Katjonok: Teazy Teatox: pikalt ja kokkuvõtvalt\nNüüd, kui kõigil teistel blogijatel on juba Teazy teatox teede 14-päevane kuur läbi, on minul veel kolm päeva jäänud. Kõik tänu mu enda rändamisele, et ei saanud teesi õigel ajal kätte.\nSiiski otsustasin ma enda kokkuvõtte täna juba ära teha, sest noh, homme tuleb Gunnar, peale seda sõidan Pärnu ja arvuti ligi ma ei kavatse tulla. Pealegi, ei usu ma, et see kolm viimast päeva erilist vahet mängib.\nPean ka nentima, et kuigi ma uurisin, kes veel blogijatest teesi katsetab, siis kokkuvõttes lugesin ma poole silmaga vaid ühe blogija postitusi. Tõttöelda, hoidsin ma end meelega neist postitustest eemale, sest inimmeelel on kummaline komme hakata asju nägema ja tundma teistmoodi, kui kellelgi on teised kogemused. Seega, et mitte lasta enda meeltel ja arvamusel millestki mõjutada, ma lihtsalt katsetasin omaette ja jälgisin selle ühe blogija tegemisi pilus silmaga.\nAga nüüd siis asja juurde. Saadeti mulle 14-päevane teatox komplekt, mis sisaldas endast hommikuteed ja õhtuteed.\nPakend lubas: aitab puhastada organismi, langetada kaalu ja tunda end imeliselt ja energiliselt ning seda looduslikul ning tervislikul moel. See komplekstoode muudab 14 päeva jooksul sinu enesetunde energia ikkamaks, kaalunumbri väiksemaks ja välimuse säravamaks. Oluline on tarbida teesid 14 päeva järjest.\nNii, aga võtame kõik üksipulgi lahti.\nhead enesetunnet- pean ütlema, et mu enesetunne oli koguaeg suht samasugune. Ma ei olnud küll mossis ja väsinud, aga ma ei ütleks, et särasin ka koguaeg. Jah, rõõmsaid ja toredaid hetki oli palju, aga kas need just teest tingitud olid...?\npäevase energiaannuse- jah, kohvi ma enam ei vajanud. Töötas ilusti selle eest ja äratas hommikul üles. Ainsad korrad kui ma kohvi päeval või õhtupoolikul veel sisse kallasin, olid magamata ööd.\nväiksem söögiisu- see läks küll hüppeliselt väiksemaks. Hommikul sai kiiresti kõht täis ja mingeid imelike isusi ka ei olnud. Oluliselt kadus isu magusa ja liha vastu vähemaks. seevastu värske aiakraam tundus nagu ikka ahvatlev. Sellega oli aga see tobe lugu, et kuna ma kellaajaliselt söön, siis tihtilugu, läks kõht liiga vara tühjaks. Selle mure oleks lahendanud vahepalad, aga ma lihtsalt ei taha ega suuda neid süüa.\nkahanev kaalunumber- seda ma ei saa ei kinnitada ega ümber lükata, sest mul lihtsalt pole siin kaalu. Enesetundest ütleks, et veidi vist on läinud jah, aga minu kaalu ja treeningute juures, poleks see nagunii väga arvestatav number.\nHommikutee on väga mõnusa maitsega. Mulle meeldib roheline tee nagunii, aga sealsed erinevad maitsetaimed, muutsid kogu maitse eriti mitmekülgseks ja meeldivaks. Kohvi töö tegi ära mate tee, mis mulle iseenesest eraldi ei maitse. Selle tee sees polnud aga seda maitset tundagi. Lõhn on kutsuv ja ma panin tee nina alla tõmbama selleks ajaks kuni ma söön (söögi ajal ma ei joo midagi kunagi ja joon alles peale söömist).\nAinsa miinusena tooks ma välja selle, et hommikutee on puru tee. Ma olen piisavalt rumal selleks, et ma ei oska kunagi õiget kogust teed sõela annustada. Seega panin ma igakord enam-vähem silma järgi. Üleüldse on minu jaoks lahtine tee veidi tüütu. Selle aga korvas see armas maasika kujuline kummist sõel, mis on lihtsalt nii armas seal tassi sees, et puru ununeb koheselt ära. Isegi Elinale meeldib see väga.\nKohvi isu kadus peaaegu, et päeva pealt ära. Vahel ma võtsin küll päeval ühe lahja latte, aga seda kas siis lihtsalt maitse pärast või siis eelnimetatud põhjusel. Nüüdseks hommikul mingit isu pole ja väga harva kui tunnen päevalgi mingit isu.\nSeedimise hoidis tee eriti korras. Kuigi mul on seedimine olnud nagu kellavärk, siis tee pani asjad veidi kiireminigi käima ja pidin tualetis vahel kaks-kolm korda päevaski käima.\nkauneid ja rahulike unenägusid- õnneks või kahjuks ma unenägusid ei mäleta, aga jah, öised magamised on paranenud ja uni on sügav. Vaid siis vaevlesin veidi magamatuse käes, kui olin väga hilja trenni teinud, kohvi joonud või polnud tee päev.\nkergem enesetunne- ei oska vahet välja tuua. Tunne oli nagu tunne ikka.\nimelised hommikud- jah, ärgata oli kergem ning isegi varaseks pandud äratus, polnud mingi probleem.\nTee on hea ja rahustava maitsega. Lausa sellise maitsega, et teda jooks koguaeg. Piparmündi lõhn ja maitse on domineerivad, aga segunevad õrnalt magusa lõhnaga kokku. Juba see aroom on selline, et nuusutan seda auru sisse ja mõnus rahulik tunne tuleb sisse. Kui last ei oleks, kellega peab edasi tegelema, siis istuks päris mitu tundi selle teetassiga kuskil keras.\nIseenesest meeldiks mulle seda teed juua iga päev. Tundsin selget vahet, kui oli õhtutee vaba päev. Magama jäämine oli raskem ja uni tuli palju hiljem. Kuigi päris esimesel päeval, kui ma õhtuteed jõin, enne seda 20km maha jooksin, terve öö üleval vähkresin, siis teised korrad oli peale jooksu ning siis tee joomist väga kiire ja magus uni.\nKüll langesid tee vabad päevad kokku äikesega, mis mind üleval hoiab ja mõne väikese asjaga veel. Oleks väga tahtnud teada, kuidas need sellises olukorras oleks mõjunud. Kui aga õhtul ikkagi kohvi juua, siis pole ka tee uinutavast mõjust kasu.\nEelmisel nädalal langesid õhtutee joomised kokku jooksupäevadega ja sel nädalal vabade päevadega. Pean ütlema, et nüüd sel nädalal, hoiavadki õhtused jooksud kauem üleval.\nKokkuvõtteks võin ma öelda, et telliksin (ja tõenäoliselt tellingi) selle komplekti veel. Siis aga juba Soome, kus tempo on veidi rahulikum ning enda taktis. Samas ei kujuta ma nüüd ette, mis saab mu hommikutest, kui mul see tee päris otsa saab. Mõnus rutiin ja tunne on juba sees ning kohe üldse ei taha, et need otsa saavad. Õnneks hommikutees jagub veel mõneks ekstra päevaks.\nEnesetunne läks tõepoolest paremaks ja kergemaks. Eriti rõõmus olen ma oma kohvivõõrutuse üle! Kaalunumbri kohta ei oska ma midagi öelda, aga enda arust läks vorm küll paremaks. Lihas on veidi rohkem välja joonistunud ning kõhul rasvakorda veidi vähemaks jäänud.\nTrenne ma muutnud ei ole ning energiat jagub ka päris õhtusteks trennideks. Ei ole probleemi peale pikka töö tegemise päeva minna veel tunnisele jooksule.\nNegatiivseks küljeks tooksingi ma välja vaid selle õhtutee ülepäeva süsteemi, sest noh, nendel ülepäevadel ma vaevlen siiski veidi unetuse käes. Ja noh, siis ei toiminud ka see hommikutee nii hästi kui võiks.\nKodulehte uurides, hakkas mulle koheselt silma see roheline jäätee, mis oleks praegustesse ilmadesse suurepärane ja tõenäoliselt ka kasulik jook. Kõige mõtekam oleks aga tellida see tervise komplekt, kus on kõik tooted sees. Soodsam ka. Mina igatahes plaanin vist tellida. Kas just selle all in one komplekti, aga järgemööda prooviksin kõik asjad läbi.\nMeeldib mulle veel see, kuidas nad on pööranud kogu teede-teema tervislikuks elustiiliks ja seda ka oma kodulehel turundavad. On räägitud toitumisest, liikumisest, antud retsepte jne.\nKodulehel on paljugi avastamist ja uurimist ja seda saad teha (kui Sa juba pole sinna jõudnud) aadressil http://teazy.ee/\nSamuti soovitan silma peal hoida nende Facebooki tegemistel, sest praegugi on neil käimas üks mõnus kampaania ja loosimine, kus nad iga nädal täidavad kellegi suure unistuse. Usun, et mänge jms tuleb veelgi. Mina igatahes juba kirjutasin neile, et sooviksin minna veealusele pildistamisele ja noh, jalgratast ihalen ma nüüd ka.\nMul ausaltöeldes on natukene kahju, et ma ei taibanud teha nö enne pilti, et siis nüüd saaks võrrelda, kas on muutust olnud või ei. Igatahes, minu hetkevorm on siin:\nKirjutas Kati at 22:35\nLabels: enesetunne, Rakvere, teazy, tee


USA armee korraldab ettevalmistusi sõdurite kohustuslikuks vaktsineerimiseks | Makroskoop\nFoto: JOSEPH CARPENTER/U.S. AIR FORCE/DVIDS\nLaupäeval, 3. juulil avaldatud teadaande kohaselt on „Maavägi andnud käsu valmistuda kohustuslike COVID-19 vastaste vaktsiinisüstide manustamiseks juba alates 1. septembrist, sõltuvalt Toidu- ja Ravimiameti poolsest heakskiidust.“\nUued teadusuuringud on sidunud sõdurite seas esinenud südameprobleemid ja valud rindkeres mRNA vaktsiinidega.\n„Käitumisjuhis tuli Ameerika Ühendriikide presidendi üldkorraldusest, mille edastas vägedele Maaväe Osakonna Peakorter (Department of the Army Headquarters),” lisab teadaanne.\nTäiendus väidetavalt lekitatud sõjaväe direktiivile ütleb: „Ajaks, mil vaktsineerimine on saanud kohustuslikuks, valmistatakse ette käsud andmaks ülevaate teenistujate vaktsineerimise staatusest ja selle lõpule viimise viisidest.“\nNii Maavägi kui Kaitseministeerium on eitanud plaane läbi viia kohustuslikku vaktsineerimist.\nMaaväe pressiesindaja Major Jackie Wren tõmbas nendele väidetele pidurit: „Me põhimõtteliselt ei kommenteeri lekitatud dokumente. Vaktsineerimine jääb jätkuvalt vabatahtlikuks.“\n„Kui Kaitseministeerium juhendab meid oma seisukohta muutma, oleme me valmis seda tegema,“ lisas Wren.\nNagu riigis üldisemalt, on ka sõjaväes levimas kõhklused vaktsiinide osas. See kindlasti ka jätkub nüüd, kui uued teadusuuringud on sidunud sõdurite seas esinenud südameprobleemid ja valud rindkeres mRNA vaktsiinidega.\nÜhendkuningriigis on sõdureid hoiatatud, et kui nad vaktsiinist keelduvad, ootab neid „karistus ja ümberkasvatus.“\nJuuni lõpus ajakirjas JAMA Cardiology Journal avaldatud uusima teadustöö kohaselt on 23 meessoost sõdurit (kaasa arvatud 22 sõdurit, keda peeti „varasemalt terveteks“) vanuses 20 kuni 51 eluaastat kogenud „ägedat märgatavat valu rindkeres“ nelja päeva jooksul pärast teise vaktsiinisüsti saamist. Uuringus osalesid ka patsiendid, kes said sõjaväe tervishoiusüsteemilt ravi seoses COVID-19 vastase vaktsineerimise järgselt tekkinud rindkere valuga ning kellel diagnoositi südamelihase põletik.\nCOVID-19 Sundvaktsineerimine USA Vaktsineerimine


ESR Westergreni jaoks - mis see on? - Stroke December\nTervis ei tee meid alati õnnelikuks. See toob kaasa keerulisi eluperioode. Igaüks meist võib alustada patoloogilisi protsesse, mis mõjutavad kogu organismi seisundit. Teeme testid, et teada saada, milles asi, mis vajab ravimist. Üks olulisi informatiivseid näitajaid on antud juhul erütrotsüütide settereaktsioon.\nErütrotsüütide settereaktsiooni näitaja (ESR) on osa kohustuslikest uuringutest vere kliinilises analüüsis. See näitab, kuidas rakud teatud aja jooksul settivad. Selle sõna otseses tähenduses on hinnanguliselt eraldatud vere ja antikoagulandi segust erütrotsüüdid ja plasma. Nendel andmetel saab arst otsustada põletikulise protsessi, onkoloogilise, nakkusliku või reumatoloogilise haiguse esinemise üle. Erütrotsüütide settereaktsiooni määramiseks on kolm meetodit: ESR vastavalt Westergrenile, Vintrobi ja Panchenkovi meetodid.\nMillised on ESR-i määramise meetodid\nAjalooliselt on ESR-i määramiseks mitu meetodit. Oluline on märkida, et igaüks neist erineb oluliselt teistest, seetõttu märgitakse normid erinevalt. Te ei saa neid ühendada, vastasel korral on tulemustega segadus.\nESR määramiseks on kõige populaarsem Westergreni meetod. Seda tunnustavad juhtivad laborid ja vereanalüüsi komiteed, seetõttu peetakse seda analüüside peamiseks. Aeg tulemuse saamiseks - 60 minutit. Allpool kirjeldatakse seda üksikasjalikumalt..\nVintrobi meetod erineb selle poolest, et uurimiseks võetakse puhast verd, seda ei aretata. Analüüsitava toru pikkus on 100 mm. See on täpselt meetodi puudus, kuna moonutatud tulemused ilmnevad ESR-ga üle 60 mm tunnis..\nPanchenkovi meetodi kohaselt lahjendatakse veri reagendiga vastavalt teatud tehnoloogiale. Lahus kogutakse 100 mm pikkusesse katseklaasi ja tunni aja pärast märgitakse tulemused.\nWestergreni meetod ESR-i määramiseks\nRahvusvaheline hematoloogiauuringute standardimiskomitee peab Westergreni metoodikat kõige täpsemaks. Analüüsiks võetakse patsiendilt venoosne veri, mis täidetakse spetsiaalse silindrikujulise toruga antikoagulandi - naatriumtsitraadiga - kuni märgini 200 mm. See konteiner asetatakse statiivi ja jäetakse 60 minutiks..\nAntikoagulant ei võimalda vere hüübimist, samal ajal kui vere erütrotsüüdid, mille tihedus on suurem kui plasma, settivad põhja. Kui kiiresti punased verelibled vähenevad, sõltub nende võime ühel või teisel patsiendil kokku kleepuda. Seda protsessi nimetatakse liitmiseks. Erütrotsüütide agregaadid settivad kiiremini. Just sellel põhineb ESR-i uurimise meetod Westergreni järgi. Arvesse võetakse inimese vere punaliblede pinnaomadusi ja tema plasma proteiinisisaldust. Kui ägeda faasi ühendite arv suureneb, mis on iseloomulik põletikulisele protsessile, suureneb ka punaste vereliblede agregatsioonivõime. Tulemus registreeritakse kolonnis arveldatud punaste vereliblede arvu hindamisega..\nMillised haigused võivad Westergreni järgi näidata patoloogilisi ESR-i tulemusi?\nErütrotsüütide settimise määr võib normist ühes või teises suunas kalduda. Millal on Westergreni ESR suurenenud? Nagu juba mainitud, toimub see nakkuslike, põletikuliste, reumaatiliste ja onkoloogiliste haiguste korral. Kõige sagedamini kahtlustatakse südame- ja veresoonkonnahaigusi, veres ja neerudes esinevaid patoloogilisi protsesse. ESR-i kõrget tulemust (kuni 60 mm / h) täheldatakse ka ägeda faasi valkude, näiteks C-reaktiivse valgu, seromukoidi, fibrinogeeni, tseruloplasmiini arvu olulise suurenemise korral. See võib viidata pahaloomulisele kasvajale..\nESR-i tõus (Westergreni meetodit peame ka meie puhul sel juhul silmas) võib ilmneda ka raseduse ajal ja teatud ravimite kasutamisel. Autoimmuunprotsessid ja ägedad septilised seisundid põhjustavad ka erütrotsüütide kiirenenud settimist. Punased verelibled langevad kiiremini aktiivsete krooniliste maksahaiguste, kollagenooside ja müokardi infarkti korral.\nWestergreni andmetel täheldatakse ESR-i vähenenud tulemust valgufraktsioonide suurenemise, erütroopia, leukotsüütide arvu olulise suurenemise, punaste vereliblede struktuuri muutuse ja loid hepatiidi korral..\nErineva vanuse ja sooga inimestel on erütrotsüütide settimise määr erinev. Niisiis peetakse alla viiekümneaastaste meeste ESR-i väärtusi 0-15 mm tunnis heaks. Tulemused 0-20 mm tunnis on tüüpilised tugevama soo esindajatele pärast kindlaksmääratud vanust. Kõigil neil juhtudel räägime Westergreni sõnul ESR-ist. Alla viiekümneaastaste naiste veri annab erütrotsüütide settimise kiiruseks tavaliselt 0-20 millimeetrit tunnis. Viiekümneaastaseks saanud inimkonna kauni poole esindajate ESR peaks olema kuni 30 mm / h.\nESR vastavalt Westergrenile. Norm lastele\nLastele kehtivad normid, mis erinevad täiskasvanute omadest. Küsimus, mida tähendab Westergreni järgi ESR ja millised on selle normid väikelastel, muretsevad vanemad sageli. Erinevas vanuses lastel on normaalsed näitajad:\nvastsündinute puhul peetakse iseloomulikuks erütrotsüütide settimise kiirust 2–4 mm tunnis;\nkahe kuu kuni aastaste imikute puhul on ESR-i kiirus 3–10 millimeetrit tunnis;\nkui laps on kuus kuni 14 aastat vana, on tema normaalne ESR 4–12 mm tunnis;\n14-aastastel või vanematel tüdrukutel on normaalne erütrotsüütide settimise kiirus 2-15 millimeetrit tunnis; selles vanuses poiste puhul on norm 1-10 mm tunnis.\nESR suurenes - mida see tähendab?\nKui Westergreni sõnul ESR suureneb, ärge mõelge, mida see tähendab. Parem on anda see ülesanne arstile. Konkreetse näitaja väärtuse dešifreerimine on selle otsene vastutus. Lisaks ärge otsige vastust entsüklopeediatest ja Internetist..\nMõnikord võib erütrotsüütide settimise määr normaalselt suureneda rasvaseid toite süües või pärast Paratsetamooli võtmist. Lastel võib EST tõusu põhjustada hammaste pesemine või ebaõige tasakaalustamata toitumine. ESR võib suureneda ka stenokardia, allergiate, verekaotuse ja aneemia korral..\nIgas vanuses inimestel, välja arvatud tuntud põhjustel, suudab keha individuaalselt reageerida kõikidele muutustele, mis kajastub vereanalüüsides.\nNiisiis, näete kliinilises analüüsis, et erütrotsüütide settimise määr on kõrge. Teil on küsimus, kas need on normaalsed ja mida need tähendavad. Westergreni järgi saadud ESR - kiirendatud või viivitusega - ei näita alati patoloogia esinemist kehas. Kuid kui see näitaja on mingil põhjusel suurenenud, siis tuleb meeles pidada, et see normaliseerub aeglaselt, vähemalt kuu aega. Tavainimene ei saa tulemuste saamiseks kõiki nüansse arvestada, teha kindlaks, millised kõrvalekalded normist on lubatud ja millised mitte. Sellepärast on nii oluline, et arst mõistaks kõiki selliseid juhtumeid.\nEnamik meist teeb oma tervise ravimiseks või säilitamiseks enam kui tosinat laboratoorset testi. Üks neist on kliiniline vereanalüüs, mida inimene annab rohkem kui kõik teised..\nSelle artikli vereanalüüside hulgas pööratakse tähelepanu ESR-ile. See diagnostiline meetod dešifreeritakse kui erütrotsüütide settimise määr. Seda võib leida ka selle teisest nimest - ROE ehk erütrotsüütide settereaktsioon.\nMilleks ESR-i diagnoositakse?\nPunaste vereliblede ehk punaste vereliblede ülesandeks on hapniku ülekandmine kopsudest kudedesse ja süsinikdioksiidi ülekandmine keha kudedest kopsudesse. Inimkeha mitmesugused põletikulised protsessid või muud patoloogiad põhjustavad punaste vereliblede kuju ja suuruse muutust ning mõjutavad ka nende settekiirust.\nSellepärast määravad arstid selle testi, mis võimaldab teil kindlaks teha soovimatute nakkuste esinemise inimkehas ja neid täiendavalt jälgida. Meditsiinis on ESR-i määramiseks mitu võimalust:\nVintrobi uurimismeetod, mida nüüd kasutatakse väga harva.\nPanchekovi uurimismeetod, mis viidi läbi kapillaarverega.\nWestergreni uurimismeetod, mis viiakse läbi venoosse verega.\nPachenkovi meetod ja Westergreni meetod annavad normaalse ESR-i tasemel identseid tulemusi, kuid kõrgendatud tasemel on Westergreni meetodi kohased näitajad veel üks. Sellegipoolest ei ole see erinevus kriitiline, kuna ökoloogiline alampiir on tingimuslik väärtus, mis võimaldab kindlaks teha ainult muudatuste olemasolu, mitte nende kvaliteeti.\nNende kolme meetodi hulgas on Westergreni uurimismeetod saavutanud suure populaarsuse tänu oma näitajate kvaliteedile ja ebatäpsuste minimeerimisele testi ajal. Seda meetodit tunnustab rahvusvaheline vereuuringute standardimise komitee.\nMida tähendab kõrgendatud ESR Westergrenis?\nESR-i indikaatoreid võivad mõjutada mitmed näitajad: sugu, vanus, menstruaaltsükkel, rasedus, rasestumisvastaseid vahendeid kasutavad naised jne. See sõltub ka vere kogumise ajast ja kliiniliste uuringute täpsusest..\nEnamik patsiente on tõsiselt hirmul, kui nad näevad diagnostikatulemustega lehel suurenenud indikaatoreid - kas see on nii hirmutav?\nAlustuseks tasub kaaluda, et see test ei ole haiguste olemasolu 100% garantii. Arstid määravad selle kliinilise analüüsi ainult kehas esinevate muutuste kindlakstegemiseks ja saadud tulemuste kasutamiseks edasise diagnoosi määramiseks ja õige diagnoosi määramiseks.\nNiisiis, kaalume füsioloogilisi protsesse, kus ESR-i suurenemine on norm:\noperatsioonijärgsed ja mõnel juhul šokijärgsed perioodid,\nsuukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine,\nteatud rühma ravimite (östrogeen, glükokortikoidid, vitamiinide kompleksid, sealhulgas A-vitamiin jne) võtmine,\nhiljutine hepatiidi vaktsineerimine,\nrikkalik hommikusöök enne vere kogumist.\nOn vaja peatuda suurenenud ESR-i soovimatutel põhjustel ja näidata põletiku, infektsioonide ja muude patoloogiate esinemist. Need sisaldavad:\nägedad ja kroonilised nakkushaigused,\npõletikuliste protsesside olemasolu kehas,\naneemia (mõnel juhul peetakse normaalseks),\npahaloomulised kasvajad (kasvajad, vähk),\nluumurrud, vigastused, verekaotus,\nOn juhtumeid, kui suurenenud ESR-i põhjust ei ole kindlaks tehtud. Sellega seoses määrab arst patsiendi sügavama ja põhjalikuma diagnoosi.\nSeega tasub eeltoodu põhjal teha järeldusi, et see diagnostiline meetod võib osutada inimkeha igasugustele muutustele, mis ei ole alati patoloogilise iseloomuga.\nSellepärast viivad arstid selle testi esialgsete tulemuste põhjal läbi patsiendi spetsiifilisema diagnoosi.\nESR Westergreni järgi suurenes või vähenes: mida see tähendab, tabelis esitatud norm\nVereanalüüside dekodeerimine sisaldab hemoglobiini, punaste vereliblede, valgete vereliblede taseme ja erütrotsüütide settekiiruse näitajaid. Isegi meditsiinilise hariduseta inimestel pole haiget teada saada, mis on Westergreni sõnul ESR ja mis on selle näitaja norm meestel, naistel ja lastel.\nPunased verelibled on punased verelibled, mis täidavad väga olulisi ülesandeid, tarnides hapnikku ja toitaineid kõikidesse süsteemidesse ja organitesse. Eripäraks on võime kombineerida kompleksideks. Seetõttu muutuvad nad palju raskemaks kui muud komponendid ja katseklaasi värbamisel settivad mõne aja pärast. Vereanalüüs näitab selle toimumise kiirust ja aitab täpset diagnoosi panna, samuti määrata, kui tõhus ravi on..\nVereanalüüsiks võetakse biomaterjal sõrmest ja veenist. Esimesel juhul rakendatakse meetodit ESR-i määramiseks Panchenkovi järgi. Klaasile kantakse antikoagulant, mõne sekundi pärast lisatakse sellele verd ja koos läheb see spetsiaalsesse kapillaari, millel on 100 jagunemist. Tund hiljem mõõdab labori assistent sette ja registreerib tulemuse.\nESRi määramine Westergreni abil annab täpsemad tulemused. Ja asi pole ainult selles, et verd võetakse veenist.\nMeetodi erinevused, eelised ja puudused\nWestergreni meetod erineb Panchenkovist teiste seadmete kasutamisel ja protseduuril endal. Antikoagulandiga veri segatakse otse katseklaasis, millel pole mitte 100, vaid 200 jaotust. Seetõttu saame täpsema tulemuse..\nVastasel juhul on erütrotsüütide settereaktsiooni mõõtmise meetodid sarnased. Samamoodi saab tulemus teada tunniga..\nKui saadud väärtused ei anna vajalikku teavet, võib määrata biokeemilise vereanalüüsi. Ja sellel on ka pluss ESR-ile loovutamisele vastavalt Westergreni meetodile. Täiendavate testide tegemiseks on piisavalt venoosset verd ja uuesti proovide võtmine pole vajalik.\nSee ei tähenda, et meetodil oleks puudusi. Pole ime, et seda soovitatakse meditsiiniasutustes ametlikult kasutada alates 20. sajandi 70ndatest. Kuid kahjuks teevad paljud arstid vigu, määrates normid ja märkides patsiendile kõrvalekallete võimalikud põhjused. Seetõttu on sellel teemal soovitatav hankida mitmete ekspertide arvamus..\nMis on Westergreni ESR-test?\nPanchenkovi uuring viiakse läbi sagedamini ja enamasti ennetamise eesmärgil. Veri annetatakse sõrmest füüsilisel läbivaatusel tööl, enne kooli- ja koolieelsesse asutusse sisenemist. Ravim on ette nähtud hooajaliste haiguste ja nakkuste korral. Kuid kui olukord on tõsisem, kui diagnoosi pole võimalik määrata või kui on kahtlus, et võetud meetmed ei anna tulemust, on täpsem meetod määramiseks.\nSaadud andmeid kasutades on võimalik kindlaks teha või välistada:\nmitmesuguste etioloogiate abstsessid;\nÜkski arst ei pane diagnoosi üksnes saadud andmete põhjal. Täiendav uuring on kohustuslik, on ette nähtud korduvad testid, võimaluse korral mõnes muus laboris.\nKui venoosse vereproovi võtab kogenud õde, ei tunne patsient isegi midagi. Lisaks on protseduur täiesti ohutu..\nKüünarvarre tõmmatakse žguti abil, pärast mida on vaja mitu korda oma rusikas kokku suruda ja lahti keerata. Selle tagajärjel hakkab küünarnuki veen punnima. Pärast naha desinfitseerimist sisestatakse sinna nõel, žgutt eemaldatakse, süstlasse kogutakse õige kogus biomaterjali..\nKatseklaasi sisestatakse antikoagulant, lisatakse verd. Sisu loksutatakse ja jäetakse tunniks seisma. Kui on tõenäoline, et võib olla vajalik täiendav testimine, valatakse järelejäänud veri steriilsesse tuubi ja suletakse.\nAlkoholiseeritud fliis või salvrätik surutakse süstekohta. Painutage käsi küünarnukis ja istuge, kuni veri peatub.\nMidagi keerulist pole ja kõik kulgeb sõna otseses mõttes paar minutit. Kuid selleks, et need ESR-i määratlused Westergreni järgi oleksid võimalikult täpsed, on vaja analüüsideks korralikult ette valmistuda ja siin lasub vastutus juba patsiendil.\nEnne testi tegemist ei tohi süüa vähemalt 8 tundi. Sellepärast soovitatakse see hommikul tühja kõhuga veeta.\nFüüsiline aktiivsus tuleb välistada. Vajalik on maksimaalse puhkeseisundi, sealhulgas moraalse seisundi seisund. Seetõttu peate enne kontorisse sisenemist istuma, rahunema, hinge kinni püüdma.\nVähemalt tund ei tohi suitsetada, tee, kohv ja igasugused joogid on keelatud. Võite juua natuke vett.\nSamuti on vaja keelduda vitamiinide ja ravimite võtmisest. Kui vastuvõtt toimub vastavalt ajakavale, tuleb sellest teada anda arstile, kes saadab analüüsid, ja õele, kes teeb tara.\nKui paralleelselt on ette nähtud röntgenograafia või mõni muu uuring, sealhulgas füsioteraapia, tuleb need teha pärast vere loovutamist.\nTulemused on täpsemad, kui loobute alkoholist, rasvastest ja soolastest toitudest vähemalt üks päev enne vereanalüüsi..\nMillised on ESR-i normid Westergreni järgi elanikkonna eri kategooriates: tabel\nErütrotsüütide settimise määr sõltub mitmesugustest teguritest, sealhulgas patsiendi vanusest ja isegi soost.\nAinult kvalifitseeritud arst saab kindlaks teha, kas indikaator on normaalne, kuid tabeli abil on esialgsete järelduste tegemine väga lihtne.\nLastele kuni kuus kuud\nLastel 6-12 kuud\nkuni 15 tüdrukutel ja kuni 12 poistel\nAlla 50-aastastel naistel\nAlla 50-aastastele meestele\nnaistel kuni 30 ja meestel kuni 20\nLisaks vanusele ja soole on olulised ka elustiil, kroonilised haigused, stress, toitumine ja muud tegurid, mida tuleb dekodeerimisel arvestada.\nNaise kehas tekivad lapse kandmise perioodil tohutud hormonaalsed muutused. Seetõttu viiakse raseduse ajal seda analüüsi läbi vähemalt neli korda. Kõik nii, et tulevase ema ja loote tervise vähimagi kõrvalekalde korral võta õigeaegsed meetmed.\nRasedatel on norm 7-45 mm. Esimesel trimestril võib see kukkuda väga halvasti (võib-olla 2–7 mm), mis on enamasti seotud aneemiaga. Ja enne sündi võivad naised olla vastupidiselt suured.\nKui meetod näitas liiga vähe andmeid, tuleb naine haiglas koostada ja teha täiendavad testid. Mõnikord tekib vajadus hospitaliseerimise järele, kui analüüs näitab liiga suuri numbreid.\nKui rase naine sööb liiga vähe liha, on analüüsides Westergreni ESR-i näitaja suurenenud.\nAnalüüsi dekrüptimine: milliseid haigusi tulemused võivad näidata\nErütrotsüütide settimise määr muutub kogu elu jooksul. Inimkonna naissoost pool on see alati pisut kõrgem kui meestel. Vanuse järgi peate ka navigeerima. Mida vanem inimene, seda kõrgemad andmed. Ehkki väikseimatel lastel täheldatakse väikseimat hüpet.\nLapse puhul on diagnoosimine kõige raskem. Tekkiv organism läbib palju muutusi ja kui algab ka seksuaalne areng, võivad andmed sisaldada kardinaalseid erinevusi, isegi kui analüüsid tehakse minimaalse intervalliga.\nSellepärast on kõik näitajad vaid soovituslikud ja sõltumatu järeldus ökoloogilise alampiirkonna suurenemise või languse põhjuste kohta on võimalik teha vaid ligikaudselt.\nStatistika kohaselt on üle 10% kogu Maa elanikkonnast ülehinnatud. See on normaalne ja füsioloogiline omadus..\nWestergreni ESR suurenes, mida see tähendab\nErütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine ilmneb siis, kui kehas algavad põletikud ja muud protsessid, põhjustades vere kiiremat liikumist veenide kaudu ja kiirendades punaliblede tootmist. See võib olla:\nmis tahes põletikulised protsessid (sealhulgas günekoloogiline ja suhteliselt meeste tervis);\ntrauma ja valu šokk;\nMõnikord suureneb ESR nendel, kes võtavad teatud ravimeid, eriti glükokortikosteroide.\nMida tähendab ESR-i langetamine?\nKui punased verelibled kaotavad võime kompleksideks kombineeruda, väheneb nende settimise kiirus. Kõige sagedamini tähendab see, et keha vee-soola tasakaalus on talitlushäireid. Selle võib põhjustada:\nlihast keeldumine (minna taimetoitlusele).\nKuidas andmeid normaliseerida\nESR-i saate üsna kiiresti suurendada. Mõnikord piisab dieedi kohandamisest või multivitamiinide kuuri joomisest. Kuid see on alles pärast arstiga konsulteerimist! Kuid normi taseme langus on pikem protsess.\nESR-i määra taastamiseks lastel kirjutatakse neile enamasti rauda sisaldavaid ravimeid. Meestel ja naistel, eriti pärast 50-aastaseid, võivad põhjuseks olla reuma, artriit, artroos, südameatakid ja insuldid, samuti eelnevad seisundid. Sel juhul võib pärast põhjuse väljaselgitamist välja kirjutada põletikuvastaseid, antihistamiinikume ja muid ravimite rühmi.\nKui olukord on tõsisem ja me räägime tuberkuloosist, kasvajate moodustumisest, saavutatakse norm meestel ja naistel paralleelselt raviga haiglas.\nLisaks ravimite ja vitamiinide võtmisele peaksite järgima dieeti, mis sisaldab suures koguses värskeid köögivilju ja puuvilju, rosinaid, ploome, pähkleid, maksa ja veise südant..\nTraditsioonilise meditsiini pakutavad meetodid, nii et analüüside ESR vastaks Westergreni normile, sobivad ennetamiseks ja kasutamiseks, kui kõrvalekalded on minimaalsed.\nkoorige kaks väikest peet, valage 3 liitrit vett ja keetke kuni madalal kuumusel keedetud. Pärast seda, kui köögivilju saab süüa, ja puljong tühjendatakse purki ja võetakse iga päev tühja kõhuga, 100 ml;\nsegage võrdsetes kogustes koldejalg, pärn, kummel. Valage lusikatäis segu klaasi keeva veega. Pärast jahutamist kurna ja joo. Võite kasutada ükskõik millist taime eraldi. Soovitatav on kohaldada peamiselt rasedatele, alates 2-aastastele lastele, samuti neile, kellel on olnud raske haigus või operatsioon;\npigista kahest sidrunist mahl välja, sega kahe hakitud küüslaugupeaga hakklihamasinasse. Söö lusikatäis kaks korda päevas pärast sööki.\nLihtsaim viis jõudluse normaliseerimiseks on juua iga päev klaasitäis sooja vett koos selles lahustatud lusikatäie naturaalse meega.\nESR vereanalüüsis on väga oluline näitaja ja uuringu läbiviimine Westergreni meetodi abil aitab diagnoosi kiiresti ja täpselt kindlaks teha, samuti valida õige raviskeemi.\nESR: naiste norm vanuse järgi, näitajate tabel\nVeresoonte dopplerograafia ja dupleks skaneerimine <\nSüdamepuudulikkuse esimesed sümptomid: mida teha? <\nStatiinid: uimastite eelised ja kahju, kas juua\nLastel on rõõmu ja lootust. Need panevad vanemaid tulevikku uskuma ja selle poole püüdlema. Nad inspireerivad tippe vallutama ja ronima, kui peaks olema kukkumine.\nRavib unetust: uurib turu pakutavat valikut\nAterosklerootilised naastud Düstoonia\nMunandite veenilaiendid Südameatakk\nMida teha, kui püsti tõustes ja magama minnes ilmneb pearinglus Tahhükardia\nMis on hüpokroomia ja kuidas seda ravida? Tahhükardia


Senati vabariiklaste jõupingutused tervishoiureformi seaduse eelnõu vastuvõtmiseks, mis on kavandatud taskukohase hoolduse seaduse oluliste osade tühistamiseks, on silmitsi vähemalt kaheksa erakonna liikme tagasilöögiga.\nKui see opositsioon püsib, lükkaks ta neljapäeval avaldatud GOPi ettepaneku tühistada ja asendada tervishoiuseadused, mida sageli nimetatakse Obamacareks.\nVabariiklastel on senati demokraatide kohal õhuke 52-48 häälteenamus. Niisiis saab koja juht Kentucky osariigi Mitch McConnell lubada oma partei kahe liikme toetuse kaotamist vaid siis, kui ettepanek on vastu võetud.\nNeli konservatiivset senaatorit on oma vastuseisu väljendanud, kuid väidavad, et on nõus rääkima: Ted Cruz, Texas; Mike Lee Utahist; Ron Johnson Wisconsinis; ja Rand Paul Kentuckyst. Nad ütlesid, et ettepanek ei vasta GOPi ameeriklastele antud lubadusele "Obamacare kehtetuks tunnistada ja vähendada tervishoiukulusid". Associated Press teatatud.\nSamuti ütlesid Nevada dekaan Heller, Ohio osariik Rob Portman ja Lääne-Virginia päritolu Shelley Moore Capito Lääne-Virginiast, et nad on mures Medicaidile tehtud kärbete pärast ja uimastisõltuvuse pärast.\nJa Susan Collins Maineest kinnitas oma vastuseisu föderaalse raha blokeerimisele Planeeritud vanemluse jaoks. Paljud vabariiklased on selle rühmituse vastu, kuna see pakub aborte AP ütles.\nSuletud uste taga valminud 142-leheküljeline seaduseelnõu kärbiks Medicaidi - madalama sissetulekuga ameeriklaste valitsuse juhitud kindlustusprogrammi - rahastamist järk-järgult, kuid sügavamalt kui kärped, mis tehti esindajatekoja vastuvõetud vastuolulises seaduseelnõus. Mai.\nKuid senati seaduseelnõuga üritatakse pehmendada ka teisi parlamendi tervishoiukava palju läbimõtletud aspekte, püüdes tagasihoidlikke hääli saada. Isegi president Donald Trump on eraviisiliselt nimetanud parlamendi tervishoidu käsitlevaid õigusakte "keskmiseks".\nNäiteks keelaks senat GOP ettepanek kindlustusseltsidel kindlustusmaksete tõstmise või kindlustuskatte kinnipidamise varasemate meditsiiniliste probleemidega inimestele - see on taskukohase hoolduse seaduse tunnusjoon.\nEelnõuga säilitataks ka föderaalsed maksukrediidid, mis aitaksid inimestel tervisekindlustust lubada, ja need krediidid põhineksid peamiselt sissetulekul. Krediidid nõuaksid aga inimestelt vähem tervikliku plaani ostmist ning avaldatud aruannete kohaselt poleks need saadaval nii paljudele madala sissetulekuga inimestele.\nMaksukrediit oleks seotud sissetulekuga - sarnaselt taskukohase hoolduse seadusele, kuid erineb maja seaduseelnõust, mis seoks rahastamise inimese vanusega. Erapooletu kongressi eelarveamet on teatanud, et maksusoodustuste vanusel põhinemine suurendaks paljude madala sissetulekuga ameeriklaste taskuväliseid kulusid AP.\nSenati seaduseelnõuga kärbitaks ka kõiki taskukohase hoolduse seadusega seotud makse, sealhulgas mandaate, et kõigil on tervisekindlustus ja et üle 50 töötajaga tööandjad tagavad oma töötajatele tervisekaitse.\nSenati ettepaneku kohaselt saaksid kindlustusandjad ka vanematelt klientidelt nõuda kindlustusmaksete eest rohkem, kui nad saaksid vastavalt taskukohase hoolduse seadusele, st Washington Post teatatud.\nRiikidel oleks suurem paindlikkus kõigi oluliste tervisehüvede määratlemisel, mida kõik kindlustusseltsid peavad pakkuma, näiteks retseptiravimite katmine, ennetavad tervisekontrollid ja vaimse tervise teenuste katvus.\nKongressi vabariiklased on alates selle kehtestamisest 2010. aastal lubanud taskukohase hoolduse seaduse kehtetuks tunnistada ja asendada.\nMcConnell on öelnud, et soovib kavandatava seaduse üle hääletada järgmisel nädalal, enne Kongressi 4. juuli vaheaega.\n"Me peame tegutsema," ütles McConnell neljapäeval senati korrusel, "kuna Obamacare on otsene rünnak keskklassi vastu ja Ameerika perekonnad väärivad paremat kui selle läbikukkunud status quo."\nSenatidemokraadid kaitsesid neljapäeval president Barack Obama allkirjaõigusakte, öeldes, et vabariiklaste väitel on seaduse ebaõnnestumine alusetu ning GOPi ettepanek sunniks miljoneid ameeriklasi kaotama tervishoiu ja jätma teistele suuremad kulud, AP teatatud.\n"Me elame maailma rikkaimas riigis. Kindlasti saame teha paremini kui see, mida vabariikide tervishoiu seaduseelnõu lubab," ütles senati vähemusrahvuste liider Chuck Schumer (D-N.Y).\nSenati ettepaneku kõige vastuolulisem aspekt on tõenäoliselt kärped Medicaidi programmis, mis pakub katet madalama sissetulekuga ameeriklastele.\nEelnõuga jätkatakse taskukohase hoolduse seaduse täiustatud Medicaidi laienemisrahastust kuni aastani 2021 ja lõpetatakse see järk-järgult kolme aasta jooksul. Kuid programmi föderaalne rahastamine oleks piiratud, tuginedes kas fikseeritud summale osavõtja kohta osariikides või otse osariikidele makstava kindlasummalise toetusena, vastavalt avaldatud aruannetele.\nLisaks piiraks senati seaduseelnõu Medicaidit aja jooksul veelgi, sidudes nende fondide aastane kasvumäär tavalise inflatsiooniga, mitte meditsiinilise inflatsiooni heldema indeksiga, mis algab aastast 2025. See sunniks tõenäoliselt riike kärpima oma Medicaidi programme. , vastavalt CNN.\nSee struktuur võiks meeldida nii senati moderaatoritele kui ka konservatiividele, a Washington Post analüüs väitis.\nTervishoiu huvirühmad otsustasid neljapäeval kärped Medicaidile.\n"Senati seaduseelnõu kärbib meie rahva Medicaidi programmi rahastamist, mis hõlmab 20 protsenti ameeriklastest ja 39 protsenti lastest, kellest paljudel on astma, KOK ja muud kopsuhaigused," ütles Ameerika kopsu president ja tegevjuht Harold Wimmer. Assotsiatsioon, öeldi avalduses. "Selle seaduseelnõu kohaselt Medicaidile kavandatud kärped on laastavad lastele, pensionäridele ja puuetega inimestele, kelle jaoks on tervishoiuteenused kriitilise tähtsusega. Medicaidi kärped põhjustavad rohkem astmahooge."\nAmeerika rahvatervise assotsiatsiooni tegevdirektor dr Georges Benjamin ütles: "Miljonid ameeriklased kaotaksid selle plaani alusel tervisekindlustuskaitse. Eelnõu laastaks Medicaidi programmi, meie rahva tervishoiu turvavõrgu, millel on 69 miljonit madala sissetulekuga Ameeriklased ja puuetega inimesed - sealhulgas 37 miljonit last - sõltuvad. "\nZeitgeist Addendum (November 2020).\nSilte: GOP, Obamacare, vabariiklane, senaator, taskukohase hoolduse seadus, tervishoid, tervishoiuteenuste arve, Senati GOP, parema hoolduse lepitamise seadus


Videod jõuülekande kohta\nUniversaalse kaitsekummi asendus (VKN 402)\nVideos näidatakse, kuidas paigaldada universaalset kaitsekummi pneumaatilise tööriistaga. Video aluseks on SKFi universaalse kaitsekummi komplekt numbriga VKJP 01000 (mitu tk pakis) / VKJP 01001 (üks pakis).\nKuidas vahetada SKFi püsikiirusliigendit (VKJA 3867) mudelil Toyota Avensis 1.8\nSKFi kalkulatsioonide kohaselt aitab mudeli Toyota Avensis 1.8 püsikiirusliigendi väljavahetamine (terve veovõlli vahetamise asemel) suurendada pakutava teenindustöö kasumlikkust 32% ning autoomaniku säästu varuosade pealt 49% võrra.\nKuidas vahetada SKFi püsikiirusliigendit (VKJA 5339) mudelil Peugeot 206 1.4i\nVideos näidatakse sammhaaval, kuidas mudeli Peugeot 206 1.4i püsikiirusliigendit ettevaatlikult ja edukalt eemaldada ja asendada.\nKuidas vahetada SKFi püsikiirusliigendit (VKJA 5342) mudelil Renault Laguna I 1.8\nSKF pakub sõidukitehnikutele väärtuslikke nõuandeid ja koolitust, võimaldades neil kasumlikumalt tegutseda. Selleks on SKF valmistanud video, milles näidatakse parimaid töövõtteid püsikiirusliigendi vahetamiseks mudelil Renault Laguna 1.8.


Ma nii tänan teid! Ja ei saa aru, kuidas täpselt sama asja mõtlesin täna, et perekooli võiks ka saabuda jõulurahu. Inimesed tulevad siia oma muredega, see laitmine võib palju liiga teha. Palun ärge pange seda tagasi!\nKasutaja on kirjutanud teemasse 2 korda. Täpsemalt 14.12 23:58; 15.12 09:59;\nMinu jaoks kaotas Perekool mõtte.\nehh, no kui sulle ei meeldi, siis see, kellele meeldib nii- need on jah kõik mingised…tähismaad.\nja mida krdit, kelle ees oleks tal üleüldse vaja pugeda?\nTeemat edasi arendades, eks me keskele jää alati lasteaia-, kooli-, töökiusajad ning suguvõsakiusajad. Arusaadav, siiski perekoolis on sellised nüüd nähtavalt tigedad, käsi sügeleb, aga enam ei saa miinustada. Võimalik, et neid pisiplahvatusi tuleb nüüd senisest enam töökohtadel ja mujal.\nTõega loodan, et see jõulurahu jääb alles ka peale jõule ning miinusenupp on surnud ja maha maetud.\nTsiteerides M. Houellenbecq´i: ” Praegu me oleme lõksus maailmas, mis kuulub lastele. Vanaks jäänud lastele”. “Lapsele” ei meeldi, kui teda laidetakse, tema arvamusega nõus ei olla ja takka ei kiideta…tema solvub, mossitab ja nõuab, et tema roosamanna-pudingumaailma ei tohi keegi ometi kritiseerida.\nhästi, jõulurahuga olgu nagu on.\naga pikemas perspektiivis peaks ikka olema ka võimalus oma mittenõustumise väljendamiseks.\nkui inimestel on vajadus kõikidele meeldida ja mittemeeldimine solvav tundub, siis\nvõiks ju “meeldib-ei meeldi” asendada “nõustun-ei nõustu”.\nTsiteerides M. Houellenbecq´i: ” Praegu me oleme lõksus maailmas, mis kuulub lastele. Vanaks jäänud lastele”.\nKas te tõesti kerite lehti alati nii palju tagasi, et näha, kui palju teie esimesele või kolmandale kommentaarile plusse või miinuseid on pandud? Viimane tõesti vast satub silma alla, kui teema lipukesest avada, aga eelmisi enam ju ei näe.\nMulle enamasti tuleb üllatusena, kui kuskil kommentaaride jadas järsku keegi lambist küsib, mille eest talle miinuseid on pandud. Kirjutagu inimesed siis pigem kohe, miks nad mingi sõnavõtuga ei nõustu.\nKui veelgi lastega võrrelda, siis lihtsalt sõnatu miinus pole asjalik kriitika, millest võiks mingitki järeldust teha või tarkust kõrva taha panna. Saad teada, et kellelegi miski ei meeldi, kõik. Ju tal oli paha tuju. Nagu saaksid tagasi kontrolltöö, millel hindeks kena 2, aga ühtki viga pole märgitud.\nNii et mul on sõnatutest miinustest suva, olgu või polgu. Kui jäävadki silma, siis mingit infot nad ei anna, taustamüra, millest pole vaja välja teha.\nMis kiitmisesse puutub, siis vahel on mõni tekst nii hästi kirjutatud või vastus eriti humoorikas, et pressiks või mitu korda seda kiitmise nuppu:)\nKasutaja on kirjutanud teemasse 2 korda. Täpsemalt 15.12 13:27; 15.12 15:42;\nNii ajuvaba on mingit teemat tehes kohe saada lihtsalt kisu pärast teinekord miinus jutu alla. Kui jutt ei meeldi,siis pole ju mõtet niisama reageerida. Kirjutagu oma argumentidega vastu, mitte ärgu niisama plähmigu oma miinustega. Viimasel ajal mingid käod häkkisid lausa neid miinuseid ja plusse lademetes vastavalt vajadusele. Ning see mõjub üleüldisele õhkkonnale positiivsemalt, kui miinustamine sootuks kaoks. Kui keegi pole sinu toodud jutuga nõus, siis keegi ka ei kiida seda. Ning asi korras. Mõjuva ja hea jutu eest saad plusse..ehk siis mõttekaaslaseid leidub veel 🙂\nKasutaja on kirjutanud teemasse 2 korda. Täpsemalt 15.12 14:16; 15.12 14:19;\nSelleks on sul käed olemas ja klaviatuur, mille kaudu oma mitte-nõustumine selgeks teha 🙂\nJajah, et nõustun sellega, et su ema ära suri või mees petab või laps läks hukka või mis iganes? Või ei nõustu.\nLeidus ju seni tõpraid, kes tõsiseid muresid lihtsalt kurjast tahtest miinustasid. Nüüd peavad siis kirjutama, miks nad ei nõustu sellega, et mul ema ära suri. Milline solvang ja alandus jälle, eks ole?! Ei lasta vabalt väljenduda.\nOotan, millal see argument ära tuleb, et kõik ju ei oskagi kirjutada, kuidas siis nemad peavad oma mittenõustumist väljendama.\nEhk et kui on tuline vaidlus ning mõnel postitusel on palju plusse, siis on informatiivne, kui tead, et samal postitusel on ka sama palju või kaks korda rohkem miinuseid – seega tead pole tegu kohaliku foorumi valdava arvamusega.\nMida see teadmine annab, et pole tegu “valdava arvamusega”?\nTäiskasvanu arvamus ei sõltu ometi miinuste-plusside arvust, eriti veel, kui neid keegi ei seleta.\nTuline vaidlus nõuab häid argumente ja oma seisukoha põhjendamist. Kui inimene seda teha ei viitsi või ei pea oluliseks, pole ka tema miinusel mingit tähtsust.\nNagu keegi kirjutas – kes paneb miinuseid kirjavigade, kes faktivigade, kes suhtumise, kes tooni pärast.\nMulle annab see südamerahu, et inimesed kõik ei olegi idioodid.\nMingist hetkest pole arutelul enam ju mõtet, on oponente, kellega pole mõtet vaielda. Siis ongi vaja oma suhtumine lihtsalt miinusega välja näidata ning edasi minna.\nMis vahe on suhtumise ja tooni vahel? Kirjavigade paneb miinust ehk mõni üksik. Vaidluses pole vahet, kas ei nõustuta faktide või suhtumisega. Seega pole mingit vahet, mille pärast keegi miinuse paneb.\neks muidugi. kuigi ma ei mõista, mille poolest oleks see parem kui senine korraldus.\nega miinus märk pole ka ju seni pikemat kommenteerimist taksitanud, nagu ka miinusmärgi puudumine ei hakka takistama lihtsalt “ei meeldi” või”pole nõus”, kirjutamast.\ntõenäoline tulemus on see, et mõned konfliktsemad teemad venivad veelgi pikemateks.\nMiinustamine ei ole mingi vaikne agressioon ega tehta seda viha pärast. Kuidas sellise jaburuse peale üldse tulla saab? Miinustamine on sõnatu suhtlemise üks viise – sama nagu noogutus või pearaputus verbaalses suhtluses. Kui sa ütled, et “mulle maitseb maasikajäätis” ja mina sellepeale pead raputan, väljendades seda, et mulle ei maitse, kas seda nimetad ka siis vaikseks agressiooniks või?\nÜks Kägu ütles siin (või mingis teises teemas) väga kenasti, et kui elus on olemas positiivne ja negatiivne ning kui Perekool on siiani elu ennast peegeldanud, siis miks peaksime ühe osa elust lihtsalt ära keelama. Või asendage see “ei meeldi” nupp siis tõesti lihtsalt “arvan teisiti” või “ei nõustu” nupuga. Või on mitte nõustumine osadele Kägudele samuti liiga solvav ja seega keelatud? Ühesõnaga – PALUN andke arvamuste lahknemist võimaldavad nupud tagasi!!!\nNäiteks kui on mingi nõuküsimisteema ja mingile nõuandele on palju miinuseid pandud, siis on üldiselt teada, et on jagatud valeinfot või midagi muud taolist. Igati mõistlik ju seda saada teada ilma, et peaks lugema altpoolt 20 kommentaari “Vale!”. Mõni võib-olla ei viitsigi kaugemale lugeda…\nNo ja mida sa sest miinusest siis nii taga nutad? Et mõni ei saagi äkki miinust, mida sina olid arvanud teda väärt olema.\nRahune maha. Mine miinusta oma meest ja lapsi.\nmiinus ei ole ju eesmärk omaette nagu ka pluss seda ei ole. need on vaid tagasiside märguanded, ei muud.\nma lihtsalt arvan, et on tülikas lugeda teemat, kui iga nõustumist-mittenõustumist peab eraldi kommentaariga väljendama.\nsiin eespool toodud võrdlus pearaputamise ja noogutamise on minu arvates väga tabav.\nja otseloomulikult tohivad mu lapsed mulle vabalt iga kell märku anda, kui nad minuga ei nõustu või mu jutt neile misiganes põhjusel ei meeldi.\nKui inimese arvamusavalduse juures seisab kiituste arv 0, siis on selge, et hetkel leidub täpselt 0 inimest, kes selle arvamusega nõus on.\nEi ole piisavalt informatiivne? Mis puudu on?\nKas sa ennem ka teatasid igas teemas, et ma nüüd miinustasin sind?\nmis või kes on nüüdseks tavakasutajale teinud kohustuslikuks teatada igast oma nõustumisest ja mittenõustumisest?\nMa just mõtlen, et väga paljud saavad oma mure postitamise korral lihtsalt sõimata, aga ma tõesti ei hakkaks nende ilkujatega vaidlema ega dialoodi aretama, vaid väga mugav on panna see miinus neile ja sellega näidata, et nad pole väga viisakad vms olnud. Miinustamine kindlasti tagasi. Mis roosamanna vati sees hoidmine…\nsuheldes ongi see selge, et sulle ei maitse maasikajäätis. siin jääb aga mulje, et kui maasikajäätis mulle maitseb, on see vale.\nKui sa ütled, et “mulle maitseb maasikajäätis” ja mina sellepeale pead raputan, väljendades seda, et mulle ei maitse, kas seda nimetad ka siis vaikseks agressiooniks või?\n. siin jääb aga mulje, et kui maasikajäätis mulle maitseb, on see vale.\nJust see ongi see peamine. Miks keegi peab teada andma, et talle ei maitse maasikajäätis? Aru ma ei saa. Kui tõesti nii väga tahad seda kõigile teada anda, siis kirjuta välja, aga üldiselt see kedagi eriti ei huvita.\nKui aga arvad, et maasikajäätise söömine on põhimõtteliselt vale, siis su miinus seda nagunii ei väljenda. Siis kohe kindlasti peaksid pikemalt sõna võtma.\nMiinustamine kindlasti tagasi. Mis roosamanna vati sees hoidmine…\nsamas nagu tahaks, et kord oleks majas ja siis veel nendid, et ega sulle ei meeldigi ilkumine ja provokatsioon, aga samas tahaks nagu õpetust anda neile, kel (sinu arvates) on elu liiga roosa, seega selliseid tahaksid sa veits nagu ikkagi elama õpetada, ja seega ikkagi on miinustamine sulle selleks tegevuseks vajaminev abivahend?\npole sinu asi, millistes värvides keegi oma elu näeb, sa kujunda kõigepealt endale oma kindlad arvamused, mitte hakka taustamüraks tuututama, kuidas sinu arvates peaks keegi siin istuma või astuma.\naga üldiselt see kedagi eriti ei huvita.


22 mär. 2015 Periostiit ehk luuümbrise põletik on luud ümbritseva tiheda sidekoelise väliskatte ehk periosti põletik. Valu tuntakse tavaliselt sääre eesosas või Aseta parema jala suur varvas vasaku jala suure varba peale ja liigu parema jalaga mööda vasaku jala sääre esipinda kuni põlveni. Seejärel liigu alla tagasi.Lisaks põhjustab see haigus põletikku kõõluste kinnituskohtades ja vahel ka silma eesmises osas, harvemini südames või aordi seinas. Väga oluline ja suuri oskusi nõudev on ravida luustiku arenguhäireid nii, et jalad kasvaksid ühepikkuseks, põlved oleksid sirged, randmed ja labajalad õige kujuga. Luude ja liigeste .No ja eks seda kaalukest ole ka omajagu mida need jalad päevad otsa üleval peavad hoidma :D Seda enam, et mulle meeldib ka veel jalgsi tööle käia (see on ainus sport mida ma praegu teha viitsin). Iga tööpäeva hommik 30-35 minutit reibast kõndi. Ühesõnaga jalad saavad iga päev korralikult vatti.\nLuude ja liigeste haigusi esineb nii noortel kui ka vanadel ja need võivad olla ägedad või kroonilised. Mõned haigused põhjustavad aeg-ajalt mõõdukaid vaevusi, ent ei tekita enamasti raskeid tervisehäireid, mõned haigused aga haaravad ja kahjustavad kogu organismi, vahel on need koguni eluohtlikud põletikulised haigused.Liigesepõletiku korral on tegemist eeskätt liigese sisekesta – sünoviaalmembraani põletikuga. Selle tagajärjeks võib olla liigese funktsiooni püsiv häire, mis on eeskätt tingitud liigesekõhre ja temaga piirneva luu kahjustusest. Artriit võib aga ka täielikult on liigesepõletik tingitud?Jalg on paistes ja punane,kuidas ravida.raviga saab haiguse kulgu väga olulisel määral mõjutada ja liigeseid raske kahjustuse eest kaitsta. Haiguse kulg võib olla väga See põhjustab põletikku ja valu peamiselt käte ja jalgade liigestes, mis omakorda tekitab võimaldab haigust kiiremini kontrolli alla saada ning takistab selle progresseerumist ja luude-ja.\nLuude hõrenemist soodustavad ka kõhn kehaehitus, vähene liikumine, D-vitamiini ja kaltsiumi vaegus, suitsetamine, rohke keedusoola kasutamine, imendumishäire soolestikus, reumatoidartriit ja mõned ravimid, näiteks prednisoloon ja epilepsiaravimid. TUNDEMÄRGID Osteoporoos iseenesest ei põhjusta vaevusi. Vaevused on tingitud luumurdudest.Iganädalased arstide nõuanded, kuidas olla terve! Liitu. Viimased: Olen tarvitanud juba pea 2 aastat järjest. Ja verest ka põletiku nähud kaovad.Igat sammu tehes me ei mõtle, kuidas ja miks meie jalad just nii liiguvad. Ega ei peagi. traumad (luude, liigeste ja pehme koe vigastused).\nKuidas ravida rahutute jalgade Et rahutute jalgade sündroomiraviks, kuid selle toiteväärtust toetust ja tõhusust parandada ringlust jalad osutuda väga.28 aug. 2014 Aga mis on luuümbrise põletik, mis seda põhjustab, kuidas vigastust ravida ja ennetada, sellest tänane postitus räägibki. Aprilli lõpu ja mai alguse suur vigastus vasakus jalas sai alguse just sellest sääre sisemisest alast ning minu halbade otsuste tõttu mitte kohe asuda vigastust ravima levis põletik edasi .Hüppeliigese lubab vaid üheplaanilist liikumist - jalalaba painutamist ja sirutamist. Kuna antud piirkonnas rotatasiooni ei toimu, siis väga sageli ebapiisava väljapoolsuse juures puusaliigesest, koormatakse ka hüppeliigeseid, mistõttu ligi pooled vigastustest ongi seotud just nendega. Achilleuse kõõluse põletik ehk tendiniit.\nRaviks valu ja paistetust, arstid tavaliselt ette võtta mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID). Sellised ravimid hõlmavad intometatsin, ibuprofeen ja teised. Alati ravi ajal peaks pöörama tähelepanu oma immuunsust ja võtab selle tõus. Selleks, loovutada kompleksi vitamiinide B, vitamiinid.Kuidas? *Hobused vajavad palju liikumist.Tallispidamisel vähese või mõõduka liikumise puhul, eriti noortel hobustel, võivad tekkida erinevad luude kasvuhäired. Vaatleme järgnevalt olulisemaid luukoe põletikuga seotud haigusi, et mõista jalgade deformatsiooni , kontraktuuride ja ebamääraste longete põhjusi.Eriti tekib see pärast pikaajalist jalutamist, jooksmist, treeningut ning õhtul tunned, kuidas mõlema jala sääred valutavad. Raviks tuleks kasutada põletikuvastaseid tablette seespidiselt, põletikuvastased salvid, füsioteraapia. Katsudes sääreluud on täpselt sama tunne, nagu iga teist luud katsudes.\n9 okt. 2007 Umbes pooltel haigetest tekib põletik käte ja jalgade liigestes. Enamasti haigestuvad põlved, hüppeliigesed ja puusad. Mõnikord algabki haigus põlve- või mõne muu jäseme liigese põletikuga, harvemini silmapõletikuga. Ravi. Põletik püüab lülisammast küüru jäigastada ning seetõttu peab igapäevasesse .Kuidas süüa põletiku ajal lõpetada? ennetamine ; Video: Mis on tulvil põletik luude jalad ; Manual raviks ja massaaži.Põiepõletik. Kuidas ravida. Naistel esineva sagedase põiepõletiku kohta küsisime nõu Mediteri perearstilt doktor Sirje Linntamilt. Kusepõiepõletikku iseloomustavad muutused põie limaskestas ja seda häiret esineb igas vanuses naistel.


Kategooria Osteoporoos - 2020\nKui seljal on valu, tekib koheselt radikuliti mõte. Tegelikult võib ebamugavustunde alajäs võib isegi muutuda seedetrakti patoloogias. Seepärast vaatavad arstid enne raviarsti koostamist hoolikalt patsienti.\nValu lihastes (müalgia) juhtub mitmel põhjusel, kuid sagedamini elementaarse ülekülluse tõttu. Füüsiline töö lõpeb lihaste väsimise ja väsimisega, spordisaalide väljaõpe, spordivõistlused ja võistlused ei saa ka ilma lihasvalu reageerimiseta.\nValu tagaküljel on murettekitav sümptom, mis vajab tähelepanu. Paljud ekslikult usuvad, et selliseid valusid põhjustavad ainult tagajärjed. Ärge kinnitage tähtsust, oodake neid või, veelgi hullem, võtate ise ravimeid.\nLüli patoloogiline murd\nLüli patoloogiline murd tekib siis, kui selgroolülide luukoe normaalne struktuur ja selle hävitamine erinevate haiguste tõttu. Sellised luumurrud tekivad sageli spontaanselt, "võrdsel kohal", st Traumaatiline faktor on endiselt olemas, kuid selle tugevus võib olla väga väike.\nKaelavalu - see annab tulemuseks kehahoia, "diivan" elustiili, liigse füüsilise tegevuse. Emakakaelavalu mõjutavad tegurid on nii palju kui võimalik. Vaatame, miks kaela valutab ja mida teha ebamugavuse leevendamiseks.\nLumbago valu on tuttav paljudele naistele. Ja see on ennekõike seotud naisorganismi struktuuri eripäradega, mille algselt määrati selliste ülesannete täitmine nagu rasedus ja sünnitus.\nÜldteaveTagakülg kooki piirkonnas rikub inimest päris harva. Kui analüüsime statistikat, siis see probleem võtab ainult 1% kõigist selgroo patoloogiatest. Isik võib samal ajal tunda veidi ebamugavust ja pidage silmas, et on valus istuda ja kurdavad tervise ja elustiili halvenemist.\nEt mõista, mis on dorsopaatia ja miks haigus on saanud sarnase nime, peaks pöörduma sõnasõnalise tõlke poole. Ladina keeles tähendab "dorsum" tähendab "tagasi" ja "patia" tähendab "haigust".\nEmakakaela regiooni väljaulatuv osa on selgrooksete vahepealne deformatsioon, mille üks külg surutakse välja normaalsest asendist. Väljaulatuvus on esmakordne ketasemia põhjuseks, millel on tugev negatiivne mõju elutähtsate funktsioonide ja siseorganite tööle.


Töötool Canberra, pehme iste, kõrge | AJ Tooted Eesti\nTöötool Canberra, pehme iste, kõrge\nVastupidav kõrguses reguleeritav töötool, mille mugav iste on valmistatud leegi- ja õlikindlast polüuretaanist. Nii seljatugi kui ka iste on seatavad. Varustatud tugeva luigjalaga.\nHästi disainitud töökojatool on hädavajalik, et luua ergonoomiline keskkond. Nii masinaehituse kui ka tööstusvaldkonnas tuleb sageli veeta pikki päevasid istudes. Sellisel juhul on hea töötool ülimalt oluline. Töökojatool on pehme istmega ning kvaliteetne, tagades kasutajale mugavuse terve päeva jooksul. Nii iste kui ka seljatugi on valmistatud polüuretaanvahust, mis on nii leegi- kui ka õlikindel. Antud materjali on lihtne puhastada. Istme kõrgus on reguleeritav gaasiamortisaatori abil. Kohandage seljatugi ning iste vastavalt oma tööasendile ning -ülesandele. Seljatugi on kallutatav 16˚ ettepoole ning 6˚ tahapoole, iste aga 12˚ ettepoole ning 5˚ tahapoole Tänu sellele säilib seljatoel kontakt teie kehaga ka siis, kui kallutate ette. Liugjalg tagab stabiilsuse ja turvalisuse ka siis, kui iste on maksimum kõrgusel. Töötool tarnitakse koos jalatoega.\nIstme kõrgus: 630-890 mm


Indrek Schwede hakkab juhtima PR-firmat - Äripäev\nIndrek Schwede hakkab juhtima PR-firmat\n16. november 2001, 10:25\nInge Rumessen 16. november 2001, 10:25\nViimati Eesti Päevaleht Plussi peatoimetajana töötanud Indrek Schwede asub alates detsembrist tööle suhtekorraldusfirma Rull Rumm tegevdirektorina.\nIndrek Schwede sõnul kallutas tema valiku suhtekorralduse kasuks võimalus end uues valdkonnas proovile panna.\n?Kuigi mind saadab vist hauani spordiajakirjaniku imidzh, on minu spordihuvi hetkel üsna leige,? ütles Schwede. ? Ajalehe spordikülgedelt loen ainult jalgpallilugusid. Mind on alati huvitanud ajalugu, poliitika ja filosoofia. Suhtekorraldus annab võimaluse uue nurga alt mõista, kuidas tänapäeva ühiskond toimib. Võrreldes ajakirjandusega on aeg minna süvitsi.?\nIndrek Schwede on lõpetanud Tartu Ülikooli ajakirjandusosakonna 1989.aastal ning töötanud ajalehtedes Säde, Edasi, Õhtuleht, Noorte Hääl, Päevaleht, Pühapäevaleht ja Eesti Päevaleht Pluss. 1992 ? 1998 oli Indrek Schwede koos Donatas Narmontiga ajakirja Sporditäht asutaja ja peatoimetaja. Indrek Schwede on käinud neljadel olümpiamängudel ja toimetanud või teinud kaastööd Lillehammeri (1994), Atlanta (1996), Nagano (1998) ning Sydney (2000) olümpiaraamatutele. Ta on raamatu 'Väike jalgpallipiibel' (2001) autor.\nSuhtekorraldusfirma Rull Rumm asutati 1997. aasta oktoobris Ivo Rulli ja Hannes Rummi poolt. Praktiliselt kogu oma tegutsemisaja vältel on Rull Rumm tegutsenud Ivo Rulli ainuomanduses.


Atsetoneemiline sündroom - Analüüsib\nVaevust diagnoositakse mõnede sümptomite, aga ka testide põhjal - määratakse ketonuuria, karbamiidi kõrgenenud tase, elektrolüütide tasakaaluhäired. Atsetoneemilise kriisi korral on oluline, et laps viiks läbi infusioonravi, paneks puhastava klistiiri, paneks ta dieedile, kus oleksid kergesti seeditavad süsivesikud..\nSamal ajal arendab põhiseaduse neuroartriitilise anomaaliaga laps kõnet, mälu ja muid kognitiivseid protsesse kiiremini kui tema eakaaslased. Neuroartriitilise diateesiga lastel on puriini ja kusihappe metabolismi häireid, seetõttu võivad täiskasvanueas tekkida neerukivid, podagra, artriit, glomerulonefriit, rasvumine, II tüüpi diabeet..\nSageli ilmnevad atsetoneemilise sündroomi sümptomid alatoitumusega - dieedis on väike kogus süsivesikuid ja ketogeensete ja rasvhapete aminohapete sisaldus selles. Lastel on kiirenenud ainevahetus ja seedesüsteem pole piisavalt kohanenud, mille tagajärjel väheneb ketolüüs - ketoonkehade kasutamise protsess aeglustub.\n2) Prokineetika (motiliumi, metoklopramiidi), ensüümide ja süsivesikute metabolismi kofaktorite (tiamiin, kokarboksülaas, püridoksiin) manustamine soodustab toidutaluvuse varasemat taastamist ning rasvade ja süsivesikute ainevahetuse normaliseerimist..\nKerge ketoosi (atseturiauria kuni ++) korral, millega ei kaasne olulist dehüdratsiooni, vee-elektrolüütide häireid ja alistamatut oksendamist, on näidustatud dieediteraapia ja suukaudne rehüdratsioon koos vanusespetsiifiliste prokineetikute ja põhihaiguse etiotroopse ravi määramisega.\nArtikkel sisaldab tänapäevaseid andmeid energia metabolismi füsioloogia ja ketoonkehade rolli kohta selles. Arvesse võetakse ketooni liigse moodustumise peamisi põhjuseid, diagnostilisi meetodeid ja ravimeetodeid..\nArtikkel sisaldab tänapäevaseid andmeid energia metabolismi füsioloogia ja ketoonkehade rolli kohta selles. Arvesse võetakse ketooni liigse moodustumise peamisi põhjuseid, diagnostilisi meetodeid, lähenemisviise ravile.\nOsa 2. Artikli algus loetud numbris 6, 2017.\nNälgimine on keha seisund, mis on seotud toidu tarbimise osalise või täieliku rikkumisega. Paastumise ajal vähenevad järsult keha energiaallikad kõige olulisemate kehakonstruktsioonide jaoks. Keha toitainevaeguse tingimustes toimub energia tootmine glükogeneesi intensiivistumise ja ketoonkehade sünteesi tõttu. Veresuhkru sisaldus väheneb normi alumise piirini (3,5 mmol / L) ja järgnevatel paastuperioodidel hoitakse sellel tasemel. Maksas tühja kõhu ajal ei suuda glükoos anda õiget kogust oksaloatsetaati, kuna seda rakus lihtsalt pole. Seetõttu ei põle rasvhapped CTK-s läbi, vaid muutuvad ketoonkehadeks.\nGlükogeenivarude vähenemisega maksas kaasneb suurenenud vabade rasvhapete tarbimine adipotsüütidest. Rasvhapete kontsentratsioon veres suureneb 3-4 korda, võrreldes postabsorbentse seisundiga. Ketokehade sisaldus veres pärast nädala paastu tõuseb 10-15 korda. Samal ajal pärsib süsivesikute puudus ketoonkehade oksüdeerumist, aeglustades nende resünteesi kõrgemateks rasvhapeteks .\nLihaste ja enamiku muude elundite energiavajadused kaetakse rasvhapete ja ketoonkehadega. Madala insuliinitaseme korral ei tungi glükoos lihasrakkudesse, glükoositarbijad on insuliinsõltumatud rakud ja eriti ajurakud, kuid selles koes annavad bioenergia osaliselt ketoonkehad. Sellel kontsentratsioonil dekarboksüülitakse atsetoäädikhape, moodustades atsetooni, mis eritub väljahingatava õhuga ja läbi naha. Juba 3-4 päeva pärast tuleb atsetooni lõhn suust ja näljutavast nahast.\nKeha hõlmab alternatiivseid energiatootmise meetodeid - see on kesknärvisüsteemi poolt tarbitavate ketohapete glükoneogenees ja süntees. Paastumisel suureneb glükagooni vabanemine, mis aktiveerib lipolüüsi adipotsüütides ja oksüdatsiooni maksas. Oksaloatsetaadi kogus mitokondrites väheneb, kuna see, taastudes malaatiks, siseneb raku tsütosooli, kus see muutub jälle oksaaloatsetaadiks ja seda kasutatakse glükoneogeneesis..\nKudevalkude lagunemise tõttu jätkub glükoneogenees. Aminohapped moodustuvad lihasvalkude lagunemise tagajärjel ja osalevad pikaajalise nälgimisega glükoneogeneesis. Püruvaat moodustub maksas laktaadist ja alaniinist. Paastumisel on tähtsaimad glükogeensed aminohapped alaniin ja glutamiin. Püruvaadi ja CTK metaboliidid on võimelised moodustama oksaloatsetaati ja osalema glükoneogeneesis.\nNälgimise ajal on atsetüül-CoA kasutamine CTK-s pärsitud ja seda kasutatakse ainult oksümetüülglutarüül-CoA sünteesiks, mis suurendab ketokehade moodustumist. Nendes tingimustes on ketokehad aju ja muude kudede alternatiivne (glükoos) energiamaterjal. Atsetüül-CoA katab 75% aju energiavajadusest .\nKui paastumine kestab päevi, nädalaid - aktiveeruvad muud homöostaatilised mehhanismid, mis tagavad keha proteiinistruktuuri säilimise, aeglustades glükoneogeneesi ja lülitades aju üle ketoonimolekulide kasutamisele. Ketoonide kasutamise signaaliks on nende kontsentratsiooni suurenemine arteriaalses veres. Pikaajalise tühja kõhuga täheldatakse veres eriti madalat insuliini taset. Sellisel juhul on intensiivne ketogenees kompenseeriv adaptiivne reaktsioon.\nVeres kogunevad ketoonkehad pärsivad glükokortikoidide sekretsiooni ja aktiivsust, takistades sellega keha struktuurvalkude hävitamist ja pärssides glükagooni sekretsiooni . Kui nälga manustatakse sel ajal alaniini või muid glükogeenseid aminohappeid, tõuseb veresuhkru tase ja ketoonkehade kontsentratsioon väheneb.\nPaastumisel pole ketoos ohtlik, kuna see ei ulatu ketoatsidoosi astmeni. Viimane areneb koos kaasnevate teguritega - dehüdratsioon, alkoholimürgitus ja muud seisundid.\nKetohapete hüperproduktsioon ja ketoatsidoos pärast liigset joomist on sagedane jälgitav seisund. Etanooli katabolism toimub peamiselt maksa mitokondrites. Siin oksüdeeritakse 75–98% kehasse sattunud etanoolist. Alkoholi oksüdeerimine on keeruline biokeemiline protsess. Nikotiinamiidadeniindinukleotiid (NAD) mängib suurt rolli etanooli metabolismis. See ensüüm muundab etanooli toksiliseks metaboliidiks - atseetaldehüüdiks ja redutseeritud NADH-ks ning viimane vastab atsetoatsetaadi ja β-hüdroksübutüraadi sünteesile..\nAlkoholdehüdrogenaas katalüüsib pöörduvat reaktsiooni, mille suund sõltub atseetaldehüüdi kontsentratsioonist ja NADH / NAD + suhtest rakus. Atseetaldehüüdi kontsentratsiooni tõus rakus kutsub esile aldehüüdi oksüdaasi ensüümi. Äädikhape moodustub reaktsiooni käigus.\nReaktsiooni käigus saadud äädikhape aktiveeritakse ensüümi atsetüül-CoA süntetaasi toimel. Reaktsioon kulgeb, kasutades koensüümi A ja ATP molekuli. Saadud atsetüül-CoA, sõltuvalt ATP / ADP suhtest ja oksaloatsetaadi kontsentratsioonist hepatotsüütide mitokondrites, saab CTK-s "põletada" või kasutada rasvhapete või ketoonkehade sünteesiks.\nAlkoholismi algstaadiumides on CTK atsetüül-CoA raku peamine energiaallikas. Liigne atsetüül-CoA tsitraadis jätab mitokondrid ja tsütoplasmas algab rasvhapete süntees.\nÄgeda alkoholimürgituse ajal, vaatamata suure koguse atsetüül-CoA olemasolule, vähendab oksaloatsetaadi puudumine tsitraadi moodustumist. Nendes tingimustes läheb ketokehade sünteesiks ülemäärane atsetüül-CoA. NADH kontsentratsiooni suurenemine võrreldes NAD + -ga aeglustab laktaadi oksüdatsioonireaktsiooni ja laktaadi / püruvaadi suhe suureneb. Laktaadi kontsentratsioon veres suureneb, see viib hüperlaktaatiideemia ja laktatsidoosi tekkeni. Laktaadi, atsetoäädikhappe ja β-hüdroksübutüraadi sisalduse tõus veres põhjustab alkoholimürgituse korral metaboolset atsidoosi .\nSoodustab ketogeneesi tugevnemist alkoholimürgistuse ajal hüpoglükeemiliste seisunditega, mis on seotud oksendamise ja nälgimisega. Samuti on teada, et sellistel patsientidel väheneb insuliini tase veres, samal ajal suureneb kortisooli, kasvuhormooni, glükagooni ja adrenaliini sisaldus. Etanool pärsib glükoneogeneesi. Dehüdratsioon soodustab nendel juhtudel ketogeneesi..\nLai valik hormoone mõjutab vere glükoosisisaldust, ainult insuliin põhjustab hüpoglükeemilist toimet. Kõigil hormoonidel on vere glükoositaseme tõusuga kontrainsulaarne toime: glükagoon, adrenaliin, glükokortikoidid, adrenokortikotroopne (ACTH), somatotroopne (STH), kilpnääret stimuleeriv (TSH), kilpnääre.\nInsuliini ja kontrahormonaalsete hormoonide toime reguleerib tavaliselt veres stabiilset glükoositaset. Madala insuliinikontsentratsiooni korral tugevneb teiste hormoonide, näiteks glükagooni, adrenaliini, glükokortikoidide ja kasvuhormooni hüperglükeemiline toime. See juhtub isegi siis, kui nende hormoonide kontsentratsioon veres ei suurene..\nKetoosi patogenees türoksiini, glükokortikoidide, somatotropiini ja / või muude hormoonide liigiga on sisuliselt sarnane ketohappe ületootmise mehhanismidega, mida on juba arvestatud kontrahormonaalsete hormoonide liigse sisalduse tõttu . On teada, et tõhustatud kasvu perioodil, samuti hüpertüreoidismi korral, toimub märkimisväärne kehakaalu langus.\nStressi all aktiveeritakse sümpaatiline närvisüsteem ja kontrahormonaalsete hormoonide vabanemine, keha süsivesikute varud on ammendunud ning maksa võime glükogeeni sünteesida ja talletada. Esineb liigne maksas esterdamata rasvhapete sisaldus. Suurenenud glükokortikoidide produktsiooni tulemusel laguneb valk ja ketogeensetest aminohapetest suureneb ketokehade moodustumine.\nAtsetoneemiline sündroom võib olla hüperkortikismi esimene kliiniline ilming, kui haiguse iseloomulikud tunnused pole veel kujunenud.\nGlükokortikoidid suurendavad rasvkoest neutraalsete rasvade mobiliseerumist ja pärsivad lipogeneesi. Kuid seda toimet kehas võivad blokeerida nende hormoonide muud mõjud: võime põhjustada hüperglükeemiat ja stimuleerida insuliini sekretsiooni, glükogeeni kogunemine maksas, mis viib rasvade mobilisatsiooni ja selle ladestumise rasvkoesse pärssimisele; võime suurtes annustes edasi lükata rasva mobiliseerimist ja stimuleerida rasva oksüdatsiooni somatotropiini poolt.\nSee võib selgitada rasva kogunemist rasvavarudesse hüperkortikismiga (haigus ja Itsenko-Cushingi sündroom). Lisaks sellele suureneb selles seisundis dihüdrokortisooni moodustumine, mis stimuleerib pentoositsüklit ja süsivesikute muundamist rasvadeks. Kortikotropiin, stimuleerides glükokortikoidide sekretsiooni, võib mõjutada rasvade metabolismi samas suunas, kuid lisaks sellele on sellel ka rasva mobiliseeriv toime ekstraadrenal. .\nKilpnäärmehormoonide liig veres võib olla tagajärg haigustele, mis avalduvad kilpnäärme hüperfunktsioonist. Põhihaiguse raske komplikatsioon, millega kaasneb hüpertüreoidism, on türotoksiline kriis, mis on kõigi türeotoksikoosi sümptomite järsk ägenemine. Kilpnäärmehormoonide liigne tarbimine veres põhjustab tõsiseid toksilisi kahjustusi südame-veresoonkonnale, maksale, närvisüsteemile ja neerupealistele. Kliinilist pilti iseloomustab terav erutus (kuni psühhoosini koos deliiriumi ja hallutsinatsioonidega), mis asendatakse seejärel dünaamia, unisuse, lihasnõrkuse ja apaatiaga. Düspeptilised häired intensiivistuvad: janu, iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited. Maksa suurenemine on võimalik. Selle taustal tugevnevad järsult ketogeneesi protsessid, mis võib esile kutsuda atsetoneemia sümptomeid.\nTiroksiinil on rasva mobiliseeriv toime. Hüpertüreoidismi korral paraneb süsivesikute metabolism. Suurenenud glükoositarbimine kudedes. Aktiveeritakse maksa- ja lihasfosforülaasid, mille tagajärjel suureneb glükogenolüüs ja nende kudede ammendumine glükogeeniga. Heksokinaasi aktiivsus ja glükoosi imendumine soolestikus suureneb, millega võib kaasneda seedetrakti hüperglükeemia. Aktiveerub maksainsulinaas, mis koos hüperglükeemiaga põhjustab saarelise aparatuuri intensiivset toimimist ja selle funktsionaalse alaväärsuse korral võib põhjustada suhkruhaiguse arengut. Süsivesikute metabolismi pentoositee tugevdamine soodustab NADP-H2 teket. Neerupealistes põhjustab see steroidogeneesi suurenemist ja kortikosteroidide suuremat moodustumist .\nHüpoglükeemia ilmneb alati koos panüpopituitarismiga - haigusega, mida iseloomustab hüpofüüsi eesmise näärme funktsiooni langus ja funktsiooni langus (adrenokortikotropiini, prolaktiini, somatotropiini, follitropiini, lutropiini, türeotropiini sekretsioon). Selle tagajärjel väheneb järsult perifeersete endokriinsete näärmete funktsioon. Kuid hüpoglükeemia tekib ka endokriinsete organite primaarsete kahjustustega (neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsioon, Addisoni tõbi, hüpotüreoidism, neerupealise medulla hüpofunktsioon, glükagooni puudulikkus). Kontrasensaarsete hormoonide puudulikkusega väheneb maksas glükoneogeneesi kiirus (mõju võtmeensüümide sünteesile), perifeerias suureneb glükoosi kasutamine ja lihastes väheneb aminohapete moodustumine - glükoneogeneesi substraat.\nEsmane neerupealiste puudulikkus on neerupealise koore hormoonide vähenenud sekretsiooni tagajärg. Selle termini all mõeldakse hüpokortikismi variante, mille etioloogia ja patogenees on erinevad. Neerupealiste puudulikkuse sümptomid arenevad alles pärast neerupealise koe mahu hävitamist 90% ulatuses.\nNeerupealiste puudulikkuse hüpoglükeemia põhjused on sarnased hüpogituitarismi hüpoglükeemia põhjustega. Erinevus on blokaadi esinemise tase - hüpopituitarismiga väheneb kortisooli sekretsioon AKTH puudulikkuse tõttu ja neerupealiste puudulikkusega neerupealise koe hävimise tõttu.\nKroonilise neerupealiste puudulikkusega patsientidel võivad hüpoglükeemilised seisundid esineda nii tühja kõhuga kui ka 2-3 tundi pärast sööki, mis on rikas süsivesikutega. Rünnakutega kaasneb nõrkus, nälg, higistamine. Hüpoglükeemia areneb kortisooli sekretsiooni vähenemise, glükoneogeneesi ja glükogeeni varude vähenemise tagajärjel maksas..\nSee seisund võib esineda neerupealiste puudulikkusega koos neerupealise medulla kahjustusega. Katehhoolamiinid, sattudes verre, reguleerivad insuliini vabanemist ja metabolismi, vähendades seda ja suurendavad ka glükagooni vabanemist. Katehoolamiinide sekretsiooni vähenemisega täheldatakse hüpoglükeemilisi seisundeid, mis on põhjustatud liigsest insuliini tootmisest ja vähenenud glükogenolüüsi aktiivsusest.\nGlükagoon on hormoon, mis on insuliini füsioloogiline antagonist. Ta osaleb süsivesikute ainevahetuse reguleerimises, mõjutab rasvade ainevahetust, aktiveerides rasvu lagundavaid ensüüme. Põhilise glükagooni koguse sünteesivad pankrease saarekeste alfa-rakud. Siiski leiti, et kaksteistsõrmiksoole limaskesta ja mao limaskesta spetsiaalsed rakud sünteesivad ka glükagooni. Kui glükagoon siseneb vereringesse, põhjustab see veresuhkru kontsentratsiooni suurenemist kuni hüperglükeemia tekkeni. Tavaliselt hoiab glükagoon ära glükoosikontsentratsiooni liigse languse. Glükagooni olemasolu tõttu, mis hoiab ära insuliini hüpoglükeemilise toime, saavutatakse kehas glükoosi metabolismi peenregulatsioon..\nMaks osaleb seerumi normaalse glükoositaseme hoidmises glükogenogeneesi, glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi kaudu. Mitokondrite kahjustus, mis viib oksüdatiivse fosforüülimise vähenemiseni, on maksahaiguste korral süsivesikute ainevahetushäirete nurgakivi. Teisest küljest kannatab maksafunktsioon. Raske ägeda hepatiidi korral täheldatakse reeglina hüpoglükeemiat ning maksatsirroosiga toimub see lõppjärgus - maksapuudulikkusega . Hüpoglükeemiat seletatakse maksa võime vähenemisega (tänu parenhüümi ulatuslikule lüüasaamisele) glükogeeni sünteesimisele ja insuliini hävitava ensüümi (ensüümi hävitava ensüümi) tootmise vähenemisele.\nSüsivesikute puudus põhjustab ka suurenenud anaeroobset glükolüüsi, mille tagajärjel kogunevad rakkudesse happelised metaboliidid, põhjustades pH langust. Maksatsirroosiga võib laktaadi sisaldus vereseerumis tõusta, kuna maksa vähenev võime seda glükoneogeneesi jaoks kasutada.\nMitmete maksahaiguste korral väheneb ka lipoproteiinide süntees, mis viib triatsüülglütseriidide kuhjumiseni, millele järgneb infiltratsioon ja rasvane maks. Selle seisundi põhjusteks on eriti lipotroopsete ainete puudus toidus (koliin - letsitiini, metioniini lahutamatu osa). Ketokehade moodustumine suureneb .\nNiisiis, sekundaarse atsetoneemilise sündroomi kliiniline pilt hõlmab otseselt ketoosi nähtusi, põhihaiguse tunnuseid, mille vastu ketoos välja arenes, samuti patoloogilise protsessi käivitanud seisundi ilminguid (stress, liigne füüsiline aktiivsus, infektsioon jne)..\nPraktikas tuleb tegeleda idiopaatilise atsetoneemilise oksendamisega, mis toimub ketoatsidoosiga (atsetoneemiline oksendamine, mittediabeetiline ketoatsidoos). Inglise kirjanduses on see hõlmatud idiopaatilise tsüklilise oksendamise sündroomiga [16, 17].\nAtsetoneemilise oksendamise patogenees ei ole täielikult teada. Eeldatakse, et lastel, kes esinevad nakkushaiguste, koljuvigastuste ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste haiguste korral pikka aega hüpotalamuse-dientsefaalses piirkonnas, püsib stagnatsiooni ergastamise peamine fookus, põhjustades rasva metabolismi (suurenenud ketogenees, ketokehade normaalse kasutamise halvenemine ammendumise tõttu) süsivesikute varud kehas). Atsetoneemilise oksendamise patogeneesis võivad olulised olla põhiseaduse rikkumised, maksaensüümsüsteemide suhteline ebaõnnestumine ja sisesekretsioonisüsteemi metaboolne reguleerimine.\nPaljutõotavad on tsüklilise oksendamise sündroomi kui mitokondriaalse patoloogia mõisted [18, 19]. Kuna mitokondrid on piltlikult öeldes raku energiajaamad, siis häirib see haigus energia metabolismi. Stressi ja hüpoksia tingimustes on energiavahetus häiritud, kuna ülekaalus on kiirem anaeroobne glükolüüs, kuid moodustub ainult 2 ATP molekuli, samal ajal kui aeroobses glükolüüsis toimub 38 . Energiast on puudus.\nSellised häired on tihedalt seotud puriini metabolismi halvenemisega, kuna kehas säilitatakse energiat nukleotiidide kujul, mille hulgas adeniin ja guaniin on puriin, ning need metaboliseeritakse kusihappeks ning tümiin, tsütosiin ja uratsiil on pürimidiin ja metaboliseeruvad ketokehade, ammoniaagi ja β-isovõihape. Need representatsioonid ühendavad patogeneetiliselt tsüklilise oksendamise sündroomi ja atsetoneemilise oksendamise sündroomi ning selgitavad ka metaboolse korrektsiooni vajadust ja võimalikke viise..\nTeised usuvad, et ketokehade järsu kasvu põhjuseks võib olla liigse rasva ja ketogeensete aminohapetega laste ebapiisav süsivesikute tarbimine.\nKriis võib tekkida ootamatult mitme nädala või kuu tagant. Provotseerivad tegurid võivad olla: toitumisreeglite (praetud ja küpsetatud toidud) rikkumine, palavik, söömisest keeldumine, füüsiline ja vaimne ülekoormus.\nTsüklilise oksendamise sündroomi esilekutsujateks on isutus, letargia või suurenenud ärrituvus, iiveldus, peavalud, kõhuvalud, atsetooni lõhn suust.\nSiis toimub korduv või alistamatu oksendamine, mis võib kesta üks kuni viis päeva. Kramplik kõhuvalu intensiivistub. Kriisi ajal muutub patsient uniseks. Oksendamise tagajärjel võivad tekkida hemodünaamilised häired: tahhükardia, pehme pulss, summutatud südamehelid, hüpotensioon.\nMaks on mõõdukalt laienenud. Mõnel juhul temperatuur tõuseb. Väljahingatavas õhus ja oksendades on tunda küpse õuna lõhna. Uriinis on suur ketoonkehade kontsentratsioon. Rünnakud saab kõrvaldada spontaanselt, ilma ravita.\nKetoonkehade liigil on narkootiline toime kesknärvisüsteemile, mis avaldub kliiniliselt letargia, pärssimise.\nBiokeemilises vereanalüüsis tuvastatakse lipiidide metabolismi rikkumine (hüperkolesteroleemia), kalduvus hüpoglükeemiale, hüperketoneemia. Vere üldanalüüsis: mõõdukas leukotsütoos, neutrofiilia, kiirenenud ESR.\nAtsetooni tuvastatakse uriinis ja väljahingatavas õhus ning ketoonkehade suurenenud kontsentratsioon veres. Elektroencefalogrammil tuvastatakse mitmesugused kõrvalekalded, mis pärast rünnaku lõppu täielikult ei kao.\nSee sündroom on sagedamini koolieelses eas ja sellega kaasnevad korduvad oksendamised ja ketoonemia. Sellistel patsientidel tuvastatakse sageli suurenenud ärrituvus, kusihappe nefropaatia, suhkurtõbi, rasvumine.\nKetoos pikaajalise oksendamise, alatoitluse või näljatundega on klassikaline kompenseeriv protsess, mille eesmärk on täita energiapuudus, täpsemalt süsivesikute puudus ketohapete alternatiivsete energiaallikate tõttu.\nAtsetoneemilise oksendamise sündroomi diagnoosi saab kinnitada alles pärast muude oksendamisega kaasnevate haiguste välistamist: pimesoolepõletik ja peritoniit, entsefaliit, meningiit, peaaju tursed, mürgistus, toksikoos ja nakkushaigused jne. Kõigepealt aga diabeetiline ketoatsidoos..\nEnamiku laste atsetoneemilised kriisid lakkavad pärast 10–12 aastat, kuid on olemas suur tõenäosus selliste patoloogiliste seisundite tekkeks nagu podagrakriisid, hüpertensiivne vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia ja arteriaalne hüpertensioon..\nLaste ja noorukite mööduvat ketoosi saab tuvastada palaviku, stressi, nakkushaiguste, nälgimise (haiguse ajal), rasvarikaste toitude söömise, intensiivse kehalise aktiivsusega. Nendel juhtudel ei ole ketoonkehade sisaldus uriinis suurem kui 2+.\nHüperketoneemia ravi ja ennetamine sõltuvad selle esinemise põhjusest, kuid kõikidel juhtudel on need suunatud maksa funktsiooni parandamisele ja energia metabolismi normaliseerimisele. See saavutatakse dieedi rasvasisalduse piiramise, lipotroopsete ravimite (metioniini jt), B-vitamiinide, vajadusel insuliini, kokarboksülaasi määramisega.\nTsüklilise atsetoneemilise oksendamise sündroomi rünnaku ajal on haigusseisundi raskusastmest peamised tegurid väljendunud dehüdratsioon, hüpovoleemia, metaboolne atsidoos ja elektrolüütide häired. Kõigepealt on vaja atsidoos kõrvaldada: määrake mao ja soolte pesemine 1-2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega. 5–10% glükoosilahusel on antiketogeensed omadused, lisades vajaliku koguse insuliini, aga ka Ringeri lahust .\nKui joomine ei kutsu esile oksendamist, soovitatakse sageli ja väikestes kogustes magustatud teed, Regidroni ja Oralit. Pärast seisundi paranemist ja vedeliku tarbimise võimaluse ilmnemist on ette nähtud lapse toitmine. Dieet peaks sisaldama kergesti seeditavaid süsivesikuid ja piiratud koguses rasva (manna, kaerahelbed, tatrapuder; kartulipüree, küpsetatud õunad, kreekerid, kuivad küpsised).\nNiisiis, ketoemilise sündroomi arengu mehhanismide väljaselgitamine ja ketoosi tekke tõenäolisemate põhjuste väljaselgitamine võimaldavad kindlaks teha haiguse tekke, normaliseerida seeläbi patsiendi seisundit ja hoida ära keemiakeha taastekke..\nBerezov T. T., Korovkin B. F. Bioloogiline keemia. Õpik. 3. toim. M.: Meditsiin, 2004.704 s.\nStryer, Lubert. Biokeemia (neljas väljaanne). New York: W. H. Freeman and Company, 1995. Lk 510–515, 581–613, 775–778.\nMurray R., Grenner D., Meyes P., Rodwell V. Inimese biokeemia. Per. inglise keelest M.: Mir, 1993. V. I. 381 s.\nZaychik A. Sh., Churilov L. P. Patokeemia alused. Peterburi: Albi-Peterburi, 2000,687 s.\nEndokrinoloogia ja ainevahetus. 2 t / toim. Felinga F. jt. Per. inglise keelest Kandrora V. I., Starkova N. T. M.: Meditsiin, 1985. T. 2. 416 s.\nEndokrinoloogia: riigi juhtimine / Toim. Dedova I. I., Melnichenko G. A. M.: GEOTAR-Media, 2008.\nBrown L. M., Corrado M. M., van der Ende R. M. jt. Glükogeeni säilitushaiguse hindamine lastel ketootilise hüpoglükeemia põhjusena // J Inherit Metab Dis. 2015, mai; 38 (3): 489–493.\nChibiras P. P. Hüpoglükeemiline ketoneemia kui laste neurotoksikoosi põhjus // Emade ja laste terviseprobleemid. 1982. Nr 2. P. 30–33.\nKronenberg G. M. jt. Rasvumine ja häiritud lipiidide metabolism. Per. inglise keelest toimetus I.I.Dedova, G.A. Melnitšenko. M.: Reed Elsiver LLC, 2010.264 s.\nLukjanchikov V. S. ketoos ja ketoatsidoos. Patokeemiline ja kliiniline aspekt // rinnavähk, 2004, v. 12, nr 23, lk. 1301.\nMaslovskaja A. A. Ketoosi tekkemehhanism diabeedi ja nälgimise korral // Grodno Riikliku Meditsiiniülikooli ajakiri. 2012, nr 3 (39), 8–10.\nKiirabi. Per. inglise keelest / Toim. J. E. Tintinalli, R. L. Crowm, E. Ruiz. M.: Meditsiin, 2001,1000 s.\nRyabchuk F. N., Pirogova Z. I. Koensüümi atsetüülimine ja vere vabade rasvhapete tase atsetoneemia ja sapiteede puudulikkusega lastel // Raviarst. 2012, nr 8, lk. 42–46.\nBoles R. jt. Tsüklilise oksendamise sündroom ja mitokondrite DNA mutatsioonid // Lancet. 1997, 350: 1299–1300.\nSalpietro C. D., Briuglia S., Merlino M. V. jt. Mitokondriaalne DNA mutatsioon (A3243 G mtDNA) tsüklilise oksendamisega perekonnas // Am. J. Pediatr. 2003.16.2 727–728.\nMarushko Yu.V., Shev G.G., Polkovnichenko L.N., Moshkina T.V.Laste atsetoneemilise sündroomi terapeutilised lähenemisviisid // Laste tervis. 2012, nr 1, lk. 61–65.\nFSBEI IN RNIMU neid. N. I. Pirogova, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva\nAtsetoneemiline sündroom lastel ja täiskasvanutel\nVere glükoosipuuduse korral ehitatakse keha uuesti energia saamiseks teistest allikatest, samal ajal areneb atsetoneemiline sündroom. Seda seisundit peetakse patoloogiliseks, kuna sellega kaasneb ketoonkehade - atsetooni ja ketohapete vabanemine, mis suurtes kogustes põhjustavad keha joobeseisundit.\nKõige sagedamini esineb sündroom lastel, kurnatuse ja rasvumisega täiskasvanutel, suhkurtõve ja muude endokriinsete häiretega patsientidel. Atsetooni kontsentratsiooni suurenemisega kaasneb letargia, oksendamine ja dehüdratsioon. See seisund on kõige ohtlikum väikelastele ja insuliinipuudusega inimestele..\nLihtsaim viis keha oma energiavajaduse rahuldamiseks on glükoosi lagundamine. Väikeses koguses on see alati meie veres; selle peamiseks allikaks on kõik süsivesikutega toidud. Pärast söömist tõuseb veresuhkru tase kiiresti ja seejärel levib see vereringe kaudu kiiresti ka keha kõigisse rakkudesse.\nKui inimene ei söö õigel ajal, kaetakse glükoosipuudus glükogeeni pakkumisega. See on polüsahhariid, mida hoitakse maksas ja lihastes. Lihaskude võib talletada kuni 400 g glükogeeni. Seda suhkrut tarbitakse ainult kohapeal, kohas ja see ei pääse verre. Maksas on vähem glükogeeni - umbes 100 g täiskasvanutel ja 50 g põhikooliealistel lastel. See visatakse vereringesse ja levib kogu kehas. Normaaltingimustes piisab sellest glükogeenist umbes üheks päevaks, treenimisega kulutatakse vähem kui tund. Lastel tarbitakse glükogeeni kiiremini, kuna nende elustiil on aktiivsem kui täiskasvanutel ja polüsahhariidivarud on väiksemad.\nKui glükogeeni ladu on ammendunud ja suhkur pole vereringesse sattunud, hõlmab keha veel ühte mehhanismi - lipolüüsi. See on rasvade jagunemise protsess rasvhapeteks ja seejärel koensüümiks A. Järgnevates reaktsioonides vabaneb kehale vajalik energia, sünteesitakse kolesterooli ja ketooni kehad. Väikestes kogustes on ketoonid ohutud, neid võib leida uriinis ja veres, kahjustamata. Kui rasv laguneb aktiivselt, on dehüdratsioon või neeruprobleemid, atsetoonil pole aega erituda ja see hakkab kogunema. Sel juhul räägivad nad atsetoneemilisest sündroomist. Selle märgid on ketoonide kasvu veres - atsetoneemia ja nende eritumine uriiniga - atsetonuuria.\nErineva raskusastmega glükoosipuudus ja atsetonemiline sündroom võivad põhjustada:\nEbapiisav süsivesikute tarbimine koos toiduga, näiteks madala süsivesikute sisaldusega dieet kehakaalu langetamiseks või diabeediga patsientidele. Pikaajaline süsivesikute puudus vähendab maksa võimet glükogeeni talletada, seetõttu areneb atsetoneemiline sündroom sellise dieedi järgijate seas kiiremini kui inimestel, kes tarbivad piisavalt sahhariide. Lapsel moodustub võime glükogeeni akumuleerida isegi enne sündi. Väikese arvu tõttu vajavad imikud sagedamini kohustusliku süsivesikute sisaldusega sööki.\nRasvased, kõrge valgusisaldusega toidud, milles on suhteliselt vähe süsivesikuid.\nTingimused, millega kaasnevad suurenenud energiakulud. Sel põhjusel on atsetoneemiline sündroom iseloomulik alla 8-aastastele lastele. Neil on stress, infektsioonid, mürgistused ja isegi õhtusöögi vahelejätmine võib põhjustada ketoonide moodustumist. Mõnel lapsel on eelsoodumus atsetonuuria tekkeks, nad on tavaliselt õhukesed, liikuvad, kergesti erutuvad, halva isuga ja vähese glükogeenivaruga. Täiskasvanutel eraldub märkimisväärses koguses atsetoon pärast tõsiseid vigastusi, operatsioone ja koomast väljumist, seetõttu süstitakse patsiendile sel ajal glükoos.\nToksikoosi või gestoosiga, millega kaasneb oksendamine ja isupuudus, ei saa rase naine piisavalt süsivesikuid, mistõttu hakkavad kehas rasvad lagunema ja eraldub atsetoon. Nagu lastel, võib sündroomi põhjustajaks rasedatel olla ükskõik milline haigus või emotsionaalne kogemus..\nPikaajaline kõrge intensiivsusega lihaskoormus põletab glükoosi ja glükogeeni varusid ning glükoosi omastamine jätkub mõnda aega pärast treeningut või füüsilist tööd. Atsetoneemilise sündroomi vältimiseks on soovitatav pärast koormust tarbida süsivesikuid - “sulgege süsivesikute aken”. Ja vastupidi, kui tunni eesmärk on kaalust alla võtta, on see paariks tunniks ebasoovitav, kuna just sel ajal laguneb rasv.\n1. tüüpi diabeedi korral insuliini tootmise lõpetamine. Oma hormooni puudumisel kaotab suhkur täielikult rakkudesse sisenemise võime, mistõttu rasvad lagunevad eriti kiiresti. Atsetoneemiline sündroom areneb koos suhkruhaiguse või ettenähtud insuliinipreparaatide ebapiisava annusega ja võib kiiresti areneda ketoatsidootiliseks koomaks.\nInsuliini sünteesi oluline langus raske II astme diabeedi korral. Reeglina viiakse sel ajal patsient hüperglükeemia ja kudede nälgimise vältimiseks insuliinravile. Kui seda ei esine, areneb atsetoneemiline sündroom samaaegselt veresuhkru taseme tõusuga.\nTugev insuliiniresistentsus II tüüpi diabeediga patsientidel. Selles seisundis on veres piisavalt suhkrut ja insuliini, kuid rakumembraanid ei lase neid sisse. Resistentsuse peamine põhjus on rasvumine ja vähene liikumine.\nAlkoholi sagedane kasutamine aitab vähendada glükogeeni kogust, mis kiirendab sündroomi arengut.\nEsimesed sümptomid on seotud ketooni joobeseisundiga. Võib tunda letargiat, väsimust, iiveldust, peavalu, raskustunnet või muid kõhuhädasid..\nKetoonide kontsentratsiooni tõustes täheldatakse järgmist:\npüsiv oksendamine. Rünnakud võivad kesta mitu tundi, selle aja jooksul kaotab patsient kogu sel perioodil tarbitud vedeliku. Oksendamine kiirgab atsetooni lõhna. Sapi ja isegi vere võimalik oksendamine;\nsama lõhn on tunda patsiendi hingamisel ja mõnikord ka tema nahal;\nvalu kõhukelmes, sageli sarnane ägeda kõhu sümptomitega: terav, süvenenud pärast rõhku. Võimalik on kõhulahtisus;\nkiiresti kasvav nõrkus. Laps valetab ja reageerib lahedalt asjadele, mis talle varem olid huvitavad;\nfotofoobia - patsient palub valgust välja lülitada, kardinad tõmmata, kaebab valu silmades;\ndehüdratsioon sagedase oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu, patsiendil on kuivad huuled, vähe sülge, uriin eritub väikeses koguses, tumedat värvi.\nKui lapsel on atsetoneemilise sündroomi suhtes kalduvus, on tal aeg-ajalt samad sümptomid. Pärast paari atsetoneemia episoodi õpivad vanemad seda seisundit kiiresti ära tundma ja peatama. Ravi kodus on võimalik sündroomi esialgsete ilmingutega. Kui laps joob vähe ja urineerimine on vähem tõenäoline, kuna kogu vedelik tuleb välja oksendamisega, peate helistama arstile. Mida noorem laps, seda kiiremini areneb dehüdratsioon.\nKõige sagedamini moodustuvad ketoonkehad väikeses mahus, erituvad neerude ja kopsude kaudu ega ole seotud terviseriskiga. Atsetoneemiline sündroom on ohtlik ainult lastele, nõrgenenud patsientidele ja diabeetikutele.\nLastel tõuseb ketoonide kontsentratsioon nende väikese massi tõttu kiiresti, algab oksendamine ja areneb ohtlik dehüdratsioon. Selles olekus on neil võimatu toidus süsivesikuid anda, seetõttu on vajalik haiglaravi ja intravenoosne glükoosi infusioon.\nDiabeedi korral on atsetoon ohutu, kui selle põhjuseks on vähese süsivesinike sisaldusega dieet või füüsiline aktiivsus. Kuid kui atsetoneemilise sündroomiga kaasneb kõrge veresuhkur, suureneb risk märkimisväärselt. Selles seisundis täheldatakse polüuuriat - liigset uriini eritumist, mis põhjustab dehüdratsiooni. Keha reageerib vedelikupuudusele uriini ja seega ketoonide peetusega. Atsetooni kogunemine võib põhjustada diabeetilist nefropaatiat, millega kaasneb neerupuudulikkus. Ketoonide kontsentratsiooni suurenemine suurendab vere tihedust ja selle happesust. Ülaltoodud häirete kompleksi nimetatakse diabeetiliseks ketoatsidoosiks. Kui te ei peata seda õigeaegselt, põhjustab ketoatsidoos hüperglükeemilise kooma.\nDiabeediga patsiendi heaolu põhjust pole tavaliselt keeruline kindlaks teha, kui ta regulaarselt kasutab glükomeetrit ja jälgib oma tervist. Lapsel on atsetoneemilise sündroomi esmakordset diagnoosimist keerulisem, tavaliselt hospitaliseeritakse nakkushaiglasse iseloomulike sümptomitega beebid ja pärast õige diagnoosi seadmist viiakse nad raviks gastroenteroloogilisse osakonda. Tulevikus saavad vanemad osta tööriistu atsetooni määramiseks kodus ja õigeaegselt sündroomi diagnoosimiseks ja peatamiseks ilma arstide abita.\nHaiglas võetakse ketoonide tuvastamiseks verd ja uriini. Uriinis määratakse atsetoon poolkvantitatiivse meetodiga, selle analüüsi tulemus on 1 kuni 4 plussi. Mida suurem on kontsentratsioon, seda rohkem on plusse.\nTulemus Seisundi raskusaste\n+ Atsetoneemilise sündroomi kerget ravi saab läbi viia kodus.\n++ Keskmine aste. Kui sündroom on varem korduvalt aset leidnud, on teada selle kulgu ja ravimeetodeid, võite ketoonidega ise hakkama saada. Atsetoneemilise sündroomi esmakordse esinemise korral on vajalik meditsiiniline järelevalve.\n+++ Kriitiline tõus, ketoone tavapärasest 400 korda rohkem, haiglaravi on vajalik.\n++++ Raske seisund, atsetoon ületab normi 600 korda, ilma ravita on ketoatsidoosi areng võimalik.\nVere ketoonid määratakse mmol / l, norm on 0,4–1,7, sõltuvalt analüüsis kasutatud meetodist. Ketoatsidootilises koomas täheldatakse tõusu 100-170 mmol / l.\nKodus on atsetooni uriinis hõlpsasti tuvastatav spetsiaalsete testribade abil, mis toimivad lakmuspaberi põhimõttel. Kõige tavalisemad on Ketogluk (50 tk 240 rubla eest), Uriket (150 rubla), Ketofan (200 rubla). Ketoonide kontsentratsioon määratakse testriba värvumise astmega pärast uriiniga sukeldamist.\nKoguge uriin mahutisse. Analüüsiks peaks uriin olema värske, seda ei saa säilitada kauem kui 2 tundi.\nHankige testriba. Sulgege konteiner kohe, kuna ülejäänud ribad kahjustavad kokkupuudet õhuga.\nRiba alumine osa koos indikaatoriga uriinis 5 sekundit.\nVõtke riba välja. Liigse uriini imendumiseks puudutage tema serva salvrätiku külge.\n2 minuti pärast võrrelge indikaatori värvi pakendil oleva skaalaga ja määrake ketoonide tase. Mida küllastunud värv, seda kõrgem on atsetoon..\nDiabeediga inimesed saavad kasutada glükomeetri mudeleid, mis võimaldavad tuvastada nii suhkrut kui ka vereketoone. Atsetooni tuvastamiseks tuleb osta eraldi ribad.\nAtsetoneemilise sündroomi leevendamine\nAtsetoneemilise sündroomi ravi üldreegel on dehüdratsiooni kõrvaldamine. Patsiendile tuleb anda vedelikku sageli, kuid vähehaaval. Kui täheldatakse korduvat oksendamist, peate jooma sõna otseses mõttes lusikaga iga 5 minuti tagant, kuni dehüdratsiooni sümptomid kaovad ja uriin hakkab normaalses koguses välja voolama. Samal ajal tuleb kõrvaldada atsetoneemia põhjus..\nKui diabeet ilmneb atsetoonist, peate kõigepealt mõõtma veresuhkru taset. Kui see on märkimisväärselt suurenenud (> 13 mmol / L), on ketoatsidoosi risk kõrge. Glükoosisisalduse vähendamiseks peate jooma Metformiini, jätma dieedist välja süsivesikud või tegema õige insuliini süsti.\nAtsetoon hakkab vähenema alles pärast normaalse urineerimise taastamist. Selleks vajate rikkalikku magustamata jooki, kõige parem tavaline toatemperatuuril olev veeline vesi. Pikaajalise oksendamise korral kasutatakse spetsiaalseid rehüdratsioonilahuseid - Regidron, Trisol, Hydrovit. Toit ja joogid koos süsivesikutega on lubatud alles pärast glükeemilise taseme normaliseerimist..\nKui diabeedil täheldatakse patsiendi pärssimist ja ebaharilikku hingamist, peate kutsuma kiirabi. Sellised sümptomid on iseloomulikud preomatoomsele seisundile, see ei toimi kodus..\nHaiglas alandatakse patsiendil insuliinravi abil veresuhkrut, tilgutid taastavad kehas vedeliku mahu. Arstide õigeaegse juurdepääsu korral ei too atsetoneemiline sündroom kehale märkimisväärset kahju.\nAtsetoneemiline sündroom on lastel tavaline nähtus, enamasti saab selle kiiresti peatada. Mõned beebid annavad atsetooni välja iga tervisehäire, näiteks külma või ühekordse oksendamise korral ja isegi neile uue olukorra või liiga aktiivsete mängude korral. Seda pole karta karta, noorukieas suurenevad glükogeenivarud ja sündroom ei häiri enam.\nNiipea, kui lapsel on ebaharilik seisund - pisaravus, letargia, unisus, peate viivitamatult mõõtma atsetooni uriinis. Selleks peab alati olema kodus testribasid. Kui see on isegi pisut suurenenud, on puudu süsivesikutest. Kiireim viis on korvata see magusa joogi abil: kompott, mahl, tee. Pärast sellist töötlemist ketoonide moodustumine peatub, oksendamine mitte.\nSageli ei saa atsetoneemilist sündroomi päris alguses ära hoida. See juhtub, et lapse oksendamine algab varahommikul, pärast öösel magamist. Sel juhul on taktikad samad - püüame lapse kinni. Parem on kasutada kuivatatud puuviljakompotti, glükoosilahust või sidrunit meega. Joomine peab olema soe. Gaseeritud joogid on ebasoovitavad, kuna need võivad kõhuvalu suurendada. Kui oksendamine kordub, andke vedelikku väga sageli teelusikatäis. Kui lapsel on diabeet, kuid hüperglükeemiat pole, tuleks magusale joogile lisada insuliin.\nRavi ajal peate jälgima urineerimise olemasolu. Piisava vedelikutarbimisega peaks laps minema tualetti vähemalt iga 3 tunni järel, uriin peaks olema kerge.\nLastel on atsetoneemilise sündroomi jaoks vaja kutsuda kiirabi järgmistel juhtudel:\nalla 4 kuu vanune laps;\noksendamine, hoolimata ravist, muutub raskemaks, kogu purjus vedelik kaob;\nuriini pole rohkem kui 6 tundi;\nokse sisaldab väikseid tumepruuni värvi osakesi;\ntäheldatakse segaduses teadvust või sobimatut käitumist;\nesineb ebatavaline hingamine;\nkõhuvalu ei kao pärast oksendamise rünnakut.\nPärast sündroomi esmakordset ilmnemist peate selle põhjuse kindlakstegemiseks pöörduma pediaatri poole. Süsivesikute imendumisega seotud probleemide kõrvaldamiseks määrab ta üldised vere- ja uriinianalüüsid, suhkrutesti.\nKuidas vältida atsetooni kordumist\nDiabeedi korral saab atsetoneemilist sündroomi ära hoida ainult haiguse hea kompenseerimisega. Normaalse veresuhkru korral pole atsetooni vabanemine märkimisväärne, te ei saa sellele tähelepanu pöörata. Haiguse või stressi perioodil tuleb glükoosisisaldust mõõta sagedamini, et õigeaegselt tuvastada selle kasv. Sel ajal peate võib-olla suurendama suhkrut alandavate tablettide ja insuliini annust.\nLastel esineva korduva atsetoneemilise oksendamise sündroom nõuab söögikordade vahel süsivesikute suupistete korraldamist. Jälgige kindlasti õhtusöögi kasulikkust, kuna sündroom algab enamasti öösel. Esimesel päeval pärast rünnakut on vaja dieettoitu - kreeker või biskviit teega, riis mahlaga. Juba järgmisel päeval saate anda tavalist toitu. Ranget dieeti ei nõuta. Järgida tuleb ainult kahte reeglit: andke koos süsivesikutega rasva ja vältige kõrge rasvasisaldusega toite.\nTe ei saa neid lapsi füüsilise koormuse eest kaitsta, lihaste normaalse kasvu jaoks ja glükogeeni koguse suurendamiseks soovitavad nad isegi sektsioone. Pärast koolitust antakse lapsele mahl või tükk šokolaadi. Tõsiste nakkushaiguste riski vähendamiseks on vaktsineerimine kohustuslik..\nSuhkurtõbi muudab inimkeha sagedase insuliini süstimise tõttu haavatavaks. Sel juhul on suur C-hepatiidi nakatumise oht, mis annab maksa tõsiseid tüsistusi ja nõuab kallist ravi.