Imikute laktoositalumatus: imetava ema sümptomid ja toitumine vastsündinu laktaasipuudulikkusega - Rasedus - 2022\nLaktase puudulikkus imikutel: sümptomid ja ravi\nImetamine on kõige loomulikum viis kuni üheaastaste imikute toitmiseks, kuid mõnel juhul ei saa lapse keha imetada ema piima ega lehmapiimast valmistatud imiku piimasegu. Seda nähtust nimetatakse sageli laktoosi (suhkru) puuduseks, kuigi on vaja rääkida laktaasipuuduse sümptomitest.\nStatistika näitab, et iga viies vastsündinu kannatab selle haiguse all. Sümptomid ilmnevad väga kiiresti ja reeglina hääldatakse. Esimeste signaalide ilmnemisel on vaja võtta meetmeid, et luua imiku hea toitumine.\nMõnede laste keha ei saa piima sisaldavat valku seedida - see on laktaasipuudus\nMillised on LN-i sümptomid vastsündinul, kes on alla ühe aasta vana? Millised neist on lapse elule ja tervisele ohtlikud? Üldine sümptomid laktaasipuudus:\npidev soolestikus, kolikas,\nsuurenenud kõhupuhitus, puhitus,\nnutt, muretsev laps söötmise ajal, koolikud,\nrohekas ja vahutav väljaheide, hapu lõhnaga.\nkaalulangus või kaalukaotus vanuse põhjal\nlapse letargia või vastupidi, suur ärevus,\nMida suurem on piimasuhkru tarbimine, seda tugevamad on laktaasipuuduse sümptomid. LN raskusastme määrab lapse alakaal, dehüdratsioon ning väljaheite analüüs määrab suhkru suurenenud koguse.\nMis on laktoos ja selle roll lapse toitumises\nLaktoos on piimas leiduva maitse poolest magus. Seetõttu nimetatakse seda sageli piimasuhkuriks. Laktoosi peamine roll imiku toitumises, nagu mis tahes süsivesikus, on keha varustamine energiaga, kuid selle struktuuri tõttu ei täida laktoos mitte ainult seda rolli. Õhukesesse sattumine laguneb osa laktoosimolekulidest laktaasi toimel selle koostisosadeks: glükoosimolekul ja galaktoosi molekul. Glükoosi põhifunktsioon on energia ja galaktoos toimib lapse närvisüsteemi ja mukopolüsahhariidide (hüaluroonhappe) sünteesiks. Väike osa laktoosimolekulidest ei lõhku peensooles, vaid jõuab rasva, kus see toimib toitainena bifidobakterite ja laktobatsillide, mis moodustavad kasuliku soole mikrofloora, väljaarendamiseks. Kahe aasta pärast hakkab laktaasiaktiivsus loomulikult vähenema riikides, kus piim jääb vanaduse ajast alates täiskasvanueas toitumisse, selle täielikku väljasuremist reeglina ei esine.\nMis on ohtlik laktaasipuudus?\nKõhulahtisusest tingitud dehüdratsioon areneb, see on eriti ohtlik imikutel.\nKaltsiumi ja teiste mineraalide imendumine on halvenenud.\nKasuliku mikrofloora kasv on vähenenud piima suhkru lagunemisest tulenevate toitainete puudumise tõttu\nMainekas mäda mikrofloora\nHäiritud soole liikuvuse reguleerimine\nEnsüümi aktiivsuse loomulik muutumine (vastupidine areng)\nSoole haigused (põletikulised, nakkuslikud, düstroofilised), mis viisid enterotsüütide hävitamiseni\ninfektsioonid: rotaviirus, giardiasis ja teised\ngluteeni talumatus (tsöliaakia)\n2. soolestiku limaskesta ala vähendamine pärast soolestiku osa eemaldamist või lühikese soole sündroomiga\nLaktase aktiivsus võib varieeruda. Lisaks peamistele teguritele mõjutavad ensüümi mitmed bioloogiliselt aktiivsed ained: kilpnäärme ja kõhunäärme hormoonid, hüpofüüsi hormoonid, nukleotiidid, rasvhapped ja aminohapped soole luumenis, glükokortikosteroidide hormoonid.\nLaktase puudulikkuse sümptomid nii esmase kui ka sekundaarse puhul on tavaliselt sarnased. Ainus erinevus on see, et primaarsete LN-de puhul on paari minuti pärast täheldatud patoloogilisi ilminguid, nende raskusaste sõltub tarbitava laktoosi kogusest. Sekundaarne LN avastab endas isegi väikese koguse piimasuhkru tarbimist, kuna selle jaotuse puudumine on kombineeritud mis tahes soole patoloogiaga.\nLaktase puudulikkuse sagedased tunnused on järgmised:\nkõhulahtisus, mida iseloomustab vesine, vahutav, roheliste ja hapu lõhn, palju gaase\nkõhuvalu, söögiisu vähenemine\nImikute imetamine (põhjused), soole kolikute rünnakud, ärevus, kaalutõusu vähenemine, söötmise ajal nutmine on iseloomulik imikute laktaasipuudusele.\nTerminoloogia. Ära ole segaduses!\nKaks sarnast terminit: laktoos ja laktaas tähendavad täiesti erinevaid asju. Laktoos on piimasuhkur, mis sisaldab rinnapiima kuni 85%. See stimuleerib mikroelementide assimileerimist, aitab kaasa soole mikrofloora moodustumisele, on vajalik immuunsüsteemi ehitamiseks ja nõuetekohaseks toimimiseks.\nLaktaas ei ole suhkur, vaid ensüüm, mis laguneb seedetraktis piimasuhkru glükoosiks ja galaktoosiks. Seda toodab vastsündinu sooled. Piima halva imendumise põhjuseks on just imetase puudumine beebi kehas, sest ta saab ema piimast palju piimasuhkrut. Ebapiisav laktaasitootmine toob kaasa nähtuse, mida nimetatakse laktaasipuuduseks, mis on sama mis laktoositalumatus, mida mõnikord nimetatakse laktoosipuudulikkuseks.\nLaktaas on inimese keha ensüüm. Selle ülesandeks on piima sisaldava laktoosi lagundamine.\nLaktoos ja laktaas: miks neid ei tohi segi ajada\nSageli on internetis võimalik leida radikaalselt vale mõiste "piimapuudulikkus". Mis on laktoos ja laktaas?\nLaktoos või piimasuhkur on süsivesik, mis on mis tahes looma piimas sisalduvate disahhariidide rühmast.\nLaktaas on peensoole limaskestade rakkude poolt toodetud ensüüm, mis on seotud laktoosi lagunemisega.\nHypolactasia: selle liigid ja põhjused\nLaktaasi aktiivsuse vähenemist (ja mõnikord selle ensüümi täielikku puudumist) nimetatakse hüpolaktaasiks või laktaasipuuduseks (LN). See tingimus tähendab, et piimasuhkrut ei ole võimalik seedida, mis on paljude mikroorganismide paljunemise aluseks. Bakterid põhjustavad tõsiseid gaase, väljaheiteid, krampe ja palju muid probleeme.\nLaktase puudus on jagatud kahte tüüpi.\nPuuduse tõttu ensüümi laktaas, aga ka vastsündinutel ei ole enterotsüüte (soole epiteelirakke) rikutud. Millised on primaarse laktaasipuuduse vormid?\nKaasasündinud laktoosipuudus on piimasuhkru (laktoosi) lagunemiseks vajaliku ensüümi laktaasi puudumine. LN-i peamised märgid: vahutav, lahtine rohelise värvi väljaheide, koolikud, puhitus. Reeglina ilmub LN vastsündinutel ja imikutel esimesel eluaastal.\nImikutel on laktaasi puudulikkus ohtlik drastilise dehüdratsiooni, kaalukaotuse ja kõhulahtisuse tõttu. Ka see tingimus võib viia jätkusuutlik lapse arenguks ja kasvuks vajalike mikroelementide imendumise rikkumine. Laktaasipuuduse ajal kannatavad kõige enam sooled. Laktoos mõjutab negatiivselt terve soolestiku mikrofloora teket ning viib halvenenud peristaltikale, patogeensete mikroorganismide kasvule ja fermentatsioonile. Kõik need protsessid mõjutavad vastsündinu puutumatuse tööd.\nLaktase puudulikkus imikutel ja nende tüüpidel\nLaktaasi puudulikkus on seisund, mis on seotud ensüümi laktaasi aktiivsuse vähenemisega (eraldab süsivesikute laktoosi) või selle aktiivsuse täieliku puudumise. Tuleb märkida, et väga sageli esineb kirjalikult segadust - õige “laktaasi” asemel kirjutavad nad „laktoosi”, mis ei kajasta selle mõiste tähendust. Lõppude lõpuks ei ole puudus süsivesikute laktoosis, vaid ensüümis, mis seda lagundab. Laktaasi puudulikkust on mitu:\nesmane või kaasasündinud - ensüümi laktaasi (alaktaasia) aktiivsuse puudumine, t\nsekundaarne, areneb peensoole limaskestade haiguste tõttu - ensüümi laktaasi osaline vähenemine (hüpolaktaasia),\nmööduv - esineb enneaegsetel imikutel ja on seotud seedetrakti ebaküpsusega.\nIndividuaalsete vormide eripära\nKaasasündinud LN on haruldane, kuid raske ensümaatilise defitsiidi tüüp, mis on ohtlik dehüdratsiooni ja raske toksilisatsiooni tõttu. Ema saab sellest aru lapse elu esimestest päevadest, kui imetamine põhjustab oksendamist ja peatamatut kõhulahtisust. See aitab ainult tühistada imetamise ja kasutada laktoosivaba segu.\nEsmane LN ilmub alles pärast suure koguse piima manustamist. Varases eas võib teda varjata tavalise soolekoolikuna, mida enamik lapsi vaevab. Lapse kasvuga saab mikrofloor kohaneda piimasuhkruga, korrutades vastavad bakterid. Aja jooksul ilmnevad sümptomid ainult siis, kui piima tarbitakse liiga palju. Kuigi piimatooted on hästi talutavad, sest need toetavad piimasuhkrut lagundavate bakterite kasvu.\nSekundaarne LN võib esineda haiguse tõttu igas vanuses. Laktaasipuuduse spetsiifilised sümptomid ilmnevad halvasti, kuna peamist rolli mängib soole peamine patoloogia. Piimaväline toit aitab siiski veidi paraneda.\nKuidas teha kindlaks, et see on täpselt laktaasipuudus? Sümptomid on väga püsivad, ravi mõju puudub. Patoloogilised ilmingud kaovad ainult siis, kui on täheldatud dieeti, välja arvatud laktoos.\nKas laps imetab või saab kunstlikku valemit, põhjustavad samad tegurid laktoosi talumatust. Piimsuhkur ei saa organismis imenduda kolmel peamisel põhjusel:\nEsiteks on vaja pöörata tähelepanu pärilikkusele. Geneetilised omadused võivad viia asjaoluni, et ensüümi laktaasi tootmine ei saavuta soovitud taset. Seda tüüpi haigust nimetatakse primaarseks laktaasipuuduseks.\nSeedetrakti haigused võivad samuti põhjustada laktaasi tootmise vähenemist. Sellised tagajärjed on võimalikud erinevate nakkushaiguste, enterokoliidi, allergiliste reaktsioonide või usside ilmnemise korral. Seda tüüpi laktaasipuudulikkust nimetatakse sekundaarseks.\nEnneaegne või nõrgenenud laps võib kannatada ajutise laktaasi puudulikkuse all.\nLaktase puudulikkus on 2 tüüpi: alaktaasia ja hüpolaktaasia. Alaktaasiat iseloomustab laktaasi tootmise täielik puudumine, hüpolaktaasia on keha poolt toodetud ensüümi puudumine.\nLaktaas ja laktoos\nLaktaasi puudulikkus on teatud tüüpi haigus, mis ilmneb ensüümi laktaasi puudumisest, mis täidab suhkru jaotumise funktsiooni. Ja laktoos on haigus, mille puhul sool ei suuda toime tulla süsivesikute laktoosi seedimisega. Mõlemat haigust iseloomustab laktaasiensüümi puudumine imiku soolestikus, mis lagundab süsivesikute laktoosi kaheks komponendiks - glükoosiks ja galaktoosiks.\nLaktoos on lapse arengu seisukohalt oluline, kuna see annab lapsele 40% vajaminevast energiast, normaliseerib soolestikus vajalike mikroorganismide tööd ja aitab vastsündinu aju ja silmi korralikult areneda. Laktaasipuudus ei võimalda laktoosi imendumist imiku soolesse. See toob kaasa oluliste ainete ja energia puuduse, mistõttu lapse areng võib aeglustuda.\nLaktoosi puudumise tõttu, kuid samal ajal rikuti funktsioone ja enterotsüütide tootmine. Soole epiteelirakke mõjutab enteriit (peensoole haigused), rotaviiruse intestinaalsed infektsioonid, giardiasis, kiirgusdoos, toiduallergiad ja gluteeni allergiad. Ka kaasasündinud lühikese soole ajal või pärast osa soolestiku eemaldamist võib esineda häireid enterotsüütide moodustumisel. Soole limaskesta põletiku käigus häiritakse peamiselt laktaasi moodustumist. See on tingitud asjaolust, et ensüüm paikneb otse epiteeli villi pinnal. Ja kui esineb soole talitlushäire, kannatab esimene laktaas.\nLapse vanusega tegevus laktaas muutub. Selle puudus võib olla seotud ka kilpnäärme ja kõhunäärme, hüpofüüsi häiretega. Aktiivsed bioloogilised ained (happed, hormoonid) on lapse ensüümsüsteemi arendamisel olulised. Kui imikul on funktsionaalse laktoosisüsteemi sümptomid, kuid ta areneb normaalselt ja kaalub hästi, ei ole eriravi vaja.\nDr Komarovsky laktase puudulikkuse kohta\nKuulus pediaatri Komarovsky usub, et haigus ei esine nii sageli, kui nad ütlevad. Paljudel juhtudel ei imendu piima, sest lapsed on ülekasvanud. Imikule vajaliku laktaasipiima koguse seedimiseks piisab, kuid liigne toitmine põhjustab kehale lisakoormust. Toitumine, mis seisneb toidu tarbimise teatud piiramises, võib aidata diagnoosi ja ravi. Et teha kindlaks, mis juhtub täpselt, ja määrata kindlaks sobivad ravimeetmed, peate külastama gastroenteroloogi ja läbima mitmeid teste.\nLaktaasi puudumine või ebapiisav aktiivsus toob kaasa asjaolu, et kõrge osmootse aktiivsusega laktoos soodustab vee vabanemist soole luumenisse, stimuleerides selle liikuvust ja sisenedes seejärel jämesoole. Laktoosi tarbitakse aktiivselt selle mikrofloora abil, mille tulemusena tekivad orgaanilised happed, vesinik, metaan, vesi, süsinikdioksiid, mis põhjustavad kõhupuhitust, käärsoole, kõhulahtisust. Orgaaniliste hapete aktiivne moodustumine vähendab soole sisalduse pH. Kõik need keemilise koostise rikkumised aitavad lõpuks kaasa düsbioosi arengule. Seega on laktaasi puudulikkusel järgmised sümptomid:\nsagedased (8-10 korda päevas) vedelad, vahukesed väljaheited, mis moodustavad marli mähkmel suure happe ja hapu lõhna. Tuleb meeles pidada, et ühekordselt kasutatavas mähkes ei ole veekihti märgata selle suure imavuse tõttu.\npuhitus ja müristamine (kõhupuhitus), koolikud,\nsüsivesikute tuvastamine väljaheites (üle 0,25 g%), t\nhappelised väljaheited (pH alla 5,5),\nsagedaste väljaheidetega võib tekkida dehüdratsiooni sümptomid (kuivad limaskestad, nahk, vähenenud urineerimine, letargia), t\nerandjuhtudel on võimalik hüpotroofia (valgu-energia puudulikkus) tekkimine, mille tulemuseks on kehv kehakaalu tõus.\nSümptomite intensiivsus sõltub ensüümi aktiivsuse vähenemise astmest, toidust laktoosi kogusest, soolestiku mikrofloora omadustest ja valu tundlikkusest gaaside toimel venitamisele. Kõige sagedamini esineb sekundaarset laktaasipuudulikkust, mille sümptomid hakkavad ilmnema eriti tugevalt 3-6 nädala jooksul lapse elu tõttu, kui laps sööb piima või segu. Üldjuhul on laktaasipuudus sagedamini lastel, kellel on emakasisene hüpoksia, või kui lähisugulaste sümptomid on täiskasvanud riigis. Mõnikord on laktaasipuuduse nn "lukustav" vorm, kui vedela väljaheite juures ei ole iseseisvat väljaheidet. Kõige sagedamini kaovad kõik sekundaarse laktaasi puuduse sümptomid täiendava toidu sissetoomise ajal (5-6 kuud).\nMõnikord võib laktaasipuudulikkuse sümptomeid leida laste "piimatoodete" emadest. Suur piimakogus viib rinna haruldasema kinnitumiseni ja saadakse peamiselt „piima”, eriti laktoosirikkast piimast, mis viib keha ülekoormuse ja iseloomulike sümptomite ilmumiseni ilma kehakaalu vähenemiseta.\nPaljud laktaasipuudulikkuse sümptomid (koolikud, kõhupuhitus, sagedased väljaheited) on väga sarnased vastsündinu teiste haiguste sümptomitega (lehmapiimavalkude, tsöliaakiaga jms talumatus) ja teatud juhtudel on need normide variandid. Seetõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata teiste vähem levinud sümptomite esinemisele (mitte ainult sagedastele väljaheidetele, vaid vedelikule, vahutavale loomusele, dehüdratsiooni tunnustele, alatoitumisele). Однако даже если все симптомы присутствуют, окончательный диагноз все равно поставить весьма проблематично, так как весь перечень симптомов лактазной недостаточности будет характерен для непереносимости углеводов в целом, а не только лактозы. О неперносимости других углеводов читайте ниже.\nSee on oluline! Laktaasipuuduse sümptomid on samad mis tahes muu haiguse sümptomitega, mida iseloomustab talumatus ühe või mitme süsivesiku suhtes.\nArst Komarovsky umbes laktaasi puudulikkuse video\nSageli näitab LN-i diagnoosimine valepositiivseid tulemusi ja on lapse vanuse tõttu keeruline. Mis on analüüsid võivad LN-i kahtluse korral arsti soovitada?\nTee toitumisdiagnoos. Selle tähenduseks on ajutiselt rinnapiima eemaldamine imiku toidust ja nende asendamine laktoosivabade või madala laktoosisisaldusega segudega. Kui sümptomid kaovad või kaovad, kinnitatakse diagnoos. Dieetdiagnostika on kõige kättesaadavam ja usaldusväärsem meetod. Siiski on selle rakendamisega sageli raskusi: lapsed on kapriissed, keelduvad segamast ja isegi eksperimentaalsele segule üleminekul võivad olla negatiivsed tagajärjed ebaküpsele soole mikrofloorale.\nPeensoole biopsia. Seda tehakse äärmuslikes olukordades kaasasündinud laktoosipuuduse korral. See on üsna kallis töömeetod, kuid ainult ta suudab kinnitada kaasasündinud hüpolaktaasi.\nProovlaktoosiga. See uuring viiakse tavaliselt läbi noorukite laktaasipuuduse ajal, kuna selle rakendamiseks on vaja teatavaid tingimusi. Glükoosi kontrollitakse veres kõigepealt tühja kõhuga (toitu ei saa tarbida 10 tundi enne analüüsi), pärast joomist manustatakse laktoosilahust ja verd uuritakse uuesti kaks tundi hiljem, suhkru muutus määratakse 25-minutilise intervalliga. Laktoos laguneb soolestikus tavaliselt glükoosiks, mis omakorda imendub verre ja on kahekordne. Kui aga laktaasipuudus on, siis laktoos ei lagune, vere glükoosisisaldus ei suurene ega suurene veidi.\nVäljahingatud vesiniku analüüs. Laktuloosi kääritamise ajal soolestikus moodustub vesinik, see imendub verre ja väljub kehast väljahingatava õhuga. Laktuloosi liia ajal on vesiniku kogus suurem, mis näitab laktaasi puudumist.\nSuhkrusisaldus ja happesuse test. Kui pH nihkub happesuse (alla 5,4) suunas, võib see viidata laktaasi puudulikkusele. Kui vastsündinud lapse väljaheidetes avastatakse süsivesikuid (üle 0,30%), võib seda kinnitada ka LN. Kuid need uuringud näitavad sageli valepositiivseid tulemusi ja võivad rääkida vormimata mikrofloorast ja muudest soolehäiretest.\nVastsündinute esimestel elupäevadel täheldatakse laktoosi mittetäielikku lagundamist, mistõttu vesinikkatsel ja laktooskoormusega proovidel on sageli positiivsed tulemused. Enamasti räägivad nad ainult tavalisest LN-ist.\nHaigus võib ilmneda elu esimestel päevadel, nii et emad peavad hoolikalt jälgima lapse tervist, pöörama tähelepanu tema käitumisele. Piimale talumatusele iseloomulike ilmingute ignoreerimisel saate haiguse alustada ja põhjustada olulist kahju murenemate tervisele. Omadused on järgmised:\nLapse kiire keeldumine imeda, kui laps imetab rinda, kuid mõne minuti pärast peatub imetama, näitab ärevust, hüüab - see peaks hoiatama ema.\nSöötmise ajal või kohe pärast seda ilmnevad kõhu- ja käärsoole valud on kergesti äratuntavad nuttide abil, millele on lisatud jalgade nupp, samuti võivad need olla laktaasipuuduse tunnused.\nKõhuvalu, valju müristamine.\nHäire või kõhukinnisus, samuti väljaheite konsistentsi, värvi ja lõhna muutus. Kõhulahtisuse korral on väljaheites rohekas värvus ja vahud. Tooli heterogeensus sisaldab tükke, lõhn on hapu. Võib esineda kuni 12 soolestikku päevas - seda nähtust nimetatakse käärivaks düspepsiaks.\nNahalööbed, mis näitavad atoopilise dermatiidi esinemist. Kuna see on pärilik haigus, peaksid vanemad olema valmis sellise lapse keha reageerimiseks piimale.\nLaps ei kaalu ega lisa aeglasemalt kui peaks. Samuti on võimalik alatoitluse kujunemine, kui laps kaotab kehakaalu, mitte taastub.\nRegurgitatsioon ja oksendamine pärast joogipiima võib olla laktaasipuuduse sümptom.\nOlenemata haiguse ilmingutest ei tohiks diagnoosi ennast teha. Laktoositalumatus on kergesti segunenud teiste seedetrakti haiguste sümptomitega. Sarnased ilmingud võivad anda düsbakterioosi, rotaviirust ja sooleinfektsioone. Täpse diagnoosi teeb ainult arst, lähtudes vajalike testide tulemustest.\nLaktaasipuudulikkuse sümptomid on tervetel lastel üsna tavalised ja ei ole üldse seotud ensüümi laktaasi ebapiisava aktiivsusega, kuid ebakorrektselt organiseeritud rinnaga toitmise tõttu, kui laps imeb laktoosirikkaid "piima" ja rasvasisaldus "tagasi" jääb rinna.\nAlla aasta vanustel lastel rinnaga toitmise nõuetekohane korraldamine eeldab, et:\npärast toitmist ei pumbata, eriti kui piima on liiga palju;\nimetamine seni, kuni see on täielikult tühjendatud, kasutades võimalusel rinna tihendamise meetodit, t\nsama rinnaga toitmine;\nlapse poolt rinna õige püüdmine\nöösel rinnaga toitmine suurema piimatootmise jaoks,\nesimese 3–4 kuu jooksul ei ole soovitav last imetada rinnast kuni imemise lõpuni.\nMõnikord aitab laktaasipuudulikkuse kõrvaldamine mõnda aega välistada lehmapiima valku sisaldavate emapiimatooteid. See valk on tugev allergeen ja märkimisväärse tarbimise korral võib see tungida rinnapiima, põhjustades allergiat, millega sageli kaasnevad laktaasipuudulikkusega sarnased sümptomid või provotseerivad seda.\nSamuti on kasulik proovida enne söötmist dekanteerida, et takistada laktoosirikkal liigse piima sattumist lapse kehasse. Siiski peame meeles pidama, et sellised tegevused on täis hüperaktiivsust. Lugege, kuidas selles artiklis rinnapiima väljendada.\nKui laktaasipuudulikkuse sümptomid püsivad, pöörduge arsti poole.\nSelle ensüümi suhtes on kaasasündinud ja omandatud talumatus.\nKaasasündinud on laktaasi puudumine või vähenemine, mistõttu võib seda sageli määrata vastsündinu elu esimese 30 päeva jooksul.\nOmandatud intolerantsust põhjustavad seedetrakti haigused, mis vähendab laktaasi taset. Nõuetekohase raviga läbib see 60 päeva jooksul.\nSel juhul põhjustab laktaasi puudulikkus enterotsüütide kahjustusi. See esineb palju sagedamini kui primaarne hüpolaktaasia ja seda põhjustavad sellised haigused nagu:\nlehmapiima valgu allergia\natroofilised muutused pärast pikaajalist sondi söömist või tsöliaakiat (gluteeni teraviljavalgu talumatus).\nLaktoosi stressitest: määrake veresuhkru suurenemine kõvera konstrueerimise teel. Ensüümi puudulikkusega on graafikul näha lamedat kõverat, see tähendab, et suhkru neeldumise puudumise tõttu ei ole normaalne tõus.\nVäljaheidete analüüs: laktaasipuudulikkuse väljaheited süsivesikute määramiseks. Normaalsetes süsivesinikutes ei tohiks lastel olla lubatud 0,25%, samuti hinnati selle pH-d - kui LN tase langeb alla 5,5.\nVesiniku hingamise test. Lisaks koormuskatsele peate läbi viima analüüsi vesiniku kontsentratsiooni määramiseks väljahingatavas õhus: pärast laktoosi laadimist võetakse iga 30 minuti tagant proov kolm tundi.\nEnsüümi aktiivsuse määramine soolestiku limaskestast biopsiast või väljapesust. See on kõige informatiivsem meetod LN määramiseks, kuid selle kasutamine ei ole analüüsi keerukuse tõttu alati põhjendatud.\nGeneetilised uuringud laktase aktiivsuse eest vastutavate teatud geenide mutatsioonide tuvastamiseks.\nDiagnostiline (kõrvaldamine) toitumine, välja arvatud piimasuhkur laktaasipuudulikkuse juuresolekul, parandab soole seisundit, haiguse sümptomid kaovad.\nKui kahtlustatakse laktaasipuudulikkust, tuleb välistada muud võimalikud kõhulahtisuse põhjused, mis võivad olla üsna tõsised (vt kõhulahtisust ja palavikuta lapse oksendamist).\nLN-i ravi on kaasasündinud gilaktaasia diagnoosimisel keeruline. Funktsionaalse ja mööduva LN ajal ei ole pilt nii tõsine. Milliseid meetodeid ravitakse LN-sümptomite korral?\nKunstlik ja loomulik toitmine. Kuidas toita vastsündinu? Kas on tõesti vaja minna kunstlikule söötmisele ja imetamisele (HB)? Alates GW ei pea loobuma. Loodusliku toitmise korral on soovitatav kasutada järgmisi ensüümilisandeid: "Lactazar", "Lactase Baby" jne. Ensüüm tuleb lahjendada väljendatud rinnapiima ja anda lastele enne söötmist. Kui lapsel on kunstlik toitmine, on soovitatav kasutada mittetoksilisi või madala laktoosisisaldusega segusid. Ka ägenemise ajal saate sisestada kombineeritud toitmismeetodi.\nKohandamine toide. Tundub, et piimasuhkru absoluutne väljajätmine lapse toitumisest võib lahendada kõik laktoositalumatusega seotud probleemid. Kuid see aine on looduslik probiootik ja see on vajalik soole mikrofloora moodustamiseks, sa ei saa seda täielikult loobuda. Rasketel vormidel ja LN-i ägedatel perioodidel on piimasuhkur täielikult välistatud. Kuid funktsionaalse kahjustuse ajal on selle kasutamine piiratud. Igapäevases menüüs lubatava laktoosi kogust reguleerib suhkru fekaalide sisaldus.\nMaht toit. LN-i sümptomite ajal on väga oluline, et last ei liigutataks. On vaja toita sageli, kuid väikestes kogustes. Laps toodab nii palju laktaasi kui vaja. Suurenenud laktoosisisaldusega ensüümsüsteem ei suuda toime tulla. Seetõttu võib sageli juhtuda, et mahu vähenemine (lapse normaalkaalu saavutamisel) võib lahendada LN-i probleemi.\nEriomadused täiendavaid toite. LN-i sümptomitega väikelaste puhul on vaja väga hoolikalt tutvustada täiendavaid toite ja märkida reaktsiooni konkreetse toote suhtes. Lure peate alustama köögiviljade lisamisega. Puur peab olema valmistatud ainult veest (kõige parem - tatar, mais, riis). Kääritatud piimatooteid võib kergelt sisse viia alles pärast kaheksa kuud ja jälgida reaktsiooni. Pärast kääritatud piimatoodete võtmist ei tohiks lapsel olla kõhulahtisust, kõhunemist, turset, kõhuvalu. Juustu võib lisada aasta pärast, täispiim on keelatud.\nProbiotikumid. Probiotikumide abil on võimalik parandada soole mikrofloora, et taastada selle liikuvus. Nendes tööriistades ei tohiks olla laktoosi, samas kui nad peavad süsivesikuid hästi purustama.\nEnsüümid parema kõhunäärme toime saavutamiseks. Lastearst võib määrata mao-sooletrakti tööd hõlbustava kursuse „Pankreatiin“, „Creon”, „Mezim” ja teised ensüümid.\nFunktsionaalne LN on täielikult välja arendatud spetsiaalselt välja töötatud dieedi abil, sel juhul saate kombineerida rinnapiima laktoosivabade kunstlike söötmise ja laktoosisegudega.\nSümptomaatiline ravi. Koolikute, tugeva kõhupuhituse, kõhuvalu ja püsiva kõhulahtisuse korral võib arst määrata spasmolüütikume, puhitusvastaseid aineid, kõhulahtisust.\nEt teha kindlaks, kas ülaltoodud sümptomid on tingitud laktoosipuudusest, toimige järgmiselt.\nArst uurib last, tutvub selle käitumise iseärasustega, uurib söötmise korda.\nJärgmine etapp on dieedi diagnostika. Piima sisaldavad tooted on lapse dieedist välja jäetud või nende kogus on järsult vähenenud.\nSüsivesikute sisalduse fekaalide laboratoorsed analüüsid. Tervetel lastel on väljaheites süsivesikute sisaldus 0,25%. Kui väljaheite haigus muutub happeliseks, on pH alla 5,5.\nSamuti on võimalik läbi viia peensoole uuring laktaasi aktiivsuse kohta, kuid see on väga keeruline analüüs, mistõttu seda ei tehta ilma piisava põhjuseta.\nGeneetiline test tuleb teha, kui perekond on varem kogenud sarnaseid juhtumeid ja on kahtlus, et haigus on pärilik.\nLapse diagnoosimiseks võib ajutiselt üle kanda segu, mis ei sisalda piima.\nLisaks nendele kahele tüübile on olemas sarnane seisund hüpolaktaasia - laktoosi ülekoormuse tunnustega. Samal ajal toodetakse piisavas koguses imikute soolestikus vajalikku ensüümi, kuid rindade vahelise "esisepa" suure koguse tõttu koguneb liiga palju "eesmist" piima, millel on kõrge laktoosisisaldus ja muud süsivesikud (üle 130).\nSamuti, nagu märkis kuulus lastearst E.O. Komarovski, laktoosi ülekoormus võib tekkida lapse banaalse liigsöömise tõttu (üksikasjad allpool toodud videol): see tingimus ei vaja ravi, vaid HBs-i nõuetekohast korraldust.\nHaiguse kõige raskem vorm areneb geneetilise eelsoodumuse tõttu, kui imiku keha kannatab laktaasipuuduse all ja ei suuda geneetiliste häirete tõttu piisavalt ensüümi anda. Seda haigust diagnoositakse, suurendades imiku poolt tarbitavat rinnapiima, mis toimub tavaliselt 3-4 nädala jooksul. Selles haiguse vormis ravi ei ole ja lapsele antakse spetsiaalne toitumine ja laktaasi sisaldavad ravimid.\nKui laps sünnib enneaegselt, siis selle kehal puudub laktaas, sest see ensüüm hakkab sünnitama ema emakasse veel 6 kuni 9 raseduskuul.\nLaktase tootvate enterotsüütide kadumisega tekib vastsündinu sooles omandatud laktaasipuudus. See haigus võib tekkida rotaviiruse infektsiooni, giardiasise, viiruse või ravimi enteriidi tõttu.\nMeditsiiniline toitumine, toidulisandite vastuvõtmine Lactase Baby (370-400 rubla), laktaasi ensüüm (560-600 rubla), Lactazar lastele (380 rubla), Lactazar täiskasvanutele (550 rubla).\nPankrease abi (ensüümid: pankreatiin, mezim forte, festival, creon jt)\nSoole düsbioosi (prebiootikumid ja probiootikumid: bifidumbacterin, Linex, hilak forte jne) korrigeerimine, vt probiootikumide täielikku loetelu\nRavimid puhituseks - Espumizan, Subsimplex, Bobotic\nKõhulahtisus - vaata kõiki kõhulahtisuse ravimeid\nValu - spasmolüütilised No-shpa, drotaverina vesinikkloriid.\nLaktaasipreparaatide ja spetsiaalsete segude kasutamine.\nPiima koguse vähendamine on lapse jaoks äärmiselt ebasoovitav, mistõttu esimene samm, mida arst tõenäoliselt soovib, on näiteks ensüümi laktaasi kasutamine. "Lactase Baby" (USA) - 700 ühikut kapslis, mida kasutatakse ühe kapsli kohta sööda kohta. Selleks tuleb dekanteerida 15-20 ml rinnapiima, süstida preparaat sellesse ja jätta fermentatsiooniks 5-10 minutiks. Enne söötmist andke lapsele piim eelnevalt ensüümiga ja seejärel rinnaga toitma. Ensüümi efektiivsus suureneb kogu piima koguse töötlemisel. Tulevikus suurendatakse sellise ravi ebaefektiivsusega ensüümi annust 2-5 kapslini ühe sööda kohta. "Lactase Baby" analoog on ravim "Laktazar". Teine laktaasi ravim on "Laktase ensüüm" (USA) - 3450 ühikut kapslis. Alustage 1/4 kapsliga söötmiseks koos võimaliku ravimi annuse suurendamisega kuni 5 kapslit päevas. Ravi ensüümidega viiakse läbi kursustel ja kõige sagedamini püüavad nad tühistada, kui laps jõuab 3-4 kuu vanuseni, kui nende enda laktaas hakkab tootma piisavas koguses. Oluline on valida õige ensüümi annus, kuna liiga madal on ebaefektiivne ja liiga kõrge aitab kaasa plastiliini väljaheite tekkele kõhukinnisuse tõenäosusega.\nEnsüümpreparaatide ebaefektiivse kasutamise korral (laktaasipuudulikkuse väljendunud sümptomite säilitamine) hakkavad nad enne imetamist kasutama laktoosivaba piimasegusid koguses 1/3 kuni 2/3 piima kogusest, mida laps korraga sööb. Laktoosivaba segu säilitamine algab järk-järgult igal söötmisel, kohandades selle tarbimist vastavalt laktaasipuudulikkuse sümptomite astmele. Keskmine kogus laktoosivaba segu on 30-60 ml sööda kohta.\nAbi laktaasipuudulikkusega lapsele\nPärast täpset diagnoosi ja haiguse põhjuste kindlakstegemist määrab arst sobiva ravi ja ravi ei ole laktoosipuudus, nimelt laktaas. Sekundaarse laktaasipuuduse tuvastamisel on selle eesmärgiks haiguse põhjuse kõrvaldamine. При первичной, наследственной, терапевтическое воздействие потребуется в течение всей жизни. Схема лечебных мероприятий должна быть разработана специалистом.\non kehtestatud laktoosivaba toitumine: sõltuvalt haiguse vormist ja tõsidusest tuleb laktoosisisaldust vähendada või see täielikult peatada,\nkombineeritud söötmine asendab rinnaga toitmist, kuni 6 kuud peab piim vahelduma arsti soovitatud laktoosivaba valemiga;\nimetamise ajal dekanteeritakse esimene piima kogus, kuna see sisaldab suurimat protsenti laktoosist,\nsegu valik on arstiga kokku lepitud, ta võib soovitada spetsiaalset dieeti: sojapõhist ja laktaasi lisamist.\nPärilikku vormi ei saa ennetavate meetmetega kõrvaldada, laktaasipuudust ei saa ravida, kuid sel juhul on vanemad teadlikud sellest ohust eelnevalt ja peavad olema valmis. Muudel juhtudel võib haiguse ärahoidmine ennetada.\nHaiguse prognoos on järgmine:\nlaktaasipuuduse pärilik esmane vorm ei ole paranenud,\nülekantud haiguse põhjustatud sekundaarse haiguse korral on võimalik laktaasi tootmist osaliselt või täielikult taastada, tulemus sõltub haiguse tõsidusest ja valitud ravirežiimi õigsusest\nmööduv vorm kõveneb täielikult, see kaob seedetrakti arenguga, võib kaduda 6 kuu möödudes.\nKui lapse laktoositalumatus on pärilik, peab ta selle kogu oma eluiga kokku panema\nHoolikas suhtumine imikute tervisele - võti edukaks võitluseks haigusega. Isegi kerge vormi esinemine, millega kaasneb ebapiisav kaalutõus, võib viia ka ritsete, düsbakterioosi, arenguhäirete, lihasnõrkuse ja isegi krampide tekkeni. Laktaasipuuduse sümptomite eiramine on täis dehüdratsiooni, rasket kehakaalu langust ja vaimse alaarengut, ei tohiks jätta tähelepanuta imiku suurenenud erutuvus, unehäired, sagedane nutt, eriti kui need on kombineeritud defekatsiooni ja väljaheitega.\nHaigust ei saa eristada spetsiaalse toitumisega, imetava ema laktoosivaba dieediga. Tema toit peaks olema täielik ja piisav. Imetav ema peaks loobuma tavalisest piimast ainult kääritatud piimatoodete kasuks.\nEsimene piimaosa on parem dekanteerida, et vähendada emale piimaga tarnitud suhkru kogust. Lisaks, kui on palju piima, sööb laps enne, kui ta jõuab tagasi, mis on kõige rasvarikkaim piim. Samadel põhjustel ei ole ka rinnaga toitmine vajalik. Fatter "tagasi" piima lagundatakse kauem, mis aitab lapsel välja töötada suurem kogus laktaasi. Laktaasipuudulikkuse sümptomid nõuavad kohest arstiabi.\nSel juhul kasutatakse madala laktoosisisaldusega segu, mille laktoosisisaldus on lapse poolt kõige kergemini talutav. Madal laktoosisegu lisatakse järk-järgult igasse söötmesse, asendades sellega järk-järgult eelmise segu täielikult või osaliselt. Ei ole soovitatav kunstlikult toidetud last täielikult laktoosivabasse segusse viia.\n1-3-kuulise remissiooni korral võite hakata sisestama laktoosi sisaldavaid tavalisi segusid, kontrollides laktaasi puudulikkuse sümptomeid ja laktoosi eritumist väljaheitega. Samuti on soovitatav paralleelselt laktaasi puudulikkusega ravida düsbioosi ravikuuri. Laktoosi sisaldavate ravimite ravimisel abiainena (Plantex, Bifidumbacterin) tuleb olla ettevaatlik, sest laktaasipuudulikkuse ilmingud võivad süveneda.\nSee on oluline! Tähelepanu tuleb pöörata laktoosi esinemisele ravimites, kuna laktaasipuudulikkuse ilmingud võivad süveneda.\nRavi täiendavate toitude kasutuselevõtuga\nPrikorma sööki koos laktaasipuudusega, mis on valmistatud samades segudes (laktoosivaba või madala laktoosiga), mida laps varem sai. Lure alustada puuviljapüree tööstustoodanguga 4-4,5 kuud või küpsetatud õuna. Alates 4,5-5 kuud võite hakata riisi, maisi, tataripuru või köögiviljapüreid sisestama nõrga kiu (suvikõrvits, lillkapsas, porgand, kõrvits) lisamisega taimeõli lisamisega. Täiendavate toitude hea tolerantsusega tutvustatakse liha püree kahe nädala jooksul. Laktase puudulikkusega laste toitumises manustatakse puuviljamahlad oma elu teisel poolel, lahjendades veega 1: 1 suhtega. Piimatooted hakkavad sisenema ka aasta teisel poolel, kasutades algselt neid, kus laktoosisisaldus on madal (kodujuust, või, kõva juust).\nTeiste süsivesikute talumatus\nNagu eespool märgitud, on laktaasipuuduse sümptomid iseloomulikud muudele süsivesikute talumatuse tüüpidele.\nSukraas-isomaltase kaasasündinud puudulikkus (peaaegu ei esine eurooplastel). Ilmselgelt esinenud täiendavate toiduainete esmakordsel kasutamisel raskekujulise kõhulahtisuse ja võimaliku dehüdratsiooniga. Sellist reaktsiooni võib täheldada pärast sahharoosi (puuviljamahlad, kartulipuder, magustatud tee) ilmumist lapse toitumisele, harvemini tärklisele ja dekstriinidele (teravili, kartulipuder). Lapse kasvamisel sümptomid vähenevad, mis on seotud soole imendumise pindala suurenemisega. Sahharaasi-isomaltase vähenenud aktiivsus võib tekkida soolestiku limaskestale (giardiasis, kliakia, nakkuslik enteriit) ja põhjustada sekundaarset ensüümi puudust, mis ei ole nii ohtlik kui esmane (kaasasündinud).\nTärklise talumatus. Seda võib täheldada aasta esimesel poolel enneaegsetel imikutel ja lastel. Seetõttu segude segud selliste laste peaks vältima tärklist.\nKaasasündinud glükoosi-galaktoosi malbabsorptsioon. Vastsündinu toitmisel esineb tõsine kõhulahtisus ja dehüdratsioon.\nOmandatud talumatus monosahhariidide suhtes. See avaldub kroonilise kõhulahtisusena, millel on viivitatud füüsiline areng. Võib kaasata tõsiseid sooleinfektsioone, tsöliaakiat, lehmapiima valgu talumatust, hüpotroofiat. Iseloomustab madal pH väljaheites ja kõrge glükoosi ja galaktoosi kontsentratsioon. Omandatud talumatus monosahhariidide suhtes on ajutine.\nJärgnevad laktaasipuudulikkuse sümptomid võivad viidata kõnealusele haigusele:\nVedelad väljaheited (võivad olla vahust ja hapuka lõhnaga).\nLapse rahutu käitumine söötmisel või pärast seda.\nKehv kaalutõus või isegi selle kadu (raskete LN-juhtude korral).\nMõnikord lisatakse sümptomitele rikkalik regurgitatsioon.\nPrimaarse hüpolaktaasi ajal ei ilmne imiku LN esimestel elunädalatel üldse, siis on kõhupuhitus, millele järgneb kõhuvalu ja vedel väljaheide.\nSekundaarse hüpolaktaasia eristav tunnus on suur hulk lima, rohelust ja seedimata toitu.\nLaktoosi ülekoormuse korral saab laps kaalu hästi, kuid samal ajal häirib ta valu ja tema väljaheited võivad olla rohelised ja hapukad.\nHüperaktaasia või tavalised allergiad?\nSageli on juhtumeid, kui kogenud pediaatril on laktaasipuudulikkuse korral allergia rinnapiima või täiendavate toiduainete suhtes, mis põhjustab vale ravi määramise. Toiduallergiat rinnapiima suhtes põhjustab imetava ema toitumine ja selle spetsiifilised patogeenid on:\nGluteenivaba. Isegi juhul, kui lapsel ei ole tsöliaakiat (gluteeni valgu talumatus), peaks imetav ema piimandamise esimestel kuudel piirama gluteeni sisaldavate toiduainete tarbimist.\nSünteetilised lisandid. Imetava ema toitumine peaks välistama kõik konservid. Maiustused on parem süüa valge - ilma värvained.\nPiimatooted. Lehm või kitsepiim on inimese keemilise koostise poolest oluliselt erinev. Lehmapiima ja kitsepiima valgud toimivad vastsündinu jaoks sageli tugeva allergeenina.\nLN-i ravimise ja imetava ema kunstlikele valemitele ülemineku asemel on parem alustada toitumist, jättes piimavalgu ja muud toiduaine allergeenid välja.\nEsimene toit peaks olema köögiviljapüree (suvikõrvits, kartul, lillkapsas). See on ainus viis hüpolaktaasia olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks.\nTavapäraste väikelaste vastu piisab tilli veest.\nLN-i saate kinnitada mitme erineva analüüsi abil:\nPeensoole biopsia. Kõige usaldusväärsem, kuid ka kõige vähem kasutatud meetod. Põhjused on ilmsed: anesteesia ja biopsia tangide tungimine vastsündinu soolestikku.\nVesiniku test. Vesiniku koguse mõõtmine patsiendi väljahingatavas õhus.\nSüsivesikute väljaheite analüüs. Kõige populaarsem, kuid kõige vähem usaldusväärne meetod, kuna süsivesikute normide kohta väljaheites ei ole veel täpseid juhiseid.\nTuleb meeles pidada, et ühe või kahe hüpolaktaasi märgi olemasolu ei tähenda, et laps on haige. Ainult kõigi ülalnimetatud sümptomite kombinatsioon halva analüüsiga võib tähendada tegelikku LN-i. Laktase puudulikkust lastel ravitakse järgmiste meetoditega.\nGW nõuetekohane korraldus\nei tohi pärast söötmist piima väljendada,\nrinna saab muuta alles pärast seda, kui laps on selle täielikult tühjendanud,\nproovige imetada, kuid sagedamini\non soovitatav öösööri vahele jätta,\nkui laps ei ole veel täis, ei ole soovitatav last rinnast eemaldada,\nõige kinnitus rinnale.\nTüüpiline näide on “Lactase Baby” ja “Lactazar” preparaadid kapslites või “Baby Dock” tilkade kujul. Tavaliselt tühistatakse ensüümi kasutamine 3-4 kuu pikkuse lapsepõlve ajal, kui oma laktaasi tootmine algab soolestikus. Uimastitest pärinevad ensüümid on väga tõhusad ja suhteliselt ohutud, mida kinnitavad paljud ülevaated. Selliste ensüümilisandite ostmisel tuleb olla ettevaatlik, sest on esinenud Lactase Baby'i võltsimise juhtumeid.\nSee tähendab nii mikrofloora kui ka sooleseinte seisundi taastamist (s.o põhihaiguse ravi sekundaarses hüpolaktaasias - näiteks gastroenteriit). Sageli kaasneb "Lactase Baby", "Baby Dock" või teiste laktaasiga ravimite kasutamine.\nTähelepanu moms! Düsbakterioosi ravis võib lapsele määrata selliseid ravimeid nagu bifidumbacterin, plantex või analoogid. Oluline on teada, et need sisaldavad laktoosi ja LN-iga ei saa neid absoluutselt kasutada.\nSöötmine fermenteeritud laktaasiga rinnapiima, madala laktoosi või laktoosivaba seguga\nSeda kasutatakse ainult kõige äärmuslikumatel ja harvaesinevatel juhtudel, kui piima talumatus on kaasasündinud ja ensüümi puudus on äärmiselt tugev (seda täheldatakse ühel lapsel 20 tuhandest). Selline täiendamine on tavaliselt ajutine meede. Laktoosivaba valemite pikaajaline kasutamine võib põhjustada lapse täielikku rinnanäärme rikke. Lisaks ei ole veel uuritud kunstliku söötmise pikaajalisi mõjusid lapsekingades. Vahetutest kõrvaltoimetest on laps allergiline sojavalgu suhtes ja soja sisaldab enamikku neist segudest. Allergia lehmade või kitsepiima valkude suhtes on veelgi levinum - laktoosivaba segu teine peamine komponent.\nSama E.O. Komarovski, on selge kaubanduslik seos madala ja laktoosivaba segude esinemise vahel riigis ja arstide laialt levinud kaebuste vahel "laktaasipuudulikkuse" raviks. Niisiis, Komarovsky on juba kogunud üle 50 kommentaari imetavatelt emadelt, kelle arstid soovitavad (ja ilma põhjuseta) neid keelduda HB-st kunstliku toitumise kasuks.\nLaktase puudulikkus on laste seas üsna levinud nähtus, mida iseloomustab asjaolu, et vastsündinu keha ei imendu piima. Samal ajal on laktoosivaba või madala laktoosisisaldusega segude väljakirjutamine õigustatud ainult kaasasündinud väljendunud LN-i puhul, mida peaks kinnitama kliiniline pilt ja „halvad” analüüsid. Muudel juhtudel piisab, kui oodata, kuni beebi enda laktaas "küpseb" imiku sooles, aidates seda piima fermenteerimisel toidulisanditega ("Lactase Baby", "Baby Dock", "Lactazar", "Tilactase", "Lactrasa" jne), muutus imetava ema toitumises (GW perioodil ei ole piimavalku ja muid allergeene sisaldavaid tooteid), tilli vee sissevõtt koolikute vastu, GW nõuetekohane organiseerimine ja õiged toidulisandid.\nLaktoosipuuduse toitumine hõlmab laktoosi täielikku kõrvaldamist või selle piiramist dieedis vastavalt väljaheite süsivesikute tasemele. Laktoosi täielik eliminatsioon on ajutine ja vajalik meede lapse tõsise seisundi korral (dehüdratsioon, püsiv kõhulahtisus, tugev kõhuvalu).\nLaktoosi kasutamist üldse ei ole vaja, kuna see on loomulik prebiootikum. Seetõttu on peamiseks ülesandeks selles etapis individuaalselt valida selline kogus laktoosi, mis ei põhjusta seedimist ja ei tekita süsivesikute eritumist roojaga.\nKuidas ravida laktaasipuudulikkust, kui laps imetab last? Kaasaegsed standardid ei tähenda imetamise täielikku loobumist. Nendel lastel kasutatakse asendusensüümi teraapiat: ravim lisatakse ekspresseeritud piimale ja pärast viieteistkümmet minutit vananemist toidetakse last ema piimaga. Selleks kasutage toidulisandit Lactase Baby (hind 370 rubla): üks kapsel on piisav saja milliliitri piima jaoks. Pärast toitmist väljendatud piimaga antakse lapsele rinnaga.\nKunstliku või segasööda lapsed valitakse laktoosivaba segu ja tavalise segu optimaalseks kombinatsiooniks. Laktaasipuudulikkusega segude suhe võib olla erinev: 2 kuni 1, 1 kuni 1 ja nii edasi (sõltuvalt lapse reaktsioonist). Kui laktaasipuudus on raske, kasutage ainult madala või laktoosivaba segu.\nMadala laktoosisisaldusega segud: Nutrilon madala laktoosiga, Nutrilaki madala laktoosiga, Humana LP + CST.\nLaktoosivabad segud: laktoosivaba, laktoosivaba, laktoosivaba Nutrilak laktoosivaba.\nKui laktaasipuudulikkus peaks olema eriti ettevaatlik, et hoida päevakorda täiendavaid toiduaineid, kuna mõned tooted võivad põhjustada sama patoloogilist reaktsiooni: puhitus, kõhulahtisus.\nAlustage köögiviljadega kruntimist, kasutades mitu päeva ühe köögivilja. Nende kogus kohandatakse 14 päeva jooksul 150 grammini. Seejärel lisage väikese gluteenisisaldusega veele (riis, tatar, mais) sisalduvale toidupulbrile ka toidukaupade kaalu. Järgmine samm on anda beebi liha.\n8-9 kuu pärast saate anda väikese piimatoote (kefiir, jogurt), jälgides hoolikalt reaktsiooni. Kuid kodujuustu ei soovitata kasutada kuni üheaastastele haigetele lastele (vt üksikasju tervislike beebide täiendava toidu sissetoomise kohta).\nLapse, samuti ensüümipuudulikkusega täiskasvanu toitumine valitakse individuaalselt, lähtudes organismi reaktsioonist. Millised märgid näitavad, et toodet võib tarbida, isegi kui see sisaldab piimasuhkrut:\ntavaline väljaheide - kaunistatud, ilma patoloogiliste lisanditeta ja hapu lõhn\ngaasi teket ei suurendata\nebamugavustunne ja muu ebamugavustunne kõhus\nEsialgu peaks toit sisaldama palju tooteid, mis ei sisalda laktoosi: puuviljad, köögiviljad, riis, pasta, liha ja kala, munad, kaunviljad, pähklid, tee, kohv, tatar, mais.\nSeejärel lisage toidule laktoosiga tooteid, kuid jälgige toote ja selle koguse reaktsiooni:\npiimatooted - piim, juust, jogurt, kodujuust, hapukoor, või, jäätis (vaata, kas saate anda täispiimale lapsele).\nmuud tooted, mis sisaldavad lisakomponendina laktoosi - leib, vorstid, küpsised, kakao, ketšup, majonees, šokolaad ja paljud teised\nHapukoor, koor, madala laktoosisisaldusega piim, kolmepäevane kefiir, kõva juust loetakse madala laktoosiga.\nTuleb meeles pidada, et toitumine soodustab LN-ga patsientide seisundit, kuid ka jätab nad peamise kaltsiumiallika, seega tuleb selle mikroelementi lõpetamise küsimus lahendada arstiga.\nLaktaasipuudulikkuse ravi on ette nähtud ainult arsti poolt ja pärast diagnoosi. Selle haiguse korral välistatakse beebi toitmisel piimatooted, teostatakse pidevalt selle seisundi muutuste jälgimist.\nKui analüüs näitas haiguse rasket kulgu rinnapiima asemel, võivad emad pakkuda lapsele ravimit sisaldavaid laktoosivabad või sojaoa segusid, mis normaliseerivad lapse seisundit.\nKui laktaasi kogus beebi kehas väheneb, viiakse ravi läbi selle ensüümi sisaldavate eripreparaatidega. Ema arendas dieeti. Samuti peaks naine väljendama piima esiosa, sest seljaosa sisaldab rohkem laktaasi.\nKui lapsel on diagnoositud omandatud laktaasipuudus, viiakse läbi soole limaskesta mõjutava põhihaiguse ravi. Болезнь постепенно проходит, когда заболевание подвергается правильному лечению, и в конечном итоге все симптомы исчезают.\nПосле того, как родители сдали нужный анализ, который подтвердил лактозную непереносимость, назначается диета и конкретные способы питания как для мамы, так и для грудничка. Dieet on selle süsivesiku väljajätmine dieedist. Kõigepealt peate stabiliseerima rinnaga toitmise, mille jaoks tuleb lapse toitmiseks kasutada rohkem rasva piima. On mitmeid viise:\nanna lapsele ainult üks rinna,\nproovige vastsündinu rinnale kinnitada õiges asendis,\nproovige süüa sagedamini öösel, kui piimal on kõrge rasvasisaldus,\nlõpetage lapse toitmine rinnal.\nEma peab söögist eemaldama lehmapiima, mille valk võib häirida imiku soolestiku toimimist ja vähendada laktaasi moodustumist. Samuti võib arst välistada teised tooted, mis uuringu käigus määravad allergeenide identifitseerimise analüüsi.\nKui haigus taandub\nKui lapsel on pärilik laktoositalumatus, omistatakse lapsele laktoosivaba dieet, mis järgib haiguse sümptomeid.\nOmandatud talumatus eriravi tõttu taastub eluaastani, kuid harvadel juhtudel kaovad sümptomid ainult kolm aastat. Taastumise diagnoosimiseks ravi lõpus tehakse uuesti analüüs.\nSelleks, et laktaasi puudulikkus ei kujuneks raskeks vormiks, mis viiks lapse kasvu ja kasvu viivituseni, on vaja märkida lapse haiguse tunnuseid õigeaegselt, diagnoosida ja, kui arst määrab ravi, järgige seda rangelt.\nImetamise ja toitva ema tunnused\nÄrge soovitage imetavatel emadel juua täispiima, kuid kääritatud piimatooted ei ole keelatud. Imetavad spetsialistid ei anna mingeid konkreetseid juhiseid ema toitumise kohta LN-i puhul lapsel. Siiski pööratakse tähelepanu lapse toitmisele ja kinnitamisele rinnale. Eesmine piim on peamine osa laktoosist. Väga suure piimakoguse korral küllastub laps kiiresti laktoosiga rikastatud piimaga ja ei saa jõuda kõige rohkem rasva.\nLN-i ajal ei ole soovitatav rinnaga asendada ühe söötmisega, et vähehaaval ekspresseerida laktoosipiima piima, nii et laps tarbib toitev piima. Sellisel juhul on toit seedetraktis palju pikem ja sooles laktoosil on aega laguneda. LN sümptomid kaovad lõpuks.\nTäna kuulevad seda imetavad emad nõuandeid arstidelt: täielik imetamine ja täielikult laktoosivaba või madala laktoosisisaldusega segu. Seda meedet kasutatakse LN-i raskes ja raskes vormis. Kõige sagedamini võib imetamist mitte ainult päästa, vaid lihtsalt vaja. Kaasaegsetes pediaatrias on „laktaasipuudulikkuse” diagnoos nii levinud ja populaarne, et kõige mõistlikumates emades põhjustab see usaldamatust ja kahtlust.\nImikutel on laktaasipuudulikkuse ravi põhjalikult: soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks, probiootikumide, ensüümi teraapia, madala laktoosisisaldusega dieediks. Kui funktsionaalse LN-i ajal on lapsel normaalne areng ja piisav kaal, siis ei ole vaja lapse haigust otsida. Kuid tõsiste ja kaasasündinud LN-tüüpide puhul võib oht olla nii lapse tervisele kui ka elule. Püsiva laktaasipuuduse ajal hakkab närvisüsteem kannatama ja võib tekkida arenguhäireid.\nKuidas ellu jääda poolteist, kolmeaastast ja vanemat last?\nCopyright 2022 \_ Põhiline \_ Laktase puudulikkus imikutel: sümptomid ja ravi


Koduse SPA õpituba - KingitusteSaar\nKodu Kinkekaardid Originaalsed kingid Koduse SPA õpituba kümnele osalejale\nÕpitoas valmistatakse koduse spa komplekt, mis koosneb vannisoolast, kehakoorijast ja huulepalsamist. Kõik tooted saab õpitoast kaasa kaunis tekstiilkotikeses. Õpitakse tundma rasvade ja õlide omadusi ning päritolu. Saadakse teada, et kõiki tooteid on imelihtne teha ka kodustest vahenditest. Õpitoas kasutatakse ainult looduslikke koostisaineid. Õpituba on sobilik alates 16. eluaastast.\nÖrrekese koduse spa õpituba kuni 10-liikmelisele grupile\nÕpituba on sobilik alates 16. eluaastast. Örrekese meistrikojas õpitoa korraldamiseks lisandub meistrikoja rent. Rendi hind sõltub nädalapäevast ja kellaajast. Meistrikojas on lisaks õpitoale võimalik korraldada ka tordi söömine. Olemas päris nõud ja väike kööginurk. Väljaspoole Tallinna toimuvale õpitoale lisandub transpordikulu 0,8 eurot/km kohta (kilometraaži arvestame Tallinnast Nõmmelt toimumiskohani).


Veoautode poolhaagiste ja haagiste keretüübid - Waterfox\nFirma Waterfox Logistics omandis on laialdane autopark erinevat liiki ja tüüpi veoautode haagiste ja poolhaagistega, mis lubab valida mistahes veoste ohutu ja säästliku transportimise optimaalseima variandi. Mõistlik logistika, samuti meie transpordivahetndite suur mahutavus alandavad oluliselt iga veoseühiku veo hinda.\nTent-poolhaagised (eurotendid, eurotreilerid) võistid laialdase leviku tänu oma universaalsele konstruktsioonile. Eemaldatav tent ja pardad lubavad eurotreilerit peale ja maha laadida mitte ainult tagantpoolt, vaid ka ülevalt ja mõlemast küljest. Vajaduse korral võib külgtoed eemaldada ja kogu karkassi lahti võtta. Põhiomadused:\ntõstejõud – 20-25 t;\nmaht – alates 60 m3;\nmahutatavus – 22-33 europaletti.\nTänu rataste väiksemale diameetrile on selle haagise tagumises osas madalam põrandatase, mille arvel tõuseb treileri kõrgus. See suurendab mahtu ja lubab vedada mittestandardse kõrgusega veoseid. Jumbo omadused:\ntõstejõud – kuni 24 t;\nmaht – alates 90 m3;\nmahutatavus – 33 europaletti.\nHaakimine (110, 120)\nKujutab endast suure veohaagisega autotreilerit. Autohaage lubab vedada üldkasutusega teedel maksimaalses koguses veost ilma erilubadeta – treileri ja veoauto haagise summaarne maht moodustab 110-120 m3 ja mahutab kuni 44 europaletti. Seejuures on tõstejõud piiratud veduki võimalustega ja moodustab 16-25 t. Autotreileri ja veohaagise samaaegsel peale/mahalaadimisel kiirenevad ka peale-mahalaadimistööd.\nAvatud platvormiga poolhaagised, varustatuna erikinnitustega kuivlastiga konteinerite paigaldamiseks. Võivad olla nii standardse, kui madalraamilise konstruktsiooniga kõrgete konteinerite vedamiseks. Mahutavad kaht merekonteinerit pikkusega 20 ft (6 m) ja ühte neljakümne jala pikkust (12 m) konteinerit.\nAvatud poolhaagised-platvormid parrasteta või madala pardaga on mõeldud nende veoste vedamiseks, mis ei vaja ilmaolude mõju eest tendiga katmist. Kasutatakse ehitusmaterjalide, tellingute, erineva seadmestiku veoks.\nKõik meie autopargi vedukid, veohaagised ja poolhaagised läbivad regulaarselt tehnilist ülevaatust ning on suurepärases tehnilises seisundis. Meie juhtide suur kogemus ja professionaalsus on probleemitu ja õigeaegse kohaletoimetamise edu pandiks.


4 lihtsat sammu oliiviõli kvaliteedi hindamiseks - Oma Maitse - Delfi Lood\n27. september 2020 2 min.\n4 lihtsat sammu oliiviõli kvaliteedi hindamiseks\nMeil kõigil on köögis pudel oliiviõli. Selle kvaliteet kodude lõikes võib aga kõikuda seinast seina.\n1. Loe silti!\nKõigepealt tee kindlaks, et pudeli peale poleks kirjutatud extra light, vaid extra virgin. Väga paljud loodavad, et neist esimene tähendab väiksema kaloraažiga kvaliteetset õli. Tegelikkuses tähendab extra light hoopis seda, et pudelis on väga vähe extra virgin´i rafineerimata õli (umbes 10%) ja ülejäänud on rafineeritud õli.\n2. Vaata pudelit!\nKvaliteetse oliiviõli tunned esmajärjekorras ära pudeli järgi. Üldiselt on head õlid pigem tumedates klaaspudelites, et õli valguse eest kaitsta. Võiks ju arvata, et teine kriteerium, mille järgi hinnata, on kindlasti hind, kuid tegelikult leiab kaubandusest ka väga kalleid madala kvaliteediga õlisid.\nJärgmine kriteerium on oliiviõli lõhn. Kui õli lõhnab pisut nagu värske muru, võid üsna kindel olla, et sinu kodus on kõrgema kvaliteediga õli.\nKui tahad õli headuses 100 % kindel olla, siis maitse õli ning tunneta, kas alla neelates, hakkab kurgus kergelt kraapima. Kui jah, siis on oliiviõlis rikkalikult antioksüdante, mis hakkavad juba imenduma.\nMillest Oma Maitse värskes sügisnumbris juttu, saad lugeda SIIN


Tehnika - Laagri Huvialakool\nEesmärgiks on lapse videoalaste võimete varajane avastamine ja arendamine, loovuse, initsiatiivi ja vastutustunde arendamine. Filmimise põhitõdede omandamine. Anda õpilasele oskused arvuti abil klippidest filmi loomiseks.Tegevused:Stsenaariumi loomine. Töö kaameraga: filmimine, videoklippide tegemine.…\nVideostuudio kommenteerimine on välja lülitatud\nTegevused: robootika (arduino), 3D modelleerimine ja printimine, CNC lõikamine, erinevate materjalide käsitsi- ja masintöötlemine, vooluringide koostamine, programmeeerimine, tootedisain jpm.Õppekava eesmärgid on:õppida mõistma ning omavahel seostama erinevaid kaasaegses tootmises reaalseltkasutusel olevaid tootearendus-…\nTehnoloogiaõpetus 2. ja 3. kooliaste (4.-9. klassid) kommenteerimine on välja lülitatud\nSport / Tehnika\nKOHTADE ARV ON PIIRATUD! Kardiringi on oodatud noored, kellel on huvi tegeleda tehnika, võidusõidu ja selle juurde kuuluvaga. Eesmärgiks on õpilastes laiendada püüet kuhugi jõuda, arendada tehnilist taipu ning õppida…\nKardiring kommenteerimine on välja lülitatud


Pro Air pakub oma klientidele koostöös Inbankiga soodsat, kiiret ja mugavat järelmaksu vormistamise võimalust. Järelmaksuga oma ostu eest tasumiseks www.proair.ee e-poes täida ära järelmaksu taotluse vorm. Sinuga võetakse lepingu sõlmimise osas ühendust ühe tööpäeva jooksul.\nJärelmaksu tingimused e-poes:\nOstusumma 100-3000 eurot\nIntress 12,2% aastas ostusummalt\nTaotleja vanus 21-75 aastat\nJärelmaksu krediidi kulukuse määr on 28,24% aastas järgmistel näidistingimustel: lepingueseme hind kohe tasudes (netohind) 1000 EUR, krediidisumma 1000 EUR, sissemakse 0 EUR, lepinguperiood 24 kuud, fikseeritud intressimäär aastas 12,2% arvestatuna ostusummalt, lepingutasu 15 EUR, igakuine haldustasu 0,90 EUR. Igakuine osamakse 53,45 EUR, krediidi kogusumma ja tagasimaksete summa 1282,75 EUR. Krediidiandjaks on Inbank AS (tegevusloa nr 4.1-1/31, tegevuskoht Niine 11, Tallinn, tel 640 8080). Enne lepingu sõlmimist tutvu hoolikalt soovitava lepingu tingimustega ja vajadusel konsulteeri Inbank AS-i töötaja või muu asjatundjaga.\nLae alla täidetav järelmaksu taotlus SIIT!\nTäidetud taotlus saata allkirjastatud kujul aadressile info@proair.ee


Mis on kondoomi suurus, kui liige on 18 cm. Täna jagan ideid, kuidas vähese vaevaga oma magamistoas kuumust tõsta ja langetada.\nMis on kondoomi suurus, kui liige on 18 cm, MOST SEARCHED KEYWORDS MARKET:\nAndres arutelu Kas saaksid Malaisia näidet selgitada? Siis võib Vikipeediasse ilmuda vilets või lausa avaldamiskõlbmatu tekst. Mul ei ole muutmise vastu iseenesest midagi, aga "avalda" ei ole minu meelest parem kui "salvesta".\nLiige paksus 15 aastat\nKui liige on 18 cm võetud näide: saunas vaatad, et mehel on suur, oletame, et lõdvana on 12 cm. Kõvaks minnes kasvab 14 cm-ni.\nVikipeedia:Üldine arutelu/Arhiiv 36\nKingiideed - loovsaarlane.ee kingipood\nSelles videos oli näha, kuidas mõnel tüdrukul oli valus, kui endale dildo võimalikult sügavale surus. Soovis saada kui liige on 18 cm tulemust.\nKahtlen, et saadud arvuga peenist seksis laksti-laksti sama sügavale saab suruda, kui juba enda käega dildot rahulikult sisse Liikme suurus 20. muutus saadud sügavus valusaks, nagu näost näha oli. Peeniste suurusi hinnates tuleb toetuda uroloogide jutule, mitte suguti.\nMina arvan, et see on naeruväärne.


OPEC suurendab naftatoodangut, et hinda alandada - Äripäev\nOPEC suurendab naftatoodangut, et hinda alandada\n08. märts 2011, 10:28\nKatri Soe-Surén 08. märts 2011, 10:28\nNaftat tootvate riikide ühendus OPEC otsustas Liibüa kriisist tulenevalt suurendada kompensatsiooniks teiste naftariikide toodangut, kirjutab Financial Times.\nToodangu mahtu tõstavad lisaks Saudi Araabiale nüüd ka Kuveit, Araabia Ühendemiraadid ja Nigeeria. Viimased kolm suurendavad oma tootmist aprilli alguseni kuni 300 000 barreli võrra päevas. Sellega on Liibüast puudujääv nafta pea täielikult kompenseeritud.\nNaftatootmise suurendamine peaks alandama naftahinda, mis on praegu tõusnud turul kuni 120 dollarini barrelist ja seega kõrgeimal tasemel 2008. aastast saadik. Nii on juba näiteks lennufirmad teatanud, et kallis kütus tekitab suuri lisakulusid.\n08. märts 2011, 13:49\nNafta hind taandub, aktsiad tõusevad 4\n08. March 2011, 10:28


Luik: Balti õhuturbemissiooni ei tohi seada kahtluse alla • Eesti Uudised\nKaitseminister Jüri Luige sõnul ei tohi raketiintsidendi tõttu seada kahtluse alla Balti õhuturbemissiooni.\nLuige sõnul on Balti õhuruumis liitlaste hävitajatele väljaõppevõimaluste pakkumine igati loogiline, et piloodid oleksid pidevas valmisolekus. “Tõenäosus, et selline intsident võiks toimuda, on üks tuhandest ja see ei sea kahtluse alla Balti õhuturbemissiooni ega neid protseduure, mis sellel missioonil kasutatakse,” rõhutas Luik.\nTema sõnul peab põhjalikult uurima, kuidas rakett sai juhuslikult lendu minna, kusjuures eriline roll uurimisel peab olema Hispaanial ning Eesti pakub igati põhjalikku koostööd. “Hispaania kaitseminister on vabandanud ja avaldanud sügavat kahetsust,” ütles Luik, lisades, et sama tegi ka Hispaania kaitseväe juhataja.\nEesti poolt loob Luik veel neljapäeval uurimisrühma, mida asub juhtima kaitseministeeriumi asekantsler Meelis Oidsalu. “Töörühma ülesanne on vaata üle Eesti-poolsed regulatsioonid. Seni olen peatanud kõik NATO õppused Eesti õhuruumis,” märkis Luik.\nLuik tänas elanikke, kes andsid kaitseväele infot raketi võimaliku kulgemise osas, sest see andis kaitseväelastele väärtuslikku teavet, et tuvastada raketi trajektoor.\nLuik tõdes, et on ka võimalus, et raketist ei leitagi ühtegi detaili, seda juhul, kui rakett oli õhus plahvatanud.\n← Previous Kapo kuulas üle kaheksa Narva linnavolinikku\nEesti plaanib loobuda kellakeeramisest Next →


Teine vägev – Kõrgepalu mänd Võrumaal – hakkab alla andma.\nSeitsmendal-kaheksandal kohal on Kõlleste mänd Põlvamaal ja Arbimäe mänd Elvas, mõlema tüve ümbermõõt 378 cm. Esimene neist asub Krootuselt 200 m Häädaru poole. Võimas puu küünib 17 meetrini. Elva linna sümbolpuu – madala vihmavarjukujulise võraga Arbimäe mänd on vaid 11 m kõrge. Üheksandale kohale jääb Puhtu mänd Läänemaal Hanila vallas Puhtulaiul: tüve ümbermõõt oli 1998. aastal 374 cm. Viimasena mahub kümne jämedama hulka Kahar pettäi Põlvamaal (Veriora vallas Väike-Veerksu küla lähistel Rahumäe tee ääres põllul): tüve ümbermõõt 360 cm. Kauni vihmavarjukujulise võraga puu kõrgus küünib vaid 13 meetrini.\nKõrgeimaid mände üksikult kasvavate põlispuude seast otsida ei tasu: metsas sobival kasvukohal sirgunud puud on neist kindlasti pikemad. Usaldusväärsed andmed on vaid tõenäoliselt Eesti kõrgeimate mändide kohta Tartumaal Järvseljal (kvartalil nr. 261) paigas, mida tuntakse Riiupalu nime all. Seal kasvab õige mitu 40 meetrit ületavat mastimändi. Kõrgeimat nendest mõõtsime 2000. aasta sügisel elektron-tahhümeetriga GTS 601. Mõõtsime kolmest ilmakaarest 47–52 meetri kauguselt. Täpne riist ja suhteliselt pikk mõõtmiskaugus puust võimaldasid ilmselt varasemaist usaldusväärsemaid . Rekordilise Riiupalu männi keskmiseks kõrguseks saime 42,7 m.\nAlar Läänelaid puurib Eesti teadaolevalt vanimat – Pedassaare mändi.


Kandideeri aasta õpirände edendajaks või aasta õpiränduriks! | Tallinna Tervishoiu Kõrgkool\nKandideeri aasta õpirände edendajaks või aasta õpiränduriks!\nSA Archimedese hariduse rahvusvahelistumise agentuur kutsub osalema aasta õpirände edendaja ja aasta õpiränduri konkursil! Osaleda saavad kõik, kes on osalenud Erasmus+ õpirändes.\nKandideerida on võimalik kolmes kategoorias:\naasta õpirände edendaja\naasta õpirändur haridustöötajate kategoorias\naasta õpirändur õppijate kategoorias.\nOma kandideerimissoovist palume teada anda hiljemalt 10. septembril 2020 kõrgkooli rahvusvaheliste suhete juhile Grete Sõõrule e-posti teel: grete.sooru@ttk.ee.\nKonkursi võitjatelt oodatakse valmisolekut olema aasta jooksul Erasmus+ õpirände „reklaamnäod“, seega peaks ka intervjuude andmine ning erinevatel sündmustel osalemine-esinemine olema meelt mööda tegevus.\nKandidaate hindab žürii. Tunnustatud saavad SA Archimedese tänukirja ja rahalise preemia. Võimalusel korraldame ka #ErasmusDays kampaania raames Tallinnas tänusündmuse. Tulemused avalikustatakse kõige hilisemalt 16. oktoobril 2020 SA Archimedese kodulehel www.archimedes.ee.\nKonkursi reglemendi ja rohkem informatsiooni leiate: https://archimedes.ee/aasta-opirande-edendaja-ja-aasta-opiranduri-konkurss/.


Õiged inimesed - The Keeper Test - Empowerment\nKiiresti kasvavaid ettevõtete tegemisi jälgides tekib küsimus, läbi mille saavutatakse erakordne areng ning kuidas nad kiiret kasvu ohjavad. Mis on nende salajane edutegur ehk X-Factor. Reed Hasting raamatus No Rules Rules, kergitab kõigile teada olevalt asjalt saladuskatte. Edu saavutad Sa vaid siis, kui sul on ÕIGETES ROLLIDES ÕIGED INIMESED (Talent Density). Ettevõte on tippspordivõistkond, kus treeneri põhiülesanne on komplekteerida iga positsiooni parima mängijaga. Ja kui keegi ei ole piisavalt tulemuslik oma rollis, siis tuleb teha vahetus. Meeskond võidab ja kaotab koos. Netflix on rakendanud kogu organisatsioonis (sh tegevjuht) igakuise hindamissüsteemi The Keeper Test. Tegemist on äärmiselt lihtsa, töökindla ja praktikas end tõendanud väga efektiivse töövahendiga. Iga kuu meeskonna juht esitab endale, iga meeskonna liikme kohta alljärgneva küsimuse:\nKui inimene täna annab teada, et talle tehti konkureeriv pakkumine, siis ma teen endast kõik, et see inimene jääks meie meeskonda?\nKuidas sina vastaksid? Kui vastad 100% kindlusega jah, siis sul on meeskonnas õiges rollis õige inimene. Kui sa ei ole päris kindel, siis siin on oluline mõtlemis- ja tegutsemiskoht. Järgmise nädala 1:1 vestlusel on Sinust aus anda inimesele teada, enda kõhklustest tema sobivuse kohta ning mis on selle põhjuseks. Kui jätad siin asjad korrastamata, siis kajastub see juba lähiajal sinu meeskonna tulemustest ning koostöövõimes. Hindamine ei ole pelgalt subjektiivne, hindamine käib vastu seatud tulemusootusi. Tõhus töövahend selleks on rolli tulemuskaart. Olememata suhte tüübist, on kõige suurim hoolivus see, kui selgelt on väljendatud enda ootused teise osapoole suhtes.\nThe Keepr Test on hea töövahend meeskonna liikmele saamaks konstruktiivset tagasisidet enda soorituse ning hoiakute kohta. 1:1 kohtumisel juhiga (soovitav kord kuus) tuleb esitada juhile otsene küsimus:\nKui mulle on tehtud konkureeriv pakkumine teisest ettevõttest, oled Sa valmis endast andmast kõik, et mind meeskonnas hoida?\nVastamine nõuab juhilt julgust. See ongi juhi roll. Ausus tagasisides loob usalduse inimeste vahel. Vastates küsimusele, saab juht selgelt väljendada oma ootused meeskonna liikmele. Mis vajab parendamist, mis vajab arendamist ning millised hoiakud muutmist.\nThe Test Keeper on väga jõuline organisatsiooni arengutõukur. Süsteem toimib vaid juhul, kui meeskonnas on paigas tugev vundament. Meeskond on innustunud Visioonist, kokkulepitud on Strateegia selle elluviimiseks ning paigas on kvartali Fookus. Viimase sisu ei ole midagi muud, kui üks kõige olulisem kvalitatiivne areng organisatsiooni võimekuses, mida on vaja konkurentidest eristumuseks ja nende edestamiseks. Juhul kui Fookus eesmärk jääb saavutamata, siis kõik muud tegevused kaotavad mõtte.\n27.05.2021 interaktiivses töötas Tähendust otsimas, tutvustame Jim Collinsi poolt väljatöötatud Visiooni raamistiku Heast Suurepäraseks. Kogemus on näidanud, et valdavas osas organisatsioonides on suurimaks saladuseks ja arengutakistuseks ebaselgus Visioonis. MIKS organisatsioon eksisteerib, millistest HOIAKUTEST organisatsioonis inimesed koostööd tehes juhinduvad ja KUHU tahetakse koos jõuda järgmise 3 aastaga. Teadmatus on inimese indu enim pärsiv tegur. Registreerun\n03.06.2021 -interaktiivne töötuba Fookus. Uus kvartal ei ole enam kaugel. Kui organisatsioon tahab säilitada turueelist, siis on vaja igal kvartalil luua organisatsiooni uus võimekus konkurentidest eristumuseks ja nende edestamiseks. Ettevõte on juhi toode. Kui siin jääb uus releaseõigeaegselt väljalaskmata, siis ostjate silmis kaotab teenus atraktiivsuse ning see ei pruugi enam ühilduda ümbritseva ökosüsteemiga. Fookuse seadmine nõuab meeskonnal kuni 2% kvartali tööajast. Kuid vales suunas või sihitult liikumise mõju ja kulu on kordades suurem. Registreerun\nVarasemad töötoad ja kogemuslood leiad Empowermedi kodulehelt.


Reinsalu Iraagi raketirünnakust: seisame USA liitlaste kõrval - DELFI\nVälisminister Urmas ReinsaluFoto: Tiit Blaat\nVälisminister Urmas Reinsalu sõnul on USA mure oma kodanike ja koalitsioonipartnerite julgeoleku tagamise pärast mõistetav ning Iraani kindrali Qassem Soleimaini tapmine õhurünnakus oli ühendriikide enesekaitse.\n"Pingete eskalatsioon regioonis, eriti viimasel ajal Iraagis toimuv, on olnud eriti murettekitav. Seisame oma USA liitlaste kõrval, mõistsime just hiljuti hukka rünnakud USA saatkonna vastu Bagdadis ning rõhutasime vajadust diplomaatide kaitseks," kinnitas Reinsalu.\nVälisministri sõnul mõistab ministeerium USA muret oma kodanike ja koalitsioonipartnerite julgeoleku tagamise pärast. "Oleme saanud USA-lt selgituse, et kindral Soleimani tapmine oli USA poolt enesekaitse teostamine," ütles Reinsalu.\nMinistri sõnul on USA rünnak eeldatavasti ka täna ÜRO Julgeolekunõukogus arutlusel. "Kavatseme töötada selles suunas, et maandada pingeid regioonis."\nNimelt on täna Eestil ÜRO Julgeolekunõukogus esimene tööpäev. Kuigi tänasel kohtumisel räägitakse kokkulepitult Süüria piiriülese humanitaarabi resolutsiooni teemal, võib erakorraliste juhtumite puhul - nagu USA õhurünnak Iraagis - teha iga liige lühikese etteteatamisega ettepaneku neid nõukogus arutada. Selleks on tarvis üheksa liikme poolthäält.\nQassem Soleimani: Iraani talupoiss, kes sai võimsamaks kui president


Tööotsijate Akadeemia suurendab uue töökoha leidmise võimalusi - CVO\nEnese- ja turuanalüüs\nEnne tegudele asumist tuleks võtta aega analüüsimiseks. Teisisõnu tuleb vastus leida kahele olulisele küsimusele: (1) mida mul on pakkuda uuele võimalikule tööandjale ja (2) kas minu ootused ja soovid uuele töökohale on kooskõlas tänaste turuvõimalustega. Võimalik, et senised karjääriplaanid vajavad siinkohal ümbervaatamist. Igal juhul on parem nende tööotsijate stardipositsioon, kes mõistavad oma väärtuspakkumist, omavad adekvaatseid ootuseid ning kujundavad oma tegevusplaani vastavalt.\nEnese- ja turuanalüüs tehtud, on vaja jõuda väljavalitud tööandjateni. Vähim, mida siinkohal teha, on koostada sisukas CV ja sisestada see mõnda töövahendusportaali. Võimaluste suurendamiseks tuleks aga üle vaadata ka oma LinkedIn profiil – üha enam tööandjaid kasutab seda oma värbamistegevuses ning selles keskkonnas kohalolek annab selge eelise. Samas on oluline mõista, et kohalolekust üksi ei piisa – nii CV kui ka LinkedIn’i profiili osas on kriitilise tähtsusega selles sisalduv informatsioon, et olla märksõnaotsingutes leitav.\nTagasihoidlikkus on voorus või siiski mitte?\nKui viimastel aastatel on tööandjad teinud kõikvõimalikke pingutusi, et paista silma, eristuda ja olla atraktiivne tööotsijatele, siis nüüd on tööotsijate aeg vastata samaga. Kui hästi läbimõeldud ja koostatud CV ja LinkedIn profiil aitavad saada jala ukse vahele, siis sellele järgnev tööintervjuu annab tööotsijale suurepärase võimaluse müüa oma teadmisi, oskusi ja kogemusi veenvalt, aga seejuures ausalt. Uusi tööotsijaid lisandub iganädalaselt, mistõttu hästi ettevalmistatud tegevusplaan tuleb vähemalt sama säravalt ka ellu viia.\nTööotsijate Akadeemia on loodud tööotsijate ettevalmistamiseks ja toetamiseks\nCVO Recruitment on üks Eesti juhtivaid personalivärbamis- ja sihtotsinguettevõtteid. Meie loodud Tööotsijate Akadeemia eesmärk on jagada oma ekspertteadmisi tööotsijatega ning toetada neid uue töökoha otsingutes. Sõltuvalt tööotsija vajadustest ja eelarvest on meil Akadeemias välja töötatud erinevaid lahendusi webinaridest kuni personaalse hindamise ja nõustamiseni. Kui tunnete huvi Tööotsijate Akadeemia vastu, siis kirjutage\n„Käisin CVO Recruitment’i juures konsultatsioonis 2019. aasta detsembris. Enne esimest kohtumist oli konsultant minu CV-ga põhjalikult tutvunud ja esitas väga häid tähelepanekuid, lisaks sain uusi nippe ja küllaga innustust – mul oli sellest palju abi, lahkusin inspireeritult ja rõõmsana! Olen väga rahul CVO Recruitment’i poolt läbiviidud konsultatsiooniga!“ Maarja Mälberg


JULGE JA SEIKLUSHIMULINE UUS MOKKA X\nUus maastur on värske välimuse, uue sisu ning silmapaistvate uue põlvkonna info- ja meelelahutussüsteemidega.\nPõhjalikult muudetud konsooli disain on elegantne ja minimalistlik ning nuppe on vähem, kuna paljud funktsioonid on juhitavad mahutundlikult puuteekraanilt.\nUue põlvkonna Opel Eye rakendab kaamerapõhiseid uuendusi nagu liiklusmärgi tuvastaja, esikokkupõrkehäire ning sõidurajalt kõrvalekaldumise hoiatus.\nMokka X säilitab alati kontrolli järskudel nõlvadel, järskudel linnatänavatel ja pole ohtu veereda vales suunas. Keerulistes olukordades lisab lisavarustuses olev 4×4 intelligentne nelikvedu veojõudu, stabiilsust ja kontrolli.\nOnStar – sinu isiklik ühendus – ja teenindusassistent. Kui sinu Opeliga peaks juhtuma õnnetus, siis auto turvapadja avanemine aktiveerib automaatselt õnnetusabi süsteemi, mis omakorda annab info edasi päästeteenistusele.\nVaata siit, millised uued Mokka X´Id meil kohe olemas on


Raamatutuba » Reisijuhid,reisikirjad » Minu Bollywood. Elu nagu India filmis\nPealkiri: Minu Bollywood. Elu nagu India filmis\nMaa ja mere peal\nPealkiri: Maa ja mere peal\nAutor(id): Ülo ja Toivo Tootsen\nVendade Tootsenite reisiraamat pajatab meile nähtust-kuuldust-kogutust 35 000 km-se reisi kestel maismaa-,mere-ja õhuteed mööda läbi Nõukogude Liidu, läbi kõigi liiduvabariikide, peamiselt piki riigipiiri. Reis kestis 150 päeva, mille jooksul käidi mustmulla- ja kõrbealadel, mägedes, steppides, taigas ja tundras.\nTootekood: 11939\t, Tarneaeg: 1-3 päeva\nPealkiri: Reis ümber maailma\nAutor(id): Otto von Kotzebue\nOtto von Kotzebue (vene Отто Евстафьевич Коцебу; 30. detsember 1788 Tallinn – 3. veebruar 1846 Tallinn) oli baltisaksa päritolu Venemaa maadeavastaja ja mereväeohvitser (1. järgu kapten). Ta oli August von Kotzebue ja Friederike Julie Dorothea von Esseni poeg.\n1803–1806 osales ta Adam Johann von Krusensterni juhtimisel toimunud ümbermaailmareisil.\n1815–1818 juhtis ta ümbermaailmareisi prikil "Rjurik", avastades mitusada saart Vaikses ookeanis. "Rjuriku" meeskonnas oli 27 liiget, kelle hulgas olid ka Johann Friedrich Eschscholtz, Adelbert von Chamisso ja Louis Choris.\nEesmärkideks olid Loodeväila otsimine Vaiksest ookeanist kuni Atlandi ookeanini, Alaska (Vene-Ameerika) põhjaranniku detailse kirjelduse koostamine, Kirde-Venemaa uurimuste täpsustamine, Venemaa positsiooni tugevdamine Tšuktši poolsaarel ja Alaskal ning vaatluste tegemine Vaikse ookeani troopilistel laiuskraadidel.\nPeale talvepuhkust ekvatoriaallaiustel sõideti tagasi Beringi väina poole, et jätkata ekspeditsiooni. Kotzebue tervis aga ei pidanud vastu, Loodeväila otsingud tuli lõpetada. Kroonlinna naasis Kotzebue 1818. Rjuriku ekspeditsioonil kaardistati üle 500 km Venemaa polaarvaldusi\n1823–1826 toimus kolmas ümbermaailmareis fregatil "Predprijatije", mille eesmärgid olid seotud Kamtšatka ja Põhja-Ameerika Vene kolooniatega ning Beringi väina uurimisega. Ekspeditsioonist võtsid lisaks meeskonnale osa ka loodusteadlane Johann Friedrich Eschscholtz, geoloog Ernst Reinhold Hoffmann, astronoom Ernst Wilhelm Preuss, füüsik Emil Lenz ja laevaarst Heinrich von Siewald.\nKotzebue järgi on nimetatud laht Alaska looderannikul ja selle ääres asuv linn.\nViimased eluaastad veetis ta 1832. aastal ostetud Triigi mõisas. Otto von Kotzebue on maetud Kose kirikuaeda.\nTootekood: 11985\t, Tarneaeg: 1-3 päeva\nPealkiri: Läbi Nepaali džunglite\nAutor(id): V. Turkin\nRaamatus kohtub lugeja troopikalooduse kordumatu iluga, džunglielanike – tiigrite, leopardide ja ninasarvikutega, viibib koos autoriga Nepaali külades ja linnades, sealhulgas ka riigi pealinnas Katmandus.\nTootekood: 12000\t, Tarneaeg: 1-3 päeva


Hansapäevade järvekontsert. Vaiko Eplik ja Adeele - 04.06.2022 - Viljandi järve rand - Piletilevi.ee\nL 4.6.2022 21:30\nHansapäevade järvekontsert. Vaiko Eplik / Adeele\nViljandi Hansapäevade teisel õhtul, 4. juunil toimub Viljandi järve ääres päikeseloojangukontsert, kus astuvad üles laulja ja näitleja Adeele ning Eesti üks hinnatumaid laulukirjutajad ja artiste Vaiko Eplik. Kontsert algab kell 21.30 ja kestab südaööni ehk täpselt sellel ajal, kui päike imekauni Viljandi järve viimase päevavalgusega üle kuldab.\nVaiko Eplik on oma muusikalise tegevuse jooksul olnud aktiivne ansamblites Clair`s Birthday, Ruffus, Koer, Eliit ja Joyguns. Andnud välja 22 kauamängivat heliplaati, produtseerinud muusikat ka teistele eesti artistidele ja kirjutanud 25-aastase muusikalise tegevuse jooksul umbes paar tuhat laulu. Parimaid neist saab Viljandis kuulda autori isikupärases ettekandes kitarri saatel.\nLapsed kuni 7 eluaastat 0€\nHansapäevade järvekontsert. Vaiko Eplik ja Adeele L 4.6.2022 21:30 Viljandi järve rand 16.90 - 19.90\n1.05 - 3.06 16€ (pensionär, tudeng, õpilane), 19€ (täispilet)\n4.06 (kontserdi päeval) 20€ kõigile\nVäravad alates 21:00\nViiratsi vald Eesti


ISO kaitseb klienti vaid kodumaal\nTranspordiettevõttele väl- jastatud ISO kvaliteedisertifikaat tõstab kohapealse klienditeeninduse taset, kuid ei välista saadetise kahjustumist transpordiprotsessi käigus.\nEsimese Eestis tegutseva transpordifirmana kevadel ISO sertifikaadi saanud TNT Express Worldwide'i piirkondliku juhi Asko Talu sõnul ei tähenda sertifikaat seinal, et päevapealt teevad tööd uued inimesed ja TNT teenused on palju kvaliteetsemad kui kellelgi teisel. Sertifikaati omavas firmas on kõik protsessid kirjalikult kirjeldatud: kõik inimesed firmas teavad, mida peavad tegema ja töötavad ühtse põhimõtte alusel. Kliendile parandab see eelkõige kohapealse teeninduse taset, ei paku aga leevendust riskile, et ISO sertifikaati omava ettevõte partner- või tütarfirma kusagil saadetist ikkagi ära ei kaota või ei lõhu. ISO sertifikaat ei laiene ettevõtte partnerfirmadele. Seega ei ole kvaliteedi garantiid kogu transpordiprotsessile.\nTNT Eesti tütarfirmast paar nädalat hiljem ISO sertifikaadini jõudnud Air Cargo Estonia müügijuht Külli Prosa kinnitab, et ISOga pärjatud firma kohustub vastama adekvaatselt kõigile kaebustele ja leidma neile lahendused.\nKui kliendil tekib kahtlus, et teda ei ole teenindatud ISO kvaliteedistandardi kohaselt, on tal õigus teenindavast firmast välja nõuda kvaliteedi käsiraamat, kus on kirjeldatud kõik kliendile suunatavad protsessid. Selle põhjal võib klient viia teenindavas ettevõttes läbi auditeerimise. Kui kvaliteediraamatus kirjeldatud protsessid erinevad tegelikkuses pakutud teenusest, on tal õigus pöörduda kaebusega ISO sertifikaadi väljastanud sertifitseerimisettevõttesse. Auditit teevad kliendid siiski harva. Asko Talu kinnitusel on TNT Soome kontorit nelja aasta jooksul kontrollinud vaid kolm klienti ja nendelgi pole õnnestunud midagi taunimisväärset leida ega tõestada.\nEestis annab ISO sertifikaat transpordiettevõtete klientide silmis teenuse pakkujale lisaväärtuse, kuid valiku tegemisel on primaarseks siiski varasem kogemus ja pakutava teenuse hind.\nKui mingi paber saadak- se, ei tähenda see veel, et kvaliteedis peab olema toimunud hüpe.\nMõnes mõttes on ISO sertifikaat rahvusvahelise standardi näitajana garantii. Samas Eestis väga ei küsita selliseid pabereid. Mitte ainult transpordis, vaid ka teistel aladel. Lätis on teistpidi. Seal peab olema pakkumisele alati mingi paber juurde lisada.\nMeie ei vali omale transpordifirmasid sertfikaadi järgi. Tähtsam on, et firma juba tükk aega tegutseb ja on võimalik teda jälgida ning küsida teiste käest kogemusi. Pigem on oluline info firma senisest tegevusest kui ISO sertifikaat.\nHuvitab küll, kas ettevõt-tel on ISO sertifikaat.\nKliendina huvitab mind see pool, mis puudutab kahjustusi ja kadumisi. ISO puhul on kogu protsess dokumenteeritud. Mingil määral on ISO ka korrektsuse garantii, võimaldades protsessi jälgida algusest lõpuni.\nISO sertifikaadi omamine on transpordiettevõttele pluss, kuid ta ei ole primaarne otsuse langetamisel. Olulisemad on tüüpilised transpordifirmale esitatavad nõuded: kiirus, turvalisus, hind.\nAuditeerimise võimalusest olen kuulnud. Sellega tegelema sunnib mind aga ainult mõni transpordiettevõtte totaalne prohmakas.


Ülo Toomsalu • 4. detsember 2003 kell 6:51\nOlmeprügist vabanemine läheb kallimaks. Uus jäätmeseadus lähtub põhimõttest ?saastaja maksab? ning peab valmima tuleva aasta alguses, et jõuaks 1. maist kehtima hakata.\nUrmas Sõõrumaale kuuluv kinnisvarafirma kavatseb Tallinna linnahalli piirkonnast 2010. aastaks kujundada turismimagnetina mõjuva linnavärava.\nEesti ja teiste Euroopa Liidu uute liikmesriikide kodanikele alates 1. maist oma tööjõuturud täielikult avada lubanud Iirimaa, Inglismaa, Rootsi, Taani ja Holland on hakanud tööjõuturule pääsu piirama.\nEuroliidu praegustel ja tulevastel liikmetel on valida - kas võtta vastu põhiseaduslik lepe või liidu uks enda järel kinni panna, esitas Euroopa Komisjoni president Romano Prodi eile avaliku ultimaatumi.\nSadade miljonite kroonide eest ehitatud ohtlike jäätmete kogumiskohad seisavad pooltühjana, sest liiga kõrgete hindade tõttu töötlevad ettevõtted oma jäätmed ise, eraisikud viskavad need aga tavalisse prügikasti.\nTuhanded õpetajad ja kultuuritöötajad alustavad täna hommikul terve päeva kestvat tööseisakut, ehkki peaminister Juhan Parts püüdis streiki korraldavaid ametiühingujuhte veel eile ümber veenda.\nNii muinsuskaitseamet kui ka Tallinna linn soovitavad kultuuriministeeriumil ehitada Estonia uus ooperiteater tulevikus mitte Skåne bastionile, vaid merekaldale sadama kõrvale.


25. juuli 2016 kell 5:38\nJim Yong KimFoto: epa\nKim ütles Bloomberg Televisionis eile antud intervjuus, et varem peeti USA turgu kindlaks, ka eurotsoonilt ja Jaapanilt oodati positiivset arengut. “Brexit oli aga suur löök ning me proovime endiselt mõista, missugune on selle mõju. Globaalne majanduskasv valmistab tänavu jälle pettumuse,” jätkas Kim.\nJuba enne Brexitit teatas Maailmapank, et on sunnitud 2016. aasta majanduskasvu prognoosi 0,5% võrra kärpima 2,4%le. Prognoosi revideeriti, sest arenenud riikide ettevõtete kulutused on kahanenud ning arenevatele turgudele valmistavad tõsist peavalu madalad toorainehinnad.


Umbusi lähedal hiljutise tornaado jälgi kaemas (04.09.2012 17:09)\nJuuli lõppes väga palavate ilmadega ja äikeseliselt. Kardeti tornaadosid ja üldse ohtlikku ilma, mis suuremas osas jagus Lätti ja Leetu, aga midagi ka Eestisse. 30. juulil püsis veel troopilise õhumassi piir Eesti kohal ja pärastlõunal tekkisid intensiivsed äikesekolded. Üks neist põhjustas Jõgevamaal Umbusi lähedal ilmselt tornaado. 31. augustil käisin A. Kallisega kahjustusi uurimas, et selles küsimuses selgust saada.\nKohalikud ütlesid, et kogu asi kestis vast paar minutit ja toimumisaeg oli 17.30. Nähtus saabus edelast ja liikus kirdesse, seda oli näha ka purustuste järgi. Kirjeldati tumedaid pilvi, eriti tugevat sajuhoogu ja veidraid helisid pilvedes, mis pandi siiski müristamise arvele. Näiteks kirjeldati müristamisena plekikolinale sarnanevat heli. Igal juhul oli äikest väga vähe ja kohalike hinnangul eemal.\nKahjustuste tsoon oli mõnesaja (täpsemalt 200 m ümber) meetri laiune ja mitme km pikkune. Paljud puud metsas olid kas välja juuritud või murdunud. Mõnel pool oli puu keerdus või eri suundadest kuhjunud üksteise peale. Leidsime ka puudest koosneva umbsõlme. Ühest kohast metsa serva lähedal leidsime eriti huvitava koha, kus olid umbes 10 cm läbimõõduga puud murdunud lõuna suunas, aga sellest kaks meetrit eemal vastassuunas. Lisaks olid katuseplekid lennanud vähemalt 200 m kaugusele, st nähtus kahjustas hoone katust ja tükid olid nüüdki metsa all nähtavad. Taluõuel ja ümbruses olid enamik puid kas murdunud või vähemalt okstest paljaks tiritud, samuti olid enamik õunapuid saanud kahjustada või üldse hävinud. Lisaks oli ühelt puutüvelt lennanud lindude pesakast eemale, kuid selles olevad varblasepojad jäid ellu ja vanalinnud kasvatasid need kõigest hoolimata üles. Lisaks oli nähtus deformeerinud kasvuhoone, auto oli saanud mingi tüvega pihta, nii et järele jäi nagu suurtükiauk ja väike bassein oli lennanud kaugele.\nKahjustuste järgi muidugi ei saa kindlalt öelda, millega tegu. Samuti oli pererahvas varjunud majasse, nii et nad ei saanud öelda, kas oli näha pilvelehtrit. Tornaado üheks tähtsamaks tunnuseks on kaarekujulised kahjustusjäljed, kitsas mitmeid km pikk katkestusteta purustusjälg ja lendavate esemete kinnijäämine teistesse objektidesse ( "projectiles"). A. Kallis pidas ka puude kuhjumist eri suundadest üksteise peale üpris heaks indikaatoriks.\nSellest juhtumist on plaanis A. Kallisega kahasse Eesti Loodusesse kirjutada artikkel ja selgitada nähtuse olemust.


Romeo Karu sai EM-etapil Ukrainas teise koha - Eesti Mootorrattaspordi Föderatsioon\nRomeo Karu sai EM-etapil Ukrainas teise koha\n25. juuni 2017 Uudised\nSel nädalavahetusel Ukrainas Kovelis toimunud kirderegiooni Euroopa meistrivõistluste etapil sai Romeo Karu (KTM, KTM Racing Estonia) klassis EMX85 teise koha.\nTänase esimese võistlussõidu Karu lätlaste Mairis Pumpursi ja Edvards Bidzansi ees võitis, kuid teises oli Pumpursi järel teine ning etapi kokkuvõttes andis see samuti Pumpursiga võrdsete punktidega teise koha. Kolmas oli Alexey Orlov (Venemaa). Peale kolme etappi on Karu üldarvestuses kuues ja võimalused juuli keskel toimuvasse finaali pääseda väga head.\nKlassis EMX65 oli Richard Paat (KTM, AYR Racing Team) eilses kvalifikatsioonis teine, kuid tänahommikusel treeningul elas läbi suure kukkumise. „Alguses tundus, et finaali poiss sõita ei saagi,“ ütles Richardi isa Ragnar Paat. Noormees kogus end siiski nii palju, et suutis esimeses sõidus välja sõita kaheksanda ja teises seitsmenda ning etapi kokkuvõttes kaheksanda koha.\nÜldarvestuses edestas Paati ühe punkti ja ühe kohaga Joosep Pärn (KTM, Pärnu Motoclub), kes oli sõitudes kuues ja kaheksas. Romeo Pikand (KTM, Viljandi VMK) oli kokkuvõttes 16. ja Mark Peterson (KTM, Valga MK) 19.\nPeale kolme etappi on Pärn kuues, Paat üheksas ja Pikand kümnes ning kõigil kolmel on kindel šanss finaalvõistlusele pääseda. Enne seda toimub veel regiooni neljas etapp Lätis Stelpes.\nUkrainas tähistasid noored Eest krossisõitjad ka jaanipäeva, foto erakogu.\nTapal võisteldi nii moto- kui jalgrattatrial’is\nKevin Saar võitis Saksamaal EM-etapi!


charlie puthi “tähelepanu” sõnade tähendus - laulude tähendused ja faktid\nCharlie Puthi “Tähelepanu” Lyrics Tähendus\nCharlie Puth on vihjanud, et tema hittlaul “Attention” räägib ühest tema päriselust pärit endisest romantilisest partnerist, tegelikult tema esimesest armastusest. Kes see konkreetselt on, on vaidlusküsimus, sest enne selle loo ilmumist on tal olnud paar sõbrannat.\nTeema on, nagu eespool mainitud, laulja üks ex. Täpsemalt pärast seda, kui nende kahe tee on juba lahku läinud, kasutab ta nüüd tema sõnul kavalaid meetodeid, püüdes tema 'tähelepanu' saada. Näiteks räägib naine temast tema selja taga. Ja ta on veendunud, et naine teeb seda, sest ta teab, et ütleb, et ta pöördub tema juurde tagasi. Veelgi enam, ta on ringi põrutanud “igale poole LA-sse”. Ja jällegi jääb talle mulje, et naine käitub nii, teades, et nad ristuvad kindlasti ühel neist. Ja mõned muud asjad, mida ta on veendunud, et naine teeb spetsiaalselt tema tähelepanu saamiseks, hõlmavad selliseid tegevusi nagu tema lemmik kleidi ja parfüümi kandmine.\nTa saab tema tähelepanu\nJa tema strateegia töötab tõepoolest, kuna tegelikult on ta Charlie huvi uuesti üles äratanud. Kuid ta ei kavatse minna nii kaugele, et temaga uuesti romantiliselt suhelda. Selle käitumise peamine põhjus näib olevat see, et ta on veendunud, et naine ei taha teda tegelikult. Pigem loeb ta olukorda pigem nii, nagu sooviks tema soov olla tema eesmärk. Samuti väidab ta, et naine võib armukadeduse tõttu käituda nii, et ta on nüüd teise partneri juurde läinud.\nNii et põhimõtteliselt on Charlie lahti tulemine justkui konkreetne endine tüdruksõber üritaks teda armukadeduse nimel võrgutada, kuid ta ei kavatse seda langeda. Kuid öeldes on ka üsna selge, et ta ikka veel teda köidab. Ja miks on meie nii kindel selles? Lihtsalt seetõttu, et kogu stsenaarium põhjustab talle emotsionaalset segadust.\nFaktid „Tähelepanu” kohta\nSelle loo muusikavideos, mille režissööriks oli Emil Nava, oli naispeaosatäitjaks Austraalia näitleja Samara Weaving.\nArtist Partner Group ja WEA International Inc. andsid selle loo välja 21. aprillil 2017 Charlie Puthi teise albumi, mis kannab pealkirja “Voicenotes”, peamise singlina.\nCharlie Puth debüteeris selle loo 19. aprillil 2017 Los Angeleses toimunud üritusel nimega “The Attention Room”.\nTema esimene otseülekanne filmist „Tähelepanu“ on tunnustatud 10. mai 2017. aasta filmi „The Voice“ osaks.\nSellest viisist sai üks tema suurimaid hitte, olles kahe Billboardi nimekirja eesotsas ( Täiskasvanute top 40 ja Peavoolu top 40 ) ning Iisraeli, Läti, Venemaa, Venezuela ja Ukraina muusikatabeleid.\nÜldiselt on tähelepanu pööratud 40 riigile kogu Ameerikas, Okeaanias, Euroopas ja Aasias. See hõlmab tipptaset Ameerika 5. kohal (st Billboard Hot 100) ja Suurbritannias 9. kohal.\n“Tähelepanu” on mitmes riigis, sealhulgas Hispaanias, Itaalias ja Ameerika Ühendriikides, saanud mitmeplaatina sertifikaati.\nKas Charlie Puth kirjutas “Tähelepanu”?\nJah, Charlie kirjutas selle laulu. Ta kirjutas selle koos laulukirjutajaga, kelle nimi oli Jacob Kashner. Lisaks tegeles Charlie ka ainult selle tootmisega.\nilusad inimesed ed sheeran tähenduses\nnaudi vaikuse sõnade tähendust\nlihaleib, teen armastuse nimel kõike\nMust Loor Pruudid\nMichael Jacksoni “Wanna Be Startin’Somethin” ”Lyrics Tähendus\n1. Moosese raamatu 'Minu poega pole' tähendus\nTyga ja Curtis Roachi “Igav majas”\nJonas Brothersi “Armas putukas”\nPop Suits - Tere tulemast peole\nSärama Sarah Stiles Joshua Bassett John Fogerty Isak Danielson Kus Operaator Baro Sura Kultuuriklubi Christina Perri Jullia Michaels 88 Klahvi Ja'net Dubois Olemuselt Ulakas Millie B Gordoni Kergejalg Melissa Etheridge Robbie Williams Troye Sivan Mäleta Mind Gilbert O'sullivan