Какво представлява това - микрохирургическа варикоцелектомия? Цената и ефективността на тази операция - Лечение\nVarikotsele - заболяване, което може да бъде лекувано само хирургически.\nКъм днешна дата има няколко метода за провеждане на операции за решаване на този проблем.\nНай-напредналите от тях е микрохирургическо subingvinalnaya варикоцелектомия - работа с нисък процент на усложнения, минимална болка и възможността за изключване на рецидив.\nМикрохирургическа варикоцелектомия - същността и предимствата на техниката\nЛекарите-уролози непрекъснато усъвършенстват методите за елиминиране на варикоцеле, опитвайки се да намерят най-малко травматичния начин пациентът да извърши операцията.\nДоскоро основният метод на хирургична интервенция беше ендоскопската лапароскопия. Този метод се използва успешно в урологията в най-тежките етапи на развитие на варикоцеле.\nМетодът се основава на блокирането на вената, водещо до тестиса, с помощта на специален апарат. Лекарите проникват в корема на пациента чрез микроскопични пробиви и изпълняват операцията под наблюдението на видеокамери.\nНедостатъчната визуализация на лимфните съдове по време на тази операция е нейният недостатък. В резултат на това процентът на развитие на хидроцеле, орхит и рецидив на заболяването в постоперативния период е висок.\nЗа разлика от лапароскопията, микрохирургичната операция на варикоцеле е възможност да се избегнат две от най-честите усложнения: увреждане на артерията на тестисите и спадането му. Операцията се осъществява чрез достъп от областта на ингвиналната или поддъвката, която изключва травматичните коремни пробиви.\nОтвореният достъп до вените и конеца на сперматозоидите преди това е бил осигурен от традиционната техника на операцията на Иванисевич. Методът се основава на откриването и лигирането на вени, насочени към тестисите. За тази операция е необходимо да се извърши сравнително голям разрез в областта на илеума, с дисекция на мускулите и апоневрозите.\nАлтернатива на тази операция е техниката Palomo, при която разрезът е направен по-висок. Описаните техники са добре усвоени от уролозите, не изискват използването на скъпо оборудване, така че те са най-достъпни за повечето пациенти.\nВ сравнение с класическите методи, най-малко травматично е операцията на Мармара. Това е безболезнен и ефективен метод, напълно премахващ болестта.\nИнтервенцията се извършва с помощта на микроскопично оборудване. Лекарят определя разширената вена и я свързва, без да докосва лимфните възли и артерия.\nВариант на операцията на Мармара е методът "Голдщайн", при който след пресичане на тестисите, те се зашиват във вените на долния крайник.\nУсложнение на този тип хирургична интервенция е рискът от тромбоза на образуваните съдови анастомози.\nСред всички описани методи микрохирургическата варикоцелектомия е най-малко травматична, с минимален риск от развитие на рецидиви и усложнения. Поведението й е на разположение на амбулаторно ниво, при локална анестезия и не изисква хоспитализация на пациента.\nЕкспертите препоръчват провеждането на микрохирургична варикоцелектомия, започвайки от най-ранните етапи на развитие на болестта.\nИндикацията за операцията е:\nУвеличете лявата страна на скротума.\nПрекратяване на растежа на тестиса по време на пубертета.\nУвредено качество на сперматозоидите.\nПодготовката за операция е стандартна.\nПациентът трябва да се предаде:\nПациентът се поставя в болницата в деня на операцията. Процедурата се извършва под местна или регионална (спинална) анестезия. Не е необходима обща анестезия.\nХирургическата намеса се състои от следните етапи:\nЛекарят прави разрез в областта на слабините или поддъвката с дължина 2 сантиметра. Липсата на изрязване на всеки слой на фасциалното тяло позволява да се намалят усещанията за болка и да се осигури бързо изцеление на разрез.\nЧрез разрезът се улавя и отстранява сперматологичния кабел.\nОбвивката на кордата се разрязва и гледа с микроскоп.\nОвариалната артерия се идентифицира и секретират вените на тестисите, които последователно се обвиват. Осемкратно увеличение със специален микроскоп позволява на лекаря да изследва и пресича всички увредени вени, което гарантира, че няма повторение на заболяването. Под микроскопа хирургът може да види лимфните съдове, което изключва тяхната травма по време на процедурата.\nКръвният поток на тестисите се води през здрави вени. Тази промяна е възможна благодарение на grozdobraznomu структурата на системата за кръвоснабдяване на тестисите.\nСлед лигирането на вена, разреза на серматичния шнур се зашива.\nСеверното въже се поставя на мястото му, врязането в слабините се зашива.\nПри локална анестезия, след 2 часа пациентът може да напусне клиниката. В идеалния случай, под наблюдението на лекар, той трябва да бъде 8 часа.\nТова видео показва как се извършва сублингвалната варикоцелектомия:\nНепосредственият период на възстановяване след операцията трае 3-4 дни. През това време разрезът е напълно удължен, а неприятните усещания в скротума спират.\nЗа облекчаване на напрежението от тестисите пациентите се препоръчват през този период да носят защитна превръзка.\nПри проявлението на болката пациентите са назначени обезболяващи.\nПрегледът на лекаря е насрочен за третия ден след извършените манипулации. Пациентът не губи способността си да работи и може да започне да работи леко на третия или четвъртия ден.\nНе се препоръчва тежко физическо натоварване, физическо възпитание и спорт в рамките на 30 дни след операцията.\nСлед 3-6 месеца се прави спермограма за оценка на положителните промени. Мъжкото безплодие с тази форма на хирургия се излекува в около 70% от случаите.\nПри качествено извършена операция се изключват усложнения под формата на увреждане на тестикуларната артерия и течаси с падащи тестиси. Редовният сексуален живот на пациента и заетостта в мобилните спортове са гаранция за липса на рецидив.\nСпоред статистиката, повторното развитие на варикоцеле след микрохирургична намеса е по-малко от 0,5%.\nЦената на микрохирургичния варикоцеле зависи от избора на достъп, обема, използвания шев, метода на анестезията.\nВажен фактор е квалификацията на хирурга и качеството на използваното оборудване.\nОбщата стойност на процедурата започва от 30 000 рубли.\nЦената не включва цената на тестовете и предварителната хирургия, които ще трябва да се заплатят отделно.\nМикрохирургичен варикоцеле - надежден начин за лечение на варикоцеле без последствия и за ограничен период от време. Ако в постоперативния период се наблюдават препоръките на лекаря, пациентът може да се отърве от века завинаги.\nД-р Сеймър Мехдиев говори за микрохирургичната операция с варикоцеле, както и свързаните с нея рискове:\nМикрохирургия в варикоцеле в наше време е основният и най-ефективният подход за да се отървем от neduga.Operatsiya не е сложна, а цената за това е съвсем адекватна, както и възможността за повтаряне minimalna.Sut операция блокира лош сектор на венозен отток от yaichka.Krov започва да се движи в здрави вени.Но да знаете, че ако варикоцеле диагноза на момчето, а след това операция трябва да се отложи до пълното узряване на тестисите - най-малко 18 let.Ponyatno, че в резултат на развитието на варикоцеле - besplodie.No Stoi т мисли за значението на работата, ако човекът няма планове да стане баща, и той не се притеснява от този проблем физически - без болка и diskomforta.V този случай би било разумно да се просто наблюдава от лекар и не забравяйте да направите gimnastikoy.Narodnye медицински лечения не дават желания резултат, но специалните упражнения са доста ефективни в този случай!\nМикрохирургична операция с варикоцеле\nВъпреки факта, че в момента има много техники на варикоцелектомия, микрохирургичната операция понастоящем е "златният стандарт" на лечението с варикоцеле.\nМикрохирургическата варикоцелектомия може да бъде извършена чрез ингвинален или под-канал (подвинни) достъп. И двата достъпа позволяват добра визуализация на сперматологичния корда и неговите структури, но субунгиналният достъп е по-малко травматичен, което от своя страна осигурява по-бързо и по-малко болезнено следоперативно възстановяване. Ето защо хирурзите предпочитат този достъп. Така, микрохирургическата интервенция е операция на Мармара, която се извършва с помощта на микроскопично оборудване.\nПодготовка на за микрохирургични интервенции не се различава от този в операцията Мраморно море. Вие ще трябва да премине стандартен изпит (общ анализ на кръв и урина, биохимия на кръвта, hemostasiogram, сифилис, СПИН, хепатит, ЕКГ, рентгенография на гръден кош).\nПроцедурата също е извършвани на амбулаторна база. Микрохирургическата операция се извършва под местни или регионални, по-точно спинални анестезия.\nФигура. Микроскопично оборудване за хирургическа интервенция.\nОперацията започва с изпълнение сечение от два сантиметра в ингвиналния участък, на нивото на външния отвор на ингвиналния канал. Освен това, сперматогенният кабел с помощта на специален инструмент го показва в раната.\nОбвивката на серматичния кабел се разрязва. За да продължите операцията използва се микроскоп, който ви позволява да увеличите структурата септичен кабел в 8-15 пъти. Многократното увеличение дава възможност с висока точност Определете всички структури на сперматозоида: тестикула и вените, лимфните съдове и vas deferens. Първо, се идентифицира овариална артерия. Например, овариалната артерия има диаметър от 0,5-1,5 мм, осемкратно увеличение я улеснява да я открие, да я вземе на държачите и да я вземе настрани, без да я повреди. Под микроскоп се открояват тестикуларни вени и дори техните малки клони и са отделно превързани. Обличане на малки клони намалява риска от преобразуване варикоцеле. Освен това под микроскоп също са ясно видими тънките лимфни съдове, тяхната безопасност след операцията намалява риска от образуване на хидроцеле.\nФигура. Снимка, направена чрез увеличаване на микроскопа, която отразява всички структури на оптичния кабел, взети върху държачите.\nСлед като тестисите са обвити, обвивката на сперматичния шнур е зашита и тя потъва обратно, раната се зашива и се покрива със стерилна превръзка.\nПредимства на микрохирургията при варикоцеле\nТака че, нека обобщим и изброим предимствата на микрохирургическата хирургия за варикоцеле:\nМикрохирургическата интервенция с варикоцеле може да се извършва на амбулаторна база;\nНе се изисква обща анестезия, която изключва риска от усложнения от анестезията;\nМикрохирургическата операция се характеризира с най-малък риск от увреждане на структурите на сперматологичния корда, особено на артерията.\nТози метод се характеризира с най-нисък риск от развитие на хидроцеле след лечение.\nВероятността за повторно образуване на варикоцеле се доближава до нула.\nИзползването на микрохирургични техники дава добри резултати от лечението безплодие при мъжете. Например, през първата година след лечението, честотата на бременността е 43% и 69% през втората година.\nТази болест няма явни симптоми, най-често се открива по време на медицински прегледи. Основните усложнения на варикоцеле са безплодие, синдром на болката. Това отклонение се елиминира изключително хирургично, в този случай наркотичното лечение ще бъде неефективно.\nПри варикоцеле се отличават четири етапа, характеризиращи се с различна степен на разширяване на вените. Появява се, болестта бързо достига до една от тях и по-нататък, като правило, не напредва.\nНа първия етап има ненатрапчиви промени, които не са диагностицирани с визуален преглед и с помощта на палпация. Определянето на началото на заболяването може да бъде само чрез ултразвук. В тези случаи, когато развитието на болестта е спряно на този етап, лечението не се извършва. Пациентът трябва редовно да бъде наблюдаван при лекаря, вероятността за самолечение е висока. Когато заболяването стигне до втория етап, може да се наблюдава увеличение на скротал и разширението на вените се определя чрез палпиране в изправено положение. Някои пациенти имат усещане за издърпване.\nВарзикът на третия етап се определя визуално. Разширените вени са ясно видими и възловия плексус на съдовете може да се намери в склонната позиция. Този етап често е придружен от атрофия на тестисите, скротумът придобива синкав оттенък. Ако болестта достигне четвъртия етап, пациентът има стагнация на кръв в канала за семена.\nТази степен на заболяването изисква незабавно лечение. При варикоцеле операцията се предписва безпроблемно, когато болестта е достигнала третия или четвъртия етап. В други случаи, хирургичната интервенция се изисква само при наличие на силна болка или когато репродуктивната функция е нарушена поради заболяването.\nПротивопоказания за хирургично лечение може да бъде възрастта на пациента. За младежи на възраст под осемнадесет години, по време на първия и втория етап на варикоцеле, не се предписва операция. Отклоненията в работата на органите, причинени от заболявания като цироза, захарен диабет, са противопоказания за неразрешено объркване. Различните възпалителни процеси също могат да се превърнат в извинение за отлагане.\nПациенти, които са с анамнеза за различни хирургични процедури, извършвани в коремната и ингвиналните области, както и тези, които са злокачествени тумори, а не се извършва ендоскопия. Не извършвайте такива операции и тези, които имат заболявания на сърдечно-съдовата система.\nХирургическите действия, насочени към премахване на варикоцеле, се извършват по график, поради което подготвителният етап включва пълен преглед на пациента:\nна пациента се взема кръв, урина за общ анализ;\nзадължително определя Rh фактор, кръвна група;\nРентгеновите лъчи на белите дробове са необходими за хоспитализация;\nизвършват анализи, насочени към идентифициране на такива заболявания като СПИН, хепатит В и С.\nСтандартни препоръки за ограничаване на приема на храна, вода. Непосредствено преди операцията пациентът трябва да изпразни пикочния мехур, да бръсне слабините.\nМикрохирургична операция на варикоцеле и методи за нейното провеждане\nПо това време варикоцеле може да бъде премахната по различни начини. Какъв вид лечение за избор на лекар реши, въз основа на историята на пациента, възрастта му, етапа на заболяването. Най-честите методи за лечение на това заболяване са:\nСъщността на склеротерапия в варикоцеле се състои от въвеждане в лумена на тестисите вена специални вещества - втвърдител, което да се постигне намаляване на вена лумен. Предписва се, когато поради определени обстоятелства е противопоказана хирургическа намеса на пациент.\nТази процедура не изисква хоспитализация и може да се извършва на амбулаторна база при локална анестезия. Пациентът е направен малък разрез на кожата над тестисите. Чрез нея се вмъква във вената катетър, чрез който се подава склерозант (например фибронин). След това катетърът се отстранява и вената се превързва, пресича се. Усложненията с този метод на експозиция се дължат на наличието на анатомични препятствия по пътя на катетъра. В повечето случаи отсъствията отсъстват.\nЛапароскопската намеса е най-добрият вариант, когато разширението на вените се появи от двете страни. В областта на пъпа има три разрези. Размерът им не е повече от един сантиметър. Чрез тях всички необходими инструменти, ендоскопска камера, се вкарват в коремната кухина, с помощта на която хирургът ще наблюдава операцията на монитора. Усложнения като микрохирургичната операция на варикоцеле не причиняват.\nШевовете след него са невидими. Пациентът се освобождава на третия ден след процедурата. Но цената на лапароскопията е доста висока. Друг съществен недостатък е необходимостта от обща анестезия за поведението му.\nМикрохирургичната операция на варикоцеле според метода на Мармара има най-кратък период на възстановяване. В допълнение, тя е най-малко травматична и много рядко оставя белези, други козметични дефекти. Общата анестезия за този вид лечение не се прилага, а само анестетично инжектиране в областта на слабините е достатъчно.\nСлед това хирургът прави малък разрез (2-3 см), през който се открива подута вена, обвита, зашита, кръстосана. Това помага за възстановяване на нормалния кръвоток. Усложненията по време на интервенцията са много редки и се появяват, ако нервът е ранен или кървенето започва. При този метод на лечение, вероятността от повторение е минимална. Основният недостатък на такава операция е нейната висока цена.\nЛечението по метода на Иванисевич ще бъде много по-евтино. Той е кавитарен, тъй като има пълна дисекция на коремната стена. Вената се отрязва, обвива, което води до пълно затваряне на разширената вена. Децата преминават тази операция под обща анестезия, докато възрастните са достатъчно местни.\nПроцедурата продължава около 30 минути. Недостатъкът на този метод е високият риск от усложнения по време на лечението, дълъг период на възстановяване, който отнема няколко месеца. Освен това рискът от повторно възникване на болестта е висок.\nХирургическата намеса на метода Palomo включва обвиване, отстраняване на разширени вени. Такова манипулиране се извършва чрез малък разрез над ингвиналния канал. Когато се използва този метод, рискът от увреждане на нервно-мускулната връзка е значително намален. Лечението може да се извърши при местна, обща анестезия. Пациентът се освобождава ден след хирургическата процедура.\nРабота с варикоцеле: възстановяване и възможни усложнения\nСлед извършването на манипулации напълно, за да се изключи вероятността от повторно възникване на варикоцеле, това е невъзможно. Рецидивите се срещат в 2-30% от случаите. Повечето пациенти изпитват увеличение на броя на активните сперматозоиди след лечението. Обаче само половината от резултатите от спермограмата се доближават до нормата.\nПри безплодие, ефективността на лечението с варикоцеле директно зависи от продължителността на заболяването, от възрастта на пациента. Основните показатели, които влияят върху нивото на сперматогенезата, са нарушаването на хормоналния произход на пациента, намаляване на обемите на тестисите.\nПродължителността на периода на рехабилитация зависи от редица фактори, като възрастта на пациента, метода на лечение и наличието на усложнения. Ако на коремната операция е извършена варикоцеле, възстановяването може да продължи от няколко седмици до няколко месеца. При микрохирургична операция тя намалява до два до четири дни. За да се ускори възстановяването след процедурата за елиминиране на варикоцеле ще помогне да се спазват препоръките на лекуващия лекар.\nЗабрана за спорт. Пациентът в постоперативния период е изключително нежелателно сериозно физическо натоварване. Младите мъже в натоварено състояние получават временно отдръпване от армията.\nСексуално въздържание. Това е необходимо, за да се избегне повтарянето на болестта. След пълно изцеление сексуалната функция постепенно ще се възстанови и вероятността от бременност ще се увеличи.\nНосенето на специално компресионно бельо. Това ще помогне за намаляване на болката и намаляване на вероятността от рецидив.\nСъответствие с диетата. В периода на възстановяване пациентът се нуждае от балансирана диета с ниско съдържание на мазнини и въглехидрати. Желателно е да се приемат мултивитаминови комплекси. Последица от хирургическата намеса може да бъде нарушение на изпражненията. За да се премахне този симптом, е необходимо да се яде голям брой ферментирали млечни продукти. Ако дефекацията не е в рамките на два дни, незабавно трябва да се обадите на лекар.\nСлед като е извършена варикоцелата, възстановяването може да бъде възпрепятствано от редица усложнения. Вероятността от появата им зависи от това как са наблюдавани препоръките на лекуващия лекар и характеристиките на организма на пациента.\nПациентът може да има такива явления като:\nОток на тестисите и скротума. Това е следствие от стагнацията на лимфата и преминава в рамките на две седмици след процедурата за отстраняване на варикоцеле.\nБолка с различна интензивност и сериозност.\nGidrotsele (едем на тестисите) е най-честата постоперативна усложнение. Неговата причина е нарушение на целостта на лимфната система.\nАтрофията на тестиса може да доведе до нарушаване на репродуктивната функция.\nВъзстановяване на болестта. Това усложнение директно зависи от избрания метод на лечение, неговата вероятност се увеличава при работа с отворен тип.\nРазходите за процедурата за отстраняване на варикоцеле се състоят от голям брой фактори, като вида на лечението, броя на диагностичните процедури, продължителността на престоя в болницата в следоперативния период. Най-бюджетният метод на лечение в момента е лечението по метода на Иваншисевич.\nРазходите му варират между 8000-15000 рубли в регионите. В столицата, защото ще трябва да плати от 20 000 до 27 000 рубли. Цената на процедурата на Мармара може да достигне 30000-90000 рубли. Ако се предполага двустранна операция, тази цена ще се удвои. Цените за лапароскопия са в диапазона от 40000-70000 рубли. През дните на престой в болницата ще трябва да платите допълнително отделно. Склеротерапията ще струва 8000-10000 рубли. Проучванията и следоперативният контрол в тази сума не са включени.\nЮджийн, на 25 години: - На мен разбрах varikotsele, когато бях учил в училище, по време на медицински преглед във военна регистрация и канцелария. Докторът каза, че най-вероятно, поради постоянното носене на стегнато бельо и панталони. Трябваше да се откажа от тях. Но година по-късно болестта изчезна. По този начин един опитен хирург ме спаси от възможни усложнения.\nСергей, 36 години: - Бях работел два пъти. Първият път направи лапароскопия. Те обещаха, че всичко ще мине и няма да има повторение, но около година по-късно болките се върнаха. Оказа се, че варикоцеле не само се появи отново, но се влоши още повече. Трябваше да отида в кариерата. Страхувах се, че не мога да имам деца, но успях. Съпругата ми успя да забременее за първи път.\nЮри, 44 години: - Операцията не ми помогна да лекувам безплодието. А клиниката беше избрана за реклама и хирургът преживя. Лекарят, четири години след прекратяването или прекратяването на лечението, обещава, че всичко ще стане нормално или скорост, в резултат на което сме загубили ценно време и можехме да направим ЕКО много по-рано.\nСъщност и необходимост от микрохирургична операция с варикоцеле\nЦелта на операцията е микрохирургичната реваскуларизация на тестисите, т.е. да се възстанови нормалното протичане на кръвта от тестисите през тестикуларната вена. В хода на хирургичната интервенция засегнатата яйцеклетка се заменя с епигастрична вена. Името заслужава тази хирургическа интервенция поради факта, че се извършва с помощта на специално оборудване, което позволява на хирурга правилно да шие здрава вена, вместо разширени разширени.\nМикрохирургичната операция на варикоцеле се извършва при всяка степен на развитие на патологията и процесът на подготовка за нея не се различава от характеристиката на всички други, провеждани в областта на слабините. Той включва:\nдоставка на кръвни и урина и кръвни тестове;\nбръснене на косата в областта на слабините.\nПринципът на операцията е, че при обща анестезия се отстранява варикозната тестисова вена от страна на варикоцеле и се заменя с друга здрава. За тази цел често се използва епигастрална вена. Корем хирург прави разрез с дължина не повече 6 см, а след това го отваря ингвинална гънка на слоеве и раната извежда на тестисите разширена вена. Веднага след това, хирургът избира част епигастриума вена, намираща се в венозен сплит, и се зашива на мястото на неговото тестисите засегнати. Това завършва процедурата и следоперативната рана се зашива.\nЗа разлика от други хирургични процедури, при които проблемът се елиминират изцяло от лигиране на всички клонове засегнати тестисите вена, варикоцеле микрохирургична операция се извършва за да се образува венозна анастомоза между здрави тестисите стволове вена и повърхностно епигастриума вена. Това е необходимо, за да се възстанови нормалния кръвен поток от тестисите, така микрохирургическо тестисите реваскуларизация се счита за единствената физиологична процедурата, т.е.. А. След разпространението на конференция в тестисите се възстановява почти веднага, а не през седмицата, като след всяка друга операция. Поради това, рискът от развитие на такова често усложнение на такива операции като капков тестис остава доста нисък.\nОперациите, включващи използването на техники микроваскулар изглежда да е много по-изгодно в сравнение с традиционните обструктивни интервенции, като лапароскопска varikotselektomiey, операции и Ivanissevicha Мраморно море. Това се дължи на факта, че е бързо нормализира венозна изтичане на кръв от тестисите, което води до създаването на физиологични условия и, следователно, бързото възстановяване на функциите на тялото.\nХарактеристики на употребата на клотримазол от млечница за лечение на мъже. Дроселът е едно от болестите, които могат да причинят огромен дискомфорт както за жените, така и за мъжете.\nСледоперативният период с микрохирургични операции е точно както при други подобни интервенции. Пациентът получава антибиотици и болкоуспокояващи. На всеки няколко дни се сменят стерилните бинтове и шевовете се отстраняват за около 8-9 дни.\nПри 90% от случаите на лечение на варикоцеле с помощта на такава операция пациентите значително подобряват спермограмата и няма риск от повторение на заболяването.\nНезависимо от това е възможно и развитието на усложнения след микрохирургична операция на варикоцеле:\nнесъществено увреждане на нервите на ингвиналния канал.\nХарактеристики на микрохирургичното лечение на варикоцеле\nМикрохирургичната операция на варикоцеле се извършва за лечение на разширени вени в дегенеративния плексус на тестисите. Този тип операция се нарича метод на Мармара или варикоцелектомия. Особеностите на това заболяване и лечението му с помощта на микрохирургична хирургия ще бъдат обсъдени в тази статия.\nНай-засегнати са момчета и юноши на възраст 11-13 години. Понякога първите симптоми на варикоцеле се откриват само до 14-15 годишна възраст.\nФактори, предизвикващи появата на патология:\nповишено абдоминално налягане (дори епизодично - например, в резултат на тежка кашлица или запек);\nПоради патологичното нарушение на кръвния поток, сперматогенезата намалява и тактилната чувствителност в тестисите се увеличава. Хипертермия също се появява.\nВените на тестисите и сперматозоидите се разширяват.\nКръвният поток е насочен в една посока.\nВентилите не са в състояние да спрат изтичането на кръв.\nгенетично определен клапан;\nвисоко налягане в скротума и малкия таз;\nОсобеностите на патологичния процес на вените са такива, че това заболяване е прогресивно. Повечето страдат пациенти на възраст 35-40 години, обаче, ако човек води заседнал начин на живот, тогава проблемите с варикоцеле могат да станат осезаеми до 23-25 годишна възраст.\nАко заболяването не се лекува, възникват следните усложнения:\nнарушена сперматогенеза, безплодие;\nстагнация във вътрешната тестикулна вена, както и в малките вени на тестиса;\nобратна венозна връщане с отрицателни хормони, засягащи тестисите;\nнедостатъчност на производството на тестостерон;\nатрофичните процеси в тестисите.\nСъщността на варикоцеле е в разширени вени, осигуряващи дренаж на сперматозоидния шнур. В същото време вените губят своя тонус, увеличават се застоящите явления и се намалява храненето на тъканите. В резултат на недостиг на кислород, сперматогенезата се влошава, метаболитните процеси в тестисите се променят.\nПоради забавен венозен излив, тестисите са изложени на повишена температура, което води до влошаване на параметрите на семенната течност. По този начин, варикоцеле води първо до безплодие и след това до недостатъчно количество тестостерон.\nДиагностичните процедури започват с първичен преглед от андролог. По време на прегледа пациентът е помолен да заеме позиция, а след това да легне.\nултразвуково изследване на сперматозоидната кост и скротума;\nбиохимичен кръвен тест до нивото на мъжките хормони;\nСъщо така са необходими други стандартни анализи, за да се вземе решение за операцията:\nкръвни изследвания за вируса на човешката имунна недостатъчност, хепатит, сифилис;\nелектрокардиограма (за лица над 50 години).\nОперативната намеса е оправдана веднага след откриването на разширени вени. Колкото по-дълго е забавено операцията, толкова по-трудно ще бъде постигането на положителния й резултат.\nНай-трудно е за класическите операции да се осигури безопасността на тестикуларната артерия, както и малките лимфни възли. При увреждане на лимфните възли, едемът на тестисите неизбежно се развива. При класическите видове хирургическа интервенция (Иванисевич, Паломо, лапароскопия) степента на усложнения от този тип е 7-10%.\nНедостатъкът на класическите операции е високият процент на рецидиви на варикоцеле. По-специално, при операции, използващи методи на Иванисевич и Паломо, честотата на рецидив достига 25%, а при лапароскопията - 15%.\nДори и с въвеждането на специални спирали и запушващи елементи в тестичните вени, вероятно е заболяването да се възобнови при една четвърт от пациентите. Но в случая на микрохирургичната процедура, рецидивите на варикоцеле се появяват само при 1 мъжки от всеки 200 оперативни.\nЗадача на действие\nЦелта на лечението е да пренасочи притока на кръв към здрави съдове. Повредените вени се изолират от системата чрез обвиване и отрязване.\nОсобеността на кръвоносната система в областта на тестисите е гроздево (но не и стволови) характер на венозната мрежа. С други думи, съдовете са тясно свързани, за да оптимизират изтичането на кръв. Тази характеристика на венозната мрежа се обяснява с биологичната задача да се осигури оптимален температурен режим за сперматогенеза.\nВъв венозната кръвна циркулация на тестисите участват следните съдови видове:\nвена на бъбреците;\nвътрешни спермални вени;\nвената на тестисите;\nвъншна пудесна вена;\nвена на тестикуларната връзка;\nПоследната от вените, изброени в списъка - придружаващите ги - имат тясна връзка с тестикуларната артерия. Поради микрохирургична операция (варикоцелектомия), възможно е да се извърши превръзка на придружаващите вени, за да не се нарани тестикуларната артерия. Този факт осигурява нисък процент на рецидиви след микрохирургична интервенция.\nМикрохирургичната операция с варикоцеле най-често се извършва при локална анестезия, но ако е необходимо, може да се осигури обща анестезия. За да може хирургът да види ясно всяка лимфна възел, вена и артериален съд, се използва оперативен микроскоп. Това устройство се използва по време на операцията.\nПо време на операцията е направен малък разрез (1,5-2,5 сантиметра) близо до външния пръстен на ингвиналния канал. Достъпът се осъществява приблизително на сантиметри разстояние от основата на пениса. Този козметичен дефект ще бъде малък и напълно невидим, когато носите дрехи.\nАко операцията се извършва при локална анестезия, пациентът има възможност да напусне болницата след няколко часа. Въпреки това, по-често се препоръчва да останете в отделението за 8-10 часа, за да проверите следоперативното състояние на човек. В този случай планираното изследване се извършва след 2-3 часа след операцията.\nВремето за премахване на ставите зависи от техния тип. Ако шевовете са класически, те се премахват на 7-ия ден след операцията. Ако става въпрос за интрадермални козметични шевове, те се отстраняват след 4 седмици.\nСлед операцията трябва да се избягва повдигането на тежести (максимално допустимото тегло е 10 кг) в продължение на 4-6 седмици. Ограниченията се отнасят не само за тежести, но и за всякакви интензивни товари, особено на неравен характер.\nПриблизително след 3-6 месеца след операцията е възможно да се предаде спермограма, чиито резултати ще покажат естеството на настъпилите промени. Има статистически данни за успеха на микрохирургичните операции при варикоцеле, според които от безплодието може да се отървем от 40-45% от случаите през първата година и при 65-70% от случаите - по време на втората.\nПревантивните мерки за предотвратяване на повторение на заболяването се състоят в наличието на редовен сексуален живот и достатъчна моторна активност. Препоръчва се да се занимавате с открити спортове и туризъм на свеж въздух.\nУдължаване на семенната сърцевина и вените на тестисите\nварикоцеле - заболяване, при което се появява разширяване на сперматологичния корда и тестисите. Това е една от най-честите патологии, която се диагностицира при всеки пети човек в репродуктивна възраст. Основният проблем на това заболяване е, че в повечето случаи неговите симптоми са много слаби. Самата патология само по себе си не представлява опасност за живота на пациента. Но усложненията му са изпълнени със сериозна заплаха за здравето на мъжете.\nВ зависимост от произхода се различават първичните (идиопатични) и вторични (симптоматични) форми на заболяването. В идиопатична форма, вените се увеличават поради повишено налягане в бъбречната вена, което често се обяснява с анатомични признаци.\nСимптоматичната форма обикновено е знак за свиване на долната куха или тестикуларна вена. Компресията може да се развие в резултат на ефекта на тумор, хематом, възпалителен процес. Най-честата форма на заболяването е идиопатична левиковата варикоцеле.\nПричините за първичната форма на заболяването са най-често наследствени патологии, което води до отсъствие на венозни клапи в тестисите или до тяхното неадекватно функциониране. Вторична форма - е резултат от въздействието на патологичните процеси, които допринасят за нарушаването на венозния отлив. Сред тях:\nПатологии на долните бъбречни и кухи вени\nТумори на коремната кухина, ретроперитонеално пространство, тазови органи\nСимптоми и признаци на варикоцеле мъжете зависят от степента на заболяването, болката от тази патология е нетипична. Най-често се открива случайно по време на медицински преглед. Има четири степени на вени:\n1 градус - увеличаването на вените на тестисите не се определя от палпацията и се открива само с инструментални методи за изследване (Доплер ултразвук, ултразвук).\n2 градуса - в изправено положение, можете да усетите разширените вени, в склонна позиция вените се увеличават неусетно.\n3 градуса - разширението на вените се определя както в изправено положение, така и в изпъкнало положение.\n4 градуса - увеличението във вените на сперматологичния корда и тестиса се забелязва при нормално визуално изследване.\nОсновното усложнение на варикоцеле е безплодието. В резултат на вените около тестисите се образува така наречената "възглавница" от венозната мрежа, което води до загуба на най-важната функция на скроталната терморегулатория. Това води до повишаване на температурата в самия тестис, което води до потискане на сперматогенезата.\nЗа нормалното производство на сперматозоиди са необходими понижени температури, ако случаят не е такъв, човек развива безплодие. Според статистическите данни почти половината от пациентите, страдащи от безплодие, се диагностицират с варикоцеле.\nДиагнозата на варикоцеле обикновено не представлява проблем, след като се установи диагнозата, лекарят вече може да говори за единствената възможност за лечение на заболяването - хирургия.\nСред различните възможности за хирургични методи на лечение се счита, че микрохирургичната хирургия е най-ефективна варикоцеле за Мармара. Варицелектомията се състои в обличане на разширените вени, след което се нормализира изтичането на кръв. Процедурата е минимално инвазивна (разрезът е само 3-4 см) и безболезнен, често дори не изисква хоспитализация на пациента.\nОперацията се извършва под местна или обща анестезия. Понякога пациентът се оставя за 1-2 дни в клиниката. Рехабилитационният период е около месец. След това човек може да се върне към обичайния си начин на живот.\nОсновното предимство Този метод е минималният риск от рецидив. След навременна операция за премахване на варикоцеле, човек може да забрави за болестта. Средно, след 3 месеца, повечето пациенти показват подобрение в броя на сперматозоидите.\nМикрохирургическа варикоцелектомия при лечението на варикоцеле\nВарикоцеле може да се излекува само чрез операция. Тъй като всеки един от седем мъже жители на мъжка планета рано или късно ще се сблъска с тази диагноза, важно е да се знае коя от съществуващите техники ще бъде най-ефективна за премахване на болестта и защо.\nФункционирането на микрохирургичната варикоцелектомия е един от съвременните съвременни методи за лечение на разширени вени. Неговите предимства са висока ефективност, нисък риск от усложнения и възможността за нейното използване при пациенти от всяка възраст без оглед на степента на развитие на патологията.\nТази статия ще се съсредоточи върху техниката на интервенция, нейните предимства и недостатъци в сравнение с други популярни методи и ще даде препоръки за пациентите по отношение на правилната подготовка и рехабилитация.\nКакви са оперативните техники\nИма повече от сто опции за бързо отстраняване на варикоцеле, но на практика не се използват повече от осем метода на хирургическа интервенция.\nкласическите техники на Иванисевич и Паломо;\nоперация върху варикоцеле по микрохирургичен метод.\nСъщността на всички операции при лечението на варикоцеле се свежда до един основен принцип - блокирането на кръвния поток през вените, засегнати от разширени вени. След това кръвообращението се извършва върху останалите здрави съдове.\nКласически операции на Паломо и Иванисевич\nПървата по-успешна техника е операция, предложена от аржентинския хирург Иванишевич през 1924 г., която от дълго време се считаше за основна при премахването на варикоцеле. В момента тя е широко разпространена поради своята простота и ниска цена. Същността му при изрязването на тестикуларната вена и нейните придатъци.\nПо същото време друг лекар Паломо предложил подобна техника с разликата, че не само вените на тестисите, но и артериите са били изрязани и обвити. И двата метода се извършват с ретроперитонеален висок достъп в левия ileal регион на нивото на гърба на илюума, което прави възможно изолирането на вените и артериите и след това извършват необходимите манипулации с тях.\nЯсните предимства на тези техники могат да се нарекат продължителността на упражнението (около половин час) и възможността за локална анестезия. Въпреки това, при извършването на хирургия е изключително трудно да се идентифицират други резервоари на евентуален патологичен венозен отлив.\nИменно поради тази причина вероятността за рецидив е толкова висока, че някои експерти изчисляват до 40%.\nДруги кораби често са повредени:\nОвариалната артерия с диаметър едва около 0,5-1 mm, което води до нейното увреждане, което причинява хипоксия на тъканната тъкан и допълнителна тестикуларна атрофия;\nЛимфните съдове също са много тънки и трудни за разбиране поради тяхната прозрачност. В случай на увреждане, лимфния дренаж е нарушен и се развива хидроцеле. Тази вероятност се оценява на 7%.\nЛапароскопията с помощта на ендоскоп прави манипулацията на вените изключително точна и предпазлива, което намалява вероятността от усложнения или рецидиви до 2%.\nЗа лигиране на разширени вени в перитонеума чрез малки отвори се вкарват микроинструменти, всички операции, които хирургът вижда на монитора. В същото време на тялото не се правят никакви съкращения.\nОперацията за времето е най-дългата - около 1.5-2 часа, извършена под обща анестезия. Периодът на престой в болницата е 2-3 дни. Следоперативната рехабилитация не надвишава една седмица, а за пълно възстановяване две или три седмици са достатъчни.\nТова е важно. Само лапароскопията позволява да се лекуват двете вести на тестисите в двустранна варикоцеле. Всички останали методи ви позволяват да достигнете само до варикозните съдове, от една страна.\nТази техника вероятно е най-младият от тях, изброени в тази статия. Емболизирането (склеротизацията) на тестикуларните вени на ясен език означава запушване на засегнатите вени със специална субстанция или склерозиращо средство с помощта на пробиване. Прочетете статията до края, за да разберете каква е действието на микрохирургичната варикоцелектомия.\nКръвният поток спира в блокираната вена и се разтваря във времето. Кръвта започва да циркулира през здрави кръвоносни съдове.\nМедицинската намеса не е обременителна за пациента:\nсиндром на минимална болка, понякога и след интервенция;\nусложненията са изключително редки, защото е гарантирана целостта на тестикуларната артерия и други съдове;\nрискът от повторение е нисък и според различни данни вероятността варира от 5 до 20%;\nбез белези, без хоспитализация, кратки времена за възстановяване.\nОбърнете внимание. При емболизиране пациентът е изложен на рентгеново излагане, което се използва за контролиране на монтирането на склерозанта.\nСред отрицателните аспекти на техниката на емболизиране е необходимо да се отделят високите разходи за такава операция, необходимостта от специално рентгеново оборудване и облъчването, на което пациентът е изложен.\nТази операция има редица други имена:\nсублингвално отстраняване на BPV;\nмикрохирургична намеса от субунгиналния достъп;\nПодробно описание на тази техника и нейните нюанси ще разгледаме по-долу, а в този раздел ще се съсредоточим върху най-важните аспекти. Разрезът се извършва в областта на външния отвор на ингвиналния канал в сантиметър от основата на пениса.\nВ действителност микроваскуларният операция за варикоцеле и принципа на манипулация направена от хирурга с вените, подобни на класическата кухинна намеса Ivanissevicha, но се различава значително в техника.\nРаботата се извършва при увеличение с помощта на работен микроскоп, което прави възможно равномерното изолиране на вените, увредени от разширени вени, като същевременно не се докосват други съдове. Вероятността за повторение е малка и не надвишава 5%. (вижте "Рецидиви в варикоцеле: Какво трябва да знаете").\nНакратко основните точки, които са важни при сравняването на оперативните процедури, са представени в Таблица 1. За повече подробности относно различните хирургични методи за лечение на варикоцеле вижте видеото в тази статия.\nТаблица 1. Сравнителни характеристики на основните методи за действие на варикоцеле:\nПредоперативната подготовка включва доставка на стандартни и специални тестове и диагностика.\nЗа стандартно носене:\nкръвни тестове: задължителни - клинични, биохимични, често изискват маркери на хепатит, СПИН и сифилис;\nСпецифични са ултразвуковите проучвания на разширени вени и спермограма (виж Varicocele и спермограма: каква е връзката?). Получените данни позволяват наблюдение на ситуацията и наблюдение на процеса на възстановяване на пациента.\nХирургичното лечение се извършва на амбулаторна база (не се изисква хоспитализация) и човекът напуска клиниката в деня на операцията. Локална анестезия. Спиналната анестезия с лекарствено индуциран сън е най-предпочитана.\nТова е, от една страна, облекчава болния от болка и психологически дискомфорт, и второ, обездвижва експлоатираните, което е изключително важно в микрохирургични манипулации. Преди да започнете, е важно да настроите оперативния микроскоп, чието изображение е показано на снимката, за да изберете правилната работна позиция. Крайният резултат от лечението до голяма степен зависи от неговата работа.\nМикрохирургическата операция за деца и възрастни се извършва еднакво. Продължителността на всички хирургични процедури не надвишава един час. Разрезът, направен в областта на външния отвор на каналския ингвинален, е не повече от 3-4 см.\nСлед това лекарят мобилизира сперматичния кабел заедно със съдовия пакет, който се поема върху държачите. Следващият етап включва излагане, изолиране на отделните елементи.\nТърсене на тестисите вена, всички резервоари и съдове близко разположени (testieular артерия и лимфните), които са посочени в посока, която гарантира тяхната цялост и безопасност. Увеличаването значително улеснява работата на хирурга, а нечувствителността на близките тъкани осигурява ниска вероятност за рецидив.\nОбърнете внимание. Микрохирургическата операция се извършва с увеличение от 2,5 до 6 пъти. Ако в операционната зала няма специален микроскоп, възможно е да използвате специални лупи.\nКогато са открити съдовете, лекарят избира третираната вена със специални грижи и нейните три колектора са засегнати от разширени вени за обличане и изрязване. Обикновено лигиранията на бдение се използват за лигиране, но техният диаметър може да бъде малко по-различен, което не е толкова важно.\nТрябва да се отбележи, че присъствието на операционен микроскоп по време на работа Мраморно позволява максимална точност разпредели възпалена вена, като същевременно се избягва нараняване на други плавателни съдове, осигуряване на висока ефективност и ниска вероятност за рецидив.\nСлед спиране на кръвния поток през тестисите, външните варикозни вени и други вени се отстраняват към раната. Това осигурява премахването на практически всички възможни патологични венозни дренажи, което свежда до минимум риска от връщане на варикоцеле като рецидив.\nСлед като са приключили всички необходими манипулации с венозните вени, вените се връщат в обичайното си местоположение. Раната е слой-от-слой, затворен с тънки нишки викрил 4,0, както е показано на снимката, и се прилага стерилна превръзка. След една седмица шевовете се премахват.\nАко пациентът не желае да отстрани шевовете, тогава има възможност да се наложат козметични хирургически конци. Не е нужно да бъдат премахнати и след определен период от време те ще се разтварят. Body остава слаба постоперативна белег, който ще бъде см от основата на пениса, така че напълно скрити под бельото, че за повечето пациенти е важно от естетична гледна точка.\nЗа простота и лекота на разбиране, всички основни точки на хирургическата намеса са показани в Таблица 2.\nТаблица 2. Етапи на операция "Мармара":\nОстанете търпелив в болницата само за няколко часа и след оттеглянето на анестезията той може да се прибере вкъщи. Пациентът трябва да бъде прегледан от лекаря в рамките на 24 часа. Следващата инспекция се провежда една седмица по-късно, по време на отстраняването на бримките или, когато се прилагат козметични хирургически конци след един месец при отсъствие на постоперативни усложнения.\nОсновното ограничение в периода на ранна рехабилитация е изключването на физическо натоварване и повдигане на тежестта. Ако работата не е свързана с тези фактори, човек може да я стартира на следващия ден след операцията.\nВъзобновяването на сексуалния живот може да бъде на третия ден, но заради безопасността е по-добре да направите това след отстраняването на шевовете и цялостното затягане на раната. Категоричните ограничения в този случай там - човекът трябва да се ръководи от собствените си усещания и отсъствието на болезнен синдром.\nПрез първия месец не се препоръчва повдигане на тежки предмети (повече от 10 кг), заслужава си да се въздържат от активен спорт:\nинтензивен или продължителен ход.\nВеднага след операцията на пациента се предписват антибиотици, анестетици и нестероидни противовъзпалителни средства. Не е излишно да се използват витамини и имуностимулиращи лекарства.\nПо време на рехабилитацията е полезно да се придържаме към правилното хранене, богато на нискомаслени витаминизирани храни. Плодовете и зеленчуците са добре дошли под всякаква форма, растителната храна е богата на фибри, което нормализира работата на червата и предотвратява опасните запек и диария по отношение на варикоцеле. Желателно е да се откаже (поне за известно време) от лоши навици.\nСъщо така избягвайте катарните заболявания с продължителна кашлица. Туризъм, фитнес, йога и плуване са добре дошли.\nТова е важно. През първия месец след това е необходимо да се изключат факторите, които причиняват увеличаване на налягането в коремната област и във вените на скротума.\nVaricocele се обработват напълно с помощта на оперативна процедура, извършена от Marmara, но последиците от нея за плодородието могат да бъдат различни:\nВ случаите, когато не са налице значителни отклонения в спермата анализ, секрецията на тестостерон и фоликулостимулиращия хормон е нормално, не атрофирали тестиси и имат сходни характеристики, както и мъжете възраст не надвишава 35 години, вероятността за възстановяване на фертилността без допълнителни обработки, се оценява на 60-65%;\nВ противен случай прогнозата за възстановяване на фертилитета е в диапазона 30-35% (възраст над 35 години, тежка патоспермия, секреция на мъжките полови хормони намалява, обемът на тестисите е намален).\nКато правило, лекарствената терапия се предписва за стимулиране на сперматогенезата както преди, така и след операцията.\nВ навечерието на операцията (ден-два) пациентът трябва да пристигне при лекаря за преглед и да извърши необходимите тестове. След получаване на резултатите за липса на противопоказания, се дава точна дата и час, лекарят дава инструкции как да се подготви за интервенцията и какво трябва да се вземе в клиниката. Важно е да се установи липсата на алергични реакции към анестетици.\nТъй като лечението се извършва от амбулаторно лечение, то пристига в клиниката сутрин, директно в деня на операцията. Той се помещава в отделението, издава пижамата си. Вечер и сутрин трябва добре да измивате кожата си, за да избегнете изхабяване на раните.\nНе се препоръчва да се яде преди хирургично лечение, стомаха трябва да остане празен. Косата в слабините трябва да бъде предварително обръсната или медицинската сестра ще направи това преди интервенцията.\nКогато се сравняват класическите оперативни техники, методите за микрохирургична операция на варикоцеле на цена ще бъдат много по-високи. Това се обяснява с цената на специализираното хирургическо оборудване, сложността на извършването, което изисква лекар с подходяща квалификация.\nОперативният микроскоп трябва да има няколко варианта на консултантска оптика. Освен това трябва да се обмислят разходите за анестезия и конци. Но скъпата цена е напълно компенсирана от отличния ефект от лечението, бързата рехабилитация и отсъствието на рецидиви.\nАко ние характеризираме микрохирургичната варикоцелектомия, трябва да отбележим, че положителните аспекти на тази техника са значително по-големи от отрицателните. Последните могат да бъдат приписани с висока цена.\nВероятността от повторение е по-, ще зависи от опита и уменията на хирурга от анатомичните характеристики на отделните организационни и семенната вените на пациента.\nОт положителна гледна точка този тип операции се отличават с такива характеристики:\nгарантирана цялост на артериите и лимфните съдове;\nдостъп до три венозни колектори на тестисите;\nпреразглеждане на други вени на тестисите и техните придатъци.\nВъзпалението на варицела на вените на тестисите има две форми:\nПредклинични. В този случай ходът на заболяването е на етап формиране, няма явна клинична картина, напредва латентно и може да бъде определен само чрез ултразвук;\nКлинична. Тази форма се характеризира с наличието на тежки симптоми. Има три етапа с ясно забележими диагностични параметри.\nСпоред класификацията на Световната здравна асоциация на варикоцеле, че не зависи само от степента на заболяването, които са показани в таблица 1, но също така и от местоположението му. Най-често варикозата се записва от лявата страна. Делът на лявото крило, патология представлява около 80-90% от общия брой на диагнози, поради анатомични конституция на мъжките съдове на тялото.\nОт друга страна, заболяването е рядко, в не повече от 5% от случаите. Не е необичайно такова патология да е второстепенно заболяване, причинено от предаването на вената на тестисите в резултат на неоплазми в десния бъбрек. Едновременното разширяване на съдовете от двете страни също е рядкост и честотата му не надвишава 10% (вж. Какво представлява двустранният варикоцеле: причините и лечението на патологията).\nОбърнете внимание, че варикоцеле може да се причини от вторични фактори и затова има смисъл да се диагностицира разширеното разширение на тестисите за извършване на допълнителна диагностика на организма, особено тясно свързани органи.\nТаблица 1. Класификация на варикоцеле съгласно СЗО.\nДиагнозата на патологията не е много трудна. Инструкцията предполага провеждането на разговор с пациента за дефиниране на подробности за тока на заболяването и разкриване на неговата патогенеза, визуална инспекция, някои специфични лабораторни анализи. Повече подробности за основните диагностични мерки са дадени в таблица 2.\nТаблица 2. Методи за диагностициране на разширени вени.\nАко се регистрират аномалии, се взема решение за провеждане на спешно хирургично лечение.\nСледователно, когато се измерва съдържанието на този хормон в кръвта, може да се прецени функционалната активност на тестисите и наличните патологични процеси, засягащи синтеза на тестостерон.\nОтлагането на лечение е опасно\nНаличието на деформирани кръвоносните съдове в скротума може по никакъв начин да застраши живота на човека или да доведе до последици, които са довели до патологията на други органи. Varicocele доставя дискомфорт и може значително да усложни съществуването, особено когато болестта е в крайна фаза.\nВъпреки това варикоцелата е причина за загуба на репродуктивна функция и, ако заболяването не се лекува навреме, човек рискува да стане стерилен.\nТова е важно. Според статистиката, от 10 мъже, които са преживели тази болест, 4 те губят способността си да заченат дете. И от 10 вече изгубени плодовитост, 8 мъже са страдали или са имали разширени вени.\nВарикоцеле в субклиничния и в първия клиничен стадий не създава специална заплаха за здравето на мъжете, но по-силното развитие на разширените вени на сперматозоида или епидидимите може да причини следните патологии:\nнарушения на ендокринната природа;\nпонижено сексуално желание и намалена сила.\nНавременната диагноза и лечение могат да неутрализират отрицателния ефект на разширените вени в скротума. Ако говорим за прогнозата, варикоцеле се отнася до такива заболявания на пикочо-половата система на мъжкото тяло, които са напълно излекувани, но заплахата от безплодие остава.\nКолкото повече, толкова повече се нарушават физиологичните процеси в тестисите, то не само за пациента, но и за здравите тестиси.\nОбърнете внимание. Варикоцеле причинява появата на хипертермия в скротума, което е изключително негативно влияние върху сперматогенезата, не само яйца на пациента, но и здрави, което се намира в непосредствена близост до него, както и при спазване на повишена температура.\nАко преди операцията спермограмата не показа значителни отклонения от нормата и деструктивните процеси не започнаха в тестисите, вероятността от загуба на плодовитост се оценява на 30%. В други случаи рисковете ще се увеличат в пряка зависимост от нивото на съществуващите патологии. Поради това е важно да се диагностицира болестта възможно най-рано и да се започне лечение, тъй като цената на закъснението може да бъде доста висока.\nBPV на сперматологичния корда се лекува с хирургическа интервенция. Невъзможно е да се коригира по друг начин деформираната вена, която е загубила оригиналната морфология заедно с неизправните клапани. Лекарствената терапия, предписана за BPV, има за цел да стабилизира болестта и да стимулира сперматогенезата.\nПри извършване на хирургично лечение, той изпълнява функцията на анестезия, противовъзпалително и антибактериално средство. Но по никакъв начин не може употребата на наркотици да накара вената да стане същата, да не говорим за методите на традиционната медицина.\nПреди няколко десетилетия, ние бяхме на мнение, че в ранните етапи, когато няма болка, нормални параметри на сперма, и не съществува опасност за целостта на хистологичен структура на тестисите може да отложи операцията до прогресия на заболяването. В същото време пациентът е бил поставен на диспансерната сметка при уролог и е постоянно наблюдаван.\nТози подход е използван особено по отношение на юношите, възрастни хора и мъжете, които вече имат деца и нямат желание да имат повече. Но трябва да се има предвид, че в близкото минало за бързо отстраняване на варикоцеле няма алтернатива употреба отворен класическа техника, основно става дума за Ivanissevicha операция, след което усложнения и рецидиви настъпват с вероятност от 30%. Но дори и сега в малките градове и в провинцията точно това правят.\nНо появата на нови минимално инвазивни техники, които осигуряват висока ефективност на лечението с минимални рискове от усложнения, позволяват на лекарите да преразгледат възгледите, които радикално променят подхода към лечението. Днес водещи специалисти не виждат необходимостта от отлагане на хирургичното лечение на по-късна дата.\nТова значително засяга безопасността на цитологичните структури на тестисите и тяхната функционална активност, което е добра превенция на безплодието. Сред тези техники водещата позиция е твърдо задържана от микрохирургичната подкожна варикоцелектомия, която ви позволява бързо да се отървете от болестта и да възстановите здравето в най-кратки срокове.\nИнтервенцията не трябва да се отлага, ако:\nима силна болка в скротума;\nНаличието на варикоцеле от втора степен или трета;\nне е възможно да се зачене дете;\nлош анализ на спермограмата;\nима видими морфологични или невидими хистологични промени;\nпациентът настоява за провеждане на хирургично лечение.\nМикрохирургическа сублингвална варикоцелектомия\nВ много водещи клиники по света един от най-прогресивните методи за отстраняване на BPV е микрохирургичната сублингвална варикоцелектомия. В литературата можете да намерите друго име за тази техника със същото име заедно с нейния автор - микрохирургична операция за Мармар.\nТози метод се отличава на фона на други оперативни методи с незначителна вероятност за развитие на усложнения, тъй като тази техника помага да се избегне травматизиране на съседните тъкани, тъй като операцията се извършва при увеличение от 6-7 пъти. За целта се използва специален бинокулярен оперативен микроскоп (както е показано на снимката) или хирургически лупи.\nТози тип хирургична намеса е подходящ за лечение на всички стадии на скротума на скротума, независимо от патогенезата и локализацията. Обикновено времето на операцията не надвишава 30-40 минути.\nТъй като лечението ще премине през амбулаторна хоспитализация не се изисква и пациентът може да се прибере вкъщи. Премахването на шевовете става след една седмица, а в случай на козметичен шев, то ще се реши.\nЗа да може хирургът може да получите достъп до семенната вена той прави малък разрез (около 3 см), в района на външния пръстен на ингвинална гънка, на мястото, където най-близката точка на семенната връв (около един см от основата на пениса). Това не само дава възможност да се разгледа вената над голяма степен на това, но е важно да се естетическата страна, защото раната е напълно скрит под топлината.\nМикрохирургия се използва по метода от варикоцеле Мраморно време дисекция на кожните слоеве се произвежда извън перитонеума (най-долу), който остава непроменено мускулна тъкан, така че периодът на рехабилитация се изчислява в дни, не месеца, както е в случая с класически отворена хирургия или Ivanissevicha Palomo. По същата причина пациентът изпитва много по-малко болка.\nТова е важно. Операцията "Мармара" (варикоцелектомия чрез микро-достъп) не изисква обща анестезия и се извършва при локална анестезия.\nПреди операцията пациентът трябва да се измие добре и да премахне косата от слабините. Операцията изисква пациентът да остане в хоризонтално положение. Преди дисекцията, сестрата третира повърхността на кожата с антисептик, след което хирургът изрязва с скалпел.\nОсвободената кръв се отстранява с помощта на тампони, захванати в скобата, което обикновено се извършва от помощния хирург според нуждите. След дисекция на подкожна мастна тъкан, малък отвор за семена се извлича в малката дупка, която се образува заедно с нейните съдове и се поема от държачите. Лекарят търси вената на тестисите и трите си колектора, го свързва и потиска.\nОсвен това има възможност да се изследва и обвива не само вената на тестисите, но и други съдове, които са част от сперматозоида:\nвени на тестикуларния сухожилие;\nингвинални венозни обезпечения;\nКакво е важно. Ниска вероятност от усложнения като оток и атрофия на тестисите, дължащи се на факта, че преди да изберете и да се спре възпалените съдове хирурга и семенната връв открива и премахва от двете страни на тестисите артерия и други кръвоносни съдове, включително и лимфата, за да се предотврати повреда. Това може да се направи само ако има увеличение от няколко пъти.\nСега нека да се занимаем с основните положителни характеристики на микрохирургичното лечение на варикоцеле.\nПредимства на тази техника\nЗа операцията на Мармара е характерно, че пациентът само за няколко дни изпада от ритъма на обичайния живот. Още на третия ден след операцията човек може напълно да се върне към предишния си начин на живот. Преди отстраняването на шевовете, т.е. през първата седмица физическата активност не се препоръчва, това важи и за секса.\nСлед отстраняване на ставите през първия месец не повдигайте повече от 10 кг. Процесът на възстановяване ще бъде наблюдаван от лекуващия лекар, той ще посочи по-точни условия за рехабилитация.\nСлед един месец показателите за сперматограмата ще започнат да показват положителна тенденция, но ще се възстановят напълно до предишното си ниво не по-рано от няколко години.\nОбърнете внимание. Независимо от метода на оперативно лечение на варикоцеле с успешен резултат за възстановяване на сперматогенезата на първоначалните показатели ще отнеме няколко години.\nСлед микрохирургична операция вероятността за възстановяване на образуването на мъжки сексуални гамети е около 65% през първата година и 45% могат да получат спонтанна концепция. След две години сперматогенезата се възстановява при 7 мъже на 10.\nПоложителните аспекти на тази оперативна методология са:\nВисока вероятност за поддържане на целостта на тясно разположените тъкани, което значително намалява риска от постоперативни усложнения;\nВероятността от рецидив по отношение на осреднените показатели е 5-7%;\nСлед малък разрез има почти незабележим белег, напълно скрит от любопитни очи;\nОперацията се извършва на амбулаторна база;\nБолният следоперативен синдром е слабо изразен;\nПроцесът на възстановяване и възстановяване е кратък.\nВъпреки, че възстановителния период след операция микрохирургическо не продължава дълго, пациентът трябва да спазва определени правила, които ще ускорят пълно възстановяване, скоро ще се върне към традиционния начин на живот и да се сведе до минимум появата на следоперативни усложнения. Всички главно намаляват до предотвратяване на повишено налягане в дъното на перитонеума и в малкия таз. През първите седмици всички натоварвания са забранени.\nЗа да се предотврати мускулна щам докато човек трябва да носи специална превръзка - бандаж, който също така изпълнява функцията на амортизация, намаляване на разклащането на тестисите при ходене.\nРехабилитационният период включва следните ограничения:\nПървите дни след операцията можете да ходите, но е по-добре да наблюдавате почивката в леглото и максимално да ограничавате физическата активност. Строго се забранява вдигането на тежести;\nНе можете да свалите превръзката, да намокрите раната или да я изплакнете за два дни, освен ако няма други препоръки на лекуващия лекар;\nСлед отстраняване на ставите до пълно изцеление е необходимо да се следи хигиената на тъканта на белега;\nС една седмица след излекуването на раната можете да започнете да упражнявате натоварвания, като постепенно ги увеличавате. Не можете да правите вдигане на тежести, езда и колоездене;\nСексуалната активност няма строги ограничения. Мастурбацията е възможна след няколко дни и пълният секс трябва да се забави, докато шевовете се затегнат, в противен случай тяхната цялост може да бъде нарушена;\nДокато раната не излекува напълно, ваната не може да бъде взета.\nТова е важно. Докато пълното възстановяване на сперматогенезата е завършило, процедурите за топла вода не могат да се предприемат, слънчеви бани на гърба са много. Важно е да се сведе до минимум влиянието на външните източници на топлина върху тестисите.\nПациентът се препоръчва да води здравословен начин на живот, да се храни правилно, да се откаже от пушенето и да пие алкохол. Препоръчително е да се занимавате с физически упражнения, да не оставате в статично положение за дълго време, да си почивате за достатъчно време, да ходите на открито, да практикувате плуване в хладка вода.\nМикрохирургическата варикоцелектомия (често се нарича метод за лечение на варикоцеле Мраморно) осигурява откриване и последващо отстраняване на възпалени вени яйца и техните придатъци. Операцията се извършва доста бързо при локална анестезия, не се изисква хоспитализация.\nРехабилитационният период е 7 дни, но в рамките на един ден пациентът може да се върне към обичайния живот. Вероятността от постоперативни усложнения е незначителна, рецидивът може да има отмъщение в 5% от случаите. Прогнозата за загуба на плодовитост при нормални параметри на спермограмата е ниска.\nСред отрицателните аспекти на варикоцелектомията трябва да се отбележи високата цена. Микрохирургическата операция на варикоцеле е показана по-подробно във видеото, където се показва целият курс на упражнението и се дава съвет от водещи уролози.\nМикрохирургическата операция (Marmar) за премахване на варикоцеле е в челните редици на съвременните хирургически техники за лечение на BPV. Водеща позиция показва висока ефективност на лечението с минимален риск от развитие на следоперативни усложнения.\nМалък продължителност, локална анестезия и извънболничната операция го прави много удобен метод за пациент, който вече има няколко дни, за да напълно върнат в предишното си живот направи. Негативните аспекти на описаните техники, включват висока цена на неговото изпълнение, тъй като изисква специална скъпо медицинско оборудване.\nПубликуваният видеоклип в тази статия ще ви позволи да се запознаете по-подробно с техниката за микрохирургично отстраняване на варикоцеле.


Епигенетика за вас: Декември 2018\nЕто на, дойде и този момент........\nВече си имаме първото генно редактирано бебе. И то не едно, а две.\nНовината дойде от Китай.\nЗащо от Китай?\nАми защото в Китай много далновидно влагат огромни средства в наука. От една страна Китай разполага с огромен свободен капитал, но освен това в Китай явно мислят в перспектива! Защото науката, както се вижда, наистина започва да представлява „непосредствена производствена сила“.\nЗащо това е историческо събитие.\nПърво, това е първата стъпка от един наистина епохален процес.\nОт научна гледна точка събитието няма аналог. За първи път се променя по точно определен начин генетичен материал още в първите няколко клетки от началото на един нов индивид. Това означава, че всички клетки на роденото дете съдържат променения генетичен материал. Така, както твърди и д-р Хе, се отваря вратата за лекуване на над 12 000 генетични болести, повечето от които много тежки и всичките нелечими досега. Всъщност д-р Хе е успял да изреже в оплодена яйцеклетка (зигота) част от гена CCR5 (дълъг 32 нуклеотида) за протеин, който участва в изграждането на рецептора, през който вируса на ХИВ прониква в клетките. https://www.sciencemag.org/news/2018/11/ethics-aside-does-crispr-baby-experiment-make-scientific-sense. След тази генетична манипулация рецепторът не се изгражда правилно и вирусът не може да влезе и зарази клетките на индивида, който притежава тази индуцирана мутация. Д-р Хе е извършил тази манипулация в 22 зиготи, от които били имплантирани 16, и само две са довели до износена бременност. От тази бременност са се родили две момичета близначки. В едното момиче са редактирани и двете копия на гена, а в дугото само едното копие. Хе споменва, че има още една успешна бременност, от която се очаква раждане на ново редактирано бебе. Като оставим настрана техническите проблеми, които винаги възникват и трябва да бъдат решавани при всяка работа с генетичен материал, д-р Хе не е извършил нищо чак толкова трудно и революционно. Тази манипулация е достъпна за всяка съвременна генетична лаборатория, в която хората си разбират от работата.\nВсъщност, постижението на Хе е в смелостта да го направи.\nИ тук идва въпросът с етиката на това генно редактиране на ембриони. Възможността за генно редактиране на човешки индивиди повдига изключително сложни етични, философски, социални, юридически и политически въпроси. Първият и най-важен въпрос е: може ли и трябва ли в името на лекуване на много тежки генетични болести да се разреши генното редактиране на ембриони?\nВъпросът може да се постави и обратно: трябва ли генното редакртиране на ембриони за лекуването на зловещи генетични болести да бъде забранено, за да се предотвратят злоупотреби и най-вече създаването на безсмислено редактирани индивиди?\nОтговорите на тези въпроси никак не са лесни.\nНека кажем нашето мнение на учени и генетици.\nСмятаме, че CRISPR технологиите все-още не са достигнали необходимото сигурно ниво и не са доказали своята висока безопасност, за да се използват върху ембриони, които после да се имплантират и отглеждат до бебета. Така, че изследвания чрез CRISPR – да, но използването за редактиране на човешки емриони с цел раждане на бебе, засега – не!\nИ така ние приветстваме първата крачка към сериозното лечение на генетичните заболявания, но нека да бъдем внимателни. Рано е още.\nПубликувано от H1ResTeam в неделя, декември 02, 2018 Няма коментари:\nЕтикети: генно редактиране, дизайнерски бебета, CCR5, CRISPR/Cas9, HIV


ГЕРБ станали свидетели на енергиен „Костинброд“ - News.bg\nНаистина днес станахме свидетели на енергиен "Костинброд". Това заяви председателят на ПГ на ГЕРБ Десислава Атанасова на извънреден брифинг в централата на партията.\nЕнергийният министър Теменужка Петкова посочи, че с влизането в сградата на "Булгартрансгаз" от страна на депутата от "Изправи се! Мутри вън!" Мая Манолова се е случило наистина "Костинброд-2" в енергетиката. Ще направим обстойна проверка, ще видим налице ли са съответни пропуски и ако намерим достатъчно основания ще сезираме компетентните органи, даде да се разбере тя.\n"Дружеството ръководи газовия сектор - некадърно, непрозрачно и некомпетентно"\nЕнергийният министър недоумява как Манолова е нахлула в "Булгартрансгаз" по неизвестни причини. Странно е защо това настояване на цялата огромна по обем документация, която е чувствителна като съдържание да бъде предоставена на електронен носител. Интересно е дали комисията ще предоставя проверка, ще разпространява информация или ще я ползва по нещо друго. Такава информация се предоставя по официален ред, с подпис и печат, посочи Петкова.\nТя определи действията на Мая Манолова като едно преломно нахлуване в държавно дружество. Това е поведение, което не подобава на народен представител, каза още тя.\nПисмото е адресирано и до шефа на БЕХ и председателя на КЕВР\nДепутатът от ГЕРБ Дани Каназирева посочи, че Манолова е излъгала и злоупотребила с мястото си за евтин политически документ. Превърна държавното дружество в цирк и с новите си лица хвърлят държавата в хаос, посочи тя.\nТома Биков от своя страна заяви, че от ГЕРБ ще поискат оставката на Мая Манолова да се гласува в пленарна зала. Той настоя да предложат друг председател за комисията по ревизия, който има по-компетентни и по-нормални хора от нея. "Нямаме нужда от Мая полицая. С г-жа Манолова единственото, което ще се случи е да провали тотално работата на тази комисия", каза още Тома Биков.\nЦелта е да се набере финансиране с 6-годишен срок на изплащане\nПрипомняме, днес в 16 часа Мая Манолова, придружена от свои съпартийци отиде в държавното енергийно дружество и по думите й, е имала среща с директора, който не се появил, защото имал друга дейност. "Очакваме Булгартрансгаз да изпълни решението на комисията по ревизия и да предостави в цифров формат документите за проверка на Турски поток, за който са вложени 3 млрд. лв.", заяви Манолова.\nПрипомняме също, че Костинбродската афера е скандал от 2013 г., назован по името на града, където е частната печатница собственост на "Мултипринт" ООД. В деня за размисъл преди изборите по сигнал на Мая Манолова ДАНС и прокуратурата провериха тази печатница и проверката им бе отразена на живо само по ТВ 7 на Николай Бареков, близка до Делян Пеевски. Според обявеното тогава измамата е да се манипулира изборният вот посредством 400 хил. отпечатани над разрешените по закон за гласуване бюлетини, които били разпределени по градовете Благоевград, Хасково, Кърджали, Пазарджик, Кюстендил, Шумен, Варна, районни избирателни комисии и за Министерството на външните работи (за имащите право на глас български граждани в чужбина). Напечатаните над разрешените по закон бюлетини е следвало да послужат за купуване на вота на избирателите посредством предимно т.нар. индианска нишка.\nВ печатницата основен съдружник е общинският съветник Йордан Бончев от управляващата партия ГЕРБ. Чрез обществена поръчка правителството възлага отпечатването на голяма част от изборните книжа на тази частна печатница. След скандала бе решено бюлетините отново да се печатат в печатницата на БНБ.\nТогава бе повдигнато обвинение за престъпление по служба на Росен Желязков, по това време главен секретар на служебното правителство, за неупражнен контрол за изборния процес. Съдът оправда Желязков, който стана и министър на транспорта в третия кабинет на ГЕРБ с премиер Бойко Борисов.\nКостинброд - 2\nГолям пожар бушува в цех за матраци в Костинброд\nна 23.04.2021 в 21:50:20 #2\n"Петкова посочи, че с влизането в сградата на "Булгартрансгаз" от........." Погледнато от друг ъгъл, това не е шокираща а по-скоро добра новина\nна 23.04.2021 в 19:50:31 #1\nБоковите номера вече не минават ! Мая ще ви разгони фамилията , тъпи ГЕРБ-ри !\nНачало / У нас / Политика / ГЕРБ станали свидетели на енергиен „Костинброд“


Записване на студенти в по-горен курс - Югозападен университет\nЗаписването на студенти в горен курс се извършва при инспектор "Студентско състояние" чрез отговорника на групата (по изключение индивидуално от студента).\nУсловия за записване в по-горен курс са:\nИзпълнени задължения по всяка учебна дисциплина.\nПоложени достатъчен брой семестриални изпити от предходната година (съобразно решенията на съответните факултетни съвети).\nЗаплатена семестриална такса в определените срокове:\nза редовно обучение - до 15 дни след началото на учебните занятия за всеки семестър;\nДекларация за здравно осигуряване (за студенти от редовна форма на обучение);\nСтуденти, които не са се записали в определените срокове, прекъсват обучението си за една учебна година.


Комуникации - Страница 2 от 6 - Kade Se Namira\nKade Se Namira > Комуникации\nТеленор Пловдив Гладстон\nМагазин Теленор Пловдив Гладстон Магазин Теленор Пловдив Гладстон се намира в гр.Пловдив с адрес:ул. Гладстон 4, Пловдив 4000, Пловдив, България.С пощенски код 1000 Магазин Теленор Пловдив Гладстон.\nТеленор Пловдив Македония Кауфланд\nМагазин Теленор Пловдив Македония Кауфланд Магазин Теленор Пловдив Македония Кауфланд се намира в гр.Пловдив с адрес:ул. Македония 97Б, Кауфланд, 4003, Пловдив, България.С пощенски код 1000 Магазин Теленор Пловдив Македония Кауфланд.\nТеленор Пловдив Кючук Париж\nМагазин Теленор Пловдив Кючук Париж Магазин Теленор Пловдив Кючук Париж се намира в гр.Пловдив с адрес:кв. Кючук Париж, ул. Македония 43, 4003, Пловдив, България.С пощенски код 1000 Магазин Теленор Пловдив Кючук Париж.\nТеленор Пловдив бул.Руски\nМагазин Теленор Пловдив бул.Руски Магазин Теленор Пловдив бул.Руски се намира в гр.Пловдив с адрес:бул.Руски 54, Мол Марково Тепе, 4003, Пловдив, България.С пощенски код 1000 Магазин Теленор Пловдив бул.Руски.\nТеленор Пловдив Иван Вазов\nМагазин Теленор Пловдив Иван Вазов Магазин Теленор Пловдив Иван Вазов се намира в гр.Пловдив с адрес:ул. Иван Вазов 61, 4003, Пловдив, България.С пощенски код 1000 Магазин Теленор Пловдив Иван Вазов.\nТеленор Пловдив Македония\nМагазин Теленор Пловдив Македония Магазин Теленор Пловдив Македония се намира в гр.София с адрес:бул. Македония 2, 4003, Пловдив, България.С пощенски код 1000 Магазин Теленор Пловдив Македония.\nТеленор Пловдив България\nМагазин Теленор Пловдив България Магазин Теленор Пловдив България се намира в гр.София с адрес:бул. „България“ 63, 4003 Кършияка, Пловдив, България.С пощенски код 1000 Магазин Теленор Пловдив България.\nТеленор Пловдив Сливница\nМагазин Теленор Пловдив Сливница Магазин Теленор Пловдив Сливница се намира в гр.София с адрес:ул. Сливница 8, 4003 Кършияка, Пловдив, България.С пощенски код 1000 Магазин Теленор Пловдив Сливница.\nТеленор София България\nМагазин Теленор София България Магазин Теленор София България се намира в гр.София с адрес:Bulgaria Mall, бул. България 69, София, България.С пощенски код 1000 Магазин Теленор София България.\nКомуникации, Магазини, София\nТеленор София Кубрат\nМагазин Теленор София Кубрат Магазин Теленор София Кубрат се намира в гр.София с адрес:ул. Хан Кубрат 61, Кауфланд Надежда, София, България.С пощенски код 1000 Магазин Теленор София Кубрат.\nИзипей Варна бул.Сливница 43\nИзипей Варна бул. Владислав Варненчик 277\nИзипей Варна бул. Цар Освободител\nИзипей Варна кв. Чайка, ул.Никола Вапцаров, до бл.22, м-н ЦБА\nИзипей Варна ул. Цар Борис ІІІ №35\nismail_land за Еконт Експрес офис Пловдив Митницата\nЕлена Джорапова за Еконт Експрес офис Пловдив Митницата


46-годишен извади пушка и застреля домашното куче на комшия - glas.bg\n46-годишен извади пушка и застреля домашното ку...\n46-годишен извади пушка и застреля домашното куче на комшия\nGlas.bg 15:51 04.06.20 1 985\nПолицаи от участъка в Ракитово задържаха мъж, прострелял с ловната си пушка куче, собственост на негов съгражданин.\nВчера следобед в участъка бил получен сигнал за простреляно домашно куче, чийто стопанин бил 28-годишен ракитовец. В резултат на прострелването животното е починало.\nС разследването на случая се заели полицаите от местния участък. Те установили, че извършител на деянието е 46-годишен мъж от родопския град. Той взел от дома си законно притежавана ловна пушка и така умъртвил домашния любимец. От жилището му полицаите иззели три законно притежавани ловни пушки и боеприпаси към тях.\nОсвен това обаче органите на реда открили още 240 малокалибрени патрона, които били съхранявани без необходимото разрешение за това. На трупа на животното ще бъде извършена аутопсия от ветеринарен специалист в Пазарджик. По случая се води досъдебно производство под наблюдение на Районната прокуратура във Велинград.\nГРАД КОЗЛОДУЙ 16:03, 04.06.2020\n11:47 04.07.2020 854\n21:00 03.07.2020 1513\n19:20 03.07.2020 307\n15:40 03.07.2020 737\n14:46 03.07.2020 458\n13:30 03.07.2020 816\n16:59 04.07.2020 0 69\n16:30 04.07.2020 0 300\n16:00 04.07.2020 0 580\n15:45 04.07.2020 0 250\n15:25 04.07.2020 2 522\n10:51 03.07.2020 0 50340


Това заявиха учените от университета "Макуори" в Сидни, съобщава "Медик форум". Експериментът анализира здравния статус на 102-ма участници. Те са били разделени на две групи: първата е консумирала храна с високо съдържание на мазнини и захар (тостери и шоколадови бонбони), а втората - здравословна храна. Преди и след експеримента всички участници са преминали през специфични тестове за памет и умения за учене. Оказало се, че четири дни на ядене на мазна и сладка храна за закуска водят до негативни процеси в мозъка, пише 24СМИ. Авторите на наблюденията твърдят, че подобни храни могат да причинят рязък скок в нивата на кръвната захар, както и нейното падане. Тези промени оказват негативно влияние върху паметта и когнитивната функционалност. /БГНЕС


Водещи новини за Перник - Pernik1.com | Page 1364\nСкандалният шеф на Изпълнителната агенция по рибарство и аквакултури (ИАРА) Майдън Сакаджиев ще бъде втори в листата на ДПС в Плевен. Това обяви току-що председателят на ДПС Лютви Местан на брифинг в централата на Движението. Обявяването на канидатурата на Сакаджиев предизвика смях сред журналистите. – Смешно ли ви е?, запита Местан. След като не получи отговор, лидерът на ДПС формулира следното изречение: „- Струва ми се, …\nчетвъртък, август 28, 2014 2:54 pm, by Pernik1 0\nПП ГЕРБ е първата политическа сила, която регистрира своята листа за предстоящите парламентарни избори в Районната избирателна комисия в Кърджали. Днес, областният координатор на партията и водач на листата на ГЕРБ-Кърджали Цвета Караянчева внесе изискуемите документи в РИК и представи кандидатите. „Първи се регистрирахме в ЦИК, първи сме в РИК, надявам се и след 5 октомври ГЕРБ да е първа политическа сила. Имаме силен отбор, който …\nчетвъртък, август 28, 2014 2:52 pm, by Pernik1 0\nНай-голямата френска опозиционна партия Съюз за народно движение поиска внасяне в Националното събрание на вот на доверие към новото правителство. Съюзът настоява премиерът да застане пред депутатите и предвид сериозността на политическата криза незабавно да внесе за гласуване вот на доверие. Същевременно рейтингът на президента-социалист Франсоа Оланд, който е обвиняван за политическата криза в страната, се срива главоломно.\nчетвъртък, август 28, 2014 2:49 pm, by Pernik1 0\nПремиерът на Великобритания Дейвид Камерън е под силен натиск за по-строги мерки срещу социалния туризъм в ЕС, след като Германия се закани да започне да гони имигрантите, злоупотребяващи със социалната система, пише Daily Express. Британски депутати призоваха за въвеждането на същите правила на Острова, особено тези за депортирането на чужденци, злоупотребили със социалната система и забраната за влизане в страната за 5 години. „Ако Германия може …\nчетвъртък, август 28, 2014 2:37 pm, by Pernik1 0\nМерките в законопроекта са насочени срещу пришълци от страни в ЕС, но всъщност става дума най-вече за румънски и български граждани. На мигранти от страни в ЕС, които злоупотребяват с правото на свободно придвижване – тоест източват социалните каси, ще бъде забранено бъдещо влизане в Германия. Пристигащите от ЕС ще разполагат само с шест месеца, за да си намерят работа. Строг контрол се въвежда при получаване …\nчетвъртък, август 28, 2014 2:10 pm, by Pernik1 0\n„Затъналата в дългове НЕК плаща с предимство на избрани офшорки”, пише на първата си страница вестник „Сега”. „Служебното правителство разкри нови данни за прословутата толерантност на държавата към бизнеса на Христо Ковачки. Закъсалата държавна компания НЕК трупа огромни дългове и просрочия към повечето доставчици на ток, но специално към фирмите, свързани с Ковачки, е била максимално коректна”, съобщава подробности вестникът.\nчетвъртък, август 28, 2014 1:54 pm, by Pernik1 0\nОчаква се лидерът Лютви Местан да води в Хасково и в Кърджали. Общо четирима от кандидат депутатите ще оглавят по две листи, освен Местан, това са организационният секретар на партията Мустафа Карадайъ – в Смолян и Ловеч, Делян Пеевски – в Пазарджик и Стара Загора, и Петя Раева – във Видин и Пловдив-град. Интригата в листите идва от присъствието на висши служители на управлението „Орешарски” – водачи …\nчетвъртък, август 28, 2014 1:42 pm, by Pernik1 0\nРеджеп Тайип Ердоган, който бе избран за президент на Турция на 10 август, ще положи днес клетва и официално ще встъпи в длъжност. На церемонията се очаква да присъстват представители на около 75 страни, сред които и българският президент Росен Плевнелиев. САЩ ще бъдат представени от делегация, а Русия от външния министър Сергей Лавров. Ердоган е първият турски президент, избран пряко от народа – затова церемонията ще се различава от …\nчетвъртък, август 28, 2014 1:32 pm, by Pernik1 0\n„Минималната работна заплата може съвсем спокойно да бъде увеличена до 400 лева“, заяви пред bTV служебният министър на труда и социалната политика Йордан Христосков. Той обаче поясни, че това може да се случи при разбирателство и конкретни и ясни мерки. „Евентуално можем да говорим за увеличаване на осигуровките във фонд „Пенсии“ и фонд „Работна заплата“ в размер на 1-2 %“, каза министърът. „Аз не съм заплашвал, …\nчетвъртък, август 28, 2014 1:04 pm, by Pernik1 0\nОчаква се новите бази да бъдат обсъдени на предстоящата среща на върха на НАТО в Уелс, на 4 и 5 септември. „Ще има много по-видимо присъствие на НАТО в Източна Европа”, обяви генералният секретар на алианса Андерс фог Расмусен в интервюта за западни издания. Плановете на Расмусен са във връзка със задълбочаването с украинската криза. Според него има значителна промяна в руските военни възможности от войната …\nчетвъртък, август 28, 2014 12:52 pm, by Pernik1 0


Дълга синя сатенена рокля с презрамки и болеро\nОфициална, дълга разкроена рокля от син сатен. Материята е с деликатен блясък. Роклята е със сърцевидно деколте и широки презрамки. Горната част е вталена с банели. Широк колан от плата декориран с плисета. Надолу роклята е разкроена. Закопчаване с цип отстрани. Роклята е в комплект с късо болеро с къс ръкав от същата материя.\n(44) Размер: 44 1721-F 72.96 BGN Дълги официални рокли In Stock PSF-1721-F\n(40) Размер: 40 1721-19 72.96 BGN Дълги официални рокли In Stock PSF-1721-19\n(42) Размер: 42 1721-B 72.96 BGN Дълги официални рокли Out Of Stock PSF-1721-B\n(46) Размер: 46 1721-J 72.96 BGN Дълги официални рокли Out Of Stock PSF-1721-J\n(48) Размер: 48 1721-N 72.96 BGN Дълги официални рокли Out Of Stock PSF-1721-N\n(50) Размер: 50 1721-R 72.96 BGN Дълги официални рокли Out Of Stock PSF-1721-R\n(52) Размер: 52 1721-X 72.96 BGN Дълги официални рокли Out Of Stock PSF-1721-X\n(54) Размер: 54 1721-Z 72.96 BGN Дълги официални рокли Out Of Stock PSF-1721-Z\n(56) Размер: 56 1721-24 72.96 BGN Дълги официални рокли Out Of Stock PSF-1721-24


Национална Aсоциация Сигурност » Гражданско сдружение „Гражданско общество за България“\nГражданско сдружение „Гражданско общество за България“\nВ подкрепа на Инициатива Eдинение\nОбръщам се към вас като председател на сдружение „Гражданско общество за България“, за да изразя мотивацията за подкрепа на инициативата за единиение на българския народ.\nНие сме група от млади хора, предимно юристи, които в стремежа си да бъдем полезни решихме да действаме в името на промяна към по-добро бъдеще, тук в България. Оглеждайки се за общественополезни действия, които да продължим да осъществяваме, осъзнаваме че нашите добри дела се разтварят като капки в огромната вълна на обществената апатия. Колкото и фиданки да засадим, колкото и боклуци да изчистим или дискусии да организираме, те все не достигат, за да запалят надеждата за промяна към по- добро в нашето общество!\nНе сме се отказали! Вярваме в благоденствието на народа и държавата ни, но осъзнаваме, че това не е лека задача, имайки предвид настоящето ни състояние… За да го опиша, ще спомена някои факти за Благоевград, известен като един от най-хубавите градове в България, пълен с млади хора, административен, културен, образователен и търговски център на югозапада… Днес обаче той е различен!\nНай-съществените проблеми на Благоевград и областта са упадъка на малкия и среден бизнес, образованието и културата. Само до преди по-малко от 10 години Благоевград беше икономически и образователен център, който привличаше студенти, гости и работници не само от региона, но и от цялата страна. През последните години градът обезлюдява, защото не само младите хора, но и тези на средна и напреднала възраст емигрират в чужбина или към столицата. Причините за това са следните:\nИкономиката на града е съсипана. Затвориха врати редица малки и средни предприятия, сред които и цигарената фабрика, едно от най- печелившите предприятия в страната, което генерираше ежегодни многомилионни печалби и плащаше средна заплата 1500 – 1700 лв. на около 4 хил. души в Благоевград. Малкият бизнес се задъхва от непрекъснатите законодателни промени и законови изисквания, като същевременно няма защита от монополите и нелоялната конкуренция. В резултат на това заплатите в града варират между 600 – 700 лв., а хора, които да работят, все по-трудно се намират.\nБлагоевград вече не е познатият образователен и културен притегателен център за младежи от цялата страна. Много показателно за това е липсата на активна младежка общност, която да изпълва залите, спортните съоръжения, заведенията и въобще обществения живот на Благоевград! Настоящата тенденция в почти всички български населени места, освен столицата, е младите хора да емигрират, в резултат на което всичко е зловещо тихо и залязващо …\nМестната власт е далеч от горепосочените проблеми. Вместо да ги признае и да работи за тяхното разрешаване, се стреми да усвоява колкото се може повече проекти за обновяване на площади, детски градини, речни курита и прочее, които да пълнят джобовете на близките до властта. Резултатите от тези дейности обаче съвсем не са впечатляващи и остава въпроса къде отива бюджетът на общината от 70 млн. лв и отделно усвоените проекти. Градът е осеян с дупки и разкопани улици, постоянни ремонти, зелените площи противно на всякаква логика се унищожават и застрояват, а за всичко нелегално или легално, което трябва да премине през разрешението на община или кмет, се търси някакъв субект с животински прякор …\nИзброените проблеми са позната картинка за всеки реалист, наблюдаващ безпристрастно родната действителност! Тези проблеми са разрешими и същевременно явно недостатъчно ангажиращи за пробуждане вниманието на българския народ. За нас младите хора (а и младите по дух, не само по възраст) има нещо, което не можем да преглътнем равнодушно и да продължим падението си в безкрайния преход! Това нещо се нарича достойнство! Няма българин, чието достойнство да не е накърнено от случващото се в България през последните 30 г.! Ние, наследниците на велика държава с хилядолетна история, чиито прадеди възкръснаха от 5-вековно робство и сътвориха българското чудо чрез културен и индустриален подем – къде сме днес?! Къде е българското образование, култура, селско стопанство, здравеопазване, спорт и т. н. Унизени сме! Унизени от окаяното състояние, в което се намират почти всички сфери от нашия живот! С изключение на българския гений, който проблясва на места, благодарение на своята индивидуалност, ние не сме равностойни на останалите европейски народи и това силно накърнява нашето достойнство!\nНе можем повече да търпим, продължавайки да се противопоставяме и самоизяждаме, докато единствен повод за гордост е нашата славна история!\nВ името на нашето бъдеще и бъдещето на България ние трябва да се обединим и да действаме заедно! Държим да отбележим, за да успокоим критиците, че единението ние не разбираме като прошка или подкрепа за онези, които престъпно забогатяха и предадоха националните интереси по време на Прехода!\nЕдинението ние разбираме като обединение на усилията на всички честни, знаещи и можещи хора, които искат да работят за благоденствието на България!\nВодими от горното, от името на сдружение „Гражданско общество за България“ ние призоваваме за национално единение в името на България!


Мъжки танцов състав - За да пребъде българското!\nСъставен е от мъже, които още с визията си успяват да внесат респект и тежест на изпълненията им, а пъргавината и лекотата на танцьорите, неприсъщи на килограмите им, смайва всяка публика.\nИмето не е подбрано случайно, а изрязва уважение и възхищение пред желанието да пребъде българският танц, отвъд времето и физическите ограничения.\nИзборът да се различава от всички останали състави в Школата е малък жест на ръководителя им – Цветина Грамова, с който изказва благодарността към всеки един от мъжете и изборът им да танцуват под нейно ръководство.\nМъжки танцов състав “Войводи” е създаден през 2018 г. Подходящ е за талантливи мъже в зряла възраст, имащи желание да участват в изучаване и пресъздаване на сцена на народни танци от всички етнографски области на България под ръководството на Цветина Грамова.\nМъжкият танцов състав, освен самостоятелно звено, представлява и основна част от Ансамбъл „Средногорци“, което превръща танцуващите в едни от най-значимите личности в Школата.\nТанците се изучват с цел участие в различни фолклорни фестивали, конкурси, концерти и други мероприятия, които представляват малка част от изявите им на сцена.\nПриемът на нови танцьори\nсе извършва в началото на всеки творчески сезон\nв залата за репетиции!\nПогледайте как танцуваме, за да чуете сърцата ни как шептят - за всичко останало говорят аплодисментите на публиката!


store.bg - Fur balls\n... ... Търсене на: Fur balls\nТърсене на: Fur balls\nПродукти отговарящи на търсене: Fur balls\nСъвпадение за: Fur balls\nИскаш свой домашен любимец? От "Worlds Apart" ти предоставят възможността да спасиш и да осиновиш пухкаво зайче. То представлява малка топчица със смачкана "козинка". Погрижи се за него, като го изкъпеш, подсушиш и срешеш. Виж как от една малка топчица се преобразява в красиво пухкаво зайче. Сложи му цветната корона, измисли му име и подпиши сертификата за осиновяване, включен в комплекта. Така пухкавият ти нов приятел официално ще стане твой домашен любимец. Препоръчително е детето да изкъпе играчката и да я подсуши със сешоар - около 20 минути с помощта или под надзора на възрастен! Важно: При ...\nНаправете си сами страхотни подскачащи топчета от цветни кристали, които светят в тъмното! Достатъчно е само да сипете кристалите във формичките и да ги поставите във вода за няколко минути. От кристалите в комплекта се получават 2 големи или 8 малки подскачащи топчета. ...\nСъвпадение за: Fur\nЗабавни задачи по немски за истински смелчаци. ... Работна тетрадка за ученици, които започват да учат немски език. Буквите, звуците и сричките са представени в различни упражнения, които ще помогнат на учениците да се научат да четат и да пишат, както и да съставят първите си изречения на немски език. Забавните упражнения са разделени по теми. Отговорите са поместени в средата и могат да бъдат извадени.Настоящото издание е съвместимо с учебната програма за 2019/2020 г.Ако имате нужда от подвързия за различни формати учебници, тетрадки и учебни помагала, посетете нашата специална секция "Подвързии". ...\nТърсене на: Fur balls Продукти 1-12 от над 500\nхимия 9 клас съдържание\nкутия за моливи