Lamivudine Teva Pharma B.V. (lamivudine) – Ravimi omaduste kokkuvõte - J05AF05 – RXed.eu | ET\nAvaleht / L / Lamivudine Teva Pharma B.V.\nLamivudine Teva Pharma B.V. (lamivudine) – Ravimi omaduste kokkuvõte - J05AF05\nRavimi nimetus Lamivudine Teva Pharma B.V.\nLamivudine Teva Pharma B.V. 150 mg õhukese polümeerikattega tabletid\nLamivudine Teva Pharma B.V. 300 mg õhukese polümeerikattega tabletid\nLamivudine Teva Pharma B.V. 150 mg õhukese polümeerikattega tabletid Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 150 mg lamivudiini.\nLamivudine Teva Pharma B.V. 300 mg õhukese polümeerikattega tabletid Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 300 mg lamivudiini.\nHelehall, teemandikujuline, kaksikkumer õhukese polümeerikattega tablett, mis on ligikaudu 14,5 mm pikk ja 7,0 mm lai ja mille ühele küljele on sisse pressitud “L 150” ja poolitusjoon ning teisele küljele poolitusjoon.\nHall, teemandikujuline, kaksikkumer õhukese polümeerikattega tablett, mis on ligikaudu 18,0 mm pikk ja 8,0 mm lai ja mille ühele küljele on sisse pressitud “L 300” ja teine külg on tühi.\nLamivudine Teva Pharma B.V. on näidustatud osana retroviirustevastasest kombineeritud ravist omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (HIV) infitseerunud täiskasvanutel ja lastel.\nRavi Lamivudine Teva Pharma B.V.’ga peab alustama HIV infektsiooni ravis kogenud arst.\nLamivudiin on saadaval ka suukaudse lahusena üle 3 kuu vanustele lastele, kes kaaluvad alla 14 kg, või patsientidele, kes ei ole võimelised tablette neelama.\nLamivudiini soovitatav annus on 300 mg ööpäevas. Selle võib manustada kas 150 mg-na kaks korda ööpäevas või 300 mg-na üks kord ööpäevas (vt lõik 4.4).\n300 mg tablett sobib vaid üks kord ööpäevas manustamiseks.\nLamivudine Teva Pharma B.V. tablettide puhul soovitatakse kasutada kehakaalu järgi annustamist.\nLastele kehakaaluga 20 kg kuni < 25 kg: soovitatav annus on 225 mg ööpäevas. Selle võib manustada kas 75 mg-na (pool 150 mg tabletti) hommikul ja 150 mg-na (üks terve 150 mg tablett) õhtul või 225 mg-na (poolteist 150 mg tabletti) üks kord ööpäevas.\nLastele kehakaaluga 14 kg kuni < 20 kg: soovitatav annus on 150 mg ööpäevas. Selle võib manustada 75 mg-na (pool 150 mg tabletti) kaks korda ööpäevas või 150 mg-na (üks terve 150 mg tablett) üks kord ööpäevas.\nLapsed alates kolme kuu vanusest: kuna 300 mg poolitusjooneta tabletiga ei ole nendel patsientidel täpne annustamine võimalik, on soovitatav kasutada Lamivudine Teva Pharma B.V. 150 mg poolitusjoonega tablette ning järgida vastavaid annustamisjuhiseid.\nAlla kolme kuu vanused lapsed: olemasolevad vähesed andmed ei ole piisavad spetsiifiliste annustamissoovituste esitamiseks (vt lõik 5.2).\nEakad inimesed: spetsiifilised andmed puuduvad; siiski on selle vanuserühma ravimisel vajalik eriline ettevaatus vanusega seotud muutuste tõttu, nagu neerufunktsiooni langus ja hematoloogiliste näitajate muutused.\nNeerukahjustus. Mõõduka kuni raske neerukahjustusega patsientidel on lamivudiini kontsentratsioon suurenenud kliirensi vähenemise tõttu. Seetõttu tuleb annust kohandada, kasutades lamivudiini suukaudse lahuse ravimvormi patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on alla 30 ml/min (vt tabelid).\n150 mg üks kord ööpäevas\nAlla 150 mg annuste\npuhul soovitatakse kasutada suukaudset\n100 mg üks kord ööpäevas\n50 mg üks kord ööpäevas\n25 mg üks kord ööpäevas\nPuuduvad andmed lamivudiini kasutamise kohta neerupuudulikkusega lastel. Eeldades, et lastel on kreatiniini kliirensi ja lamivudiini kliirensi omavaheline seos samasugune nagu täiskasvanutel, soovitatakse neerupuudulikkusega lastel annust vähendada vastavalt kreatiniini kliirensile sarnaselt täiskasvanutega. 10 mg/ml suukaudne lahus võib olla kõige sobivam ravimvorm soovitatava säilitusannuse saavutamiseks neerukahjustusega lastel.\nAnnustamissoovitused – vähemalt 3 kuu vanused lapsed kehakaaluga alla 25 kg:\n8 mg/kg üks kord ööpäevas\n4 mg/kg kaks korda ööpäevas\n4 mg/kg üks kord ööpäevas\n2,6 mg/kg üks kord ööpäevas\n1,3 mg/kg üks kord ööpäevas\n0,7 mg/kg üks kord ööpäevas\nMaksakahjustus. Mõõduka kuni raske maksakahjustusega patsientidelt saadud andmed näitavad, et maksafunktsiooni häired ei mõjuta oluliselt lamivudiini farmakokineetikat. Nende andmete põhjal ei ole mõõduka või raske maksakahjustusega patsientidel annuse kohandamine vajalik, välja arvatud kaasuva neerukahjustuse korral.\nLamivudine Teva Pharma B.V.’d võib manustada koos toiduga või ilma.\nEt tagada kogu annuse manustamine, tuleb tablett (tabletid) ideaaljuhul neelata ilma purustamata. Teise võimalusena võib patsientide jaoks, kes ei ole võimelised tablette neelama, tableti (tabletid) purustada ja lisada väikesele kogusele pooltahkele toidule või vedelikule, mis kõik tuleb kohe sisse võtta (vt lõik 5.2).\nLamivudine Teva Pharma B.V.’d ei ole soovitatav kasutada monoteraapiana.\nNeerukahjustus: Mõõduka kuni raske neerukahjustusega patsientidel on lamivudiini terminaalne plasma poolväärtusaeg suurenenud kliirensi vähenemise tõttu, seetõttu tuleb annust kohandada (vt lõik 4.2).\nNukleosiidide kolmikravi: Kui lamivudiini kombineeriti tenofoviirdisoproksiilfumaraadi ja abakaviiriga, samuti kombineerimisel tenofoviirdisoproksiilfumaraadi ja didanosiiniga manustamisskeemiga üks kord ööpäevas, on esinenud teateid kõrgest viroloogilise ebaõnnestumise esinemismäärast ja resistentsuse tekkest ravi varjases staadiumis.\nOportunistlikud infektsioonid: Lamivudine Teva Pharma B.V.’d või mistahes muud retroviirustevastast ravi saavatel patsientidel võib jätkuvalt esineda võimalus oportunistlike infektsioonide ja muude HIV-infektsiooni tüsistuste tekkeks. Seetõttu peavad patsiendid jääma HIV-ga seotud haiguste ravi kogemusega arsti rangele kliinilisele jälgimisele.\nPankreatiit: Harva on esinenud pankreatiidi juhtusid. Siiski ei ole selge, kas nende juhtude põhjuseks oli retroviirustevastane ravi või ravitav HIV-infektsioon. Ravi Lamivudine Teva Pharma B.V.’ga tuleb katkestada otsekohe, kui ilmnevad pankreatiidile omased kliinilised nähud, sümptomid või laboratoorsed kõrvalekalded.\nMitokondriaalne düsfunktsioon pärast in utero kokkupuudet: Nukleosiidi ja nukleotiidi analoogide toime mitokondriaalsele funktsioonile võib olla erineva ulatusega, kõige märkimisväärsem on see stavudiini, didanosiini ja zidovudiini korral. Mitokondriaalset düsfunktsiooni on kirjeldatud HIV- negatiivsetel imikutel, kes puutusid nukleosiidi analoogidega kokku in utero ja/või postnataalselt, valdavalt zidovudiini sisaldavate raviskeemide kasutamise korral. Põhilised kirjeldatud kõrvaltoimed on muutused verepildis (aneemia, neutropeenia) ja metaboolsed häired (hüperlaktateemia, hüperlipaseemia). Need toimed olid sageli mööduvad. Harva on teatatud hilise tekkega närvisüsteemi häiretest (hüpertoonia, krambid, käitumishäired). Ei ole teada, kas need närvisüsteemi häired olid mööduvad või püsivad. Neid leide tuleb hinnata kõigil lastel, kes puutuvad kokku nukleosiidi ja nukleotiidi analoogidega in utero ja kellel esinevad tundmatu etioloogiaga rasked kliinilised leiud, eriti neuroloogilised leiud. Need leiud ei mõjuta retroviirusevastase ravi kasutamise riiklikke soovitusi rasedatel naistel, et vältida HIV-i vertikaalset ülekannet.\nKehakaal ja metaboolsed näitajad: Retroviirusevastase ravi ajal võib tekkida kehakaalu ning vere lipiidide- ja glükoosisisalduse suurenemine. Sellised muutused võivad olla osaliselt seotud haiguskontrolli ja eluviisiga. Lipiidide puhul on mõningatel juhtudel saadud tõendeid ravi mõju kohta, samal ajal kui kehakaalu puhul puuduvad kindlad tõendid, mis seostaksid seda vastava raviga. Vere lipiidide- ja glükoosisisalduse jälgimisel tuleb lähtuda kehtivatest HIV ravijuhistest. Lipiidide häireid tuleb ravida vastavalt kliinilisele vajadusele.\nImmuunsuse reaktivatsiooni sündroom: Raskekujulise immuunpuudulikkusega HIV-infektsiooniga patsientidel võib kombineeritud retroviirustevastase ravi (CART) alustamise ajal tekkida põletikuline reaktsioon asümptomaatilistele või residuaalsetele oportunistlikele patogeenidele ja põhjustada tõsise kliinilise seisundi või sümptomite halvenemise. Tüüpiliselt on selliseid reaktsioone täheldatud paaril esimesel nädalal või kuul pärast CART alustamist. Vastavad näited on tsütomegaloviiruse poolt põhjustatud retiniit, generaliseerunud ja/või fokaalsed mükobakteriaalsed infektsioonid ja Pneumocystis carinii pneumoonia. Kõiki põletikusümptomeid tuleb hinnata ja vajadusel alustada ravi. Immuunsüsteemi reaktivatsiooni foonil on kirjeldatud ka autoimmuunseid häireid (näiteks Gravesi tõbe); kuid kirjeldatud aeg haigusjuhtude avaldumiseni on varieeruvam ja need võivad ilmneda mitu kuud pärast ravi alustamist.\nMaksahaigus: Kui lamivudiini kasutatakse samaaegselt HIV ja HBV raviks, saab lisainformatsiooni lamivudiini kasutamise kohta B-hepatiidi ravis lamivudiini 100 mg ravimi omaduste kokkuvõttest. Kroonilise B- või C-hepatiidiga patsientidel, keda ravitakse retroviirustevastase kombinatsioonraviga, on suurenenud risk maksaga seotud raskete ja potentsiaalselt letaalsete kõrvaltoimete tekkeks. Samaaegse B- ja C-hepatiidi viiruse vastase ravi korral juhinduge palun ka nende ravimite vastavast tooteinformatsioonist.\nKui ravi Lamivudine Teva Pharma B.V.’ga katkestatakse B-hepatiidi viirusega nakatunud patsientidel, on soovitatav perioodiliselt jälgida nii maksafunktsiooni teste kui HBV replikatsiooni markereid, sest lamivudiinravi ärajätmine võib kutsuda esile hepatiidi ägenemise (vt lamivudiini 100 mg ravimi omaduste kokkuvõtet).\nEelneva maksafunktsiooni häirega, sealhulgas kroonilise aktiivse hepatiidiga patsientidel esineb retroviirustevastase kombinatsioonravi ajal sagedamini kõrvalekaldeid maksafunktsioonis ja neid patsiente tuleks jälgida vastavalt tavapraktikale. Kui sellistel patsientidel esinevad maksahaiguse süvenemise nähud, tuleb kaaluda ravi katkestamist või lõpetamist (vt lõik 4.8).\nOsteonekroos: Kuigi osteonekroosi etioloogiat peetakse multifaktoriaalseks (hõlmates kortikosteroidide kasutamise, alkoholi tarvitamise, raske immunosupressiooni, suurema kehamassiindeksi), on teatatud osteonekroosi juhtudest, eriti kaugelearenenud HIV-haigusega ja/või pikaajalist kombineeritud retroviirustevastast ravi (CART) saanud patsientidel. Patsientidele tuleb soovitada otsida arstiabi, kui esineb liigesevalu, liigese jäikus või liikumisraskused.\nLamivudine Teva Pharma B.V.’d ei tohi kasutada koos ühegi teise lamivudiini sisaldava ravimi või emtritsitabiini sisaldavate ravimitega (vt lõik 4.5).\nMetaboolsete koostoimete tõenäosus on väike piiratud metabolismi ja plasmavalkudega seondumise tõttu ning peaaegu täieliku renaalse kliirensi tõttu.\nTrimetoprimi/sulfametoksasooli manustamine annuses 160 mg/800 mg põhjustab lamivudiini ekspositsiooni ligikaudu 40% suurenemist trimetoprimi komponendi tõttu; sulfametoksasooli komponent koostoimet ei põhjustanud. Siiski ei ole lamivudiini annuse kohandamine vajalik, välja arvatud juhul, kui patsiendil on neerukahjustus (vt lõik 4.2). Lamivudiin ei oma toimet trimetoprimi ega sulfametoksasooli farmakokineetikale. Kui samaaegne manustamine on õigustatud, tuleb patsiente kliiniliselt jälgida. Lamivudiini samaaegset manustamist koos ko-trimoksasooli suurte annustega Pneumocystis carinii pneumoonia (PNP) ja toksoplasmoosi raviks tuleks vältida.\nArvestada tuleb koostoimete võimalusega teiste samaaegselt manustatavate ravimitega, eriti kui nende põhiline eritumistee on aktiivne eritumine neerude kaudu orgaanilise katioontransportsüsteemi teel, nt trimetoprim. Teised ravimid (nt ranitidiin, tsimetidiin) erituvad selle mehhanismi kaudu vaid osaliselt ja nende puhul ei ole koostoimeid lamivudiiniga täheldatud. Nukleosiidi analoogid (nt didanosiin) nagu zidovudiin ei eritu selle mehhanismi kaudu ja tõenäoliselt lamivudiiniga koostoimeid ei oma.\nZidovudiini manustamisel koos lamivudiiniga täheldati zidovudiini Cmax-i mõõdukat tõusu (28%), samas kui üldine ekspositsioon (AUC) oluliselt ei muutu. Zidovudiin ei mõjuta lamivudiini farmakokineetikat (vt lõik 5.2).\nSarnasuste tõttu ei tohi Lamivudine Teva Pharma B.V.’d manustada samaaegselt teiste tsütidiini analoogidega, näiteks emtritsitabiiniga. Peale selle ei tohi Lamivudine Teva Pharma B.V.’d kasutada koos ühegi teise lamivudiini sisaldava ravimiga (vt lõik 4.4).\nLamivudiini metabolismis ei osale CYP3A, selle süsteemi poolt metaboliseeritavate ravimitega (nt PI-d) ei ole koostoimed tõenäolised.\nKui retroviirusevastaseid ravimeid otsustatakse kasutada HIV-infektsiooni raviks rasedatel ning seejärel HIV vertikaalse ülekande riski vähendamiseks vastsündinule, tuleb üldreeglina arvesse võtta nii loomkatsetest saadud andmeid kui ka rasedatega saadud kliinilist kogemust. Loomkatsed lamivudiiniga näitasid varajase embrüonaalse suremuse suurenemist küülikutel, kuid mitte rottidel (vt lõik 5.3). On tõestatud, et inimestel läbib lamivudiin platsentat.\nEnam kui 1000 raseda andmed ravimi kasutamise kohta esimesel trimestril ning enam kui 1000 raseda andmed ravimi kasutamise kohta teisel ja kolmandal trimestril näitavad, et ravim ei põhjusta väärarenguid ega kahjulikku toimet lootele/vastsündinule. Kliinilise vajaduse korral võib Lamivudine Teva Pharma B.V.’d raseduse ajal kasutada. Eeltoodud andmete põhjal ei ole väärarengute teke inimestel tõenäoline.\nIn vitro ja in vivo on demonstreeritud, et nukleosiidi ja nukleotiidi analoogid põhjustavad erineva raskusega mitokondrite kahjustust. Mitokondriaalset düsfunktsiooni on kirjeldatud väikelastel, kes puutusid nukleosiidi analoogidega kokku üsasiseselt ja/või pärast sündi (vt lõik 4.4).\nPärast suukaudset manustamist eritus lamivudiin rinnapiima ning selle kontsentratsioon rinnapiimas oli sarnane vereplasmas täheldatuga. Enam kui 200 HIV ravi saanud ema/lapse paari põhjal on lamivudiini kontsentratsioon HIV ravi saavate emade rinnaga toidetavate imikute seerumis väga väike (< 4% ravimi kontsentratsioonist ema seerumis) ja see järjest väheneb mittemääratava tasemeni, kui rinnaga toidetavad lapsed saavad 24 nädala vanuseks. Puuduvad andmed lamivudiini ohutuse kohta selle manustamisel alla kolme kuu vanustele imikutele. HIV-infektsiooniga naistel soovitatakse mitte mingil tingimusel last rinnaga toita, et vältida HIV ülekannet.\nJärgmistest kõrvaltoimetest on teatatud lamivudiini kasutamisel HIV haiguse raviks:\nKõrvaltoimed, mida arvatakse vähemalt võimalikult raviga seotud olevaks on loetletud allpool organsüsteemide, organiklasside ja absoluutse esinemissageduse järgi. Esinemissagedused on defineeritud järgmiselt: väga sage (≥ 1/10), sage (≥ 1/100 kuni < 1/10), aeg-ajalt (≥ 1/1 000 kuni\n< 1/100), harv (≥ 1/10 000 kuni < 1/1 000), väga harv (< 1/10 000). Igas esinemissageduse grupis on kõrvaltoimed toodud tõsiduse vähenemise järjekorras.\nAeg-ajalt: neutropeenia ja aneemia (mõlemad mõnikord rasked), trombotsütopeenia Väga harv: isoleeritud erütrotsütaarne aplaasia\nSage: peavalu, unetus\nVäga harv: perifeerne neuropaatia (või paresteesia)\nSage: köha, nasaalsümptomid\nSage: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu või -krambid, kõhulahtisus\nHarv: pankreatiit, seerumi amülaasi sisalduse suurenemine\nAeg-ajalt: maksaensüümide (ASAT, ALAT) aktiivsuse mööduv suurenemine Harv: hepatiit\nSage: liigesevalu, lihashäired\nRaskekujulise immuunpuudulikkusega HIV-infektsiooniga patsientidel võib kombineeritud retroviirusevastase ravi (CART) alustamise ajal tekkida põletikuline reaktsioon asümptomaatilistele või järelejäänud oportunistlikele infektsioonidele. Immuunsüsteemi reaktivatsiooni foonil on kirjeldatud ka autoimmuunseid häireid (näiteks Gravesi tõbe); kuid kirjeldatud aeg haigusjuhtude avaldumiseni on varieeruvam ja need võivad ilmneda mitu kuud pärast ravi alustamist (vt lõik 4.4).\nTeatatud on osteonekroosi juhtudest, eriti patsientidel, kellel esinevad üldtunnustatud riskifaktorid, kaugelearenenud HIV-haigus või kes on pikka aega kasutanud kombineeritud retroviirusevastast ravi (CART). Nende kõrvaltoimete esinemissagedus ei ole teada (vt lõik 4.4).\nLamivudiini väga suurte annuste manustamine akuutsetes loomkatsetes ei avaldanud organitele toksilist toimet. Andmeid ägeda üleannustamise tagajärgede kohta inimesel on vähe. Surmajuhte ei ole esinenud ja patsiendid on paranenud. Sellisel üleannustamisel ei ole leitud olevat spetsiifilisi nähtusid ega sümptomeid.\nÜleannustamise korral tuleb patsienti jälgida ning vajadusel rakendada standardset toetavat ravi. Kuna lamivudiin on dialüüsitav, võiks üleannustamise korral rakendada pidevat hemodialüüsi, kuigi seda ei ole senini uuritud.\nLamivudiin on nukleosiidi analoog, millel on toime inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) ja hepatiit B viiruse (HBV) vastu. See metaboliseerub rakusiseselt aktiivseks metaboliidiks lamivudiin-5’-trifosfaadiks. Selle põhiline toimemehhanism seisneb viiruse pöördtranskriptsiooniahela katkestamises. Trifosfaat inhibeerib selektiivselt HIV-1 ja HIV-2 replikatsiooni in vitro, see toimib ka zidovudiini suhtes resistentsetele HIV-tüvedele. In vitro ei täheldatud antagonistlikku toimet lamivudiini ja teiste retroviirusevastaste ravimite vahel (testitud ravimid: abakaviir, didanosiin, nevirapiin ja zidovudiin).\nHIV-1 resistentsus lamivudiini suhtes on seotud M184V aminohappe muutuse tekkega viiruse pöördtranskriptaasi (RT) aktiivtsentri lähedal. See muutus tekib nii in vitro kui ka HIV-1-ga infitseeritud patsientidel, kes saavad lamivudiini sisaldavat retroviirustevastast ravi. M184V mutantidel on oluliselt vähenenud tundlikkus lamivudiini suhtes ning langenud viiruse replikatsioonivõime in vitro. In vitro uuringud näitavad, et zidovudiini suhtes resistentsed viiruse tüved võivad muutuda zidovudiinile tundlikuks, kui nad samaaegselt omandavad resistentsuse lamivudiini suhtes. Nende leidude kliiniline tähtsus ei ole aga kindlaks tehtud.\nIn vitro andmed näitavad, et lamivudiinravi jätkamine osana retroviirusevastasest raviskeemist vaatamata M184V tekkele võib tagada retroviirusevastase jääktoime (tõenäoliselt viiruse replikatsioonivõime languse kaudu). Nende leidude kliiniline tähtsus ei ole kindlaks tehtud. Olemasolevad kliinilised andmed on tõepoolest väga vähesed ega võimalda usaldusväärsete järelduste tegemist. Kõigil juhtudel tuleb lamivudiinravi jätkamisele alati eelistada ravi alustamist tundlike NRTI-dega. Seetõttu tuleks lamivudiinravi jätkamist M184V mutatsiooni tekkele vaatamata kaaluda vaid juhul, kui puuduvad teised aktiivsed NRTI-d.\nM184V RT poolt põhjustatud ristuv resistentsus piirdub retroviirustevastaste ravimite nukleosiidi inhibiitorite rühmaga. Zidovudiini ja stavudiini retroviirustevastane toime säilib lamivudiinile resistentse HIV-1 vastu. Abakaviir säilitab oma retroviirustevastase toime lamivudiinile resistentse HIV-1 vastu, mis sisaldab ainult M184V mutatsiooni. M184V RT mutandi tundlikkus didanosiini suhtes on < 4 korda vähenenud; nende leidude kliiniline tähtsus ei ole teada. In vitro tundlikkuse teste ei ole standardiseeritud ja tulemused võivad varieeruda vastavalt metodoloogilistele teguritele.\nKliinilised uuringud on näidanud, et lamivudiini ja zidovudiini kombinatsioon vähendab HIV-1 hulka ja suurendab CD4 rakkude arvu. Kliinilised tulemusnäitajad viitavad sellele, et lamivudiin kombinatsioonis zidovudiiniga vähendab oluliselt haiguse progresseerumise ja suremuse riski.\nTõendid kliinilistest uuringutest näitavad, et lamivudiin pluss zidovudiin lükkab edasi zidovudiinile resistentsete isolaatide tekke isikutel, kellel ei ole eelnevalt retroviirustevastast ravi kasutatud.\nLamivudiini on laialdaselt kasutatud retroviirustevastase kombineeritud ravi komponendina koos teiste sama rühma (NRTI-d) või erinevate rühmade (PI-d, mittenukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid) retroviirustevastaste ravimitega.\nLamivudiini sisaldav kombineeritud ravi on efektiivne nii eelnevat retroviirustevastast ravi mittesaanud patsientidel kui patsientidel, kelle viirused sisaldavad M184V mutatsioone.\nHIV in vitro tundlikkus lamivudiini suhtes ning kliiniline vastus lamivudiini sisaldavale ravile – seost nende vahel uuritakse.\nLamivudiin annuses 100 mg üks kord ööpäevas on efektiivne kroonilise HBV infektsiooniga täiskasvanud patsientide ravis (kliiniliste uuringute andmed võib leida lamivudiini 100 mg ravimi omaduste kokkuvõttest). Ainult HIV-infektsiooni ravimisel on efektiivseks osutunud lamivudiini 300 mg ööpäevane annus (kombinatsioonis teiste retroviirustevastaste ravimitega).\nAnnustamine üks kord ööpäevas (300 mg üks kord ööpäevas): kliiniline uuring ei näidanud erinevust ravi paremuses lamivudiini kasutamisel üks kord ööpäevas võrreldes lamivudiini kaks korda ööpäevas kasutavate raviskeemidega. Need tulemused saadi retroviirustevastast ravi eelnevalt mitte saanud populatsioonil, mis koosnes peamiselt asümptomaatilistest HIV-infektsiooniga patsientidest (CDC aste A).\nAbakaviiri ja lamivudiini üks ja kaks korda ööpäevas manustamise randomiseeritud võrdlus viidi läbi randomiseeritud mitmekeskuselises kontrolliga uuringus HIV-infektsiooniga lastel. Uuringusse ARROW (COL105677) kaasati 1206 last vanuses 3 kuud kuni 17 aastat, kellele annustati ravimeid kehakaalu alusel vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni ravijuhistes (HIV-infektsiooni retroviirusevastane ravi imikutel ja lastel, 2006) soovitatule. Pärast 36 nädalat kestnud ravi abakaviiri ja lamivudiiniga kaks korda ööpäevas randomiseeriti 669 sobivat uuritavat jätkama kaks korda ööpäevas manustatavat ravi või minema üle abakaviiri ja lamivudiini manustamisele üks kord ööpäevas vähemalt 96 nädala jooksul. Sellest uuringust ei saadud kliinilisi andmeid alla ühe aasta vanuste laste kohta. Tulemuste kokkuvõte on toodud allolevas tabelis:\n(pärast ≥ 36 nädalat kestnud ravi)\n< 80 k/ml\nkuni +1,9%), p=0,16\nkord ööpäevas – kaks\nkuni +5,2%), p=0,65\nkuni +4,7%), p=0,52\nAbakaviiri + lamivudiini üks kord ööpäevas manustanud rühm oli samaväärne ravimit kaks korda ööpäevas manustanud rühmaga vastavalt eelnevalt kindlaks määratud samaväärsuse piirväärtusele -12% nii esmase tulemusnäitaja (< 80 k/ml 48. nädalal) kui teisese tulemusnäitaja (< 80 k/ml\n96. nädalal) ning ka kõikide teiste testitud läviväärtuste (< 200 k/ml, < 400 k/ml, < 1 000 k/ml) osas, mis kõik jäid igati nimetatud samaväärsuse piirväärtuse piiridesse. Alamrühma analüüsid, mis testisid üks ja kaks korda ööpäevas manustamise heterogeensust, ei näidanud soo, vanuse või viiruse hulga märkimisväärset mõju randomiseerimise ajal. Järeldused toetasid samaväärsust vaatamata analüüsi meetodile.\nLamivudiin imendub seedetraktist hästi. Suu kaudu manustatud lamivudiini biosaadavus täiskasvanutel on tavaliselt 80…85%. Suukaudsel manustamisel saabub maksimaalne kontsentratsioon plasmas (Cmax) keskmiselt ligikaudu 1 tunni jooksul (tmax). Toetudes andmetele, mis on saadud uuringust tervetel vabatahtlikel raviannusega 150 mg kaks korda ööpäevas, on lamivudiini keskmine (CV) tasakaaluseisundi Cmax ja Cmin plasmas vastavalt 1,2 μg/ml (24%) ja 0,09 μg/ml (27%). Keskmine (CV) AUC manustamisintervalli puhul 12 tundi on 4,7 μg•h/ml (18%). Raviannuse juures 300 mg üks kord ööpäevas on keskmine (CV) tasakaaluseisundi Cmax, Cmin ja 24 h AUC vastavalt 2,0 μg/ml (26%), 0,04 μg/ml (34%) ja 8,9 μg•h/ml (21%).\n150 mg tablett on bioekvivalentne 300 mg tabletiga AUC∞, Cmax ja tmax osas ning annused on proportsionaalsed. Lamivudiini tabletid on bioekvivalentsed lamivudiini suukaudse lahusega AUC∞ ja Cmax väärtuste suhtes täiskasvanutel. Täiskasvanute ja laste vahel on täheldatud imendumise erinevusi (vt Patsientide erirühmad).\nLamivudiini manustamine koos toiduga põhjustab tmax-i hilinemise ja väiksema Cmax-i (kuni 47% väiksem). Samas ei mõjuta see imendunud lamivudiini kogust (põhinedes AUC-l).\nPurustatud tablettide manustamine koos väikse koguse pooltahke toidu või vedelikuga ei mõjuta eeldatavasti farmatseutilist kvaliteeti ega muuda seeläbi kliinilist toimet. See järeldus põhineb farmakokineetilistel omadustel ja füüsikalis-keemilistel omadustel eeldusel, et patsient purustab ja segab 100% tabletist ning neelab selle otsekohe alla.\nSamaaegne manustamine koos zidovudiiniga põhjustab zidovudiini ekspositsiooni suurenemise 13% võrra ja maksimaalse plasmakontsentratsiooni suurenemise 28% võrra. Seda ei peeta patsiendi ohutuse seisukohalt oluliseks ja seetõttu ei ole annuseid vaja kohandada.\nUuringud veenisiseselt manustatud lamivudiiniga on näidanud, et keskmine jaotusruumala on 1,3 l/kg. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 5 kuni 7 tundi. Lamivudiini keskmine süsteemne kliirens on ligikaudu 0,32 l/h/kg, kusjuures peamiselt renaalse kliirensi abil (> 70%) orgaanilise katioontransportsüsteemi kaudu.\nTerapeutilises annusevahemikus on lamivudiinil lineaarne farmakokineetika ning seonduvus põhilise plasmavalgu albumiiniga on piiratud (seonduvus seerumi albumiiniga in vitro uuringutes\nPiiratud andmete põhjal tungib lamivudiin kesknärvisüsteemi ja jõuab tserebrospinaalvedelikku (CSF). Keskmine CSF/plasma lamivudiini kontsentratsiooni suhe 2…4 tundi pärast suu kaudu manustamist oli ligikaudu 0,12. Tegelik penetratsiooni ulatus või mõju kliinilisele efektiivsusele ei ole teada.\nAktiivsel metaboliidil, intratsellulaarsel lamivudiintrifosfaadil on rakus pikenenud terminaalne poolväärtusaeg (16 kuni 19 tundi), võrreldes lamivudiini poolväärtusajaga plasmas (5 kuni 7 tundi). 60 tervel täiskasvanud vabatahtlikul tõestati, et 300 mg lamivudiini manustatuna üks kord ööpäevas on püsiseisundi tingimustes farmakokineetiliselt ekvivalentne 150 mg lamivudiiniga manustatuna kaks korda ööpäevas, arvestades intratsellulaarse trifosfaadi AUC24 ja Cmax-ga.\nLamivudiin eritub peamiselt muutumatul kujul neerude kaudu. Kuna maksametabolismi osa on väike (5...10%) ja seonduvus plasmavalkudega madal, on tõenäosus metaboolsete koostoimete tekkeks teiste ravimitega väike.\nUuringud neerukahjustusega patsientidel näitavad, et neerukahjustusega patsientidel on lamivudiini eritumine neerukahjustuse tõttu häiritud. Soovitatud annustamisskeem patsientidele, kellel kreatiniini kliirens on alla 50 ml/min on näidatud annustamise lõigus (vt lõik 4.2).\nKoostoime trimetoprimiga – ko-trimoksasooli ühe osaga – põhjustab raviannuste juures lamivudiini ekspositsiooni 40% suurenemise. See ei nõua annuse kohandamist, välja arvatud juhul kui patsiendil on ka neerukahjustus (vt lõigud 4.5 ja 4.2). Ko-trimoksasooli samaaegset manustamist lamivudiiniga neerukahjustusega patsientidele tuleb hoolikalt hinnata.\nLapsed. Alla 12-aastastel lastel oli lamivudiini absoluutne biosaadavus vähenenud (ligikaudu 58…66%). Lastel täheldati tablettide manustamisel suuremaid lamivudiini AUC∞ ja Cmax väärtusi plasmas kui suukaudse lahuse puhul. Lapsed, kes saavad lamivudiini suukaudset lahust vastavalt soovitatud annustamisskeemile, saavutavad plasmas lamivudiini ekspositsiooni väärtused, mis jäävad täiskasvanutel täheldatud väärtuste vahemikku. Lapsed, kes saavad lamivudiini suukaudseid tablette vastavalt soovitatud annustamisskeemile, saavutavad plasmas kõrgemad lamivudiini ekspositsiooni väärtused kui suukaudset lahust saavad lapsed, sest tableti ravimvormiga manustatakse suuremaid mg/kg annuseid ja tableti ravimvormil on suurem biosaadavus (vt lõik 4.2). Laste farmakokineetilised uuringud nii suukaudse lahuse kui tablettidega on näidanud, et üks kord ööpäevas manustamisel saavutatakse samaväärsed AUC0-24 väärtused kui kaks korda ööpäevas manustamisel sama ööpäevase koguannuse kasutamisel.\nAlla kolme kuu vanuste patsientide kohta on saadaval piiratud farmakokineetilised andmed. Ühenädalastel vastsündinutel oli suukaudselt manustatud lamivudiini kliirens langenud, võrreldes lastega ja selle põhjuseks on tõenäoliselt ebaküps neerufunktsioon ja varieeruv imendumine. Seetõttu on täiskasvanutel ja lastel sarnase ekspositsiooni saavutamiseks vastsündinutele sobiv annus 4 mg/kg ööpäevas. Hinnanguline glomerulaarfiltratsioon viitab sellele, et täiskasvanutel ja lastel sarnase ekspositsiooni saavutamiseks on lastele vanuses kuus nädalat ja rohkem sobiv annus 8 mg/kg ööpäevas.\nLamivudiini püsiseisundi plasma AUC (0-24) (µg•h/ml) väärtuste kokkuvõte ning üks ja kaks korda ööpäevas suukaudse manustamise statistilised võrdlused uuringute lõikes\nUuringus PENTA 15 olid lamivudiini geomeetrilised keskmised plasma AUC(0-24) väärtused (95% CI) neljal alla 12 kuu vanusel uuritaval, kes läksid ravimi manustamiselt kaks korda ööpäevas üle ravimi manustamisele üks kord ööpäevas (vt lõik 5.1), 10,31 (6,26; 17,0) µg•h/ml ravimi manustamisel üks kord ööpäevas ja 9,24 (4,66; 18,3) µg•h/ml ravimi manustamisel kaks korda ööpäevas.\nRasedus. Suukaudse manustamise järgselt oli lamivudiini farmakokineetika rasedatel raseduse hilises faasis sarnane mitterasedate naistega.\nLamivudiini suurte annuste manustamine loomadel teostatud toksilisuse uuringutes ei põhjustanud suuremat toksilisust organitele. Suurima annuse kasutamisel täheldati vähest mõju maksa- ja neerufunktsiooni näitajatele, mõnikord koos maksa kaalu vähenemisega. Kõige tõenäolisemalt kliiniliselt olulisteks toimeteks sai pidada erütrotsüütide arvu vähenemist ja neutropeeniat.\nKatsetes bakteritega ei avaldanud lamivudiin mutageenset toimet, kuid sarnaselt paljude nukleosiidi analoogidega täheldati aktiivsust in vitro tsütogeneetilises testis ja hiire lümfoomitestis. Lamivudiin ei olnud in vivo genotoksiline annuste kasutamisel, mille tulemusena saavutatud plasmakontsentratsioonid olid ligikaudu 40...50 korda suuremad oodatavast kliinilisest plasmatasemest. Kuna lamivudiini in vitro mutageenne toime ei leidnud kinnitust in vivo testides, on tehtud järeldus, et lamivudiin ei tohiks kujutada endast genotoksilist ohtu ravi saavatele patsientidele.\nTransplatsentaarne genotoksilisuse uuring ahvidel võrdles zidovudiini monoteraapiat zidovudiini ja lamivudiini kombinatsiooniga inimesega ekvivalentsete ekspositsioonide juures. Uuring näitas, et loodetel, kes olid in utero eksponeeritud kombinatsioonile, toimus nukleosiidi analoog-DNA inkorporeerumine mitmetes looteorganites suuremal määral ja neil esines rohkem telomeeri lühenemisi kui neil, kes olid eksponeeritud ainult zidovudiinile. Nende leidude kliiniline tähtsus ei ole teada.\nPikaajalistes uuringutes rottidel ja hiirtel ei täheldatud lamivudiinil kartsinogeenset potentsiaali, mis oleks oluline inimese jaoks.\nValged läbipaistmatud PVC/PVdC – alumiinium blistrid\nPakendi suurused 20, 30, 60, 80, 90, 100 või 500 õhukese polümeerikattega tabletti\nValged läbipaistmatud HDPE tabletipurgid valge läbipaistmatu polüetüleenist lastekindla keeratava korgiga, millel on induktsioonkate.\nLamivudine Teva Pharma B.V. 150 mg õhukese polümeerikattega tabletid: 50 ml purk 60 õhukese polümeerikattega tabletiga.\nLamivudine Teva Pharma B.V. 300 mg õhukese polümeerikattega tabletid: 60 ml purk 30 õhukese polümeerikattega tabletiga.\nLamivudine Teva Pharma B.V. 150 mg õhukese polümeerikattega tabletid EU/1/09/596/001 20 tabletti (blister)\nEU/1/09/596/002 30 tabletti (blister) EU/1/09/596/003 60 tabletti (blister) EU/1/09/596/004 90 tabletti (blister) EU/1/09/596/005 100 tabletti (blister) EU/1/09/596/006 500 tabletti (blister) EU/1/09/596/007 60 tabletti (pudel)\nEU/1/09/596/015 80 tabletti (blister)\nLamivudine Teva Pharma B.V. 300 mg õhukese polümeerikattega tabletid EU/1/09/596/008 20 tabletti (blister)\nEU/1/09/596/009 30 tabletti (blister) EU/1/09/596/010 60 tabletti (blister) EU/1/09/596/011 90 tabletti (blister) EU/1/09/596/012 100 tabletti (blister) EU/1/09/596/013 500 tabletti (blister) EU/1/09/596/014 30 tabletti (pudel)\nEU/1/09/596/016 80 tabletti (blister)\nMüügiloa esmase väljastamise kuupäev: 10. detsember 2009\nMüügiloa viimase uuendamise kuupäev: 11. september 2014


valutavad käed 28.05.02 / Reumatoloogia\nminu mureks on kalutavad käe seljad. Käed on kolmanda ja neljanda sõrmenukki ümbruses paistetanud. Olen saanud kätele reuma süste,kui midagi pole aidanud. Varem andis valu tunda ainult peale kätega töötamist,nüüd aga juba pidevalt kogu aeg ja pasitetus alla ei lähe. Olen 63 aastane naine.


III klass: Stratocumulus – kihtrünkpilved (27.09.2009 00:00)\nNB! Klassifikatsioonis paigutatakse enamasti III klassi ehk alumiste, kuid uuemate suundumuste järgi ka II ehk keskmiste pilvede hulka, ent viimane variant pole veel juurdunud! Kihtrünkpilvede alus võib-olla nii madalate (kuni 2 km) kui keskmiste pilvede (2-2,5 km) kõrgusel. Kihtrünkpilved on väga mitmekesised ja see tingib üsna keeruka klassifikatsiooni, vt näiteks vt. näiteks >>>\nMõnikord võib täheldada kihtrünkpilvede sujuvat üleminekut kõrgrünkpilvedeks ja vastupidi või on nende pilveliikide eristamine tinglik, näiteks oli nii 14. aprillil 2010. Sarnane on Altostratocumulus, mis meenutavad üsna kõrgel asuvaid, kuid lamedaid kõrgrünk- või kihtrünkpilvi. Altostratocumulus on definitsiooni järgi kihiliste ja rüngaliste pilvede segu troposfääri keskosas, seega läbisegi kõrgkiht- ja kõrgrünkpilved.\nSarnaselt kõrgrünkpilvedega on kihtrünkpilvede paigutamine kihiliste või konvektiivsete pilvede hulka suvaline. Kõige sobivam on need paigutada segatüüpi pilvede hulka.\nKiudpilvede kõrval üks tavalisemaid pilveliike. Välimuselt on mitmesuguse suurusega ja sageli rohkem või vähem rünklikud, kuid lamedate ja räbaldunud tippudega pilvetükid ja kogumid. Moodustavad teinekord väga mitmesuguse välimusega pilvekogumeid, võivad olla üksikult, võivad moodustada kihi, kuid sel juhul on see kiht küllaltki ebakorrapärane, sageli aukudega või tumedamate ja heledamate kohtadega. Kihtrünkpilved võivad moodustada ka lainelisi vorme või tugeva tuule puhul nn pilvetänavaid.\nPaljud ilusad päikeseloojangud on põhjustatud kihtrünkpilvedest või need siis vähemalt ilmestavad õhtut. Seda muidugi juhul, kui kihtrünkpilved ei moodusta paksu pilvekihti.\nKihtrünkpilved toovad kaasa nõrgad sajuhood, kuid mitte alati. Oluline on teada, et kihtrünkpilved võivad üsna suure tõenäosusega muutuda saju-, sealhulgas rünksajupilvedeks ja veelgi sagedamini on transformatsioon vastupidine, nagu on näha alloleval päikeseloojangu pildil. Üldse võivad kihtrünkpilved tekkida mitmetest teistest pilvedest, nagu kihtpilved, rünkpilved, kihtsajupilved jne, kui ise muutuda kõrgrünkpilvedeks (on kihtrünkpilvede analoog suuremas kõrguses, selle pilveelemendid on väiksemad), kihtpilvedeks või rünkpilvedeks.\nKihtrünkpilved tekivad sageli konvektsioonivoolude tõttu, sest soojema õhu kiht takistab konvektsioonipilvede edasist arengut ja põhjustab nende laialivalgumist, kuid samuti (õhtul) hajuvatest konvektsioonipilvedest. Siis on meil tegemist taandpilvedega, näiteks Stratocumulus vesperalis (uuemas klassifikatsioonis nimetatakse Sc cumulogenitus) jt. Võib-olla ka nii, et sajupilvedest või hajuvast udust on taevasse jäänud pilveräbalaid, mis hakkavad kasvama päikese soojendava mõju tõttu ja kujunevad kihtrünkpilvedeks. Tekkevõimalusi on veelgi, näiteks õhumasside segunemine.\nOptilistest nähetest võib tavaliselt pilveservades tekkida tara või irisatsioon (pilvede küütlemine). Külmal ajal, kui kihtrünkpilvedest langeb jääkristalle või lumehelbeid, on üsna tüüpiline sammaste tekkimine.\nKihtrünkpilved jaotatakse kaheks tähtsamaks rühmaks: lainelised (undulatus) ja kuhilakujulised (cumuliformis). Väga varieeruva välimuse ja tekkevõimaluste tõttu on alaliike ja vorme üpris palju.\nNeid nimetatakse ebamäärasteks kihtrünkpilvedeks. Näha on igasuguse kujuga pilvetükke, mõned rünklikumad, mõned lamedamad, kusjuures mõnes kohas on pilved omavahel kokku sulandunud. 16. juunil 2010. a. Vasknarvas.\nKihtrünkpilved (Stratocumulus) muudavad päikeseloojangu sageli värvikaks. Vasakul on näha rünksajupilv (Cumulonimbus). 2.10.2007. a. Tallinnas\nStratocumulus on muutunud lamedaks rünksajupilveks (Cb humilis) 1. aprillil 2009. a. Tartu kohal.\nÜksikud kihtrünkpilved Lääne-Virumaal 4. novembril 2007. a.\nSarnane pilvisus kihtrünkpilvedele. Ilmselt on tegemist Altostratocumulusega, kuid see on vaieldav. Võib öelda ka, et tegemist on ebamääraste pilvedega (pilvesegu). 8. september 2007. a.\nIV klass: vertikaalse arenguga pilved. Cumulus – rünkpilved (28.09.2009) Rünkpilved on tüüpiliselt suvise taeva pilved, mis välimuselt on topi-või rüngakujulised. Värvuselt on päikese vastas olevad tipud valged, kuid kui rünkpilv on otse peakohal või sealpool, kus parajasti asub päike, siis näivad suhteliselt tumedad.


Teaduses Näib Hea Välja, Et Ei Maksa, Õpib Leiab - 2019 | Kultuur\nAvaldatud: Kultuur • Vaatamisi: 21517\nUuringud leiab, et inimesed võivad vähem uskuda atraktiivsete teadlaste poolt läbiviidud uuringutesse.\nAtraktiivsust vaadeldakse harva kui negatiivset kvaliteeti, kuid uue uurimuse kohaselt võib see põhjustada teadlaste teadusuuringutele vähem usku.\nUuringute uurijad näitasid inimesi tegelaste teadlaste fotosid ja palusid, et osalejad hindaksid teadlasi sellest, kui pädev, moraalne, ühiskondlik ja atraktiivne. Tulemused näitasid, et teadlased, kes on hinnatud pädevaks ja moraalseks, kuid mida peetakse ka suhteliselt ebatäpseteks ja liigendamatuteks, andsid tugevamaid muljeid kui inimesi, kes tegid kvaliteetseid uuringuid.\n"Inimesed võivad kujutada muljet inimese isiksusest või iseloomust või isegi võimest mõnest millisekundist lihtsalt näo nägemisest," ütles Ana Gheorghiu, Ph.D. Inglismaal Essexi Ülikooli psühholoogia üliõpilane ja täna (22. mail) täna avaldatud uue uurimuse juht, kes tegi ajakirja Proceedings of the National Academy of Scientists. [7 mõtteid, mis sulle halvavad]\n"Mul oli väga üllatunud, et atraktiivsus võib olla negatiivne kvaliteet," ütles ta.\nSee ei tähenda seda, et see on atraktiivne, ei anna teadlastele mingit kasu. Uuring, milles hinnati inimeste reageeringut tegelikele geneetilistele ja füüsikutele tehtud fotodele, näitas, et huvipakkuvate inimeste tööd aina rohkem huvitab.\nEsinemiste põhjal tehtud kohtuotsused võivad tunduda triviaalsed, kuid neil võivad olla olulised tagajärjed, kirjutasid Gheorghiu ja tema kaasautorid oma avastustes. See on tõsi, eriti kui teadlaste pildid muutuvad ligipääsetavamaks videoteenuste, uudisteartiklite ja sotsiaalse meedia kaudu, väidavad autorid.\n"Teadlaste tajumise viis mõjutab seda, kuidas inimesed oma tulemusi oma elule avaldavad, et mõjutada valitsuse ja teaduse poliitikat," ütles Gheorghiu WordsSideKick.com. "Sellepärast on kasulik teada, millised erapoolikud on seal olemas."\nSelleks, et teada saada, millist tüüpi nägusid inimesed kõige enam seostuvad hea teadlasega, kogunes meeskond kokku 600 geneetikutest ja füsiistritest 400 U.S. ja U.K. ülikoolist. Seejärel küsitlesid uurijad rohkem kui 3700 osalejale, et hinnata iga foto vastavalt tajutavale atraktiivsusele, intelligentsusele ja ühiskondlikkusele.\nOsalejatele anti ka küsimusi, nagu oleks huvitatud sellest, kuidas nad teadsid iga teadlase teadustöö kohta ja kui palju iga inimene nägi välja nagu inimene, kes viidi läbi "täpne" ja "oluline" uuring.\nTeadlased, kes kogusid kõige rohkem huvi oma töö vastu, olid näod, mis olid fotograafide põhjal peetud pädevaks, moraalseks ja atraktiivseks.\nTeadlaste võõrustamisteade? Uurijate sõnul võib see olla atraktiivne, kui inimesi huvitab teie töö, kuid mitte nii palju, kui soovite, et inimesed hindaksid teie tööd. Veelgi olulisem on see, et teadlaste jaoks on uus uurimus meelde, et teadlaste teavitamisel avalikkuse jaoks on arusaam teguriks.\n"Arvan, et me oleme enesestmõistetavaks pidanud, et kommunikatsioonil on poliitilises ja ettevõtluses tohutult palju jõudu, kuid me pole seda teaduslikult sama mõelnud," ütles Miami psühholoog Amanda Diekman, kes õpib stereotüübid ja kes ei osalenud uues uuringus. "See näitab, et hindame teadlasi ja tööd, mida nad teevad."\nTulemused näitasid ka seda, et mittesugulisi teadlasi peeti tõenäoliseks kvaliteetsemate uuringute tegemiseks, kuigi Gheorghiu juhtis tähelepanu sellele, et uuring ei rassi jaoks spetsiifiliselt katsetamist, ja fotode valim koosnes enamasti valgetest teadlastest, samas kui mittevalge teadlased olid enamasti Aasia päritolu. Uuring näitas ka, et teadlased, kes olid vanemad ja mehed, tundsid tõenäoliselt huvi oma töö vastu.\nLoomulikult võib inimeste hoiakud muutuda ning inimeste liikuv muljetavaldav tegur on see, kuidas teadlased meedias kujutatakse. [Top 10 Scary Sci-Fi seeria]\nDiekman ütles, et viimaste teadlaste ja kangelaste filmide sissevoolu ("Martian", "Saabumine" "Interstellar" ja "Varjatud kujutised") on võimalik, et stereotüüpsete teadlaste nägemuste vaated laienevad.\n"Ma arvan, et meediaväljaannete teadlaste rohkem esindusi, seda parem," ütles Diekman WordsSideKick.com. "Midagi, mis paneb välja pildi, kes teeb teaduslikku tööd ja mis näitab teadlasi, on tõelised inimesed, ma arvan, et see on hea."\nTagasilükkamine Võib Kütuse Loovust\nKes Alustas Suveaja Säästmist?\nArmastus On Tõepoolest Magus, Teadus Ilmutab


Raamatukogu alustab lõbusate lastehommikutega - Saarte Hääl\nSel laupäeval on väikelapsed oodatud Saare maakonna keskraamatukogu lasteosakonda esimesele lõbusale lastehommikule, kus mudilastega tegeleb tore meelelahutaja.\nKui seni on maakonna keskraamatukogu teisel korrusel asuvas lasteosakonnas kaks korda kuus laupäeviti käinud lugemiskoer Mia oma perenaisega, siis nüüd oodatakse ka väikelapsi ehk 1,5–3-aastasi põngerjaid toredatele lastehommikutele. Keskraamatukogu lasteosakonna juhataja Liilia Kõiv ütles, et üle nädala laupäeviti toimuvad lastehommikud mõeldi välja selleks, et pakkuda nii lastele kui ka nende vanematele võimalust kokku tulla ja saada ühiselt osa selleks hommikuks valmistunud meeltlahutava tegelase etteastest. Kes see tegelane on, jääb esialgu üllatuseks.\nLasteosakonnas on katsumiseks, vaatamiseks ja lugemiseks väljas terve hulk põnevat kirjandust, et lisaks meelelahutaja etteastele ise hiljem lõbu pikendada. “Iga kord on meil fookuses mõni uus teema – esimese hommiku teema on näiteks jänesed. Oleme välja pannud suure hulga jänestega seotud ja muidu põnevat eakohast lastekirjandust, mida lapsed võivad kas ise või siis koos vanematega uurida,” rääkis Kõiv.\nLasteosakonna juhataja sõnul on see põnnide jaoks tore viis raamatukogus lõbus hommikupoolik veeta ja mängida ning sel kombel saab neis juba varakult ka raamatute vastu huvi tekitada. “Lastekirjandus on nii lai ja põnev ning raamatupisik hakkab sageli kasvama lastes juba päris noores eas,” märkis Liilia Kõiv. “Kogu tralli kõrvale saavad vanemadki pisut jutustada, ajakirju ja ajalehti lugeda ning ühiselt teed juua.”\nLapsevanemate soov oli sättida kokkusaamine varasemale kellaajale, kuna lapsed kipuvad olema varased ärkajad ning tahavad lõuna paiku juba natuke puhata. Seega algavad lastehommikud kell 10.30 ning toimuvad 16.02, 2.03, 16.03, 30.03, 20.04 ja 27.04.


NAERATUSE MüüDID: FAKTI VS VäLJAMõELDIS - DAILYBEAUTY EXPERT TIPS - DAILYBEAUTY - ILUAMET - KEHA - 2019\n35,7 miljonit ameeriklast elab bakteriaalse infektsiooni abil, mis on tuntud peremeeshaigusena. Kas sa tead tervete igemete märke? Võta see viktoriin.\nHammaste liiga kõvasti harjamine ei mõjuta teie igemeid\nKui hambad on harjatud liiga agressiivselt või hambaharja kasutatakse liiga kõvade harjastega, võivad kummid kergesti punaseks ja põletikuliseks muutuda. „Tugev harjamine võib põhjustada kummi taandumist - see on nagu Brilli padi võtmine igemetele,” ütleb dr Neal S. Lehrman.\nEnamik igemehaigusi on valutu\nDr Timothy Chase'i sõnul ei tea enamik kummiprobleemidega patsiente, mis toimub suu sees. „Palju kordi, kui nad korrapäraseks puhastamiseks tulevad, ja me täheldame, et igemed on põletikulised või majanduslangused. Või nad kurdavad külma tundlikkuse pärast, arvades, et neil on õõnsus, kuid tegelikult kui külm õhk ja vesi tabavad hamba juure, on see ebamugav. Paljud igemeprobleemid jäävad märkamatuks, kuni hambaarst on diagnoosinud. ”\nHuulte ja keele augud võivad mõjutada igemete tervist\n"Huulte või keele piercingid võivad põhjustada igemete tagasilöögi, sest rõngas või ehted võivad hõõruda ja abrasiivida igemeid ja lükata neid tagasi," ütleb Atlanta kosmeetiline hambaarst David Garber, DMD. Suu pikema aja jooksul kantud ehted võivad põhjustada ka bakterite koloniseerimist, lõhestatud hambad (kui augustamine lööb hambaid korduvalt), valus või verejooksud ja isegi tundlikkus külma ja kuuma suhtes.\nKui teie igemed on verejooksud, ei tohiks neid harjata ja hambaniit\nVerejooksud annavad märku sellest, et igemed ei ole terved, vaid lihtsalt sellepärast, et nad verejooks ei tähenda, et peaksite harjamise ja hambaniitide vahele jätma. Kui igemed verejooksevad, peate neid hoolitsema, eemaldades kõigepealt nende kogunemise ja tahvli, mis põhjustab nende verejooksu.\nEbatervislikud igemed võivad põhjustada halba hingeõhku\nKuna igemed hakkavad tervist halvenema, võib halb hingeõhk tekkida bakterite kogunemise ja areneva infektsiooni tagajärjel.\nKuigi see ei ole nii tavaline, kui teie aligner või hoidik on liiga karmid kummidele, võib see neid mõjutada ja põhjustada nende tagasilöögi.\nCopyright 2019 \_ et.womanfitness.info \_ Naeratuse müüdid: fakt Vs Fiction


ÄRILEHE FOTOD MAA ALT: Estonia kaevanduses võeti kasutusele uus tehnoloogia - ärileht.ee\nEesti Energia kutsus neljapäeval ajakirjanikud Estonia kaevandusse, et tutvustada täiustatud kamberlaava tehnoloogiat.\nEesti Energia põlevkivivajadus on 2016. aasta teisest poolest oluliselt kasvanud, seetõttu on uute ja täiustatud kaevandusmeetodite kasutuselevõtt põlevkivi tagamiseks kriitiliselt oluline. Lisaks on võetud kasutusele ka seitsmepäevane töönädal, kuid vaatamata sellele ei ole plaanis värvata uusi töötajaid. Eesti Energia juhatuse liikme Andres Vainola sõnul kasutatakse pikemat töönädalat kuus kuud ning hiljem minnakse tagasi viiepäevasele töönädalale. "Juhul, kui on vaja pikemat töönädalat edasi rakendada, tuleb kaaluda lisapersonali palkamist," sõnas ta.\nKamberlaava tehnoloogia suurendab kaevanduse tootmisvõimsust ligi 800 000 tonni võrra aastas. Lisaks sellele aitab projekt hoida põlevkivi omahinda konkurentsivõimelisena. „Meetodi eeliseks on vajaminevate ettevalmistustööde – läbinduse – väiksem maht, mis aitab hoida põlevkivi omahinda konkurentsivõimelisena. Lisamõju keskkonnale kamberlaava tehnoloogiaga ei kaasne,“ selgita Enefit Kaevanduste juhatuse esimees Ahti Puur.\nEesti Energia valmistub allmaakaevandamiseks (7) 03.11.2016\nEesti Energia sai loa Narva allmaakaevanduse rajamiseks (5) 08.09.2016\nKonkurentsiamet: Eesti Energia põlevkivi müügihind on olnud õiglane\nEesti Energia hädas: elektrihind langes rekordiliselt madalaks\nKeskkonnaühendused: kasvatamise asemel tuleb põlevkivi kaevemahte otsustavalt vähendada


Narva paadikuuride vahel kõlab instrumentaalteos allveelaeva Kursk mälestuseks - Vaba aeg - Põhjarannik\nNarva paadikuuride vahel kõlab instrumentaalteos allveelaeva Kursk mälestuseks\nAsian Dub Foundation annab festivalil laupäeval, 21. septembril lausa kaks kontserti: kõigepealt kell 16 nn Narva Veneetsias ehk paadikuuride rajoonis ning sama päeva õhtul kuuleb neid täisvõimsusel Vaba Lava black-box´is.\nTänavuse "Station Narva" (SN) muusikaprogramm koondub 20. ja 21. septembril Narva Vaba Lava keskusesse ja Ro-Ro klubisse. Paarikümne esineja seas on nimekamaid Londoni jungle-dub-pungi pioneere Asian Dub Foundation, kes astub üles ka Narva paadikuuride rajoonis ehk kohalikus Veneetsias tasuta kontserdiga, kus muu seas kõlab instrumentaalkompositsioon allveelaev Kurskile.\nEestis varemgi esinenud, ent Narva esimest korda saabuv Islandi duo GusGus on oma ligi veerandsaja aasta pikkuse karjääri jooksul katsetanud lugematute muusikastiilidega techno´st soulini ja triphopist sündipopini.\nSealjuures on alati suudetud säilitada oma eripärast, kõrgläikeliselt sünteetilist atmosfääri. GusGusi nimi pärineb Saksa filmiklassikast, täpsemalt Rainer Werner Fassbinderi filmist "Hirm närib hinge seest", kus peategelasele kuskussi pakutakse. "Station Narval" esinetakse reedel, 20. septembril Vabal Laval.\nSamuti juba 1990. aastatest tegutseva Londoni kamba Asian Dub Foundation (ADF) loomingus ristuvad aga karmid jungle´i rütmid, dub´ilikud bassikäigud, teravad kitarririfid ja militantlik räpp, mis kostab muu hulgas ka noore kliimaaktivisti Greta Thunbergi hoiatusklippides.\nADF annab festivalil laupäeval, 21. septembril lausa kaks kontserti. Kõigepealt kell 16 ainulaadses postarhitektuurses "tee ise" linnakus ehk Narva Veneetsias, kus lastakse käiku oma võimsaimad muusikalised ja verbaalsed relvad, levitamaks sõna meie planeeti ähvardavast hädaolukorrast. Sama päeva õhtul kuuleb neid täisvõimsusel Vaba Lava black-box´is.\n"ADFi kohta veel selline värske info otse bändilt, et nn Veneetsias teevad nad väga erilise instrumentaalkava, sealhulgas pala "Kursk", mis on pühendatud 2000. aastal lahinguõppustel plahvatanud, uppumatuks ja hävinematuks peetud allveelaevale. Seda lugu on nad seni vaid kaks korda avalikult esitanud. Sellega viidatakse nii meie piirkonna vastuolulisele ajaloole kui ka sõjatööstuse poolt maailmale põhjustatud kahjule," raporteerib SNi pressijuht ja festivali muusikaprogrammi kuraatoreid Ingrid Kohtla.\nFestivali sõnakamaid esinejaid on ADFi kõrval ka tänavusel "Eurovisiooni" lauluvõistlusel laineid löönud Islandi šokiroki rühmitus Hatari, kes lubab piirilinnas anda etenduse, mis paljastab "armutut pettust nimega igapäevaelu ja selle tarbetust" ning "madalat hinda, mille eest end tänapäeval jultunult müüakse".\nÜks omakõlalisemaid nüüdisaegse elektroonilise muusika loojaid Aïsha Devi lubab aga Narva tuua suisa materiaalse maailma vibratsioone muutvaid digimantraid ning dünaamiline Jaapani müraroki duo MOJA oma humoorikalt vastuolulist pealkirja "Be Quiet" ("Ole vakka") kandva albumi kuulmekilesid nüpeldavat kraami.\nLaupäeval, 21. septembril laieneb festivali muusikaprogramm korraks ka Narva linnuse valgesse saali, kus astub üles Venemaa neoklassika skeene rahvusvaheliselt nimekamaid esindajaid, muu hulgas ka tuumafüüsiku ja moekunstniku karjäärikõveraid kombanud pianist ja helilooja Kirill Richter, kelle portfelli kuuluvad nii teosed sümfooniaorkestritele kui ka FIFA maailmameistrivõistluste tunnusmuusika.\nNihkes "head uut ilma" manab piirilinnas esile kuulsa Vene bändi Glintshake (ГШ) ninamehe Evgeny Gorbunovi audiovisuaalne improgrupp Inturist. Moskva ettearvamatuima muusikalise avantüürina tuntud komando lubab publikut "vangistada transsi, mis meenutab undava masina käitlemist või igikestvat tulutut katset helistada pangateenuse numbrile ja vedada kõiki ninapidi nagu Primorski krai ilmaennustus".\nLaupäeval kuuleb Inturisti vähendatud kooslust kell 14 tasuta kontserdil vaba loome keskuses ja kogu orkestrit õhtul Vabal Laval. Valgevene pealinna Minski bänd Molchat Doma pakub aga vana head Joy Divisioni pärandis sobravat − kuigi venekeelset − gooti ja sündipopi sulamit ning Peterburi tegijaim shoegaze`i bänd Blankenberge sooja ja õhulist unelmapoppi.\nKodumaiste artistide stiilispekter ulatub pungist mõminaräpini. Pealinnast saabuvad "Station Narvale" menusingliga "für Oksana" lakkamatut "Privet, gorod Narva!" kaasalaulmise võimalust pakkuv nublu, moodsa R&B ning räpi ristteede suunanäitaja YASMYN, alati kõike mängu panev Psychoterror eesotsas rock´n´roll´i kehastuse Freddy Grenzmanniga, pop-funk´i vibratsioonidest laetud Gram-Of-Fun, postroki kollektiiv Kaschalot, spacerock´i ja industrial´i ühendav KEETAI ning meloodilise indie bänd Lemon Trees.\nVõõrustajalinna esindavad ska/rokipunt Absolut-2, kes tähistab tänavu 25. tegutsemisaasta täitumist, ning vene rokki ja elektroonika kokteili segav AveNova. Mullusel "Station Narval" Una Bomba koosseisus esinenud DJ Raul Saaremets astub koos teise Ida-Viru päritolu mehe Ivar Murdiga, kellega koos "Mägede hääle" festivali teeb, üles laupäeva õhtul Vabal Laval plaate mängitades.


Erinevalt Eesti õigusest on Saksamaal ümberkujundamisõigusel muljetavaldavalt pikk ajalugu. Esimesed algelised äriühingute ümberkujundamise reeglid olid sätestatud juba 1861. aasta Saksa kaubandusseaduses. Läbi pooleteise sajandi on seda reeglistikku kujundatud ja arendatud, kuid ka täna pole võimalik öelda, et ümberkujundamisõigus oleks lõplikult valmis. Viimane suurem õigusreform toimus Saksamaal ajalooliselt võrdlemisi hiljuti, kui kogu ümberkujundamise reeglistik ajakohastati ja moodustati selle põhjal uus eraldiseisev seadus – Umwandlungsgesetz (ümberkujundamisseadus), mis jõustus 1. jaanuaril 1995.\nUmbes samal ajal töötati Eestis välja äriseadustiku eelnõu, mis jõustus seadusena 1. septembril 1995. Kuigi ümberkujundamise normid sisaldusid äriseadustikus alates selle jõustumisest, on Eesti õiguspraktikas ümberkujundamist rakendatud samm-sammult ning see on muutunud igapäevaseks alles viimastel aastatel. Esimene Riigikohtu lahend, milles analüüsiti põhjalikult juhtorganite liikmete vastutust äriühingute ühinemisel, tehti alles 31. märtsil 2010.\nKäesolevas artiklis analüüsitakse juhtorgani liikme vastutuse spetsiifikat Eesti ümberkujundamisõiguses, kasutades võrdlusmaterjalina Saksa ja Šveitsi õiguskirjandust. Piiramaks artikli mahtu, on analüüsis keskendutud vaid äriühingute ühinemisele ning seda aktsiaseltsi näite põhjal.


Näitus Jyri Pitkänen ja Eveliina Talvitie - „Püüa mind”, Harju maakond\nNäitus Jyri Pitkänen ja Eveliina Talvitie - „Püüa mind”\nMeie ümber võib märgata erakordsust, millel on tohutu potentsiaal. Sel näitusel\nkohtate peresid, kelle lähedased suhted on näide sellest, kuidas saada jagu\nhirmust tundmatu või ebatavalise ees. Erinevused tekitavad ebakindlust, millest\nsaame õppida, unustada juba õpitut ja õppida uuesti, kui vaid nõustume mõistma meile tundmatut, reisima sinna, kus pole varem käinud. Teise inimese puue, nahavärv, sugu ja religioon on tihti vaid midagi, mis on meile lihtsalt veel\ntundmatu. Näitus „Püüa mind“ on osa Jyri Pitkäneni ja Eveliina Talvitie projektist „Erilaiset“ („Erinevad“), mis on olnud töös pea neli aastat. Fotod ja tekstid viivad meid erinevatesse riikidesse külla puuetega laste kodudesse, näidates nende igapäevaelu sellisena, nagu see on, ilma haletsuse või kangelaslikkuse vaatevinklita.\nLugude ja piltide põnev põiming toob välja nii erinevusi kui ka ühisjooni,\nesitades samas ka rea küsi- musi. Kas normist erinev peab kohanema ühiskonnaga või peab ühiskond kohanema erinevustega? Kas erinevusi austav arusaam inimväärikusest võiks olla midagi universaalset, hoolimata erinevatest\nkultuuridest ja uskumustest?\nJyri Pitkänen (s 1979 Helsingi, Soome) on fotograaf, kujutav kunstnik ja\ndokumentalist, kes on oma töödes käsitlenud muuseas ühiskonna marginaalrühmi, tarbimisühiskonda, oma peret ning suhtumist religiooni. Pitkänen on olnud ka fotograafiaõpetaja ja arengupeetusega noorte kunstijuhendaja.\nEveliina Talvitie (s 1970 Pori, Soome) on toimetaja ja kirjanik, keda tuntakse\ntema feministlike teatmeteoste järgi. 2019. aasta kevadel avaldas ta oma\nesimese romaani. Varem on Talvitie töötanud uudistetoimetajana, telesaatejuhina ja avalike suhete juhina.\nNäituse toetajad: Põhjamaade Ministrite Nõukogu esindus Eestis, SOL, Finesta,\nDokfoto Keskuse püsitoetajad: Telliskivi Loomelinnak, Taevas Ogilvy, Tikkurila,\nClearchannel, Printwise, Ajar Stuudiod.\ntundmatu. Näitus „Püüa mind“ on osa Jyri Pitkäneni ja Eveliina Talvitie projektist „Erilaiset“ („Erinevad“), mis on olnud töös pea neli aastat. Fotod ja tekstid viivad meid erinevatesse riikidesse külla puuetega laste\nPõhja-Tallinna linnaosa, Juhan Kuusi Dokfoto Keskus\n13.09 - 10.11.2019\nEsmaspäev–pühapäev: 12:00 - 19:00\nSooduspilet: 3 €\nJuhan Kuusi Dokfoto Keskus-Galerii


Ado Vabbe koerused. Kuuekümnene Vabbe oli...|Tartu ilukirjanduses\nAdo Vabbe koerused. Kuuekümnene Vabbe oli...\nKuuekümnene Vabbe oli veidrikust vanapoiss (õigupoolest oli ta leskmees, ta abikaasa oli kümme aastat varem surnud, aga ma räägin sellest, milline ta paistis, tema olekust teiste jaoks), tujukas, lohakas ja enesekeskne.\nTa kandis küll endiselt kindaid ja kübaraid, ent tema ülikonnad ja mantlid olid kümne-viieteistkümne aastaga mõnevõrra vormist välja vajunud. Kui poeg Paul Tallinna Polütehnilisse Instituuti õppima läks, jäi Vabbe üksi elama väikesesse korterisse Kompanii (tookord Hariduse) tänavas. Korter asus viltuse maja ülakorrusel, vaatega jõele.\nVabbe endised õpilased käisid teda vaatamas, hoolitsesid ta eest – käisid poes, kütsid ahju ja kasisid korterit, jalutasid temaga linna peal, istusid kõrtsides, püüdsid maestrole välja teha (varasematel aegadel oli Vabbe neile välja teinud). Vabbe käitus tihti poisikeselikult, ulakalt, patsutas ettekandjaid tagumikule, laskis libedaga tänavatel liugu – tüdrukud, minu ema ja Lagle Israel näiteks, pidid teda joostes kahelt poolt toetama –, ropendas ja jäi vahel ülearu jokki. Aga kõik ta õpilased jumaldasid teda. Miks küll?\nVabbe kandis endas vana, maailmasõdade-eelset Euroopat. /---/\nVabbe võis äkktuju ajel maja tagant (see maja asus Inglisilla kõrval muusikakooli vastas) kojamehe redeli tuua, teise korruse akna taha ronida, mu emale läbi akna lille anda ja jälle kaduda (maja välisuks oli seejuures lahti), võis kunstinõukogus öelda: „Teate, sotsialistliku realismi juures on ju piltide selgitavad pealkirjad väga olulised, näiteks ühiskondlikus käimlas Emajõe ääres, teate, hoiukassa taga, seal on ju ka korralikult igale joonistusele kas P... või M... alla kirjutatud,” võis põlvili langeda ja mõnele oma naisüliõpilasele armastust avaldada, teades täiesti selgelt ette, et ta vaid südamlikult välja naerdakse...\nJa ometi, tema süvenenult räägitud mälestused Euroopa uuemast ja ka vanemast kunstist, suurtest muuseumidest olid erakordselt detailsed, erakordselt õpetlikud, rääkimata siis veel ateljees õpetatust: Vabbet peeti õigusega Pallase – ka järel-Pallase – kõige olulisemaks õppejõuks. /---/\nSee selleks, tühja sest eksitusest... aga ennast proua Koorti mälestustesse poetada – kevadisse Pariisi, õitsvate kastanite alla, Tuglase ja Mäe vahele – võis ainult see, kes sinna tõesti sobis, see, kes ka keset Stalini-aegse Tartu pimedust südames oma nooruse Euroopat kandis.


Välgutabamuse saanud Helsingi-Tallinna lennuk pöördus Soome tagasi - Estonian World Review\nVälgutabamuse saanud Helsingi-Tallinna lennuk pöördus Soome tagasi\nEestlased Soomes 05 Aug 2017 EWR\nFinnairi Helsingi-Tallinna liinilennuk sai eile hilisõhtul välgutabamuse, lennuki kapten otsustas ohutuse huvides lennu katkestada ja Soome tagasi lennata.\nSoome pöördus tagasi kell 23.45 Helsingist Tallinna suunas startinud Finnairi lennuk Embraer E90, mille pardal oli 94 reisijat. Katkestatud lennu number on AY117.\nFinnairi kommunikatsioonispetsialist Inka Ikonen ütles Postimehele, et Finnairi lennukit tabas tõepoolest välk, kuid lennuk viga ei saanud ja mingit ohtu reisijatele ei olnud.\n«Selles ei ole midagi erakordset, et lennukit tabab lennu ajal välk. Kõik kaasaegsed lennukid on ehitatud nii, et need peavad välgutabamisele vastu. See, et kapten lennuki Helsingisse tagasi pööras, on standardprotseduur. Kuna Finnairi mehaanikud on Helsingis, pidi lennuks kontrolliks Soome tagasi lendama,» rääkis Ikonen.\nTema sõnul paigutati reisijad teisele Embraer E90-tüüpi lennukile ja toodi nad sellega Tallinnasse. Asenduslennikiga lendasid Eestisse kõik 94 reisijat, kes olid välgutabamuse saanud lennukis. Lend hilines vahejuhtumi tõttu ühe tunni ja 43 minutit.\nKuigi lennukis olnud reisija sõnul seiskus pärast välgutabamist lennuki üks mootor, Finnairi esindaja lükkas sellise väite tagasi.\nTallinna lennujaama pressiesindaja Priit Koff ütles Postimehele, et Finnairi lennuk keeras pärast startimist Soome lahe kohal otsa ringi ja lendas Helsingisse tagasi. «Finnairi ametlik põhjendus oli, et lennukil oli tehniline rike, täpsemalt saavad nad kommenteerida ise,» lausus Koff.\nLennuki pardal olnud Postimehe lugeja rääkis, et lennuk läbi äikesepilve laskudes välguga pihta ning ta nägi seda oma silmaga.\n«Turbulents oli õõvastav ning kõik inimesed lennukis paanikas. Lennuk otsustas tagasi Helsingisse pöörduda. Tagasilend katkise lennukiga oli hirmuäratav,» kirjeldas reisija.


I tüüpi suhkurtõbi (autoimmuunne diabeet, insuliinsõltuv diabeet, juveniilne diabeet) - 05/06/2020\nI tüüpi suhkurtõbi (autoimmuunne diabeet, insuliinsõltuv diabeet, juveniilne diabeet)\nI tüüpi suhkurtõbi on endokriinne haigus, mida iseloomustab ebapiisav insuliini tootmine ja veresuhkru taseme tõus. Pikaajalise hüperglükeemia tõttu kannatavad patsiendid janu, nad kaotavad kehakaalu ja väsivad kiiresti. Iseloomulikud on lihased ja peavalud, krambid, sügelus, suurenenud söögiisu, sagedane urineerimine, unetus, kuumahood. Diagnostika hõlmab kliinilist uuringut, vere ja uriini laboratoorseid uuringuid, mis näitavad hüperglükeemiat, insuliinipuudust, ainevahetushäireid. Ravi viiakse läbi insuliinravi meetodil, on ette nähtud dieet, kehalise kasvatuse tunnid.\nMõiste "diabeet" pärineb kreeka keelest ja tähendab "voolab, voolab välja", seega kirjeldab haiguse nimi ühte selle peamist sümptomit – polüuuria, suure hulga uriini eritumine. I tüüpi diabeeti nimetatakse ka autoimmuunseks, insuliinisõltuvaks ja juveniilseks. Haigus võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini avaldub see lastel ja noorukitel. Viimastel aastakümnetel on epidemioloogilised näitajad suurenenud. Kõigi diabeedivormide levimus on 1-1%, patoloogia insuliinisõltuv variant moodustab 9-5% juhtudest. Esinemissagedus sõltub patsientide etnilisest kuuluvusest, kõrgeim Skandinaavia rahvaste hulgas.\nHaiguse arengut soodustavaid tegureid uuritakse jätkuvalt. Praeguseks on kindlaks tehtud, et XNUMX. tüüpi suhkurtõbi tuleneb bioloogilise eelsoodumuse ja väliste kahjulike mõjude kombinatsioonist. Kõhunäärme kahjustuse, insuliini tootmise vähenemise tõenäolisemate põhjuste hulka kuuluvad:\nPärilikkus. Kalduvus insuliinist sõltuvale diabeedile kandub sirgjooneliselt – vanematelt lastele. On kindlaks tehtud mitu haigusele vastuvõtlikku geenide kombinatsiooni. Need on kõige tavalisemad Euroopa ja Põhja-Ameerika elanike seas. Haige vanema juuresolekul suureneb risk lapsele 4-10% võrreldes elanikkonnaga.\nTundmatud välised tegurid. I tüüpi suhkurtõbe provotseerivad mõned keskkonnamõjud. Seda fakti kinnitab asjaolu, et täpselt ühesuguse geenikomplektiga identsed kaksikud haigestuvad kokku vaid 1-30% juhtudest. Samuti leiti, et inimestel, kes rändasid madala esinemissagedusega territooriumilt kõrgema epidemioloogiaga territooriumile, on diabeet tõenäolisem kui neil, kes keeldusid rändamast.\nViirusnakkus. Pankreaserakkude autoimmuunvastuse võib käivitada viirusnakkus. Tõenäoliselt Coxsackie ja punetiste viiruste mõju.\nKemikaalid, ravimid. Insuliini tootva näärme beetarakke võivad mõjutada mõned keemilised ained. Selliste ühendite näideteks on rotimürk ja streptozotsiin, ravim vähihaigete jaoks.\nPatoloogia põhineb hormooniinsuliini tootmise ebapiisavusel kõhunäärme Langerhansi saarekeste beetarakkudes. Insuliinist sõltuvate kudede hulka kuuluvad maks, rasv ja lihased. Insuliini sekretsiooni vähenemisega lõpetavad nad verest glükoosi võtmise. Seal on hüperglükeemia seisund – suhkruhaiguse peamine märk. Veri pakseneb, veresoonte verevool on häiritud, mis väljendub nägemiskahjustuses, jäsemete troofilistes kahjustustes.\nInsuliinipuudus stimuleerib rasvade ja valkude lagunemist. Need sisenevad vereringesse ja metaboliseeruvad seejärel maksas ketoonideks, millest saavad energiaallikad insuliinisõltumatute kudede, sealhulgas ajukoe jaoks. Kui veresuhkru kontsentratsioon ületab 7-10 mmol / l, aktiveeritakse alternatiivne võimalus neerude kaudu glükoosi eritumiseks. Areneb glükosuuria ja polüuuria, mille tagajärjel suureneb dehüdratsiooni ja elektrolüütide puuduse oht. Veekadu kompenseerimiseks tugevneb janu (polüdipsia) tunne.\nInsumed - Diabeedi ravi ülevaated (2)\nVastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele jaguneb I tüüpi suhkurtõbi autoimmuunseteks (provotseeritakse näärmerakkude antikehade tootmisega) ja idiopaatilisteks (näärmes orgaanilisi muutusi ei toimu, patoloogia põhjused jäävad teadmata). Haiguse areng toimub mitmes etapis:\nEelsoodumuse tuvastamine. Tehakse ennetavaid uuringuid, määratakse geneetiline koormus. Võttes arvesse riigi keskmisi statistilisi näitajaid, arvutatakse haiguse edasise arengu riskitase.\nEsialgne algusmoment. Autoimmuunprotsessid aktiveeritakse, β-rakud on kahjustatud. Antikehi toodetakse juba praegu, kuid insuliini tootmine jääb normaalseks.\nAktiivne krooniline autoimmuunne insuliin. Antikehade tiiter muutub kõrgeks, insuliini tootvate rakkude arv väheneb. Määratakse kindlaks kõrge risk diabeedi avaldumiseks järgmise 5 aasta jooksul.\nHüperglükeemia pärast süsivesikute koormust. Märkimisväärne osa insuliini tootvatest rakkudest hävitatakse. Hormooni tootmine väheneb. Tühja kõhuga glükoositase säilib, kuid pärast 2-tunnist söömist määratakse hüperglükeemia.\nHaiguse kliiniline ilming. Diabeedile iseloomulikud sümptomid avalduvad. Hormooni sekretsioon on järsult vähenenud, 80-90% näärmerakkudest hävitatakse.\nAbsoluutne insuliinipuudus. Kõik insuliini sünteesi eest vastutavad rakud surevad. Hormoon siseneb kehasse ainult ravimi kujul.\nHaiguse manifestatsiooni peamised kliinilised nähud on polüuuria, polüdipsia ja kehakaalu langus. Urineerimissoovid muutuvad sagedasemaks, igapäevase uriini maht ulatub 3-4 liitrini, mõnikord ilmneb öösel uriinipidamatus. Patsiendid on janu, suukuivus, joovad kuni 8-10 liitrit vett päevas. Söögiisu suureneb, kuid kehakaal väheneb 5–12 kuuga 2–3 kg. Lisaks võib täheldada unetust öösel ja uimasust päevasel ajal, pearinglust, ärrituvust ja väsimust. Patsiendid tunnevad pidevat väsimust, teevad vaevalt tavalist tööd.\nNaha ja limaskestade sügelus, lööbed, haavandid ilmnevad. Juuste ja küünte seisund halveneb, haavad ja muud nahakahjustused ei parane pikka aega. Kapillaaride ja veresoonte verevarustuse häireid nimetatakse diabeetiliseks angiopaatiaks. Kapillaaride lüüasaamine avaldub nägemise vähenemises (diabeetiline retinopaatia), neerufunktsiooni pärssimisega koos tursega, arteriaalse hüpertensiooniga (diabeetiline nefropaatia), põskedel ja lõuadel esineva ebaühtlase põsepunaga. Makroangiopaatiaga, kui veenid ja arterid on kaasatud patoloogilisse protsessi, hakkab südame anumate ja alajäsemete ateroskleroos progresseeruma, areneb gangreen.\nPoolel patsientidest määratakse diabeetilise neuropaatia sümptomid, mis on tingitud elektrolüütide tasakaalustamatusest, ebapiisavast verevarustusest ja närvikoe tursest. Närvikiudude juhtivus halveneb, krambid on provotseeritud. Perifeerse neuropaatiaga kaebavad patsiendid põletustunne ja jalgade valu, eriti öösel, "hanerasva" tunne, tuimus ja suurenenud puutetundlikkus. Autonoomset neuropaatiat iseloomustavad siseorganite talitlushäired – esinevad seedehäirete sümptomid, põie parees, urogenitaalnakkused, erektsioonihäired, stenokardia. Fokaalse neuropaatiaga moodustuvad erineva lokaliseerituse ja intensiivsusega valud.\nSüsivesikute metabolismi pikaajaline rikkumine võib põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi, seisundit, mida iseloomustab ketoonide ja glükoosi kogunemine plasmas ning vere happesuse suurenemine. See on äge: isu kaob, ilmneb iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, väljahingatavas õhus on atsetooni lõhn. Arstiabi puudumisel tekib segasus, kooma ja surm. Ketoatsidoosi tunnustega patsiendid vajavad erakorralist ravi. Diabeedi muude ohtlike komplikatsioonide hulka kuuluvad hüperosmolaarne kooma, hüpoglükeemiline kooma (insuliini ebaõige kasutamise korral), “diabeetiline jalg” koos jäsemete amputeerimise riskiga, raske retinopaatia koos täieliku nägemise kaotusega.\nPatsientide uurimist viib läbi endokrinoloog. Haiguse piisavaks kliiniliseks kriteeriumiks on polüdipsia, polüuuria, kehakaalu ja söögiisu muutused – hüperglükeemia tunnused. Uuringu käigus selgitab arst välja ka päriliku koorma olemasolu. Väidetavat diagnoosi kinnitavad vere, uriini laboratoorsete uuringute tulemused. Hüperglükeemia tuvastamine võimaldab eristada diabeeti psühhogeense polüdipsia, hüperparatüreoidismi, kroonilise neerupuudulikkuse ja diabeediga insipidus. Diagnoosimise teises etapis viiakse läbi diabeedi erinevate vormide diferentseerimine. Põhjalik laboriuuring hõlmab järgmisi teste:\nGlükoos (veri). Suhkru määramine toimub kolm korda: hommikul tühja kõhuga, 2 tundi pärast süsivesikute koormust ja enne magamaminekut. Hüperglükeemiat näitavad indikaatorid alates 7 mmol / L tühja kõhuga ja alates 11,1 mmol / L pärast süsivesikute sisaldusega toitude tarbimist.\nGlükoos (uriin). Glükosuuria näitab püsivat ja rasket hüperglükeemiat. Selle testi normaalväärtused (mmol / l) on kuni 1,7, piirjoon – 1,8-2,7, patoloogiline – üle 2,8.\nGlükeeritud hemoglobiin. Erinevalt valguga seondumata vabast glükoosist püsib glükosüülitud hemoglobiini sisaldus veres kogu päeva suhteliselt konstantne. Diabeedi diagnoos kinnitatakse 6,5% või kõrgemal.\nHormoonide testid Insuliini ja C-peptiidi testid. Paastunud immunoreaktiivse vereinsuliini normaalne kontsentratsioon on vahemikus 6 kuni 12,5 mcU / ml. C-peptiidi indeks võimaldab teil hinnata beetarakkude aktiivsust, insuliini produktsiooni mahtu. Normaalne tulemus on 0,78–1,89 mikrogrammi / l; suhkurtõve korral on markerikontsentratsioon vähenenud.\nValkude metabolism. Tehakse kreatiniini ja uurea testid. Saadud andmed annavad võimaluse selgitada neerude funktsionaalsust, valkude metabolismi muutuse astet. Neerukahjustusega on näitajad tavalisest kõrgemad.\nLipiidide metabolism. Ketoatsidoosi varajaseks avastamiseks uuritakse ketokehade sisaldust vereringes ja uriinis. Ateroskleroosi riski hindamiseks määratakse vere kolesteroolitase (üldkolesterool, LDL, HDL).\nArstide jõupingutused on suunatud diabeedi kliiniliste ilmingute kaotamisele, samuti tüsistuste ennetamisele, patsientide koolitamisele normoglükeemia iseseisvaks säilitamiseks. Patsientidega on kaasas polüprofessionaalne spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad endokrinoloogid, toitumisspetsialistid, liikumisõpetajad. Ravi hõlmab konsultatsioone, ravimite kasutamist, koolitusi. Peamised meetodid hõlmavad järgmist:\nInsuliinravi. Insuliinipreparaatide kasutamine on vajalik ainevahetushäirete maksimaalseks kompenseerimiseks, vältides hüperglükeemia seisundit. Süstid on ülitähtsad. Sissejuhatusskeem koostatakse individuaalselt.\nDieet Patsientidele näidatakse madala süsivesikusisaldusega dieeti, sealhulgas ketogeenset dieeti (energiaallikaks on ketoonid glükoosi asemel). Dieedi aluseks on köögiviljad, liha, kala, piimatooted. Mõõdukas koguses on lubatud komplekssete süsivesikute allikad – täisteraleib, teravili.\nAnnustatud individuaalne füüsiline aktiivsus. Füüsiline aktiivsus on kasulik enamiku patsientide jaoks, kellel pole raskeid tüsistusi. Treeningravi õpetaja valib klassid individuaalselt, neid viiakse läbi süstemaatiliselt. Spetsialist määrab väljaõppe kestuse ja intensiivsuse, võttes arvesse patsiendi üldist tervist, diabeedi hüvitise taset. Määratud regulaarsele kõndimisele, kergejõustikule, spordile. Jõusport, maratonijooks on vastunäidustatud.\nEnesekontrolli koolitus. Diabeedi säilitusravi edukus sõltub patsientide motivatsioonitasemest. Eriklassides räägitakse neile haiguse toimemehhanismidest, võimalikest kompenseerimismeetoditest, tüsistustest, rõhutatakse suhkru koguse ja insuliini kasutamise regulaarse jälgimise olulisust. Patsiendid õpivad ise süstimise, toidukaupade valimise ja menüü koostamise oskust.\nTüsistuste ennetamine. Kasutatakse ravimeid, mis parandavad näärmerakkude ensümaatilist funktsiooni. Nende hulka kuuluvad ained, mis soodustavad kudede hapnemist, immunomoduleerivad ravimid. Nakkuste õigeaegne ravi, hemodialüüs, antidoodravi viiakse läbi patoloogiate arengut kiirendavate ühendite (tiasiidid, kortikosteroidid) kõrvaldamiseks.\nInsumed - Kaeraravi kodus\nKatsete seas väärib märkimist BHT-3021 DNA vaktsiini väljatöötamine. Patsientidel, kes said intramuskulaarseid süste 12 nädala jooksul, tõusis C-peptiidi, mis on kõhunäärme saarerakkude aktiivsuse marker, tase. Teine uurimisvaldkond on tüvirakkude muundamine näärmerakkudeks, mis toodavad insuliini. Rottidega tehtud katsed andsid positiivse tulemuse, kuid meetodi kasutamiseks kliinilises praktikas on vaja protseduuri ohutust.\nSuhkurtõve insuliinist sõltuv vorm on krooniline haigus, kuid õige hooldusravi aitab säilitada patsientide kõrget elukvaliteeti. Ennetusmeetmeid pole veel välja töötatud, kuna haiguse täpsed põhjused pole selgunud. Praegu soovitatakse kõigil riskirühma kuuluvatel inimestel teha iga-aastane kontroll, et tuvastada haigus varases staadiumis ja ravi õigeaegselt. See meede võimaldab teil aeglustada püsiva hüperglükeemia teket, minimeerib komplikatsioonide tõenäosust.


Vene majandus tõmbas neljaks aastaks pidurit - Äripäev\nEelmine artikkel: Euroopa loob ühtse baasi ühe osanikuga OÜ tegutsemisele\nJärgmine artikkel: Euroopa presidendiks pürgijad täna teledebatis\nVenemaad tabas eelmisel nädalal topeltlöök, kui reitinguagentuur Standard & Poor’s alandas kriisi tõttu riigi reitingut ning keskpank tõstis ootamatult intressi.\nVenemaa ärilehe Vedomosti hinnangul tähendab see, et järgmise nelja aasta jooksul ei ole idanaabril majanduskasvu kiirenemist oodata.\nReitinguagentuur S&P kärpis Venemaa reitingu ühe pügala kaugusele spekulatiivsest reitingust tasemele BBB- negatiivse väljavaatega ehk tasemeni, kus Venemaa oli viimati pea kümnend tagasi – detsembris 2005. Kuid ka siis oli väljavaade stabiilne, praegu negatiivne. Viimati kärpis S&P Venemaa reitingut 2008. aasta detsembris. Vastukaaluks otsustas Venemaa keskpank ootamatult tõsta laenuintressimäära seitsmelt protsendilt 7,5 protsendile. "Pingeline geopoliitiline olukord Venemaa ja Ukraina vahel võib kaasa tuua uue märkimisväärse välis- ja kodumaise kapitali väljavoolu Venemaa majandusest ja nii veelgi õõnestada niigi nõrku majanduskasvu väljavaateid," teatas S&P. Suure põntsu on juba pannud kapitali väljavool – see ületas kahekordselt jooksevkonto ülejääki esimeses kvartalis.\nEksperdid ei välista, et peagi langeb riigi reiting rämpsu tasemele, mis toob kaasa jätkuva börside languse ja laenuhinna kasvu kohalikele ettevõtetele. Kui valitsusel ei õnnestu majandus-, fiskaal- ja laenupoliitikat koordineerida, kasvab inflatsioon üle 10% ning majanduskasv keskpikas perspektiivis jääb alla 2,3% aastatel 2014-2017. Praegu kuum Äripäevas\n28. aprill 2014, 14:19\nVene suurim telekom ei taju Ukraina kriisi mõju\nVene keskpank tõstis ootamatult intressi


2020 - Tore\nVisioon & missioon\nKoolitajad & Mentorid\nNoorteühing Tugiõpilaste Oma Ring Eestis\nMis on TORE?\n3D TOREvandi piparkoogivorm\nT ahaks teada, mida 3D-printeriga teha? (maailma imelikum küsimus keset II adventi?) 👉 O riginaalse vastuse on leidnud @Rakvere Reaalgümnaasium TORE juhendaja @Ele Sööl!...\nKolme isa lugu\nKolme isa lugu isaks olemisest ja kooli ajal kogetud TORE mõjust isaks olemise teel! Pea 25 tegutsemisaasta jooksul on TORE mõjutanud ühiskonda hoopis laiemalt. TORE Jukust saab TORE Juhan! Täna, isadepäeval, räägivad kolm isa sellest, kuidas „omal ajal“ TOREsse sattumine on neid mõjutanud ja kuidas need mõjud on tunda ka isaks olemise teel…\nTelli TORE pusa!\nTelli endale TORE särk, polo ja/või pusa sügiskampaania ERIHINNAGA! TORE rõivaste valikus on: · Pusa (üks mudel kõigile, vali oma suurus) 20 € (tegelik hind 26 €) · Polo särk (mudelid meestele ja naistele) 15 € (tegelik hind 17 €) · T- särk (mudelid meestele ja naistele) 10 € (tegelik hind 12 €)\nTORE juhendajate koolitused\nAvatud koolitused TORE juhendajate väljaõppes\nOled väärtuslik ja vajalik!\nKõik TORE juhendajad ja TORE-meelsed õpetajad! Pühendage täna endale parasjagu palju minuteid, et endast positiivselt rääkida ja kuulata, kuidas teised endast hästi räägivad… Oled väärtuslik ja vajalik! Oled:T eekaaslaneO sutiR õõmuloojaE eskuju Õ nnestujaP eegeldusE rgutajaT unnustajaA rengute algatajaJ uhtA rmastusruum SUUR TÄNU SULLE SELLE EEST! Imelist õpetajate päeva! Ulatame lille ja kummardame maani…\n2020 © MTÜ Noorteühing Tugiõpilaste Oma Ring Eestis


Möödunud aastal olid just need erialad kutsehariduse tasemel kõige populaarsemad - Kroonika\nEuroopa parim noorkokk 2012 Kerstina ÕunFoto: Priit Simson\nMöödunud aasta 1. augusti seisuga oli kutseõppeasutustesse ja rakenduskõrgkoolide kutsehariduse tasemele laekunud üle 11 000 sooviavalduse, millest üle 5 tuhande oli põhihariduse ja ligi 6 tuhat keskhariduse baasil.\n15. augusti seisuga lisandus veel üle kahe tuhande seitsmesaja avalduse, seega kokku 14 079 avaldust, millest ligi 6600 avaldust olid põhikooli baasil (kõik õppevormid) ja üle 7400 avalduse keskkooli baasil.\nNii põhi- kui keskhariduse baasil on populaarseimad arvutierialad, autoerialad, kokk, hotelli- ja majutusteenindus. Ainult keskkooli baasil ärikorraldus, raamatupidamine ja juuksur. Populaarseks on tänavu muutunud tervishoiu kõrgkoolides (Tallinnas ja Tartus) kutsehariduse tasemel õpetatavad erialad (hooldustöötaja, lapsehoidja, erakorralise meditsiini tehnik).\nPopulaarsemad koolid olid möödunud õppeaastal Tallinna Tööstushariduskeskus, Tallinna Polütehnikum, Tallinna Teeninduskool, Tallinna Majanduskool, Pärnu Kutsehariduskeskus, Tartu Kutsehariduskeskus ja Tervishoiu Kõrgkoolid Tallinnas ja Tartus.\nPaljudes kutseõppeasutustes algab osal erialadel keskkooli baasil õppetöö novembris ja kestab kuni veebruari lõpuni või märtsi alguseni. Selline paindlikkus on tingitud kogetud situatsioonist, kus kõrgkoolist väljalangenu või tööturult vabanenu soovib aega ratsionaalselt kasutada. Peale 1.septembrit avatavad õppegrupid augusti kuu ülevaates ei kajastu.\nKutseharidusse on vabade kohtade olemasolul võimalus valik teha ja õppima asuda kuni 31.augustini või siis jälgida kooliti informatsiooni hiljem avatavate erialade kohta keskhariduse baasil.\nDELFI VIDEO: Milliseid toiduaineid tuleks tarbida, et eksamite ajal vastu pidada?\nDELFI VIDEO: Vaata, kuidas katta lauda ja mil viisil valmib salvrätikust pidulauale vahva...


Erinevus RSUSi ja aktsiaoptsioonide vahel, Looduslik C-vitamiin\nErinevus RSUSi ja aktsiaoptsioonide vahel, Kuidas valida parim C-vitamiin - Hüpoglükeemia May\nSarnase toimega on brokoli C-vitamiinsealiha ja shitake seente tsingi allikad kombinatsioon .\nLoodusliku ja sünteetilise C-vitamiini erinevus Kiiresti kasvaval toidulisandite turul võib C-vitamiini leida mitmel kujul, mille tõhususe või biosaadavuse kohta on erinevaid väiteid. Biosaadavus viitab sellele, mil määral toitaine või ravim muutub pärast manustamist koele kättesaadavaks, milleks see on ette nähtud. Looduslik ja sünteetiline L-askorbiinhape on keemiliselt identsed ja nende bioloogilises aktiivsuses pole erinevusi. On uuritud võimalust, et looduslikest allikatest pärineva L-askorbiinhappe biosaadavus võib erineda sünteetilise askorbiinhappe biosünteesist ja kliiniliselt olulisi erinevusi pole täheldatud.\nSellest hoolimata on vitamiini organismi sattumine looduslikest allikatest siiski soovitav ja sünteetilisi toidulisandeid peaks määrama arst. Ainult spetsialist saab määrata vajaliku vitamiinikoguse, mida organism vajab. Ja süües täisväärtuslikku puu- ja köögiviljatoitu, saame oma organismile hõlpsasti pakkuda piisavat C-vitamiini varu .\nC-vitamiini kasutamine ametlikus meditsiinis C-vitamiin on traditsioonilises meditsiinis hädavajalik. Arstid määravad selle järgmistel juhtudel: skorbuudiga: mg 1 või 2 korda päevas, mitu päeva; ägedate hingamisteede haiguste korral: milligrammi päevas; kontrastainetega diagnostiliste protseduuride ajal neerude kahjustamise vältimiseks: enne koronaarangiograafia protseduuri määratakse milligrammi, protseduuri päeval õhtul mg ja 8 tunni pärast milligrammi; veresoonte kõvenemise protsessi sekkumiseks: järk-järgult vabanevat C-vitamiini määratakse mg kaks korda päevas koos 90 mg E-vitamiiniga.\nSelline ravi kestab tavaliselt umbes 72 kuud; enneaegsete imikute türosineemiaga: mg; 2. C-vitamiini toidulisandid võivad olla erineval kujul: Askorbiinhape on sisuliselt C-vitamiini õige nimi. See on selle kõige lihtsam vorm ja kõige sagedamini kõige mõistlikum hind. Kuid mõned inimesed märgivad, et see ei sobi nende seedesüsteemile ja eelistavad kas kergemat vormi või seda, mis vabaneb soolestikus mitme tunni jooksul ja vähendab seedetrakti häirete riski.\nC-vitamiin koos bioflavonoididega - polüfenoolsed ühendid, mida leidub kõrge C-vitamiini sisaldavates toitudes. Koos võetuna parandavad need imendumist. Mineraalsed askorbaadid on vähem happelised ühendid, mida soovitatakse seedetrakti probleemidega inimestele. Mineraalid, millega C-vitamiini kombineeritakse, on naatrium, kaltsium, kaalium, magneesium, tsink, molübdeen, kroom, mangaan.\nNeed ravimid on tavaliselt kallimad kui askorbiinhape. See C-vitamiini versioon sisaldab peamiselt kaltsiumaskorbaati ja C-vitamiini metaboliite, mis suurendavad Erinevus RSUSi ja aktsiaoptsioonide vahel imendumist. Ester C on tavaliselt kallim kui mineraalsed askorbaadid. Askorbüülpalmitaat on rasvlahustuv antioksüdant, mis võimaldab molekulidel rakumembraanides paremini imenduda .\nApteekides võib C-vitamiini leida neelatavate tablettide, närimistablettide, suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade, suukaudseks manustamiseks mõeldud lahustuva pulbri, kihisevate tablettide, lüofilisaadi süstelahuse valmistamiseks intravenoosne ja intramuskulaarnevalmis süstelahus, tilgad.\nNärimistabletid, tilgad ja pulbrid on maitsvama maitse saamiseks sageli saadaval puuviljamaitsetes. See hõlbustab eriti vitamiini võtmist lastel . Rakendus traditsioonilises meditsiinis Esiteks peab traditsiooniline meditsiin C-vitamiini suurepäraseks külmetusravimiks.\nGripi ja SARSi jaoks on soovitatav võtta lahus, mis koosneb 1,5 liitrist keedetud veest, 1 spl jämedast soolast, ühe sidruni mahlast ja 1 grammist askorbiinhappest juua pooleteise kuni kahe tunni jooksul. Lisaks soovitavad rahvapärased retseptid juua jõhvikate, vaarikate ja pohladega teed. C-vitamiini soovitatakse tarvitada vähi ennetamiseks - näiteks süüa oliiviõli, küüslaugu, pipra, tilli ja peterselliga tomateid. Üks askorbiinhappe allikatest on pune, mis on näidustatud närviliseks erutuseks, unetuseks, infektsioonideks, põletikuvastase ja analgeetilise ainena.\nViimased teaduslikud uuringud C-vitamiini kohta Briti teadlased Salfordi ülikoolist on leidnud, et C-vitamiini askorbiinhape ja antibiootikumi doksütsükliini kombinatsioon on laboris efektiivne vähi tüvirakkude vastu. Me kahtlustasime, et mõned rakud võivad muuta oma toiduallikat. See tähendab, et kui üks toitaine muutub keemiaravi tõttu kättesaamatuks, leiavad vähirakud teise energiaallika. C-vitamiini ja doksütsükliini uus kombinatsioon piirab seda protsessi, Erinevus RSUSi ja aktsiaoptsioonide vahel rakud surema nälga.\nKuna mõlemad ained pole iseenesest mittetoksilised, võivad need traditsioonilise keemiaraviga võrreldes dramaatiliselt vähendada kõrvaltoimete arvu . C-vitamiin on osutunud efektiivseks kodade virvenduse vastu pärast südameoperatsiooni. Samuti vähenes vitamiini võtmisel pärast operatsiooni haiglas veedetud aeg.\nPange tähele, et tulemused olid soovituslikud ravimi intravenoossel manustamisel kehasse.\nSuukaudselt võttes oli mõju oluliselt väiksem . Ühingusisene sobitamissüsteem on selles kontekstis süsteem kliendi korralduste sobitamiseks ning selle abil sobitatakse investeerimisühingu kohustused korrapäraselt ja mittejuhuslikult põhitehingutega. Automaatsel kauplemisel kasutatakse erinevaid tehnilisi kordasid. On oluline selgitada, kuidas neid kordasid tuleb kategooriatesse jagada seoses algoritmkauplemise ja otsese elektroonilise juurdepääsu mõistetega.\nOtsest elektroonilist juurdepääsu omava isiku kauplemine võib seega kuuluda algoritmkauplemise, sealhulgas algoritmipõhise välkkauplemistehnika mõiste alla. Seepärast tuleks selgitada, et Erinevus RSUSi ja aktsiaoptsioonide vahel, mis hõlmab inimsekkumiseta või vähese inimsekkumisega kauplemist, peaks viitama mitte üksnes korralduste automaatsele genereerimisele, vaid ka korralduste täitmise protsesside optimeerimisele automaatsete vahendite abil. Algoritmkauplemine ei tohiks hõlmata automaatseid korralduste marsruutijaid, mille puhul need seadmed küll kasutavad algoritme, aga määravad kindlaks üksnes kauplemiskoha või -kohad, kus korraldus tuleks esitada, jättes korralduse muud parameetrid muutmata.\nSamas tuleks sõnumeid, mis on saadetud muu tehnika abil kui oma arvel kauplemisele tuginev tehnika, võtta suure päevase sõnumite hulga arvutamisel arvesse, kui kokkuvõttes ja kõiki asjaolusid arvestades on tehnika kasutamine üles ehitatud selliselt, et hoiduda oma arvel täitmisest, näiteks edastades korraldusi sama grupi üksuste vahel.\nSelleks et võtta suure päevase sõnumite hulga kindlaksmääramisel arvesse toimingu taga olevat klienti, tuleks otsese elektroonilise juurdepääsu pakkujate klientidelt pärit sõnumid seoses selliste pakkujatega suure päevase sõnumite hulga arvutamisel välja jätta.\nOtsese elektroonilise juurdepääsu mõiste ei tohiks hõlmata muud tegevust kui otsese turulepääsu ja spondeeritud turulepääsu tagamine. Seepärast tuleks eristada korda, mille puhul klientide korraldusi vahendatakse kauplemiskoha liikmete või osaliste poolt elektrooniliste vahendite kaudu näiteks veebipõhine maaklerlusja korda, mille puhul klientidel on otsene elektrooniline juurdepääs kauplemiskohale.\nSeepärast ei tohiks korda, mis võimaldab klientidel edastada korraldusi investeerimisühingule elektrooniliselt, näiteks veebipõhine maaklerlus, käsitada otsese elektroonilise juurdepääsuna, tingimusel et klientidel ei ole võimalik määrata kindlaks korralduse sisestamise sekundi murdosa ega korralduste kehtivusaega selle aja jooksul.\nC-vitamiin või askorbiinhape? Mis on tõsi ja mis vale.\nOtsese elektroonilise juurdepääsu iseloomustamine, kasutades arukaid korralduste marsruutijaid, peaks seepärast sõltuma sellest, kas arukas korralduste marsruutija on lisatud klientide süsteemidesse ja mitte teenuseosutaja omasse. Need peaksid olema välja töötatud selliselt, et tagada reguleeritud turge, mitmepoolseid kauplemissüsteeme ja organiseeritud kauplemissüsteeme korraldavate investeerimisühingute ja üksuste hulgas kõrgetasemeline ühtsus, konkurents ja usaldusväärsus, ja neid peaks kohaldama ühetaoliselt.\nmiks mned cd-d: Topics by suhkrupatt.ee\nEelkõige peaksid ranged menetlused olema ette nähtud seoses selliste valdkondadega nagu vastavuskontroll, riskijuhtimine, kaebuste lahendamine, isiklikud tehingud, tegevuse edasiandmine ning huvide konfliktide kindlakstegemine, haldamine ja avalikustamine.\nSee on vajalik, et tagada investeerimisühingutele võrdne ja võrdsetel tingimustel juurdepääs kõigile liidu turgudele ning kaotada tegevusloa andmise menetlusega seonduvad takistused piiriüleselt tegevuselt investeerimisteenuste valdkonnas.\nNeed peaksid olema välja töötatud ühetaoliselt kohaldatava investorite kõrge kaitse tagamiseks, mille jaoks tuleks kehtestada investeerimisühingu ja tema kliendi vahelist suhet reguleerivad selged normid ja nõuded. Teiselt poolt peaks seoses investorite kaitsega, eelkõige aga seoses investoritele teabe andmise ja neilt teabe küsimisega arvesse võtma ka seda, kas kliendi või potentsiaalse kliendi kujul on tegemist kutselise kliendi või jaekliendiga. Regulatiivset korda tuleks kohandada vastavalt sellele mitmekesisusele, kehtestades samal ajal teatavad põhilised regulatiivsed nõuded, mis on asjakohased kõikide ühingute puhul.\nReguleeritud üksused peaksid suutma täita oma kõrgetasemelisi kohustusi ning töötama välja ja võtma vastu meetmed, mis sobivad konkreetselt nende äritegevuse laadi ja asjaoludega kõige paremini.\nErandit tuleks kohaldada üksnes siis, kui investeerimisteenusel on loomupärane seos kutsetegevuse põhivaldkonnaga ja tegu on selle valdkonna allteenusega. C-vitamiini kasutamine kosmetoloogias C-vitamiini üks peamisi mõjusid, mille eest seda kosmetoloogias hinnatakse, on võime anda nahale noorust ja toonust.\nAskorbiinhape aitab neutraliseerida vabanevaid radikaale, mis aktiveerivad naha vananemist, taastavad niiskustasakaalu ja pinguldavad peeneid kortse. Kui valite maskile õiged komponendid, võib C-vitamiini kui kosmeetikatoodet nii looduslikke tooteid kui ka ravimvormi kasutada igat tüüpi nahale.\nNäiteks rasusele nahale sobivad järgmised maskid: savi ja keefiriga; kodujuustu, musta kange tee, vedel C-vitamiini ja astelpajuõliga. Kuiv nahk taastab oma tooni pärast maske: munakollase, vähese suhkru, kiivimahla ja seesamiõliga; kiivi, banaani, hapukoore ja roosa saviga; vitamiinide E ja C, mee, piimapulbri ja apelsinimahlaga. Kui teil on probleemne nahk, võite proovida järgmisi retsepte: mask jõhvikapüree ja meega; kaerajahu, mee, C-vitamiini ja veega veidi lahjendatud piimaga.\nVananeva naha jaoks on sellised maskid tõhusad: vitamiinide C pulbri kujul ja E ampullist segu; muraka püree ja askorbiinhappe pulber. Ettevaatlik tasub olla naha avatud haavade, mädaste moodustiste, rosaatsea ja veenilaienditega.\nSellisel juhul on parem sellistest maskidest hoiduda. Maske tuleks kanda puhtale ja aurutatud nahale, kasutada kohe pärast valmistamist et vältida aktiivsete komponentide hävimistsamuti kanda peale niisutajat Erinevus RSUSi ja aktsiaoptsioonide vahel pärast askorbiinhappega maskide kasutamist ei tohi nahka avatud päikesevalguse käes hoida .\nPiisav C-vitamiin on juuste seisundile kasulik, parandades peanaha vereringet ja toites juuksefolliikulisid. Lisaks aitame C-vitamiinirikka toidu söömisega säilitada küüneplaatide tervisliku ja ilusa välimuse, hoides ära nende hõrenemise ja kihistumise.\nÜks või kaks korda nädalas on kasulik leotada sidrunimahlaga, mis tugevdab küüsi [26, 27].\nC-vitamiini kasutamine tööstuses C-vitamiini keemiline koostis ja omadused pakuvad laia valikut tööstuslikke rakendusi. Ligikaudu kolmandik kogutoodangust kasutatakse vitamiinipreparaatide jaoks farmaatsiatoodetes.\nÜlejäänud osa kasutatakse peamiselt toidu lisaainete ja söödalisanditena toodete kvaliteedi ja stabiilsuse parandamiseks. Toidutööstuses kasutamiseks toodetakse toidulisandit E sünteetiliselt glükoosist.\nNii saadakse valge või helekollane pulber, mis on lõhnatu ja hapu maitsega, vees ja alkoholis lahustuv.\nTöötlemisel või enne pakendamist toidule lisatud askorbiinhape kaitseb värvi, maitset ja toitainete sisaldust. Näiteks lihatootmises võib askorbiinhape vähendada nii lisatud nitriti kogust kui ka valmistoote üldist nitriti sisaldust. Askorbiinhappe lisamine nisujahule tootmistasandil parandab küpsetiste kvaliteeti. Lisaks kasutatakse askorbiinhapet veini ja õlle läbipaistvuse suurendamiseks, puu- ja köögiviljade kaitsmiseks pruunistumise eest, samuti antioksüdandina vees ning rasvade ja õlide rääsumise eest.\nPaljudes riikides, sealhulgas Euroopa riikides, ei ole askorbiinhapet lubatud kasutada värske liha tootmiseks. Värvi säilitavate omaduste tõttu võib see anda lihale vale värskuse. Askorbiinhape, selle soolad ja askorbiinpalmitaat on ohutud toidu lisaained ja on lubatud toidu tootmisel.\nMõnel juhul kasutatakse askorbiinhapet fototööstuses filmi arendamiseks [28,29]. C-vitamiin taimekasvatuses L-askorbiinhape C-vitamiin on taimedele sama oluline kui loomadele. Askorbiinhape toimib peamise redokspuhvrina ja lisafaktorina ensüümidele, mis on seotud fotosünteesi, hormoonide biosünteesi ja teiste antioksüdantide regenereerimise reguleerimisega.\nAskorbiinhape reguleerib rakkude jagunemist ja taimede kasvu. Erinevalt loomade ainsa askorbiinhappe biosünteesi eest vastutavast rajast kasutavad taimed askorbiinhappe sünteesimiseks mitut rada. Arvestades askorbiinhappe tähtsust inimese toitumises, on välja töötatud mitu tehnoloogiat, et suurendada taimedes askorbiinhappe sisaldust biosünteetiliste radade abil.\nTaimede kloroplastides sisalduv C-vitamiin aitab teadaolevalt vältida kasvu vähenemist, mida taimed kogevad liigse valguse käes. Taimed saavad C-vitamiini oma tervise huvides. Mitokondrite kaudu transporditakse C-vitamiini vastusena stressile teistesse rakuorganitesse, näiteks kloroplastidesse, kus seda vajatakse antioksüdandi ja koensüümina ainevahetusreaktsioonides, mis aitavad taime kaitsta [30,31].\nC-vitamiin loomakasvatuses C-vitamiin on eluliselt tähtis kõigile loomadele. Mõned neist, sealhulgas inimesed, inimahvid ja merisead, saavad vitamiini väljastpoolt.\nPaljud teised imetajad, näiteks mäletsejalised, sead, hobused, koerad ja kassid, võivad maksas askorbiinhapet sünteesida glükoosist. Lisaks suudavad paljud linnud C-vitamiini sünteesida maksas või neerudes. Seega ei ole selle kasutamise vajadust kinnitatud loomadel, kes suudavad iseseisvalt askorbiinhapet sünteesida.


. 5 HULL, KUID NUTIKAT KOHTA, KUHU ANDMEKESKUSED PAIGUTADA - TEHNOLOOGIA\n5 hull, kuid nutikat kohta, kuhu andmekeskused paigutada\nFoto Jay Woodworthi kaudu Flickr CC kaudu\nAndmekeskused imevad palju energiat, nii et tasub panna serverid kohtadesse, kus on võimalik hoida neid jahedana ja tõhusalt töötavana. Kui mõned ettevõtted otsustavad muuta oma tööd paremaks, siis teised mõtlevad asukohale, asukohale, asukohale. Ja kui rääkida ideaalsetest kohtadest jahtimisest, siis on taevas piiriks. Viimasel ajal oleme näinud andmekeskusi, mis on paigaldatud mõnesse tõesti juhuslikku kohta - kuid kuigi ebatavalised, on nad ruumi mõistlik kasutamine. Siin on viis just sellist hiilgavalt veidrat mängu.\nVäike ja mobiilne olemine on suur osa tõhusate andmekeskuste loomisel, mida saab kasutada kõikjal, ja veelgi nutikamad kasutavad olemasolevaid struktuure. Kasutatud saatekonteinerid muudavad andmekeskuste jaoks täiusliku kodu ja Microsoft kasutab seda ära. Serverite konteinereid saab vastavalt vajadusele lisada või teisaldada ning välisõhu jahutamine hoiab neid tõhusana. 2. 300 miljoni aasta vanused koopad\nTäpsemalt lubjakivikoopad. Ühes Pennsylvania lääneosas asub ülitõhus andmekeskus. Paekivi neelab loomulikult 1, 5 BTU-d ruutmeetri kohta - ja laekanalitele kinnitatud tuulutusavad suruvad pea ka laeni, kus lubjakivi neelab soojust hõlpsalt, vähendades keskuse energiavajadust 10–15%.\n3. Tuuma punkrid\nRäägi andmeturvalisusest! Vanad tuumapunkrid on andmekeskuse jaoks hiilgav koht, nagu on tõestanud üks selline punker, mis on ümber ehitatud ülitõhusaks andmekeskuseks Rootsis. See näeb välja nagu nahkhiirte koobas ja konstruktsiooni tõhus jahutusvõime koos piirkonna jahedamate temperatuuridega tähendab, et keskpunkti saab suurema osa aastast looduslikult jahutada.\nGoogle on saanud endale patent avamere andmekeskuse ehitamiseks. Tundub, et hull on elektroonikat niimoodi veele panna, kuid tegelikult on see tark idee. Ookeanivesi töötab serverite jahutamiseks, samal ajal kui lainetega toodetud elekter annab energiaallika. Muud kui tormi ajal dokki siseneda, võiks laevaga pöördunud andmekeskus purjetada 3–7 miili kaugusel kaldast või kõikjal, kus seda vaja on.\nIT-geenide arvates on andmed püha, miks mitte panna neid katedraali alla? Tegelikult on see suurepärane koht andmekeskuse hoidmiseks ja Soome Uspenski katedraal on hakanud trendima. Toomkiriku all jahedas sügavuses soojendab keskuse jäätmekuumus veetorusid, mis suunatakse läheduses asuvate kodude kütmiseks.\nFoto Wikimedia kaudu\nLisateave andmekeskuste kohta\nHP avab maailma esimese 100% õhkjahutusega andmekeskuse\nEnergy Star liigub andmeserveritest kaugemale, kogu andmekeskuse sertifitseerimine\net.ecocreativite.com © 2017 - 2020: 5 hull, kuid nutikat kohta, kuhu andmekeskused paigutada