Методи за отстраняване на камъни в уретера - Лечение 2022\nМетоди за отстраняване на камъни в уретера\nОтстраняването на камъка от уретера е задължителна мярка за лечение, която е необходима, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения, които могат да възникнат в резултат на припокриването на пикочния канал.\nПремахването на камъните може да бъде спешно, когато целият канал е блокиран. Затова, за да бъде лечението по-малко травматично за пациента, се препоръчва лечението да започне дори на началните етапи на развитието на заболяването.\nМетоди за отстраняване на каменни образувания\nОтстраняването на камъните от уретера е възможно по няколко начина. Много ще зависи от размера на камъка и състоянието на пациента. Класическа хирургия и лечение на болестта с помощта на билки - това са двата най-стари начина за премахване на образуването на камъни.\nКъм настоящия момент класическата хирургия се използва рядко, тъй като при нейното прилагане съществува доста голям риск от усложнения, а рехабилитационният период е дълъг. В повечето случаи уретеролитотомия се извършва само ако пациентът има проблеми с нормалната функционалност на някои органи, размерът на камъка е твърде голям или се диагностицира тежък цистит.\nНай-оптималният метод за решаване на проблема е консервативното лечение. Терапевтичният курс се състои в използването на специални лекарства, които постепенно разбиват камъка, така че да могат свободно да напускат тялото. За да премахнете целия камък наведнъж по естествен начин е трудно и опасно.\nТакова лечение може да причини запушване на пикочния канал. Ето защо, не се препоръчва да се опитвате да се отървете от камъните сами. Шансът да нараниш себе си е много по-висок от шансовете за успех на лечението.\nКамъкът от уретера ще бъде отстранен по най-оптималния начин за пациента. За да направите това, на пациента преди операцията се възлагат редица диагностични мерки, които ви позволяват да знаете точното местоположение на каменните образувания, техния брой и размер.\nДнес в медицинската практика широко се използват такива възможности за премахване на камъни от уретера:\nОтдалеченият метод се нарича минимално инвазивна техника. Въздействието върху образуването на камъни се извършва с помощта на хардуерни вълни, които имат разрушителен ефект върху камъка - те го смазват. Тази процедура е разрешена за пациенти с малък размер на каменни образувания - от 5 мм до 2 см. Друга предпоставка за дистанционно отстраняване е добрата визуализация на камъните по рентгеновата снимка и липсата на каквито и да е усложнения. Това означава, че по време на процедурата, пациентът не трябва да има възпалителни процеси, които се случват в бъбреците или уретера, а също така не трябва да имат други проблеми, свързани с наличието на каменни образувания (силен болен синдром, нарушение на нормалния поток на урината и др.). След завършване на ударно-вълновата терапия, натрошените частици от камъни се отделят самостоятелно с урината.\nМетодът на контакт се извършва с ендоскопско оборудване. Чрез уретрата пациентът се инжектира със специален апарат. С негова помощ, разрушително въздействие върху камъните. Пневматичното раздробяване на камъни чрез контактния метод се осъществява под действието на силна въздушна струя, насочена към тях. Разрушените фрагменти от камъни се отстраняват чрез малък разрез. Пневматичният метод не е подходящ за пациенти с много плътни тумори. Хирургичната интервенция в човешкото тяло се извършва под обща анестезия.\nЛазерното лечение се извършва и с помощта на специално ендоскопско оборудване и под обща анестезия. Отстраняването с лазер дава възможност за смилане дори на най-плътните конкременти в прах.\nУлтразвуково смачкване. Методът за третиране на образуването на камъни в уретерите с помощта на контактно ултразвуково раздробяване е подходящ само когато плътността на конкремента е малка.\nПеркутанната (или перкутанна) техника предполага малък разрез в кожата, през който ще бъде осигурен достъп до проблемната зона. Като правило, операция за отстраняването му по този начин се препоръчва за пациенти, при които образуването на камък образува остри ъгли. Когато се отстраняват от тялото, може да настъпи увреждане на пикочните пътища.\nПо време на лечението на уролитиаза, на пациенти с малки каменни образувания, които по състав са добре смачкани, се предписва медикаментозна терапия. Освен лекарства, които се предписват на пациенти с цел разтваряне на камъни, на пациентите се предписват и други средства, чиято цел е да улеснят отделянето на каменни образувания от тялото и да предотвратят развитието на усложнения.\nАко по време на прегледа се открие развитие на възпалителния процес, на пациента се предписва антибактериална терапия. Изпишете антибиотици само с лекар. Независимото използване на лекарства от тази група е неприемливо, тъй като то може само да усложни процеса на лечение и да причини допълнителна вреда на организма.\nПродължителността на лечението за всеки пациент е индивидуална. Трябва да се разбере, че медицинското отстраняване трябва да се извършва с разрешението на лекаря. В допълнение, има вероятност от усложнения, които може да изискват спешна операция.\nАко по някаква причина не можете да премахнете зъбен камък от уретера по някой от изброените по-горе методи, тогава на пациента се препоръчва класическа операция. Извършва се под обща анестезия.\nНай-често е необходима операция поради запушване на пикочните пътища, присъединяването на инфекцията, развитието на възпаление, честите и тежки пристъпи на болка.\nСлед като пациентът е потопен в анестезия, лекарят прави послоен разрез, преди да достигне ретроперитонеалното пространство. След това има селекция на уретера, в който има камъни. Проблемната област се затяга от двете страни, тъканта на уретера се разрязва и камъкът се отстранява.\nСлед това лекарят е длъжен да провери проходимостта на уретера и едва след това да му постави шевове. В някои случаи образуването на камък се изтласква в пикочния мехур и едва след това се извършва процедурата по отстраняване. В този случай, пикочният мехур е отрязан, а не уретера.\nСлед отстраняване на камъните от уретерите, на пациентите се предписват антибактериални средства, които предпазват от навлизане на инфекцията. Независимо от метода на отстраняване, на пациента се препоръчва да приема диуретици и да пие достатъчно вода.\nСпециално внимание се отделя на диетата. Това е нарушение на правилното хранене е една от честите причини за появата на камъни в пикочните органи. Следователно корекцията на диетата се препоръчва не само за периода на рехабилитация. Пациентът трябва да преразгледа позицията си за някои ястия и да намали консумацията им до минимум.\nКогато образуването на камък се отстранява дистанционно или ендоскопски, периодът на възстановяване на тялото е значително намален. В класическата хирургия времето за рехабилитация ще зависи от много фактори. Във всеки случай, независимо от избрания метод на лечение, за да се избегне вероятността от усложнения, е необходимо да се следват всички препоръки на лекаря.\nПремахване на камъни на уретера\nУролитиазата може да се развие при всеки човек, независимо от пола, възрастта и дори начина на живот. Единственият начин да се отървете от болестта е да се подложите на навременна диагноза и да спрете уролитиаза навреме. Съвременната медицина предлага много начини за бързо, безопасно и практически безболезнено отстраняване на камъните. Какво трябва да знаете за болестта, как да я диагностицирате и лекувате?\nУролитиаза или уролитиаза е заболяване, при което се образуват конкременти в отделителната система. Понякога камъните се развиват директно в пикочния мехур, което причинява неговото възпаление (цистит). В някои случаи те мигрират от бъбреците заедно с урината (нефролитиаза).\nЗаболяването може да се развие във всяка възраст. Единственият начин да се реши проблемът е превенцията. Пациентът трябва да се подложи на преглед (цялостна диагностика на цялото тяло) поне 1-2 пъти годишно. Така ще можете напълно да контролирате здравето си и да предотвратите болестите във времето. Най-често, уролитиаза се развива на възраст от 20 до 50 години. Приблизително 30-40% от пациентите в урологичното отделение на болница идват с тази диагноза.\nКакво трябва да знаете за уретера?\nТова е сдвоеният орган на пикочната система на човешкото тяло. Дясните и левите уретери са канали, състоящи се от лигавицата и външната мускулна стена. Дължината на всяка от тях е от 27 до 30 сантиметра, а диаметърът е от 5 до 7 милиметра. Не е възможно да се изследва органът през корема, затова са необходими допълнителни диагностични методи. Каналите започват от бъбречната таза (кухината, която свързва двата органа), преминават в ретроперитонеалното пространство от двете страни на гръбначния стълб. След това уретрите преминават напречните процеси на лумбалните прешлени, слизат в тазовата кухина до стените на пикочния мехур и неговата кухина.\nОсновната функция на тялото е да провежда урината от бъбреците към пикочния мехур. Уретера има три физиологични контракции. Един от тях се намира на мястото на изхвърляне от бъбречната кухина, а вторият - на границата на пресичането със съдовете, а третият - на мястото на преминаване вътре в стените на пикочния мехур. Във всяко от тези стеснения или между тях могат да се образуват камъни. Как точно се случва това?\nМеханизмът на образуване на камъни все още е слабо разбран. Ето защо учените предпочитат да говорят за причините, които водят до образуването на смятане. Образуването на камък е пряко свързано с нарушаване на метаболитните процеси в организма. Вещества, които не могат да бъдат разтворени в урината, започват да се натрупват в бъбреците. Отначало приличат на малки зърна от пясък или кристали. В повечето случаи те остават невидими, тъй като ранният стадий на уролитиаза може да се диагностицира само чрез ултразвук или анализ на урината. Постепенно броят на кристалите расте, те се обединяват и образуват голямо смятане. Той може да мигрира в цялата пикочна система, причинявайки болка, неразположение, възпалителни процеси и увреждане на органите.\nПо химичен състав е обичайно да се разграничават три вида смятане. Всяка формация се основава на органични / неорганични киселини. Фосфатите се образуват от фосфорна киселина, оксалатите са оксални, а уратите са уринарни. Съставът на камъка е важен за лекаря и съставянето на терапевтичен курс. Изборът на метода на отстраняване и по-нататъшното предотвратяване на образуването на камъни зависи от вида на камъка.\nСимптомите на уролитиаза включват:\nтъпа болка в долната част на гърба, тазобедрената става, корема или гениталиите (влошава се чрез промяна на положението на тялото);\nбъбречна колика (остра болка в гърба и долната част на корема);\nекскреция на урина в кръвта (евентуално с независим изход от камъка);\nпроблеми с уринирането (невъзможност за пълно изпразване, прекъсване на процеса).\nКак да диагностицира уролитиаза?\nАко има съмнение за уролитиаза, трябва да се свържете с вашия уролог. Лекарят ще извърши общ преглед, ще издаде препоръка за общ анализ / биохимично изследване на урината, определяне на рН (рН) и бактериологична култура. Анализите определят наличието / липсата на камъни, техния химичен състав, специфичността на примесите, инфекциите и други неща. За да се визуализира състоянието на уретерите (размер, местоположение, форма) е необходимо рентгеново, компютърно томографично, ултразвуково, ендоскопско или ехографско изследване.\nХарактеристики на премахване на камъни\nВ продължение на десетилетия единственият метод за неутрализиращо смятане беше операция. По-късно са разработени нехирургични методи за отстраняване на камъни, които комбинират висока ефективност и минимални последици за пациента. Същността им е в фокусирането на ударна вълна с различен произход (ултразвукова, лазерна и т.н.). Вълната унищожава камъка на малки фрагменти, които се отделят независимо от тялото. Недостатъкът на метода е в болката от премахване на калций. Процесът е придружен от кървене, бъбречна колика, нарушения на уринирането и може да продължи около месец. Какво трябва да знаете за методите за премахване на камъни от уретера, кой да изберете и какви нюанси на терапията трябва да се обърне внимание?\nНай-често смятане навлиза в уретера от бъбреците. Нарушаването на метаболитните процеси променя структурата на урината и води до образуването на вещества, които не могат да се разтворят в него. Вещества постепенно се натрупват, превръщайки се в плътен камък, който може да носи заплаха за тялото. Ако размерът на формацията е малък и все още е в бъбречната кухина, лекарите могат да предпишат литолитична терапия.\nПреместването на камъка и неговото развитие по уринарния тракт е едно от усложненията на заболяването. Процесът е придружен от увреждане на лигавиците, спазъм на гладките мускули, дразнене и поява на болка. Усложнението може да бъде причинено от физическа активност, треперене в обществения транспорт, хипотермия, хранене с пикантни храни, голямо количество течности или диуретични лекарства.\nПовечето пациенти с диагноза уролитиаза отиват при лекаря с тежка болка, бъбречна колика и мукозни лезии. Лекарят просто не може да изчака разпадането на камъните, затова се използват хирургични методи за отстраняване. Използването на лекарствена терапия е възможно в редки случаи, когато размерът на камъка е минимален и състоянието на пациента е задоволително.\nИзвличане на уретеролито\nОперацията се извършва в спешни случаи, когато камъкът прекъсва потока на урината и не реагира на консервативна терапия. Размерът на образованието не трябва да надвишава 8 милиметра. Хирургът вкарва ендоскоп във вътрешната кухина през пикочния мехур и уретрата. Зъбен камък, разположен в устата на уретера, се нарязва на няколко части, закачен със специална верига и изважда. След екстракция хирургът прави стентиране. Той поставя стент (специална рамка) в лумена на уретера, за да го увеличи, за да увеличи изхвърлянето на урина / пясък / микроскопични фрагменти от камък.\nКонтактна лазерна литотрипсия\nТова е минимално инвазивна операция, базирана на свойствата на лазерната енергия. Как точно става намесата? Миниатюрни инструменти се въвеждат в камъка през уретрата. След това лазерното влакно се довежда до него и се пристъпва към отстраняване. Лазерът започва да излъчва енергия, която смазва камъка в прах, независимо от неговия химически състав / плътност. Манипулациите се извършват под визуалния контрол на хирурга, което намалява риска от увреждане на уретера или бъбреците.\nЕфективността на премахване на камъни до 10 милиметра чрез контактния лазерен метод надхвърля 95%.\nНа пациента се прилага локална анестезия, така че дискомфортът или болката са изключени. Рискът от развитие на възпалителен процес или други усложнения е незначителен. Ден след операцията пациентът се изписва от болницата и му се дават няколко дни / седмици за пълно възстановяване.\nЕдин от най-безопасните и най-често срещаните методи за изчисляване на смятане. Специален апарат създава вълни, които разбиват камък в огромен брой малки фрагменти. Фрагментите се отделят от тялото самостоятелно заедно с урината. Продължителността на процедурата варира от 40 до 90 минути. Необходимостта от анестезия се определя във всеки отделен случай. Отдалечената литотрипсия може да премахне малките камъни - от 0,5 до 2 сантиметра. А резултата трябва да бъде добре очертан на рентгенови лъчи, така че лекарят да знае къде и с каква сила да насочи апарата.\nМетодът е противопоказан при блокиране на лумена на уретера и нарушаване на изтичането на флуид. Литотрипсията не може да се извърши в случай на сериозно състояние на пациента. Хирургът просто няма да може да постави човек на масата и да извърши необходимите манипулации.\nЕндоскопска манипулация на базата на ултразвукова ударна вълна. Чрез уретрата на човек се инжектира специално оборудване, което генерира ултразвукова енергия и раздробява камъка на парчета. Методът не е подходящ за премахване на камъни с плътна структура по-голяма от 1 милиметър. Преди действията на хирурга на пациента се прилага обща анестезия. Здравите тъкани около камъка не са засегнати от патологичните ефекти. Продължителността на процедурата зависи от броя, формата и плътността на образуванията. След 1-2 дни пациентът е изписан от болницата и може да се върне към обичайния ритъм на живот.\nУретеролитотомия се използва за лечение на уролитиаза при бъбречна колика, наличие на инфекция / други усложнения, обструкция на един бъбрек и неефективност на други методи. Първо, хирургът трябва да получи достъп до органа. Той прави разрез във Федоров, отделя уретера от околната съединителна тъкан, прави няколко разреза и премахва камъка със скоба. Много е важно да не се повредят стените и да не се разрушават камъните в човешкото тяло. След премахване на зъбния камък, хирургът зашива разрезите и поставя дренаж. Отнема от 3 седмици до 2 месеца, за да се възстанови от операцията.\nИзборът на метод за отстраняване на камъни винаги остава за лекаря. Той взема решение въз основа на резултатите от анализите. Някои техники са подходящи за отстраняване на големи фосфатни камъни, други по-добре се справят с миниатюрни урати. Само цялостната диагноза ще помогне да се избере най-добрият метод, който може да реши проблема на пациента. Основното нещо - не се самолечение. Не се опитвайте да разтваряте камъните с лекарства или избягвайте да посещавате лекар, ако самите камъни излизат с урината. Уведомете Вашия лекар за всички симптоми, които могат да повлияят протичането на терапията. Бъдете внимателни и здрави.\nОтстраняване на уретерни камъни: традиционни и иновативни методи\nНаличието на камъни в пикочните пътища - обща патология, която се среща във всяка възраст, при мъжете по-често. Следователно отстраняването на камъка от уретера е неотложен въпрос.\nИма три основни области за премахване на образувания:\nноваторски (смачкване с последващо заключение);\nЛитотрипсия или ултразвуково раздробяване\nЛитотрипсията е хардуерно смачкване на камъни, което се извършва с помощта на специално оборудване - ултразвуков литотриптор.\nЛитотрипсията може да бъде отдалечена (няма пряко взаимодействие между смятане и апарат) и контакт (това е разрушаването на камъните на уретера с помощта на ендоскопско оборудване, с директен контакт на източника на лъчение и камъка).\nВидовете устройства за смачкване в зависимост от радиатора са:\nЕлектромагнитен метод и неговата ефективност\nЕлектромагнитният метод на трошене на камъни е безконтактен тип, най-популярен и безопасен, с минимални увреждания на околните тъкани.\nУстройството работи на принципа на излъчване на електромагнитни импулси, които се подават на специална възглавница, съдържаща течност. Възглавницата се монтира в зоната на местоположението на камъка, а насочването се извършва с помощта на ултразвукови устройства на амидреза. Вълновите удари, трошенето на камъни, фокусирането върху дълбочина от 15 cm и площ от 1 cm 2.\nЕфективността на смачкване, в зависимост от местоположението на камъка в уретера:\nгорната част на уретера - 80%;\nсреден уретер - 60 - 80%;\nдолната част на уретера - 40 - 60%;\nотделът, където уретера влиза в стените на пикочния мехур, е 90%.\nЗа да се постигне максимален ефект от процедурата, трябва да бъдат изпълнени следните условия: определяне на местоположението на камъка и неговата структура (използвайки КТ), прецизно насочване на апарата към зоната на камъка с помощта на ултразвуков апарат.\nКак е дистанционната литотрипсия\nПреди започване на раздробяване се правят инжекции с обезболяващи и спазмолитици, за да се предотврати появата на болка по време на процедурата.\nВажно е! По време на манипулацията е необходимо да дишаме равномерно и повърхностно, тъй като с дълбок дъх движението на диафрагмата измества камъка от точката на насочване и електромагнитните удари не попадат върху него.\nКонтактната литотрипсия се извършва под контрола на ендоскопско оборудване. Зъбният камък се разрушава от пневматичната вълна и се отстранява с ендоскоп с пентакс, без да се уврежда тъканта на уретера.\nЛечението с лекарства е насочено към разтваряне и изхвърляне на камъни от уретера.\nПровежда се лекарствена терапия:\nпри наличието на образувания с малък размер, когато няма затруднения в потока на урината през уретера;\nпри остри възпалителни процеси на пикочните пътища;\nс хидронефротична трансформация - прогресивно разширяване на бъбречната таза и чаши;\nпри наличие на противопоказания за операция.\nЛечението с лекарства се фокусира върху определен вид камъни (техния киселинен или алкален състав) и се възлага строго на индивидуална основа.\nПрепарати за литолиза (разтваряне) на камъни\nI) натриев бикарбонат; Uralite U; blemaren; Алопуринол.\nХимичен състав: урат, смесен.\nСвойства на лекарството: намаляване на киселинността на урината, намаляване на образуването на пикочна киселина.\nIi) Калиев цитрат\nХимичен състав: Тиазиди; Калциеви ортофосфати.\nСвойства на лекарството: намаляване на концентрацията на Са в клетките, превръщане на рН на урината в алкална страна.\nIII) Тиопронин, пенициламин\nХимичен състав: цистин.\nСвойства на лекарството: намаляване на отделянето на цистин в урината.\nIV) Инхибитори на уреазата\nХимичен състав: струвит.\nСвойства на лекарството: предотвратяване на появата на нови камъни.\nНаличието на камъни\nНаличието на камъни в уретера може да причини болка с различна интензивност. Например, при колики, пациентът изпитва остра болка, която го кара да променя постоянно позицията си. Това е придружено от хематурия (кръв в урината) и олигурия (намаляване на количеството на отделената урина).\nКато се имат предвид симптомите, в съвременната медицинска практика за изхвърляне на камъни активно се използват комбинираните лекарства - Cyston, Uralit, Spasmotsistenal, Urotsist, Canephron H, които имат комплексен ефект върху организма:\nимат спазмолитично, противовъзпалително действие, облекчават болката;\nподобряване на кръвообращението в уретерите;\nувеличаване на диурезата;\nнамаляване на вероятността от повторение;\nсвързват калциевите соли с урината.\nЗа да бъде ефективна лекарствената терапия, тя трябва да се извършва във връзка с физиотерапевтични процедури, специална диета, физиотерапия и санаторно-спа терапевтично лечение.\nХирургично отстраняване на камъни в уретера\nОсновните видове операции за отстраняване на камъни от уретера:\nУретеролитотомия (отворена литотомия)\nОтстраняване на камъка чрез дисекция на уретера. Поради широкото въвеждане на ендоскопски методи за отстраняване, този вид хирургична интервенция рядко се използва.\nКонкрециите се отстраняват чрез малки разрези в кожата (до 1,5 cm), като се използва ендоскопско оборудване. В сравнение с откритата литотомия, такова отстраняване има няколко предимства: относително кратък период на възстановяване след интервенцията, по-малко следоперативни усложнения, по-слабо изразен козметичен дефект.\nСъщността на метода се състои в определяне на локализацията на камъка в уретера и неговото последващо отстраняване. При малки размери камъкът се улавя и отстранява. Инструментите към мястото на операцията се извършват чрез уретероскоп. Също така е възможно предварително да се смажат големи образувания през него. Целият процес се прожектира върху екрана чрез камерата, инсталирана в уретероскопа.\nУретероскопията при мъжете има свои характеристики. Това се дължи на характерната анатомична структура на уретрата: средната му дължина е 18–20 cm, има две кривини и три стеснения. Следователно за по-ефективна манипулация уретрата се разширява чрез напълване с течност.\nПри мъжете, постоперативните усложнения също са по-чести: t\nинфекция, "уретрална треска";\nвъзпаление на епидидима - остър епидидимит.\nПериодът след операцията: диета, рехабилитация\nДиета след отстраняване на камъни от уретера не трябва да се основава на общи препоръки, а трябва да се предписва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. За да се определи диетата, е необходимо да се вземат предвид вида на камъните, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания.\nДиетата може да допринесе за изтичането на урина и да предотврати появата на нови образувания. В диетата се включват голямо количество зеленчуци и плодове, ограничават се всички видове месо. Режим на пиене - до три литра вода на ден.\nОперацията е травматичен процес, който е съпроводен с болка в лумбалната област, треска, често уриниране, понякога гадене и повръщане. Периодът за възстановяване е дълъг.\nБлагодарение на иновативните техники, отстраняването на камъните от уретера става по-малко травматично. Пациентите бързо се възстановяват и се връщат към активен начин на живот. Съвременните методи на лечение ви позволяват да премахнете калмути на амбулаторни условия, като посетите лекар само за наблюдение.\nОсновните методи за премахване на камъни от уретера\nКамъните в уретера - сериозна причина за незабавното им отстраняване от тялото. Да стигнеш до уретера от бъбреците, камъните може да затвори пикочните пътища, да провокира хипертрофия и дегенерация на тъканите, некроза, силна болка в лумбалната област. Имайте предвид, че симптомите на тази патология са по-изразени при мъжете, отколкото при жените. Отстраняването на камъка от уретера може да бъде спешно, ако блокира канала, но е по-добре заболяването да се лекува, както е планирано на ранен етап.\nОтстраняването на камъни от уретера е възможно по няколко начина, всеки от които има свои положителни и отрицателни страни. Основните от тях, използвани преди няколко десетилетия, са лечение на народни средства и хирургия - уретеролитотомия. Медикаментозната терапия не винаги е имала желания ефект и е служила за облекчаване на болката, когато камъните са отстранени от тялото.\nВ момента, ново поколение лекарства, действащи директно върху смятане в уретера. Тези препарати променят структурата на камъка и водят до неговото разрушаване в малки фрагменти.\nСъвременните методи за премахване на камъни в уретера включват литотрипсия. Той има няколко разновидности, може би:\nКак точно ще се извършва отстраняването на камъка зависи от неговия размер, местоположение и наличието на свързани усложнения.\nЛитотрипсията се използва широко в хирургичната практика, тъй като има няколко предимства пред другите методи:\nрехабилитационният период е сведен до минимум;\nПациентите не чувстват болка по време на процедурата.\nПо-подробно разгледайте различните видове отстраняване на камъни в уретера.\nСмята се, че това е най-безопасният метод за смачкване. Процедурата се прилага върху камъни с диаметър от 5 до 2 см, които се визуализират добре на рентгенова снимка.\nПо време на операцията се използва специална апаратура за производство на вълни. Когато са изложени, смятането се разпада на много малки фрагменти. Тези парчета от камък, образувани в резултат на смачкване, лесно преминават заедно с потока на урината. Отдалечената литотрипсия не се извършва, ако:\nима възпаление в бъбреците или уретера;\nкамъчето е блокирало канала и е разрушило отпадъците от урината;\nпациентът е в силна болка.\nПоддържа се под контрола на ендоскопско оборудване. За да се смачка камъка през уретрата, се въвежда специално устройство, генериращо вълни. Има няколко вида контактна литотрипсия.\nИзвършва се поради силен разрушителен поток въздух. Каменните фрагменти се отстраняват с форцепс чрез малък разрез. Пневматичната литотрипсия е неефективна при плътни камъни.\nПроцедурата се извършва съгласно същия тип като пневматично раздробяване. Дори най-плътните камъни, които се превръщат в прах, се предават на лазера. Пациентите не изпитват болка - контактна литотрипсия при мъже и жени се извършва под обща анестезия. Тъй като лазерът или въздухът действа директно върху камъка, тъканите на уретера по никакъв начин не страдат. Времето, прекарано на процедурата, зависи от броя на твърдите образувания и тяхната плътност.\nТехника на ултразвуково раздробяване се отнася до тип контактна литотрипсия. С помощта на специален апарат, който захранва вълни върху камъни в уретера, те могат да се разделят на малки частици, до един милиметър. Въпреки това, ултразвукът може да повлияе само на смятане с ниска плътност.\nПеркутанна литотрипсия, или перкутанна, включва проникване в уретера чрез разрез в кожата. Обикновено кораловите оксалати се разтрошават по този начин, които имат остри ъгли и могат да причинят увреждане на уретера, пикочния мехур или уретрата. Използвайки този метод, можете едновременно да премахнете камъните в уретера и в бъбречната таза. Обикновено операцията се извършва под упойка. Периодът на възстановяване след процедурата е 4 дни.\nАко е необходимо, отстраняване на камъни, лекарите могат да използват и лекарства. Таблетките помагат с образувания от малък размер, които в състава му са добре смачкани.\nВ процеса на лечение на уролитиаза се използват лекарства от различни групи, които имат различни цели:\nГладките мускулни спазми обикновено се използват в процеса на изкарване на камъни от тялото, тъй като това може да бъде придружено от болезнени усещания. С релаксацията на гладките мускули, калкулите излизат бързо и без никакви пречки. Такива лекарства включват No-Spa, Halidor, Diprofen, Papaverin.\nБолкоуспокояващи се предписват заедно с спазмолитици - облекчават болката по време на преминаването на камъни. Сред тази група препоръчват Пенталгин, Темпалгин, Баралгин, Аналгин.\nАнтибактериалните средства се предписват както за профилактични цели, така и за признаци на възпаление на уринарните канали в урината. Предписването на лекарства е изцяло в компетенциите на лекаря, а антибиотиците не могат да се приемат самостоятелно.\nПрепарати за лечение на урати - основно се използва Алопуринол, или негови аналози - Zilorik, Purenol, Allozim, Milurit, Sanfipurol и др. Освен това се предписва - Etimide, Urodan, Uralit-U, Blemaren, Solimok.\nФосфатните екскреторни продукти съдържат основно екстракт от марена. Това вещество може да разхлаби фосфатните камъни и да ги отстрани от уретера. Най-широко използваното лекарство в тази група е Marelin.\nСредства за премахване на оксалатни камъни. Най-често срещаните са разпръснати, както и литолитни билкови препарати.\nЛечението на цистинови камъни се извършва с помощта на пенициламинови цистеинови дисулфидни препарати. Това химично съединение е лесно разтворимо в урината и служи за предотвратяване и разтваряне на цистинови камъни. Лекарите предписват такива агенти като пенициламин, тиопронин, натриев бикарбонат, уралит.\nХирургичната интервенция е необходима, ако калкулката не може да бъде отстранена по друг метод. Обикновено се извършва хирургична намеса поради обструкция на пикочните пътища, добавяне на инфекция, развитие на възпаление, чести и тежки пристъпи на болка.\nЛекарят под обща анестезия, чрез слоеве разкрива ретроперитонеалното пространство, разпределя уретера. Районът, в който е разположен камъкът, се затяга от двете страни с инструменти и се реже. Ако смятането е в тазовата част, тогава мъжете държат блокада на семенната връзка. След отстраняване на формацията лекарят проверява проходимостта на уретера и шевовете. В тежки случаи, камъчето се избутва в пикочния мехур и се отстранява от там.\nРехабилитацията след отворена коремна операция е да изпълни няколко предпоставки:\nежедневна употреба на поне 2,5 литра течност;\nупотребата на наркотици - стимуланти на диуреза;\nследоперативна диета (таблица номер 0);\nвземане на диуретици за бързо отстраняване на части от камъка;\nпървите дни, когато пациентът трябва да ограничи мобилността.\nПациентите трябва да изключват от диетата алкохолни напитки, пикантни и солени храни, консервиране. През първия месец след операцията не се препоръчва посещение на сауната или банята, хипотермия на кръста. След като са били изписани от клиниката, пациентите могат да се движат добре. Това ще премахне застоя в бъбреците и ще помогне на камъните да излязат по-бързо.\nС помощта на съвременни методи, периодът на рехабилитация след премахване на камъни от уретера е не повече от 4 до 5 дни, след което пациентите могат да се върнат към нормалния си живот, следвайки диета.\nОтстраняване на камъни от уретера: индикации, методи, поведение, последствия\nUrolithiasis (ICD) е заболяване, основната последица от която е образуването на камъни в бъбреците и пикочните пътища. Това заболяване има много причини, както външни, така и вътрешни, камъни - това е само следствие от нарушен метаболизъм в целия организъм. Обаче, обикновено започва да го лекува само когато камъните вече имат ефект, а хирурзите са основно ангажирани с това.\nМоже много да се спори кой трябва да се занимава с такива пациенти и какво място трябва да се отдаде на превенцията и особено на метафилаксията (предотвратяване на рецидиви) на образуването на камъни. И все пак ИКД днес остава хирургичен профил и методите на лечение за него са предимно хирургични.\nICD е много често срещано явление, което представлява около 40% от всички урологични заболявания.\nОбразуването на камъни се осъществява главно в бъбреците. Камъните в уретера са камъни на бъбречната таза, които са се спуснали в нея с течение на урината. Изключително рядко образуване на камъни се случва в самия уретер (обикновено това е възможно в случай на вродени аномалии и стриктури на уретерите).\nСлед като слезе от бъбреците в уретера, камъкът обикновено се забива в него (това може да е място във всеки сегмент на уретера). Уретерни камъни - това е патологията, която дава симптоми на заболяването - бъбречна колика. Малките камъни (с диаметър до 5–6 mm) могат да се спуснат надолу по уретера в пикочния мехур и да излязат самостоятелно или с помощта на някои консервативни мерки (изхвърляне на камъни).\nКолкото по-нисък е камъкът по уретера, толкова по-голяма е вероятността за неговото независимо излизане.\nНякои видове камъни (уратни камъни) могат да се разтворят под действието на вещества, които намаляват киселинността на урината (литолитична терапия).\nПо-големите камъни (с диаметър повече от 6 мм) излизат сами по себе си много рядко, и в тези случаи е необходимо да се прибегне до хирургически методи за тяхното отстраняване. Това може да се постигне чрез смачкване на камъка на по-малки фрагменти (уретеролитотрипсия) или открит метод за отстраняване на камъка чрез голяма хирургична процедура (уретеролитотомия).\nПрепоръчва се при всички случаи да се отстраняват камъни в уретера, по-големи от 5 мм, дори и да не са много разстроени. Това е особено вярно за рентгено-позитивни камъни, разположени в горната и средната част на уретера. Защо?\nПрисъствието на камък в уретера рано или късно ще предизвика атака на бъбречната колика с остра болка.\nЕдин камък в уретера е пречка за потока на урината. Дори ако причинява непълна обструкция на уретера, това може да доведе до повишаване на налягането и разширяване на уринарния тракт над мястото на обструкцията, както и до бъбречна таза (хидронефроза). Хидронефрозата от своя страна може да доведе до пълно разрушаване на бъбречния паренхим.\nЗабавянето на потока на урината на фона на съществуващо препятствие води до лесно инфектиране и развитие на възпалителен процес, пиелонефрит.\nКогато размерът на камъка е по-малък от 5 мм, при липса на нарушения на уродинамиката и болния синдром се използва динамично наблюдение.\nЗа изясняване на размера на смятане, степента на нарушение на отделителната функция и избора на подходяща тактика на лечение, като се използват следните методи за изследване:\nПроучвания, които са предписани за почти всички пациенти със съмнение за МКБ:\nУлтразвуково изследване. Позволява ви да идентифицирате наличието на камък, неговото приблизително местоположение и размер.\nИзследване на рентгенограма на бъбреците. Открива наличието на рентгеново изследване.\nИнтравенозна урография. Най-точно показва размера, локализацията на смятане и наличието на нарушения на урината.\nМикроскопия на утайката от урина, за да се изясни структурата на камъка.\nСпециални прегледи, предписани за показания:\nРетроградна или антеградна пиелография.\nБиохимично изследване на урината.\nКой е първият, който премахва камъните\nПродължаване на хроничната болка с адекватно лечение.\nПовтаряща се бъбречна колика.\nНарушаване на изтичането на урина с риск от развитие на бъбречна недостатъчност.\nДвустранна локализация на камъните.\nКомбинацията от ICD с инфекция и риска от развитие на пионефроза и уросепсис.\nИма следните основни методи за премахване на камъни:\nДистанционна ударна вълнова литотрипсия.\nИзвличане на уретеролито.\nКонтактна уретероскопска литотрипсия.\nПеркутанна нефроуретеротитомия с или без литотрипсия.\nЕндоскопска ретроперитонеална уретеролитотомия.\nОтворена хирургия - уретеролитотомия.\nПреди използването на техники за трошене на камъни (до 80-те години на 20-ти век), основната операция за отстраняване на камъни от бъбреците и уретера е била отворена намеса. Откриването на метода на раздробяване на камъни без операция е истинска революция в лечението на ICD.\nИзборът на метода на хирургичното лечение зависи от размера на камъка, нивото на неговото локализиране в уретера, както и от неговия химичен състав и плътност.\nПодготовка за каменна хирургия\nВ допълнение към горепосочените изследвания при подготовката на операцията трябва да се извърши:\nПреглед на терапевта и кардиолога.\nПреглед на гинеколог за жени.\nСкрининг за антитела срещу ХИВ, хепатит и сифилис.\nАко преди операцията се открие бактериурия, се лекуват антибактериални лекарства, към които изолираните микроби са чувствителни.\nВсеки метод има свои индикации и противопоказания.\nДистанционна ударно-вълнова литотрипсия (COIL, DLT)\nСъщността на метода е в нейното име. Дистанционно - средства, държани на разстояние, без контакт със самия камък. Ударна вълна - това означава, че разрушаването на камъка възниква, когато е изложено на микровълни на такава енергия, която може да разбие твърд конгломерат на малки фрагменти. Вълните с висока честота и ниско налягане се генерират при високи честоти, които разрушават кристалната решетка на камъка.\nЗа DLT има специални литотриптори. Това устройство е маса за пациент с фокусираща система, инсталирана в него (това е система от лещи, която фокусира енергията върху даден обект много точно) и генератор на самата вълнова енергия. Съвременните литотриптери използват електро-хидравлична енергия, електромагнитно, пиезоелектрично или лазерно излъчване.\nОсновният контингент на пациентите за дистанционна литотрипсия са пациенти с рентгенови положителни камъни с размер до 2 см, разположени в бъбреците, както и горната и средната трета на уретера. За този метод има противопоказания.\nНаличието на изкуствен пейсмейкър.\nНаличието на аномалии на скелетната система, които не позволяват адекватно оформяне и фокусиране.\nЗатлъстяване 4-та степен.\nВисочина над 2 m.\nКамъни над 2 cm.\nУротични камъни (рентгенови отрицателни).\nВъзпалителен процес в пикочните пътища.\nЦистинови камъни (много висока плътност).\nКак е процедурата за дистанционно смачкване на камъни\nОтдалечената литотрипсия е много удобна както за лекарите, така и за пациентите. Тя не изисква продължителна хоспитализация, а може дори да се извършва амбулаторно.\nВъпреки, че DLT е неинвазивен метод, все още се изисква анестезия, тъй като пациентът може да изпита доста болка по време на смачкване. Освен това, продължителността на процедурата е около 40-60 минути. Обикновено се използва интравенозна анестезия. Но е възможна и спинална анестезия, или е достатъчна седация с транквиланти.\nПациентът се поставя на масата на стомаха или гърба. Предпоставка за успешното раздробяване на камъни е точността на ръководството за монтаж при рентгенова телевизия или ултразвукова инспекция. Между инсталацията и тялото на пациента има торба, пълна с вода.\nВъв водната среда вълните се провеждат добре и след като са се сблъскали с препятствие под формата на плътен камък, се разпадат. Камъкът се разпада на малки фрагменти, които след това се показват независимо в рамките на определен период от време (понякога до един месец).\nВ много случаи литотрипсията се извършва след предварително стентиране на уретера. Това означава, че стентът е поставен в уретера по време на цистоуретроскопията, която трябва да прескочи камъка. Така се предотвратява пълно запушване на уретера и нарушаване на изтичането на урина след смачкване на камъка. Инсталирането на стент с камъни в уретера увеличава ефективността на уретеролитотрипсията с 20%.\nСтентът е оставен в уретера до пълното изхвърляне на основната маса от каменни фрагменти.\nОсновните усложнения на UCLT\nОстра обструкция на пикочните пътища в резултат на ранното внезапно изпускане на голям брой фрагменти.\n"Каменна пътека" - верига от много фрагменти в уретера, която води до бъбречна колика.\nТравма на паренхима на бъбреците и уретера чрез ударни вълни.\nМикро- и брутна хематурия (кръвна смес в урината, нормална, ако премине за няколко дни).\nУвреждане от ударни вълни на други вътрешни органи, черва.\nПонякога една DLT сесия не е достатъчна за адекватно смачкване на камъка. В такива случаи може да се повтори за 5-7 дни. Броят на повторните сесии на DLT не трябва да надвишава 3-5, в зависимост от вида на литотриптер. В случай на неефективност се използват алтернативни методи.\nСлед сеанс на литотрипсия е възможна умерена болка, често уриниране, почти винаги има смес от кръв в урината, възможно е субфебрилна телесна температура, освобождаване на пясък и малки камъни при уриниране.\nСимптомите изчезват след няколко седмици. След операцията обикновено се предписват много напитки, спазмолитици и антибактериални лекарства.\nПациентските прегледи на дистанционната безконтактна литотрипсия са предимно положителни. Пациентите са привлечени от неинвазивността на метода, възможността за провеждане на амбулаторно лечение. Ефективността на метода достига 90%. Усложненията са доста редки.\nЦената на смачкване на камъни на уретера с ултразвук варира от 15 до 45 хиляди рубли. Лазерната литотрипсия е малко по-скъпа - от 30 до 50 хиляди рубли.\nОтдалечената литотрипсия също е възможна в рамките на OMS политиката безплатно.\nВидео: литотрипсия при лечение на уролитиаза\nТова е метод за отстраняване на камъни от долната или средната трета на уретера. Тя се извършва, когато размерът на камъка ви позволява да го отстраните без смачкване (обикновено това са камъни до 6 мм).\nУретеропиелоскоп се вкарва през пикочния мехур, през него се вкарва уретерален катетър с екстрактор в уретера под визуален и рентгенов контрол. Обикновено се използват кондензатори (Zeiss loop) или кошници (кошница Dormia).\nУретероскопска контактна литотрипсия (контактна уретеролитотрипсия)\nКонтактната литотрипсия се извършва с размер на камъка повече от 5-6 mm или с дълги камъни в уретера.\nТози метод е най-широко използван за камъни в долната трета на уретера.\nМетодът се основава на факта, че енергийният генератор чрез уретероскопия през пикочния мехур се подава директно към камъка, камъкът се разрушава и неговите фрагменти се отстраняват с помощта на специална верига или кошница.\nНай-добрите резултати в сравнение с другите са показани по метода на трошене на камъни с използване на холмиев лазер, но е и най-скъпо.\nПротивопоказания за контактна уретеролитотрипсия:\nВъзпалителни процеси в пикочните пътища (пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит).\nЦикатрични деформации на уретера.\nАденом на простатата голям.\nКонтактната трансуретрална литотрипсия завършва с поставянето на уретерален стент, който се оставя за няколко дни или, ако е показан, до 3-4 седмици.\nЦената на контактната трансуретрална литотрипсия е от 35 до 65 хиляди рубли.\nВидео: ureteroscopic отстраняване на камъка на долната трета на уретера\nПеркутанна перкутанна литотрипсия\nТози метод е по-приложим за отстраняване на камъни, разположени в бъбреците. Въпреки това, понякога се използва за премахване на камъни от горната трета на уретера, ако има противопоказания или технически затруднения за DLT, както и след няколко неефективни опити за безконтактна литотрипсия.\nСъщността на метода е, че тазът на бъбрека се пробива през кожата в лумбалната област под рентгеновия контрол и в него се вмъква пиелоскоп, който се провежда по-нататък в уретера. С помощта на микроинструменти се извършва екстракция на камък или контактна литотрипсия, последвана от екстракция.\nОперацията се извършва под епидурална анестезия.\nОтворена операция за отстраняване на камъни в уретера\nВъв връзка с широкото използване и усъвършенстване на минимално инвазивните методи, показанията за отстраняване на открит камък бяха значително намалени. Но в някои случаи - това е единственият начин да се отървете от камъка. Отворена операция за отстраняване на камък от уретера се нарича уретеролитотомия.\nУретеролитотомия: a - линия на разреза на стената на уретера над камъка; б - отстраняване на камъка; в - зашиване на уретера\nПовтарящо неефективно лечение с минимално инвазивни методи (DLT, ULT, PMT).\nПротивопоказания за литотрипсия.\nНевъзможността за литотрипсия по технически причини (затлъстяване, деформации на костно-ставната система).\nКамъни от смесен тип.\nАнатомични дефекти на бъбреците и уретера.\nГолеми камъни от горния сегмент на уретера, усложнени от гнойно възпаление на бъбреците.\nДостъпът може да бъде лумботомичен (за горната трета на уретера), параректален между мускулен с камък от средната трета и илеал с ниска локализация на камъка. Уретера се откроява, е надлъжен разрез над мястото на камъка. Камъкът се отстранява. Разрезът се зашива. Уретера се оттича чрез стент. При гноен пиелонефрит, бъбречната таза се оттича от нефростомия.\nТова е алтернативен метод на отворена уретеролитотомия. Извършва се чрез малка пункция в лумбалната област с помощта на ендоскопско оборудване. Етапите са подобни на отворената операция. Операцията се извършва под обща анестезия. Периодът на стационарно лечение и рехабилитация е много по-кратък, отколкото след класическата хирургия.\nСлед отстраняване на камъка\nХирургичното отстраняване или смачкване на камък не означава лечение на уролитиаза, а елиминиране на последствията от него.\nСлед операцията пациентът получава препоръки за предотвратяване на рецидиви на образуване на камъни (метафилаксия).\nИзвличаните или отделени камъни задължително се изследват, за да се определи техният химичен състав.\nВ зависимост от химичната формула на солите, които образуват камъка, се предписва корективна диета. На пациента се препоръчва да пие обилно поне 2-2,5 литра дневно, както и фитопрепарати за рецидив.\nТрябва да бъдете прегледани от ендокринолог, гастроентеролог, ревматолог, за да идентифицирате и лекувате заболявания, които най-често водят до уролитиаза (хиперпаратироидизъм, подагра, чревна абсорбция, хипертиреоидизъм). Също така е необходимо да се преразгледа предписването на някои лекарства, които допринасят за образуването на камъни в бъбреците.\nКонтролните тестове трябва да се извършват на всеки 3 месеца през първата година след операцията и на всеки шест месеца след това.\nХолецистопанкреатит какво е това\nДиагностика на пясъка в бъбреците\nЧерна боровинка - панацея за цистит и други възпалителни заболявания на пикочно-половата система\nЧерна боровинка обикновени - приложение и лечебни свойства на боровинка\nКакво представляват микролитите на пикочния мехур?\nБолезнено уриниране след секс\nПовишено налягане на пиелонефрит\nКой е най-добрият уролог - мъж или уролог - жена? Вашето мнение (cm)?\nДиагностика в урологията: Какви тестове трябва да преминат?\nИзтичане на урина при жени\nАнтибиотик "5-NOK": прегледи на лекари, пациенти, инструкции за употреба и състав\nАнтибиотик Sanofi aventis Klaforan - преглед\nУлтразвуково изследване на пикочния мехур\nКакви промени в бъбреците могат да бъдат проследени чрез ултразвук?\nПравила за подбор и носене на превръзка, когато бъбреците са пропуснати\nОранжеви циститни таблетки: класификация и приложение\nБъбречна болест: 6 от най-известните\nКакво е двустранна нефроптоза\nБъбречна сцинтиграфия: показания, противопоказания, методи\nКак да приемате Furamag с цистит\nИзмъчвани непоносими rezi? Преглед на лекарства и народни средства за облекчаване на болката при остър цистит\nУлтразвук и 3D ултразвук Намерете вашата клиника\nКак да се идентифицират бъбречни заболявания: тестове и изследвания\nКакво да правите, ако камъкът се залепи в уретера\nСвръхактивен пикочен мехур при жени: симптоми и лечение\nСтруктура и признаци на многокамерна киста на яйчниците


Правителството планира увеличение на месечната помощ за децата с увреждания - България - Дневник\n16:37, 13 сеп 16 , 9029\nЗа пръв път се предлага да има диверсифицирана помощ за децата с различна степен на трайни увреждания. Тези с най-висока степен на увреждане - 90 и над 90% - да получават 930 лв. на месец. Това е предложил Министерският съвет днес и е възложил на министъра на труда и социалната политика Зорница Русинова да започне подготовка за законодателни промени, които да направят възможно диференцирането.\nОсвен увеличението на помощта, предвиденият пакет социални услуги от правителството ще даде възможност на родителите да изберат дали да наемат асистент или сами да бъдат асистент на детето си, като заплатата за него е в ключена в общата сума от 930 лв. За най-голямата група деца обаче увеличението е само с 50 лв.\nПомощта за децата с увреждане от 70% до 90% ще бъде 450 лева, а за децата с увреждане със степен под 50% и между 50% и 70% ще бъде 350 лева на месец.\nВ момента всички деца с увреждания, независимо от степента, получават малко под 300 лв., като сумата е фиксирана като процент от минималната работна заплата. И занапред средствата ще се дават независимо от доходите на семействата, като родителите сами ще избират как да ги управляват.\nЗа изплащане на новите помощи ще трябва да се предвидят допълнително 50 млн. лева в бюджета за 2017 г., като общия размер на мярката ще е 161 млн. лв., обяви Русинова.\nНовината за увеличение на помощите за деца с увреждания идва на фона организиран утре протест на родители на деца с увреждания. Министърът на социалната политика отбеляза, че част от мерките отговарят на исканията на протестиращите, но целта им не е да отменят протеста. Друго от исканията им, по което вече се работи е централизиран регистър на децата с увреждания с данни на за степента им на увреждане и нуждите им. Такива системи има вече в НЕЛК и ТЕЛК и Агенцията за социално подпомагане и през следващите години ще се работи по обединяването им, отбеляза Русинова.\n19:07, 11 май 21 / Избори 2021 84\n18:18, 11 май 21 / България 74\nРейтинг: 400 16:42, 13 сеп 16 Неутрално\nМижитурки, щото утре се предвижда голям протест на майките с деца с увреждания пред парламента и предприемате замазващи действия?\nРейтинг: 620 16:49, 13 сеп 16 Неутрално\nСтига с тези мантри , че наближавали избори и затова се правило еди какво си и защото щели да излязат за 10 път около 100 майки в центъра на София са решили , за най нуждаещите се деца , помощите да скочат с 300%.\nДостатъчно е да се каже , че това е правилно решение и заслужава признание\nРейтинг: 400 16:51, 13 сеп 16 Неутрално\n[quote#2:"001"]това е правилно решение[/quote]\nТова е просто едно обещания. А бандитите в правителството ( и другите такива досега ) никога не ги спазват.\nНАЙ-ГОЛЕМИЯТ СРАМ В ТАЯ ДЪРЖАВА Е ОТНОШЕНИЕТО КЪМ ДЕЦАТА С УВРЕЖДАНИЯ. То не е всъщност отношение, а обикновен геноцид.\nРейтинг: 620 16:56, 13 сеп 16 Неутрално\nТи прочете ли статията ...\nМалко са парите не само за децата с увреждания а за почти всички живеещи в България . Такъв е стандарта на живот.\nМисля че има съществена разлика дали децата с най тежки увреждания са подпомогнати с 300 лева или с 900 лева , независимо от дохода на родителите им.\nРейтинг: 734 17:10, 13 сеп 16 Любопитно\nНАЙ-ГОЛЕМИЯТ СРАМ В ТАЯ ДЪРЖАВА Е ОТНОШЕНИЕТО КЪМ ДЕЦАТА С УВРЕЖДАНИЯ.[/quote]\nИ защо бе драги? И аз съм баща и дядо дори - знам за какво става дума. Не дай Боже никому. Ама от къде накъде, ако се случи някому бедата, ние всички трябва да плащаме от джоба си? Съдба, ген, лошо наследство, лош живот на родителите и т.н. - комуто се случи - да се мъчи да се оправя. Аз имам достатъчно грижи да си оправям моите деца/внуци, за да плащам за другите.\nЖестоко е - ама този свят е така. И по цял свят е така - естествен подбор се вика - Дарвин го е рекъл. Иначе - цял живот трябва да плащаш за непълноценни, а и ако те имат наследници - и на тях също. Докога и защо?\nТа - освен да плюете - замислете се малко - и вие имате деца и внуци.\nОтделяме мъничко, но от сърце - толкова можем и ще можем. Повече - в другия свят.\nРейтинг: 400 17:10, 13 сеп 16 Неутрално\n[quote#4:"001"]Малко са парите не само за децата с увреждания а за почти всички живеещи в България . [/quote]\nУрод! Друго няма кво да ти кажа на тея тъпизми.\nРейтинг: 400 17:11, 13 сеп 16 Неутрално\n[quote#5:"Starec"]Ама от къде накъде, ако се случи някому бедата, ние всички трябва да плащаме от джоба си?[/quote]\nУрод 2! Връщай се в неандерталските времена!\nРейтинг: 620 17:20, 13 сеп 16 Неутрално\nЯ си пий хапчетата , преди да обиждаш ...\n900 лева са 3 средни пенсии в България с толкова живеят на месец хора работили по 30 години .\nДа ти припомня ли че нормалните деца получават по 30 лева детски месечно от държавата или 30 пъти разлика .\nРейтинг: 322 17:34, 13 сеп 16 Неутрално\nЗасрамете се,защо досега не го сторихте?\nРейтинг: 2006 18:20, 13 сеп 16 Неутрално\n[quote#5:"Starec"]ъдба, ген, лошо наследство, лош живот на родителите и т.н. - комуто се случи - да се мъчи да се оправя. Аз имам достатъчно грижи да си оправям моите деца/внуци, за да плащам за другите. [/quote]\nИде реч за това ,че България от 17 години се източва са милиарди по колониалния "закон за насърчаване на инвестиции" да обгрижват финансовите анархисти (стратегически инвеститори) с пари от нас данъкоплатците а няколко милиончета за децата с недъзи не могат да се отделят!\nАма те майките са си виновни защото тези деца ги не ги виждаме пред парламента и народното събрание , не ги разхождат пред гвардейците на президентството, по пазарите и моловете за да видят такива като тебе за какво става въпрос!\nНа запад е нещо съвсем нормално децата с увреждания по цял ден да ги шляят по улиците! А у нас това тема табу ли трябва да е?\nИнач за естествения естествения подбор може много да се говори , но темата морална ,философска и май-вече въпрос на хуманизъм и бъдещето на неизбежния трансхуманизъм следствие на генетично предаваните недъзи!\nРейтинг: 433 18:47, 13 сеп 16 Гневно\nАз имам близко дете с ДЦП( племенница) и за такъв като теб\nмога да кажа само едно: гаден изрод!\nРейтинг: 7066 18:50, 13 сеп 16 Неутрално\nОтдавна трябваше да се случи, а не да чакат протести.\nРейтинг: 4091 19:55, 13 сеп 16 Неутрално\nти някакъФ експерт по темата ли си ?\nРейтинг: 4091 19:57, 13 сеп 16 Неутрално\nаз съм против даването на пари. да се дават в услуги и като ваучери.\nРейтинг: 433 20:22, 13 сеп 16 Неутрално\nПроблема е, че в повечето случаи майките не могат да работят, защото са 24/7 заети с децата си. Затова и система с ваучери не е много удачна.\nРейтинг: 4091 20:39, 13 сеп 16 Неутрално\nтака има предпоставки за злоупотреби\nРейтинг: 433 20:43, 13 сеп 16 Неутрално\nУви, прав си, както с всяко друго нещо в абсурдната ни държава.\nРейтинг: 400 20:55, 13 сеп 16 Неутрално\n[quote#16:"КМЕТ В СЯНКА"]така има предпоставки за злоупотреби[/quote]\nНе се притесняваш от 800 000 фалшиви инвалиди , а от 26 000 с увреждания? Не се притесняваш от 20 млрд. заем за едно нищо, а от 300 лв. на дете с увреждания? Не се притесняваш от спортни зали, хъбове, безсмислени европроекти и т.н. за милиарди всяка година окрадени, но се притесняваш от 20-30-40 милиона за децата с увреждания, които засега обществото е захвърлило някъде далеко от погледа си ( най-вече в затворите на своите домове ), за да не му развалят самочикията, че живеем в нормална държава?\nРейтинг: 4091 22:01, 13 сеп 16 Неутрално\nнапротив - много се притеснявам. притеснявам се и от един етнос, който си ОСАКАТЯВА УМИШЛЕНО децата за пари.\nРейтинг: 264 00:02, 14 сеп 16 Неутрално\nРядък екземпляр боклук си, ще запееш някой ден и ти друга песен...\nРейтинг: 223 18:32, 14 сеп 16 Неутрално\nНивото на цивилизованост на едно общество се вижда най-ясно в отношението към най-слабите\nИ още нещо, смисъла в обществото въобще е в солидарността. Иначе няма нужда от него. Тези деца нито са виновни за състоянието в което се намират, нито имат алтернатива. Ако ти си беден или аз съм беден сами сме си отговорни за това. Но децата с увреждания нямат избор.\nОтношението на първобитните общества към децата с увреждания (моментално безболезнено убийство) е много по-хуманно от твоето предложение, да ги обречеш на постоянно страдание, което те поставя на по-ниско ниво от човекоподобните.


Долен кухненски шкаф Сити ВФ-Цимент мат-06-43 МДФ 50 см. | Мебели 1\n» Долен шкаф за кухня Сити ВФ-Цимент мат-06-43 МДФ - 50 см.\nДолен шкаф за кухня "Сити ВФ-Цимент мат-06-43" има вратичка, механизъм за плавно затваряне и рафт. Шкафът е част от серията за обзавеждане на кухни "Сити" с МДФ лице. Произведен от висококачествени МДФ и ПДЧ, които му придават по-голяма здравина и стабилност. Вратичката може да се отваря на ляво или дясно, което се избира при монтажа ѝ. Опционално може да закупите термоустойчив плот (ТУП) в различни цветови декори.


Кои са симптомите за увреден черен дроб? | Галерия Framar.bg\nНачало › Интерактивни › Галерия › Нашето здраве › Заболявания › Кои са симптомите за увреден черен дроб?\nЧерният дроб е един от жизненоважните органи в тялото и играе важна роля в множество функции и метаболитни процеси. Ако функцията на черния дроб се наруши, може да повлияе на цялостното здраве на човек, затова е важно да видите знаците и да потърсите навременна помощ.\nпреди 223 дни, 4 часа и 35 мин.\nпреди 321 дни, 8 часа и 45 мин.


Акумулаторна винтоверт Hitachi DV18DBFL2 18.0 V, 70 Nm , само тялотоАкумулаторна винтоверт Hitachi DV18DBFL2 18.0 V, 70 Nm , само тялото - Hitachi DV18DBFL2 18 V Brushless ударно сондажно устройство довежда мощността и въртящия момент до съвсем ново ниво.\nHitachi DV18DBFL2 18 V Brushless ударно сондажно устройство довежда мощността и въртящия момент до съвсем ново ниво. Този инструмент разполага с безчетков мотор, който осигурява по-леко тегло, по-голяма мощност и по-дълъг живот на инструмента. Всички метални безклетъчни патронници, позволяващи бърза и лесна смяна на битовете, предотвратяват и изплъзване на битовете, докато се използват. В допълнение, това сондажно чукче Brushless се предлага с ярък LED, ергономично захващане, дизайн на централното равновесие, кука за колан и индикатор за батерията на инструмента, за да изведете работния си опит на следващото ниво. Машината се доставя с куфар без батерии и зарядно!\nАкумулаторна винтоверт Hitachi DV18DBFL2 18.0 V 70 Nm само тялото hitachi dv18dbfl2


ИСКАТЕ ЛИ ДА ВИДИТЕ ИВАН? | Блогът на Пламен Асенов\nДоставка на препарати said,\nмай 18, 2011 в 4:03 pm\nЕкскурзии Австрия said,\nмарт 8, 2012 в 12:58 pm\nЕх, все ги изпускам този вид събития! Много бих искала да му видя произведенията на Иван Тотев. Надявах се, че ще има ответни реакции с коментари и най-вече снимков материал на изложбата… Често ходя командировка из България и гледам все да посетя някое културно мероприятие, музей и т.н., за да ми остане спомен от града. Така че, ако скоро има нищо интересно в Пловдив с удоволствие ще дойда.


Всичко за кабинета "Бойко Борисов 3" - Страница 2345 - Политика - kaldata.com - Форуми\nСтраница 2345 от 2449\nпорите се дават от Европа, и първо Европа ще го провери - ако одобри парите, значи не е сред нищото\nНо ти,определено си объркал посоката на истината за политическите събития в България...\nВашата посока не ми се коментира. Откога отношението към деца е повод за неадекватни изводи!? Нормално е да им се радваме.\nсамо че е забранено използването им за политически цели\nУправление на Борисов за 10 години. От 30 процента на 40 процента коефициент на Джини се е увеличил\nВ България коефициентът на Джини е най-високият в ЕС- 40,8%. Преди 10 години- през 2010-а, той е бил близо до средния за Евросъюза- около 30%, оттогава обаче започва постепенното влошаване на показателите.\nако прибавим обаче че всеки участва в някаква далаверка разликата е 2,5\nТи в каква далавера участваш?\nСледва децата да не бъдат въвличани по какъвто и да е начин в политически, религиозни и синдикални дейности.\nДържавната агенция за закрила на детето може да направи проверка по случаите и при установено нарушение на закона може да бъде потърсена административно-наказателна отговорност от виновните. Обаче на кои им се нанимава с преувеличени измислици и с клевети? Само с такива дейности се занимава Бойко Рашков. Борисов нямаше ли пак да канибалства, вероятно е много опасен и за децата с родители от Герб? Не се излагайте, моля.\nда всички снимки и видия са измислици на Рашков нали ставаш смешен за пореден път.\nв много доходна организирана от хора извън страната.\nЕ, не всички са като теб.\nРазлично е тук https://www.standartnews.com/balgariya-politika/barometr-2-razlika-mezhdu-gerb-i-itn-465878.html\nНа 11-ти ще се разбере кой кум, кой сват...\n„За да има стабилно правителство, говорим чисто теоретично – дали ще е на една партия или на три партии – би било добре да има поне 121 депутати от тези партии. Ние, както вече заявихме, коалиция с партии на статуквото няма да правим”.\n„Коалиции с партии на статуквото няма да правим. Ако народът иска правителство, иска промяна, би трябвало хората да излязат да гласуват така, както го усещат, надявам се не за партиите на статуквото, за да може това да се осъществи.\nАко стане като в миналия парламент, няма да има сигурност. На БСП и ДПС не може да се вярва. Всяка промяна ще увисва на гласовете на партиите на статуквото, които ще орязват всички промени“, каза още Йорданов.\nТошко Африкански! http://newsbul.com/тошко-йорданов-в-нова-заяви-че-докато-н?fbclid=IwAR05jjAiH8-9f-or4dz5JgmS8YYxHAkzuENB6iKspckaGQ8N25L7teY1N_0\nТрети път чалгарче няма да има. Вашите ще ви покажат червен картон! Ако сега не предложите правителство! И ще заминете на 4-5%\nДецата, сигурно го възприемат като анимационен герой. Много знаят, кой е той.\nОт партията, възмущаваща се, че другите партии могат да си купят плакати и правили чалга:\n@miro20 Ела обясни, че това все пак не е чалга, а певецът ще изнася шоу безплатно. Просто е привърженик на Тиквата и един от многото му европейски партньори.\nСега сравни това с уж чалгарите от ИТН.\nРок концерт и фоклорна музика.\nТук мога да говоря на 100% стина понеже съм собственик на селски имот в едно от селата в общината. Кмета на сливница е гербер и всички добродушни селяни го мразят яко защото откакто е станал кмет пари за ремонти на люлките по селските площади няма, не се коси тревата около селските площади. Междувременно кметът гербер е направил къщи за гости в селата от общината и е накупил имоти на "апетитни" места около повечето села. Предният човек на кметския пост в моето село се грижеше и за контейнерите да се изхвърлят редовно и центъра беше попръскан и окосен, пейките със здрави дъски и казваше че това излиза не-повече от 2000 лева на година като пари плащани от общината. Дребни ремонти, но факт. Сега "кметския наместник" идва веднъж месечно. Ако ще и брус уилис в дует с анджелина джоли да докарат не виждам как ще получат повече от 5-6 гласа като познавам местните настроения. Да не говорим че се мандахерца доста често с едни значки на сакото, които и децата като гугълнат им става ясно, че са масонски.\nЕла обясни, че това все пак не е чалга, а певецът ще изнася шоу безплатно.\nДа не вземе да дойде само Сретен Йосич...\nБорисов припомни, че самият той е наредил задържането на Йосич, докато изпълняваше длъжността на главен секретар на МВР."Кой арестува с барети, при престрелка и после екстрадира с военен самолет човека, когото покровителства? Това не е сериозно.", заяви бившият главен секретар на МВР.\nСрам за институцията парламент - така определи Бойко Борисов създадената анкетна комисия, която да разследва дали той като главен секретар е покровителствал Сретен Йосич. Бойко Борисов обвини премира Сергей Стонишев и лидера на ДПС Ахмед Доган, че си играят с живота му и го превръщат в мишена, като насочват допълнително вниманието на престъпник като Йосич.\nКоле много анимация гледаш\nДобре че има виртулен свят да си живуркаш\nОставили са ти един акаунт фъндък, та да не пиркулясаш съвсем.


Намерени 14 публикации с автор Българско кино общество\nFILMSOCIETY.BG / Подкаст\nТози епизод на подкаста е посветен на кинообразованието и езика на киното, който има място за изучаване в училище. На всеки въпрос може да се даде един отговор и той е образование. Но кое образован...\nТретият епизод от подкаста на Българско кино общество е посветен на фантастичното в киното. Дали фантастичното е измислица или точно обратното - нещо по-реално от познатия свят, е тема,...\nВторият епизод от подкаста на Българско кино общество е посветен на работата с деца и присъствието на децата в киното. Личните истории, препратките към кинокласиките и леката педагогика н...\nПървият епизод от подкаста на Българско кино общество ни връща десет години назад във времето - към акцентите на 2010-а. Малко преди да започнат равносметките за 2020-та, решихме да пробваме с един...\nЗа трета поредна година Мини детски филмов фестивал ще потопи най-малките зрители в магията на киното. Тазгодишното издание ще се състои от 9 до 11 октомври в Културен център G8 на ул. "Гладстон" 8 в...


Хобикафе » Blog Archive » Катарантус (Catharanthus)\nАвтор HobbyKafe | Секция 2.0 Градински цветя и растения | Дата 27-01-2019\nОтглеждането на това растение започва още преди Линей да го докопа, с Версайските кралски градини край Париж, които получават семена директно от Мадагаскар. От там се разпространява във Великобритания и Холандия и по-късно из цяла Европа, като до тогава са били известни единствено растения цъфтящи в розово и бяло, като и двете форми притежавали червено око. По-късно се появяват растения с чисто бели цветчета и растения с пъстри листа, като последните май историята напълно е погълнала, тъй като в днешно време селекцията на катарантусите е насочена главно към баграта на цветчето и хабитуса на растението. Тяхната популярност нараства не само заради декоративните им качества ами и заради лечебните им свойства, до такава степен че в днешно време са се превърнали в моделни организми за изучаване на растителната физиология и биохимия и някои от видовете са натурализирани в много от тропическите страни.\n❀ Почва: Катарантусите са невзискателни към почва, дори издържат и на засоляване, но предпочитат добре дренирана и добре аерирана такава. Ако ще се отглеждат в саксии най-подходяща е смеска базирана на торф, компост или кокосови влакна. Ако ще се сади навън и почвата е глинеста или песъклива е добре при разкопаването да се добави органика, която при песъкливите почви ще спомогне за задържането на вода, а при глинестите ще подобри аерацията, което ще спомогне за по-доброто вкореняване на растенията. В градината за предпочитане е да се садят на разстояние 30-40 см едно от друго.\n❀ Поливка: Честотата и количеството вода, което растенията изискват за оптималното си развитие както обикновено зависи от много фактори, които няма как да бъдат предвидени предварително. Като цяло не обичат да бъдат преполивани. Ако влагата е твърде голяма ще започне жълтеене на най-долните листа без да са увяхнали. Ако забравите да ги полеете листата ще си останат зелени, но ще се навият и ще увяхнат. Тъй като катарантусите се нападат от някои гъбични патогени, които ще спомена по-долу, е добре поливките да се правят сутрешно време.\n❀ Осветеност и температура: Предвид произхода на тези растения не би трябвало да е изненада, че предпочитат добре осветени места с висока температура. Колкото по-обилна е светлината толкова по-ярка ще бъде баграта на цветчетата. Не са зимоустойчиви и на нашите ширини се отглеждат като едногодишни градински или многогодишни стайни растения. Прези зимата минималните температури за оптимален растеж са 12-15 градуса, и колкото по високи са те толкова повече цъфтежа на растенията ще се удължи, като при оптимални температури той може да продължи и цяла зима без почивка. В случай, че температурите са по-ниски растенията спират да цъфтят и хвърлят листата си. Леталната температура е около 5-8 градуса.\n❀ Подрязване: Подрязване търпи както надземната така и поземната част. Кореновата система позволява намаляване на половина и това се прави по време на пресаждане, в случай, че желаем да посадим растението в саксия със същият размер като предишната. Надземната част е препоръчително да се подрязва през пролетта малко преди да е започнал следващият вегетационен сезон. Режат се всички клонки на височина 2-4 пъпки от нивото на почвата в случаите когато растението е пострадало и се е оголило. Подрязването с цел оформяне може да се извършва по всяко време до желаната от вас дължина, като новият растеж започва бързо след това дори и на джуджестите форми и скоро растенията зацъфтяват отново. При подрязване, ще се появят 2 нови клонки, по една от всяка пазва на дойките листа. В случай, че растенията не бъдат подрязани те ще започнат несиметрично да се разклоняват сами при височина 20-30 см.\n❀ Размножаване: Чрез резници или чрез семена. Семената обикновено са с висока кълняемост, която се запазва около 3 години при нормални условия. Биха покълнали на всякакъв субстрат при услвие че им се даде достатъчно влага, но най-уместно е да се използва почвата, в която бъдещите растения ще се отглеждат примесена с пясък. Не е задължително семената да се покриват със субстрат, но е задължително докато покълнат съдът, в който са посяти да бъде покрит с прозрачен влагозадържащ материал. Покълването отнема около 3-10 дни, като на някои семена им трябват до 20 дни. Оптималната температура е 20-25 градуса. Семеначетата могат да се пикират веднага щом достигнат подходящ размер за манипулация. Резници могат да се вземат през цялата година. Подбира се клонче с няколко възела без цветове, на което се маха връхната част. Вкоренява се директно в субстрат под капак, което отнема 2-3 седмици, а след 4-5 вече са готови за пресаждане. Вкореняването във вода също е ефективно, но корените се появяват по-бавно и следователно не е предпочитан метод.\n❀ Болести: Сравнително рядко заболяват. Възможните неприятели са акари, трипс, листни въшки, рядко цикади и памуклийки. Възможните проблеми са предимно гъбични: кореново гниене, сиво гниене, фитофторно гниене, плесенясване, алтернария и бронзовост по доматите, което е вирус.\n❀ Други растения за компания: Кана, драцена, формиум, колеус (търговското име на соленостемонът), щир, перила, рицин.\nСтатия от botan » чет дек 20, 2018 3:25 pm


Поход по стъпките на Шейх Бедредин - Съвременна и обща проблематика - Форум "Наука"\nПоход по стъпките на Шейх Бедредин\nНоември 12, 2007 in Съвременна и обща проблематика\nЕдинайсетият поход по стъпките на Шейх Бедредин започва от днес в Силистра, предаде БНР. Организатори на похода са културно-просветното дужество "Родно Лудогорие", Министерството на образованието и науката и общините и музеите в градовете Силистра, Дулово, Исперих и Разград.\nПоходът ще започне от художествената галерия в Силистра, където се събират групите от Тутракан, Разград, Дулово, София, Велико Търново и Шумен.\nЗа два дни, осемдесет и петимата участници в похода ще преминат през Дулово, с. Окорш, Исперих, резервата "Сборяново", тракийската гробница край Свещари, Демир баба теке и ще пристигнат в Разград.\nПрез 1420 година, Шейх Бедредин повежда въстание против османската империя и нейния феодален ред.\nВъстанието започва от Силистра и обхваща днешна Североизточна България, земите до Одрин и Мала Азия.\nВ бунтовната армия на Бедредин се включват българи, турци, гагаузи, евреи.\nПоходът "По стъпките на Шейх Бедредин" от тази година е с национален статут към МОН, съобщи вчера секретарят на туристическо дружество "Родно Лудогорие" д-р Анатолий Кънев. От клуба се ентусиазирали с помощта на МОН да възстановят ученическите походи и вече са организирали 82 деца, които 2 дни да шестват по стъпките на шейха философ. Преди време лично министър Даниел Вълчев се включи в поход по стъпките на Таньо Войвода наравно с хлапетата.\nБедредин е заемал важен пост при Муса Кеседжия и после развива революционната за Осм. имерия за равенство на християти и мюсюлмани. За негов сподвижник се сочи Мустафа, който се бил укрепил на един полуостров в Мала Азия - синът на Иван Шишман Александър загинал при опита да бъде потушен метежа. Та докато бившия Никополски владетел тогавашен Смирненски управител Александър паднал в бой срещу хората на Мустафа, то пък бившия владетел на Смерна и тогавашен управител на Никопол се сближил доста с Бедреден. Та от цялата бъркотия се вижда, че делението на християни и мюсюлмани, българи и турци не е било най-надеждния критерий кой от коя страна на барикадата е застанал.\nВъстанието първо започва в Мала Азия, а след това се прехвърля в българските земи. По данни от Уикипедия, където има още информация за шейха и въстанието му : "Бунтът започнал в Силистра се разгаря от 1416-1417 до към 1418-1420 основно в Лудогорието и Добруджа, но достига и до Старозагорско, Ямболско и Хасковско, и застрашава тогавашната османска столица Одрин. Той привлича мюсулмани сред беднотата и противниците на новото султанско управление и централизация, подкрепен е масово от българите обнадеждени донякъде от утопичните идеи на Бедредин, но най-вече като въоръжен акт за сваляне на официалната османска власт. Той хронологически продължава кампанията на Константин и Фружин за отхвърлянето й.\nВ българските земи, основните ударни сили на въстаниците са около 3000 души, предимно дервиши къзълбаши. Срещу тях веднага е изпратен начело на силна войска Баязид паша, което кара по-знатните привърженици да се отдръпнат от движението. Баязид паша към 1417 настъпва в североизточна България, ликвидира заедно с бунта и всякакво влияние на български първенци и напълно това на Мирчо войвода в Добруджа и атакува отвъддунавските земи под командването лично на султан Мехмед I." http://en.wikipedia.org/wiki/Sheikh_Bedreddin\nНякой участва ли на конференцията? Бях канен, но имах други ангажименти.\nРедактирано Ноември 30, 2013 от Атила Дуло\nЧудесно! Остава да поставим и някой турчин за национален герой, редом до Левски и Ботев, а след това вече спокойно можем да се прекръстим на Булгаристан или най-добре на Абсурдистан.\nЕ, идеите на Бедредин са модерни - равенство независимо от националността и вярата. По-скоро обаче са си били проява на популизъм и с вземането на властта е щяло да се направи точно обратното.\nПредлагаш ли някого конкретно? А "-стан" не е ли персийско ли, иранско ли?\nЕ, това е 400 г. преди тях и е изцяло средновековен акт.\nОт Marinov, Преди 21 минути in Общ - Естествени науки


Youtube Downloader | Как да изтеглите безплатно видеоклипове в YouTube\n11 месеца ago 10 месеца ago\nby hisocialmedia 11 месеца ago 10 месеца ago\nВсяка секунда качвате часове кадри в YouTube. Какво ще кажете да го изтеглите? Това е голямо не-не в някои кръгове, но вие имате своите причини. Ето как. Ето как.\nКак се изтеглят видеоклипове в YouTube?\nYouTube има хиляди хиляди часове видео. Буквално. А уебсайтът, който е дестинацията за качване и гледа видеото от 2005 г., едва ли е най-поразителната статистика. Като се има предвид това, понякога искате или се нуждаете от видеоклип на вашата машина или телефон. Има обаче странична тема, която трябва да обхване, когато става въпрос за изтегляне на видеоклипове в YouTube: Това законно ли е? Законно ли е? Докато изтегляте видеоклип за лична офлайн употреба, вероятно ще бъдете добре на фронта за авторските права. Въпреки това е черно-бяло повече, когато разгледате условията на Google за ServiceService на YouTube, които гласят: „Забранено ви е … достъп, възпроизвеждане, изтегляне, разпространение, излъчване, показване, продажба, лицензиране, промяна / промяна или използване по какъвто и да е начин на част от това ServiceService и съдържание с изключение на:\nВидеоклиповете в YouTube правят пари от Google и създателите на видео офлайн чрез неофициални канали. YouTube пуска реклами; има причина за това: хората си изкарват прехраната. Разбира се, ограбването на видеоклипове в YouTube е голямо не-не. Можете също да споделите видео от конструктор до имейл до споделяне в социалната мрежа, за да използвате YouTube и повечето други видео сайтове. Най-често не е нужно да изтегляте видеоклип. Но вие имате своите причини. Ако трябва да изтеглите видео от YouTube – не трябва да сте пълна дюза за душ – ето как. Разработихме няколко правила за включване, за да предотвратим това да бъде направено в списък с програми и уебсайтове, които изтеглят видеоклипове в YouTube. Трябва да се обслужва от:\nДори в безплатната версия 4K поддържа изтегляния.\nСътрудничество с топ 3 видео сайта: YouTube, Facebook и Vimeo.\nИзтеглете поне плейлисти или канали с версии с плащане за гледане (в YouTube).\nАудио изход към MP3 (или предлагайте придружаващ софтуер, който го прави).\nИмате интерфейс, който не смуче.\nНе използвайте вашия имейл адрес за събиране на вашите данни.\nНе е включен злонамерен софтуер. Ако това е само дъх, дори кученце, във въздуха, това е навън.\nПрограмите, услугите и страните на тази история са без спам / вируси.\nСофтуерът на трета страна ви осигурява най-ефективния контрол на онлайн изтеглянето на видео. Обикновено искате да поставите URL адреса в програмата за видеоклипа в YouTube и е налична най-висококачествената версия, която можете да изтеглите. Това обикновено е MP4 файл за видеоклипове във формат 1080p (HD). Файловият формат обикновено е MKV за нещо с по-високо качество – 4K и дори 8K видеоклипове.\nПреди видеоклиповете в YouTube бяха базирани на Flash, така че сте изтеглили FLV файл, но те често са по-трудни за възпроизвеждане. MP4, съкратено от мултимедиен формат MPEG-4, част 14, се възпроизвежда навсякъде. Имайте предвид, че MKV е контейнер – файлът може да включва видео, използвайки произволен брой кодеци вътре. Нарича се още Матроска. Глупавият начин да играете всички тях е да използвате Windows VLC Media Player, за да играете всичко. Що се отнася до изтеглящите, най-добрите опции са тук.\nТова е отличен инструмент за потребители на Windows, който играе с почти всеки носител, създаван някога. По-горе споменахме VLC Media Player. Той също така има способността, но по объркан начин, да изтегля безплатно видеоклипове в YouTube. Може да искате да направите пълно преинсталиране на VLC и да изчистите кеша, за да свършите тази работа, ако имате някакви проблеми с него.\nКопирайте URL адрес в YouTube и отворете VLC. Изберете Open Network Stream и поставете URL адреса от менюто Media. Изберете Open Network Stream. Щракнете върху Възпроизвеждане. Щракнете върху Възпроизвеждане. Отидете на Инструменти> Информация за кодека, когато пускате видеоклипа. Кутия, наречена „Източник“, копира URL адреса, намерен в полето в долната част. Върнете се в браузъра си и поставете URL адреса – това е временен уеб адрес и той изтича в адресната лента. Ще видите опция за изтегляне на видеоклипа в браузъра, за да го запазите локално. Но изглежда, че VLC ще запази видео файл само като 1080p или по-висока, дори ако има оригиналния YouTube поток в 1440p или 2160p (известен още като 4K). Видеото също няма да бъде преобразувано в други формати. Ще ви помогне, ако имате софтуера за настолни компютри по-долу, за да получите тези опции.\n4K Video Downloader (4KVD) е многоезичен 4K yt Video Downloader, често ревизиран с ясни връзки на уебсайта на програмата. Софтуерът изпълнява това, което публикува в рамките на прост интерфейс: улавя качествени видеоклипове до 8K и изтегля много файлове. За начало копирайте URL адрес в YouTube и кликнете върху бутона Поставяне на връзка. В канала, за който сте абонирани, 4KVD дори ще заснема sous-заглавия, цели плейлисти и видеоклипове. Поддържаните сайтове са ограничени до големи имена като YouTube, Vimeo, Facebook и други. Той показва голям банер, за да запази светлините в дъното.\nМожете да извлечете аудио в MP3 формат от самата програма, така че дори не се нуждаете от MP3 допълващ софтуер 4 K YouTube.\nмногоезичен WinX Digiarty:\nМногоезичният WinX Digiarty WinX твърди, че позволява изтегляне от повече от 300 сайта, включително сайтове за възрастни с генерирано от потребителите съдържание. Най-важният момент за продажба е може би аргументът, че „не съществува злонамерен софтуер, рекламен софтуер, шпионски софтуер или вирус. Почистете на 100%.“ Той има изчистен интерфейс, но по време на инсталацията се рекламира премиум услуга WinX.\nЗа да стартирате софтуер WinX, копирайте URL адреса на YouTube (дори за плейлисти). След това всички опции се проверяват от „анализатора“. Избрах WebM версия 4K (3840 на 2160 пиксела), MKV подмножество – можете да промените файл .WEBM на amv и той работи добре. Този инструмент се опита да дефолтира версията 1.920-by-1.080 в MP4; Опцията по подразбиране WebM за най-висока разделителна способност е зададена в настройките.\nБезплатното изтегляне на YouTube за 5KPlayer е много повече от изтегляне, но вграденият изтеглящ го има. По този начин е отлично начало да не обещавате изисквания за вируси, реклами или приставки. За съжаление, това е едно от малкото, които тествах, което изисква вашето име и регистрация по имейл – това е необходимо, за да може пълната функция за изтегляне да е достъпна от повече от 300 уебсайта. Въпреки това все още можете да регистрирате 4K видеоклипове в YouTube.\nПрограмата се опитва да скрие определени неща при изтегляне. Поставете URL адрес на видеоклип в YouTube и механизмът за анализ изпълнява и показва само няколко изтегляния. За да видите повече – като файл с формат 4K 3,840 на 2,160 WebM, щракнете върху иконата Getting. За изтеглянето на 227MB WebM беше необходимо болезнено време, около 6,5 минути. Плейлистите могат да бъдат записани, но трябва да се настрои едно видео за изтегляне на настройки наведнъж. Трудно е да се върнете към другия видеоклип на плейлиста, благодарение на объркващия интерфейс.\nВидеото от повече от 40 сайта се заснема чрез изтегляне на кликвания (по-рано известен като YouTubeByClick). Можете да зададете предпочитания формат за изтегляне (MP4 видео и MP3 аудио) и стандартно качество на надстройка от до 8K, дори на безплатна версия, преди дори да направите първото си изтегляне с „циферблата“ на интерфейса. Отне само 2.5 минути, за да изтеглите 229.6MB MKV за 4k, не е лошо предвид ограничението на скоростта от 2Mbps на свободно достъпната версия. Също така се нуждаете от първокласната версия за изтегляне на плейлисти, конвертиране, предотвратяване на съобщения и получаване на затворени субтитри.\nНастройте го, така че всеки път, когато копирате URL от YouTube, програмата автоматично ще го открие и ще попита дали искате да стартирате Изтеглянето, за да запазите от мрежата. ByClickDownloader е уникален. Въведете своите YouTube, Facebook, Instagram и някои други уебсайтове, за да получите незабавни частни изтегляния.\nИскате ли да предотвратите инсталирането на софтуер? Трябва да извършите работата по изтеглянето на помощни сайтове за изтегляне на видео. Всеки прави едно съществено нещо: дава им URL адрес в YouTube (или друг видео сайт, ако се поддържа), анализира го, избира размера на вашето изтегляне и предоставя връзка за това. Работите на всяка платформа, дори понякога на мобилни устройства. Нищо на вашия компютър не трябва да бъде инсталирано. В зависимост от желания размер и качество на видеото може да отнеме много повече време, но не можете да победите лекотата.\nНАЧАЛО КАК ДА ИЗТЕГЛЯТЕ БЕЗПЛАТНО И ЗАКОННО YOUTUBE ВИДЕО?\nЗа да изтеглите видеоклипове от YouTube онлайн, ще ви е необходим безплатен изтеглящ видео за YouTube. Понякога дори две, тъй като първата има или проблем с мрежата, или е пълна със странни и упорити реклами. Като цяло вие сте дестинация за гости, които искат да изтеглят видеоклип в YouTube безплатно. Youtube видео изтегляне безплатно изтегляне пълна версия са достъпни онлайн. Но тези безплатни видео изтегляния се зареждат повече в няколко случая, отколкото бихме могли да си представим.\nБезплатни проблеми с онлайн изтегляне на видео в YouTube:\nВсеки, който изтегля, внимава за едно от златните правила на Интернет. За съжаление същото важи и за изтегляне на видеоклипове с помощта на YouTube Online Downloader.\n1. Висок риск от злонамерен софтуер:\nЩе видите стотици самопровъзгласени най-добри уебсайтове за изтегляне на видеоклипове в YouTube, които се опитват да ви привлекат онлайн и Google „Изтеглете видеоклип от YouTube“. Не се предполага обаче, че всички те са легитимни. Поради високата конкуренция малцина могат да изследват други неетични дейности, за да печелят пари на потребителите. Един такъв метод е злоупотреба, пренасочване на потребител към злонамерен уебсайт със злонамерен код в онлайн реклами.\nСлед като извършителите са принудени да посетят злонамерения уебсайт, те могат да инсталират рекламен софтуер или ботнет добив, за да печелят пари в системата, дори ако затворите уебсайта. И това не е само злонамерен софтуер; също така ви прави уязвими към вируси и троянски коне от всякакъв вид, като частен грабеж, като посещавате опасни уебсайтове.\nОпасно е да извличате видеоклипове от уебсайтове и незаконно да правите това при условията и реда на YouTube. В почти всички окръзи с авторски права копията на защитеното с авторски права съдържание не могат да бъдат изтеглени или произведени. Ако сте го хванали, теоретично може да се изправите пред съдебен процес или глоба.\nВъпреки че YouTube никога не е попаднал на потребител за изтегляне на защитено с авторски права съдържание чрез изтегляне на видео, дейността е незаконна независимо. Видеоклипът в YouTube, който искате да съхраните, е малко вероятно да бъде освободен от законодателството за авторското право. Но няколко видеоклипа в YouTube не са обект на закони за авторското право, като например видеоклипове на Creative Commons и видеоклипове с изтекъл срок на авторското право. Като цяло е незаконно изтеглянето на видеоклипове в YouTube.\nКак мога да изтегля безплатно и законно видеоклипове в YouTube?\nУстановихме, че това е опасно, но също така е незаконно предимно използването на YouTube за изтегляне на видео. Така че тук ще ви покажа как да изтегляте видеоклипове в YouTube без софтуер – с официалното приложение на YouTube.\nАлтернативи на GitHub YouTube видео за изтегляне\n1. Приложението YouTube:\nЗа да изтеглите законно видео от YouTube, това е следното:\nИзползвайте официалното мобилно приложение YouTube (Android / iOS)\nДокоснете видеоклипа, който искате да изтеглите\nПод миниизображението на видеото докоснете бутона Изтегляне.\nИзберете качеството на видеото.\nВ момента видеото за изтегляне в YouTube се съхранява. Дори ако видеоклипът е офлайн, можете да гледате или слушате. Ако искате да изтеглите само песни от YouTube, изпробвайте приложението YouTube Music, което ви позволява да получите достъп до милиони песни в YouTube.\n2. Стартирайте приложението YouTube:\nYouTube Go е едно от леките приложения на Google за смартфони с Android. Можете обаче да се възползвате от него, ако искате да изтеглите безплатно видеоклипове в YouTube. Следвайте следните стъпки, за да descargar видеоклипове в YouTube на Go:\nИзтегляне на приложението YouTube Go (Android)\nИзберете качеството от следващото меню.\nЗащо да използвате приложението YouTube за изтегляне на видеоклипове?\nМилиони хора стриймват музика с помощта на YouTube. Един от най-големите аргументи при използването на безплатни онлайн изтеглящи YouTube е, че можете да слушате видеоклипа, докато екранът е изключен. Но това са стари новини. Можете да възпроизвеждате видеоклипове в други приложения или на екрана на YouTube Premium. Абонамент за само $ 12 на месец предлага възпроизвеждане във фонов режим, изживяване без реклами, неограничен достъп до YouTube Music и оригинали за YouTube. Най-големият улов при видеоклиповете в YouTube, които могат да се възпроизвеждат само в приложението YouTube, е изтеглянето им без никакъв софтуер. Всички други безплатни проблеми с изтеглянето на YouTube могат да бъдат решени чрез закупуване на премиум абонамент за YouTube.\n4 урока по лидерство, оставени от ранното напускане на треньора Осорио\nMore From: Инструменти\n4 урока по лидерство, оставени от ранното напускане...


ПРАХ ЧЕРВЕИ: КАК ДА СЕ ОТЪРВЕТЕ ОТ - АКАРИ - 2019\nАкари - как опасни и как да се отървете от прахови акари: Видео\nВидео: Лесно избелване на зъби в домашни условия/Зейнеб Маджурова/Zeyneb Madjurova (Април 2019).\nАко си мислиш за това, как да се отърве от тези неприятни гости, така че те да имат време да ви дразня. Въпреки факта, че прашните акари не хапят, продуктите от жизнената им дейност могат да причинят хроничен хрема, алергии и други неприятни симптоми. Усещате ли присъствието на тези паякообразни в дома ви? Е, е време да се научите как да се отървете от праховите акари.\n1 Какво представляват\n2 Методи за справяне с прахови акари\n2. 1 Ефекти на температурите\n2. 2 Почистване\n2. 3 Измиване\n2. 4 Използването на химикали\n4 Прах червеи - най-опасни и как да се отървете от акари: Видео\nТези миниатюрни животински паразити живеят в която и жизнено пространство, където може да натрупване на прах. Те могат да бъдат намерени на килими, мебели, книги, обувки и други места. Малката и невидима очна акарида живее само няколко месеца, но през това време женската успява да отложи голям брой яйца.\nОбикновено в праха може да се открие от 100 до 10 000 насекоми, които оставят фекален мозък, причинявайки алергична реакция както при хора, така и при животни. В някои случаи акарите могат да причинят развитието на опасни заболявания като астма и оток на Quincke.\nЗа съжаление, напълно чисти помещенията на тези паразити е невъзможно, но за намаляване на броя им са доста способни всеки възрастен.Има редица мерки, които са ефективни в борбата с акарите.\nИзхвърляне на прахови акари\nЕфект на температурите\nКърлежите не издържат на студ. За да не се размножават на килими и легла, през зимния сезон, вземете тези предмети на балкона. Малко вероятно е, че паразитите ще могат да издържат дълго замръзване, и по този начин да се отървете от значително количество прах, акари и бъдеще тяхното потомство, които умират като яйце.\nШок топлинна обработка може да бъде по-малко ефективен, така че през лятото безопасно замени матрака, пълнени играчки, възглавници и други елементи, които могат да живеят червеи, горещо ултравиолетовия спектър.\nРедовното почистване в помещението няма да остави акарите възможно най-малък шанс за оцеляване. Достатъчно е да се прах, измиване на подове, не се създаде в дома "блокажи" на нещата, провокира появата и разпространението на акари, а след това можете да бъдете сигурни, че те няма да останат в дома за дълго време.\nПрахосмукачки с аквафилтър правят отлично почистване на територията - днес тя е надежден и добре доказан инструмент. Само не разчитат на конвенционалната прахосмукачка: вътре в чантата, която не може да бъде напълно почистена от прах, просто може безопасно да се възпроизведе кърлежи.\nАко простото почистване не ви изглежда твърде ефективно, има смисъл да добавяте към водата прости и удобни инструменти, които могат да се намерят във всеки дом. Например, готварска сол знае как да се справят с акари: достатъчно разреждат пет до десет лъжици сол в кофа с вода за получаване на желаната концентрация разтвор, които могат да бъдат измити и почистени подова повърхност.\nЧистота в къщата - опасност ли е домашния прах?\nВ допълнение към почистването в апартамента, определено ще се нуждаете от редовно пране на нещата. Меките играчки и килимите могат да се почистват, но възглавниците и одеялите ще изискват точно глобално измиване. С тази задача се справят с перални машини, така че всичко, от което се нуждаете: добавете малко препарат и стартирайте желаната програма.\nЗа да се попречи на прахообразната акарица, има смисъл да се използват различни лекарства. В този случай лекарството "Akarex" ефективно помага, което има вредно въздействие върху паразитите. Трябва само да следвате указанията ясно.\nАко не искате прахови акари да атакуват дома ви, достатъчно е да следвате прости правила за предотвратяване. В действителност, те се повтаря вече описаните методи за контролиране на паразити, защото в действителност ние говорим за това как да се предотврати разпространението на акари и незначителен на техния брой присъства в нашата къща прах винаги\nредовно почистване на апартамента, без да забравяме труднодостъпни места;\nизтрийте или почистите вътрешните елементи, върху които може да се натрупа прах;\nНе се мързете, за да изтриете праха от всички повърхности.


Най-загадъчният феномен във Вселената\nНаукаOFFNews | ПОСЛЕДНА ПРОМЯНА 11 януари 2018 в 10:21 70780\nПроизходът на един от най-загадъчните феномени във Вселената се поизяснява. Явлението е повтарящ се бърз радиоимпулс (fast radio burst - FRB), интензивно излъчване на радиовълни, които за милисекунди могат да отделят повече енергия от Слънцето за часове, дни или седмици.\nСамо 24 такива импулси са наблюдавани, а FRB 121102 в момента е единственият от откритите, който се повтаря - повече от 150 високо енергийни изблици са регистрирани от от едно и също място.\nТова е обект, който се намира в галактика джудже на 3 милиарда светлинни години от Земята.\nКакто се съобщава в Nature, FRB 121102 се причинява от неутронна звезда, заобиколена от силно магнитно поле. Изследователите предполагат, че това поле може да бъде или създадено от масивна черна дупка, поглъщаща материя, или от магнетизиран вятър в рамките на една мъглявина или остатък от свръхнова. Тази хипотеза се обосновава от наблюденията, че радиоизлъчването е поляризирано и предположението, че това е поради магнитно поле.\nЗа да научат повече за FRB, учените използват обсерваториите Аресибо в Пуерто Рико и Грийн Банк в Западна Вирджиния, за да анализират данните за 16-те импулса от обекта.\n3D-отпечатано изображение на един от радиоимпулсите на FRB 121102, открит с Аресибо, показва колко ярко е излъчването в зависимост от наблюдаваната радиочестота и време. Кредит: Anne Archibald/University of Amsterdam\nПри изучаването на тези емисии изследователите се фокусират върху поляризацията на радиовълните. Това свойство се получава, защото всички електромагнитни вълни, включително радиовълните, трептят нагоре и надолу, наляво и надясно или под някакъв ъгъл. Радиовълните от FRB 121102 са кратки по времетраене и силно поляризирани (с високи пикове в една и съща посока), подобно на радиоемисиите от младите енергийни неутронни звезди, наблюдавани преди това в галактиката Млечен път, обяснява Андрю Сиймор (Andrew Seymour), съавтор на изследването от Националния център за астрономия и йоносфера в Обсерваторията Аресибо.\nКогато радиовълните преминат през магнитнетизирана плазма или облак от електрически заредени частици, посоката, в която те са поляризират, може да се обърне. Това явление се нарича ефект на Фарадей.\nУсукване на поляризацията, вследствие на ефекта на Фарадей. Wikimedia Commons\nВодещият автор на проучването от 2016 г., установило повтарящия се характер на FRB 121102, Джейсън Хеселс (Jason Hessels), астрофизик от Университета в Амстердам, установи, че радиоимпулсите на FRB 121102 са повече от 500 пъти по-усукани от всеки друг FRB, открит досега.\n"Не можех да повярвам на очите си, когато за първи път видях данните. Такъв екстремен ефект на Фарадей е изключително рядък", заяви Хеселс.\nТова изключително усукване предполага, че FRB 121102 са преминали през изключително гореща плазма с изключително силно магнитно поле. Такива плазми могат да съществуват в близост или до черна дупка повече от 10 000 пъти масата на Слънцето или остатък от свръхнова.\n"Единственият известен досега източник в Млечния път, чийто радиовълни са усукани като FRB 121102 са в центъра на нашата галактика, който е динамичен район близо до масивна черна дупка. Може би FRB 121102 е в подобна среда в своята галактика", заяви водещият автор Даниеле Мичилио (Daniele Michilli) от ASTRON. "Но усукването на радиоимпулсите може да се обясни и ако източникът се намира в мощна мъглявина или остатък от свръхнова".\nЕкипът ще продължи да следи FRB 121102 с надеждата да определи кой сценарий е по-вероятен - черна дупка или силно магнетизирана мъглявина.\nЕтикети:FRBFRB 121102бързи радиоимпулсиефект на Фарадейкосмоснеутронна звездаполяризациячерна дупка


ДКЦ "СВ. ГЕОРГИ" гр. Пловдив: Диетите с малко мазнини са опасни\nДиетите с малко мазнини са опасни\nДиетите с ниско съдържание на мазнини могат да увеличат риска от ранна смърт, установило голямо изследване, цитирано от „Дейли Мейл“. Проучване, проведено сред 135 хил. души разкрива, че хората, които ядат най-малко мазнини, са с най-висок риск от смъртност.\nРезултатите от изследването, представени на най-голямата конференция на кардиолозите в света, отправят предизвикателство към диетични съвети, в които се е вярвало от десетилетия и които убеждават хората да намалят приема на мазнини.\nКанадски изследователски екип, публикувал проучването си в реномираното медицинско списание „Ланцет“, казва, че всъщност мазнините могат да имат защитен ефект върху човешкото здраве. Те открили, че хората с най-нисък прием на мазнини са с 23% по-голяма вероятност да умрат млади.\nУчените казват, че вместо мазнините, хората трябва да намалят въглехидратите – картофи, хляб, тестени изделия, ориз, с други думи всички тези неща, които до момента се смяташе, че са в центъра на здравословното хранене.\nЕксперти съобщиха, че новите открития „увеличават несигурността относно това, което представлява здравословната диета“ и казват, че това объркване вероятно ще продължи още няколко години.\nИзследователят д-р Махшид Дехан от университета „МакМастър“ заяви по време на европейския конгрес на кардиолозите в Барселона: „Десетилетия наред диетичните препоръки са насочени към намаляване на общия прием на мазнини и наситени мастни киселини“.\n„Но тялото се нуждае от мазнини. Те носят витамини, осигуряват основни киселини, имат важна роля в тялото. Когато намалите приема на мазнини до много ниски нива, вие засягате важни минерали“, добавя тя. Д-р Дехан подчерта, че това не означава, че хората трябва да приемат неограничено количество мазнини. Хората, които си набавя 35% от енергията от мазнини, ще бъдат в най-добро здраве. Фокусът върху диетата с „ниско съдържание на мазнини“, която се твърдеше до този момент, че е супер здравословна, означава, че хората често са под това нито (35% от енергията да идва от мазнини).Когато хората намалят приема на мазнини, те замества този източник на енергия с въглехидрати и захар, което увеличава риска от сърдечносъдови заболявания.\nБританският кардиолог д-р Асиим Махотра, който от години се бори със съветите за нисък прием на мазнини, заяви: „Време е за пълен обрат в диетичното хранене. Колкото по-бързо направим това, толкова по-бързо ще преборим епидемията от диабет и затлъстяване и ще подобрим здравето на хората“.\nПубликувано от dkcsvgeorgi в 0:26 ч.\nЕтикети: диета, мазнини, проучване\nГладът изчезва, ако не го забелязваме\nКрушите намаляват риска от рак и сърдечно-съдови б...\nУМБАЛ „Свети Георги“ отпуска стипендии за студент...