Причини за поява на Mononucleosis обрив - Кашлица 2021\nМононуклеозата е инфекциозно заболяване. Нейният патоген е вирус Epstein-Barr. Заболяването засяга предимно деца и млади хора. Вирусът принадлежи към семейството Herpesviridae и се разпространява чрез въздушни капчици. Първите признаци на заболяването са слабост, треска, обрив, възпалено гърло. Вирусът засяга лимфните възли, черния дроб, далака, горните дихателни пътища и имунната система. Особеността на заболяването се състои в това, че патогенът причинява не смърт, а активна пролиферация на инфектирани В-лимфоцити и моноцити. Вирусът може да продължи дълго време в засегнатите клетки, понякога човек, който е бил болен за цял живот, остава носител на инфекция.\nИзточникът на вируса Епщайн-Бар е болен човек. Той става инфекциозен от началото на заболяването до пълно възстановяване. Носителят на вируса продължава още шест месеца след възстановяването, докато някои от болните имат цял живот.\nНай-честата инфекция възниква при контакт с храчките на пациента. Патогенът се предава и чрез храна и вода, домакински предмети.\nВирусът е доста стабилен в околната среда, но умира под въздействието на високи температури и дезинфектанти.\nИнфекцията може да възникне при преливане на донорска кръв или нейните препарати и инфекция на плода от болна майка, но тези два начина за разпространение на болестта са доста редки.\nКлиничната мононуклеоза най-често се диагностицира при изтощени деца, страдащи от анемия, недостиг на витамини и имунодефицити. Възрастните са изключително редки.\nИнкубационният период продължава от 5 дни до 2 седмици. Първите признаци на болестта са треска, втрисане, възпалено гърло, запушване на носа. От епителните клетки на горните дихателни пътища вирусът навлиза в кръвта и лимфните възли. В кръвта патогенът се размножава много, причинявайки патологични промени в клетките на имунната система.\nСедмица по-късно състоянието на пациента се влошава - се развива възпалено гърло, увеличават се лимфните възли, нарастват симптомите на общата интоксикация.\nВ разгара на заболяването се появява обрив при инфекциозна мононуклеоза. Вирусен обрив не сърбеж и не причинява дискомфорт на лицето.\nПатогенът засяга черния дроб и далака. Органите се увеличават значително по размер. Урината на пациента може да стане тъмна, да се развие жълтеница.\nСлед 2-3 седмици започва възстановяването. Прехвърлената мононуклеоза води до намаляване на имунитета, в резултат на което човек става по-податлив на други инфекции.\nХарактеристики на обриви с мононуклеоза\nОбрив при мононуклеоза при деца може да се появи на която и да е част на тялото, но най-често засяга лицето, шията, крайниците, гърба и корема. Обривът има червен или розов цвят, изчезва при натискане. Характерен признак, който определя вирусния произход на обрива, е липсата на сърбеж.\nПетната на обрив са с неправилна форма. Размерът им варира от 5 до 15 см в диаметър. Може би появата на енантема - папули на лигавиците. Обикновено обривът изчезва след няколко дни, но в някои случаи може да се задържи дълго и да стане основен симптом на заболяването.\nИнтензивността на обрива зависи от тежестта на заболяването, човешкия имунитет, навременността на започнатото лечение.\nОбривът при мононуклеоза изисква диференциална диагноза с уртикария, рубеола и серумна болест. Често срещан метод за откриване на заболяване е пълна кръвна картина.\nВ проучването е установено увеличаване на съдържанието на лимфоцити и моноцити в кръвта на пациента, намаляване на броя на неутрофилите, анемия.\nПоявяват се атипични мононуклеарни клетки - големи модифицирани лимфоцити с полиморфно ядро. Тяхната функция е да се борят с вирусите. През първата седмица на заболяването съдържанието на променените клетки е 40-50% от общия брой левкоцити.\nхетерофилен тест - определяне в кръвта на специфични IgM антитела, които синтезират вирусни В-лимфоцити;\nсерологични изследвания с ензимен имуноанализ - използвани за откриване на антитела срещу вирусни антигени;\nPCR реакции - качествено определяне на вирусната ДНК в биологичните течности на пациенти и носители на инфекция.\nПровеждат се и изследвания на имунния статус на пациентите и тестването на ХИВ, което също води до появата на атипични мононуклеари в кръвта.\nАмпицилин обрив с мононуклеоза\nОбривът на ампицилин възниква поради лечение с ампицилин или амоксицилин при приблизително 70% от пациентите с мононуклеоза.\nТе се предписват в началото на заболяването в случай на неправилна диагноза или в случаи на развитие на бактериална инфекция на фона на инфекциозна мононуклеоза. Причините за обрив не са напълно изяснени.\nАмпицилиновият обрив не е алергичен. Той има макулопапуларен характер и е придружен от сърбеж. Често изчезва без прекъсване на лекарството. Особеността на кожните реакции е, че те не се появяват, когато ампицилин се използва за лечение на други заболявания.\nЗа лечение на инфекциозна мононуклеоза се предписват антивирусни лекарства: ацикловир, арбидол, изопринозин.\nИзборът на конкретно лекарство се прави от лекаря след преглед на резултатите от изследването на пациента, в зависимост от тежестта на заболяването и възрастта на пациента.\nДопълнително се използват имуностимуланти и имуномодулатори. Преди назначаването им трябва да се направи имунограма - неразумната намеса в работата на имунната система на фона на инфекциозна мононуклеоза може да провокира развитието на автоимунни заболявания.\nАко заболяването е придружено от висока температура, тогава на пациента се дават антипаретични лекарства на базата на парацетамол. Приемането на ацетилсалицилова киселина в този случай може да предизвика остра чернодробна енцефалопатия. За да избегнете усложнения, трябва да следвате диета и почивка на легло.\nНа фона на мононуклеозата, резистентността на организма към ефектите на патогенните бактерии се намалява. Антибиотиците се използват за лечение на вторични заболявания. Предпочитат се ампицилин и тетрациклинови препарати. Възникващи с болестта обрив специфично лечение не изисква. Ако обривът е придружен от сърбеж, възрастните трябва да се погрижат децата да не ги разресват. В противен случай може да има следи по кожата.\nПрофилактиката на инфекциозна мононуклеоза включва мерки за обща хигиена и приемане на специфичен имуноглобулин от хора, които са в контакт с пациента.\nМононуклеозата е инфекциозно заболяване с вирусна етиология, което засяга предимно деца. Обрив при мононуклеоза може да бъде или симптом на заболяването, или последствие от антибиотично лечение. Кожните прояви не изискват специфична терапия и изчезват без следа след възстановяване.\nКак да се лекува обрив с мононуклеоза\nОбрив при мононуклеоза се среща при 25% от пациентите. За да разберете защо се случва това и как да се справите с него, трябва да разберете какво представлява инфекциозно заболяване от мононуклеоза.\nИнфекциозната мононуклеоза се отнася до остри респираторни вирусни заболявания.\nЗаболяването се характеризира с висока температура, възпалителни процеси в орофаринкса, увеличаване на размера на лимфните възли, черния дроб, далака.\nВ същото време има промяна в състава на кръвта. В нея се появяват атипични мононуклеарни клетки - клетки, които са сходни по структура и вид с левкоцитите, но за разлика от тях са патогенни.\nИнфекциозната мононуклеоза често се среща при деца под 10 години и юноши. В този случай момчетата са склонни към заболявания 2 пъти по-често от момичетата.\nОсновният причинител на заболяването е много често срещаният вирус на Епщайн-Бар (EBV). 85-90% от възрастното население е заразено с този вирус. Веднъж, в човешкото тяло, вирусът остава постоянно в неактивно състояние.\nРазвитието на инфекциозна мононуклеоза допринася за отслабената имунна система. Затова е по-често при деца, отколкото при възрастни, тъй като имунната им система е само на етапа на формиране.\nВеднъж болен от инфекциозна мононуклеоза, по-голямата част от хората получават имунитет за цял живот (с изключение на заразяването с ХИВ).\nВеднъж попаднал в устата и фаринкса, вирусът Epstein-Barr заразява лигавиците.\nВ същото време, вирусът заразява В-лимфоцитите (клетките на имунната система) и започва да се размножава в тях.\nИнфектираните В-лимфоцити пренасят патогенния вирус в цялото тяло и се установяват в назофарингеалните и палатинските сливици, лимфните възли, черния дроб, далака, причинявайки възпалителни процеси в тях и в резултат на това увеличаване на тези органи.\nВирусът Epstein-Barr се предава от заразено лице чрез слюнка при кихане, кашляне, целуване, използване на общи прибори и други домакински предмети.\nИнфекция с инфекциозна мононуклеоза е възможна чрез сексуален контакт чрез сперма или чрез кръвопреливане. Има случаи на плацентарна инфекция, когато майката заразява плода през плацентата.\nИнфекциозната мононуклеоза е интересна, защото има няколко етапа на развитие и симптомите му се появяват на всеки етап.\nЗаболяването започва с инкубационен период (времето от момента, в който вирусът попадне в тялото до появата на първите симптоми на инфекциозна мононуклеоза).\nПродължителността на този период е широка: 5-45 дни. По това време пациентът може изобщо да не почувства нищо или да почувства лека слабост и умора.\nТова е последвано от появата на инфекциозна мононуклеоза. Тя може да бъде остра или постепенна.\nОстрото начало се характеризира с рязък скок на температурата до 38-39 ° C, болки в ставите, гадене и постепенно начало се характеризира с бавно състояние и подуване на лицето и клепачите. Първоначалният период е 4-5 дни.\nСлед това започва височината на инфекциозна мононуклеоза, която продължава 2-4 седмици и има следните симптоми:\nВъзпалено гърло, бяло-жълта и сива патина върху сливиците.\nУвеличение във всички лимфни възли.\nСлед това започва възстановителният период, през който всички симптоми постепенно изчезват, органите се връщат в нормалното си състояние, а кръвната картина се връща към нормалното.\nПродължителността на възстановителния период при инфекциозна мононуклеоза е 3-4 седмици.\nПо това време човек трябва да бъде по-внимателен към здравето, особено към здравето на децата, тъй като след болест тялото става прекалено чувствително към много настинки, вирусни заболявания.\nКакто е отбелязано по-горе, при всеки четвърти случай се появява обрив при инфекциозна мононуклеоза.\nМного родители са ужасени, когато открият кожни обриви в децата си. Въпреки че в този случай не е необходимо да се проявява особена загриженост, тъй като този симптом е характерен за инфекциозна мононуклеоза. Така че всичко е наред.\nВремето на поява на обрива варира в широки граници: може да се появи на 3-12 дни от заболяването (но най-често обривът се появява на 3-5-ия ден от заболяването).\nНяма консистенция в появата на обрив по определени участъци от кожата, т.е. може да се излее навсякъде, а напълно различни области на кожата могат да бъдат засегнати. Обривът може да бъде намерен на лицето, гърба, корема, крайниците.\nЕстеството на обрива, както и времето на появата му, варира в широки граници, т.е. обриви с различна форма, размер, цвят и характер могат да бъдат едновременно открити върху повърхността на кожата.\nМоже да се появи макулопапуларен обрив. Това са гъсти меки възли (папули) с различни цветове: лилаво, твърдо, кафяво. Нодулите леко се издигат като натъртвания над повърхността на кожата.\nДиаметърът на обрива е по-малък от 1 см. Лицето и кожата на ръцете и краката са най-податливи на обриви, въпреки че се намират и на повърхността на останалата част от тялото.\nПри инфекциозна мононуклеоза може да се види обрив и петехиална природа. Този обрив е незначителен кръвоизлив, който се появява на кожата.\nПятнисто-папулозният обрив се характеризира с факта, че някои папули се съчетават, за да образуват едно червено петно.\nОбривът от розово петно се състои от кръгли петна от розово, червено или лилаво. Диаметърът на петната е 5 mm.\nОбривът на кожата с инфекциозна мононуклеоза не причинява сърбеж и парене, така че няма нужда от специално лечение.\n1-3 дни след обрива, обривът изчезва, без да оставя следи, въпреки че в някои случаи може да се появи пигментация на кожата.\nПонякога с инфекциозна мононуклеоза, обривът не се явява като симптом на заболяването, а като алергична реакция към някои лекарства.\nНай-често причината за такъв алергичен обрив става пеницилиновите антибиотици.\nЗа да се елиминира причинителят на инфекциозна мононуклеоза, приемането на антибиотици е безполезно, защото вирусите, както е добре известно, не действат на антибиотици.\nОбаче, лечението на инфекциозна мононуклеоза е насочено към облекчаване на симптомите на заболяването и предотвратяване на вторична бактериална инфекция.\nСред симптомите на заболяването по време на пика има възпалено гърло, което в 80% от случаите се характеризира с гнойни нападения върху сливиците, т.е. има предположения, че на фона на отслабения имунитет бактериите също са станали по-активни, така че приемането на антибиотици е необходимо.\nВ същото време има опасност от следните обриви.\nМакулопапуларен обрив. Този вид обрив често се проявява след прием на пеницилинови антибиотици.\nУртикария. Този обрив се характеризира с доста тежък сърбеж. Състои се от бледо розови или червеникави папули, които изчезват при натискане върху тях. Папулите са ясно ограничени по размер. Елементи на обрив с уртикария варират от няколко милиметра до десетки сантиметри. Броят на елементите също варира значително: може да има само няколко парчета, а може би и стотици. В някои случаи елементите могат да се съберат заедно и след това обривът покрива почти цялата повърхност.\nАлергичен лекарствен дерматит. Обривът може да се състои от една или повече петна с размери 2-3 см, кръгла или овална форма. В рамките на няколко дни, петна променят цвета си и стават кафяви. "Мехурчета" могат да се появят в центъра на петна. В същото време се появява сърбеж и възпаление на кожата, зачервяване и пилинг.\n80% от пациентите с пеницилинови антибиотици имат обрив.\nЛечението на алергичен обрив при инфекциозна мононуклеоза е следното:\nанулиране на лекарства за алергия;\nпредписване на антихистамини: "Диазолин", "Супрастин", "Зодак", "Цетрин" и др.\nизползване на сорбенти "Multiorb", "Sorbeks";\nв трудни случаи се предписва преднизолон;\nместно лечение на обрив включва използването на мехлеми, които облекчават сърбеж и парене: "Цинкова паста", "Циндол", а в по-трудни случаи са предписани от "Elok", "Moleskine" и др.\nТака че, при инфекциозна мононуклеоза, може да се появи симптоматичен обрив, който не изисква специално лечение и с неправилно лечение - алергичен обрив. Пожелаваме ви да не срещнете никога от тях!\nОбрив при инфекциозна мононуклеоза - особености на лезии при деца и възрастни\nМононуклеозата е инфекциозно заболяване, причинено от вируса Епщайн-Бар. Заболяването се разпространява в лимфната система, черния дроб, далака. Характеризира се с обща слабост, висока температура, втрисане, възпалено гърло и кожни обриви. Обаче обривът при мононуклеоза се счита за неспецифичен симптом и не винаги е резултат от инфекция с вирус Epstein-Barr. Най-често децата и младите хора се разболяват. Възрастните рядко се разболяват, въпреки че половината от тях са носители на вируса.\nВирусът Epstein-Barr се отнася до херпес вируси. Засяга лимфоидната тъкан на лимфните възли, черния дроб или далака. Веднъж попаднал в тялото, той се интегрира в ДНК структурата на В-лимфоцитите, които пренасят вируса в тялото през кръвния поток.\nчрез контакт, най-често в тесни детски групи, чрез играчки, чинии;\nвъв въздуха - при кихане, кашлица;\nчрез целувки (тийнейджъри и възрастни са заразени по този начин);\nпрез плацентата и кръвта по време на трансфузия (изключително рядко).\nИзточникът на инфекцията са болни хора, които са инфекциозни от самото начало на болестта до окончателното възстановяване. Човек може да бъде носител на вируса за 5-6 месеца, а понякога - до края на живота.\nРазвитието на болестта се дължи на отслабена имунна система, стрес, метаболитни нарушения. Вирусът не се запазва при високи температури, използването на дезинфектанти.\nИнкубационният период е от 5 дни до 2 месеца, продължителността му зависи от имунитета. Деца от 3 до 10 години са болни, по-често момчета.\nДиагнозата затруднява точното определяне на болестта само с кръвен тест. При малки деца симптомите на мононуклеоза почти не се появяват, често заболяването прилича на грип.\nХарактеристики обрив с мононуклеоза\nЛокализацията на обрива при мононуклеоза е много разнообразна.\nПоявата на обрив при инфекциозна мононуклеоза е често явление, но не е специфично в природата, разположено на която и да е част на тялото, не причинява сърбеж и дискомфорт.\nОбрив по гърба и краката\nОбривът се появява на 4-5-ия ден от заболяването поради факта, че лимфоидната тъкан на черния дроб, далака и лимфния поток на стомашно-чревния тракт е включена във възпалителния процес. Интензивността на кожните лезии зависи от тежестта на заболяването, степента на разпространение на вируса и състоянието на имунитета.\nПроявата на обрив от различни нюанси\nОбрив на тялото с мононуклеоза има следния характер:\nединични или многобройни петна;\nпапули (меки гъсти възли) от твърдо, червено, лилаво оцветяване с диаметър до 1 cm;\nТези прояви продължават няколко дни и постепенно изчезват, без да оставят следи. Обривите обикновено се издигат леко над повърхността на тялото, стават невидими с натиск, понякога могат да се появят малки кръвоизливи (петехии).\nМононуклеозата при децата е по-трудна, особено на възраст от две години, имунитетът на тази възраст е много нисък, така че може да се появят усложнения. Това се дължи на факта, че болестта се развива бързо поради отслабването на защитните сили, а вторичните инфекции често се свързват с нея.\nЗаболяването не дава силен имунитет на вируса Епщайн-Бар, но когато се зарази отново, тялото понася по-лесно заболяването (това не се отнася за заразените с ХИВ).\nExanthema с мононуклеоза в бременна жена е опасно, така че трябва да дари кръв преди бременност. Проникването на вируса в тялото може да доведе до спонтанни аборти, увреждания на развитието и смърт.\nМного често обрив с мононуклеоза се появява на гърба\nТипично проявление на лезии при мононуклеоза\nВ около 25% от случаите е характерно появата на обрив при мононуклеоза при деца върху сливиците и лигавицата на устната кухина. Тя се появява в самото начало на заболяването, има следните разновидности:\nОбриви в устната кухина се появяват веднага в самото начало на болестта и също толкова бързо изчезват. В други случаи, на 7-10 ден от инфекцията, обривът покрива кожата на лицето, шията, гърба, краката.\nОбривът се появява като петна, папули или розол с червен или розов цвят с неправилна форма, с размазани граници, с размери от 5 до 15 мм. В същото време могат да се наблюдават бели петна по гърба на ларинкса. Прекарайте всички кожни прояви в рамките на 10-12 дни.\nОбикновено появата на обрив при мононуклеоза при възрастни и деца не е съпътствана от сърбеж и дискомфорт, не оставя пигментни следи. Понякога може да прилича на обрив с уртикария при възрастни, скарлатина или хеморагичен обрив.\nОбрив на реакцията на ампицилин\nМононуклеозата не изисква антибиотици, това е вирусно заболяване, вирусите не реагират на антибиотици. Но на един от етапите възпалено гърло се появява с гнойна плака, което показва бактериално увреждане на тялото. За лечение на бактерии са необходими антибиотици. В такива случаи лекарите предписват "Ампицилин" или "Амоксицилин".\nРеакция на ампицилин при дете\nМного често (80% от всички случаи), антибиотиците ампицилин са причината за обрива, а не самата болест. Точните причини за взаимовръзките не са установени, но няма никаква реакция при предписване на същите лекарства за други заболявания.\nВ същото време, не се появяват обриви (макулопапуларни), в резултат на алергия, то може просто да бъде резултат от неконтролирано и неподходящо лечение. Такива обриви изчезват без специално лечение.\nАмпицилиновият обрив се различава от мононуклеозата с тежък сърбеж и дискомфорт. Болен възрастен е в състояние да толерира и да не докосва обрив, но децата не издържат на тежък сърбеж, започват да се разресват засегнатите области, чесането води до разпространение на бактериална инфекция и образуването на белези.\nРеакция на ампицилин при възрастни\nАмпицилиновият обрив показва, че мононуклеозата се третира неправилно и трябва да се преразгледа.\nКолко дълго продължава обривът\nЗаболяването продължава около две седмици, след това постепенно се подобрява, но понякога обривът изчезва след 3-5 дни. Ако лечението се извършва правилно, то изчезва бързо и без усложнения: петна първо се пребледняват и след това стават напълно невидими.\nОбривът изчезва, тъй като основните симптоми на заболяването отшумяват. Дори и след като няма видими симптоми на болестта, летаргията, апатията и слабостта продължават дълго време.\nЗа да се ускори лечението, е необходимо да се нормализира имунната система и метаболизма, да се следва диета. Лечението е като лечение на обикновена настинка. Изисква почивка на легло, пълен сън. Останалото е особено важно, защото далакът обикновено е значително увеличен по размер и трябва да бъде запазен. В тежки случаи може да се предпишат хормонални противовъзпалителни лекарства за облекчаване на симптомите.\nВъпреки факта, че мононуклеозата е много заразна болест, обривът не се предава от човек на човек. Появата на мононуклеоза в екипа на децата не трябва да бъде причина за карантина, тъй като, въпреки високата инфекциозност, това заболяване не причинява епидемии.\nТака обривът при мононуклеоза може да бъде симптом на заболяване или последствие от приемането на антибиотици. Въпреки че кожните прояви не изискват специфично лечение, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, тъй като специфичните симптоми (висока температура, промяна в състава на кръвта, увреждане на устната кухина, промени в далака и черния дроб) изискват внимателно наблюдение.\nКак се получава обрив при вирусна мононуклеоза\nОбривът при мононуклеоза при деца е доста често срещан и обикновено се изразява в лека форма. Обриви по кожата на природата и ума се случват по различни начини, появяват се веднага или постепенно по време на заболяването, като се запазват няколко дни.\nВирусът попада по-често в тялото чрез въздушни капчици, чрез целувки, играчки. Тя засяга само лимфоидната тъкан, не се открива в лимфните възли, далака или черния дроб по време на диагнозата.\nПо-рядко, обривът засяга сливиците и лигавиците в устата, но мононуклеозата не е епидемична болест, тя се проявява в отделни случаи и, като правило, има непрекъснат инкубационен период (от 5 дни и рядко до 2 месеца). Ако имунитетът е стабилен, симптомите са слабо изразени и след 3-4 дни благосъстоянието на децата се подобрява значително.\nОбикновено патологията води до увеличаване на размера на лимфните възли. Случва се, че черният дроб и далака леко се увеличават. В случай на възпаление на сливиците, симптомите на мононуклеоза са много подобни на ангина, когато:\nнабъбва аденоидната тъкан;\nхриптене, кашлица и забелязани обриви се появяват по тялото по време на острия ход на заболяването.\nОбрив при инфекциозна мононуклеоза не е специфичен, така че е засегната почти всяка част от тялото на пациента. Точната диагноза ще помогне на кръвния тест. В случай на откриване на вируса Епщайн-Бар в кръвта има атипични или инфектирани клетки в тялото, които могат да причинят неприятни симптоми при деца.\nОстрият период продължава до 2-3 седмици, симптомите се оказват сами и не се изисква специално лечение. Дори при липса на терапевтичен ефект тялото бързо се възстановява и бебетата се възстановяват.\nРядко се наблюдават тежки случаи, ако диагнозата се забави и заболяването е довело до усложнения или се е присъединила вторична бактериална инфекция, и в резултат на притока на инфекциозна мононуклеоза, бронхит, пневмония, отит, ангина се развиват.\nОсобеността на обрив с мононуклеоза\nОбрив при мононуклеоза е петно, розеола или папула червеникаво, бледо розово с неправилна форма до 5-15 мм в диаметър. Обривът се появява по-често на 3-5-ия ден от момента на инфекцията и започва да се разпространява бързо по лицето, шията, гърба, краката. Може би едновременното появяване на папули на мекото небце в устата или на тялото на всяко място, като уртикария, скарлатина или хеморагичен обрив.\nСимптоматологията зависи от тежестта на заболяването, броя на населените патогени и чувствителността на организма. Обривът се появява като отделни елементи или множество малки папули, например в меко небце в устата.\nСлед няколко дни те могат да си отидат сами, без да причиняват много дискомфорт. Въпреки това, при бебета под 2-годишна възраст имунната система е необработена и все още е в ранна детска възраст, поради което тежките случаи на мононуклеоза са напълно възможни и развитието на патология не пречи.\nНо след като веднъж се разболеят, организмът на вирусите на Епщайн-Бар произвежда стабилен имунитет през целия живот и в случай на повторно заразяване болестта е много по-лесна, с изключение на инфектираните с HIV пациенти.\nДецата често хващат вируса чрез играчки, домашни предмети, чинии и слюнка, ако заразеният човек кихане наоколо. Родителите незабавно започват да се паникьосват, когато има неприятно обривче в бебетата по тялото, което има много различен курс. Вирусът, когато се вкарва бързо в ДНК на клетката, не спестява деца или възрастни, но деца от 3 до 5 години често получават мононуклеоза, когато се появи:\nТрудно е да идентифицирате заболяването самостоятелно и само кръвен тест ще помогне за установяването на точна диагноза на мононуклеозата.\nМононуклеозата е вирусно заболяване, което не може да се лекува с антибиотици (ампицилин, амоксицилин). Но това е приемането на антибактериални средства и провокира обрив по тялото. Не е алергичен по характер и основната причина за появата е неконтролираната, неподходяща употреба на антибактериални средства.\nКогато се диагностицира мононуклеоза при болно дете, обривът обикновено показва, че лечението трябва да се преразгледа, тъй като външният му вид означава само липса на терапевтичен ефект след прием на антибиотици.\nПриемането на Амоксицилин при инфекциозна мононуклеоза може да доведе до остатъчни ефекти под формата на грозни белези по тялото.\nТялото на бебетата е отслабено и е важно да се насочи лечебният процес към нормализиране на имунитета и метаболизма. На първо място, си струва да защитите малките по време на лечението от контакт с други деца, да се откажете от дълги пътувания и да останете на пряка слънчева светлина. Възложена почивка и диета.\nВирусът Epstein-Barr се счита за силно онкогенен и в количественото съотношение в състава на кръвта може да остане непроменен дълго време, следователно само лекарът е отговорен за предписването на лечението. Децата, които по-рано са претърпели заболяване, ще бъдат регистрирани и редовно проверявани, а тестовете трябва да се извършват непрекъснато.\nИзборът на лечение за мононуклеоза зависи пряко от наличните симптоми. В случай на тежко протичане, в допълнение към антибиотиците, ще се предписват хормонални и противовъзпалителни лекарства. Ако детето има ампицилинов обрив, енантема (обрив на лигавиците) или симптоми, подобни на обикновената простуда, тогава антибиотиците не се прилагат.\nТерапията се свежда само до приемането на отвари и настойки от билки или топъл чай с добавянето на мед, лимон. Ако температурата се повиши, можете да дадете таблетка Paracetamol на дете, но не трябва да се включвате в лекарства. Предпочитание се дава на щадяща диета, добър сън и вземане на течност в достатъчно количество, за да се избегне появата на ампицилинов обрив.\nТерапията с болести често се провежда без предписване на антибактериални агенти и не се предписва карантина в институциите. Ако тялото е доста силно, то обривът се появява леко.\nПри тежки поражения инфекциозната мононуклеоза може да продължи дълго време, до 3 месеца, и да доведе до покриване с полиморфен обрив на почти всички части на тялото.\nОсвен това, температурата се повишава като реакция на имунната система. Основното е, че бебето не разресва зачервяването, което се е появило на тялото, тъй като получаването на инфекция в раните, които са се появили, може само да влоши положението.\nExanthema върху организма след заразяване с вирус Epstein-Barr е опасен за бременни жени, следователно, когато планирате бременност, трябва да вземете кръвни тестове своевременно. Вирусна мононуклеоза по време на бременност може да доведе до сериозни усложнения до края на бременността, независимо от периода или раждането на деца с увреждания, с фатален изход.\nМононуклеозата се развива бързо поради отслабения имунитет при децата и буквално привлича вторични инфекции към себе си, което води до неизправност:\nРодителите трябва да обърнат специално внимание на бебетата си, да не пренебрегват прости мерки за превенция и лична хигиена. От детството е необходимо да се учат децата да мият ръцете си, да избягват контакт с други болни връстници. Ако ваксините се доставят срещу вирусни заболявания във времето след раждането, тогава инфекцията ще бъде много по-лесна и няма да има много, за да премине през тялото.\nОбрив с мононуклеоза по тялото при деца и възрастни\nОбрив с мононуклеоза е често срещано явление. Най-често тези симптоми се появяват при малки деца, тъй като имунната им система все още не е напълно формирана. Характерът на обрива зависи от степента на лезиите, както и от индивидуалните характеристики на пациента. Своевременното лечение на патологията ще помогне да се избегнат усложнения в процеса на развитие на болестта.\nОбрив при мононуклеоза при възрастни и деца е характерна особеност на заболяването. Симптомите се наблюдават при повече от 30% от пациентите и се характеризират със следните основни симптоми:\nОбривите са червени петна с неправилна форма. Първоначално те са малки, но с течение на времето те могат да се сливат, образувайки големи възпалени участъци по тялото. Често има папулозни образувания, които приличат на възли, извисяващи се над нивото на кожата.\nОбикновено се появява обрив, когато мононуклеозата е инфектирана на третия или четвъртия ден, но понякога могат да се образуват червени петна - след седмица или две.\nОбриви не правят много дискомфорт, тъй като те не сърбят. Следователно не е необходимо да се смазват със специални препарати.\nПоявява се внезапно обрив на мононуклеоза по тялото. Най-често се проявява на лицето и могат да се наблюдават обриви по стомаха, гърба, долните и горните крайници и дори в небцето в устата.\nКолко дълго обривът може да продължи, зависи от формата на инфекцията и характеристиките на имунната система на пациента. Обикновено самата патология изчезва на третия ден, без да оставя следи по кожата.\nВирусът Epstein-Barr, който причинява кожни симптоми, принадлежи към класа на херпесните инфекциозни патогени. Мононуклеоза при деца може да възникне, когато този вирус навлезе в кръвта или назофарингеалната лигавица. Следователно едно дете може да се зарази в такива случаи:\nпредаване на вируса през плацентата;\nинфекция във въздуха.\nПри инфекциозна мононуклеоза обривът при деца се появява доста често. Почти всеки четвърти заразен дете има характерен обрив. Сред възрастните заразени по-малко, но все още се срещат.\nВъншно, червени петна често са подобни на алергичен или папулозен обрив. Ето защо, за да се идентифицира веднага причината за такива прояви не е лесно.\nЛечението на вирусни заболявания включва приемането на антибиотици. Следователно, понякога може да се появи обрив при инфекциозна мононуклеоза, когато се излага на тялото на наркотици като "Амоксицилин" или "Ампицилин".\nЗа разлика от обрива, свързан директно с болестта, обривът с ампицилин много обижда. Понякога малки деца, опитвайки се да се отърват от сърбежа, нараняват кожата. В резултат се образуват белези.\nЧервени петна по кожата с антибиотична мононуклеоза е често явление, което не е свързано с алергична реакция към лекарства.\nПричината за образуването на такива обриви все още не е известна. Но е характерно, че такива симптоми се появяват само при лечението на мононуклеоза.\nСимптомите на вирусни обриви са подобни на общите симптоми на болести като алергии, уртикария, дерматит или рубеола. Ето защо, за да се определи диагнозата, се извършва диференциално изследване, което помага да се определи точно причината за патологията.\nСъществуват надеждни диагностични методи. За диагностициране на вируса и потвърждаване на произхода на червените петна се използват следните изследователски методи:\nтест за хетерофилни антитела;\nизследване на полимерна верижна реакция.\nОсвен това, пациентът е тестван за HIV за откриване на вируцити в кръвта, които са показатели за мононуклеоза.\nЛечение на вирусен обрив\nИзборът на методи за лечение се извършва в зависимост от формата на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.\nОбрив по тялото с мононуклеоза е временна проява, която след известно време преминава. Лечението е насочено към елиминиране на самото инфекциозно заболяване. За да направите това, предпишете на пациента:\nразтвори за гаргара;\nЗа да елиминирате кожни обриви използвайте мазила гелове и кремове, които имат антисептично, успокояващо или противовъзпалително действие.\nЛечението на вирусно заболяване се предписва в медицински центрове от специалиста по терапия и инфекциозни заболявания. Как да се лекува обрив при мононуклеоза при деца се определя от педиатър. Невъзможно е да се самолечи, когато при дете се появи обрив. Елиминирането на детските симптоми с антибиотици може да доведе до обостряне на патологията.\nЕдин от първите признаци на мононуклеоза е обрив по тялото. Развитието на такова заразно заболяване може да доведе до сериозни последствия. Самият обрив с мононуклеоза не е опасен. Развитието на самото заболяване може да доведе до сериозни последствия. Навременното и правилно лечение ще помогне за премахване на инфекцията и избягване на здравословни проблеми.\nМного ужасни заболявания от миналото - чума, проказа, едра шарка, бяха съпроводени с кожни обриви. Възможно е, следователно, все още неясни петна или пъпки, появяващи се по време на болестта, да предизвикват безпокойство и тревожност. Една от болестите, свързани с кожната реакция, е инфекциозна мононуклеоза.\nМононуклеозата е остро вирусно заболяване, което е широко разпространено сред децата и възрастните. Той е причинен от вируса Епщайн-Бар и засяга лимфоидната тъкан на сливиците, далака и черния дроб. Леките форми на заболяването са много сходни по своите прояви с обикновените остри респираторни вирусни инфекции. Според някои данни до 90% от възрастното население може да бъде носител и носител на вируса Епщайн-Бар. Първичната инфекция с мононуклеоза се среща най-често при деца под 10 години, предимно момчета. След страдание имунитетът на болестта остава за цял живот.\nСимптомите на мононуклеоза са различни в различните етапи на заболяването.\nПредпазва от инкубационен период. Продължава от 5 до 45 дни и се брои от момента, в който вирусът влезе в организма до началото на активните прояви на инфекцията. По това време няма значителна промяна в здравния статус, само от време на време се забелязва умора и слабост.\nНачалото на заболяването обикновено е остро. Има рязко повишаване на телесната температура до 38-39С 0, болки в ставите, слабост, гадене. Понякога заболяването може да се прояви под формата на подуване на лицето и клепачите, липса на жизненост, обща летаргия. Това състояние на неразположение може да продължи до 5 дни, след което се заменя с по-изразени симптоми на инфекция.\nПациентът се оплаква от остра болка в гърлото, температурата се повишава до 40 ° С. При преглед лекарят отбелязва уголемени лимфни възли, както и сиво-жълта плака върху сливиците.\nЗа 2-3 седмици от болестта далакът е значително увеличен, а в края на първата седмица - черният дроб, който може да се види на ултразвук. В средата на заболяването може да се появи обрив по тялото. Всички те са специфични особености, които позволяват да се подозира мононуклеоза. Диагнозата се потвърждава от резултатите от лабораторни изследвания и ултразвук на вътрешните органи.\nВ зависимост от тежестта на заболяването, състоянието и възрастта на пациента, лечението се извършва у дома или в болницата. Във всеки случай, на пациента се показва почивка на легло, щадяща диета, почивка, приемане на антипиретични лекарства.\nОбрив като характерен симптом на мононуклеоза при деца може да се появи в около 30% от случаите. Много често тази проява на болестта плаши родителите и ги кара да подозират инфекция с по-сериозни инфекции, като рубеола или морбили.\nКожни обриви с мононуклеоза се появяват на 3-12 дни от заболяването. Те не причиняват сърбеж и парене, въпреки че могат да покрият доста голяма повърхност на тялото. Най-често на лицето, дланите, краката се появява обрив, след това отива на гърба, гърдите, корема. Не е открита ясна последователност на реакциите. Появата на обрив се свързва с реакцията на органите на храносмилателния тракт към нарушение на лимфния поток.\nПоявата на кожни реакции при мононуклеоза е изключително разнообразна. Може да са малки отделни пъпки, изразени папули или огнища на хиперпигментация на кожата, причинени от малки местни кръвоизливи.\n3-5 след появата на обрив изчезват заедно с отслабването на други симптоми по време на естествения ход на заболяването.\nКогато се използва за лечение на антибиотична мононуклеоза, обривът може да бъде причинен от алергична реакция към лекарството.\nАлергичните обриви могат да се появят под формата на червени петна по кожата, уртикария или огнища на дерматит.\nЗа разлика от mononucleosis обриви, уртикария причинява тежък сърбеж. При тежки случаи отделните елементи на обрива се комбинират помежду си и почти покриват цялото тяло на пациента.\nЛекарственият дерматит е появата на кръгли петна по кожата с диаметър 2-3 см. Тези плаки се възпаляват, сърбят, люспеста, причинявайки значителен дискомфорт на пациента.\nЯсно е, че тези и много други примери за това как обривът при мононуклеоза при деца и възрастни може да бъде на следните снимки:\nЕдна от първите мерки за облекчаване на алергичната реакция е отмяната на лекарството, което го е причинило. За облекчаване на сърбежа и облекчаване на състоянието на пациента обикновено се предписват антихистамини и сорбенти. Нанесете мазила и кремове на зачервените места: те премахват дразненето и имат противовъзпалителен ефект. В тежки случаи, както е предписано от лекаря, се използва хормонална терапия.\nПациентите се оплакват от болки в гърлото, болки в сливиците при преглъщане и говорене. УНГ лекар на преглед отбелязва подуване и зачервяване на сливиците. С напредването на заболяването сливиците развиват сив или жълтеникав оттенък и могат лесно да бъдат отстранени с УНГ инструменти, без да се увреди органната лигавица. Понякога в устата и гърлото има червени обриви.\nПрави се точна диагноза въз основа на прегледа, събирането на анамнезата и идентифицирането на особеностите на заболяването, както и на лабораторни изследвания.\nЛечението на мононуклеарната ангина се извършва под наблюдението на лекар. Най-често на пациентите се предписват антивирусни препарати, местни антисептици и гаргари. При присъединяване на бактериална инфекция се провежда антибактериална терапия, основно се използват лекарства от група макролиди и цефалоспорини. Употребата на пеницилини при мононуклеоза не се препоръчва поради високата вероятност за алергични реакции.\nТрябва да се разбере, че мононуклеозата е сложно заболяване, а премахването на болки в гърлото не е пълно възстановяване.\nПоради широкото разпространение на вируса, причиняващ мононуклеоза, повечето от заболяванията се срещат при деца и юноши. Възрастните до 30-годишна възраст обикновено имат специфичен имунитет.\nВ случаите на инфекциозна мононуклеоза при възрастни, има размазан симптом на прояви на заболяване. Курсът на заболяването наподобява ARVI, с постепенно претегляне на състоянието на пациента.\nНа първо място се развиват възпаление на лигавицата и разширени лимфни възли. Има многократно увреждане на жлезите (полиаденопатия). С притока на кръв, вирусът прониква във всички жизненоважни органи на човека. Пациентът отбелязва слабост, умора, мускулни болки.\nСлед това се появяват признаци на респираторни инфекции: треска, главоболие, запушване на носа, болка и възпалено гърло. Треска може да продължи няколко седмици. В хода на заболяването симптомите се увеличават: има проблеми с дишането, наблюдава се обрив, тялото е в състояние на интоксикация, настъпва увеличаване на черния дроб и далака.\nПри липса на адекватно лечение, състоянието на пациента се влошава, бактериални инфекции се присъединяват, на първо място, ангина, пневмония, оток на клепачите или развитие на ларинкса, което е животозастрашаващо състояние поради възможността за задушаване. Може да има жълтеност на кожата, склера на очите, тъмна урина поради увреждане на черния дроб.\nСлед остър период на заболяване започва дълъг процес на възстановяване на тялото: постепенно нормализиране на телесната температура, възстановяване на размера на черния дроб и далака. С намален имунитет възможен хроничен ход на заболяването с постоянни рецидиви.\nЧесто пациентите с мононуклеоза имат обрив от различни видове и локализация. Това е един от клиничните признаци на мононуклеоза, не изисква специфично лечение и не предизвиква дразнене или парене. Изчезват и се появяват спонтанни обриви.\nНай-често на лицето, повърхността на тялото, ръцете и краката се появява обрив под формата на розови и червени петна и папули. Въпреки това, може да има енантема - възли на лигавиците на устата, гърлото, гениталиите. Има случаи на бели петна по гърба на ларинкса.\nИнфекциозната мононуклеоза е системно заболяване, което причинява увреждане на лимфната система, черния дроб и далака. Характерна особеност на заболяването е спонтанно появяващ се и изчезващ кожен обрив, който не причинява дискомфорт на пациента. С навременно лечение пациентът се възстановява напълно. След изчезването на острите признаци е необходим дълъг период на възстановяване, по време на който се препоръчва да се избягват пренаселените места, изменението на климата и пряката слънчева светлина.\nОбрив с мононуклеоза: снимки, признаци и симптоми\nИнфекциозната мононуклеоза е много неприятно заболяване, причинено от вируса Епщайн-Бар. Една от най-неприятните прояви на това заболяване е обрив с мононуклеоза, снимка на която може да се види в тази статия.\nПод формата на латентна инфекция този вирус може да бъде в клетките на тялото доста дълго време. Предава се като контакт чрез близък контакт, например с целувка или дори в обществения транспорт. Най-често подрастващите със слаб имунитет страдат - около 50% от възрастните страдат от това заболяване на възраст 14-18 години.\nВ тази статия ще научите как се развива мононуклеоза, какви са особеностите на обрива при това заболяване, както и методи за диагностика, лечение и профилактика, народни и традиционни.\nКакво е обрив с мононуклеоза, снимка\nобрив с мононуклеоза снимка\nВ основата на патогенетичното развитие на тази проява на мононуклеоза са алергични реакции от различно естество. Елементи на обрив не се срещат при всички, но при повечето пациенти този симптом се определя.\nНа кожата и лигавиците има обрив, може да бъде полиформален, т.е. представени под формата на различни елементи, и също има определен характер. Например, мононуклеозата може да се прояви под формата на уртикария (такива промени наподобяват обрив, който се появява при уртикария), както и петна, хеморагичен или червено-подобен обрив.\nВремето на този симптом зависи от тежестта на заболяването и броя на патогените, които попадат в чувствителен организъм. Енантема, т.е. елементите на обрива, които са локализирани върху лигавиците, най-често се среща в мекото небце.\nВ допълнение към обрива, клиничната картина на инфекциозна мононуклеоза представя следните симптоми:\nтреска (сравнително постоянен симптом, втрисане и изпотяване не са характерни. Температурната крива може да бъде постоянна или периодична. Треска трае от няколко дни до месец или дори повече);\nлимфаденопатия (един от най-ранните симптоми, първите разширени лимфни възли на шията, разположени по протежение на кивителните мускули. В разгара на заболяването при пациентите е възможно да се определят промените в размерите на други групи лимфни възли - както периферни, така и вътрешни (мезентериални, перибронхиални) Увеличаването на вътрешните лимфни колектори може да провокира появата на допълнителна клиника - коремна болка, кашлица и дори затруднено дишане);\nвъзпалено гърло (този симптом се дължи на локални ангинални възпалителни промени. Лигавицата на задната стена на фаринкса е хиперемична, образува се оток, гранулиран фарингит.\nТази триада на проявленията се среща най-често и се счита за класическа. Може също да се добави увеличение на размера на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия). Малък процент от пациентите присъстват с лека жълтеност, видима само когато се гледа от склерата. Слезката е плътна еластична консистенция, палпацията е безболезнена. Значително увеличение на този орган причинява тежест и дискомфорт на пациента в лявото хипохондрия.\nЗа причинителите на инфекциозна мононуклеоза са вирусите на Епщайн-Бар (В-лимфотропни) и принадлежат към групата на човешкия херпесен вирус.\nПодобно на всички видове херпесни вируси, причинителят на мононуклеозата може да остане за дълго време в човешките клетки след инфекцията като бавна (латентна) инфекция. Ето защо, заразен човек е носител на вируса през целия живот.\nНай-често това заболяване се развива при момичета на възраст между 14 и 16 години, както и при момчета на възраст между 16 и 18 години.\nПри HIV-инфектирани пациенти, активирането на този тип вируси може да настъпи във всяка възраст, следователно тестовете за СПИН се считат за задължително изследване на пациенти с инфекциозна мононуклеоза.\nТози патологичен процес се характеризира със спорадични случаи на заболеваемост (без поява на епидемии), поради незначителната заразност на вируса и инфекцията възниква само при близък контакт с източника на инфекция, поради което този инфекциозен процес често се нарича "целуващо заболяване".\nИнфекция с мононуклеоза се случва през въздушно-капкови капчици (по-често със слюнка), чрез контакт в домакинството или чрез преливане на кръв. Инкубационният период за инфекциозна мононуклеоза може да продължи от няколко дни до няколко месеца (от 4 до 15 дни до два до три месеца) и е придружен от увреждане на лимфоидната тъкан:\nсливиците на носоглътката.\nВ бъдеще заболяването може да настъпи с последващо увреждане на черния дроб (хепатит).\nИнфекциозната мононуклеоза започва остро с треска (треска до 38-40 ° C) и признаци на обща интоксикация. Симптомите стават най-изразени в рамките на 2 до 4 дни. От първите дни на заболяването се появява:\nЛимфаденопатия се наблюдава при почти всички пациенти. Често са засегнати и мезентериалните (мезентериални) лимфни възли на коремната кухина с картина на остър месаденит с тежка коремна болка и повръщане. Треска може да продължи от седмица до три.\nВъзпаление на назофаринкса и палатинските сливици могат да се появят от първите дни на заболяването или по-късно като катарално възпаление, лакунарен тонзилит (по-рядко с язвено-некротична плака). Регионална (генерализирана) лимфаденопатия - увеличаване и възпаление на лимфните възли на различни групи:\nсубмаксиларна и задната цервикална;\nПри 25% от пациентите мононуклеозата се проявява с кожен обрив с малка, папулозна (кори подобна), розово или петехиална природа, както и херпетен обрив под формата на генитален или орален херпес. Елементите на обрива могат да настъпят от 3-5 дни от началото на заболяването и да задържат 1-3 дни с безследно изчезване.\nОт 3-5-ия ден от заболяването се наблюдава увеличаване на черния дроб и далака - този симптом се появява при повечето пациенти и може да продължи до месец или повече. Инкубационният период на инфекциозна мононуклеоза може да продължи от 2 до 90 дни, най-често 12-20 дни. Инфекциозната мононуклеоза се характеризира с различни прояви, но по-често е безсимптомна (субклинична).\nЗа клинично изразена инфекциозна мононуклеоза, интоксикация, треска, подути лимфни възли, увреждане на лимфоидната тъкан на назофаринкса и орофаринкса, разширяване на черния дроб и далака, промените в общата кръвна картина са характерни.\nИнфекциозната мононуклеоза започва предимно остро, с повишаване на телесната температура на детето до 38-40 ° C, главоболие, обща слабост и възпалено гърло. Треска може да продължи 1 месец или по-дълго, понякога телесната температура е субфебрилна или дори нормална. Често срещан симптом на заболяването е увреждане на лимфните възли.\nВ патологичния процес на инфекциозна мононуклеоза, като правило, всички групи от лимфни възли са засегнати, но най-често под-мандибуларната, предната и задната цервикална. При палпация те са умерено плътни, леко болезнени, не са споени една с друга и с околните тъкани, кожата над тях не се променя, размерът им е от малък грах до 3-5 см в диаметър.\nСлед 2-3 седмици те намаляват, но леко увеличаване на лимфните възли и известна болезненост може да се наблюдава до 2-3 месеца или дори по-дълго. Увеличаването на назофарингеалната сливица при инфекциозна мононуклеоза причинява затруднено дишане през носа (понякога е невъзможно), носни гласове, хъркане по време на сън. Носната секреция липсва.\nЛезии на сливиците се проявяват чрез катарален, лакунарен, фоликуларен или некротизиращ язвен тонзилит. Паланените сливици са уголемени, подути, често покрити с белезникаво или белезникаво пухкаво разцвет, което от време на време излиза извън тях, лесно се отстранява с шпатула, лигавицата не кърви.\nСлизестата мембрана на орофаринкса, езикът също е подут, хиперемичен, задната стена на фаринкса е гранулирана. Фарингитът може да бъде труден.\nПри деца с инфекциозна мононуклеоза далакът се увеличава, а по-рядко - черният дроб. Увреждането на черния дроб понякога е придружено от умерена и краткотрайна жълтеница, леко повишаване на активността на аминотрансферазите в кръвния серум. При 5-25% от болните деца на кожата се появява обрив, обикновено петно-папулозен или розоводен.\nВ разгара на заболяването, децата показват характерни промени в кръвния тест: умерена левкоцитоза (увеличение на броя на левкоцитите 15-20 * 109 / l), дължащо се на лимфоцити, моноцити, плазмени клетки, както и на атипични мононуклеарни клетки, смяна на левкоцитите наляво, увеличение на ESR до 20 30 mm / час\nАтипични мононуклеарни клетки при инфекциозна мононуклеоза могат да се появят от първите дни на заболяването, но в повечето случаи те се откриват на 2-та седмица от заболяването, процентът надвишава 12. От 4-тата седмица на заболяването започва да намалява броят на атипичните мононуклеарни клетки. Лимфоцитозата трае по-дълго, понякога няколко месеца.\nПонякога отсъстват основните синдроми на инфекциозна мононуклеоза или преобладават симптоми, които не са типични, като лезии на нервната система, обрив, жълтеница и др.\nКато цяло, инфекциозната мононуклеоза при деца продължава от 7-10 дни до 4-6 седмици, но е възможен продължителен курс (до 3 месеца) и дори хроничен.\nИзточник: gradusnik.net malyshzdorov.ru\nАко не се борите с тази инфекция, могат да се развият сериозни последствия. Те могат да бъдат избегнати само с навременно и правилно лечение, в този случай децата се възстановяват и придобиват силен имунитет.\nОсновните последици при липса на терапия са развитието на патологии като: бронхит, отит, пневмония, синузит, стоматит, енцефалит, разкъсване на далака. Последните две болести са сред най-тежките резултати. Те са възможни при изключителни обстоятелства, но закъснялата намеса може да доведе до тях.\nЕто защо е много важно да започне лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца възможно най-скоро. Но за това трябва да проведете проучване. За да потвърдите диагнозата на инфекциозна мононуклеоза, използвайте такива методи:\nсерологични - хетерогемамаглутиниращи реакции, които се основават на откриване в кръвта на антитела срещу еритроцити на различни животни (овце, бик, кон), например реакция Paul-Bunnel (с еритроцити на овце). Увеличаването на титъра на антителата в динамиката на заболяването увеличава диагностичната стойност на резултата от изследването;\nметод на ензимния имуноанализ - дава възможност за идентифициране на антитела към патогенните антигени. Трябва да се помни, че анти-IgG се проявява в достатъчно високи титри след заразяването с инфекциозна мононуклеоза през следващия си живот, а анти-IgM - само 2-3 месеца, тъй като откриването на IgM е диагностичен признак на първична инфекция с вирус Epstein-Barr;\nмолекулярно биологично. С помощта на PCR може да се открие ДНК на вируса в кръвта на детето, слюнката, гръбначномозъчната течност (с увреждане на мозъка и мембраните).\nВъз основа на резултатите от прегледа лекарят трябва да направи заключения и да избере тактиката на лечение, като вземе предвид индивидуалните особености на детето. При такава диагноза като инфекциозна мононуклеоза при децата е важно да се вземат предвид всички симптоми и форма на заболяването и едва тогава да се предпише лечение.\nНай-често болестта се лекува в болница. Домашно лечение е възможно само при лека мононуклеоза. По време на терапевтични действия се използват различни групи лекарства, в зависимост от формата на заболяването и симптомите. Възможно е такива лекарства:\nАнтивирусни (ацикловир, валацикловир).\nИмуномодулаторни (Levamisole, Licopid).\nАнтибиотици, ако възникнат усложнения под формата на бактериална инфекция (цефотаксим, азитромицин). По време на възстановителния период след заболяване не е необходимо да се предприемат специални мерки. Важно е само правилното хранене и придържането към здравословен начин на живот.\nДиетата за инфекциозна мононуклеоза и след нея е насочена към възстановяване на защитните сили на организма, така че диетата трябва да бъде подсилена. При изпълнение на описаните препоръки заболяването има благоприятни прогнози.\nИзточник: doloypsoriaz.ru; gradusnik.net\nНекомплицираните и леки форми на инфекциозна мононуклеоза се лекуват у дома от деца и възрастни. Пациентите с жълтеница са хоспитализирани, значително увеличение на черния дроб и далака, неясна диагноза. "Черен дроб" таблица номер 5. Диета изисква от вас да се откаже от пикантни, пушени, мазни и пържени храни, за да се улесни работата на черния дроб.\nПоказва режим на половин легло, богата витаминна напитка. Необходимо е орофаринксът да се изплакне с антисептични разтвори ("Мирамистин", "Хлорхексидин", "Хлорофилипт"), за да се избегне добавянето на вторична инфекция.\nПоказани антипиретични средства от групата на НСПВС. Внимание! Как за лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца и какви лекарства не могат да се използват? Всички родители трябва да помнят, че приемането на аспирин в каквато и да е форма и дозата е строго забранено за деца, докато достигнат възраст от поне 12 до 13 години, тъй като може да се развие сериозно усложнение - синдром на Рей.\nСамо парацетамол и ибупрофен се използват като антипиретични лекарства. Антивирусна терапия: интерферони и техните индуктори. "Neovir", циклоферон, ацикловир. Те се използват, въпреки че тяхната ефективност е доказана в проучването само в лабораторията. Антибиотици се предписват за появата на гноясване на сливиците, други гнойно-некротични усложнения.\nИ винаги лекуващият лекар трябва да обърне внимание на пациентите, които се лекуват у дома, че с увеличаване на жълтеницата, появата на остра болка в лявата страна, тежка слабост, намаляване на налягането, трябва спешно да се обадите на линейка и да хоспитализира пациента в хирургична болница.\nФлуорохинолоните се използват по-често от други, но ампицилин може да допринесе за появата на обрив при повечето пациенти. Ако се подозира разкъсване на далака, пациентът трябва да бъде незабавно опериран по здравословни причини.\nКолко време за лечение на инфекциозна мононуклеоза? Известно е, че в 80% от случаите се наблюдава значително подобрение между 2 и 3 седмици от заболяването, следователно, активното лечение трябва да се извършва в продължение на най-малко 14 дни от момента на първите признаци на заболяването. Но, дори и след подобряване на здравето, е необходимо да се ограничи моторния режим и спорт за 1 - 2 месеца след изписването.\nТова е необходимо, защото далакът се увеличава за дълго време и има значителен риск от неговото разкъсване. В случай, че е била диагностицирана тежка жълтеница, диетата трябва да се следва в рамките на 6 месеца след възстановяването. Към днешна дата няма приемливи и ефективни лекарства, които биха могли бързо да унищожат вируса в организма.\nЕто защо лечението е насочено главно към облекчаване на симптомите на заболяването и предотвратяване на развитието на усложнения. Пациенти с леки форми се лекуват у дома. Децата са хоспитализирани в болница за инфекциозни болести само за тежки форми на инфекция, изразено разширение на черния дроб и далака, поява на жълтеница, а също така и в случай на необходимост от потвърждаване на диагнозата и изключване на други заболявания.\nПочивката на леглото е много важна в острия период на заболяването (средно от 1 до 3 седмици): има вероятност от нараняване на увеличената далака и дори разкъсване. По същата причина децата са ограничени до физическа активност в продължение на шест месеца след заболяването.\nЗа да се намали температурата при инфекциозна мононуклеоза, се използват парацетамол или препарати на него. Аспиринът не се препоръчва силно, тъй като употребата му, особено при това заболяване, може да провокира развитието на синдрома на Рей (тежко увреждане на черния дроб и мозъка).\nЗа облекчаване на носовото дишане се предписват вазоконстрикторни капки за нос, както и за предотвратяване на бактериален тонзилит и фарингит, изплакване на фаринкса и фаринкса с антисептични разтвори (фурацилин, календула, лайка или калциева тинктура). За да се намали интоксикацията трябва да има изобилие от топли напитки.\nВ някои случаи (тежко протичане на заболяването, значително увеличаване на далака и лимфните възли) е необходимо да се предписват кортикостероидни хормони (преднизолон), които имат противовъзпалителен ефект.\nБез значение колко трудно се развива болестта, тя завършва с възстановяване. Но нарушения в имунната система могат да продължат доста дълго време (до 6 месеца).\nПрез това време детето има повишена чувствителност към различни инфекции, така че е необходимо да ограничи контакта му с други хора. Тялото все още се възстановява от болестта дълго време: детето бързо се уморява, палаво, оплаква се от лош апетит няколко месеца след възстановяването.\nПо това време не е желателно да се планират пътувания на дълги разстояния, включително „за рехабилитация“, и ако е необходимо, да се извършат планирани ваксинации, те се прехвърлят на по-късна дата. Отложеното заболяване оставя след себе си постоянен имунитет: въпреки факта, че вирусът остава постоянно в тялото, почти няма рецидив на инфекциозна мононуклеоза. Повтарящите се инфекции са още по-невъзможни.\nВирусът на Епщайн-Бар има онкогенна активност (може да причини онкологични заболявания на кръвта), затова децата, които след клинично възстановяване не възстановяват нормалния си състав на кръвни клетки за дълго време, със сигурност са изпратени за консултация на хематолог, за когото могат да бъдат в диспансера дълго време сметка.\nПрофилактиката на инфекциозна мононуклеоза е ограничена до ограничаване на контакта с пациентите. Тъй като вирусът е леко заразен, тогава, когато случай на заболяване се появи в организиран детски екип (в детска градина, детска градина), не се извършват карантинни мерки - сравнително редовно мокро почистване.\nДеца, които са били в контакт с болните, се наблюдават 20 дни. Това е максималният инкубационен период на заболяването и ако децата не се разболяват през това време, тогава няма инфекция. Няма специфична превенция на инфекциозна мононуклеоза (например ваксинации).\nИзточник: zdravlab.com; ourbaby.ru\nВ допълнение към медицинско лечение, определена диета, почивка (може би ще се нуждаят от почивка на легло - това се определя от лекаря), липсата на всякакъв вид напрежение се препоръчва да се използват народни средства - доказани рецепти на народни лечители.\nТова растение има славата на едно от най-ефективните средства за растителна медицина, успешно борещи се с мононуклеоза. Той е в основата на най-силния компонент, който ефективно парализира вируса, докато не причинява странични ефекти. Използва се като чай и в капсули.\nЗа да получите тинктура от билките на растението, трябва да поставите в термос 1 супена лъжица. Изсушен отвара, налейте вряща вода и задръжте половин час. Чистата филтрирана през сито инфузия се взема 3 пъти на ден за 1–2 ст. l да ям.\nБульонът се приготвя от 6 г смлян корен, който трябва да се съхранява в 1 супена лъжица. воден метод на водна баня. След това още 1 час, за да настояват затворени, след това се отцеди и пие преди хранене 3 пъти 2 супени лъжици. л.\nС мононуклеоза, чайът от джинджифил ефективно облекчава болки в гърлото. Подобен имот е снабден с корен от куркума. За чай, трябва да вземете равни части от продуктите и да ври в съд с капак за 10-15 минути. Не можете да пиете горещ чай, само топло. За вкус добавете малко сол и захар.\nВ случай на вторична бактериална мононуклеоза, приемането на златен корен е ефективно. Особено показани средства за деца. Чаят се приготвя просто: един и половина литра основен корен се изисква за половин до два литра вряща вода, за да се влее в продължение на 1–2 часа. Пийте 2—3 пъти дневно не повече от 1–2 супени лъжици. едновременно.\nЧесто по време на заболяването черният дроб се влошава. Тогава коренът на Орегон, или, както се нарича, коренът на Магония, е куха и трябва да се вари и да се взема редовно.\nСлед седмица има забележими положителни промени. Полезно е също коренът да се смесва с други билки, което ще направи вкуса му по-приятен. Екстрактът от корен от магония се продава готов в аптеките.\nИзползването на средства укрепва имунната система, защитава съединителната и белодробната тъкан, е холеретично средство за хепатит, подагра и оток. Той е мощен антиоксидант, ефективен антибактериален и противопаразитен агент.\nПоложителен резултат се наблюдава след лечение с редица билки, подготвящи лекарствени отвари.\nлиста на подбел, съцветия от невен, лайка, безсмъртниче, бял равнец, наследяване.\nкорени от репей, цикория, оман, еделвайсова трева, метличина (цветя). Всички компоненти трябва да се вземат в равни пропорции.\nвиолетово, ментово, черноголовка, листа от роговица, корен на черепа, шизонепета (надземна част).\nвъздъвка (надземни части), риган, дъщерна дъвка, мента, листа от коприва, бял равнец.\nмалинови листа и касис, бедрата, кореновите листа, листата на ливадите.\nелхови пъпки, брезови пъпки, корени левзеи, цветя детелина, глухарче (корен), саксурей и пелин (въздушна част).\nЗа да получите отвара, трябва да вземете всяка колекция, смила компоненти на месомелачка, 2 супени лъжици. Сместа се смила, за да се постави в 1 литър кипяща вода и настоява в термос (една нощ). След 30 минути преди хранене пийте 100 мл терапевтичен бульон. Вкусът може да се подобри със захар или мед. Лечението трябва да продължи поне 2 месеца. Успоредно с това трябва да се лекува с медикаменти.\nПо време на периода на заболяване е необходимо да се яде по-фино нарязано прясно зеле, както и да се използва отвара от този много лечебен зеленчук. За бульон, чисти листа от зеле се налива достатъчно вода (така че листата са покрити напълно) и се готви на слаб огън за 5 минути. Добре охладен бульон може да се пие във всяко количество.\nЕхинацеята е едно от най-ефективните средства за лечение на мононуклеоза, тя е силна в борбата с вируса, има антимикробно действие, укрепва, мобилизира защитните сили на организма и значително повишава имунитета.\nEchinacea чай за лечение изисква следните пропорции: 2 ч.л. смлени корени или листа, 3 цветя също могат да бъдат използвани, варени в 0,5 л вода. Настоявайте 40 мин. Пийте поне 3 чаши на ден по време на болест. За превантивни цели е предписано да се взема чаша дневно.\nИнфузия: поставете 30 g сухи (пресни) цветя във вряща вода (0,5 l), варете 10 минути. при затворен капак. Около 5 часа, за да настояват (мястото трябва да бъде топло), след това се прецежда, добавете зрънце сироп или мед, пие три пъти чаша половин ден.\nБульон: 1 чаена лъжичка листа (сушена или прясно набрана), която се приготвя в чаша вода. Трябва да се варят на водна баня. Като лекарство, използвайте 3 пъти преди всяко хранене, 1/3 чаша дневно.\nТерапевтичният ефект от употребата на ароматни растения с поражението на вируса на мононуклеозата е известен от дълго време. Тялото бързо се възстановява под въздействието на биологично активни и полезни вещества.\nМелисата има спазмолитично, седативно, антихистаминово и антиоксидантно действие, укрепва имунната система. След седмица пациентът ще се почувства много по-добре. Чай от маточина: трябва само няколко стъбла и листа. Варете и настоявайте 10–15 мин., Пийте по 2–3 чаши всеки ден. Чаят трябва да бъде топъл, желателно е да се пие с мед (захар).\nИма две възможности как да получите инфузия на маточина. Първо: в 1 литър вряща вода излива 20 г трева, настояват не повече от час, пият три пъти на ден, пълнене на чашата с една трета. Второ: смила над земята част на тревата, вземете 8 ч.л. от сместа, налейте вряща вода (2 супени лъжици.). Настоявайте час. Получената инфузия се пие ежедневно преди хранене (3 пъти) в размер на половин чаша.\nБульон: залейте с чаша вряла вода 1 супена лъжица. Суха трева, задушена за 10 минути. След охлаждане се филтрира през сито (марля) и се изпива по една чаша всеки ден. Препоръчва се да се приема преди хранене. Ако мононуклеозата е придружена от обрив, тогава бульонът трябва да се избърше от кожата.\nАко възпалените лимфни възли се дължат на инфекцията, трябва да се използва фитоапликационен метод. За сместа са необходими следните съставки: 3 супени лъжици. l листа от касис, листа от планинска арника, листа от бреза, обикновени сочни пъпки, след това добавете към това 2 супени лъжици. лечебни календула, тревисти блатни ларви, върбови листа и медицински приток.\nОт получената смес се измерва 5 супени лъжици. л, налейте един литър вряща вода и настоявайте 20 мин. След това внимателно излейте инфузията и влажна тревна маса лежеше слой марля и лежеше върху възпалените възли. Да издържат 15–25 минути. Необходимо е да се правят 8-10 процедури всеки ден.\nУсложненията на инфекциозната мононуклеоза се срещат рядко, но по тяхната тежест могат да бъдат съпоставими с доминиращите прояви на болестта (Таблица 138-2). Хематологичните усложнения включват автоимунна хемолитична анемия, медиирана от анти-i специфичен IgM. Хемолитичната анемия трае около 1-2 месеца.\nВ приблизително 50% от случаите се развива умерена тромбоцитопения. Тежка тромбоцитопения е рядко, но добре познато усложнение, в механизма на развитие на което са включени антитела.\nЗа неусложнена инфекциозна мононуклеоза се характеризира с лека гранулоцитопения. Има съобщения за тежка гранулоцитопения, водеща до смърт на пациента. Антитела, взаимодействащи с гранулоцити, са открити при 80% от пациентите. Възможно е именно тези взаимодействия да лежат в основата на понякога развиващата се дълбока гранулоцитопения.\nИ тромбоцитопенията, и гранулоцитопенията обикновено са самоограничаващи се и отзвучават в рамките на 3-6 седмици. Бяха изразени мнения в полза на използването на кортикостероиди за лечение на хемолитична анемия и тромбоцитопения, свързани с инфекциозна мононуклеоза, но контролираните проучвания не потвърждават ефективността на тези лекарства.\nВ редки случаи на 2-ра или 3-та седмица на заболяването може да се получи руптура на далака, придружена от внезапна коремна болка. Единственото ефективно лечение за това е спленектомия.\nНеврологичните усложнения на инфекциозната мононуклеоза могат да бъдат водеща или само проявление на заболяването. По време на развитието на неврологични признаци могат да липсват хетерофилни антитела и атипични лимфоцити.\nНай-честите неврологични усложнения са парализа на черепните нерви и енцефалит, първоначално с промени в малкия мозък. Началото на енцефалита обикновено е внезапно. Промените в цереброспиналната течност нямат диагностична стойност.\nОпределянето на местоположението на лезията при използване на неинвазивни невродиагностични изследвания може да предполага просто херпесен енцефалит. В 85% от случаите неврологичните промени, придружаващи инфекции, причинени от EBV, изчезват сами.\nОбщият компонент на инфекциозната мононуклеоза е хепатит. Близо 90% от пациентите съобщават за умерено повишаване на чернодробните трансаминази. Въпреки че има съобщения за по-тежки промени в черния дроб, тежката или персистираща дисфункция на органи е изключително рядка.\nСърдечните аномалии не са типични, но могат да включват перикардит, миокардит, коронарна артериоспазъм или електрокардиографски промени.\nУвеличеният лимфен възел, разположен в фарингеалната област или в близост до трахеалните лимфни възли, може да предизвика запушване на дихателните пътища, което в някои случаи изисква хирургична намеса, но е добре податлив на кортикостероидни лекарства. Рядко, по-често при деца, белодробният паренхим се повлиява като интерстициални инфилтрати.\nИнфекциозната мононуклеоза рядко завършва със смърт. Най-честите причини за смърт при преди това здрави индивиди с първична инфекция са неврологични усложнения, обструкция на дихателните пътища и руптура на далака. Има съобщения за спорадичен или свързан с хромозома Х бърз ход на инфекциозния процес, придружен от пролиферация на лимфната тъкан и дисфункция на черния дроб.\nХ-свързаното състояние, известно като Х-свързан лимфопролиферативна (X-LP) синдром, или синдром на Дънкан, завършва със смъртта на 40% от пациентите (мъже) в случай на първична инфекция.\nВ допълнение към обичайната лимфопролиферация при пациенти с C-PL се развиват тежки имунологични или хематологични усложнения като агамаглобулинемия, апластична анемия или лимфоцитен лимфом.\nПатофизиологията на X-LP синдрома не е напълно изяснена, но е известно, че дефект в имунния отговор към въвеждането на вирус, свързан с хромозома X може да доведе до невъзможност да се контролира вирусната репликация или нарушаване на имунорегулацията, което води до други имунологични последствия, наблюдавани с този синдром.\nКато начало, досега не са разработени превантивни мерки. Това се обяснява главно с факта, че инфекциозността на вируса на инфекциозната мононуклеоза е доста ниска, дори и при сравнително тесен контакт с пациента, а не при всички, които са били в контакт с болестта.\nТази инфекциозна патология се наблюдава сравнително рядко, главно при деца и хора в млада възраст, и протича сравнително лесно, без да предизвиква изразени нарушения в организма и без да води до развитие на животозастрашаващи състояния.\nВсички пациенти с тежко заболяване или тежки симптоми, които са следователно потенциални източници на инфекция, се хоспитализират в болницата, където се лекуват за инфекциозна мононуклеоза.\nНито токова, нито окончателна дезинфекция се извършва във фокуса на инфекцията. Контактът не е установен за контактни хора поради сравнително ниската вероятност за развитие на заболяване в тях, особено ако те са по-възрастни хора.\nПо този начин, неспецифичните профилактични мерки се свеждат само до ограничаване на контакта след откриване на заболяването и началото на лечението. Пациентът не е позволен в групи, а когато е в контакт с роднини, се препоръчват марлеви маски.\nДосега не е разработена специфична превенция на инфекциозна мононуклеоза. Като такава, ваксинацията срещу това заболяване поради ниската си заразност е много ниска обещаваща мярка и, най-вероятно, научните изследвания в тази област няма да бъдат свързани с разработването на ваксина срещу инфекциозна мононуклеоза в близко бъдеще.


Паническа болест: Как да живеем, гастроентерология, улцерозна болест\nHome›Гастроентерология›Пептично заболяване: Как да живеем\nЗащо се образува язва? Кой е по-вероятно да страда от това заболяване? Може ли язва да бъде излекувана без операция? Вярно ли е, че при язва цигарата е по-вредна от алкохола? - на тези и други въпроси на пациентите отговаря лекарят-гастроентеролог В. П. Петрушевич.\nИзлекувайте, не можете да се двоумите!\n- Защо се образува язва??\n- Опитът, стресът рязко повишават киселинността на стомашния сок - това е най-честият и основен фактор за развитието на язвена болест. Въпреки че пушенето, нередовното хранене и хормоналните промени в тялото имат значение.\n- Вярно ли е, че мъжете най-често страдат от язвена болест??\n- Да, така е. Жените са много по-малко склонни да страдат от това заболяване. Съотношението е приблизително 1: 5.\n- Какво се случва в тялото, защо се образува язва?\n- Обикновено при здрав човек солната киселина не навлиза в дванадесетопръстника. Но при пациент се образува солна киселина, първо, много, и второ, съдържанието на стомаха се евакуира твърде бързо от него и солната киселина навлиза в дванадесетопръстника. Заедно със солната киселина там влиза и пепсин, който също уврежда лигавицата на дванадесетопръстника..\nПри язва на стомаха картината е малко по-различна. При такива пациенти киселинността на стомашния сок може да бъде нормална, дори намалена и въпреки това се образува язва. Тук от решаващо значение е нарушението на двигателната функция на стомаха и координацията му между стомаха и дванадесетопръстника. Има отделяне на жлъчка от дванадесетопръстника в стомаха, жлъчните киселини увреждат стомашната лигавица. В допълнение, при такива пациенти, като правило, поради намалената двигателна функция на стомаха, храната в стомаха се задържа по-дълго. Това стимулира допълнителното производство на солна киселина..\n- Как да разпознаем къде точно се е образувала язва?\n- Киселини в стомаха, кисело оригване, чувство на тежест в стомаха - не е задължително пептична язва. Това може да бъде гастродуоденит и ерозивен гастрит и др. Първият, основният симптом на язвена болест - болка. При язва на дванадесетопръстника има гладни болки, както и 1,5-2 часа след хранене. А при пациенти със стомашни язви болката се появява 20-30 минути след хранене. Като правило става по-лесно, ако ядете нещо друго - храната неутрализира солната киселина, дразненето на самата язва със стомашен сок спира. Но във всеки случай диагнозата язвена болест изисква потвърждение..\nОсновният диагностичен метод е прост, достъпен и овладян почти навсякъде - това е ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника. Тя ви позволява да определите къде точно се намира язвата, дали е повърхностна или дълбока, да определите нейния размер, естество и др. В зависимост от това се избира методът на лечение - консервативен или хирургичен.\n- Най-страшната е перфорацията, когато на мястото на язвата се образува дупка и се развива перитонит. Може да се появи кървене, случва се, много тежко, в такива случаи се изисква спешна операция. Пептичната язва може да бъде усложнена от стесняване на стомаха, което също изисква операция. Но навременното консервативно лечение по правило избягва тези усложнения..\n- Защо язвената болест се счита за предраково заболяване?\n- Язва на дванадесетопръстника по този въпрос «проспериращ», те никога не се прераждат. Там, където е повишена киселинността, няма рак! Но стомашна язва (с нормална или дори ниска киселинност) с дълъг хроничен ход наистина може да се изради в рак. Това се случва при 10-15% от пациентите със стомашни язви, но само в тези случаи, ако язвата не се лекува.!\nДнес на дванадесетопръстника се лекува много успешно. Предписват се антиациди (алмагел, фосфалугел), те неутрализират стомашния сок, образуват филм върху самата повърхност на язвата, предпазвайки я от въздействието на солна киселина и пепсин; лекарства, които потискат стомашната секреция, така наречените Н2-блокери - гастроцепин, тагамет и днешните лекарства фамотидин, улцеран, те практически нямат отрицателни странични ефекти.\nВажен и понякога решаващ етап в лечението на язвена болест е премахването на инфекцията с Helicobacter pylori, за която се предписват антибиотици, чувствителни към тази инфекция.\nПо правило се предписват и индиректни лекарства, като солкосерил. Той не е противоязвен, но благоприятства епителизацията и белезите на язвата..\n- Колко време обикновено отнема курсът на лечение??\n- Язва на дванадесетопръстника обикновено се белези в рамките на 21 дни. Стомашните язви могат да бъдат по-трудни. Там краищата на язвата стават по-плътни и кръвообращението в тази област обикновено е нарушено, така че язвата може да не заздравее дълго време. Ако 3-месечното лечение не даде резултат, тогава, за да се избегнат усложнения, възниква въпросът за операцията.\nИма и пренебрегвани язви на дванадесетопръстника, когато дъното на язвата вече не е дуоденалната стена, а съседен орган. За консервативно лечение на такива язви е не само безполезно, но и опасно, необходима е операция.\n- Какви са операциите при пептична язва?\n- При стомашна язва се прави стомашна резекция - заедно с язвата се отстранява 2/3 от стомаха. При пациенти, претърпели резекция, киселинността става почти нулева. В крайна сметка те премахват по-голямата част от зоната на стомаха, в която се произвежда стомашен сок..\nПри язвена болест на дванадесетопръстника през последните 20 години органосъхраняващите операции се използват широко както у нас, така и в чужбина, например, те пресичат блуждаещите нерви, които са отговорни за секрецията на стомашния сок. По този начин стимулирането на стомашния сок се елиминира и най-добрият вариант в такива случаи е да се установи нулева киселинност..\n- И в какви случаи прибягват до зашиване на язва? Колко ефективен е този метод?\n- Тази операция се извършва в случай на спешност - когато пептичната язва е усложнена от перфорация. Операцията е полезна, но не излекува пациента от язвена болест. Извършва се при изтощени пациенти, с тежки съпътстващи заболявания, с продължителна перфорация (12-24 часа или повече). Уви, много идват на операцията твърде късно, особено възрастните хора са търпеливи - изчакват болката с дни...\n- Ако човек е бил неуспешно лекуван с наркотици, то все пак е претърпял планирана операция, означава ли това, че ще бъде здрав??\n- Ако технически операцията се извърши правилно и в правилното количество, тогава човекът става практически здрав. В случаи на рецидив е необходимо да се търсят други причини за развитието на язвена болест - заболявания на панкреаса, щитовидната жлеза и др..\n- Вярно е, че цигарата е по-вредна за язва, отколкото чаша водка?\n- И двете са лоши. Особено когато се комбинират.\n6 от най-популярните въпроси на гинеколога


ОЛИВОЛИО МАСКА ЗА БОЯДИСАНА КОСА С АРГАН 250 мл. (OLIVOLIO HAIR MASK RESTORATIVE AND COLORED HAIR 250 ml.), цена и информация\nНачало › Е-Аптека › Козметика › Грижа за косата › Козметични › Боядисана коса › Маски › OLIVOLIO › ARGAN OIL › ОЛИВОЛИО МАСКА ЗА БОЯДИСАНА КОСА С АРГАН 250 мл.\nОЛИВОЛИО МАСКА ЗА БОЯДИСАНА КОСА С АРГАН 250 мл.\nВиж всички от OLIVOLIO ›Виж всички Маски за боядисана коса ›\nУпотребата на аргановото масло за козметични цели става все по-популярна. Богато на етерични масла, естествени антиоксиданти и витамини, то възстановява, предпазва и овлажнява нежната кожа на скалпа. В същото време е перфектно средство за хидратиране и освежаване на кожата на лицето и тялото.\nOlivolio Argan Oil Hair Mask for Restorative & Colored Hair съдържа уникално 100% органично мароканско арганово масло, богат източник на витамини и антиоксиданти. Ефективно възстановява и хидратира увредената коса. Подходящо е и за защита на боядисана коса.\n95% съставки от естествен произход.\nДруги органични активни съставки: зехтин, лаврово дърво, женшен, провитамин В5, мащерка, розмарин.\nНачин на употреба: Нанесете умерено количество от маската на измита коса. Оставете да престои 4-6 минути, след това изплакнете добре. Използвайте 1-2 пъти седмично.\nАналози на ОЛИВОЛИО МАСКА ЗА БОЯДИСАНА КОСА С АРГАН 250 мл.\nЕЛФА ХЕРБАЛ МАСКА ЗА СУХА И ИЗТОЩЕНА КОСА С ЕКСТРАКТ ОТ ЛЕН 500 мл\nДЕРМОФЮЧЪР КАПСУЛИ ЗА ИНТЕНЗИВНО ПОДХРАНВАНЕ И ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА КОСАТА С АРГАНОВО МАСЛО 2 мл. * 6\nПАПИНО МАСКА ЗА КОСА АРГАН ЛУКС 300 мл.\nКОМЕНТАРИ КЪМ ОЛИВОЛИО МАСКА ЗА БОЯДИСАНА КОСА С АРГАН 250 мл.\nОЛИВОЛИО МАСКА ЗА БОЯДИСАНА КОСА С АРГАН 250 мл. Е СВЪРЗАН КЪМ\nпреди 19 дни, 23 часа и 33 мин.


Meliconi Slim Flap iPhone 5/5S калъф - бял, на ТОП Цена — Sim.bg\nMeliconi Slim Flap iPhone 5/5S калъф - бял\nMeliconi Slim Flap iPhone ... - 45.00лв\nКратко описание: Meliconi Slim Flap iPhone 5/5S калъф - бял\nИзключително качествен и елегантен калъф за iPhone 5/5S. Внася стил в ежедневието и защитава максимално корпуса на апарата без да увеличава съществено размера му. Осигурен достъп до всички портове, бутони и камерата на телефона.\nMeliconi Slim Flap iPhone 5/5S калъф\nУлтра тънък и стилен кожен калъф за iPhone 5/5S - черен цвят\nМатериал - еко кожа с отвор за камерата и слушалката\nБързо и лесно отваряне и затваряне на капака\nПредпазва телефона от всички страни без да увеличава размера му\nТози продукт се намира и в тези категории: Калъфи за iPhone 5/5S/SE , Кожени калъфи за iPhone 5/5S/SE\nТова е качествен продукт с продуктов номер 29608 произведен от фирма Meliconi. Марката Meliconi се е доказала с времето като изключително качествена и креативна. Може да откриете Meliconi Slim Flap iPhone 5/5S калъф - бял листнат в категория Кожени калъфи за iPhone 5/5S, на цена 45.00лв. На онлайн магазина ни в този раздел Аксесоари за телефони, iPhone 5 и iPhone 5S аксесоари, Кожени калъфи за iPhone 5/5S ще откриете разнообразие от продукти на цени за всеки вкус, започващи от 10.00лв до 279.00лв. Голяма част от продуктите - Кожени калъфи за iPhone 5/5S са специално изработени за конкретния мобилен телефон или таблет.\nПродукта Meliconi Slim Flap iPhone 5/5S калъф - бял е добавен в сайта на 04 Май 2015


Пазарните промени и всички предлагани продукти от Термо Бельо ООД\nСега пазарът показва много и различни продукти, като например тези на Термо Бельо ООД, които удовлетворяват отличаващите се искания и потребности на ползвателите. Според експерти от Термо Бельо ООД пазарът на продукти засега е много напреднал, ето защо вие ще можете в много магазини да намерите необходимите ви продукти. Както казваме ние, от Термо Бельо ООД, тъй като пазарът за всякакви продукти сега е много широк, вашето желание определено ще е улеснено. Фактът, че има онлайн магазини като тези на Термо Бельо ООД също така в определени граници способства по-лесното и по-доброто откриване на желаните от вас продукти.\nЗложете на себе си, като си позволите предлаганите от Термо Бельо ООД продукти\nНие смятаме, че избирайки да вложите в онлайн магазина на Термо Бельо ООД, реално погледнато вие влагате в качествен съюзник в ежедневието ви. Ставайки клиент на Термо Бельо ООД, вие всъщност предприемате крачка към по-красивия живот. Ние от Термо Бельо ООД се стараем клиентите ни да са целесъобразно информирани за всеки малък детайл около нашите продукти, за да съуменят да направят най-правилния избор.\nВ екипа на Термо Бельо ООД сме убедени, че ако нашите продукти отговарят на изискванията и на желанията на спрелите се на нас потребители, то продажбите обезателно ще стават все по-големи. За Термо Бельо ООД щастливите купувачи представляват най-важния фрагмент, който ни тика към движение напред и ни кара да се гордеем с това, което сме успели да изградим. В екипа на Термо Бельо ООД знаем, че напредъкът за нас през годините на нашето съществуване е голям главно заради засмените лица на избралите нас потребители. Ако с представените от Термо Бельо ООД продукти имаме опцията да ви помогнем и да направим по-добър всеки от дните ви, това е сигнал, че съумели да се докажем.\nВсички продукти на Термо Бельо ООД привличат внимание с голямо количество силни характеристики\nИзработваните от Термо Бельо ООД продукти разполагат с много добри качества сред подобните варианти в магазините и това присъства като неоспорим факт, в който и самостоятелно ще се убедите. В екипа на Термо Бельо ООД не се страхуваме да застанем зад думите си, че изработваме най-уникалните продукти в търговската сфера, понеже вярваме, че веднъж срещнете ли се с тях, нашите артикули ще ви впечатлят. Подарете си радост с изработените от Термо Бельо ООД продукти. Вижте как живота ви е в състояние да се преобрази с произведените от Термо Бельо ООД продукти.\nПовярвайте в своята уникалност и изберете продуктите на Термо Бельо ООД\nСпоред екипа на Термо Бельо ООД едно от значимите условия присъстващите на пазара продукти да удовлетворяват потребностите на купувачите е те да са неповторими. Устремът на Термо Бельо ООД да представяме страхотни продукти ни подтиква към постоянно развитие и желание за прогрес. Да разполагат с по-доброто вашите потребности представлява умисъл на множество продавачи, а в екипа на Термо Бельо ООД сме убедени, че с това намерение се разполагаме на призови места в пространството на търговията.\nБързото развитие на пазара и предлагането на продукти от Термо Бельо ООД\nНашето време е така развито, че пазарът не престава да се надскача и вие вече можете да си купите всеки един продукт, като предлаганите от Термо Бельо ООД, бързо, удобно и лесно. Доверявайки се на онлайн пазаруването от магазина на Термо Бельо ООД, вие ще научите, че ще се сдобиете с много добър партньор, които да ви осигури най-високо качество продукти на пазара. Ние от Термо Бельо ООД сме амбицирани да предложим на потребителите, които ще ни се доверят най-добрите продукти в тон с времето.\nУсъвършенстване на всички предлагани от Термо Бельо ООД продукти\nЗа нас от Термо Бельо ООД е основно да задържим нивото, което избралите нас купувачи намират и оценяват в нас, за да се намираме в хармония с новите възможности и трансформациите, които съвремеността ни диктува. Ние от Термо Бельо ООД наблюдаваме нашите конкурентни магазини и улавяме, че точно актуалността не се среща в практикувания от тях работен маниер. Изберете Термо Бельо ООД и ще получите най-актуалните продукти.\nВ заключение за произвежданите от Термо Бельо ООД продукти\nНие от Термо Бельо ООД сме сигурни в равновесието на качеството и мисълта за купувача. Вашите нужди и изисквания са нашият подтик да не прекъсваме да допринасяме за всичките си продукти. Купувайки продуктите на Термо Бельо ООД, вие вземате най-високото качество на целия пазар. Ние от Термо Бельо ООД сме безценен сътрудник, който всеки би било хубаво да иска на своя страна. Повярвайте в нас, понеже ние от Термо Бельо ООД полагаме непрестанно сили и ентусиазъм, за да спестим на нашите клиенти време и неприятен опит.


Смяна на Виваком рутер? - Интернет доставчици, Мнения, Препоръки, Съвети - kaldata.com - Форуми\nСмяна на Виваком рутер?\n18 април в Интернет доставчици, Мнения, Препоръки, Съвети\nИмам домашен интернет от Виваком, но искам да си сменя рутера. Причините са няколко, по-добри скорости, да имам достъп до настройките, dual band, да мога да си инсталирам ВПН, т.н.\nПотърсих в този форум и виждам, че има няколко различни процеса. Например: Да сложа мой суич на мястото на сегашния рутер и да вържа мой към него, да вържа мой рутер към Виваком-ския рутер, да помоля Виваков да ми дадат техен суич и да вържа моя рутер към него, т.н.\nМоже ли съвет кое ще гарантира най-малко проблеми? Като техническа трудност, няма проблем, не съм експерт по networking, но мога например да си сглобя/разглобя компютъра така че освен ако не е нещо с 10/10 трудност, би трябвало да мога да се справя.\nБлагодаря предварително за помощ-та!\n(И извинявайте ако има отговор на този въпрос някъде, потърсих и наистина не успях да го намеря)\nЕ че какво ти пречи да си правиш настройките и най вече да си инсталираш VPN?\nпреди 8 минути, danipaw написа:\nОптика ли влиза при теб? Или... модел на устройството, което са ти дали. А това с инсталирането на VPN...малко безсмислено, ако нямаш статично публично IP\nА това с инсталирането на VPN...малко безсмислено, ако нямаш статично публично IP\nОптика ли влиза при теб или...\nЩом говори за „суич“ (мрежов комутатор) - най-вероятно е ADSL. За Виваком - не знам да „раздават“ нет по ЛАН.\nАко беше „оптика“ - щеше да има някакво оптично устройство, а след него - „каквото му душа сака“.\nЯ раздуйте по-подробно, че ще ходя да им видя телевизиите!\nКак да ти препоръчаме, като те пак се продадоха и рекламират "нови" телевизии\nИзвинявайте ако нещо е било неясно. Само интернет имам, кабела от стената към него вързан рутера и това е (т.е. няма тв предаватели или др сложни неща които да се чудя къде да включа, а суича го споменах защото просто видях главно че за това се говори в другите подобни теми). Не знам точните фрази затова по-на прост език ще говоря да не кажа нещо още повече да ви объркам...\nА за ВПН-а, защо да няма смисъл? Аз главно си го ползвам да мога да си стрийм-вам Netflix USA и за adblock функционалността, само че ми се иска да мога да си го сложа директно на рутера защото например ТВ-то ми няма опция за ВПН, т.н.\nМодела на устройството, пише отпред Vivacom Wifi Router а отзад на стикера - The Bonds SAM (това мисля е модела) от smartcom.bg\n(БТВ сори за бавните отговори, нощна смяна ме извикаха в последния момент...)\nНямам достъп до настройките на рутера, а и до колкото разбирам за ВПН-а трябва да си инсталирам някакъв custom firmware което пък съвсем нямам достъп да го направя... А и живея в блок и има около мен 50 wifi-я, казаха ми че ако си включа 5ghz щяло да има по-малко interference, но на този рутер не било възможно.\nпреди 7 часа, danipaw написа:\nСамо интернет ли използваш или и телевизия? Можеш да смениш рутера на виваком без никакви проблеми.\nпреди 13 часа, NewRedDragon написа:\nпреди 6 часа, danipaw написа:\nА за ВПН-а, защо да няма смисъл? Аз главно си го ползвам да мога да си стрийм-вам Netflix USA и за adblock функционалността,\nВероятно използва платен VPN клиент на чийто сървър му осъществават някаква филтрация на рекламите.\n@danipaw, използването на каква да е VPN инфраструктура без да си аболютно запознат с нея, може и най-вероятно ще представлява ОГРОМНА ДУПКА в твоята поверителност и сигурност. Чисто и просто VPN представлява платформа, която криптира трафика между две устройства. За целта обезателно трябва да са налични две неща - VPN сървър и VPN клиент. Клиенът се "закача" за сървъра и абсолютно целият трафик на машината (а не само на една или няколко апликации както е при проксито) минават перез тази криптирана връзка. Защо казвам, че е опасно това? Защото, ако сървърът не е твой, а е кртпоративен, 100% ще ти записва и анализира трафика - кои адреси достъпваш, какви DNS-и заявки правиш, сесии и т.н.. Корпоративните доставчици на VPN услуги като по шаблон се кълнат, че не снимфат трафик. И абсолютно всички хакнати досега показаха точно обратното - че са лъгали клиентите си. Най-близко до ума е, щом ти "спират" рекламите, как го правят без да анализират и филтрират трафика?\nПо принцип, малките кутийки, които пробутват за рутери, са такива, но адски орязани откъм възможности. В 90% от случаите им липсват базови настройки, а за инсталация на програми и дума не може да става. Решението е да си изградиш собствен рутер на десктоп машина с Linux, BSD или готови решения като pfsense.\nТака ще можеш сам да си блокираш адреси, DNS заявки, протоколи и т.н към едно или повече устройства. Ставаш цар и господар на мрежата си. Ще можеш да наблюдаваш абсолютно всеки пакет, който влиза и излиза към абсолютно всяко устройство закачено за мража ти. Ако знаеш какво правиш, значително ще си повишиш сигурността и най-вече поверителността, не на поселдно място и скоростта на връзката. Ествствено това има своята цена - финасова за хардуер и физическо време първо за инсталиране и конфигуриране, после и за мониторинг.\nИзвинявайте ако нещо е било неясно. Не знам точните фрази затова по-на прост език ще говоря да не кажа нещо още повече да ви объркам...\nНормално - повечето хора не зная/не ползват професионални термини/жаргон.\nЯ кажи - като човек „от кухнята“ - този модел (The Bonds Sam WIFI рутер) какъв точно е?\nADSL, ONT, „обикновен“ (с WAN вход) или ...\nСпоред мен - ползва САМО нет-достъп, а телевизията - през браузър.\nОбикновен рутер. До адреса има оптика, която стига до HUAWEI суич. На всеки порт на този суич се менажира отделен клиент. До клиента се пуска UTP кабел.\nАко се ползва телевизия се слага един малък суич ТП-линк. Ако рутерът на Виваком има опцията VLAN/IPTV може и без тоя суич.\nРедактирано 19 април от Емил Костов (преглед на промените)\nМерси! Този модел ... не съм го срещал!\nДо клиента се пуска UTP кабел.\nпак тая „икономия“. Можеше поне FTP да ползвате!\nСмартком. Бял с 2 антени\nпреди 10 часа, danipaw написа:\nАми обади се на 123 и помоли да ти я дадът, обикновено не е проблем, освен ако не си тотален лаик.


Люляк - Страница 2 - БЪЛГАРСКИЯТ ПАЛМФОРУМ | THE PALMFORUM OF BULGARIA\nНепрочетено мнение от ivo_nekitov » 02 окт 2014, 16:15\nНепрочетено мнение от maniak » 05 окт 2014, 15:19\nИ тука има още преди месец забелязах цъфнали. То ягоди и малини има също\nНепрочетено мнение от Kolibar » 14 фев 2015, 16:33\nЛюлякът във Варна взе да тръгва:\nНепрочетено мнение от traiko » 26 мар 2015, 22:45\nМисля,че малко закъснява тази година,или така ми се струва.\nНепрочетено мнение от Kolibar » 28 мар 2015, 15:42\nИ тук люляка закъсня...\nНепрочетено мнение от maniak » 28 мар 2015, 16:03\nКое му е закъснялото март месец ли искате да цъфне?\nНепрочетено мнение от maniak » 14 апр 2015, 23:11\nПреди около 4 години засадих един бял люляк на село, като миналата година за пръв път пусна два цвята. Тази година му се бях заканил, че ще го изкореня, ако не вземе да цъфти вече, той се уплаши и гледам всички върхове с цвят и то не с по един, а няколко!\nСнимката е от 12.04.\nНепрочетено мнение от traiko » 19 апр 2015, 23:44\nЕто и от мен една снимка,направена е преди 3 дена.\nОще много малко му трябва за да се отвори на цяло.\nТо както беше топло може и да е цъфнал вече.\nНепрочетено мнение от емиава » 19 май 2015, 00:36\nНашият люляк е с много дълги (някои до 45см.) рехави съцветия. Явно са му доста тежки и не успява да ги задържи изправени. Винаги увисват надолу като цъфне и изглежда все едно е "плачещ" люляк.\nНепрочетено мнение от Kiril Donov » 20 май 2015, 23:49\nТук отдавна забравихме, кога прецъфтяха люляците. Направо е подвиг, да отглеждаш южни растения при вашия климат без лято!


Финансовите пазари с колебливо възстановяване след разочарованието от позицията на ЕЦБ - Business News\nВ четвъртък управителят на Европейската централна банка заяви, че ще се въведат нови мерки за разхлабване на паричната политика, но много инвеститори очакваха лихвите да паднат незабавно\nЕвропейските финансови пазари регистрираха колебливо възстановяване в петък, след като солидните печалби в няколко американски компании помогнаха на инвеститорите да преодолеят разочарованието си от факта, че Европейската централна банка не обяви мерки за незабавно разхлабване на паричната политика.\nПаневропейският индекс добави 0.2% към стойността си. FTSE се възстанови, подпомогнат от плановете на Vodafone (VOD.L) да обедини своите бизнеси на 10 европейски пазара в нова компания, която може да бъде листвана на борсата, както и от печалбите на образователната фирма Pearson (PSON.L), резултат от оптимистична търговска актуализация.\nЗадоволителните американски печалби, постигнати за една нощ от собственика на Google, Alphabet (GOOGL.O), Intel (INTC.O) и Starbucks (SBUX.O) помогнаха да се компенсира понижението при Amazon (AMZN.O).\n„Потокът от приходи от страна на САЩ показа, че хората трябва да обръщат внимание на корпоративния цикъл, както и на цикъла на лихвените проценти. Фокусът също се измества към последните данни за американския икономически растеж, които ще бъдат оповестени този следобяд. Тези данни могат да повлияят и върху решението на Федералния резерв”, каза Андрю Милиган, ръководител на глобалната стратегия в Aberdeen Standard Investments.\nВ четвъртък президентът на ЕЦБ Марио Драги пое ангажимент институцията да облекчи паричната политика още повече и дори намекна за преразглеждане на целта за инфлацията в еврозоната. Много инвеститори обаче, се надяваха, че лихвените проценти ще бъдат понижени незабавно.\nВ Азия несигурността дали Вашингтон и Пекин ще успеят да уредят зейналата пропаст помежду им в областта на търговията, технологиите и дори геополитическите амбиции, накара много инвеститори да запазят изчаквателната си позиция. Преговарящите от двете страни ще се срещнат в Шанхай следващата седмица. Най-широкият индекс за азиатско-тихоокеанските пазари, без да се включва Япония – MSCI, спадна с 0.6%.\n●ЕЦБ ●търговска война между САЩ и Китай ●Марио Драги ●разхлабване на паричната политика ●европейски финансови пазари


Собственикът на „4You” проговори за събитията, които окървавиха Слънчев бряг! | Блиц\nНе съм очаквал да има престрелка, каза Божидар Кузманов\n11 Юни 2016, 09:07\nНе познавам лично Димитър Желязков, чел съм за него само в медиите, имахме уговорена среща, за да изясним едно недоразумение, не съм очаквал да има престрелка. Кой иска да стрелят в заведението му, попита Божидар Кузманов, в чийто ресторант 4You в Слънчев бряг вечерта на 8 юни се разрази престрелка.\nВ кървавия сблъсък бе убит 46-годишният Александър Ангелов Алексиев, гард на несебърския бос Димитър Желязков-Очите, а самият той е бе прострелян с 5 куршума и трети ден е в крайно критично състояние, пише "24 часа".\nГледат Слънчев бряг под лупа след стрелбата!\nОчите разстрелян заради бизнес за 10 милиона лева\nКакво показват записите от камерите за нашествието на хората на Очите към заведението на Козела\nБотьо Ботев обясни защо Митьо Очите лично ръководи наказателните си акции


Продавам Тристаен апартамент, Благоевград област, гр.Сандански 65000EUR 2038146\nХЕПИ ХАУС Недвижими имоти продава тристаен обзаведен апартамент в гр.Сандански, на 100м от Интерхотел Сандански. Намира се на 5-ти последен етаж и се състои от две самостоятелни спални, кухня с дневна и тераса към тях, антре и баня с WC. Изложение- югозапад Сградата е с много добре организирана поддръжка на общите части, снабдена е с хидравличен асансьор и собствено дворно място. Към цената на апаратамента се включва паркомясто и складово помещение.\nТози апартамент е Тристаен с площ 65.10 m2, типа на строителството е Тухла - нова и на етаж 5-и c екстри АКТ16,Асансьор,Гараж/Паркомясто,Обзаведен намира се в гр.Сандански Благоевград област цената на апартамента е 65,000 EUR и публикуван е на 10/08/2020 от ХЕПИ ХАУС (Агенция).