Zvětšení varlat po operaci varikokély - Embolie March\nNádoby, nervy, lymfatické a deferentní kanály, které procházejí třísložkovým kanálem do varlat, jsou souhrnně nazývány spermatickou šňůrou. Cévy v něm představují cévy a tzv. Lozovidnom (nebo gravis-like) venózní plexus.\nPod vlivem různých faktorů (dědičná tendence k onemocnění, zvýšený tlak v dutině břišní, a tak dále) se mohou vyskytnout křečové žíly vedení a varlata samotná - varikokéla.\nSemenná žíla spadá do levé ledviny a nemoc postihuje zpravidla levé varle (jeho další projevy jsou extrémně vzácné). V takových případech mluví o idiopatické nebo primární varikokéli. Sekundární (symptomatická) se vyskytuje vzácně v důsledku změn v inferior vena cava (například s metastázami). Podle WHO je tento problém zjištěn u 17% mužů.\nExistuje celá řada klasifikací, které odrážejí stupeň manifestace varikokély. Pojďme se zabývat klasifikací WHO. Existují tři stupně:\n1. Nejprve - žíly nejsou viditelné, hmatné během testu Valsalva (vynucený výdech uzavřeným nosem a ústy).\n2. Druhá - žíly nejsou viditelné, lehce hmatatelné.\n3. Třetí - žíly vypouklé kůží a jsou snadno hmatatelné.\nVarikokéla se obvykle projevuje bolestí a vede k postupné atrofii varlat a v důsledku toho k porušení spermatogeneze a neplodnosti.\nOnemocnění je léčeno okamžitě, s rozšířenými žilkami potlačenými a sešitými. Při absenci bolesti a úzkosti ze strany pacienta neexistuje indikace pro operaci variciku, s výjimkou dětí a adolescentů (musí být vždy léčeni, protože onemocnění může způsobit zastavení růstu varlat).\nExistuje několik možností provádění varikokély, a to jak obvyklým způsobem, tak endoskopicky nebo mikrochirurgicky.\nKomplikace po zákroku jsou poměrně vzácné, někdy však může pacient čelit některým následkům, jako je bolest a jednostranné zvětšení varlat.\nCo znamená komplikace, když se po varikokéli zvýšil jeden varlate? Lymphostasis je běžný problém, který se vyskytuje v raném období po operaci, způsobené poškozením lymfatických cév. Zjevené během prvního dne, doprovázené bolestí při pohmatu.\nMožný opakovaný výskyt onemocnění. Problém se bohužel znovu objevuje, zejména v dětství. Procento recidivy se pohybuje od 2 do 40% v závislosti na typu provedené operace (méně invazivních zákroků je méně často komplikovaných).\nHypertrofie varlat a problémy s produkcí spermií jsou velmi vzácné.\nHydrokele (hydrocele). Tyto testikulární komplikace se vyskytují nejčastěji v 10% případů, nejčastěji po otevřené operaci. Symptomy se obvykle vyskytují šest měsíců nebo rok po zákroku a proces je doprovázen skutečností, že varlata bolí. Zvažte tuto patologii podrobněji.\nHydrocele je akumulace transudate mezi membránami varlat, ve kterém varlata zvětší velikost. Stupeň zvýšení může být zanedbatelný, v některých případech však může dosáhnout impozantních velikostí a narušovat pohyb pacienta.\nŠourek se zvětšuje ze strany operace a může se vyskytovat také tupá bolest, horečka a místní zarudnutí kůže. Nejčastěji však nezpůsobuje obavy.\nS významnou akumulací tekutiny se stěna varlat může ztenčit a dokonce prasknout, což vede k uvolnění tekutiny v šourku, jeho prudkému nárůstu, projevuje se jako silná bolest.\nTyto symptomy jsou způsobeny zničením lymfatických cév v průběhu operace, následovaným zhoršením průtoku lymfy a kongescí tekutin, stejně jako po supresi testikulární žíly, kdy nedostatečný odtok krve vede k transudaci výpotku do okolních tkání.\nDiagnostiku varikokély s tímto symptomem je poměrně snadné diagnostikovat. Máte-li podezření, že jsou provedeny následující studie:\ndiafanoskopie - vyšetření genitálií v jasném, průsvitném světle;\npropíchnutí tekutin - pomáhá určit povahu výpotku a zmírnit stav pacienta.\nObvykle je postup kompenzován a symptomy komplikace zmizí. Pokud k tomu nedojde, provede se propíchnutí a přebytečná tekutina se nasaje stříkačkou. V extrémních případech je prováděna operace, při které jsou vyříznuty testikulární membrána a nahromaděná tekutina.\nPokud je neošetřená, je testikulární tkáň stlačena, což vede k problémům s potencí, bolestí, zhoršené spermatogenezi a rozvoji neplodnosti, v závažných případech - nekróze varlat a dokonce i vývoji novotvarů. Proto je důležité neprodleně konzultovat lékaře s případnými podezřelými příznaky po operaci, eliminovat komplikace a jiné problémy bez zdravotních následků.\nPo operaci se varikokéla zvětšila varle\nLéčba varikokély u mužů: příčiny, příznaky, stadia, operace u mužů\nVarikokéla, příčiny, příznaky, léčba, fotografie, operace u mužů. Co to je, varikokéla stupeň 1, stupeň 2, léčba bez chirurgického zákroku lidových prostředků. Všechny odpovědi naleznete v tomto článku.\nMuži varikokéla - co to je\nVarikokéla je velmi časté onemocnění. Podle Světové zdravotnické organizace je jí vystaveno více než 10% mužské populace s neplodností. Navzdory takové významné hodnotě je včasná diagnostika a léčba nemoci obtížná z dvou hlavních důvodů:\nproblémová oblast je choulostivá, protože ovlivňuje intimní sféru lidského života;\nPočáteční stádium onemocnění je ve většině případů téměř asymptomatické, aniž by to způsobilo potřebu pacienta poradit se s lékařem.\nOnemocnění postihuje pouze muže, ale obě poloviny lidstva jsou s poškozením spojeny, protože je ovlivněna reprodukční funkce. Podstata patologie je v rozporu s venózním odtokem v oblasti varlat a spermií, což způsobuje další částečnou nebo úplnou dysfunkci lidského reprodukčního systému.\nObvykle je odstranění venózní krve z varlat zajištěno chlopňovým aparátem varlat a ledvinových žil. V případě jeho selhání, tok krve v opačném směru vede k expanzi žil a výskytu městnavého procesu.\nNaruší se výživa tkání a zvýší se teplota v nich v důsledku stagnace metabolických produktů, což má škodlivý vliv na varle. Inhibice funkce tvorby a vývoje spermií postupně vede k nenapravitelnému poškození.\nKřečová spermika u mužů\nObstrukce průtoku krve v žilách varlat rozšířená onemocněním vyvolává u muže porušení spermatogeneze a vede k neplodnosti. Klinické zkušenosti ukazují, že nejúspěšnější léčba onemocnění je v raných stadiích, během období vzniku patologie. Zpravidla se to děje u lidí během přechodu z dětství do adolescence, s nástupem puberty (u dospívajících ve věku 12–14 let).\nNicméně, v tomto věku, chlapci zřídka jdou k lékaři sami o sobě v souvislosti s problémem, protože ve většině případů, nemají pocit žádné příznaky onemocnění. Identifikace patologie lékařem v tomto stádiu onemocnění se tedy zpravidla náhodou, během vyšetření, provádí buď pro profylaktické účely, nebo když se pacient otočí v souvislosti se stížnostmi na jiné nemoci.\nV závislosti na stupni onemocnění a jeho klinickém obrazu se mohou příznaky lišit. V raných fázích jsou obvykle slabé nebo vůbec nevyjádřené. S rozvojem onemocnění se objevují jasněji. Mezi hlavní patří:\ntahání v slabinách, obvykle v jednom z varlat;\npocity vzrostly ve vertikální poloze a oslabily vleže;\nnepohodlí se zvyšuje po sexuálním vzrušení a při fyzické námaze;\npálení a svědění v šourku;\nochabnutí jednoho z varlat (obvykle vlevo); může zhustnout a růst ve velikosti;\nsnížené hladiny testosteronu;\nzměny vzhledu a proporcí pohlavních orgánů (v případě silných patologických stavů může zvětšené varle interferovat s chůzí);\nv pozdějších stadiích bolesti jsou výrazné a postižené žíly jsou hmatné a viditelné pro oko.\nVýskyt onemocnění se zpravidla vyskytuje během puberty osoby. Po dosažení určité míry se však jen zřídka rozvíjí. Mezi fyziologické příčiny patří:\nSelhání ventilového aparátu cévního lůžka ledvinové žíly a žil varlat.\nNedostatek pojivové tkáně žilní stěny.\nZvýšená teplota v šourku.\nHypoxie varlat v důsledku hromadění metabolických produktů v ní.\nZánět pánevních žil.\nJe obtížné stanovit jasnou linii mezi příčinami onemocnění a faktory, které přispívají k jeho rozvoji. Podívejme se podrobněji na ty hlavní.\nVětšina odborníků se domnívá, že genetický faktor je zde rozhodující. Vzhledem k tomu, že onemocnění je přisuzováno jednomu z projevů křečových žil, je přítomnost jeho projevů u příbuzných pacientů důvodem k ohrožení.\nTaké ti, kteří jsou předurčeni k onemocnění, jsou ti, u kterých byly pozorovány patologické stavy pojivové tkáně rodu, často se projevují v srdečních onemocněních, plochých nohách a podobně. Nemůže ovlivnit dědičnou predispozici, ale doporučuje se vzít tuto skutečnost v úvahu při prevenci a včasné diagnóze onemocnění.\nDo značné míry jsou také geneticky předurčeny. Levá ledvinová žíla může být sevřena kolem velkých tepen, krevní tlak, ve kterém je mnohem vyšší. Forma varikokély způsobená touto příčinou se nazývá idiopatická (nebo primární). Protože patologie je pozorována pouze v zařízení levé ledvinové žíly, primární forma onemocnění může být pouze levostranná.\nZnakem této formy je, že reverzní tok krve z ledvinové žíly do oblasti plexus plexus může nastat ve vzpřímené poloze těla, i když tělo nemá fyzickou námahu.\nPorušený lumen žilních cév způsobuje v nich nadměrný krevní tlak, což dále vede k jejich postupnému prodloužení. Tato patologie může být způsobena následujícími důvody:\nFyzická deformace plavidla (dědičná povaha nebo zranění).\nAdheze a jizevnaté formace jak v testikulární žíle samotné, tak v okolních tkáních.\nV těle není žádný prostor. Proto všude, kde se objevují nové výrůstky, vždy zabírají místo někoho jiného, vytěsňují jiné orgány a tkáně. A při porušení žil krevní tok je narušen. V tomto ohledu každý nádor v dutině břišní a pánvi zvyšuje rizikový faktor pro člověka.\nPro osoby, které již mají některou z uvedených predispozic, je v případě nádorových procesů zvláště důležité podrobit se úplnému průběhu vyšetření av případě potřeby provést preventivní opatření nebo zahájit léčbu.\nNadváha a nedostatek mobility\nCo je nebezpečné pro osoby s nadváhou:\nNadměrné namáhání těla, způsobující postupné vyčerpávání mechanismů žilního aparátu.\nStáze krve (včetně pánevní oblasti) v důsledku nadměrného tlaku vnitřních tukových zásob.\nPřítomnost chronických zánětlivých procesů\nJakýkoliv zánět, zejména z akutního až chronického stádia, s sebou nese hrozbu adhezivních procesů a tvorbu jizevních tkání. Pokud jsou postižené orgány a tkáně v pánevní oblasti, způsobuje to riziko onemocnění.\nPoruchy chronické stolice\nZácpa a průjem jsou nebezpečné, protože pravidelné namáhání v jednom případě a křeče v jiných případech způsobují zvýšení intraabdominálního tlaku. Pouze chronické problémy se stolicí však mohou ublížit. Individuální poruchy nepředstavují nebezpečí.\nPravidelné fyzické přetížení\nZvláště nebezpečné jsou přetížení spojené se vzpíráním a přetěžováním břišních svalů.\nStřídání nadměrného a nedostatečného zatížení reprodukčního systému mužů je nepříznivé.\nTyto škodlivé závislosti vyvolávají stagnaci v cévním systému těla.\nLokalizace ve varle: levá a pravá, oboustranná varikokéla\nVarikokéla může být levá nebo pravá nebo bilaterální. Anatomicky je tělo navrženo tak, aby nejběžnější forma nemoci byla levostranná. Bilaterální setkání je mnohem méně a pravostranné pouze v ojedinělých případech.\nNejčastěji je onemocnění u dětí a dospívajících zjištěno při běžných lékařských vyšetřeních ve vzdělávacích institucích. Odborník může zpravidla provést předběžnou diagnózu již při počátečním vyšetření. K objasnění rozsahu, povahy onemocnění a jmenování adekvátní léčby může být nutná další instrumentální diagnostika.\nPři vyšetření pacienta lékař využívá vizuální a palpatické diagnostické metody. Během Valsalvaova testu pacient namáhá břišní svaly, což umožňuje prozkoumat místo plexu dilatačních žil, které nejsou vizuálně pozorovány. Následující metody jsou používány jako instrumentální diagnostické metody:\nSemiologická studie (spermogram). Provádí se pouze pro dospělé pacienty. Metoda umožňuje určit procento životaschopných spermií a vyhodnotit jejich úroveň aktivity.\nUltrazvuková diagnostika šourku (zpravidla prováděná ve spojení s testikulární dopplerografií).\nFáze a klasifikace onemocnění: kód ICD-10\nPodle ICD-10 je přiřazen kód I86.1. Existují dvě hlavní formy onemocnění: primární a sekundární. Jsou také klasifikovány jako idiopatické a symptomatické formy. V praxi bylo zjištěno, že klasifikace onemocnění podle stupně jeho projevu je větší. Existují 4 takové stupně:\npočáteční, když nejsou žádné příznaky a přítomnost nemoci může být uzavřena pouze na základě ultrazvukového šourku a testikulární dopplerografie;\nPorušení není viditelná a hmatatelná nejsou hmatatelná. Diagnóza se provádí na základě Valsalvova manévru. Navzdory tomu, že s tímto stupněm nemoci se pacient obvykle neobtěžuje, chirurgický zákrok se ukazuje jako jediný skutečný prostředek obnovy zdraví mužů a schopnosti pokračovat v závodě.\n2 stupně vlevo\nCévní dilatace je výrazná a hmatatelná, ale není vizuálně pozorována. S tímto stupněm onemocnění již zpravidla není nutné přesvědčovat pacienta o přítomnosti patologie a přesvědčit lékaře, aby podstoupil léčbu - samotná osoba má také pocit, že má vážný problém.\nPostižené oblasti žil ("koule červů") jsou jasně hmatatelné a jsou jasně viditelné bez ohledu na polohu těla pacienta. Šourek má často otok. Jeho větší velikost může dokonce ztěžovat chodit. Vnější symptomy jsou doprovázeny neustálou bolestí. S tímto stupněm nemoci, potřeba léčby zřídka vyvolá pochybnosti v osobě, ačkoli otázka obnovení jeho reprodukční funkce již zpravidla ztrácí význam.\nLéčba varikokély bez chirurgického zákroku: konzervativní metody\nVolba léčby pro nemoc je stanovena individuálně v každém případě a závisí na jejím stupni, závažnosti symptomů a plánech osoby na další porod. Pokud je obnova porodu důležitá a je důležité, aby muž, který by jeho žena mohla otěhotnět, pak jen operace může přinést skutečnou pomoc.\nPokud člověk nemá v plánu mít děti a symptomy nemoci ho prakticky neobtěžují, lze použít konzervativní léčebné metody. Patří mezi ně následující:\nvenotonické léky (jako Detralex, Phlebodia 600, atd.);\npotravinové doplňky a vitamínové komplexní přípravky;\nléčba (profylaxe) chronických poruch trávicího traktu, jako je průjem a zácpa;\nnošení zavěšení a tak dále.\nJak léčit lidové prostředky doma\nMnoho lidí ví, jak léčit nemoc doma. Patří mezi ně:\ntělesná cvičení zaměřená na zlepšení krevního oběhu v těle;\npoužití čisticích nálevů, poplatků a odvarů;\naplikace obkladů atd.\nŽádná z těchto metod však problém zásadně neřeší. Situaci mohou jen částečně zmírnit, a proto by měly být považovány za prostředek prevence a nikoli léčby.\nOperace Marmara: chirurgické metody\nHlavním cílem jakékoliv operace varikokély je potlačení žilních cév postižených onemocněním, aby se zastavil reverzní tok krve do šourku. Volba typu chirurgického zákroku je dána jeho úkoly v každé konkrétní situaci, stavem pacienta a jeho finančními schopnostmi.\nDědictví minulého století jsou operace Ivanaissevicha a Polomo. To je rozpočet, ale efektivní volba. Břišní operace se však provádějí pitváním tkání přední stěny břicha, která je již sama o sobě traumatizující.\nOperace Marmara je jednou z mikrochirurgických metod léčby a v současné době se nejčastěji používá k léčbě. Má dobrou účinnost, krátkou dobu zotavení (asi 3 dny) a nízké procento možných recidiv. Jeho implementace je však vhodná pouze v počátečním a středním stadiu onemocnění.\nEndoskopické a laparoskopické operace nejsou méně účinné, ale nevyžadují disekci tkáně. A to je velké plus.\nLaserová embolizace a léčba\nTyto procedury patří mezi nejmodernější a jsou také typy operací. Technika jejich anestézie však neposkytuje. Během embolizace se do poškozených cév zavádí speciální sklerotizující látka, která způsobuje jejich přilepení. Laser dosahuje stejného cíle kauterizací.\nJe důležité, aby osoba v období rehabilitace byla pod dohledem specialisty. V návaznosti na dynamiku regeneračních procesů v těle může lékař v případě potřeby provést další schůzky, jako je vystavení šourku infračerveným laserem, HBO, multivitaminy atd.\nKomplikace a důsledky - výskyt relapsu\nVe většině případů jsou operace úspěšné a tělo se rychle vrátí do normálního stavu. V některých případech však dochází ke komplikacím, jako jsou:\nv důsledku poškození lymfatických cév během operace se může vyvinout lymfmpáza;\natrofie (nebo hypotrofie) varlat. Může se objevit v důsledku sevření spermií;\nmožná přistoupení infekce, jako je tomu u jakéhokoli chirurgického zákroku;\nbolest v šourku, pozorovaná u méně než 5% případů;\nVýskyt relapsů po operaci je pozorován ve 20-25% případů a potřeba reoperace se vyskytuje v 5-10% případů.\nKapky vody u mužů\nDropsie varlat (nebo hydrokele) se může objevit i po operaci (po několika měsících, nebo dokonce letech). Záleží na tom, jak dobře budou probíhat regenerační procesy v lymfatickém systému šourku.\nV případě odmítnutí léčby, šance, že člověk trpící i mírnými formami onemocnění bude mít v budoucnu děti, nepřesáhnou 10%. Po včasném a úspěšně provedeném chirurgickém výkonu se pravděpodobnost početí zvyšuje na 50-90%.\nObnova spermatu po operaci: neplodnost\nPooperační obnova reprodukční funkce u mužů je odlišná. Bohužel, spermatogeneze se ne vždy vrátí do normálu. Hodně záleží na stupni onemocnění a typu prováděné operace.\nJak ovlivňuje účinnost\nÚčinek onemocnění na účinnost závisí na jeho stupni. V případech, kdy symptomy nejsou výrazné, účinek varikokély na intimní život člověka mu nemusí být ani povšimnut. Ale schopnost otěhotnět dítě, které člověk ztratí.\nHlavním cílem profylaxe po operaci je pomoci tělu získat více z vnějšího zásahu a vrátit se do normálu. Doporučení jsou proto standardní:\nomezování sportovních a pohybových aktivit;\nodvykání kouření, alkohol a promiskuitní sex;\nvyvážená výživa a zdravý spánek;\nnepřítomnost nervového přepětí atd.\nSex po operaci je rozumný.\nJak léčit dospívající a děti\nZvláště důležitá je léčba v dětství a dospívání. Koneckonců, v této době je efektivita dopadu obzvláště vysoká. Neexistují žádné významné rozdíly v metodách operací mezi dětmi a dospělými. Zde hraje důležitou roli pravidelnost preventivních vyšetření k identifikaci onemocnění v raných stadiích.\nVyužívá armáda varikokélu\nMožnost vojenské služby s varicrice závisí na stupni onemocnění. Varicocele 1 stupeň není odchodem ze služby. Zpoždění je možné, ale ne kvůli samotné chorobě, ale v případě operace (pokud je přiřazena). S 2 stupni nemoci v armádě, s největší pravděpodobností již neberou.\nRozhodnutí učiní lékař v každém jednotlivém případě. Stupeň 3 je poměrně závažná nemoc neslučitelná s vojenskou službou. V tomto případě nebude armáda brát přesně.\nFoto ilustrace: před a po fotografii\nProvozní náklady v Moskvě a dalších městech\nNáklady na provoz není levná, ceny dosahují 40-50 tisíc rublů. Vše záleží na úrovni složitosti, anestezii, samotném provozu Marmara a spotřebním materiálu. Jaké kliniky a ceny lze rozlišit mezi velkými:\nKlinika léčby №1. Pobočka na jihozápadní Moskvě +7 (499) 110-27-33. Náklady až 40 000 rublů;\navs Clinic. 3. Samotechny Lane, d. 21 +7 (495) 181-27-95. Náklady na 20 000 rublů;\nKlinika Miracle Doctor. Moskva, st. Škola d.49 +7 (495) 966-28-45. Náklady na provoz je od 20-30 tisíc rublů;\nnáklady na Rostov na Donu. Rostov regionální klinické nemocnice 8-20 tisíc rublů.\nMůžete najít dobrou kliniku v každém městě Ruska, Kazachstánu a Běloruska. Ukrajina má také vlastní specializované kliniky ve městech jako Kyjev a Charkov.\nVšechny tyto kliniky slibují úspěšnou operaci. Technologie dosáhla bodu, kdy pacient necítí žádnou bolest. Používá se nejnovější inovativní anestézie. Samotný incize nepřesáhne 2 centimetry, což činí řez prakticky neviditelným a snadno zaměnitelným s apendicitidou. Komplikace a úpadek po operaci se neobjeví. Odpovědi na nejčastější otázky:\nJak dlouho je operace? Proces trvá 30-40 minut.\nKolik je operace odstranit. Od 20 000 rublů.\nJe možné mít děti po operaci? Odpověď zní ano.\nJe možné hrát sport. Po preventivních opatřeních a dočasné přestávce.\nKterý lékař léčí varikokélu. Urologie, urolog-androlog, se zabývá těmito otázkami.\nJe možné otěhotnět, pokud by manžel měl podobnou operaci? Odpověď zní ano.\nMůže se po operaci opakovat? Moderní kliniky slibují minimální rizika relapsu.\nMožnosti chirurgické léčby varikokély - všechny důsledky operace (foto před a po)\nVarikokéla je mužské onemocnění, při kterém dochází k dilataci krevních cév obklopujících testikulární spermii. Jednou z nejúčinnějších metod léčby této patologie je chirurgie.\nPro léčbu varikokély mohou být použity různé možnosti chirurgického zákroku, které se liší stupněm traumatu tkáně a dobou zotavení. V každém případě je metoda vybrána na základě celkového stavu pacienta a stadia varikokély. Existují 3 fáze patologie:\nJá jsem. Na fotografii před operací má šourek normální vzhled bez viditelných odchylek. Expanze krevních cév u mužů je zanedbatelná. Varikokéla je detekována pouze během Valsalva manévru.\nFáze II Patologie je stanovena již bez Valsalvova manévru, s palpací. Odchylky ve stavu cév jsou stanoveny mírně. Kůže šourku v patologickém místě má výrazný reliéf. Na fotografii u mužů je vidět jeden nebo oba varlata a vynechání postižené strany šourku. V této fázi se začíná měnit barva kůže, která se stává hyperemickou.\nFáze III. Poslední fáze, ve které je onemocnění detekováno vizuálně. Ve fotografii šourku s varikokélou fáze 3 je vidět, kolik rozšířených krevních cév se objevuje ve svazku skrz kůži. Ovlivněné vajíčko spadá pod zdravou polovinu délky nebo více.\nKromě zrakových změn se varikokéla vzácně projevuje dalšími příznaky. Zpravidla pouze 1/3 pacientů měla bolest, těžkost nebo nepohodlí v tříslech. V závislosti na stupni a nástupu symptomů může být předepsán chirurgický zákrok standardního typu nebo jemné chirurgické techniky, což znamená minimální trauma tkáně.\nJe to docela traumatické, ale finančně nejvýhodnější variantou. Metoda zahrnuje řezání malé části tkáně v retroperitoneální oblasti a vázání hlavních krevních cév varlata. Ivanisevichova metoda může být použita k léčbě varikokély v každém věku, protože se provádí v lokální anestézii. Po podvázání žíly je povrch rány sešitý. Nevýhodou této metody je vysoká pravděpodobnost opakování. Podle statistik je sekundární vývoj varikokély pozorován u 30% mužů.\nNa rozdíl od předchozí verze je tato technika šetrná a implikuje vliv na patologické tkáně mikrochirurgických přístrojů mužů. Operace je prováděna malými řezy do 1 cm, kde jsou vloženy mikro nástroje. S jejich pomocí lékař rozřízne tukovou tkáň obklopující spermiální šňůru a poté liguje problémovou oblast cév. Všechny manipulace jsou řízeny mikroskopem, takže je vyloučeno riziko poškození zdravých tkání. Na konci procedury se aplikuje na operovanou oblast kosmetický steh. Doba trvání operace 40 minut se provádí ambulantně. Po operaci může pacient po 1 nebo 2 hodinách odejít domů v závislosti na svém stavu. Doba rehabilitace u mužů je maximálně 2 dny.\nNejúčinnější možnost léčby pro muže, protože umožňuje plně obnovit normální průtok krve testikulárních cév s minimálním rizikem opakování. Mikrochirurgie varikokély je operace, při které se provádí testikulární revaskularizace. K tomu se provede incize v tříselné oblasti paralelní s hlavním vaskulárním kanálem. Tím se odstraní postižená žíla na maximální možnou délku. Současně je izolována epigastrická žíla. Patologická část varlatové žíly je odstraněna a olemována v místě epigastria. Po těchto manipulacích se rána sešívá vnitřními a povrchovými švy. Jedinou nevýhodou postupu je vysoká míra úrazu.\nNejčastěji se používá v případě bilaterální varikokély nebo jejího opakování. Procedura ošetření probíhá pod kontrolou endoskopu, který je podáván do oblasti léze pomocí speciální punkce v blízkosti pupku. Endoskop je vybaven vestavěným osvětlením a kamerou umožňující podrobné řízení procesu. Po zavedení dalších dvou mikroprocesorů. S jejich pomocí jsou titanové držáky umístěny na testikulární žíle, po které je zkřížena. Endoskop umožňuje zobrazit stav žil po celé délce obou varlat.\nPoužívá se ve vyšším věku, kdy není třeba zachovat mužskou fertilitu. Operace zahrnuje výběr spermatické žíly a tepny malým řezem v kůži. Po oddělení jsou zcela zkřížené. Operace prakticky nedává v budoucnu recidivu, ale negativně ovlivňuje celkový trofismus šourku.\nPo operaci není u mužů prakticky žádná stopa u mužů s varikokélou. Na fotografii pořízené 5 dnů po operaci můžete vidět, že se žilní spleť již neprojevuje a plně se zotavuje. Vizuálně jsou obě varlata zasunuta a mají stejnou velikost. Na fotografii nelze pozorovat žádné odchylky ve stínu kůže. Zčervenání a otoky ustupují. Jak praxe ukazuje, několik týdnů po operaci je reprodukční funkce plně obnovena.\nNavzdory skutečnosti, že všechny popsané metody jsou chirurgické, což znamená poranění tkáně, na místě, kde se provádí operace, nejsou prakticky žádné viditelné jizvy. Nejlepší volbou z hlediska estetiky pro muže je metoda Marmara. Na fotografii po takové operaci, již po 2 týdnech, můžete vynechat stopy chirurgické léčby.\nV ojedinělých případech na fotografii pacientů po operaci k odstranění varikokély zůstávají viditelné znaky. Navíc jsou spojeny s následujícími příznaky:\nOtok v oblasti incize měkkých tkání.\nSilná bolest v oblasti švu.\nTo může signalizovat špatnou kvalitu postupu. K nápravě situace je třeba kontaktovat dalšího kvalifikovaného lékaře.\nVarikokéla je závažná patologie, která, pokud není léčena, může vést k nevratným účinkům. Léčba tohoto onemocnění by proto měla být povinná. Pacient se zbaví varikokély chirurgickým nebo terapeutickým způsobem, záleží jen na něm. Je-li nutné mít provozní dopad, specifickou metodu stanoví lékař, ale s ohledem na přání pacienta. Po léčbě, i když je úspěšně dokončena, musí být muž neustále sledován urologem nebo andrologem, protože operace může vyvolat porušení plodnosti.\nŽivot po operaci varikokéla: uzdravení, možné následky a komplikace, sexuální život\nNejprve navrhujeme definovat, co je varikokéla?\nJedná se o výlučně mužské onemocnění spojené s poruchou průtoku krve ve varlatech.\nPlavidla v tomto orgánu mají charakteristický rys - tvoří loziform plexus, do kterého se dostává krev z varlat a vas deferens. Tento plexus tvoří testikulární žílu, ze které krev vstupuje do břišní dutiny.\nZ určitých důvodů (slabé stěny cév, tlak), průtok krve ve varle se zhoršuje a dochází ke stagnaci krve, stoupá teplota v pohlavním orgánu, umírá spermie, dochází k nekróze varlat.\nPodle statistik se 15–17% mužů rozvíjí varikokéla. 35% případů varikokély je diagnostikováno ultrazvukem u mužů, kteří dosáhli puberty. Největší počet nástupů onemocnění byl zaznamenán u dospívajících (14-15 let) - 19,3%.\nVčasné onemocnění může být léčeno. V počátečních stadiích postačuje eliminovat doprovodnou příčinu (např. Křečové žíly).\nVe stadiích 3-4 nemoci je léčba operativní.\nNejběžnější typy operací\nOtevřená operace (podle Ivanisevich): kůže je řez v iliakální oblasti, pak svalová a šlacha tkáň je řez v tříselném kanále, testikulární žíly je oddělena a vázána přes vnitřní kroužek tříselného kanálu.\nMikrochirurgická revaskularizace varlat (Marmar): prováděna z malého řezu pomocí speciálního chirurgického mikroskopu. Během operace proveďte transplantaci vaječné žíly do břicha. Odtok krve ve varle se tedy vyskytuje přes povrchové žíly.\nEndoskopická chirurgie: do varlata se liguje žíla. Nástroje do žíly dolů přes 3 propíchnutí přední břišní stěny během operace jsou vedeny obrazem na monitoru (videokamera). Tato operace má nejmenší dobu rehabilitace, další den může být pacient propuštěn domů.\nRentgenová endovaskulární chirurgie: zřídka realizovaná; skleróza žíly ve varle se provádí pod rentgenovou kontrolou (látka se vstřikuje do žíly, která ji zablokuje).\nPředpokládá se, že komplikace po operaci varikokély jsou poměrně vzácné.\nV podstatě jsou způsobeny nepřesnou prací lékaře nebo nepředvídatelnými obtížemi, které se vyskytly během operace. Neignorujte však všechna možná rizika.\nNěkdy po operaci může mít varikokéla následující následky:\notok tkáně kolem řezů;\nz rány je možný růžový nebo jasný výtok.\nTyto příznaky jsou považovány za normální, nevyžadují zásah lékaře.\nJe snazší zabránit, než vyléčit. Zjistěte příčiny varikokély, abyste se nemuseli uchýlit k operaci. Lék, který zlepšuje krevní oběh, Troxerutin, jehož recenze si můžete přečíst v našem materiálu, pomáhá při mnoha žilních onemocněních.\nNěkdy však mohou nastat následující příznaky:\nprodloužená teplota po operaci;\nsilná bolest varlat, otok, padající zarudnutí;\nnažloutlý, hnědý výtok z rány, nepříjemný zápach;\nzvýšení šourku ze strany, kde byla operace provedena (dochází ke stagnaci lymfy).\nNěkdy se po dlouhé době po operaci varikokély mohou vyskytnout určité problémy:\nHydrokele po operaci varikokély (hydrokele). Vyskytuje se pouze v případě, že během operace překročily lymfatické cévy ve varle. Výskyt kapky po operaci je zaznamenán u 9-10% provedených operací. Téměř všechny případy jsou pacienti, kteří podstoupili otevřenou operaci.\nBolest po operaci varikokéla (3-5% případů). Nepohodlí může trvat poměrně dlouhou dobu (jeho vzhled je spojen s natažením vaječných přívěsků žilní krví).\nVelmi vzácně - atrofie nebo hypertrofie varlat, problémy s produkcí spermií.\nJednotlivé případy poškození femorálního nervu v třísložkovém kanále (projevuje se ztrátou citlivosti vnitřní strany stehna).\nNěkdy po operaci zůstávají žíly stále rozšířené. V tomto případě může být přiřazena druhá operace nebo korekce.\nPříležitostně může operace nepříznivě ovlivnit množství produkovaného testosteronu.\nMožný je i relaps onemocnění (25-40% - recidiva po otevřené operaci, 10-15% pravděpodobnost návratu onemocnění po endovaskulární metodě, endoskopická metoda - 10% možnosti relapsu, mikrochirurgická léčba - 2%). Děti jsou náchylnější k návratu problémů s průtokem krve.\nChirurgická léčba varikokély není příliš obtížná a zotavení po operaci varikokély probíhá rychle a bez jakýchkoliv problémů.\nPacient může být po jednom nebo dvou dnech propuštěn do domácího režimu (obvykle se doporučuje zůstat doma po dobu 7-10 dnů). Každý případ je však individuální, někdy je třeba pacienta na klinice udržet delší dobu.\nPacientka ambulantně navštíví lékaře za měsíc, šest měsíců, jeden a půl roku. Vyšetření, sperma. Lékař podává obecná doporučení týkající se fyzického stavu. a preventivních opatření.\nDoba zotavení závisí na typu prováděné operace (např. Ivanisevičův chirurgický zákrok vyžaduje 7-14 dnů rehabilitace, endovaskulární chirurgie - 1-2 dny, mikrochirurgická varicelektomie - 2-3 dny).\nTaké doba bude záviset na věku pacienta (čím vyšší věková skupina, tím déle trvá zotavení).\nRehabilitace po operaci varikokéla zahrnuje:\nvýběr vhodného způsobu sexuální a fyzické aktivity;\nterapie pro prevenci zánětu;\ndalší metody budou záviset na úspěchu hojení a uzdravení varlat.\nNemoc nemá žádný vliv na sexuální touhu a sílu. Po operaci jsou zachovány všechny sexuální funkce.\nJediná věc, že sex po operaci varikokéla může nejprve způsobit bolest, takže je možné, že nějaký čas bude muset zdržet (asi 3 týdny).\nSpermie je plně regenerována 75 dní po operaci.\nDalší aspekty života\nPo operaci dostávají pacienti zpoždění 6 měsíců.\nNáklad je povolen nejdříve v měsíci. Kulturistika je vyloučena (nebo jiný sport spojený s vzpírání). Je nutné minimalizovat zatížení břišní dutiny.\nPříliš časté sexuální vzrušení prodlužuje krevní náplň intimních orgánů a provokuje recidivu.\nLéčba varikokély a další příležitost mít děti\nNa fotografii spermogram po operaci varikokély\nKdyž se vyskytne onemocnění, klesá pohyblivost spermií, což snižuje pravděpodobnost úspěšného početí.\nPokud je však operace prováděna včas, bude zachována reprodukční funkce.\nU mnoha mužů je po operaci obnovena funkce spermií (jak je patrné ze spermogramů).\nOdborníci říkají, že pokud jsou hodnoty spermatu normální, není třeba léčit varikokélu.\nPokud se nyní aktivně snažíte mít dítě, ale nic se nestane, proveďte bilaterální diagnózu (obou partnerů). Možná, že důvodem je právě varikokéla! Pokud je možné problém včas identifikovat - léčba zvýší pravděpodobnost, že se dítě někdy bude narodit!\nVideo: Potřebujete operaci varikokély?\nJak se varikokéla projevuje v raných stadiích a jak nezávisle detekovat nemoc? O vlivu nemoci na další možnost mít děti a intimní život obecně.\nPo chirurgickém zákroku varikokéla zvýšila levý varle\nDalší příčiny testikulární atrofie\nTestikulární atrofie se často vyvíjí u sportovců, kteří užívají anabolické steroidy. Jaký je vztah? Faktem je, že anabolické steroidy obsahují mužský pohlavní hormon testosteron.\nChirurgie pro léčbu varixů není považována za obtížnou a má malý počet komplikací. Typy komplikací po chirurgické léčbě varikokély se mohou lišit v závislosti na typu použité operace. Podívejme se podrobněji na možné důsledky operace varikokély pro každou léčebnou metodu.\n1. Otevřená retroperitoneální intervence (podle Ivanisevich) se provádí v lokální anestézii a trvá asi 30 minut.\nPo zotavení z anestézie však není těžké zotavení. Po ukončení anestézie pacient používá led na oblasti zranění (asi 2 hodiny) ke snížení bolesti, otoku a prevenci krvácení.\nTaké používal léky proti bolesti, antibiotika a nesteroidní hormony. Sterilní obvaz na rány se mění nejdříve za den a pak jednou za tři dny.\nSedmého až devátého dne je muž sešitý. Je možné se vrátit k lehké fyzické práci pouze po měsíci a půl nebo dvou měsících (pokud neexistují žádné komplikace) a úplné zotavení trvá asi půl roku.\nV závislosti na stupni varikokély je předepsán jeden z typů chirurgických zákroků:\nIvanissevychova metoda nebo metoda přímého přístupu;\nS pomocí laparoskopie;\nMikrochirurgická metoda nebo technika malého řezu;\nKaždá z těchto metod má své klady a zápory. Je vybrán pouze po úplném vyšetření pacienta. Zohledňují se faktory:\nObecný klinický obraz;\nNevyvážený psychologický stav pacienta;\nTo, co představuje každá z metod chirurgického zákroku, bude více.\nMetoda přímého přístupu\nTechnika Ivanissevicha je jedním z nejvíce osvědčených a starých způsobů. Během operace chirurg řezne varle 350–400 mm na délku a obvazuje všechny zraněné žíly a jejich větve. Operace je přípustná v jakémkoliv stadiu onemocnění.\nVysoká pravděpodobnost komplikací;\nRelapse je možný.\nVysoká poranění způsobená pitvou všech vnitřních tkání, jejichž hojení vyžaduje dlouhou dobu. A komplikace jsou spojeny s nedostatečnou péčí v pooperačním období.\nPacienti nejsou vždy dostatečně závažní o malém řezu a umožňují zánět. Relaps je možný díky tomu, že během operace se chirurgovi ne vždy podaří svázat všechny postižené větve žil a nemoc se vrátí.\nMarmarova mikrochirurgická intervence je méně traumatická. Celá operace se provádí pod speciálním mikroskopem. Chirurg provede řez pouze 150-300 mm dlouhý. Ligace poškozených cév se provádí přesněji s menším úrazem nervových zakončení.\nMezi výhody této operace patří:\npravděpodobnost opakování se snižuje o 85%;\nZ minusů: Operace se provádí v počáteční fázi varikokély. Ve 3 - 4 stadiích nemoci je mikrochirurgie neúčinná.\nJedna z moderních metod. Provoz se provádí pomocí speciálního ultra-přesného zařízení. Mikrokamery se vkládají do poškozených žil prostřednictvím malých vpichů v dolní části břicha. Při pohybu kamery podél žíly, chirurg pozoruje všechny poškozené oblasti cév a posiluje je speciálními držáky.\nVyniknou tyto výhody:\nMinimální poškození tkáně;\nDoba zotavení je několik dní;\nNízká pravděpodobnost návratu varikokély.\nZ minusů vyniká:\nVysoké náklady na provoz;\nKontraindikace pro jakýkoliv zánětlivý proces a tento příznak často doprovází varikokélu.\nBěhem operace je břicho řezáno přímo nad tříslovou plochou. Pomocí speciálního chirurgického nástroje se odděluje testikulární žíla, která je zcela odříznuta. Epigastrium je sešito místo testikulárních žil. Řez se sešívá kosmetickým švem.\nKomplexnost operace, ne každý chirurg bude schopen provést proceduru kvalitativně;\nPoranění vysoké tkáně;\nKaždá z těchto metod má své vlastní charakteristiky přípravné fáze a pooperační péče.\nNejvětší procento onemocnění se vyskytuje u mladých lidí v pubertě. Většina mužů si neuvědomuje, že mají tuto nemoc, protože symptomy se neobjeví.\nJediné znamení, které může být viděno, je vynechání levé strany šourku a pokles varlat. Během progrese onemocnění se bolest projevuje během vzrušení i během cvičení.\nV pokročilých případech je bolest systematická, je velmi silná, postižené varle zmenšuje velikost. Snižuje fertilizační funkci spermií.\nKřečová žíla je léčena chirurgicky, varikokéla není výjimkou.\nTěžká bolest ve varlatech.\nMužská neplodnost způsobená poklesem kvality spermií.\nRůst šourku ve velikosti.\nV procesu sexuální formace, zastavení růstu varlat.\nExistuje mnoho druhů operací.\nmetoda přímého přístupu Ivanissevych. Jedná se o nejběžnější typ operace. Provádí se ve všech stadiích onemocnění. Během operace se provede řez 4 centimetry a postižené žíly se ligují;\nmikrochirurgické metody - předpokládá malou velikost řezu (ne více než 2 centimetry). Je podobná první metodě, ale provádí se pouze v raných stadiích onemocnění. V tomto případě dochází k podvázání žíly mikroskopem;\nlaparoskopická metoda. V žíle, která je ovlivněna, vstupte do sondy fotoaparátem. Okamžitě identifikuje poškozené místo a na něj nainstaluje svorky;\nNejsložitější, ale také nejkvalitnější metodou operace je testikulární revaskularizace. Během operace se provádí řez v dolní části břicha pacienta. Žláza varlata se zvedne a zcela odstraní, poté se epigastrická žíla sešívá. Tato metoda okamžitě obnovuje průtok krve.\nDoba rehabilitace se bude lišit v závislosti na způsobu léčby.\nExistuje mnoho klasifikací onemocnění podle stupně jeho vnějšího projevu a možnosti určení palpace. Nejběžnější klasifikace Světové zdravotnické organizace:\nStupně I - rozšířené žíly nejsou viditelné a mohou být pociťovány pouze tehdy, když je proveden Valsalva test (hluboký dech a zadržení dechu, aby se vytvořilo umělé napětí a namáhání břišní stěny);\nStupeň II - oteklé žíly nejsou vizualizovány, ale snadno se cítí;\nStupeň III - zvýšení krevních cév je nejen hmatné, ale také patrné při externím vyšetření.\nPodle celostátně uznávané klasifikace je stupeň I onemocnění určen stejným způsobem; vizualizace křečové žíly je již charakteristická pro druhý stupeň, ale varlata se nemění; ve třídě III, žíly stanou se roztažené, varle je redukován a hodně měkčí než to zdravý.\nKlasifikace varikokély stupněmi nemá konkrétní praktickou hodnotu, protože nepopisuje skutečný obraz zhoršené spermatogeneze.\nVarikokéla je také klasifikována jako primární, spojená s anatomickými rysy (zvýšený tlak v žíle ledvin); a sekundární, která je výsledkem upnutí testikulární žíly v důsledku nádoru ledvin, hematomu, zánětu v retroperitoneálním prostoru a tvorby krevních sraženin.\nVe většině případů (80-98% pacientů) existuje primární varikokéla levé strany šourku, která je spojena se zvláštností anatomie žilního systému. Někteří odborníci se domnívají, že oboustranná varikokéla u mužů se vyvíjí mnohem častěji - u 38,6-84% klinických dat a levostranná léze se projevuje dříve než vpravo, kvůli delšímu venóznímu trupu.\nPlánování těhotenství po léčbě varikokély\nPo odstranění křečových žil v šourku je lepší naplánovat těhotenství předem a nedovolit spontánní početí (zejména pokud byly zjištěny porušení spermatogeneze). V tomto případě je pravděpodobnější, že zaručí normální vývoj plodu a narození zdravého dítěte.\nZpravidla, pokud byl před operací spermogram bez významných odchylek a věk nemoci nepřesáhl tři roky, pak pravděpodobnost úspěšného početí je přibližně 70%. V každém případě by měla být situace posuzována odděleně, s přihlédnutím k jednotlivým charakteristikám stanovené diagnózy.\nPři predikci, zda děti mohou mít po operaci varikokélu, je třeba vzít v úvahu následující faktory:\nvěkové vlastnosti pacienta;\ntermín a stupeň varikokély;\nkomorbidit, například v případě sekundárních křečových žil šourku;\ndodržování pravidel rehabilitačních a preventivních opatření.\nVe většině případů, s příznivou prognózou již ve druhém měsíci rehabilitace, se spermatogeneze začíná zotavovat a od cca 4-6 měsíců je již možné plánovat koncepci dítěte. Nejlepší čas pro oplodnění může být zvažován kdykoliv po roce, protože úroveň vzdělání mužských gamet bude blízká optimálnímu.\nJe to důležité. Po úspěšné léčbě varikokély může úplné zotavení spermatogeneze trvat nejméně tři roky, ale za příznivých okolností, se souhlasem lékaře, může být dítě koncipováno od čtvrtého měsíce po operaci.\nPřed přijetím dítěte do manželského páru je vhodné se poradit v centrech plánovaného rodičovství, kde musí být vyšetřeni oba partneři. Není neobvyklé, že po odstranění varikokély se těhotenství manžela nevyskytlo kvůli přítomnosti patologií ženského reprodukčního systému.\nAť už je plánování těhotenství jakékoli, jedná se o velmi důležitý krok, proto je třeba vzít v úvahu závažnost všech aspektů. Na videu v tomto článku najdete spoustu užitečných informací týkajících se diskutovaného problému, proto doporučujeme, abyste se na to podívali.\nCo se týče mužů, kteří podstoupili chirurgický zákrok a kteří chtějí obnovit svou plodnost co nejdříve, k tomuto účelu je léčba léků zaměřena na stimulaci spermatogeneze a snížení účinku negativních faktorů, jako jsou volné radikály, které mohou ještě nějakou dobu přetrvávat.\nPříznaky po operaci\nKvalita, načasování a pravděpodobnost pooperačních komplikací závisí na těchto faktorech:\nindividuální (anatomické, fyziologické) vlastnosti pacienta a diagnóza;\nmužské chování v období rehabilitace;\nV důsledku jakéhokoliv zásahu se objeví charakteristické příznaky.\nNormální projevy jsou:\npo operaci varikokéla bolest ve varle, blízko rány, v šourku dočasné povahy s tendencí ke snížení;\nmírný otok rány, varlat nebo šourku;\nmůže dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty nebo šourku;\nhematomy, které nezvyšují velikost;\nze stehů může být hojné vypouštění krve, bez nepříjemného zápachu, průhledného nebo růžového odstínu, bez hnisu\nVěnujte pozornost uvedeným příznakům. Neměli by se konat déle než několik dní a postupně zmizet. V případě odlišného průběhu je třeba okamžitě upozornit lékaře.\nNegativní projevy naznačující vývoj pooperačních komplikací zahrnují:\nzvýšená bolest nebo neprojde;\nzměna velikosti varlat;\nvýskyt hematomů, zvýšení velikosti nebo krvácení;\nzvýšené otoky šourku nebo stehů, rozvoj zánětu;\nzakalená kapalina je emitována z rány, která voní nepříjemně;\nztráta pocitu na vnitřní straně stehna;\nkřečové žíly neprojdou;\nvýskyt dalších nepříjemných symptomů spojených s operací.\nNejvýraznějším příznakem atrofie mužského pohlavního orgánu je snížení velikosti. Je možné, že dojde ke změně struktury varlat. V pokročilých případech tělo mění svůj tvar.\nPotvrdit diagnózu varikokély pomocí řady tradičních diagnostických metod (ve formě inspekce, palpace, funkčních testů) i pomocí diagnostických přístrojů (ultrazvuk, flebografie, reografie, dopplerovské skenování). Při podezření na neplodnost se zkoumá ejakulát, aby se určil počet spermií se sníženou pohyblivostí.\nDiagnóza varikokély se provádí ve fázích:\nPalpační vyšetření. V první fázi lékař vyhodnocuje:\npřítomnost a rozsah expanze žil v šourku pomocí Valsalvova manévru;\nobjem varlat pomocí orchidometru (šňůra s 12 elipsoidy různých velikostí);\npovaha varikokély - ortostatická (při změně polohy těla) nebo trvalá;\ncremasteric reflex - nedobrovolné utažení varlat při podráždění kůže v horní části vnitřního povrchu stehna;\nbilaterální varikokéla pomocí Ivanissevichovy techniky - v poloze na zádech, je spermiální šňůra přitlačena proti čelní kosti, pacient je umístěn ve svislé poloze a je zkoumáno plnění žil v levé a pravé části šourku.\nPalpační metoda je subjektivní hodnocení a neumožňuje hodnocení varikokély při absenci klinických symptomů.\nAnalýza moči; materiál je odebrán před a po cvičení. Zvýšený obsah bílkovin nebo přítomnost červených krvinek v moči indikuje přítomnost hypertenze v renální žíle.\nUltrazvuk a Dopplerův ultrazvuk (Doppler) šourkových orgánů. Přesnost těchto metod v diagnostice varikokély dosahuje 100%, jsou považovány za nezbytné při identifikaci tohoto onemocnění. Normální hodnota průměru testikulární žíly nepřesahuje 2 mm a rychlost průtoku krve je 10 cm / s. Ve druhém stupni onemocnění je průměr 3 až 5 mm, krátký venózní reflux krve (až 3 sekundy) pomocí Valsalva testu; průtok v testikulární žíle je snížen o 40%. Další zvýšení patologických abnormalit je charakteristické pro stupeň III onemocnění. Cévní vyšetření testikulárních žil umožňuje všem pacientům adekvátní volbu léčebné taktiky a během relapsu - určení její příčiny.\nStudium spermatu. Pro stanovení relativního počtu aktivních spermií, antispermových protilátek a hormonálního profilu se provádí MAR test. U 60% pacientů byla zaznamenána oligospermie - pokles celkového počtu spermií během ejakulace. Porodnost může být různého stupně závažnosti v závislosti na tom, jak dlouho onemocnění trvá. V některých případech však není pozorován přímý vztah mezi porušením spermií a stupněm varikokély.\nPokud se objeví příznaky uhynutí varlat, měl by pacient konzultovat diferenciální diagnózu s lékařem. Za prvé, urolog provádí fyzické vyšetření.\nMedic věnuje pozornost struktuře, tvaru a velikosti varlat. Atrofické procesy mohou být zpravidla detekovány vizuálně. Pokud je atrofie doprovázena křečovými žilami spermií, mužské žíly se vydouvají v oblasti genitálií a dochází k prolamu šourku.\nZa účelem stanovení přesné diagnózy může lékař předepsat:\nKrevní test na celkový a volný testosteron.\nKrevní test na estradiol, prolaktin, dihydrotestosteron, FSH, LH.\nPo stanovení diagnózy se provede diagnostika a zvolí se taktika léčby. Pokud je příčinou atrofie varikokéla, muž bude potřebovat operaci s další rehabilitací.\nPři kojení může také vyžadovat operaci. U jiných onemocnění je nutné podstoupit komplexní konzervativní léčbu. Pokud máte nadváhu, je lepší jít na dietu a cvičení. Nezapomeňte se vzdát špatných návyků.\nNedostatek androgenů se často stává příčinou atrofie varlat. V tomto případě bude pacient potřebovat hormonální substituční terapii. Pro jeho realizaci lze použít:\nVe všech přípravcích působí testosteron jako účinná látka. Trvání hormonální substituční terapie je zvoleno individuálně. Při akutním nedostatku androgenů je HRT celoživotní.\nPrognóza pro testikulární atrofii je poměrně příznivá, za předpokladu, že pacient včas vidí urologa a bude dodržovat všechny pokyny lékaře. Pokud nemůžete nemoc léčit včas, pak se rozvine neplodnost, hormonální nerovnováha a další extrémně nebezpečné následky.\nOperace varikokéla nemůže být nazývána zvláště složitá a plná mnoha komplikací. Nejčastěji jsou komplikace po chirurgické léčbě tohoto onemocnění spojeny s porušením chování pacientů v pooperačním období.\nNormální po těchto operacích jsou projevy:\nZčervenání kůže a těsnění kolem rány;\nOpuch tkání v místech řezů;\nMírně průhledný světle růžový výtok z rány.\nTakové projevy by neměly vystrašit pacienty, protože to je přirozená reakce těla na jakoukoli operaci. K podezření z pooperačních komplikací může však dojít při nástupu příznaků:\nOdnímatelná hnědá barva z rány s nepříjemným zápachem;\nTeplota po dobu několika dnů, špatně sražená antipyretiky;\nZvýšení projevů otoků, bolesti a zarudnutí v místě operace;\nZvýšení bolestivých hematomů, vzrušující více a více míst kolem rány;\nSilně zvětšený šourek.\nSe všemi nejasnými projevy po operacích je nutné poradit se s lékařem.\nKomplikace varikokély po operaci také závisí na profesionalitě lékaře a typu zvolených metod léčby.\nNejčastější komplikace spočívají v chirurgické léčbě varikokély.\n1. Lymphostáza (porucha lymfatické drenáže) se objevuje v časném pooperačním období.\nOtok varlete po operaci varikokéla je častou komplikací, ale není vážný. To je způsobeno poškozením lymfatických cév během operace.\nProjev lymphostázy v nárůstu části šourku v místě operace a silná bolest v prvních dnech po zákroku. Pacienti si zároveň stěžují, že po operaci varikokéla (obvykle vlevo) mají bolest, oteklé a zvětšené varle.\nNejčastěji se takové komplikace vyskytují po operacích na Ivanissevych. Zvětšená varlata a bolest v ní během lymphostázy nevyžadují speciální léčbu a trvají 2–3 týdny.\n2. Hydrokel (opuch varlat) po operaci varikokéla není neobvyklý.\nHydroskopické varlata se mohou objevit v prvním měsíci po operaci a možná po 6-24 měsících. S touto komplikací, bolest a otok ve varle jsou silné a nejdou pryč na dlouhou dobu.\nNěkdy skutečnost, že varlata vzrostla po operaci varikokély, může být způsobena jednotlivými rysy struktury žíly pacienta. Zároveň se doporučuje test spermií (pokud je plánováno více dětí).\nObjasnit diagnózu kapky po operaci, varikokélu metodou ultrazvuku. Často pro léčbu této patologie používaly opakované operace podle metody Winckelmanna nebo Bergmana.\n3. Hypotrofie nebo atrofie varlat je závažnou komplikací chirurgické léčby varikokély. To může být důsledkem náhodného podvázání spermatické tepny v době operace z důvodu nezkušenosti chirurga. Atrofie varlat je považována za velmi vzácnou komplikaci, ale je považována za nevratnou. Atrofie může být vážným psychickým stresem v mužském životě.\n4. Bolest v varlatech.\nRůzné bolesti se vyskytují v 90% po operaci varikokély. Obzvláště časté jsou stížnosti, že po operaci křečových žil, bolí levé varle.\nTo je způsobeno rysy anatomie mužských pohlavních orgánů a nejčastější vadou žil v tomto varle. Normálně, tam může také být bolest ve varle po operaci varicocele, ale tento jev obvykle ustoupí během týdne.\nPři řádném dodržování lékařských předpisů by tyto projevy měly rychle projít. Povoleno zachování bolesti a otoku šourku asi 6 týdnů po zákroku.\nAle ve 3-5% případů může bolest ve varle nebo podél spermií trvat déle než rok. Tyto projevy indikují ne zcela úspěšnou operaci.\nNěkdy konzervativní léčba stačí k úlevě od takové bolesti, ale v některých případech to nebude možné bez reoperace. Zvláště nebezpečnou komplikací chirurgické léčby varikokély je poškození velkých iliakálních cév varlata, které nezkušený chirurg může zaměňovat s testikulární žílou.\n5. Azoospermie způsobená náhodným poraněním v době operace označuje závažnou komplikaci této operace. Tento důsledek je spojen s výskytem neplodnosti u pacienta.\nVarikokéla je běžná patologie. Podle údajů Světové zdravotnické asociace je každý sedmý muž registrován jako nemoc.\nNejčastěji je onemocnění dědičné a projevuje se u mladých lidí vstupujících do puberty, takže k nejvyššímu výskytu dochází v raném věku od 12 do 16 let, v závislosti na fyziologických vlastnostech.\nŽilní systém mladého muže v období intenzivního růstu a sexuální restrukturalizace těla, spojený s hormonální aktivitou, se nestane a je přístupný deformaci.\nVarikokéla může být léčena léky pomocí tradiční medicíny, fyzioterapie a fyzioterapie a může být kompletně vyléčena pouze instrumentálním odstraněním deformovaných žil. Proč je popsán podrobněji níže a na videu v tomto článku.\nV průměru trvá zotavení z varikoké 1 měsíce. V tomto okamžiku by měl pacient pečlivě sledovat své zdraví a obrátit se na lékaře, pokud máte jakékoliv pochybnosti a onemocnění.\nNejčastěji je chirurgická léčba předepisována pro II (pokud existují stížnosti na přetrvávající bolest) a III stupně tohoto onemocnění. Indikace pro chirurgický zákrok jsou obvykle komplikace tohoto onemocnění ve formě:\nZávažnost kosmetického defektu;\nAsthenozoospermie nebo oligospermie;\nRůst v postižené části varlata (nejčastěji v adolescenci);\nDlouhodobé neúspěchy při narození dětí ve dvojicích (četné neúspěšné IVF, těhotenství nebo potraty);\nRelapse po již provedené operaci;\nPrevence progrese atrofie varlat.\nV chirurgické léčbě varikokély je známo více než 100 typů technik. Ale častěji a nejúčinněji pro léčbu této patologie se používají takové chirurgické metody:\nLigace a excize varlat cév (Ivanissevich, Bernardi, Palomo, Kondakovova metoda);\nCévní anastomózy: malá incize v Marmarově (nebo mikrochirurgické) metodě;\nLaparoskopické a retroperitoneoskopické techniky;\nRentgenová endovaskulární intervence embolizace, skleroterapie, endovaskulární elektrokoagulace nebo laserová expozice.\nZvláště často se používá použití moderních chirurgických metod léčby mikrochirurgickou ligací (podle metody Marmara) a laparoskopického stříhání. Operace na Ivanisevich nebo Palomo jsou používány méně často kvůli velkému počtu relapsů (asi 20%).\nNejčastěji je to chirurgická léčba, která umožňuje navždy zapomenout na nemoc a zabránit rozvoji komplikací ve formě neplodnosti. Je to právě tento způsob léčby, který je odborník povinen nabídnout pacientovi, který objevil toto onemocnění a jeho následky (ve formě konstantní bolesti nebo neplodnosti).\nI když varikokéla nemá závažné zdravotní účinky, může lékař navrhnout operační metodu léčby jako prevenci nepříjemných následků tohoto onemocnění.\nNegativní momenty s instrumentální intervencí jsou nežádoucí, ale žádný lékař ani operační metoda, bez ohledu na to, jak inovativní, nemůže zaručit jejich absolutní nepřítomnost.\nBolest po operaci varikokéla je přirozenou reakcí těla na operaci a může být způsobena nejen poškozením histologických prvků, ale také procesem obnovení krevního oběhu do varlata pacienta.\nJe důležité, aby člověk pochopil příčiny bolesti po varikokéle po operaci, ať už je to známkou vyvíjejícího se patologického procesu, nebo prostě aby byl trpělivý a čekal, až se zastaví. Níže budeme hovořit o tom, jaké negativní projevy se objevují po operaci a jak se objevují.\nPokud se po instrumentální léčbě zanícené žíly objeví nebo nezmizely ze stejné strany šourku, hovoří o relapsu onemocnění. Na rozdíl od pooperačních komplikací je recidiva vždy spojena s přetrváváním refluxu v testikulární žíle a nemusí se projevit okamžitě, ale po poměrně dlouhém čase.\nne všechny zapálené krevní cévy jsou potlačeny, nebo jsou ponechány sběrače varlat;\nžíly volně vázané nebo ligované;\nnedostatečná obstrukce žíly během embolizace (sklerotizace) nebo vytěsnění blokujícího činidla;\ndoktor zmatil varlatovou žílu na druhé.\nVěnujte pozornost. Pokud se chirurg, který se stane velmi zřídka, omylem zastavil špatnou žílu, je to označováno jako relapsy, i když ve skutečnosti v tomto případě je vhodné hovořit o absenci léčby varikokély, protože nedošlo k žádné manipulaci s varixem.\nTahové bolesti po operaci varikokéla nemůže spolehlivě indikovat přítomnost relapsu, ale pokud po operaci neprojdou nebo zapálené žíly zůstanou po dlouhou dobu, je důvod se poradit s lékařem o opakované diagnóze, aby se zjistily příčiny nepohodlí.\nAnastasia Utkina: „Jak se mi podařilo porazit křečové žíly doma po dobu 8 dní, aniž bych to udělal jednu minutu?“\nPo chirurgickém zákroku spojeném s exacerbací varikokély u člověka je nutná doba zotavení, někdy poměrně dlouhá. V závislosti na způsobu provozu se pohybuje od 2 dnů do jednoho měsíce.\nObdobí rehabilitace je charakterizováno menší bolestí v levém varle. Pravá polovina šourku zpravidla nezpůsobuje pacientovi žádné nepříjemnosti vzhledem k tomu, že se jedná o nejčastěji postiženou levou stranu.\nStatistiky uvádějí následující skutečnosti:\nve více než 90% případů u mužů po operaci je pozorován pokles nebo úplné vymizení bolesti za několik dní. Normální nebo menší testikulární bolest po operaci během prvních tří měsíců je považována za normální. S nekomplikovaným tokem prochází již v prvních dnech zotavení;\nv přibližně 5% případů podél spermiální šňůry, stejně jako ve varle po operaci varikokély, se vyvíjí syndrom bolesti různé intenzity. V některých případech může tento patologický stav trvat několik měsíců, někdy i let.\nPři úspěšné operaci během období hojení ran lze pozorovat následující stavy:\nLehké brnění nebo bolestivá bolest.\nZčervenání tkáně kolem řezu.\nBezbarvý výtok z oblasti rány.\nPacient může být propuštěn ze zdravotnického zařízení již třetí den. V tomto případě je prokázán ambulantní monitoring.\nPokud se člověk vyvíjí hnisavým zánětlivým procesem, vzrůstem tělesné teploty, edémem a zarudnutím přetrvává - existuje komplikovaná povaha pooperačního období. Tento stav je doprovázen bolestí v levém varle při odpočinku, dotyku, stejně jako pohlavním styku.\nV tomto případě byste měli okamžitě vyhledat lékaře.\nBolest po operaci se zhoršeným průběhem může signalizovat vývoj následujících komplikací:\npodvýživa / testikulární atrofie;\nKaždý z nich způsobuje nejen bolest, ale i jiné výrazné symptomy u člověka.\nVarikokéla je varikózní dilatační choroba kolem varlat. Nejčastěji postihuje adolescenty během puberty, ale někdy to postihuje mladé muže.\nZpravidla nejsou příznaky varikokély vyslovovány, pacient si nevšimne výrazných změn v těle, viditelné jsou pouze vnější projevy: mírné ochabnutí a zvýšení šourku na levé straně.\nPo operaci, 4 dny prošel hematom a tekutina v šourku, je to normální? Nejčastější komplikací po operaci varikokély je hydrokolela (opuch varlat). Provedli marmarový provoz.\nTato technika umožňuje zachránit tepny a lymfatické cévy varlata, má minimální počet opakovaných relapsů a je použitelná ve všech věkových skupinách pacientů. Tato operace je metodou volby pro výrazný syndrom bolesti.\nPo zákroku u 79% pacientů bolest zcela zmizela a ve 20% významně poklesla; spermatogeneze se zlepšila u největšího počtu pacientů. Léčba Marmarou vede k výraznému zvýšení koncentrace spermií v ejakulátu a produkci testosteronu u mužů, zejména u mladých.\nJak Marmara operuje: v oblasti třísla ve vzdálenosti 1 cm od penisu, chirurg provede malý řez o velikosti 2 cm, najde spermatické šňůry a pak liguje žíly. Používá zvětšovací optiku a ultrazvukový senzor.\nOdtok krve pak probíhá skrze povrchové žíly. Spermie a tepny zůstávají nedotčeny.\nNa ránu naneste kosmetický šev.\nMikrochirurgie může být prováděna v epidurální anestezii a může zkrátit dobu potřebnou k obnovení pacienta.\nOpětovné zjištění varikokély je pozorováno v průměru v 10% případů. Spermogramy se zlepšují u 90% mužů, ale dosahují plných hodnot normy pouze u 45% operovaných. Čím delší je předoperační dilatace žíly u pacienta a čím je jeho věk starší, tím nižší jsou tyto ukazatele a čím déle bude doba zotavení.\nLymphostasis je nejčastější komplikací po operaci varikokély s otevřenou operací.\nPřed propuštěním poskytuje ošetřující lékař informace o tom, co nelze provést po operaci varikokély. Obvykle se doporučuje následující:\nPrvní 2 dny, kdykoli je to možné, sledujte klidový režim.\nNezvedejte závaží po dobu 2-3 měsíců.\nOmezte fyzické aktivity a sport na měsíc a je lepší zcela odstranit syndrom bolesti (3-6 měsíců). Nepřestávejte dlouho.\nBěhem prvních dvou dnů nemačkejte ani neodstraňujte provozní obvazy.\nNenoste těsné a těsné spodní prádlo.\nNeberte si koupel po dobu prvních 5 dnů po zákroku.\nNeaplikujte mast pro rychlejší hojení ran.\nVyhněte se sexuální aktivitě po dobu prvních 2-3 týdnů.\nSledujte dietu během prvního měsíce, abyste se vyhnuli namáhání zácpou.\nAnestézie v nemocnici se provádí během 1-3 dnů po operaci. V ambulantním prostředí se silným syndromem bolesti lékař předepisuje nesteroidní protizánětlivé léky.\nTato choroba neohrožuje život pacienta a mnozí s ním žijí celý život. Hlavním problémem onemocnění však může být jeho hlavní komplikace - mužská neplodnost.\nKvalita života se také zhoršuje v důsledku bolesti. Přibližně 40% bezdětných manželství je způsobeno mužskou neplodností v důsledku zhoršení spermatogeneze a v důsledku varikokély až 80% všech případů.\nProto v posledních letech lékaři věnují pozornost tomuto problému, objevují se nové, minimálně invazivní metody léčby a diagnostiky onemocnění v raném stádiu.\nZa zmínku stojí, že po operaci varikokély v pooperačním období je nutné dodržovat určitá pravidla. Zejména se ujistěte, že:\npo dva dny po operaci, dodržování lůžka;\nv období rehabilitace je povolena mírná aktivita;\npo dobu 2 dnů je zakázáno odstraňovat bandáže a drenit je.\nV podstatě se všechny švy samy rozpouští během několika týdnů, což je důvod, proč není třeba používat žádné další prostředky. Zahájení cvičení a cvičení je povoleno po 5-10 dnech. Po operaci se nedoporučuje koupat po dobu 5 dnů.\nDoba zotavení po operaci varikokéla závisí na stadiu onemocnění a věku pacienta. Je nutné rozumět staršímu pacientovi, tím déle bude doba zotavení.\nBez ohledu na způsob chirurgického zákroku, muž je zakázán mít sex po dobu 3 týdnů. Stojí však za povšimnutí, že pouze ošetřující lékař určuje konkrétní načasování obnovení sexuální aktivity.\nFaktem je, že každý člověk je individuální a doba rehabilitace je dána anatomickými rysy a typem operace.\nČasto po operacích mohou komplikace varikokély spočívat ve výskytu různých problémů se spermatogenezí.\nModerní medicína nabízí několik způsobů, jak se zbavit varikokélových varlat. Klasická verze je operace prováděná v nemocnici v lokální anestezii.\nPostup podle Ivasevicha a Paloma odkazuje na otevřený, testikulární žíla je ligována přes malý řez.\nMarmara chirurgie zahrnuje malé řezy v šourku nebo třísle, přes kterého poškozené cévní oblasti jsou odstraněny.\nPak je na ránu umístěn steh, který musí být odstraněn, když pacient znovu navštíví nemocnici. Doba zotavení po klasickém zákroku trvá nejméně 1 měsíc, s komplikacemi, toto období se prodlužuje.\nMikrochirurgie je alternativou klasické resekce, prováděná s minimálním řezem a zavedením laparoskopické trubice. V lokální anestezii je doba zotavení určena pro 2-3 týdny.\nMikrochirurgie je alternativou klasické resekce. provedeno s minimálním řezem a zavedením laparoskopické trubice. V lokální anestezii je doba zotavení určena pro 2-3 týdny.\nKomplikace varikokély po operaci jsou velmi vzácné.\nNěkdy po operaci může dojít:\nHematomy malé velikosti.\nOtok tkání v oblasti řezů.\nZ rány může být světle růžový výtok.\nTakové projevy jsou po operaci normálním stavem, nepovažují se za odchylku a nevyžadují zásah lékařů.\nNemocný v tříslech může trvat šest týdnů. Šourek a třísla mohou být v tomto období mírně oteklé. Pacient může kontrolovat otok na šourku nezávisle. Pokud vykazuje vrásky, je otok normální.\nNásledující příznaky by se měly týkat:\nhorečka, která trvá dlouho;\nprodloužená bolest po operaci varikokély ve varlatech;\nhnědý výtok s nepříjemným zápachem z rány;\nzvýšení šourku v místě řezu.\nZvláštní opatrnost je nutná, pokud se varikula po operaci varikokély zvýšila. Pokud se začne zvyšovat, je nutné okamžitě vyhledat lékaře.\nJsou situace, kdy po operaci zůstávají varikokélové žíly s lézemi. Tyto případy se vyskytují vzácně a nejčastěji kvůli tomu, že lékař vynechal jakoukoliv žílu, aniž by ji vázal.\nRehabilitační proces po operaci může být komplikovaný:\nInfekce ran a tkání.\nDropsie, hromadění tekutin ve varlatech.\nU nejtěžších forem komplikací je eliminován reoperací.\nHlavní komplikací varikokély je mužská neplodnost.\nSeznámíme se s recenzemi pacientů po operaci varikokély, odebraných z internetu.\nElena, Kaluga „Můj syn podstoupil laparoskopickou operaci varikokély. Postižená žíla byla vyříznuta. Byl den v nemocnici. Po 7 dnech byly stehy odstraněny. Jsme šťastní, všechno šlo v pořádku. "\nDima, Čeljabinsk „Byla jsem diagnostikována varikokélou. Musel jsem udělat operaci. Řekli, že jinak nemůžu mít děti. Operace byla provedena s anestézií, zůstal shramchik v tříslech. Všechno je dobré, můj syn roste. “\nLeonid, Moskva „Začali narušovat bolest v tříslech po posilovně. Ultrazvukové vyšetření ukázalo varikokélu. Vystrašený, že tam nemusí být žádné děti. Udělal laparoskopii. Poté se rychle vrátil do normálního života. Ale moje spermie se nezlepšilo. Říkají, že se to stane. "\nDmitry, Minsku „Byl jsem okamžitě léčen varikokélou. Všechno není vůbec bolestivé, není nic hrozné. Hlavní věc je, že lékař byl zkušený, a já jsem právě to.\nPro prevenci komplikací po těchto operacích je důležité, aby takové důležité faktory úspěchu, jako je profesionalita chirurga a přísné dodržování lékařských pokynů v pooperačním období, byly „ukotveny“. Z toho záleží především na tom, zda bude pacient schopen vyhnout se komplikacím po operaci varikokély.\nJak dlouho víno z těla zmizí\nVnitřní orgány - co bolí?\nKrevní cukr od 16 do 16,9 mmol / l, co to znamená\nJak darovat krev pro analýzu cholesterolu - příprava a dekódování\nJak aplikovat mast Aurobin\nDefinice mpv indexu v analýze krve a interpretace výsledků\nHemangiom na rameni je vaskulární nádor, může se objevit jak po narození, tak i během života. Více než 5% dětí se narodilo se vzděláním. Povaha jejího původu je neškodná, ve většině případů nehrozí žádné nebezpečí.


Posted on Červen 6, 2017\nNahlédněte do svých tajných přání a uskutečněte pomocí představ své oslnivé fantazie, které jste v sobě drželi a styděli jste je dostat na povrch. Ukažte svému partnerovi, jak ho milujete! Ne všichni jsou rodilí svůdci a své sexuální kreace se stydí vyslovit a předvést. Neschovávejte se za svůj stud a vdechněte svému sexuálnímu životu trochu bláznovství a dobrodružství. Poppers je dobrý způsob, jak rozdivočit své nápady!\nŽádné úchylky, jen touha\nKaždý člověk v sobě nosí tajné představy, které skrývá, i když by je chtěl prožít. Poppers pomohou odhalit tajné tužby, aby se staly reálnými. Zachovejte klid a seznamte partnera s božským požitkem, kterého se mu dostane, jakmile vdechne opojné síly tohoto preparátu. Snové sexuální orgie mohou začít!\n← Bojíte se toho, jak vypadá léčba hemoroidů?\nVodní znamení, kterému vládne Měsíc →


ADATA AD4U2400W4G17-R za 957 Kč | HLEDEJCENY.cz\nPopis produktu ADATA AD4U2400W4G17-R: Paměť DDR4 společnosti Adata s kapacitou 4 GB a s frekvencí paměti 2400 MHz nabízí více výhod oproti předchozím generacím DRAM. Světoznámá značka Adata poskytuje nejvyšší kvalitu a nejrychlejší výkon. Poskytuje rychlejší přenos dat než DDR3 generace. Navíc mají nižší spotřebu energie, a tím snižují teplo a prodlužují životnost baterie. DDR4 značka Adata optimalizovala pro odemknutí nejnovějších procesorů Intel. Extra rychlá a účinná Modul DDR4 pro PC představuje vysoce spolehlivý a cenově výhodný produkt. Spolehněte se na lepší výkon díky vyšším frekvencím než má DDR3. A přitom to zvládá s o 20 % menší spotřebou energie. Drží ji na nízké úrovni 1,2 V při provozu. Náročné normy Tato paměť splňuje náročné standardy pro platformy nové generace. Je kompatibilní se směrnicemi RoHS a splňuje standardy JEDEC. Podporuje také platformy Intel Skylake a Coffee Lake, které jsou připravené pro platformy Kaby Lake & Cannon Lake. Doživotní záruka Všechny paměťové ... > více informací\nProdukty podobné jako ADATA AD4U2400W4G17-R\nADATA AD4U2400W4G17-R - popis\nPaměť DDR4 společnosti Adata s kapacitou 4 GB a s frekvencí paměti 2400 MHz nabízí více výhod oproti předchozím generacím DRAM. Světoznámá značka Adata poskytuje nejvyšší kvalitu a nejrychlejší výkon. Poskytuje rychlejší přenos dat než DDR3 generace. Navíc mají nižší spotřebu energie, a tím snižují teplo a prodlužují životnost baterie. DDR4 značka Adata optimalizovala pro odemknutí nejnovějších procesorů Intel. Extra rychlá a účinná Modul DDR4 pro PC představuje vysoce spolehlivý a cenově výhodný produkt. Spolehněte se na lepší výkon díky vyšším frekvencím než má DDR3. A přitom to zvládá s o 20 % menší spotřebou energie. Drží ji na nízké úrovni 1,2 V při provozu. Náročné normy Tato paměť splňuje náročné standardy pro platformy nové generace. Je kompatibilní se směrnicemi RoHS a splňuje standardy JEDEC. Podporuje také platformy Intel Skylake a Coffee Lake, které jsou připravené pro platformy Kaby Lake & Cannon Lake. Doživotní záruka Všechny paměťové moduly Adata jsou vyráběné a testované pomocí přísného procesu řízení kvality pro rychlý výpočet a stabilní provoz. To dokládají zákazníkům celoživotní zárukou. Mějte maximální jistotu s vynikajícími službami. Vlastnosti: Paměťový modul Premier DDR4 2400 pro stolní PC Typ paměti DDR4 s kapacitou paměti 4 GB a frekvencí 2400 MHz Okamžitá aktualizace libovolného kompatibilního PC Splňuje standardy JEDEC a směrnice RoHS Podporuje platformy Intel Skylake a Coffee Lake Připravený na budoucnost s platformami Kaby Lake & Cannon Lake Specifikace: Značka: Adata Paměť: DDR4 Kapacita: 4 GB Modul: Typ: DDR4 Rychlost: 2400 MHz Časování: 17 Druh: 288 Pin Unbuffered-DIMM Systém: stolní PC Korekce chyb (ECC): žádná Zdroj napájení: VDD a VDDQ = 1,2 V ± 0,06 V Aktivační zdroj DRAM: VPP = 2.5 V (2.375 V min, 2.75 max) DRAM spec / VCC: DDR4 STD 1.2 V Provozní teplota: 0 až 85 °C Záruka: doživotní\nBylo pro vás vyhledání nejlevnějších cen u produktu ADATA AD4U2400W4G17-R užitečné? Najdeme vám nejlevnější ceny jakéhokoliv zboží. Například nejlevnější Notebooky nebo Tablety, Web kamery, Flash disky.\nNejlevnější ADATA AD4U2400W4G17-R akční ceny - Levné ADATA AD4U2400W4G17-R\nVýsledky porovnání cen v internetových obchodech: Nejlevnější ADATA AD4U2400W4G17-R stojí 957 Kč.\nPortál HLEDEJCENY.cz vyhledává a porovnává produkty dle mnoha parametrů. Nejlevnější ADATA AD4U2400W4G17-R najdete u nás.\nADATA AD4U2400W4G17-R najdete také na Sleviste.cz a Nejrychlejsi.cz\nADATA AD4U2400W4G17-R na HLEDEJCENY.cz\nPřesvědčte se, že u nás najdete ADATA AD4U2400W4G17-R opravdu levně. Nejlevnější ADATA AD4U2400W4G17-R na HLEDEJCENY.cz už od 957 Kč.


Joshua leze za manželkou svého rivala. V Anglii je z toho poprask! - NOVA Sport\nAmir Khan a Anthony Joshua\nbox, fighting, Anthony Joshua, Amir Khan, ostatní sporty, další sporty\nV Anglii je o poprask postaráno. Dva nesmiřitelní boxeři Anthony Joshua a Amir Khan spolu teď totiž soupeří mimo ring. A důvod? Ten je velmi prostý, je v tom ženská. Konkrétně Amirova manželka, která měla svého partnera podvést právě s Joshuou.\nAnthony Joshua je světovým šampionem v těžké váze. Stal se jím poté, co porazil Vladimira Klička. I když za to inkasoval v přepočtu 470 milionů korun, znovu neprojevil žádné hvězdné manýry. Skromně se vrátil do bytu ke své mamince a zbytečně ani dál nerozhazoval. Každý ho měl o to víc radši. Jenže teď si to Joshua u mnohých pěkně pokazil.\nV Anglii se v posledních hodinách totiž nemluví o nikom jiném, než o něm. Jenže jméno Anthony Joshua není skloňováno v dobrých souvislostech. Boxer měl totiž chodit za ženou jeho velkého rivala Amira Khana. Všechno při tom začala veřejná konverzace na twitteru. S manželkou jsme se rozhodli, že se rozejdeme. Já jsem momentálně v Dubaji, přeju jí vše nejlepší," napsal Khan.\nPak to už celé nabralo rychlý spád. "Opustila jsi moji rodinu a kamarády pro tohohle? Dalšího boxera? Musím to zveřejnit. Chci rozvod a Joshua si může vzít to, co z té zlatokopky zůstalo," pokračoval Khan, který tím tak odkryl i důvod.\nZdroj: profimedia.cz Manželka Amira Khana\nNádherná Faryal se však ohradila. Prý žádná zlatokopka není a sama měla platit většinu rodinných účtů. Na to má prý tolik důkazů, že by svého zatím stále manželka Amira mohla zničit. Faryal však v žádné ze svých odpovědí nepopřela, že měla s Joshuou milostný poměr.\nAž se proti sobě někdy zase Joshua s Khanem postaví, bude to velký boj. Jejich rivalita tím ještě vzrostla a jak to celé v milostném trojúhelníku dopadne, to je otázka. V Anglii se tím každopádně baví, o to víc, že to manželé řeší veřejně.


Tažné zařízení Ford | KUPTE NYNÍ VÝHODNĚ\nProsím, zvolte váš model Ford ze seznamu:\nCo je třeba vědět o spřáhlech přívěsů Ford\npevné tažné zařízení Ford\nodnímatelné tažné zařízení Ford\nsklopné tažné zařízení Ford\nDíky dlouhodobým zkušenostem a již mnoha letům vedoucího postavení na trhu s tažným zařízením v oblasti náhradních autodílů, se Rameder stal expertem na tažné zařízení pro Ford. Prodáváme tažná zařízení pro Ford od všech výrobců, např. Bosal, Westfalia, Brink, Oris a mnoho dalších značkových výrobců tažných zařízení. Známe náš sortiment, známe veškeré výrobce tažných zařízení a známe výhody a nevýhody různých systémů tažných zařízení pro Ford. A proto jsme schopni Vám prezentovat ze všech systémů na trhu pro Vás ty nejjednodušší a nejrychleji namontovatelné systémy tažného zařízení.\nNáš konfigurátor byl vyvinut tak, aby Vám zřetelně ulehčil výběr vozidla a později výběr produktu. Díky skupinovému zobrazení je na této stránce velmi jednoduché vybrat Vaše vozidlo z velkého množství modelů Ford. V dalším kroku můžete Váš model Ford určit ještě přesněji.\nU pevného tažného zařízení Ford je kulový čep pevně přišroubován nebo přivařen k příčnému nosníku a proto je vždy připraven k použití. Pevné tažné zařízení Ford je zajímavé pro zákazníky, kteří velmi často používají přívěs nebo jiné dopravní řešení s tažným zařízením. Výhodou, zejména pro profíky, kteří používají tažné zařízení profesionálně, je, že tažné rameno nemusí být odejmuto. To šetří další krok procesu a kromě toho s tímto cenově nejvýhodnějším systémem, pevným tažným zařízením, také peníze.\nU odnímatelného tažného zařízení Ford lze odnímat kulový čep. Odnímatelné tažné zařízení Ford se rozlišuje na pákový systém a automatický systém. Rozdíly mezi systémy jsou především v obsluze, komfortu a ceně. U automatických systémů tažného zařízení Ford automaticky slyšitelně zacvakne přednastavený kulový čep. Pákové systémy jsou oproti tomu manuálně upevněné a zajištěné.\nU sklopného tažného zařízení Ford je kulový čep pevně spojen s nosníkem. Sklopné tažné zařízení nemusí být ani namontováno ani demontováno. Kulový čep se díky otočnému kolečku přivede do pohotovostní příp. klidové polohy. Pokud je zakryta poznávací značka nebo části osvětlení skrz tažné zařízení Ford, musí být kulový čep uveden do klidové polohy. Tažné rameno a zásuvka již v tomto případě nejsou viditelné.


Opište prosím kontrolní kód "8823":\nPro Věru: Také jsem kdysi ráda vyšívala, i když specializovala jsem se vlasně jen na křížkové vyšívání. Moc vám děkuji za chválu stránek. Hodně mých výrobků jsou dárky, své tvoření pochopitelně i prodávám, kdybych měla mít všecko doma, potřebovala bych nejmíň 12+1 Jen ten košík na mimi na zakázku nepletu, práce na něm je k nezaplacení. Máte-li o něco zájem, napište mi na e-mail. Zdravím Jeane\nZdravím, Vaše stránky jsou úžasné.Přišla jsem na ně úplně náhodou.Jste moc šikovná.Já ráda vyšívám a pokouším se o decoupage(v tom jsem začátečníce),ráda bych zkusila pedig,ale netroufám si.Ten Váš košík na vnučku je prostě úžasný,originální..... mocmocmoc krásný.Já jsem spíše chovatelka psů .Chtěla jsem se zeptat jestli i své výtvory prodáváte?Děkuji za odpověď. S pozdravem Věra\nmate krasne stranky. Chcela by som vas poprosit o radu, ako ste spravili cez webgarden tuto tabulku http://jeane.webgarden.cz/odkazy/stranky-tvorilek.html ja to stale zufalo skusam.. Prepacte ak otravujem.\nDobrý den, moc se mi líbí vaše stránky. Vaše výrobky jsou opravdu pěkné. Já se o něco podobného také snažím, ale hlavně pletu z pedigu a začala jsem i pedig prodávat, tak kdyby jste měly zájem, tak se budu těšit na vaše objednávky. Zatím mám v obchůdku pár věciček, ale snad se to časem bude lepšit :o) www.kosikyodverky.wz.cz\nTy jsi teda šikulka vždy se dá něco zdokonalovat,ale tvá díla už jsou dost suprový\nAhoj. Moc se mi vše líbí. Nejvíc mě zaujalo v decoupage hollandia. Můžeš mi dát radu, kde sehnat takové ubrousky? Tchýně má totiž takové obkladačky v kuchyni a já bych jí ráda vytvořila něco k 80 narozeninám. Díky Helča\nAhoj jste dobrý, taky bych chtěla umět nějaký pletení nebo něco jínýho ale nemám čas musím furt chlastat.\nZdravím, chtěla bych vás pozvat na moje nové stránky www.kosikyodverky.wz.cz\nDíky za odpověď. Už tam jdu.\nNenechala jsi na sebe žádný odkaz, tak odpovídám zde. Na malování na textil nejsem odborník. Kdysi jsem malovala barvičkami Pelikan, mimochodem po nějakých 20 letech jsem je znovu použila. Na bližší informace se optej "tričkové královny" JMysky, odkaz na ní najdeš mezi odkazy na stránky tvořilek. A moc děkuji za návštěvu i chválu.


UMMA tenký kožený náramek / černý s černobílým mramorem - DARK Concept store\nDomů / Šperky / Náramky / UMMA tenký kožený náramek / černý s černobílým mramorem\nŠířka náramku: 1 cm\nZapínání: bez použití kovu, flexibilní, vhodné pro každou velikost ruky\nNáramek je kožený - placka ze speciálního materiálu SCAGLIOLA - mramorového štuku\nMateriál, ze ktetého je náramek vyrobený, se nazývá scagliola neboli štukový mramor. Technika tvorby je využívaná predevším v restaurátorských technikách. Použity jsou přírodní barevné pigmenty a vyrábí se jen v malých limitovaných sériích. Finální vzhled náramku vzniká približně po dvou týdnech ruční práce. Jedna z mnohých výhod materiálu, je jeho lehkost. Náramek se v díky tomu rychle přizpůsobí jakékoliv ruce a nepřekáží při bežném pohybu.


Andrej or sevcenko - vše o tématu | Ahaonline.cz\nAhaonline.cz >Wiki.Ahaonline.cz >a >(andrej sevcenko)\nAktuální informace o tématu: andrej or sevcenko\nPřečtěte si o tématu "andrej or sevcenko". Abychom vám usnadnili vyhledávání zajímavého obsahu, připravili jsme seznam nejoblíběnějších článků s klíčovými slovy "andrej or sevcenko", které hledáte. V naší encyklopedii najdete články, fotografie i videa k tématu "andrej or sevcenko".\nČech Moskvu zase nedobyl - Chelsea poprvé inkasovala a opět prohrála na penalty\nMOSKVA – Asie není Evropa! To poznali na vlastní kůži fotbalisté Chelsea při Železničním poháru v Moskvě. Po třech bezproblémových duelech v Asii…\nLISABON – Nová smlouva s AC Milán udělala z brazilského záložníka Kaká (25) nejlépe placeného fotbalistu světa. Podle informací, jež shromáždil…\nLONDÝN/PRAHA – S.O.S.! Vyhněte se Londýnu! Anglickou metropolí možná už dnes otřese obrovská přestupová bomba! Vše nasvědčuje tomu, že fotbalista…\nBomba na Ostrovech: Baroš do Chelsea!\nLONDÝN/PRAHA – Bomba! Senzace! Šok! Anglická fotbalová Premier League strnula v němém úžasu! Nevyzpytatelný kouč Chelsea José Mourinho hodil laso…\nBurcující Petr Čech: Neztratíme ani bod!\nLONDÝN/PRAHA – Nula! Přesně o tolik bodíků může podle gólmana PETRA ČECHA (24) přijít londýnská Chelsea, chceli ještě pomýšlet na anglický titul.…\nPRAHA – Přišel sice po sedmi zápasech o neprůstřelnost, ale radost z bodu zklamání jasně přebila. Gólman PETR ČECH (24) pomohl Chelsea k remíze 1:1…\nTo je balík! Abramoviče už stály posily přes 16 miliard!\nLONDÝN – Moc po něm toužili, mají ho mít. Ukrajinský superkanonýr ANDREJ ŠEVČENKO (29) je od středeční noci pevnou součástí miliardářské Chelsea.…\nPrachy, nebo angličtina?!\nLONDÝN – Větší přestup už se v létě upeče jen sotva: londýnská Chelsea nakonec přece jen přetáhla z AC Milán geniálního ukrajinského útočníka…\nLONDÝN/PRAHA – Uff, to to trvalo. Fenomenální ukrajinský kanonýr ANDREJ ŠEVČENKO (30) se dočkal vytouženého gólu v dresu Chelsea na Stamford…


Tak a je zde další rok.\nZačátek roku bývá na VKV do prvních větších závodů trochu nudnější ( letos sice aktivitu zpestřuje nový čínsky HAM satelit), ale 3.1. bývá maximum Quadrantid, letos se k tomu přidal i o prvním víkendu testovací EME SSB kontest na 432MHz a z důvodu dobrých podmínek i EME okno.Na SSB kontestu jsem toho moc neodposlechl, protože aktivita byla jen sporadická a testovací, docela pěkně jsem slyšel SSB Nanda I1NDP a LZ1DX na spojeni z mé strany to ale nebylo, udělal jsem pouze digi YL2OK čímž jsem se dostal na 50. initial na 432MHz. 3.1. jako obvykle litají Quadrantidy, což je opět dobrá šance na 432MHz MS.\nLetos byly podmínky nic moc, jak je vidět na horním obrázku asi žádné výrazné maximum nepřišlo. Před prvním domluveným skedem jsem měl hodinku, tak jsem zkusil sked s SM2A, slyšel jsem jej 5x nejlépe 500ms, ale k dokončení spojení nám chybělo par minut. (musel jsem na domluvené spojení). Od 13z jsem měl sked s OH2DG spojení jsem dokončili za 90minut, přijal jsem 7 odrazů, nejdelší 620ms. Potom následoval tří hodinový pokus s Nandem I1NDP, který je sice relativně blízko, ale na tropo mi vadí hory, hlavně mě zajímalo, jak se bude chovat 432MHz na vzdálenost těsně pod 900km. Slyšel jsem jej 39x! vše krátke, ale silné odrazy, několikrát dokonce odraz od družic. Nebyl to klasický sked, protože jsme vykecavali na chatu během QSO, aby se Nando naučil co a jak nastavit, směrovat, dekodovat atd… (teď možná někteří klasici skřípou zuby, ale šlo o experiment ne o nějaké vzácné spojení) , i když je Nando jeden z nejlepších op. na EME, MS ještě nikdy nezkoušel a učit se zrovna na 432 není sranda :-) , věřím ale že až se to naučí, se svou výbavou bude schopen dělat na 432MHz QSO i přes 2000km . Po dvou hodinách jsme se dopracovali k tomu, že byl schopen už i něco dekodovat, ale na spojení to už nebylo. Dole je obrázek jak vypadá můj MS ping u I1NDP na Perseovi. Večer sháněl RA3LE někoho na test, tak jsme to zkusili a po dvou hodinách dodělali QSO, slyšel jsem jej 12x, nejdelší odraz 260ms., aby toho po deseti hodinách nebylo dost, večer jsme ještě udělali QSO i na EME.\nZa celý den jsem neslyšel ani jeden delší burst, vše jen pingy, ale zato silné. Quadrantidy asi létají moc rychle, pro úzké svazky ziskových antén na 70cm, ale při troše trpělivosti a dobré výbavě se spojení občas podaří.\nVystavil Jiří OK2POI v 11:58:00\nŠtítky: 432MHz, MS


Může žena otěhotnět před jejím obdobím\nZda je možné otěhotnět před menstruací, hodně závisí na ženském cyklu a na individuálních vlastnostech jejího těla. Sex byl vždy lahodný vrchol opačných sexuálních vztahů. Kombinace mužských a ženských principů nastává při narození nového života, ale vzhled dítěte není vždy pohodlný, žádoucí nebo plánovaný.\nKdy můžete mít sex pro potěšení? Co potřebujete vědět o vlastnostech těla, abyste zabránili nebo předpověděli početí dítěte? Jaké jsou úskalí bezpečných dnů? Jak je pravděpodobné, že otěhotníte den před vaším obdobím? Přečtěte si odpovědi dále v článku.\nPříroda rozdělila život dospělé ženy na časové intervaly a opakovala měsíční menstruační cykly. Jejich délka, tokové vlastnosti jsou čistě individuální a závisí na mnoha faktorech:\nindividuální charakteristiky (genetické tendence).\nTyto okolnosti je třeba vzít v úvahu při výpočtu příznivé fáze, pokud existuje sen mít dítě, nebo nebezpečné - pokud taková touha neexistuje. Těm, kteří rádi experimentují, se někdy žádá, aby zjistili, zda je možné otěhotnět 5 dní před menstruací, a našli potvrzení.\nIdeálně (popsané v učebnicích) je cyklus menstruace 28-32 dní. Vrchol (nejvýhodnější pro oplodnění) je okamžik ovulace - uvolnění zralého vajíčka z vaječníku a jeho postup do dělohy, tj. 24 hodin. Plus další 1-2 dny chyby pro včasné nebo pozdní zrání. To se děje přesně uprostřed cyklu. K centrálnímu dni (období životaschopnosti spermií) je nutné přidat alespoň další 3 dny. Nechráněné pohlavní styk je v tomto případě zaručeno, že přinese ovoce.\nProcento pravděpodobnosti, že se stane matkou, se dále snižuje, ale nikdy úplně nezmizí..\nExistuje mnoho možností odchylek od normy, je obtížné vyjmenovat vše. Stačí odpovědět na přibližnou schému hormonálního a reprodukčního systému, abychom mohli odpovědět na otázku.\nPo popsaném příkladu těhotenství nenastane, ale zde hormony vstupují do argumentu. Nepravidelnost cyklu nebo velké prodloužení, hovoří o přerušení produkce progesteronu, estradiolu, které jsou zodpovědné za uvolnění vajíčka a jeho oplodnění. Je nemožné předvídat úroveň a její rovnováhu.\nOvulace může být zpožděna a její vzhled se objeví během posledních sedmi dnů. Zde už nemusíte hádat, zda můžete otěhotnět týden před vaším obdobím, a je to tak jasné - ano. I při přesném výpočtu se sexuální partneři dopouštějí chyb v načasování pohlazení. Teoretické informace o metodě kalendáře se shodují se skutečností pouze o 70%, někdy i méně.\nDívky bez dostatečných zkušeností se často zajímají o kolik dní před menstruací můžete otěhotnět.\nKřehký mladý organismus je velmi citlivý na vliv vnějšího prostředí. Nejmenší stres, infekce, tvrdá práce, změna klimatu okamžitě posunou načasování předpisů a obvyklé dny posledního měsíce se stanou úrodnými kvůli nepravidelnosti.\nPřesná odpověď na otázku, zda je možné otěhotnět den před menstruací, je obtížné dát. Šance jsou minimální, ale přesto by měla být žena v každém cyklu opatrná a chráněná..\nA pokud těhotenství nastane po pohlavním styku den před menstruací, jsou níže popsány důvody.\nZvažte nejčastější příčiny změny ve dnech, kdy můžete otěhotnět.\nMenopauza, která je příliš krátká s menším množstvím krve, je nebezpečná pro rané nechráněné pohlaví. Vytrvalé mužské buňky jednoduše budou moci vyčkat „srážení“ v záhybech slizničních tkání, bezpečně čekat na setkání s vejcem a vytvořit oplodněné vajíčko.\nDélka cyklu 35 dnů nebo více vede k nepředvídatelnosti u více než 90% žen. Vaječníky v takových podmínkách produkují několik plnohodnotných vajec, zejména v případě hormonálních poruch.\nTento problém je běžný výskyt. Neúspěch vede k tomu, že žena neví, kdy začne další období..\nMenstruace může přijít dříve než v den splatnosti nebo mnohem později. Z toho vyplývá, že není možné vypočítat přesné datum ovulace, jakož i „nebezpečné“ a „bezpečné“.\nK selhání může dojít u kterékoli dívky, i když předtím byla její menstruace přesná až do dne.\nNesprávná produkce hormonů, převaha některých hormonů nad ostatními vede k významným změnám v cyklu. Z tohoto důvodu je obtížné určit počátek ovulace..\nReevulace není neobvyklá, vědecky prokázaná. Vyskytuje se na pozadí náhlého uvolňování hormonálních látek. Předpokladem je dlouhodobá abstinence žen, mimořádně vzácné intimní vztahy s opačným pohlavím. Příroda se snaží nevynechat šanci plození.\nZnovu dostaneme kladnou odpověď na hádanku, zda je možné otěhotnět před menstruací do 3 dnů. Zevně se ve zdraví vyskytují výkyvy amplitud:\nIntimita bez antikoncepce nebo s porušením pravidel užívání může vést k nežádoucímu těhotenství. Populární antikoncepční pilulky ztrácejí sílu při nejmenším porušení harmonogramu. Pokud zapomenete jednou vypít kapsli obsahující hormony, riskuje paní zjištění, zda je možné otěhotnět 2 dny před menstruací.\nLéky neinterferují s fúzí ženských a mužských buněk. Řídí proces tvorby, otevírání folikulů, proto přerušení předepsaného průběhu bude mít za následek okamžité uvolnění vajíčka a úspěšné oplodnění..\nZastavení hormonální antikoncepce vede ke změnám ve fungování ženského těla. Proces stabilizace normálního hormonálního pozadí začíná, jako výsledek, může dozrát několik vajíček v řadě.\nZ tohoto důvodu je pravděpodobnost početí po zrušení OK vysoká v jakémkoli datu cyklu a dokonce i den před kritickými dny, nebo pokud k nim došlo po pohlavním styku..\nMohu otěhotnět před menstruací do 1 dne? Známé „ano“ zazní znovu. Imunitní systém slabšího pohlaví je velmi silný, pokud jde o výběr nejlepšího spermatu. Úspěšně odolává "outsiderům", což jim nedovoluje provádět jejich přímé jmenování po datu splatnosti.\nAle je tu také mezera. Pokud se sexuální partner v průběhu let nezmění, ztratí se imunita, ztrácí ostražitost. Ocasní dobyvatelé se cítí jako doma a žijí až 7 dní a zachovávají si schopnost otěhotnět. Pravděpodobnost je malá, ale ve skutečnosti existuje.\nPříroda uspořádala ženské tělo tak, aby bylo schopné plození. Proto může nedostatek sexuality a jediný sexuální kontakt vést k početí a oplodnění kdykoli v měsíci, včetně dne před menstruací. Existuje mnoho takových případů..\nJaká je šance na otěhotnění během vašeho období? Přečtěte si článek o možnosti početí v kritických dnech u ženy, o důvodech selhání reprodukčního systému, o způsobech, jak zjistit počátek těhotenství..\nProč žaludek při menstruaci špatně bolí? Podrobnosti zde.\nPrvní signály se objeví po 8-12 dnech nebo 7-10 týdnech, jak budete mít štěstí. Jednotlivé charakteristiky jsou jasně vyjádřeny. Nejčasnější zvonky jsou:\nostrá reakce na pachy, chutě;\nTest kvality dá potvrzení, ale pruhy se objeví nejdříve za 5-6 celých týdnů. Budeme muset být trpěliví.\nZ toho lze vyvodit závěry, že odpověď na otázku, zda je možné otěhotnět jeden nebo několik dní před menstruací, je pozitivní. Ale tady je všechno individuální. Ženy, které se v blízké budoucnosti neplánují porodit, by se proto neměly spoléhat na kalendářní metodu nebo přerušený pohlavní styk s antikoncepcí. Měli byste věnovat pozornost spolehlivějším metodám antikoncepce, a to i před a během nejdůležitějších dnů..


Pro kojící matku recept\nPro kojící matku recepty, které budete milovat. Vyberte si ze stovek receptů na Pro kojící matku, které se vám budou snadno a rychle vařit. Připravte si ingredience a můžete se pustit do vaření Pro kojící matku. Užijte si objevování nových porkrmů a jídel z nejlepších Pro kojící matku receptů z čech i ze světa. Dobrou chuť!\nTématické fráze: kapustová polévka s brambory kapustová polévka se smetanou polevka pro kojici matky kapustova polevka s klobasou polevky pro kojíci matky jaké polévky pro kojící matku kojici matky cuketova polevka kapustová polévka brambory a klobásou polévky pro kojící matku kapustová polévka s br


Tři zlaté medaile jako v Pekingu? Jsem připraven je obhájit, tvrdí Bolt - Sport.cz\n27. července 2012 12:25 - Londýn\nRozlehlý sklad v zapadlé londýnské ulici se na chvíli změnil v malý Kingston. Reggae hudba, všude zelená a žlutá… Netradiční místo si pro svoji tiskovou konferenci vybral Jamajský olympijský výbor. Ale přítomnost nejrychlejšího muže planety Usaina Bolta zaplnila obrovský prostor kamerami a novináři.\nNa Usaina Bolta si v Londýně soupeři brousí zuby, jamajský sprinterský fenomén však zůstává v pohodě\nPo jamajské kvalifikaci jste měl potíže se stehenním svalem, pak jste trénoval mimo dosah televizních kamer. Jste připraven obhájit tři zlaté olympijské medaile z Pekingu?\nJsem. V sezóně je jen jeden hlavní závod a tím je olympiáda, ne jamajská kvalifikace. A kouč rozhoduje, jestli budu trénovat před kamerami, teď řekl, že ne, není rád, když se na mě soustředí moc pozornosti. Jsem v pohodě, připraven.\nPodle mnohých se v Londýně může běžet jedna z nejlepších stovek v historii...\nUrčitě bude jedna z nejlepších, co kdy kdo viděl. Už během sezóny běhalo hodně kluků rychle, ukazovali sílu. Není divu, je olympijský rok.\nCo když bude pršet? V Londýně to není rozhodně vyloučeno...\nTrenér mě varoval, že je všechno možné. Z Jamajky jsme zvyklí na slunce i déšť, jen na zimu tolik ne. Ale v Evropě jsem startoval už tolikrát ve špatných podmínkách...\nMistr světa z Tegu Yohan Blake je váš kolega ze skupiny. Absolvujete všechny tréninky spolu?\nJasně. Pořád spolu, to se nezmění. Známe se dokonale, naše silné i slabé stránky, kdybychom se před sebou schovávali, ničemu by to nepomohlo.\nV Tegu vás zradil ulitý start, na bloky jste si stěžoval i letos. Už jste se s nimi sžil?\nNaučil jsem se o start nestarat. Nikdy jsem v něm nebyl nejlepší a už ani nebudu. Budu muset být nejrychlejší na trati...\nUž jste si stihl prohlédnout olympijskou vesnici?\nZatím jsem byl jen v jídelně, není moc zábavné chodit kolem...\nAle roli vlajkonoše při pátečním zahájení si jistě užijete.\nMiluju Jamajku, bude mi ctí nést naší vlajku. A taky se dostanu do televize. (směje se)\nVaším dlouhodobým cílem je stát se legendou. Co pro to musíte v Londýně udělat?\nObhájit své tituly. To je můj cíl, na kterém jsem tři roky pracoval. Kdyby to nevyšlo, byl bych zklamaný. Mám kolem sebe dobrý tým.\nChcete být legendou i s veškerou pozorností, která k tomu patří a jíž zažíváte?\nNemám s tím problém. Doma na Jamajce se ke mně chovají jako k obyčejnému člověku, tam nezažívám takovou pozornost jako v Evropě. Asi proto, že mě tam vidí často.\nCo by s vámi bylo potom, kdybyste už měl svůj cíl splněný?\nBěhal bych dál, ale už by to nebylo tak stresující. Atletiku miluju, když splním cíl, dám si další. Ale ten hlavní je být legendou...\nPřechod na čtvrtku vás tedy stále neláká?\nNe. Každý chce vidět, co bych na ní předvedl, ale já to fakt vidět nechci. S trenérem po sezóně probereme naše plány, nechci mluvit za něj. Záležet bude i na olympiádě.


Průvodce syrským islamismem | 20. 9. 2012 | Britské listy\nPrůvodce syrským islamismem\nLund, A.: Syrian Jihadism. Swedish Institute of International Affairs, Uppsala 2012. 46 pp.\nKD│ Občanská válka v Sýrii se změnila v sektářský konflikt - tedy kromě jiného. Další dělící linie probíhají podél os bohatí-chudí, město-venkov, status quo-demokratizace/ekonomické přerozdělování. Kromě toho všeho se jedná o klasický případ války přes prostředníka (war by proxy), kde v regionálním měřítku stojí Írán a Irák proti Turecku, Saúdské Arábii, Kataru a Libyi, zatímco v globálním kontextu to je soubor Ruska, Číny a Venezuely proti USA, Francii, Británii a Německu. Studie Arona Lunda mapuje ve stručnosti vývoj, hnací síly a hlavní ideové a organizační platformy syrského islamismu.\nRežim Bašára al-Asada od vypuknutí nepokojů v březnu 2011 tvrdí, že proti němu vystoupily násilnické islamistické skupiny podporované cizími mocnostmi. Opozice naopak říkala, že režim fabrikuje indicie svědčící o působení islamistů, aby ospravedlnil svou existenci coby záruky stability a práv menšin.\nPravda je taková, že džihádistické skupiny v Sýrii působí - a hrají zatím sice omezenou, nicméně stále větší roli. Od konce roku 2011 začala ozbrojená opozice přecházet k rétorice sunnitského islámu a mezi povstalci se objevily malé, ovšem agresivní skupinky džihádistů. V současnosti se spojují do širších koalic a hnutí, zatímco i nenáboženští povstalci přecházejí k islamistické rétorice.\nIslamizace je primárně způsobována dvěma faktory: Konflikt se mění v sektářský boj sunnitských muslimů proti příznivcům sekulárního režimu, v němž dominují alávité. To vyvolává poptávku po násilnickém sunnitském šovinismu džihádistů. A za druhé jde o zahraniční podporu, která směřuje přednostně právě k islamistům.\nObsah vydání | 20. 9. 2012\n20. 9. 2012 / Objem ledu v Arktidě letos poklesl o rekordních 18 procent\n20. 9. 2012 / Spojené státy právě prohrály válku v Afghánistánu\n20. 9. 2012 / Boris Cvek Dědicem KSČ je v dnešní ČR česká pseudopravice\n20. 9. 2012 / Marek Řezanka Proč se lidé rozhodují v rozporu se svými zájmy\n20. 9. 2012 / Antikomunismus v ČR ochromil demokracii\n20. 9. 2012 / Michal Horák Metanolová tragédie aneb hniloba se dere na povrch\n20. 9. 2012 / Karel Dolejší Právo urážet?\n20. 9. 2012 / Průvodce syrským islamismem\n20. 9. 2012 / Žena, která hrála ve filmu "Nevinnost muslimů", žaluje autora za po...\n20. 9. 2012 / Petr Vařeka A kdo odškodní obětí metanolové aféry?\n19. 9. 2012 / Martin Škabraha Přednádraží jako "zaviněná pohroma"\n20. 9. 2012 / Jan Čulík Jak Channel Four použil bulvární praktiku proti šéfredaktoru buválr...\n20. 9. 2012 / Šéf liberálních demokratů se omluvil, že podvedl voliče\n20. 9. 2012 / Viktor Vereš Za co dostal Kalousek cenu?\n19. 9. 2012 / Karel Dolejší Postskriptum k "nejlepším tradicím" české zahraniční politiky\n19. 9. 2012 / Šluknovsko: Prohnala se tudy média\n19. 9. 2012 / Marek Řezanka Braňte zákon, ale férově\n19. 9. 2012 / Protikorupční organizace: Návrh zákona o financování politických st...\n19. 9. 2012 / Pavel Pečínka Michala Chramcová: Můj rod? Rusika Roma a Sidorovci\n19. 9. 2012 / Radim Hreha Hegerova ubohost\n19. 9. 2012 / Údiv\n19. 9. 2012 / Martin Kunštek Poslanci na suchu -- chaos ve sněmovně\nDaniel Veselý Kauza Vrbětice aneb Co víme (a nevíme)? 181\nMilan Čech Zeman půjčil rohožku Hamáček Putinovi a šel dál hibernovat 85\nKonec českých exekutorů? EU v rámci ozdravení po pandemii prosadí nadnárodní rámec insolvenčních zákonů 8\nBohumil Kartous Sebevědomí ČR na vnitřní straně spodního prádla vládních představitelů 8\nKarel Dolejší A všechna ta hovada boží útočí na zboží... 8


Skautíci v Chebu | Pivní cesty | Pivní.info\nNa víkend hlásí poměrně slušný počasí, tak s pár přáteli vyrážíme v sobotu ráno vlakem do Františkových Lázní. Projdeme se po poloprázdném městě, ochutnáme nějaké ty prameny a vydáváme se pěšky (cca 15 km) do Chebu. Udělat si žízeň je třeba :) Na trase jsme mohli vidět třeba nejmladší českou sopku v Komorní hůrce, ale to už mi šlehá jazyk.\nV Chebu jsme omrkli místí hrad a následně nás kručící žaludky zavedli do restaurace Hvězda , kde se nachází od roku 2019 i pivovar Pivní Skaut. Samotný pivovar je sice v sobotu zavřený, ale to vůbec nevadí, protože v restauraci je na čepu hned čtveřice jejich piv: Světlá 11°, Tmavá 13°, Pšeničná 11° a řezané.\nVšechna piva byla trochu nesmyslně čepovaná do ušáků typu Praha o objemu 0, 40l a všechna piva měla i totožnou cenu – 49 Kč. Ochutnal jsem první tři jmenovaná a světlá byla dobrá, tmavá velice dobrá a pšenka byla taky fajn. Kamarád ochutnal i řezané a prý v pořádku.\nDojedli jsme jídlo, já měl znamenitou svíčkovou na smetaně, a pomalu se začali přesouvat. Ještě než jsme odešli, tak jsem si všiml ukazatele pivovar, která vedla po schodech dolů. Řekl jsem si, že se třeba alespoň kouknu na technologii a vydal se do sklepení. Viděl jsem hezký pivní klub, ale naneštěstí jsem narazil na černé dveře s ukazatelem zákazu vstupu bez sládka, takže technologii bohužel neuvidím.\nNedaleko Skauta se nachází pivotéka spjatá s pivovarem Permon, známá pod názvem Pivní Lok. Slezeme pár schodů a zapadneme do útulné hospůdky s pár vysokými stolky, u některých jsou židle a některý jsou jen tak na stojáčka.\nV Pivním loku\nNa výčepu je šestero piv od pivovarů jako Permon, Clock, Zichovec, Mazák, nebo třeba belgický De Ranke, které už známe z plzeňského Brewstocku. Zadní stěnu baru lemují lednice plné speciálů z tuzemska, ale i z Polska, Chorvatska, Belgie a dalších.\nOchutnal jsem šťavnatou NEIPA Mazák Turbo Farmer 16°, skvělý De Ranke Bitter XX s 80 IBU, Permon meruňkový kyseláč, kyseláče od Permona mi bohužel stále moc nejedou. Dále jsem si objednal ještě klasickej Homies 12° od Zichovce. Těsně před naším odchodem něco, už si nepamatuju co, došlo a ochutnali jsme ještě Permon Mango NEIPA a to už byl oproti kyseláči vyšší level.\nNapakuju do baťohu na doma nějaké plechy od The Garden a Funky Fluid a jdem na vlak. Prej na doma, ve vlaku bylo veselo a přepadla nás žízeň, takže jsme všechny vzorky připravený na doma úspěšně vypili. Na přestupu v Plzni jsme ještě skočili na jedno do plzeňského KMP a zbytek zpáteční cesty už mám v mlze, takže akce úspěšná.\n[Richard Chodora jr.] [Zobrazeno 451x] [18. březen 2022]\nMěl jsem ze Skauta 8°, 11° a pšenici. 8° světlá naprostá katastrofa, mix pachutí, v němž převažoval acetaldehyd, podobný hnus si pamatuji jen z Parovaru. 11° světlá bez chuťových vad, ale spíše takový průměr. Pšenice za mne velmi dobrá.


Jak slaví #GivingTuesday zaměstnanci Vodafone | Giving Tuesday\nregistrované výzvy a aktivityJak slaví #GivingTuesday zaměstnanci Vodafone\nPečení pro neziskovky je iniciativa našich zaměstnanců už od roku 2012, prostřednictvím které podporují regionální neziskové organizace, jež si sami odhlasují. Tato aktivita se odehrává pravidelně na jaře a na podzim, kdy je spojená s oslavami #GivingTuesday. Za dobu fungování se podařilo podpořit více než 43 organizací a vybralo se téměř 1 milion korun. Do Pečení se každoročně zapojí průměrně stovka zaměstnanců. Letos půjde výtěžek na dokončení provoz a propagaci aplikace Bright SKY CZ a zároveň na další neziskové organizace působící v daném regionu. Vybrané peníze Nadace Vodafone tradičně zdvojnásobí. Do aktivity se zapojují i naše partnerská call centra v regionech a nově teď i zaměstnanci UPC. Aktivitám předchází osobní návštěvy, zasvěcení do kampaně, představení projektu a problematiky se zástupci z nadace i příslušných organizací.\nVedle Pečení pro neziskovky pořádáme sbírku oblečení a drogistického zboží pro lidi v nouzi ve spolupráci s Charitou Stodůlky a vyrábíme drobné vánoční dárky pro bohnickou léčebnu.\nV roce 2006 společnost Vodafone Czech Republic, a.s. založila Nadaci Vodafone. Nadace je spolufinancovaná Skupinou Vodafone (Vodafone Group) a společností Vodafone Czech Republic a.s. Posláním nadace je podporovat pozitivní společenské a sociální změny prostřednictvím moderních informačních a komunikačních technologií. Nadace Vodafone realizuje akcelerační program Laboratoř Nadace Vodafone pro sociální startupy a sociální podnikatele. Každý rok vyhlašuje Cenu Nadace Vodafone Rafael. Ta oceňuje organizace, které příkladně využívají informační a komunikační technologie ke zlepšení kvality života lidí se zdravotním postižením. V září 2016 se Nadace Vodafone stala generálním partnerem aplikace Záchranka.