Obchodní podmínky portálu Pricemania.cz\nProvozovatelem internetového portálu pricemania.cz a jeho podstránek umístěných na doménách druhé a/nebo třetí úrovně (dále a společně jen jako “pricemania.cz”) je Pricemania s. r. o. se sídlem Priemyselná 1/A, 821 09 Bratislava, Slovenská republika, IČO 43 860 559, společnost zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Okresním soudem Bratislava I, oddíl B, vložka č. 49437, adresa pro doručování elektronické pošty: info@pricemania.cz (dále jen jako “poskytovatel”).\nProstřednictvím pricemania.cz jsou zobrazovány stránky a odkazy na zboží a/nebo služby podnikatelů provozujících své internetové obchody (dále a jednotlivě jen jako “partner”).\nNávštěvníci pricemania.cz, kteří nejsou partnery (dále a jednotlivě jen jako “uživatel”), využívají pricemania.cz k vyhledávání zboží a/nebo služeb partnerů, a to za účelem srovnání jejich cen, zjištění popisu jejich vlastností, parametrů či skladové dostupnosti.\nPoskytovatel vydává následující obchodní podmínky, upravující vzájemná práva a povinnosti mezi poskytovatelem a partnerem. Každý partner je povinen seznámit se s obchodními podmínkami poskytovatele. Partner svou návštěvou pricemania.cz a dalším používáním tohoto portálu potvrzuje, že byl s obchodními podmínkami poskytovatele řádně seznámen a souhlasí s nimi.\nII. Obsah pricemania.cz\nObsah pricemania.cz je tvořen především texty, fotografiemi nebo obrázky, které na pricemania.cz umístil poskytovatel, partneři nebo uživatelé. Partner je povinen zdržet se umísťování takového obsahu na pricemania.cz, ke kterému nevykonává autorská práva nebo který je jinak protiprávní.\nPoskytovatel odpovídá za obsah umístěný na pricemania.cz partnery nebo uživateli pouze tehdy, mohl-li vzhledem k předmětu své činnosti, okolnostem a povaze případu vědět, že obsah ukládaných informací je protiprávní, nebo dozvěděl-li se prokazatelně o protiprávní povaze obsahu ukládaných informací nebo o protiprávním jednání uživatele či partnera a neprodleně neučinil veškeré kroky, které lze po něm požadovat, k odstranění nebo znepřístupnění takovýchto informací.\nPoskytovatel není povinen dohlížet na obsah umístěný na pricemania.cz partnery nebo uživateli, ani aktivně vyhledávat skutečnosti a okolnosti poukazující na protiprávnost tohoto obsahu.\nPoskytovatel si vyhrazuje právo odstranit, znepřístupnit či jinak omezit dostupnost jakéhokoli obsahu umístěného na pricemania.cz partnery nebo uživateli.\nPartner bere na vědomí a souhlasí, že na pricemania.cz jsou zobrazovány stránky a odkazy na zboží a/nebo služby dalších partnerů.\nPoskytovatel neodpovídá za škodu, která může partnerovi vzniknout v důsledku umístění obsahu kteréhokoliv jiného partnera nebo uživatele na pricemania.cz.\nKliknutím na některé odkazy na pricemania.cz může dojít k opuštění portálu a k přesměrování partnera na internetové stránky 3. osob. Propojené internetové stránky nejsou poskytovatelem kontrolovány a tento není zodpovědný za obsah žádné takto propojené internetové stránky, ani za škodu, která může partnerovi vzniknout v důsledku přesměrování.\nIII. Registrace partnera a použití pricemania.cz\nPartner je oprávněn registrovat svůj internetový obchod na pricemania.cz za pomoci unikátního účtu, který byl zřízen pod správou běžného uživatelského účtu ve smyslu podmínek používání. Podmínky používání jsou na pricemania.cz veřejně dostupné a partner byl s nimi řádně seznámen.\nPři registraci internetového obchodu za partnera jedná osoba, které byl zřízen primární uživatelský účet (dále jen jako "správce"). Partner a správce shodně prohlašují, že správce má veškerá oprávnění k registraci internetového obchodu partnera, jakož i ke správě účtu, který byl pro partnera a jeho internetový obchodu vytvořen. Jakékoliv právní jednání správce je přitom považováno za jednání partnera, kterého správce zastupuje. Účet, který byl partnerovi vytvořen pod správou uživatelského účtu, se pro účely těchto podmínek označuje jako účet partnera.\nBude-li zřízen účet partnera, správce není oprávněn takový účet zrušit anebo omezit jeho nastavení bez předchozího souhlasu příslušného partnera.\nPod správou jednoho uživatelského účtu může být zřízeno několik účtů partnerů, a to pro několik od sebe nezávislých partnerů. K jednomu účtu partnera může být registrováno několik internetových obchodů jednoho partnera. Podmínkou registrace několika internetových obchodů jednoho partnera je, že tyto internetové obchody jsou umístěné na různých doménách druhé a/nebo třetí úrovně a zároveň nenabízejí stejné zboží a/nebo služby za stejných nebo do značné míry srovnatelných podmínek.\nPartner je při registraci svého internetového obchodu povinen uvádět správně a pravdivě všechny údaje, které jsou za účelem dokončení registrace poskytovatelem označeny jako povinné. Údaje uvedené v účtu je partner při jakékoliv jejich změně povinen aktualizovat. Údaje uvedené v účtu partnera jsou poskytovatelem považovány za správné. Nezvolí-li partner jinou možnost, souhlasí se zpracováním těchto údajů poskytovatelem také pro účely zasílání zpráv a obchodních sdělení.\nBude-li partnerovi zřízen účet partnera, poskytovatel může na pricemania.cz vytvářet stránky zboží a/nebo služeb partnera, o které partner požádá. Účet partnera umožňuje přidávání odkazů na zboží a/nebo služby partnera na pricemania.cz a jejich následné komentování. Podmínkou pro vytváření stránek produktů a/nebo služeb ze strany poskytovatele, jakož i pro přidávání odkazů na toto zboží a/nebo služby ze strany partnera na pricemania.cz, je zaplacení zálohy dle čl. V. Podmínkou pro vytváření stránek produktů a/nebo služeb ze strany poskytovatele, jakož i pro přidávání odkazů na toto zboží a/nebo služby ze strany partnera na pricemania.cz, je dále implementace XML feedu na stránkách toho internetového obchodu partnera, který prezentované zboží a/nebo služby nabízí. XML feed musí splňovat tyto náležitosti.\nSprávce a partner se zavazují, že jejich odkazy na produkty a/nebo služby či komentáře nebudou mít charakter zpráv, které jsou nekalosoutěžní, vulgární, urážlivé, pobuřující, obscénní, vztahující se k propagaci resp. přímo propagující násilí, rasismus, fašismus, nebo jiné hnutí a ideologie směřující k potlačení práv a svobod občanů a nebudou podněcovat k páchání trestné činnosti nebo jinému porušování právního řádu České republiky. Poskytovatel si vyhrazuje právo na odstranění těch odkazů na produkty a/nebo služeb a komentářů, které jsou v rozporu s těmito podmínkami a/nebo dobrými mravy. Poskytovatel není povinen správce ani partnera informovat o odstranění takového odkazu či komentáře. Uvedená pravidla se vztahují rovněž na logo, které správce a/nebo partner použije při zřízení svého účtu.\nUmísťování odkazů na produkty a/nebo služby a komentářů na pricemania.cz je bezplatné a partnerovi ani správci za ně nepřísluší odměna. Vytvořením odkazu na produkt a/nebo službu či odesláním komentáře partnera a/nebo správce se poskytovateli uděluje právo (bezúplatná licence) k jejich zpřístupnění třetím osobám, reprodukci či úpravě na pricemania.cz.\nPřístup k uživatelskému účtu, tedy i k účtu partnera, je zabezpečen přístupovým jménem a heslem. Správce je povinen zachovávat mlčenlivost ohledně informací nezbytných k přístupu do jeho účtu. Správce není oprávněn umožnit využívání jeho účtu třetím osobám, vyjma partnerů při použití účtu partnera. Poskytovatel neodpovídá za případnou škodu vzniklou v souvislosti se ztrátou přihlašovacích údajů a/nebo zneužitím účtu.\nPartner je oprávněn zrušit účet partnera kdykoliv na základě dohody s poskytovatelem nebo na základě jednostranné písemné výpovědi. Poskytovatel je oprávněn zrušit účet partnera v případech, kdy partner tento účet nevyužívá déle než 1 rok, a to na základě jednostranné písemné výpovědi. Poskytovatel je oprávněn zrušit účet partnera okamžitě v případě, kdy partner poruší své povinnosti vyplývající z těchto podmínek.\nSprávce je oprávněn zrušit uživatelský účet kdykoliv na základě dohody s poskytovatelem nebo na základě jednostranné písemné výpovědi. Byl-li pod správou uživatelského účtu zřízen účet partnera, ke zrušení uživatelského účtu ze strany správce se vyžaduje také předchozí souhlas příslušného partnera. Poskytovatel je oprávněn zrušit uživatelský účet v případech, kdy správce tento účet nevyužívá déle než 1 rok, a to na základě jednostranné písemné výpovědi. Poskytovatel je oprávněn zrušit uživatelský účet okamžitě v případě, kdy správce poruší své povinnosti vyplývající z těchto podmínek. Podmínkou zrušení uživatelského účtu je předchozí vypořádání účtu partnera dle odst. 13, a to i v případě okamžitého zrušení. Účinnost okamžitého zrušení uživatelského účtu se v tomto případě odkládá.\nVýpovědní doba pro případ výpovědi dle předchozích odstavců činí 5 pracovních dnů ode dne doručení výpovědi. Výpovědní doba se staví po dobu vypořádání účtu partnera ve smyslu odst. 13.\nMá-li dojít ke zrušení uživatelského účtu, pod správou kterého byl zřízen také účet partnera, přičemž partner hodlá využívat svůj účet partnera i nadále, poskytovatel vytvoří nový uživatelský účet, pod který bude tento účet partnera přemístěn. Správcem takto vytvořeného uživatelského účtu se stává partner, jehož účet partnera byl pod rušeným uživatelským účtem zřízen. Je-li takových partnerů více, právo určit nového správce náleží poskytovateli. V případě nesouhlasu s výkonem funkce správce má partner právo ukončit spolupráci s poskytovatelem na základě písemné výpovědi. Odmítnou-li funkci správce všichni partneři, právo zrušit příslušné účty partnerů na základě písemné výpovědi náleží poskytovateli. Výpovědní doba ve všech případech stanovených tímto odstavcem činí 5 pracovních dnů ode dne doručení výpovědi.\nJakékoliv právní jednání správce určeného pravidly dle odst. 13 je považováno pouze za jednání nově registrovaných partnerů.\nSprávce a partner berou na vědomí, že účet správce ani účet partnera nemusí být dostupný nepřetržitě, přičemž poskytovatel neodpovídá za škodu, která správci a/nebo partnerovi může vzniknout v důsledku dočasné nedostupnosti jeho účtu.\nIV. Přesměrování uživatele a odměna poskytovatele\nVeškeré stránky zboží a/nebo služeb umístěné na pricemania.cz jsou informativního charakteru. Odkazy umístěné na stránkách zboží a/nebo sužeb slouží k přesměrování uživatele na stránky internetového obchodu partnera, který toto zboží a/nebo služby nabízí.\nPartner a poskytovatel se dohodli, že přesměrování uživatele na stránky internetového obchodu partnera prostřednictvím pricemania.cz je považováno za obstarání příležitosti k uzavření kupní smlouvy ohledně zboží nebo smlouvy o poskytnutí služeb partnera. Pouhým přesměrováním uživatele nedochází ke vzniku závazku mezi partnerem a uživatelem.\nZa každé jednotlivé přesměrování uživatele vzniká poskytovateli právo na odměnu, která se odečte z kreditu partnera (viz čl. V.). Odměna poskytovatele za proklik, tj. za přesměrování uživatele na stránky internetového obchodu partnera, se stává splatnou okamžikem přesměrování uživatele, a její výše je určena tímto ceníkem.\nPokud partner dobije svůj kredit, zároveň tímto prohlašuje, že byl s ceníkem poskytovatele řádně a včas seznámen a souhlasí s ním. V případě změn ceníku se poskytovatel zavazuje odeslat partnerovi informaci o přijetí nového ceníku, a to vždy nejpozději do 15 dnů, než k takové změně dojde. Pokud partner nevyjádří námitky k novému ceníku do 15 dnů od doručení oznámení partnerovi, má se za to, že se změnou cen souhlasí. V případě nesouhlasu má partner právo ukončit spolupráci s poskytovatelem na základě písemné výpovědi. Výpovědní doba činí 5 pracovních dnů ode dne doručení výpovědi. Účet partnera bude v případě výpovědi zrušen.\nPoskytovatel není účastníkem smluvních vztahů mezi partnerem a uživatelem, bude-li mezi nimi uzavřena kupní smlouva ohledně zboží nebo smlouva o poskytnutí služeb prezentovaných na pricemania.cz. Poskytovatel neodpovídá za obsah stránek zboží a/nebo služeb partnerů, ani za soulad takových stránek s nabídkami partnerů umístěnými na jejich internetových stránkách, neboť poskytovatel tyto stránky vytváří na základě podkladů dodaných partnery. Poskytovatel neručí za uzavření smlouvy mezi partnerem a uživatelem, ani nenese žádnou odpovědnost za splnění povinností z takové smlouvy a za případnou škodu, která partnerovi může v souvislosti s takovou smlouvou vzniknout.\nPoučení uživatelů, kteří jsou spotřebiteli, o právu odstoupit od smlouvy ohledně zboží nebo smlouvy o poskytnutí služeb prezentovaných na pricemania.cz, o právech vznikajících z vadného plnění z takové smlouvy, jakož i o právech ze záruky a dalších podmínkách uplatňování těchto práv, jsou předmětem smluvního vztahu mezi partnerem a uživatelem. Poskytovatel neodpovídá za porušení poučovací povinnosti partnera.\nPartner bere na vědomí, že většinu uživatelů tvoří spotřebitelé. Partner a poskytovatel se dohodli, že závazek poskytovatele dle ust. § 2446 odst. 1 zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku v platném znění, se považuje za splněný okamžikem dokončení registrace internetového obchodu partnera, neboť nejpozději v tento okamžik byl partner seznámen s těmito podmínkami, jakož i se vším, co má význam pro jeho rozhodování o uzavření smlouvy s uživatelem.\nPoskytování služeb uživatelům ve smyslu čl. I. odst. 2 není považováno za činnost ve prospěch uživatele, jakožto strany smlouvy, příležitost jejíhož uzavření poskytovatel obstaral.\nPartner výslovně souhlasí s tím, aby byl poskytovatel činný také pro jiné partnery, přičemž plnění závazků poskytovatele vůči těmto partnerům nemá konkurenční charakter. Právo poskytovatele na odměnu ani povinnosti partnera ve smyslu těchto obchodních podmínek tím nejsou jakkoliv dotčeny.\nPartner, kterému byl zřízen účet dle čl. III., je povinen zaplatit zálohu (dále jen jako "dobít kredit", záloha dále jen jako "kredit") na budoucí odměny poskytovatele. Kredit lze uhradit teprve po doručení objednávky partnera poskytovateli. K odeslání objednávky lze využít pouze k tomu určenou funkci pricemania.cz, která je dostupná v uživatelském rozhraní účtu partnera.\nKredit může být dobíjen na základě bezhotovostní úhrady ve prospěch účtu poskytovatele, nebo prostřednictvím 3. osoby, která provozuje platební systém umožňující zpracování on-line plateb, je-li taková možnost na pricemania.cz dostupná.\nKredit může být za dobu trvání účtu dle čl. III. dobíjen průběžně, vždy však částkou minimálně ve výši 1.000 Kč.\nKredit bude poskytovatelem vyúčtován zálohovou fakturou se splatností 14 dnů, vystavenou bez zbytečného odkladu po doručení objednávky partnera. Řádná faktura bude provozovatelem vystavena do 14 dnů od vyčerpání kreditu, od doručení žádosti partnera o předčasné vyúčtovaní odměn poskytovatele nebo od zrušení účtu partnera, podle toho, která z těchto skutečností nastane jako první. Zálohová, jakož i řádná faktura, mohou být partnerovi odeslány také v elektronické podobě.\nŘádná faktura bude provozovatelem vystavována měsíčně, a to vždy nejpozději k 15. dni v měsíci následujícím po měsíci, v němž dojde k částečnému nebo úplnému spotřebování kreditu. Zálohová, jakož i řádná faktura, mohou být partnerovi odeslány také v elektronické podobě.\nŘádná faktura bude provozovatelem vystavena vždy do 7 dnů od navýšení kreditu. Zálohová, jakož i řádná faktura, mohou být partnerovi odeslány také v elektronické podobě.\nKredit bude v odpovídající části započten na každou jednotlivou odměnu poskytovatele v okamžiku její splatnosti.\nKredit se považuje za uhrazený okamžikem jeho připsání na účtu poskytovatele.\nKredit není úročen.\nPoskytovatel je oprávněn, nikoli však povinen, kdykoli započíst kredit nebo jeho část proti svým pohledávkám za partnerem. Takto lze započíst i dosud nesplatné pohledávky. Ustanovení § 1987 odst. 2 zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku v platném znění, se nepoužije.\nV případě zrušení účtu partnera poskytovatel vyplatí zůstatek kreditu partnerovi do 30 dnů po vypořádání veškerých závazků partnera vůči poskytovateli. Ve stejné lhůtě poskytovatel vystaví partnerovi dobropis na nespotřebovanou část kreditu.\nJe-li na pricemania.cz dostupná možnost dobíjení kreditu prostřednictvím 3. osoby, která provozuje platební systém, a rozhodl-li se partner tuto možnost využít, je partner povinen seznámit se s veškerými obchodními podmínkami a podmínkami používání takové osoby. Poskytovatel neodpovídá za škodu, která partnerovi může vzniknout v důsledku použití platebního systému 3. osoby.\nZávazek poskytovatele, správce i partnera trvá po dobu existence účtu partnera. Zaniknou-li veškeré účty partnerů, které byly zřízeny pod správou uživatelského účtu, přičemž uživatelský účet i nadále existuje, práva a povinnosti mezi poskytovatelem a správcem se v plném rozsahu řídí podmínkami používání.\nPoskytovatel je oprávněn pozastavit možnost přesměrování uživatele na stránky internetového obchodu partnera v případech, kdy partner a/nebo správce porušuje tyto obchodní podmínky, nadměrným způsobem vytěžuje technické možnosti pricemania.cz nebo kdy je jeho kredit nedostatečný.\nPartner souhlasí s ukládáním souborů cookies na elektronickém zařízení, pomocí kterého přistupuje k pricemania.cz. Partner souhlasí se zobrazováním cílené reklamy 3. osob, a to na základě použití cookies, které byly zpracovány prostřednictvím internetových stránek třetích osob. Poskytovatel nenese odpovědnost za zpracování cookies na internetových stránkách 3. osob.\nPartnerovi může být doručováno také na adresu jeho elektronické pošty. Jakákoliv písemnost se považuje za doručenou dnem obdržení potvrzení o doručení, nejpozději však 5. dnem po odeslání písemnosti.\nPoskytovatel a partner shodně prohlašují, že do vzájemného smluvního vztahu vstupují podle jejich pravé a svobodné vůle, nikoliv v tísni, za rozumové slabosti, lehkomyslnosti či při hrubém nepoměru vzájemných plnění, po vzájemném projednání a zapracování jejich připomínek a poté, co obě strany měly dostatečnou možnost seznámit se s těmito podmínkami a získat kvalifikovanou právní pomoc. Žádná ze stran se necítí být v tomto vztahu slabší stranou a ani se tohoto postavení nedovolává.\nPoskytovatel si vyhrazuje právo na změnu obchodních podmínek a/nebo ceníku zveřejněním jejich aktualizovaného znění na pricemania.cz. Připravovanou změnu obchodních podmínek a/nebo ceníku poskytovatel oznámí partnerům a správcům nejméně 14 dní předtím, než aktualizované znění podmínek a/nebo ceníku zveřejní. Partner a/nebo správce je odpovědný za pravidelné sledování takových oznámení a následných změn. Pokud partner a/nebo správce po zveřejnění jakýchkoli změn obchodních podmínek a/nebo ceníku pokračuje v používání pricemania.cz, znamená to, že tyto změny akceptuje. V případě nesouhlasu má partner a/nebo správce právo ukončit spolupráci s poskytovatelem na základě písemné výpovědi. Výpovědní doba činí 5 pracovních dnů ode dne doručení výpovědi. Výpovědní doba se staví po dobu vypořádání účtu partnera ve smyslu čl. III. odst. 13. Účet partnera a/nebo správce bude v případě výpovědi zrušen.


Tajné zbraně Třetí říše - řízená bomba Fritz X | SECURITY MAGAZÍN\nAutor: Ryan Somma (CC BY-SA 2.0)|Popisek: Fritz X\n30 / 09 / 2018, 13:00\nFritz X (pod typovým označením SD 1400X) byla klouzavá řízená bomba, využívána od jara roku 1943. Bomba vznikla ve firmě Ruhrstahl a jejím autorem byl tým specialistů pod vedením inženýra Maxe Kramera.\nMyšlenka vyvinout řízenou bombu vnikla již za španělské občanské války, kdy letci z německé legie Condor zjistili, jak těžké je s klasickými bombami vrženými z velkého bombardéru trefit plující loď. Už od roku 1938 se Max Kramer zabýval problematikou dálkově řízených bomb a došel k závěru, že nejschůdnější je řízení pomocí radiových signálů. Od roku 1940 pracoval na prakticky použitelné bombě ve firmě Ruhrstahl a za základ použil klasickou vysoce explozivní protilodní bombu SD 1400 o váze 1400 kg. Vznikl tak radiový systém FuG 203/230, který se skládal z vysílače nazývaného Kehl, jenž byl umístěn na palubě bombardéru, a přijímače Straßburg vestavěného do těla bomby. Původní bomba SD 1400 dostala navíc ještě řídící plochy na záď.\nCelý systém fungoval tak, že na palubě bombardéru seděl operátor, který měl k dispozici jednoduchý joystick, jímž s pomocí radiových signálů klouzající bombu řídil. Ovšem musel bombu i cíl vidět na vlastní oči, žádné naváděcí obrazovky nebo něco podobného neexistovalo. Na zádi bomby byly svítící stopovky, které pomáhaly operátorovi bombu na pozadí lépe vidět. Tedy aby něco trefil, chtělo to intenzivní výcvik. Problémem také bylo, že bombardér musel po shození bomby udržovat stálý kurz, navíc řídící radiový signál byl konstantní, takže se dal rušit. O to se také spojenci snažili, když zjistili, s čím mají tu čest.\nK prvnímu ostrému nasazení bomby došlo v červenci 1943, kdy jednotka napadla přístav Augusta na Sicílii, ale u tohoto útoku ani u dalších podniknutých na sicilské přístavy nebyl zaznamenán zásah. Úspěchy přišly až později. Na začátku září 1943 jednotka zaútočila na italskou flotilu, která po podepsání příměří utíkala na Maltu do britské internace. Bitevní loď Roma dostala dva zásahy Fritzem X, jeden prolétl lodí skrz a vybuchl pod ní v moři, druhý explodoval ve skladu munice. Loď se během půl hodiny rozlomila a potopila. Jeden zásah dostala i její sesterská bitevní loď Italia, byla sice těžce poškozena, ale nakonec ji na Maltu spojenci dotáhli.\nJen pár dní na to zasáhl další Fritz X ve Středozemním moři americký lehký křižník USS Savannah, prolétl dělovou věží a vybuchl uvnitř trupu. Zemřelo na 200 námořníků a loď byla těžce poškozena.\nDalší obětí se 16. září 1943 stala britská bitevní loď HMS Warspite. Ta dostala také přímý zásah jedním Fritzem X, opět byla těžce poškozena a zemřely desítky členů posádky.\nTo už spojenci začali tušit, že se něco děje, protože pohromy přicházeli „odnikud“. Přišlo se na to, že bomby jsou řízeny rádiově, dokonce se spojencům do rukou dostal i vysílač z havarovaného letounu, a tak začali zkoušet různá rušící zařízení umístěná na lodích. To už je však jiná historie. Jednotka III./KG 100 byla na podzim roku 1943 z velké části přezbrojena řízenými střelami Hs 293 a Fritz X se používal již jen sporadicky a žádné další zásahy již nebyly později zaznamenány.\nZdroj: FB Tajné zbraně třetí říše\n2. světová válka, Třetí říše, Tajné zbraně třetí říše, Fritz X,


MŽP finančně podpoří žadatele v programu LIFE | EEB-CZ\nÚvod AktuálněNovinky MŽP finančně podpoří žadatele v programu LIFE\nAby se zvýšil zájem o program na straně českých žadatelů, kterými mohou být všechny právnické osoby, např. subjekty z řad veřejné správy, podnikatelských subjektů a neziskových organizací, finanční podpora MŽP se bude nově vztahovat i na zpracování projektové dokumentace a přípravu projektu. Maximální výše podpory na přípravu a zpracování projektu bude 150 000 korun.\nAž 10 milionů korun k podpoře LIFE\nAlokace pro tuto výzvu není dopředu rozdělena do jednotlivých oblastí podpory programu, ale je plošná. Poskytnutí finančních prostředků je podmíněno zasláním rozpracovaného projektového návrhu odboru finančních a dobrovolných nástrojů MŽP k posouzení, zda je předložený projekt v souladu s požadavky národní výzvy programu LIFE, a úspěšným předložením úplného projektového návrhu do evropské výzvy programu LIFE. Nejvyšší míra spolufinancování bude činit maximálně 15 % z celkových způsobilých nákladů projektu, a zároveň maximálně 10 milionů korun na jeden projekt.\nŽádost o kofinancování projektů nebo podporu na přípravu projektové dokumentace musí být podána žadatelem osobně kontaktním osobám Oddělení programů EU nejpozději do 7. července 2016. Více informací naleznete na stránkách MŽP ZDE.


Budova původního lomnického pivovaru zažila za svou existenci mnoho proměn. Její historie sahá až do 16. století. Pivovarská tradice byla však v roce 1922 přerušena. Pradědeček současných majitelů, sourozenců Barbory a Iva Pavlišových, koupil opuštěný objekt v roce 1925 a zařídil si v něm mimo jiné truhlářskou dílnu. Když se Ivo Pavliš již opakovaně svěřoval své nastávající ženě, že jeho velkým snem je mít minipivovar, plně ho v tomto nápadu podpořila a šla s ním do toho takříkajíc po hlavě. Takové nádherné místo s hlubokou tradicí přece stojí za to obnovit.\nManželé Pavlišovi založili společnost, aby mohli zažádat o bankovní úvěr. Nebylo to vůbec jednoduché – jakožto mladou společnost bez historie je minuly veškeré možnosti dotací a museli obejít několik bank, dokud nenašli jednu, kterou jejich podnikatelský záměr přesvědčil. Přesto se na počáteční investice skládala celá rodina a rekonstrukce pivovarské stodoly probíhala z velké části svépomocí. Pivovar se podařilo znovuotevřít na konci roku 2017. Od té doby Pavlišovi neustále investují do dalších technologických vylepšení a rozšíření.\nPůvodní pivovar byl zcela soběstačný a v době své největší slávy dosahoval výstavu přes 2000 hl ročně. Vyžadoval tedy mnohem více prostoru na výrobu než současný minipivovar. Výstav za rok 2019 se pohybuje okolo 400 hl a určitě se bude v příštích letech zvyšovat. V prostorách původního pivovaru se nachází soukromý klub, kde rodina pořádá různé workshopy a koncerty. Tady také začínají komentované prohlídky pivovaru, které lze domluvit pro skupiny deseti a více osob. Interiér je obohacen množstvím obrazů, sbírkou starých cedulí a dalšími zajímavými muzeálními kousky. Do budoucna plánuje rodina pivovar ještě více zpřístupnit veřejnosti.\nRealizace proměny: duben 2016 – listopad 2017\nIniciátor proměny: Jana a Ivo Pavlišovi\nInvestor: Genius noci s.r.o. - Jana a Ivo Pavlišovi\nProjektant: Ing. arch. Lucie Pohanková\nRealizační firma: Zdeněk Kounek\nAutor (autoři) fotografií: Jana Pavlišová, Olga Alia Krulišová, Štimtim Production\nWebová stránka proměny Genius Loci


Rekordman na záchytce nocoval stokrát. Posledně se opil pár metrů od ní - iDNES.cz\n10. dubna 2015 14:06, aktualizováno 14:06\nProtialkoholní záchytná stanice v Jihlavě se stává domovem jednašedesátiletého rekordmana. Nocoval na ní už stokrát. Za záchyty však dluží statisíce. | foto: Petr Lemberk, MAFRA\n„Policie přivezla muže ve čtvrtek ve 14:30. Značně opilý se válel po ulici několik desítek metrů od záchytné stanice, ohrožoval tím svůj život a zdraví. Na záchytce mu bylo naměřeno 2,66 promile alkoholu v dechu,“ informoval mluvčí Služeb města Jihlava (SMJ), které záchytku provozují, Martin Málek.\nJednašedesátiletý muž z Humpolce je pravidelným hostem stanice, personál už ho dobře zná. V počtu tam strávených nocí je absolutním jihlavským rekordmanem.\nTěžký alkoholik ke kulaté metě hodně pospíchal. Předtím opustil záchytnou stanici ve čtvrtek dopoledne. Po několika hodinách ho k vystřízlivění vezla policie znovu. „Bez alkoholu nevydržel ani šest hodin,“ konstatoval Málek.\nMuž se před lety rozhodl, že se upije k smrti. Dodnes se mu to nepodařilo. Nemá trvalou adresu, ani práci. Není v evidenci žádného úřadu, nedostává dávky ani podporu, nemá invalidní důchod. Na alkohol si vydělává žebráním.\nV léčebně si dal pauzu, pak zase spadl do pasti\nOd počátku ledna o něm na záchytné stanici nevěděli. Objevil se až nyní. Jak personál zjistil, čtvrt roku si muž pobyl na psychiatrické léčebně. Když ale vyšel ven, do alkoholové pasti spadl velice rychle znovu.\n„Pokud by měl nějaký režim, dohled nebo byl někde zavřený, držel by se. Ale jak je venku, hned se do toho obuje,“ pokrčil rameny Martin Málek.\nRekordmanem je jednašedesátiletý alkoholik i co do dluhů záchytce. Za noc si zařízení účtuje čtyři tisíce korun. Její stálý klient z Humpolce dluží statisíce. V lednu se dlužná částka vyšplhala na 300 tisíc korun.\n„Je to pro nás nedobytná pohledávka. Systém na takové případy nemyslí,“ říká Martin Málek. Muž nemá žádné příjmy a není, co by mu jako náhradu mohly úřady vzít. „Celý jeho život je ve dvou igelitkách,“ poznamenal mluvčí SMJ.\nTéměř jistě ani stá noc nebyla mužova poslední. „Rozhodně nehodlá s pitím přestat, protože není schopen vést normální, samostatný život. Protože při tom ale ohrožuje svůj život a je pod vlivem alkoholu sám sobě nebezpečný, bude tu končit i nadále. Bohužel,“ dodal Málek.\nTémata: Humpolec, stanice, Martin Málek, Alkohol, Jihlava, Alkoholismus, policie, Vysočina, zdraví, Vysočina


Krvácení mozku u novorozence: důsledky, hlavní příčiny, způsoby léčby a rehabilitace - Infarkt\nKrvácení mozku u novorozenců je druh poranění, které se projevuje hromaděním krve v důsledku prasknutí krevních cév. Jedná se o akutní poškození centrálního nervového systému, lokalizovaného na úrovni kostí lebky, mezi meningy (tvrdými, arachnoidálními a měkkými), v samotné hmotě mozku i v mozkových komorách. Možnost vzniku traumatu v jakékoli části mozku způsobuje vážné příznaky a možné nebezpečí pro život dítěte.\nDruhy a stupně mozkového krvácení u novorozenců: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba\nMozkové krvácení je tok krve z poraněné cévy do nitra lebky a šedé hmoty mozku, u které je diagnostikováno poměrně závažné poškození vnitřních tkání a orgánů, po kterém následuje narušení celé funkce těla.\nVětšinou je to způsobeno traumatem lebky a mozku dítěte během porodu, i když nedbalost lékařů, předčasnost nebo naopak přetížení plodu může také způsobit poškození. Samotný výtok krve do mozku může vyjít v kterékoli z jejích zón..\nV souladu s klasifikací poskytovanou WHO je odtok krve do mozku rozdělen do 4 následných druhů, které jsou určeny jejich vlastním umístěním.\nV tomto případě je krvácení vytvořené z poškozené cévy a nachází se mezi kraniem a vnější membránou šedé hmoty. K takovému krvácení může dojít při poranění hlavy, včetně procesu porodu matky a narození dítěte, domácích zranění a zranění.\nPatologie u dítěte je charakterizována s ohledem na přijaté parametry. WHO zavedla 3 stupně porušení, v Rusku je obvyklé rozlišovat 4 stupně. V první mozkové komoře nejsou zraněny, krvácení je lokalizováno ve stěnách. Ve druhém vstoupí krev do dutiny, ve třetí - šíří se z komor do okolní tkáně. Ve čtvrtém stupni jsou ovlivněny všechny komory a dřeň..\nTento typ patologie je způsoben rychlým porodem, porodním těhotenstvím s očekáváním samostatné práce a nedostatečným rozvojem kostí lebky v prenatálním období. Cévy jsou poškozeny mezi tvrdou skořápkou mozku a lebkou. Příznaky se objevují do 72 hodin po narození.\nV 95% případů se objevují během nezávislého porodu, pokud hlava dítěte neodpovídá velikosti mateřské pánve. Jsou okamžitě detekovány nepřítomností nezbytných reflexů nebo výskytem záchvatů. S podobným poškozením mozku u novorozenců se hromadí krev mezi měkkými a tvrdými skořápkami mozku.\nPravděpodobnost výskytu se zvyšuje s použitím porodních nástrojů nebo chyb personálu. Krev se hromadí v tkáních, membránách a pod membránami mozku.\nObjevuje se s patologickým průběhem těhotenství, nitroděložní infekce, s předčasnou bezpečností. Krev se může akumulovat v obou komorách současně nebo pouze v jedné, jakož i ve pojivové tkáni.\nMozkové krvácení nastává, když jsou poškozeny kosti lebky..\nV důsledku takového poškození je narušena integrita krevních cév umístěných v oblasti mozku. K intrakraniálnímu krvácení dochází často v důsledku hypoxického poškození mozku.\nPři takovém porušování krev proniká pod tvrdou nebo měkkou membránu mozku, v některých případech impregnuje šedou hmotu orgánu, což způsobuje narušení jeho funkce.\nV případě poškození velkých cév je krvácení velmi intenzivní a rozsáhlé, má nebezpečné a někdy i nevratné následky, které ohrožují život a zdraví novorozence..\nProjevy nemoci závisí nejen na intenzitě krvácení, ale také na umístění poškozené cévy..\nPříznaky mozkového krvácení se liší v závislosti na místě prasknutí cévy. Časté příznaky:\nsilné zvracení, časté plivání;\nPři krvácení v hlubokých vrstvách mozku nemusí dojít k žádné reakci očí na světlo\nnedostatek reakce očí na světlo;\nrychlé nebo pomalé dýchání;\nvzrušení nebo letargie;\nporuchy nebo úplný nedostatek spánku;\nKdyž krev vstoupí do mozečku, nastane následující situace:\npomalá koordinace pohybů;\nPři krvácení do hlubokých vrstev mozku a mozečku je možný nástup kómatu\nPříznaky, typy a důsledky cerebrálního krvácení u novorozenců\nDítě, které má při narození mírné krvácení, o tom nebude okamžitě vědět. Možná při narození bude letargičtější, možná později bude křičet, ale po několika hodinách se objeví příznaky a lékaři budou schopni diagnostikovat patologii.\nPříznaky mozkového krvácení se najednou projevují ostře. Stav dítěte se prudce zhoršuje. Těžko říci, jaké konkrétní příznaky budou, vše záleží na velikosti a umístění hematomu uvnitř lebky.\nNejčastěji se objevují křeče, zvracení se otevírá, dítě ztrácí vědomí. Strabismus se může objevit ostře (žáci se začínají „dívat“ na postiženou hemisféru). Mnoho dětí má problémy s dýcháním, stává se občasným a pak se může zastavit.\nV mateřské nemocnici obvykle dokážou poskytnout první pomoc a opatřit dítěti mechanické větrací zařízení.\nZkušení neonatologové mají mnoho známek, podle nichž dokážou rozlišit nejen patologii, ale také navrhnout její velikost a lokalizaci. K závěru však nelze dospět bez přesné diagnózy..\nNeurosonografie a počítačová tomografie mozku se provádějí v naléhavých případech, aby se potvrdilo krvácení..\nMít dítě je složitý a obtížný proces a může skončit docela nepředvídatelně. Jedním z nejzávažnějších zranění centrálního nervového systému je mozkové krvácení u dětí. Takový nepříjemný jev může nastat z různých důvodů a výsledek terapie není vždy příznivý..\nČím dříve je taková porucha diagnostikována u dítěte a je předepsána účinná léčba, tím vyšší je pravděpodobnost, že důsledky krvácení do mozku u novorozence nebudou narušovat normální fungování těla dítěte..\nKrvácení u novorozenců vyvolané zraněním lebky\nJakékoli krvácení je výsledkem patologického stavu, jako je prasknutí krevních cév.\nNejčastěji se to stává poškozením stále křehkých lebečních kostí malého dítěte a fetální hypoxií. Nejčastěji se krvácení do mozku vyskytuje u dětí narozených brzy.\nU kojenců, kteří se narodili s tělesnou hmotností menší než 1500 g, je téměř každá sekunda diagnostikována s takovou patologií.\nU dětí narozených včas, k mozkovému krvácení nedochází tak často. Lékařská praxe ukazuje, že diagnostikována je pouze jedna z 1000.\nSpecialisté identifikují některé faktory, jejichž účinek na tělo dítěte může způsobit krvácení do mozku:\npředčasnost nebo naopak narození později\nvelké velikosti hlavy dítěte a jeho nesoulad s porodním kanálem\npříliš rychlá pracovní aktivita nebo naopak zdlouhavý proces\nnekvalifikované akce lékařů\nMozkové krvácení u dítěte může být důsledkem těžkého těhotenství. To znamená, že taková patologie se může vyvinout po intrauterinním poškození plodu různými infekcemi nebo hypoxií. Příčinou poruchy je často toxémie ve druhé polovině těhotenství a někdy jsou u dítěte okamžitě diagnostikovány dva typy krvácení..\nPro každý typ krvácení je charakteristický výskyt prvních prvních příznaků:\nletargie dítěte a nízká aktivita\nObvykle se tyto příznaky u dítěte vyvíjejí zcela nečekaně a nejčastěji v okamžiku, kdy je vzhůru. Každá taková manifestace umožňuje odborníkům vyhodnotit místo lokalizace krvácení, proto je nutné dítě pečlivě sledovat a pamatovat si jeho stav.\nU novorozenců existuje několik typů mozkových krvácení a jsou určována podle toho, kde došlo k prasknutí krevních cév.\nTento typ krvácení je obvykle detekován u těch dětí, které utrpěly poškození krevních cév umístěných mezi dura mater a kostmi lebky..\nHemoragie je nejčastěji diagnostikována u předčasně narozených dětí.\nU tohoto patologického stavu se obvykle objevují následující příznaky:\nžák se rozšiřuje na poškozené straně\nsrdeční rytmus zpomaluje\nznepokojený astmatickými útoky\ndochází ke křečím\nPři epidurálním krvácení u novorozenců je obvykle pozorován klidný interval po dobu několika hodin, po kterém se vyvíjí syndrom komprese mozku a stav dítěte se prudce zhoršuje. Asi po několika dnech dítě upadne do kómatu a žádná léčba nepřinese pozitivní výsledek..\nTento typ krvácení se vyvíjí u dítěte s poškozením krevních cév umístěných mezi tvrdou a měkkou membránou mozku. Tento patologický stav se nejčastěji vyskytuje s příliš velkou hmotností dítěte a také s příliš dlouhým nebo rychlým narozením.\nZa běžnou příčinu subdurálního krvácení se považuje poškození nebo přemístění kostí lebky, ale tento typ patologie není dnes tak často diagnostikován, protože dokonalost metody pracovní činnosti umožňuje včasná opatření.\nRiziko vzniku tohoto typu krvácení je příliš vysoké u dětí, které se narodí mimo nemocnici bez potřebné porodnické péče..\nU tohoto patologického stavu jsou obvykle pozorovány následující příznaky:\nstrabismus kvůli odchylce očních bulví\nnedostatek reakce na jasné světlo\nJe důležité si uvědomit, že život dítěte závisí na správné diagnóze v budoucnosti..\nV situaci, kdy bude lékařská péče poskytována příliš pozdě, mohou být důsledky patologie nervového systému a další poruchy.\nPři subdurálním krvácení je stav obvykle vážný již od narození dítěte, a pokud není poskytnuta lékařská péče, může dojít ke smrti 2 dny po porodu.\nSubarachnoidální krvácení patří mezi jiné typy patologie\nPatologii lze identifikovat ihned po narození, na několik hodin nebo dokonce dní. Diagnóza se provádí podle charakteristických příznaků při dětských, laboratorních a hardwarových vyšetřeních..\nPříznaky mozkového krvácení závisí na typu krvácení:\nPři epidurálním - těžkém dýchání, vzácném pulsu je zornice z poškozené strany rozšířena.\nSubdurální způsobuje slabost svalů, chybí nepodmíněné reflexy, u kojenců se objevují křeče, cyklicky se opakují. Je obtížné přestat bez použití léčiv.\nSubarachnoid doprovázen hyperaktivitou, zvýšenou vzrušivostí, zhoršeným usínáním, častým monotónním pláčem. Možná šilhat.\nKomorové a interventrikulární mohou vést k apnoe - zástavě dýchacích cest.\nČasté příznaky, které mohou být u dětí podezřelé z patologie, jsou časté plivání kašnou, slabost nebo nadměrná vzrušivost, vývojové zpoždění, bolesti hlavy, které jsou na jedné notě naznačeny zasténáním a pokoušejí se rukama dosáhnout na čelo. Varování by mělo být periodické zadržování dechu, znecitlivění se zvýšením zbarvení kůže, prudké snížení teploty, absence reflexu sání a ztráta chuti k jídlu. Hromadění krve v mozkové tkáni je indikováno parézou končetin a ztuhlého krku.\nDiagnóza novorozence se provádí v nemocnici. Pro posouzení stavu se provádějí obecné a specifické krevní testy - nutně koagulogram, punkce - k provedení analýzy mozkomíšního moku a mozkové tekutiny na přítomnost fragmentů krve. Může být vyžadován rentgen lebky, neurosonografie, MRI nebo CT. Pokud je patologie detekována později, naznačují to změny v chování, v tomto případě jsou možné ambulantní vyšetření.\nV závislosti na typu onemocnění se může klinický obraz ukazující jeho přítomnost lišit. Existuje však řada běžných příznaků charakteristických pro jakýkoli typ intrakraniálního krvácení:\nletargie, snížená pohybová aktivita;\nbohatá regurgitace po krmení, přeměna na zvracení;\nkřečové útoky různé intenzity.\nEpidurální Subdural Arachnoid Komorová\nexpanze zornice (tento příznak má jednostranný charakter, projevuje se na straně, kde je poškozena céva);\nTyto příznaky postupně ustupují po dobu 3-5 hodin, po kterých dochází ke stlačení mozku, stavu dítěte se prudce zhoršuje, pokud mu nepomůže, může se vyvinout kóma.\nbolesti hlavy způsobené zvýšeným zatížením mozku;\npříznaky různých neurologických onemocnění;\nTyto příznaky se zpravidla nevyvíjejí okamžitě, ale den po narození dítěte.\núzkost, slza, poruchy spánku;\nzměna výrazu obličeje dítěte (stává se napjatým, nervózním);\npřecitlivělost na různé druhy dráždivých látek (dotek, jasné světlo);\nsvalové napětí v týlní oblasti.\nZnámky se objevují v prvních dvou dnech života dítěte.\nKomorová krvácení jsou obvykle menší, dobře reagují na léčbu, často patologické příznaky zcela chybí.\nV případě příznaků poranění okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..\nInspekce. První vyšetřovaný porodníkem-gynekologem, neonatologem a pediatrem.\nPediatr provádí první diagnostické testy (obecné testy krve a moči, biochemické testy krve, počítání dechové frekvence a srdeční frekvence, stanovení tlaku a teploty, EKG, koagulogram).\nPoté, co pediatr předepíše vyšetření neurochirurgem, který provede páteř páteře, a také pošle dítě do počítače nebo magnetické rezonance (CT, MRI).\nMožné výsledky průzkumu:\nV krevních testech je detekována anémie, zvýšení bilirubinu, fibrinogenu a c-reaktivního proteinu.\nMočové testy mohou detekovat protein.\nEKG se vyznačuje snížením nebo zvýšením srdeční frekvence.\nV koagulogramu je zvýšená ztráta koagulačních proteinů.\nCT a MRI mohou přesně určit umístění, typ a velikost hematomu.\nBěhem vpichu je pozorována mozkomíšní tekutina pod tlakem, může dojít k přimíchání krve.\nNejčastěji se krvácení do mozku vyskytuje u dětí, které se narodily předčasně. Kosti lebky a výstelky mozku u těchto dětí nejsou stále dostatečně silné, a proto jsou více náchylné k různým zraněním a zraněním..\nPředčasně narozené děti navíc trpí nedostatkem kyslíku, což také negativně ovlivňuje stav mozku a může vyvolat vývoj krvácení..\nPodle statistik u dětí, jejichž hmotnost v době narození byla menší než 1500 gramů. v 50% případů došlo k intrakraniálnímu krvácení různé závažnosti.\nU novorozenců je toto onemocnění mnohem méně časté, v přibližně 0,001% případů.\nExistuje řada dalších faktorů, které zvyšují riziko vzniku krvácení v mozku. Mezi tyto důvody patří:\nTolerance (narození po 40 týdnech těhotenství).\nNízká hmotnost při narození, i když porod začal včas. U těchto dětí se často vyvine nitroděložní hypoxie, a proto se zvyšuje riziko vzniku intrakraniálních krvácení.\nPatologické těhotenství (např. Intrauterinní infekce plodu, placentární nedostatečnost, oligohydramnios).\nVelké velikosti hlavy dítěte, což ztěžuje průchod porodním kanálem.\nRychlé, nebo naopak příliš dlouhé narození.\nNesprávné jednání lékařů po porodu (např. Nesprávné používání porodních nástrojů pro umělou porodnickou péči).\nAby se zabránilo novorozenci v rozvoji mozkového krvácení, je třeba dodržovat některá pravidla:\nCo nejdříve se zaregistrujte a sledujte průběh těhotenství;\nNetrvejte na přirozeném porodu, pokud existují náznaky císařského řezu;\nPečlivě sledujte stav novorozence, jeho chuť k jídlu a spánek;\nVyvarujte se náhlých pohybů a tlaku na tělo dítěte;\nPřísně dodržujte lékařskou pomoc;\nNevšímejte si plačícího dítěte.\nPokud dojde k porodu, měli by rodiče co nejdříve zavolat lékaře a dítě hospitalizovat.\nKojenecký mozek je svým způsobem jedinečný.\nMá vysokou schopnost přizpůsobit se a kompenzovat. A právě proto lze ve většině případů řešit krvácení v mozku, je-li správně léčeno. Ale i s nimi bude proces rehabilitace dítěte trvat dlouho.\nPokud byl stupeň krvácení vyšší než druhý a průběh byl závažný, pravděpodobnost, že bude dítě v budoucnu postiženo, je vysoká. Stupeň poškození mozkových funkcí bude záviset na tom, jak zničující je hematom. Léze běžné v takových případech jsou dětská mozková obrna, epilepsie, hydrocefalus, demence.\nV případě těžkého krvácení parenchymového druhu je míra přežití dětí velmi nízká. Téměř sto procent fatálních následků je zaznamenáno v případě krvácení s prasknutím srpu nebo nastíneného mozečku..\nS malými krváceními, komplikace se vyskytují jen zřídka, lze onemocnění úspěšně léčit, i když terapie může trvat poměrně dlouhou dobu (od několika měsíců do 2 let).\nPokud je krvácení hojné, vývoj takových nebezpečných podmínek, jako jsou:\nzaostávání v duševním a intelektuálním rozvoji;\nvývoj epileptických záchvatů;\nPrognóza zotavení je nejčastěji nepříznivá. Při výrazných a intenzivních krváceních se u dítěte často vyvinou nebezpečné komplikace až do smrti.\nPokud však bylo krvácení malé a dítěti byla poskytnuta včasná pomoc, patologie prošla beze stopy.\nS lézí 3-4 stupně je přežití 1-1,5%. Dítě zůstává po celý život postižené, mozkové změny jsou nevratné. Důsledky cerebrálního krvácení u novorozenců nad 2 stupně závisí na umístění hematomu. Nejčastějšími komplikacemi jsou paréza, ochrnutí a hydrocefalus. Na pozadí parézy u kojenců mohou nastat záchvaty - až 20 denně.\nMezi důsledky hydrocefalu patří neuropsychiatrické patologie - dětská mozková obrna, posttraumatická epilepsie, demence. Dítě se stane neklidným, kvůli silným bolestem hlavy, změnám chování. Motorická aktivita je narušena, inteligence je snížena. Se zraněním 3 stupně na dítěti, pokud se mu podařilo žít do dospělosti, není možné vštípit dovednosti domácnosti, nemůže se pohybovat.\nPokud je hematom malý, stupeň krvácení není vyšší než 2, děti přežijí, ale doprovází je behaviorální rysy, dokud neprojdou do dospívání. Mají zvýšenou úzkost, mají problémy se zaspáním a sníženou chuť k jídlu. Takové děti vyžadují zvýšenou pozornost, doplňování stravy vitamínovými a minerálními komplexy, fyzioterapeutická cvičení. V tomto případě je možné do 10 až 12 let neutralizovat následky poranění.\nMozek novorozence má zvýšenou adaptivní schopnost a díky včasné diagnóze je možné neutralizovat důsledky krvácení. Po propuštění z nemocnice je dítě registrováno u dětského neurologa, doporučuje se pravidelná masáž, fyzioterapie a lázeňská léčba. Rodiče jsou upozorněni na délku procesu obnovy.\nProces zotavení trvá 1 měsíc až 2 roky. Prognóza života je určována závažností krvácení, tělesnou hmotností a stavem novorozence. U malých hematomů nemusí být dlouhodobé účinky pozorovány - dítě bude růst a vyvíjet se bez komplikací.\nPokud byl hematom objemný, prognóza se stává méně příznivou: po léčbě takové děti potřebují časté lékařské vyšetření, pravidelné léčby neurologem, gymnastická cvičení, logoped, oprava poruch mozku.\nV závislosti na umístění postižené cévy se rozlišují 4 odrůdy intrakraniálního krvácení:\nEpidurální. Patologická krevní céva se nachází v oblasti mezi lebkou a mozkovou mozkovou obrnou. Příčinou krvácení je často poranění při narození, ale existují i případy domácích zranění, například pokud dítě zasáhne nebo spadne z postele..\nSubdural. Mezi tvrdými a měkkými membránami mozku je lokalizováno krvácení. Hlavním důvodem je porušení pracovního procesu, kdy se dítě narodí v důsledku rychlého nebo dlouhodobého porodu, nebo je jeho hlava příliš velká, což je obtížné projít porodním kanálem matky. V této situaci často dochází k přemístění kostí lebky, což vede k prasknutí plavidla.\nSubarachnoid. To je považováno za nejčastější formu krvácení do mozku. K krvácení dochází v oblasti mezi měkkou skořápkou orgánu a jeho látkou. Patologie se vyskytuje nejčastěji v důsledku nesprávného jednání lékařů při porodu nebo v důsledku předčasného narození dítěte.\nIntracerebrální a komorová. V některých případech jsou postiženy cévy umístěné v oblasti plné mozkomíšního moku. V tomto případě mluvíme o ventrikulárním krvácení, ke kterému dochází nejčastěji z důvodu předčasného narození dítěte (když se narodí před 32 týdny, když jsou určité části mozku nedostatečně tvarovány).\nV závislosti na závažnosti nemoci je obvyklé rozlišovat 4 z jejích odrůd:\nPrvním stupněm je subependymální krvácení, při kterém mohou být příznaky onemocnění zcela mírné nebo zcela chybějící. U mnoha dětí se patologie projevuje pouze ve formě specifického chrápání, které se vyskytuje v prvních dnech života dítěte.\nPři druhém stupni závažnosti vstupuje krev do oblasti laterální komory, částečně vyplňuje její dutinu, ale nezvyšuje její velikost.\nS patologií třetí závažnosti dochází ke zvětšení mozkové komory.\nČtvrtý stupeň se vyznačuje naplněním komory, zvětšením její velikosti, průnikem krve do mozku.\nDnes existuje další klasifikace v závislosti na stupni intenzity krvácení:\nventrikulární krvácení bez pronikání krve do mozkové substance;\nkrvácení do krve vstupující do mozku.\nPředčasný novorozenec na ventilátoru\nU předčasně narozených dětí je někdy obtížné odhalit nemoc, protože nervový systém je stále nezralý a do popředí se dostávají obecné příznaky předčasného organismu: respirační potíže, nitroděložní infekce, metabolické poruchy. Symptomy a jejich kombinace se mohou výrazně lišit v závislosti na věku dítěte, objemu a umístění těžiště poruch oběhu.\nHlavní příznaky akutního období:\nDo popředí se objevují příznaky dechové tísně, nedostatek spontánního dýchání.\nPříznaky obecného potlačení funkcí nejdůležitějších orgánů a systémů: svalová hypotenze; v důsledku slabosti svalů se dítě příliš nepohybuje nebo se vůbec nepohybuje; snížené reflexy; křik dítěte je slabý nebo chybí; neexistují žádné sání a polykání reflexy; existuje tendence k nízké tělesné teplotě, regurgitaci, zvracení, záchvatům zástavy dýchání a pomalému srdečnímu tepu.\nZvýšená podrážděnost: svaly jsou hypertonické nebo dystonické; může být pozorována revitalizace reflexů; rychlé a rytmické chvění končetin a těla; pomalé tonické křeče obličeje, končetin, těla.\nPříznaky fokální léze: hrubý konvergující strabismus; nedobrovolné oscilační pohyby očí; příznak zapadajícího slunce.\nPříznaky hydrocefalu a intrakraniální hypertenze - zvětšení fontanel, lebeční kosti se liší.\nMozkové krvácení patří do kategorie nejzávažnějších porodních poranění, která mají obvykle nepříznivý průběh a prognózu. Vyskytuje se v důsledku narušení integrity krevních cév, v důsledku čehož se krev začne hromadit pod membránami mozku v interhemisferickém prostoru a někdy je s ním impregnována veškerá mozková tkáň..\nFunkce mozku jsou přirozeně narušeny, činnost centrálního nervového systému podléhá změnám, často smrtícím nebo nevratným. Právě nejčastější příčinou novorozenecké smrti u dětí je mozkové krvácení a také vývoj mozkové obrny u přeživších..\nV závislosti na přesném umístění krvácení se rozlišuje několik typů patologie:\nsubdurální - akumulace krve je přítomna mezi měkkou a dura matkou;\nsubarachnoid - krvácení je lokalizováno mezi membránou a šedou hmotou;\ninterventrikulární - krev se hromadí v prostoru mezi mozkovými komorami a v nich;\nparenchymální (intracerebrální) - krev se hromadí v samotné mozkové látce, impregnuje ji.\nJe poměrně obtížné je stanovit, a proto může v době diagnózy patologie již mít rozsah globální katastrofy..\nExistují tři stupně patologie, jak doporučuje WHO. Ruští lékaři používají čtyřfázovou klasifikaci.\nStupeň 1 odpovídá krvácení, které ovlivňuje pouze stěny mozkových komor, nikoli jejich dutinu.\n2 stupně odpovídají patologii s pronikáním krve do mozkových komor.\nVe třídě 3 krev přesahuje komory a naplňuje laterální komory\nVe stupni 4 dochází k masivnímu krvácení s poškozením komor, bočních komor a dřeně.\nPokud oblast léze není větší než centimetr, mluví o mírné formě patologie, se zvětšením oblasti krvácení na jeden a půl centimetru dají středně těžkou formu, pokud plocha léze překročí jeden a půl centimetru, mluvíme o patologii v závažné formě.\nPodle recenzí matek je hlavní věcí neztrácet náladu, když pediatr v porodnici hlásí krvácení do mozku dítěte. K krvácení dochází častěji, než jsme si mysleli, a ne proto musí být každé dítě postiženo.\nMaminky ochotně sdílejí své příběhy a zdůrazňují, že svou práci vykonaly dlouhé období léčby a zotavení - ve většině případů děti vyrostou zcela normálně, navštěvují mateřské školy, chodí do školy s pěti, nestěžují si na nic.\nTěžké formy krvácení u dítěte jsou důvodem kontaktování psychologa. Věřte mi, v každé nemocnici je psycholog pro práci s těhotnými ženami a ženami v práci. Pomůže vám věřit v to nejlepší, naladit se na vlnu dítěte.\nZkušení neonatologové tvrdí, že děti, jejichž matky pláčou a jsou nervózní, jsou z obtížného stavu horší než děti, jejichž matky se vnitřně shromažďují a usilují o to nejlepší. Děti cítí podporu, i když jsou v bezvědomí v intenzivní péči.\nZ následujícího videa se můžete dozvědět o krvácení do mozku u novorozenců ao současné světové praxi léčby a péče.\nLéčebné taktiky a drogy\nPři intenzivním intrakraniálním krvácení je nutné poskytnout dítěti neodkladnou lékařskou péči zaměřenou na prevenci závažných komplikací, normalizaci práce srdce, dýchacích cest a nervového systému.\nPro toto dítě jsou převezeni na jednotku intenzivní péče. V podmínkách resuscitace je dítě předepsáno:\nPropíchnutí, které odstraňuje přebytečnou tekutinu z postižené oblasti mozku, čímž oslabuje kompresi orgánu a snižuje intrakraniální tlak.\nUžíváním diuretik eliminujte otoky, odstraňte přebytečný sodík z těla.\nPoužití hemostatik (předepsáno pro těžké krvácení).\nV těžkých případech je nutná krevní nebo plazmatická transfuze..\nHormonální terapie k normalizaci nadledvin a obnovení hormonálních hladin.\nAntibakteriální léčiva k prevenci infekce postižené oblasti as rozvojem meningitidy.\nVitamínové a minerální komplexy jako adjuvantní terapie.\nPokud je funkce polykání narušena, je dítě krmeno speciální sondou. Pokud k tomu nedojde, je dítě krmeno mlékem z láhve.\nKromě toho se pro malého pacienta doporučuje úplný klid a zvláštní postavení těla (dítě je položeno tak, aby jeho hlava byla zvednutá, v určité vzdálenosti od něj byla umístěna topná podložka s ledem a do nohou umístěna teplá topná podložka).\nDítě potřebuje stálé lékařské sledování životních funkcí svého těla.\nPo chvíli je předepsáno množství procedur zaměřených na normalizaci centrálního nervového systému (léky k normalizaci metabolických procesů, gymnastika, masáž).\nKojenci jsou hospitalizováni v neurochirurgické nemocnici nebo v intenzivní péči, protože stav ohrožuje jeho život.\nRežim: postel. Vyloučení hluku a jasného světla. Vyšetření dítěte a postupy se provádějí pečlivě a předepisují se co nejméně bolestivé postupy. Matka nesmí být oddělena od dítěte, pokud neexistují určité důkazy. Krmte dítě z láhve, pomocí sondy nebo pomocí odkapávacího systému.\nLéčba. Podle indikací jsou předepisovány následující léky:\nDiuretika - ke zmírnění otoku mozku (furosemid);\nHemostatika - zastavit krvácení (dicinon);\nNápravné prostředky proti bolesti;\nAntikonvulziva (síran hořečnatý);\nPřípravky pro výživu (roztoky aminokyselin);\nTyp krvácení do mozku je stanoven na základě podrobného dotazování o nástupu nemoci, klinických projevech a vyšetření novorozence. Rozlišují se tyto odrůdy intrakraniálních hematomů (omezená akumulace krve) a krvácení (akumulace krve bez jasné hranice), všechny ohrožují život dítěte a vyžadují nouzové ošetření:\nsubdurální hematom - hromadění krve pod dura mater, k němuž dochází při rychlém porodu v důsledku nepravidelného tvaru lebky, je doprovázeno nevyjádřenými neurologickými příznaky, může být doprovázeno cerebrálním krvácením;\nsubtentorální hematom - krvácení do týlní části lebky, je zvláště obtížné a často vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu;\nepidurální krvácení - zdrojem jsou cévy periostu, které jsou poškozeny zlomeninou nebo prasklinou v kostech lebky, vyžadují v následujících hodinách neurochirurgické ošetření;\nsubarachnoidální krvácení - nejčastější, vyskytující se při asfyxii při porodu (zástava dýchání) a narození předčasně narozených dětí, může postupovat postupně se zvýšením příznaků během několika týdnů;\nsubepindimální krvácení - důsledek prasknutí malých žil;\nintraventrikulární krvácení - průlom krve v mozkové dutině, může se prudce a subakutně vyvinout.\nIntraventrikulární krvácení se klasifikuje podle závažnosti v závislosti na objemu léze, stupni ventrikulární dilatace, přítomnosti průniku krve v jiných odděleních a poškození mozku..\nKefalogematom také označuje porodní poranění. Jedná se o hromadění krve pod periosteem kostí lebky. Nejčastěji to není nebezpečné, ale někdy kombinované s intrakraniálním krvácením.\nMozkové krvácení vede k závažným komplikacím\nKrvácení mozku u novorozenců má určité léčebné standardy, ale je komplikováno mnoha faktory. Taková onemocnění vyžadují zvláštní léčbu, odlišnou od léčby krvácení u starších dětí, zejména dospělých.\nNejúčinnější metodou je chirurgická léčba, která spočívá v odstranění vytvořeného hematomu. Následná léková terapie je zaměřena na léčbu symptomů onemocnění a snížení rizika recidivy cévní ruptury. Při správném ošetření zahájeném včas existuje šance, že krvácení do mozku bude časem procházet bez následků.\nNeuropatologické důsledky vysokých mastných kyselin\nGerminální matrice ventrikulo-subventrikulární zóny obsahuje migrující buňky kůry. Toto je zóna produkce neuronů, gliových buněk mozkové kůry a bazálních ganglií. Zničení zárodečné matrice může vést k narušení myelinizace, růstu mozku a následnému rozvoji kůry..\nPeriventrikulární hemoragický infarkt je žilního původu, je spojen s těžkým a obvykle asymetrickým IVH a vždy se vyskytuje na straně více krve uvnitř komor. Tyto různé patologické jevy následně vedou k vývoji žilní stázy, která se často mylně považuje za „expanzi“ odpovídající IVH. PVGI se navíc neuropatologicky liší od periventrikulární leukomalacie. Viz předchozí diskuse v sekci WIGA.\nPosthemoragický hydrocefalus je častější u novorozenců s nejvyšším stupněm krvácení. PHG je hlavně spojen s obliterující arachnoiditidou v důsledku okluze vláken arachnoidální membrány nebo v oblasti zadní kraniální fosílie se zúžením odtoku mozkomíšního moku ze čtvrté komory. Stenóza přívodu vody je zřídka způsobena sraženinou nebo reaktivní gliózou.\nPeriventrikulární leukomalacie často doprovází IVH, ale není to přímý důsledek. PVL je charakterizován výskytem ložisek koagulační nekrózy v periventrikulárních zónách bílé hmoty sousedících s laterálními komorami mozku novorozenců a má ischemickou povahu poškození mozku. PVL je zpravidla nehemoragická symetrická léze charakterizovaná hypotenzí, dušností a další patologií hypoxicko-ischemické geneze, doprovázenou snížením CMC.\nRizikové faktory. Předčasnost a RDS jsou nejčastěji spojeny s patologií GM / IVH. Jak již bylo zmíněno dříve, nezralé mozkové vaskulární struktury předčasně narozených dětí jsou velmi citlivé na změny objemu a tlaku. Klinicky je tato patologie charakterizována hypoxií a acidózou. Za druhé, respirační selhání, snížená oxygenace, další oslabení stěn nezralých cév mozku předčasně narozených dětí. Fetální asfyxie při narození, pneumotorax, mrtvice / hypotenze, acidóza, podchlazení, osmotické přetížení - všechny tyto příznaky zvyšují riziko rozvoje GM / IVH. Dokonce i postupy, které vnímáme jako rutinní péči o předčasně narozené děti (debridement tracheobronchiálního stromu, palpace přední břišní stěny, reflexní testy a podávání mydritiků ke kontrole zraku), mohou také vyvolat vývoj GM / IVH. V poslední době se pro pochopení patofyziologie GM / IVH staly stále důležitějšími zánětlivé reakce. Chorion-amnionitida a funnisitida mohou být prekurzory poporodní mozkové cévní patologie, což vede k GM / IVH. Zánětlivá odpověď plodu a následná hypotenze a sepse novorozence jsou úzce spojeny s vývojem IVH. Mediátory zánětlivé odpovědi jsou cytokiny. Jejich vazoaktivní vlastnosti mohou způsobit zvýšení krevního tlaku, což nepříznivě ovlivňuje zárodečnou matrici.\nKlinické projevy. Klinické projevy jsou rozmanité a diagnóza vyžaduje potvrzení pomocí technik neuroimagingu. Symptomy mohou napodobovat jiné extrakraniální komplikace nebo jiné novorozenecké patologie, jako jsou metabolické poruchy, zadušení, sepse nebo meningitida. IDH je zcela asymptomatický nebo s mírnými příznaky (například konvexní fontanel, náhlý pokles hematokritu, apnoe, bradykardie, acidóza, křeče a změny svalového tónu nebo úrovně vědomí). Syndrom blesku je charakterizován rychlým nástupem se stupněm vědomí ve formě stuporu nebo kómatu, respiračního selhání, křečí, záchvatů, lehké nesnášenlivosti, hluboké ochablé tetraparézy.\nIntraventrikulární krvácení IVH u novorozenců způsobuje, stupně, projevy, prognózu\nNeurologická patologie u novorozenců a dětí prvních let života je velmi vážným problémem a bohužel poškození mozku u kojenců není v žádném případě neobvyklé. IVH je intraventrikulární krvácení, které je velmi charakteristické pro novorozenecké období a často doprovází patologický průběh porodu..\nIntraventrikulární krvácení se vyskytuje také u dospělých, což představuje formu mrtvice s vysokou úmrtností. Krev zpravidla proniká do ventrikulárního systému z intracerebrálních hematomů, když pronikají do mozkové dutiny.\nKomorové krvácení u dětí je obvykle izolované, není spojeno s parenchymálními hematomy, to znamená, že může být považováno za nezávislé onemocnění..\nVýznam problému intraventrikulárního krvácení u novorozenců je způsoben nejen obtížemi diagnostiky a léčby patologie, protože mnoho léků je kontraindikováno pro kojence a nezralá nervová tkáň je mimořádně citlivá na jakékoli nepříznivé okolnosti, ale také prognóza, která nemůže vždy ujistit mladé rodiče..\nKromě dětí narozených během abnormálního průběhu porodu je diagnostikována IVH u předčasně narozených dětí, zatímco čím kratší je gestační věk, během kterého dochází k předčasnému porodu, tím větší je šance na IVH a závažnější stupeň ischemicko-hypoxického poškození mozku..\nU kojenců narozených předčasně se polovina komorového krvácení objevuje první den života, až 25% IVH se vyskytuje druhý den po narození. Čím je dítě starší, tím nižší je pravděpodobnost poruch oběhu v mozku, a to i při abnormálním průběhu porodu.\nArsenal neonatologů má doposud vysoce informativní výzkumné metody, které umožňují včasnou diagnostiku intraventrikulárního krvácení, ale problémy s klasifikací a určováním stadia patologie nebyly dosud vyřešeny. Sjednocená klasifikace IVH nebyla vyvinuta a při formulaci stádií se rysy topografie léze spíše než klinická závažnost a prognóza.\nNepříjemnou diagnózu v nemocnici provádějí lékaři - neonatologové. Jsou prvními, kdo začínají bojovat o budoucí život dítěte. Po propuštění je dítě pozorováno neurologem.\nZkušený lékař je schopen podezření na přítomnost onemocnění pomocí vnějších příznaků. Potvrzení nebo vyvrácení však bude vyžadovat speciální diagnostiku.\nVyšetření je předepsáno pro dítě:\nCT Taková studie je nejvýhodnější. Je mnohem lepší a podrobnější než ultrazvuk, ukáže se i sebemenší krvácení.\nVyšetření mozkomíšního moku. Při krvácení obsahuje krev. Počet červených krvinek.\nLéčebné metody a potřebné léky předepisuje lékař. Závisí na umístění krvácení a stupni patologického procesu. Léčba je zaměřena na eliminaci krvácení a obnovení fungování tělesných systémů.\nDíky integrovanému přístupu k léčbě jsou předepsány masážní kurzy\nužívání léků, které zvyšují množství moči - ke snížení rizika vzniku otoku mozku a plic;\npropíchnutí - propíchnutí meningů ke snížení intrakraniálního tlaku, v důsledku čehož je nahromaděná tekutina odstraněna;\nužívání hormonálních léků - v případě narušení nadledvin;\njmenování terapeutických masáží a kurzů s logopedem.\nPéče o novorozence by měla být prováděna opatrně. Základní principy:\nnedovolte náhlé pohyby při výměně oblečení a koupání dítěte;\nneustále sledujte tělesnou teplotu dítěte.\nNěkteré fáze krvácení vyžadují chirurgický zákrok. Operaci lze předepsat pro těžké poškození mozku a vážný stav pacienta..\nMozkové krvácení u novorozenců může být spojeno s poškozením samotné lebky a nedostatkem kyslíku.\nPředpoklady pro vysoké mastné kyseliny:\nPřeexponování nebo naopak předčasnost. Zejména intrakraniální krvácení jsou citlivá na předčasně narozené děti, protože jejich nezralé cévy dosud nemají dostatečnou podporu ve tkáních. U dětí narozených později jsou kosti napjaty a hlava se při porodu nemůže konfigurovat. Podle statistik se IVH vyskytuje v každém pátém předčasném a každém desátém narozeném dítěti.\nVelikost hlavy plodu neodpovídá velikosti porodního kanálu. V tomto případě je přirozená porodnost kontraindikována, protože pro novorozené dítě je plná zranění a hypoxie.\nTěžké těhotenství (hypoxie plodu, intrauterinní infekce s různými infekcemi).\nKomplexní (prodloužené nebo rychlé) narození, pánevní prezentace.\nNesprávné jednání porodníků během porodu.\nNa základě výše uvedeného lze rozlišit několik rizikových skupin.\nRiziko cerebrálního krvácení u dítěte se zvyšuje s:\nnízká porodní hmotnost (méně než 1,5 kg);\npotíže s dýcháním během porodu;\ninfekce srážení krve.\nJe obtížné určit všechny důsledky IVH pro dítě, protože četné obtíže u předčasně narozených dětí jsou vysvětleny dalšími průvodními patologiemi. Stojí za to říci, že přesto existují nějaké statistické informace o důsledcích. Závažné neurologické rozdíly (křeče, dětská mozková obrna, oligofrenie) se objevují v 7% případů po IHI prvního stupně, v 17% případů - po druhém stupni. Každý třetí předškolák trpí vážnými neurologickými potížemi po IV. Stupni III. A 93% dětí po poslední fázi. Jistě, méně závažné neurologické výsledky po intraventrikulárním krvácení jsou velmi časté..\nZávažnost klinických projevů spojených s komplikacemi krvácení závisí na stupni poškození mozkových struktur. Někdy nelze těžká zranění napravit ani při adekvátní terapii..\nPokud malý pacient:\nBylo zjištěno masivní a objemové krvácení, doprovázené prasknutím stanu nebo srpku mozečku, pak se jeho stav prudce zhoršil, což vede k okamžitému úmrtí v oblasti narození.\nJe diagnostikována masivní krvácení lokalizovaná v mozkové kůře, pak se u novorozence uvnitř hlavy může tvořit velký hematom, který se později vyřeší a zanechá porcephalickou cystu.\nMenší mozkové krvácení nezpůsobí dítěti vážné poškození, pokud byla lékařská péče poskytnuta včas a profesionálně. Důsledkem krvácení do mozku u kojenců je často výskyt mrtvice u mladých lidí.\nMožné důsledky závažných forem patologie jsou následující:\nOznačené vývojové zpoždění.\nAť už je krvácení jakékoli (epidurální, subdurální, intraventrikulární), má často následky. Ani jedna žena, která se chystá porodit, se nemůže pojistit proti lékařským chybám, ale riziko je možné minimalizovat, pokud budou dodržována doporučení gynekologa provádějícího těhotenství. Je třeba opustit závislost, podstoupit vyšetření na toxoplazmózu, zodpovědně přistoupit k výběru porodnice a lékaře, který se narodí.\nPro stanovení dalších prognóz a lékařských opatření je důležité pochopit, k jakému typu intrakraniálního krvácení patří. Druhy porušení se liší podle:\nKrvácení v mozku u novorozenců je:\nSubdural. Krev se hromadí mezi tvrdými a měkkými membránami mozku. Příčiny patologie často spočívají v nesouladu obvodu hlavy s velikostí pánve ženy při porodu. U novorozence jsou zaznamenány nepřítomnosti nepodmíněných reflexů (částečných nebo úplných), křeče.\nEpidurální intrakraniální krvácení. V tomto případě jsou krevní cévy poškozeny mezi kostmi lebky a tvrdou membránou. Pacient může mít potíže s dýcháním, mydriázou (rozšířená zornice) z postižené oblasti, zpomalení pulsu. Patologie je spojena s rychlým porodem, prodlouženým těhotenstvím, nedostatečným vývojem lebečních kostí během vývoje plodu.\nSubarachnoid. Krev vstupuje do podstaty mozku a pod mozkové membrány. Pacient má nadměrnou excitabilitu, poruchy spánku, neobvykle dlouhou bdělost, svalové křeče. Tento problém se často vyskytuje u předčasně narozených dětí. Další příčinou patologie je použití vakuových nebo porodnických kleští během porodu.\nIntraventrikulární. V tomto případě trpí mozkové komory: vlevo nebo vpravo. U těchto dětí je zaznamenána svalová hypotenze, nepřítomnost nepodmíněných reflexů, zástava dýchání, anémie, otok fontanelu a porušení termoregulace. K takovému krvácení dochází z následujících důvodů: patologie nitroděložního vývoje, hluboká předčasnost.\nSpecialisté dávají nejvýhodnější prognózy pro krvácení do subarachnoidálního prostoru. Včasná pomoc umožňuje mozku novorozence zotavit se za několik měsíců (někdy i let). Nejnebezpečnější je intraventrikulární krvácení. Tento typ patologie zabíjí životy většiny novorozenců..\nOpatření k zotavení následují po akutní fázi mrtvice. Provádějí se ve dvou fázích:\nprvní je založen na lékařském předpisu, správné výživě, klidu mysli. Zobrazení terapeutických masáží, fyzioterapie, cvičení. Poté rehabilitační proces zahrnuje třídy s rehabilitologem, logopedem, psychologem;\ndruhá je vyvinuta individuálně. Jeho trvání závisí na závažnosti neurologických poruch.\nNejlepší možností pro druhou fázi je najít dítě v rehabilitačním centru. Použitím potřebného zdravotnického vybavení vám zdravotnický personál pomůže obnovit:\npohyblivost (pomůcky pro výcvik);\nsvalový tón, motorická koordinace (masáž, cvičení, elektrická stimulace, aplikace parafínu);\nřeč (cvičení s neuropsychologem, logopedem, kurzová masáž rukou);\nmentální aktivita (užívání neurotropních drog, nootropika).\nJe nutné čerpat, číst nahlas, věnovat čas logickým hrám, neustále udržovat hlasový kontakt.\nDěti po mrtvici se zotavují rychleji než dospělí. Funkce mrtvých neuronů jsou převzaty jinými mozkovými buňkami. Jedná se o pomalý a obtížný proces, ale pro děti je mnohem snazší obnovit ztracené funkce..\nRežim: postel. Eliminace šumu a jasného světla\nVyšetření dítěte a postupy se provádějí pečlivě a předepisují se co nejméně bolestivé postupy. Matka nesmí být oddělena od dítěte, pokud neexistují určité důkazy\nKrmte dítě z láhve, pomocí sondy nebo pomocí odkapávacího systému.\nBěhem CT se krev nachází v mozkomíšním moku. Jeho koncentrace je vysoká, krvácení se nachází v laterální části subarachnoidálního prostoru, méně často v oblasti bazálních jader. Příčinou mrtvice je angiografie cév mozku. Provádí se ve 3 projekcích: rovný, boční, šikmý.\nDiagnóza intraventrikulárního krvácení se provádí provedením 2 typů studií:\nPrvní den po narození je stanoven neurotrofický faktor, který je biochemickým ukazatelem intraventrikulárního krvácení.\nV případě závažné patologie se pacientovi doporučuje:\nimplantace subkutánních komorových katétrů;\nzavedení fibrinolytických léčiv;\nvýplach umělou mozkomíšní tekutinou.\nV časné diagnóze intrakraniálního krvácení: neurosonografie, US monitoring, magnetická rezonance, CT.\nDruhy a příznaky mozkového krvácení\nzvýšená reakce i na malé dráždidlo,\nkritická ztráta hmotnosti,\nDalší symptomy se mohou objevit v závislosti na konkrétním typu léze a místě krvácení..\nSubarachnoidální léze. Je charakteristická pro předčasně narozené děti a také s použitím pomocných manipulací při porodu. V tomto stavu je vaskulární poškození pozorováno na mozkové látce, což vede ke strabismu, neustálému křiku, křečím a narušení spánku.\nEpidurální pohled. Tato patologie vede k poškození cév, které jsou pod kostmi lebky. Komplikace se vyvíjí během odloženého těhotenství nebo rychlého porodu. Mezi příznaky takového krvácení patří nízký krevní tlak, křeče, hypoxie a zvětšená zornice na postižené straně hlavy..\nSubdurální pohled. Patologie je doprovázena akumulací krve mezi meningy. Nejčastěji je pozorována u velkého plodu a úzké pánve u žen. Taková komplikace může vést k řadě neurologických poruch a vysokému bilirubinu v krvi.\nDůležité! Nejnebezpečnější období je období prvního týdne po narození dítěte, kdy jsou detekovány počáteční příznaky krvácení. Pokud není pozorováno zhoršení ani po druhém týdnu života dítěte, prognóza se stává příznivější\nMetody léčby mozkového hematomu\nSměr prováděné léčby závisí na typu získaného hematomu, jeho velikosti a intenzitě symptomů. Hodnocení stavu pacienta se provádí pomocí CT a MRI, protože teprve poté, co je lze provést, může objektivně posoudit závažnost poškození mozku.\nMalý subdurální nebo epidurální hematom je obvykle léčen konzervativně..\nKonzervativní terapie je:\nAplikace chladu na postiženou oblast.\nSymptomatická léčba užívání analgetik, kortikosteroidů, antipsychotik, antiemetik.\nAntifibrinolytická terapie, která zabraňuje opětovnému krvácení.\nPrevence rozvoje mozkového edému pomocí diuretik.\nUžívání léků, které zlepšují mikrocirkulaci krve.\nIntracerebrální hematom je také někdy léčen konzervativně, za stálé kontroly intrakraniálního tlaku. V takových případech mohou pacienti také vyžadovat mechanickou ventilaci při respirační depresi. Pokud tato opatření nepřispívají ke zlepšení stavu pacienta, je mu předepsáno chirurgické odstranění hematomu.\nChirurgická léčba hematomů\nPokud se v mozku vytvořil velký hematom, nelze chirurgický zákrok upustit, což spočívá v odstranění krve z místa jeho akumulace. Někdy jsou lékaři nuceni provádět rozsáhlejší operace, včetně otevírání a ligace plavidla. Tato opatření jsou nezbytná, pokud se intrakraniální krvácení nezastaví. K potlačení mozkového hematomu bude také zapotřebí pomoci neurochirurga.\nV závislosti na tom, jaké vlastnosti a velikosti má hematom, může lékař provést jednu ze dvou operací:\nPoužití frézovací díry. Podstatou postupu je vyvrtání malé díry do lebky, následované sáním krve pomocí speciálního nástroje. Taková operace je nutná, pokud je hematom jasně lokalizován a krev se nesráží.\nKraniotomie se provádí u rozsáhlých hematomů. Lze to provést kraniotomií nebo kranioektomií..\nPo chirurgickém odstranění hematomů lékař předepíše pacientům antikonvulziva. Užívání těchto léků je nezbytné, aby se zabránilo výskytu posttraumatických záchvatů. Hematom někdy vyvolává rozvoj amnézie, úzkosti, zhoršené pozornosti, bolesti hlavy. Nemělo by se zapomínat, že všechny tyto patologie se nemusí okamžitě odhalit..\nPo poranění hlavy je nutná zdlouhavá rehabilitace. U dospělých to trvá asi 6 měsíců, ale ani po tomto období se mozek nemusí úplně zotavit. U dětí je rehabilitace obvykle rychlejší a úspěšnější..\nPrevence - lék na nemoc je lepší. Zkuste předem vypočítat rizikové faktory, které vás obklopují. Při výběru porodnice se spoléhejte na recenze přátel, ale během porodu nikoho nezachráníte od lidského faktoru. Přestaňte kouřit před těhotenstvím a odstavte své blízké.\nJe zajímavé číst: vývoj dítěte za měsíce až rok\nToxoplasma a chlamydie jsou v těle téměř asymptomatické a mohou ovlivnit formaci dítěte, což způsobuje předčasnou smrt, mozkové malformace a hypoplasii nervového systému.\nExistuje několik klasifikací krvácení, většina z nich zahrnuje 4 stádia. Níže je uvedena gradace nejčastěji používaná v moderní medicíně:\nVZHK 1 a 2 stupně. Hemoragie je pozorována při promítání germinální matrice a nepřesahuje do lumen laterálních komor. Ve druhé fázi je krvácení mírně větší (> 1 cm) než v první.\nVe 3. stupni vstupuje krvácení z germinální matrice do lumen laterálních komor. V důsledku toho se vyvine posthemoragická ventrikullomegalie nebo hydrocefalus. Na tomogramu a řezu je expanze komor, ve kterých jsou jasně vidět krevní prvky.\nStupeň 4 je nejzávažnější, v periventrikulárním parenchymu je průlom IVH. Krvácení je pozorováno nejen v laterálních komorách, ale také v látce mozku.\nK určení tohoto nebo tohoto stupně krvácení je možné pouze pomocí speciální studie.