Съвети за установяване на вътрешна връзка между баща и бебе •\nДа станеш нов баща за първи път може да бъде едновременно вълнуващо и изненадващо за мъжете. Хората наоколо може да са по -фокусирани върху връзката между майката и новороденото. Не по -малко важна обаче е връзката между баща и бебе. Връзката между баща и бебе може да се подхранва още преди бебето да се роди на света.\nИзследвания от Канада показват, че бъдещите бащи претърпяват биологични и хормонални промени, за да ги подготвят за родителство. Хормонът на тестостерона в бъдещия баща ще намалее, докато хормонът пролактин и кортизол (и двата свързани с хормоните при бременни жени) ще се повишат през 3 -те седмици преди раждането на бебето. Това показва, че тялото на бащата се е подготвило да бъде родител, откакто бебето не се е родило.\nПреди да се роди бебето, бъдещите бащи могат да започнат да се свързват, като пеят песен или четат книга, докато бебето е още в утробата. Това помага на бебето да разпознае гласа на бащата. Придружаването на майката, за да се консултира с лекаря, също може да помогне за изграждането на връзка с плода. Бременните жени също трябва да се чувстват подкрепени от съпрузите си и това е положително за развитието на майчиното здраве. Следете всяко развитие на бременността на майката. Така че след раждането на бебето, бащата не е твърде трудно да се свърже с бебето.\nКак да обвържем баща и бебе\nПридружаването на майката по време на раждането е добър старт в изграждането на връзката между баща и бебе. Изследванията показват, че бащите, които придружават майките по време на раждането и докосват бебетата си след раждането, имат връзка баща-бебе, която е почти подобна на връзката, изпитвана от майка-бебе през първите няколко седмици след раждането. Бащите, които прекарват много време с бебетата си през първите месеци след раждането, могат да изградят добра връзка баща-бебе, докато бебето порасне.\nЕто няколко начина за свързване между баща и новородено:\nПрез първите няколко седмици след раждането на бебето, докосвайте бебето, когато можете, и го гледайте в очите. Силата на докосване може да създаде близост между баща и бебе. Докосването между кожата на бащата и кожата на бебето също е необходимо, не само докосването между кожата на майката и бебето. Бащите могат да държат бебето и да го поставят на гърдите на бащата, така че бебето да се чувства удобно. Бебето може да чуе сърдечния ритъм на бащата и това помага на бебето да поддържа телесната си температура.\nПрекарването на много време с бебето е чудесен начин за свързване между баща и бебе.\nКъпане, обличане и смяна на памперси\nТатковците също могат да помогнат на мама да се измие, да се облича и да смени памперса на бебето. Той също така помага за изграждането на връзката между баща и бебе. Колкото по -често бащата участва в грижите за бебето, толкова по -лесно ще бъде бащата да се свърже с бебето. Може би първият път, когато държите бебето, къпете се, обличате се и сменяте памперса, бащата се страхува да не греши и да нарани бебето, защото чувства, че бебето е много крехко. Но не се страхувайте, че не го правите.\nПравенето на грешки е естествено. Ако продължавате да се опитвате отново и отново, със сигурност след време ще можете да се справите добре.\nПридружи го да спи\nПриспиването на бебето и придружаването му също е един от начините да се свържете с бебето. Татковците могат да приспиват бебето, докато пеят песен или четат приказка на бебето. Той също така помага да се запознае бебето с гласа на баща му, така че всеки път, когато бебето чуе гласа на бащата, то разбира, че е с бащата и се чувства комфортно.\nИграта с бебета е забавна. Бащите могат да правят смешни физиономии, да се държат смешно, да играят на самолети, да играят "peek-a-boo" и така нататък, което кара бебетата да се усмихват и да се смеят. Татко може да е първият човек, който да усмихне бебето. Да видиш усмивката на бебето е особено щастие за бащата. Бащите могат да бъдат приятни хора в очите на бебето. И това е много полезно за установяване на близост между баща и бебе.\nКогато бебето се върне у дома, може би бащата ще бъде зает да се върне към ежедневието си. Татко отиваше на работа и се прибираше късно вечер. Не се притеснявай, татко все още ще може да се свърже с бебето. Татко може да си играе с бебето след работа. Когато настъпи нощта, бащата може да придружи бебето да спи и да го бди през цялата нощ. Да бъдеш близо до бебето и да го докосваш кара бебето да спи спокойно.\nВсяко време, прекарано заедно между баща и бебе, може да бъде емоционална инвестиция за бъдещето в изграждането на отношенията между баща и бебе.\nВъзможно ли е да се обучава бебето още в утробата?\nКакво трябва да има в болнична чанта за татковци?


Причини и лечение на разширени вени на хранопровода (EVV) - Спазъм May\nВъпросното заболяване обикновено засяга хора над 50-годишна възраст. Разширените вени в хранопровода се появяват поради нарушена циркулация на кръвта през вените на яката зона и горните кухи съдове. Патологията има различни причини и изисква незабавно лечение на пациента..\nСпоред симптоматичните прояви VDPV се подразделя на видове. В зависимост от критерия, варикоза на хранопровода може да бъде:\nпридобити поради неблагоприятни условия на околната среда и съпътстващи заболявания.\nВсяка от формите на разширени вени на разширени вени се класифицира според тежестта на състоянието на пациента.\nИма няколко класификации на заболяването, които се използват едновременно в медицината. Най-често обаче варикозните разширения на хранопровода (EVV) се подразделят според степента на разширени вени.\nНа първия етап от заболяването разширените вени на хранопровода наблюдават увеличаване на диаметъра на вените до половин сантиметър. В същото време те приемат удължена форма..\nНа втория етап на разширени вени съдовете се извиват, разширявайки се до един сантиметър. Тяхното местоположение се движи от краищата на хранопровода малко по-близо до центъра..\nВ най-тежкия стадий на разширени вени (EVV) венозните стени на пациента изтъняват и се образува интензивно напрежение. Диаметърът вече надвишава сантиметровата маркировка. Вените се приближават и върху тях се появяват червени „маркери“.\nКласификация на разширените вени може да се извърши и по други методи: с разширени вени на стомаха, според А. М. Витенасом / Д.И..\nС разширени вени на стомаха\nРазширените вени на стомаха също са разделени на 3 градуса.\nПървата степен на разширени вени се характеризира с диаметъра на разширените вени до завоя на половин сантиметър. Вените не изпъкват в лигавицата.\nПризнак за втория етап на EVVP е разширяването до 1 сантиметър и промяната във формата на вените на пациента, които стават единични-полипоидни.\nНа третия етап на разширени вени (разширени вени) настъпва нодуларен полипоиден растеж, надвишаващ 1 cm в диаметър.\nСъс следната класификация се разграничава още един етап от курса на ERVP.\nКласификация според Vitenasom и Tamulevichyute\nТази класификация на варикоза на хранопровода (EVV) не се използва за характеризиране на стомашни вени..\nВ началната форма вените имат диаметър 0,2-0,3 см, характеризират се със синкав оттенък и са насочени по права линия.\nОсвен това пациентът развива възлови образувания, по-широки от 0,3 cm, наблюдава се неравномерно разположение на извитите вени.\nВ третия етап на ERVP на съдовете се появяват добре различими възли, които излизат в лумена на хранопровода, достигайки до форникса на стомаха.\nРазширените вени възли са локализирани в клъстери и полипи, запушват лумена на хранопровода. При разширени вени лигавицата на самия възел расте с венозни процеси, образувайки нов слой от разширени вени.\nZdanek Marzhatka в своята класификация се ръководи само от състоянието на вените, без да взема предвид цифровия индикатор.\nСпоред Зденек Маржатка\nСпоред този метод на 1-ви етап на ERVP съдовете преминават по хранопровода, леко изпъкнали над лигавицата. Тогава те растат в ширина и се извиват. На етап 3 те вече затварят 50% от лумена и приличат на тумори.\nАкадемията на науките предлага класификация на разширените вени, която, напротив, отчита само размера на венозния лумен в съдовете на хранопровода на пациент с разширени вени.\nГраниците между етапите на патологията са следните цифри:\nповече от 0,5 cm.\nНяма други класификации на синдрома на EVVP или те не се приемат в официалната медицина.\nОсновната причина за заболяването на долната част на хранопровода при EVP е стагнацията на кръвния поток в порталната вена и в нейната тромбоза. При цироза на черния дроб варикозни вени на хранопровода също се появяват доста често..\nВ горната зона на EVVP заболяването провокира злокачествена гуша..\nДруги причини за разширени вени в хранопровода са свързани с редица здравословни проблеми. Болестта провокира:\nсклероза на порталната вена;\nСиндром на Chiari;\nразлични съдови заболявания, особено артериална хипертония;\nтуморни заболявания в хранопровода.\nМъжете, лица над 50-годишна възраст и пациенти с разширени вени и страдащи от внезапни промени в налягането са изложени на сложен ход на EVD с кървене..\nСимптомите на разширени вени могат да варират в зависимост от формата на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента с разширени вени. Обичайно е да се говори за чести явления във VDPV:\nлеко кървене от разширени вени на хранопровода, което ще бъде забележимо в изпражненията;\nчувство на тежест в гръдната кост;\nВъзможно е да има и други симптоми на варикоза на хранопровода. Във всеки случай проявите на разширени вени нямат характерна специфичност, която позволява идентифициране на EVVP при пациент.\nНякои категории пациенти може да не усещат видими признаци на асимптоматична патология на EVV за дълго време.\nERVP диагностиката се извършва по хардуерен метод. Също така, пациентът ще трябва да премине набор от тестове.\nПо време на първото посещение на пациента с разширени вени се предписва общ кръвен тест и тестове за различни показатели, включително биохимия.\nЗа определяне на разширени вени се извършва изследване на чернодробната функция.\nПри ERVP се прави анализ на асцитна течност.\nАко пациентът се оплаква от симптомите, характеризиращи варикозите на хранопровода, може да се назначи фиброезофагоскопско изследване. Той предвижда изследване на вътрешните органи със специално устройство. Ако е необходимо, те също могат да вземат биопсия от вената на пациент с разширени вени..\nВ същото време ултразвукът се използва като хардуерен метод за повърхностно изследване на коремната кухина.\nПри разширени вени се използва методът на компютърна томография.\nЗа да провери предварителната диагноза на разширени вени, лекарят може да предпише рентгеново изследване на областта с разширени вени..\nВъз основа на диагнозата се предписва специфично лечение за EVDP..\nЛечението на разширени вени на хранопровода се извършва по няколко начина, в зависимост от симптомите, степента на патология и характеристиките на пациента..\nНаблюдение от терапевт\nВ ранните етапи на EVP терапията обикновено се ограничава до наблюдение от общопрактикуващ лекар. Терапевтът предписва лекарства за разширени вени, определя диета и налага ограничения върху физическата активност и лошите навици. Ако разширените вени на хранопровода са в късен стадий, терапевтичните методи действат като съпътстващо лечение с операция, която в този случай е задължителна за пациента..\nХирургичните методи за лечение на разширени вени включват няколко метода, които се избират по желание на пациента или въз основа на препоръките на специалист. Във всеки случай индикация за по-радикална мярка от консервативната терапия за EVV е варикозата на хранопровода на степен 2 и следващите етапи.\nПомислете за основните техники.\nПо време на склерозирането в областта на патологията се въвежда специален разтвор, който насърчава "резорбцията" на излишните тъкани. Процедурата се извършва 4 пъти в рамките на една година: основната операция, повторена след 5 дни, друга, месец по-късно и на 100-ия ден след началото на курса.\nДруга мярка включва зашиване на вените, за да не се разширяват..\nСъществуват методи на анастомоза и портосистемно шунтиране - в чернодробната вена на пациента се вкарва специален инструмент за подобряване на кръвообращението в тази област.\nХирургично отстраняване на увредената област на вената на хранопровода и заместването му с имплант.\nПреди операцията се извършва задължително проучване, за да се определи възможността за прилагане на техниката при конкретен пациент с EVD поради индивидуалните му характеристики. Ето защо не се препоръчва да настоявате за операцията, която харесвате, ако лекарите препоръчват друго решение..\nСпиране на кървенето с ендоскопия\nЕндоскопска склеротерапия на вени на хранопровода се извършва при кървене. По време на пункцията на пациента се инжектира склерант, който укрепва венозната структура, предотвратявайки нейното разкъсване.\nЛечението на варици се извършва чрез тромбоза на венозните възли. Но при лечение в стомашната област не се обработват повече от две възлови зони за една сесия. В противен случай са възможни усложнения под формата на некроза, перфорация на хранопровода, образуване на абсцеси.\nСъвременен метод - балонна тампонада\nТози метод се използва в спешни случаи на EVV за спиране на кървенето. Изисква висококвалифициран лекар и е изпълнен с изключително сериозни усложнения, поради което не се предписва, ако пациентът има само степен 1 на разширени вени на хранопровода.\nПо време на процедурата се поставя сонда с балон.\nЧрез надуването му се извършва тампонада на кървящия венозен възел.\nАко първата операция не помогна, пациентът се подлага на повторна тромбоза на венозния плексус.\nКато цяло ефективността на такова лечение на варици е 90%. Почти напълно намалява риска от смърт на пациента поради внезапната поява на интензивно вътрешно кървене в хранопровода..\nЦелта на лекарствената терапия при разширени вени на хранопровода е да се намали натоварването на стените на вените на пациента поради неблагоприятна среда..\nТази задача се постига с помощта на лекарства за намаляване на киселинността в стомашно-чревния тракт, стягащи средства, синтетични витамини, които укрепват съдовите стени в хранопровода на пациент с EVD..\nФракционното хранене при разширени вени се разлага на 4-6 хранения на ден, като последното се извършва преди лягане в продължение на 3 часа.\nПри разширени вени на хранопровода (EVV) диетата на пациента трябва да съдържа следните видове продукти:\nбогат на витамин Е лук (зелен), пилешки яйца, натурални растителни масла, маруля;\nпортокали и мандарини, наситени с витамин С, картофи, пресни плодове, чушки;\nядки, касис, грейпфрут, тъй като съдържат изключително важен рутин;\nфлавоноиди, полезни при разширени вени на хранопровода: череши и череши.\nПациент с разширени вени на хранопровода трябва постоянно да пие - поне литър чиста вода на ден.\nДиетата при разширени вени на хранопровода изисква изключване от диетата на пациента:\nчерни сортове чай и кафе;\nС VDPV трябва да ядете варена храна, като се отказвате от пържени и много горещи храни. Спазването на диета може значително да намали симптомите на патологията и да сведе до минимум вероятността от усложнения за пациент с разширени вени.\nТрадиционната медицина препоръчва на пациент с варикоза на хранопровода да използва витамини под всякаква форма. Вместо чай и кафе можете да пиете билкови отвари и отвари (върху шипки, листа от липа, мащерка и т.н.), да ядете колкото се може повече плодове и зеленчуци, които са полезни за състоянието на вените. Въпреки това, народните лекарства за разширени вени не изключват редовен преглед от лекар и хирургично лечение на пациента, ако е необходимо. Това са само спомагателни методи за укрепване на здравето на пациент с варикоза на хранопровода..\nУсложнения и по-нататъшна прогноза\nНай-опасното усложнение на разширените вени (разширени вени) е спонтанното кървене при пациент, което може да се отвори по всяко време в по-късните етапи на патологията..\nУсложнението възниква по редица причини:\nвнезапен скок на налягането;\nнапрежението на тялото на пациента;\nрязко повдигане на тежък товар;\nпептична язва на хранопровода;\nунищожаване на тумора;\nСиндром на Mallory-Weiss при пациент.\nПоследица като кръвоизлив често води до смърт на пациент, чието състояние се усложнява от други чернодробни заболявания, особено цироза. Дори ако пациентът оцелее при първото кървене, рецидивът му е възможен в рамките на 1,5-2 години на по-късните етапи на EVV.\nКато цяло прогнозата за GRVP от степен 1 може да бъде доста благоприятна. Ако пациентът своевременно открие заболяването си и вземе необходимите мерки, разширените вени ще прогресират много бавно и практически безсимптомно за пациента..\nПревенцията на EVD включва цял набор от изисквания, най-важните от които са здравословен начин на живот и стриктно спазване на изискванията на лекарите.\nНа какво трябва да обърне внимание пациентът с варици на хранопровода?\nТрябва да се следи състоянието на черния дроб.\nВнимавайте за вените и сърцето си.\nПодлагайте се на редовни прегледи и спазвайте реда на ендоскопските процедури.\nНавреме намалете високото кръвно налягане.\nСпазвайте диетичните и диетичните изисквания.\nПийте мултивитаминни комплекси.\nЗареждайте, избягвайки големи натоварвания.\nПравилната профилактика на разширените вени е ключът към живота с разширени вени на хранопровода. Следователно, това трябва да се обърне специално внимание на пациента с всякаква степен на патология..\nРазширени вени на хранопровода: симптоми, лечение, мерки за кървене\nРазширените вени на хранопровода се характеризират с патологични промени в съдовете на порталната (чернодробна) система, често придружени от сериозни усложнения. Най-вече това заболяване е често срещано сред мъжете над 50 години, но може да се появи и при жени. Трябва да се отбележи, че понякога варикозите на хранопровода са вродена патология..\nПричината за заболяването е разликата в налягането в порталната и долната куха вена система. В този случай показател над 10 mm се счита за клинично значим. rt. Изкуство. Това показва появата на портална хипертония - именно тя води до развитието на разширени вени на хранопровода и появата на локално кървене.\nРазграничават се обаче и редица фактори, предразполагащи към заболяването. Те включват:\nзлокачествени новообразувания на щитовидната жлеза;\nналичието на кръвни съсиреци в чернодробните съдове;\nналичието на неоплазми в съседните органи (може да изстиска вените на черния дроб);\nпаразитно увреждане на черния дроб (ехинококоза);\nхронични заболявания на стомаха, както и на панкреаса, сърцето, кръвоносните съдове;\nангиом на хранопровода.\nРазбира се, това може да доведе до въпроса: "Как са свързани вените на хранопровода с черния дроб?" Отговорът е следният: изтичането на кръв се извършва през стомашната вена в порталната вена с образуването на анастомози.\nПоследният е най-големият съд, преминаващ в черния дроб. Порталната вена също събира кръв от стомаха, червата, далака и панкреаса. Следователно, ако черният дроб е повреден, налягането на портала, а оттам и езофагеалните вени може да се увеличи..\nВ ранен стадий на заболяването не е изключено отсъствието на промени в благосъстоянието. Въпреки това, по-късните прояви на разширени вени на хранопровода се характеризират с доста изразени симптоми:\nзатруднено преглъщане на суха храна;\nчести епизоди на киселини, които не са типични за този пациент (този симптом е свързан с рефлукс - хвърляне на кисело стомашно съдържимо в лумена на хранопровода);\nдруги подобни симптоми.\nЗа съжаление повечето пациенти научават за наличието на проблема не по-рано от появата на кървене от вените на хранопровода. В медицинската практика това състояние се счита за едно от животозастрашаващите състояния. Той е придружен от следните симптоми:\nповтарящи се пристъпи на повръщане (повръщането се състои основно от кръв);\nпсихическо усещане за „страх от смъртта“;\nобезцветяване на изпражненията (потъмняване до черно).\nВъзможно е и трайно леко кървене от малки капиляри. При това състояние пациентите се оплакват от често замайване, повишена умора, задух и загуба на тегло. Пълната кръвна картина в този случай ще показва намаляване на хемоглобина.\nМожете да подозирате разширени вени на хранопровода по някои съпътстващи симптоми, които включват:\nувеличаване на ръбовете на черния дроб с палпация на корема;\nболезненост на десния хипохондриум;\nналичието на свободна течност в коремната кухина (асцит);\nизразен съдов модел на корема ("медузна глава");\nПо този начин е възможно да се извърши първичната диференциална диагноза на кървене..\nОпасност от кървене, начини за спиране\nОстрата (внезапна поява) загуба на кръв е опасна от развитието на хеморагичен шок. Това е състояние, характеризиращо се със значително отделяне на кръв от съдовото легло. Според статистиката четирима от петима души, претърпели венозно кървене от хранопровода, са починали.\nОсвобождаването на кръв се случва поради разкъсване на лигавицата, покриваща повърхността на хранопровода. Острата загуба на кръв също може да бъде предизвикана от следните фактори:\nядене на гореща или твърде суха храна;\nпроникване на чужди тела в хранопровода;\nобостряне на рефлуксна болест.\nВ допълнение, най-честата причина за остра кръвозагуба от вените на хранопровода е атаките на неукротимо повръщане при хора с хроничен алкохолизъм..\nУ дома не е възможно да се спаси пациент, който има кървене от вените на хранопровода. Следователно, в такива случаи е необходимо незабавно да се обадите на екипа на линейката, като предварително сте поставили пациента в хоризонтално положение на негова страна. Жертвата трябва да бъде хоспитализирана в отделението на специализираното интензивно отделение или интензивно отделение.\nБалонна дилатация най-често се използва за спиране на кървенето. Механизмът на тази процедура е да се инсталира специално устройство в лумена на хранопровода, последвано от надуване на вградената топка, която изстисква увредените съдове.\nСлед отслабване на критичното състояние на пациента, в тялото му се инжектират лекарства, които повишават коагулацията. Ако кръвоизливът е бил значителен, тогава се взема решение за преливане на кръв и нейните компоненти. Пациентът трябва да бъде постоянно под наблюдението на специалисти с редовно измерване на кръвното налягане, пулса.\nОт 1997 г. са установени три степени на разширени вени на хранопровода. Тази класификация се основава на анатомични промени в съдовите снопове. В съответствие с него се взема решение за тактиката на управление на пациентите..\nАко вените са удължени, не надвишават 5 mm в диаметър и са разположени в долната част на хранопровода, тогава се получава първата, най-лека степен на патология.\nКогато съдовете са разширени до 10 mm, имат криволичещ ход и заемат средната трета на органа, втората степен на заболяването е клинично установена.\nНай-тежката, трета степен на увреждане, се характеризира с изтъняване на стените на вените, чийто диаметър надвишава 10 mm. В този случай напрегнатите съдове са разположени близо един до друг, с образуването на така наречените "червени маркери".\nВ случаите, когато става въпрос за варикозни лезии на стомаха, можете да използвате следната градация:\nпърва степен: вените не повече от 5 mm са практически невидими под лигавицата на органа;\nвтора степен: луменът на съдовете има диаметър 10 mm, има единично-полипоидна характеристика;\nтрета степен: вени с диаметър над 10 mm се „сливат“ помежду си, образувайки полипоидни образувания.\nНаред с горното обаче има и друга класификация - според Vitenasom и Tamulevichyut, в която са описани само разширени вени на хранопровода (венозна патология на стомаха не се споменава). Изглежда така:\nСинкави съдове с характерна линейна ориентация, с диаметър не повече от 2-3 mm.\nУсукани вени с диаметър по-голям от 3 мм, които образуват възли.\nОчевидни промени в стените на кръвоносните съдове са видими за окото. Разширените вени се виждат през лигавицата на хранопровода и засягат органа до форникса на стомаха.\nМножество венозни възли приемат формата на полипи, като по този начин намаляват диаметъра на отвора на хранопровода. Характерна особеност е поражението на най-малките съдове, които хранят лигавицата.\nВ литературата можете да намерите класификацията на Научния център по химия на Руската академия на медицинските науки. Той изследва изключително вената на хранопровода и се характеризира само по отношение на диаметъра:\n1 градус - 2-3 мм;\n2-ра степен - от 3 до 5 мм;\n3 градуса - повече от 5 мм.\nПоследната класификация, използвана за описание на варикозите на хранопровода, е степенуването на Zdenek Marzhatka:\nнад лигавицата на хранопровода се открояват удължени, леко разширени вени;\nс напредването на болестта съдовете се усукват и разширяват още по-силно;\nна последния етап венозните стволове приемат формата на туморни образувания, значително изпъкнали над повърхността на лигавицата на хранопровода.\nВсички изброени класификации се основават на данни, получени от резултатите от ендоскопско изследване на пациенти.\nДоста трудно е да се подозира наличието на заболяване въз основа на субективни признаци. Често варикозите на хранопровода се откриват само на етапа на масивно кървене. Независимо от това, може да се приеме патология при пациенти, принадлежащи към групата лица с фактори, предразполагащи към заболяването. За изясняване на диагнозата се предписват лабораторни и инструментални методи за изследване.\nНеобходим е общ кръвен тест, за да се оцени състоянието на организма като цяло, както и степента на загуба на кръв, ако има такава.\nБиохимичен анализ - за определяне на чернодробната функция.\nУлтразвук на коремните органи - необходимо е да се идентифицира състоянието на черния дроб, както и други анатомични области. Използвайки този метод, можете да оцените притока на кръв в порталната система, да определите наличието на свободна течност.\nОбикновена рентгенова снимка на коремната кухина - допълва ултразвука.\nEGD е единственият обективен метод за оценка на състоянието на лигавицата. Позволява в реално време да визуализира проблемни зони с разширени вени на хранопровода, да изясни източника на кръвоизлив.\nПоследният метод изисква изключително внимателно поведение, тъй като чуждо тяло под формата на фиброскоп може да увреди съдовата стена (това може да доведе до редица нежелани явления, едно от които е кървене).\nМетодите за лечение на разширени вени на хранопровода се различават в зависимост от стадия на заболяването, наличието на съпътстващи патологии и усложнения. Всички пациенти след поставяне на диагнозата обаче трябва да спазват строга диета, която се състои от следните показания:\nелиминиране на твърде топла и студена храна от диетата;\nпълно отхвърляне на пикантни, солени, пържени и мазни храни;\nчастично хранене на малки порции на кратки интервали;\nяде само пюре и течни ястия;\nизключване на алкохол, газирани води, включително бира и квас.\nЦелта на диетата е да предотврати влошаването на състоянието на пациента. Заедно с горните инструкции се препоръчва и напълно да се откажат от лошите навици, които могат да провокират кръвоизлив. Освен това пациентите трябва да ограничат физическата си активност през целия си живот..\nКонсервативното лечение се състои в укрепване на съдовата стена, нормализиране на кръвното налягане, своевременно облекчаване на кризи и лечение на основни заболявания. На пациентите могат да бъдат предписани витамини от група В, С, Е, омега мастни киселини.\nЗа лечение на първия етап на разширени вени на хранопровода се използват неселективни бета-блокери (пропранолон, надолол). Те се предписват от лекуващия лекар само когато няма риск от кървене.\nЗа разлика от първия, втория и третия етап се изисква по-активно наблюдение и често, според показанията, хирургично лечение. Той включва използването на някой от следните методи:\nБалонна дилатация или тампонада е ефективен и бърз начин за спиране на кървенето. Понастоящем обаче този метод се използва по-рядко, поради големия брой усложнения на процедурата;\nСклеротерапия. Този метод се извършва чрез въвеждане на специални разтвори в засегнатия съд, които намаляват лумена му. Такава терапевтична манипулация се повтаря след 5 дни, месец и три месеца. Редовно повтаряйки процедурата, можете да постигнете стабилна ремисия;\nЛазерна склеротерапия - ефектът върху разширените вени с помощта на лазерни лъчи;\nЕлектрокоагулация - каутеризация на кървящи съдове с помощта на електрически ток;\nЕндоскопско лигиране на вените на хранопровода (използва се за предотвратяване на кървене от прекалено разширени съдове). Тази процедура включва лигиране на вените по време на ендоскопско изследване. За удобство въздухът прониква в стомаха и хранопровода през апарата, който надува стените на органите и позволява на лекаря да види пълната картина на заболяването. По правило пациентите не забелязват болка (само дискомфорт в епигастриалната област). След процедурата обаче са възможни някои болезнени усещания. Освен това подобна интервенция изисква специално обучение от пациента, което включва гладуване, отказ от приемане на лекарства за разреждане на кръвта. Трябва да се отбележи, че лигирането се счита за доста ефективно лечение;\nПоследният вид медицинска помощ за пациенти е една от най-екстремните мерки. Такова лечение може да включва:\nпълно отстраняване на засегнатите венозни клони;\nлигиране на далачната артерия;\nналагането на анастомози (съдови връзки) на бъбреците, далака;\nзашиване и лигиране на вени на хранопровода.\nТези видове интервенции имат голям брой странични ефекти, поради което ендоскопските методи са по-предпочитани сред целия спектър на изброените хирургични процедури..\nТрадиционната медицина може да служи като допълнение към основното лечение. Целта на тази терапия е да укрепи организма като цяло, да облекчи възпалението на черния дроб, жлъчните пътища, да нормализира кръвното налягане и работата на стомашно-чревния тракт..\nПри чернодробни патологии се препоръчва да приемате чаена лъжичка мед с малко количество пчелно млечице ежедневно сутрин и вечер, както и пчелен хляб. В медицинската литература можете да намерите съвети за употребата на сок от моркови (не повече от 1/3 чаша). Първо, трябва да се разрежда с преварена вода в съотношение 1: 1. Трябва да се пие 30 минути преди хранене..\nВ допълнение към горното, можете да използвате по-сложна рецепта. За него трябва да смесите части от следните растения:\n1 част лайка;\n1 част корен от женско биле;\n2 части листа от мента\n1 част жълт кантарион;\n1 част жълтурчета.\nОт получената суха смес трябва да изберете една супена лъжица, да я залеете с вряла вода, след което да ври на тих огън в продължение на 5 минути. След като бульонът се охлади, може да се приема през устата. Схема на дозиране: използвайте полученото лекарство по 1 чаша два пъти дневно.\nВажно е да запомните, че билката жълтурчета е отровна. Следователно употребата му в никакъв случай не трябва да надвишава препоръчаните граници на дозиране..\nАко пациентът страда и от артериална хипертония, той може да бъде посъветван да консумира сок от алое. За да нормализирате налягането, трябва да пиете 3 капки пресен растителен сок дневно. Преди употреба трябва да се разтвори в чаена лъжичка вода. При това лечение целевото кръвно налягане трябва да се постигне след 3 месеца.\nЗа да се помогне за попълване на липсата на витамини и за активиране на имунната система, може да помогне използването на средства, базирани на кора от трепетлика. Например, можете да направите отвара у дома: трябва да вземете супена лъжица нарязана кора, да я залеете с 500 мл вряща вода и да ври 10 минути на тих огън. След като извадите тигана от котлона, увийте го с кърпа и го оставете за 3 часа. Препоръчва се крайният продукт да се пие по 1/2 чаша три пъти на ден.\nОфисът е известен като източник на витамин Р и А. Последният се намира в големи количества в морковите, но все още има повече каротин в плодовете на офика. Освен това тази култура се използва в народната медицина при много чернодробни заболявания. Сиропи и консерви се приготвят от планинска пепел. Можете да го подготвите за бъдеща употреба: изсушете плодовете (в бъдеще плодовете се заливат с вряща вода и се приемат три пъти на ден).\nОсновните мерки, насочени към предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването, са да се следват препоръките, дадени от лекаря. През целия си живот пациентите трябва да контролират диетата си и интензивността на физическата активност. За своевременно откриване на усложнения, както и влошаване на състоянието, пациентите трябва редовно да се преглеждат, да се регистрират в диспансера.\nЗа да не се сблъскате никога с болестта разширени вени на хранопровода, трябва да наблюдавате здравето на черния дроб, стомаха и кръвоносните съдове. За да направите това, достатъчно е да водите здравословен начин на живот и да се подлагате на рутинни прегледи с лекар ежегодно..\nПациентите с установена диагноза трябва, заедно с лечението на основното заболяване, да контролират кръвното си налягане.\nНай-сериозното и опасно усложнение, което може да доведе до патологията на вените на хранопровода, е кървенето. Това води до бърза и масивна загуба на кръв, хеморагичен шок и в крайна сметка смърт. В този случай дори присъствието на редица медицински работници и специално оборудване не винаги може да спаси живота на пациента..\nСпоред статистиката при пациенти, които са имали кръвоизлив поради разширени вени, в 75% от случаите има рецидив за кратък период от време (1-2 години).\nОколо 50% от пациентите умират от загуба на кръв. Освен това. прогнозата за живота е изключително неблагоприятна: дори човек да успее да контролира вените на стомашно-чревния тракт на хранопровода, могат да възникнат усложнения от страна на черния дроб.\nРазширени вени на хранопровода: причини, симптоми и лечение\nЕзофагусът е покрит с доста гъста мрежа от съдове. Тук има сложна система за кръвен поток. Следователно, човек често има разширени вени на хранопровода (разширени вени).\nРазширените вени на хранопровода провокират нарушения в кръвния поток в съдовете. Болестта се появява с възрастта, засяга възрастни, по-често възрастни хора след 50 години.\nМъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените. Съществува наследствена форма на EVVP, която е много по-рядко срещана в медицинската практика. Децата, родени с това състояние, страдат и от други заболявания..\nVVDP се развива в резултат на чернодробно заболяване, по-често цироза. Следователно, пациентите имат промени в цвета на кожата и бялото на очите, те стават жълтеникави. Човек губи апетит, телесното му тегло рязко спада, боли го стомахът и често е болен.\nТова заболяване е придружено от редовно или незначително вътрешно кървене.\nОколо 30% от цялото кървене от горната част на храносмилателния тракт се дължи на EVV.\nКласификация на VRVP\nКак се лекува разширените вени на хранопровода?\nДиета за пациенти с варици\nРазширените вени на хранопровода се появяват в долната част, поради редовния застой на кръвта в порталната вена на черния дроб, такива нарушения възникват поради образуването на кръвни съсиреци и цироза на органа.\nВ горната част причината за развитието на варици е злокачествена гуша.\nПоради промените хранопроводът притиска стените на вените, така че притокът на кръв в тях се затруднява. Също така, когато има смущения в работата на сърцето и далака, настъпва разширяване на вената на хранопровода..\nПорталната хипертония също влияе върху развитието на EVDP..\nчернодробно заболяване и произтичащият от това нарушен кръвен поток;\nкогато има провал в кръвния поток, възникнал поради туморни образувания.\nКървенето не се появява поради високото налягане, а поради неговите резки скокове. Рискът е много по-висок при пациенти със съдови заболявания.\nТези причини за EVVP трябва да бъдат лекувани навреме, за да не възникнат усложнения.\nЗа да направите това, трябва да знаете как се проявяват, да наблюдавате тялото си и да забележите най-малките промени.\nАко EVVP е в ранен стадий на развитие, симптоматиката е доста трудна за забелязване, тъй като тя не се проявява или е подобна на други заболявания. Следователно само лекар може да диагностицира ранния стадий..\nПървоначално се появяват следните симптоми:\nпостоянни киселини в стомаха, ако преди това го нямаше;\nтрудно се преглъща или се чувства неудобно.\nДоста често при VDPV се отбелязва такова явление като „главата на медуза“. В този случай се наблюдава определен модел на корема и гръдната кост, той се формира от съдовете, които са се разширили и излизат изпод кожата.\nКогато вената се разкъса, възниква тежко кървене, което провокира появата на определени симптоми:\nтахикардия, необичайна за пациента.\nАко кървенето не е силно, човек изпитва слабост, силно неразположение, симптомите на анемия са ясно проявени.\nПрез цялата история на изследването на VDPV класификацията се е променяла няколко пъти. Сега лекарите използват този, съставен от специалисти през 1997г. Те идентифицираха следните степени:\n1 градус. Диаметърът на вените не надвишава 3 - 5 мм, те са удължени, празнините не са запълнени. На практика няма симптоми, няма оплаквания. Лекарят поставя диагнозата само след ендоскопски преглед. На този етап езофагеалните варици трябва да бъдат лекувани незабавно.\n2-ра степен. Съдовете са значително извити, разширяват се с диаметър около 10 mm, има възли, които достигат 3 mm. Не се наблюдават увреждания на лигавицата на хранопровода. По време на диагнозата лекарят отбелязва значително изпъкване на съдовете. При тази степен лечението трябва да се извърши навреме, като по този начин ще бъде възможно да се премахнат симптомите и да се забави хода на заболяването. На този етап не се наблюдава кървене.\n3 градуса. Вените са силно разширени, надвишават 10 мм, стените са напрегнати, тънки и по кожата се виждат червени петна. Вените са значително подути, възлите са ясно видими, те са постоянно разширени, лигавицата на органа е изтънена. Симптомите са изразени. Лечението се извършва чрез операция.\n4 градуса. Лекарите определят тази степен, когато възлите изпъкват в лумена на хранопровода, има много от тях. Те не падат, стените са тънки. Лигавицата е покрита с ерозия. В допълнение към основните симптоми, пациентите отбелязват солен вкус в устата. На този етап кървенето възниква спонтанно..\nАко разширените вени на хранопровода причиняват вътрешно кървене, само половината от пациентите оцеляват. Половината от тези, които са успели да оцелеят, рецидивират след няколко години и се лекуват отново с EVP.\nЛекарят използва хардуерни методи за диагностика, без това е невъзможно точно и точно да се диагностицира, тъй като липсват характерните признаци на разширени вени в стомаха.\nЛекарят преди всичко обръща внимание на такива фактори:\nданни, събрани по време на EFGDS, ултразвукова диагностика на коремните органи, изследване на състоянието на хранопровода с помощта на рентгенова снимка;\nвизуална оценка на състоянието на пациента. Специалистът обръща внимание на кожата, нейния цвят, бледност, дали има подуване на лицето, тялото или крайниците. Независимо дали кожата има зачервяване, вени на паяк или признаци на подкожен кръвоизлив. Независимо дали стомахът, далакът или черният дроб са увеличени. Отбелязват се признаци на разширени вени по коремната кожа;\nрезултати от лабораторни изследвания, кръвен тест, задължително общ и биохимичен, кръвосъсирване;\nпроучване на медицинската история на пациента, продължителността на проявата на симптомите, как се е чувствал през този период от време, какво се е променило. Какви заболявания има и какви е имал преди.\nСъщо така, на пациента се предписват различни чернодробни тестове за изследване на коагулацията и фиброезофагоскопия, по време на които се определя причината за кървенето и точната му локализация.\nВ зависимост от симптомите и характеристиките на хода на EVV и наличието на съпътстващи заболявания, специалистите могат да предпишат редица допълнителни тестове или процедури за получаване на точни данни..\nСлед като събере цялата необходима информация, лекарят се занимава с формирането на диагнозата. Той отчита първоначалните симптоми и причината за постъпването в болницата и резултатите от изследването..\nНяма лечение за това заболяване. Следователно всички мерки са насочени към премахване на симптомите, забавяне развитието на болестта и предотвратяване или спиране на кървенето..\nЗа целите на лечението лекарите препоръчват на пациентите с EVD:\nкоригирайте начина си на живот. Намалете физическата активност, повече време за почивка;\nдиагностицирайте първоначалната причина за разширени вени;\nяжте систематично, спазвайте диета, ако е предписана от лекар;\nпостоянен прием на лекарства, които също се предписват от лекаря;\nувеличаване на доставката на витамини в организма;\nпредпише кръвопреливане и други компоненти, ако започне кървене. В този случай се предписват лекарства, които спират кръвта, мястото на разкъсването на стената се изследва със сонда, тромбин или други средства се нанасят върху увредената зона;\nхирургичното лечение включва кардинален метод или палиатив;\nизползвайки кардинален метод, специалистите свързват повредените съдове. Също така, в зависимост от състоянието на далака, те решават да запазят или премахнат този орган;\nпалиативен метод изстисква артериите на далака, премахва повредените съдове и увредената част на хранопровода.\nВ случай на внезапно кървене трябва да отидете на линейка, това трябва да стане бързо. След като лекарите извършат всички манипулации и спрат кръвта, е необходимо да се консултират с лекари с тясна специализация..\nЛекарството се предписва само на тези пациенти, които имат варикоза на хранопровода само на първия етап. Други етапи (2,3,4) хирургично лечение.\nТерапевтичното лечение на разширени вени е насочено към укрепване на организма, като се приемат витамини, стягащи вещества, а също се предписват хапчета за понижаване на киселинността на стомаха.\nВ случай на кървене се предписва кръвопреливане на кръв, плазма или еритроцити, прилага се зол. Пациентът трябва да приема лекарства, които възстановяват кръвта и насърчават вазоконстрикцията.\nАко тези методи се окажат безсилни и кървенето не може да бъде спряно или съществува риск от рецидив, се предписва незабавна операция. Използват се следните методи:\nБайпас хирургия - лекарите създават допълнителен път за притока на кръв, като по този начин облекчават стреса върху увредената област.\nДеваскуларизация - засегнатата област се изрязва, на нейно място се монтира протеза.\nОбвивка на вените - укрепване на стените им.\nАнастомоза - свързващи участъци на повреден съд.\nПри избора на метод лекарите вземат предвид сложността на лезията и желанията на пациента..\nДруг метод за хирургично лечение на варици, балонна тампонада, е доста разпространен. Лекарите използват сонда Blakemore. С негова помощ е възможно бързо спиране на кървенето в 90% от случаите, резултатът зависи от правилната инсталация на сондата.\nТози метод има един съществен недостатък. Когато сондата бъде отстранена, кървенето може да се отвори отново. Сондата може да бъде в тялото около ден, в никакъв случай не повече.\nСега лекарите, използвайки минимално инвазивни ендоскопски процедури, могат да спрат кървенето. Има два начина за склерозиране на вените на хранопровода с EVV:\nИнтравизално - въвеждане на необходимите лекарства през носната кухина.\nParavasal - въвеждането на лекарството директно в увредения съд.\nКогато се диагностицира варикоза на хранопровода, пациентът незабавно се запознава с хранителните характеристики. В крайна сметка диетата е ключът към безгрижния живот на пациент с разширени вени.\nАко се придържате към него, не само човешкото здраве ще бъде запазено, но и храносмилателната система. В този случай правилното хранене означава 4-6 хранения на ден..\nПациентът също трябва да помни, че вечерята трябва да се проведе не по-късно от 3 часа преди лягане..\nОсобено предпочитание трябва да се даде на такива продукти:\nбогата на витамин Е. Те включват зелен лук, растително масло, пилешки жълтък;\nсъдържат много витамин С;\nрутинно съдържащи касис ядки;\nстимулиране на производството на еластин, морски дарове;\nбогата на растителни фибри.\nЦялата храна трябва да бъде с нормална температура и не трябва да е твърде студена или гореща.\nНе позволявайте на киселина от стомаха да попадне в хранопровода. За да направите това, трябва да лежите в правилната позиция, така че главата на леглото за пациент с варици се повдига с 10 см или дори повече.\nНе можете да правите странични неща, като например да гледате любимия си филм или да четете книги, докато се храните. Това се отразява негативно на процеса на усвояване на храната, което в този случай е нежелателно..\nЗдравословното хранене играе важна роля при лечението на разширени вени, човек може да помогне на тялото си, да го укрепи. Храненето има благоприятен ефект върху състоянието на разширените съдове и техните стени, върху количеството течност в тялото.\nАко добавите няколко прости упражнения за трениране на кръвоносните съдове към диетата, това ще има положителен ефект върху състоянието на тялото, рискът от образуване на кръвни съсиреци или натрупването на излишни мазнини във вените ще бъде много по-малък.\nКогато пациентът има разширени вени на хранопровода, той трябва да консумира много течност през целия ден, около два литра, водата трябва да бъде най-малко един литър.\nВажно е да избягвате нездравословни храни, за да избегнете влошаване на състоянието си. Позовавайки се на тях:\nИма специална цветна диета за пациенти с варикоза на хранопровода. Това предполага използването и подготовката на продукти, избрани по цвят. Можете да ядете оранжеви, червени, сини, зелени, жълти зеленчуци и плодове.\nНе яжте млечни продукти, солени храни. По-добре е да откажете месо. Също така, терапевтичното гладуване и гладуването ще бъдат полезни около веднъж седмично..\nРазширени вени на хранопровода степен 2 прогноза\nРазширените вени на езофагеалните вени се появяват поради нарушение на кръвния поток, който идва от вените по протежение на каналите на яката и горната куха вена. Забелязва се, че болестта по-често засяга хората след 50 години. Жените се разболяват 2 пъти по-рядко от мъжете.\nРазширените вени се появяват на фона на чернодробни заболявания, особено цироза. Болест на разширени вени на хранопровода с кървене, както незначително, така и обилно.\nКласификацията на заболяването разширени вени на хранопровода се е променила няколко пъти, но сега версията от 1997 г. се използва за вените на хранопровода, разделяйки болестта по степени:\nПърва степен. Вените достигат 5 mm в диаметър, са забележимо удължени, разположени в долното ниво на органа.\nВторо. Вените са усукани, с диаметър до 10 mm, разположени в средата на органа.\nТрето. Вените се характеризират с напрежение и тънкост на стените, достигат повече от 10 mm в диаметър и са разположени една до друга. На тяхната повърхност често се образуват „червени маркери“.\nДиаграма на стомашни разширени вени\nПри разширени вени, не само хранопровода, но и стомаха, се използва друга подобна класификация:\nРазширени вени на хранопровода 1 степен. Вени с диаметър под 5 mm, слабо различими на фона на стомашната лигавица.\nРазширени вени на хранопровода 2 градуса. Вените достигат 10 мм в диаметър, имат единично-полипоиден характер.\nРазширени вени на хранопровода 3 градуса. Вените над 10 mm, образуват "смес" от възли, имат полипоиден характер.\nСпоред Vitenasom и Tamulevichiute\nСъществува и класификация според Vitenasom и Tamulevichyute, подчертаваща 4 степени на заболяването, но не касаеща стомашните вени:\nвени с диаметър 2-3 mm, различават се по синьо, насочени линейно;\nвените образуват възли над 3 mm, неправилни, изкривени;\nвените образуват отделни възли, изкривяват се, изпъкват в лумена на хранопровода и достигат до стомашния форникс;\nвъзлите на вените са ациниформни и полипоидни, затварят или значително стесняват лумена на хранопровода; Лигавицата, покриваща възела, често е покрита с тънка мрежа от малки вени, т.е. на разширените вени се образуват разширени вени.\nNTSH RAMS също предлага своята класификация. Тя различава 3 степени на заболяването:\nZdenek Marzhatka също отличава 3 градуса, но по-напреднали:\n1 - вените са надлъжни, леко се издигат над лигавицата;\n2 - разширяване и извиване;\n3 - изпъкват до половината от лумена, псевдотуморен тип;\nНезависимо от степента, разширените вени се считат за нелечимо заболяване. Това обаче не е причина да се игнорира болестта, тъй като нейното късно или неправилно лечение води до смърт на пациента..\nСлед това ще говорим за причините за разширени вени на хранопровода..\nЗа по-голяма яснота препоръчваме да гледате следното видео за разширени вени на хранопровода 3 степен:\nРазширените вени могат да бъдат вродени или придобити. Вторият се среща няколко пъти по-често и възниква от портална хипертония. Порталната хипертония е заболяване, характеризиращо се с повишено налягане в порталната вена, което е отговорно за притока на кръв от органи към черния дроб, което води до изтъняване на стените на вените и повишен риск от вътрешно кървене. Порталната хипертония се развива поради блокиране на кръвния поток.\nФакторите, водещи до появата на разширени вени, включват:\nпродължително високо кръвно налягане;\nкомпресия на порталната вена;\nЗа това какъв симптом имат разширените вени на хранопровода, прочетете нататък.\nБолестта се развива индивидуално, нейният ход зависи от придружаващите фактори. Така че, за някои може да е асимптоматично. В някои случаи заболяването има бърз ход, въпреки че симптомите остават често срещани и се проявяват в:\nСъщо така, при разширени вени на хранопровода могат да се появят и други симптоми, например болка, общо чувство на умора и други..\nСпециалист ще ви разкаже за симптомите и причините за появата на разширени вени на хранопровода в следващото видео:\nДиагностицирането на разширени вени на хранопровода е невъзможно без инструментално изследване, тъй като липсват характерните симптоми на заболяването. При контакт с лекар на пациента се предписва:\nЕхография на корема и рентгенови лъчи за потвърждаване на диагнозата.\nФиброезофагоскопия за идентифициране на причините за кървене.\nДопълнителни тестове могат да бъдат поръчани в зависимост от основните медицински състояния..\nЛечението на разширени вени на езофагеалните вени е сложно, съчетава поне терапевтични и медикаментозни техники. В късните стадии на варикоза на хранопровода на пациента се показва хирургично лечение.\nТерапевтичното лечение на разширени вени на хранопровода се предписва заедно с лекарства за 1-ва степен на заболяването или с операция в по-късните етапи. Терапията се състои в стриктно спазване на диетата и диетата, ограничаване на физическата активност, както и отказ от лоши навици.\nНай-честата операция при разширени вени на хранопровода е склеротерапията. По време на операцията, приготвен разтвор се инжектира в засегнатите вени, в лумена. Процедурата се повтаря след 5 дни, след това 1 месец и 3 месеца. За постигане на стабилен ефект е необходимо процедурата да се повтаря поне 4 пъти на всеки 12 месеца..\nСъщо така, при разширени вени се извършват следните операции:\nПортосистемно маневриране на стента. В черния дроб се вкарва стент за свързване на порталната и чернодробната вени.\nЗашиване на вени.\nДеваскуларизация. В този случай засегнатите вени се отстраняват напълно и се заменят с протеза..\nВидът на хирургичната интервенция зависи от желанието на пациента и степента на заболяването.\nЩе ви разкажем допълнително за това какви лекарства се предписват при разширени вени на хранопровода..\nМедикаментозното лечение е насочено към намаляване на отрицателното въздействие върху венозните стени. За това на пациента се предписва:\nлекарства, които понижават киселинността в стомаха;\nКакто и синтетични витаминни комплекси.\nДиетата при разширени вени на хранопровода е в много отношения подобна на принципите на правилното хранене. Пациентът трябва да се храни на малки порции и 4-6 пъти на ден, докато последният прием трябва да се извърши 3 часа преди лягане. Особено внимание трябва да се обърне на продукти, съдържащи:\nВит. В. Цитрусови плодове, плодове, картофи, чушки, билки.\nБиофлавоноиди. Череша, сладка череша.\nРутин. Ядки, грейпфрут, чай, касис.\nРастителни фибри. Зеленчуци, плодове и бобови растения.\nВажно е да пиете достатъчно течност, от 1 литър чиста вода на ден..\nПациент, страдащ от разширени вени, трябва да откаже такива продукти:\nхрани, съдържащи брашно;\nПрофилактиката на разширените вени е насочена към поддържане на нормалното състояние на вените. На първо място е необходимо внимателно да се следи състоянието на черния дроб, да се спазват всички препоръки за лечение на заболявания. Ако пациентът има постоянно повишаване на кръвното налягане, препоръчително е да се вземат мерки за регулирането му.\nОбщите превантивни препоръки са свързани със спазването на здравословен начин на живот. Необходимо е стриктно да се придържате към диетата, да се откажете от лошите навици. Също така си струва да правите леки упражнения за укрепване на тялото, периодично да посещавате масаж и също така да приемате витамини със скорост.\nНай-сериозното усложнение е кървенето. В този случай кървенето може да възникне дори от малки усилия като преяждане, тъй като стените на вените стават много тънки. Кървенето може да бъде малко и тежко и животозастрашаващо. Кървенето води до повръщане, хронична анемия.\nСъщо така, разширените вени могат да бъдат придружени от езофагит - възпалителен процес на лигавицата на хранопровода.\nРазширените вени на хранопровода имат висока смъртност главно поради усложнения и съпътстващи заболявания, например прогресираща цироза, която причинява кървене. Въпреки факта, че кървенето спира само по себе си в около 79% от случаите, смъртността от разширени вени достига 50%. При пациенти, които са оцелели и са преживели кървене, рискът от рецидив през следващите две години варира от 55-75%.\nМожете да намалите риска от повтарящо се кървене, като следвате заповедите на Вашия лекар. Това обаче не гарантира дълго оцеляване поради прогресиращо чернодробно заболяване. Имайте предвид, че варикозите на хранопровода често се появяват при цироза.\nВажно е да запомните, че за да предотвратите усложнения, при първите признаци на някой от видовете разширени вени (крака, матка, малък таз, срамни устни, варикоцеле и др.), Трябва незабавно, незабавно да се консултирате с лекар. бъдете здрави!\nРазширените вени на хранопровода е патологично състояние на съдовете, характеризиращо се с образуването на възли на флебектазия. Това заболяване се развива поради нарушение на изтичането на кръв от порталната (портална) вена при тежко увреждане на черния дроб, сърдечно-съдови аномалии и наличието на неоплазия в тази област на тялото.\nБолестта се счита за нелечима и има висок риск от смъртност поради късно проявление и вътрешно кървене.\nПредпоставка за разширени вени, локализирани в хранопровода, е хипертонията в порталната или порталната вена система. Той е отговорен за нормалния кръвен поток между несдвоените коремни органи (панкреас, далак, стомах и всички части на червата, с изключение на долната трета на ректума) и черния дроб.\nАнормална хипертония в системата на порталната вена в 7-8 случая от 10 е свързана с чернодробни патологии (цироза, хепатит, наличие на тумор) и панкреаса, тромбоза на този съд или аномалии на неговото формиране (с вродена малформация) Също така, заболяването може да се развие със стеноза на горната куха вена, токсична гуша, синдром на Budd-Chiari, флебосклероза на порталната вена, малформация на Chiari, фиброза на черния дроб, кистозни промени в жлъчните пътища.\nПо-рядко нодуларното уголемяване придружава системно повишаване на кръвното налягане (хипертония). При чернодробни патологии ектазите са 2-3 пъти по-големи, отколкото при разширени вени поради сърдечно-съдови причини. Разширенията се намират главно в долната трета на хранопровода и около стомаха, докато при хипертония възлите са фиксирани по цялата му дължина.\nБолестта се развива по следния механизъм:\nАко налягането в началната точка се увеличи, това се отразява на състоянието на вените на хранопровода. Тъй като те лежат в хлабава, мека тъкан и имат крехки тънки стени, с прекомерно напрежение се развиват разширени вени.\nПървоначалното разширяване напредва поради отслабване на стените и застой на кръв. Отделни участъци от вената се разтягат повече, образувайки възли (ектази).\nС резки колебания в налягането (поради хипертония, физическа активност, преяждане, стомашно-чревни заболявания, треска) разкъсване на възли и кървене от разширени вени на хранопровода.\nВ риск са предимно пациенти от мъжки пол на възраст над 50 години, както и пациенти с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и сърцето.\nИма няколко класификации на разширени вени на хранопровода. Някои клиницисти идентифицират три степени на увреждане, други до четири. Пример за първия случай е следната класификация:\nПървата степен на разширени вени се характеризира с диаметър на съда по-малък от 5 mm. Удължените вени са разположени в долната трета на хранопровода.\nДиаметърът на разширените съдове достига 1 см, те са разположени, включително в средната трета на органа, се наблюдава извитост на вените.\nСтените на кръвоносните съдове, чийто диаметър вече надвишава предишните стойности, са изтънени и напрегнати. Вените са разположени близо една до друга, на тях често се появяват маркери.\nСпоред друга класификация, с диаметър на съда над 5 mm, стадий 3 на заболяването вече започва. Според А. М. Витенас има 4 етапа (степени) на разширени вени, които са разгледани по-долу.\nРазширяването на вените едва се проявява: диаметърът на съдовете е 2-3 мм, те се различават в синкав цвят и са насочени линейно. Няма ектазии. На този етап пациентът практически няма оплаквания, поради което патологията се открива главно по време на изследване за друго заболяване.\nРазширените вени на хранопровода от 1-ва степен се диагностицират по време на ендоскопско изследване. Важно е лечението да започне в ранен стадий на заболяването: това ще избегне операция и ще увеличи продължителността на живота на пациента.\nТози етап на патология се проявява с нередности във вените и възлите на ектазата, чийто диаметър е повече от 3 mm. Разширяването е неравномерно, наблюдава се съдова извитост. В същото време лигавицата остава непокътната, без увреждане. Няма кървене.\nПри диагностициране на разширени вени се открива чрез изпъкване на венозните стени.\nПървите симптоми и оплаквания могат да се появят на предишния етап, но влошаването на състоянието принуждава пациента да бъде прегледан.\nПри пациенти с разширени вени 3 степен клиничната картина е ясно изразена: вените се подуват силно, заемайки до 2/3 от хранопровода, появяват се ектази. Съдовете се характеризират с извитост и поради изпъкналост достигат до форникса на стомаха. Лигавицата става по-тънка и податлива на увреждане с малко натиск. Случаи на стомашно-чревен рефлукс се появяват или зачестяват.\nОще на този етап от развитието на заболяването пациентът се нуждае от спешна помощ, за да избегне кървене. Обикновено това включва хирургично лечение.\nНа последния етап от заболяването, в лумена на хранопровода, се виждат множество ациниформни и полипиформни ектази. Размерът на изпъкналостите не намалява, а стените са изтънени и склонни към разкъсване, често те са покрити със собствена мрежа от разширени вени. Лигавицата на хранопровода е възпалена, върху нея се образуват ерозии.\nПациентите се оплакват от болка в гърдите, силно изгаряне, оригване, затруднено преглъщане и обилно слюноотделяне. При разширени вени на хранопровода тези симптоми могат да се появят както в третия, така и в четвъртия стадий на заболяването. За последните, в допълнение към изброените признаци, е характерен солен вкус в устата, произтичащ от спонтанни разкъсвания на кръвоносните съдове..\nКървенето може да бъде леко и да завърши спонтанно. Въпреки това, при повече от половината от пациентите те имат масивна форма и водят до рязко влошаване на здравето или смърт. Кръвоизливите се появяват на фона на скок на налягането в тялото или порталната вена, например след физическо натоварване или в резултат на преяждане, както и по време на сън.\nЧестата загуба на кръв в животозастрашаващи количества не води до обилно кърваво повръщане, загуба на съзнание или рязък спад на кръвното налягане, но е изпълнено с изтощение и развитие на анемия. Вътрешните кръвоизливи са придружени от загуба на тегло, слабост, гадене и понякога компенсаторна тахикардия. Също така се наблюдават повръщане с примеси от кръв и черни изпражнения.\nДиагностиката на разширени вени на хранопровода се състои от няколко етапа:\nПриемане на анамнеза. Задължително е да се анализират не само оплакванията на пациента, но и списък с хронични заболявания, външни признаци (например, пожълтяване на кожата, подуване). Извършва се палпация и перкусия на коремната стена.\nЛабораторни изследвания. Резултатите от CBC и биохимията на кръвта определят състоянието на вътрешните органи, броя на тромбоцитите и нивото на хемоглобина. В някои случаи може да се наложи допълнителна чернодробна диагностика и разширени тестове за коагулация.\nИнструментални и апаратни изследвания. Рентгенографията, ултразвукът и езофагоскопията са насочени към задълбочено изследване на хранопровода и определяне на основната причина за разширени вени, което, заедно с усложненията на заболяването, трябва да бъде посочено в заключението.\nРентгеновата снимка показва назъбените контури на хранопровода, по-специално извитата форма на лигавичните гънки. Когато тези признаци бъдат открити, пациентът се подлага на най-информативното ендоскопско изследване - фиброезофагоскопия (изследване на хранопровода отвътре). Този метод ви позволява да разследвате напълно причините за кървене, степента на разширени вени, състоянието на съдовите стени и дори вероятността от разкъсване на възела в бъдеще..\nТрудността се крие във факта, че е трудно точно да се определи фокусът на хеморагичната проява: след разкъсване вената губи тонуса си и мястото на увреждане става невидимо. В същото време на 3-4 стадии на заболяването е необходимо да се изследва хранопроводът изключително внимателно, за да не се докоснат изтънелите и напрегнати стени на съдовете.\nЛечението на разширени вени на хранопровода трябва да се комбинира. Той съчетава терапевтичен ефект (предписване на диета, ограничаване на лошите навици, усилие), курс на лечение и, ако е необходимо, операция..\nОсновните цели на лечебния курс са да стабилизира състоянието на пациента с хронична патология на черния дроб, сърцето или други вътрешни органи, както и да предотврати масивно кървене. За тази цел на пациентите се възлагат:\nлекарства за намаляване на киселинността в стомаха (антиациди),\nкръвовъзстановяващи и вазоконстрикторни лекарства,\nантихипертензивни лекарства (със системна хипертония).\nВ ранните стадии на разширени вени лечението се ограничава до медикаментозна терапия, забрана на интензивни упражнения и общи препоръки за здравословен начин на живот..\nС голяма вероятност за разкъсване на съдовата стена се извършва операция. В зависимост от показанията това може да бъде нискотравматична ендоскопска интервенция (електрокоагулация, легиране, тампонада, превръзка на засегнатите вени, покриване на ектази с тромбин) или операция.\nСклеротерапия. В деформираните съдове се въвежда специално решение, което залепва и допълнително насърчава резорбцията на стените на вените. Процедурата се повтаря няколко пъти според установения график..\nОперация за байпас на стент. Протезен стент се вкарва в черния дроб и свързва порталната и чернодробната вени, намалявайки напрежението върху съдовете на хранопровода.\nАнастомоза (най-често спленоренална връзка през левия бъбрек и далачната вена), байпас.\nСпленектомия, хирургична компресия (лигиране) на азигосните вени.\nПремахване на разширени съдове и заместване с протези.\nВ случай на остри чернодробни патологии се препоръчва трансплантация на органи.\nКогато се появи кървене, се предписват калциеви съединения, витамин К, който стимулира коагулацията на тромбоцитите и трансфузии на прясно замразена кръвна плазма. След определяне на източника на загуба на кръв, счупената вена се подрязва и се прилага специален филм и тромбин.\nСондата Blackmore се използва и за спиране на кървенето. Принципът му на действие се състои в изстискване на разширените съдове с помощта на надуващи се балони, инсталирани върху него..\nПрепоръки за профилактика и диета\nПрепоръчителната диета се различава малко от диетата при стомашно-чревни разстройства. Пациентът трябва да се храни най-малко 4 пъти на ден, като спира храната 3-4 часа преди лягане. Не забравяйте да ядете храни като:\nГорски плодове, картофени клубени, билки, салата чушки.\nЯдки, касис и други храни, съдържащи витамин Р.\nЗеленчуци, плодове, хранителни добавки с фибри.\nВажен е и водният режим от 1 литър чиста вода на ден. Пациентът ще трябва напълно да се откаже от тютюнопушенето, консумацията на алкохолни и кофеинови напитки, сладкарски изделия и брашно, захар, люти подправки. Ако е възможно, храната трябва да е домашна (непромишлена обезкостяване и преработка) и никога да не е гореща..\nВ съгласие с лекуващия лекар можете да използвате народни рецепти за премахване на анемията, намаляване на киселинността на стомаха и възстановяване на черния дроб.\nСпешните мерки в последните стадии на заболяването може да не работят. Разширените вени на хранопровода се характеризират с относително висока смъртност - средно около 50% от случаите. Смъртта настъпва предимно поради комбинация от кървене с основна диагноза (например прогресиращо чернодробно заболяване).\nПри пациенти, които са имали кървене, рискът от рецидив през следващите 1-2 години е 50–75%.\nВъзможно е да се намали вероятността от усложнения на разширени вени или рецидив на кървене с помощта на адекватна медицинска и хирургична терапия. Но дори внимателното прилагане на препоръките не гарантира значителна продължителност на живота на пациента при липса на лечение на основната патология. Независимо от степента на развитие, разширените вени на хранопровода са хронично заболяване.\nРазширени вени на хранопровода 1 2 3 4 градуса: признаци, симптоми и лечение, прогноза\nРазширените вени на хранопровода се характеризират с увеличаване на лумена и изпъкналост на стените, което е придружено от появата на извитост в областта на съдовете. Тази патология наподобява образуването на възли и изисква своевременно квалифицирано лечение. Разширените вени на хранопровода се наричат флебектазии и могат да се развият на всяка възраст. С развитието на усложнения на флебектазия се развиват животозастрашаващи състояния.\nПричините за развитието на флебектазия\nОбикновено разширените вени се появяват при портална хипертония. Това състояние провокира повишаване на налягането в порталната вена. В този случай се отбелязва притокът на кръв от страната на местоположението на храносмилателните органи към черния дроб, което се случва поради блокиране на чернодробния кръвен поток. Високото налягане в областта на порталната вена води до разширяване на съдовите структури в хранопровода и стомаха. Поради процеса на разширяване вените стават доста крехки, което често е придружено от тяхното разкъсване. В този случай се наблюдава сериозно кървене.\nЗабележка! Порталната хипертония се развива главно с цироза на черния дроб. Това се дължи на появата на белези по органа при пиене на много алкохол, както и при наличие на хепатит.\nРазширените вени на хранопровода се развиват поради следните причини:\nчернодробно заболяване, което пречи на притока на кръв;\nкомпресия на порталната вена от тумори;\nХранопровод отвътре с разширени вени\nПри цироза, хепатит и други чернодробни заболявания е необходимо своевременно лечение. В противен случай съществува голяма вероятност от развитие на сериозни последици, свързани с VRV. Не трябва да се изключват такива причини за развитието на флебектазия като прекомерна консумация на алкохол. В този случай се наблюдава образуване на белези на чернодробната тъкан, което влияе негативно на притока на кръв, забавяйки го.\nЛечението на заболяване като разширени вени на хранопровода трябва да започне с отстраняване на причината за неговото развитие. Вземат се мерки за подобряване състоянието на пациента и предотвратяване на кръвоизливи.\nВ зависимост от формата на поява на VRV има:\nВродено - много рядко при бебета. В този случай има доста сериозни допълнителни заболявания. Причините за развитието на вродена форма на заболяването са свързани с наследствен фактор и особености на хода на бременността.\nПридобит - се среща главно при мъже на 50-годишна възраст. Причините за развитието на тази форма на болестта, по аналогия, са свързани с лоши навици..\nКласификацията на флебектазия също отчита степента на развитие на заболяването. В зависимост от този фактор се предписва лечението на заболяването. Разширените вени в хранопровода имат четири степени на прогресия.\nНачалният етап на такава патология като разширени вени на хранопровода е придружен от разтягане на вените с 3 mm. В същото време отделни възли могат да се видят ясно. Патологията се определя изключително по ендоскопски метод. За потвърждаване на диагнозата се предписва контактна рентгенография. Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате такива симптоми на заболяването като забавяне на притока на кръв. В този случай има рязко разширяване на отвора на хранопровода. Кървене не се появява..\nПри втората степен се появяват извитост и неравномерност на съдовите структури. Разширените вени на хранопровода не надвишават 3 mm по размер, а луменът на вените няма характерно стесняване. Лигавицата също няма аномалии. Симптомите на заболяването могат да бъдат определени с помощта на контрастна рентгенова диагностика. В този случай стават видими размити венозни контури и дефекти с кръгла форма. Често можете да видите области с разтегната или противоположно изкривена зона. Кървенето в този случай може да възникне само когато тялото е изложено на определени фактори.\nРазширени вени степен 3\nС третата степен на развитие на флебектазия се появяват единични ангиоектазии. В този случай има стесняване на венозния лумен и придобиване на змийска форма. В средата на хранопровода и по-горе има изпъкналост на съдовете. Очевидно изпъкване на възлите, както и намаляване на тонуса на стените. Налице са симптоми като промяна в повърхността на лигавицата. В гънките на хранопровода има характерен завой, който наподобява структурата на стомаха. Тази степен на прогресия на флебектазия се характеризира с появата на гастроезофагеален рефлукс. В този случай има висок риск от кървене..\nНа третия етап на VRV, рентгенографията показва наличие на полипоидни разстройства, лезии на хранопровода и дефекти, които приличат на изядена от молци материя. В този случай са налице симптоми като серпентин и неравен езофагеален лумен. Ендоскопията разкрива характерни сини вени. На определени места има ерозия и зачервяване. В същото време има огромни рискове от кървене, така че лечението трябва да се извършва спешно..\nС четвъртата степен на развитие на флебектазия има изразено изтъняване на лигавицата. В този случай присъстват полипоидни или ациниформни възли, които водят до припокриване или намаляване на хранопровода. Симптоми като ангиоектазия и ерозия не са изключение. В същото време има голяма вероятност за развитие на обширни разширени вени, при които цяла мрежа от засегнати и изтънени съдове се отклонява от голям възел. Кървенето в този случай се случва много често и носи сериозна опасност за живота на пациента..\nСимптоми на флебектазия\nВ началните етапи от развитието на VRV няма симптоми. Ето защо често се наблюдава прогресирането на заболяването, което води до развитие на кървене. Доста трудно е да се разпознае независимо развитието на флебектазия. Често симптомите на заболяването се бъркат с други заболявания. Свързани с храносмилателната система.\nВ началото на развитието на VRV най-често се появяват следните симптоми:\nзадух по време на активност и в покой;\nСред отличителните черти на заболяването трябва да се подчертае наличието на съдов модел на кожата в областта на гръдния кош. Тази симптоматика се нарича „главата на медузи“. Трябва да се отбележи, че този симптом на заболяването се проявява още на сериозните етапи на прогресиране на заболяването..\nЗабележка! Най-често кървенето е основната симптоматика на флебектазия, която е придружена от учестен пулс. В същото време се отбелязва появата на кръв в храчки, повръщане и изпражнения.\nРазширените вени на хранопровода изискват квалифициран подход. Лечението трябва да бъде предписано от специалист след поставяне на диагнозата. На първо място, лечението на разширени вени в хранопровода е насочено към изучаване на черния дроб и идентифициране на причините за развитието на патологията. Състоянието на кръвоносните съдове и сърцето се изследва непременно. При цироза лекарствената профилактика на развитието на флебектазия се извършва чрез възстановяване на чернодробната функция.\nЗабележка! Лечението на разширени вени в хранопровода е насочено към предотвратяване на кървене. Укрепването на черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове е задължително.\nПациентът е посъветван да промени режима, като вземе предвид съществуващата опасност от заболяването. Не трябва да се пренебрегва физическата активност. Наложително е да се придържате към диетата и ежедневието.\nМедикаментозната терапия включва назначаването на лекарства за повлияване на основното заболяване и елиминиране на съпътстващите симптоми. За тези цели се предписват витамини, стягащи и антиациди..\nРазширените вени на хранопровода, придружени от кървене, изискват следния подход за лечение:\nпреливане на колоидни разтвори и кръв;\nупотребата на лекарства, които свиват кръвоносните съдове и спират кръвта;\nелектрокоагулация в областта на увредените съдове;\nизстискване на кръвоносни съдове в хранопровода със специална сонда.\nХирургичното лечение на кръвоизлив дава по-изразен резултат от консервативната терапия. Това се дължи на получените статистически данни, които показват факта, че използването на хирургично лечение намалява смъртността от флебектазия с 3 пъти.\nВ тази статия ще научите: как лекарите идентифицират миграцията на пейсмейкъра, защо се случва и дали е опасна. Как може да притеснява човек, възможно ли е да се отървем от нея.


Сепия с домати | Gotvarstvo.Net\nКулинарни рецепти за всеки вкус!\tСепия с домати | Gotvarstvo.Net\n800 г почистени малки сепии\nСепията има малко мехурче с черна течност, което трябва да отрежем внимателно. Освен това под главата има още едно мехурче с тъмножълта течност, която изливаме в чашка. Измиваме сепиите, изваждаме вътрешностите, отстраняваме кожата им, отрязваме смукалцата и отново измиваме добре. Изпържваме в олио ситно нарязаните лук, чесън, магданоз, попарените, обелени и също ситно нарязани домати, прибавяме сепиите, заливаме с вода така, че да са потопени, и задушаваме до омекване. Междувременно смесваме събраната тъмножълта течност с галетата, посоляваме, поръсваме черен пипер, прибавяме малко бульон от сепията и разбъркваме. Когато рибата омекне, прибавяме приготвената смес и при постоянно разбъркване възваряваме. Поднасяме с пържени филийки и задушен ориз.\nПредишна рецепта Скариди по испански\nСледваща рецепта Свинско месо с грах


Правен Свят - България влезе в групата на държавите, споразумели се за ваксинационни паспорти\nЛинк на статията: https://lwl.bg/iu4t\nЦветелина Янкова 12 Април 2021, 15:56 905\nАвстрийските медии посочват, че тринадесетте държави от ЕС, които са постигнали съгласие по тази инициатива, са Австрия, България, Хърватия, Кипър, Дания, Франция, Германия, Гърция, Италия, Малта, Португалия, Словения, Испания.\n14 Април 2021, 18:51\nНе знам какво да кажа... Оляха се вече, прекалиха! Стига инициативи срещу правата ни на свободни граждани.\n13 Април 2021, 12:42\nИзключително съм възмутена. Как някакъв корумпиран чиновник ще решава от името на цялото население ,че видите ли спорузумяхме се за ваксините .Недопостимо за свобоен и личен избор.\nТи, | нерегистриран\n13 Април 2021, 08:47\nДо коментар #4 от "*** | нерегистриран":\nТри коментара дотук, и трите на антиваксъри. Много кресливо племе. И ненормално. Сякаш някой ги пита.\nда,да, ти си абсолютен глупрак !!!!\n13 Април 2021, 07:32\n13 Април 2021, 06:02\nВсъщност каква работа върши този паспорт? Нали и ваксинираните могат да се заразяват и да бъдат разпространители на заразата? Или пак лобито на фармацевтичната индустрия си плати където трябва, за да вървят ваксините\n13 Април 2021, 05:03\nЗдравния статус е ЛИЧНА ИНФОРМАЦИЯ. Дали ми е приложена ваксина или не е лична здравна информация-която може да е достъпна на мен , и на личния ми лекар. А не на някакъв си чиновник-например граничар. Откъде накъде ще сп оделям с милицията, в т.ч. и гранична милиция лична, информация за здравето ми-дали съм си сложил ваксина или не.\nГражданка на ЕС | нерегистриран\n12 Април 2021, 16:02\nНагласяват да ни лишат от основно право - правото на свободно придвижване. Ето това правят загрижени, видите ли, за туризма. Свободното движение на хора е една от четирите основни свободи, от които се ползват гражданите на Европейския съюз. Трябва да отстояваме правата си. Правителството има ли мандат за такива договаряния?


СМЕТКА ЗА ЕЛЕКТРОЕНЕРГИЯ*\nНЕК ви уведомява, че имате неплатена сметка в размер на: 10405,67 лв. (десет хиляди четиристотин и пет лева и 67 ст.) за електроенергия във връзка с изграждането на АЕЦ Белене или нова ядрена мощност.\nМОЛЯ ПЛАТЕТЕ НЕЗАБАВНО! ПРЕДСТОИ СПИРАНЕ НА ТОКА НА: 27 ЯНУАРИ 2013 г. В това число влиза:\n- ИЗГРАЖДАНЕ НА НОВИ МОЩНОСТИ (включително лихви по кредити) : 10121,42 лв. /Изчислено на база като разпределение на 10,34 Милиарда Евро на 2 милиона домакинства по курса на БНБ/\n- ТАКСА ПРИСЪЕДИНЯВАНЕ И ЕЛЕКТРОРАЗПРЕДЕЛЕНИЕ : 284,25 ЛЕВА /Допълнителните инвестиции за нови подстанции и електропроводи 568,5 млн. лв./ В случай, че не платите сметката си, тя ще ви бъде удържана принудително от заплатата и данъците ви чрез следващия държавен бюджет.\nДОПЪЛНИТЕЛНИ РАЗХОДИ, КОИТО ЩЕ БЪДАТ ВКЛЮЧЕНИ В СЛЕДВАЩАТА ВИ СМЕТКА: - ТАКСА СМЕТ - Транспорт и преработка на отработено ядрено гориво (600$/кг за 45 тона гориво за 50 г): 1012,50 лв.\n- ТАКСА СМЕТ - Изграждане на Дълговечно хранилище за ядрени отпадъци: Между 1500 и 3000 лв. (според цената на хранилището)\n- ТАКСА СМЕТ - Поддръжка на Дългосрочното хранилище - по 50 лева годишно в продължение на поне 1000 години, но нека да го калкулираме за 100 години, като хубава възраст за да я доживеем, т.е. 5000 лв.\n- ЗАСТРАХОВКА ЯДРЕНИ ИНЦИДЕНТИ (Тай като централата ще се строи в земетръсна зона убила 120 души през 1977 г земетресението в Свищов) - между 500 и 1000 лв., ако се намери застраховател.\n- ДОПЪЛНИТЕЛНА НОЩНА ТАРИФА - за реконструкция на поддържаща мощност ПАВЕЦ ЧАИРА - между 1000 и 2000 лв.\n- ТАКСА СМЕТ - рехабилитация на над 100 места със замърсявания от уранодобива - между 2000 и 5000 лв.\nВЕЧЕ ПЛАТЕНИ СМЕТКИ: - Разходи за предварително проучване, строеж и разрушаване на съществуваща площадка и извеждане от експлоатация на закупено, но остаряло оборудване - 1000 лв. Извиняваме се предварително, че платихте тази сметка от 2 милиарда лева, но НЕК и всички фирми участвали в усвояването на средствата Ви благодарят за направените инвестиции и вярата в българските правителства и енергетика. За съжаление не можем да приспаднем тази сума от новата ви сметка, поради независещи от нас причини, в това число остаряване на съоръженията, които не съответстват на новите норми след инцидента във Фукушима, неизгодни договори, които са секретни и др.\nВ СЛУЧАЙ ЧЕ ВЕЧЕ СТЕ ПЛАТИЛИ СМЕТКАТА СИ НЕК и близките до нея фирми Ви благодарят и Ви пожелават Весели Празници и Сурва Весела Година - Да Ви е Здрава Гърбина! Ако случайно не може да смятате - това вече не е необходимо: доверете ни се и станете член на нашата Религиозно-фолклорна група "Свидетели на евтиния ток", които ще ви изпратят отделно новогодишно писмо с пожелания и нематематически разяснения и искане за финансова подкрепа за опазването на националната светиня АЕЦ Белене.\nИ последно, ако ви е трудно да направите ОБЩОТО изчисление на тази сметка, ние го направихме за вас: 23418,17 лв. (двадесет и три хиляди и четиристотин и осемнадесет лв. и 17 ст.) Това е сумата която се очаква ТИ ДА ПЛАТИШ за изграждането на нова ЯДРЕНА МОЩНОСТ в България. До момента си платил по-малко от 10%, ако това безумие продължи от теб ще се очакват по около 235 лв. на месец за следващите 10 години – и това е най-малко вероятната сума, която със сигурност ще има нарастваща константа.\nСподели тази сметка с твоите приятели и гласувай с НЕ на предстоящия референдум, за да не допуснем това безумие да продължава…\nв декември 20, 2012 Няма коментари:\nв декември 07, 2012 Няма коментари:\nЕтикети: без дим, тютюнопушене\nКога да вземем отпуск през 2013\nв декември 06, 2012 Няма коментари:\nЕтикети: календар 2013, отпуск, планиране


Забраниха прегръдките и целувките в Хърватия - КОМПАС\nОт днес в Хърватия влизат в сила по-строги епидемиологични мерки, които кризисният щаб обяви заради нарасналия брой на заразени с коронавирус през последните дни. Носенето на маски ще бъде задължително в магазините, обществения транспорт и медицинските заведения. Работещите в кафенета и ресторанти също трябва задължително да носят маски. Въвеждат се нови правила и за събиране на повече от 100 души на едно място – посетителите трябва да носят маски, да се спазват стриктно хигиенните изисквания. Забранено е ръкуването, прегръдките и целувките. МИА припомня, че от събота започнаха прилагането на по-строги мерки по границите, като за всички граждани от държави, които не са членове на ЕС е задължителен негативен тест за коронавирус с давност най-много два дни или 14-дневна самоизолация.


Блог - Sara Samadi\nноември 23, 2021 ноември 23, 2021 0\nСъздателката на бранда Сара Самади за продуктите, които заслужават място в ритуала ни за красота. Натурална козметика с висока ефективност – брандът Sara Samadi е за взискателните дами, които държат на най-доброто в грижата за кожата си. Изпълнени с вдъхновение и създадени от най-качествните съставки, продуктите на Sara Samadi ни правят щастливи, красиви и млади....\nноември 10, 2021 ноември 10, 2021 0\nЛюбовта към природата и богатствата, които ни дарява, подтиква Сара Самади да учи медицина. Нещо повече – афганистанските й корени по линия на едната й баба подклаждат интереса й към традицията за приготвяне на домашна козметика, предавана в семейството поколение след поколение. Рецептите датират от времената на последната царска династия в тези земи. Това мотивира...\nСписание EVA: Сара Самади и традициите в натуралната козметика\nОткрила вдъхновение в семейните традиции и движена от желанието да помага на хората да съхраняват здравето си, Сара Самади основава собствен бранд за натурална козметика. Пред EVA тя споделя кои са важните моменти в нейното бизнес начинание и какви ценности са вградени в идентичността на бранда й. Kъде се корени интересът ви към натуралните продукти?...\nbTV ,, Духът на здравето” : Трудният път на една мечта -да станеш лекар в България.\nВдъхновяващата лична история на Сара Самади\nянуари 18, 2020 януари 18, 2020 0\n„Огнището само ти казва, когато те затопли, дали си злато или позлатен бакър.“Руми Колко често в хода на деня се замисляме за думите, с които прекъсваме тишината, за погледа, който отпращаме към случайния минувач, за обръщението ни към продавача в магазина, за тона, с който отговаряме на детето си, и изобщо за последствията от нашите...\nянуари 13, 2020 януари 18, 2020 0\nЗдравейте, аз съм Сара Самади! Тези от вас, които вече ме познават, знаят че съм “търсач” на хармонията между човека и природата и това е есенцията на създаваната от мен козметика. Това е и причината, да използвам чисти, натурални масла, които са богати на мастни кислеини, витамини и миркоелементи . За да спазвам тази насока...\nянуари 5, 2020 януари 18, 2021 0\nЗа силата на личния пример или къде се намира щастието\n„На дъното на морето перлите и камъните са смесени. И достойното за похвала се намира сред недостатъците и грешките. ” Мевляна̀ Джалал ад-Дин Мухаммад Румѝ В днешно време навсякъде четем, че щастието и радостта не идват сами, че ние трябва да се борим за тях, да ги търсим през девет планини в десета, да се...


Антимовски хан - Нашата гордост\nАнтимовски хан е издание за животопис и култура на Сдружението на писателите в Добрич. Понастоящем излиза като списание, наследник на едноимения вестник с 10-годишна история. Събира поезия, проза, есеистика, интервюта, краезнание, други форми на литература, както и отзиви от всички сфери на изкуството и културата на творци от Добрич, Добруджа, страната и чужбина. С него живее духът на Йордан Йовков. Може да откриете още нови преводи, първи стъпки на млади автори, препоръчани книги на местни автори, обяви за конкурси, събития и др.. Антимовски хан - Нашата гордост"\nРоден на 24 юли 1948 в семейството на Керанка Желязкова и Добри Кръчмаров в добруджанското село Гурково. Учи в родното село, Добрич и Балчик. Първи поетични опити в ученическа възраст.\nСлед 1968 г. е матрос във Варна, където и се реализира първата му публикация – стихотворния цикъл “Реквием” във в. “Димитровска вахта” от 12 април 1968. Сътрудничи на различни военни издания с поезия, проза, публицистика. На 28 юли 1968 умира баща му. Участва в сборника “Вечери в кубрика” /1969/ с откъс от поемата “Море”. Поканен е да остане на работа като военен журналист, но се завръща при осиротялото си семейство.\nРаботи като миньор, спасител на плажа, рибар, бригадир на растениевъдна бригада в родното си село. Много пътува по добруджанското крайбрежие по любимите си места за размисъл и творчество: нос Калиакра, Яйлата, Камен бряг, Дуранкулашките езера и др. Пише стихотворения и поеми, разкази и новели, незавършени повести и романи, публицистика и пътеписи, фейлетони и епиграми, поставя спектакъла “Зора след зора” /1979/, работи върху сценарии за кино и телевизионни постановки. Рисува графики и цветни пейзажи. От 1979 до края на живота си участва в работата на литературния клуб при Младежкия дом в Балчик. Приятелство и кореспонденция поддържа с Петър Алипиев, Борис Христов, Любен Недков, Георги Константинов, Александър Геров, Георги Марковски, Юрий Камински от Украйна и др.\nОт 1986 до края на живота си работи като завеждащ културната дейност и радиовъзела при Битова техника – Добрич. Става член на Клуба на младите творци на Дружеството на писателите в Добрич, много пътува на срещи с читателите, участва в конкурси, рецитали, литературни четения. Приятелство с творците Георги Давидов, Венцислав Славянов, Сашо Серафимов, Ирина Янкова, Камелия Кондова, Елка Няголова, Иван Овчаров, Женя Радкова, Венета Мандева и др. Непрекъснато публикува в местния и централния печат. Работи с издателство “Български писател” върху дебютната си книга, която остава нереализирана. Умира неочаквано на 16 май 1986 в Добрич. Погребан е в родното му село Гурково.\nПосмъртно излизат поетичните му книги:\n“Нощен залив” /1987/\n”Сол за живите” /1992/\n“Риза за Христос” /1993/\nНа Николай Даскалов\nБелият восък на солените скали\nв странни форми се е стекъл по водата.\nПолуфантастично, нереално брегът се крепи\nвърху сплетени корени, тръстика и пясък.\nКато рибари, попаднали в безветрие,\nдрейфуват улици и къщи,\nпонесени от бавното течение\nна неуспокоени земни пластове.\nИ дявол знае дали е с омагьосани основи\nили от боговете този град е прокълнат\nче си остава все недорисуван от художниците\nи от поетите недовъзпят...\nНа Константин Младенов\nПак са грейнали тези диви къпини\nвърху бялата риза на балчишкия бряг!\nИ като восъчни капки\nкрилете на птиците се стапят сред синьото\nи пие със рибарите бира\nпод чадъра на стария грапав кавак.\nОтново по тесните улици\nсъс побелели нозе от нахалния прах\nжените се спускат надолу към синьото\nи пак завистливо старците слушат\nкак трепкат и гукат\nпод тънките блузи\nпо две мънички земни кълба.\nИ все така седнал на сянка до халите,\nзахапал дървеното цигаре,\nтози тих, безног самотник чака\nпред сандъчето някой да спре...\nНо небето е синьо. И греят къпините.\nВ прогнозите няма изглед за дъжд...\nХвърля слънцето шепа стотинки,\nно още във въздуха\nгларусите със крясък ги крадат.\nИ уморен от дългото, безкрайно чакане,\nзасипван с облачета прах,\nнесетно се превръща\nв страшен и забравен от морето\nВ зората на езическата красота на циганското лято,\nс походка на богиня, върху килим от брезови листа,\nвървеше най-желаната жена и тялото, от бронз излято,\nтрептеше под избелелия облак на светлосинята басма.\nТя носеше в ръцете си метла от върховете на тръстика,\nпристегната с канап, със гривни от блестяща медна тел.\nКрай мъртвите щурчета, погребани в алеите с иглика,\nминаваше на пръсти благоговейно, с поглед тъжно оросен.\nКаква печална красота разсипваха косите на жената!\nС каква наслада се издуваше басмата на дивните гърди!\nС горчива жалост клоните на клена ронеха позлата\nсред стъпките на тъмната богиня с босите, напукани пети.\nРазпукваше ноември пъпките на закъснели милувки.\nЗвънтеше в небесата сладката кантата на южни ветрове.\nС отчаяна надежда възкръсналото лято просеше целувки.\nОт богинята, тръгнала в зората, есенния парк да помете.\nИ свела разпилените коси на люспиците влажно злато,\nметачката преви колене под погледа на тъмния си бог.\nА той, възседнал слънчевия кон, сред облаци димящо мляко,\nизливаше последна милост от дъното на летния си рог.\nКапка божа кръв е паднала в морето\nи всичко е неземно тук.\nВ ограбените църкви тихо свети\nна вечното невидимият дух.\nИ сякаш времето е вече спряло,\nстигнало до своя връх.\nНа десет огъня кипяло и кипяло,\nграденото не помни мъх.\nГръбнак от риба само свързва\nсъс земята този град.\nИ балансира между двата възела\nжадния за ласки свят.\nНа Ивайло Петров\nНад залива спокойно слизаше нощта.\nРазтапяха се цветовете в мрачината.\nИзчезна неусетно влажната черта,\nразделяща от пясъка водата.\nИ сляха се морето и брегът\nв прегръдка ненаситна и дълбока,\nтъй както сливат се душа със плът,\nжената и мъжът, смъртта с живота.\nКакво съм аз – прашинка или Бог –\nпред силите, които ме привличат.\nЗадавам си неразрешим въпрос\nи бавно тръгвам към звездите\nс навит над глезените панталон.\nВървя по пясък и вода, вода и пясък,\nи виждам как в мастиления хоризонт\nразстила се върху вълните лунен пух\nи става фосфорнозлатиста тъмнината.\nТака е тихо, че самотният ми дух\nусеща тръпките от пулса на земята.\nКАКВО СЪМ АЗ – ПРАШИНКА ИЛИ БОГ?\nС големи букви под звездите\nна пясъка изписвам вечния въпрос.\nНо го изтриват пред очите ми вълните...\nНа Любен Недков\nКак трудно се диша под Млечния път,\nкогато светулките чезнат нагоре!...\nЗащо ли е, майчице, земната плът?\nЗащо съм роден без черупка от огън?\nЗащо сред тревата съм тук прикован,\nа търся в небето покой и наслада?\nЩурчетата бедни само, с вечна печал\nоплакват съдбата ми в тиха балада.\nА свети, проклетият! Свети Млечният път!\nМирише на здравец, пепел и дилянка.\nИ кой ми е хвърлил тук пъпната връв?\nорисница? Крътник? Бухалска сянка?\nПрез болки се взирам нагоре със скръб –\nв небесния път, който няма да стигна.\nНе зная какви грехове ми тежат,\nче не мога нозе от тревата да вдигна...\nИ тъй ще остана – во веки веков!\nПод Млечния път със разгърдена риза.\nЗвездите да гледам с горчива любов.\nКръвта си по устните скрито да ближа.\nс отворената порта на дъгата.\nПрелитаха над бездната красивите кози!\nС потръпващи нозе, с рога свистящи.\nПод тях – козарят – беден селски бог,


Apartment Kipara Mestrovica II - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nПовече за Apartment Kipara Mestrovica II\nУдобно проектиран като за бизнесмени така и за почиващи туристи, Apartment Kipara Mestrovica II е идеално разположен в Макарска - една от най-посещаваните части на града. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nВ Apartment Kipara Mestrovica II отличното обслужване и достъпните съоръжения допринасят за Вашия незабравим престой. Хотелът предлага достъп до широк спектър от услуги като паркинг.\nДизайнът на хотела е съобразен с най-високите изисквания за удобство и комфорт, осигурявани от съоръжения достъпни в някои стаи като климатик, отопление, балкон/тераса, телевизор, сателитна/кабелна телевизия. Освен това в хотела можете да се възползвате от множество предложения за приятно прекарване на свободното време. Когато търсите удобно и комфортно място за настаняване в Макарска, изберете Apartment Kipara Mestrovica II, който ще се превърне във втория Ви дом.


Плюш - 114 обяви\nДетски свят Играчки (17)\nЗдраве, Красота Медицинско оборудване (2)\nОще 14 категории (120)\nЦена: 12 лв. Ново Плюшени играчки Покемон пикачо плюш Играчки които са перфектен подарък за всяко дете. Всички играчки са абсолютно нови. Пикачо (20см) Цена - 12лв/бр. Пикачо с топка -20см-цена12лв\nПлюшена играчка октопод с две лица/Reversible octopus plush/Reversible octopus plushie\nЦена: 5.80 лв. Ново Страхотен подарък за всяко дете! Най-новата хитова играчка. Подобряват настроението на детето. Плюшените октоподи са с две лица. Цена голям октопод: 9.50 лв. Размери: 17 см (височина) x ..\nЗавеса плюш плътна 148/173см, плътно перде\nЦена: 35 лв. Втора употреба Продавам плътна завеса от плюш с перделик и подгъв с размери 148см - ширина и 173см дължина + 8см подгъв. Цвета е розово, бледо-червеникаво, или както го виждате. Има и връзка с която може да се върже..\nДетско музикално конче/еднорог на колела Homcom Plush Walking внос от Германия\nЦена: 150 лв. Ново Maгазин ”ТЕХНИКА И ДОМ” гр. Плевен, улица ”Шейново” 22, магазин 3 / успоредна на улица ”Шипка” посока училище Васил Левски / Ви предлага: Детско музикално конче/еднорог на колела Homcom Plush Wa..\nМода, Стил » Облекло гр. Стамболийски, обл. Пловдив\nЦена: 6 лв. Втора употреба XL Блуза Дамско Материята е 100% полиестер - плюш. На определена светлина лъска. Блузата не се разтяга. Не е нова, но няма никакви следи от употреба. В отлично състояние е. По етикет е Л размер, но по измерените разм..\nДетска плюшена играчка Куче с панделка и приятен плюш\nЦена: 17.98 лв. Ново Детска плюшена играчка Куче с панделка и приятен плюш 202563. - Защо плюшената играчка е подходящ подарък? - Детето обича да я милва. - Обича да я гушка. - Възприема я като свой пръв п..\nКалъф от плюш за СРАР маркуч, предодвратяващ образуването на конденз, антиконденз\nЦена: 47 лв. Калъф от плюш за СРАР маркуч, предодвратяващ образуването на конденз, антиконденз Производител - HUM Systems for Life GmbH Произведено в Германия\nСедалка VELO VL-3256 Plush Cr-Mo-rails!\nЦена: 36 лв. Ново VELO VL-3256 - един от най-успешните модели от Plush серията! - O-zone отвор в средата, освобождаващ напрежението на меките тъкани и осигуряващ свеж полъх по време на каране. - ArcTech suspension ..\nОфициални комплекти от плюш\nЦена: 45 лв. Ново S, M, L Костюм Дамско Дамски официални комплекти с пола от плюш, бордо, М/ Л, доставка за 1 ден..\nНастолни игри, игри с печати, кубчета с картинки, игри - помагала, плюш играчки и други.\nЦена: 10 лв. Втора употреба Продавам: Настолни игри от НРБ Мозайки от НРБ Игри с печати от ГДР и Полша, Игри с рисуване от ОК = Великобритания Игра за обучение по чужди езици - ФРГ Математически помагала - игри за 1 кла..\nДамска чанта модел плюш 2020 розова - чисто нова\nЦена: 19 лв. Ново Дамска чанта модел плюш 2020 розова - чисто нова Материал: плюш и кадифе Цвят: Розов Презрамка: да Размер: 17 х 14см Описание: удобна, имитираща козина, лека, модерна, сладка. Подходяща за: д..\nЦена: 40 лв. Втора употреба Автентичен стар ретро кафиор / кафьор / за декорация за стена плюш декор цветя с размери 105 см * 58 см, употребяван, но в добро състояние, цена - 40 лв.\nЦена: 40 лв. Втора употреба Автентичен стар ретро кафиор / кафьор / за декорация за стена плюш декоративни орнаменти с размери 114 см * 68 см, употребяван, но в добро състояние видно на снимките, цена - 40 лв.\n75 см. Чувалче за сън, бонбонено розово, 100% памучен плюш, PitterPatter\nЦена: 12 лв. Втора употреба 75 см. Чувалче за креватче, бонбонено розово, 100% памучен плюш, PitterPatter - 12.00 лв. За принцеса 18-24 месеца. Подплата - розово трико, вътре силиконова вата. Шир. долу 54 см., страни..\nБлузки 9-12м., памук - плюш\nЦена: 2.50 лв. Втора употреба Блузка, суитчер Универсално 9 - 12 месеца (до 80 см) червено Блузки 9-12 м. като нови: - Найк - предно закопчаване, памук; И много други с късо и дълго ръкавче, летни и зимни - памук и памук-плюш с красиви апликации. Без едно петънце, като нови. Вся..\nДетска вишнева бутикова рокля внос от чужбина\nДетски свят » Бебешки и детски дрехи гр. Шумен, обл. Шумен\nЦена: 25 лв. Ново Рокля Момиченце 3 - 4 години (до 104 см) Лилаво вишнава Детска лилаво вишнава бутикова рокля внос от чужбина дължина - 54 см талия - 27 см дължина на ръкава - 30 см от рамо до рамо - 21 см горната и част е от плюш, долната от сатен и тюл. Рокличката..\nЦена: 8 лв. Ново НОВИ, забавни, малки ранички - емотикон - очички сърца в цветовете на българското знаме и надпис - България. Изработен от мек плюш. Размери - 32х23х7 см. Изпращам по Еконт или Спиди с опция прегле..\nТелефони, Комуникации » Аксесоари гр. Монтана, обл. Монтана\nЦена: 16 лв. Ново Плюшен кейс-зайче с ушички и опашка за iPhone XS - удароустойчив, изключително мек и удобен. - Цвят: тъмносив - Калъфът е със силикон отвътре и плюш отвън (изкуствена козина) - Отворът за камера..\nЦена: 13 лв. Ново Плюшен кейс за iPhone X - удароустойчив, изключително мек и удобен. - Цвят: тъмносив - Калъфът е със силикон отвътре и плюш отвън (изкуствена козина) - Отворът за камерата е достатъчно голям за бе..\nПлюшен кейс за iPhone 7 / iPhone 8\nЦена: 16 лв. Ново Плюшен кейс-зайче с ушички и опашка за iPhone 7 / iPhone 8 - удароустойчив, изключително мек и удобен. - Цвят: лилав (на живо изглежда по-лилаво) - Калъфът е със силикон отвътре и плюш отвън (изк..\nЦена: 16 лв. Ново Плюшен кейс-зайче с ушички и опашка за iPhone 11 - удароустойчив, изключително мек и удобен. - Цвят: тъмносив - Калъфът е със силикон отвътре и плюш отвън (изкуствена козина) - Отворът за камера..