Пиелонефрит: симптоми, лечение, причини - Инфекции July\nПиелонефритът е инфекциозно възпалително бъбречно заболяване, което се появява, когато патогенните бактерии се разпространяват от долната пикочна система. В повечето случаи причинителят на пиелонефрит е Е. coli, който се засява в големи количества в урината на пациенти.\nТова е много сериозно заболяване, придружено от силна болка и значително влошава благосъстоянието на пациента. Пиелонефритът е по-лесен за предотвратяване, отколкото лечението.\nПиелонефритът принадлежи към група заболявания с общо наименование "инфекция на пикочните пътища". При неправилно проведено антибактериално лечение на инфекциозни заболявания на долните части на отделителната система бактериите започват да се размножават и постепенно се преместват във по-високи части, в резултат на това достигат до бъбреците и причиняват симптоми на пиелонефрит.\nВсяка година в САЩ средно 1 човек на всеки 7 хиляди жители се разболява от пиелонефрит. 192 хиляди от тях преминават на стационарно лечение в специализирани отделения на болници и болници.\nЖените страдат от пиелонефрит 4 - 5 пъти по-често от мъжете. Острият пиелонефрит се среща по-често при жени, които са сексуално активни.\nПри 95% от пациентите лечението на пиелонефрит дава положителен резултат в рамките на първите 48 часа.\nПо време на детството пиелонефритът се развива при приблизително 3% от момичетата и 1% от момчетата. 17% от тях развиват рубцелни промени в бъбречния паренхим, 10-20% - хипертония.\nОбикновената вода може значително да подобри състоянието на пациент с пиелонефрит. Пиенето на много течности поддържа нормален баланс на течности, както и разрежда кръвта и спомага за елиминирането на повече бактерии и техните токсини. Това се дължи на често уриниране в отговор на увеличения прием на течности..\nВъпреки че при пиелонефрит дори и малко движение може да причини силна болка, е много важно да уринирате възможно най-често. Въпреки че пациентът изпитва дискомфорт по време на уриниране, това е единственият начин да се отървем от причинителя на болестта - бактериите се отделят от тялото само с урината. Безконтролният растеж на микроорганизмите ще доведе до влошаване на състоянието, причинявайки сепсис (отравяне на кръвта) и дори може да доведе до смъртта на пациента.\nСокът от червена боровинка се счита за добър помощник в борбата с пиелонефрита. Сокът може да се пие чист или разреден с вода (вижте как да направите сок от червена боровинка). В този случай трябва напълно да се откажете от употребата на алкохол, захарни газирани напитки и кафе..\nРисковите фактори за развитие на пиелонефрит включват:\nВъзраст (рискът се увеличава с остаряването)\nЗаболявания на простатната жлеза, придружени от увеличаване на нейния размер;\nВъзходящ път на инфекция\nПиелонефритът се причинява от бактерии. Те навлизат в пикочната система през уретрата и след това се разпространяват в пикочния мехур. Освен това патогенът преминава към по-високи структури, в крайна сметка прониквайки в бъбреците. Повече от 90% от случаите на пиелонефрит се причиняват от E. coli, бактерия, която расте в червата и навлиза в уретрата от ануса по време на движение на червата. Това обяснява повишената честота сред жените (поради анатомичната близост на ануса, външните полови органи и уретрата).\nВъзходящият път на инфекция е най-честата причина за остър пиелонефрит. Това обяснява високата честота сред жените. Поради анатомично късата уретра и структурните особености на външните полови органи чревната флора при жените колонизира слабините и вагината, като по-нататък бързо се разпространява възходящо в пикочния мехур и отгоре.\nВ допълнение към E. coli, сред причинителите на пиелонефрит има:\nСтафилокок (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);\nПо-редки пътища на миграция на инфекциозни агенти към бъбреците включват хематогенни и лимфогенни. Също така, микроби могат да бъдат въведени по време на инструментални манипулации, например с катетри. При последния вариант най-вероятните причинители на пиелонефрит са Klebsiella, Proteus и Pseudomonas aeruginosa..\nВезикулоуретралният рефлукс се характеризира с нарушен отток на урина през уретерите към пикочния мехур и частичен рефлукс обратно в бъбречния таз. Ако заболяването не се диагностицира в ранните етапи, застоя на урината води до растеж на патогенни микроорганизми, които се хвърлят в бъбрека и причиняват възпаление..\nЧестите повтарящи се пристъпи на остър пиелонефрит при деца причиняват тежко увреждане на бъбреците, което може да доведе до образуване на белези. Това е рядко усложнение, което се среща главно при деца под 5 години. Въпреки това са описани случаи на развитие на рубцелни промени след страдащ от пиелонефрит при деца в пубертета..\nПовишената склонност към рубцелни промени в бъбреците при децата се обяснява със следните фактори:\nРефлуксът при деца се проявява при много по-малък натиск, отколкото при възрастни;\nНамалена устойчивост на имунната система на организма към бактериални инфекции през първата година от живота;\nТрудност при ранната диагностика на пиелонефрит в ранна детска възраст.\nВезикуларен уретрален рефлукс се диагностицира при 20-50% от децата под 6 години с пиелонефрит. Сред възрастните тази цифра е 4%.\nПри 12% от пациентите на хемодиализа, необратимо увреждане на бъбреците се е развило на фона на пиелонефрит в ранна детска възраст.\nДруги причини за пиелонефрит са редки. В някои случаи възпалението не се развива възходящо от пикочния мехур, а директно, когато патогенът навлиза в бъбреците от други органи чрез кръвоносните съдове.\nВероятността от инфекция се увеличава, когато камък блокира уретерите или увеличена простата възпрепятства потока на урината. Невъзможността за отделяне на урина води до нейния застой и размножаването на бактерии в нея.\nТъпа болка в страната отстрани на лезията или в долната част на гърба с херпес зостер\nПри хроничен ход на пиелонефрит проявите на заболяването могат да протичат в по-лека форма, но продължават да продължават дълго време. В същото време кръвният тест е спокоен, в урината има левкоцити, но може да няма бактериурия. В ремисия няма симптоми, изследванията на кръвта и урината са нормални.\nЗашиване или пареща болка по време на уриниране;\nСилен, чести позиви за уриниране, дори с празен пикочен мехур;\nОбезцветяване на урината (тъмна, мътна). Понякога - с характерна неприятна "рибена" миризма.\nКръвният тест показва признаци на възпаление (увеличаване на белите кръвни клетки, ускоряване на СУЕ).\nПри анализи на урина значителен брой бактерии (повече от 10 до 5-та степен CFU), повече от 4000 левкоцити в пробата Нечипоренко, хематурия с различна степен, протеин до 1 g на литър, намалява в специфичната гравитация на урината.\nПри биохимичен кръвен тест може да има повишение на креатинин, урея, калий. Ръстът на последния показва формирането на бъбречна недостатъчност..\nПри визуализиране на бъбреците на ултразвук засегнатият орган се увеличава в обем, паренхимът му се сгъстява и сгъстява, има разширяване на дебелото-тазовата система.\nРискът от развитие на усложнения се увеличава при бременни жени, както и при пациенти със захарен диабет. Усложненията на острия пиелонефрит могат да бъдат:\nБъбречен абсцес (образуване на кухина, пълна с гной)\nЗа съжаление, пиелонефритът не винаги е лесен за лечение, по-често поради грешки по време на диагнозата. В някои случаи заболяването става тежко дори преди да отидете на лекар. Рисковите групи в този случай са хора с гръбначни наранявания (парализирани, не чувстват болка в долната част на гърба), както и тъпи хора, които не могат самостоятелно да се оплакват, когато състоянието им се влоши.\nНенавременното лечение или неговото отсъствие води до прогресирането на болестта, растежа на бактериите и проникването им в кръвообращението с развитието на сепсис. Това състояние се нарича още отравяне на кръвта. Това е сериозно усложнение, което често води до смъртта на пациента..\nПациентите с пиелонефрит не трябва да умират, тъй като не е сериозно заболяване, което може бързо и ефективно да се лекува с антибактериални лекарства. Но ако болестта се усложнява от сепсис или, в крайния стадий, септичен шок, тогава рискът от смърт се увеличава драстично. Според световната статистика всеки трети пациент на сепсис в света умира. Сред тези, които успяха да се справят с това състояние, много от тях остават инвалиди, тъй като по време на лечението засегнатият орган се отстранява.\nМариана Бриди Коста - бразилски модел\nРоден на 18 юни 1988 г. Тя почина на 24 януари 2009 г. от сепсис, който се разви на фона на пиелонефрит. По време на лечението и двете ръце са ампутирани в опит да се спре развитието на болестта. Смъртта настъпи 4 дни след операцията.\nЕта Джеймс - певица, четирикратна носителка на Грами\nПрез януари 2010 г. 72-годишната Ета Джеймс беше приета в спешното отделение на болницата за пиелонефрит, усложнен от сепсис. По време на изследването е установено, че жената също страда от болестта на Алцхаймер..\nРоден на 18 май 1920 г. Умира на 2 април 2005 г. от сепсис, причинен от пиелонефрит.\nЕмфизематозният пиелонефрит е тежко усложнение на острия пиелонефрит с висока степен на смъртност (43%). Рискови фактори за това усложнение са захарният диабет или блокирането на горната пикочна система. Основният симптом е натрупването на газ в бъбречните тъкани, което води до тяхната некроза и развитието на бъбречна недостатъчност..\nЧестотата на бактериурията по време на бременност е 4-7%. Пиелонефрит се развива при около 30% от бременните жени от тази група (1-4% от общия брой бременни жени). Най-честите симптоми на пиелонефрит се появяват през втория триместър. Сред усложненията на пиелонефрит при бременни жени са:\nПовишена честота на асимптоматична бактериурия при бременни жени се забелязва сред представители на нисък социално-икономически клас, както и при жени, които имат многоплодна форма.\nВ случай, че се появи остър пиелонефрит или се изостри хроничният пиелонефрит с висока температура, може да се развие понижаване на кръвното налягане (кръвно налягане), гнойни процеси или нарушение на изтичането на урина със силна болка - лечението може да изисква хирургическа намеса. Също така, в случаите, когато приемът на таблетирани форми на антибиотици е придружен от повръщане, гадене или интоксикация се увеличава, се посочва хоспитализация на пациента. В други случаи лекарят може да предпише лечение у дома..\nЗа заболяване като пиелонефрит симптомите и лечението, както симптоматично, така и антибактериално, са тясно свързани. Симптоматичното лечение включва:\nПочивка в леглото през първите няколко дни (почивка за одеяло), тоест хоризонтално положение и топлина.\nНестероидни противовъзпалителни средства за постигане на аналгетичен ефект и понижаване на телесната температура (метамизол, диклофенак, парацетамол - за деца);\nПри хроничен пиелонефрит, както в ремисия, така и по време на обостряне, трябва да се избягва влажният студ - това е най-лошият враг на слабите бъбреци. Препоръчително е също така да заемате легнало положение в средата на деня поне 30 минути и да предотвратите рядко изпразване на пикочния мехур..\nАнтибактериално лечение на пиелонефрит при възрастни\nОбикновено антибиотикът първо се предписва емпирично за 5-7 дни, а след това е възможно да се замени, като се вземат предвид резултатите от бактериалната култура.\nЛечението на пиелонефрит с антибиотици се провежда с лекарства от флуорохинолоновата група, ампицилин в комбинация с бета-лактамазни инхибитори, както и цефалоспорини (лекарства по избор при деца). Удобството на цефалоспорините от 3-4 поколения (цефтриаксон, цефотаксим) е, че прилагането на терапевтични дози се извършва не повече от 2 пъти на ден. Поради високата си устойчивост (40%) ампицилинът се използва все по-малко. Продължителността на курса е 7-14 дни, в зависимост от тежестта на заболяването и ефекта от лечението.\nПоради поддържането на висока концентрация след абсорбция от червата, ципрофолоксацин може да се използва под формата на таблетки. Интравенозното приложение на антибиотици е показано само при гадене и повръщане.\nАко състоянието на пациента не се подобри 48-72 часа след началото на лечението, е необходимо да се проведе компютърна томография на коремната кухина, за да се изключи абсцес и бъбречна хидронефроза. Също така ще трябва да проведете повторен бактериологичен анализ на урината, за да определите чувствителността на патогена към антибиотици.\nВ някои случаи след курс на антибиотична терапия може да се наложи повторно лечение с антибиотик от различна група. Лечението на хроничен пиелонефрит включва назначаването на дълги курсове антибактериални лекарства. Основният проблем при лечението на заболявания, причинени от бактерии, е развитието на антибиотична резистентност.\nВ случаите, когато симптомите, характеризиращи пиелонефрит, бяха бързо идентифицирани и лечението беше започнато своевременно, за повечето пациенти прогнозата остава положителна. Пациентът се счита за здрав, ако патогенът не се открие в урината в продължение на година след изписването.\nСедмичен курс на ципрофлоксацин е ефективна терапия за пиелонефрит\nВ хода на проучванията беше доказано, че седемдневният курс на антибактериалното лекарство ципрофлоксацин има същата ефективност като 14-дневен курс от лекарства от групата на флуорохинолоните. Едно проучване включва две подгрупи от 73 и 83 жени с остър пиелонефрит, лекувани с ципрофлоксация (7 дни) и флуорохинолон (14 дни). Както показаха резултатите, и в двете групи ефективността на лечението беше 96-97%. Освен това, в групата, лекувана с флуорохинолон, 5 пациенти развиват симптоми на кандидоза, докато в другата група подобни симптоми не са открити..\nАнтибиотична терапия на пиелонефрит при деца\nЛечението започва с венозни антибактериални лекарства. След постигане на положителен ефект и намаляване на температурата, е възможно да преминете към таблетни форми на цефалоспоринови лекарства:\nЛечението на леките форми първоначално може да се проведе с таблетки..\nЛечение на пиелонефрит на гъбична етиология\nПротивогъбичното лечение се провежда с Флуконазол или Амфотерицин (вижте противогъбични таблетки). В този случай е задължително да се контролира елиминирането на гъбични съединения, като се използва рентгеноконтрастна урография, компютърна томография или ретроградна пиелография. Пиелонефрит, причинен от патогенни гъбички и придружен от запушване на пикочните пътища, се лекува хирургично с налагането на нефростомия. Този метод нормализира изтичането на урина и позволява прилагането на противогъбични лекарства директно на мястото на инфекцията..\nВъпросът за нефректомия (отстраняване на бъбрека) се обмисля, ако развитият сепсис не отговаря на консервативно лечение. Тази операция е особено показана за пациенти с прогресираща бъбречна недостатъчност..\nПиелонефрит на билковата медицина\nПри наличие на сенна хрема, естествено, лечебните билки ще предизвикат алергична реакция, така че билковите препарати могат да се използват при липса на склонност към алергии. Много растения, в допълнение към антисептичния ефект, имат редица положителни ефекти, имат диуретични, противовъзпалителни свойства:\nнамалете отока - мече, хвощ, вижте диуретични народни средства\nнамаляване на кървенето - шипки, коприва\nнамаляване на диспепсията (от прием на антибиотици) - лист от ягоди, лайка, подорожник\nбилкови лекарства - Phytolysin, Monurel (екстракт от червена боровинка, вижте червена боровинка за цистит), Canephron, както и Cyston могат да се използват за профилактика или в комплексното лечение на пиелонефрит (вижте Cyston за цистит)\nпомагат за удължаване на ремисията различни готови чайове - бъбречни чайове.\nКакво е опасно и как се проявява пиелонефрит: последици, причини за поява при мъже и жени\nПиелонефрит - бъбречно заболяване, при което бъбречният таз и паренхимът се възпаляват, причинени от бактериален фактор.\nТази патология се среща по-често при жените, когато носят дете, тъй като по време на бременност има прекомерно натоварване на бъбреците, което създава комфортни условия за развитието на болестта.\nПиелонефрит при мъжете се среща много по-рядко и причинява запушване на уретрата с гнойни люспи, което води до тежко състояние - уростаза.\nЗа да определите симптомите на заболяването, си струва да разберете какво е пиелонефрит и какви форми на курса съществуват.\nКласификацията на пиелонефрит предполага наличието на първична и вторична форма, както и остра и хронична. Първичното се развива като независима патология, не предхожда страната на заболяването.\nВторичните възникват с усложнението на други заболявания. Развива се на фона на бактериални процеси в пикочните пътища, като цистит. Тази форма на пиелонефрит е много по-често срещана. Специално място сред бактериалните възпаления на бъбреците заема затворен абсцес в паренхима..\nБактериите заразяват малка площ, обрасла със съединителна тъкан. Поради това гнойното съдържание не се отделя с потока на урината, а се натрупва, което причинява образуването на абсцес.\nВ класификацията на пиелонефрит се разграничава остър и хроничен процес. Последното се проявява при тези пациенти, които имат анамнеза за не напълно излекуван остър пиелонефрит. Заболяването може да се появи при деца, но при възрастни е много по-лесно.\nСимптомите и лечението на пиелонефрит не зависят от причината за развитие.\nФакторите, провокирали патологията, са свързани с проникването на бактерии в бъбреците. Причинителите на заболяването са стрептококи и стафилококи, чревна микрофлора, както и специфични причинители на полово предавани инфекции.\nЧесто по време на прегледа се разкрива полиинфекция - комбинация от няколко патогена, което усложнява лечението, тъй като е необходимо едновременно да се действа върху редица етиологични фактори, които са чувствителни към определени лекарства. В допълнение към наличието на бактерии причините за пиелонефрит са свързани с наличието на провокиращи фактори, които имат отрицателен ефект върху организма и създават удобни условия за растеж на патогенна флора.\nНарушение на кръвоснабдяването в тъканите на бъбреците. Такива процеси се развиват по време на хипотермия (рефлекторна вазоконстрикция за предотвратяване на загуба на топлина), заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертония, атеросклероза, хронична сърдечна недостатъчност) или при други хемодинамични нарушения.\nПонижена имунна система. Често човек се сблъсква с факта, че тялото губи своята устойчивост на бактерии. Това се случва по-често в студения сезон или на фона на минали заболявания. В такава ситуация имунната система на човека не е в състояние да устои на патогени, което води до появата на симптоми на заболяването..\nНарушение на изтичането на урина. Провокиращият фактор за появата на заболяването се счита за нарушение на изтичането на урина от бъбрека. Това се случва със структурни промени в уретера, наличието на камъни в тях, пролапс на бъбрека (нефроптоза) или наранявания, които причиняват спазъм на пикочните пътища.\nВ някои случаи причината за пиелонефрит е травма. Вторичният се развива не само от инфекции на пикочните пътища, но и от бактериални заболявания на други органи.\nЗаболяването често се проявява след усложнение от пневмония, абдомен абсцес, аномалии на гениталиите или храносмилателния тракт.\nВторичната форма се нарича още възходящ пиелонефрит. Заплахата е от септични състояния, когато бактериите и токсините циркулират в кръвообращението.\nВ такава ситуация патогенът ще навлезе в бъбреците с кръвен поток в обилни количества, което ще увеличи риска от развитие на патология.\nКлиничната картина на пиелонефрит е различна. Това се дължи на факта, че тежестта на симптомите зависи от вида на патогена, естеството на хода на заболяването, както и анатомичните и физиологичните характеристики на всеки организъм. За да разберете как да определите пиелонефрит самостоятелно, човек трябва да знае симптомите на заболяването..\nЗаболяването започва бързо. Първият симптом на пиелонефрит е повишаване на телесната температура до 38,5-40 ˚С..\nВ бъдеще тя се присъединява от болка в лумбалната област от двете страни или от страната на засегнатия бъбрек, както и дизурични разстройства. Признаците на пиелонефрит се състоят от комбинация от няколко клинични синдрома:\nОбща интоксикация. Този синдром се характеризира с комбинация от повишена телесна температура, обилно изпотяване, намалена физическа активност, влошаване, болки и дискомфорт в скелетните мускули, както и намален апетит. Този синдром е силно изразен - ярко, тъй като възпалителните медиатори и бактериалните токсини навлизат в кръвообращението, което предизвиква дразнене на хеморецепторите в области на съдовото легло.\nДизурия. В остра форма най-важните симптоми за диференциална диагноза с други бъбречни заболявания са пиурия и бактериурия. При пиелонефрит отделянето на гной и бактерии с кръв е интензивно. При повечето пациенти броят на бактериите в 1 литър урина надвишава 100 хиляди, което показва тежестта на лезията. Ако не се лекува, се присъединява хематурия (кръв в урината). Продължителното възпаление води до нарушаване целостта на кръвоносните съдове, което причинява появата на хематурия. При мъжете често протича с нарушения в уринирането, тъй като люспи от гной застояват в уретрата и причиняват стесняване на лумена.\nPain. Болезнените усещания са силно изразени и се проявяват в лумбалната област, усилвайки се с потупване по ръба на дланта в проекцията на бъбреците. Това се нарича синдром на Пастернацки. Положителният синдром на Пастернацки е признак на бъбречно заболяване и е необходим, за да се изключат други заболявания, аднексит или ретроперитонеален апендицит..\nАртериална хипертония. При напреднали форми се отбелязва повишаване на кръвното налягане. Увеличаване на систолното и диастолното налягане. По-ниското налягане се увеличава повече, тъй като засегнатите бъбреци не могат да се справят с елиминирането на течности от тялото, поради което има увеличение на обема на циркулиращата кръв (BCC). Увеличаването на BCC се придружава от развитието на оток. За бъбречния оток е характерно, че те започват да се образуват по лицето, след което се разпространяват в други части на тялото..\nПри напреднал пиелонефрит може да се появи и олигурия и анурия. Първият се причинява от намаляване на бъбречната активност, а анурията се развива, когато уретерите или уретрата са блокирани.\nТези състояния са изпълнени с образуването на хидронефроза. Как се проявява патологията, не зависи от вида на патогена.\nХроничният ход е резултат от нелекувани или недостатъчно лекувани остри заболявания. Разкрийте след известно време, когато изследвате други патологии. Хроничният пиелонефрит има редица разлики в симптомите от острата форма, което се дължи на редица особености:\nНеоправдано влошаване на здравето без видима причина. Това се проявява под формата на често главоболие, намалена работоспособност, умора или синдром на хронична умора.\nЧесто повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности. При пациенти с хроничен пиелонефрит оплакванията са свързани с повишаване на телесната температура до 37,5 ° C. В същото време няма други симптоми, което се разглежда като признак на латентния ход на заболяването..\nПовтарящи се болки в долната част на гърба или корема. Те се появяват по време на физическо натоварване, хипотермия или спонтанно. Дискомфортът излъчва към епигастралния регион, което изисква пълно изследване и изключване на патологии на стомашно-чревния тракт.\nВ периода на обостряне симптомите ще съответстват на острата форма. Латентният курс се характеризира с замъглени симптоми или преобладаване на такъв.\nПациентите с двустранен хроничен пиелонефрит са предразположени към развитие на хипертония. В ранните етапи това се проявява под формата на умерена артериална хипертония, а по-късно - в повишаване на кръвното налягане до високи числа.\nВ същото време е изключително важно да се разграничи хроничната форма с други бъбречни заболявания, гломерулонефрит, нефросклероза и амилоидоза..\nПри извършване на пълноценна диагноза, която включва инструментални и лабораторни изследвания, се поставя правилната диагноза.\nВъз основа на анамнезата честите цистити и нарушения в уринирането са по-чести при хроничния ход на заболяването. Симптомите на пиелонефрит при мъжете не се различават от клиничните прояви при жените..\nАнамнезата и редица прегледи са достатъчни за поставяне на диагноза. Диагнозата на пиелонефрит изисква такива тестове и изследвания:\nОбщ анализ на урината. Има голям брой бактерии и левкоцити. Възможни са броя на червените кръвни клетки и лека протеинурия.\nОбщ анализ на кръвта. При изследване на кръвта на пациент с остър пиелонефрит се отбелязва увеличение на левкоцитите до 30-40 * 10. С началото на лечението това количество намалява. Ако лекарствената терапия не се проведе, тогава това ниво остава за няколко седмици. Също така при кръвния тест се наблюдава пълно отсъствие на еозинофили. Когато се появи хематурия, се наблюдава анемия.\nБлокада. Ултразвуковото изследване е основа за инструментална диагностика на бъбречни заболявания. На ултразвук се отбелязва увеличение на размера на възпаления бъбрек, както и намаляване на ехогенността на уретерите. В зависимост от степента на процеса се наблюдава възпаление на пикочния мехур и близките органи, което е признак на обширен бактериален процес.\nЕкскреторна урография. За да се оцени тежестта на бъбречната дисфункция, трябва да се извърши екскреторна урография. Позволява да се оцени проходимостта на възпалени уретери.\nБактериологична култура на урина. Този тест се прави, за да се определи вида на патогена в бъбрека. Микроскопията на урината не определя точно вида на бактериите, тъй като това зависи от оборудването и квалификационното ниво на лаборант. Диагнозата на пиелонефрит е невъзможна без това изследване..\nПри хроничен пиелонефрит се предписва компютърна томография. Това помага да се оцени структурата на бъбрека, което е необходимо за правилна диагноза..\nКогато заболяването се развива, те се обръщат към уролог или нефролог, тези лекари знаят как да лекуват пиелонефрит на бъбреците. Консултациите с вашия лекар ще ви помогнат да постигнете бързо възстановяване.\nОсновата на терапията за пиелонефрит са антибактериални лекарства. Използват се сулфаниламидни лекарства или антибиотици, което зависи от тежестта на заболяването и вида на патогена.\nЛекарства за борба с бактериалната инфекция:\n"Фурагин" или "Фурадонин";\nАко резултатът от бактериологичните изследвания показа, че в урината е имало много патогени, тогава е показано провеждането на курс на лечение с комбинация от няколко лекарства, което ще помогне за излекуване на пиелонефрит. В допълнение към тези лекарства се използват следните групи фармакологични лекарства:\nОбезболяващи. При спазъм на уретерите има застой на урината в бъбреците и увеличение. Това е болезнено. За да се отървете от болката, се използват спазмолитични лекарства. По-често назначавайте "Папаверин" или "Платифилин";\nАнтипиретици. Антипиретични лекарства се използват за понижаване на телесната температура. Прилагайте "Нурофен", "Парацетамол" или "Аналгин". Интравенозното приложение на "Analgin" е показано при високи температури. След такава инжекция пациентът се нуждае от индивидуален наблюдателен пункт, тъй като температурата спада критично, което ще доведе до остра съдова недостатъчност..\nВ зависимост от наличието на олигурия, на пациентите се предписва силно пиене или венозна инфузия на разтвори на глюкоза или натриев хлорид.\nАко се забележат явленията на бъбречната недостатъчност, което се проявява под формата на намаляване на ежедневното отделяне на урина, тогава такова лечение е строго забранено, тъй като това ще доведе до интензивно увеличаване на отока и повишаване на кръвното налягане.\nАко няма такива противопоказания, тогава пиенето на много течности се комбинира с прием на диуретици.\nИзползването на "Фуроземид" или аналози помага за ускоряване на елиминирането на бактериите от тялото, което ще се прояви под формата на подобрено благосъстояние. Ако няма възпаление в уретрата или пикочния мехур, пикочният мехур се катетеризира за зачервяване. Той помага за премахване на бактериите и гной, което е начин за предотвратяване на цистит.\nЛечението при мъжете рядко включва този метод поради проблемния характер на катетеризацията. Терапията на пиелонефрит зависи от тежестта на състоянието на пациента и наличието на съпътстващи патологии.\nВсеки трябва да е наясно с опасността от пиелонефрит, тъй като това причинява развитието на патологични процеси.\nЧести последствия от пиелонефрит са състояния, свързани с разпространението на бактерии в околните органи и анатомични образувания..\nОпасни последици от заболяването са явленията на бъбречната недостатъчност, това причинява натрупване на течност в тялото, което е изпълнено с повишено кръвно налягане и появата на оток.\nТакива усложнения възникват при пациенти, които използват недоказани лечения..\nВ началото на етиотропната терапия усложненията са изключително редки и рискът от хроничност на заболяването е сведен до минимум. Последствията от пиелонефрит са свързани и със структурни промени в бъбречния паренхим..\nПиелонефритът се счита за опасно заболяване, тъй като възниква с увреждане на жизненоважните органи. Превенцията на пиелонефрит се състои в спазването на следните правила и ограничения:\nЛекувайте цистит и други бактериални заболявания на урогениталния комплекс.\nСпазвайте медицинските препоръки относно здравословния начин на живот (ограничаването на алкохола е важно, тъй като създава прекомерна тежест за бъбреците).\nПотърсете медицинска помощ, ако почувствате болка в долната част на гърба или промяна в цвета или мирис на урина.\nХигиенна грижа за външните гениталии, която е насочена към предотвратяване на инфекция.\nСимптомите на пиелонефрит представляват заплаха за здравето на човека и изискват незабавна медицинска помощ. Профилактиката е задължителна при хора, изложени на риск.\n„По-опасен ли е хроничният пиелонефрит от острото възпаление на бъбреците? Как да се лекува? "\nТрябва да се разбере, че хроничният пиелонефрит рядко дава изразени симптоми, характерни за бъбречно заболяване. Следователно диагнозата е трудна, но последствията са доста сериозни..\nПиелонефрит означава възпаление на бъбречния таз. И ако не може да се пренебрегне острото възпаление - повишава се висока температура, възниква силна болка в гърба, регистрират се изразени промени в урината - тогава хроничният пиелонефрит най-често се развива постепенно.\nВ същото време се наблюдават структурни промени в бъбречните тубули и таза, които се влошават с течение на времето. Само в една трета от случаите хроничният пиелонефрит се причинява от неправилно лекувано остро възпаление. Хроничният пиелонефрит се диагностицира, когато има характерни промени в урината и симптоми за повече от 3 месеца.\nПричината за възпалението е неспецифична патогенна микрофлора: Proteus, стафилококи и стрептококи, Escherichia coli и пр. Често се засяват няколко вида микроби наведнъж. Патогенната микрофлора има уникални шансове за оцеляване: тя е развила резистентност към антибиотици, трудно се идентифицира с микроскопско изследване, способна е да остане незабелязана за дълго време и се активира само след провокиращ ефект.\nГинекологична патология - неспецифичен вулвовагинит (млечница, гарднерелоза, репродукция във влагалището на Escherichia coli и др.), Генитални инфекции (гонорея, трихомониаза);\nИмунодефицит - чести заболявания с ангина, грип, бронхит, отит, синузит, без ХИВ;\nЕлементарна хипотермия - навикът да миете краката си в студена вода, неподходящо облекло в студено време и т.н..\nПри хронично възпаление бъбречната тъкан постепенно се дегенерира. В зависимост от характера на структурните промени се разграничават четири етапа на хроничен пиелонефрит:\nII - в тубулите и интерстициалната тъкан се образуват склеротични огнища, а бъбречните гломерули са пренебрегвани;\nIII - атрофичните и склеротичните промени са мащабни, образуват се големи огнища на съединителна тъкан, бъбречните гломерули практически не функционират;\nХроничният пиелонефрит се характеризира с вълнообразен курс. Периодите на влошаване са последвани от ремисия и дават на пациента фалшиво усещане за пълно възстановяване. Най-често обаче хроничното възпаление се изтрива, без ярки обостряния.\nСимптомите на хроничен пиелонефрит при жени с латентно протичане на заболяването са летаргия, главоболие, умора, загуба на апетит, периодични повишения на температурата до 37,2-37,5 ° C. В сравнение с острото възпаление, при хроничен пиелонефрит болката не е силно изразена - слаб симптом на Пастернацки (болезненост при потупване в лумбалната област).\nПромените в урината също не са информативни: малко количество протеини и бели кръвни клетки често се свързва с цистит или ядене на солена храна. Същото обяснява периодичното увеличаване на броя на уринирането, леко повишаване на налягането и анемия. Външният вид на пациента също се променя: тъмните кръгове под очите ясно се появяват върху бледата кожа на лицето (особено сутрин), лицето е подпухнало, ръцете и краката често набъбват.\nПри повтарящ се пиелонефрит на фона на оскъдни симптоми - неразположение, лека хипертермия, лека болка в гърба, повишено уриниране (особено през нощта) - внезапно, след провокиращ ефект, се развива картина на остър пиелонефрит. Високата температура до 40.0-42 ° C, тежката интоксикация, силната лумбална болка с дърпащ или пулсиращ характер са придружени от ярки промени в урината - протеинурия (протеин в урината), левкоцитурия, бактериурия и рядко хематурия.\nВ този случай по-нататъшното развитие на хроничния пиелонефрит може да протече според следните сценарии:\nУринарен синдром - признаците на нарушения в уринирането излизат на преден план в симптоматичната картина. Честите нощни изкачвания до тоалетната са свързани с неспособност на бъбреците да концентрират урината. Понякога се появяват спазми, когато пикочният мехур е празен. Пациентът се оплаква от тежест и чести болезнени усещания в долната част на гърба, подуване.\nХипертонична форма на заболяването - тежката артериална хипертония е трудно да се отговори на традиционната терапия с антихипертензивни лекарства. Пациентите често се оплакват от задух, сърдечна болка, замаяност и безсъние, често хипертонични кризи.\nАнемичен синдром - нарушена бъбречна функция води до бързо разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта. При хипохромна анемия, причинена от увреждане на бъбреците, кръвното налягане не достига високи нива, притокът на урина е оскъден или периодично се увеличава.\nАзотемичен курс - липсата на болезнени симптоми води до факта, че заболяването се диагностицира само с развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Лабораторните изследвания, които откриват признаци на уремия, помагат за потвърждаване на диагнозата..\nОстрият и хроничният пиелонефрит се различава на всички нива: от естеството на структурните промени до симптомите и лечението на жените. За да се диагностицира точно болестта, е необходимо да се знаят признаците, характерни за хроничния пиелонефрит:\nНачалото е постепенно, разширено във времето;\nБезсимптомният курс може да продължи години;\nПо време на периода на ремисия или с латентен курс, анализът на урината е леко променен: протеинът в общия анализ е не повече от 1 g / l, тестът zymnitsky разкрива намаляване на ударите. Тегла под 1018;\nПостепенният спад на бъбречната функция води до бъбречна недостатъчност.\nЧесто хроничният пиелонефрит се диагностицира само с инструментално изследване. При визуализиране (ултразвук, пиелография, компютърна томография) на бъбрека лекарят открива разнообразна картина: активни и избледняващи огнища на възпаление, включвания на съединителната тъкан, деформация на бъбречния таз. В началните етапи бъбрекът е уголемен и изглежда неравен поради инфилтрация.\nПо-късно засегнатият орган се свива, големи повърхности на съединителната тъкан стърчат над повърхността му. При остър пиелонефрит инструменталната диагностика ще покаже същия тип възпаление.\nЛипсата на изразени симптоми при хроничен пиелонефрит е причината за късното лечение на жените към лекаря. Антибиотиците, които са ефективни при лечение на остър пиелонефрит, само леко ще намалят възпалението при хронична форма на заболяването. Това се дължи на високата устойчивост на микрофлората към конвенционалните антибактериални средства. Без адекватна терапия хроничната форма на пиелонефрит води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност: малко по-бавно с латентен курс и по-бързо с чести обостряния.\nпаранефрит - гноен процес се простира до пери-бъбречната тъкан;\nВсички тези състояния представляват сериозна заплаха за живота на жената. Развитието им може да бъде предотвратено само със сложна терапия..\nУдвояването на натоварването върху бъбреците на бременна жена води до възпаление. В същото време влиянието на нарушените бъбречни функции при бъдещата майка може да доведе до спонтанен аборт, избледняваща бременност, образуване на аномалии в развитието на плода, преждевременно раждане и мъртво раждане. Лекарите идентифицират три нива на риск, свързани с пиелонефрит:\nI - пиелонефрит за първи път се появи по време на бременност, протичането на заболяването без усложнения;\nII - хроничният пиелонефрит е диагностициран преди бременността;\nIII - хроничен пиелонефрит, протичащ с анемия, хипертония.\nОбострянето на заболяването може да се случи 2-3 пъти през периода на гестация. Освен това, всеки път, когато една жена е хоспитализирана без провал. I-II степен на риск ви позволява да носите бременност. Картата на бременната жена е обозначена като "хроничен пиелонефрит", една жена по-често от обичайния график (в зависимост от продължителността на бременността) прави тестове и се подлага на ултразвуково сканиране. Дори и при най-малките отклонения, бъдещата майка е регистрирана за стационарно лечение.\nСамо интегриран подход за лечение на хроничен пиелонефрит ще предотврати прогресията на патологичния процес и ще избегне бъбречна недостатъчност. Как да лекувате хроничен пиелонефрит:\nНа първо място, трябва да избягвате да провокирате моменти (настинки, хипотермия). Храненето трябва да е пълно. Изключва кафе, алкохолни напитки, газирани напитки, пикантни и солени храни, рибни / месни бульони, маринати (съдържат оцет). Диетата се основава на зеленчуци, млечни продукти и ястия с варено месо / риба.\nЦитрусовите плодове не се препоръчват: вит. Дразни бъбреците. В периода на обостряния и изразени промени в анализите солта е напълно изключена. При липса на хипертония и оток се препоръчва да се пие до 3 литра вода, за да се намали интоксикацията.\nЗа да изберете ефективно лекарство, е необходимо да се направи култура на урина (за предпочитане по време на обостряне, по време на ремисия, патогенът може да не бъде открит) и да се проведат тестове за антибиотична чувствителност. Като се вземат предвид резултатите от анализа, се предписват най-ефективните лекарства: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефепим, Цефотаксим, Амоксицилин, Нефиграммон, Уросулфан. Нитроксолин (5-NOK) се понася добре, но не е много ефективен, често се предписва на бременни жени.\nФурадонин, фуразолидон, Фурамаг имат изразен токсичен ефект и се понасят слабо. Палин, ефективно лекарство срещу бъбречно възпаление, е противопоказан при бременност. Лечението на хроничния пиелонефрит продължава най-малко 1 година. Антибактериалните курсове продължават 6-8 седмици. и повтаряйте периодично.\nПри хипертоничен синдром се предписват антихипертензивни лекарства (Еналаприл и други АСЕ-инхибитори, както и комбинирани лекарства с Хипотиазид) и спазмолитици, които засилват ефекта им (No-shpa). Ако се открие анемия, се предписват Ferroplex, Ferrovit Forte и други таблетки, съдържащи желязо.\nНеобходимо е също така да се компенсира липсата на фолиева киселина, вит. А и Е, В12. Вит. C разрешено за прием извън периода на обостряне.\nЗа да подобри кръвообращението в бъбреците, нефрологът предписва антитромбоцитни средства (Curantil, Parsadil, Trental). При изразени симптоми на интоксикация се предписват венозни инфузии на Regidron, Glucosolan. При наличие на оток едновременно се предписват диуретици (Lasix, Veroshpiron). Уремията и тежката бъбречна недостатъчност изискват хемодиализа. При пълна бъбречна недостатъчност се извършва нефректомия.\nМедицинското лечение на бавно протичащ хроничен процес в бъбреците се засилва чрез физиотерапевтични процедури. Електрофорезата, UHF, модулираните (CMT-терапия) и галваничните токове са особено ефективни. Извън периода на обостряне се препоръчва спа лечение. Натриевите хлоридни бани, минералната вода и други физиотерапии значително подобряват състоянието на пациентите.\nСимптоми и лечение на хроничен пиелонефрит на бъбреците\nХроничният пиелонефрит е заболяване, което има инфекциозно и възпалително естество, при което чашката, таза и тръбите на бъбреците участват в патологичния процес, последвано от увреждане на техните гломерули и кръвоносни съдове.\nСпоред наличната статистика хроничният пиелонефрит сред всички заболявания на пикочно-половите органи с възпалителен неспецифичен характер се диагностицира в 60-65% от случаите. Освен това в 20-30% от случаите това е следствие от остър пиелонефрит..\nНай-често жените и момичетата са податливи на развитието на хроничен пиелонефрит, което се дължи на особеностите на структурата на уретрата им. В резултат на това патогените са много по-лесни за навлизане в пикочния мехур и бъбреците. Главно два бъбрека участват в патологичния процес с хроничен характер, което е разликата между хроничен и остър пиелонефрит. Органите може да не бъдат засегнати по същия начин. Острият ход на заболяването се характеризира с рязко увеличаване на симптомите, бързото развитие на болестта. Докато хроничният пиелонефрит често може да протече латентно, усещайки се само в периоди на обостряне, които след това се заменят с ремисия.\nАко пълно възстановяване от остър пиелонефрит не настъпи в рамките на три месеца, тогава има смисъл да говорим за хроничен пиелонефрит. Следователно хроничната форма на заболяването, според някои съобщения, се среща малко по-често от острата.\nПротичането на заболяването и симптомите на хроничния пиелонефрит до голяма степен зависят от локализацията на възпалението, от степента на участие на един или два бъбрека в патологичния процес, от наличието на обструкция на пикочните пътища, от наличието на съпътстващи инфекции.\nС течение на годините заболяването може да бъде мудно, с участието на бъбречната интерстициална тъкан в възпалението. Симптомите са най-силно изразени по време на обостряне на заболяването и могат да бъдат почти невидими за човек по време на ремисия на пиелонефрит.\nПървичният пиелонефрит дава по-изразена клинична картина от вторичния. Следните симптоми могат да показват обостряне на хроничен пиелонефрит:\nБолки в корема, повръщане и гадене са по-чести в детството, отколкото при възрастни.\nВъншният вид на пациента се променя донякъде. Той може сам да забележи тези промени или лекарят ще им обърне внимание по време на прегледа. Лицето става някак подпухнало, може да има подуване на клепачите (виж също: Защо клепачите набъбват?). Кожата е бледа, торбичките под очите не са рядкост, особено забележими са след сън.\nМного по-трудно е да се диагностицира заболяването през периода на ремисия. Това важи особено за първичния хроничен пиелонефрит, който се характеризира с латентен курс.\nВъзможните симптоми на този ход на заболяването са следните:\nБолките в лумбалната област са рядкост. Те са незначителни, не постоянни. Характерът на болката е дърпане или болка.\nДизуричните явления най-често отсъстват и ако се появят, те са много слаби и протичат почти неусетно за самия пациент.\nТелесната температура по правило остава нормална, въпреки че през вечерните часове може да се повиши леко до 37,1 градуса.\nС напредването на болестта дизуричните явления се увеличават, кожата започва да се отлепва, става суха, цветът ѝ се променя в сивкаво-жълт.\nЕзикът на пациентите с продължителен хроничен пиелонефрит е покрит с тъмно покритие, устните и устната лигавица са сухи.\nПричините за хроничния пиелонефрит\nЕтиологично може да има само една причина за хроничен пиелонефрит - това е увреждане на бъбреците на микробната флора. За да може той обаче да влезе в органа и да започне да се размножава активно, са необходими провокативни фактори. Най-често възпалението се причинява от инфекция с пара-чревна или Escherichia coli, ентерококи, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, стрептококи, както и микробни асоциации. От особено значение за развитието на хроничната форма на заболяването са L-формите на бактериите, които се размножават и проявяват патогенна активност поради недостатъчна антимикробна терапия или когато киселинността на урината се промени. Такива микроорганизми проявяват специална устойчивост към лекарства, трудно се идентифицират, могат просто да съществуват за дълъг период от време в интерстициалната тъкан на бъбреците и да бъдат активни под влияние на фактори, благоприятни за тях.\nНай-често развитието на хроничен пиелонефрит се предхожда от остро възпаление на бъбреците..\nДопълнителни стимулиращи причини за хроничността на процеса са:\nНавреме не идентифицирани и нелекувани причини, водещи до нарушение на изтичането на урина. Това може да бъде уролитиаза, стриктури на пикочните пътища, аденом на простатата, нефроптоза, везикоуретерален рефлукс.\nНарушение на условията за лечение на остър пиелонефрит или неправилно избрана терапия. Липса на системно диспансерно наблюдение на пациент, претърпял остро възпаление.\nВ детска възраст болестта често се развива след страдане от остри респираторни вирусни инфекции, скарлатина, тонзилит, пневмония, морбили и др..\nПри жените в млада възраст редовният сексуален живот, неговото начало, периодът на бременността и раждането могат да се превърнат в стимул за развитието на хронична форма на заболяването..\nВъзможна причина за развитието на болестта не са идентифицирани вродени аномалии на развитие: дивертикули на пикочния мехур, уретероцеле, които нарушават нормалната уродинамика.\nПоследните проучвания показват значителна роля в развитието на болестта на вторичната сенсибилизация на организма, както и развитието на автоимунни реакции.\nПонякога хипотермията на организма става тласък за развитието на хронична форма на заболяването..\nНа първия етап от развитието на болестта гломерулите на бъбреците са непокътнати, тоест не участват в патологичния процес, атрофията на събирателните тръби е еднаква.\nНа втория етап от развитието на болестта някои гломерули се хиалинизират и запустяват, съдовете са заличени и значително стеснени. Увеличават се рубцелно-склеротичните промени в тубулите и интерстициалната тъкан.\nНа третия етап от развитието на болестта по-голямата част от гломерулите умират, тубулите силно атрофират, интерстициалната и съединителната тъкан продължават да растат.\nНа четвъртия етап от развитието на хроничен пиелонефрит по-голямата част от гломерулите умират, бъбрекът става по-малък, тъканите му се заместват от белег. Органът изглежда като малък, набръчкан субстрат с неравна повърхност.\nУсложнения и последствия от хроничен пиелонефрит\nВъзможните последици от хроничния пиелонефрит могат да бъдат вторична бъбречна бръчка или пионефроза. Пионефрозата е заболяване, което се развива в последния етап на гноен пиелонефрит. В детска възраст такъв изход от заболяването е изключително рядък, той е по-характерен за хора на възраст от 30 до 50 години..\nОстра бъбречна недостатъчност. Това състояние, което може да бъде обърнато, идва внезапно, се характеризира с изразено увреждане или пълно спиране на бъбрека.\nParanephritis. Това усложнение е процес на гнойно възпаление на локализираната периренална тъкан.\nНекротизиращ папилит. Това е сериозно усложнение, което най-често се проявява при стационарни урологични пациенти, главно при жени. Придружава се от бъбречна колика, хематурия, пиурия и други сериозни нарушения на организма (треска, артериална хипертония). Може да доведе до бъбречна недостатъчност. (прочетете също: Причини и симптоми на недостатъчност на бъбреците)\nУросепсис. Едно от най-тежките усложнения на заболяването, при което бъбречна инфекция се разпространява по цялото тяло. Това състояние представлява пряка заплаха за живота на пациента и често завършва със смърт..\nДиагнозата на хроничния пиелонефрит трябва да бъде изчерпателна. За диагнозата ще са необходими резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.\nЛекарите насочват пациентите за следните лабораторни изследвания:\nUAC. Хроничният ход на заболяването ще бъде показан от анемия, увеличаване на броя на левкоцитите, изместване на кръвната формула вляво, както и повишена скорост на утаяване на еритроцитите.\nOAM. Въз основа на резултатите от анализа ще се идентифицира алкална среда. Урината е мътна, плътността й е намалена. Възможно е наличието на цилиндри, понякога се определя бактериурията, броят на левкоцитите се увеличава.\nLHC ще разкрие повишено количество сиалови киселини, серомукоид, фибрин, урея.\nОсвен това, за да се потвърди диагнозата и да се проучи състоянието на органа, е необходимо да се извършат някои инструментални изследвания, изборът на които остава при лекаря:\nИзвършване на общо рентгеново изследване на бъбречната област. При хроничен ход на бъбречно заболяване размерът ще бъде намален (или и двете, или един).\nИзвършване на хромоцитоскопия. Ако има хроничен пиелонефрит, лекарят ще отбележи нарушение на отделителната функция на бъбреците - едно или двустранно.\nИзвършването на екскреторна или ретроградна пиелография ще открие съществуващите деформации и патологични промени в чашките и таза.\nРадиоизотопното сканиране също открива бъбречната асиметрия и дифузни промени..\nПодробни структурни промени в органа могат да бъдат открити чрез такива високо информативни изследвания като CT и MRI.\nБъбречната биопсия и биопсичният преглед се извършват за клинично неясни случаи.\nЛечението на хроничния пиелонефрит не може да бъде завършено без индивидуален подход към пациента и без предприемане на комплексни мерки, насочени към неговото възстановяване. Тя включва спазване на диета и режим на пиене, прием на лекарства и елиминиране на причини, които могат да пречат на нормалния поток на урината..\nВ стадия на обостряне на хроничен пиелонефрит пациентът трябва да бъде настанен в болница за лечение и наблюдение. Пациентите с първичен пиелонефрит се назначават в терапевтично или специализирано нефрологично отделение, а с вторичен пиелонефрит - в урологичен.\nОток, като правило, не се среща при такива пациенти, така че техният режим на пиене не трябва да бъде ограничен. Приоритетните напитки са обикновена вода, обогатени напитки, сок от червена боровинка, сокове, компоти, желе. Обемът на течността, постъпваща в тялото през деня, може да бъде равен на 2000 ml. Намаляване на неговото количество е възможно според показанията на лекар, при наличие на артериална хипертония, в нарушение на преминаването на урината. В този случай приемът на сол е ограничен, до пълното му елиминиране..\nРешаващият момент при лечението на хроничен пиелонефрит е предписването на антибиотици. Те се предписват възможно най-рано и дълго време след установяването на чувствителността на бактериалните агенти към специфични лекарства, които са били инокулирани от урината. Ефектът няма да бъде постигнат, ако антибиотиците се предписват твърде късно, за кратко време или ако има някакви пречки за нормалното преминаване на урината.\nАко заболяването се диагностицира в късен стадий, тогава дори високите дози антимикробни лекарства често не са достатъчно ефективни. Освен това, на фона на съществуващите нарушения във функционирането на бъбреците, съществува риск от развитие на тежки странични ефекти дори от най-ефективните лекарства. Вероятността от развитие на резистентност също нараства многократно.\nПолусинтетични пеницилини - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.\nАминогликозидите се използват в тежки случаи - Канамицин, Гентамицин, Колимицин, Тобрамицин, Амикацин.\nСулфонамиди - Уросулфан, Етазол и др..\nПреди да избере едно или друго антибактериално лекарство, лекарят трябва да се запознае с показателите за киселинността на урината на пациентите, тъй като това влияе върху ефективността на лекарствата.\nУспехът на лечението може да се съди по следните критерии:\nВъпреки успешното лечение на хроничния пиелонефрит обаче е възможен рецидив на заболяването, което ще настъпи с вероятност от 60% до 80%. Затова лекарите провеждат многомесечна антирецидивна терапия, което е напълно оправдано при хроничния процес на възпаление на бъбреците..\nАко се появят алергични реакции по време на лечението, тогава е необходимо да се проведе антихистаминова терапия, която се свежда до прием на лекарства като: Тавегил, Пиполфен, Супрастин, Диазолин и др..\nКогато анемията се открие чрез кръвни тестове, тогава на пациентите се предписват добавки с желязо, като се приема витамин В12, фолиева киселина.\nНа пациентите с артериална хипертония се препоръчва да приемат Резерпин, Клонидин, Гемитон и други антихипертензивни лекарства в комбинация с Хипотиазид, Триамур и други салуретици.\nВ терминалните стадии на заболяването се препоръчва операция за запазване на органите или нефректомия. Често е възможно да се определи обемът на извършената хирургическа интервенция още по време на операцията..\nВ допълнение, пациентите са показани СПА лечение в санаториуми, пиещи балнео..\nПравилното хранене при хроничен пиелонефрит е предпоставка за пълно лечение. Той предвижда изключването от диетата на пикантни ястия, всички богати бульони, различни подправки за подсилване на вкуса, както и силно кафе и алкохол..\nСъдържанието на калории в храната не трябва да се подценява, възрастен човек трябва да консумира до 2500 ккал на ден. Диетата трябва да бъде балансирана в количеството на протеини, мазнини и въглехидрати и да има максимален набор от витамини.\nРастително-млечна диета с добавяне на месни и рибни ястия се счита за оптимална при хроничен пиелонефрит..\nНеобходимо е да се включат в ежедневната диета разнообразни зеленчуци: картофи, тиквички, цвекло, зеле, както и различни плодове. Не забравяйте да имате на масата яйца, млечни продукти и самото мляко.\nПри недостиг на желязо трябва да ядете повече ябълки, ягоди, нар. Във всеки стадий на хроничен пиелонефрит диетата трябва да бъде обогатена с дини, пъпеши, краставици, тиква. Тези храни имат диуретичен ефект и ви позволяват бързо да се справите с болестта..\nПревенция на хроничен пиелонефрит\nПревенцията на пациентите с пиелонефрит се свежда до навременното и внимателно лечение на пациентите в стадия на остър пиелонефрит. Такива пациенти трябва да бъдат регистрирани в диспансера.\nСъществуват препоръки за наемане на пациенти с хроничен пиелонефрит: не се препоръчва на пациентите да бъдат наети в предприятия, които изискват тежък физически труд, които допринасят за постоянно напрежение. Важно е да се избягва хипотермия на работното място и извън него, работата на краката и през нощта трябва да се избягва, работата в горещи магазини е изключена.\nУспехът на превантивните мерки за вторичен пиелонефрит зависи от пълното премахване на причината, довела до развитието на заболяването. Задължително е да се премахнат всички пречки за нормалния изтичане на урина..\nСлед изписване от болницата пациентите трябва да бъдат регистрирани за диспансер за период от най-малко една година. Ако след този период не се открият бактериурия, левкоцитурия и протеинурия, тогава пациентът се отстранява от регистъра. Ако признаците на заболяването продължават, периодът на проследяване на такива пациенти трябва да бъде удължен до три години.\nКорекцията на имунитета и поддържането му в норма е не по-малко важна. Това изисква спазване на здравословен начин на живот, продължителен престой на чист въздух, дозирана физическа активност, както е указано от лекар..\nПрестоят в санаторно-курортните институции със специализиран профил може да намали броя на обострянията на заболяването.\nТрябва да се обърне специално внимание на превенцията на заболяването при бременни жени и деца, както и при пациенти с отслабен имунитет..\nС латентен ход на заболяването пациентите не губят способността си да работят дълго време. Други форми на пиелонефрит могат да окажат значителен ефект върху работата на човек, тъй като съществува заплаха от бързи усложнения.\nКой лекар лекува бъбречно заболяване\nПричини за появата на урати в урината и как да се лекува състоянието\nКак лайка може да помогне на жени, страдащи от цистит\nПромени в свойствата на урината по време на ранна и късна бременност\nОбразуване на оксалатурия, нейното лечение и последствия\nПиелонефрит. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение на болестта.\nКръв в урината с цистит: причини, признаци, терапия\nПричини за бактериален цистит и методи за неговото лечение\nУлтразвук на коремната кухина, кои органи се проверяват, диагностика, резултати\nСок от червени боровинки - рецепта за приготвяне на замразена плодова боровинка от напитки у дома\nПодготовка за ултразвук на коремната кухина и бъбреците - необходими мерки\nМетаболитите (отпадните продукти) от бъбреците редовно се отделят с урината. Ако има нарушения в неговия изход, тогава тези вещества остават в организма и го отровят, започва опиянение.\nИнструкции за употреба на Urolesan ® (Urolesan) Инфекции\nКристалите на калциев оксалат в урината са ясен знак за нарушен метаболизъм Инфекции\nЛевомицетин с цистит Диагностика\nКакво означава, ако урината е ярко жълта, струва ли си да изпадате в паника\nКак и кога болката след цезарово сечение отминава?


Ето я Lada-та Niva, която ще участва на "Дакар" - ᐉ Новини от Fakti.bg - Авто | ФАКТИ.БГ\nРадев събира министри заради вирусатоку-що\n3 354 нови cлучaя нa кoрoнaвируc oт 25 323 тестапреди 9 минути\nЖители на Лознишко затвориха за час пътя Разград-Търговищепреди 5 часа и 50 минути\nРумен Овчаров: Поскъпване на тока за домакинствата ще имапреди 6 часа и 15 минути\nМаги Джиленхал прави дебют като режисьорпреди 6 часа и 40 минути\nШвейцарски състезатели ще участват в рали-маратона, управлявайки руския всъдеход\nПубликувана: 24 Септември, 2021 10:21\n30 КОМЕНТАРА | ВИДЯНА 6668\nОфициалното издание на АвтоВАЗ публикува първите снимки на модифицирания "джип" Lada Niva, който ще участва в рали-маратона "Дакар" през януари 2022 г. Руската кола, произведена през 1984 година, е претърпяла голяма модернизация. Автомобилът ще трябва да измине около шест хиляди километра.\nРалито ще се проведе от 2 до 14 януари в Саудитска Арабия. Швейцарски пилоти от Niva Red Legend Team ще участват в категорията Dakar Classic, където ще бъдат допуснати автомобили, участвали в ралито Париж-Дакар през миналия век. За този клас организаторите на състезанието ще подготвят малко по-лесен маршрут, отколкото за съвременните състезателни автомобили. Участниците обаче ще трябва да преодолеят около шест хиляди километра.\nОсновните технически изисквания за ретро автомобили са свързани с наличието на обикновен двигател. Останалата част от спортната Niva е претърпяла сериозни модификации. На покрива на всъдехода инженерите инсталират въздухозаборници, а отпред се появява и допълнителна оптика. Почти всички пластмасови елементи са изчезнали от интериора на Lada Niva. Освен това в кабината са поставени метален ролкейдж, състезателни седалки с многоточкови колани и ново табло.\nВ момента модифицираната Niva е изпратена в Швейцария, където пилотите продължават да се подготвят за "Дакар". Очаква се яркочервени пламъци и други декоративни елементи да бъдат нанесени върху каросерията на всъдехода преди състезанието. Предстоящото състезание ще бъде първото за Lada Niva през последните 35 години.\nВ началото на юни стана известно, че Lada Niva ще се завърне на международния рали-маратон "Дакар" в специална категория. Състезателният "джип" е построен на базата на ВАЗ-2121, който швейцарските спортисти купуват от Новосибирск.\nМного модерно. Вътре сложете двама униформени с палка\nЗа да участва първо трябва да заработи на повече от 3 цилиндъра\nГорките швейцарци ....\nИ си мислим как излетеа тия у космоса преди 60 години...\nУспех! Стискаме им палци! Не се съмняваме, че Нивата ще е представи отлично.\nДо коментар #5 от "Гледам джугулата":\nгледай,колко му е да я засилят и в космоса!Ние докъде стигнахме с чушкопека?!\nДо коментар #4 от "Жоре баби":\nХареса ми това "се е качвала на собствен ход почти ДО Еверест" ,но какво казваш с това,че е стигнала на собствен хода от........някъде до Еверест,или че се е качвала почти по него?\nДо коментар #3 от "Кандидат Милионер":\nти си кандидат, а те видимо са милионери, дали им приляга определението горките\nДо коментар #8 от "почитател":\nПрез 1998 г. автомобилът се изкачва на собствен ход до база на алпинистите на Еверест (5200 м над морското равнище). Английският "Ланд Роувър" се опитва да подобри това постижение, но сам не успява да се качи и е изтеглен с въжета и лебедки на височина 5642 метра. Следващата година "Нива" се изкачва на Тибетското плато в Хималаите (5726 м над морското равнище).\nНапредъка на България е очеваден !!! Какви модерни каруци с мургави кочияши кръстосват столицата!!!\nДо коментар #10 от "Жоре баби":\nВсичко това е много хубаво и би било много убедително,ако не я познавахме до болка тази кола.Имам приятел,пенсиониран автоинженер от армията,чиято работа беше да обслужва и ремонтира точно тези коли и като се пенсионира си купи Митсубиши Паджеро а не Нива и никога не е съжалявал за избора си.\nСамо малка разлика в цената и поддръжката !!! Само 4 пъти !!!\nЗа в града Паджерото ще му върши работа, но дотам.\nЗа пресечена местност - Лада Нива!\nТaзи кoлa e cтигaлa дo Aнтaрктикa (стига се с кораб, а кораба доставя всичко, дори и Нива на части) и ce e кaчвaлa нa coбcтвeн хoд пoчти дo Eвeрecт (Глупост. Над 7000 м. няма достатъчно кислород за нормални ДВГ и дори хеликоптери не летят). Cпeчeлилa e призoвe в рeдицa рaлитa, включитeлнo три пъти нa „Рaли Дaкaр“ (с чуждо окачване, двигател, скорости и оборудване). „Cкaчaлa“ e c пaрaшут (и кое нещо не може го хвърлиш с парашут?) и в oпрeдeлeни cлучaи мoжe дa плувa (всяка кола може да плува, когато се преработи за това). Вcъщнocт мoжe дa я кaрaтe в eднoмeтрoв cняг (не може), 60 cм. вoдa (удавя се) и пo 58-грaдуcoви нaклoни (може ако се засили. Топка за тенис изкачва 90 градусов наклон!).\nA ocвeн хoрa, ca я кaрaли и мeчки (щом мужик може да я кара, то и мечка може. За другите си трябва човек).\nEдинcтвeнaтa cъвeтcкa кoлa, дoбилa eднaквa пoпулярнocт кaктo в cтрaнитe oт бившия Изтoчeн блoк, тaкa и в зaпaднитe държaви. И eдинcтвaтa cъвeтcкa кoлa, прoбилa нa пaзaрa в Япoния. (Ако западна марка не се продава в цял свят е пълен провал, но за съветските/руските е постижение)\nТова са факти!Нищо не добавям.Копвам и поставям!\nДо коментар #14 от "Да знаеш":\nВ желанието си да бъдете убедителни започвате да пишете глупости не мисля,че има смисъл от това.\nОт 1990 до 2005 г. "Нива" служи на руската полярна станция "Белинсхаузен" в Антарктида, като превозва товари дори при температури от -54° С.\nДо коментар #16 от "Жоре баби":\nАми вместо до копеваш и пействаш си купи една и ѝ се радвай.\nна 14 май 2005 г. хеликоптер кацна на Еверест. По твоята логика и самолети не могат да летят над 7000м.\nДо коментар #9 от "PlimP":\nВ очакване съм Кога отново ще бъда милионер с една заплата от новите Управляващи....Просто нямам търпение да получавам по няколко милиона на месец...Отново!!!\nНаписал съм "нормални ДВГ". Хеликоптерите, които са проектирани за рекордни височини не са с нормални ДВГ (с бутала и колянов вал), а с реактивни двигатели. Кацането на Еверест е с хеликоптер Eurocopter AS350 Écureuil, оборудван с двигател Turbomeca Arriel. Това е реактивен двигател, който се поставя и на самолетите. С него може да се издигаш и над 20 км височина, но не може да го сложиш в Лада Нива и да качиш Еверест.\nЗа да твърдиш, че Нива-та "ce e кaчвaлa нa coбcтвeн хoд пoчти дo Eвeрecт" трябва поне някакво доказателство да има...или да уточниш какво е почти (1м или 1км, 2км, 200 км... колко?). То и аз почти съм световен рекордьор на 100 м спринт (само -3 сек), и почти на дълъг скок (-3 м)... Като цяло всичката работа на руснаците е почти, та така и Нивата е почти кола, за почти хора. Виж за мечките може и да става съвсем, но е почти вярно.\nДо коментар #22 от "Истина":\nЗапочваш да ручаш жабетата!\nЕдин метър сняг Нивата няма как да преодолява. Ако някои пише такова нещо значи никога не е карал в дълбок сняг. Но знам със сигурност че при две преди сняг кората под двигателя се огъва и пада двигателния ремък. При дърпане се разпорва като консервена кутия. Може би затова не са я дърпали до Еверест. За рали Дакар в този клас става. След сериозни доработки. Стига да издържи на жегата двигателчето.\nДо коментар #24 от "П. Цанов":\nя дърпали щото сама се е качила! А на две педи сняг няма как да скъса ремък!? Те от ловните дружинки и горските все в гората щяха да спят иначе!\nако е без доработки по основни възли и агрегати, както разбрах от статията, Рали Класик, и ако там има Патрул и Бронко..пак ще си говорим. А, и онова Паджеро дето ги накъса на времето в нормалното рали, оригинала- Париж Дакар\nЩе се борят за предпоследно място😄😄😄😄\nАйде бе, дай сега да се върнем в 40-те и да погледнем колко самолета с бутални двигатели имат таван на полета над 10-12 хиляди метра. Аз мога да ти изброя над 20 на секундата.\nНо от всяка нация по един\nОбори ме, предизвиквам те\nПроверих, да не говоря на изуст TA-152 има таван на полета 15100 метра. Та, говориш пълни простотии


Фейсбук цензурира по поръчка на руските тролове и участва в руската хибридна война. – Истината.бг\nФейсбук цензурира по поръчка на руските тролове и участва в руската хибридна война.\nмарт 10, 2018, By manager | Leave a reply\nПрофилът ми във Фейсбук беше блокиран. За пореден път. За 30 дни.\nКато член на Атлантическия съвет на България съм длъжен не само да съобщя за този факт, но и да направя съответните изводи.\nПредният път профилът ми бе блокиран заради споделена от мен статия на немската държавна информационна агенция Дойче веле – DW, в която се обясняваше за измамната схема на Русия при сключване на договор с немският гигант Сименс. Скандалът се разрази, след като шефът на Сименс демонстративно отказа да дойде на плануваната с Путин среща, защото Русия, нарушавайки договора, достави турбините в окупирания Крим, като постави немската фирма в полето на възможните санкции. http://www.dw.com/ru/%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%B9-%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%80%D1%88-siemens-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B2-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B8%D0%BD%D0%B0/a-40927208?maca=rus-facebook-dw\nТози път профилът ми беше блокиран неясно защо. Никакъв сигнал защо това се случва.\nТрябва да отбележим, че през последната година могократно бяха блокирани профилите на много българските обществени и политически лица от опозиционните среди, които изнасят информация за неудобни факти и истини относно престъпните схеми на правителството, както и схемите за източване на България от руския енергиен вампир. Наскоро бе блокиран и профилът на Н. Пр. Илиян Василев, бивш посланик на България в Русия. Многократно бяха блокирани профилите на популярни публични личности и политици като Теодор Михайлов, Асен Генов, отец Рафаил, Манол Глишев, адв. Хаджигенов, проф Минеков, на Георги Василев Георгиев, председател на гражданското сдружение „Боец“, както и на членове на Атлантическия съвет на България, като Димитрин Вичев, Теодор Спасов и моя милост. Блокират се и профилите на стотици хора, които просто споделят техните тези и политически идеи. Общото – блокират се профили на хора, които пречат на руската мафия и нейните български слуги. Блокират се профили на хора, които се противопоставят на руската хибридна война, както и на престъпните схеми, които слугите на руския империализъм вършат в България. Тук прилагам и малка част от статусите на хората, които ми писаха по повод блокирането на профилите:\nСхемата за докладване и блокиране на профили е неясна за повечето потребители, но иде реч за виртуална машина, която реагира при докладване на публикация от определен брой организирани лица.\nЕ, явно мафията в България (разбирай правителството), контролирана от Кремъл, разполага с платени тролчета, които организирано и по команда докладват профилите на неудобните за Кремъл и политиката му хора.\nЗа какво иде реч?! България е брутално зависима от руските енергийни доставки. Нещо повече – държавата ни умишлено е поставена в това положение от управляващите и без възможност за алтернатива. От десетилетия. България плаща най-скъпия руски газ в Европа ( с 30 – 40 % по-скъпо, отколкото държави като Германия или съседна Турция).\nАкцизът върху горивата в България умишлено се държи на най-ниското възможно ниво в ЕС за да може монополистът , руската компания Лукойл да продава с максимална надценка, като по този начин, вместо в хазната ни да влизат милиарди, те се прибират от монополиста и зависимите от него играчи в картела. 100% вносител на суровина и производител на гориво. Без дори да е декларирал, отчел и платил стотинка данък печалба за последните 10 години, при отчетени над 60 милиарда лева приходи (над 37 000 000 000 USD).\nОбщо по двете направления – Лукойл и Газпром годишно България губи около 4 милиарда лева от свръхнадценката. Това, при положение, че под заплаха от санкции от ЕК, Газпром сам предложи преговори за предоговаряне и понижаване на цената, но управляващите в България се правят на глухи и слепи и не отговарят на предложението на Газпорм, спестявайки му и милиардната глоба, и милиарди от понижаване на цената. Докато хиляди хора в България треперят за жилищата си през частните съдебни изпълнители заради непосилните сметки за парно отопление, натрупани през годините. Непосилни, заради скъпия руски газ.\nСами се сещате какво може да се плати само с 1 % от тази сума. 4 милиарда лева горница годишно. 2,5 милиарда USD.\nНеслучайно българският Фейсбук е пълен със спонсорирани съобщения на бивши агенти на комунистическата Държвна сигурност, верни слуги на Кремъл. Всеки ден в профила ми „гостуват” неканени тези проруски тролове, като облъчват с проруска, антиамериканска, антинатовска и антиевропейска пропаганда десетки хиляди потребители.\nЕ, питам ви – как се отразява това на стабилността на Пакта, на ЕС, на интересите на България, на САЩ и на другите ни съюзници.\nКак се отразява това, при положение, че откакто сме член на НАТО, не сме закупили нито един нов танк или изтребител, но харчим десетки милиони долари за безсмислени ремонти на остарелите руски МИГове, които са най-лесната мишена за всеки съвременен изтребител или ПВО, а военният ни министър се чуди как да даде на руската корпорация МИГ още десетки милиони.\nТрябва да отбележим и факта, че от КТБ, банка, създадена като структура от руската КГБ още по времето на Тодор Живков, когато България беше изцяло в лапите на СССР, бяха източени и раздадени необезпечени кредити за над 4 милиарда лева. Все на бизнес и политически структури, създадени от и подчинени на Кремъл. 4 милиарда лева са достатъчни за две ескадрили F 35 и България щеше да има най-модерната и боеспособна авиация в Европа. Вместо това военният министър се чуди как да даде още десетки милиони долари на МИГ корпорация, за да се обслужват безсмислени остарели руски бракми.\nБългарските държавни предприятия държаха авоарите си в тази банка и с тези пари се финансираха руските схеми за придобиване на нови активи, търговски вериги, както и редица телевизии и други медии в България. Вече над 30% от икономиката на България се намира в ръцете на руския империализъм и поне още толкова – в ръцете на техни подставени лица и олигарси от комунистическата номенклатура и бившата Държавна сигурност, както и чрез над 5000 офшорни фирми. Зависимостта на правителството и парламента е 100%. Те работят за тях. Дори от безвъзмездните европейски фондове, от получените безвъзмездни 17 милиарда евро по европейски програми, около 12 милиарда евро са усвоени от свързани с Кремъл и олигархията лица.\nЗабележете! Когато български медии съобщават международни новини, включително касаещи НАТО, ЕС, те се позовават не на оригиналния източник, а на държавната руска агенция ТАСС. Този абсурд иде да ни подскаже за пълната зависимост на медиите в България от руските им господари. Естествено информацията се подава пречупена през призмата на руските интереси, а тези идиоти не се притесняват да цитират източника си ТАСС, дори когато става въпрос за учиния на НАТО (вместо да вземат информацията директно от пресцентъра на НАТО)\nНо да се върнем към Фейсбук и Марк Зукърбърг. Това, което Зукърбърг прави, е пари. Много пари. Той не се интересува откъде идват парите. А в държава като България парите идват от мафията и нейните медийни слуги. По тази причина и българският Фейсбук изобилства от платена проруска и антиевропейска, антинатовска и антиамериканска пропаганда. Включително и с изкуствено създадени платени групи, които се поддържат от платени руски тролове.\nЕдно спонсорирано съобщение, което достига до десетки хиляди потребители, струва около 400 лв. Замисляте ли се откъде разни кеворкянчета намират хиляди левове месечно, за да налазват профилите ни неканени?!\nЕто тези пари прибира Зукърбърг. В случайя – за да обслужва руската хибридна война и мафията. Обикновените, почтени хора не разполагат с този финансов ресурс, за да отговорят на мафията, която спонсорира Фейсбук. А иде реч за десетки и може би стотици хиляди левове месечно.\nЗукърбърг е готов на всичко за пари.\nЗа да вземе пари от Китай, той се насили да прави джогинк в Пекин, за да покаже , че няма замърсяване на въздуха. Снима се дори с книгата на китайския премиер. По същият начин той прибира парите и от всеки африкански или арабски диктатор, които си плащат чрез своите тролове за популярност, за блокиране на неудобни профили, за пропаганда.\nТака, срещу сравнително малко средства, Фейсбук и Зукърбърг нанасят сериозни политически и икономически щети на самия САЩ на бизнеса на американски компании и на американските интереси като цяло.\nУви, свободата на словото гарантира това, но в случая говорим за цензуриране, а Фейсбук прави точно това и то срещу хората, които са неудобни на тези, които плащат.\nФейсбук практически обслужва мафията в държави като България.\nЕдин от най-бруталните примери, който демострира как Фейсблук обслужва руската хибридна война, за да ме разберат и читателите на Запад, се случи миналата година в Хюстън, Тексас. Защото това бърка и в джобовете на милиони данъкоплатци в САЩ и Европа.\nПрез 2017 г. във Фейсбук е създадена група от фалшиви профили, която се нарича „Сърцето на Тексас” („Heart of Texas“) с 250 000 харесвания. При последвалото разследване се установи, че профилите са регистрирани от Санкт Петербург, от IP адреса на фабриката на Путин за хибридна война. От същите профили е създадена и групата („Съединени американски мюсюлмани“) “United Muslims of America“с 320 000 харесвания.\nНа 21 май фалшивите профили от групата „Сърцето на Тексас” призовават на протест пред Ислямския център „Да’уа“ в Хюстън, като пускат фалшивата новина, че се открива ислямска библиотека, финансирана с държавни пари. В същия момент сигнал за контрапротест пуска и групата „Съединени американски мюсюлмани”, създадена от същите IP адреси в Санкт Петербург.\nНа първия сигнал откликват крайнодесни фашизирани дебили, както и някои по-нормални граждани, обезпокоени от новината. На втория сигнал откликват наивни и добронамерени тексасци, както и някои местни мюсюлмани.\nМазалото пред сградата е пълно, а щатът харчи стотици хиляди долари, за да предотврати конфликт, а десетки полицаи са отклонени от служебните си задължения, за да охраняват организираният от фалшивите групи протест.\nВсичко това руските тролове го постигнаха, като платиха на Зукърбърг само 200 долара за спонсорирано съобщение. Да не говорим за социокултурния ефект, омразата и разделението, което засяват в обществото, загубеното време на хиляди хора.\nВпоследствие и двете групи бяха заличени от малоумните адмистратори на Фейсбук, ама след дъжд – качулка.\nПо време на изборите за президент се установи от сенатска комисия, че Зукърбърг (Фйсбук) е получил от руските тролове поне 100 000 долара. Само покрай създаването на фалшиви профили и пускането на платени фалшиви новини за ограничен период от време.\nХа, представете си какъв е ефектът, колко фалшиви профили и групи са създадени, колко фалшиви новини, омраза и разделение са посяти, при положение, че само срещу 200 долара руските тролове успяха да изкарат няколкостотин човека в центъра на Хюстън и да предизвикат напрежение.\nА така действат и във всяка европейска държава.\nДа не говорим, че цели политически структури са създадени и са на директно подчинение на Кремъл (като ДПС, Атака, ВМРО в България).\nТрябва ли да припомням и факта как Зукърбърг се подигра с украинския президент, когато го призова да помогне срещу масираната руска хибридна пропаганда във Фейсбук по време на руската агресия в Украйна?!\nВсъщност, прибирайки милиони долари, Зукърбърг нанася щети на САЩ и ЕС за милиарди.\nПроблемът е, че вече Фейсбук упражнява и цензура, а свободата на словото е заличена чрез възможността да се блокиран неудобните за мафията и управляващите профили на популярни личности.\nТова е брутално нарушение на човешките права, на свободата на словото и правото на информираност от страна на компанията Фейсбук и нейният собственик Зукърбърг. Брутално наруешение, което носи на Зукърбърг милиони долари.\nКрайно време е конгресът на САЩ, както и европейските законодатели да предприемат спешни законодателни мерки не само за защита на свободата на словото и правото на информираност, но и да разширят и осъвременят наказателноправните санкции по отношение на онези персони, които умишлено сеят лъжи, омраза, пропагандират насилие, крайнолеви, крайнодесни и ислямистки послания.\nКрайно време е законодателят в САЩ и ЕС да предприеме мерки и срещу Фейсбук, и подобни социални мрежи, защото ми се струва, че докато Марк Зукъйрбърг с лекота прибира милиони долари, се нанасят щети за милиарди. И на САЩ, и на ЕС.\nДостатъчно е само да споменем за политическата нестабилност и несигурност в България, за медийния и законодателен климат, за който същесствен принос имат и троловете във Фесйбук, и факта, че през последните години нито един сериозен инвеститор не е инвестирал в България.\nДа не говорим за политическият и социален микроклимат против американски компании, против политиката на САЩ, НАТО, ЕС, който руските тролове, използвайки Фейсбук, създават в отделни държави.\nКрайно време е и за създаването на постоянно действащи специализирани държавни органи и структури, които да отговарят за политиката на сигурност и да контролират случващото се в социалните групи, за има и превенция, а не да се действа след като белята е станала.\nЗащото преките и косвените щети са за милиарди долари.\nМилиарди, които данъкоплатците плащат, докато Зукърбърг прибира парички от руската хибридна мечка.\nВоленчо срещу Апостола. Преценете сами… →\n← Сволоч! Я тебя освободил!


50 години затвор за българина, администрирал сайт за детско порно? Клиповете са с деца между 6 и 10 годишна възраст\nАвтор: Екип Burgas24.bg 12:02 / 17.11.2021 Коментари (1) 364\nКакто Burgas24.bg съобщи, българин на 48 години е участвал в международна група за разпространение на детски порнографски клипове и пране на пари.\nСайтът е разбит в рамките на съвместна операция между Националната следствена служба и Департаментът по правосъдие и вътрешни работи на САЩ. По време на акцията в София и в Калифорния са задържани общо 6 души, сред които и българският гражданин П.В.\nУстановено е, че българинът е администрирал сайт, съдържащ над 4,5 милиона снимки и видеоклипове на деца между 6 и 10 годишна възраст. Някои от изображенията били с открито сексуално съдържание. Повечето от децата - жертви са от Украйна и Молдова.\nСайтът е имал абонати от 101 държави. Част от съдържанието му е било безплатно, а за достъпа до останалите изображение, е бил необходим месечен абонамент от 80 долара.\n48-годишният българин е задържан за 72 часа и предстои мяраката му за неотклонение да бъде гледана в Софийски градски съд.\nАко бъде екстрадиран и осъден в САЩ, го очакват минимум 50 години затвор.\nСега в затвора ще му устроят порно класика...


Продава къща в област Габрово, с. Кръвеник | Искам Имот\nПродава къща в област Габрово, с. Кръвеник\nИмоти Търновград Ви предлага две отделни къщи на калкан с два входа и общ покрив. Къщите са запазени но се нуждаят от реновиране. Намират се на равно място заедно с двор, където има овощна градина. Има ток, вода и самостоятелни два пътя. Намира се срещу връх Ботев с прекрасна гледка и кристално чист въздух. Номер на оферта: 919 http://imotitarnovgrad.com/


Забележете нейните парфюми на тоалетката какви са, как ухаят и кои шишенца са вече празни, защото точно те са й любимите. Ако нямате възможност за това просто я попитайте какви аромати харесва.\nПарфюмите са направени не само за привличане, но и за отпускане. Ако не сте напълно сигурен какъв дамски парфюм да купите винаги можете да се допитате до ароматерапията. Така например дамски парфюми съдържащи аромат на ванилия отпускат и релаксират притежателят си, а ментата и лимонов аромат действат ободряващо и по – стимулиращо.\nКупуването на парфюм за жени е сериозна работа. Това е вашият шанс да покажете, че наистина знаете какво харесва тя.\nВ други случаи като Коледа или Свети Валентин можете да бъдете малко по-откровени и да я попитате направо какъв парфюм иска. Обърнете внимание на отговорите й и кои аромати обича, за да знаете когато искате да я изненадате.\nТрябва да сте много сигурни в избора си, когато купувате парфюм за вашата дама, затова се уверете, че сте направили своето проучване добре, така че изненадата ви да е вълнуваща, а не сконфузва.\nНай – гадните неща, които жената прави на мъжа Жените могат да бъдат жестоки и то често спрямо мъжете. Почти всички...\nКак да бъдете мъжа, които всички жени желаят Едно от най – важните неща на първо място е да се държите като Мъж....\nЗа мъжа Съвети за мъже Избор на правилният парфюм за нея


За употреба на Januvia / захарен диабет | Полезна информация и съвети за грижа за себе си. Здраве, хранене и др.\nЗа употреба на Januvia\nДиабет от втори тип се открива в 90% от случаите на всички видове диабет. Клетките на тялото престават да възприемат инсулина, а бета-клетките престават да функционират нормално или въобще умират. При пациенти с диабет броят на бета-клетките се намалява с 63%. В резултат на това тялото не може да преодолее инсулиновата резистентност..\nЗа да се контролира гликемичният индекс, има много лекарства. За преодоляване на инсулиновата резистентност се предписват бигуаниди и тиазолидиндиони. За да произвеждат свой собствен инсулин, се използват производни на сулфонилурея и глиниди. Лекарствата, наречени Акарбоза и Глюкобай, инхибират абсорбцията на глюкоза в храносмилателния тракт. Въпреки това, не е достатъчно да изберете ефективно лекарство, важно е да е безопасно за човешкото тяло. Факт е, че много лекарства за лечение на диабет могат да предизвикат повишаване на теглото, а затлъстяването е основната причина за заболяването..\nJanuvia е лекарство от групата на DPP-4 инхибитори. Международните му имена са Januvia, Sitagliptin и Sitagliptin. Приемането на Januvia намалява апетита, което допълнително ще доведе до загуба на тегло. Това не е единственото предимство на това лекарство..\nЕфективността на лечението Yanuviey като част от комплексна терапия\nОтзиви на пациенти със захарен диабет относно Januvia\nОсновната активна съставка на лекарството Januvia е ситаглиптин, който е миметик с инкретин. Ситаглиптин е представен под формата на фосфатен монохидрат. Лекарството се предлага само под формата на таблетки, но те имат различна доза. Пълнителят е магнезий, натрий, калциев фосфат, микрокристална целулоза..\nВ зависимост от дозата на лекарството, цветът на таблетките ще варира: ако дозата е минимална, то лекарството е розово, а ако е максимално, тогава бежово..\nМаркирането, налично на таблетки, също характеризира дозировката им:\nТаблетката от 25 mg е означена с 221.\nТаблетката от 50 mg е означена с 112.\nВсички таблетки са опаковани в блистери, които са поставени в картонена кутия..\nНе се изискват специални условия за съхранение на лекарството. Необходимо е температурата на околната среда да не надвишава 30 градуса. Срокът на годност е една година..\nПриемането на лекарството потиска процеса на разпадане на пептидния хормон (GLP-1), който е необходим, за да може инсулинът да се абсорбира напълно от клетките на тялото. В резултат на това нивата на кръвната захар се стабилизират..\nИнкретини се синтезират в червата, след като човек яде. Тези хормони са отговорни за контролирането на производството на вашия собствен инсулин..\nJanuvia понижава кръвните нива на гликирания хемоглобин, постно глюкоза и спомага за намаляване на телесното тегло. От органите на храносмилателната система лекарството влиза в кръвния поток за период от 1 до 4 часа. В същото време, калоричното съдържание на храната или времето, в което те се консумират, не влияят на процеса на абсорбция на лекарството..\nМного е удобно Yanuviyu да се приема по всяко време, независимо от храненето. Лекарството се получава главно от бъбреците. Янувия може да се използва като самостоятелно средство за лечение на диабет и в комбинация с други лекарства. Най-често Янувия се комбинира с метформин. Предпоставка е диета и адекватна физическа активност..\nВ комплексната схема на лечение, лекарството се използва съгласно следните показания:\nАко схемата „Januvia + Metformin“ не е довела до резултати, то на пациентите се предписват лекарства „Januvia + sulfonylurea group (Glucagon, Daonil, Diabeton, Amaril)“. Също така, тази схема е показана на пациенти, които не могат да продължат лечението си с Метформин поради различни обстоятелства..\nПри поддържане на здравословен начин на живот и диета, Yanuvia се предписва като допълнение към сулфонилуреи и производни на метформин, при условие че лечението с 2 лекарства не е действало.\nМожете също да комбинирате Januvia с метформин и тиазолидиндиони, ако други лекарства не дават положителен ефект..\nЯнувия често се комбинира с инсулинови инжекции, ако те не са достатъчни за преодоляване на болестта..\nПротивопоказания за прием на Januvia са: \_ t\nАлергия към компоненти, които са част от лекарството.\nАко пациентът има проблеми с работата на бъбреците, тогава Januvia трябва да се приема под редовен контрол на кръвната картина. Бъбречната недостатъчност е причина за преминаване към други лекарства. Същото се отнася и за пациенти, подложени на хемодиализа..\nСтраничните ефекти най-често се развиват в случаите, когато пациентът е взел предозиране на лекарството, или има повишена чувствителност към компонентите на лекарството. В същото време, съществуващите заболявания могат да се влошат или да възникнат нови здравословни проблеми. Понякога се наблюдават странични ефекти само когато Yanuvia се приема в комбинация с други лекарства..\nСамо по себе си, захарният диабет е свързан с риск от развитие на различни усложнения, включително остри състояния:\nПредкоматозно състояние - предшественик на кома.\nЕнцефалопатия и др..\nРетинопатията често води до слепота на пациенти с диабет. Само в САЩ всяка година се регистрират около 24 000 случая на загуба на зрението по време на ретинопатия. Нефропатията е основа за развитието на бъбречна недостатъчност, която се среща в 44% от случаите. Невропатията действа като водеща причина за ампутация на пациентите.\nАко пациентът наруши предписанията на лекаря относно множествеността и дозировката на лекарството Januvia, това може да предизвика нарушения в храносмилането и разстроени изпражнения. Други усложнения включват намаляване на имунитета, което се проявява чрез инфекциозни лезии на органите на дихателната система..\nСъщо така, пациентите, приемащи Янувия, се оплакват от главоболие и кръвно налягане. Кръвен тест може да покаже леко повишаване на броя на белите кръвни клетки. Съществува мнение, че Januvia може да предизвика развитие на панкреатит, но за това предположение няма научна основа..\nАко човек получава лекарството за дълго време, тогава може да има нередности в работата на сърдечно-съдовата система и от страна на хемопоетичната система. Пациентът трябва да се консултира с лекар, когато има промяна в показателите на кръвното налягане, както и в случай на нарушение на сърдечния ритъм..\nНауката не знае за нито един случай на пристрастяване на организма към лекарството Januvia. Въпреки това, ако човек не промени начина си на живот, ефектът от лечението няма да бъде постигнат..\nJanuvia е лекарство за лечение на сложно и сериозно заболяване. Ето защо не трябва да се отклонява от предложената от лекаря схема на лечение. Това е единственият начин за постигане на желания ефект. Лечението трябва да започне с 80 mg от лекарството.\nПредозирането в 10-кратен обем може да предизвика хипогликемична атака. В този случай, човек има главоболие, слабост, храносмилателни разстройства. Здравето на пациента се влошава..\nЛечението се свежда до измиване на стомаха и приемане на адсорбиращи лекарства. Не забравяйте да предадете жертвата в болницата. В зависимост от симптомите на предозиране, той ще получи подходяща терапия..\nПредозирането на лекарството не се случва често. В преобладаващата част от случаите това се дължи на непоносимост към компонентите на лекарството или на употребата на други лекарства, когато се предписва комплексна терапия..\nХемодиализата при предозиране има ниска ефективност. След 4 часа, като се използва този метод, е възможно да се изтегли не повече от 13% от приетата доза..\nДокато приемате Januvia с розиглитазон, метформин, варфарин и симвастатин, няма намаление на активността на тези лекарства..\nСъщо така е позволено да се комбинират Янувия с Циклоспорин и Кетоконазол. Необходимо е обаче да се има предвид, че Januvia зарежда бъбреците, следователно е необходимо да се подбират лекарства за комплексно лечение с внимание..\nПреди започване на лечението, трябва да проучите инструкциите за лекарството. Неговото приемане не зависи от храната.\nСредната доза Januvia е 100 mg / ден. Ако пациентът има проблеми с бъбреците, тогава той се намалява до 50 mg на ден. Тежко заболяване изисква дневна доза от 25 mg на ден. Лечението с Янувия като част от комплексната терапия е невъзможно без предварителна медицинска консултация. Изберете необходимата доза за ендокринолог.\nКогато пациентът се нуждае от диализа, му се предписва минимална доза от лекарството. След 65-годишна възраст не се изискват ограничения, но само ако лицето не страда от бъбречна патология..\nЛекарството Januvia е предписано лекарство. Гликемията на нейното приемане рядко се развива. Ефектът на Januvia върху организма при въвеждане на високи дози инсулин не е известен. Следователно такива пациенти трябва редовно да даряват кръв за захар..\nПриемът на Januvia не засяга централната нервна система, така че човек може да продължи да се занимава с обичайната си дейност.\nАко пациентът има свръхчувствителност към компонентите на лекарството, то заплашва развитието на анафилактичен шок. В този случай, човек се развива подуване на лицето, кожата се покрива с обрив. Тежката проява на алергична реакция е ангиоедем. Това състояние изисква спешна медицинска помощ и отказ от лечение..\nАко откажете лечение с хипогликемични лекарства, тогава не можете да избегнете прогресирането на диабет тип 2. В същото време е необходимо да се избере такова лекарство, което да не провокира появата на нови здравословни проблеми..\nЛекарите препоръчват да се вземе под внимание гликемичния и негликемичния потенциал на лекарството при избора на глюкозо-понижаващо лекарство. Гликемични свойства - намаляване на гликирания хемоглобин, вероятността от хипогликемия, производство на инсулин, безопасността на употребата на лекарството. Негликотичните свойства са ефектът върху телесното тегло, лекарствената толерантност, неговата безопасност, цена и достъпност за конкретен пациент. Това включва и особеностите на употребата на лекарството.\nПлоскоклетъчната гликемия наближава нормално.\nНивата на глюкозата след хранене са в приемливите граници..\nПродуктът отговаря на всички стандарти за безопасност..\nАлександра Илинична: "Аз приемам метформин през последните 3 години. Анализите се влошават и лекарят е решил да добави Янувия към схемата на лечение. Вземам 2 лекарства за един месец. управлявам ".\nОлга Анатолиевна: „Янувия не е евтин наркотик, за 28 таблетки по 100 mg трябваше да платя 1675 рубли. Достатъчно ми беше лекарството за един месец. Може би някой знае по-евтин еквивалент..\nGalvus Met (база - вилдаглиптин и метформин). За 30 таблетки ще трябва да платите 1448 рубли.\nТракция (изходно ниво - линаглиптин). Цена за 30 таблетки е 1866 рубли.\nСъчетава пролонг (база - метформин и саксаглиптин). Най-скъпото лекарство. За 30 хапчета ще трябва да платите 2863 рубли.\nВсички тези лекарства действат по същия начин: те спомагат за намаляване на апетита, не оказват депресиращо въздействие върху централната нервна система, сърцето и кръвоносните съдове. Фокусирайки се върху цените, можете да изберете най-доброто лекарство на цената.\nДиабет тип 2 не е присъда за човек. Лекарствата ще ви позволят да водите пълноценен живот и медицинските устройства за измерване на кръвната захар са на разположение за употреба у дома..\nАко човек следва препоръките на експертите, тогава болестта може да бъде взета под контрол. За да направите това, е достатъчно да водите здравословен начин на живот, диета и да приемате лекарства, едно от които може да бъде Januvia.\n« Резултатите от японската диета минус 8 паунда за 14 дни\nКехлибарено злато за кожа »\nЯпонската лицева гимнастика засяга душата


Публикувано на: 07.12.2016\nЕдва ли има по-велико постижение в областта на най-новата наука от квантовата физика. Благодарение на нея стана възможно да си обясним много от явленията в света и, по всичко изглежда, ни чакат нови и значими открития.\nБлагодарение на физиката (и нейните издънки) вече знаем как се движат елементарните частици, как се образуват атомите, молекулите, звездите, галактиките, дори цели вселени. Научихме се да използваме квантовите явления за създаване на мощни машини за обработване на информация - портативни, настолни, супер... Днес сериозно се замисляме и върху възможността за създаване на квантови компютри - хиляди пъти по-мощни от съществуващите.\nНо защо нещо не ни достига? Защо имаме усещането, че науката е като захарния памук - уж поглъщаме апетитни, големи хапки от него, а не се засищаме? Кое е онова, което ни убягва, и което всъщност е "същностното", истинското, реалното - наша крайна цел?\nОтговорът е елементарен: щом ние сме търсещ разум, съзнание, дух, би следвало нашата крайна цел да са именно разумът, съзнанието, духът (съдържащи се във всяко едно природно образувание). Само че как да ги открием, след като науката (в името на собственото си оцеляване) се абстрахира именно от тях?\nКъде е съзнанието (да не говорим за самосъзнанието) на компютрите? Къде са душевните прояви на материалните явления - енергия, вещество, маса? Защото, колкото и да напредва познанието откъм осезаемата страна на явленията, то едва ли има голяма стойност, ако не бъде съотнесено към духовната им страна. Мъртвото ще си остане мъртво, то няма да оживее независимо от мощността на компютъра, който го моделира. И са "пълни" пустословия твърденията на учените, че е достатъчно информационните машини да станат достатъчно сложни, за да придобият някак (от самосебе си) самосъзнание, разум, дух.\nЕто защо, независимо от предубежденията и отрицателно отношение на "познавачите", би следвало науката (в частност квантовата физика) да вземе отношение по този основополагащ въпрос: кои са психичните прояви на иначе известните ни физични процеси, къде да бъдат търсени и как да бъдат намирани?\nНесериозно би било да се поддържа (вече остарялото) становище, че това не са научни въпроси и че сериозните учени би следвало да не им обръщат внимание. Защото закостенялостта в мисленето рано или късно ще им изиграе лоша шега.\nКонкретно: след като вече имаме квантова физика, би следвало да се помисли и за КВАНТОВА ПСИХИКА. Която да изучава психичните явления и процеси на максимално ниско, квантово ниво. Защото може да се окаже, че така наречените елементарни частици - фотони (да речем) - също имат психични проявления, макар и максимално елементарни, първични. И които частици също (макар и по свой си, примитивен начин) също чувстват, съпреживяват, изпитват болка и ("дай боже") радост...\nИ че прословутата човешка психика (уж връх на природната креативност) всъщност се явява само една усложнена и обогатена "интернет" мрежа, образувана именно от психичните по своята природа връзки и отношения между елементарните частици, както и между по-сложните им производни - атоми и молекули.