Грешки при прилагане на сбруя. - Емболия October\nГрешки при прилагане на сбруя.\n1. Налагане без доказателства, т.е. кървене може да бъде спряно по друг начин.\n2. Сбруя, насложена върху голото тяло.\nZ. Турникетът е здраво затегнат, в резултат на което се сгъстяват само вените, настъпва венозна конгестия, което води до увеличено кървене от раната.\n4. Твърде голямото издърпване на кабела причинява увреждане на нервните стволове и смачкване на меките тъкани, което води до развитие на парализа и некроза.\n5. Няма бележка, указваща времето на прилагане на сбруята (в часове и минути).\n6. Транспортната имобилизация не се извършва и не се инжектира анестетик.\n7. Сбруята е покрита с дрехи или върху нея е поставена превръзка, която е строго забранена. Сбруята трябва да бъде видима.\nУсложнения. Най-опасното усложнение е т. Нар. Шок с турникет - един от разновидностите на синдрома на реваскуларизация. Това сериозно усложнение може да бъде фатално. Тя се причинява от влизането в кръвта на значително количество токсини, които се образуват в тъканите под турникет. Развива се след отстраняване на сбруята. Прекалено стегнат турникет причинява мускулно раздробяване и увреждане на нервите, и може да се развие постоянна пареза (парализа) и мускулна атрофия. Край, отдавна свързан с въже, често е некротичен. За индивиди, които са били с коса за дълго време, резистентността на тъканите на инфекцията се намалява и регенерацията се влошава. Раните лекуват бавно и често гнояват. Прекратяването на кислорода в тъканите създава благоприятна почва за разработването на газова гангрена.\nСпиране на кървене с импровизирани средства. При липса на стандартен турникет, временно спиране на кървенето на мястото на инцидента може да се осъществи с ръчно изработени средства с гумена превръзка, колан, кърпа, шал, вратовръзка, кърпа, парче плат и др. кабел, електрически проводник, тъй като режат дълбоко в меките тъкани. Материалът, използван за въжето, трябва да бъде здрав, с достатъчна дължина (за увиване на повредения сегмент на крайника два пъти) и широк.\nИмпровизация на колана за колана на хемостат. Коланът е сгънат под формата на двойна верига (пръстен): първо, външният контур, а под него - вътрешният контур. Във вътрешния контур се поставя ранен крайник. Помощта с дясната ръка издърпва свободния край на колана. Когато коланът е затегнат, двете вериги се завъртат по посока на часовниковата стрелка. Лявата ръка поддържа сегмента на крайника и фиксира дрехите, като го предпазва от движение с колана.\nУплътнение - усукване. Импровизираното въже (шал, шал) се сгъва във формата на многослойна лента и се увива около крайник. Краищата са вързани с двоен възел. Между възела е поставена пръчица, която я завърта и затяга турникет, докато кървенето спре. Възелите са вързани много близо до увредения крайник, а не на разстояние от него, тъй като в този случай не се постига добро стегнато напрежение и кървенето не спира. За да се предотврати притискането на кожата, докато стяга и намалява болката, под възела се поставя плътен валяк. В хода на главните съдове под впръскването, трябва първо да поставите ролката на превръзката или стегнат валяк от памучна марля. Това допълнително допринася за компресирането на кръвоносните съдове и спирането на кървенето. Стикът е фиксиран с превръзка по протежение на крайника. Можете да фиксирате пръчката с носна кърпичка или, ако е възможно, с краищата на импровизирано въже. В момента на прилагане на усукването задължително се прави маркировка - поставя се бележка.\nГрешки при прилагане на сбруя;\nС правилно прилаган турникет, артериалното кървене спира веднага, крайникът бледнее, пулсацията на съдовете под припокриването на турникета спира.\nПрекомерното затягане на сбруята може да причини смачкване на меките тъкани (увреждане на мускулите, нервите, лимфните и кръвоносните съдове) и да причини парализа на крайника.\n1. Липсата на доказателства (прилагане на турникет при венозно и капилярно кървене);\n2. Покрийте голото тяло и далеч от раната;\n3. Слабо или прекомерно затягане;\n4. Лошо закрепване на краищата на въжето.\nПри отсъствието на специален сбруя, кръговото влачене на крайника може да се извърши чрез импровизирани средства.\nКола от импровизирани средства.\nНавършване на завъртането. Пригответе лента от плат, пръчка не по-дълга от стандартния молив, допълнителна лента от плат (може да е по-тясна и по-къса от предишната).\nРазтегнете, нанесете тъканта върху крайника; първоначалният му край е оставен свободен. Направете няколко удара на тъканта (на рамото 2-3, на бедрото 3-4), налагайки го под напрежение. Ако лентата на тъканта е тясна, когато се прилага тя трябва да бъде равномерно, около 1/4 от ширината, надхвърля предварително наложените пасажи. Във всички случаи налягането по време на нанасянето на лентите трябва да бъде еднакво. Уверете се, че тъканта е в изправено състояние, без бучки и неравности. Обвържете краищата на тъканта. Поставете пръчка под възела. Нанесете втора лента от тъкани (по-висока от предишната и по-малко напрежение) към превръзката. Затегнете усукването под контрола на пулса, докато кървенето спре. Свободният край на стеблото се напълва под възела на втората тъканна лента (фиг. 38).\nФиг. 38. Припокривайте усукващата система\nПокрийте гумената тръба като сбруя. Извършва се по същия начин с налагането на стандартна гумена възглавница. Свободният край на тръбата може да се презарежда при предишното движение или да се заплита с началната част.\nОвърлете каишката като сбруя. Можете да използвате обикновен или изрязан къс колан. Във всички случаи над мястото на увреждане трябва да се постави лента от превръзка или мека тъкан. Наложете под контрола на пулса - равномерно без прекомерно притискане на тъканите.\nПърва помощ за някои открити\nи вътрешно кървене\nКървенето може да се случи не само с рани, но и в резултат на заболявания и тъпи наранявания.\nКървене на носа. Кървенето от носа може да бъде значително и изисква спешна помощ. Кървенето от носа възниква в резултат на локални промени (травма, надраскване, язва на носната преграда, силно издуване на носа) и при заболявания (скарлатина, грип, сърдечни дефекти, хипертония). Когато настъпи кървене от носа, кръвта тече не само през носните отвори, но и през фаринкса и устната кухина. Той причинява кашлица, повръщане. Пациентът е неспокоен, което увеличава кървенето.\nПърва помощ. Поставете жертвата на място, в което има по-малко възможности кръвта да навлезе в назофаринкса, сложете леден мехур върху носа и носа. Ако кървенето не спре, след това натиснете двете половини на носа към носната преграда, като главата е наклонена леко напред и евентуално по-висока, със здраво задържане на носа за поне 3-5 минути. Кръв в устата трябва да се изплюва. Вместо да натискате кръвоносния съд, можете да използвате тампонада за носните проходи, използвайки памучна вълна, напоена с 3% разтвор на водороден пероксид.\nКървенето след изваждане на зъбите може да бъде спряно чрез запълване на дефекта в дъвка с бучка памук и притискането му здраво със зъбите.\nБелодробно кървене. Настъпва при белодробни увреждания (силен удар по гръдния кош, фрактура на ребрата) и заболявания (туберкулоза, белодробен абсцес, митрална болест на сърцето). Има ярка кашлица от червена храчки (хемоптиза).\nПърва помощ. Дайте на пода място за сядане. Успокойте пациента, забранете да се движите, говорете. Дишай дълбоко. Сложете лед върху гърдите си. Обадете се на лекар.\nПри травми на корема може да се появи стомашно-чревно кървене и разкъсване на кухи органи (стомах, черва). В същото време се забелязват остри коремни болки, мускулно напрежение на предната стена (стомаха "като дъска"), кърваво повръщане (с пептична язва, разкъсване на стомаха, хранопровода).\nПърва помощ. Осигурете пълна почивка. При кървене в коремната кухина, поставете жертвата на гърба си, поставете студ на стомаха си, забранете приема на течности и храна. Ако е възможно, организирайте незабавното доставяне на пациента с линейка до най-близката болница.\n1.Каква е раната и какви знаци го характеризират?\n2. Какви са различните видове рани?\n3. Какво е пневмоторакс?\n4. Какви са признаците на проникване на ранен корем?\n5. Какви видове хирургическа инфекция причиняват гнойни микроби?\n6. Какви видове кървене знаете?\n7. Избройте начините за временно спиране на артериалното кървене.\n8. Какви артерии и как се натискат, когато артериалното кървене временно спре?\n9. Какви са правилата за прилагане на хемостат?\n10. Какви са правилата за прилагане на „обрат“ при временно спиране на артериалното кървене?\n11. Как да се помогне с венозно кървене?\n12. Как да помогнем с капилярното кървене?\n13. По какви признаци можете да определите наличието на вътрешно кървене и как да осигурите първа помощ?\nГрешки, възникнали при прилагане на сбруя\n- Прекомерното стягане причинява изстискване на меките тъкани, мускулите, нервите, кръвоносните съдове, което може да доведе до развитие на гангрена на крайника, парализа и др.\n- Недостатъчно стегнат турникет не спира кървенето, а напротив, създава венозна конгестия (крайникът не бледи, а става синкав), увеличава кървенето.\n- Налагане на неиндикации, т.е. с капилярно, венозно и слабо артериално кървене.\n- Покрийте голото тяло и далеч от раната.\n- Слабо закрепване на краищата на сбруята.\n- Припокривайте сбруята в зоната, където има гнойно-възпалителен процес; това може да доведе до бързо развитие на гнилостна флегмона.\n- Припокриване на снопове в средната част на рамото; на това място лежи нерв върху раменната кост и може да се повреди. (дайте схемата - атлас)\n- Децата впръскват не повече от час.\n- Не скривайте сбруята под превръзката или облеклото.\n- В студения сезон турникетът се наслагва на 1 час. Лимбата е затоплена с дрехи или одеяло.\n- Вместо гумен сбруя, можете да използвате колана.\nСпрете кървенето чрез прилагане на превръзка под налягане\nКървене от малки венозни и артериални съдове.\n- Извършва се оценка на състоянието и раната на пациента.\n- Ако е възможно, дайте удобна позиция на пациента с добър достъп до раната.\n- Ръбовете на раната се третират с антисептик, ако е необходимо, сушени със стерилна кърпа (върху пинсети).\n- Преди нанасяне на превръзка под налягане, крайникът се повдига, върху раната се нанася суха стерилна салфетка и върху нея се поставя тампон с памучна марля, фиксация се извършва с превръзка (шал и др.).\n- Транспортна имобилизация на крайника.\n- По време на транспортирането на пациента е необходимо да се следи пулса, кръвното налягане, NPV, съзнанието и състоянието на превръзката.\nАрест на кървене с максимално сгъване на крайниците в ставата\nМетодът е по-малко надежден от прилагането на сбруята, но по-малко травматичен.\nКървене от дисталните основни съдове на крайниците.\n1. Под огъващата се фуга се поставя валяк.\n2. Максимално огънете крайника в ставата и фиксирайте превръзката (Фиг. 4, Фиг. 5, Фиг. 6).\nВ случай на увреждане на артерията на предмишницата и ръката, валякът трябва да се постави в лактите, а предмишницата да се прикрепи към рамото. Ако рамовата артерия е повредена, възглавницата трябва да се постави в подмишницата, рамото да се фиксира към тялото. Ако аксиларната артерия е повредена, тогава двете ръце трябва да бъдат изтеглени обратно колкото е възможно повече, фиксирани един с друг в областта на лакътните стави. Ако феморалната артерия е повредена, валякът трябва да се постави в ингвиналната гънка, а бедрото да се притисне към бедрото. Ако артериите на долния крак са повредени, валякът трябва да бъде поставен в подколенната ямка, долният крак трябва да бъде фиксиран към бедрото.\nУсложнения. Грешки при прилагане на турникет и обрат;\nГрешки при прилагане на турникет и обрат\nЗавъртане на свръзката\nКрайниците дават възвишена позиция. На нивото на припокриване обрат приложат парче плат (дрехи). Над раната и по-близо до нея надолу по ивица материал. Краищата на материала, използван отгоре (отпред) на крайника, са вързани с два възела, раздалечени една от друга. Поставете пръчката между двата възела и, като я завъртите, постепенно затегнете усукването, докато кървенето спре. Свободният край на палката се фиксира с превръзка. Под обрат трябва да поставите бележка с датата и часа на усукване (час и минута). Произвеждат имобилизация на транспорта\nКритерии за ефективност на свръзката:\n- липса на пулсации, отдалечени от мястото на налагане.\n- бледност на кожата в дисталната част.\nПлик и обрат налагат на крайниците през зимата не повече от 1,5 часа с релаксация на всеки 30 минути, през лятото - за 2 часа с релаксация на всеки час. Турникетът или усукването се отпуска за 5–8 минути, след като е извършено предварително притискане на пръста на съда. Ако сбруята трябва да лежи повече от 2 часа и 1,5 часа в съответствие със сезона, то трябва да се измести по-високо. Опитът на Великата отечествена война показва, че когато крайникът е смачкан с помощта на сбруя до 2 часа, в 2,8% от случаите се наблюдава исхемична гангрена, от 2 до 4 часа в 6% от случаите, а когато се намерят сбруи за повече от 4 часа, винаги има гангрена на крайника. Също така трябва да се помни, че при дълго откриване на тегленето след отстраняването му може да възникне шок от турникет, което представлява непосредствена опасност за живота.\n1. Не налагайте според показанията (при липса на увреждане на артериалните съдове).\n2. Слабото затягане на сбруята не спира кървенето, а напротив, създава венозна стагнация (крайникът не бледнее, а става синкав), увеличава кървенето.\n3. Прекомерното стягане причинява изстискване на меките тъкани, мускулите, нервите, кръвоносните съдове, което може да причини развитието на гангрена на крайника, парализа в резултат на увреждане на нервните стволове и др.\n4. Покрийте снопа в средната третина на рамото. На това място налагането на сбруята е забранено поради възможното увреждане на радиалния нерв, разположен върху раменната кост.\n5. Лошо прикрепване на краищата на въжето, води до отслабване на въжето и подновяване на кървенето.\n6. Налагането на сбруя върху голото тяло причинява остра болка за 30-40 минути поради локална исхемия.\n7. Налагането на сбруята далеч от раната - увеличава обема на исхемичната тъкан.\nРазвитието на гангрена на крайника, гнойна флегмона, пареза и парализа с прекомерно затягане на сбруята или задържане на по-дълго от допустимото време.\nтурникетът се поставя далеч от раната, което увеличава обема на исхемичните тъкани;\nлипсата на подложки под сбруята прекомерно уврежда кожата;\nслабо затягане на сбруята води само до затягане на венозните съдове и не елиминира артериалното кървене;\nпрекалено стесняване на сбруята причинява силна болка и последваща парализа от продължително компресиране на нервите;\nналагане на турникет без достатъчно доказателства за венозно кървене, което може да бъде спряно с превръзка под налягане.\nПри отсъствие на турникет, артериалното кървене се спира чрез прилагане на обрат.\nБандаж за налягане. За да използвате този прост метод, се изискват само превръзки и превръзки. За умерено кървене от малки съдове, венозно или капилярно кървене се използва превръзка под налягане, която е метод за избор при кървене от разширени вени на долните крайници. На раната може да се наложи превръзка под налягане, за да се предотврати кървенето в ранния следоперативен период (след флебектомия, секторна резекция на гърдата, мастектомия и др.).\nНяколко стерилни кърпички се поставят върху раната (понякога със специален валяк отгоре) и плътно превързани. Преди нанасяне на превръзка върху крайник, е необходимо да му се придаде възвишена позиция. Превръзката трябва да се прилага от периферията към центъра.\nОгъването на крайника в ставата е приложимо само при запазената целостност на костите на крайниците и е ефективно, ако сгънатото рамо е прикрепено към лакътя в случай на кървене от предмишницата или китката и краката в колянната става при кървене от тибията или крака. Показанията за постигане на максимална флексия обикновено са същите като при прилагане на теглене.\nНалагане на скобата върху съда за обезвъздушаване. Методът е показан при спиране на кървенето по време на операцията. Ако настъпи кървене, хирургът поставя специален хемостат (Billroth clamp) върху кръвоносния съд. Кървенето спира, след това се прилага крайният метод, най-често лигирането на съда. Методът е много прост, ефективен и надежден и следователно е получил много широко приложение. Когато се прилага скоба, трябва да се помни, че тя трябва да се прави много внимателно, под контрола на зрението, в противен случай голям скок или нерв може да попадне в скобата, освен повредената, което ще доведе до неблагоприятни последици.\nВременен байпас. Прилагането на метода е необходимо в случай на увреждане на големи артериални съдове, главно на артерии, прекратяване на притока на кръв, чрез което могат да доведат до нежелани последствия и дори да застрашат живота на пациента. Нека обясним това с пример. Млад общ хирург в резултат на автомобилна катастрофа влиза в пациент с рана на бедрената артерия. На мястото на инцидента е сплетено, отне 1,5 часа. Хирургът извършва PCR рани и по време на одита разкрива пълното пресичане на бедрената артерия с раздробяване на краищата. Ако артерията е превързана, ще има опасност от гангрена на крайника. За да се извърши сложна съдова интервенция за ремонт на съда, са необходими специални инструменти и съответен опит. Налагане на турникет и транспортиране на пациента до съдовия център е опасно поради вече доста дългия период на исхемия. Какво да правим? Хирургът може да вкара тръба (полиетилен, стъкло) в повредените краища на съда и да го фиксира с 2 лигатури. Кръвообръщението в крайниците е запазено, без кървене. Такива временни шунти функционират в продължение на няколко часа и дори няколко дни, което след това позволява налагането на васкуларен шев или съдова протеза.\nСепсис. Етиология, патогенеза, диагностика, лечение.\nСепсис (от гръцки. Сепсис - гниене) е патологичен процес, основан на генерализирано (системно) възпаление на инфекции от различно естество (бактериални, вирусни, гъбични) със специална реакция на организма и клиничната картина на заболяването. Според съвременните концепции, сепсисът може да бъде нозологична форма или усложнение от сериозна инфекция.\nСепсисът е полиетиологично заболяване; причинено е от различни гнойни микроби, както грам-положителни (стафилококи, стрептококи, пневмококи), така и грам-отрицателни (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa и др.), както и анаеробни микроорганизми. В културите могат да се разграничат микробни асоциации (например стафилококи и стрептококи), но по-често патогените се определят в монокултура. Естеството на патогена засяга клиничните особености на сепсиса. В грам-отрицателната микрофлора, сепсисът рядко води до септикопемия, но е придружен от токсичен шок при 1/3 от пациентите, настъпва при тежка интоксикация; с грам-положителна флора, септичен шок се среща в 3-5% от случаите.\nВидът на патогена влияе върху честотата и локализацията на метастазите при сепсис. Така, типичните метастази на инфекцията при стафилококов сепсис са кожата, белите дробове, мозъка, черният дроб, ендокардът, костите, бъбреците; при сепсис, причинен от хемолитичен стрептокок, метастазите се наблюдават по-често в кожата и ставите; със зелен стрептокок, ентерококи в ендокарда, бактероидите водят до метастази в белите дробове, плеврата, черния дроб, мозъка.\nИзточник на обща гнойна инфекция могат да бъдат възпалителни заболявания (абсцес, флегмона, карбункул, остеомиелит, перитонит и др.) И травматични увреждания (открити фрактури на кости, рани, изгаряния и др.). Източник на сепсис са гнойни заболявания на зъбите, челюстите, устната кухина (одонтогенен сепсис), ухото (отогенен сепсис) и съдове (ангиогенен сепсис); може да се появи при продължително стояне на катетри (катетър сепсис) и др.\nВъзможен източник на инфекция при сепсис могат да бъдат недиагностицирани огнища от него („пасивна” инфекция) или хронична инфекция (хроничен тонзилит, назофарингит, синузит, пародонтоза, гнойни кисти на корен на зъба и др.). Тези огнища на ендогенна инфекция, ако капсулата на гнойния фокус е повредена по време на операцията, нараняване, като същевременно намалява резистентността на организма вследствие на други заболявания, може да бъде източник на генерализация на инфекцията. Влиянието на първичния фокус се проявява не само като източник на инфекция и токсини; неговата роля също е голяма в развитието на състоянието на чувствителност на организма като основа за появата на обща гнойна инфекция. С отстраняването на първичната лезия, развитите вторични (метастатични) огнища на гнойна инфекция могат да играят подобна роля в поддържането на септичния процес.\nВ изключително редки случаи не може да се установи източникът на сепсис, който се нарича криптогенен.\nПиогенните микроорганизми от първичния гнойни фокус се носят от кръвта, което води до развитие на метастази в различни органи. Друга проява на обща гнойна инфекция е токсикоза, при която микробните токсини и продуктите от разпадането на тъканите причиняват увреждане на различни органи; В същото време процесът протича в зависимост от вида на алергичната реакция без образуването на метастатични абсцеси (септицемия). В тези случаи токсичните ефекти върху организма са от решаващо значение за развитието на септична реакция.\nРазвитието на обща гнойна инфекция се определя от влиянието на следните основни фактори.\nМикробиологичен фактор (вид, вирулентност, брой, продължителност на експозиция на бактерии и техните токсини в организма).\nФокусът на инфекцията (област, естество и степен на разрушаване на тъканите, състоянието на кръвообращението в мястото на въвеждане, мястото и начините на заразяване и др.).\nРеактивност на организма (имунологично състояние, алергия, състояние на различни органи и системи и др.).\nОсновната роля в развитието на сепсис принадлежи на състоянието на микроорганизма. В някои случаи леките наранявания (ожулвания, инжекции и т.н.) водят до развитие на сепсис, а при други тежки наранявания, обикновени гнойни процеси се случват без генерализация на инфекцията.\nВ зависимост от различните комбинации на тези фактори, сепсисът може да настъпи в рамките на следващите няколко часа след развитието на гнойно възпаление или увреждане (ранен сепсис) или след дълъг период от време - няколко седмици или дори месеци след началото на възпалителния фокус (късен сепсис). Ранните форми на сепсис обикновено се появяват по-остро, понякога със светкавична скорост, а по-късно и по-бавно. Ранните форми на сепсис се проявяват като силна алергична реакция и се развиват при пациенти, които вече са в състояние на чувствителност. В края на сепсиса, постоянният поток от токсини и продукти от разграждане на тъкани в тялото по време на обширен и дълготраен процес води до промяна в неговата реактивност и развитие на състояние на чувствителност в хода на заболяването; на фона на развитата сенсибилизация, инфекцията се обобщава със съответната реакция на организма.\nХарактеристиките на макроорганизма в развитието на сепсис включват следното: при мъжете сепсисът се среща 2 пъти по-често, отколкото при жените; при деца и възрастни хора е по-трудно; При пациенти с хормонална недостатъчност (декомпенсиран захарен диабет, надбъбречна недостатъчност), при които гнойно-възпалителни заболявания често се появяват при генерализация на инфекцията, се забелязва особено тежък курс, често с неблагоприятен изход.\nВидът на микроорганизма също засяга тежестта и характера на потока на септичния процес. Така че, при стрептококов сепсис, развитието на метастази в гнойната инфекция не е типично, докато стафилококовият сепсис се появява с образуването на метастази в 90-95% от случаите. Различията в хода на обща гнойна инфекция се дължат на биологичните свойства на микробите: стрептококите отделят ензим от фибринолитично действие (стрептокиназа), който не допринася за утаяването и фиксирането на микробите в тъканите; Staphylococcus, напротив, допринася за пролапса на фибрина и лесно се отлага в различни тъкани.\nЛокализирането на източника на инфекция ви позволява да определите спектъра на най-вероятните патогени. Така, при сепсис, причинен от интраабдоминална инфекция, причинителите са по-често ентеробактерии, анаероби и евентуално ентерококи; при ангиогенен сепсис - S. aureus. В уросепсис, Е. coli, Pseudomonas spp., Klebsiella spp. При пациенти с имунодефицитни състояния, нозокомиалните щамове на грам-отрицателните и грам-положителните бактерии играят важна роля в етиологията на сепсиса (P. aeruginosa, Acinetobacter spp., K. pneumoniae, E.coli, Enterobacter spp., S. aureus и гъбички.\nРазпространението (генерализацията) на инфекцията от лезията се осъществява по хематогенен или лимфогенен начин, или и двете. С разпространението на инфекцията с хематогенни, регионалните вени обикновено са засегнати - възходящ флебит, тромбофлебит, перифлебит, които са източник на кръвни съсиреци, емболи, при които се развива трансферът, който води до появата на вторични гнойни огнища. Лимфогенният път на инфекцията от огнището е по-рядък, тъй като тук играе роля филтърната бариера, която е лимфните възли, където се съхраняват и унищожават микроорганизмите. Второстепенните язви обикновено се развиват на мястото на утаяване на инфектиран тромб, причинен от кръв от основния фокус на гнойното възпаление при възходящ тромбофлебит, понякога в резултат на нагъване на сърдечни пристъпи с локална тромбоза. Вторичните гнойни огнища (метастази на инфекцията) могат да бъдат единични и множествени, развиващи се в различни тъкани и органи (подкожна тъкан, бъбреци, черния дроб, белите дробове, мозъка, простатната жлеза и др.), Докато подкожно е на първо място целулоза, след това - бели дробове.\nРазвитието на сепсис се влияе от състоянието на имунологичните сили на организма. Резистентността на организма към сепсис се намалява от шок, остра или хронична анемия, изтощение на пациента (поради предишни заболявания, недохранване), недостиг на витамин, повтарящи се наранявания, метаболитни нарушения или ендокринна система.\n• лист хартия, молив;\n1. Повдигнете увредения крайник.\n2. Поставете салфетка над раната (ако има възможност да поставите дрехи на кожата под въжето, не се изисква салфетка).\n3. Протегнете сбруята в средната трета с две ръце, донесете я под крака.\n4. Поставете бобина в опънато състояние за една намотка, след това 2-3 намотки до спиране на кървенето, пулсация на периферните съдове.\n5. Нанесете обиколки на сбруята така, че те да са разположени един до друг, да не се пресичат и да не ограничават кожата.\n6. Закрепете края на сбруята с верижка или бутон за заключване.\n7. Поставете бележка под една от последните обиколки на теглещото устройство с датата, часа на нанасяне (часове, минути).\n8. Когато сбруята е правилно приложена, няма пулс по периферните артерии.\nЗабележка: Пликът се налага на 1 час по всяко време на годината. След изтичане на определеното време, сбруята трябва да се разхлаби с 3-5 минути, по-висока, след това отново да се постави над основното припокриване за период от не повече от 30 минути и така нататък, като се намали времето, през което сбруята се удвои. Общото време, прекарано в сбруя на крайниците, не повече от два часа.\n10. Да се транспортира пациента до болницата, докато лежи на носилка.\nПризнаци за правилното прилагане на сбруята и усукване:\n• бланширане на кожата на крайника;\n• липса на периферен пулс;\n• Прекомерното стягане причинява компресия на меките тъкани, мускулите, нервите и кръвоносните съдове. Това може да доведе до развитие на гангрена и парализа на крайника.\n• Недостатъчно стегнат турникет не спира кървенето, а напротив, създава венозен застой на крайника (крайникът не избледнява, а става синкав). Кървенето се увеличава.\n• Покрийте сбруята върху голото тяло и далеч от раната.\n• Налагането на сбруя на място, където има гнойно-възпалителен процес, може да доведе до бързо развитие на гнилостна флегмона.\n• Накланяйте снопове в средната третина на рамото. На това място върху раменната кост лежи нерв и може да се повреди.\n• Не е зададен временен свръзка\n• салфетка 29x45 cm или повече;\n• превръзка (превръзка);\n• Дайте на крайниците си повишено положение. Поставете салфетка над раната (ако има възможност да поставите дрехи на кожата под въжето, не се изисква салфетка).\n1. Укрепете салфетката (29x45 cm или повече) на нивото на усукване.\n2. Обвържете краищата на салфетката (29x45 cm или повече) отгоре.\n3. Поставете пръчката и затегнете, докато кървенето и пулсацията престанат на периферните съдове.\n4. Превържете свободния край на пръчката.\n5. Поставете бележка с усукване, указваща датата и часа на усукване.\n6. Когато сбруята е правилно приложена, няма пулс по периферните артерии.\n8. Транспортирайте пациента в болницата, докато лежите на носилка.\nОсновните видове превръзки\nКръгов или кръгов бандаж. Той е фиксиращ, състои се от няколко кръга, насложени един върху друг. Той служи като неразделна част от всеки превръзка превръзка.\nСпирална превръзка - възходяща и низходяща. При прилагане на първата - превръзка отдолу нагоре, втората - отгоре надолу. Наложете на предмишницата, пищяла, ръката, гърдите.\nПълзящата превръзка е вид спирала. Нанесете, ако трябва да съхраните превръзката върху обширна повърхност. Превръзките се провеждат на интервали.\nПревръзка с форма на кръст (осем форма). Удобен за пренасяне на главата в шията, китката, китката, глезена. Превръзка фиксирани кръгли кръгове, а след това ги пресичат под формата на фигура 8.\nСпайков бинт (вид осем-форма). Когато е насложен, кръстовините са подредени в една линия и са изместени 1/2 / 1/3 от широчината на превръзката с всеки кръг. Спайк превръзка налага на първия пръст, рамото, тазобедрената става.\nПлътна превръзка. Тя е разделена на конвергентни и дивергентни. При наранявания над или под коляното или лакътната става се нанася покривен с плочки превръзка. При нанасяне на лакът, колянната става, петата се нанася покривка, покрита с плочки.\nВърнатата превръзка се нанася върху главата в случай на травма на теменната област на главата, ръката, ампутационния пън.\nРазлични превръзки са:\n• Превръзка. Насложени върху областта на носа, брадичката, шията, теменната област на главата.\nПравила за пренасяне\n• Поставете или поставете пациента, когато се нанесе превръзката.\n• Дайте на превързания крайник удобна физиологична позиция.\n• Обърнете се към пациента, когато прилагате превръзка, за да следите състоянието му.\n• Започнете пренасянето от периферията към центъра, отляво - надясно.\n• Пренасяне с равномерно напрежение по цялата дължина на крайника, като всеки следващ кръг трябва да покрива предишния с 1/2 ширината на превръзката.\n• Превъртете превръзката по повърхността на превръзката, без да я разкъсвате.\n• Необходимо е да се извърши пренасяне с две ръце: една - да се разточва бандажната глава, а другата - да се изгладят нейните движения.\n• Навийте превръзката на всеки 1-2 завъртания на превръзката, когато нанесете превръзка върху конусовидни части на тялото.\n• Фиксирайте превръзката с най-новите кръгове на превръзката.\n• Хванете превръзката в лявата си ръка, главата на превръзката в дясно.\n• Не нарушавайте стерилността.\nСпецифични видове превръзки\nПоказание: увреждане на лицето, долната челюст, челната част на главата.\nОборудване: бинт 5х10см.\n1. Поставете пациента да го посрещне, успокойте го, обяснете хода на предстоящата манипулация. Поставете стерилна кърпа върху раната.\n2. Вземете превръзка в лявата ръка, превръзка на главата - в дясно.\n3. Осигурете кръгообразно закрепване през предната и тилната област на главата.\n4. Продължете да повеждате превръзката през врата на брадичката и след това през тилната област, осигуряваща обиколката около главата.\n5. Спуснете превръзката до задната част на главата, след това прекарайте превръзката около брадичката, бузите, челната част на главата и след това през задната част на главата обезопасителен тур около главата.\n6. Повтаряйте бинтовите обиколки до брадичката и около лицето.\n7. Завършете превръзката с фиксиращи обиколки около главата.\n8. Обезопасете края на превръзката извън повърхността на раната.\nПревръзка с кръстообразна врата\nПоказания: следоперативния период на шията; рана на шията. Оборудване: бинт 5х10см.\n3. Прикрепете превръзка към предната част на главата, направете две фиксиращи обиколки около предната и тилната област на главата (от ляво на дясно).\n4. Спуснете превръзката до задната част на главата, след това до врата под ухото, обратно до задната част на главата и около главата - охранителна обиколка.\n5. Направете няколко осем образни завоя, припокриващи всеки предходен кръг с 2/3 от ширината.\n6. Завършете превръзката със закрепващ кръг около главата.\n7. Обезопасете превръзката извън повърхността на раната.\nИндикация: в случай на нараняване на главата (предна, теменна и задна част на главата).\nОборудване: бинт 5х10см, вратовръзката е част от (друга) превръзка с дължина 80 cm.\n2. Поставете средата на превръзката (началото) на теменната област на главата; краищата на превръзката държат ръцете на пациента или асистента.\n3. Вземете превръзка в лявата ръка, превръзка на главата - в дясно.\n4. Направете обезопасяване около челото и шията.\n5. Достигнете вратовръзката, увийте превръзката около вратовръзката и насочете врата към вратовръзката от другата страна.\n6. Обвийте отново превръзката около връзката и го водете по предната част на главата над закрепващия кръг.\n7. Затворете скалпа напълно чрез повтарящи се движения на превръзката.\n8. Завършете превръзката с два фиксиращи кръга и фиксирайте края на превръзката в един от ремъците.\n9. Вържете парче превръзка под брадичката, чиито краища са били държани от пациента.\nСпайк превръзка на раменната става\nИндикация: повърхността на раната в раменната става и раменния пояс.\nОборудване: бинт 7x14см.\n3. Спуснете крайника по тялото.\n4. Прикрепете превръзка към долната третина на рамото (дясната ръка е превързана от ляво на дясно, лявата - от дясно на ляво).\n5. Направете два фиксиращи кръга на превръзката около долната трета на рамото.\n6. Прекарайте превръзката от рамото до гърдите в здрава подмишница, назад по гърба и отново на рамото.\n7. Завийте превръзката около рамото, затваряйки всяка предишна обиколка с 2/3 от ширината на превръзката.\n8. Повторете движенията на превръзката, като се издигнете от рамото до раменната става, докато цялата повърхност на раната се затвори.\n9. Фиксирайте превръзката.\nПоказание: фрактура на ключицата, фиксиране на превръзка за наранявания на гръдния кош.\nОборудване: бинт 7x14см, валяк.\n1. Поставете валяка в мишницата.\n2. Сгънете предмишницата в лакътната става под прав ъгъл и я доведете до гърдите.\n3. Първият кръгъл кръг рамо, за да се прикрепи към гърдите.\n4. Вторият кръг на противоположната аксила трябва да бъде насочен към горната страна на възпалената страна, хвърлен обратно над горната част на ръката и спуснат надолу.\n5. След това превръзката покрива лакътната става и, поддържайки предмишницата, преминава косо нагоре в аксиларната кухина на здравата страна, след това преминава през задната повърхност на гръдния кош, отива до ранената част на рамото, слиза, завива около предмишницата и отива към задната повърхност на гърдите. страна.\n6. Движенията се повтарят, докато се получи добра фиксация на крайника (превръзката се използва напълно).\n7. Фиксирайте превръзката.\nПревръзка за "плочки"\nИндикация: рана в лакътните или коленните стави.\nОборудване: превръзка 5x10 cm.\nПоследователността на действията (фиг. 13):\n2. Огънете крайника в лакътната става под ъгъл от 20 °.\n3. Вземете превръзка в лявата ръка, превръзка на главата - в дясно. Превръзка от ляво на дясно.\n4. Прикрепете превръзката към горната трета на предмишницата.\n5. Направете два фиксиращи кръга на превръзката около предмишницата.\n6. Прекоси сгънатата повърхност на лакътя и отиди до долната трета на рамото.\n7. Поставете превръзките върху рамото и предмишницата един на друг, постепенно се приближавайте след осемкратни пресичания над флексорната повърхност на лакътната става.\n8. Затворете лакътната става, падайки в областта на предмишницата, на мястото на началото на превръзката.\nЗабележка: По подобен начин превръзката се нанася върху колянната става.\nБандаж за плочки (различаващ се)\nИндикация: повърхностна рана в коленните или лакътните стави.\nПоследователността на действията (Фиг. 14):\n2. Огънете коленната става под ъгъл от 160 °.\n4. Прикрепете превръзката към колянната става.\n5. Направете 2 фиксиращи кръга на превръзката около колянната става.\n6. Прехвърлете превръзката от коляното към долната третина на бедрото.\n7. Пресечете флексорната повърхност на колянната става и се придвижете до горната третина на крака.\n8. Прехвърлете превръзката от телето през подколенната ямка към бедрото, покривайки предишното пътуване с 1/2.\n9. Прехвърлете превръзката от бедрото през подколенната ямка към пищяла, покривайки предишната обиколка с 1/2.\n10. Нагласете превръзката последователно върху бедрото и долната част на крака, пресичайки се в подколенната ямка.\n11. Обезопасете превръзката в долната третина на бедрото.\n12. Изрежете края на превръзката и завържете краищата в възел.\nЗабележка: По подобен начин превръзката се нанася върху лакътната става.\nСпирална превръзка на предмишницата (долната част на крака)\nПоказания: рана, изгаряне в предмишницата.\n3. Прикрепете превръзката към долната третина на предмишницата.\n4. Направете два кръга за фиксиране на превръзката около предмишницата.\n5. Нанесете следващия кръг на превръзката на 1/2 от предишния кръг (където превръзката не приляга плътно към крайника, огънете и продължете превързването с спирални завои).\n6. Прекратете превръзката в горната третина на предмишницата.\n7. Обезопасете превръзката в горната трета на предмишницата.\nЗабележка: Глезена е превързана по подобен начин.\nЕдин превръз за пръст\nПоказания: рана, изгаряне.\n1. Поставете пациента лице в лице, поставете предмишницата на страната на увредената ръка върху масата, четката виси свободно.\n2. Успокой се, обясни хода на предстоящата манипулация\n4. Прикрепете превръзката към китката.\n5. Направете два фиксиращи кръга на превръзката около китката.\n6. Прекарайте превръзката от китката до задната част на ръката до основата на превързания пръст.\n7. Превръзката на пръста със спирала се движи в посока от основата до върха на пръста, затваряйки пръста напълно и по-далеч от върха на пръста до основата.\n8. Прехвърлете превръзката през задната част на четката (в основата на пръста, прехода към четката)\nкръстовидна) към китката.\n9. Закрепете превръзката върху китката с две фиксиращи обиколки.\nСпирална превръзка на гърдите\nПоказание: контузия в гърдите.\nОборудване: превръзка 7x14 cm, вратовръзка - лента от (друга) превръзка с дължина 100-120 cm.\nПоследователността на действията (фиг. 16):\n2. Прехвърлете превръзката върху левия или десния рамен пояс.\n4. Направете две фиксиращи обиколки на превръзката при вдишване под мечовидния процес.\n6. Бандажът на гръдния кош с спирални проходи покрива предния ход 1/2 или 2/3 към подмишниците.\n7. Фиксирайте превръзката с две фиксиращи обиколки.\n8. Закачете края на превръзката с щифт.\n9. Обвържете свободните краища на превръзката на противоположния раменен пояс.\nОблична превръзка на глезена става\nИндикация: фиксиране на глезенната става с наранявания.\nОборудване: бинт 5x10 cm, ножици.\nПоследователността на действията (фиг. 17):\n1. Поставете пациента, успокойте се, обяснете хода на предстоящата манипулация. Поставете стерилна кърпа върху раната.\n2. Поставете крака върху специална стойка (или стол), като кракът трябва да виси надолу.\n3. Вземете превръзката в лявата ръка, главата на превръзката - в дясно, превръзка от ляво на дясно.\n4. Направете два фиксиращи кръга на превръзката около долната третина на крака.\n5. Прекарайте превръзката по задната повърхност на глезена става около крака, върнете се към задната повърхност на крака.\n6. Направете кръст и след това върху долната част на крака за обезопасяване (при превързване на пръстите на крака трябва да се разтегне до долната част на крака).\nЗабележка. Ако пациентът не може да дръпне пръста на крака към себе си, медицински специалист му помага да нанесе превръзка.\n7. Повторете, редувайки движенията на превръзката до пълното фиксиране на ставата.\n8. Обезопасете превръзката с две анкерни обиколки около долната част на крака.\nТози вид превръзка се нанася с шал от парче плат във формата на правоъгълен триъгълник. Стандартната стандартна кърпа за първа помощ е 135x100x100. Кърпа или няколко кърпи позволяват превръзката на всяка част от тялото.\nПоследователност от действия при прилагане на превръзка върху предмишницата\n1. Поставете пациента, успокойте се, обяснете хода на предстоящата манипулация.\n2. Разстелете кърпата на масата, сгънете върха на кърпа навътре: имаме сегмент и два странични края.\n3. Поставете кърпата върху повърхността на раната.\n4. Фиксирайте предмишницата с долния край на кърпичката със спираловидни проходи, след това останалия горен край на предмишницата с горния край на шала със спирални проходи.\n5. Обвържете двата края на повърхността на раната или прикрепете първия долен край, а след това горния край на кърпичката.\nЗабележка: По същия начин кърпата се нанася върху пищяла.\nОбездвижване и транспортиране на пациента до болницата\nТранспортна имобилизация се извършва с помощта на меки превръзки, различни фабрично изработени гуми: дървени, шперплат, тел, мрежа, пластмаса, пневматика.\nПравила за налагане на транспортни гуми\nЗа правилното наслояване на транспортната гума и предотвратяване на усложненията трябва да се спазват следните правила:\nØ Поставете гумите на място.\nØ Прехвърлянето на пациента без обездвижване не е разрешено.\nØ За да премахнете обувките, дрехите от пациента не се препоръчват, тъй като това не само причинява болка, но и може да причини допълнително нараняване.\nØ Преди да поставите гумата, е необходимо да изрежете облеклото на пациента по шева (ако не може да бъде отстранено) на мястото на увреждането и внимателно да го разгледате; при наличност\nкърви, за да го спре, постави асептична превръзка върху раната и инжектира аналгетик.\nØ Дайте на ранения крайник удобна физиологична позиция, доколкото е възможно преди нанасянето на гумата.\nØ При прилагане на шина, със затворени фрактури (особено на долните крайници), се получава лесно и внимателно разширяване на увредения крайник по оста,\nкоето трябва да продължи до края на превръзката.\nØ Иммобилизирайте гумата с две в близост до мястото на нараняване на ставата (над и под мястото на нараняване), както и за фрактури на рамото и тазобедрената става, три стави.\nØ При прехвърляне на пациент с шина на носилка, увреденият крайник или част от тялото трябва да бъде внимателно подкрепен от помощник.\nØ При транспортиране на имобилизация се препоръчва да се спазват правилата, условно наречени „три пъти внимателно”:\n1. Внимателно нанесете превръзка.\n2. Внимателно поставете транспортната шина.\n3. Внимателно прехвърляне, прехвърляне на носилка и транспортиране на жертвата.\nВъзможни грешки при налагането на транспортни гуми\n§ Използването на неоправдано къси гуми нарушава правилото за обездвижване - създаването на неподвижност.\n§ Полагане на твърди стандартни гуми, без първо да ги опаковате с памук и марля.\n§ Неправилно моделиране на гумите в съответствие с анатомичната локализация на повредената зона.\n§ Недостатъчна фиксация на гумата към увредената крайник с превръзка.\n§ При поставяне на хемостат превръзката е грешка.\n§ Недостатъчно затопляне на имобилизирания крайник през зимата води до измръзване, особено при кървене.\nВнимание! При обездвижване превръзката се нанася напълно без пролуки (отворените зони на тялото не трябва да бъдат).\nCramer покритие за гуми\nНапластяването на гуми на Cramer със затворена раменна фрактура\nШината се прилага при фрактури на горната част на тялото: дължина 120 см, ширина 11 см. Преди нанасяне на шината е необходимо да се увива памук и превръзка.\nПоказания: фрактура, изкълчване на рамото.\nОборудване: Cramer стълбищна гума; 2 превръзки (7x14 cm); 2 ролки; шал; ножици.\nЗабележка. Фиксиране на три близки стави при прилагане на шина (китка, лакът, рамо).\n3. Изберете шина за стълби Cramer: 120 см дължина, 11 см ширина.\n4. Прикрепете шината към здравия крайник на пациента, от върховете на пръстите до лакътната става.\n5. Извадете гумата и я огънете под прав ъгъл (90 °) в предвиденото съединение.\n6. Прикрепете шината към здрав крайник и измерете от лакътя до раменната става.\n7. Сгънете гумата на мястото на предвиденото рамо, при тъп ъгъл (115 °).\n8. Прикрепете шината към здрав крайник, така че предмишницата и рамото да бъдат покрити от шината, краят на шината да се движи по гърба до противоположната раменна става.\n9. Дайте на увредените крайници среднофизиологично положение (ако е възможно, огънете ръката на лакътната става), поставете четката на шината.\n10. Поставете ръката, предмишницата на вътрешната повърхност на симулираната гума и хванете другия край със свободната си ръка, изпратете гумата по задната външна повърхност на крайника през рамото, обратно до рамото от другата страна.\n12. Поставете валяка от памук и марля в аксилата на болния крайник и ролката - под пръстите на ръката (фиг. 23в).\nФиксирайте шината на крайниците с спирали на превръзката до средата на третата част на рамото и по-нататък, като фиксирате раменната става (Фиг. 23а). Превръзката не трябва да се прекъсва. Вторият бандаж 7х14 се използва при необходимост до завършване на превръзката.\n13. Дръж ръката си върху кърпата.\nВнимание! В случай на отворена фрактура е необходимо да се спре кървенето с помощта на турникет (турникет), да се постави стерилна кърпа върху раната и след това да се направи първична превръзка с превръзка 5х10 см (бандаж се използва напълно), след което да се фиксира по същия начин, както при затворена фрактура.\nПокритие на гумата Cramer със затворено счупване на предмишницата\nШината е наложена на фрактури на горната част на костите: дължина - 80 cm, ширина - 8 cm. Преди да поставите гумата, трябва да го увийте с памук и да го обвиете с превръзка.\nОборудване: Стълбищна гума Cramer (80 см); 1 превръзка (7x14 превръзка); валяк; шал; ножици.\nЗабележка. При прилагане на шина, две стави са фиксирани: ставата е над мястото на фрактурата и ставата е под мястото на фрактурата.\n3. Изрежете дрехите по протежение на шева, на мястото на нараняване (ако дрехите не се вместят свободно в крайника).\n6. Прикрепете шина към здрав крайник и сложете ръката и предмишницата (вярвайте, че гумата е правилна).\n7. Дайте на ранения крайник средно физиологично положение (огънете ръката в лакътната става, поставете ръката върху шината в положение между супинация и пронация).\n8. Поставете ръката и предмишницата върху подготвената шина. Гумата се поставя на задната повърхност на крайника от пръстите на ръката до горната трета на рамото.\n9. Фиксирайте шината на крайника със спираловидна пътека на превръзката от пръстите на ръката до раменната става.\n10. Окачете ръката си върху кърпата.\nЗабележка. В случай на счупване на костите на ръката поставете ръката в положение на пронация на кръгъл валяк или удобен кръгъл предмет, поставете ролка от памук и марля или превръзка в ръката. Ръка върху валяка фиксирайте превръзката и окачете на шалката.\nПокриване на гуми за стълби на Крамер със затворена фрактура на пищяла\nОборудване: 3 колиерни стълбищни гуми; 2 превръзки (7x14 cm); ножици.\n1. Поставете пациента на гърба си, успокойте го.\n3. Отрежете дрехите по протежение на шева, отворете мястото на нараняване (ако дрехите не могат да бъдат преместени и не се вписват свободно в крайника).\n4. Изберете гуми на Крамер: първата - 120 см дължина, 11 см ширина; и две гуми - 80 см дължина, 8 см ширина.\n5. Прикрепете края на шината (120x11) към подножието на здравия край на пациента, от пръстите на краката до петата.\n7. Поставете крака върху подготвената гума:\n• 1 гума преминава през крака, задната част на долната част на крака до средната третина на бедрото (пръстите на крака трябва да бъдат опънати до долната част на крака);\n• 2 гумата се движи по външната повърхност на долната част на крака от външния ръб на крака;\n• 3 шини се движат по вътрешността на опашката от вътрешния ръб на крака.\n8. Фиксирайте гумите върху крайник с спирални превръзки (фиг. 23, г). Превръзката не трябва да се прекъсва. Вторият бандаж 7х14 се използва при необходимост до завършване на превръзката.\nЗабележка. В случай на счупване на горната част на крака и нараняване на колянната става, горните краища на гумите трябва да достигнат тазобедрената става. При отсъствие на три гуми се нанасят две върху страничните повърхности (като един от тях се огъва в областта на петата под прав ъгъл) или един върху задната повърхност на крайника.\nПокриване на гуми за стълби на Крамер със счупване на бедрата\n4. Изберете гуми за стълби Cramer: Две - 120 см дълги, 11 см ширина; третата гума е 80 см дълга и 8 см ширина.\n• 1 гума преминава през крака, задната част на долната част на крака до тазобедрената става (пръстите на крака трябва да бъдат разтеглени до долната част на крака);\n• 2 гума се движи по вътрешната повърхност на крака от вътрешния ръб на крака до слабините;\n• 3 гума се движи от външната страна на крака от външния ръб на стъпалото до аксила.\n8. Закрепете гумите:\n- започвайки с фиксация на глезенната става на 2-3 кръга (осем форма на превръзка)\n- след това спиралните кръгове на превръзката произвеждат плътно фиксиране на гумите по цялото продължение на крака, с преминаване на превръзката към тялото, за да се фиксира тазобедрената става. Превръзката не трябва да се прекъсва. Вторият бандаж 7х14 се използва при необходимост до завършване на превръзката.\nНа всички етапи от лечението на засегнатите пациенти е необходим подходящ транспорт. Изборът на метод на транспортиране зависи от състоянието на пострадалия, вида на нараняването и наличните превозни средства.\nТранспортиране на пациент с наранявания:\n1. Костите на черепа и мозъка извършват:\n• в легнало положение, с обездвижване на главата;\n• в позиция отстрани, с рана, локализирана в тилната област, в безсъзнание, с обездвижване на главата, за да се предотврати задушаване (смърт поради липса на кислород).\n2) костите на носа и увреждане на транспорта на челюстите:\n• в полуседнало положение;\n• в легнало положение с ролки на дрехи и одеяло, засадено под челото и гърдите, в случаи на безсъзнание;\n3) при фрактури на ребрата и транспорта на ключицата:\n4) в случай на счупване на тазовите кости, положението се извършва в\n• на гърба с огънати колене в коленете и разведени долни крайници в тазобедрените стави;\n5) при спинална фрактура трябва да се транспортира:\n• върху плоска твърда повърхност в легнало положение, докато в безсъзнание - лежи на стомаха.\nПри всички наранявания и заболявания, придружени от шок, както и със значителна загуба на кръв, пациентът се транспортира само в легнало положение с повдигнат краен край на носилката, за да се намали кървенето на мозъка. В студения сезон трябва да се вземат мерки за предотвратяване на охлаждането.\nПравилното и безопасно транспортиране на всички етапи на лечението е един от най-важните моменти, определящи резултата от заболяване или нараняване.\nЧервени клетки (1994)\nХарактерът на менструацията зависи от много фактори: общо здраве, индивидуални характеристики на тялото, свързани с възрастта промени в хормоналните нива.


За промяната на климата, и как това вреди на пчелите ...\nНачало/GHoney, GHoney Bee-lieve ..., Любопитно .../За промяната на климата, и как това вреди на пчелите? …\nПрибирам се от пчелина, и сякаш на един дъх ми се прииска да поговорим /помислим/ на глас, както се казва, за един много сериозен проблем, който едва ли някой от нас приема на сериозно. Защото …знаете …докато не усетим на гърба си пряко, на никой не му дреме. И все си мислим, че няма да се случи на нас. Или, че ще ни се размине. До кога ли? …\nТъй като пчелите са малки насекоми, все още не се разглеждат сериозно, като една от потенциално опустошителните жертви на изменението на климата. Но мисля, че всички трябва наистина да се замислим, и да обърнем по-голямо внимание над тях.\nИзвестно е, че без пчели, ние хората ще бъдем изправени пред голяма беда. Едва ли има човек, четящ този блог, който да не е чувал за това, че изчезнат ли пчелите, въпрос на време е да изчезнем и ние. Някои са чели предсказанията на Ванга, други са гледали National Georgraphic, трети са попаднали на онези снимки, на които някакви хора на стълби, с четки в ръце опрашват изкуствено дръвчетата. Май беше в Япония. Или в Китай. Ениуей …Искам само да си представете местния магазин за хранителни стоки с почти празни рафтове. М? Как ви се струва? Или считате за невъзможно? Какво? – ще измислим храна от пластмаса ли? Или ще я караме на кроасани от бутер тесто с маргарин, пълни с Нутела и лешници? Опс! Проблем! Лешниците биват опрашвани от пчелите. Какаото също. Значи забравяме и за тях. Забравяме за Нутелата. Забравяме за меда, за пресния прашец, за всичко пчелно, и не само.\nТова всъщност е и най-големият риск: Ако един ден загубим пчелите – огромен процент от храните, които познаваме ще изчезнат неминуемо!\nИ ако трябва да бъдем честни, пчелите в днешно време са толкова натоварени от към проблеми… От една страна онова, което американците наричат „Colony Collapse“, от друга – все по-сериозната употреба на пестициди и хербициди. Така че, трудно е да се счита, че пчелите биха могли да поемат още несгоди. Но изменението на климата им ги причинява, създавайки сериозни проблеми на всички наши жужящи приятели по целия свят …\nМестата, на които пчелите живеят се свиват все повече като площи!\nПчелите губят местата, на които могат да живеят.\nС нарастването на глобалните температури, северноамериканските и европейските диапазони, които обитават медоносните пчели, стават все по-малки. В най-южните точки, пчелите умират от високи температури и са загубили 200км. от местата си, в които живеят. Но пък в същото време, пчелите от северния край на районите не разширяват площта си в по-хладни територии. Вместо това, северната граница от обхвата остава най-вече статична. Така че обхватът им се свива.\nСпоред последните изследвания пчелите вероятно няма да могат да се адаптират към променящия се климат, като изместят своя диапазон на местообитания. Докато други видове, като пеперудите, могат лесно да мигрират, пчелите не се адаптират към бързите промени толкова лесно, което означава, че те са особено застрашени от неочакваните последици от изменението на климата. Освен ако не стабилизираме, или да намалим промените в климата, пчелите може един ден да изчезнат изцяло.\nПри такива сериозни промени в климата, пчелите биха се объркали с опрашването на растенията …\nОпрашването се случва в точно определено време. И за време!\nЧудили ли сте някога как пчелите идват от зимната хибернация, точно когато цветята започват да цъфтят? Те са в абсолютна хармония с естествените знаци в природата.\nКакто пчелите, така и растенията се приспособяват към конкретни метеорологични явления, като топенето на снеговете, или по температурата на въздуха, за да разберат кога идва пролетта. Но ако промените в температурите се изместят извън нормата, растенията и пчелите може да излязат от синхронизация, особено ако разчитат на различни природни знаци, които вече не са изравнени. Много учени са загрижени за пчелите, които погрешно тълкуват пролетта, и пристигат в природата дълго след като растенията са готови да бъдат опрашени. Какво означава това? Недостигът на храна, спадът на популациите, ниските нива на опрашване – всичко това са лоши новини за растенията и пчелите.\nВижте този видеоклип от High Country News, който предлага доста добра разбивка на това, за което говоря:\nПчелите са изложени на опастност и от сериозни заболявания!\nЗаедно с променящата се среда, изменението на климата води до по-големи заплахи за популациите на пчелите в целия свят. Пчелите са изключително податливи на някои акари и чревни паразити, а тези паразити всъщност процъфтяват в жегата. Тъй като климатът се измества към по-високи температури, изключително вероятно е пчелите да бъдат изправени пред още по-големи заплахи от тези нежелани същества, които могат да причинят колапс и да изтрият цели пчелини в рамките на една година.\nПромените в климата оказват сериозно влияние върху тези малки, прекрасни създания на природата – медоносните пчели. Те се нуждаят от нашата подкрепа! Засадете градина с цветя, за да подкрепите опрашителите в собствения си заден двор и помислете дали, и как да подкрепите хора, на които им пука и които се опитват да правят нещо по въпроса. Пазете природата! Тя е моя, и твоя, и наша! Правете забележки на приятели или роднини, които хвърлят фаса си през прозореца, или забравят да вземат със себе си опаковка от напитка, или кроасан, които току що изконсумираха на брега на морето, езерото, планината, …пък и в центъра на града.\nЛично аз се замислям върху идеята да създам нов продукт, а защо не и цяла категория продукти към бранда GHoney, от които да заделям сериозен процент от продажбите, за да ги вложа под една или друга форма за спасяването и подпомагането на това, пчелите да живеят и се чувстват по-добре. Ние също!\nП.С. Сещам се за думите на мой приятел, който преди много години ми каза: Човек рано или късно избира един от двата пътя – да служи на Господа, или на парите.\nСпомням си, че заснемайки кадъра по-долу, си мислех за това.\nПоздравите са за Иван Маджаров!\n* В ляво е Вихрен, а в дясно – вр.Кутело.\nBy RaGa|2019-06-14T09:17:36+03:00юли 8th, 2018|1 Коментар\nТаня 10.07.2018 в 1:19-Отговори\nИнтересна, необходима и полезна статия!\nЩе си позволя да изразя мнение, защото четейки се сещам да попитам нещо.\nТъжната действителност е, че основният размножител на растенията, за да имаме ние хората е И в наши ръце. И макар да знаем, че благодарение на пчелите е биоразнообразието, нищо не правим. И аз съм от тези, които са чели, чули … та, ако е истина изчислението на Алберт Анщайн по повод изчезването на пчелите, то планетата без тях би имала храна само за 4 години. Кой знае, но звучи страшно “синдром на празния кошер”.\nРадвам се, че има хора като Вас- пазители!\nСещам се за въпрос: Възможно ли е навлизането на системите за комуникация да вредят? Пречат ли на пчелите електромагнитните вълни?


Ефективни ли са мерките срещу некачествените ремонти? | www.stroitelstvoimoti.com\nНавигатор Home » Архитектура » Ефективни ли са мерките срещу некачествените ремонти?\nЕфективни ли са мерките срещу некачествените ремонти?\nПубликувано: 10:25, вторник, 19 септември, 2017\nКонтрол няма, разчита се на гаранциите\nНяма мерки срещу некачествените ремонти. Има гаранции, които трябва да карат изпълнителя да работи качествено. Гаранциите би трябвало да го принуждават да работи качествено, но това не е така. Във Видин много от обектите, които се построиха, включително социални жилища, много скоро се оказаха с дефекти. Възложителят успокоява – жилищата са в гаранция. И започнаха ремонти.\nНужен е строг контрол не само върху изпълнителите, но и върху възложителите. Във Видин например махнаха здрави плочи от тротоарите, за да ги направят с асфалт. По кои стандарти? Асфалтът е за улиците, а плочите – за тротоарите. Асфалтът по тротоарите няма да издържи и 2 години. Но кой контролира общината, която в случая е възложител?\nАрх. Васил Тинчев, главен архитект на Благоевград:\nНормативната уредба задължително трябва да се спазва\nНяма нищо изненадващо или ново по отношение на глобите за некачествен ремонт в строителството. Нещата в тази област са регламентирани. Има нормативна уредба, има изисквания за вида и качеството на материалите… Просто трябва да се спазват. Много ясно, че когато има неспазване на правилата или пък се нарушават по един или друг начин, трябва да се вземат мерки, трябва да има наказания. Глобите са вид санкция, когато човек или фирма са прекрачили правилата. Излишно е да се дискутират. Размерът е различен, но пак казвам, няма нищо извънредно в това, че се глобяват фирми за некачествени ремонти. Случва се в София, кметът Фандъкова обяви такива глоби. Случвало се е и при нас, в Благоевград. Това е един от начините да се пази общественият интерес.\nАрх. Димитър Бъчваров, главен архитект на община Тунджа:\nСпоред мен всичко е въпрос на договори. За съжаление Законът за обществените поръчки не може да обхване всички нюанси на едно предварително договаряне. В нашата община например сме имали случай, в който изпълнител не си свърши добре работата и след себе си остави едно доста некачествено строителство, но въпреки неустойките, които му наложихме, обектът си остана нескопосан и грозен. По тази причина може би трябва да се усъвършенства ЗОП. В момента при нас тече търг за един доста голям обект и би било хубаво ямболски фирми да го спечелят, но цените са им по-високи от тези, които дават пловдивски и софийски фирми. Излиза, че ще дойдат външни изпълнители, а дали ще се справят, само можем да гадаем. Т.е. критерият за оценка по цена невинаги дава положителни резултати. По-добре е в тези случаи да се измести акцентът и подборът да става на база изпълнени обекти. Когато искате да разберете дали един строител или проектант ще свърши работа, най-напред трябва да го попитате какви проекти е реализирал преди това. След като вече отидете на място и се запознаете с обектите, чак тогава може да се прецени дали да му възлагате задачата, или не.\nЗащо е необходимо да се изработи нов Закон за устройство на територията (ЗУТ) и да се създаде електронна система за издаване на разрешителни за строеж?\nПроблеми в сегашния Закон за устройство на територията и решения:\nДокументите за издаване на разрешително за строеж на къща в България са 178 на брой, изисквани в три екземпляра, буквално един кашон от папки. За сравнение – в Германия са 19 документа, повечето попълнени на готови бланки.\nВ момента процедурата за получаване на разрешение за строеж е една и съща както за малка къща, така и за летище. Изисква се практически същият набор от документи, минава се през същите съгласувания, няма никаква пропорционалност в тежестта на процедурата. Това е един от най-важните принципи, които КАБ настоява да вкара във философията на новото законодателство – да има пропорционалност според риска, който носи дадена сграда, и броя обитатели.\nКАБ настоява за въвеждането на електронна система за издаване на разрешителни за строеж.\nЗащо тя е полезна – вижда се от най-близкия до нашата страна пример – Македония. Там през 2014 г. за 7 месеца и срещу 200 000 евро е създадена такава система, благодарение на която се намалява в пъти административната тежест и за възложители (инвеститори), и за общини. За да не натоварва държавата, Камарата на архитектите дори е готова да разработи такава система за България по примера на Нотариалната камара – необходимо е само това да бъде законодателно предвидено.\nБлагодарение на е-системата ще се намалят сроковете и таксите за хората, тъй като многократно ще се вдигне ефикасността на работата. С нея ще се решат затрудненията на малки и големи общини в намирането на технически кадри за службите по издаване на разрешения за строеж – системата предлага ползването на виртуален технически отдел, тъй като сертифицирани специалисти чрез нея ще могат да разглеждат подадените документи от всяка точка на България.\nОт компютъра вкъщи или от офиса всеки собственик ще може да подава и документите за издаване на разрешително за строеж. Така всеки компютър става точка на обслужване, без никаква нужда да се ходи физически по институциите. Експлоатационните дружества – ВиК, Енерго и др., също ще са включени в е-системата, като те имат достъп само до касаещите тях документи за издаване на съответното съгласуване.\nДругото огромно предимство е, че възложителят във всеки момент знае докъде е стигнала преписката по неговия проект и получава разрешението си за строеж по имейл адрес.\nДългите срокове и множеството проверки размиват отговорността за проекта.\nКогато има грешка в даден обект, обикновено няма конкретно отговорен за това. Със сега действащия ЗУТ при реализацията на даден проект различни инстанции одобряват изпълнението и практически поемат отговорността на автора на проекта, както отговорността и на предишната инстанция. Авторът на проекта – проектантът, практически е изключен от строителния процес и често ставаме свидетели на своеволни промени по време на строителството. Готовата сграда много често не отговоря на първоначалния проект. Одобряващите органи не носят материална отговорност, а възложителят за своя сметка трябва да коригира възникналите пропуски, без да получи и стотинка обезщетение.\nДобрата практика в Европа е цялата отговорност за готовата сграда да се носи от проектанта и строителя. КАБ предлага именно проектантът и строителят да носят отговорността и съответно застраховките да покриват рисковете от тяхната дейност. Така възложителят няма да бъде ощетен при евентуални дефекти или грешки. Когато това стане, общините вече няма да има нужда да поемат чужда отговорност, като проверяват и одобряват проектите, а само ще регистрират оценките за съответствие, като ги съгласуват с градоустройството, а ДНСК ще влезе в истинската си роля на строителна полиция за борба с незаконното строителство. Това ще скъси сроковете за процедиране и ще намали административния товар за всички участници в процеса.\nВ България вместо института на „мълчаливото съгласие“ важи принципът на „мълчаливия отказ“.\nКогато един проект бъде подаден за одобрение и в законния срок не се получи отговор, в европейската практика се приема, че няма забележки и е одобрен. При нас е обратно – получен е „мълчалив отказ“, който, ако не бъде обжалван в 30-дневен срок, влиза в сила и става неотменим. Това е принцип, който е наследен от тоталитарната държава и е време да бъде премахнат. КАБ настоява да бъде въведен институтът на „мълчаливото съгласие“ в инвестиционното проектиране.\nВ момента ЗУТ работи на разрешителен режим – законът се стреми да опише всичко, което е разрешено да се прави, а всичко останало е забранено за извършване. Този принцип е ретрограден и характерен за тоталитарните общества. Той води до множество проблеми и неясни регламенти, тъй като е невъзможно да се опишат всички възможни ситуации, както и непрекъснато възникващите нови технологии и начини на строителство. КАБ настоява, че е нужна философска промяна на ЗУТ – да премине от разрешителен режим към забранителен. В закона да се опише какво не може да се нарушава при проектирането и строителните дейности, а всичко останало да е разрешено по презумпция. Така ще се облекчат усилията на всички участници в процеса на инвестиране в строителството. Това ще доведе до огромни ползи за цялото ни общество и ще позволи на България да се развива наравно с европейските си партньори и по техен добър пример.


Lite :: Бъдни вечер е – празник на семейството и дома\nНачало Lite Бъдни вечер е – празник на семейството и дома\nХристиянският празник, който предшества раждането на Божия син, българите наричат „Малка Коледа”, „Суха Коледа”, „Детешка Коледа” или по-рядко – „Мали Божич” и „Крачун”.Трапезата на Бъдни вечер е тържествена, но и постна тъй като днес е последният ден от Рождественския пост.\nНа трапезата трябва да има нечетен брой – 7, 9 или 11 ястия. Това са 3 от свещените числа на древноюдейската Кабала. Гозбите обаче са постни.На трапезата трябва да има: варено жито, варен фасул, сърми, пълнени чушки с боб (или ориз), ошаф, туршии, лук, чесън, мед и орехи, вино. В някои краища правят също тиквеник, зелник и малка пита, в която е скрита паричка (на когото се падне, ще бъде щастлив цялата година). Според традицията, колкото повече са ястията, толкова по-богата ще е годината\n.В четирите ъгъла на стаята се поставя по един орех. Това се прави, за да се осветят четирите краища на света.Вечерята започва с прекадяването на трапезата, стаите, оборите и градината, за да се прогонят злите духове. После се прочита Господнята молитва. Чак след това се разчупва обредния хляб.\nДнешната коледна елха замества бъдника – пън от плодовито дърво, който горял цяла нощ на 24 срещу 25 декември в огнището, за да се помогне на раждането на новото слънце, на новия Бог, да му даде енергия и светлина. Елхата със запалените свещи символизира този обред. Основните цветове на украсата й са червено, жълто, златно - цветовете на слънцето и на огъня, а запалените свещи са като искрици от горящия бъдник.\nНа Бъдни вечер завършват и дългите 40-дневни коледни пости.Вечерта на 24 декември обикалят и коледарите - мъже - ергени, годеници и по-млади, скоро женени мъже. Те поставят началото на Рождество Христово. Коледуването започва с полунощ на 24 срещу 25 декември.


КЕВР обсъжда предложението за поскъпване на парното и тока - КОМПАС\nПредложението от 1 юли токът за бита да поскъпне с 3 процента средно за страната, а парното и топлата вода – с 10 на сто, обсъждат в Комисията за енергийно и водно регулиране днес. Най-голямо увеличение при цените на тока е предвидено за клиентите на ЧЕЗ – с 4 на сто. За потребителите на ЕВН и „Eнергопро“ електроенергията ще се повиши с два процента. При цените на парното и топлата вода за София се предвижда най-големият скок от 14 на сто, за Велико Търново поскъпването ще е с 13% а за Пловдив – с 9 на сто. Най-малко ще е увеличението в Сливен – с 2% процента. При всички останали топлофикации промяната ще е между 8 и 11 на сто. Тези разчети на топлоенергията са направени при цени на природния газ малко под 40 лева за мегаватчас средно за страната, а от вчера горивото вече се продава за над 45 лева без такси и налози. Това означава, че увеличението от юли може да се окаже и по-голямо. Същото важи и за електроенергията, чиято цена на борсите продължава да расте.


Атлетико си избра нов нападател - Европейски футбол - Sportal.bg\n10 август 2014 | 10:50\nРъководството на испанския шампион Атлетико Мадрид ще направи усилия за привличането на мексиканския национал Раул Хименес, твърди вестник "Марка". 23-годишният нападател играе за мексиканския Америка и е впечатлил Диего Симеоне.\n"Добър е. Има добра физика, притежава мощ при въздушните битки. Движи се добре", заяви аржентинският наставник. Стрелецът се оценява на 15 милиона евро. Хименес се чувства най-добре като втори нападател и би имал място в атака с Марио Манджукич и Антоан Гризман.\nОсвен нападател на "Висенте Калдерон" търсят и полузащитник, с което смятат за приключат селекцията.


Общи условия за използване на услугите предоставени от micro.bg\nМоля, прочетете изброените по-долу условия за използване услугите micro.bg. Регистрацията в micro.bg означава, че Вие сте приели всички описани по-долу условия.\nСобственик на съдържанието на сайта micro.bg e „Микроинвест“ ООД - дружество, регистрирано по Търговския закон на Република България, с EИK 831826092, със седалище и адрес на управление гр. София, бул. ЦАР БОРИС III, № 215.\nНастоящите Общи условия за ползване уреждат взаимоотношенията между „Микроинвест“ ООД (наричано по-долу за краткост „Микроинвест“ ) от една страна и всяко физическо, юридическо лице, непeрсoнифицирано дружество или друг субект от друга страна, който е заредил домейна micro.bg в браузера си или по друг начин получава достъп до съдържанието на сайта micro.bg, (наричано по-долу за краткост „Потребител“).\nМикроинвест предоставя чрез сайта micro.bg следните свои услуги на Потребителите: достъп до информация и бази данни през интернет, създаване, съхраняване и обработка на електронни документи, наричани по-долу за краткост „Услугите“. Посредством web базираната платформа micro.bg Потребителите получават възможност да получат съдържащата се на сайта информация или да се възползват от нея по начина, описан в настоящите Общи условия и след изричното им приемане от страна на Потребителите. Тези Условия за ползване регламентират също и взаимоотношенията между Микроинвест/micro.bg от една страна, и Потребителите ползващи услугите, от друга страна. Aко Потребителят не е съгласен с едно или повече от правилата за използване на web базираната платформа micro.bg той има право да се въздържа от използването ѝ, а в противен случай – автоматично се констатира приемането на всички условия. Потребителят извършва мълчаливо приемане на условията.\nПри използване услугите, предоставяни чрез сайта micro.bg Потребителят се задължава да спазва настоящите Условия, както и всички други условия, поставени от законодателството на Република България и международното законодателство, дори и да не са упоменати в настоящите Условия.\nПотребителят задава и получава желаните от него потребителско име (ID) и парола , заедно с достъп до всички услуги на micro.bg, след като извърши процеса на регистрация и срещу заплащане на абонаментна такса. В някои други случаи на необходимост от най-високо равнище на сигурност, Потребителят използва ПИН код за допълнителна верификация. Потребителят е отговорен за неразкриването на получените потребителско име , парола и ПИН на трети лица и е изцяло отговорен за всички дейности, извършени чрез неговите: потребителско име , парола и ПИН.\nДа уведоми незабавно micro.bg за всяко неоторизирано използване на потребителското му име и парола или за всяко друго нарушаване на сигурността;\nДа прекратява достъпа до Услугите (log off) в края на всяка сесия (след използването им).\nВ случай на загубване (забравяне) на паролата, micro.bg ще възстановява същите и ще ги изпраща на регистрираната от Потребителя електронна поща през системата за регистрация. micro.bg не носи отговорност за каквито и да е щети и загуби, възникнали поради неспазване на разпоредбите на настоящата точка.\nmicro.bg си запазва правото да прекъсва достъпа до определен материал или целия сайт за неограничен период от време, планирано или инцидентно, без да носи отговорност за евентуално настъпили в следствие на спирането вреди за Потребителя.\nmicro.bg си запазва правото да пренасочва Потребителя към други страници в интернет, които се контролират от Микроинвест. В този случай за Потребителя ще важат Общите условия, посочени в тези страници.\nmicro.bg си запазва правото да пренасочва Потребителя към други страници в интернет, които са собственост и се контролират от трети лица. micro.bg няма контрол върху съдържанието на тези страници, поради което не носи никаква отговорност относно актуалността, верността, прецизността на информацията, която се съдържа в тези сайтове.\n3. ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА micro.bg\nmicro.bg, запазва правото си без предварително уведомяване да прекрати взаимоотношенията си с клиента, в случай че установи нарушения в изпълнението на Условия за ползване, законите на РБ и международните актове, като не дължи никакви обезщетения и компенсации.\nmicro.bg не поема отговорност за взаимоотношенията на клиентите с трети лица, като не поема отговорност за пропуснати ползи и претърпени вреди, произтичащи от такъв вид взаимоотношения. micro.bg не носи отговорност за претърпени вреди и пропуснати ползи, настъпили вследствие достъп на трети лица до съхраняваната от Потребителя информация.\nmicro.bg запазва правото си да променя и подобрява услугите си по всяко време, като се ангажира да уведоми Потребителите си. В даден срок, ако Потребителите не заявят несъгласие с направените промени, то те се считат за обвързани с тях.\nmicro.bg не носи отговорност за прекратяване на предоставянето на услугите си при настъпване на обстоятелства извън неговия контрол - случаи на непреодолима сила, случайни събития, проблеми в глобалната интернет мрежа, действия или бездействия на трети лица и т.н.\nmicro.bg не носи отговорност за претърпени вреди и пропуснати ползи, настъпили вследствие спирането, променянето или ограничаването на услугите, изтриването, модифицирането, загубването, недостоверността, неточността, или непълнотата на съобщения, материали или информация, пренасяни, използвани, записвани или станали достъпни чрез micro.bg.\nmicro.bg предоставя своите услуги, без да поема никаква отговорност за евентуални физически или логически проблеми възникнали върху потребителските компютри като загуба на информация, заразяване с вируси и други.\nmicro.bg запазва правото си да изтрива автоматично профили, фирми и потребители от системата, след неизползване или неподновяване на абонамента на профила повече от 6 месеца. Клиентите ще бъдат информирани по електронен път 10 дни преди изтриването на информацията.\nmicro.bg запазва правото си да не съхранява информация за изтритете профили и фирми.\nmicro.bg не гарантира постоянното функциониране на сайта.\n4. ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА ПОТРЕБИТЕЛИТЕ\nПотребител е всяко лице, което е заредило домейна micro.bg в браузера си или по друг начин получава достъп до съдържанието на сайта micro.bg.\nЗа да използва Услугите, Потребителят трябва да получи достъп до World Wide Web пряко или чрез други устройства, които имат достъп до Web базирано съдържание. Освен това Потребителят трябва да си осигури цялото необходимо за достъп до World Wide Web оборудване, включително компютър, модем или друго средство за достъп до Интернет мрежата. micro.bg само предоставя Услугите и не отговаря за каквито и да е смущения или технически проблеми, осуетяващи ползването на Услугите, вследствие експлоатирането на компютърното оборудване от Потребителя.\nПотребителят разбира и приема обстоятелството, че Услугите се предоставят "във вида, в който са" и това, че micro.bg не поема никаква отговорност за актуалността, изтриването, невъзможността да бъдат доставени или запазени персонални настройки или комуникации на потребителя, както и за нанесени щети, пропуснати ползи и други вреди, настъпили след, в резултат на, или поради използване (или пък невъзможност за използване поради технически проблеми, профилактика, решения на администратора и др.) на Услугите.\nПотребителят няма право да въвежда информация нарушаваща моралните норми, правата и свободите на гражданите съгласно Конституцията на РБ и международните актове. Потребителят носи пълна отговорност за смисъла и верността на информацията публикувана на сайта като се ангажира тя да не е в разрез със законите на РБ и международните актове.\nВ случай на последващо несъгласие с политиката и поставените условия към Потребителите от страна на micro.bg, Потребителят може да прекрати предсрочно взаимоотношенията си със сайта, но няма право на никакви компенсации и обезщетения.\nВсички услуги, предлагани от micro.bg, могат да бъдат използвани само и единствено за дейност, която не е забранена от закона.\nИзпращането на нежелана поща и/или генериране на електронни съобщения със злонамерени цели са в разрез с политиката на micro.bg.\nКато нежелана поща се класифицират съобщения с рекламна цел изпращани чрез услугата "ключови думи" до множество клиенти на каталога, които не са заявили желание да получават такъв род информация.\nПри нарушаване на тези Общи условия Потребителят дължи обезщетение на „Микроинвест“ ООД за всички претърпени вреди и пропуснати ползи, както и разходи и платени адвокатски възнаграждения, възникнали в резултат на предявени искове, включително платени глоби, обезщетения на трети лица във връзка с неправомерно използване на чужди файлове, или при нарушение на българското или приложимото чуждо законодателство, тези Общи условия, добрите нрави и интернет етиката.\nПри заявление за абонамент или поръчване и/или използване на информация от сайта, micro.bg има право да изиска от Потребителя попълването на лични данни, засягащи Потребителя или лицето, натоварено да направи поръчката от името на Потребителя, в това число, но не само: име, адрес, телефонен номер и/или e-mail адрес, ЕИК, представител и др.\nВсички посочени лични данни, въведени на уебсайта или изпратени чрез електронна или обикновена поща, са обект на защита по Закона за защита на личните данни и единствената цел на тяхното събиране е да се отговори и удовлетвори молбата на Потребителя.\nПотребителят има право на достъп до собствените си лични данни, които е въвел или са станали достояние на micro.bg при ползване от него на Услугите, както и на поправка на тези данни, в съответствие с разпоредбите на Закона за защита на личните данни.\nПотребителят има право по всяко време до поиска прекратяване и заличаване на регистрацията, чрез молба до Микроинвест, включително и по електронен път. Преждевременно прекратяване на регистрацията на потребител с платен достъп по желание на Потребителя не е основание за възстановяване на заплащането (или част от него), извършено от Потребителя към Микроинвест с цел предоставяне на платен достъп.\nПриемайки настоящите Условия Потребителите, които са регистрирали потребителско име ID и парола изрично се съгласяват предоставените от тях лични данни да бъдат обработвани от micro.bg по електронен път. Всички доброволно предоставени от Потребителя данни и други данни, които го идентифицират в процеса на ползване на Услугите се съхраняват, обработват и използват от micro.bg за целите на поддръжка на определени функционалности на услугите. micro.bg изрично уведомява Потребителя, че няма да предоставя на трети лица лични данни на Потребителя с рекламни цели, без съгласие на Потребителя.\nmicro.bg си запазва правото да използва IP адресите на Потребителите за разкриване идентичността им в случаите, когато това е необходимо в изпълнение на закона, юридически процедури или за да се спазят настоящите Условия. Личната кореспонденция на потребителите е строго конфиденциална и няма да бъде нарушавана, променяна или четена без изричното съгласие и/или указание на Потребителя.\nmicro.bg събира, чрез изпращането на „Бисквитки“, статистически данни по отношение на посещенията на сайта, които не са свързани с личните данни на Потребителя.\nСъдържанието на този сайт, базата данни, използваният софтуер, както и дизайнът на интернет страницата на сайта, са предмет на авторско право с всички запазени права, освен когато изрично е посочено друго по отношение но отделна база данни или др. Никаква част от съдържанието на сайта micro.bg не може да бъде възпроизвеждана, записвана или предавана под каквато и да е форма или по какъвто и да е повод без писменото съгласие на Микроинвест.\nПотребителят няма право, без изричното писмено съгласие на Микроинвест, ръчно или чрез компютърни програми /скриптове, ботове и др./ да извлича съдържанието или части от съдържанието на сайта micro.bg, вкл. данните предоставени от потребителите, които по своята формулировка, подредба и структура са обект на предоставени от Потребителите на Микроинвест авторски права, както и да копира находящите се на сайта снимки, графики, лога и др. материали.\nПотребителите могат да използват информацията от micro.bg за лични цели, като нямат право да я продават, препродават или предоставят на трети лица.\nСъдържанието на всички реклами, фигуриращи в сайта на micro.bg, както и за запазените търговски марки, които те касаят, отговорност носят единствено рекламодателите.\nВсички спорове, възникнали от настоящите Общи условия се решават доброволно на базата на взаимни отстъпки. При непостигането на споразумение, споровете се отнасят пред компетентния български съд, който ще има изключителна компететност за решаване на всеки възникнал спор. За всички неуредени с настоящите Общи условия въпроси се прилагат разпоредбите на действащото българско законодателство.\nmicro.bg си запазва правото да изпраща на своите Потребители системни съобщения, свързани с нови услуги или с промени в Условията и начините за използване на сегашните услуги.\nmicro.bg има право да променя технологията и дизайна на предоставяните услуги без предварително известяване на Потребителите.\nНастоящите Условия могат да бъдат актуализирани по всяко време без специално уведомяване на Потребителите.\nМикроинвест не носи отговорност, ако Потребителят не е прочел последния вариант на настоящите Условия. За актуални се приемат Условията, публикувани на следния адрес: http://micro.bg/content/BG/id-162/ОБЩИ-УСЛОВИЯ-ЗА-ПОЛЗВАНЕ.htm


Амрисвил – Аарау – 18.08. – 17:30 – Златни Прогнози – Форум\nАмрисвил - Аарау - ...\nАмрисвил - Аарау - 18.08. - 17:30\nАвтор на темата 18.08.2018 11:39\nПрогноза : над 6.5 гола\nЕдин от най-любопитните двубои от 1/32 за купата на Швейцария . Домакините ,скромно отборче от 5.дивизия станаха доста известни в страната заради 78 годишния си ексцентричен президент Ханс Ротенбауер , когото всички наричат просто дядо Ханс . Фирмата на дядо Ханс е основен спонсор на отбора , а самия той изпълнява и ролята на старши треньор . За него обаче времето сякаш е спряло и схемата по която Амрисвил играе е от годините на неговата младост 2 -3-5 . Разбира се дядо Ханс изисква двете крила да се връщат в помощ на защитата, но отборът му е научен само да атакува от номер 1 .Това разбира се води до доста голове във вратата им , но пък многобройните нападатели често успяват да вкарат повече от противниците. Мачове с по 5-6 гола са нещо обичайно за тях. Все пак Амрисвил заеха 14 -то място през миналия сезон и трябваше да отпаднат в 6. дивзия , но по някакви причини пак започнаха сезона в една от групите на 5. дивизия. Сега срещу професионалистите от Аарау ще им се наложи да играят от номер две , че дори и от номер 3 и това вероятно ще доведе до големи неразбории в организацията на отбора и до много голове в тяхната врата. Надявам се все пак и домакините да вкарат 1-2 гола , скоето да помогнат тая доста висока линия да бъде премината.


Берлинчани са гневни за жилищата, както и по-голямата част от Европа:: Investor.bg\nБерлинчани са гневни за жилищата, както и по-голямата част от Европа\nОт 2010 г. насам цените на жилищата в еврозоната са нараснали с над 30%, а на наемите - с 15%\nПо време на дълбоката COVID рецесия бяха изгубени милиони работни места, доходи и препитание бяха унищожени, а мнозина се притесняваха за финансовото си бъдеще. Жилищният пазар пое в друга посока, пише Bloomberg.\nБумът при цените на имотите разшири пропастта между бедни и богати, засили гнева заради жилищното неравенство и обвиненията, че имотните пазари са счупени, не функционират, не са справедливи. Докато едни се възползват от растящите цени, много хора са изправени пред високи наеми, сгради, които не отговарят на минималните стандарти за качество или растящи цени, които правят жилищната собственост недостъпна.\nВ Берлин миналата седмица недоволството се засили още повече Избирателите подкрепиха радикално предложение за национализиране на големите собственици на имоти в опит за овладяване на наемите и разрешаване на жилищната криза в града.\n„Ние, берлинчани, вече не искаме да финансираме печалбите на големи корпорации с прекомерно високи наеми“, коментира Джени Ступка от групата зад референдума.\nЖилищното разделение често следва линиите между поколенията, като младите са изключени от пазара. Неравните икономически последици от коронавирусната пандемия изложиха още повече пропастта. Докато заможните служители „бели якички“ се приютиха в домашните си офиси, много от хората с по-нископлатени работни места изгубиха работата и доходите си. В същото време цените на жилищата нараснаха по-бързо от инфлацията във всички 27 страни членки на ЕС, тенденция, която не се наблюдаваше през последните две десетилетия.\nОт 2010 г. насам цените в еврозоната са нараснали с над 30%. Наемите са се повишили с 15% през същия период, подлагайки мнозина на допълнителен финансов натиск. Международният валутен фонд предупреждава, че това е „растяща тенденция“ на неравенство, която само се задълбочава.\nИсториите на бъдещи купувачи наематели и други на Стария континент илюстрират притесненията.\nНаемите като бреме\nВ Берлин наемният пазар в някога евтината германска столица беше подкрепен по-рано тази година, когато Германският конституционен съд отмени закон, който поставяше таван върху наемите. Ходът предизвика протести и референдум за принудително изкупуване на имоти от големи собственици. Въпреки резултата не е ясно дали местните власти ще изпълнят плана, който може да доведе до дълги съдебни битки.\nМари Сакелариу, 35-годишна самотна майка от Берлин, е сред хората, които пряко са засегнати от края на тавана върху наемите. Родена в Париж, тя се установила в германската столица преди шест години, за да работи. Първоначално преместването ѝ дало финансова свобода, каквато никога не е имала у дома.\nНо през април наемът ѝ нараснал с 300 евро за една нощ. Тя обмисляла да замени тристайния си апартамент за по-малък, за да спести пари, но разликата нямало да е особено голяма, затова останала в жилището си.\nВ Германия, където близо 50% от домакинствата са наематели, средностатистическите граждани заделят малко над една четвърт от разполагаемите си доходи за жилището. Сакелариу сега отделя близо половината от доходите си за наема за сметка на някои храни и уроците по плуване и музика на сина ѝ.\n„Капитализмът провали толкова много от нас. Дори аз, с добра работа със средни доходи, изпитвам затруднения, а има много други хора, които са още по-зле от мен“, споделя Сакелариу.\nЖивот у дома\nМладите хора са особено уязвими към несигурни условия за живот, тъй като често са нископлатени, имат временна работа и е по-малко вероятно от предишното поколение да наричат дома си свой собствен.\nГърция, където безработицата продължава да надхвърля 15%, е краен пример, като над 62% от младежите на възраст между 25 и 34 години живеят с родителите си.\nТези от тях, които все пак решават да се изнесат, трябва да броят стотинките си, за да оцелеят. Средните разходи за жилище са около 40% от разполагаемия им доход, два пъти повече от средното равнище в ЕС, а 37 на сто изостават с вноските си по ипотечния кредит, наема или битовите си сметки.\n36-годишната Нели Сотириу продължава да живее с родителите си близо до Пирея, основния пристанищен град в Гърция. Здравословни причини я принудили да напусне неотдавна „относително добре платена“ работа, на която печелела 1100 евро на месец. Те обаче не били достатъчни, за да се позволи сносно място за живеене. Жилище с нови прозорци, подове и без мухъл по стените щяло да струва 500-600 евро.\nСега Сотириу си търси нова работа, но знае, че изнасянето не е вариант от финансова гледна точка, въпреки че животът у дома има своята собствена цена.\n„Имам ограничени варианти, когато трябва да каня хора, и за нещата, които мога да правя вкъщи. Но по-скоро бих останала тук, отколкото да живея сама, само за да плащам наема и храната си и да не мога да изляза или да пътувам“, казва тя.\nВ другия край на континента Ирландия се бори със собствена жилищна криза, както и с дългосрочните белези от срива на жилищния си пазар през 2008 г.\nЖилищната собственост спадна под 70% спрямо 82% в един момент от годините на Келтския тигър. Недостигът на жилища стимулира нов ръст на цените, а заради по-високите наеми наемателите заделят по-голяма част от доходите си, което затруднява спестяването за първоначална вноска.\nКарли Бейли, член на местния съвет в южната част на Дъблин, и съпругът ѝ живеят под наем и нямат особени перспективи някога да успеят отново да купят собствено жилище. Те изпаднали в затруднение да плащат ипотечния си кредит около 2010 г. и работили с банката си, докато тя продала дълга им на фонд, който купувал лоши заеми.\nТъй като ипотечният им кредит бил „под водата“ (дължимата сума по кредита е по-висока от стойността на жилището – бел. ред.), семейство Бейли се договорило с банката си да продаде дома си срещу разбирането, че то няма да бъде преследвано за оставащите закъснели вноски. Фондът обаче бил на друго мнение и в крайна сметка семейството подало заявление за фалит през 2018 г.\n„По-скоро въобще не трябваше да имам къща вместо да имам ипотечен кредит, притежаването на собствен дом означава да вложиш толкова много и в крайна сметка да изгубиш“, казва Карли Бейли.\nЛоша жизнена среда\nДостъпността е само едната част от жилищната история в някои страни.\nВ Румъния, една от най-бедните страни в ЕС, пренаселените и недостатъчно отоплени жилища са само два примера за затрудненията, пред които са изправени някои хора. Най-удивителното обаче е, че 14 години след присъединяването към блока една пета от румънците все още нямат тоалетна, баня или душ в дома си. Литва е на второ място с малко под 9%.\nМариана Нъстасе и съпругът ѝ Мариан чакат от години канализацията да стигне до дома им в Улмени, село близо до река Дунав, на около 65 км югоизточно от Букурещ. Те наследили мястото от родителите на Мариан, когато те починали миналата година. Без тази къща те нямало да могат да се справят.\nДвамата печелят общо около 800 евро на месец, а имат и две деца в тийнейджърска възраст, които да издържат. Те изостават с вноските по кредит, който изтеглили, за да направят ремонт.\n„Нямаме шанс за по-добър живот тук. И двамата със съпруга ми работим всеки ден, а едва оцеляваме месец за месец“, казва Мариана. „Мислехме да напуснем страната за по-добри заплати, но не можехме да оставим родителите и децата си“, допълва тя.\nЦените на жилищата растат навсякъде в ЕС с изключение на Испания, Кипър и Италия от началото на 2010 г. Най-силен е ръстът в Естония със 130%.\n41-годишният Лаури Коол, съветник по комуникациите в Талин, е победител в имотната игра. Той е израснал в Хрушчиовка – евтин жилищен комплекс в комунистически стил, където имало само студена вода, тоалетна без душ или баня в кухнята и 30 кв. м за четиричленното му семейство.\nТой бил тийнейджър, когато Съветският съюз се разпадна през 1991 г., а на около 30 години купил първия си едностаен апартамент в околностите на столицата за 42 хил. евро през 2013 г.\nОттогава Коол сменял жилището си два пъти, а тази пролет извлякъл печалба от над 60% без разходите за ремонт преди да се нанесе в двустаен апартамент за 176 хил. евро в жилищен квартал близо до центъра.\nЗасега той смята да остане там.\n„Всеки купувач на жилище вероятно си мисли, че последната покупка е окончателна, при мен също е така. Но ако кварталът се развие по план с ресторанти, парк, нови жилищни комплекси, велоалеи до центъра, ще бъде възможно и да спечеля достатъчно пари от тази продажба, за да помисля за още една смяна на жилището“, казва Коол.\nОще по темата: По света жилищен пазар инвестиции в имоти имоти под наем имоти в Европа\nНово мобилно приложение улеснява договорните отношения за имоти под наем\nГлобалните инвестиции в имоти от началото на годината достигат рекорд\nВ Берлин 85% от хората живеят под наем, а цените излизат от контрол 18\nКогато Източна Европа бавно се разделя с комунизма, Западна Европа бързо го възражда!\nНормално е цените да поскъпнат с 30 % след 2010, след като от края на 2007 до 2010 спаднаха с 40%!\nSavaS до: Minka\nА кой трябва да има прЕвилегия, *** овцо! От къде трябва да идва тази привилегия? Кой е "достоен", ако не тези които създават и изработват всичко? Проста си, нахална и нагла! Я кажи с какво ти си по-достойна! От кой точно тип *** си?\nА не тук грешат. Искат младите да са мобилни и да не си купуват жилище и да плащат евтин наем и когато им скимне да се чупят. Много добре знам какво е да си между 20 и 40 години. Ще се съобразяваш това е :) Като не ти харесва наема ще си купиш и ще се заземиш там където работиш !\nВ Берлин повечето не са берлинчани :) Беше твърде евтин тоя град и всякаква *** се довлече, сега като трябва да изкарват пари за сносен живот - реват.


Внимавайте с обяда. Иначе денят не стига да го „изгорим“ – Vnews новини Варна\nВнимавайте с обяда. Иначе денят не стига да го „изгорим“\nАвтор Vnews, добавено на 22.08.2013 година, в категории: Здраве и красота, Коментари (0)\nИма много храни, за които единодушно всички се сещаме, когато мислим за обяд, но повечето от тях не само, че не са здравословни, но и ни карат после да се чувстваме подути, тежки, да имаме киселини и т.н. Всички те са лош избор, който би било добре да замените с пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци, за да имате много повече енергия и да се чувствате по-добре през целия си следобед. Ето ги и тях:\n1. Бургер с пържени картофи.\nСандвич с разумен размер сам по себе си не е толкова лош вариант, но модерните бургери, които са пълни с какво ли не (бекон, майонеза, кашкавал, сирене, кетчуп) са истинска калорийна бомба, особено в комбинация с порция пържени картофи. Подобно меню съдържа толкова много мазнини и излишни калории, които трудно ще изразходите в рамките на деня, а тези, които не изразходите, ще ви се натрупат около талията със сигурност. Освен това този обяд със сигурност ще повлияе негативно на вашата производителност през следобеда.\n2. Готови студени сандвичи от хранителния магазин.\nВ почти всеки хранителен магазин ще откриете някакъв вид сандвич, който е удобен за обяд в движение. Но, повечето предварително направени сандвичи съдържат нездравословни консерванти, които ги запазват в добър търговски вид по-дълго. В допълнение, те съдържат нездравословни мазнини, подсладители и други добавки. Ако искате сандвич, отделете си време и идете на място, където ще ви го направят на момента.\n3. Мъфини, кифли, кроасани.\nКифлите и кексчетата са вкусна, макар и калорична закуска, но за обяд не са добра идея. Повечето кифли и мъфини са направени от бяло брашно, захар и масло, които са нездравословни за вас и ще повишат глюкозата в кръвта ви, от което пък ще ви се доспи.\n4. Задушени картофи.\nКогато на човек му се приядат картофи, той смята, че задушените и печените са по-здравословен вариант от пържените. По принцип е така, но дори тези картофи имат висок гликемичен индекс, който ще ви накара да се чувствате уморени, тъй като ще предизвикат бърз скок в кръвната ви захар.\n5. Солени бисквити.\nМного хора смятат, че като залагат на солените, а не на сладките бисквити, те всъщност хапват здравословно. Дори солените са пълни с добавки, мазнини и брашно. По-добре се придържайте към пълнозърнестите бисквити, направени от елда или лен.\n6. Пакетиран обяд в опаковка.\nИма някои удобни пакетирани тавички със съдържание на някакъв вид месо и салата, които изглеждат супер здравословно. Но и те съдържат консерванти, а и са пълни със сол, която подобрява вкуса и тайноста на продуктите. Освен това пластмасовите опаковки са изработени от поливинилхлорид (PVC или винил) и химикали, които доказано увреждат белите дробове и водят до наддаване на тегло. Следователно трябва да избягвате всякакви пакетирани ястия за обяд.\nВсеки човек обича едно-две парчета пица за обяд, но те съдържат над 500 калории. Ако добавите към пицата и сода, то вие значително увеличавате калориите. Пицата се прави от брашно, следователно води до загуба на енергия и производителност през целия следобед.\nТе също повишават нивото на кръвната захар, тъй като съдържат бяло брашно и може би захар. Освен това, често се правят в прекалено голям размер и човек преяжда без да осъзнава.\n9. Енергийни барове.\nПовечето хора смятат, че тези барове са здравословни. Те би трябвало да дават енергия и да снабдяват тялото с хранителни вещества, но повечето от тях са обогатени с бяло брашно и фруктозен царевичен сироп или захар. (Всичко това води до скок на кръвната захар). Някои енергийни барове са с високо съдържание на наситени мазнини. Освен това те няма да ви нахранят. Ще се почувствате гладни отново в рамките на един-два часа.\nДоста хора вярват, че смутитата са по-добър вариант от хамбургерите, когато става въпрос за обяд и това е очевидно. Въпреки това, тази вкусна напитка няма да ви снабди с енергия за целия следобед, но ще ви снабди с добро количество калории. Изпиването на едно смути за обяд ще ви накара да прегладнеете доста до вечерта и да се нахвърлите лакомо на съдържанието в хладилника. Този режим, спазван в по-дълъг период, е гаранция за качване на наднормено тегло.