Автофокус, какво за него - част 1\nАвтофокус, какво за него – част 1\nАвтофокус, какво за него –…\nАвтофокус, съвременната глезотия, без която вече не можем. Поне такова е мнението на милионите снимащи къде с фотокамера, къде с жиесем… преди години, когато стартирах хобито наречено фотография, автофокус не съществуваше и въпреки това успявахме някак си да докараме снимката на фокус. В днешно време разчитаме на фотокамерата си сама да свърши всичко, а от нас се изисква само да натиснем копчето. Дори сме претенциозни искаме най; най; най и всичко да е най… билото бързина, скорост на фокусиране, точност и така нататък.\nЗа да съм в крак с модата и аз се опитвам да съм най… особено когато съм на събитие и клиента гледа страховито. Когато снимам за себе си било природа или архитектура, то предпочитам да използвам ръчен фокус, хем да не забравям, хем да си припомня младостта когато фокуса зависеше изцяло от мен.\nВ доста от срещите ни до сега съм споменавал видове / типове автофокус, скорост на фокусиране, автофокусни точки и разни други свързани с фокуса неща. Улавям се, че не съм споменавал за принципа на работа и защо понякога все пак нямаме добър фокус на снимките си. Разбира се за курсистите във Фото Кафе Академия ми остава време да им сретна една лекция, но вас нашите читатели уви съм пренебрегнал. Сядам да поправя грешката и ето днешната тема на разговор ще е:\nХм, то май и от заглавието става ясно.\nКакво е автофокус? Това е функция на фотокамерата (или „жиесемъ“) да позиционира лещите в обектива така, че сниманият обект да бъде на фокус на снимката, която правите. Позиционирането на лещите става по механичен път посредством електромотор. Група лещи се придвижва напред назад в тубуса на обектива докато се намери вярната точка на фокус. За определяне на фокуса се грижи специална автофокусна система ( как звучи а…). Обобщено тя има в себе си АФ сензор, процесор и набор от кабеляци с дебелината на… направо ужасно тънки. Тези кабеляци осигуряват връзка между сензора процесора и мотора, който позиционира лещите.\nАФ системите биват два вида: фазови и контрастно детекторни. Добре познатите ви SLR и DSLR фотокамери работят предимно с фазова АФ система. Безогледалните фотокамери (както всички сапунерки и жиесеми) работят с АФ система по контрастно детекторен метод. Ако вече не сте се досетили то и новите DSLR системи работещи във LiveView, когато са своего рода безогледалки работят с АФ система с контрастно детекторен метод.\nКаква е разликата между двата метода за определяне на фокус.\nФазов фокус. Всяка огледално рефлексна фотокамера (DSLR) използва автофокус базиран на фазова автофокусна система. През обектива на камерата навлиза изображение, което посредством огледалото пред визьора се отклонява към пентапризмата и от там се наблюдава във визьора на фотокамерата. Може би не знаете, но в средата огледалото е полупропускливо. Под него се крие второ малко огледало което насочва част от изображението към АФ сензора намиращ се в долната част на фотокамерата. Пред АФ сензора има микролещи които разделят светлината на две изображения и разстоянието между изображенията или “фазовата” разлика между тези две изображения дава информация на процесора а той на мотора с колко да “мръдне” напред или назад групата от лещи която се грижи за фокусирането.\nРазбира се в АФ сензора има много такива микролещи и съответните датчици, които получават двойните изображения, което позволява по-прецизен фокус както и появата на повече АФ зони.\nВ началото фазовият автофокус е можел да работи само по вертикални линии. Попаднели на гладка стена или пък да речем моряшка фланелка, то е било невъзможно системата да сработи. Всъщност на гладка стена никоя АФ система не работи се сега, но имам квота за изписани думи та… Както казах невъзможността да се фокусира по хоризонтални линии е накарало инженерите да създадат кръстосани детектори, за които нямало значение дали по фокусирания обект има нещо напречно, или хоризонтално по което да се фокусира. В най-високия клас камери може да срещнете и двойно кръстосани детектори и за да добиете представа какво значи това, то погледнете знамето на Великобритания, то си е жив пример за двойно кръстосан АФ сензор. Благодарение на такива сензори може да фокусирате, както и да е завъртяна камерата, тоест не е нужно да гоните вертикал или хоризонтал.\nСпомням си моята първа АФ фотокамера Nikon 4004. Тогава снимах в началото на бурните 90 те на миналия век и докато фокусирам сменяха правителството. Преди четвърт век технологията бе в началото на живота си и й бе простено. Сега както казахме сме капризни и искаме всичко най… АФ сензорите вече достигат така чувствителност, че могат да фокусират на лунна светлина (предполагам става въпрос за пълнолуние) качеството на микролещите, както и скоростта на обработка на новите процесори в допълнение с ултрасоник тип моторите направиха фазовата система за фокусиране почти мигновена.\nЕ да… няма как да няма и недостатъци в системата. Нерядко се случва някъде по веригата (а тя хич не е къса, има доста компоненти) да се появи малко несъответствие и вместо перфектен фокус, да имаме не до там точен или постоянен фронт или бекфокус (фронт – фокус пред снимания обект, бек – фокус зад снимания обект). Това налага системата да бъде калибрирана за конкретния обектив (или обектива за конкретната система) и повечето среден и висок клас DSLR фотокамери имат тази опция в менюто си. Писали сме в предишни статии по този въпрос.\nХубаво е да знаете, че фазовата АФ система работи добре с обективи с максимална между 2 и 5.6. при стойности над и под тези е възможно да няма много добра работа. Какво имам предвид. Някои телеобективи със закачен телеконвертор имат рязка загуба на светлосила и от там недостатъчна светлина за АФ сензора. При някои топ модели като Canon 1Dx Mk II и Nikon D5 АФ сензора в някои точки има чувствителност и с обективи с диафрагма 11 (да речен 800/5.6 с двоен телеконвертор, когато става 1600/11). Същото е валидно и са супер светлосилни обективи например такива 1.4 или 1.2 Определянето на точен фокус с тях същи е трудно и затова често при топ камерите централната АФ зона (или повече зони) са оптимизирани за работа със свръх светлосила оптика.\nПовечето камери имам автофокусен асистент, който подпомага фокусирането, пускайки насочена силна светлина към снимания обект (при някои модели на Canon за целта се използва вградената светкавица).\nЗа следващата ни среща след седмица ще остане да си поговорим за контрастно детекторният и хибридният фокус.\nCategory: ФотографияBy Ivan Maslarov - jumbo 06/06/2016 9 коментара\nPreviousPrevious post:Месец на Фотографията – ден 4 тиNextNext post:Месец на Фотографията – ден 3 ти от мястото на събитието\n07/06/2016 at 0:51\nАбе много фотографи от миналото все ми разправят, че можело и без автофокус. На мен ми е интересно ако снимаш събитие в движение и все пак целта ти е снимки с бленда 1.4/1.2 колко пъти ще уцелиш фокус??\n07/06/2016 at 9:12\nРазбира се, ако е много динамично събитие трудно би се направила добра снимка на фокус само с ръчен. Все пак работата с ръчен фокус тренира и един фотограф снимащ от години с лайка да речем където няма АФ има изградени навици да преценява на око разстоянието и буквално по интуиция да мести фокуса. Примери за ссватбени фотографи практикуващи в момента с дигитални лайки и снимки на фокус с оптика 1.4 има в нета та.. явно с добра тренировка и око не е чак толкова мисията невъзможа.\nЗдравейте, по логиката на пишещия, че готовите режими на фотоапарата и афтофокуса не трябва да се ползват мисля че има грешка. Живеем във време когато техниката се изменя всекидневно, а това означава, че апаратите със повече и по добри екстри струват по скъпо от останалите.\nТова е все едно да си сготвим яденето на двора като запалим огън, при положение че имаме модерна печка.\nМи професионални фотографи, щом сте майстори-профита, купувайте си тогава допотопна техника и си снимайте във ръчен режим. . .\nIvan Maslarov - jumbo says:\nЗдравейте, относно готовите режими на автофокус, то такива няма. Има режими за следене в различна степен за които никъде не съм споменал, че са излишни. Колкото до готовите снимачни режими, то да според автора, тоест мен те са доста бесмислени защото лишават снимащият от усещането за снимане. Дали ще се използват или не си е решение на всеки потребител сам за себе си. Професионалните камери които са доста скъпи НЯМАТ готови снимачни режими… защо ли… Професионалният фотограф няма да остави камерата да решева вместо него да слага филтри, шарпване, скорост и ли диафрагма. Колкото до готвене на дърва, честно казано бих предпочел пържоли изпечени на двора на въглени вместо в модерната си печка ;)\nРумен Пейчев says:\nОтносно ръчния фокус , моля за пояснение кой е по-прецизен този с гривна или този с ел. моторче . Съществуват ли компактни апарати с автоматичен фокус , комбиниран с ръчен посредством гривна на обектива. .\nВъпрос на лично усещане. За фотографите свикнали с класически ръчнофокусни обективи естествено еда предпочитат да фокусират посредством реална гривна. Фокусирането с моторче е предпочитано изключително само в компактни камери с несменяема оптика.\nПоне до сега не сме попадали на компактна камера с комбиниран фокус, както при новите камери със сменяеми обектив с интегриран в тях мотор.\n22/02/2018 at 13:04\nБлагодаря , въпроса ми беше провокиран от следната ситуация : Често при условия на недостатъчна осветеност, фотоапаратът се колебае , тогава вече трябва да използваме фотоапарат с ръчен фокус и то активен а не пасивен. Можете ли да поясните как е най добре да се снима при по лоши светлинни условия , как трябва да се фокусира. Същата ситуация може са се получи при снимане през мрежа или ограда и трябва да фокусираме по нататък\n23/02/2018 at 8:53\nКогато няма достатъчна осветеност и автоматичния фокус не не дейстав как трябва да фокусираме и да направим добра снимка. А когато правим снимка през ограда, тогава съм чувал за функцията „коригиране на авто-фокуса“, Първо фокусираме на ръчен режим и после автоматичния фокус довършва фокусирането . Това така ли е : Кои апарати я поддържат и каква е абревиатура на означението. Поздрави!\n23/02/2018 at 9:03\nАвтоматичният фокус не е панацея, тоест не е решение във всяка ситуация. Все още има несъвършенства, които понякога се явяват като „хънтене“ тоест търсене на фокус непрекъснато . Лошата осветеност е проблем за всеки вид автоматичен фокус, защото освен светлина липсва и контраст. Когато светлината е малко, камерите обикновено пускат подпомагаща лампа или такава на светкавицата, ако е закачена. Липсата на подпомагаща светлина, най-често кара фотографа да премине в изцяло ръчен фокус.\nКорекцията на фокуса е когато се снима на автоматичен фокус и може да се дофокусира с ръчен фокус. (не обратното както е написано по горе). Тази функция се поддържа от обективи с вграден мотор, като при някои безогледалки на Сони е необходимо да се избере от менюто


Bramley Cottage - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nВиж всички 31 места за настаняване в Cubert.\nНезависимо дали сте турист или пътувате по бизнес, Bramley Cottage е перфектен избор за настаняване в Перанпорт. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nBramley Cottage прави всичко възможно гостите да се почувстват удобно. Затова хотелът предоставя най-добрите услуги и удобства. Хотелът е оборудван със съоръжения като паркинг, допускане на домашни любимци.\nНасладете се на висококачествените удобства по време на престоя си тук. В някои стаи са на разположение отопление, телевизор, хладилник, душ, пералня, които ще помогнат на гостите да релаксират след дългия ден. Освен това в хотела можете да се възползвате от множество предложения за приятно прекарване на свободното време. Bramley Cottage е идеално място за туристи, търсещи чар, комфорт и удобство в Перанпорт.\nОтстъпка нa Bramley Cottage


Кома при диабет. Как да бъде? - Хормоните\nКомата при диабет е едно от най-сериозните усложнения на заболяването. Развива се в резултат на метаболитни нарушения или недостиг на инсулин, абсолютен или относителен. Разграничете хипогликемичната и хипергликемичната кома.\nХипогликемична кома при диабет\nПроявява се при рязко намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта (до 2-1 ммол / л). Рискови фактори:\nнарушение на терапевтичната диета;\nхормонален тумор (инсулинома);\nХипогликемичната кома се проявява много бързо. Първите симптоми - в рамките на половин час след действието на провокиращ фактор.\nПризнаци за увеличаване:\nмокра бледа кожа;\nсилни сухожилни рефлекси, клонични и тонични гърчове;\nумствена неадекватност, халюцинации;\nзагуба на съзнание (кръвното налягане, дишането и пулсът остават в нормални граници).\nПърва помощ при кома\nКогато се появят първите признаци на хипогликемична кома при пациент със захарен диабет, е необходимо да се извършат следните действия:\nдавайте глюкоза под каквато и да е форма (сладък чай, бонбони, захар); ако жертвата не е в състояние самостоятелно да приема глюкоза, трябва да откачите зъбите му и да поставите нещо сладко под езика;\nза подслон на пациента, затопляне на краката;\n. Опасна грешка е класификацията на хипогликемичната кома като хипергликемична. Ако инсулинът бъде приложен в резултат на невярна оценка, пациентът може да умре. Следователно в клиничната практика е трудно да се определи кой се счита за хипогликемичен.\nПациентът незабавно се инжектира с венозен разтвор на глюкоза. Според показанията се използват адреналин, аскорбинова киселина, глюкагон, хидрокортизон. За да се предотврати мозъчен оток, се провежда интравенозна инфузия на манитол (20%) и механична вентилация в режим на хипервентилация..\nХипергликемична кома при диабет\nРазвива се постепенно за период от една и половина до две седмици. Нивата на кръвната глюкоза се повишават. Понякога концентрацията му достига 55 ммол / л.\nсуха кожа и лигавици, умерена бледност или хиперемия;\nпотънали очни ябълки;\nспазми, прекомерна рефлекторна активност;\nПричини за хипергликемична кома:\nнарушение на диетата (прекомерна консумация на мастни и въглехидратни храни);\nнедостатъчна доза инсулин.\nВидове кома при диабет:\nСъстояние на хипергликемична кома изисква незабавна медицинска помощ. Следователно не е необходимо да правите нищо сами.\nКраткодействащият инсулин се прилага спешно на пациента, тъй като тази форма е по-лесна за контрол. Най-често лекарствата се прилагат интравенозно с помощта на капкомерни дозатори под контрола на нивата на кръвната захар. Скорост - 6-10 ПИЧЕТА / час.\nПървата доза инсулин (в зависимост от нивото на хипергликемия) се увеличава до 20 единици. Впоследствие количеството се намалява, така че концентрацията на глюкоза намалява постепенно, с 3-4 ммол на час. Корекцията се извършва, докато нивото на глюкозата е 8-10 mmol / l.\nПоследиците от кома при диабет\nАко навреме да проведете терапевтични мерки, улавяйки първоначалните признаци на кома, тогава нарушеното съзнание може да бъде избегнато. В противен случай кома води до мозъчен оток. Пациентът може да умре. Броят на смъртните случаи - 10% от общия брой на ком.\nИзображение на галерията с надпис: Симптоми на диабет: проверете здравето си\nИзображение на галерията с надпис: Клинична картина на диабет тип 2\nГалерийно изображение с надпис: Причини за високо кръвна захар\nИзображение на галерията с надпис: Каква е скоростта на глюкозата в кръвта и как се измерва?\nИзображение на галерията с надпис: Повишена кръвна захар - подробности за важните\nГалерийно изображение с надпис: Симптоми на диабет при жените. Как да разпознаем?\nКакво е диабетна кома: признаци на състояние, предотвратяващи появата на кома\nКомата при диабет е най-сериозното и животозастрашаващо усложнение. Най-често се появява на фона на прекомерен спад на кръвната глюкоза, но има редица други възможни причини. По правило пациентите с диабет тип 1 на фона на фазата на декомпенсация стават жертва на кома.\nМеханизмът на диабетна кома\nПри липса на инсулин клетките на инсулинозависимите тъкани не са в състояние да абсорбират въглехидратите. В резултат на това, за да се разгради енергията, започва активното разграждане на мазнините. В черния дроб започва синтеза на гликоген и кетонови тела. Последните служат като източник на енергия за не-инсулинозависимите тъкани, например, за мозъка. Докато кетоновите тела се изхвърлят в съответствие с обема на образованието, в организма се поддържа определено равновесие. Въпреки това, такова състояние е кетоза, вече не можете да го наречете здравословно..\nАко кетоновите тела нямат време да се използват, се развива много по-опасно усложнение - кетоацидоза. Освен това в тялото се натрупват продукти от непълно окисляване, по-специално лактат, а това от своя страна води до образуването на лактатна ацидоза.\nНа фона на декомпенсация, когато не е възможно да се коригират нивата на кръвната захар, такива усложнения провокират появата на диабетна кома.\nВидове кома при диабет\nКакво представлява диабетна кома? Специално състояние, характеризиращо се със загуба на съзнание, загуба на контрол върху жизнените функции до изчезването на биоелектричната активност на мозъка, рязко отслабване. Комата е изключително опасна за живота и в същото време може да продължи много дълго: има случаи, когато диабетна кома се наблюдава повече от 4 десетилетия.\nВсъщност всяко от грубите метаболитни нарушения на фона на декомпенсацията може да създаде условия за появата на кома. По характера на основния фактор се разграничават 4 основни типа.\nХипергликемичната или хиперосмоларната кома е последният етап на нарушение на въглехидратния метаболизъм. Основната му причина е повишената захар - 2-3 пъти по-висока от нормалната, на празен стомах. След хранене, нивото може да се повиши до 30 mmol / L. Такава висока концентрация на захар причинява силно повишаване на осмотичното налягане на кръвта, а това от своя страна променя физичните и химичните свойства на кръвта. По правило това състояние е възможно при недостатъчно количество инсулин. Хипергликемичната кома обаче се наблюдава и при по-възрастни хора с диабет тип 2. Често комата се оказва първата явна проява на болестта при такива хора, преди която тя протича тайно.\nТова състояние се развива достатъчно дълго, поне един ден. Развива се така:\nпризнаци на нарушение в храносмилателния тракт предшестват неразположение: повръщане, диария, коремна болка и загуба на апетит, което обикновено е необичайно за диабетици; жаждата се увеличава рязко - по този начин организмът се опитва да възстанови обема на кръвната плазма, като се развиват тежки пиещи признаци на дехидратация: сухота в устата, жажда, задух, прекомерно уриниране;\nако не се вземат мерки, се появяват симптоми на потискане на централната нервна система: сънливост, забравяне, пациентът е в прострация през повечето време. По правило пациентът не разбира речта, адресирана до него, с трудности при навигация в пространството.\nНастъпващата хипогликемична диабетна кома има специфични признаци:\nкожата остава суха и топла, пациентът не се поти;\nпри дъх можете да различите миризмата на ацетон или ябълки;\nкато правило кръвното налягане спада, пулсът става слаб;\nочни ябълки меки на пипане.\nНеговият „спусък“ е обратното явление - рязък спад на захарта. С по-ниска норма от 3,3, при пациенти се записват ниво от 2,8 ммол / л на празен стомах и 2,2 ммол / л след хранене. Ако обаче диабетикът има по-високи средни стойности във фазата на компенсация, тогава е възможно и кома с нормални стойности на захар.\nХипогликемичната кома при захарен диабет е по-честа при хора, страдащи от диабет тип 1 и най-често е свързана с неправилна доза лекарства:\nизлишък на инсулин - прекомерната доза намалява глюкозата под границата, а това е опасен тест за диабетик;\nдруги антипиретични лекарства могат да причинят същото. Затова в никакъв случай не трябва да надвишавате дозата, изчислена от лекаря, и не забравяйте да се коригирате, като вземете предвид изяденото количество въглехидрати;\nПрекомерното упражнение също допринася за силно намаляване на глюкозата. Разбира се, физическата активност за диабетик е необходима, но само тези, които не причиняват рязка консумация на гликоген. Постенето може да доведе до същия резултат;\nинтоксикацията с алкохол често провокира кома. Алкохолът забавя усвояването на въглехидратите, съответно за усвояването на храната, придружена от вино или ракия, се изисква по-малко инсулин. Ако вземете обичайната доза преди празника, тя може да се окаже твърде голяма и да провокира спад на захарта;\nбременност, както и кърмене - в това състояние се изискват много голямо количество въглехидрати, протеини и мазнини. Изхвърлянето им става по малко по-различен принцип и такава консумация за женското тяло не може да бъде компенсирана;\nострите инфекциозни или възпалителни заболявания също водят до намаляване на захарта, което причинява кома.\nЗа диабетна кома симптомите от този вид са характерни:\nпристъп започва с усещане за силна слабост, главоболие, треперене в ръцете. Това е резултат от церебрална исхемия, дължаща се на кислороден и енергиен глад;\nотличителен белег на хипогликемичната кома е силно изпотяване и липса на жажда;\nгладът е много силен, за пациента е трудно да контролира приема на храна. В същото време опитът за бързо попълване на нивото на глюкоза с прекомерно количество въглехидрати води само до влошаване на състоянието;\nенергийният глад причинява разстройство в поведението: пациентът става неадекватен, проявява агресия. В този случай способността за концентриране забележимо намалява, човек не контролира речта;\nпредшествана от кома, спазми, загуба на съзнание. Възможен спиране на дишането и сърдечна недостатъчност, което изисква спешни мерки за рехабилитация.\nПризнаците на хипогликемична кома се развиват много бързо - от няколко минути до няколко часа. Трябва незабавно да се консултирате с вашия лекар..\nКомата при диабет много често се появява поради прехода на кетоза към кетоацидоза. С дефицит на глюкоза започва ускорено разграждане на мазнините, от които в черния дроб може да се получи гликоген. В този случай се образуват голям брой кетонови тела. Излишъкът им води до силно подкисляване на кръвта, което заедно с високата захар осигурява сгъстяване на кръвта.\nПри това състояние значително се нарушава кръвообращението, нараства рискът от образуване на кръвни съсиреци. Бъбреците се опитват да премахнат излишната захар, но калий също се отделя. Дехидратация, сгъстяване на кръвта, повишена концентрация на кетонови тела, липса на калий и причинява появата на кетоацидотична кома.\nКаква захарна диабетна кома възниква в този случай, е трудно да се установи. Тук дори сравнително малко увеличение може да провокира кетоацидоза и кома.\nОбичайната му причина е липсата на достатъчно инсулин:\nнай-често това се случва, когато заболяването се определи твърде късно, когато пациентът не може да се стабилизира по време на фазата на декомпенсация;\nпропускане на прием на лекарство за понижаване на захарта или инжектиране на инсулин - по време на ремисия това води само до влошаване на състоянието, но вече на етапа на субкомпенсация значително увеличава риска от кома при захарен диабет;\nоперации, остри инфекциозни заболявания или възпаления също могат да провокират кома, тъй като метаболитният отговор на диабетик не винаги може да се предвиди;\nприемането на определени лекарства, които повишават нивата на захар, също действа като провокиращ фактор. В този случай е необходимо да се изчисли ефекта на лекарството и съответно да се увеличи дозата на инсулин.\nХарактерните характеристики включват следното:\nначалото е подобно на фазата на декомпенсация: нивото на захарта се повишава до 20 mmol / l, не може да се регулира. Пациентът страда от силна жажда, уринирането е често, понякога неконтролируемо;\nпочти веднага има силна слабост и виене на свят;\nпо-късно, повръщането, гаденето и диарията са признаци на кетоацидоза. Обемът на урината намалява, при дъх се усеща силна миризма на ацетон;\nпациентът става много летаргичен, инхибиран, въпреки че запазва яснотата на съзнанието. Записват се спад на налягането и тахикардия;\nхарактерен симптом на кетоацидозата е шумно тежко дишане;\nв последния етап пациентът губи съзнание и в крайна сметка изпада в кома.\nКетоацидозата се образува в рамките на няколко дни, което ви позволява да предприемете действия и да предупредите някого.\nКома с диабет от този вид се появява най-рядко. Нещо повече, той е и най-опасен: смъртността при млечнокисела кома достига 75%.\nМеханизмът му се "задейства" от висока концентрация на лактат. При липса на глюкоза мазнините и аминокиселините се разграждат, за да се получи голям обем от кетонови тела. Последните заедно с пировиновата киселина се разграждат до лактат. В здраво тяло черният дроб използва тази киселина. Но ако на фона на диабета има чернодробно заболяване, млечната киселина не се преработва и се натрупва в кръвта.\nТова е изключително опасно, тъй като това нарушава киселинно-алкалния баланс към подкиселяването. В това състояние тъканите на човешкото тяло не могат да функционират.\nПричините за такова сериозно нарушение са не по-малко сериозни усложнения:\nмасивно кървене поради наранявания или операции;\nпрекомерна физическа активност, водеща до прекомерно производство на лактат;\nгенерализирана киселинно-алкална инфекция.\nЛактацидемията започва внезапно и е остра. Основните симптоми не са твърде специфични, но достатъчно сериозни, за да се консултирате незабавно с лекар:\nсилна слабост, пациентът буквално не е в състояние да се движи;\nсилен задух. Характерен признак е миризмата на ацетон;\nсънливост, появява се апатия и също е възможно безсъние. Капки под налягане;\nхраносмилателни нарушения се наблюдават: силно повръщане, гадене на фона на силна жажда;\nпо-късно мускулни болки, спазми;\nдисбалансът причинява промени в мозъка: пациентът бълнува;\nтелесната температура спада и се задържа ниска.\nДори при навременно лечение кома при захарен диабет от този вид често завършва със смърт. Прогнозата при това състояние е изключително неблагоприятна.\nОсновното, което трябва да се направи, е да се обади на линейка. Невъзможно е да се прилага инсулин, тъй като е доста трудно да се установи естеството на кома. Ако човек все още е в съзнание, можете да му дадете малко сладкиши, 5-6 парчета захар, 200 мл сок. Комата при захарен диабет тип 2 най-често е хипергликемична, докато опитът за повишаване на кръвната захар не води до нищо. Ето защо този съвет е подходящ за страдащите от 1 форма на заболяването.\nПациентът трябва да бъде положен на леглото, не забравяйте да лежи на неговата страна и да вземе мерки, за да не се задушава. Това е още по-възможно, защото припадъкът често се предхожда от повръщане..\nАко е възможно, трябва да се измери кръвното налягане и глюкозата..\nДръжте пациента в съзнание, ако е възможно.\nКолкото повече информация хората наоколо могат да предоставят на линейката, толкова по-големи са шансовете да спасят човек.\nДиабетна кома е най-опасното и сериозно усложнение. Това състояние изисква спешни действия, тъй като забавянето е изпълнено със смъртта на пациента.\nДиабетна кома е изключително опасно състояние, което се развива на фона на захарен диабет. В случай на прогресията му в човешкото тяло метаболитните процеси се нарушават. Това състояние застрашава не само здравето, но и живота на пациента..\nДиабетна кома може да прогресира поради силно понижаване или повишаване на нивата на кръвната захар. Такова патологично състояние може да възникне както в случай на инсулинозависим диабет, така и в случай на неинсулинозависим диабет. Първата помощ за диабетна кома трябва да бъде оказана незабавно, тъй като човекът показа първите признаци на прогресията си.\nДиабетичната кома е от следните разновидности:\nПричините за прогресия при всеки вид кома са различни. И така, причината за прогресията на хиперосмоларната кома е бързото увеличаване на концентрацията на захар в кръвния поток на фона на дехидратацията. Този сорт е усложнение на диабет тип 2..\nПричината за прогресията на кетоацидотичната кома е натрупването на киселини, наречени кетони в човешкото тяло. Тези вещества са продукти на метаболизма на мастните киселини и се произвеждат при остра липса на инсулин. Този тип кома прогресира с диабет тип 1..\nМлечнокиселата кома е най-сериозното усложнение на диабета, който прогресира на фона на съпътстващи заболявания на сърцето, белите дробове и черния дроб. Може да се развие и ако пациентът страда от хроничен алкохолизъм..\nПричината за прогресията на хипогликемичната кома е рязкото намаляване на концентрацията на захар в кръвния поток. Това състояние често се среща при диабет тип 1. Причини за понижаване на захарта са неподходящият прием на храна или прекалено много инсулин..\nВсеки вид кома има свои характерни симптоми. Важно е да знаете всички тях, така че когато се появят първите признаци, веднага да започнете да предоставяте на пациента спешна помощ. Отлагането може да му коства живота.\nПризнаци на хиперосмоларна кома:\nняколко дни преди появата на кома, пациентът има слабост и полиурия;\nмускулен тонус се повишава;\nвъзможни са припадъци;\nарефлексия. Характерен признак за развитието на кома. На болен човек може да липсват някои рефлекси.\nПризнаци на кетоацидотична кома се появяват у пациента постепенно. Обикновено отнема няколко дни. Но в този случай бавното течение е „на ръка“ за лекарите, тъй като преди появата на кома има време да се идентифицират симптомите, които се появяват и да се проведе пълно лечение.\nСимптоми на прекома от този тип:\nТъй като пациентът се влошава, клиниката се допълва със симптоми:\nдишането става дълбоко и много шумно;\nостра болка в корема, без ясна локализация;\nхарактерен симптом на този вид кома е появата на миризма на ацетон от устата;\nЗа разлика от кетоацидотичната кома, млечната ацидемия прогресира бързо. Клиниката се проявява главно от съдов колапс. Появяват се и следните симптоми:\nСимптоми на хипогликемична кома:\nПредвестници на диабетна кома при деца:\nезикът и устните изсъхват.\nАко не се предостави спешна помощ, тогава дишането на детето ще стане дълбоко и шумно, кръвното налягане постепенно ще намалее, сърдечната честота ще се увеличи, еластичността на кожата ще намалее и ще настъпи кома..\nАко знаете симптомите на диабетна кома, тогава можете да предотвратите прогресирането й навреме. Важно е, когато се появят, незабавно да се обадите на линейка и сами да осигурите спешна помощ за диабетна кома, преди тя да пристигне. Тактиките за подпомагане на различни видове кома са малко различни.\nПомощ при хиперосмоларна кома:\nпациентът е обърнат на своя страна;\nследете езика, така че да не пада;\nВ случай на кетоацидотична кома е необходимо незабавно да се обадите на лекар, тъй като няма да е възможно самото предотвратяване на това състояние. Преди пристигането му е необходимо внимателно да се следи дишането и сърдечната дейност на жертвата. Същите мерки са приложими в случай на развитие на млечнокисела кома.\nВ случай на признаци на поява на хипогликемична кома, трябва незабавно да дадете на пациента захар или да направите сладък чай.\nЛечението на патологията се състои от четири етапа:\nспешно приложение на инсулин;\nнормализиране на водния баланс в човешкото тяло;\nнормализиране на баланса на минерали и електролити;\nдиагностика и правилно лечение на неразположения, провокирали кома.\nПриоритетната цел на лечението е нормализиране на нивото на захарта в кръвта. Освен това курсът на лечение задължително се допълва от инфузионна терапия. На пациента се прилагат стерилни разтвори, които премахват дехидратацията.\nЛечението на патологията се извършва само в стационарни условия и под строгото наблюдение на лекарите. Важно е да запомните, че това е много опасно състояние, което без навременно и адекватно лечение може да доведе до смърт. Поради това често терапията се провежда в условия на реанимация.\nДиабетна кома е изключително тежка степен на декомпенсация на диабета. То води до нарушаване на всички метаболитни процеси в организма. При наличието на определени предразполагащи фактори, комата може да се развие както с инсулинозависим, така и с неинсулинозависим захарен диабет. И няма значение дали са лекувани или все още не са диагностицирани.\nДиабетна кома не се развива веднага, нейният предшественик е прекоматозно състояние. Жаждата на пациента се засилва, появяват се главоболие и слабост, дискомфорт в корема, придружен от гадене и доста често повръщане. Кръвното налягане спада, телесната температура е под нормата. Пулсира бързо, подобно на нишки.\nС течение на времето появилата се слабост и сънливост се увеличават, нарушения във функционирането на централната нервна система се появяват под формата на пълна или частична загуба на съзнание, кожата губи нормален тургор, а мускулният тонус намалява. Кръвното налягане може да спадне до много ниски числа.\nСпецифичен признак за развитието на диабетна кома е появата на миризмата на ацетон (презрели ябълки) от устата. Ако на този етап пациентът не бъде осигурен с адекватна помощ, след известно време ще има пълна загуба на съзнание и той може да умре. Всички тези признаци могат да се проявят, да нарастват и да се влошат в рамките на няколко часа и дори дни.\nПричините за развитието на диабетна кома могат да бъдат късното прилагане на следващата доза инсулин или отказът да се използва, грешката в предписването на инсулинова терапия - неправилно избрана доза, заместване на един вид инсулин с друг, към който пациентът се оказа нечувствителен.\nГрубо нарушение на диетата при диабет може също да доведе до развитие на кома, ако пациентът е консумирал повече захар, отколкото му е необходима; различни сериозни заболявания (включително инфекциозни), нервни сътресения, бременност и раждане, хирургическа интервенция.\nВ началния етап на развитие на диабетна кома пациентите развиват диабетна кетоацидоза, характерните признаци на която са: тежка сухота в устата и непоносима жажда, полиурия, постепенно се превръща в анурия, понякога сърбяща кожа. Има признаци на обща интоксикация на организма под формата на нарастваща обща слабост, повишена умора, увеличаващо се главоболие, гадене и повръщане.\nАко лечението не се започне навреме, тогава се засилва диспептичният синдром, повръщането се повтаря и не носи облекчение, има коремна болка с различна степен на интензивност, може да има диария или запек. Сънливостта, летаргията, апатията растат, пациентите стават дезориентирани във времето и пространството, съзнанието се обърква. В издишания въздух се усеща миризмата на ацетон, кожата е суха, спада кръвното налягане, развива се тахикардия, шумно дишане на Куссмаул. Ступор и ступор се заменят с кома.\nПоследиците от диабетна кома\nЗначително повишаване на нивата на кръвната глюкоза и в резултат на това развиващ се глад на тъкан причиняват патологични промени в организма. Развиващата се диабетна полиурия (увеличаване на дневното количество урина) води до тежка дехидратация, въпреки факта, че количеството консумирана от пациентите течност се увеличава. Обемът на циркулиращата в съдовете кръв намалява поради това и налягането рязко спада, което води до нарушаване на трофизма на всички органи и тъкани, включително на мозъка.\nЗаедно с водата електролитите обикновено се отстраняват от тялото. На първо място, това са макронутриенти като калий и магнезий, което води до сериозни нарушения във функционирането на всички органи и системи. За да компенсира излишната глюкоза в тъканите, тялото започва активно да разгражда запасите от мазнини и гликоген. В тази връзка броят на кетоновите тела и млечната киселина в кръвта се увеличава значително, развива се хиперацидоза.\nПознавайки първоначалните симптоми на развитието на диабетна кома, е възможно да се предотврати развитието му и да се стабилизира ситуацията чрез въвеждането на инсулин. Обикновено пациентите с диабет са информирани за възможността за развитие на усложнения и за необходимото лечение. Препоръчва се да ограничите приема на въглехидрати, да започнете да приемате калиеви и магнезиеви препарати, да пиете алкални минерални води - всичко това ще помогне за премахване на хиперацидозата.\nАко състоянието на пациента вече е сериозно и се приближава до припадък, е спешно да се обади на линейка. В тази ситуация само квалифицирана помощ, предоставена навреме, може да помогне, хоспитализация в медицинско заведение.\nЗахарна кома: последствия, признаци, причини и лечение\nЗахарният диабет е опасно хронично заболяване, което е свързано с неизправност на панкреаса и вследствие на това неправилен метаболизъм на глюкозата. Този прост въглехидрат е изключително важен за нормалното функциониране на организма. Рязка промяна в нивата на глюкозата при диабет може да доведе до състояние като захарна кома. Последствията в този случай са изключително опасни. Липсата на терапия води до смърт на пациента.\nНа първо място, струва си да разберете какво представлява захарна кома. Както знаете, работата на всички органи на системата (особено на мозъка) е свързана с обмяната на глюкоза, която е енергиен източник за клетките. Тялото на диабетик е по-податливо на колебания в кръвната захар. И в този случай говорим както за рязко увеличение, така и за бързо намаляване на количеството глюкоза. Подобни промени са изпълнени с изключително негативни последици. И в някои случаи пациентите са изправени пред явление като захарна кома.\nКъм днешна дата има четири основни типа кома, свързани с диабет. Всяка форма има свои собствени характеристики, с които трябва да се запознаете..\nНа фона на недостиг на инсулин в организма настъпват фундаментални промени. Процесите на метаболизма на глюкозата в черния дроб и мускулите са блокирани, в резултат на което нивото на захарта в кръвта рязко се повишава. Клетките обаче страдат от липса на енергия. За да нормализира по някакъв начин енергийния метаболизъм, тялото започва активно да разгражда мазнините, което води до образуването на свободни мастни киселини с по-нататъшното им окисляване. Странични продукти на тези реакции са кетонни тела - това са ацетон, бета-хидроксимаслена и ацетооцетна киселина.\nКетоацидозата е опасно състояние, което е придружено от появата на главоболие, постоянна жажда и нарастваща летаргия. Много характерен симптом на тази патология е остър ацетонов дъх. Други симптоми включват мускулна хипотония, понижено кръвно налягане, суха кожа и лигавици..\nРазвитието на кетоацидотична кома обикновено е свързано с липса на инжектиране на инсулин или употреба на лекарства с лошо качество / с изтекъл срок на годност. Освен това понякога нуждата на организма от инсулин се увеличава - това се наблюдава по време на бременност, в случай на наранявания, операции, инфекциозни заболявания, както и при силен стрес, физическо натоварване, продължителна употреба на диуретици и глюкокортикостероиди.\nХиперлактацидемична кома: характеристики и последици\nТази форма на кома се наблюдава при хипоксия (кислороден глад), развиваща се на фона на недостиг на инсулин. В такива случаи патологията се придружава от натрупване на млечна киселина, което води до промяна в химичния състав на кръвта. Резултатът е стесняване на периферните съдове, нарушена контрактилност и възбудимост на миокарда.\nВ повечето случаи този тип диабетна кома се свързва със сърдечна и дихателна недостатъчност, възпалителни процеси и инфекции. Рисковите фактори включват хронични заболявания на черния дроб и бъбреците, алкохолизъм.\nХиперосмоларна кома и нейните причини\nТози тип кома се свързва с тежка дехидратация, в резултат на което се променя осмоларността на кръвта. Има и увеличение на глюкозата, уреята и натриевите йони. Патологията се развива бавно - може да изтекат няколко дни или дори седмици между появата на първите симптоми и загубата на съзнание.\nРискът от развитие на хиперосмоларна кома се увеличава с бъбречна недостатъчност, наранявания, тежки изгаряния, кървене и инсулти. Рисковите фактори включват алергични реакции, слънчев и топлинен удар, инфекциозни заболявания..\nДехидратацията понякога е резултат от неконтролирана употреба на диуретици, силно повръщане или продължителна диария. Причините включват неправилен режим на пиене, живеене в региони с горещ климат.\nПризнаци на хиперосмоларна кома\nПървите симптоми включват сънливост и силна слабост, която постепенно се увеличава. Поради дехидратация пациентът страда от жажда. Кожата и лигавиците стават сухи, ежедневното отделяне на урина намалява.\nВ бъдеще се появяват различни неврологични патологии. Понякога се наблюдават конвулсии и нарушена реч. Можете да забележите характерните неволни движения на очната ябълка.\nХипогликемична кома и нейните причини\nХипогликемичната кома се характеризира с обратния механизъм на развитие - усложнения възникват поради рязко понижаване на нивата на кръвната глюкоза, което е придружено от недостиг на енергия и хипоксия на мозъка.\nСпоред статистиката най-често този вид кома възниква поради следните причини:\nсрещу предозиране на лекарства за понижаване на захарта или инсулин;\nслед въвеждането на инсулин човекът не е ял или така необходимите въглехидрати липсват в храната;\nпонякога развитието на кома може да бъде свързано с физическа умора, тежки товари;\nнякои заболявания (например намаляване на активността на надбъбречните жлези) също могат да бъдат причислени към списъка с причини, на фона на които чувствителността на тъканите към инсулин се увеличава.\nПатогенеза и симптоми на хипогликемия\nНа фона на понижаване на нивото на захарта до 2,77-1,66 mmol / l започват да се появяват много характерни симптоми. Човек отбелязва увеличаване на глада. Появява се треперене в ръцете, кожата става бледа.\nНамалява се умствената и физическата активност. Възможни са нарушения на нервната система, по-специално неподходящо поведение, появата на чувства на тревожност и страх, прекомерна агресия, промени в настроението. Дефицитът на глюкоза е придружен от тахикардия и високо кръвно налягане..\nАко нивото на захарта спадне до 1,38 mmol / L, пациентът обикновено губи съзнание. В такива случаи е необходимо да закарате човека в болничното отделение възможно най-скоро.\nЗа диабетна кома са характерни симптоми, които няма да останат незабелязани от лекар. След преглед на пациента, специалист може да определи състоянието му и да окаже необходимото съдействие. Независимо от това, правилната диагноза е важна. На първо място, лабораторен и биохимичен анализ на кръв, урина.\nПри хипогликемия може да се отбележи намаляване на нивото на захарта, във всички останали случаи - нейното повишаване до 33 mmol / l или повече. Вземат се предвид наличието на кетонови тела, увеличаване на плазмената осмоларност, повишаване нивото на млечна киселина в кръвта. С кома се оценява работата на нервната система и други органи. Ако възникнат усложнения, е необходима симптоматична терапия..\nЗахарна кома: последствия\nЗа съжаление, това явление се счита за доста често срещано. Защо захарната кома е опасна? Последиците могат да бъдат различни. Това състояние е придружено от сериозни метаболитни сривове. Инхибиране на централната нервна система. Комата може да продължи няколко дни, месеци или дори години. Колкото по-дълго пациентът е в подобно състояние, толкова по-голяма е вероятността от развитие на усложнение като мозъчен оток.\nПри адекватно лечение резултатът обикновено е доста благоприятен. От друга страна, мозъчният оток може да доведе до значително увреждане на централната нервна система и съответно до функционално увреждане. Например, някои пациенти страдат от нарушена памет и говор, проблеми с координацията. Списъкът с последствията може да включва сериозни патологии на сърдечно-съдовата система. Комата при захарен диабет при деца понякога води до по-нататъшно забавяне на умственото и физическото развитие.\nЗа съжаление, пациентите не винаги са в състояние да се възстановят от последствията от кома. Ето защо е важно да се вземат предпазни мерки..\nКома при диабет: първа помощ\nПациентите с диабет като правило се предупреждават за възможността за развитие на кома и говорят за алгоритъма на действие. Какво става, ако пациентът покаже признаци на състояние като захарна кома? Последиците са изключително опасни, затова болен човек трябва да измерва глюкозата с помощта на глюкометър. Ако нивото на захарта е повишено, трябва да си инжектирате инсулин, ако той е понижен, яжте бонбони или пийте сладък чай.\nАко пациентът вече е изгубил съзнание, важно е да го поставите на страната си, така че да предотвратите падането и повръщането на езика в дихателните пътища. Ако пациентът има сменяеми протези, те също трябва да бъдат отстранени. Препоръчва се обвиването на жертвата, така че да затопли долните крайници. След това трябва да се обадите на екип на линейка - пациентът се нуждае от бърза и квалифицирана помощ.\nТактика на лечение за подобно състояние\nСлед като пациентът е хоспитализиран, лекарят измерва нивото на кръвната захар - на първо място, този показател трябва да се нормализира. В зависимост от състоянието, на пациента се прилага инсулин (хипергликемия) или глюкозен разтвор (хипогликемия).\nВ процеса на развитие на кома човешкото тяло губи много витамини, минерали и други полезни вещества. Ето защо лечението на кого с диабет включва употребата на лекарства, които помагат за възстановяване на състава на електролитите, премахване на недостига на течности, прочистване на кръвта от токсини.\nИзключително важно е да се определи наличието на усложнения и причините за развитието на кома и след това да се елиминират.\nПревенция на кома при диабет\nУсложненията на диабета, по-специално кома, могат да бъдат много опасни. Ето защо е по-добре да наблюдавате собственото си състояние и да спазвате някои предпазни правила:\nтрябва да спазвате диетичния режим, съставен от лекаря и да спазвате диета;\nпациентът трябва редовно да ходи на лекар за прегледи, да взема тестове;\nважно е самонаблюдението и спазването на правилата за безопасност (пациентът трябва да има глюкометър със себе си и редовно да измерва кръвната захар);\nпрепоръчителен активен начин на живот, чести разходки на чист въздух, осъществима физическа активност;\nмного е важно да се спазват точните препоръки и да се спазват дозировките на инсулин и други лекарства;\nВ никакъв случай не трябва да се самолекувате и да използвате каквито и да било средства от традиционната медицина, без първо да се консултирате с лекуващия ендокринолог.\nСпазването на толкова прости правила в повечето случаи помага да се предотврати развитието на усложнения, включително появата на кома. Ако възникнат някакви тревожни промени, незабавно се консултирайте с лекар..\nЗахарният диабет при някои пациенти има тежък курс и това изисква внимателно, точно лечение с инсулин, който в такива случаи се прилага в големи количества. Тежката, както и умерената тежест на диабета могат да доведат до усложнение от кома.\nОбстоятелствата, при които може да възникне диабетна кома, са главно следните:\n1) преяждане с въглехидрати, което води до абсорбция на големи количества глюкоза в кръвта, значителна част от които в такива случаи не могат да бъдат свързани с инсулин;\n2) рязко намаляване на дозата на прилагания инсулин;\n3) увеличени енергийни разходи с повишаване на телесната температура, с тежка физическа работа, по време на бременност и др. Значителна е и ролята на силните вълнения, при които в кръвта се отделя голямо количество адреналин, което води до повишаване на кръвната захар.\nПричини за диабетна кома: във всички тези случаи се развива недостиг на инсулин, което води до увеличен разход на мастни киселини с образуването на много голям брой неокислени продукти. Последното обстоятелство води до изчерпване на запасите от алкали в кръвта. В резултат на това реакцията на кръвта става кисела, с други думи се развива ацидоза (кетоза), което е пряката причина за тежки нарушения на функцията на вътрешните органи и особено на централната нервна система.\nКакто се вижда от горното, същността на диабетната кома е не в излишната захар (кръвната захар едновременно влиза в нервните клетки безпрепятствено и в необходимото количество, където се използва), а в натрупването на киселинно-реактивни продукти от непълно изгаряне на мазнини в кръвта. Разбирането на тези метаболитни нарушения е необходимо за рационално проектирано лечение на пациенти с диабет, изпаднали в кома.\nРазвитието на ацидоза (кетоза) поради липса на инсулин в кръвта причинява инхибиране на централната нервна система, особено на мозъчната кора. Първите прояви на отравяне на нервната система от недостатъчно окислени продукти при захарен диабет се групират в патологични явления, наречени общо с диабетна прекома.\nДиабетна кома, признаци и симптоми на прекома. Симптомите са, че пациентът с диабет има силна обща слабост, поради която не е в състояние да полага физически усилия - пациентът не може да ходи дълго. Състоянието на зашеметяване постепенно се увеличава, пациентът губи интерес към околната среда, дава мудни отговори на въпроси с трудност. Пациентът лежи със затворени очи и сякаш спи. Вече по това време човек може да забележи задълбочаване на дишането. Състоянието на диабетна прекома може да продължи ден или два и след това да премине в пълна кома, тоест в състояние с пълна загуба на съзнание.\nСпешната помощ за диабетна прекома е енергично лечение с инсулин. Последният се въвежда под кожата веднага в количество от 25 единици.\nТъй като нивото на кръвната захар при пациенти с прекома е високо, инжектираният инсулин в рамките на два до три часа ще допринесе за консумацията на тази захар. В същото време тялото използва отровни продукти от непълно разграждане на мазнините (кетонови тела), които са се натрупали в кръвта. 2 часа след приема на инсулин, на пациента трябва да се даде чаша сладък чай или кафе (4-5 чаени лъжички на чаша). Факт е, че действието на инсулина продължава дълго време - 4 часа или повече и това може да доведе до толкова силно понижаване на кръвната захар, че може да причини редица нарушения (вижте "Клиника на хипогликемия"). Това се предотвратява от приема на захар, както е посочено по-горе..\nЛечението води до бързо подобряване на състоянието на пациента. Ако обаче не настъпи подобрение след 2 часа след прилагането на инсулин, тогава трябва да въведете отново 25 единици инсулин и след 1 час (обърнете внимание - сега след 1 час!), Дайте чаша много сладък чай или кафе.\nЗа да се борите с ацидозата, можете да направите промивка на стомаха със соден топъл разтвор или да инжектирате 1,3% соден разтвор (100-150 мл) венозно.\nСимптоми и признаци на диабетна кома. Симптомите се появяват с по-нататъшно увеличаване на самоотравянето с продукти на недостатъчно окисляване на въглехидрати и мазнини. Постепенно задълбочаващата се лезия на мозъчната кора се прибавя към проявите, които присъстват в прекома, и накрая се появява безсъзнателно състояние - пълна кома. Когато пациентът бъде открит в това състояние, трябва внимателно да се установи от близките какви обстоятелства предхождат комата на пациента и колко пациентът е получил инсулин.\nПри изследване на пациент с диагноза диабетна кома, шумно дълбокото дишане на Кусмаул обръща внимание на себе си. Миризмата на ацетон (миризмата на накиснати ябълки) се улавя лесно. Кожата на пациенти с диабетна кома е суха, отпусната, очните ябълки са меки. Това зависи от загубата от тъканите на тъканната течност, която преминава в кръвта поради високото си съдържание на захар. Пулсът при такива пациенти се повишава, кръвното налягане намалява.\nКакто се вижда от горното, разликата между диабетна прекома и кома се крие в тежестта на едни и същи признаци, основното се свежда до състоянието на централната нервна система, до дълбочината на нейното инхибиране.\nСпешна диабетна кома: прилагане на достатъчно инсулин. Последният в случай на кома се прилага от медицински асистент под кожата незабавно в размер на 50 PIECES\nОсвен инсулин, под кожата трябва да се инжектират 200-250 ml 5% разтвор на глюкоза. Глюкозата се инжектира бавно със спринцовка или, още по-добре, чрез капкомер със скорост 60 -70 капки в минута. Ако 10% глюкоза е под ръка, тогава, когато се инжектира във вена, тя трябва да се разрежда наполовина с физиологичен разтвор и такъв разтвор се инжектира в мускула без разреждане.\nАко няма ефект от инжектирания инсулин, след 2 часа трябва да се инжектират под кожата 25 единици инсулин. След тази доза инсулин, под кожата се инжектира същото количество разтвор на глюкоза, както за първи път. При липса на глюкоза под кожата се инжектира физиологичен разтвор в количество 500 ml. За да се намали ацидозата (кетозата), трябва да се направи сифонно промиване на червата. За целта вземете 8-10 литра топла вода и добавете сода за хляб със скорост 2 чаени лъжички на литър вода.\nС малко по-малки шансове за успех, вместо сифон да измиете червата със содов разтвор, можете да направите клизма от 5% разтвор на сода в 75-100 мл вода. (Този разтвор трябва да се инжектира в ректума, така че течността да остане там).\nПри чест пулс е необходимо да се предпишат средства, които възбуждат нервните центрове - камфор или кордиамин, които се инжектират 2 ml под кожата. Въвеждането на едно или друго лекарство трябва да се повтаря на всеки 3 часа.\nТрябва да се счита за задължително бързо изпращането на пациент с диабетна кома и прекома в болницата. Следователно горните терапевтични мерки за отстраняване на такива пациенти от тежко състояние се извършват, когато има някакви забавяния с незабавното изпращане на пациента в болницата и когато отнема много време пациентът там, например 6-10 часа или повече.\nПризнаци и лечение на диабетна кома\nДиабетна кома е едно от усложненията на заболяване като диабет. Това състояние може да бъде придружено от нарушено функциониране на вътрешните органи, мозъчните функции и загуба на съзнание. При липса на адекватна и навременна терапия комата при възрастни и деца може да причини смърт.\nКомата при пациенти с диабет може да бъде от няколко вида, в зависимост от причината за промяната в концентрацията на кръвна захар.\nПатологията се развива поради DKA (диабетна кетоацидоза). Това състояние е придружено от появата и бързото увеличаване на концентрацията на кетонни тела и глюкоза в урината. ДКА прогресира поради липса на инсулин в организма поради различни причини.\nТози вид кома (DHA) се развива поради значителна загуба на течности. В този случай кетоновите тела могат да се откроят. Най-често DHA се развива при пациенти в напреднала възраст с диабет тип 2.\nТова е най-лошото усложнение при диабетиците. Състоянието се развива поради съпътстващи заболявания на черния дроб, белите дробове и сърдечно-съдовата система. В допълнение, хиперлактацидемичната кома (DLK) често възниква на фона на алкохолизма..\nТози вид кома възниква поради значително намаляване на серумната глюкоза. Счита се, че ниската концентрация на глюкоза в кръвта е от 2,3 mmol / l след 2,5-4 часа след хранене или 2,8 mmol / l на празен стомах. Освен това при пациенти, чиито показатели за гликемия са постоянно на високо ниво, синкопът също се отбелязва при високи стойности..\nХипогликемичната кома възниква поради значително намаляване на серумната глюкоза.\nПри диабетици комата се развива поради намалена или повишена концентрация на глюкоза в кръвния серум. Трябва да се има предвид, че това състояние често може да се развие при пациенти, които не използват инсулин..\nОсновните причини за развитието на кетоацидотична кома (ДКА):\nнедостатъчно / неправилно приложение на инсулиносъдържащи разтвори при пациенти (неправилно функционираща писалка на спринцовка, неправилно избрана дозировка и др.);\nтежки хирургични интервенции;\nупотребата на лекарства, които повишават концентрацията на глюкоза.\nДефицитът на инсулин кара клетките да гладуват. Това увеличава натоварването върху черния дроб, което формира необходимата глюкоза за организма, използвайки запасите от гликоген. В резултат на този процес концентрацията на глюкоза рязко се увеличава. Бъбреците в този случай премахват излишната глюкоза заедно с урината, като в същото време елиминират калий. В този случай пациентът започва дехидратация, има недостиг на кислород в тъканните влакна, кръвта се сгъстява и се появяват признаци на ДКА.\nПричини за хиперосмоларна кома (DHA):\nслънчев и / или топлинен удар;\nзлоупотреба с лекарства на базата на надбъбречни хормони и диуретични лекарства;\nтежки заболявания (тиреотоксикоза, тромбоемболия, инфаркт на миокарда);\nостри форми на инфекциозни заболявания;\nВидове диабетични ком, каква е разликата им, какво е опасно и как да се предотврати тяхното развитие\nЗахарният диабет е едно от ендокринните заболявания, което постепенно разтърсва цялото тяло отвътре поради нарушение на метаболизма на въглехидратите - основният и основен източник на енергия за всички клетки в човешкото тяло.\nОт въглехидратите, които идват с храната, се образува глюкоза чрез превръщането и взаимодействието на някои вещества с други, което насища кръвта ни. В отговор на колебанията на глюкозата панкреасът започва да произвежда необходимото количество инсулин - транспортният хормон, без който невъзможно е усвояването на глюкоза или интензивно се консумират алтернативни енергийни източници, за да се компенсира дефицитът му..\nАко нарушите енергийния метаболизъм, това ще предизвика реакция, при която буквално всяка клетка в тялото започва да страда. Точно това се случва с човек с диабет.\nАко колебанията на глюкозата са твърде големи, това ще доведе до сериозни последици, когато диабетикът може да изпадне в кома и само съдбата на този човек ще зависи от лекарите.\nТова състояние, придружено от загуба на съзнание, се нарича диабетна кома, при която диабетикът има рязко увеличение или рязко намаляване на гликемията (т.е., кръвна захар).\nЗа да се улесни навигацията в този въпрос, струва си незабавно да се раздели на два големи подвида тези остри състояния на кома.\nКомата е разделена на:\nКакто мнозина вече предположиха, хипергликемията се различава по това, че когато узрее в кръвта на човек, нивото на глюкозата рязко се повишава, което може да прескочи 30,0 ммол / литър.\nС хипогликемична кома, най-често срещана сред пациенти с диабет тип 1, напротив, нивото й пада рязко под 3,0 ммол / литър.\nТрябва да се отбележи предварително, че всеки човек ще има свой бар.!\nДиабетиците с опит, които са живели с диабет повече от 7-10 години и най-вече страдат от неговия неинсулинозависим тип, се чувстват доста комфортно с доста висока гликемия, надвишаваща нормата с няколко ммола. За тях „хипогликемичният шок“ може да настъпи при рязко понижаване на кръвната захар под 4.0 - 5.0 mmol / l.\nВсичко зависи от нивото на здравето и адаптивните способности на човешкото тяло.\nСъщото важи и за кръвното налягане. Повечето млади хора под 30 години (особено момичетата) имат налягане, което обикновено е под нормата. С възрастта има тенденция към повишаване на налягането.\nВъпреки това, за разлика от хипогликемията, хипергликемията може да възникне и да се развие според няколко сценария, което се дължи на наличието на още няколко подвида на кома.\nХипергликемичната кома от своя страна е разделена на 3 подвида:\nКаква е фундаменталната разлика между диабетичния ком\nЗа да не навлизаме в подробности, а да обобщим целия материал, ви предлагаме да се запознаете със следната информация, която сме изложили в най-кратката възможна форма.\nВсеки от диабетичните кома има свой период и механизъм на развитие и, не винаги напълно изучен от учените, някои от тях са поразително различни по симптоми, а някои водят до много опасни усложнения, които изискват същото незабавно лечение като самата кома.\nвнезапно и рязко начало с чувство на безпокойство и глад\nвъзможни са халюцинации\nлицето е амимично (няма изражение на лицето)\nлипса на рефлекси\nедин или двустранен синдром на Бабински\nзениците се стесняват без реакция на светлина\nхипотония на очната ябълка\nезик и кожа влажна студена\nсърдечните звуци са заглушени\nнеправилна инсулинова терапия с прекомерно прилагане на хормона\nпрекомерен прием на сулфонилуреи (особено хлорпропамид) при неинсулинозависими диабетици\nдействието на хормоните на инсулиновите антагонисти (бета-блокери)\nостро намаляване на търсенето на инсулин (например при бъбречна недостатъчност и при бременни жени след раждане)\nнаскоро диагностициран диабет\nсерумна концентрация на глюкоза> 30 mg% при новородени (обикновено през първите 2 или 3 дни след раждането)\n> 55 - 60 mg% при възрастни\nРазвива се много бързо (за няколко минути) поради изразения дефицит на глюкоза.\nПо-характерно за инсулинозависимите диабетици.\nВ кома са необходими спешни и незабавни грижи. Ако не помогнете на човек навреме, той бързо може да умре от хипогликемични усложнения или ще последват необратими щети на централната морална система, когато пациентът остане трайно инвалид. Такива случаи са чести, когато след хипогликемична кома диабетикът може да промени характера си, личността му се промени поради увреждане на мозъчните клетки и централната нервна система.\nНай-опасното усложнение е мозъчен оток или инсулт, които водят до сериозни последици..\nАко детето често страда от хипогликемия, тогава това се отразява на интелектуалните му способности и по-нататъшното му развитие..\nтесни зеници, които не реагират добре на светлина\nмеки очни ябълки\nв челото, зигоматични и надбъбречни арки, хиперемия на брадичката на кожата (характерно "диабетно руж")\nсухи и яркочервени устни, устна лигавица\nможе да има пукнатини по лигавиците\nезик сух и груб, покрит с кафяво покритие\nдишане шумно, дълбоко, аритмично като Куссмаул\nпулсът е чест, малък\nзаглушени сърдечни звуци\nподуване на корема ("остър" стомах)\nолиго или анурия\nостър дъх на ацетон\nполидипсия (силна жажда)\nпропускане или отказ на терапия с инулин\nтежко нараняване или операция\nнедиагностициран или нелечен диабет\nсистемен възпалителен отговор\nдействие на лекарства за антагонисти на инсулин\nгрубо нарушение на диетата\nсерумната глюкоза достига 300 - 700 mg% (19,0 - 30,0 mmol / l и по-високи)\nнамаляване на бикарбонатния анион в кръвта\nанионната плазмена празнина нараства\nнивата на β-хидроксибутиран, ацетат и ацетон в кръвта се повишават\nурина глюкоза и ацетон\nкръвна осмоларност до 300 момол / л\nима много липиди в кръвта (общ холестерол и триглицериди)\nконцентрацията на калий в кръвта пада\nнамаляване на pH на кръвта\nУзрява постепенно в рамките на 1,5 - 2 дни. При диабетици възрастните хора могат да узреят след няколко месеца. Ускорението, инфекциозните заболявания, късният стадий на диабетна нефропатия, инфаркт на миокарда могат да ускорят прогреса му..\nОсновната причина за развитието е липса на инсулин, при който се отбелязва остро гладно клетъчно гладуване и в резултат нивото на нереализирана захар в кръвта се повишава (поради нарушен глюкозен толеранс, инсулинова резистентност и др.)\nЗа да компенсира възникналия фалшив глюкозен дефицит, се задейства специален защитен механизъм за генериране на енергия от липидните резерви - липолиза. В резултат на метаболизма на мазнините, засилен от клетъчния глад, обемът на продуктите на разпад - кетонни тела - се увеличава поради окисляването на свободните мастни киселини в кръвта.\nКолкото повече кетонови тела - толкова по-депресирана е човешката нервна система.\nВ същото време има сериозно нарушение на водно-електролитния метаболизъм, което допълнително повишава осмоларността на кръвта (кръвта става гъста).\nВредът на горното се усложнява от дехидратация - липса на течност в организма. Глюкозурията (глюкоза в урината) се появява с едновременна полиурия (повишено образуване на урина).\nМного електролити се отделят с урината, особено калий и натрий.\nЗа нормализиране на състоянието е необходимо нормализиране на гликемия, водно-електролитен баланс чрез въвеждане на кратки човешки инсулини, разтворени във водни разтвори с необходимия обем електролити.\nпризнаци на хиповолемия\nсуха кожа в аксиларните и ингвиналните зони\nстомахът е мек, без никаква болка\nконвулсивни припадъци на централната генеза\nкома с тежки неврологични симптоми\nнедостиг на въздух, но ацетон без ухание от устата\nсърдечната честота се увеличава - сърдечната честота\nлипса на дишане Kussmaul\nлоша диета (яде много въглехидрати)\nпродължително стимулиране на диурезата (злоупотреба с диуретици\nдействие на лекарства със свойствата на инсулиновите антагонисти\nтравма или операция на панкреаса\nперитонеална диализа или хемодиализа с хиперосмоларен диализат (т.е. воден разтвор, който съдържа много помощни вещества или концентрацията им е неприемлива за конкретен човек)\nсъпътстващ диабет инсипидус\nтежко отравяне с гадене и повръщане\nнедостатъчен прием на течности, дългосрочно присъствие на диабетик при много горещи условия (при силна жега на улицата, в сауната)\nсерумна глюкоза 600 - 4800 mg% (над 30.0 mmol / l)\nконцентрацията на кетонни тела в кръв и урина не се превишава\nкръвната осмоларност надвишава 350 момол / л\nв кръвта увеличава количеството на креатинин, азот, урея\nРазвива се много, много бавно (по-бавно от кетоацидотичното) в рамките на 10 - 15 дни.\nПо-често при възрастни хора с диабет тип 2 с бъбречна недостатъчност.\nХарактеризира се с липсата на кетоацидоза, хиперосмоларност, висока хипергликемия на фона на тежка и тежка дехидратация.\nВсе още не е ясно как точно се развива този тип диабетна кома, тъй като нейната гликемия е много по-висока, отколкото при действителната утежнена кетоацидоза, но кетоновите тела не се намират в кръвта. Плюс това, инсулинът все още остава в кръвта на човек (дори и да не е достатъчен, но е !, което не може да се каже за кетоацидотична кома, в която има ясен абсолютен дефицит на инсулин).\nУчените са съгласни, че хиперосмоларността на кръвта потиска липолизата с отделянето на мастни киселини и поради бъбречна недостатъчност се увеличава хипергликемия, тъй като бъбреците вече не могат правилно да пречистват кръвта поради намаляване на отделителната им функция.\nНай-честото усложнение на тази кома е мозъчен оток..\nKussmaul дишане, но ацетон без мирис\nслаб, но често пулс\nкоремът първо е мек, без болка, тъй като диабетна ацидоза се увеличава, болка и повръщане могат да се появят\nкомата понякога е придружена от нарушения в движението\nвъзпаление или инфекциозно заболяване (обикновено пикочно-половата система)\nприемане на бигуаниди\nсилно обезводняване поради хранително отравяне или лошо храносмилане с гадене, повръщане и диария\nвисоки разлики в млечната киселина\nАко сравним тези кома, тогава най-бързо движещите се са два от тях:\nВ началото скоростта на потока се причинява от остро гладуване на клетките. Мозъчните клетки са особено чувствителни към дефицит на глюкоза. Ако не е достатъчно в кръвта, тогава човешкият мозък моментално „изключва“ всички процеси, отнемащи енергия. Той също така ограничава способността му да поддържа жизнеспособността и жизнеспособността на клетките на всички органи. Поради тази причина „хипогликемичният шок“ по правило завършва с мигновена кома, която настъпва след максимум 1 час.\nАко диабетикът не получи воден разтвор на глюкоза навреме (използва се 40%), тогава смъртта в това състояние ще настъпи само след няколко часа, тъй като ще започне интензивна некроза на мозъчните клетки (смърт).\nВторият вид кома е изключително рядък, но това не го прави по-малко опасен. Ако човек има бъбречна и чернодробна недостатъчност с нарушение на сърцето, тогава в повечето случаи кома поради увеличаване на лактата в кръвта води до смърт. За лактатната ацидоза е особено важно да следи дишането на пациента, тъй като при недостиг на кислород (още по-лошо - белодробен оток) ще бъде много трудно да се извади човек от кома.\nКиселините могат да бъдат както летливи, така и нелетливи. Ако дишането на човек е нарушено, отделянето на летливи киселини е трудно и състоянието на пациента се влошава още по-бързо. Останалите продукти на метаболизма могат да се отделят чрез бъбреците. В най-трудните случаи хемодиализата се използва за нормализиране на състоянието на кръвта и бъбреците, но тази процедура е много сложна и има много противопоказания.\nДиабетичната кома на фона на диабетна кетоацидоза узрява по-бавно от двете по-горе. Може да се различи лесно от всички останали по наличието на плодова миризма от устата или ацетона, голямото натрупване на кетонови тела в кръвта, ацетон в урината заедно с глюкозурия (глюкоза се отделя с урината), както и силна коремна болка, наречена „остър“ стомах. Поради последния симптом от списъка, лекарите понякога поставят грешна предварителна диагноза и хоспитализират пациента в грешен отдел. Освен това, докато са в кома при човек, зениците стават много тесни, докато на фона на лактатна ацидоза и хиперосмоларна некетоацидозна кома те остават нормални и с хипогликемия стават широки.\nНаличието или отсъствието на гърчове също може да служи като важен диагностичен критерий при определяне на типа диабетна кома. Те са по-характерни за хипогликемичната кома и по-рядко (при 30% от пациентите) се срещат с хиперосмоларна некетоацидозна кома.\nКръвното налягане е сравнително високо при хипогликемично и значително понижено при хиперосмоларна кома. При друга кома обикновено тя е малко по-ниска от нормалната.\nЗадължителна лабораторна диагностика\nЗа всяка диабетна кома пациентът определено ще вземе бързи тестове, според резултатите от които:\nкетоацидоза: левкоцитоза, повишен СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите), концентрацията на глюкоза в кръвта е превишена, бикарбонатите в кръвта и pH на кръвта са ниски, има много карбамид, може да има намаляване на натрий, калий дефицит\nхиперосмоларна кома: силно сгъстяване на кръвта (повишена осмолалност), повишено СУЕ, повишена концентрация на червени кръвни клетки и Hb (хемоглобин), много висока хипергликемия, много урея, висок дефицит на натрий, калий\nмлечна ацидоза: левкоцитоза и повишаване на СУЕ, лек излишък на гликемия, много ниско ниво на бикарбонати и рН, уреята може да бъде леко превишена или нормална\nхипогликемия: много ниска кръвна захар\nкетоацидоза: протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия, наличие на ацетон\nхиперосмоларна кома: протеинурия, цилиндрурия\nлактатна ацидоза: в относителна норма\nхипогликемия: нормален анализ\nДиабетикът, приет в отделението за интензивно лечение, също ще направи ЕКГ.\nЕлектрокардиограмата ви позволява да оцените качеството на сърдечния мускул. Както кетоацидотичната, така и хиперосмоларната кома имат отрицателни последици за миокардната функция (последната в по-голяма степен).\nПрекомерно гъстата кръв (с висока осмолалност) усложнява работата на сърцето, което влияе върху кръвното налягане и реалното състояние на всички кръвоносни съдове. Впоследствие, ако кръвта не се разрежда и нейната осмолалност не се намали, рискът от развитие на тромбоза на големи вени, артерии и мрежа от малки капиляри се увеличава. Поради това често пациентът след претърпяна кома трябва да се подложи на други проследявания: ултразвук на засегнатите органи и техните съдове, рентгенография и др..\nУсложненията при диабетни кома са обширни. Всичко зависи от имунитета, метаболизма, съществуващите или липсващи съпътстващи заболявания (инфекциозно заболяване включва съвместното въвеждане на серия от антибиотични групи на пациента), възрастта, приета по време на прекоматозно състояние на лекарствата.\nОсновните органи на целта са: сърце, бели дробове, мозък, бъбреци, черен дроб. Нарушаването на работата на тези органи значително усложнява не само по-нататъшното лечение на пациента, но и увеличава времето на неговата рехабилитация след напускане на диабетна кома.\nЗад настроението на детето, особено когато активно посещава предучилищни образователни институции, в някои случаи се крие началото на възпалителния процес в дихателните пътища.\nТуберкулозата е опасно заболяване, причинено от няколко вида микобактерии. Заболяването може да засегне различни органи на човека: бели дробове, очи, нервна система, но най-често срещаният вид туберкулоза е белодробната форма.\nT4 безплатна норма при жените, възрастова таблица\nОпределяне на йод в храната


Богатството на Кейт Мидълтън, сега и преди - Клюки.БГ\nНачало Взаимно Богатството на Кейт Мидълтън, сега и преди\nЖулиета Пенева+ 15 април 2018 1 коментар\nБогатството на Кейт Мидълтън, сега и преди, днес Катрин херцогинята е сред най-влиятелните, но разбира се и най – обичани личности.\nОсвен, че увеличи личното си финансово състояние след брака си с принц Уилям, можем да допълним само, че всъщност Кейт е от заможно семейство и има милиони още преди да стане половинка на толкова значима личност. Все пак както цитират и от изданието „Лайфстайл“, това че Катрин и нейната сестра са отгледани в семейство с възможности си личи и от факта, че могат да си позволят да получат хубаво образование, което струва и доста пари.\nСестрите Мидълтън са възпитаници на много престижния университет Сейн Андрюс, където именно се запознават с Уйлям и се влюбват Кейт и наследника на английската корона.\nСъстоянието на Кейт е придобито главно от бизнес дейността на нейните родители, който се занимават с магазини за парти аксесоари, заедно с тях и децата са част от работата. И макар да има милиони, разбира се, значително по-малко от тези на половинката й Кейт има огромен прогрес за тези години, в които е Херзогиня на Уелс.\nОсвен забогатяването, Катрин се превърна в модна икона, любимка на милиони хора по света, и стана майка. Мнозина я оприличават на излъчването, което имаше Даяна, категорично Уилям и Кейт са сред анй-харесваните светски двойки оп света, принц Хари също от скоро има жена, която обира овациите на околните.\nЕтикети: new, бременна, Кейт Мидълтън, Кейт Мидълтън и принц Уилям\n1 коментар по “Богатството на Кейт Мидълтън, сега и преди”\nНа кого му пука за всички тези хора? Ние какво общо имаме с тях? Обират овациите на големите медии, които непрекъснато шумят около тях. Много важно какво и било състоянието, Еми няма да е бедна.


Най-добри практики за продуциране на събитие на живо в Teams - Поддръжка на Office\nЗа да произведете страхотен турнир на живо, ви предлагаме тези най-добри практики.\nНай-важното е да тренирате. Провеждайте няколко събития като репетиции, Гледайте работата на участника на живо и при поискване. Запознайте се със системата добре, така че продуцентите да не са решили проблемите по време на събитието на живо.\nВинаги имате повече от един човек в групата Event. В идеалния случай ще имате трима души, с един човек извън стаята за презентации. По този начин, ако има прекъсване на мрежата в стаята, не можете да изгубите управлението на събранието.\nСъздайте връзка по избор (като използвате bit.ly например) за връзката за присъединяване към участника. В случай на катастрофално събитие или ако продуцентът прави някаква грешка, можете лесно да създадете ново събитие за излъчване и просто да актуализирате своя потребителски URL адрес, за да го посочите.\nГрупата със събития се присъединява към около 30 минути преди време. Споделете слайд с хубаво интро, което означава, че събитието ще започне скоро. След това започнете излъчването на живо около 10 минути по-рано, за да се уверите, че всичко работи. Оставете всички аудио заглушавано, докато не сте готови да започнете да работите със своя представящ, в началото на събитието на живо.\nПлан за вашата комуникационна група за събития – комуникацията в реално време е от критично значение за събития на живо. Вътрешният чат за събития е добър начин да поддържате връзка.\nДаване на роли и отговорности – Знайте кой е отговорен за всяка стъпка от операцията, от операторите на камерата, представящите и Q&A модератори, към цялостната си продуцент или директор.\nНе пренебрегвайте аудиото – това е най-важната част от голямото събитие. Някои хора може да се вслушат само с браузъра във фона.\nРазполагате с добър микрофон за представящи. Някои хора не се занимават с микрофони и са подложени на натиск, така че микрофоните могат да бъдат полезни за неопитни представящи. А ако представяте от компютър или друго устройство, използвайте слушалки със сертифицирани екипи.\nИзпробвайте аудиото в стаята преди събитието, така че да не носите шум или обратна връзка от помещението в онлайн събитието.\nМожете да добавите аудио към събитието на живо, като използвате всяко устройство за снемане на звук, което ще бъде с балансиран аудио (XLR конектор) или дори стил на слушалки 1/8-inch Plug-in и ви позволява да включите в компютъра, който работи с Teams чрез USB.\nДруга възможност е да използвате висококачествена AV система и да свържете HDMI или SDI изхода на тази система към Teams с помощта на основно видео заснемане, като например HDMI-USB.\nЗапалете добре обекта си – не можете да имате твърде много светлина за повечето камери. Осветлението може да е разликата между производството, което се възприема като високо качество или любителски.\nМожете да използвате устройство за снемане, за да извеждате HDMI входовете в събранието си като фотоапарат. Например можете да ги използвате, за да свържете камера за професионални хора с по-добра оптика и възможности за мащабиране и HDMI изход като камера за събрания в Teams.\nТези устройства за улавяне на HDMI могат да се използват и за поточно предаване на настолен компютър в събитие на живо, за да се покажат видеоклипове или демонстрации. Може да се използва всеки компютър PC или Mac с HDMI изход.\nАко сте единственият продуцент на събития, ви препоръчваме да използвате два монитора. По този начин можете да споделите съдържанието от втория монитор, докато произвеждате събитието от първия монитор.\nСъбития на живо в Teams използват базирано на видео споделяне на екрана (VBSS). Използвайте следните указания за планиране, за да сте сигурни, че ще получите най-добрата среда за работа:\nУверете се, че на производители и представящи се присвояват правилните TeamsMeetingPolicy с правилните настройки за IPVideo и ScreenSharing. Ако " ScreenSharingMode " или IPVIdeo са настроени на " няма", производителите и представящите няма да могат да споделят своите екрани.\nОсигурете акаунт за мрежова пропускателна способност за медиен трафик:\nРазделителна способност и пропорции\nБитрейт (Kbps) за Макс видео\nМин. битрейт (Kbps)\n(Пропорциите зависят от разделителната способност на монитора и не винаги ще бъдат 16:9)\nОбщ преглед на събитията на живо в Microsoft Teams\nПродуциране на събитие на живо с външен енкодер в Teams\nПредставяне на събитие на живо в Teams


Активисти осветиха Бранденбургската врата в Берлин в цветовете на руското знаме - Национално Движение Русофили\nАктивисти осветиха Бранденбургската врата в Берлин в цветовете на руското знаме\nАктивисти на крайно дясната партия в Германия са осветили Бранденбургската врата, символ на Берлин, в цветовете на руското знаме, без разрешение от градските власти. Акцията се провела в знак на солидарност с Русия след терористичната атака в Санкт Петербург.\nВ Twitter, се появило видео с акцията, под което авторите и активистите написали, че хората сами могат да изразят своите съболезнования и почит към паметта на загиналите в Санкт Петербург, ако това не иска да направи Сената на Берлин. Този символ е прието да се осветява в цветовете на националните флагове на тези държави, в които е имало терористични атаки или бедствия, причинили смъртта на хора.\nПо-рано ръководството на немската столица обявило решението си да не се осветява вратата в цветовете на руското знаме, както се постъпва в случаи с други градове, засегнати от терористични атаки. Като основание за това се посочва, че Берлин със Санкт Петербург не са побратимени градове. Тази позиция е била осъдена от жителите на Германия.


Онлайн мултиплейър | Bloodborne | PlayStation.com\nНе е нужно да се изправяш срещу кошмарите сам…\nПонякога ужасите в Yharnam може да дойдат твърде много за сам Ловец – но не е нужно да става така.\nОбедини сили с до трима други Ловци онлайн, за да преодолеете предизвикателствата на Bloodborne заедно и – стига успешно да се справите с боса на зоната – да спечелите награда, преди да бъдете прехвърлени обратно към собственото ви измерение.\nЗа да извикаш други Ловци да ти помогнат с кооперативните предизвикателства, трябва да използваш Призоваващата камбана; гостите ще отговорят с помощта на своята малка резонираща камбана и ще се присъединят към играта ти.\nЛовецът и плячката\nКонкурентна PvP игра\nКато Ловец може да искаш да изпробваш уменията си, като се обърнеш срещу други играчи и се намесиш в играта им, разчитайки на уменията и оръжията си, за да се докажеш като най-смъртоносния Ловец.\nДо двама вражески настроени Ловци могат да се включат в играта на друг играч, когато присъства зловещата Призователка, като използват своите резониращи камбани. Ако успеете да победите хоста, ще получите награда, преди да бъдете прехвърлени обратно в своя свят.\nНе убивай вестителя\nВ Yharnam можеш да използваш бележника си, за да оставяш подсказки и послания за другите Ловци, които да ги откриват чрез специално появяващите се създания. Но внимавай… другите Ловци не винаги ще имат добри намерения, така че можеш да маркираш съобщенията им като Добри или Злонамерени, в зависимост от това дали става дума за полезен съвет, или зловещ капан.\nВ мига на смъртта им след повалените Ловци ще остава надгробен камък, който ще се появява в игрите на другите, за да могат те да видят оставения завет и каква съдба е застигнала умрелия играч.\nЛовците може също така да се натъкнат на призрачни фантоми на други Ловци, които в момента играят Bloodborne в същата зона, и така да получат съвети как да продължат напред.


Novsport.com - Бивши национали стават играещи треньори в Добруджа\n08 август 2019 18:12 Христо Иванов\nБивши национали стават играещи треньори в Добруджа\nМихаил Венков, Тодор Паланков и Явор Колев са новите треньори в школата на Добруджа, съобщава dobrudjabg. И тримата са все още действащи футболисти на мъжкия отбор. Михаил Венков вече започна работа с най-малките добруджанчета – родените през 2011 и 2012 г., като негов помощник ще бъде Димитър Василев. Тодор Паланков ще бъде треньор на набор 2010, като ще води отбора с Венцислав Желев.\nПрез следващата седмица те ще заведат жълто-зелените на турнир в Трявна. Явор Колев пък поема набор 2008, като за навлизането в новото амплоа ще му помага Димитър Недялков. Останалите треньори в школата са Станимир Андонов – набор 2009, Венцислав Желев – родените 2006/2007 г., Павлин Тодоров – формацията, която ще играе в Елитната група до 15 години, Димитър Недялков – набор 2004 и Димитър Василев – юношите старша възраст.\nДобруджа с ново ръководство след изпадането в Трета лига\nВижте кой смени Кокала в Добруджа\nДобруджа урежда бразилец\nПирин (Бл) стартира с победа във Втора лига (ВИДЕО)


Войната ден 79: Украинските сили продължават настъплението в Харков, руските в Запорожието, тежки преговори за спасяване на бойци от Азовстал - Trendy News\nКъсно снощи президентът на Украйна Владимир Зеленски заяви в обръщение, че руската армия е допуснала редица грешки и провали в Украйна, но не биха го признали публично, защото са „страхлици“. Украинската страна обяви също, че се водят тежки преговори за евакуация на украински войници от Азовстал, като първа фаза е да бъдат спасени тежко ранените. Червеният кръст също е важна страна по преговорите.\nПрез нощта са нанесени ракетни удари по Сумска област, от която руските сили бяха изтласкани още преди седмици. Същевременно се появи информация, че Беларус продължава да струпва жива сила и техника по цялата си граница с Украйна.\nCNN публикува за пръв път сателитни снимки от прословутия остров „Змейний“, на който се виждат останки от неуспешнен десант и става ясно, че наистина е подбит руски катер в непосредственаблизост. Малко по-рано изданието съобщи, че в Сирия е открит кораб, превозващ изнесено от Украйна зърно.\nПродължава украинската контраатака в района на Харков, като се прави опит да бъдат обградени и изтласкани руските сили в района. От своя страна руските сили продължават настъплението в Запорожие.\nПродължава и международното напрежение заради войната в Украйна. Финландия заяви официално, ще ше наруши своята политика на неутралитет и ще стане член на НАТО, а от Русия побързаха да отговорят, че приемат това за заплаха и ще бъдат взети мерки с военно технически характер, без да бъде уточнявано какви ще бъдат те.\nРуската федерация промени своето становище относно членството на Украйна в ЕС. В предходни изказвания руската страна твърдеше, че няма нищо против просиединяването на Украйна в съюза, но вече разглежда този процес по същия начин, както вижда присъединяването на Украйна в НАТО.\n3 интересни факта за петък 13-ти


Toyota Avensis Wagon Qi (2006) - технически характеристики, технически данни - максимална мощност, максимален въртящ момент, разход на гориво - градско/извънградско/комбиниран, максимална скорост, ускорение, тегло, габарити, двигател, окачване, джанти, гуми, спирачки, трансмисия/скоростна кутия и др.\nНачало Toyota Avensis Avensis Wagon Qi\nТехнически характеристикиМаксимална мощностМаксимален въртящ моментСписък на всички модели ToyotaСписък на всички модели от серия Avensis\nToyota Avensis Wagon Qi е автомобил с 5 врати, каросерия тип стейшън вагон (истейт, шутинг брейк), 5 места и FWD (предни задвижващи колела / предно предаване). Моделът се произвежда от 2006 г. Габаритите на автомобила са както следва: широчина - 1761.00 мм, височина - 1525.00 мм и дължина - 4701.00 мм. Колесната база е с дължина 2699.00 мм, задната следа е 1499.00 мм, а предната следа е 1506.00 мм. Пътният просвет е 140.00 мм. Собственото тегло на превозното средство е 1431 кг. Двигателят на Toyota Avensis Wagon Qi е тип DOHC (два разпределителни вала над клапаните), с работен обем 2362 cc и атмосферно пълнене. Двигателят е 4-цилиндров, с по 4 клапана на цилиндър. Поставен е отпред на автомобила и е разположен напречно спрямо дължината му. Цилиндрите са редово разположени в двигателя. Дължината на хода на буталото е 96.00 мм, а диаметърът на цилиндрите е 88.50 мм. Степента на сгъстяване е 11.00:1. Максималният въртящ момент и максималната мощност на двигателя са съответно 231 Нм при 3800 об/мин и 120 кВт / 164 к.с. при 5800 об/мин. Използваната в автомобила горивна система е EFI (електронно впръскване на горивото). Toyota Avensis Wagon Qi има 5-степенна, автоматична скоростна кутия. Максималното предавателно отношение е 0.76:1. Крайното/диференциалното предавателно отношение е 3.48:1. Резервоарът е с обем 60.00 л. Използваната кормилна уредба е тип зъбна рейка-зъбно колело (пиньон). Видът/размерът на предните гуми е 215/45 R 17. Размерът/типът на задните гуми е 215/45 R 17. Предната спирачна система включва вентилирани дискове. Задната спирачна система има дискове, серво усилвател, антиблокираща система (ABS).\nМодел на автомобила. Avensis Wagon Qi\nКод, идентифициращ модела. CBA-AZT251W-AWAQH\nИнформация за кода на двигателя. 2AZ-FSE


Има ли Турция териториални претенции към пет държави? - коментари страница 7 - Последни Новини от DNES.BG\nСССР отдавна е в миналото\nAhmed Yesevi преди 3 месеца\nДвойният стандарт - мечът на Диянет башкана е символ. Така е чел хутбето Пророкът. А когато кралицата награждава някакви удряйки ги с меч по рамената, защо няма коментари? Защото не са мюсюлмани. Тя е кралица, всичко й е позволено нали?! А тук един имам излязъл с меч и става международен скандал. Лицемери!\nДа се определяш катоПомашкиМелез в 21 век е признак на психическо разстройство.\n1 Турска лира - 22 ст\nДа не стане 2 стотинки, че тогава султан Ердоган няма да му е лесно\nДо И България\nИ към България има претенции тоя мустакат мaнaф.\nА Бойко му пърха с мигли като го види.\nЧе то и ние може да имаме съвсем основателни претенции,защото не са изплатени обезщетенията по договора с Турция за Одринска Тракия,българската граница е била очертана на 40 километра северно от Истанбул,но когато избиват и прогонват българите от там,турците са били задължени да плятят обезщетение,което никога не са платили,но най-виновен е Фердинанд,той довежда България до катаст\nТези дойчовци с държава на 150 години, събрана от чумави графства, как си представят турците да забравим кои сме!? Хансове, това е славна история от Малазгърт, когато влизаме в Анадола, и за 5 века сме на портите на Виена, завладели Константинопол, стъпили на три континента. Това никога не е забравяно, и тепърва ще ви бъде припомняно. Гърция да освободи островите за да избегне жертви. На острови на хвърлени от брега, където се чува Езана нямат работа. Много скоро ще го разберат по трудният начин\nПри западното парнтьорство България е първа по смъртност в света и скоро ще е в миналото.\nА има ли Турция териториални претенции към седем държави?\nАко руснаците не бяха помогнали на Турция,Турция отдавна щеше да е миналото и нямаше да съществува изобщо като държава,англичани и французи щяха да и видят сметката,но Октомврийската революция променя курса на Русия и тя сменя политиката си и подпомага Турция,Турция днес Турция съществува единствено заради грешката на СССР(Русия).\nБългария е смешна, малка и отдавна изгубена държавица за тех. Те не гледат към нея, защото знаят, че е техна.\nТе гледат към Виена мой човек. Искат наново бтката иизгубена да водят.\nПрав си, но не искат да си ходят , нито Ердоган в Турция, нито Бойко Борисов в България..................освен това те са първи приятелчета и се подкрепят един друг!!!\nзначи ..д*билите никога не искат си ходят. Лукашенко да не би да иска. Аз затова не съм споменавал, че трябва да ги молим. А и като са си приятелчета - да си се гледат на дърти години. Да си хвъртял таблата, сърбат ракията, да си сменят памперсите взаимно, всичко което искат - само да не ни занимават със себе си.\nгн. Ердоган играе и на балканите с помощ на български политици и управляващи. Трябва много да се внимава за кого се гласува на следващите избори да не се окаже че сме под ново турско робство ....\nРаботата е ясна Турция и Гърция ще се сбият за газта заради някави необитаеми острови не но заради много пари със сигурност защото не се знае тачно кой е по-алчен между тях\nЗатова и Бойко дава на Дпс да променят конституцията, за да може с решение на 80 депутати от обикновено събрание да харизват части от държавата на ердоган\nИ Хитлер е имал подобни идеи, даже е реализирал част от тях по отношение на съседите. Обаче накрая... Да не говорим за територии с преобладаващо германско население, като Източна Прусия, Силезия и Судетите, където вече няма германци. Ердоган да не се увлича, да чете история.\nТози човек се превърна във воденичен камък за тези хора. Военните се опитаха преди няколко години, но не успяха. Хората вече виждат каква заплаха е и затова му взеха Истанбул. Неговия Истанбул, къде беше кмет. Такъва шамар му изплюяха на голо през г*за, че още му пари. Този човек требе си ходи.\nП.П. Заедно с Бойко естествено . хихи хо


Специализиран център за рехабилитация на жени с рак на гърдата | CredoWeb\nПървият у нас Специализиран център за рехабилитация на болни от рак на гърдата отвори врати в гр. Банкя, съобщи Министерството на здравеопазването.\nНовият център е практически модел на комплексна рехабилитация, включваща медицинска, социална и психологическа подкрепа.\nВсички дейности се провеждат в съответствие с най-новата медицинска практика с участието на представители на професионалната медицинска общност – лекари, психолози, онколози.\nОбзавеждането отговаря на стандартите на болница като са постигнати цветови решения, които създават максимален комфорт на пациентите.\nМедицинските процедури се съчетават с арт-терапия. Целта е жените максимално бързо да възстановят своето физическо и психическо равновесие и да се върнат към обичайния си начин на живот.\nЦентърът е създаден по програмата „Виктория”, която е инициатива на Асоциацията на пациентите с онкологични заболявания /АПОЗ/ и МЗ, и разполага с 40 легла.\nДвата медицински апарата на най-високо ниво - за зарастване на рани от оперативните интервенции и за подпомагане на раздвижването на засегнатата ръка, са от изключителна важност за оздравителния процес на пациентките.\nСпециализираната медицинска и психологическа помощ ще се осигурява в рамките на 10-дневен престой на жените, претърпели операция от рак на гърдата. Част от разходите се поемат от програмата „Виктория” с минимално доплащане от пациентките.\nОфициални гости на събитието бяха народни представители от парламентарната Комисия по здравеопазване, директорът на НЗОК д-р Нели Нешева, ръководители на здравни институции в столицата.\nВ България лечението на рака на гърдата става все по-успешно и ефективно в резултат на увеличените средства за въвеждане на нови методики и лекарства. Данните от Националния раков регистър сочат, че при все повече жени заболяването се открива още в първия стадий, което увеличава възможностите за успешното му лечение.\nЗдравна политика мз Рак на гърдата Банкя АПОЗ здравеопасване виктория


Ръководство за най -добрите преки пътища за Windows 10 - Технология\nОсновен Технология 10 спестяващи време клавишни комбинации на Windows, които трябва да използвате\n10 спестяващи време клавишни комбинации на Windows, които трябва да използвате\nЕкранни снимки, диктовки, емотикони, супер готин клипборд и др. Работете по -интелигентно с тези удобни клавишни комбинации за Windows 10.\nОбичам мишката си. Това е един от любимите ми инструменти! И аз съм не един от онези сноби с клавишни комбинации, които смятат, че всеки може просто да си проправи път през Windows 10 с поредица от упражнения за пръсти.\nКато се има предвид, има няколко неща, които правя всеки ден отново и отново в Windows 10, които мога да направя много по -бързо, използвайки съответните им клавишни комбинации.\nНяма нужда да се превръщате в съкращение: просто научете тези 10 и ще бъдете на светлинни години пред всички хора само с мишка.\nWindows Key + D: показва и скрива работния плот\nИмате отворени хиляди прозорци, но трябва да намерите един от файловете на работния плот, които също са хиляди. Задръжте клавиша Windows и натиснете D, за да скриете всички отворени прозорци. След като намерите това, което търсите, натиснете отново същата последователност от клавиши, за да излезете отново на прозореца.\nСега, ако просто искате да надникнете бързо в работния плот, за да видите дали това, което търсите, наистина е там, задръжте клавиша Windows и вместо това натиснете клавиша запетая. Вашите отворени прозорци ще се превърнат в прозрачни, което ще ви даде добър поглед върху всички икони под тях.\nWindows Key + V: Отворете готиния супер клипборд\nКопирали сте и сте ги поставили завинаги, но новият клипборд на Windows 10 може да съхранява множество копирани елементи, за да улесни достъпа до неща, които често копирате и поставяте. Задръжте клавиша Windows и V - на този етап може да се наложи да одобрите функцията на клипборда - и ще видите списък с наскоро копирани елементи. Щракнете върху този, който искате да поставите. Използвайте този инструмент за кратка работа с повтарящи се задачи.\nЗагубих броя на всеки ден, когато отварям File Explorer. Имам пряк път към него, прикрепен към лентата на задачите ми, но е много по -бързо да задържите клавиша Windows и да натиснете E, за да отворите File Explorer. Този трик е особено удобен, ако искате да отворите няколко екземпляра на Explorer в бърз огън, за да прехвърлите файлове между две папки.\nбитка между Джил Скот и Ерика Баду\nWindows Key + H: Стартирайте диктовка\nАз съм голям фен на изстрелването на бързи устни съобщения с помощта на вградените функции за диктовка на Windows 10. Клавишът Windows и H са всичко необходимо, за да накарате машината да започне да слуша. Опитайте следващия път, когато трябва да създадете бърз отговор на имейл или незабавно съобщение.\nWindows Key + Period: Отворете панела с емотикони\nУсмихнати лица, палци нагоре, сърца и др. Защо изобщо да пишете, когато можете просто да наредите куп емоджи заедно? За достъп до панела с емотикони задръжте клавиша Windows и натиснете точката. Ще видите списък с често срещани емоджи заедно с малка навигационна лента в долната част за намиране на по -неясни.\nCtrl + Tab, Ctrl + Shift + Tab: Превключване на разделите на браузъра\nКогато имате отворени куп раздели на браузъра Chrome или Edge и не сте сигурни къде да намерите този, от който се нуждаете, можете без усилие да преминете през тях отляво надясно, като задържите клавиша Ctrl и натиснете Tab. За да се придвижите отдясно наляво, задръжте Ctrl и Shift, след това натиснете Tab.\nWindows Key + Shift + S: Направете екранна снимка\nЗаснемането на част или целия ви екран е само с бърза последователност от клавиши. Задръжте клавиша Windows и клавиша Shift и натиснете S, за да стартирате инструмента за екранна снимка на Windows 10. По подразбиране ще можете да щракнете и плъзнете, за да вземете част от екрана, но използвайте малките икони в горната част на екрана, за да вземете фрагменти със странна форма, цели прозорци или целия работен плот.\nAlt + P: Превключване на панела за визуализация\nАко имате момент с игла в сено с File Explorer, задръжте клавиша Alt и натиснете P, за да включите панела за визуализация. След като бъде активиран, той ще ви покаже визуално представяне на всеки файл, върху който щракнете, което улеснява намирането на това, което търсите.\nWindows Key + i: Отворете Настройки\nВреме ли е да оправим нещо? Задръжте клавиша Windows и натиснете I, за да отворите менюто Настройки. След това можете или да отидете до раздела, от който се нуждаете, или просто да започнете да пишете, за да намерите нещо, тъй като полето за търсене е активно по подразбиране.\nWindows Key + L: Заключете компютъра си\nНезависимо дали се отдръпвате за малко от бюрото си или най-накрая е време за yabba-dabba-doo за деня, не забравяйте да заключите компютъра си. Задръжте клавиша Windows и натиснете L, за да го направите. Можете също да използвате тази последователност за бързо превключване на потребители, ако сте на споделен компютър.