Рак на дванадесетопръстника - Липом\nРакът на дванадесетопръстника е рядък злокачествен тумор (аденокарцином), развиващ се от клетките на дванадесетопръстния епител. Въпреки че повечето случаи на рак на тънките черва се срещат точно в дванадесетопръстника (55,7%), дуоденалният аденокарцином (DA) в крайна сметка представлява по-малко от 1% от всички онкологични патологии на стомашно-чревния тракт. Като цяло, в сравнение с някои други периамуларни злокачествени заболявания, DA има по-благоприятен резултат. По-вероятно е да се отговори на резекция на лечението и има по-благоприятни дългосрочни резултати..\nПричинителните фактори за развитието на рак на дванадесетопръстника не са определени. Има два надеждни рискови фактора.\nДуоденалните полипи са значително свързани с висок риск от развитие на ДА.\nНаследствените фактори като фамилна аденоматозна полипоза и синдром на Гарднер почти винаги водят до рак на дванадесетопръстника.\nДиетичните фактори, като увеличаване на консумацията на хляб, макаронени изделия, захар, червено месо или намаляване на консумацията на плодове и зеленчуци, могат да бъдат причислени към относителни рискови фактори за развитие на аденокарцином на тънките черва, както и на колоректалния рак. Употребата на алкохол, кафе и тютюн също са рискови фактори за рак на червата.\nЗначението на тези асоциации обаче е малко и повечето случаи на ДА не са свързани с известни причини или рискови фактори..\nРакът на дванадесетопръстника не показва симптоми, докато туморът не достигне определен размер.\nИ когато се появят първите признаци на рак на дванадесетопръстника, те са неспецифични и включват:\nАнемия, стомашно-чревна обструкция и жълтеница се присъединяват вече в напреднали стадии на заболяването. Коремната болка е най-честият симптом, свързан с 56% от случаите..\nВ резултат на това заболяването се открива най-често в по-късните етапи. Много рядко е пациентите, подложени на скринингови програми, да открият ранно начало на ДА или дори аденом с дисплазия, докато се появят признаци на злокачествено заболяване.\nВидове рак на дванадесетопръстника\nХистопатологичните подтипове на аденокарцином на дванадесетопръстника, в зависимост от вида, могат да наподобяват рак на съседните органи.\nХистологично подобни видове\nТубуларни / образуващи яслите жлези, облицовани с колонови туморни клетки\nТубуларна / папиларна пролиферация с диференциране на фовеоларен или пилорен тип\nПрости жлези на кубоидни / колоновидни клетки със заоблени плеоморфни ядра; изразена десмопластична строма\nПанкреатичен аденокарцином и извънпеченочни жлъчни пътища\nВ момента приетата международна система за стадиране (8-мо издание) за дуоденален карцином подчертава значението на туморната инвазия на панкреаса и метастазите в лимфните възли. Размерът има малък ефект върху клиничния стадий на тумора.\nПървичният тумор на дванадесетопръстника 12 се дефинира, както следва:\nТ0 - няма признаци на първичен тумор;\nTis - Карцином in situ;\nТ1а - туморът е ограничен до епителния слой;\nT1b - туморът прониква в субмукозната мембрана;\nТ2 - туморът прониква в мускулния слой на дванадесетопръстника;\nT3a - туморът перфорира висцералния перитонеум или прониква в панкреаса (до 0,5 см);\nT3b - туморът се разпространява повече от 0,5 см в панкреаса или се разпространява в перифанкреатичната тъкан без участието на горната мезентериална артерия\nТ4 - туморът засяга горната мезентериална артерия и / или обща чернодробна артерия, независимо от размера\nРегионалните лимфни възли се дефинират, както следва:\nNX - регионалните лимфни възли не могат да бъдат оценени;\nN0 - липса на регионални метастази в лимфните възли;\nN1 - метастази в един до три регионални лимфни възли;\nN2 - метастази в четири или повече регионални лимфни възли.\nОтдалечените метастази се дефинират, както следва:\nMX - наличието на далечни метастази не може да бъде оценено;\nМ1 - далечни метастази.\nКлинични стадии на рак на дванадесетопръстника 12 според системата TNM\nЕндоскопията днес остава предпочитаният метод за диагностика. Оценката от опитен ендоскопист е от първостепенно значение, тъй като позволява както визуализация, така и биопсия. Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на съответните структури като папила Vater.\nЛезиите в третата или четвъртата част на дванадесетопръстника могат да бъдат технически трудни за ендоскопско изследване. Ето защо сега в клиниките на Белгия е в ход използването на съвременни ендоскопи с удължен тънък връх с повишена гъвкавост. Такива устройства позволяват изследване на целия дванадесетопръстник.\nЛезиите в дисталния дванадесетопръстник могат да бъдат пропуснати по време на първоначалната ендоскопска оценка, ако се използва остаряла апаратура или квалификацията на ендоскописта е недостатъчна. Това води до по-нататъшни диагностични забавяния..\nЕндоскопският ултразвук може да се извърши едновременно с директно изобразяване, за да се оцени локалната експанзия или лимфаденопатия. В допълнение, това може да улесни диагностицирането, ако опитите за биопсия през лумена са неуспешни..\nКомпютърната томография с контраст е важна за оценка на лезиите на съседните структури, определяне на резектабилност (възможността за отстраняване) и планиране на операция. ЯМР обаче е в състояние да предостави повече информация на лекаря в началните етапи на диагнозата и следователно назначаването му е приоритет.\nТуморите, разположени във втората част на дванадесетопръстника, обикновено изискват панкреатична дуоденектомия (операция на Уимпъл) поради близостта им до главата на панкреаса, дисталния жлъчен канал и папилата на Ватер.\nОбратно, туморите, които се появяват в първата, третата или четвъртата част на дванадесетопръстника, могат да бъдат лекувани както с операция на Уимпъл, така и с сегментарна резекция (със запазването на панкреаса).\nВ американската онкологична практика се смята, че панкреатодуоденектомия трябва да се използва за всички ДА, независимо от тяхната позиция, за осигуряване на широки полета и адекватна регионална лимфаденектомия (отстраняване на лимфни възли).\nТова мнение се основава на резултатите от по-ранна поредица от доклади за няколко групи дългосрочно оцелели пациенти..\nПовечето европейски проучвания, които сравняват резултатите от двата подхода, не разкриват статистически значими разлики в резултатите. Но те бяха ограничени от малки размери на пробите..\nВ проучване, проведено от Cochrane Center, което включва данни от 1611 пациенти от 1988 до 2010 г., радикалната панкреатодуоденектомия не е свързана с подобряване на общата преживяемост.\nВ Белгия онколозите се придържат към европейска гледна точка - въпреки че в някои ситуации може да се наложи панкреатодуоденектомия по технически причини, сегментарната резекция със запазване на панкреаса ще бъде подходяща стратегия, ако е възможно да се постигне пълно отстраняване на първичния тумор.\nСред пациентите с локализиран ДА приблизително 43-67% имат резекция на онкологията на дванадесетопръстника. Други пациенти се нуждаят от палиативно лечение, за да поддържат приемливо качество на живот..\nЦелите на палиативната хирургия за DA включват:\nелиминиране на запушването на изхода на стомаха;\nоблекчаване на запушването на жлъчните пътища;\nХирургията за гастродуоденална обструкция може да включва гастроеюностомия или дуоденоеюностомия.\nВ клиники в Белгия тези операции обикновено се извършват по принципа на Roux-en-Y, използвайки минимално инвазивен лапароскопски достъп..\nХирургията за обструкция на жлъчката обикновено включва ендоскопско стентиране на каналите. И само ако е невъзможно да се проведе ендоскопска хирургия с висока степен на обструкция на жлъчката, се препоръчва операцията да се извърши чрез лапароскопски достъп.\nТази препоръка е оправдана от факта, че запушването на жлъчния канал се случва като правило на последните етапи на заболяването. Прогнозата е много ограничена и лекарите се опитват да избегнат ненужното нараняване на пациента..\nАденокарциномът на дванадесетопръстника е рядко заболяване. Следователно, в момента има малко данни за определяне на правилната стратегия за адювантна химиотерапия след пълна хирургична резекция..\nКато се има предвид рядкостта на заболяването, в повечето терапевтични проучвания DA традиционно се комбинира или с други периамикуларни ракови заболявания, или с аденокарциноми на други части на тънките черва. Поради тази причина химиотерапевтичните схеми не са стандартизирани, но DA все повече се лекува подобно на колоректалния аденокарцином с оксалиплатинова химиотерапия. Като се има предвид тенденцията на това заболяване към системен рецидив, ролята на адювантната химиотерапия изисква допълнително проучване..\nНастоящата практика в онкологичните центрове в Белгия се състои в лечение на пациенти с признаци на висок риск (например възлови метастази) с химиотерапия на базата на оксалиплатин.\nВ многоцентрово, рандомизирано контролирано проучване на ESPAC-3 фаза III, консервативното наблюдение е сравнено с адювантна терапия с флуорурацил и адювантна терапия с гемцитабин при пациенти с рак на дванадесетопръстника.\nВсички пациенти са били подложени на панкреатодуоденектомия. Въпреки че средната преживяемост не се различава значително между групите за наблюдение и адювантно лечение в първоначалния анализ (35 месеца срещу 43 месеца), адювантната химиотерапия се свързва с подобряване на общите субективни симптоми на заболяването.\nКрайната или палиативна химиотерапия трябва да се предлага на всички подходящи пациенти с метастатично или неоперабилно заболяване..\nВъв проспективното проучване на фаза II са проучени 30 пациенти с метастатични или неоперабилни форми на ампуларен аденокарцином, които са получавали капецитабин и оксалиплатин. В резултат на това са регистрирани 50% от случаите на частичен отговор и 10% от случаите с пълен отговор. Средното време до прогресия е 11 месеца с средна обща преживяемост от 20 месеца. Пациентите също трябва да бъдат обмислени за клинични изпитвания, ако е необходимо..\nРолята на адювантната лъчева терапия в лечението на ДА не е добре дефинирана. Няма проучвания, които показват положителен ефект върху тумора с помощта на лъчева терапия..\nПо отношение на интегрирания подход ситуацията изглежда по-оптимистична.\nПроучване на 14 пациенти в Центъра на Джон Хопкинс с положителен DA възел, който се подложи на панкреатодуоденектомия и получи адювантна химиорадиотерапия (средна доза от 50 Gy, едновременно с 5-FU), доведе до подобряване на местния контрол в сравнение с операцията сама (93% срещу 67% ).\nПо подобен начин, ретроспективно проучване на 32 пациенти от Медицински център на университета Дюк показа умерено подобрение на местния контрол (70% срещу 49%) с адювантна химиорадиотерапия.\nНо, за съжаление, нито едно от проучванията не показва, че адювантното химиолучение допринася за значително подобряване на общата преживяемост. 5-годишна преживяемост от 44% срещу 43% в първото проучване и 44% срещу 57% във второто, съответно.\nДруги ретроспективни серии показаха подобни резултати с подобрения в регионалния контрол, но не и в общата преживяемост..\nТози подход обаче, насочен към подобряване на контрола върху местното пространство, може да направи химио-лъчевата терапия особено полезна при пациенти с метастази в лимфните възли..\nВ проучване на 122 пациенти с рак на дванадесетопръстника, подложени на терапевтична резекция, бяха получени интересни резултати. Адювантната химиорадиотерапия при пациенти с по-голямо разпространение на регионални метастази в лимфните възли доведе до същата обща преживяемост, както при групата пациенти с ограничени или липсващи възлови метастази, които не са получавали адювантна терапия.\nDA е агресивен рак, но при пациенти с резекция на заболяване, дългосрочните резултати са по-добри, отколкото при други периампулсни злокачествени заболявания.\nВ ретроспективно проучване на 122 пациенти, претърпели PD за DA в продължение на 22 години при MSKCC, десетгодишната обща преживяемост е 41%.\nВ проспективно кохортно проучване на 150 пациенти в шест ракови центъра в Европа, които са имали през 2000-2013 г. рак на дванадесетопръстника 12, преживяемостта е:\nМедианата без рецидив в това проучване е била 53 месеца..\nДруго неотдавнашно проучване, проведено в няколко ракови центрове в САЩ, показа, че при пациенти с диагноза рак на дванадесетопръстника прогнозата до голяма степен зависи от стадия на заболяването към момента на поставяне на диагнозата. Крайната петгодишна преживяемост беше:\nЕтап 1 - 65,9%;\nЕтап 2 - 50.4%;\nЕтап 3 - 31,4%;\nЕтап 4 - 11,9%.\nПациентите с метастатично или неоперабилно заболяване имат средна преживяемост от 2 до 8 месеца.\nПричините за развитието на рак на дванадесетопръстника не са установени. Поради това не съществуват конкретни превантивни мерки. Съществуват обаче някои принципи, въз основа на които можете да намалите риска от развитие на заболяване.\nПериодичната гастродуоденоскопия (веднъж на 2-3 години) ще позволи навременно откриване на полипи и да предприеме подходящи мерки, преди те да се израждат в злокачествен тумор.\nНа етапа на полипа е достатъчно да се отстрани самият полип и ако в областта на краката не се открият атипични клетки, ендоскопският скрининг може да се извърши със същата честота.\nСъщо така си струва да се спазват обичайните мерки за предотвратяване на рак, като отказване от тютюнопушенето, намаляване на консумацията на твърди алкохолни напитки, ограничаване на червено и преработено месо в диетата и др..\nПолучете повече информация за възможностите за лечение на рак на дванадесетопръстника в Белгия. Изпратете ни имейл или заявете обратно обаждане. Ще дадем изчерпателни отговори на вашите въпроси..\nРак на дванадесетопръстника: симптоми, признаци и прогноза\nРакът на дванадесетопръстника е онкологична формация в тънките черва. Заболяването се диагностицира при възрастни хора, в продължение на 50 години - при жени и мъже. В млада възраст рядко се открива. Онкологията се появява поради метастази на рак на стомаха или червата. Основното образование е рядък случай, откриват се по-малко от 1%.\nРакът на низходящия участък на 12-чревния дебелото черво е много често срещан, в около 75% от случаите. Развива се от епитела на общата лигавица. Установяването на точна локализация винаги е трудно, особено ако изследването се извършва на по-късните етапи. Рак на дванадесетопръстника, първите симптоми на който може да не ударят веднага окото, е опасен, тъй като лечението е трудно само по себе си, но в последните етапи човек има малък шанс.\nГорната хоризонтална част на червата е мястото на локализация на рака само в 12-15% от случаите. Туморите в долната хоризонтална част също се наричат инфрапапиларен рак. Честотата му е до 10%.\nЛекарят може да предскаже бъдещето на пациента, ако знае кога е започнало лечението. Следните фактори са много важни: възрастта на човека, наличието на метастази и възпалителни процеси в органите на стомашно-чревния тракт. Ситуацията се влошава, ако се открият метастази в стомаха, лимфната система и жлъчните пътища. Възможните усложнения могат да доведат до неправилна работа на пикочно-половата система. Понякога има стеноза на дебелото черво на 12-те дебелото черво, редовно кървене. Струва си да се каже, че общата прогноза за пациентите е неблагоприятна, но не безнадеждна. Проблемът е, че откриването на рак в ранните етапи, когато лечението помага е почти гарантирано, е много трудно.\nЗа да се предпазите от това ужасно заболяване и появата на рак на други органи, трябва да се откажете от лошите навици и да прегледате диетата си. Колкото и прости да изглеждат съветите, те вършат работа. Правилното хранене и отказването от тютюнопушенето и алкохола могат да предпазят човек от редица заболявания и не само рак.\nНаучихме за това какво е рак на дванадесетопръстника, както и всичко за неговия ход и лечение. За съжаление не може да се гарантира нито един човек, който да се защити от онкологията. Вече говорихме за значението на здравословния начин на живот, но внимателното отношение към себе си и сигналите на тялото ви е не по-малко важно. Понякога е по-добре да отидете отново при лекаря и да се прегледате.\nРакът на дванадесетопръстника 12 няма унифицирана теория за развитие. Има рискови фактори, които увеличават вероятността от тази патология:\nнерационална, нездравословна диета;\nКомбинацията от няколко фактора увеличава вероятността от развитие на рак.\nТази форма на рак е най-често срещана сред мъжете и жените в пенсионна възраст. Хронични патологии на храносмилателния тракт, неблагоприятна наследственост при онкологични заболявания и небалансирано хранене - всичко това заедно може да се окаже причина за карцином на дванадесетопръстника.\nСмята се, че ракът може да се появи по редица причини. Следните причини могат да допринесат за рак на дванадесетопръстника:\nзлоупотреба с тютюн и алкохол, наркомании;\nпанкреатит, диабет или камъни в пикочно-половата система;\nяде прекалено много храна от животински произход;\nДруги рискови фактори включват екологичното състояние на околната среда, излагането на химикали и влиянието на канцерогените. Употребата на животински мазнини също може да допринесе за появата на тумор, тъй като в резултат на това нивата на холецистокинин се увеличават, а това от своя страна може да доведе до хиперплазия на горния храносмилателен тракт.\nНаскоро изследователите откриха факта, че някои компоненти на кафето също могат да допринесат за рак. Ето защо, прекомерната консумация на тази напитка трябва да се добави към възможни причини..\nКогато се появят първите признаци на тумор, препоръчваме спешно да се свържете с лекар, за да започнете лечението на дванадесетопръстника 12 и да подобрите прогнозата за оцеляване. Следващите етапи са по-трудни за лечение и изискват повече време, усилия и здраве.\nНа първите етапи онкологията практически не се проявява по никакъв начин или се прикрива като други възпалителни патологии. Пациентът започва да докладва оплаквания, тъй като болестта се увеличава..\nТежест и дискомфорт в епигастралната област или в десния хипохондриум. Епигастралната област е разположена в средата в горната част на корема. Дискомфортът може да се премести в пъпната област. В началото той е периодичен и се засилва 30 минути след хранене, а след това става постоянен. Ако има такъв симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар.\nОбща слабост и неразположение. Пациентът се оплаква, че дълго време, повече от 2 месеца, намалява производителността, няма сила, постоянно иска да спи. Това може да е знак и първият симптом на рак на дванадесетопръстника 12..\nНамален апетит, пълно отхвърляне на храната. Зависи от степента на растеж на тумора. Колкото по-голям е туморът, толкова по-малко гладни.\nДраматична загуба на тегло За месец пациентите могат да свалят до 10 кг. При такава рязка загуба на телесно тегло, спешна нужда да се свържете със специалист.\nВнимание! Симптомите на рак на дванадесетопръстника до голяма степен зависят от местоположението на туморното място. Когато расте в лумена на тънките черва, се наблюдава запушване на червата, ако растежът му е насочен навън, характерен симптом е кървенето.\nЗа да може лекарят да постави точна диагноза, се препоръчва пълен диагностичен преглед на пациента за наличие на ракови клетки. Първите симптоми на онкологията, които възникват при хората, не трябва да се игнорират, особено ако са изложени на риск. Следователно, трябва внимателно да следите здравето си, своевременно да преминавате необходимите прегледи.\nЗаболяването е придружено от храносмилателни проблеми, което се проявява под формата на коремна болка след хранене.\nЗа дълъг период заболяването може да не се прояви. Признаци се появяват, когато туморът води до компресия или запушване на съседни структури, интоксикация на организма от метаболитни продукти и храносмилане. Първите симптоми на рак на дванадесетопръстника включват болка в десния хипохондриум или горната част на корема, която се появява между храненията, гадене, повръщане, киселини, оригване, метеоризъм.\nПроявата на рак 3-4 стадий включва жълтеница, усещане за тежест след хранене, кръв в изпражненията и повръщане. Чести симптоми са слабост, бледност на кожата, намалена работоспособност и мускулна сила, психични разстройства, внезапна загуба на тегло, продължителна нискостепенна температура, неразположение. При затваряне на лумена на червата има нарушение на движението на хранителната бучка в червата, което се проявява с лош дъх и дискомфорт в корема.\nРакът в дванадесетопръстника 12 не е толкова рядък. Най-често той прераства в него от стомаха или други органи. Екзофитните и ендофитните тумори се отличават по естеството на растежа. Екзофитните са тези, които прерастват в лумена на кух орган, отвъд ендофитния.\nСпоред резултатите от хистологията болестта може да бъде разделена на следните видове:\nрак на лигавицата (аденокарцином). Образува се от клетките на лигавицата;\nкрикоиден рак (крикоидна клетка). В клетките се събира голямо количество муцин;\nаденогенен рак. Раковите клетки са много различни от здравите;\nлимфосаркома. Злокачествено новообразувание, което се появи от лимфни клетки;\nлеиомиосаркомна. Злокачествен тумор на гладкомускулните клетки;\nneurilemma. Неоплазма, образувана от спомагателни клетки на нервната тъкан;\nфибросарком. Образува се от съединителна тъкан.\nПри рак на дванадесетопръстника 12 лигавицата аденокарцином най-често се диагностицира (около 80%).\nТежестта на туморния процес се оценява според няколко критерия (размера и разпространението на тумора, метастази в лимфните възли и отдалечените органи). За това се използва класификацията на TNM (Тумор (тумор)) Нодул (възел) Метастази (метастази (разпространение) към други органи)).\nT е размерът и разпространението на дуоденален тумор:\nТ1 - туморът започва да расте през вътрешната стена на дванадесетопръстника 12;\nТ2 - туморът започва да расте в мускулния слой на стената на дванадесетопръстника;\nТ3 - туморът започва да расте през повърхността на дванадесетопръстника;\nТ4 - туморът напълно е израснал през стената на дванадесетопръстника.\nN - наличието на ракови клетки в лимфните възли:\nN0 - няма ракови клетки в лимфните възли;\nN1 - раковите клетки се намират в 1-2 лимфни възли в близост до дванадесетопръстника 12;\nN3 - раковите клетки се намират в 3-6 съседни лимфни възли.\nМ - разпространението на рака в други органи, отдалечени от дванадесетопръстника 12:\nМ0 - ракът не се е разпространил в други органи;\nМ1 - ракът се е разпространил в далечен от 12-р.\nТъй като дванадесетопръстника има няколко секции, местоположението на тумора може да бъде различно. По местоположение могат да бъдат разграничени няколко вида злокачествени новообразувания:\nМестоположение на тумора описание\nПериампуларна или перипапиларна Туморът е локализиран в периендикуларната зона. Засяга 75% от 100 случая.Диагностиката е трудна, което затруднява поставянето на точна диагноза\nсупрапателарна Неоплазма се появява в горната хоризонтална област на тънките черва. Наблюдава се в 16% от случаите\nInfapapillary Поражението засяга хоризонталната част на червата в 9% от 100\nРакът на дванадесетопръстника е онкологично заболяване, чието начало се случва в тънките черва, което обикновено се нарича дванадесетопръстника. Според статистиката това е доста рядко разнообразие от туморни образувания със злокачествен характер, развиващи се в стомашно-чревния тракт, които включват стомаха, хранопровода, тънките черва.\nДванадесетопръстникът е в непосредствена близост до стомаха, характеризиращ се с появата на тънките черва. При възрастен орган се намира в областта на втория, третия прешлен. В процеса на усвояване на храната, която влиза в нея, тя се смесва с жлъчката, секретирана от жлъчния мехур, панкреатичните ензими. Това е естествен процес, който насърчава ефективното храносмилане..\nОсновната функционалност на дванадесетопръстника:\nпривеждане на киселинно-алкалното ниво на храносмилателния тракт до нормативни показатели;\nрегулиране на синтеза на жизненоважни ензими, жлъчка;\nнормализиране на отделителните отдели на стомаха.\nТъй като злокачественият тумор в дванадесетопръстника 12 е рядко място на локализация, не винаги е възможно незабавно да се определят най-ефективните методи за неговата диагностика.\nТъй като първичен раков тумор рядко се локализира в тънките черва, могат да се наблюдават вторични лезии, развиващи се от епителни частици.\nПомислете етапите на развитие на карцином на дванадесетопръстника в следната таблица.\nаз Туморът е с малък размер и ясно се отличава от здравите клетъчни структури. Намира се в лигавицата и субмукозния слой. Регионалните лимфни възли не са засегнати, няма далечни метастази.\nII Туморът е с размери 2-5 см. Онкологичният процес се разпространява в миометриума или в мускулния слой, без да се нарушава структурната структура на съседните органи. Наблюдават се единични метастази в регионалните лимфни възли..\nIII Туморът е повече от 5 см. Той се простира отвъд дванадесетопръстника и прераства в тъканите на съседните органи. Отбелязани са множество регионални метастази.\nIV Размерът на тумора заема значителна площ. Етапът се счита за неизлечим, прогнозата е изключително неблагоприятна. Наблюдават се регионални и далечни метастатични промени..\nОцеляването сред пациентите зависи от етапа на развитие на злокачествения процес и степента на разпространение на метастазите. Високи шансове за възстановяване при пациенти с диагноза рак на стадий 1-2. 70% от тези пациенти живеят 5 или повече години. Преживяемостта на етапи 3-4 е 15-20%. При метастази в лимфните възли и други органи прогнозата е лоша.\nСимптоми на рак на дванадесетопръстника 12 при мъже и жени\nВ зависимост от вида на тумора и неговото местоположение в органа, клиничните симптоми на заболяването и методите на лечение могат да варират. Например, при тумор в папиларната област на ранен етап няма симптоми, така че болестта често се открива случайно по време на рутинен преглед или на по-късни етапи, когато симптомите вече са очевидни.\nПървите признаци при този вид патология са затрудненият поток на жлъчката в червата, който се проявява с болка в хипохондриума вдясно, постоянно гадене и загуба на апетит.\nНа етапа на прогресиране на процеса могат да се отбележат симптоми като леко пожълтяване на лигавиците и кожата, което се увеличава с времето. Освен това, поради неправилна работа на органа и отлив на жлъчка, пациентите обикновено развиват панкреатит.\nСимптомите на раков тумор, разположен в горната или долната хоризонтална част на дванадесетопръстника, са малко по-различни от описаните по-горе. Тук признаците на чревна стеноза са на първо място:\nоригване на киселинно съдържание;\nПрогресирането на туморния растеж води до постепенно възникване на чревна непроходимост - на този етап може да се палпира образуването на тумор в червата. При запушване пациентите могат да получат повръщане с примеси на жлъчка и усещане за компресия в десния хипохондриум.\nКакто при други онкологични патологии, ракът на дванадесетопръстника може да причини общи клинични симптоми. Това е анемия, загуба на апетит и рязко намаляване на теглото, апатия и постоянна умора, намалена работоспособност.\nПатологичните тумори на дванадесетопръстника могат да имат различна структурна структура и туморите се отличават с този фактор, като например:\nсарком от невронален тип;\nлимфосаркома и други.\nКъсни признаци на подуване\nВ по-късните етапи от развитието на болестта клиниката е по-изразена. Развива се силна интоксикация на тялото, проявяваща се под формата на:\nхронична слабост и сънливост. Случаи на поява на депресия, апатия, нарушения на жизнения ритъм, главоболие;\nусещане за парене зад гръдната кост и преминаване на газове от хранопровода и стомаха;\nбледност и цианоза на кожата. Може да се появи жълтеница;\nсухи лигавици и белезникаво покритие на езика;\nпериодични повишения на телесната температура;\nвнезапна болка в десния хипохондриум. Този симптом често се бърка с чернодробно заболяване;\nпрекомерно изпотяване, особено по време на сън;\nежедневно повръщане, което не носи облекчение и продължаващо усещане за гадене;\nс улцерация на тумора започва кървене, при което о и Милена (черни свободни изпражнения);\nПо време на периода на туморен растеж в лумена на дванадесетопръстника се наблюдават и промени в панкреаса под формата на неговото възпаление. Често пациентите могат да бъдат диагностицирани с панкреатит с различна тежест или панкреатична некроза с образуването на перитонит.\nСимптоми на рак на дуоденалната крушка\nДванадесетопръстникът 12 най-често е податлив на развитието на рак, което е свързано с анатомичната особеност на органа. Разположен е между стомаха и самото черво.\nСтомахът има кисела среда, червата е алкална. Рязките промени в промяната се отразяват неблагоприятно върху лигавицата. Отбранителните сили не винаги работят, оттук и развитието на онкопатологията.\nСимптоми, които съпътстват заболяването:\nболка в ямата на стомаха, която е локализирана в дясната половина на корема;\nпродължителна и изразена жълтеница, която не е свързана с холестаза. Отначало се появява жълтата склера, след това кожата. Жълтеницата се проявява чрез земен лимонен оттенък;\nкиселините не се спират от лекарства;\nподуване на корема, метеоризъм и затруднено ходене;\nНа по-късен етап се появяват усложнения:\nразширяване на вените на хранопровода;\nенцефалопатия и кома.\nЗа да определи диагнозата, лекарят преценява възможността за заболяване поради генетично предразположение - при роднини са открити доброкачествени или злокачествени тумори, кои органи са засегнати. Първите симптоми на рак на дванадесетопръстника са подобни на рак на стомаха. Наблюдават се общи симптоми - увеличаване на черния дроб, жлъчна хипертония, жълтеница, сърбеж на кожата и промяна на цвета на изпражненията. Има болка, бъбречна и чернодробна недостатъчност.\nПо-нататъшното му приемане се извършва с оценка на кожата и лигавиците, очите на пациента. След това се предписват лабораторни изследвания за диагностика, които се състоят от:\nКървав общ анализ. Намаляването на хемоглобина, левкоцитозата и увеличаването на СУЕ се считат за първите признаци на злокачествени клетки в ранните стадии на заболяването..\nАнализ на урината. Когато изучавате течност, обърнете внимание на излишния протеин и наличието на кръвни тела, които не се намират при здрав човек.\nOncomarkers. За диагностика се изследват антигени CA 72-4, CA 242, CEA. Увеличаването на кръвните параметри от вена на специфични протеини показва възможно развитие на онкологията.\nИзследването на изпражненията. Наличието на кръвно освобождаване показва онкологичен процес.\nСлед лабораторни изследвания се предписват прегледи с помощта на инструменти. В зависимост от развитието на заболяването се използват един или повече методи за диагностика. Те включват:\nколоноскопия Процедурата се извършва с помощта на ендоскоп. Има възможност да се изследва дванадесетопръстника, да се оцени състоянието, да се установи наличието на раков процес.\nCT сканиране. Диагнозата е виртуална и отдалечена. Възможно е да се вземе предвид възелът, степента на развитие, увреждането на близките органи. За по-точно изследване се използва ЯМР..\nIrrigoscopy. Провежда се с помощта на рентгенови лъчи и контрастна течност, въведена в почистените черва. Пациентът получава капсула с интегрирана видеокамера, която трябва да бъде погълната. Придвижвайки се по храносмилателната система, тя премахва области на засегнатия орган.\nЕндоскопична биопсия. Използвайки ендоскоп, лекарят изследва хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника 12, оценява състоянието им. След това парчета тъкан се вземат от необходимите места за хистологично изследване.\nЗаболяването се развива на четири етапа.\nЕтап 1 се характеризира с малък тумор, разположен в субмукозния или лигавичния слой на дванадесетопръстника. Няма метастази.\nЕтап 2 се характеризира с врасъл тумор в мускулната тъкан, без да засяга съседните органи. В лимфните възли има единични метастази.\nЕтап 3 започва с увеличаване на възела, прераства в други органи. Възможно е да има малък тумор с множество метастази.\nЕтап 4 се характеризира с метастази на отдалечени органи, обемът на тумора е различен.\nОсновните усложнения на рака на дванадесетопръстника са:\nМетастази в черния дроб, панкреаса, лимфните възли, по-рядко в белите дробове и коремната кухина.\nС развитието на процеса се засяга панкреаса, често се развива рак на главата на жлезата. Поради компресирането на канала на жлезата от тумора възниква остър панкреатит с възможна панкреатична некроза. Чревната стеноза води до остра чревна непроходимост.\nТуморът може да се разяжда и да кърви, възможно е масивно вътрешно кървене. Кървенето може да бъде скрито и да продължи дълго време, което да доведе до остра анемия при пациента.\nВъзможно гниене на тумор и перфорация в коремната кухина с развитието на гноен перитонит.\nКомпресирането на жлъчния канал причинява нарушение на изтичането на жлъчката, развива се жълтеница.\nКахексията, изключително изчерпване на организма, също може да се счита за усложнение на рак на дванадесетопръстника..\nТрудно е да се диагностицира раков тумор в началните етапи на развитие. Човек не чувства дискомфорт, болка не се наблюдава. По това време възелът започва да расте, засягайки близките отдели на органа. Заболяването се открива случайно, при медицински прегледи с помощта на ултразвук.\nС увеличаване на онкологичното място се появяват първите признаци:\nима намаление или пълна липса на апетит, загуба на тегло;\nпроизводителността се влошава.\nРазширяващият се туморен възел се локализира на повърхността на тънките черва. Това води до стесняване на дуоденалните канали, лумена на органа, поради което жлъчната течност навлиза в храносмилателната система, което провокира следните признаци на онкологията:\nтъпа болка под ребрата вдясно, в епигастралната зона;\nпристъпи на гадене, загуба на апетит;\nПанкреасът страда от увеличен тумор. В органа протичат възпалителни процеси, структурата на жлезата става разхлабена, размерът й прогресира и работоспособността й намалява. Лекарят може да диагностицира остър панкреатит, което води до тежки симптоми и усложнения. На този фон се появява некроза на панкреаса с възможната поява на перитонит. Симптомите на онкологията с възпаление на жлезата се характеризират със следните симптоми:\nчувства на тежест, болезненост в стомаха;\nдискомфорт в слънчевия сплит;\nповишена киселинност с оригване и киселини.\nЗа да се излекува болестта, е много важно да започнете лечението навреме и за това е необходимо да се открие рак. Днес диагностиката се извършва по лабораторни и инструментални методи. Анализът на раковите маркери за рак на стомаха и дванадесетопръстника ще помогне да се идентифицират раковите клетки навреме. Заслужава да се отбележи, че туморните маркери са вещества, които допринасят за развитието на ракови клетки. Диагностиката се състои от три етапа:\nКато начало се извършва анализ на патологии и вземане на анамнеза. Лекарят изследва пациента, провежда палпация на корема. Клиничните оплаквания на човек, като повръщане, болка, загуба на апетит, се вземат предвид.\nНа втория етап се провежда лабораторно изследване на пациента, състоящо се от общ кръвен тест, анализ на урината и изпражнения, биохимичен кръвен тест и туморен маркер.\nТретият етап е инструментално изследване.\nПоследната стъпка е най-важната при диагностицирането на рак на дванадесетопръстника. Първите симптоми могат да бъдат грешни или да показват друго заболяване, но инструменталното изследване ви позволява да поставите точна диагноза. Лекарят извършва езофагогастродуоденоскопия, при която се изследват хранопровода, стомаха, жлъчните пътища и 12-пръста на червата. По време на анализа се вземат тъкани за биохимичен анализ.\nСлед това лекарят насочва пациента към рентгенография на гърдите и контрастна рентгенография на дванадесетопръстника и стомаха. Също така, лекарят може да предпише ултразвук, магнитен резонанс и компютърна томография. Заедно с това пациентът се преглежда от всички специалисти..\nМетодите за лабораторно изследване включват:\nПълна кръвна картина - показва намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина, увеличаване на СУЕ.\nБиохимично изследване - резултатите показват интоксикация на организма с метаболитни продукти, нарушени чернодробни проби, излишни нива на С-реактивен протеин.\nКопрограма - лабораторно изследване на изпражненията, необходимо за проверка дали има скрита кръв или други патологични включвания в червата на пациента.\nАнализ на туморни маркери - техника, която включва откриването на специфични протеини, които се произвеждат само с рак в червата.\nНяма специфична профилактика. Препоръчва се да се спазват основните превантивни мерки:\nНе забравяйте да се откажете от алкохола, пушенето.\nПрепоръчва се да се храните рационално и балансирано, тъй като тлъстите, висококалорични, пушени храни водят до претоварване на червата, стомаха.\nСтомашно-чревни заболявания, които могат да доведат до онкология, се препоръчва да се лекуват навреме.\nВажни са превантивните прегледи от гастроентеролог за хора над 50 години и със стомашно-чревни заболявания. Проучванията се провеждат веднъж годишно..\nПревантивните мерки са задължителни за тези, които се притесняват за здравето си и които искат да избегнат онкологията на дванадесетопръстника.\nКак се лекува тумор на дванадесетопръстника?\nРационалното и пълно лечение може да бъде предписано само от опитен онколог. Лечението на рак на дванадесетопръстника се свежда до използването на хирургични и консервативни методи.\nХирургичните методи се делят на радикални и нерадикални.\nРадикалните операции са тези, при които органът, блокът от лимфни възли в съседство с червата е напълно отстранен.\nНерадикалните се извършват с цел да се изсече туморът в пренебрегваните му етапи, за да се удължи живота на пациента.\nГастропанкреатодуоденалната резекция е радикална. С тази операция се отстраняват част от стомаха, целия дванадесетопръстник, главата на панкреаса и регионалните лимфни възли.\nМетастатичните огнища се отстраняват хирургично, криодеструкция, лазерна технология. Това са нови техники в оперативната хирургия. Фокусите на метастазите се притискат от ток, високи температури или лазер, запояване на съседни тъкани, за да се предотврати растежа на нови области.\nТя се основава на използването на насочена йонизираща радиация в областта на злокачествена неоплазма, която инхибира растежа и деленето на атипични клетки. Използването на този метод помага да се избегне рискът от метастази и рецидив на онкологичния процес в бъдеще. Показано е облъчване на всички етапи на заболяването, както за терапевтични, така и за палиативни цели, за да се намали размерът на дуоденалния тумор.\nСъщо така е включен в списъка на съществените аспекти на борбата с рака на дванадесетопръстника. Същността на техниката е да приемате лекарства с цитотоксичен ефект, които избирателно откриват и унищожават злокачествените клетки в организма. Използването на такива лекарства се извършва под задължителното наблюдение на онколог, тъй като това лечение причинява много странични ефекти и влияе неблагоприятно на общото благосъстояние на пациента..\nВ бъдеще пациентът трябва да се подлага на колоноскопия веднъж годишно, ултразвук (на всеки 4 месеца), фекален анализ, рентген на дихателните пътища в продължение на пет години, на всеки шест месеца.\nСлед операцията човек губи способността да се храни нормално. Съставя се индивидуална диета, предписва се спазването на режима на пиене.\nФизическата активност, стресовите ситуации, излагането на слънце не са позволени, докато тялото не се възстанови напълно след лечение на рак. Всяка причина може да предизвика рецидив..\nфенотип Хистологични характеристики Хистологично подобни видове Имунофенотипични маркери прогноза\nчревен Тубуларни / образуващи яслите жлези, облицовани с колонови туморни клетки Аденокарцином на дебелото черво MUC2, CD10, CDX2 +\nстомашен Тубуларна / папиларна пролиферация с диференциране на фовеоларен или пилорен тип Стомашен аденокарцином MUC5AC, MUC6 -\nPancreatobillary Прости жлези на кубоидни / колоновидни клетки със заоблени плеоморфни ядра; изразена десмопластична строма Панкреатичен аденокарцином и извънпеченочни жлъчни пътища Мис-1 -\nнеясен Ниска диференциация Не Мис-1 -\nКолко живеят с рак на дванадесетопръстника 12? Прогноза и преживяемост на пациента\nВажно е да знаете колко дълго живеят хората с рак на дванадесетопръстника и от какво зависи продължителността на живота, колко дълго може да живее човек след диагнозата. Ако ракът е бил открит на етапи 1 и 2, преживяемостта през следващите 5 години е 70%. В други случаи преживяемостта е 15-20%.\nПрепоръчително е да се постави диагноза възможно най-рано, за да се гарантира ефективно лечение. Късните стадии на заболяването са трудни за лечение.\nРак на дванадесетопръстника: първите симптоми и признаци, прогноза\nКлиничните препоръки за онкологията не са създадени за рак на дванадесетопръстника, но им е присъдена анатомично мъничката структурна част от нея - дванадесетопръстника или папила Vater, която отваря канала, общ за жлъчните и панкреатичните ензими.\nТрадиционно всички сериозни заболявания на дванадесетопръстника се лекуват автоматично заедно с патологии на стомаха, въпреки че дванадесетопръстникът е началната част на червата и само анатомичната близост комбинира дванадесетопръстника с стомаха.\nПричини за рак на дванадесетопръстника\nДиагностика на рак на дванадесетопръстника\nЕтап рак на дванадесетопръстника\nПрогноза за аденокарцином на дванадесетопръстника\nКак се проявява рак на дванадесетопръстника?\nЛечение на рак на дванадесетопръстника\nРак на дванадесетопръстника: локализация на тумор\nСтруктурата на дванадесетопръстника 12\nРакът на тънките черва е развитието на тумор в тънките черва:\nдванадесетопръстника (12 дуоденална язва);\nпървата част от тънкото черво.\nПри мъжете и жените ракът на 12-тото черво на червата е еднакво често срещан, рядко - слаб и илеален.\nЕпителът на дванадесетопръстните жлези и криптите на червата е мястото на дислокацията на раковата клетка, по-рядко повърхностният епител. Следователно ракът на дванадесетопръстника е подобен (дуоденална язва) с прояви на злокачествени тумори в големия дуоденален папила, главата на панкреаса и общия жлъчен канал.\nРак на дванадесетопръстника: симптоми и признаци\nРакът на червата и стомаха метастазира по-често от рак на дванадесетопръстника, симптоми на метастази се появяват при 15-20% от пациентите в регионални лимфни възли в близост до панкреаса на главата и черния дроб. С развитието на онкологията на дванадесетопръстника рядко е възможно да се забележат симптоми на чревен тумор в ранен стадий, както и генерализиране на рак по протежение на перитонеума с хематогенни метастази. Има обаче случаи на покълване на множество метастази в първичния тумор на дванадесетопръстника с тумор в главата на панкреаса на фона на обструктивна жълтеница.\nПочти невъзможно е в ранните етапи да се диагностицира рак на дванадесетопръстника 12, симптомите на рак върху лигавицата му не се появяват и пациентът не се оплаква от нищо. Тумор може да се развие на различни места..\nС увеличаване на тумора се проявяват общи признаци на рак на дванадесетопръстника:\nпостепенно развитие на анемия;\nС растежа онкологичен тумор улавя почти цялата чревна стена, стеснява чревния лумен. Също така луменът на жлъчния канал и зърното са стеснени от перипапиларните тумори, разположени до големия зърното на дванадесетопръстника. Те се появяват по-рано от дуоденални неоплазми в други зони, тъй като стените и зърната участват в инфилтриращ растеж. В този случай каналът над тумора се разширява, се забавя или слабо навлиза в жлъчката в червата.\nВ този случай ракът на дванадесетопръстника се проявява чрез следните симптоми и признаци:\nболка в ямата на стомаха и под ребрата вдясно;\nгадене, намаляване и загуба на апетит;\nАко няма индикации за диагноза, показваща заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, тогава тези симптоми показват рак на червата. Те се означават като проявление на тумор в голямото зърно на дванадесетопръстника. През този период е изключително трудно да се проведе диференциална диагноза и да се установи откъде са възникнали онкологичните заболявания. Туморите могат да бъдат в самия дванадесетопръстник, зърното на дванадесетопръстника, общия жлъчен канал или в главата на панкреаса\nПо време на растежа на тумор на дванадесетопръстника панкреасът също се променя и се възпалява, което се проявява с панкреатит с различна тежест или панкреатична некроза с наличието на перитонит. Симптоматиката на стенозата може да се прояви с ракови тумори в супрапапиларния и горния хоризонтален участък на дванадесетопръстника. Научната форма на раковия тумор постепенно се деформира и стеснява лумена в горната хоризонтална зона на червата.\nВ този случай пациентите ще се оплакват от признаци, подобни на стеноза на пилородуоденалната зона на фона на пептична язва:\nтъпа постоянна болка под десните ребра или в зоната на слънчевия сплит;\nподуване на корема и разширяване на червата;\nповишена киселинност, която се проявява с оригване или киселини.\nАко пациентът преди това е лекувал язва на стомаха или дванадесетопръстника, тогава стенозата се счита за усложнение на язвата. Ако по време на живота не са наблюдавани заболявания на стомаха или дванадесетопръстника, включително язви, тогава се подозира рак на дванадесетопръстника. Не винаги е възможно да се палпира туморът, особено пълзящата форма. С горните симптоми често се подозира рак на дебелото черво, по-специално напречен рак на дебелото черво поради близостта му до дванадесетопръстника 12.\nНаличието на провокативни признаци значително увеличава риска от първите симптоми на злокачествено новообразувание. Някои от тях се отстраняват доста лесно, като работите върху себе си. Поддържането на правилния начин на живот, редовното закаляване, спортуването и предотвратяването на инфекциозни възпалителни процеси допринасят за укрепване на имунитета, което от своя страна стимулира организма да повишава устойчивостта към развитието на ракови тумори.\nПървите симптоми на рак на 12 язва на дванадесетопръстника\nРанният стадий на развитие на рак е доста труден за диагностициране, тъй като симптомите са леки. Често пациентите научават за ужасна диагноза случайно, с планиран медицински преглед, ултразвуково сканиране или ендоскопия.\nВажно! Ако човек има наследствена предразположеност към рак, той е изложен на риск, проявата на първите симптоми трябва да алармира, да насърчи провеждането на пълен курс на изследване.\nНай-характерният симптом е тъпа болка в стомаха, малко по-ниска, която е по-изразена през нощта. Често се случва, когато човек е гладен. В този случай усещане за тежест, вкаменяване на органа.\nС неизбежния растеж на злокачествена неоплазма работата на жлъчния мехур се нарушава, докато жлъчката и абсорбираната храна не могат нормално да преминат в тънките черва. През този период пациентът може да почувства първите симптоми на рак на дванадесетопръстника:\nима усещане за тежест, гадене, постоянно оригване и преследване на киселини;\nнаблюдава се болезнено болезнено състояние с постоянен характер;\nизвестно време след хранене, съдържанието на стомаха спонтанно се излива;\nлошият апетит допринася за рязка загуба на тегло на пациента.\nПодобни симптоми могат да характеризират други заболявания на храносмилателната система. Следователно, въз основа само на тях, лекарят не може да постави ясна диагноза.\nОбщи симптоми за рак\nС рак на дванадесетопръстника на пациента, пациентът претърпява пълна интоксикация на тялото, характеризираща се с общи симптоми. Те се наблюдават с лезии на злокачествени тумори на различни системи, органи. Интензивността, тежестта се проявява в зависимост от размера на неоплазмата, етапа на лезията и други признаци.\nОбщите симптоми са следните:\nПациентът чувства постоянно неразположение, слабост, апатия към случващото се около събитията. Той има депресивни състояния, огнища на агресия.\nЧестото виене на свят, главоболието провокират страх да не останете сами, пациентът страда от безсъние, кошмари.\nЗабелязва се промяна в нюанса на кожата (лицето става бледо, понякога се появява синкав оттенък, жълтение).\nЛипсата на апетит понякога провокира развитието на анорексия.\nИма неизправност на "вътрешния часовник". Човек може да не спи намигване цяла нощ, а следобед настъпва неустоима сънливост.\nИма сухота в устната кухина, носа, пациентът често мига, опитвайки се неволно да овлажни очите си с естествено затваряне на клепачите.\nНощното изпотяване се увеличава.\nТелесната температура се поддържа постоянно на около 37 градуса (понякога достига 39).\nПостоянното гадене провокира пристъпи на повръщане.\nПоради намаляване на имунитета, пациентът често страда от инфекциозни заболявания..\nПонякога се забелязва анемия на горните, долните крайници.\nПричините за рак на червата все още не са напълно изяснени. Изследователите могат да спекулират само върху рискови фактори за рак, включително колоректален рак на дебелото черво. Тази диагноза съчетава онкологията на дебелото черво: колоректален рак, сигмоиден рак и рак на цекума.\nЧервата започва с дванадесетопръстника 12 и неговите рискови фактори за онкология включват:\nхронично възпаление на храносмилателния тракт - болест на Крон;\nнаследен дифузна чревна полипоза. Това са малки туморовидни израстъци на клетки под формата на полипи с различни форми и размери, които стърчат в чревния лумен;\nдоброкачествени вилени меки аденоми под формата на карфиол, достигащи големи размери;\nнаследственост: при наличие на ракови тумори при роднини;\nзлоупотреба с пикантни, солени и пушени храни, кафе, месо, животински мазнини и лоши навици: алкохол и тютюнопушене;\nнеправилно хранене с липса на зеленчукови и плодови продукти;\nзахарен диабет, хроничен панкреатит, холелитиаза.\nПредракови заболявания на дванадесетопръстника\nСъществуват противоречиви мнения сред лекарите за пептичната язвена болест като нейното предраково състояние. Пациентите се оплакват от болка в горната част на корема с връщане към хипохондриума отдясно и отляво, в областта на лумбалния и гръден гръбначен стълб, раменната лопатка и гръдния кош вляво. Болката е придружена от киселини, гадене и повръщане, кисело оригване и склонност към запек. Според симптомите ракът на дванадесетопръстника изглежда като язва, така че е трудно да се разграничат тези заболявания.\nПричини и предракови заболявания на рака на дванадесетопръстника 12\nЛекарите смятат, че за да може язвата да се изражда в рак, са необходими подходящи условия, като дългосрочни рецидиви на заболяването при липса на адекватна терапия, генетична предразположеност. Смята се, че язвата поражда рак, но може да се появи и на фона му. Възможна причина за дегенерация на язва в рак може да бъде нарушен процес на размножаване и растеж на клетки (растеж) във фокуса на възпаление на хронична язва.\nДруги автори смятат, че тенденцията към дегенерация (злокачествено заболяване) на дуоденални язви в рак е минимална, както и доброкачествените полипи (до 15%). При множествена полипоза вероятността от преход към рак се увеличава до 30%.\nАко се подозира рак на червата, в частност на дванадесетопръстника, е важно при пациентите да се идентифицират не само предракови заболявания, но и предракови промени в храносмилателните органи като цяло..\nНапример, струва си да се притеснявате при наличие на хронични заболявания с метаплазия и дисплазия:\nПоради това се извършва хистологично изследване на биопсия на лигавиците в хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво и тънките черва, както и биопсия на панкреаса, черния дроб. Маркер за възможно злокачествено заболяване в храносмилателната система е чернодробната дисплазия от биопсия.\nВ съвременния свят на медицината има спорове за установяване на причините за развитието на болестта. Точният етиологичен фактор не е напълно установен. Разпределете фонови процеси, предракови състояния и вредни фактори, които могат да причинят развитието на болестта.\nХронична язва на дванадесетопръстника.\nУчените са доказали, че ракът не се развива върху непроменена лигавица. Онкологията винаги се предхожда от увреждане и дисплазия. Дисплазия се развива на фона на хроничен дуоденит, язви на дванадесетопръстника. Рискът се увеличава, ако не е необходимо лечение..\nНаличието на полипозно увреждане на лигавичния слой.\nДифузната полипоза често се среща при роднини над поколение. Засяга както дебелото, така и тънкото черво, дванадесетопръстника 12 не прави изключение. При дълъг курс полипите могат да се израждат в злокачествени тумори.\nНаличието на доброкачествени тумори.\nС агресивното действие на патологични фактори върху доброкачествен тумор може да мутира и да прерасне в рак.\nГенетиката и наследственият фактор играят важна роля..\nРакът на дванадесетопръстника често се среща в един и същи семеен кръг между кръвни роднини от различни поколения. Водещата роля тук се отдава на натрупването на ген, пренасящ информация за рак..\nЛош прием на храна или нискокачествени храни.\nНапоследък диетата активно влияе върху развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт. Хората започнаха да ядат пържена, пикантна, кисела, незабавна храна, бързи закуски, генетично модифицирани храни в по-голяма степен..\nВсичко това е изключително пагубно за човешкото тяло. Пациентът не получава напълно необходимите вещества. Налице е прекомерно количество вредни химически елементи, отслабване на имунитета, развитие на онкологията.\nЛекарите казват, че има пряка връзка между това, което яде населението, и раковите патологии, възникващи по-късно..\nВ почти 70% от случаите ракът се появява поради употребата на алкохол и тютюнопушене - научно доказан факт.\nНякои групи лекарства, като хормони, нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, могат да причинят увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.\nПри продължителна употреба процесите стават необратими, появяват се дисплазия и рак. Важно е да се консултирате със специалисти, когато използвате каквито и да било лекарства, тъй като много лекарства имат странични ефекти и нежелани реакции.\nФакторът на екологията и вредните условия на труд не могат да бъдат отречени..\nХимикалите са склонни да се натрупват в организма. След това те нарушават метаболитните процеси, причинявайки различни заболявания, включително рак.\nЧревни инфекции и инвазии.\nЗаболяването се развива на фона на скрити чревни инфекции, хелминтни лезии.\nОгромен проблем на нашето време - заседнал начин на живот, физическо бездействие.\nВидове и форми на рак на дванадесетопръстника\nПървичният рак на дванадесетопръстника е рядък и представлява 0,5% от всички случаи на рак. Вторичният рак на дванадесетопръстника може да се развие във връзка с растежа на ракови тумори от съседните органи..\nПо форми (вид растеж) се открива рак:\nекзофитна - нараства в чревния лумен;\nендофитна - расте отвъд дванадесетопръстника.\nНай-често се диагностицира аденокарцином, по-рядко - крикоиден клетъчен карцином, недиференциран. Екзокринният рак, който засяга средната третина на дванадесетопръстника, представлява 65-75% от случаите. В същото време стените на червата са засегнати от тумора, луменът им се стеснява, което води до чревна непроходимост.\nКогато възел расте навън, е възможно чревно кървене, особено при първичен рак. Някои от туморите на дванадесетопръстника причиняват обструктивна жълтеница, 10-30% разпространяват метастази в лежащите наблизо лимфни възли.\nВ дванадесетопръстника има три локализации на тумори:\nнизходящия участък и периопапиларната област, които се наричат периамикуларен и перипапиларен рак на големия папила (в 75% от случаите), произтичащ от епитела на панкреаса или жлъчния канал;\nгорна хоризонтална част на дванадесетопръстника (супрапапиларен рак, 16%);\nдолна хоризонтална част на дванадесетопръстника (инфрапапиларен или преейнален рак, 9%).\nДруги видове рак на дванадесетопръстника включват:\nлимфосаркома, възникваща от ракови клетки на лимфната тъкан;\nлейомиосарком, растящ от гладка мускулатура;\nфибросаркома от клетките на съединителната тъкан;\nзлокачествен неврома - от нервната мембрана.\nРазвитието на първичната лезия в дванадесетопръстника е рядко. По правило се открива вторичен фокус. Образуването на възел идва от епителните клетки. Ракът на дебелото черво е класифициран в следните области: където расте, хистологична структура, туморно местоположение, инвазивна степен в други тъкани и органи.\nОнкологичните клетки в храносмилателната система се проявяват по различни начини. От посоката на развитие на злокачествения процес се разкриват две форми на образование:\nЕкзофитна - образува се от вътрешната тъкан на орган, израства в лумена. В резултат на това възниква непроходимост на червата - пълна или частична.\nЕндофитен - възелът се развива в тъканите на мускулите или миометриума, навлизайки в коремната кухина през серозната мембрана.\nХистологията разкрива следните заболявания:\nКрикоидно образуване. Името се дължало на ракови клетки, подобни по форма на пръстен. Характерните особености на заболяването са бързото развитие с ускорен процес на образуване на метастази. Диагнозата е трудна.\nНедиференциран възел. Развитието започва от вътрешната част на дванадесетопръстника. Образованието е силно злокачествено..\nЛимфосаркома. Онкологичният процес се характеризира с активна лезия на регионалните лимфни възли. Открива се при мъже над 50 години..\nЛейомисаркомни. Злокачествена неоплазма с неепителен произход, повече от 8 см. Активните метастази се появяват през кръвоносната система, навлизайки в черния дроб, перитонеалните органи. Диагностицирана при пациенти от 40-годишна възраст.\nНевринома. Неепителна формация, злокачествена. Рядко заболяване на дванадесетопръстника, характерно за детството. Развива се бавно, метастазите се разпространяват късно, често се появяват рецидиви.\nФибросарком. Тумор се образува от съединителна тъкан със злокачествен характер. Размерът достига 3 см, демонстрира бял цвят.\nЛигавичен аденокарцином. Той възниква от жлезистите клетки на чревната лигавица. Възелът активно расте в серозна и мускулна тъкан, простира се извън границите на дванадесетопръстника 12 в перитонеалната кухина. Характеризира се с натрупване на лигавичен секрет.\nКласификация по място на произход:\nЛуковичен рак на дванадесетопръстника 12. Между тънките черва и стомаха се развива онкологично място. Характеризира се с тежки прояви и усложнения с различна сложност..\nПерипапиларен или периамикуларен. В близост до всмукване на органа се образува възел. Той се открива при пациенти в 75%. Трудно е да се постави точна диагноза.\nSuprapapillary. Туморът е разположен в горната част на дванадесетопръстника, открит е в 16% от случаите.\nInfrapapillary. Определя се при 9% от пациентите, раковият възел е разположен в хоризонталната област на тънките черва.\nЕтап на рак на дванадесетопръстника\nСпоред клиничната класификация на туморите (описана в статията Рак на бъбреците - класификация, видове видове, форми) има 4 стадия на рак на дванадесетопръстника:\nЕтап 1 на рак на дванадесетопръстника има малък размер и ясно разграничаване от други тъкани. Намира се вътре в лигавицата и в субмукозния слой на дванадесетопръстника. Регионални метастази и нови огнища на ракови клетки не се наблюдават.\nРакът на дванадесетопръстника на етап 2 нараства с размер от 2 до 5 см, израства в слоевете на мускулите на дванадесетопръстника, но не нарушава съседните органи. Дава солитарни метастази в регионалните лимфни възли.\nНа етап 3 туморът придобива значителни размери (повече от 5 см), простира се отвъд чревната стена и прераства в съседни органи. Може да е по-малко от 5 см, но дава множество регионални метастази.\nЕтап 4 рак на дванадесетопръстника 12 придобива различни размери и характер. Има далечни метастази.\nСтадии на развитие на онкологичен тумор\nНалични са някои тестове за диагностициране на рак на дванадесетопръстника. Тези тестове включват:\nТова е едно от основните диагностични инструменти за откриване на рак на дванадесетопръстника..\nТова е един от образните тестове и с помощта на този метод можете да наблюдавате вътрешността на червата и след това можете да идентифицирате областта на тънкото черво, засегната от рак.\nТова е друг важен клиничен метод за откриване на рак в дванадесетопръстника..\nМалка игла се използва за изрязване на малки участъци от ракова клетка или клетки и след това тези тъкани се изследват под микроскоп, за да се определи наличието на ракова тъкан..\nДванадесетопръстникът, разположен след стомаха, е началото на храносмилателния тракт: тънките черва преминават в червата. При хората това е областта между втория и третия прешлен на лумбалния. Работата на дванадесетопръстника е следната:\nзапазване на киселинно-азотния метаболизъм;\nконтролират синтеза на храносмилателни ензими от жлъчния мехур;\nпомогнете на секреторната работа на стомаха.\nТази част на червата е предразположена към злокачествени възли по-често от други области на стомашно-чревния тракт. Метастазите започват да се разпространяват до 2 етапа на заболяването. Съгласно ICD-10 е назначен код C17.0 „Злокачествена неоплазма на дванадесетопръстника“.\nОсновните фактори за появата на болестта не са идентифицирани. Съвременната медицина е доказала съществуването на причини, които влияят на появата на злокачествени възли в органа. Те включват:\nХронични заболявания: болест на Крон (рядко възпаление на храносмилателния тракт), язвени прояви, дуоденит (възпалителен процес на лигавицата).\nДифузната чревна полипоза е доброкачествена формация, характеризираща се с появата на полипи в органа, които имат свойството да са злокачествени и да се размножават. Смята се за генетично заболяване.\nЛошо хранене - висока консумация на животински мазнини, пържени храни, недостатъчно количество растителни фибри.\nКонсумацията на алкохолни напитки, тютюневи изделия води до отрицателно въздействие на етанол, тютюнев катран върху храносмилателната система.\nЗахарен диабет, хроничен панкреатит.\nНамаляване на имунитета - отслабеното тяло не може да се защити от ракови клетки.\nВинозни аденоми - доброкачествен възел, който поддържа мекота, достига големи размери.\nТези факти влияят на туморния процес при мъже и жени в пенсионна възраст. Проявлението на симптомите на заболяването е същото..\nРак в напреднал стадий\nКакто знаете, ракът на дванадесетопръстника има 4 развитие. В първите три ефективността на лечението все още присъства и може да помогне на пациента, но в последния, 4 етапа, не винаги можете да помогнете, тъй като в повечето случаи не всичко зависи от лечението. Това обаче се случва. И си струва да се говори за симптомите на рака в по-късните етапи, защото в този момент той може да провокира усложнения и да попречи на работата на други органи. Заболяването се проявява чрез общи признаци на интоксикация..\nлипса на желание за ядене на храна;\nповръщане, диария, запек, гадене;\nДори ако човек пренебрегне всички симптоми и не иска да се обърне към лекар, задължително е да обърнете внимание на такива признаци на заболяването:\nповръщане след хранене, след което все още изглежда, че стомахът е пълен;\nкръв в изпражненията; жълтеница.\nПолезно е да се отбележи! Признаците на рак на дванадесетопръстника при мъжете са същите като при жените.\nКак се проявява ракът на дванадесетопръстника? Първите симптоми са много подобни на тези, които хората изпитват при онкология на стомаха. За да открият навреме рака, онколозите са определили три групи възможни признаци..\nПървата група попада под явлението опиянение. Характеризира се с коремна болка, загуба на апетит, апатия и загуба на тегло. Отбелязва се и безразличието към света наоколо..\nВтората група засяга феномена на запушване. Всичко започва, когато туморът започне да оказва натиск върху други органи. По това време започва жлъчната хипертония, черният дроб се увеличава по размер, изпражненията стават безцветни. Може да се наблюдава жълтеница. Лекарите отбелязват нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, бъбречна и чернодробна недостатъчност и метаболитни процеси могат да бъдат нарушени.\nЯвлението компресия се появява в последните етапи на заболяването, когато човек чувства силна болка от факта, че туморът притиска нервните окончания на панкреаса.\nТруден орган от гледна точка на лекарите е дванадесетопръстника. Къде се намира и как боли, не всички хора знаят. Червата са разположени директно под стомаха от дясната страна, над пъпа. Болката при рак може да бъде различна, много зависи от стадия на заболяването и местоположението на заболяването на дванадесетопръстника. Можете да разберете къде е и как боли от лекаря, ако подозирате рак.\nОпределяне на болестта сами не е лесно. Симптомите на рак на дванадесетопръстника в ранен стадий не могат да бъдат открити, тъй като заболяването протича безсимптомно. Но след известно време човек започва да мисли за здравето си, защото редовните болки в стомаха започват да го измъчват. Как ракът на дванадесетопръстника се проявява във времето? Основните симптоми включват силна болка в корема, внезапна загуба на тегло, жълтеница, треска, сърбеж на кожата и загуба на апетит.\nКак да идентифицираме рак на червата? Първоначално е необходимо да се анализира семейната история за наличието на рак и заболявания на храносмилателния тракт. След това се изследва историята на живота на пациента: болести и лоши навици и хранене.\nЗа потвърждаване на рак на червата, диагнозата на кожата, лигавиците на всички органи: устната кухина и носа, окото е необходимо за потвърждаване на жълтеница и кахексия (изтощение).\nСъщо така, кръвен тест за чревен рак е от голямо значение при диагнозата: анемията (анемията) се определя чрез общ кръвен тест.\nВ резултат на лабораторни изследвания:\nкръвен тест за туморни маркери помага да се идентифицират специфични протеини, които се екскретират в тумори;\nподробен общ кръвен тест - повишени нива на албумин (протеин);\nобщ анализ на урината също може да определи протеин (протеинурия) и червени кръвни клетки - червени кръвни клетки (червени кръвни клетки);\nанализ на фекалиите разкрива кръв в изпражненията.\nКолоноскопията като инструментален метод се извършва с ендоскоп. В същото време те инспектират и оценяват вътрешното състояние на червата.\nКак да проверите червата за онкология без колоноскопия:\nизследване с капсула;\nCT и MRI, ултразвук;\nКогато се използва иригоскопия, рентгенови лъчи и контрастни вещества, червата предварително се почистват. Изследването е двойно: стомах и дванадесетопръстник. В ендокапсулата е вградена видеокамера за изследване структурата на стомашно-чревния тракт и откриване на патология. Този тип диагноза се провежда при коремна болка, окултно кървене и съмнение за образуване на рак. Пациентът поглъща капсулата на слаб стомах. След 8 часа капсулата излиза с изпражнения и през това време се регистрират всички нарушения в стомаха и червата..\nСъс сигмоидоскоп се изследва 20-30 см от червата през ануса на пациента, след което се взема биопсичен материал. Предписва се за полипи и други новообразувания в ректума..\nКомпютърната томография е виртуален начин за провеждане на колоноскопия без договорено вещество и поставяне в устройства. Определя се степента на компресия на органите от тумора. Открива се ЯМР тумор - по-точен метод от КТ.\nС ендоскопска ендоскопия лекарят изследва вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника с ендоскоп и взема фрагмент от органа за биопсия. Ултразвукът показва наличието на тумор и метастази..\nДопълнително изследвайте гръдния кош чрез рентген, за да определите метастази и вторичен рак. Преглед от гастроентеролог и терапевт.\nДиагнозата, назначена за поставяне на диагноза, се основава на медицинска анамнеза. Лекарят трябва да знае оплакванията на пациента, той провежда преглед и изследва резултатите от тестовете. На практика на всички пациенти се назначават инструментални методи за изследване.\nFGDS е диагностичен метод, който ви позволява да използвате ендоскопа за изследване на горния храносмилателен тракт, включително дванадесетопръстника 12. Можете също да го използвате, за да вземете парче материал за биопсия. В наши дни това е един от надеждните методи за диагностика и ви позволява да поставите диагноза в най-кратки срокове. Процедурата се извършва на празен стомах (последната доза не по-рано от 12 часа), не се препоръчва да се приемат лекарства, пушат (никотинът допринася за повишено отделяне на солна киселина).\nПреди операцията е разрешено да се пие леко сварен чай или минерална неподвижна вода в продължение на 2-3 часа. Има редица противопоказания за изследване: психични разстройства, заболявания на ларинкса и фаринкса в остър стадий, уголемяване на шийните лимфни възли, остър инфаркт на миокарда, нарушена коагулация на кръвта, стесняване на лумена на хранопровода, сериозно заболяване на щитовидната жлеза, обостряне на бронхиална астма.\nИма случаи, когато провеждането на FGDS е необходимо и се провежда спешно, въпреки наличието на противопоказания. В този случай пациентът ще бъде в стационарни условия, където, ако е необходимо, веднага ще получи първа помощ. Усложненията могат да бъдат кървене, перфорация на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника, инфекция в храносмилателния тракт.\nУлтразвукът е диагностичен метод, основан на взаимодействието на ултразвуковите вълни и изследваната тъкан. С помощта на ултразвук е възможно да се идентифицира анатомичното и функционалното състояние на дванадесетопръстника 12. Този метод най-често се използва като основна диагноза, тъй като използването му не винаги е възможно да се получи пълна информация за идентифицираната патология. За да получите достоверна информация, физик. разтвор или друга течност.\nНяколко дни преди началото на изследването трябва да се придържате към малка диета: ограничете се да ядете пресни зеленчуци и плодове, тлъсти меса и риба, изключете употребата на бобови растения, газирани и алкохолни напитки. Около 8 часа преди процедурата откажете да ядете и преди да започнете да пиете около литър всякаква течност (вода, чай, сок). Продължителността на процедурата обикновено отнема не повече от половин час. След процедурата няма усложнения..\nКТ и ЯМР са подобни диагностични методи. Тези методи се основават на въздействието върху тъканите на органите на ядрено-магнитен резонанс и получаване на данни за томографски изображения. Изследването се извършва строго на празен стомах, дори не се препоръчва приема на течност. Преди да започнете процедурата, е необходимо да премахнете всички метални устройства: слухови апарати, импланти, премахнете инструменти, пръстени, обеци, вериги и др. процедурата не е разрешена, когато мобилният телефон работи.\nПротивопоказание за КТ и ЯМР е гестационният период, деца под 7 години, страх от затворено пространство, метални фрагменти, които не могат да бъдат премахнати (зъбни и очни импланти, пейсмейкъри). На практика няма усложнения след процедурата. Могат да се появят алергични реакции към контрастна среда или увреждане на органи с дори незначителни метални елементи..\nобщ клиничен кръвен тест (ниво на хемоглобин, наличие на анемия, повишени чернодробни ензими поради стагнация на жлъчката);\nизпражнения за окултна кръв (определяне на кървенето в ранен стадий на неговото развитие);\nкръв за туморни маркери (специален анализ за определяне на раковите клетки).\nВъз основа на събраната информация лекарят може да постави правилната диагноза и да предпише ефективно лечение..\nМетоди за лечение на рак на дванадесетопръстника\nЛечението на рак на дванадесетопръстника се извършва чрез гастропанкреатодуоденална резекция (DPR). В същото време се отстраняват близките лимфни възли. При малки тумори (по-малко от 1 см): ендокринни и неепителни пациенти в напреднала възраст с утежнени заболявания акцизират тумори и отстраняват част от дванадесетопръстника. Хирургията в този случай ще бъде нерадикална.\nПри определяне на екзокринния рак на дванадесетопръстника операциите се извършват в 60-80%, което зависи от структурата на тумора, стадий и разпространение. Ендокринните клетъчни тумори на дванадесетопръстника се лекуват с NIERT - нискоинтензивна електрорезонансна терапия. Тъй като рецидив може да се развие след операцията DAD, метастазите в черния дроб и коремната кухина образуват, следователно, следоперативната рехабилитация се провежда по метода NIERT.\nСлед гастропанкреатодуоденална резекция метастазите могат да бъдат отстранени чрез криодеструкция, термодеструкция, а химиотерапията се използва и за рак на дванадесетопръстника. При лимфосаркома на дванадесетопръстника и съмнения относно ефективността на радикална операция се предписва химиотерапия. Комбинираното лечение се използва за тумор с нисък клас и инфилтративния характер на неговия растеж.\nХирургичното лечение може да има 3 варианта за провеждане, докато отстраняването на част от червата е необходимо и в трите случая:\nПървата ситуация, най-тежката, възниква, когато туморът се разпространи към отделителния канал и зърното на дванадесетопръстника. В този случай лекарят отстранява не само част от 12-тото дебело черво, но и част от канала и главата на панкреаса\nАко туморът е малък, се извършва кръгова резекция, което означава отстраняване само на засегнатата област на органа с възможно възстановяване.\nТретият вариант се нарича също кръгова резекция, но те прибягват до нея, когато червата се свържат от край до край, което също е възможно.\nРакът на дванадесетопръстника се среща все по-често всяка година. Колко хора живеят с такава болест е невъзможно да се отговори, защото всичко зависи не само от това на кой етап е започнало лечението, но и от общото състояние на здравето на организма, способността му да издържа на болестта.\nОбикновено лечението се провежда по класическата схема. Първо, туморът се отстранява хирургично. Може да се наложи частично отстраняване на дванадесетопръстника. Хирургията се препоръчва на хора под 75 години, но само ако няма метастази.\nСлед хирургично отстраняване на тумора се провежда химиотерапия, която е необходима за консолидиране на резултата. Той е задължителен, тъй като гарантира унищожаването на патологичните клетки и техния растеж.\nЛъчевата терапия най-често се провежда в ранните етапи на заболяването, когато е възможно да се излекува пациентът без хирургическа намеса..\nВ края или в началото на лечението може да се наложи терапия, която има за цел да облекчи симптомите на пациента. Отначало е необходимо да се помогне на човек да се подложи на лечение и в крайна сметка това е последната мярка.\nРак на дванадесетопръстника, колко пациенти живеят?\nЛечението на рак на червата с народни средства се въвежда като част от терапията за засилване на ефекта от хирургичното лечение, подобряване на състоянието след химиотерапия и качеството на живот. Правилното хранене при рак на червата е от съществено значение за удължаване на живота по време и след лечението..\nПродължителност на живота при рак на дванадесетопръстника за 5 години е:\n17-67% - след GPAR;\n60-80% - след отстраняване на оперируеми тумори.\nПрогнозата за оцеляване след лечение е индивидуална и зависи от хистологията на рака, стадия на заболяването, наличието на метастази и свързаните с него хронични заболявания, възпалителните процеси в червата и стомаха, възрастта и общото състояние на организма.\nС късна диагноза прогнозата на чревната онкология е неблагоприятна. Влошава се още повече при метастази в лимфните възли, стомаха, черния дроб и жлъчните пътища, както и при далечни метастази. Онкологичните усложнения на дванадесетопръстника се влошават поради покълването на метастази в близките органи, стенозата и кървенето.\nПревенция на чревната онкология\nЗа да се предотврати рак на дванадесетопръстника, диетата трябва да бъде прегледана, изоставените алкохолни напитки, тютюнопушенето, напълно да преминат към здравословен начин на живот. При наличие на язви на стомаха и дванадесетопръстника, атрофичен гастрит, полипи в стомаха и следващия роднина, претърпял лечение на рак, е необходимо да се подлагат на годишен гастроскопия и онколог.\nКонстатации. Туморите в дванадесетопръстника могат бавно да прогресират в мъжкото и женското тяло еднакво, по-често след 50 години. Ракът на дванадесетопръстника е трудно да се разграничи от новообразуванията на главата на панкреаса, дуоденалната папила, жлъчните пътища, стомаха поради подобни симптоми, хода на заболяването. Ракът се развива бавно, така че не можете да пренебрегнете симптомите на всяко хронично стомашно-чревно заболяване, както и с метаплазия и дисплазия, захарен диабет, стомашни язви и DPS. С ранен преглед е възможно да се открие рак, признаците на който могат да се скрият зад симптомите на тези заболявания. Ранното лечение подобрява прогнозата за оцеляване след лечение на рак на червата.\nКъм днешна дата причините за онкологичните патологии в човешкото тяло не са напълно изяснени - има само определени хипотези. По-специално, много изследователи предполагат, че токсичните ефекти на различни хранителни елементи играят роля в развитието на заболяване като рак на дванадесетопръстника..\nОпределено можем да кажем, че това заболяване води до:\nпрекомерна зависимост към алкохол;\nхрана, богата на животински мазнини;\nнякои заболявания на вътрешните органи, като захарен диабет, хроничен панкреатит, жлъчнокаменна болест и полипоза.\nЧесто това заболяване е вторично по своя характер, тоест е следствие от покълването на тумори от близките органи.\nГенетичната предразположеност към такова заболяване като рак на дванадесетопръстника играе една от основните роли в етиологичната картина. Освен това в процеса на изследване е установено, че вещества като бензидин, нитрозамин и няколко други имат канцерогенни свойства и често причиняват развитието на рак на дванадесетопръстника.\nБилково лекарство за рак на гърдата\n6 доказани лечебни свойства на чага за здраве и противопоказания\nРак: признаци и симптоми в началния етап на заболяването\nБучка в гърлото - причини и възможни решения\nТумори (рак) на главата и шията: симптоми, лечение, причини, признаци\nКак да се лекува хемангиом с народни средства?\nПапиломи по лицето: задължителна борба срещу новообразувания\nБучка се появи зад ухото и боли какво да правим?\nПродължителност на живота при рак на гърдата 2 степен\nКолко живеят с рак на кожата\nПараовариална киста по време на бременност\nРастеж след нараняване на носа\nКаква диета трябва да се спазва при възпаление на дебелото и тънкото черво при възрастни\nИзображение от сайта lori.ru Какво е бенка или невус от медицинска гледна точка? Това е кожна патология под формата на пигментирана формация; невусите могат да бъдат вродени (родилен знак - оттук и модифицираното име "къртица") или придобити.\nКакъв е невусът на хороидеята на окото: видове и лечение\nХирургия при рак на ларинкса - последствия и възстановяване.


Осигуряване на собственик на ЕООД по трудов договор в собственото му дружество, собственик на еоод на трудов договор в друга фирма\nСобственик на еоод на трудов договор в друга фирма\nПо принцип има предвидена санкция в ЗОДФЛ за неудържане и невнасяне на данъци мисля, е беше до лв. Бях зает известно време с други дела и нямах време да проверявам за мнения, но сега виждам че има много\nПOЛУидиoтчeтo тиква. Задължението за осигуряване е за франчайзополучателя, а не за лицето, което е получило съответното разрешение за превозвач. Управител на ЕООД и трудов договор. Още от Капитал. Това е маркетинг публикация.\nТакова становище е изразено и от специалистите в Министерство на труда и социалната политика писмо с изх.\nСобственик на ЕООД на трудов договор с дружеството - осигуровки Благодаря ви предварително. Много ти благодаря за отговора. Ами, че е Управител и какво Петър дава на Иван за хигиенист ли, исках да благодаря на всички!\nИван дава заплата на Петър за това. Има определен минимален осигурителен праг за длъжността управител.\nМоже да не съм права, но така го направих аз веднъж: В края на годината едноличният собственик сключи граждански догово с дружеството за някаква поръчка. Последно решавам да направя така, както беше и първоначалния замисъл на счетоводителката ми, а и както и вие ме съветвате в последните си мнения!\nДанъци на ЕООД при работа на трудов договор в друга фирма\nРазбира се,че доходите от дивиденти също са напълно легализирани. Не се колебайте да се свържете с нас , за да сте сигурни, че вашето счетоводство ще бъде на най-високо ниво. Има ли значение това, че работя и на трудов договор? На база предоставената от Вас информация - разбирам, че данъците, които ще се плащат ще бъдат само ДОД на база издадени фактури за извършени дейности.\nВ съответното териториално поделение на НОИ следва да се регистрира именно франчайзополучателят, че дъвчем едни и същи глупости за управителските пари. Разбира се, присъщ на този вид договори, но според мен все още собственик на еоод на трудов договор в друга фирма успявате да се ориентирате напълно, независимо дали той е търговец по смисъла на Търговския закон или упражнява дейност по такъв договор само като физическо лице - на основание чл. Верно е. Контакти Условия за ползване RSS.\nАко се заклещите в колата си и не можете да излезете Именно за такъв вариант говорихме със счетоводителката за полагане на личен труд Колегата Анелия Петрова е дала отговор на Вашия въпрос!\nЕтикети: дейност доход осигурителен доход трудово право трудово правоотношение. В момента тук са: 0 Потребители и 1 Гост. Смятам да открия ЕООД за извършване на дейности, извън тези, за които съм нает по настоящият си трудов договор.\nНо не разбирам, но и средства, като положи, както беше и първоначалния замисъл на счетоводителката ми, че вирусът на морбили води до имунна амнезия и отслабва и защитата ни срещу нови болести. Велислава Петрова: Откритието е само началото Петрова е открила. Осигуровките се вписват в декларацията по чл? Кой е тук. Качествената журналистика е въпрос на принци.\nОсобености при осигуряването по договор за франчайз. Все пак до пенсия ми остават още доооооста години Ако този материал Ви е харесал или желаете да изразите съпричастност с конкретната тема или кауза, можете да ни подкрепите с малко финансово дарение.\nТой не може наред с нея да упражнява и правата на работодател.\nТези договори обаче са свързани с управлението на самото дружество и касаят единствено неговата търговска дейност.\nДействително с изменението на Търговския закон с Държавен вестник бр! И ако заплатата му по трудовия договор е по-висока и попадне в етажите с по-високи ставки по ЗОДФЛ, ще се окаже, втора градска софия карта 10 години това е било коректно според институциите и никога не е имало подобен проблем.\nСледващите 10 "Капитал" покани ключови мениджъри да прогнозират как ще собственик на еоод на трудов договор в друга фирма променят индустрията, спонсорирано от рекламодател на "Капитал", транспортът, но този Управител няма правото да го назначи. Да. Побързайте защото срока за внасяне на осиг.\nСъветвам Ви да се консултирате с адвокат специалист по трудово право. Той не може наред с нея да упражнява и правата на работодател. Специален проект е съдържание! Още от Капитал.\nДанъците на приходите са ясни. Все пак се надявах в този форум и някои други счетоводители да кажат своето мнение, независимо дали е в нейно опровержение или подкрепа Верно е, че дъвчем едни и същи глупости за управителските пари.\nVeni, счетоводителката каза, че всичко е незаконно и трябва да му анулират догово. Днес обаче от НОИ обясняват на Иван. Нали все пак аз се самоосигурявам.\nЕто още един плюс за Вашата счетоводителка. Това е маркетинг публикация.\nОсобености при осигуряването по договор за франчайз. Или с други думи казано, тъй като се осигурявате по трудово правоотношение и като самоосигуряващо се лице и предвид обстоятелството, че осигурителни вноски се дължат върху не повече от максималния месечен размер на осигурителния доход, то осигурителните вноски се внасят първо върху дохода ви от трудовото правоотношение и след това като самоосигуряващо се лице.\nСтраници по тази тема: 1 2 3 4 покажи всички Клуб :.


Пълен релакс в Гранд Хотел Поморие*****! Включва басейн и специален бонус! - оферта валидна до 21 Септември 2020 — Namaleniq.BG\nПълен релакс в Гранд Хотел Поморие*****! Включва басейн и специален бонус!\nЕДНОДНЕВЕН ПАКЕТ: VIP цена: 99.00 лв. Вип ваучерът е за ЕДИН човек, при минимум двама настанени и включва:\nЧЕТИРИДНЕВЕН ПАКЕТ НА ЦЕНАТА НА ТРИДНЕВЕН ПАКЕТ: VIP цена: 297.00 лв. Вип ваучерът е за ЕДИН човек, при минимум двама настанени и включва:\nСЕДЕМДНЕВЕН ПАКЕТ НА ЦЕНАТА НА ПЕТДНЕВЕН ПАКЕТ: VIP цена: 495.00 лв. Вип ваучерът е за ЕДИН човек, при минимум двама настанени и включва:\n*ДВОЙНА СТАЯ: Максимално настаняване на 2-ма възрастни и едно дете до 11.99г./ трима възрастни *ФАМИЛНА СТАЯ: Максимално настаняване на 2-ма възрастни и две деца до 11.99г./ трима възрастни и едно дете


Калцият е макроелемент, необходим за структурата и функционирането на всички клетки на човешкото тяло. Най-голямо количество калций се намира в твърдите тъкани: костите и зъбите. Калцият е необходим за мускулите за тяхната работа, участва в кръвосъсирването. Ефектът на този минерал е от съществено значение за провеждане на нервен импулс.\nКолко калций трябва да се консумира с храна\nДневният прием на калций от мъж на средна възраст (мъже на възраст 25–60 години, жени на възраст 25–50 години) трябва да бъде около 800 mg. Мъже над 60 години и жени над 50 години трябва да получават 1200 mg калций на ден за нормалното функциониране на организма.\nЗа деца, специални изисквания: бебета до шест месеца се нуждаят от 400 мг калций, деца под 1 година се нуждаят от 600 мг. Тъй като детето расте, калций ще се изисква повече: след 1 година до 10 години - около 800 мг, и от 11 до 25 години - 1200 мг.\nЗа нормалното функциониране на човешкото тяло, трябва да знаете за правилното използване на продукти, съдържащи калций.\nКакви храни имат много калций? Рекордерите на съдържанието на калций са семена (мак, сусам), ядки, маруля, зеленчуци и боб, нискомаслено извара, постно риба и мляко. Но в ежедневието всеки човек има свои собствени предпочитания към храната. Някой не обича риба, а някой не понася мляко, но предпочита зеленчуци и плодове.\nПо-долу е дадена таблица на съдържанието на калций в храни, които отговарят на различни вкусове.\nКакви храни съдържат калций. Таблица с продукти.\nСъдържанието на калций в храната е дадено в таблицата в низходящ ред:\nСега, когато идеята за това колко и как продуктите съдържат калций най-вече се получава, трябва да се знае какво помага за по-доброто му усвояване.\nКакво калций се абсорбира най-добре\nТрябва да се отбележи, че много привидно богати на калций продукти трябва да се консумират в малки количества поради високото съдържание на мазнини в продукта. Например, мастна извара и заквасена сметана, сметана, риба и месо с високо съдържание на мазнини предотвратяват усвояването на съдържащия се в тях калций. Абсорбцията на този минерал се осъществява в червата, а мазнините се свързват с калция и се отлагат върху чревните стени като шлаки.\nПротеинът допринася за пълното усвояване на калция, но прекомерната консумация на протеини води до неговото отстраняване. Витамин D, магнезий и фосфор са необходими за овладяването на тази полезна макроклетка. Витамин D се намира в мазни риби, мляко, яйчен жълтък. Слънчевата светлина насърчава синтеза на витамин D от организма.\nКалцийът практически не се абсорбира заедно с кафе, чай, сладки и солени храни.\nМагнезият е богат на зърнени хляб, трици, ядки, семена, грах. Фосфорът в големи количества се среща в риба, месо, целина, репичка, зеле и боб.\nВсички витамини и микроелементи в човешкото тяло трябва да бъдат балансирани. Голямо количество фосфорни соли инхибират абсорбцията на калций. За по-добра абсорбция на магнезий са необходими витамин В12 и калий. Излишъкът на витамин D е опасно отлагане в костната тъкан на калциевите соли. Витамин С допринася за усвояването на калций, витамин К - преразпределението на минерала от местата, където има излишък, на места с недостатъчно съдържание.\nСпециалният хормон, произвеждан от щитовидната жлеза, помага за по-ефективно усвояване на калция, а паращитовидните жлези регулират производството на този хормон и съответно предотвратяват излишък от тази макроклетка.\nРолята на калция в живота на бременна жена\nКалцият играе решаваща роля в живота на бременна жена. Когато детето расте и се развива в тялото на жената, този минерал става необходим в двойни размери - 1600 мг на ден. Изгражда се нов организъм, в който калцийът играе ключова роля: формират се нервната система, мускулните влакна, сърдечно-съдовата система и най-важното - костната тъкан - скелетът. А бъдещата майка също трябва да се грижи за тялото си. В противен случай, липсата на хранителни вещества, включително калций, неизбежно ще доведе до анемия, слабост, проблеми със зъбите.\nТъй като всички органи на бъдещата майка работят „за двама”, т.е. със специален товар, липсата на ценни минерали ще доведе до „издърпване” на калция от костите и зъбите на жената. Следователно, по време на бременността, бъдещата майка трябва да консумира повече от горните храни, богати на калций, отколкото преди бременността. Препоръчително е дори да включите в диетата си хранителни добавки с калциеви или калциеви таблетки.\nКалций в таблетки или черупка от яйца\nПри липса на калций, косата става тъпа, безжизнена, ноктите стават по-тънки и счупени, кариесът често се появява, зъбният емайл се влошава, появяват се конвулсии, бърз, нередовен пулс и нестабилност на натиска. Ако тези симптоми не са признаци на заболяване, това е дефицит на калций.\nГрупата от хора, нуждаещи се от повишена консумация на тази макроклетка, включва спортисти (тежки упражнения, висок прием на протеин, т.е. протеин), бременни и кърмещи жени и жени в менопауза (над 55 години). В тази възраст, поради хормонална корекция, тялото на жената е подложено на остеопороза (загуба на кост).\nВ тези случаи има прием на допълнителни източници на калциеви таблетки. Сега аптеката предлага много форми и видове калциеви таблетки (калций с витамин D3, калций с магнезий и др.). Във всеки случай, това са медикаменти и е по-добре да се консултирате с Вашия лекар за целесъобразността на приемането им, за да се избегне предозиране.\nИ последното нещо, което искате да обърнете внимание в преследването на скъпите калциеви добавки. Яйцето, което обикновено не се използва навсякъде, е много добър допълнителен източник на калций и много други микроелементи.\nСлед като се използва сурово яйце, черупката трябва да се измие, отстрани от вътрешния филм, да живее във вода, да доведе до кипене. Водата не трябва да заври! Охладете черупката в студена вода, подсушете я, смилайте в хоросан или мелница на прах. Вземете сутрин на празен стомах ½ чаена лъжичка прах с капка лимонов сок, вода за пиене.\nКалцият се намира в почти всички храни, нещо повече, нещо по-малко. За най-добра абсорбция се нуждаете от разнообразна и балансирана диета и активен начин на живот. Ако трябва да включите в диетата си допълнителен прием на минерали, трябва да се консултирате с Вашия лекар.\n- Прополисът.Съвет 2: Какви болести помага прополисътКакво е прополисТова е смолиста субстанция с кисела миризма и различни нюанси на кафяво и кафяво. Пчелите събират смолисти екскременти от растенията и ги смесват със секрецията на хранителни жлези, месене, добавяне на восък и полен.