ΤΕΣΤ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ | Alpha Prolipsis\nΤο τεστ Παπανικολάου (ή τεστ Παπ) είναι μια ιατρική εξέταση κατά την οποία λαμβάνεται δείγμα κυττάρων από τον τράχηλο της μήτρας – το τμήμα της που εκτείνεται από το άκρο της μήτρας έως τον κόλπο. Με αυτό μπορεί να διαγνωστεί εγκαίρως ένας καρκίνος που ετησίως προσβάλλει 473.000 γυναίκες σε όλο τον κόσμο και κοστίζει τη ζωή σε 253.000.\nΤο τεστ Παπ γίνεται με λήψη επιχρίσματος από τον τράχηλο της μήτρας και τον κόλπο με μία ειδική «σπάτουλα» (μοιάζει με μπατονέτα), η οποία δεν προκαλεί καθόλου πόνο. Τα κύτταρα του επιχρίσματος ελέγχονται στο μικροσκόπιο, για να εντοπιστούν τυχόν ύποπτες αλλοιώσεις και έτσι να ανιχνευτεί εγκαίρως ένας καρκίνος ο οποίος στην χώρα μας αντιπροσωπεύει το περίπου 3,5% των νέων, ετήσιων κρουσμάτων καρκίνου (υπολογίζεται ότι τον αναπτύσσουν 600 Ελληνίδες κάθε χρόνο).\nΗ αξία του τεστ στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έχει τεκμηριωθεί μέσα από μεγάλες κλινικές μελέτες. Όταν εφαρμόστηκε σε ελεγχόμενους (κλειστούς, μη μετακινούμενους) πληθυσμούς στις Σκανδιναβικές Χώρες, διαπιστώθηκε δραματική μείωση της συχνότητας του καρκίνου του τραχήλου: τα κρούσματα μειώθηκαν κατά τουλάχιστον 60%.\nΑν και το τεστ Παπ έχει υψηλή ευαισθησία, δηλαδή μπορεί να ανιχνεύει κάθε είδους κυτταρικές αλλοιώσεις, έχει δεχτεί αρνητικές κριτικές, κυρίως όσον αφορά τα «ψευδώς αρνητικά» αποτελέσματά του – δηλαδή το να κάνει μια γυναίκα τεστ Παπ, να βγει αυτό αρνητικό αλλά τελικά η γυναίκα να έχει καρκίνο. Το ποσοστό των ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων μπορεί να φτάσει και το 40%, αλλά αυτό μόνον εάν γίνεται σποραδικά. Εάν όμως γίνεται κάθε χρόνο, το ποσοστό αυτό μειώνεται στο 1%, γεγονός που σημαίνει ότι είναι μια πάρα πολύ αξιόπιστη εξέταση.\nΣτη συντριπτική πλειονότητα των γυναικών, το τεστ εντοπίζει τις μικροσκοπικές κυτταρικές αλλοιώσεις πριν προλάβουν να εξαλλαχτούν σε καρκινικές, όταν η αντιμετώπισή τους είναι πιο εύκολη.\nTο τεστ Παπ δεν μπορεί να ανιχνεύσει άλλες μορφές καρκίνου, όπως αυτοί των ωοθηκών ή του σώματος της μήτρας (το σώμα της μήτρας είναι το κυρίως τμήμα της, που βρίσκεται πάνω από τον τράχηλο). Οι καρκίνοι σε αυτές τις ανατομικές θέσεις μπορεί να εντοπιστούν στη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης ή των άλλων εξετάσεων (λ.χ. υπερηχογράφημα), που συχνά γίνονται μαζί με το τεστ Παπ.\nΩστόσο, το τεστ Παπ έχει τη δυνατότητα να ανιχνεύσει τον καρκίνο του κόλπου ο οποίος είναι συνηθέστερος στις μεγάλες ηλικίες (μετά τα 55-60 έτη), γι’ αυτό και συνιστάται να γίνεται έως τα βαθιά γηρατειά.\nΕάν το τεστ Παπ δείξει κάτι ύποπτο, συνιστάται περαιτέρω έλεγχος στη γυναίκα, με κολποσκόπηση και λήψη ιστικών δειγμάτων από τον τράχηλο για βιοψία.\nΠοιες γυναίκες πρέπει να το κάνουν\nΣτους άντρες, ο HPV δεν προκαλεί εμφανείς αλλοιώσεις και σπάνια προκαλεί προβλήματα, αλλά στις γυναίκες υπάρχει ευθεία συσχέτιση ορισμένων στελεχών του ιού αυτού με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Οι παράγοντες κινδύνου για μόλυνση με ιό HPV είναι οι εναλλαγές ερωτικών συντρόφων, η έναρξη των ερωτικών επαφών σε μικρή ηλικία και οι πολλαπλοί ερωτικοί σύντροφοι.\nΕάν μία γυναίκα έχει κάνει το εμβόλιο HPV, θα πρέπει να συνεχίσει να κάνει και το τεστ Παπ. Τα εμβόλια HPV επινοήθηκαν και συνιστώνται στα κορίτσια και στις νέες γυναίκες για να τις προστατεύσουν από τον καρκίνο του τραχήλου. Σύμφωνα με τα υπάρχοντα επιστημονικά δεδομένα, τα εμβόλια αυτά είναι υψηλής αποτελεσματικότητας, αλλά περιέχουν εκείνα τα στελέχη του ιού HPV που προκαλούν ποσοστό 75-80% των κρουσμάτων καρκίνου του τραχήλου. Επειδή όμως υπάρχει ένα 20% των περιπτώσεων που οφείλονται σε άλλα στελέχη του ιού, επιβάλλεται η συνέχιση του τεστ Παπ\nΤα μυστικά της εξέτασης\nΑξίζει εδώ να σημειωθεί, ότι οι κολπικές πλύσεις γενικώς δεν συνιστώνται και πρέπει να αποφεύγονται διότι αλλοιώνουν το pH του κόλπου και ευνοούν την ανάπτυξη μικροβίων. Εξαίρεση αποτελούν ορισμένες περιπτώσεις κολπίτιδας, για τις οποίες ο γιατρός θα πει εάν χρειάζονται κολπικές πλύσεις ή όχι.\nΟ παθολογικός και ανεξέλεγκτος πολλαπλασιασμός των κυττάρων που επενδύουν τον τράχηλο της μήτρας ονομάζεται καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Προκαλείται από την κακοήθη εξαλλαγή των κυττάρων του τραχήλου της μήτρας και καθοριστικός παράγοντας σε αυτή την διαδικασία αποτελεί η ενσωμάτωση του γονιδιώματος (DNA) του ιού HPV στον πυρήνα αυτών των κυττάρων. Τα καρκινικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται ταχύτατα και δεν πεθαίνουν στον συνήθη χρόνο που αποπίπτουν τα φυσιολογικά κύτταρα. Αποτέλεσμα αυτού είναι η συσσώρευσή τους σε ένα σημείο, η δημιουργία όγκου και η εξάπλωσή τους στα γειτονικά όργανα ή σε απομακρυσμένα σημεία του σώματος (μετάσταση).\nΠόσο συχνός είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στην Ευρώπη και τον κόσμο\nΟ καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι από τους συχνότερους γυναικολογικούς καρκίνους και αποτελεί την 2η αιτία θανάτου από καρκίνο των γυναικών παγκοσμίως. Ετησίως υπολογίζονται σε μισό εκατομμύριο οι γυναίκες που διαγιγνώσκονται με τον καρκίνο αυτό ενώ περίπου 275 χιλιάδες γυναίκες ανά έτος πεθαίνουν από την νόσο αυτή παγκοσμίως. Τα στατιστικά αυτά αφορούν το έτος 2002. Την ίδια χρονιά στην Ευρωπαϊκή ένωση των 25 κρατών, διαγνώστηκαν 33.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου τραχήλου της μήτρας και 15.000 περίπου γυναίκες κατέληξαν από την ίδια νόσο.\nΠόσο συχνός είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στην Ελλάδα\nΠοιες ηλικίες προσβάλλει ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας\nΗ μέση ηλικία των ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι περίπου 52 ετών. Τα περισσότερα κρούσματα αφορούν στις ηλικιακές ομάδες 30-39 ετών και 60-69 ετών. Οι ηλικιωμένες γυναίκες παρουσιάζονται συχνότερα με προχωρημένη νόσο σε σύγκριση με τις νεότερες και αυτό ερμηνεύεται από τον πλημμελή ή αραιότερο προληπτικό έλεγχο στον οποίο υποβάλλονται .\nΠως αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας\nΟ καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αντιμετωπίζεται στα αρχικά στάδια με ριζική χειρουργική εξαίρεση και ανάλογα με την έκταση της νόσου συμπληρώνεται με ακτινοθεραπεία ενίοτε συνεπικουρούμενη από χημειοθεραπεία. Σε προχωρημένα στάδια της νόσου η ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία αποτελούν τις μεθόδους εκλογής. Αξίζει να τονισθεί ότι η θεραπευτική προσέγγιση του καρκίνου αυτού πρέπει πάντοτε να σχεδιάζεται και να εκτελείται σε εξειδικευμένα ογκολογικά τμήματα.\nΤι Δεν είναι το τεστ Παπανικολάου;\nΤο τεστ ΔΕΝ είναι μέθοδος γιά να ανιχνευθούν μικρόβια στον κόλπο (κολπίτις), ΔΕΝ χρησιμεύει γιά να βρεθούν σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, ΔΕΝ χρησιμεύει γιά να βρεθεί η αιτία πόνων «χαμηλά», ΔΕΝ ελέγχει γιατί δεν είναι τακτική η περίοδος, ΔΕΝ βρίσκει των καρκίνο των ωοθηκών ή του ενδομητρίου, ΔΕΝ βρίσκει ινομυώματα, ΔΕΝ βρίσκει κύστεις στις ωοθήκες, ΔΕΝ βρίσκει αν είστε έγκυος κλπ. Γιά όλες αυτές τις καταστάσεις υπάρχουν ειδικές εξετάσεις που ο Γυναικολόγος θα σας προτείνει.\nΣτο τεστ Παπανικολάου συλλέγουμε ένα δείγμα κυττάρων από ολόκληρη την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας και από τον ενδοτραχηλικό σωλήνα. Εάν αργότερα στην εξέταση των κυττάρων αυτών στο μικροσκόπιο ο γιατρός βρει κάποια άτυπα κύτταρα δεν μπορούμε να γνωρίζουμε την ακριβή θέση από την οποία προέρχονται. Η βιοψία προσφέρει ακριβή διάγνωση αλλά με μια προϋπόθεση: Να ληφθεί από το σωστό σημείο. Για να πάρουμε βιοψία από τη σωστή περιοχή πρέπει να γίνει κολποσκόπηση. Ο γιατρός που θα κάνει την κολποσκόπηση πρέπει να είναι εξειδικευμένος. Εάν δεν είναι, μπορεί να πάρει βιοψία από λάθος περιοχή και τα αποτελέσματα να είναι παραπλανητικά.\nΕίναι μια εξέταση στην οποία συνεργάζονται δύο ιατρικές ειδικότητες. Ο Γυναικολόγος κάνει τη λήψη κατά την διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης. Ο Κυτταρολόγος εξετάζει το δείγμα στο μικροσκόπιο και γράφει την έκθεση με το αποτέλεσμα. Την έκθεση πρέπει να δει ο Γυναικολόγος, ο οποίος θα συνεκτιμήσει την κλινική εικόνα που είχε δει και θα συμβουλεύσει την ασθενή για πρόσθετες εξετάσεις αν χρειάζονται, πιθανή θεραπεία ή πότε να έλθει για επανέλεγχο.\nΤον Μάιο του 1996, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) ενέκρινε την καθιέρωση της μεθόδου υγρής φάσης PapTest για να αντικαταστήσει τη συμβατική τεχνική, αναγνωρίζοντας ότι είναι σημαντικά πιο αποτελεσματική στην ανίχνευση τραχηλικών αλλοιώσεων. Σημαντικός αριθμός μελετών έχει μάλιστα επιπλέον επιβεβαιώσει την υπεροχή της μεθόδου υγρής φάσης, όχι μόνο σε ό,τι αφορά τα κολποτραχηλικά δείγματα, μα και σε όλα τα κυτταρολογικά δείγματα.\nΗ Κυτταρολογία Υγρής Φάσης (LBC) έχει μεγαλύτερο κόστος από το παραδοσιακό τεστ Παπανικολάου. Έχει δύο πλεονεκτήματα: το πρώτο πλεονέκτημα είναι η καλύτερη εικόνα για τον κυτταρολόγο, κατά τη μικροσκοπική εξέταση, που έχει ως αποτέλεσμα την ανίχνευση περισσότερων LSIL. Το δεύτερο πλεονέκτημα είναι, ότι το υλικό στο φιαλίδιο διατηρείται στο εργαστήριο και εάν κατά την εξέταση των κυττάρων στο μικροσκόπιο υπάρξει ένδειξη μόλυνσης από HPV ή αμφιλεγόμενη ατυπία, λόγω πιθανής λοίμωξης από ιό (κατηγορία ASCUS), μπορεί να γίνει αναζήτηση του HPV-DNA στο εργαστήριο και να διευκρινιστεί το πρόβλημα, χωρίς να χρειαστεί να έρθει ξανά η γυναίκα στο ιατρείο για λήψη καινούργιου υλικού. Οι μελέτες έχουν δείξει, ότι η τεχνική LBC πλεονεκτεί μόνο στην ανεύρεση περισσότερων LSIL, ενώ δεν φαίνεται να υπάρχει σημαντική διαφορά στην ανεύρεση HSIL, που είναι και ο κύριος στόχος μας, ειδικά σε προγράμματα μαζικού ελέγχου.\nΕάν δεν έχει γίνει τεστ για ένα έτος και περισσότερο, θα ήταν καλό να γίνει. Συνήθως, η πρώτη εξέταση της εγκυμοσύνης είναι μια ευκαιρία για έλεγχο, ιδιαίτερα σε γυναίκες που δεν υποβάλλονται σε τακτικούς προληπτικούς ελέγχους. Ο γυναικολόγος θα καθορίσει τι περιλαμβάνει ο έλεγχος, που πρέπει να γίνει. Η λήψη του τεστ δεν είναι επικίνδυνη στην εγκυμοσύνη. Συνήθως, ο γιατρός δεν παίρνει τα κύτταρα του ενδοτραχήλου με βουρτσάκι, αλλά με βαμβακοφόρο στειλεό, για να μην επηρεαστεί το βλεννώδες πώμα του τραχήλου.\nΜπορεί να γίνει τεστ Παπανικολάου τις ημέρες της περιόδου;\nΕάν έχει γίνει υφολική (έχει αφαιρεθεί μόνο το σώμα της μήτρας και έχει μείνει ο τράχηλος) και βέβαια χρειάζεται τεστ Παπανικολάου. Εάν η υστερεκτομή έγινε για κακοήθεια, χρειάζεται παρακολούθηση με τεστ Παπανικολάου για το ενδεχόμενο εμφάνισης αλλοιώσεων στον κόλπο. Το ίδιο ισχύει και για περιπτώσεις με ιστορικό προκαρκινικών αλλοιώσεων στον τράχηλο της μήτρας στο παρελθόν (CIN) ή σε κάθε περίπτωση, που έγινε μεν η υστερεκτομή για άλλο λόγο (π.χ. ινομυώματα, αιμορραγίες, ενδομητρίωση), αλλά βρέθηκαν στη βιοψία αλλοιώσεις από HPV στον τράχηλο. Μόνο στις περιπτώσεις εκείνες που έχει γίνει ολική υστερεκτομή για καλοήθη πάθηση και δεν υπήρξε ιστορικό με αλλοιώσεις από HPV, δεν συνιστάται κυτταρολογικός έλεγχος του κόλπου.\nΕίμαι πολύ καλά, δεν έχω ενοχλήσεις, δεν έχω υγρά, χρειάζεται να κάνω τεστ Παπανικολάου;\nΝΑΙ. Το τεστ γίνεται ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ, δηλαδή όταν είστε καλά. Αν έχετε κάποια ενόχληση, αν «κάτι δεν πηγαίνει καλά», επισκεφθείτε τον Γυναικολόγο γιά εξέταση, όχι γιά τεστ Παπανικολάου.\nΣύμφωνα με τις νέες οδηγίες της Αμερικανικής Αντικαρκινικής Εταιρείας, η λήψη τεστ πρέπει να αρχίζει από τη ηλικία των 20 ετών και μετά (σε ενεργές σεξουαλικά γυναίκες). Σε γυναίκες μικρότερης ηλικίας, που έχουν αρχίσει σεξουαλικές επαφές και στις οποίες υπάρχουν προβλήματα ανοσοκαταστολής, μπορεί η λήψη του τεστ να αρχίσει νωρίτερα. Σε ατομικό επίπεδο, συνηθίζεται η λήψη τεστ Παπανικολάου να γίνεται μαζί με την ετήσια Γυναικολογική εξέταση. Σε προγράμματα μαζικού ελέγχου για την πρόληψη του καρκίνου της μήτρας έχει αποδειχθεί ότι σε γυναίκες χωρίς ιστορικό CIN θα μπορούσε η λήψη του τεστ Παπανικολάου να γίνεται ανά διετία ή και ανά τριετία. Όμως, αυτό πρέπει να αποφασίζεται από το γιατρό της κάθε γυναίκας, με βάση την ηλικία της, το ιστορικό της και τους ατομικούς παράγοντες κινδύνου. Η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, ανακοίνωσε πρόσφατα ότι γυναίκες 65 ετών ή μεγαλύτερες, που είχαν 3 πρόσφατα τεστ χωρίς παθολογία και κανένα παθολογικό τεστ εντός της τελευταίας δεκαετίας, μπορούν να σταματήσουν να ελέγχονται με τεστ Παπανικολάου. Πρέπει να τονίζεται στις γυναίκες αυτές, ότι αυτό δεν σημαίνει, ότι δεν πρέπει να ελέγχονται κάθε χρόνο για πρόληψη των καρκίνων των ωοθηκών, του ενδομητρίου, του αιδοίου και κυρίως του μαστού. Η ετήσια προληπτική κλινική εξέταση είναι απαραίτητη, όπως και άλλες εξετάσεις, που ενδεχόμενα θα υποδειχθούν από το γιατρό τους (μαστογραφία, υπερηχογράφημα έσω γεννητικών οργάνων κ.ά.).\nΠοιές γυναίκες δεν χρειάζεται να κάνουν τεστ Παπανικολάου;\nΠήρατε την απάντηση από το τεστ Παπανικολάου. Ποια είναι η σημασία της κάθε διάγνωσης. Πώς εξηγούνται οι διάφοροι όροι που αναφέρονται στα αποτελέσματα και τι προγνωστική αξία έχουν;\nASC. Η ομάδα αυτή περιλαμβάνει τα ASCUS και ASC-H. Σε κάποια κύτταρα από πλακώδες επιθήλιο βρίσκεται ατυπία, χωρίς όμως να μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια η σοβαρότητα και η βαρύτητά της. Εάν δοθεί θετικό αποτέλεσμα ASCUS πιθανολογούνται ελαφρύτερες αλλοιώσεις, ενώ η ταξινόμηση του τεστ ως ASC-H σημαίνει, ότι δεν μπορεί να αποκλειστεί η ύπαρξη σοβαρότερης αλλοίωσης. Περίπου 3-10% του συνόλου των τεστ Παπανικολάου ταξινομούνται σε αυτές τις δύο κατηγορίες. Σε πολλές μελέτες, μετά τον τελικό έλεγχο (κολποσκόπηση με ή χωρίς βιοψία και αναζήτηση HPV-DNA) έχει αποδειχθεί, ότι: 50-60% των γυναικών δεν έχουν κανένα πρόβλημα, 40-50% έχουν μόλυνση από HPV. Στις μισές από αυτές δεν υπάρχουν αλλοιώσεις στους ιστούς. Οι άλλες μισές, σχεδόν, κατατάσσονται στην κατηγορία των CIN-1, ενώ ένα 6-8% των περιπτώσεων αποδεικνύεται, ότι έχει τελικά CIN-2 ή 3. Επίσης, έχει παρατηρηθεί, ότι σε σύνολο περίπου 1.000 τεστ αυτής της κατηγορίας, ανευρίσκεται τελικά και ένας καρκίνος. LSIL. Αλλοιώσεις χαμηλού βαθμού ανευρίσκονται στο 1-3% των τεστ στο γενικό πληθυσμό και σε πολύ μεγαλύτερα ποσοστά, εάν επικεντρωθούμε στις μικρότερες ηλικίες. Όμως, ενώ σε γυναίκες μικρότερης ηλικίας των 21 ετών, ένα τεστ LSIL δεν έχει βαρύνουσα σημασία, σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας πρέπει να διερευνάται οπωσδήποτε. Εάν ελέγξουμε με κολποσκόπηση και βιοψία όλες τις γυναίκες των οποίων τα τεστ Παπανικολάου έδειξαν LSIL, θα βρούμε, ότι η τελική διάγνωση είναι HSIL σε ποσοστά που κυμαίνονται από 10-18%. Τα μικρότερα ποσοστά αφορούν στις νεαρότερες γυναίκες, ενώ τα υψηλότερα αφορούν στην ομάδα άνω των 35 ετών. Επομένως, αξίζει να ελέγχονται περαιτέρω οι ασθενείς με διάγνωση LSIL με το τεστ Παπανικολάου (το επόμενο βήμα είναι η κολποσκόπηση). HSIL. Στο γενικό πληθυσμό βρίσκουμε αυτό το αποτέλεσμα στα τεστ, σε μικρά ποσοστά (0,3-0,8%). Στον περαιτέρω έλεγχο (κολποσκόπηση), που οπωσδήποτε πρέπει να γίνει στην κατηγορία αυτή, συνήθως ανευρίσκονται αλλοιώσεις υψηλού βαθμού. Σε λίγες περιπτώσεις η τελική διάγνωση είναι LSIL (αφορούν συνήθως περιπτώσεις που υπερεκτιμήθηκαν στην κυτταρολογική εξέταση). Όμως, υπάρχουν και λίγες περιπτώσεις, στις οποίες το τεστ έδειξε HSIL και μετά τον έλεγχο, η τελική διάγνωση είναι διηθητικός καρκίνος (1-4%). Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή σε γυναίκες μεγαλύτερες των 30 ετών, όταν έχουμε HSIL στο τεστ Παπανικολάου. AGUS. Ατυπία από αδενικά κύτταρα, που δεν μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια στο τεστ Παπανικολάου, ανευρίσκεται σε ποσοστά 0,2-0,8% στο γενικό πληθυσμό. Σε 50-70% από αυτές τις περιπτώσεις, ο τελικός έλεγχος θα αποδείξει, ότι δεν υπάρχει κανένα πρόβλημα και ήταν μια απλή υπερεκτίμηση. Όμως, στο μεγαλύτερο μέρος των υπόλοιπων γυναικών, ο περαιτέρω έλεγχος θα δείξει κατά σειρά συχνότητας: HSIL, αδενοκαρκίνωμα in situ (μη μεταστατικό) και διηθητικό καρκίνο (σε λίγες περιπτώσεις). Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Υπάρχουν περιπτώσεις (αφορούν συνήθως γυναίκες μεγαλύτερες των 35 ετών), στις οποίες ο γιατρός θα ζητήσει να ελέγξει και το ενδομήτριο, εκτός από τον τράχηλο, για το φόβο αδενοκαρκινώματος του ενδομητρίου.\nΠοια είναι η αξιοπιστία- ακρίβεια του τεστ Παπανικολάου ;\n• Όπως σε όλες τις άλλες ιατρικές εξετάσεις, δεν λείπουν και εδώ οι ψευδώς αρνητικές και ψευδώς θετικές απαντήσεις. Πολλές γυναίκες που προσβλήθηκαν από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είχαν παλαιότερα ένα ή και περισσότερα αρνητικά τεστ Pap. To ποσοστό των ψευδώς αρνητικών απαντήσεων σε περιπτώσεις διηθητικού καρκίνου ποικίλλει από 16 έως 82%. Η μεγάλη διαφορά στα αναφερόμενα ποσοστά πιθανόν να οφείλεται σε λάθη μεθοδολογίας κατά την ανασκόπηση των κολποτραχηλικών επιχρισμάτων.\n• Το ποσοστό ψευδώς αρνητικών απαντήσεων σε περιπτώσεις ενδοεπιθηλιακής δυσπλασίας είναι δύσκολο να καθοριστεί επακριβώς, γιατί συνήθως δεν λαμβάνεται βιοψία από γυναίκες με αρνητικό τεστ Pap. Οι λίγες υπάρχουσες αξιόπιστες σχετικές μελέτες υπολογίζουν τη μέση ευαισθησία του τεστ Pap σε 47% (μεταξύ 30 και 80%) και τη μέση ειδικότητα σε 95% (μεταξύ 86 και 100%).\n• Η συμφωνία μεταξύ διαφορετικών κυτταρολόγων ως προς τη διάγνωση (αναπαρα- γωγιμότητα της διάγνωσης) επίσης δεν είναι απόλυτη. Σε μία μεγάλη μελέτη, κατά την οποία εξετάσθηκαν κολποτραχηλικά επιχρίσματα τα οποία ταξινομήθηκαν σε 4 διαγνωστικές κατηγορίες (αρνητικά για κακοήθεια, μη διαγνωστική ατυπία, χα- μηλού βαθμού ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία και υψηλού βαθμού ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία), η κ στατιστική παράμετρος υπολογίστηκε σε 0,46 καταδεικνύοντας μέτρια αναπαραγωγιμότητα των κυτταρολογικών διαγνώσεων. Tο μεγαλύτερο πρόβλημα αναπαραγωγιμότητας της κυτταρολογικής διάγνωσης παρουσιάστηκε στην κατηγορία της μη διαγνωστικής ατυπίας. Το μόνο παρήγορο είναι ότι στην ίδια έρευνα, η κ στατιστική παράμετρος για τα αντίστοιχα ιστολογικά παρασκευάσματα ήταν ακριβώς η ίδια (0,46), γεγονός που αποδεικνύει ότι η αναπαραγωγιμότητα της κυτταρολογικής διάγνωσης δεν υστερεί σε σχέση με την αναπαραγωγιμότητα της ιστολογικής διάγνωσης, άρα η διαφωνία μεταξύ κυτταρολόγων είναι τόσο πιθανή όσο και η διαφωνία μεταξύ παθολογοανατόμων.\n• Κατά συνέπεια, υπάρχει επιτακτική ανάγκη για σωστή και επιμελή τεχνική λήψης και επίστρωσης των κολποτραχηλικών επιχρισμάτων από γυναικολόγους ή νοσηλευτές, ούτως ώστε να λαμβάνεται επαρκές κυτταρολογικό υλικό. Ακόμη είναι απαραίτητη η επιμελής εξέταση των δειγμάτων από κυτταρολόγο με ικανοποιητική εμπειρία.\n• Ο συνδυασμός τεστ Pap και HPV DNA τεστ διαθέτει ευαισθησία >96% στην ανίχνευση υψηλόβαθμης ενδοεπιθηλιακής αλλοίωσης (HGSIL).\nΜπορεί το τεστ Παπανικολάου να κάνει λάθος;\nΤο τεστ είναι μια εξέταση που έχει και λάθος αποτελέσματα. Αυτά μπορεί να οφείλονται στον τρόπο που παίρνονται τα κύτταρα ή στο από πού παίρνονται ή στον τρόπο που τοποθετούνται στα γυάλινα πλακάκια ή στον τρόπο που σταθεροποιούνται ή στον τρόπο που φυλάσονται, στην προετοιμασία της γυναίκας κλπ. Επειδή τόσοι πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την αξιοπιστία του αποτελέσματος, είναι λογικό να κυμαίνεται το ψευδώς αρνητικό (δηλαδή το τεστ να φαίνεται φυσιολογικό, αλλά να μην είναι) σε επίπεδα από 20 – 35%. Η τακτική επανάληψη του τεστ κάθε χρόνο διορθώνει αυτό το λάθος, γιατί είναι εξαιρετικά απίθανο στατιστικά να γίνει το λάθος δύο συνεχόμενες χρονιές.\nASC-US (άτυπα πλακώδη κύτταρα μη καθορισμένης σημασίας): Τα πλακώδη κύτταρα δεν φαίνονται να είναι τελείως φυσιολογικά, αλλά ο Κυτταρολόγος δεν είναι τελείως σίγουρος για το τι σημαίνουν οι κυτταρικές αλλαγές που παρατήρησε. Συνήθως αυτό συνδέεται με μόλυνση από HPV και θεωρείται μέτριας βαρύτητας βλάβη.\nASC-H (άτυπα πλακώδη κύτταρα που δεν αποκλείουν την ύπαρξη υψηλού βαθμού πλακώδους ενδοεπιθηλιακής βλάβης): Τα κύτταρα δεν είναι φυσιολογικά αλλά ο Κυτταρολόγος δεν είναι σίγουρος γιά την βαρύτητα της βλάβης. To ASC-H έχει μεγαλύτερη πιθανότητα να είναι προκαρκινική κατάσταση.\nΌτι τα κύτταρα της επιφανείας του τραχήλου της μήτρας δεν είναι φυσιολογικά, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι καρκίνος. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το μη φυσιολογικό αποτέλεσμα συνήθως σημαίνει ότι αν δεν θεραπευθεί σωστά και έγκαιρα, τότε ίσως στο μέλλον οδηγήσει σε καρκίνο. Σε κάθε περίπτωση ο Γυναικολόγος θα σας εξηγήσει τι ακριβώς σημαίνει το αποτέλεσμα του τεστ Παπανικολάου. Υπαρχουν διάφοροι όροι που χρησιμοποούνται γιά να περιγραφεί ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα:\nΠόσο συχνά εμφανίζονται ανωμαλίες στο τεστ Παπανικολάου;\nAνάλογα με το αποτέλεσμα ο Γυναικολόγος θα προτείνει κάποιες περεταίρω ενέργειες.\nΠιθανό να δοθεί κάποια τοπική θεραπεία και μετά να γίνει έλεγχος με κολποσκόπηση (περιπτώσεις με HPV, ASC-US, ASC-H, LGSIL, HGSIL, CIN1, CIN2, CIN3). Αν συνυπάρχει κάποια φλεγμονή, είναι πιθανό να ζητηθεί μικροβιολογικός έλεγχος και θεραπεία, πριν επανελεγχθεί ο τράχηλός σας. Αν είστε σε εμμηνόπαυση, και η ατροφία είναι έντονη, πιθανό να χρειαστεί να πάρετε για λίγο καιρό τοπικά οιστρογόνα και μετά να ξανά εξεταστείτε.\n• Η παρουσία αυτόματα αποφολιδούμενων ενδομητρικών κυττάρων παρατηρείται φυσιολογικά μόνο κατά τις 12 πρώτες ημέρες του κύκλου. Απόπτωση εν- δομητρικών κυττάρων μετά την ημέρα αυτή μπορεί να οφείλεται στην παρουσία ενδομητρίτιδας, ενδομητρικών πολυπόδων ή στη χρήση αντισυλληπτικών ενδομητρικών συσκευών. Σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η απόπτωση ενδομητρικών κυττάρων πέρα από τη 12η ημέρα του κύκλου δεν έχει σχεδόν ποτέ συσχετισθεί με την παρουσία ενδομητρικού αδενοκαρκινώματος. Για το λόγο αυτό, η παρουσία ενδομητρικών κυττάρων δεν χρειάζεται να αναφέρεται στην κυτταρολογική απάντηση σε περίπτωση γυναικών ηλικίας μικρότερης των 40 ετών. Η παρουσία ακόμα και καλοήθων ενδομητρικών κυττάρων σε τεστ Pap γυναικών ηλικίας άνω των 40 ετών, ανεξαρτήτως της ορμονικής τους κατάστασης, πρέπει να μας προβληματί- ζει δεδομένου ότι το 6% των περιπτώσεων αφορά σε καρκινώματα και το 12% σε υπερπλασία του ενδομητρίου, πόσο μάλλον όταν το 25% των γυναικών με καρκινική ή προκαρκινική αλλοίωση στο ενδομήτριο είναι ασυμπτωματικές και ουσιαστικά η αρχική ανίχνευση της καρκινικής ή προκαρκινικής αλλοίωσης δεν μπορεί να επιτευχθεί παρά μόνο κυτταρολογικά.\n• Μετά κωνοειδή εκτομή ή από λανθασμένο χειρισμό, είναι δυνατόν το δείγμα να περιέχει στρωματικά ή αδενικά κύτταρα του ενδομητρίου, τα οποία μπορεί να θέσουν υπόνοια νεοπλασματικής εξεργασίας. Η ενδομητρίωση του τραχήλου πα- ρουσιάζει παρόμοια κυτταρολογική εικόνα.\n• Κύτταρα από τον πλακούντα παρατηρούνται μόνο στο 0,1% των εγκύων γυναι- κών και άρα αποτελούν ένα εξαιρετικά σπάνιο εύρημα. Η παρουσία των κυττάρων αυτών δεν αποτελεί ένδειξη επικείμενης αποβολής.\n• Με το τεστ Pap είναι εφικτός ο ορμονικός έλεγχος, δεδομένου ότι ο βαθμός ωρί- μανσης του επιθηλίου εξαρτάται από τα επίπεδα ορμονών που κυκλοφορούν στο αίμα. Τα δείγματα γι’ αυτό τον σκοπό λαμβάνονται από το πλάγιο κολπικό τοίχωμα. Ο πιο ευρέως χρησιμοποιούμενος δείκτης είναι ο δείκτης ωρίμανσης, ο οποίος είναι η αναλογία παραβασικών/διαμέσων/επιπολής κυττάρων. Η ερμηνεία του ορμονι- κού δείκτη είναι εφικτή μόνο όταν είναι διαθέσιμα η ηλικία της γυναίκας, η ημερο- μηνία της τελευταίας έμμηνης ρήσης, το κλινικό ιστορικό και το ιστορικό λήψης φαρμακευτικών σκευασμάτων.\n• Η παρουσία φλεγμονωδών κυττάρων δεν αποτελεί ένδειξη φλεγμονής του κολπικού και τραχηλικού επιθηλίου. Η παρουσία λεμφοκυττάρων προερχόμενων από λεμφοζίδια αποδίδεται σε λεμφοζιδιακή τραχηλίτιδα και η διαφορική διάγνωση πρέπει να περιλαμβάνει κάποιο λέμφωμα ή μια υψηλού βαθμού ενδοεπιθηλιακή αλλοίωση.\n• Η αφθονία κολποβακτηρίων μπορεί να συνοδεύεται από κυτταρόλυση. Στην περίπτωση αυτή δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κυτταροπλασματική αναλογία, βασικό κριτήριο για τη διάγνωση των ενδοεπιθηλιακών αλλοιώσεων.\n• Η παρουσία ακτινομυκήτων έχει ανιχνευθεί στα κολποτραχηλικά επιχρίσματα του 7% των γυναικών που χρησιμοποιούν ενδομητρικές αντισυλληπτικές συσκευές. Παρότι μόνο το 15% των ασθενών εμφανίζουν συμπτώματα, ακόμα και σε ασυ- μπτωματικές ασθενείς συστήνεται η αφαίρεση της ενδομητρικής συσκευής και η επανατοποθέτησή της μετά από επανάληψη του τεστ Pap, εφόσον αυτό θα τεκμηριώσει την απουσία του παθογόνου μικροοργανισμού.\n• Τα κυτταρολογικά κριτήρια διάγνωσης πιθανής λοίμωξης από χλαμύδια δεν επιτυγχάνουν υψηλό ποσοστό διαγνωστικής ακρίβειας.\n• Η παρουσία στοιχείων ενδεικτικών υπερκεράτωσης μπορεί να υποκρύπτει σοβαρότερες επιθηλιακές βλάβες, όπως κονδυλώματα ή ενδοεπιθηλιακή αλλοίωση.\n• Το ιστορικό χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας ή χρήσης ενδομητρικών αντισυλληπτικών συσκευών αποτελούν συνήθεις αιτίες αναγεννητικής ατυπίας και πρέπει να αναφέρονται οπωσδήποτε στο παραπεμπτικό της κυτταρολογικής εξέτασης.\n• Σε περίπτωση που υπάρχει πρόβλημα διαφορικής διάγνωσης μεταξύ ατυπίας και ατροφικού επιθηλίου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπικά οιστρογονικό σκεύασμα με σκοπό την τεχνητή ωρίμανση του επιθηλίου και στη συνέχεια να επανα- ληφθεί η κυτταρολογική εξέταση, 1 εβδομάδα μετά τη λήξη της θεραπείας. Οπωσδήποτε πρέπει να πραγματοποιηθεί τυποποίηση του παθογόνου στελέχους του ιού HPV. Ακόμη η κυτταρολογική εξέταση πρέπει να επαναληφθεί τουλάχιστον 2 φορές με μεσοδιάστημα 4-6 μηνών. Σε περίπτωση που οι επαναληπτικές κυτταρολογικές εξετάσεις αποβούν αρνητικές και ο εργαστηριακός έλεγχος για HPV δεν ανιχνεύσει κάποιο από τα παθογόνα στελέχη υψηλού κινδύνου, τότε η ασθενής συνεχίζει τον συνήθη προληπτικό κυτταρολογικό έλεγχο ρουτίνας. Όταν, όμως, οι επαναληπτικές κυτταρολογικές εξετάσεις αναδείξουν την παρουσία έστω και άτυπων κυττάρων ή ο εργαστηριακός έλεγχος για HPV ανιχνεύσει κάποιο από τα παθογόνα στελέχη υψηλού κινδύνου, τότε συστήνεται επαναληπτική κολποσκόπηση.\n• Η διάγνωση ατυπίας (ASC) σε μετεμηνοπαυσιακές γυναίκες επαληθεύεται ιστολογικά (ως ενδοεπιθηλιακή αλλοίωση) μόνο στο 17% των περιπτώσεων και ηπαρουσία HPV μόνο στο 10%, σε αντίθεση με τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, στις οποίες η διάγνωση ατυπίας επαληθεύεται σε ποσοστό 46% και η παρουσία HPV σε ποσοστό 50%.\n• Η κατηγορία ASC-US εισήχθη το 1988 στο σύστημα ταξινόμησης Bethesda, προκειμένου να περιγράψει την παρουσία κυτταρικής ατυπίας πιο σοβαρής από αυτή που μπορεί να αποδοθεί σε αναγέννηση του επιθηλίου αλλά ελάχιστα αποκλίνουσας από μια σαφή διάγνωση ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας. Ουσιαστικά, ο όρος ASC-US εκφράζει περισσότερο μια υποψία και λιγότερο μια τυπική διάγνωση, ωστόσο η χρησιμότητά του έχει αναγνωριστεί από τη συντριπτική πλειοψηφία των κυτταρολόγων. Οι ειδικοί εκτιμούν ότι το σύνολο των ASC δεν πρέπει να υπερβαίνει το 5% του συνόλου των τεστ Pap. Ειδικά, η αναλογία ASC/SIL διαγνώσεων δεν πρέπει να υπερβαίνει το 3/1. Μετά την τροποποίηση του συστήματος ταξινόμησης Bethesda, το 2001, τα ASC περιστατικά διακρίθηκαν σε αυτά που παρουσιάζουν μη διαγνωστική ατυπία (ASC-US) και σε αυτά των οποίων η κυτταρολογική εικόνα δεν μπορεί να αποκλείσει την παρουσία HGSIL (ASC-H). Σε περίπτωση που διαγνωσθεί κυτταρολογικά μη διαγνωστική ατυπία των κυττάρων του πλακώδους επιθηλίου, πρέπει να ανιχνευθεί το παθογόνο στέλεχος του ιού HPV και να επαναληφθεί η κυτταρολογική εξέταση σε 4-6 μήνες. Εάν ανιχνευθούν εκ νέου άτυπα κύτταρα και το στέλεχος HPV είναι υψηλής επικινδυνότητας, τότε συνιστάται κολποσκόπηση και λήψη βιοπτικού υλικού. Εάν η κολποσκόπηση δεν τεκμηριώσει την παρουσία ενδοεπιθηλιακής αλλοίωσης ή νεοπλασίας, τότε συνιστάται επανάληψη της κυτταρολογικής εξέτασης για 2 φορές με μεσοδιάστημα 6 μηνών και επανέλεγχος του DNA του ιού HPV σε 12 μήνες. Εάν οι δύο κυτταρολογικές εξετάσεις καταδείξουν εκ νέου την παρουσία άτυπων κυττάρων, τότε συνιστάται κολποσκόπηση, αλλιώς η ασθενής δεν ανήκει πλέον στην ομάδα υψηλού κινδύνου και συνιστάται η περιοδική πλέον κυτταρολογική εξέταση ρουτίνας.\n• Η υποκατηγορία ASC-H αποτελεί το 5-10% του συνόλου των περιπτώσεων ASC. H διάγνωση ASC-H συνδυάζεται στο 48% των περιπτώσεων με ιστολογική διάγνωση HGSIL, έναντι μόνο 13% των απλών περιπτώσεων ASC-US. Η ενδεδειγμένη αντιμετώπιση μιας κυτταρολογικά διαγνωσμένης περίπτωσης ASC-H είναι η διενέργεια κολποσκόπησης και η λήψη βιοπτικού υλικού. Σε περίπτωση που η κυτταρολογική ατυπία δεν επιβεβαιωθεί ιστολογικά, τότε συνιστάται ανασκόπηση του κυτταρολογικού υλικού και επανάληψη της κυτταρολογικής εξέτασης σε διάστημα 6 και 12 μηνών καθώς και η μετά έτος εργαστηριακή τυποποίηση του παθογόνου στελέχους HPV.\nΣε περίπτωση που ο περαιτέρω έλεγχος αποβεί αρνητικός, η ασθενής δεν θεωρείται ότι ανήκει πλέον σε ομάδα υψηλού κινδύνου και συνιστάται η περιοδική πλέον κυτταρολογική εξέταση ρουτίνας.\n• Αδενικά κύτταρα που μοιάζουν με τα φυσιολογικά ενδοτραχηλικά κύτταρα, παρατηρούνται περίπου στο 2% των γυναικών οι οποίες έχουν ιστορικό ολικής υστερεκτομής, ειδικά δε εκείνων που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία.\nΣε κάθε τέτοια περίπτωση η ασθενής πρέπει να συμβουλεύεται το γυναικολόγο της. Εκείνος είναι σε θέση να αξιολογήσει ποιο είναι το επόμενο διαγνωστικό βήμα για την ασθενή του. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να υποκρύπτεται προκαρκινική αλλοίωση ή και καρκίνος, ο περαιτέρω έλεγχος που θα σας συστήσει, συνήθως περιλαμβάνει κολποσκόπηση με ή χωρίς βιοψίες. Σε μερικές περιπτώσεις, με αμφίβολα κυτταρολογικά ευρήματα (άτυπα κύτταρα, κατηγορία «ASCUS») γίνεται αναζήτηση του DNA των HPV υψηλού κινδύνου (HPV test). Η τελική διάγνωση θα προκύψει από τη μελέτη των αποτελεσμάτων όλων των εξετάσεων (τεστ Παπανικολάου, κολποσκόπηση, ιστολογική εξέταση των βιοψιών και αποτελέσματα μοριακού ελέγχου). Η απόφαση για παρακολούθηση ή για θεραπεία αλλά και η επιλογή μεθόδου θεραπείας θα εξαρτηθεί από την τελική διάγνωση αφού ληφθεί υπόψιν και το ιστορικό της συγκεκριμένης ασθενούς (εξατομίκευση αντιμετώπισης σε κάθε γυναίκα).\nΗ ομάδα αυτή περιλαμβάνει τα ASCUS και ASC-H. Σε κάποια κύτταρα από πλακώδες επιθήλιο βρίσκεται ατυπία, χωρίς όμως να μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια η σοβαρότητα και η βαρύτητά της. Εάν δοθεί θετικό αποτέλεσμα ASCUS πιθανολογούνται ελαφρύτερες αλλοιώσεις, ενώ η ταξινόμηση του τεστ ως ASC-H σημαίνει, ότι δεν μπορεί να αποκλειστεί η ύπαρξη σοβαρότερης αλλοίωσης. Περίπου 3-10% του συνόλου των τεστ Παπανικολάου ταξινομούνται σε αυτές τις δύο κατηγορίες. Σε πολλές μελέτες, μετά τον τελικό έλεγχο (κολποσκόπηση με ή χωρίς βιοψία και αναζήτηση HPV-DNA) έχει αποδειχθεί, ότι: 50-60% των γυναικών δεν έχουν κανένα πρόβλημα, 40-50% έχουν μόλυνση από HPV. Στις μισές από αυτές δεν υπάρχουν αλλοιώσεις στους ιστούς. Οι άλλες μισές, σχεδόν, κατατάσσονται στην κατηγορία των CIN-1, ενώ ένα 6-8% των περιπτώσεων αποδεικνύεται, ότι έχει τελικά CIN-2 ή 3. Επίσης, έχει παρατηρηθεί, ότι σε σύνολο περίπου 1.000 τεστ αυτής της κατηγορίας, ανευρίσκεται τελικά και ένας καρκίνος.\nΑλλοιώσεις χαμηλού βαθμού ανευρίσκονται στο 1-3% των τεστ στο γενικό πληθυσμό και σε πολύ μεγαλύτερα ποσοστά, εάν επικεντρωθούμε στις μικρότερες ηλικίες. Όμως, ενώ σε γυναίκες μικρότερης ηλικίας των 21 ετών, ένα τεστ LSIL δεν έχει βαρύνουσα σημασία, σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας πρέπει να διερευνάται οπωσδήποτε. Εάν ελέγξουμε με κολποσκόπηση και βιοψία όλες τις γυναίκες των οποίων τα τεστ Παπανικολάου έδειξαν LSIL, θα βρούμε, ότι η τελική διάγνωση είναι HSIL σε ποσοστά που κυμαίνονται από 10-18%. Τα μικρότερα ποσοστά αφορούν στις νεαρότερες γυναίκες, ενώ τα υψηλότερα αφορούν στην ομάδα άνω των 35 ετών. Επομένως, αξίζει να ελέγχονται περαιτέρω οι ασθενείς με διάγνωση LSIL με το τεστ Παπανικολάου (το επόμενο βήμα είναι η κολποσκόπηση).\nΣτο γενικό πληθυσμό βρίσκουμε αυτό το αποτέλεσμα στα τεστ, σε μικρά ποσοστά (0,3-0,8%). Στον περαιτέρω έλεγχο (κολποσκόπηση), που οπωσδήποτε πρέπει να γίνει στην κατηγορία αυτή, συνήθως ανευρίσκονται αλλοιώσεις υψηλού βαθμού. Σε λίγες περιπτώσεις η τελική διάγνωση είναι LSIL (αφορούν συνήθως περιπτώσεις που υπερεκτιμήθηκαν στην κυτταρολογική εξέταση). Όμως, υπάρχουν και λίγες περιπτώσεις, στις οποίες το τεστ έδειξε HSIL και μετά τον έλεγχο, η τελική διάγνωση είναι διηθητικός καρκίνος (1-4%). Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή σε γυναίκες μεγαλύτερες των 30 ετών, όταν έχουμε HSIL στο τεστ Παπανικολάου.\nΕάν τα αποτελέσματα δείχνουν βλάβη που πιθανό να γίνει στο μέλλον καρκίνος, τότε υπάρχει ανάγκη θεραπείας. Χωρίς θεραπεία είναι πιθανό να εμφανιστεί, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, καρκίνος. Σκοπός της θεραπείας είναι όχι να θεραπεύσει τον καρκίνο, αλλά να τον προλάβει, δηλαδή να μη δημιουργηθεί καρκίνος. Υπάρχουν διάφοροι μέθοδοι που περιγράφονται παρακάτω:\nΚρυοπηξία: απλή και ανώδυνη μέθοδος, γίνεται στο ιατρείο. Καταστρέφει τα κύτταρα της επιφανείας του τραχήλου παγώνοντας την περιοχή της βλάβης. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι ότι δεν καταστρέφει τα παθολογικά κύτταρα ομοιόμορφα σε όλη την έκταση εφαρμογής της, δεν ελέγχεται επαρκώς το βάθος που φτάνει η θεραπεία και για τους λόγους αυτούς τείνει να εγκαταλειφθεί. Ποσοστό επιτυχίας κάτω του 50%.\nLaser εξάχνωση: καταστρέφει την περιοχή της βλάβης χρησιμοποιώντας μια ακτίνα Λέιζερ (Laser). Χρειάζεται τοπική αναισθησία, γίνεται μόνο από εξειδικευμένο Γυναικολόγο, γίνεται σε κλινική, αν και δεν χρειάζεται νοσηλεία. Γίνεται μέσω κολποσκοπίου, που με τη μεγένθυση εξασφαλίζει την λεπτομερή καταστροφή της περιοχής της βλάβης σε έκταση αλλά και σε βάθος. Θεωρείται η πλέον αποτελεσματική μέθοδος (>98%).\nLEEP ή LLETZ: αφαιρεί την περιοχή της βλάβης χρησιμοποιόντας ειδικό μηχάνημα (ηλεκτροδιαθερμία) και εξάρτημα (Loop), υπό την επίβλεψη κολποσκοπίου. Γίνεται με τοπική αναισθησία ή μέθη, γίνεται σε κλινική αλλά χωρίς νοσηλεία. Προτιμάται όταν η περιοχή της βλάβης πρέπει να σταλεί για βιοψία. Θεωρείται πολύ αποτελεσματική (>95%) όταν γίνεται με κολποσκόπιο και εξειδικευμένο Γυναικολόγο. Δεν πρέπει να γίνεται χωρίς κολποσκόπιο γιατί οδηγεί σε σημαντικά ιατρικά λάθη.\nΣτον παρακάτω πίνακα φαίνεται η διάγνωση του τεστ Παπανικολάου και ο περαιτέρω έλεγχος και θεραπεία:\nΑποτέλεσμα τεστ Παπανικολάου Περαιτέρω έλεγχος – θεραπεία\nASC-US Κολποσκόπηση (αν χρειάζεται και βιοψία)\nASC-H Κολποσκόπηση και βιοψία\nAGC Κολποσκόπηση και βιοψία και ενδοτραχηλική διαγνωστική απόξεση\nAIS Κολποσκόπηση και βιοψία και ενδοτραχηλική διαγνωστική απόξεση\nLGSIL ή CIN1 ή ήπια δυσπλασία Κολποσκόπηση και βιοψία\nHGSIL ή CIN2 ή CIN3 ή μέτρια ή βαριά δυσπλασία ή καρκίνωμα in situ Κολποσκόπηση και βιοψία ή/και ενδοτραχηλική διαγνωστική απόξεση. Θεραπεία με Laser ή LLETZ ή κωνοειδή εκτομή.\nΤι σημαίνει η λέξη ASCUS;\nΕίναι το ακρωνύμιο των λέξεων Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (ASC-US). Στα ελληνικά, σημαίνει Άτυπα Πλακώδη Κύτταρα Απροσδιορίστου Σημασίας. Ας εξηγήσουμε τι θα πει το καθένα γράμμα: Άτυπα (γιατί δεν είναι απολύτως φυσιολογικά) και Πλακώδη (γιατί προέρχονται από τον τράχηλο και ο τράχηλος έχει τέτοιου είδους κύτταρα). Και πάμε τώρα στο ωραίο μέρος: Απροσδιορίστου Σημασίας. Αυτός είναι ένας πολύ φιλολογικός τρόπος για να παραδεχτούμε την ιατρική άγνοια μας για το αν αξίζει να ασχοληθούμε μαζί τους ή όχι! Με άλλα λόγια, αυτού του είδους οι αλλοιώσεις είναι τόσο ελαφρές που, ενδεχομένως, δεν θα άξιζε να ασχοληθούμε μαζί τους. Ξέρουμε σίγουρα ότι δεν είναι σοβαρού βαθμού αλλοιώσεις, ξέρουμε ότι δεν είναι καρκίνος αλλά ο Κυτταρολόγος δεν μπορεί να κατατάξει τα κύτταρα και στα φυσιολογικά. (Αν βαριέστε να διαβάσετε το υπόλοιπο κείμενο, το συμπέρασμα είναι ότι ΔΕΝ κινδυνεύετε από το ASCUS!).\nΤι μπορεί να προκαλέσει ένα αποτέλεσμα ASCUS;\nΥπάρχει μια πλειάδα λόγων για τις οποίες μπορεί να έχουμε σαν αποτέλεσμα στο τεστ Παπ ASCUS. Οι αλλαγές στα κύτταρα που αναγκάζουν τον κυτταρολόγο να βάλει τη διάγνωση ASCUS μπορεί να προκληθούν από κοινούς παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν έναν ήπιο ερεθισμό στον τράχηλο.\nΑυτή η ήπια φλεγμονή, μπορεί να συμβαίνει λόγω κάποιας φλεγμονής, όπως πχ μιας μυκητίασης ή λόγω άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Ανάμεσα σε αυτές τις λοιμώξεις, αξίζει να αναφέρουμε τη μόλυνση από τον ιο HPV. Υπάρχουν πολλοί τύποι του ιου HPV που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτού του βαθμού τις αλλοιώσεις. Λίγοι από αυτούς θα μπορούσαν να οδηγήσουν (μετά από πολλά χρόνια χωρίς παρακολούθηση και θεραπεία) στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Οι περισσότεροι όμως από αυτούς δεν το κάνουν.\nΤο τεστ Παπ έδειξε ASCUS. Τι κάνω τώρα;\nΟι βασικές επιλογές είναι τρεις:\n1) Επανάληψη του τεστ Παπ μετά από 6 μήνες (σύμφωνα με την Αμερικάνικη Εταιρεία Παθολογίας τραχήλου μετά από ένα χρόνο)\n2) Ανίχνευση του ιού HPV\n1) Επανάληψη του τεστ Παπ: Μια αλλοίωση ASCUS είναι εξαιρετικά απίθανο να υποκρύπτει σοβαρή βλάβη. Στην πραγματικότητα, σε ποσοστό περίπου 70% η βλάβη θα υποστρέψει μέσα στα επόμενα δύο χρόνια (δηλαδή το τεστ Παπ θα είναι αρνητικό) και μόνο 7% θα προχωρήσει σε σοβαρότερη βλάβη. Η πιθανότητα το ASCUS να δώσει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι μόλις 0,25%. Έτσι, αν έχουμε δύο συνεχόμενα αρνητικά (καθαρά) τεστ Παπ τότε η παρακολούθηση επιστρέφει σε ετήσια βάση. Αν και το επόμενο τεστ Παπ δείξει ASCUS ή σοβαρότερη βλάβη, τότε συνιστάται κολποσκόπηση.\n2) Ανίχνευση του ιου HPV. Αυτή είναι σύμφωνα με τις διεθνείς επιστημονικές εταιρείες ο προτιμότερος τρόπος διερεύνησης του ASCUS για τις γυναίκες άνω των 30 ετών. Το τεστ αυτό μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία του ιου HPV και να μας πει και ποιός τύπος υπάρχει συγκεκριμένα. Αν ανιχνευθεί κάποιος τύπος υψηλού κινδύνου για κακοήθεια, τότε συνιστάται κολποσκόπηση γιατί αυξάνει η πιθανότητα να υπάρχει κάποια προκαρκινική αλλοίωση. Αν δεν ανιχνευθεί ο ιος HPV, αυτές οι γυναίκες είναι απίθανο να έχουν προκαρκινικές αλλοιώσεις. Αυτές οι γυναίκες μπορούν να επανεξεταστούν με απλό τεστ Παπ ένα χρόνο μετά (σύμφωνα με τους Αμερικάνους κολποσκόπους η επανεξέταση μπορεί να γίνει τρία χρόνια μετά). Μέχρι τότε, κατά πάσα πιθανότητα, το ASCUS θα έχει θεραπευθεί από μόνο του.\n3) Κολποσκόπηση. Η κολποσκόπηση είναι μια εξέταση που μπορεί να πραγματοποιηθεί στο Ιατρείο. Η κολποσκόπηση επιτρέπει την εξέταση του τραχήλου σε μεγάλη μεγέθυνση και με τη χρήση χημικών ουσιών ώστε να διαπιστωθούν βλάβες που με την απλή παρατήρηση θα διέλαθαν την προσοχή μας. Η κολποσκόπηση πραγματοποιείται όπως η κλασική γυναικολογική εξέταση. Χρησιμοποιείται κολποδιαστολέας για να παρατηρήσουμε τον τράχηλο και το μηχάνημα απεικόνισης τοποθετείται μπροστά από το άνοιγμα του κόλπου (εκτός του σώματος της γυναίκας). Με τη χρήση ισχυρής πηγής φωτός και μεγεθυντικών φακών μπορούμε να εντοπίσουμε βλάβες και παθολογικά αιμοφόρα αγγεία. Η χρήση ειδικών ουσιών (οξικό οξύ) μπορεί να βοηθήσει στην εντόπιση των βλαβών. Αν κριθεί απαραίτητο, μπορούν να ληφθούν και βιοψίες. Δεν χρειάζεται αναισθησία γιατί οι βιοψίες προκαλούν ελάχιστη μόνο ενόχληση. Η περαιτέρω αντιμετώπιση καθορίζεται με βάση το αποτέλεσμα της βιοψίας και τη σοβαρότητα της βλάβης. Περισσότερες λεπτομέρειες για την κολποσκόπηση βρίσκονται >ΕΔΩ\n3) Κολποσκόπηση. Η κολποσκόπηση είναι μια εξέταση που μπορεί να πραγματοποιηθεί στο Ιατρείο. Η κολποσκόπηση επιτρέπει την εξέταση του τραχήλου σε μεγάλη μεγέθυνση και με τη χρήση χημικών ουσιών ώστε να διαπιστωθούν βλάβες που με την απλή παρατήρηση θα διέλαθαν την προσοχή μας. Η κολποσκόπηση πραγματοποιείται όπως η κλασική γυναικολογική εξέταση. Χρησιμοποιείται κολποδιαστολέας για να παρατηρήσουμε τον τράχηλο και το μηχάνημα απεικόνισης τοποθετείται μπροστά από το άνοιγμα του κόλπου (εκτός του σώματος της γυναίκας). Με τη χρήση ισχυρής πηγής φωτός και μεγεθυντικών φακών μπορούμε να εντοπίσουμε βλάβες και παθολογικά αιμοφόρα αγγεία. Η χρήση ειδικών ουσιών (οξικό οξύ) μπορεί να βοηθήσει στην εντόπιση των βλαβών. Αν κριθεί απαραίτητο, μπορούν να ληφθούν και βιοψίες. Δεν χρειάζεται αναισθησία γιατί οι βιοψίες προκαλούν ελάχιστη μόνο ενόχληση. Η περαιτέρω αντιμετώπιση καθορίζεται με βάση το αποτέλεσμα της βιοψίας και τη σοβαρότητα της βλάβης.\nΤι σημαίνει AGUS\nΟ όρος AGUS ή AGS (Άτυπα αδενικά κύτταρα) περιγράφει μία ιδιαίτερη κατηγορία κυτταρικών αλλοιώσεων του αδενικού επιθηλίου που υποδηλώνει ένα αυξημένο κίνδυνο ανεύρεσης υψηλόβαθμων επιθηλιακών αλλοιώσεων, ο οποίος αφορά τον τράχηλο και πιθανόν το ενδομήτριο. Για το λόγο αυτό, τα κυτταρολογικά αποτελέσματα AGUS θα πρέπει να διερευνηθούν με ιδιαίτερη προσοχή. (Χρειάζεται άμεση κολποσκόπηση ή ειδική διερεύνηση)\nαδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα (φυσική άμυνα του οργανισμού)\nπαράλληλες άλλες λοιμώξεις\nκακή διατροφή και συνθήκες ζωή\nΠώς είναι τα κονδυλώματα; Με τι μοιάζουν;\nΣε ποιες γυναίκες εμφανίζονται συχνότερα τα κονδυλώματα; Ποιες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο;\nΠως μπορεί να «κολλήσω»; Πως μεταδίδονται τα κονδυλώματα;\nΣε ποια σημεία εμφανίζονται συνήθως τα κονδυλώματα;\nΑπόφραξη του κόλπου ή της ουρήθρας\nΒλάβες του τραχήλου\nΚαταστροφή με λέιζερ, που φαίνεται να έχει το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα και για αυτό κερδίζει «έδαφος» τον τελευταίο καιρό.\nΚρυοπηξία, που είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιούταν κυρίως στο παρελθόν και «παγώνει» τα κύτταρα καταστρέφοντας τα.\nΧειρουργική αφαίρεση, που αφήνει ουλή, και ίσως απαιτήσει τοποθέτηση ραμμάτων.\nΘεραπεία με καυστικές αλοιφές, που φαίνεται να προκαλεί έντονο ερεθισμό, πόνο και δυσφορία και για το λόγο αυτό έχει γίνει λιγότερο δημοφιλής. Η θεραπεία συνήθως διαρκεί περίπου 4 μήνες με αμφίβολα αποτελέσματα, κυρίως όσο αφορά τα μεγαλύτερα κονδυλώματα.\nΠως μπορώ να προστατευτώ από τον ιό HPV;\nΓιατί να επιλέξει κάποια φίλη το κέντρο μας για να κάνει ΤΕΣΤ ΠΑΠ:\nΔημιουργήσαμε ένα χώρο με άμεση πρόσβαση (δίπλα στο σταθμό ΜΕΤΡΟ Κατεχάκη) με πολύ μεράκι και αγάπη, με σκοπό να δώσουμε στις γυναίκες φίλες τη δυνατότητα να μας γνωρίσουν και να κάνουν στο κέντρο μας αυτή την τόσο σημαντική προληπτική ιατρική εξέταση.Εμείς κάνουμε ταυτόχρονα και τη λήψη και τη διάγνωση του ΤΕΣΤ ΠΑΠ.\nSubscribe to ΤΕΣΤ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ


Woofland- Είναι ο σκύλος μου ευτυχισμένος\nΠώς ξέρω πότε o σκύλος μου είναι ευτυχισμένος; Ίσως είναι ο τρόπος που κουνά την ουρά του και ο τρόπος που τρέχει γύρω γύρω μέσα στο δωμάτιο όταν γυρίζω ή ο τρόπος που χαλαρώνει στην αγκαλιά μου.\nΊσως απλά και εσείς γνωρίζετε ότι ο σκύλος σας είναι ευτυχισμένος, αλλά δεν μπορείτε να εξηγήσετε πως το ξέρετε.\nΟι σκύλοι αισθάνονται συναισθήματα παρόμοια με τα δικά μας, αλλά δεν μπορούν να τα εκφράσουν όπως εμείς. Δείχνουν τα συναισθήματά τους μέσω της γλώσσας του σώματος, της συμπεριφοράς ακόμη και μέσω της υγείας τους. Είτε το πιστεύετε είτε όχι, υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια που δείχνουν εάν ένας σκύλος είναι ευτυχισμένος.\nΠώς αισθάνονται (και δείχνουν) τα σκυλάκια τα συναισθήματα τους\nΤα σκυλιά έχουν τη συναισθηματική ικανότητα ενός παιδιού ηλικίας 2 έως 2,5 ετών, που σημαίνει ότι αισθάνονται συναισθήματα όπως χαρά, φόβο και θυμό. Στην πραγματικότητα, τα σκυλιά έχουν τις ίδιες ορμόνες και υφίστανται τους ίδιους τύπους χημικών αλλαγών που υφίστανται οι άνθρωποι κατά τη διάρκεια συναισθηματικών εναλλαγών.\nΌπως ένα 2χρονο παιδί, ο σκύλος μας δεν έχει το λεξιλόγιο για να μας πει πως αισθάνεται. Ωστόσο, όπως και ένα μικρό παιδί, η γλώσσα του σώματος και η συμπεριφορά είναι ένας τρόπος να επικοινωνήσει ο σκύλος μας τα συναισθήματα του.\nΣε γενικές γραμμές, σε ένα χαρούμενο σκυλί η γλώσσα του σώματος θα είναι χαλαρή.\nΑυτά είναι μερικά από τα φυσικά σημάδια ενός ευτυχισμένου σκύλου:\nΑυτιά χαλαρά, όχι τραβηγμένα πίσω ή τεντωμένα σε εγρήγορση\nΣυνολικά χαλαρή, σίγουρη στάση, με υπερυψωμένο κεφάλι, χαλαρή ουρά\nΜια ουρά που κουνιέται και μπορεί να περιλαμβάνει και κούνημα ολόκληρου του σώματος το οποίο όμως παραμένει χαλαρό. Ένα σκυλί που στέκεται άκαμπτο με μια ουρά που κυματίζει τεντωμένη μπορεί να δείχνει εγρήγορση ή νευρικότητα.\nΞαπλώνει για να δείξει την κοιλιά του\nΦυσικά, κάθε σκυλί είναι διαφορετικό και η σύνθεση του σώματος μπορεί να ποικίλει. Αλλά σε γενικές γραμμές, ένα ευτυχισμένο σκυλί δείχνει χαλαρό και άνετο.\nΕκτός από τα σημάδια της γλώσσας του σώματος, υπάρχουν συμπτώματα συμπεριφοράς που υποδηλώνουν την ευτυχία:\nΤα ευτυχισμένα σκυλιά γενικά δεν είναι καταστροφικά. Η καταστροφική συμπεριφορά μπορεί να είναι ένα σημάδι άγχους, στρες ή ελλιπούς εκτόνωσης\nΘέλουν να παίξουν, να κάνουν μια βόλτα ή να πάνε για μια βόλτα με το αυτοκίνητο. Αν το σκυλί μας δεν δείχνει ενδιαφέρον για τα παραπάνω, μπορεί να αισθάνεται αδιαθεσία ή πόνο\nΈχουν όρεξη για το φαγητό, η οποία δηλώνει ότι αισθάνεται οργανικά και συναισθηματικά καλά. Οι αλλαγές στην όρεξη είναι ένα από τα πρώτα σημάδια πιθανής ασθένειας ή δυστυχίας.\nΑκουμπούν πάνω μας.\nΧαίρονται όταν μας βλέπουν να επιστρέφουμε.\nΤελευταία ενημέρωση : Τετάρτη, 29 Αυγούστου 2018 13:36


kynigesia.gr - Το… καλό σκυλί το φτιάχνει η αγάπη\nΓιώργος Ρουπακιάς\t 09 April 2021\nΤο κυνήγι του αγριόχοιρου απαιτεί σκύλο παλληκάρι και χαρισματικό. Πολλές είναι οι απόψεις για το πώς ένα σκυλί ξεχωρίζει και κυνηγά καλύτερα από τα άλλα στο δύσκολο αυτό κυνήγι. Κάποιοι λένε, ότι, έχει να κάνει με το αίμα που κυλάει στις φλέβες του και τα γονίδια που κουβαλά, καθώς αυτά είναι τα στοιχεία που παίζουν τον πιο καθοριστικό λόγο στην κυνηγετική εξέλιξη ενός κυνηγόσκυλου. Ίσως αυτή να είναι και η πιο τεκμηριωμένη, επιστημονικά άποψη, μιας και την αποδέχονται και οι πιο πολλοί και κυρίως οι επιστήμονες. Η καθαροαιμία. Από την άλλη ισχυρίζονται πολλοί πως ίσως μετράει ο «δάσκαλος» που έχει ο κάθε φέρελπις κουταβάκος, και το πώς θα χειριστεί τα προσόντα του ο κυναγωγός του.\nΕίναι ξεκάθαρο ότι κάνω αυτή την αναφορά όχι με την ιδιότητα του ειδικού, αλλά του κυνηγού, καθώς, πέρα από όσα είδαν τα μάτια μου, θυμάμαι και όσα άκουσαν τα αυτιά μου όλα αυτά τα χρόνια. Ως δάσκαλο, δεν εννοώ άνθρωπο, μα κάποιο μεγαλύτερο και πιο έμπειρο σκυλί που θα ακολουθήσει η αγέλη σαν αρχηγό. Κοντά σε αυτόν θα μάθουν τα μικρότερα τι κυνηγούν και πως. Εκεί, μέσα στο παιχνίδι, όπως το αντιμετωπίζουν τα μικρότερα μαθαίνουν τι εστί αγριόχοιρος. Πως είναι η σκρόφα που μαζεύει τα μικρά της και πόσο επικίνδυνος μπορεί να γίνει ένας τσατισμένος και πολύ περισσότερο ένας τραυματισμένος αγριόχοιρος.\nΤι είναι εκείνο που κάνει τον σκύλο να ανακατώνει τα πάντα να ψάχνει όλο το βουνό; Και σαν το βρει να σταμπάρει για ώρα μέχρι να έρθει το αφεντικό να καθαρίσει την… μπουγάδα στο επίμονα γιατακιασμένο καπρί; Και, το πιο απίθανο, αν δεν τον ακούει ο κυνηγός μετά από ώρα να πάει να τον βρει και με τον τρόπο του να τον πάρει να πάνε μαζί εκεί που βρήκε γιατακιασμένο τον βασιλιά του κλειστού στο βαθύ και ανήλιαγο ρουμάνι;\n«Αυτό είναι ρώτησε ένας νεότερος κυνηγός; Δωροδοκίες;»\nΚαι αυτό ήταν, αλλά και όλες τις φορές που πήγα με τον Ρεξ και ήμουν ο πρώτος άνθρωπος που αντίκρισε σαν συνήλθε από την νάρκωση. Τα πρώτα μάτια που είδε μισοζαλισμένος και η πρώτη μυρουδιά από το χέρι που τον χάιδευε να ξυπνήσει μετά τον φόβο του χειρουργείου. Ο ΔΙΚΟΣ ΤΟΥ σύντροφος. Και αυτό, αλλά και εκείνη η παράξενη αίσθηση που έχουν τα ζώα να καταλάβουν όταν διψούν στο βουνό ότι το νερό που τους δίνεις είναι το τελευταίο σου. Και, ότι, εσύ διψάς ίσως πιο πολύ από εκείνα. Το χάδι που τους δίνεις δίπλα στην φωτιά που άναψες να στεγνώσεις μέσα στην παγωνιά του χειμώνα και το φαγητό που χωρίς να ζητήσουν τους έδωσες.


Τα 10 καλύτερα ξενοδοχεία κοντά σε: Rubensholm Bed & Breakfast\nBrosarp: Bed and Breakfast\nBrosarp: Όλα τα ξενοδοχεία\nΤα καλύτερα ξενοδοχεία κοντά σε: Rubensholm Bed & Breakfast, Brosarp\nΞενοδοχεία κοντά σε: Rubensholm Bed & Breakfast\n106 Rubensholm, Brosarp, Tomelilla Municipality 273 56, Σουηδία\nRubensholm Bed & Breakfast: Διαβάστε κριτικές\n119 από 607 καταλύματα ταιριάζουν με τα φίλτρα που έχετε επιλέξει. Απαλοιφή όλων των φίλτρων\nΦίλτροΣε οποιαδήποτε απόσταση από: Rubensholm Bed & Breakfast\n11,8 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n19,1 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n24,4 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n30,7 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n31,0 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n31,1 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n33,8 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n39,5 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n39,7 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n39,9 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n41,0 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n41,7 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n48,8 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n50,6 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n51,3 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n51,4 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n51,6 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n52,2 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n52,3 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n52,6 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n52,8 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast\n52,9 χλμ. από Rubensholm Bed & Breakfast


Στέλιος Πρασσάς - Ο γηραιότερος μαραθωνοδρόμος | in.gr\nΗ φωτογραφία – δώρο έκπληξη που συγκίνησε τον Μητσοτάκη\nΣτέλιος Πρασσάς – Ο γηραιότερος μαραθωνοδρόμος\n4 Νοεμβρίου 2021, 15:37\nΜαθήματα ζωής δίνει ο 90χρονος Στέλιος Πρασσάς, ο γηραιότερος μαραθωνοδρόμος που πρόκειται να λάβει μέρος στον φετινό Μαραθώνιο Αθήνας\nΥπάρχουν στη ζωή παραδείγματα προς μίμηση. Ανθρωποι που με τη στάση ζωής τους, με τη δουλειά τους, με τα χόμπι ή τα ενδιαφέροντα και το ίδιο το πείσμα τους, σου δημιουργούν την αίσθηση του μοναδικού.\nΕνας τέτοιος συμπολίτης μας, ένας ηλικιωμένος, με ηλικία σχεδόν… ενός αιώνα, ένας αιώνιος έφηβος, είναι ο κύριος Στέλιος Πρασσάς.\nΟ ίδιος είναι αθλητής του Τελμησσού Νέας Μάκρης και κατέχει 8 πανελλήνια ρεκόρ. Είναι ο ακούραστος δρομέας που εδώ και πολλά χρόνια θαυμάζουμε στους τερματισμούς των μαραθωνίων. Στα 90 του χρόνια τερμάτισε ακόμη έναν Ημιμαραθώνιο Αθήνας 2.190ός με χρόνο 3,19.43 / 3,19.30 τον περασμένο Σεπτέμβριο και πρόκειται να λάβει μέρος στον Αυθεντικό Μαραθώνιο δρόμο Αθήνας με τον σύλλογο ΑΠΣ Τελμησσού Μαραθώνος που θα πραγματοποιηθεί το διήμερο 13 και 14 Νοεμβρίου.\nΣε συνέντευξη που παρουσιάζει αποκλειστικά το in.gr ο κ. Στέλιος μιλά για τη μεγάλη του αγάπη, τον Μαραθώνιο, τα συναισθήματα του και τα σχέδια για το μέλλον…\n«Εγώ δεν έκανα ποτέ προπόνηση με προπονητή. Κοιτάζω τι μου λέει ο εαυτός μου και η καρδιά μου. Το σώμα μου μου δίνει τη δυνατότητα στα 90 μου χρόνια μέρα παρά μέρα να μπορώ να είμαι στο στάδιο και να κάνω 8-10 χιλιόμετρα, περιστροφές μέσα στο στάδιο μόνος μου. Χωρίς προπονητή σε όλη μου την καριέρα. Οι προπονητές στο στάδιο μου φωνάζουν 120-130 θα φτάσεις. Ο άνθρωπος πρέπει αυτό που κάνει, να το κάνει και να το αγαπάει πολύ.»\nΤο πρώτο ερέθισμα και η μεγάλη αγάπη για το τρέξιμο\n«Μου αρέσει αυτό που κάνω πάρα πολύ. Ξεκίνησα στα 59 τους μαραθώνιους όταν μου είπε ένας γείτονας μην πας στον Άγιο Κοσμά να παίζεις μπάλα, γιατί ως τότε έπαιζα μπάλα. Με πήρανε από το γήπεδο του ποδοσφαίρου και με στείλανε στο στάδιο.», αναφέρει ο κ. Στέλιος.\nΤα μετάλλια και τα κύπελλα δεν χωράνε πλέον στο δωμάτιο του από τις διακρίσεις.\nΗ στάση του μαραθωνοδρόμου απέναντι στη ζωή – Η ζωή του στον Μαραθώνα\n«Η αγάπη της γυναίκας μου είναι απερίγραπτη, είναι μια γυναίκα ήρωας της Ελλάδος.»\nΔεν έχω νιώσει ποτέ φοβία ότι θα φύγω από τη ζωή, δεν το έχω σκεφτεί και ούτε περνάει από το μυαλό μου. Είναι απερίγραπτη η χαρά μου για την κάθε μέρα που ξημερώνει.\nΣτις χώρες που έχω τρέξει δεν ξέρουν την Αθήνα και ξέρουν τον Μαραθώνα γιατί είναι ξακουστός σε όλο τον κόσμο.\nΜου αρέσει να ζω εδώ γιατί απέναντι από το σπίτι μου υπάρχει τάφος Έλληνα που σκοτώθηκε από τους Πέρσες. Μόλις βγαίνω έξω από την πόρτα νιώθω ότι πετάω στα σύννεφα. Με γεμίζει πάρα πολύ.»\nΟ «ναός» Καλλιμάρμαρο\n«Η πιο συγκινητική στιγμή είναι πάντοτε κάθε φορά που τερματίζω τον μαραθώνιο. Είναι η στιγμή απερίγραπτη! Τρελαίνομαι όταν μπαίνω στο στάδιο προπάντων στην Ελλάδα στο στάδιο Καλλιμάρμαρο. Είναι ναός, όλοι οι αθλητές πρέπει να προσκυνάνε. Δεν υπάρχουν στάδια με τέτοια μάρμαρα στον κόσμο. Στις άλλες χώρες τρέχουμε σε ουρανοξύστες και πολυκατοικίες.», τονίζει ο κ. Στέλιος και ανακαλεί μια στιγμή από τον Μαραθώνιο που έτρεξε στην Αμερική…\n«Τρέχαμε από το Μπάφαλο και τερματίσαμε στους καταρράκτες του Νιαγάρα. Βλέπαμε το νερό από τους καταρράκτες να πέφτει.»\nΤο μήνυμα του μαραθωνοδρόμου για τα νέα παιδιά\nΟ κ. Πρασσάς, παρά την ηλικία του δείχνει πιο νέος, είναι υγιής, με μια λάμψη στα μάτια του και διατηρεί έναν αξιοζήλευτο τρόπο ζωής. Σε ερώτηση του δημοσιογράφου για τη διατροφή του εκείνος απάντησε, «Παίρνω όλα τα όσπρια με τη σειρά. Τα υπόλοιπα τα φοβάμαι, ειδικά τα κρέατα.».\n«Αγαπάω τόσο πολύ τη φύση που χαίρομαι γι’ αυτό που υπάρχω. Όλοι οι νέοι θέλω να είναι χαρούμενοι και να χαρούνε τη ζωή γιατί είμαστε όλοι περαστικοί, κανένας δεν μένει εδώ. Ο καθένας ότι μπορεί και τον ευχαριστεί να το προσπαθεί και να το αγαπάει!»\n«Περιμένω οπωσδήποτε τον επόμενο μαραθώνιο, έχει ομορφιά, ξέρεις τι είναι να είναι 15-20 χιλιάδες κόσμος όταν ξεκινάς να τρέχεις. Όταν είμαι στο στάδιο όλοι με χαιρετάνε έχουμε αγάπη. Θέλω όλοι οι συνάνθρωποι μου να έχουν την ίδια χαρά που αισθάνομαι εγώ και την αγάπη.», καταλήγει ο μαραθωνοδρόμος.\nΤον κ. Στέλιο τον περιμένουν στον τερματισμό κάθε φορά η σύζυγος του, Ζωή, με τον γιό τους και τα εγγόνια τους ζητωκραυγάζοντας «Ζήτω η τρέλα».\nTAGS: μαραθώνιοςΣΤΕΛΙΟΣ ΠΡΑΣΣΑΣ\nΣχετικά άρθρα: ➤ Με μεγάλη επιτυχία ολοκληρώθηκε ο Κλασικός Κωπηλατικός Μαραθώνιος του Ομίλου Ερετών ➤ Ημιμαραθώνιος της Αθήνας: Ο εγγονός του Μίκη Θεοδωράκη έδωσε την εκκίνηση του αγώνα\n07/12/2021 | 21:36\nΠαρασκήνιο Η φωτογραφία – δώρο έκπληξη που συγκίνησε τον Μητσοτάκη 2 λεπτά πριν\nΠοδόσφαιρο Κλασικό γκολ Μέσι και 3-0 η Παρί 2 λεπτά πριν\nΟικονομικές Ειδήσεις Πρόβλημα στην Amazon «ρίχνει» δεκάδες διαδικτυακές πλατφόρμες 5 λεπτά πριν\nΚόμματα Νίκος Ανδρουλάκης στο MEGA: «Στο όνομά μας θα είναι και το ΠΑΣΟΚ» 6 λεπτά πριν\nΠοδόσφαιρο Ο Εμπαπέ ξεπέρασε τον Μέσι 6 λεπτά πριν\nΚόσμος Συναγερμός στην επιστημονική κοινότητα: «Κρυφή» εκδοχή της Όμικρον μπορεί να φέρει τα πάνω - κάτω 6 λεπτά πριν\nΚοινοποίηση: Στέλιος Πρασσάς – Ο γηραιότερος μαραθωνοδρόμος


Τι δώρο θα κάνεις φέτος τα Χριστούγεννα; – Cookpad Greece\nΕντάξει, Οκτώβρης είναι ακόμα, αλλά πείτε αλήθεια, φέτος δεν θα θέλατε να μην τρέχετε τελευταία στιγμή για τα Χριστουγεννιάτικα δώρα;;; Ε, των φρονίμων τα παιδιά πριν πεινάσουν μαγειρεύουν!\nΚαι αν ρωτάτε εμάς, δεν υπάρχει κανένα καλύτερο δώρο από αυτό που γίνεται με τα χεράκια μας και κρύβει όλη την αγάπη και την φροντίδα μας για τον παραλήπτη. Από σήμερα λοιπόν ετοιμάζουμε το πιο νόστιμο και λαχταριστό δώρο για τους αγαπημένους μας: ένα ebook με τις καλύτερες συνταγές μας, για να τους συντροφεύσουν όχι μόνο στη νέα χρονιά, αλλά και σε όλη τους τη ζωή!\nΑπό σήμερα 14/10/2019 ως και τις 8/12/2019, προσθέστε στην Cookpad 20 αγαπημένες σας συνταγές με το hashtag #βιβλίο και εμείς θα δημιουργήσουμε για εσάς το προσωπικό σας ebook μαγειρικής! Οι συνταγές μπορεί να είναι θεματικές (πχ. 20 χριστουγεννιάτικες συνταγές, 20 κέικ) ή απλά 20 αγαπημένες σας συνταγές!\nΜόλις προσθέσετε τις 20 συνταγές σας, επικοινωνήστε μαζί μας και ενημερώστε μας με προσωπικό μήνυμα ή στο info-gr@cookpad.com και σύντομα θα έχετε το δωράκι σας στο… email σας! Μην ξεχάσετε να δώσετε έξτρα προσοχή ώστε οι συνταγές σας να είναι καλογραμμένες και άρτιες, αφού θα δημοσιευθούν στο ebook σας ακριβώς όπως τις έχετε γράψει. Αν μάλιστα προσθέσετε και φωτογραφία στις συνταγές σας, οι παραλήπτες του δώρου σας θα το απολαύσουν ακόμα περισσότερο! Επιπλέον μπορείτε να σκεφτείτε κάποια αφιέρωση που θέλετε να περιέχει το βιβλίο σας και να μας ζητήσετε να την προσθέσουμε.\nΕλάτε λοιπόν να μπούμε σιγά-σιγά σε κλίμα προετοιμασίας και να ετοιμάσουμε παρέα το πιο χρήσιμο αλλά και νόστιμο δώρο για αυτούς που αγαπάμε, με τις δικές μας γεύσεις και αρώματα!\n10 thoughts on “Τι δώρο θα κάνεις φέτος τα Χριστούγεννα;”\n15 Οκτωβρίου, 2019 στις 12:31 μμ\n16 Οκτωβρίου, 2019 στις 12:22 μμ\nΝα είσαι καλά Αθηνά, θα γίνεις και επίσημα σεφ και με βιβλίο για όλους τους αγαπημένους σου!\nΟ/Η MONA LIZA λέει:\n16 Οκτωβρίου, 2019 στις 12:06 μμ\nΠάρα πολύ καλό ελπίζω να έχω καμία έμπνευση\n16 Οκτωβρίου, 2019 στις 12:23 μμ\nΔεν χρειάζεται μεγάλη έμπνευση, χρειάζεται μόνο να σκεφτείς τι θα τάιζες όλους αυτούς που αγαπάς για να τους ευχαριστήσεις! Είμαι σίγουρη ότι θα ενθουσιαστούν με το δώρο που τους ετοιμάζεις!\n17 Οκτωβρίου, 2019 στις 2:22 μμ\nΕρωτηση στο χρυσο πιρουνι μπορουμε να βαλουμε την ιδια συνταγη???\nΟ/Η Ουρανία Ξηρά λέει:\n31 Οκτωβρίου, 2019 στις 1:58 μμ\nΠολύ ωραία ιδέα. Θα πρέπει να είναι αδημοσίευτες συνταγές;\nΟ/Η Ίλντα λέει:\n2 Νοεμβρίου, 2019 στις 1:03 μμ\nΤέλεια!!!Πιστεύω μέχρι τότε να έχω έμπνευση…ευχαριστώ!\n4 Νοεμβρίου, 2019 στις 2:46 μμ\nΣκέψου τι θες να κεράσεις τους αγαπημένους σου και… έτοιμη η έμπνευση!!!!\n19 Νοεμβρίου, 2019 στις 4:33 μμ\nΌλο δωράκια είστε! Μας καλομαθαίνετε! Να’ στε καλά.\n19 Νοεμβρίου, 2019 στις 5:01 μμ\nΕμείς, και ο πρέσβης! Να είσαι καλά Αλίκη, η μαγειρική είναι ένα δώρο από μόνη της και πάντα την απολαμβανουμε με ή χωρίς πρόσθετα δωράκια, έτσι;


Γεννημένος το 1926, στα κακοτράχαλα βουνά του Παλαιχωρίου και γαλουχημένος με τα ωραιότερα των πανανθρώπινων ιδανικών, έμελλε να ξεπροβάλει η δική του μορφή. Ένα ξάφνιασμα της φύσης.\nΦοιτά στο Δημοτικό του χωριού του κι έπειτα στο Γυμνάσιο Αμμοχώστου. Διακρίνεται για τις εθνικές, τις πνευματικές του ανησυχίες και την ακατάπαυστη δράση του. Αναλώνει αφειδώλευτα κάθε εφηβική του ικμάδα, πρωτοστατώντας σε κάθε εθνική εκδήλωση, συμπαρασύροντας με τους θυελλώδεις λόγους του τους συμμαθητές του. Φάρος και πυξίδα, το σύνθημά του, «Μοναδική Ιδεολογία η Ελλάδα και μοναδικό της σύμβολο η γαλανόλευκη…. η οποία καταυγάζει τα υψηλότερα των ιδανικών του Έλληνα, την πίστη στη θρησκεία και την πατρίδα».\nΤον συναντάμε αργότερα φοιτητή στη γεωπονική σχολή στο Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο στη Θεσσαλονίκη. Ο εμφύλιος βρίσκεται στο απώγειό του.\nΠρο του κινδύνου να περιπέσει το Ελληνικό Κράτος υπό το ζυγό κομμουνιστικού ολοκληρωτικού καθεστώτος, σε συνέχεια του μόλις ανατραπέντος χιτλερικού φασισμού και αναλογιζόμενος ταυτόχρονα το δράμα της Κύπρου που βιώνει το δικό της Γολγοθά, την στρατοκρατία των Άγγλων αποικιοκρατών, εντάσσεται στο πλευρό των δυνάμεων της Εθνικής αντίστασης. Προασπίζεται, τις ελληνικές αξίες, τα ιερά και τα όσια, με πύρινα άρθρα, σε εφημερίδες και ομιλίες σε συγκεντρώσεις. Ξυπνά τον λαό και τον τελευταίο πολίτη, ενάντια στην ανεκτικότητα και την αδράνεια τα οποία θεωρεί προδοσία.\n«Ω καιροί!! Ω μνήμες!!» Πόσο αληθινός και σύγχρονος αναδεικνύεται ο Μάτσης. Αυτό ακριβώς βιώνει σήμερα ο ελληνισμός, την ανεκτικότητα και την αδράνεια, ενώ βιάζεται η θρησκεία, το έθνος, η πατρίδα και η ιστορία του.\nΒιώνει την επιβολή, μέσω αδιαφανών χρηματοδοτήσεων, της διεστραμμένης ανεκτικότητας και διαφορετικότητας. Ω…ναι!! Και την περίφημη πολυεθνικότητα. Λοιδορείται η φιλοπατρία, η γενναιότητα, το καθήκον, η εθνική αξιοπρέπεια και αποθεώνεται ο ενδοτισμός και η δειλία την οποία, οι εμπνευστές και οπαδοί της νέας τάξης πραγμάτων, την ονομάζουν «γνωστική μετριοπάθεια» ή άλλως πως ευελιξία, στην ψυχή, στο σώμα, στις ηθικές αξίες, στα ιδανικά, στις αντιστάσεις. Παντού ξεπεσμός και ισοπέδωση.\nΗ ρητορική του δεινότητα σε κάθε δημόσιο λόγο του, ξεπερνά τα όρια της αιμάσσουσας από τον διχασμό Μακεδονίας και διαχέεται, διαμέσου των φοιτητών και στα μεγάλα αστικά κέντρα. Ενδεικτικό αυτής του της δεινότητας, είναι η αναγνώρισή του από τον αείμνηστο Γεώργιο Παπανδρέου και η ρήση του γι’ αυτόν, «Το αηδόνι της Κύπρου», όταν τον ακούει να μιλά με πάθος για το εθνικό θέμα της Κύπρου σε φοιτητική εκδήλωση.\nΤελειώνοντας τις σπουδές του το 1952 επιστρέφει στην Κύπρο και τον συναντάμε να εργάζεται στο αγρόκτημα του θείου του στα Κούκλια. Αεικίνητος και ανήσυχος. Υπηρετεί τη μάνα γη, μα και τους ανθρώπους. Πρωτοστατεί στην οργάνωση της ΠΕΚ (Παναγροτική Ένωση Κύπρου) και της ΣΕΚ (Συνομοσπονδία Εργατών Κύπρου). Ο αγώνας της ΕΟΚΑ έχει ήδη φουντώσει, απ’ άκρη σ’ άκρη στη μεγαλόνησο. Ο Κυριάκος μετατρέπει το αγρόκτημα του θείου του σε περιφερειακό κέντρο της ΕΟΚΑ. Εκπαιδεύει αγωνιστές, οργανώνει και διακινεί ο ίδιος (σαν οδηγός) οπλισμό, βόμβες, πυρομαχικά και έντυπο υλικό της οργάνωσης. Περιφρονεί κάθε κίνδυνο προ της απειλής που διέρχεται η πατρίδα του.\nΣυγκροτημένη και φιλοσοφημένη λοιπόν προσωπικότητα ο Κυριάκος. Αναπολώντας στο διάβα του, στο λιτό οδοιπορικό μας, θυμόμαστε…….\nΣτις 13 του Γενάρη του 1944, χρόνια ολόκληρα πριν από την έγκριση των Ανθρωπίνων Δικαιωμάτων, δεκαοκτάχρονος, τότε, απόφοιτος του Γυμνασίου Αμμοχώστου, γράφει στο ημερολόγιό του:\n«Ιδού τα δικαιώματα του ανθρώπου: 1. Το δικαίωμα της ζωής, 2. Η προστασία των ανήλικων, 3. Το καθήκον και η ελευθερία, 4. Το δικαίωμα να κερδίζεις χρήματα, 5. Το δικαίωμα της περιουσίας, 6. Η ελευθερία της κυκλοφορίας, 7. Το δικαίωμα της εκπαίδευσης, 8. Η ελευθερία σκέψεως και λόγου, 9. Ατομική ελευθερία, 10. Προστασία κατά της βίας».\nΤο 1944 γράφει στο ημερολόγιό του:\n«Να ’σαι τίμιος στις πολιτικές σου αντιλήψεις, που πρέπει να πηγάζουν, από την αγάπη προς τον συνάνθρωπο, που συνεπάγεται καλυτέρευση της πολιτείας, που σαν άμεση συνέπεια έχει, την της πατρίδας μερικά και του κόσμου γενικά».\nΑγγίζει πραγματικά ο λόγος του Κυριάκου τα μύχια της ανθρώπινης ανάγκης, διαχρονικά, από ηθικοθρησκευτικής άποψης και κοινωνικοπολιτικής, όχι στα στενά πλαίσια της πατρίδας, αλλά του κόσμου γενικά.\nΤα λόγια του στάθηκαν προφητικά για την γενιά του, αλλά και για το μέλλον της μαρτυρικής μας πατρίδας. Στις 29 του Ιούνη του 1945, έγραφε, μεταξύ άλλων σε ομιλία του, στην καταληκτήρια τελετή αποφοίτησής του, σαν εκπρόσωπος των αποφοίτων του Γυμνασίου Αμμοχώστου… «…Μην ξεχνάτε πως είμαστε Έλληνες και σαν τέτοιοι θα σταθούμε στο ύψος της Ιστορίας μας, περήφανοι και αξιοπρεπείς».\nΗ διαχρονικότητα του τρόπου σκέψης, της ανησυχίας, του προβληματισμού και της προβολής της αδήριτης ανάγκης για αγώνα και σθεναρή διεκδικητικότητα στοχεύει καίρια με καθοριστικό τρόπο, προτρεπτικά, στη δική του γενιά, στη δική μας, μα και στις επόμενες.\nΣτις 9 του Γενάρη του 1956 ο Κυριάκος συλλαμβάνεται από τους Άγγλους αποικιοκράτες και οδηγείται στα ανακριτήρια της Ομορφίτας. Η αδούλωτη ψυχή και σώμα του Κυριάκου περνούν σε μια άλλη φάση. Τον ψυχολογικό πόλεμο και τα βασανιστήρια: απομόνωση, ξυλοδαρμοί, αϋπνίες, ηλεκτροσόκ. Γι’ αυτά τότε, οι αποικιοκράτες και οι σημερινοί πρωτοστάτες, ταγοί των ευρωπαϊκών τάχα αξιών, με την Βρεττανική δολιότητα, σκληρότητα κι απάθεια που τους χαρακτηρίζει, ενδιέτριψαν, στους τρόπους βασανισμού και στην ανάκριση, πειραματικά, πάνω στα κορμιά και στις ψυχές, των αμούστακων αγωνιστών της ΕΟΚΑ. Συνέγραψαν μάλιστα και ειδικό εγχειρίδιο βασανισμών και ανάκρισης μοναδικό στο είδος του παγκόσμια.\nΠαρ’ όλες τις δοκιμασίες δεν λυγίζει, στέκει αγέρωχος και με εθνική έξαρση, με αστείρευτα αποθέματα θάρρους και αντοχής, περιφρονεί τους ανακριτές του και με αυστηρό ύφος ρωτά: «Εσάς, ποιός είναι όμως, ο ρόλος και η αποστολή σας; Γιατί βρίσκεστε σε ένα τόπο που δεν σας θέλουν; Τι θα κάνατε εσείς αν είσασταν στη δική μου θέση; Απαντήστε μου.» Ο Στρατάρχης Χάρτινκ επιχειρεί, ο αφελής, να εξαγοράσει τον Κυριάκο με το ποσό του μισού εκατομμυρίου λιρών, για να καταδώσει τον Διγενή. Ποιος είδε τη στιγμή εκείνη τον Μάτση και δεν τον φοβήθηκε… Πετιέται ορθός, κτυπά τη γροθιά στο τραπέζι και με βλοσυρή διαπεραστική ματιά κατακεραυνώνει τον Χάρτινγκ.\n«Εξοχότατε, ου περί χρημάτων τον αγώνα ποιούμεθα, αλλά περί αρετής. Λυπούμαι διότι με έχετε προσβάλει με την πρότασή σας». Ο Χάρτινγκ και οι βασανιστές απέτυχαν και παραιτούνται από τα απαίσια ανοσιουργήματά τους, την ανάκριση και τα φρικτά βασανιστήρια.\nΟ Κυριάκος μεταφέρεται στα κρατητήρια Κοκκινοτριμιθιάς. Νουθετεί και καθοδηγεί τους συγκρατούμενους του αγωνιστές. Με έργα και λόγια τους συγκροτεί σαν μια γροθιά, την οποία καρφώνει στο απαίσιο πρόσωπο της αποικιοκρατικής διοίκησης, οργανώνοντας την κήρυξη ανταρσίας, από μιά ολόκληρη μονάδα Άγγλων στρατιωτών, εναντίον της διοίκησης τους. Ότι πιο ταπεινωτικό για ένα συγκροτημένο – πειθαρχημένο σύνολο, τον περίφημο, τότε, Αγγλικό στρατό. Αυτός ήταν ο Μάτσης.\nΗ δράση του δεν σταματά. Δραπετεύει από τα κρατητήρια Κοκκινοτριμιθιάς και τον συναντάμε σαν Τομεάρχη της ΕΟΚΑ στην επαρχία Κερύνειας. Τιμή σ’ αυτόν, τιμή και για μας. Ο αγώνας του τίμιος, ειλικρινής, ευθύς, αταλάντευτος, τάμα ζωής και αυτοθυσίας.\nΕνδεικτικό της αγωνίας του για την πατρίδα και μακρυά από κάθε ταπεινή εμπάθεια, επιχειρεί να στρατολογήσει μέλη του ΑΚΕΛ στον αγώνα με κίνδυνο, να κινήσει υποψίες σε καχύποπτους, ότι τάχα κι ο ίδιος διαπνέετο από κομμουνιστικές ιδέες. Ο Κυριάκος, οραματιστής, αντικομμουνιστής, μα ταυτόχρονα άνθρωπος, αγνός μαχητής στην Μακεδονία και στην Κύπρο, αγωνίζεται για τα δικά του μεγάλα ιδανικά, την θρησκεία, την σημαία, τη μεγάλη πατρίδα, την Ελλάδα και την ένωση της μικρής του πατρίδας, της Κύπρου, με τον εθνικό κορμό.\nΓράφει σε φίλο του το 1958, τον ίδιο χρόνο της θυσίας του.\n«Να γιατί δεν νοιάζομαι, αν τη γη αυτή την ζουν Τούρκοι και Έλληνες…Εκείνο που έχει αξία είναι, να την ζουν αυτοί που την ποτίζουν με τον ιδρώτα τους και να περπατούν πάνω της ελεύθεροι, διαφεντευτές της, κυρίαρχοι της. Ν’ αναπνέουν περήφανοι τον αέρα της, που να ’ναι αέρας δροσιάς, ομορφιάς, λεβεντοσύνης. Όχι πνίχτης».\nΟ Κυριάκος, ξεκινά από τον Καραβά με διαταγή του Αρχηγού, για εκτέλεση σημαντικής αποστολής. Πορεία του ο Άγιος Γεώργιος, η Κερύνεια και μετά…ο στόχος. Οι σύγχρονοι εφιάλτες, η κατάρα αυτή του έθνους, έμελλε να μην επιτρέψουν στον Κυριάκο την εκτέλεση της αποστολής του. Προδομένος ο ίδιος και η συνοδεία του και αφού ο κλοιός των Άγγλων έγινε πλέον ασφυκτικός κι αφόρητος, κινείται προς το Δίκωμο και καταλήγει στο κρησφύγετο του. Δεν είχε πολλές επιλογές ο Κυριάκος. Και ήξερε, γνώριζε το τέλος της μεγάλης πορείας του. Όμως δεν κάμφθηκε, δεν λύγισε, δεν λιποψύχησε, αγωνίστηκε, έγινε ολοκαύτωμα και η θυσία του, φάρος, που δείχνει το δικό μας χρέος, τη δική μας πορεία για ελευθερία και δικαίωση.\nΤα είχες τέλεια σχεδιασμένα Κυριάκο. Ήξερες. Ήσουν έτοιμος. Ναι ήσουν έτοιμος εκεί. Εκεί στο Δίκωμο. Οι τελευταίες ενέργειες σου αποκαλύπτουν το τελετουργικό της θυσίας σου. 1ο να κάψεις τα έγγραφα της ΕΟΚΑ. 2ο Να διώξεις τους συντρόφους σου, τον Κωσταρή Χριστοδούλου και τον Ανδρέα Σοφιόπουλο. 3ο Να γεμίσεις το όπλο σου.\nΕκστασιασμένος την μεγάλη εκείνη στιγμή, αναλογίζεσαι με περισσή περηφάνεια τη δική σου υπογράμμιση στο βιβλίο «Σιδηρά Διαθήκη» του Δημητρακόπουλου. «Έκλεξε όσον ημπορείς τον τρόπο του θανάτου σου, ένας ωραίος θάνατος είναι συνήθως η ευγενεστέρα πράξις της ζωής».\nΗμέρα Τετάρτη, ώρα 1.30 μεσημέρι, στις 19 του Νιόβρη του 1958, η φωνή σου βροντερή και διαπεραστική ξεχύνεται απ’ τον Πενταδάκτυλο της Ρήγαινας και του Ακρίτα, στους κάμπους, τις πόλεις και τα χωριά της σκλαβωμένης σου μικρής πατρίδας.\nΟι Άγγλοι δεν είχαν επιλογή. Κυριάκο δεν λύγισες, δεν γονάτισες, δεν παραδόθηκες, δεν πρόδωσες, τους εξευτέλισες, τους ντρόπιασες και ανέτρεψες με τη στάση σου τον αγώνα και την θυσία σου, τα σχέδια τους, που ήταν, η σύλληψη του Διγενή, η πλήρης αποδιοργάνωση της ΕΟΚΑ και η διαπραγματευτική αποδυνάμωση του Μακάριου. Έσβησες μέσα στις φλόγες, έγινες ολοκαύτωμα στον τόπο του θυσιαστηρίου σου. Οι Άγγλοι ανατίναξαν το κρησφύγετό σου. Υπέρτατη πράξη αυτοθυσίας και τιμής για τον άνθρωπο, την ελευθερία, την δικαιοσύνη και την αξιοπρέπεια.\nΑναλογιζόμενοι την όλη στάση της αποικιοκρατικής, άλλοτε Μεγάλης Βρεττανίας και της σημερινής συρρικνωμένης μικρής Αγγλίας, που υποκλίνεται δουλικά στα Κεμαλικά, Νταβουτόγλεια νεοτουρκικά δόγματα, δεν μπορούμε παρά να προβάλλουμε, να καταγγέλουμε, να καυτηριάζουμε την άδικη, διαχρονική, ύπουλη, αλαζονική και υποσκαπτική πολιτική της απέναντί μας, τότε προς την ελληνική κοινότητα και σήμερα εναντίον αυτής ταύτης της Κυπριακής Δημοκρατίας, ενός πλήρους κράτους μέλους της Ευρωπαϊκής Ένωσης.\nΑπό το 1950 μέχρι σήμερα οι υπογραφές σωρείας πρωτοκόλλων συνεργασίας, σε όλα τα επίπεδα, μεταξύ Αγγλίας και Τουρκίας, κρυφά και φανερά και ιδιαίτερα μετά το 1974, έχουν ένα τριπλό και καθοριστικό, για τον Ελληνισμό στόχο. Πρώτο, την αποενοχοποίηση της Άγκυρας, για την εισβολή, την κατοχή και τον εποικισμό, δεύτερο την αναβάθμιση του ψευδοκράτους και την αναγνώρισή του και τρίτο τη διάλυση της οντότητας της Κυπριακής Δημοκρατίας. Η όλη στάση και συμπεριφορά τους, υποδηλούν ότι είναι συνεργοί μαζί με τις ΗΠΑ και οι ενέργειες τους προκρίνουν, ότι θα εξακολουθήσουν να είναι, μέχρι την υλοποίηση των γεωστρατηγικών τους σχεδιασμών και την απρόσκοπτη επικράτησή τους, στην ύψιστης σημασίας ευρύτερη περιοχή. Τροχοπέδη στα σχέδια τους είναι η Κυπριακή Δημοκρατία. Απέτυχαν το 2004, τη διάλυσή της με το κατάπτυστο σχέδιο Ανάν. Το επιχειρούν και σήμερα παντοιοτρόπως και διακαώς με την επιβολή της Διζωνικής, των δύο κρατών, του συνεταιρισμού, της νομιμοποίησης της κατοχής, του εποικισμού, της διαίρεσης, με εγγυητικά και επεμβατικά δικαιώματα. Κυριαρχία στο Βορρά και επικυριαρχία στο Νότο. Δεν τρέφουμε πια αυταπάτες. Έχουν αποκαλυφθεί. Οι εκτελεστές επιχειρούν να αποτελειώσουν το θύμα τους.\nΚάτω λοιπόν από αυτές τις διαπιστώσεις, εμείς οι Κερυνειώτες και όλοι οι Κύπριοι, πολιτειακή, πολιτική, θρησκευτική ηγεσία και ο λαός, «όσοι πιστοί…όσοι Έλληνες….», καλούμαστε κάτω από το βάρος αυτών των πιέσεων και της επιχειρούμενης επιβολής νέων αρνητικών για την πλευρά μας, μεθοδεύσεων, σε αρραγή ενότητα, σε εγρήγορση και περιφρούρηση του κράτους μας, της Κυπριακής Δημοκρατίας, έμπρακτος δε σεβασμός στους θεσμούς και συνεχής προάσπιση της οντότητας και της υπόστασής της. Η φυσική και εθνική επιβίωσή μας συναρτάται με την ύπαρξη και την ισχύ του κράτους μας.\nΗ πολυτάραχη ιστορία της Κυπριακής Δημοκρατίας, που ξεπροβάλλει μέσα από διαρκείς αγώνες και θυσίες, καταδεικνύει ότι, το φρόνημα του λαού δεν κλονίστηκε, ούτε και αγωνιστικότητά του. Οι αποικιοκράτες, οι προαγωγοί της νέας τάξης πραγμάτων, η πολυπλοκότητα των στρατηγικών επιδιώξεων τους και η τουρκική επεκτατικότητα, μας έχουν συνηθίσει στα δύσκολα. Αντιστεκόμαστε στον αφελληνισμό και την υποτέλεια. Όσο μας δυσκολεύουν, άλλο τόσο ατσαλώνουν την πίστη και την απόφασή μας για διεκδικητικότητα, αποφασιστικότητα και ένταση του αγώνα μας, ανεξάρτητα από τις όποιες μερίδες πολιτικών ηγεσιών, οι οποίες απεμπολούν τα αυτονόητα, γι’ αυτό τον λαό και τον τόπο.\nΠεριφρονούμε λοιπόν και αγνοούμε τις πιο πάνω ηγεσίες και αυτούς που ανερυθρίαστα συνομιλούν, υποκλινόμενοι στον Αττίλα για λύση Διζωνικής Ομοσπονδίας που ο λαός την απέρριψε το 2004, για εκ περιτροπής προεδρία, για παραμονή εποίκων, για σταθμισμένη ψήφο, για κατηγοριοποίηση περιουσιών και προσφύγων και την τελευταία απαράδεχτη, καταδικαστέα και προσβλητική για το σύνολο των Ελλήνων Κυπρίων προσφύγων πρόταση, αποκλεισμού του απαράγραπτου δικαιώματος της επιστροφής στις πατρογονικές τους εστίες και όχι μόνο, αλλά και της απαγόρευσης να διεκδικήσουν και να απολαύσουν τις περιουσίες τους οι ίδιοι, τα παιδιά και τα εγγόνια τους.\nΑντιστεκόμαστε σ’ αυτούς που συναινούν ερήμην του λαού , στη συγκυριαρχία σε στεριά, θάλασσα και αέρα με την Τουρκία μέσω του ψευδοκράτους και την Βρεττανία μέσω των κυρίαρχων τάχα βάσεων τους, μέσα στην επικράτεια της Κυπριακής Δημοκρατίας, ενός πλήρους και ισότιμου κράτους μέλους της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Λέμε όχι σε φοβικά σύνδρομα και δουλοπρεπείς πρακτικές. Το πρόβλημα της εισβολής, της κατοχής και Αγγλικών Βάσεων έχουμε βαρύτατο χρέος να το λύσουμε εμείς, αυτή η γενιά, όχι τα παιδιά και τα εγγόνια μας. Αρκετά έχουμε φορτώσει στους ώμους τους. Ήδη βρίσκονται σε τραγικά αδιέξοδα.\nΤιμώντας και φέτος τον Κυριάκο Μάτση και την θυσία του και όλους, όσους έπεσαν μαχόμενοι για την πίστη και την πατρίδα, στην γη τούτη των Αγίων και των Ηρώων, καταθέτουμε την ευγνωμοσύνη μας και τους τιμούμε και θα τους τιμούμε, γιατί το αξίζουν. Γιατί τους το χρωστάμε. Υπόσχεσή μας μία, η παρακαταθήκη του αείμνηστου Τάσσου Παπαδόπουλου, στο ιστορικό διάγγελμά του, για απόρριψη του σχεδίου Ανάν «Παραλάβαμε κράτος, διεθνώς αναγνωρισμένο. Δεν θα παραδώσουμε κοινότητα, χωρίς δικαίωμα λόγου διεθνώς και σε αναζήτηση κηδεμόνα». Η πεμπτουσία δηλαδή του αγώνα μας.\nΚαι είναι χρέος. Είναι χρέος διότι τιμώντας αυτές τις επετείους, τιμούμε τον αγώνα, τη θυσία και τη μνήμη των ηρώων μας. Τιμώντας αυτούς, αναβαπτιζόμαστε και αντλούμε δύναμη, κουράγιο και διατρανώνουμε την πίστη και την θέληση μας, μέχρι την ώρα της δικαίωσης, της επιστροφής, μέχρι την ώρα που θα γιορτάσουμε τα πραγματικά ελευθέρια μας, εκεί στης Κερύνειας τον Αρχάγγελο, όπου θα ψάλλουμε στην Υπεραγία Θεοτόκο, το «Τη Υπερμάχω Στρατηγώ…» και υπό την κυματίζουσα γαλανόλευκη το «Σε γνωρίζω από την κόψη….. Χαίρε ω! χαίρε ελευθεριά…».\nΠερατώνοντας αυτή την κατάθεση τιμής κι ευγνωμοσύνης στο Μάτση, υποκλινόμαστε στη μνήμη και το μεγαλείο του κι αναφωνούμε…. Αθάνατος!!\nΤαξίαρχος, ε.α., από το Τριμίθθι Κερύνειας.


Formula 1: “Μυθικός” Χάμιλτον! Πήρε το 7ο σερί πρωτάθλημα και ισοφάρισε τον Σουμάχερ | NiceMagazine.Gr\nΑρχική Αθλητισμός Formula 1: “Μυθικός” Χάμιλτον! Πήρε το 7ο σερί πρωτάθλημα και ισοφάρισε τον...\nΟ Λιούις Χάμιλτον είναι ξανά… βασιλιάς της Formula 1, καθώς στο Γκραν Πρι της Κωνσταντινούπολης πήρε τη νίκη και μαζί το 7ο συνεχόμενο παγκόσμιο πρωτάθλημα της καριέρας του, ισοφαρίζοντας τον “θρυλικό” Μίκαελ Σουμάχερ.\nΟ Χάμιλτον αν και ξεκίνησε από την 6η θέση εκκίνησης έκανε… περίπατο και πήρε την 94η νίκη της καριέρας του, “σφραγίζοντας” την κατάκτηση του πρωταθλήματος με τρεις ακόμα αγώνες να απομένουν!\nΑμέσως μετά τη λήξη του αγώνα ο 35χρονος πιλότος ξέσπασε σε πανηγυρισμούς και μίλησε στο team radio εμφανώς συγκινημένος: “Αυτό είναι για όλα τα παιδιά που ονειρεύονται αυτό που μπορεί να φαντάζει αδύνατο. Μπορείτε κι εσείς! Δεν έχω λόγια. Ένα μεγάλο ευχαριστώ σε όλη την ομάδα μας. Δεν θα ήμουν εδώ, αν δεν ερχόμουν σε αυτή την ομάδα και το ταξίδι μας μέχρι τώρα ήταν απίστευτο. Νιώθω τόσο περήφανος.Ένα μεγάλο ευχαριστώ και στην οικογένειά μου. Το ονειρευόμασταν όταν ήμουν μικρός κι έβλεπα τα Grand Prix. Αυτό που κατάφερα ξεπερνά κι αυτά. Το μήνυμά μου είναι να ονειρεύεστε. Αλλά θα πρέπει να δουλεύετε σκληρά, να κυνηγάτε το όνειρό σας και να μην τα παρατάτε ποτέ ή να αμφιβάλλετε για τους εαυτούς σας” τόνισε χαρακτηριστικά.\nΌσον αφορά την κατάταξη του αγώνα, δεύτερος ήταν ο Μαξ Φερστάπεν, και τρίτος ο Σεμπάστιαν Φέτελ που ανέβηκε στο βάθρο για πρώτη φορά φέτος. Ο Λανς Στρολ που ξεκίνησε από την pole position συμβιβάστηκε με την 9η θέση.\nTo άρθρο Formula 1: “Μυθικός” Χάμιλτον! Πήρε το 7ο σερί πρωτάθλημα και ισοφάρισε τον Σουμάχερ δημοσιεύτηκε στο NewsIT .\nΕπόμενο άρθροΕκπαιδευτική Τηλεόραση : Το πρόγραμμα της ΕΡΤ2 στις 16 και 17 Νοεμβρίου


Ουρική Αρθρίτιδα | Science Wiki | Fandom\nΑν και η ουρική αρθρίτις λέγεται στην καθομιλουμένη ‘’ποδάγρα’’ (αρχαία λέξη από το πούς + άγρα), η επιστημονική της ονομασία είναι «υποτροπιάζουσα οξεία ή χρόνια κρυσταλλογενής αρθρίτιδα περιφερικών αρθρώσεων» και είναι αποτέλεσμα εναπόθεσης σε αυτές κρυστάλλων ουρικού μονονατρίου, λόγω υπερκορεσμού του αρθρικού υγρού σε ουρικό οξύ. (Ρευματολογία Kelley, ΗΠΑ 1989).\nΠροσβάλλει πολύ πιο συχνά τους άνδρες από ό,τι τις γυναίκες και μάλιστα σε αναλογία 5:1, ενώ εμφανίζει τη μεγαλύτερη συχνότητά της μετά την πέμπτη δεκαετία της ηλικίας. Στη χώρα μας η συχνότητα της ουρικής αρθρίτιδας βρίσκεται στο 4,7‰ των ενηλίκων.\nΟυρικό Οξύ Edit\nΟυρικό Οξύ και Ουρική Αρθρίτις Edit\nΤο Ουρικό Οξύ είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού των Νουκλεϊνικών Οξέων και συγκεκριμένα των Πουρινών, που αποτελούν τα δομικά συστατικά του γενετικού υλικού όλων των κυττάρων μας. Σχεδόν το 1/3 των πουρινών πού υπάρχουν στο σώμα μας προέρχονται από εξωγενή χορήγηση από τη διατροφή, ενώ τα 2/3 από την ενδογενή παραγωγή.\nΘεωρείται ότι όταν το Ουρικό Οξύ ξεπεράσει τα 7mg/dL (υπερουριχαιμία, hyperuricaemia), επέρχεται κορεσμός, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται άλατα, τα οποία με τη μορφή κρυστάλλων (κρύσταλλοι ουρικού μονονατρίου), να καθιζάνουν και να εναποτίθενται στο αρθρικό υγρό, στα άλλα ανατομικά μόρια της άρθρωσης και σε άλλους ιστούς. Αποτέλεσμα της καθίζησης αυτής, είναι η πρόκληση φλεγμονής (αρθρίτιδας). Αθροίσεις τέτοιων κρυστάλλων, ονομάζονται ουρικοί τόφοι και είναι αρκετά μεγάλοι ώστε να είναι ορατοί σε ακτινογραφίες ή να είναι αισθητοί σαν υποδόρια μορφώματα. Η οξεία ουρική αρθρίτις συνήθως εκδηλώνεται μετά από ένα πλούσιο και ‘’βαρύ’ δείπνο και μετά από μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ και εμφανίζεται ξαφνικά. Η νόσος συχνά προσβάλει υπέρβαρους άνδρες άνω των40 ετών χωρίς να αποκλείονται και άλλες ηλικίες.\nΣε μερικές περιπτώσεις Οξείας Ουρικής Αρθρίτιδας, η τιμή του Ουρικού Οξέος μπορεί να είναι Φυσιολογική. Αυτό εξηγείται ως εξής: Για κάποιο λόγο δημιουργείται υψηλή τιμή Ουρικού οξέος αίματος (peak) η οποία σε συνδυασμό με εκλυτικούς παράγοντες, προκαλεί οξεία ουρική αρθρίτιδα.\nΜετά από επαρκή όμως ενυδάτωση, επέρχεται μείωση τιμών του Ουρικού οξέος οπότε την επόμενη ή μεθεπόμενη ημέρα οι τιμές είναι φυσιολογικές. Στο μεταξύ η ουρική αρθρίτις συνεχίζει να υπάρχει.\nΣτατιστικά, το 30% των ασθενών με Οξεία Ουρική Αρθρίτιδα έχει φυσιολογικό Ουρικό οξύ αίματος.\nΑσυμπτωματική Υπερουριχαιμία Edit\nΟι επαναλαμβανόμενοι μικροτραυματισμοί σε μια άρθρωση, όπως π.χ. στην άρθρωση της βάσης του μεγάλου δακτύλου του ποδιού από παρατεταμένο βάδισμα, μπορεί να μην προκαλούν πόνο κατά τη διάρκεια του βαδίσματος αλλά αύξηση του αρθρικού υγρού μέσα στην άρθρωση. Κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης θα υπάρξει σχετικά ταχεία έξοδος ελεύθερου νερού από την άρθρωση. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την απότομη αύξηση των επιπέδων του ουρικού οξέος μέσα στην άρθρωση, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην καθίζηση κρυστάλλων ουρικού μονονατρίου και στην εκδήλωση οξείας ουρικής αρθρίτιδας. Αυτός ο μηχανισμός μπορεί να ερμηνεύσει το γιατί οι προσβολές της ουρικής αρθρίτιδας συμβαίνουν συχνά κατά τη νύκτα και μάλιστα στην άρθρωση της βάσης του μεγάλου δακτύλου του ποδιού.\nΟυρική Νόσος Edit\nΓενικά Αίτια Edit\nΤό αίτιο που προκαλεί την Ουρική Αρθρίτιδα είναι η αύξηση του Ουρικού Οξέος αίματος (Υπερουριχαιμία). Αυτή, μπορεί να είναι Πρωτοπαθής (Ιδιοπαθής) και Δευτεροπαθής.\nΑν και η ανάλυση του μεταβολισμού του ουρικού οξέος, ξεφεύγει από το σκοπό αυτού του κεφαλαίου, είναι σκόπιμο να αναφέρουμε τους παράγοντες που ευνοούν την καθίζηση των κρυστάλλων του ουρικού μονονατρίου στις αρθρώσεις και την πρόκληση της ουρικής αρθρίτιδας:. Αυξημένη πρόσληψη πουρινών με την τροφή, δηλαδή αυξημένη κατανάλωση εντοσθίων, μικρών ζώων, θαλασσινών, προϊόντων κυνηγίου κ.α. Αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ. Αυξημένη ανακύκλωση πυρηνοπρωτεινών που συμβαίνει σε ορισμένα αιματολογικά νοσήματα όπως λεμφώματα, λευχαιμίες, αιμολυτικές αναιμίες καθώς και σε άλλα νοσήματα όπως ψωρίαση. Ύπαρξη γενετικών ανωμαλιών ενζύμων, που συμμετέχουν στο μεταβολισμό του ουρικού οξέος (π.χ. σύνδρομο Lesch-Nyhan). Χωρίς να διαπιστώνεται το αίτιο (ιδιοπαθής υπερουριχαιμία). Ελαττωμένη αποβολή του ουρικού οξέος από τους νεφρούς: Νεφρική βλάβη. Διάφορα φάρμακα. Καταστάσεις που προκαλούν μείωση του PH των ούρων. Καταστάσεις οξέωσης (διαβητική, γαλακτική, νηστεία). Όλες οι καταστάσεις που αναφέρθηκαν, προκαλούν υπερουριχαιμία, (αύξηση της τιμής του ουρικού οξέος στο αίμα). Παραδόξως, υπάρχουν ασθενείς με αυξημένες τιμές ουρικού οξέος αίματος, που δεν αναπτύσσουν ποτέ ουρική αρθρίτιδα.\nΑίτια της Πρωτοπαθούς Υπερουριχαιμίας Edit\nΑίτια της Δευτεροπαθούς Υπερουριχαιμίας Edit\nΔευτεροπαθής Υπερουριχαιμία, παρατηρείται σε δύο μεγάλες κατηγορίες νοσημάτων: Α. Νοσήματα με αυξημένο καταβολισμό και εναλλαγή πουρινών (Purine turnover):\n1. Μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα Λευχαιμία, Υπερερυθραιμία,\n2. Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα, Λέμφωμα, Λεμφοκοκκίωμα,\n3. Καρκινώματα και σαρκώματα,\n4. Xρόνιες αιμολυτικές αναιμίες,\n5. Λήψη Κυτταροστατικών φαρμάκων (Cytotoxic drugs),\n6. Ψωρίαση, Ψωριασική Αρθροπάθεια, Σαρκοειδική Αρθροπάθεια, κλπ.\nΒ. Νοσήματα με μείωση νεφρικής κάθαρσης Ουρικού οξέος:\n1. Εσωτερικά οργανικά νοσήματα των νεφρών (Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια, κλπ),\n2. Λειτουργική μείωση της σπειραματικής διήθησης Ουρικού Οξέος:.\nΚλινική Εικόνα της Οξείας Ουρικής Αρθρίτιδας Edit\nΗ έναρξη είναι ύπουλη, χωρίς καμία προειδοποίηση. Συμβαίνει συχνά οξεία ουρική αρθρίτιδα ενώ το ουρικό οξύ αίματος είναι φυσιολογικό. Παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση της κρίσης είναι ένα πλούσιο γεύμα, μεγάλη κατανάλωση οινοπνεύματος, κάποια εμπύρετη λοίμωξη, σωματικό ή ψυχολογικό stress, χειρουργική επέμβαση, άλλη σοβαρή νοσηρή κατάσταση, σωματική άσκηση, καταπόνηση της αρθρώσεως, τραύμα, αιμορραγία κ.α. Συνήθως η προσβολή εμφανίζεται νύκτα και αφορά μία άρθρωση.\nΤα συμπτώματα είναι: πόνος, οίδημα, ευαισθησία, τοπικό αίσθημα θερμότητας, έντονη ερυθρότητα του δέρματος πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση και ορισμένες φορές χαμηλή πυρετική κίνηση ή και υψηλός πυρετός. Συχνότερα προσβάλλεται η μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση του μεγάλου δακτύλου στο πόδι ("ποδάγρα").\nΜπορούν όμως να προσβληθούν: ο αστράγαλος, το γόνατο, ο καρπός, τα δάκτυλα, κλπ. Όπως καταλαβαίνουμε, πρόκειται για οξεία μονοαρθρίτιδα. Η προσβολή διαρκεί λίγες ημέρες και υποχωρεί χωρίς να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στην άρθρωση. Συνήθως με την υποχώρηση, παρατηρείται απολέπιση του δέρματος, αντίστοιχα προς την προσβεβλημένη περιοχή.\nΑν όμως ο ασθενής δεν λάβει προφύλαξη, οι επανειλημμένες προσβολές, μπορεί να αφορούν περισσότερες αρθρώσεις και να προκληθεί μόνιμη διαταραχή της λειτουργίας τους και παραμορφώσεις. Παραμελημένη Τοφώδης Ουρική αρθρίτις στα δάκτυλα των χεριών, οδήγησε σε μόνιμη αγκύλωση ορισμένων αρθρώσεων σε ασθενή, παρά τη θεραπεία.\nΟυρική Ελυτρίτιδα Edit\nΗ Ουρική Ελυτρίτις (Gouty Synovitis) είναι μια συχνή φλεγμονώδη αντίδραση τών ελύτρων των τενόντων ιδίως τού άκρου ποδός, η οποία οφείλεται σε ερεθισμό τους από εναπόθεση αλάτων ουρικού Νατρίου, μετά από Υπερουριχαιμία.\nMιά άλλη εντόπιση ουρικής ελυτρίτιδος είναι οι εκτείνοντες τένοντες του καρπού. Η Ουρική Ελυτρίτις ΔΕΝ είναι απαραίτητο να συνυπάρχει με Ουρική αρθρίτιδα (Χαράλαμπος Γκούβας, 2007).\nΟυρική Θυλακίτιδα Edit\nΔιάγνωση Ουρικής Αρθρίτιδας Edit\nΗ διάγνωση της Ουρικής Αρθρίτιδας γίνεται με τα Κριτήρια της American Rheumatism Association του 1991. Η διάγνωση τίθεται αν υπάρχει θετικό ένα από τα Α, Β, Γ κριτήρια. Αυτά είναι: Α. Παρουσία χαρακτηριστικών κρυστάλλων ουρικού μονονατρίου στο αρθρικό υγρό ή Β. Ύπαρξη τόφου που αποδεδειγμένα με χημική ανάλυση ή με εξέταση υλικού σε μικροσκόπιο πολωμένου φωτός περιέχει κρυστάλλους ουρικού μονονατρίου ή Γ. Παρουσία έξι (6) από τα ακόλουθα δώδεκα (12) κλινικά, εργαστηριακά και ακτινολογικά χαρακτηριστικά:\nΟξεία Ουρική Αρθρίτιδα Edit\nΤο πρώτο επεισόδιο οξείας ουρικής αρθρίτιδας εντοπίζεται συνήθως στην άρθρωση της βάσης του μεγάλου δακτύλου του ποδιού (μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση) γι’ αυτό η νόσος είναι γνωστή και ως ποδάγρα. Αρθρώσεις που προσβάλλονται επίσης συχνά είναι άλλες αρθρώσεις των ποδιών και τα γόνατα, ενώ λιγότερο συχνά προσβάλλονται οι καρποί, οι αγκώνες και οι αρθρώσεις των χεριών.\nΤα κύρια κλινικά χαρακτηριστικά της οξείας ουρικής αρθρίτιδας, δηλ. της φλεγμονής στην άρθρωση, που οφείλεται σε κρυστάλλους ουρικού μονονατρίου είναι:\nΧρόνια Ουρική Αρθρίτιδα Edit\nΚαθώς ο καιρός περνάει, αν δεν εφαρμοστεί η κατάλληλη θεραπευτική αγωγή, η νόσος εξελίσσεται στη χρόνια μορφή της, δηλ. στη χρόνια ουρική αρθρίτιδα. Αυτή η μορφή εγκαθίσταται συνήθως μετά από 10 ή περισσότερα έτη υποτροπιάζουσας ουρικής αρθρίτιδας και αφορά πολλές αρθρώσεις. Η μετάβαση από την οξεία υποτροπιάζουσα ουρική αρθρίτιδα στη χρόνια ουρική αρθρίτιδα συμβαίνει όταν τα χρονικά διαστήματα ανάμεσα στις κρίσεις δεν είναι πια ελεύθερα πόνου. Οι αρθρώσεις που έχουν προσβληθεί είναι μόνιμα επώδυνες και διογκωμένες, αν και η ένταση αυτών των συμπτωμάτων είναι πολύ μικρότερη από ό,τι κατά τις κρίσεις οξείας ουρικής αρθρίτιδας.\nΧρόνια Τοφώδης Ουρική Αρθρίτιδα Edit\nΚλινική διάγνωση Ουρικής αρθρίτιδας Edit\nΕκλυτικοί Παράγοντες Οξείας Ουρικής Αρθρίτιδας Edit\nΠοιά όργανα προσβάλλει η Ουρική Νόσος (Gout) Η Υπερουριχαιμία, έχει και άλλες επιπτώσεις πέραν της προσβολής αρθρώσεων.\nΕξετάσεις Διερεύνησης της Υπερουριχαιμίας Edit\nΘεραπεία Οξείας Κρίσης Ουρικής αρθρίτιδος Edit\nΦάρμακα Πρόληψης υποτροπών Edit\nANTURAN/Geigy (Sulphinpyrazone)Tabs 200mg:Aρχικά 100mg.Δόση συντήρησης:200mg.\nBENEMID/MSD (Provenesid):Τabs 500mg.Δοσολογία:1-4 δισκία τό 24ωρο.\nΧορήγηση Αλλοπουρινόλης (Zyloric®) Edit\nΧορήγηση Probenecid (BENEMID ®) Edit\nΠρόληψη Υποτροπών Ουρικής αρθρίτιδος Edit\n4)\tΑποφυγή νηστείας και αφυδάτωσης.\n5)\tΑποφυγή φαρμάκων που προκαλούν υπερουριχαιμία.\n(Textbook of Rheumatology του W.Kelley, ΗΠΑ, έκδοση 1989)\nΔιαιτολόγιο ασθενών Edit\nΑποφυγή τροφών Edit\nΒλαπτικές Ενέργειες Edit\nΕπιτρεπόμενες Τροφές Edit\n5)\tHellman David, MD: Σελίδες 777-781 στο βιβλίο Current Medical Diagnosis & Treatment, εκδόσεις Appletton & Lange, ΗΠΑ, 2003.\n6)\tΕmmerson BT: The management of gout. New England Journal of Medicine 1996; 334:445\nΑνακτήθηκε από το "https://science.fandom.com/el/wiki/%CE%9F%CF%85%CF%81%CE%B9%CE%BA%CE%AE_%CE%91%CF%81%CE%B8%CF%81%CE%AF%CF%84%CE%B9%CE%B4%CE%B1?oldid=136488".


Τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας | Δρ Ιωάννης Γκουντάκος\nΙγμορίτιδα ή ρινοκολπίτιδα είναι η φλεγμονή των ιγμορείων και υπολοίπων παραρινίων κόλπων, που συνήθως έπεται κάποιας λοίμωξης του αναπνευστικού, όπως είναι το κοινό κρυολόγημα και η γρίπη. Το έντονο οίδημα του ρινικού βλεννογόνου και η αυξημένη παραγωγή βλέννας είναι τα βασικά της χαρακτηριστικά. Ωστόσο κάποια από τα συμπτώματά της ιγμορίτιδας μπορεί να παραπέμπουν στο γνωστό «μπούκωμα» και καλό είναι να μην τα υποτιμήσουμε, ακόμα κι αν μας φαίνονται κοινά αλλά να συμβουλευτούμε τον γιατρό μας.\nΗ θεραπεία της ιγμορίτιδας εξαρτάται από την μορφή της, αλλά και τους παράγοντες που συνετέλεσαν στην εμφάνισης. Σχεδόν πάντα η αρχική θεραπεία είναι συντηρητική, ενώ στις περιπτώσεις που τα συμπτώματα αντιστέκονται ή δημιουργούνται επιπλοκές τότε απαιτείται η χειρουργική παρέμβαση. Συνήθως η οξεία ιγμορίτιδα ακολουθεί τη φαρμακευτική οδό και η χρόνια τη χειρουργική.


Διευκρινίσεις Αδ. Γεωργιάδη προς Θεσσαλονικείς : Η αγαπημένη μου πόλη - Χαλκιδική Πολιτική\nΑρχική/Γενικά/Διευκρινίσεις Αδ. Γεωργιάδη προς Θεσσαλονικείς : Η αγαπημένη μου πόλη\nΔιευκρινίσεις Αδ. Γεωργιάδη προς Θεσσαλονικείς : Η αγαπημένη μου πόλη\nΜε αναρτήσεις στο twitter μετά τις συζητήσεις και τις αντιδράσεις στα "περί χαρακτήρα του κόσμου"\nΣε ανάρτηση στον προσωπικό του λογαριασμό στο Twitter, ο υπουργός Ανάπτυξης τόνισε σήμερα πως στο «γιατί τα μέτρα εφαρμόστηκαν στην Αθήνα και όχι στην Θεσσαλονίκη», είπα: «καμία φορά είναι και ο χαρακτήρας κάποιου..κλπ» αυτό το μετέφρασαν: «Άδωνις ο χαρακτήρας των Θεσσαλονικέων φταίει για τον ιό»… και ακόμη και κάποιοι σοβαροί τσίμπησαν…».\nΣε δεύτερη ανάρτησή του σημειώνει: «Η Θεσσαλονίκη είναι η αγαπημένη μου πόλη και ο χαρακτήρας των κατοίκων της, ζεστός, φιλόξενος, φιλικός και υπέροχος. Όσον αφορά στον ιό όμως η έξω καρδιά συμπεριφορά και η οικογενειακή ατμόσφαιρα μπορεί να έχει παίξει ρόλο διότι ο ιός θρέφεται από αυτά δυστυχώς».\nΑκαδημία Ρομποτικής στο ΠΑΜΑΚ με πάνω από 2.000 σπουδαστές\nΜικρή μείωση της ανεργίας τον Φεβρουάριο\nΚάλαντα της Προποντίδας


Πανέτοιμο το θεατράκι στο Άλσος Αγίου Γεωργίου (Photos)\nΤην Τετάρτη υποδέχεται την πρώτη καλοκαιρινή παράσταση και... προετοιμάστηκε αναλόγως.\nΤι σημαίνει αυτό; Σύμφωνα με ανακοίνωση του τμήματος Πολιτισμού-Τουρισμού του δήμου Τρίπολης συνεργεία προχώρησαν χθες σε απολύμανση και απεντόμωση, ενώ παράλληλα επισκευάστηκαν τα ξύλινα σπιτάκια και καθαρίστηκε ο χώρος.\nΟλα είναι έτοιμα λοιπόν για να απολαύσουμε τον θεατρικό-μουσικό μονόλογο "Δύο γυμνά άσπρα χέρια" με την ηθοποιό και μουσική ερμηνεύτρια Μελίνα Μποτέλλη.\nΔείτε τη σχετική ανάρτηση: "Απολύμανση και απεντόμωση σήμερα στο Θέατρο άλσους Αγίου Γεωργίου. Τα ξύλινα σπιτάκια επισκευάστηκαν, ο χώρος καθαρίστηκε και περιμένει την πρώτη παράσταση του καλοκαιριού την Τετάρτη."


Αυτή είναι η πιο καλοπληρωμένη ηθοποιός για το 2020 - Queen.gr\nΊσως και η πιο εκρηκτική γυναίκα του Hollywood\nΞέρουμε το μέγεθος των αμοιβών που υπάρχουν στο Hollywood. Οι ηθοποιοί πληρώνονται αδρά για να συμμετέχουν στις μεγάλες παραγωγές και, όσο διασημότερο είναι το όνομα, τόσο περισσότερα χρήματα μπορεί να ζητήσει ο ατζέντης από τους δημιουργούς για να εμφανιστεί ο πελάτης τους στην ταινία. Φυσικά, όμως, από τις ταινίες συνήθως οι celebrities μεταπηδούν και σε άλλους τομείς, απ’ όπου και συνεχίζουν να λαμβάνουν χρήματα.\nΚάθε χρόνο, μετά τους υπολογισμούς των εσόδων των πιο διάσημων ανθρώπων στον κόσμο, δημοσιεύεται η λίστα με τους πιο καλοπληρωμένους και η φετινή χρονιά έχει τη δική της νικήτρια στον χώρο της υποκριτικής. Δεν είναι, όμως, αυτή που πιθανώς φανταζόσουν, έχοντας στο μυαλό σου λίστες προηγούμενων ετών.\nΓια το 2020, το στέμμα τοποθετείται σε μία από τις πιο σέξι γυναίκες του κόσμου που είναι γεμάτη αυτοπεποίθηση και στα 48 της χρόνια έχει ένα κορμί που γυναίκες κάθε ηλικίας θα ζήλευαν. Mία «βόλτα» στον λογαριασμό της στο Instagram είναι αρκετή για να πειστείς.\nΗ σταρ έχει πολύ χιούμορ και γι’ αυτό οι παρουσιαστές κάθε πλατό τη θέλουν για καλεσμένη τους.\nΔες εκείνη και τις επόμενες δύο φιναλίστ της κατηγορίας στην παρακάτω gallery.\nΟ λόγος για την πρωταγωνίστρια μίας από τις πιο επιτυχημένες σειρές που έχουν παιχτεί στην τηλεόραση, τη Sofia Vergara του Modern Family. Η ηθοποιός μέτρησε 43 εκατομμύρια δολάρια σε κέρδη, αφήνοντας στη δεύτερη θέση…\nΤην Angelina Jolie, με 35 εκατομμύρια δολάρια.\nΚαι την Gal Gadot στην τρίτη, με 31 εκατομμύρια δολάρια.


Τοπικοποίηση: Ανταλλακτικά κοινωνικά δίκτυα\nΣτην 11η Ανοικτή Αγορά προχωρά το ανταλλακτικό δίκτυο Υπηρεσιών & Προϊόντων Κοι.Νό την Κυριακή 26 Ιανουαρίου στην πλατεία Ευόσμου (11.00 – 14:00). Το Κοι.Νό είναι ένα δίκτυο που προσπαθεί να αντιμετωπίσει με τη χρήση ενός εναλλακτικού κοινωνικού νομίσματος, ανταλλακτικής φύσης, τις συνέπειες της κρίσης υποστηρίζοντας όσους αδυνατούν να αγοράσουν αγαθά και υπηρεσίες. Κοινός τόπος των μελών του είναι η αντίληψη ότι με τη συνεργασία, την αυτοοργάνωση, τη παρέμβαση και τη συμμετοχή είναι δυνατόν να διεκδικηθεί η αυτονομία και η αλληλεγγύη.\nΤα δίκτυα ανταλλαγής χωρίς χρήματα αναπτύσσονται σε όλη τη χώρα και θέτουν τους δικούς τους ανθρωποκεντρικούς όρους απέναντι στην αγοραία λογική της κερδοσκοπίας και της εκμετάλλευσης. Άλλωστε, η οικονομική κρίση κατέδειξε με τον πιο βίαιο τρόπο τις κοινωνικές ανισορροπίες, φτωχοποιώντας τους πολίτες και περιθωριοποιώντας τους...


Post published:31 Μαρτίου 2019\nPost category:lifestyle / ΤΟ ΤΑΤΟΥΑΖ\nΟ Νικόλας με τον Χάρη βγάζουν κάποια συμπεράσματα από την ατζέντα της Πιλάρ, με τις συντεταγμένες που αναγράφονται, αλλά και ένα μυστηριώδες ραντεβού στο οποίο ο Νικόλας αποφασίζει να πάει.\nΣτο μεταξύ, η Κασσάνδρα δείχνει να ενδιαφέρεται ιδιαίτερα για την ανάμιξη του Νικόλα στην έρευνα για τα όπλα. Όμως και η Αμαλία έρχεται σε αντιπαράθεση με την Άννα για το ίδιο θέμα, αφού μόλις τώρα συνειδητοποιεί ότι η Άννα ήταν ενήμερη από τον Τόνυ για τις παράνομες μεταφορές.\nΟ Παύλος κάνει παράπονα στη Μάρθα και της λέει πόσο πολύ τον έχει πικράνει η στάση της. Η Μάρθα για πρώτη φορά καταλαβαίνει ότι το έχει παρατραβήξει. Η επιστροφή της Κασσάνδρας στο Λονδίνο και η πρώτη της συνάντηση με τον Τόνυ κρύβει μια έκπληξη που αφορά στην προσωπική τους σχέση.\nΟ Ορφέας στο ψυχιατρείο, ανοίγει τα χαρτιά του στον Αντώνη και του ζητά να τον βοηθήσει να δραπετεύσει.\nΟ Νικόλας λέει στην Τατιάνα όλα όσα του είπε η Πιλάρ για την ανάμειξη της οικογένειας Νίβεν, στο παράνομο εμπόριο όπλων! Ο Αντώνης λέει στον Ορφέα ότι δεν είναι διατεθειμένος να τον βοηθήσει στην απόδρασή του, ενώ παράλληλα παίρνει άδεια από το ψυχιατρείο και εξαφανίζεται! Ο Σωκράτης ξεκινά τις συνεδρίες με τη Μίνα και της αποκαλύπτει το μεγάλο του μυστικό!\nΗ Μαργκώ θρηνεί για τον χαμό της Πιλάρ και θυμάται αυτά που είχαν ζήσει μαζί.\nΟ υπεύθυνος του Μουσείου Μανιταριών κάνει μια άκρως δελεαστική πρόταση στον Αλέξανδρο και στον Στέφανο! Ο Ορφέας ζητά μια χάρη από τη Χριστίνα που της φαίνεται πάρα πολύ περίεργη. Ο Σέκερης δείχνει στην Αμαλία την φωτογραφία που φαίνεται να της χαϊδεύει κάποιος τα μαλλιά και απαιτεί εξηγήσεις! Ο Παύλος φτάνει στα όριά του και ζητά από τη Μάρθα διαζύγιο. Η θάλασσα ξεβράζει ένα πτώμα και ο Νικόλας καλείται να το αναγνωρίσει.\nΟ θάνατος της Πιλάρ ταράζει τον Νικόλα που συνειδητοποιεί πως αυτό το κύκλωμα δεν χάνει χρόνο και κλείνει άμεσα τα στόματα των ανθρώπων που το απειλούν. Ο Χάρης γνωρίζει την Ειρήνη και παθαίνει σοκ..\nΟ Παύλος ανακοινώνει στις κόρες του πως αυτός και η Μάρθα χωρίζουν, εκείνες όμως δεν το παίρνουν σοβαρά.\nΟ Σέκερης μαθαίνει πως η φωτογραφία που έδειχνε την Αμαλία με έναν άλλο άντρα ήταν προϊόν φωτομοντάζ και της ζητά συγνώμη. Ο Ορφέας προσπαθεί να δελεάσει τον Αντώνη και να του αλλάξει γνώμη σχετικά με το σχέδιο απόδρασης. Ο Σωκράτης κάνει μια ακόμα συνεδρία με την Μίνα, ελπίζοντας να τον βοηθήσει. Η Άννα συναντιέται με τη Νικόλ κι αυτό που θα μάθει θα δώσει τη χαριστική βολή στη φιλία τους..\nΔιαβάστε Επίσης Ου φονεύσεις: Ο πατριός και το ατύχημα!\nΣτο μεταξύ, ο Σέκερης σε μια μυστική επιχείρηση που κάνει με την Αθηνά, βρίσκει τα 6 εκατομμύρια που έλειπαν από τα λύτρα στην υπόθεση της απαγωγής της Άννας και ειδοποιεί όλους τους ενδιαφερόμενους. Η Αφροδίτη με την Ελένη, κάνουν μια προσπάθεια να μιλήσουν στη Μάρθα για το διαζύγιο της με τον Παύλο, αλλά η Μάρθα είναι πολύ στενοχωρημένη και δεν δέχεται να κάνει καμία συζήτηση.\nΟ Αλέξανδρος, απογοητευμένος από τη στάση της Άννας της ζητά να χωρίσουν.\nΤην ίδια ώρα, η Άννα έρχεται σε οριστική ρήξη τόσο με τον Τόνυ όσο και με την Νικόλ και τους ξεκαθαρίζει πως δεν θέλει να έχει πια καμιά επαφή μαζί τους. Ο Παύλος και η Μάρθα προχωρούν τη διαδικασία διαζυγίου, αλλά η Μάρθα δεν δείχνει να το χαίρεται και πολύ. Ο Αλέξανδρος και η Άννα γυρνούν στην Αίγινα, αλλά ο Αλέξανδρος ζητά διαζύγιο, παίρνει μια βαλίτσα και φεύγει από το σπίτι, αφήνοντας την Άννα στην απόλυτη απελπισία..\nΟ Αλέξανδρος επιστρέφει στο πατρικό του, δεν δίνει καμία εξήγηση για τον χωρισμό του με την Άννα κι απλά ανακοινώνει στην οικογένειά του ότι παίρνει διαζύγιο. Η Άννα βρίσκει παρηγοριά στην Αμαλία, καθώς είναι η μόνη που μπορεί να της εκμυστηρευτεί τι πραγματικά έγινε. Η Αμαλία που την ακούει να σπαράζει, τρέχει κοντά της.\nΟ Παύλος θορυβημένος από τη σοβαρότητα της κατάστασης, ειδοποιεί τον Θεοχάρη ότι τα παιδιά τους χωρίζουν. Ο Θεοχάρης πιέζει την Άννα για απαντήσεις, αλλά εκείνη δεν του λέει τίποτα για τα αίτια του χωρισμού. Ο Αλέξανδρος καταθέτει στην Τατιάνα όλα όσα έμαθε από την Άννα, αλλά εκείνη τον συμβουλεύει να κρατήσει το στόμα του κλειστό μιας και η αστυνομία έχει γνώση για το εμπόριο των όπλων.\nΔιαβάστε Επίσης O Thomas Markle έδωσε στη δημοσιότητα γράμματα που έχει λάβει από την Meghan Markle\nΟ Ορφέας ολοκληρώνει το σχέδιό του και γεύεται και πάλι την ελευθερία..\nΣε ρυθμούς διαζυγίου κινείται όμως και η Μάρθα, ενώ η Αφροδίτη με την Ελένη την πιέζουν να κάνει κάτι για να σώσει τον γάμο της με τον Παύλο. Η Άννα προσπαθεί απελπισμένα να πείσει τον Αλέξανδρο να την ακούσει, αλλά εκείνος κρατά αποστάσεις. Η Λήδα κάνει νέους φίλους στον παιδικό σταθμό, βάζοντας την Όλγα και τον Στέφανο σε νέες περιπέτειες. Η είδηση ότι ο Ορφέας το ’σκάσε από το ψυχιατρείο σπέρνει τον πανικό στην οικογένεια Μελά…\nΟ Ορφέας έρχεται σε επαφή με ένα πρόσωπο κλειδί..\nΗ απόδραση του Ορφέα οδηγεί την Ελένη στα όρια της νευρικής κρίσης, καθώς τρέμει για τη ζωή της. Ο Αλέξανδρος ανησυχεί και για την Άννα και της προτείνει να μείνει μαζί της σε φιλικό επίπεδο, για να νιώθει ασφάλεια. Η Άννα δεν αντέχει τον οίκτο του, μαζεύει τα πράγματά της και φεύγει από το σπίτι και μετακομίζει στο σπίτι του Σέκερη που ζει μαζί με τη μητέρα της.\nΗ Αμαλία και η Αθηνά την παρηγορούν και προσπαθούν να την πείσουν να μην εγκαταλείψει τις προσπάθειες επανασύνδεσης. Η Χριστίνα, ακολουθώντας τις εντολές του Ορφέα, πάει στο σπίτι του στη Δραπετσώνα κι εκεί την περιμένει μια μεγάλη έκπληξη. Ο Θεοχάρης λύνει τη συνεργασία του με τη Μαργκώ κι ετοιμάζει την επιστροφή του στην πατρίδα. Ο Ορφέας γίνεται έξαλλος μόλις συνειδητοποιεί πως κάποιος τον έκλεψε κι ορκίζεται εκδίκηση. Ο Νικόλας φτάνει στο Λονδίνο με σκοπό να παρευρεθεί στο ύποπτο ραντεβού, αλλά το πρόσωπο που θα συναντήσει εκεί, θα τον αφήσει άφωνο.\nPrevious PostΑκόμη δύο πρωταγωνιστές του «Τατουάζ» έδωσαν τα χέρια με τον Ανδρέα Γεωργίου\nNext PostΈφυγε από τη ζωή ηθοποιός από τη σειρά «Το Τατουάζ»\nMet Gala 2018: Οι εμφανίσεις των celebrities στο κόκκινο χαλί των «Oscars της μόδας»!\nΤΟ ΤΑΤΟΥΑΖ:Επεισόδια 179-180-181-182-183-184-185-186 Β ΚΥΚΛΟΣ\nΣοφία Βογιατζάκη: Δε φαντάζεστε πόσα κιλά έχασε μέσα σε ενάμιση μήνα και… συνεχίζει\nΣασμός: Η απάτη του Αστέρη στο φως – Έξαλλος ο Σταύρος\nΚαθαριστικά προϊόντα: τι πρέπει να ξέρετε


Ενεργειακά Πιστοποιητικά, Νίκαια | Total Cleaning Service\nH εταιρεία μας Total Cleaning Service με έδρα Νίκαια, πραγματοποιεί την έκδοση ενεργειακών πιστοποιητικών για κτίρια και πολυκατοικίες.\nΚατά την έναρξη της συνεργασίας μας με τον ιδιοκτήτη ή διαχειριστή του κτιρίου, πραγματοποιείται συμφωνία ως προς τον σκοπό, τη μέθοδο και διάρκεια της διενέργειας της ενεργειακής επιθεώρησης του κτιρίου.\nΟρίζονται επίσης, οι υποχρεώσεις του ενεργειακού επιθεωρητή, όπως για παράδειγμα η έκδοση Πιστοποιητικού Ενεργειακής Απόδοσης κατά την ολοκλήρωση της επιθεώρησης, η αμοιβή του και η εξασφάλιση των προσωπικών δεδομένων του κτιρίου.\nΑπό πλευράς του ιδιοκτήτη ή διαχειριστή, προσδιορίζονται οι δικές του υποχρεώσεις, ως προς τη παροχή των απαραίτητων στοιχείων και δεδομένων του κτιρίου. Για παράδειγμα, οι αρχιτεκτονικές και ηλεκτρομηχανολογικές μελέτες, τα αρχιτεκτονικά και ηλεκτρομηχανολογικά σχέδια του κτιρίου, το ιδιοκτησιακό καθεστώς κ.ά.\nΚατά τη διαδικασία της ενεργειακής επιθεώρησης του κτιρίου, ο επιθεωρητής έχει το δικαίωμα να ζητήσει τη πρόσβαση σε όλους τους εσωτερικούς και εξωτερικούς κοινόχρηστους και ιδιόκτητους χώρους του κτιρίου που είναι προς επιθεώρηση.


Τα Νέα της Βορείου Ηπείρου: Αλβανία: Εξαρθρώθηκε οργάνωση για την προώθηση Αλβανών μουσουλμάνων στον πόλεμο στη Συρία\nΟ εισαγγελέας βαριών ποινικών αδικημάτων Εουγκέν Μπέτσι απήγγειλε και τις κατηγορίες εις βάρος τους, που αφορούν: Στρατολόγηση ατόμων με στόχο διενέργεια τρομοκρατικών επιθέσεων, υποκίνηση μέσω δημοσίων εκκλήσεων και προπαγάνδας τρομοκρατικών ενεργειών, και υποκίνηση του μίσους ή της διένεξης μεταξύ εθνοτήτων, φυλών και θρησκευμάτων.\nΟι έλεγχοι της αστυνομίας εντόπισαν στα κρησφύγετά τους, οπλισμό, εκρηχτικά, πλαστές ταυτότητες σε αραβική γλώσσα, διάφορα συμφωνητικά, μάσκες κλπ. Έλεγχοι πραγματοποιήθηκαν και στους εσωτερικούς χώρους τζαμιών στην πρωτεύουσα, χωρίς όμως να αναφερθούν ενοχοποιητικά στοιχεία.\nΜε ανακοίνωσή της η ισλαμική κοινότητα αποστασιοποιήθηκε από της ενέργειες των συγκεκριμένων πιστών, επισημαίνοντας ότι τέτοιου είδους πράξεις δεν έχουν καμιά σχέση με το πραγματικό μουσουλμανικό θρήσκευμα. Ταυτόχρονα, ζήτησε την εφαρμογή του νόμου.\nΕνώ οι παρακολούθηση των σημερινών συλληφθέντων συνεχίζονταν επί μερικούς μήνες, άλλοι έξι Αλβανοί πολίτες βρίσκονται ήδη στη φυλακή.\nΣύμφωνα με την ανακοίνωση του εισαγγελέα βαρέων ποινικών αδικημάτων Εουγκέν Μπέτσι, οι σημερινοί συλληφθέντες κατηγορούνται ότι στρατολογούσαν άτομα τα οποία προωθούσαν στη συνέχεια στον πόλεμο στη Συρία.\nΤα αλβανικά ΜΜΕ αναφέρουν ότι περισσότεροι από 300 Αλβανοί μουσουλμάνοι από την Αλβανία, το Κοσσυφοπέδιο και τα Σκόπια έχουν πάει με διάφορους τρόπους για να πολεμήσουν στη Συρία. Οι πληροφορίες αναφέρουν ότι περίπου τριάντα Αλβανοί έχασαν τη ζωή τους στον πόλεμο της Συρίας.\nΛόγω των διαστάσεων που έχει λάβει το θέμα, η Αλβανική Βουλή αναγκάστηκε να τροποποιήσει εκ νέου τον Ποινικό Κώδικα, επικυρώνοντας σκληρότερες ποινές εναντίον παρόμοιων ενεργειών.


Είκοσι χρόνια χωρίς τον Στέλιο Καζαντζίδη - Fosonline\nΕίκοσι χρόνια χωρίς τον Στέλιο Καζαντζίδη\nΤρίτη, 14/09/2021 08:00\nΣτις 14 Σεπτεμβρίου του 2001 ο Στέλιος Καζαντζίδης αφήνει την τελευταία του πνοή σε ηλικία 70 ετών και έπειτα από πολύχρονη μάχη με τον καρκίνο.\nΟ σπουδαίος ερμηνευτής κατάφερε να συνδέσει το όνομά του με το λαϊκό τραγούδι και να μπει στις καρδιές των ανθρώπων με τις αμέτρητες επιτυχίες του. Το ιδιαίτερο χρώμα της φωνής του εξέφραζε τα συναισθήματα κάθε λογής ανθρώπου και ειδικότερα εκείνων που προέρχονταν από τα χαμηλότερα στρώματα της κοινωνίας.\n1814: Ανήμερα της Ύψωσης του Τιμίου Σταυρού, ο Νικόλαος Σκουφάς, ο Εμμανουήλ Ξάνθος και ο Αθανάσιος Τσακάλωφ ιδρύουν στην Οδησσό τη Φιλική Εταιρεία.\n1829: Υπογράφεται η Συνθήκη της Αδριανούπολης, η οποία σημαίνει το τέλος του Ρωσοτουρκικού Πολέμου του 1828-1829.\n1890: Ιδρύεται στη Σμύρνη ο μουσικογυμναστικός σύλλογος Ορφέας, από τα μέλη του οποίου τρία χρόνια μετά θα ιδρυθεί ο γυμναστικός σύλλογος Γυμνάσιον. Οι δύο σύλλογοι θα ενωθούν το 1898 και θα δημιουργήσουν τον Πανιώνιο Γυμναστικό Σύλλογο Σμύρνης.\n1917: Η Ρωσία ανακηρύσσεται επίσημα δημοκρατία.\n1943: Η Βέρμαχτ ξεκινά τριήμερη επιχείρηση αντιποίνων έχοντας ως στόχο ελληνικά χωριά της Βιάννου. Από την επιχείρηση αυτή βρήκαν τον θάνατο περισσότερα από 500 άτομα.\n1983: Γεννιέται η Βρετανίδα τραγουδίστρια Έιμι Γουάινχαουζ.\n2019: Φεύγει από τη ζωή ο Έλληνας ηθόποιος Τάκης Σπυριδάκης.


ΑΡΧΙΚΗ > Γυναικεία Παπούτσια > Επίπεδα > Geox Γυναικεία Επίπεδα Λευκό μεγάλη έκπτωση D Vega A D3209A 04322 C1352\nΜοντέλο: D Vega A D3209A 04322 C1352\nΤο καινούργιο μοντέλο της μάρκας Geox. Η άνετα διαμορφωμένη γάμπα είναι φυσικό δέρμα - grain leather, καστόρι. Στο εσωτερικό οι πάτοι: δέρμα. Το υλικό της σόλας είναι υλικό υψηλής ποιότητας. Το μοντέλο εξοπλίστηκε με την τεχνολογία Geox Respira. Αυτό το μοντέλο θα είναι το κατάλληλο συμπλήρωμα για την καθημερινή εμφάνιση.\nEva Minge Γυναικεία Επίπεδα Σκούρο μπλέ ανθεκτικός Astorga 3B 18SF1372477ES\nPeter Kaiser Γυναικεία Επίπεδα Σκούρο μπλέ Ανθεκτικό προϊόν Zamiza 60841/588\nFurla Βραδυνές πακέτο Μαύρο Φήμη Metropolis 949448 E EP81 VFO\nNobo Χιαστί Τσάντες Ροζ νέα δημοφιλή NBAG-E2020-C004