom je stav, který ovlivňuje šlachy v rukou. Když se postižený prst ohýbá směrem k dlaním, šlachy se zaseknou a prsty začnou praskat. Příčina patologického procesu není zcela objasněna. Nemoc se projevuje ve formě bolesti v prstech, ztuhlosti, cvaknutí, tvorbě malých hrbolů na dlaních na spodní straně palce. V některých případech není nutná specifická terapie a syndrom zmizí sám o sobě.\nDna artritida se vyvíjí, když se zvyšuje koncentrace kyseliny močové v těle. Takové porušení je způsobeno dysfunkcí ledvin, nadměrným příjmem purinů spolu s jídlem. Když se koncentrace kyseliny močové zvyšuje, její soli se ukládají do kloubů a vnitřních orgánů. Postižený kloub přestane správně fungovat a je pozorováno jeho postupné ničení. Patologický proces ovlivňuje kromě rukou a prstů také dolní končetiny, lokty, kolena, chodidla.\nV noci se nemoc zhoršuje, doprovázená:\nzarudnutí kůže v místě léze\ntvorba žlutých uzlů: tofuy - usazeniny solí kyseliny močové, které mohou prasknout s následným rozvojem silné bolesti\nzhoršená chuť k jídlu, nevolnost, pálení žáhy, zvýšený krevní tlak\nMotorická aktivita a dotyk kloubů zhoršují klinický obraz. Ve dne příznaky zmizí, večer se zesilují. Po 3 až 5 dnech se příznaky zmizí a mohou se objevit po 6 až 9 měsících. Útoku předchází brnění v kloubech rukou.\nRevmatoidní artritida je autoimunitní proces, který vede k progresi zánětlivého procesu a destrukci postiženého kloubu. Toto onemocnění se vyskytuje v mladém i starém věku, doprovázené intenzivní bolestí v postižených oblastech. Pozoruje se symetrický vývoj patologického procesu: RA postihuje stejné klouby na obou končetinách. Kloub je zdeformovaný, prsty jsou ohnuté a ztrácí pohyblivost.\nsymetrická léze malých kloubů rukou\nranní ztuhlost způsobená snížením objemu motorické aktivity a změnami svalové tkáně\nzvýšená únava, slabost, snížená chuť k jídlu, hubnutí\ntvorba revmatoidních uzlů\nRevmatoidní artritida se může vyskytovat v séropozitivních a seronegativních formách. V prvním případě jsou revmatoidní faktory stanoveny v krvi, ve druhém chybí na pozadí symptomů revmatoidní artritidy..\nSystémový lupus erythematodes je závažné onemocnění, při kterém imunitní systém vnímá své vlastní buňky jako cizí a začíná s nimi bojovat. Je pozorována produkce látek, které poškozují kůži, klouby a kůži. Ženy jsou ohroženy. V 50% případů se klinický obraz začíná objevovat ve věku 18–30 let. Spouští se virová infekce s genetickými defekty imunitního systému. Liší se vlnovým průběhem s následným zapojením nových orgánů a tkání. Pacient si stěžuje na:\nakutní zánět kůže, klouby\nU pacientů se systémovým lupus erythematodes jsou pozorovány dermatologické a hematologické, nefrologické, neurologické příznaky nemoci. Funguje kardiovaskulární systém a orgány zraku. Na straně pohybového aparátu postihuje nemoc zápěstí a malé klouby horních končetin. Vyvíjí se artralgie, polyartritida, do níž jsou symetricky zapojeny klouby. Svaly jsou poškozené, rozvíjí se difúzní myalgie.\nRaynaudův syndrom je patologický proces, který je doprovázen paroxysmálními křečemi krevních cév. Křeče jsou vyvolávány chladem, vibracemi, silným stresem. Existují stížnosti na bolest v místě vzniku křečí, zhoršené citlivosti, pocitu husích hrbolků. Toto onemocnění je charakterizováno paroxysmálním průběhem a stagingem. Ovlivňuje periferní cévy: ruce, méně často nohy a nos. Symptomy se objevují symetricky na obou rukou. Dochází k narušení průtoku krve do rukou, kůže zbledne, citlivost je narušena. S dlouhým průběhem nemoci se vyvíjejí trofické poruchy.\nPřesná diagnóza vyžaduje diferenciální diagnostiku k vyloučení systémového lupus erythematodes a sklerodermie. Proveďte obecný krevní test, proveďte ultrazvukovou diagnostiku ledvin, reovasografii, pletysmografii, prozkoumejte kapiláry na nehtovém lůžku. V průběhu terapie používají vazodilatační léky a také látky pro prevenci tvorby trombu. Pokud jsou konzervativní opatření neúčinná, je indikován chirurgický zákrok.\nNedostatek kvalitní a včasné pomoci je spojen s komplikacemi:\npřístup sekundární infekce\nzvýšení koncentrace leukocytů, vývoj zánětlivého procesu\ndysfunkce ledvin, močový měchýř\nledvinové kameny, dnavá nefritida\nExistuje možnost transformace patologického procesu do chronického stadia. Vážný průběh patologického procesu vede k postižení, k významnému zhoršení kvality života.\nPokud je pacient znepokojen bolestí v ruce, doporučuje se poradit se s revmatologem. V závislosti na historii a klinických projevech může být nutné konzultovat neurologa, traumatologa, chirurga nebo ortopeda..\nPro přesnou diagnózu se provádí vyšetření postižené ruky na plný úvazek. Pacient je dotazován, je shromažďována anamnéza, včetně rodinné anamnézy. Doporučují se další diagnostické testy:\nruční testování svalů\nDoporučuje se požádat o přesnou diagnózu, pokud:\npocity bolesti narušené déle než 48 hodin\nje pozorován otok nebo deformace ruky, její pohyblivost je omezená\nbolest se zvyšuje s fyzickou aktivitou\nexistují potíže se zhoršenou citlivostí\nSamoléčba je plná zhoršujících se příznaků a progrese základního faktoru způsobujícího bolest.\nLékař zvolí vhodný léčebný režim v závislosti na příčině vyvolávající bolestivé impulzy. Samoléčení je nepřijatelné, protože může zhoršit klinický obraz. Nesprávně zvolená terapie vede k progresi onemocnění, zvyšuje riziko komplikací. Hlavní cíle terapie:\ndopad na kořenovou příčinu symptomu\nnormalizace fungování postižené ruky\nLéky proti bolesti a protizánětlivé léky. Používají se v minimální účinné dávce po omezenou dobu. Při silné bolesti je několik dávkových forem kombinováno najednou: intravenózní infúze v kombinaci s gelem pro vnější aplikaci nebo orální podávání tablet společně s mast nebo krémem.\nS progresí autoimunitního procesu se strava reviduje a vynakládá úsilí na obnovení střevního mikrobiomu. Podle potřeby používejte kortikosteroidy.\nLokálně aplikované krémy, masti, gely s anestetickými látkami.\nS infekční povahou onemocnění je ukázáno použití antibakteriálních činidel.\nChcete-li obnovit tkáň chrupavky, snížit bolest a zánět, použijte chondroprotektory. Výhodná jsou kombinovaná léčiva, která zahrnují chondroitin, glukosamin, kolagen, aktivní síru.\nKortikosteroidy se používají ke snížení akutního zánětu.\nVýběr léčiv, dávkování, četnost a trvání užívání určuje lékař individuálně pro každého pacienta. Léčba léčiv doplňuje fyzioterapie, tradiční medicína, mírná fyzická aktivita. Je důležité zkontrolovat svůj jídelníček. Lze použít novokainovou blokádu.\nKe snížení bolesti v rukou se používají fyzioterapeutické metody: elektroforéza, magnetoterapie, laserová léčba, ultrafialové záření. Masážní a terapeutická cvičení obnovují poškozené struktury a urychlují regeneraci. Doporučuje se pravidelně cvičit na rukou: rotační pohyby, mačkání-rozpínání, prstoklad malých předmětů, ohýbání a roztahování prstů prstů.\nAbyste předešli bolesti rukou, musíte dodržovat doporučení:\nOdstraňte přebytek soli z potravy.\nPři prvních varovných příznakech: bolest, zhoršená citlivost, brnění, vyhledejte lékařskou pomoc, snižte zatížení rukou.\nUchopte předměty celou rukou: Uchopení prsty může poranit zápěstí.\nUpřednostňujte umírněnou fyzickou aktivitu za účelem rozvoje a posílení rukou.\nVšechny činnosti spojené s používáním počítače nebo notebooku by se měly střídat s odpočinkem. Každých 60-70 minut, dřepte, natáhněte si krk, prsty, potřeste si rukama.\nVzdejte se špatných návyků: kouření a zneužívání alkoholu vyvolává vazokonstrikci a oběhové poruchy.\nPři používání vibračních nástrojů používejte speciální rukavice, které podepírají ruce, a také polštářky, které absorbují vibrace.\nVyvarujte se podchlazení, v chladném období používejte rukavice.\nBěhem aktivní fyzické aktivity používejte ochranu horních končetin.\nVyhněte se zvedání závaží.\nBolest v rukou a zápěstí kloubů je příznak, který by neměl být ignorován. Může naznačovat jak traumatické léze, tak nebezpečné autoimunitní procesy. Terapii důvěřuje zkušený a kvalifikovaný lékař. Samoléčení může zhoršit klinický obraz a vyvolat komplikace.\nExistuje několik důvodů, proč bolí ruka v oblasti zápěstí. Jedná se o úrazy s nevyjádřenými příznaky, tendonitidou, peritendinitidou, tendovaginitidou, osteoartritidou, syndromem tunelu, hygromem, artritidou, synovitidou a také stresem v rukou způsobeným profesionální činností. Měli byste se včas poradit s lékařem a podstoupit léčbu, dodržovat preventivní doporučení.\nPojivová tkáň se napíná v důsledku síly přesahující její sílu, například padáním s důrazem na ruce. Po natažení jsou vlákna částečně nebo úplně zlomena. Kromě bolesti se stav vyznačuje omezenou pohyblivostí, otokem, bolavým bodem. Hlavní příčiny zranění jsou následující:\nsilné trhnutí zápěstí;\nhraní sportů, kde dominuje zatížení rukou;\nnemoci způsobující slabost vazivového aparátu.\nTěžké výrony lze kombinovat s dislokací, protože poraněná tkáň oslabila a nedrží kloub na místě.\nVýsledkem je posun kloubních hlav, ale integrita kosti je zachována. Při zlomenině se kost zlomí, při ohýbání nebo rotaci, při ohýbání nebo rotaci, dochází k otoku, bolesti v zápěstí při ohýbání nebo rotaci. Příčiny zranění jsou následující:\npád s důrazem na ruce;\nsíla nebo extrémní sporty;\nporušení ruky klapkami výtahu nebo přepravními dveřmi;\nodborné činnosti spojené s nesprávným zvedáním hmotnosti;\nnedostatek stopových prvků, zejména vápníku.\nV důsledku tohoto onemocnění se šlacha v oblasti spojení se svalovou tkání zapálí. Peritendinitida v kloubech ruky je charakterizována silnou bolestí vyzařující na konečky prstů, broušením a křupáním v zápěstí, zvětšením kloubní tobolky, omezenou motorickou funkcí, pocitem znecitlivění. Nemoc nastává v důsledku následujících faktorů:\nprofesionální činnost, kde dominuje zatížení rukou a práce je spojena s monotónními pohyby;\nToto onemocnění je charakterizováno zánětem a degenerativními změnami ve formování šlach a může se vyskytnout v akutní nebo chronické formě. Hlavními projevy jsou cvaknutí nebo drtí zápěstí, bolest při pohybu nebo stisknutí, hyperémie kůže zápěstí, lokální zvýšení teploty. Patologie vyvolává tyto faktory:\nPatologie je vyvolána zánětem synovia v pochvě svalové šlachy. Tendovaginitida má infekční a neinfekční etiologii. Tenosynovitida se může objevit během těhotenství nebo po porodu v důsledku hormonálních poruch. Toto onemocnění je charakterizováno otoky, akutní bolestí na pravém nebo levém zápěstí, zápěstní kloub se neohýbá a při pohybu je cítit crepitus. Toto onemocnění je způsobeno následujícími důvody:\nmonotónní práce spojená s jemnými motorickými dovednostmi ruky;\nrevmatické patologie: ankylozující spondylitida, sklerodermie, revmatická artritida;\npravidelný kontakt s toxickými látkami.\nZdravá chrupavka v kloubu je pružná, elastická a má funkci tlumení nárazů. S osteoartrózou se chrupavková tkáň stává tenčí, hlavy kostí se otírají o sebe, drsné, při zatížení je levé nebo pravé zápěstí velmi bolestivé, objevuje se výrazná kloubní deformita nebo kost. Etiologie onemocnění:\nnediagnostikovaná nebo neléčená zranění;\npravidelný kontakt s pesticidy;\nrůzné typy artritidy.\nSyndrom karpálního tunelu je neurologický stav, při kterém je nervy svírány. Okolnosti, kdy byla ruka v zápěstí oteklá, funkce uchopení a držení předmětu částečně oslabena, v prstech vyvstal pocit znecitlivění nebo pálení:\notoky končetin u těhotných žen;\nzahušťování a deformace kostí v důsledku Pagetovy choroby;\ndna nebo revmatoidní artritida.\nPatologie je charakterizována výskytem hrudky naplněné kloubní tekutinou. S hygromem, zápěstí rukou bolí po tréninku nebo fyzické aktivitě, je při pokusu o uchopení předmětu pociťováno nepohodlí. Růst velikosti novotvaru může probíhat pomalu nebo rychle. Nádor se může objevit za následujících okolností:\nPatologie se týká autoimunitních chorob, jejichž etiologie nebyla objasněna. Kolena jsou postižena častěji. S artritidou horních končetin se ruce zapálí, oteklé a bolestivé, zápěstí kloubů se zdeformuje, vytvoří se kost, ráno se cítí ztuhlost, funkce uchopení nebo držení je částečně nebo úplně ztracena, pohyblivost je omezená. Nástupu onemocnění předcházejí takové nepříznivé faktory:\ninfekční onemocnění, zejména onemocnění způsobená stafylokoky, streptokoky, herpes viry;\nNádory na zápěstí mohou být benigní, maligní a metastatické. Patří mezi ně cysty, lipomy, hemangiom, fibrom, xantom, sarkom, synoviom. Téměř všechny novotvary se vyznačují bolestí, vizuálními změnami na zápěstí a dysfunkcí rukou. Etiologie je následující:\nZánět sliznice kloubu (synovitida)\nPři zánětlivém procesu se synovitidou se jedná o kloubní pouzdro, šlachy pochvy a dutiny. Nemoc nastává v důsledku těchto patologických stavů:\npoškození součástí kloubu;\nBolest zápěstí v pravé nebo levé paži může být spojena se svalovými křečemi při provádění práce, která vyžaduje napětí zápěstí. Tato bolest obvykle zmizí po malém zahřátí. Klouby mohou bolet v období měnícího se počasí. Kolísání atmosférického tlaku ovlivňuje tlak v kloubní tobolce, dráždí nervy, což způsobuje bolest a bolení rukou a bolesti kostí. Lidé s revmatismem, osteochondrózou nebo artrózou zápěstí jsou citliví na změny počasí.\nVýzkum odhalil následující:\npřítomnost nebo nepřítomnost zranění, včetně starých;\nnekróza nebo zánět okolní tkáně.\nCo dělat a jak léčit bolest zápěstí?\nJe-li zápěstí bolestivé a oteklé, měla by být končetiny zcela v klidu. Pokud je diagnostikováno zranění, doporučuje se použít pevný fixátor - sádrový odlitek, ortózu nebo dlahu. Nádory jsou chirurgicky odstraněny. Pokud se klouby zapálí v důsledku infekce, proces se zastaví antibiotiky nebo protizánětlivými mastmi:\nPokud se vyvine těžká bolest kloubů, doporučujeme následující fyzioterapeutické metody:\ntepelné zábaly s ozokeritem nebo parafinem;\nProcedury pomáhají zmírňovat bolest a mají následující terapeutický účinek:\npomáhají urychlit proces regenerace tkání, zejména chrupavek.\nV kombinaci s léky a fyzikální terapií se bolest zápěstí doporučuje léčit následujícími cvičeními:\nrotační pohyby štětcem;\nvlnité pohyby rukou spojené v „zámku“;\nházení míče pod dlaň.\nAby se předešlo bolesti zápěstí, doporučuje se denně cvičit, více se pohybovat, sportovat, oblékat si do rukou speciální obvazy. Měli byste jíst správně, užívat vitamínové a minerální komplexy k posílení kloubů. Všechna zranění nebo infekce musí být okamžitě ošetřeny a při výrobě musí být dodržována bezpečnostní opatření.\nZápěstí je oblast, která spojuje ruku s kostmi předloktí. Je tvořena osmi polyhedrálními kostmi uspořádanými do dvou řad.\nVzhledem k tomu, že zápěstí je odpovědné nejen za mnoho pohybů v ruce, ale také přebírá výkonové zátěže na horních končetinách, je tato oblast zvláště zranitelná. A čím dříve je příčina bolesti zjištěna a jsou přijata správná opatření, tím větší je šance na udržení mobility v ní..\nV rámci tohoto článku budeme rozumět příčinám bolesti na zápěstí, hovoříme o metodách autodiagnostiky a rozlišujících příznaků nemocí a také uvedeme maximální možný seznam dalších příčin bolesti na zápěstí..\nBolest zápěstí: příčiny a diagnostika\nBolest v zápěstí může být těžká a téměř nepostřehnutelná, v noci horší nebo nepřetržitě rušivá; při pohybu prstů v oblasti zápěstí a zadní části ruky je cítit vrzání - to vše jsou důležité diagnostické příznaky. Všechny z nich spolu s informacemi o možné příčině bolesti pomáhají stanovit správnou diagnózu a zvolit vhodnou vyšetřovací metodu..\nBolest v zápěstí způsobená zraněním (zlomenina, dislokace, podvrtnutí)\nPád na paži nebo přímý úder na zápěstí může zlomit nebo vyvinout kosti a natáhnout vazy.\nVe všech případech budou rušit:\nakutní bolest v zápěstí;\nZlomené nebo dislokované zápěstí\nNejčastěji jsou kostnaté a lunátové kosti zlomeny, což bude patrné na rentgenovém vyšetření.\nV těžkých případech si oběť stěžuje na akutní bolest v zápěstí a po vyšetření bude možné pozorovat zjevnou deformaci kloubu, jeho patologickou pohyblivost, modřiny a výrazný otok.\nPro mírné zlomeniny je charakteristická pouze přítomnost otoků a malé nepohodlí v zápěstí. V tomto případě jsou možné diagnostické chyby a zlomenina zůstane bez dozoru. Důsledkem takové nepozornosti k bolesti v zápěstí je úplná ztráta pohyblivosti kloubu..\nLigamenty, které drží kosti zápěstí pohromadě a ty, které spojují předloktí s rukou, lze natáhnout nebo roztrhat..\nVymačkané zápěstí se vyznačuje akutní bolestí v kloubu, neschopností provádět stejný rozsah pohybu rukou a nestabilitou kloubu. Otok místa poranění se postupně zvyšuje.\nV této fázi je důležité zabránit vzniku komplikací: bolestivý šok, ztráta krve nebo ještě větší trauma postižené končetiny.\nPokud je zlomenina otevřená a krev vytéká z rány: nejprve musíte zastavit krvácení.\nLed se aplikuje na místo zlomeniny (musí být zabaleno v látce) - zmírňuje akutní bolest, zabraňuje otokům a snižuje krvácení.\nNa ránu se aplikuje sterilní obvaz, pokud existuje.\nPoté musí být končetina upevněna dlahou (nebo ovázanou na malé desce), aby se zabránilo přemísťování fragmentů kosti, dalšímu traumatu a bolesti..\nDále musíte navštívit lékaře (zavolat sanitku nebo přijít na pohotovost).\nPozornost! Při použití prostředků k úlevě od bolesti buďte opatrní!\nLokální spreje (stříkané na kůži) by se neměly používat na otevřené rány. Jinak se droga dostane do obecného krevního řečiště ve významné koncentraci a může dokonce vést ke smrti člověka..\nMístní úlevy od bolesti fungují velmi krátkou dobu. Jejich opakované použití je nežádoucí kvůli možnosti předávkování.\nPrášky na úlevu od bolesti (prášky) mohou zhoršovat žaludeční vředy pacienta, vést k žaludečnímu krvácení a dalším nežádoucím následkům. Možnost jejich použití před příjezdem sanitky je nejlépe zkontrolována u oběti..\nRentgenové paprsky jsou snímány ve speciálních projekcích k diagnostice bolesti v zápěstí způsobené zraněním.\nV případě zlomenin zápěstních kostí bez posunutí se na končetinu aplikuje sádra po dobu 1-6 měsíců, v závislosti na typu zlomeniny. Po odstranění sádry je proveden opakovaný (kontrolní) rentgen.\nDůležité! Bolest v zápěstí, dlouho po zranění, může být příznakem osteoartrózy (komplikace neuzavřeného zlomeniny pupeční kosti zápěstí). V tomto případě bude bolest při namáhání kloubu, otočení dlaně nahoru a dolů a omezení pohyblivosti.\nJako u jakékoli bolesti zápěstí, navštivte lékaře..\nBolest v zápěstí způsobená pravidelnou silou na paži\nPoranění zápěstí může být způsobeno nadměrným opakujícím se stresem (např. Tvrdými úchopy, ohyby zápěstí, jako je golf, tenis nebo veslování)..\nV důsledku takového zatížení se nejčastěji vyskytuje tendinitida. Tyto nemoci jsou častější než jiné kvůli anatomické úzkosti membrán, kterými procházejí šlachy zápěstí. Mírné podráždění těchto šlach stačí k vyvolání těsnění v nich..\nDiagnostickým příznakem tendonitidy, který se objevil, bude crepitus, praskající pocit v šlachě, který se pohybuje od zápěstí k prstům při pohybu. Několik šlach může být zapáleno najednou. Nemoc se vyvíjí postupně, což bude indikováno bolestí, která roste s časem podél šlach.\nJe třeba si uvědomit i další příznaky tendonitidy:\nbolest při pohybu prsty nebo rukou;\npraskání v šlachách;\nznačné potíže s uchopením předmětů bolestí rukou.\nK diagnostice tohoto onemocnění se provádí lékařské vyšetření a posouzení povahy a lokalizace bolesti, stupně mobility v kloubu, jakož i přítomnosti praskání v šlachách zápěstí. To stačí.\nPokud je léčba neúčinná nebo existují pochybnosti o správnosti diagnózy (podezření na zlomeniny a jiná onemocnění kostí), provede se rentgen (rentgen) zápěstí.\nPro bolest zápěstí způsobenou šlachou nechte kloub v klidu a zajistěte ho dlahou nebo dlahou. Další ošetření provádí lékař.\nBolest zápěstí během těhotenství\nSyndrom karpálního tunelu (zkratka SZK) je název nemoci, která se nejčastěji obává těhotných žen ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství..\nHlavním důvodem výskytu SZK je zvyšování tělesné hmotnosti ženy a otoky, zvláště výrazné v druhé polovině těhotenství. Otok v rukou nejčastěji vede ke stlačení mediánu nervu.\nPříznaky tohoto onemocnění postihují 20 až 60% těhotných žen. Mohou být mírné nebo způsobit vážné nepohodlí. Bolest zpravidla zmizí s narozením dítěte. Ve vzácných případech bolest zápěstí u SZK přetrvává několik měsíců.\nbolest zápěstí, svědění, pálení, mravenčení nebo chvění v prstech;\npříznaky jsou v noci horší, i když mohou během dne rušit;\nnepohodlí je cítit na dlaňovém povrchu čtyř prstů (od palce k prstenu) a dlani samotné. Pokud je otupělost přítomna v malíčku a je přenášena na zadní stranu ruky, znamená to další nemoc;\nslabost prstů při sevření předmětů, zejména velkých;\nznecitlivění může přesahovat dlaň, pokud se jedná o větve středního nervu. Může dojít ke studenému prasknutí ruky, blanšírování kůže v důsledku vazokonstrikce, přecitlivělosti na nízké teploty;\ncelkové zhoršení pohody, přítomnost otoků na nohou a pažích.\nPro stanovení diagnózy se provádí řada testů na pasivní flexi a prodloužení končetiny, klepání podél nervu atd. Elektromografie se provádí jako další výzkumná metoda. Tato studie spočívá v zaznamenávání elektrických impulsů ve svalech, které vám umožní identifikovat oblast postiženého nervu nebo identifikovat příčinu bolesti na zápěstí jiné než CZK.\nBolest zápěstí během těhotenství: pomoc a léčba\nBěhem příštího nočního vzplanutí bolesti zápěstí zkuste změnit polohu svého spánku. Zde jsou některá jednoduchá pravidla, která vám pomohou snížit nepohodlí:\nběhem spánku nedávejte ruce pod hlavu;\npotřást rukama, abyste znovu získali citlivost v případě znecitlivění a zmírnili bolest;\nv odpoledních hodinách můžete zkusit provádět jednoduchá cvičení: pravidelně mačkat a uvolňovat prsty (tuto techniku lze provést, pokud nezvýší bolest);\nzkuste se vzdát práce zahrnující neustálé pohyby prstů (psaní na klávesnici, hraní na klavír atd.);\nzatímco sedí před televizí, zkuste zvednout ruce (např. položte je na zadní část pohovky).\nPozor: Pokud výše uvedená opatření nepřinesou úlevu, měli byste určitě navštívit lékaře. Bez kontroly a bez adekvátního ošetření může SZK vést k nevratnému poškození středního nervu a vážným dysfunkcím celé paže..\nVáš lékař může doporučit užívání vitamínů k vyživování nervů a nošení zápěstí v noci. Tato dlaha udržuje zápěstí v pohodlné poloze a snižuje svalové napětí a tlak na nervy..\nV případě nouze se provádí operace, při které je proveden řez šikmým vazem zápěstí, což vede k uvolnění mediánu nervu z komprese.\nBolest zápěstí při každodenní práci na počítači\nKaždodenní práce na počítači, psaní na klávesnici a používání počítačové myši vedou k pravidelnému monotónnímu zatížení stejných svalů, zápěstí je v neustálém napětí. Tato aktivita vede k otoku šlach vedle nervu a někdy vede k otoku samotného nervu..\nBolest zápěstí je výraznější v pravé ruce u praváků. Znepokojuje se neustálým nepohodlím v zápěstí, oslabením síly sevření, znecitlivěním rukou, zejména dlaně.\nToto onemocnění se nazývá syndrom tunelu nebo SZK (viz popis výše).\nDůležité! V mechanismu stlačení nervu zápěstí hrají důležitou roli nemoci páteře. Herniované disky a osteochondróza jsou charakterizovány poškozením nervů, které sahají od míchy, včetně paží.\nPro prevenci syndromu tunelů se doporučuje dodržovat několik pravidel:\nvyberte si pohodlnou polohu k sezení, správně umístěte monitor a klávesnici před sebe;\npoužívat pohodlnou klávesnici a myš, zdroj dalšího osvětlení;\npřestávky v práci se zahříváním svalů;\nPokud se vyskytne přetrvávající bolest v zápěstí, měla by být po dobu 2 týdnů vyloučena fyzická aktivita na bolavém rameni a končetina by měla zůstat v klidu pomocí dlahy.\nSyndrom tunelu se může objevit nejen jako nemoc z povolání. Už jsme řekli, že toto onemocnění se obává těhotných žen ve druhé polovině těhotenství. SZK může být také důsledkem diabetes mellitus, artritidy nebo doprovázet premenstruační syndrom.\nBolest v zápěstí telefonistů, krejčích, pianistů a pravidelně kroucených mokrých šatů\nNemoc z povolání, která je častější u dospělých žen, které hrají na klavír, pracují na telefonu nebo neustále kroucují mokré oblečení nebo rohožku, se nazývá stenózující tenosynovitida (nebo tendovaginitida). Nemoc způsobuje nejen silnou bolest v zápěstí, ale může také vést k postižení.\nTendovaginitida ovlivňuje svaly šlachy bursy, které řídí pohyb palce. Bolest v zápěstí obtěžuje na straně prvního prstu ruky (v místě procesu styloidu). Kůže v této oblasti je zanícená a bolestivá na dotek. V průběhu času se na tomto místě tvoří jizvová tkáň. To může být cítil přes kůži jako pevný otok podobný oranžové semeno..\nDůležité! Při stenózní tenosynovitidě nedochází k crepitaci (vrzání) pohyby prstů.\nExistují čtyři rozlišující příznaky tendovaginitidy:\ns pasivním prodloužením palce není bolest;\nkdyž stiskne ruku do pěst a pasivně ji přitáhne k lokti, bolest vyzařuje do styloidního procesu a někdy na špičku palce nebo až po loket;\nlokální bolestivost je cítit, když je stisknuta vedle procesu stylusu, ve vzdálenosti až 1,5 cm ve směru palce;\nnástupu onemocnění předcházejí nadměrné a neobvyklé pohyby palce.\nLéčba se provádí v závislosti na základní příčině tendovaginitidy.\nPokud je tenosynovitida způsobena obecným onemocněním těla (brucelóza, kapavka, revmatismus atd.), Je základní onemocnění léčeno. S ohledem na výše uvedené lokální projevy se používá imobilizace končetin (fixace zápěstí s dlahou po dobu 10-12 dní), fyzioterapie a léčba drogami bez hospitalizace v nemocnici.\nV obtížných, neléčitelných případech se uchýlí k chirurgické léčbě.\nBolest zápěstí u obsluhy jeřábů, tesařů, řezaček, zámečníků, dělníků s kladivem\nVaskulární nekróza kostí zápěstí (Kienbeckova choroba) je jméno nemoci, která se nejčastěji rozvíjí u zástupců výše uvedených profesí, jakož i vrozené krátké ulně. Toto onemocnění je častější u mladých mužů a je výsledkem jediného zranění (nebo více mikrotraumas) zápěstí. Srdcem avaskulární nekrózy je narušení přísunu krve v kostech končetiny a v důsledku toho destrukce kostní tkáně.\nNemoc neovlivňuje symetricky zápěstí: například u praváků trpí pravá ruka více.\nNástup nemoci předchází poranění zápěstí, bolest se zhoršuje po dobu 1 až 2 týdnů.\nPotom se po dobu několika měsíců nemoc nijak necítí..\nAktivní období onemocnění může trvat několik let. Zároveň přetrvává bolest v zápěstním kloubu, která se nezastaví v kteroukoli denní dobu a zesiluje se ruční prací. Tlak na postiženou zápěstní kost je doprovázen bolestivou něhou.\nRentgen (rentgen) se používá k rozpoznání nemoci. Pokud máte pochybnosti o přesnosti diagnostiky, provede se magnetické rezonance (MRI).\nV počátečním stádiu nemoci stačí zcela osvobodit postiženou končetinu od fyzické námahy nanesením sádry na ni po dobu tří týdnů. V klidu je možné obnovit zasaženou kost silami samotného těla: klíčení nových krevních cév a obnovení výživy tkání.\nJe-li úspěšný, je sádra odstraněna a pacient je vyzván ke kontrole rentgenem každých 4-6 týdnů.\nLékař může také předepsat průchod fyzioterapeutických procedur: novokainovou blokádu, parafinovou terapii atd., Jejímž účelem je zvýšení průtoku krve v postižené končetině a rychlé zotavení.\nPokud jsou opatření neúčinná, může být nutná chirurgická léčba.\nO jakých problémech se může jednat s lékařem v souvislosti s Kienbeckovou chorobou??\n1. Jaké je vaše stádium nemoci?\n2. Který typ léčby je nyní výhodnější: konzervativní nebo chirurgický?\n3. Jak toto onemocnění ovlivní vaše budoucí profesní činnosti?\n4. Jak brzy můžete začít s prací, budete ji muset změnit??\n5. Jaký režim je třeba dodržovat během pracovní neschopnosti: co je možné a co ne?\n6. Jak mohou být opatření přijata samostatně, když bolest zesílí?\nDalší faktory vedoucí k bolesti zápěstí\nBolest v zápěstí, kromě výše uvedených důvodů, může být způsobena:\nvývoj zánětlivých změn v kostech a tkáních (osteoartritida související s věkem, revmatoidní artritida s poškozením obou zápěstí, psoriatická artritida, tuberkulóza);\ndepozity kyseliny močové (dna) nebo vápníku (pseudogout);\nnemoci páteře (stlačení kořenů míchy);\ninfekční onemocnění (kapavka, brucelóza);\nrůzné nádory horní končetiny;\ndědičná predispozice k poškození vazů;\nvrozené uzlové prsty;\nPeyronieova nemoc (mužská nemoc);\nvyklenutí pochvy (ganglie, synoviální cysty nebo hygromy);\npřítomnost nemoci, jako je spouštěcí prst;\nporušení průchodnosti ramenní tepny v oblasti lokte (Volkmannova kontraktura, doprovodné poruchy oběhu);\nzlomeniny horních končetin (například po zlomenině humeru v epicondyle);\nnemoci kardiovaskulárního systému (bolest za hrudní kostí, vyzařující na levé straně, může být příznakem infarktu myokardu nebo infarktu myokardu);\npřetížení zápěstí, práce v nepříjemné poloze.\nKromě výše uvedeného se budeme podrobněji zabývat dalším onemocněním zápěstí - peritendinitidou s charakteristickým příznakem samodiagnostiky - mírně vnímatelným vrzáním.\nPeritendinitida (tenosynovitida, tenosynovitida)\nToto onemocnění postihuje šlachy zápěstí a dlouhého svalu palce, v důsledku čehož je narušena pohyblivost palce a ukazováček.\nPeritendinitida může být způsobena bakteriální infekcí nebo revmatismem.\nToto onemocnění lze nezávisle stanovit kombinací následujících příznaků:\nOtok na zadní straně zápěstí (tlak v této oblasti je bolestivý)\ns aktivním kroutením prstů se objeví jemné vrzání, patrné na dotek a někdy i na uchu („semišový“ krepitus).\nŘada dalších nemocí způsobuje podobné příznaky:\nzánětlivá onemocnění zápěstí;\nradiální styloiditida (ovlivňující poloměr předloktí).\nK objasnění nemoci se použije rentgen, který u ztuhnutí měkkých tkání přes styloidní proces zápěstí ze strany palce s peritendinitidou.\nLéčba: provádí lékař.\nBolest v zápěstí: kdy navštívit lékaře?\nKterého lékaře bych měl kontaktovat pro bolest zápěstí?\nBolest v zápěstí je obvykle způsobena buď onemocněním struktur pohybového systému (kosti, vazy, šlachy, svaly), nebo patologií kloubů nebo narušením nervového systému. Proto je v případě bolesti na zápěstí nutné konzultovat buď traumatologa-ortopeda, nebo revmatologa (registrace) nebo neurologa (registrace). Níže se podíváme na to, kdy a který lékař by měl být konzultován pro bolest zápěstí v kombinaci s různými dalšími příznaky..\nPokud bolest v zápěstí nastane po poranění ruky jakéhokoli druhu a původu (pád na paži, zkroucení ruky, neúmyslné nebo úmyslné přitlačení na dveře, pád těžkého předmětu atd.), Má různou intenzitu (od silné po slabou), kombinovanou s otoky, pak je nezbytné konzultovat traumatologa (registrace) a jeho nepřítomnost - chirurgovi (registrace). Můžete kontaktovat traumatologa nebo chirurga jak na klinice, tak v pohotovosti.\nPokud je bolest v zápěstí způsobena častým vysokým fyzickým námazem na paži (práce na telefonu, hraní na klavír, krejčovství, zvedání závaží, hraní golfu, tenisu, často kroucením hadrů nebo povlečení atd.) A je kombinována s pocitem praskání ( crepitus) při pohybu rukou nebo prsty, obtíže při pokusu o uchopení nějakého předmětu poškozenou rukou nebo stlačení do pěst, pocítění překážky při ohýbání a natahování palce (po překonání překážky je slyšet cvaknutí) nebo šlachy (zánět šlach) nebo zánět šlachy (zánět šlachy) svalové pláště). V tomto případě je nutné konzultovat traumatologa-ortopeda a v jeho nepřítomnosti chirurga.\nPokud má osoba (často těhotné ženy a lidé, kteří neustále pracují na počítači) bolest v oblasti zápěstí, která je spojena s svěděním, pálením, mravenčením a chvěním prstů (palec, index, střed, prsten) na straně dlaně, potíže s existuje podezření na pokus uchopit jakýkoli předmět rukou, otoky v nohou a pažích, případně s necitlivostí předloktí, chladem, bledostí a citlivostí na nízké teploty kůže ruky, pak syndrom karpálního tunelu (syndrom tunelu), a v tomto případě je nutné konzultovat neurologa.\nPokud se několik měsíců po poranění zápěstí objeví na samotném zápěstí přetrvávající bolesti, které jsou neustále přítomny, zhoršují se práce rukama a tlačí na kosti zápěstí, pak je podezření na Kienbeckovu chorobu. V tomto případě je nutné konzultovat ortopedického traumatologa. Kienbeckova nemoc se nejčastěji vyskytuje u lidí, jejichž práce je spojena s neustálým zatížením rukou (například jeřábníci, tesaři, řezačky, zámečníci, dělníci s kladivem).\nPokud je bolest v zápěstí spojená s otokem na zádech zápěstí, slyšitelným pískotem při pohybu prstů a zhoršenou pohyblivostí palce a ukazováčku, je podezření na peritendinitidu (de Quervainova choroba) a měla by být konzultována ortopedická traumatolog..\nPokud je bolest v zápěstí zvlněná (zvyšuje se, pak se snižuje), je přítomna po dlouhou dobu, je kombinována s otoky, zarudnutím a žárem (horkými na dotek) tkáněmi v zápěstních kloubech, omezenou pohyblivostí a pocitem ztuhlosti v ruce, může to být bolest, zarudnutí, otok a omezení pohybu v jiných kloubech, je podezření na artritidu. V takovém případě byste se měli poradit s revmatologem.\nPokud se v zápěstí objeví opakující se bolesti, trvající několik hodin až týdnů, spojené s zarudnutím, otokem a žárem tkání zápěstí a po ukončení útoku se může zápěstí deformovat, pak je podezření na dnu nebo pseudogout, a v tomto případě je nutné konzultovat revmatologa.\nPokud osoba trpí pálením, střílí bolesti přicházející od krku, přes zadní nebo přední povrch ruky a zápěstí na prostřední nebo prstencový prst, v kombinaci se snížením síly svalů ruky a zápěstí, případně znecitlivění ruky, je podezření na radikální syndrom a v tomto případě je nutné kontaktovat neurologovi.\nPokud je bolest v zápěstí způsobena artritidou zápěstí, to je kromě bolesti také zánět, otok a příznaky jakékoli jiné systémové infekce (mnohočetné vyrážky na kůži a sliznicích, nepohodlí nebo pálení při močení, nízká teplota těla nebo opakující se) záchvaty horečky, zimnice, bolesti hlavy, slabosti, nevolnosti, případně pocení v noci nebo těžkých potů), pak je podezření na infekční artritidu (kapavka, tuberkulóza, brucelóza) a v tomto případě je nutné konzultovat revmatologa. Reumatolog však pacienta odešle ke konzultaci specialistovi zabývajícímu se léčbou základní infekce, která vyvolala artritidu (s gonorrhální artritidou - venereologem (registrace), s tuberkulózou - phthisiatrem (zaregistrujte se)).\nJe-li bolest v zápěstí spojena s viditelným a snadno hmatatelným kulatým útvarem, který vypadá jako nádor, bolestivý, když je na něj přitlačen, je podezření na hygrom, a v tomto případě je nutné konzultovat ortopedického traumatologa nebo chirurga.\nPokud je bolest v zápěstí způsobena spouštěcím prstem, ohnutým v kloubech, jako by ležel na spouště, musíte kontaktovat ortopeda (sign up) nebo chirurga.\nPokud se bolest v zápěstí objeví v kombinaci s odbarvením, zhoršenou citlivostí pokožky ruky, nedostatkem pulsu na radiální tepně, neopravitelnou flexí ruky v zápěstí a prsty v kloubech, pak je podezření na Volkmannovu kontrakturu, a v tomto případě byste měli konzultovat ortopedického chirurga nebo chirurgovi.\nJaké testy a vyšetření může lékař předepsat na bolest v zápěstí?\nProtože bolest v zápěstí je způsobena různými patologiemi, může lékař za přítomnosti tohoto příznaku předepsat řadu vyšetření a testů. V každém případě je seznam testů a vyšetření určován podle druhu onemocnění, které lékař navrhuje, na základě celého souboru klinických příznaků, které osoba má. Je tedy zřejmé, že výběr testů a vyšetření na bolesti na zápěstí ve skutečnosti závisí na tom, jaké další příznaky má osoba, protože právě ony umožňují lékaři provést presumptivní diagnózu. Níže ukážeme, jaká vyšetření a testy může lékař předepsat na bolest v zápěstí, v závislosti na dalších přítomných příznacích..\nPokud po nějakém traumatickém efektu (pád na paži, zkroucení ruky, neúmyslné nebo úmyslné zatlačení na dveře, pád těžkého předmětu atd.) Došlo k bolesti v zápěstí jedné nebo druhé intenzity a je kombinováno s otoky, lékař zkoumá a předepisuje rentgen (zaregistrujte se) ) a ultrazvuk (přihlaste se) k identifikaci možných zlomenin, podvrtnutí, prasknutí vazů, šlach atd..\nKdyž se bolest v zápěstí objeví v důsledku častého a intenzivního fyzického namáhání paží (například práce telefonních operátorů, pianistů, krejčích, zvedacích závaží, hraní golfu, tenis atd.), V kombinaci s praskáním při pohybu zápěstí a prstů, obtížnost pokusí se vzít jakýkoli předmět do ruky nebo zaťat pěst, pocit překážky v ohybu-prodloužení prstu (a po překonání překážky je slyšet cvaknutí), lékař má podezření na tendonitidu nebo tendovaginitidu a v tomto případě předepisuje následující testy a vyšetření:\nPoslech praskání a křupání při pohybu štětcem a prsty pomocí fonendoskopu;\nPocit (palpace) postižené oblasti;\nRentgen ruky a zápěstí (registrace);\nZobrazování magnetickou rezonancí (zápis) ruky a zápěstí.\nJe nezbytné cítit zápěstí a poslouchat praskání a drcení pomocí fonendoskopu, který spolu s charakteristickými příznaky umožňuje přesnou diagnózu. V pochybných případech může být předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí. Kromě toho, aby vyloučil možné zlomeniny, praskliny nebo jiné poškození kostí, lékař vždy předepíše rentgen..\nKdyž osoba (zvláště často pozorovaná u těhotných žen a lidí, kteří neustále pracují na počítači), má bolesti v zápěstí, spojené s svěděním, pálením, mravenčením a chvěním v prstech ruky (velké, indexové, střední, prstenové) z dlaně, potíže s Pokud se pokusíte vzít do ruky jakýkoli předmět, například otoky v pažích a nohou, necitlivost v předloktí, jakož i chlad, bledost a vysokou citlivost na nízké teploty pokožky ruky, lékař má podezření na syndrom karpálního tunelu (syndrom tunelu) a předepisuje následující vyšetření:\nKrevní test na přítomnost revmatoidního faktoru (registrace);\nNeurologické vyšetření (stanovení citlivosti, svalové síly v postižené oblasti atd.);\nUltrazvuk zápěstí (registrace);\nTomografie (počítačové a magnetické rezonance) zápěstí.\nPro diagnostiku samotného syndromu karpálního tunelu provádí lékař neurologické vyšetření, které spočívá v brnění, klepání na určitých bodech, požadavcích na jakýkoli pohyb atd. Na základě toho, co člověk prožívá pocity, je určeno, jak provádí určité pohyby a poškození nervů, a podle toho je stanovena diagnóza. V zásadě lze vyšetření v tomto bodě dokončit, protože byla stanovena diagnóza. Pokud je to však možné, může lékař předepsat elektromyografii a elektroneurografii, aby vyhodnotil rychlost a aktivitu nervových impulsů a také posoudil reakci svalů na nervové signály..\nKromě toho, za účelem zjištění příčin a povahy syndromu tunelu, může lékař předepsat biochemický krevní test, krevní test na revmatoidní faktor, rentgen, ultrazvuk a tomografii zápěstí a ruky..\nPokud několik měsíců po poranění ruky dojde k přetrvávající bolesti v zápěstí, která netrvá ani ve dne ani v noci, která se zhoršuje prací s rukama a přitisknutím na zápěstí, lékař podezření na Kienbeckovu chorobu a její potvrzení předepisuje ultrazvukové vyšetření a rentgen zápěstí a ruky. Navíc, pokud jsou zapotřebí další údaje o stavu tkání, je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí. Pokud má zdravotnické zařízení technickou způsobilost, pak je místo ultrazvuku předepsána tomografie.\nKdyž je bolest zápěstí kombinována s otokem na zadní straně zápěstí, jemným pískáním uslyšeným při pohybu prstů a narušenou pohyblivostí palce a ukazováčku, lékař má podezření na peritendinitidu (de Quervainova choroba) a provádí neurologické testy k diagnostice. Diagnóza se provádí přesně na základě neurologických testů, nevyžadují se žádné další testy ani instrumentální vyšetření. Lékař provádí následující neurologické testy:\nTlak na šlachu palce (bezbolestný)\nPocit oblasti styloidního procesu (strana zápěstí ze strany malého prstu) odhaluje hustou zaoblenou formaci, což je zesílený hřbetní vaz;\nPacient je požádán, aby si položil ruce na stůl dlaněmi a odklonil ruku nejprve směrem k palci, a potom malíček (postižená ruka se k malíčku odchýlila o 20-30 stupňů méně než zdravá a pohyb je doprovázen bolestí);\nPacient je požádán, aby položil ruce na okraj s dlaněmi namířenými proti sobě a položil palec nahoru jako gesto „vynikající“ (prst je ponechán méně na nemocné ruce než na zdravé);\nPacient je požádán, aby položil palec na dlaň a přikryl jej nahoře dalšími čtyřmi prsty, a poté ruku posunul směrem k malíčku (pohyb způsobuje ostrou bolest v postižené oblasti);\nPacient je vyzván, aby si palcem a ukazováčkem vyzvedl jakýkoli malý předmět (pero, krabička na zápalky atd.) (Osoba pociťuje bolest při držení předmětu v prstech).\nKdyž je bolest v zápěstí zvlněná (střídavě zesiluje a zeslabuje, ale nikdy úplně nezmizí), obtěžuje člověka po dlouhou dobu, je kombinována s zarudnutím, otokem a teplem (horkým na dotek) tkání zápěstí, omezenou pohyblivostí a pocitem ztuhlosti v ruce, případně s bolestí, zarudnutí a otok jiných kloubů, lékař má podezření na artritidu (revmatoidní, psoriatická atd.) a k diagnostice předepisuje následující testy a vyšetření:\nCytologická a mikrobiologická analýza intraartikulární tekutiny získaná propíchnutím postiženého kloubu (registrace);\nRentgen a zvětšovací rentgen ve dvou rovinách zápěstí;\nLékař nejprve předepíše obecný krevní test, biochemický krevní test, krevní test na revmatoidní faktor a C-reaktivní bílkovinu, cytologické a mikrobiologické analýzy intraartikulární tekutiny, jakož i rentgen zápěstí. Tyto studie umožňují diagnostikovat artritidu a také určit její povahu (psoriatická, revmatoidní atd.). Všechny ostatní studie se považují za doplňkové a provádějí se pouze v případě potřeby nebo v případě, že zdravotnické zařízení má technické schopnosti. Například ultrazvuk vám umožňuje posoudit stav tkání v blízkosti kloubu a přítomnost výtoku v kloubní dutině, scintigrafie umožňuje pochopit, jak aktivní je zánět a jak na něj reagují kostní struktury zápěstí.\nJsou-li na zápěstí pociťovány periodické záchvaty bolesti trvající několik hodin až týdnů, v kombinaci s zarudnutím, otokem a horkou tkání v zápěstí, jakož i s možnou deformitou zápěstí po ukončení útoku, má lékař podezření na dnu nebo pseudogout. V této situaci jsou předepsány následující zkoušky a zkoušky:\nBiochemický krevní test (kyselina močová, celkový protein, proteinové frakce, seromucoid, fibrin, kyseliny sialové, haptoglobin, bilirubin (registrace), močovina, kreatinin, cholesterol, AST, ALT, amyláza);\nMikroskopie, bakteriologická kultura (registrace) a biochemické vyšetření kloubní tekutiny získané v důsledku vpichu;\nPropíchnutí výrůstků nad zápěstím kloubu s mikroskopickým vyšetřením obsahu;\nBiopsie (registrace) synovia zápěstí;\nLedvinový ultrazvuk (registrace).\nPředevším lékař předepisuje obecné a biochemické krevní testy, jakož i studii kloubní tekutiny a obsah výrůstků nad klouby, protože právě tyto testy jsou nejdůležitější pro diagnostiku dny a pseudogoutu. V kloubní tekutině s dnou se tedy nacházejí uráty (soli kyseliny močové) a s pseudogoutem - pyrofosforečnanem vápenatým, což je považováno za jednoznačné potvrzení choroby. Kromě toho se v obsahu výrůstků s dnou vyskytují také uráty, což je jednoznačný důkaz ve prospěch této choroby. Pokud jsou pochybnosti o diagnóze pseudogoutu, je navíc předepsána biopsie synoviální membrány zápěstí. Dále, pokud je detekována dna, je navíc předepsán ultrazvuk ledvin, aby se vyhodnotil jejich stav a identifikovaly urátové kameny. Rentgenové paprsky jsou předepsány pro obě nemoci, ale nikoli pro jejich detekci, ale pro vyloučení dalších patologií a pro posouzení závažnosti patologických změn v tkáních těla.\nKdyž má osoba pálení, střílí bolesti od krku ke středu nebo prstenu prstem přes zadní nebo přední povrch ruky a zápěstí, v kombinaci se snížením svalové síly ruky a zápěstí, někdy s necitlivostí ruky, má lékař podezření na radikální syndrom a předepisuje následující vyšetření:\nNeurologické testy (nezbytné k určení, který kořen je ovlivněn, a spočívají v tom, že pacient provádí určité pohyby, které posuzuje lékař);\nPočítačová tomografie páteře (registrace);\nDiagnóza radikulárního syndromu je založena na neurologických testech a je potvrzena elektroneuromyografickými údaji. Poté lékař vyhledá rentgenové paprsky a magnetickou rezonanci páteře, aby zjistil příčinu radiálního syndromu. Pokud je to však technicky možné, jsou rentgenové paprsky nahrazeny počítačovou tomografií.\nPokud je bolest zápěstí spojena s artritidou zápěstí, to znamená bolest, otok a zhoršený pohyb v zápěstí, které jsou kombinovány s příznaky infekčního onemocnění (mnohočetné vyrážky na kůži a sliznicích, nepříjemné pocity nebo pálení při močení, nízká teplota těla nebo opakující se záchvaty horečky), zimnice, bolesti hlavy, slabost, malátnost, možná pocení v noci nebo pocení potů), pak je podezření na infekční artritidu (kapavka, tuberkulóza, brucelóza) a v takovém případě lékař předepíše následující testy a vyšetření:\nMikroskopie, cytologie a bakteriologická kultura kloubní tekutiny;\nNátěry genitálního traktu;\nDetekce patogenních mikroorganismů v krvi bakteriologickým výzkumem a ELISA;\nTestujte Mantoux (zaregistrujte se) a Pirquet;\nZobrazování (počítačové nebo magnetické rezonance) zápěstí;\nNejprve jsou předepsány a prováděny ultrazvukové a rentgenové paprsky k diagnostice infekční artritidy. Pokud údaje z ultrazvuku umožňují podezření na artritidu a na rentgenovém snímku nejsou žádné charakteristické změny, protože patologický proces trvá krátkou dobu, je navíc předepsána tomografie a / nebo scintigrafie. Dále, pro identifikaci mikrobu, který je původcem infekční artritidy, mikroskopie, cytologického a bakteriologického vyšetření artikulární tekutiny, krevních testů pomocí ELISA a bakteriálních kultur, jsou předepsány a provedeny nátěry z pohlavních orgánů a testy Mantoux a Pirquet. V případě pochybností o diagnóze a potřebě získání dalších údajů lékař předepíše biopsii synoviální membrány zápěstí.\nPokud je bolest v zápěstí spojena s viditelným okem a zaobleným nádorem podobným útvarem, který je cítit pod kůží, což je bolestivé, když na něj působí tlak, pak lékař podezření na hygrom a předepíše ultrazvuk a rentgen. Ultrazvuk je nezbytný pro potvrzení hygromu a rentgenové paprsky jsou prováděny za účelem vyloučení patologie kostí. Pokud ultrazvuk dává pochybné výsledky, je předepsáno zobrazení magnetickou rezonancí nebo propíchnutí hygromy. V praxi je propíchnutí hygromu častěji prováděno, protože tomografie je příliš nákladná metoda, kterou nelze použít ve zdravotnických zařízeních tak často, jak by si člověk přál..\nKdyž je bolest v zápěstí kombinována se zahnutým prstem, jako by ležela na spoušti, doktor cítí ruku, provede neurologické testy a na základě nich provede diagnózu. Pro získání informací o stavu tkání lze předepsat ultrazvuk a rentgen.\nPokud je bolest v zápěstí kombinována s odbarvováním kůže a zhoršenou citlivostí ruky, nepostřehnutelným pulsem na radiální tepně, ohýbáním ruky v zápěstí a prsty proti vůli, pak lékař diagnostikuje Volkmannovu kontrakturu na základě charakteristických znaků. K posouzení stavu tkání, kloubů a kostí lékař předepisuje ultrazvukové vyšetření, dopplerografii krevních cév (registrace), rentgenové paprsky.\nBolest zápěstí: Prevence a preventivní opatření\nNásledující tipy vám mohou pomoci zabránit zraněním a bolestem v zápěstí:\npravidelně cvičte, abyste posílili svaly zápěstí;\npři prvních příznacích nepohodlí v zápěstí zastavte nebo změňte fyzickou aktivitu na nich;\nsnížit rychlost provádění opakujících se pohybů, jakož i úsilí vynaložené současně;\nzměňte svou polohu častěji (například změňte svou polohu, když držíte knihu v ruce, aby zátěž dopadla na jiné svalové skupiny);\nuchopte předměty celým kartáčem, uchopení pouze prsty bolí zápěstí;\npři práci s vibračními nástroji používejte speciální rukavice, které podporují kartáč, a také používejte podložky absorbující vibrace;\npři práci s nástroji dodržujte bezpečnostní pravidla, skryjte ostré předměty před dětmi;\npoužívat sportovní zápěstí;\nuspořádat své pracoviště: učinit to pohodlným, odstranit všechny zbytečné;\nkaždou hodinu práce s počítačem, udělejte si 5-10 minutové přestávky, dřepte, natáhněte si prsty a potřást si rukama;\nChcete-li zabránit pádům, noste pohodlné, stabilní boty, odstraňte cizí předměty z podlahy, vyhýbejte se pohybu po bytě, dokud nebude po mokrém čištění podlaha zcela suchá;\nzdržte se zvedání těžkých předmětů - je lepší se několikrát vrátit, aby se náklad přesunul po částech;\ndávejte pozor na své koníčky a domácí práce - existují nějaké opakující se pohyby, které zdůrazňují zápěstí?\n1. Výživná strava, která udržuje naše zápěstí v dobrém stavu, by měla obsahovat vitamín D a vápník (ten se nachází v mléce, jogurtu a sýru, zelí-brokolici a jiné tmavě zelené zelenině).\n2. Jezte ořechy a mastné ryby, které obsahují dostatek omega-3 mastných kyselin.\n3. Sledujte svou váhu, provádějte prevenci otoků během těhotenství (správná výživa a pitný režim může tento problém snížit na minimum).\nAktivní životní styl a cvičení stimuluje růst a posílení kostí. Každý den sportujte 45–60 minut. Díky aktivním pohybům se zvyšuje ventilace plic a krevní oběh v tkáních, díky čemuž dochází k růstu kostí a svalů (plavání neovlivňuje růst kostí, protože tělo ve vodě zažívá menší gravitaci, proto se na to neodporuje).\nAlkohol má škodlivý vliv na lidský pohybový aparát. Lékaři nedoporučují mužům konzumovat více než dvě porce a ženy - jedna porce alkoholu denně.\nKouření a používání tabákových výrobků zvyšuje riziko osteoporózy, narušuje dostatečný přísun krve do tkání a jejich zotavení z poranění.\nJe nepřijatelné samoléčit bolest zápěstí bez lékařského předpisu!\nDomácí léky nebo symptomatické metody jsou zaměřeny pouze na zmírnění symptomů. Lopuch a listy zelí, hnůj jsou nebezpečné pro jejich netestovanou účinnost. A použití mastí na bázi hadího a včelího jedu je nedostatek cíleného zásahu do příčiny a ztráta drahocenného času, který by mohl být věnován profesionálnímu ošetření. Negramotná léčba může vést k exacerbaci onemocnění nebo nevratné ztrátě funkce pohybu v ruce.\nTepelná ošetření na kloubu může také zhoršit stav. Je nepřípustné zahřívat kloub, když je zanícený, v tomto případě je pravděpodobné, že kompresi za studena pomůže. Nejprve se musíte o tom všem poradit s lékařem.!\nDávejte pozor na doplňky stravy. Doplňky výživy mohou zpravidla tvrdit, že k hlavní léčbě přidávají, ale žádným způsobem ji nevylučují..\nCelá škála zátěžové terapie po operaci na kolenním menisku: postupná analýza cvičení\nOperace na meniskucus kolenního kloubu vedou k částečné ztrátě výkonu po dobu 2–4 měsíců. Pro urychlení procesu zotavení je nutné provést zátěžovou terapii, počínaje prvními dny po operaci.\nVe stadiu plánování těhotenství dosahuje žena pomocí lékařů stabilní remise chronických patologií. Ale při přenášení dítěte je tělo nastávající matky vystaveno stresu.\nNevolnost s osteochondrózou: možné příčiny a léčba\nOsteoartróza kloubů chodidla\nSchéma nastavení pijavic proti cervikální osteochondróze: recenze hirudoterapie\nBolest po artroplastice\nPohmoždění ramene: příznaky, léčba, možné komplikace\nObsahFarmakologická skupinaNosologická klasifikace (ICD-10)Složení\nTinktura 1000 ml\nmarsh cinquefoil 100 g\npomocná látka: ethanol (ethylalkohol) 40% - dostatečné množství k získání 1000 ml léčiva\nPopis lékové formyTinktura: čirá kapalina žluté až červenohnědé barvy se specifickým zápachem.\nCvičení zaměřená na flexibilitu zad - vypracování páteře


Čína dokončuje monumentální stavbu. Horizontální několik set metrů dlouhý mrakodrap bude ve výšce 250 metrů – Zpravodajství FTV Prima | Prima\nČína dokončuje monumentální stavbu. Horizontální několik set metrů dlouhý mrakodrap bude ve výšce 250 metrů\nV čínském městě Čchung-čching v letošním roce očekávají otevření ohromující stavby. Jedná se o osm mrakodrapů spojených obrovským „nebeským mostem“ – devátým vodorovně postaveným mrakodrapem ve výšce asi 250 metrů. O stavbě informoval server RT.\nSky bridge ve městě Čchung-čching\nNebeský most, známý také jako „Křišťál“ má být nejvyšším nadzemním „mostem“ na světě. Na délku má dosahovat 300 metrů, na šířku 32,5 metru a na výšku 26,5 metru.\nStavba probíhá šest let\nKonstrukce ojedinělé stavby je umístěna nad čtyřmi 250 metrů vysokými mrakodrapy a spojuje dvě další přilehlé věže pomocí konzolových mostů.\nV noci se pak most změní v obrovský světelný zdroj, který bude osvětlovat oblohu svojí světelnou show.\n„Po šesti letech výstavby za pomoci nejmodernějších inženýrských technologií jsme hrdí na to, že můžeme představit ve městě Čchung-čching ikonickou architektonickou formu, připomínající mocnou plachtu vlnící se v historickém místě města,“ uvedl Lucas Loh z jedné z největších asijských realitních společností, která projekt vyvíjí.\nMrakodrapy o výšce 350 a 250 metrů nad zemí\n„Crystal sky bridge“ má podle Loha být nejvyšší položenou vyhlídkou v celé západní Číně.\n#CapitaLand tops out #RafflesCity #Chongqing with structural completion of world’s highest sky bridge. The Crystal is envisaged as centre of civic activities where locals and visitors around the converge when it opens in 2H 2019. https://t.co/04QJ2NmoCQ #China #Architecture pic.twitter.com/y6metxbYmK\n— CapitaLand (@CapitaLand) 25. února 2019\nProjekt se rozkládá na ploše 9,2 hektaru a spojuje nákupní centrum o rozloze 235 tisíc metrů čtverečních, kancelářské prostory, rezidentní apartmány nebo hotel. Dva z mrakodrapů komplexu jsou vysoké 350 metrů a jsou nejvyššími mrakodrapy v oblasti. Jeden z těchto objektů je označován za nejvyšší rezidenční budovu v Číně. Dalších šest mrakodrapů je vysokých okolo 250 metrů.\nAutor: kismo, Vydáno: 03.03.2019\nTragédie v Číně: Kvůli úniku vody se propadla osmiproudá silnice


Stříbrná mince Zenobie 2011 Proof Togo | Zlataky ®\nÚvodní stránka Stříbrná mince Zenobie 2011 Proof Togo\nKód produktu: 001246\nExkluzivní stříbrná mince vydaná republikou Togo v roce 2011 ze série Greatest She Warriors (Největší bojovnice) zobrazuje na svém rubu podobiznu syrské královny Zenobie. Protrét doplňují nápisy "GREATEST SHE-WARRIORS" (Největší bojovnice),"ZENOBIA" a rok vydání. Mince je částečně kolorovaná, trojúhelník symbolizuje ženství. Líc zobrazuje státní emblém republiky Togo a nominální hodnotu.\nSeptimia Zenobia, počeštěně Zenobie (kolem 240, Palmýra - po 274, Řím), byla v letech 267/268-272 královna syrské Palmýry a v roce 272 společně se svým synem Vaballathem vzdorocísařovna římského císaře Aureliana (270-275). Vládu nad Palmýrou převzala po zavraždění svého manžela Odaenatha, který si na východě římské říše vybudoval za Galliena vlastní mocenskou základnu. Její jméno znělo v palmýrštině Bat-Zabbai, tedy dcera Zabbova, respektive polatinštěle Zenobiova.\nZenobie byla patrně dcerou Palmýřana Iulia Aurelia Zenobia, jehož rodina získala římské občanství zhruba za Marka Aurelia nebo za Commoda. Někdy v padesátých letech se jako velmi mladá provdala za exarchu palmýrského Septimia Odaenatha, faktického vládce pouštního města. Stala se v pořadí jeho druhou manželkou (jméno první, s níž měl syna Hairana, není známo). Poněvadž Odaenathův vliv na římském východě po roce 260 nesmírně vzrostl a jeho výjimečné postavení potvrdil i císař Gallienus, stoupla i vážnost Zenobiina - vzestup navenek podtrhlo přijetí královského titulu Odaenathem kolem roku 263.\nOproti své soupeřce měl Aurelianus výhodu, že velel legiím zoceleným v boji s barbary, které ho jako vojevůdce uznávaly. Zenobii proto ve dvou bitvách - u Antiochie a Emesy - snadno porazil a v srpnu 272 vstoupil do Palmýry. Královna se pokusila o útěk, byla ale zajata, souzena v Emese a nakonec vedena v triumfálním průvodu. Podle většiny antických autorů strávila zbytek života ve vile nedaleko Tivoli - mínění, k němuž se přiklání i současná historiografie. Kronikář Zosimos nicméně tvrdí, že při cestě do Říma odmítala potravu a zemřela hlady.


Zlínský kouč Venera zná mužstvo Varů dokonale - Sport.cz\n11. září 2008 14:22\nČeská hokejová extraliga v úterý odstartovala a už dnes otevře jeden zápas její druhé kolo. V něm se představí úřadující vicemistr - Karlovy Vary - na ledě Zlína, který v prvním kole inkasoval v Plzni hned šestkrát a dnes tak má co napravovat.\nšestkrát a dnes tak má co napravovat. Okenáři loni skončili až na 13. příčce tabulky a ve špatných výsledcích pokračovali i v přípravě na letošní sezonu, když prohráli například s Olomoucí či Brnem. V letní pauze navíc tým nikterak neposílili a tak se očekává, že letos budou mít s postupem do play-off opět problémy. Potvrdil to i úvodní extraligový zápas, v němž Zlín podlehl v Plzni 2:6. „Domácí si připsali tři body naprosto zaslouženě. V první třetině si vypracovali dostatečný náskok, což utkání hodně ovlivnilo. Trochu se nám vytvořila šance na obrat v utkání za stavu 1:2, bohužel přišel z protiútoku třetí gól, což domácí uklidnilo a začali kontrolovat hru,“ řekl po zápase trenér Zdeněk Venera, který poslední tři sezony strávil na lavičce Karlových Varů.\nA právě karlovarskou Energie jeho mužstvo nyní přivítá. Loňské vzájemné zápasy však poměrně jasně hovoří ve prospěch Západočechů, kteří si ze Zlína odvezli hned dvě vítězství a prohráli až v posledním domácím zápase.\nJak už bylo zmíněno, Karlovarští jsou úřadujícím vicemistrem extraligy, což letos jistě chtějí potvrdit. V přípravě si vedli o poznání lépe než domácí a dobrý vstup mají za sebou i v Extralize. Na domácím ledě dokázali porazit Pardubice a připsali si tak do tabulky první důležité body. „Hrálo se nám docela dobře, jak jsme očekávali, byl to boj, protože jak naše, tak i jejich mužstvo je po létu plné sil, hráli jsme o každý kus ledu a nakonec jsme rádi, že jsme vyhráli,“ ohlédl se za úvodním mistrovským zápasem útočník Lukáš Pech.\nTrenér Josef Paleček tak zvládl svou extraligovou premiéru na lavičce Karlových Varů a nyní už bezesporu myslí na další zápas. „Každý zápas je jiný. Extraliga je na začátku, všichni ještě mají spoustu sil. Že prohrál Zlín 6:2 v Plzni, to nic neznamená. Doma budou hrát úplně jinak, jako jiný tým. Na to se musíme připravit,“ řekl karlovarský asistent Mikuláš Antonik.\nBookmakeři předpovídají vyrovnané utkání, kurs na domácí má hodnotu 2.65, remíza je oceněna kursem 4.20 a na výhru Karlových Varů vypsala společnost bwin kurs 2.15.


Soroka stala miláčkem v australské rodině\nVideo: Jak se Nicole Kidman od 4 do 49 let (od roku 1971)\nVideo: nicole kidman top 10 filmů (nicole kidman top 10 films)\nVideo: ruska mermaid\nVideo: první moderní olympijské hry v roce 1896\nVíce nedávno, australská rodina objevili zraněného straka v blízkosti místní knihovny.\nBird nemohl dostat ze země a byl jen schopný lézt po zemi. Chtít, aby se zachovala životnost straka, rodina ji vzal do svého domu a dal jí hlasité název Penguin. Od té doby, pták se stal nedílnou součástí jejich rodinného života.\nV Austrálii, rodina se postaral o malou soronchonka, který byl nejlepším přítelem rodiny.\nPřijat do rodiny čtyřiceti byl mimořádně inteligentní pták. Je miluje hrát s dětmi sedí na ramenou svých pánů, a dokonce i lehnout s nimi v posteli.\nA ještě před odjezdem na své Sorochyi případech doprovází všechny domácnosti ve škole nebo v práci. Ve večerních hodinách, čtyřicet vítá jejich návrat na střeše rodinného domu.\nDěti miloval nového mazlíčka.\nJako hlava rodiny, pan Bloom, že je spíš jako pes, než pták: sedí na stromě, a když viděl jejich majitelé, začne tleskat křídla, celé jeho chování ukazuje, jak byla ráda, že nás vidí.\nPodle majitelů čtyřiceti byl neobyčejně inteligentní.\n„Malý sorochonok přišel do naší rodiny poté, co spadl ze stromu. Byl jen asi tři týdny. Postarali jsme se o něj a staral se tak dlouho, dokud není plně obnoven. Právě ona ležela v posteli, hrát s dětmi a televizi u nás. Nemohli jsme si představit, že čtyřicet jednoho dne stát členem naší rodiny. Opravdu se nám to líbí.\nPernatá oblíbený chová jako skutečný člen rodiny.\nMůže létat kdykoli chce a kde chce. V dopoledních hodinách je velmi často o tom, že s námi, a teprve potom někam letí. Kdybychom houpačka ruce, pak se začne opakovat naše pohyby a mává křídly.\nPernatá oblíbený byl přezdíval Penguin.\nTo platí v našem domě spoustu času hraní s našimi dětmi. A pokud jde o přátele, Penguin ochotně hraje s nimi. Je to velmi zábavné. Ale asi před šesti měsíci v našem domě letěl cizí sorochonok a naše čtyřicet dlouhou dobu hrát s ním, a pak se jen seděli na dlouhou dobu.\nKdo by si myslel, že straky může být doma?!\nTrávit čas s tučňáky - je to velká radost „- říkají členové rodiny Bloom. Ukazuje se, že pták čtyřicet se může stát domácí mazlíčci, nejen bezdomovci koťat a štěňat!\nArizona cat milionář s názvem Rozzlobený Tarde\nMagpies si pamatuje tváře lidí\nDravý pták náhodou natáčel na skrytou kameru kolonii tučňáků\nOdborníci chování zvířat byly rehabilitovány Straka zlodějka\nBald straka - to je plešatý pták?\nManuální čtyřicet pojmenovaný Penguin - opravdový pet\nTlustý blankyt čtyřicet (lat. Urocissa caerulea)\nTlustý blankyt čtyřicet - „hora lady“ Tchaj-wanu\nBird čtyřicet. Druh informace, fotky, videa.\nAraguaysky delfín (lat. Inia araguaiaensis)\nBritská rodina usadila v malém domku na stromě\nŠkolačka byla chytřejší než Einstein\nche.guruanimal.ru » Ptactvo » Soroka stala miláčkem v australské rodině


Hypoindex leden 2020: Sazby zamrzly, zájem o hypotéky klesá třetí měsíc v řadě\nPrůměrná úroková sazba podle Fincentrum Hypoindexu vzrostla v lednu o dva bazické body na 2,36 procenta. Po jedenácti měsících poklesu tak sice přišel nepatrný růst, přesto průměrná sazba zůstává již od října loňského roku pod hranicí 2,4 procenta.\nPřestože se průměrná úroková sazba i nadále drží na velmi podobných hodnotách, zájem o hypotéky už třetí měsíc po sobě klesá. Je to vidět jak v počtu prodaných hypotečních úvěrů, tak i v jeho objemu. Nicméně díky tomu, že počty prodaných úvěrů klesají rychleji než objemy, tak se již pátý měsíc po sobě stále posouvá rekordní hranice průměrné výše úvěru, a to na částku těsně nad 2,6 milionu korun.\nPotvrzují to i statistiky České národní banky (ČNB), podle kterých dosáhl v letech 2015 až 2018 průměrný měsíčný objem skutečně nových hypoték 13,3 miliard korun. V loňském roce to pak bylo 13,5 miliardy korun.\ntext: Jan Macek, analytik Fincentrum & Swiss Life Select


Obříství v závěru dorazil kapitán Šeda - Mělnický deník\nDomácí Sokol se v utkání prezentoval dobrou obrannou fází a lobkovičtí měli s přechodem do útoku velké problémy. I z toho důvodu v první pětačtyřicetiminutovce diváci branku neviděli. „O přestávce jsme si řekli, že do kasy míč nějak dostaneme a soupeře donutíme k otevření obrany,“ popsal nevýrazný poločas Tomáš Přibík, vedoucí Lobkovic.\nNaplánovaná taktika hostům úplně nevyšla, jako první udeřilo Obříství. Trefa to byla více než šťastná – domácí útočník utekl kapitánu Šedovi, přehodil si brankáře Bricína a zakončit nedokázal. V tu chvíli se ale Vojtěch Šeda vracel a míč si smolně kopl do vlastní sítě.\nPrvní gól domácí nabudil a vypadalo to s nimi velice dobře. O to víc tomu tak bylo, když na rozdíl dvou branek zvyšoval z dalšího bleskového protiútoku Milan Šeps.\nJenže jak je u výrazně oslabeného Obříství letošním zvykem, ze zápasu nakonec odcházelo poražené. Lobkovice posílily útok a patnáct minut před koncem snížila střídající mladá hvězdička Tomáš Fingerhut. „Hru rozhýbal. Zdobil ho rychlý pohyb a byl i důrazný,“ pochválil Tomáš Přibík hráče, který se dostal na hřiště až během druhé půle.\nDo závěrečného hvizdu zbývalo patnáct minut a Sokol držel těsné vedení. První trefa ale lobkovické zvedla natolik, že v osmdesáté minutě napřáhl za vápnem Ďurinda a tečovaná střela skončila v síti.\nZávěrečný hvizd by byl pro unavené Obříství vysvobozením, hosté ale nepřestali hrát ani za stavu 2:2 a v nastavení zasadili soupeři další smrtící ránu – tři body Lobkovicím vystřelil kapitán Šeda. Ten si v poslední standardní situaci naběhl na centr od Ďurindy a propálil Nováka potřetí.\n„Nemám nic, co bych k tomu řekl. Osm lidí ze základu je zraněných, o body bojují dorostenci. Musíme tohle období prostě nějak přežít a dát se přes zimu dohromady,“ hledá cestu ven z krize Lukáš Kohout, předseda Obříství.\nVedení Lobkovic si naopak mohlo na konci pořádně oddychnout: „Moc dobře jsme věděli, že nás čeká bojovný soupeř, který nedá nic zadarmo. Domácí nelehká situace semkla, obětaví borci se v čele s výborně hrajícím kapitánem Franzem překonávali těžce.“\nHosté si díky čtvrté výhře v sezoně upevnili deváté místo. Obříství je se třemi body poslední a na třináctou rezervu Záryb ztrácí čtyři body.


Aliana Leevi - umělecká tvorba - Testy - Láska a přátelství - Je to dobrá kámoška?\nZnáte se už roky a říkáte si spoustu věcí. Zažily jste toho spolu tolik, že by o vašem přátelství mohli napsat knihu. Jistě, asi o své kámošce nepochybuješ. Ale možná někdy ano... to už je na tobě. Udělej si tento test a možná se dozvíš něco o své kámošce, čeho sis dříve nevšimla. A třeba se dozvíš, že je ještě lepší kámoška, než za jakou jsi jí pokládala.... Nezaručuju, že je tento test na 100 % pravdivý. Záleží na mnoha okolnostech. Takže je jen na tobě jak to budeš brát :)\nJméno kámošky Tvoje jméno\nOdpovídej pravdivě a zaškrtni vždy jen 1 odpověď.\n1. Jak často ti kámoška volá, posílá SMS nebo ti píše na Facebooku, Skypu, atd.?\na) Docela často, a pokud ne, tak vím, že má asi práci se školou nebo se zaměstnáním, či nějaké povinnosti... Ale jak může tak mi napíše...\nb) Občas si píšeme a občas ne. Není to pravidelné. Jak kdy prostě....\nc) Skoro vůbec. Je to docela vzácnost, když se mi ozve.\nd) Nikdy a ani když to slíbí, tak se neozve.\n2. Pomlouvala tě někdy tvoje kámoška?\na) Ne, jsem si jistá, že ona by to neudělala.\nb) Myslím, že ne.\nc) Párkrát jí něco uklouzlo, ale to jsme si vyříkaly.\nd) Jo, každou chvíli o mě říká něco hnusného.\n3. Dokážeš si představit být s kámoškou týden sama na chalupě.\na) Jo, to by bylo super. Pořád máme o čem povídat a navíc máme spoustu společných zájmů, tak by jsme se určitě nenudily.\nb) Bylo by to fajn. Užily by jsme si spoustu srandy.\nc) Neviím, asi by to šlo..\nd) No, raději ne...\n4. Jak dlouho se kamarádíte?\na) No už hodně dlouho. Pár let to bude...\nb) Docela dlouho, bych řekla...\nc) Moc dlouho ne...\nd) Nevím, jestli kamarádíte, je ten správný termín...\n5. Už ti někdy pomohla, když jsi to potřebovala?\na) Ona pomůže vždycky, když může.\nb) Ano, hodně krát.\nc) Párkrát jo...\n6. Pozná na tobě, že se něco děje?\na) Ano, skoro vždycky.\nb) Občas jo.\nc) Párkrát se to stalo.\nd) To se mi nikdy nestalo.\n7. Jak se se svou kámoškou cítíš?\na) Cítím, že můžu být sama sebou a ona mě bude chápat.\nb) Cítím se s ní super!\nc) Je to fajn kámoška.\nd) Nevím... Tak nějak neurčitě. Zas tak moc jí nedokážu věřit.\n8. Svěřila bys jí nějaké tajemství?\na) Ano, ví toho o mě hodně, co ostatní nevědí. Vím, že ona to nikomu neřekne.\nb) Pár věcí jsem jí svěřila, ale nic extra důležitého.\nc) Nejsem si úplně jistá...\nd) Ne, to nikdy. Druhý den by to totiž všichni věděli.\n9. Vzdala se tvoje kámoška kvůli tobě někdy něčeho na čem jí moc záleželo?\na) Ano, už to několikrát udělala a jsem ji za to vděčná.\nb) Ano, jednou se to stalo.\nc) Ne, nebo o tom nevím.\nd) Ta by se nikdy ničeho nevzdala kvůli mě.\n(aneb spočítej si kolik máš zaškrtnutých jednotlivých písmen)\n(aneb jakého písmene máš nejvíce)\na) Nejúžasnější kámoška\nTvoje kámoška je fakt senzační. Udělá pro tebe všechno, co může a má tě ráda jako sestru. Zažily jste toho spolu jistě hodně a určitě i zažijete. Jste nerozlučný tým. Mám z vás fakt radost. Lepší kámošku si ani nemůžeš přát.\nb) Super kámoška\nTvoje kámoška je fakt super. Zažiješ s ní spoustu legrace a nikdy se nenudíte. Občas sice přemýšlíš, jestli je fakt tak dobrá kámoška, ale to vůbec neřeš. Je! Važ si toho, že ji můžeš znát. Možná nezná všechna tvá tajemství, ale i tak je super.\nc) Fajn kámoška\nAsi nejste úplně nejlepší kámošky. Možná jste se nedávno pohádaly nebo se nevídáte tak často. Docela často máš pochybnosti o vašem přátelství. Skus si s ní promluvit a vyjasnit si to než uděláš nějaké ukvapené závěry. Držím palce aby se to zlepšilo.\nd) Tohle není kámoška\nVy dvě asi nejste moc velké kámošky. Nebo si to jen ty přeješ aby jste byly, ale ona se raději baví s jinými lidmi. Je také možné, že jste se dlouho neviděly nebo máte rozdílné názory či povahy. Zamysli se se nad tím, jestli to stojí za to. Každopádně, pokud máš pocit, že chceš vaše přátelství zachránit, tak se o to ještě pokus. Promluv si s ní, snaž se to vyjasnit a navzájem respektujte své názory. Také se zamysli nad tím, jestli tě jen nevyužívá. Pokud tě pomlouvá kde může, tak to žádná kámoška není a najdi si jinou kámošku.\nAndrejka - Mohlo by se líbit\n17. 3. 2013 17:03\nDobrý den, celý den. Právě koluje mezi lidma novinka z oblasti online výdělků, skvělá i pro maturanty... Sama si takto vydělávám už od ledna a je to až neuvěřitelné :) Miliony z toho sice nejsou, ale dokud to jde, tak beru takové peníze bez práce :) Více info na www.CervenaCerna.cz\nhater - Re: Mohlo by se líbit\n7. 7. 2014 9:40\na proč to píšeš sem?jseš normální?\nAnežka - Úžasný\n26. 2. 2014 20:38\nÚžasný blog je ten nejlepší a nejhezčích jaký jsem za tech 10 let viděla nevím jak se jmenuje ta která si tenhle blig založila ale kláním se pred ní opravdu klobouk dolů krása jen žasnu\n26. 2. 2014 20:35\nVanesa - moje nej kamoska\n27. 9. 2013 14:44\nAHOJKY MONICKO MA TE MOC RADA RADA BYCH TE UZ MOC VIDELA TESISM SE NA PONDELI AZ SE UVIDIME .AHOJKY TVOJE NEJ KAMOSKA MISA :*\nnatálie rysová - kámoška\n7. 8. 2013 17:53\nmoje kámoška se stará o štěně\nmonini - neeeeeeeeeej kamoskaaaaa\n19. 4. 2013 17:08\njuj mam vazne super kamosku mam ji mooooooooooooc rada:)\nBarča - Je to bezva!\nJůů, zjistila jsem že má nej káoška je moje nej nej nej kámošká:)) Dostala jsem - nejůůůůůžasnější kámošku na světě!! Známe se už od narození, díky mamkám:)) Má nej Kámoška Natka,.:)) Mám jí hrozně mooooc ráda:)) Říikáme si všechno!\nVeronika - Nje kám.\n17. 12. 2012 18:15\nMiška Vachová - DÍK\n3. 5. 2012 18:33\nMooc děkuju Nikolka je fakt boží můžu se s ní se vším svěřit za ní bych dala ruku do ohne můžu jí ve všem věřit eště se mi nikdy nestalo že by se na mě vykašlala


Setkání Junior Mensy (15–25 let) - Jihomoravský - talentovaní.cz\nSetkání Junior Mensy (15–25 let) - Jihomoravský\nSetkání Junior Mensy (15–25 let)\nProgram setkání si budou účastníci z větší části tvořit sami. Chcete-li připravit kvíz, přednášku, soutěž, hru, nebo jinou aktivitu napište nám, prosím, délku vašeho příspěvku a případné požadavky na vybavení.\nProgram, který pro Vás připravíme my, bude zahrnovat soutěže, přednášku, noční hru a spoustu prostoru pro společné trávení času.\nProgram začne dne 16. 11. v 19:00 večeří a bude končit společným rozloučením v neděli 18. 11. po obědě. Ubytování je zajištěno v nově rekonstruované budově klášterního pivovaru v lese u Mikulovic u Znojma. Areál je v příjemném prostředí na samotě v přírodě.\nVíce informací na https://deti.mensa.cz/index.php?pg=udalosti&aid=1418


vydáno: 23. 03. 2016\nProgram Divadelní dílny 2016\nzačátek je v pátek 29. 4. v 17 hod - příjezd, ubytování prezentace, seznámení s programem, rozdělení do skupin\nv 18 hod - večeře\nv 19 hod – I. workshop – praktická a teoretická průprava\nsobota 30. 4,\nv 8 hod - snídaně\n8:30 – 10:00 – II. workshop – rétorika, rytmus\n10:30 – 12:00 – III. workshop – práce s textem, dramaturgie\nve 12.30 – oběd\n14:00 – 15:30 – IV. workshop – improvizace, herecké vedení\n16:00 – 17:30 – V. workshop – oživení prostoru, divadelní světlo\nv 18 – večeře\n19:00 – divadelní představení, nebo praktická dílna\n11:00 – příprava prezentace\nZakončení – 15:00 – 16:00\nOpět vám nabízíme možnost zúčastnit se divadelního semináře, zaměřeného na základy herectví a poznání sama sebe – svých vlastních možností.\nNaším cílem nebude jen hlasová a pohybová průprava, improvizace, výrazový pohyb, práce ve skupině, s divadelním partnerem – ale v průběhu celého semináře rozvíjet osobnost každého jednotlivce, najít a využít jeho přednosti. Dotkneme se i oblasti zpěvu a rytmiky, práce s textem apod. Divadelní dílna není určena jen hercům, ale všem, kteří ve svých profesích budou potřebovat verbální komunikaci – a to může být servírka, manažer, prodavačka, vedoucí a…kdokoli.\nZávěr by měl vyústit v prezentaci, ve které shrneme vše, co se během dílny naučíme, pochopíme, poznáme.\nBěhem dílny je třeba „odložit svou masku“ – to je i cílem workshopů. Letos chceme dílnu posunout o krůček hlouběji k divadelní práci a více se věnovat textu a pohybu na jevišti.\n2 noclehy, topení, energie, lektorné apod.\nJe nezbytné, aby každý účastník měl s sebou:\nSebevědomí (ale to případně dodáme)\nObuv a oděv vhodné ke cvičení a divadelní práci (i venku)


Vypínejte elektroniku ze zásuvky, výrazně ušetříte — ČT24 — Česká televize\nVypínejte elektroniku ze zásuvky, výrazně ušetříte\nPraha – Ekologické organizace tvrdí, že se v kancelářích a úřadech plýtvá energiemi. Organizace radí, jak se chovat ekonomicky, ale i ekologicky. Firmy často kvůli krizi radši propustí pár zaměstnanců, místo aby se snažily ušetřit například za provoz budov nebo nákupem úsporných počítačů, které spotřebují několikanásobně méně energie.\nFirmy plýtvají. Tisknou stohy papírů, které skončí na skládce a počítače nevypínají ani na víkendy. Přitom snížení nákladů není složitou záležitostí. „Třeba jeden stupeň na teploměru v kanceláři navíc, znamená 6 procent prostředků navíc,“ uvedla Kamila Danihelková ze sítě ekologických poraden. Úsporný počítač může například spotřebovat až pětkrát míně elektřiny než klasický typ. Pomáhá i úsporný režim. Ten ale není ve většině firem nastaven centrálně, a tak počítače běží třeba i během polední pauzy.\nÚspory za taková opatření přitom nejsou zanedbatelné. Pokud počítač vždy když nepracujete, tedy na noc a víkendy, vypojíte ze zásuvky, ušetříte tím ročně až 400 korun. U laserové tiskárny i o něco víc.\nUšetřit se dá i na papíru, lepší je používat ten recyklovaný. Osvěta může být klíčová. Když děti ve školách nebo lidé na úřadech uvidí recyklovaný papír, spíše se ho naučí používat i doma. Navíc nemusí být vše, co je ekologické, nutně drahé.


Počet plastik vykonaných na mužském těle roste | Blesk.cz\nPočet plastik vykonaných na mužském těle roste\nPočet zákroků plastické chirurgie vykonaných na mužském těle meziročně v Británii vzrostl o 25 procent. Pánové chodí do ordinací podle řady ostrovních pracovišť stále častěji a nejvíce mají pánové zájem o zmenšení prsů neboli nápravu gynekomastie, kdy se mužům tvoří ženská povislá prsa.\nVyjma těchto zákroků je také velký zájem o facelift a úpravy v obličeji. Mezi klienty jsou muži všech věkových kategorií, přicházejí mladíci z velkých měst, státní zaměstnanci a také politikové, právníci a účetní.\n„Špatná strava, decimující hodiny v práci a stres nechávají na mužích výrazné stopy předčasného stárnutí,“ uvedl Riccardo Frati z kliniky plastické chirurgie Harley Medical Group, která má v Británii pětadvacetiletou tradici.\nZákroky vykonávané na mužích nejčastěji:\nRhinoplastika – úprava nosu\nFacelift a úprava krku\nOtoplastika – úprava uší\nplastika, operace, muži


Reference: koupě bytu v Brně - From: a.k@seznam.cz [mailto:a.k@seznam.cz] Sent: Wednesday, May 13, 2015 9:06 AMTo: brno@nejlepsibydleni.czSubject: pochvala Dobrý den, chci vám poděkovat za fajn spolupráci při koupě bytu přes vaši realitní kancelář. Jmenovitě chci poděkovat především slečně Martině Zajíčkové, za dokonalou...\nReference a doporučení od zákaznice - From: alexandra m [mailto: alex@seznam.cz]To: zajickova@nejlepsibydleni.czSent: Thu, 08 Jan 2015 17:32:06 +0100Subject: Re: Reference realitního makléřeDobrý den paní Zajíčková,Se zprostředkováním obchodu jsem byla maximálně spokojená a s Vaším profesionálním přístupem také. Když budu cokoli...\nDoporučení od klientky - From: K. J. [mailto:J.K.@rwe.cz]To: zajickova@nejlepsibydleni.cz [mailto:zajickova@nejlepsibydleni.cz]Sent: Wed, 03 Dec 2014 16:11:15 +0100Subject: RE: Pronájem Přadlácká, Brno Dobrý den paní Zajíčková, Omluvte zpoždění odpovědi, jsem nesmírně vytížená.V bytě jsem velmi spokojená a je vše...\nPoděkování od klientky - From: I... Š... [mailto:s......@sky.cz]To: zajickova@nejlepsibydleni.czSent: Mon, 01 Dec 2014 11:01:49 +0100Subject: RE: komerční pronájem Dobrý den, slečno Zajíčková, velmi děkuji za rychlou a bezproblémovou spolupráci. Při mém zaměstnání neustále jednám s realitními kancelářemi, které...\nDoporučení od klientky - From: Oknostudio - [mailto:e.....@oknostudio.cz]To: zajickova@nejlepsibydleni.czSent: Mon, 01 Dec 2014 08:26:42 +0100Subject: Re: Byt SkácelovaDobrý den, Zasílám hodnocení p. Zajíčkové:Přístup p. Zajíčkové hodnotím velice kladně. Její jednání bylo vždy profesionální, v zájmu klienta. Mohu...\nMé hodnocení od klienta - From: B.P@kovolit.czTo: zajickova@nejlepsibydleni.czSent: Sun, 30 Nov 2014 15:41:14 +0100Subject: Hodnocení makléřeDobrý den, s prací p. Zajíčkové jsem velmi spokojen.Její činnost byla korektní a profesionální. B. P....\nDoporučení od spokojeného klienta - From: Petr [mailto:p...@gmail.com]To: zajickova@nejlepsibydleni.czSent: Sat, 29 Nov 2014 08:38:40 +0100Subject: Pronájem bytu Studená, Brno-Lesná Dobrý den paní Zajíčková, s Vašimi službami jsem byl naprosto spokojen a díky Vašemu aktivnímu přístupu (na rozdíl od všech ostatních realitek)...\nPronájem podle nového občanského zákoníku 2014 - Pronájem podle nového občanského zákoníku 2014 Podle nového občanského zákoníku platného od ledna 2014 se mění některé náležitosti nájemních smluv: Smlouvy již nebudou muset obsahovat přesné označení bytu, příslušenství, jak se vypočítá úhrada za nájemné a rozsah užívání. Nově bude stačit...\nJak správně inzerovat a pronajmout nemovitost? - Jak správně inzerovat a pronajmout nemovitost? Při pronájmu nemovitosti je důležité uvědomit si, k jakému účelu bude nemovitost využívána. Neméně důležitou součástí pronájmu je jeho stav a vybavení nemovitosti. V první řadě je podstatné správně nemovitost inzerovat, což znamená přívětivě...\nDaň z nemovitosti 2013 pro města v Jihomoravském kraji. - Čas k podání přiznání daně z nemovitosti se krátí. Do 7. února 2013 můžete podat přiznání k dani z převodu nemovitosti pro rok 2013 bez sankce, ale musíte jej přinést osobně na Finanční úřad. Pokud to nestihnete pak sankce nejsou již tak citelné jak dříve. Sankce je stanovena na 0,05%-5% z...\nMěsto Brno zvedlo ceny za pronájmy bytů - Město Brno zvedlo ceny za pronájmy bytů V bytech pronajatých od města Brna platí teď někteří občané za nájemné více než doposud, a to od prosince loňského roku. Zvýšení nájemného se týká bytů s regulovaným nájemným. Ceny se zvedly např. v lokalitách Brno – střed, Černá Pole, Staré Brno a Pisárky....\nEnergetické štítky pro nemovitosti v Brně - Energetické štítky pro nemovitosti v Brně Energetický štítek je neoficiální název pro „Průkaz energetické náročnosti budovy“. V podstatě jde o protokol, kterým je vyjádřena energetická náročnost nemovitosti, která je na základě hodnocení zařazena do jedné ze sedmi klasifikačních tříd (A-G). Na...


Tak trochu jiná párty Dianne Reeves - musicserver.cz\nTak trochu jiná párty Dianne Reeves\nVydáno: 23.11.2010 12:36 v sekci Naživo - Tomáš Parkan\nAmerická jazzová zpěvačka Dianne Reeves se po půl roce vrátila do pražského Kongresového centra. V rámci festivalu Struny podzimu si dala jeden jediný úkol - vzdát hold své o něco slavnější kolegyni, legendě Sarah Vaughan - a i v této úloze potvrdila svoji suverénní pozici na jazzové scéně a nejen na té.\nLive: Dianne Reeves\nSetlist: I Remember Sarah, Triste, Lullaby Of Birdland, Bird Alone, Send In The Clown, Obsession, Fascinating Rhythm, Speak Low, Embraceable You, One For My Baby, Just My Imagination, When You Know\n© Struny podzimu\nNení právě obvyklé, abychom v naší zemi přivítali hvězdu světového kalibru hned dvakrát v témže roce. V případě Dianne Reeves se to povedlo, a kdyby snad někdo mylně předpokládal, že nedělní vystoupení bylo prakticky stejné jako to květnové, byl by na velkém omylu. Jediné, co zůstalo, bylo místo konání, nezbytná přestávka, vzpomínka na George Clooneyho a spolupráci na filmu "Good Night And Good Luck" a hlavně vynikající a dech beroucí zpěv.\nTou největší změnou naopak bylo to, že jí tentokrát neseděl za zády kvartet, ale pouze trio. S Dianne Reeves nepřicestoval vynikající kytarista Romero Lubambo, přesto měl za sebe ale více než odpovídající náhradu - více jak čtyřicet členů Pražské komorní filharmonie pod vedením Martina Kumžáka. Ano, toho stejného člověka, kterého můžete vídat ve StarDance nebo v SuperStar. Druhou podstatnou změnou byl velmi obměněný program, přizpůsobený již zmíněnému záměru.\nVečerem tak zněly především písničky a dá se říct i hity, které zpívala Sarah Vaughan, tedy například "Send In The Clown", "Fascinating Rhythm", či "Misty", a k nim navíc přidala i ty, které své kolegyni věnovala, jako kupříkladu úvodní "I Remember Sarah". Ta byla ještě taková rozehřívací, jak pro samotnou Dianne Reeves, tak i pro publikum, ovšem hned po ní se do toho opět opřela způsobem, jakým to umí snad jen ona.\nJeště ale těsně před tím vyslovila přání, aby se její vystoupení stalo jednou velkou párty, aby se lidé nebáli tleskat, zpívat, tančit, zkrátka cokoli. Nutno říct, že v tu chvíli, kdy jí za zády seděl velmi vážně působící početný ansámbl, a vzhledem k prostředí tohle prohlášení působilo velmi úsměvně. Ale taková Dianne Reeves zkrátka je. Nejen vynikající zpěvačka, ale i vypravěčka s velmi vkusným smyslem pro humor. Mimochodem, asi nejkrásnější bylo, když uváděla svůj vztah k Sarah Vaughan historkou, jak ještě ve škole předělala jednu klasiku právě do stylu svého idolu, což i názorně předvedla. Těžko uvěřit, jak se taky dá zazpívat klasická hudba.\nTo byl pouze střípek toho, jakým způsobem dokáže tahle zpěvačka zpívat. Už před půl rokem jsem měl pocit, že všechny superlativy nemohou její hlasové a pěvecké nadání dostatečně vystihnout. Tentokrát jsem snad ještě více obdivoval její hrátky s intenzitou zpěvu, jakým způsobem dokáže posluchače ladit na tóny příští a na vyvrcholení jednotlivých písniček. A její umění měnit jednotlivé polohy a využívat neskutečný rozsah na velmi malém prostoru mě nepřestanou fascinovat snad nikdy.\nJe tedy pouze otázkou, jak se vlastně povedlo skloubit její hlas, trojici muzikantů, se kterými vystupuje naprosto běžně, a orchestr, s kterým si zazpívala poprvé. Troufnu si tvrdit, že velmi dobře. Byly sice momenty, kde by komornější pojetí bylo o něco lepší, nicméně ty všechny byly bohatě vykompenzovány především podtrhnutím celkového obrazu. Například taková "Obsession" získala díky orchestru na mohutnosti a naopak v intimnějších skladbách jemné tahy smyčců náležitě dokreslily podmanivou atmosféru. Na rovinu se přiznám, že výkon samotného Martina Kumžáka v roli dirigenta orchestru nejsem schopen dostatečně erudovaně ohodnotit, avšak mohu-li soudit podle toho, jak si orchestr rozuměl se zpěvačkou samotnou a především s muzikanty z jejího tria, pak si dovolím tvrdit, že to zvládl velmi dobře.\nDianne Reeves se nakonec její přání splnilo, tedy částečně. Opravdu se stala z jejího koncertu párty, i když trošku jiná. Sice se na ní moc netancovalo, ale i tak se jí povedlo publikum rozezpívat, roztleskat a hlavně se z její hudby radovat. Závěrečný potlesk ve stoje, několikeré projevy nadšení přímo v písničkách toho byly jen důkazem. Víte, můžeme stokrát obdivovat různé zpěvačky - Mariah Carey za její rozsah, Arethu Franklin za feeling, Norah Jones za barvu hlasu, Laru Fabian za bezchybnou intonaci, Dianu Krall za její alt nebo Tinu Turner za její drive, nicméně ve chvíli, kdy slyšíte naživo zpívat Dianne Reeves, všechny tyto jinak skvělé zpěvačky najednou blednou a stanou se pouhými frekventantkami lidové školy umění. Tato rodačka z Denveru je zkrátka momentálně jednou z nejlepších zpěvaček na světě a zatímco dnes ona skládá hold Sarah Vaughan a dělá to opravdu skvěle, není daleko doba, kdy budou její následovnice stejným způsobem skládat hold jí.\nSkvely koncert (Petan, 24.11.2010 13:04) Reagovat\nJa tam byl a zažil to, byl jsem jako v ráji, uzasný koncert, uzasna Dianne i hudebníci. Se srovnáváním jiných zpevacek na konci bych byl ale opatrnejší. Srovnavat Tinu s Dianne ale i jiné, proste nelze. Je ale fakt, ze když slyší clovek tuhle dámu, tak si rekne, jaka je to drzost, se kterou vystupují nekteré pophvezdy, které ve srovnání s ní opravdu nic neumí. To se ale netyká žádné z dam, které jste jmenoval.


Překvapení.cz | Dobijte svou energii\nJste zde: Úvodní stránka › Inspirace > Dobijte svou energii\nZajímá vás, jak se nejlépe připravit na pochmurný zimní čas?\nNavštivte Dny zdraví, které se odehrají od 14. do 17. října v Metropoli Zličín.\nPrávě tady budete moci načerpat nejen sílu a energii pro nadcházející období, ale také tipy, triky a rady, jak si udržet dobrou psychickou i fyzickou kondici. Nenechte si ujít několikadenní bohatý program zaměřený na zdravý životní styl.\nO své rady a tipy se podělí zástupci Institutu zdraví a Daily Fitness, Hynek Mědřický nebo Jakub Kraus. Těšit se můžete na virtuální pohybovou hru Beat Saber nebo na hloubkové uvolnění a odpočinek díky AVS přístrojům jako jsou psychowalkman či světelné brýle, které jsou vynikajícím pomocníkem pro relaxaci a udržení trvalé psychosomatické rovnováhy.


Autokapsář Mimoni | mini CESTOVATEL\nDomů - Do auta - Organizéry - Autokapsář Mimoni\nAutokapsář s motivem Mimoni ochrání přední sedadlo před ušpiněním a poškozením. Do přihrádek si mohou děti uschovat drobnosti, knihy a hračky na cesty. Kapsář se upevňuje na zadní stranu předních sedadel.\nProvázky ve spodní části kapsáře sloužící k přichycení k opěradlu sedačky se po uvázání okamžitě přetrhly. Opětovný pokus o uvázání dopadl stejně. Musel jsem je odstranit a našít jiné spolehlivější provázky na uchycení. Jsem zvědaví jak dlouho vydrží samotný kapsář.\nDětská deka Minions 120 x 150 cm\nOboustranná fleece auto-deka\nRoletka Mimoni 2\nSluneční clona, autoroletka, 1 ks\nDržák nápojů do auta / CAR 1 ks\nDržák nápojů na okno auta\nSamolepka Dítě v autě - Batbaby on board\nSamolepka na auto 14,6 x 15 cm.\nSamolepka na auto 10,5 x 12 cm\nKapsář na sedadlo s kapsou na tablet