Лечение на хепатит с цироза на черния дроб - Метастази\nВсеки възпалителен процес, който се появява в черния дроб, се нарича хепатит. Най-честите от тях - хепатит А, В, В, главното усложнение на което е цироза на черния дроб. Цирозата на фона на хепатита води до необратими разрушителни промени в органа с тежки последици. Намаляването на броя на здравите чернодробни клетки води до намаляване на органната функция, тъканна некроза и чернодробна кома. Хроничният хепатит, цирозата се лекуват медицински, чрез курсове за упражнения и физиотерапия, народни рецепти. В периода на дългосрочна ремисия се посочва спа терапията. Такива мерки позволяват регресия и оцеляване.\nХепатит С може да доведе до усложнени чернодробни заболявания.\nХепатит като причина за цироза\nПовечето хепатити провокират вирусен агент, в резултат на което се засягат чернодробните клетки. Вирусните форми на хепатит са трудни за лечение. В случай на неуспешно лечение или при липса на лечение, цирозата на черния дроб се развива бързо с прехода към рак.\nОт всички видове хепатит, тип С се счита за най-опасното, което е най-голямата заплаха за човешкия живот, дължаща се на хронично развитие и развитие на тежки, необратими усложнения като цироза. При сложна цироза с хепатит С, чернодробните хепатоцити са унищожени, с постепенно заместване на инертния фибрин и дестабилизирането на основните функции на черния дроб. Ако се диагностицира хепатит С и цироза, състоянието на пациента се характеризира с рязко влошаване, докато прогнозата е най-разочароващата.\nКогато вирусната инфекция на черния дроб провокира развитието на хепатит, патогенът започва да произвежда специален ензим за репродукцията. В засегнатите клетки на тялото започва да се образува чужда ДНК. За да се отървете от вируса, имунната система на организма започва да атакува заразените хепатоцити. В резултат на това се развива силно възпаление на черния дроб.\nЗа да се запълнят заготовките, фиброзата започва в увредения орган. Инертната съединителна тъкан не е в състояние да изпълнява основните функции на черния дроб, така че всички системи и органи са засегнати.\nНа фона на възпалението и постепенното унищожаване на черния дроб има преход на възпаление на органа до стадия на цироза некроза. В резултат на това:\nНеиздържането на имунитет при хепатит води до възпаление на черния дроб.\nнервната система е дестабилизирана поради широкомащабна интоксикация;\nнарушава се кръвосъсирването на кръвта, което увеличава риска от внезапно кървене, подкожен кръвоизлив, хематоми поради намаляване на броя на здравите чернодробни клетки;\nпоради постепенната некроза, се наблюдава дисбаланс между вода и сол, е трудно да се отстрани течността от тялото, което причинява силно подуване на крайниците и асцитите;\nпоради брутното белези с пролиферация на фибрин, кръвоносните съдове на органа се изцеждат с развитието на портална хипертония, вариации на хранопровода и стомаха.\nХарактеристични фактори и симптоми\nРискът от развитие на цироза срещу хепатит С е 19-25%. За разлика от други форми на възпаление на черния дроб, тип С е в състояние да продължи дълго време асимптоматично. Първите симптоми започват да се появяват само с прогресията и развитието на усложнения, като например цироза. С този резултат заболяването не е напълно излекувано. При навременна терапия и откриване на ранни стадии на възпаление е възможна регресия.\nОсновните характеризиращи фактори при хроничния хепатит и развитието на чернодробна цироза:\nСъздаване на възли с различни размери. С тези патологии има постепенна промяна и дегенерация на чернодробните клетки - фиброза. При груби белези се образуват малки (до 0.3 cm) или големи (повече от 0.3 cm) възела.\nНарушаване на кръвоснабдяването на тялото. Кръвният поток е дестабилизиран на фона на активната възли. В резултат на това кръвоносните съдове, които проникват в органите, се изместват и притискат. Образуваният фибрин практически не съдържа съдови заместители и няколко здрави хепатоцити не са в състояние да приемат и филтрират целия обем кръв.\nРазвитието на симптомите на портална хипертония, характеризиращо се с BPV на вътрешните органи. С намаляването на броя на нормално функциониращите съдове се повишава кръвното налягане, като се натискат стените на кръвоносната система и порталната вена. Циркулаторната циркулация се развива, кръвта се преразпределя неравномерно. Максималното му количество попада във венозната мрежа на хранопровода и горната част на стомаха, което провокира разширени вени.\nСпонтанно кървене и смърт. На фона на свръхрастеж на съдовите стени се получава изтъняване, което е изпълнено с разкъсвания и масивно кървене. В повечето случаи подобни условия завършват с летален изход.\nПатологичното състояние се характеризира с постепенно развитие на клиничната картина:\nБезсимптомни. Основната опасност от вирусна чернодробна цироза, която се развива на фона на хепатит, е неизяснена клиника. Човек може да почувства:\nлек дискомфорт в десния хипохондриум;\nТакава картина често се бърка със синдрома на хроничната умора на фона на интензивен ритъм на живота и също се копира в резултат на недохранване.\nВъзникване на специфични симптоми. Степента на тежест на клиничната картина на този етап зависи от активността на патологията и общото състояние на човешкото тяло. Възможно е да се проявят следните характеристики:\nболка от дясната страна на корема, гадене, повръщане;\nперсистиращо метеоризъм, подуване.\nПостепенно се появява специфична картина:\nдеформация на фаланги на пръсти и нокти;\nзачервяване на дланите, хеморагичен обрив.\nТежка клинична картина, характеризираща се със симптоми на развиващи се усложнения:\nасцит, изразена чрез силно увеличение на обема на стомаха поради натрупването на излишък от течност;\nпродължителна, тежка, дифузна коремна болка;\nанорексия и недохранване;\nВ последния стадий на увреждане на черния дроб, цирозата, която се развива на фона на хепатита, развива следните усложнения:\nУтежняването на хепатита преди възпаление на черния дроб е изпълнено с кървене, тромбоза, нарушено функциониране на вътрешните органи.\nКървене от разширени вени на хранопровода или стомаха. Опасност от състояние - липса на симптоми до развитието на масивен кръвоизлив.\nНарушаване на коагулацията на фона на промени в състава на кръвта. Дори дребни наранявания предизвикват развитието на кървене с различна интензивност. Състоянието се проявява с хеморагичен обрив, появата на големи натъртвания и натъртвания. Ако пациентът непрекъснато е замаян, спадът на налягането, спешната хоспитализация е необходима.\nУлцерозни лезии на дванадесетопръстника и стомаха. Държавите са свързани с нарушение на проходимостта на кръвта в съдовете, които го предават от вътрешните органи до черния дроб. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на стомаха и дванадесетопръстника, което е изпълнено със секреторна дисфункция, появата на ерозии и язви на лигавиците.\nЕнцефалопатия. На фона на намаляването на чернодробната функция за пречистване на кръвта от токсини, мозъкът и цялата нервна система са засегнати. Има състояние на психична и двигателна дисфункция, а в особено тежки случаи - чернодробна кома.\nТромбоза на вените. Забавянето на кръвния поток в черния дроб води до стагнация и образуване на кръвни съсиреци. Състоянието се характеризира с остра болка в десния хипохондриум, тежко гадене и повръщане. Лечението трябва да се извършва бързо и бързо, за да не се появят по-сериозни усложнения.\nЧернодробна кома в резултат на енцефалопатия.\nПодбуден стрес. Състоянието се характеризира с прекомерно натрупване на течност в коремната кухина поради нарушение на кръвотока и преструктурирането на черния дроб.\nСпонтанен перитонит. Патологията се развива на фона на вторична бактериална инфекция с развитието на масивно възпаление на коремната кухина. Състоянието се характеризира с тежки пристъпи на болка в корема, треска (от 39 ° C), повишаване на симптомите на енцефалопатия.\nРак на черния дроб. На фона на дегенерацията на чернодробните клетки, процесът може да се обърне в посока на злокачествено развитие с развитието на туморния процес.\nЛечение на хепатит за профилактика на цироза на черния дроб\nЗа да се предотврати развитието на цироза при пациенти с хроничен хепатит, се прилагат принципите на ограничаващо лечение. Основните цели на тази терапия са:\nзащита на възпаления черен дроб от свръхекспресия;\nотказ от опасни за тялото лекарства;\nкорекция на храненето и начина на живот на пациента.\nОсновната терапия включва такива мерки:\n1. Оптимален двигателен режим чрез определяне на индивидуален курс на тренировъчна терапия в зависимост от тежестта и формата на патологията.\n2. Терапевтична диета, основана на таблица номер 5 или номер 5а.\n3. Специфична лекарствена терапия.\n4. Курсът на мултивитамини и минерали.\nУспехът на антивирусната терапия в комбинация с спомагателните мерки позволява регресия на заболяването и подобряване на оцеляването на пациентите.\nПринципи на терапевтичното хранене:\nМинималният брой мазнини е по-малък от 80 g, като 75% от тях са растителни мазнини. Животински мазнини трябва да влизат в тялото чрез мляко и постно месо.\nМинималният протеин е по-малък от 80 g на ден или пълно елиминиране на етапа на обостряне.\nВъглехидрати - не повече от 400 грама на ден.\nДневното количество сол е по-малко от 10 грама. Добавете го след готвене. Пълен отказ от сушене, пушене, туршии, маринати.\nЗеленчуците и плодовете, наситени с целулоза, се използват само след топлинна обработка. Използват се прясно изцедени сокове и картофено пюре.\nЗа предпочитане е готвенето да се подлага на пара или да се вари във вода. Погасяване и печене - минимизиране.\nОтказ на продукти с високо съдържание на паурин и оксалова киселина: месо, риба, гъби бульони.\nСтудените ястия са забранени.\nМногобройният режим на пиене е 1,5-2 литра на ден.\nЛекарствената терапия се основава на приема на антивирусни лекарства, които се подбират, като се вземе предвид генотипът на вируса, който причинява хроничен хепатит, стадий на цироза и други усложнения. Основните проповеди: "Симепревир", "Софосбувир", "Пегинтерферон", "Рибавирин".\nЗа подобряване на притока на кръв, стабилизиране на баланса между вода и сол и мазнини, се препоръчва:\nоперативно лечение с такива техники като ометопекси, портокава анастомоза;\nФизиотерапия е допълнителна мярка, и включва процедури за присвояване като ултразвук в областта за проекция на болния орган, диатермия, биполярно йонофореза с магнезиев сулфат, inductothermy разтвор новокаин или йод.\nФизиотерапия при липса на чести атаки на чернодробна колика, в период на постоянна ремисия. В основата на тренировъчната терапия е упражнението на дихателната гимнастика за стимулиране на диафрагмата. Тези упражнения засягат интензивността на чернодробния кръвоток: при вдишване кръвта навлиза в сърцето по-бързо и при издишване излиза от вената кава. За да направите дихателни упражнения, от които се нуждаете, от различни позиции: стоящи, легнали от дясната страна, от гърба, от четирите.\nУелнес терапията е показана в периода извън екзацербациите на хроничните заболявания и с цироза на етапа на компенсация. Препоръчителни Места в местни здравни центрове, Трускавец, Железноводск, бръчки, Essentuki, Mirgorod, в курорта "Berezovskaya минерална вода."\nПопулярни рецепти от традиционната медицина са подходящи за симптоматично лечение на хронични форми на патологични лезии на черния дроб и трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Пример за ефективни народни средства:\nБилка колекция от woodruff, пиле, cilantro, невен, взети в равни количества. За да получите инфузията, вземете 3 ч.л. сместа и изсипете 200 ml вряла вода. Пийте 4 дни / ден. Той премахва болката и подуването.\nОтвара от плодове от хвойна, взети пропорционално на водата - 1:20. Пийте 1 супена лъжица. л. 4 рубли / ден. за половин час преди хранене.\nСмес от коренище, костенурка, бял равнец, взета пропорционално - 2: 2: 5. За да получите настоящето, имате нужда от 1 супена лъжица. л. за 250 ml вряща вода. Пийте цялата чаша преди леглото.\nФармацевтичен сух екстракт от безсмъртието - "Фламин". Вземете 3 r / ден. за половин час преди хранене до 0,05 g в 100 ml вода. Процесът на лечение е 14 дни.\nСмес от 10 г копър, 10 г кори от кокошка, 20 г мента, 10 г риба, налейте 1 л вода и кипете в продължение на 5 минути. Да се пие бульон 2 г. / Ден. сутринта на празен стомах и преди мечта на 200 мл.\nЦирозата на черния дроб с хепатит С е дифузна фиброза с нарушение на структурата на чернодробната тъкан, по-специално на чернодробната лобула. Структурата и местоположението на нейните съдове се нарушават. Появяват се аномални белези и възли на съединителната тъкан. Структурата на черния дроб се променя безвъзвратно.\nОсновните характеризиращи фактори на заболяването\nХепатит C се нарежда на второ място сред другите причини за цироза на черния дроб (19,1-25,1%). Той се нарича "лек убиец". Тя може да продължи почти без симптоми, дори когато започва да се образува вирусна цироза. И само с прогресията и усложненията пациентът се обръща към лекаря. Но може би е твърде късно. Цирозата има постоянно прогресивен курс.\nХроничният хепатит и цирозата на черния дроб се характеризират с постепенна промяна и дегенерация на чернодробните клетки. Те вече не могат да изпълняват своите жизнени функции за тялото и се заменят с съединителна тъкан. Тя формира различен размер възли. В зависимост от това, се отличават цирковите промени в черния дроб с малки възли (до 3 мм) и големи нода (повече от 3 мм). Смесена цироза също е възможна.\nПоради дегенерацията на структурата на черния дроб и пролиферацията на възли, кръвоснабдяването на черния дроб е нарушено. Възлите се движат и притискат съдовете. В същото време, луменът им намалява или изчезва напълно. Самата съединителна тъкан израства изключително слабо съдовите заместители. В резултат на това, дори останалите жизнеспособни хепатоцити не могат да приемат нормален кръвен обем и да изпълняват функциите си.\nПри плавателните съдове, които все още могат да изпълняват функциите си, притокът на кръв попада под значителен натиск. Вътре в черния дроб се образуват шънтове, които свързват порталната вена с чернодробната. В резултат на това се повишава кръвното налягане в порталната вена. Поради преливане и забавяне на кръвния поток на порталната вена се развива кръвообращението (обезпечение). Има преразпределение на кръв във вените на хранопровода и горната трета на стомаха. И вече в тези вени се повишава кръвното налягане.\nПостепенно, в резултат на преуморяването с кръв, те варикозни, съдовата им стена става по-тънка. Това е опасно за тежко и дори смъртоносно усложнение - разкъсване и кървене.\nДългосрочната вирусна цироза на черния дроб не може да се озарява. Усещането за постоянна умора и дискомфорт в хипохондриума надясно и метеоризма отписват уморения ритъм на живота и недохранването.\nСтепента на проявяване на прояви на цироза зависи от неговата дейност, етапа и общото състояние на организма.\nМоже би, но не непременно, пожълтяване на кожата и склерата. С течение на времето крайните фаланги на пръстите на ръцете се деформират като "барабани" и гвоздеи като "часовника".\nХарактерно е за загуба на тегло. Това се обяснява с намаляването на масата на мастната тъкан и атрофичните промени в мускулите.\nЦирозата се развива на три етапа:\nПо време на компенсационната фаза пациентът развива разширени вени на хранопровода, параметрите на чернодробните кръвни проби се променят.\nВ подкомпенсираната фаза пациентите се оплакват от слабост и чувство на умора без видима причина. Метеоризма е постоянно метеоризъм.\nВ последната декомпенсирана фаза се добавят усложнения на цирозата. Тази фаза е най-тежката. За съжаление, не повече от 40% от пациентите го изпитват.\nВсички усложнения на цирозата принадлежат към изключително трудни условия.\nВ резултат на намаляването на броя на функциониращите чернодробни клетки детоксикацията на токсични вещества от червата, включително амоняк, намалява и те навлизат в кръвния поток и оттам до други органи и мозъка. Присъединява се чернодробната енцефалопатия.\nПациентите стават тревожни, раздразнителни, нарушения на съня. С течение на времето се добавя дезориентация в пространството и времето, както и в собствената му държава. Възможен преход към чернодробна кома. В този случай смъртоносният резултат е много вероятно.\nАсцитите се характеризират с натрупване на асцит в коремната кухина. Неговият физиологичен обем е около 150 ml. При пациенти с декомпенсиран стадий на цироза на черния дроб количеството му може да достигне 10 или повече литра. Тази течност започва да поддържа дъното на гръдната кухина. В резултат на това се развива респираторна и сърдечна недостатъчност. При асцитите продължителността на живот на пациента е около 5 години.\nТой се проявява чрез разширени разширени вени на стомаха и хранопровода, разширена далака. Преливащи и разширяващи се вени по кожата на стомаха ("главата на медузите").\nКървене от разширени вени на хранопровода и стомаха е приложено.\nКървенето от хранопровода и стомашните вени е сериозно, животозастрашаващо усложнение. Вените се изтъняват, обемът им е голям, поради което такъв съд не изчезва и е изключително трудно да се тромбозират.\nВ допълнение, в резултат на нарушена чернодробна функция, способността да се получат фактори на кръвосъсирването намалява. След първия случай на кървене, в 30-50% от случаите се получава смъртоносен резултат. От тях повече от половината от кървенето се повтаря.\nИнфекциозни усложнения. С оглед на намаления имунитет пациентите с хепатит С и цироза са склонни да развиват инфекциозни усложнения. Възможно развитие на спонтанен бактериален перитонит. Температурата се повишава, стомаха боли, усещането за подуване се увеличава. При 70% от пациентите, които вече са претърпели такъв перитонит, той се повтаря през цялата година. При лапаротомия обикновено се откриват причините за перитонит.\nПри пациенти с вирусна цироза се открива по-голям процент на рак на черния дроб.\nМногократната органна недостатъчност е изключително сериозно усложнение. В този случай се наблюдава недостатъчност на няколко системи.\nЛечението на пациенти с хроничен хепатит и цироза има за цел да забави развитието на вирусна цироза и симптоматично намаляване на клиничните прояви.\nАнтивирусното лечение има за цел да намали титъра на хепатит С.\nЗа да се намали порталната хипертония, особено при разширени разширени вени на хранопровода, се препоръчва намаляване на налягането в порталната вена. За да направите това, използвайте b-adrenoblockers или вазодилататори. При рецидив на кървене от хранопровода, ендоскопска операция е възможна при склероза на хранопровода.\nЗа да се намали асцитът, се предписва диета без сол, диуретици.\nПри изразен асцит се извършва парацентеза, за да се отстрани течността от коремната кухина.\nПри варикозно кървене, се извършва хемостатично (кръвотворно) лечение, липсващите фактори на кръвосъсирването се запълват.\nПри нестабилно кървене се извършва балонна тампонада на езофагеални вени.\nИндикациите за операция продължават да кървят с неефективни други методи. Заместителна кръвна трансфузия се извършва. С правилното отношение и отговорното отношение към него, пациентът може симптоматично да подобри качеството на живот и да забави хода на цирозата.\nСвързването на хепатита с цироза на черния дроб: има ли някакво лечение и шанс за живот?\nДнес заболяванията на черния дроб се считат за една от най-честите патологии. Това е свързано с нискокачествено хранене, съдържащо огромен брой вредни добавки, нездравословен начин на живот, прекомерен прием на лекарства. Преждевременното или неграмотно лечение на чернодробни заболявания е изпълнено със сериозни последствия (понякога смъртта на пациента).\nСпоред експерти, някои форми на хепатит заплашват населението на Земята с глобална епидемия. Какво представлява цирозата и хепатита? Как се различават и как да ги разпознават?\nФорми на заболявания и особености на тяхното развитие\nЧерният дроб е един от най-важните органи, изпълняващи метаболитни функции. Той образува важни протеини, участващи в кръвосъсирването, произведен есенциални амино киселини, триглицериди, жлъчни киселини, холестерол, фосфолипиди. Продукти на хемоглобина обмяната на веществата, хормони и витамини се разграждат в черния дроб и се отделя с него по естествен път. Той филтрира кръвта и преминава през себе си всички отрови, които са влезли в тялото.\nЦирозата е последица от хепатита\nВъзпалителните и некротични процеси, които увреждат черния дроб, се наричат хепатити. Болестта може да бъде вирусна, инфекциозна и токсична. Засегнатите клетки на тялото (хепатоцитите) вече не могат да се справят с техните естествени задачи, водейки патологията към обостряне. Цирозата, най-често усложнение на хепатита, се характеризира с необратими промени в черния дроб и смърт на хепатоцити с задължителна замяна с белези.\nОбърнете внимание! Това е основната разлика между патологии е, че хепатит - възпаление срещащи се в чернодробните хепатоцити без смяна на съединителната тъкан и цироза - е смъртта на клетки, които се необратимо заменя с ненормални клетъчни типове.\nХепатитът е разделен на:\nостра, при която общото състояние на пациента значително се влошава, признаци на интоксикация на тялото се развиват и проявяват нарушения на черния дроб (повишена температура, развитие на жълтеница).\nСпоред етиотропната класификация, тези хепатити се различават:\nвирусен - A, B, C, D, E, F, G;\nтоксични - алкохолни, медицински, развиващи се с интоксикация с химикали и агенти;\nРадиация, развиваща се в резултат на радиационна болест;\nЦирозата е разделена на следните форми:\nметаболитни и хранителни;\nпричинени от синдрома на Budd-Chiari;\nХепатитът се проявява на няколко етапа, според които инфекцията постепенно засяга цялото тяло. Всеки етап се характеризира с определена симптоматика:\nЕтап 7 до ден 50 се счита за инкубация. По това време няма очевидни симптоми и инфекцията постепенно отравя тялото.\n50-62 ден се проявява от слабост, болки в ставите и мускулите, загуба на сила, сънливост. Жертвата изпитва депресия, губи апетит. Той усеща компресията под ребрата, която дава на рамото и рамото. Има усещане, предшестващо повръщане, диария. Температурата се повишава до 38 ° C, има цефалгия и сърбеж на кожата.\n62-98 на ден в процеса на потискане на активността на черния дроб развива жълтеница. Билирубинът, с който болестният орган вече не може да се справи, навлиза в кръвообращението, придава на кожата покритие и очите на склерата жълтеникав оттенък. Урината става тъмна и изпражненията се обезцветяват.\nИма няколко етапа на развитие на цирозата:\nКомпенсаторни, без явни признаци, при които част от хепатоцитите умират, а останалите работят в подобрен режим.\nСвръхкомпенсация, проявяваща се бавност, усещане за подуване, синдром на болката в хипохондрията.\nДекомпенсация, проявена от жълтеница, подуване, кървене, хипотермия.\nПодобни признаци на патологии\nТова са два вида тежки чернодробни патологии, които са сходни в много отношения и имат едни и същи клинични прояви в началните етапи, така че те често са поставени една до друга:\nлеко болезненост в десния хипохондриум;\nхраносмилане: запек или диария, подуване на корема, повишено производство на газ;\nжълтеникава цветна склера на очите и кожата;\nТези прояви на пациенти често се отписват за недохранване, умора, алергии или други процеси, без дори да знаят каква е истинската причина за заболяването. През този период лечението ще бъде успешно, ако се свържете с лекаря своевременно. Ако това не бъде направено, болестта ще се развие, а след това прояви на цироза и хепатит ще станат по-ярки и различни.\nМерките за защита срещу тези заболявания не дават 100% гаранция, но увеличават шансовете за преминаването им:\nпродължителното използване на алкохол отслабва не само черния дроб, но цялото тяло, което го прави уязвим за проникването на вируси и инфекции. Трябва да ограничавате строго алкохола в живота си и да не го злоупотребявате;\nприемайте специални лекарства, които благоприятно повлияват функцията на черния дроб (хепатопротектори). Можете да използвате народна рецепти, например, лепило от овес;\nредовно да се лекуват с витаминна терапия;\nОпитайте се да избегнете физическа умора и стрес;\nоткажете се от пушенето и не вземайте наркотици;\nподдържа в диетата си баланс на минерали, мазнини и въглехидрати;\nпри първите тревожни симптоми потърсете медицинска помощ.\nСтрадащи от всяка форма на хепатит и цироза на черния дроб, хората са насърчавани да се придържат към специален терапевтичен диета, която, според класификацията на Певснер, е кръстен на маса номер 5. В тежко заболяване се препоръчва по-строг хранителен режим - брой таблица 5а.\nОсновната цел е да се намали тежестта върху засегнатия орган, но да се обогати тялото с всички необходими.\nПравилата на терапевтичното хранене:\nза ограничаване на мазнините. Препоръчва се да се ядат храни с ниско съдържание на мазнини: пилешко и заешко месо, мляко с минимално съдържание на мазнини;\nпротеини и въглехидрати трябва да се получат в нормално количество (съответно 90 и 400 грама на ден);\nЖелателно е да се използват зеленчуци и плодове във варени или задушени форми;\nкатегорично избягвайте пържени, пушени, пикантни ястия;\nвсички ястия се приготвят само чрез гасене, готвене и печене;\nе необходимо да се изключат студени ястия;\nе важно максимално да се ограничи използването на солта;\nЗа да се яде е необходимо частични, малки порции, но често.\nНеобходимо е напълно да се изключат кафе, алкохол, силен чай;\nИзключете продукти, които причиняват метеоризъм (бобови растения, пресен хляб);\nтрябва да се откажете от всякакви остри и пикантни храни, подправки;\nНе можете да ядете храни, които увеличават киселинността: плодове (касис, лимони), билки (киселец, спанак);\nмаслото е по-добре заменено с ленено семе или зехтин;\nНе можете да използвате никаква консервирана храна.\nПодобни за тези патологии могат да се считат и диагностични и терапевтични мерки. И в двата случая, в допълнение към визуалния преглед, лекарят насочва пациентите към:\nбиохимично, имуноферментационно, серологично изследване на кръвта;\nбиопсия на малка проба от черния дроб.\nТерапевтичният курс зависи от много фактори: формата и етапа на заболяването, възрастта на пациента, общото му състояние. Острите форми на хепатит А и В обикновено протичат без специално лечение и водят до пълно възстановяване на пациента. Но те изискват и надзора на лекар.\nПри тежки случаи, може да се прилага антивирусни интерферони и нуклеозидни аналози (адефовир, ламивудин), имуномодулатори (Zadaxin), Хепатопротектори. При хепатит С антивирусните лекарства са задължителни. Това, по-специално, продукти на основата на pigilirovannogo интерферон и рибавирин, или лекарства от ново поколение (sofosbuvir).\nХроничните форми и цирозата, причинени от хепатит, изискват подобно лечение:\nупотребата на интерферон и рибавирин;\nприемане на мастноразтворими витамини;\nпри тежки случаи на чернодробна трансплантация.\nИма ли чернодробна цироза, лекувана при хепатит С?\nЦирозата, която се развива поради поражението на хепатит С, на практика не може да се лекува. Това обаче не означава, че терапията не е необходима, а напротив, е крайно необходимо спирането на патологичния процес в черния дроб.\nЦирозата е често последствие от прогресията на хепатит С, което е необратимата дегенерация на чернодробната тъкан във влакнести формации.\nПроведеното лечение няма да помогне за възстановяване на засегнатите хепатоцити, но може напълно да подкрепи работата на здравите клетки, работещи в усилен режим, и да предотвратят по-нататъшните им увреждания.\nПри цироза, причинена от хепатит С, се показва следната терапия:\nДиуретици: фуроземид, манитол.\nГлюкокортикостероиди: преднизолон, дексаметазон.\nАнтивирусни лекарства. Най-ефективни са съвременните лекарства Sofosbuvir, Daklatasvir, Ladipasvir. Те успешно неутрализират вируса в тялото в почти 100% от случаите, което също води до спиране на цироза. Тези лекарства обаче днес са почти недостъпни поради високата им цена.\nМоже да ги замени относително достъпни dzhenerki индийски и египетски производство, на разположение в Русия, не се мерят с оригиналното лекарство в ефективността (Geptsinat, Resof, Sofovir, Sovihep и др.). Освен това, често се практикува и лечение с интерферон (Pegasys, Pegintron) и рибавирин, които са много по-евтини, но имат много странични ефекти и са по-малко ефективни\nАнтихистамини: Suprastin, Fenistil.\nОтделно е необходимо да се разкаже за нов метод за лечение на хепатит С хроничен ток и цироза - приложение на стволови клетки. Въвеждането им в чернодробната артерия позволява значително да се увеличат метаболитните функции на черния дроб, а именно протеиновият синтез, за да се подобри общото състояние на човешкото тяло. Този метод не може да се счита за панацея, тъй като той все още е в етап на развитие, но вече може да се говори за неговата голяма полезност за възстановяване на работата на органа.\nБолестите на основния филтриращ орган се считат за заместване на всяка друга патология. Причините за цироза са:\nхроничен хепатит, който често провокира цироза;\nанормално развитие и травми на жлъчния тракт;\nвредните ефекти на лекарствата и токсините;\nИма 5 известни вида хепатит, всеки от които е причинен от специфичен вирус:\nХепатит А и Е не предизвикват развитието на хронична форма. Изхвърля се по хранителен начин: мръсни храни, непочистена вода, домакински предмети;\nхепатит В е спусъка за хронична форма на патология и цироза. Предава се по сексуален начин, с кръвопреливане, използването на заразени медицински устройства;\nХепатит D често се развива, ако пациентът вече е заразен с хепатит В;\nхепатит С се трансформира в хронични форми, най-често предизвиква цироза и рак.\nОбърнете внимание! Най-опасният и коварен от всички е хепатит С. Можете да се разболявате с тях години без да го подозирате. В половината случаи на цироза се причинява от хепатит С. Ваксини срещу този тип вирус не съществуват.\nРисковата група за преход на хепатит към цироза включва:\nзависими от алкохола хора, наркомани;\nинфектирани с други вируси (например ХИВ) едновременно с хепатит;\nпациенти с повишено съдържание на желязо в кръвта;\nхора, които са преминали 45-годишната марка.\nПрояви на децата и жените\nНай-често срещаните видове хепатит при бебета са хепатит А и Е. Източникът на инфекция може да бъде вирусен носител или човек, който се е разболял от него. Начините на предаване на болестта могат да бъдат:\nЧувствителността към хепатит А при кърмачета е минимална, поради вродения имунитет, който отслабва до края на годината. При кърмачетата хепатитът се развива по-рядко и по-често серум (когато е заразен чрез кръвта). Особености на хода на патологията са следните при новородени:\nинфекцията се появява главно в утробата и може да причини аномалии дори по време на развитие на фетуса;\nтези деца са диагностицирани с хепатит, който вече е в остра и понякога хронична форма;\nчесто заболяването на кърмачета се проявява под формата на стафилококова инфекция;\nчесто хепатитът, който започва в следродилния период, протича тайно и се намира само на етап на обостряне;\nзаболяването започва с отхвърляне на гърдата, обилна регургитация, промени в цвета на изпражненията и урината. Почти всички засегнати деца имат далак и черен дроб, а билирубинът се повишава до високи нива;\nходът на вагиналния хепатит е доста тежък, изпълнен с усложнения и възпаления.\nЦирозата при кърмачета се проявява с такива симптоми:\nувеличен размер на черния дроб и далака;\nразлични синини по тялото;\nкървене от пъпна връв;\nизразен съдов модел на корема;\nналичие на жълти пигменти в урината.\nНяколко прояви на патологии и при жени. Признаците на хепатита при жените се характеризират с такива прояви като:\nповишаване на температурата без очевидни причини;\nОбщата симптоматика на цирозата при жените, показваща наличието на тази конкретна патология, е следната:\nсърбеж на кожата поради проникването на жлъчна киселина в капилярите;\nналичието на синини, дължащи се на влошаване на коагулацията на кръвта;\nотхвърляне на алкохол и мастни храни\nкървене от носа и повръщане с пръски от кръв;\nсложни разширени вени.\nПри липса на подходящо лечение заболяването в слаба половина на човечеството протича много по-бързо, отколкото при мъжете. В последните етапи на цироза, засегнатите пациенти имат намалена церебрална активност, сериозни нарушения в паметта, промени в характера и чести нарушения на нервната система.\nВирусно увреждане на черния дроб води до тежки усложнения:\nхепатит А може да доведе до чернодробна недостатъчност, кома и дори смърт;\nхепатит В е изпълнен с хеморагичен синдром, чернодробна енцефалопатия, цироза;\nхепатит С често засяга скелета (особено при жените), предизвиква ставни заболявания;\nвирусът на хепатит D оказва неблагоприятно въздействие върху бъбреците и, в допълнение към цирозата, заплашва с бъбречна недостатъчност;\nЕ вирусът е опасен за чернодробната кома.\nАко при анализите се открие хепатит, възможно е да се развият такива заболявания като:\nвъзпаление на жлъчните отделителни органи;\nхронична форма на хепатит, която не се лекува;\nВ резултат на развитието на цирозата черният дроб не изпълнява функциите си, в резултат на което:\nсинтез на протеини и жизненоважни ензими е нарушен;\nима неуспех в регулирането на холестерола;\nенергията не се запазва;\nтоксините не се обработват и отрови тялото.\nОт сериозните последици от цироза се отбелязват:\nВсеки хепатит с навременното откриване и провеждане на адекватна терапия има благоприятни прогнози. Форми А и В могат в някои случаи дори да се самолеят.\nЦиркови промени, които се развиват в резултат на хепатит, причиняват необратими промени в чернодробната тъкан, което в повечето случаи води до бърза смърт на пациента. Въпреки това, прогнозата на заболяването може да бъде благоприятна, зависи от етапа на заболяването:\nВъпреки факта, че не е възможно напълно да се възстанови целият орган, в ранните стадии на цирозата е възможно да се спре унищожаването му. В същото време здравите хепатоцити поемат функциите на засегнатите и функционирането на органа практически не се нарушава. Продължителността на живот на пациента в първия стадий на патология, подлежаща на поддържаща терапия, може да бъде 20 години или повече. Въпреки това при отсъствие на терапия този показател се намалява до 7 години.\nНа етапа на субкомпенсация оцеляването на пациентите в отсъствие на терапия е около 5 години, с адекватно лечение - до 10 години.\nАко има значително увреждане на органа в етапа на декомпенсация, останалите хепатоцити вече не могат да заместят напълно засегнатите клетки, органът "работи на износване". В този случай се развиват такива опасни условия като асцит, органна недостатъчност, вътрешно кървене, чернодробна кома. Тези усложнения предполагат изключително неблагоприятни прогнози - оцеляването е около три години. Ако пациентът води нездравословен начин на живот, прогнозите допълнително се влошават.\nИ двете болести са изключително опасни и трябва да бъдат открити своевременно, тогава пациентът ще има много повече шансове за възстановяване. При първите подозрителни признаци е необходимо да се обърнете към болницата.\nЦироза и хепатит: комуникация, причини, прогноза\nПри чернодробна цироза здравите клетки на органите се увреждат и се заместват с тъкан от белег. Необратимите промени в структурата на черния дроб с цироза предотвратяват нормален поток на кръвта през черния дроб. Това води до неспособността на черния дроб да изпълнява жизнените си функции, като например:\nпроизводство на протеини и ензими;\nсъхранение на енергия;\nнеутрализиране на токсините.\nЦирозата причинява сериозни усложнения: вътрешно кървене, бъбречна недостатъчност, объркване, кома, натрупване на течност в организма, чести инфекции.\nКакви са основните причини за цироза на черния дроб?\nМного различни фактори могат да послужат като стимул за развитието на болестта:\nнай-честата причина за цироза - Злоупотреба alkogolem.Klinicheski показва, че консумацията на 100-300 мл на силни алкохолни напитки на ден в продължение на 15 години или повече, в 30% от случаите води до цироза;\nхепатит В и С - вирусни заболявания на черния дроб, които най-често са свързани с цироза на черния дроб;\nмного наследствени нарушения водят до натрупване на токсични вещества в черния дроб, които впоследствие увреждат тъканите на органа и причиняват цироза. Например, хемохромата - наследствена патология, която причинява прекомерно натрупване на желязо, или болестта на Уилсън - причинява натрупването на мед.\nабнормни промени в имунната система. По неизвестни причини тялото настройва имунната система срещу собствения си черен дроб;\nусложнения на улцерозен колит, което води до големи жлъчните пътища извън черния дроб се възпаляват, и блокиране на жлъчна води до чести инфекции, и в крайна сметка - до цироза;\nтравмата на жлъчния канал може да доведе до обструкция и цироза на черния дроб;\nвродена жлъчна атрезия (отсъствие на жлъчни пътища) - води до развитие на заболяването;\nотрицателните ефекти на лекарства и токсини, както и хронична сърдечна недостатъчност (сърдечна цироза);\nпаразитни увреждания на черния дроб - шистозомия.\nДали хепатитът винаги води до цироза?\nНе всички пациенти с хроничен вирусен хепатит развиват цироза на черния дроб. Има пет известни типа вирусен хепатит, всеки от които е причинен от вируса, присъщ само на него:\nостър хепатит А и остър хепатит Е не водят до развитие на хроничен хепатит;\nОстър хепатит В води до хронична форма на заболяването при около 5% от възрастните пациенти. При някои от пациентите, хроничният хепатит от този тип прогресира до цироза;\nОстър хепатит D засяга хора, които вече са заразени с вируса на хепатит В;\nОстър хепатит С става хроничен при около 80% от възрастното население.\nПри малка част от тези пациенти (20-30%) заболяването ще премине към цироза, обикновено в продължение на много години.\nХепатит С е предшественик на цирозата\nВирусният хепатит С е известен също като "мълчалив убиец". Можете да получите хепатит C в продължение на много години и не знаете за него. Причиняващият агент на заболяването - вирусът на хепатит С - се предава основно чрез употребата на интравенозни лекарства или кръвопреливане.\nХепатит С е основната причина за чернодробна трансплантация.\nОбщо 300 милиона от населението на света страдат от вирусен хепатит С в момента. Този вирус е причина за почти половината от случаите на цироза, довели до смъртта на пациента, и повече от 70% от хората, страдащи от хроничен хепатит, са заразени с него.\nСимптомите на всички чернодробни заболявания са подобни. Процесът на хронично заболяване се характеризира с такива признаци като:\nжълтеница на очните и кожните протеини;\nасцит - подуване на корема поради натрупване на течност;\nповишена чувствителност към лекарства поради неспособността на черния дроб да ги неутрализира;\nенцефалопатия (предстояща кома) - умствени промени, достигна дълбока обърканост и кома.\nЕдна четвърт от пациентите, заразени с вируса, могат впоследствие да диагностицират чернодробна цироза. Някои от пациентите са по-склонни към прехода към тежко заболяване:\nупотребата на алкохол засяга развитието на болестта;\nинфекцията в допълнение към вируса на хепатита с други видове вируси (например HIV) може да увеличи риска от цироза;\nвисокото ниво на желязо в кръвта влияе върху появата на усложнения;\nхората са на възраст над 45 години, които развиват цироза.\nНавременното и адекватно лечение предотвратява прогресията на вирусния хепатит до цироза.\nХепатит В и риска от развитие на цироза\nХроничният вирусен хепатит В има дълга латентна (клинично асимптоматична) фаза, по време на която симптомите не се проявяват.\nТова усложнява диагнозата на болестта до появата на симптоми на късен етап, които могат да се появят много години след началото на заболяването. Около 5% от заразените хора в крайна сметка получават усложнения под формата на чернодробна цироза.\nДобрата новина е, че при навременна диагноза на заболяването се лекува успешно. След пълно възстановяване, повтарящата се инфекция с вируса е невъзможна.\nИзследванията показват, че използването на имуностимулиращи лекарства може да доведе до продължителен вирусологичен отговор, т.е. до намаляване или цялостно прекратяване на вирусното натоварване. За да се постигне постоянна регресия на заболяването, е важно да се провежда редовен мониторинг на вирусното натоварване, за да се коригира лекарството.\nКак да се диагностицира и лекува цироза на черния дроб?\nДиагнозата на цирозата на черния дроб може да се основава на физически преглед и лабораторни изследвания.\nувеличаване и промяна в структурата на черния дроб (наблюдавани с ултразвук);\nналичието на малки червени перални маркировки (телангиектазия) може да се види на кожата, особено в областта на гръдния кош;\nкръвните тестове често показват намаляване на протеина в кръвта, повишено ниво на билирубин, патологично ниво на чернодробните ензими и намаляване на съсирването на кръвта;\nспециалните тестове за наличие на вируса показват положителен резултат;\nповишените нива на желязо в кръвта показват възможността за хемохроматоза;\nнамалените стойности на церулоплазмин в кръвта показват нарушение на абсорбцията на мед и следователно на болестта на Уилсън;\nналичието на анормални антитела (антинуклеарни антитела) в кръвта предполага автоимунен хепатит;\nпотвърждението на диагнозата може да бъде получено чрез биопсия на проба от черния дроб.\nКак да се лекува цироза?\nЛечението на заболяването зависи от вида и степента на цироза на черния дроб. Целта му е да спре развитието на болестта, да елиминира ефектите от увреждане на клетките на тялото и да предотврати развитието на усложнения.\nПри цироза, причинена от вирусен хепатит, се предписва следното лечение:\nадекватна, здравословна диета;\nупотребата на интерферон и рибавирин за увеличаване на имунния отговор към вирусни инфекции;\nприемане на допълнителни мастноразтворими витамини;\nчернодробна трансплантация с подмяна на засегнатия орган.\nНавременното започване на лечението допринася за прехода на болестта до стадия на стабилна ремисия. Пациентът се нуждае от продължително и систематично лечение. Резултатът от заболяването може да се прецени въз основа на редовни лабораторни изследвания.\nСпоред публикуваните данни регресия на цироза е възможна в 53% от случаите, дори когато е постигнат досега стабилен вирусологичен отговор.\nАко заболяването се диагностицира във времето, цирозата може да има благоприятна прогноза. Компетентното лечение може да забави прогресията на чернодробната цироза. В пренебрегвания случай единственият ефективен метод за лечение е чернодробна трансплантация.\nПродължителността на живот на пациента е пряко повлияна от лечението, което е стартирано своевременно. Колко пациент ще живее зависи от тежестта на заболяването, възрастта и общото състояние на тялото.\nЧерният дроб е един от най-сложните органи. Черният дроб може не само да продължи да работи дори при частично отстраняване на органа, но и да възстанови онези части, които са били отстранени хирургично.\nПрекомерната консумация на алкохол, хепатит или други заболявания може да унищожи чернодробните клетки, лишавайки ги от способността да регенерират и изпълнява важни поддържащи живота функции. Ако цирозата се диагностицира във времето, курсът на заболяването може да бъде спрян.\nВирусният хепатит и цироза на черния дроб се считат за едно от най-опасните заболявания на органите на стомашно-чревния тракт. Те често водят до структурни промени в структурата на хепатоцитите, намаляване на тяхната функционална активност и развитие на постоянна прогресивна недостатъчност. От дълго време, склеротичните увреждания на чернодробните клетки се считат за необратими и бързо водят до сериозни здравословни проблеми. Съвременните средства ви позволяват да наблюдавате промените на цирозата, да възпрете хода на заболяването и значително да подобрите качеството на живот на пациентите. Има ли различни стадии на чернодробна цироза, лекувани с хепатит С: опитайте се да го разберете.\nКлинико-морфологичните признаци на чернодробна цироза и хепатит са тясно свързани. Първият често усложнява хода на втория, превръщайки се в крайния етап на болестта. Защо се случва това и е възможно да се избегне развитието на необратими промени? За да отговорите на тези въпроси, си струва да научите повече за физиологията на черния дроб и основните синдроми, които възникват от възпалението му.\nХепатит С - възпалителна лезия на черния дроб с вирусна природа. Агентът му е вируса на хепатит С (HCV), който се предава от човек на човек предимно от парентерално приложение при работа с кръв, секс без предпазни средства, обща медицинска употреба или режещия диск (самобръсначки, пинсети) домакински инструменти.\nОбърнете внимание! В света около 150 ml хора са заразени с HCV вируса. Дори при отсъствие на клинични прояви на хроничен хепатит, цироза на черния дроб и рак сред такива пациенти се диагностицира 3-5 пъти по-често, отколкото при неинфектирани пациенти.\nОт момента на инфекция на вируса преди първите клинични признаци на заболяването преминава за 1,5-2 месеца средно. За хепатит С не се различава ярки симптоми: пациенти често десетилетия не са наясно с диагнозата си и да научат за проблемите, свързани с черния дроб по време на профилактични медицински прегледи. На фона на почти незабележимо разрушаване на чернодробните клетки, хепатитът може да се прояви:\nумерено нарушение на когнитивните (когнитивни) функции - загуба на паметта, способност за фокусиране върху важни детайли.\nЧесто тези признаци не са причина пациентът да се консултира с лекар, а вирусът се размножава в тялото от години, причинявайки възпалителни промени и унищожаване на чернодробните клетки. Окончателната форма на органно увреждане е цирозата: хепатитът играе важна роля в развитието му.\nЦирозата в медицината обикновено се нарича хронично чернодробно увреждане, придружено от необратима замяна на функционално активни клетки с "неработеща" съединителна тъкан (строма). Това води до промяна в размера на органа (възможно увеличаване и намаляване) и последователност. Цирковият черен дроб става много плътен, грудкообразен, понякога набръчкан. Влошава се с функциите му:\nВ патогенезата на развитието на болестта се изолират няколко последователни етапа. Под влияние на етиологичния фактор - вирусно възпаление на черния дроб - активирането на специфични клетки Ito. Те провокират пролиферацията на съединителната тъкан и водят до периферна фиброза.\nДруга важна точка в механизма на развитие на заболяването е нарушение на кръвоснабдяването на функционална (паренхимна) чернодробна тъкан, исхемични промени и некроза. Това допълнително усилва склеротичните процеси и води до необратима замяна на увредените чернодробни клетки с съединителна тъкан.\nПо този начин, хепатит С и цироза са тясно свързани помежду си. Без първични възпалителни промени, това усложнение се развива изключително рядко.\nКолко голям е рискът от усложнения?\nНо развитието на цирозата винаги е единственият възможен вариант на прогресията на вирусния хепатит С? Какви са шансовете на пациентите с вирусно възпаление на черния дроб да се справят с това ужасно усложнение?\nпри около половината от пациентите HCV първо причинява стеатохепатоза; цирозата се развива отново на фона на съществуващата мастна инфилтрация;\nхепатит С причинява 27% от случаите на увреждане на черния дроб с цироза по света;\n10-30% от заразените лица се сблъскват с това тежко усложнение през следващите 30 години след инфекцията;\nв групата със специален риск - пациенти със съпътстващ хепатит В, шистозомиаза, HIV инфекция;\nзлоупотребата с алкохол на пациент с хепатит С увеличава риска от развиване на цироза 100 пъти.\nВ Русия вероятността от развиване на цироза при пациенти с хепатит С в рамките на 20-30 години след инфекцията варира от 5 до 45%. Прогресирането на болестта като правило е много бавно (20-40 години). Ако пациентите успешно лекуват, приемат антивирусни, детоксикационни и симптоматични лекарства, този процес може да се забави още повече.\nХарактеристики на увреждане на черния дроб при HCV\nКлиничната картина на цирозата, която се развива на фона на вирусния хепатит С, има поетапно развитие. Всеки етап от заболяването се характеризира с определена симптоматика, подходи за диагностика и лечение. Колкото по-рано се разкрива патологията, толкова по-големи са шансовете на пациента за благоприятен резултат.\nОбърнете внимание! В развитите страни цирозата затваря първите пет сред причините за смъртта на хора на средна възраст (35-60 години). Ежегодно жертвите му са до 40 милиона души.\nПървият етап от патологията практически няма субективни прояви. Пациентът не прави оплаквания и се чувства задоволителен, тъй като през този период компенсаторните механизми работят активно.\nВъв втория стадий на цироза първите неспецифични прояви на заболяването привличат вниманието:\nнеобичаен за умората от пациента;\nтежест, дискомфорт в правилния хипохондриум;\nТози етап е придружен от първоначалните признаци на чернодробна енцефалопатия генезис - нервно синдром, придружен от най-различни заболявания на висшата нервна дейност - съзнание, поведение, когнитивните функции.\nТаблица: Прояви на чернодробна енцефалопатия\nВъв втория стадий на цироза на черния дроб се диагностицира стадий I-II на чернодробната енцефалопатия.\nТретият (терминален, декомпенсиран) стадий на цироза се характеризира с пълно разбиване на всички компенсаторни механизми и развитие на чернодробна недостатъчност. Сред симптомите на заболяването прогресията на енцефалопатия и асцит, признаци на паренхимална жълтеница, мускулна атрофия, анемия, излизат на преден план. На този етап рискът от усложнения и подробен резултат се увеличават значително.\nСред общите усложнения на цирозата са:\nвъншно и вътрешно кървене от разширени вени;\nсвързване на инфекциозни процеси.\nДиагнозата на цирозата на черния дроб изисква интегриран подход. На него може да присъства терапевт, специалист по инфекциозни заболявания, хепатолог (гастроентеролог), невропатолог и други специалисти.\nПроверката на пациента започва с внимателно събиране на оплаквания и анамнеза. Според пациента е възможно да се очертаят водещите синдроми на патологията, да се идентифицират един или повече етиологични фактори и да се направи план за по-нататъшно изследване. Anamnesis morbi би предложило период на ограничаване на заболяването. Когато се установи инфекциозната природа на цирозата, трябва да се обърне специално внимание на епидемиологичната анамнеза.\nКлиничното изследване включва външен преглед, измерване на кръвното налягане, аускултация на сърцето и белите дробове, повърхностно и дълбоко палпиране на корема. По време на прегледа лекарят може приблизително да определи размера на черния дроб, да разкрие повишената му плътност, неравномерните очертания на ръба, болезнеността. Също така, когато се гледа, признаците на натрупване на свободна течност в телесните кухини под хидроторгакс, асцит привличат вниманието.\nАко се предполага цироза на черния дроб от вирусна етиология, се извършва следната лабораторна проверка:\nОбщ кръвен тест - за оценка на основните функции на тялото. При тази болест се наблюдава повишаване на ESR, левкоцитоза, намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки (признаци на възпаление и анемия).\nБиохимичен анализ на кръвта с определението на пряко и непряко билирубин, алкална фосфатаза, трансаминаза (ALT, AST) - в активна фаза на хепатит наблюдава увеличение на тези стойности, причинени от разрушаване на чернодробните клетки. С развитието на чернодробна недостатъчност нивото на общия холестерол и неговите фракции, протромбин, албумини (хипопротеинемия) намалява.\nОпределяне на нивото на гама глобулини - при цироза се наблюдава увеличение.\nА кръвен тест за анти-HCV, анти-HBV: тъй като хроничен хепатит често провокира развитието на ко-инфекция, трябва да бъде цялостен преглед на присъствието им в организма.\nПолимеразната верижна реакция (PCR) е най-диагностично точният тест, който се извършва за идентифициране на РНК на патогена в организма.\nИнструменталната диагноза на цирозата се състои от ултразвук и чернодробна биопсия (определени според показанията).\nПри ултразвуково изследване на органите на коремната кухина се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб и далака. Структурата на засегнатия орган често е хетерогенна поради възпалителни промени. Области на фиброза - плътни нишки на съединителната тъкан, постепенно заместващи паренхимичната тъкан на черния дроб.\nВажна роля при диагностицирането на хепатит и цироза се изявява чрез чернодробна биопсия с хистологично изследване на получените материали. Резултатите показват признаци на възпаление на хепатоцитите, инфилтрация на техните клетъчни стени, наличие на некроза и фиброза.\nВъзможно е да се оцени състоянието на черния дроб и да се изчисли прогнозата на заболяването за всеки отделен пациент и без биопсия. С международна система METAVIR и активно се използва в медицинската практика алгоритми за да се определи степента на хепатоцитите некроза и възпаление (резултат е изложена на буквено-цифров мащаб на А0 до А3) и стъпка fibroplastic промени (F0-F4). За да направите това, трябва да имате предвид шест индивидуални показателя:\nнивото на тромбоцитите;\nнивото на албумина;\nсъотношението между ензимите-трансаминази ALT и AST.\nВ зависимост от тежестта на промените в цирозата се определя прогнозата на заболяването. Така 50% от пациентите с компенсирана форма на цироза показват 10-годишна преживяемост. Подкомпенсираният стадий на патология гарантира петгодишна преживяемост на около 40% от пациентите. При декомпенсирана цироза в продължение на повече от три години само 10-40% живеят.\nЛокални подходи към терапията\nОткриването на чернодробна цироза често е шокиращо за пациента. Не е необходимо обаче да се паникьосват: ранната диагностика и своевременното цялостно лечение на болестта води до отлични резултати. Въпреки факта, че на пълно втвърдяване на склеротични лезии на хепатоцитите в момента не може значително да забави развитието на болестта и да се подобри качеството на живот на пациента може да бъде с помощта на модерна медикаменти и висока ангажираност към грижите за пациента.\nПрепоръки относно диетата и начина на живот\nОсновната цел на лечението на цироза е да компенсира състоянието на пациента и да предотврати вторични промени в черния дроб. На първо място, терапевтичните дейности са насочени към промяна на начина на живот и коригиране на диетата.\nизоставяйте лошите навици - пушене, пиене на алкохол и наркотици;\nда поддържат високо ниво на физическа активност, да се занимават с тренировки за упражнения, туризъм, плуване или други спортове, съгласувани с лекуващия лекар;\nизбягвайте хипотермия, навременна дезинфекциране на хронични огнища на инфекция.\nПодобно на други заболявания на черния дроб цирозата е показател за назначаването на терапевтична диета 5. Основните й цели са да нормализира функциите на болния орган и да стимулира процесите на отделяне на жлъчката. За да направите това, яжте често, 5-6 пъти на ден, но на малки порции. Напълно изключени от диетата са мазнини и пържени ястия, най-добрите методи за готвене са пара и печене. Важно е да се използва достатъчно количество чиста тиха вода - до 1,3-1,5 литра на ден.\nС развитието на декомпенсирана цироза с асцит пациентите се прехвърлят на строга диета без белтъчини и без сол. Преди нормализирането на държавата, месото, домашните птици, рибата, млечните продукти, яйцата са изключени от менюто. Допустимото съдържание на протеини в ежедневната диета е не повече от 40-60 грама. Базата за закуски, обяди, вечери и закуски трябва да са зеленчуци, плодове, зърнени храни, зърнени храни. Храната се консумира без сол.\nИзключен също от диетата:\nхрана, богата на химически добавки (аромати, подобрители на вкуса) и консерванти;\nмесо, консервирана риба, пастет, задушено месо;\nПушено месо, колбаси, колбаси, колбаси;\nпродукти с високо съдържание на животински мазнини;\nнаситени бульони от птиче месо, риба, гъби;\nмаргарин, кулинарна мазнина;\nмлечно мляко, сметана, заквасена сметана;\nзрели солени сирена от твърди сортове;\nбобови растения: грах, боб, нахут, леща, боб;\nзелени (можете да ядете в ограничени количества);\nПродължителността на терапевтичната диета се определя от лекаря поотделно. За да се постигне стабилна клинична ремисия, е важно да се следват нейните принципи в продължение на няколко месеца и дори години.\nВ продължение на няколко десетилетия най-успешното лечение на вирусния хепатит С е използването на комбинация от интерферон и рибавирин. Неговата ефективност се оценява на 40-80%, и резултатите от лечението е до голяма степен зависят от генотип, възрастта, пола на пациента, наличие на хепатит имаше усложнения и съпътстващи заболявания.\nСтандартна обработка е 24-48 седмици и се извършва по схемата: 6 IU интерферон - за нормализиране на трансаминаза (ALT), и след това 6 IU на интерферон в ден - 12 седмици, след това 3 IU на интерферон в ден - до курса. Освен това, рибавирин се приема в доза от 800-1200 mg веднъж дневно.\nТерапията с комбинация от препарати на интерферон и рибавирин не е без недостатъци. Сред тях - неефективност, продължителност, наличие на странични ефекти.\nОт 2011 г. в света, включително в Русия, за лечение на хепатит С, активно се използват лекарства от ново поколение с директно антивирусно действие.\nВажно! Благодарение на новото поколение лекарства, хепатит С е напълно лечимо заболяване.\nПредставители на тази фармакологична група са:\nСред техните неоспорими предимства - способността да се постигне пълното премахване на вируса от тялото в 87-95% от случаите, значително намаляване на риска от развитие и прогресия на цироза промени в черния дроб, намаляване на продължителността на лечението.\nОснови на лекарствената терапия на цирозата\nПовечето лекарства, предписани за цироза на черния дроб, са насочени към елиминиране на симптомите и негативните последици от заболяването.\nЦирозата на черния дроб често е придружена от жлъчна недостатъчност. За да се елиминира, както и нормализиране на храносмилането стандартно лечение на заболяване включва прилагане лекарства планират урсодеоксихолева киселина (Ursofalk, Ursosan) в размер на 10-15 мг / кг телесно тегло, веднъж дневно (през нощта).\nГолемият успех се дължи на клетъчната терапия, насочена към предпазване на хепатоцитите от увреждащи ефекти, стимулиране на функционалната активност на органа и коригиране на метаболизма. Наред с фосфолипидните препарати (Essentiale forte) се предписват съвременни средства, базирани на стволови клетки.\nПри развитието на асцит (хидроторакс) е посочено назначаването на диуретици (фуроземид, Ласикс) в терапевтични дози. Корекцията на неврологичните нарушения в чернодробната енцефалопатия се извършва с помощта на детоксикация, според показанията - седативни, антиконвулсанти. Продължителността на лечението зависи от много фактори и средно 3-4 месеца.\nПо този начин, съвременната медицина осигурява достатъчна продължителност на живота при пациенти с цироза на черния дроб се развиват на фона на хроничен хепатит С. Колкото по-рано заболяването се диагностицира и лечение започнете, толкова по-добри шансовете за благоприятен изход на пациента. Повечето пациенти, инфектирани с HCV, продължават да живеят пълноценен живот в продължение на десет или повече години, след като са диагностицирани с "цироза".\nВъзможно ли е да отида за спорт с хепатит С?


Коментари - Не всички пенсии ще бъдат увеличени от 1 юли | Бизнес.dir.bg\n15:26 | 27.06.22\nЯвор Сайденов (нерегистриран)\nАз съм инвалид I-ва група с придружител , и пенсията ми е 345 + 50 лв. от правителството на Б. Борисов\nЗащо подземните рискови миньори взимаме малки пенсии\nМалки са им пенсиите,защото и заплатата им е била малка.\nЗащо триете бе лайна (нерегистриран)\nНе ви ли е срам 10 евро да го представяте 20%- тово увеличение!? Шибани лайнари Уганда е с тройно по- високи пенсии от шибания ЕС бедняшки бардак...\nНарод, който избира за президент руски агент, комунист, който руши държавността и се опитва да ни докара руските ботуши, не е читав народ и си заслужава мизерията и съдбата.\nТи ли, бе, келеш, дето си възал да се спасяваш поединично, ще даваш квалификации за народа и за неговия избор. Айде стягай се за нощна, че клиентите на кръчмата искат да пикаят в чист кетеф.\nТоя пък.Скрий се бе боклук.\nТези с максималните пенсии са бивши високопоставени партийци, АБПФК, военни, ДС агенти, милиционери, и прочее комунистически изроди, който ни ограбиха, както и техните копелдаци. България никога няма да се отърси от комунистическата помия, която сега ни залива отново..защото народа е робски.\nАБПФК - я пак се замисли малко!!!\nТи си пребоядисан комунист и нищо не си разбрал бе, промития! Работниците, които са работили дълги години в радиацията в АЕЦ-а, са плащали и преплащали данъци на тази държава, а разликата сега отива при такива простаци като тебе, дето нищо полезно не могат да произведат в живота!\nРаботниците в АЕЦ, кое АЕЦ бе вече има един блок останал там ....\nТова абсолютно не е вярно.Много си неграмотен.\nЗначи , работиш и си плащаш реални осигуровки (не лъжеш държавата ) и поже си балама и си с плащал като поп всичките тия години и получаваш максималнара възможна пенсия , сега при увеличение - за тебе няма , да си бил умен навремето да лъжеш .......\nТези, които съвестно са работили и правомерно са си отчисляволи големи суми според действащите закони, сега ще носят пак на гърба си нищоправците, и ще им подаряват от своите пори... Обидно е това дискриминиране на почтените пенсионери с най-голям принос към пенсионната система!!!\nТаванът на пенсиите в България е политическо решение. Тези хора за труда си са вземали високи заплати и са плащали повече отчисления на хазната, отколкото пенсионерите с минималната пенсия!\nДа, би трябвало да въведат и максимален размер на данъците тогава. повече от 1500лв данък да не се плаща\nЗеленийот чорап ша ви опраи , пенсиите . Особено на бившите партийни секретари и о.з. полковници и генерали от комунистическо . Другите да дуат супата .\nСега Тошко африкански да излезе и да реже ръце. Да ви имам и умните и учените в това правителство. Дано да не станат шашми с тия машини. Още от сега да ви кажа гласувам за ГЕРБ по малко зло.\nМалко ли други партии има, че ще гласуваш за доказани крадци и мошеници?\n-Мижи, да те лажем... И тия, новите мутри, специално за преизчисляване на пенсиите, бият по рекорд, предишните. Преди няколко дни отново пуснаха голямата лъжа. За "ОСЪВРЕМЕНЯВАНЕ" на пенсиите??? Осъвременяване, уважаеми наглеци, означава ПРЕИЗЧИСЛЯВАНЕ. А, не някакви си 5 процента. И, жалките и прости журналя, им пригласят и повтарят като папагали. Срам и позор за всички вас.\nТова беше само предложение, но нали сега нямаме Народно събрание, та нищо не излезе от това предложение.\nточно партията е паплач.\nПенсиите трябва да бъдат повишени само на гласоподавателите на Партията! На разните гербери, демократи и прочие паплач - даже спрени!\nПочнаха да ни оправят! Честито!\nМаксимален размер няма! Има изкуствено измислен "таван"..\nе заради безумното увеличение на пенсиите, които ги надуха изкуствено с 20 процента, без да са се осигурявали за трудов стаж. Онези от ВМРО и Валерката са виновни. Крайно несправедливо.\n251 lv poluchavam. Chudia se kak da gi harcha. Zatova gi harizvam na radeff\nПожелавам ти наистина да живееш с така пенсия !!!\nOt komunist dobro ne ochakvam\nт.е. увеличават максинамлните пенсии с 20%, а минималните остават същите. Т.е. само на дрОгарите бивши съпартийци по високите постове.\nМИНИМАЛНА ПЕНСИЯ И ЗАПЛАТИ ГИ НАПРАВИХТЕ РАВНИ НА ВСИЧКИ ОСТАНАЛИ???? ОБЕЗЦЕНЯВАТЕ СПВЕСТЯВАНИЯТА НА ХОРАТА НО ПОКУПАТЕЛНАТА СТОЙНОСТ НАМАЛЯВА??\nСамо на другарите ще увеличат\nПодвеждащото заглави генерира кликове! дирници\nКога махате тавана?????Кретени\nА някой Знае ли къде отиват парите отрязани от ТАВАНА\nА когато минималната пенсия се вдигна, а другите не - тогава на всички ли я дигна ББ ?!?\nпенсионер....от суверена (нерегистриран)\nнищо не разбрах. ся, като вземам 300 лева пенсия пак ли няма да ми я увеличат?\nне само , ако гласуваш за зеления чорап\nПрочети пак статията, та дано разбереш!


No Comment - Овесени ядки – Състав и ползи за здравето\nОвесени ядки – Състав и ползи за здравето\nКонсумацията на овесени ядки се препоръчва към всеки здравословен хранителен режим\nПопулярни начини за консумация\nОвесът е богат на хранителни вещества. Главен източник на сложен (бавен) въглехидрат, но съдържа и добро количество протеин, фибри, витамини и минерали, както и антиоксиданти. Въпреки че се препоръчват в диети за покачване или отслабване те всъщност са доста калорични и трябва приема да е добре съобразен с останалата част от\nЦитирано от: https://stanimirmihov.com/oveseni-qdki/\nОвесът е богат на хранителни вещества. Главен източник на сложен (бавен) въглехидрат, но съдържа и добро количество протеин, фибри, витамини и минерали, както и антиоксиданти. Въпреки че се препоръчват в диети за покачване или отслабване те всъщност са доста калорични и трябва приема да е добре съобразен с останалата част от храненето ни.\n100 гр. овесени ядки съдържат 390 калории, 17 гр. протеин, 7 гр. мазнини, 66 гр. въглехидрат и 10 гр. фибри, вода 8%, не съдържат холестерол и захари. богати са на витамините B5, а ако се консумират сурови съдържат големи количества от витамините В1 и В9. богати са на минералите фосфор, магнезий, калий, желязо и мед. За разлика от повечето зърнени култури, овесените зърна запазват голям процент от минералите и витамините си дори след обелване на триците (външна обвивка). Овес и ползи за здравето\nОтличен източник на сложен въглехидрат, който може да захрани тялото за дълго време.\nОвесът е полезен за сърцето. Изследвания са доказали, че хората с по-голям прием на пълнозърнести храни имат намален риск от сърдечно-съдови заболявания.\nОвесът може да спомогне за контролиране на теглото и помага да се чувствате по-сити за по-дълго време.\nВисокото съдържание на фибри е важно за поддържането на здрава храносмилателна система. Когато фибрите минат през червата поглъщат много вода и по този начин завличат отпадъчни продукти\nОвесената каша е здравословна закуска\nЗапарени с вряла вода: като мюсли със сушени плодове и ядки или на каша със зеленчуци и сирена.\nПечени: овесено брашно или овесени ядки може да се добавят при направата на хляб, хлебни изделия и сладкиши.\nДопълнителни идеи: Може да гарнирате овесена каша с мед, кисело мляко и плодове. Внимавайте с фруктозата и лактозата в тях, защото са провалили не един хранителен режим. За по-стриктна диета може да се ползва нискомаслено кисело мляко и канела, която има свойствата да регулира кръвната захар, като добавка към овеса. Може да се добави прясно или кисело мляко с различни плодове, сурови ядки, семена и подправки. Овесените ядки не са само за закуска, може да се използват при направата на тесто за сандвичи с месо, риба или вегетариански вариант със салата и зеленчуци. Овесени палачинки са добра храна, която е удобна за навън.\nИнтересна рецепта: 4 белтъка, 1 жълтък, 70-80 гр. овес и 250 мл. обезмаслено мляко. Може да се добави ванилия и протеин на прах. За допълнителни калории при трудност в качването на килограми може да се добавят овесени ядки в супи, манджи, кисело мляко, извара или към протеинов шейк.\nИван - 08 апр 2016 10:29\nПолезна статия, благодаря


Мария Петкова, собственик и управител на Creditchoice участва в OTP Partner Gala Event\nМария Петкова, собственик и управител на Creditchoice Ltd.– независим кредитен посредник, регистриран от БНБ, участва в OTP Partner Gala Event, едно от най-очакваните събития, организирано от OTP Group. Събитието се проведе в Hotel Pelion в град Таполца, Унгария, в периода: 20-22.10.2021 г.\nCъбитието беше организирано за партньорите в Унгария, но бяха поканени и най-значимите партньори за Банка ДСК. Между тях, разбира се, е Creditchoice Ltd. Компанията, в лицето на нейния управител Мария Петкова, изказва искрена благодарност за признанието на Банка ДСК, част от OTP Group!\nСпазването на професионалните и етични норми в работата на кредитните посредници е това, което обединява гилдията и осигурява едно добро партньорство с банковите институции, както и качествена услуга в интерес на потребителите.\nлихва, фирмен кредит, ГПР, кредитен калкулатор, ГПР калкулатор, бърз кредит, ГПР кредитен калкулатор, сравнение, кредитна консултация, такса, ипотечен кредит


Кметът откри първия учебен ден в НПГ. Вижте как протече и в другите училища в Гоце Делчев - Гоце Делчев - информационен сайт\nБрой прегледи на съдържанието: 1958333\nНачало Новини от Гоце Делчев и региона Кметът откри първия учебен ден в НПГ. Вижте как протече и в другите училища в Гоце Делчев\nКметът откри първия учебен ден в НПГ. Вижте как протече и в другите училища в Гоце Делчев\nКметът на община Гоце Делчев - Владимир Москов участва в тържеството за откриване на новата учебна година в НПГ "Димитър Талев" гр. Гоце Делчев. Първият учебен ден посрещнаха тържествено и в другите средни и основни училища в града.\nОбщина Гоце Делчев винаги е подкрепяла и ще подкрепя добрите и полезни инициативи, свързани с образованието, както и всички успешни и талантливи ученици, защото за нас, бъдещето на младите хора е основен приоритет! "\nВ НПГ "Димитър Талев" тържествено откриха новата учебна година. Кметът на община Гоце Делчев - Владимир Москов произнесе слово, а след това би първия училищен звънец. Директорът на училището - г-жа Мария Георгиева приветства учениците, учителския колектив, гостите с откриването на новата учебна 2019/2020 година. Празничното настроение бе допълнено от музикалните изпълнения на неврокопския певец и композитор Николай Урумов.\nДиректорът на ПМГ "Яне Сандански" - г-жа Елка Божикова, посрещна по нетрадиционен начин учителския екип - във фоайето на втория етаж при знамето светиня, като пожела здраве, благополучие, вдъхновение и вяра в мисията образование. Изпълнението на традиционните ритуали придаде тържественост на откриването на новата 2019/2020 учебна година, която ще премине под мотото на 100 години от създаването на Гимназията.\nПГ по МСС "Пейо Кр. Яворов" стартира новата година с 16 паралелки, назначени 9 нови педагогически специалисти, две нови реализирани специалности, нови кабинети. Директорът на училището - Ангел Живков поздрави за първия учебен ден учениците и учителите, като отбеляза, че гимназията е единствената в област Благоевград, която обучава ученици в направления ,,Ветеринарна медицина" , ,,Електрически превозни средства" и ,, Трайни насаждения".\nИзключително празнично беше и откриването на новата учебна година в Първо ОУ "Св.Св. Кирил и Методий". Директорът на училището - г-жа Людмила Дерменджиева поздрави първокласниците, настоящите ученици, техните родители, както и целия учителски колектив и гостите на празникa. Училището посреща учениците и с обновени цветни стълбища и коридор "Аз съм българче".\nС празнично настроение и Второ ОУ "Гоце Делчев" посрещна първия учебен ден. Тази година, поради ремонт на училището, празненството се състоя в двора на Трето ОУ в града. Директорът на училището - г-жа Цветанка Петричкова поздрави учениците, учителския колектив, родителите и гостите с откриването на новата учебна година.\nДиректорът на Трето ОУ "Братя Миладинови" - г-жа Мариана Халачева приветства 56 -те първокласници, настоящите ученици и учителския колектив, като пожела ползотворна, безпроблемна и пълноценна учебна година.


Ariadimare - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nVia Bruno Buozzi 18A, Крайбрежие на Геноа, Генуа, Италия, 16126 - Покажи на картата\nAriadimare е перфектен избор за пътуващи, които желаят да почувстват духа на Генуа. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nПредлагайки висококачествени услуги и широка гама от удобства, Ariadimare Ви осигурява възможно най-комфортния престой. За удобството и комфорта на гостите хотелът осигурява съхраняване на багаж, гледане на деца, семейна стая, асансьор, зала за пушачи.\nНасладете се на висококачествените удобства по време на престоя си тук. В някои стаи са на разположение отопление, сешоар, обща баня, които ще помогнат на гостите да релаксират след дългия ден. Освен това в хотела можете да се възползвате от множество предложения за приятно прекарване на свободното време. Открийте интригуващата комбинация от професионално обслужване и широка гама удобства в Ariadimare.\nВсички типове туристи (34) Двойка (11) Самостоятелно пътуващ (6) Семейство с малки деца (10) Семейство с големи деца (5) Група (2)


Детска чантичка: LOL\nHome » 91306 Детска чантичка: LOL »\nКод на продукта: 91306 Детска чантичка: LOL\nКрасива и удобна детска чантичка за носене през рамо, с която всяко момиченце ще се почувства като истинска принцеса. Чантата е изработена от здрава и качествена материя с илюстрации на LOL. Разполага с едно основно отделение, в което детето ви ще събере най-важните си вещи и аксесоари, които са му необходими през деня. Чантата е с регулираща се презрамка, която позволява да се нагласи според ръста на детето. Удобна е за всекидневна употреба, разходки и на път. Може да се комбинира и с раница от същата серия.\nДетска чантичка: Disney PrincessКрасива и удобна детска чантичка за но..


Закупуването на бели блузи и пазарът в днешно време\nРазнообразните потребности на всички личности относно избора на бели блузи се изпълват по индивидуален за всички начин. Пазарът за бели блузи в днешно време е много развит, ето защо вие ще можете почти навсякъде да видите нужните ви бели блузи. В нашето време всеки един от нас е способен да получи исканите бели блузи по най-удобния съобразно него начин. Пазарът сега до голяма степен дефинира и отношението на много производители и търговци към потребителите им, но за нас приоритет е потребителят и желаните от него бели блузи.\nВсички наши бели блузи правят впечатление с множество силни характеристики\nРаботейки с нас, вие ще се придвижвате в крак с съвременния свят и едновременно с това отличаващи се и забележителни. Предимствата на предлаганите от нас бели блузи правят впечатление още на първия досег. Преимуществото на нашите бели блузи се крие в балансът между качество, стил, издръжливост, цена и мисъл за клиента. Като вземате решението да пазарувате при нас, вие се сдобивате с качеството, което разграничава и впечатлява.\nВсичките ни бели блузи ще грабнат ще грабнат вашето внимание от пръв поглед\nНашата политика залага на различното, на това, което не е налично на масовия пазар. Нашите бели блузи са най и това също прави огромно впечатление. Ние сме устремени към това да ви предоставим впечатляващи бели блузи, с което да покажем, че ние уважаваме нашите клиенти, техните желания и изисквания.\nВсички наши бели блузи са съобразени с иновациите на пазара\nКато казваме, че цялата гама бели блузи са ни иновативни, ние на практика заявяваме, че нашите бели блузи са най-иновативните, най-новите и най-съвременните. Усещането за сигурност е ценна част от която и да е покупка, именно затова, стремейки се винаги да бъдем уникални и в синхрон с настоящето, ние ви предоставяме безапелационен гарант, че правите най-добрия избор. Да сме до вас в необходимостта да проявите вашата уникална енергия, е нещото, което вплитаме в процеса на изработване на всички бели блузи, които предоставяме.\nТози момент е съдбоносен ден – поставете начало на транформацията си, доверявайки се на бели блузи с нашата марка – това е истинска фантазия за качество и стил. В контекста на търговията, фирмата ни предлага чудесни цени за страхотни бели блузи. Да, хората са на мнение, че цената е най-важната, но в нашата фирма смятаме, че с по-голяма тежест в снабдяването с бели блузи е способността да направиш информиран и точен избор.\nВсички бели блузи, които разпространяваме, са съобразени с нашите клиенти\nИмаме възможността да се похвалим с много голям брой прочути клиенти, избрали произведените от нас бели блузи. В нашия магазин сме убедени, че когато представените от нас бели блузи отговарят на потребностите и на представите на повярвалите в нас купувачи, то успехите ни без съмнение ще нарастват. Признателните клиенти за за нашия бизнес представляват най-съществения елемент, който ни подтиква към развитие и ни вдъхновява да сме горди с това, което сме създали. Присъединилите се към нас клиенти са нашата причина да се гордеем, понеже хората са тези, които имат нужда от целия набор от артикули, които предлагаме.\nБързо и лесно намиране на нужните бели блузи\nПовече не е необходимо да чакате страшно много време или да отделяте внушителна част от почивката си в издирване на предпочитаните от вас бели блузи. Намираме се във време, което предоставя възможността на всеки от нас да придобие необходимите му бели блузи по най-предпочитания за него начин. Правейки избора да ни удостоите с доверие, вие гласувате за един по-надежден, проверен и водещ до успех способ да закупувате необходимото и да бъдете задоволени.\nКакво е важно накрая за предоставените от нас бели блузи\nВ момента онлайн магазините още повече се разрастват на брой, обаче съвсем малък дял от тях гледат на клиентите си по начина, по който гледаме ние. Нашият магазин не прави компромис с качеството в полза на цената. Доверете ни се и няма да съжалявате. Фирмата ни е съветникът, от който имате потребност. Ентусизмът, с който ще ви посрещнем, предаваме и на предоставените от нас бели блузи.


Начало Политика ГЕРБ обеща предизборна кампания без компромати\nНегов заместник-председател ще е Цветомир Паунов. "">Говорителят на ГЕРБ Севдалина Арнаудова заяви, че ПП ГЕРБ няма да води кампания с компромати.\nЦветанов заяви, че е убеден, че ПП ГЕРБ ще постигне по-добри резултати и уточни, че в лицето на местната власт и НСОРБ могат да работят за реализирането на добри регионални политики.\n"По отношение на компроматната война това, което сме казали на нашите членове е, че може би те ще чуят много за себе си, което няма нищо общо с истината." Той даде пример с 2007 година, когато за Димитър Николов е имало слухове, че той е контрабандист, че имал различна сексуална ориентация. Според Цветанов въпреки всичко, изписано за Николов и за семейството му, той може да бъде отчетен като един от успешните кметове на политическа партия ГЕРБ за Бургас.\nЦветанов благодари, че е бил избран за пореден път да оглави предизборния щаб.\n"Уверявам ви, че ние няма да отговорим по същия начин, каза Цветанов по отношение на нападките към ГЕРБ и заяви, че ПП ГЕРБ няма да играе по сценария "нечиста игра".\n"Не изключвам партньорство с всички политически формации след местните избори", каза Цветанов. Той заяви, че, познавайки по-добре спецификите в отделните региони, не изключва съвместни политики с други политически формации, след приключване на изборите. "Ние трябва да водим политики, които да се ръководят само и единствено от интересите на гражданите."\nНа въпрос за евентуални коалиции с ДПС, Цветанов посочи, че като цяло на национално ниво ГЕРБ ще участват самостоятелно. "ПП ГЕРБ участва самостоятелно и в тази посока ние винаги сме се придържали към ясните отговорности за съответните политики в страната", каза още Цветанов. По думите му пример за партньорство е Разград.\nПП ГЕРБ обяви критериите за участие на кандидатите си за предстоящите местни и президентски избори. Заместник-председателят на предизборния щаб на партията Цветомир Паунов посочи, че има ясни и точни критерии, на които трябва да отговарят кандидатите и те са приети от Изпълнителната комисия.\n"Критериите, на които трябва да отговарят всички кандидати, са разделени в две основни групи. Едните са задължителни, за които ще искаме представяне на документи – автобиография по европейски стандарт, свидетелство за съдимост, декларация, че кандидата не принадлежи към агентурния апарат на бившата ДС, декларация за съгласие да бъдат проверени от Комисията по досиетата, декларация, че няма неплатени публични задължения, договор и декларация за политическа лоялност. Декларация за имуществено състояние и произход на средства, че не са придобити от престъпна дейност", посочи Паунов.\nВторият вид критерии, които ще се вземат предвид, са – да познават и спазват на основните политически ценности на ПП ГЕРБ, да имат изявена гражданска позиция за развитието на общината. Да притежават качества за работа в екип, да не са се дискредитирали от участието си в законодателна, изпълнителна и местна власт, да има равнопоставеност между мъже и жени.\nПаунов открои два нови критерия – кандидатите, които ще бъдат за следващ мандат, трябва да представят писмен отчет за изминалия период, в който те са били кметове, пред Изпълнителната комисия. "Те ще трябва да представят и писмена визия за развитие на общината. Това е важен момент - всеки един кандидат какви ангажименти поема за развитието на съответната община", каза Паунов.\n"Няма да допуснем наши кандидати за изборите да бъдат отстранявани по слухове и клевети в медиите." Това каза Красимир Велчев, член на Изпълнителната комисия на ПП ГЕРБ, в отговор на въпрос, свързан с компрометирането на членове от щаба. Красимир Велчев заяви, че така левицата може много лесно да отстрани всички качествени кандидати на ГЕРБ.\nОтносно конфликта на интереси и съвместяването на функциите на вътрешен министър и шеф на предизборния щаб, Цветан Цветанов посочи, че по време на предизборната кампания, ще ползва годишния си платен отпуск.\nплащания ахмед доган ВАС vremeto.bg кредити за студенти Георги Близнашки вестник президент украйна бг клюки


Разглeдайте Карбонова гривна Lava with Tube от Zak Code | Carbon Touch\nКод на продукта: ZAK203-1\nТагове: Карбонова, гривна, Lava, with, Tube, Магазин, Zak, Code\nРъчно изработена гривна от вулканични мъниста - лава и тръбичка от истински карбон. Нашите майстори в Zak Code специално разработиха стоманена магнитна закопчалка с карбоново покритие и 3D high gloss завършек.\nМъниста: 8мм камъни от лава\nРъчно изработена гривна от мъниста от вулканичен камък - лава и тръбичка от въглеродни влакна.\nВулканичният камък (лава) предава своята природна енергия, чрез която се релаксира нервната системата и по този начин, при директен контакт с тялото, се превъзмогват умората и стреса. Порестата им структура позволява използването им с етерични масла, защото задържат миризмата им няколко дена.Подходящ за зодиите: Всички, но най-вече Телец, Рак, Овен, Козирог.\nМъжката карбонова гривна "LAVA WITH TUBE" се предлага в удобна за съхранение торбичка и елегантна подаръчна кутия.\nМъниста лава 8мм\nКарбонова тръбичка 6мм\nРазмери: стандартен L размер 18-19см


Марко Груич: Хората бързо забравиха за милионите, които Новак дари на болниците | MV Тennis World\nНовак Джокович Adria Tour Любопитно\n3 weeks ago 3 weeks ago Марк Хаджижеков\nФутболистът на Херта – Марко Груич, казва, че хората бързо и лесно забравят кой е и какъв е Новак Джокович. Медиите по света бяха особено сурови в обвиненията си против главния организатор на Adria Tour.\n,,Той дари един милион евро на Сърбия и даде същата сума за болницата в Бергамо, като дари и големи средства за Испания. Ако бе направил само това, той вече щеше да бъде най-големият герой сред атлетите, когато става дума за усилия за смекчаване на последствията от вируса. Но той не спря дотук, а искаше да помогне на тенисисти, които не са в състояние да се състезават, да пътуват и които едва оцеляват”, каза Груич пред „Телеграф“.\n,,Това не трябва да се забравя и е лесно да не се обръща внимание на такива неща. Хората се държат така, сякаш това дори не се е случило, което е жалко”, казва Груич.\n,,Новак демонстрира доблестност и човечност и тук, защото публично се извини и призна, че е направил грешка. И е човешко да грешиш. Както е и човешко да прощаваш. Той имаше най-добрите намерения. Той направи всичко, което беше в съответствие с регламентите и правилата”, подчерта Груич и каза, че тези, които прославят Новак, когато той печели, сега трябва да докажат, че заслужават да го правят.\nБорна Чорич ще пропусне Thiem 7; Чувства се по-добре\nБеретини е несигурен дали ще играе на US Open


Стивън Грос представя "Осъзнат живот" в София\nД-р Стивън Грос, авторът на сензационния бестселър „Осъзнат живот” (с оригинално заглавие The Examined Life: How We Lose and Find Ourselves), ще се срещне лично със софийската публика в София на 12 май. Гостуването се осъществява по покана на издателство „Колибри”, Българското психоаналитично общество и Нов български университет.\nНа 12 май, петък, от 19:00 ч. заедно с д-р Грос ще потърсим отговор на въпросите: Как да преодолеем страха от загубата? Защо попадаме от една безизходица в друга? Каква е стойността на разказаните истории в живота и в психоанализата?\nОрлин Тодоров – психоаналитик и автор на книги по психоанализа\nДавид Йерохам – лекар и психотерапевт\nГеорги Тенев – писател, драматург, продуцент\nЯсен Захариев - философ и университетски преподавател\nДискусията е отворена за широката публика!\nСтивън Грос не е магьосник. Той владее изкуството на ефективното слушане. Прозренията в „Осъзнат живот” са плод на 25 години психотерапевтична практика и над 50 000 часа, прекарани в съпреживяване и пресъздаване на личната история на пациентите му. Заглавието постига извънреден успех за книга в този жанр - остава 3 месеца в челната петица на „Сънди Таймс”, няколко месеца по-късно излиза в САЩ и Канада и веднага оглавява класацията за най-продавани заглавия на „Ню Йорк Таймс”. През 2014 г. водещи литературни критици поставят „Осъзнат живот“ сред най-значимите книги за годината.\n„Днес толкова много от пациентите, които съм лекувал като млад, са някъде далече или са вече мъртви, но понякога, когато се будя от сън например, откривам, че ги търся, за да им кажа още нещо”, споделя авторът.\nОчакваме ви на 12 май, петък, точно в 19:00 ч. в литературен клуб „Перото”.\nНа 13 май, събота, от 10:00 ч. д-р Грос ще изнесе лекция в Нов български университет на тема „Разказването, личната история и психоанализата”. Повече за лекцията и семинара можете да научите от сайта на Българското психоаналитично общество.\nСтивън Грос психоаналитик и автор на световния бестселър „The Examined Life: How We Lose and Find Ourselves”.\nРоден в САЩ, той получава образованието си в Университета на Калифорния Бъркли, а по-късно и в Бейлиъл колидж, Оксфорд. Повече от 25 години практикува като психоаналитик и психотерапевт в лондонската клиника „Портман“, упражнява и частна практика. Като обучител и супервайзър-психоаналитик преподава в Института по психоанализа на Британското психоаналитично общество и в психоаналитичната секция на Университетския колеж в Лондон. Автор е на множество теоретични и клинични статии, поместени във влиятелни научни списания, но както сам споделя „разказът е по-убедителен от всяко обективистично изследване“, затова се опитва да предаде елегантната, дълбинна природа на психоаналитичното изживяване в текст, който не използва строго научен жаргон и сух повествователен стил.\nПрез 2013 публикува в Англия „Осъзнат живот: как изгубваме и отново намираме себе си“ - книга, дестилирала опит от над 50 000 часа, прекарани в слушане, съпреживяване и пресътворяване на личната история на пациентите му. Заглавието остава три месеца в челната петица на „Съндей Таймс”. Няколко месеца по-късно излиза в САЩ и Канада и веднага достига до класацията за най-продавани заглавия на „Ню Йорк Таймс”. През 2014 г. мнозина от водещите литературни критици в света поставят „Осъзнат живот“ сред най-значимите книги за годината. Този извънреден за психоаналитична книга успех – хилядни тиражи, множество интервюта, бляскави рецензии - дава още тласък и книгата набира истинска международна известност. Преведена е на 30 езика, включително на български.\n12-и май, петък – 19:00 ч. в клуб ПЕРОТО, НДК - Премиера на книгата на Стивън Грос „Осъзнат живот: как изгубваме и отново намираме себе си“ . Ще се опитаме да си отговорим на въпроса: Каква е стойността на разказаните истории в живота и в психоанализата?\nСъбитието включва представяне от автора и дискусия с участието на български писатели, философи и психоаналитици. Под формата на въпроси и отговори д-р Грос и неговите събеседници ще поговорят за психоаналитичното писане, за срещите с личната история на хората, за обратите на съдбата и промяната в лечението, за паралелите между професията на психоаналитика и писателя и много други.\nВход свободен! Не пропускайте ! Поканете приятели!\n13-ти май, събота – 10:00 ч. в Нов български университет\n10 - 12 ч. – Лекция на д-р Грос: „Разказването, личната история и психоанализата“ Писателката Карен Бликсен казва, че всяка тъга може да се понесе, ако успеем да я разкажем … Но какво става, ако някой не може да представи историята си, ако неговата история го разказва? В тази лекция Стивън Грос ще разгледа описанието на клинични случаи, начините, по които функционира самото разказване на истории и представянето им в клиничната практика. Ще говори за централната позиция на повествованието и разказа в психоанализата чрез примери от „Осъзнат живот“ и други психоаналитични текстове.\nРаботен език на семинара - АНГЛИЙСКИ, с осигурен превод при дискусиите и разяснителни обяснения при необходимост.\nКнигата на Стивън Грос е основен източник на примери за тази лекция, тя ще се продава на премиерата в петък, междувременно ще бъде разпространена по всички книжарници и ще бъде налична преди лекцията!\n12 - 13 ч. Дискусия и въпроси: д-р Светослав Савов, (НБУ) и г-жа Мария Чомарова (БПО)\n13 - 14.30 ч. Обедна почивка\n14.30 – 16 ч. Историите, които терапевтът слуша и преживява през един работен ден Представяне от Орлин Тодоров с дискусия от Стивън Грос\n16 - 16.30 ч. Кафе пауза\n16.30 - 18 ч. Обсъждане на клиничен случай, представен от член на българската психоаналитична общност с коментари от Стивън Грос\nЗа записване за участие в семинара, пишете на доц. д-р Орлин Тодоров: idomeneus@hotmail.com


Празнична питка за имен ден\nГотовата празнична питка за имен ден се поръсва с малко вода и се завива с кърпа за десетина минути....\nПитката за имен ден на Христо става пухкава и мека, вкусна и привлекателна! Да ви е сладко!...\nПлато от сухи мезета за имен ден\nНарязаните колбаси и други продукти подреждаме в плато, като техниката на оформяне е според вкусът на домакините. Платото се сервира с бели и червени десертни вина....\nНа празничната трапеза присъства овнешко ястие, яхния от пилешко месо, печени ябълки и тиква. Ако в дома има именник, задължително трябва да му се приготви пълнено пиле....\nЗа празничната трапеза на рождения си ден зарадвайте близките си и приятелите си с нещо наистина оригинално, което все още не са опитвали и ще го запомнят. Вкусно предястие са солените бонбони Рафаело....\nЗа рожден ден изненадайте гостите си с морска вариация на салата Цезар. Вместо с пилешко месо направете я със скариди. Необходими са ви 1 зелена салата или салата айсберг, 50 грама сирене Чедър, 300 грама сварени...\nРазбийте яйцата със захарта и като старателно разбърквате, сипете меда, затоплен в микровълнова фурна или на котлона, за да стане течен, и добавете подправки по ваш избор. В тава насипете брашното, настържете отгоре маслото...\nНай-лесно приготвените франзели\nОтгоре намазваме с олио и поставяме най-лесно приготвените франзели в предварително загрята фурна на 200 градуса за 30 минути....\nПригответе си: 600 г филе от сьомга, 2 щипки джинджифил, 2 лайма, 6 клонки магданоз, 2 с.л. кафява захар, 2 с.л. соев сос, 2 с.л. зехтин, 1 връзка зелен лук, 50 г масло, щипка сол....\nВместо пита може да се приготви и баница или пък на трапезата да присъстват както пита, така и баница. 3....\nВ четвъртъка или в съботата от тази седмица се боядисват яйцата и се приготвят козунаците. Те са първият елемент, който ще присъства на Великденската трапеза....\nОсвен традиционната баница за трапезата на Сирни заговезни пригответе интересни ястия на основата на яйца и сирене, с които да изненадате приятно близките си. Великолепен ордьовър са шишчетата с пъдпъдъчи яйца....\nНачин на приготвяне: Разбийте яйцата с прясното мляко. Вземете 4 филии и върху всяка поставете по 1 слайс швейцарско сирене и по 2 парчета шунка....\nНачин на приготвяне: Коктейлът се приготвя елементарно. Просто сложете всички съставки в шейкър и разклатете добре. Вариант е и да пасирате продуктите за кратко в блендер....\nВече целогодишно може да намерите в търговската мрежа свежи домати и краставици, но препоръчваме в центъра на коледната трапеза да бъдат домашно приготвените туршии, като парена туршия, царска туршия и др....


Измина година от смъртоностния потоп в Мизия - bTV Новините\nИзмина година от смъртоностния потоп в Мизия\nМощната вълна застига Крушовица в последния час на първи август, а на следващия ден всичко бе под вода\nПубликувано в 19:13 ч. 01.08.2015 г. - Обновено в 20:15 ч. 01.08.2015 г.\nНа днешния ден преди година мизийското село Крушовица беше потопено от река Скът, а на другия ден последва смъртоносният потоп в Мизия.\nМощната вълна застига Крушовица в последния час на първи август. На пътя й се оказва домът на семейство Йордакиеви. „Мина полицейската кола, няма какво да си говорим, вика имате ли нужда от помощ, викам нямаме, ние излизаме”, разказва Станка Йордакиева. 78-годишната баба Цветана първоначално отказала да си напусне дома, но после склонила. Година по-късно къщата на Цветана се държи, но на Йордакиеви е разцепена на няколко места от водата.\nЕдва сега и бреговете на Скът се разчистват от растителност. „Почистваме коритото на реката на пет метра от водата, нямаме право да влизаме в самото корито”, казва Николай Николов. „Или трябва да се правят диги, или да се продълбочи, иначе тия неща, които се правят в момента, няма да решат проблема”, казва кметът на селото Илия Илиев.\nОказва се, че много от къщите в Крушовица са купени с договори, заверени от старите съвети, и нямат тежест на нотариални актове, съответно и потърпевшите нямат право на помощи за ремонт. Поради страх от ново заливане мнозина от пострадалите са се отказали от имотите си.\nУтре и в Мизия с молебен ще отбележат годишнината от най-голямото водно бедствие в историята на града. Там, освен че разруши къщи, потопът отне и два човешки живота.\nСлед пороя: Метростанцията и подлезът на НДК се превърнаха в езеро\nКак да реагираме в ситуация на наводнение?\nПороен дъжд наводни къщи и дворове в Кермен


НачалоРегионални новиниБившият кмет на Съединение подал сигнал до Иван Гешев за злоупотреби с дървен материал\n"Не дължа и 20 стотинки на някого в момента. Никога не съм дължал нищо."\nТова заяви категорично бившият кмет на Съединение Георги Руменов пред Нова телевизия и отрече възможността палежът в негова собственост да се дължи на неуредени бизнес отношения.\nРуменов е съветник от "Сдружение за Съединение" и бивш кмет от БСП.\nСпоред бившия кмет мотивите е провокиран от дейността му като общински съветник, представител на "Сдружение за Съединение". Георги Руменов заяви, че лично е подал сигнал в Специализираната прокуратура и зам. главния прокурор Иван Гешев за злоупотреба с дървен материал в общината. Георги Руменов заяви, че не иска да се намесва в разследването, но категорично отхвърля възможност атаката срещу негова собственост да се дължи на неуредени бизнес отношения.\nБСПГеорги Руменовдървен материалИван ГешевпалежСъединение


Сняг, студ и силен вятър на места във вторник - Последни Новини от DNES.BG\nЖълт код за опасно време е в сила за всички области\n26 яну 2021 07:40, Камелия Цветанова\nУсложняване на метеорологичната обстановка се очаква у нас. Зимата се завръща с интензивни валежи от сняг и дъжд над цялата страна и на места със силен вятър.\nПричината е мощен средиземноморски циклон, прекосяващ Егейско море и Черно море. Жълт предупредителен код за опасно време е в сила за всички области.\nС усилването на северния вятър ще има условия за виелици и снегонавявания, съобщи синоптикът на Bulgaria ON AIR Александрина Янкова.\nПрез деня ще има значителна облачност с валежи от сняг. В южната половина от страната и в източните райони следобед ще вали по-интензивно. По Черноморието валежите ще бъдат смесени - от дъжд и сняг. Очакваната снежна покривка на север е около 10 см, на юг - до 20 см. В планините ще вали сняг. Вятърът ще бъде до умерен от запад - северозапад със скорости до 30 км/ч, а по планините засилен от север. Дневните температури ще достигат до 4 градуса, по Черноморието - до 2.\nВ сряда ще превали слаб сняг в западните райони, а западният вятър ще подгони облаците на изток. В четвъртък и петък ще бъде студено с повече слънце и температури под 5 градуса в традиционно най-топлите места, около Сандански - до 5-6.\nВъв Варна е слънчево И топло! Не ви е достоверна прогнозата,както винаги:)\nМен лично снегът ме изненада.\nЖълт код,че щяло да превали некъв лек сняг,ма направо червен код бе кога сме виждали ние сняг тука.\nВ южна България е около 10 градуса и пече слънце,със сигурност до вечерта няма да падне и капка.\nНикакъв сняг няма в Родопите. Може по къси гащи да ходиш.\nА дано в софия да натрупа 80 сантиметра сняг и да го замрази 40 минусов студ и така да държи до края на април