Sõjaväemuuseum hotellid - PARIMAD HOTELLIHINNAD piirkonnas Istanbul Muuseumid ja kunstigaleriid - Türgi\nOtsi hotelle lähedal asukohaleSõjaväemuuseum\nIstanbul Vaatamisväärsused Monumendid ja vaatamisväärsused\nAda RestaurantAdaKeyfAdli RestaurantAlright coffeeAntep Evi Cig Kofte SofrasiAsli borek Pendik metroAsya Pide ve Lahmacun SalonuAtlantice RestaurantBagdat PideBahcede Sinek CafeBalikci HasanBalikcimiz HasanBereket SofrasiBesiktas Barbaros BalikcisiBeyzade Fasil RestaurantBizim DonerBurger King PendoryaBurger King TuzlaButik Ada RestaurantCafe Dolunaycafe izCarsi KebapCin Cin RestaurantCinar Sini DondurmaCiya KebabColaklar Deniz MutfagIDayim Urfa SofrasiDoktorun Yeri KoftecisiDoner & Iskender eviDuzocak Doner KebapEddieEge Cop SisEnes BalikcilikEvim MantiEyvan KebapEyvan Tasfirin Kebap ve LahmacunFigaro's RestaurantFincan CafeGaziantep Sark SofrasiGaziantep SofrasiGourmet Steak & Burger HouseGunaydinGunisigi RestaurantHanimeli MantiHasoglum DonerHassoylu Kebap SalonuHatice Anne Ev YemekleriHep Ye Hep Doy BurgerHesap DokumuHot Fried ChickenKale RestaurantKardesler SofrasiKarma Ev YemekleriKekik KofteKiraz YemekKoseoglu DurumKoylum BufeLades Tavuk & DonerMakara CafeMalatyalilar Pide Lahmacun SalonuMarmara BalikMerakli KofteciMeshur Konyalim Etli EkmekMetro PideOrfoz RestaurantOz DurumculerOzbeytiOzdogan Kofte SalonuOzenler KebapPan Cig KoftePeker Akcaabat KoftePendik Belediyesi Guzelyali Sosyal TesisleriRainbow 48Safranbolu Yemek SalonuSamare Restaurant & CafeSampiyon KofteSampiyon KokorecSeckin SandvicSen Balikci RestaurantSera Cafe RestaurantSeyr-i Alem RestaurantSezerler KofteSinop MantiSosistanbulSunman Ev YemekleriTunc CafeTurkish KebabTuzla Belediyesi Aydintepe Sosyal TesisleriTuzla Eats Restaurant&Cafe&BarUcler RestaurantUzun YaylaYasarin YeriYe-Et Kasap&Izgara\nNäita 93 populaarseimaid Populaarne just praegu asukohas Istanbul Bestseller Pierre Loti Hotel Piyer Loti Ave. Number 1 Cemberlitas Kahene kahekohalise voodiga tuba broneeritud 19 minutit, 28 sekundit tagasi Hotel Grand Oztanik Topcu Avenue No.11 Luksuslik tuba broneeritud 56 minutit, 37 sekundit tagasi Nippon Hotel Topcu Cd. No:6 Superior tuba broneeritud 1 tund, 20 minutit, 59 sekundit tagasi Arasta Boutique Hotel Sultanahmet Mah. Torun St. No:5 Kahene kahekohalise voodiga tuba vaatega broneeritud 1 tund, 31 minutit, 5 sekundit tagasi Corinne Hotel Turnacibasi Avenue 41. Klassikaline kahekohaline broneeritud 1 tund, 44 minutit, 16 sekundit tagasi Miks ma peaksin broneerima agoda kaudu?\nSõjaväemuuseum on vaid üks imepärastest kohtadest Istanbul's. Agoda.com tagab madalaimad hinnad paljude teiste Muuseumid ja kunstigaleriid lähedastes hotellides. Sõjaväemuuseum läheduses võib leida erinevaid hotelle, näiteks Al Sinno Hotel ja Biz Cevahir Hotel Istanbul. Agoda.com turvaline on-line broneerimisvorm teeb lihtsaks Sõjaväemuuseum lähedaste hotellide reserveerimise. Mugavad otsingumootorid ja kompleksne hotelliinformatsioon Istanbul linnalehel teeb lihtsaks saadaolevate hotellide leidmise. Üle 3,500,000 reisija on valinud veebilehe Agoda.com, leidmaks täiuslikku hotelli kohtade, nagu Sõjaväemuuseum lähedal.\nHotellid läheduses paigale Sõjaväemuuseum lähim hotell\nRenoveeritud aastal 2013, garanteerib Hotel La Piano külalistele mõnusa viibimise Istanbul's äri või puhkuse eesmärgil. Hotell asub 1 km kaugusel kesklinnast ja tagab juurdepääsu linna tähtsatele rajatistele. Käeulatuses on ka Sõjaväemuuseum, Askeri Müzesi, Cemal Reşit Rey Kontserdisaal. Kasuta ületamatute teenuste ja mugavuste küllust selles Istanbul hotellis. Kui nimetada vaid mõni hotelli võimalustest, oleksid need tasuta WiFi-ühendus kõigis tubades, 24-tunnine vastuvõtt, 24-tunnine toateenindus, kiire sisse-/väljaregistreerimine, pakihoid. Hotel La Piano õhkkond peegeldub igas numbritoas. lameekraanteleviisor, konditsioneer, küte, äratusteenus, laud on vaid mõned võimalustest, mida võid leida kogu majutusasutuses. Hotell pakub fantastilisi teenuseid, sealhulgas saun, spaa, massaaž, et aidata Sul lõõgastuda peale tegevusterohket päeva linnas. Hotel La Piano on ideaalne peatuskoht reisijatele, kes otsivad võlu, mugavust ja hüvesid Istanbul's.\nReisijatele, kes soovivad koguda linna Istanbul vaatamisväärsusi ja helisid, on Golf Royal Residence ideaalne valik. Siit võivad külalised nautida lihtsat ligipääsu kõigele, mida pulbitseval linnal pakkuda on. Oma mugava asukoha tõttu pakub hotell lihtsat pääsu linna kohustuslike vaatamisväärsuste juurde. Golf Royal Residence's muudavad laitmatu teenindus ja ülihead võimalused Sinu siinviibimise unustamatuks. Kui nimetada vaid mõni hotelli võimalustest, oleksid need tasuta WiFi-ühendus kõigis tubades, 24-tunnine vastuvõtt, kiire sisse-/väljaregistreerimine, pakihoid, toateenindus. Golf Royal Residence õhkkond peegeldub igas numbritoas. konditsioneer, küte, äratusteenus, rõdu/terrass, telefon on vaid mõned võimalustest, mida võid leida kogu majutusasutuses. Pealegi, hotelli vaba aja veetmise info tagab, et Sul siinviibimise ajal ettevõtmistest puudu ei tuleks. Avasta kütkestav segu Golf Royal Residence professionaalsest teenindusest ja mitmekesistest teenustest.\nPaiknedes sobivalt Istanbul restoranid, poodlemine alas, lubab Istanbul Box Hotel Sulle tõhusaima puhkekoha, et teha paus oma kiiretes päevades. Olles 6.5 km kaugusel linna keskusest ja 45.2 km kaugusel lennujaamast, võlub see 2.5-tärni hotell arvukalt külalisi igal aastal. Oma mugava asukoha tõttu pakub hotell lihtsat pääsu linna kohustuslike vaatamisväärsuste juurde. Istanbul Box Hotel pakub laitmatut teenindust ja kõiki olulisi mugavusi reisijate kosutamiseks. Et kindlustada oma külalistele parimad mugavused, hoolitseb hotell järgmiste teenuste kättesaadavuse eest: tasuta WiFi-ühendus kõigis tubades, 24-tunnine vastuvõtt, pakihoid, WiFi , toateenindus. Kõigi majutuste tunnusjooneks on läbimõeldud valik mugavusi, et tagada külalistele võrratu heaolutunne. Pealegi, hotelli vaba aja veetmise info tagab, et Sul siinviibimise ajal ettevõtmistest puudu ei tuleks. Mis iganes on Sinu Istanbul külastuse põhjus, on Istanbul Box Hotel perfektne tegevuskoht virgutavale ja põnevale seiklusele.\nPaiknedes armsas Sisli's, naudib Arts Hotel Istanbul Bosphorus juhtivat positsiooni Istanbul restoranid, poodlemine südames. Kesklinna põnevus on vaid 1 km kaugusel. Oma mugava asukoha tõttu pakub hotell lihtsat pääsu linna kohustuslike vaatamisväärsuste juurde. Kasuta ületamatute teenuste ja mugavuste küllust selles Istanbul hotellis. Tasuta WiFi-ühendus kõigis tubades, 24-tunnine turvamine, igapäevane toateenindus, faksiaparaat, kamin on vaid mõned võimalustest, mis tõstab Arts Hotel Istanbul Bosphorus esile teiste linna hotellide seast. Arts Hotel Istanbul Bosphorus õhkkond peegeldub igas numbritoas. lameekraanteleviisor, täiendav vannituba, täiendav tualett, õhupuhasti, vaipkatted on vaid mõned võimalustest, mida võid leida kogu majutusasutuses. Hotelli puhkuseteenused, mis sisaldavad kümblustünn, treeningkeskus, saun, kuumaveeallikas, sisebassein, on loodud põgenemiseks ja lõdvestumiseks. Mis iganes on Sinu Istanbul külastuse põhjus, on Arts Hotel Istanbul Bosphorus perfektne tegevuskoht virgutavale ja põnevale seiklusele.\nAsudes Sisli südames, on Bentley by Molton Hotels ideaalne punkt, millest avastada Istanbul. Siit võivad külalised nautida lihtsat ligipääsu kõigele, mida pulbitseval linnal pakkuda on. Linnaekskursioonide tingimusi ja kohalikke vaatamisväärsusi ei pea otsima kaugelt, kuna hotell rõõmustab Sõjaväemuuseum, Askeri Müzesi, Cemal Reşit Rey Kontserdisaal vahetu lähedusega. Bentley by Molton Hotels teeb kõik endast oleneva, et teha külaliste olek mugavaks. Selleks pakub hotell parimat teenindust ja teenuseid. Majutudes selles suurepärases hoones, võivad külalised nautida tasuta WiFi-ühendus kõigis tubades, 24-tunnine turvamine, igapäevane toateenindus, faksiaparaat, kamin. 50 tuba jagunevad 9 korruse vahel, pakkudes sooja ja mõnusat kodutunnet kodust eemal. Valitud tubadest võib leida moodsad mugavused, nagu lameekraanteleviisor, tasuta lahustuv kohv, tasuta tee, voodipesu, laegas. Hotell pakub fantastilisi teenuseid, sealhulgas treeningkeskus, saun, massaaž, et aidata Sul lõõgastuda peale tegevusterohket päeva linnas. Naudi Bentley by Molton Hotels ainulaadset teenindust ja mainekat asukohta.\nIdeaalne lõbuks ja lõõgastuseks, paikneb Harbiye Residence linna Istanbul alal Sisli. Linna keskus on vaid kaugusel ja lennujaama jõuab minutiga. Hotelli külalised võivad nautida linna tipp-vaatamisväärsuste ringreisi: Sõjaväemuuseum, Askeri Müzesi, Cemal Reşit Rey Kontserdisaal. Võimalused ja teenused, mida pakub Harbiye Residence, tagavad külalistele meeldiva viibimise hotellis. Hotelli parimate omaduste hulka kuuluvad: tasuta WiFi-ühendus kõigis tubades, 24-tunnine turvamine, auto laadimisjaam, kabel, lähikauplus. 21 tuba jagunevad 6 korruse vahel, pakkudes sooja ja mõnusat kodutunnet kodust eemal. Valitud tubadest võib leida moodsad mugavused, nagu lameekraanteleviisor, mullivann, konditsioneer, küte, äratusteenus. Pealegi, hotelli vaba aja veetmise info tagab, et Sul siinviibimise ajal ettevõtmistest puudu ei tuleks. Oma ideaalse asukoha ja sobivate võimalustega tabab Harbiye Residence märki mitmel viisil.\nKas oled turist või hoopis ärireisil, Troya Residence on suurepärane valik majutuda, kui külastate linna Istanbul. Siit võivad külalised nautida lihtsat ligipääsu kõigele, mida pulbitseval linnal pakkuda on. Oma mugava asukoha tõttu pakub hotell lihtsat pääsu linna kohustuslike vaatamisväärsuste juurde. Troya Residence's muudavad laitmatu teenindus ja ülihead võimalused Sinu siinviibimise unustamatuks. Külaliste mugavuse ja heaolu eesmärgil pakub hotell 24-tunnine vastuvõtt, kiire sisse-/väljaregistreerimine, pakihoid, toateenindus, transfeer lennujaamast hotelli ja tagasi. Troya Residence õhkkond peegeldub igas numbritoas. konditsioneer, küte, äratusteenus, telefon, LCD/plasmaekraaniga teler on vaid mõned võimalustest, mida võid leida kogu majutusasutuses. Pealegi, hotelli vaba aja veetmise info tagab, et Sul siinviibimise ajal ettevõtmistest puudu ei tuleks. Troya Residence on tark valik Istanbul reisijatele, pakkudes igal ajal lõõgastavat ja muretut peatuskohta.\nDisainitud nii äri- kui ka puhkusereisideks, paikneb Inncity Hotel Nisantasi ideaalselt Sisli's; ühes linna populaarseimas paigas. Vaid 6.7 km linna keskusest, lubab hotelli strateegiline asukoht külalistel kiiresti ja lihtsalt jõuda paljudesse kohalikesse huvipunktidesse. See modernne hotell on linna popimate vaatamisväärsuste, nagu Sõjaväemuuseum, Askeri Müzesi, Cemal Reşit Rey Kontserdisaal, läheduses. Inncity Hotel Nisantasi pakub paljusid võimalusi, et rikastada Sinu viibimist Istanbul's. Hotellikülalised võivad nautida kohapealseid võimalusi, nagu tasuta WiFi-ühendus kõigis tubades, kabel, pühamu, lähikauplus, igapäevane toateenindus. Inncity Hotel Nisantasi on koduks 24-le magamistoale. Kõik nad on maitsekalt sisustatud ja võivad pakkuda isegi selliseid mugavusi, nagu tasuta tee, kapp, rätikud, vaipkatted, riiete nagi. Pealegi, hotelli vaba aja veetmise info tagab, et Sul siinviibimise ajal ettevõtmistest puudu ei tuleks. Inncity Hotel Nisantasi on ideaalne peatuskoht reisijatele, kes otsivad võlu, mugavust ja hüvesid Istanbul's.\nPakkudes kvaliteetset majutust Istanbul poodlemine, restoranid piirkonnas, on Blueway Apart populaarne valik nii äri- kui ka puhkusereisiks. Siit võivad külalised nautida lihtsat ligipääsu kõigele, mida pulbitseval linnal pakkuda on. See modernne hotell on linna popimate vaatamisväärsuste, nagu Sõjaväemuuseum, Askeri Müzesi, Cemal Reşit Rey Kontserdisaal, läheduses. Pakkudes hotelli külalistele parimat teenindust ja laia valikut lisamugavusi, võtab Blueway Apart kohustuse tagada, et Sinu sealviibimine oleks nii meeldiv kui võimalik. Hotellikülalised võivad nautida kohapealseid võimalusi, nagu 24-tunnine vastuvõtt, pakihoid, transfeer lennujaamast hotelli ja tagasi, peretuba, ekskursioonid. Lisaks on kõigil külalistubadel erinevad mugavused. Paljud toad pakuvad isegi internet access – wireless, traadita internetiühendus (tasuta), Mittesuitsetajate toad, konditsioneer, küte, et rahuldada ka kõige nõudlikumat külalist. Pealegi, hotelli vaba aja veetmise info tagab, et Sul siinviibimise ajal ettevõtmistest puudu ei tuleks. Mis iganes on Sinu külastuse põhjus, Blueway Apart on suurepärane valik Sinu viibimisel Istanbul's.\nAsudes paigas Sisli, on Gallery Residence and Boutique täiuslik koht, kus kogeda linna Istanbul ja selle ümbruskonda. Vaid 1 km linna keskusest, lubab hotelli strateegiline asukoht külalistel kiiresti ja lihtsalt jõuda paljudesse kohalikesse huvipunktidesse. Oma mugava asukoha tõttu pakub hotell lihtsat pääsu linna kohustuslike vaatamisväärsuste juurde. Gallery Residence and Boutique's muudavad laitmatu teenindus ja ülihead võimalused Sinu siinviibimise unustamatuks. Külaliste mugavuse ja heaolu eesmärgil pakub hotell tasuta WiFi-ühendus kõigis tubades, 24-tunnine vastuvõtt, pakihoid, WiFi , transfeer lennujaamast hotelli ja tagasi. Hotelli majutusteenused on hoolikalt valitud, et saavutada kõrgeima astme mugavust ja heaolu. Mõnest toast võivad külalised leida lameekraanteleviisor, traadita internetiühendus (tasuta), Mittesuitsetajate toad, konditsioneer, küte. Hotell pakub fantastilisi teenuseid, sealhulgas kümblustünn, treeningkeskus, saun, et aidata Sul lõõgastuda peale tegevusterohket päeva linnas. Gallery Residence and Boutique on Sinu sihtkoht Istanbul kvaliteetse majutuse otsinguil.\nDisainitud nii äri- kui ka puhkusereisideks, paikneb Sağdıç Apartment ideaalselt Sisli's; ühes linna populaarseimas paigas. Siit võivad külalised nautida lihtsat ligipääsu kõigele, mida pulbitseval linnal pakkuda on. Oma mugava asukoha tõttu pakub hotell lihtsat pääsu linna kohustuslike vaatamisväärsuste juurde. Sağdıç Apartment teeb kõik endast oleneva, et teha külaliste olek mugavaks. Selleks pakub hotell parimat teenindust ja teenuseid. Hotellikülalised võivad nautida kohapealseid võimalusi, nagu transfeer lennujaamast hotelli ja tagasi, peretuba, autorent. Sağdıç Apartment õhkkond peegeldub igas numbritoas. küte, laud, heliisolatsioon, ventilaator, teler on vaid mõned võimalustest, mida võid leida kogu majutusasutuses. Pealegi, hotelli vaba aja veetmise info tagab, et Sul siinviibimise ajal ettevõtmistest puudu ei tuleks. Sağdıç Apartment on Sinu sihtkoht Istanbul kvaliteetse majutuse otsinguil.\nPaiknedes armsas Sisli's, naudib Evoda Harbiye juhtivat positsiooni Istanbul poodlemine, restoranid südames. Siit võivad külalised nautida lihtsat ligipääsu kõigele, mida pulbitseval linnal pakkuda on. Oma mugava asukoha tõttu pakub hotell lihtsat pääsu linna kohustuslike vaatamisväärsuste juurde. Evoda Harbiye pakub laitmatut teenindust ja kõiki olulisi mugavusi reisijate kosutamiseks. Hotell teeb kättesaadavaks küllusliku teenustepaketi, sealhulgas 24-tunnine vastuvõtt, pakihoid, peretuba, pesuteenus, keemiline puhastus. Hotelli majutusteenused on hoolikalt valitud, et saavutada kõrgeima astme mugavust ja heaolu. Mõnest toast võivad külalised leida konditsioneer, küte, äratusteenus, laud, telefon. Pealegi, hotelli vaba aja veetmise info tagab, et Sul siinviibimise ajal ettevõtmistest puudu ei tuleks. Naudi Evoda Harbiye ainulaadset teenindust ja mainekat asukohta.\nDisainitud nii äri- kui ka puhkusereisideks, paikneb Karahan Residence ideaalselt Sisli's; ühes linna populaarseimas paigas. Siit võivad külalised nautida lihtsat ligipääsu kõigele, mida pulbitseval linnal pakkuda on. Oma mugava asukoha tõttu pakub hotell lihtsat pääsu linna kohustuslike vaatamisväärsuste juurde. Karahan Residence's muudavad laitmatu teenindus ja ülihead võimalused Sinu siinviibimise unustamatuks. Tasuta WiFi-ühendus kõigis tubades, 24-tunnine vastuvõtt, vahendid erivajadustega külalistele, kiire sisse-/väljaregistreerimine, pakihoid on vaid mõned võimalustest, mis tõstab Karahan Residence esile teiste linna hotellide seast. Kõigi majutuste tunnusjooneks on läbimõeldud valik mugavusi, et tagada külalistele võrratu heaolutunne. Pealegi, hotelli vaba aja veetmise info tagab, et Sul siinviibimise ajal ettevõtmistest puudu ei tuleks. Kui otsid mugavat ja muretut majutust Istanbul's, tee Karahan Residence'st oma asenduskodu.\nPaiknedes armsas Sisli's, naudib BC Pangaldi juhtivat positsiooni Istanbul restoranid, poodlemine südames. Vaid 2 km linna keskusest, lubab hotelli strateegiline asukoht külalistel kiiresti ja lihtsalt jõuda paljudesse kohalikesse huvipunktidesse. Oma mugava asukoha tõttu pakub hotell lihtsat pääsu linna kohustuslike vaatamisväärsuste juurde. BC Pangaldi's muudavad laitmatu teenindus ja ülihead võimalused Sinu siinviibimise unustamatuks. Kui nimetada vaid mõni hotelli võimalustest, oleksid need tasuta WiFi-ühendus kõigis tubades, 24-tunnine vastuvõtt, 24-tunnine toateenindus, kiire sisse-/väljaregistreerimine, pakihoid. 18 tuba jagunevad 5 korruse vahel, pakkudes sooja ja mõnusat kodutunnet kodust eemal. Valitud tubadest võib leida moodsad mugavused, nagu lameekraanteleviisor, vannitoa telefon, peegel, rätikud, internet access – wireless. Pealegi, hotelli vaba aja veetmise info tagab, et Sul siinviibimise ajal ettevõtmistest puudu ei tuleks. BC Pangaldi on ideaalne peatuskoht reisijatele, kes otsivad võlu, mugavust ja hüvesid Istanbul's.\nDisainitud nii äri- kui ka puhkusereisideks, paikneb Tarus Apartments Osmanbey ideaalselt Sisli's; ühes linna populaarseimas paigas. Siit võivad külalised nautida lihtsat ligipääsu kõigele, mida pulbitseval linnal pakkuda on. Oma mugava asukoha tõttu pakub hotell lihtsat pääsu linna kohustuslike vaatamisväärsuste juurde. Tarus Apartments Osmanbey pakub paljusid võimalusi, et rikastada Sinu viibimist Istanbul's. Hotelli parimate omaduste hulka kuuluvad: tasuta WiFi-ühendus kõigis tubades, 24-tunnine turvamine, taksoteenus, kiire sisse-/väljaregistreerimine, pakihoid. Kogege siin majutudes kõrgekvaliteedilise toa võimalusi. Mõned toad sisaldavad vaipkatted, puhastusvahendid, riiete nagi, voodipesu, laegas, mis aitavad külalistel end peale pikka päeva laadida. Pealegi, hotelli vaba aja veetmise info tagab, et Sul siinviibimise ajal ettevõtmistest puudu ei tuleks. Mis iganes on Sinu Istanbul külastuse põhjus, on Tarus Apartments Osmanbey perfektne tegevuskoht virgutavale ja põnevale seiklusele.\nAsudes Sisli südames, on Nisantasi My Residence ideaalne punkt, millest avastada Istanbul. Siit võivad külalised nautida lihtsat ligipääsu kõigele, mida pulbitseval linnal pakkuda on. Külalised lihtsalt armastavad selle hotelli asukohta, mis on kohe linna peamiste vaatamisväärsuste Sõjaväemuuseum, Askeri Müzesi, Cemal Reşit Rey Kontserdisaal naabruses. Võimalused ja teenused, mida pakub Nisantasi My Residence, tagavad külalistele meeldiva viibimise hotellis. Hotell teeb kättesaadavaks küllusliku teenustepaketi, sealhulgas tasuta WiFi-ühendus kõigis tubades, 24-tunnine vastuvõtt, kiire sisse-/väljaregistreerimine, pakihoid, toateenindus. Kogege siin majutudes kõrgekvaliteedilise toa võimalusi. Mõned toad sisaldavad konditsioneer, küte, äratusteenus, laud, minibaar, mis aitavad külalistel end peale pikka päeva laadida. Pealegi, hotelli vaba aja veetmise info tagab, et Sul siinviibimise ajal ettevõtmistest puudu ei tuleks. Nisantasi My Residence on ideaalne peatuskoht reisijatele, kes otsivad võlu, mugavust ja hüvesid Istanbul's.\nAsudes Sisli südames, on Big Taksim Apartments ideaalne punkt, millest avastada Istanbul. Siit võivad külalised nautida lihtsat ligipääsu kõigele, mida pulbitseval linnal pakkuda on. Oma mugava asukoha tõttu pakub hotell lihtsat pääsu linna kohustuslike vaatamisväärsuste juurde. Big Taksim Apartments pakub paljusid võimalusi, et rikastada Sinu viibimist Istanbul's. See hotell pakub arvukalt kohapealseid võimalusi, et rahuldada ka kõige nõudlikumat külalist. Kõigi majutuste tunnusjooneks on läbimõeldud valik mugavusi, et tagada külalistele võrratu heaolutunne. Pealegi, hotelli vaba aja veetmise info tagab, et Sul siinviibimise ajal ettevõtmistest puudu ei tuleks. Avasta kütkestav segu Big Taksim Apartments professionaalsest teenindusest ja mitmekesistest teenustest.\nDisainitud nii äri- kui ka puhkusereisideks, paikneb Pancaldi Suites ideaalselt Sisli's; ühes linna populaarseimas paigas. Siit võivad külalised nautida lihtsat ligipääsu kõigele, mida pulbitseval linnal pakkuda on. Oma mugava asukoha tõttu pakub hotell lihtsat pääsu linna kohustuslike vaatamisväärsuste juurde. Võimalused ja teenused, mida pakub Pancaldi Suites, tagavad külalistele meeldiva viibimise hotellis. Hotelli parimate omaduste hulka kuuluvad: kiire sisse-/väljaregistreerimine, pakihoid, pesuteenus, keemiline puhastus, seifid. Kogege siin majutudes kõrgekvaliteedilise toa võimalusi. Mõned toad sisaldavad küte, rõdu/terrass, ventilaator, LCD/plasmaekraaniga teler, satelliit/kaabel TV, mis aitavad külalistel end peale pikka päeva laadida. Pealegi, hotelli vaba aja veetmise info tagab, et Sul siinviibimise ajal ettevõtmistest puudu ei tuleks. Ülim teenindus ja suurepärane asukoht teevad Pancaldi Suites'st perfektse baasi Sinu Istanbul's viibimise nautimiseks.\nPositsioneerudes sobivalt Sisli's, on Baklava Suites ideaalne koht väljasõitudeks Istanbul ekskursioonidele. Siit võivad külalised nautida lihtsat ligipääsu kõigele, mida pulbitseval linnal pakkuda on. Oma mugava asukoha tõttu pakub hotell lihtsat pääsu linna kohustuslike vaatamisväärsuste juurde. Baklava Suites pakub paljusid võimalusi, et rikastada Sinu viibimist Istanbul's. Külaliste mugavuse ja heaolu eesmärgil pakub hotell transfeer lennujaamast hotelli ja tagasi, pesuteenus, lift. Kogege siin majutudes kõrgekvaliteedilise toa võimalusi. Mõned toad sisaldavad konditsioneer, küte, rõdu/terrass, LCD/plasmaekraaniga teler, satelliit/kaabel TV, mis aitavad külalistel end peale pikka päeva laadida. Pealegi, hotelli vaba aja veetmise info tagab, et Sul siinviibimise ajal ettevõtmistest puudu ei tuleks. Baklava Suites on tark valik Istanbul reisijatele, pakkudes igal ajal lõõgastavat ja muretut peatuskohta.\nKas oled turist või hoopis ärireisil, Kinda Apartment Taksim on suurepärane valik majutuda, kui külastate linna Istanbul. Hotell asub kaugusel kesklinnast ja tagab juurdepääsu linna tähtsatele rajatistele. Oma mugava asukoha tõttu pakub hotell lihtsat pääsu linna kohustuslike vaatamisväärsuste juurde. Kinda Apartment Taksim pakub laitmatut teenindust ja kõiki olulisi mugavusi reisijate kosutamiseks. Hotellikülalised võivad nautida kohapealseid võimalusi, nagu tasuta WiFi-ühendus kõigis tubades, auto laadimisjaam, kingituste/suveniiride pood, selvepesula, WiFi . Hotellis on 3 imeilusat numbrituba, paljud neist sisaldavad kapp, puhastusvahendid, rätikud, vaipkatted, puit-/parkettpõrandakate. Pealegi, hotelli vaba aja veetmise info tagab, et Sul siinviibimise ajal ettevõtmistest puudu ei tuleks. Kinda Apartment Taksim on ideaalne peatuskoht reisijatele, kes otsivad võlu, mugavust ja hüvesid Istanbul's.\nPopulaarsed hotellid Sõjaväemuuseum lähedal\nArts Hotel Istanbul BosphorusArts Hotel Istanbul BosphorusBaklava SuitesBaklava SuitesBC PangaldiBC PangaldiBentley by Molton HotelsBentley by Molton HotelsBig Taksim ApartmentsBig Taksim Apartments\nBlueway ApartBlueway ApartEvoda HarbiyeEvoda HarbiyeGallery Residence and BoutiqueGallery Residence and BoutiqueGolf Royal ResidenceGolf Royal ResidenceHarbiye ResidenceHarbiye Residence\nHotel La PianoHotel La PianoInncity Hotel NisantasiInncity Hotel NisantasiIstanbul Box HotelIstanbul Box HotelKarahan ResidenceKarahan ResidenceKinda Apartment TaksimNisantasi My Residence\nNisantasi My ResidencePancaldi SuitesPancaldi SuitesSağdıç ApartmentSağdıç ApartmentTarus Apartments OsmanbeyTarus Apartments OsmanbeyTroya ResidenceTroya Residence


Neljapäeval, 31. augustil kell 17 avatakse Tallinnas Kopli trammiliinid ning trammid 1 ja 2 alustavad uuesti tööd. Liinidele lisanduvad uued peatused: Marati, Krulli ja Salme. Kopli-suunalist trammiliiklust hakkavad suures osas teenindama Tšehhis moderniseeritud Tatra trammid. Seoses trammiliikluse taasavamisega suletakse tramme asendanud bussiliin 52.\nTänavu läheb käiku ka trammiliin lennujaama. Edgar Savisaare valimisliit lubab tulevikus trammiühendust ka Lasnamäele.\n1. FOTOD | Poolküps lahendus: Kopli trammid hakkavad homme sõitma, ent trammipeatused on alles ehitustandrid\n2. Vakra Kopli trammiliinist: pidu peaks pidama alles siis, kui ehitus on lõppenud


Insuliinhormoon - Diagnostika\nMilleks on insuliin??\nInsuliini funktsioonid võib kokku võtta järgmiselt:\ntagab glükoosi transpordi rakkudes (assimilatsioon ja kasutamine);\nvastutab glükogeeni (reservglükoosi) moodustumise ja selle akumuleerumise eest maksa ja muude organite rakkudes;\nsuurendab aminohapete rakuseinte läbilaskvust.\nInimkeha vajab insuliini ööpäevaringselt. Tervislik kõhunääre sekreteerib hormooni päeval ja öösel. Eristama\ninsuliini basaalne sekretsioon;\nBasaalne sekretsioon on kogu päeva jooksul insuliini tootmine, olenemata toidu tarbimisest. Stimuleeritud ilmub siis, kui veresuhkur tõuseb (pärast söömist).\nKõik meie elundid peavad elama ja töötama ööpäevaringselt. Ja selleks on vaja glükoosi. Kuid me ei söö kogu aeg. Kust saab keha glükoosi? Loodus hoolitses selle eest, võimaldades maksal glükoosi kujul glükoosi säilitada. Sealt siseneb glükoos kehasse. Ja insuliini basaalne sekretsioon tagab selle imendumise.\n1. tüüpi suhkurtõve korral basaalset sekretsiooni ei toimu. Seetõttu glükoos pigem salvestub kui imendub. Basaalinsuliini normaliseerimiseks määratakse 1. tüüpi diabeedi korral pika toimeajaga insuliini tabletid. II tüüpi suhkurtõve, inkretiinide ja metformiinide korral.\nHormooni insuliini sekretsiooni peamine stiimul on glükoosi kontsentratsiooni suurenemine. Pärast sööki tõuseb glükoositase minutitega. Pankreas reageerib sellele protsessile, eraldades suures koguses insuliini. See on stimuleeritud sekretsioon.\nkiire (insuliini maksimaalne vabanemine esimese kahe kuni viie minuti jooksul);\naeglane (kerge, kuid pikaajaline insuliini sekretsioon).\nII tüüpi diabeedi korral ei suuda kõhunääre kiiresti reageerida glükoosi suurenemisele. See tähendab, et kiire faas on "hägune" või puudub täielikult. Kohe pärast söömist tõuseb veresuhkur ja insuliini ei teki. Muidugi annab pankreas hiljem õige koguse insuliini. Kuid kõrgel suhkrul on aega kahjustada. Seega põhjustab insuliini puudus veres pidevalt glükoosisisaldust, mis häirib paljude elundite ja süsteemide tööd..\n1. tüüpi diabeeti põdevad inimesed võtavad lühitoimelist insuliini, et aidata normaliseerida söögijärgset insuliini tootmist. II tüüpi diabeedi korral näärmeid stimuleerivad ravimid.\nInsuliini testimine on tehtud\nsuhkruhaiguse tüübi määramine;\npankrease toimimise määramine.\nTühja kõhuga võetud vere insuliini norm on 3-27 μU / ml.\nVere insuliini taseme tõus võib viidata sellele\nakromegaalia (hüpofüüsi esiosa rikkumisega seotud neuroendokriinne haigus);\ninsuliinoom (kõhunäärme osa kasvajad, mis vastutavad hormoonide tootmise eest);\nkaasasündinud fruktoosi ja galaktoosi talumatus;\ninsuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kontrollimatu tarbimine.\nVähenenud insuliinitaset veres võib täheldada, kui\nSeega on normaalne insuliin paljude elundite ja kehasüsteemide tervisliku toimimise võti..\nKuidas hormooninsuliin kehas toimib ja milleks see sobib?\nInsuliin on kõhunäärme poolt toodetud hormoon, mis aitab kehal ainevahetust ja toitu kogu kehas kasutada. See on peamine bioloogiline funktsioon ja seetõttu võib insuliiniprobleem märkimisväärselt mõjutada kõiki keha süsteeme..\nInsuliin on üldise tervise jaoks oluline\nInsuliin on üldise tervise ja isegi ellujäämise seisukohast nii oluline, et kui insuliini tootmisel või kasutamisel ilmnevad probleemid, näiteks diabeedi korral, on vaja kogu päeva jooksul täiendavat insuliini..\nTegelikult on I tüüpi diabeedi, autoimmuunhaiguse korral, mille korral insuliini ei teki, ülioluline täiendav insuliin. Täiendav insuliin ei ole alati vajalik II tüüpi diabeedi raviks, mille korral insuliini tootmine on alla normaalse taseme. Keha ei saa seda tõhusalt kasutada, seda seisundit nimetatakse insuliiniresistentsuseks..\nKui inimesel on mis tahes tüüpi diabeet, võib loodusliku hormooni kehas toimimise uurimine aidata tal mõista, miks igapäevaste insuliinivõtete tegemine või insuliinipumba või plaastri kandmine võib olla raviplaani põhiaspekt. Tuleb õppida tundma insuliini rolli rasvade ja valkude ainevahetuses ning kasutamisel toidus.\nKuidas insuliini toodetakse\nInsuliini toodab kõhunääre, mis asub kaksteistsõrmiksoole (peensoole esimene osa) kõveruses mao taga. Pankreas toimib nii eksokriinse kui ka endokriinnäärmena.\nPankrease eksokriinne funktsioon on peamiselt seedimist soodustav. Endokriinnäärmena toodab kõhunääre nii insuliini kui ka teist hormooni, mida nimetatakse glükagooniks..\nInsuliini toodavad spetsiaalsed kõhunäärme beeta-rakud, mis on rühmitatud rühmadesse, mida nimetatakse Langerhansi saarteks. Terves täiskasvanud kõhunäärmes on umbes miljon saart, mis hõivavad umbes viis protsenti kogu elundist. (Glükagooni tootvaid kõhunäärme rakke nimetatakse alfa-rakkudeks)\nInsuliin mõjutab süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust meie toidus. Keha lagundab need toitained vastavalt suhkrumolekulideks, aminohapete molekulideks ja lipiidide molekulideks. Keha saab neid molekule ka keerukamatesse vormidesse salvestada ja kokku panna..\nInsuliin on see, mis ta on\nINSULIN - (ladina insula saarelt) on pankrease sisemise sekretsiooni produkt. Selle nime sai ta Langerhansi laidude järgi, mida peetakse selle tekkimise kohaks. Esimest korda identifitseeris see 1922. aastal Benting, West and Collip...\nInsuliin C - toimeaine ›› Lahustuv insuliin [sealiha monokomponent] * (Insuliinis lahustuv [sealiha monokomponent] *) Ladinakeelne nimetus Insulin S ATC: ›› A10AB03 Sealiha insuliin Farmakoloogiline rühm: Insuliini nosoloogiline klassifikatsioon (RHK 10)...\nINSULIN - insuliin. Atribuudid. Seda toodavad pankrease Langerhansi saarte rakud. Vesilahustes dissotsieerub see kaheks monomeeriks, millest igaüks koosneb kahest polüpeptiidahelast, millest üks sisaldab 21 aminohappejääki; teine 30. C... Kodumaised veterinaarravimid\nInsulin Lt VO-S - toimeaine ›› tsinkinsuliini suspensioon, ühend * ladinakeelne nimetus Insulin Lt WO S ATC: ›› A10AC03 seainsuliin Farmakoloogiline rühm: insuliini nosoloogiline klassifikatsioon (ICD 10) ›› E10...... Ravimite sõnastik\nINSULIN - INSULIN, hormoon, mida kõhunäärmes toodavad KEELESAARED. Vajaliku veresuhkru taseme säilitamiseks hädavajalik. Insuliini omadus on vähendada veresuhkru taset glükoosi imendumise tõttu lihastes ja teistes. Teaduslik ja tehniline entsüklopeediline sõnaraamat\nINSULIN - INSULIN, loomade ja inimeste valguhormoon, mida toodab kõhunääre. Alandab veresuhkrut, lükates edasi glükogeeni lagunemist maksas ja suurendades glükoosi kasutamist lihaste ja teiste rakkude poolt. Insuliini puudus...... Kaasaegne entsüklopeedia\nINSULIN on loomade ja inimeste proteiinhormoon, mida toodab kõhunääre. Alandab veresuhkrut, lükates edasi glükogeeni lagunemist maksas ja suurendades glükoosi kasutamist lihaste ja teiste rakkude poolt. Insuliini puudumine viib...... Suure entsüklopeedilise sõnaraamatuni\nINSULIN - INSULIN, insuliin, pl. ei, abikaasa. (välismaine) (med., sobiv). Väljavõte loomade ja kalade kõhunäärmest, mida kasutatakse suhkruhaiguse ja kurnatuse korral. Ušakovi seletav sõnastik. D.N. Ušakov. 1935 1940... Ušakovi seletav sõnaraamat\nINSULIN - INSULIN, ah, mees. (spetsialist.). Pankrease toodetud valguhormoon ja ka selle hormooni preparaat, mida kasutatakse ravimina. | adj. insuliin, oi, oi. Ožegovi seletav sõnaraamat. S.I. Ožegov, N.Yu. Švedova. 1949 1992... Ožegovi seletav sõnaraamat\nINSULIN on pankrease toodetud valguhormoon. Avastasid F. Bunting ja C. Best (1921 1922), põhistruktuuri rajasid F. Senger (1945 56). I molekul (mol. M. Umbes 6000) koosneb kahest peptiidahelast (51 aminohappejääki)... Bioloogiline entsüklopeediline sõnastik\ninsuliin - nimisõna, sünonüümide arv: 3 • hormoon (126) • meditsiin (1413) • ravim (952) ASIS-i sünonüümsõnastik... Sünonüümsõnastik\nInsuliin (ladina keeles insula - saareke) on valgu-peptiidhormoon, mida toodavad pankreas Langerhansi saarte β-rakud. P-rakkude füsioloogilistes tingimustes moodustub insuliin preproinsuliinist, üheahelalisest prekursorvalgust, mis koosneb 110 aminohappejäägist. Pärast ülekandmist karmi endoplasmaatilise retikulumi membraani kaudu lõhustatakse preproinsuliinist 24 aminohappest koosnev signaalpeptiid ja moodustub proinsuliin. Golgi aparaadis olev pikk proinsuliini ahel on pakitud graanulitesse, kus hüdrolüüs lõhustab neli aluselist aminohappejääki, moodustades insuliini ja C-terminaalse peptiidi (C-peptiidi füsioloogiline funktsioon pole teada)..\nInsuliini molekul koosneb kahest polüpeptiidahelast. Üks neist sisaldab 21 aminohappejääki (ahel A), teine - 30 aminohappejääki (ahel B). Ahelad on ühendatud kahe disulfiidsilla abil. Kolmas disulfiidsild moodustub ahelas A. Insuliini molekuli kogu molekulmass on umbes 5700. Insuliini aminohappelist järjestust peetakse konserveerituks. Enamikul liikidel on üks insuliini geen, mis kodeerib ühte valku. Erandiks on rotid ja hiired (neil on kaks insuliinigeeni), nad toodavad kahte insuliini, mis erinevad B-ahela kahe aminohappejäägi poolest.\nInsuliini esmane struktuur erinevatel bioloogilistel liikidel, sh. ja erinevatel imetajatel on mõnevõrra erinev. Iniminsuliini struktuurile on kõige lähemal seainsuliin, mis erineb iniminsuliinist ühe aminohappe poolest (selle B-ahelas on treoniini aminohappejäägi asemel alaniinijääk). Veise insuliin erineb iniminsuliinist kolme aminohappejäägi poolest.\nAjalooline viide. 1921. aastal eraldasid Toronto Ülikooli John J. R. McLeodi laboris töötavad Frederick G. Bunting ja Charles G. Best pankrease ekstrakti (hiljem leiti, et see sisaldab amorfset insuliini), mis alandas koertel vere glükoosisisaldust. eksperimentaalse diabeediga. 1922. aastal manustati esimesele diabeedihaigele, 14-aastasele Leonard Thompsonile pankreaseekstrakt, mis päästis tema elu. 1923. aastal töötas James B. Collip välja kõhunäärmest sekreteeritud ekstrakti puhastamise meetodi, mis võimaldas hiljem sigade ja veiste pankreasest saada aktiivseid ekstrakte, andes reprodutseeritavad tulemused. 1923. aastal pälvisid Bunting ja McLeod insuliini avastamise eest Nobeli füsioloogia- või meditsiinipreemia. Aastal 1926 said J. Abel ja V. Du Vigno kristallvormis insuliini. 1939. aastal kiitis insuliini esmakordselt heaks FDA (Toidu- ja Ravimiamet). Frederick Sanger dešifreeris täielikult insuliini aminohappejärjestuse (1949–1954). 1958. aastal anti Sangerile Nobeli preemia valkude, eriti insuliini struktuuri dešifreerimise eest tehtud töö eest. 1963. aastal sünteesiti tehisinsuliin. Esimese rekombinantse iniminsuliini kiitis FDA heaks 1982. aastal. Ultra-lühitoimeline insuliini analoog (lisproinsuliin) kiitis FDA heaks 1996. aastal..\nToimemehhanism. Insuliini toime realiseerimisel mängib juhtivat rolli selle vastastikmõju raku plasmamembraanil paiknevate spetsiifiliste retseptoritega ja insuliiniretseptori kompleksi moodustumine. Koos insuliiniretseptoriga siseneb insuliin rakku, kus see mõjutab rakuvalkude fosforüülimist ja käivitab arvukaid rakusiseseid reaktsioone.\nImetajatel leidub insuliiniretseptoreid peaaegu kõigil rakkudel - nii klassikalistel insuliini märklaudrakkudel (hepatotsüüdid, müotsüüdid, lipotsüüdid) kui ka vere-, aju- ja sugunäärmerakkudel. Retseptorite arv erinevatel rakkudel on vahemikus 40 (erütrotsüüdid) kuni 300 tuhandeni (hepatotsüüdid ja lipotsüüdid). Insuliiniretseptorit sünteesitakse ja laguneb pidevalt, poolväärtusaeg on 7-12 tundi.\nInsuliiniretseptor on suur transmembraanne glükoproteiin, mis koosneb kahest a-alaühikust molekulmassiga 135 kDa (kumbki sisaldab 719 või 731 aminohappejääki, sõltuvalt mRNA splaissimisest) ja kahest β-alaühikust molekulmassiga 95 kDa (kumbki 620 aminohappejääki). Allüksused on omavahel ühendatud disulfiidsidemetega ja moodustavad heterotetrameerse β-α-α-β struktuuri. Alfa-subühikud paiknevad rakuväliselt ja sisaldavad insuliini siduvaid saite, olles retseptori äratundmisosa. Beeta-subühikud moodustavad transmembraani domeeni, omavad türosiinikinaasi aktiivsust ja täidavad signaali muundamise funktsiooni. Insuliini seondumine insuliiniretseptori a-subühikutega põhjustab β-subühikute türosiinikinaasi aktiivsuse stimuleerimise nende türosiinijääkide autofosforüülimise, α, β-heterodimeeride agregatsiooni ja hormoon-retseptori komplekside kiire sisestamise kaudu. Aktiveeritud insuliiniretseptor käivitab biokeemiliste reaktsioonide kaskaadi, sh. raku sees olevate teiste valkude fosforüülimine. Esimene neist reaktsioonidest on nelja valgu, mida nimetatakse insuliiniretseptori substraatideks, IRS-1, IRS-2, IRS-3 ja IRS-4 fosforüülimine.\nInsuliini farmakoloogiline toime. Insuliin mõjutab peaaegu kõiki elundeid ja kudesid. Kuid selle peamised sihtmärgid on maks, lihased ja rasvkude..\nEndogeenne insuliin on kõige olulisem süsivesikute ainevahetuse regulaator, eksogeenne insuliin on spetsiifiline suhkrut vähendav aine. Insuliini mõju süsivesikute metabolismile on tingitud asjaolust, et see suurendab glükoosi transporti läbi rakumembraani ja selle kasutamist kudedes, soodustab glükoosi muundumist maksas glükogeeniks. Samuti pärsib insuliin endogeense glükoosi tootmist, pärssides glükogenolüüsi (glükogeeni lagunemine glükoosiks) ja glükoneogeneesi (glükoosi süntees mitte-süsivesikutest, näiteks aminohapetest, rasvhapetest). Lisaks hüpoglükeemilisele toimele on insuliinil veel mitmeid toimeid.\nInsuliini mõju rasvade metabolismile avaldub lipolüüsi pärssimises, mis viib vabade rasvhapete verevarustuse vähenemiseni. Insuliin häirib ketokehade teket organismis. Insuliin suurendab rasvhapete sünteesi ja nende järgnevat esterdamist.\nInsuliin osaleb valkude ainevahetuses: see suurendab aminohapete transporti läbi rakumembraani, stimuleerib peptiidide sünteesi, vähendab kudede valgu tarbimist, pärsib aminohapete muundumist ketohapeteks.\nInsuliini toimimisega kaasneb mitmete ensüümide aktiveerimine või pärssimine: stimuleeritakse glükogeeni süntetaasi, püruvaadi dehüdrogenaasi, heksokinaasi, inhibeeritakse lipaase (nii rasvkoe hüdrolüüsivad lipiidid kui ka lipoproteiini lipaas, mis vähendab vereseerumi "hägustumist" pärast rasvarikka toidu tarbimist).\nPankrease poolt insuliini biosünteesi ja sekretsiooni füsioloogilises reguleerimises mängib peamist rolli glükoosi kontsentratsioon veres: selle sisalduse suurenemisega insuliini sekretsioon suureneb, vähenemisega aeglustub. Lisaks glükoosile mõjutavad insuliini sekretsiooni elektrolüüdid (eriti Ca 2+ ioonid), aminohapped (sh leutsiin ja arginiin), glükagoon, somatostatiin.\nFarmakokineetika. Insuliinipreparaate manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt (intravenoosselt manustatakse ainult lühitoimelisi insuliini ja ainult koos diabeetilise prekoomi ja koomaga). Te ei saa sisestada insuliini suspensiooni / suspensiooni. Süstitud insuliini temperatuur peaks olema toatemperatuuril, sest külm insuliin imendub aeglasemalt. Kliinilises praktikas on optimaalseim viis insuliini pidevaks raviks subkutaanne manustamine.\nImendumise täielikkus ja insuliini toime algus sõltuvad süstekohast (tavaliselt süstitakse insuliini kõhu, reide, tuharatesse, õlavarredesse), annusest (süstitud insuliini maht), insuliini kontsentratsioonist preparaadis jne..\nInsuliini imendumise kiirus verre SC süstekohast sõltub paljudest teguritest - insuliini tüübist, süstekohast, kohalikust verevoolu kiirusest, kohalikust lihaste aktiivsusest, süstitud insuliini kogusest (ühte kohta on soovitatav süstida kuni 12-16 U ravimit). Kiireim viis insuliini verre sisenemiseks kõhu eesmise seina nahaaluskoest, aeglasemalt - õlast, reie esiosast ja veelgi aeglasemalt - subkapulaarsest ja tuharast. Selle põhjuseks on loetletud piirkondade nahaaluse rasvkoe vaskularisatsiooni aste. Insuliini toimeprofiil võib märkimisväärselt kõikuda nii erinevate inimeste kui sama inimese seas..\nVeres seondub insuliin alfa- ja beeta-globuliinidega, tavaliselt 5–25%, kuid seondumine võib ravi ajal seerumi antikehade ilmnemise tõttu suureneda (eksogeense insuliini antikehade tootmine viib insuliiniresistentsuseni; kaasaegsete kõrgpuhastatud ravimite kasutamisel tekib insuliiniresistentsus harva ). T1/2 verest on vähem kui 10 min. Suurem osa vereringesse sisenevast insuliinist laguneb maksas ja neerudes proteolüütiliselt. See eritub organismist kiiresti neerude (60%) ja maksa (40%) kaudu; vähem kui 1,5% eritub uriiniga muutumatul kujul.\nPraegu kasutatavad insuliinipreparaadid erinevad mitmel viisil, sh. päritoluallika, toime kestuse, lahuse pH (happeline ja neutraalne), säilitusainete (fenool, kresool, fenoolkresool, metüülparabeen) olemasolu, insuliini kontsentratsioon - 40, 80, 100, 200, 500 U / ml.\nKlassifikatsioon. Insuliinid klassifitseeritakse tavaliselt päritolu (veise, sea, inimese ja inimese insuliini analoogid) ja toime kestuse järgi.\nSõltuvalt tootmisallikatest eristatakse loomset päritolu insuliini (peamiselt seainsuliini preparaadid), poolsünteetilisi iniminsuliinipreparaate (saadud seainsuliinist ensümaatilise muundamise meetodil), geenitehnoloogilisi iniminsuliini preparaate (DNA rekombinantne, saadud geenitehnoloogia meetodil).\nMeditsiiniliseks kasutamiseks saadi insuliini varem peamiselt veiste, seejärel sigade kõhunäärmest, arvestades, et seainsuliin on iniminsuliinile lähemal. Kuna veiseinsuliin, mis erineb iniminsuliinist kolme aminohappe poolest, põhjustab sageli allergilisi reaktsioone, siis tänapäeval seda praktiliselt ei kasutata. Sealiha insuliin, mis erineb iniminsuliinist ühe aminohappe poolest, põhjustab vähem tõenäolisi allergilisi reaktsioone. Ebapiisava puhastamise korral võivad insuliinravimid sisaldada lisandeid (proinsuliin, glükagoon, somatostatiin, valgud, polüpeptiidid), mis võivad põhjustada erinevaid kõrvalreaktsioone. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad saada puhastatud (monopeak - kromatograafiliselt puhastatud, eraldades insuliini "piik"), kõrgelt puhastatud (monokomponendilised) ja kristalliseeritud insuliinipreparaadid. Loomset päritolu insuliinipreparaatidest eelistatakse sigade kõhunäärmest saadud monopoolset insuliini. Geenitehnoloogiliste meetoditega saadud insuliin vastab täielikult iniminsuliini aminohappelisele koostisele.\nInsuliini aktiivsus määratakse bioloogilise meetodi abil (võime vähendada küülikute vere glükoosisisaldust) või füüsikalis-keemilise meetodi abil (elektroforeesi abil paberil või kromatograafia abil paberil). Üks toimeühik ehk rahvusvaheline ühik on 0,04082 mg kristalse insuliini aktiivsus. Inimese kõhunääre sisaldab kuni 8 mg insuliini (umbes 200 U).\nVastavalt toime kestusele jagunevad insuliinipreparaadid lühitoimelisteks ja ülilühitoimelisteks ravimiteks - need imiteerivad pankrease poolt insuliini normaalset füsioloogilist sekretsiooni vastusena stimulatsioonile, keskmise kestusega ja pika toimeajaga ravimitele - simuleerivad basaalinsuliini (taust) ja ka kombineeritud ravimeid (ühendavad mõlemad toimingud)..\nUltralühikese toimega insuliinid (hüpoglükeemiline toime avaldub 10–20 minutit pärast subkutaanset manustamist, toime tipp saabub keskmiselt 1–3 tunni pärast, toime kestus on 3–5 tundi):\n- glulisiininsuliin (Apidra).\nLühitoimelised insuliinid (toime algab tavaliselt 30–60 minutit; maksimaalne toime 2–4 tunni pärast; toime kestus kuni 6–8 tundi):\n- insuliinis lahustuv [inimese poolsünteetiline] (Biogulin R, Humodar R);\n- lahustuv insuliin [sea ühekomponentne] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK).\nToimeainet prolongeeritult vabastavad insuliinipreparaadid - hõlmavad keskmise ja pika toimega ravimeid.\nKeskmise toimeajaga insuliinid (algavad 1,5–2 tunni pärast; tipp saabub 3–12 tunni pärast; kestus 8–12 tundi):\n- insuliin-isofaan [inimese geenitehnoloogia] (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);\n- insuliinisofaan [inimese poolsünteetiline] (Biogulin N, Humodar B);\n- insuliini isofaan [sea monokomponent] (Monodar B, Protafan MS);\n- insuliini-tsingiühendi suspensioon (Monotard MS).\nPika toimeajaga insuliinid (algavad 4-8 tunni pärast; tipp 8-18 tunni pärast; kogukestus 20-30 tundi):\n- glargiininsuliin (Lantus);\nKombineeritud toimega insuliinipreparaadid (kahefaasilised ravimid) (hüpoglükeemiline toime algab 30 minutit pärast SC manustamist, saavutab maksimumi 2-8 tunni pärast ja kestab kuni 18-20 tundi):\n- kahefaasiline insuliin [inimese geenitehnoloogia] (Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3);\nEriti lühitoimelised insuliinid on iniminsuliini analoogid. On teada, et pankrease β-rakkudes endogeenne insuliin, samuti toodetud lühitoimelistes insuliinilahustes sisalduvad hormoonimolekulid polümeriseeruvad ja on heksameerid. Subkutaansel manustamisel imenduvad heksameersed vormid aeglaselt ja hormooni maksimaalset kontsentratsiooni veres, mis on sarnane tervislikule inimesele pärast söömist, ei saa luua. Esimene insuliini lühitoimeline analoog, mis imendub nahaaluskoest 3 korda kiiremini kui iniminsuliin, oli insuliin lispro. Insuliin lispro on inimese insuliini derivaat, mis saadakse insuliinimolekuli kahe aminohappejäägi (lüsiin ja proliin B-ahela 28. ja 29. positsioonis) ümberkorraldamisel. Insuliini molekuli modifitseerimine häirib heksameeride moodustumist ja tagab ravimi kiire voolamise verre. Peaaegu kohe pärast nahaalust manustamist kudedes dissotsieeruvad insuliin lispro molekulid heksameeridena kiiresti monomeerideks ja sisenevad vereringesse. Teine insuliini analoog, insuliin aspart, loodi asendades B28 proliin negatiivselt laetud aspargiinhappega. Nagu insuliin lispro, laguneb see pärast s / c manustamist kiiresti ka monomeerideks. Insuliinglulisiinis soodustab kiiremat imendumist ka inimese insuliini aminohappe asparagiini asendamine asendis B3 lüsiini ja lüsiini asendis B29 glutamiinhappega. Eriti lühitoimelisi insuliini analooge võib manustada vahetult enne või pärast sööki.\nLühitoimelised insuliinid (neid nimetatakse ka lahustuvateks insuliinideks) on puhverlahused, mille pH on neutraalne (6,6–8,0). Need on ette nähtud subkutaanseks, harvemini - intramuskulaarseks süstimiseks. Vajadusel manustatakse neid ka intravenoosselt. Neil on kiire ja suhteliselt lühike hüpoglükeemiline toime. Mõju pärast nahaalust süstimist toimub 15–20 minuti jooksul, maksimaalselt saavutab 2 tunni pärast; kogu toime kestus on umbes 6 tundi. Neid kasutatakse peamiselt haiglas patsiendile vajaliku insuliiniannuse kehtestamise ajal, samuti kui on vaja kiiret (kiiret) toimet - diabeetilises koomas ja prekoomis. I.v. sissejuhatusega T.1/2 on 5 minutit, seetõttu süstitakse diabeetilise ketoatsidoosse kooma korral insuliini intravenoosselt. Lühitoimelisi insuliinipreparaate kasutatakse ka anaboolsete ainetena ja neid määratakse tavaliselt väikestes annustes (4–8 RÜ 1-2 korda päevas)..\nKeskmise toimeajaga insuliinid on vähem lahustuvad, imenduvad nahaaluskoest aeglasemalt, mille tulemusena neil on pikem toime. Nende ravimite pikaajaline toime saavutatakse spetsiaalse pikendaja - protamiini (isofaan, protafaan, basaal) või tsingi - olemasolul. Insuliini imendumise aeglustumine tsingiinsuliini ühendi suspensiooni sisaldavates preparaatides on tingitud tsinkkristallide olemasolust. NPH-insuliin (Hagedorni neutraalne protamiin või isofaan) on suspensioon, mis koosneb insuliinist ja protamiinist (protamiin, kalapiimast eraldatud valk) stöhhiomeetrilises vahekorras.\nPika toimega insuliinide hulka kuulub insuliin glargiin, iniminsuliini analoog, mis on saadud DNA rekombinantse tehnoloogia abil - see on esimene insuliinipreparaat, millel pole väljendunud toimepiiki. Glargiininsuliin saadakse insuliini molekuli kahe modifikatsiooni abil: asendamine A-ahela 21. asendis (asparagiin) glütsiiniga ja kahe arginiinijäägi lisamine B-ahela C-otsa. Ravim on selge lahus, mille pH on 4. Happeline pH stabiliseerib insuliinheksameere ja tagab ravimi pikaajalise ja prognoositava imendumise nahaalusest koest. Happelise pH tõttu ei saa glargiin-insuliini kombineerida lühitoimeliste insuliinidega, mille pH on neutraalne. Glargiininsuliini üksikannus tagab 24-tunnise piigivaba glükeemilise kontrolli. Enamikul insuliinipreparaatidest on nn. Toime "tipp", mida täheldatakse siis, kui insuliini kontsentratsioon veres saavutab maksimumi. Glargiininsuliin ei saavuta haripunkti, kuna see vabaneb verre suhteliselt püsiva kiirusega.\nPika toimeajaga insuliinipreparaadid on saadaval erinevates ravimvormides, millel on erineva kestusega (10 kuni 36 tundi) hüpoglükeemiline toime. Pikaajaline toime võimaldab teil vähendada igapäevaste süstide arvu. Neid toodetakse tavaliselt suspensioonide kujul, mida manustatakse ainult subkutaanselt või intramuskulaarselt. Diabeetilises koomas ja prekomatoossetes seisundites toimeainet prolongeeritult vabastavaid ravimeid ei kasutata.\nKombineeritud insuliinipreparaadid on suspensioonid, mis koosnevad lühikese toimega neutraalsest lahustuvast insuliinist ja insuliini-isofaanist (keskmise kestusega) teatud proportsioonides. See erineva toimeajaga insuliinide kombinatsioon ühes ravimis võimaldab patsiendil päästa patsienti kahe süsti eest, kui ravimeid kasutatakse eraldi..\nNäidustused. Peamine näidustus insuliini kasutamiseks on I tüüpi suhkurtõbi, kuid teatud tingimustel on see ette nähtud ka II tüüpi suhkurtõve, sh. resistentsusega suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete suhtes, raskete kaasuvate haigustega, kirurgiliste sekkumiste ettevalmistamiseks, diabeetiline kooma, rasedatel diabeediga. Lühitoimelisi insuliini kasutatakse mitte ainult suhkruhaiguse, vaid ka mõnede teiste patoloogiliste protsesside korral, näiteks üldise kurnatuse (anaboolse ainena), furunkuloosi, türeotoksikoosi, maohaiguste (atoonia, gastroptoos), kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi algvormide korral., samuti mõnede vaimuhaiguste korral (suurte insuliiniannuste kasutuselevõtt - nn hüpoglükeemiline kooma); seda kasutatakse mõnikord ägeda südamepuudulikkuse raviks kasutatavate "polariseerivate" lahuste komponendina.\nInsuliin on suhkruhaiguse peamine spetsiifiline ravi. Diabeedi ravi viiakse läbi vastavalt välja töötatud skeemidele, kasutades erineva toimeajaga insuliinipreparaate. Ravimi valik sõltub haiguse kulgu raskusest ja omadustest, patsiendi üldisest seisundist ning ravimi hüpoglükeemilise toime tekkimise kiirusest ja kestusest..\nKõiki insuliinipreparaate kasutatakse vastavalt dieedirežiimi kohustuslikule järgimisele, piirates toidu energiasisaldust (1700 kuni 3000 kcal).\nInsuliini annuse määramisel juhinduvad nad tühja kõhu glükeemia tasemest ja päeva jooksul, samuti glükoosuria tasemest päevasel ajal. Annuse lõplik valik viiakse läbi hüperglükeemia, glükoosuria vähendamise, samuti patsiendi üldise seisundi kontrolli all..\nVastunäidustused. Insuliin on vastunäidustatud hüpoglükeemiaga (nt insuliinoom) esinevate haiguste ja seisundite korral, maksa, pankrease, neerude, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, dekompenseeritud südamerike, ägeda koronaarpuudulikkuse ja mõnede muude haiguste korral..\nRakendamine raseduse ajal. Peamine ravim suhkurtõve raviks raseduse ajal on insuliinravi, mis viiakse läbi range järelevalve all. I tüüpi diabeedi korral jätkatakse insuliinravi. II tüüpi diabeedi korral tühistatakse suukaudsed hüpoglükeemilised ained ja viiakse läbi dieediteraapia.\nGestatsiooniline diabeet (raseduse ajal diabeet) on süsivesikute ainevahetushäire, mis esmakordselt ilmneb raseduse ajal. Gestatsiooniline diabeet on seotud perinataalse suremuse suurenenud riskiga, kaasasündinud väärarengute esinemissagedusega ja diabeedi progresseerumise riskiga 5–10 aastat pärast sünnitust. Rasedusdiabeedi ravi algab dieetraviga. Kui dieediteraapia on ebaefektiivne, kasutatakse insuliini.\nOlemasoleva või rasedusdiabeediga patsientide puhul on oluline säilitada piisav metaboolne regulatsioon kogu raseduse vältel. Insuliinivajadus võib raseduse esimesel trimestril väheneda ja II - III trimestril suureneda. Sünnituse ajal ja vahetult pärast seda võib insuliinivajadus järsult väheneda (hüpoglükeemia risk suureneb). Nendes tingimustes on vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine hädavajalik..\nInsuliin ei ületa platsentaarbarjääri. Ema insuliini antikehad insuliini suhtes läbivad platsentat ja põhjustavad tõenäoliselt eritatava insuliini neutraliseerimisega lootel hüperglükeemiat. Teisest küljest võib insuliini-antikeha komplekside soovimatu dissotsiatsioon põhjustada lootel või vastsündinul hüperinsulineemiat ja hüpoglükeemiat. On näidatud, et üleminekuga veise / sea insuliinipreparaatidelt monokomponendilistele preparaatidele kaasneb antikeha tiitri vähenemine. Sellega seoses on raseduse ajal soovitatav kasutada ainult inimese insuliinipreparaate..\nInsuliini analooge (nagu teisi hiljuti välja töötatud ravimeid) kasutatakse raseduse ajal ettevaatusega, kuigi kahjulike mõjude kohta pole usaldusväärseid tõendeid. Vastavalt FDA (Toidu- ja Ravimiamet) üldtunnustatud soovitustele, mis määravad raseduse ajal ravimite kasutamise võimaluse, liigitatakse lootele avalduvad insuliinipreparaadid kategooriasse B (loomade paljunemise uuringus ei ilmnenud kahjulikku mõju lootele, kuid piisavad ja rangelt kontrollitud uuringud rasedatel) naisi ei ole läbi viidud) või C-kategooriasse (loomade reproduktsiooniuuringud on näidanud kahjulikku mõju lootele ning piisavaid ja rangelt kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole läbi viidud, kuid rasedate naiste uimastite kasutamisega seotud võimalik kasu võib selle kasutamist õigustada võimalik risk). Seega kuulub lisproinsuliin B klassi ning aspartinsuliin ja glargiininsuliin C klassi.\nInsuliinravi komplikatsioonid. Hüpoglükeemia. Liiga suurte annuste kasutuselevõtt, samuti vähene süsivesikute tarbimine koos toiduga võib põhjustada soovimatu hüpoglükeemilise seisundi, võib areneda hüpoglükeemiline kooma koos teadvuse kaotusega, krambid ja südametegevuse pärssimine. Hüpoglükeemia võib areneda ka täiendavate tegurite toimel, mis suurendavad insuliinitundlikkust (nt neerupealiste puudulikkus, hüpopituitarism) või suurendavad kudedes glükoosi omastamist (treening).\nHüpoglükeemia varajased sümptomid, mis on suures osas seotud sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimisega (adrenergilised sümptomid), on tahhükardia, külm higi, värinad koos parasümpaatilise süsteemi aktiveerimisega - tugev nälg, iiveldus ja kipitustunne huultel ja keeles. Hüpoglükeemia esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja kiireloomulisi meetmeid: patsient peab jooma magusat teed või sööma paar tükki suhkrut. Hüpoglükeemilises koomas süstitakse veeni 40% glükoosilahust koguses 20–40 ml, kuni patsient tuleb koomast välja (tavaliselt mitte üle 100 ml). Hüpoglükeemiat saate leevendada ka glükagooni intramuskulaarse või nahaaluse manustamisega.\nKehakaalu suurenemine insuliinravi ajal on seotud glükosuuria elimineerimisega, toidu tegeliku kalorisisalduse suurenemisega, söögiisu suurenemisega ja lipogeneesi stimuleerimisega insuliini toimel. Hea toitumise põhimõtteid järgides saab seda kõrvaltoimet vältida..\nKaasaegsete kõrgpuhastatud hormoonpreparaatide (eriti geneetiliselt muundatud iniminsuliini preparaatide) kasutamine viib suhteliselt harva insuliiniresistentsuse ja allergianähtuste tekkeni, kuid sellised juhtumid pole välistatud. Ägeda allergilise reaktsiooni tekkimine nõuab viivitamatut desensibiliseerivat ravi ja ravimite asendamist. Kui veise / sea insuliinipreparaatidele tekib reaktsioon, tuleb need asendada iniminsuliinipreparaatidega. Kohalikud ja süsteemsed reaktsioonid (sügelus, lokaalne või süsteemne lööve, nahaaluste sõlmede moodustumine süstekohas) on seotud insuliini ebapiisava puhastamisega lisanditest või veise- või seainsuliini kasutamisega, mis erineb aminohappejärjestuses inimese omast.\nKõige tavalisemad allergilised reaktsioonid on IgE antikehade vahendatud nahareaktsioonid. Harva täheldatakse süsteemseid allergilisi reaktsioone, samuti IgG antikehade vahendatud insuliiniresistentsust.\nNägemispuue. Silma mööduvad murdumisvead tekivad insuliinravi alguses ja mööduvad iseenesest 2-3 nädala pärast.\nTurse. Ravi esimestel nädalatel tekib jalgade mööduv turse ka vedeliku retentsiooni tõttu kehas, nn. insuliini ödeem.\nKohalike reaktsioonide hulka kuulub lipodüstroofia korduvate süstide kohas (harvaesinev komplikatsioon). Eraldage lipoatroofia (nahaaluste rasvaladestuste kadumine) ja lipohüpertroofia (nahaaluse rasva ladestumise suurenemine). Need kaks olekut on erinevat laadi. Lipoatroofiat, immunoloogilist reaktsiooni, mis on peamiselt põhjustatud halvasti puhastatud loomse päritoluga insuliini preparaatide sisseviimisest, praegu praktiliselt ei leita. Lipohüpertroofia areneb ka siis, kui kasutatakse kõrgelt puhastatud iniminsuliini preparaate, mis võib ilmneda nii süstimistehnika rikkumise korral (külmpreparaat, alkoholi sattumine naha alla) kui ka preparaadi enda kohaliku anaboolse toime tõttu. Lipohüpertroofia tekitab kosmeetilise defekti, mis on patsientide probleem. Lisaks on selle defekti tõttu häiritud ravimi imendumine. Lipohüpertroofia tekkimise vältimiseks on soovitatav süstekohti pidevalt muuta ühe piirkonna sees, jättes kahe punktsiooni vahele vähemalt 1 cm vahemaa.\nVõib esineda lokaalseid reaktsioone, nagu valu süstekohal.\nKoostoimed. Insuliinipreparaate saab omavahel kombineerida. Paljud ravimid võivad põhjustada hüpo- või hüperglükeemiat või muuta diabeediga patsiendi reaktsiooni ravile. Tuleb kaaluda koostoimeid, mis on võimalik insuliini samaaegsel kasutamisel teiste ravimitega. Alfa-adrenoblokaatorid ja beeta-adrenergilised agonistid suurendavad endogeense insuliini sekretsiooni ja suurendavad ravimi toimet. Insuliini hüpoglükeemilist toimet suurendavad suukaudsed hüpoglükeemilised ained, salitsülaadid, MAO inhibiitorid (sh furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin), AKE inhibiitorid, bromokriptiin, oktreotiid, sulfoonamiidid, anaboolsed steroidid (eriti oksandroloon ja metrogaanidienuloon) suurendavad koekindlust ja kudede tundlikkust glükagoonini, mis põhjustab hüpoglükeemiat, eriti insuliiniresistentsuse korral; vajalikuks võib osutuda insuliini annuse vähendamine), somatostatiini analoogid, guanetidiin, disopüramiid, klofibraat, ketokonasool, liitiumpreparaadid, mebendasool, pentamidiin, püridoksiin, propoksüfeen, fenüülbutoksinetasoon,, liitiumpreparaadid, kaltsiumipreparaadid, tetratsükliinid. Klorokiin, kinidiin, kiniin vähendavad insuliini lagunemist ja võivad suurendada vere insuliini kontsentratsiooni ja suurendada hüpoglükeemia riski.\nSüsinikanhüdraasi inhibiitorid (eriti atsetasoolamiid), stimuleerides pankrease β-rakke, soodustavad insuliini vabanemist ning suurendavad retseptorite ja kudede tundlikkust insuliini suhtes; kuigi nende ravimite samaaegne kasutamine insuliiniga võib suurendada hüpoglükeemilist toimet, võib mõju olla ettearvamatu.\nMitmed ravimid põhjustavad tervetel inimestel hüperglükeemiat ja süvendavad suhkurtõvega patsientidel haiguse kulgu. Insuliini hüpoglükeemilist toimet nõrgendavad: retroviirusevastased ravimid, asparaginaas, suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, glükokortikoidid, diureetikumid (tiasiid, etakrüülhape), hepariin, H antagonistid2-retseptorid, sulfiinpürasoon, tritsüklilised antidepressandid, dobutamiin, isoniasiid, kaltsitoniin, niatsiin, sümpatomimeetikumid, danasool, klonidiin, CCA, diasoksiid, morfiin, fenütoiin, somatotropiin, kilpnäärmehormoonid, fenotiasiini derivaadid, nikotiin, etanool.\nGlükokortikoididel ja adrenaliinil on insuliini vastupidine toime perifeersetele kudedele. Seega võib süsteemsete glükokortikoidide pikaajaline kasutamine põhjustada hüperglükeemiat kuni suhkurtõveni (steroidne diabeet), mis võib esineda umbes 14% -l patsientidest, kes võtavad süsteemseid kortikosteroide mitu nädalat või kui pikaajaliselt kasutatakse paikselt kasutatavaid kortikosteroide. Mõned ravimid pärsivad insuliini sekretsiooni otse (fenütoiin, klonidiin, diltiaseem) või vähendavad kaaliumivarusid (diureetikumid). Kilpnäärmehormoonid kiirendavad insuliini ainevahetust.\nBeetablokaatorid, suukaudsed hüpoglükeemilised ained, glükokortikoidid, etanool, salitsülaadid mõjutavad kõige sagedamini insuliini toimet.\nEtanool pärsib maksa glükoneogeneesi. Seda efekti täheldatakse kõigil inimestel. Sellega seoses tuleb meeles pidada, et alkohoolsete jookide kuritarvitamine insuliinravi taustal võib põhjustada raske hüpoglükeemilise seisundi tekkimist. Toiduga tarbitavad väikesed alkoholi kogused tavaliselt probleeme ei tekita.\nBeetablokaatorid võivad pärssida insuliini sekretsiooni, muuta süsivesikute ainevahetust ja suurendada perifeerset insuliiniresistentsust, mis põhjustab hüperglükeemiat. Kuid need võivad pärssida ka katehhoolamiinide toimet glükoneogeneesile ja glükogenolüüsile, mis on seotud suhkurtõvega patsientidel raskete hüpoglükeemiliste reaktsioonide riskiga. Pealegi võib iga beetablokaator varjata vere glükoosisisalduse (sh värisemine, südamepekslemine) vähenemisest põhjustatud adrenergilisi sümptomeid, häirides seeläbi patsiendi hüpoglükeemia õigeaegset äratundmist. Selektiivne beeta1-adrenergilised blokaatorid (sealhulgas ässbutolool, atenolool, beetaksolool, bisoprolool, metoprolool) avaldavad neid toimeid vähemal määral.\nMittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja salitsülaadid suurtes annustes pärsivad prostaglandiin E (mis pärsib endogeense insuliini sekretsiooni) sünteesi ja suurendavad seeläbi insuliini basaalset sekretsiooni, suurendavad pankrease β-rakkude tundlikkust glükoosi suhtes; hüpoglükeemiline toime samaaegsel kasutamisel võib vajada MSPVA-de või salitsülaatide ja / või insuliini annuse kohandamist, eriti pikaajalisel ühisel kasutamisel.\nPraegu toodetakse märkimisväärne arv insuliinipreparaate, sh. saadud loomade kõhunäärmest ja sünteesitud geenitehnoloogia abil. Insuliinravi jaoks valitud ravimid on geneetiliselt muundatud kõrge puhtusastmega iniminsuliinid, millel on minimaalne antigeensus (immunogeenne aktiivsus), samuti iniminsuliini analoogid.\nInsuliinipreparaate toodetakse klaasviaalides, mis on hermeetiliselt suletud alumiiniumvaltsiga kummikorgiga, spetsiaalsetes nn. insuliinisüstlad või süstlapliiatsid. Süstlapliiatsite kasutamisel on preparaadid spetsiaalsetes kolbampulliviaalides (penfill).\nArendatakse intranasaalset insuliini ja suukaudseid insuliinipreparaate. Kui insuliin kombineeritakse detergendiga ja seda manustatakse aerosoolina nina limaskestale, saavutatakse efektiivne plasmatase sama kiiresti kui IV boolusega. Intranasaalsed ja suukaudsed insuliinipreparaadid on väljatöötamisel või kliinilistes uuringutes.\nElu ökoloogia. Tervis: Insuliin on oluline hormoon nii meie tervise ja pikaealisuse jaoks kui ka kaalu ja selle struktuuri kontrollimiseks (lihasmassi kasv ja keha rasvamassi vähenemine). Insuliini kohta on aga palju müüte, mis petavad lugejat ilma korraliku teadusliku ettevalmistuseta. Seetõttu püüan teile seda üksikasjalikult ja nüanssidega öelda..\nInsuliin on oluline hormoon nii meie tervise ja pikaealisuse jaoks kui ka kaalu ja selle struktuuri kontrollimiseks (lihasmassi kasv ja keha rasvamassi vähenemine). Insuliini kohta on aga palju müüte, mis petavad lugejat ilma korraliku teadusliku ettevalmistuseta. Seetõttu püüan teile seda üksikasjalikult ja nüanssidega öelda..\nNii et me teame, et insuliin on kõhunäärmehormoon, mis reguleerib vere glükoosisisaldust. Kui olete midagi söönud, jaotatakse toidust saadud süsivesikud glükoosiks (suhkur, mida rakud kasutavad kütusena). Insuliin julgustab glükoosi liikuma maksa, lihastesse ja rasvarakkudesse. Kui glükoosi kontsentratsioon väheneb, väheneb ka insuliini tase. Tavaliselt on insuliinitase hommikul madal, sest viimasest söögikorrast on möödas umbes kaheksa tundi.\nInsuliin on innukas omanik ("kõik majja" - ükskõik mis ja kus). Seega, kui teil pole ruumi kaloritele, kuhjab ta neid kõikjale. Seetõttu on toitumise ja kehalise aktiivsuse kronobioloogial suur tähtsus..\nInsuliin stimuleerib ja pärsib samal ajal.\nOn oluline mõista, et insuliinil on kahte tüüpi toime ja selle võime teatud protsesse pärssida on sama oluline kui selle stimuleeriv toime. Insuliini inhibeeriv funktsioon on sageli palju olulisem kui selle aktiveeriv või stimuleeriv funktsioon. Seega on insuliin pigem ristmikul liikluse reguleerija või foor. See aitab liikumist aeglustada ja sujuvamaks muuta. Ilma valgusfoori või liikluskontrollerita oleks täielik segadus ja palju õnnetusi. See tähendab, et glükoneogenees, glükolüüs, proteolüüs, ketooni keha süntees ja lipolüüs insuliini puudumisel toimiksid kõrgel kiirusel ilma igasuguse kontrollita. Ja see kõik lõppeks hüperglükeemia, ketoatsidoosi ja surmaga.\npärsib rasvade lagunemist\nstimuleerib rasvade ladustamist\n1. Insuliin aitab lihaste kasvu. Insuliin stimuleerib valgusünteesi, aktiveerides selle tootmist ribosoomide poolt. Lisaks aitab insuliin aminohappeid lihaskiududesse transportida. Insuliin transpordib aktiivselt teatud aminohappeid lihasrakkudesse. Me räägime BCAA-st. Hargnenud ahelaga aminohapped toimetatakse insuliini abil "isiklikult" lihasrakkudesse. Ja see on väga hea, kui kavatsete lihasmassi kasvatada..\n2. Insuliin hoiab ära valkude katabolismi. Insuliin hoiab ära lihaste lagunemise. Kuigi see ei pruugi tunduda eriti põnev, on insuliini antikataboolne olemus sama oluline kui selle anaboolsed omadused..\nIgaüks, kes teab finantseerimisest, ütleb teile, et oluline pole mitte ainult see, kui palju raha teenite. Samuti on oluline, kui palju raha kulutate. Sama kehtib ka lihaste kohta. Iga päev sünteesib meie keha teatud hulga valke ja hävitab samal ajal ka vanu. Kas suudate aja jooksul lihasmassi suurendada või mitte, sõltub “füsioloogilisest aritmeetikast”. Lihaste kasvatamiseks peate sünteesima rohkem valke, kui katabolismi kaudu lagundate.\n3. Insuliin aktiveerib glükogeeni sünteesi. Insuliin suurendab glükogeeni tootmist stimuleerivate ensüümide (nt glükogeeni süntaas) aktiivsust. See on väga oluline, kuna see aitab säilitada lihasrakkudes glükoosi, parandades seeläbi nende jõudlust ja taastumist..\n4. Insuliini tõstmine aitab teil end täis tunda ja pärsib nälga. Insuliin on üks paljudest hormoonidest, millel on oma osa täiskõhutundes. Näiteks aitas valk insuliini stimuleerimisega kaasa söögiisu vähenemisele. Paljud uuringud on näidanud, et insuliin pärsib tegelikult söögiisu.\nInsuliini must pool (metabolism)\n1. Insuliin blokeerib hormoonretseptori lipaasi. Insuliin blokeerib ensüümi, mida nimetatakse hormoonretseptori lipaasiks ja mis vastutab rasvkoe lagundamise eest. Ilmselt on see halb, sest kui keha ei suuda ladustatud rasva (triglütseriidid) lagundada ja muuta põletatavaks (vabad rasvhapped), ei kaota te kaalu..\n2. Insuliin vähendab rasva kasutamist. Insuliin (kõrge insuliinitase) vähendab rasva kasutamist energia saamiseks. Selle asemel soodustab see süsivesikute põletamist. Lihtsamalt öeldes "salvestab insuliin rasva". Kuigi sellel on negatiivne mõju meie keha välimusele, on see mõttekas, kui mäletate, et insuliini peamine ülesanne on vabaneda liigsest veresuhkrust..\n3. Insuliin suurendab rasvhapete sünteesi. Ja FFA (vabad rasvhapped) on insuliiniresistentsuse peamine põhjus! Insuliin suurendab maksas rasvhapete sünteesi, mis on esimene samm rasva säilitamise protsessis.\nKuid see sõltub ka liigsete süsivesikute olemasolust - kui nende maht ületab teatud taseme, siis kas põletatakse kohe või hoitakse glükogeenina. Kahtlemata on liigne insuliin triglütseriidide kõrgenenud taseme organismis esimene põhjus - rasvad, mida varem peeti suhteliselt ohutuks..\nAkne, kõõm ja seborröa. Nad ei oodanud? Mida suurem on insuliin - mida intensiivsem on lipogenees, seda intensiivsem on lipogenees - mida kõrgem on triglütseriidide sisaldus veres, seda kõrgem on triglütseriidide sisaldus veres - seda rohkem "rasva" eritub kogu kehas paiknevate rasvade näärmete kaudu, eriti peanahal ja näol. Me räägime rasvade näärmete hüperfunktsioonist ja hüpertroofiast insuliini mõju all.\nInimestel, kellel on loomulikult väga sile nahk, kellel pole kunagi olnud aknet ega vistrikke, ei pruugi seda insuliini kõrvaltoimet olla. Inimestel, kellel on enam-vähem rasvane nahk ja võime moodustada aknet, võib insuliin põhjustada raskeid akneid, rasvade näärmete hüpertroofia ja nahapooride suurenemist. Naiste akne on sageli üks hüperandrogenismi tunnustest, millega võib kaasneda hüperinsulineemia ja düslipideemia..\n4. Insuliin aktiveerib lipoproteiini lipaasi. Insuliin aktiveerib ensüümi, mida nimetatakse lipoproteiini lipaasiks. Kui olete meditsiiniterminoloogiaga tuttav, võib seda esialgu tajuda kui insuliini positiivset omadust. Lipaas on ensüüm, mis lagundab rasva, miks mitte suurendada selle mahtu?\nTuletame meelde, et me just arutasime, kuidas insuliin suurendab maksas rasvhapete sünteesi. Kui need ekstra rasvhapped on muundatud triglütseriidideks, võtavad need lipoproteiinid (näiteks VLDL valgud - väga madala tihedusega lipoproteiinid), lastakse vereringesse ja otsitakse nende ladustamiseks kohta.\nSiiani on triglütseriidid rasvarakkudes imendumatud. Nii et kuigi teie vereringes võib olla piisavalt triglütseriide, ei hoia te tegelikult rasva. niipea kui mängu tuleb lipoproteiinlipaas. Niipea kui see on insuliini poolt aktiveeritud, lagundab lipoproteiinlipaas need triglütseriidid imenduvateks rasvhapeteks, mis rasvarakkudes kiiresti ja hõlpsasti imenduvad, muunduvad seal uuesti triglütseriidideks ja jäävad rasvarakkudesse.\n5. Insuliin blokeerib glükogeeni kasutamist.\nKrooniliselt kõrgenenud insuliinitasemega (insuliiniresistentsus) tulevad esile teised insuliini mustad küljed. Liigne insuliin häirib teiste hormoonide normaalset toimimist, pärsib kasvuhormooni. Muidugi on insuliin laste tervisliku kasvu üks tõukejõud. Kuid täiskasvanutel toob selle liigne enneaegne vananemine lähemale..\nLiigne insuliin põhjustab arterite blokeerimist, kuna see stimuleerib silelihaskoe kasvu anumate ümber. Sellel rakkude paljunemisel on ateroskleroosi tekkimisel väga oluline roll, kui esineb kolesterooli naastude kogunemist, arterite kitsendamist ja verevoolu vähenemist. Lisaks häirib insuliin trombide lahustamise süsteemi, tõstes plasminogeeni aktivaatori inhibiitor-1 taset. See stimuleerib verehüüvete moodustumist, mis ummistavad artereid..\n2 Insuliin tõstab vererõhku.\nKui teil on kõrge vererõhk, on 50% tõenäosus, et olete insuliiniresistentne ja teie vereringes on liiga palju insuliini. Kuidas insuliin vererõhku täpselt mõjutab, pole veel täpselt teada. Insuliinil endal on otsene vasodilataatoriefekt. Normaalsetel inimestel põhjustab insuliini füsioloogiliste annuste manustamine hüpoglükeemia puudumisel pigem veresoonte laienemist kui vererõhu tõusu. Insuliiniresistentsuse tingimustes põhjustab sümpaatilise närvisüsteemi hüperaktiveerimine südame, veresoonte ja neerude sümpaatilise stimulatsiooni tõttu arteriaalse hüpertensiooni ilmnemise..\nInsuliin on kasvuhormoon ja liigne insuliin võib põhjustada rakkude proliferatsiooni ja kasvajate suurenemist. Ülekaalulised inimesed toodavad rohkem insuliini, kuna rasvumine põhjustab just liigset insuliini, seetõttu tekivad neil vähkkasvajad sagedamini kui normaalkaalulistel. Pikkadel inimestel on suurenenud ka insuliini tootmine (mida suurem on pikkus, seda rohkem insuliini), seega on neil suurem risk vähki haigestuda. Need on statistika ja üldtuntud faktid..\nTeisest küljest, kui vähendate insuliini tootmist kehas, väheneb ka vähkkasvajate tekkimise oht. Loomkatsetes on leitud, et pikad regulaarsed toidupausid vähendavad ka vähktõve tekkimise riski, isegi kui kalorite koguarv loomade toidus ei vähene, teisisõnu, pärast neid pause lastakse neil süüa oma südamega. Nendes katsetes leiti, et harvad toidukorrad põhjustavad vere insuliini taseme püsivat ja püsivat langust..\n4. Hüperinsuliinemia stimuleerib kroonilist põletikku.\nHüperinsuliinemia stimuleerib arahhidoonhappe tootmist, mis seejärel muundatakse põletikku stimuleerivaks PG-E2-ks ja põletiku hulk kehas suureneb dramaatiliselt. Krooniliselt kõrge insuliinitase või hüperinsulineemia põhjustavad samuti madalat adiponektiinitaset ja see on probleem, kuna see suurendab insuliiniresistentsust ja põletikku.\nAdiponektiin on rasvkoe hormoon, mis säilitab normaalse insuliinitundlikkuse, hoiab ära diabeedi tekkimise ja vähendab südame-veresoonkonna haiguste riski. Adiponektiin mängib olulist rolli energia reguleerimisel, samuti lipiidide ja süsivesikute ainevahetuses, alandades glükoosi ja lipiidide taset, suurendades insuliinitundlikkust ja millel on põletikuvastane toime. Rasvunud inimestel (eriti kõhu rasvumise korral) osutus päevas adiponektiini sekretsioon vähenenud.\nInsuliini korraliku toimimise mõistmiseks peate kaaluma järgmist.\n1. Põhiline insuliinitase (sõltub insuliinitundlikkusest)\n2. Toitumisinsuliin (toidu kogus ja insuliiniindeks).\nKui sööte näiteks kolm korda päevas ja jälgite toidukordade vahesid, siis lipogenees ja lipolüüs tasakaalustavad üksteist. See on väga karm graafik, kus roheline ala tähistab toidust põhjustatud lipogeneesi. Ja sinine ala näitab lipolüüsi, mis toimub söögikordade vahel ja une ajal..\nHea on insuliini kõrge tõus koos toiduga. See on hea, sest see võimaldab teil veresuhkru taset tõhusalt kontrollida. Insuliini piigid toetavad oluliste füsioloogiliste protsesside normaalset kulgu.\nSuupisted ja rasvade põletamine\nLeiti, et see esimene faas on häiritud glükoositaluvuse häirega inimestel (inimestel, kelle veresuhkur pärast sööki tõuseb normaalsest kõrgemal ja tühja kõhu veresuhkur on kõrgem, kuid diabeeti pole). Oletame, et insuliinivastus korreleerub hargnenud ahelaga aminohapete nagu leutsiin, valiin ja isoleutsiin sisaldusega. Näiteks stimuleerib leutsiin kõhunääret insuliini tootmiseks.\nEsimene, kiire faas puudub 2. tüüpi diabeedi korral.\nJa teine faas jätkub seni, kuni veres on glükoosi stiimul. See tähendab, et alguses vabaneb juba olemasolev insuliin ja tekib täiendav insuliin (insuliini eritab b-rakk prekursorist - proinsuliin). Insuliinivastuse kiire faasi taastamine parandab diabeetikute veresuhkru reguleerimist: insuliini taseme kiire tõus on hea.\nSuupisted ja näksimine mõjutavad insuliini reguleerimist väga negatiivselt. Vastuseks suupistele eraldub insuliin 2-3 minutiga ja põrkab tagasi 30-40 minutiga.\nGraafikus näitavad ülemised nooled, millal sööma või suupisteid tegema hakata. Insuliinitaseme igapäevased kõikumised on näidatud ülemises graafikus ja veresuhkru kõikumised on näidatud alumises graafikus. Nagu näete, jõuab insuliini tõus pärast üht suupistet (S) peaaegu samale kõrgusele kui pärast täielikku sööki (M). Kuid pärast järjekordset suupistet (LS) on insuliini tõus nii suur, et see on isegi kõrgem kui kõik teised (õhtu-õhtu suupiste!)\nHiirtega tehtud katsetes leiti, et kui neid toidetakse ülepäeviti, elavad nad kauem ega haigestu. Kui hiiri ei söödeta kogu elu 24 tundi järjest ja järgneva 24 tunni jooksul antakse neile toitu prügimäele, siis kõigepealt ei kaota nad söömisega kaalu võrreldes hiirtega, keda toidetakse iga päev 3 korda päevas., kui toitu on, siis teiseks ei haigestu nad kunagi ja kolmandaks elavad nad poolteist korda kauem kui need hiired, kes söövad regulaarselt 3 korda päevas. Selle fakti seletus on lihtne - hiired, kes söövad harvemini, toodavad vähem insuliini kui need, kes söövad sageli. Pange tähele, et harvem söömine ei tähenda vähem, kuna kalorite arv ei erine, mõlema hiire kaal on sama.\nKui on aineid, mis stimuleerivad insuliini vabanemist, siis on aineid, mis seda vabanemist pärsivad. Nende ainete hulka kuuluvad vastukarva hormoonid. Ühed võimsamad on neerupealise medullahormoonid, mis on sümpaatilise närvisüsteemi vahendajad - adrenaliin ja norepinefriin..\nKas teate, milleks need hormoonid on mõeldud? Need on hormoonid, mis päästavad meie elu. Need vabanevad ägeda stressi ajal kogu keha mobiliseerimiseks. Üks nende omadustest on veresuhkru taseme tõus, mis on oluline tingimus keha ellujäämiseks stressi ajal..\nSee seletab stressi hüperglükeemiat, mis kaob pärast eluohtlikkuse kadumist. Sellise haigusega nagu feokromotsütoom sünteesitakse nende hormoonide liig, millel on sarnane toime. Seetõttu areneb selle haigusega suhkurtõbi väga sageli. Stressihormoonide hulka kuuluvad ka glükokortikoidid - neerupealise koore hormoonid, millest kuulsaim on kortisool.\nMadal insuliin on seotud hea tervisega ja madal insuliinitundlikkus on halb.\nNagu hiljuti öeldud, tundub paradoksaalne, et insuliini / IGF-1 nõrgenemine signaale pikendab eluiga (madal insuliini tase veres), kuid insuliiniresistentsus (resistentsus) viib II tüüpi diabeedini. Tõeline paradoks on see, miks imetajate puhul on madal insuliinitase seotud hea tervisega ja halva tervisega insuliini halvenemine. Vastuse annab TORi käivitatud kvaasiprogrammi teooria. Insuliin ja IGF-1 aktiveerivad TOR-i. Seega vähendab insuliini / IGF-1 signaalide nõrgenemine TOR aktiivsust ja aeglustab seega vananemist.\nInsuliiniresistentsus on suurenenud TOR-i aktiivsuse ilming, kuna liiga aktiivne TOR kutsub esile insuliiniresistentsuse. Nii et mõlemal juhul on süüdi suurenenud TOR-i aktiivsus: kas see on põhjustatud insuliinist või avaldub see insuliiniresistentsuse kujul.\nMadal insuliin on "hea tervis" ja nõrgenenud insuliini signaal on "tervisele kahjulik". (B) TOR-i arvestades pole paradoksi. Üliaktiivne TOR võib tuleneda kõrgenenud insuliinitasemest ja vähenenud insuliini signaalimine võib tuleneda TOR-i üliaktiivsusest. Mõlemal juhul on TOR-i hüperaktiivsus "ebatervislik"\nMida suurem on insuliini kogus veres (keskmine), seda sagedamini seda vabaneb ja mida kauem see kestab, seda halvem on teie insuliinitundlikkus. Retseptorite kontsentratsioon raku pinnal (ja nende hulka kuuluvad ka insuliiniretseptorid) sõltub muu hulgas ka hormoonide tasemest veres. Kui see tase tõuseb märkimisväärselt ja pikka aega, siis vastava hormooni retseptorite arv väheneb, s.t. tegelikult väheneb raku tundlikkus veres liigse hormooni suhtes. Ja vastupidi.\nOn kinnitatud, et kudede insuliinitundlikkus väheneb 40%, kui kehakaal ületatakse normist 35–40%. Insuliinitundlikkus on seevastu väga hea. Sellisel juhul reageerivad teie rakud - eriti lihasrakud - ideaalselt isegi väikesele insuliini vabanemisele..\nJa vastavalt sellele vajate nende anaboolsesse seisundisse viimiseks väga vähe insuliini. Nii et kõrge insuliinitundlikkus on see, mida me otsime. Just insuliinitundlikkus määrab rasva ja lihase suhte teie kehas, eriti kui proovite kaalus juurde võtta või alla võtta..\nKui olete massi suurendades insuliini suhtes tundlikum, saate juurde lihaseid kui rasva. Näiteks normaalse insuliinitundlikkuse korral võtate iga kilogrammi rasva kohta juurde 0,5 kg lihaseid, mis on suhe 1: 2. Suurenenud tundlikkusega saate iga kilogrammi rasva kohta juurde võtta 1 kg lihaseid. Või veel parem.\nFüüsiline aktiivsus on normaalse insuliinitundlikkuse säilitamiseks kriitilise tähtsusega. Istuv eluviis ja vähene jõutegevus löövad kõvasti silma.\n1. Meie eesmärk: madal basaalinsuliini tase ja hea insuliinitundlikkus.\n2. See saavutatakse: 2-3 söögikorda päevas. Ideaalis kaks. Igasuguste suupistete ja näksimise puudumine\n3. Stressi taseme normaliseerimine (eemaldage toiduga mitteseotud insuliini käivitajad).\n4. Vältige süsivesikuterikaste toitude söömist ilma piisava kehalise aktiivsusega.


telerialusele, lauale või seinakinnitusele\nTS5000 kõlari disain sobib ideaalselt teie TCL-i teleriga. Läikega pind ja elegantsed kumerused paitavad kasutaja pilku. Nautige ülima kvaliteediga teleriheli, mida pakub TS5000 ribakõlar. Ideaalne 43” ja suurematele teleritele.\nBluetooth-tehnoloogiale toetuv TS5000 vabastab teid juhtmerägastikust. Voogedastage millal tahes juhtmevabalt oma lemmikmuusikat, ühendades oma nutiseadme.\nAuhindu võitnud Belgia ettevõtte iLab poolt katsetatud ja häälestatud TS5000 arendamisel kandis põhirolli majasisene disainerite meeskond, kellel on helide ja akustika valdkonnas laialdased kogemused. Nautige valju ja selget heli kaasahaarava muusikaelamuse saamiseks.\nTS5000 on varustatud lihtsa kaugjuhtimispuldiga toite, helitugevuse, Bluetooth-funktsiooni ja helirežiimide mugavaks juhtimiseks. TCLi televiisori kasutamine teeb asja veelgi lihtsamaks – kasutage segaduse vähendamiseks mugavalt teleri kaugjuhtimispulti.\nEsmaklassiline helikvaliteet, probleemideta häälestus. TS5000 pakub ühendamiseks mitmesuguseid võimalusi, sh optilised, Bluetooth-, USB taasesituse, 3,5 mm AUX-kaabli ühendused. Isegi seinale paigaldamine on tehtud lihtsaks komplekti kuuluva seinapaigalduskomplekti abil, milles sisalduv paigaldusšabloon aitab süsteemi õigesti paika saada juba esimese korraga.


LVMH omandab 50% Jay-Z Armand de Brignaci šampanjast - Winestealssd.com - Vein Uudised\nPõhiline Vein Uudised LVMH omandab 50% Jay-Z Armand de Brignac šampanjast...\nLVMH omandab 50% Jay-Z Armand de Brignac šampanjast...\nKrediit: Armand de Brignac\nTehinguga näeb Moët Hennessy üle pilkupüüdva šampanja ülemaailmse levitamise, tuntud ka kui „Ace of Spades“ ning kuulus oma metalltina ja kõrgete hinnasiltide poolest.\nArmand de Brignaci algtaseme šampanja, Ace of Spades Gold Brut jaemüügi hind on umbes 250 naela pudel . Valikus on ka Brut Rosé, Demi-Sec ja üliprestiižsed väljendid Blanc de Blancs ja Blanc de Noirs.\nVaata ka: Dekanter maitseb Jay-Z šampanjat ‘Ace of Spaces’\nChampagne Cattier käivitas Montagne de Reimsis Chigny-les-Roses'is 2006. aastal ja müüs 2019. aastal enam kui 500 000 pudelit, mis oli tugevalt esindatud baarides ja ööklubides.\nMoët Hennessy pressiesindaja sõnul - ülekaalukalt suurim šampanjatootja selliste kaubamärkidega nagu Moët et Chandon, Veuve Clicquot ja Dom Pérignon - jätkab Cattieri perekond Armand de Brignac Champagnesi valmistamist ka tulevikus.\nJay-Z, kelle tegelik nimi on Shawn Carter, ütles, et oli 'uhke', teatades ühisettevõttest Moët Hennessy'ga, lisades: 'See on partnerlus, mis on kogu aeg tuttav.\n'Oleme kindlad, et Moët Hennessy ülemaailmse turustamisraamistiku suur jõud, võrreldamatu portfelli tugevus ja pikaajalised kogemused luksusbrändide arendamisel annavad Armand de Brignacile majandusliku jõu, mida ta vajab veelgi kasvamiseks ja õitsenguks. '\nJay-Z on müünud 50% osaluse Moët Hennessyle. Krediit: Armand de Brignac\nMoët Hennessy president ja tegevjuht Philippe Schaus ütles, et uus partnerlus võimaldaks ettevõttel viia Armand de Brignac ‘uutele kõrgustele kogu maailmas’.\nTa lisas: 'Oleme aastaid jälginud Armand de Brignaci fantastilist edu ja imetlenud nende võimet vaidlustada mõningaid šampanja kategooria reegleid.'\nJay-Z seotus Armand de Brignaciga algas 2006. aastal koos temaga endise lemmik luksusšampanja Cristali boikoteerimine , ostes selle lõpuks otseselt 2014. aasta novembris, omandades ülejäänud osaluse New Yorgis asuvate Sovereign Brandside äritegevuses.\nRäppari rõõm: Drake'i šampanja maitses\nDomaine Armand Rousseau: profiili ja veini hinnangud...\nRotundone: teadus veini pipra taga...\nIndia miljonimiljon ostab osaluse Lõuna-Aafrika Mullineux'is...\nmillist viina veriseks marjaks\nsöögikohad santiago tšiilis


Liige tahab rohkem suurust. Töökorraldus ja -jaotus ühingus\nKui vaja anna aega täiendavate küsimuste esitamiseks. Asjaajamine Kas ühenduse koosolekuid tuleb protokollida? Võibolla on teie ühingu liikmetele ebaselgeks jäänud, mis on teie ühine eesmärk. Juhatuse liikmete muutmise ametisse valimise, tagasikutsumise või tagasiastumise ja registrikande tegemise aluseks on mittetulundusühingu üldkoosoleku otsus. Mida teha, kui juriidilise isiku aadress äriregistris on ebaõige ja arveid ei saa kohale saata?\nMartina Niin Foto: Ilmar Saabas Kui varem kasutasid riigikogu liikmed mõnikord parlamenditööst sisuliselt eemal olles võimalust taotleda palga maksmise peatamist selleks ajaks - mida avalikkus aktsepteeris mõistliku lahendusena - siis alates tänavu veebruarist nad seda enam teha ei saa. Riigikogu esimehe Eiki Nestori sõnul annavad riigikogu liikmed pärast valimisi ametivande ning seejärel seovad neid riigikogu kohustused, milles keegi ei saa neid paariks päevaks vabastada, seega ei saa ka palga maksmist samal põhjusel peatada. Nad ei käi tööl ettevõttes, neil ei ole tööandjat.\nMillest lähtusite sellise tasu määramisel? Roland Me lähtume oma töös korteriomanike huvidest, ei poolda laene, kõik saab teha omafinantseeringuga, ilma pangale protsente maksmata.\nSama periodi jooksul, mille aja jooksul maksaks KÜ laenu ja protsente, saab maja teha oluliselt rohkem. Tegelikult on kokkuleppe küsimus, mida soovite, igal spetsialistil on oma hind, alla mille ta ei ole nõus töötama, milline on õige hind, ei oska ütelda.\nKuidas jõuda rohkemate inimesteni evangeeliumiga? Ivo Unt\nPalju maksad, niipalju ka saad. Tallinnas on hinnad kõrgemad, olem kuulnud, et liige tahab rohkem suurust korteriga majas saab esimees ca kätte. Penskarid teevad tööd odavamalt, samas neilt väga palju nõuda oleks ebaloomulik.\nMajanduslikult mõtlev ühistu kaalubki enne läbi, kas ja millal on mõtet laenu võtta. Ebamajandulikult majandavad kü-te elanikud aga on nõus laene võtma iga paari aasta pärast, et hiljem kõige lõpus võtta laen, et eelmisi laene ära maksta.\njuhatuse esimehe või tegevdirektori palk\nSellega nad suurendavad vaid oma üürisummat ja kasvatavad majas võlgnikke. Majaelanikel sama mõtlemine, nagu laenuorjuses vaevleval keskmisel Eesti elanikul, kes laenab ennast lõhki just majanduskriisi ajal.\nJuhmus ruulib. Kunagi oli lehes pikk kohtulugu Tallinnast ühe meie tuntud laulja naisega, kes ka ühistu esimehena sai siis niisuguse vahenduse eest endale korteri, kõik teavad, aga midagi teha ei saa.\nJa pidi praeguseni ühistus töötama see naine, veel mitmes majas.\nÜhistul peavad olema argumendid, lihtsalt üldkoosoleku otsusega komisjoni minna on mõttetu. Koondamisel näeb seadus ette kuni 2 kuu palga suurust hüvitist. Kui vallandataval isikul on ka hea advokaadist abimees, on üsna palju sebimist.\nMa kangutan juba aasta aega üht tegelinskit koha pealt lahti- üsna raske.


Alamkastideks - leiti 3 faili - Annaabi.ee\nOtsingule "alamkastideks" leiti 3 faili\nNende nimetus tulenes sellest, et kõrgemasse kasti kuuluv võis tunda end roojasena juba üksnes puutumatu varjust, mis tema peale langes. Roojasusest sai vabaneda vaid puhastustseremoonia abil. Puutumatute teha jäeti kõige mustem ja raskem töö. Kõik neli varnat jagunevad omakorda veel alamkastideks . Ühest kastist teise üle minna aarjalaste (hinduistide) arvates ei saanud. Abielluda tohtis ainult kasti siseselt. Kastivahesid peeti inimese enda tegevuse tagajärjeks. Inimene sünnib kõrgemasse või madalamasse kasti vastavalt sellele, kuidas ta eelmises elus on käitunud. Karma (hinduismis ja budismis teo ning tagajärje üleüldine seadus) võib inimest kastisüsteemis viia nii üles...


Aastaring lillepeenras: juuni 2010\nEile sai niisamuti Eesti keskpaigas tiirutatud ja erinevatest aedadest omale tiigi tarvis taimi hamsterdatud. Aga tiigi teemadel mõni päev hiljem, täna ma hoopis teeks ühele roosiaiale reklaami. ;)\nNimelt sattusime tagasiteel pealtnäha päris tavalisse maa-aeda, kus kasvavad vanad õunapuud,\nja vana kännu otsas lösutab kadakas:\nJa metsviinapuu on pererahvale toreda lehtla teinud:\nEks seal oli muudki ilusat ja huvitavat. Kõige tähelepanuväärsem oli aga pererahva töö-harrastus-hobi: roosid!\nMulle tehti kohe ekskursiooni kasvuhoonetes ja avamaal. Oli ikka tublit tööd tehtud! Ilusad taimed kõik!\nKüsisin siis aednikuproua Signe käest, et kus ta neid müüb ka. Internetis? Kuskil poes? Tema vastu, et ei, poes ei müü ja internetist ei tea üldse suurt midagi. No aga laadal siis käite?, küsisin mina jälle. Tema, et käime ja ei käi ka. Et teate ju, et kuidas need laadad on. Palju tuleb neid kaasa võtta, igat sorti, igat värvi ja arvake kolm korda kas roosid ikka väga heal meelel seda väntsutamist tahavad?! Kuule! ütlesin mina, ma teen sulle ise reklaami! Ma kohe hea meelega teen reklaami! Äkki mõni roosihuviline ikka mu blogi loeb ja tuleb ise kaema. Signe ütles, et see oleks tore küll. Et talle külalised meeldivad, eriti meeldivad talle roosihuvilised külalised.\nSignel kasvab seal umbes sada sorti. Paljundatud silmastamise teel ja kohalikud eestimaiselt toodetud :), see pidada nad külmakindlamaks tegema. Ja odavad hinnad pidid ka olema. Vist 70-80 krooni istik. Ja mõne püsikutaimejupi lubas veel kauba pealegi anda!\nSeal oli neid nii palju! Ûks ilusam kui teine. Aga kõige ilusam oli vist see pargiroos:\nSigne ise ütles, et konkreetselt see õis on juba üsna äraõitsenud, et muidu olla veel ilusam!\nJa kuidas teha tõelist konkurentsivaba super vesi roosi tiiki, vot seda võib ka Signe õpetada:\nNii et kui tekib tahtmine Kose kanti sõita ja oleks hädasti mõnda uut roosi aeda vaja, helistage Signele 56203851 või Antsule 5083097 Võlle küla Raba talu.\nPS.: Meie saime seal väikeste armsate valgete õitega ronija roosi põhjatähe. Teadagi kuhu ja teadagi miks. ;)\nPostitaja: isehakanud lillekasvataja kell 16:26 8 kommentaari:\nCoralie esimene õieke:\nImeline Santa Fe:\nMõelda vaid, et selle pojengi ostmisel kaalusin kõige enam, et kas teda ikka võtta. No pole teda ju varem näinud, fotodel tundus ta kuidagi väga sama Edulis Superbaga. Et milleks mulle kaks ühesugust, eks ole? Aga see õis on SUPER! ja on ületanud kõik mu ootused! Nii ilusad värvid, nii kena kuju! Tõeline pärl!\nJa veel paar pilti Krinkled White'st (talle tuli külaline):\nAga kõige paremini lõhnab neist ikkagi Festiva Maxima!!!\nPostitaja: isehakanud lillekasvataja kell 10:41 1 kommentaar:\nMüttasin õhtuni välja ja saingi valmis! Mitte küll 100%, osa taimi jäi istutamata aga peenar ise on valmis. Tiigi kivid kah peaaegu kõik paigas. Pisut peab sättima veel aga seda teen siis kui veetaimi istutama hakkan.\nJa olgugi, et päris ideaalkorras see plats seal pole, no muru on ära trambitud jms, tegin ikka pilti ka! Enam-vähem igast küljest.\nSiin servas on mul värvide kakofoonia: kollakasroheline Sum and Substance, bergeenia punased lehed, sinine aediiris ja roosakashallid kivid. Ja agaav pääses ka lõpuks lillepotist välja ja on nüüd on the beach! Täitsa sobib sinna.\n... on hosta Blue Cadet, veel bergeeniaid ja läätspuu leinavorm.\nAga seal vahepeal, seal kuhu peitsime kose tekitamise tarvis kastekannu, on pisike alpi maastik:\nSinna kolisid nõmmkann ja minu kolm kivirikku: kobarkivirik Saxifraga paniculata, varjukivirik Saxifraga Urbium ja üks Arendsi kivirik. Taha ülemisele peenrale on planeeritud ka alpiaeda sobivaid taimi: mägimänd, see, mis kasvab umbes meetri kõrguseks, looduslikud tulbid ja laugud ja üks mägi-jumikas. Ja korallpojeng mascula, Kaukaasiast, aga nohh, see ka mägine maa! Ja Jaapani ülane, samuti mägine maa!\nNii et jahh, stiil on mul seinast seina: kompott ühesõnaga. On nii alpiaeda, jaapani aeda, looduse matkimist ja keskpärast eesti tiigikunsti. Aga eks see ole arenev asi siin, näis kuhu ta kulgeb oma arenemisega.\nNüüd vaade "turbasoo-tasku" poolt:\nMmmmm, see palderjan on nii lahe! Ja hmmm, tundub jube kivine aga kui veetaimed paika saavad, siis ehk nii kivine enam ei tundu.\nJa veel üks pilt tagumise peenra tagant, laste kiigeplatsilt:\nPostitaja: isehakanud lillekasvataja kell 22:25 10 kommentaari:\nTänavaasta saan näha oma aias nelja uut pojengisorti õitsemas. Esimene Krinkled White:\nOi, ta meeldib mulle! Ta on nii teistmoodi õiega, mis mul siin muidu on. Nii sümpaatne!\nTeiseks, vat ei teagi kumb ta nüüd on! Need kaks valget pojengi läksid mul segamini, üritasin küll googeldada aga tundusid nii sarnased. Nomaitea! Öelge teie, et mis ta nüüd ongi, Honey Gold või Primevere?!\nKahte uut pojengi saab veel näha. Nad praegu veel nuppus. Ja veel kolme saan näha loodetavasti alles järgmine aasta.\nTäna oli mul küll plaanis kasvuhoone korda rohida aga nii lämmi on, ei seal majas saanud viite minutitki olla. Nagu saunalaval, hoolimata, et mõlemast otsast lahti. Kõpitsesin siis hoopis tiigi serva peenart. Päris ilus tuleb. Vist. Tegin siis teoks ammuse plaani, tarisin naabri juurest endale sellise iluduse:\nMuidu jääks seal nagu lahjaks natuke (no taimede poolest), ainult must muld. Ei mulle meeldi suvisel ajal mingid imelikud mullalaigud keset aeda. Mul on tegelikult natuke suvikuid ka selliste laikude tarbeks. See aasta siis keskpäevalill. Aga selle iirise tõin veel sellepärast, et vaatasin Hilise blogist, et nii ilus on kui aediirised on hostadega kõrvuti. Kohe eriti ilus oli! Ma tahan ju, et minul ju ka... ;P\nNii et kui see lämbus nüüd äikesevihmaga ei jätku, siis lähen kõpitsen toda peenart edasi, ehk saan valmis, ega seal palju enam teha polegi!\nPostitaja: isehakanud lillekasvataja kell 14:03 6 kommentaari:\nTäna on tähtis päev. Pidupäev. Kõigepealt vaatavad inimesed paraadi: Võidpüha! Siis teevad lõket: jaanipäev! Ja siis hakkavad konti närima: meie koera sünnipäev!\nTa saab täna 6 aastaseks! (Nagu näete, on tiik jälle ornungis, nii et pikaküüneloom saab sees ujumas käia! :)))\nJa kui te seal konti närite, ärge unustage käsi pesta!\nNagu pildilt näha on, on kaisujänes Nenke ka pesemise järjekorras.\nIlusat jaaniaega! Pidutsege hästi!\nPS.: need ilusad liiliad sain vist umbes kolm aastat tagasi naabrinaiselt. Teadsin küll, et liiliad eelistavad liivast maad aga tollal polnud eriti aega nendega tegelda, pistsin niisama vana kompostihunniku serva maasse. No muidu oleksid maa peale sügise kiusata jäänud! Kus selle kahju ots siis! Aga tuleb välja, et neile meeldib seal. Iga aasta muutuvad aina ilusamaks! Sordinimesid ma ei tea aga neid on seal kahesuguseid. Ühed need tavalised oranzid ja teised on sutu hilisemad (ei õitse veel) ilusad punased. Kohe väga ilusad punased!\nPostitaja: isehakanud lillekasvataja kell 12:27 8 kommentaari:\nSildid: kassid-koerad/cats-dogs, pere/family, sibullilled/ bulbs, väikeehitised/little buildings\nSelle aasta inventuuri tegemised jagunevad kaheks. Üks on üleüldine kogu aias, teine on valges aiaosas. Seal on remontimine ja kõpitsemine kõige tõsisem. Blogides on läbi lipsanud teema, et kuivõrd tõsiselt suhtuvad taimed sellese kui aednik neile midagi ütleb, lubab näiteks vallandada jms. Tõsi mis tõsi, kuulevad, saavad aru ja juhinduvad. Iga kord kui ma valgesse peenrasse midagi istutasin, lugesin sõnad peale. Ütlesin, et olgu visad ja tugevad! Et siin aias pole täiskohaga aednikku, jumal teab kuidas nad peavad hakkama saama, võidelda tuleb orasheina, naadi ja pagan teab veel millega. Nii et olgu tugevad ja tehku palju lapsi ja saagu hakkama!\nJa oi-oi-oi kui tõsiselt nad sellesse on suhtunud! Näiteks see eelmise aasta sõrmkübaralill on kogu peenra täis külvanud:\nEile oli ilus ilm, istusin seal tükk aega ja istutasin pisikesi ümber. Ka teised taimed tunnevad end hästi ja laiutavad kuidas jaksavad. Hajastani linnupiima juba istutasin rohkem laiali, on jälle palju poegi, hurraaaa! Sama valge sügislillega ja tolle pojengikesega, mille juur polnud ostes just kõige ilusam. Lõikusin ta vist 2 cm pikkuseks jupiks aga näe, alles jäi ja on igati tip-top! Üks taim, millega ma eriti rahul olen (no et ta mul üldse olemas on!) on valgeservaline hanerohi:\nKa tema on hoo sisse saanud ja tunneb end mõnusalt. Eriti uhked on tänavu ka mädarõikad:\nJa põõsa alt piiluvad hariliku linnupiima armsad õierattad:\nTundub, et talle meeldib kolimine ja uued kohad. Ma arvan, et natuke neist võiks kolida valge aiaosa tahaotsa sirelite alla. Nad on nii armsad!\nValges peenras on ka kahte sorti aediiriseid. Sorti ma ei tea, esimene neist oli siin aias juba enne mind ja ta pole päris valge ka. Pigem määrdunud valge-kollakas:\nTasakaalustamaks seda kollakat tooni, hankisin möödunud aasta teise aediirise veel, lumivalge aga ta kahjuks ei õitse tänavu. Ehk korraldavad siis järgmine aasta mulle koos ühe ilusa show!\nKa kukekannused ja hostad on ilusad asjalikud. Aga nendest pilti veel näidata ei taha, sest seal ümber käivad hirmsad remontimiskaevikute kaevamised (eile saime sealt viimaks selle vana ploomipuu kännu välja, mis hirmsasti segas) + see, et hästi tunneb end ka vaarikas, nii et paarist ilusast kaardus vaarikavarrest on saanud priske põõsapuhmas. No nüüd kolib ta küll sealt minema! Noored, mööda peenart laiali rännanud noorukid kolivad juba kevadest alates, kokkuhoidvad viljakandjad muidugi on kuni sügiseni paigal, sest vaarikamarjaaasta tõotab hea tulla! Samas kui vaarikas teisi taimi nuhtleb ja kõrvale lükkab, on üks taim, mis rõõmsalt teda ära kasutab! Põdrakanep! Sealt metsast, kust ma omale juurejupikese tõin, oli ta küll tagasihoidlik. Mitu aastat kasvatas vaid paari vart. Mul veel südametunnistus näris, et kas tohibki nii niru sigimisega taimest tükki võtta. Aias on ta aga kindlalt võtnud nõuks kogu vaarikapuhmas vallutada. Lahe!\nEks varsti saab veel pilte teha. Täna sajab vihma, ei saa remontimist jätkata. Aga praegu on seal nii palju taimset seltskonda, mis valmistub õitsema. Peame pöialt, et homme jälle aeda pääseks!\nPostitaja: isehakanud lillekasvataja kell 10:09 12 kommentaari:\nMeid rünnatakse! Raid ja Fastac valmis panna! Sihtida! TULD!!!!\nMeil on siin muidu ilus. Ilma üle ei kurda. On igasugust olnud. Vihma ja päikest, kuuma ja külma. Ja mõni õhtu on ilus. Väga ilus.\nAga seal, kus on ilus, tahavad olla ka koledad. :) :D Naljakas lause kukkus välja aga koledate all ma mõtlesin kõikvõimalikke kahjureid ja pahalasi. Kuna eelmine aasta oli palju roostetäpikesi-augukesi ploomipuudel ja kaskedel ka kahjurid, sai see aasta juba varakult kõigel silma peal hoitud. Kes neid kaski eelmine aasta näris, me ei saanudki teada, küll aga leidsime, mida kurja ta oli teinud!\nVot niimoodi oli kase latvades tüve ümbert koor ära näritud. Just kõrgel on näritud, ladvas just. Inimene nii kõrgele ei oskagi vaadata. Kahjustused avastasime kevadel (foto tehtud ka kevadel) kuna ühel kasel oli ladvaoks kuivanud ja katki murdunud kõrguselt kust ükski inimene poleks ulatunud seda teha. Tänavaasta ei paista kaskedel kahjureid olevat, kosuvad. Mees mürgitas neid ka korra kevadel. Eks peab silma peal hoidma, kes teab, äkki see kuri koorenärija munes ka kuskile.\nTeiseks on pirnipuul miskit viga.\nPaljud lehed on krussi kuivanud ja krobelised. Tundub, et sama haigust on ka lähedal asuval sügisastril. Täna oleks meeleldi pritsinud millegagi, aga hommikul oli liig tuuline, hiljem hakkas sadama. Rünnak keemiarelvaga lükati homsele!\nHoopis imelikud kurjamid on õuepealse Kanada kuuse Conica otsas:\nNagu helesiniselt kumav vatt või tatt,( ei saa aru) paari kõrgemal asuva võrse otsas. Ja lähemalt:\nNagu oleks mingid putukad, ei saa aru! Igal juhul lasin neile Raidi krae vahele!\nJa siis veel see iga aastane nuhtlus:\nOeh kui vastikud mardikad! Üks aasta nad ilmusid ja nüüd on nad iga aasta kiusamas mu mairoose, hullemal juhul kõiki valgeõielisi, samuti valget nööril kuivavat pesu. Mõni aasta on neid rohkem, mõni aasta vaid mõned. Tänavu on siis see aasta kus neid rohkem on. Nende vastu on mul abinõuks lihtsalt ära korjamine. Lükkan nad klaaspurki ja kaas kinni. Lasen sinna törtsu mürki (no et ikka kiire lõpp, ma suht humaanne), lasen ära kuivada, pudistan peeneks, segan leotise ja pritsin mairoosidele. Kuskilt lugesin, et pidi tõhus putukapeletaja olema selline kraam.\nJa see pole veel kõik! Vaenlasi on veel!\nMinu pisikest sarapuud vaevab vist mingi seenhaigus. Lehed on nagu kõrvetada saanud, mustad. See tõbi-vaenlane häirib mind kõige rohkem. See on üks väga kahtlane asi.\nPostitaja: isehakanud lillekasvataja kell 21:41 13 kommentaari:\nSildid: ilm, taimed/plants\nPostitaja: isehakanud lillekasvataja kell 15:01 6 kommentaari:\nJa see saak, mis oli/on enne esimest saaki, st. ...