Κλειδιά για τον εξωτερικό Εαυτό σας: Ωροσκόπος Δίδυμοι και Δεκανοί | Αστρολογία για όλους\nΓια τους περισσότερους ανθρώπους που δεν σας γνωρίζουν τόσο από κοντά, μπορεί να αποτελεί τον καθοριστικό παράγοντα σε σχέση με το πως σας βλέπουν, σας προσδιορίζουν και σας γνωρίζουν. Επηρεάζει επίσης το πώς εσείς βλέπετε, ενεργείτε και αντιδράτε στους άλλους και στο περιβάλλον. Ενώ το Ηλιακό σας ζώδιο καθορίζεται από την ημερομηνία της γέννησής σας, το ανατέλλων ζώδιο (ωροσκόπος) πρέπει να υπολογίζεται με βάση την ακριβή ώρα και τον τόπο γέννησης. Θεωρητικά, το ανατέλλoν ζώδιο προχωρά μια μοίρα (από τις 360 μοίρες ενός πλήρη κύκλου – μιας 24-ωρης ημέρας) κάθε τέσσερα λεπτά, που σημαίνει ότι κάθε ζώδιο 30 μοιρών, χρειάζεται περίπου δύο ώρες για να μετακινηθεί προς τα πάνω – λόγω της αριστερόστροφης περιστροφής της γης γύρω από τον άξονά της – διασχίζοντας όλο το μήκος του σημείου του ωροσκόπου: τον ανατολικό ορίζοντα. Ορισμός: Δεκανός (δεκαήμερο) – μια απόσταση δέκα μοιρών (τμήμα ή κομμάτι) ενός ζωδίου. Κάθε ζώδιο έχει τρεις δεκανούς, οι οποίοι συνολικά ισοδυναμούν με τριάντα μοίρες. Ο πρώτος Δεκανός (κάθε ζωδίου) είναι από τις 00.00.00 έως 9.59.59 μοίρες – ο δεύτερος Δεκανός είναι από τις 10.00.00 έως 19.59.59 μοίρες – ο τρίτος Δεκανός είναι από τις 20.00.00 έως 29.59.59 μοίρες.\n[Υπόδειξη Αριθμός Ένα: Οι παρακάτω πληροφορίες μπορούν να εφαρμοστούν επίσης και στο Ηλιακό σας ζώδιο (ο εσώτερος εαυτός σας). Συσχετίστε την «Γενική επισκόπηση» με τον γενέθλιο Ήλιο στον Ταύρο. Διαβάστε επίσης τον «Πρώτο Δεκανό» αν έχετε γεννηθεί στις πρώτες 10 ημέρες αυτού του ζωδίου – ο Ήλιος βρίσκεται από 0 έως 10 μοίρες, το «Δεύτερο Δεκανό» αν γεννηθήκατε στις ημέρες από 10 έως 20 – ο Ήλιος βρίσκεται στις 10,01 έως 20 μοίρες, και τον «Τρίτο Δεκανό» εάν γεννηθήκατε στις ημέρες από 21 έως 30 – ο Ήλιος βρίσκεται στις 20,01 έως 30 μοίρες].\n[Υπόδειξη Αριθμός Δύο: Οι παρακάτω περιγραφές μπορούν επίσης να εφαρμοστούν και στο Σεληνιακό σας ζώδιο (ο συναισθηματικός εαυτός σας). Συσχετίστε την «Γενική Επισκόπηση» με τη γενέθλια Σελήνη στον Ταύρο. Διαβάστε επίσης τον «Πρώτο Δεκανό» αν η Σελήνη σας είναι στις πρώτες 10 μοίρες αυτού του ζωδίου, το «Δεύτερο Δεκανό» αν η Σελήνη σας είναι από τις 10,01 έως τις 20 μοίρες αυτού του ζωδίου, και τον «Τρίτο Δεκανό» αν η Σελήνη σας είναι από τις 20,01 έως τις 30 μοίρες αυτού του ζωδίου.]\nΩΡΟΣΚΟΠΟΣ ΔΙΔΥΜΟΣ – ΓΕΝΙΚΗ ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ\nΓρήγορος, πνευματώδης, ευφάνταστος, φιλομαθής, λογικός, ομιλητικός, επικοινωνιακός, ξεχασιάρης, ευέξαπτος, νευρικός, επιπόλαιος, ανήσυχος, φαντασμένος, κουτσομπόλης και σαρκαστικός είναι οι λέξεις που σας ταιριάζουν γιατί ο Ερμήςκυβερνάει το εξωτερικό εγώ σας, την εμφάνιση και την προσωπικότητά σας (τον εξωτερικό εαυτό σας). Η γενική σας προσέγγισή της καθημερινότητας συνδέεται με τις λέξεις πληροφορία, ιδέες, και επικοινωνία. Στα καλύτερά σας, είστε ένα τέλειο μοντέλο αποτελεσματικού χειριστή πληροφοριών. Στα χειρότερά σας, απλά ανακατεύετε χαρτιά με αναποτελεσματικό τρόπο.\nΔεν υπάρχει αμφιβολία ότι είστε καλλιεργημένοι, μορφωμένοι και ενημερωμένοι. Η μόνη ερώτηση είναι η εξής: Είστε προετοιμασμένοι στους τομείς που θα είναι πιο χρήσιμοι και παραγωγικοί? Πολλοί από εσάς συγκεντρώνετε κομμάτια πληροφοριών οι οποίες μπορεί να μην έχουν καμία πραγματική αξία στο να σας βοηθήσουν να φτάσετε στην προσωπική σας επιτυχία. Σας αρέσει να μιλάτε, ορισμένες φορές υπερβολικά. Σιγουρευτείτε πως ότι έχετε να πείτε είναι σημαντικό και ενδιαφέρον για τους άλλους. Θέλετε να προφυλαχθείτε από τη φήμη του κουτσομπόλη ή εκείνου που μόνο μιλάει και δεν ακούει ποτέ αυτά που έχουν να πουν οι άλλοι.\nΟ ωροσκόπος Δίδυμος κλίνει σε ένα μέτριο ύψος. Το σώμα είναι συνήθως λεπτό, με μικρό κορμό και μακριά άκρα. Ορισμένοι μπορεί ακόμα να μοιάζουν αδύναμοι. Το κεφάλι είναι μακρύ και στενό μεταξύ των αυτιών, αλλά στο ανώτερο μέρος το σχήμα είναι ελαφρώς κοίλο και προς τις δύο πλευρές. Τα μαλλιά τείνουν να έχουν ανοικτές αποχρώσεις και συνήθως έχουν ωραία υφή. Το δέρμα μπορεί να είναι πολύ λεπτό, τόσο που ίσως οι φλέβες να φαίνονται από κάτω. Η επιδερμίδα τείνει προς τις ανοικτές αποχρώσεις. Τα δόντια ίσως να μην είναι πολύ δυνατά, καθώς η περιεκτικότητα σε ασβέστιο μπορεί να είναι κάπως ελλιπής. Τυπικά η φωνή είναι λεπτή, ορισμένες φορές πολύ ψιλή, ακόμα και διαπεραστική, αν γίνετε υπερβολικά ενθουσιώδεις. Εν τούτοις, είναι πολύ ευπροσάρμοστη. Είναι εύκολο για εσάς να μιμείστε. Μπορεί να είστε καλοί εγγαστρίμυθοι, κουκλοπαίκτες, ή ιμπρεσιονιστές. Ο ρυθμός ομιλίας είναι συνήθως ταχύς, γιατί οι σκέψεις τρέχουν μπροστά γρήγορα. Έχετε την τάση να διακόπτετε τους άλλους όταν μιλούν. Συνήθως οι διορθωτικοί φακοί είναι απαραίτητοι. Μπορεί να δείχνετε νεώτεροι από την ηλικία σας και μπορείτε να φοράτε επιτυχώς νεανικά ενδύματα επ’ αόριστον.\nΟι ιδιομορφίες σας μπορεί να περιλαμβάνουν μία τάση να νευριάζετε με τα αντικείμενα, διανύοντας περιόδους προφανούς απροσεξίας, καθώς και τάση να μετράτε πλαίσια, παράθυρα, τούβλα, πλακάκια στα πεζοδρόμια κ.λπ. Τα χέρια έχουν ανάγκη να είναι απασχολημένα συνεχώς. Εφόσον ο Δίδυμος είναι δυαδικό (διπλό) ζώδιο, είναι φυσικό για εσάς να κατέχετε ένα διπλού τύπου, “flip-flop” χαρακτήρα. Ευελιξία, προσαρμοστικότητα και αγάπη για την καινοτομία είναι τρία εξαιρετικά χαρακτηριστικά. Υπάρχει μία ασταμάτητη επιθυμία για επικοινωνία. Ο χαρακτήρας συχνά στερείται πραγματικής δύναμης ή αντοχής. Για παράδειγμα, μπορεί να καταρρεύσετε σε περίπτωση μίας πραγματικής (ή φανταστικής) έκτακτης ανάγκης.\nΗ διάνοια είναι που σας διέπει, όμως η νοημοσύνη είναι συνήθως περισσότερο επιφανειακή παρά βαθιά. Η ικανότητα μάθησης είναι ταχεία, αλλά εκτρέπεται γρήγορα από το ένα πράγμα στο άλλο. Υπάρχουν καλές δυνάμεις αυτο-έκφρασης και πολύ γρήγορη αίσθηση χιούμορ. Τα συναισθήματα είναι πολύ εμφανή επιφανειακά, αλλά σπανίως μπορούν να αγγιχθούν βαθιά.\nΗ σεξουαλική παρόρμηση ίσως να μην είναι πολύ έντονη, και μερικές από τις πολυάριθμες σχέσεις μπορεί να είναι πράγματι πλατωνικές. Αδυναμίες μπορεί να αποτελούν η διαχυτικότητα, η ανακρίβεια, η τάση προς υπερβολικό κουτσομπολιό, η περιέργεια, η ικανότητα υπεκφυγής (με ψέματα) αρκετά εύκολα όταν είναι απαραίτητο προκειμένου να αποφευχθεί η αμηχανία, καθώς και η τάση υπερβολικής απορρόφησης από τετριμμένα θέματα και λεπτομέρειες. Εάν δεν είστε αρκετά προσεκτικοί, μπορείτε να γίνετε “μπαλαντέρ”, αλλά όχι ιδιαίτερα καλοί σε κάτι συγκεκριμένο.\nΥπάρχει μία νευρική δομή, όμως από τη στιγμή που ζείτε κυρίως έχοντας νεύρα, αυτά ίσως να είναι στο επίκεντρο κάθε ασθένειας που ενδέχεται να εμφανιστεί. Φροντίστε ιδιαίτερα τους πνεύμονες, τα χέρια, τα μπράτσα και τους ώμους σας. Είναι σημαντικό να έχετε άπλετο καθαρό αέρα και να διατηρείτε ένα τακτικό πρόγραμμα. Το μοτίβο ζωής είναι ευμετάβλητο. Τα χρόνια μεταξύ 20 και 30 ενδέχεται να φέρουν τις καλύτερες ευκαιρίες.\nΚαλά χαρακτηριστικά προς καλλιέργεια αποτελούν η νοημοσύνη, η έκφραση, ο ιδεαλισμός, η φιλοδοξία, η επιδεξιότητα, η ανοχή και η εγκράτεια. Γνωρίσματα προς διόρθωση αποτελούν η ανησυχία, η πολυλογία, η πονηράδα, η υπουλότητα, η δυστροπία, η ρηχότητα και η νευρικότητα. Αυτά τα λιγότερο επιθυμητά χαρακτηριστικά μπορούν να ελαχιστοποιηθούν ή ακόμα και να διορθωθούν με την εφαρμογή των εξαιρετικών θετικών, κυρίως πνευματικών σας ποιοτήτων.\nΠΡΩΤΟΣ ΔΕΚΑΝΟΣ του Ωροσκόπου ΔΙΔΥΜΟΥ (00.00 – 10.00 μοίρες)\nΑυτός ο Δεκανός των Διδύμων / Ερμή είναι, φυσικά, ο πιο χαρακτηριστικός. Πάρα πολλά από όσα αναφέρθηκαν ανωτέρω ισχύουν πλήρως, αλλά υπάρχουν κι άλλα. Ο Δίδυμος – ο φυσικός κυβερνήτης του τρίτου οίκου του συνειδητού νου, της επικοινωνίας, των εμπειριών και του πειραματισμού – μπορεί να σας προσδώσει ένα κοφτερό, άνω του μετρίου μυαλό. Το τι θα κάνετε με αυτό εξαρτάται, φυσικά, από εσάς. Θα μπορούσατε να γίνετε καλός πωλητής, συγγραφέας, δάσκαλος σε πλήθος θεμάτων στον ευρύτερο τομέα των επικοινωνιών. Θα μπορούσατε επίσης να εργαστείτε σε αυτούς τους τομείς. Ή θα μπορούσατε να γίνετε ένα επιπόλαιο, κουτσομπόλικο, ανοργάνωτο άτομο, το οποίο οι άλλοι βρίσκουν ενδιαφέρον αρχικά, αλλά δε θα επιθυμούν να σχετιστούν μαζί του για πολύ.\nΕίστε ανήσυχοι και μπορεί να νιώσετε αρκετά άβολα αν το μυαλό και τα χέρια σας μαζί δεν είναι απασχολημένα. Η ανάγνωση μπορεί να είναι ένα από τα αγαπημένα σας χόμπι. Σχεδόν κάθε θέμα μπορεί να συλλάβει το ενδιαφέρον σας – για συγκεκριμένο χρόνο. Προσπαθήστε να κατευθύνετε τις αναγνωστικές επιλογές σας σε τομείς που είναι χρήσιμοι και εμπορεύσιμοι. Η νεανική σας εμφάνιση μπορεί να είναι καθοριστικό χαρακτηριστικό, καθώς κάνει τους άλλους να αναρωτιούνται πόσων ετών είστε πραγματικά. Μπορεί να είστε αριστερόχειρες ή τουλάχιστον αμφιδέξιοι. Η επιρροή του τρίτου οίκου πιθανόν να σας αναγκάσει σε περισσότερα του μέσου όρου ταξίδια, στο μεγαλύτερο μέρος τους τοπικού χαρακτήρα. Είναι πιθανό να σας αρέσει η οδήγηση.\nΩς προς την εμφάνιση, φαίνεστε έξυπνοι, και συνήθως πράττετε έτσι. Οι άλλοι μπορεί να σας κάνουν πολλές ερωτήσεις, επειδή δείχνετε να γνωρίζετε τις σωστές απαντήσεις. Επειδή είστε τόσο δραστήριοι, σπάνια ανησυχείτε πολύ για το πόσο τρώτε. Στην πραγματικότητα, ίσως να μην έχετε μεγάλη όρεξη, ούτως ή άλλως. Αν και πιθανόν να μη φαίνεστε ιδιαίτερα δυνατοί, οι άλλοι ίσως να μην πιστεύουν πόση δύναμη και ενέργεια μπορείτε να επιδείξετε. Η φωνή σας είναι πολύ καθαρή, ο λόγος σας ακριβής και συνήθως σωστός. Σπάνια δεν έχετε να πείτε κάτι, ακόμα κι αν γνωρίζετε λίγα για το συγκεκριμένο θέμα.\nΔΕΥΤΕΡΟΣ ΔΕΚΑΝΟΣ του Ωροσκόπου ΔΙΔΥΜΟΥ (10.00 – 20.00 μοίρες)\nΟι σημαντικές δευτερεύουσες επιρροές αυτού του Δεκανού του Ζυγού/Αφροδίτης μπορούν να προκαλέσουν πολλές αρκετά ενδιαφέρουσες διαφορές και αποκλίσεις. Ο Ζυγός, φυσικός κυβερνήτης του έβδομου οίκου του γάμου, των σχέσεων, των στενών συνεργατών, των συνεργασιών και των νομικών θεμάτων, θα σας κάνει να είστε περισσότερο “κι εγώ επίσης” παρά “εγώ είμαι” άτομο. Οι σχέσεις σας με τους άλλους είναι εξαιρετικά σημαντικές και μπορούν είτε να φτιάξουν είτε να καταστρέψουν τη ζωή σας. Εξ αιτίας αυτού του σημαντικού γεγονότος, θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί στην επιλογή συντρόφων / συνεργατών. Η επιλογή συντρόφου είναι, φυσικά, ύψιστης σημασίας. Αποφύγετε να εμπλέκεστε σε μία κατάσταση ενώ είστε πολύ νέοι για να γνωρίζετε τι κάνετε.\nΗ επιρροή Ζυγού / έβδομου οίκου σε συνδυασμό με τον Ερμή μπορούν να σας αποδώσει ειδικές ικανότητες στο πεδίο των μαθηματικών. Μπορεί να γίνετε λογιστές, φοροτεχνικοί, ή καθηγητές μαθηματικών, άλγεβρας, τριγωνομετρίας, φυσικής κ.λπ. Το σχέδιο – συμπεριλαμβανομένων της εσωτερικής/ εξωτερικής διακόσμησης, της προβολής διαφήμισης και της αρχιτεκτονικής, θα μπορούσαν να αποτελέσουν καλές επαγγελματικές / επιχειρηματικές επιλογές. Πιθανόν να είστε πολύ επιτυχημένοι σε νομικά επαγγέλματα, ειδικά ως δικηγόροι, εφόσον είστε αποτελεσματικοί ομιλητές που μπορούν να επικοινωνήσουν τις πληροφορίες με σαφήνεια και πειστικότητα.\nΩς προς την εμφάνιση, ίσως να θελήσετε να ευχαριστήσετε πραγματικά τα “τυχερά” σας άστρα που σας δίνουν την Αφροδίτη (πλανήτη της φυσικής ομορφιάς) ως κυβερνήτη του δεκανού του ωροσκόπου σας. Η Αφροδίτη μπορεί να βελτιώσει τη δομή των οστών, να βοηθήσει την υφή του δέρματος και να προσδώσει καλοσχηματισμένα δόντια. Η φωνή σας πιθανόν να είναι ασυνήθιστα ισορροπημένη – ίσως μουσική.\nΕίναι στη φύση σας να θέλετε να διατηρείτε το περιβάλλον σας σε τάξη διαρκώς. ‘Άνισα κρεμαστά τοίχου ή άλλα πράγματα που δε βρίσκονται σε ισορροπία μπορούν να σας ενοχλήσουν πολύ. Επιμένετε στην αρμονία και την καλαισθησία γενικότερα. Η διάθεσή σας είναι συνήθως θετική και φιλική, αλλά θα αγωνιστείτε για τα ιδανικά σας.\nΤΡΙΤΟΣ ΔΕΚΑΝΟΣ του Ωροσκόπου ΔΙΔΥΜΟΥ (20.00 – 30.00 μοίρες)\nΟι δευτερεύουσες επιρροές αυτού του Δεκανού του Υδροχόου/Ουρανού μπορούν να προσδώσουν ενδιαφέροντα εξωτερικά χαρακτηριστικά και διαφορές προσωπικότητας. Ο Υδροχόος – φυσικός κυβερνήτης του ενδέκατου οίκου των φίλων, των ελπίδων, και των ευχών – σας προδιαθέτει να είστε πολύ κοινωνικοί τύποι, άτομα προσανατολισμένα στους φίλους. Ζείτε σημαντικό ποσοστό της ζωής σας μέσα από τις σχέσεις σας με τους άλλους. Έχετε μία έμφυτη επιθυμία να θέλετε να μεταρρυθμίσετε πεποιθήσεις και καταστάσεις προς όφελος όλων, όχι μόνο για λίγους εκλεκτούς. Είστε αισιόδοξοι, πιστεύοντας (συχνά εσφαλμένα) ότι η καλύτερη πλευρά των ανθρώπων θα βγει τελικά προς τα έξω.\nΜπορεί να ανήκετε ή να επιθυμείτε να ανήκετε σε σωματεία, οργανισμούς και ομάδες που υποστηρίζουν τις πεποιθήσεις και τα ιδανικά σας. Θα μπορούσατε να είστε εξαιρετικοί ηγέτες ή υπεύθυνοι σε τέτοιους οργανισμούς, ή πιθανόν να επιλέξετε να δημιουργήσετε ένα δικό σας. Επιλέξτε τους φίλους σας με σύνεση και προσοχή, γιατί μπορούν ή να σας βοηθήσουν να καταφέρετε περισσότερα ή να σας τραβούν κάτω, κρατώντας σας πίσω. Αναμφίβολα, ο Ουρανός προσθέτει μοναδικότητα στην προσωπικότητά σας. Είστε μοναδικοί, είτε αυτό εκδηλώνεται μέσα από τις ιδιομορφίες σας, τον τρόπο ομιλίας σας, είτε με άλλον τρόπο.\nΩς προς την εμφάνιση, ο Ουρανός πιθανόν να προσθέσει κάτι ουσιαστικά εντυπωσιακό. Μερικές φορές προσδίδει ένα ασυνήθιστο χρώμα ματιών, μεγάλο όγκο μαλλιών ή ένα μοναδικό τρόπο ανάπτυξης των μαλλιών. Όπου και να πάτε, φαίνεται να τραβάτε την προσοχή των άλλων, ενδεχομένως περισσότερο από όσο θα προτιμούσατε, ορισμένες φορές. Καλά θα κάνατε να συνειδητοποιούσατε ότι οι άλλοι κανονικά δε σκοπεύουν να κοιτάζουν. Απλά θέλουν να βεβαιωθούν ότι σας είδαν σωστά την πρώτη φορά.\nΘα μπορούσατε να μετατρέψετε αυτό το χαρακτηριστικό έλξης προσοχής σε προτέρημα, ιδιαίτερα αν φιλοδοξείτε να επιτύχετε σε οποιαδήποτε καριέρα/ επιχείρηση (ηθοποιία, πολιτική κ.λπ.) στην οποία η έλξη της προσοχής των άλλων αποτελεί βασικό πλεονέκτημα. Συνήθως προβάλλετε μία φιλική εμφάνιση και σας είναι εύκολο να χαμογελάσετε. Πιθανόν να έχετε εξαιρετικά ελκυστικά δόντια. Ορισμένες από τις απόψεις σας θα μπορούσαν να είναι πολύ προχωρημένες (ή εντυπωσιακά αντισυμβατικές) για τους άλλους ώστε να τις εκτιμήσουν.\nCopyright © 2011 Περιοδικό Dell, παρουσιασμένο αρχικά στο Dell Ωροσκόπιο – κατοχυρωμένα ανά τον κόσμο πνευματικά δικαιώματα.\nΠρωτότυπος τίτλος: Keys to Your External Self: GEMINI Rising and Decans\nΠηγή: Keys to Your External Self: GEMINI Rising and Decans\n← Κλειδιά για τον εξωτερικό Εαυτό σας: Ωροσκόπος Ζυγός και Δεκανοί\nΚλειδιά για τον εξωτερικό Εαυτό σας: Ωροσκόπος Αιγόκερως και Δεκανοί →


21. Ζεστά χρώματα\nΗ επόμενη εμφάνισή μας διαθέτει ζεστά και απαλά πορτοκαλί χρώματα. Αυτές οι αποχρώσεις δεν είναι τόσο ζωντανές όσο τα προηγούμενα στυλ, αλλά όπως μπορείτε να δείτε είναι ακόμα όμορφη και φρέσκια. Μια εμφάνιση σαν αυτή είναι υπέροχη αν τα έντονα χρώματα δεν είναι το θέμα σας. Μαλακές αποχρώσεις όπως αυτές θα ταιριάζουν σε κάθε κορίτσι για κάθε περίσταση.\n22. Όμορφο μωβ μακιγιάζ\nΣτη συνέχεια, έχουμε μια όμορφη μοβ και ροζ ιδέα μακιγιάζ. Για αυτό το βλέμμα, τα μάτια είναι έντονα μοβ με πρόσθετη ροζ σκιά ματιών στο εξωτερικό. Το μακιγιάζ τελειώνει με γυμνό χρώμα στα χείλη και έντονες βλεφαρίδες. Αυτή είναι μια διασκεδαστική, φωτεινή και ευκολοφόρετη εμφάνιση. Μπορεί να αναβοσβήνει πάνω ή κάτω για να ταιριάζει σε κάθε περίσταση.\nΠροϊόντα που χρησιμοποιήθηκαν: Anastasia Beverly Hills Mini Norvina Pro Pigment Palette Vol 1, Smash Box Photo Finish Primer oil, ABH Foundation Shade 310C, Vanilla Loose Setting powder and Dream Glow Kit Shad Regal, Dragun Beauty Face palette Fem Fem & Surge, Jouer Cosmetics Bouquet D’amour Blush Palette shade Kiss Me and Buxom Cosmetics White Russian Plumping lip gloss.\n23. Bold Yellow Eyeliner\nΠροσθέστε ένα ποπ ανοιξιάτικο χρώμα στο μακιγιάζ σας με έντονο eyeliner όπως αυτό. Η σκιά ματιών και το χρώμα των χειλιών είναι λεπτή και ουδέτερη. Ενώ το eyeliner έχει έντονο κίτρινο χρώμα. Το ζωντανό eyeliner είναι ένας εύκολος τρόπος για να εγχύσετε λίγο χρώμα στο συνηθισμένο σας μακιγιάζ. Αυτή η εμφάνιση είναι ιδανική για την άνοιξη και το καλοκαίρι. Αναδημιουργήστε αυτό ή χρησιμοποιήστε διαφορετικό παστέλ χρώμα για το eyeliner.\nΠροϊόντα που χρησιμοποιούνται: Anastasia Beverly Hills Shimmer Body Oil, Brow Wiz Dark Brown and Clear Brow Gel, eyeliner Fenty Beauty Banana Blaze, βλεφαρίδες iEnvy By Kiss 158, κραγιόν Mac Cosmetics StripDown, κραγιόν Bare Minerals Peony και Buxom Cosmetics White Russian lipgloss.\n24. Glitzy Eye Makeup για την Άνοιξη\nIngάχνετε για πιο λαμπερό μακιγιάζ; Αν ναι, ελέγξτε το. Εδώ έχουμε λαμπερό μακιγιάζ ματιών με έντονη μαύρη επένδυση. Αυτό που πραγματικά αγαπάμε είναι αυτό το φωτεινό παστέλ μοβ τμήμα, είναι απλά ιδανικό για την άνοιξη. Αυτό το μακιγιάζ θα είναι υπέροχο για μια ειδική περίσταση ή πάρτι. Μπορείτε να δείτε μια εικόνα για αυτήν την εμφάνιση στην παρακάτω σελίδα Instagram.\nΠροϊόντα που χρησιμοποιούνται: Urban Decay Cosmetics Brow putty in Neutral Nana & Τζελ τελειώματος φρυδιών, παλέτα Huda Beauty Nude Light, Urban Decay Cosmetics Heavy Metal in Studio, Thrive Causemetics Infinity liquid eyeliner, Lotus Lashes No. 110, Too Faced Better Than Sex Mascara, Doll 10 Beauty HydraLux Smoothing in Light Medium και Huda Easy ψήσιμο σε Ψωμί μπανάνας.\n25. Όμορφα ροζ μάτια και χείλη\nΗ επόμενη ανοιξιάτικη ιδέα μακιγιάζ είναι όμορφη και ροζ. Για αυτό το βλέμμα, τα χείλη είναι απαλό ροζ και τα μάτια είναι λαμπερά ροζ με κλασική μαύρη επένδυση. Αυτή είναι μια εκπληκτική ιδέα μακιγιάζ και το χρώμα είναι ιδανικό για την εποχή. Μπορείτε να φορέσετε αυτό το glam look ή να δοκιμάσετε μη λαμπερό ροζ για περισσότερο καθημερινό μακιγιάζ.\nΠροϊόντα που χρησιμοποιούνται: Anastasia Beverly Hills Dip Brow, Anastasia Beverly Hills Modern Renaissance Eyeshadow Palette, Maybelline Mascara, Essence Cosmetics Eyeliner, Eylure eyelashes, Vichy Nordic foundation, NYX Cosmetics Lipliner spl831 mauve and Essence Cosmetics.\n26. Ζεστό πορτοκαλί μακιγιάζ ματιών\nΑυτή η επόμενη ιδέα είναι άλλη μια από τις αγαπημένες μας. Εδώ έχουμε ένα ζεστό πορτοκαλί μείγμα σκιάς ματιών με λίγη λάμψη! Είναι απλά τόσο κομψό, τολμηρό και διασκεδαστικό. Αυτό το μακιγιάζ ματιών θα σας μεταφέρει την άνοιξη, το καλοκαίρι και το φθινόπωρο. Έτσι, είναι μια υπέροχη εμφάνιση που έχεις κατακτήσει. Συνδυάστε αυτό το μακιγιάζ ματιών με ουδέτερο χρώμα στα χείλη.\nΠροϊόντα που χρησιμοποιούνται: Morphe X James Charles Palette, Urban Decay Cosmetics Heavy Metal Glitter Liner ‘Midnight Cowboy’, Benefit Cosmetics Roller Liner in Brown, Doll Beauty ‘Brooke’ lashes, Maybelline Lash Sensational mascara, Color Pop Cosmetics ‘flexitarian’ highlighter, Anastasia Beverly Hills μεσαίο καφέ φρύδι και διαφανές τζελ φρυδιών και άψογο κονσίλερ σύντηξης Laura Mercier.\n27. Ocean Eyes with Nude Lips\nΟι μπλε αποχρώσεις είναι επίσης τέλειες για την άνοιξη. Εδώ είναι ένας όμορφος τρόπος για να φορέσετε έντονο μπλε χρώμα. Αυτό το μακιγιάζ ονομάζεται μάτια του ωκεανού και όπως μπορείτε να δείτε, η σκιά των ματιών διαθέτει ένα εκπληκτικό μείγμα τόνου κοσμημάτων. Αυτό το μακιγιάζ είναι ο τέλειος τρόπος για να φωτίσετε το βλέμμα σας μετά τις σκοτεινές εποχές του φθινοπώρου και του χειμώνα.\nΠροϊόντα που χρησιμοποιήθηκαν: Lime Crime Prelude Chroma παλέτα σκιών ματιών σε αποχρώσεις Saturn, Genesis, Sea Foam and Virgo Velevetine, Violet Voss Eye Scream You Scream You Scream, Joah Beauty Blur Activation Primer, Wet N Wild Dewy PhotoFocus foundation, BH Cosmetics Illuminating In Ireland highlight palette shadow Δουβλίνο και KVD Vegan Beauty Honeysuckle ρουζ / υγρό κραγιόν Blossom.\nΑγαπάτε vintage μόδα και ομορφιά; Αν ναι, αυτό το μακιγιάζ θα μπορούσε να είναι τέλειο για εσάς. Εδώ έχουμε vintage glamour μακιγιάζ για την άνοιξη. Τα μάτια έχουν ένα μείγμα από γκρι και καφέ αποχρώσεις με ένα κίτρινο. Ενώ τα χείλη είναι ουδέτερα. Αυτή είναι μια εκπληκτική εμφάνιση μακιγιάζ και θα είναι υπέροχη για γάμους και όχι μόνο.\nΠροϊόντα που χρησιμοποιούνται: Drunk Elephant C-Firma serum day, Glowlixir Super hydrating mask, Anastasia Beverly Hills luminous foundation, Huda Beauty NYMPH ‘Luna’, Tantour shadow ‘Light’, Elf Cosmetics 16h Camo concealer, ABH setting powder, Loose highlighter ‘So Hollywood ανάμεικτα ‘και’ Snowflake ‘, Benefitcosmetics hoola bronzer, Pixi Beauty glow mist setting spray, ABH eye primer, Soft glam παλέτα σκιών, ABH Liquid eyeliner, Ghastly Glitter, Look Beyond Beauty Lashes, Benefitcosmetics pencil pencil and gimme brow Lip and ABH Liquid ‘Αστερίας’.\n29. Glam Eyes with Bold Eyeliner\nΕντυπωσιάστε την ανοιξιάτικη εμφάνιση σας με αυτό το μακιγιάζ. Εδώ έχουμε μάτια με ένα χρυσό μείγμα. Το μακιγιάζ των ματιών ολοκληρώνεται με έντονη μαύρη επένδυση και βλεφαρίδες. Ένα τέτοιο μακιγιάζ μπορεί να φορεθεί μέρα ή νύχτα. Φορέστε με ουδέτερο χρώμα στα χείλη την ημέρα και κόκκινο ή σκούρο χρώμα για τα χείλη το βράδυ. Μπορείτε να δείτε μια εικόνα για αυτό το μακιγιάζ στη σελίδα Instagram παρακάτω.\nΠροϊόντα που χρησιμοποιούνται: Anastasia Beverly Hills dipbrow, Crownbrushuk rose gold palette, μάσκαρα Maybelline, Essence Cosmetics eyeliner, Eylure Official βλεφαρίδες και Vichy Nordic foundation.\n30. Minimal Spring Μακιγιάζ\nΗ ανοιξιάτικη περίοδος είναι η τέλεια στιγμή για να αφαιρέσετε το μακιγιάζ σας και να επιλέξετε μια πιο φρέσκια εμφάνιση. Αυτό το μακιγιάζ δείχνει πώς να το κάνετε αυτό όμορφα. Τα μάτια της έχουν ένα απαλό σκούπισμα eyeliner, τα χείλη της είναι ελαφριά και γυαλιστερά και το δέρμα της λάμπει. Αυτό είναι ένα εκπληκτικό ανοιξιάτικο μακιγιάζ και είναι ιδανικό για το καλοκαίρι.\nΠροϊόντα που χρησιμοποιούνται: Laura Mercier Hydrating foundation primer, ABH Foundation shadow 310C and Banana loose setting powder, Cover Girl Trublend Undercover Concealer αποχρώσεις L300 & M100, BH Cosmetics Take me To Ibiza παλέτα σκιάς ματιών, Bronze Babe bronzer και υγρό κραγιόν Shelby, Color Pop Cosmetics Flexitarian super shock cheek, Benefit Cosmetics Precitely My Brow Pencil σκιά 4.5 και μάσκαρα NYX On The Rise.\nمنزل خشبي في السويد\nПросторни стаи и домашна библиотека: апартамент в Стокхолм\n35 תסרוקות אופנתיות מרשימות\nشقة جميلة بغرفة نوم واحدة مع غرفة نوم رمادية في السويد (55 متر مربع)\n13 idées de tatouage d’animaux dangereux\n4 тенденции в интериора на банята, които трябва да опитате през 2021 г.\nالنمط الصناعي الداخلي\n43 απλά σχέδια Henna που είναι εύκολο να σχεδιαστούν\nХубаво таванско помещение в Испания\nСтилен апартамент в Гданск (41 кв. М)


Κοκκινη Πιπερια: ΑΙΔΩΣ ΑΡΓΕΙΟΙ!\nΕντάξει καλές και άγιες οι πορείες, αναφαίρετο δικαίωμα του πολίτη, αλλά μην δικαιολογούμε το σπάσιμο των βιτρινών. Ούτε να σπάσει κανενός το κεφάλι, ούτε να σπάσει καμία βιτρίνα. Απλό και δημοκρατικό. Όλα τ' άλλα του τύπου "η επανάσταση γίνεται με βία" και "μεγάλη αναταραχή, θαυμάσια κατάσταση" είναι για επικίνδυνα για την δημοκρατία.


Λειτουργία μεταμόσχευσης ήπατος: προετοιμασία, διεξαγωγή, όπου και πώς - Ποιος είναι άρρωστος\nΤο ήπαρ είναι το μεγαλύτερο εσωτερικό όργανο του σώματός μας. Εκτελεί περίπου εκατό λειτουργίες, οι κυριότερες από τις οποίες είναι:\nΠαραγωγή και απέκκριση της χολής, η οποία είναι απαραίτητη για την πέψη και την απορρόφηση των βιταμινών.\nΣυσσώρευση ενεργειακών ουσιών.\nΑνάπτυξη παραγόντων πήξης.\nΧωρίς συκώτι, ένα άτομο δεν μπορεί να ζήσει. Μπορείτε να ζήσετε με μακρινό σπλήνα, πάγκρεας, νεφρό (ακόμα και αν και τα δύο νεφρά αποτύχουν, είναι δυνατή η αιμοκάθαρση). Αλλά το φάρμακο δεν έχει μάθει ακόμα πώς να αντικαταστήσει τη λειτουργία του ήπατος.\nΚαι οι ασθένειες που οδηγούν σε πλήρη αποτυχία του ήπατος, πολύ και κάθε χρόνο αυξάνεται ο αριθμός τους. Δεν υπάρχουν φάρμακα που να αποκαθιστούν αποτελεσματικά τα ηπατικά κύτταρα (παρά τη διαφήμιση). Ως εκ τούτου, ο μόνος τρόπος για να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου με προοδευτικές σκληρωτικές διεργασίες σε αυτό το σώμα είναι η μεταμόσχευση ήπατος.\nΗ μεταμόσχευση ήπατος είναι μια αρκετά νέα μέθοδος, οι πρώτες πειραματικές επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν στη δεκαετία του 60 του 20ού αιώνα. Μέχρι σήμερα, σε παγκόσμιο επίπεδο, υπάρχουν περίπου 300 κέντρα για μεταμόσχευση ήπατος, ανέπτυξε διάφορες εκδόσεις αυτής της λειτουργίας, ο αριθμός των εκτελεστεί με επιτυχία μεταμοσχεύσεις ήπατος έχει εκατοντάδες χιλιάδες.\nΗ ανεπαρκής επικράτηση αυτής της μεθόδου στη χώρα μας εξηγείται από ένα μικρό αριθμό κέντρων μεταμόσχευσης (μόνο 4 κέντρα για ολόκληρη τη Ρωσία), τα κενά στη νομοθεσία, τα ανεπαρκώς σαφή κριτήρια για τη συλλογή των μεταμοσχεύσεων.\nΟι κύριες ενδείξεις για μεταμόσχευση ήπατος\nΜε λίγα λόγια, η μεταμόσχευση ήπατος ενδείκνυται όταν είναι σαφές ότι η ασθένεια είναι ανίατη και χωρίς την αντικατάσταση αυτού του οργάνου ένα άτομο θα πεθάνει. Τι είναι αυτές οι ασθένειες;\nΤο τελικό στάδιο διάχυτων προοδευτικών ασθενειών του ήπατος.\nΣυγγενείς δυσπλασίες του ήπατος και των αγωγών.\nΜη λειτουργικοί όγκοι (καρκίνος και άλλες εστιακές αλλοιώσεις του ήπατος).\nΟι κύριοι υποψήφιοι για μεταμόσχευση ήπατος είναι ασθενείς με κίρρωση. Η κίρρωση είναι ο προοδευτικός θάνατος των ηπατικών κυττάρων και η αντικατάσταση των συνδετικών τους.\nΗ κίρρωση του ήπατος μπορεί να είναι:\nΛοιμώδης φύση (στην έκβαση της ιογενούς ηπατίτιδας Β, C).\nΩς αποτέλεσμα της αυτοάνοσης ηπατίτιδας.\nΣτο πλαίσιο των συγγενών μεταβολικών διαταραχών (ασθένεια Wilson-Konovalov).\nΣτην έκβαση της πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας.\nΟι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος πεθαίνουν από επιπλοκές - εσωτερική αιμορραγία, ασκίτη, ηπατική εγκεφαλοπάθεια.\nΟι ενδείξεις για μεταμόσχευση δεν είναι η παρουσία διάγνωσης κίρρωσης, αλλά ο ρυθμός εξέλιξης της ηπατικής ανεπάρκειας (όσο γρηγορότερα αυξάνονται τα συμπτώματα, τόσο πιο γρήγορα πρέπει να λάβετε μέτρα για να βρείτε έναν δότη).\nΑντενδείξεις για μεταμόσχευση ήπατος\nΥπάρχουν απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις για αυτή τη μέθοδο θεραπείας.\nΟι απόλυτες αντενδείξεις για τη μεταμόσχευση ήπατος είναι:\nΗ χρόνια μολυσματική ασθένεια στην οποία υπάρχει παρατεταμένη επιμονή του μολυσματικού παράγοντα στο σώμα (HIV, η φυματίωση, ενεργό ιογενή ηπατίτιδα, και άλλες λοιμώξεις).\nΣοβαρές παραβιάσεις της λειτουργίας άλλων οργάνων (καρδιακή, πνευμονική, νεφρική ανεπάρκεια, μη αναστρέψιμες μεταβολές στο νευρικό σύστημα).\nΠροηγούμενη χειρουργική επέμβαση στον ανώτερο πάτο της κοιλιακής κοιλότητας.\nΑσθενείς με απομακρυσμένο σπλήνα.\nΧαμηλή νοημοσύνη και κοινωνική κατάσταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του περιβάλλοντος της αλκοολικής εγκεφαλοπάθειας.\nΠοιοι είναι οι τύποι μεταμόσχευσης ήπατος;\nΥπάρχουν δύο κύριες τεχνικές μεταμόσχευσης ήπατος:\nΟρθοτοπική μεταμόσχευση ήπατος Είναι μια μεταμόσχευση ήπατος δότη στη συνήθη θέση του στον υποδιαμορφωτικό χώρο στα δεξιά. Κατ 'αρχάς, το άρρωστο ήπαρ απομακρύνεται μαζί με τη θέση της κατώτερης φλέβας και το ήπαρ του δότη (ολόκληρο ή μόνο τμήμα) τοποθετείται στη θέση του.\nΕτεροτοπική μεταμόσχευση Είναι η μεταμόσχευση του οργάνου ή μέρους αυτού στο σημείο του νεφρού ή του σπλήνα (στα αντίστοιχα αγγεία) χωρίς να αφαιρεθεί το νοσούντο ήπαρ του.\nΜε τους τύπους μεταμοσχεύσεων που χρησιμοποιούνται, η μεταμόσχευση ήπατος χωρίζεται σε:\nΜεταμόσχευση ολόκληρου του ήπατος από το πτώμα.\nΜεταμόσχευση ενός μέρους ή ενός λοβού του πτωματικού ήπατος (τεχνική SPLIT - διαχωρισμός του ήπατος του δότη σε διάφορα μέρη για διάφορους λήπτες).\nΜεταμόσχευση μέρους του ήπατος ή ενός λοβού από τους συγγενείς.\nΠώς επιλέγεται ο δωρητής\nΤο ήπαρ είναι ένα πολύ βολικό όργανο για την επιλογή ενός δότη. Για να προσδιοριστεί η συμβατότητα, αρκεί να έχουμε την ίδια ομάδα αίματος χωρίς να λάβουμε υπόψη τα αντιγόνα του συστήματος HLA. Ακόμα πολύ σημαντική επιλογή από το μέγεθος του οργάνου (ειδικά αυτό είναι σημαντικό κατά τη μεταμόσχευση του ήπατος στα παιδιά).\nΟ δότης μπορεί να είναι ένα άτομο με ένα υγιές ήπαρ, το οποίο έχει το θάνατο του εγκεφάλου (συχνά αυτοί είναι άνθρωποι που πέθαναν από σοβαρό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα). Υπάρχουν πολλά εμπόδια στην απομάκρυνση του σώματος από το πτώμα εξαιτίας ατελών νόμων. Επιπλέον, σε ορισμένες χώρες απαγορεύεται η συλλογή οργάνων από πτώματα.\nΔιαδικασία μεταμόσχευση ήπατος από ένα πτώμα έχει ως εξής:\nΚατά τον εντοπισμό ενδείξεων για μεταμόσχευση ήπατος, ο ασθενής αποστέλλεται στο πλησιέστερο κέντρο μεταμόσχευσης, όπου πραγματοποιούνται οι απαραίτητες εξετάσεις και εγγράφονται στη λίστα αναμονής.\nΗ θέση στην ουρά για μεταμόσχευση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης, το ρυθμό εξέλιξης της νόσου, την παρουσία επιπλοκών. Πολύ σαφώς αυτό καθορίζεται από διάφορους δείκτες - το επίπεδο χολερυθρίνης, κρεατινίνης και MNO.\nΌταν εμφανιστεί ένα κατάλληλο σώμα του πτώματος, η ειδική ιατρική επιτροπή αναθεωρεί κάθε φορά τον κατάλογο αναμονής και καθορίζει τον υποψήφιο για τη μεταμόσχευση.\nΟ ασθενής καλείται επειγόντως στο κέντρο (εντός 6 ωρών).\nΠροεγχειρητική προετοιμασία έκτακτης ανάγκης και η ίδια η εργασία πραγματοποιούνται.\nΣχετική μεταμόσχευση ήπατος πραγματοποιείται από αίμα συγγενής (γονείς, παιδιά, αδέλφια, αδελφές), με την επιφύλαξη της ηλικίας του δότη 18, εθελοντική συγκατάθεση, καθώς και ταιριάζουν ομάδες αίματος. Η σχετική μεταμόσχευση θεωρείται πιο αποδεκτή.\nΤα κύρια πλεονεκτήματα μιας σχετικής μεταμόσχευσης είναι:\nΜην περιμένετε πολύ για το συκώτι του δότη (ο χρόνος αναμονής στην ουρά για το πτώμα του ήπατος μπορεί να είναι από μερικούς μήνες έως δύο χρόνια, πολλοί που χρειάζονται δεν ζουν απλά).\nΥπάρχει χρόνος για την κανονική προετοιμασία τόσο του δότη όσο και του παραλήπτη.\nΤο συκώτι από έναν ζωντανό δότη είναι συνήθως καλής ποιότητας.\nΗ αντίδραση απόρριψης παρατηρείται λιγότερο συχνά.\nΕίναι ψυχολογικά ευκολότερο να μεταφέρετε ένα συκώτι από έναν συγγενικό παρά από ένα πτώμα.\nΤο ήπαρ μπορεί να αναγεννηθεί κατά 85%, μέρος του ήπατος "μεγαλώνει", τόσο στον δότη όσο και στον λήπτη.\nΓια μια σχετική μεταμόσχευση ήπατος, ένα παιδί ηλικίας έως 15 ετών θα έχει μόνο μισό από μία μετοχή και ένας ενήλικας για μία μετοχή.\nΣύντομη περιγραφή των σταδίων ορθοτοπικής μεταμόσχευσης ήπατος\nΤο 80% όλων των μεταμοσχεύσεων ήπατος είναι ορθοτοπικά μοσχεύματα. Η διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας είναι 8-12 ώρες. Τα κύρια στάδια αυτής της επιχείρησης είναι:\nΗπατεκτομή. Το άρρωστο ήπαρ απομακρύνεται μαζί με την γειτονική περιοχή της κατώτερης κοίλης φλέβας (εάν ολόκληρο το ήπαρ μεταμοσχεύεται επίσης με ένα θραύσμα της κοίλης φλέβας). Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα σκάφη που πηγαίνουν στο ήπαρ, καθώς και ο κοινός αγωγός χολής, τέμνονται. Για να διατηρηθεί η κυκλοφορία του αίματος σε αυτό το στάδιο, δημιουργούνται απολήξεις που διεγείρουν αίμα από την κατώτερη κοιλότητα καβάλας και τα κάτω άκρα στην καρδιά (μια ειδική αντλία συνδέεται με το αίμα της αντλίας).\nΕμφύτευση του συκωτιού του δότη. Στη θέση του αφαιρεθέντος οργάνου τοποθετείται το ήπαρ του δότη (ολόκληρο ή μέρος). Ο κύριος στόχος αυτού του σταδίου είναι να αποκατασταθεί πλήρως η ροή του αίματος μέσω του ήπατος. Για αυτό, όλα τα αγγεία (αρτηρίες και φλέβες) ραμίζονται μαζί. Ένας έμπειρος αγγειακός χειρούργος είναι αναγκαστικά παρών στην ταξιαρχία.\nΑνασυγκρότηση του χοληφόρου αγωγού. Το συκώτι δωρητή μεταμοσχεύεται χωρίς χοληδόχο κύστη, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας γίνεται αναστόμωση του χοληφόρου αγωγού του οργάνου δότη και σχηματίζεται ο δέκτης. Η αναστόμωση συνήθως στραγγίζεται και η αποστράγγιση ξεκινάει για πρώτη φορά. Μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα, απομακρύνεται η αποστράγγιση.\nΣτην ιδανική περίπτωση, όταν πραγματοποιούνται ταυτόχρονα δύο εργασίες σε ένα νοσοκομείο: αφαίρεση του οργάνου από τον δότη και ηπατοεκτομή στον ασθενή. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το όργανο του δότη διατηρείται σε ψυχρή ισχαιμία (μέγιστη περίοδος έως 20 ώρες).\nΗ μεταμόσχευση ήπατος αναφέρεται στις πιο σύνθετες επεμβάσεις στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Η αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω του συκωτιού του δότη συνήθως συμβαίνει αμέσως στον πίνακα χειρισμού. Αλλά η λειτουργία δεν τελειώνει με τη θεραπεία ασθενών. Ένα πολύ περίπλοκο και μακρό μετεγχειρητικό στάδιο αρχίζει.\nΠερίπου μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα περάσει στη μονάδα εντατικής θεραπείας.\nΟι κύριες επιπλοκές μετά τη μεταμόσχευση ήπατος:\nΠρωτογενής αποτυχία της μεταμόσχευσης. Το μεταμοσχευμένο ήπαρ δεν εκπληρώνει τη λειτουργία του - αυξάνει τη δηλητηρίαση, τη νέκρωση των ηπατικών κυττάρων. Εάν δεν κάνετε μια επείγουσα επαναλαμβανόμενη μεταμόσχευση, ο ασθενής πεθαίνει. Ο λόγος αυτής της κατάστασης είναι συνήθως μια αντίδραση οξείας απόρριψης.\nΗ διάχυση της χολής και η περιτονίτιδα της χολής.\nΘρόμβωση της πυλαίας φλέβας ή ηπατικής αρτηρίας.\nΜολυσματικές επιπλοκές (πυώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, πνευμονία, μυκητιασικές λοιμώξεις, ερπητική μόλυνση, φυματίωση, ιική ηπατίτιδα).\nΗ απόρριψη των μεταμοσχεύσεων είναι το κύριο πρόβλημα της μεταμοσχεύσεως. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα σε οποιοδήποτε ξένο παράγοντα που εισέρχεται στο σώμα. Επομένως, εάν δεν καταστείλετε αυτή την αντίδραση, τα κύτταρα του ήπατος δότη απλά θα πεθάνουν.\nΩς εκ τούτου, ένας ασθενής με οποιοδήποτε μεταμοσχευμένο όργανο θα πρέπει να πάρει δια βίου συμπληρώματα που καταστέλλουν την ανοσία (ανοσοκατασταλτικά). Τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται η κυκλοσπορίνη Α και τα γλυκοκορτικοειδή.\nΣτην περίπτωση του ήπατος, η ιδιαιτερότητα είναι ότι με την πάροδο του χρόνου ο κίνδυνος αντίδρασης απόρριψης μειώνεται και είναι δυνατή μια σταδιακή μείωση της δόσης αυτών των φαρμάκων. Όταν μια μεταμόσχευση ήπατος από έναν συγγενή απαιτεί επίσης μικρότερες δόσεις ανοσοκατασταλτών, παρά μετά τη μεταμόσχευση του σώματος του πτώματος.\nΖωή με μεταμοσχευμένο ήπαρ\nΜετά την αποβολή από το κέντρο, ζητείται από τον ασθενή να μην πάει μακριά και για μια εβδομάδα στους ειδικούς του κέντρου μεταμόσχευσης. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, επιλέγεται μια δόση ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.\nΑσθενείς με μεταμόσχευση ήπατος, που λαμβάνουν συνεχώς φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα - μια ομάδα υψηλού κινδύνου κυρίως για τις λοιμώδεις επιπλοκές, την ασθένεια μπορούν να προκαλέσουν ακόμη και εκείνα τα βακτηρίδια και ιούς που ένα υγιές άτομο κανονικά δεν προκαλούν ασθένεια (ευκαιριακές). Πρέπει να θυμούνται ότι για οποιεσδήποτε εκδηλώσεις λοίμωξης πρέπει να λάβουν θεραπεία (αντιβακτηριακές, αντι-ιικές ή αντιμυκητιακές).\nΚαι, φυσικά, παρά τη διαθεσιμότητα σύγχρονων φαρμάκων, ο κίνδυνος αντίδρασης απόρριψης επιμένει σε όλη τη ζωή. Όταν εμφανίζονται σημάδια απόρριψης, απαιτείται δεύτερη μεταμόσχευση.\nΠαρ 'όλες τις δυσκολίες, πάνω από τριάντα χρόνια εμπειρίας σε μεταμόσχευση ήπατος δείχνει ότι το ήπαρ δότη στην πλειοψηφία των ασθενών ζουν πάνω από 10 χρόνια μετά την μεταμόσχευση, επιστροφή στην εργασία δραστηριότητα, ακόμα και να γεννήσει τα παιδιά.\nΠού μπορώ να πάρω μεταμόσχευση ήπατος στη Ρωσία και πόσο κοστίζει;\nΗ μεταμόσχευση ήπατος στη Ρωσία καταβάλλεται από το κράτος στο πλαίσιο του προγράμματος ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας. Η παραπομπή σε ένα από τα κέντρα μεταμόσχευσης γίνεται από το περιφερειακό Υπουργείο Υγείας. Μετά την εξέταση και τον προσδιορισμό της μαρτυρίας, ο ασθενής τίθεται στη λίστα αναμονής του ήπατος δότη. Σε περιπτώσεις που σχετίζονται με μεταμόσχευση, η κατάσταση είναι απλούστερη, αλλά θα πρέπει επίσης να περιμένουμε την ουρά.\nΟι ασθενείς που δεν θέλουν να περιμένουν και να έχουν χρήματα θα ενδιαφέρονται να γνωρίζουν τις τιμές για τη μεταμόσχευση που πληρώνονται.\nΗ χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος είναι ένα από τα πιο ακριβά. Στο εξωτερικό, η τιμή μιας τέτοιας επιχείρησης είναι από 250 έως 500 χιλιάδες δολάρια. Στη Ρωσία, περίπου 2,5-3 εκατομμύρια ρούβλια.\nΥπάρχουν αρκετά μεγάλα κέντρα για τη μεταμόσχευση ήπατος και υπάρχουν περίπου δώδεκα εγκαταστάσεις υγείας σε μεγάλες πόλεις που έχουν άδεια για αυτό.\nΤο κύριο κέντρο μεταμόσχευσης ήπατος στη Ρωσία - μεταμοσχεύσεις FNTS και τεχνητά όργανα. Shumakova, Μόσχα;\nΚέντρο Μόσχας για τη Μεταμόσχευση Ήπατος Sklifosovsky;\nRNCRTC στην Αγία Πετρούπολη.\nFBUZ "Privolzhsky Περιφερειακό Ιατρικό Κέντρο" στο Nizhny Novgorod?\nΤα μεταμοσχεύματα ήπατος εκτελούνται επίσης στο Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.\nΠόσο κοστίζει μια μεταμόσχευση ήπατος;\nΚόστος για χειρουργική μεταμόσχευση ήπατος\nΗ μεταμόσχευση είναι η μόνη ριζική θεραπεία για μη αναστρέψιμη βλάβη του ήπατος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το όργανο του ασθενούς αποκόπτεται και αντικαθίσταται από ένα μέρος του ήπατος ενός άλλου ατόμου.\nΗ ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής καθιστά δυνατή τη μεταμόσχευση του ήπατος τόσο από ζωντανό όσο και από νεκρό δότη. Επιπλέον, κορυφαίοι μεταμοσχεολόγοι του κόσμου εκτελούν τέτοιες ενέργειες όχι μόνο για ενήλικες ασθενείς, αλλά και για παιδιά κάτω των 1 ετών. Πιο συχνά συνταγογραφείται για μεταμόσχευση κίρρωση, κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Wilson), νέκρωση ή κακοήθεις όγκους οι οποίοι δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλα μέσα.\nΜετά από μια πράξη μεταμόσχευσης ήπατος, πρέπει να υποβάλλονται συνεχώς σε προγραμματισμένη ιατρική εξέταση και να οδηγούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Η επιτυχία της μεταμόσχευσης του μεταμοσχευμένου οργάνου και της ποιότητας ζωής εξαρτάται από τη συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συνταγές.\nΤο κόστος της μεταμόσχευσης ήπατος επηρεάζεται από:\nτην υποκείμενη ασθένεια και το στάδιο της.\nείδος μεταμόσχευσης ·\nπου επιλέχθηκαν για τη θεραπεία της κλινικής.\nΤο πιο συνηθισμένο τύπους χειρουργικής μεταμόσχευσης ήπατος:\nορθοτοπικό - Το συκώτι του δότη μεταμοσχεύεται στη θέση του πλήρως απομακρυσμένου ήπατος του ασθενούς.\nετεροτοπική - ένα μέρος του υγρού ήπατος δότη (συνήθως ένα μειωμένο ή διαιρεμένο όργανο δότη) μεταμοσχεύεται στο αποθηκευμένο ήπαρ του λήπτη,\nμεταμοσχευμένη μεταμόσχευση ήπατος - το ήπαρ του δότη χωρίζεται σε διάφορα μέρη και μπορεί να χορηγηθεί σε διαφορετικούς ασθενείς,\nμερική - διεξάγεται από ζώντα δότη, στον οποίο δεν εκκρίνεται περισσότερο από το 60% του οργάνου ·\nμεταμόσχευση ήπατος - διορίζεται όταν το όργανο απορρίπτεται μετά την πρώτη μεταμόσχευση.\nΔιεθνές Κέντρο Υποστήριξης Ασθενών βοηθά τους ανθρώπους από όλο τον κόσμο να λάβουν θεραπεία ακόμη και στις πιο σύνθετες ασθένειες. Οι συντονιστές μας θα επιλέξουν την καλύτερη κλινική για μια μεταμόσχευση ήπατος και θα σας συνοδεύσουν σε όλα τα στάδια της οργάνωσης της θεραπείας στο εξωτερικό.\nΠού είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση ήπατος;\nΗ λειτουργία μιας μεταμόσχευσης ήπατος είναι μία από τις πιο δύσκολες στη μεταμοσχεύσεις. Απαιτεί όχι μόνο σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό, αλλά και την υψηλή ικανότητα των χειρουργών μεταμόσχευσης. Μια σημαντική πτυχή της προετοιμασίας για τη λειτουργία είναι η νομοθεσία μιας χώρας και το κόστος της χειρουργικής επέμβασης.\nEkaterina Koliko, Ανώτερος Συντονιστής Ιατρός του Διεθνούς Κέντρου Υποστήριξης Ασθενών\nΤο Κέντρο Υποστήριξης Ασθενών έχει συλλέξει για εσάς τις καλύτερες κλινικές μεταμόσχευσης ήπατος σε χώρες όπως Ινδία, Τουρκία, Γερμανία, Ισραήλ και ΗΠΑ. Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να επικοινωνήσετε με τους συντονιστές ιατρούς μας.\nΚόστος της μεταμόσχευσης ήπατος στην Ινδία - Παγκόσμιο Νοσοκομείο\nΠαγκόσμιο Νοσοκομείο - αυτή είναι μια από τις καλύτερες κλινικές στην Ινδία στον τομέα της μεταμοσχεύσεως και τον παγκόσμιο ηγέτη στην μεταμόσχευση ήπατος. Οι ασθενείς προσφέρονται υψηλά πρότυπα φροντίδας, σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες, μοναδικά πρωτόκολλα θεραπείας.\nΟ ηγετικός μεταμοσχευτής Global Hospital είναι Δρ. Μοχάμεντ Ρεολ - ειδικός με 29 χρόνια εμπειρίας και εμπειρία στην πραγματοποίηση περισσότερων από 3.000 μεταμοσχεύσεων ήπατος. Είναι ένας από τους πιο αξιόπιστους χειρουργούς του κόσμου και συνεργάζεται με την ομάδα των καλύτερων μεταμοσχενολόγων, ηπατολόγων και αναισθησιολόγων στην Ινδία.\nΚόστος για μεταμόσχευση ήπατος στο Παγκόσμιο Νοσοκομείο - από 40 000 $.\nΗ τιμή αυτή περιλαμβάνει την προεγχειρητική εξέταση, τη μεταμόσχευση και τα απαραίτητα φάρμακα γι 'αυτό, καθώς και την περίοδο της μετεγχειρητικής αποκατάστασης.\nΣύμφωνα με τον ινδικό νόμο, η μεταμόσχευση ήπατος σε ξένους ασθενείς επιτρέπεται μόνο από έναν σχετικό δότη. Για περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον συντονιστή γιατρό Buquimed.\nΣυμβουλευτείτε το Δρ. Παγκόσμιο Νοσοκομείο\nΤιμή για μεταμόσχευση ήπατος στην Τουρκία - δίκτυο νοσοκομείων Medkal Park (Medikal Park)\nΚλινική Ιατρικό Πάρκο Αττάλεια άνοιξε το 2008. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του κέντρου μεταμόσχευσης πραγματοποιήθηκαν 1.225 επιτυχείς μεταμοσχεύσεις οργάνων. Όσον αφορά τον αριθμό των μεταμοσχεύσεων που πραγματοποιούνται ετησίως, το Medical Park αναλαμβάνει την ηγετική θέση στον κόσμο.\nΟι ειδικοί του Κέντρου κατάφεραν να επιτύχουν έναν από τους υψηλότερους ρυθμούς μεταμόσχευσης μοσχεύματος στον κόσμο - 95%.\nΤιμή για τη μεταμόσχευση ήπατος στο Medkal Park Antalya - 80 000 $.\nΜία από τις κορυφαίες κλινικές μεταμόσχευσης είναι Alper Demirbash, υπό την επίβλεψη των οποίων διεξήχθησαν περισσότερες από 200 μεταμοσχεύσεις ήπατος.\nΣυμβουλευτείτε έναν ειδικό στο Medical Park\nΠόσο κοστίζει η μεταμόσχευση ήπατος στη Γερμανία; - Κλινική Charite\nΗ Κλινική Charite είναι μία από τις πιο γνωστές και έγκυρες κλινικές στην Ευρώπη. Επί του παρόντος, η κλινική περιλαμβάνει περισσότερα από 100 διαφορετικά τμήματα και ιατρικά κέντρα, μεταξύ των οποίων το Τμήμα Γενικής Χειρουργικής και Μεταμοσχεύσεων. Επιτηρεί το υποκατάστημα Καθ. Johann Wrachke. Ο γιατρός Waschka και μια ομάδα ειδικών υπό την ηγεσία του συμμετέχουν συνεχώς σε διάφορα διεθνή ιατρικά προγράμματα για την έρευνα νέων μεθόδων θεραπείας.\nΤο κόστος της μεταμόσχευσης ήπατος στην κλινική Charite - 275.000 δολαρίων.\nΣτην κλινική Charité εκτελούνται μεταμοσχεύσεις ήπατος, νεφρού και παγκρέατος, χειρουργικές επεμβάσεις στους χολικούς αγωγούς, χειρουργική αφαίρεση μεταστάσεων στο ήπαρ.\nΠάρτε ένα πρόγραμμα θεραπείας από το Charite\nΤο κόστος της μεταμόσχευσης ήπατος στο Ισραήλ - το ιατρικό κέντρο. Σουράσκι (Ιχίλοφ)\nΙατρικό Κέντρο. Σουράσκι (Ιχίλοφ) - μία από τις κορυφαίες κλινικές στον κόσμο για την υποδοχή ξένων ασθενών. Χάρη στην εξουσία της κλινικής, την εμπειρία των χειρούργων και των μεταμοσχενολόγων, καθώς και τα καινοτόμα θεραπευτικά σχήματα, έρχονται εδώ ασθενείς από όλο τον κόσμο.\nΤο Κέντρο Μεταμόσχευσης Οργάνων Ichilov Νοσοκομείο πραγματοποιήσει πάνω από 500 μεταμοσχεύσεις ετησίως. Για να επιτευχθούν τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα στη θεραπεία, ο ασθενής και οι οργανισμοί του δότη λειτουργούν όχι μόνο χειρουργοί μεταμόσχευσης, αλλά γαστρεντερολόγοι, ηπατολόγων και διαιτολόγους.\nΗ τιμή της μεταμόσχευσης ήπατος στο Ichilov - από 300.000 $.\nΠάρτε μια συμβουλή από έναν ειδικό της κλινικής\nΗ τιμή μιας χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης ήπατος στις ΗΠΑ - το νοσοκομείο Johns Hopkins\nJohns Hopkins Clinic κατατάσσεται στα καλύτερα ιατρικά ιδρύματα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Εδώ αναπτύσσεται συνεχώς η ανάπτυξη καινοτόμων μεθόδων θεραπείας και νέων ιατρικών παρασκευασμάτων.\nΕπικεφαλής χειρούργος του τμήματος της μεταμοσχεύσεως είναι Καθηγητής Andrew Cameron. Ο γιατρός δεν εκτελεί μόνο χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος σε παιδιά και ενήλικες, αλλά και χειρουργικές επεμβάσεις ποικίλου βαθμού πολυπλοκότητας στον καρκίνο του ήπατος, καθώς και μεταμόσχευση παγκρέατος.\nΤο κόστος της μεταμόσχευσης ήπατος στις αμερικανικές κλινικές - από 550.000 $.\nΤα κύρια μειονεκτήματα της μεταμόσχευσης στις ΗΠΑ του ήπατος για τους αλλοδαπούς ασθενείς δεν είναι μόνο το υψηλό κόστος της ίδιας της επιχείρησης, αλλά και η τιμή της διαμονής στη χώρα κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής αποκατάστασης (μέχρι 3 μήνες), το κόστος των φαρμάκων, σε κοντινή απόσταση από το σπίτι και η δυσκολία στην απόκτηση των απαραίτητων εγγράφων.\nΠόσο κοστίζει μια χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος;\nΜια μεταμόσχευση ήπατος δίνει σήμερα στους ασθενείς με κίρρωση και άλλες σοβαρές ασθένειες ελπίδα για θεραπεία. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από κίρρωση, είναι χρόνια, αλλά με μεταμόσχευση υπάρχουν πιθανότητες για μια φυσιολογική ζωή. Υπάρχει πάντοτε μια πιθανότητα ότι το σώμα θα απορρίψει το νέο όργανο, μόνο για τους ασθενείς στα τέλη του σταδίου της ηπατικής νόσου δεν υπάρχουν άλλες επιλογές.\nΜεταμόσχευση ήπατος στη Ρωσία\nΗ μεταμόσχευση ήπατος πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στην πόλη του Ντένβερ το 1963. Μέχρι σήμερα, έχουν πραγματοποιηθεί περισσότερες μεταμοσχεύσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά η επιχείρηση βρίσκεται επίσης σε εξέλιξη στη Ρωσία. Αυτό γίνεται κυρίως από ειδικούς από κλινικές στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη, ενώ σε άλλες πόλεις της χώρας υπάρχουν επίσης ευκαιρίες για τη διεξαγωγή μιας επιχείρησης.\nΤο όργανο του δότη αποσύρεται από το σώμα του αποθανόντος. Ο δότης ονομάζεται αυτός ο αποθανών, και ο παραλήπτης είναι ο ασθενής, το ήπαρ λαμβάνει. Στις ΗΠΑ και την Ευρώπη, ένα μέρος του ήπατος μπορεί να μεταμοσχευθεί από έναν στενό συγγενή εάν είναι κατάλληλο για τις παραμέτρους.\nΗ μεταμόσχευση ήπατος δεν δίνει 100% αποτέλεσμα. Μετά τη μεταμόσχευση, οι γιατροί παρακολουθούν τακτικά τον ασθενή, υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις. Ένα κατά προσέγγιση ποσοστό επιβίωσης μετά από 5 χρόνια από τη λειτουργία είναι περίπου 60. Αυτή η παράμετρος ονομάζεται πενταετές ποσοστό επιβίωσης. Περίπου το 40% των επιζώντων μπορεί να ζήσει μέχρι 20 χρόνια και περισσότερο. Για σύγκριση: με κίρρωση, ο μέγιστος χρόνος ζωής είναι περίπου 10 χρόνια με σωστή θεραπεία και χωρίς σοβαρές επιπλοκές.\nΣυκώτι δωρητή και επιλογή ασθενών\nΤο όργανο δότη λαμβάνεται είτε από ένα ζωντανό άτομο που το θυσιάζει οικειοθελώς είτε από έναν αποθανόντα. Ελλείψει υπογεγραμμένης άρνησης δωρεάς των οργάνων τους στη Ρωσία από οποιονδήποτε αποθανόντα, μπορεί να ληφθεί ένα ήπαρ για μεταμόσχευση.\nΜόνο ένα μέρος του ήπατος μπορεί να ληφθεί από ένα ζωντανό και κατ 'ανάγκη ενήλικα ικανό άτομο. Η μεταμόσχευση μπορεί να γίνει μόνο οικειοθελώς. Μέρος της μεταμόσχευσης μεταμοσχεύεται συνήθως στα παιδιά, επειδή το μέγεθος είναι μικρό. Σε ένα ζωντανό δότη, περίπου το 85% των εσωτερικών οργάνων του παραμένει, το οποίο θα ανακάμψει σταδιακά.\nΠαράμετροι του οργάνου για μεταμόσχευση:\nΗ μεταμόσχευση πρέπει να είναι απολύτως υγιής.\nΑπαγορεύεται η μεταμόσχευση του ήπατος από δότες μολυσμένους με HIV που έχουν προσβληθεί από ιούς ηπατίτιδας.\nΤο μέγεθος του οργάνου θα πρέπει να είναι περίπου το ίδιο με αυτό του λήπτη.\nΕίναι υποχρεωτική η ομάδα αίματος να είναι συμβατή μεταξύ του δότη και του παραλήπτη.\nΟι ασθενείς που βρίσκονται στην ουρά για μεταμόσχευση τίθενται σε κίνδυνο από χαμηλό σε υψηλό. Πρώτα απ 'όλα, τα όργανα των δοτών παρέχονται σε ασθενείς με υψηλό βαθμό κινδύνου. Αλλά η προσδοκία μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά, και η ομάδα κινδύνου σε σχέση με την ανάπτυξη της νόσου - να αλλάξει. Εάν ένας καρκίνος αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κίρρωσης, δεν θα γίνει μεταμόσχευση, ακόμη και αν το όργανο έχει ήδη εισέλθει. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένας πιο κατάλληλος ασθενής.\nΗ δυνατότητα διεξαγωγής μιας μεταμόσχευσης ήπατος καθορίζεται αποκλειστικά από γιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχουν υπό όρους αντενδείξεις, μπορεί να διοριστεί ακόμα η επιχείρηση κατά τη διακριτική ευχέρεια ενός ειδικού.\nΑνεπάρκειες της κίρρωσης, στις οποίες άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι πλέον σε θέση να βοηθήσουν τον ασθενή.\nΑσκίτες, που δεν μπορούν να θεραπευτούν.\nΗ παρουσία αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα που σχετίζεται με κίρρωση.\nΈνδειξη για τη μεταμόσχευση οργάνων μπορεί να είναι οποιαδήποτε επιπλοκή που σχετίζεται με την ασθένεια, η οποία σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο. Από την αιμορραγία, περίπου το 40% των ασθενών πεθαίνουν, τη σοβαρότητα της πορείας της ασθένειας που καθορίζουν, καθώς και σοβαρού ασκίτη.\nΟι αυστηρές και υπό όρους αντενδείξεις (στις οποίες μπορεί να συνταγογραφηθεί μεταμόσχευση, αλλά μόνο σύμφωνα με την μεμονωμένη απόφαση του θεράποντος ιατρού) για τη διαδικασία είναι πολύ περισσότερες από τις ενδείξεις. Οι αυστηρές αντενδείξεις σε αυτόν είναι:\nΗ παρουσία κακοήθων όγκων στο σώμα, καρκίνο του ήπατος.\nΗ παρουσία τραυματισμών ή ασθενειών που σχετίζονται με τον εγκέφαλο.\nΣε αυτές τις περιπτώσεις, η λειτουργία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό οποιεσδήποτε συνθήκες. Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:\nΟ ασθενής πρέπει να μεταμοσχεύσει μερικά εσωτερικά όργανα ταυτόχρονα.\nΗ θρόμβωση αναπτύσσεται στην πυλαία φλέβα της πύλης.\nΗ μεταμόσχευση ήπατος έχει ήδη πραγματοποιηθεί.\nΠριν από την αποστολή του ασθενούς στη διαδικασία, εκτελούνται ορισμένα προπαρασκευαστικά μέτρα. Ο ασθενής λαμβάνει υπερηχογράφημα και η τομογραφία του υπολογιστή σαρώνει τη ροή της χολής του και εξετάζει προσεκτικά τα αγγεία του επηρεασμένου εσωτερικού οργάνου. Διεξάγεται ανάλυση για τους δείκτες της ιογενούς ηπατίτιδας, και μαζί τους HIV. Από την ηπατίτιδα είναι ένας προκαταρκτικός εμβολιασμός, αν δεν έχουν ανιχνευθεί ιικές ασθένειες.\nΣυνιστάται να αρχίσετε να εργάζεστε με έναν ψυχολόγο, επειδή η μεταμόσχευση ενός τόσο σημαντικού οργάνου είναι ένα μεγάλο ψυχολογικό στρες. Ο ασθενής θα χρειαστεί όλη την υποστήριξη που μπορεί να προσφέρει η οικογένειά του. Το να ανησυχείς για άλλη μια φορά και να παθαίνει ηθικά μια κίρρωση είναι αδύνατο.\nΜε κίρρωση, η χειρουργική επέμβαση διαρκεί πολύ. Πρόκειται για μια διαδικασία που πρέπει να χειρίζεται μόνο ένας έμπειρος εξειδικευμένος χειρούργος, λόγω του οποίου υπάρχουν περισσότερες από μία τέτοιες επιτυχείς μεταμοσχεύσεις.\nΠρώτον, αφαιρείται το προσβεβλημένο όργανο του παραλήπτη. Η ροή του αίματος διατηρείται τεχνητά με τη χρήση ελιγμών. Το όργανο ή τμήμα του δότη υπερτερεί, τα αγγεία και οι χοληφόροι αγωγοί συνδέονται. Μόλις μία ώρα μετά την εγκατάσταση του νέου ήπατος, η κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς είναι ραμμένη. Η όλη διαδικασία διαρκεί 7-8 ώρες.\nΜια μεταμόσχευση που λαμβάνεται από έναν ζωντανό δότη είναι πιο κατάλληλη, αλλά η τεχνική της εκτέλεσης της λειτουργίας είναι πιο λεπτή. Εφαρμοσμένη όχι παντού, στη Ρωσία μεταμοσχεύεται συνήθως από νεκρό άτομο. Και σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να περιμένουμε, όταν εμφανιστεί ένα "πτώμα" κατάλληλο για τον παραλήπτη.\nΗ μεταμόσχευση δεν είναι ελεύθερη. Η μέση τιμή για τις ΗΠΑ και την Ευρώπη είναι περίπου 500 χιλιάδες δολάρια, το κόστος στη Ρωσία είναι 2,5-3 εκατομμύρια. Πρόκειται για μια χειρουργικά περίπλοκη διαδικασία, στην οποία ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός, ο οποίος δεν μπορεί να σωθεί ειδικά όταν παραβλέπεται η κίρρωση.\nΗ μεταμόσχευση πραγματοποιήθηκε, αλλά η ιστορία του ασθενούς δεν τελειώνει εκεί. Η μετεγχειρητική θεραπεία είναι απαραίτητη για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών.\nΈχουν οριστεί ορισμένα φάρμακα που αποσκοπούν στην καταστολή της απόρριψης.\nΤακτικά στους ασθενείς χορηγούνται εξετάσεις ούρων και αίματος.\nΌλες οι διαγνωστικές μέθοδοι που θα συνταγογραφηθούν από το θεράποντα ιατρό θα λάβουν χώρα.\nΛειτουργεί ένας αυστηρός τρόπος λειτουργίας.\nΚαταργήστε κάθε υπερβολική σωματική άσκηση, αρχίστε να κοιμάστε και να ξεκουραστείτε.\nΠλήρης άρνηση κακών συνηθειών πραγματοποιείται.\nΜην πάτε για αθλητισμό μετά τη μεταμόσχευση. Περάστε ένα μπουκάλι μπύρας με έναν φίλο - επίσης. Αποφύγετε θα χρειαστεί νικοτίνη, άγχος, επιβλαβή τροφή. Η ζωή θα περιοριστεί σε πολλούς αυστηρούς κανόνες. Αλλά θα υπάρξει ελπίδα ότι αυτή η ζωή θα διαρκέσει περισσότερο από ό, τι έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό, όταν ο παραλήπτης έμαθε μόνο για την κίρρωση του.\nΗ μετεγχειρητική θεραπεία καταστέλλει επίσης την ανοσία του ασθενούς. Η επαφή με πιθανές πηγές ιογενών ασθενειών απαγορεύεται αυστηρά.\nΠροβλέψεις μετά τη μεταμόσχευση\nΟι επιπλοκές μπορούν να παρατηρηθούν αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά μπορούν να βρεθούν μετά από έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι πολύ υψηλές, αλλά το πενταετές ποσοστό είναι κατά μέσο όρο 60. Πολλοί από τους επιζόντες έζησαν από 10 έως 25 χρόνια. Δεν υπήρχαν άλλες πιθανότητες για ζωή.\nΗ επιβίωση αυξάνεται διαρκώς, η τεχνολογία της μεταμόσχευσης βελτιώνεται, αναπτύσσονται νέα φάρμακα για να διατηρηθεί μια σταθερή κατάσταση του ασθενούς. Οι προβλέψεις γίνονται όλο και πιο ευημερούσες, αλλά η μεταμόσχευση είναι μια ακραία επιλογή. Με την κίρρωση είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η ανάπτυξή της και να ζήσει σχεδόν πλήρως, ακόμα και αν αρνείται από πολλές απόψεις, αλλά δεν υπάρχουν άλλες επιλογές στο προχωρημένο στάδιο. Όχι κάθε ασθενής περιμένει τη σειρά του - η εσωτερική αιμορραγία και άλλες επιπλοκές πολλές. Το κόστος της μεταμόσχευσης είναι επίσης αρκετά υψηλό. Αλλά υπάρχουν πιθανότητες, η απελπισία μπροστά από το χρόνο δεν αξίζει τον κόπο. Και το φάρμακο δεν δημιουργεί θαύματα, αλλά κινείται σταθερά προς αυτή την κατεύθυνση.\nΜεταμόσχευση ήπατος: Πόσο θα καταβληθεί ο δωρητής και είναι επικίνδυνο για τον μεταμοσχεύτη\nΟ σύγχρονος ρυθμός της ζωής υπαγορεύει τους δικούς του κανόνες. Αν έχετε χρήματα, μπορείτε να αγοράσετε οτιδήποτε. Τα ανθρώπινα όργανα στην προκειμένη περίπτωση δεν αποτελούν εξαίρεση από τους κανόνες. Η μεταμοσχευση είναι πλέον αρκετά αναπτυγμένη. Για μια μεταμόσχευση, μπορείτε να πληρώσετε οποιοδήποτε νόμισμα - εξαρτάται από τη χώρα στην οποία εκτελείται η πράξη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι που χρειάζονται πρόσθετους οικονομικούς πόρους ή που πρέπει να βοηθήσουν έναν συγγενή, καλούνται να θυσιάσουν μερικούς από τους ίδιους για ένα άλλο άτομο. Πόσο είναι η μεταμόσχευση ήπατος για την κίρρωση στη Ρωσία: η κατά προσέγγιση τιμή και κλινικές και πού διεξάγεται;\nΤι πρέπει να γίνετε δωρητής ήπατος\nΕάν αποφασίσετε να δώσετε μέρος στο συκώτι σας, τότε θα πρέπει πρώτα να περάσετε όλες τις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε οι γιατροί να μπορούν να βεβαιωθούν ότι το σώμα σας είναι υγιές και δεν θα βλάψει ούτε εσείς ούτε τον ασθενή. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι ορισμένοι κανόνες που πρέπει υποχρεωτικά να τηρούνται:\nηλικία από δεκαοκτώ έως εξήντα έτη.\nνα σταματήσουν το κάπνισμα περίπου δύο μήνες πριν από την προτεινόμενη διαδικασία ·\nη παρουσία ψυχικών διαταραχών και φυσικών ασθενειών αποκλείεται.\nτο αίμα του ασθενούς και του δότη πρέπει να συμπίπτει.\nσυμμόρφωση με όλες τις οδηγίες που έχουν συνταχθεί από τους γιατρούς ·\nο δότης θα πρέπει να έχει παρόμοια σύνθεση με τον ασθενή.\nη απόφαση για τη δωρεά ήπατος πρέπει να είναι ανεξάρτητη. Το πρόσωπο δεν πρέπει να πιέζεται από τρίτους.\nεπιθυμία λήψης δοκιμών.\nΕάν, μετά από τις διεξαχθείσες κλινικές μελέτες, ο δότης και ο ασθενής είναι κατάλληλοι για όλες τις παραμέτρους, ο γιατρός θα καθορίσει την ημερομηνία της επέμβασης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μετά τη μεταμόσχευση ήπατος το 60% των ασθενών ζουν άλλα 5 χρόνια και το 40% περισσότερο από 20 χρόνια.\nΗ ίδια η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη. Πρώτα απ 'όλα, το πληγέν όργανο αφαιρείται και μαζί μαζί του ένα κομμάτι κοίλης φλέβας. Μετά από αυτό, τα αιμοφόρα αγγεία κόβονται, από τα οποία τροφοδοτείται το ήπαρ. Στη συνέχεια εγκαθίστανται απολήξεις, μέσω των οποίων αντλείται αίμα. Αντί ενός άρρωστου οργάνου, το υγιές ή μέρος του μεταμοσχεύεται. Ο γιατρός επανασυνδέει τα αιμοφόρα αγγεία για να ξαναρχίσει την παροχή αίματος. Πρέπει να ειπωθεί ότι πρόκειται για ένα κομμάτι κοσμήματος, η εκπλήρωση του οποίου είναι δυνατό μόνο για τους επαγγελματίες. Το τελευταίο στάδιο είναι η αποκατάσταση των χολικών αγωγών.\nΗ διάρκεια της λειτουργίας είναι από 8 έως 12 ώρες. Στη διαδικασία εμπλέκονται ειδικοί με στενό προφίλ. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να περάσει περίπου 7 ημέρες στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτή τη στιγμή, οι γιατροί παρακολουθούν στενά τη γενική κατάσταση του ασθενούς και πώς συμπεριφέρεται η μεταμόσχευση. Μερικές φορές το σώμα αρχίζει να απορρίπτει το συκώτι για άγνωστους λόγους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό συμβαίνει εντός τριών ημερών μετά τη λειτουργία. Εάν δεν παρατηρηθούν αρνητικά συμπτώματα κατά την αναφερόμενη χρονική περίοδο, μπορούμε να πούμε με ασφάλεια την επιτυχία της πραγματοποιηθείσας χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχουν επίσης επιπλοκές με τη μορφή περιτονίτιδας της χοληδόχου κύστης, μόλυνσης στο τραύμα και ανεπάρκειας του μεταμοσχεύματος.\nΠόσο κοστίζει ένα ανθρώπινο ήπαρ;\nΟι κάτοικοι της χώρας μας, που αντιμετωπίζουν παρόμοιο πρόβλημα, αναρωτιούνται για το πόσο θα πρέπει να πληρώσουν για τη συνέχιση της ζωής τους; Ποιο νόμισμα πρέπει να πληρώσω για τη χειρουργική επέμβαση;\nΞεχωριστά είναι απαραίτητο να πούμε ότι το ήπαρ έχει την ιδιότητα να αναγεννά. Κατά συνέπεια, δεν υπάρχει ανάγκη για μεταμόσχευση οργάνων εντελώς. Αυτό το γεγονός, φυσικά, δεν μπορεί παρά να επηρεάσει το κόστος της επιχείρησης. Έτσι, ο ασθενής, ο οποίος χρειάζεται μεταμόσχευση, θα πρέπει να πληρώσει για αυτόν τον τύπο υπηρεσίας από περίπου 200 έως 500 χιλιάδες δολάρια ΗΠΑ. Στη χώρα μας, το κόστος της μεταμόσχευσης ήπατος ξεκινά από 2,5 εκατομμύρια ρούβλια.\nΠόσο πληρώνουν οι δωρητές\nΤο ακριβές ποσό που θα λάβει ο δότης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την κλινική στην οποία θα διεξαχθεί η πράξη. Αξίζει να σημειωθεί ότι από το πλήρες κόστος της επέμβασης, το άτομο από το οποίο συμβαίνει η μεταμόσχευση είναι σε θέση να κερδίσει το καλύτερο 1/3. Επομένως, αν αποφασίσετε να αναλάβετε ένα τέτοιο υπεύθυνο βήμα, σκεφτείτε προσεκτικά για το αν χρειάζεστε αυτό, φυσικά, εάν δεν πρόκειται για το στενό σας πρόσωπο.\nΕίναι η μεταμόσχευση ήπατος επικίνδυνη για τον δότη;\nΌπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, το ήπαρ είναι ένα όργανο που έχει την ιδιότητα της αναγέννησης. Μετά από περίπου 14 ημέρες, είναι πλήρως αποκατασταθεί και ένα άτομο μπορεί σταδιακά να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής. Μόνο το 12% των ανθρώπων μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές μετά την επέμβαση.\nΜεταμόσχευση ήπατος στη Μόσχα\nΣτη χώρα μας, η μεταμόσχευση ήπατος πραγματοποιείται σύμφωνα με την πολιτική υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Αφού ο ασθενής περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και περάσει αρκετές διαδικασίες, τίθεται στη λίστα αναμονής.\nΣτη Ρωσία, μόνο μερικά ιατρικά κέντρα συμμετέχουν σε παρόμοιους τύπους επιχειρήσεων:\nΜεταμοσχεύσεις FNTS και τεχνητά όργανα. Shumakova, Μόσχα, Shchukinskaya δρόμο, σπίτι 1?\nICTP Ινστιτούτο πρώτων βοηθειών τους. Σκουλφοσόφσκι. Μόσχα, Β. Sukharevskaya pl., 3, bldg. 5.\nΜάθετε επίσης πώς να χρησιμοποιείτε τα σωρευμένα σημεία-μπόνους στο πλαίσιο του προγράμματος "Thanks from Sberbank".\nΤι πρέπει να γνωρίζετε για το σχέδιο μισθοδοσίας του Tinkoff, θα σας ενημερώσουμε αργότερα.\nΌπου υπάρχει μεταμόσχευση ήπατος στην Αγία Πετρούπολη\nΕκτός από τις κλινικές στη ρωσική πρωτεύουσα, η μεταμόσχευση διεξάγεται επίσης στην Αγία Πετρούπολη:\nRNCRTC στην Αγία Πετρούπολη. Αγία Πετρούπολη, το χωριό Pesochny, st. Leningradskaya, 70;\nΚλινικές της Ένωσης. Αγία Πετρούπολη, ul. Marata, 69, κτίριο Β, επιχειρηματικό κέντρο "Renaissance Plaza".\nΟι τεχνολογίες δεν παραμένουν ακίνητες και μπορείτε να μεταμοσχεύσετε ένα υγιές ήπαρ σε ένα άρρωστο άτομο, μετά τη μεταμόσχευση, οι ασθενείς συνεχίζουν να ζουν τη συνηθισμένη ζωή τους και ακόμη και να γεννούν υγιή παιδιά. Ο μόνος, συνηθισμένος τρόπος ζωής είναι να αποκλείσει τις κακές συνήθειες και να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά σε έναν υγιή άνθρωπο.\nΣτο βίντεο για τη ζωή πριν και μετά τη μεταμόσχευση ήπατος:\nΓια ένα άτομο, το ήπαρ είναι ένα από τα ζωτικά όργανα και σε ορισμένες περιπτώσεις η ζωή του ασθενούς μπορεί να μεταμοσχευθεί μόνο από τον δότη.\nΣε αυτό το άρθρο, θα σας γνωρίσουμε με ενδείξεις, αντενδείξεις, μεθόδους προετοιμασίας και εκτέλεσης μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης όπως μεταμόσχευση ήπατος. Μπορείτε να μάθετε για τις πηγές των οργάνων δότη, τις πιθανές επιπλοκές, τις ιδιαιτερότητες της μετεγχειρητικής περιόδου, τις προβλέψεις και το κατά προσέγγιση κόστος αυτών των εγχειρήσεων.\nΤο ζήτημα των δυνατοτήτων επίλυσης αυτού του προβλήματος για πολλά χρόνια στάθηκε πριν από τους χειρουργούς, και το 1963 πραγματοποιήθηκε η πρώτη μεταμόσχευση ήπατος από τον αποθανόντα δότη. Αυτή η επιτυχημένη επιχείρηση πραγματοποιήθηκε στο ιατρικό κέντρο του Ντένβερ από τον αμερικανικό χειρουργό T. Starzl.\nΑργότερα, μόλις στη δεκαετία του '80, στις Ηνωμένες Πολιτείες άρχισαν να πραγματοποιηθεί αυτή μεταμόσχευση οργάνου από ζώντα δότη (εξ αίματος συγγενής). Οι παρεμβάσεις αυτές έχουν δείξει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, αφού τα κύτταρα «ζωντανά» ήπαρ μπορεί ενεργά αναγεννηθούν, και ακόμη και ένα μικρό κλάσμα του μεταμοσχευμένου παρεγχύματος μπορεί τελικά να αναπτυχθούν μέσα στο σώμα του ασθενούς λειτουργεί (ο αποδέκτης) σε ένα πλήρες μέγεθος του σώματος.\nΑπό τη δεκαετία του '80, οι ειδικοί έχουν καταφέρει να αναπτύξουν μεθόδους για την επιτυχή εμφύτευση μεταμοσχευμένου ήπατος. Για το σκοπό αυτό, φάρμακα (ανοσοκατασταλτικά) έχουν χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της επίθεσης της ανοσίας που κατευθύνεται στον ιστό του μοσχεύματος.\nΤο πρώτο τέτοιο φάρμακο, το Cyclosporine, δημιουργήθηκε στο Cambridge του Ηνωμένου Βασιλείου και η επιτυχής εφαρμογή του κατέστησε δυνατή την επίτευξη της μακροχρόνιας επιβίωσης πολλών ασθενών που υποβλήθηκαν σε μια τέτοια επέμβαση. Έκτοτε, χιλιάδες επιτυχημένες μεταμοσχεύσεις ήπατος έχουν πραγματοποιηθεί ετησίως σε πολυάριθμα κέντρα μεταμόσχευσης στην Ευρώπη, τις ΗΠΑ και την Ιαπωνία.\nΣτη Ρωσία, η πρώτη τέτοια επιτυχημένη παρέμβαση διεξήχθη από τον B. V. Bakulev το 1965. Μεταμόσχευσε ένα μέρος του ήπατος της μητέρας σε έναν άρρωστο γιο και ξεκίνησε την ανάπτυξη αυτού του χώρου εγχώριας χειρουργικής μεταμόσχευσης. Αργότερα, το 1990, στο Ρωσικό Κέντρο Επιστημονικής Έρευνας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, μια ομάδα ειδικών με επικεφαλής τον καθηγητή AK Eramishantsev κατάφερε να πραγματοποιήσει την πρώτη επιτυχημένη ορθοτοπική μεταμόσχευση ήπατος. Από το 2000, η μεταμόσχευση αυτού του οργανισμού άρχισε να πραγματοποιείται στο ερευνητικό ίδρυμα της κοινής επιχείρησης. Ν. Β. Σκλιφόσσοφσκι.\nΟι κύριες ενδείξεις για τη μεταμόσχευση ήπατος είναι οι εξής:\nχρόνιες ασθένειες των οργάνων, οδηγώντας σε σημαντική επιδείνωση της υγείας και της απόδοσης του ασθενούς ·\nπροχωρημένες παθολογίες του ήπατος, στις οποίες το προσδόκιμο ζωής είναι μικρότερο από ό, τι μετά τη μεταμόσχευση οργάνου.\nμη αναστρέψιμη ηπατική νόσο, στην οποία η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής δεν υπερβαίνει το ένα έτος.\nΣύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 70% των ασθενών ζουν για 5 χρόνια μετά τη μεταμόσχευση και 40% για 20 χρόνια. Επιπλέον, η λειτουργία της μεταμόσχευσης οργάνων από τον δότη συμβάλλει στη βελτίωση της συνολικής ευεξίας και ικανότητας εργασίας.\nΚατά την αποσυμπίεση των ηπατικών νόσων, οι ακόλουθες εκδηλώσεις της περίπλοκης πορείας της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σε έναν ασθενή:\nαιμορραγία από τις κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου και του στομάχου.\nασκίτη που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά.\nσοβαρή χρόνια κόπωση.\nαυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα που προκαλείται από μολυσμένους ασκίτες.\nΌταν η ασθένεια εξελίσσεται, οι ανωτέρω περιγραφείσες εκδηλώσεις μπορούν να εκφραστούν σε διαφορετικούς συνδυασμούς. Όλα αυτά τα κλινικά περιστατικά μετά από λεπτομερή εξέταση του ασθενούς μπορούν να αποτελέσουν δικαιολογία για να φέρουν τον ασθενή στη λίστα αναμονής για την ανάγκη για μεταμόσχευση ήπατος.\nΟι ασθενείς με αλκοολική κίρρωση του ήπατος γίνεται σε μια τέτοια λίστα μόνο μετά από εξάμηνη συνειδητή απόρριψη της χρήσης αλκοόλ και αποδεδειγμένη διαβούλευση ψυχίατρο και τον ψυχίατρο συνολική αποχή. Προτεραιότητα των ασθενών μεταμόσχευσης ήπατος για να ξεκουραστούν εξαρτάται από την ιατρική κατάσταση του ασθενούς στη λίστα αναμονής ή την κατηγορία του επείγοντος που καθορίζεται από τα ακόλουθα κριτήρια σύστημα Child-Pugh:\nI (Child-Pugh 15 βαθμοί) - πρόβλεψη επιβίωσης για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα με ολέθρια ηπατική ανεπάρκεια.\nIIA (Child-Pugh είναι περισσότερο από 10 σημεία παρουσία άλλων ενδείξεων για επείγοντα περιστατικά) - ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια σε κρίσιμη κατάσταση με πιθανή επιβίωση όχι μεγαλύτερη από μία εβδομάδα.\nIIB (Child-Pugh άνω των 10 βαθμών ή άνω των 7 βαθμών παρουσία άλλων ενδείξεων σχετικά με το επείγον) - ασθενείς με χρόνιες ηπατικές παθολογίες,\nIII (Child-Pugh άνω των 7 βαθμών) - ασθενείς με χρόνιες ασθένειες οργάνων που χρειάζονται συνεχή θεραπεία συντήρησης.\nIV - προσωρινά ανενεργό στη λίστα αναμονής για διάφορους λόγους.\nΕπίσης, για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του ασθενούς μπορεί να χρησιμοποιηθεί αναπτύχθηκε από Αμερικανούς ειδικούς συγχωνευτούν την ταξινόμηση, την παθολογία καθορίζουν τερματικό σε μια αριθμητική κλίμακα από 6 έως 40. Τα περισσότερα σημεία του ασθενούς κερδίζει αυτό το σύστημα, οι πιο επείγουσες εργασίες που χρειάζεται. Για παράδειγμα:\nπερισσότερα από 35 σημεία - ο θάνατος του ασθενούς μπορεί να παρατηρηθεί στο 80% των περιπτώσεων.\nόχι περισσότερο από 34 σημεία - ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα μπορεί να συμβεί σε 10-60% των περιπτώσεων?\nλιγότερο από 8 μονάδες - ο ασθενής μεταφέρεται στην ανενεργή φάση στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση ήπατος.\nΟι κύριες ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάγκη για τέτοιες πράξεις:\nΚίρρωση του ήπατος: ιική, αλκοολική, πρωτογενής ή δευτερογενής χοληφόρος, κρυπτογόνος, αυτοάνοση.\nΟξεία ηπατική ανεπάρκεια που προκαλείται από την οξεία ιογενή ηπατίτιδα Β, Γ και Δ, και δηλητηρίασης από μανιτάρια από ηπατοτοξικές δηλητήρια, αντιρρόπησης της ηπατικής λειτουργίας με νόσο του Wilson, και άλλοι.\nΣυγγενής ίνωση του οργάνου.\nΠολυκυστικό συκώτι που οδηγεί στη δυσλειτουργία του.\nΚυστική ίνωση του ήπατος.\nΧολική αθησία (σε παιδιά).\nΓυναικοκυτταρική (νεογνική) ηπατίτιδα.\nΣαρκοείδωση του ήπατος, συνοδευόμενη από σύνδρομο χολόστασης.\nΟικογενειακό χολυστικό σύνδρομο.\nΣυγγενείς μεταβολικές διαταραχές: αιμοφιλία Α ανεπάρκεια άλφα-1-αντιθρυψίνη, ασθένεια Nieman-Pick, γλυκογονίαση Ι ή IV του τύπου, τυροσιναιμία, Sea-μπλε ιστιοκυττάρωση, οικογενή υπερχοληστερολαιμία, σύνδρομο Crigler-Najjar, μια ανεπάρκεια της C-πρωτεΐνης ή ενζύμου του κύκλου ουρίας, υπεροξαλουρία Πληκτρολογώ.\nΔευτερογενής σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα.\nΠρωτοπαθής κακοήθης ηπατικός σχηματισμός: πρωτογενές καρκινοειδές, ηπατοβλάστωμα, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, αιμαγγειοηθηλίωμα, κλπ.\nΜη αφαιρούμενοι καλοήθεις όγκοι.\nΚακοήθεις όγκοι των χολικών αγωγών: καρκίνος της χοληδόχου που αναπτύσσεται στις πύλες του ήπατος, ο όγκος του Klatskin.\nΑνακαλύφθηκε στις μεταστάσεις του ήπατος των νευροενδοκρινικών όγκων.\nΗ ανάγκη για μεταμόσχευση ήπατος (με ασθένεια μοσχεύματος έναντι ξενιστή, χρόνια απόρριψη, κυρίως μη λειτουργικό μόσχευμα κλπ.).\nΣχεδόν όλες αυτές οι παθολογίες του ήπατος οδηγούν στην εμφάνιση περίσσειας συνδετικού ιστού και το όργανο σταματά να λειτουργεί κανονικά. Σε ένα παραμελημένο στάδιο, αρχίζει να καταρρέει και ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από ηπατικό κώμα και θάνατο.\nΕνώ οι ειδικοί απέτυχαν να δημιουργήσουν ένα σύστημα που να λειτουργεί με βάση την αρχή της αιμοκάθαρσης και να χρησιμοποιείται σε νεφρική ανεπάρκεια για να σωθεί η ζωή των ασθενών. Από αυτή την άποψη, η μόνη ευκαιρία για να σωθούν οι ζωές τέτοιων ασθενών είναι η μεταμόσχευση ήπατος. Πριν από τη λειτουργία, η ζωή ενός ασθενούς με μη λειτουργικό όργανο μπορεί να διατηρηθεί με ένα τέτοιο προσωρινό μέτρο όπως η διαπίδυση λευκωματίνης. Επιπλέον, η διαδικασία χορηγείται και χορηγείται στον ασθενή μετά από μεταμόσχευση ήπατος (πριν αρχίσει να λειτουργεί το μεταμοσχευμένο όργανο).\nΜετά τον προσδιορισμό ενδείξεις για μεταμόσχευση ήπατος, οι οποίες προσδιορίζονται από ιατρικές Hepatology και γαστρεντερολογία, σε ειδικούς κέντρο Transplantation διεξήγαγε μια λεπτομερή εξέταση του ασθενούς να ανιχνεύσει πιθανές αντενδείξεις για την εργασία αυτή:\nη παρουσία εξωηπατικής εστίας νεοπλάσματος του ήπατος ·\nενεργή λοίμωξη από τον HIV\nεξωηπατικές εστίες σηψαιμίας.\nσοβαρές παθολογίες του καρδιακού και του αναπνευστικού συστήματος που δεν μπορούν να διορθωθούν με μια καρδιοπνευμονική ή καρδιακή μεταμόσχευση ενός σταδίου.\nανίατες λοιμώξεις σε άλλα όργανα και συστήματα.\nμη θεραπευόμενους καρκίνους άλλων οργάνων.\nδυσπλασίες που οδηγούν σε μείωση του προσδόκιμου ζωής ·\nηπατοκυτταρικό καρκίνωμα με απομακρυσμένες μεταστάσεις.\nεγκεφαλικά επεισόδια, ιστορικό καρδιακών προσβολών.\nχρόνια νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια.\nασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος: φαιοχρωμοκύτωμα, θυρεοτοξική βρογχοκήλη, σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, παχυσαρκία,\nκληρονομικές ή αποκτηθείσες παθολογίες του αίματος.\nΣχετικές αντενδείξεις για την πραγματοποίηση μεταμόσχευσης ήπατος είναι οι ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις:\nπραγματοποίησε προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στο όργανο.\nθρόμβωση της μεσεντερικής, κατώτερης κοίλης ή πυλαίας φλέβας.\nο ασθενής είναι άνω των 80 ετών.\nΜερικές φορές, ο λόγος για τον οποίο αρνείται να κάνει μεταμόσχευση ήπατος είναι η παρεξήγηση του ασθενούς και των συγγενών του μετά από γεγονότα:\nτον κίνδυνο και την πολυπλοκότητα της επικείμενης παρέμβασης και της επακόλουθης δυναμικής μεταχείρισης ·\nτην ανάγκη για δια βίου λήψη ανοσοκατασταλτών φαρμάκων.\nΠηγές συκωτιού δότη\nΤο συκώτι δότη μπορεί να αποσυρθεί:\nΑπό αποθανόντα με τέλεια υγιές όργανο, κατασχέθηκε το αργότερο σε 15 ώρες από την καταγεγραμμένη στιγμή θανάτου του εγκεφάλου του αποθανόντος. Η άδεια για μεταμόσχευση οργάνων θα πρέπει να αφεθεί από τον δότη κατά τη διάρκεια της ζωής ή να δοθεί από τους στενούς συγγενείς του στις πρώτες ώρες μετά το θάνατό του.\nΑπό ένα ζωντανό άτομο. Για τη μεταμόσχευση, μόνο ένα μέρος του ήπατος απομακρύνεται από τον δότη. Η παρέμβαση πραγματοποιείται με τη συγκατάθεση για τη λειτουργία του ίδιου του δότη ή των κηδεμόνων του.\nΗ πιο συμφέρουσα λύση κατά το σχεδιασμό μιας μεταμόσχευσης ήπατος είναι η αφαίρεση των ιστών οργάνων από τον συγγενή του ασθενούς. Αυτή η λύση έχει πολλά σημαντικά πλεονεκτήματα:\nτη δυνατότητα λήψης οργάνου καλής ποιότητας και μείωσης της περιόδου ψυχρής ισχαιμίας για το ήπαρ του δότη.\nδεν χρειάζεται να ψάξετε για ένα όργανο και περιμένετε τη σειρά σας στη λίστα αναμονής στο σώμα από το πτώμα.\nταχύτερη διαδικασία προετοιμασίας του οργάνου για μεταμόσχευση.\nη διευθέτηση πιθανών παρεμβολών σε θρησκευτικές πεποιθήσεις που δεν επιτρέπουν τη χρήση οργάνων από αποθανόντα ·\nκαλύτερη εμφύτευση οργάνων ·\nμετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πάρει λιγότερους ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες.\nπιο προσιτό κόστος θεραπείας.\nΟι απαιτήσεις που πρέπει να τηρούνται κατά τη μεταμόσχευση συκωτιού από συγγενή είναι οι εξής:\nσυγγενής μέχρι και την 4η φυλή.\nο δωρητής πρέπει να είναι 18 ετών.\nαπουσία αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση.\nη ομάδα αίματος, ο παράγοντας Rh και ο ιστός που ανήκουν στον δότη και τον λήπτη πρέπει να είναι ίδιοι.\nΕάν το ήπαρ μεταμοσχευθεί στο παιδί, τότε ο δότης συνήθως παίρνει μόνο το μισό του αριστερού λοβού του οργάνου. Επιπλέον, οι Ρώσοι ειδικοί έχουν αναπτύξει μια τεχνική στην οποία εκτελείται μια μεταμόσχευση δεξιάς πλευράς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο δότης θα έχει λιγότερο τραυματική λειτουργία και η κατάσταση της υγείας του δεν θα επιδεινωθεί. Επιπλέον, ο δεξιός λοβός είναι μεγάλος και ελαφρύτερος στο σώμα του ασθενούς.\nΠρέπει να σημειωθεί ότι όταν ένα ήπαρ λαμβάνεται από έναν ζωντανό δότη, μόνο ένα μέρος του οργάνου αφαιρείται. Αυτή η διαδικασία είναι ασφαλής και μετά από λίγο αποκαθίσταται το ήπαρ (ο όγκος της φτάνει το 85% της προηγούμενης).\nΑυτή η μέθοδος αφαίρεσης ενός μέρους του ήπατος από έναν συγγενή δωρητή-συγγενή έχει μια σειρά από αρνητικές πτυχές:\nτη δυνατότητα εμφάνισης επιπλοκών στον δότη,\nη ανάγκη να "ρυθμίζεται" με ακρίβεια το μεταμοσχευμένο τμήμα του ήπατος στον οργανισμό υποδοχής.\nπιθανότερη εξέλιξη της υποτροπής της νόσου μετά από μεταμόσχευση ήπατος.\nΣύμφωνα με ιαπωνικούς ειδικούς σε αυτόν τον τομέα της χειρουργικής μεταμόσχευσης, οι επιπλοκές των χορηγών σε τέτοιες επεμβάσεις συμβαίνουν σε περίπου 12% των περιπτώσεων. Συχνότερα αναπτύσσονται οι συνέπειες όπως η μετεγχειρητική κήλη, η εκροή χολής και η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας. Περίπου ένα χρόνο μετά την αφαίρεση ενός μέρους του ήπατος, οι δωρητές μπορούν να επιστρέψουν στον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους.\nΤι είδους εξέταση θα πρέπει να ο μελλοντικός αποδέκτης\nΠριν από την προσεχή μεταμόσχευση ήπατος, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες μελέτες και διαδικασίες:\nανθρωπομετρικές μετρήσεις (ύψος, σωματικό βάρος, περιφέρεια κοιλίας, κ.λπ.) ·\nανάλυση ομάδων αίματος και Rh-παράγοντα.\nεξετάσεις αίματος για HIV, HCV-Ab, σύφιλη, HBcor IgG και HBcor IgM, HBs-Ag, HBe-Ag, HBe-Ag.\nεξέταση αίματος για PCR (όταν ανιχνεύονται ασθένειες του HCV ή του HBV της φύσης).\nβακτηριολογικές καλλιέργειες που διαχωρίζονται από τη μύτη και το λαιμό, πτύελα, ούρα, κόπρανα και κολπική απόρριψη.\nεξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής ·\nΗΚΓ (αν χρειάζεται, συμπληρωμένο με Echo-CG).\nΥπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας με υποχρεωτική ντοπαρογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων του ήπατος και των νεφρών.\nραδιοϊσοτόπων μελέτη των νεφρών.\nΣτατική και δυναμική σπινθηρογραφία νεφρού.\nHLA (τυποποίηση ιστών).\nΔοκιμασίες αίματος για επιμελητές: REA, AFP, Sa-19-9.\nάμεση ή έμμεση χολαγγειογραφία.\nΜαγνησιογραφία με μαγνητική τομογραφία (εάν είναι απαραίτητο).\nCT της θωρακικής κοιλότητας και της κοιλιακής κοιλότητας με αντίθεση (με υποψία διεργασιών όγκου).\nδιάτρηση βιοψία ήπατος (εάν είναι απαραίτητο)?\nανάλυση υγρού ασκίτη (κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντησης).\nδιάγνωση ενζυμοπαθειών, αυτοάνοσων νόσων και άλλες ειδικές αναλύσεις ανάλογα με την κλινική περίπτωση.\nδιαβούλευση με τον οδοντίατρο ·\nδιαβούλευση με έναν αναισθησιολόγο,\nμια διαβούλευση με τους γιατρούς του κέντρου μεταμόσχευσης, οι οποίες αποτελούν το τελικό συμπέρασμα και καθορίζουν τη σειρά του ασθενούς στη λίστα αναμονής.\nΤι είδους εργασία εκτελείται με τον ασθενή πριν από την επέμβαση;\nΌταν αποκαλύπτονται οι ενδείξεις και εξαιρούνται οι αντενδείξεις για μεταμόσχευση ήπατος με τους ασθενείς που περιλαμβάνονται στη λίστα αναμονής, εκτελούνται οι ακόλουθες εργασίες:\nΠροσδιορισμός και διόρθωση της διατροφικής κατάστασης.\nΣταθερή δυναμική παρατήρηση των κιρσών του οισοφάγου και της ενδοσκοπικής απολίνωσης (ανάλογα με τις ανάγκες).\nΕμβολιασμός ασθενών από ηπατίτιδα Β, οι οποίοι δεν είχαν δείκτες μόλυνσης από τον ιό HBV.\nΘεραπεία του παρεγχυματικού ίκτερου, ασκίτη και εγκεφαλοπάθειας.\nΑποσυμπίεση και αποκατάσταση των χολικών αγωγών στον όγκο Klatskin ή στη δευτερογενή σκληρυντική χολαγγειίτιδα.\nΙολογική διάγνωση (εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται η πορεία της αντιιικής θεραπείας).\nΘερμική καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων, δια-αγγειακή χημειοεμβολίαση ή διαδερμική αλκοολοποίηση του καρκίνου του όγκου.\nΔυναμική παρατήρηση και διόρθωση της κλάσης επείγοντος στη λίστα αναμονής.\nΠροσδιορισμός αντενδείξεων κατά την προετοιμασία μιας θεραπείας.\nΨυχοθεραπευτική προετοιμασία του ασθενούς για την επικείμενη μεταμόσχευση.\nΠοιες μελέτες διεξάγονται για τον προσδιορισμό της συμβατότητας του δότη και του λήπτη\nΓια να εκτιμηθεί η καταλληλότητα του ήπατος για μεταμόσχευση στον δότη και στον ασθενή, διεξάγονται οι ακόλουθες μελέτες:\nεξετάσεις αίματος για την ομάδα και παράγοντα Rh ·\nτυποποίηση ιστών για την αξιολόγηση της ιστοσυμβατότητας (εξέταση των τμημάτων του 6ου ζεύγους χρωμοσωμάτων αντιγόνου HLA του δότη και του λήπτη).\nΔιαδικασία της ενέργειας\nΚατά την αφαίρεση του ήπατος από το πτώμα στο σώμα του δότη, πραγματοποιείται μια περικοπή στο κέντρο του κοιλιακού τοιχώματος από την ηβική έως το στέρνο. Ο χειρουργός κόβει τα αιμοφόρα αγγεία και τη χοληδόχο κύστη και το ήπαρ μεταφέρεται σε ειδική λύση για μετέπειτα συντήρηση.\nΌταν ένα μέρος του ήπατος λαμβάνεται από έναν ζωντανό δότη, γίνεται μια περικοπή στην περιοχή του σωστού υποογκόνδριου. Ο χειρουργός κόβει μέρος του οργάνου (συνήθως λαμβάνεται ο δεξιός λοβός του) με τον χοληφόρο πόρο και τα αγγεία. Περαιτέρω, η λειτουργία του ασθενούς ολοκληρώνεται με πρότυπες μεθόδους τέτοιων επεμβάσεων και το κατασχεθέν όργανο παρασκευάζεται για μεταμόσχευση στον αποδέκτη.\nΗ τομή σε σχήμα L εκτελείται στην κοιλιακή χώρα του ασθενούς και το αίμα και το υγρό απομακρύνονται από το ήπαρ χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Οι αποχετεύσεις εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα (μένουν εκεί για αρκετές ημέρες).\nΓια να αφαιρέσετε τη χολή στη χοληδόχο πόρο, εισάγεται ένας σωλήνας και οι γιατροί μπορούν να αξιολογήσουν τον όγκο και το χρώμα (πράσινο ή κίτρινο) της χολής που απελευθερώνεται από αυτό. Μερικές φορές μια τέτοια αποχέτευση μπορεί να μείνει για αρκετούς μήνες σε ήδη εμφυτευμένο όργανο.\nΟ χειρουργός πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και αφαιρεί το επηρεασμένο ήπαρ από το σώμα του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το αίμα από τα πόδια προς την καρδιά αντλείται από ειδική αντλία. Ο χειρουργός βγάζει όλα τα απαραίτητα αγγεία και χολικούς αγωγούς και μεταφέρει το ήπαρ του δότη στο σώμα του λήπτη.\nΜετά την εφαρμογή όλων των αναστομών, το μεταμοσχευμένο όργανο ενισχύεται στην περιοχή του σωστού υποχοδóνδρου με τη βοήθεια μίας συσκευής σύνδεσης και δημιουργούνται όλες οι απαραίτητες αποστράγγες. Το τραύμα συρράπτεται και από την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση χορηγείται στον ασθενή ανοσοκατασταλτική πρόσληψη.\nΗ διάρκεια της παρέμβασης για μεταμόσχευση ήπατος είναι περίπου 7-8 ώρες.\nΜεταμόσχευση ήπατος για παιδιά\nΕνδείξεις για τέτοια χειρουργική επέμβαση στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι οι ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις:\nΕίναι προτιμότερο για ένα παιδί να μεταμοσχεύσει το όργανο από έναν συγγενή δότη. Πολύ συχνά, το αριστερό μέρος του οργάνου χρησιμοποιείται γι 'αυτό, δεδομένου ότι μέσα σε αυτό βρίσκονται τα αγγεία με τέτοιο τρόπο ώστε ο εντοπισμός τους να είναι ο πλέον κατάλληλος για τον οργανισμό του παιδιού.\nΣήμερα, οι γονείς ενός παιδιού που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος δεν πρέπει να πανικοβληθούν. Οι μέθοδοι εκτέλεσης τέτοιων παρεμβάσεων έχουν ήδη αναπτυχθεί καλά και είναι επιτυχείς στις περισσότερες περιπτώσεις.\nΜερικές φορές μετά τη μεταμόσχευση ήπατος αναπτύσσονται οι ακόλουθες επιπλοκές:\nαιμορραγία - εμφανίζεται σε περίπου 7,5% των περιπτώσεων.\nκαρδιαγγειακές επιπλοκές (σύνδρομο επιληψίας, θρόμβωση, στένωση της ηπατικής αρτηρίας) - οι συνέπειες αυτές είναι πολύ επικίνδυνες και απαιτούν επαναλαμβανόμενη μεταμόσχευση, εμφανίζονται σε περίπου 3,5% των ασθενών.\nπρωταρχική αδράνεια του μεταμοσχευμένου ήπατος - αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σπάνια, αλλά απαιτεί επίσης επαναλαμβανόμενη μεταμόσχευση.\nη απόφραξη των ηπατικών φλεβών - εμφανίζεται σπάνια, παρατηρείται συχνότερα με τη μεταμόσχευση μέρους του ήπατος και συνήθως προκαλείται από σφάλματα που γίνονται δεκτά από τον χειρουργό.\nη στένωση ή η θρομβωτική φλεβική φλέβα - ανιχνεύεται με υπερήχους σε περίπου 1,3% των ασθενών και μπορεί να αποβληθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της άμεσης θεραπείας.\nανοσολογικά προβλήματα - πολλοί ασθενείς οξείας ή χρόνιας απόρριψης ενός μεταμοσχευμένου οργάνου μπορεί να συμβεί, μπορεί να λάβει τα κατάλληλα μέτρα σε οξείες περιπτώσεις, για να σταματήσει αυτή τη διαδικασία, αλλά για την καταπολέμηση της χρόνιας απόρριψης είναι πολύ δύσκολο?\nσύνδρομο μοσχεύματος μικρό - συμβαίνει μόνο όταν η μεταμόσχευση ήπατος από ζωντανό δότη, όταν είναι σωστά υπολογισμένη διαστάσεις χειρουργούς μεταμοσχευμένου οργάνου τμήμα (αν αυτό σύνδρομο συμπτώματα επιμένουν μετά από δύο ημέρες, υπάρχει η ανάγκη για την εκ νέου λειτουργία)?\nλοιμώξεις - σε πολλούς ασθενείς μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί, αλλά σε άλλες οδηγεί σε σοβαρή φλεγμονή, και μπορεί να γίνει μια αιτία θανάτου (για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών στον ασθενή πριν από την επέμβαση έχει εκχωρηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία)?\nκιτρίνισμα και χολικές διαταραχές - εμφανίζονται αρκετά συχνά σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας.\nΑμέσως μετά τη μεταμόσχευση ήπατος, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα για την πρόληψη της απόρριψης του μεταμοσχευμένου οργάνου. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται ανοσοκατασταλτικά:\nRedesp και άλλα.\nΤα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα του λήπτη και λαμβάνονται μέχρι το τέλος της ζωής του ασθενούς. Το φάρμακο και η δοσολογία του προσδιορίζεται ξεχωριστά. Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι η λήψη τέτοιων φαρμάκων δεν πρέπει να διακόπτεται ή να αναστέλλεται μόνη της. Επιπλέον, ο γιατρός προειδοποιεί αναγκαστικά τον ασθενή ότι αργότερα πρέπει να συμφωνήσει για τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου από τον ηπατολόγο.\nΜετά την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε αποκατάσταση σε ειδικό κέντρο. Συνιστάται να ακολουθήσει μια δίαιτα και κλασματική κατανάλωση σε μικρές μερίδες 6-8 φορές την ημέρα.\nΣτη διατροφή, είναι απαραίτητο να περιορίσετε τα λίπη και να εξαλείψετε τηγανητά και καπνισμένα πιάτα.\nΤο ημερήσιο μενού πρέπει να περιέχει αρκετές θερμίδες.\nΗ κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα απαγορεύονται αυστηρά.\nΟ ασθενής θα πρέπει να μειώσει την κατανάλωση καφέ και η πρόσληψη υγρών θα πρέπει να γίνει μέτρια.\nΜετά τη μεταμόσχευση ήπατος, οι ασθενείς θα πρέπει να κάνουν εξετάσεις αίματος και εξετάσεις ούρων μία φορά την εβδομάδα, να εκτελούν ΗΚΓ, υπερηχογράφημα της καρδιάς και των κοιλιακών οργάνων. Μερικοί γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν άλλες διαγνωστικές εξετάσεις. Στη συνέχεια, με μια επιτυχή μετεγχειρητική περίοδο και χωρίς ενδείξεις απόρριψης οργάνου, συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται σε νοσηλεία δύο φορές το χρόνο.\nΣε σχέση με το γεγονός ότι οι ασθενείς μετά από μεταμόσχευση ήπατος λαμβάνουν συνεχώς ανοσοκατασταλτικά, η ανοσία τους γίνεται ευάλωτη σε διάφορες βακτηριακές, μυκητιακές, πρωτόζωες και ιογενείς λοιμώξεις. Για την πρόληψη αυτών των ασθενειών, δεν συνιστάται να επισκέπτονται συχνά σημεία συμφόρησης και με κάθε τρόπο να παρεμποδίζουν την υποθερμία και να επικοινωνούν με άτομα που πάσχουν από μολυσματικές ασθένειες.\nΟι ειδικοί σημειώνουν ότι μετά από μεταμόσχευση ήπατος, οι ασθενείς σπάνια έχουν ψυχολογικά προβλήματα. Συνήθως προσαρμόζονται εύκολα στην κοινωνία και δεν αισθάνονται δυσφορία.\nΗ ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις ασθενών που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση αυτού του οργάνου, οι οποίοι κατάλαβαν με επιτυχία ένα παιδί. Γεννήθηκαν υγιή παιδιά.\nΤο αποτέλεσμα των μεταμοσχεύσεων ήπατος καθορίζεται από διάφορους παράγοντες. Η μεγαλύτερη επίδραση στον δείκτη είναι η προεγχειρητική κατάσταση υγείας του λήπτη. Εάν πριν από την παρέμβαση παρέμεινε λειτουργική, τότε το ποσοστό επιβίωσης κατά τη διάρκεια του έτους παρατηρείται στο 85% των ασθενών. Με μια μακρά θεραπεία ενός παραλήπτη σε ένα νοσοκομείο, ένας τέτοιος δείκτης προσεγγίζει το 70%, και σε σοβαρές ασθενείς που χρειάζονται εντατική θεραπεία, η πιθανότητα επιβίωσης μειώνεται στο 50%.\nΈνας άλλος σημαντικός παράγοντας για την πρόγνωση διαγνωσθεί, για το οποίο μεταμόσχευση ήπατος εκτελείται. Στην ομάδα υψηλού κινδύνου είναι αποδέκτες των ακόλουθων παθολογιών: κεραυνοβόλο ηπατίτιδα, ηπατίτιδα Β, καρκίνους του ήπατος, θρόμβωση της πυλαίας φλέβας, ηπατική ανεπάρκεια, εκείνοι με ενδείξεις για μηχανικό αερισμό και ασθενείς που έχουν υποβληθεί προηγουμένως σε πολλές χειρουργικές διαδικασίες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών. Όλοι οι άλλοι λήπτες ταξινομούνται ως χαμηλού κινδύνου.\nΗ επιβίωση των ασθενών κατά ομάδες κινδύνου έχει ως εξής:\nυψηλός κίνδυνος: το 60% επιβιώνει καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, το 35% σε διάστημα 5 ετών.\nχαμηλός κίνδυνος: 85% επιβιώνει όλο το χρόνο, 80% για 5 χρόνια.\nΕάν είναι απαραίτητη η διεξαγωγή δεύτερης μεταμόσχευσης ήπατος, η πιθανότητα επιβίωσης του ασθενούς είναι 50%, ανεξάρτητα από τον λόγο της αποτυχίας της πρώτης παρέμβασης.\nΣύμφωνα με στατιστικές, πολλοί παραλήπτες μετά από μεταμόσχευση ήπατος ζουν για 15-25 χρόνια. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι με κάθε χρόνο βελτιώνονται οι τεχνικές τέτοιων επιχειρήσεων και αυξάνονται τα ποσοστά επιβίωσης.\nΤα πιο επιτυχημένα κέντρα μεταμόσχευσης βρίσκονται στην Αγία Πετρούπολη και τη Μόσχα:\nΡωσικό Κέντρο Ερευνών Χειρουργικής με το όνομα Ακαδημαϊκός Petrovsky.\nΙνστιτούτο πρώτων βοηθειών προς αυτούς. Ν. Β. Sklifosovsky;\nFGBU Ρωσικό Επιστημονικό Κέντρο Ακτινολογίας και Χειρουργικών Τεχνολογιών κλπ.\nΣτις δημόσιες κλινικές, η μεταμόσχευση ήπατος είναι δωρεάν, σύμφωνα με τις ποσοστώσεις που διατίθενται από τον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό. Ορισμένες από τις λειτουργίες που απαιτούνται για τη λειτουργία μπορούν να εκτελεσθούν σε βάρος του MHI. Σύμφωνα με τα πρότυπα κράτους, η τιμή μιας τέτοιας παρέμβασης μπορεί να είναι 800 έως 900 χιλιάδες ρούβλια. Σε ιδιωτικές κλινικές, το κόστος της επιχείρησης μπορεί να είναι από 2,5 έως 3 εκατομμύρια ρούβλια.\nστις ΗΠΑ - περίπου 500 χιλιάδες δολάρια?\nστη Σιγκαπούρη - περίπου 120 χιλιάδες ευρώ?\nσε ευρωπαϊκές χώρες - από 200 έως 400 χιλιάδες ευρώ.\nστην Ουκρανία - περίπου 100 χιλιάδες εθνικού νομίσματος?\nστη Λευκορωσία - περίπου 110 χιλιάδες δολάρια για τους αλλοδαπούς, περίπου 15 χιλιάδες (συν 6 χιλιάδες για συντήρηση) δολάρια για τους πολίτες της χώρας.\nΟι ενδείξεις για μεταμόσχευση ήπατος καθορίζονται από έναν ηπατολόγο. Μετά από αυτό, ο ασθενής αποστέλλεται στο κέντρο μεταμόσχευσης και οι ενδείξεις, οι αντενδείξεις, η προτεραιότητα στον κατάλογο αναμονής για τη μεταμόσχευση οργάνων καθορίζονται από ένα προξενείο που αποτελείται από μεταμοσχεύστες και ηπατολόγους. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής έχει αναλάβει διαβουλεύσεις με άλλους εξειδικευμένους ειδικούς: καρδιολόγο, ενδοκρινολόγο, γαστρεντερολόγο, κλπ.\nΗ μεταμόσχευση ήπατος σε πολλές περιπτώσεις συμβάλλει στην παράταση της ζωής των ασθενών με σοβαρές παθολογίες αυτού του ζωτικού οργάνου. Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, όλοι οι λήπτες θα πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα για να καταστείλουν την ανοσία και να αποτρέψουν την απόρριψη του μεταμοσχευμένου οργάνου. Παρά το γεγονός αυτό, οι επιτυχείς λειτουργίες συμβάλλουν στη βελτίωση της υγείας των ασθενών και σε κάποιο βαθμό στην αποκατάσταση της ικανότητάς τους να εργάζονται. Μετά τη μεταμόσχευση αυτού του οργάνου, συνιστάται στους ασθενείς η συνεχής παρακολούθηση στον ηπατολόγο, συμπεριλαμβανομένων τακτικών εργαστηριακών και μελετών οργάνων και προληπτικών κύκλων θεραπείας σε εξειδικευμένα κέντρα 2 φορές το χρόνο.\nΕξάνθημα με ηπατική νόσο\nΊσως έχετε ακούσει ότι η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης και η αμινοτρανσφεράση της ασπαρτάτης είναι ένζυμα που ανήκουν στην κατηγορία των πιο ενεργών συμμετεχόντων στην ανταλλαγή αμινοξέων.


Χ.Α.: Ο ΔΕΙΚΤΗΣ ΑΝΕΒΑΙΝΕΙ ΚΑΙ ΧΩΡΙΣ ΤΙΣ…ΤΡΑΠΕΖΕΣ | Bank Wars - Τράπεζες\nΧ.Α.: Ο ΔΕΙΚΤΗΣ ΑΝΕΒΑΙΝΕΙ ΚΑΙ ΧΩΡΙΣ ΤΙΣ…ΤΡΑΠΕΖΕΣ\nΣε θετικό έδαφος και πάνω από το 1% κινήθηκε το Ελληνικό Χρηματιστήριο με το βλέμμα στραμμένο στην επαναγορά η οποία πήρε παράταση μιας ημέρας έπειτα από ανακοίνωση του ΟΔΔΗΧ. Νευρικά κινήθηκαν οι μετοχές των τραπεζών.\nΜε πρωταγωνιστές τα λεγόμενα εναλλακτικά blue chips και μετοχές της μεσαίας κεφαλαιοποίησης ο Γενικός Δείκτης στο Χ.Α. κατάφερε να κλείσει με άνοδο 1,42% στις 852,63 μονάδες. Προβλημάτισε η Εθνική που υποχώρησε κατά 2,14%, ενώ βρήκε στήριξη η Alpha, η οποία παρέμεινε αμετάβλητη στα 1,59 ευρώ. Κέρδη 1,88% κατέγραψε η Πειραιώς, ενώ η Eurobank έκλεισε στα 0,681 ευρώ με κέρδη 0,89%.\nΣτο επίκεντρο του αγοραστικού ενδιαφέροντος βρέθηκαν οι ΟΠΑΠ (+4,20%), Jumbo (+6,45%), Μυτιληναίος (+4,03%), ΟΤΕ (+2,56%), ΕΛΠΕ (+2,68%), Ελλάκτωρ (+1,08%), Βιοχάλκο (+1,81).\nΑπό τη μεσαία κεφαλαιοποίηση ξεχώρισαν οι Χαλκόρ (+12,82%), Υγεία (+16,25%), ΤΕΝΕΡΓΑ (+3,70%), Σιδενόρ (+6,45%).\nΟι αναλυτές εκτιμούν πως η τάση στην αγορά στις επόμενες συνεδριάσεις θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα της επαναγοράς και από τις εξελίξεις στο Eurogroup τις Πέμπτης. Παράλληλα θεωρούν ότι θα διατηρηθεί το αγοραστικό ενδιαφέρον για μετοχές του 20άρη –πλην των τραπεζών- και τίτλων της ευρύτερης μεσαίας κεφαλαιοποίησης.\nΕιδικότερα, στα 16,60 ευρώ με πτώση 2,24% έκλεισε η ΕΕΕΚ, κινούμενη πτωτικά για 5η φορά στις 6 τελευταίες συνεδριάσεις. Στα 1,67 ευρώ με άνοδο 5,70% τερμάτισε η Intralot. Στα 6,89 ευρώ διαμορφώθηκαν τα ΕΛΠΕ, με άνοδο 2,68%. Στα 5,46 ευρώ έκλεισε η μετοχή του ΟΠΑΠ, καταγράφοντας νέο υψηλό τριών μηνών με άνοδο 4,20%. Η ΔΕΗ σκαρφάλωσε σε νέα υψηλά έτους, στα 5,17 ευρώ η ΔΕΗ με άνοδο 4,66%.


Αλμυρά μπισκότα (σνακ) με απάκι και ξινομυζήθρα - Συνταγή από myTaste\nΣεέναμπόλχτυπάμεμετοσύρματααυγάμετογάλα, καιτολάδι. Βουτυρώνουμετοταψάκιγιαμάφινς, γεμίζουμετιςυποδοχέςμεένακουτάλιγιατίηζύμηείναιμαλακή\nΛιώνουμετοβούτυροκαιτοβάζουμεστομπολ. Διαλύουμετημαγιάσεχλιαρόγάλαμέσασεέναμπολ. Χτυπάμετοαυγόμετοαλάτι, τορίχνουμεκαυτόστομπολκαιανακατεύουμεκαλά\nΓίνονταισχεδόνπάνταμεξινήμυζήθρακαιέχουνπάρειτοόνομάτουςαπότηναγνιάτουςζύμη. «Έφυγαν» στοπικαιφικαιάρεσανσεόλουςόσουςτιςδοκίμασαν\nΑγαπημένοςπειρασμόςμικρώνκαιμεγάλωνηπίτσα, σίγουραδενείναιποτέαρκετή. Γιαδοκιμάστετησεαυτότομέγεθοςκαιίσωςφτάσειγιαδύο\nΔενείναιπολύγλυκάκαιείναιυπέροχαστοπρωινόήμετοναπογευματινόκαφέ. Ζύμες, πίτες, ζυμαράκια, κουλουράκια,ψωμάκια, γλυκά, αλμυρά, απλοϊκά,σύνθετα,φούρνου,τηγανιού, κατσαρόλας, όλαταζυμένιακατασκευάσματαείναιαυτόπουλέμε "κόλλημα" μου\nτοβιτάμκαι ‘‘τρίβουμε’’ όλαταυλικάμαζί. Ανακατεύουμε. πανεύκολακαιγρήγορατυροπιτάκια. γιαούρτι, τοαυγόκαιτηνγραβιέρακαιανακατεύουμεμέχριναενωθούνκαλάτα\nσουσαμένιομεγαλώσαμε, καιποιοςδεντοέχειφάειγιαπρωινό, γιαδεκατιανό, στοσχολείο, στη. χρόνο, τηνέκανακαιενθουσιάστηκα, έγινανφανταστικάμυρωδάτατραγανά\nΑγαπημένεςγεύσειςανπροτιμούμετοαλμυρόπρωινό, αλλάκαινόστιμοσνακγιατηναπογευματινήπείνα, ταελιοψωμάκιαείναιυγιεινήεπιλογήαφούδενπεριέχουναυγάκαιβούτυρο\nΔοκιμάστετηπιοτέλεια, καλοκαιρινήεκδοχήτηςτυρόπιταςπουμπορείναγίνει. Είναιαπίστευτανόστιμη, πανεύκοληκαιηγεύσητηςντομάταςαρέσειπαραπολύσταπαιδιά\nΕύκολα - γρήγορακαιμελίγαυλικά, αυτάταψωμάκιαγίνονταιυπέροχαγιανασυνοδεύσουνέναγεύμαήαπλάμίαμπύρα\nΜεολόκληροπορτοκάλικαι -φυσικά-μεελαιόλαδο. Γιαλίγεςμέρεςακόμη , λίγοπριναρχίσουμεναφτιάχνουμεταπλούσιαπασχαλινάγλυκά, συνοδεύουμετονκαφέμαςμενηστίσιμαβουτήματα\nΕιναιφτιαγμεναμεμιασυνταγηπας-παρτου, αποτιςαγαπημενεςμουχρυσοχερεςOrnellaκαιAnna, ηοποιααποτελειτηνβασηγιατηννεατουςπρωτοβουλιαπουλεγεται "ημάντιαμεταζυμωτα" (LaMadiadeiLievitati)\nΚαφέςελληνικός, καφέςγαλλικόςήαλλιώςβραστός, καφέςστιγμιαίοςκαιαργότεραεσπρέσο, καπουτσίνο, καφέςμεσοκολάταγιατίότανείσαι "σκληροπυρηνικός" τουκαφέόπωςεγώδεναντέχειςτονκαφέμεγεύσημπισκότο, μεγεύσηκαραμέλαήοτιδήποτεάλλο


Κόντρα ΣΥΡΙΖΑ Ημαθίας με τον Λάζαρο Τσαβδαρίδη, με αφορμή αντιδικία του Βουλευτή με συνυποψήφιο του – Λ. Τσαβδαρίδης: «Ξαναζεσταμένο φαΐ και μάλιστα άνοστο, από αντιπολιτευόμενους μάγειρες, που στόχο έχουν να συκοφαντήσουν, να διαβάλουν, να προσβάλουν...» -\nby Επικαιρότητα · Φεβρουάριος 6, 2020\nΠόλεμος ανακοινώσεων έχει ξεσπάσει τις τελευταίες ώρες με αφορμή ανακοίνωσή του ΣΥΡΙΖΑ, στην οποία κατηγορεί τον βουλευτή για «διπλοθεσία», εκφράζοντας συγχρόνως τις ενστάσεις του για το γεγονός του ότι κ. Τσαβδαρίδης είναι βουλευτής και συγχρόνως πληρώνεται κανονικά από τη θέση του νομικού συμβούλου στο Δήμο Βέροιας.\nΆμεση ήταν η απάντηση του κ. Τσαβδαρίδη, ο οποίος τόνισε μεταξύ άλλων ότι τα πάντα έχουν γίνει με κάθε νομιμότητα και όλες οι απαντήσεις θα δοθούν από την Ελληνική Δικαιοσύνη, στην οποία έχω απεριόριστη εμπιστοσύνη.\nΤο θέμα τώρα να αναφέρουμε ότι επανέφερε στη δημοσιότητα την Τετάρτη 5/2 λοιπόν το pagenews.gr , χαρακτηρίζοντας το, αποκλειστικό.\nΩστόσο η αλήθεια είναι ότι η υπόθεση αυτή, είχε έρθει στο φως της δημοσιότητας αμέσως μετά την προσφυγή του κ. Κουτσουπιά, στο Εκλογοδικείο, καθώς ως 4ος σε σταυρούς προτίμησης στο ψηφοδέλτιο της ΝΔ στην εκλογική διαδικασία του Ιουλίου, θα ήταν ο άμεσα ευνοημένος από μια αρνητική για την κ. Τσαβδαρίδη, εξέλιξη.\nΜάλιστα ο κ. Τσαβδαρίδης είχε και τότε κάνει δηλώσεις, επισημαίνοντας και πάλι ότι όλα έχουν γίνει σύμφωνα με το νόμο.\nΔιαβάστε παρακάτω τις ανακοινώσεις των δύο πλευρών καθώς επίσης και το δημοσίευμα.\n“Μία αντιδικία συνυποψηφίου μου και μη εκλεγέντα Βουλευτή με το πρόσωπό μου που ήδη – εδώ και μήνες – έχει πάρει τον δρόμο της δικαστικής οδού, χρησιμοποιείται εκ νέου από τον αντιπολιτευτικό τύπο ως μέσον για να δυσφημιστώ εγώ και να χτυπηθεί η Κυβέρνηση της ΝΔ και του Κυριάκου Μητσοτάκη.\nΕν πάση δε περιπτώσει σε σχέση με την βασιμότητα των αντίθετων ισχυρισμών του συνυποψηφίου μου αποκλειστικώς αρμόδιο να αποφανθεί σχετικώς είναι το Ανώτατο Ειδικό Δικαστήριο. Ας επιδείξει λοιπόν ο καθένας τον δέοντα σεβασμό και την δέουσα εμπιστοσύνη στην Ελληνική Δικαιοσύνη κι ας περιορίσει την διασπορά αναληθών φημών σε σχέση με το πρόσωπό μου”.\nNext story Φρόσω Καρασαρλίδου: “Με εντατικούς ρυθμούς η Ν.Δ. αποδομεί την Δημόσια Υγεία – «Θύμα» της πολιτικής της και το Ακτινολογικό Εργαστήριο του Κ.Υ. Βέροιας”\nPrevious story Κατώτατος μισθός : Έρχεται η νέα αύξησή του


the Greek CLOUD » Πρώτη από τέσσερις εικασίες\nΠρώτη από τέσσερις εικασίες\nΔεν είναι η πρώτη φορά που η Θεσσαλονίκη θα υποστηρίξει «τα αρχαία της». Ή θα διχαστεί. Ή θα συγκρουστεί σε ανυπόφορη σκιαμαχία. Ή θα πάθει παροδική αμνησία. Αυτές οι έριδες έχουν καταντήσει ιδιώνυμες και εθιμικές. Είπαμε: η πόλη του «όχι». Αλλά μετά από τόσα χρόνια παρών σε αυτό το θέατρο ποικιλιών, επιμένω πως λίγα άλλαξαν από τη σφαγή του Ιπποδρόμου και τις διαφορές Ζηλωτών και Ησυχαστών. Την Σαλονικιώτικη νοοτροπία, την εκφράζει τέλεια ένας Παοκτσής που βλέποντας το «ελάφι», το ίνδαλμά του, τον Γιώργο Κούδα, να χάνει μια φάση και αμέσως μετά ως δια μαγείας να ρίχνει ένα γκολάκι, αναφώνησε, με την ίδια ένταση και το ίδιο πάθος: «Μαλάκα! Κουδάααρα!» Από τη θλίψη στη χαρά.\nΣτο βάθος αυτών των διαχωρισμών, των, τέως των νυν, και αυτών που θα ακολουθήσουν, να ξέρετε ένα ασφαλές πόρισμα: τσακώνονται πρόσωπα, όχι αρχές, λειτουργήματα και όχι ιδέες, και εμμονές, όχι κρίσιμα ζητήματα. Φυσικά, οι ιδεολόγοι θα έχετε την εντύπωση πως συγκρούονται εξουσίες. Άμα δείτε καμία, φέξτε μου να γλυστρήσω.\nΓιατί τα γράφω αυτά; Διότι γράφω, επειδή ενόσω γράφω, δεν μιλάω, άρα δεν τραυλίζω. Δεν υπάρχει καλύτερος σιγαστήρας για να μη θυμάσαι τα καψώνια, το μπούλινγκ που τράβηξες.\nΠρώτη εικασία: Το Κελλάριον\nΚαι κατ΄επαγωγήν, ο «Κελλάριος όρμος». Εννοώ τη μασχάλη του έσω Θερμαικού, εκεί όπου στρέφει η ακτογραμμή προς το Παλατάκι, αλλάζοντας κατεύθυνση μετά το Μέγαρο Μουσικής. Υπάρχει μία αναφορά για μια «προσόρμιση» που συγκέντρωσε μια μάζωξη πλωτών επιδρομέων, οι οποίοι, από το λεγόμενο παλαιόθεν Κελλάριον έκαναν περιπολίες και ράτζιες, εποπτεύοντας την πόλη «από δύο μίλια». (Δεύτερη βίβλος θαυμάτων Αγιου Δημητρίου, θαύμα πρώτον: περι της κατασκευής των πλοίων των Δρογουβιτών, των Σαγουδατών, των Βελεγεζιτών και άλλων τινών). Οι επιδρομείς ήρθαν με μονόξυλα, και μάλιστα μεταποιημένα για να αντέξουν την άμυνα των Θεσσαλονικέων. Οι επιδρομείς ήρθαν και πέρασαν, το Κελλάριο ξεχάστηκε. Αλλά συνέβησαν δύο τινά.\nΠρώτον, υπήρξε μια υπόθεση εργασίας, σε μελέτη του 1975, που τοποθετεί το Κελλάριον, βάζοντας τη μεζούρα, εκεί όπου υπήρχαν τα λεγόμενα Κονιορδέικα, μπροστά από το σπίτι που έμενε ο Λαλάκος Παπαδήμας, ο αφανής εκδότης της «Ρέμινγκτον» του Γιάννη Πάνου. Ίδια εποχή ή λίγο πρωτύτερα, ανιχνεύτηκε ένας διαμήκης μόλος, ολόκληρος κάτω από το κύμα της θαλάσσης, ευθύς, που διέτρεχε σε μικρή απόσταση από την παραλία, από την Καλαμίτσα και το Καλαμάκι έως το μικρό Καράμπουρνου και ερμηνεύτηκε ως μόλος λιμένος. Πιθανόν της αρχαίας Θέρμης, καθώς είχαν ξεκινήσει και ανασκαφές σχετικές. Αυτός ο μόλος, ήταν τάλε κουάλε παρόμοιος με αρκετούς αρχαίους λιμένες, οπότε βόλευε η εικασία πως τα «νεώρια» της Θεσσαλονίκης που πυρπόλησε ο Περσέας μετά την μάχη της Πύδνας, μπορεί να βρίσκονταν εκεί.\nΔεύτερον, καθώς ο μόλος, η παρακείμενη ακτή και ο οδός Σοφούλη έβαιναν παράλληλα, το Σχέδιο πόλης αγνοώντας την «προσόρμιση», πρόβλεπε οικοδομικό τετράγωνο στα ριζά του λεγόμενου «Κελλαρίου». Άρα και πολυκατοικία που μπορούσε να χτιστεί πολύ κοντά στον όρμο. Η επανάσταση των παραπίσω ιδιοκτητών δεν άργησε. Η γουαναμπή πολυκατοικία έκοβε την ανεμπόδιστη θέα προς την θάλασσα. Οι γείτονες που θα έχαναν την υπεραξία της θέας, αναστατώθηκαν και έψαξαν τρόπο να γλυτώσουν. Και κάποιος διάβασε ή του είπασι για έναν ιστορικό όρμο, άρα ταίριαζε με τους νόμους Ιουλιανού του Ασκαλωνίτη περί μεσαιωνικής πολεοδομίας που υπήρχε ως παράρτημα σε πρόσφατη έκδοση του Αρμενόπουλου. Κάτω τα χέρια και τα πηλοφόρια από το Κελλάριον, λοιπόν.\nΔυστυχώς η ευτυχώς, τα βυζαντινά τοπωνύμια σπανίως είναι ακριβώς προσδιορισμένα. Ειδικά στα ανοιχτά της ανατολικής Θεσσαλονίκης. Εκεί, η Αγία Ανυσία, ένας Τριακονταστάτης, ο Άγιος Θωμάς, η κρήνη «Αρμουμένη» (μπαναΐα μου) ο άγιος Ερμογένης, ο Άγιος Φαντίνος, αμη και η Βουκεφάλεια, υπήρχαν, αλλά χωρίς συντεταγμένες. Μόνον τα δύο μίλια εποπτείας της πόλης, που «έδεναν» χονδρικώς με το Κελλάριον, εάν ήτον εκεί.\nΠήρα κι εγώ η ορφανή ψυχή τον κανόνα και τον διαβήτη και χάραξα μια ευθεία παράλληλη με τα τείχη της πόλης, απέχουσα δύο μίλια από αυτά. Ήτοι μεταξύ 2,8 και 3,2 χιλιομέτρων, ανάλογα με το μίλι διαφόρων παλαιών εποχών. Μίλι στη στεριά=χίλια διπλά βήματα. Η ευθεία ητον παράλληλη με τα τείχη. Στην περιοχή του φρουρίου Βαρδαρίου και στον πύργο τον λευκό, ή περίπου, έβαλα τον διαβήτη και χάραξα δύο τεταρτοκύκλια ώσπου να τρακάρουν με στεριά. Ανατολικά, η καμπύλη έπεφτε στο Κελλάριον ή «κοντά». Δυτικά τράκερνε σε άλλες στεριές: στην παλιομάνα, στη λεγόμενη «παλαιά κοίτη Αξιού», στην Χηναρού, Καλοχώρι και σαπέρα. Άρα το Κελλάριον, θα έπρεπε να ερευνηθεί αμφιπλεύρως. Η «προσόρμιση» ανέτως βόλευε και στα δυτικά, καθ΄όσον ξέρουμε που έμεναν οι Σαγουδάτοι και οι Δραγουβίτες. Μεταξύ Θεσσαλονίκης και Βέροιας. Και τότε θυμήθηκα τον Σισίνιο.\nΟ Σισίνιος ήταν επικεφαλής βυζαντινού στόλου που «έσωσε» κατά ένα θαύμα του Αγίου Δημητρίου την πόλη, εβδομήντα χρόνια μετά την μεγάλη Αβαροσλαβική επιδρομή, επειδή υπακούοντας σε όραμα του αγίου, δεν πάσχασε στην ερημωμένη Σκιάθο, αλλά ούριος άνεμος τον ήφερε στη Θεσσαλονίκη, που εκείνα τα χρόνια ως κοινότητα υποπτεύονταν έναν λαό που ήρθε από τα βόρεια και δυτικά, τους Σερμησιάνους, υπό την αρχηγία ενός «Μαύρου» ως απόσπασμα τη στρατιάς του Κούβερ, που μπαινόβγαιναν στην πόλη και οι Θεσσαλονικείς φοβόντουσαν πως θα τους την κάμει θερινή. Τα προσφυγικά κύματα στη Σαλονίκη ήταν συχνά και ο Σισίνιος ήξερε τη δουλειά του. Καθώς οι πρόσφυγες ήρθαν από τα μέρη των Αβάρων και οι περισσότεροι κατάγονταν από την Θράκη, έβαλε τους Δραγουβίτες του κάμπου να τους τρέφουν και καθώς επιθυμούσαν επιστροφή στην κοιτίδα τους, οργάνωσε ένα Hot spot στις εκβολές των βάλτων και έβαλε τα καράβια του να οργανώνουν δρομολόγια μετακόμισης προσφύγων από τον καταυλισμό στην Κωνσταντινούπολη. Kαι τα καράβια του δεν ήταν μονόξυλα και πλάβες. Στόλος πολεμικός ήταν. Άρα το hot spot είχε ελιμενισμό. Είχε σκάλωμα. Γιατί όχι το Κελλάριον;\nΤελικά, η πολυκατοικία νομίζω πως έγινε, πάντως έγιναν δικαστήρια. Υπήρξαν μάρτυρες. Και στο ένα δικαστήριο έλεγαν πως εκτός από Κελλάριον (κηρυγμένος αρχαιολογικός τόπος ήδη), υπήρχε και ο μόλος, άρα πού πάτε ορέ να χτίσετε, ενω σε άλλο δικαστήριο άλλοι μάρτυρες έλεγαν πως ο μόλος ήταν «φυσική διαμόρφωση, άρα τι μας λένε για μόλο». Έκτοτε το Κελλάριο, το θυμόμαστε όποτε η μασχάλη γεμίζει μάκα, σκουπιδαριό και ζέχνει, οποτε εθελοντές φιλοβυζαντίνοι, το καθαρίζουνε και βγάζουν περήφανοι φωτογραφίες πάστρας.\nΕίμαι υπέρ της καθαριότητας ασφαλώς, αλλά αισθάνομαι πως μερικά πράγματα δεν πρέπει να «κλειδώνουν» με τα λογάκια, όσο τεκμηριωμένα και να είναι. Τίποτε δεν είναι πιο αξιόπιστο από την ανασκαφή και τις γραπτές πηγές, φυσικά πάντοτε ασφαλώς τεκμηριωμένες.\nΗ διήγησις είναι πάνυ παιδιόφραστος, κατά μίμησιν και κατ΄οικονομίαν των «θαυμάτων» και άλλων στοχαστικών, δεν έχει μεταπτυχιακό στόχο ή άλλο τι στοχαστικό. Έχει πάντως δίδαγμα: οι υποθέσεις εργασίας είναι καλές, ποθητές, και άγιες, αλλά άλλο η τεκμηρίωση και άλλο η εικασία. Και γώ, εικασίαν ασκώ και δεν σαλαγώ κοπάδια οπαδών ή θαυμαστών. Τον Οκτώβριο, τα ξαναλέμε. Με άλλην εικασίαν αρχαιότητος, απ΄αυτές που έχουν λαϊκή απήχηση.\nΑ, και μη ταράζεστε. Μια υπόθεση εργασίας ήταν, κόντρα σε μια άλλη, εξίσου σεβαστή υπόθεση εργασίας. Εικασίες δηλαδή. Μη μαζεύετε υπογραφές, μη τρέχετε στο ΣτΕ, δεν θα συνεδριάσει το ΚΑΣ, μήτε ο Περιφερειάρχης.