Какво може да покаже стомашната биопсия и как се прави? - Стомах\nКакво може да покаже стомашната биопсия и как се прави?\nКакво показва нормалната или Hp биопсия на стомаха? За какво е? Колко болезнено и опасно е? Как да тълкуваме получените резултати? Тези въпроси засягат всеки човек, на който поне веднъж в живота му е било предложено да се подложи на такова проучване..\nВсъщност при биопсия се взема проба от лигавицата и, ако е необходимо, от други тъкани на стомаха, за последващо изследване на структурата на тъканите и клетките под микроскоп. Получените проби могат да бъдат оцветени със специални вещества, които позволяват да се прецени естеството на настъпващите промени..\nКакво показва стомашната биопсия\nСтъпки за биопсия\nПо-нататъшната съдба на получените проби\nБиопсията на стомаха може да покаже следните промени, настъпващи в този орган:\nвида на злокачественото новообразувание и степента на неговата онкогенност;\nналичие на хеликобактер пилори.\nОсновни показания за биопсия:\nстомашни язви за възможното им злокачествено заболяване (ракова дегенерация);\nпо време на операцията - за контролиране на отсъствието на ракови клетки в лявата част на органа, за определяне на вида и вида на тумора.\nВ момента стомашната биопсия се извършва с помощта на ендоскопия (EGD с биопсия) и чрез директно вземане на тъканна проба по време на операцията.\nПри извършване на стомашна операция най-често срещаният метод е изрязване на проба от патологично променена тъкан със скалпел.\nГастроскопичната биопсия може да се направи по два начина:\nс помощта на визуален контрол по време на фиброгастродуоденоскопия (FGDS).\nС развитието на фиброоптиката именно последният метод стана най-популярен, тъй като ви позволява да вземате проби от очевидно подозрителни области на лигавицата и по този начин значително да увеличите диагностичната стойност на изследването. С помощта на тази техника се взема и материал за Hp биопсия (Helicobacter тест).\nОбщата подготовка за биопсия на стомаха по ендоскопски метод практически не се различава от тази по време на EGD. Основното условие е да се явите в процедурната зала на празен стомах в деня на изследването. За това се препоръчва:\nвечер преди озвучаването да се направи лека късна вечеря;\nне закусвайте и не пийте чай, кафе или други напитки сутрин;\nприемът на вода също трябва да бъде ограничен и напълно спрян поне 2 часа преди процедурата.\nВ продължение на няколко дни също е забранено да се консумират храни и лекарства, които причиняват дразнене на стомашната лигавица, алкохол, люти подправки и подправки. И когато се предписва процедура за идентифициране на Helicobacter, антибиотиците също трябва да бъдат изключени.\nВъпреки това, в някои ситуации подготовката има свои собствени нюанси:\nс пилорна стеноза - стомашна промивка преди вземане на биопсия, тъй като тук храната може да се забави за един ден или повече;\nсъс силен страх от FGDS - инжектиране на атропин + спазмолитик + транквилизатор.\nФиброгастроскопът, който се използва за биопсия на стомаха, е гъвкава сонда с леща и източник на светлина, както и отвори за водоснабдяване и евакуация на въздух.\nСъвременните устройства са оборудвани и с цифрови видеокамери, които показват полученото изображение на екрана на монитора..\nОсвен това те имат такава структура, че могат да се използват за извършване на прости ендоскопски операции - вземане на материал за изследване с биопсични форцепси, отстраняване на полипи с ексцизионна бримка и т.н..\nВажно правило при вземане на биопсия на хранопровода или стомаха е вземането не на една, а на няколко тъканни проби, за предпочитане от различни места. Например при гастрит е необходимо да се получат поне 4 проби (2 фрагмента от предната страна и 2 фрагмента от задните стени), а при тумор, язва - 5-8 проби.\nАко процедурата не се извършва под обща анестезия, тогава устната кухина на пациента се напоява с 10% разтвор на лидокаин. Това е необходимо, за да се потисне рефлексът на запушването и да се направи по-нататъшното преминаване на сондата безболезнено..\nСлед това пациентът лежи на лявата си страна, в устата му се вкарва специален мундщук, който предотвратява затварянето на челюстите и след това лекарят ендоскоп постепенно въвежда през него сонда, изследвайки хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. За по-добра визуализация на лигавицата се инжектира въздух по пътя през сондата, като по този начин изправя гънките и подобрява видимостта на лигавицата.\nАко патологичните елементи са слабо видими, тогава в някои случаи лекарят първо напоява стомаха със специално багрило. Това може да бъде разтвор на Лугол, конго червено или метиленово синьо. Здравите и болни тъкани абсорбират багрилото по различен начин, така че местата за вземане на проби от тъкани стават по-добре видими.\nСлед това се извършва самата биопсия. Лекарят въвежда специални форцепс през сондата, които отхапват малки участъци от лигавицата. В този случай материалът трябва да бъде взет от няколко места, което увеличава вероятността от изземване на патологично променени тъкани. Получените проби се изваждат и се поставят в предварително подготвени контейнери.\nСлед като биопсията завърши, сондата се отстранява и пациентът може да слезе от дивана. В продължение на няколко часа е забранено да се яде, но трябва да се въздържате от гореща храна за по-дълъг период..\nАко е необходима спешна реакция, парчетата биоматериал се замразяват и след това се правят много тънки срезове с микротом, които се поставят върху предметното стъкло на микроскопа, ако е необходимо, полученият материал се оцветява със специални багрила и се изследва при голямо увеличение.\nВ стандартни ситуации, които не изискват бърза реакция, пробите се влагат в парафин, също се нарязват на тънки слоеве с микротом, оцветяват се и се изследват под конвенционален или електронен микроскоп.\nВ случай на Hp биопсия 1, пробата незабавно се поставя в среда, съдържаща урея. H. pylori го разгражда, образувайки амоняк. Наличието или отсъствието на даден микроорганизъм се преценява по промяна в цвета на съответния индикатор на тестовата система. Това е бърз тест за уреаза, извършен по време на ендоскопско изследване. Окончателната диагноза се установява, когато се открият бактерии в тъканните участъци, оцветени със специални багрила.\nОсвен това има бактериологичен метод, когато материалът, взет по време на биопсията, се поставя върху хранителна среда, която дава растежа на Helicobacter, а бактериалната ДНК също се открива в изследваната проба (PCR диагностика).\nКолко време отнема биопсията? Ако е спешно, извършено по време на операцията, то почти веднага, но в стандартни ситуации трябва да изчакате 2-3 дни за отговор. Ако пробите се изпращат в друг град или държава, времето за изчакване на отговор се удължава до 1,5-2 седмици..\nВ случай на стомашна биопсия, декодирането на получените резултати е от голямо значение. В този случай се оценяват следните параметри:\nепител - неговият характер, степента на неговата секреция;\nстепен на замърсяване на H. pylori.\nКогато декодирате хистологията на стомаха, трябва да се помни, че:\nПонякога резултатите могат да се окажат съмнителни или ненадеждни, ако количеството материал не е било достатъчно и трябва да повторите проучването.\nСтомашната цитология е особено важна за идентифициране на анормални клетки.\nЛекарят е този, който най-накрая трябва да интерпретира получените данни..\nКато цяло резултатите от хистологичното изследване могат да бъдат разделени на следните групи:\nЗлокачествени тумори. Определят се видът на тумора, видът на раковите клетки и естеството на тяхната диференциация (например силно-, слабо диференцирани).\nДоброкачествени тумори. Посочен е видът на тумора, клетъчният тип.\nГастрит. Описва неговия тип, естеството на промените в лигавицата.\n(+) - слабо замърсяване, в полето на микроскопа до 20 бактерии H. pylori;\n(++) - средно, умерено замърсяване, в зрителното поле 20-40 бактерии;\n(+++) - високо замърсяване, в зрителното поле над 40 H. pylori.\nстесняване на хранопровода, което е запушено от сондата (стеноза).\nостър фарингит, тонзилит или обостряне на хроничен;\nПо правило биопсията, извършена по време на EGD, рядко причинява сериозни усложнения. Обикновено в първите часове след прегледа пациентите могат да получат лек дискомфорт в областта на стомаха. Освен това може да има незначително кървене от получените лезии в зоната за вземане на проби и то да изчезне от само себе си.\nАко обаче се появят следните признаци, определено трябва да посетите лекар или да се обадите на линейка:\nкафяво повръщане, наподобяващо на цвят утайка от кафе;\nТези симптоми могат да се превърнат в сигнали за такива редки, но сериозни усложнения:\nтежко кървене, което не преминава от само себе си;\nEGD и рак на стомаха: възможно ли е да се открие заболяването с помощта на ендоскопия?\nПри диспептични симптоми и болки в горната част на корема често се предписва EGD. Той открива възпаление, язвена болест, както и злокачествени новообразувания на стомаха. Статията разглежда характеристиките на диагностиката на рак на стомаха на EGD.\nФиброгастродуоденоскопията (FGDS) е нискотравматично изследване на горните части на храносмилателната система с помощта на гъвкав ендоскоп. Разполага с малка камера, която предава изображението на екрана, където лекарят го анализира..\nПроучването ви позволява да визуализирате лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Може ли да се наблюдава рак на стомаха с EGD? Статията ще отговори на този въпрос.\nВижда ли се злокачествен тумор при ендоскопия?\nЗначението на фиброгастродуоденоскопията за диагностицирането на рак на стомаха трудно може да бъде надценено. Именно това проучване дава възможност да се идентифицира или потвърди диагнозата на злокачествено новообразувание, както и да се определи вида на процеса. Това стана възможно чрез биопсия на подозрителни области на стомашната лигавица. Събраните тъкани се изпращат за цитологично изследване, което дава заключение за вида на тъканта за 5-10 дни.\nВажни международни препоръки съветват да се извърши EGD на всички пациенти над 45 години, при които лекарят след разпит и преглед подозира наличието на рак на стомаха.\nТова ви позволява да идентифицирате заболяването в ранен стадий, когато общата прогноза е по-положителна и средната продължителност на живота е 10 години или повече..\nРакът на стомаха е злокачествено новообразувание, което се развива от епитела на лигавицата на даден орган. Според официалната статистика това заболяване се нарежда на второ място по честота на откриване сред онкологичните патологии в Русия. В същото време беше установено, че ракът на стомаха е по-често при мъжете на възраст над 45 години..\nПроблемът с това заболяване е, че се диагностицира късно. Само в 7% от случаите (често случайно) ракът на стомаха може да бъде открит на първия или втория етап, когато все още няма отдалечени метастази и повече от половината от пациентите се възстановяват напълно.\nПри други пациенти онкологичният процес успява да метастазира в лимфните възли, коремните органи, костите или мозъка. Тогава ефективността дори на най-модерното лечение е много по-ниска и само 5-22% от пациентите живеят още 5 години след поставяне на диагнозата..\n4 стадия на рак на стомаха\nКлиничната картина на рака на стомаха често е фина (особено в ранните етапи). На преден план излизат следните симптоми:\nЧесто заболяването се открива само когато възникнат хирургични усложнения (напр. Перфорация на стомашната стена, стомашно кървене, тромбоза на чернодробните вени).\nПонякога има ситуации, когато за първи път се откриват отдалечени метастази (например в черния дроб с ултразвук). След това се извършват допълнителни изследвания (EGD, компютърно или магнитно резонансно изображение) за откриване на първичния тумор.\nФиброгастродуоденоскопията се извършва в ендоскопската стая на „празния” стомах на пациента. Най-често се прилага локална анестезия на задната стена на орофаринкса или се инжектира лекарство за успокояване (лекарства за сън). Под анестезия или седация, EGD се извършва в ситуация, при която се планира спешна хирургическа интервенция веднага след приключване на процедурата.\nСондата се вкарва през устата, през хранопровода и в лумена на стомаха. Ако се подозира онкологична патология, лекарят извършва задълбочен преглед на лигавицата. Обикновено трябва да е розово, без дефекти, признаци на възпаление или свръхрастеж..\nКак се прави гастроскопия\nЗа да се избегнат усложнения след процедурата EGDS, е важно не само да се подготвите за нея, но и да спазвате диетата в края на нея. Тази статия ще ви помогне да пренасрочите въвеждането на сондата..\nСъвременните насоки разграничават три вида ранен рак на стомаха, които имат различни характеристики на растеж:\nПолипозна. При изследване се открива малък полип (пролиферация на лигавицата). Невъзможно е визуално да се определи злокачествеността му..\nПовърхностен рак. Характеризира се с различия в цвета на лигавицата, възможен е лек оток или реактивна възпалителна реакция.\nЯзвен тип. При FGDS неоплазмата прилича на ерозия или язва (дефект в лигавицата). Необходима е диференциална диагноза с язвена болест.\nАко изследването се извърши на по-късен етап, тогава според класификацията на Borrmann са възможни 4 варианта на визуалната картина:\nПолипоидна неоплазма. Ендоскопистът вижда пролиферацията на лигавицата на широк крак. Намерени в една трета от случаите.\nПолипоиден рак с израз. Новообразуването има коритовидна форма. От ръба се вижда растежа на епитела с ерозия или зона на некроза, които се намират в центъра на тумора. Наблюдава се при приблизително 30% от пациентите.\nИнфилтративен улцерозен вариант. Растежът на онкологичния процес се случва главно в дебелината на стомашната стена. На повърхността може да се наблюдава язва (понякога с диаметър до 2-3 см), локален възпалителен процес и оток без ясни граници.\nДифузно-инфилтративен. Преките признаци на FGDS може да не бъдат открити, тъй като туморът е почти напълно разположен в стената на стомаха. Въпреки това, наличието на удебеляване на лигавицата, скованост и неестественост на сладостта, нарушена подвижност привлича върху себе си. Степента на откриване е 30%. Характеризира се с ранни метастази и лоша прогноза.\nОтделен клиничен вариант на злокачествено новообразувание на стомаха е лимфомът. Както знаете, стомашната стена има голямо количество лимфна тъкан (MALT система).\nПомощ Хронична инфекция с хеликобактер пилори играе важна роля в развитието на болестта, поради което експресният тест за нейното присъствие е почти винаги положителен.\nНеобходимо е да се подчертаят следните характеристики:\nнай-честата локализация е антралната част на стомаха;\nлигавицата може да бъде леко променена, но може да се открие локално зачервяване, грапавост на повърхността и гладки гънки;\nпролиферация на лигавицата;\nоток без ясна граница на стомашната стена.\nКогато описва новообразувание, ендоскопистът трябва да определи естеството на растежа на тумора, наличието на дефект в лигавицата, консистенцията на променената тъкан, локализацията и размера на неоплазмата.\nТази статия ще ви помогне да дешифрирате заключението на лекаря след EGD за често срещани патологии и да разберете как изглежда протоколът в нормата..\nКак се прави биопсия?\nПо време на FGDS, ако се открият области, които приличат на злокачествен процес, диагностичната биопсия е задължителна.\nВ този случай вземането на проби от тъкани се извършва няколко пъти. Например, ако има язва, тогава се вземат 3-4 проби от нейните крайни стени и дъно. По време на процеса на инфилтрация дълбоко променените тъкани се събират внимателно.\nСлед събирането пробите от тъкани се изпращат за цитологично изследване, което трябва да определи техния вид. Биопсията ви позволява да поставите окончателна диагноза на злокачествено образувание на стомаха или да го опровергаете. Само това обаче не е достатъчно за пълна диагноза..\nПри рак на стомаха в 85% от случаите се откриват метастази в регионалните лимфни възли или отдалечени органи. Следователно за тяхното откриване се използват всякакви техники за заснемане на контраст (CT, MRI, PET).\nФорми на онкологията\nСъгласно препоръките на СЗО могат да се разграничат няколко хистологични (по произход и вид тъкан) форми на рак на стомаха:\nпапиларен аденокарцином (от жлезиста тъкан);\nтубуларен аденокарцином (от жлезиста тъкан);\nплоскоклетъчен карцином (от епитела);\nкарциносарком (от съединителна тъкан);\nмуцинозен аденокарцином (от жлезиста тъкан, характеризираща се с активно производство на слуз);\nхориокарцином (покълване на ембрионална тъкан);\nнедиференциран рак (поради разграждане на структурата на туморните клетки е невъзможно да се установи неговият тип);\nслабо диференциран аденокарцином.\nЧесто срещан проблем на местните лаборатории е неточността на диагностиката поради ниското ниво на квалификация на персонала (особено в малки провинциални болници) или проблеми с оборудването.\nМоля, обърнете внимание Понякога се получават фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати. За да се избегне това, препоръчително е да се проведе цитологично изследване в специализирана онкологична клиника..\nРезултатите от фиброгастродуоденоскопията се раздават на пациента след няколко минути след приключване на изследването. Те показват естеството на лигавицата, показателите за киселинност и откритите отклонения. Цитологичните находки са готови за 5-10 дни.\nАлтернативни методи за изследване на стомаха\nВ допълнение към FGDS има редица други диагностични техники, които помагат да се открие злокачествено новообразувание на стомаха. Техните сравнителни характеристики са представени в следната таблица:\nFGDS Ултразвук CT сканиране ЯМР\nОписание на процедурата Ендоскопска диагноза с визуално изследване на лигавицата Неинвазивна техника, използваща ултразвук Рентгенова техника с компютърна обработка на получените изображения Въз основа на използването на магнитен резонанс на атомни ядра\nИнформативна стойност за рак на стомаха Висока (позволява диагностика и определяне на вида рак) Ниско (визуализират се само големи тумори) Високо (открива метастази в лимфни възли и отдалечени органи) Високо (открива метастази в лимфни възли и отдалечени органи)\nИзползване на контраст Не е задължително Не е задължително Увеличава информационното съдържание на метода Увеличава информационното съдържание на метода\nБиопсия Държани Не се извършва Не се извършва Не се извършва\nПрекарване на времето 30-40 минути 15-20 минути 10-15 минути 30-50 минути\nСтранични ефекти Нараняване на стомашната лигавица\nПоглъщане на стомашно съдържимо в дихателните пътища Отсъстващ При честа употреба рискът от развитие на новообразувания се увеличава. Отсъстващ\nПротивопоказания Тежко състояние на пациента\nОстър стадий на миокарден инфаркт или инсулт Отсъстващ Бременност\nТежко затлъстяване Наличие на метални импланти\nИзследваща цена в Москва 1200-9700 рубли. 700-4800 рубли. 4000-13500 рубли. 7600-21000 рубли.\nРанната диагноза в случай на рак дава по-голям шанс за дългосрочна ремисия. Искате ли да знаете дали ракът на стомаха се вижда при ултразвук? Прочетете в тази статия.\nКакво да направите, ако откриете онкология?\nАко фиброгастродуоденоскопията е била извършена в обикновена болница или клиника, след получаване на резултатите пациентът е насочен за консултация с онколог.\nТой преглежда пациента и издава насока за лечение в държавната онкологична болница.\nАко пациентът желае, тогава с резултатите от FGDS и насочването на онколога (понякога с техния превод), той може да кандидатства и в частни чуждестранни онкологични клиники, които имат офиси в Русия. Обикновено се изисква повторно ендоскопско изследване на стомаха с биопсия.\nКогато пациентът влезе в специализирано медицинско заведение, се изисква пълен набор от диагностики:\nпреглед от гинеколог за жени и проктолог за мъже;\nспецифични туморни маркери (СА 72-4, CEA, Са 19-9);\nултразвук или CT сканиране с контрастно усилване на коремните органи;\nУлтразвук на лимфните възли на надключичната област;\nPET-CT (ако е възможно).\nАко се открият отдалечени метастази и тяхната наличност, е необходимо тяхната биопсия да се проведе под ултразвуков контрол.\nСпоред националните насоки на онколозите изборът на лечение на рак на стомаха зависи от степента на тумора. При ранно откриване на заболяването се извършва ендоскопска резекция на лигавицата със или без субмукозата.\nВъзможна е и отворена коремна хирургия. Извършва се, ако няма отдалечени метастази и злокачественият процес не се разпространява извън регионалните лимфни възли..\nПрепоръчва се радикална туморна резекция при липса на отдалечени метастази. Пластичната хирургия на останалата част на стомаха е задължителна.\nВ терминалния (последен) стадий на рак хирургическа интервенция е необходима само ако възникнат усложнения, които могат да застрашат живота на пациента (кървене, стесняване на лумена, нарушаване на целостта на стомаха с развитие на перитонит). Тогава радикалното отстраняване на органа не подобрява прогнозата, тъй като има отдалечени метастази.\nМоля, обърнете внимание Националните насоки препоръчват да се предписва химиотерапия на всички пациенти след (и в определени ситуации, дори преди) радикална или ендоскопска намеса, в последния стадий на заболяването.\nНай-често предписваните лекарства са епирубицин, цисплатин и оксалиплатин. Само при наличие на сериозни съпътстващи заболявания химиотерапия не се провежда, но се предписва симптоматично лечение. Обикновено се провеждат 6-8 курса, докато се постигне клинична ремисия.\nНаличен е подробен видеоклип, който разказва за това какво представлява ракът на стомаха, как да го диагностицирате, както и как да се справите с болестта:\nEGDS показва не само рак на стомаха, но също така позволява да се установи вида на злокачествения процес с помощта на биопсия. Той не може да бъде заменен от други диагностични техники (ултразвук, CT или MRI). Ранното откриване на тумора е от голямо значение, когато прогнозата за пациентите е положителна..\nАвтор: д-р Аверина Олеся Валерьевна, д.м.н., патолог, преподавател в катедрата на Пат. анатомия и патологична физиология, за операция.Info ©\nПрез последните 50 години фиброгастроендоскопията се превърна в рутинен метод за изследване на пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт. Разбира се, биопсията не се извършва при всички заболявания (би било много скъпо и неразумно).\nВсички патологични образувания от туморен характер.\nС други думи, всички атипични места по време на езофагогастродуоденоскопия (FEGDS) трябва да бъдат подложени на морфологичен анализ. Всички съмнения на лекаря по време на ендоскопията трябва да се разглеждат като индикация за биопсия..\nЗа вземане на проби от лигавицата за изследване се използват специални щипки за биопсия. Понякога напълно отстранен полип се насочва за биопсия. В този случай използвайте контур за изрязване..\nПо време на процедурата за фиброгастроскопия се прави стомашна биопсия. Пациентът дори не забелязва никаква разлика от обичайното EGD, може би само процедурата ще отнеме 5-10 минути по-дълго.\nОбикновено не се изисква специална подготовка за планова ендоскопия. На пациенти с особено лабилна психика се предписва премедикация (транквилизатор + спазмолитик + атропин).\nВъздухът се подава към хранопровода и стомаха чрез фиброскоп, за да се изправят гънките и да се получи по-добър изглед.\nКогато се открие подозрителна област, лекарят вкарва щипки за биопсия в инструменталния отвор на фиброскопа. Материалът се взема по метода на „гризане“ на тъканта с форцепс.\nИзползва се за изясняване на диагнозата на заболявания, които трудно се различават по време на рутинен ендоскопски преглед. Най-често това се отнася за доброкачествени и злокачествени заболявания, особено ранните форми, както и определяне на границите на туморни лезии и дегенеративни промени в лигавицата.\nВ резултат на това променените области на лигавицата са по-оцветени в сравнение с нормалната лигавица. От тези места се взема биопсия.\nСлед гастроскопия с биопсия се препоръчва да гладувате около 2 часа. На практика няма допълнителни ограничения, с изключение на приемането на топла храна. Пациентът може да изпита лек дискомфорт в областта на стомаха. По правило няма болка нито по време на самата процедура, нито след нея.\nПонякога е възможно малко кървене след вземане на биопсия. Спира от само себе си. Силното кървене е много рядко.\nОткриването на дисплазия, метаплазия и атипия се основава на визуален анализ на клетките. Клетките, принадлежащи към определена тъкан, имат еднаква структура. Ако се открият клетки, които не са характерни за дадена тъкан, променят се, не са подобни на съседните, това се нарича дисплазия, метаплазия или атипия..\nСъществуват надеждни морфологични промени, които се класифицират като предракови състояния, т.е. при наличието на такива промени рискът от развитие на рак на стомаха е няколко пъти по-висок:\nАденокарцином - най-често срещаният вид рак, възниква от жлезистите клетки, може да бъде диференциран и недиференциран.\nПръстеноклетъчен карцином с печат.\nХистологичният тип рак е много важен за определяне на прогнозата и тактиката на лечение. Така че, най-злокачествените се считат за слабо диференциран аденокарцином, недиференциран и пръстенно-клетъчен карцином. Клетките на тези тумори са слабо свързани помежду си и лесно се разпространяват през лимфните и кръвоносните съдове..\nДоказано е, че замърсяването на стомашната лигавица с Helicobacter pylory увеличава риска от развитие на рак на стомаха при пациенти с хроничен гастрит. Този микроб причинява епителна атрофия и води до метаплазия и дисплазия..\nАко в тъканите се открият дисплазия и метаплазия, са необходими особено внимателно наблюдение и многократни изследвания в определени моменти, както и лечение.\nСтомашна биопсия: показания, подготовка, провеждане и интерпретация на резултатите\nМониторингът на промените на клетъчно ниво ви позволява да установите точна диагноза и да разкриете наличието или отсъствието на патология със 100% точност.\nСъбирането на тъкани за анализ се извършва чрез биопсия. По време на процедурата лекарят взема малка част от тъканта от пациента, за да изследва материала с многократно увеличение.\nВземането на проби от биопсичен материал се извършва с помощта на специално ендоскопско оборудване - фиброгастроскоп. Процедурата се нарича фиброгастроскопия или накратко FGS. Гастроскопите могат да бъдат гъвкави и твърди. Всеки гастроскоп има оптична система и видео камера, която предава изображението на екрана. В допълнение, гастроскопите имат инструментални канали, които позволяват извършването на различни манипулации. Съществува и такова проучване като FGDS - в този случай се изследват антралната част и луменът на дванадесетопръстника.\nПреди това биопсията беше сляпа - извършваше се с помощта на специална стомашна сонда, която нямаше оптична система. В този случай визуалният контрол върху хода на процедурата е невъзможен..\nС помощта на ендоскоп и скалпел или специален нож лекарят изрязва няколко парчета лигавица от различни части на стомаха. В този случай мускулният слой на органа не е засегнат, поради което не се изисква специална анестезия. Парчетата незабавно се поставят в разтвор на натриев хлорид и се изпращат в лабораторията.\nСпециалният нож на гастроскопа ви позволява внимателно да отрежете парчета от стомашната лигавица\nБиопсия може да се извърши и по време на операция, когато е необходимо да се реши проблемът с обема на отстранената тъкан. След това полученият материал спешно се отвежда в лабораторията и специалистът дава становище в рамките на 10-15 минути. Понастоящем оперативният екип не извършва никакви действия. След потвърждаване на диагнозата операцията продължава до известна степен..\nЗа приготвянето на хистологичен материал парчета лигавица се заливат с парафин и се държат за известно време. След това те се нарязват със специален инструмент в най-тънките плочи. След това тези плочи се оцветяват със специални багрила. Специалист изследва материала под микроскоп и дава становище.\nЕто как изглежда завършеният хистологичен препарат на стомашната лигавица\nКак да извършите стомашна биопсия\nНе се изисква продължителна подготовка за ендоскопия. Важно е да не ядете храна и да пиете много течности поне 8-10 часа преди да започне. Ако в процедурата е включена биопсия, струва си да се откажете от пушенето, да приемате течности, богати на багрила (чай, кафе, сокове, газирани напитки).\nБиопсията се извършва, както следва:\nЛаринксът и устната кухина се третират с антисептик.\nВ устата е монтиран мундщук от пластмаса.\nПоставя се ендоскоп, за да се осигури добра видимост, се инжектира въздух за надуване на стените на хранопровода и стомаха.\nФокусирайки се върху изображението от камерата на устройството, лекарят търси подозрителни зони и взема проби от тъкани със специално устройство.\nЕндоскопията с биопсия завършва чрез отстраняване на ендоскопа и изпращане на получените проби за подробен хистологичен анализ. Цялата процедура продължава 20-40 минути, резултатите от анализа на биопсията ще бъдат готови след няколко дни.\nКакто при всяко инструментално проучване, трябва да се подготвите за биопсия по определен начин. Какво включва това обучение?\nСтомахът трябва да е празен - на пациента се предписва глад в продължение на дванадесет часа преди процедурата.\nДва до три часа преди процедурата се предписват успокоително и спазмолитично средство.\nНепосредствено преди въвеждането на ендоскопа фаринксът и коренът на езика се третират с упойка - обикновено спрей с лидокаин.\nСлед биопсия на стомаха на пациента се предписват хемостатици, за да се предотврати евентуално кървене.\nСтомашната биопсия е доста травматична процедура, поради което се предписва само при определени показания. Защо биопсия?\nГастрит с необясним тип секреция.\nАко стомахът боли дълго време, но по време на рутинен преглед не се открива причина за болка.\nЖълтеница, която не е свързана с чернодробно заболяване.\nСъмнение за хранопровода на Барет или стомашно-чревната метаплазия.\nПредполагаема злокачествена стомашна язва.\nСъмнение за злокачествен тумор.\nЗлокачествената язва е пряка индикация за биопсия\nБиопсията е вторичен диагностичен метод, когато неинвазивните техники (ултразвук или рентген) са под съмнение. Нито едно проучване не може да се сравни по точност с биопсия, тъй като патологията тук се определя на клетъчно ниво.\nПроцедурата се извършва със специално устройство за многократна употреба - фиброгастроскоп. Устройството е оборудвано с устройство за многократно вземане на проби. Предимствата на устройството:\nПротивопоказанията за процедурата са свързани в по-голяма степен не със самата биопсия, а с метода за достъп до стомашната кухина - гастроскопия.\nЕндоскопско изследване не се прави в следните ситуации:\nСпазъм на сърдечния стомах.\nОбщи възпалителни процеси с повишаване на телесната температура.\nНарушение на психичното състояние на пациента.\nКога да не се прави биопсия\nБиопсията, както всяка хирургическа интервенция, има абсолютни и относителни противопоказания. Процедурата не се предписва на хора с психични или сърдечно-съдови заболявания, ако стомашната лигавица е получила химическо изгаряне, както и с възпаление на горните или долните дихателни пътища.\nБиопсия не се извършва, ако пациентът има стеснение на хранопровода, перфорация на чревната лигавица от различен произход или в момента е в ход остра инфекция.\nАнализът ви позволява да установите диагнозата на патологичен процес в стомаха с почти сто процента точност.\nПри гастрит това проучване показва вида на процеса - атрофичен или хиперпластичен. Установява се и разнообразен гастрит - еозинофилен, ерозивен, лимфоцитен.\nПри изследване на язвен дефект е възможно да се установи етапът - образуване на язва, отваряне или белези. Също така биопсията може да потвърди едно от най-опасните усложнения на язвената болест - злокачествено заболяване. Това е образуването на злокачествен тумор от язвен дефект. Изследването на лигавичния полип ви позволява да установите степента на неговата доброкачественост. Това се проверява от наличието на атипични клетки и степента на диференциация на здравите клетки. Също така, биопсията може да потвърди злокачествен тумор. Също така се установява въз основа на наличието на атипични, слабо диференцирани клетки..\nБиопсията с ендоскопия ви позволява точно да вземете парче от променената лигавица\nС биопсия можете да установите вида рак, степента на патологичния процес и да приемете неговото разпространение. Ако резултатът е бил положителен по време на първата процедура, той не се повтаря. Ако резултатът се окаже отрицателен и данните от изследването и ултразвуковото / рентгеново изследване показват наличие на злокачествен процес, биопсията се повтаря, като се вземат парчета от лигавицата от други части на стомашната стена.\nДешифрирането на резултатите от изследването се извършва само от специалист. Колко анализ се прави зависи от натовареността на лабораторията и спешността на анализа. Аварийните биопсии се оценяват в рамките на петнадесет минути след вземането на пробите, планираните биопсии могат да отнемат до три дни.\nПравилно извършената биопсия, като се вземат предвид всички показания и противопоказания, не дава усложнения. Въпреки това, пациентът може да има латентни състояния, които дават нежелани последици по време на процедурата:\nКървене от разрушен съд или със съсирване на кръвта.\nБолка след отстраняване на ендоскопа.\nАнафилактичен шок при лидокаинова алергия.\nВъпреки очевидната сложност, стомашната биопсия е доста безопасна изследователска техника. Ако се съмнявате в диагнозата, биопсията е от голяма помощ за специалист и ви позволява да предотвратите сериозни заболявания..\nДнес пациентът има избор. Той може да намери медицински център, който му дава максимална увереност. Жителите на Русия например могат да се свържат със съвременния медицински холдинг "CM-Clinic". Това е най-голямата мрежа от медицински центрове, включваща 12 мултидисциплинарни институции за възрастни и деца..\nКогато се свързва с медицински център, човек трябва да е сигурен в квалификацията на персонала си. Освен това наличието на модерно медицинско оборудване е важен фактор за вземане на решение. Medical е в състояние да задоволи изискванията на най-взискателните клиенти. Обръщайки се към гастроентеролог, можете да сте сигурни, че стомашната биопсия ще бъде извършена от квалифициран специалист, използващ най-новите разработки в областта на гастроскопията.\nРезултатите от теста обикновено са готови 3-5 дни след процедурата. Ако се правят няколко измервания едновременно (хистологични, цитологични и онкологични), тогава е необходимо много повече време. Декодирането на анализа съдържа цялата необходима информация за структурата и естеството на тъканите на неоплазмата, подробна информация за клетките в техния състав. Съвременните диагностични методи позволяват да се определи етиологията на заболяването, да се оцени степента на увреждане на стомашните стени и необходимостта от хирургическа интервенция.\nПреди и след биопсия\nБиопсията не е приятна процедура, но по отношение на съдържанието на информация е много по-добра от неинвазивните методи за изследване. Процедурата за подготовка за проучването е не по-малко отговорна.\nСедмица преди изследването е необходимо да се спре консумацията на алкохол, продукти, съдържащи люти подправки и подправки, тъй като те, леко изгаряйки лигавицата, могат да изкривят истинската картина на нейното здраве.\nПри панкреатична биопсия се препоръчва да се намали консумацията или да се откаже консумацията на различни захари, тъй като деликатната тъкан на жлезата става крехка при натоварване с глюкоза и е податлива на нараняване.\nАко говорим за вземане на материал от чревните стени, ще трябва да помислите върху диетата, така че 4-5 дни преди изследването да има възможно най-малко образуване на газове.\nНепосредствено преди процедурата се прави прочистваща клизма, така че излишните фекални маси да не пречат на прегледа и да не служат като допълнителен фокус на инфекцията.\nСпрете да ядете напълно 14 часа преди проучването.\nСутрин преди пункцията не пийте (включително вода), мийте зъбите си и използвайте дъвка.\nПоведение след изследване:\nСлед приключване на процедурата се препоръчва да останете в болницата поне 4 часа под наблюдението на лекар.\nНе се препоръчва да се яде поне 3-4 часа.\nВнезапната болка, световъртеж или гадене трябва незабавно да бъдат докладвани на лекар.\nПрепоръчително е да се върнете у дома придружени от възрастен.\nСпазми със запек\nСтомахът боли след диета: причини и лечение\nДиагностика, лечение и профилактика на аскарида\nЗащо детето боли стомаха след ротавирус: усложнения, последици и възстановяване след заболяване\nВъзможен ли е чесънът при гастрит - народна медицина срещу официалната\nНеатрофичен гастрит: стомахът може да бъде спасен\nБолен от черен чай: каква е причината\nКак да приемате "Trichopol" при гастрит?\nДетето може да има болки в стомаха и повръщане по различни причини. По различно време на годината тези симптоми могат да се появят в резултат на инфекция с вируси, бактерии.\nБъркането в стомаха след хранене: причини и лечение\nКак се нарича процедурата, когато трябва да „погълнете лампа за стомаха“?\nКакво да приемате при хранително отравяне с диария: преглед на аптека и народни средства\nСредства против киселини (най-ефективни, евтини, без рецепта)


Адвантан - Алергените 2022\nАктивната съставка на лекарството - метилпреднизолон ацепонат, е силен синтетичен нехалогениран стероид, който при контакт с кожата потиска алергичните и възпалителни реакции на кожата, като по този начин намалява проявите на заболявания и съпътстващите ги усещания.\nИзползвайки вътреклетъчните глюкокортикоидни рецептори на метилпреднизолон, ацепонатът се свързва със специфични ДНК места, като по този начин провокира редица биологични ефекти, включително индуциране на синтеза на макрокортина, поради което се образуват възпалителни медиатори като левкотриени и простагландини.\nНа етапа на клиничните проучвания на лекарството е установено, че когато Advantan се използва за деца в продължение на 28 дни, а за възрастни в продължение на 12 седмици, не се появяват странични ефекти под формата на обриви, подобни на акне, стрии, атрофия на кожата и телеангиектазии..\nВ съответствие с инструкциите, Advantan се произвежда под формата на бял или жълтеникав, непрозрачен 0,1% крем, нанесен външно, в алуминиеви туби от 5, 10, 15, 20, 25, 30 и 50 g в картонени опаковки. Един грам сметана съдържа 1 mg метилпреднизолон ацепонат, както и такива помощни вещества като:\nСъщо така, според инструкциите, Advantan се произвежда под формата на хомогенен, леко жълт или бял 0,1% непрозрачен мехлем или нехомогенен, полупрозрачен мазен мехлем, предназначен за външна употреба, в алуминиеви тръби с различни размери (от 5 до 50 g). Един грам маз Адвантан съдържа 1 mg метилпреднизолон ацепонат, 300 mg пречистена вода, 350 mg бял мек парафин, 40 mg бял пчелен восък, 239 mg течен парафин и 70 mg Емулгатор Дехимулс Е. Един грам маз Адвантан съдържа:\nСпоред инструкциите, Адвантан под формата на мазен мехлем, крем и обикновен мазин означава в случай на възпалителни кожни заболявания, възникващи на фона на:\nМикробна, вярна, дисхидротична, детска и професионална екзема;\nСпоред инструкциите Advantan, независимо от формата на освобождаване, се използва външно. Дозировката на Адвантан за деца и възрастни е едно приложение с тънък слой крем, мехлем или емулсия върху засегнатата кожа на ден. Максималният период на употреба на продукта под формата на мехлем, крем или мехлем, с ежедневна употреба, за възрастни е три месеца, за деца на Адвантан - не повече от 28 дни, а под формата на емулсия за всички възрастови категории - за 14 дни.\nВ случай на слънчево изгаряне е необходимо да се използва емулсията на Адвантан, за деца и възрастни дозировката е 1-2 апликации с тънък слой от продукта, леко втриване на ден. Ако при използване на емулсията се наблюдава прекомерно изсушаване на кожата, е необходимо да се премине към по-мазна дозирана форма на Адвантан - мехлем.\nТуберкулоза на кожата, кожни прояви на реакцията на ваксинация и сифилис на мястото на приложение на лекарството;\nПри използване на продукта за по-дълъг период, посочен в инструкциите, или върху площ над 10% от тялото, може да възникне атрофия на кожата, ивици, телеангиектазии, системни ефекти и акнеиформни промени в кожата поради абсорбция от кортикостероид.\nВ случай на предозиране на лекарства, прекомерно еднократно приложение върху голяма част от кожата и с неволно приложение на Адвантан вътре, не се наблюдава остра интоксикация на метилпреднизолон с ацепонат.\nСпоред инструкциите, емулсията, кремът и мазът на Advantan трябва да се съхраняват на сухо място, защитено от пряка слънчева светлина и недостъпно за деца, при стайна температура, която не надвишава 25 ° C, мазен маз - при температура не по-висока от 30 ° C. Срокът на годност на продукта, при спазване на всички препоръки, е три години за крем, мехлем и емулсия и пет години за маз на Адвантан.\nУниверсално средство за лечение на дерматологични заболявания е Адвантан маз, който е предназначен за външна употреба, има широк спектър от показания. Терапията с мехлеми позволява лечението на кожни заболявания при деца и възрастни. Лекарството има добра поносимост, което позволява да се използва дори от бебета. Инструкциите за употреба ще помогнат за получаване на пълна информация за лекарството, неговите свойства, методи на употреба.\nСерия лекарства за външна употреба - Advantan се произвежда от немската фармацевтична компания Bayer, която от години се слави с високото качество на своите продукти. Адвантан, се отнася до глюкокортикостероидни лекарства, използването на които ви позволява да се справите с възпалителни и алергични кожни заболявания. Лекарството има изразено противовъзпалително свойство, премахва зачервяване, различни обриви и подуване на кожата, прониква в дълбоките слоеве на епидермиса, след което има изразен системен ефект.\nЛекарството се предлага в няколко фармацевтични форми, но на практика най-често се използва мехлем, който осигурява терапевтичен ефект при остри и хронични кожни заболявания. Можете да закупите лекарството в туби от 15 g.\nАдвантан е високоефективно лекарство за лечение на кожни заболявания с различна степен на сложност. Лекарството се справя с различни кожни лезии от инфекциозен, алергичен или гъбичен произход. Според прегледите на лекарството, мехлемът е подходящ за всеки тип кожа, може да се използва монотерапия или в комбинация с други средства за орална или външна употреба. Въпреки факта, че лекарството принадлежи към хормонални лекарства, той има добра поносимост, практически не причинява противопоказания и странични ефекти.\nПроизводителят предоставя два вида мехлем - само мехлем и мазен мехлем. Количеството на активната съставка и в двете лекарства е идентично, а разликата е само в количеството на помощните вещества. Активният компонент на мехлема е метилпреднизолон ацепонат, който се отнася до синтетични стероиди. Един грам от препарата съдържа 0,01 mg от активната съставка, също помощни вещества.\nКлиничните изпитвания показват, че употребата на Адвантан маз може да намали проявата на кожни заболявания на 3-ия ден от редовното нанасяне върху кожата. Лекарството има добра поносимост, има бърз терапевтичен ефект, което ви позволява да го използвате при голям брой кожни заболявания.\nАдвантан маз се отнася до широк спектър от лекарства, което позволява лекарството да се използва при различни кожни заболявания при възрастни и деца.\nТова не е целият списък на заболявания, които могат да бъдат лекувани с Адвантан маз. Това лекарство перфектно облекчава възпалението на кожата, облекчава сърбежа, обривите с алергични или инфекциозни кожни лезии..\nПри възрастни с кожни заболявания лекарството се прилага на тънък слой два пъти дневно върху засегнатите участъци от кожата. Продължителността на прилагането на мехлема зависи от степента на увреждане на кожата, диагнозата. По принцип терапията не надвишава 5 до 10 дни. Като се има предвид, че лекарството е хормонално, продължителната му употреба може да доведе до пристрастяване, което ще направи мехлема неефективен при следващото развитие на болестта. При сухи типове кожа се препоръчва мазна маз..\nАдвантан за деца трябва да се предписва само от лекар. За новородени и деца до 4 месеца лекарството е противопоказано. Нанесете лекарството върху възпалена област на кожата, с тънък слой не повече от 1 път на ден. Ако е необходимо, оклузивната превръзка може да се нанесе върху зоната на приложение на лекарството. Терапията с мехлем не трябва да надвишава 5 - 10 дни.\nС кожни реакции по време на бременност само дерматолог може да предпише лекарството. Ако няма противопоказания за употребата на лекарството, можете да прилагате мехлема върху увредени участъци от кожата 1 до 2 пъти на ден. За да намалите риска, можете да използвате Адвантан за бременни и кърмещи майки не повече от 5 дни.\nАко по някаква причина е невъзможно да се използва маз Адвантан, лекарят може да предпише подобни лекарства по отношение на състав или механизъм на действие. Външните аналози включват такива външни продукти като Akriderm, Kutiveyt, Sinoderm, Celestoderm-V, Elokom. Всички лекарства от аналози са хормонални, имат много противопоказания и странични ефекти, с които трябва да се запознаете, преди да използвате продукта..\nАдвантан маз може да се използва в комбинация с други лекарства за външна или вътрешна употреба. Интервалът между прилагане на мехлема и всяко друго средство трябва да бъде няколко часа. С повишено внимание е необходимо да използвате лекарството заедно с други хормонални средства..\nСлучаите на предозиране с лекарства не са фиксирани, но въпреки това, за да се избегнат всякакви рискове, трябва да се спазват стриктно препоръчителните дози и продължителността на употребата..\nТридерм е комбинирано лекарство, което освен GCS съдържа антибиотик и антимикотик. Предлага се под формата на мехлеми и кремове, които се използват при дерматози, усложнени от вторични инфекции при пациенти над 2 години. Лекарството може да се използва при жени в положение на малки площи и за кратко време..\nBeloderm е заместител на Адвантан маз за клиничната и фармакологичната група. Неговият терапевтичен компонент е бетаметазон дипропионат, който има антипрутичен и противовъзпалителен ефект при кожни заболявания, подложени на терапия с GCS. Лекарството е одобрено за употреба при кърмачета от шест месеца. Лекарството може да се използва с повишено внимание по време на бременност и кърмене..\nХормонално противовъзпалително лекарство. Приложение: дерматит, невродерматит, екзема. Цена от 563 rub.\nАналози: Alergoderm, Sinaflam, Fluciderm. Можете да научите повече за аналозите, техните цени и дали те са заместители, в края на тази статия..\nДнес ще говорим за маз Адвантан. Какво е лекарството, как влияе на тялото? Какви са показанията и противопоказанията? Как и в какви дози се използва? Какво може да бъде заменено?\nАдвантан - лекарство, свързано с нехалогенизирани синтетични стероиди.\nКогато се използва локално, той има противовъзпалителни и антихистаминови ефекти..\nПодпомага инхибирането на хиперпролиферацията на клетките. Поради това се намалява тежестта на видимите прояви на алергия.\nАктивната съставка на Адвантан е метилпреднизолон ацепонат.\nВ допълнение към активното вещество, съставът на мехлема включва течен парафин, бял восък, бял вазелин, пречистена вода и емулгатор Е.\nС външна употреба Адвантан помага за премахване на локални възпалителни и алергични кожни реакции. Намаляване на интензивността на реакциите, свързани с повишена пролиферация.\nТези ефекти помагат за премахване на симптоми като зачервяване, подуване, сърбеж, болка и дразнене..\nПри продължителна употреба на Адвантан или прилагане на оклузивна превръзка, която покрива повече от 40-55% от кожата, може да се наблюдава нарушение на работата на кората на надбъбречната жлеза..\nПри провеждане на клинични проучвания, които се състоят от 12 седмици употреба на лекарството при възрастни и 4 седмици употреба при деца, не е наблюдавано развитие на атрофия на кожата, подобни на акне обриви, поява на стрии или телеангиектазии.\nДерматологични заболявания на остро и хронично протичане, които се характеризират с намаляване на симптомите при използване на локални глюкокортикоиди.\nмикробна и дисхидротична екзема;\nдерматози при деца над 4-месечна възраст.\nтуберкулоза или сифилитично увреждане на мястото на употреба на лекарството;\nСпоред инструкциите, мехлемът трябва да се прилага върху кожата с тънък слой веднъж на ден.\nПродължителността на терапията не трябва да надвишава 3 месеца при пациенти над 18 години и 1 месец при деца.\nКогато прескачате употребата на лекарството, не използвайте повишена доза при следващото приложение.\nВ ситуация, когато след спиране на употребата на лекарството симптомите на заболяването започват да се появяват отново - трябва незабавно да потърсите помощ от вашия лекар.\nАдвантан маз се грижи за поддържане на определено ниво на мазнини, като в същото време не блокира процесите на отделяне на пот и пренос на топлина.\nСпоред статистиката пациентите понасят лекарството добре. Само в единици се появяват локални реакции под формата на сърбеж, парене, зачервяване и мехури.\nЛекарството не се използва при деца на възраст под 4 месеца, тъй като безопасността на лекарството не е установена.\nПреди да го използвате при деца на възраст от 4 месеца до три години, е необходима задължителна консултация с дерматолог, терапевт и алерголог..\nДецата не трябва да коригират дозировката на лекарството, когато използват Адвантан маз. Курсът на лечение не трябва да надвишава 4 седмици.\nПри педиатрични пациенти не трябва да се използват оклузивни превръзки. Също така си струва да се помни, че памперсите и памперсите могат да имат същия ефект като оклузивната превръзка.\nАдвантан трябва да се предписва само през периода, когато използването му ще бъде необходимо за постигане и поддържане на определен терапевтичен ефект.\nАко е необходимо да се третират големи участъци от кожата, продължителността на лечението трябва да бъде избрана съответно.\nС развитието на бактериална или гъбична инфекция на мястото на увреждане на кожата трябва да се избира паралелно специално допълнително лечение.\nПри продължителна употреба на локални лекарства, които съдържат глюкокортикостероиди, е възможно обостряне на локалните кожни реакции.\nТрябва да избягвате използването на Адвантан или внимателно да го прилагате върху области на кожата, където се наблюдава розацея или дерматит в близост до устата..\nКогато използвате лекарството, също си струва да избягвате получаването му върху лигавицата, очите или върху дълбоко отворени повърхности на раната.\nПри прекомерно изсушаване на кожата с употребата на Адвантан е необходимо да се замени с друго лекарство с високо съдържание на мазнини. Например, мехлем Адвантан.\nАко има случаи на атрофия на кожата, свързани с продължителна употреба на лекарството, лечението трябва да бъде спряно.\nС изтеглянето на лекарството всички усложнения изчезват в рамките на 10-14 дни.\nРезултатите от проучванията не определят риска от интоксикация при пациентите след еднократно прилагане на прекомерно количество от лекарството върху кожата.\nКрем и мехлем Адвантан: инструкции, отзиви, аналози\nАдвантан е антибактериален, антиалергичен, нехалогенизиран стероид, който успешно се използва при лечението на различни дерматози.\nИзползването на това лекарство бързо елиминира алергичните прояви, възстановява целостта на кожата при възрастни и деца. В съответствие със състоянието на кожата, лекарството за лечение се избира подходящата форма на освобождаване.\nВ тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват Адвантан, включително инструкции за употреба, аналози и цени на това лекарство в аптеките. ИСТИНСКИ ПРЕГЛЕДИ на хора, които вече са използвали Адвантан крем или мехлем, можете да прочетете в коментарите.\nКлинична и фармакологична група: GCS за външна употреба. Има няколко лекарствени форми, в които се предлага адвантан.\nМетилпреднисалон ацепонат е активна съставка на Адвантан. Но в състава на помощните компоненти се отбелязват различия.\nКакво помага на Адвантан?\nМикробна, вярна, дисхидротична, детска и професионална екзема.\nВ клинични проучвания с употребата на Адвантан под формата на мехлем, крем или мазен мехлем до 12 седмици при възрастни и до 4 седмици при деца (включително малки деца) не се установява развитие на атрофия на кожата, телеангиектазии, стрии и обриви, подобни на акне..\nСпоред инструкциите за употреба, възрастни и деца от 4-месечна възраст прилагат Адвантан 1 път / ден с тънък слой върху засегнатата кожа.\nЕмулсията се нанася върху кожата с тънък слой, като се втрива леко. При слънчево изгаряне, емулсията се използва 1-2 пъти на ден. Ако кожата е прекомерно суха при използване на емулсия, е необходимо да преминете към лекарствената форма на Адвантан с по-високо съдържание на мазнини (мехлем или мазен мехлем).\nУпотребата на Адвантан трябва да се изхвърли, ако има следните противопоказания:\nВ случай на вирусни заболявания, например, варицела, херпес зостер, засягащи областта на приложение на продукта;\nПо правило пациентите понасят употребата на Адвантан доста добре. Редки случаи на локални реакции обаче са регистрирани под формата на сърбеж, еритема, парене и везикуларен обрив.\nПри продължителна употреба на лекарството, която надвишава препоръчителния период на употреба или при прилагането му върху големи участъци от тялото, се наблюдава развитието на атрофия на кожата, стрии, акнеиформни промени в кожата и някои системни ефекти, което е свързано с прекомерната употреба на лекарството.\nБяха регистрирани изолирани случаи на развитие на фоликулит, периорен дерматит, хипертрихоза, депигментация на кожата или алергии към състава на лекарството.\nАко е необходимо да се използва маз Адвантан по време на бременност и кърмене, потенциалният риск и очакваните ползи от лечението трябва да бъдат внимателно претеглени. През тези периоди не се препоръчва продължителна употреба на лекарството върху обширни кожни повърхности. Кърмещите майки не трябва да прилагат лекарството върху млечните жлези..\nСредната цена на ADVANTAN в аптеките (Москва) 520 рубли.\nИзползвам Адвантан (мазен мехлем) от няколко години, така че е щастливо, без него в момента, без ръце... наистина не е евтино))) Имам алергия поради нерви, предписаха ми holoderm-b, използвах го дълго време, но след това спрях да помагам и Не помня как започнах да го използвам след Адвантан (помня със сигурност, че не ми го предписаха) и съм доволен от резултата, особено че не съм свикнал как се е случило с мехлема. Майка ми е алергична към белина или белота, а Адвантан също й помага, приятелят й има екзема (не знам коя) и той й помогна. тук)))) за мен това е спасител)))\nГовори ли няколко години? и каква помощ е? лечението не се случва или ще го намажете през целия си живот?\nАдвантан е хормонално лекарство, помага само докато го използвате, но когато спрете отново всичко се връща. и със сериозни заболявания като екзема и псориазис няма да работи бързо и дълго време такива мехлеми не могат да се използват.\nМожете да премахнете външните прояви на заболяването с помощта на крем Адвантан (мехлем, емулсия). Инструкциите и показанията за употреба на мехлеми показват, че лекарството е глюкокортикостероид, синтетичен медикамент. Основното действие на Адвантан е елиминирането на възпалението, алергичните прояви. Може да се използва само външно..\nАдвантан маз под формата на мазни и обикновени мехлеми с бял или жълтеникав оттенък е в списъка на други съдържащи метилпреднизолон локални форми на глюкокортикоидни средства.\nМакрокортинът инхибира отделянето на арахидонова киселина и намалява образуването на възпалителни маркери като простагландини и левкотриени. Употребата на лекарството външно има минимален системен ефект.\nМногократно приложение на Адвантан крем и мехлем, инструкциите за употреба потвърждават това, в голяма част (до 60%) от повърхността на кожата, тя не нарушава дейността на надбъбречните жлези, поддържайки нивото на кортизол в плазмата и циркадния си ритъм в нормални граници.\nЗащо се предписва Advantan Emulsion за външна употреба? Тази форма е показана със:\nНе прилагайте лекарството върху големи участъци от кожата за повече от 3 месеца. Бременните жени трябва да използват лекарството, но с повишено внимание и под наблюдението на лекар.\nЛекарството е предназначено за лечение на пациенти от всички възрастови групи, започвайки от четиримесечна възраст. Както кремът, така и мехлемите трябва да се прилагат върху засегнатата кожа с тънък слой веднъж на ден..\nЗаслужава да знаете! Терапевтичният ефект на мехлема също е насочен към премахване на сухотата и възстановяване на физиологичните параметри на мазната кожа.\nЛекарството се предлага под формата на мехлеми, мазни мехлеми, кремове и емулсии. Изборът на форма на лекарството зависи от симптомите на дерматологично заболяване.\nВероятно при прекомерна честота и обем на употреба могат да се развият атрофични промени в кожните участъци. В този случай се препоръчва да спрете употребата на мехлема..\nИзползването се препоръчва след разговор с дерматолог. При съпътстващо увреждане на кожата, ноктите с гъбички - комбинирайте използването на крем Адвантан с противогъбични средства.\nЗаслужава да знаете! Мазът на Адвантан не намалява умствените функции, концентрацията, не влияе на шофирането в кола, работа в опасни условия, изискващи повишено внимание.\nМехлемът е противопоказан при деца под 4-месечна възраст. При по-големи деца препоръчителният период за употреба на Адвантан е не повече от 4 седмици.\nВажно! Ако семейството има малки деца, предпазете ги от нежелани последици, като поставите Адвантан на недостъпно място.\nНяма пълни аналози на Адвантан маз, тъй като Метилпреднизолон под формата на ацетонатна сол се предлага само в Адвантан.\nНякои пациенти посочват, че лекарството помага за подобряване състоянието на кожата при псориазис..\nКойто има малки деца, това помага например от кошерите, но не трябва да се увличате, тъй като Адвантан е хормонален мехлем и може да има негативни последици.\nИнформация за връзкаКак да отида тамРазходи за анкетаОтзивиКоментариКлиники наблизо:\n1. Клиника "IntraMed"\nвашия отзив Санкт Петербург, метро Стара Стара Деревня, ул. Савушкина, д. 143, блд. 1, метростанция Беговая


разширяване на тялото Hentai порно видеоклипове [Етикет] - XAnimu.com\nразширяване на тялото Hentai секс\nИзпомпва се до пълнене със сок\n27850\t86% 01:59\nОфис за инфлация на тялото\n7228\t81% 01:10\nТърся hentai видео за разширяване на тялото? Хиляди страхотни порно клипове за разширяване на тялото са в тази категория и то с високо качество! XAnimu - hentai и гейминг порно тръба - пълна е с порно клипове, маркирани с разширяване на тялото, и ние добавяме нови всеки ден Това означава, че можете да посетите XAnimu по всяко време за вашата доза от hentai порно разширение на тялото, Решихме да бъдем източник номер едно за hentai порно със специалност за гейминг порно клипове. И правим всичко възможно да покрием всеки известен hentai порно ниша. И затова работим усилено, за да поддържаме тази секция за разширяване на тялото актуализирана с всички най-добри видеоклипове, които могат да бъдат намерени онлайн. Ако искате както прясно, така и добре познато видео за разширяване на тялото, ти си на правилното място.


Декларация за поверителност – Apartments Ardo Официален сайт | Апартаменти в Голем\nТази Декларация за поверителност е приложима за www.apartmentsardo.com, притежаван и управляван от Apartments Ardo. Тя описва как събираме и използваме информацията, която може да включва лични данни, която предоставяте в нашия уебсайт: www.apartmentsardo.com. Тя описва също и наличните за вас опции за избор по отношение на използването на личните ви данни и как можете да осъществявате достъп до тези данни и да ги актуализирате.\nАко искате да възразите срещу обработването, изложено в цели В-Е, и нямате директно на разположение механизъм за отказване (например в настройките на профила ви), доколкото е приложимо, моля, свържете се с kompleksiardo@gmail.com .\nНие разчитаме на вас, да гарантирате, че личните ви данни са пълни, точни и актуални. Моля, информирайте ни своевременно за всякакви промени на или неточности в личните ви данни, като се свържете с kompleksiardo@gmail.com . Ние ще обработваме заявките ви в съответствие с приложимите закони.\nАко имате въпроси или притеснения относно обработването от наша страна на личните ви данни, или ако искате да упражните някое от правата, които имате по това уведомление, не се колебайте да се свържете с нас чрез kompleksiardo@gmail.com . Можете също така да се обърнете към своя местен орган за защита на данните с въпроси и оплаквания.


Дарича Генчлербирлиги – Анталияспор (20.12, 12:45) – Прогноза – Форум\nДарича Генчлербирлиги - Анталияспор (20.12, 12:45)\nАвтор на темата 19.12.2018 23:45\nКоефицент - 2.87.\nТурнир - Купата на Турция.\nАнализ: Първата среща между двата отбора завърши при равенство 2:2.\nДарича Генчлербирлиги е от Трета лига на Турция, където е на 11-о място. След първата среща за купата имат загуба с 2:4 и победа с 1:0 за първенство.\nАнталияспор е в Супер лига, където е на четвъртото място. Те след мача си за купата имат победа с 2:0 и загуба преди няколко дни с 0:2.\nТук би трябвало Анталияспор да победят. Все пак са по-класния отбор и са във форма тая година. Но Дарича Генчлербирлиги все още имат шансове щом успяха да измъкнат равенство в първата среща.\nАнталияспор след няколко дни ще приеме Фенербахче за първенство. Би трябвало да търсят да си осигурят победата по-рано и да пазят сили за гранда, който тая година не е във форма и е на пред последното място.\nОчаквам и домакините тук да вкарат някой гол. И се надявам да има поне четири попадения, както в първата им среща.


Как трябва да изглежда един банер? | Predpriemach.com\nСпорим с един "дизайнер" как трябва да изглежда един банер (статичен) за да има по-голям CTR?\nТой твърди, че банера трябва да е семпъл - логото, името на сайта и евентуално слоган.\nАз казвам, че логото името на сайта и слогана може да ги има, но не е задължително, но трябва да има call to action текст + готино изображение, което да накара потребителя да кликне.\nКак мислите вие и какъв е вашият опит?\nОт: Как трябва да изглежда един банер?\nБанера трябва да се вписва в сайта. В зависимост от сайта и банера ще се различава. Така наизуст не може да се отговори, трябва да се види къде ще стои банера, за да се прецени за конкретния случай.\nВинаги може да се експериментира така че не спорете. Правете няколко и пробвайте\nС женско лице.\nНяколко елемента са задължителни и това са:\n- Атрактивно предстане на продукта, услугата - картинка, текст, графика\n- Call to action - демек, нещо като 10% off, 3 за 2, или просто някой силен бенефит защо това е Продукта\nВсичко друго е графични и текстови допълнения. Но зависи и от концепцията на самата кампания.\nЗа по-голям CTR ползвайте най-стария трик в учебника:\nИма само един начин да разбереш как - сплит тест-ове\nНапример грозните банери се забелязват много по лесно от красивите, защото изпъкват. Зависи на кого и къде искаш да привлечеш вниманието. Служи един банер тук с гола кака и надпис не пипай и гледай CTR-та\nОт три години се занимавам професионално с банери и гарантирам, че "кол то акшън" е най-ефикасния метод, като CTR-а достигна 5%. На банерите нямаше нито лого, нито слоган нито име на сайт. Говоря за международен сайт с милиони импресии на ден (на който бяха поставени въпросните банери).\nРеакции: crazydevil, bizz and Blinky\nRe: От: Как трябва да изглежда един банер?\nЩях да пиша същото преди да прочета поста на Jordan Manchev. Занимавам се професионално с Уеб Дизайн от много години и едва от 2 години съм насочен по-скоро към интернет маркетинга. В миналото щях да ви кажа, че важното за един банер е дизайна - изчистен, хармоничен, с лого... Уви, с времето разбрах, че не съм прав. Логото и марката не са от никакво значение освен ако не сте много голяма марка(Найк, Самсунг, Мерцедес и т.н...). Когато хората видят голяма марка на банера кликат, но ако марката им е непозната ще кликнат единствено ако има добър call to action. Непознатата марка за потребителя е излишна подробност и заема място, тях ги интересува само офертата. Може да се наблегне на марката в сайта, но не и в банера.\nС други думи - добра или провокативна снимка, добър или провокативен текст, предложение за изгодна оферта, предложение за лимитирана във времето или бройката оферта, наситеност на цветове, едри букви или движещ се текст и картина(гиф/флаш).\nМоже да звучи банално, но формулата е изпипана и работи. Не бъдете твърде оригинални, а слагайте прост текст и послания. С всяко объркване на потребителя ви пада CTR.\nЗа сверта на банерите е важно да са леки и да са с приятен вид, защото така може да се грабне вниманието на даден човек, за да посети даденият банер. Не трябва да е много натруфен, защото при по - слабите компютри или хората с по- слаб нет ще им ги товари.\nПо отношение на логото в банерите, ако сферата на бизнеса ви е свързана са подобен на конкуренцията банер и ако сте убедени, че това, което предлагате е по-добро от продукта на другия или предлагате допълнителна услуга, е хубаво да има лого. Така веднъж дошлия клиент на вашия сайт, ще предпочете да дойде пак при последващ нов банер (силата на бранда).\nЕдва ли има уноверсална рецепта. За всеки конкретен случай трябва да се измисли спецефична концепция.\nДа, прав си. Всеки банер си има собствена концепция и стилистическо изпълнение, но задължителните елементи навсякъде са едни и същи, просто са като важни кл. думи в дефиницията "какво е банер?".\nДизайнерите си знаят. Но мисля, че не съм попадал на някой много неориентиран - всичките правят различни неща, но спазеат еднакви правила и винаги включват еднакви елементи.\nНали има една руска поговорка "На вкус и на цвет...", но понякога едно от най важните неща е да се спазят цветовите схеми в дизайна и самия банер да си приляга на сайта, а не да мигат хиляда цвята лампички по него, докато не дай си боже припадне някой епилептик.\n:lol: Това с епилептика ме разсмя... :lol:\nА за въпроса с банерите е важен текста и изображението. Трябва (както казаха по-горе колегите) да се предизвика потребителя, да направи определено действие.\nНапример, ако имате сайт за игри и на банера пише "Моят сайт за игри.сом - онлайн игри", ще е по-малко ефективно от "Супер марио: ОРИГИНАЛ - Играй сега", тоест към отделна игра, която може да се стори интересна на останалите.\nДаже из нета съм виждала такива реклами, при които, например като стреляш 3 пъти по разни летящи птичета, те препраща към дадения сайт.\nТочно така, съгласен съм на 100%\nОт: От: Как трябва да изглежда един банер?\nИли, други нещя от женското тяло, тогава ще изтрепе рибата. :lol:\nМного е важна таргет групата, която преследвате - едни харесват жени, други харесват мъже, трети следват успелите, четвърти се дразнят на шаренията и т.н.\nДори да накарате някой заклет рокер да посети сайта ви (чрез разголен банер примерно), едва ли ще го навиете да си купи новия диск на Азис!!!\nСъмнявам се, че рокер би цъкнал на банер с Азис. Но, ако го направиш, както трябва, знае ли човек... :lol:\nИдеята ми беше, че ако сложиш на банера някоя разголена, сексапилна мадама и сложиш текст "Задоволи музикалните си желания сега!" ще си докараш доста посетители на сайта, но продажбите може и да не оправдаят инвестицията.


Венелин Петков стана баща - Нова Вест\nНачало Лайфстайл Венелин Петков стана баща\nИзвестният от миналото водещ на новините Венелин Петков стана баща. Майка на детето и жена на сърцето на Петков е Николета Маданска – водеща на спортната емисия в Би Ти Ви.\nТя роди момче, което се казва Йоан. Венелин Петков е директор „Новини, актуални предавания и спорт“ в телевизия БИ ТИ ВИ, предаде 24 часа.\n„Пожелаваме на нея и на таткото много здраве, щастие и радост всеки ден с първата им рожба“, поздравиха ги колегите им.\nПредишна статияВалери Симеонов иска незабавно затваряне на училища и триседмична карантина\nСледваща статияСтотици литри гориво изчезна от аварирал „МАН“ за няколко часа


Роклята на сезона: Медисън Чок като змия – ВИДЕО | beautyinsport.com\nHome МОДА И СПОРТ\tРоклята на сезона: Медисън Чок като змия – ВИДЕО\nМОДА И СПОРТФИГУРНО ПЪРЗАЛЯНЕ\nСезонът във фигурното пързаляне едва сега започва, но вече имаме своя фаворит при костюмите. Това е страхотната рокля на американката Медисън Чок, която се състезава при танцовите двойки с Евън Бейтс. Волният им танц е с тема „Египетски танц на змията“, а Медисън влиза в образа на змията.\n„Вдъхнових се от ревю на Джилиън Макдоналд. В програмата съм змия и исках да наподобявам влечуго, но да добавя и нещо египетско със златото и тюркоаза. Докато работех по костюма с Матиьо Карон се забавлявах много. И съм много доволна от резултата“, споделя Чок.\nДвойката записа второ място на Гран при турнира по фигурно пързаляне във Франция днес. Те имат два медала от Световни първенства.\nРоклята на сезона: Медисън Чок като змия – ВИДЕО was last modified: ноември 2nd, 2019 by viya\nРуска победа при девойките, стабилни Попова и...


Двигател 6PD / 12.5 HP PEDROLLO\nКС (HP) 12.5\nМощност (P2): 9.2 kW 12.5 HP\nСкорост на въртене (обороти в минута): 2880\nХидравлика за помпа PD 6SR 27/8 - HYD\nХидравлика за сондажна помпа Pedrollo 6SR 27/8 - HYD.\nДължина: 795 mm\nТегло: 21.0 kg\nХидравлика за помпа PD 6SR 18/11 - HYD\nХидравлика за сондажна помпа Pedrollo 6SR 18/11 - HYD.\nДължина: 849 mm\nСондажна помпа 6SR27/8\nH метра 109\nСондажна помпа 6SR36/10\nСондажна помпа 6SR44/6\nХидравлика за помпа PD 6SR 12/18 - HYD\nХидравлика за сондажна помпа Pedrollo 6SR 12/18 - HYD.\nДължина: 1198 mm\nТегло: 31.0 kg\nХидравлика за помпа PD 6SR 44/6 - HYD\nХидравлика за сондажна помпа Pedrollo 6SR 44/6 - HYD.\nДължина: 1049 mm\nТегло: 28.0 kg\nХидравлика за помпа PD 6SR 36/10 - HYD\nХидравлика за сондажна помпа Pedrollo 6SR 36/10 - HYD.\nДължина: 1501 mm\nТегло: 34.2 kg


12 най-добри ултрабука - Онлайн списание за стил, мода, етикет, начин на живот и за избора на най-добрите продукти и услуги.\n12 най-добри ултрабука\nUltrabook е тънък и лек лаптоп, който осигурява висока производителност и атрактивен дизайн. В устройства от този клас са инсталирани специални компоненти, които намаляват теглото, но в същото време поддържат скоростта на работа и удължават живота на батерията.\nУлтрабуците са предназначени за бизнесмени, офис професионалисти, студенти и други хора, които се нуждаят от „пъргаво“, но автономно устройство. Съставихме списък с 12 най-добри модела, които ще направят страхотна покупка.\nРейтинг на най-добрите ултрабуци\nНай-добрите ултрабуци до 12,5 инча\nApple MacBook в началото на 2016 г.\nНай-добрите ултрабуци до 13,3 инча\nНай-добрите ултрабуци с голям екран\nLenovo ThinkPad X1 Carbon Ultrabook (5-то поколение)\nНай-добрите ултрабуци до 12,5 инча 1 Dell Latitude E7270 78 490 рубли\n2 Apple MacBook в началото на 2016 г. 89 990 рубли\n3 HP EliteBook Folio G1 71 500 рубли\n4 Lenovo ThinkPad X250 Ultrabook 60 868 рубли\nНай-добрите ултрабуци до 13,3 инча 1 Dell XPS 13 Ultrabook 78 130 рубли\n2 HP Spectre 13 Ultrabook 81 200 рубли\n3 Lenovo ThinkPad 13 Ultrabook 40 709 рубли\n4 Asus ZenBook UX303UB 56 520 рубли\nНай-добрите ултрабуци с голям екран 1 Lenovo ThinkPad X1 Carbon Ultrabook (5-то поколение) 89 990 рубли\n2 Dell Latitude 7490 66 990 рубли\n3 HP EliteBook 1040 G3 79 689 рубли\n4 Asus ZenBook 3 Deluxe UX3490UA 87 890 рубли\nЗащо първо място: Бизнес ултрабук с корпус от магнезиева сплав и процесор от 6-то поколение.\nОписание: Ultrabook Dell Latitude E7270 е насочен към корпоративни потребители и бизнесмени. В устройство с тегло малко над килограм, производствената компания пакетира шесто поколение процесори Core i5 / i7 Intel, от 8 GB RAM и SSD устройство с капацитет до 512 GB. Също така ултрабукът е направен във високоякостен корпус от магнезиева сплав.\nУлтрабукът е оборудван с 12,5-инчов сензорен екран. Матрицата е направена с помощта на TF технология и в зависимост от версията и поколението има разделителна способност до Full HD + 1920 × 1200 пиксела. Покритието на екрана е матово, така че не отблясва и не избледнява дори при пряка слънчева светлина.\nUltrabook е оборудван с 3-клетъчна вградена батерия, която осигурява до 7 часа живот на батерията. Можете да използвате четеца на пръстови отпечатъци, за да влезете в операционната система Windows. Клавиатура за ултрабук – подсветка (в някои конфигурации).\nУстойчиво тяло от магнезиева сплав – приятно на допир, леко, охлаждащо ръце;\nСензорен екран Full HD +;\nВисока производителност: Core i5 / i7, SSD m.2;\nКратко пътуване с ключ;\nTF матрица с по-ниска яркост и цветопредаване от IPS;\nМекото докосване покритие драска и събира пръстови отпечатъци;\nЗащо второ място: Ултрабук с висока производителност, но по-скъп от лидера в класацията и със скъпи аксесоари.\nОписание: Apple MacBook (началото на 2016 г.) е почти примерен ултрабук. Компактен и лек – с тегло само 920 грама – той предлага страхотна производителност с процесор от 6-то поколение Intel Core m3 / m5 / m7, 8 GB RAM и до 521 GB на m.2 SSD. Лаптопът е направен в лек алуминиев корпус.\nУлтрабукът е оборудван с 12-инчов IPS Retina-подобен екран с резолюция 2304 × 1440 пиксела. Дисплеят не е чувствителен на допир и има лъскаво стъклено покритие, но остава четим на пряка слънчева светлина благодарение на матричната LED подсветка.\nОсновното предимство на ултрабука е високият му живот на батерията от 11 часа. Той също така разполага със собствена клавиатура с подсветка и пеперуда с оптимална дълбочина на движение. Бутоните са достатъчно широки, така че пръстите ви да не се уморяват, когато пишете големи текстове или пишете програми.\nПодобна на ретина IPS-матрица с висока разделителна способност;\nУдобна клавиатура с подсветка с механизъм пеперуда;\n11 часа живот на батерията;\nМеханизмът на пеперудата се запушва с прах и пръчки;\nСредна производителност поради процесора от серия Core M;\nСамо един USB порт и това е Type-C;\nЗащо трето място: Корпоративно ниво на защита, но скъпо.\nОписание: HP EliteBook Folio G1 е проектиран като ултрабук за корпоративни потребители. Следователно той използва собствена информация и технологии за сигурност на операционната система, включително динамично заключване, модул Trust Platform и B IOS, които не могат да бъдат редактирани.\nСамият ултрабук е оборудван с шесто поколение процесори от серия Core m5 / m7 Intel, 8 GB RAM и 128-512 GB SSD. 12,5-инчовият екран, в зависимост от конфигурацията, може да има разделителна способност 1920 × 1080 или 3840 × 2160 пиксела и да бъде чувствителен на допир или не. Матрицата е направена с помощта на TF технология в евтина версия и TFT IPS в скъпа версия, но и в двете е допълнена с матово покритие.\nUltrabook е оборудван с 4-клетъчна батерия, която осигурява до 10 часа живот на батерията. Извършва се в метален корпус. Клавиатурата във всички конфигурации е с подсветка.\nКорпоративно ниво на защита на информацията и операционната система;\nЕкран с резолюция до 4K;\nНяма USB Type-A портове;\nПокритието на металното тяло е лесно замърсено;\nВъв версията с 4K екран животът на батерията е намален до 5 часа;\nЗащо четвърто място: Много функции с марка ThinkPad, удобна клавиатура, но грозен дизайн.\nОписание: Ultrabook Lenovo ThinkPad X350 Ultrabook може да изглежда най-грозният в класацията – той е наследил корпоративния, ъгловия и „квадратния“ дизайн. Но от друга страна, той получи не по-малко патентовани функции: удобна клавиатура AccuType с извити капачки на клавишите, точка на следа и бутони на тъчпада над повърхността на докосване. Следователно е удобно да работите с него дори на масата, дори в самолета, дори в движение.\nУлтрабукът е оборудван с пето поколение процесор Core i3 / i5 / i7 Intel, 4-8 GB RAM и SSD до 512 GB. Предлагат се и версии с 1 TB HDD. 12,5-инчовият екран е направен по IPS технология и има разделителна способност до 1920 × 1080 пиксела. В зависимост от конфигурацията, тя може да бъде чувствителна на допир или не.\nВ максималната конфигурация ултрабукът е оборудван със слот за SIM карта и LTE модул. Вградената батерия издържа за 8-10 часа работа, но в комплекта е включена допълнителна, която удължава „времето на живот“ до 20 часа.\nУдобна клавиатура с подсветка, тъчпад и точка на проследяване;\nУстойчиво тяло от въглеродни влакна;\nЕкранът се отваря на 180 градуса;\nПокритието на тъчпада се износва;\nНеравномерно подсветка на клавиатурата и неудобно OSD;\nМаксимум 8 GB RAM;\nЗащо # 1: Най-високо оценен екран, хибриден дизайн.\nОписание: XPS 13 Ultrabook е магнетичният опус на Dell. Производителят актуализира и подобрява този модел всяка година, правейки го още по-продуктивен и красив. След 2016 г. например Dell XPS 13 получи „почти без рамки“ 13,3-инчов дисплей Infinity Edge, който в комбинация с пълно покритие от стъкло и IPS сензорен екран с разделителна способност 1920 × 1080 пиксела (но има конфигурации 2K и 4K) изглежда впечатляващо.\nУлтрабукът е базиран на 7-мо поколение процесори Core i5 / i7 Intel, до 16GB RAM и SSD до 512GB. Охлаждането е пасивно, но достатъчно. Вградената 6-клетъчна батерия осигурява до 10 часа живот на батерията. Клавиатурата на устройството е с подсветка.\nUltrabook е направен в хибриден дизайн, т.е. екранът му може да се завърти около клавиатурата на 360 градуса и по този начин да се превърне в таблет.\nЕкран. Добра матрица, висока разделителна способност, сензорен екран, почти без рамка;\nВисока производителност благодарение на най-модерните аксесоари;\nМеталната подложка на клавиатурата почуква забележимо при писане;\nЗабележим спад в автономията на модели с висока разделителна способност;\nЗащо второ място: Корпоративен ултрабук-трансформатор с висока производителност, но не толкова атрактивен дизайн като лидера в класацията.\nОписание: Ultrabook HP Spectre 13 – водещият модел на американската компания. Той е оборудван с най-новите компоненти – например, в текущата версия той е получил процесори Core i5 / i7 Intel, до 8 GB RAM и до 512 GB на SSD m.2 устройство. В допълнение, той е оборудван с чувствителен на допир 13,3-инчов TFT IPS дисплей с резолюция до 2560 × 1440 пиксела.\nПодобно на други корпоративни ултрабуци на HP, Spectre 13 се предлага с множество технологии за защита на данните, включително TMP, „свалено“ B IOS и допълнително хардуерно криптиране. В допълнение, той е оборудван с разнообразни конектори за свързване на периферни устройства, които сега са рядкост сред компютрите от този клас.\nВградената 3-клетъчна батерия осигурява до 12,5 часа живот на батерията. Въпреки това, при конфигурации с QHD дисплей и Intel Core i7 този брой значително намалява.\nУдобна клавиатура с подсветка;\nПлътна и качествена конструкция, хибридна конструкция;\nЛъскавото покритие на екрана се отразява забележимо;\nКлавиатурата не е защитена от течност;\nЛошо качество на звука;\nЗащо трето място: Продуктивен ултрабук, но с откровено лоши конфигурации и без подсветка на клавиатурата.\nОписание: Ultrabook Lenovo ThinkPad 13 е част от обновената серия мобилни компютри, така че предлага вече традиционната линия на производителност, съчетана със „свеж“ атрактивен дизайн. В зависимост от конфигурацията той се основава на 7-мо поколение Intel процесори Core i3, i5 или i7, сдвоени с 4-16 GB RAM и до 512 GB на m.2 SSD.\n13,3-инчовият екран на лаптопа, в зависимост от конфигурацията, може да бъде направен с помощта на TFT TN или TFT IPS технология, да бъде чувствителен на допир или не, а също така да има резолюция до Full HD – 1920 × 1080 пиксела. Вградената батерия издържа 11 часа живот на батерията. Освен това ултрабукът е снабден с голям брой портове за свързване на допълнителни устройства – например тук има 3 USB 3.0 Type-A.\nЛаптопът е направен в метален или пластмасов корпус.\nУдобни контроли (клавиатура AccuType, тъчпад ThinkPad, точка на проследяване);\nДобро пасивно охлаждане дори във версията с Intel Core i7;\nДо 11 часа живот на батерията;\nИма откровено лоши конфигурации (например с HD TF-екран и в пластмасов калъф);\nМаркиран метален корпус;\nЗащо четвърто място: Ultrabook с дискретна графична карта, но минимум допълнителни функции.\nОписание: Asus ZenBook UX303UB е единственият ултрабук в класацията, който е оборудван с дискретна графична карта. Графичният ускорител тук е NVIDIA GeForce 940M с 2 GB памет, така че компютърът може да се справи с някои прости игри. Отговорни за производителността са процесорите Core i5 / i7 от шесто поколение Intel, до 12 GB RAM и до 256 GB SSD памет. Предлага се и версия с 1 TB твърд диск.\nУлтрабукът е оборудван с 13,3-инчов TFT TN-екран с разделителна способност до 3K (3200 × 1800 пиксела) и матово покритие против отблясъци. В зависимост от конфигурацията, дисплеят може да бъде чувствителен на допир или не. Също така устройството има три USB 3.0 Type-A порта и един Type-C наведнъж, но за зареждане се използва патентован конектор. Вградената батерия, състояща се от 3 клетки, издържа 6-8 часа автономна работа.\nАтрактивен метален корпус от полирана алуминиева сплав;\nСкенер за пръстови отпечатъци, вграден в тъчпада;\nБавно включен HDD, по-добре е да вземете версията със SSD;\nМинимум допълнителни функции;\nЗабележим шум от задушаване;\nЗащо # 1: Всички предимства на линията ThinkPad, с практически без рамки дисплей и ултра-лек карбонов корпус.\nОписание: Отваря класирането на водещата ултрабукова линия Lenovo ThinkPad – X1 Carbon Ultrabook (5-то поколение). Устройството получи 7-мо поколение Intel процесори Core i5 или i7 (в зависимост от конфигурацията), до 16GB RAM и 1TB m.2 SSD.\nЕдна от най-атрактивните характеристики на ултрабука е неговият екран. Тук е почти без рамки. 14-инчовата TFT IPS-матрица има разделителна способност до 2560 × 1440 пиксела и е покрита с матов антирефлексен слой. Няма сензорен екран във всяка конфигурация.\nВградената 57 Wh батерия издържа 15,5 часа живот на батерията, включително във версията с 2K дисплей. Ултрабукът е оборудван с два порта USB 3.0 Type-A и е направен в ултра лек, но издръжлив карбонов корпус. В допълнение, Ultrabook запазва всички функции на линията ThinkPad, включително удобна клавиатура AccuType с подсветка, тъчпад с бутони, разположени над тъчпада и точка на проследяване.\nУдобна клавиатура, тъчпад и тракпойнт;\nВисока резолюция на екрана и IPS-матрица;\n15,5 часа живот на батерията;\nШумни бутони на клавиатурата и тъчпада\nЗагрява се забележимо с свързаното зарядно устройство;\nЗащо Runner Up: Ултрабук от корпоративен клас с много портове и процесор Kaby Lake Refresh, но резолюция на дисплея Full HD.\nОписание: Dell Latitude 7490 е единственият ултрабук в класацията, който е оборудван с процесор Intel Kaby Lake Refresh, принадлежащ към осмо поколение. Чиповете Core i5 или i7, в зависимост от конфигурацията, се допълват от 8 до 16 GB RAM и 256-215 GB m.2 SSD. Има слот за свързване на допълнителен диск.\n14-инчовият IPS екран има разделителна способност Full HD (1920 × 1080 пиксела). Той може да бъде чувствителен на допир или да не зависи от конфигурацията.\nUltrabook има много ориентирани към предприятието функции. В допълнение към софтуерните и хардуерните технологии за информационна сигурност като TPM и криптиране на диска, той е оборудван с четец за смарт карти за контакт, четец на пръстови отпечатъци, конектори за WWAN и WiGig. Вградената батерия издържа 8-12 часа автономна работа. Ultrabook е направен в метален матов корпус.\nВисока производителност благодарение на новия процесор;\nТри USB 3.1 порта с поддръжка на PowerShare;\nКорпоративно ниво на защита и сигурност;\nЕкран. Яркост 300 cd / m2, 90% покритие sRGB, резолюция Full HD;\n4G LTE конфигурацията е неоправдано скъпа;\nРедки актуализации на драйвери за семейни операционни системи Linux;\nЗащо третото място: ултрабук от корпоративен клас, който е по-скъп от всички други модели в класацията.\nОписание: HP EliteBook 1040 G3 – ултрабук, който е фокусиран върху използването в корпоративния сегмент. Той се отличава не само с висока производителност, но и с поддръжка на собствени технологии за защита на информацията, включително специално шифровано хранилище за ценна информация и динамично заключване с повече настройки от Windows Здравейте.\nУлтрабукът е оборудван с шесто поколение Intel процесори Core i5 или i7 (в зависимост от конфигурацията), до 16 GB RAM и m.2 SSD с капацитет до 512 GB. Мобилен компютърен дисплей – 14-инчова IPS-матрица с резолюция до 2560 × 1440 пиксела и антирефлексно матово покритие. В зависимост от конфигурацията, тя може да бъде чувствителна на допир или не.\nUltrabook е направен в метален калъф. Вградената батерия издържа 9-10 часа живот на батерията в режим на смесена употреба.\nДо 10 часа живот на батерията;\nIPS екран с резолюция до 2K;\nАктивно охлаждане, което е значително шумно при натоварване;\nНеудобно зарядно устройство с твърд кабел и патентован конектор;\nЗащо четвъртото място: Ултрабук с висока производителност, но с крехко тяло и относително нисък живот на батерията.\nОписание: Asus ZenBook 3 Deluxe UX490UA е водещият ултрабук в продуктовата линия на компанията Asus. В настоящата ревизия той е оборудван с осмо поколение Core i5 / i7 процесори Intel (Kaby Lake Refresh), 8-16 GB RAM и SSD m.2 устройство с капацитет от 256 GB до 1 TB. 14-инчовият TFT IPS екран има резолюция Full HD, матов анти-отблясъци и без докосване.\nUltrabook е направен в полиран алуминиев корпус, но вътрешните части са от пластмаса. Клавиатурата е осветена в синьо, нивото на яркост е регулируемо. Оборудван с два USB 3.0 Type-C порта с поддръжка на Thunderbolt, както и скенер за пръстови отпечатъци. Пакетът включва марков калъф.\nКонфигурацията i7 е оборудвана с активна охладителна система, така че се нагрява до минимум под товар.\nМатов IPS дисплей;\nКлавиатура с регулируемо ниво на подсветка;\nБогат пакет (калъф, докинг станция);\nРязък спад в автономността при повече или по-голямо натоварване – до 3-4 часа работа без презареждане;\nНиска надеждност на корпуса;


Д-р Грънчарова от „Откраднат живот“ с 2 развода - Retro.bg\nД-р Грънчарова от „Откраднат живот“ с 2 развода\nАктьор и оператор разбили сърцето на Гергана Стоянова\nЗвезди 7 ноем. 2019, 17:40\nНе по-малко драматични любовни сюжети е преживяла в личния си живот актрисата Гергана Стоянова, която зрителите познават като д-р Поли Грънчарова от „Откраднат живот“. В биографията си звездата от сериала е записала два скандални развода, любовни триъгълници и изневери.\nПървият съпруг на 47-годишната актриса е нейният колега в професията Мариан Маринов. Той е известен като „гласа на Би Ти Ви“ и се изявява предимно в озвучаването. С Гергана имат обща дъщеря, а до краха на брака им се стигнало, защото се оженили твърде млади, семейният живот много я променил и тя инициирала раздялата им. Бързо след това актрисата попаднала в плена на оператора Венелин Георгиев, с когото пък са родители на син. Драмата в семейството им дошла, защото Венко изоставил актрисата и тв водеща заради ангелогласната певица Деси Добрева. Бракоразводното дело на екранната д-р Грънчарова с втория ѝ съпруг не минало гладко. Те имали неразбирателства по отношение на подялбата на имуществото и общите си пари, а с това всеки да си получи заслуженото се занимал съдът.\nВ крайна сметка и двете си деца от двама различни мъже Гергана отгледала почти сама. Дъщеря си Яна, която в момента е на 17 години, изпратила да учи в Англия още когато била едва 6. клас. Синът ѝ Боян в момента живее заедно с нея и вече е на 12 години. Актрисата споделя, че противно на очакванията, не е най-големият ѝ фен. Въпреки че му била майка, не ѝ спестявал критиките и винаги забелязвал, когато на екрана се усмихвала фалшиво.\nВ продукцията тя попаднала след кастинг, за който я информирала нейната кръвна врагиня на екрана – актрисата Ралица Паскалева, която играе д-р Стилянова. „Много колеги, талантливи актьори не могат да се представят добре на кастинг, самата аз непрекъснато съм се явявала на кастинги за последните 20 години, но не съм била готова, абсолютно съм убедена. Мен ме одобриха 4 дни преди снимките да започнат. Победа си е! Страхотно се чувствам!”, коментира участието си в сериала екранната анестезиоложка.


Летен грим 2012 | Teenproblem.net\nЛетен грим 2012\nВече трябва да забравим за тежкия зимен грим и да започнем да разкрасяваме лицето си с по-нежни цветове. Освен подходящ грим, не забравяйте да защитите кожата на лицето си и със слънцезащитен крем с фактор, подходящ за вашия тен.\nПри повечето жени лятно време състоянието на кожата се подобрява и те вече нямат такава нужда от фон дьо тен. Затова е по-добре той да бъде заменен с тонизиращ крем. Зазимете ружа си и започнете да използвате бронзираща пудра.\nАко използвате спирала или очна линия, то задължително трябва да бъдат водоустойчиви. Лятото често се потим и може неволно да развалим грима си и да предизвикаме иронични усмивки у околните, когато ни видят с размазано черно около очите.\nДоста жени не обичат да използват червило и/или гланц за устни, но през горещите летни месеци е хубаво да предпазвате устните си с балсам с UV филтър.\nВсяко лято на мода са бронзовите нюанси. Заложете на тях и определено няма да сбъркате. Не забравяйте, че когато подчертаете очите си, не бива да си слагате силно червило и обратното. През лято 2012 актуални са неоновите цветове, както и меден, златен, пясъчен и прасковен.\nКолкото по-малко си личи, че имате грим, толкова по-красива и естествена ще бъдете. А мъжете определено си падат по естествени жени.


24 апр 2017 | 12:13 739\nБългарска фондова борса-София изготви предложения за промени в правилата за изчисляване на индексите и ги предоставя за обществено обсъждане до края на месец май. Проектът на Правила за изчисляване на индекстите на Българска фондова борса – София АД е публикуван тук.\nРъководството на Борсата счита, че промените са изцяло в посока да гарантира пред инвестиционната общност най-прозрачните, основани на безспорни източници и критерии, правила за изчисляване на индексите. БФБ-София са убедени, че съвместно с всички заинтересовани страни от общността, ще направят правилата работещи изцяло в полза на успешното развитие на българския капиталов пазар.\nОсновните редакции, които се предлагат са по отношение на процедурите при обработването на корпоративни събития. Корпоративните събития могат да доведат до промяна в единичната пазарна цена и/или в броя акции в съответната емисия, съответно на пазарната й капитализация и пазарната капитализация на фрий-флоута й.\nОт своя страна пазарната капитализация и пазарната капитализация на фрий-флоута на емисиите имат отношение както към изчислението на отделните индекси, така и към процеса на селекция на емисии при редовни и извънредни ребалансирания на индексите. В тази връзка е важно инвеститорите за знаят какви са процедурите при обработване на отделните корпоративни събития.\nВ подробно изложените мотиви за промените се отбелязва, че при обработването на корпоративни събития с изключение на разпределение на дивидент в акции, основният източник на информация ще бъде Централен депозитар, тъй като в него се поддържа актуалния регистър за всички емисии допуснати до търговия на Борсата.\nБФБ-София предлага също да бъдат направени промени в допълнителните разпоредби на правилата по отношение на дефиницията за фрий-флоут и фрий- флоут коефициент.\nНов момент има и в селектирането на компаниите, които влизат в индекса SOFIX. Предвиждат се промени в критериите и начина на ранкиране на емисиите от SOFIX.\nПромяната в методологията на изчисляване на SOFIX е в изискването всяка от 15-те емисии акции да има пазарна стойност на фрий-флоута не по-малка от 5 000 000 (пет милиона лева), сега прагът е 10 000 000 (десет милиона лева).\nПо отношение на селектирането на компании се предлага ранкирането да се извършва по следните четири критерии: пазарна стойност на фрий-флоута; брой сделки за последните6 месец а; медиана на седмичния оборот за последните 6 месеца и средно-аритметична стойност на спреда при изпълнени поръчки „купува“ на стойност 20 000 лв. и поръчки „продава“ на стойност 20 000 лв. за последните 6 месеца.\nБФБ-София изпрати вече на браншови асоциации и бизнес организации предложенията за промени в правилата за изчисляване на индексите. От институцията планират срещи-дискусии в рамките на Съвета за развитие на капиталовия пазар по темата. Всички заинтересовани страни могат да видят предложенията на интернет страницата на БФБ-София и изпратят становищата си до институцията до края на май.


Alpenhotel Tirolerhof - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nGerlos 98, Gerlos, Герлос, Австрия, 6281 - Покажи на картата\nНезависимо дали сте турист или пътувате по бизнес, Alpenhotel Tirolerhof е перфектен избор за настаняване в Герлос. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nAlpenhotel Tirolerhof също така предлага много съоръжения за обогатяване на Вашия престой в Герлос. Докато са отседнали в този чудесен хотел, гостите могат да се насладят на летищен трансфер, семейна стая, ресторант, асансьор, бар.\nКато допълнение всяка хотелска стая предлага широка гама от удобства. Много от стаите са с отопление, бюро, балкон/тераса, будилник, телефон, за да удовлетворят и най-изискания вкус. Независимо от това, дали сте фен на фитнеса или просто търсите начин да отпочинете след уморителен работен ден, в хотела ще намерите най-висококачествените съоръжения, такива като сауна, каране на ски, спа, масаж, детска площадка. Открийте интригуващата комбинация от професионално обслужване и широка гама удобства в Alpenhotel Tirolerhof.\nВсички типове туристи (58) Двойка (30) Самостоятелно пътуващ (3) Семейство с малки деца (9) Семейство с големи деца (8) Група (8)


Онлайн игра Арена Bike Mania 3. Играйте онлайн игри за безплатно Арена Bike Mania 3. Изтеглете играта Арена Bike Mania 3. Игри Раса bg.zxplay.net\nBike Mania игра арена 3 отново ни отвежда на конкуренцията, за да се преодолеят пречките на собствения си мотор. През това време играчът ще премине пътя покрита с лед.\n© - безплатна онлайн игра. Арена Bike Mania 3 ()-играйте онлайн флаш игра Арена Bike Mania 3 безплатно. Не забравяйте да оцените тази игра, Арена Bike Mania 3 и да споделят тази игра с най-добрите си приятели.\nGame Арена Bike Mania 3 Online\nОписание на играта Арена Bike Mania 3 линия. Как да играете онлайн игра Bike Mania игра арена 3 отново ни отвежда на конкуренцията, за да се преодолеят пречките на собствения си мотор. През това време играчът ще премине пътя покрита с лед. Пъргав стрелките управител на клавиатурата, за да преодолеят някакво препятствие в играта. Колкото по-малко време прекарвате по даден маршрут, толкова повече точки ще спечелите в края. Мениджмънт - Клавиатура: Стрелките - движение, S - включване / изключване на звука, P - пауза.\nОценете тази игра: Играна: 2973\nАрена Bike Mania 3 ( Гласове81, Вторичен Рейтинг: 4.8/5)\nМузикален клип на магистралата\nСмел Пени Ride\nДвижеща сила за любов