Алергия, астма - диагнозата никога не се премахва: Възможно ли е да се излекува - Лечение 2021\nАлергичната астма е заболяване, при което се появяват пристъпи на астма поради сблъсъци с различни алергени. Прах, прашец, храна и дори коса на домашни любимци - всякакви малки частици, които дразнят бронхите, могат да причинят бронхиален спазъм.\nАко алергичната астма е диагностицирана при дете, родителите трябва да планират разходки в определено време на деня, независимо да наблюдават състоянието на жилищни и образователни помещения, да учат бебето на предпазни мерки за безопасност. Възрастните се адаптират към новите ограничения много по-бързо, но има порядък по-малко случаи на диагностициране на тази форма на заболяването при по-старото поколение, отколкото при деца и младежи под 20-25 години.\nКакво е алергична астма??\nАстмата, усложнена от алергии, е най-често срещана и остава с пациента цял живот. Дихателната система на астматиците е особено чувствителна към различни безопасни дразнители. Дори лекият контакт с алерген води до незабавен бронхиален спазъм. В рамките на няколко минути човек губи възможността да вдиша въздух изцяло, започва възпалителният процес в мускулите, придружен от отделянето на гъста и вискозна слуз.\nВъпреки факта, че симптомите на това заболяване са напълно стъпими, то е хронично. Цялостно лечение на алергична астма не е възможно, тъй като причината за кашлица и пристъпи на астма се крие в съборените настройки на имунната система. Тялото неадекватно възприема малки частици, активни компоненти и някои микроорганизми. Вместо да ги игнорира, имунитетът се опитва да се бори с тях. Нивото на имуноглобин в кръвта рязко се повишава и започва засиленото производство на хистамин. Чувствителността към алергени става още по-висока, започва недостиг на въздух, а след това - задушаване.\nПроцентът на пациенти с астма в градовете непрекъснато се увеличава поради неблагоприятните условия на околната среда. Неспазването на санитарните норми на работното място и в училищата ускорява развитието на болестта. Ако е възможно, се препоръчва да промените мястото на пребиваване, да прекарвате повече време на открито, без да се проваляте - за да постигнете редовно мокро почистване в помещенията.\nВ ранните етапи симптомите на алергичната бронхиална астма лесно се объркват с проявите на обикновена настинка. Лека кашлица, умора, бледност - сигнали, които показват началото на заболяването. Астмата може да се разграничи по спецификата на проявлението: пациентът кашля до цветя, домашни любимци, по време на пролетна разходка. Честата суха кашлица може да се измъчва и през нощта, което затруднява заспиването.\nАко болестта е преминала към следващия етап, тогава възрастен пациент ще може да го разпознае дори без предварителна диагноза. Различават се следните симптоми на алергична астма:\nСимптоматична кашлица, утежнена при поддържане на контакт с алергена.\nПовишено редуване на вдишвания, причинено от бронхиален спазъм.\nПодсвиркване или хрипове се чува, докато се опитвате да вдишвате.\nБолки в гърдите и парене.\nУсещането за тежест в гърдите, невъзможността за отваряне на гърдите с пълна сила.\nТези признаци се проявяват в сблъсък с дразнещо вещество, но за да ги премахнете, елиминирането на веществото няма да е достатъчно. Инфекциозно-алергичната бронхиална астма протича като всяка друга алергична реакция, така че реакцията, започнала в организма, може и трябва да бъде спряна с избрани лекарства. Медикаментите се подбират според алергена, но поради различния характер на стимулите, не винаги е възможно да се намери лекарство, което да отговаря точно на „агресора”.\nАтопичната (тя също е алергична) бронхиална астма се проявява в различни форми. Пациентът може да е изключително чувствителен към органичния тип алергени, но нечувствителен към физически дразнители във въздуха и обратно. Успешното лечение на атопична астма зависи до голяма степен от това колко бързо и точно е идентифициран кръгът от алергени..\nСледните органични вещества са истински алергени, най-често провокиращи астматични атаки:\nЦветният прашец. Не само цветният прашец може да причини атака, но и продуктите от цъфтящи растения, например, тополов пух.\n- Вълна, пера, частици от кожата на животни и птици. Възможна е и реакция на слюнка, особено при контакт с котка или куче.\nОстанките от прахов акар. Невъзможно е да ги забележите с просто око, единственото средство против алергени е редовното мокро почистване, миене, замразяване или парене на възглавници и одеяла.\nПлесени спори. Мухълът се натрупва на места с висока влажност, както и в помещения с неправилна вентилация. Частиците му се пренасят из цялата стая, дори и да расте на трудно достъпни места..\nНо да предположим, че по време на прегледа не сте имали реакция към алергени. Това означава ли, че имате неалергична астма? Изобщо не е необходимо. Този вид заболяване се характеризира с многократни прояви при сблъсък с дразнители. В този случай „агресорът“ може да има неорганичен характер и да не предизвика алергична реакция, ако навлезе в раната или вътре в храносмилателния тракт. Ето само няколко от тези дразнители:\nДим. Частици от горящ тютюн или тлеещи ароматизирани свещи, плътен слой дим при топене на печка или камина и др..\nИзпарения на трафика. Жителите на големите градове са изложени на по-голям риск поради замърсен въздух на места с интензивен трафик.\nСтуд. Вдишването на студен въздух също дразни бронхите, особено ако дишането е силно, често и активно - както например при физическо натоварване.\nБитови химикали и парфюми. Интензивните химически миризми и миризми могат да причинят задушаване.\nДори и да имате неалергична бронхиална астма, опитайте се да избягвате такива дразнители. Дългосрочното заболяване може да увеличи чувствителността на бронхиалните тъкани и съответно - да разшири списъка с потенциални заплахи.\nАлергичен пристъп на астма\nАстмата с преобладаване на алергичния компонент се проявява под формата на атака с постепенно нарастваща интензивност. Влошаването на състоянието протича на няколко етапа:\nВ резултат на сблъсък с дразнител се получава бронхоспазъм. Именно той е признат от лекарите като астматичен пристъп. Контрактът на мускулите се засили, губейки способността да се движите и да се отпуснете свободно.\nПостоянният контакт с кислород в комбинация с неадекватна реакция на алерген причинява възпаление в тъканите, придружено от усещане за парене.\nТялото отделя слуз, за да компенсира възпалителните процеси, поради които бронхиалният лумен става по-тесен. Достъпът на кислород до белите дробове е почти напълно блокиран.\nАко вие или вашето дете сте диагностицирани с инфекциозна алергична астма, трябва да сте готови да предприемете незабавни действия за елиминиране на атаката. Предприемете следните действия:\nОпитайте се да се успокоите (или успокойте пациента). Паниката предизвиква учестено дишане, провокира ускорено влошаване на алергичен пристъп, тъй като астмата е психосоматично заболяване.\nИзползвайте инхалатор за лекарства, ако е възможно. Той незабавно ще облекчи спазма поради принудително отпускане на бронхиалните мускули, след което можете да възстановите дишането.\nВъзстановете ритъма на дишане. Подобно на неалергичната астма, това заболяване изисква способността да контролира ритъма на вдъхновение и издишване. Не се опитвайте да дишате дълбоко - вместо това увеличете продължителността на вдъхновението, за да получите повече кислород, и забавете издишването, за да не бъдете в недостиг.\nОпитайте се да легнете или заемете принудително положение - да седнете и наклоните тялото малко напред. Принудителната поза е необходима само при атака с умерена или висока тежест. Ако състоянието остане в нормалните граници - способността да се говори е запазена, няма синя кожа - ще бъде достатъчно да излъжете.\nИнфекциозно-алергичната бронхиална астма може да провокира астматичен статус, ако алергичната атака продължи достатъчно дълго. С тази форма на задушаване човек напълно губи способността за издишване, дори много слаба. Гърдите са подути, способността за общуване се губи, пациентът може да изпадне в кома. На този етап е невъзможно да се възстанови дишането с антиалергични лекарства. Необходима е спешна медицинска помощ.\nАстмата с преобладаване на алергичния компонент е хронично заболяване, така че е невъзможно напълно да се отървете от него. Независимо от това, с постоянната употреба на лекарства и достатъчно грижи е възможно да се постигне пълно отсъствие на мащабни астматични атаки.\nНякои предписани аерозоли могат да имат същите компоненти като стандартните лекарства, които облекчават астмата. Тъй като атопичната и неалергичната астма са почти идентични по своите прояви, страдащите от алергия могат да използват същите лекарства като пациентите, които са нечувствителни към алергени. Трябва обаче да се помни, че ако астмата се появи на фона на алергия, тогава симптоматичното лечение няма да е достатъчно. Необходимо е също така да се вземат антиалергични лекарства, включително за превантивни цели..\nПри алергична форма на бронхиална астма се предписват следните видове лекарства:\nАнтихистамини. Те блокират реакцията на рецепторите на стимула, така че текущата алергична реакция спира. Такива лекарства се приемат и преди излизане навън по време на сезона на цъфтеж и при други потенциално опасни ситуации..\nГлюкокортикоиди в аерозолна форма. Незаменим при продължително лечение на бронхиална астма с алергичен компонент. Позволяват ви да контролирате проявите на болестта с редовен прием.\nCromons. Значително намаляват чувствителността към алергени при деца, предотвратяват влошаването на естеството на заболяването. Те не се предписват на по-старото поколение, защото не облекчават симптомите на алергична астма при възрастни.\nМетилксантин. Използват се при обостряне. Те спират активността на адренорецепторите, така че облекчението идва почти моментално. Сред активните вещества е хормонът адреналин. Те не влияят на хормоналния баланс, тъй като се напръскват директно върху стресови тъкани.\nАко сте били диагностицирани с астма с преобладаващ алергичен компонент, тогава дихателните упражнения ще ви помогнат в по-малка степен от пациентите, страдащи от неалергична форма на заболяването. Независимо от това, лекарите препоръчват да овладеете упражненията и редовно да ги изпълнявате. Укрепването на дихателната система няма да предотврати алергична реакция, но ще улесни възстановяването след астматичен пристъп, ще помогне за поддържане на самоконтрол дори при спешни случаи.\nСъщо така, не подценявайте значението на диетата с алергична бронхиална астма. Балансираната диета нормализира дейността на имунната система, така че вероятността от последваща атака да бъде малко намалена.\nЛечението с народни средства за алергична астма не се препоръчва. Много методи на традиционната медицина (изпаряване, инфузии и др.) Включват контакт с частици от растения и цветя, което може да провокира друга атака. Консултирайте се с вашия лекар, преди да използвате някакъв непроверен метод..\nАлергичната форма на бронхиална астма причинява много неприятности на нейния носител, но нейните прояви могат да бъдат контролирани. Страдате ли от атопична астма - или може би някой от приятелите ви е болен от нея? Способни ли сте напълно да блокирате алергичните реакции - или е невъзможно да постигнете такъв резултат при вашите обстоятелства? Споделете вашите истории в коментарите.\nАлергична астма: симптоми и лечение\nПациентите се чудят дали алергиите могат да преминат астма. Досега лекарите нямат точен отговор защо тялото става чувствително към алергени. Сред основните фактори се открояват лошите условия на околната среда и употребата на вредни храни с добавяне на химикали. Как са свързани алергиите и астмата и възможността за преминаване от едно състояние към друго ще разгледаме допълнително.\nСред причините за атопичната астма са:\nНаличието на хронични респираторни инфекции\nДългосрочна употреба на лекарства, които влияят на дихателната система\nНеблагоприятни условия на околната среда в района на пребиваване на пациента, като частиците от въздуха дразнят лигавиците\nРабота, свързана с химическо производство или контакт с химикали\nНеправилна диета, храни с високо съдържание на консерванти и хранителни добавки\nНаследствена предразположеност, ако астмата е била при възрастни, детето е изложено на риск\nВ зависимост от вида на провокиращия алерген се разграничават отделни форми на алергична астма:\nТялото на пациента е чувствително към частици, присъстващи в домашния прах. Провокатори могат да се превърнат в: прахови акари, частици от слюнката и косата на домашните любимци, частици от косата и епитела, бактерии.\nОбострянето настъпва през зимата, характеризира се с продължителни припадъци. Състоянието се подобрява след елиминиране на източника на алергична реакция. Алергията към прах причинява развитието на алергична форма на бронхит. За да се справят с тази форма на заболяването, астматичните апартаменти трябва да се проветряват няколко пъти на ден и да се поддържат чисти. Почистването трябва да се извършва всеки ден и в същото време да се използва минимум почистващи препарати - химикалите в техния състав могат да провокират алергия.\nВлошаването настъпва през периода на цъфтеж. Как започва атаката може да се разбере от обикновената настинка, по-късно се появява задушаване. Алергените присъстват във въздуха, така че е невъзможно да се избегне обострянето. Понякога алергичната реакция се проявява не само по време на периода на цъфтеж, но и когато пациентът е близо до растенията. В този случай се препоръчва да ги извадите от апартамента, за да не провокирате атаки. Астматиците, страдащи от тази форма на астма, винаги трябва да имат инхалатор под ръка. Важно е да използвате лекарството, преди хремата да премине в задушаване.\nТялото е свръхчувствително към спорите на мухъл. Обострянията се случват целогодишно, симптомите са по-слабо изразени през зимата. Атаките смущават пациентите през нощта и в дъжда. Тази форма е трудна за диагностициране и пациентът дълго време не може да разбере какво причинява пристъпите. Провокиращ фактор е мухълът. За да се премахне необходимостта от внимателно почистване на помещения, в които има висока влажност.\nДоминирана от алергия астма\nАко причината за астматичен пристъп е реакцията на организма към алерген, такова заболяване се нарича астма с преобладаване на алергичен компонент.\nАко причината за астматичен пристъп е реакцията на организма към алерген (вещество, причиняващо алергия), тогава такова заболяване се нарича астма с преобладаване на алергичен компонент или главно алергична астма.\nЧесто присъствие в прашни и опушени помещения;\nтютюнопушенето по време на майката и след бременността.\nдомашни животни (котки, кучета и др.);\nразлични гъбички, бактерии и паразити.\nЧесто алергичната астма има сезонен характер, което е свързано с периода на цъфтеж на алергенните растения. Рязките миризми, невро-емоционалните претоварвания, тютюнопушенето, настинките, излагането на замърсен въздух също могат да провокират астматичен пристъп..\nПредприемаческият период може да бъде придружен от прояви на алергичен ринит, автономна дистония, уртикария и кашлица. Пристъпите на задушаване често се развиват през нощта или в ранните часове на сутринта..\nАстматичният бронхит е заболяване с инфекциозно-алергичен характер, което в пулмологията се счита за предастматично състояние. Това заболяване е най-характерно за деца в предучилищна възраст и начални ученици, при които по-рано бяха отбелязани прояви на алергия. Симптомите на бронхит могат да се появят в по-стара възраст..\nАстматичен бронхит - полиетиологична патология.\nИнфекциозен причинител на болестта е патогенният стафилокок. Бронхитът често се усложнява от пневмония, магарешка кашлица, остри респираторни вирусни инфекции, грип, ларингит, морбили, трахеит, рефлуксен езофагит.\nНеинфекциозни алергени - цветен прашец, домашен прах, пух, животински косми, храна. Астматичен бронхит при деца - следствие от алергии към лекарства или ваксини.\nЧестотата и сезонността на обострянето на заболяването зависи от вида на алергичния агент: пролетно-лятно обостряне или в студения сезон.\nПатогенезата на астматичния бронхит\nВодещият механизъм на патогенезата на астматичния бронхит е повишената реакция на бронхите към различни алергени с наличието на имунологични и неврогенни връзки на патологичния отговор. Място на конфликт "алерген-антитяло" - средни и големи бронхи. В същото време по-малките бронхи и бронхиолите остават незапалени, което обяснява липсата на изразени пристъпи на бронхоспазъм в клиничната картина на заболяването. Различават се две основни форми на хроничен бронхит с астматичен компонент според вида на имунопатологичните реакции: атопична и инфекциозно-алергична.\nАтопична форма - алергична реакция като непосредствен тип свръхчувствителност.\nСмесена форма на астматичен бронхит.\nФорми на астматичен бронхит\nАтопичната форма на астматичен бронхит с бронхоскопия се характеризира с бледност и подуване на бронхиалната лигавица, стесняване на сегментните бронхи поради едем, голямо количество вискозна лигавична секреция в лумена им.\nИнфекциозната форма на заболяването е бронхоскопски представена от промени в бронхите, характерни за вирусно-бактериалния бронхит: хиперемия и подуване на лигавицата, както и наличието на мукопурулентна секреция.\nАстматичният бронхит има рецидивиращ курс с периоди на обостряне и ремисия. Симптомите на астматичен бронхит при възрастни в остра фаза са, както следва:\nпристъпи на кашлица,\nпровокирана от физическа активност,\nсмейте се или плачете,\nкашлицата може да предхожда назална конгестия,\nПрез деня сухата кашлица обикновено се заменя с мокра. Острата атака на кашлица често е придружена от:\nотделяне на храчки, след което има подобрение в състоянието на пациента.\nСимптомите на бронхит с астматичен компонент упорито се повтарят. В същото време неинфекциозната патология се характеризира с елиминиращ ефект, който се състои в спиране на пристъпите на кашлица при липса на алерген. Това се наблюдава с промяна на мястото на пребиваване, промяна в диетата, промяна на сезоните.\nОстрият период на астматичен бронхит обикновено продължава от няколко часа до месец. Ако обострянето се случи много често, продължава дълго време и се лекува трудно, рискът от развитие на бронхиална астма се увеличава десетократно.\nПри децата традиционните симптоми на астматичен бронхит често са придружени от други алергични заболявания - сенна хрема, алергична диатеза на кожата, невродерматит, а в тежки случаи дори многобройни нарушения на органите и неврологични и автономни промени - раздразнителност, летаргия, прекомерно изпотяване.\nПри остър бронхит с астматичен компонент се разграничават следните симптоми:\nсилна кашлица, възниква при гърчове;\nАко причината е алергия, допълнително може да се появи хрема и болки в гърлото. Ако етиологията е инфекциозна, може да се наблюдава повишаване на температурата, обща слабост. Отначало кашлицата е суха, без храчки, след няколко дни става влажна, пароксизмална.\nДишането на такъв пациент може да се чуе дори и на разстояние, шумно е, подсвиркващо, с хрипове. Кашлицата винаги е тежка, придружена от задух при издишване. Пристъп се появява при наличие на дразнител, алерген или прекомерен стрес. Кашлицата може да присъства няколко седмици. Ако острият стадий не се лекува, болестта ще се превърне в хронична форма или бронхиална астма.\nОпасността от тази форма на бронхит е, че курсът е латентен, няма характерни симптоми, няма температура или признаци на бактериална интоксикация. Единственият характерен симптом е силна кашлица, особено през нощта. Може да има задъхване със свирка и задух при издишване.\nЧовек може да се раздразни, да се поти много, да се чувства слаб. Невъзможно е да поставите диагноза сами, затова е необходимо изследване с редица мерки.\nПри тази форма на заболяването се наблюдава повишено производство на слуз, стените на бронхите набъбват, има спазъм и луменът на бронхите се стеснява, което причинява кашлица и усложнява дишането.\nОбструктивният бронхит с астматичен компонент не засяга бронхиолите, за разлика от астмата, така че няма пристъпи на астма. Ако не се вземат терапевтични мерки, гной може да се събира в бронхите, което ще доведе до развитието на различни усложнения. Рисковата група включва не само страдащите от алергия, но и тези, които работят в мината, на строителната площадка, както и пушачите..\nСимптомите на заболяването се повтарят с всяко обостряне, докато самите дихателни органи не се променят по никакъв начин, този вид бронхит няма да се вижда на рентгена. Винаги възниква при предходните симптоми:\nподуване на носните синуси, което причинява назална конгестия;\nБронхитът може да се появи в продължение на няколко часа и да изчезне внезапно, след елиминиране на алергена.\nПри децата заболяването често има алергичен характер, въпреки че идентифицирането на алерген винаги е проблематично, може да има няколко. Бронхит с астматичен компонент при деца може да възникне поради наследствен фактор. Това обикновено се дължи на метаболитни нарушения или хормонална недостатъчност..\nДецата могат да наследят патологията не само от родителите си, но и от далечни роднини. Често при деца тази форма на бронхит се развива в резултат на диатеза. При деца пристъпите на кашлица не се появяват поради спазми, а поради подуване в бронхите, което причинява стесняване на лумена.\nСимптомите при деца са малко по-различни, развитието на пристъп може да се забележи предварително, преди появата на кашлица. Това се предхожда от характерни знаци:\nдетето се развълнува;\nв очите се появява нездравословен блясък;\nзениците са уголемени;\nДруга разлика е, че при децата кашлицата винаги е влажна и по-дълга. Също така бронхитът може да има вирусен характер, след лечение атаките отстъпват. Децата имат шанс да се отърват от алергии след пубертета, причината за това може да е променен хормонален фон, но лечението не трябва да се отлага.\nДиагностика на бронхит с астматичен компонент\nДиагнозата астматичен бронхит се поставя, като се вземат предвид на първо място анамнестичните данни, резултатите от физикални и инструментални прегледи, тестове за алергия и лабораторна диагностика.\nАлерголозите, имунолозите и пулмолозите участват в диагностиката и лечението на тази патология..\nВизуално при пациенти се определя гърдите с нормален размер, не уголемени.\nДанни за ударни удар - бокс звук над белите дробове, аускултации - трудно дишане с разпръснати сухи хрипове и различни по размер влажни хрипове, големи и малки мехурчета.\nНа рентгенограмата - признаци на латентна емфизем:\nбелодробното изтегляне в страничните отдели е разредено,\nудебелен белодробен модел в медиалните отдели,\nподсилен модел на корена на белия дроб.\nЕндоскопското изследване на бронхите дава разнообразна картина, която зависи от наличието на инфекциозен и възпалителен компонент. Тя може да бъде представена от непроменена бронхиална лигавица или признаци на катарален, а понякога и катарално-гноен бронхит.\nВ кръвта на пациента - еозинофилия, повишаване на хистамина, имуноглобулините А и Е, намаляване на титъра на комплимента.\nЗа да се определи точният етиологичен фактор на тази патология, се използват скарификационни кожни тестове за елиминиране на предполагаемия алерген..\nИдентифицирането и определянето на инфекциозен агент е възможно с помощта на бактериологична култура на храчки върху микрофлора и определяне на чувствителността към антибиотици. Препоръчва се в тежки случаи да се изследва промиването на бронхите.\nДопълнителни методи за диагностика при обструктивен бронхит с астматичен компонент - спирометрия, пневмотахография и други.\nВинаги е по-лесно да се излекува болестта в началния етап. Острата форма на астматичен бронхит се лекува симптоматично. На първо място се предписват отхрачващи лекарства за почистване на слуз от бронхите. В допълнение, лекарят предписва бронходилататори. При алергичен характер заболяването изисква използването на антихистамини.\nСпазмолитиците се използват за облекчаване на симптомите и лечението. Ако няма противопоказания, алкални инхалации се предписват за отделяне на храчки и изчистване на слуз от бронхите.\nПри хроничен бронхит с астматичен компонент лечението се провежда с антибиотици. Също така предписани терапевтична дихателна гимнастика, физиотерапия, различни отопление, масажни процедури. Това ви позволява да улесните дишането и да подобрите общото състояние на тялото..\nПрепоръчително е пътуване до морския бряг и разходки в гората. Положителен резултат ще даде почивка в санаториума.\nОрганизмът на детето трябва да се темперира, за тези цели се препоръчва краткотрайно опушване и триене с дебела хавлиена кърпа. Процесите на закаляване не се извършват по време на обостряне на заболяването.\nМожете да приложите рецепти за традиционна медицина:\nкорените от хрян се втриват и се смесват с лимонов сок, настояват и се пият сутрин;\nнаправете сок от ряпа и добавете мед към него;\nможете да направите кафе напитка от ечемик;\nза облекчаване на пристъпи на кашлица се препоръчва вдишване на амоняк.\nАко започне пристъп на кашлица, трябва да заемете седнало положение. Стаята трябва редовно да се проветрява. При тази диагноза не се използват парни инхалации и горчични мазилки, това може само да увеличи бронхоспазма.\nПрофесионалната акупресура се възползва не по-малко от лекарствената терапия. Самолечението не трябва да се практикува стриктно, особено за деца, бронхоспазъм може да причини задушаване и да доведе до смърт.\nДецата с алергии трябва да бъдат регистрирани при алерголог, за да се предотврати астма.\nПрогнозиране и профилактика на астматичен бронхит\nОбикновено прогнозата за астматичен бронхит е благоприятна, но при 28-30% от пациентите заболяването се трансформира в бронхиална астма.\nЗа да се предотврати обострянето на астматичен бронхит, е необходимо премахване на алергена, неспецифична и специфична десенсибилизация и рехабилитация на хронични огнища на инфекция. За целите на рехабилитация са посочени закалявания, терапевтични упражнения, аеропроцедури, водни процедури. Пациентите с астматичен бронхит подлежат на проследяване от пулмолог и алерголог.\nХарактеристики на лечението на алергична бронхиална астма\nБронхиалната астма е заболяване, което кара човек да промени навиците и желанията си, за да поддържа здравето си. Никой не иска да преживее първите атаки, когато човек се почувства безпомощен пред опасност за живота поради атака на задушаване. Алергичната бронхиална астма е хронично заболяване, при което периодите на обостряне се заменят с периоди на ремисия.\nАлергичната бронхиална астма може да възникне по различни начини, в зависимост от степента на развитие на заболяването:\nПървата степен е прекъсната астма. При такова заболяване при пациент гърчовете могат да се повтарят не повече от 1 път седмично. Нощните атаки дори по-рядко - 1-2 пъти месечно. Това е леко заболяване, ако по време на атаката веднага предприеме адекватни действия за лечение, тогава пациентът ще може бързо да се върне към обичайните си дела. Заболяването няма да повлияе на неговата активност.\nВтората степен е персистираща лека астма. Пристъпите могат да се появят няколко пъти седмично, нощните пристъпи на задушаване могат да се появят повече от 2 пъти месечно. Пристъпите са по-интензивни, отколкото при леко заболяване. Преди и след бронхоспазъм пациентът не може да спи спокойно, активността му е леко ограничена.\nТретата степен е астма с умерена тежест. Почти всеки ден човек трябва да спре пристъп следобед, а през нощта това състояние се случва 1-2 пъти седмично. Тъй като пациентът не може да почива нормално, обичайният му темп на живот е нарушен, възниква нервност и нарушение на съня.\nЧетвъртата степен е тежка форма на персистираща астма. Тази степен на заболяването води до рязко ограничаване на активния живот на пациента. И ден и нощ човек постоянно се измъчва от бронхиална астма. Просто премахването на алергена и приемането на симптоматични лекарства няма да работи, в тази фаза на заболяването много лекарства са неефективни. Тя изисква постоянно основно и симптоматично лечение, промени в начина на живот.\nПричини за заболяването вътре в тялото\nС появата на астматични пристъпи искам да знам причината за консолидирането на това състояние. В крайна сметка алергичната форма на астма не се проявява сама по себе си, това заболяване задължително се предхожда от патологично състояние на бронхите.\nВътрешните причини за проявата на болестта са, че когато някой дразнител навлезе в бронхиалната лигавица, се появява почти моментална свръхчувствителност на бронхите, поради което се появяват симптоми на бронхиална астма.\nВ наши дни все повече вещества за нашите бронхи стават алергени. Тя може да бъде всяка остра силна миризма на парфюмерия, цветен прашец на растения, коса на домашни любимци, домашен прах, цигарен дим, добавки и консерванти в храните. Особено бронхиалните тръби на деца, които все още не са напълно развити и не могат да се справят с такива вещества върху бронхиалната лигавица, реагират на всички тези дразнители.\nИнфекциозно-алергична бронхиална астма\nТялото реагира вътрешно на подобни вещества, депозирани върху лигавицата на бронхите. В резултат на това се образува хистамин, което води до развитие на бронхит.\nВъншни фактори, водещи до атопична астма\nПоявата на алергична астма може да възникне по причини:\nРабота и постоянно присъствие при опасна работа.\nЛоша екология в мястото на пребиваване на човек;\nНепрекъснато вдишване на вредни вещества, например промишлени примеси, пари от химически вещества, отработени газове, различни домакински химикали.\nДългосрочната терапия и медикаменти могат да доведат до алергии..\nПостоянна употреба на храни, съдържащи добавки, оцветители, консерванти.\nАлергичната астма се появява и на основата на трайни инфекциозни заболявания. В този случай стените на бронхите стават по-дебели поради мускулния слой. Това води до стесняване на бронхиалния лумен, поява на хронично възпаление на лигавицата.\nПоявата на алергична астма също е възможна поради проявата на обострена наследственост. Ако някой възрастен е склонен към алергични реакции, вероятността роднина да има същата тенденция е голяма.\nСред сезоните най-алергичният период е пролетта. По това време тялото на хората отслабва, практически няма съпротива, а във въздуха има голямо количество растителен прашец. Появява се свръхчувствителност, която може да не продължи много дълго..\nСимптомите и лечението на астма са взаимосвързани. Нетипичната форма, въпреки че не се различава предимно от инфекциозната форма на астма по своите симптоми, трябва да се разграничи за определяне на лечението на астма.\nЗаболяването се проявява с определени симптоми:\nЗатруднено дишане. Свръхчувствителността води до затруднено дишане. Отличителна черта на заболяването е, че е трудно човек да издиша докрай. Алергичен пристъп може да възникне дори няколко минути след контакт с алерген. Силната физическа активност също изостря заболяването..\nСвистене и хрипове при дишане. Дихателните пътища по време на обостряне са силно стеснени. Поради това въздухът, който преминава през тях, претърпява определена турбулентност. Свиркане и хрипове придружават дишането на човек, те могат да бъдат чути дори на значително разстояние.\nПо време на атака на задушаване човек трябва неволно да заеме удобно положение, за да вдишва достатъчно въздух. Всички астматици в крайна сметка стигат до едно и също положение в търсене на въздух: човек седи на легло или стол, опира ръцете си върху тази твърда повърхност, леко наклонява тялото и главата си, опитва се да вдишва въздух. Тази поза се обяснява с физиологични процеси, протичащи в този момент. Работата на мускулите на бронхите и дихателните пътища не е достатъчна, за да осигури на тялото въздух, така че с тази поза човек включва други мускули на тялото в процеса на дишане.\nПостоянна кашлица, но по време на нея няма как да кашля.\nПонякога заедно с кашлица се отделя прозрачна храчка, тя е вискозна, следователно е толкова трудно да се остави.\nОпределение и диагноза\nЗа да се уверите накрая, че пристъпите на астма се появяват поради алергии, е необходимо да се проведе проучване на състоянието на пациента и неговия биоматериал. Появата на бронхит на фона на алергичния отговор на организма ще се отрази в резултатите от някои анализи. Можете да идентифицирате заболяването, като използвате такива диагностични мерки.\nПодробен кръвен тест. С него можете да видите признаци на алергия или респираторно заболяване в тялото. При алергии броят на еозинофилите ще се увеличи. Докато неутрофилите над нормата ще показват наличието на възпаление от инфекциозен характер. Понякога има смесена инфекциозно-алергична бронхиална астма.\nАнализ на урина, храчки. Това изследване се извършва и с цел да се установи причината за възпалението на бронхите. Когато анализира храчката, лекарят вижда дали патологичните бактерии се прикрепят към възпалителния процес. Ако има, тогава в лечението има корекция на лекарства.\nЕКГ. Този преглед помага да се изключат сърдечни проблеми по време на пристъп. Астмата в някои случаи се развива поради появата на патология на сърдечния мускул.\nРентгенова снимка на гърдите. Този метод помага за диагностициране на възпалителния процес в бронхите и белите дробове. С помощта на рентгенови лъчи може да се изключи развитието на някои форми на пневмония.\nСпирометрията. Данните от анкетата показват как човек диша, как дробовете му работят с алергичния компонент на астмата. Основният параметър за диагноза е принудителното изтичане. Изключително трудно е за хората с астма.\nАлергичен тест. За да се определи на кой стимул реагира имунната система, се провеждат алергични тестове, както и кръвен тест за имуноглобулин Е. Пробите за определяне на специфичен стимул се правят дори за деца, но след 5 години. Тестът се извършва с помощта на драскотина върху кожата, върху която се нанася разтвор с алерген. Ако има реакция под формата на зачервяване, сърбеж, парене или дори възпаление на кожата, тогава алергенът се определя.\nЛечението на астма е дълъг и мъчителен процес. Понякога липсата на лечение се превръща в фатална грешка на човек, така че е важно да започне своевременно и правилно лечение.\nТой използва лекарства, за да поддържа здравето на човека не само по време на атака, но и между тях. Основните лекарства включват мощни вещества, например глюкокортикоиди.\nХормоналните лекарства се използват вече в тежките стадии на проявата на болестта, когато други лекарства не облекчават толкова ефективно пристъпите. Глюкокортикоидите и β2-адренергичните рецепторни блокери се използват всеки ден, независимо от състоянието на пациента. Тези лекарства позволяват непрекъснато да се следи болестта и нейните прояви, за да се предотвратят силни и чести атаки..\nКато симптоматично лечение могат да се използват и хормони. Те облекчават пристъп на задушаване за кратко време. Те могат да се използват с инхалатор - това е верен приятел и помощник на астматиците.\nС помощта на инхалации, астматичните обостряния могат да бъдат лекувани с помощта на бронходилататори. Това са лекарства, които помагат за облекчаване на бронхоспазъм, за да се увеличи клирънса им и пропускливостта на въздуха..\nЗа да се намали количеството на хистамини по време на възпаление на бронхиалната лигавица, лекарите предписват антихистамини. Това е задължително лечение на алергична астма. Без тях е невъзможно да се контролира хода на заболяването, дори когато алергенът е отстранен.\nВъз основа на теорията за сенсибилизация, когато човек е постоянно изложен на определен алерген, тялото развива имунитет към него и алергичната реакция към него вече е по-слабо изразена.\nПроцедурата се провежда само от алерголог, тя се провежда в ремисия. Човек се инжектира с разтвор с алергена, на който реагира. Постепенно тялото става толерантно към действието на тези вещества, което намалява степента на проявление на астма..\nЛечението на такова сериозно заболяване трябва да се извършва под наблюдението на специалист. Използването на народни средства също трябва да бъде обсъдено с него.\nЗа отхрачване на храчките и по-бързо възстановяване от кашлица се използват отвари от билки, ако не са алергични. Можете да варите подбел, лайка, мащерка, подопенник, розмарин. Всички тези билки допринасят за възстановяването на бронхиалната лигавица..\nМожете да правите компреси с зелев лист или картофи. Напитка за алергична астма също помага: 1 супена лъжица трябва да вземете корен от джинджифил, карамфил и канела. Налейте литър вода, кипнете, охладете. Пийте топла или гореща 3 чаши на ден.\nНеобходимо е да се осигури влажност, прохлада и чистота на въздуха на постоянно болни астматици.\nСнимка, причини и лечение на диатеза по бузите на дете\nСимптоми и лечение на лекарствени алергии: как да се отървете от непоносимост?\nНякои хора, объркано разглеждащи обрива, който се появява по кожата, смятат, че тази „украса“ е резултат от ухапване от насекоми или изгаряне на коприва. В крайна сметка, мъничките везикули и лекото подуване наистина изглежда безобидно.\nКак да решим проблема с алергиите към витамин D при кърмачета


Колко дни болничен отпуск след операция на разширени вени\nБолнични плащания: какво трябва да очаква служителят след операцията?\nКой определя срока на отпуска по болест след операция\nМаксимален и минимален отпуск по болест\nКолко дни болничен отпуск след операция, къде и как да се удължи, как се плаща\nКолко време установява законът?\nМедицинска практика: продължителността на рехабилитацията след различни операции\nУдостоверение за инвалидност след операция\nNanovein Алтернативно лечение на разширени вени 5 метода\nРаботник, който се разболява, не винаги се възстановява бързо. Има моменти, когато се налага операция. И тогава болестният отпуск може да бъде отложен. И колко? И от какво зависи продължителността му? Как да се изчисли отпуск по болест? Нека да го разберем заедно.\nСпоред действащото в Русия законодателство, свидетелство за отпуск по болест може да се издава само за определен период от време с ограничение. И далеч не всеки медицински работник може да си вземе болничен отпуск.\nТака че не може да се получи сертификат за инвалидност:\nАко искате да знаете как да решите конкретния си проблем, моля, обадете се на: Москва +7 (499) 653-60-87, Санкт Петербург +7 (812) 313-26-64.\nна станцията, където се прелива кръв;\nБолницата следоперативно, както във всички случаи, трябва да бъде предписана от лекуващия лекар. Продължителността му също се определя от лекаря.\nСпоред показанията на лекарите, в това отношение служителят може да бъде опериран и да остане в болницата. След операцията служителят се нуждае от известно време, за да се възстанови и реабилитира.\nИзвестно време след операцията пациентът се изписва у дома. След това той продължава лечението в своята клиника, на която е назначен. И какво казва законодателството за максималния отпуск по болест?\nЗакон № 255-FZ гласи, че на пациента се издава удостоверение за инвалидност за целия период на престоя му в болницата. Издава се от лекуващия лекар. Той отваря болницата до датата, на която пациентът е приет в болницата, и се затваря към датата на изписване. Впоследствие тя трябва да бъде представена на болницата по местоживеене, където пациентът ще бъде наблюдаван известно време.\nЗаконът позволява удължаването на отпуска по болест с още 10 дни след изписването на пациента от болницата. Така продължителността на отпуска по болест след операция е 10 дни.\nМедицинската комисия има правомощията да удължава отпуска по болест след операция до 10 месеца, но трябва да има положителна тенденция по време на заболяването.\nАко пациентът претърпя сложна операция, поради която се изисква дълга рехабилитация, тогава отпускът по болест може да бъде увеличен до 1 година.\nСледователно продължителността на удостоверението за инвалидност след операцията от момента на изписването от болницата може да достигне една година.\nНо има една особеност – пациентът ще трябва да идва в лечебното заведение, където операцията се извършва на всеки 15 дни, така че лекуващият му лекар да проведе преглед и да даде потвърждение за необходимостта от толкова дълъг отпуск по болест.\nНай-често след тежки операции, за успешна рехабилитация, пациентът се изпраща в специализиран санаториум за последваща помощ. В този случай санаториумът може да увеличи отпуск по болест с още 24 дни.\nАко пациентът не се подобри за дълго време след операцията, тогава той трябва да бъде изпратен за медицински и социален преглед, за да разреши въпроса за възможността за приписване на група с увреждания на такъв пациент.\nЗаконодателството точно определя колко болнични дни се дават след операцията, но определеният от закона период понякога не е достатъчен, за да се възстанови напълно оперираното лице. В такава ситуация лекарите имат пълен „карт бланш“ в ръцете си: ако преценят за необходимо, ще оставят пациента в отпуск по болест за изключително дълго време и работодателят няма да може да възрази срещу това.\nПо закон отпуск по болест след операция е 10 дни. Разбира се, целият период, докато пациентът е бил в болницата, също се взема предвид.\nАко лекуващият лекар на оперирания пациент смята, че 10 дни за възстановяване на организма не са достатъчни, той може лично да преобърне листа за инвалидност до 30 дни. Ако пациентът се нуждае от още повече време за възстановяване, лекуващият лекар има право да внесе въпроса за удължаване на отпуска по болест пред медицинска комисия. Така се определя колко дни болничен отпуск ще бъде даден след операцията, която се оказа трудна.\nПравомощията на колегиалния орган не са пример по-широк от тези на един лекар. Медицинската комисия може лесно да изпрати оперирания гражданин в платен отпуск с продължителност 10-12 месеца – но само ако лекуващият лекар може да убеди членовете на комисията, че пациентът наистина има нужда от него.\nЯсно е, че изкушението е голямо, но не бива да се опитвате да влизате в конспирация с лекаря. Нито един медицински служител няма да рискува репутацията си, особено при сегашните глоби – всеки, който се опита да "купи" отпуск по болест през последните 3-4 години, вече знае за това.\nДългосрочният сертификат за неработоспособност има недостатък: оперираният гражданин няма да има право да забравя за болницата – той ще трябва да идва в медицинското заведение веднъж на всеки 15 дни. След всеки преглед лекуващият лекар трябва да потвърди необходимостта от продължаване на рехабилитационния период. Ако лекарят заключи, че оперираният човек вече е достатъчно здрав, за да отиде на работа, той ще затвори листата за инвалидност предсрочно.\nХудожниците, които разбират това, знаят как да удължат отпуска по болест след операция: започват да „прекъсват комедията“ пред лекуващите си лекари, оплаквайки се от болка на едно или друго място. Такива граждани обаче трябва да помнят, че съществува риск от „прекалена игра“: ако в рамките на 6 месеца лекарите не забележат някакъв напредък, тогава те ще изпратят гражданина за медицински и социален преглед.\nМожете да кандидатствате за удължаване на почивката в още един случай – ако лекарят изпрати пациента в санаториум след сложна операция. Тогава листът за инвалидност се удължава за максимум 24 дни.\nФактът, че законодателството „надраска“ всички „под един гребен“ е най-малкото странно и най-много – неразумно. За установяване на същия период на рехабилитация за хора, които са претърпели отстраняване на апендицит и хирургия на гръбначния стълб – в каква порта се пълзи? Не е необходимо да има медицинско образование и като цяло да има поне някакви познания в здравеопазването, за да разбере: тази норма на законодателството трябва да се коригира.\nЗа щастие законът оставя на лекарите правото да използват здрав разум, когато определят период на рехабилитация. В рамките на медицинската практика са се развили някои неписани норми, така че пациентът може приблизително да знае колко дни платена почивка ще осигури лекарят, като се започне от вида на хирургическата интервенция. Приблизителните дати са както следва.\nОтстраняване на апендикса. От 10 до 15 дни – това е продължителността на отпуска по болест след операция за апендицит. Моля, обърнете внимание, че тези термини са уместни само ако пациентът е опериран от лапаротомия – тоест меките тъкани са били изрязани над апендикса. След лапароскопия – операция, която включва по-малко инвазивност – се издава удостоверение за инвалидност и само за 5-7 дни.\nПочивката може да бъде удължена до 1 месец, ако пациентът има треска след отстраняване на апендикса. Въпреки това, проблеми след операция за апендицит най-често възникват при възрастни хора и деца – нито единият, нито другият се нуждаят от отпуск по болест.\nОтстраняване на ингвинална херния. Това вече е доста сериозна операция. Продължителността на отпуска по болест след операция на ингвинална херния е средно 1.5 месеца. Такъв дълъг период на рехабилитация се дължи на факта, че пациентът само след месец започва да се връща към нормалния ритъм на живот.\nОчна операция. Характерът на операцията е важен. Например с отделяне на ретината след очна операция дават болничен отпуск до 2 месеца. Сертификатът за инвалидност може да бъде затворен по-рано, ако се установи, че възстановяването на здравето протича с по-бързи темпове. След отстраняване на катаракта почивката е много по-кратка – продължителността й е около 14 дни.\nМоля, обърнете внимание: продължителността на болницата зависи не само от здравословното състояние на пациента, но и от вида на работата. Ако пациентът е типичен служител в офиса, прекарващ целия работен ден пред компютърен монитор, той има шанс за доста дълга почивка.\nОтстраняване на фалопиевата тръба. Максималната продължителност на отпуск по болест след операция за отстраняване на матката е 40 дни. Полезно е да молите за по-продължителна почивка от лекаря: възможно е само в случай на усложнения. Ако работата на пациента е свързана с тежки физически натоварвания, тя трябва да обсъди с работодателя възможността да премине към по-лесна работа – няма причина да се съмняваме, че лекуващият лекар ще напише такава препоръка. В рамките на 3 месеца след отстраняването на фалопиевата тръба е забранено да повдигате нещо с тегло над 3 кг, в противен случай лесно можете да се озовете отново на операционната маса.\nСпинална хирургия. Няма ограничение за продължителността на отпуска по болест след спинална хирургия – периодът на покой зависи от това как протича рехабилитацията. Определено работодателят не трябва да чака служител да се появи на работното място по-рано от 2 месеца след операцията.\nОперация на вените на краката. Болницата след операция на вените на краката се издава за две седмици. Периодът на почивка може да бъде удължен до 1 месец, ако работата на пациента е заседнала или е свързана с тежки физически натоварвания.\nМоля, обърнете внимание: след отстраняване на разширени вени, стресът трябва да се избягва в продължение на 2-3 месеца. Затова си струва да обсъдите с работодателя възможността временно да преминете към лека работа.\nНо къде да удължите отпуска по болест след операция, ако се чувствате зле? Необходимо е да отидете в болницата при лекуващия лекар и да говорите за здравословни проблеми и неразположение. Трябва да дойдете точно в деня, предписан от лекаря – това е важно. Ако гражданин пропусне определения ден без уважителна причина, върху сертификата за инвалидност ще бъде поставена специална маркировка. Ако има такава оценка, размерът на обезщетението за временна нетрудоспособност може да бъде намален.\nАко след операцията оперираното лице не е в състояние да се движи независимо, лекарят трябва да пристигне в къщата му, за да удължи отпуска си по болест. Това задължение е установено със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие № 624N от 29.06.2011 юни XNUMX г.\nПроцедурата за това как да се плаща отпуск по болест след операция по никакъв начин не се различава от процедурата за изплащане на отпуск по болест, издаден, да речем, заради настинка. Първите три дни се компенсират от работодателя, останалите се плащат от Фонда за социално осигуряване. Размерът на плащането зависи от 2 фактора: общият трудов стаж и средното ниво на трудов доход през последните 2 години.\nИзчислението е следното.\nАко опитът на работника е по-малък от 5 години, му се изплаща 60% от средната заплата.\nС опит от 5 до 8 години, гражданинът получава 80% от RFP.\nАко опитът надхвърля 8 години, служителят има право на обезщетение в пълен размер на средната заплата.\nДните, за които е удължен отпускът по болест, се изплащат като основни.\nОсновната препоръка за хората, които са претърпели операция, е, че не трябва да прекарвате рехабилитационен период „на крака“ и да бързате да работите бързо на работа. Това е най-добрият начин отново да се озовете в болнично легло. За съжаление руските работодатели не са склонни да бъдат гъвкави, що се отнася до здравето на подчинените – те се стремят да реализират печалба сега, без да мислят как служителят ще живее с увреденото си здраве по-късно. Ако компанията не се интересува от състоянието и здравето на служителя, заслужава ли да му даде най-ценното нещо – времето на живот?


Нарцисизъм - Църква Вдъхновение\n10 белега, че си нарцисист или във взаимоотношение с нарцисист – от Принстън Ни.\nКак да се справим с нарцисиста в нас и около нас? Как да разберем кой е нарцисист? Има ли такова нещо? Какво да правя, ако аз съм нарцисист?\n“Достатъчно съм говорил за себе си; сега е твой ред да говориш за мен.”\nПсихологът Стивън Джонсън пише, че нарцисиста е някой, който е “погребал истинското “себе си” в отклик на по-ранни рани и го е заменил със силно развито, заместващо фалшиво “аз.” Тази алтернатива на истинската личност се появява с грандиозност “над другите”, погълната основно от себе си и с много високо самочувствие спрямо другите. В нашето високо индивидуалистично и обърнато към външното общество, различните форми на нарцисизъм са не само все по-проникващи, но и определено насърчавани.\nВъпреки, че във всеки един от нас се проявява някое от изброените по-долу поведния и характеристики, при нарцисиста те са силно откроени в повече от само едно. В повечето случаи нарцистите не са наясно за това или пък не се интересуват как това влияе на другите.\n“Не е лесно да превъзхождаш всички около себе си.”\nНарцисистите обичат да доминират разгора. Те харсесват да говорят за себе си и почти не дават възможност на другия да участва в двустранен разговор. Човек трябва да се бори, за да могат чувствата и вижданията му да бъдат изложени и чути. Ако все пак успееш да кажеш нещо, което не е в съгласие с нарцисиста, най-вероятно коментарът ти ще бъде поправен, отхвърлен или игнориран. Честите отговори на баща ми когато споделях моите виждания бяха, “но…”, “всъщност…”, “има много какво да се добави в тази посока…” – Анонимен.\nНарцисистите обичат да прекъсват разговорите. Въпреки, че много хора имат лоши комуникативни способности и често прекъсват другите, нарцисистите основно прекъсват и бързо обръщат разговора пак към себе си. Те имат много малко интерес към другата страна.\nОбичат да нарушават правилата. Те се наслаждават в това да се измъкват когато нарушават правилата и социалните норми. Обичат да променят множество ангажименти и уговорки, да нарушават пътните знаци и пр. Изпитват наслада в това.\n“Аз се наслаждавам да убеждавам хората да правят изключение в правилата си.”\nНарцисистите обичат да нарушават границите. Те демонстрират безпричинно незачитане към мислите, чувствата, собствеността и личното пространство на другите хора. Прегазват и използват другите без грам състрадание. Вземат назаем предмети или пари без да ги връщат. Постоянно нарушават обещания и ангажименти. Нямат почти никакво съжаление и обвиняват жертвата за липса на респект към тях.\n“Ти си виновен, че забравих, понеже не ми напомни.”\nПроектират фалшив образ за себе си. Много нарцисисти обичат да правят неща, за да впечатлят другите като се опитват да изглеждат добре на повърхността. Този комплекс “да спечелиш трофея” може да се прояви физически, романтично, академично или културално. В тези случаи, нарцисиста използва хора, предмети, социален статус и/или постижения, за да замести “истнският образ”, сменяйки го с желания, но нереален такъв.\n“Моите постижения са всичко.”\nНарцистите смятат, че определени неща им принадлежат по право. Те смятат, че другите им дължат по-специално отношение. Те очакват другите да се погрижат за нуждите им незабавно като изобщо не са състрадателни когато другите са в подобно състояние. В техният ум, светът се върти около тях.\nНарцисистите са чаровници. Те могат да бъдат много харизматични и убедителни. Когато са заинтересовани от теб ( най-вече за да получат нещо), те ще те накарат да се чувстваш много специален и търсен. Когато обаче загубят интерес към теб ( след като са получили това, което са търсили или са се отегчили), те лесно могат да те зарежат без дори да се замислят. Нарцисистите могат да бъдат много социални, на разположение и търсещи, докато им осигуряваш това, което те желаят и им даваш цялото си внимание.\nНарцисистите имат грандоманска персоналност. Те мислят за себе си винги в контекста на нещо специално или грандиозно – че са герои, принцове или принцеси. Често те имат преувеличен усет за важност, вярвайки че другите не могат да оцелеят или живеят без техните феноменални постижения.\nНегативни емоции. Нарцисистите обичат да разпростарняват и предизвикват негативни емоции, за да привлекат внимание, за да се чувстват силни, за да те държат в несигурност и извън баланс. Лесно се дразнят, ако усетят, че не им даваш цялото внимание. Те мога да изпаднат в гневна криза, ако не се съгласиш с тях, техните гледни точки или очаквания. Те са много чувствителни към критицизъм, и винаги отвръщат на това с битка или студено отдръпване. От друга страна, те са бързи да съдят, критикуват, да се присмиват и обвиняват. Някой нарцисисти са емоционално малтретиращи. Като те карат да се чувстваш недостоен, те подхранват нараненото си его и се чувстват добре за себе си.\n“Някои хора се опитват да бъдат високи, като отрязват главите на другите.”\nНарцисистите са манипулативни. Използват другите като продължение на себе си. Те вземат решенията вместо тях, за да посрещнат собствените си нужди.


Просторен офис до НДК - Best Place\nВсички градове Бяла Враца Костинброд Монтана Перник Самоков София\nПросторен офис до НДК\nПод Наем Нов\nБул. “Витоша”, срещу НДК!\nАгенция “Бест Плейс” предлага на вашето внимание просторен и функционален офис, с най-добрата бизнес локация на столицата. Намира се на 2 етаж, над партер.\nРазпределение: 3 работни помещения, кухненски бокс, баня, отделна тоалетна, тераса. Необзаведен. Изключително добре поддържани общи части в масивна сграда, построена през 1940 г. В непосредствена близост има платен, охраняем паркинг, с възможност за абонамент. Отопление на ТЕЦ. След освежителен ремонт. За повече информация и оглед: тел. 0899 74 24 32.\nАгенция ‘Бест Плейс’ предлага на своите клиенти:\n-Пълно юридическо съдействие при сделки с недвижими имоти;\n-Съдействие за кредитиране;\n– Ремонт и довършителни дейности;\n-Управление на недвижими имоти.\n(+359)89 9742 432\nПодновено на юни 1, 2020 at 10:52 am\nКод на Имота: BH9907\nРазмер на имота: 90\nProperty Type: Офис, Търговски Обект\nПомещение под наем, Перник – център\nЗаведение, Магазин, Офис, Търговски Обект\nПомещение под наем, топ локация\nЕксклузивно предложение, магазин/офис\nПомещение за магазин, топ център на София\nЕтаж от къща под наем, Враца


Начало България Манолова: Никакви кюлчета повече няма да има, чекмеджето си отиде\nНа снимката: Мая Манолова - председател на ПГ на „Изправи се БГ! Ние идваме!“\n„Никакви кюлчета повече няма да има, чекмеджето си отиде. Гражданите наказват на изборите всеки, който си има чекмедже с кюлчета, пачки и пистолет“. Това заяви Мая Манолова от трибуната на 46-ото Народно събрание.\n„След десетилетия мутризация, провеждана от ГЕРБ, мутрите са добре окопани във всички етажи. Тепърва ще има сблъсъци с тях и това ще предизвиква турболенции. Ние ще сме гарант, че те няма повече да тормозят българските граждани и бизнеса. За това „Ние идваме!“. Трябва да променим законите, за да няма в бъдеще мутризация“, заяви още Манолова.\nПо думите на Манолова гражданите очакват от партиите на промяната да се обединят и да извършат модернизация след години на застой.\n„Нека да е ясно, отговорността и правото са на първата политическа сила – „Има такъв народ“. Вашата победа слага край на застоя на ГЕРБ“, подчерта Манолова.\n„Готови сме да участваме в осъществяването на истинска съдебна реформа и модернизация на страната. Вчерашният доклад на ЕК е поредното разобличаване на кризата, подлага на тежка критика главния прокурор“, каза Манолова.\nТя съобщи също, че още днес внасят искане за изслушване на минитъра на правосъдието и министърът на вътрешните работи за тяхното искане на оставка на главния прокурор.\nОт партията ще внесат и законопроект за преизчисляване на пенсиите, които не са индексирани от 13 години\n„Дано днес в този парламент никой не се отметне от желанието за преизчисляване на пенсиите. Парите не трябва да са чекмеджето на един, те трябва да стигнат до семействата и бизнеса“, заяви Манолова.\nТя обяви още, че са подготвили над 20 законопроекта за колекторските фирми, за ЧСИ и за подкрепа на малкия бизнес. Манолова заяви, че са готови за диалог за подкрепа на тези законопроекти.\nпредишна статияХристо Иванов: НС трябва да отстои националния интерес по отношение на РС Македония\nСледваща статияБивш шеф на ДАНС е задържан за незаконен лов\nХаджигенов се разграничи от Мая Манолова


Условна присъда за внучка, източила 1400 лв. от картата на баба си – Труд\nУсловна присъда за внучка, източила 1400 лв. от картата на баба си\n13.06.2016 • 14:42\nУсловна присъда от 1 год. затвор с 3 год. изпитателен срок получи 31-годишна софиянка, която откраднала и източила 1405 лв. от дебитната карта на баба си от Търговище. По роднинския казус се произнесе Окръжният съд в Търговище, който одобри споразумение между прокуратурата и Пламена Й.\nВнучката междувременно върнала парите на баба си, която не предяви граждански иск. Възрастната жена сама издала наследничката си, възмутена от стореното от младата жена, на която искала да препише апартамент на рождения й ден, а вместо това била ограбена.\nИсторията се разиграла миналия февруари в търговищко село. Тогава бабата повикала внучката, която имала малко детенце, от София. Отишли при нотариус да направят сделката с прехвърляне на апартамента, но той отсъствал и го отложили за другия ден. Вечерта младата жена отмъкнала 250 лв. от баба си и картата й и бързо си тръгнала, неизчаквайки прехвърлянето на имота. На другия ден бабата установила липсите и се обадила на внучката, но тя отрекла да е вземала картата и парите. Заявила, че сигурно детенцето й ги хвърлило в печката и изгорели.\nМежду кръвните роднини се разразил скандал и двете прекъснали отношения. В следващите дни обаче Пламена на пет пъти изтеглила 1400 лв. от картата, което било документирано от камери на банкомати.


RochestersMovieFest - защо, по дяволите, това не беше отмъстителите: ерата на ултронов плакат? - кинообмен\nMarvel Studios може да знаят как да правят супергеройни филми, които провалят каси, но те постоянно се спъват, когато става въпрос за техните филмови плакати. Вземете този за, например. Това е rsquo; sс почти всеки герой от филма и те са всички Photoshopped в рамките на един сантиметър от живота си. Като се има предвид това, плакатът за филма, който ще бъде издаден на полунощните прожекции на IMAX, е великолепен:\nIMAX обяви че Marvelites, които присъстват на първата IMAX прожекция на Възраст на Ултронна 30 април и дойде достатъчно рано ще получи този плакат убиец. Marvel поръча четири различни дизайна и те бяха гласувани от фенове в Marvel.com . И този стана фаворит. Доставките са ограничени, така че ако планирате да си вземете някое от тях, не забравяйте да стигнете по-рано.\nПлакатът е доста звезден дисплей на изкуството, вдъхновено от комиксите, в най-добрия си вид, така че защо супергеройският филмов гигант не е направил нещо подобно? Този, с когото в крайна сметка отидоха, включваше Iron Man, Thor, Hulk, Captain America, Black Widow, Hawkeye, Nick Fury,,, затъмненои рояк от миньони на роботи на Ultron ’ Много се случва и това говори за нещастен модел сред плакатите на Marvel. Позите обикновено са еднакви, лицата очевидно са пазарувани и обикновено има твърде много плаващи глави, за да ги проследите всички. Но този изключителен IMAX дизайн успява да ги събере в едно парче, което е естетически приятно и не е много на носа. Сравнете и двамата и решете сами кой ви харесва повече.\nИ така, какво прави плаката IMAX толкова страхотен? Той не само е много по-стилистичен и интересен дизайн, но също така улавя определено качество на блокбъстъра - там се случват много разрушения и хаос. Всеки от Отмъстителите не само се справя с падането от самостоятелните си приключения, но и трябва да придобие скиптъра на Локи от скривалището на Барона Фон Струкър и Хидра; и се бият срещу „близнаците“ и почти неразрушимия Ултрон. Вместо да приспособи колкото се може повече кимания към тези точки, новото Отмъстителите 2poster успява да приеме хаоса на сюжета на филма и да го усъвършенства в едно силно твърдение.\nЧуди се, вземи намека!\nДисни плюс Пърси Джаксън серия\nHome Alone Vs. Сам вкъщи 2: Кой всъщност е по-добрият филм


ЦСКА продължи към осминафиналите за купата след успех над "Монтана" - Спорт - Дневник\n20:50, 25 сеп 18 , 3626\nЦСКА се класира за осминафиналите в Купата на България след победа с 2:0 над "Монтана" като гост. Червените стигнаха до успеха трудно с попадения на Евандро и Али Соу през второто полувреме.\nДвубоят не предложи качествени изпълнения, а повече битка и много нервни моменти. В големи периоди от срещата и двата отбора действаха грубо, а съдията Радослав Гидженов трябваше да показва доста картони.\nУспехът е втори пореден за ЦСКА на стадиона в Монтана, където няколко дни по-рано червените надвиха и "Ботев" (Враца) в среща от Първа лига.\nТреньорът на червените Нестор Ел Маестро продължи да прави ротации, както в последния мач за първенство. Кирил Десподов, Витаутас Черниаускас, Рубен Пинто, Ангел Лясков и Тиаго Родригес получиха почивка. Шанс да играят пък получиха резервният вратар Данте Стипица, Стойчо Атанасов, Жанио Бикел, Евандро и Жоржиньо. Сред титулярите се завърна и Мауридес.\nПрез първата част непобеденият отбор на "Монтана" предложи много дисциплинирана игра и впечатли с организацията си в защита. Футболистите на Ферарио Спасов почти не оставяха празни пространства и предоставиха топката на гостите от София. ЦСКА обаче така и не намираше начин да пробие защитата на "Монтана".\nСлед 15-ата минута играчите на ЦСКА започнаха да действат предимно с центрирания, които обаче не доведоха до успех. Мауридес трябваше да се бори постоянно с двама или трима в синьо, което не му остави шансове.\nНай-добрата възможност за ЦСКА пропусна Станислав Манолев, който стреля неточно с глава. През първата част вратарят на "Монтана" Малин Орлинов дори не трябваше да се намесва решително.\nСлед почивката ЦСКА вдигна оборотите и стигна до гол в 52-ата минута, дело на Евандро. Бразилецът засече центриране на Манолев от корнер. Защитата на "Монтана" изпусна Евандро, а вратарят Орлинов също излезе неразчетено, което помогна на бразилеца да се разпише.\nПрез втората част футболистите на Ферарио Спасов искаха и дузпа, след като Сергей Георгиев падна в наказателното поле след контакт със Стойчо Атанасов.\nПоследваха добри минути за домакините, които имаха своите шансове и действаха по-добре на терена. ЦСКА заложи на контраатаки, но направи големи пропуски. Мауридес продължи с неубедителната си игра, пропускайки да се разпише в пореден мач.\nВсе пак в добавеното време резервата Али Соу вкара втори гол. Той беше изпуснат от защитата и с удар от около 30 метра по тревата преодоля излезлия Орлинов - 2:0.\nПо-рано през деня и другите елитни отбори си осигуриха продължаване напред. "Левски" очаквано победи аматьорския "Атлетик" (Куклен) с 6:0.\n"Ботев" (Гълъбово) – "Витоша" (Бистрица) 0:0 (8:9 след дузпите)\n"Добруджа" – "Локомотив" (София) 0:1\n"Хебър" – "Берое" 1:6\n"Кариана" – "Септември" (София) 0:1\n"Поморие" – "Локомотив" (Пловдив) 0:1\n"Струмска слава" – "Царско село" 2:1\n"Литекс" – "Етър" 0:2\n18:16, 28 ное 20 / България 97\nРейтинг: 1881 20:55, 25 сеп 18 Весело\nНерви нерви но с победа продължаваме и към мачът в събота приближаваме.\nРейтинг: 1130 20:56, 25 сеп 18 Весело\nАбе кво говорим. Уефски и Литекс за машини, нямат спиране. Тва Монтана, тва Марково - сичко под ножа....:))\nРейтинг: 2640 20:59, 25 сеп 18 Весело\nЗаслужено се измъчиха, все пак играят срещу бивши цесекари, но важна е победата. Нека в събота има и победа с хубава игра. И преди, и сега - само ЦСКА!\nп.п. За всички мразещи ЦСКА, не само от Шумен, да гледат утре по същото време. Куклен е до Пловдив.\nРейтинг: 2458 20:59, 25 сеп 18 Неутрално\nТегав мач. Монтана е сериозен противник а ЦСКА играеше с мисъл за дербито с Левски. Съвсем друг щеше да е състава, играта и резултата ако не беше то.\nОчаквано Монтана играеха прибрани надявайки се на контраатаки. Очаквано в такава сгъстена защита все едно от многобройните статични положения някое щеше да бъде вкарано. Жоржиньо е доста слаб, чудя се защо го пускат. Продължава головата суша на Мауридес но от друга страна е добре, че ЦСКА не изпада в зависимост от него както беше с Каранга а вкарват другите.\nРейтинг: 1469 21:04, 25 сеп 18 Неутрално\nЗаслужено се измъчиха, все пак играят срещу бивши цесекари, но важна е победата. Нека в събота има и победа с хубава игра. И преди, и сега - само ЦСКА! п.п. За всички мразещи ЦСКА, не само от Шумен, да гледат утре по същото време. Куклен е до Пловдив.\nИ какво ще се случва утре по същото време в Куклен до Пловдив?\nРейтинг: 1358 21:10, 25 сеп 18 Неутрално\n"Монтана" изигра добър мач. Но искам да напиша две думи за съдията. Точно така трябва да се свири. Едно към едно!\nРейтинг: 681 21:40, 25 сеп 18 Неутрално\nлитекс е голям та*ак, но все пак победиха "Монтана" от когото\nц(*ка беше загубил. Бравус.\nРейтинг: 960 21:43, 25 сеп 18 Весело\nОколо тирето винаги има някаква мистика, очаквай неочакваното, може Атлетик да откупят емблемата.\nРейтинг: 2640 21:47, 25 сеп 18 Весело\n"И какво ще се случва утре по същото време в Куклен до Пловдив?" - в Куклен могат да се случат много неща, но: "За всички мразещи ЦСКА, не само от Шумен, да гледат утре по същото време...". Сложно е, но все пак да гледат ТВ. Утре.\nРейтинг: 1358 21:57, 25 сеп 18 Любопитно\nлитекс е голям та*ак, но все пак победиха "Монтана" от коготоц(*ка беше загубил. Бравус.\n—цитат от коментар 7 на С С К\nКазвал ли съм ти, колко си забавен!?\nРейтинг: 642 21:59, 25 сеп 18 Неутрално\nФерарио е старо куче. Днес ако Монтана не играеше с ЦСКА, а с Етър, щяха да са ни опердасали. Добре, че ние играхме с Литекс, за да продължим\nРейтинг: 1469 22:08, 25 сеп 18 Неутрално\nДо коментар [#5] от "nema_labavo":"И какво ще се случва утре по същото време в Куклен до Пловдив?" - в Куклен могат да се случат много неща, но: "За всички мразещи ЦСКА, не само от Шумен, да гледат утре по същото време...". Сложно е, но все пак да гледат ТВ. Утре.\nПодозирам, че не е чак толкова сложно, но явно обичаш мистиката. Можеш да си кажеш и с думи прости,но да не би утре по това време да стане на морето дупка? Или да настъпи Апокалипсиса?\n22:16, 25 сеп 18\nРейтинг: 1022 22:18, 25 сеп 18 Неутрално\nЖалко че Литекс Ловеч (т.е. Ботев Луковит - Ловеч) отпада от Етър, иначе можеше да се стигне до шизофренен мач Литекс София - Литекс Ловеч...\n22:29, 25 сеп 18\nРейтинг: 458 23:25, 25 сеп 18 Неутрално\nПоздравления за Литекс-София и жалко за Ботев Луковит-Ловеч.\nРейтинг: 1411 02:56, 26 сеп 18 Неутрално\nРейтинг: 2033 15:09, 26 сеп 18 Весело\nЖалко за тия, т.е ония, ако тия дето са всъщност ония преименувани на другите то ония щяха да играят с другите тия. Абе ще ми се, че шизофренията е само в твоята глава, за останалите хора ясно е написано кои отбори играят.\nРейтинг: 1022 15:41, 26 сеп 18 Неутрално\nЕ, аз не съм се пререгистрирал примерно в Ню Йорк и не съм си сменил името на Брад Пит...\nРейтинг: 2033 16:28, 29 сеп 18 Неутрално\nНито пък ЦСКА си е сменил името или мястото.


Русия, Армения и Азербайджан със съвместна декларация за Нагорни Карабах - Национално Движение Русофили\nПрезидентите на Русия, Армения и Азербайджан изразиха намерение за нормализация на обстановката на оспорваната между последните две страни територия Нагорни Карабах. Серж Саргсян и Илхам Алиев се отзоваха на покана за съвместни разговори с Владимир Путин в Москва.\nМирните намерения включват увеличаване на броя на наблюдателите на Организацията за сигурност и сътрудничество в Европа в региона. Това заяви пред журналисти руският външен министър Сергей Лавров, който също взе участие в срещата.\n„Освен че очертахме конкретни стъпки за засилване на преговорния процес, в тристранната декларация президентите потвърждават своята ангажираност към нормализиране на ситуацията при линията на контакт (между арменски и азерски сили)”, заяви още Лавров, цитиран от ТАСС.\nВ съвместната декларация е изтъкнат напредък в съвместните действия „по редица въпроси”, който ще помогне за нормализирането на ситуацията в Карабах, както и намерението за чести срещи по въпроса.\n#Азербайджан #Армения #Нагорни Карабах #Русия #съвместна декларация