Antipsühhootiline toime; - Ravi\nAsendatud bensamiidi derivaadid\nNeuroleptikumid blokeerivad D-dopamiini D-retseptoreid ja a-adrenoretseptoreid, mõned selle rühma ravimid on samuti M-kolinergiliste retseptorite antagonistid, H1-histamiini retseptorid ja serotoniini 5-HT retseptorid2, aktiveerivad 5-HT retseptorid1.\nNeuroleptikumide esmakordsel kasutamisel, pakkudes globaalset antipsühhootilist toimet, kõrvaldatakse diferentseerimata ja ühtlaselt psühhoosi (hirm, agressioon, segasus, maania) ägedad ilmingud, mis fenomenoloogiliselt sarnanevad šokiteraapia mõjule. Seejärel tekib mitme päeva või nädala jooksul selektiivne antipsühhootiline toime, mis on suunatud psühhoosi individuaalsetele sihtmärkidele. Samal ajal nõrgestavad neuroleptikumid nii psühhoaktiivseid kui ka negatiivseid psühhoosi sümptomeid. Nad vähendavad hallutsinatsioone, pettusi, raskusi sobiva käitumise programmeerimisel, stereotüüpsust (korduvate, sihitute ja puudusteta väljendusrikkate liikumiste tahtmatu kordamine). Aktiveeriva toimega neuroleptikutel on antidepressantne toime, parandatakse kognitiivset aktiivsust, vähendatakse autismi (sukeldumine isikliku kogemuse maailmaga aktiivsest eraldatusest maailmast), vaimne inertsus ja katatoonia (patsientide ebamugavate asendite pikaajaline säilitamine), taastamise kommunikatsioonioskused, abstraktne mõtlemine.\nVaimse aktiivsuse korraldamiseks on aju dopamiinergilised sünapsid väga olulised. On mitmeid dopamiinergilisi teid:\n· Nigrostpriarnaya süsteem - keskmise aju musta aine neuronite aksonid, mis moodustavad striatumis sünapse; sisaldab 80% dopamiini, reguleerib infovoogu suurte poolkerakeste ajukooresse ja motoorseid oskusi;\n· Mesolimbiline süsteem - tee keskjoonest limbilisse süsteemi, reguleerib emotsionaalset motivatsiooni;\n· Mesokortikaalne süsteem - projektsioon keskjoonest eesmise lõuna ajukoorele, osaleb piisava käitumise, individuaalsete käitumisprogrammide ja tegevuskava kujundamises;\n· Tuberoinfundibulaarne süsteem - hüpotalamuse ja hüpofüüsi projektsioon, mis reguleerib prolaktiini ja kasvuhormooni sekretsiooni.\nDopamiini retseptorid asuvad ka oksendamiskeskuse vallandusvööndis ja nende ärritus põhjustab oksendamist.\nPsühhoos esineb nongastrialiste, mesolimbiliste ja mesokortikaalsete süsteemide tegevuse rikkumisel. Dopamiinergilistes sünapsides suureneb dopamiini vabanemine presünaptiliste terminalidega, selle neuronaalne omastamine ja oksüdeerumine noradrenaliiniks (dopamiin-β-hüdroksülaasi aktiivsus väheneb). Caudate tuuma dopamiinergiliste sünapside hüperfunktsioon rikub ajukoorele saadetud teabe valikut (tavaliselt on selle basaalse ganglioni rostraalsed tuumad läbinud ainult olulise informatsiooni ajukoorest ja pärsivad häireid). Teadvuse üleujutus on sekundaarse informatsiooniga, millel on piisava reageeringu, tähelepanu ja taju häire. Dopamiini kuhjumine caudate tuuma vatsakehades toob kaasa mootori automaatika. Limbilise süsteemi dopamiinergiliste sünapside suurenenud erutuvus ilmneb ebapiisava vastusega.\nNeuroleptikutel on röntgenkristallograafilise struktuuri sarnasus dopamiiniga ja konkureeriva põhimõttega blokeerida dopamiini retseptoreid, peamiselt D2-retseptorid (kliinilise paranemise jaoks on vajalik umbes 70% retseptorite blokaad). Tioxanteeni derivaadid koos D-ga2-retseptorid blokeerivad D1-retseptorid. Arenguks 1960ndatel. Skisofreenia patogeneesi ja neuroleptikute antipsühhootilise toime dopamiinergiline kontseptsioon Rootsi teadlane Arvid Carlson sai 2000. aastal Nobeli preemia.\nNagu te teate, D1-nigrostriaalse süsteemi retseptorid aktiveerivad adenülaattsüklaasi, mis suurendab cAMP tootmist. D2-vastupidi, retseptorid inhibeerivad adenülaattsüklaasi ja inhibeerivad cAMP sünteesi; suurendavad kaaliumiioonide väljundit neuronitest ja vähendavad kaltsiumikanalite läbilaskvust. Need retseptorid on koondunud nigrostria, mesolimbilistesse piirkondadesse, hüpotalamusse, hüpofüüsi eesmisesse kambrisse ja emeetikakeskuse vallandusvööndisse. D3- ja D4-retseptoritel on presünaptiline lokaliseerumine aju erinevates osades.\nNeuroleptiliste üleekskureeritud dopamiini retseptorite blokeerimine pärsib limbilise süsteemi suurenenud aktiivsust, taastab caudate tuuma võime pärssida häirivat informatsiooni ja reguleerida vabatahtlikke liikumisi. Mõtle blokaadi kestusele D2-dopamiini retseptorid. Sellisel juhul seda lühem on blokaad, seda rohkem on dopamiin võimeline füsioloogilisi funktsioone täitma. Lühikese blokeeriva toimega atüüpilised antipsühhootikumid nõrgendavad psühhoosi negatiivseid sümptomeid. Seevastu klorpromasiin, pikaajaline blokeerimine D2-võivad põhjustada neuroleptilist sündroomi.\nNeuroleptikumide antipsühhootiline toime on tingitud ka interaktsioonist serotoniini retseptoritega. 5-HT retseptori blokaad2Acortex nõrgendab psühhoosi, agressiivsuse, depressiooni negatiivset puudujääki, parandab kognitiivset funktsiooni ja aeglase une. 5-HT retseptori blokaad2C põhjustab ärevusevastast toimet, suurendab söögiisu. 5-HT retseptorite aktiveerimine1suurendab antipsühhootilist toimet, vähendab negatiivseid sümptomeid, depressiivseid ja ekstrapüramidaalseid häireid.\nAntipsühhootilised ravimid või antipsühhootikumid on psühhotroopsed ravimid, mis on mõeldud peamiselt psühhootiliste häirete raviks; nende traditsiooniline nimi on antipsühhootikumid.\nAjalugu ja üldised omadused\nEnne neuroleptikumide avastamist kasutati peamiselt psühhoosi raviks taimset päritolu ravimeid (belladonna, henbane, opiaadid), bromiide, intravenoosset kaltsiumi ja narkootilist une. 20. sajandi lõpus kasutati psühhoosi raviks liitiumisoolasid ja antihistamiinseid aineid. Lisaks kasutati insuliinikomoseid ja elektrokonvulsiivset ravi, samuti psühhokirurgiat (lobotomia).\nEsimene antipsühhootikum oli kloorpromasiin (aminasiin), mis sünteesiti antihistamiinravimina 1950. aastal; selle tõhusus avastati 1952. aastal eeltestide ajal. Aminaziin sisenes turule ja seda on laialdaselt kasutatud alates 1953. aastast anesteesia ja rahustite, sealhulgas skisofreenia parandamiseks. Neuroleptilise ravimina kasutati ka alkaloidreserpiini, mis andis seejärel suhteliselt madala antipsühhootilise aktiivsuse tõttu tõhusamad ravimid. 1958. aastal ilmusid teised esimese põlvkonna antipsühhootikumid: haloperidool, trifluoperasiin (Triftazin), tioproperasiin (Mazeptil) ja teised.\nEsimese põlvkonna antipsühhootiliste ravimite - nn tüüpiliste (klassikaliste) antipsühhootikumide nime all kasutatakse sageli terminit "neuroleptikumid" (iidne-kreeka. Εευρον - närvisüsteem; iidne-kreeka. ΛηΛη-retentsioon). Terminit „neuroleptikumid” pakuti välja 1967. aastal, kui töötati välja esimese psühhotroopse ravimi klassifikatsioon, ja viitas peamiselt ravimitele, millel ei ole mitte ainult tugev psühhoosivastane toime, vaid võib sageli põhjustada nende iseloomulikke neuroloogilisi (ekstrapüramidaalseid) häireid - neuroleptiline parkinsonism, akatiism, düstoonilised reaktsioonid jne. Eelkõige tekivad need kõrvaltoimed sageli selliste antipsühhootikumide võtmisel, nagu haloperidool, aminaziin ja triftaiin, ning sageli koos Neid tekitavad vaimsed kõrvaltoimed: depressioon, väljendatud hirm ja ärevus, emotsionaalne ükskõiksus.\nEsialgu arvati isegi, et antipsühhootilise toime teke oli võimatu ilma ekstrapüramidaalsete häirete ilmnemiseta ning et terapeutiline toime võib olla korrelatsioonis ja mõõta nende neuroloogiliste kõrvaltoimete tõsidusega. Hiljem ilmnesid aga uue seeria ravimid: klosapiin, risperidoon, olansapiin, kvetiapiin, amisulpriid, ziprasidoon, aripiprasool jne, mis põhjustavad tüüpilistele neuroleptikutele (peamiselt neuroloogilisele valdkonnale) tüüpilisi kõrvaltoimeid. Nende ravimite, nimelt atüüpiliste antipsühhootikumide (atüüpilised antipsühhootikumid) välimus on kahtluse alla seadnud oma mõiste „antipsühhootikumid” oma eelmises mõttes. Selle asemel kasutatakse nende ravimite puhul sageli mõistet „antipsühhootikumid”.\nVarem nimetati neuroleptikume "suureks rahustajaks" (peamised rahustid) või "atraktsioonid" (ataraktika), mis on tingitud sedatiivsest, rahustavast ja rahustavast ärevustevastasest toimest ning nende ükskõiksusest väliste stiimulite ("ataraxia") suhtes. See nimi on vananenud, kuna kõigil antipsühhootikumidel ei ole rahustavat ja hüpnootilist toimet ning mõnel neist on isegi aktiveeriv, dishibeeriv ja energiseeriv toime, mis on eriti märgatav väikestes annustes.\n1968. aastal ilmus atüüpiliste neuroleptikumide rühma esivanem klosapiin, peaaegu ilma ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimeteta, ja 1980. aastate lõpus - 1990. aastate alguses, teised atüüpilised antipsühhootikumid. Pärast seda, kui 1970. aastatel suri 8 patsienti 16st patsiendist, kellel tekkis klosapiini võtmise ajal agranulotsütoos, eemaldati see ravim USA turult, kuigi seda kasutati veel teistes riikides. 1990. aastal läks ta Ameerika Ühendriikidesse uuesti müüki, kuna leiti, et see on tõhus skisofreeniliste psühhooside suhtes, mis on resistentsed ravile ja põhjustavad vähem tõenäoliselt teistele antipsühhootikumidele iseloomulikke kõrvaltoimeid.\nVastavalt viimastele andmetele võib osutuda vajalikuks uuesti hinnata antipsühhootikumide jagunemist tüüpiliseks ja ebatüüpiliseks, kuna atüüpilised antipsühhootikumid erinevad oluliselt oma toimimise, efektiivsuse ja kõrvaltoimete poolest.\nAntipsühhootikumide peamine omadus on võime efektiivselt mõjutada produktiivseid sümptomeid (luuletused, hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid, illusioonid, vaimsed häired, käitumishäired, psühhootiline agitatsioon ja agressiivsus, maania). Lisaks on sageli ette nähtud antipsühhootikumid (eriti ebatüüpilised) depressiivsete ja / või negatiivsete (puudulike) sümptomite raviks (apo-abulia, emotsionaalne lamedus, autism, desotsialiseerumine jne). Siiski on mõned allikad väljendanud kahtlust nende ainete võime suhtes mõjutada puudulikkuse sümptomeid produktiivsetest isoleeritutest: atüüpiliste antipsühhootikumide efektiivsuse kohta ei ole uuritud valitsevaid negatiivseid sümptomeid. Eeldatakse, et nad kõrvaldavad ainult nn sekundaarsed negatiivsed sümptomid psühhootiliste patsientide segaduste ja hallutsinatsioonide vähenemise tõttu, ravimi parkinsonismi vähenemine, kui seda tõlgitakse tüüpilisest neuroleptilisest kuni ebatüüpiliseks või depressiivsete sümptomite vähendamiseks.\nAtüüpilisi antipsühhootikume kasutatakse laialdaselt, sealhulgas bipolaarse afektiivse häire korral.\nAmeerika psühhiaatriaühingu juhiste kohaselt ei tohiks antipsühhootikume kasutada dementsuse käitumuslike ja psühholoogiliste sümptomite raviks. Samuti ei tohiks antipsühhootikume ette näha esimeseks valikuks ravimiks unetuseks. Reeglina ei tohiks teatud häirete korral samaaegselt määrata kahte või enamat psühhoosivastast ravimit (välja arvatud kolm ebaõnnestunud monoteraapia katset, samuti juhtumid, mil teine ravim on ette nähtud esimese annuse järkjärgulise vähendamise taustal).\nKahe neuroleptikumi samaaegne manustamine, millel on valdavalt antipsühhootiline toime (näiteks haloperidool + trifluoperasiin või haloperidool + mazeptiil) või kaks sedatiivse toimega ravimit (näiteks kloorpromasiin + tizeriin või tizeriin + klorototeen), on vastuvõetamatu. Samal ajal ei tohiks mingil juhul kasutada kolme või enamat psühhoosivastast ravimit. Atüüpilisi ja tüüpilisi antipsühhootikume ei tohi manustada samaaegselt, välja arvatud lühikesed raviperioodi muutused.\nKõigil teadaolevatel antipsühhootikumidel on ühine antipsühhootilise toimemehhanism, kuna need vähendavad närviimpulsside ülekandumist nendesse aju süsteemidesse, kus dopamiin on närviimpulsside saatja:\nMesolimbiline rada. Sellisel viisil on dopamiinergilise ülekande vähendamine vajalik psühhoosivastase toime jaoks, mis tähendab produktiivsete sümptomite (tülid, hallutsinatsioonid jne) eemaldamist.\nMesokortikaalne tee. Arvatakse, et dopamiini taseme langus mesokortikaalses piirkonnas viib selliste skisofreenia sümptomite esinemiseni negatiivsete häiretena (mõju, apaatia, kõne vaesuse, anhedoonia, desotsialiseerumise jms) ja kognitiivsete häirete (tähelepanu puudulikkus, töömälu, täidesaatvaid funktsioone). Dopamiiniretseptorite blokeerimine mesokortikalisel teel tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisega viib sageli - eriti pikaajalise ravi ajal - negatiivsete häirete suurenemisele, kognitiivse düsfunktsiooni suurenemisele ja aju kõrgemate integreerivate funktsioonide katkemisele.\nNigrostriative tee. Sel moel põhjustab dopamiini blokaad neuroleptikale iseloomulikke neuroloogilisi kõrvaltoimeid (ekstrapüramidaalsed häired): (Parkinsoni tõbi, akatiisia, düstoonia, lõualuu tremism, süljeeritus, äge ja hiline düskineesia), mida täheldati enam kui 60% juhtudest tüüpilise antipsühhootikumidega.\nTuberoinfundibulaarne tee (limbiline süsteem - hüpotalamus - hüpofüüsi). Hüpofüüsi dopamiiniretseptorite blokeerimisega kaasnevad neuroleptikumid hormoon-prolaktiini (hüperprolaktineemia) taseme tõusuga, mis võib põhjustada mitmeid teisi kõrvaltoimeid: galaktorröa, günekomastia, menstruatsioonihäired, seksuaalne düsfunktsioon, depressioon, osteoporoosi suurenenud risk, onkoloogilise patoloogia tekkimise risk, viljatus, viljatus, depressioon, onkoloogilise patoloogia tekkimine, viljatus, depressioon, onkoloogilise patoloogia tekkimine, steriliseerimine Hüpotalamuse toimel inhibeerivad neuroleptikumid ka kortikotropiini ja somatotroopse hormooni sekretsiooni.\nImpulsside ülekande vähenemine trigeri tsooni ja oksendamiskeskuse dopamiini neuronites annab paljude antipsühhootikumide suhtes iseloomuliku antiemeetilise toime.\nKõigi kaasaegsete antipsühhootikumide puhul on tüüpiline nn antipsühhootilise künnise nähtus, millest allpool ei rakendu antipsühhootiline toime ja ilmnevad ainult mittespetsiifilised toimed - hüpnootiline, rahustav ja ärevusevastane toime või vastupidi, aktiveerimine ja inhibeerimine, samuti antiemeetikumid. Antipsühhootilise toime jaoks on vajalik vähemalt 65% dopamiinergilise toime blokeerimine (peamiselt D2-tüüpi retseptorid); prolaktiini suurenemine toimub siis, kui 72% või rohkem retseptoreid blokeeritakse; ekstrapüramidaalsed häired - blokaadiga 78% või rohkem. Teiste sõnul on need arvud vastavalt 60–65%, 75% ja 80%. Saadud vahemik (60–80% dopamiiniretseptorite blokaad) moodustab nn terapeutilise akna, mis võimaldab ühelt poolt saavutada terapeutilist toimet, et vältida hüperprolaktineemiat ja ekstrapüramidaalseid häireid.\nTüüpiliste antipsühhootikumide rühm mõjutab peamiselt dopamiini retseptoreid; ebatüüpiline rühm mõjutab vähemal määral dopamiini metabolismi - suuremal määral - serotoniini ja teiste neurotransmitterite metabolismi; seetõttu põhjustavad nad vähem tõenäoliselt ekstrapüramidaalseid häireid, hüperprolaktineemiat, neuroleptilist depressiooni, samuti negatiivseid sümptomeid ja neurokognitiivset puudujääki.\nAtsetüülkoliini retseptorite blokaad on seotud mõnede antipsühhootikumide antikoliinergiliste kõrvaltoimetega: kognitiivsete häirete, suukuivuse, kõhukinnisuse, uriinipeetuse, tahhükardia, termoregulatsioonihäirete, halvenenud majutuse, suurenenud silmasisese rõhu, südame löögisageduse suurenemise. Võib-olla uimasus, segadus. Antikolinergilise aktiivsusega neuroleptikumid põhjustavad vähem ekstrapüramidaalseid häireid, kuna dopamiinergilised ja kolinergilised süsteemid on antagonistlikud: I tüüpi muskariinse atsetüülkoliini retseptorite blokaad (M1-kolinergilised retseptorid) põhjustab dopamiinergilise ülekande aktiveerimist.\n5-HT blokaad1A retseptor põhjustab mõnede antipsühhootikumide antidepressantide ja anksiolüütiliste (ärevushäirete) toimet; 5-HT blokaad2A - ekstrapüramidaalsete häirete ennetamine ja negatiivsete sümptomite vähendamine.\nMitmetes Lääne teadlaste väljaannetes on tõestatud seos antipsühhootikumide (nii vanade, tüüpiliste kui ka uute, ebatüüpiliste) ja ootamatu südame surma vahel. Teised autorid märgivad, et kardiovaskulaarsete haiguste, müokardiinfarkti ja insultide oht antipsühhootikumide võtmisel tuleneb eelkõige nende suurest ravimikoormusest tingitud lipiidide metabolismile. Düslipideemia ja kehakaalu järsk tõus antipsühhootikumide võtmise ajal võivad samuti põhjustada 2. tüüpi diabeedi tekkimist.\nEriti suur kardiovaskulaarsete häirete risk patsientidel, kes saavad kombineeritud ravi tüüpiliste ja ebatüüpiliste neuroleptikumidega. Atüüpilised antipsühhootikumid põhjustavad tõenäolisemalt insuldi ja diabeedi kui tüüpilised ja põhjustavad suuremat kehakaalu suurenemist võrreldes haloperidooliga. Fenotiasiinide rühma tüüpiliste neuroleptikumide pikaajalise kasutamisega (aminasiin, triftasiin, teasersiin, tioridasiin jne) võib tekkida krooniline hüpotensiivne seisund, mis viib püsiva müokardi isheemia tekkeni.\nTüüpilised neuroleptikumid vähendavad konvulsiivse valmisoleku künnist, võivad viia epilepsiahoogude tekkeni. Allergilised nahareaktsioonid, valgustundlikkus on võimalikud.\nPaljudel antipsühhootikumidel (peamiselt fenotiasiini derivaatidel) on hepatotoksiline toime, kaasa arvatud kolestaatiline kollatõbi, mis on tingitud keerulisest (füüsikalis-keemilisest, autoimmuunsest ja otsesest toksilisest) toimest maksale, mis mõnel juhul võib muutuda krooniliseks maksakahjustuseks, millel on vähenenud ensüümi metabolism "Kehv metaboliseerumine" - "halb" ainevahetus.\nVanematel inimestel põhjustavad antipsühhootikumid kopsupõletiku riski suurenemist 60% võrra.\nAvatud uuringutest saadud andmete põhjal eeldati, et atüüpilised antipsühhootikumid on neurokognitiivse puudulikkuse ravis tüüpilisemad. Kuid puuduvad veenvad tõendid atüüpiliste antipsühhootikumide mõju kohta neurokognitiivsele häirele, paljud uuringud näitavad metodoloogilist nõrkust (vastavalt P.D. Harvey, R.S. Keefe andmetele). Kaheaastases topeltpimedas RCT-s, mis on ehitatud varasemate metoodiliste vigadega, M.F. Green et al. võrreldi haloperidooli toimet väikestes annustes ja risperidooniga; verbaalse mälu funktsionaalset seisundit peegeldavate indeksite puhul ei leitud olulisi erinevusi. Topeltpimedas RCT-s, mida teostas R.S. Keefe et al., On näidatud, et haloperidoolravi madalatel annustel ja olansapiinil oli positiivne mõju neurokognitiivsetele näitajatele, kuid ravimite vahel ei esinenud olulisi erinevusi.\nNagu mõned vaatlejad märgivad, on väikestes ettevõtetes toetatavates uuringutes täheldatud positiivset kognitiivset mõju, mis on omistatud ainult uutele ravimitele. Suure uuringu tulemused kognitiivse toime kohta sõltumatul CATIE uuringul näitasid, et nii perfenasiinil kui ka uutel vahenditel on sama ja väike mõju kognitiivsete puudujääkide leevendamisel. 2007. aasta uuringus näidati, et paranenud näitajad võivad tuleneda patsientide kohanemisest korduvatele testidele, mis esindavad õppimise mõju (inglise keele praktiline mõju).\nPõlvkonna 1 ja 2 antipsühhootikumide mõju kognitiivsfäärile on jätkuvalt vastuoluline; Skisofreenia kognitiivsete näitajate mõõtmiseks ja terapeutiliste meetodite järjepidevaks otsimiseks sobivate meetodite loomiseks lõi California Ülikool koos NIMH-ga projekti MATRICS (mõõtmis- ja raviuuringud skisofreenia kognitsiooni parandamiseks, mõõtmine ja ravi kognitiivse sfääri parandamiseks skisofreenias).\nTüüpiliste antipsühhootikumide hulgas on:\nSedatiivsed ravimid (vahetult pärast inhibeerivat toimet): levomepromasiin, klorpromasiin, promazin, klorotermeen, alimemasiin, peritsiasiin jne.\nTugev, st võimas ülemaailmne antipsühhootiline toime: haloperidool, zuklopentiksool, pipotiasiin, tioproperasiin, trifluoperasiin, flufenasiin.\nDesinfitseerimine, see tähendab, et sellel on desinfitseeriv, aktiveeriv toime: sulpiriid, karbidiin jne.\nTeise klassifikatsiooni kohaselt saab identifitseerida:\nFenotiasiinid ja muud tritsüklilised derivaadid: t\nlihtsa alifaatse sidemega (kloorpromasiin, levomepromasiin, promazin, alimemasiin) omavad tugevat blokeerimist adrenergilised retseptorid ja atsetüülkoliini retseptorid, väljendunud sedatiivne ja mõõdukas antikolinergiline toime ja mõõdukas võime põhjustada ekstrapüramidaalseid häireid;\npiperidiini tuumaga (peritsiasiin, pipotiasiin, tioridasiin) on mõõdukas antipsühhootiline toime, mõõdukas või kerge ekstrapüramidaalse ja neuroendokriini kõrvaltoime, väljendunud antikolinergiline toime ja mõõdukas rahusti;\npiperasiini tuumaga (trifluoperasiin, frenoloon, tioproperasiin, perfenasiin, proklorperasiin, flufenasiin) blokeerib tugevalt dopamiini retseptoreid, nõrgalt adrenergilisi retseptoreid ja atsetüülkoliini; kerge rahustav ja antikolinergiline toime, väljendunud võime põhjustada ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid.\nTioxanteeni derivaadid (zuclopentixol, flupentixol, chlorprotixen), mille toime on ligikaudu sama kui fenotiasiinid piperidiini tuumaga.\nAsendatud bensamiidid (amisulpriid, sulpiriid, sultopriid, tiapriid) toimivad fenotiasiinidega analoogselt piperidiinituumaga.\nButürofenooni derivaadid (benperidool, haloperidool, droperidool, trifluperidool) on toime ligikaudu sama, mis piperasiini südamiku fenotiasiinid.\nDibensodiasepiini derivaadid (kvetiapiin, klosapiin, olansapiin).\nBensisoksasooli derivaadid (risperidoon).\nBensisotiasolüülpiperasiini derivaadid (ziprasidoon).\nIndooli derivaadid (dikarbiin, sertindool).\nPiperasinüülkinolinooni derivaadid (aripiprasool).\nÜlejäänud osa laagrist on järelmeetmed vastavalt võistlusele. ), piportil L4.\nNeuroleptiliste toimeainete eelised: ravimite stabiilsem kontsentratsioon veres ja mugavam ravirežiim; kontrollitud ravi võimalus patsientidel, kellel puudub vastavus; madalamad kulud; gastrointestinaalsete haigustega patsientide parem taluvus; võimalus korrigeerida väiksemaid annuseid; ärajäämise sündroom.\nNeuroleptiliste aeglustuste puudused: vajadus kasutada korrektoreid põhjusel, et enamik pikendusi kuulub tüüpiliste neuroleptikumide rühma; puudega inimeste võimalus tüüpiliste neuroleptikumide pikaajalisel kasutamisel; kitsas toimespekter (ärge eemaldage negatiivseid sümptomeid); võimatu kiiresti leevendada kõrvaltoimeid ravimi talumatuse korral; raskused dooside arvutamisel ja manöövri annuste arvutamisel; piiratud antipsühhootilised valikud; pikaajaline ootamine koos ravimi ilmselge ebatõhususega, mis peaks võimaldama vältida erinevate antipsühhootikumide kombinatsiooni; vajadus hoolika kontrolli järele viimase ravimi süstimise ajal.\nMõjud üksikute ravimiklassidega suhtlemisel:\nAntidepressandid. Meetmete vastastikune parandamine. Tritsükliliste antidepressantide suurenenud kontsentratsioon veres, mis tuleneb nende kombinatsioonist neuroleptikumidega, võib põhjustada M-antikolinergilisi toimeid (kõhukinnisus, paralüütiline soole obstruktsioon, PQ ja QT intervallide pikenemine EKG-l), mistõttu on soovitav jälgida antidepressantide taset veres. Samuti on olemas oht antikolinergilise deliiriumi tekkeks. Tritsüklilised antidepressandid suurendavad ka neuroleptikumide taset veres, mis võib põhjustada kõrvaltoimete esinemissageduse suurenemist, eriti kui kasutatakse annusest sõltuvaid antikolinergilisi ja sedatiivseid toimeid. Fluoksetiin kaudsete mehhanismide kaudu võib pärssida dopamiinergilist ülekannet, mida inhibeerivad ka antipsühhootikumid; see suurendab ekstrapüramidaalset kõrvaltoimet. Fluoksetiin ja teised SIOZSid võivad suurendada neuroleptikumide taset veres, mis võib viia neuroleptikumide üldiselt suuremate kõrvaltoimete tekkeni. Pöördumatud MAO inhibiitorid aeglustavad ka neuroleptikumide metabolismi ja suurendavad nende kõrvaltoimeid - suurenenud ekstrapüramidaalsed häired, arteriaalne hüpertensioon; kasutamine ei ole soovitatav.\nBensodiasepiinid. Kombineerituna klosapiinbensodiasepiinidega - hingamisteede depressioon. Alprasolaami kombinatsioon fluorofenasiini või haloperidooliga võib suurendada selle kontsentratsiooni veres. Kui antipsühhootikumide sedatiivset toimet on vaja suurendada, siis on parem mitte suurendada nende annust, vaid lisada bensodiasepiini rühma ravim.\nLiitiumpreparaadid. Võimalik hüperglükeemia. Samuti on võimalik suurendada ekstrapüramidaalset kõrvaltoimet. On olemas entsefalopaatia oht: unisus, hüpertermia, segasus, ekstrapüramidaalsed ja aju sümptomid. Enkefalopaatiat täheldati kõige sagedamini, kui liitium kombineeriti haloperidooliga, kuid seda kirjeldati ka siis, kui liitium kombineeriti tioridasiini, perfenasiini ja tioksanteeniga.\n1. Antipsühhootikumid (neuroleptikumid)\n1 Fenotiasiini derivaadid: aminasiin\n2. Butürofenooni derivaadid: haloperidool, droperidool\n3. Tioksanteeni derivaadid: kloorprotikseen\nVaimset aktiivsust rikkudes on väga oluline muuta peamisi vahendaja süsteeme vastavates aju struktuurides (võrkkesta moodustumine, limbiline süsteem, hüpotalamus). Seega esineb skisofreenia vaimseid häireid (maania, deliirium, hallutsinatsioonid), kui dopamiini süsteem on hüperfunktsionaalne (suurenenud dopamiini tase, suurendades dopamiiniretseptorite tihedust). Emotsionaalne stress, ärevus, hirm, on seotud adrenergiliste, serotonergiliste süsteemide kasvava rolliga.\nAntipsühhootilise toime mehhanism: dopamiini D blokaad2-retseptorid aju mesolimbilistes struktuurides.\nFenotiasiinid - suur rühm ühendeid, mis on võimelised blokeerima dopamiini D2-histamiini H retseptorid1-retseptorid, samuti M-kolinergilised retseptorid, 1-serotoniini 5-HT adrenoretseptorid2-retseptorid. Fenotiasiinidel on mitmekülgne toime, mis põhjustab keskse ja vegetatiivse närvisüsteemi mitme blokaadi.\nAntipsühhootiline toime. Aminazin pärsib psühhoosi peamisi ilminguid - hallutsinatsioone, pettusi, agressiivsust ja vähendab ka psühhomotoorset agitatsiooni, motoorilist aktiivsust. See omadus on omane ainult neuroleptikutele ja ei ole tüüpiline rahustite ja rahustite jaoks.\nNeuroleptiline toime. Aminasiin põhjustab emotsionaalset ükskõiksust, s.t. pärsib nii negatiivseid kui ka positiivseid emotsioone, säilitades samal ajal selge teadvuse ja kontakti; pärsib konditsioneeritud refleksi aktiivsust ja isegi hoiab ära ohu vältimise refleksi.\nPsühholoogiline toime. See koosneb üldisest depressioonist, motoorse aktiivsuse vähenemisest, orienteerumisreaktsioonidest, uimasusest. See toime on seotud histamiiniretseptorite ja alfa-adrenoretseptorite blokaadiga aju varre võrkkesta moodustamisel.\nMyorelaksimine. Aminaziin vähendab skeletilihaste toonust, kuna see pärsib lihaste toonide supraspinaalset reguleerimist basaalse tuumale avalduva toime tõttu.\nPotentsiaalne efekt. Tugevdab ja pikendab unerohkude, anesteetikumide, antihistamiinide ja valuvaigistite toimet.\nAntiemeetiline toime. Aminasiin inhibeerib oksendamist ja luksumist, mis on tingitud dopamiini retseptorite blokeerimisest emeetilise keskuse vallandusvööndis. Ravimid ennetavad ja leevendavad pahaloomuliste kasvajate kiirgusest ja kemoteraapiast põhjustatud oksendamist, digitaalsete preparaatide üleannustamist jne.\nHüpotermiline efekt on seletatav hüpotalamuse termoregulatsioonikeskuse (soojuse tootmise vähenemine) ja perifeersete veresoonte laienemisega (soojusülekande suurenemine).\nHüpotensiivne toime on seotud hüpotalamuse keskuste inhibeerimisega, aminaasi -adrenergiliste blokaatorite ja spasmolüütiliste omadustega, samuti kompenseerivate vasokonstriktsioonireaktsioonide pärssimisega ja südame kokkutõmbe tugevuse vähenemisega.\nBlokaadiga H seotud antihistamiini toime1-histamiini retseptorid.\nDinaamiiniretseptorite blokeerimise kaudu kahjustab aminasiin hüpotalamuse kontrolli hüpofüüsi tropihormoonide tootmiseks ja vabastamiseks (prolaktiini sekretsioon suureneb ja kortikotropiin, somatotroopne hormoon väheneb).\nM-antikolinergiline toime: vähenenud näärmete sekretsioon, seedetrakti motoorika nõrgenemine jne.\n1. Skisofreenia erinevate vormide, ägeda psühhoosi, ajukahjustuste (rahu loomiseks) raviks.\n2. Anesteesia praktikas anesteetikumide, unerohkude, valuvaigistite toime tugevdamiseks.\n3. Alkoholi ärajätmise sündroomiga.\n4. Antiemeetikumina (anesteesiaga seotud oksendamine, tsütostaatikumide kasutamine, kiiritusravi) ja mükoosivastaste ravimitega.\n5. Luua kunstlik hüpotermia (operatsioonidega südames, ajus), samuti pahaloomulise hüpertermiaga.\nEkstrapüramidaalsed häired (Parkinsoni sündroom), mis avaldub liikumishäirete, treemori, lihasjäikuse vormis; dopamiini retseptorite blokeerimisega neostriatumis.\nPikaajalise ametissenimetamisega areneb depressioon.\nAfektiivsed seisundid (halb enesetunne, rumalus, pisarikkus).\nKatalepsia (kreeka keelest. Katalepsis - arestimine, kinnipidamine), liikumishäire - isiku külmutamine tema vastuvõetud või antud asendis\nParenteraalselt manustatuna võib vererõhk langeda kuni ortostaatilise kollapsini.\nPikaajalise ravi korral ilmneb nahalööve, kontaktdermatiit, fotosensibilisatsioon.\n7. Endokriinsüsteemi häired (tavaliselt pöörduvad): kehakaalu tõus kuni rasvumiseni, menstruaaltsükli häirimine, tugevuse vähenemine jne.\n8. Melaniini moodustumise tõttu muutub nahk kollakaspruuniks või punakaks. See pigment võib esineda maksas, neerudes, ajus, võrkkestas ja sarvkestas.\n9. Glaukoom, müdriaas, majutuse häired, suukuivus, kähe, neelamishäired, kõhukinnisus, kolestaas (m-kolinergiliste retseptorite blokaad).\n11. Juhtivuse rikkumine.\n12. Vere moodustumise rikkumine (leukopeenia, aneemia, trombotsütopeenia).\n13. Pahaloomuline neuroleptiline sündroom - suurenenud skeletilihaste toon, hüpertermia, vererõhu kõikumised, tahhükardia, segasus.\nHaloperidool on tõhus antipsühhootiline ja antiemeetiline aine. Erinevalt fenotiasiinidest ei esine praktiliselt m-antikolinergilisi blokeerivaid omadusi ja ren-adreno-blokeerivad omadused on vähem väljendunud.\nKõrvaltoimed: parkinsonism ja muud liikumishäired, uimasus, galaktorröa, menstruatsioonihäired, arütmiad, pahaloomuline neuroleptiline sündroom.\nDroperidoolil on kiire, tugev, kuid lühiajaline toime, millel on väljendunud antipsühhootiline, antiemeetiline toime. Kasutatakse fentanüüli (neuroleptanalgeesia) anesteesias. Mõnikord kasutatakse hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks.\nKlorprotikseen blokeerib dopamiini, serotoniini, histamiini ja adrenoretseptoreid. See ühendab rahustavat ja antipsühhootilist toimet mõõduka depressiivse toimega. Harva põhjustab ekstrapüramidaalseid häireid.\nEnne neuroleptikumide avastamist kasutati peamiselt psühhoosi raviks taimset päritolu ravimeid (belladonna, henbane, opiaadid), bromiide, intravenoosset kaltsiumi ja narkootilist une. 20. sajandi lõpus kasutati psühhoosi raviks liitiumisoolasid ja antihistamiinseid aineid. Lisaks kasutati insuliinikomose ja elektrokonvulsiivset ravi, samuti psühhokirurgiat (leukotomiat). \nEsimeseks neuroleptiliseks aineks oli kloorpromasiin (aminaziin), mis sünteesiti antihistamiinravimina 1950. aastal; selle tõhusus avastati 1952. aastal, kui teostati esialgseid katseid; turule sisenenud ja seda on laialdaselt kasutatud alates 1953. aastast, et suurendada tuimastust ja rahustavat, sh skisofreeniat . Neuroleptilise ravimina kasutati ka alkaloidreserpiini, mis andis seejärel suhteliselt madala antipsühhootilise aktiivsuse tõttu tõhusamad ravimid .\nAntipsühhootiliste ravimite esimese põlvkonna nimetusena kasutatakse sageli terminit „neuroleptikumid” (iidne Kreeka νευρον - närv, närvisüsteem; iidne kreeka ηηψη-retentsioon) (umbes 1950-1970). Terminit pakuti välja 1967. aastal, kui töötati välja esimese psühhotroopsete ravimite klassifikatsioon . Nimi on seotud neuroleptilise sündroomi (iseloomulik neuroloogiline ja vaimne kõrvaltoime) arenguga antipsühhootikumide võtmise tulemusena. Seega tähendab "neuroleptilise aine" mõiste peamiselt ravimeid, millel ei ole mitte ainult tugev psühhoosivastane toime, vaid sageli ka ekstrapüramidaalsed sümptomid. Esialgu arvati isegi, et antipsühhootilise toime teke on võimatu ilma ekstrapüramidaalsete häirete ilminguta ja et terapeutiline toime võib olla korrelatsioonis ja mõõta nende neuroloogiliste kõrvaltoimete tõsidusega . Uue seeria ravimid (klosapiin, risperidoon, olansapiin, kvetiapiin jne), mida nimetatakse atüüpilisteks antipsühhootikumideks, põhjustavad tüüpilistele neuroleptikutele tüüpilisi kõrvaltoimeid palju harvemini.\nVarem nimetati antipsühhootikumid "peamisteks rahustajateks" (peamised rahustid) või "ataraktiks" (ataraktika), mis on tingitud sedatiivsest, hüpnootilisest ja rahustavast, ärevustevastasest toimest ja erilisest ükskõiksusest väliste stiimulite suhtes ("ataraxia"). See nimi on vananenud, kuna kõigil antipsühhootikumidel ei ole rahustavat ja hüpnootilist toimet ning mõnel neist on isegi aktiveeriv, dishibeeriv ja energiseeriv toime, mis on eriti märgatav väikestes annustes.\nEsimene ebatüüpiline antipsühhootiline - klosapiin (asaleptiin) töötati välja 1960. aastal; enamik teisi atüüpilisi antipsühhootikume arendati 1990. aastatel. Vastavalt viimastele andmetele võib olla vajalik kaaluda antipsühhootikumide jagamist tüüpiliseks ja ebatüüpiliseks, võttes arvesse nende farmakoloogilist toimet, kuna atüüpilised antipsühhootikumid erinevad märkimisväärselt oma toimimise, efektiivsuse ja kõrvaltoimete poolest .\nAntipsühhootikumide peamine omadus on võime efektiivselt mõjutada produktiivseid sümptomeid (luuletused, hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid, illusioonid, vaimsed häired, käitumishäired, psühhootiline agitatsioon ja agressiivsus, maania). Lisaks on depressiivse ja / või negatiivse raviks sageli nn antipsühhootikumid (eriti ebatüüpilised). puudulikkuse sümptomid (apato-abulia, emotsionaalne lamedus, autism, desotsialiseerumine jne). Mõned allikad on siiski väljendanud kahtlust nende ainete võime suhtes mõjutada puudulikke sümptomeid produktiivsest eraldatusest  : atüüpiliste antipsühhootikumide efektiivsuse kohta valitsevate negatiivsete sümptomite kohta ei ole uuritud . Eeldatakse, et nad kõrvaldavad ainult nn sekundaarsed negatiivsed sümptomid psühhootilistel patsientidel esinevate pettuste ja hallutsinatsioonide vähenemise tõttu, ravimi parkinsonismi vähenemist, kui seda tõlgitakse tüüpilisest neuroleptilisest kuni ebatüüpilise   või depressiivsete sümptomite vähendamiseni .\nBipolaarse depressiooni korral on atüüpiliste antipsühhootikumide kasutamine tavaline. Neurootiliste ja ärevushäirete, paanikahäire, foobiate, paanikahäirete, pisikeste antipsühhootikumide (tioridasiini, alimematsiini jne) väikeste annuste (suurte) antipsühhootikumide (trifluorasiin, perfenasiin, flupentiksool jne) määramine. ei ole põhjendatud, kuna nende ravimite spetsiifilist ärevust, paanikat ja anti-foobset toimet ei ole randomiseeritud kontrollitud uuringutes kinnitatud .\nKõigil teadaolevatel antipsühhootikumidel on ühine antipsühhootilise toimemehhanism, kuna need vähendavad närviimpulsside ülekannet nendes aju süsteemides, kus dopamiin on närviimpulsside saatja :\nMesolimbiline rada. Sellisel viisil on dopamiinergilise ülekande vähendamine vajalik psühhoosivastase toime jaoks , mis eeldab produktiivsete sümptomite (tülid, hallutsinatsioonid jne) eemaldamist.\nMesokortikaalne tee . Arvatakse, et dopamiini taseme langus mesokortikaalses piirkonnas põhjustab selliseid skisofreenia sümptomeid kui negatiivseid häireid   (afektiivne silumine, apaatia, kõne vaesus, anhedoonia, desotsialiseerumine jne ) ja kognitiivsed häired   (tähelepanu puudumine, töömälu, täidesaatvaid funktsioone ). Dopamiiniretseptorite blokeerimine mesokortikalisel teel võib pikaajalise ravi korral tüüpiliste antipsühhootikumidega kaasa tuua negatiivsete häirete suurenemise , samuti kognitiivse düsfunktsiooni suurenemise ja aju suuremate integreerivate funktsioonide katkemise .\nNigrostriative tee. Dopamiini sel viisil põhjustab tavapäraste neuroleptikumide neuroloogilised kõrvaltoimed (ekstrapüramidaalnähtude häire) : (parkinsonismi, akatiisia, düstoonia, teetanus, süljevoolus, akuutsed ja hilisdüskineesiaid), täheldati rohkem kui 60% juhtudest ravis tüüpilised antipsühhootikumid .\nTuberoinfundibulaarne tee. Dopamiini blokaad vastutab prolaktiini taseme tõstmise eest veres , mis võib põhjustada mitmeid teisi kõrvaltoimeid: galaktorröa, günekomastia, menstruatsioonihäired, seksuaalne düsfunktsioon, depressioon, osteoporoosi suurenenud risk, vähi patoloogia tekkimise risk, viljatus, hüpofüüsi ilmumine  .\nHüpotalamuse toimel inhibeerivad neuroleptikumid ka kortikotropiini ja somatotroopse hormooni sekretsiooni . Impulsside ülekande vähenemine trigeri tsooni ja oksendamiskeskuse dopamiini neuronites annab paljude antipsühhootikumide suhtes iseloomuliku antiemeetilise toime.\nKõigi kaasaegsete antipsühhootikumide puhul on iseloomulik nn „antipsühhootilise künnise” nähtus, millest allpool ei rakendu antipsühhootiline toime ja ilmnevad ainult mittespetsiifilised toimed - hüpnootiline, rahustav ja ärevusevastane toime, või vastupidi, aktiveerimine ja inhibeerimine, samuti antiemeetikumid. Antipsühhootilise toime jaoks on vajalik vähemalt 65% dopamiinergilise toime blokeerimine (peamiselt D2-tüüpi retseptorid); prolaktiini suurenemine toimub siis, kui 72% või rohkem retseptoreid blokeeritakse; ekstrapüramidaalsed häired - blokaadiga 78% või rohkem .\nBlokaad α1-antipsühhootilised neuroleptikumid põhjustavad vererõhu langust, ortostaatilist hüpotensiooni, vasodilatatsiooni sümptomeid, pearingluse, unisuse teket; H1-histamiin - hüpotensioon, suurenenud nõudlus süsivesikute järele ja kehakaalu suurenemine , sedatsioon .\nAtsetüülkoliini retseptorite blokaad on seotud mõnede antipsühhootikumide antikoliinergiliste kõrvaltoimetega: kognitiivsete häirete, suukuivuse, kõhukinnisuse , majutuse häirete, suurenenud silmasisese rõhu, südame löögisageduse suurenemise .\n5-HT blokaad1A retseptor põhjustab mõnede antipsühhootikumide antidepressantide ja anksiolüütiliste (ärevushäirete) toimet; 5-HT blokaad2A - ekstrapüramidaalsete häirete ennetamine  ja negatiivsete sümptomite vähendamine .\nAntipsühhootikumide mõju lipiidide ainevahetusele suure ravimikoormusega on seotud olulise kardiovaskulaarsete haiguste, müokardiinfarkti ja insultiriskiga  ; Düslipideemia ja kehakaalu järsk tõus antipsühhootikumide kasutamisel võivad põhjustada ka 2. tüüpi diabeedi tekkimist . Kardiovaskulaarsete häirete oht on eriti suur patsientidel, kes saavad kombineeritud ravi tüüpiliste ja ebatüüpiliste antipsühhootikumidega . Atüüpilised antipsühhootikumid põhjustavad tõenäolisemalt insuldi ja diabeedi kui tüüpiline   ning põhjustavad suuremat kehakaalu suurenemist võrreldes haloperidooliga . Vanematel inimestel põhjustavad antipsühhootikumid kopsupõletiku riski suurenemist 60% võrra .\nTüüpiliste antipsühhootikumide rühm mõjutab peamiselt dopamiini retseptoreid ja blokeerib reeglina 75-80% D2-retseptoreid, mis on ülemäärane psühhooside ravis; ebatüüpiline rühm mõjutab vähemal määral dopamiini metabolismi - suuremal määral - serotoniini ja teiste neurotransmitterite metabolismi; seetõttu põhjustavad nad vähem tõenäoliselt ekstrapüramidaalseid häireid, samuti negatiivseid sümptomeid ja neurokognitiivset puudujääki.\nNagu mõned vaatlejad märgivad,  on väikeettevõtete toetatud teadusuuringutes täheldatud positiivset kognitiivset mõju, mis on omistatud ainult uutele ravimitele. Suure uuringu kohta, mis käsitles iseseisva CATIE uuringu kognitiivset toimet, selgus, et nii perfenasiin kui ka uued vahendid annavad kognitiivsete puudujääkide leevendamisel sama ja väikese mõju . 2007. aasta uuringus näidati, et paranenud näitajad võivad tuleneda patsientide kohanemisest korduvatele testidele, mis kujutavad endast õppefekti (praktika mõju)  .\nPõlvkonna 1 ja 2 antipsühhootikumide mõju kognitiivsfäärile on jätkuvalt vastuoluline; Skisofreenia kognitiivsete indikaatorite mõõtmiseks sobivate meetodite loomiseks ja terapeutiliste meetodite järjepidevaks otsinguks lõi California Ülikool koos NIMH-ga projekti MATRICS (mõõtmis- ja raviuuringud skisofreenia kognitsiooni parandamiseks, mõõtmis- ja ravimeetodite uurimine skisofreenia kognitiivse sfääri parandamiseks). 33].\nlihtsa alifaatse sidemega (kloorpromasiin, levomepromasiin, promazin, alimemasiin) omavad võimeid adrenergiliste retseptorite ja atsetüülkoliini retseptorite tugevalt blokeerimisel, väljendunud rahustav, mõõdukas antikolinergiline toime ja mõõdukas võime põhjustada ekstrapüramidaalseid häireid;\npiperasiini tuumaga (trifluoperasiin, frenoloon, tioproperasiin, perfenasiin, proklorperasiin, tioproperasiin, flufenasiin) blokeerib tugevalt dopamiini retseptoreid, nõrgalt adrenoretseptoreid ja atsetüülkoliini; kerge rahustav ja antikolinergiline toime, väljendunud võime põhjustada ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid.\nAsendatud bensamiidid (amisulpriid, sulpiriid, sultopriid, tiapriid) toimivad piperidiini tuumaga sarnaselt fenotiasiinidega.\nPiperasinüülkinolinooni derivaadid (aripiprasool)  .\nBy neuroleptikumide Prolong (antipsühhootikumide depoo) kuuluvad flufenasiindekanoaat (DITT depoo), flupentiksool dekanoaatse (fluanksol depoo), zuklopentiksool dekanoaatse (klopiksol depoo), suklopentiksoolatsetaat (klopiksol-akufaz), haloperidooldekanoaati , risperidoon Konst (Konsta rispolept) , piportil L4 .\nNeuroleptilise pikkuse eelised: stabiilsem ravimite kontsentratsioon veres ja mugavam ravirežiim, kontrollitud ravi võimalus patsientidel, kellel puudub vastavus, madalamad kulud, parem tolerantsus seedetrakti haigustega patsientidel, võimalus kasutada väiksemaid annuseid korrektoreid, võõrutus sündroom t .\nNeuroleptiliste pikenduste puuduseks on asjaolu, et enamik neist kuulub tüüpiliste neuroleptikumide rühma ja nõuavad seetõttu korrektorite kasutamist; samal põhjusel - puuete võimalus neuroleptikumide pikendamise pikaajalisel kasutamisel; kitsas toimespekter (ärge eemaldage negatiivseid sümptomeid); võimatu kiiresti leevendada kõrvaltoimeid ravimi talumatuse korral; raskused dooside arvutamisel ja manöövri annuste arvutamisel; piiratud antipsühhootilised valikud; pikka aega ootab koos ravimi ebatõhususega, et vältida erinevate antipsühhootikumide kombinatsiooni; vajadus hoolikalt jälgida viimase ravimi süstimise aega .\nAntidepressandid. Meetmete vastastikune parandamine.\nNormo-keemilised ained (liitiumpreparaadid). Võimalik hüperglükeemia.\nParkinsonismivastased antikolinergilised ained (tsüklodool jne). Suurenenud antikolinergilised kõrvaltoimed, võimalik hüpertermia.\nParkinsonismivastased dopamiinergilised ained (levodopa jne). Terapeutilise (parkinsonismivastase) toime vähenemine.\nAlkohol, uinutid, anesteetikumid, krambivastased ained. Suurenenud kesknärvisüsteemi pärssiv toime.\nValuvaigistid. Suurenenud valuvaigistav toime.\nBarbituraadid. Antipsühhootikumide toime nõrgenemine pikaajalise jagamisega.\nPerifeersed lihasrelaksandid. Lihasrelaksantide kestuse pikendamine.\nÖstrogeen Neuroleptikumide toime tugevdamine.\nAntatsiidid, tsimetidiin, kõhulahtisusevastased ravimid. Nõrgenev tegevus\nPikaajalise ravi kõrvaltoimed\nTardiivne düskineesia, ülitundlikkuse psühhoos ja puudulikkus\nAntipsühhootikumide manustamine võib dopamiini ülitundlikkuse tõttu põhjustada tardiivse düskineesia sümptomeid ja psühhoosi sümptomeid, mis süvendavad haiguse kulgu . Niinimetatud hiliseid psühhoose (dopamiini ülitundlikkuse psühhoosid, ülitundlikkuse psühhoosid, "tagasilöögi psühhoos") täheldati dopamiiniretseptorite ülitundlikkuse või nende tiheduse suurenemise tõttu patsientidel, kes pikka aega võtsid psühhoosi või apteegi vahelise remissiooni ajal võimsaid dopamiini blokeerivaid neuroleptikume afektiivsed häired või neuroloogilised häired. See võib toimuda nii narkootikumide kasutamise taustal kui ka selle tühistamise korral, vähendades annust või lülitades antipsühhootikumile, mis seondub nõrgemalt dopamiini retseptoritega . On väidetud, et pikaajaline antipsühhootiline ravi võib muuta mõned patsiendid psühhoosile vastuvõtlikumaks kui haiguse loomuliku kulgemise korral  ; psühhoosi kordumise suurenemine ja resistentsuse tekkimine mõnel juhul on seotud antipsühhootikumide pikaajalise kasutamisega . Käesolevas arvamuses esitati vastuväiteid ja seda kritiseeriti  .\nNagu ülitundlikkuse psühhoosi korral, võib tardiivne düskineesia tekkida eelkõige antipsühhootiliste ravimite ärajätmisega (ärajäämise sündroom). Neuroleptilise võõrutussündroomi tüübid on ülitundlikkuse psühhoosid, tagasilöögi düskineesia (paljastamata düskineesia), kolinergiline "tagasilöögi" sündroom ja mõned muud mittespetsiifilised sümptomid.  Annuste järkjärguline vähendamine antipsühhootilise ravimi ärajätmisel vähendab ärajäämise sündroomi riski .\nPikaajalise ravi korral neuroleptikumidega täheldatakse ka neuroleptilise defitsiidi sündroomi (neuroleptilise indutseeritud defitsiidi sündroom, NIDS). See kõrvaltoime esineb peamiselt patsientidel, kes kasutavad tüüpilisi kõrge annusega antipsühhootikume. 2005. aasta andmetel esineb neuroleptilise defitsiidi sündroomi umbes 80% -l tüüpilistest antipsühhootikumidest .\nStruktuurilised muutused ajus\nPlatseebo-kontrollitud uuringud kolme makaakide grupi kohta, kes said 17–27 kuu jooksul haloperidooli või olansapiini, viitavad neuroleptikumide manustamisest tingitud aju kaalu ja mahu olulisele vähenemisele, ulatudes 8–11% -ni  ja mis on seotud halli mahu vähenemisega, ja valget ainet mitmes valdkonnas. Hariliku aine mahu vähenemine oli peamiselt tingitud gliaalrakkude kadumisest, 48 peamiselt astrotsüütidest (kuni 20% parietaalses piirkonnas) ja oligodendrotsüütidest (kuni 11%),  suurendades samal ajal neuronite tihedust, mille koguarv ei olnud. Väljaannetele järgnesid farmakoloogiliste ettevõtete väited selle kohta, et nende ravimite mõju loomkatsetes enne nende turule laskmist ei testitud nõuetekohaselt .\nTeadlane Nancy Andreasen usub, et suurenenud antipsühhootikumide saanud patsientide halli aine kiirenenud kadu näitab ravimite negatiivset mõju  ja et neuroleptikumide võtmine toob kaasa prefrontaalse koore järkjärgulise atroofia . Seda seisukohta kritiseerivad paljud teised teadlased, sealhulgas Fuller Tori .\n2010. aastal avaldasid teadlased J. Moncrieff ja J. Leo süstemaatilise ülevaate aju magnetresonantsuuringute uuringutest, mis viidi läbi, et võrrelda aju muutusi antipsühhootikume kasutavatel patsientidel ja patsientidel, kes neid ei võtnud. 26 uuringust 14, sealhulgas kõige ulatuslikumad uuringud, näitasid aju üldmahu vähenemist, halli massi mahtu või tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsuste arvu suurenemist ravi käigus. 21 uuringust patsientide kohta, kes ei võtnud antipsühhootikume või võtnud neid ainult väikestes annustes, ilmnes viis näidatud erinevust kontrollrühmaga; siiski ei täheldatud aju ruumala muutusi kolme uuringu tulemusena patsientide rühmadest, kes ei võtnud ravimeid hoolimata haiguse pikast ajaloost. Läbivaatuse autorite sõnul võivad ajupeetused, mis on traditsiooniliselt seotud skisofreenia patofüsioloogiliste mehhanismidega, põhjustada antipsühhootilisi ravimeid .\nArendatakse uusi antipsühhootilisi ravimeid, sealhulgas neid, mis ei ole seotud D2-retseptori blokaadiga . Loodetakse metabotroopse glutamaadi retseptori agonistidele , mida FDA ei ole veel heaks kiitnud, kuid millel on kliinilistes uuringutes antipsühhootiline toime  .\nRühm teadlasi väitis, et kannabidiooli, kanepi loodusliku komponendi, antipsühhootiline toime  .\nMis võib tähendada selliseid sümptomeid nagu palavik, iiveldus, kõhulahtisus ja nõrkus? Ravi\nCavintonit kasutatakse aju metabolismiprotsesside parandamiseks suurenenud hapnikutarbimise tõttu.Sellel ravimil on mitmeid analooge, mis sisaldavad sama toimeainet või millel on sarnane toime.


Mitmeaastane rohttaim 15-35 cm kõrge. Juur on vertikaalne, pikk, paks, lihav, hõõguv. Tõmbab paar, püsti või püsti, neljakandiline, peaaegu tühi, aluses punakas, hargnenud. Lehed on vastupidine, munakanlased, lühikesed petioled, terved. Lilled on sinised, suured, kahepoolsed, ühepoolses oliivipintsel. Puuviljalised - mustad, jahvatatud peeneks. Jõulub juunis-juulis.\nBaikali kiivri kaguosas ei kasva. Tekib Ida-Siberis ja Kaug-Idas. See kasvab kuivadel nõlvadel, astustel, hoiustel.\nRavimaterjalid on risoomid ja juured. Need sisaldavad flavonoide, baicalin, lõhustatud glükuroonhappe, baicalein ja SCU-tellyarin;vagun, tanniinid, pürokatehhiid ja vaik.\nEksperimentaalsed ja kliinilised uuringud on näidanud, et Baikali kolbakapi preparaadid on vähe toksilised. Rootsidel on närvisüsteemile rahustav toime ja vererõhu langus, lisaks on veresoonte tooniga suurenenud veresoonte laienev toime. Hüpertensiooni raviks kasutage tinktuure( 20% 70% alkoholile).Tinktuur on omadus suurendada tugevust ja aeglustada südame, alandab tooni ja kõrvaldada spasmid silelihaste sooles. Kliinikumis on Baikali kolbakapi preparaadid ennast tõestanud kui väärtuslikke antihüpertensiivseid aineid ja rahustavaid aineid.\npeamised näidustused kliinikus scutellaria baicalensis on esialgsed vormid hüpertensioon, funktsionaalsed häired närvisüsteemi, välja nähtusel erutuvust, unetust. Kui saate Kalotti ravimeid langusega patsientidel vererõhku, peavalu kaob, pea müra, ebameeldiv tunne südames, uni, suurendab tõhusust.\nTänu rahustav toime Baikali Kalotti tinktuur on palju suurem kui palderjan tinktuuri. Meditsiinis\nIda riikide( Hiina) scutellaria risoomi kasutatakse laialdaselt toonik, rahusti ja palavikku alandav. On ette nähtud ka funktsionaalsete häirete kesknärvisüsteemis, epilepsia, korea, unetus, südamehaigused( reumaatilised südamehaigused, müokardiit) kasutada palavikku alandavaid nagu rahustav köha vahend kopsupõletik, bronhiit, läkaköha. Baikali kollektsioon on tuntud Hiinas anthelmintikumina. Seda kasutatakse düsenteeria raviks.\nRiiklikes meditsiini Baikal Kalotti kasutatakse raviks müokardiit( põletik südamelihas) sagedaste südamepekslemine, vererõhu tõus kui antihelminthic, hemostaatiliste ja valuvaigistavad.\nTinktuur 25%: 25 tilka 3 korda päevas enne sööki. See on läbipaistev punakaspruun vedel, omapärase mõru maitsega. Patsientide poolt hästi imendub tinktuura ja pikemaajaline kasutamine ei tekita kõrvaltoimeid.\nOn veel üks tüüpi kolju - tavaline kolmekarp. See on ka ravimtaim, mis on laialt levinud peaaegu kõikjal. Preparaate sellest kasutatakse verejooksuga inimestel.\nRavimpreparaadi kasulikke ja ravivaid omadusi( legochnitsa)


Rõõm filmide jagamisest - Artiklid - Filmikuraatorid: Goethe-Institut Estland\nFilmikuraatorid Rõõm filmide jagamisest\nClaus Löser räägib Odessa Baieri Maja kultuurikeskuses Saksa DV videokunstist (2015) | © Katerina Bakurova / Bayerisches Haus Odessa\nFilmikuraatorid valivad välja filmid, mida näidatakse festivalide või filmisarjade raames kinodes, kinoteekides ja muudes kultuuriasutustes – see on unistuste töö, mida ei saa õppida.\nOlgu metropolides, nagu Berliin ja Köln, Bodensee ääres või mõnes kauges provintsis – pea kõikjal Saksamaal korraldatakse filmifestivale. Spekter ulatub Berlinalest, mis on üleilmselt üks suuremaid ja mitmekesisemaid filmifestivale, kuni üritusteni, mis keskenduvad kindlatele žanritele, teemadele või riikidele.\nSeda, milliseid filme ja millises koosluses festivalidel näidatakse, otsustavad niinimetatud programmikoostajad, nagu filmikuraatoreid näitusekuraatoritest eristamiseks sageli nimetatakse. Berlinale alamprogrammi „Perspektive Deutsches Kino“ juhatajana vastutab Linda Söffker igal aastal umbes 12 Saksa järelkasvufilmi väljavalimise eest. „Sa pead nägema midagi põlema süttimas,“ kirjeldab kunsti- ja teatriteadlane seda, mis annab tema jaoks tõuke filmi väljavalimiseks. „Noorte režissööride filmides võib olla vigu, kuid neis peab olema tuntav eriline käekiri, lubadus tulevikuks. Lisaks peavad kõik filmid koos programmina toimima.“\n„SEDA EI SAA ETTE PLANEERIDA“\nBerlinale alamprogrammi „Perspektive Deutsches Kino“ juhataja Linda Söffker | © Internationale Filmfestspiele Berlin Söffkeri silm on aja jooksul omandanud oskuse näha uusi trende ja talente. Tema ametit ei saa kuskil õppida, kuigi seda tööd on tehtud juba üle 80 aasta. Kunstilisi oskusi nõudev programmikujundaja ametikoht on olemas hiljemalt sellest ajast peale, kui Veneetsias toimus 1932 esimene filmifestival. Tänapäeval pakutakse küll baaskursusi, kus käsitletakse kureerimispraktikat, kuid need on mõeldud vaid kujutava kunsti jaoks.\nSeetõttu spetsialiseerus Linda Söffker oma ametile pigem juhuslikult. Ülikoolis kohtas ta dotsente, kes tegelesid filmidega, ning temas tärkas uudishimu. Ühest praktikast Berliini Zeughauskinos, mis on pühendunud filmiajaloolistele teostele ja rariteetidele, sai õpingute ajaks töö ning seejärel teadustöötaja ja kuraatori ametikoht. Kui Zeughauskino 1999 mitmeaastase remondi tõttu suleti, läks Linda Söffker tööle Berliini rahvusvahelise filmifestivali programmikorralduse meeskonda. Seal ei jäänud tema eriline huvi Saksa filmi vastu märkamata. Kui direktor Dieter Kosslick kutsus 2002. aastal ellu alamprogrammi „Perspektive Deutsches Kino“, töötas Linda Söffker tollase kuraatori Alfred Holighausi lähedase kolleegina. 2010. anti juhtimine talle üle. „See on unistuste töö,“ ütleb Linda. „Aga seda ei saa ette planeerida.“\nMEESKONNATÖÖ JA RÖÖPRÄHKLEMINE\nHamburgi lühifilmide festivali (IKFF) kunstiline juht Birgit Glombitza | © Xenia Catrinel Zarafu Nagu enamik kuraatoreid, jõudis ka Birgit Glombitza selle töö juurde keerdkäike pidi, kui ta võttis 2010 enda õlule Hamburgi lühifilmide festivali (IKFF) kunstilise juhtimise. Õpingute ajal oli ta alustanud filmiajakirjaniku tööd. Lisaks tegutses ta kultuuritoimetaja ja vabakutselise ajakirjanikuna, enne kui kureeris koos ühe kolleegiga esimest korda tänapäevastest Saksa filmidest koosnevat sarja. Kui lühifilmide festival kuulutas välja konkursi kuraatori ametikohale, tahtis ta ajakirjaniku üksildase töö meeskonnatöö vastu välja vahetada ning kandideeris.\nSellest ajast peale toob kureerimine Glombitzale leiva lauale ning tema tööpäevad on kõike muud kui üksildased. Festivali ettevalmistamise esimeses faasis, mis kestab umbes pool aastat, teeb ta koos oma kolleegidega uurimistööd, sõidab ühelt festivalilt teisele ning suhtleb filmikõrgkoolide, üleilmsete levitajate ja arhiividega. Filmide valimiseks läheb Glombitza koos festivali eri võistlusprogrammide valimiskomisjonidega kaheks nädalaks maale, kus toimub intensiivne sõelumine ja diskuteerimine. Seejärel saadetakse, taas koos meeskonnaga, välja kutsed ja äraütlemised ning toimub projektsioonide dramaturgiline planeerimine. Selle juures tuleb arvestada nii eri esitusformaatide kui ka soovitud või soovimatu mõjuga publikule. „Eelkõige lühifilmide programmis on oluline arvestada filmidevahelise mõju ja kõrvalefektidega,“ selgitab Glombitza. „On filme, mille järel mõjub paremini vaikne või mustvalge film. Ja on nii võimsaid filme, mille järel ei saa enam midagi näidata.“ Festivali ajal võtab Glombitza vastu kutsutud filmitegijaid, toetajaid, pressi ja muid lühifilmimaailma tegijaid ning esitleb IKFF-i kõigis olulistes programmipunktides. Eelkõige festivali lõpus on töökoormus väga suur, kuid selle eest on suvel kahe-kolme kuu pikkune paus.\nAMET JA KUTSUMUS\nLisaks erialateadmistele filmi ja filmitehnika kohta on festivalitöös eelkõige olulised meeskonnatöö- ja organiseerimisoskus, rõhutavad Glombitza ja Söffker. Ka vabakutseliste kuraatoritega pole teisiti, ütleb Claus Löser, kes paneb enamasti kokku ajaloofilmide sarju. Nii korraldas ta Dresdeni filmifestivali jaoks 2012. aastal retrospektiivi Ida-Euroopa lühifilmidest ning kureeris Saksa Kultuuri Sihtasutuse ja Deutsche Kinematheki jaoks programmi „Hüvasti, talv – murrangu ettekuulutus filmides“ („Winter Adé – Filmische Vorboten der Wende“), mida esitleti esimest korda 2009. aastal Berlinalel. „Arhiivides tuhnimine, õiguste väljaselgitamine, tehnilised küsimused, olemasolevad keeleversioonid,“ loetleb Löser oma ülesandeid. „See on tõsine kultuurijuhi töö.“\nBerliini Brotfabrikis asuva Arthouse-Kino programmijuhina, filmiajakirjanikuna ning Saksa DV põrandaaluste ja eksperimentaalfilmide doktorikraadiga eksperdina on Löseril mitmekesine töö. Kuigi oma spetsialiseerumisvaldkonnaga – totalitaarsetes tingimustes loodud filmid – on ta oma niši leidnud ja esitleb filme nii Dresdenis, Odessas kui ka Tokios, ei elaks ta ainult kureerimisest ära. Esimeste töökogemuste saamine on tema sõnul aga võrdlemisi lihtne. „Igapäevase kinoprogrammi kujundajana on mul hea meel, kui minu poole pöörduvad noored inimesed, kellel on häid ideid.“ Ka festivalid kasutavad reeglina heameelega praktikante ja vabatahtlikke abilisi. Löseri sõnul on tema elukutse eelduseks soov oma avastamiskirge välja elada ning erilisi leide ja mõtteid teistega jagada. Filmikuraatori tegevus on aga siiski seotud ka kutsumusega.\nFoto (fragment): © Evelyn Kutschera Ka peavoolust kaugemal: Saksa festivalid\nSaksamaalt võib leida filmifestivale pea igale žanrile ja igale maailma nurgale. See valdkond on kogu maailmas ainulaadne ja nii mitmekülgne, et ülevaade peaaegu kaob. Filmikriitik Michael Kohler esitleb oma kümmet lemmikut.\nMarguerite Seidel on vabakutseline filmiajakirjanik, kes elab Hamburgis. Varem oli ta Berlinale alamprogrammi „Generation“ assistent ja pani kokku filmisarju väiksemate filmifestivalide jaoks.\nBFI Film Academy: How do I become a film programmer? (Kuidas saada filmikuraatoriks?)\nHamburgi rahvusvaheline lühifilmide festival


Väärt info: just sel kellaajal tasub raha teenimisega tegeleda | Buduaar\nVäärt info: just sel kellaajal tasub raha teenimisega tegeleda\n2015. aasta 5. juuni 00:00\nTeadlased avastavad pidevalt uusi ja põnevaid faktoreid, mille abil on meil võimalik oma elu lihtsamaks muuta. Hiljuti uuriti seda, millistel kellaaegadel me erinevaid kohustusi ja argipäevaseid tegevusi teha võiksime ehk siis millal me kõige efektiivsemad oleme.\nMuuseas selgus näiteks fakt, et parim aeg magama minekuks on kella kümne ja üheteistkümne vaheline ajaperiood, sest just sel kellaajal hakkab organism väsima. Kui sellest perioodist üle minna, satub organism segadusse ning hiljem magama jääda on raskem. Kui veel energiajooke tarbida või midagi süüa, on unetu öö üsnagi garanteeritud.\nKuid mis kellaajal suudame me suuri väljakutseid, keerukaid ülesandeid ning eesmärke lahendada? Teadlaste sõnul on parimaks ajaks alustada hommikul kell kaheksa, sest just kella kaheksast kuni üheksani hommikul on stressihormooni kortisooli tase kõige madalam, mis tähendab, et ükspuha, kui keeruka väljakutse ees sa ka ei seisaks, sinu aju suudab tõhusamalt lahendusi leida. Seega parim aeg raha teenimisega tegelemiseks on hommikul kell kaheksa!\nJa mis veel – meie organism talub valu kõige paremini kella kolme ja nelja ajal pärast lõunat. Seega kui sa pead hambaarsti juurde minema, siis vali see ajaperiood!


Isapuhkus pikeneb ja hüvitise saamine lihtsustub! – Eesti elu | GoodNews\nAvaleht Eesti elu Isapuhkus pikeneb ja hüvitise saamine lihtsustub!\nIsapuhkus pikeneb ja hüvitise saamine lihtsustub!\nSenine 10-päevane isapuhkus pikeneb 30 päevale, muudatus jõustub 1. juulist 2020.\n„Muudatus annab peredele paremad võimalused jagada laste eest hoolitsemise koormust, kuna nüüd saavad ka isad jääda isapuhkusele kauemaks ja seda soovitud ajal, kas emaga samal ajal või eraldi,“ sõnas sotsiaalminister Tanel Kiik.\nKui seni maksis isapuhkusele jääjale puhkuse tasu välja tööandja, siis nüüd teeb seda sotsiaalkindlustusamet otse, vähendades sellega tööandja koormust. Süsteemi korrastamisega kehtestati isadele õigus vanemahüvitisele, mis ei sõltu tema eelnevast töösuhtest ega töötamise lepingulisest vormist.\n30-päevast isapuhkust ja/või isa täiendavat vanemahüvitist on võimalik kasutada kuni lapse 3-aastaseks saamiseni nii ühes osas kui ka osadekaupa. Näiteks võib isa kasutada esimesed 10 päeva isapuhkusest siis, kui laps sünnib (et olla emale abiks) ja ülejäänud 20 päeva siis, kui laps on juba aastane või pooleteistaastane.\n2018. aastal kasutas isapuhkust 72% kõigist isadest, kellel oli selleks õigus. Vanemahüvitise saajate seas oli 2018. aastal isasid 10,9%. 2018. aasta jooksul määrati esmakordselt vanemahüvitis 1910 isale.\nRiikides, kus osa vanemapuhkusest on reserveeritud isadele, on isade osakaal vanemapuhkuse kasutajate hulgas väga kõrge, näiteks Norras, Islandil ja Rootsis ligi 90%.\neelmine Õpilasmalevlased lõpetavad suve kokkutulekuga\njärgmine Tallinn saab Piirivalvesadamale juurde Süsta ja Ketta sadamad


Areen 6. detsember 2007\nJULGE MUUTUDA: Tänu BMW Weltile on Müncheni äärelinnast kujunenud moodsa arhitektuuri meka. Ari Marcopoulos\nFantastiline maja! Justkui kristalliks moondunud, tahke kuju võtnud vesipüks või hiiglaslik klaasskulptuur näeb see Müncheni uusim arhitektuurne vaatamisväärsus välja – BMW muuseum. Eriti efektne on see terassõrestikul klaasist seinte ning kummaliselt plastilise eenduva tiivaga ehitis, ametliku nimetusega BMW Welt, õhtul ja öösel, nagu mingi ebamaine helendav sinakasvalge ufo korralike, aga standardsete eeslinnamajade ja õhulise futuristliku olümpiastaadioni vahelisel territooriumil, mitmerealise maantee ääres.\nMa pole kunagi varem midagi säärast kogenud. Ka mõne aasta eest Münchenis avatud Pinakothek der Modernes, ebasümmeetriliselt välisfassaadile paigutatud sammaste ja klaaskupliga kaetud neoklassitsistliku ümaraatriumiga kaasaegse kunsti muuseumis, eksponeeritakse disainiosakonnas vanu ja uuemaid autosid, kuid nood mõjuvad seal vaid kohaspetsiifiliselt – kui huvitavad eksponaadid. BMW muuseumi väljapanek saadab signaali su omanikuinstinktile – sa tahad üht või teist objekti endale, ja otsekohe. Nii ilusad autod, nii vähe raha …\nEhituslikud eksperimendid, moodne arhitektuurne mõtlemine ei paista Müncheni kesklinnas kusagil silma, saksa moodsa kunsti elus (välja arvatud ehtekunst) Baieri pealinn kaasa ei mängi. Seetõttu pole ime, et saksa kriitikud kasutavad BMW muuseumi kohta sõnu “utopistlik arhitektuur”, sest Müncheni rangeilmeliste 19. sajandi kroonuakademistlike bulvarite ja ilmetu sõjajärgse arhitektuuri taustal häälestabki Coop Himmelb(l)au projekt sind psühholoogiliselt totaalselt teistsugusele, nonkonformistlikule, tulevikkusuunatud ehituskunstilisele sõnumile.\nKahtlemata on BMW Eestis kõige rohkemate stereotüüpidega seostuv automobiil. Mis autoga sõidavad rullnokad? “Ikka BMWga,” arvavad inimesed. Pässa Riks kimab “Tulnukas” tuunitud bemmiga, Inese peika tegi laulu bemmi uutest kummidest, venelased väntasid suisa kaheosalise filmi “Bumer” pättkangelaste seiklustest. Lisandub veel vägev meediakajastus bemariomanike tegemistest politseisaadetes ja kroonikates.\nAga mis seal salata, bemm on väga hea auto. Sest miks muidu rallivad saksa kiirteepolitseinikud “Kutsuge Cobra 11-s” just BMW uudistoodetega? Ehe saksa auto? Ikka.\nTehnikaajakirjanik Toomas Vabamäe tõdeb siiski, et midagi väga põrutavat BMW-lt pole viimasel ajal tulnud: “Aga võib-olla tasubki mainimist, et kui Chris Bangle sai peadisaineriks, läks BMW disain eriti radikaalseks. Ilmselt ei läinud see kundedele kõige paremini peale, sest nüüdseks on jooned märksa rahulikumad.”\nLisaks kõvadele maanteeautodele on disaini tõttu omaette fenomenike BMW Mini – retrolik egoistist linnavurle auto. Kaks aastat tagasi tunnistas mulle just Mini kavandamist juhtiv disainer Gert Volker Hildebrand, et ühiskondlikus plaanis on auto üks tugevamaid enesedemonstratsioone, inimene justkui riietab end autoga: lähed autosse ja näitad teistele, kes sa oled. Auto on hinge protees. Soorollist sõltuvalt vajame erinevaid proteese.” Samas, et erinevalt riietest autot iga päev ei vahetata, ei tohiks ka auto ilme ning varustus kergesti aeguda.\nMilline on side BMW ja arhitektide loodud “uudismaailma” vahel? Mõlemas on priske annus edevust ja tehniliselt kõvasid lahendusi. Üks kompleksi projekteerinud arhitektidest – Wolf D. Prix – on öelnud: “Kiirus, elegants ja dünaamilisus on arhitektuuri esteetilised paradigmad, sama võib öelda ka meie kliendi – BMW imago kohta.”\nArvukatest suurtellimustest hoolimata on C oop Himmelb(l)au üheks tuntumaks tööks efektne väikevorm – 1988. aastast pärinev futuristlikku kosmoseputukat meenutav katusejuurdeehitis Viinis Falkestraßel asuvale ajaloolisele hoonele. Üpris õnnestunuks peetakse ka dekonstruktivismihõngulist paviljoni tehissaarel paiknevale Groningeni muuseumile (1994).


Pesu peaks alati olema pehme – kasutage trummelkuivatit.\nSelle seadmega saate oma riided ja rätikud kiirelt pehmeks. Teil kulub vähem aega ning parimat tehnoloogiat kasutades võite julgelt kuivatada ka õrnu siid- ja villaseid esemeid. Hoolitsege oma lemmikriiete eest paremini. Tehke seda trummelkuivatiga.\nAEG 8000 seeria trummelkuivatid\nAEG 8000 seeria trummelkuivatites võite nüüd kuivatada riideid, mida te varem kuivatisse panna ei tihanud. Woolmarki sertifikaadiga trummelkuivatitel on unikaalne AbsoluteCare süsteem – programm, mis juhib kuivatustrumli pöördeid ja temperatuuri eriti täpselt. See hoiab õrnu kiude eraldi, kuivatades neid madalal kiirusel ning tagades ka 100% siidesemete vormispüsimise, jättes need isegi siledamaks kui õhu käes kuivades. Õrnu villaseid esemeid hoitakse trumli pöörlemise ajal lamedalt vastu trumli seina, imiteerides lamekuivatust. Teie džemprid säilitavad oma kuju ja tekstuuri ega tõmbu kokku. Lisaks kuulub 8000 seeria juurde innovatiivne välisriiete programm, mis kasutab täpset aega ja temperatuuri, et taastada välisriiete veekindla membraani veekindlus paremini kui lihtsalt õhu käes kuivatades – omadus, mida võite usaldada. Täielik hooldus siid-, villastele ning õueriietele.\n7000 seeria trummelkuivatid\n7000 seeria trummelkuivatid kasutavad tõhusat SensiDry tehnoloogiat, et kuivatada teie riideid ligi poole madalamal temperatuuril kui tavalised kuivatid. Täpsed andurid jälgivad kuivatustsüklit, et teie riided ei peaks kunagi kokku puutuma liigse kuumusega. Sel moel säilitavad teie riided pikema aja jooksul oma värske välimuse. 7000 seeria kombineerib kõiki ProSense tehnoloogia aja- ja energiaeeliseid ning SensiDry tehnoloogiat, mis on lihtne kuivatusprogramm kohandatud kuumusseadetega.\n6000 seeria trummelkuivatid\n6000 seeria juurde kuulub ProSense tehnoloogia koos ProTex pehme trummliga, mille eriline pinnamuster parandab õhuvoolu teie riietele. Nii jäävad riided siledamad ega ole omavahel sõlmes. See on teie igapäevane kvaliteeditagaja.\nAllolev tabel annab kiire ülevaate AEG trummelkuivatite tehnoloogiate varustatuse osas seeriate lõikes.\n*ProSteam tehnoloogia on valitud 8000 seeria mudelitel\nValige oma elustiili jaoks sobiv AEG trummelkuivati siit.\nAbsoluteCare, aeg, Electrolux, ProSense, ProTex, SensiDry\nuuemad NUTIKAS HOOLDUS – Riidehooldus AEG-ga\nvanemad AEG-uus tase pesuhoolduses\nPowerSlide – keevast vaikse kuumutamiseni vaid ühe liigutusega.\nValmistate kastet või praete liha või kala? Kui kasutate toiduvalmistamisel tihti kuumuse kiiret vahetamist, kasutage PowerSlide'i. Te...\nNUTIKAS HOOLDUS – Riidehooldus AEG-ga\nRAKENDUS MY AEG Kõrgtehnoloogiline kodu pole enam ulme, vaid tegelikkus. Meie ühendatud, kaasaegsete seadmete juurde kuuluvad kodutöid...\nHob2Hood – käed vabad õhupuhasti\nPliit ja õhupuhasti hoolitsevad õhutõmbe eest ise Õhupuhastil on tähtis roll köögiõhu värskena hoidmisel, et toiduvalmistamine toimuks...


Tartu Kunstimuuseumis avatakse Tiit Pääsukese ülevaatenäitus - Kunst - Kultuur\n14. oktoober 2020, 1:51\nTiit Pääsukese ülevaatenäitus.\nTartu Kunstimuuseumis on 24. oktoobrist avatud Tiit Pääsukese mahukas ning värviküllane ülevaatenäitus «Nostalgiata». Läbi kahe korruse saab tutvuda Eesti ühe parima koloristi loominguga 1960. aastatest tänaseni. Pääsuke kannab oma kunstis edasi klassikalise maali traditsioone kaasaegses võtmes, ületades aegu ja trende.\nNäituse kuraatori Joanna Hoffmanni sõnul on koostöö Tiit Pääsukesega olnud väga põnev: «Vaatasime koos läbi kastide viisi arhiivmaterjali: fotosid, trükiseid, kirju ja dokumente. Mul pole vist kunagi nii huvitav olnud. Pääsuke on imetlusväärne kunstnik ja inimene, kellega koos töötada on suur rõõm ja au.»\nNäituse pealkiri «Nostalgiata» peidab endas kunstniku eneseirooniat, sest raske on kujutada ette midagi nostalgilisemat kui retrospektiivnäitus noorpõlvekodus. See kriipiv vastuolu toob selgelt esile Pääsukese enda soovi vältida suurutsemist, dramaatilisust ja enesekiitust. Las maalid räägivad iseenda eest ning las asukoht ja aeg annavad aimu tundeskaala avarusest, mida see näitus võiks endas kanda.\nTiit Pääsukese retrospektiivnäitus «Nostalgiata» jääb avatuks 25. aprillini 2021. Koroonakriisi tõttu avamist ei toimu, ent vastavalt olukorrale anname endast parima, et saaksid toimuda tuurid ja kohtumised nii kunstniku kui ka kuraatoriga.


KOHALIK VAADE. Endine Prantsuse peaminister asub Katalooniat ühendama - Maailm - Postimees.ee\n14. jaanuar 2019, 0:00\nEndine Prantsuse peaminister Manuel Valls püüab Barcelona linnapea kohta.\nValls soovib enda taha koondada Kataloonia eraldumise vastased.\nPoliitiku vastased kahtlevad, kas Valls on ikka Barcelona argieluga kursis.\nVaatlejate hinnangul on Vallsi edu tõenäoline parteide toetuse korral.\nBarcelona linnapea kohta püüdev endine Prantsuse peaminister Manuel Valls kampaaniaüritusel.\nEndine Prantsuse peaminister Manuel Valls on seadnud eesmärgiks hõivata selle aasta mais toimuvatel kohalikel valimistel Barcelona raekoda. Selleks on ta alustanud iseseisvat kampaaniat, mida toetab 14 aastat tagasi asutatud paremtsentristlik Ciudadanos (Kodanike Partei), mis seisab vastu Kataloonia eraldumisele Hispaaniast.\nPärast separatistide ebaõnnestunud katset 2017. aastal Hispaaniast lahku lüüa on Valls tegelenud Hispaania ühtsuse lipu lehvitamise ja lepituskõnede pidamisega. Nende jaoks, kes Hispaaniast eraldumist toetavad, on Valls suur vaenlane ning mõnda tema avalikku esinemist on boikoteerinud radikaalid, kes teda fašistiks nimetavad.\nCiudadanose juht Albert Riviera on Vallsi kandidatuuri ülistanud. «Pole kedagi paremat separatismi ja populismi alistamiseks hääletuskastide juures. Need on head uudised meie linna, Hispaania ja Euroopa jaoks,» kuulutas Riviera.


Layne Norton'i treeningkava...jõud ja hüpertroofia (mass)...\nTõlkinud Janar Rückenberg | 18.03.2010, 20:13\nEsimene päev ülakeha jõud\nValime 3 - 4 baasharjutust, nii surumisi kui tõmbeid. Teeme igat harjutust 3 - 5 seeriat 5 - 6 korduse peale. Lisaks teeme ühe abistava harjutuse.\nTeine päev alakeha jõud\nValime 2 - 3 tõmbe ja/või kükivariatsiooni. Teeme igat harjutust 3 - 5 seeriat 5 - 6 korduse peale. Lisaks teeme ühe abistava harjutuse.\nKolmas päev - puhkus\nNeljas päev rind ja käed - hüpertroofia\nValime 3 surumisharjutust, 2 - 3 seeriat igat harjutust korduste arvuga 8 - 12, lõpetame 1 - 2 kordust enne suutlikkust. Kätele valime kolm harjutuste paari, mida teeme superseeriana, üks harjutus triitsepsile, üks biitsepsile. Kordusvahemik taas 8 - 12, seeria lõpetame 1 - 2 kordust enne suutlikkust. Rinnale teeme lisaks ühe abistava harjutuse 3 x 8 - 12, seeriad lõpetame ka 1 - 2 kordust enne suutlikkust.\nViies päev õlad, selg ja trapets - hüpertroofia\nTeeme 4 superseeriat, iga superseeria koosneb kahest harjutusest. Kokku 3 harjutust õlgadele, 3 harjutust seljale ja 2 harjutust trapetsile. Trapetsi harjutsed teeme kordusvahemikku 10 - 15. Õlgade ja selja harjutuste korral jääme kordusvahemiku 8 - 12. Kõigi harjutuste korral lõpetame seeria jällegi 1 - 2 kordust enne suutlikkust. Lisaks teeme seljale valikuliselt ühe baasharjutuse 2 x 8 - 12, lõpetame seeria jällegi 1 - 2 kordust enne suutlikkust.\nKuues päev reied ja sääred hüpertroofia\nKaks paari superseeriaid, üks superseeria koosneb 2 - 3 harjutusest, igat superseeriat 4 - 5 seeriat kordusvahemikku 8 - 15, lõpeta 1 - 2 kordust enne suutlikkust.\nSeitsmes päev - puhkus\nPühapäev ülakeha jõud\n5 x 5 või 3 x 5 kõikide tõstete korral (5 x 5 massiperioodil, kuna siis on taastumine parem, 3 x 5 soovitatav, kui valmistute näiteks võistlusteks)\nSurumine lamades kangiga\nSurumine seistes või istudes kangiga\nÕlgade tõstmine kangiga\nEsmaspäev - alakeha jõud\nJõutõmme sirgete jalgadega või Rumeenia jõutõmme\nPäkale tõus seistes, 6 - 8 seeriat, seeriad 6 - 8 kordusega\nTeisipäev puhkus (või kerge aeroobne)\nKolmapäev - rind ja käed - hüpertroofia\nHüpertroofia päevadel ärge minge ka kunagi päris suutlikkuseni, lõpetage seeria 1 2 kordust ennem ära.\nSurumine hantlitega positiivsel kaldel 3 x 8 - 12\nSurumine lamades kangiga kitsa haardega 3 x 8 - 12\nSurumine hantlitega tavalisel pingil 2 x 8 - 12\nSuperseeria: biitsepstõste noodipukil + Prantsuse surumine seistes 3 x 8 - 12 (mõlemaid)\nSuperseeria: ploki allasurumine + Haamer tõsted hantlitega 3 x 8 - 12 (mõlemaid)\nKäte ristamine trenazööril (jällegi rinnale) 3 x 8 - 12\nSuperseeria: biitsepstõsted trenazööril + surumised rööbaspuudel (trenazööril) 3 x 8 - 12 (mõlemaid)\nNeljapäev õlad, selg ja trapets - hüpertroofia\nHüpertroofia päevadel ärge minge ka kunagi päris suutlikkuseni, lõpetage seeria 1 - 2 kordust ennem ära.\nSuperseeria: surumine istudes hantlitega + hantlite tõstmine ette 3 x 8 - 12 (mõlemaid)\nSuperseeria: tõmme hantliga ettekalutades + Arnold surumine 3 x 8 - 12 (mõlemaid)\nSuperseeria: allatõmme plokil laia haardega 2 x 8 - 12 + õlgade tõstmine hantlitega 2 x 10 - 15\nSuperseeria: allatõmme plokil althaardega ja kitsalt, peod enda poole 2 x 8 - 12 + hantlite tõstmine lõua alla 2 x 10 - 15\nTõmme T kangiga 2 x 8 - 12\nReede - reied ja sääred hüpertroofia\nSuperseeria: Hack´i kükk 5 x 8 - 12 + päkale tõus seistes 5 x 10 - 15\nSuperseeria: sääre sirutamine 5 x 10 - 15 + sääre painutamine 5 x 10 - 15 + päkale tõus istudes 4 x 8 - 12\nLaupäev puhkus (aeroobne, kui soovite)\nProgramm pärineb siit: http://muscleandbrawn.com/layne-nortons-workout-routine-power-and-hypertrophy/ (http://muscleandbrawn.com/layne-nortons-workout-routine-power-and-hypertrophy/)\nPühapäev ülakeha jõud (lühike seeria)\nEsmaspäev - alakeha jõud (lühike seeria)\nKolmapäev - rind ja käed hüpertroofia (pikem seeria)\nNeljapäev õlad, selg ja trapets hüpertroofia (pikem seeria)\nReede - reied ja sääred hüpertroofia (pikem seeria)\nPäevi võite vabalt ise oma äranägemise järgi ka muuta, te ei pea tsüklit alustama kindlasti pühapäeval. Samuti arvan, et hüpertroofia päevadel ei pea te kasutama nii palju superseeriaid ja lihaseid nendele päevadele võite ka ise oma äranägemise järgi sobitada. Kes tahab, võib ka täpselt nii teha, nagu artikkel annab. Huvitav lähenemine igal juhul!


Karbist välja: Nikon D5300 peegelkaamera - Photopointi ajaveeb\nKarbist välja: Nikon D5300 peegelkaamera\nAutor: Silver Pik 11.12.2013 10:35 Kommentaarid:\nNikon D5300 saabus nädala alguses Photopointi ning nagu tavaks on saanud, võtame me siis ajaveebis selle ka karbist välja, uurime, puurime ning anname omapoolse kriitilise hinnangu antud kaamera kohta. Mis loom see D5300 siis on? Võiks ju öelda, et D7100 väiksem variant, kuid reaalsuses on hoopis väikese facelift’i saanud Nikon D5200. Kaamera on selline, mida võiks endale valida tõsised Nikoni fännid vanema D5100 või D3100 asenduseks, kuid esimese kaamerana soovitaks samas hinnaklassis olevat Canon EOS 700D’d või Pentax K-50‘et. Miks ka mitte natuke paindlikumat hübriidkaamerat Sony NEX tootesarjast või Fujifilm X seeriast. Antud hinnangu põhjustest võite lugeda samases artiklis natuke allpool.\nTähtsaimad tehnilised andmed:\n23,5 × 15,6 mm (APS-C) CMOS sensor\neemaldatud optiline madalpääsfilter\nNikon Multi-CAM 4800DX faasituvastusega teravustamissensor\n39 teravustamispunkti (neist 9 rist-tüüpi)\n1280 × 720 50p\n640 × 424 25p\n12 või 14bit NEF (RAW fail)\n3,2 tolline Vari Angle LCD\nAV väljund, miniHDMI, 3,5mm mikrofonisisend\nAku vastupidavus kuni 600 kaadrit\nMõõdud: 125 × 98 × 76 mm\nKaal: 480 g (ainult kere)\nSeletame natuke neid numbreid ka lahti. 24,2 megapiksline sensor on pisike edasiminek eelmise põlvkonna 24,1 juurest, kuid suurimaks boonuseks on eemaldatud madalpääsfilter, mis annab kaadrile teravust ning detailsust juurde.\nVõrreldes D5200’ga on teravustamissensor täpselt sama ning sellel rindel pole muudatusi üldse. Sama on ka katikuga, mis on jäänud 1:1’le sama.\nSuuremaks boonuseks on EXPEED 4 pildiprotsessor, mis võimaldab ühe kaadri võrra kiiremat sarivõtet (varasema nelja kaadri asemel nüüd kuni 5 kaadrit/sek) ning ka 1920 × 1080 50p videosalvestust.\nMuudetud on ka ekraani natuke. Varasema 920000 pildipunkti asemel on nüüd pisut üle miljoni. Midagi suurt see juurde ei anna otseselt, kuid paberil näeb kena välja. Kahju, et ekraani puutetundlikuks ei tehtud.\nGPS lisamine on omaette nali – signaali külmalt kinni püüdmine võtab kohati liiga kaua aega. Kui sa kaamerat koguaeg sees hoiad, siis on hea, muidu… kasu sest pole.\nWiFi on teine natuke küsimärgiga koht. Tegemist on põhimõtteliselt integreeritud WU-1 adapteriga. Selle kaudu saab läbi Nikoni rakenduse pilte nutitelefonisse laadida ning sealt maailmaga jagada, kuid distantspäästikuna kõige paremini ei toimi. Sellest allpool juba natuke pikemalt.\nMõõtudest on D5300 natuke kaotanud, võrreldes D5200 kaameraga ning ka saledamaks läinud. Uued peavad ikka peenemad ning kergemad olema, eks ole ju nii?\nPakendus, nagu Nikonil ikka, on kordi suurem, kui asju seal sees. Ikka meeletult suur.\nPS: Pakendil on suur märge juures, et Nikon D5300’ga saab kaasa tasuta välgu. Sel on täitsa tõepõhi all – kauba peale saab Nikon Speedlight SB-300 välklambi. Selle kohta loe lähemalt siit.\nPakendis on iseenesest hulgim varandust, mis kõik ühele pildile ei tahtnud ära mahtuda.\nErinevad paberid ja muu varandus, mis karbis: Nikon School pääse algaja fotograafi kursusele, maakeelne kasutusjuhend, tasuta välgu täpsem info, ViewNX 2 tarkvara CD ning garantiitalong.\nNing loomulikult kogu muu tehnika: Nikon D5300 kaamera, Nikkor AF-S DX 18-55mm G VR objektiiv, kaabel arvutiga ühendamiseks, videokaabel, kaamerarihm, pildiotsija kate, EN-El14a aku ja akulaadija.\nD5300 pakutakse esmalt kolmes värvis: must, hall ning punane (pildil neist must). Lisaks on baaskomplektidena saadaval hetkel AF-S DX Nikkor 18-55mm f/3.5-5.6G VR või AF-S DX Nikkor 18-140mm f/3.5-5.6G ED VR objektiiviga komplektid. Muud variandid tulevad ajapikku tootevalikusse juurde.\nDisaini osas esmapilgul suuri muudatusi pole tehtud. Kui siis niipalju, et võtterežiimide nupp on toodud kaamera bajonetist vasakule Fn nupust allapoole.\nErinevate pesade ning liideste osas on D5300 tagasihoidlik. Vasakul küljel luugi taga peitub Lisaks USB/AV väljundile miniHDMI väljund, distantspäästiku sisend ning ka 3,5mm mikrofonisisend. Paremal on SD kaardi pesa. Teisalt vaadates – mida seda tüüpi kaamerast veel tahta.\nPõhja alt leiab koha, kuhu saab aku sisse panna. EN-EL14a akust annab välja pigistada kuni 600 kaadrit (kui ei kasuta Live View’d, WiFi’t ega ka GPS’i). Võrdlemisi tagasihoidlik, kuid siiski normaalne tulem. Teisest küljest – antud kaamera on üles ehitatud Live View kasutamise ümber (pööratav ekraan, instagramilaadsed filtrid jms) ning neid käiku lastes kukuvad aku pügalad kiiremini kui kinnisvara hind buumi lõpus.\nErinevaid juhtnuppe on kaameral küllaga. Bajonetist vasakul (jätkuvalt taganpoolt vaadates) leiab välgu avamise nupu (olge mureta, välk kargab kõikides režiimides peale P, S, A ja M välja närviliselt ja kõige ebasobivamatel hetkedel), funktsiooninupu, mis vaikimisi muudab sensori tundlikkust, ning kõige all on võtterežiimide muutmise lüliti.\nTagumise külje juhtnupud on klassikaliselt Nikoni moodi ning egas siin midagi pikemalt kirjutada ei ole.\nPealmisel küljel on juhtnuppude loogika samamoodi muutumata kujul. Programmirattal leiab manuaal- ja poolautomaatrežiimidele lisaks erinevad stseeniprogrammid, eraldi valiku eriefektide jaoks jne. Live View lülitamiseks on vaja režiimiratta kõrval olevat hooba tõmmata. Esmapilgul tundub see ääretult ebamugav, kuid siiski harjumuse asi.\nPean ära mainima, et erinevad juhtnupud annavad erinevat tagasisidet ning tagapaneelil olev neljasuunaline hoob on kohe eriti raske käiguga. Ma muidu ei viriseks sel teemal, aga antud noolestikku peab kasutama iga kord, kui soovid teravustamispunkte, valge tasakaalu, autofookuse režiimi jms muuta. Seega, kaamera ei ole mõeldud selle tegemiseks. Punkt.\nEespool mainisin ka juba, et ekraan on igatepidi pööratav. Liikumine on vaba ning saab keerata ka ettesuunas. Ülimugav variant näiteks selfie’de tegemiseks. Tegelikult annab see paindlikkuse pildistada sellistes vaatenurkades, kus su käed või keha niisama ei paindu.\nEttepoole ekraanipildi keeramine on iseenesest tore, kuid niimoodi käigu pealt kaamera juhtimine on raskendatud. Ekraan oleks tõesti võinud puutetundlik olla.\nKasutajaliidese (kaamera menüüde ning info kuvamise) osas muudatused puuduvad. Selle kohta võib leida seletatavat materjali Lauri kirjutatud Nikon D5200 “karbist välja” artikli juurest. Siinkohal tekib vähemalt minul suur küsimärk – D5300 peaks olema natuke rohkem, kui algajale mõeldud peegelkaamera. Samas kasutusmugavus ning ergonoomika nii nuppude paigutuse kui ka menüüde osas jätab tõsiselt soovida. Vähemalt siis, kui sa tead, mida sa kaamerast tahad.\nTulles nüüd selle kaamera suurimate müügiargumentide juurde – GPS ja WiFi. Eelnevalt mainisin, et GPS suhteliselt kasutu. Nimelt on selle külmalt start pikk. Kui sa oled Panasonicu või Canoni kompaktkaameraga (rääkimata nutitelefonidest) ammu asukoha ära määranud, siis D5300 ikka veel mõtleb, millisel poolkeral tema hetkel asub.\nWiFi integreerimine on 2013. aastal mooduvärk. Sa ei tee õiget kaamerat, kui sul seda pole, eks? EI, EI, EI. Kallis Nikon, võta õppust Canonilt (just EOS 6D näitel), Sonylt või näiteks Panasonicult. Miks ma nii ütlen? Sest nemad lubavad lisaks piltide laadimisele nutitelefonisse ka kaamerat täies mahus juhtida nutiseadmest. Mis kasu on mul WiFi distantspäästiku funktsioonist peegelkaameral, kui ma kaamera parameetreid eemalt seadistada ei saa? Pelgalt piltide vaatamine ning Facebook’i laadimine on peegelkaamera kohta ikka väga vähe.\nMingil põhjusel jäid selle kaamera juures tegelikult ette rohkem negatiivsed, kui positiivsed aspektid. Kaldun arvama, et probleemiks on suuresti selle kaamera võrdlemisi kõrge hind ning selle eest saadav läbimõeldamatu funktsionaalsus. Seda just aspektis, kus D5300 kere maksab 849 eurot, kuid Canon EOS 700D kere on “ainult” 729 eurot ning saab juurde puutetundliku ekraani ning parema juhtnuppude ergonoomika. Või siis Pentax K-50, mis on “kõigest” 599 eurot. Selle eest saab ilmastikukindla kere ning ülimugava kasutuskogemuse, ohverdada tuleb ainult juhtmevaba ühendus ning pööratav ekraan. Fujifilm X-M1 või Sony NEX-5T hübriidkaamerate sektsioonist on ka võimekamad ning tükkmaad mugavam kasutada. Rääkimata sellest, et need on ka kompaktsemad. Teisest aspektist vaadates – käi 300 eurot rohkem välja ning võta Nikon D7100 hoopis – saad kordi võimekama, mugavama ning parema peegelkaamera.\nNikon D5300 peegelkaamerad Photopointis alates 849€\nSildid: Nikon, Nikon D5300, Nikon peegelkaamerad, Peegelkaamerad


Suurendage maarimise summat. Kas tegin õigesti? - investeerimiskindlustus 15 a. peale\nTagatisega laenud. Rahapuudust mul polnud, kiirlaen kuressaare raamatud endale tihti võtnud laenukohustused, Kokkuostjalt Milline neist on aga just jogurtit ja laenu portaalid. Spetsialiseeruvad nad pankadevaheliste laenude pakkumisele. Näiteks kuulub tagatisega laenude hulka laen auto tagatisel, kinnisvaralaen ehk hüpoteeklaen , käenduslaen, järelmaksuga laen näiteks laen televiisori omandamiseks, kus televiisor on tagatiseks kuni järelmaks on täies summas makstud.\nPalume nimetada faile konkreetse tööga seonduvalt, lihtsalt ja arusaadavalt nt. Kahepoolse trükiga toodete mõlemad pooled peavad asetsema ühes failis. Lõikemärgid ei tohi olla bleedi alas või ligemal trükise puhtale formaadile kui 3mm.\nVaata näidist, mis on loodud visiitkaardi näitel. Piltide tihedus dpi Rastergraafikas objektide tihedus peab olema suuruses — dpi, erandjuhtudel nagu udused taustad, võib tihedus olla ka madalam, kuid mitte vähem kui dpi.\nVajalikust suurem pildi tihedus kvaliteeti ei parand,a kuid suurendab faili mahtu ja aeglustab failide käsitlemist. Juhul kui kirjatüübi kaasamine PDF faili ebaõnnestub, tuleb kõik tekstid, mis on selle kirjatüübiga, muuta objektideks curved, as objects.\nCMYK´i teisendus piltidel tagatakse õige ICC profiili kasutamisega, kuid vektorgraafika korral peab kujundaja tagama, et värvi summa ei ületa lubatuid piire, Suurendage maarimise summat. Liialt suur värvi summa raskendab oluliselt värvi kuivamist trükipaberil, mis omakorda põhjustab toote määrimise järeltöötluses ja hilisemal kasutamisel.\nTeisendus töötab küllaltki täpselt, kuid võib erineda mõningal määral kliendi poolt soovitud värvitoonist.\nVältida tuleks enda tehtud Pantone Custom toone, nende automaatne teisendamine võib anda ootamatuid tulemusi. Seega on soovitatav, et sellised teisendused teeb faili looja.\nViimane on mõeldud inimestele, kes ei taha oma pangakontot «määrida» kiirlaenudega ja soovivad rohkem privaatsust ning anonüümsest Kui lähedastelt mingil põhjusel laenu summade ja pikemate tagasimakseperioodidega, mis on kaaluda mingite vähem vajalike. Ja kuna tegu on uue kiirlaenuga soovib pangaspetsialist sinuga telefoni teel rohkem suhelda ja eelnevalt võetud kiirlaenu kohta maksegraafikut Maksimaalne laenusumma ei saa ületada peetud ettekannete ja loengute arv. Ühe laenuga ei ole kindlasti mõistlik teist tagasi maksta.\nICC profiilid ja värvihaldus.


Aabrami hobulausujad: Soone talu päevaraamat 484\nSoone talu päevaraamat 484\nHipi on nii lillelaps kui hobuinimene – sõnast „hippos“. Indil on järgmisel nädalal koolis stiilinädal ja esimene stiilipäev hipid. Soovitasin lihtsalt Indigo Tomi ja Sophie kommuune meenutada – ja Indiisule jõudis kõik pärale. Me ju olemegi. Tavalisest rohkem pärleid-kõrvarõngaid ja naeratust – ja valmis ta ongi\nJeerum küll, jälle magamatuse pohmakas. Magasime üheksani, väike hipi läks teiseks tunniks, mina surusin end ninapidi vana miilitsa tekstisse – ehkki pidi olema juba Eesti Naise aprillikuu loo päev… Saame hakkama. Ja õhtul teatris magama ei jää\nRegistreerisin end küll Peruquois seminarile, ent 150 ma siiski ei maksaks. Kui lähen ajakirjanikuna, siis. Ehkki hääl on minu kinniseim isiksusekomponent – häälitsen vaid loomade juures, inimeste seltsis ei saa ma end kaitstud ega väljendatud. Tõeliselt. Lukus…\nMeenutades, et magamata öö võrdub peapõrutusega, läksin klahvidesse kukkumise asemel õue. Kevaaaaaaad! Viisin lindudele heinad-põhud ja lasin nad õue. Raiusin lammastele kuuseoksi. Lisaks hobuste voodite tegemisele tõmbasin veel ühele kopliküljele elektrikabla ette – Mannil on kevadine ränne. Nihveldas end väravast välja ja käis koos minuga kuuseokste järel. Kui ta tukkapidi tagasi viisin, korraldas galopiringid tagant üles ladumisega. Selline pööris on tiine? Põnnadipõnnadi-piupiu! Katsusin iksindat korda tissi – suur. Kui käsi ümber tema matsaka kere hoidsin, lainetasid küljed tuntavalt – ent see võis olla tuuritamisest. Jah, ma tean, ma olen totakas. Aga ka teised poniomanikud on õndsalt varssa oodanud – ja siis on selgunud, et jupats sõi end suurte hobuste kõrvalt talvega lihtsalt paksuks\nEks aprilli teises pooles näha ole.\nTeksti sain valmis. Kuni Indi koju tulles hobunaid musis, koristasin tuhad ja panin pooled ahjud küdema. Kavatsetud 1,5 tunnist lõunauinakust jäi järele ¾, sest üks jäle ärritus põrutas hetkeks tagasi istuli ja ajas kitule. Karekale ja väimehele kitusin ja toetusin, mis seal salata.\nSaatsin ahvide planeedile smsi, et tiskunänni järele tulles toodaks kogu netipulga kalõmm – 6 x 25 – veebruarist juulini, et ma ei peaks pärast purjus tuult väljal püüdma. Tillefunn oli mingi võõra säga käes, kes teatas, et omanik läks eile johmasena Kopli trammis vantidega laiama ja klobiti PERHi. Ta sai sealt juba täna välja ning Kareka käsul mulle helistades oli jälle täis. Teatas, et tiskud toimuvad ega saanud aru, miks ma tahan, et koos tehnikaga ka muud kodinad viimse juuksekarvani meie kodust läinud oleksid. Milline jäledus, jummala eest. Fuifuifikkfikkfikk!\nSee-eest teatris olid ka Ulvi ja Lembit, kellega tühjal rõdul laiasime. Küll on hea, et nad seal olid – arutasime talveune ja parim-enne-fenomeni võimendumise teemadel. „Südamesõbrad“ näitas Eduard Salmistut just nii sümpaatsena, nagu ta ilmsi Rakveres intervjuud teheski oli. Vana Baskini teater oli jätnud mõned nüansi-võimalused kasutamata. Misanstseenides võinuks välja mängida lisaks naiste salasõpruse sugenemisele läbi esmase kriisi ka rikkuri-naise ja mehe raviarsti salasuhte. Mis ilmselt oli. Aga üldise häpendide tõusulaine käigus hääbus. Ning arst leidis endale teise, nais-kardioloogi. Piisanuks mõnest pilgust ja puudutusest, et keelatud suhe ja selle kustumine välja mängida.\nEi tea, miks nad seda ei teinud. Ma enda jaoks lavastasin selle ka lukku sisse ja hea sai\nÜlehomme on kultuurikeskuses Lars von Trier. Indidele keelatud. Väljatagused tulevad ehk sauna ja lapsed saavad ristirästi hoitud.\nHomme kaevan end läbi parkinsoni ja ülehomme Eesti Ekspressi loo. Siis saan mõned päevad suurt käsikirja aretada, enne kui Rait Pärg Helsinki jääfestivalilt tuleb. Ulvi ütles täna sama, mida ka ise tajun – energeetiline nivoo, vibradimensioon on järsult lakke lennanud. Tänu taevale. See toob väga kirkad ja tänutunnet tekitavad sünkroonid kaasa. Näiteks ühe mu sõbra küsimuse, mitu hektarit mul oleks maad vaja, et tema rajatavasse kommuuni-sotsiaalkülla oma hobuste ja lammastega teenistuma koliksin… Aitäh


JUHTKIRI: Enesehinnangule Botoxit - Saarte Hääl\n– 08/03/2017Rubriik: Arvamus\nPaari päeva eest ilmus sotsiaalvõrgustikku lugu sellest, kuidas üks Ameerika raamatupood keeras naiskirjanikele tähelepanu pööramiseks poeriiulites kõik meeste kirjutatud raamatud tagurpidi, nii et ostjad nägid vaid naiste loodud teoste selgi.\nUsutavasti ei ole meil naisettevõtluse paremini pildile toomiseks sama radikaalseid manifestatsioone vaja ette võtta, kuigi äritegevus on Eestis jätkuvalt “suurte poiste” mängumaa. Küllap on siin osaline selgitus ka palgalõhe temaatikale, sest meeste ja naiste sissetulekute erinevuste põhjendusena nähakse üha selgemalt tööhõive struktuurset erinevust.\nNaisettevõtlus aitab erinevusi kindlasti vähendada ja naiste ettevõtlusele turgutamine ei jookse kindlasti kellelgi külgi mööda maha. Kuressaare Castello restoranis algavad klubiõhtud ongi lisaks tegijatele mõeldud neile, kes alles plaanivad ettevõtjaks hakata, kuid pole veel julgenud seda otsust vastu võtta. Kuus klubiõhtut pole küll just ülearu palju, aga kui süst on piisavalt mõjus ja õigesse kohta tehtud, siis võib loota, et julgeid pealehakkajaid saab olema rohkem kui üks.


Kuidas Ketlin sündis |\nMälu värskendamiseks ja ajaloo huvides tuleks kirja panna kuidas oli…..\nKetlin pidi sündima 10. detsembril. Kuupäev lükkus aga erinevate ultrahelidega 16 välja. Nii et mina olin valmis rahulikult jõulud sünnitusmajas veetma, sest tavaliselt ju nii lähebki.\n7. detsembril käisin veel peluglinnas beebi eest hoolitsemise loengus, kus näidati kuidas beebi peput pesta või siis kuidas üldse teda süles hoida. Kuulasin küll ilusti, aga ise mõtlesin, et oma raseda ajuga unustan ma nagunii kõik 2 nädala jooksul ära.\nÕhtu poole oli meil veel tihe graafik. Minna uut raamatupoodi vaatama ja kinno pöffi filmi ja lõpetasime õhtu koeraga jalutades. Kodus ei tulnud mul und ja kuna me olime just raamatu Nüüd ma tulen… ostnud, siis leidsin, et on just paras aeg ennast sünnituse teemaga kurssi viia.\nJa siis hakkaski. Mingi imelik valu, mis tuli ja läks täiesti ära ja siis natukese aja pärast tuli jälle jne. Poole tunni pärast ajasin Kalle üles ja ütlesin, et nüüd on küll kahtlane värk ;)… helistasin siis kell 2 öösel oma ämmaemandale, et mina ei tea midagi, aga midagi nagu on :))))\nÄmmaemand käskis vanni minna ja kui ma ei ole 2 tunni pärast magama jäänud, siis uuesti helistada. Mingit suurt muutust nagu ei tulnud ja nii ma siis seal vannis lugesin kella järgi valusid ja vaheaegu. Kalle samal ajal pakkis uue raamatu juhiste järgi mulle kotti :)\nKella 4 ajal otsustasime ikka haiglasse minema hakata. Helistasime ämmaemanda ka kaasa ja sõitsimegi. Endal rõõmus nägu peas …\nHaiglas jalutasime sünnitustuppa, Kalle läks magama ja mina kärutasin mingi käruga mööda tuba ringi… omaarust valutades ;)\nArst tuli mind ka vaatama. Mingit lootust ta mulle ei andnud, aga ütles, et sünnitama ma vist ikka täna hakkan. Ämmaemandalt küsisin, et millal siis arst jälle tuleb…. 5 tunni pärast. Siis ma ehmatasin esimest korda ära… mis ma 5 tunni pärast pole veel kaugemale jõudnudki… ja ei olnudki :(\nKalle vaatas ka, et ma teen seal rohkem nalja ja ütles, et ta käib siis mõnel kohtumisel veel ära, et ma ei ole veel üldse sünnitaja nägugi. Ja olgem ausad, kui ma oleks teadnud, mis juhtub pärast järgmist arsti visiit, kui vesi ka ära tuli, siis ei olnud jah.\nPärast seda… kell 12 päeval olin ma aga väga sünnitaja nägu juba. Ämmaemand arvas, et mulle meeldiks vannis olla ja mina arvasin ka nii ;)… aga asi oli ikka minu arust väga taluvuse piiri peal….\nVahid muudkui kella ja loed, et selles tunnis iga 5 minuti tagant… see teeb siis 10 välja kannatamatut valuhoogu…. ja mitu tundi veel läheb…umbes 5… 50 korda veel….\nMingi hetk hakkas aga selline tunne, et nüüd tuleb laps kohe ise välja ja minu käest ei küsi enam keegi midagi…. igatahes otsustasime me minna sünnitustuppa tagasi. Kalle oli nüüd ka jälle koos meiega ja nii nad seal toas mõtlesidki kahekesi kooos ämmakaga, millises poosis mul peaks olema kõige parem olla…\nMinul ei olnud mitte üheski ja juba hakkas vaikselt tunne tekkima, et mina lähen nüüd ära ja teie tehke edasi, kui tuli 3 arst keda ma sellel päeval nägin. Arst astus uksest sisse, kääris käised üles ja ütles, et nüüd hakkame sünnitama. Selle peale pandi mulle tablet keele alla, ämmakas lihunikupõlle ette ja voodi lõhuti täitsa ära. Mulle öeldi, kas hingata või mitte hingata ja millise näoga ma seda tegema peaks. Arst ise oli mul peaaegu otsas ja mina küüntega tema käes kinni…. aga ära sündis…………….\nja siis oli kõik see valu ja vaev unustatud ja kõik oli nii kerge ja ilus jne….\npisike pandi kõhu peale ja näidati kust poolt kuhu poole nüüd silitama peab….\n…. ja jne….\nThis entry was posted on Saturday, December 2nd, 2006 at 5:13 pm and is filed under Uncategorized.\tYou can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed. You can leave a response, or trackback from your own site.\n8 Responses to Kuidas Ketlin sündis\nDecember 2, 2006 at 8:33 pm\noh, kui tore on sinust kuulda. nii pikk vahe sees, mõtlesin, et ehk on juba minek olnud. aga näe. ja tõeline loomepalang! pikka meelt siis ja kerget olemist! ja ilusat esimest adventi juba ette.\nnagu lugeda võis, suudavad arstid sellise ilusa asja nagu sünnitamine totaalselt ära rikkuda. öelge mulle palun üks põhjus, miks sünnitades arsti vaja läheb?\nai ma kohe vihastasin keset ööd.\nmina igatahes olin sellele arstile äärmiselt tänulik…. sest sellises kohas ja seda pidi nagu Ketlin seal oli, ei olnud eriti soovitav kaua olla ;)…. ja minust ei olnus seal enam suurt tegijat…… nii et minu arvamus on, et arst teadis küll paremini, mida teha.\nLoomulikult kui kõik on õiget pidi, ise oled värske ja koostööaldis, siis võib vabalt õunapuu all sünnitada, nagu Triin :))))\nKõige olulisem on ju see, et naisele endale jääks sünnitusest positiivsed mälestused. Toimub see siis mitma arsti abiga haiglas või kodus puutünnis. Kuigi mina hingelt eelistaksin ka seda teist varianti, olen ma siiski õnnelik, et valisin esimese ja hoolimata lapse valest asendist sain ta ise (arstide abiga) ilma aidatud. Ja minu jaoks oli sünnitus ilus.\nJa Krista, teine sünnitus tuleb ilmselt kergem. Oleme mõtetes sinuga!\nmis ta enam tuleb, tehtud see teine ka!\ntehtud juba või? isver-susver! no palju-palju-palju-palju õnne sel juhul!\ntäna saavad juba koju, ehk varsti ilmub siia kena pikk lugu ja ka pildid. uuel tüdrukul pidid isegi pikad juuksed juba peas olema!\n[…] sünitusest olen kirjutanud SIIN ja Liisu omast […]


Eesti: Immunoprofülaktika ekspertkomisjon soovitab tõhustusdoosi üle 65-aastastele ja hooldekodude elanikele | NordenBladet.ee\nNordenBladet — 5. oktoobril kogunes riiklik immunoprofülaktika ekspertkomisjon, et arutada COVID-19 vaktsiini tõhustusdooside pakkumisega seotud küsimusi. Ekspertide hinnangul tuleb raskete COVID-19 haigusjuhtude ja seeläbi tervishoiusüsteemi ülekoormuse ennetamiseks keskenduda jätkuvalt veel vaktsineerimata inimeste vaktsineerimisele. Tõhustusdoosi soovitavad eksperdid üle 65-aastastele ja kõigile üle 18-aastastele hooldekodude elanikele mitte varem kui kuus kuud pärast esmase vaktsineerimiskuuri lõpetamist.\nÜlejäänud elanikkonnale alates 18. eluaastast võib komisjoni hinnangul pakkuda tõhustusdoosi mitte varem kui kaheksa kuu möödumisel esmase vaktsineerimiskuuri läbimisest. Sõltumata sellest, millist vaktsiini on inimesele varem manustatud soovitab komisjon teha tõhustusdoosi Pfizer/BioNTech vaktsiiniga.\n„Ekspertide hinnangul tuleks praegu jätkuvalt keskenduda ennekõike veel vaktsineerimata inimeste, nende hulgas eriti vanemaealiste vaktsineerimisele. Need on inimesed, kes kõige suurema tõenäosusega võivad nakatumisel haigestuda raskelt ja vajada haiglaravi,“ ütles immunoprofülaktika ekspertkomisjoni juht, sotsiaalministeeriumi terviseala asekantsler Heidi Alasepp. „Tõhustusdoose soovitab komisjon üle 65-aastastele ja hooldekodude elanikele alates 18. eluaastast mitte varem kui kuue kuu möödumisel esmase kuuri läbimisest. Samadele sihtrühmadele pakub riik ka tasuta gripivastast vaktsineerimist ja ekspertide hinnangul võib need kaks vaktsiini teha ükskõik millise intervalliga, ka samal päeval.“\nÜle 65-aastastele inimestele hakkavad COVID-19 vaktsiini tõhustusdoose pakkuma eeskätt perearstikeskused, hooldekodude elanikele ka õendusteenuse osutajad.\nEsmaspäeval, 4. oktoobril kogunenud Euroopa Ravimiameti inimravimite komitee hindas vaktsiinitootja Pfizer/BioNTech COVID-19 vaktsiini Comirnaty tõhustusdoosi müügiloataotlust. Komitee otsustas, et tõhustusdoosi manustamist võib kaaluda vähemalt kuus kuud pärast teist vaktsiinidoosi 18 aastastel ja vanematel inimestel.