Карцином in situ на щитовидна и други ендокринни жлези | мкб D09.3\nНачало › Медицинска енциклопедия › Заболявания › Новообразувания › Новообразувания in situ › Карцином in situ с други и неуточнени локализации › Карцином in situ на щитовидна и други ендокринни жлези\nКарцином in situ на щитовидна и други ендокринни жлези МКБ D09.3\nВ МКБ D09.3 Карцином in situ на щитовидна и други ендокринни жлези се разглеждат предраковите изменения (карциноми in situ) на различни ендокринни жлези - щитовидна жлеза, околощитовидни жлези, хипофизна жлеза, епифиза, надбъбречна жлеза.\nКарцином in situ на щитовидната жлеза:\nЩитовидната жлеза - glandula thyroidea - е най-голямата ендокринна жлеза. Съставена е от два дяла (лобове) — ляв и десен. Те са свързани помежду си с провлак — истмус. Щитовидната жлеза е обвита с тънка капсула — capsula fibrosa, която изпраща в дълбочина гредички и преградки, разделящи жлезния паренхим на делчета. Фоликулът е основната структурна единица на щитовидната жлеза. Фоликулите имат неправилно сферична форма и показват значително разнообразие в големината си. Всеки фоликул се изгражда от един ред клетки, които залягат върху нежна базална мембрана. Вътрешността им е изпълнена с желеподобно вещество — колоид. Отвън към фоликула заляга гъста мрежа от лимфни и кръвоносни капиляри.\nПодробно описание на анатомичното устройство на щитовидната жлеза ще намерите в:\nАнатомия на щитовидна жлеза (glandula thyroidea)\nКарциномът in situ на щитовидната жлеза се означава още като неопластична С — клетъчна хиперплазия или медуларен карцином in situ.\nДве различни клетъчни популации могат да бъдат намерени в паренхима на щитовидната жлеза — фоликуларни клетки, които произлизат от ендодермата, най-многобройни са и синтезират тиреоглобулин, и С — клетки — малка клетъчна популация, известни в миналото като парафоликуларни клетки, различаващи се значително по произход, морфологична характеристика и функции от първия вид. С — клетките са описани за първи път при животни (плъхове и кучета). При човека са описани през 1966 от Pearse, използвайки оцветяване със сребро. Той предположил, че тези клетки съдържат калцитонин (calcitonin) и затова ги нарекъл С — клетки. Откритието му е потвърдено чрез развитието на имунохистохимията и чрез анти-калцитонин антитялото, което показва наличието на този хормон в цитоплазмата на С — клетките.\nПо това време е доказано, че медуларния карцином (отделна форма на карцином на щитовидната жлеза, описана от Hazard) се състои от С — клетки.\nС — клетките се развиват от един срединен и два странични примордиума (в ембриологията се определя като орган или тъкан, които са в най-ранно разпознаваемия им етап на развитие). Срединният примордиум произлиза от ендодермата. Страничните примордиуми произлизат от ултимофарингеалните тела (ембрионални структури, от които произлизат клетките, произвеждащи калцитонин - С-клетките).\nСмята се, че допълнителен източник на С — клетки може да бъде стволова ендодермална клетка, която може да се диференцира до фоликуларна или до С — клетка.\nС — клетките са много малко на брой — само 0,1% от масата на щитовидната жлеза и са разположени на границата между средните и горните трети на страничните лобове. Присъствието на такива клетки в долната трета на жлезния лоб или в истмуса е много рядко или съмнително.\nВ непроменената жлеза С — клетките имат интрафоликуларна позиция и са разположени поединично или в малки групи между базалната мембрана и фоликуларните клетки, така че те не са контакт с колоид.\nЧрез електронна микроскопия е доказано наличието на два основни вида секреторни гранули в С — клетките, като и двата вида съдържат калцитонин, което се установява с имунохистохимия.\nИдентификацията на С — клетките чрез оцветяване с хематоксилин и еозин (ХЕ) е много трудно и съмнително. Те се проявяват като многоъгълни или вретеновидни клетки с бледо оцветяване, два или три пъти по-големи от фоликуларните клетки. Цитоплазмата им е фино гранулирана, а ядрата са кръгли или овални, с видно ядърце.\nПри хистохимичен анализ С — клетките показват отличителните белези на дифузната ендокринна клетъчна система на Feyerter, като най-важен от тях е аргирофилията (тъканите се оцветяват от сребърни соли), открита чрез оцветяване по Grimelius.\nШироко използван в миналото, сега оцветяването по Grimelius е заменено от имунохистохимия, която е най-прецизният и опростен метод за определяне на С — клетките. При имунохистохимичните техники С — клетките са положителни за невроендокринни маркери като хромогранин А, синаптофизин и неврон — специфична енолаза, но най-специфичен маркер е техният основен хормонален продукт — калцитонин.\nКалцитонинът, основният продукт на С — клетките, представлява пептиден хормон, който намалява концентрацията на калций в кръвта чрез потискане активността на остеокластите в костите.\nТочният брой на С — клетките е неизвестен и поради тази причина е трудно да се диагностицира истинска хиперплазия. Трудностите при определяне на точния брой на С — клетките са резултат от техните големи различия в зависимост от възраст, пол, метод за вземане на проба и свързаната с тях патология на щитовидната жлеза.\nС — клетъчната хиперплазия е прекурсор на наследствената форма на медуларния карцином. С — клетъчната хиперплазия на щитовидната жлеза е описана в началото на 70-те години като лезия, свързана с фамилния медуларен карцином на щитовидната жлеза и множествената ендокринна неоплазия (MEN) тип II и IIB.\nПатологично, С — клетъчната хиперплазия във фамилната характеристика на наследствения автозомно-доминантен процес, се открива най-често в горните две трети на щитовидната жлеза, в латералните лобове. При фамилно свързаната С — клетъчна хиперплазия могат да бъдат намерени С — клетки в други области на жлезата, а рядко и в истмуса й. При тези условия доказателствата за С — клетъчна хиперплазия са свързани с повишени нива на серумния калцитонин по принцип или след стимулация с пентагастрин или калций. Понякога цитологичните особености на С-клетките са свързани с атипия, включително и ядрен атипизъм.\nЕтиологията на фамилния медуларен карцином е свързана с герминативна (наследствена) мутация на RET гена, като е открита точкова мутация в почти всички индивиди с клинични, патологични и/или анамнестични данни за наследствено заболяване. Точната причина за герминативните мутации е неизвестна.\nНай-широко приетата дефиниция за С — клетъчна хиперплазия включва наличието в поне една област от жлезата, където има най-много С — клетки, на повече от 50 имунооцветени С — клетки на поле с ниско увеличение (х 100) в двата лоба на щитовидната жлеза.\nМорфологично, С — клетъчните хиперплазии се разграничават по начина на растеж на С — клетките във фоликула и морфологията на С — клетките. С — клетъчната хиперплазия варира от дифузно увеличени клетки до възли от С — клетки, които в крайна сметка заменят тироидните фоликули така, че те остават лишени от колоид. Когато веднъж базалната мембрана на фоликула е нарушена, диагнозата е медуларен карцином.\nС — клетъчната хиперплазия показва дифузна и интензивна имунореактивност за калцитонин, по-голяма от тази за медуларен карцином. Хиперплазиите в областта на щитовидната жлеза могат да бъдат отговор към променени циркулиращи имуноглобулини, които повлияват и се свързват с TSH рецепторен комплекс (както е при автоимунен хипертиреоидизъм) или по-рядко като отговор на излишък на TSH от хипофизата поради хипофизна дисфункция или неоплазия. Могат да бъдат и вторичен отговор на щитовидната жлеза към повишените нива на TSH от хипофизата, причина за което е намалената продукция на тироидни хормони (вродена грешка на щитовидния метаболизъм).\nОт патологична гледна точка, карциномите in situ на щитовидната жлеза представляват натрупване на различни генетични прояви — от нормален епител до напълно злокачествено изменен. Тези генетични особености се проявяват под микроскоп като по-силно изразена цитологична атипия, ядрена анаплазия (загуба на структурна диференциация в клетка или група от клетки), лесно идентифицирана митотична (митоза - вид клетъчно делене) активност, анормални митотични фигури, а от време на време и некроза (локална смърт на клетки). Появяват се и промени в кръвоснабдяването, т.нар. ангиогенеза (формиране на нови кръвоносни съдове).\nРазличават се три вида С — клетъчни хиперплазии в зависимост на начина на растеж на клетките:\nфокална (огнищна) С — клетъчна хиперплазия;\nдифузна С — клетъчна хиперплазия;\nнодуларна С — клетъчна хиперплазия;\nМорфологичните особености на С — клетките определят особена форма на С — клетъчна хиперплазия — неопластична С — клетъчна хиперплазия. С — клетките при този вид хиперплазия имат лека до умерена клетъчна атипия; ядрен плеоморфизъм (способност да се прояви в повече от една форма), подобен на този при инвазивен медуларен карцином, а най-често имат нодуларен модел на растеж, следователно се различават морфологично от фоликуларните клетки и се разпознават при рутинно оцветяване с хематоксилин и еозин.\nСпоред молекулярните особености на С — клетките (RET-протоонкогенен анализ) се различават два типа С — клетъчна хиперплазия:\nфизиологична или реактивна С — клетъчна хиперплазия;\nнеопластична С — клетъчна хиперплазия;\nОсновните характеристики на физиологичната С — клетъчна хиперплазия включват:\nфокален (огнищен) или дифузен, рядко нодуларен, модел на растеж;\nхиперпластичните С — клетки са неразличими от съседни фоликуларни клетки при рутинно оцветяване с хематоксилин и еозин;\nлипсва герминативна мутация в RET-протоонкогена, както няма фамилна анамнеза за медуларен карцином на щитовидната жлеза и MEN 2A синдром;\nвъзможно е леко до умерено повишаване на серумните нива на калцитонин с или без стимулация с пентагастрин;\nНеопластичната С — клетъчна хиперплазия, наричана още медуларен карцином in situ на щитовидната жлеза, има значително различни морфологични, генетични и кинетични характеристики в сравнение с физиологичната хиперплазия, в съответствие със злокачествената С — клетъчна лезия. Основните особености са:\nнеопластичната хиперплазия е видима при микроскопско изследване с рутинно оцветяване — неопластичните С — клетки са по-големи от нормалните и са леко до умерено атипични, подобни на тези при инвазивен медуларен карцином;\nвъзлест и дифузен модел на растеж, често двустранно;\nвръзка с герминативна мутация на RET-протоонкогена. Най-честите мутации са открити в екзони 10, 11, 13, 14, 15 и 16, а рядко и в 18;\nналичие на отделна базална мембрана около хиперпластичните възли, която може да се визуализира чрез оцветяване по Schiff или чрез имунооцветяване с анти-колаген IV антитела. Тези техники на оцветяване помагат за диференцирането на неопластична С — клетъчна хиперплазия от ранен инвазивен микромедуларен карцином на щитовидната жлеза, който се характеризира с преминаване на С — клетки през дефектни зони и/или редупликации (удвояване) на базалната мембрана;\nГенетично определеният медуларен карцином на щитовидната жлеза се предхожда и придружава от С — клетъчна хиперплазия, която се счита за прекурсор на заболяването, както при мъже, така и при жени.\nЗаболяването може да се диагностицира предоперативно при асимптоматични деца и юноши чрез откриване на герминативна мутация на RET-протоонкогена, дори и да няма повишаване на серумните нива на калцитонин. При тези млади пациенти неопластичната С — клетъчна хиперплазия може да бъда само патологичен белег, представляващ пренеопластичен етап на медуларен карцином. Когато туморите вече са се развили, те най-често са мултифокални (група от отделни тумори се развиват независимо един от друг, но не са се отделили от основния тумор, подобно на метастазите) и двустранни и винаги са придружени от медуларен карцином in situ.\nСлед като медуларния карцином еволюира от С — клетъчна хиперплазия, стимулът за растеж може да изчезне — или от размера на тумора, или от произведените по-високи нива на калцитонин.\nКогато се прави сравнение на съпътстващата С — клетъчна хиперплазия при спорадични и наследствени случаи, е установено, че хиперплазията при спорадичните случаи е по-честа при мъжете и е най-често с реактивен модел на растеж и рядко с неопластичен.\nОписани са случаи на ранна инвазия (медуларен микрокарцином) при много млади пациенти с фамилна С — клетъчна хиперплазия, като някои от тези ранни карциноми са способни да метастазират.\nПатолозите откриват трудности при определянето на долната граница на медуларен карцином, който е микроинвазивен медуларен карцином на щитовидната жлеза, и на горната граница на С — клетъчната хиперплазия/С — клетъчна неоплазия.\nДиференциалната диагноза на С — клетъчната хиперплазия се прави с медуларен микрокарцином, метастазирал медуларен карцином, плътни клетъчни гнезда, фокална сквамозна метаплазия и тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза).\nРазграничаването на С — клетъчна хиперплазия от ранна форма на медуларен микрокарцином е трудно. Основните критерии включват клетки, преминаващи през базалната мембрана на фоликула и разпространяващи се към околната строма. Появата на фиброза около гнездата от туморни клетки подсказва за инвазия.\nМолекулярният анализ на RET-мутациите се извършва чрез взимане на периферна кръв, като основно се анализират екзони 10, 11, 13, 14, 15 и 16. Когато мястото на мутацията е известно поради изследване на други членове на семейството, препоръчва се извършването на молекулярни тестове, насочени към специфични региони.\nГенетичният скрининг за RET-герминативни мутации е важен за членовете на семейства, за които се знае, че са засегнати от наследствен медуларен карцином, както и за роднини от първа степен на индивиди, при които е открит медуларен карцином и RET-герминативна мутация.\nПоставянето на диагнозата включва и цитологично изследване.\nПри пациентите с клинично доказан тумор обикновено се прилага тотална тиреоидектомия (премахване на цялата щитовидна жлеза) и резекция на шийните лимфни възли. Постоперативната терапия включва външна радиационна терапия, аблация с йод-131, конвенционална химиотерапия, прилагане на соматостатинови аналози, анти-CEA (СЕА=карциноембрионален антиген) радиоимунотерапия, радиочестотна терапия, както и насочена молекулярна терапия.\nКарцином in situ на околощитовидните жлези:\nОколощитовидните (паращитовидните) жлези - glandulae parathyroideae - в повечето от случаите наброяват четири отделни телца (две горни и две долни), които са разположени върху задната повърхност на страничните лобове (дялове) на щитовидната жлеза. Заобиколени са от хлабава съединителна тъкан и се прикрепят към капсулата на щитовидната жлеза. Като форма те са приплеснати и удължени — дължината им възлиза на около 6 мм, ширината — на 3-4 мм, а дебелината — на 2-3 мм.\nХормонът на паращитовидните жлези се нарича паращитовиден хормон, паратхормон или паратирин.\nПодробно описание на анатомичната структура на околощитовидните жлези ще намерите тук:\nАнатомия на околощитовидни жлези (glandulae parathyroideae)\nКарциномът in situ на околощитовидните жлези е рядко злокачествено заболяване. Тези тумори обикновено предизвикват отделянето на паратхормон, което води до хиперпаратиреоидизъм. Може да има съмнение за карцином in situ, но обикновено не може да се потвърди преди операция, което усложнява стратегията за лечение.\nКарциномите на околощитовидните жлези се срещат изключително рядко — приблизително 2 случая на 10 млн. пациенти за година, като се засягат обикновено пациенти над 30-годишна възраст.\nЕтиологията на карциномите in situ е неизвестна в повечето случаи. Заболяването може да бъде свързано с генетично заболяване или с анамнеза за облъчване в областта на врата. HRPT2 гена кодира протеин, наречен парафибромин. Смята се, че повечето паращитовидни карциноми показват липса на експресия на този протеин. Свръхекспресията на циклин D1 протеина (Cyclin D1) също е свързана с паратиреоиден карцином. Мутации в MEN1 гена могат да са причина за развитие на заболяването.\nКарциномите на околощитовидните жлези причиняват хиперпаратиреоидизъм, но могат да се наблюдават и редки случаи на нефункциониращ паращитовиден хормон. Хиперпаратиреоидизмът е резултат от свръхпроизводство на паратхормон, като в повечето случаи свръхпродукцията на хормон се причинява от единичен доброкачествен аденом (около 85%). По-голямата част от останалите случаи са причинени от хиперплазия на околощитовидните жлези или множествени аденоми. За по-малко от 1% от случаите на хиперпаратиреоидизъм, етиологията е паратиреоиден карцином.\nРядко, ракът на околощитовидните жлези може да бъде нефункционален, което означава, че може да има злокачествени изменения, но няма производство на паратирин и съответно хиперпаратиреоидизъм.\nБез лечение, карциномът in situ на паращитовидните жлези води до тежки симптоми на хиперпаратиреоидизъм и може да доведе до камъни в бъбреците, нефрокалциноза (отлагане на калциеви соли в бъбреците), патологични фрактури и невропсихични симптоми.\nДиагнозата често не се прави преди паратиреоидектомия (премахване на една или няколко околощитовидни жлези). Това води до неадекватна туморна ексцизия (изрязване) и склонност към локален рецидив (повторно развитие на заболяването). Рецидивите могат да бъдат лекувани чрез локална ексцизия или аблационни лечения като радиочестотна аблация.\nАнамнезата трябва да е насочена към симптомите на хиперкалциемия плюс другите симптоми на хиперпаратиреоидизъм. Основните симптоми са:\nболка в костите, патологична фрактура или друго доказателство за костно заболяване (приблизително в 90% от пациентите);\nбъбречни камъни (50-80% от пациентите);\nсимптоми на хиперкалциемия — изтощение, слабост, обърканост, депресия, запек;\nДиагнозата се поставя с помощта на различни методи:\nлабораторни изследвания — определят нивата на калция и паратхормона в кръвта, които се повишават при карцином;\nобразна диагностика — радиография, компютърна томография (КТ), позитронно — емисионна томография (PET);\nВ момента няма на разположение предоперативен тест, който да помогне за надеждното разграничаване на паратиреоиден карцином in situ от доброкачествен първичен хиперпаратиреоидизъм.\nДиагнозата се основава на хистологичната характеристика на изрязаната околощитовидна жлеза и клинични показатели като рецидив или метастази.\nКарциномите обикновено са капсулирани и често имат фиброзна преграда в самата жлеза. Паренхимът на тумора обикновено се състои предимно от основните клетки на жлезата, които обикновено са по-големи от тези, които се наблюдават в аденоми и имат характерен цитологичен вид. Наблюдават се различни степени на ядрен атипизъм, както и митотични фигури.\nМолекулярни или генетични маркери могат да се окажат полезни при разграничаване на паращитовиден карцином от други лезии. Продуктът на HRPT2 гена — парафибромин — се среща често, но невинаги. Увеличената експресия на друг маркер — PGP9.5 (Protein Gene Protein 9.5) — също е много специфична за паратиреоиден карцином.\nНе е известна ефективна медикаментозна терапия за паратиреоиден карцином in situ.\nЛечението е насочено предимно към контролирането на хиперкалциемията, която често е доста тежка, като лечението е подобно на това при хиперкалциемия, причинена от други фактори.\nСледващата стъпка при хронично лечение е използването на бисфосфонати.\nХиперкалциемията, причинена от паратиреоиден карцином, често е резистентна към дългосрочно медицинско лечение.\nОперативната интервенция — резекцията (изрязване, отрязване) на паратиреоидния рак е единственото ефективно лечение, засега.\nКарцином in situ на хипофизата:\nХипофизната жлеза - hypophysis (glandula pituitaria) - представлява нечифтно тяло, което се разполага в хипофизната ямка на sella turcica (турско седло) в основата на мозъка, а над тази ямка се разполага твърдата мозъчна обвивка. Жлезата се изолира от костната стена чрез дебел и плътен слой от съединителна тъкан.\nХипофизната жлеза е с овална форма и е приплесната в предно — задно и горно — долно направление.\nЦелият паренхим на жлезата е разделен на две части: предна (аденохипофиза) и задна (неврохипофиза) част. Тези части се различават по произход, топография и функции.\nАденохипофизата произвежда шест хормони — растежен хормон, пролактин, адренокортикотропен хормон — АКТХ, тиреостимулиращ хормон — TSH и фоликулстимулиращ хормон — FSH.\nХормоните на задната хипофиза са антидиуретичен хормон и окситоцин.\nПодробна информация за хипофизната жлеза ще намерите в:\nАнатомия на хипофизна жлеза (glandula pituitaria)\nТуморите на хипофизната жлеза и селарната област (около sella turcica) представляват около 10-15% от всички мозъчни тумори, като по-голямата част са аденоми.\nХипофизните карциноми са много редки, като представляват по-малко от 1% от всички неоплазми на хипофизата. По-голямата част са ендокринно активни тумори: най-често срещаните са пролактин — секретиращите тумори, следвани от АКТХ-секретиращи тумори. Неактивните тумори съставляват около 15-20% от случаите.\nХарактерен белег на карциномите на хипофизната жлеза са далечните метастази, независимо дали се проявяват системно чрез хематогенен (кръвен) път на разпространение или в рамките на черепната кухина, заедно с гръбначномозъчните пътища.\nНе съществува конкретна причина за развитието на хипофизните карциноми in situ. Някои от тях може да бъдат причинени от стимулация на хипоталамуса — частта от мозъка, която сигнализира на хипофизната жлеза да произвежда хормони.\nХората, които имат редки наследствени състояния като множествена ендокринна неоплазия тип 1 (MEN-1) — заболяване, което предизвиква тумори в жлезите на ендокринната система (отделящи хормони в кръвния ток) и в началната част на тънките черва, или Carney комплекс — заболяване, което причинява няколко типа тумори, включително в хипофизната жлеза, имат по-висок риск за развитие на злокачествени заболявания на хипофизата. Около 1-5% от хипофизните тумори се наблюдават в рамките на семейството.\nПатогенезата на хипофизните карциноми е неясна, а имунохистохимичните маркери, чрез които става хистологичното разграничаване на карциномите in situ на хипофизната жлеза от доброкачествените новообразувания, не дават достатъчно информация.\nПрез 2000 година Световната здравна организация (СЗО) създава класификация, която подпомага трудното идентифициране на туморите с увеличен потенциал за анапластично (намаляване на клетъчната диференциация) преобразуване, като създава междинна класификация на атипичните хипофизни аденоми. Тези тумори се характеризират с увеличена пролиферативна активност (Ki-67>3%), както и свръхекспресия на протеин p53 (tumor protein p53).\nКлиничното протичане при карциномите in situ на хипофизата е асимптоматично. Туморите обаче могат да променят нивата на секретираните хормони, като водят до повишени или намалени нива на даден хормон/и. Злокачествено развитие може да се диагностицира само когато има доказани метастази в или извън нервната система.\nХарактерните морфологични характеристики включват: хиперцелуларност (много клетки, като преобладават младите форми), ядрен и клетъчен плеоморфизъм (способност за проява в повече от една форма), увеличена митотична активност (митоза - вид клетъчно делене), некроза (локална клетъчна смърт) и дурално/костно засягане.\nДиагнозата на хипофизните карциноми се поставя чрез клинични и образни методи за изследване, докато диагнозата "карцином in situ" не е възможна.\nИзследванията, които се провеждат, включват кръвни тестове — ако нивата на хипофизните хормони в кръвта са високи, тогава на помощ идват методите за образна диагностика — компютърната томография (КТ) или магнитен резонанс (MRI).\nХипофизните карциноми са имунопозитивни за невроендокринни маркери, включително синаптофизин и хромогранин А. По-голямата част от карциномите са имунореактивни за пролактин и АКТХ, а малка част от туморите са имунореактивни са растежен хормон, гонадотропини (т.е. лутеинизиращ хормон или фоликул — стимулиращ хормон) или TSH.\nПри имунохистохимично изследване карциномите in situ на хипофизата показват свръхекспресия на протеин p53.\nЛечение може да се приложи поради различни причини, а потенциалните ползи варират за всеки индивид. Методите за лечение включват:\nоперацията е най-честият вид лечение за повечето хипофизни тумори. Целта на операцията е да се премахне карцинома in situ и да се запази поне малка част от нормална жлеза. Това невинаги е възможно и в някои случаи е необходимо да бъде отстранена цялата жлеза. Процедурата се нарича ендоскопска транссфеноидална резекция;\nмедикаментозна терапия — някои пролактин — секретиращи тумори могат да бъдат лекувани с лекарства, които намаляват производството на пролактин. Такива медикаменти са бромокриптин и каберголин. Ако се отстрани цялата жлеза, трябва да се приемат лекарства, които да заменят хормоните, които нормално се произвеждат от хипофизата (хормон — заместваща терапия);\nлъчетерапия — използва високоенергийни лъчи за унищожаване на анормални клетки и е изключително ефективна и щадяща форма на лечение. Често се използва след оперативно отстраняване при всички типове тумори на хипофизната жлеза.\nНякои малки тумори, които са отдалечени от зрителните нерви, могат да бъдат подходящи за радиохирургия.\nпроследяване — лечението на хипофизните тумори обикновено е много успешно, въпреки че при много пациенти ще се наложи да приемат хормонални заместители, понякога до края на живота си;\nРедовните прегледи при ендокринолог са препоръчителни и могат да продължат няколко години. Необходимо е извършването на кръвни тестове за следене на хормоналните нива, може да се наложи и използването на методите за образна диагностика.\nКарцином in situ на епифизата:\nЕпифизата (epiphysis) или пинеалната жлеза (glandula pinealis), наричана още шишарковидно тяло — corpus pineale, представлява малко единично образувание (тежи 120 mg), представляващо част от т.нар. надхълмие — epithalamus, отнасящо се към междинния мозък. С предния си край то се свързва с междинния мозък чрез специални образувания, които се наричат юзди — habenulae. Формата на епифизата е триъгълно — овална и е леко приплесната в горно — долна и удължена в предно — задна посока. Тя заляга в улея, който се формира от двете горни хълмчета на четирихълмието на средния мозък.\nЕпифизната жлеза е богато инервирана от симпатикови нервни влакна. При стимулиране, епифизата превръща импулсите, идващи от симпатиковите влакна, в хормонален отговор, изразяващ се в производството на мелатонин, което има регулаторен ефект върху различни хормони, като лутеинизиращ хормон или фоликул — стимулиращ хормон.\nПодробно описание на анатомичното устройство на епифизната жлеза ще намерите в:\nАнатомия на епифиза (epiphysis)\nТуморите на епифизната жлеза произлизат от клетки, разположени в и около епифизата, включващи пинеалоцити, астроцити и ганглийни клетки. Основната клетка на епифизната жлеза е епифизната паренхимна клетка — пинеалоцит. Пинеалоцитите са специализирани неврони, които са богати на невротрансмитери — серотонин, норадреналин и мелатонин. Пинеалоцитът е заобиколен от строма (опорна структура на даден орган) от фибриларни астроцити, които взаимодействат с прилежащите кръвоносни съдове, формирайки част от кръвно-мозъчната бариера.\nТуморните клетки могат да се различават по структура и функция, но всички те имат нормална функция, която се насочва от ДНК. В различните области има различни клетки, като за епифизния регион това са епендимните клетки, които покриват вътрешната повърхност на мозъчните стомахчета. Когато тези клетки се делят, техния генетичен материал се копира. В туморите се получава събиране на мутации, които представляват грешки при "записването" на генетичния материал, което нарушава функцията на нормалната клетка. Ако анормалните клетки продължат да нарастват, те се делят и водят до образуване на повече анормални клетки, като струпването на изменени клетки може в крайна сметка да се превърне в тумор.\nТуморите на епифизната жлеза съставляват около 0.4-1.0% от интракраниалните тумори при възрастни и 3.0-8.0% от мозъчните тумори при деца. Повечето деца са между 10-18-годишна възраст, като средната възраст е 13 години. Възрастните пациенти обикновено са над 30-годишна възраст.\nТуморите, локализирани в епифизната жлеза, могат да произлизат или от герминативни клетки, или от епифизните паренхимни клетки.\nГерминативноклетъчните тумори са най-често срещаните тумори в тази област, като около 65% от тях са чисти герминоми.\nГерминативноклетъчните тумори включват гермином, тератом (включително незрели и злокачествени тератокарциноми), ембрионален карцином, ендодермален синусов тумор, хориокарцином и смесени герминативноклетъчни тумори.\nЕпифизните паренхимни тумори представляват 15-30% от всички тумори на епифизната област. Те се класифицират като пинеоцитом, пинеалнопаренхимен тумор с междинна диференциация и пинеобластом. Паренхимните тумори произлизат от невроепителните клетки на самата жлеза.\nПаренхимните епифизни тумори с междинна диференциация са рядко срещани тумори, които се срещат във всички възрасти. Тези тумори заемат междинно място между пинеоцитом и пинеобластом и при определени условия могат се преобразуват в агресивни тумори, което ги доближава до характеристиките на карцином in situ.\nХистологично, епифизните тумори с междинна диференциация произлизат от пинеалоцитите или техните предшественици и се характеризират с умерено изразено клетъчно съдържание, лека до умерена клетъчна атипия и умерена митотична активност.\nПрез 2007 година Световната здравна организация (СЗО) създава "Класификация на туморите на нервната система". Според тази класификация туморите, засягащи нервната система, включително и епифизната жлеза, се разделят на два стадия:\nстадий I — туморите в този стадий се развиват сравнително бавно. Те имат слабо изразен анормален микроскопски вид и могат да се разпространят в околната нормална тъкан. Туморите от този клас могат да се появят отново като тумор с по-висока степен на диференциация;\nстадий II — тези тумори са злокачествени. При този тип тумори клетките представляват активно делящи се анормални клетки. Туморните клетки често се разпространяват в околната мозъчна тъкан;\nКлиничните синдроми, свързани с епифизните тумори, са пряко свързани с нормалната епифизна анатомия, както и с туморната хистология.\nНай-честият симптом е главоболие. Тъй като главоболията се срещат често, повечето хора не им обръщат внимание, което прави мозъчните тумори толкова опасни.\nВ някои случаи пациентите се оплакват от диплопия (двойно виждане). Възможно е понякога пациентите да страдат от гадене и повръщане.\nДиагнозата на туморите на епифизата включва изследване на туморните маркери в серума и цереброспиналната течност, което дава ценна информация при предоперативната оценка.\nТуморните маркери са най-полезни при пациенти с герминативноклетъчни тумори. Експресията на алфа-фетопротеин и човешки хорионгонадотропин (ЧХГ) е показателна за злокачествени герминативноклетъчни заболявания.\nДруги биологични маркери за герминативноклетъчни тумори включват изоензими на лактат дехидрогеназа и плацентарна алкална фосфатаза (PLAP), въпреки че тези маркери са по-малко специфични. Изследванията на серума и цереброспиналната течност могат да бъдат използвани за диагностични цели и за следене на отговора към терапията.\nОбразните методи за диагностика на измененията в епифизната област включват високорезолюционен магнитен резонанс (MRI) с гадолиний.\nТерапията на епифизните тумори включва:\nхирургична интервенция — показанията за неврохирургична интервенция са свързани с тежестта и развитието на клиничната картина. Продромалните периоди могат да продължат от седмици до години. Преди операцията трябва да бъдат проучени всякакви ендокринни аномалии;\nПоследното предраково заболяване, което се включва в МКБ D09.3 Карцином in situ на щитовидна и други ендокринни жлези, е:\nКарцином in situ на надбъбречната жлеза:\nНадбъбречната жлеза — glandula suprarenalis, е чифтен орган, който се намира в ретроперитонеалното пространство и се разполага върху горния полюс на съответния бъбрек. Дясната надбъбречна жлеза, ако е гледана отпред, има триъгълна форма, а лявата е с полулунно очертание. Дясната жлеза тежи около 4-5 грама, лявата — около 5-7.\nНадбъбречната жлеза се състои от две части, които имат различен произход: медуларна част или сърцевина — medulla, която има ектодермален произход и кортикална част или кора — cortex, имаща мезодермален произход. Сърцевината съставлява само 10% от общата маса на жлезата. Отвън жлезата е обвита с капсула.\nПодробно описание за анатомичното устройство на надбъбречната жлеза ще намерите в:\nАнатомия на надбъбречна жлеза (glandula suprarenalis)\nКарциномът in situ на надбъбречната жлеза е рядко злокачествено заболяване. Надбъбречните новообразувания се откриват най-често при аутопсия — приблизително 5-15 % от населението може да има надбъбречни инциденталоми — това са биохимично и клинично асимптоматични надбъбречни тумори, намерени случайно в резултат на образни изследвания (компютърен томограф (КТ) или магнитен резонанс) по друг повод. Само малък брой от надбъбречните тумори са функционални и още по-малък брой са злокачествени.\nПоведението при тези инциденталоми се фокусира върху:\nидентифициране на функционалните тумори и третирането им по подходящ начин (включително хирургично отстраняване);\nустановяване на надбъбречните карциноми рано, с опит да се извърши пълна хирургична екстирпация (изтръгване, отстраняване);\nпоследващо проследяване на пациентите;\nЧестота на разпространение на злокачествените заболявания на надбъбречните жлези е около 0.6-1.67 случаи на един милион души годишно и се срещат по-често при мъже.\nТочната причина за развитие на карцином in situ на надбъбречните жлези е неясна.\nПредполага се ролята на мутациите в тумор-супресорните гени, поради тяхната връзка с развитието на синдрома на Li-Fraumeni, който се характеризира с инактивиране на герминативни мутации от TP53 гена (жизненоважен тумор-супресорен ген — антионкоген) в хромозома 17. Този синдром се свързва с предразположението към други злокачествени заболявания, включително рак на гърдата, левкемии, остеосаркоми и саркоми на меките тъкани.\nСред предполагаемите патогенни механизми, които могат да функционират съвместно, са промените в междуклетъчната комуникация; паракринни и автокринни ефекти на различни растежни фактори; цитокини, изработени от туморните клетки, както и смесена експресия на различни лиганд-рецептори по клетъчната мембрана на клетките, което ги кара да бъдат в състояние на постоянна хиперстимулация. Това вероятно води клетъчна клонална надбъбречна хиперплазия, автономна пролиферация, образуване на тумори и продукцията на хормони.\nНякои изследвания показват, че някои от туморните клетки експресират менин — аберантния (аберация - леко отклонение от нормалния растеж и развитие, но без да е неправилно) генен продукт при пациенти с множествена ендокринна неоплазия тип I (MEN-1). В други случаи хибридният ген се свързва с глюкокортикоид-реагиращия алдостеронизъм.\nФактът, че нормалната надбъбречна кора има множество области с адреномедуларни клетки (често образуващи големи клетъчни гнезда) и, че адренокортикалните клетки също са разпръснати в надбъбречната медула, предполага тясно взаимодействие между двете групи от клетки, въпреки техните различни филогенетични и ембрионални характеристики.\nПотенциалните механизми за туморогенеза в областта на надбъбречните жлези са:\nактивиране на различни протоонкогени — Ras, PKC, C myc, C fos, G протеини, G протеин — свързани рецептори;\nинактивиране на тумор-супресорни гени (антионкогени) — TP53, TP57, TP16, H19, АРС ген;\nинхибиране на клетъчното стареене и/или апоптоза (програмирана клетъчна смърт) — мутации, включващи теломераза и/или BCL-2 гени;\nпромени в адренокортикалните тъканно — специфични фактори — мутации, включващи мутациите за StaR (steroidogenic acute regulatory protein), SF-1 (стероидогенен фактор) и Dax-1 транскрипционен фактор;\nСимптомите при карцином in situ са свързани с евентуалната промяна в нивата на хормоните, отделяни от надбъбречната жлеза.\nДиагнозата карцином in situ се поставя с помощта на:\nлабораторни изследвания — проследяване на хормоналните нива;\nобразна диагностика — компютърна томография (КТ), магнитен резонанс (MRI), ултрасонография;\nхистологична диагноза — специфичната хистологична диагноза може да бъде трудна в случаи, че липсват клинични данни за метастази. Някои от характеристиките включват наличие на зони с калцификати или некроза, както и грубо лобулиран вид;\nХарактеристиките на карцином in situ включват: висока митотична активност, атипични митози (вид клетъчно делене), налобено ядро, големи области на некроза (локална клетъчна смърт), нисък процент на чисти клетки, дифузна клетъчна архитектура.\nЛечението на карциномите in situ на надбъбречната жлеза включва:\nмедикаментозно лечение — обхваща лечението на ендокринните синдроми, лечение и профилактика на потенциални усложнения, както и облекчаване на симптомите и намаляване на заболеваемостта;


12.09.2019 - Зарата - Новини\nМосква е обезпокоена от ареста на българския гражданин Николай Малинов за “шпионаж” в полза на Русия. Работата на НПО “Русофили”, на която той е лидер, е насочена към развитие на връзките между двете страни, заяви говорителят на руското външно министерство Мария Захарова на редовния си брифинг за медиите. В понеделник в България стана известно, че […]\nБългария започна с победа участието си на европейското първенство по волейбол при мъжете. Във френския град Монпелие в първата си среща от група “А” на турнира “трикольорите” победиха с 3:0 (25:22, 25:16, 25:20) състава на Гърция. Българският тим контролираше изцяло събитията на полето и не допусна никаква изненада срещу “елините”. В първата част България поведе […]\nСилвия Великова: Казаха ми, че има натиск да бъда свалена заради критики към Иван Гешев “Няма писмени мотиви за отстраняването ми от ефир и отнемането на ресора ми”, коментира свалената от ефир журналистка на БНР Силвия Великова пред “Сега”. Било й недвусмислено показано обаче, че има натиск да бъде свалена от ефир заради непрекъснатите си […]\n“Няма писмени мотиви за отстраняването ми от ефир и отнемането на ресора ми”, коментира свалената от ефир журналистка на БНР Силвия Великова пред “Сега”. Било й недвусмислено показано обаче, че има натиск да бъде свалена от ефир заради непрекъснатите си критики към кандидата за главен прокурор Иван Гешев. “Преживяла съм го вече веднъж със сменяне […]\nВластите в САЩ са cтигнaли дo извoдa, чe прeз пocлeднитe двe гoдини Изрaeл cтoи зaд инcтaлирaнeтo нa шпиoнcки уcтрoйcтвa дo Бeлия дoм и нa други лoкaции във Вaшингтoн. Това твърди влиятелното издание “Пoлитикo”. То ce пoзoвaвa нa тримa бивши виcoкoпocтaвeни държaвни cлужитeли. Амeрикaнcкитe cлужби за сигурност смятат, че шпиони на Изрaeл вeрoятнo са поставили миниaтюрните […]\n21-годишна жена от Лозница намушкала с нож мъжа, с когото живее на семейни начала. Случката се разиграла около 22 часа на 11 септември при скандал между нея и 53-годишния мъж. С кухненски нож жената нанесла порезна рана в областта на гърдите му, съобщават от МВР. Пострадалият е откаран в МБАЛ-Разград, където е установено проникване в […]\nСпецпрокуратурата и антимафиотите разбиха канал за трафик на органи. Във вторник вечерта на българо-турската граница са задържани четирима души. Според Нова тв двама от тях са организатори на схема за набиране на донори на бъбреци, които били продавани на тежко болни наши сънародници. Трансплантациите се извършвали в Турция, където били представяни фалшиви документи, че донорът […]\nОсъден за педофилия англичанин се е спасил от британското правосъдие, като е станал пастор в ромската махала на Сливен. Той живее в квартала. По следите на криминално проявения беглец тръгва разследващият журналист от Би Би Си 4 Пол Кениън, предаде Нова телевизия. Даниел Хъл от лондонския квартал “Плейстоу” е осъден на 15 месеца затвор за […]\nВодени от интереса на българските граждани да бъдат информирани за действията на правоохранителните органи, Пресцентърът на Прокуратурата на Република България публикува част от писмения доказателствен материал, събран в хода на разследването срещу Николай Малинов (обвиняем по чл. 105, ал. 1, предложение II от НК). Това съобщиха от пресцентъра на държавното обвинение. Данните са само част от […]\nСкандал в “Хоризонт”: Махнаха шефа, свалиха съдебната репортерка Силвия Великова от ефир!\nРезки рокади в Програма “Хоризонт” на БНР предприе новото ръководство на радиото. Само за ден програмата осъмна с нов директор и с отнет ресор на един от знаковите си журналисти – Силвия Великова, която вече няма да е и водещ на предаване. Старият директор Ивайло Савов е пенсиониран с решение на Управителния съвет. Мотивът е, че […]\nСветовната здравна организация и ЕК подкрепиха необходимостта от ваксините\n38 на сто от европейците не се ваксинират срещу болести, от които биха могли да бъдат защитени. Това обяви председателят на Европейската комисия Жан-Клод Юнкер по време на международна среща в Брюксел, посветена на ваксинирането: “Ако в някои части на света човешки същества умират поради липса на ваксини, тук някои рискуват живота си и на […]\nТита се изцепи: Аз съм малката Шакира!\n“Аз съм малката Шакира! И обичам тениски, в които да се чувствам удобно… защото не всички ми стават”. С тези думи певицата Христина Христова, по-известна като Тита, отбеляза себе си в Инстаграм като “малката Шакира” с къдрава и обемна прическа. 20-годишната изпълнителка освен с гласови възможности се слави и с най-големия бюст от напращелите девойки, […]\nЗимата тази година не се очаква да е по-топла от обичайното. Малко вероятно е да станем свидетели на екстремно продължителни мразовити периоди вследствие на източни ветрове, наричани Звяра от изток. Такива са засега сезонните прогнози за зимата в Европа на водещите метеорологични станции в САЩ и Китай, съобщи климатологът проф. Георги Рачев, цитиран от „Телеграф“. […]\nСин заплаши майка си с убийство, съобщиха от полицията във Враца. Снощи, около 21 часа, в местното районно управление се явила жителка на града и заявила, че около 18.30 часа в дома й бил възникнал спор между нея и сина й. Жената разказала пред униформените, че 21-годишният Ц.П. живее заедно с нея. Двамата били вкъщи и […]\nМоторист загина по трасето Кюстендил – София\n29-годишен мъж от с. Жабокрът е починал при катастрофа с мотор. Мъжът е управлявал мотоциклет, загубил е контрол над него и при падането тялото му се е ударило в насрещно движещ се автомобил. Инцидентът е възникнал на пътя Кюстендил – София, при отклонението за с. Жабокрът. Лекия автомобил е управляван от 62-годишен водач, тестът му […]\nПрокуратурата извади на светло част от доказателствата за шпионстването на Николай Малинов\nВодени от интереса на българските граждани да бъдат информирани за действията на правоохранителните органи, пресцентърът на прокуратурата публикува част от писмения доказателствен материал, събран в хода на разследването срещу Николай Малинов (обвиняем по чл. 105, ал. 1, предложение II от НК). Данните са само част от иззетите материали и се публикуват с разрешението на наблюдаващия прокурор. Те […]\n33-годишен с “Ауди” изхвърча от пътя и умря на място в Разградско\n33-годишен мъж е загинал при катастрофа на пътя Исперих – Духовец. Това съобщиха от ОДМВР – Разград. Тежкият инцидент станал около 9.00 часа днес.Мъжът управлявал лек автомобил “Ауди А3”. При спускане на завой излязъл от пътното платно и се преобърнал в дере. Загинал е на място. В момента се извършва оглед на местопроизшествието.\nКиев ще поиска от Русия компенсация в размер на 11-14 милиарда долара в случай, че „Газпром“ продължи да настоява на позицията си за сключване на нов договор за транзит на газ при сегашните условия. Това заяви на пресконференция в Киев изпълнителният директор на „Нафтогаз“ Юрий Витренко, цитиран от РИА Новости и “Фокус”. „Ако транзитът през […]\nСлужбите за сигурност в Русия са извършили най-малко 150 обиска в жилища и канцеларии на привърженици на основния опозиционен лидер Алексей Навални. Това съобщи в социалните мрежи в интернет Леонид Волков, който е изтъкнат привърженик на Навални, предаде “Ройтерс”. Волков съобщи, че обиски са извършени в 39 от руските градове – от Владивосток на Тихия […]\nМая Илиева забъркана в имотни схеми!\nОт години се говори, че вдовицата на Главния е сред най-крупните собственици на земя в курорта Пунта Кана – най-атрактивното място в източната част на екзотичната република в Карибско море. Палмовият рай с бели тропически плажове е сред най-популярните туристически дестинации в света. Приживе известният с предприемаческия си нюх Жоро Илиев инвестирал над половин милион […]


Древно стенобитно оръдие: снимка\nВсичко за всичко / Новини и общество / Древен петно-пистолет: снимка\nВеднъж, за да се предпазите от атаки от враговете наоколодревните градове започват да издигат стени, това е импулсът за появата на оръжия за нападение, чиято основна цел е да разрушат тези стени. Нека да ги разгледаме по-подробно.\nПоявата на статичния инструмент\nСмята се, че първият инструмент за стенобитизобретен от картагинските майстори - Paperasmen и Geras. Това се случи около 500 г. пр. Хр. д., картагенците и го прилагат по време на обсадата Gadis (Кадис), град в Испания. Харесва ли ви или не, дали капитанът овен първите изобретатели, никой не може да каже със сигурност. Но летописците на времето, описващи обсадата на Картаген, споменати като таран се използва заедно с други обсадни машини.\nДревен инструмент за хвърляне на стени за прекъсване на порта илистените, наричани по-късно овен, са били обикновени трупи от пепел или смърч. В тази форма пистолетът е много тежък и като се има предвид, че е необходимо да го носите на ръка, понякога за неговото използване е било необходимо да се наемат до сто войници.\nВсичко това е изключително излишно по отношение на човекаресурси и е много неудобно, поради което в по-нататъшното му усъвършенстване започна. Стенобитичното оръдие - оръженосец - първоначално е окачено на специална рамка и след това монтирано на колелата. Много по-лесно е да се използва в тази форма. За да достави пистолета на обекта и да се люлее за атаката, бяха необходими по-малко хора.\nЗа по-ефективна работа на бойния крайдървени трупи закрепени метални върхове, наподобяващи главата на овен. Поради това дневникът често се нарича "овен". Най-вероятно в старата поговорка: "прилича на овен на нова порта", това е овен, а не истинско животно.\nНо това подобрение не е приключило. Въпросът е, че по време на атаката от стените на града камъни, стрели летяха до главите на войниците, които контролираха овена, вряла вода и гореща терена. Следователно, за да се защитят войниците, рамката с дървения труп беше затворена отгоре с корона, а по-късно бяха покрити с щитове от всички страни. По този начин атакуващият отряд, завъртащ пистолета, се оказа някак си защитен от неприязън, падащ и изливан от стените. Такъв вътрешен овен за външна прилика с известно влечуго започна да се нарича "костенурка".\nПонякога костенурката е конструкция,състоящ се от няколко етажа, всеки от които имаше овен. По този начин е възможно да се разчупи стената в даден момент на различни нива.\nНо такова оръжие по очевидни причини беше много тромаво и тежко, така че то се използваше рядко.\nFalcon - стар инструмент за военни стенобити\nКогато овенът се появи в Русия, със сигурностне е известно, но още от втората половина на XII век в писмени източници се споменава за залавянето на "копието" на градовете. Може да се приеме, че тогава, когато се обсаждат, в междусезонни войни, нападателите започват да използват за първи път сокол - тромав тип стенабит.\nВсъщност, соколът не се различаваше от нищодизайни от известни аналози. Същата гладка локва, окачена на вериги или въжета. Вярно е, че понякога едно дърво замества изцяло метален цилиндър. Между другото, според една версия на поговорката "цел като сокол" идва от асоциации с появата на руския пистолет.\nМетоди за противодействие на овен\nСтенобитичното оръдие, разбира се, беше много ефективно средство за нападение, така че срещу използването му бяха разработени и тактики за противодействие:\nЗа да се смекчи по някакъв начин въздействието на дървените трупи, се свали торба, пълна с мек материал, вълна или плява от стените до нивото на главата.\nНа главите на бурята, придружаващи огнестрелното оръжие, летяха мръсотия, вряла вода, горящ катран, маслиново масло, камъни и стрели. Обсадените се опитаха да запалят дървената структура на пистолета.\nНа подхода към градските стени се изкопават канавки и се пълнят с вода, като през канавката се издига ров, който се издига по време на атаката. Такива мерки не позволиха да карам "сокола" до стените.\nАко се установи, че овенът ще бъде по стените на грададоставени от коне, след това рязко заточени метални "таралежи" бяха разпръснати по пътя им, които трябваше да се сблъскат с копита на животни, където не бяха защитени от подкова. Този метод на защита, ако не напълно спря атаката с овен, значително затрудни нейното по-нататъшно развитие, давайки време за унищожаване на бушуващия отряд.\nДруг вид древни инструменти се нарича "пороци". Стенобитските инструменти, в традиционния смисъл на думата, са нещо като овен, но дефектите при конструирането му нямат нищо общо. Назоваха се така наречените специални ракетни машини.\nВ Русия се използват два типа пороци: прашката, която в аналозите се нарича "прашка", а самите стрели са приспособления, монтирани на специална машина.\nНедостатъци на прашка\nДизайнът на закопчалката се състоеше от колона, върху която е закрепен въртящ се елемент (държач на лост, който може да се завърти) и много дългия неелатерен лост.\nНа дългата част на лоста беше прикрепена прашка (колан сджоб за снаряда), а от друга - въжета, за които хората, които са били специално обучени за тази цел, трябва да се дръпнат. Тоест, в джоба на прашката е заредена камък (сърцевината), а напрежението се изтласква рязко от ремъка. Лостът, който летеше, изстреля снаряда в правилната посока. Фактът, че въртящият се с лоста може да се върти, направи възможно да се извърши практически кръгово нападение, без да се движи цялата структура.\nПо-късно коланите с напрежение бяха заменени с противотежест, а опорната стойка беше заменена от по-сложна рамка.\nПодобно оръжие беше много по-мощно от издърпващата машина. Често противотежестта е направена подвижна, което позволява да се регулира обхвата на огъня. В Европа подобно средство се нарича "tsepishe"\nДизайнът на ракетата с картечницаосновно различен от прашката. Навън тя е много подобна на голяма арбалет, т.е. канавка е закрепена върху дървена основа и лук е закрепен в предната част.\nПринципът на снимане беше подобенАрбалет, но вместо стрелката в канавката лежеше камъкът (ядрото). За да може лукът да издържи на тежки товари, той е направен от няколко слоя дърво, съчетавайки различни видове дървесина. В допълнение, тя е покрита с бреза кора и обвити около с ремъци. Крилото е направено от живи вени или здраво конопено въже.\nБорба с недостатъците\nТъй като задвижващите машини бяха монтираниразстояние не по-малко от 100 м до укрепленията на врага, те станаха практически недостъпни за вражеските стрелци. Въпреки това, за да се защитят стрелците на оръжията, защитите бяха защитени от палисада (ограда) и заобиколени от ров.\nКато черупки за пороци-прашка можесе използва в почти всичко, с тегло между 3 и до 200 кг камъни, саксии, пълни с горими смес, дори мъртви животни. Това означава, че проблемите на боеприпаси не е бил.\nС оръжията беше по-сложно. Те са третирани с обработено каменно ядро, с диаметър 20-35 см. По време на откритите археологически разкопки и стрели (болтове), които очевидно са били използвани и за стрелба. Болтът представлява метален прът с метална опашка, тежащ около 2 кг и дължина 170 см. Има предположение, че такива стрели са били използвани за палеж, т.е. с изстрел, носещ запалим състав.\nИ двата вида оръжия се използват заедно, допълвайки се, така че ефективността на атаката се увеличава понякога. Често присъствието на такива страшни оръжия предопредели резултата от цялата битка.\nНай-големият пистолет в света е страхотен, но безполезен\nСредновековна справедливост: жесток инструмент за изтезание на инквизицията\nКак Фердинанд Порше съгради резервоара и защо получи самоходно оръжие?\nКакво промени инструмента за оран, който дойде да замени мотика?\nФамилно име "Bird". История на фамилното име на Соколов\n152-мм оръдие за оръдие D-20: описание, снимка\nКромуел: Британски военен резервоар от Втората световна война\nСъзвездие на Козирог, древен и мистериозен


Колко наистина трябва да похарчите за хранителни стоки, плюс 5 начина да спестите пари в супермаркета - Пари И Кариера | Декември 2021\nКолко наистина трябва да похарчите за хранителни стоки, плюс 5 начина да спестите пари в супермаркета\nТрябва да ядете, и това не винаги е евтино. Американците харчат около 12% до 13% от доходите си за храна, според Бюрото по трудова статистика. Това работи около 7 729 долара годишно, включително 4363 долара за храна, която се яде у дома.\nС други думи, американските домакинства харчат малко под 373 долара на месец за хранителни стоки. Но това е просто средно - тя включва всички от семейства, които се разхождат по скъпа органична храна, до самотната майка, която се бори да запаси килера си.\nЗа да добием по-добър усет колко точно трябва да струва да изхраниш семейството си, трябва да се обърнем към USDA.\nТова смята правителството, че трябва да харчите за хранителни стоки\nПлащане за хранителни стоки в супермаркета | GeorgeRudy / Гети изображения\nВсеки месец USDA освобождава четири различни бюджета за храна за семейства с различна големина. Бюджетите показват колко трябва да очаквате да похарчите за питателна храна, независимо дали следвате пестелив, евтин, умерен или либерален бюджет за храна.\nРазликата в предлаганите разходи е голяма. Ако четиричленно семейство (с двама възрастни и две деца) следваше пестеливия план, те харчат 563 долара и 645 долара на месец за хранителни стоки, в зависимост от възрастта на децата. Според либералния план разходите се увеличават до между 1100 и 1,288 долара на месец.\nUSDA хранителни планове, август 2018 г. | USDA\nСамотен мъж на възраст между 19 и 50 години в пестеливия план би харчил 43 долара на седмица, докато самотната жена ще харчи още по-малко - 38 долара седмично. Това е около половината от похарченото за либерален план за храна.\nВсеки бюджет за храна предполага, че изяждате всички ястия у дома - няма автомати на закуски на работа, доставка на пица в петък или тичане до Starbucks.\nКак да намалите разходите си за храна\nСпестете пари, като преминете към по-евтин магазин за хранителни стоки като Aldi. | Шон Галъп / Гети Имидж\nUSDA очевидно смята, че е възможно да се храните за по-малко от 50 долара седмично. Но ако сте свикнали да събирате големи суми в хранителния магазин, може да сте скептични.\nС интелигентното пазаруване обаче е възможно да направите строг бюджет, при условие че сте готови да се откажете от някои луксозни храни. Ще ви е необходим и достъп до добре запасен магазин за хранителни стоки и време за приготвяне на ястия от нулата, две неща, които не всеки има. (Повече от 23 милиона американци живеят в квартали с ниски доходи, които са на повече от миля от най-близкия магазин за хранителни стоки, откриха проучвания.)\nЕто пет съвета за пестене на пари в хранителния магазин:\nПазарувайте търговски марки: Можете да отрежете 25% от сметката си за хранителни стоки, като превключите от продукти с име на марка, за да съхранявате марки, според Consumer Reports.\nИзберете по-евтин магазин: Преминаване от магазин за хранителни стоки на по-евтини цени. Вериги като Aldi, Trader Joe, Market Basket и WinCo, и Woodman обикновено са по-евтини от конкурентите като Whole Foods, Jewel, Harris Teeter и Giant Eagle.\nПланирайте храненията си: Ако установите, че редовно хвърляте храна в кошчето, което е станало лошо, е време да започнете планиране на хранене. Разберете какви ястия планирате да приготвите за седмицата, преди да се насочите към магазина. След това купувайте само това, което ви трябва. Това намалява импулсните покупки и хранителните отпадъци.\nПазарувайте килера си: Това върви ръка за ръка с планирането на хранене. Ако сте прекалили с храната в миналото, вероятно имате килерче, снабдено със скоби. Използвайте тези съставки, за да създадете вкусна храна, като при необходимост се допълва с пресни съставки.\nПрочетете рекламите за хранителни стоки: Като част от планирането на вашето хранене отделете няколко минути, сканирайки седмичните реклами за хранителни стоки. Ако аспержите са в продажба през тази седмица, изберете това като една от вашите страни, а не като по-скъпите броколи\nРазберете повече тайни за спестяване на пари в магазина за хранителни стоки тук.\nкак работи iphone 7 бутон за начало -\nкоронавирус на чума


Мигачи ляв и десен за Renault Espace 3 DCI 2002 в Резервни Части в гр. Видин - ID27267958 — Bazar.bg\nМигачи ляв и десен за Renault Espace 3 DCI 2002\nгр. Видин, бул.Симеон Велики Публикувана/обновена на 04 декември в 10:49 ч.\nОще подобни обяви от бул.Симеон Велики, гр. Видин\nПродавам употребявани, оригинални на Valeo мигачи за Renault Espace 3 2002 година със следи от употреба, които са видни и на снимките. Увеличете и разгледайте за да видите дали ви устройват преди да поръчате. Цената за двата е 40лв може и по отделно по 20лв. Разполагам и със други части употребявани за автомобили. Ако нещо ви трябва звънете на номер: 0877487040 желая ви лек и хубав ден.\nдюзи, инжектори гр. Балчик, Добрич днес 40 лв\nТеглич за бмв е36 bmw e36 гр. Ямбол днес 40 лв\nСпортни пружини гр. Русе днес 40 лв\nКора от багажник honda Hrv гр. София днес 40 лв\nИнтериор за Audi A3 гр. Пловдив днес 40 лв\nлагери гр. Сливен днес 40 лв\nМодул за волан Голф 5 гр. София вчера 40 лв\nВолан с въздушна възглавница Голф 4 гр. София вчера 40 лв\nОгледало за Мерцедес гр. София вчера 40 лв\nКонсумативи гр. Русе вчера 40 лв\nвентили с датчици за мерцедес W205 гр. Варна вчера 40 лв\nРемъчна шайба на колянов вал за Форд Мондео МК3/Ford Mondeo MK3 (00-07 г.) гр. София, Център вчера 40 лв\nТагове: мигачи ляв мигачи ляв десен\nМигачи ляв и десен за Renault Espace 3 DCI 2002 40 лв


realme GT 5G има 120-херцов екран и използва Snapdragon 888 - Новини | Mobile Bulgaria\nПавлин Луканов 04 март 2021, 14:00 2167 прочитания 0 Коментара\nrealme представи най-новия си смартфон и това е флагманът realme GT 5G. Устройството предлага Super AMOLED екран с диагонал 6.43 инча, резолюция Full HD+, честота на опресняване до 120 херца и честота при отчитане на допир до 360 херца.\nВ основата на модела е чипсетът Snapdragon 888, който е в комбинация с 8/12GB LPDDR5 RAM и 128/256GB UFS 3.1 памет, липсва опция за добавяне на памет карта. Батерията е с капацитет 4500 mAh с технология за бързо зареждане при 65 вата.\nОсновната камера е тройна и включва 64MP сензор, 8MP с ултраширокоъгълен обектив и 2MP за макроснимки. Записът на видео е до резолюция 4K при 60 кадъра в секунда. Селфи камерата е поставена в отвор в екрана и се състои от 16-мегапикселов сензор.\nСред останалите параметри са технологията Dolby Atmos, стерео говорители, Wi-Fi 6, и Android 11 с Realme UI 2.0. Моделът ще се предлага в сребрист, син и жълт цвят, като последната опция има частично покритие на гърба от изкуствена кожа.\nБазовият вариант на първите две версии е с цена 2799 юана (360 евро) и включва 8GB RAM и 128GB памет а файлове. Конфигурацията с 12GB + 256GB ще е за всички цветови опции и струва 3299 юана (420 евро). Засега не е ясно дали и кога моделът ще се появи извън Китай.\nПредишна статияЕто как да гледате днешната премиера на Redmi Note 10 Следваща статияНовата серия Redmi Note 10 има изненадващи възможности


Вера Йоурова: ЕК напълно подкрепя правото на мирни протести в България:: Investor.bg\nЕвропейският парламент обсъди върховенството на закона в страната\nВера Йоурова. Снимка: EPA/БГНЕС\nОще по темата: Икономика и политика Европейски парламент Сергей Станишев ГЕРБ Европейска комисия икономиката на България Мониторинг на ЕК Манфред Вебер Вера Йоурова политическата криза\nОт очакваме европейско разследване на българската политическа мафия, български олигарси, съдии, прокурори и полицаи.\nУстна подкрепа отдавна си е загубила значение и е възприемана като безсмислено политическо изказване.\nОще едно изказване което показва тоталната импотентност на европейските институции.\nTe казаха, че това не е протест, а гражданско неподчинение. После явно стана въстание, до към края на годината, ще е поне революция, а в началото може да мине към колонизация... и така до март.\nЯвно дори и в Европейският парламент на това се гледа като чисто политически въпрос. ЕНП изцяло стои зад Борисов, докато левите са против него. Освен това, правото на мирни протести в България никога не е било под въпрос, както се опитва да внуши социалистката Йорукова. Протестиращите у нас дори са над закона, тъй като цял месец им позволиха да го нарушават, блокирайки кръстовища.


Firefox Monitor ще ви предупреди, когато паролите ви са компрометирани - PCWorld.bg\nСлед няколко месеца тестване Mozilla пуска своята безплатна услуга Firefox Monitor. Тя ще уведомява потребителите, когато техните пароли са откраднати вследствие на изтичане на данни. Уебсайтът, който всъщност е външен интерфейс на базата данни Have I Been Pwned (HIBP), също така позволява на потребителите да получават уведомления, ако техните имейл адреси бъдат намерени при бъдещи инциденти.\nСлед като все повече бази данни съдържат открадната информация от потребители – от имейл адреси до номера на кредитни карти – появата на услуги за мониторинг като тази на Mozilla е доста логично. Макар че използването на едни и същи пароли за различните уебсайтове е много лоша практика, тя често се случва и при изтичане на данни веднъж могат да се компрометират и други профили.\nИмейл адресите, въведени от потребителите на Monitor, не се споделят дори с партньора им HIBP. Mozilla хешва имейлите на потребителите и изпраща няколко от първите символи от хеша като запитване. HIBP след това намира всички влизания, които започват с тези символи и отговаря със серия от хеш суфикси на профилите, от които е изтекла информация. След това те се проверяват от страна на Mozilla, като по този начин дори хешнатите имейл адреси не се споделят с трети страни.\nЗа потребителите на Firefox партньорството между Mozilla и HIBP ще позволи да получават уведомления, когато посещават уебсайтове, пострадали вече от хакерска атака. В допълнение компанията наскоро обяви нови функции срещу шпионски софтуер, които вече са достъпни в Nightly версията на нейния браузър.\nMozilla не е единствената компания, която си партнира с HBIP, за да уведомява потребителите за пробиви. Мениджъра на пароли 1Password също може да проверява информацията на своите потребители в базата данни.


20 седмици бременна\nВие на 20 седмица бременна\nВашиятматката заема много повече място, а някои от другите ви органи - например сърцето и белите дробове - вече имат по-малко място. Понякога може да се чувствате задъхани, особено когато лежите легнали по гръб. Когато лежите през нощта, може да се наложи да поставите възглавница от едната или от двете страни, или дори между краката си. Много жени смятат, че това помага за облекчаване на чувството за болки в бедрата.\nМоже да имате ултразвуково сканиране тази седмица, за да проверите дали бебето ви расте нормално и да проверите позицията на вашето плацента . Този подробен ултразвук е една от рутините тестове за бременност .\nИмунизация срещу коклюш\nКоклюшът е много заразна и опасна болест за бебетата. За да защитите бебето си срещу магарешка кашлица, препоръчително е да имате имунизация срещу магарешка кашлица между 20 и 32 седмици от бременността. В Австралия тази имунизация е безплатна за всички бременни жени в третия триместър. Вашият личен лекар или акушерка могат да го организират за вас.\nАко вие или вашето бебе имате медицински проблем - например диабет или високо кръвно налягане - счита се, че имате високорискова бременност . Това означава, че най-вероятно ще ви се наложи да посещавате по-често здравните си специалисти и да правите повече проверки по време на бременност.\nНовите внуци често могат да направят семейните отношения по-силни и по-близки, но не винаги. Връзката между баба и дядо и внуци може да окаже много положително влияние върху развитието на децата. Много баби и дядовци са изумени и възхитени от радостта, забавлението и любовта превръщайки се в „нан“ или „поп“ може да доведе до живота им.\nВашето бебе, когато сте бременна в 20 седмици\nВашето бебе измерва около 16 см от главата до долу и тежи около 320 грама.\nВашето бебе е покрито с верникс - бяло, кремообразно вещество, което предпазва кожата на бебето от околоплодната течност.\nОтпечатъците на вашето бебе се формират.\nПостоянните зъби са израснали под първите зъби на бебето, дълбоко в венците.\nБебето ви може да чува звуци като вашето сърце или глас, въпреки че ушите му все още не са напълно оформени.\nПредучилищна възраст: как работи и защо е добре


Актьори зарадваха децата в Долни чифлик по случай 1-ви юни | Барометър.нет\nДесетки малки жители на гр. Долни чифлик се включиха в света на „ДетскоЛАНДИЯ“ днес. Празникът, организиран от общината по случай 1 юни – Деня на детето, премина на детската площадка зад блок 15 на ул. „Камчия“ в града. За доброто настроените на децата се погрижиха от парти група „Веселяците“. Облечени като любими свръхгерои от комикси и филми, актьорите от групата доставиха много радост и усмивки на малчуганите. Детски театър, игри за малки и по-големи, дискотека и много изненади поддържаха висок градуса на настроението сред децата. Веселото тържество приключи с лакомства и скромни подаръци, осигурени от община Долни чифлик.\nКметът на общината, Красимира Анастасова честити празника на децата:\nЖелая ви детство, пълно с игри и безгрижни дни, щастие и смях, със спиращи дъха приключения. Играйте на воля, но не забравяйте уроците, защото учите не за оценка, а за да знаете и да можете, за да сбъднете мечтите си.\nЛетете на крилете на вдъхновението и вярата в собствените си сили! Мечтайте!\nНека днешният празник бъде прекрасен за вас, нека получите желаните подаръци, защото самите вие сте най-желаният подарък за вашите родители!\n« В навечерието на 2 юни в село Гроздьово почетоха паметта на загиналите герои с тържествена заря-проверка\nБНТ с емоционален пост за Нери Терзиева »


21 сеп., 2015 563 преглеждания Главна Новина / СЪБИТИЯ\nС временно спиране на движението на моторни превозни средства по маршрута „20-ти април“-ул. „Д-р Лонг“-ул. „Цар Освободител“-пл. „Цар Освободител“ в интервала 10.00-13.00 часа ще бъде сложен край на Седмицата на мобилността в община Панагюрище. С поредица инициативи Общината се включи активно в тазгодишната Европейска седмица на мобилността, която стартира на 16 април.\nВ утрешния ден ученици от ОУ „Проф. Марин Дринов“ ще раздават информационни листовки с призиви: „Бъди зелен! Слез от колата си поне за ден!“. Възпитаници на СОУ „Нешо Бончев“ ще се включат в традиционната обиколка на яз. „Батак“, съвместна инициатива с Ротари клуб-Панагюрище.\nХрамът „Света Троица” в Поибрене се руши


Автоматично включване на светлините при запалване на двигателя. - Страница 3\nАвтоматично включване на светлините при запалване на двигателя.\nРезултати 41 до 60 от 239\nТема: Автоматично включване на светлините при запалване на двигателя.\n08-08-12, 10:11 #41\nОт: Автоматично включване на светлините при запалване на двигателя.\nНикое от тези решения не е универсално за всички коли, а остава и другият въпрос - какво правим, като стане тъмно и светнем фаровете наистина? В лампата Н4 трябва да свети само едната светлина...\nПроблеми се получават, когато се опиташ да управляваш директно късите (или дългите) светлини. Т.е. да подаваш ток директно на кабелите на двете крушки.\nПростата схема, която е и безпроблемна, е да се направи дублиращ контакт през реле на ключа за фаровете. По този начин релето пали фаровете по същия начин, както би го направил и оригиналния ключ. Дали ще светят къси или дълги вече е въпрос на превключвателя къси-дълги, а не на допълнителни кабели, релета и методи на връзването им.\nЕто какво би станало като врътнем копчето: Ще се включат и габаритите, защото те не се включват от релето. А фаровете ще си светят така както и преди да врътнем копчето. Образно казано: Електричеството ще може да избира дали да мине през релето или през ключа.\n08-08-12, 10:14 #42\nПонеже вече е факт промяната в закона, аз си купих електронен блок за автоматично включване на фаровете.\nНастроил съм го да включва дългите на 20% от мощността им...\nНастрой го да включват късите, както е според европейските изисквания. На дългите дразни насрещно движещите се, дори и на намалена мощност.\nСтига вече "електрожени" по пътищата! Ние насрещно движещите се също искаме да имаме възможността да виждаме поне нещо по пътя!\n08-08-12, 11:25 #43\nАз с моята проста глава измислих следното за черока - взимам едно реле примерно 2x55w, пускам си жици от късите до релето, после от релето през контактния ключ и на +са на акумулатора. Ще стане ли ?\n08-08-12, 11:27 #44\nНе разбра ли ,че тезисът е тебе да те виждат ,ти дали виждаш не се поставя в закона.\n08-08-12, 11:33 #45\nНа черока къси и дълги в отделни лампи ли са? Ако да, ще стане.\n08-08-12, 12:01 #46\nАбе що управлявате фаровете, вместо да им управлявате управляващата верига?\nСе ми се струва да е по-просто.\n08-08-12, 12:10 #47\nАми НЕ, крушката е H4 къси и дълги в един балон. Защо да не стане, ще вържа минуса на акумулатора и ще хвана + от извода за късата светлина.\n08-08-12, 12:12 #48\nИ е много по-правилно, ама зависи тя къде е завряна.\nА какво ще стане, като светнеш дълги светлини? Ще се стопи крушката.\n08-08-12, 12:15 #49\nАз вече 3 години карам с автоматичен превключвател газ-бензин който на 1500 оборота включва реле, което е вързано паралелно на ключа на късите.Тоест стартирам двигателя фарове не светят.Когато обаче се опитам да потегля (подмина1500об) фарчетата светкат.Като изгася двигателя и те изгасят.Реших така защото зимно време след стартиране на двигателя оставам малко на място,защо да товаря незагретия мотор и акумулатора когато все още не се движа?\nПуснал съм само къси без габарити.\nП.С.За съжелеление при дизелите тоя номер не минава.\nП.П.С. Нещо из нета за карането на фарове през деня http://dadrl.hit.bg/ може и да сте я чели,но на мен ми направи впечатление истините които са писани.\n08-08-12, 12:37 #50\nПредвид таралясниците дето са масови в тоз форум, в общия случай се пипа копчето за фаровете - нищо кой знае колко завряно.\n08-08-12, 12:44 #51\nМнение на joe007\nАз вече 3 години карам с автоматичен превключвател газ-бензин който на 1500 оборота включва реле, което е вързано паралелно на ключа на късите.\nЕй това е и най-верният начин за бензинови коли. И за дизелови става, ама с малко врътки.\n08-08-12, 13:49 #52\nНещо из нета за карането на фарове през деня http://dadrl.hit.bg/ може и да сте я чели,но на мен ми направи впечатление истините които са писани.\nМного полезно четиво. Благодаря колега.\nЯсене а кво ще стане с тая схема, като преминеш ръчно на бензин? Нали е вързана на сигнала на изпарителя? Аз лично мисля да закача едно реле на големия + на фаровете преди ключа и да го гаси и пали контактния ключ на първа степен щом спра двигателя. Не мога да го обясня като хората. По моята колица има нейде си един + който се появява на първо щракане на контактен ключ и храни радиото. При задействане на стартера го гаси за малко. Та него мисля да ползвам да управлява релето.\n08-08-12, 14:08 #53\nЯсене а кво ще стане с тая схема, като преминеш ръчно на бензин?\nНе е казано, че това е същото реле, което и за газта. Но всъщност няма значение - релето така или иначе изработва сигнал, а ти дали с копчето си избрал него или някой от ръчните режими - твоя работа.\n08-08-12, 15:00 #54\nМолба към всички ТНТМ ентусиасти. Моля ви, НЕ включвайте автоматично дълги светлини, на каквато и да било мощност.\nПодкрепям! Виждал съм няколко коли със самоделни DRL-и направени на дългите и е отвратително заслепяващо, независимо от мощността. При това заслепяване, съмнителния ефект от дневните светлини, става още по-съмнителен.\nИначе по темата - аз ползвам едно от тия модулчета още от 2009-та (първите серии) и си работи чудесно все още. Тогава го сложих след две последователни глоби. Трябва да го активирам пак довечера. Направил съм го на 80% да светят късите. През едно реле включвам и габаритите. Особено за тъмните зимни месеци е добре да светят и габарити.\n08-08-12, 15:37 #55\nАко не светят габаритите автоматично, ще ги забравиш като стане тъмно\n08-08-12, 15:56 #56\nНе е ли по-добре (и лесно) да се сложи зумерче за забравени фарове, или пък за несветнати фарове?\nКато чета тук направо се радвам че фаровете ми си се гасят с контакта фабрично.\n08-08-12, 16:48 #57\nИ аз мислих така понеже ми се налага от време на време да карам и на бензин,затова съм сложил втори превключвател,не ползвам този на АГУто.Така ако се мине на бензин просто фаровете не светват.\n08-08-12, 18:12 #58\nчетох внимателно закона и го разбирам че през деня габарити не са задължителни:\nпрез деня се кара с включени дневни или къси светлини, никъде не казват за габарити\nза движение нощем и при намалена видимост се използват къси или дълги светлини + габарити и осветление на задния номер\nтака че аз си сложих модул, който пали късите на 35% при достигане на 13,2 волта напрежение....... става за 3-5сек след запалването.......... ако включа фарове или габарити от ключа, модула се изключва и се активира наново, след изгасяне на фаровете от стандартното копче. издава звуков сигнал при вкл./изкл.\n08-08-12, 18:57 #59\nИ аз да споделя - на единия ми автомобил всичко се реши софтуерно - след запалване светват къси, габарити, табло... всичко...задава се на компа на колата...\nТака обаче немога да мина на дълги или да включа халогени. За да го направя трябва да си превключа нормално през ключа.\nСлучвало ми се е вечер да тръгна на път и не се сещам, че сами са се запалили късите и се опитвам да мина на дълги и нестава... но няма как хем агнето цяло, хем сговорна дружина планина повдига\nИма и друг недостатък - минимално осветление на което мога да остана при запален двигател е - габарити...но досега не ми се е налагало да се укривам\nНяма как да се изключи тази екстра ако не се закачи устройство и софт към компа на колата.\nТова при кога след 2008 г.\nДругата ми кола набор '97 (още не е пълнолетна) няма компютър и там си купих едно DRL модулче, което се продава "из нета".\nНяма много финкции, но следи за напрежението и то трябва да е над 13,7 V.\nПали дългите след стартиране на двигателя по избор на 20,30,35 или 40%.\nПри 40% дори не се забелязва заслепяване, а се забелязва по отдалеч и пестят живота на крушките и на алтернатора.\nНякой колеги забелязвам, че уплюват да се включват дълги, но на мен ми се видя най-добре.\nУствойството се връзва лесно за ключа за пускане на светлините и ключа за превключване къси/дълги.\nМоже винаги да се спре или като ми махнеш бушона на захранващия кабел, защото при моя случай устройството остана при таблото с бушоните и е лесно достъпно или през настройките му, които се правят с лоста за светкавицата къси/дълги.\nНо е факт, че вече като се кача на друга кола освен на моята никога не ми идва на ум да запаля фаровете...\n08-08-12, 20:50 #60\nНаправи ми впечатление устройството следящо напрежението. Ако се скапе генераторът, на акумулатор ще се прибереш, но ще трябва да предвидиш и глобата за незапалени дневни.\nЗа какво Ви е това следне? До сервиза или вкъщи акумулаторът ще издържи и с дневните.\n« Помощ при изграждане на спирачна система | DIY Експедиционен багажник - размисли и страсти »\nПреустройване от Ел.включване на бързи-бавни-4по4 към ръчно включване по някакъв начи\nОт Тата във форум Други 4х4, екзотични автомобили, всичко извън горните марки\nПоследно мнение: 02-06-18, 07:53\nПроблем при включване на климатроник на паджеро 2, 2.8тди\nОт skindive във форум MITSUBISHI\nПоследно мнение: 19-07-12, 18:52\nКупувам копче за включване и изключване на фар\nОт Радо във форум Архив\nПоследно мнение: 23-04-10, 20:43\nВключване и изключване 4х4-тъп въпрос\nПоследно мнение: 19-12-08, 11:05\nВключване на 2-ра предавка при студен двигател\nОт vladoniki във форум Автомобили 4x4\nПоследно мнение: 18-10-08, 20:44


Стягат нов протест в Хасково срещу безобразията в България - Haskovo.info - Всичко за Хасково\nСтягат нов протест в Хасково срещу безобразията в България\n09.11.2018 11:32 10.11.2018 16:05 Haskovo.info Хасково\nНов протест се организира в Хасково срещу безобразията в България.\nТой е насрочен за тази неделя от 17 часа пред сградата на хасковското кметство. Гражданският протест отново се организира през социалните мрежи.\nHaskovo.info припомня, че на 1 ноември в областния град се проведе протестно шествие. Тогава протестиращите се обявиха в подкрепа на майките на деца с увреждания и поискаха оставката на вицепремиера Валери Симеонов. Хората протестираха срещу високите цени на горивата и ниските доходи.\nГимназисти събраха още 340 лв. от базар за малкия Борил\nНай-добрите балерини вече са на фестивала „България танцува“ в Димитровград\n09.11.2018 12:41 в 12:41\nсборният пункт не беше ли пред централата на бсп?\n09.11.2018 15:17 в 15:17\nТоя път от ДПС ще раздават дюнер пред Аладин\n09.11.2018 23:22 в 23:22\nТи па рязания иди си одрежи и тъпата тиква някъде,смешници некъдърни\n09.11.2018 16:33 в 16:33\nТози път ще черпи Йончева/Йовчева все една от двете . Записването при Пеев\n09.11.2018 23:23 в 23:23\nИ ти анонимния гашльо иди да са обесишест някъде хахаха .Големи сте мъже ама АНОНИМНО\n09.11.2018 17:35 в 17:35\nНе тролете, ами казвайте на всичките си познати !\nНека има повече хора !\n09.11.2018 23:45 в 23:45\nДора не се впрягай комплексари винаги ще има остави ги да си чоплят семките и да дрънкат .\n10.11.2018 9:22 в 9:22\nАко това, което се случва у нас ,беше в Гърция досега щяха да го изметат. Но ние не сме народ,а охлюв.Всеки се е свил в черупката и търпи и те го знаят и виждат, и правят каквото си поискат на нашия гръб. НЯМАМЕ ГРАЖДАНСКО ОБЩЕСТВО!\n10.11.2018 13:04 в 13:04\nИскате да докарате комунистите на власт?\n10.11.2018 14:03 в 14:03\nНе,бе Хитлер искаме!!\nЧе да пусне газовите камери с газ от Турски поток и да натика вътре ГЕРБЕРИТЕ!!!


Мигрантите почти си тръгнаха от България | Форум 24\nОколо 2200 мигранти и бежанци са се намирали на територията на България към началото на месец септември. Това се разбира от регулярната справка на МВР, предаде репортер на БГНЕС. Данните показват, че миграционният натиск има предимно на българо-сръбската граница, която нелегално пребиваващите се опитват да преминат на път към Западна Европа.\nОт началото на годината от страната са изведени 1519 незаконно пребиваващи чужденци. 40% от тях са граждани на Афганистан, а 28,5% от Ирак. /БГНЕС\n100 милиона евро от Европа в помощ на преработвателите на земеделски суровини Лукарски: Не съм човекът, който ще каже кой притежава „Дунарит”


Цените на горивата у нас бележат нови върхове, бензинът премина 3,40 лв.\nТой посочи в ефира на NOVA NEWS, че може да се окаже, че новите индикатори през 2023 година ще причинят по-голямо поскъпване.\n"Може да достигнем цена от над 5 лева за литър гориво. Една от причините е новата политика на ЕС по отношение на акциза на горивата - досега беше върху 1000 литра гориво, а оттук нататък - като стойност на енергия. Това ще доведе от повишение от над 1 лев за масовите горива. При пропан-бутана и метана ще се стигне дори до много по-голям ръст", обясни той.\nПо думите му България използва почти изцяло руски нефт, но това не се отразява на цените на колонките. Причината - няма диверсификация на източниците, нито на складовете на горива.\n"Докато потреблението не намалее, цените ще растат", категоричен е Кръстев.\nЕтикети цени гориво бензин


Доц. Ива Пушкарова: НК набъбва с престъпления, наказанията растат, а това намалява ефективността на наказателния закон – DeFakto.bg\nHome / Законът / Доц. Ива Пушкарова: НК набъбва с престъпления, наказанията растат, а това намалява ефективността на наказателния закон\nDe Fakto 18.12.2018\tЗаконът, Избрано Напишете коментар 3,598 Прегледа\nНеизползваните текстове от Наказателния кодекс растат и в момента надхвърлят 220 – това каза доц. Ива Пушкарова, специалист по наказателно право, пред БНР. Изказването й е по повод днешна дискусия за наказателната политика в България, динамиката и предизвикателствата пред нея. Пушкарова коментира, че: „Наказателната политика се опитва да решава проблеми, които не са наказателни, по наказателно-правен път. Законодателят явно не предпочита превантивни, ненаказателни, регулационни и други мерки, които изискват по-висока компетентност. Законодателят се притеснява от отменителната функция, което води до експанзия на наказателния закон, при която той навлиза в обществени сфери, в които не е подходящо да има висока репресия“.\nПушкарова обърна внимание на отдавнашната практика – всяко нещо, което не се харесва на някого, се изразява в претенция за криминализиране. Според нея тази тенденция е опасна и дебалансира властите: „Това създава рискове – обвинителната власт да се раздуе и да започне да ѝ се прехвърлят отговорности и авторитет, които не са нейни. По този начин българският съд започва да става виновен и отговорен за всичко и в същото време политическите власти се разтоварват от типични техни отговорности. Освен това такъв тип наказателна политика създава очевидни корупционни рискове“.\nСпециалистът очерта две тенденции: „Общото свиване на общата престъпност, която е ясно видима тенденция от средата на 90-те години насам. Разкриваемостта постепенно се качва. В същото време наказателния закон проявява обратна тенденция – той се разширява, все повече неща стават престъпления и наказанията постоянно растат. Тази тенденция е изключително опасна – тя свива сериозно ефективността на наказателния закон и по наше мнение е основният проблем, с който би следвало да се занимае българското общество и политици“.\n„Наказателният кодекс, както и предходните два, в някаква степен и най-първият български наказателен закон след Освобождението не са имали късмета да функционират в обичайна криминологична среда“, подчерта тя и припомни, че най-тежките години на престъпност в страната ни са от средата на 70-те до средата на 90-те години. По думите ѝ за този период може да се говори за повсеместна криминализация:\n„Открихме решение на МС от 70-те години, в което ясно се вижда учредяване на каналите за организирана престъпност, които се ползват и до ден днешен и които са били в рамките на държавно контролираната организирана престъпност в периода до 90-а година. Криминализацията обхваща както всички етажи на държавния апарат, така и много голяма част от българското общество“.\nПредишна До 3 години да траят имотните проверки на КПКОНПИ, предлага депутат от ДПС\nСледваща Бившият кмет на Галиче Ценко Чоков обратно в ареста, иска спецпрокуратурата\nСъдиите от ВСС приеха поканата на прокурорите за общо обсъждане на географската реформа. Под условие


Mercedes-Benz A 200 TURBO W 169 (2008) - технически характеристики, технически данни - максимална мощност, максимален въртящ момент, разход на гориво - градско/извънградско/комбиниран, максимална скорост, ускорение, тегло, габарити, двигател, окачване, джанти, гуми, спирачки, трансмисия/скоростна кутия и др.\nНачало Mercedes-Benz A A 200 TURBO\nMercedes-Benz A 200 TURBO е 5-местен автомобил тип хетчбек, който има FWD (предни задвижващи колела / предно предаване) и 5 врати. Производството на модела започва през 2008 г. Автомобилът е висок 1592.00 мм, широк 1763.00 мм и дълъг 3883.00 мм. Дължината на предната следа е 1557.00 мм, на задната следа е 1550.00 мм, а колесната база е 2567.00 мм. Собственото тегло на превозното средство е 1304 кг. Двигателят на Mercedes-Benz A 200 TURBO е тип SOHC (един разпределителен вал над клапаните), с принудително пълнене (турбо). Има 4 цилиндъра, с по 2 клапана на цилиндър и работният му обем е 2034 cc. Монтиран е отпред на автомобила и е разположен напречно спрямо дължината му. Цилиндрите са редово подредени в двигателя. Цилиндрите са с диаметър 83.00 мм, а буталата имат ход с дължина 94.00 мм. Степента на сгъстяване е 9.00:1. Максималната мощност на двигателя е 142 кВт / 193 к.с. при 5000 об/мин, а максималният въртящ момент - 280 Нм при 1800 об/мин. Горивната система, използвана при автомобила, е EFI (електронно впръскване на горивото). Мазителната система е тип мокър картер. Автомобилът може да ускори от 0 до 100 км/ч за 7.50 с. Mercedes-Benz A 200 TURBO има ръчна скоростна кутия с 6 степени. Максималното предавателно отношение е 0.95:1. Диференциалното/крайното предавателно отношение е 2.70:1. Вместимостта на резервоара е 54.00 л. Отделяното количество CO2 при работа на автомобила е 187 г/км. Кормилната уредба е тип зъбна рейка-зъбно колело (пиньон) с променливо усилване. Размерът на предните джанти е 6J x 16. Размерът на задните джанти е 6J x 16. Размерът/типът на предните гуми е 195/55 R 16. Типът/размерът на задните гуми е 195/55 R 16. Предната спирачна система включва вентилирани дискове. Задната спирачна система включва дискове, серво усилвател, антиблокираща система (ABS).\nМодел на автомобила. A 200 TURBO\n2034 cc (кубически сантиметра)


Лечение на главоболие - 136 публикации | Ezine.bg\n»Лечение на главоболие\nТърсиш информация за Лечение на главоболие? Разгледай последните ни публикации и статии за Лечение на главоболие.\nТензионното главоболие, което тормози много хора над 22-годишна възраст в цял свят, е един от най-разпространените здравословни проблеми. Този тип главоболие се нарича тензионно от английската дума tension...\nпроцес да се назначат различни тестове и изследвания. Определянето на точната причина невинаги е лесна задача. Лечение на главоболие Лечението на главоболието зависи от конкретната причина, която го е предизвикала...\nНаучното име на главоболието е цефалалгия. Сам по себе си мозъкът не чувства болка, защото няма болкови рецептори. При над осемдесет процента от населението на планетата е регистрирано поне веднъж главоболие, а при...\n. Приложете техниката „замък на вятъра”, ако искате да се отървете от досадното главоболие. Намерете точката, която се намира в центъра на вдлъбнатината в основата на черепа ви. Съвсем фино я докосвайте с леки масажни движения...\nГоляма част от хората страдат от главоболие, което е причинено от нерви, психично пренапрежение или емоционален стрес. Поради главоболие от нерви и стрес поне веднъж в живота си са страдали над 70% от хората, много...\n. През 2010 година ботоксът е одобрен в Англия и САЩ за лечение на главоболие. Лечението на състоянието е следното - „дулото“ на пистолета се вкарва в носа, за да достигне синусите, зад които има разположени нервни...\nАко постоянно се оплаквате от силно главоболие, то може да е причинено не от проблеми от стресов характер или заради нерви, а може да се дължи на напрежение на очите. При постоянна работа пред компютъра може да се...\nлечение. Един от проблемите, които могат да се появяват е главоболието. По тази причина е препоръчително да избягвате някои храни и напитки, които влияят негативно на състоянието на чревната флора. Ето и кои храни да...\nДецата, които слушат музика повече от час на ден, страдат по-често от главоболие, отколкото връстниците им. Немски учени изследвали 1025 тийнейджъра на възраст от 13 до 17 години. Половината от тях се оплаквали от...\nлечение на безсъние, главоболие и други неразположения. Преумора Щипка сушени листа от латинка се запарват в 1 чаша кипяща вода за 10 минути. Пие се по веднъж на ден. Тази отвара действа много ободряващо, за...\nпрепоръчва от древни времена при главоболие от различен произход и с различна интензивност. Черният кимион е бил открит в гробницата на египетския фараон Тутанкамон. Той се е използвал за лечение на много болести от...\nВисоките токчета са виновни за хроничното главоболие\nглавоболие, повреждане на сухожилия, отслабване на умстевните способности са само част от заболяванията, които са плод от дълго носене на обувки с високи токчета. При повече от една трета от жените, които не слизат...


5 зодии ще получат през пролетта това, за което са се борили с години (ВИДЕО) - Любопитно - DarikNews.bg\n5 зодии ще получат през пролетта това, за което са се борили с години (ВИДЕО)\n2 май 2020 07:50\nСлед Пълнолунието няколко зодии ги очаква специален период. Може дори да ви се струва, че всичко отново се руши, но това не е така. Просто е дошло време да правите неща, които сте отлагали за по-добри времена, да изплатите дългове, да довършите някои задачи, за да посрещнете октомври с чисто сърце. Съдбата на кои 5 зодии ще се обърне изцяло в тяхна полза тази пролет, вижте в канала "Видео хороскоп" във vbox7:\nКой е най-важният съвет, който всяка зодия трябва да получи за 2020-а година? (ВИДЕО)\nкъсмет астрология зодии хороскоп


7 причини, поради които виждате 357 - значението на 357 - Нумерология | Януари 2022\nАко редовно сте получавали ангел номер 357, считайте се за щастливец!\nТова ангелско число е добър знак да се доверите на инстинктите си и уверено да следвате вътрешните си настоявания. Ангелите са видели писанията на сърцето ви и си пожелават да оставите интуицията си да ви води през това време, защото вашата вътрешна мъдрост е здрава.\nТова послание идва в живота ни, когато ангелите усещат, че на хоризонта е промяна в живота. Не се страхувайте от тази промяна и вярвайте в себе си, защото ангелите са впечатлени от емоционалния ви напредък!\nПродължете добрите неща, които сте правили през живота си. Нещо върви добре за теб.\nКакво работи за вас? Какво мислите, че ангелите оценяват за вашите текущи действия или убеждения?\nПрочетете, за да разберете защо винаги виждате 357 и какво може да внесе в живота ви.\nЗащо продължавам да виждам ангел номер 357?\nКакво е значението и символиката на ангел номер 357?\nКаква роля ще играе Ангел номер 357 в живота ми?\nКакво означава Ангел номер 357 в сънищата?\nКакво да правите, когато видите ангел номер 357?\nЖивотът може скоро да стане скалист, но вие ще контролирате ситуацията. Скоро ще се сблъскате с предизвикателства, които може да изглеждат обезсърчително, така че ангелите са ви изпратили ангел номер 357, за да повишите увереността си!\nАко продължите да слушате сърцето си и да вземате решения въз основа на преценката си, ще внесете любов, радост и смисъл в живота си, докато проявявате амбициите си.\nАнгелите ви насърчават за вашата душевна мисия, тъй като са отбелязали един на друг, че инстинктите ви по този въпрос са добри и верни.\n16 в библията\nТези ангели усещат, че вашите инстинкти ще ви водят добре по вашия жизнен път, така че вървете напред с любов и радост във всички неща. Доверете се на напътствията от духовната сфера и не забравяйте, че всичко е възможно, когато вярвате в собствените си способности.\nДокато числата позволяват на учените да измерват масата, височините и разстоянията на обектите, те символизират много повече. Нумерологията ни помага да анализираме по-дълбоките значения на ангелски числа .\n369 ангелско число\nПърво, числото, до което се намалява 357, ще ни даде представа за това какво представлява числото 357 ангел като цяло. В този случай 3 + 5 + 7 е равно на 15, а 1 + 5 е равно на 6.\nThe номер 6 символизира хармонията, интеграцията и целта. Това означава, че ангелът номер 357 в смисъл представлява хармонията, идваща във вашия живот, както и интеграцията на вашето минало и бъдеще.\nБъдете благодарни за този дар на любовта, който ангелите ви дариха! Надяваме се, че има нещо положително на хоризонта.\nВъпреки това, всяко добро нещо заслужава търпение, така че не падайте духом, ако това, което желаете, не дойде веднага.\nЗа да разберем напълно ангелски номер 357, ще го разделим на отделните му числа.\nНомер 357 притежава енергиите на номер 3, както и своите възможности за растеж и творчество.\nНомер 5 е всичко за промени в живота, свобода, избор и находчивост. Това показва, че вие сте господар на собствената си съдба.\nИ накрая, номер 7 , свещено число в много световни религии, представлява духовно пробуждане и просветление. Поради присъствието си през 357 г. значението, което 357 се опитва да придаде, придобива духовна природа.\nКато произведение на тези три числа, ангелското число 357 съдържа всяко от тези значения, но все пак е по-голямо от сумата на неговите части.\nкакво означава 112\nВ допълнение към значенията на растеж и креативност от 3, промени и находчивост от 5, духовно пробуждане от 7 и хармония и цел от намаляването до номер 6, значението на номер 357 се извлича от връзката и енергиите, споделени между тези числа .\nС други думи, редът, в който се появяват цифрите в 357, добавя значението на енергиите на това ангелско число. Специалната магия на 3-цифрено ангелско число е в средната цифра.\nВ този случай трябва да обърнем голямо внимание на информацията, която получаваме от числото 5, средната цифра в числото на ангел 357 и което означава промени и избори.\nПромяната идва, но вие имате свободата и находчивостта да се справите честно с това ново предизвикателство!\nАнгелите ви пазители ще ви насочват през целия ви живот и в момента ви изпращат номер 357, за да ви уведомят, че сте готови да се справите с новата промяна в живота на хоризонта и че инстинктите ви ще ви служат добре.\nПрез следващите дни и седмици може да забележите възможности за растеж и напредък.\nТова не е случайно. Тези възможности могат да ви доведат до житейска промяна, която вашите настойници са видели.\nДокато вибрират навсякъде във Вселената с по-висока честота от физическите човешки тела, ангелите знаят какво предстои по пътя ви, но в момента не се притесняват за вас, поради което ви изпратиха номера 357.\nТе са видели вашата вътрешна мъдрост и това, което живее в сърцето ви.\nАмбициите ви са достижими, така че не губете мотивация сега. Вместо това помислете как можете да уважите посланието на вашите настойници, като вземете този урок присърце.\nПрегърнете всички възможности, които ви идват!\nАнгел номер 357 ви уведомява, че вашите настойници смятат, че инстинктите ви по това време са добри, така че се наведете в тях. Какво ви казва подсъзнанието ви, докато се движите през живота?\nчислото 27, което означава\nМожете да общувате с подсъзнанието си, най-дълбоката част от себе си, като гледате мечтите си. Нашето подсъзнание използва сънищата като инструмент за изпращане на осъзнавания, които нашето съзнателно аз по друг начин няма да разбере.\nМечтали ли сте за стар приятел? Помислете дали трябва да се свържете с тях или да вложите повече усилия във връзката.\nМоже би сте мечтали за значимо събитие в живота, като бременност или раждане. Мечтите не винаги са буквални и в този случай мечтанието за създаване на живот може да означава, че вашето подсъзнание смята, че е време да роди ново хоби, страст или връзка.\nНе се страхувайте да помолите вашите ангели-пазители за помощ за свързване с вашето подсъзнание, особено когато сънувате 357 - това е сигнал, че те са готови да ви помогнат във всички области на живота ви.\nИмайте предвид, докато напредвате в живота, че ангелските духове се доверяват на вашите инстинкти, така че бъдете уверени, че правите добър житейски избор.\nБъдете нащрек за повече ангелски числа в допълнение към ангелски номер 357 и се фокусирайте върху това да останете позитивни и да вложите положителна енергия и любов в света. Бъдете щедри, мили и полезни към другите хора, но не поставяйте желанията на другите над вашите собствени нужди.\nПродължавайте да бъдете най-добрият човек, който можете да бъдете, и продължете да се фокусирате върху своите вътрешни знания. Понастоящем ще ви даде солидни насоки.\nАнгелските духове могат да видят нашето бъдеще, но не могат да го променят. За щастие те могат да ни изпращат съобщения под формата на цифри, които да ни водят през нашата човешка несигурност.\nВ този случай ангел номер 357 ви е изпращан редовно от вашия ангел пазител. Това съобщение е свързано с доверието на червата ви, когато отговаряте на нови житейски предизвикателства.\nВашите настойници могат да видят какво предстои и искат да знаете, че имате силни инстинкти и ще издържате предстоящата буря.\nНадяваме се, че виждането на числото 357 повишава самочувствието ви, тъй като това вероятно е намерението на вашия ангел! Продължете с любов и оптимизъм, защото сте получили знак, че сте добре подготвени и че вашите настойници са забелязали вашите усилия.\nПродължавайте да мислите за начините, по които можете да помогнете на други хора и да подобрите живота им също.\nДокато добрите дела не са очаквания след получаването на този ангелски номер, поставянето добра карма в света само ще ви го върне. По този начин нещата ще продължат да се подобряват във вашия живот и вашите ангели-пазители могат да ви изпращат повече съобщения отвъд числото 357.\nДуховете рядко изпращат нито един знак, защото знаят, че хората могат да се тревожат и да са несигурни за бъдещето.\nПо този начин те се стремят да облекчат нашите страхове, като изпращат допълнителни знаци за насърчение или насоки. Наблюдавайте допълнително съобщение, което вашите ангели пазители ще ви изпращат.\nкакво означава 522\nДокато търсите допълнителни вести, останете уверени в своите инстинкти, защото получаването на това число на ангел показва, че вашите ангели-пазители се гордеят с оптимизма и вярата, които сте проявявали в живота си.\nНе сте позволявали на никого да сваля вибрациите ви. Връщате позитивност и смисъл обратно на Вселената.\nВръзките ви с други хора са силни. Грижите се за другите и правите нещата с доброта и вътрешното ви познание нараства.\nОставате верни на своите твърдения и надежди и приемате напътствия от доверени духовници. Имайте вяра, че напредвате към целта на живота си.\nАко трябва да отнемете нещо от получаването на ангелския номер 357, това е, че вашите настойници вярват, че трябва да се доверите на инстинктите си в предстоящите промени в живота.\nангел 1234 значение