Laste skisofreenia salakavalus, selle sümptomid ja tunnused - Ärevus 2021\nLaste skisofreenia on äärmiselt haruldane. Tavaliselt "õitseb" ta noorukieas. Lapseea skisofreeniat psühhiaatrias nimetatakse haiguseks, mis avaldus enne 12. eluaastat.\nLaste häiret iseloomustab sümptomite teatud spetsiifika ja raskused diagnoosimisel. Vanemate ja kvalifitseeritud spetsialisti valvsus aitab haiguse õigeaegselt ära tunda ja õigeaegset ravi alustada.\nMis provotseerib häire\nKohe tuleb märkida, et lapseea skisofreenia täpset ja lõplikku põhjust pole veel selgitatud ning hüpoteetilisi võib määratleda kombineeritutena. Siin mängivad rolli nii bioloogilised kui ka sotsiaalsed tegurid.\nBioloogiliste eelsoodumusega tegurite hulgas eristatakse ennekõike geneetikat ja pärilikkust. On kindlaks tehtud, et enamikul häiret põdevatest lastest on haiged sugulased, lähimad või isegi teisejärgulised.\nBioloogiliste põhjuste hulka kuuluvad ka kesknärvisüsteemi kahjustused. Häire avaldumisel mängib olulist rolli aju struktuuri kahjustus. Need jagunevad perinataalseks ja postnataalseks.\nPerinataalsed riskitegurid on emaka defektid. Need võivad areneda:\ntoksiline toime lootele - alkoholi, narkootikumide kuritarvitamine ema poolt raseduse ajal; rasedatele keelatud ravimite võtmine; kui rase naine on kokku puutunud mürgiste ainetega.\nPostnataalsed riskifaktorid hõlmavad neid, mis mõjutavad last pärast sündi. Erilist rolli mängivad siin traumaatilised ajukahjustused. Sellesse rühma kuuluvad ka neuroinfektsioonid, see tähendab ajukoe hävitavad nakkused: entsefaliit, meningiit, neurosüüfilis. Aju hüpoksia põhjustavad seisundid soodustavad haiguse arengut..\nKuid kõik need põhjused võivad osutuda jõuetuks, kui last ümbritseb jõukas sotsiaalne keskkond..\nRisk tekib siis, kui laps kasvab suureks ja teda kasvatatakse ebasõbralikus, rõhuvas õhkkonnas. See kehtib vägivalla kohta, millega beebi kokku puutub: peksmine, vanemate agressioon, süstemaatilised süüdistused, tegevuste ebapiisav hindamine. Sageli avaldub julmus laste suhtes peredes, kus vanemad on narkomaanid või kuritarvitavad alkoholi.\nTeine käitumismudel on see, kui vanemad kasvatavad oma last liiga raskelt, esitavad talle liigseid nõudmisi, dikteerivad oma eelistused ja kehtestavad suurema kontrolli. See tähendab, et haridus tsüklist: "samm vasakule, samm paremale - hukkamine".\nTeises peres laps justkui elab ja teda kasvatatakse reeglite järgi, kuid vanemate suhe ei arene kuidagi. Pidevad tülid, skandaalid, arusaamatused abikaasade vahel jätavad lapse psüühikasse negatiivse jälje, eriti kui ta on vägivalla tunnistaja.\nKuid juhtub ka seda, et pere on üsna jõukas, suhted selle liikmete vahel on positiivsed ja heatahtlikud, kuid laps puutus kokku kõige tugevama stressiteguriga. See võib olla lähedase surm, vägivald või laps oli kohutava sündmuse tunnistajaks. Sellisel juhul on ka häire oht..\nVarase lapseea skisofreenia\nLapsepõlve skisofreenia sümptomitel ja tunnustel on palju sarnasusi täiskasvanute kulgemisega. Kuid sellegipoolest ei puudu neist konkreetsed ilmingud, mis, ma pean ütlema, raskendavad selle diagnoosi..\nHaigus on jagatud kolme tüüpi, hõlmates erinevaid vanuseperioode:\nvarajane skisofreenia - 0 kuni 3 aastat;\nkoolieelne vanus - 3 kuni 5-7 aastat vana;\nÜllatav on see, et esimesi skisofreenia tunnuseid lastel võib täheldada juba imikueas, esimesel eluaastal, ehkki sel perioodil ilmnevad need üsna harva. Raskus seisneb järgmises: need on nii ebamäärased ja ebatüüpilised, et mitte iga ema ei saa kahtlustada psüühikahäire debüüdi neis:\nlaps on loid ja tegevusetu. Ei reageeri mänguasjadele. Ei ärka sööma, ei nuta enne söötmist. Jääb mulje, et ta ei tunne nälga. Näitab emotsionaalset külmust: ta ei naerata talle, ei siruta kätt. Ükskõikne ebamugavate tingimuste suhtes;\nmotoorne põnevus. Esineb päeval. Laps lebab võrevoodis ja tõmbleb käsi ja jalgu. Kuid need liigutused pole nagu tavaline vanusega seotud füüsiline tegevus. Need on monotoonsed, meenutades automatisme. Need tekivad vähendatud emotsionaalsel taustal, see tähendab, et laps ei näita mingeid emotsioone. Motoorika vanusega ei suurene. Pealegi on juba omandatud kadunud;\nafektiivsed häired. Ilmub liigne pisaravool. Laps nutab päeval ja öösel. Ärevus ja nutt tekivad perioodidel, vaheldumisi suhteliselt rahuliku faasiga. Näiteks öösel võib ärevushooge korrata 2–3 korda.\nTeise - kolmanda eluaasta laste skisofreenia sümptomitega kaasneb ennekõike emotsioonide väljasuremine. Lapsed muutuvad passiivseks, naeratamatuks, emotsioonideta. Mõnel juhul kaotavad juba kõndima hakanud lapsed selle võime. Nad hakkavad roomama, liikumised omandavad kaootilise orientatsiooni, mis vastab kuu vanuse arengule.\nTeiselt poolt muutuvad need beebid erutatuks. Nad on sageli pideva, sihitult kõndimise olekus, ringis või pendli kujul, kiigudes küljelt küljele. Sel juhul läheb nägu lahti või lapsed hakkavad erinevaid grimasse tegema. Hoolimata pikast (1 tund või rohkem) kõndimisest, ei väsi nad ära. Sihitute soovide korral on neid väga raske peatada. Nad puhkevad ja jätkavad protsessi.\nHäired selles vanuses võivad avalduda ka tahtmatus naerus või nutus, organiseerimata jooksmises ja hüppamises.\nTerav põnevus asendub letargiaga. Lapsed kipuvad lebama vaikses eraldatud kohas: voodi all, nurgas. Nad võtavad ebaloomuliku kehahoia. Neid on väga raske jalutama viia, peate seda tegema jõuga. Samuti on häiritud uni. Väikelapsed ärkavad keset ööd ja veedavad pikka aega ärkvel.\nÜldiselt taandub haiguse pilt alla 3-aastastel lastel sihituteks liigutusteks ja automatismideks, arengus taandarenguks. Patoloogilise seisundi taustal tekivad hirmud, millel pole alust. See võib olla hirm mis tahes eseme ees: autod, puud jms. Kui vaatevälja tuleb hirmutav ese, muutub laps ärevaks, erutatuks. Kuid tasub see silmapiirilt eemaldada ja beebi seisund normaliseerub..\nSkisofreenia eelkooliealistel lastel\n3–7-aastastel lastel algab haigus emotsionaalse külmaga. Lapsed muutuvad toimuva suhtes ükskõikseks, piiravad suhtlemist eakaaslastega, ei näita üles vanemate vastu sooje tundeid. Varem omandatud teadmised ja oskused kaovad, huvi lemmiktegevuste, mänguasjade vastu kaob.\nVäikesed patsiendid muutuvad kapriisseteks ja nende meeleolu muutub järsult, kõigub laias vahemikus.\nLapsed ei näita huvi oma välimuse vastu, keelduvad igapäevaste hügieeniprotseduuride tegemisest. Nad muutuvad lohakaks, võivad kanda määrdunud riideid ja magada põrandal..\nKa käitumine on muutumas. Oma tegevuses saavad nad näidata nooremate laste kombeid. Näiteks laps, kellel oli juba iseseisvalt lusikas ja kahvli üsna vabalt käes, hakkab järsku kätega sööma, puistab toitu, murendab seda.\nTa veedab peaaegu kogu oma aja üksi, piirates end inimeste eest. Uuendusi on tema režiimis raske üle kanda. Tema mängud muutuvad primitiivseks, kaotades oma süžee. Nad taanduvad esemete ja mänguasjade tundmisele, nende nuusutamisele. Mängu teema pole oluline - neid lapsi köidavad ainult teatud tegevused. Teisisõnu muutuvad mängud stereotüüpseks: koolieelik avab ja sulgeb kapiukse, korraldab esemeid kindlas järjestuses. Kui katkestate tema tegevuse, muutub ta väga vihaseks..\nHäire mõjutab eriti kõnet. Niisiis, kui laps on juba tubli, väljendab oma mõtteid asjatundlikult, siis haiguse alguses võib lauses märgata sõnade semantilise paigutuse rikkumist. Järk-järgult muutub kõne ebaühtlaseks, laps ei suuda oma mõtteid selgelt väljendada. Ilmub ehhoolia - kellegi öeldud sõnade kordamine. Tasapisi muutub täieõiguslik, arusaadav jutustus ebakoherentseks, ebaselgeks. Lauseid lühendatakse, sõnad asendatakse silpidega. Varsti pöördub kõne kolisevaks röökimiseks.\nProtsessi edenedes ilmnevad lastel katatoonia tunnused. Nad on pärsitud, külmunud ühes asendis. Näiteks istuvad nad, kummarduvad ja viskavad pea tagasi või valetavad loote asendis. Samal ajal puudub välimus, nad ei võta ühendust.\nKatatoonia teine pool on kõrgendatud meeleolu, erutatud käitumine. Laps hüppab, naerab, lollitab ilma põhjuseta.\nLapsepõlve skisofreenia produktiivsed sümptomid\nKoolieelikute skisofreenia avaldub patoloogilise unenäo vormis. Tüüpilistest lapsepõlvefantaasiatest eristab teda kujuteldava ebareaalsus ja vastupidavus. Valulikud fantaasiad on oma teemal pretensioonikad ja nendega kaasnevad muutused käitumises.\nLaps muundub esemeks ja suudab mitu päeva oma uues rollis püsida. Näiteks poiss, kes näeb ennast autona, keeras oma sõitu jäljendades käsi ja keerutas jalgu. Perioodiliselt tegin tankimiseks peatusi, kuna bensiin sai otsa. Ta täitis oma igapäevased vajadused automaatselt ja siis täiskasvanute survel.\nSageli on fantaasiaid muinasjutuliste olendite, koletiste, draakonite kujul.\nKoolieelikute produktiivsed sümptomid on ka pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid. Kuid need on vähem väljendunud kui kooliealistel lastel ja täiskasvanutel..\nHallutsinatsioonid võivad olla visuaalsed, kuuldavad, suulised. Visuaalsed hallutsinatsioonid tekivad tavaliselt siis, kui uinute või ärkate. Lapsel tekib hirmu- ja ärevustunne. Ta piilub tuppa, suunab pilgu ruumi teatud ossa. Ta ütleb, et seal on sinine hunt, laes on palju ämblikke või roomab voodi peal madu. Ta näeb helendavat nägu, musta käpa.\nVäikeste laste kuulmishallutsinatsioonid väljenduvad peas häältena harva. Sagedamini "tulevad" nad kukehüüde, kella löömise, kellegi nutu, kurjade jõudude häälte poolt: nõid, kuri nõid, kurikaelad koomiksitest.\nSuulised moehullused väljenduvad põletustundena suus, eseme, juuste või puru juuresolekul.\nPettekujutelmate seas tuleb esile tagakiusamise pettekujutelm.\nAlates 6.-7. Eluaastast veedab laps suurema osa ajast koolis. Seetõttu saab haiguse alguse määrata haridustegevuse olemuse järgi. Sellised lapsed jäävad õppematerjali valdamisel oma eakaaslastega võrreldes märgatavalt maha. Nad kannatavad kõigi kognitiivsete funktsioonide all, vabatahtlik tähelepanu on halvasti arenenud, see tähendab, et seda on väga raske õpetataval materjalil hoida. Kuid tahtmatu tähelepanu sellistel lastel on vastupidi rohkem väljendunud.\nTaju probleem seisneb pildi terviklikkuse mõistmises. Lapsel on raske mõista üldist tähendust. Ta jagab öeldu või nähtu eraldi osadeks. Mälu on valikuline. Meelde jääb vaid see, mis haiget last siiralt huvitab. On peaaegu võimatu panna teda õppematerjali õppima, kui ta seda ei soovi..\nSellised lapsed langevad kollektiivsest elust välja. Nad hoiavad end eemal, on oma maailmas endassetõmbunud. Neil tekivad kummalised sõltuvused ja hobid. Neid iseloomustab mõtlemise katkematus, arutluskäik ja reaalsusest eraldumine. Nende mõtted omandavad tumeda ja hirmutava iseloomu. Lapsed on kahtlased, otsivad kõigest püüki, võivad nad eeldada, et kõik jälgivad neid. Järk-järgult muutuvad nad autistlikuks, eralduvad välismaailmast, tõmbuvad endasse..\nAreneb Abulia - tahte puudumine. Lapsel on raske veenda ennast aktiivseks, kuigi ta mõistab selle vajalikkust. Ta veedab suurema osa ajast voodis, keeldub kooli minemast, ei suhtle sõpradega.\nHaiguse progresseerumisega liituvad sümptomitega deliirium ja hallutsinatsioonid. Viimased avalduvad häälte kujul, mis hirmutavad ja õhutavad teatud tegevust. Sageli vaikivad lapsed oma välimuse üle.\nJärk-järgult omandab haigus ühe selle vormi. Lapsepõlves skisofreenia avaldub järgmistes vormides:\nloid - kõige tavalisem häire hüpostaas. Selle varajane märk võib olla ülinormaalne võime igas valdkonnas - joonistamises, matemaatikas, muusikas. Kuid aja jooksul on nad kadunud. Selle haigusvormi all kannatavaid lapsi eristab patoloogiline fantaasia, obsessiivsed hirmud, väljamõeldud hobid;\nparoksüsmaalne - progresseeruv - haiguse sümptomatoloogiat ei väljendata. Ja see avaldub perioodides. Kuid see toob kaasa pöördumatuid tagajärgi nagu skisofreenia;\nparanoiline - vähem levinud kui muud vormid. Selle sümptomiteks on tagakiusamise, mürgituse, pahaloomuliste unenägude ja hirmude luulud. Emotsionaalne külmus väljendub;\nheebefreeniline - erutunud, agressiivne käitumine. Iseloomulikud on antics, grimassimine, pretensioonikus;\nkatatooniline - pretensioonikate pooside võtmine ja neis külmumine või tegevuste suurenenud impulsiivsus ja erutuvus. Mõttetu kõne, liigutuste jäljendamine, teiste inimeste sõnad.\nLaste skisofreenia diagnoosimine algab vanemate ja lapse lähedaste tähelepanust. Ainult täiskasvanud võivad oma lapse käitumises näha murettekitavaid sümptomeid..\nVanemate tähelepanu peaks köitma lapse tegevuse ja isiksuse järsk muutus, teistest eraldumine, kummaline ja stereotüüpne käitumine, tunne, et ta räägib nähtamatu inimesega.\nImiku vaimse arengu ebastabiilsuse esimese kahtluse korral on vaja pöörduda psühhiaatri poole. Spetsialist uurib väikest patsienti hoolikalt. Kogub teavet selle kohta, kuidas lapsel tekkisid "kahtlased sümptomid", millistel asjaoludel muutused ilmnesid. Rühm psühholoogiliste võtete abil paljastab ta kognitiivsete funktsioonide, isikuomaduste jms arengutaseme. Vajadusel määrake täiendavad uuringud.\nSkisofreenia on haigus, mis ei seisa paigal. See on progresseeruv haigus, st kalduvus progresseeruda.\nLastel esineb see pahaloomulises vormis. Mida noorem on laps, seda kohutavamad on tagajärjed. See on tingitud asjaolust, et lapse psüühika pole veel täielikult välja kujunenud ja patoloogiline protsess põhjustab selles korvamatuid muutusi. Seega põhjustab alla 7-aastastel lastel tekkiv häire püsivat skisofreenilist defekti. Lapsed lõpetavad kõndimise, roomavad hoopis neljakäpukil. Kaotage võime rääkida artikuleerimata helidega.\nSkisofreenia varajane diagnoosimine ja ravi aitab haiguse kontrolli alla saada ja positiivseid tulemusi saavutada. Mida varem häire tuvastatakse, seda suurem on võimalus soodsaks tulemuseks..\nLaste skisofreenia on äärmiselt haruldane - statistika näitab, et lapsepõlves haigestub sellega üks laps viiekümnest tuhandest. Probleemi süvendab aga asjaolu, et varases lapsepõlves on vaevusi väga raske ära tunda, sest mitte füüsiline puue pole kohe ilmne. Varases eas võib haiguse manifestatsioon jääda märkamatuks ja lõppude lõpuks võiks õigeaegne diagnoosimine aidata väikest patsienti. Tasub üksikasjalikult kaaluda selle haiguse sümptomeid ja märke lastel..\nNagu iga teine haigus, on ka lapseea skisofreenia põhjustatud teatud teguritest, mis põhjustavad haiguse arengut. Samal ajal ei ole teadlased suutnud välja selgitada kõiki põhjuseid - on ainult tegureid, mis suurendavad haigestumise riski, kuid ei tähenda sellise tulemuse sajaprotsendilist tõenäosust..\nPeamiseks põhjuseks peetakse geeni eelsoodumust, nimelt geenistruktuuri rikkumist. Keegi ei saa siiski öelda, millal see tegur mängib rolli, sest oma olemuselt kaasasündinud skisofreenia avaldub ainult teatud katalüsaatori mõjul..\nVastsündinul on vaevuste diagnoosimine varsti pärast sündi tõenäolisem, kui katalüsaatoriks oli sündmus, mis toimus lapse lootel oleku ajal - näiteks nabaväädi takerdumine, mitokondriaalne puudulikkus, muud raseduse patoloogiad ja tüsistused sünnituse ajal..\nEnamasti täheldatakse esimesi märke palju hiljem, mille põhjuseks on närvisüsteemi viirusnakkus või tugev stress. Samal ajal ei tähenda isegi mitme sellise teguri kokkulangemine sugugi seda, et laps saab skisofreenia..\nGeneetilise häirena ei levita skisofreeniat mitte mingil viisil, välja arvatud pärimise teel..\nSamal ajal võivad geneetiliste häiretega vanematele sündida täiesti terved lapsed ja vastupidi - täiesti terve pere haigus võib kõigepealt avalduda beebis, kes on geneetilise häire saanud mitte pärandina, vaid omaenda patoloogia tagajärjel..\nMõnel juhul on beebil võimalik kindlaks teha ilmsed psüühikahäired juba enne 2-aastaseks saamist. Kõige silmatorkavamad sümptomid on kummaline käitumine: näiteks selgelt keskendunud pilk sõna otseses mõttes alates sünnist, justkui vaataks laps olematut eset. Ja seda hoolimata asjaolust, et paljud beebid ei oska.\nOn ka vastupidiseid näiteid, kui laps ei reageeri liikuvatele objektidele üldse. Sellised lapsed magavad väga vähe - ainult paar tundi. Nad reageerivad mürast teravalt ja nutavad sagedamini kui teised - üldise letargiaga.\nLapse edasise arenguga muutub patoloogia üha ilmsemaks. Skisofreenia tüüpiline sümptom on kõne ja motoorsete oskuste hilinenud areng, ehkki iseenesest ei ütle nad veel midagi. Kohmetus ja aeglus on liikumises väga märgatavad, lisaks ei oska sellised lapsed tavaliselt inimestevahelisi suhteid luua..\nÜldiselt tundub imikute käitumine väga ekstsentriline. Nende endine letargia, mida täheldati esimestel elukuudel, asendub kerge põnevusega, kalduvusega agressioonile ja karjumisele, kuid samal ajal - võrdleva külmusega vanemate suhtes. Selline laps suudab oma tegevusega kaasa haarata, kuni kinnisideeni välja ja mängudes ei otsi ta tavaliselt seltskonda ega mõtle isegi teiste huvidele. Mõnikord kaasneb skisofreeniaga oligofreeniline defekt, mida iseloomustab madal mälumaht ja üldine naiivsus.\nKui lapsed haigestuvad skisofreeniasse, juhtub see tavaliselt eelkoolieas. See raskendab eriti diagnoosi, kuna peaaegu kõik nimetatud sümptomid iseenesest ei viita skisofreeniale, vaid on kõrvalekalded normi piires, sest iga laps areneb individuaalselt.\nOlukorda raskendab veelgi asjaolu, et enam kui kaks kolmandikku kõigist skisofreeniaga lastest kogeb seda haigust krampide kujul. See ei avaldu stabiilselt, samas kui haiguse pidevat arengut täheldatakse ainult igal neljandal väikesel patsiendil.\nIga kolmas skisofreeniaga laps põeb selle pahaloomulist vormi, mida iseloomustab kõrge kaasuv oligofreenia.\nTeadmata põhjustel on poisse eriti ohustatud - tüdrukud moodustavad kõigist seda tüüpi patsientidest ainult veerandi. Lisaks sellele areneb haigus poistel, ehkki aeglaselt, kuid stabiilselt, samas kui tüdrukud erinevad tugevamate, kuid siiski mitte pidevate rünnakute poolest..\nSkisofreenia pahaloomulist vormi peetakse õigustatult kõige raskemaks, kuna see mitte ainult ei aeglusta lapse arengut, vaid pöörab sõna otseses mõttes tagasi. Haiguse algusega väga varases eas muutuvad kahtlased protsessid märgatavaks juba umbes aasta vanuselt - ja saavad lõpliku kuju 5–7-aastaseks. Kuigi eriti rasketel juhtudel toimub negatiivsete sümptomite tekkimine väga kiiresti.\nEsiteks on märgata emotsionaalse tausta üldist väljasuremist. Imikutele on tavaliselt tüüpiline, et nad ei kaota südant, nad unustavad kiiresti kaebused ja naudivad taas elu, kuid pahaloomulise skisofreeniaga patsientidele on rõõmsameelsus võõras. Laps sulgub endasse, teda ei huvita enam ümbritsev, isegi vanematega kohtumine ei tee teda õnnelikuks.\nMänguline tegevus libiseb üha primitiivsemaks, lapselik ebatäpsus mitte ainult ei kao aja jooksul, vaid ka süveneb. Laps ei taju kõike uut nii palju, et kõik muutused võivad olla peaaegu ainus tegur, mis talle tugevaid emotsioone tekitab - negatiivne.\nKa kõne aktiivsus langeb. Hästi rääkiv laps hakkab piirduma lühikeste ja lihtsate fraasidega, siis tema hääldus halveneb ja siis võib ta üldse rääkimise lõpetada. Regressioon mõjutab ka liigutusi - isegi kui beebi juba oskas ennast riietada, naaseb ta käte liikuvuse mõttes järk-järgult 1–1,5-aastase lapse tasemele. Sellisel juhul on tõenäoline mõne lihtsa, tingimusteta liikumise regulaarne kordamine - nagu kiikumine.\nSkisofreenia pahaloomulise vormi pideva kulgemisega on kirjeldatud regressioon vältimatu. Kui see avaldub krampidena, siis need sümptomid esinevad kahel kolmest väikesest patsiendist..\nSkisofreenia üks levinumaid kaasuvaid häireid on katatoonia, see tähendab füüsilise aktiivsuse selge kahjustus. See ei väljendu alati aktiivsuse vähenemise vormis - tuimastuse asemel võib ilmneda ebamõistlik liigne põnevus. Haruldane pole ka äärmiselt järsk "režiimimuutus".\nKui hämmastav passiivsus on lihtsalt hirmutav, siis on ebanormaalsel erutusel väga spetsiifilised riskid, nagu põhjendamatu agressioon ja kalduvus impulsiivsetele tegudele. Öeldakse, et katatooniline sündroom võib areneda iseenesest, ilma kaasuvate psüühikahäireteta. Selle tüüpilised omadused on:\nKohapeal trampimine, katkendlikud liikumised ilma kindla eesmärgita või kindla rütmita kõnnak, mis meenutab mõnevõrra autoga sõitmist algaja juhiga, kes pole veel käigukasti valdanud. See hõlmab ka mitu tundi kaootilist kõndimist koos hajutatud pilguga, mis ei takista patsiendil edukalt takistusi vältimast..\nOlukord, kui laps äkki "välja lülitub": ta oli lihtsalt hüperaktiivne ja väga liikuv ning hetke pärast - valetab juba täielikult.\nSpontaansed ärkamised keset ööd - ilma võimeta kiiresti edasi magama jääda.\nEriti rasketel juhtudel - hävitav hüperaktiivsus, kui tegelikult põhjendamatult vihane laps on võimeline sihikindlalt tekitama füüsilist kahju endale ja teistele, samuti murdma ümbritsevaid esemeid.\nEnamiku skisofreeniaga laste tüüpiline seisund on ükskõiksus nende ümber toimuva suhtes. Samal ajal on ükskõiksus sõna otseses mõttes kõige suhtes teravas vastuolus mõne konkreetse teema, ameti või teema ebaloogiliste, kuid väga märgatavate hobidega..\nHallutsinatoorsed tajud on samuti väga iseloomulikud, kui väike patsient näeb ja tunnetab taktiliselt midagi, mida tegelikult pole.\nSellised irratsionaalsed tunded tekitavad lapses hirmu ja arenevad sageli täieõigusliku foobia ulatuses, mis õhtu saabudes veelgi süveneb..\nPäeval on ka hirm ja usaldamatus olemas, kuid need on rohkem suunatud tõsielulistele objektidele - näiteks tundmatule ümbrusele või inimestele. Lapse ärevusega kaasneb keeldumine söömisest ja mängimisest, samuti soov olla emale võimalikult lähedal.\nEksperdid märkasid, et kui hirmu põhjustab teatud tegelik tegur, siis selle kõrvaldamine parandab üldiselt lapse seisundit.\nKirjeldatud sümptomitel on ka väliselt väljendunud tunnused: kergelt avatud suu ja ekslev, hajutatud pilk. Pidev skisofreenia on tajutud häirete sajaprotsendiline garantii, kuid enam kui kolmandikul paroksüsmaalsete vormidega patsientidest selliseid vaimseid häireid ei täheldata.\nKuna lapsepõlves skisofreenia ei ole ravimatu haigus, on väga oluline see diagnoosida võimalikult varakult ja täpselt. Isegi kui last ei õnnestu lõpuks välja ravida, saab kõigi kirjeldatud sümptomite kahjulikku mõju lapsele vähemalt osaliselt vähendada ainult õigesti ja õigeaegselt tehtud diagnoosi abil. Pealegi määravad arstid skisofreenia enesekindlalt kindlaks ainult põhikoolieas, kuni 12-aastaselt, ja isegi siis - ainult suure statsionaarse uuringu tulemuste põhjal.\nSkisofreenia kiiret avastamist takistavad mitmed raskused. Esiteks võivad selle haiguse paljud sümptomid olla tõepoolest ainult iseloomu või individuaalse arengu tunnused. Need ei viita haigusele. Teiseks on paljudel vaimuhaigustel väga sarnane sümptomite kogum, kuid samal ajal hõlmavad need täiesti erinevaid ravimeetodeid..\nKolmandaks ei saa sellist silmatorkavat märki psüühikahäiretest nagu hallutsinatsioonid ja valetunnetused väljastpoolt täheldada - sellest saab rääkida vaid patsient ise. Samal ajal ei ole eelkooliealised lapsed kaugeltki alati võimelised üksikasjalikuks ja üksikasjalikuks jutuks, nii et ka skisofreenia aitab kaasa kõne aktiivsuse vähenemisele.\nSellistes olukordades viivad spetsialistid tavaliselt läbi keeruka diagnostika, mille eesmärk on mitte niivõrd skisofreenia enda kinnitamine, kuivõrd kontrollida nende märkide võimalikku esinemist, mis võivad viidata haiguse erinevale olemusele. Selle tagajärjel võib esialgne diagnoos korduvalt muutuda, mis vähendab ravi efektiivsust..\nSageli ajavad isegi kogenud arstid segi skisofreenia autismiga, sest nende arengu alguses on nad tõesti väga sarnased. Kuid skisofreenia avaldub sageli mitte varem kui 3-4 aastat, seda iseloomustab rikkumiste järkjärguline süvenemine. Autism areneb tavaliselt kaheaastaseks ja on järsult degradeerunud, kuid järgneva arenguga, ehkki väga aeglane.\nSiinkohal peate pöörama erilist tähelepanu, sest laps ise seda ei ütle. Arstil pole võimalust jälgida patsienti nii regulaarselt kui vanemad, nii et ta lähtub järeldustes viimase sõnadest..\nArstid märgivad, et ligikaudu pooltel lastest, kellel on eelkoolieas diagnoositud skisofreenia, on kõik võimalused kasvada terveks inimeseks. Selle haiguse raviks kasutatakse meetodite kogumit, millest märkimisväärse osa pakkus umbes sada aastat tagasi kuulus vene psühhoterapeut Vladimir Bekhterev..\nSkisofreenia tomograafil näeb välja nagu aju otsmikusagara arenguhäire, kuid sellel on palju põhjuseid, mis raskendab ravi. Mida väiksem on laps, seda keerulisem on tema jaoks õiget programmi kokku panna. Lastele lubatud ravimite valik on väga piiratud ja psühhoteraapia ei tööta nendega piisavalt, kuna keel ei ole piisavalt arusaadav.\nKoolieelses eas skisofreeniat ei ravita tavaliselt niivõrd, kuivõrd see sisaldub - lubatud ravimite abil (mõõdukalt). Igal juhul peavad spetsialistid kogu perele selgitama, millega nad silmitsi seisavad, mida saab teha positiivse tulemuse tõenäosuse suurendamiseks. Isegi korralikult korraldatud keskkond võib olla raviva toimega. Ravi võtab mitu aastat, kuid kui psühhoteraapia teatud vanuses aktiveeritakse, muutub tulemus üha märgatavamaks ning samu statsionaarset protseduuri pole vaja teha eriti sageli..\nSkisofreenia ravis määratakse sageli rahustavaid ravimeid - näiteks kloorpromasiini ja liitiumpreparaate, mis rahustavad nii psüühikat kui ka füüsilist aktiivsust.\nMõju laiendamiseks täiendatakse neid krambivastaste ravimitega, samuti antidepressantide ja antipsühhootikumidega..\nKäitumuslik psühhoteraapia võib mängida väga olulist rolli, kus õpetatakse last iseseisvalt oma kogemustega toime tulema ja teistega kontakte looma. Üldise lõõgastava efekti ja vajaliku positiivse emotsionaalse puhangu annab teraapia loomadega kokkupuute vormis. Häiritud kõne taastamisel aitab spetsialiseerunud spetsialist - logopeed.\nVanemate arvukad arvustused kinnitavad, et õige õhkkond kodus võib hõlbustada haige lapse haiguse progresseerumist. Selline beebi haigus võib olla vanematele tõsine väljakutse. Paljud lihtsalt kardavad oma last ja üritavad ta arstidele üle anda..\nSelle vaevuse tüüpilise sümptomiga (ebamõistlikud foobiad) on peresoojus ja mugavus väga olulised. Need pered, kes teevad kõik, et pakkuda väikesele patsiendile õnnelikku lapsepõlve, toovad ta paranemisele palju lähemale..\nJärgige järgmisi reegleid, et mitte kahjustada, vaid aidata last:\nLapsed kipuvad üldjuhul leiutama olematuid asju, kuid terved lapsed teevad seda teadlikult ja skisofreeniaga patsientide jaoks on see osa nende reaalsusest. Püüdes last veenda, et tema hirme pole olemas, tõukate ta ainult eemale, sest ta näeb tõesti seda, millest räägib..\nKuna mis tahes muutusi skisofreeniaga lapse elus tajutakse vaenulikult, leidke talle sobivad tingimused ja tehke neist päevakava, millest ei saa kõrvale kalduda..\nSeda tüüpi patsiendid on iseenesest väga kinnised, nad ei ole suhtlemisest huvitatud, kuid taastumiseks tuleb see pakkuda. Vanemad peavad seda tegema. Saate seda teha ise või psühholoogi abiga.\nKui laps hakkab mõistma, et ta pole selline, on vaja suhelda teiste peredega, kus on samasuguseid lapsi. See aitab nii lapsi endid kui ka nende vanemaid.\nSuure väsimuse ohu tõttu ärge laske oma lapsel üle käia isegi tasuliste tegevustega, näiteks kooliga.\nTänu kirjeldatud toimingutele töötavad isegi need noorukid, keda ei õnnestunud ravida, oma ebaharilikkusega kohanemise strateegiat, mis võimaldab neil minna tavalisse keskkooli..\nKõik laste skisofreenia sümptomite ja tunnuste, samuti selle diagnoosimise ja ravi kohta leiate allpool.\nLapsepõlves skisofreeniat registreeritakse palju harvemini kui täiskasvanud kontingenti. Haigusel on diagnoosimisel mõningaid raskusi, kuna arusaamatud hirmud, veidrad fantaasiad, eksitavad hoiakud võivad väljenduda ebaoluliselt või teised võivad neid pidada lastele omasteks mängudeks ja fantaasiateks.\nOn äärmiselt oluline ära tunda psühhoosi tunnused ja alustada varakult ravi, kuna haiguse süvenemine mõjutab negatiivselt indiviidi vaimse arengu protsesse, aeglustades ja moonutades inimese sisemaailma. Järelevalveta jäetud häire muudab põhimõtteliselt mõtlemise, taju, emotsionaalse maailma ja käitumise sfääri, jättes noorele isiksusele kustumatu jälje.\nLapsepõlves skisofreenia on enamasti pideva kulgemisega, ilma remissiooni ja ägenemiste intervallideta. Kuid noorukieas võib see häire omandada paroksüsmaalse iseloomu või karusnahataolise käigu (pidev kulg vaheldub tõmblevate krampide ja järgnevate remissioonidega).\nVäga sageli süvenevad sümptomid vanusekriiside segmentides: 3, 5-7 aastat. Lapsepõlve skisofreenia prognoos sõltub suuresti premorbidi perioodi tunnustest. Lastel, kes on premorbidi ajal rõõmsad, harmoonilised, aktiivsed, emotsionaalselt stabiilsed, on suured võimalused haiguse healoomuliseks kulgemiseks ja stabiilse remissiooni saavutamiseks. Samal ajal riskivad lapsed, keda eristas apaatia, isoleeritus, vaimne passiivsus, haiguse pahaloomulise olemuse omandamise väga kiiresti..\nTänapäeval puudub lapseea skisofreenia etioloogia ja patogeneesi uurijatel selge arusaam haiguse olemusest. Patsientide perekonna ajaloo uurimine, aju struktuuride töö visualiseerimine, isiksuse portree ja elutingimuste uurimine võimaldab meil väita, et skisofreenia aluseks on ebasoodne pärilikkus ja psühhoosi ilming tekib kokkupuutel keskkonnateguritega või keha biokeemiliste protsesside häiretega..\nSkisofreenia all kannatavate vanemate lapse sünd määrab 50% juhtudest tema vaimse sfääri saatuse. Kas haigus areneb või mitte, sõltub aga muudest seisunditest, mille hulgas saab eristada järgmisi tegureid.\nNegatiivse panuse annab perekonna ajaloos ema- või isapoolne psüühikahäire: depressiivne, ärevus-foobiline, skisofreeniline spekter, alkoholism või narkomaania.\nMõned teadlased on veendunud, et hiline rasedus (üle 40) mõjutab negatiivselt loote närvisüsteemi arengut. Riskifaktoriks on raske raseduse kulg, kui lapse kandmine oli seotud raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohuga. Ebasoodsaks olukorraks on tulevase ema ülekantud nakkushaigused, eriti TORCH-nakkused. Vanemate sõltuvused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), kontrollimatud ravimid, alatoitumus või nälg takistavad loote normaalset arengut.\nSageli tugevdavad psühhoosi eelsoodumust lapse elu stressitingimused. Perekonna ebasoodne õhkkond: täiskasvanute skandaalid, ebamoraalne eluviis, probleemne lahutus on tegurid, mis hävitavad ebaküpset psüühikat. Sageli ei talu keskkonnakoormust lapsed endasse ja mõtlevad fantaasiates välja endale meeldiva, mugava maailma. Laste skisofreenia rünnaku võib provotseerida tavaliste eksistentsitingimuste järsk muutus, näiteks vanemate ootamatu surm ja sundasutus ümberkostjate juurde.\nMõnel juhul täheldatakse haiguse debüüti pärast beebi tõsiseid viirushaigusi, eriti kui haiguse käivitavad neuroinfektsioonid. Levinud provotseeriv tegur on kraniaalse piirkonna raske trauma, mille tagajärjeks on teadvuse kaotus või mis on seotud pikaajalise ravi ja rehabilitatsiooni vajadusega.\nTuleb meeles pidada, et lapse pikem haiglas viibimine ilma vanemateta on tugev psühhotraumaatiline tegur. Tegevuse piiramine, haigla keskkond, vajadus ebameeldivate terapeutiliste manipulatsioonide järele alla 10-aastastele lastele on tõsine test. Seetõttu peaksid pikaajalise haiglaravi sunnitud vajaduse korral vanemad tegema kõik endast oleneva, et säilitada oma järglaste vaimne heaolu..\nSkisofreenia tunnused lapsepõlves\nKuidas määratleda skisofreenilised häired? Varajane skisofreenia areneb ja areneb järk-järgult: lapsepõlves on sümptomite äkilisus ja kiirus iseloomulikud nähtused. Enne psühhoosi avaldumist on noortel patsientidel mitmesuguseid emotsionaalseid, käitumuslikke ja kognitiivseid häireid. Skisofreeniahaiguse diagnoosimiseks peavad psühhoosi sümptomid püsima vähemalt kuus kuud.\nSkisofreenia diagnoositud lapsel haaravad irratsionaalsed hirmud ja ta tegeleb patoloogiliste fantaasiatega. Tal on katkenud kontakt täiskasvanute ja eakaaslastega: ta ei suuda oma mõtteid selgelt väljendada ega saa mängida vastavalt oma vanusele. Väga sageli kannatavad skisofreenia all kannatav laps (tavaliselt 3-aastane laps) unehäirete all.\nNoorte patsientide uurimisel ei ilmne täielikult süstematiseeritud eksitusi, klassikalisi pseudohallutsinatsioone ega vaimse automatismi nähtusi. Seda nähtust saab seletada enda teadvuse keeruliste ja terviklike struktuuride mittetäieliku moodustumisega. Lastel määratakse hallutsinatoorsed nägemused kõige sagedamini visuaalse analüsaatori küljelt..\nKuidas avaldub skisofreenia lastel? Psühhoosi kliinilised sümptomid jagunevad tavapäraselt kahte rühma:\nProduktiivsed märgid on vaimsed nähtused, mis puudusid enne haiguse algust ja tekkisid haiguse progresseerumisel. See rühm sisaldab:\nmitmesugused obsessiivsed hirmud.\nPatoloogiline fantaseerimine tähendab kalduvust tegelikkuse fakte moonutada, leiutada, kirjutada ebausutavaid lugusid, millesse laps usub. Patsiendi fantaasiad on veidrad ja neil pole seost reaalsusega. Sageli jõuab fantaseerimine deliiriumini. Näiteks kujutab väikelaps end väljamõeldud tegelasena, käitub väljamõeldud tegelasena, ei reageeri oma nimele..\nPettumuslikud hoiakud ilmnevad hilises lapsepõlves. Valusate ideede levinud teema on tajutud füüsilised puuded. Skisofreeniline patsient hindab omaenda füüsilisi jooni puhta koledusena. Teismeline on kindel, et on vormitu ja paks. Selle taustal tekib anoreksia - täielik keeldumine söömisest, et vabaneda "ekstra" naeltest. Haiguse hiilgeajal võib laps väita, et tal on üleinimlikud võimed. Väike patsient ütleb, et teda jälgitakse ööpäevaringselt.\nÜle 7-aastastel lastel tekivad hallutsinatsioonid (tajumishäired). Hallutsinatsioonid on vähem keeruka ülesehitusega kui täiskasvanute moonutused. Hallutsinatoorsete piltide süžeed on ürgselt lapselik teema, mistõttu on neid raske eristada laste tervislikust kujutlusvõimest. Tuleb märkida, et mõned lapsed ei tunne hallutsinatsioonidest ebamugavust ja haiguse algstaadiumis ei eralda nad patoloogilisi nähtusi looduslikest kogemustest. 60% -l patsientidest määratakse visuaalsed ja verbaalsed hallutsinatsioonid (käskimine, dialoog, kommenteerimine).\nProduktiivse seeria kliiniline sümptom on psühhopaatiline käitumine, mis on selgelt ebanormaalne. Skisofreeniaga inimesel ilmnevad ebanormaalsed reaktsioonid, mis on vastuolus terve mõistusega. Näiteks õpilane, keda klassikaaslased regulaarselt alandasid, hakkab kättemaksuks sööma kingalaki või guašši.\nPoistel ja noormeestel leitakse julmust, agressiivsust, ebaviisakust. Neil on seksuaalne disinhibitsioon. Koolilastes täheldavad õpetajad liigutuste ebapiisavat ja kummalist takistamist. Sellistel õpilastel on aktiivne tähelepanu vähenenud, nad ei suuda jääda keskenduma ühele uuritavale teemale. Õpetajad märgivad õppematerjali valdamise kummalist stiili. Skisofreeniaga lapsed mõistavad keerulisi teemasid väga kiiresti, kuid ei saa aru lihtsast teabest..\nSkisofreeniahaigused ilmnevad põhjuseta. Nende spekter laieneb kiiresti ja süžee on täiesti arusaamatu. Psühhotraumaatiliste tegurite puudumisel hakkab beebi paaniliselt kartma garderoobi, olles kindel, et selles elavad koletised. Sageli tuleb beebi ise välja hirmutava kuvandiga, uskudes siiralt "meest sööva hamstri" olemasolusse. Standardsed esemed saavad kurja iseloomu, näiteks "tool tõuseb põrandalt ja lendab kosmosesse". Samal ajal ei jaga laps oma kogemusi täiskasvanutega..\nSkisofreenia rünnakute korral ilmnevad ärevus somatovegetatiivsete sümptomitega, mida täiskasvanud tõlgendavad sageli banaalse ARI-na. Lastel võib temperatuur tõusta subfebriili väärtuseni. Kliinilistes vereanalüüsides täheldatakse leukotsüütide valemi muutust. Laps keeldub söömast, püsiva veenmisega sööma, varjab ta vanemate eest. Selles seisundis võib skisofreeniahaige inimene kodust põgeneda..\nPuudulikud ilmingud on haigusprotsessis kaotatud vaimsed omadused ja omadused, mis põhjustavad skisofreenilise defekti tekkimist. Need nähtused on:\ntäieliku emotsionaalse reaktsiooni puudumine;\nlahkumine oma sisemaailma;\nhuvide puudumine, passiivsus;\nüleminek primitiivsetele käitumisvormidele.\nKui haigus algas enne 3. eluaastat, siis negatiivsete sümptomite keerukamaks muutudes näevad haiged lapsed välja nagu vaimupuudega inimesed, ehkki enne skisofreenia algust ei jäänud nad arengus eakaaslastest maha. Kannatab mõtlemissfäär: lapsed ei ole võimelised looma põhjuslikke seoseid, assotsiatsioonide teket, nad ei mõista ümbritsevate objektide eesmärki.\nMõttevaldkonna probleemid ilmnevad väliselt kõnehäiretega. Patsiendid räägivad arusaamatute fraasidega, kasutavad sõnu valesti. Kõne ebajärjekindlus ja katkematus on märgatav. Sageli on avaldustes pause. Lapse kognitiivne potentsiaal on häiritud. Mõni laps liigub kiiresti juba läbitud arenguteedele, näiteks hakkavad nad kõndimise asemel roomama.\nLapsepõlve skisofreenia märkimisväärne märk on disharmonia ontogeneesis (individuaalse arengu rikkumine). Intellektuaalse sfääri kiire arengu ja motoorsete oskuste arengu hilinemise vahel on väljendunud tasakaalutus..\nSkisofreenia tüüpiline sümptom on filosoofiline joove - termin, mis tähistab haiglast huvi abstraktsete küsimuste vastu, primitiivseid mõtisklusi filosoofilistel teemadel. Hoolimata asjaolust, et tundub, et laps on tõsiselt seotud mingisuguse distsipliiniga, on tema arutluskäik pealiskaudne ja primitiivne.\nSelline laps hakkab varakult lugema ja raamatud on tema parimad sõbrad. Laps esitab keerulisi filosoofilisi küsimusi. Ometi pole ta huvitatud eakaaslastega lõbutsemisest, eriti väldib ta välimänge. Infantilismi täheldatakse sageli filosofeerimisega kõrvuti. Näiteks ei mõista 10-aastane laps lubatu raamistikku ja käitub ühiskonnas sündsusetult. Küll aga mõtleb ta elu ja olemise teemadele.\nEriti kannatab vabatahtlike liikumistega seotud sfäär. Patsiendi žestid ja näoilmed on väljendusetud. Liikumistel puudub sujuvus ja graatsia. Haiged lapsed ei saa harjutada tavalisi enesehooldusoskusi. Mõni beebi hakkab iseseisvalt riietuma alles 6–7-aastaselt.\nRikkumised tahtesfääris kujutavad endast lastele suuri probleeme. Väikseima takistusega silmitsi seistes loobub õpilane: ta ei saa end raskete ülesannete lahendamiseks pingutama panna. Samal ajal on vastuvõetamatu, et selline õpilane võtab vastu abi õpetajatelt, vanematelt, klassikaaslastelt..\nLapsepõlves skisofreenia nõuab kvalifitseeritud psühhiaatrilise abi kiiret ravi ja ravimeetmete alustamist võimalikult varakult. Foorumid, kus seda teemat arutatakse, on täis erinevaid "anti" -nõuandeid, kuidas skisofreenilist häiret iseseisvalt diagnoosida ja last kodus ravida. Sellised soovitused muutuvad asjaoluks, et noore isiksuse tegelikku vaimset seisundit ei tunnistata õigeaegselt ja ravi alustatakse sümptomite õitsemise ajal, mitte nende avaldumisel..\nSeetõttu on äärmiselt oluline, kui lapse mõtlemises ja käitumises märgatakse ebaloomulikke elemente, pöörduge viivitamatult psühholoogi ja neuroloogi ning seejärel psühhiaatri poole. Kui statsionaarne ravi on vajalik, peavad vanemad hoolikalt uurima patsiendi viibimise tingimusi, meditsiinitöötajate kvalifikatsiooni ja kogemusi. Skisofreenia korral ei ole soovitav usaldada beebi või nooruki vaimset heaolu individuaalselt praktiseerivate arstide vastu, kes pakuvad ambulatoorset abi: lapsel on abi haiguse ilmingute peatamisel ja järgneva raviprogrammi koostamisel võimalik ainult püsivalt tegutsevates kliinikutes.\nesimene psühhoosi manifestatsiooni juhtum, kui patsiendil pole teadlikkust omaenda valulikust seisundist;\nhaiguse ägenemised, mille kõrvaldamiseks on vaja kasutada psühhotroopsete ravimite suuri annuseid;\nambulatoorse ravi efektiivsuse puudumine.\nPsühhiaatri töö on suunatud häire olemasolevate ilmingute minimeerimisele ja skisofreenilise protsessi süvenemise vältimisele. Teisisõnu on arsti ülesandeks tagada, et olemasolev probleem ei segaks lapse arengut ja toimimist ühiskonnas, ei viiks tuvastatud skisofreenilise defekti tõttu puudeni..\nLapsepõlves skisofreenia ravimise aluseks on samade rühmade võimsate psühhotroopsete ravimite kasutamine, mida kasutatakse täiskasvanute praktikas. Esitatakse ravimiteraapia skeem:\nnormotimikumid (meeleolu stabilisaatorid);\nbensodiasepiini tüüpi rahustid.\nLaste ja noorukite raviks mõeldud ravimite valiku teeb keeruliseks asjaolu, et uusimate ravimite haiget osa pole Nõukogude-järgse ruumi riikides registreeritud või seda pole lubatud kasutada alla 18-aastaselt. Teine märkimisväärne takistus, millega psühhiaatrid peavad üsna sageli kokku puutuma, on vanemate ettevaatlik või isegi negatiivne suhtumine.\nRaviprogrammi valimisel tuleb arvestada, et lapse keha tajub tavapäraseid psühhotroopseid ravimeid erilisel viisil. Seetõttu on vaja patsiendi seisundit pidevalt jälgida, regulaarselt hinnata ravi efektiivsust, vahetada ravimeid või vajadusel määrata muid annuseid..\nSamuti on arst kohustatud annustega "mitte üle pingutama", piirdudes võimalikult vähe ravitoime jaoks vastuvõetava miinimumiga, püüdes sümptomatoloogiat teiste meetmetega piirata, näiteks psühhoteraapia, raviskeemi ja dieedi korrigeerimine ning soodsate tingimuste loomine riigi stabiliseerimiseks. Õige lähenemisviis ravile on pädev ravimite kombinatsioon, vahenditele kättesaadavate kõrvaltoimete oskuslik kasutamine (näiteks väljendunud sedatiivse toimega antidepressantide kasutamine, kui see on vajalik olulise rahustava toime saavutamiseks).\nKahjuks pole tänapäevane teadus leidnud võimalusi täieliku taastumise saavutamiseks. Kuid õigeaegne terviklik ja täisväärtuslik ravi võimaldab vähendada skisofreenia sümptomite raskust, minimeerida psühhoosi ägenemiste tekkimise tõenäosust.\nTeismeliste närvilisus ja ärrituvus\nKõiki õpetatakse lapsepõlvest kuni korra ja puhtuseni. Puhtus on märk sellest, et majas elab hea koduperenaine. Korraline koristamine majas muutub maniakaalseks kireks steriilsuse vastu.


Rest stenokardia: kursuse tunnused ja ravi - Sümptomid - May\nLeevendav stenokardia on CHD ja ebastabiilse stenokardia vorm. Seda iseloomustab tõsiste valuhaiguste esinemine südames füüsilise ja psühho-emotsionaalse puhkuse seisundis. See seisund on ohtlikum kui stenokardia ja põhjustab sageli müokardiinfarkti või ootamatut koronaarset surma. Meditsiinilises kirjanduses võib selle haiguse jaoks olla ka teisi nimetusi: posturaalne või dekubitalnogo stenokardia.\nÜlejäänud stenokardia korral esineb koronaarsete veresoonte mitmekordne kahjustus ja paljudel juhtudel on selle haiguse prognoos ebasoodne. Statistika järgi on seda patoloogiat sagedamini täheldatud meestel, kes on vanemad kui 50-55 aastat, kuid selle areng võib tekkida juba noores eas.\nMiks puhkab stenokardia? Kuidas see ilmneb? Milliseid diagnoosimis- ja ravimeetodeid kasutatakse selle stenokardia vormi puhul? Siit leiate vastused nendele küsimustele.\nKõige sagedamini põhjustab nii südame isheemiatõve kui ka südame isheemiatõve teke koronaar-ateroskleroos, mis põhjustab koronaarsete veresoonte ummistumist aterosklerootiliste naastudega ning olulist vereringet ja müokardi toitumist. Selles haiguses esineb kolme veresoonte kahjustus, mis süvendab praegust stenokardiat.\nTeised haigused ja seisundid, millega kaasneb suurenenud vajadus müokardi järele hapniku suhtes, võivad samuti põhjustada selle stenokardia vormi arengut:\nkoronaararterite trombemboolia (sh süüfilise kummiga);\nJärgmised tegurid ja haigused võivad kaasa aidata puhkepiirangu kujunemisele:\nvanus muutub pärast 55 aastat;\nSõltuvalt ilmingutest eristavad kardioloogid kahte tüüpi rinnaangiini:\nPrinzmetal stenokardia - põhjustatud pärg ja terav koronaarlaevade spasm;\nstenokardiajärgne stenokardia - selle ilmingud ilmnevad umbes 2 nädalat pärast müokardiinfarkti.\nPuhas stenokardia võib olla:\näge - avaldub väljendunud ja sagedased rünnakud 2 päeva jooksul;\nsubakuut - krambid tekivad kogu kuu jooksul ja muutuvad vähem väljendunud.\nÜlejäänud stenokardia kliinilise pildi peamiseks tunnuseks on anginaalse valu rünnakute esinemine stenokardiale iseloomulike stressit provotseerivate tegurite puudumisel. Arengu käigus märgib patsient, et kui tema südames esinesid varasemad valud pärast pingelist olukorda või füüsilist ülekoormust, siis ilmneb nende ilmumine ilmselgelt mitte. Sageli esinevad valusad rünnakud une ajal: öösel või varahommikul. Neid tekitab südame lihaste isheemia, mis on põhjustatud veeni vere ülemäärasest sissevoolust südamesse lamades.\nValu valu südames põhjustab patsiendi ärkamist rindkeres või lämbumisest. Rünnaku ajal tunneb ta ärevust ja surmahirmu. Angina pectorise vormis esinevad anginaalsed valud on intensiivsed, esinevad rinnaku taga ja neid võib anda haavale, vasaku käe või lõualuu külge. Isegi ebaolulised katsed liikuda viivad valu järsu suurenemiseni ja patsient võtab voodis seisva positsiooni.\nAnginaalse rünnaku valu on tavaliselt kirjeldatud kui survet või survet. Puhas stenokardia korral on rünnak pikem (15-20 minutit) ja selle leevendamiseks peab patsient võtma suurema koguse nitroglütseriini (2-3 tabletti). Paljudel patsientidel esineb päevase stenokardia öise rütmi taustal südamevalu, mis on tingitud füüsilisest pingest.\nLisaks anginaalsele valu tekkele kaasnevad puhkepiirangu ilmingud mitmete autonoomsete häiretega:\nraske nahapunetus või punetus;\npearinglus (kuni minestuseni).\nStenokardia rünnaku korral vajab patsient kohest esmaabi. Kui südame valu kestab rohkem kui pool tundi või kui nende episoodide arv suureneb, näidatakse patsiendile koheselt haiglaravi kardioloogias.\nPuhkuse stenokardiaga rünnakud võivad põhjustada järgmisi eluohtlikke tingimusi:\nLeevendava stenokardia avastamiseks tuleks läbi viia põhjalik uurimine, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid:\nEKG - määrab tavaliselt ST laine depressioon või tõus, postinfarkti kardioskleroosi ilmingud, juhtivus ja rütmihäired;\nEKG Holter - võimaldab teil tuvastada müokardi isheemia sümptomeid, mis ilmuvad päeva jooksul ja mida ei saa tuvastada tavalise EKG-ga;\nEcho-KG - võimaldab teil määrata südame lihaste kontraktiilsust ja tuvastada kaasnevaid haigusi;\nvere biokeemia - kasutatakse triglütseriidide, üldkolesterooli, lipoproteiinide, suhkru, ALT ja AST koagulogrammi tasemete kõrvalekallete määramiseks;\nKoronaar angiograafia (või MRI, CT koronaarne angiograafia) - võimaldab teil hinnata südame arterite seisundit ja määrata patsiendi edasise ravi taktika;\nSüda lihase isheemia uurimiseks kasutatakse südame PET-i.\nRavi stenokardia ravi taktika määrab diagnostiliste uuringute tulemused. Patsiendid peaksid lõpetama alkoholi ja energiajookide joomise, suitsetamise, kehakaalu vähendamiseks vajaliku dieedi ning piirama kolesterooli suurendavate toiduainete tarbimist, kõrvaldama stressirohked olukorrad ja järgima piisavat kehalist aktiivsust.\nRünnaku ajal pakutakse erakorralist abi, mis seisneb puhkuse, värske õhu sissevoolu, mugavate temperatuuritingimuste ja nitroglütseriini (Isoketa, Nitrominate jne), nifedipiini, aspiriini ja anesteetikumide võtmises (Spazmalgon, Baralgin jne). Kui rünnak muutub kontrollimatuks ja võetud meetmed ei kõrvalda valu, tuleb patsienti kutsuda kiirabi.\nPuhke-stenokardia raviks võib ette näha järgmised ravimid:\npikaajalise toimega orgaanilised nitraadid: Sustak, Cardiket, Izosorbitol mononitraat, Korvaton;\ntrombotsüütide vastased ained: Aspiriin, Cardiomagnyl jne;\nAKE inhibiitorid: Capoten, Dapril, Enalapril jne;\nBeeta-blokaatorid: Betacard (atenolool), Nebivolol, Anaprilin, Korgard ja teised;\nkaltsiumi antagonistid - verapamiil, nifedipiin, diltiaseem jne;\nstatiinid: simvastatiin, atorvastatiin jne.\nRaskete aterosklerootiliste kahjustuste korral koronaararterites on konservatiivne ravi ebatõhus ja patsiendile soovitatakse kirurgilist ravi. Normaalse vereringe taastamiseks südame veresoontes saab teha järgmisi toiminguid:\nstentimisega balloon-angioplastika - laieneva ballooniga kateeter sisestatakse kitsendatud koronaaranumasse ja stent sisestatakse mõjutatud arteri luumenisse, laiendades selle luumenit;\npärgarterite bypass operatsioon - teostatud arterite märkimisväärse kitsenemisega, operatsiooni ajal luuakse verevarustuse vere, et viia veri isheemiale.\nKirurgilise korrektsiooni efektiivsus puhkeaja stenokardia korral määratakse kliinilise juhtumi põhjal. Reeglina on stentimisega ballooni angioplastika efektiivsus kõrge ja patsient peatab anginaalse valu rünnakud. Mõnikord aeglustub arter uuesti. Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni efektiivsus on samuti suur, kuid umbes 20–25% patsientidest 8-10 aasta pärast on vaja uuesti operatsiooni.\nPärast haiglast väljaviimist on näidatud, et patsientidel, kellel on puhke-stenokardia, jälgitakse haiguse progresseerumist ja korrektset ravi.\nKui südames on valu puhkuse ajal või öise une ajal, õhupuudus, kõrge vererõhk ja tahhükardia, peaksite konsulteerima kardioloogiga. Pärast uuringute seeriat (EKG, EKG Holter, Echo-KG, pärgarterite angiograafia, vere- ja uriinianalüüsid) koostab arst patsiendi edasise ravi kava. Kui kirurgiline korrektsioon on vajalik, tuleb patsiendil konsulteerida veresoonkonna kirurgiga.\nPuhas stenokardiat iseloomustab südame valu, mille välimus ei ole seotud füüsilise aktiivsuse või stressiteguritega. Seda patoloogiat põhjustab südame pärgarterite vereringe tugevam halvenemine ja selle ilmingud on intensiivsemad kui stenokardia sümptomid. Südamelihase raske isheemia võib põhjustada müokardiinfarkti ja äkilise koronaarse surma algust. Ravi stenokardiaga võib olla konservatiivne või kirurgiline.\nSümptomid ja puhke-stenokardia ravi\nSüdamehaigused on alati seotud ebameeldivate sümptomite esinemisega, kuid enamikul juhtudel taganevad nad puhkeolekus või magada. Erandiks, mis on valmis ennast igal ajal väljendama, on puhkeasen, mis on südame isheemia kõige tõsisem ilming ja mida peetakse eelinfarkti seisundiks. Haiguse vajaliku ravi puudumine viib lõpuks ühe rünnaku järel müokardi nekroosi ilmumiseni.\nPuhke stenokardia peamised põhjused on järgmised:\nKoronaarsete veresoonte ja nende harude ateroskleroos, mis põhjustab müokardi hapniku nälga. Sel juhul peab aterosklerootiliste naastude suurus olema märkimisväärne, sest puhkeolekus puhkepiirkonnas peab müokardivarud olema täielikult ammendatud.\nVeresoonte spasm. Selle põhjuseks on vasokonstriktori ja laienevate ainete endoteeli ebaõnnestumine. Vaskokonstriktsioonitegurite (serotoniin, endoteliin, tromboksaan) tootmise järsu hüppamisega ja vasodilatiivsete ühendite (prostatsükliin, NO) tootmise aeglustamisega esineb koronaararterites spasm ja müokardi hapnikupuudus.\nKannatab südameatakk. 10-14 päeva jooksul pärast infarktiperioodi täheldatakse sageli ebastabiilse stenokardia, eriti puhkuse, teket.\nErinevad veresoonte ja südame patoloogiad, mis põhjustavad müokardi hüpoksia: kardiomüopaatia, vaskulaarsed ja südamepuudulikkused, suurenenud vererõhk, südame rütmihäired, sealhulgas tahhükardia.\nTingimused, mille puhul südamelihas vajab eriti hapnikku: nakkushaigused kõrgel temperatuuril, diabeet, türeotoksikoos. Patoloogiad üksi ei saa põhjustada stenokardiat, kuid nad võivad provotseerida selle ilmnemist ateroskleroosis.\nHaiguse tekkimise tõenäosus on palju suurem järgmiste tegurite juuresolekul:\nKülma mõju kehale, kus võib tekkida koronaarsete veresoonte reflekssüsteemne spasm, vererõhu tõus ja müokardi hapnikutarbimine.\nEmotsionaalsed kogemused, milles autonoomse NA sümpaatilised osad aktiveeritakse ja hapniku vajadus suureneb.\nSuitsetamine on vasospastilise stenokardia peamine riskitegur.\nRikas eine, mis tekitab kõhupuhitust.\nÜlekaalulisus, mis on iseloomulik hüperkolesteroleemiale ja kolesterooli naastude tekkele veresoonte seintele.\nMeditsiinis on järgmine haiguse klassifikatsioon:\nVarjatud - toimub siis, kui motoorne aktiivsus, isegi tervetel ja valulistel inimestel, haiguse diagnoosimisel on pärgarteri angiograafia;\nTeist klassi iseloomustab rünnaku algus õhtul või hommikul, muutuva ilmaga või füüsilise koormusega. Rünnakud läbivad päevarežiimi normaliseerimise ja koormuste suuruse;\nKolmas klass - stenokardia avaldub stressis, peamiselt emotsionaalsetes ja stressitundlikes inimestes;\nNeljas klass - stenokardia esineb isegi madala koormuse korral.\nEbastabiilne stenokardia. Seda iseloomustab rünnaku järsk algus valu rinnus. See on preinfarkti olek, mis nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist.\nPuhka. Äkilise rünnaku algus ilma füüsilise aktiivsuseta. Sageli toimub see 2 nädala jooksul. pärast südameinfarkti ja on infarktijärgne seisund.\nStenokardia variant. Seda iseloomustab rünnaku algus öösel, hommikul ja füüsilise puhkuse ajal. Haigusseisundi põhjuseks ei ole ateroskleroos, vaid pärgarterite spasm. Rünnaku kestus - 2-5 minutit., Eemaldatud nitroglütseriiniga.\nHaigus võib esineda kroonilises vormis koos suurte füüsiliste pingutustega rünnakute kordamisega. Sageli ilmuvad jalgsi alguses märgid, eriti niiskes suve- ja sügismärgas. On juhtumeid, kui esimene stenokardia rünnak põhjustas surma, kuid põhiliselt oli erinevate sümptomitega puhkepiirkonna pectorise õige ravi ja arsti soovituste järgimine võimaldab teil edukalt haiguse vastu võidelda.\nEnamus puhkeaja stenokardiaid iseloomustab valu järsk algus. Mõnel patsiendil ilmneb see sageli stressis, teistes - füüsilise ülekoormuse ajal leiab keegi rünnaku öösel ja paneb sind ärkama. Rünnaku kestus on vähem kui 15 minutit. Valu võib kiirguda põlve all, käes, kaelas ja lõualuu. See tundis sageli raskust maos, iivelduses, kõrvetises, epigastrilises kolikas. Mõnikord kaovad tunded emotsionaalse ja füüsilise stressi eemaldamisel, kuid sagedamini vajab see nitroglütseriini võtmist keele all.\nJuhtumeid kirjeldatakse siis, kui ülejäänud stenokardia ilmneb ainult epigastrilise ebamugavuse või peavalu tõttu, mis muudab diagnoosi palju raskemaks. Samuti peate eristada stenokardiat südameatakkide sümptomite suhtes. Neile on iseloomulik lühike kestus, need kaovad kiiresti pärast Nidefilina ja nitroglütseriini kasutamist, kuid ei peatu südameinfarkti. Kui stenokardia ei tõuse kehatemperatuuril, ei ole õhupuudus ja patsient, kellel on rünnaku seisund, ei tunne põnevust.\nSageli kaasneb patoloogiaga südame rütmihäired. Väliselt on stenokardiale ja arütmiale iseloomulikud järgmised omadused:\nNäo halb nahk (mõnikord punetus) ja kannatuste väljendus.\nHüppe külma tilgad laubal.\nSagedased südamepekslused rünnaku alguses ja madalamad lõpus.\nÜlejäänud stenokardiaga patsiendid peavad läbima põhjaliku uuringu haiglas. Vahel on valu rinnus kopsupõletiku, maovähi või haavandite korral. Haiguse diagnoos eristab stenokardiat teistest patoloogiatest ja sisaldab järgmisi meetodeid:\nEKG - määrab ST segmendi tõusu või languse, mis näitab südame töö rikkumist ja pärgarterite kriitilist stenoosi.\nEchoCG - hindab südamelihase kontraktsioonivõimet.\nIgapäevane EKG-seire - võimaldab teil saada täpsemaid andmeid, mitte ühekordset uuringut.\nSüdame positronemissioontomograafia määrab isheemilised piirkonnad ja koronaarse perfusiooni.\nBiokeemiline vereanalüüs - määrab glükoosi, kolesterooli ja koagulogrammi taseme.\nRöntgenkiirte koronograafia näitab koronaararterite seisundit ja toimimist.\nÄgeda anginaalse rünnaku korral antakse inimesele puhkust ja kohe manustatakse nitroglütseriini. Peatumatu arestimine nõuab kiirabi väljakutset. Puhke stenokardia ravi määratakse sümptomite, uuringu tulemuste ja rünnaku põhjuse kindlakstegemise alusel. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:\nTerapeutiline. Tuginedes eluviisi muutumisele halbade harjumuste tagasilükkamisega, õige toitumise korraldamine ja kehalise aktiivsuse kontroll. Ülekaalulise kohaloleku korral hoolitsege selle vähendamise eest, samas kui šokitoitude kasutamine on vastuvõetamatu. Ravi ajal on toitumisnõuded järgmised:\nKüllastunud rasvade sisaldus on alla 30% toidu kalorisisaldusest;\nKüllastunud rasvad - vähem kui 30% kõikidest tarbitud rasvadest;\nRavimid. Meetod põhineb nitroglütseriini kasutamisel, peatades rünnaku. Selle normaalne annus on 0,5 mg. Pärast keele võtmist algab ravimi toime 5 minuti jooksul. Vajadusel määratakse järgmised täiendavad ravimid:\nAntihüpertensiivsed ravimid - kellel on püsiv kõrge vererõhk;\nB-blokaatorid, mis vähendavad müokardi hapnikutarbimist ja aeglustavad selle tööd;\nAKE inhibiitorid - südamepuudulikkusega;\nAntikoagulandid - trombemboolia tekkimise tõenäosus;\nValuvaigistid - kui rünnaku kestus on rohkem kui 10 minutit, kui see muutub südameatakkide ilmnemise märgiks;\nMuud ravimid - immunokorrektiivsed, diureetikumid jne.\nKirurgiline Seda tehakse traditsiooniliselt - rindkere avamisega või minimaalselt invasiivse meetodiga - stentimisega. Seda kasutatakse südame raskete kahjustuste korral järgmiste toimingute kujul:\nKoronaarne angioplastika, kui metallstent paigutatakse veresoone kahjustusesse, laiendades kitsenemist ja parandades verevoolu;\nKoronaararterite ümbersõit - luues biomaterjalidest lahenduse vere südamelihasele toomiseks;\nPuhas stenokardia on tõsine isheemiline haigus, mis avaldub äkki, ilma nähtava põhjuseta ja on tõsine probleem, kuna see võib põhjustada müokardiinfarkti või ootamatut surma. Haiguse sümptomite olemasolu - põhjus, miks pöörduda kohe kardioloogi poole. Ravi efektiivsusest arstini sõltub ravi soodsa tulemuse väljavaade ja mõnel juhul ka patsiendi elu. Stenokardiaga patsiendid peavad oma elustiili radikaalselt muutma kahjulike harjumuste tagasilükkamise ja toitumisalase kohandamisega, kuid lihtsalt ei ole teist võimalust patoloogia vastu võitlemiseks.\nLeevendava stenokardia ravi põhjused, tunnused ja tunnused\nRinnavalu rünnakud muutuvad sageli stenokardia sümptomiks. Esialgsetel etappidel ilmnevad probleemid pärast füüsilist pingutust - jooksmine, kõndimine, kaalude tõstmine, sportimine. Edasilükkamisel diagnoositakse mõnedel inimestel puhkeaja stenokardia.\nHaigus on palju ohtlikum, see tähendab arterite ummistumise rasket etappi. Rünnaku ajal on oluline anda patsiendile esmaabi, määrata kindlaks probleemi põhjus ja leida õige ravi.\nPuhas stenokardia on koronaararterite haiguse (südame isheemiatõbi) kliiniline vorm, mis on üks koronaarpatoloogia ilminguid. Muud nimed - posturaalne, dekubitaalne stenokardia. Seda iseloomustavad valu valu ja rindkere pigistamise tunne, olenemata füüsilisest pingest.\nMeditsiinipraktikas nimetatakse ülejäänud stenokardiat haiguse ebastabiilseteks vormideks, mis on väga ohtlikud ja lõpetavad tõsised tagajärjed. Anginaalsed valud võivad omada märkimisväärset raskust ja kestust, nendega kaasneb hirmuhirm ja sarnaneb müokardiinfarktiga. Haigus esineb sageli meestel 55 aasta pärast, noorel on vähem levinud.\nHaigus kuulub neljanda funktsionaalse klassi. Sellest on mitu erinevat sorti. Siin on nende kirjeldus:\nAngina Prinzmetala. Rünnakud toimuvad tsükliliselt, järgivad üksteist, nende vaheline ajavahemik võib olla midagi. Tavaliselt esineb seerias 2 kuni 5 samal ajal, sageli hommikul. Rünnakute kestus - kuni 30 minutit, millega kaasneb peaaegu alati tõsine arütmia. Põhjuseks on pärgarterite järsk spasm.\nPostinfarktiline stenokardia. Alustatakse 14 päeva või vähem pärast müokardiinfarkti.\nStenokardia juhtude hulgas on eriline spontaanne stenokardia, mis võib tekkida keha asukoha muutmisel või öösel une ajal. Loomulikult on haiguse tüübid kaks:\nSubakuutseid rünnakuid täheldati viimase kuu jooksul.\nNoorte patsientide puhul esineb sageli Prinzmetali stenokardiat, mis ei põhjusta suurt müokardiinfarkti riski. Selle oht on erinev - haigus kutsub esile tõsiseid rütmihäireid.\nPuhke stenokardia peamine põhjus on pärgarterite ateroskleroos. Kui stenokardiaga katavad kolesterooli naastud väikest osa arteritest, tähendab see vorm alati arterite arenenud seisundit. Plaatide suurus on märkimisväärne, põhjustab müokardi hapniku nälga, selle varud on ammendunud. Seetõttu võib valu tekkida üsna sageli.\nÜldjuhul mõjutab haigus suurt osa koronaararteritest. Lisaks aterosklerootilistele naastudele või nendega koos võivad rünnakute põhjuseks olla:\nangiospasmid - seotud vaskulaarse endoteeli talitlushäirega;\nveresoonte tromboos - vere paksenemise või teiste arterite ja veenide verehüüvete liikumise tõttu (tavaliselt alumiste jäsemete poolt).\nVahel areneb haigus teiste tõsiste südamehaiguste taustal - kardioskleroos, kardiomüopaatia, kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkus. Paljudel patsientidel esineb probleem infarkti varases järgus. Kiirendada stenokardia üleminekut stenokardia leevendamiseks sellisteks teguriteks:\nHaiguse rünnak toimub tavaliselt ilma nähtava põhjuseta, kuid isik on juba selle ilmingutega tuttav. Patoloogia kujunemise ajaks on enamik patsiente elanud pärgarteri haigusega juba aastaid, mis ilmneb pingelise stenokardiaga. Aga pärast südameinfarkti, teiste südameprobleemide taustal, võib esmakordselt tekkida tugev valu. See tekitab tavaliselt paanikat, surmahirmu, inimene kardab liikuda.\nEnne rünnakut kogevad patsiendid peaaegu alati vererõhku, nii süstoolset kui diastoolset. Südamepekslemine muutub kiireks - tekib tahhükardia. Tavaliselt märgitakse ilminguid siis, kui inimene on pärast puhkamist või hommikul ärkamist horisontaalne. See on tingitud venoosse verevoolu suurenemisest kalduval positsioonil.\nSageli ärkab patsient rindkere järsu pigistamisega koos õhupuudusega (lämbumine). Kui rünnaku algus langeb magama, võib isikul olla õudusunenägu või kiire käivitus, kaalu tõstmine. Põhjuseks on muutus vaguse närvi toonis ja eriliste ainete - katehhoolamiinide - vabanemine. Valu paikneb rinnal, käes või küünla all, annab lõualuu. Rünnak kestab kuni 5 - 15 minutit (rohkem Prinzmetali stenokardiaga). Kuppimise jaoks peate võtma kuni 3-4 tabletti Nitroglyseriini.\nTavaliselt viiakse diagnostiline tegevus läbi haiglas, sest nad vajavad tõsist lähenemist. EKG näitab koronaararterite raske stenoosi olemasolu, erinevaid arütmia tüüpe, juhtivushäireid (südame blokeerimine). Haiguse infarktijärgses vormis esineb kõige sagedamini kardioskleroosi märke.\nKompleksne diagnostika sisaldab järgmisi meetodeid:\nvere biokeemia ja lipiidogramm - lipiidide metabolismi, hüübimise, glükoosi, neeru- ja maksakatsete seisundi hindamiseks;\nstressitestid - haiguse klassi seadmine (ülejäänud stenokardiat ei ole alati võimalik kindlaks määrata, seetõttu ei peeta neid otsustavaks).\nKaasaegne katsemeetod - südame või CT koronaarse angiograafia CT. Sageli asendab protseduur invasiivse uuringu (angiograafia), kuid mitte vähem informatiivset. Enne operatsiooni võib soovitada PET-i rakendamist.\nSüdamevalu eristamiseks mao, söögitoru, pleura ja interstaalsete närvide kahjustustest võib ette näha teisi instrumentaalseid tehnikaid.\nRavi algoritm valitakse sõltuvalt haiguse põhjusest, kaasnevast haigusest ja raskusest. Paljude patsientide jaoks on soovitatav operatsioon, kuigi seda on võimatu läbi viia, nad võtavad ravimeid.\nEluviisi muutused aitavad aeglustada patoloogia arengut. Oluline on täielikult loobuda halbadest harjumustest, süüa õigesti. Loomsed rasvad toidus ei ületa 25-30%, kolesteroolisisaldus kuni 300 mg.\nMenüüs peavad olema köögiviljad, suured teraviljad, toitumine on lisatud kliid ja kiud. Soola tarbimine on väga piiratud. Rasvumise korral valitakse toitumine individuaalselt. Veenduge, et teostate keerulist treeningravi, mis aitab parandada südame verevoolu.\nRutiinravi viiakse tavaliselt läbi kodus, ägenemise ajal on vaja ravida angina haiglat, arsti järelevalve all. Sellised ravimid on määratud:\nVahendid verehüüvete vähendamiseks (aspiriin, klopidogreel). Vereb verd, vähendab südameinfarkti riski.\nBeeta-blokaatorid (Betalok, bisoprolool). Vähendage vajadust südame hapniku järele.\nStatiinid (Crestor, Simvastatin). Madalam kolesterooli sisaldus veres.\nAntihüpertensiivsed ained (Walses, Enalapril). Tagastage normaalne rõhk.\nNitraadid (nitroglütseriin, Trinitrolong). Laienda artereid, eemalda äge valu.\nNäidustused operatsioonil on peaaegu kõikidel patsientidel, kellel on puhkepiirkond. Arterite laiendamiseks viiakse nendesse stendid või pumbatakse need õhupallidega (stentimine, ballooni angioplastika).\nEsimene abi patoloogia jaoks\nStenokardiaga inimestel on väga suur südameatakkide tekke oht, seetõttu peaksid sugulased olema ettevaatlikud esinevate rünnakute suhtes. Valu tekkimisel võtke üks Nitroglyseriin tablett iga 3 minuti järel (maksimaalne kogus - 5 tükki), mis aitab taastada verevoolu. Parem on alustada vastuvõtmist rünnaku alguses. Paranduste puudumisel 10 minuti jooksul peaksite helistama kiirabi.\npane mees, ära anna valetada.\nKaasaegsed nitraadid pihustites (Nitrospray, Nitromak) töötavad palju kiiremini kui nitroglütseriin. Parem on neid eelnevalt osta ja hoida käepärast.\nIlma ravita ja operatsiooni õigeaegsel lõpetamisel areneb haigus ja see on komplitseeritud müokardiinfarktiga. Kui stenokardia võtmise protsess võib kuluda aastakümneid, on ülejäänud stenokardia palju ohtlikum!\nKuna tüsistused tekivad sageli kardioskleroos, rütmihäired (kodade virvendus, blokaad). Paljudel patsientidel esineb südamepuudulikkus. Sageli lõpeb haigus äkilise südame surmaga.\nPrognoos on alati raskem kui stenokardia puhul, mis on seotud pärgarterite mitmete kahjustustega. Müokardiinfarkti ja surma tõenäosus on üsna kõrge, kuid õigeaegne ravi vähendab seda.\nKõiki haigusi on vaja ravida õigeaegselt, et kõrvaldada riskitegurid, mis võivad põhjustada stenokardiat. Koormatud pärilikkuse tõttu on soovitav tugevdada laevu eelnevalt, et suurendada nende elastsust eripreparaatide abil.\nMis on puhke angiin?\nPuhas stenokardia on patoloogia, mida iseloomustab rünnaku esinemine ülejäänud patsiendi ajal. Puhkuse stenokardia ja pinget iseloomustab selle esinemise fakt. Tavaline rünnak toimub alati pingelise olukorra taustal või pärast treeningut.\nEt mõista muutusi südame töös selle aja jooksul, tuleb uurida elundi struktuuri. Niisiis on süda keha, mille suurus on isik, kes vastutab elutähtsa tegevuse eest.\nKeha pumpab verd kokkutõmmetega, mida nimetatakse südamelöögideks. Puhkusel ei tunne inimene peksmist, kuid mõne meetodi abil saab ta tunda pulssi.\nSüda on keha pump. Ülekandes - verejooksudes välja surudes - annab elund inimesele elu. Ka süda vajab hapnikku, mida ta saab koronaararterite kaudu. Koronaararterite puudulikkuse tõttu (normaalse toimimise puudumine või täielik lõpetamine) esineb rinnaangiini rünnak.\nStenokardia arengu peamine põhjus on ateroskleroosi areng - haigus, mida iseloomustab häire ja rasvaplaatide moodustumine veresoonte seintel. Tahvlite moodustumise tõttu kitseneb veresooni luumen, mis põhjustab ebanormaalset südamefunktsiooni - stenokardia arengut.\nRünnaku ajal on rasvaplaat rebenenud, mis põhjustab verehüübe teket. Ta blokeerib ka arteri ja süda ei saa piisavalt verd ega hapnikku. Isik sel ajal tunneb valu rinnus. Trombi edasine suurenemine kutsub esile südameinfarkti ja südameinfarkti tekke.\nMeditsiin kinnitas järgmisi stenokardia tüüpe.\nvarjatud - rünnak toimub kehalise aktiivsuse perioodil ja inimene võib olla terve ja tal ei ole valu, patoloogia määratakse koronaarse angiograafia abil;\nteine klass - rünnak toimub hommikul või õhtul, muutes ilma või kehalise aktiivsuse ajal rünnakuid, kõrvaldades need tööpäeva ja füüsilise koormuse normaliseerimise teel;\nkolmanda klassi - stenokardia rünnakud tekivad stressirohke perioodi jooksul, ohustatud inimesed on emotsionaalsed ja stressirohked;\nneljanda klassi - stenokardiahoogud esinevad juba vähimal füüsilisel koormusel.\nVorm viitab eelinfarkti olekule.\nRünnakud tekivad ootamatult, patsient kaebab valu rinnus.\nSellised kaebused muutuvad viiteks kiireloomuliseks hospitaliseerimiseks.\nRünnak toimub äkki ilma vähima füüsilise pingutuseta.\nVorm viitab infarktijärgsele olekule, kuna see avaldub sageli 2 nädala jooksul pärast südameatakk.\nRünnakud toimuvad hommikul, öösel ja puhkeperioodil.\nAterosklerootiline kahjustus ei muutu prekursoriks ja rünnak ise on põhjustatud pärgarterite spasmist.\nKestus varieerub 2 kuni 5 minutit.\nEsmaabi on oluline siin - spasm eemaldatakse pärast nitroglütseriini sissetoomist.\nPatoloogia põhjuseks on peamiselt koronaararterite ummistumine, mis viib aterosklerootiliste naastude moodustumiseni. See ummistus põhjustab hapniku ja toitainete puudumist südame lihaste normaalseks kokkutõmbumiseks.\nLeevendav stenokardia on stenokardia liikumise komplikatsioon, mis põhjustab koronaararterite kahjustamist.\nRünnaku kaudu näitab keha hapnikupuudust, mis on vajalik südamelihase jaoks.\nLisaks ateroskleroosile on järgmised põhjused, mis põhjustavad stenokardiahoogu puhkusel:\nStenokardia rünnakud võivad muutuda ka südame isheemiaks, mis on tingitud palavikust, madalast rauasisaldusest, tegelikult on geneetiliste muutuste tõttu hapniku nälg nakkushaiguse või suhkurtõve tagajärg.\nRiskivööndis on üle 50-aastased, menopausi põdevad naised ja 40-aastased mehed.\nÄärmiselt ettevaatlik peaks olema ülekaalulisuse või suhkurtõve all kannatavate inimeste puhul, kellel on kaasasündinud südamehaigus, mis viib istuvale eluviisile.\nRiskirühma kuuluvad inimesed, kes on alkoholist või suitsetamisest sõltuvad. Inimesed, kellel on kõrge kolesteroolisisaldus, peaksid olema nende tervisele tähelepanelik.\nÜlejäänud stenokardia sümptomid\nKalduval positsioonil voolab südamesse suurem hulk venoosset verd, mis kutsub esile puhkeaja "kehalise aktiivsuse" tekkimise. Esitatud nähtuse tõttu tunneb patsient sageli valu rinnus kohe pärast ärkamist hommikul või pika puhkeaja jooksul horisontaalasendis.\nRünnak toimub äkki, põhjustades inimesele ärkamist, sest ta tunneb lämbumist või iseloomulikku survet rinnal. REM-une faasis tekivad mõnikord rünnakud - patsient ütleb arstile, et ta tunneb lämbumist, kui ta töötab unenäos või tegeleb füüsiliste harjutustega. Selle põhjuseks on katehhoolamiinide vabanemine ja närvisüsteemi erutus.\nValu käesoleva vormi stenokardia rünnaku ajal on intensiivne, tundub rinnaku taga, survet rinnale ja kiiritatakse subkapulaarsesse piirkonda. Muuhulgas tunneb inimene rünnaku ajal kõrgemat ärevust, tal on mõtted surma hirmust. Patsient on sunnitud mitte liikuma, sest väikseim liikumine põhjustab tugevat valu.\nRünnak seisvate perioodide jooksul võib kesta kuni 15 minutit, vastupidiselt pingele, valu on terav ja intensiivne. On oluline teada, mida teha valu leevendamiseks ja rünnaku peatamiseks. Siin on vaja võtta 2-3 tabletti nitroglütseriini.\nSiin kirjeldatakse stenokardia folk õiguskaitsevahendite ravimeetodeid.\nRünnaku ajal võib inimesel tekkida iiveldus, pearinglus, kõrge vererõhk ja muud autonoomsed reaktsioonid. Sageli provotseerivad puhkeaja stenokardia rünnakut, mis on päeva jooksul edasi lükatud.\nRünnaku kestuse korral pool tundi on vaja kiireloomulist kiirabiteenistust kutsuda - ainult kardioloog saab siin aidata. Hetkel on patsiendi kiire haiglaravi oluline, kliinikus antakse talle kvalifitseeritud abi. Patsienti ravitakse mitu päeva.\nStenokardiahoogudega patsiendid peavad läbima põhjaliku uuringu haiglas.\nSiin möödub patsient:\nRünnaku põhjustava patoloogia määramiseks on vajalik südame diagnoosimine. Mõnikord võib rindkere piirkonnas esinev valu sündroom tähendada kopsu pleuriiti, haavandit või maovähki. Diagnoosimisel eristavad spetsialistid stenokardia interstitsiaalse kopsuturse sümptomitega.\nEsitatava patoloogia ravi määratakse, võttes arvesse rünnaku tekkimisele viinud põhjuse uurimist ja määramist. Enamikul juhtudel on rünnaku põhjuseks spasm, mis viib narkomaaniaravi määramiseni.\nStenokardia folk õiguskaitsevahendite ravi on põhimõtteliselt võimatu, kuid neid kasutatakse patoloogiat põhjustavate haiguste tekke ärahoidmiseks.\nNende kasutamine avaldab ka positiivset mõju südametööle, kui te kasutate närvisüsteemi rahustamiseks retsepte - on oluline eemaldada puhkusel tekkiv võimalik erutus.\nAngina pectorise raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:\nKasutatakse esmaabiks või igapäevase ravi korral ennetusmeetmena.\nRavimi farmakoloogilised omadused - laiendada veresooni, et vähendada perdnagruzhdenie südant\nTänu nitroglütseriinile taastub verevool ja spasm kõrvaldatakse.\nMõeldud kaltsiumiioonide kontsentratsiooni vähendamiseks lihasrakkudes.\nSee viib lõõgastumiseni ja spasmi kõrvaldamiseni.\nKui stenokardia tekkimise põhjuseks on naastude ja trombide teke, ravitakse patsienti haiglas, kuna sellised tegurid on seotud südameatakkide tekkimise riskiga.\nSiin kasutatava ravina:\nNeid ravimeid süstitakse intravenoosselt, sest nad hakkavad kiiresti stenokardia rünnaku kõrvaldamiseks.\nKui rünnaku laad muutub kriitiliseks, määratakse patsiendile kirurgiline ravi - patsiendid avavad rindkere ja kasutavad instrumente südamelöögi peatamiseks. Sageli kasutatakse siin stentimise meetodit.\nVastavalt uuringu tulemustele määratakse patsiendi määramine ravimeetodi järgi, kus nad eristuvad\nRavimi ravi, kui ei leitud anatoomilist obstruktsiooni verevoolule.\nKui koronaarvoodi on kahjustatud, otsustavad eksperdid möödaviigu operatsiooni kasutamise kohta. Mõnel juhul saate stentimise teel.\nKui leitakse arterite lokaliseeritud kitsenemine, paigutatakse patsient stendi, mis toetab verevoolu.\nSamuti on oluline teada, mida ei tohiks teha pärast ravi, et mitte tekitada tüsistusi. Siin on oluline loobuda halbadest harjumustest, elada tervislikust elust, loobuda rasvaste toitude ja kõrge kolesteroolisisaldusega toiduainetest.\nEnnetamiseks peate tegema järgmised sammud:\nÄrge pöörduge suitsetamisse tagasi, sest see põhjustab arterite ahenemist ja see kutsub esile südame hapniku nälga. Kui patsient ei suuda suitsetamisest loobuda, peaks ta abi saamiseks pöörduma arsti poole. Sama tuleks teha, kui patsiendil on alkoholi sõltuvus.\nKui teil on ülekaalu, peate sellest vabanema - see viib leevendamiseni südame töös, mis hoiab ära stenokardia uue rünnaku.\nDiabeedi korral on vaja võtta veresuhkru vähendamiseks ja regulaarseks kontrollimiseks ravimeid.\nVarase postinfarkti angina sümptomite kohta lugege siit.\nInimese stenokardia sümptomeid on kirjeldatud teises publikatsioonis.\nInimestel, kes kannatavad puhkeoleku ajal, suureneb südameatakkide ja ootamatu surma oht, sest rünnak provotseerib pärgarterite olulist kahjustust. Samuti on oluline ravida haigestumisi või rünnakut põhjustavaid suuri haigusi.\nSüdamehaigusega patsiendid peaksid külastama südame kirurgi teatava regulaarsusega ja läbima asjakohase kontrolli.\nVaikne stenokardia - äkilise rindkere valu, mis ilmnevad ilmse provotseerivate tegurite puudumisel. Stenokardia rünnak tekib füüsilise puhkuse tingimustes, mida iseloomustab anginaalse valu, lämbumise, vegetatiivsete reaktsioonide, surma hirmu kestus ja märkimisväärne raskusaste. Puhkuse stenokardia diagnostika hõlmab laboratoorseid uuringuid, EKG-d, südame ultraheli, südame pärgarteri angiograafiat, südame PET-i. Hädaabi stenokardiaks on keelealune nitroglütseriin; Tulevikus on plaanis saada nitraate, trombotsüütide vastaseid ravimeid, beetablokaatoreid, statiine, kaltsiumi antagoniste, AKE inhibiitoreid. Näidustuste kohaselt viiakse läbi müokardi revaskularisatsioon (koronaar-angioplastika, CABG).\nLeevendav stenokardia (dekubitaalne, posturaalne stenokardia) on üks südame isheemiatõve kliinilistest vormidest, mida iseloomustab tõsine stenokardia hoog, mis tekib puhkeasendis, mis ei ole seotud füüsilise stressiga. Kardioloogias peetavat stenokardiat peetakse ebastabiilseks stenokardiaks ja see areneb IV klassi funktsionaalse haigusega patsientidel. Eraldi puhke-stenokardia variantidena paistab silma paistavad südame isheemiatõve ootamatu spasmist põhjustatud Prinzmetali stenokardia ja infarktijärgne stenokardia, mis tekib 10–14 päeva jooksul pärast müokardiinfarkti.\nAllavoolu eristan subakuutset puhkepiirkonda (kui viimase kuu jooksul esineb rünnakuid) ja ägeda puhkeaja stenokardia (kui rünnakuid on toimunud viimase 48 tunni jooksul). Leevendav stenokardia on prognostiliselt ohtlikum kui pingeline stenokardia ja see viib sagedamini IHD - müokardiinfarkti raske tüsistuseni.\nStenokardia peamiseks põhjuseks on koronaarne ateroskleroos. Puhke stenokardia korral esineb tavaliselt koronaararterite raske (tavaliselt kolme veresoonkonna) kahjustus. Dünaamilise koronaarse obstruktsiooni morfoloogiline substraat on aterosklerootiline naast, mida sageli raskendab tromboos ja arteriaalne spasm. Leevendav stenokardia on seotud südamepõletikule, kui südamepuudulikkuse veresooned arenevad, muutes selle raskemaks.\nSamuti aterosklerootilise müokardi isheemia võivad soodustada teiste haiguste, millega kaasneb suurenenud nõudlus südamelihas hapniku :. Hüpertoonia hüpertroofiline kardiomüopaatia, aordistenoosi, coronaritis, osaline oklusioon pärgarteri trombemboolia või syphiloma jne Kuna stenokardiahoogu rahuolekus enamikel juhtudel unehäirete ajal, eeldatakse, et haiguse patogenees on tingitud vaguse närvi suurenenud toonist.\nStenokardia teket soodustavad sageli tingimused, mis süvendavad müokardi isheemiat (palavik, aneemia, hüpoksia, infektsioonid, tahhüarütmiad, diabeet, türeotoksikoos). Angiinaga seotud mittereguleeritavate (taastumatute) riskifaktorite seerias on vanus üle 50-55-aastased, kaalutakse menopausi naistel, kaukaaslastel, pärilikkusel; modifitseeritavad (potentsiaalselt ühekordselt kasutatavad) tegurid on rasvumine, suitsetamine, füüsiline tegevusetus, metaboolne sündroom, suurenenud viskoossus jne.\nAnginaalse valu ja puhke stenokardiaga rünnakud tekivad täieliku füüsilise rahu taustal, kui inimene on voodis horisontaalasendis, sagedamini une ajal või varahommikul. Müokardi isheemiat põhjustava koormuse roll stenokardiaga puhkeasendis suurendab südamesse verejooksu kalduval positsioonil.\nÄkki puhkeaja stenokardia surub patsiendi ärkama äkitsest lämbumisest või tihedusest rinnus. Puhke-stenokardia rünnakud tekivad REM-une faasis, kui on unistusi, nii et sageli teatab patsient, et unenäos pidi ta kaalusid kiiresti käivitama või tõstma. Vastavalt kaasaegsetele kontseptsioonidele on REM-une faas endogeenne stress, millega kaasneb autonoomse närvisüsteemi stimuleerimine ja katehhoolamiinide vabanemine.\nPuhas stenokardia rünnakuga kaasneb kõrgenenud ärevus, ärevus ja surmahirm. Valu sündroom on väga intensiivne; valud paiknevad rinnaku taga, neil on kitsenev, rõhuva iseloomuga, levinud lõualuu, küünis, vasak käsi. Valu teeb patsiendi külmutamise üheks positsiooniks, sest väikseim liikumine põhjustab talumatut kannatust. Anginaalset rünnakut iseloomustab pikem kestus (5-15 minutit) ja raskusaste võrreldes pingelise stenokardiaga; Sageli tuleb selle leevendamiseks võtta 2-3 tabletti nitroglütseriini.\nAnginaalse rünnaku taustal tekivad selged vegetatiivsed reaktsioonid: tahhükardia, vererõhu tõus, suurenenud hingamine, higistamine, raske naha või hüpereemia, iiveldus, pearinglus. Enamikul juhtudel kaasneb öise puhkeaja episoodidega päevase stažeerimise ajal füüsiline aktiivsus. Puhas stenokardia, mis on pikenenud kuni 20-30 minutini, samuti anginaalse valu suurenemine või suurenemine nõuab kohest haiglaravi ja patsiendi jälgimist kardioloogi poolt.\nÜlejäänud stenokardiaga patsient vajab statsionaarset läbivaatust koos täieliku kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikaga. EKG-le puhkeaja stenokardia korral tuvastatakse tavaliselt ST-segmendi tõus või depressioon, mis näitab kriitilise koronaararteri stenoosi, südame rütmihäirete ja südame juhtimise esinemist; postinfarkti sümptomid (ebanormaalne Q laine ja negatiivne T-laine).\nStressitestide läbiviimine (jalgratta ergomeetria, jalgratta test) puhkeaja stenokardia korral ei ole alati informatiivne - tulemused võivad olla negatiivsed. Sageli on isheemia sümptomeid võimalik avastada ainult EKG igapäevase jälgimise ajal. EchoCG viiakse läbi kõikidele patsientidele, kellel on puhkepiirkond, mis võimaldab hinnata südamelihase kontraktiilsust, et avastada samaaegset südame patoloogiat. Minimaalne biokeemiline vereanalüüs hõlmab üldkolesterooli, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide, AST ja ALT, triglütseriidide, glükoosi taseme määramist; koagulogrammi analüüs.\nKoronaararterite seisundi hindamiseks ja ravitaktika määramiseks on näidatud kõik puhkeasendiga patsiendid, kes täidavad röntgenkoronaarset angiograafiat või selle kaasaegseid modifikatsioone (CT koronaarset angiograafiat, multispiraalset CT koronaarset angiograafiat). Südame PET-i (positronemissioontomograafia) abil tehakse kindlaks isheemia piirkonnad ja hinnatakse koronaarset perfusiooni. Leevendava stenokardia korral tuleb eristada pleuriidi, interstaalsete neuralgia, söögitoru divertikula, diafragma söögitoru avanemise, haavandi ja maovähi valusid.\nPuhke angiinaravi käsitlusviis hõlmab mitte-ravimeetmeid eluviisi korrigeerimiseks, ravimiravi, müokardi revaskularisatsiooni operatsiooni. Puhkuse stenokardia käitumismudel nõuab suitsetamisest keeldumist, alkoholi ja energiajookide kasutamist; kolesterooli, loomset rasva, kofeiini, soola sisaldava dieedi järgimine; vähendada ülekaalulisust.\nÄgeda ninakaudse rünnaku korral on vajalik puhata, nitroglütseriini kohene manustamine keele alla. Kui pikaajaline keeruline rünnak nõuab kiirabi. Puhke-stenokardia planeeritud ravi teostavad erinevate rühmade ravimid; määratakse tavaliselt antitrombotsütaarne narkootikume (atsetüülsalitsüülhape-ta), beetablokaatoreid (propranolool, atenolooli, propranolooli), statiinid (atorvastatiin, simvastatiin), AKE inhibiitorid (enalapriil), antagonistide Katsiumiioonide (nifedipiini, verapamiil), nitraadid (nitroglütseriini, isosorbiidmononitraadil või isosorbiidi dinitraat).\nKui stenokardia on reeglina olemas, on südamekirurgiale viiteid. Valikuks on balloon angioplastika ja koronaararterite stentimine. Koronaarse angioplastika tulemused on kõrged - stenokardiahoogude korral lõpetatakse müokardi kontraktiilne funktsioon. Mõningatel juhtudel esineb restenoos - arteri uuesti ahenemine.\nArterite rasketes või mitmetes kahjustustes on näidatud koronaararteri ümbersõit, mille käigus luuakse alternatiivsed koronaarverevoolu liikumisteed. 20–25% patsientidest, kellel on olnud CABG, jätkub stenokardia 8... 10 aasta jooksul, mis nõuab koronaararteri ümbersõidu operatsiooni taastamist.\nPuhkuse stenokardia prognoos on raskem kui stenokardia korral: see on tingitud koronaararterite tugevamast ja reeglina mitmekordsest kahjustusest. Sellistel patsientidel on suurem müokardiinfarkti ja ootamatu südame surma risk.\nEnnetav töö nõuab modifitseeritavate riskitegurite täielikku kõrvaldamist ja sellega seotud haiguste ravi. Kõiki patsiente, kellel on stenokardia, peab pidevalt jälgima kardioloog ja vajadusel konsulteerima südame kirurgiga.\nÜlejäänud stenokardia sümptomid kui infarkti eelsoodumus\nIHD (isheemiline südamehaigus) on südame-veresoonkonna patoloogia, mis statistiliste andmete kohaselt moodustab umbes 35% kõigist surmadest. Ta on diagnooside grupis, mis on kõige levinumate surmapõhjuste seas. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate arengu peamiseks põhjuseks on ebapiisav verevarustus südamelihasele. Stenoos, ummistus, veresoonte luumenite ahenemine põhjustavad pärgarterite haiguse tekkimist.\nKaasaegne meditsiin eristab mitmeid haiguse vorme. Nende peamine koht (98% juhtudest) on koronaarsete veresoonte ateroskleroos. Ülejäänud 2% on halvad harjumused ja ülekaalulisus, ainevahetushäired, hüpertensioon, hüperlipideemia, diabeet. Angina ükskõik millises selle ilmingus on üks CHD kliinilisi vorme. Leevendav stenokardia või pinged - haiguse ebastabiilsed vormid, millele on omistatud eraldi klass.\nAngiin on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, mis on üks südame isheemiatõve kliinilisi vorme. See erineb teistest haigustest näiliselt ebamõistliku rinnakujulise valu näol rinnaku taga. Selle iseloomulik omadus, mis sai isoleerituse põhjuseks eraldi olekus, on paroksüsmaalne valu, mis tekib ilma nähtavate põhjusteta. Vastavalt ICD-10-le vastab ülejäänud stenokardia kui isheemilise haiguse kliiniline vorm koodile I20.8 (muud stenokardia vormid).\nRünnak toimub tavaliselt emotsionaalse ülekoormuse, füüsilise pingutuse või stressirohke olukorra taustal. Patsient on teadlik oma seisundist ja püüab ära hoida selle esinemise võimalust.\nPuhas stenokardia korral ilmnevad valulikud tunded põhjuse täieliku välise puudumisega. Nende eripära on see, et patsient hakkab kogema paanikahoogu, surmahirmu, mis tekib rinnaku tõttu järsku valu alguse tõttu. Mehed on selle seisundi suhtes rohkem altid. Statistika märgib südame patoloogiate domineerivat arengut 50 aasta pärast, kuid puhkeaja stenokardia võib esineda igas vanuses inimestel.\nÜlejäänud stenokardia põhjused\nPuhke stenokardia peamiseks põhjuseks peetakse koronaarset ateroskleroosi, mis on tingitud anuma luumenite kitsenemisest või ummistumisest aterosklerootilise naastu poolt. Sageli on see raske veresoonte kahjustus, mis esineb kolmes südame arteris. See on morfoloogiline substraat, mis võib põhjustada koronaartromboosi või dünaamilist takistust.\nMida rohkem kitsendas südame veresoone luumenit, seda tõenäolisem on puhkepiirangu kujunemine, mis ilmneb juba patsiendi stenokardia taustal. Verevool on sunnitud ületama moodustunud takistuse, mille tõttu südamele avaldatakse vajaliku verepumba pumpamisel üha suuremat survet. Kuid kolesterooli ladestus on kehas juba esineva patoloogia sümptom. Tavaline ainevahetus ja terved siseorganid ei ole nähtavad.\nSeetõttu on ka teisi stenokardia põhjuseid:\nveresoonte haigus (koronariit, aordi stenoos);\nvaskulaarne oklusioon trombemboolse või süüfilise kummiga.\nPange tähele: need põhjused esinevad provotseerivate tegurite mõjul, mis võivad olla diabeet, endokriinsete haiguste, palaviku või infektsiooni, kroonilise hapniku nälgimise, rauapuuduse aneemia ja isegi pärilikkuse mõju.\nSurve stenokardiale on peaaegu alati suurenenud, patsiendi haiguslugu näitab süsteemsete patoloogiate olemasolu. Konkreetse seisundi ilmnemine näitab patsiendi kehva tervist ja tema halvenemist, mis kujutab endast ohtu tema elule. Meditsiinilise taktika määratlus sõltub sümptomitest.\nPuhas stenokardia - sümptomid\nRahvusvaheline klassifikatsioon ei erista kogemata stenokardiaid puhkeajast kui eraldi olekut, sest selle sümptomid ilmnevad ilma igasuguse pinguta ja tunduvad üsna iseloomulikud. Stabiilsel kujul on alati selgitus, provokaator, ebastabiilne tüüp määratakse ainult sümptomite põhjal:\nKrampide järsk algus, mõnikord pärast ärkamist, on sageli lihtsalt pika aja pärast horisontaalasendis.\nPatsient põeb lämbumist, valu rinnus, rindkere kokkusurumine, hakkab lämbuma. Negatiivsed tunded võivad anda küünte all ja kiire une olekus tekivad illusiooni jooksmise või teostamise kohta.\nIga füüsiline aktiivsus toob kaasa valu suurenemise ja põhjustab patsiendi liikumatuse seisundi.\nÄrevus, paanika pannakse sisse, inimene kogeb surma hirmu, tundub, et ta sureb.\nOn vegetatiivseid märke: iiveldus, pearinglus, hüperhüdroos, vererõhk tõuseb, nahk muutub heledaks või punaks, tahhükardia, nõrkus ja tugev väsimus.\nOluline: peamised tunnused on endiselt valu rinnus ja hingamisraskused, sest vegetatiivsed märgid on naistel rohkem väljendunud ja meestel ei pruugi olla nii väljendunud.\nSellised tunnetused peaksid olema põhjuseks kohesele ravile arstiga ja ravi alustama.\nAvastatakse ülejäänud stenokardia sümptomid: mida tuleks teha? Esiteks - võtke nitroglütseriin, mis peatab rünnaku. Seejärel läbige diagnoos, et teada saada patogeneesi ja kinnitada esialgne diagnoos.\nSüda seisundi määramiseks tuleb teha EKG. Selle näitaja tulemused sõltuvad edasistest diagnostilistest ja terapeutilistest meetmetest. Diagnoosimiseks võib vajada mitut tüüpi elektrokardiogramme, üldisi uriini ja vereanalüüse, vere biokeemiat, stressiteste ja koronarograafiat. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi ka varases staadiumis, et välistada sarnaste sümptomitega haigusi.\nOn vaja ravida stenokardiat, sest järgmine etapp võib olla isheemiline müokardiinfarkt.\nRavi võib läbi viia mitmete meetoditega: terapeutiline, ravim ja kirurgiline. Puhkeaineks valitud ravim on nitroglütseriin või selle analoogid, kuid vajadusel määratakse ka antikoagulandid, beetablokaatorid, antihüpertensiivsed ravimid ja AKE inhibiitorid. Kõik see võib olla arsti poolt määratud, kui on pidevalt suurenenud rõhk, verehüüvete oht või südamepuudulikkuse sümptomid.\nKirurgiline sekkumine toimub elutähtsa vajaduse korral ja terapeutiline ravi hõlmab puhkust, spetsiaalset dieeti, treeningteraapiat ja sageli kasutatakse rahvahooldusvahendeid.\nPrognoos sõltub paljudest teguritest, eriti sellest, millises staadiumis haigus on diagnoositud, kuid oluline on ka vanus ja sugu ning krooniliste protsesside või somaatiliste haiguste olemasolu.\nUsaldusväärne prognoos on äärmiselt raske teha, sest see sõltub inimese individuaalsest seisundist. Varases staadiumis võib see olla soodne, kuid sagedamini südamerünnakuid ja surmajuhtumeid põhjustab laevade halb seisukord ja asjaolu, et abi hakati osutama liiga hiljaks.\nSelle seisundi ennetamine - tervislik eluviis, värske õhk, õige toitumine, kehaline aktiivsus ja nende tervise jälgimine.\nHoiatus: Regulaarsed tervisekontrollid takistavad keha haigusi või tuvastavad neid varases staadiumis.\nPuhas stenokardia on ohtlik seisund, mis tekib kehas esinevate krooniliste häirete taustal ja selle esinemist on võimalik ennetada ainult olemasolevate patoloogiate õigeaegse raviga.\nSügelus kõhupiirkonnas põhjustab\nArvamused narkootikumide Liniment balsamiin / Vishnevsky\nKolit (või skimit) südame piirkonnas pärast treeningut


08:15 20.06.2019 (Uuendatud 08:17 20.06.2019)\nKüsige kraavi sõitnud inimeselt, kuidas see juhtus? Loomulikult ütleb ta, et keegi ei oska korralikult autot juhtida, ühtlasi saate palju teada teede halvast olukorrast ja selle eest vastutavate inimeste ebatäiuslikkusest. Ühtlasi mõelge kurjale saatusele, kes mingil põhjusel valib välja vaid need, kes kiire edu poole püüdlevad, mõtiskleb Pjotr Malejev raadiole Sputnik kirjutatud följetonis.\nJa ainult haruldane tulilind kahetseb ausalt, kas protokollis kirgi, mis vallutasid meelemõistuse vaid viiv enne saatuslikku hetke. Kuidas ta mööda sõitis, ja kuidas ette lõikas, ja miks oli vaja sellisel kiirusel kurvi võtta. Et ei kuulanud mõistuse häält, mis hoiatas, et nii ei tohi teha, ja kuidas ta läks lapsiku "kui sa tõesti väga tahad, siis võib" õnge.\nLäti parlamendisaadikud on tõesti mõnikord nagu väikesed lapsed. Kui nad midagi väga tahavad, siis muudkui vajutavad mõtlemata nupule. Kuigi nad õigusalast koolitatust saanud, kuid kes siis suudab kirge talitseda, eriti kui see on nii kõikehõlmav ja surub maha kõik analüüsi- ja hindamismeeled. Eriti nendel, kes panustavad Läti rahvast ja riiki liitvatesse kõrgetesse ideedesse.\nJa Venemaa on veel agressiivne? >>\nKuid patrioote ei maksa tulipäisuses süüdistada, sest tulised südamed on paremad kui mõistuse puudumine. Kodanikud, kes Seimis rahvast esindavad, püüdsid teoks teha väärt algatuse: võtta kohalikelt vantidelt vabastajate mälestusmärk ja ehitada see ümber millekski sobivamaks. Teha vabastajad okupantideks, rajada väljakule kurbuse ja lootusetuse muuseum, nagu kord ja kohus piirkond "ära genotsiidistada", et miski ei meenutaks võitu, vaid häälestaks Riia elanikud sügava igatsuse ja leina lainele.\nKuid siis sekkus Riia endine linnapea Ušakov (tema puhul on see arusaadav) ja millegipärast tuli ka õiend välisministeeriumist - ärge selliseid trikke tehke, selle kohta on leping, millest tuleb kinni pidada. Pole midagi teha – midagi teha ei saa. Ja juhtumit peeti lõpetatuks - kui ei tohi, siis ei tohi.\nAga ärgem unustagem väikesi lapsi. Kus te olete näinud last, kellele öeldakse "ei tohi", ja ta taltubki? Lapsed ja rahvasaadikud teavad - "kui ikka tõesti väga tahad, siis võib." Prooviti rahvaalgatuste korras. Et Läti kodanikud tahavad monumendi lammutada, kuidas saab keelduda, me oleme ju rahva teenrid.\nDemontiveerijad — Lätis koguti allkirju Võidumonumendi lammutamiseks >>\nAusalt öeldes ei olnud rahvas ise lammutamise algatusele allkirjade andmisega eriti innukas. Meedias tuli neile kogu aeg meelde tuletada: "nii- ja niipalju allkirju on juba antud", "veel veidi ja vajalik arv tulebki kokku". Lõpuks, poolteise aastaga, saadi vajalik hulk allkirju kokku ja anti üle.\nMuide, kohe, kui vajalik hulk kokku saadi, tehti uus, vastupidine algatus, et mitte midagi puutuda. See kogus nelja päevaga 17 000 allkirja, kuid lükati kiiresti tagasi. Rahva tahet ei maksa segamini ajada. Inimesed on erinevad, nende soovid on erinevad, mõnede soovid ei ole õiged, kuid vaja on üht, ainuõiget.\nMis siis, et kedagi on rohkem? Meil on need, keda on rohkem, opositsioonis. Saadikud toetasid heameelega lammutamise algatust. Kõike vajalikku on külluses - ilma liialdusteta: killustikku, tolmu ja lõhkeainet. Maha võtta, ja et võitjate haisugi poleks. Ekskavaatorite, demotivaatorite, labidate, ja kui vaja, sõduritega. Nüüd hakkab Seimi komisjon taas tegutsema: midagi tuleb ette võtta.\nAga kui lähebki läbi? Ausalt öeldes, ärge küsige, miks väikesed lapsed nuppudele vajutavad. Võib-olla sellepärast, et nad on punased? Võib-olla sellepärast, et nad saavad? Lõppude lõpuks on ju kõigile selge, et leping Venemaaga mälestiste kaitsmise kohta ei ole kuhugi kadunud. Võib-olla peaks kontrollima? Võib-olla, aga äkki ei tohigi? Vaatame mängu salvestist, äkki mänguseis muutub?\nRiiat asus juhtima Nõukogude armee erupolkovnik Dainis Turlais >>\nLäti välisministeerium, keda võib süüdistada milles iganes, ainult mitte Moskva huvide kaitsmises, tõstis taas paberid lauale ja hakkas memosid kribima. Ütlesid, et kallid seltsimehed, olge head, no ei tohi monumenti puutuda, me ju ometi juba seletasime. Me ei muuda ju lepingut ega kavatsegi seda teha.\nJa mida siis võib, kuidagi ju ometi võib? Viia, tuua, no kasvõi üht tellistki? Restaureerida, restaureerida ja siis kogemata ära lammutada? Vastati, et selleks tuleb Venemaale auk pähe rääkida. Oleks siis parem kohe Kuu peale saatnud. Ja kui lepingust taganeda, kas siis jääb patriootide süda rahule?\nVälisministeeriumis võidakse muidugi väriseda, kuid siis, seltsimehed, lõpetame selle lasteaia ja lastehommikud ära. Kas seda on meile ikka vaja? Ega see pole oma vantide õrritamine ega oma valijaskonna ees lipitsemine. Millegipärast tegid diplomaadid väga tõsised näod pähe. Vaata et panevad tuled põlema ja lõpetavad disko ära. Justkui tahaks aga ega ei julge hästi. Ja ema ka ei luba. Fui.\nmonument, Läti Seim, Läti


Veebimajutus.ee ning Rahageenius annavad nõu äriga alustajatele | Rahageenius\n17. jaanuar 2020 kell&nbsp17:04\n17. jaanuarist 2020 kolib Veebimajutus.ee enda blogiga Rahageeniusesse, et olla lähemal neile inimestele, kes huvituvad pigem veebi võimaluste äriks pööramisest, mitte eeskätt tehnilistest teemadest. Veebimajutus.ee soovib inspireerida ettevõtlikke inimesi oma äriga alustama ning sealt edasi aidata neil enda ettevõte Internetti viia. Lihtsalt, mugavalt ja arusaadavalt – kõik ühest kohast.\n“Anname nõu nii alutavatele kui juba tegutsevatele ettevõtetele, kuidas veebis olevad võimalused enda kasuks paremini tööle panna ning oma äri kasvatada,” rääkis Veebimajutus.ee tegevjuht Margus Merilai. “Me ei ole kliendi jaoks tehnoloogiakeskne, vaid teenusekeskne – klient tahab saada mugavat ja arusaadavat täisteenust, mis loob talle väärtust. Ettevõtjad ei soovi eeskätt mitte “serverit”, vaid hästi toimivat kodulehte, mis tuleb Google’is välja ning toob talle uusi kliente. Kõigile ettevõtetele on oluline enda kuvandi ja tuntuse kasvatamine – see on peamine, miks tegelikult meieni jõutakse.”\n“Rahageeniusesse liikumine on Veebimajutus.ee jaoks loogiline samm, mille käigus töötame Geeniuses koos välja äriga alustavate ja juba tegutsevate ettevõtete toetamise suuna,” rääkis Geenius.ee kaasasutaja Siim Saidla. “Veebimajutus.ee blogi on üks osa sellest tervikust.”\nAlustavate ettevõtete toetamise suunal teeb Veebimajutus.ee koostööd ka Eesti suurima pangaga Swedbank, kus koos panustatakse nii nõu andmisesse kui parimate tööriistade ja soodustuste pakkumisele. “Alustajatele on tihti eelarve väga kriitiline, soovime siin koos partneritega parimad pakkumised kokku komplekteerida,” kommenteeris Swedbank´i äriarenduse projektijuht Birgit Lahtein.\nVeebimajutus.ee soovib olla kõige alustaja- ja ettevõtjasõbralikum oma valdkonna teenusepakkuja, teenindades juba enam kui 35 000 domeeni. Loomulikult kasutavad Veebimajutus.ee teenust ka paljud suurfirmad (näiteks Krimelte, Espak jt) kui ka suure külastatavusega veebilehed. Heaks näiteks on ka Geenius.ee portaal, mis kasutas aastaid Veebimajutus.ee 11,50 € kuutasuga tavapaketti. “Veebimajutus.ee sai meie lugejate teenindamisega väga hästi hakkama,” kinnitas Siim Saidla Geenius.ee-st.\nParima kasutuskogemuse pakkumiseks tuli Veebimajutus.ee äsja turule ka uue iseteeninduskeskkonnaga, kus nii väikesed kui suured ettevõtjad saavad enda äri kõige kiiremini ja lihtsamalt Internetti viia. Loe uuest iseteenindusest lähemalt siit.\nMärksõnad: äri alustamine, e-äri, kodulehe majutus, rahageenius, veebimajutus