Какво представлява коронарната ангиография, как се извършва, колко време отнема, типове, индикации, подготовка, последици. - Обида 2020\nКакво представлява коронарната ангиография, как се извършва, колко време отнема, типове, индикации, подготовка, последици.\nОт тази статия ще научите: каква е ангиографията на коронарните артерии, в зависимост от това какви индикации се провеждат. Подготовка за коронарна ангиография, нейното прилагане и период на възстановяване.\nКоронарната ангиография (съкратено KG, друго име е коронарната артериална ангиография) е минимално инвазивен метод за изследване на коронарните артерии (съдовете, доставящи сърдечния мускул), което им позволява да бъдат стеснени или напълно блокирани.\nCG е "златният стандарт" за изследване на сърдечните съдове, надминавайки всички други диагностични методи в точността. За прилагането му лекарите пробиват бедрената или радиалната артерия, през която дълъг катетър води до коронарните артерии. Контрастът след това се инжектира през този катетър, за да се позволи визуализиране на артериите, използващи рентгенови лъчи. Контрастът ви позволява да идентифицирате места за частично или пълно припокриване.\nKG често се използва в кардиологията и сърдечната хирургия, за да идентифицира атеросклеротичните лезии на коронарните артерии и да диагностицира различни форми на коронарна болест на сърцето, включително миокарден инфаркт (MI) и ангина пекторис.\nИнтервенционните кардиолози или сърдечни хирурзи извършват този преглед.\nПоказания за CG\nКоронарната ангиография предоставя на лекарите важна информация за състоянието на съдовете, доставящи сърцето. Това може да помогне за диагностициране на различни сърдечни заболявания, планиране на по-нататъшно лечение и изпълнение на определени процедури.\nРезултатът от CG е видео изображение (ангиография), което показва местата на стесняване или припокриване на коронарните артерии.\nТози метод за изследване може да се използва за диагностициране на много сърдечни състояния, включително:\nИсхемичната болест на сърцето (ССЗ) е заболяване, при което атеросклеротичните плаки в коронарните артерии нарушават кръвоснабдяването на миокарда. Коронарната артериална болест може да доведе до миокарден инфаркт и ангина.\nМиокардният инфаркт е опасно заболяване, причинено от внезапното спиране на кръвоснабдяването на част от миокарда поради пълното припокриване на лумена на коронарната артерия.\nАнгина пекторис е заболяване, което се проявява чрез натискане или тъп болка в сърцето, причинено от ограничаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.\nСъщо така CG понякога се извършва съгласно следните указания:\nНаличие на вродено или придобито сърдечно заболяване преди операцията.\nПатологични резултати от неинвазивни тестове за оценка на толерантността към упражнения (стрес тестове).\nСлед получаване на данните за CG, лекарят може да направи точна диагноза, да идентифицира причината за симптомите на заболяването и да предложи на пациента решение на проблема.\nКоронарографията на сърдечните съдове при аварийни състояния няма абсолютни противопоказания.\nОтносителни противопоказания за CG:\nХронична бъбречна недостатъчност при захарен диабет.\nПродължаване на кървенето в стомашно-чревния тракт.\nНеизяснена треска, която може да е свързана с инфекция.\nАртериална хипертония от висока степен, която не подлежи на медицинско лечение.\nЛипса на сътрудничество с пациента поради психична или системна патология.\nНаличието на съпътстващо заболяване, което драстично съкращава очаквания живот или увеличава риска от медицински интервенции.\nОтказът на пациента да проведе допълнително лечение, което може да включва стент, манипулиране или замяна на клапана.\nПредозиране на сърдечни гликозиди.\nНаличието на тежки алергии в контраст.\nТежки лезии на периферните артерии, ограничаващи съдовия достъп.\nДекомпенсирана сърдечна недостатъчност или остър белодробен оток.\nИнфекциозно увреждане на аортната клапа (ендокардит).\nАнгиографията на коронарните артерии се извършва в стационарни условия в рентгенова операционна зала. Прилагат се сърдечен хирург или интервенционален кардиолог, анестезиолог, оперативна медицинска сестра и анестезиолог. Това изследване може да се извърши според планираните индикации, когато лекарите могат да разберат подробно какво е коронарната ангиография и спешно, когато няма време за обяснение.\nВ спешни случаи подготовката за процедурата е минимална, включва запис на електрокардиограма, вземане на кръвни проби (не се очакват резултати, тъй като е необходима незабавна операция) и кратък преглед от лекар.\nПреди CG, пациентът трябва да каже на своя лекар:\nналичието на каквито и да е алергични реакции;\nприемайки някакви лекарства.\nПреди планираното CG подготовката за изпита се провежда по-внимателно, тя включва пълен медицински преглед, при която се дава необходимия минимум от лаборатория или инструментален преглед, въз основа на състоянието на пациента и съществуващи съпътстващи заболявания.\nОбщи препоръки в подготовката за съдова ангиография:\nВземете всички лекарства, които вземате с вас в болницата. Попитайте Вашия лекар кои да продължат да приемате и кои от тях трябва да отмените преди коронарна ангиография.\nАко имате диабет, попитайте Вашия лекар дали трябва да инжектирате инсулин или да приемате перорални лекарства преди CG.\nСлед полунощ не яжте и не пийте нищо преди проучването.\nНа сутринта преди изследването вземете хигиеничен душ.\nCG обикновено се извършва при локална анестезия, така че пациентът е в съзнание по време на прилагането му, но мястото на поставяне на катетъра е анестезирано.\nДоста често пациентите са седирани, което ги прави сънливи и спокойни. Пациентите обаче все още остават в съзнание и могат да следват инструкциите на лекарите, които понякога по време на изследването трябва да поемат дълбоко въздух и да задържат дъха си.\nПонякога при малки деца, обща анестезия се използва за извършване на CG, тъй като по време на процедурата трябва да лежи неподвижно.\nПо време на процедурата пациентът се наблюдава, сърцето му е активно. Анестезиологът обикновено отговаря за тази част от изследването. Електроди са прикрепени към пациента, което му позволява да наблюдава неговата електрокардиограма в реално време, както и сензори, които измерват кръвното налягане и насищането с кислород в кръвта.\nКурсът на проучването\nСамата коронарна ангиография продължава около 30-60 минути. По-долу е стъпка по стъпка последователност на тази процедура:\nСлед като влезе в рентгеновата операционна зала, ще бъдете помолени да легнете на специална маса. Ако катетърът се вмъкне през бедрената артерия в слабините, тази област се обръсва и се третира с антисептик.\nИнтравенозен катетър се поставя в предмишницата, електрокардиографските електроди се залепват към тялото и на рамото се поставя маншет за кръвно налягане.\nВие сте покрити със стерилно пране, след което мястото на пробиване на артерията е анестезирано с инжектиране на локален анестетик.\nВ слабините или предмишницата бедрената или радиалната артерия се пробива съответно с игла. Тънък проводник се вкарва през иглата (тя прилича на дълга жица), по която в лумена на съда се вкарва специален интродуктор.\nС помощта на този въвеждащ елемент се поставя диагностичен катетър, който преминава през съдовете към коронарните артерии.\nСлед контакт на върха на катетър в устието на желания коронарна артерия, лекарят вкарва малко количество контраст и едновременно прави флуороскопия (непрекъсната радиография, която дава възможност да получи видео от пролиферацията на контраст съд).\nВъвеждането на контраста може да се повтори няколко пъти, защото понякога лекарите трябва да гледат съдовете на сърцето от различни ъгли.\nСлед това върхът на катетъра се вкарва в друга коронарна артерия и процедурата на изследване се повтаря.\nСлед визуализирането на двете коронарни артерии под различни ъгли, изследването завършва, диагностичният катетър и въвеждащият се изваждат от тялото.\nАко съдовият достъп се осъществи през бедрената артерия, лекарят, след като отстрани въвеждащия, силно натисне мястото на въвеждане за около 10 минути, за да спре кървенето. Като алтернатива на това налягане могат да се използват специални устройства за запечатване или зашиване на дупката в стената на артерията.\nАко въведетелят е вкаран в радиалната артерия, се прилага стегнат бинт или специален набъбващ маншет, който може да бъде отстранен след 2-3 часа.\nТази последователност от действия може да варира в зависимост от клиничните условия. Например, той може да бъде допълнен с ангиопластика и стент, при които откритите области на свиване или блокиране на коронарните артерии се разширяват чрез надуване на балон или стент. Понякога, в края на коронарната ангиография, въвеждащият не се отстранява от пробитата артерия, тъй като планира да претърпи ангиопластика или стент на втория ден.\nВъзстановяване след CG\nСлед прегледа пациентът се прехвърля в следоперативното отделение, където се извършва медицинско наблюдение на неговото състояние. Ако процедурата е извършена чрез радиалната артерия, веднага след прехвърлянето от операционната зала човекът може да седна и да му позволи да се разхожда след няколко часа. Ако CG се извърши през бедрената артерия, пациентът трябва да лежи на гърба си, без да се огъва съответния крак, за времето, посочено от лекаря. В същото време се препоръчва да се пие много вода, така че контрастът, инжектиран в тялото, да бъде елиминиран от бъбреците. Ако няма гадене, можете да ядете нещо четливо.\nПовечето пациенти след планираното CG се прибират у дома на следващия ден. През седмицата те могат да бъдат нарушени от обща умора, болезненост в мястото на пробиване на съда и наличие на хематом в същата област.\nПримери за препоръки след освобождаване от болница:\nЗа 1-2 седмици не се къпете, не използвайте сауната, ваната или басейна. По това време можете да вземете душ.\nАко на мястото на пробиване на плавателния съд има пластир, той може да бъде изваден на следващия ден след изследването.\nНе шофирайте за 1 седмица.\nНе повдигайте тежести, не упражнявайте 1-2 седмици.\nВ допълнение към тези препоръки, лекарят може да предпише определени лекарства. Тези инструкции трябва внимателно да се следят от пациента.\nКоронарната ангиография се счита за безопасна процедура. Но, подобно на всеки медицински метод, прилагането му може да бъде придружено от определени усложнения.\nРискът от сериозни усложнения се оценява като 1 случай на 1000 коронарни ангиографски процедури.\nЗащо и кой се нуждае от коронарна ангиография на сърдечни съдове\nКоронарографията е въвеждането на радиоактивна субстанция в коронарните съдове на сърцето, за да се определи тяхната проходимост. Образът на васкуларната мрежа се получава на рентгенографията и служи като насока за избора на методи за по-нататъшно лечение на коронарна болест. Това е един от най-надеждните начини за определяне на локализацията на стеснението, тежестта и разпространението му за последващо стентиране или байпас на коронарните артерии.\nЦелта на изследването на състоянието на съдовото легло може да бъде по спешност. Те включват тежка дестабилизация на пациенти с ангина или след хирургични интервенции на сърцето. Признаци за подобно влошаване са повишена болка, патологични промени в ЕКГ, повишени концентрации на тропонин, ALT и AST в кръвта.\nПланираната коронарна ангиография се извършва в такива случаи:\nБолест на коронарните артерии, потвърден от ЕКГ, стрес-тестове при липса на реакция на лечение с лекарства.\nПреди сърдечна операция при пациенти на възраст над 35 години.\nРанна стенокардия след сърдечен удар.\nСлед оперативни интервенции на сърцето или големи съдове.\nПрепоръчва се да се извърши такъв преглед, ако е трудно да се направи диагноза - оплакванията на пациента не съвпадат с данните от допълнителни изследователски методи.\nПротивопоказания за коронарна ангиография на сърцето\nПри наличие на тежка сърдечна и извънкардиална патология, проучването не се провежда, тъй като има повишен риск от усложнения. Не е показано проучване при пациенти с:\nбъбречна недостатъчност с нива на креатинин над 150 mmol / l;\nостър период на сърдечен удар или инсулт (по-малко от седмица от датата на появата);\nалергични реакции (относителна контраиндикация).\nПодготвителният етап преди процедурата включва вземане на история, за да се изясни тежестта на коронарната сърдечна болест (условия за появата на гърчове, инфаркти). Също така се оказва наличието на алергии, диабет, хипертония, улцерозни лезии на стомаха или червата, хемодинамични разстройства, съдови заболявания, маточно кървене.\nПациентите трябва да преминат тези видове тестове:\nЕКГ, ако е необходимо - ежедневен мониторинг;\nДоплеров ултразвук на подклавичните и бедрените артерии;\nкръвни изследвания за ХИВ, хепатит, сифилис;\nкоагулограма, електролити, креатинин, AST и ALT, ниво на гликемия.\nС тенденция към алергични реакции е необходим предварителен кожен тест за радиоактивна субстанция.\nКоронарната ангиография се отнася до оперативни диагностични интервенции, така че може да се извършва само в отделения, където има специалисти, които притежават вътресъдови техники и ангиографско оборудване. В операционната зала по време на тази процедура са реаниматори, които осигуряват спешна помощ при усложнения.\nПървият етап на коронарната ангиография може да се различава в зависимост от избраната техника:\nСпоред Джекинс, два отделни катетъра се използват за коронарни артерии, които се вкарват през бедрената артерия.\nМетодът на Souns използва единичен катетър, последователно преминава дясната и лявата коронарна артерия, мястото на въвеждане е брахиалната артерия.\nВсички следващи стъпки са подобни, независимо от използваната опция за проучване. Катетър се поставя в коронарната артерия, хепарин първоначално преминава през него, и след това контраст (Visipaque, Omnipaque, Ultravist или други). За лявата коронарна артерия, рентгеновите лъчи трябва да бъдат в пет прожекции, в дясно - на две. Същевременно се анализира и състоянието на вентрикулите на сърцето.\nПо време на ангиографията стойностите на налягането и ЕКГ постоянно се наблюдават. В съгласие с пациента, стесненият лумен на съда може да бъде разширен с инсталиран балон или стент. След завършване на процедурата се отстраняват катетри, на мястото на пробиване се прилага превръзка под налягане.\nАнгиопластика и стент по време на коронарна ангиография\nВ заключение, посочете следната информация:\nПреобладаващият тип кръвоснабдяване е правилно, ляво, еднородно.\nСъстоянието на мускулния слой на сърцето, което се доставя със стеснен съд.\nНаличие на обезпечения и техните характеристики.\nЗа информация как да извършвате коронарна ангиография вижте този видеоклип:\nКолко дълго е проучването?\nКоронарната ангиография се провежда при локална анестезия, така че не се изисква подготвителна предоперативна подготовка. Могат да се използват само седативи. След анестезията на мястото на пункцията и мястото на катетъра започва самата процедура, която отнема от 20 до 30 минути. Общото време, прекарано в операционната зала - около час. Това е при условие, че не се извършва стент.\nПрепоръки по време на периода на възстановяване след процедурата\nВ болницата пациентът може да бъде след ангиография от 5 до 24 часа. През този период се препоръчва почивка в леглото, можете да пиете вода и плодови сокове. Ако функционирането на сърцето е стабилно, пациентът се освобождава.\nВ къщи, най-малко една седмица трябва да се съобразите с нежен режим, за да премахнете физическото натоварване, приемането на алкохол и пушенето. В продължение на 2-3 дни не е нужно да се къпете, мястото на пробиване по време на душа трябва да остане сухо. Колата може да бъде управлявана в рамките на 3 - 5 дни.\nНеотложна необходимост да се консултирате с лекар с тези симптоми:\nкървене от мястото на пробиване на артерия;\nблизо до зоната на катетеризация има втвърдяване;\nкожата променя цвета си, а крайникът, който е бил използван за задържане на катетъра, става изтръпнал и става студен или горещ на пипане;\nпрекомерна слабост, болка в гърдите и задух.\nВъзможни негативни ефекти на коронарната ангиография\nНай-често срещаното усложнение е кървенето от мястото на пункцията на артерията. По принцип коронарната ангиография е без опасна процедура.\nАритмия под формата на вентрикуларна фибрилация, увреждане на съдовата стена и инфаркт на миокарда се съобщава при по-малко от 1% от пациентите. Като правило се свързва с прояви на тежка ангина пекторис. Също така е възможна непоносимост към контрастното средство, запушване на съда с кръвен съсирек.\nОчакваната цена на процедурата е в рамките на 10 - 19 000 рубли, най-често зависи от използваната от клиниката методология, както и наличието на оборудване с висока точност.\nВ случай, че по време на коронарната ангиография е решено (съвместно с пациента) решението за съдова стент, ще има допълнителна такса за консумативи и допълнително хирургично лечение. В чужбина, разходите за изследване с помощта на контрастни коронарни съдове варират от 7 до 15 хиляди долара.\nТочни въпроси за пациента\nВъзможно ли е да се извърши байпас без коронарна ангиография? Предварителната оценка на степента на увреждане на артериите и мястото на нарушена кръвоснабдяване може да бъде определена точно чрез коронарна ангиография, затова се препоръчва всички пациенти да се подложат на операция преди операциите на сърдечните съдове.\nИмам диабет тип 1. Възможно ли е да се подложите на коронарна ангиография? Захарният диабет не е противопоказание. Но преди да ще бъде назначен за процедура, трябва да се получи становището на ендокринолог, за да премине в кръвта анализ на захар и гликирания хемоглобин. Дозата на инсулина трябва да се регулира така, че гликемията да е близка до нормалните нива.\nКолко често може да се направи коронарна ангиография? Този диагностичен метод не е опасен, така че може да се направи толкова често, колкото е необходимо, за да се контролират коронарните съдове на сърцето. Повторно изследване може да бъде предписано за повишена болка в сърцето, ниска ефективност на лекарствената терапия, промени в ЕКГ или в биохимичния кръвен тест.\nВъзможно ли е да се подлагате на коронарна ангиография без рефериране от лекар? Индикации за диагностициране на коронарни съдове - предимно коронарна болест на сърцето. Ако има типични симптоми и състоянието на пациента е оценено като задоволително, атаките на стенокардия се появяват само при силно физическо натоварване и в близко бъдеще не се планира операция, тогава няма нужда от такава диагноза.\nЗа да се определи най-накрая дали е показана коронография, е необходимо да се анализират всички налични медицински данни. Това може да се направи само от кардиолог.\nПо този начин, коронарната ангиография на съдовете е "златният стандарт" при диагностицирането на миокардната исхемия и планирането на стент или шунтово поставяне. Методът се отнася до проучвания безвредни видове може да се препоръча относително за почти всички пациенти с исхемична болест на сърцето, с изключение на лицата с тежки съпътстващи заболявания, или сложен сърдечна патология.\nУстановени са усложнения на коронарната ангиография, тъй като рисковете от реконструкция на сърдечни съдове през ръката са доста високи. Хематомът е най-простият сред тях.\nРехабилитацията след изместване на сърдечни съдове е много важна. Препоръките на лекаря по диета, хранене, правила на поведение в следоперативния период с коронарен манипулатор са важни. Как да организираме живота след това? Прилага ли се увреждане?\nКоронарната оклузия възниква, когато коронарните артерии са блокирани. Това се случва частично, хронично. Артериалното лечение включва лекарствена терапия, както и ангиопластика на кръвоносните съдове.\nЯМР на сърцето се извършва съгласно параметрите. И дори се изследват деца, индикации за които са сърдечни дефекти, клапани, коронарни съдове. MRI с контраст ще покаже способността на миокарда да натрупва течност, ще разкрие тумори.\nВажна функция играят коронарната циркулация. Характеристиките му, малък мащаб на движението, кръвоносните съдове, физиологията и регулирането се изследват от кардиолози за предполагаеми проблеми.\nТвърде необичайно е да се подложат картографиране на сърцето. Това проучване се нарича също дисперсия, цвят. Кардиокомплексът за неинвазивно картографиране може да се извърши за голям брой хора.\nСърдечна катетеризация се извършва за потвърждаване на сериозни патологии. Може да се извърши проучване на дясните участъци, кухини. Провежда се и с белодробна хипертония.\nСърдечната пункция се извършва като част от реанимацията. Въпреки това, пациентите и роднините имат много проблеми: когато е необходимо, защо се извършва с тампонада, каква игла се използва и, разбира се, е възможно да се пробие миокарда по време на процедурата.\nКак да направите коронарна ангиография\nСъвет 1: Как да направите коронарна ангиография\nКоронарна ангиография: индикации и противопоказания\nКоронарната ангиография позволява да се изследва динамиката на кръвообращението и да се диагностицира стесняването на сърдечните съдове. Проучването също така помага за установяване на вродени дефекти на коронарните артерии. Коронарната ангиография на сърцето е показана за недостиг на въздух и болки в гърдите, което показва вазоконстрикция. Той се провежда в случаи, при които лечението с наркотици не води до резултати и се засилват симптомите на заболяването. Изследването също прилага преди операция за смяна на сърдечна клапа след присаждане на оценка на резултатите от операцията, когато е налице съмнение за вроден сърдечен порок съдови, заболявания на коронарните съдове, преди сърдечна операция, със сериозни гърдите наранявания, сърдечна недостатъчност.\nНяма абсолютни противопоказания за коронарна ангиография. За съответните индикации включват алергия рентгеноконтрастен вещество се прилага в изследването, бъбречна или сърдечна недостатъчност, съсирване разстройства, анемия, диабет, ендокардит, остра инфекциозна болест, обостряне на пептична язва, хипертония, не подлежи на корекция на лекарството.\nКак се извършва коронарната ангиография?\nКоронарната ангиография изисква предварителна подготовка. Пациентът трябва да дари кръв за наличието на хепатит С, В, тест за HIV инфекция, ЕКГ в 12 проби и е необходим тест за RW. След това пациентът се подлага на цялостен преглед с лекар от другите си специалности, за да изключи съпътстващите заболявания или да изясни естеството на своя курс.\nКоронарната ангиография се извършва по следния начин. Пациентът лежи на дивана, той получава локална анестезия, за да сведе до минимум болката. След това извършете пункция в горната част на бедрото или предмишницата. Специален катетър се вкарва през отвора, докато достигне сърдечните съдове. След това се инжектира радиоактивна субстанция в лумена на коронарните съдове. С помощта на специален ангеографски апарат лекарят записва движението на това вещество през коронарните съдове. В снимките се показва под формата на сенки, които точно предават формата на лумена на съдовете. Това ви позволява да идентифицирате наличието на области на стесняване или тези области, където кръвта не тече.\nЗапушването на лумена на съда се нарича "запушване". Откриването на оклузия е пряка индикация за незабавно или минимално инвазивно лечение на коронарна болест на сърцето. След процедурата, рискът от усложнения. Те включват кървене в мястото на пункция, аритмия, развитие на миокарден инфаркт, развитие на алергия към радиоактивна субстанция.\nКакво представлява коронарната ангиография\nЧесто задавани въпроси от пациенти са отговорили от кардиолога на Катедрата по сърдечно-съдова хирургия на GB # 2. Толяти Пуххова Анна Александровна\nКоронарната ангиография е диагностична операция, предназначена да определи степента на увреждане на коронарните артерии (това са съдовете, които хранят сърдечния мускул - миокарда) с атеросклеротични плаки.\nКоронарната ангиография се извършва при условия на рентгеново лечение и изисква хоспитализация в болницата. Чрез достъп до слабините (чрез бедрената артерия), ако няма контраиндикации, с помощта на катетър, контрастен агент, съдържащ йод, се вкарва в коронарните артерии. Благодарение на контрастното вещество, коронарните артерии стават видими на рогенгенната система.\nКоронарната ангиография ви позволява да разберете анатомията и степента на коронарната артерия. Според резултатите от коронарография разгледа въпроса за необходимостта от оперативно лечение на исхемична болест на сърцето, и ако е необходимо, до каква степен: CABG (байпас на коронарната артерия) или коронарна артерия стентиране.\nСлед проучването пациентът получава писмено изявление и диск със запис на коронарна ангиография. Дискът може да се гледа на компютър вкъщи.\nИндикации за коронарна ангиография\n- разкрита или подозирана ИХД;\n- болка зад гръдната кост, за която има съмнение за стенокардия;\n- планирана операция за сърдечни дефекти;\n- сърдечна недостатъчност, вентрикуларни аритмии.\nЧесто задавани въпроси за коронарната ангиография\nПри коя анестезия се прави коронарна ангиография?\nКоронарната ангиография се извършва при локална анестезия. На мястото на оперативен достъп, в слабините или проекцията на радиалната артерия на предмишницата. Пациентът е наясно по време на коронарната ангиография и може да види напредъка на изследването на монитора.\nКолко време е хоспитализацията?\nХоспитализацията за коронарна ангиография трае три дни.\nИмам ли нужда от роднини след коронарна ангиография?\nНе, грижата на роднини не се изисква след процедурата. Ако коронарната ангиография се извършва чрез ръката, то пациентът не е ограничен по никакъв начин. Ако през слабините - тогава строгата почивка на леглото обикновено е до следващата сутрин, поради заплахата от кървене. На сутринта им е позволено да стават и да ходят.\nКакви усложнения са възможни по време на коронарна ангиография?\nМоже би развитието на алергична реакция към контрастно вещество, към анестетици; появата на остра ангинална атака по време на процедурата; кървене в мястото за хирургичен достъп, образуване на артериален аневризъм, чрез който се извършва операцията, развитие на бъбречна недостатъчност или декомпенсация на съществуващи CRF, тъй като контрастното средство се елиминира през бъбреците.\nСредно времето за коронарна ангиография отнема 20-30 минути.\nКак да стигнем до коронарна ангиография?\nЗа да се разреши проблемът с необходимостта от коронарна ангиография и по-нататъшно хирургично лечение на коронарна артериална болест, е необходимо да се направи консултация с OSSH GB 2, RSCD или друг кардиологичен център. При консултацията трябва да изпратите всички налични медицински документи, потвърждаващи коронарна артериална болест, извлечения от кардиологични отделения.\nХоспитализацията за коронарна ангиография се извършва в посока на клиниката от областния лекар или кардиолога. По посока трябва непременно да застане на печат на здравните заведения.\nЗа хоспитализация за коронарна ангиография е необходимо да се събере пакет от документи и изпити.\nВ приложението са поставени информационна брошура, понякога разпространена до пациентите. Препоръчваме ви да прочетете.\nКоронарната ангиография е инвазивен метод на изследване, провеждан при рентгенови лъчи, чрез контраст на коронарните артерии (артериите на сърцето) под рентгенов контрол. Коронарната ангиография (коронарна ангиография) се използва за оценка на състоянието на коронарното легло, избор на тактики за лечение и определяне на прогнозата при пациенти с исхемична болест на сърцето.\nВсяка година в Института по клинична кардиология. AL Myasnikov, извършваме повече от 4 000 диагностични коронарни ангиографии. Главно чрез артерията на ръката (такъв достъп не изисква продължително почивка на леглото). В повечето случаи, при завършване на коронарната ангиография, незабавно извършваме стент, ако е необходимо.\nЗа да стигнете до нашия център за коронарна ангиография, трябва да дойдете на консултацията. Регистрирайте се за консултация, както и да получите отговори на вашите въпроси, моля обадете се (Mon-Fri 09: 00-16: 00): 8 (495) 201-68-33, 8 (499) 394-33-04 или онлайн формуляр.\nДокато контрастират коронарните артерии, се записва едно изследване. Това изглежда така:\nАнгиография на лявата коронарна артерия\nАнгиография на дясната коронарна артерия\nИстория на коронарната ангиография\nКоронарната ангиография може да се счита за начало на 1929 г., когато в Еберсвалде (близо до Берлин) Вернер Forssmann, на възраст от 25 г. след поредица от успешни експерименти върху трупове, имаше пикочния дължина на катетъра 65 см чрез своя ляв кубитална вена в дясното предсърдие на сърцето му. Този експеримент се провежда под контрола на флуороскопия. След това изследователят отиде в отдела по радиология, където документира факта, че върхът на уринарния катетър е в дясното сърце. Този експеримент бе посрещнат с презрителни критики от колегите му, но сега Форсман може основателно да се счита за основател на метода.\nСледващата точка в историята е 1940 година, когато лекарите от Ню Йорк, Андр Cournard и Dickinson Richards изследват хемодинамичните параметри по време на катетеризацията при пациенти с ревматични сърдечни заболявания. В продължение на повече от 15 години Андр Cournard, Dickinson Richards и Werner Forssmann разработиха и реализираха голям брой технически решения. Резултатът от тяхната работа е създаването на широко приложение диагностична програма. Авторите на "бум" метод за сърдечна катетеризация при референтното ниво в изследването на хемодинамика и започна превода на метода на научен интерес в равнината на клиничната практика, за която през 1956 г. е удостоен с Нобелова награда за физиология или медицина награда.\nТрябва да отбележим 1953 г., когато Селдингер разработи революционен метод за катетеризация с нисък удар, както в дясно, така и в ляво сърце.\nПрез 1958 г. Mason Sones се развива и първо извършва селективна катетеризация и изследване на коронарните артерии.\nАнатомия на сърдечните съдове\nКоронарните артерии се простират от аортата (Valsalva sinuses). От анатомична гледна точка коронарните артерии са разделени на ляво и дясно. Лявата коронарна артерия от своя страна е разделена на две по-големи главни артерии: предната низходяща и артериите на кръста. Предната спускаща се артерия минава покрай предния интервентрикуларен сулкус и дава големи диагонални клони. Предната зона за снабдяване с кръв от артериална кръв е предната стена на лявата камера, предната вътрешкуларна септума, върха на сърцето и част от страничната стена на лявата камера.\nПлитковата артерия се движи по протежение на лявото атриовентрикуларно сърце и също така дава големи клонове - артериите са затъпени. Зоната за кръвоснабдяване задната и страничната стена на лявата камера.\nДясната коронарна артерия върви по десния атриовентрикуларен сулкус. В крайна сметка, артерията се разделя на постеролатералните и задните низходящи артерии. Зоната за кръвоснабдяване - дясната камера, белодробния багажник, синусовия възел, долната стена на лявата камера и задната интервентрикуларна преграда.\nСпоред преобладаването на дясната или лявата коронарна артерия се определя вида кръвоснабдяване на сърцето.\nПонастоящем няма абсолютни противопоказания за големи катетеризационни лаборатории, с изключение на отказът на пациента да проведе проучването.\nВидове артериален достъп за проучването и напредъка на изследването\nАнгиографията на коронарните артерии може да бъде извършена чрез различни подходи: радиална, ушна, брахиална, аксиларна и бедрена. В нашия отдел използваме предимно бедрените и радиалните подходи.\nВ случай на тазобедрената (бедрена) достъп на пациента под ингвинална гънка отдясно или на левия крак е локален анестетик лидокаин (лидокаин се използва в случай на непоносимост друг анестетик).\nСлед това, бедрената артерия се пробива. Чрез иглата в лумена на артериите се провежда тънък проводник, след което иглата се изтегля през водача и в лумена на артерията е инсталиран специално устройство (интродюсер), през който се подава към съдовете на сърцето катетъра. След това под радиологичен контрол се инжектира радиоактивна субстанция и се оценява пропускливостта на коронарните артерии. В края на процедурата се извършва хемостаза и се прилага превръзка под налягане.\nТехника коронарография в радиация достъп е подобен на бедрената подход: локална анестезия, пункция радиалната артерия (ръка артерия), проводника, извличането на иглата и чрез ВъВеЖдащ на проводник институция в лумена на артерията, ангажирането на катетъра към устата на коронарните артерии и контрастен под флуороскопски насоки, след хемостаза и превръзка под налягане. Разликата в достъпа е, че при използване на радиален достъп (със стабилно състояние и без усложнения), можете да станете почти веднага след проучването, за разлика от бедрената кост, където трябва да останете в леглото за 24 часа. Също така, при радиален достъп, има по-малко нежелани реакции (кървене в мястото на пробиване).\nВъзможни усложнения на коронарната ангиография\nАнгиографията на коронарните артерии е относително безопасен метод за разследване, а в центровете с богат опит риска от нейното прилагане е изключително малък.\nВсички усложнения могат да бъдат разделени на общи и локални (откъм страната на достъпа) - данни от големи клинични проучвания.\nВентрикулографията е контрастираща на лявата камера на сърцето под рентгенов контрол. Този метод се използва широко за определяне на контрактилитета на лявата камера при пациенти със сърдечни дефекти, коронарна болест на сърцето, кардиомиопатия, както и по отношение на подготовката за операция на открито сърце. Техниката е същата като при коронарна ангиография, само катетърът не се подава в отворите на коронарните артерии, а се вкарва в кухината на лявата камера.\nПо време на вентрикулография могат да настъпят нежелани реакции:\nНарушения на сърдечния ритъм, причинени от инжектирането на контрастно средство или върха на катетъра.\nШунтографията е инвазивен метод за диагностициране на състоянието на коронарните шънтове след коронарна хирургична операция. Известно е, че избухването от вените на човек бързо престава да функционира и в продължение на 10 години половината от шънтите "близки". Във връзка с горните явления с проявление на коронарна болест на сърцето е необходимо да се провери състоянието на коронарните шънтове.\nШунтографията се извършва и като коронарна ангиография и може да има подобни усложнения.\nКое стесняване на коронарните артерии се счита за значимо?\nЗначително стесняване на коронарните артерии, с изключение на лявата коронарна артерия, се счита за стесняване (стеноза) повече от 70%. Стенози от 40% до 70% се считат за междинни и в този случай е необходимо да се проведат допълнителни изследователски методи (проверка на миокардната исхемия или определяне на резервата на фракционния кръвен поток). Понякога, стеснения по-малко от 50% могат да бъдат прогресивно неблагоприятни за нестабилна (подкопана) атеросклеротична плака. За по-точен анализ на структурата на плаката използваме интраваскуларен ултразвук на артериите. За лявата коронарна артерия се счита, че стесняването на повече от 50% е значително.\nКолко време трябва да лежа, след като съм направила коронарна ангиография?\nВ зависимост от използвания достъп и причините за проучването. В случаите на определяне на диагнозата при стабилни пациенти, когато коронарната ангиография се извършва чрез радиален достъп - активиране почти веднага, в случай на извършване на проучването с бедрена корона се препоръчва да лежи повече от 12 часа. Ако се извършва коронарна ангиография на сърцето съгласно други показания, термините се определят от основното заболяване (например, както при инфаркт на миокарда).\nКолко време трае коронарната ангиография?\nВремето на изследването зависи от индивидуалните анатомични характеристики на пациента, като средната продължителност на процедурата е около 10-15 минути.\nДали ангиографията на коронарните артерии е безболезнена?\nПреди коронарна ангиография, мястото на пробиване се анестезира. Вътрешната повърхност на артериите няма рецептори на болката. Във връзка с гореизложеното тази процедура е безболезнена.\nКога се нуждаете от шунтография?\nШунтографията се извършва при пациенти след операция на байпас на коронарната артерия в случай на подновяване на ангина атаки, както и на миокардна исхемия, за да се определи състоянието на шънта.\nКолко вредна е рентгеновата експозиция?\nВ нашия център е инсталирана най-модерното оборудване, което позволява да се намали рентгеновото натоварване.\nЦени на коронарната ангиография:\nТекущи изследвания в нашия център по програмата HTP (квоти) или платени чрез търговския отдел. Научете цените за коронарна ангиография по телефона (Mon-Fri 09: 00-16: 00): 8 (495) 201-68-33, 8 (499) 394-33-04.\nКак да стигнете до консултацията?\nЗа да се консултирате с нас или да се запишете за консултация, е достатъчно да се свържете с нас по телефона (понеделник-петък 09: 00-16: 00) 8 (495) 201-68-33, 8 (499) 394-33-04 или онлайн оформят.\nКоронарна ангиография при въпроси и отговори. Информация за пациента\nКакво представлява коронарната ангиография (CAG, коронарна ангиография)?\nКоронарната ангиография е изследване на сърдечните съдове, което позволява да се види вътрешният контур на сърдечните съдове на рентгенографски изображения. Най-често този метод не се използва за диагностициране, а за определяне на тактиката на хирургичното лечение - т.е. Лекарите могат да определят дали е възможно хирургично лечение и да изберат най-предпочитания тип операция.\nАнгина пекторис (миокардна исхемия, ангина пекторис) при въпроси и отговори\nКакво представлява исхемия (ангина)? Как се проявява ангина.\nТук можете да намерите медицинската формулировка на този термин.\nИглата пробива бедрената артерия в слабините, алтернативният достъп е през радиалната артерия. Тънък проводник (проводник) се въвежда в лумена на съда през игла, иглата се отстранява. Катетърът се вкарва в лумена на съдовете (катетърът е тънка и гъвкава куха тръба). Катетърът на проводника е видим по време на флуороскопия.\nОстър коронарен синдром. Информация за пациента\nКакво представлява остър коронарен синдром (ОКС)? Остра Кор.\nПод рентгеново управление върхът на катетъра се поставя в устата на коронарната артерия, след което се въвежда специален контрастен агент, който се вижда в рентгеновите лъчи. Представени са редица рентгенови изображения в различни проекции (при различни ъгли), което прави възможно да се видят вътрешните контури на сърцето, местата на стеснения (стенози) или разширения (аневризми).\nАспирин и сърдечно-съдови заболявания. Информация за пациентите.\nКак и защо да се използва аспирин за сърдечни заболявания, като.\nНеобходима ли е анестезия за коронарна ангиография?\nИзследването се провежда при локална анестезия, т.е. пациентът е в съзнание, само мястото на пункцията е анестезирано. Обикновено се прилагат допълнително седативни (седативни) лекарства. Проучването не е придружено от болка, всички останали чувства се спасяват.\nКакви са индикациите за коронарна ангиография?\nВ отговор на първия въпрос вече отбелязахме, че CAG най-често се използва за определяне на възможността и тактиката на хирургическата интервенция. По този начин индикацията за коронарна ангиография е решението за необходимостта от хирургична намеса при пациент и исхемична болест на сърцето. Решението за необходимостта от операция се прави от пациента въз основа на информацията, получена от лекаря. Ако пациентът категорично откаже операция, тогава няма смисъл да провеждате коронарна ангиография\nАлкохол и сърдечни заболявания. Риск и полза.\nАлкохол и сърдечно-съдови заболявания. Алкохол и исх.\nВ някои, най-често спешни случаи CAG може да се използва като диагностична процедура, когато състоянието на пациента не позволява използването на други диагностични методи, например, когато клиничната картина е подобна на остър инфаркт на миокарда, но няма доверие в диагнозата. В такива случаи, ако диагнозата на изследването се потвърди, пациентът получава спешна хирургия.\nИма ли противопоказания за коронарна ангиография?\nИма само относителни противопоказания за CAG (относителното означава, че при определени условия тези противопоказания могат да бъдат пренебрегнати):\nбъбречна недостатъчност, креатинин над 150 mmol / l\nстепен на кръвообращение 3-4\nобостряне на тежки хронични заболявания\nвъв всеки случай лекарят ще обсъди с вас вероятния риск и очакваните ползи от процедурата.\nКакви усложнения може да се развият по време на или след CAG?\nКоронарната ангиография, сериозна процедура, при която са възможни не по-малко сериозни усложнения, за улеснение на възприемането на усложненията са показани в таблицата.\nЧестота на 1000 проведени проучвания\nСтентиране на коронарните артерии в Клиничната болница на Отдела по президентските въпроси\nНие предлагаме федерални квоти. Независимо дали можете да получите безплатно лечение, можете да се обадите на: 8 (495) 201-12-46\nМикро удар: последствия\nМикро удар е сигнал за възможността за развиване на интензивен инсулт. Причината за микро-удар е недостиг на кислород в мозъчните клетки, липса на хранителни вещества. Всяко нарушение на кръвообращението в съдовете на мозъка води до смърт на невроните.\nПродукти, които увеличават и намаляват кръвосъсирването\n01Пълен преглед на обширния инсулт: причини, симптоми и лечение\n02Причината за натъртвания върху тялото при отсъствие на синини или наранявания.\n03Списък на статините за понижаване на холестерола\n04Защо моноцитите са повишени в кръвта, какво означава това?\n07MCV в кръвния тест - понижени, какво да правя?\n01Защо моноцитите са повишени в кръвта, какво означава това?\n04Масаж за атеросклероза на долните крайници\n05Какво означава ESR 52 в кръвта и какво влияе върху показателя ESR?\n06Какво е опасно и как се проявява съдовата калцификация?\n07Разширени вени на таза - симптоми и лечение при жени\n09Какви са заболяванията на кръвоносните съдове на краката?\nПрепоръки за намаляване на LDL\nПричините за големи и малки разлики между горното и долното налягане, допустимата скорост на индикаторите за разрушаване


Пелетни топловъздушни камини : ...\nТопловъздушната пелетна камина Bisolid Luca 8.5Kw е автоматизирана и изгаря дървесни пелети отговарящи на стандарт EN 14961-2:2010, клас ENplus-A1 с диаметър Ø 6 mm. Предназначена е за отопление на апартаменти, малки и средни жилищни обекти с отопляем обем 110 – 140 m3. Благодарение на автоматичното подаване на гориво и вградения в нея контролер, гарантиращ плавно регулиране на мощността, осигурява комфорт и уют.\nКонтрол на желаната температура посредством вграден стаен термостат; Възможност за избор на период за работа посредством вграден часовник с дневен, седмичен и/или уикенд програматор;\nbisolid luca 8.5kw пелетни камини пелетни пелетни пелетни пелетни пелетни пелетни пелетни пелетни пелетни пелетни пелетни пелетни пелетни пелетни пелетни пелетни пелетни пелетни Пелетни


Автор Тема: Серия 43 БДЖ (Прочетена 24316 пъти)\n« -: 25 Април 2018, 13:55:00 »\nПредставям на вашето внимание поредния си БДЖ проект. Това е електролокомотив серия 43 от първата доставка през 1971 година в Н0 1:87. Проектът е комерсиален и ще бъде финализиран до края на годината. Предвиждам изработката, както на по-евтина смолна версия, така и на модели от месинг. И в двата варианта на модела ще се включва богата детайлировка от лети и фотоофортни елементи. Ще има възможност за индивидуални конкретизации от страна на клиента. Например номера и ливреи от различните епохи, включително професионално състарени, аналогов или дигитален вариант с или без звук. В приложените снимки можете да се запознаете с прогреса до момента:\nОще снимки можете да видите на\n« Отговор #1 -: 25 Април 2018, 13:59:58 »\nСлед леките заигравки по темата, най-после драгият зрител може да се наслади на нещо тежко Успех !\n« Последна редакция: 25 Април 2018, 14:06:28 от Adrian »\n« Отговор #2 -: 25 Април 2018, 14:44:07 »\nМного приятно изглеждат !!!\nНадявам се да са тънки стени корубите, че на снимките не мога да преценя. Виждам и БДЖ-42. И тя ли ще се прави ( при горните условия).\nЛюбопитно ми е израза " професионално състаряване" какво значи.Къде образоват професионално за моделизма!?\nШегата на страна...но трябва да се представиш може би по обстойно. Повечето знаем кой си ( и това ни радва), но все пак понеже рядко пишеш и повече работиш, го направи. Тук това ще ти е като своеобразна визитка за тези които не те познават.\nИзбора си е изцяло твой разбира се!!!\n« Отговор #3 -: 25 Април 2018, 14:56:24 »\nУникално! Досега не съм виждал по-добра коруба на 43-та серия!\n« Отговор #4 -: 25 Април 2018, 15:28:35 »\nСкоро ще се насладим и на следващият феномен - след 100-тина бурни овации и възклицания , само 3-4ма ще си ги купят\n« Отговор #5 -: 25 Април 2018, 15:36:09 »\nЦитат на: Adrian link=topic=5075.msg111497#msg111497 date=1524659315\nТук не съм много съгласен! Желаещи ще има, особено за такова качествено изпълнение. Проблемът при такива бижута по-скоро е, че изработката им става бавно и изпълнителят не винаги смогва да угоди на всеки. Това си е проблем на несерийното производство на модели.\n« Отговор #6 -: 25 Април 2018, 16:12:16 »\nЩо се отнася до представянето , отдавна искам да го направя и най вероятно скоро ще се случи. Проблемът е, че трудно ще се организира доставката на всичките модели от всички собственици в един ден. За състаряването -радвам се , че закачката ти е харесала.Гледайки сериозно на нещата обаче , рядко има добре състарени модели. Състаряването си е бая рисуване върху вече готовия модел с всички произтичащи от това негативи, а аз просто съм професионален художник и би трябвало да се справям с известна доза професионализъм. Адри, колкото - толкова, ще се опитам да ги направя привлекателни. За мен по-важен е творческият процес и това да се забавлявам със създаването на толкова интересни обекти. Тъй като шаситата на двата локомотива са идентични най-есествено е да има и 42-ра серия. Корубите вече са отлети.\n« Отговор #7 -: 25 Април 2018, 16:28:45 »\nПавлине, прав си че става бавно,но за съжаление не работя само това, а съм и много зависим от най-различни специалисти, които само обясняват как няма да стане работата. След като се реализира 55 серия обаче ще станат и всички останали.\n« Отговор #8 -: 25 Април 2018, 16:32:12 »\nКраси изкара най-точната Шкода, няма спор. А поръчки ще има със сигурност.\n« Отговор #9 -: 25 Април 2018, 19:00:20 »\nИзвинявам се че ще започна със забележка, амо това е първото което видях: пружините по окачването се въртят в една посока, а не едната насам, другата - на обратно.\n« Отговор #10 -: 25 Април 2018, 19:22:42 »\nМоята забележка е единствено към плуга. От там нататък съм щастлив!\n« Отговор #11 -: 25 Април 2018, 21:36:31 »\nБраво Краси много добър модел.\n« Отговор #12 -: 25 Април 2018, 22:09:48 »\nЦитат на: Krasi Tankista link=topic=5075.msg111501#msg111501 date=1524662925\nЕ ти сега да не вземеш да приемеш това като някакъв упрек . Просто жажда за качествени родни модели. Още веднъж поздравления за модела. Ще се радвам да видя и снимки по-нататък.\n« Отговор #13 -: 25 Април 2018, 23:17:25 »\nАко някой е пропуснал снимките от линка на Краси, ето три:\n« Отговор #14 -: 25 Април 2018, 23:30:33 »\nБраво.ДО тук - перфектно.Месинга обаче ще избие рибата.Успех и чакам с нетърпение продължението !


Аутан Джуниър лосион 100 мл / Autan junior, цена | Arteka.bg\nАутан Джуниър лосион 100 мл\n9,55 лв. (с данък)\nкомари, репеленти, насекоми, тигрови комари\nПредназначен е за деца над 2 години и хора с чувствителна кожа. Аутан Джуниър лосион осигорява ефективна защита от комари до 4 часа. Активната съставка в Аутан Джуниър лосион е на растителна основа не дразни кожата и е дерматологично тествана. Еко опаковката е с 30% разградими съставки, изработена от 100% рециклираща се пластмаса. Пръска дори и в позиция с диспенсъра надолу. Подходящ е за възрастни и деца над 2 години\nАктивна съставка: Активна съставка на растителна основа 30%, Icaridine 10%\nНанесете по откритите части на тялото до омокряне на кожата. При необходимост третирането може да бъде повторено след 4 часа. Овлажнява и леко ароматизира кожата.\nНе нанасяйте директно върху лицето. Не използвайте при деца под 2 години, за деца продукта да се прилага от възрастен. Да се пази далече от деца, да се съхранява далече от източници на запалване, да не се вдишва, да се избягва контакт с очите, да се използва само на проветриви места.\nПазете очите и устата, не използвайте при наранена, раздразнена или увредена от слънчево изгаряне кожа.\nРайд електрически изпарител с пълнител-Евкалипт 21 мл\n11,35 лв. (с данък)\nРайд електрически изпарител с течност срещу комари съдържа ароматно масло от евкалипт, осигурявайки защита срещу досадните комари и спокоен сън през нощта. Бързо действие и продължителна защита.\nАутан Ботаникал Лосион 100 мл\n11,29 лв. (с данък)\nПредставлява ефективно средство под формата на лосион, обогатен с масло от евкалипт, специално създадено да ви осигури надеждна защита от ухапване на комари.\n10,75 лв. (с данък)\nПредставлява ефективно средство под формата на лосион, специално създадено да ви осигури надеждна защита от ухапване на комари.\nАутан Фемили спрей 100 мл\n8,86 лв. (с данък)\nПредпазва ефикасно откритите части на тялото от ухапвания на комари, мухи, кърлежи и други насекоми.\nКлипс за деца с аромат на Цитронела и Гераниол Aroma Defence 1 бр./оп.\nNINGBO HAISHU KINVEN BUSINESS CO., LTD. China\n4,00 лв. (с данък)\nКлипс против комари със 100% етерични масла от цитронела и гераниол.\nСпинър гривна за деца с аромат на Цитронела и Гераниол Aroma Defence 1 бр./оп.\n5,55 лв. (с данък)\nСпинър гривна против комари със 100% натурални етерични масла - цитронела и гераниол.\nАнтикомарин вазелин след ухапване на насекоми х 15 г\nУспокоява кожата след ухапване от комари и други насекоми.\nРепелент против комари и насекоми 100 мл Хелт Ейд\n11,20 лв. (с данък)\nНатурален репелент против комари и насекоми с естествени съставки.


6-годишен в болница, батко го напил с бира\n6-годишен в болница, батко го напил с бира\n6-годишно дете e настанено в болница, след като 19-годишен младеж го е напил с бира. Инцидентът, завършил с лечение за детето и арест за баткото станал в следобедните часове на 16 юни в село Септемврийци, съобщиха от ОД на МВР в Добрич.\nСвидетели подали сигнал е подаден до полицията. На мястото пристигнали униформени, които установили, че младият мъж е налял на момченцето около 400 милилитра бира. Детето е настанено в МБАЛ Добрич за лечение, без опасност за живота.\n19-годишният подстрекател е задържан в Районното управление на МВР в Каварна. По случая е образувано бързо полицейско производство.


ИК Световна библиотека ЕООД: Специална промоция\nСпециална цена от сайта: 28.45лв.\nОтстъпка: 28.45лв. (50.00%)\nСпециална цена от сайта: 11.45лв.\nОтстъпка: 11.45лв. (50.00%)\nНачало › Специални предложения › Специална промоция\nНа пръв поглед те се появиха от нищото. Сякаш знаеха някаква вълшебна тайна, с помощта на която спечелиха милиарди, промениха правилата и взеха властта в свои ръце. Как го постигнаха? С невероятен късмет или с дълъг и мъчителен път към върха? Всъщност фактите са други…\nКнигата на Иля СтогOFF не е просто разказ за личния им успех. Тя ни разкрива много по-мащабна картина – задкулисни политически игри, блясък и лукс, несигурност, бързи и неочаквани обрати…\nКод: ISBN 954-8615-76-2, ISBN 978-954-574-199-9\nБрой стрaници: 200\nРазмер (мм): 130 х 200\nБрой стрaници: 232


Сграда се срути в Шангхай и затрупа строителни работници\n16.05.2019 г., 10:42 ч.\nНай-малко десет строителни работници са били хванати в капан под развалините на индустриална сграда, която се срути в Шанхай, съобщават китайски медии. Затрупаните са работили по реновирането на постройката.\nСпасителните екипи са успели да извадят живи 11 души изпод отломките на рухнала при реновиране на сграда в китайския финансов център Шанхай, съобщават Асошиейтед прес и Ройтерс. Смята се, че под развалините остават блокирани девет души според противопожарните служби.\nНяма информация каква е причината за рухването. Знае се само, че сградата е била преустройвана, за да стане шоурум за автомобили.


Опасните звуци | Новини за Земята, Слънчевата система и човека\nPosted on 03.04.2013 by Philip\nОпределението инфразвук не е съвсем точно в случая, защото искам да насоча вниманието ви към честотите, които имат деструктивно действие както върху психиката, така и върху вътрешните органи. А това са всички честоти от 0 до 100 херца.\nАко потърсите из нета, на повечето места ще прочетете, че въздействието им не е добре изучено. Това не е така. Тяхното действие се познава и ползва от военните още от миналия век. Неприятното е, че все повече неща около нас излъчват в този диапазон.\nТези вълни водят от елементарни неразположения, през сърдечни проблеми, през сериозни отклонения в психиката, чак до смърт. Всичко зависи от честотата, силата и продължителността на въздействието им върху човека.\nВсяка по-ниска честота има и въздействието на по-високите, но реакцията на тялото е много по-бърза и силна. Също така е нужна много по-малка сила на звука, за да действа на човек по същия начин.\n100 Hz – 75Hz – При кратко въздействие – замайване, гадене, локални изтръпвания по тялото. При продължително въздействие – безпокойство, агресия, виене на свят, чувство за недостиг на въздух без то да е реално.\n75Hz – 40Hz – Кратко въздействие – гореописаните плюс болки в главата, гръдния кош, стомаха. Кашлица и слюноотделяне. Продължително – зачервявания по кожата, отслабване на зрението, силна отпадналост, загуба на равновесие, силно сърцебиене, загуба на нормална представа за реалността. Краен етап – загуба на съзнание.\n40Hz – 10Hz – Всичко гореописано се случва много по-бързо. Лошото е, че навлизаме в честотите, които нашите уши не отчитат. Под 15Hz вече не чуваме никакъв звук. Докато при по-високите честоти можем да разберем, че сме подложени на опасни вибрации, под тази честота всичко е неуловимо. Без да разбираме защо – просто се появяват гореописаните симптоми без каквато и да е ясна причина.\n10Hz – 0Hz – Най-опасните честоти. При достатъчна сила и кратка продължителност водят до бърза смърт. В природата са много разпространени, но силата им е такава, че не предизвиква резонанс с човешките органи. Предизвикват ги земетресения, вулканични изригвания, преместване на огромни водни маси, бури, слънчевия вятър. Именно тези вълни чувстват животните и се стремят да избягат в посока намаляването им. Такива вълни предизвиква и вятър с определена скорост и сила. Отдавна са известни и признати неприятните и вредни въздействия, предизвикани от ветрове, появяващи се в определена част от годината и духащи от определена посока.\nЛошото е, че има все повече изкуствени източници на вълни с ниски честоти. Това са реактивни самолети, кораби, високи сгради, големи машини, индустриални климатични системи и не на последно място новите звукови уредби, при които е „върха на сладоледа” да излъчват мощно ниските честоти.\nОще по-лошото е, че има разработени и все по-често използващи се инфразвукови оръжия. По-големите варианти направо „взривяват” материята. По-малките служат за справяне с големи тълпи от хора, както и за предизвикване на агресия и докарване до лудост. Технологията на използването им достигна до там, че може от космоса, както и от отдалечени точки на Земята, да бъдат облъчвани зони от йоносферата над определено място с високочестотни мощни излъчватели, което в крайна сметка предизвиква вълни от ниския инфразвуков спектър. …И целта е постигната.\nТака че ако имате непредизвестени и непонятни неприятни усещания и чувства от гореописаните – помислете. Може би около вас има нещо, което да излъчва подобни вълни. Ако намерите източника, може и да е възможно да вземете някакви мерки за изолирането му.\nПубликувано в ЗЕМЯ - EARTH, ЧОВЕК с етикети инфразвук, опасни звуци от Philip. Постоянна връзка.


Левски привлича Келиан ван дер Каап – Футболни трансфери\nНидерландският бранител, който идва в Левски е Келиан ван дер Каап. Последно защитникът е бил част от датския Виборг, където обаче записва едва един мач като резерва, пише „Спортал“.\nПреди това е играл за Макаби Нетаня в Израел, където записва 26 мача, като в 23 е бил титуляр и отбелязва един гол\nПредстои в близките дни ван дер Каап да се присъедини към лагера на тима в Турция. Засега не е ясно дали защитникът първо ще мине през София, за да подпише договора си или ще парафира направо в Белек, където тренират „сините“.\nЛевски иска да привлече младежкия национал Филип Кръстев през зимния трансферен прозорец, съобщава „Тема Спорт“. Вече...


Извадиха потъналия в река Дунав туристически кораб и още четири тела\nНачало > Извадиха потъналия в река Дунав туристически кораб и още четири тела\n15:50, 11 юни 19 / Свят 25 367 Автор: Topnovini\nИзвадиха потъналото в река Дунав туристическо корабче. В хода на операцията бяха открити още четири тела. До момента беше потвърдена смъртта на 20 души, почти всички южнокорейски туристи. Корабчето "Русалка" потъна на 29 май след удар от по-голям кораб под мост в унгарската столица Будапеща в силно дъждовно време.\nАрестуваха капитана на кораба, преобърнал се в Будапеща\nДесетки хора наблюдаваха операцията по изваждането на останките, в хода на която бяха открити още жертви. Едно от телата е било в капитанската кабина. На корабчето е имало 33 южнокорейски туристи и двама унгарци екипаж. Само седем души бяха спасени.\nТуристическа лодка се преобърна в река Дунав в Будапеща, седем души са загинали\nОперацията по изваждането на "Русалка" беше бавна и трудна, заради състоянието на 70-годишния плавателен съд. Подготовката продължи дни и включваше разполагането на плаващ кран. По-рано водолази превързаха корпуса със специални ленти.\nЧетирима души продължават да са в неизвестност. Предстои полицейски оглед на останките на "Русалка".\nбудапеща Унгария операция


slava.bg - Новини - Мариана Попова сияе от щастие с бебето и приятелки\n27.09.2018 14:44 | Видян 1452 пъти\nМариана Попова сияе от щастие след раждането на своята втора дъщеричка.\nПевицата е поканила някои от най-добрите си приятелки да се запознаят с малката Екатерина още в болницата.\nМариана сподели във Фейсбук снимка от срещата. На нея тя е прегърнала бебето, а до тях са три други дами, и трите носещи името Ели, както пояснява певицата, наричайки ги “орисниците”. Самата Мариана е в болнични одежди, без прическа и грим, но изглежда прекрасно и е видимо щастлива от прекрасното събитие в семейството си.\nПри раждането до Мариана е бил мъжът й Веселин Плачков. За да присъства на появата на дъщеричката си, актьорът временно напусна шоуто “ВИП Брадър”, в което влезе едва десет дни преди термина на половинката си.


Градски игри! | кадаифбалкан\nPosted on 24. юни 2012\n„Мръсна, шумна, сива!” – това чувам от всеки трети човек около мен!\n„Приятна, спокойна, зелена!” – това пък ми казват чужденците, които често разхождам из града!\nНай-интересното е, че и аз така я чувствам докато съм с тях! Докато се оглеждам с нови очи на посетител, вместо да забия потънал в ежедневни грижи поглед в краката си. (Да хвърляме поглед в краката си все пак е препоръчително в София. Там дебнат небезизвестните „софийски капани”. И за тях с апломб обяснявам на чужденците, но те са твърдоглави и настояват на своето!) Докато игриво наблюдавам като турист това, което има, вместо да се вторачвам в онова, което не искам да има.\nИ така, мине се не мине месец, пилят ми на главата, и имам нужда да си поканя гости от чужбина – да ми възстановят щастието, баланса и хармонията! Други пък за тая цел „бягат” от града в планината всяка събота и неделя. Още от четвъртък не ги свърта: „Уф, кога ще се изнеса малко от тая гадна София!”\nНо хайде стига с тия чужденци. Няма да робуваме на историческия си комплекс и все да чакаме чуждото мнение. Стига с това бягане и крос, нека една събота и неделя да останем тук и да си направим „поход в града”! Пък и тогава наистина e по-спокойно в „столицата”, като са се изнесли всички „селяни”* от нея. ; )\n(*В нашата квартира това е политически коректно на принципа, че негрите могат да си викат nigga’.)\nДайте да видим дали можем самички да се заинтригуваме от мястото в което живеем, а?\nНо не е толкова лесно, май трябва да се научим как да бъдем щастливи и да се радваме на града. Трябва практика, подкрепа от семейството и постоянство. Ами, нека започнем с градски игри!\nА на мрънкащите ще отговоря: Разбира се, необходимо е да имаме критичен поглед към средата си, за да можем да я подобрим. Но това емоционално вторачване в недостатъците само ни прави по-нещастни, или ако използвам модерни думички: „понижава качеството ни на живот.” При това повече от самите недостатъци!\nА ще се учудите колко много „негативи”, са само в нашата глава и вместо да ги псуваме, можем да се отпуснем и да им се насладим!\nКакто каза Янчето, имаме нужда да сменим очилата!\nГрадски игри! Ще изследваме столицата, ще я гледаме по нов начин. И не само гледаме. Ще се впуснем като рояци лешояди да кълвем от градското усещане, ще търсим онова, което ежедневно подминаваме.\nИдеи има много. Търсят се още.\nТърсят се най-вече ангажирани помощници и ентусиасти-участници!\nА след това и документатори, сайтоправячи. (За да облъчим с пропаганда!)\nМоля записвайте се в коментарите долу, или във сураттефтера – ето тук.\nПС: А преминалите всички изпитания, справили се с всички задачи, ще получат накрая награда! Правото да разходят по един чужденец и да станат наистина щастливи! ;;; )\nИ-и-и първата идея:\nС колелета по следите на некапиталистическия град\nPosted in: Градски игри\n← Две еврейки\nС колелета по следите на некапиталистическия град →\n2 Responses “Градски игри!” →\n25. юни 2012\nАми яко звучи това, нрави ми се и искам да участвам, стига да е след 5-ти юли.\n„Но това емоционално вторачване в недостатъците само ни прави по-нещастни..“ – хубау казано – малко повече емоционална мъдрост хич даже няма да е излишна, а вглеждането е къде по-харно от вторачването ;-)


Паста за зъби - Vademecum Pro Fluoride - store.bg\nКозметика Устна хигиена Пасти Vademecum Pro Fluoride Cavity Protection Toothpaste - Паста...\nVademecum Pro Fluoride Cavity Protection Toothpaste\nПаста за зъби срещу кариеси\nVademecum Non Stop White\nПаста за зъби, разработена в лабораториите на "Vademecum", която активно се бори с кариесите. Формулата ѝ, обогатена с флуорид, създава "щит" срещу захарни киселини и предпазва от тях до 12 часа. В състава са вложени билкови екстракти, които се грижат за цялостното състояние на устната кухина. Екстрактът от ехинацея е със свръхспособност в почистването на зъбите. Освен това, той подобрява здравината им. Мащерката е с избелващи и антибактериални свойства. Антисептичният ефект на пастата се дължи на екстрактът от градински чай (салвия), който помага за облекчаване на инфекции в устната кухина. Екстрактите от лайка и маточина действат успокояващо на венците.\nСъдържа: Sodium Fluoride (1000 ppm F) и Sodium Monofluorophosphate (450 ppm F)\nЗа да оцените пастата за зъби "Vademecum Pro Fluoride Cavity Protection Toothpaste", изберете цифрата отговаряща на Вашата оценка по десетобалната система:\nVademecum Pro Enamel ...\nVademecum Pro Polish ...\nИзползваните в представянето на паста за зъби "Vademecum Pro Fluoride Cavity Protection Toothpaste - Паста за зъби срещу кариеси" текстови, графични и други материали са собственост на носителите на авторските им права.


Дует Ритон остана без багаж\n13 ноември 2019 | 16:53\nКошмарно пътуване имаха Катя и Здравко на път от Денвър към Лас Вегас миналата вечер, съобщи официалната им страница във Фейсбук. Както знаете, дует "Ритон" са на турне в САЩ и Канада, което започна на 1 ноември и ще продължи до края на месеца. Тази вечер предстои третият им концерт на американска земя - във Вегас. За беда, престоят на звездите на летището в Денвър бе удължен с няколко часа, тъй като самолетът излетя със закъснение.\nОще по-неприятната изненада обаче тепърва предстоеше. След като самолетът кацна на аеродрума в столицата на хазарта чак посред нощ, Катя и Здравко с ужас констатираха, че два от общо четирите им куфара са били изгубени.\nКарък с полетите преследваше и организаторката на задокеанското им турне Петя Романова. Полетът, с който тя трябваше да кацне във Вегас, бе анулиран и се наложи да лети с друга компания.\nВъпреки перипетиите, компанията в крайна сметка се събра в летището в Лас Вегас. Неприятните преживявания помрачиха настроените им, но само за кратко, тъй като тази вечер "Ритон" излизат пред сънародниците ни за поредния концерт от американското си турне.\nснимки:официална страница на дует Ритон във Фейсбук


По-ниският рейтинг на България спъвал високия на Варна!\nИзточник: Varna24.bg 16:16 / 14.09.2018 Отпечатай Изпрати\nТи да видиш! Варна,с прекрасните си дупки и ремонти, с едни хубав,задръстен пътен трафик. Нали рмоннта щеше да приключи юли месец? Ама коя година, не се знае.


Топ 9 идеи за висока закуска на фибри Стилове в живота | progressivenewsdaily.info\nHome > статии > Топ 9 идеи за висока закуска на фибри Стилове в живота\nНякой веднъж каза, закуската е важна част от ежедневното ви пътуване, където закуската е първата храна, която се подхлъзва в празния ви стомах, ще поддържа нещата да вървят гладко, докато вървите около деня си, обяда, който следвате. Въпреки това, поради натоварения график, натоварените пчели често губят шанса за обилна закуска и когато изберем такава, често това не е достатъчно удовлетворяващо. По-долу са изброени някои идеи за закуска, обогатени с фибри, които ще помогнат на вашето тяло да запази своя украшение.\nНевероятни идеи за висока закуска на фибри в индийски:\n1. Сладки картофи:\nСледващият път, когато изсипете сандвич със сирене за бърза закуска, защо не добавите някои сладки картофени клинове отстрани, за да отидете с него. Всичко, което трябва да направите, е да ги измиете правилно, за да сте сигурни, че на храната няма останали мръсотия. След като ги направите, нарязайте картофите в малки картофи и ги изсипете в масло.\n2. Яйце и тост по целия път:\nКаква е най-класическата идея за закуска, която всички ние, известно време в живота си, избрахме. Класически тост с яйце отстрани, било то омлет или твърд кипене. Най-доброто от протеина може да бъде постигнато от това яйце, докато се сдвоява чаша мляко и бананът може да ви помогне да стигнете дълъг път.\n3. Parfait за кисело мляко:\nЗа по-добра пустиня точно на масата за закуска, защо не изберат парфюм за кисело мляко. По принцип това е смес от любимото ви кисело мляко със съответни плодове, особено тези, напълнени с антиоксиданти. Ако не сте голям фен на тостове и яйца, винаги можете да свържете вашето кисело мляко с някои плодове и портокали.\nЗапочнете сутринта, като изрежете плодовете си в малки кубчета. Можете да добавите ябълки, портокали, сини плодове, банани и дори слама. Загрейте млякото си и докато сте в него, добавете малко овес към него. Овесена каша е избран за избор номер едно за закуска и не само ви помага да хвърли няколко килограма, но и да запазите броя си фибри.\n5. Плодова салата:\nПодобно на вашите салати, които придружавате с обяда си, плодовата салата е петминутно изпитание, което ще ви накара да се наситите през натоварените сутрини. Нарежете всички плодове в зарове и ги напълнете в купа, смесена с мляко. Сред различните възможности за избор можете да добавите съществените плодове, ябълка, портокали и дори грозде и череши, ако се чувствате така.\nВиж повече: Фенилаланин богати храни\n6. Круши и сирена:\nЗа да започнете, парче круши на половини и извадете вътрешностите. След като направите попълнете празнините с канела поръсени извара. За да добавите някакъв цвят към сместа, добавете няколко парчета бадемови бадеми и някои плодове отстрани и ще имате здравословна закуска.\nПарещи купчини от добре подредени палачинки с кленов сироп, намазани по цялата повърхност, са прекалено сладки за суровите сутрини и въпреки това са едни от най-здравословните закуски, които може да искате да изберете. Често можете да добавите малко мед или плоча масло на върха, за да го направите още по-страхотно.\nВиж повече: Закуски с високо съдържание на протеини\nНатовареното бягство от спалнята Ви през вратата също включва помещение между тях, кухнята, която толкова често ни липсва в забързаното утро. Това е, когато сокоизстисквачка в кухнята ви ще бъде удобна. Прерязването на плодовете в небрежни парчета и изсушаването им с малко мляко и сметана в нея биха ви купили достатъчно време, докато сте ви позволили да закупите подходящо. Ето защо днес сутринта може да бъде избора на закуска.\n9. Дата с млякото:\nДатите са добър източник на фибри, вероятно най-високата от споменатите по-горе рецепти и затова добавянето на някои дати към вашата сутрешна чаша мляко би било добра идея за закуска.\nВиж повече: Висока глицеринова храна\nИзображения Източник: Shutter stock 1, 2, 9.