Astmaravimid - Ravi 2022\nBronhiaalastma on krooniline patoloogia, mille arengut võivad provotseerida nii välised kui ka sisemised tegurid. Inimesed, kellel on diagnoositud see vaevus, peaksid läbima tervikliku ravimiteraapia, mis kõrvaldab kaasnevad sümptomid. Mis tahes bronhiaalastma ravimeid peaks määrama ainult kitsa profiiliga spetsialist, kes läbis põhjaliku diagnoosi ja tuvastas selle patoloogia arengu põhjused..\nBronhiaalastma ravimite loetelu\nPõhiravimid bronhiaalastma korral\nMittehormonaalsed antihistamiinikumid või kromoonid bronhiaalastma korral\nHormonaalsed ained bronhiaalastma korral\nPikatoimelised bronhodilataatorid või β-adrenergilised agonistid\nLühitoimelised β2-adrenergilise agonisti rühma bronhodilataatorid\nMitme toote kombineerimine\nNarkootikumide kasutamise tõhususe hindamine\nIga bronhiaalastma ravis kasutatav spetsialist kasutab erinevaid ravimeid, eriti uue põlvkonna ravimeid, millel pole liiga tõsiseid kõrvaltoimeid, mis on tõhusamad ja patsiendid paremini talutavad. Iga patsiendi jaoks valib allergoloog individuaalselt raviskeemi, mis sisaldab lisaks astmatablettidele ka väliseks kasutamiseks mõeldud ravimeid - inhalaatoreid.\nEksperdid järgivad bronhiaalastma ravimravis järgmisi põhimõtteid:\nBronhiaalastma rünnakute arengu ennetamine.\nHaiguse normaliseerimiseks tarvitatavate ravimite hulga minimeerimine.\nÄgenemise ennetamisele suunatud ennetusmeetmete õigeaegne rakendamine.\nSuuremat osa astmaravimeid kasutatakse järgmiselt:\nAerosool tarnitakse koos inhalaatoriga. Seda meetodit peetakse kõige kiiremaks ja tõhusamaks, kuna toimeaine toimetatakse sekunditega otse hingetorusse ja bronhidesse. Sellel on lokaalne toime, seetõttu väheneb märkimisväärselt mõju teistele organitele ja kõrvaltoimete oht. Võrreldes teiste tüüpidega kasutatakse väiksemaid ravimi annuseid. Sissehingamine on bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks hädavajalik.\nTabletid ja kapslid. Neid kasutatakse peamiselt bronhiaalastma pikaajaliseks süstemaatiliseks raviks..\nKogu bronhiaalastma ravimite loetelu võib jagada kahte suurde rühma:\nBronhiaalastma rünnaku leevendamiseks. Kasutatakse bronhodilataatoreid. Selle rühma astmaatilised ravimid on haiguse kõrvaldamiseks kasutud, kuid on rünnaku ajal hädavajalikud, leevendades koheselt eluohtlikke sümptomeid.\nBronhiaalastma raviks. Bronhiaalastma süstemaatiline ravimravi hõlmab ravimite võtmist mitte ainult ägenemiste ajal, vaid ka vaiksetel perioodidel. Selle rühma ravimid on rünnaku ajal kasutud, kuna need toimivad aeglaselt, vähendades järk-järgult limaskestade tundlikkust allergeenide ja infektsioonide toimele. Arstid määravad järgmised ravimid:\npõletikuvastased ravimid: nuumrakumembraanide ja hormoonide stabilisaatorid (glükokortikosteroidid) rasketel juhtudel;\nKõigi ravimite nimed on ainult teavitamise eesmärgil! Ärge ise ravige.\nSellist ravimite rühma kasutavad patsiendid igapäevaseks kasutamiseks, et leevendada bronhiaalastmaga kaasnevaid sümptomeid ja vältida uusi rünnakuid. Tänu põhiteraapiale saavad patsiendid märkimisväärset kergendust.\nPõhiravimid, mis on võimelised peatama põletikulisi protsesse, kõrvaldama tursed ja muud allergilised ilmingud, hõlmavad järgmist:\nRavimeid kasutatakse inimkehale püsivaks toimeks koos.\nMittehormonaalsed ravimid on kahjutumad kui glükokortikosteroidide analoogid, kuid nende toime võib olla oluliselt nõrgem.\nKromoonide rühma kuuluvad:\nTayled - toimeaine nedokromiilnaatrium;\nIntal - toimeaine naatriumkromoglükaat.\nRavimeid kasutatakse vahelduva ja kerge bronhiaalastma korral. Vastuvõturežiim koosneb kahest hingamisest 4 kuni 8 korda päevas; oluliste täiustustega saab arst vähendada ravimite kasutamise arvu kahe hingetõmbeni 2 korda päevas.\nIntal on vastunäidustatud kasutamiseks Ambroxoli ja Bromhexinomi korral, samas kui alla 12-aastased lapsed ei tohi Tiledit kasutada..\nKortikosteroidid - lai põletikuvastaste omadustega ravimite rühm.\nToimemehhanismi järgi saab eristada kahte ravimite alarühma:\nRavimid, mis on seotud valkude, rasvade ja süsivesikute, samuti nukleiinhapete protsesside reguleerimisega. Selle alarühma toimeaineteks peetakse kortisooli ja kortikosterooni..\nMineraalse koostisega vahendid, mis suurendavad mõju tõhusust vee ja soola tasakaalu protsessidele. Alarühma toimeainet peetakse aldosterooniks.\nKortikosteroidravimite toimeained tungivad läbi membraaniaparaadi, misjärel need mõjutavad rakkude tuumastruktuure. Selle sarja ravimite üks olulisemaid funktsioone on põletikuvastane toime, mis viib bronhiaalastma korral silelihaste lõõgastumiseni. Osaledes pindaktiivsete ainete (alveoolide pinna struktuursed komponendid) moodustamises, takistavad kortikosteroidravimid atelektaasi arengut ja kollapsi.\nLeitakse järgmised ravimivormid:\nsissehingatavad glükokortikosteroidhormoonid: väljendunud põletikuvastase toimega ravimite suur vorm, mis viib bronhiaalastma rünnakute sageduse vähenemiseni; on kasutamisel vähem kõrvaltoimeid kui tablettide analoogidel;\nglükokortikosteroidhormoonid tablettidena: määratakse, kui ravimite sissehingamise vorm on ebaefektiivne.\nPreparaate tablettidena võetakse ainult patsiendi tõsise seisundi korral.\nBronhiaalastma ajal kasutatavate rühma hulka kuuluvad põhilised sissehingatavad glükokortikosteroidravimid:\nIgal ravimil on individuaalne kasutamisviis ja annus, mille määrab raviarst, võttes arvesse patsiendi seisundit.\nTablettidena kasutatavate glükokortikosteroidravimite hulka kuuluvad:\nRavimite kasutamine tablettidena ei ole välistatud, ei ole välistatud ravi jätkamine varasemate põhiravimitega suurtes annustes.\nEnne tugevatoimeliste glükokortikosteroidide määramist viiakse läbi uuring, et selgitada välja inhaleeritavate ravimite vormide eelmise ravi ebaefektiivsuse põhjus. Kui madala efektiivsuse põhjuseks on arsti soovituste ja inhalatsioonide kasutamise juhiste eiramine, on esmane ülesanne inhalatsioonravi rikkumiste kõrvaldamine..\nErinevalt teistest ravimitest kasutatakse tablettide kujul hormoone ägenemiste ajal lühiajalisteks kursusteks, et vältida raskete kõrvaltoimete teket..\nLisaks bronhiaalastma süsteemses ravis olevatele tablettidele on ette nähtud ka suspensioonide ja süstide (hüdrokortisoon) ravimite määramine..\nPikaajalisel kokkupuutel aspiriini ja mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimitega (NSAID) võib arahhidoonhappe süntees olla häiritud. Patoloogia võib olla omandatud või pärilik, kuid mõlemal juhul võib see põhjustada väljendunud bronhospasmi ja bronhiaalastma aspiriini vormi.\nIgal ravimil on mitmeid individuaalseid omadusi, sõltuvalt ravimi koostisest, toimemehhanismist ja pärsitud valkudest.\nZileuton on ravim, mis pärsib oksügenaaside ja sulfiidpeptiidide sünteesi, hoiab ära spasmilised rünnakud aspiriini sisaldavate ravimite tarbimisel või külma õhu sissehingamisel, kõrvaldab õhupuuduse, köha, vilistava hingamise tunnused ja valu rindkere piirkonnas;\nAkolat - omab väljendunud ödeemivastast toimet, vähendades bronhide luumenite kitsenemise ohtu;\nMonteculast on selektiivne retseptorite blokaator, mille põhiülesanne on peatada spasmid bronhides, ja see on väga efektiivne, kui seda kombineerida glükokortikosteroidide ja laienditega;\nAkolat - tablettide ravim, mille toimeaine on zafirlukast, parandab välise hingamise funktsioone ja patsiendi üldist seisundit;\nSingular on ravim, mis sisaldab toimeainena montelukasti, et tagada antilekotrieeni toime ja vähendada rünnakute sagedust.\nEnamikul kaasaegse ravi juhtudel kasutatakse aspiriini bronhiaalastma seisundi parandamiseks leukotrieeni antagoniste..\nLisaks põhimeetmetele bronhiaalastma raviks on ägenemise korral vaja võtta ravimeid, et kõrvaldada kaasnevad patoloogia sümptomid - bronhodilataatorid. Bronhodilataatorid - ravimid, mis suurendavad bronhide luumenit ja leevendavad seisundit bronhiaalastma rünnakute ajal.\nRavimeid, millel on bronhide valendiku laiendamisel pikaajaline toime, nimetatakse β-adrenomimeetikumideks.\nmis sisaldab toimeainet formoterooli: Oxis, Atimos, Foradil;\nmis sisaldab toimeainena salmeterooli: Serevent, Salmeter.\nRavimeid kasutatakse rangelt vastavalt juhistele..\nBeeta-2-adrenergilised agonistid on aerosoolpreparaadid, mis hakkavad toimima lämbumistunnuste vastu 5 minutit pärast manustamist. Ravimeid toodetakse aerosoolidena, kuid bronhiaalastma efektiivsemaks raviks soovitavad eksperdid kasutada inhalatsiooniaparaati - nebulisaatorit, et kõrvaldada peamise tehnika puudused, mis on seotud kuni 40% ravimi sadestumisega ninaõõnde..\nBronhiaalastma korral kasutatakse ravimeid:\nmis sisaldab toimeainet fenoterooli: Berotek, Berotek N;\nmis sisaldab toimeainena terbutaliini: Bricanil, Ironil SEDIKO.\nKrampide kiireks kõrvaldamiseks kasutatakse põhiravi ebapiisava toime korral ravimite rühma.\nBeeta-2-agonistide talumatuse korral on võimalik kasutada antikolinergilisi aineid, mille näiteks on Atrovent. Atroventi kasutatakse ka koos β2-adrenergilise agonisti Berotekiga.\nKsantiinirühm on astmaravim, mida on laialdaselt kasutatud alates 20. sajandi algusest..\nRaskete astmahoogude raviks, kui põhifondid on ebaefektiivsed, kasutatakse järgmist:\nTeofülliin (Teopek, Theotard, Ventax);\nBamüfülliin ja eliksofelliin.\nKsantiini sisaldavad ravimid mõjuvad hingamisteid vooderdavatele lihastele, et lõõgastuda ja astmahoog peatada.\nAntikolinergilised ravimid on ravimite rühm, mis aitab köhahoogude ajal silelihaskoe struktuure lõdvestada. Samuti lõõgastavad ravimid soolestiku lihaseid ja muid elundisüsteeme, mis võimaldab neid kasutada paljude raskete haiguste ravis..\nKvaternaarne ammoonium (adsorbeerimata).\nRavimitel on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mille tõttu määrab nende määramise ainult raviarst.\nRöga masside stagnatsiooni kõrvaldamiseks, hingamise taastamiseks ja õhupuuduse raskuse vähendamiseks kasutatakse mukolüütilisi aineid:\nVahendeid on saadaval erinevates vormides, sealhulgas süstimiseks.\nBronhiaalastma ägenemise korral viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tekkimise taustal on vaja kasutada ka viirusevastaseid, antibakteriaalseid ja palavikuvastaseid aineid, kuid penitsilliinide või sulfoonamiidide kasutamine on astmaatikutel keelatud..\nInfektsiooni vastu võitlemiseks peaksid bronhiaalastmaga patsiendid kasutama järgmiste seeriate antibiootikume:\nMis tahes täiendavaid ravimeid tuleb raviarstiga õigeaegselt arutada..\nTerapeutiliste ainete õige kombinatsioon bronhiaalastma ravimisel on üks olulisemaid samme seisundi parandamiseks. Ravimid mõjutavad keha keerukaid biokeemilisi protsesse, mistõttu tuleb ravimite kombinatsiooni ravida väga hoolikalt..\nRaviskeemid üldise seisundi järkjärguliseks parandamiseks:\nEsimene etapp: staadium, kus täheldatakse kergeid, ebaregulaarseid krampe. Selles etapis süsteemset ravi ei rakendata, kuid kasutatakse mittehormonaalsete aerosoolide rühma põhikompleksi ravimeid.\nTeine etapp: bronhiaalastma rünnakute arv kuni mitu kuus, kerge haiguse kulg. Reeglina määrab arst paljude kromoonide ja lühitoimeliste adrenergiliste agonistide ravimite kasutamise..\nKolmas etapp: bronhiaalastma kulgu iseloomustatakse mõõdukana. Kompleksne ja ennetav ravi hõlmab kortikosteroidravimite ja pikaajaliste omadustega laiendajate kasutamist.\nNeljas etapp: bronhiaalastma raskete ilmingute tõttu on vaja kasutada mitme ravimirühma kombinatsiooni. Ravimeid, raviskeemi ja annuseid määrab raviarst.\nBronhiaalastma võib muuta oma kulgu, seetõttu on raviperioodil vaja regulaarselt uurida spetsialisti, et teha kindlaks kasutatavate ravimite efektiivsus ja seisundi muutused. Kui järgite arsti soovitusi ja juhiseid ravimite võtmiseks, on ravi prognoos kõige sagedamini soodne..\nOluline on meeles pidada, et põhiravimite kasutamine ei vii bronhiaalastma täieliku ravini. Ravimite põhikuuri eesmärgid hõlmavad järgmist:\nsagedaste krampide ennetamise diagnoosimine;\nvälise hingamise parandamine;\nlühitoimeliste ravimite olukorrarühma kasutamise vajaduse vähendamine.\nAnnused ja vajalike ravimite loetelu võivad inimese elu jooksul muutuda, lähtudes patsiendi üldisest seisundist ja raviarsti soovitustest..\nRavi efektiivsuse hindamisel, mis viiakse läbi iga 3 kuu tagant, ilmnevad muutused:\narstide külastuste sagedus;\nkiirabisse helistamise sagedus;\nRavimite ebapiisava efektiivsuse või raskete kõrvaltoimete korral võib raviarst välja kirjutada teisi põhikuuri ravimeid või muuta annust. Samuti teeb spetsialist kindlaks raviskeemi järgimise, kuna soovituste rikkumise korral võib ravi olla ebaefektiivne.\nTänapäeval on bronhiaalastma ravimravi omandanud teatud struktuuri. Bronhiaalastma ratsionaalne farmakoteraapia seisneb haiguse ravimises sõltuvalt haiguse staadiumist, mis määratakse patsiendi uurimisel. Sellise ravi uued standardid pakuvad üsna selgeid algoritme erinevate ravimirühmade väljakirjutamiseks astmaatikutele. Kuigi täiskasvanute seas on tavaline IV või isegi V astma astma, on patsiendi seisundit enamasti võimalik leevendada..\nHaigushüvitist saavad saada peaaegu kõik täiskasvanud patsiendid. Nende hüvitiste koosseisu määravad asjakohased seadused. On oluline, et patsiendid saaksid tasuta ravimeid. Milliseid ravimeid saab, peate küsima oma arstilt, sest tavaliselt väljastatakse ravimeid raviasutuse baasil.\nAllergiaravimid astma vastu\nAntihistamiinikumid on ravimid, mis aitavad vähendada allergeenide negatiivset mõju organismile. Üle viiekümne aasta on antihistamiinikumid olnud osa bronhiaalastmaga patsientidele välja kirjutatud ravikuurist. Need ravimid on ette nähtud nii ägenenud sümptomite leevendamiseks kui ka profülaktikaks.\nBronhiaalastma rünnakutega kaasneb lämbumine, mis tekib põletiku ja järgneva hingamisteede ahenemise tagajärjel. Patsiendil on hingamisraskusi, ta hakkab köha. Patsiendi seisundi leevendamiseks määravad arstid antihistamiine, mille toime on blokeerida nuumrakkudest vabanev histamiin allergeeni toimel..\nHistamiin raskendab bronhides tekkivaid põletikulisi protsesse, provotseerib bronhide patoloogiaga seotud sümptomeid ja lämbumist. Antihistamiinikumid peatavad histamiini retseptorid, vähendades seeläbi bronhospasmi ja turseid, vähendades samal ajal oluliselt bronhide hüperreaktsiooni histamiiniks.\nAntihistamiinikumid ei ravi bronhiaalastmat, vaid aitavad toime tulla ägenemisega ja leevendada patsiendi seisundit.\nKolmanda põlvkonna antiallergilised ravimid\nAntihistamiinikumid on sõltuvalt kõrvaltoimete olemasolust / puudumisest jagatud kolme põhitüüpi:\nEsimene põlvkond: Tavegil, Suprastin, difenhüdramiin, pipolfeen, diasoliin.\nTeine põlvkond: Semprex, Claritin, Tsetrin, Zyrtec.\nIgal ravimiliigil on omad plussid ja miinused. Ravikuuri peaks määrama ainult raviarst.\nNeid fonde ühendab see, et neil on väljendunud rahustav toime. Nende kokkupuute kestus kestab umbes viis tundi. Need aitavad hästi allergiliste reaktsioonide korral, kuid neil on puudusi. Kõigil esimese põlvkonna antihistamiinidel on palju kõrvaltoimeid.\nkiire, kuid lühiajaline efekt,\npärast kahenädalast võtmist tekitab sõltuvust.\nPaljudes riikides neid ravimeid enam ei kasutata. Venemaal kasutatakse endiselt selle kategooria ravimeid ja need on allergiate vastu võitlemisel üsna populaarsed. Kuid bronhiaalastma ägenemise leevendamiseks on nende tarbimine ebasoovitav. Nende ravimite võtmise tagajärjel tekkiv limaskestade kuivus raskendab haiguse kulgu ja takistab röga eraldumist..\nTeise põlvkonna allergiavastased ravimid ei ole rahustid. Neil on palju vähem kõrvaltoimeid. Nende ravimite võtmisel ei esine unisust, ajutegevus ei vähene. Sellistel ravimitel on mitmeid eeliseid:\nterapeutilise toime pikk kestus, mis võib ulatuda päevani,\nvõite neid võtta pikka aega, kartmata sõltuvuse tekkimist,\närge põhjustage limaskestade kuivamist,\nsobib ennetavaks kasutamiseks,\npärast ravikuuri lõppu püsib toime veel nädala.\nKõigi erinevate positiivsete tegurite korral on sellistel allergiavastastel ravimitel kõrvaltoimed.\nSeda tüüpi antihistamiinikumid võivad mõjutada südamekanaleid ja neil on kardiotoksiline toime, mis suureneb ainult seentevastaste ravimite samaaegsel manustamisel, antidepressantide kasutamisel, samuti juhtudel, kui astmahaigel on endiselt muid maksafunktsiooniga seotud haigusi..\nLisaks võivad mõned teise põlvkonna allergiavastased ravimid põhjustada ventrikulaarseid arütmiaid..\nBronhiaalastma korral kasutage:\nAstemisan. Ravim on efektiivne igasuguste allergiliste reaktsioonide korral. Selle toime algab kolm tundi pärast allaneelamist. Pikaajalisel kasutamisel täheldatakse terapeutilist toimet kogu päeva jooksul ja pärast ravimi kasutamise lõpetamist püsib see veel 5 kuni 6 päeva. Südamehaiguste korral on vajalik kardioloogi konsultatsioon.\nGismanal. Väga efektiivne antihistamiinikum isegi väikelastele.\nHistalong. Ravimil ei ole rahustavat toimet, kuid see võib põhjustada arütmiaid, unetust ja närvihäireid, mis väljenduvad meeleolu kõikumises.\nNäidatud lastele alates kahest eluaastast.\nZyrtec. Ravimil on kahekordne toime, lisaks antihistamiini toimele vähendab see histamiini põhjustatud põletikku. Seda ravimit taluvad lapsed alates kahest eluaastast hästi. Kahekümne minuti jooksul pärast selle võtmist on selle positiivne mõju tunda.\nClaritin. See on parim allergiavastane aine maailmas. Ravim hakkab toimima pool tundi pärast selle võtmist. Selle meditsiiniline toime kestab umbes päev. Sobib pikaajaliseks kasutamiseks ennetusmeetmena.\nSemprex. Tõhus allergiavastane aine, mille mõju on tunda 15 minutit pärast allaneelamist. On kerge rahustava toimega. Selle ravimi peamine eelis on selle kerge toime mao limaskestale. Ravim ei sobi imikutele, see on ette nähtud lastele alates 12. eluaastast.\nAbsoluutselt kõigil kolmanda põlvkonna allergiavastastel ravimitel pole praktiliselt sedatiivset toimet, kõrvaltoimed on minimaalsed.\nUue põlvkonna ravim, mis on ette nähtud bronhiaalastma raviks, on Telfast. See ravim ei põhjusta unisust ja tähelepanuhäireid, pealegi ei mõjuta see südametööd negatiivselt. Ravimi toime algab tund pärast manustamist ja kestab päeva.\nTuleb märkida, et bronhiaalastma raviks on oluline kompleksne ravi. See tähendab, et probleemi ei lahendata lihtsalt antihistamiinikumide võtmisega. Vaja on raviplaani, mis sisaldab erineva toimespektriga ravimeid. Ravikuuri määrab raviarst diagnostiliste näidustuste põhjal.\nAntihistamiinikumide väljakirjutamisel on vaja arvestada patsiendi individuaalsete omadustega: vanus, seisund jne..\nNiisiis, imikute jaoks kasutatakse bronhiaalastma antihistamiine siirupite ja suspensioonide kujul. Lastele määratakse histamiini blokeerimiseks tavaliselt Clemastine, Loratadine, Astemizole.\nLoratadiini peetakse laste astma kõige tõhusamaks raviks. See suudab ennetada astmahooge lastel ja on suurepärane vahend hooajaliste allergiate vastu..\nTsetirisiinil on hea toime, see soodustab bronhide laienemist ja lämbumise lakkamist. Ravim blokeerib histamiini ja vähendab haiguse sümptomeid. See viimane allergiaravim sobib üle 2-aastastele lastele.\nRasedatel on raseduse varajases staadiumis antihistamiinikumide kasutamine äärmiselt ebasoovitav. Teisel trimestril on lubatud ravimeid võtta vastavalt raviarsti spetsiaalsetele näidustustele. Sellisel juhul määrake tavaliselt ametisse\nSelliseid meetodeid kasutatakse äärmiselt harva, kuna ükski antiallergiline aine pole absoluutselt ohutu..\nLooduslikud antihistamiinikumid võivad olla sobivad astmahoogude raviks. Mõned ravimtaimed on oma koostise tõttu allergiavastase toimega ja võivad selle sekretsiooni oluliselt vähendada..\nNäiteks sisaldab roheline tee kvertsetiini ja katehhiini - neil ühenditel on anhistamiinne toime. Järgmised ravimtaimed vähendavad histamiini aktiivsust:\nAllergia sümptomeid saab vähendada ka:\nTeise ja kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid kuuluvad bronhiaalastma põhiteraapiasse ja neid kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel.\nBronhiaalastma õige diagnoosimine ja ravi on tänapäeva pulmonoloogias tõsine probleem. Astma on mitmetahuline haigus. Ühest küljest on see bronhide puu krooniline põletik, millel on arvukalt sümptomeid, näiteks õhupuudus väljahingamisel, see tähendab ekspiratoorne düspnoe, mitmesugused vilistav hingamine ja köha, ülekoormustunne rinnus..\nSellised sümptomid ilmnevad aeg-ajalt, on erineva intensiivsusega ja seotud bronhiaalastma ägenemisega, mis tüüpilisel kujul kulgeb lämbumisrünnakuna, vaheldumisi interiktaalsete perioodidega..\nPaljudel bronhiaalastma põdevatel patsientidel on allergiatega väljendunud seos. See on kõige levinum astmatüüp ja see tuvastatakse juba lapsepõlves. Sellistel patsientidel määratakse väga varajasest east alates ravimi- või toiduallergia, atoopiline dermatiit ja diatees. Nende patsientide röga leitakse raske eosinofiilia ja allergilise tüübiga patsientidel on hea reaktsioon hormonaalsete ainetega ravimisele, eriti sissehingamise vormis. On ka teisi bronhiaalastma tüüpe, millel me siin pikemalt ei peatu. See nõuab pikka aega, keerukat diagnostikat, sealhulgas spiromeetriat, immunoloogilisi ja allergoloogilisi uuringuid.\nKuid kõigil juhtudel on äärmiselt oluline kindlaks teha need keskkonnategurid, mis võivad olla seotud bronhiaalastma tekkega. Lisaks allergeenidele, nagu tolmulestad, loomade kõõm, seened, õietolm, on väga oluline kindlaks teha nakkusfaktorid, näiteks sagedased viirushaigused. Olulised on töökeskkonna ohud ja kahjulikud lenduvad ained. Need on tubakasuits, vääveldioksiid, bensiini ja diislikütuse põlemissaadused..\nEbatervislik toitumine näib olevat väga oluline riskitegur. Astmapatsiendid söövad tavaliselt palju toite, mis on võimalikult kõrgelt töödeldud ja milles on vähe antioksüdante. Sellised patsiendid söövad vähe köögivilju, puuvilju, kiudaineid ja rasvast kala. Kuid ülekaalus on kiirtoit, suitsutatud liha, konservid.\nTäiskasvanute bronhiaalastma diagnoosimisel on väga oluline pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele, mis suurendavad märkimisväärselt sellise diagnoosi tõenäosust. Need on järgmised märgid:\nülekoormuse ilmnemine rinnus;\nköha, eriti öösel ja varahommikul;\nselliste sümptomite provotseerimine külma õhu, kehalise aktiivsuse või erinevate allergeenidega;\nlämbumise ja köha suurenenud sümptomid pärast atsetüülsalitsüülhappe või aspiriini, beetablokaatorite võtmist, mida kasutatakse tahhükardia peatamiseks ja südame isheemiatõve raviks;\nastma või atoopiliste haiguste esinemine sugulastel;\nsuur hulk kuiva, vilistavat räpi;\nmadal spirograafia tase, näiteks maksimaalne väljahingatav vool;\nsuur hulk eosinofiile perifeerses veres.\nBronhiaalastma ravi on astmeline protsess ja kogu tänapäevases meditsiinis on viis järjestikust ravietappi. Mis on ravi?\nPlaanitud ja erakorralise astma ravi kohta\nBronhiaalastma (eriti retsidiveeruva ja kerge astma) ravi algab esimesest etapist. Kui see ei ole efektiivne, intensiivistatakse ravi ja patsient viiakse teise etappi. Samamoodi, kui ravi teises etapis on ebaefektiivne, asendatakse järk-järgult ravimid, lisatakse muid ravimeid, suurendatakse annuseid ja lõpuks valitakse patsiendile kindel raviskeem..\nPärast seda, kui bronhiaalastma kontroll on kindlaks tehtud ja rünnakud on kõrvaldatud, saab ravi mahtu järk-järgult vähendada, kuni saavutatakse optimaalne minimaalne ravimite komplekt, mille korral rünnakuid ei toimu üldse või neid esineb rohkem kui üks kord nädala jooksul. Sellist bronhiaalastma ravi nimetatakse põhiteraapia valikuks. See viiakse läbi, valitakse ja optimeeritakse konkreetsele patsiendile väljaspool krampide seisundit.\nKuid bronhiaalastma ravimisel on ka teine külg. See on tegelikult leevendus bronhiaalastma rünnakule, mis viiakse läbi veidi teistsuguste reeglite järgi. See teraapia kahe külje kombinatsioon - rünnaku leevendamine ja ravi interiktaalsel perioodil ning moodustab bronhiaalastma kaasaegse ravi aluse.\nMõelge peamistele ravimitele, mis on ette nähtud esmaabiks ja bronhiaalastma arenenud rünnaku leevendamiseks. On ütlematagi selge, et need ravimid, mis on valitud koos pulmonoloogiga, peaksid alati olema patsiendi käeulatuses, et neid kasutada murettekitavate sümptomite ilmnemisel igal kellaajal..\nKõik selles materjalis kirjeldatud ravimid ei ole hinnanguga seotud ja nende järjestust dikteerib ainult materjali esitusviis. Ravimi nimi koosneb rahvusvahelisest mittekaubanduslikust nimest (INN). Siis tuleb algupärase ravimi nimi, mis lasti esmakordselt turule oma nime all. Tavaliselt on see kõige kallim tööriist, liini hinna "lipulaev". Järgnevad on ärikoopiad ehk geneerilised ravimid. Tavaliselt antakse hind originaaltoodete jaoks vahemikus odavaimast kuni kõige kallimani ja see on asjakohane Venemaa Föderatsiooni 2019. aasta augusti kõigi omandivormide apteekide jaoks.\nErakorraline ravi: astmahoogude ravi 1 Bronhodilataatorid - sissehingatavad beeta-2 agonistid: salbutamool (Ventolin) 135 ₽\n2 AHP: ipratroopiumbromiid (Atrovent-N) 376 ₽\n3 Ipratroopiumbromiid + fenoterool (Berodual, Astmasol, Inspirax) 261 ₽\n4 Adenosinergilised ained: teofülliin (Teotard, Teopek) 135 ₽\nviis GCS: budesoniid (Pulmicort, Benacort) 844 ₽\nAstma põhiravi väljaspool rünnakuid 1 Leukotrieeni blokaatorid: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust). 1 601 ₽\n2 Inhaleeritavad hormoonid + β-2 agonist: Budesoniid + formoterool, Symbicort Turbuhaler 2 369 ₽\n3 Xolar (Omalizumab) - monoklonaalsed antikehad 18 500 ₽\n4 Spiriva (tiotroopiumbromiid) 2 717 ₽\nErakorraline ravi: astmahoogude ravi\nKõigepealt peate otsustama, mis on ägenemine või astmahoog. See on seisund, kus patsiendi köha järk-järgult suureneb, vilistav hingamine suureneb, ilmneb õhupuudus ja rindkere ülekoormuse sümptom. Oluline on meeles pidada, et ägenemised võivad areneda mitte ainult juba diagnoositud astmaga patsiendil, vaid võivad olla ka äsja tekkiva haiguse kõige esimesed sümptomid..\nKõigil selle diagnoosiga patsientidel võib olla bronhiaalastma rünnak, olenemata selle raskusastmest, isegi kerge raskusega patsientidel. Tüüpiline rünnak võib areneda erineva kiirusega, mõnikord võtab see mitu minutit ja mõnikord sümptomid suurenevad pika aja jooksul, isegi kuni 2 nädalat.\nÄgenemise lahendamine või leevendamine nõuab samuti pikka aega, mitu päeva kuni sama 2 nädalat. Bronhiaalastma ägenemine on üsna tõsine asi. On teada, et igas erakorralise meditsiini osakonnaga haiglas on umbes 12% kõigist vastuvõttudest bronhiaalastma rünnakud ja umbes 5% selle diagnoosiga patsientidest vajavad otsest haiglaravi intensiivravi osakonnas.\nRünnaku raskusastme selged ja arusaadavad kriteeriumid on hingamissagedus, mis tõsise rünnaku korral ületab 25 hingetõmmet minutis, pulsisageduse suurenemine, mis sama raske rünnaku korral ületab 110 lööki minutis. Oluline diagnostiline kriteerium on suutmatus hääldada ühtegi lauset või fraasi ühel väljahingamisel. Vererõhu languse, bradükardia tekkimise, naha tsüanoosi ilmnemise või tsüanoosi korral, kapillaaride hapnikusisalduse langus alla 92% - me räägime eluohtlikust rünnakust ja selline patsient hospitaliseeritakse ebaõnnestumatult intensiivravi osakonnas..\nKuidas ravida bronhiaalastma ägenemist? Esiteks on see kiire toimega bronhodilataatorite määramine, mis on beeta-2 adrenergiliste retseptorite agonistid. Siis - antikolinergiliste ravimite kasutamine, samuti nende kahe uimastirühma kombinatsioon, mis suure tõendusmaterjaliga suurendavad astmaatilise rünnaku lahendamise kiirust ja vähendavad märkimisväärselt suremust. Lõpuks võib ägenemise ravi peamine sekkumine nõuda glükokortikosteroidide varajast kasutamist nii süsteemse manustamise kui ka sissehingamise vormis, samuti hapnikravi. Mõelge peamistele ravimitele, mida kasutatakse bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks.\nBronhodilataatorid - sissehingatavad beeta-2 agonistid: salbutamool (Ventolin)\nNebuliseerimisel või sissehingamisel kasutatavad β-2 adrenergiliste retseptorite agonistid on kõige ökonoomsem ja optimaalsem meetod bronhiaalastmaga patsientide ravimiseks kerge kuni mõõduka rünnaku korral..\nVentoliin mõjutab bronhide puu silelihaste adrenergilisi retseptoreid (β-2) ega mõjuta sarnaseid müokardi retseptoreid, mida nimetatakse β-1-ks. See viib bronhide väljendunud laienemiseni, mis leevendab bronhiaalastma rünnakut. Eelkõige salbutamool-Ventolini kasutamine vähendab hingamisteede õhutakistust, suurendab kopsude elutähtsat võimekust ja aktiveerib ripsmepiteeli. See toob kaasa parema sekretsiooni ja lima sekretsiooni, mis on hingamisteede infektsioonide ennetamiseks väga oluline..\nSissehingatavad salbutamooli vormid toimivad väga kiiresti: toime avaldub 5 minuti pärast ja veel 5 minuti pärast suureneb toime 75% -ni maksimaalsest ning toime kestus on kuni 6 tundi. Kuid seda ravimit tuleb kasutada rohkem kui üks kord ja järgige rangelt raviarsti kopsuarsti juhiseid. Ventolini näidatakse ennekõike rünnaku peatamiseks ja seejärel profülaktiliseks eesmärgiks, et vältida bronhospasmi rünnakut, näiteks kui teadaolev allergeen satub kehasse, pakase õhuga kokkupuutel või füüsilise koormuse korral, kui rünnak on juba toimunud sarnastes tingimustes.... Samuti on salbutamooli võimalik kasutada kompleksravis mitte ainult ägenemiste korral, vaid ka bronhiaalastma pikaajaliseks raviks interiktaalsel perioodil.\nBronhodilataatoreid tuleks kasutada üsna sageli. Kuid Ventolini puhul ei soovita tootja seda kasutada sagedamini kui 4 korda päevas. Soovitatav annus bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks on tavaliselt üks või kaks sissehingamist, see tähendab 100-200 g salbutamooli.\nVentoliini toodab Glaxo Wellcom aerosoolpakendis doseeritud sissehingamiseks. Üks pihustusannus moodustab 100 μg salbutamooli, üks aerosoolipurk on mõeldud 200 annuse jaoks. Ühe paki maksumus on 107-136 rubla.\nKõigi lühitoimeliste inhaleeritavate β2-retseptorite agonistide eelised on kiire toime, oskus seda kasutada profülaktilistel eesmärkidel ja ka võime neid välja kirjutada obstruktiivse bronhiidi korral ilma bronhiaalastma diagnoosita. See ravim on lisatud elutähtsate ja oluliste ravimite (VNCD) nimekirja ning on seetõttu odav. Kuid salbutamooli ja selle analooge tuleb mitu korda sisse hingata ning salbutamooli kasutamisel alla kaheaastastel lastel on vastunäidustusi. Vaatamata toime selektiivsusele (selektiivsusele) kasutatakse ravimit ettevaatusega mitmesuguste südamepatoloogiate, türotoksikoosi, raseduse, rinnaga toitmise, samuti dekompenseeritud suhkurtõve korral. Samuti on mitmesuguseid ravimite koostoimeid..\nAHP: ipratroopiumbromiid (Atrovent-N)\nAntikolinergilised ravimid (AKP) on atropiini derivaadid, nende ülesanne on blokeerida bronhide silelihaste spetsiifilisi kolinergilisi retseptoreid. Selle tagajärjel kuivab bronhide limaskest, bronhide näärmetele avalduva toime pärssimise tõttu limaskesta sekretsioon väheneb. Antikolinergilised ravimid laiendavad tõhusalt bronhi ja hoiavad ära nende kitsenemise, eriti külma õhu, sigaretisuitsu mõjul, leevendavad kraniaalnärvide X paari parasümpaatilise toimega seotud spasme. Selle ravimirühma üks olulisemaid esindajaid, mida kasutatakse bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks, on ipratroopiumbromiid (Atrovent-N). Bronhide paisumise mõju areneb 10 minuti pärast, maksimaalne areng 2 tunni pärast ja toime kestus - kuni 6 tundi.\nAtrovent-N kasutatakse kerge kuni mõõduka bronhiaalastma rünnakute leevendamiseks. Eriti soovitatav on Atrovent-N kasutada juhul, kui patsiendil on samaaegselt kardiovaskulaarsüsteem. See on näidustatud ka kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse raviks. Täiskasvanutele on vajalik kasutada Atrovent-N-i aerosooli kujul, 2 annust kuni 4 korda päevas ja bronhiaalastma rünnaku korral võite annust suurendada kuni 12 korda päevas, kuid see kõik tuleb kõigepealt arstiga kokku leppida..\nInhalatsiooniks mõõdetud aerosool Atrovent-N sisaldab 200 annust 10 ml kanistris, iga annus sisaldab 20 mikrogrammi ipratroopiumbromiidi. Atrovent-N-i toodab Saksa ettevõte Boehringer Ingelheim ja ühe silindri maksumus jääb vahemikku 300–380 rubla.\nAtroventi suur pluss on üledoosi puudumine. Keha ipratroopiumiga mürgitamiseks peate kohe sisse hingama umbes 500 annust. Antikolinergiliste sümptomitega seotud süsteemsed toimed on seetõttu väga nõrgalt väljendunud ja seetõttu on ravim soovitatav, sealhulgas kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientidel. Neil ei teki atropiiniga kokkupuutele iseloomulikku tahhükardiat, uriinipeetust, südamepekslemist, naha kuivust ja limaskesta. Mõnel juhul võivad patsiendid kogeda köha, nõgestõbi ja allergilisi reaktsioone. Kui patsiendil on lämbumisrünnak väga kiiresti, on kõigepealt vaja kasutada salbutamooli ja teiseks Atroventi, kuna bronhide laienemise mõju avaldub tõenäolisemalt beeta-adrenergiliste retseptorite stimulantides ja alles seejärel Atroventis ja selle analoogides.\nIpratroopiumbromiid + fenoterool (Berodual, Astmasol, Inspirax)\nSelleks, et salbutamooli ja ipratroopiumbromiidi vaheldumisi mitte kasutada ning neid erinevates taskutes mitte kanda, loodi nii-öelda ühes pudelis ravim, mis ühendas β2 - adrenergilise agonisti ja atropiini derivaadi. Ainult salbutamooli asemel võeti selle analoog fenoterool. See kombinatsioon võib pakkuda bronhodilatatsiooni püsivamat ja väljendunud mõju ning astmaatilise rünnaku kõrvaldamist kui nende ravimite eraldi kasutamine. Nende vahendite kombineerimine eelhaigla staadiumis viib patsientide hospitaliseerimiste arvu vähenemiseni, kuna heaolu paraneb juba enne kiirabi saabumist.\nBeroduali võib kasutada ka kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral, emfüseemi esinemisel ja isegi raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Beroduali sissehingamine võib bronhospasmi ägeda rünnaku korral olla 1 ml või 20 tilka kuni 50 tilka või 2,5 ml. Madalaim soovitatav annus, see tähendab 20 tilka, lahjendatakse isotoonilise naatriumkloriidi lahusega 4 ml-ni ja inhaleeritakse nebulisaatori abil täielikult..\nBeroduali toodab Saksa ettevõte Boehringer Ingelheim ja üks 20 ml sissehingamislahuse pudel, mis on mõeldud 20 miinimumannuse jaoks, müüakse apteekides hinnaga 230 kuni 270 rubla..\nPlus Berodual on tõestatud haiglaravi paranemine ja vähenemine, kasulikum farmakoökonoomiline profiil (kaks ühes) ja madal hind. Puuduseks on vajadus kasutada nebulisaatorit, eelnev lahjendamine isotoonilise lahusega, samuti mõned fenoterooli üleannustamisega seotud sümptomid. Need on südamepekslemine, värisemine, vererõhu muutused, kuumahood või kuumuse tunne.\nAdenosinergilised ained: teofülliin (Teotard, Teopek)\nTeofülliini bronhodilataatoriefekt tekib fosfodiesteraasi blokeerimise, retseptorite adenosiiniga seondumise ja siseorganite lihaste lõdvestumise tõttu. Samal ajal suurendab see hingamislihaste, see tähendab diafragma ja roietevaheliste lihaste toonust, suurendab vere hapnikuvarustust, see tähendab suurendab selle hapnikuga varustamist ja laiendab kopsude anumaid. Teofülliini kasutatakse bronhiaalastma, kopsuemfüseemi, obstruktiivse bronhiidi ja astma staatuse korral.\nPraegu on teofülliin ja selle analoogid arenguriikides laialt levinud ning kõrge meditsiinitasemega riikides oli teofülliin mõnda aega teise järgu ravimites, see asendati kaasaegsete beeta-2 agonistide ja antikolinergiliste ravimitega. Kuid praegu naaseb teofülliin järk-järgult süsteemi ja seda kasutatakse bronhiaalastma ägenemiste raviks ja interiktaalsel perioodil..\nTeotardi toodetakse aeglustatud kapslitena, see tähendab pideva vabanemisega kapslitena, mis tagavad ühtlase ja pikaajalise efekti. Üks 40 tabletti sisaldav 350 mg pakend maksab 220 kuni 420 rubla. Teotardi toodab Sloveenia ettevõte Krka. Ravimit võib kasutada pärast sööki, täiskasvanute jaoks üks tablett üks kord päevas õhtul, kui ravi alustatakse, ja säilitusannus on kaks korda suurem, kaks korda päevas. Ravi käigus tuleb annust kohandada vastavalt vereseerumi teofülliini määratlusele.\nTeofülliinil on keeruline toime kopsuvereringele ja silelihastele, kuid samal ajal võib see põhjustada krampe, ärevust, ninakinnisust, iiveldust ja oksendamist. See interakteerub paljude ravimitega, võib-olla ka üleannustamise sümptomitega. Ilmselgeks puuduseks on vajadus regulaarselt määrata teofülliini kontsentratsioon vereseerumis, seetõttu peaks selle ravimi määrama ainult arst..\nGCS: budesoniid (Pulmicort, Benacort)\nVarem määrati patsientidele, kellel ei õnnestunud β2-retseptori agonistide ja teiste bronhodilataatorite abil bronhiaalastma rünnakut peatada, glükokortikosteroidhormoone, süsteemselt, enamasti intravenoosselt. Tavaliselt manustati deksametasooni kodus, kiirabiga ja sama deksametasooni süstiti pulmonoloogia- või erakorralise meditsiini osakonda. Kui haigla oli rikkam, siis metüülprednisoloon. Prednisoloon anti pärast rünnaku leevendamist tablettidena.\nSamal ajal on nii intravenoosne kui ka suukaudne manustamine bronhiaalastma ägenemisel võrdselt efektiivne, kuid loomulikult pole tablettidel ootamatu rünnaku korral lihtsalt aega tegutseda. Prednisolooni määrati nädalaks tablettidena pärast infusiooni katkestamist. Siiski on ka sissehingatavaid kortikosteroide - ravimeid, mida kasutatakse koos doseeritud nebulisaatorite, nebulisaatoritega ja mis ei ole madalamad glükokortikosteroidhormoonide infusioonidest ja süstidest. Mõnel juhul ületavad nad neid isegi mõju avaldumise kiiruse ja ohutusprofiili poolest..\nÜks neist ravimitest on budesoniid ehk Pulmicort. Lisaks bronhiaalastma rünnakute leevendamisele kasutatakse seda ägeda obstruktiivse larüngiidi korral, see on saadaval suspensioonina ja on näidustatud nii bronhiaalastma pikaajaliseks raviks kui ka rünnakute leevendamiseks. Seda tuleb hooldusraviks kasutada individuaalselt, kuni 4 mg päevas täiskasvanutele. Ägenemiste korral suurendatakse annust, kuid alati kokkuleppel pulmonoloogiga. Pulmicort Turbuhalerit toodab Suurbritanniast pärit Astrazeneca ja sissehingatav pulber 100 annuse koguses 200 mg annuse kohta maksab 400–750 rubla.\nAstma põhiravi väljaspool rünnakuid\nEespool mainiti juba bronhiaalastma astmelist kavandatud ravi, kui me ei räägi rünnakutest. Kuna esimeses etapis kasutatakse samu ravimeid nagu krampide leevendamiseks, see tähendab β2-retseptori agoniste ja nende kombinatsiooni ipratroopiumbromiidiga, inhaleeritavate kortikosteroidide väikestes annustes ja neid esineb ka tõsisema ravi teistes etappides, siis oleme me ei peatu neil. Arvestate ainult nende võimsamate ja kaasaegsemate ravimitega, mis ilmnevad ravi kaugemates etappides. Teises etapis ilmnevad leukotrieeniretseptorite antagonistid. Mis ravimid need on?\nLeukotrieeni blokaatorid: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).\nToimeaine montelukastnaatrium kuulub bronhodilataatoritesse, kuid ainult spetsiaalsete retseptorite blokaatoritesse, mida nimetatakse leukotrieeniks. Nende blokaad võimaldab katkestada kroonilise põletiku, mis hoiab bronhid selle haiguse korral pidevalt ärevas, hüperreaktiivses seisundis. Selle tulemusena väheneb bronhide silelihaste spasm, väheneb aktiivsete leukotsüütide, näiteks makrofaagide ja eosinofiilide migratsioon kopsudesse, väheneb ka sekretoorseeria lima ja põletikuliste immunoglobuliinide sekretsioon..\nRavim on suu kaudu manustamisel väga aktiivne ja pärast ühe annuse manustamist püsib toime pikka aega. Montelukasti (singulaarset) kasutatakse bronhiaalastma, sealhulgas aspiriini vormi pikaajaliseks raviks, samuti bronhospasmi rünnakute ennetamiseks. Mõnel juhul on see ravim ja selle analoogid ette nähtud hooajalise allergilise riniidi, heinapalaviku, see tähendab heinapalaviku raviks. Ravimit on vaja kasutada arsti määratud annuses. Kuid tänapäevaste andmete kohaselt on inhaleeritavad kortikosteroidid siiski ravimid, mis näitavad ravi teises etapis suuremat efektiivsust kui nende asemel välja kirjutatud leukotrieeniretseptorite antagonistid..\nOn selge, et bronhiaalastma pikaajaline kavandatud ravi ei pruugi hõlmata väga kiiresti toimivaid ravimeid, nii et saate läbi pillide ja isegi närimistablettidega. Niisiis toodab ravimit Singular tuntud farmaatsiaettevõte Merck Sharp and Dome annuses 4 mg tableti kohta ja 5 mg tableti kohta. 28 tableti 5 mg pakendi kohta maksab see 1400–1700 rubla.\nInhaleeritavad hormoonid + β-2 agonist: Budesoniid + formoterool, Symbicort Turbuhaler\nBronhiaalastma ravietappidel edasi liikudes leiame inhaleeritava glükokortikosteroidravimi kombinatsiooni bronhodilataatoriga fenoterooliga, mis on oma toimelt sarnane salbutamooliga. Üheks kõige tõhusamaks, kuid samas kallimaks vahendiks võib pidada Symbicort Turbuhalerit.\nSymbicorti tuleb määrata vähemalt 6-aastastele patsientidele, eriti ettevaatlikult tuleb seda kasutada kopsutuberkuloosi, mitmesuguste hingamisteede infektsioonide, suhkruhaiguse ja muude haiguste taustal. See ravim on muidugi ette nähtud mitte krampide erakorraliseks leevendamiseks, vaid eranditult rutiinseks raviks ning see on efektiivne ägenemiste sageduse ja raskuse vähendamisel. Kuid mõned eksperdid usuvad, et seda ravimit saab edukalt kasutada krampide leevendamiseks, kuid kas tasub seda teha või mitte, peate konsulteerima oma arstiga. On tõestatud, et budesoniidi ja fenoterooli koosmõju on kõrgem kui nende ravimite eraldi manustamine, samuti on eraldi kasutamisega võrreldes väljendunud haiguse ägenemiste sageduse vähenemine, kopsufunktsiooni suurenemine ja bronhiaalastma sümptomite kõrvaldamine..\nSymbicorti tuleks kasutada kõrgematel ravietappidel ning pole ette nähtud astma, eriti kerge astma, esmakordset ravimist sellega. Tavaliselt on patsiendile enne Symbicorti määramist juba läbitud beeta-adrenomimeetikumid, ipratroopiumbromiid ja eraldatud hormonaalsed ravimid ning see kõik ei saavutanud oma eesmärki. Patsient võib olla võtnud isegi leukotrieeni antagoniste. Annuse valimine on raviarsti pulmonoloogi küsimus, see peaks olema kõige väiksem, kuid sellegipoolest peaksid arst ja patsient kontrollima bronhiaalastma sümptomeid selle väikese annuse taustal, vältides ägenemisi..\nRavi alguses täiskasvanutel on näidustatud mitte rohkem kui kahe inhalatsiooni kasutamine päevas ja eritingimustel kohustusliku kokkuleppe korral raviarstiga mitte sagedamini kui kaheksa inhalatsiooni päevas. Pärast tõeliselt raviva annuse kindlaksmääramist on vaja aeglaselt ja järk-järgult proovida eemaldada igapäevaste sissehingamiste arv, vähendades neid ühe võrra. Ideaalne võimalus on üks annus üks kord päevas, millele järgneb selle tõsise ravivahendi võimalik tühistamine..\nSeda üliaktiivset kombineeritud ravimit toodab Suurbritannia Astrazeneca ja üks sissehingatava pulbri pudel, mis on ette nähtud 120 annuse manustamiseks kiirusega 160 mikrogrammi hormooni ja 4,5 μg bronhodilataator fenoterooli, maksab 2000–2 700 rubla. Ravimil on palju odavamaid analooge, samas annuses ja samas pudelis vaid 860 rubla.\nNagu igal hormonaalsel ravimil, on ka Symbicortil puudused, eriti immunosupressiivne toime. Üsna sageli tekivad selle kasutamisest peavalud, südamepekslemine ja värisemine ning pikaajalisel kasutamisel immuunsuse vähenemise tõttu võib esineda suu limaskesta ja neelu kandidoos või kandidoos. Need kõrvaltoimed tekivad üsna sageli, 1–10% kõigist patsientidest. Samuti on sellel ravimil üsna kõrge hind, kuid parim kvaliteet. Raseduse ajal on parem seda vahendit mitte kasutada, vaid kasutage seda ainult siis, kui ravimi kasutamise eelised on suuremad kui võimalikud riskid sündimata lapsele.\nXolar (Omalizumab) - monoklonaalsed antikehad\nLõpuks on tänapäevase ravimiteraapia kroon, nagu paljude teiste haiguste (psoriaas, hulgiskleroos) puhul, kallis ravi rekombinantsete humaniseeritud monoklonaalsete spetsiifiliste antikehadega. Astma vastu on ka ravim. Sellel ravimil on väljendunud immunosupressiivne toime ja see on ette nähtud ainult allergilise bronhiaalastma tüüpi patsientidele, mida nimetatakse ka atoopilisteks. Jämedalt öeldes seondub Xolar immunoglobuliinidega E ja kõrvaldab reagiini vahendatud allergiliste reaktsioonide voo. Vaba immunoglobuliin E muutub napiks, allergiliste reaktsioonide kaskaad ei alga ja seetõttu bronhiaalastma rünnakut ei toimu või kulgeb palju kergemini.\nSee ravim on ette nähtud raske allergilise bronhiaalastma rutiinseks raviks, eriti kui hormonaalsete ravimite abil on võimatu seisundit kontrollida, st ettearvamatute rünnakutega patsientidel. Teine näidustus on idiopaatilise urtikaaria raskete vormide ravi, mida ei saa ravida antiallergilise ainega..\nXolari määratakse nahaaluste süstidena, mitte mingil juhul ei tohi seda manustada intramuskulaarselt ega intravenoosselt. Manustamismeetodid ja annused tehakse spetsiaalsete arvutuste alusel, mida siin ei tehta. Siiski tuleb öelda, et ravimit manustatakse üks kord subkutaanselt iga kuu või iga 2 nädala järel, sõltuvalt immunoglobuliinide E esialgsest kontsentratsioonist vereplasmas ja patsiendi kehakaalust. Niisiis, kui patsiendi mass on 80 kg ja immunoglobuliinide E kontsentratsioon on suurem kui 400 ühikut ml kohta, määratakse talle 2 nädala pärast 300 mg ravimit subkutaanselt..\nKeskmiselt ilmnes ravi mõju 4 kuu pärast ja seda ravimit soovitatakse pikaajaliseks raviks. Kui tühistate selle, tõuseb immunoglobuliin E uuesti ja bronhiaalastma raskusaste suureneb uuesti. Kasutamise tagajärjeks on krampide harvem areng, väiksem vajadus kiirabi järele, krambihoogude leevendamine ja heaolu paranemine interiktaalsel perioodil..\nOluline on meeles pidada, et Xolar ei ole ette nähtud ägedate rünnakute leevendamiseks ega astma staatuse raviks. Siin ei ole tahtlikult antud eeliseid ja puudusi, üleannustamist ja kõrvaltoimeid, kuna ravimi kasutamise juhised on mitmeleheküljeline raamat, tuleb seda kas põhjalikult uurida või ravimit üldse mitte kasutada.\nJääb teavitada selle Novartis Pharma toodetud ravimi hinnast. Nagu kõik monoklonaalsed antikehad, vajavad need ka väga keerukat tehnoloogilist tsüklit ja seetõttu on ravim venelastele väga-väga kallis. Lüofilisaadi pudel kontsentraadi valmistamiseks koguses 150 mg maksab apteekides keskmiselt 20 000 rubla. Vastavalt maksab 300 mg annus patsiendile 40 000 rubla ja igakuine ravikulu 80 000 rubla. Kui arvestada, et Xolar on vahend pikaajaliseks raviks, on aasta jooksul ravi maksumus 960 tuhat rubla, mis võrdub uue kodumaise linnamaasturi UAZ Patriot maksumusega.\nLõpuks, raske bronhiaalastma korral kasutatavate ravimite ülevaatuse kokkuvõtteks kaaluge ravi viiendas etapis ravimit Spiriva või tiotroopiumbromiidi. Seda ravimit toodab Saksa ettevõte Boehringer Ingelheim, seda toodetakse kapslite kujul, mille pulber on sissehingatav, iga kapsel sisaldab 18 μg tiotroopiumi. Selline 30 kapslist koosnev pakend, mida müüakse koos inhalaatoriga, on jaemüügis 2200–2 700 rubla.\nMis see ravim on? Ravi viiendas etapis soovitatakse seda välja kirjutada täiendavalt kõigile bronhiaalastmaga patsientidele, kellel see on vaatamata igale õigele ravile tõsine ja patsientidele manustatakse juba suuri inhaleeritavate kortikosteroidide annuseid. Võimalik, et ka need patsiendid saavad juba monoklonaalseid antikehi, seega tundub tiotroopium, vaatamata selle suhteliselt kõrgele hinnale, võrreldes eelmise ravimiga majanduslikult ebaoluline..\nMis see ravim on? See on antikariinergiline aine muskariiniretseptorite vastu, millel on pikaajaline toime. Spetsiifiliste muskariiniretseptorite blokeerimine põhjustab silelihaste väljendunud lõdvestumist või bronhodilateerivat toimet, mis sõltub annusest, kuid kestab vähemalt ühe päeva..\nSelle ravimi võtmine suurendab spirogrammi näitajaid poole tunni jooksul pärast ühekordset annust ja see toime kestab päeva. Spiriva vähendab õhupuudust, koormustaluvust, ägenemiste arvu ja selle tulemusel parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Usaldusväärselt on teada, et selle ravimiga ravi ajal vähenes surmaoht 16%, mis on palju. Seda ravimit näidatakse eranditult säilitusravina ja seda ei tohi mingil juhul kasutada ägenemise peatamiseks. Spiriva on saadaval sissehingamiseks, üks kapsel päevas korraga.\nElukvaliteedi parandamine, haiguse kulgu parandamine, sümptomite vähendamine, üldise suremuse vähendamine 16% on suurepärased andmed ja ravim on äärmiselt kasulik. Kuid samal ajal peaksite siiski meeles pidama, et peate inhalaatorit õigesti kasutama, omama konkreetseid oskusi ja üleannustamise korral võivad ilmneda suu ja silmade kuivus ning konjunktiviit. Mitte mingil juhul ei tohi Spiriva't kasutada kohe ravi alguses, kergema bronhiaalastma vormide korral ja seda ei tohi kasutada rünnakute erakorraliseks raviks. Tuleb meeles pidada, et ravimit ei tohiks kasutada raseduse esimesel trimestril, alla 18-aastastel lastel, kuseteede raskuste vältimiseks tuleb Spiriva väljakirjutamisel olla glaukoomi, eesnäärme hüperplaasia (adenoom) või kusepõie kaela obstruktsiooniga patsientidel eriti ettevaatlik..\nSilmad sügelevad nurkades: mida teha, põhjused, ravi\nPõhjused, miks peopesad sügelevad. Mida teha tugeva sügelusega\nLaste dermatiit on naha põletikuline protsess, mis avaldub erinevat tüüpi ärritajate mõjul lapse tundlikule kehale. Diateesi nimetatakse sageli atoopiliseks dermatiidiks, kuid tegelikult see pole nii.


Comedy Estonia: Karl-Alari Varma - ''Kvaliteetaeg'' / LINDISTUS - 20.06.2019 - Heldeke! - Piletilevi.ee\nComedy Estonia: Karl-Alari Varma - ''Kvaliteetaeg'' / LINDISTUS\nEelmise aasta lõpus tuli Karlil välja soolotund "Kvaliteetaeg". Nüüd on aeg see lõpuks ka linti võtta. Samas pole see enam sama tund, mis ta oli mõned kuud tagasi. Filmimise jaoks on Karl võtnud oma parimad palad ka varasemast, mida pole veel jäädvustada jõudnud ja põiminud selle kõik üheks eeposeks.\nKarli puhul kehtib lause, et sa võid võtta poisi Lasnamäelt, kuid sa ei võta Lasnamäge ära poisist. Kõik, mis temaga kodukandist kaugemal juhtub, on ikkagi vaadatud läbi unikaalse prisma, mida ükski teine koht maailmas ei paku. Kvaliteetaeg ongi kogum neist mõtetest ja lugudest, mis Karlil oma rännakutel juhtunud on. Karl peegeldab maailma just nii, et kogu see absurdsus, mis selles eksisteerib, on äkki kõigile märgatav.\n"Kvaliteetaeg on võimalus olla reisil 16-aastase Karliga tema omamoodi avastusretkel väljaspool kodust Lasnamäed. Lust on näha, kuidas ammu suhteliselt lühikesel perioodil lahti rullunud lugu on samas täis põimitud seiku ja mõtteid, mis on teinud Karlist Karli. "Kvaliteetaja" tähendus selgub küll ainult showd vaadates, kuid samas sobib ta ka üldiseks kirjelduseks, sest tegu tunniga, mis on üllatav, aus ja Karlile omaselt uskumatult lõbus."\nStand-up tund “Kvaliteetaeg” lindistus\nSoojendab: Ardo Asperk\nHeldeke avab uksed juba 18:00 ning pakub soodustust -1€ igalt joogilt maha kuni 18:30 - tulge varem ning nautige soodustusega jooke!\nEtendus algab 19:00.\nShow on soovitatavalt 16+ ja avatud meelega inimestele.\nEtendus kestab orienteeruvalt 1,5h ilma vaheajata.\nComedy Estonia: Karl-Alari Varma - ''Kvaliteetaeg'' / LINDISTUS N 20.6.2019 19:00 Heldeke! 8.50 - 10.50\nÕpilane/ tudeng 8€\nEtendus algab 19:00 (sissepääs 18:00)\nOsta pilet English Comedy Night ft. John McCombs (USA) English Comedy Night ft. John McCombs (USA) N 26.9.2019N\nsept20:00 Von Krahl, Rataskaevu 10, Tallinn, Eesti 8.50 - 10.50


Linn või piirkond: Virginia\n434 (+1 434)\n703 (+1 703)\n757 (+1 757)\n571 (+1 571)\n804 (+1 804)\n276 (+1 276)\n540 (+1 540)\nVirginia suunakood on 540. FFiktiivse telefoninumbri 120301 ja suunakoodi 540 jaoks tuleb valida number 540 120301. Virginia asub Ameerika Ühendriigid.\nSuunakoodi prefiks seob abonendi telefoninumbri kindla asukohaga. Lisaks suunakoodile on olemas ka muud tüüpi prefiksid: Rahvusvahelised riikide eesliited, mobiiliteenuse pakkujate eesliited ja mitmesuguste teenuste eesliited. Neid kombineeritakse mitmetel otstarvetel. Kui helistatakse ühest riigist teise ja kõne vastuvõtjal on lauatelefon, siis ühendatakse riigi eesliide suunanumbri ja abonendi numbriga. Fiktiivse telefoninumbri 120301, suunakoodi 540 (Virginia) ja Riigi suunakood 001 jaoks tuleb valida number 001 540 120301. Kui helistatakse mobiilsideseadmesse, ühendatakse Riigi suunakood mobiiliteenuse pakkuja eesliite ja abonendi numbriga. Kui helistatakse samas riigis asuvale abonendile, saab selle riigi koodi välja jätta. Riigisiseste kõnede korral ühelt lauatelefonilt teisele võib paljudes riikides suunakoodi ära jätta, kui mõlemal abonendil on sama suunanumber. Riikides, kus tellijatel on pärast teise asukohta või linna kolimist võimalik säilitada sama telefoninumber, tuleb loomulikult valida ka suunakood - antud juhul 540.\nTeenuste eesliidete kaudu juurdepääsetavate teenuste eest võivad tasuda mitte ainult telekommunikatsiooniettevõtted, vaid ka neid teenuseid pakkuvad ettevõtted. Seetõttu pakuvad mitmed kahtlased ettevõtted teenuseid, millest on vähe kasu, kuid millega kaasnevad kõrged tasud. Kasumi edasiseks suurendamiseks üritavad sellised teenused helistajaid võimalikult kaua liinil kinni hoida. Järelevalveasutused võtavad selliste pakkujate vastu korrapäraselt meetmeid, kuid sellele ei saa alati kindel olla. Lisaks erinumbritele, mida saab nende eesliidete abil tuvastada, on ka kiirvalimisnumbreid. Kõige tuntumad on hädaabinumber 112 Euroopas ja 911 Põhja-Ameerikas. Neid numbreid saab kasutada üleriigiliselt ja nad ei vaja eesliiteid, st Riigi suunakood +1 (001) ega suunakoodi 540 (Virginia).\nKui te ei asu Ameerika Ühendriigid ja soovite helistada inimesele Virginia, peate lisaks suunakoodile lisama ka Riigi suunakood. Ameerika Ühendriigid Riigi suunakood on +1 (001), seega kui olete Eesti ja soovite helistada inimesele Virginia, peate selle inimese telefoninumbri ette lisama eesliite +1 540. Sellisel juhul jäetakse välja suunanumbri ees olev null. Fiktiivse telefoninumbri 120301, suunakoodi 540 (Virginia) ja Riigi suunakood 001 jaoks tuleb valida number 001 540 120301.


Reaktor :: Ropecon 2017 – Kus on saun?\nRopecon 2017 – Kus on saun?\nSellesuvine Helsingi oli eriti tore, kuna sel aastal toimus seal lausa kaks suuremat üritust. Hiljutisemast lasen ma teistel pajatada ning kõnelen natuke Ropeconist, mis selle aasta suursündmuse – Worldconi – tõttu ehk natuke rohkem tähelepanuta jäi.\nKa sel aastal ei suutnud ma end Ropeconist eemale hoida, kuigi see jäi täpselt (nädalake siia-sinna) Estconi ja Worldconi vahele.\nKes veel Ropeconist midagi ei tea, siis olgu öeldud, et see on Põhja-Euroopa suurim kasumivaba laua-, rolli- ja miniatuurimängude mess, mis kestab terve nädalavahetuse. Nagu Estcon, aga hoopis teistmoodi. Oma osa mängib selles suur cosplayerite kontsentratsioon, mis muudab rahvasumma tunduvalt kirjumaks. Üritusel antakse välja ka “Kuldne Draakon” ning “Aasta tegu”, mille võib pälvida tegude ja saavutuste eest Soome rollimängumaastikul. Sel aastal jõudis Ropeconile u 4100 külastajat.\nSelleaastane Ropecon oli eelmistest tuntavalt erinev, kuigi see toimus sel aastal juba teist korda järjest Helsingi Messukeskuses. Nimelt ei olnud sel aastal avatud saun, mis mind kui tuntud saunahullu sügavalt kurvastas. See-eest aga oli kogu ülejäänud üritus niivõrd vahva, et morjendus kadus üpris kiirelt.\nEsiti sai käidud ühes paljudest töötubadest – selles nimelt sai endale valmistada vampiirihambad. Sellega oli paras hunnik pusserdamist, et need kenasti samasugused saada. Küll tuli üks liialt paks, teine kord liiga pikk. Kemmergus oma hambaid silitades tegin ilmselt mitmele hädalisele nalja. Hambad valmis, ilmnes kurb tõsiasi, et sigaretti suitsetada või õlut juua on nendega üpriski kehv. Ülejäänud reede kulus vanade tutvuste uuendamise ja uute tekitamise peale ning kogu tihe programm vajus unustuse hõlma. Selgus ka, et Astraterra tegelased ei ole ingliskeelse väljaandega kuhugi jõudnud.\nLaupäeval ületasin ennast ning jõudsin muu kultuuri kõrvalt ka vahvale ettekandele, kus jutustati kurja ärikorporatsiooni loomisest. Muuhulgas sai vaadatud ka Ropeconi galat, millest ma küll midagi aru ei saanud (istusin kusagil kaugel nurgas), kuid äge oli see sellegipoolest.\nLauamängulaenutus oli sel korral grandioosne - nagu alati. Kokkulükatud laudadel oli väljas ka hiiglaslikud Ticket to Ride ning Colt Express, mida huvilised vaadata-mängida said. Proovisin ise ka ühe uue mängu ära. Sai esimest korda Battlelore’i mängitud – küll lihtsustatud reeglitega, kuid edasijõudnute reeglitega tutvumiseks ei olnud väga palju mahti.\nNagu ikka, oli väljas hea hulk miniatuure ning maastikke nendega toimetamiseks. Loomulikult sai ise miniatuure värvida – kas või kõigil kolmel päeval, kui soovi oli. Selgi aastal toimus disco-larp, kuhu ma küll korraks piiluma läksin, kuna olin eelmisel aastal sealt korraks üht head lugu kuulnud, kuid pidin ruttu eemale tõttama. Heli, mida sealt lasti, meenutas kahtteist hullunud ahvi trumme tagumas; selle müra vahele kostus mingit väikelapse kriiskamist. Ei olnud just minu teetassike. Selle asemel sai Messukeskuse ees trepil istutud, murakalikööri rüübatud ning Diega juttu aetud. Selgus ka, et Die LARP, mida ta sel aastal Ropeconil korraldas, oli laineid löönud ning ta ise asjadega väga rahul.\nPühapäevaks oli välja kuulutatud Megagame, mida tahtsin kindlasti uurima minna, kuna ammu oleks aeg ka Eestis selline eepiline üritus korraldada, kuid kahjuks oli see teadmata põhjustel ära jäetud. Tegu on LARPi ja lauamängu hübriidiga, millest võtab osa keskeltläbi 40 inimest mitmes eri fraktsioonis.\nTore oli näha, et sel aastal oli ka korralduse hulka eestlasi ära eksinud. Võib loota, et nii tore üritus meelitab lahe lõunakaldalt tuleval aastal veelgi rohkem huvilisi. Äkki saab tuleval aastal saunagi? Üksiku kurva noodina mõjus aga, et korraldajad vist jäävadki Messukeskusele lootma ega heida enam isegi pilke igatsetud Dipoli poole.


Eesti jalgpallikoondis saab homme teada Rahvuste liiga vastased, Reim on loosimisel kohapeal - Sport\nVaata turniirisüsteemi tutvustavat videot!\nHomme kell 13 loositakse Šveitsis Lausanne'is 2018/2019. aasta UEFA jalgpalli Rahvuste liiga alagrupid. Loosimistseremoonial viib kohapeal ka Eesti koondise peatreener Martin Reim.\n"Sealt võib tulla nii lähinaabrite heitlust kui ka ainult Balkanimaid. Loodan, et tuleb segu. Et oleks erinevaid tüüpi vastaseid. Nii oleks ka treenerile huvitavam. Tahaks valmistada võistkonda ette erinevat moodi," rääkis Reim detsembris Estonia kontserdisaalis toimunud jalgpalligalal Delfile.\n"Sellest vaatepunktist, kelle vastu oleks lihtsam mängida, vaadata ei saa. Kindlasti peame tegema väga hea mängu, et neid meeskondi võita."\nRahvuste liiga alagruppide koosseisud.\tkaader videost\nEesti jalgpall kuulub Euroopas ausa mängu edetabeli tippu (6) 18.01.2018\nMillist gruppi me tahame?\nAsetuste järgi kõige tugevam oleks Eesti jaoks alagrupp, kuhu kuuluksid Ungari, Kreeka ja Montenegro, esimese kolme loosigrupi nõrgimad on Sloveenia, Norra ja Soome, kuid sellise seltskonna kokku sattumisel võetaks loosikausist uus pall. Tribüünide täituvuse ja atraktiivuse mõttes tasuks Eesti jalgpalliliidul loota grupile Šotimaa, Albaania/Serbia, Soome. Briti saarte fännid on alati välismaal rohkearvuliselt esindatud, Serbia toetajad on varemgi Eestis mürglit korraldanud, albaanlasi võib üle lahe tulla Soomest või Rootsist, soomlasi käib Tallinnas niikuinii päevast-päeva hordides.\nOtseülekannet UEFA rahvuste liiga alagruppide loosimiselt näitab ETV2.\nJalgpallikoondis mängib Leeduga Eesti linnas, kuhu pole A-koondis varem jõudnud


Alcateli müügimaht Baltikumis suurenes aastaga 181% - ITuudised\nAlcateli müügimaht Baltikumis suurenes aastaga 181%\nAlcateli turule toodud maailma esimene nõudlikele millenniumilastele mõeldud LED-tuledega kaetud nutitelefon A5 LED\nÜlemaailmne kaubamärk Alcatel laiendab oma positsiooni Balti riikide turul, järgnevatel kuudel teatatakse mitme uue nutitelefoni lisandumisest. Võrreldes eelmise aastaga on Baltimaade müügimaht oluliselt suurenenud, koguni 181%. Alcateli bränd kuulub ühele kõige kiiremini kasvavale globaalsele olmeelektroonika korporatsioonile TCL.\nHiljutiste turuanalüüside andmetel on Alcatel Balti riikide mobiiltelefonide koguturul neljandal kohal. 2017. aasta veebruaris oli üldine turuosa Eestis 6%, Lätis 8% ja Leedus 9% (Gfk). Edu algas funktsionaalsete nuputelefonide turuga, mida Alcatel kasutas Baltikumi turule sisenemiseks. Eestis, Lätis ja Leedus on Alcatel funktsionaalsete nuputelefonide segmendis esimesel kohal – ühe aastaga kasvas turuosa 9% pealt 48%-ni (Gfk, märts 2017). Alla 100 euro maksvate nutitelefonide segmendis on Alcatel stabiilselt neljandal kohal ning seda teist kvartalit järjest.\n„Olen kindel, et meie ärimudel ja tooteportfell võimaldavad meil säilitada kasvutrendi ka tulevikus," ütles Corinne Bourbotte, Alcateli müügijuht Soomes ja Baltikumis. „Sel aastal on meil eesmärk tugevdada oma positsiooni alla 100 eurot maksvate nutitelefonide segmendis ja kindlalt tõusta 100-200 eurot maksvate nutitelefonide segmendis. Hetkel tutvustame Baltimaade turule maailma esimest nutitelefoni, millel on LED-taustakaas: Alcatel A5 LED. "\nAlcatel on maailma kõige kiiremini kasvava olmeelektroonikaettevõtte TCL Coproration globaalne kaubamärk. TCL Corporation pakub üle maailma kuut tootevaldkonda - mobiilid, televiisorid, väikeseadmed, kliimaseadmed, pesumasinad ja külmikud. TCL Communication tugineb erinevatele kaubamärkidele, mis on suunatud üsnagi erinevatele turgudele. Ettevõte haldab kolme mobiilibrändi: Alcatel, TCL ja alates 2016. aastast ka BlackBerry. Lisaks mobiiltelefonidele pakub TCL Communication tahvelarvuteid, nutikellasid, kantavaid nutiseadmeid, tarvikuid ja ruutereid ning mobiilse internetiühenduse teenust.\nÜks omapäradest, mis eristab Alcateli teistest turuosalistest, on ainulaadne ärimudel, mis hõlmab kahe maailma parimaid omadusi: Hiina tootmisvõimalusi ning Euroopa kvaliteedistandardit koos rahvusvahelise juhtimisega. „Omades tootmistehast Hiinas, juhime ettevõttes ise ka teadus- ja arendustegevust, tootmist, disaini ja turustamist. Meie missiooniks on tehnoloogia demokratiseerimine ja selle kättesaadavaks tegemine kõigile,“ lisas Corinne Bourbotte. Peale väga tõhusa tootmise pöörab Alcatel suurt tähelepanu ka innovatsioonile – eelmisel aastal oli Alcatel üks esimestest mobiilitootjatest, kes lansseeris nutitelefoni IDOL 4S, millega sai kaasa virtuaalreaalsuse peakomplekti (VR Headset).


Kuidas kindlaks teha, et mees kasutab õiges suuruses kondoome? - Suhted & seks - sõtorvaaugu.ee, Peenise suurused kondoomi suurused\nAh, mingu v. Isegi kui teil on võimalik leida endale sobiv kondoom, ilma et peaksite peenise pikkust mõõtma, teadke, et enamus kondoome sisaldab pikkust karbis. Rahakoti vahel pükste tagataskus mõjutavad neid nii hõõrdumine kui ka kehasoojus, mistõttu ei pruugi need kasutamise ajal olla enam töökindlad. Teage, et te ei leia nii palju sorte kui standardsuuruses kondoomid, kuid saate neid hõlpsalt leida apteekides ja Internetis. Selleks, et kondoom valest suurusest tulenevalt oma kaitseomadusi ei kaotaks, võiks kõik mehed korra oma peenise ära mõõta.\nKondoomid peaksid olema, nagu kingad — sa lähed poodi, ütled müüjale õige suuruse ning saad kingad, mis sobivad Sinu jalaga ideaalselt. Mitmed uuringud on näidanud, et standardkondoomid on paljude meeste jaoks kas liiga pingul või liiga laiad.\nSee ei taga piisavalt turvalisust, seksi nauditavust ja mugavust. Naised võiksid kaasas kanda Euroopa keskmiseid, 52mm laiuseid preservatiive. Pööra tähelepanu ajastusele!\nKondoome pole kunagi liiga palju, hoia tagavara, kui hoolid endast ja oma partnerist. Poes käitu selliselt!\nKäesoleval juhul tahate te võimalikult väikese laiusega kondoomi mitte ajada segamini, nagu oleks peenis hästi väike, kaugel sellest! Poes tavakondoomid tavaliselt alla 52 mm laiuse ei lange. Seega siis valige see. Teine asi, mida silmas pidada on see, et kondoomi kuju peaks olema klassikaline.\nPea meeles, et turvalise ja mõnusa seksi huvides on tähtis, et kondoom oleks õiges suuruses, vastasel juhul võib see maha libiseda või partnerile ebamugavust tekitada.\nKui teie ümbermõõt on üle keskmise, võib standardkombinatsioon tunduda liiga pingeline.\nSee tähendab, et seda, mida üks tootja võib kirjeldada kui suurt kondoomi, võib tegelikult olla standardse suurusega kondoomiks teise jaoks. Võite kasutada järgmisi juhiseid: Standardsete kondoomide pikkus on tavaliselt 7,25 kuni 7,8 tolli ,15 kuni ,12 mm Pehme kondoomi pikkus võib olla 7 kuni 7,8 ,8 kuni ,12 mm Suured kondoomi pikkus jääb vahemikku 7,25 kuni 8,1 tolli ,15 kuni ,74 mm. Kui kasutate mõõdulint, vaadake lihtsalt numbrit, mille see teeb. Kui kasutate nööri, pange mõõtmise saamiseks rulli kokku keeratud osa joonlauale.\nTeades oma peenise pikkust, saate valida soovitud kaubamärgi. Jätke peenis lindi või joonlauaga kokkupuutesse. Peate tagama, et peenise ja kasutatava lisaseadme vahel ei oleks ruumi.


Pindade katmine polukarbamiidiga - PUR PROJEKT\nPolükarbamiid talub mitmesuguseid kemikaale ja kütuseid, on täielikult vettpidav ja külmakindel ning vastupidav UV-kiirgusele. Liitekohtadeta monoliitne kate on pragunemiskindel ja talub suuri raskusi. Mõned polükarbamiidist materjalid võivad kokku puutuda ka toiduainete ja joogiveega.\nPolyurea on lihtsasti pihustades paigaldatav ja nakkub pea kõigi levinumate aluspindadega, sealhulgas näiteks puidu, betooni, PVC ja metalliga.\nMaterjali kasutatakse ennekõike põrandate, treppide, rõdude ja katuste vee-, külma-ning kulumiskindlaks muutmisel. Lisaks ehitusvaldkonnale leiab polyurea kasutust aga ka erisuguste pindade nagu mahutite või basseinide katmisel.\nPolükarbamiidi pihustamine on kiire ja ka keerulistes paikades teostatav töö.\nMaterjal sobib nii uutele kui ka renoveeritavatele ehitistele, vedel algmaterjal kohandub ideaalselt igasugusel alusel. Pihustada saab mistahes värvi ja eri pinnaviimistlusega polükarbamiiti. Mehaaniliste kinnituste puudumine ja täielik seotus aluspinnaga tagavad töökindla ja säiliva lahenduse.


Sekeldaja ajaveeb: Hambad katki ja haridus väike...\nNeed pildid on võetud Shveitsis, aastatel 1931-1932, kui Weston Price oma uurimusi korraldas. (vt. tema e-raamatut lingilt\nÜlemisel on 4 pilti tervete hammastega lastest, all haigetega.\n1931 ei teatud fluori imetoimest midagi. Need tervete hammastega lapsed isegi ei tea seda, mis asi on hambahari.\nHaigete hammastega lapsed teavad, puhastavad ja pesevad (fluorivabalt küll), kuid tulemused?\nÜhed lapsed on päri Loetchentalist, teised Herisaust.\nMilles on erinevuse põhjused?\nLoetchental oli 1931 tihedalt mägede vahel paiknev maaliline koht, kuhu aga korralikke teid ei viinud. Sealolevad inimesed elasid isoleeritult ning tootsid ise kõik enesele eluks vajaliku. Tsivilisatsiooni hüved nende inimesteni veel ei olnud jõudnud.\nHerisau kantonis olid olemas kõik hüved, ka hambaarstid, kuid kaaries laastas nende inimeste hambaid halastamatult.\n(Praeguseks on Loetchental täiesti tavaline koht täiesti tavalise rämpstoiduga. Idülliline paradiis tervete inimestega terve elulaadi ja moraaliga on nüüdseks peaaegu hävinud.)\nAlgul nende piltide tõttu, aga seejärel ka muudel sisulistel põhjustel hakkasin Price raamatut lugema ning ma ei pidanud pettuma oma valikus.Weston Price ja tema toitumisõpetus on väga sobiv lähtepunkt meie irratsionaalse ratsionalismi mütoloogimaailma toidualase mütoloogia käsitlemisel, sest ta näitab - toru teises otsas siiski paistab veel valgust.\nWeston Price (1870-1948) oli elukutselt hambaarst ning selles vallas kahtlemata ka väga väljapaistev: näiteks juhtis ta ADA (American Dental Association) Clevelandis asuvat uurimisinstituuti 1915-1923.Ta sündis Kanadas farmeri üheksanda pojana (kokku oli lapsi peres 12).Perelastest olid mitmed väga väljapaistvad omal alal, üks oli leiutaja, kaks olid hambaarstid, üks meedik, üks kirikuõpetaja.\nVeendumuse, et toit on oluline kaariese vältimisel, sai Price juba 1893, kui ta põdes tüüfust. See haigus laastas ka tema hambaid ning tervise sai ta tagasi maal, farmis.\n1894 elasid Price koos oma onuga William Delmage-ga pikka aega Kanada metsikus looduses, tarvitades söögiks väikeulukite liha, marju ja muid loodusande.See parandas Price tervise täielikult.\n* Juurekanaliga seotud uuringud.\nPrice töö hambaarstina tõi tema ellu ka suure isikliku tragöödia - Price ainukene poeg\nDonald suri komplikatsioonide tõttu juurekanali infektsioonist, mille Price ise oli täitnud.\nSee tragöödia arvatavasti motiveeris Price aastaid uurima juurekanali täitmisega seotud probleeme.Aga just ka seetõttu sai Pricest hambaarstide tsunfti põlualune.\nNeed uuringud viidi läbi peaaegu 25 aasta jooksul. Eriti põhjalikud olid need tema Clevelandi uurimisinstituudis töötamise päevil ning nende tulemiks oli monumentaalne töö 2 köites hambahaigustest [ 1b ].\nPrice vääriks nende uurimuste eest tõenäoliselt Nobeli preemiat. Kahjuks läks aga teisiti.\nTema töö vaikiti maha, kuna see oleks tähendanud hambaarstide vähenevat sissetulekut:kõige põhjalikumalt lagunud hambaid, kus põletik on jõudnud hambajuurde, ei tohiks üldse täita, vaid eemaldada. Nad on edaspidises elus suurte tervisprobleemide allikad.\nPrice vaadete järgi on surnud hamba täitmine enamasti mõttetu ja ohtlik tegevus.\nTema uuringud tõestasid selgelt ühte asja - ei ole võimalik steriliseerida sellist hammast täielikult. Surnud hamba koloniseerinud bakterid on väga vastupidavad ning eritavad rohkesti toksiine.\nPrice eemaldatud täidetud juurekanaliga hammas põhjustas katseloomadel samasuguseid haigusi, mida põdesid ka tema patsiendid. Patsiendid tervenesid neist haigustest, seevastu katseloomad (tollal küülikud) surid, kui see surnud hammas nende naha alla paigutati.\nTerve hammas ei teinud midagi. Muuseas, ükskõik kui põhjalik steriliseerimine ei muutnud letaalset lõpptulemust - vaid haigestumine oli aeglasem.\nTolleaegse teaduse standardite järgi olid tööd väga mahukad ja usaldusväärsed. Tuhanded eemaldatud hambad, tuhanded katseloomad ja vaatlused...\nPrice töö täieliku tähenduse avastas uuesti George Meinig, Price Pottengeri Ühingu üks juhte (1914-2008, just 2 mail lõppes selle mehe elutee).\nKuna just juurekanaliteraapia alal oli ta üks Ameerika väljapaistvamaid eksperte, oli ta tõenäoliselt kõige kompetentsem hindama ja mõistma Price uuringute tähendust.\n1993 avaldas ta raamatu Root Canal Cover-Up [5f].\nKuigi enam ei eitata, et täidetud juurekanaliga hammaste dentiinides pesitsevad peaaegu alati bakterid, ei taheta ikkagi tunnistada, et nad võivad põhjustada patsiendile väga palju terviseprobleeme. Nn. bioloogilist hambaarstindust ründavad ägedalt peavoolu kriitikud ning niinimetatud skeptikud (kelle taga on kindlad PR ettevõtted) [6a, 6b].\nSkeptikute meditsiinilise osa esindusisikuks on keegi Stephen Barrett, kes on hariduselt psühhiaater. (s.t. ei oma tegelikult meditsiinilist kvalifikatsiooni andmaks eksperthinnangut oma ohvritele). Selle sekti mõningaid tegevusi lahkab päris hästi Tim Bolen [6b]. Barretti rünnakute alla on sattunud peaaegu kõik need, kes Ameerika Meditsiini peavooluga, s.t. Big Pharmaga, vastuollu sattunud, kasvõi sellega, et soovitavad tähelepanu pöörata toitumisele, toovad esile silikoonrindadega seotud riske, etc...\nAvalikus mustas nimekirjas on vähemalt 2500 inimest, s.h. Linus Pauling, 2 kordne Nobeli preemia laureaat. "Salanimekirjas" mida netisait ei näita, on umbes 40000 isikut ja seda andmebaasi kasutatakse edukalt selleks, et mõne doktori karjäär ruineerida.Nimekirjas on kindlasti ka õigustatult sinna kuuluvaid subjekte, kuid enamasti on tegemist siiski ideoloogilise PR sõjaga, kus eesmärgid pühendavad abinõud. Ning eesmärk ei tundu olevat Ameerika rahva tervis, vaid mõne grupeeringu kasum.\n* Price toitumisalane peatöö: "Toitumine ja füüsiline degeneratsioon".\nPrice töö hambaarstina viis ta vältimatult mõttele uurida toitumise ja kaariese seost. Halb toit tähendab halbu hambaid.\nEt aga seda hüpoteesi kontrollida, oli vaja leida sobivad kontrollgrupid. Tänapäeva tsivilisatsioonirüpes kasvanud inimesed selleks ei kõlba. Price ajal oli aga õnneks veel alles üksikuid "oaase", väikesi paradiisiaedu, kus inimesed elasid tsivilisatsioonist eraldatult ning toitusid looduslikult, järgides sajanditevanuseid tavasid.Teise Maailmsõja järgselt toimunud üleilmne saastumine, mistõttu need toidud, mis Price ajal olid mürgitamata, on tänaseks täis rohkesti inimese poolt keskkonda paisatud mürke.\nSee on tõeline tragöödia, kuna tagasipöördumist paradiisi ilmselt enam ei tule.\nSee suurendab selle uurimistöö tähendust veelgi - see on jäädvustus pääsmatult hävinenud oaasidest nii, nagu nad 30-ndatel olid.\nTõsi, neis ei ole midagi väga erakordset või uudset. Price tegi ära selle aga nii, et teaduslikus mõttes ei saa sellele tööle ette heita mittepiisavust, subjektiivsust, ebakompetentsust.\nKa mina võin oma kogemusele kinnitades tunnistada, et midagi on väga viltu meie hammastega, aga ka tervisega üldiselt. See sai mulle selgeks siis, kui ühel suvel paarkümmend aastat tagasi osalesin ühel arheoloogilisel tööl labidamehena. Misso lähistel uuriti ühte muistset eestlaste matmispaika.\nMind hämmastasid tollal tõeliselt vanade eestlaste terve hambad. Nad olid üllatavalt väikest kasvu (ka see, et oleme pikemad, kui sajandeid tagasi, on tõenäoliselt keskkonna saastamise tagajärg, endokriinsüsteemi rikkumise tulem).\nMa siiski ei pööranud sellele suuremat tähelepanu. Pealekauba väitsid ametlikud allikad, et kaaries olla olnud ka ürgajal suur mure.\nParaku need allikad ei maininud, kui sagedane kaaries oli. Price mõõtmistulemuste järgi olid need enne "tsiviliseerumist" vaid 1-2% maksimaalselt, mõnel pool koguni 0.1% , s.t.\nüks tuhandest hambast oli haige.\nMuuseas, vaadake kasvõi Johannes Pääsukese pilte Eestist möödunud sajandi alguses: ka seal leiate rohkesti terveid ja rõõmsameelseid inimesi. Üks sellistest inimestest oli minu emapoolne vanaema - emal oli 14 õde-venda ja üks kasuõde. Minu sellel vanaemal ei olnud kogu elu jooksul kordagi vaja pöörduda arsti poole s.h. hambaarst.\nJäreldus: sööge maatoite julgesti ja unustage arstide manamised küllastatud rasvadest ja kolesteroolist.\n1931-1938 viibis Price väga erinevates maakera paikades. Tema uurimispaikade loetelus on: Shveitsi isoleeritud mägipiirkond, millest ka koos tsviliseerunud shveitslaste hammastega pildid ülalpool, Keldi kalurid Shotimaa saartel, eskimod Kanadas ja Alaskas, Kanada metsaindiaanlased, Aafrikas masaid, pügmeed j.t., Polüneesia, Austraalia aborigeenid, Peruu (muistsete tsivilisatsioonide koljusid uurides), Peruus elavate indiaanlased.\n20 sajandi alguse teaduse standardid olid meie omadest vist isegi kõrgemad. Veidi rutiinne ja tüütav on lugeda ikka ja jälle enam-vähem samasuguseid tulemusi:\nTsiviliseerimata, normaaltoitu söövate kaariese % oli maksimaalselt 1-2, mõnel pool 0.1%. Arvud erinevad, erineb toit, rahvus, rass, kuid tulem on ühesugune.\nNiipea, kui see aborigeen, indiaanlane või Shveitsi mägilane tsiviliseerus, hakates tarvitama rafineeritud jahust ja suhkrust ning konservidest valmistatud toite, kasvas kaariese sagedus 10-30 korda.\nIkka ja jälle on need tõsiasjad dokumenteeritud Price fotodel. Ikka ja jälle näeme, et lastel ja täiskasvanuil on tsiviliseerumise korral hambumiseprobleemid, väiksemad lõualuud, haigemad hambad.\nPrice nägi ka seda, et loodusrahvastel oli ka teisi haigusi üllatavalt vähe. Terved hambad tähendavad ka tervet organismi.\nÜleminek tervetelt haigetele hammastele ei võta palju aega. Kui mõnedel hõimu liikmetel oli võimalus töötada valgete juures, näiteks kalalaeval, siis sellel arenesid kiiresti välja haiged hambad. Tagasi tulles loodusliku normaalsöögi juurde hammaste tervis paranes jälle.\nLoodusrahvaste teadmised õigest toitumisest olid sageli üsna hämmastavad. Valged inimesed ei osanud kaitsta ennast skorbuudi eest. Kanada metsindiaanlased oskasid: nad kasutasid vitamiin C allikana põdra neerupealseid.\nAustraalia aborigeenid oskasid ema surma puhul vanaema piimanäärmeid võida selliste putukatega, mis pani vanaema piimanäärmed tööle ja orb jäi ellu.\nEnne abiellumist peeti noorpaare 6 kuud õige dieedi peal. See tagas järeltulijatele hea tervise.\nPrice oli 1930 ajast ees geneetilises mõttes, kuigi ta geenidest otseses mõttes ei räägi. Tollal ja ka nüüd arvatakse sageli, et inimene, see on eelkõige mingi mehhaaniline kogum geene.\nEt need geenid aga areneksid õigesti, et need geenid ekspresseeruksid õigesti, on vaja õiget toitumist. Selles mõttes saavad parimate geenidega embrüotest areneda vaid sandid, haiged, ka vaimselt haiged inimesed, kui ema toitumine on enne rasedust, raseduse ajal ja piimaga imetamise perioodil puudulik. Tavaliselt on loodus varustanud meid suurepäraste geenidega, nende avaldumiseks on vajalik aga hea toitumine.\nMis vahe oli tüüpilisel ameerika dieedil võrreldes loodusrahvaste omaga?\nLoetchentali inimesed tarvitasid rohkesti rukkileiba, see oli ise küpsetatud täisteraleib.\nKorra nädalas oli menüüs liha, s.h. pekk. Liharasvad sisaldasid rohkesti rasvlahustuvaid vitamiine. Tarvitati rohkesti piimatooteid, eriti tähtsaks pidas Price võid. See või oli saadud lehmadelt, kes toitusid kevadisest rohust. See oli eriti vitamiinide ja mineraaliderikas.\nSelleks aga, et saada korralikku võid, piima, liha, peab kari olema väljas kasvatatud, karjamaal söönud mineraaliderikkast pinnasest kasvatatud rohtu.\nSiin algavadki raskused - me võime toituda täpselt samuti, kui Loetchentalis, aga meie mineraalide hulk toidus, vitamiinide hulk ei ole piisav. Pastoriseeritud piima toiteväärtus, eriti kooritud piimal, ei ole sama, mis rasvasel toorpiimal. Lehmad on kasvatatud laudas, neid karjamaale ei lasta sageli ja seegi pinnas on üleväetatud ja samal ajal mineraalidest tühjaks imetud ....\nIsegi kui me sööme juurde sünteetilisi vitamiine, on see nokk-lahti saba kinni süsteem, sest need vitamiinid aitavad kaasa mineraalide omastamisele ja vastupidi, kui on tarvitatud koos, looduslikus toidus seotuna üksteisega.\nKokkuvõttes peaks meie mineraalide ja vitamiinide tarvitamine olema keskmiselt 3-4 korda suurem tava "säästumarketidieedist". Tänapäeval on selleks kahjuks vahepeal vaja minna ka apteeki, meie supermarketi toidulaud ei anna neid meile piisavalt. Tõenäoliselt talvel, kui A ja D-d kipub väheks jääma, oleks abi kalamaksaõlist.\nKatsuge hankida toorpiima, tarvitada vahel ka rasvast liha (küllastatud rasvad). Vähendage taimeõlide osakaalu, need ei ole sugugi nii kasulikud, kui neist räägitakse. Vähendage suhkru söömist, kuid ärge mingil juhul kasutage suhkruasendajaid, v.a. Stevia lehed, mis on looduslikud ja kasulikud.\nKeldi kaluritel oli üheks tähtsaks teraviljaks KAER Sööge rohkesti kaeratooteid.\nKatkestan siin, kuna dietoloogilisteks nõuanneteks on minu teadmistepagas veel liialt nõrk. Peamine punkt, millele rõhuksin, on see, et meie esivanemad ei toitunud sugugi mitte valesti, nende toidusedel oli tervislik ja küllastunud ja ning võib-olla isegi nende elukvaliteet, õnn ja tervis oli paremad, kui meil, hoolimata meie tsivilisatsiooni kütkestavaist mänguasjust.\nPrice õpetuste areng Post mortem:\nPrice õpetused kahjuks ei leidnud sõjajärgsel ajal laia kõlapinda.\n1952 rajati Price Pottengeri ühing, lisaks Pricele veel teise väljapaistva arsti ja toitumisteadlase Francis Pottengeri auks. Kuid selle ühingu liikmete arv ei ole suur.\nUue elu puhus Weston Price õpetustele sisse juurekanali täitmisega seotud probleemide esiletõus ja nn. bioloogilise hambaarstiteaduse teke. (George Meinig, 1993 a. raamat "Root Canal Cover-Up.").\nSally Fallon, USA tervistoitumise entusiast lõi Price-Pottengeri ühingust sõltumatu Weston Price Ühingu (Weston Prce Foundation) 1999 ja võib-olla just Interneti levik kiirendab tervemõistusliku toitumise ehk normaaltoitumise taastulekut.\nHea põhjuse selleks annab meie kaasaegse meditsiinisüsteemi kiirenev pankrot.\nJärjest kallim ja järjest ebaefektiivsem ravi, keskendumine vaid tablettidele ja kirurgilistele protseduuridele, jäik vaenulikkus toitumisalaste tervemõistuslike soovituste ja loodusravi vastu...\nSeda saadab tervislike toitumisviiside sildi all propageeritav kolesteroolivastane ristikäik ja ning suhkru-, aga viimasel ajal ka piimasõda, et inimesed vihma käest räästa alla, suhkruasendajate rüppe meelitada või panna beebisid rinnapiima või lehmapiima asemel rohkem tarbima beebitoite.\nSee on kõik Ameerika ja praegu ka meie meditsiin ja tema propaganda koos järjest armutumateks muutuvate infosõdadega. Infosõja üheks osiseks on saanud ka teadusuuring, eriti selle niinimetatud statistilises vormis. Teadusajakirjad on üleküllastatud tootjauuringuist tulemitega, kus üks või teine toksiin või mõjur jälle kord on tunnistatud mõjutuks näiliselt korrektsete statistilise irdprotseduuride abiga.\nOllakse efektiivne tulekustutusel ja see on tervitatav. Kuid mida teha pärast seda, kui tukid enam ei tossa? Mida oleks saanud teha enne seda, et see tulekahi ei puhkeks?\nSee probleem jääb lahendada meile, patsientidele.\nSelle veidra meditsiinisüsteemi tipus troonib niinimetatud hambaarstiteadus, mis 150 aastat täiesti jäärapäiselt arvab, et hambad on selline hea koht, kuhu meelsasti võiksime ladustada ohtlikke jäätmeid:\nelavhõbedat amalgaamiplommides. Samuti on igati OK oma suud loputada keskkonnasaastajaga fluor ja see pidavat vähendama kaariest. ...\nTragöödias, mille algust Price nii värvikalt kirjeldas, on vahepeal mängitud maha veel mitu ja mitu vaatust. Asjad ei ole läinud mitte sugugi paremaks.\nNeist asjadest aga kirjutan juba järgmistes blogikirjutistes:\nkuidas aspartaamist sai tervisevalemi osis, maitsetugvendaja diskreetse võluga seotud ohtudest, elavhõbeda ja teiste raskemetallide kasutuse ajaloost, autismist, fluoriseerimise õnnistustest, DDT-dest, PCB-dest, teistest endokriinsetest katkestajatest, geenimuundajaist, kliimast ja paljudest muudestki asjadest, milles ma ehk ei ole veel teadlikukski saanud.\nKuidas säästa ennast nende 20. ja 21. sajandi egiptuse nuhtluste küüsist?\nKuidas päästa oma järelpõlvele tulevik?\nValem ei ole ju tegelikult väga keeruline - esimeses lähenduses on igal juhul õnnelikum ja terviklikum see inimene, kelle toit tagab talle hea tervise ning elurõõmu.\nMitte mingi valemiga ei saa hambavalulist elu pidada õnnestunuks, saatku seda mistahes vaimne ponnistus või edenemine. Paljudel polüneeslastel saigi pärast tsiviliseerimist kombeks oma elust vabatahtlikult lahkuda. Nad polnud meie tsivilisatsiooni tavakannatustega lihtsalt harjunud.\nSamas need rahvad on olnud kõik parajad sõjardid, nende vaprus ja valutaluvus väljaspool kahtlust. Midagi on veel, mis elutahte viib.\nHaiged hambad näitavad, et midagi on meie eluharidusega väga katki. Meist varasematel tsivilisatsioonidel ei olnud nii palju probleeme toitumisega - nende hambad olid korras.\nPrice uuringud muistsete Peruu tsivilisatsioonide asukohtadest kinnitasid - sealsete inimeste hambad olid OK. Kohati leiti augustatud kolpadega sõdalasi, kelle kolpadesse löödud auke oli õnnestunud kohalikel tohtritel ravida ja kuldplaadiga kinnigi katta.\nNii et elu ei olnud kerge neilgi. Kuid kaariest ja halvast toitumisest tingitud kehalist degenereerumist seal ei tuntud...\n1. Projekti Gutenberg raames sisestatud Price peateos.\nPrice põhilised uurimistööd:\nDental Infections, Oral & Systemic, Volume 1\nDental Infections & the Degenerative Diseases, Volume 2\n(edasiselt tellitav saidilt http://www.ppnf.org/catalog/ppnf/\n2. Price Pottengeri Ühingu koduleht:\nLisan siia märkuse korras, ma ei ole ühegi Price ühingu liige, esialgne tutvus on küllalt julgustav, kuid on ka selliseid järeldusi, millega ei nõustuks ...\nKuid minu kirjutis põhineb siiski peamiselt Price raamatul (1)\n3. Weston Price Foundation.\n(selle kohta kehtib sama märkus).\n4. Weston Price elust kasutatud lingid:\nSally Falloni ülevaade:\n5. Juurekanali teraapia kohta mõned mõtlemapanevad lingid:\nc) Biocalex kui üks lahendus?\ne) Suzin Stockton:\nf) Root Canal Cover-Up, Georg Meinig.\n6. Stephen Barreti kriitika ja Barreti enese vastu suunatud kriitika:\nKahjuks ei saa Stephen Barreti kriitikat võtta tõsiselt - tema väide Price kohta,\nnagu alatoidetud inimestel ongi vähe hambaauke ei kannata ise mingit kriitikat.\n(he ignored the fact that malnourished people don't usually get many cavities)\nTim Bolenilt leiab Barretti ja teiste tema toetajate kohta põhjaliku ja põhjendatud\nkriitika. See grupeering ei tegutse lihtsalt siirast heast tahtest, selle taga on\nkindel PR ja rahalised toetajad.\n7. Loetchental praegu\nposted by Sekeldaja at 08:17\nSa oled ikka vahva, Sekeldaja! :-)\nmai 19, 2008 3:55 PM\nsa põhjalik nagu ikka\nMul läheb Jakob nüüd igemelõikusele. Kui kunagi kokku saame, siis arutame.\nvaktsiine ja hambaid\nkommiruumis läheb pikaks\nole ikka tubli\nmai 24, 2008 11:52 PM


Jaanus Marrandi: Eesti inimesed ei tea, mis juustu nad ostavad\n26. november 2002 kell 14:12\nPõllumajandusminister Jaanus Marrandi ütles tänasel juustuteemalisel seminaril, et eestimaalasteni pole jõudnud, kelle juustu nad tarbivad.\n'Ega eesti inimesed eriti ei tea, mis tootja juustu nad ostavad,' rääkis Marrandi.\nMinister tõi Eesti tarbijatele eeskujuks prantslased, kellele on juust üks kultuuri osa. 'Prantslased söövad juustu viis korda rohkem, nad on väga kõvad juustusöödikud,' võrdles Marrandi prantslasi eestlastega, kes söövad aastas 4 kg juustu inimese kohta.\nMarrandi heitis Eesti juustutootjatele ette, et nad ei valmista kõiki juuste, mida siin ostetaks, näiteks ei toodeta hallitusjuustu.