Urtikaaria lastel ja täiskasvanutel - Dermatiit April\nUrtikaria on üks levinumaid nahahaigusi nii lastel kui täiskasvanutel. Mõiste “urtikaaria” ühendab terve rida erineva iseloomuga haigusi, kuid sarnaste kliiniliste sümptomitega - nahakahjustused koos villidega, mis meenutavad nõgesid. Ligikaudu iga kolmandik vähemalt kord oma elus kannatas nõgestõbi. Tüdrukud on haigestunud sagedamini kui poisid.\nUrtikaaria peamine sümptom (selle teine nimi on urtikariaalne lööve) on valge või punase värvusega naha blistrite ilmumine, mis tõuseb naha pinnale, millega kaasneb sügelus ja põletustunne. Urtikaaria välimus sarnaneb nahakahjustusega nagu putuka hammustus või põletus või nõges vasak, seega nimi. Mõnikord ümbritseb purse punane piir ja mõnikord on keskel väike depressioon.\nUrtikaaria blisteril on kolm iseloomulikku märki: erineva suurusega keskne turse, peaaegu alati punetusega; sügelus, mõnikord põletustunne; pöörduvus - blister kaob ilma jälgi 1-24 tunni jooksul.\nLööbe elemendid võivad ilmneda mis tahes nahaosas: kätel, jalgades, maos, tuharates, õlal, näol jne. Mullid ise ei kesta kaua, kestavad tavaliselt vähem kui 6 tundi ja peaaegu alati vähem kui 24 tundi, kuid uued kahjustused ilmuvad jätkuvalt pidevalt, nii et samal ajal esineb suur hulk kahjustusi.\nRohke lööbe korral (lastel on lõhnade arv märkimisväärsem), nad liidetakse ulatuslikeks ebaühtlasteks servadeks, moodustades rõngaste, spiraalide või geograafilise kaardi. Mida rohkem lööve kehal, seda suurem on põletus ja sügelus. Suuõõne limaskestadel võib esineda lööbe elemente, kus nendega kaasneb ödeem, mis raskendab hingamist ja neelamist (kõri turse).\nKannude klassikaline sümptom on sügelus, mis võib olla väga raske. Kuna blistrid on õhtul ja hommikul tunduvalt erilised ja sügelevad, võib see põhjustada unehäireid. Urtikaria ilmub ootamatult ja kaob järsult, ilma jälgedeta - plekid, armid puuduvad.\nKursuse iseloomu järgi on urtikaaria jagatud ägeda ja kroonilise.\nÄgeda vormi all mõeldakse blistrite äkilist ühekordset ilmnemist, millest igaüks eksisteerib mitte rohkem kui 24 tundi, mis on tingitud ühest provotseerivast tegurist. Lööve elementide suurus on erinev - peapeast kuni hiiglasliku suuruseni. Elemente saab paigutada eraldi või ühendada, nad võivad omandada ka ringikujulisi jooni. Ägeda urtikaaria iseloomustab kiire areng ja sama kiire kadumine (mitu minutit kuni mitu tundi) pärast ravi rakendamist. Kui selle kogukestus ületab 5-6 nädalat, muutub haigus krooniliseks.\nKroonilist vormi iseloomustab lööbe igapäevane ilmumine enam kui 6 nädala jooksul, millest igaüks eksisteerib kauem kui 24 tundi. Kroonilist urtikaaria võib täiendavalt jagada krooniliseks korduvaks remissiooniperioodiks, mis on pikem kui üks päev ja krooniline pidev, kui laps või täiskasvanud ei vabaneda blisteritest isegi 24 tundi. Äge urtikaaria on palju tavalisem ja peatub spontaanselt. Kroonilist urtikaaria on harva täheldatud väikelastel, see on sagedasem 20–40-aastastel inimestel ning lapsed ja noorukid kannatavad sagedamini ägeda urtikaaria all.\nLööbe ja villide ilmumine on vastus allergeeni allaneelamisele lapse kehas, mis kutsub esile histamiini tootmise suurtes kogustes. Samal ajal muutuvad veresoonte seinad õhemaks, mis parandab nende läbilaskvust, mille tagajärjel satub nahka palju vedelikku, mis aitab kaasa paistetuse ilmnemisele ja veega täidetud mullide ilmumisele.\nLastel on ülekaalus urtikaaria vormid. Urtikaaria lastel võib tekkida igas vanuses, alustades rinnast. Vastsündinutel esineb urtikaaria väga harva (sel juhul on urtikaaria põhjuseks rinnaga toitmise alatoitumine).\nLastel on ägeda urtikaaria kõige levinum põhjus nakkused, millele järgneb toidu talumatus (kõige sagedamini piimatooted, tsitrusviljad, šokolaad, mesi) ja narkootikumide allergiad (eriti antibiootikumid). Füüsiline urtikaaria, mis on tingitud mehaanilistest (rõhu, hõõrdumise) või temperatuuri (soojus, külm) teguritest, on lastel vähem levinud kui täiskasvanutel.\nHaigus algab äkki blistrite ilmumisega. Nahahammaste vajutamisel või kergelt venitamisel muutuvad valgeks. Lööve reeglina kaasneb tõsise sügelusega. Oma välimusega võib ilmneda nõrkus, liigeste valu. Raske haiguse korral on võimalik palavik kuni 38 ° C; urtikaariaga kaasnevad seedetrakti häired (oksendamine, kõhulahtisus), külmavärinad, Kwinke ödeem (näo turse, nägemise turse).\nLaste urtikaaria on täheldatud lastel vanuses 5 kuud kuni 3 aastat ja areneb eksudatiivse diateesi taustal.\nUrtikaaria arengu kõige levinumad põhjused on nakkused: viiruslik, bakteriaalne - stafülokokk ja streptokokk, parasiit, ravimid, vaktsineerimine. Võimalike provotseerivate tegurite loetelu on toiduained (toidu lisaained, säilitusained, madala kvaliteediga, rikutud tooted), toiduallergeenid (maasikad, šokolaad, tomatid, juust, hapukapsas, suitsutatud vorstid) füüsikalised tegurid (rõhk, külm, päike), autoimmuunhaigused.\nAllergeenide kehasse sisenemiseks on erinevaid viise, sõltuvalt sellest urtikaariast:\nAllergiline urtikaaria kulgeb sageli teravalt või aeg-ajalt. Allergilise urtikaaria põhjused võivad olla erinevad allergeenid. Kõige tavalisemad allergeenid on toit (tõeline toiduallergia iseloomustab urtikaaria nähtude kiire ilmumine, peaaegu kohe pärast isegi väikestes kogustes allergeenide sattumist kehasse), ravimid (penitsilliin, tetratsükliin; urtikaaria tunnusjoon on lööbe kordumine, kui ravimit manustatakse korduvalt, isegi minimaalse annuse manustamisel), millel oli juba reaktsioon või sarnase keemilise struktuuriga ravim), aeroallergeenid (taime õietolm, maja tolm, hallituse seene, vill) loomad) putukahammustuste (kirbud, sääsed, mesilased, herilased).\nAllergilise urtikaariaga lööve paikneb reeglina keha ja jalgade ekstensiivsetel pindadel. Õietolmu urtikaaria on sageli kombineeritud allergilise nohu, allergilise konjunktiviitiga.\nKülma urtikaaria (üsna levinud haiguse vorm) iseloomustab villide, turse ja sügeluse ilmnemine pärast kokkupuudet naha külma eest niiskes ja märgas 5-20 minutit. Haiguse ägenemine võib jätkuda kogu külmhooaja jooksul. Korduva urtikaaria vormi iseloomustab hooajalisus: sügis, talv, varakevad. Aastaringsed ägenemised ilmnevad siis, kui nahk puutub kokku külma veega, külmaga. Külma urtikaaria võib omandada, kaasasündinud või tekkida haiguse taustal (näiteks viirushepatiit, SARS jne), mis esineb kõige sagedamini noorukitel.\nKülmade urtikaariaga villid säilivad 20-30 minutit ja kaovad pärast soojenemist jälgi ilma jälgedeta. Kogu keha või suurte kehapiirkondade (ujumine külmas vees) ülessuremisega võivad haiguse kulgemise rasked vormid areneda koos üldise nõrkuse, peavalu, pearingluse, õhupuuduse ja anafülaktilise šokiga.\nSoojuse urtikaaria tekib soojalt kokkupuutel sooja välise riietuse kandmisel, olles kõrgendatud ümbritseva temperatuuriga ruumis ja sellega võivad kaasneda süsteemsed vereringehäired ja krampide sündroom. Kohalikke reaktsioone kaasneb peavalu, kõhulahtisus.\nPäikese urtikaaria esineb ultraviolettkiirguse toimel. Blisterid ja sügelus ilmuvad keha avatud aladele kohe pärast päikese käes viibimist. Urtikaaria ilmingud kaovad tavaliselt 3-4 tunni jooksul pärast päikesevalguse lõppu. Päikese urtikaaria iseloomustab haiguse hooajalisus - kevad-suvi. Päikese urtikaaria täheldatakse reeglina täiskasvanutel, mis ei ole lastele tüüpiline.\nKui päikese urtikaaria nahk muutub punaseks, muutub see nõrgaks, ilmneb iseloomulik lööve.\nAeglane urtikaaria survest. Tursed ja lööbed esinevad 4... 6 tundi pärast kokkupuudet nahaga mitmesuguste füüsiliste stiimulitega (nt vöörihmade surve, püksid, sokid, kellad, seljakoti rihmad). Sellise urtikaaria ilmingud kaovad tavaliselt ühe päeva jooksul.\nKontakt urtikaaria. Blisterid ilmnevad otseselt nahaga kokkupuutel allergeeniga. Lateks, loomade kõõm, kosmeetika jne on isoleeritud kui olulised allergeenid. Punetus, sügelus ja turse esinevad täpselt kokkupuutel patogeeniga.\nKroonilise korduva urtikaaria tekkimine toimub reeglina kroonilise nakkushaiguse - koletsüstiidi, tonsilliidi, adnexiidi jne juuresolekul. Sel juhul ilmnevad haiguse sümptomid maksafunktsiooni häirete, seedetrakti kaudu.\nSamuti on mehaanilise vibratsiooni (väga haruldane vorm), mehaanilise löögiga kohtades esineva dermograafilise urtikaaria, autoimmuunse urtikaaria, urtikaaria (lööve tekib alles pärast mis tahes temperatuuri kokkupuudet), urtikaaria, mis on põhjustatud füüsilisest pingutusest, põhjustatud vibreeriv urtikaaria.\nKui ägeda urtikaaria korral põhjustab põhjusliku teguri kõrvaldamine 24-48 tunni pärast paranemist, siis kroonilise urtikaaria puhul kulub seisundi parandamiseks 2-3 nädalat.\nKroonilised Urtikaria testid\nUrtikaaria diagnoosimine ei nõua laboratoorset kinnitamist (erinevalt urtikaaria põhjuste diagnoosimisest).\nKroonilise urtikaariaga patsientide üksikasjalik uurimine on seletatav vajadusega välistada tõsised haigused, mis võivad olla urtikaaria sümptom (näiteks maksahaigus (hepatiit) ja seedetrakt, kroonilised ülemiste hingamisteede haigused, süsteemne erütematoosluupus, kasvajad jne).\nKohustuslikud laboratoorsed testid hõlmavad vere kliinilist ja biokeemilist analüüsi, uriinianalüüsi, siseorganite ultraheli, roojate avastamiseks väljaheite analüüsi.\nNäidatud on järgmiste spetsialistide konsultatsioon: gastroenteroloog, otolarünoloog, endokrinoloog. Pärast uuringu tulemuste analüüsimist määrab arst urtikaaria raviskeemi ja ravimeetodid.\nKui urtikaaria esineb perioodiliselt lapsel, siis on soovitatav, et vanemad pidaksid päevikut, milles kirjeldatakse andmeid toidu tarbimise, ravimite, kehalise aktiivsuse kohta ning kirjeldatakse ka haiguse ägenemisi ja tõsidust. Selline päevik võib aidata arstil määrata urtikaaria tõelise põhjuse.\nUrtikaaria ravi peamine põhimõte - leida ja kõrvaldada haigust põhjustanud tegur. See on tavaliselt kerge teha ägeda urtikaariaga. Näiteks selleks, et kaitsta nahka ultraviolettkiirguse eest päikeseenergiaga, keelduda külastamast sooja urtikaaria jne.\nKui külma urtikaaria ei soovi superkoole pesta, peske ainult sooja veega, kandke soojad riided (valmistatud puuvillast või linast) ja müts, ärge sööge külma toitu ja jooki. Enne majast lahkumist pange keha avatud osadele (nägu, käed, huuled) spetsiaalsed tooted, mis kaitsevad nahka külma eest.\nKui allergeen on toit, siis tuleb see võimalikult kiiresti kehast eemaldada. Selleks antakse lapsele või täiskasvanule rohkem vedelikku, nad pesevad kõhtu, annavad lahtistid ja sorbendid (aktiivsüsi, smect). Puhastavad klistiirid on kõige efektiivsemad toidu urtikaaria rünnaku esimestel tundidel. Toiduallergeenide tundlikkuse vähendamiseks on ette nähtud ensüümpreparaadid (mezim, pidulik, kreoon, pankreatiin). Rikkalik leeliseline jook on ette nähtud (Borjomi, Narzan, Essentuki).\nKerged urtikaaria juhtumid ei vaja ravi, välja arvatud antihistamiinide kasutamine vanuse annuses. Antihistamiinid (H1-histamiini blokaatorid) aitavad leevendada lapse ja täiskasvanu üldist seisundit ning vähendavad või täielikult kõrvaldavad sügelust. Võtke need ravimid enne magamaminekut paremini. Nahavähktõve raviks on ette nähtud mitte-sedatiivsed (teise põlvkonna) antihistamiinsed ravimid, nagu tsetirisiin (Zyrtec) või Loratadine (Claritin). Ja ka Dimetenden (Fenistil), mis on kõige lähemal teise põlvkonna antihistamiinravimitele (erineb esimese põlvkonna ravimitest märkimisväärselt madalama sedatsiooni, kõrge allergiavastase aktiivsuse ja pika toimeajaga). Esimese põlvkonna antihistamiini H1 (suprastiin, tavegil) kasutamine kroonilise urtikaaria ravis ei ole soovitatav, välja arvatud teatud juhtudel. *\nKülma urtikaaria korral on tsüproheptadiin (Peritol) efektiivne ravim.\nKui arst määras raviks antihistamiini, tuleb seda regulaarselt kasutada 10-14 päeva jooksul ja mitte ainult lööbe ilmnemisel. Selle aja jooksul väheneb lööve, enamus neist kaob ja ravi lõpeb.\nSoovitav on kasutada urtikaaria kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi raviks juhul, kui haigus on põhjustatud immuunsüsteemi häiritud toimimisest. Need ravimid on võimelised taastama vereplasmas normaalse kaltsiumi taseme, vähendades seeläbi veresoonte seinte läbilaskvust ja vähendades ägeda immuunvastuse tekkimise võimalust stiimulile.\nKui H1-histamiini blokaatoritega ravi ei mõjuta (sügeluse intensiivsuse vähendamine, piitsade arvu ja suuruse vähendamine ja elukvaliteedi parandamine), pakutakse 2-4 nädala jooksul alternatiivset ravimeetodit. Üldiselt alternatiivsete ravimite seas H2-histamiini blokaatorid (tsimetidiin), süsteemne glükokortikosteroidid (betametasoon, deksametasoon, prednisoloon), anksiolüütikumidele (hüdroksütsiin, belladonna alkaloidid / fenobarbitaali / ergotamiin radobelin / fenobarbitaali, ergotamiin), antidepressandid (amitriptillin). *\nArst määrab urtikaaria ägedate seisundite ravimeetodid (ravimi manustamise meetodid, annus, ravi kestus) sõltuvalt seisundi, vanuse ja kaasnevate haiguste esinemise raskusest.\nToitumine. Täielikult kahtlustatud või tuvastatud allergeeni kõrvaldamine lapse toitumisest toob kaasa paranemise 24-48 tunni jooksul. Pseudoallergilise reaktsiooni korral toimub hüpoallergeense toitumise paranemine 2-3 nädala jooksul (seda tuleb järgida 3-6 kuu jooksul).\nDieet tähendab, et toiduained võivad põhjustada allergiat. Nende hulka kuuluvad: lehmapiim, kana, munad, kalad, tomatid, maasikad (maasikad), tsitrusviljad (sidrunid, apelsinid, mandariinid, greibid), šokolaad, kakao ja muud maiustused, suitsutatud toidud, vürtsid, marineeritud köögiviljad, konserveeritud, värvitud gaseeritud joogid. Püsiva remissiooni alguses on võimalik dieeti laiendada ja uusi tooteid lisada, kuid mitte rohkem kui üks toode 3 päeva jooksul, alustades minimaalsest kogusest üks kord päevas.\nLapse urtikaaria ravimisel kasutatakse infusiooni (keetmist) loorberist. See infusioon aitab kõrvaldada sügelust, vähendades naha punetust. Selleks loputage väike käputäis lahe lehed veega, valage 1 liiter keeva veega. Anna nõu. Tüve. Keetmist saab rakendada nii lokaalselt kui ka lapse kahjustatud nahapiirkondade määrimist mitu korda päevas ja lisades need vanni suplemiseks.\nKordumise vältimiseks peaks pöörama erilist tähelepanu nõuetekohasele (säästvale) toidule. Kroonilise nakkuskeskuse täielik taastamine - ENT-organite ravi (sinusiit, sinusiit, tonsilliit), seedetrakti patoloogia korrigeerimine (soolestiku düsbakterioos), kuna on tõestatud, et bakterid ja nende tooted suurendavad histamiini vabanemist ja suurendavad allergeeni reaktsiooni.\n* Raaky Urticaria diagnoosimise ja ravi föderaalsed kliinilised soovitused detsember 2013\nVenemaa Lastearstide Liit\nAO - angioödeem\nAKE inhibiitorid - angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor\nRiigikontroll - pärilik angioödeem\nOK - äge urtikaaria\nPAO - omandatud angioödeem\nSLE - süsteemne erütematoosne luupus\nTC - mastirakk\nHC - krooniline urtikaaria\nARC - Ameerika reumatoloogia kolledž (Ameerika reumatoloogia kolledž)\nTRAPS - Perioodiline sündroom, mis on seotud kasvaja nekroosifaktoriga -1 retseptoriga\nUAS7 - Urtikaria aktiivsuse skoor 7 - urtikaaria aktiivsuse indeks\nCINCA - krooniline neuroloogiline naha- ja liigese sündroom (krooniline neuroloogiline nahk ja liigesündroom)\nNOMID - neonataalse algusega multisüsteemi põletikuline haigus (vastsündinute vanusepõletik).\nNeis kliinilistes juhistes ei kasutata uusi ja sihipäraseid professionaalseid termineid.\nUrtikaria (ladina keeles. Urtica - nõges) - haigus, mida iseloomustab teravilja ja / või angiooteki areng.\nTingimused, kus villid on sümptom (nahatestid, auto-põletikulised sündroomid - valkude kodeerivate geenide mutatsioonide põhjustatud haigused, mis mängivad juhtivat rolli põletikulise reaktsiooni reguleerimisel, anafülaksia, pärilik angioödeem jne), ei ole otseselt nõges.\nOn palju tegureid, mis võivad urtikaaria arengus olla põhjuslikud. Kõige levinumad põhjused lastel on järgmised:\ntoiduained (pähklid, munad, kala, tomatid, molluskid, maasikad jne) ja toidu lisaained (sulfitid, salitsülaadid, värvained);\nravimid (ravimid) - penitsilliini ravimid, tsefalosporiinid, salitsülaadid, opiaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, barbituraadid, amfetamiinid, atropiin, insuliin, immunomodulaatorid ja radioplaatsed ained;\nveri ja ravimid;\nhammustused ja stingid (mesilased, herilased, ämblikud, kirbud jne);\nfüüsikalised tegurid, nagu soojus, külm, päike, füüsiline pingutus;\nÜlaltoodud tegurid kroonilise spontaanse urtikaaria korral võivad olla provotseerivad, s.t. põhjustab haiguse ägenemist.\nArvestades väikest kogust tõendeid nakkusetekitajate (nagu ussid, algloomad jne) rolli kohta urtikaaria või selle ägenemise võimaliku põhjusena, tuleks mis tahes patogeeni kaasamist arutada ainult juhul, kui kõik muud tõenäolised etioloogilised tegurid on välistatud.\nSüsteemsete haiguste puhul peetakse urtikaaria aluseks oleva haiguse sümptomiks:\nSidekoe süsteemsed haigused - süsteemne erütematoosne luupus, juveniilne reumatoidartriit, dermatomüosiit, reumaatiline palavik jne;\npõletikuline soolehaigus - Crohni tõbi, haavandiline koliit;\nsegatud vormid - Behceti tõbi;\nperioodiline sündroom, mis on seotud retseptori 1 tuumori nekroosifaktoriga (tuumorinekroosifaktori retseptoriga seotud perioodiline sündroom, TRAPS);\nkrüopüriiniga seotud perioodilised sündroomid (kriopüriiniga seotud perioodiline sündroom, CAPS); CAPSile on iseloomulik autosomaalne domineeriv pärandi tüüp:\n1) perekonna külm autoinflammatoorne sündroom (perekondlik külma autoinflammatoorne sündroom, FCAS);\n2) Muckle-Wellsi sündroom (MWS);\n3) CINCA / NOMID sündroom - krooniline neuroloogiline nahk ja liigesündroom (krooniline neuroloogiline naha- ja liigese sündroom), vastsündinute vanusepõletikuline põletikuline haigus (neonataalse alguse multisüsteemi põletikuline haigus, NOMID);\nAllpool on toodud peamised põhjused (tabel 1).\nTabel 1 - urtikaaria põhjused\nToiduained, ravimid, aeroallergeenid, putukamürk, kontaktallergeenid jne.\nPutukad, taimed (näiteks nõges), mereloomad (näiteks meduusid)\nMittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks aspiriin), antibiootikumid, opioidid, röntgenkontrastained, toidulisandid\nMehaaniline stiimul (dermograafia, rõhk, vibratsioon jne)\nTermiline stiimul (külm, soe)\nKolinergilised stiimulid (liikumine, stress)\nTeised (vesi, päikesevalgus jne)\nIgE retseptori autoantikehad (nuumrakkudel (TC) ja basofiilidel) või IgE\nSeotud seotud haigustega 1\nParasiit-, bakteri-, seen-, viirusinfektsioonid, onkoloogilised haigused jne.\nSeotud autoimmuunhaigustega 1\nSüsteemsed sidekoe haigused, põletikuline soolehaigus, CAPS, TRAPS sündroomid\nSeotud ensüümi puudulikkusega või inhibeerimisega 1\nC1-esteraasi inhibiitori (pärilik, omandatud angioödeem) puudulikkus, võttes angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid (AKE inhibiitorid)\n1 Sellisel juhul tuleb urtikaaria pidada haiguse sümptomiks.\nImmuunsed (I-V tüüpi reaktsioonid), mitteimmuunsed, autoimmuunsed ja segatud urtikaaria arengu mehhanismid on patogeense vabanemisega. I tüüpi immuunvastused (IgE-vahendatud) on iseloomulikud ägeda allergilise urtikaaria suhtes ja on tavalisemad kui II ja III tüüpi. Mitmed uurijad viitavad sellele, et teatud tüüpi HC esinevad IV tüüpi reaktsioonides IL3 ja IL 5 vabanemisega, mis aktiveerivad TK degranulatsiooni ja osalevad eosinofiilide ligitõmbamisel. Arvatakse, et II tüüpi immuunvastused mängivad rolli kolinergilise ja dermograafilise urtikaaria patogeneesis. III tüübi reaktsioon või tsütotoksiline, põhjustab teatud tüüpi IV tüüpi urtikaaria füüsikalisi urtikaariaid, mis on tingitud samaaegsetest haigustest (viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide puhul - tuberkuloos, süüfilis, brutselloos, tularemia).\nFüüsiliste stiimulite ja pseudoallergeenide kokkupuude võib põhjustada haiguse mitteimmuunseid või segatud variante.\nFüüsikaliste tegurite (füüsiline stress, soojus) kokkupuutel urtikaaria arengu mehhanism on peamiselt seotud muutustega neuroimmuunregulatsiooni seisundis, mida vahendab neuropeptiidide suurenenud aktiivsus või nende kiire ja õigeaegse inaktiveerimise võimatus, suurenenud atsetüülkoliini moodustumine ja / või koliinesteraasi aktiivsuse vähenemine, mis põhjustab kindlat t urtikaariale iseloomulikud vaskulaarsed reaktsioonid. Külma urtikaaria korral on haiguse esinemisel peamine roll komplementi aktiveerumise ja krioglobuliinide toimel, mis moodustuvad organismi normaalsetest valkudest ainult siis, kui ümbritseva keskkonna temperatuur langeb.\nLapsepopulatsiooni seas on urtikaaria esinemissagedus 2,1–6,7% , samas kui lastel on ägeda urtikaaria (OC) sagedamini, erinevalt täiskasvanutest. Väikestel lastel on enamus OK, vanuses 2 kuni 12 aastat - ägedaid ja kroonilisi urtikaaria vorme, kus on ülekaalus akuutsed vormid . Mitmete uuringute kohaselt leiti, et umbes 15–25% elanikkonnast kannatas vähemalt üks urtikaaria episood [3-6]. Puberteedi perioodil domineerivad kroonilised urtikaaria vormid. Krooniline urtikaaria (HC) lastel on keskmiselt vaid 0,1–3% .\nEnam kui poolel ägeda urtikaariaga lastel on ka teisi allergilisi haigusi (allergiline riniit, astma, atoopiline dermatiit, narkootikumide allergiad) .\nL50.0 - Allergiline urtikaaria,\nL50.1 - idiopaatiline urtikaaria,\nL50.2 - Urtikaria, mis on tingitud madala või kõrge temperatuuriga kokkupuutest\nL50.3 - dermograafiline urtikaaria,\nL50.4 - Vibratsiooni nõgestõbi,\nL50.5 - kolinergiline urtikaaria,\nL50.6 - kontakt urtikaaria,\nL50.8 - muud urtikaaria,\nL50.9 - Urtikaria määratlemata.\nKrooniline idiopaatiline urtikaaria, ägenemine.\nÄge allergiline urtikaaria. Toiduallergiad.\nVastavalt kaasaegsetele kontseptsioonidele (Euroopa lepitusdokument urtikaaria määratlemiseks, liigitamiseks, diagnoosimiseks ja raviks 2013. aastal ) liigitatakse urtikaaria:\nIlmutuste kestuse ajal:\nÄge urtikaaria - spontaansed villid ja / või angiotehnoloogia vähem kui 6 nädala jooksul;\nKrooniline urtikaaria - sümptomid üle 6 nädala jooksul.\nAlatüüpide järgi (tabel 2). Sellisel juhul võib ühel patsiendil olla kaks või enam urtikaaria alatüüpi.\nTabel 2 - urtikaaria alatüüpide Euroopa klassifikatsioon (väljendub teravilja ja / või angioteki vormis) \nBlisterite ja / või angiotekide ilmnemine 6 või enama nädala jooksul teadaolevate ja teadmata põhjuste tõttu\nSlingitud urtikaaria survel ***\nMärkus Vormid: *? dermograafiline urtikaaria, **? külma kontakti urtikaaria, ***? urtikaaria surve jaoks, ****? termokontaktne urtikaaria.\nPraegu ei käsitleta selliseid haigusi nagu pigmendi urtikaaria (naha mastotsütoos), urtikaarne vaskuliit, auto-põletikulised sündroomid (näiteks krüopürinogeeniga seotud korduv sündroom), samuti angioterexid, mis ei ole seotud nuumrakkude vahendajatega (näiteks bradükiiniga seotud angioterepiinid). urtikaaria alatüübid patofüsioloogiliste mehhanismide fundamentaalsete erinevuste tõttu (tabel 3).\nTabel 3 - haigused, mis olid varem seotud urtikaariaga, millega kaasnes villide / angioödeem\nPigmendi urtikaaria (naha mastotsütoos)\nPerekonna külm urtikaaria (vaskuliit)\nNegisaminergiline angioödeem (näiteks pärilik angioödeem (NAO)\nHarjutus põhjustas anafülaksia\nKriopirinassotsiirovannye sündroomid (urtikaaria lööve, korduv palavik, artralgia või artriit, silmapõletik, nõrkus, peavalu), näiteks perekonna külma autopõletikulise sündroom (FCAS), sündroomi Muckle'i? Wales (nõgestõvetaoline kurtus-amüloidoosis), multisystem põletikuline haigus lapseeas ( NOMID)\nSchnitzleri sündroom (korduvad urtikaarsed lööbed, monoklonaalne gammopaatia, korduv palavik, lihas- ja luuvalu, liigesvalu, artriit, lümfadenopaatia)\nGlauchi sündroom (episoodiline angioödeem koos eosinofiiliaga)\nWales'i sündroom (granulomatoosne dermatiit eosinofiiliaga)\nAnamnestilised andmed - peamine vahend urtikaaria diagnoosimisel. Kui kroonilise urtikaaria põhjuseid ei tuvastata, loetakse neid idiopaatilisteks.\nSoovitatakse kogu ajaloo hoolikalt koguda\n(Soovituste tugevus - 1; tõendite usaldusväärsuse tase - C)\nMärkused: urtikaaria ajalugu kogudes peaksite keskenduma D1 lisas esitatud küsimustele. Õigesti ja täielikult kogutud ajalugu ja kliiniliste ilmingute hindamine võimaldavad meil koostada täiendava uuringukava ja selge diferentsiaaldiagnoosi algoritmi, minimeerides üleannustamise tõenäosust ja saadud andmete vale tõlgendamist.\nSamaaegsete allergiliste haiguste esinemisel on soovitatav koguda hoolikalt allergiline ajalugu, et tuvastada urtikaaria ja allergia võimalikud seosed.\nMärkused: urtikaaria allergilise iseloomu määramise küsimused on esitatud lisas G2.\nNii ägeda kui ka kroonilise urtikaaria puhul on soovitatav hinnata haiguse tõsidust (aktiivsust).\nMärkused: urtikaaria tõsiduse hindamiseks kasutatakse punkti skaalat - urtikaaria aktiivsuse indeks 7 (urtikaaria aktiivsuse skoor - UAS 7, lisa D3), mis on patsiendi või tema esindajate haiguse peamiste sümptomite (kahjustuste arv ja sügeluse intensiivsus) täielik hindamine iga 24 tunni järel. 7 järjestikust päeva [8,9]. Punktide arv päevas - 0 kuni 6, nädal - maksimaalselt 42 punkti. Seda hindamistegevust ei saa kasutada füüsilise urtikaaria ja isoleeritud angioteci aktiivsuse hindamiseks.\nUrtikaria - diagnoos on peamiselt kliiniline; iga urtikaaria patsient peab läbima täieliku füüsilise kontrolli.\nUrtikaaria iseloomulikud sümptomid on roosad või punased mööduvad erüteemilised blistrid (urtikaaria), millega kaasneb sageli sügelus (joonis 1-2), mis ulatuvad mõnest millimeetrist või sentimeetrist (kuni 10 cm läbimõõduga - hiiglaslik urtikaaria), selgelt piiritletud ja kõrgemal pinnast kõrgemal naha (tabel 4), mis kaob, kui vajutate.\nJoonis 1. Äge urtikaaria \nJoonis 2. Äge urtikaaria \nTabel 4 - Mullide ja angioödeemi omadused\nUrtikaria on lastel allergiline haigus, mida iseloomustab urtikaarse lööbe tekkimine. Urtikaaria lastel avaldub ägedalt sügelevate villide ilmnemisel erinevatele nahapiirkondadele, millega võivad kaasneda tervisehäired, palavik, seedehäired, peavalu, liigesvalu ja mõnikord angioödeem, bronhospasm, anafülaksia. Lapse urtikaaria diagnoos põhineb kliinilisel pildil, laboriandmetel ja provokatiivsetel testidel. Urtikariaid lastel ravitakse antihistamiinide ja rahustite, hüpoallergeense dieedi, toopilise ravi ja füsioteraapia määramise teel.\nUrtikaaria lastel - äge naha allergiline reaktsioon, mis esineb piiratud või difuusse lööbe korral sügelevate papulite või villide kujul. Urtikaaria levimus laste hulgas on 2–6%. Alla 2-aastastel lastel on peaaegu alati täheldatud ägeda urtikaaria esinemist 2–12-aastaselt - ägeda (enamikul juhtudel) ja kroonilistel juhtudel puberteedi perioodil - peamiselt urtikaaria krooniline vorm. Akuutne urtikaaria lastel on sageli kombineeritud teiste allergiliste haigustega, pooltel juhtudel - angioödeemiga. Arvestades lastel esinevat urtikaaria patogeneesi ja kliinilisi ilminguid, käsitletakse laste allergiat ja pediaatrilist dermatoloogiat.\nUrtikaaria tekib lastel otsese ülitundlikkuse korral, harvem kui hilinenud, vastuseks endogeensetele või eksogeensetele stiimulitele. Lapse urtikaaria sümptomid tekivad nahas paiknevate nuumrakkude aktiveerimise ja suure hulga põletikuliste vahendajate (histamiin, kiniinid jne) vabastamise tõttu, põhjustades kapillaaride laienemist, veresoonte seina suurenenud läbilaskvust, vedeliku vabanemist ümbritsevatesse kudedesse. Dermise papillaarse kihi piiratud ägeda põletikulise turse tulemusena areneb laps urtikaariale iseloomulikku nahalöövet, mille esmane morfoloogiline element on blister.\nKaasaegses klassifikatsioonis aktsepteeritakse urtikaaria jagunemist lastel, võttes arvesse kursust, etioloogiat, patogeneesi ja kliinilist vormi. Kursus eristab ägedaid (kuni 6 nädalat) ja kroonilist (üle 6 nädala) urtikaaria lastel; põhjuslik tegur - toit, ravimid, nakkuslikud, parasiidid, autoimmuunid jne. Sõltuvalt kliinilisest vormist on urtikaaria lastel jagatud füüsiliseks, spontaanseks ja eriliseks (kolinergiline, kontakt).\nVõttes arvesse urtikaaria patogeneesi, on immuunne, mitteimmuunne ja idiopaatiline. Immuunsete urtikaaria lastel on jagatud IgE-vahendatud (toit, ravim, inhalatsioonialergiad); immuunkompleks (viiruse, bakteriaalsed infektsioonid, seerumhaigusega) ja autoimmuun. Lastel on ka kohene ja hilinenud, lokaliseeritud ja süsteemne, omandatud ja perekondlik (pärilik) urtikaaria.\nUrtikaaria lastel võib olla iseseisev nosoloogiline vorm või sündroom, mis esineb mitmesugustes patoloogilistes tingimustes. Enamikel lastel on ägeda urtikaaria juhtumid põhjustatud toiduallergiatest (enamasti lehmapiim, kala, mereannid, munad, pähklid, tsitrusviljad). Üle 2-aastastel lastel võib urtikaaria käivitada viirusinfektsioon (B- ja C-hepatiidi viirused, tsütomegalia, I tüüpi herpes, Koksaki A ja B), harvem parasiitide levik (asariasis, ehinokokkoos) ja bakterid (streptokokkide rühm A). Pärast nakkusliku mononukleoosi, mükoplasma infektsiooni, punetiste tekkimist võib lastel tekkida mööduv urtikaaria.\nUrtikaria võib tekkida, kui laste nahk puutub kokku keemiliste ühenditega (kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, kosmeetika, lateks) ja taimede mürgid (nõges). Naha allergiline reaktsioon urtikaaria tüübi järgi areneb sageli lastel pärast putukahammustusi, kokkupuudet õietolmu, majapidamises, epidermise aeroallergeenidega.\nLaste kroonilise urtikaaria põhjuseid võib tuvastada 20-30% juhtudest, kõige sagedamini on need füüsikalised tegurid, infektsioonid, toiduallergiad ja toidulisandid (tartrasiin, bensoaadid, letsitiin, valgu maitsed), ravimid (b-laktaamantibiootikumid, sulfanilamiidid, MSPVA-d, multivitamiinid).\nLapse urtikaaria füüsikalised vormid võivad tekkida surve (urtikaaria), mehaanilise ärrituse ja naha kriimustuste tõttu (dermatograafiline urtikaaria), UVA (päikese urtikaaria), külm õhk, vesi, tuul (külm urtikaaria), lokaalne soojus (termiline urtikaaria), vibratsioon (vibreeriv urtikaaria), vesi (urtikaaria). Urtikaaria lastel võib tekkida vahetult pärast provotseeriva füüsilise teguri kokkupuudet ja püsida mitu tundi või võib tunduda hilinenud, 2–6 tunni pärast ja püsida kauem kui üks päev.\nLapse urtikaaria areng võib kaasa aidata kilpnäärme (autoimmuunse türeoidiidi), seedetrakti (soole düsbioosi), maksa, närvisüsteemi patoloogiale. Niisiis, kui närviline erutus või kehatemperatuuri tõus võib lastel tekitada kolinergilist urtikaaria. Lapsed sisaldavad urtikaaria haruldasi vorme: urtikaarne vaskuliit (süsteemse erütematoosse luupusega), pärilik angioödeem (ensüümsüsteemide defektidega).\nAkuutne urtikaaria lastele on iseloomulik sellele, et nahal ilmneb järsult sügelevad laigud ja villid roosad värvid, mis kõige sagedamini mõjutavad keha, käsi ja tuharaid. Blisterid - ümarad vormid, mis tõuseb naha pinnale tuhmse tooni ja hüpereemia servaga, võivad ühineda üsna suurteks aladeks.\nNaha muutustega võib kaasneda üldise seisundi rikkumine: külmavärinad, palavik (nõges palavik), peavalu, oksendamine, kõhulahtisus. Suuõõne limaskestade, nina-näärme- ja kõrixi kahjustust on harva täheldatud. Primaarne urtikariaalne lööve kestab kaua, mitu minutit kuni 1-2 tundi ja kaob ilma sekundaarsete elementide moodustumiseni, kuid võivad tekkida uued lööbed. Kui dermograafiline ägeda urtikaaria lastel on sügelus sageli puudulik.\nGiant urtikaaria või äge angioneurootiline ödeem (angioödeem) lastel väljendub naha, limaskestade ja nahaaluse rasvkoe kohaliku turse järsu arengus (sageli huulte, silmade, suguelundite piirkonnas). Kõri turse lokaliseerimisega on võimalik lämbuda. Quincke ödeemi lastel võib kombineerida tavalise urtikaariaga ja kalduvus taanduda.\nKrooniline urtikaaria areneb koos pikaajalise sensibiliseerimisega, mida iseloomustab paroksüsmaalne vool ja vähem rikkalik lööve. On nõrkus, subfebrilaalne temperatuur, peavalu, artralgia, mõnikord iiveldus, kõhulahtisus. Valulik sügelus (eriti õhtul ja öösel) võib põhjustada neurootilisi häireid. Lööbe pikaajaline urtikaarsed elemendid võivad muutuda papulite staadiumiks (punase pruuni värvi sõlmed) lastel papulaarse urtikaaria tekkega, millega kaasneb hüperkeratoos ja akantoos.\nKülma urtikaaria lastel ilmneb mõne minuti jooksul pärast külma või vahetult pärast jahutatud naha soojendamist ning suurte nahapiirkondade kahjustamise korral võib seda kombineerida anafülaktiliste (pseudoallergiliste) reaktsioonidega. Külmade toiduainete (jäätis, külm vesi, jahutatud puuviljad) söömisega võivad kaasneda orofarüngeaalne turse ja seedetrakti sümptomid.\nPäikesepõletikku lastel iseloomustab urtikaaria, sügelus, näo avatud piirkondades esinev erüteem, ülemise osa jäsemed esimesest insolatsiooniajast. Võimalik on hingamisteede häired (bronhospasm), südame aktiivsus, hüpotensioon ja mõnikord ka šokk.\nPulaarne urtikaaria lastel avaldub väikeste mullidena putukahammustuse kohas, võib kesta kauem kui 24 tundi; korduvate hammustustega võivad tekkida süsteemsed allergilised reaktsioonid. Seerumi haiguse korral kaasneb urtikaaria lastega palavik, lümfisõlmede paistetus, liigesevalu.\nLapse urtikaaria diagnoosi viib läbi kliiniline sümptom ja patsiendi ajalugu, füüsikaliste ja laboriuuringute tulemused lastel kasutatava allergia-immunoloogi või pediaatrilise dermatoloogi poolt. Määratakse välimus, urtikaarse lööbe püsimise kestus ja urtikaaria ägenemiste sagedus, samaaegsed haigused lastel (seedetrakti, neuroloogilised, autoimmuunsed).\nUuringute laboratoorsed testid lastel hõlmavad kliinilist ja biokeemilist vereanalüüsi, üldise IgE ja allergeenispetsiifiliste IgE antikehade määramist, uriinianalüüsi, roojate munade fekaalanalüüsi. Haiguse põhjuste väljaselgitamiseks teostatakse tuumakatsetused tuumareaktori, türeoglobuliini antikehade, krüoglobuliinide, reumatoidfaktori, C3 ja C4 komplementi komponentide taseme kohta; provokatiivsed testid ja nahatestid (toit, külm, soojus, ravimid jne).\nUrtikarny dermographism määrab naha kerge surve nüriobjektiga, külma urtikaaria - jääkuubikuga proovi, soojusega - kasutades sooja (40-48 ° C) objekti nahale; kui kontakt urtikaaria lastel viibib rakenduste testid.\nLapse urtikaaria diferentsiaalne diagnoosimine toimub difuusse atoopilise dermatiidi, allergilise kontaktdermatiidi, multiformse erüteemi, erütropoeetilise protoporfüüria, mastotsütoosiga.\nAkuutse ja kroonilise urtikaaria korral lastele määratakse antihistamiinid: (Clemastien, Mebhydrolin, phencarol); Valitud urtikariaalse lööbe ravimiks on desloratadiin, mis blokeerib H1-histamiini retseptoreid, millel on väljendunud allergiavastane ja põletikuvastane toime. Mõningatel juhtudel on kroonilise urtikaariaga lastele ette nähtud H1 ja H2 blokeerijate histamiiniretseptorite kombineeritud vastuvõtt; ravi suhtes resistentsete vormidega - adrenaliin, glükokortikosteroidid (prednisoon).\nSügeluse, rahustite, desensibiliseerivate kaltsiumipreparaatide leevendamiseks on näidatud lokaalne ravi (kummeliku keetmisega vannid, pöörded, tamme koor, merisool, vesi-tsingi salvid). Allergia testide, autohemoteraapia, histoglobuliini, antiallergilise immunoglobuliini andmete põhjal on võimalik läbi viia spetsiifilist desensibiliseerimist.\nIndividuaalselt valitud elimineerimine või hüpoallergeenne toitumine, füsioteraapia (üldine UV, lülisamba diathermia, nõelravi) aitab lastel urtikaaria leevendada. Laste dermograafilise urtikaaria kerged vormid ei vaja ravi.\nÄgeda urtikaaria tekkimist väikelastel võib komplitseerida süsteemne, allergiline, eluohtlik seisund (anafülaksia, bronhospasm), mis nõuab kiirabi. Lapse urtikaaria tulemus, mis vastab kõikidele ettekirjutustele ja soovitustele, on üldiselt soodne: esimese 72 tunni jooksul paraneb 70% akuutse vormiga patsientidest ja 30% krooniline haigus.\nUrtikaaria ägenemiste ja kordumiste ennetamine lastel hõlmab dieediga toimetamist, kokkupuute vältimist allergeenidega ja provotseerivate tegurite mõju vähendamist, seedetrakti ja närvisüsteemi normaliseerumist, kroonilise infektsiooni fookuste taastamist, autoimmuunsete ja endokriinsete haiguste ravi.\nUrtikaaria esinemissagedus täiskasvanud elanikkonnas ulatub erinevate allikate järgi 20-25% -ni (vähemalt üks episood kogu elu jooksul), umbes veerand ägeda urtikaaria juhtudest muutub krooniliseks vormiks. Ligikaudu pooltel patsientidest kaasneb haigusega angioödeem (angioödeem). Allergopatoloogia struktuuris võtavad urtikaaria ja angioödeem astma järgse esinemissageduse poolest teise koha.\nViimastel aastatel on selle haigusega seotud kaebuste arv pediaatrilises praktikas oluliselt suurenenud. Hiljutiste uuringute kohaselt on urtikaaria esinemissagedus lastel vahemikus 2–7%, enamikul neist on pärilik pärilik allergiline anamnees ja pooled on seotud allergiliste haigustega. Kõige sagedamini on haigus registreeritud tütarlastel vanuses 1 kuni 6 aastat. Kuna nad kasvavad keskmiselt 6 lapsest kümnest, lõpetavad urtikaaria sümptomid iseenesest, vastasel juhul esineb ägenemisi vanemas eas, see haigus võib omandada kroonilise kursi.\nLaste põletikuliste muutuste intensiivsus sõltub lapse urtikaariast vanusest. On kindlaks tehtud, et alates sünnist kuni 2 aastani on laste urtikaaria üldjuhul akuutne, samal ajal ei ole praktiliselt mingit registreerimist alla kuue kuu vanuses. 2 aastast kuni 12 aastani on haiguse kulg samuti valdavalt äge või krooniline, ülekaalus ägedad vormid ja urtikaaria üle 12-aastastel lastel on peamiselt krooniline kulg.\n3-aastaselt võib haigus olla kiireloomuline, mis nõuab haigla eriarstis kohustuslikku haiglaravi.\nMastirakud või labrocüüdid on väga spetsiifilised sidekoe rakud, mis sisaldavad bioloogiliselt aktiivsete ainetega graanuleid, põletikulisi vahendajaid: histamiini, leukotrieene, prostaglandiine, trombotsüütide aktiveerivat faktorit jne, samuti immunoglobuliini E. spetsiifilisi retseptoreid. üks peamisi ülesandeid vahetu tüüpi allergiliste reaktsioonide väljatöötamisel.\nalla 2-aastaste väga allergeeniliste toiduainete, lisandite (pähklid, punased puuviljad ja köögiviljad, tsitrusviljad, mesi jne, samuti säilitusainete kasutamine toodete, värvainete, stabilisaatorite jne) kasutamisel põhjustab see põhjus kuni ¾ koguarvust ägeda urtikaaria episoodid;\nimmuunsüsteemi komplekssed haigused (seerum, süsteemne erütematoosne luupus, urtikaarne vaskuliit);\nurtikaaria episoodid minevikus (isegi ühekordselt);\nKrooniline urtikaaria lastel, erinevalt ägedast, on enamikul juhtudel allergiline, immuunsüsteemi ei ole enamikus patsientidest võimalik tuvastada.\nUurimisprotsessi käigus tuvastatud tunnusjoon on teave urtikaaria enamiku laste kunstliku toitmise kohta vastsündinute perioodil.\näge (aktiivsed sümptomid jäävad alla 6 nädala);\nkrooniline (kestab üle 6 nädala, lainetav kurss koos ägenemiste ja remissioonidega).\nurtikaaria survest (kohene või hiline);\naqua (provotseeritud kokkupuutel veega);\niseloomulikud urtikaarsed lööbed (ümarad, poolkuu-vabad elemendid, mis tõusevad mõnest millimeetrist mitme sentimeetri läbimõõduni, erineva küllastusega punane-roosa värv, mõnel juhul kalduvus sulanduda; pärast blisteri kadumist ei ole nähtavaid muutusi nahal);\nmitmesuguse lokaliseerimise angioödeem (pooltel juhtudel).\nesilekutsumiste ilmnemine esimesel minutil pärast madalate temperatuuridega kokkupuudet või kohe pärast soojenemist (villide kadumine pool tundi);\nLaste põletikuliste muutuste intensiivsus sõltub lapse urtikaariast vanusest.\nkõige sagedasem lokaliseerimine on nägu, ülemine jäsemed, keha ülemine pool;\nRõhust tingitud urtikaaria spetsiifilisus on valus, väljendunud pehmete kudede turse põhjuslike tegurite kokkupuutepunktis, mis mõnel juhul kaasneb intensiivsete joobenähudega. Kahjustuste eelistatav paiknemine: käte palmapind, jalgade istmepind, tuharad, õlad.\nprovokaatorid füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse, äärmuslike temperatuuride, liigse higistamise kujul;\nlööve ilmneb 10-30 minuti jooksul pärast kehatemperatuuri tõusu (füüsiline koormus, stress, soe vann jne), on väikesed (paar millimeetrit), ümbritsetud intensiivse hüpereemiaga piirkonnast ja kipuvad ühinema;\nvarasema kokkupuute tõttu allergeeniga või ebasoodsa välis- või sisekeskkonnaga;\nHiljutiste uuringute kohaselt on urtikaaria esinemissagedus lastel vahemikus 2–7%, enamikul neist on pärilik pärilik allergiline anamnees ja pooled on seotud allergiliste haigustega.\nsuspensioon koormuse suspensiooniga (survest tingitud urtikaaria);\nvee kompressi rakendamine toatemperatuuril (urtikaaria).\nantihistamiinravimite võtmine, eelistatavalt 2. ja 3. põlvkond (kursuse kestus ägeda perioodi jooksul on tavaliselt 7–14 päeva, kroonilise protsessiga - mitme kuu kuni aasta või rohkem, kusjuures urtikaaria kordumine lastel ravimi kasutamise lõpetamise taustal jätkub. );\nselge seos urtikaaria tekkega toiduallergiaga lastel - elimineeriv dieet, adsorbentide võtmine;\nKui näidatakse haiguse arengu immuunmehhanismi, järgitakse lastel urtikaaria eriravimit:\ngaseeritud suhkrusisaldusega jookide väljajätmine toitumisest.\nKuna nad kasvavad keskmiselt 6 lapsest kümnest, lõpetavad urtikaaria sümptomid iseenesest, vastasel juhul esineb ägenemisi vanemas eas, see haigus võib omandada kroonilise kursi.\nEnam kui pooltel lastel on haiguse kordumine vähemalt üks.\nHerpes naiste ja meeste intiimses piirkonnas\nHerpeside tõhusaks ennetamise viisid\nInimese kõrvades peaks olema õigeaegne seene ravi.\nKuna see on tõsine haigus, mis võib liikuda kõrvast keskel ja kaugemal.\nKõige sagedamini puutuvad halva tervisega inimesed kokku seenega.


Märkus.: Kui teil on saidi või alamsaidi, mida te enam ei vaja, lugege teemat kustutamine SharePointi saidi või alamsaidi.\nMärkus.: Teie administraator saate lubada või keelata saidiloome või asendada kohandatud või klassikaline meeskonnatöö saidi loomine.\nKui olete loonud ülataseme meeskonnatöö sait või suhtlussait, saate luua alamsaite. Alamsaitide abil saate kasutada suurema hulga malle, nt klassikaline meeskonnatöö, avaldamine, ajaveebi või dokumendi keskmist saidid. Kirjelduse alla aitab teil on vaja malli valimine.\nKui loote alamsaidi rühma ühendatud meeskonnatöö saidi kaudu, alamsaidi saate emasaidi õigused pärida ja meeskonna liikmed on juurdepääs. Mõned SharePoint Online ülataseme saidi funktsioonid ei ole saadaval klassikaline õigusesätete, nt teisaldamine ja kopeerimine.\nSharePoint Serveri saitide ja alamsaitide\nSharePoint Server 2013 ja 2016, saate luua kõrgeima taseme saidid ja alamsaidid, kasutades funktsiooni all klassikaline mallid. Järgmistest kirjeldustest Kuva malle versiooni ja SharePoint kasutate serveri plaani olemasolu.\nSharePoint Server 2013 Foundation toetab ainult koostöö meeskonnatöö saidid ja ajaveebide. See ei toeta mõnda muud mallid.\nKoostöösaidimallid jaoks SharePoint Online (ainult alamsaidid) ja SharePoint Server\nKoostöösaidimallid luua saite, kus saate suhelda oma meeskonna ja projektide kohta leiate ajaveebi või kogukonnafoorumi saidi loomine. Kõik on toetatud, 2013 ja 2016 SharePoint ja alamsaidid SharePoint Onlinenimega. SharePoint 2013 Foundation, ainult meeskonnatöö saidid ja ajaveebide on toetatud.\nKlassikaline meeskonnatöö saidi abil saate kiiresti luua, korraldada ja ühiskasutusse anda oma meeskonna või projekti kohta. Saidi sisaldab: teekide ja loendite jaoks:\nAjaveebi sait abil saate kiiresti teatada ettevõtte teadaannete või postitage ideede, vaatluste ja teadmiste teie meeskond või organisatsioonis. Sait sisaldab postitusi, kommentaaridja lingid. Ajaveebi tööriistad aidata teil kinnitamine või tagasilükkamine koostamisel postitusi, redigeerimist või kustutamist vana postitusi. Saate teatiste isegi kui ajaveebi värskendatakse.\nSelleks, et leida sisu, mis teile huvi need kasutajad, saate määrata ühe või mitme kategooria loomist postitusi. Ajaveebisaidid võimaldavad kommenteerida postitusi, mis on suurepärane viis hoida oma lugejatele tegeleb.\nProjekti saidimalli abil on lihtne hallata projekte. Saidi on koostööpõhise sarnaseid funktsioone nagu meeskonnatöö saidi ja sisaldab vaikimisi ülesandeloendi ühendatud veebiosa projekti kokkuvõte. Lisatud tööülesannete loendi üksused kuvatakse automaatselt projekti kokkuvõte.\nProjektisaidi kasutamise muud eelised:\nProject Professional, Project Server 2016või Project Online'iühenduse loomise võimalus.\nKasutage Kogukonnafoorumi saiti kohana, kus liikmed saavad teemasid arutada ühist.\nKogukonnafoorumi saitidel on meili, kiirsõnumite või muude suhtlusvahendite ees näiteks järgmised eelised:\nKättesaadavus kogukonna kõikidele liikmetele kogu saidi sisu.\nKogu arutelude ajaloo säilitamine vastavalt ettevõtte juhistele.\nSisseehitatud otsingufunktsioon liikmed saavad otsida kõiki kogukonnafoorumi postitusi.\nSharePointi loendid, mis võimaldavad teil mugavalt kasutada juhtimise, kirjehalduse ja töövoo integreerimise funktsioone SharePointkaudu saidi haldamine.\nLisateavet leiate teemast kogukonnafoorumi portaali loomine.\nEttevõttesaidi Mallid jaoks SharePoint Online (ainult alamsaidid) ja SharePoint Server\nSuure hulga dokumentide haldamine dokumendikeskuse saidimalli abil. Dokumendikeskuse sait saate kasutada sisuloomekeskkonnana või sisuarhiivina.\nSisuloomekeskkonnana, kasutajad sageli faile sisse ja välja ja luua kausta struktuurid, nende failide jaoks. Versioonimise abil saate hoida iga dokumendi kümme või enam varasemas versioonis. Töövoogude abil saate määrata dokumendi elutsükkel.\nEi, pole loome dokumentide sisu arhiivi. Kasutajad üksnes vaatavad ja laadivad dokumente üles. Dokumendikeskuse sait saate luua tüüpi Arhiiv nimega teabebaasi arhiivi. Tavaliselt andmebaasidega sisaldavad ühe dokumentide versioonid ja saidi potentsiaalselt võib sisaldada kuni 10 miljonit failid.\nKirjekeskuse saidi abil korraldada, talletada ja hallata kirjeid, nt õigus- või dokumente. Kirjekeskus toetab kõiki säilikuhaldustoiminguid alates säilikute kogumisest ja haldamisest kuni säilikute likvideerimiseni.\nBI saidile abil saate talletada, hallata, ühiskasutusse anda ja vaadata business aruannete, tulemuskaartide ja armatuurlaudade. Äriteabekeskuse saidi teatud omadused, mis määraks eristab muud tüüpi saidid, mis sisaldavad valmismallide loendite ja teekide BI mõeldud sisu, juurdepääs Teenusepakett PerformancePoint Services sisu (jaoks ruumide klientidele), proovide failide ja lingid abiteabe Ärianalüüsi tööriistade kohta.\nLisateavet leiate teemast loomine, ühiskasutusse anda, ja tarbimine äriteabekeskuse saidi äriteabesisu.\nOtsingukeskuse saidi abil võimaldab kasutajatel saidilt otsimine ja kuvada otsingutulemid. Otsingukeskuse saidi on serveripargi administraator loob saidikogumi kõrgeima taseme saidil.\nSharePoint Online'i vaikimisi on Basic otsingukeskuse saidi, mis on vaikimisi otsingu avalehel ja vaikimisi otsingutulemuste lehel. Kui teie Põhiotsingukeskus asendamine mõne ettevõtte otsingukeskus lehtede tuntud otsinguvertikaalide on loodud, mida saab kohandada kindla sisu, nt inimesed, vestlused ja videote otsimine. Nende lehtede kuvamine otsingutulemeid, mis on filtreeritud ja teatud sisutüübi või klassi vormindatud.\nAvaldamissaidi malli jaoks SharePoint Online (ainult alamsaidid) ja SharePoint Server\nKõik on toetatud rakenduses SharePoint 2013 ja 2016 ja alamsaitidena SharePoint Online või SharePoint Server 2019 meeskonnatöö saitide kaudu. Pole toetatud SharePoint 2013 Foundationi või alamsaitidena SharePoint Online või SharePoint Server 2019 side saitidel.\nAvaldamissait loomiseks ettevõtte sisevõrgust suhtlus portaalide, kasutage ja SharePoint Server, avalikku veebisaiti. SharePoint Server, nad saavad kasutada ka veebisaidi laiendamiseks ja avaldage veebilehtede. Osaliste saate töötada lehti ja avaldada need lugejad nähtavaks muuta.\nAvaldamissaidid on kordumatu funktsioonid, mis lihtsustada veebilehe koostamine, kinnitamine ja avaldamise protsessid. Need funktsioonid on lubatud automaatselt, kui loote avaldamissaidi ja kaasata:\nDokumendi- ja pilditeegid veebis avaldatavate talletamiseks.\nKasutage seda suvandit avalda saidi töövoo avaldada veebilehtede ajakava kinnitamise töövoogude abil. See sisaldab dokumendi- ja pilditeegid veebis avaldatavate talletamiseks. Vaikimisi saate ainult saitide selle malli abil loodud sellel saidil.\nAvaldamise kinnitamise töövoo automatiseerib marsruudi sisu ülevaatamine ja kinnitamine. Uued ja värskendatud veebilehtede avaldamise on kindlalt kontrollitud. Uue sisu saab avaldada enne on kinnitanud iga kinnitaja töövoo.\nLisateavet leiate teemast avaldamise kinnitamise töövoo töötamine.\nEttevõtteviki on uudistesait suure hulga teabe jagamiseks ja värskendamiseks kogu ettevõtte ulatuses. Kui teie asutus vajab suur, tsentraliseeritud teadmisi hoidlas, mis on kujundatud nii talletamiseks ja ühiskasutuseks skaalal kogu ettevõtte teave kaaluge Ettevõtteviki.\nEttevõtteviki on sageli hoidla ettevõtte teavet, mis muidu ei võib edaspidiseks kasutamiseks salvestada. Ettevõtteviki abil saate edendada mitteametlikuks õppimine ja näpunäited ühiskasutus teiste kasutajatega saate vähendada ametlik koolitus või pidev tugi.\nSaidi loomine SharePoint Online saidikogumi (ainult administraatorid)


Google'i kalender on suurepärane veebirakendus, mida me saame kasutada kohtumiste ajastamiseks kõikjalt ja arvutist. Kalendri integreerimise osa mis tahes seadmesse nagu Android telefon, iPad või iPhone, MS Outlook on peaaegu nagu pistik ja mäng.\nSa armastad seda, kui saate oma olemasoleva Google'i kalendri kohta ilmaprognoosi lisada. Järgnevalt on toodud sammud, kuidas lisada oma kalendri käivitamisel käepärane, alati olemas ilmaprognoos.\nTe saate oma kalendrisse kaks nädalat ette prognoosi ja see uuendatakse automaatselt iga päev. Tänu Weather Underground'ile on nende kena iCali jaoks salvestamise võimalus.\nLaadige maa-alune maa-ala oma brauseri lingile, sisestage linna nimi või sihtkood otsinguväljale ja klõpsake siis nuppu Ava.\nVärskendatud 4. aprillil 2017: Weather Underground peatab iCAL-i ilmaennustuseks. Palun vaadake seda artiklit Kuidas saada ilmaennustust (iCAL) Maci ja iPhone'i kalendris ühe nädala jooksul alternatiivseks lahenduseks.\nNäiteks siin on kaks näidet, millel on Cupertino, CA, USA ja teine Cochini, Kerala, Indiaga.\nKui olete pärast linna sisestamist klõpsanud otsingunupule, näete selle asukoha ilmaprognoosi.\nJärgmine samm, vaadake lehe ülemisse parempoolsesse serva, kus näete linki „Lisa minu lemmikutesse”, seal on üks sinine nool RSS-nupu läheduses.\nSelle konkreetse ilmaprognoosi iCali faili lisamiseks saate oma arvuti allalaadimiseks lihtsalt klõpsata lingil iCAL. Kui olete faili alla laadinud, hoidke seda oma arvutis.\nNüüd logige oma Google'i kalendrisse sisse. Kui olete sisse loginud, klõpsa kalendri paremal ülanupu nupul. Valige Kalendri säte.\nKlõpsake importikalendil> Vali fail> Vali oma arvutisse juba alla laaditud iCal-fail.\nKlõpsake importimisel; sa oled valmis.\nNüüd näete oma Google'i kalendris üsna kena kahe nädala ilmaprognoosi. See uuendab automaatselt iga päev ja läheb edasi järgmise kahe nädala jooksul. Kui suunate hiirt, saate konkreetse päeva üksikasjalikuma ülevaate.\nKui soovite vaadata sisseehitatud Google'i ilmaennustust, vaadake siit.


November2017 by Dina Ressaar - issuu\nNovember 2017 Paide Gümnaasiumi ajaleht\nLittera õnnitleb kooli pidupäeva puhul!\nJUHTKIRI Meie toimetajatel on palju varuks. Mis siis täpsemalt? Teame, et ajad ja asjad muutuvad ning ega meiegi sellest puutumata jää. Kuidas asjad meie ümber meid mõjutavad? Tänapäeva maailmas on suure koha võtnud ettevõtlus. Saame teada, mida huvitavat pakkus ettevõtluslaager gümnasistidele. Igal õigel koolil on õpilasesindus. Uuelt säravalt presidendilt saame teada, millised on ta eesmärgid ja mida ta õpilastelt ootab. Meie kooli on ilmunud salapärane silmamoondja. Kes ta on ning kas ta jagab oma saladusi teistega? Kustutame lugejate uudishimu ning piilume valitsushoonete telgitagustesse. Kuidas meeldis lastele „Timm Thaler ehk müüdud naer“? Nagu igal sügisel on nüüdki suur osa toimetusest leidnud uue tee. Püüame viimasel gümnaasiumiaastal lehel vaimu sees hoida. Ootame hea meelega igasuguseid uusi ja säravaid mõtteid. Avame rubriigi Paide Gümnaasiumi vilistlased, kus anname sõna lõpetanutele.\nTOIMETUS Peatoimetaja: Berta Kaleva Küljendajad: Joonas Piir, Kristjan Mill Keeletoimetaja: Ülle Rohtma Toimetajad: Victoria Kondas, Andriana Lomakina, Damaris Ly Tambla, Carmen Toomet, Teisi Unt, Meeri Kätriin Voolaid, Kirke Pärn, Ade-Briana Nurk, Sten Perillus\nAegade muutus ja inimene selles\nVõime elus sageli silmitsi seista situatsioonidega, kui me ei oska ajaga midagi peale hakata – minevikus elada tähendaks justkui seda, et aeg kaoks, tulevikus elada tundub, et aeg möödub liiga kiiresti, ning hetkes elada tundub hoopis, nagu me ei oleks võimelised vastutama oma tegude eest. Kuidas siis oleks inimeste jaoks kõige õigem viis väärtusliku aja kulutamiseks? Aja muutus ei ole lihtsalt üks kella tiksumine, vaid selles peituvad meie endi kogemused elust. Kogemuste abil muutumegi ja seda ei oleks ilma minevikuta. Mis juhtub aga siis, kui jääme kinni minevikku? Aeg peatub. Mitte kell ei lõpeta tiksumist, vaid me ei saa edasi minna, kui pole lasknud lahti oma süümepiinadest või vihast. Minu jaoks on elus kõik mööduv ja kaduv. Me oleme inimesed, teeme vigu ning kuskil ei ole kirjas, et peaksime ilmtingimata neid kahetsema. Peame vaatama kaugele ja küsima endalt: „Mida ma sellest õppisin?“ ja siis näeme, kuidas elu läheb ainult edasi. Nooruses me ei kontrolli oma aega. Tänapäeval paljud „istuvad internetis“ ning raiskavad mõttetult aega selle peale, kuigi võiks minna õue, hingata värsket õhku ja suhelda inimestega. Kahjuks eelistavad ikkagi paljud noored jääda arvuti taha. Eelistatakse suhelda internetis, sest kardetakse näha üksteist näost näkku, kardetakse näha, kuidas reageerib teine inimene tõsistes situatsioonides. Internetis suheldes jäävad emotsioonid varju, õigemini emoji’de taha, kuid see ei ole sugugi võrreldav väljaspool internetti olevate emotsioonidega. Meie, noored, peame väljuma mugavustsoonist ning astuma vastamisi probleemidega päriselus, sest muidu ei arene suhtlemisoskus, mis on elus väga oluline. Võib isegi öelda, et kõige alus. Aega ei saa tagasi võtta, aga saame teha kõik selleks, et seda mõistlikult kasutada. Saame ennast paremaks arendada, et väldiksime vigu, mida oleme elus juba korra teinud.\nEvelin Puntso - PG 81. lennu vilistlane Sten Perillus Paide Gümnaasiumi lõpetanud Evelin Puntso asus kohe pärast keskkooli õpinguid Väätsa valla noorsoo- ja kultuuritöötajaks. Tänaseks päevaks on Evelin õnnelik kahe lapse ema ning ta on lapsepuhkusel. Sellest, kuidas ta nii noorena huvijuhi tööpostile sattus, räägibki järgnev intervjuu.\nEvelin Puntso oma tütrega Evelin Puntso, oled Paide Gümnaasiumi 81. lennu õpilane, millised olid sinu hinded kooliajal? Ma olin selline keskpärane õpilane - kolmed, neljad viied. Viisi siiski vähe. Ma pingutasin nii palju kui vaja ja nii vähe kui võimalik. Keskendusin rohkem sellele, mis mulle huvi pakkus. Kes oli sinu lemmikõpetajaks ja kas ta andis sulle edasi mingeid väärtusi ja teadmisi, mida sa oma igapäevaelus järgid? Mul oli kaks sellist õpetajat, keda imetlen siiani. Ülle Rohtma ja Lorina Kukk. Nad mõlemad andsid oma ainet kirega ja olid mõõdukalt nõudlikud. Ülle Rohtma pani analüüsima ning nägema elu erinevaid külgi. Temalt saadud kirjandite ja esseede kirjutamise oskus on mind aidanud nii tööalaselt kui ülikoolis õppides siiani. Lorina Kukk oli lisaks keemia õpetamisele ka klassijuhataja. Ma imetlen tema oskust panna õpilased tööle ja tagada tundides kord, ise mitte kunagi häält tõstmata. Tema oli ka see, kes julgustas mind jääma endale kindlaks, kui kahtlesin lõpueksamite valiku osas. Lorina Kukk on mind mõjutanud ka tööalaselt - esmalt tuleb panna õpilastega reeglid paika (tegi seda meie kõige esimeses keemiatunnis) ja siis edasi on juba tore koos tegutseda.\nMillised olid sinu emotsioonid pärast gümnaasiumi lõpetamist? Kuidagi uhke ja vaba tunne. Võis selja sirgu ajada ja öelda, et nüüd ma olen iseseisev. Asusid sellele ametikohale tööle üsna noorena. Kuidas suutsid ennast noorte seas kehtestada? Ma olin jah siis 19aastane. Nagu Lorina Kukk, kehtestasin ma kohe alguses reeglid. Ma töötasin noortekeskuses, mis oli lahti ju õhtusel ajal ja kus valdavalt käisid 7.-9.klassi poisid. Tuli jääda enda põhimõtetele kindlaks ja reageerida kohe, kui probleem tekkis. Samas ka mitte alati üle reageerida. Mul on tunne, et meil tekkisid noortega üsna kiiresti vastastikused usalduslikud suhted. Paljude nende noortega, kes siis olid põhikooli õpilased ja kes nüüd on juba täiskasvanud, olen ma tänaseks saanud väga headeks sõpradeks. Millised on sinu töö kõige suuremad raskused ja kui raske neid ületada on? Kõige keerulisem on leida tasakaal töö ja eraelu vahel. See pole kellast kellani töö. Palju on töönädalaid, kus oled rakkes hiliste õhtutundideni ja nädalavahetustel. Raske on end välja lülitada ja ikka juhtub seda, et võtad tööd koju kaasa. Ma olen üsna nõudlik ja täpne inimene oma tegemistes ja seepärast on ka emotsionaalselt ja vaimselt kurnav, kuna võtan palju asju hinge, eriti kriitikat. Alguses oli mul keeruline leppida, kui miski ei õnnestunud alati nii, nagu mina olin ette kujutanud. Inimestega töötades pead aga arvestama, et kõik ei sõltu sinust. Tänaseks olen ma lihtsalt ise niipalju kogenud ja mul on selle kõigega kergem toime tulla. Lisaks pakub see töö emotsionaalselt ka palju tagasi. Jõudu annabki see, kui ma näen, et tehtu kannab vilja. Lisaks huvijuhi kohale lisandus sinu tööülesannete hulka ka klassijuhataja amet. Kuidas see sulle meeldis ning kas oleksid seda valmis uuesti tegema? Mulle väga meeldis ja kindlasti oleksin valmis seda ka uuesti tegema. On imeline näha ja aidata sellele kaasa, kuidas väikestest lastest sirguvad\nLITTERA eneseteadlikud noored inimesed. Tundsin, kuidas enda klassi õpilaste suhtes tekib selline emalik kaitsev hoiak. Kui tundsin, et kellegagi neist on käitutud ülekohtuselt, oli ka minul sees väga halb tunne ja vajadus nende eest seista. Kui kellelgi neist läheb hästi, on rõõm sama suur kui isiklike laste õnnestumiste puhul. Oled jätkanud oma haridusteed ülikoolis, millist eriala oled õppimas? Olen Tallinna Ülikooli Haridusteaduste Instituudi haridusjuhtimise eriala magistrant. Arendan endas juhiomadusi ning õpin, kuidas juhtida tänapäeva lasteada, kooli või muud haridusasutust. Väga põnev, aga samas ka raske.\nMulle meeldib selline vaheldus koolipingile ning muidugi tegi ettevõtmise veelgi nauditavamaks see, et sain koos olla oma heade sõpradega, kellega koostöö läks libedalt, nagu ma juba alguses ennustasin. Päev lõppes meie jaoks positiivselt, saime teise koha. Olin muidugi teise kohaga rahul, aga mulle tekitas väikest meelepaha teadmine, et žüriisse kuulus võitjate grupis olnud noormehe isa, kes võis olla erapoolik. Sellegipoolest jäin kogu päevaga rahule ning tänan JA Alumni noori, kes selle päeva huvitavaks tegid.\nTänaseks oled kahe lapse ema, kas soovitaksid seda eriala neile õppimiseks ja miks? Oma lastele ma soovitan teha seda, mis paneb neil silmad särama ja mida nad teha tahavad. Kõige olulisem on teha tööd, mida armastad, siis see on osake sinust ja pole ebameeldiv kohustus. Ma olen ka seda meelt, et ei ole vaja jääda ühele ametile kindlaks, võiks ennast arendada ja leida uusi väljakutseid.\nEttevõtluslaagri koolitajad ning 11. klassiõpilased Rauno Jüristo ja Kert Kendaru\nBerta Kaleva 25. septembril korraldasid JA Alumi noored Paide Gümnaasiumi 11. klaasile ettevõtluslaagri. Kohe ürituse algul pidime moodustama grupid. Ma olin juba alguses kindel, et meie 6-liimelise grupi koostöö sujub väga hästi. Kui pidin panema kirja oma mõtted, oli alguses pea tühi, kuid siis meenus üks huvitav mõte, mida olin varem kuulnud. Nimelt pakkusin ma välja alguses veidi kentsakana tunduva idee valmistada lemmikloomadele kirste. Keegi sellest alguses vaimustuses polnud, ka juhendajad mitte, aga mida rohkem sellele mõeldi, seda rohkem hakkas kõikidele see idee meeldiEttevõtluslaagris osalenud 11. ma. Niisis jäigi meie õpilasfirma teemaks lemmikloomade kirstud, millele panime nimeks LOKI, mis koosneb sõnade loomade kirstud esitähtedest. Suurimaks probleemiks oli sellise toote delikaatne reklaamimine. Samas oli suureks plussiks see, et Järvamaal on olemas kirstuvabrik, millega oleksime saanud teha koostööd. Ma arvan, et kaasa aitasid ka juhendajad, kes rääkisid oma kogemustest õpilasfirmadega ning jagasid vajalikke näpunäiteid.\nKadri Pius - PG 91. lennu vilistlane Victoria Kondas Kadri on on alati olnud väga aktiivne tüdruk. Ta on elanud kogu oma elu Väätsal ning lõpetanud ka Väätsa Põhikooli. Peale põhikooli asus Kadri õppima Paide Gümnaasiumisse. Peale kolme gümnaasiumi aastat ei olnud neiul veel soovi edasi õppima minna. Ta teadis, et mitmed tema tuttavad on osalenud EVS-i (European Voluntary Service) programmis ja ka talle pakkus see programm huvi. Tänu Paide Avatud Noortekeskusele avaneski Kadril võimalus minna 9 kuuks Prantsusmaale vabatahtlikuks. Enne vabatahtliku teenistuse lõppu sai Kadri pakkumise asuda Väätsa Põhikooli huvijuhiks. Talle tundus see pakkumine igati huvitav ning nüüdseks on Kadri töötanud Väätsa Põhikoolis juba poolteist aastat. Miks valisid peale põhikooli edasisteks õpinguteks just Paide Gümnaasiumi? Paide Gümnaasiumil oli minu silmis väga hea maine. Ka kooli asukoht oli minu jaoks väga soodsas kohas. Oma valikut ei kahetsenud ma kordagi. Kuidas suhtud sellesse, et Paide Gümnaasiumit sellisel kujul varsti enam ei ole? Mul on sellest väga kahju. Paide Gümnaasium sai kolme aastaga mulle südamelähedaseks. Veel enam on mul kahju praegusest olukorrast: kool kooliks, aga üldine edasine hariduse andmine riigigümnaasiumis ja kogu segadus hoonetega on minu meelest kurb. Paraku ei ole mul selget ülevaadet, mis tegelikkuses edasi saab, siis saan öelda vaid seda, et mul on kahju ilusatest traditsioonidest ja kooli vaimust. Loodan, et traditsioonid, mis seni on olnud, mingil viisil siiski jätkuvad. Loodan ka seda, et vilistlaste kokkutulekud toimuvad endiselt edasi. Peale gümnaasiumit veetsid 9 kuud Prantsusmaal. Millega sa seal tegelesid ja mis ajendas sind sinna minema? Ma elasin linnas nimega Marmande, mis asub Bordeaux`le küllaltki lähedal. Ma töötasin vabatahtlikuna organisatsioonis, mis pakkus lastele tegevusi peale kooli, korraldas laagreid ja teemapäevasid. Mina sain osa inglise keele, meisterdamise ja draama töötubadest. Lisaks korraldasin ka Eesti-teemalist teemanädalat. Hea võimalus oli osa saada suusalaagrist mägedes. Prantsusmaal ollas sain hea iseseisvumiskogemuse, võimaluse reisida, tutvuda uute ja huvitavate inimestega ning näha uut kultuuri.\nMind ajendas osalema huvi reisimise ja välismaa vastu. Minu mitmed tuttavad olid seda kogemust varasemalt kasutanud ning minuni jõudis väga positiivne tagaside. Kuna pärast keskkooli lõppu ei olnud ma päris kindel, mida soovin edasi õppida, näis see hea võimalusena minna ja kogeda midagi hoopist teistsugust ja saada osa millestki minu jaoks väga erilisest. Prantsusmaal elamine andis mulle hea kogemuse ning palju häid uusi sõpru. Ma julgen seda soovitada kõigile. Lisaks nakatusin ma tänu sellele ka reisimise ning maailma avastamise pisikuga. Kas plaanid Prantsusmaale veel kunagi naasta? Kindlasti soovin minna külla inimestele, kellega ma Prantsusmaal olles tutvusin. Kuna Prantsusmaa on ka väga suur riik, siis jäid mul ka mitmed kohad avastamata ning sooviksin kindlasti ka neid lähemalt uurida. Hetkel oled Väätsa Põhikooli huvijuht. Tavaliselt ütlevad noored, et nemad ei lähe enam kunagi tagasi kooli, kuid sina otsustasid hakata huvijuhiks. Millest selline valik? Huvijuhi amet ei sarnane õpetaja omaga mitte kuidagi. Vahel küll on hetki, mil kakud juukseid peast, kuid teisel hetkel tuleb tagasi emotsioon, mis paneb kõik eelneva unustama. Huvijuhi amet ei ole just kõige lihtsam, aga olen selle käigus palju õppinud just iseenda kohta. Kui mulle poleks sellele kohale kandideerimist pakutud, ei oleks ma seda ametit ise valinud, kuid ma olen saanud hea kogemuse, mille pinnalt tulevikus edasi liikuda ning ma olen oma tööga rahul. Kas lisaks huvijuhi ametile jätkad ka kuskil õpinguid? Hetkel õpin teist aastat Tallinna Ülikoolis haldus- ja ärikorraldust. Õpingud toimuvad tsükliõppes, mis tähendab seda, et koolis käin ma reedeti ning laupäeviti. Pean ennast ambitsioonikaks inimeseks ja selletõttu plaanin kindlasti ka tulevikus edasi õppida.\nIntervjuu uue õpilasesinduse presidendiga Teisi Unt Uus kooliaasta on täies hoos ja nagu alati toimub aasta alguses mitmeid muutusi nii õpilaste kui õpetajate koosseisus. Arvatavasti on juba enamikule õpilastest teada, et uus on ka meie kooli õpilasesinduse president. Septembri lõpul valiti õpilasesindusesiseselt Damaris Ly Tambla kooli uueks õpilasesinduse presidendiks. Tegu on väga aktiivse kümnendikuga, kes peale tegusa ja kiire elu on ka alati väga eeskujulik õpilane. Ühesõnaga, igati sobilik kandidaat presidendiameti jaoks. Kuigi Damarise ajakava on alati tihe, leidis ta siiski aega, et vastata mõnele küsimusele, mida nii mõnigi asjast huvitatu temalt ilmselt küsida sooviks.\nDamaris Ly Tambla Üle väga pika aja valisid uue ÕE presidendi õpilasesinduse liikmed. Kuidas need täpsemalt toimusid? 28. septembril toimus ÕE õhtune koosolek, kus esimesena valiti uus president. Kokku kandideerisid presidendiks kaks aktiivset õpilasesinduse liiget: Damaris Ly Tambla ja Kaarel Vene. Valida said kõik õpilasesinduse liikmed ning salajase hääletuse tulemusena sai uueks presidendiks Damaris Ly Tambla ja asepresidendiks Kaarel Vene. Otsuse, et uus president valitakse õpilasesinduses, võtsid varem vastu klasside esindajad õpilasesinduse vahetunnis. Selle koha pealt lausus Damaris: „Mul endal isiklikult on kahju, et kogu koolipere ei saanud sel aastal presidendi valimistest osa\nvõtta. Nii oleksid kõik saanud paremini tuttavaks kandidaatide ideede, seisukohtade ja eesmärkidega. Praegu tundub, et enamik õpilasi on teadmatuses, kuna nad ei ole saanud tundma õppida mind ega Kaarlit. Iga klass on aga valinud enda seast inimese, kes nende arvamust õpilasesinduses esindab. Seepärast olid presidendi valimised just sedasi.“ Optimistlikult lisas ta aga: „Nüüd tuleb lihtsalt oma tegude ja eesmärkide saavutamisega näidata koolile, kes me Kaarliga sellised oleme.“ Kas konkurents sinu ja teise kandidaadi vahel oli suur? „Oleme koos Kaarliga varasemalt teinud koostööd ning teadsime mõlemad, et ükskõik, milline on valimiste tulemus, koostöö meie vahel ei katke. Omavahel on meil jaotatud valdkonnad, millega kumbki meist oskab paremini tegeleda,“ tõdes Damaris. „Oleme mõlemad aktivistid, kuid kindlasti pole meie eesmärgiks üksteisest aktiivsem olla. Me kõik teeme nii palju, kui on meie võimuses, et saavutada ühist eesmärki. Sellepärast ei olnud minu ja Kaarli vahel sellist nn võistlust,“ lisas ta, „tegelikult olid ka meie eesmärgid ja põhimõtted kandideerimisel väga sarnased.“ Miks, valiti just sind uueks presidendiks? „Loomulikult peab üks õige ÕE president olema väga aktiivne nii koolielus kui ka õpilasesinduses. President peaks olema eeskujuks õpilasesinduse liikmetele ning huvituma kooli õpilaste seisukohtadest ja olukorrast, et neid esindada. Õpilasesinduse president ei ole lihtsalt nägu ja nimi, mis said omale tiitli, vaid teod ja eesmärgid, mille saavutamiseks on valitud keegi eestvedajaks,“ sõnastas Damaris, mis tähendab olla õpilasesinduse president. Värskelt ametisse määratud neiu on tegelikult olnud õpilasesinduse liige juba kuuendast klassist alates. „Usun, et see on minu suur pluss, et olnen saanud jälgida ja osa võtta ÕE tegevustest juba 4 aastat.“ Viimastel aastatel on ta sinna palju panustanud. Kaks aastat tagasi määrati ta protokollija ametisse, mis nõuab erilist süvenemist õpilasesinduse toimetamisse, kuid seda kõike on vaja ka ametlikult sõnastada, selgitas Damaris. Samuti on ta suureks abiks olnud ürituste korraldamisel või olnud ise üks peakorraldajatest. Damarise jaoks on need viimased 4 aastat teda teinud\nnii paljude kogemuste ja oskuste võrra rikkamaks. „Iga kord, kui tuleb minna kooli õpilasi esindama või aktiivselt lüüa kaasa mingis muus asjas, õpetab see mulle midagi,“ sõnas ta entusiastlikult. „Kõige tähtsam on aga see, et mulle endale meeldib kõigi nende asjadega tegeleda ja näha, millist vilja need kannavad või milliseid emotsioone need inimestele loovad või neist välja toovad.“ Kas sinu alatine eesmärk on olnud saada Õpilasesinduse presidendiks? „Ei, kohe kindlasti mitte! Ma ei julgenud sellest unistadagi,“ tuli küsimusele otsene vastus. Seda vastust põhjendas ta nii, et see, milline ta täna on, tuleneb aastatepikkusest koostööst varasema klassivenna Samuel Ehmaniga. „Ta on mulle olnud eeskujuks, inspiratsiooniks ning motiveerinud kõik need aastad. Loomult olin ma väga arglik võtma suuri vastutusi, aga tema eeskujul ja ka väga tihti tagant utsitamisel olen ma teinud paljusid asju, mida ma muidu ei oleks julenud teha,“ ütles Damaris. Tema sõnul oleksid asjalood Õpilasesinduses hoopis teised, kui Samuel oleks jäänud Paide Gümnaasiumisse. „Suvel hakkasin aga mõtlema tulevikule koolis ning muutustele, mis on ees. Sel hetkel tabas mind mõte, et tulemas on ka Õpilasesinduse presidendi valmimised. See oli esimene kord, kui ma mõtlesin, et ma võiksin sellele kohale kandideerida, et midagi korda saata ning ära teha.“\nÕpilasesinduse president Damaris Ly Tambla koos õpilasesinduse asepresident Kaarel Venega. Lõpetuseks, mida sooviksid Paide Gümnaasiumi õpilastele öelda? „Ma sooviksin, et sellel viimasel õppeaastal näeksite, kui hinnaline ja väärtuslik on meie Paide Gümnaasium. Milliseid võimalusi meie kool igaühele annab ja on andnud ning et te haaraksite neist kinni. Samuti paneksin igale kooliõpilasele südamele, et te annaksite endast kõik sel viimasel ühisel õppeaastal muutmaks see unustamatuks. Koos suudame kindlasti seda kõike teha,“ ütles Damaris Ly optimistlikult.\nMilliseid muutuseid plaanite presidendina koolis ette võtta? “Kindlasti tahaksin kooliperet rohkem ühendada, et nii õpetajad, kooli juhtkond kui ka õpilased saaksid koos arutada erinevate ürituste ja ettevõtmiste toimumist,“ ütles Damaris. Samuti tahab ta ka kaasata nooremaid õpilasi õpilasesinduse tegemistesse, et nad järgmisel aastal uues põhikoolis ise edasi tegutseda saaksid. Ka tulevases riigigümnaasiumis tahab uus president olla õpilasesinduse liige ning plaanib abiks olla uude kooli sisseelamisel. Damarise sõnul hakatakse juba sel aastal teise kooliga veelgi rohkem koostööd tegema, et tulevikus üks tervik olla. Õpilaseesinduse asepresident Kaarel Vene\nMinu valimised Victoria Kondas Sellel aastal oli esmakordselt võimalus 16- ja 17-aastastel noortel valida kohalikku omavalitsust. Ka mina kuulun sellesse vanusegruppi ning kasutasin võimalust anda panus oma kodulinna. Paide vahel ringi käies võis märgata ka erinevaid valimisplakateid. Esialgu ei pööranud ma sellele erilist tähelepanu, kuid mida lähemale valimised jõudsid, seda rohkem hakkasin asjasse süvenema. Koolis on samuti räägitud erakondadest ja tutvustatud nende põhimõtteid. Suurimaks abiks oli minule ja ka ilmselt mitmetele teistele minu eakaaslastele linnapeade valimisdebatt, kus linnapeakandidaadid vastasid küsimustele ja tutvustasid oma ideid. Ka noortel oli võimalus küsida ning saada oma muredele vastuseid. Kahjuks on mitmete erakondade nimekirjas ka ebapädevaid inimesi, kes sinna oma mineviku tõttu ei sobi. Minu silmis on Paides ka rohkem isikute valimist. Paide on väike linn ning siin tunnevad inimesed üksteist rohkem kui mõnes suuremas linnas. Valitakse see, kes on usaldusväärne ning tuttav. Valimas käisin ma viimasel päeval kohapeal. Kuna olen esmakordne valija, siis otsustasin, et põnevam oleks minna valimisjaoskonda kui hääletada kodus. Ma arvasin, et see on pikem protsess, kuid käib tegelikult väga ruttu. Üks uus ja huvitav kogemus jälle juures. Usun, et ka edaspidi lähen valima valimisjaoskonda. Tulemustega olen küllaltki rahul. Valisin ise küll teise erakonna, kuid pettumus ei olnud minu jaoks suur. Kõige tähtsam on see, et selles vanuses noor ei laseks end vanemate inimeste poolt mõjutada. Ka minu ema küsis minult, et ega ma seda erakonda ei vali, kelle vastu tema on. On väga oluline, et noor saaks ise oma valiku teha.\nMeedialaager: see oli nagu päästeoperatsioon Carmen Toomet, Meeri Kätriin Voolaid Möödunud nädalavahetuse veetsime praktiliselt Elva gümnaasiumi kolmandal korrusel, luues ajalehte. Põhjuseks eksida just nüüd Lõuna-Eesti valdustesse oli Noorte Meediaklubi eestvedamisel toimunud trükimeedia laager. Ilmselt on nii mõnelgi küsimus, mida see endast täpsemalt üldse kujutab ning miks me otsustasime sinna minna?\nAlustuseks me registreerisime end sinna meie kooli vilistlase Kristjan Pihli soovitusel ning üsna ammu aega tagasi. Nagu õppeaasta alguses ikka, siis jätkus teotahet küllaga ning suure õhinaga end ka kirja panime, ikka lootuses saada uusi mõtteid ja ideid ning kogeda midagi veidi erilisemat. Kui aga kuupäev oli ukse ees ja tuli asjad pakkida ning teele asuda, plahvatas meis laiskuse pomm. Eelarvamus laagrist langes ning arvasime, et sellest tuleb kõige mõttetum nädalavahetus üle pika aja. Bussiga Elva poole sõites mõtlesime, et kohale jõudes istume järgmise bussi peale ning sõidame koju tagasi, kuid oleme ääretult õnnelikud, et seda siiski ei teinud. Esimene päev möödus tutvumisega ning alles teisel päeval hakkas töö pihta. Hommikul suundusime oma toimetustesse, mille olime varasemalt valinud. Oleme suured arvajad ehk meie ruumiks oli arvamus. Lisaks olid sise-, välis-, meelelahutus- ja sporditoimetused.\nLITTERA Kaarel Vene\nProjektipäev Minu Riik\n10. oktoobril külastasid 9. klassid Tallinnas projekti Minu Riik raames valitsuste hooneid. Hoolimata sellest, et hommikul kell 8.00 välja sõites kallas lakkamatult vihma, ei morjendanud see meid esialgu üldse. Tallinnasse jõudes võtsime suuna Kadrioru poole, kus A klass pidi minema külastama presidendi lossi. Kohalikus parklas võttis meid vastu giid Marika, kes seletas ära kogu päevaplaani ja tegevuskava. Niipea kui paraleelklass oli bussist väljunud, siis meie hakkasime aga sõitma Stenbocki maja poole. Niimoodi möödus 15 minutit vesises Tallinnas seiklemist ja bussile parkimiskoha otsimist. Leidnud selle lõpuks, saime seista fakti ees, et meil tuleb „väikeses“ vihmas kõndida ligi 800 m. Mis seal ikka, võtsime jalad selga ja läksime. Kasutades nii klassijuhataja mälu kui ka Google Maps rakendust saime pärast väikest tiiru jõuda nende kurikuulsate valgete usteni, kust on väljunud ehk kõik Eesti tuntumad poliitikud. Eelnevalt oli küll mitmeid kordi klassijuhataja poolt toonitatud, et läbime nii Riigikogus kui ka Stenbocki majas turvakontrolli ja sellega seoses tuleb ka kaasa võtta isikut tõendav dokument, siis mõnel klassikaaslasel see viimane jäi unustuste hõlma. Polnud miskit hullu, sest mõlemas olid väga toredad töötajad, kes mõistsid probleemi ja pärast läbirääkimisi lasid ka ilma dokumendita õpilased sisse.\nKui terve klass oli läbinud turvakontrolli, saime kohe liikuda edasi teada-tuntud Stenbocki maja pressiruumi, kus igal neljapäeval kell 12 võetakse valitsus koos peaministriga pihtide vahele, et miks see läks nii ja see naa. Seal muljeid jagades ja meenutades astus korraga sisse meie giid. Esialgu tema väga karmi korra peale ehmusime küll kõik ära, aga järgisime juhiseid ja liikusime edasi Stenbocki teise majja. Jõudnud kohale, liikusime edasi nõupidamiste saali, kus võtsime istet ning küsisime eelnevalt giidi poolt määratud 15 küsimust. Üheks kindlaks küsimuseks oli loomulikult, kas peaminister on majas. Vastuseks saadud jah- sõna tekitas meis elevust, aga tõenäosus, et me temaga kusagil nüüd kokku põrkame, oli suhteliselt väike. Pooletunniline nõpidamine oli peetud ja liikusime tagasi eelmisesse majja. Trepi peal oli meil aga au siiski kohata peaministri turvamehi, kes valvasid tualeti uksetagust. Jõudnud tagasi õue, siis oli meil aega 45 minutit Riigikoguni. Saime vaba aja, ainult oli üks aga: vahepeal oli hakanud poole rohkem sadama. Mulle isiklikult jäi mõnel tänaval tunne, et vanalinna pole vihmaveetorustikku üldse paigaldatud ning seisad keset Jägala joa kallast. Kannatasime ära ning liikusime vihmast läbivettinuna edasi Riigikokku. Seal tegime samasugused turvaprotsetuurid, mis Stenbocki majaski ning jäime ootama paralleelklassi. Jõudsid nemadki ning läksime edasi väikesele Riigikogu-tuurile. Esmalt tutvustati meile istungite saali, kus saime näha tolle päeva seaduseelnõu vastuvõtmist.\n9. klass riigikogus\n9. klass riigikogu istungi saalis\nLITTERA Teel sinna hakkasid aga kostma kutsungikellad ning rahvasaadikud tegid sama kärmeid liigutusi, kui pritsumehed väljakutsel. Seetõttu saidki nii mõned õpilased Sesteri küünarnukiga kitsal trepil pihta või Pomerantsi kurjemat häält eesolemise tõttu kuulda. Pärast saalis viibimist läksime edasi nõupidamiste saali, kus saime kuulda rohkemat Riigikogu tööst ja tegevusest. Seal kuulasime ka veel ühe riigisaadiku tööst ja elust. Too meesterahvas läks aga jutustamisega nii hoogu, et järsku kella vaadates oligi aeg ta kõne katkestada ja täita projektis kohustuslikud viktoriiniküsimused. Vahepealne vihm ei olnud siiski veel järele jäänud ning pidime liikuma edasi sööma. Selle aja sees sai giid Marika kurvastava teate, et kahjuks on Euroopa Maja giid murdnud käeluu ja sinna meie teekond jätkuda ei saanud. Õnneks oli aga Marikal tagavaraplaan olemas ning saime külastada Eesti Panga muuseumi. Seal tehti ka väikene auhin- 9. klass riigikogu konverentsisaalis natseremoonia parimatele küsimustele vastajatele ning tutvusime ka muuseumis olnud eksponaatidega. Maja väärib tõesti külastamist, seega, kellel võimalus, minge kindlasti! Aeg läks ruttu ja juba oligi vaja liikuda tagasi Paide poole. Bussis sõites vajusid õpilased väsitavast päevast sügavale istmetele ja mõtlesid, et selline ongi Minu Riik.\nLITTERA Meie oma silmamoondaja! Andriana Lomakina Paide Gümnaasiumi 6.b klassi õpilane Andrian Lomakin on tegelenud üle aasta huvitava meelelahutusega - nimelt silmapettega. Suurimad eeskujud on poisil Harry Houdini, eestlased Meelis Kubo, Richard Samarüütel ja Charlekas. Oma teekonda senisel teel kirjeldab ta nii: „Huvi tekkis sellest, kui nägin ühte eesti vanimat mustkunsti trikki „topsid ja pallid”. Pärast seda hakkas see mind nii meeletult huvitama, et juba nädala pärast sain vanematelt mustkunsti komplekti. Terve öö lugesin mustkunsti raamatuid ja õppisin. Mõni päev hiljem tuli peretuttav külla ning demonstreerisin talle trikke, tal jäi imestusest suu lahti ja ütles, et pole midagi sellist varem näinud. Kohe pakkus ta mulle esinemise ühe erakonna peole. Seega esimese esinemiskogemuse sain mõni nädal peale trikkidega tutvumist. Ausalt üteldes tagasi mõeldes oleksin tahtnud nüüd kogenenumana mõnda asja muuta, kuid kokkuvõttes olin rahul. Mustunsti trikkide põhimõtet ei saa ma mitte kellelegi avaldada, kuna siis kaotaksid trikid oma mõtte ja võlu. Hetkel on Eestis mustkunst üsna ebapopulaarne ning konkurents seega väike, tulevikus see kindlasti muutub.”\nAndrian Lomakin maagilise kepiga\nArvustus Nii inimest võid tunda sellest sa, et õigel ajal suudab naerda ta Kirke Pärn, Ade-Briana Nurk Kas teie müüksite oma naeru, saades vastu võime võita iga kihlvedu? Just selle tehingu sõlmis Timm Thaler parun Tarukiga. James Krüssi raamatu ainetel loodud näidendi peategelase Timmi seiklus algab siis, kui ta saab aru, et koos oma naeruga müüs ta parunile ka oma hinge, ja püüab maksku mis maksab seda tagasi saada. Loos leidub seiklust, rõõmu, hirmu, kurbust, sõprust ja usaldust. Tegemist on müstilise visuaalpõnevikuga ja seda põnevust jätkub etenduse viimaste hetkedeni. Lavakujunduses kasutati kahte ratastel liikuvat treppi, millest tehti oskuslikult erinevad tegevuspaigad. Valgustus oli väga uudne ja aitas emotsioonidele kõvasti kaasa. Heli ja muusika tekitasid põnevust ja õudust. Näitlejad mängisid oma rolle väga hästi välja. Need, kes arvavad, et naer on müüdav, siis minge vaadake etendust. NUTIKUS VÕIDAB KURJUSE!\nÕpetajate pärlid Victoria Kondas, Carmen Toomet Meie koolis on väga erinevaid õpetajaid, mõni suudab ühe minutiga anda edasi rohkem infot kui teine terve tunniga, samas suudab teine jälle ära unustada ja sassi ajada terve klassi nimed. Uurisime 8.-12. klassidelt, milliseid pärleid nemad õpetajate suust kuulnud on. Mõista, mõista... *,,Mõtelda on mõnus!,“ *Õpetaja: ,,Töö tuleb järgmisel neljapäeval.“ Õpilane: ,,Mis päev see on?“ *Kui õpilane ei tea vastust: Õpetaja: ,,Esmaspäev.“ Õpetaja: ,,Mis ma pean kõrvalt klassist küsima mi- nema või?“ *,,Ja mis vaba pink see siin teie vahel on? Ufo maandu mise plats või?” *,,Shame on you!!,“ *,,Kurat, te ei tea ikka midagi, vaatate oma kompasse *,,Üks õun on, panen kaks juurde. Oota nüüd, kuule ainult kogu aeg.“ ega sa pirni ja õuna kokku liita ei saa!“ ,,On mul õigesti meeles, et…“ *,,Oh my dear.“ *,,Der Esel, ega mehed ongi ju eeslid ja sellepärast *,,Elu on lill, aga kui s*tta juurde ei viska, siis ei õitse ongi eesel saksa keeles meessoost sõna.“ ka.“ *,,Pidu, pidu, pidu!“ *Õpilane: ,,Issand Jumal!“ Õpetaja; ,,Ega Jumal appi ei tule.“ *Õpilane: ,,Issand Jumal!“ Õpetaja: ,,Näe, olen Jumalale kõige lähedamal, aga Jumal ikka ei aita.“ ,,NALJA TEGIN!!“ *nimetissõrm peab ilmtingimata püsti olema*\n*,,Darwini teooriat, et inimene on ahvist pärit, tõestavad ainult mõned meie õpilased, kes ronivad igale poole.“\nKas meid kimutab jälle maailma lõpp? Meeri Kätriin Voolaid\nMis juhtus? Teispäeval, 17.10.2017 valitses keset päeva akna taga täielik hämarus! Kui südapäeval aknast välja vaatasime, ehmusime ära: kas on saabunud maa*Klass istub bussis ja ühel kiilub turvavöö kinni ilma lõpp? ,,Õpetaja, mul ei lähe turvavöö kinni!“ Läks õnneks, oleme elus ja terved, ei tulnudki veel Õpetaja: ,,Söö vähem“ maailma lõppu, mida iga aasta küll lubatakse. Kuid see, milline pimedus valitses, andis tunda, et saabumas on *Õpilane(Poiss): ,, T*raaa“ talv ning kas tõesti on see aeg – pimedas kooli, pimeÕpetaja: ,, Meie seda neljatähelist T tähega sõna ei das koju – juba käes? Õnneks saame veel vist nautida kasuta.“ valgust, sest selgus, et tolle nähtuse põhjuseks oli meiÕpilane: ,,Aga ma ütlesin kolme tähega.“ eni jõudnud madalrõhulohu serv ning orkaan Ophelia Õpetaja: ,,Mis sul on siis lühem kui teistel?“ jäänuste kaasatoodud sooja õhumass. Aga tol päeval vaheldumisi koolipingis kella piiludes ja välja vaadates ei uskunud imestusest oma silmi, nagu *,,Armas koolipere, austatud õpetajad.. Hoidke palun oma töövihikuid, need on maksu- käiks õhtukoolis, selle sõna otseses tähenduses. Soovitan soojalt paksud kindad kapist välja kookida, sest maksja raha eest ostetud ikkagi“ lähiajal on oodata esimesi öökülmasid! *,,Sul vist kisub sinna pulga poole.“


Mini statiiv, painduv tripood Värv Punane\n Mini statiiv, painduv tripod + telefoni kinnitus!\nMini statiiv on ideaalne lahendus eriskummaliste pindade pealt pildistamiseks – kasuta seda kividel, puuoksal või aialipil - statiiv kohandub kõigi ebatasaste pindadega. Selle paindlikke vahtkummiga kaetud jalgu on võimalik mistahes torude/pulkade või muu taolise keerutada ja seeläbi huvitavaid kaadreid üles võtta. Kokkupanduna on statiiv vaid 15 cm pikk.\nMini statiiv on ideaalne lahendus eriskummaliste pindade pealt pildistamiseks – kasuta seda kividel, puuoksal või aialipil - statiiv kohandub kõigi ebatasaste pindadega. Selle paindlikke vahtkummiga kaetud jalgu on võimalik mistahes torude/pulkade või muu taolise keerutada ja seeläbi huvitavaid kaadreid üles võtta. Kokkupanduna on statiiv vaid 15 cm pikk ning kaalub kõigest 80 grammi, tänu sellele on seda ülimalt mugav kaasas kanda. Sobilik kuni 275 gr raskuste kaameratega/telefoniga kasutamiseks.\nKvaliteetsed Harilikud pliiatsid, P: 17,5 cm, 2 mm lead, hardness HB, 12tk\nLäbipaistev kahepoolne teip, laius: 3 mm, 10m\nLauamolbert, kõrgus: 79cm, 1tk\nPiltide kraapimine, gravüürikomplekt 'Longhorn Ram' 20.3x25.4cm Silver Foil (SILF17)\nLaadimiskaabel USB Type C (PUNANE)- 2 m


"LIHTNE ON öelda, et söö tervislikult ja tee trenni, aga minu aju ei tööta nii ... " - Buduaar\n“LIHTNE ON öelda, et söö tervislikult ja tee trenni, aga minu aju ei tööta nii … “\n05. mai 2020 | 10:05\nTõsielusaatest "Rannamaja" tuntuks saanud Ada Nelke tunnistab, et ta tunneb enda suhtes vastikust.\nKaunis neiu on karantiiniga kümme kilo juurde võtnud ning hiljuti oma keha videoklipist vaadates sai naine šoki.\nAda tõdeb, et ta on alati teistest suurem olnud, ent viimase paari kuuga on talle kümme kilogrammi juurde tulnud. “Ma arvasin, et 10 kilo pole nii näha, aga tundub, et on. Ärge laske endal nii käest ära minna, et vaatate ennast ja teil on ennast jälestav vaadata. Ma ei arvanud, et ma kunagi siia jõuan. Võtke minust eeskuju, te ei taha sellist tunnet tunda,” ütleb Ada läbi pisarate.\nAda tõdeb, et kui ta ennast peeglist vaatab, siis ei tundu ta üldse nii suur kui videoklipist vaadates. “Peeglist näen ma ennast hoopis teistsugusena, kümme korda ilusama. Kaamerast vaadates sain ma šoki. Ma tean, et ma ei jää selliseks, enamus on karantiiniga juhtunud.”\nNaine nendib, et tema jaoks on väga raske normaalselt toituda. “Vahepeal olin ma nii ilusas kaalus, aga see oli sellepärast, et ma ei söönud midagi või käisin salaja vetsus. Nüüd tahan ma süüa normaalselt, et ei tunneks süümekaid, aga kui söön, tekib tunne, et olen jälk. Ma ei taha minna tagasi sinna, kus ma ei söönud ja valetasin kõigile, et söön. Lihtne on öelda, et söö tervislikult ja tee trenni, aga minu aju ei tööta nii,” tõdeb Ada.


Kapp ERGO 80x44,5xH115,5cm, mööbliplaat - Home4you\nKapp ERGO 80x44,5xH115,5cm, mööbliplaat\nKapp ERGO 80x44,5xH115,5cm. ERGO kontorimööblis on esteetiliselt ühendatud funktsionaalsus ja lihtne disain. Sarjas on lai valik erinevaid tooteid, mis on omavahel lihtsalt kombineeritavad ja võimaldavad luua ideaalse töökeskkonna nii suurde, kui väikesesse kontorisse või kodus töötamiseks. Mööbel on valmistatud 18/25mm melamiinkattega mööbliplaadist, mis vastab standardile E1 (formaldehüüdi emissioon: ? 0,5 mg / l). Melamiinplaadi värvivalik on lai ning võimaldab luua erinevaid kombinatsioone. Eritellimuse vormistamiseks küsige pakkumist meie müüjatelt. Kahe ukse ja riiuliga kapi korpus on valmistud 25mm ja uksed 18mm melamiinplaadist. Kapi uksed on lukustatavad. Kapi uste taga on üks vaheriiul, mille kõrgust on võimalik muuta. Ilma ukseta riiuli kõrgus on 32,5cm. Toote mõõdud on 80x44,5xH115,5cm.\nKapp ERGO 120x44,5xH74cm, hallikasvalge, mööbliplaat\nKapp ERGO 80x44,5xH115,5cm, hallikasvalge, mööbliplaat, klaas


Tapa sõjaväelinnaku uued objektid.\nLisaks teedele-platsidele ja tehnokommunikatsioonidele valmisid esimeses etapis oluliste ehitistena alajaam, kasarmu ja toitlustuskompleks, tehnika varjualused ja hooldus- õppehooned ning teises etapis veel täiendavad varjualused ja õppehooned. Ehitustööde maksumuseks kujunes kokku ligi 25 miljonit eurot.\n„Nordeconi lepingud Riigi kaitseinvesteeringute keskusega nägid ette hoonete üleandmist septembri lõpuks ja oktoobris. Ehitusfirma sai töödega ühele poole plaanitust varem.\nÜle antud kasarmu on 4-korruseline, suletud netopinnaga üle 4600 m², selles on 300 majutuskohta ning 30 töökohta. Toitlustuskompleks on 2-korruseline, selles on suletud netopindala ca 5500 m², söökla on suuteline toitlustama päevas 3200 inimest. Valmisid ka viis tehnika varjualust ja viis hooldus-õppehalli koos pesulaga. Kokku asfalteeriti ca 40000 m² ja betoneeriti ca 15000 m² teid ja platse.


Punta Pescadero rannaäärne majutuskoht "Casa Laura" - Airbnb\nPunta Pescadero rannaäärne majutuskoht "Casa Laura"\nKogu villa, mille majutaja on Laura\nMeie ilus Baja kodu asub Punta Pescadero kogukonnas, umbes 1,5 tundi põhja pool Los Cabose lennujaamast ja 25-minutilise autosõidu kaugusel Los Barrilesist. See on ideaalne koht suurteks kogunemisteks - koosolekuteks, pulmadeks, puhkusteks või puhkusteks. Meile meeldib see piirkond kauni Cortezi mere, suurepärase kliima, sooja ja külalislahke kohalike inimeste, hämmastava snorgeldamise ja lõõgastava atmosfääri tõttu. Ja kui sa oled piloot, siis on majutuskoha ees privaatne maandumisrada!\nSee on ilus osa East Cape 'ist! Sul on trepid, et pääseda randa otse oma terrassilt/basseinist. Päikesetõusud on hämmastavad ja sa saad aerutada, sõita kajakiga või snorgeldada otse maja ees - kõik seadmed on olemas. Meile meeldib see piirkond suurepäraste vaadete, soojade ja külalislahkete inimeste ning imelise lihtsa elu poolest.\nPunta Pescadero on eemalasuv, vaikne, peen, 24 kodune kogukond Los Barriles 'i linnast põhjapool. Hotel Punta Pescadero on jalutuskäigu kaugusel ning seal on baar ja restoran koos hobusekingade ja pingipingilauaga. Saadaval on ka kodumajutuse toitlustamine. 15-25 minuti autosõidu kaugusel kodust on mitu väikest kohalikku restorani.\nMe oleme sageli linnas ja saame külalistega ühendust võtta, kuid kui me pole meie korteriühistu Carlos ja tema naine Nora hoolitsevad kõigi sinu küsimuste ja vajaduste eest. Broneeringuga kaasneb tasuta ehe saabumisõhtusöök, mis toimetatakse majutuskohta. Nora pakub majapidamisteenust vastavalt vajadusele üürihinna osana.\nMe oleme sageli linnas ja saame külalistega ühendust võtta, kuid kui me pole meie korteriühistu Carlos ja tema naine Nora hoolitsevad kõigi sinu küsimuste ja vajaduste eest. Bronee…


Projektid | Tähetorn\nTeeme+ projekt Astronoomia- ja kosmoseteemalise huvihariduse tugikeskuse käivitamine\nToetus: 67 117,67 eurot\nProjekti Astronoomia- ja kosmoseteemalise huvihariduse tugikeskuse käivitamine jooksul viisime läbi huviringi juhendajatele suunatud koolitusi ja koostasime kuus temaatilist tegevuste raamatut, milles on ülesandeid nii astronoomia, geoloogia kui kosmosetehnoloogia vallast. Lisaks kuuele raamatule valmis sündmuste jaoks koostatud materjalide põhjal kaks lühemalt ülesannete komplekti. Õpperaamatud sobivad nii teadushuviringi kui temaatilise lisamaterjalina ka koolitundi. Raamatud on üleval E-koolikotis.\nProjekti käigus õnnestus meil külastada 54 kooli üle Eesti. Koolidele pakkusime rändnäitust Kosmoseteadlaseks ning loenguid-töötube nii nooremale kui vanemale koolieale. Külastasime nii suuri linna- kui väiksemaid maakoole Kolkjast Mustjalani ja Võsust Värskani.\nKolme aasta jooksul korraldasime ka kuus sündmust, kus õpilased said üles näidata oma teadmisi ja loomingulisust. Kaks korda kutsusime neid pildistama taevanähtusi astrofotograafia võistluse jaoks, kaks korda ootasime põnevaid teadusvideoid ning kaks korda ootasime neid Tartusse SPARK Makerlabi meisterdama.\nPanime kokku ka veebikursuse Imeline Universum, mille 6.-12. klassi astronoomiahuvilised leiavad Tartu Ülikooli teaduskooli kursuste alt. Tasub kiirelt registreerida, sest rühm on seni alati täis tulnud.\nKokku on meie tegevustest aastatel 2017 kuni 2020 osa saanud ligi 3500 astronoomia- ja kosmosehuvilist üle Eesti.\nTeleskoop tuleb külla 2017-2018\n2017-2018 aastal külastas teleskoop (tõenäoliselt viimast korda sellises vormis) kuute kooli. 2017. aastal jõudsime pilves ilma tõttu ühte kooli ja 2018. aasta kevadel ilma paranedes saime veel viis kooli teleskoobiga läbi käia. Tänu saadud toetusele sai tähetorn soetada uue päikeseteleskoobi. Päikeseleleskoop Coronado (2010. aastast) oli tähetorni kõige enam kasutatud vaatlusriist ning ka kõige enam reisinud teleskoop ning seega ei ole ta enam nii töökondel. Uus Lunt teleskoop teenib meid loodetavasti sama kaua. Uus teleskoop sai ristitud Pluutoks.\nTeleskoop tuleb külla 2016\nKa 2016. aastal käis teleskoop külas kuuel Kesk- ja Lõuna-Eesti koolil. Viisime läbi haridusprogrammi Tähistaevas, tutvusime teleskoopide ajalooga ning kui ilm lubas, vaatlesime õues Kuud, Marssi, Saturni ning õppisime tundma tähtkujusid.\nTelekoop tuleb külla projekti toetavad Eesti Teadusagentuur ning Haridus- ja teadusministeerium.\nTeleskoop tuleb külla 2015\nKuna 2014. aastal jäid mitmed koolid külastamata, soovisime ka 2015. aastal projekti jätkata. Sel aastal on meie eesmärgiks külastada keskmisi ja väiksemaid maakoole Lõuna- ja Kesk-Eestis. Ka seekord viime läbi haridusprogrammi Tähistaevas, uurime teleskoopide ajalugu ning siis suundume juba õue. Kevadel oli võimalik vaadelda enne programmi Päikest ja pärast Kuud, Jupiteri, Veenust ja Pukas said viimased entusiastid näha ka madalal lõunataevas asuvat rõngaga planeeti Saturn. Sügisel külastasime veel nelja kooli.\nTeleskoop tuleb külla 2014\nProjekti Teleskoop tuleb külla algatas 2012. aastal geograaf ja amatöörastronoom Sven-Erik Enno, kes külastas projekti raames videoloengu ja teleskoobiga kümmet kooli üle Eesti. Tänavu toimus projekt koostöös Sven-Erik Ennoga Tartu tähetorni eestvedamisel teist korda ja videoloengu asemel oli koolides esmalt haridusprogramm ja seejärel vaatlus. Jällegi tuli huviliste hulgast välja valida kümme kooli ning kuut neist külastasime 2014. aasta aprillis-mais ning nelja septembris. Projekti toetab Eesti Teadusagentuur.\nTorujupist raketini: sissejuhatus tehnoloogiateadustesse\nProjekti eesmärgiks on tutvustada 7.–9. klasside õpilastele tehnoloogiateadusi. Projekti raames loodi Moodle’i keskkonnas e-kursus, mille käigus õpetatakse raketiehitusega seotud teaduste interdistsiplinaarset teooriat. Õppetöö praktiliseks tulemiks on õpilaste ehitatav lennuvõimeline rakett. Esimeste lõpetajate raketid lendasid taeva poole tänavu mai lõpus. Projekti toetab Hasartmängumaksu Nõukogu.\nHasartmängumaksu Nõukogu on aastatel 2013 ja 2014 toetanud üldhariduskoolidele suunatud haridusprogrammide kulumaterjalide soetust. Toetuse eest on korraldatud 150 programmi üldhariduskoolidele üle Eesti.\nTeeMe projekt „Astronoomia ja teaduslik maailmapilt: videoloengud, vaatlused ja planetaariumitunnid“\nAjavahemikus 2011–2013 korraldati TeeMe projekti „Astronoomia ja teaduslik maailmapilt: videoloengud, vaatlused ja planetaariumitunnid“ raames tähetorni astronoomialoenguid, vaatlusi, kolm põhi- ja keskkoolinoortele suunatud teaduslaagrit, planetaristide ja vaatluste juhendajate koolitused. TeeMe projekt oli tähetorni tegevuse käivitamise seisukohalt ülitähtis ning võimaldas panna aluse tähetornile kui nüüdisaegsele kooliastronoomiakeskusele nii kogemuste ja teadmiste kui ka varustuse mõttes. Teaduslaagrites ja kursustel osalejaid leiame praegu Tartu loodusmajast, Tartu observatooriumist, AHHAA keskusest, Tallinna Energiaavastuskeskusest ja Pärnu loodus- ning tehnoloogiamajast.


Feed aggregator | Page 8 | University of Tartu, Kui palju normaalne liige paksus\nTööriist kantakse kehale sujuvate liigutustega. Teist valikut tal lihtsalt polnud: nii südametegevus kui tõusnud vererõhk andsid kevadel märku, et aeg on langetada marktwainilik otsus. Sobib kandmiseks kõikjal. Harjutusi teostatakse kätega, abistavate tarvikute kaasamisega ja ilma. Iga profiil on kinnitatud PE-kilega ja seejärel pakitud paksu plastkilega, mis on veekindlad. Ometigi on suus piirkondi, kus domineerib selgelt mingi kindla näärme sülg.\nKui silmad on hinge peegel, siis võib öelda, et sülg on organismi peegel. Sülg pakub häid võimalusi haiguste varajaseks diagnoosimiseks. Teades sülje ja süljes leiduvate mikroobide ning bakterite hulka, saab hambaarst kasutada sülge hambakaariese vältimiseks või peatamiseks.\nÜldiselt süljest Igapäevases keeles mõistetakse sülje all suus olevate vedelike segu, mis on tekkinud erinevate süljenäärmete eritiste, toidujäänuste, mikroobide ja irdunud rakkude segunemisel. Parem sülje definitsioon oleks: sülg on välisnõristusnäärmete - parootise, submandibulaar- sublinguaalnäärme ning väikeste süljenäärmete eritis sekreet.\nSelle definitsiooni juures tuleb arvestada, et eritis sekreet on kõigis nimetatud näärmetes küllaltki erinevate omadustega erinev on elektrolüütide, proteiinide jm sisaldus. Näärmete juhad avanevad suus erinevatesse kohtadesse ning sülje segunemine sõltub mitmest asjaolust.\nPuhkeolekus uhab kõrvasüljenäärmete sülg peamiselt üla- ja alapurihammaste ning eespurihammaste põsepoolseid pindu. Samas esineb näiteks suupõhjas peamiselt keelealustest ja lõualuualustest näärmetest tulev sülg.\nKõvasuulae limaskestal leidub peamiselt väikeste süljenäärmete eritis. Erinevatest kohtadest tulev sülg seguneb ka puhkeolekus.\nLiigutades keelt, huuli ja miimilisi lihaseid suureneb rõhk süljele ning segunemine kiireneb. Ka neelamise mehhanism on oluline "süljesegaja". Ometigi on suus piirkondi, kus domineerib selgelt mingi kindla näärme sülg.\nOlulised on ka individuaalsed eripärad. Veel üks oluline märkus: sülg katab suupindu vaid teatud õhukese kihina, mille normaalne paksus on mikronit, kusjuures suus on tavaliselt mitte rohkem kui 0,5 ml vedelikku.\nSüljes olevate ainete kontsentratsiooni uurides Kui palju paksus kasvab liige üldjuhul teada n. Süljel on suur roll kudede normaalsete füsioloogiliste tingimuste säilitamisel. See hõlmab erinevaid olulisi antibakteriaalseid süsteeme, vastupanuvõimet ja kaltsiumi sisaldavaid proteiine. Kui nende süsteemide efektiivsus peaks langema näärme funktsiooni häiretest tingituna, siis kaariese tekkerisk suureneb.\nKui palju normaalne liige paksus olukordades, kui süljeeritus on peaaegu hoopis kadunud, tekivad kuiva suu rasked sümptomid. Kuiva suu tõttu muutub limaskest valulikuks, millega kaasneb väga kiire kaariese areng. Süljes leiduvate komponentide kontsentratsioon sõltub stimulatsioonitüübist. Sülje koostist mõjutavad mälumis- maitsmis- ja neuroloogilised stimulatsioonid.\nStimulatsiooni ja sülje tüübi seosed on keerukad. Arvesse tulevad ka ööpäevased erinevused. Ööpäevas erituva sülje hulk on ligikaudu ,5 liitrit. Sülje olulisemaid parameetreid on tema eritumise kiirus ehk hulk, mis on tihedalt seotud kaariese esinemissagedusega.\nSülje funktsioon ei põhine eritumise rohkusel, vaid just tema komponentidel. Erinevate süljenäärmete eritised sekreedid sisaldavad üldiselt samu orgaanilisi komponente, kuid erinevas proportsioonis.\nSeega suu erinevates piirkondades on keskkond mikroobidele ja hambapindadele erinev. Sülje anorgaanilistest ainetest tähtsamad on kaltsium, fosfaat, fluor ja bikarbonaat. Kui süljeeritus suureneb, suureneb ka kaltsiumi hulk. Kaltsium on oluline remineralisatsiooniprotsessis. Fosfaadil on põhimõtteliselt sama ülesanne, mis kaltsiumil hamba suhtes: üleküllastada sülg ning fosfaatiooni abil suurendada sülje vastupanuvõimet.\nSülje fluorisisaldus sõltub keskkonna, eriti joogivee fluorisisaldusest. Samuti kajastub sülje fluorisisalduses hambapastast ja fluoritablettidest tulev fluor.\nBikarbonaat moodustab sülje tähtsaima puhverkomponendi. Mida rohkem sülge, seda suurem on sülje puhverdusvõime ja hapete kõrvalmõju väheneb.\nRaamatust "Laste suuhaiguste ennetamine", Tartu ESHL © · Partner: hambaarst.