Рак на Пейдж - Тератома 2021\nРакът на Паджет е един от редките видове рак на гърдата, който засяга комплекса от ареола на зърното. Характеризира се с прояви под формата на възлови уплътнения, сърбеж, парене, лющене, изпускане от зърното. Ракът на Паджет или така нареченият екземоподобен рак в мамологията отнема само 0.5-5% от случаите от тумори на гърдата. За първи път болестта е диагностицирана през 1874 г. от учения Педжет, който установява връзката между развитието на рак на гърдата и промените в зърната; Въз основа на наблюденията е доказано, че при пациенти с тази патология ракът на гърдата се развива в рамките на една година. В допълнение към рака на зърното, около половината от пациентите имат осезаем тумор, повече от 90% от случаите се характеризират с инвазивен растеж, проникване на метастази в лимфните възли. Ако туморът отсъства, пациентите се диагностицират с неинвазивна форма на заболяването.\nРакът на Paget се среща предимно при пациенти над 50-годишна възраст, въпреки че има случаи на откриване при 20-годишни деца, по-често при жени. Въпреки това, при мъжете, ракът на Paget е по-агресивен. Тъй като ракът на гърдата не е типично мъжко заболяване, правилната диагноза се прави късно, което е опасно за живота на пациента. Екстрамамърният рак на Педжет може да засегне всички области, където се намират апокринни потни жлези. При жените, на вулвата и перинеума, при мъжете, на пениса и скротума.\nКласификация на рака на Пейджет\nВъз основа на клиничните възможности, ракът на Paget може да се появи в различни форми. За остър екзематоид се характеризира с наличие на финозърнест обрив, плач, улцерирано зърно. Под формата на хронични екзематоидни образувани кори, отстраняването на които води до появата на плачеща област. Рак педжета тече в псориазна форма, образува малки розови папули, които са покрити с ексфолиращи сухи люспи. Формата на язвата се характеризира с образуването на язви във вид на кратер, а туморната форма се характеризира с наличието на тумор в млечната жлеза. В 50% от случаите ракът на Паджет засяга само зърната и зоната на ареолата, а при останалите пациенти в района на изолата сигурно се открива осезаем тумор. Обикновено едностранната лезия е характерна за рака на Пейджет, но заболяването при двете зърна не е изключено.\nПричини за рака на Пейджет\nДосега медицината не е установила точната причина за рака на Пейджет. Има няколко теории за това заболяване. Според епидермотропната теория, раковите клетки - клетките на Паджет се движат по каналите към повърхността на зърната и започват да растат. Това становище се дължи на факта, че в 95% от случаите, заедно с рака на Paget, се открива интрадуктална форма на рак на гърдата. Жлезистите клетки от епитела на млечните канали стават туморни клетки.\nПривържениците на трансформиращата теория смятат, че неоплазмата се появява в резултат на спонтанната трансформация на здрави зърна и ареолни клетки в патогенни клетки. Тази хипотеза е подходяща за случаите, когато ракът в самата млечна жлеза не е идентифициран.\nСъщо така при развитието на рака на Paget, особено при мъжете, голяма роля играе генетичната предразположеност. Нараняванията, излагането на канцерогени може да бъде причина за рак.\nСимптомите на рака на Пейджет\nРакът на Пейджет е хитър със своите асимптоматични ранни етапи. Пилинг, зачервяване, дразнене на зърното и ареолата не са причина за позоваване на онколог или специалист по гърдата. Освен това, тези симптоми изчезват спонтанно за известно време, особено когато се използват кортикостероидни мазила. Заболяването не изчезва, а избухва с нова сила. Има болка и повишена чувствителност на зърната, сърбеж, парене, сплескване или смучене на зърното, серозен хеморагичен разряд. Колкото по-нататък болестта прогресира, толкова по-ярко се появяват симптомите: в зоната на зърното и ареолата се развива застояла инфилтрация, на повърхността се образуват кора, ерозии и язви. След отстраняване на люспите се излага мокра повърхност.\nЕкзематозните прояви понякога хващат част от кожата на млечната жлеза, образувайки ясно определена, донякъде повишена площ на лезията. Методът на палпиране при 50% от пациентите се е увеличил в лимфните възли, нодуларните неоплазми в млечната жлеза. За по-късните етапи се характеризира с кървава тежка секреция от засегнатата област.\nПри мъжете симптомите на рака на гърдата на Pedzhet са сходни: еритема, десквамация, сърбеж, уплътняване, накисване на кожата, прибрано зърно.\nДиагнозата на Paget за рак\nТрудно е да се диагностицира рак на Paget поради симптоми, открити при други заболявания. Необходимо е да се разграничи болестта от екзема на зърната, повърхностен базално-клетъчен карцином, меланом, дерматит, псориазис, болест на Боуен. Херпес, гъбична микоза, туберкулоза, сифилис на млечната жлеза имат подобни прояви, така че трябва да ги различавате от симптомите на рака на Педжет. В случай на съмнение за рак на Pedzhet е необходимо да се проведат всеобхватни диагностични изследвания, които включват преглед и консултация с мамолог-онколог, мамография, ултразвук, ЯМР, цитология и биопсия на гърдата.\nПри наблюдение визуално се наблюдават промени в зърното, при палпация се усеща възникване на нодуларен тумор. Тестът за намазване на зърното ще помогне да се установи наличието на клетките на Paget. Под микроскоп можете да изследвате големи, единични, овални или кръгли клетки, които не образуват междуклетъчни мостове, които имат просветлена цитоплазма. Около тях епидермалните клетки претърпяват компресионна атрофия. Дермата също се променя - инфилтрира се с плазмени клетки, хиперемични, в нея се появяват нови капиляри, серозен ексудат, което е типична клинична картина.\nАко мястото на тумора отсъства, мамографията ще бъде само 50% ефективна, трябва да се извърши в три проекции. Ултразвуково сканиране може да бъде успешно включено в първоначалния план за изследване, особено ако мамографските данни са отрицателни. Ето защо, най-ефективни за откриване на промени, които дори не са клинично проявени, е ЯМР и сцинтиграфия.\nЛечение на рак на Пейдж\nОсновното лечение на рака на Паджет днес е радикално отстраняване - мастектомия. Показан е в случай на инвазивна форма на рак или интрадуктален карцином. Премахва се млечната жлеза с гръдните мускули, лимфните възли и фибри.\nПри неинвазивна форма на рак е показана проста мастекомия, а големите мускули и тъканта на жлезите се отстраняват. Ако ракът е в ранен стадий, се прилага радикална резекция, която включва отстраняване на комплекса за ареола на зърното и тумора с част от засегнатата жлеза. За козметични цели по-нататък пациентите преминават реконструктивна мамопластика.\nОсвен хирургично лечение се предписват химиотерапия, хормонална терапия и дистанционна гама терапия. Целта на това комплексно лечение е да предотврати метастази и рецидиви, особено при млади пациенти. Използването на лъчева терапия в ранните стадии и с малки размери на лезиите прави възможно освобождаването на специални увреждания на околните тъкани. Ако прогресията протича според вида на локалния рецидив, тогава на първия етап на лечението радикалната хирургична интервенция остава в резерв. За оперативни пациенти, облъчването е показано за лезии на повече от 4 регионални лимфни възли. Радиационната терапия е приоритет пред радикалната мастектомия и от емоционална гледна точка.\nВ ранните локализирани стадии на рака на Pedzhet при пациенти с такива неблагоприятни фактори като отрицателни рецептори, млада възраст, мултицентричен растеж, високо злокачествено заболяване, е препоръчително да се прилага химиотерапия, а ако са засегнати регионални лимфни възли, е необходимо.\nПрогноза на Пейджет за рак\nЗа съжаление, не винаги е възможно да се открие ракът на гърдата на Paget в ранните му стадии, така че прогнозата почти винаги зависи от навременната диагностика на заболяването и лечението. Основните значими фактори, влияещи върху прогнозата за живота на пациента, са: клиничната фаза, броя на засегнатите лимфни възли, възрастта на пациента, неблагоприятните морфологични критерии, степента на злокачественост, биологичната агресивност на заболяването. Ако заболяването се открие своевременно и лечението се извършва успешно, е възможно пълно възстановяване.\nВ постоперативния период съществува риск от рецидиви поради агресивността на тумора. Продължителността на живота може да бъде повече от 3 години, но продължителността му е намалена до 1 година, ако има метастази и инфилтрати.\nСамо редовното самостоятелно изследване, периодичните посещения на доктора на гърдата за цялостно изследване на млечните жлези могат да открият рака на Paget в ранните му стадии, успешно да се справят с коварната болест и значително да повлияят на прогнозата.\n2 теории за произхода на рака на Паджет\nРакът на Паджет се характеризира с лезия в зоната на зърната на ареолата на гърдата. Въпреки че е възможно увреждане на епитела на вулвата, шийката на матката, аксиларните лимфни зони. Понякога, много рядко, болестта се среща и при мъжете, също с лезии на гениталиите, зърната и мишниците. Етиологията на заболяването не е известна.\nНяколко думи за етиологията\nИма две теории за произхода и развитието на това заболяване: епидермотропна и трансформираща се.\nСпоред първия, този вид карцином е развитието и прераждането на рак на гърдата, който се разгръща в по-дълбоките й области. Придвижвайки се по млечните тръби, атипичните клетки се инфилтрират в областта на папиларите, където те растат и започват да растат - първо бавно, поради ограничителните фактори на имунната система на организма, и след това, тъй като отслабва, експлозивно. По този начин, туморните клетки, жлезистични по произход и вид метаболизъм, произхождат от отделения епител на млечните канали.\nСпоред втората хипотеза, епителът на ареолата и клетките на зърното в злокачествените клетки се регенерират спонтанно. Такава теория е вярна в случаите, когато ракът на гърдата не се открива едновременно с други локализирани ракови заболявания. Фактите за развитието на рака на Паджет след наранявания на зърната или канцерогенно действие върху него (химически, радиологичен и с определен вид радиация с определена „канцерогенна“ дължина на вълната) се вписват добре в тази теория.\nЧесто ракът на Педжет изглежда като нищо повече от дразнене на зърното и ареолата. Или като проява на псориазис. Или екзема, без никаква причина да се придържаме към това деликатно място върху женското тяло.\nХитростта на този рядък вид рак на гърдата е, че често няма клинични прояви. „Е, не може всъщност да се смята за начало на сериозно заболяване, чест сърбеж на зърното?” - около 50% от жените споделят подобно нещо, „съгрешават” едновременно върху сутиена, а не от тази колекция или върху нощница от „грешната” тъкан. Ето защо клиничната картина се открива, най-вече случайно, по време на следващата рутинна инспекция, когато минава година и половина от предишната. А ракът, за да се превърне в неоперабилна (или работеща с трудност) форма, понякога е достатъчен за няколко месеца.\nКласифицирайки тази патология, е възможно да се разграничат следните видове:\nПсориазис-подобна форма. Характеризира се с обрив на зърното и ареолата на малки мехурчета с бледо розов цвят. Отгоре такава папула е покрита със сухи люспи, понякога редовно пилинг. Именно тази форма на рак често се заблуждава от сходството си с псориазис с редовния си сърбеж, особено при топлина и през нощта.\nЯзвена форма. На гърдите, често дори извън зърното, се образуват язви с централен жлеб, подобно на кратерите на вулканите.\nЕкзоматоид в острата фаза. Външно тя прилича на малки обриви в областта на зърното, които след известно време се прераждат в по-големи язви.\nХронична екзоматоидна форма. Повърхността на язвите, които покриват зърното и арените, са кора. Когато ги премахвате или разресвате, повърхността прилича на загнила повърхност.\nТуморна форма. Близо до палпация на зърното, осезаем гъст тумор. Зърното се вкарва в млечната жлеза, не реагира на възбуда.\nВ половината от всички регистрирани случаи може да се наблюдава трансформация на зоната на зърното. По време на задълбочено изследване, туморната област с тази локализация се открива при 40% от тази половина от пациентите. В общата статистика на онкологията ракът на Паджет заема от 0,5 до 5% от всички случаи на увреждане на гърдата под формата на дуктален, зърне-алвеоларен и лимфен карцином.\nВ първия етап и под формата на псориазис, мнозина приемат първичните ракови симптоми за алергии или псориазис и използват кортикостероидни мазила, за да успокоят сърбежа, който може да облекчи хода на заболяването и дори да скрие симптомите за известно време.\nС напредването на заболяването започва специфично изпускане от зърното, оставяйки следи върху сутиена. Зърната могат да станат плоски, неразличими на фона на ареолата, или да бъдат изтеглени отвътре, образувайки депресия на мястото си. В повечето случаи ракът се развива само на една жлеза, въпреки че има случаи на двустранно развитие на заболяването.\nВ случаите на рак на Paget при мъжете се наблюдават същите признаци - ясно очертана локализация на лезиите, сърбеж, недостатъчност на зърното, белене на епитела и язви. Само протичането на това заболяване е по-бързо и по-тежко, защото каналите са по-къси и по-малки, а разположението на лимфните възли е по-близо до гръдния мускул, отколкото при жените. Естествено, терминологично, такава форма на рак на Педжет не звучи като „рак на гърдата”, а „рак на гърдата” поради естествената липса на способност на мъжкото тяло да произвежда мляко, което от своя страна се дължи на липсата на хормони, необходими за това.\nНачалото на заболяването е имплицитно, леко. Диагнозата на първия етап се поставя изключително рядко именно поради размазването на картината и нейната прилика с други болести с неонкологичен произход. За класификацията на патологията е обичайно да се раздели курса на 4 етапа:\nНула, рядко диагностицирана. Само епидермисът е засегнат от тумора, каналите не са засегнати, няма дълбока лезия.\nПървият етап. Каналите са засегнати, има външни промени в зоната на зърното, постепенното развитие на рак в дълбоките тъкани на гърдата.\nВтори етап Злокачествено увреждане на канала или всъщност интрадуктален рак на млечната жлеза.\nТретият етап. Инвазия на дуктален карцином, масивна тъканна промяна, множество туморни огнища.\nДиагнозата на рака на Педжет е трудна в ранните стадии на заболяването, така че идентифицирането му на тези етапи от лекаря може дори да предизвика недоверие към пациента. Във всеки случай не трябва да се отказва хистологичното изследване, когато епидермисът или жлезистите области, които са дълбоко под зърното и ареолата, се вземат за изследване.\nНа по-късен етап всички симптоми са по-очевидни: лющенето на кожата на зърното на фона на раздразнение на повърхността му, провалът на самото зърно в млечната жлеза ще убеди жената по-добре от всички вербални аргументи, най-важното е да се покаже всичко и да се обясни цялостно. Застойна инфилтрация на епидермиса, оток, ерозия, язви с образуването на кори на повърхността - такива промени са характерни за заболяването по време на неговото развитие във втория и третия етап.\nВ допълнение към външните признаци, можете да се съсредоточите върху чисто индивидуални усещания, открити от жената от лекуващия лекар, а именно: изтръпване, сърбеж и парене в областта на зърното и увеличаване на чувствителността до цялата ареола.\nКогато се идентифицират индиректни признаци на заболяването, следва да бъде следващата стъпка при идентифициране на клиничната картина\nЦитология. Това е изследователски метод чрез изстъргване от повърхността на засегнатото зърно и ареола на съдържанието на модифицирания епидермис.\nХистологично изследване. Това е микрокопия на част от засегнатия орган с изследване на клетъчно ниво.\nМамографско изследване на млечните жлези.\nЗапочвайки от първия етап, опитен онколог може да определи естеството на туморната лезия чрез палпиране, определяне на подвижността на туморния участък първо чрез абстракция в ръката на пациента, и след това притискане на ръката към гърдите, като същевременно фиксира тумора с дланта. Ако по време на тази процедура туморът остане неподвижен, може да се установи, че той расте в мускулната тъкан.\nСтепента на увреждане на зърното: хващането й с пръсти на едната ръка, отворена втората длан, плътно притисната към гръдния кош, зърното се измества. Ако по време на тази процедура туморът остане неподвижен, това означава, че няма инфилтрация в зърното. Ако тя се измести - степента на увреждане на тъканта на гърдата е по-висока, има симптом на Pribram. Растежът на тумора дълбоко, по протежение на каналите, причинява провал на зърното дълбоко в добре маркираните във втория и третия етап.\nИзследване на млечните жлези с палпация на проблемни и подозрителни зони\nКонсултация с мамолог и онколог\nЦитология на намазките\nПодозрителна биопсия на жлезите\nОтпечатък от Pap пауза (позволява ви директно да откриете клетки Paget).\nМамографията се прави в три проекции - за по-точно идентифициране на този вид рак и изключване на тумори с различна етиология.\nУлтразвукът ви позволява да визуализирате състоянието на каналите, което значително улеснява по-нататъшните радикални операции. И магнитно-резонансната визуализация може да определи, че все още не се проявява клинично промени, и това е много важно при определяне на областта на изрязване на тумора по време на операцията.\nА способността на интрадукталните клетки, които се трансформират в тумора на Паджет, да акумулират сами радионуклиди, като изотопа 99tTc, помагат при този метод за точна диагностика, като сцинтиграфия.\nБиопсия на зоната на ареолата след палпация на туморите позволява да се направи точна диагноза още на етапа на подготовка за операция. И изключвайте екзема, псориазис, дерматит, инфекциозни паразитни болести като краста, повърхностна базилиома и меланом. Необходимо е да се признае отсъствието на микози, херпес, туберкулоза, при които има сходни аномалии на млечната жлеза и сифилитична лезия на гръдната тъкан.\nЛечението се усложнява от резистентността на раковите клетки и бързата им адаптация към променящите се условия на околната среда при опит за терапевтично, радиологично или хормонално лечение. Тези методи могат да станат ефективни само в ранните стадии на заболяването, когато нито ултразвук, нито мамография разкриват по-дълбоки уплътнения. На тези етапи е препоръчително хирургично отстраняване на засегнатата тъкан поради опасността от метастазиране на раковите клетки. В по-късните етапи на рака на Paget е препоръчително мастектомията - отстраняване на млечната жлеза.\nХирургичните онколози използват различни техники на мастектомия - в зависимост от тежестта на патологичното състояние, стадия на заболяването, общата имунна картина на пациента, способността на тялото му да понася определени процедури при инвазивни форми на тази онкология и дълбокия карцином.\nПровеждането на радикална мастектомия в Holstead включва отстраняване на болна гърда в един блок с гръдни мускули (големи и малки) и с аксиларни възли. Недостатък на метода е прекомерната екзекуция, козметичната деформация на постоперативното поле и ограничената подвижност на ръката от страна на далечната млечна жлеза поради практическото отсъствие на мускул. Усложнено следоперативно състояние и оток на лимфата, причинен от изрязване на лимфните възли в подмишницата.\nСледователно, техниката Halstead впоследствие е била модифицирана с помощта на по-лека Patit процедура, която включва лумпектомия, при която тъканта на гърдата не е напълно отстранена, но част от самия тумор и зоната в съседство с него в радиус от 2-3 сантиметра се реже и изрязва на етапи 1 и 2, След като завърши отстраняването на тумора, не се извършва дълбоко мигане на хирургичното поле; Отводняването на рана в това отношение не се извършва. Възможно е само с по-нататъшно и неизбежно отстраняване на лимфните възли I-III нива, които също се извършват по лек метод чрез надлъжна резекция по големия мускул на грудната жлеза, без да се отстранява.\nТози метод изисква опит и овладяване на техниката на операцията, но е повече от заплащане за най-доброто психо-емоционално състояние на жената, която е успяла да задържи гърдите си. В комбинация с химиотерапия и рентгенология, методът позволява най-малко 5 години (и в благоприятни случаи, и много по-дълго) да се запази живота и ефективността на оперирания пациент.\nДруг, приблизително еднакво щадящ метод за изрязване на тумора е квадрантектомията. По време на тази операция се отстранява containing от тъканта, съдържаща тумора. В края си I-III лимфните възли се отстраняват от мишницата, след което се прилага радиационна терапия с кобалтов пистолет. Според ефективността, според статистиката на следоперативните усложнения и случаите на ефективно възстановяване, методът не отстъпва на мастектомията на Hosteid. В бъдеще е възможна реконструктивната мамопластика с образуването на зърното и ареолата.\nНо прогнозата в третия етап на рака е неблагоприятна - дори и след радикална операция, съществува опасност от възобновяване на заболяването поради инфилтрация на единични клетки в околните тъкани (и е невъзможно да се открият чрез някакви изследователски методи) и това се отнася особено за лимфните възли в подмишниците. В този случай, анти-естрогенната хормонална терапия, както и радиационните и терапевтични методи на въздействие върху постоперативното поле, трябва да допълнят операцията и да дадат поне 50% гаранция за оцеляване през следващите няколко години.\nЗащо се появява рак на Paget?\nСред физиологичните особености на женското тяло (а именно, при жените ракът на Paget се фиксира по-често, отколкото при мъжете, около 10 пъти), хормоналната емоционалност не е последната. По-бързият метаболизъм и също толкова бързите промени в настроението се причиняват от работата на половите хормони, твърдо обвързани с месечния цикъл, и най-общо - с редуването на цикли на пролиферация - инволюции, т.е. по време на периоди на повишена сексуална активност и способност за възпроизвеждане и намаляване на тази активност. Всичко това е пряко свързано с "активността-неактивност" на тъканите на млечните жлези. А активността на тези тъкани от своя страна е свързана с работата на хипоталамуса в мозъчната кора.\nПрогестеронът и естрогените, образувани в яйчниците и надбъбречните жлези, както и фоликулостимулиращия хормон, синтезиран в хипофизната жлеза, имат пряк ефект върху пролиферацията, т.е. разделянето на епитела, което не надхвърля нормалната степен на разделяне. Този епител прекарва отделителните канали, в които по-малките тръби, които ги образуват, образуват сегментите на млечните жлези, които ги образуват.\nСтресът е фактор\nВсяка психо-емоционална недостатъчност под формата на тежък стрес, дълготрайни преживявания и дори по-мутагенни фактори под формата на химични замърсители при неблагоприятна екология или радиационно въздействие на някои външни фактори причинява несъответствие в работата на тези най-фини хормонални регулаторни системи. И на първо място, механизмът на "пролиферация-инволюция" страда, с неизправност, в която се появяват локални огнища на неконтролирано и прекомерно разделяне на епителна тъкан - което в крайна сметка може да се превърне в злокачествен тумор, да стане началото на онкологично неконтролирано разделение на клетъчната тъкан, където и да е, И тъй като човешката репродуктивна система е най-тясно свързана с хормони, плодът и процесът на доставка (матката, вулвата), както и млечните жлези, които са включени в детероден цикъл още в ранните стадии на бременността, страдат на първо място. преструктуриране и размножаване на млечните канали, гърдите се увеличават.\nЗначителна роля в появата на онкопатологията може да играе генетична предразположеност. В резултат на проучването е възможно да се идентифицират някои гени и техните региони, които са свръх възбудимост към промени в околната среда.\nНякои фактори могат да допринесат за появата на рак:\nСемейството има заболяване на тази форма на рак. Парадоксът на ситуацията е, че тенденцията към появата на болестта най-често се открива в мъжката линия и при мъжете.\nЛоша екология на мястото на пребиваване, включително изобилие от автомобили с изпускателни отвори, близо до мястото на пребиваване на заводите, които практикуват емисиите на газообразни, твърди (шлаки) и аерозолни отпадъци в атмосферата и във водата.\nХормонални смущения или прекомерна употреба на хормонални лекарства (отново чрез мъжката линия, най-често - използването на стероиди в бодибилдинга).\nНаранявания на зърната (ожулвания, драскотини, пукнатини).\nНякои видове инфекции.\nЕфектите от радиация, включително изкуствени (работа на микровълнови печки, мощни радари), както и недостатъчна защита срещу неутронния поток в атомните електроцентрали и липсата на защита от твърда ултравиолетова радиация (защитно облекло, специални кремове).\nНякои видове алкохол (абсент, мескал)\nГоляма група фактори, които причиняват рак, са канцерогените, особено тяхната химическа част. Те могат да бъдат:\nАрсен и неговите съединения;\nХимически вещества на базата на бензол;\nКадмий и неговите производни;\nХимически синтетични багрила;\nЕтилови съединения ";\nНикелови сплави и никел на прах;\nФосфати с фосфор-32;\nПлутоний-239 аерозолни производни;\nТалк с азбестови включвания.\nПродукции с повишен риск от рак на Paget:\nПроизводство на изделия от каучук в растения за изкуствена гума;\nТопене на алуминий или никел (групи от растения в Братск и Норилск);\nПроизводство на кокс;\nПроизводство, ремонт и масов транспорт на обувки на подметки от изкуствена гума;\nРемонт на покриви с битум или други видове каменни въглища\nПроизводство на мебели от MDF и MDF, които се правят чрез пресоване на дървесни отпадъци с епоксидни смоли, съдържащи формалдехид;\nКласове по рисуване - много художествени бои се правят на базата на кадмий и други канцерогенни метали.\nБолестта на Paget (рак на Paget) е сравнително рядка злокачествена болест на кожата, която се среща в клетките на апокринните жлези. Това заболяване се разделя на две разновидности, които се различават по методите на лечение (мамиларни и екстрамиларни форми). Обща черта на тези видове рак е наличието на засегнатите участъци от характерни туморни клетки - така наречените клетки Paget.\nВидове рак и локализация на Педжет\nБолестта на Paget на млечната жлеза (форма на маймуна) е специална форма на рак на зърното. Той се среща в 1-3% от всички случаи на рак на гърдата. Пациентите могат да бъдат мъже и жени на възраст от 50 години. Представителите на по-слабия пол са по-склонни да страдат от болестта на Paget, въпреки че за мъжете това заболяване е по-сложно. Този вид се характеризира с кожни промени в областта на зърното и ареолата.\nБолест на Пейджет: форма на маймулар\nВажно е да знаете! В почти 70%, млечната форма съжителства с други видове рак на гърдата, намиращи се по-дълбоко в гърдите.\nВъншната форма на болестта на Paget обикновено е локализирана около ануса и гениталиите на жените и мъжете (по-рядко в подмишниците, пъпа и др.). Той засяга апокринните жлези и дермата. В 25% от случаите това заболяване съществува заедно с други видове рак на кожата, разположени в по-дълбоки слоеве.\nБолест на Паджет: Екстрамаларна форма\nМеханизъм на поява на рак на Pedzhet\nВсяка клетка в човешкото тяло има свой собствен жизнен цикъл. Информацията за нея е кодирана в ДНК и присъства в ядрото на всяка клетка. Този жизнен цикъл се състои от формиране, растеж, разделение, стареене и смърт. Програмираната клетъчна смърт се нарича апоптоза.\nЗлокачествените неоплазми са само колекция от увредени клетки, които нямат програма за смърт. Такива обекти не са способни на апоптоза - те стават безсмъртни и започват да се размножават до безкрайност.\nВ случая с рака на Paget има патология в клетките, които образуват апокринните жлези на кожата. Тяхната функция е да произвеждат потни жлези и мастни секрети, които предотвратяват изсушаването на епидермиса. Апокринните жлези се намират в цялото тяло, но особено много от тях са в зърната, гениталиите и подмишниците.\nБолестта на Paget на гърдата обикновено е придружена от други онкологични промени в гърдата. В тази връзка лекарите имат теория, че причината за тази патология е в миграцията на раковите клетки от гърдата към зърната. Втората теория предполага, че механизмът на развитие на заболяването е в мутацията на клетките на кератиноцитите и апокринните жлези директно върху зърното.\nЕкстрамиларната форма на болестта на Paget се развива поради растежа на анормални клетки в епидермиса и последващото им разпространение в съседни епителни космени фоликули и потни жлези.\nФактори, които могат да инициират развитието на тумори:\nвъзраст над 35 години (пикът на заболеваемостта е между 50 и 70 години);\nпродължителна употреба на хормонална заместителна терапия и орални контрацептиви;\nконтакт с опасни химикали и канцерогени;\nдруги дерматологични заболявания (екзема, псориазис, пемфигус).\nРакът на Паджет на гърдата предизвиква следните симптоми:\nвъзпалителни промени в кожата на зърното и ареолата с еритематозно-люспест характер (тези промени са ясно очертани и нарастват с времето);\nгнойно или водно изпускане от зърното;\nпукнатини, които не лекуват зърното;\nязва в засегнатата област.\nВ напреднал стадий зърното може да бъде издърпано или сгънато напълно. Всеки трети пациент по време на проучването също открива бучка в гърдите.\nПървичните промени на зърното\nВъншната форма на заболяването на първия етап причинява еритематозни петна, които причиняват сърбеж и парене. Течността може да изтече от тези тумори. В напреднал стадий се появява кървеща ерозия.\nПромените обикновено се локализират в областта на външните полови органи (вулва, анус, пенис и скротум) - около области, богати на апокринни жлези. По-рядко туморът не се появява в горната част на бедрата, в задните части и в пъпа. Има случаи на локализиране на онкологични промени в областите на кожата, лишени от апокринни жлези (например върху клепачите, ушите и в уретрата).\nАко забележите някой от горните симптоми, незабавно се свържете с вашия дерматолог!\nОсновният метод за диагностициране на мамилеарната форма на заболяването е хистологичен анализ на остъргване от възпалено зърно. В лабораторни условия специалистите трябва да идентифицират в пробата, взети характерни ракови клетки, наречени клетки на Paget. Ако промените в зърното са придружени от тумор в гърдата, томография (мамография, ултразвук на гърдата) и биопсия на гърдата се предписват допълнително.\nЗа съжаление, тази патология често се диагностицира в напреднал стадий на развитие, тъй като лекарите погрешно го приемат за други дерматологични заболявания. Специалистът предписва стероидни мазила, които водят до временно облекчение, но не излекуват проблема.\nЗа диагностициране на екстрамалиарната форма се отнема фрагмент от кожна лезия (биопсия) за хистопатологично изследване. Наличието на клетки на Pedzhet ще потвърди диагнозата.\nЛекарят трябва да изключи други заболявания, които могат да доведат до горните симптоми - псориазис, болест на Боуен, атопичен дерматит, себореен дерматит, контактен дерматит, екзема, меланом, хистиоцитоза, микоза.\nМетодът за лечение на рак на гърдата на Paget зависи от етапа на заболяването и от наличието (или отсъствието) на друг вид неоплазма в гърдата.\nРадикална хирургия (мастектомия) - включва отстраняване на цялата гърда заедно с аксиларните лимфни възли. Той се извършва, ако болестта на Paget е придружена от други тумори на гърдата. Понякога, когато метастазите покълнат в разположените под гърдите мускули, радикалната мастектомия се извършва по метода Halsted - гърдата, аксиларната тъкан с лимфни възли и гръдните мускули се отстраняват. След операцията се извършва химиотерапия или хормонална терапия.\nАко болестта на Paget не е придружена от други злокачествени новообразувания, няма нужда от допълнителна химиотерапия или хормонална терапия след мастектомия.\nВ редки случаи (когато се засяга само зърното) се извършва операция за запазване на гърдата. Тя включва изрязване на засегнатата кожа с снабдяване със здрава тъкан.\nМетодът за лечение на екстрамалиарни форми на Paget също зависи от тежестта на заболяването и наличието / отсъствието на други видове рак на кожата. В ранните стадии е възможно да се ограничи използването на кремове, съдържащи една или повече цитостатици (лекарства, които разрушават бързо делящи се патологични клетки): 5-флуороурацил, имиквимод, паклитаксел, трастузумаб. Тези кремове се прилагат върху засегнатите области.\nТекущите етапи изискват хирургично отстраняване на променена кожа с снабдяване със здрави околни тъкани.\nВ допълнение към спазването на медицинските препоръки, редовната употреба на лекарства и медицинските прегледи, пациентът трябва да отиде на добре балансирана диета, съдържаща всички необходими хранителни вещества. Ежедневната диета трябва да съдържа достатъчно количество калории и да е богата на протеини.\nЛечението на злокачествени тумори все още е проблем за медицината, учените все още търсят нови, по-ефективни лекарства. Като допълнение към традиционните методи, пациентите могат да използват естествени продукти, които укрепват тялото след химиотерапия, стимулират смъртта и имат имуномодулиращ ефект.\nПрепоръчваме приемането на билкови лекарства под надзора на лекар, за да се предотвратят възможни усложнения.\nТова растение е отровно (има лек токсичен ефект върху тялото). Поради това раковите клетки умират и здравите остават непокътнати.\nОт плаката macera подгответе чай. Една супена лъжица смачкани суровини се налива с чаша вряща вода и се влива в продължение на 20 минути, след което напитката трябва да се източи. В ранните етапи на лечението, изпийте една чаша лекарство на ден (сутрин, половин час преди закуска, вземете половин чаша чай, пийте останалата част от дозата през устата през деня). След 2-3 седмици, увеличете дозата до 2 чаши на ден. Лечението трябва да продължи до пълно излекуване.\nВ случай на злокачествени заболявания се препоръчва също да се пие студен чай от слез незабелязано. Тя се приготвя по следния начин: се поставя 1 супена лъжица суха трева или 2 супени лъжици пресни растения в буркан и се налива 1/4 литра студена вода. Оставете сместа да се влеят през нощта, прецедете сутрин и пийте по 50 мл 3-4 пъти на ден.\nВ случай на ракови язви, мазта, приготвена по следната рецепта, помага:\n2 супени лъжици нарязани билкови билки;\n2 супени лъжици нарязани билки жълтурчета;\n2 чаши несолена свинска мазнина.\nРазтопете свинската мас във водна баня и хвърлете растенията в нея, сварете сместа на среден огън в продължение на 1 час, след това охладете и оставете да премине през найлоновото платно. Мехлемът се съхранява на студено място. Смажете болезнените места с него възможно най-често.\nС сока на някои растения (жълтурчета, каланхое, ливаден геран, обикновен кислород) се препоръчва да се смазват раковите промени по тялото. Това трябва да се прави възможно най-често, поне 5 пъти на ден. За зимата продуктът може да бъде консервиран с алкохол (в съотношение 1 част алкохол към 2 части сок) или глицерин (в съотношение 50:50). Освен това, пийте вътре инфузия от жълтурчета (най-малко 2 литра на ден).\nГоворя за билки и масла\nЛекуват злокачествени язви с каша, произведена по тази рецепта:\nСок от глухарче - 1 супена лъжица;\nСок Kibriya - 1 супена лъжица;\nСок от чиния - 1 супена лъжица;\nМасло от хиперикум - 1 супена лъжица;\nЕтерично масло от чаено дърво - 10 капки.\nРазбъркайте всичко добре и съхранявайте в хладилник в стъклена бутилка от тъмно стъкло. Преди употреба разклатете добре кашата, за да се смесят с течността. Прилагайте продукта на засегнатите места два пъти дневно.\nПрогнозата за рак на Пейджет\nПрогнозата за пациенти с гърдата на Paget зависи от това дали има допълнителни злокачествени промени в гърдата. Ако е така, процентът на оцеляване е 60%. В случаите, когато туморът е ограничен само от тъканите на зърното, прогнозата е по-оптимистична: 75-90% от пациентите се възстановяват.\nВ ранните стадии екстрамиларното заболяване на Педжет е успешно излекувано (повече от 97% от преживелите пациенти). Ако туморът е метастазирал и е извършена операция, в зависимост от точността на работата на хирурга рискът от рецидив варира от 8 до 50%.\nПревенция на рака на Пейджет\nМетодите за предотвратяване на болестта на Paget трябва да включват следните мерки:\nизбягване на рискови фактори;\nизвършване на редовни прегледи от специалист.\nЗдравословният начин на живот включва редовни упражнения (съобразени с възрастта и състоянието на човешкото здраве) и правилно и балансирано хранене. Доказано е, че употребата на полиненаситени мастни киселини, плодове, зеленчуци, пълнозърнест хляб и млечни продукти в храната значително намалява риска от развитие на злокачествени тумори.\nТрябва също така да извършите инспекции:\nсамостоятелно месечен преглед на гърдата;\nредовни (на всеки 12 месеца) посещения при лекар за преглед на млечните жлези;\nсамоанализ на кожата за поява на промени (петна, язви, пилинг);\nгодишна профилактична визита при дерматолог.\nКомбинацията от горните методи намалява риска от развитие на това заболяване и увеличава вероятността за неговото откриване на ранен етап, когато има висок процент на успешно лечение.\nРакът на Паджет (или рак на гърдата на гърдата, екзематозен рак на гърдата, рак на Пейджет на млечната жлеза) е вид злокачествен тумор, в който е засегната зоната на алвеоларното зърно и самите патологични клетки произхождат или от апокринните жлези или от дукталните клетки. Най-често това заболяване се свързва с тумор на млечната жлеза, но прогнозата за тази комбинация е много по-лоша, отколкото при независим „рак на гърдата”.\nЗаболяването се среща най-често на възраст след петдесет години, като средната възраст на пациентите към момента на поставяне на диагнозата е шестдесет и пет години. В структурата на всички гръдни новообразувания, тази нозология (болест) варира от един до пет процента, в зависимост от региона. Ракът на Паджет може да се появи и при жените, и при мъжете.\nКакво е рак и защо е толкова опасно за живота?\nРакът е злокачествен тумор, който възниква поради нарушение на клетъчното деление и диференциация, което води до неконтролиран растеж на тези онкоцити (туморни клетки).\nОбикновените клетки на нашето тяло имат редица свойства, които определят тяхната "нормалност":\nПървият е контролът върху разпространението. Всяка клетка на тялото има определен, определен брой дивизии (обикновено това число е петдесет).\nВторо, това е техният присъщ механизъм на контактно спиране. Тази способност се характеризира с факта, че нормалната тъкан на тялото престава да се размножава, когато е в контакт с подобна тъкан (клетките не растат в отсъствието на пространство).\nТретото свойство се нарича "диференциация" - всички следващи клетки са подобни на техните предшественици.\nСвойствата на онкоцитите се различават от горните точки в характеристиките на нормалната тъкан:\nТези клетки се делят неконтролируемо, нямат механизъм на контактно инхибиране, което води до патологичен растеж на туморна тъкан, компресия на околните тъкани, проникване в тях.\nОнкоцитите с всяка следваща митоза (разделяне) престават да бъдат подобни на получената клетка, характеризираща се с ниска диференциация.\nВ допълнение към неконтролирания растеж, онкоцитите могат да се разпространят в тялото по друг метод - това е така наречената метастаза: образуването на нови лезии в отдалечени органи и тъкани. При метастази прогнозата за живота е драстично намалена.\nПоради собствената си кръвоносна система, която също расте недиференцирано и неконтролирано, туморни кръвоизливи са възможни.\nИмунната система на организма не може да се отърве от растежа на рака, поради способността на онкоцитите да заобикалят имунния контрол.\nОбразуваната патологична тъкан може да произведе различни биологично активни вещества (БАС), като по този начин причинява симптоми на човешка интоксикация.\nЗа по-добър анализ на тази тема е да направите кратка екскурзия в историята. Самата болест не е била описана първо от Джеймс Пейдж, а от известен С. Велпо. Той описва еритематозно-екзематозни промени в зърно-алвеоларната зона. Педжет, от своя страна, определя връзката на тази нозология и злокачествени тумори на гърдата. Самото име на болестта „Рад на гърдата на Педжет” обаче е формулирано от последователя на хирурга Д. Ерихсен. Не бъркайте тази патология с идентичната болест на Паджет - хроничен деформиращ остит, симптомите на който са болки в костите и ставите, тяхната деформация. Той е описан от същия автор, но няма нищо общо с анализираната тема.\nИма две основни теории за появата на това заболяване:\nА) Първата е теорията, че провалът настъпва в генетичния апарат на самите апокринни клетки или в кератиноцитите на зърно-ареоларната зона, което води до нарушаване на тяхната диференциация и дегенерация в онкоцити. Прогнозата е условно благоприятна, при условие че тази форма на патология се диагностицира рано, преди да настъпи метастаза. Този вариант на развитие се среща по-често при мъжете. Лечението обикновено включва хирургична и лъчева терапия.\nБ) Втората е теорията на транспонирането. Според нея първичният туморен процес се появява в самата млечна жлеза (по-често - интрадуктална), след което се придвижва в страната на зърното, където се появява ракът на гърдата на Педжет. Тази теория е напреднала чрез проучвания, които показват пряка връзка между броя на туморните заболявания в млечната жлеза и прякото появяване на рак на зърното. В този случай, прогнозата е по-малко успокояваща: с тази теория самото появяване на злокачествен тумор на зърното е факт на разпространение (четене - метастази) на първичната интрадуктална злокачествена неоплазма. Лечението включва операция, лъчетерапия и химиотерапия.\nПри първия вариант факторите, допринасящи за появата на заболяването, могат да бъдат:\nРанно начало на менструация;\nКъсна поява на менопауза и менопауза;\nПостоянно травматично въздействие върху жлезата на външни фактори (затваряне на сутиен, носене на коригиращи корсети);\nРак в семейството на пациента;\nНаличието на излагане на желязо йонизиращо лъчение;\nВсички възможни лоши навици.\nВъв втория вариант всички горепосочени елементи могат да бъдат фактори, както и генетични мутации на гените p53, BRCA1 и BRCA2. Доказано е, че нарушаването на тези гени допринася за появата на рак на гърдата (с тези мутации рискът от интрадуктална онкопатология е шестдесет процента).\nПатогенезата е механизъм за развитие на заболяване. Така, според теорията на локалните бластни трансформации, епителните или апокринните клетки на зърното на млечната жлеза претърпяват злокачествени промени, водещи до злокачествено заболяване на самата тъкан на зърното или ареолата, без да се включва (първо) в патологичния процес на гърдата. Редица изследвания могат да бъдат отбелязани в полза на тази теория, която включва микроскопско изследване на патологичната и околна нормална тъкан. В това проучване беше открито сходство на повърхностните клетки с раковите клетки на Paget. В допълнение бяха идентифицирани клетки, които бяха междинни - те имаха свойствата и външния вид както на атипията на Paget, така и на характерната форма на кератиноцитите. Също така, тази теория е обосновка защо в някои, малък процент от случаите има рак на Паджет и интрадуктален тумор на млечната жлеза, които не са свързани и отдалечени един от друг. Както бе споменато по-горе, прогнозата за тази форма е по-благоприятна, отколкото при втория вариант.\nТранспозиционната теория описва появата на рака на Пейджет като миграция на дуктален туморен процес по базалните мембрани на каналите към зърното, където се появява вторичен, епидермален тумор. Няколко факти са склонни към тази теория. Едно от тях е много често откриване на рак на дукта при пациенти с това заболяване. Тази комбинация се наблюдава при осемдесет процента от пациентите. В допълнение, има хистохимично потвърждение на възможния произход на заболяването чрез изместване. Използването на имунохистохимични изследвания, специфичен протеин, онкопротеин-erbB-2, е открит при пациенти с рак на гърдата. Въз основа на получените данни този протеин е открит при всички пациенти с дуктова злокачествена онкопатология. Както беше установено по-късно, този протеин се секретира от кератиноцити в големи количества и допринася за пролиферацията и хемотаксиса на дукталните онкоцити. Според международната номенклатура, хемотаксисът е движението на определени клетки по градиент на концентрация на химикали към химичен стимул. При появата на транспозиция прогнозата зависи от етапа на разпределение на основния фокус.\nЛекарите-мамолози идентифицираха три възможни варианта на клинична патология:\nда победят само зоната на зърното;\nлезия на зоната на ареолата на зърното при наличие на онкологично увреждане на млечната жлеза;\nклиника тумор на жлезата и само хистологични признаци Pedzhetovskogo кератиноцит дегенерация.\nМакроскопично, клетките на Педжет обикновено са разположени по протежение на основната мембрана, много подобно на местоположението на онкоцитите в каналите на жлезата. По-често се наблюдават единични онкоцити, понякога се открива групиране. Нещо повече, те могат напълно да заменят нормалните тъкани или да ги стискат, причинявайки исхемизация и увреждане на последната. Външно засегнатото зърно и ареолата около нея се възпаляват, може да се наблюдава ерозия и хиперемия на тъканта. Поради хиперплазия на кръвоносните и лимфните съдове, серозни или хеморагични секрети от засегнатата област могат да бъдат един от видимите явления.\nМикроскопията на абнормните клетки за първи път е извършена от Butlin, датирана от 1876. Според неговото описание на клетките на Педжет, по-скоро големи, овални или кръгли, които не са свързани с околните клетки, е характерен голям брой клетъчни митози, ядрото (централно) е увеличено, отбелязано е наличието на малки ядрени клетки. Цитоплазма има малко включвания, обикновено доста леки.\nКлиничната картина се представя чрез различни симптоми в зависимост от етапа на процеса. За съжаление първите симптоми не са специфични и не принуждават пациента да се консултира с лекар:\nПървоначалните симптоми обикновено са еритема на зърнесто-ареоларната зона, сърбеж или пилинг е възможно.\nслед това болка, споменатото по-горе освобождаване може да се присъедини. Тези симптоми вече са тревожни пациенти, което ги кара да преминат медицински преглед от специалист.\nобективно проучване може да се намери образуване на тумор, както и увеличаване на периферните (в този случай - аксиларни и околоврудни) лимфни възли.\nКакто бе споменато по-горе, болестта се среща при мъжете. Въпреки това, диагнозата в този случай е трудна, защото патологията не е характерна за мъжете. Водещите симптоми в този случай ще бъдат екзематозни прояви и евентуално обелване на епитела.\nДиагнозата на заболяването се състои от: обективно проучване и лабораторни и инструментални методи. Мамография, КТ и ЯМР на млечната жлеза се използват широко. В допълнение, за цитологично потвърждение на диагнозата се прави биопсия на патологичния материал с допълнителна хистология. Диагнозата на нозологията в ранните етапи увеличава средната продължителност на преживяемост от пет години и подобрява по-нататъшната прогноза.\nЛечението включва три компонента:\nхирургично лечение, като основен вид терапия;\nлъчева терапия - като допълнителен метод за лечение;\nхимиотерапията е третичен метод на лечение, използван на по-късните етапи.\nПрогнозата за рака на Паджет зависи от етапа на туморния процес и възможността за хирургично лечение. При локален процес и операция е възможно пълно отстраняване на тумора. В по-късните етапи, прогнозата е слаба - средната преживяемост = 4-5 години.\nЛечение с кибер нож в Русия\nЗа хора, които са открили неходжкинов лимфом, е важно да се разбере какво е заболяването. Притежаването на информация ще помогне за бързото започване на лечението, а прогнозата за живота ще бъде благоприятна.


Какво се случва в мозъка, когато решаваме какво да споделим в интернет? | Обекти\nКакво се случва в мозъка, когато решаваме какво да споделим в интернет?\n#мозък #интернет #психология\nТемпоро-париетална, или слепоочно-теменна връзка - така се нарича онази специфична зона в мозъка, която се активира, когато мислим как да споделим нещо във виртуалното пространство и с кого, пише Mashable.\nАко искате нещо да стане вирусен хит във Facebook и Twitter, темпоро-париеталната връзка е мишената, в която се целите - защото тя светва като коледна елха, преди дори да сме разбрали, че искаме да споделим нещо. Колкото по-активирана е тя, толкова по-сигурно е споделянето. И това не е задължително да има нещо общо с това какво на нас самите ни харесва.\nПоне така смята изследване, публикувано в сп. Psychological Science. В него учени от Калифорнийския университет в Лос Анджелис дават на студенти задача, в който трябва да решават какво да споделят един с друг и изследват с ядрено-магнитен резонанс какво се случва в мозъка им. Студентите играят ролята на телевизионни продуценти, които гледат пилотни предавания за телевизията и решават кои от тях да реализират и промотират. Темпоро-париеталната връзка била особено активна, когато даден участник решава, че ще подкрепи дадено предаване и степента на тази активност предсказвана не само дали той ще го промотира или не, но и колко убедително ще защити избора си. Психолозите наричат това "ефект на продавача".\nСоциалните мрежи непрекъснато ни засипват с всякаква информация. Част от нея предаваме нататък, голяма част - не. Учените предполагат, че още в първия момент, когато видим дадена информация, дори още преди да сме осъзнали, че ще я споделим по-натътък, нещо интересно се случва в мозъка. Оказва се, че са прави, но това, което се случва, е било изненада и за тях. Изследователите са очаквали, че ще се активизират зоните, свързани с паметта. Вместо това на преден план се откроила темпоро-париеталната връзка.


Религиозният монополизъм: Наследство, което води в миналото\nДнес посттоталитарното общество на България е изправено пред две алтернативи по отношение на третирането на религиозните общности в страната и въобще по отношение на религията като цяло.\nЕдиният път е връщане назад към модела на религиозния монополизъм. Модел, утвърден в далечната история на страната ни, в който България се е самоопределила като християнска държава и не просто християнска, но православна, посочвайки Православната църква за ексклузивен представител на християнството в страната. В този случай държавата би дала на Православната църква не само правото да се нарича „българска”, а и привилегията да бъде „БЪЛГАРСКАТА църква”, в замяна на което БПЦ би препотвърдила правото на българите да се наричат православни християни. Това неизбежно би довело до нова форма на тоталитаризъм в държавата, но този път от религиозно естество.\nДругият път е пътят напред. Той е пътят на религиозния плурализъм, в който (подобно на останалите развити държави) България би трябвало да се самоопредели като „светска държава” и въпреки своето религиозно наследство, без пристрастие да даде не само свобода на различните религиозни общности, но и равни права и равни задължения на всички тях. В такъв случай никой не би имал монопол над вярата на българите, и между различните вероизповедания и отделните традиции в тях би се създала култура на приемственост, равнопоставеност и търпимост. А колкото до това, какви точно ще бъдат българите в своята верска ориентация, това ще бъде личен, а не общонароден избор.\nРешението за това, по кой път ще тръгнем, трябва да не е само в ръцете на държавниците или на висшия клир, но да е и в ръцете на гражданското общество, което трябва да се научи както да има мнение по подобни въпроси, така и да го изразява. Настоящата статия е израз именно на моята гражданска и преди всичко на християнската ми позиция по въпроса може ли да има държавно християнство в нова България, което да определя каква точно е религията на българите.\nС падането на тоталитарния режим в България огънят на духовния живот, дълго и насилствено потискан по време на комунизма, се разгоря с пълна сила, но се разгоря в неочаквана посока. Много духовно търсещи българи не се насочиха към традиционално изповядваната православна вяра, а към десетките „нови” вероизповедания. В страната ни се изградиха стотици верски общности и храмове, като че ли далечни на консервативния българския дух. Традиционалната Църква като че ли загуби своята популярност, и за изминалите двадесет години доказа, че не съумява да се конкурира с по-малките и много динамични религиозни общности, които продължават да привличат все повече и повече последователи.\nНо традиционната Църква има нещо, което те нямат – симпатията на властта! Благодарение на хилядолетното си присъствие по нашите земи Православната църква е пуснала дълбоки корени в държавата. А да се използва държавата, за да се въдвори ред в църковния живот, е много изкусително. В последно време ставаме свидетели как, от една страна, разкъсваната от вътрешни противоречия БПЦ започва да се „окопитва” и все по-агресивно да задвижва лостовете на властта с цел да потуши огъня по „чуждите” олтари и така да го възвърне в своите; от друга страна, държавата като че ли започва да чувства носталгия по „доброто старо време”, в което я е имало само нея - едната Църква, -- и да толерира нейното дискриминационно отношение към всички останали верски малцинства.\nЦърква и държава осмислени чрез кризисно противопоставяне\nПо моему именно в светлината на растящото напрежение между религиозните общности, от една страна, и неадекватните опити на държавата да го овладее, от друга, е редно да ревизираме взаимоотношението между държавата и Църквата - взаимоотношение, което вече две хилядолетия продължава все така живо да ангажира вниманието на християните, и не само да подбужда редица въпроси и подвъпроси, но и да създава разногласия и противоречия в самото християнство.\nВзаимоотношението държава - църква е изключително сложно. И държавата, и църквата са сложни реалности - два свята, два различни, макар и не взаимоизключващи се, светогледа и визии за организация на личния и обществения живот. Докато държавата е форма на самоорганизация на обществото, гъвкава и еволюираща, то Църквата е моделът на божествения порядък, в който както ценностите, така и целите са определени от Бога. И макар този модел да изглежда застинал във времето, той е модел от бъдещето, тъй като е модел, утвърждаващ един висш порядък.\nДържавата, в своя стремеж за усъвършенстване, интуитивно и вътрешно се стреми (независимо дали го отрича) към модела, заложен в живота на Църквата, тъй като само Църквата съдържа модела, водещ човешкия живот (било то индивидуален или общ) към неговата битийна пълнота. Въпреки риска от прекалено обобщаване, все пак бих искал да изразя мнението, че многовековният опит на Църквата, както на Изток, така и на Запад, показва, че симбиозата между държавата и Църквата по-скоро е водила до опорочаване на християнството, отколкото до одухотворяване на държавата.\nИсторическа ретроспекция и съвременната реалност\nСама по себе си Църквата не притежава силата да претвори държавата в Царство Божие, макар че на различни места са правени такива опити. Това никога не е било амбиция на Христос, нито на неговите апостоли. В интерес на истината, в първите няколко века от съществуванието си Църквата не се е опитвала да „проникне” и „завладее” Империята. Християнството не е било „одържавено” по своя воля или настояване. Това се е случило в резултат на политически решения, взети от хора, които са прозрели, че на онзи етап от време християнството е носело силата и заряда да обедини разпадащата се империя, да й даде нов живот и виталност. Тяхното разбиране за естеството и мисията на Църквата е било и е под въпрос. Те са били по-скоро загрижени за благоденствието на държавата, отколкото за разпространението на Истината, вестител на която е Църквата. Предложението за „брак” от страна на държавата обаче е „главозамаяло” християнството, което след три века гонения сметнало, че подобна реабилитация е промисъл Божий. Но дали това е така, само Бог знае.\nОнова, което е видно обаче, е, че бракът между държавата и Църквата е бил не „по любов”, а „по сметка”. Такъв брак не може да пребъде, да е вечен. Затова не би трябвало да бъде чудно, че в определен момент от историята държавата е поискала развод. Решила е да заживее самостоятелно. Макар това да е имало ефект на катаклизъм за Църквата, особено по отношение на нейното социалнополитическо влияние, схизмата между държавата и Църквата е подействала терапевтично на духовния църковен живот.\nБлагодарение на просвещението западноевропейските държави пък са се отърсили от своята нездравословна зависимост от Църквата. Там вече се говори за това, че светът навлиза в постхристиянска ера, но не защото християнството е надживяно, а защото неговото царуване посредством държавните институции е приключило, и защото демократичните принципи би трябвало да се прилагат не само към пазарната икономика, но и по отношение на вярата.\nПоради факта, че тук, на Изток, нито държавата е преживяла същинско просвещение, нито Църквата се е реформирала, Източната църква все още не е преодоляла своите „месиански комплекси” и своето имперско мислене. Източната църква като че ли все още е във византийски плен и гледайки назад във времето, бленува за възстановяване на отминалата си слава, в която, по силата на държавни укази, постановления и наредби, е налагала волята си и е завладявала народи. Това време обаче безвъзвратно е отминало. Светът е променил своите разбирания, съзрял е.\nПодобно нещо трябва да се случи и с Църквата. Тя трябва да осъзнае своето същинско място и ролята си в живота на обществото, да си даде сметка, че държавата не може да бъде средството за популяризирането на духовния живот. Духовният живот е свободен и не се регулира с външна намеса. Всеки опит на Църквата да възвърне своята позиция в държавата, да ползва държавния инструментариум и да царува с посредничеството на държавата е връщане назад към мрачното средновековие.\nТова е опит държавата по нов начин и чрез нови форми да узакони „рязането на езиците и избождането на очите на еретиците”.\nИзмерения на християнската свобода\nХристиянството е религия на свободата, на свободната воля и личния избор – затова и християнството винаги е имало разнообразни проявления. Християнството е пълноводна река, която се формира от множество потоци. Има Една Свята Вселенска Апостолска църква, но в живота на тази Църква участват много църкви. Самата Църква не може да определи с абсолютна сигурност кое църковно общество участва в духовния живот на Църквата и до каква степен.\nРамките на Църквата и нейният живот са невидими, тъй като са в духа.\nДуховният живот на тялото Христово е тайнство, в което не може да проникне (въпреки че е негов пряк носител) дори самата Църква, камо ли държавата. Абсурдно е да се призовава на помощ държавата, когато става дума за въпроси, свързани с единството на вярата и с това дали тя е автентична, или е фалшива. Борбата за единството на Църквата не е и не може да бъде мисия на държавата.\nВ почти всеки исторически момент от живота на Църквата е съществувала група от християни, които са били убедени, че духът на християнството е в противоречие с живота на държавата, че държавата като такава е проявление на човешката греховност и поквара, и затова трябва да бъде отречена. Тези вярващи, носещи духа на старозаветните пророци (последният от които е Йоан Кръстител), винаги са били преследвани не само от служителите на държавата, но и от онези християни, които са стояли зад държавата и нейните структури. Измъчвани и екзекутирани, в по-голямата си част мъченици, те са били апокалиптично настроени, виждали са края на историята, а оттам и края на всяка световна система, на всяка държава и държавност. Били са аскети и отшелници, отрекли се както от властта на държавата над душите им, така и от изкушенията, които светският живот би им предложил. Живеели са в отрицание и лишение, но в името на една по-велика от земното благополучие кауза - Царството Божие и неговата правда.\nХристовата критика към властта на държавата\nРазбира се, отношението против държавата има своите корени в учението на Христос и Неговите последователи. Христос е дошъл да прогласи идването на Божието царство, като в същото време твърди, че царството Му „не е от този свят”. Затова, както триумфалното влизане на Христос в Ерусалим, така и самият процес срещу Него, са изключително противоречиви. Христос е дошъл да изкупи човечеството от неговата греховност, да спечели сърцето на всеки човек, а не да измести тогавашните власти или да поведе Израел в бунт против Рим. Самият Пилат се обърква „що за цар е този дърводелец”. В крайна сметка Христос осъществява Своята мисия. Установява Своята власт и над юдеи, и над римляни, но Неговият трон е кръстът, на който бива разпнат. Този трон е най-великата критика към държавата, отправяна някога в историята.\nНе кой да е, а самият сатана предлага на Сина Божи „всички земни царства” в замяна на поклон. Апостолите са знаели и са вярвали, че „целият свят лежи в лукавия”. Ранните християни с радост са приемали мъченическа смърт вместо да се поклонят на императора. Те са имали един цар – Небесният – и едно царство – Божието. Страстно са очаквали повторното идване на Христос и установяването на Неговото универсално владичество.\nХристос нарича последователите си „светлина и сол на света”. Не означава ли това, че тяхната мисия е да просветлят и „овкусят” държавата, да я избавят от нейната греховност, като внесат духа на Христос в нея, като управляват „праведно и благочестиво” вместо онези, които биха се възползвали от позицията си и не само биха покварили себе си, но и народите, които управляват? Не би ли било чудесно, ако Църквата може да „възседне” държавата, както Христос седеше върху магарето в триумфалното Си шествие? Колко по-лесно би било Църквата да прокламира ценностите и идеалите си, да наложи своя морал върху хората, спечелвайки държавата!\nТакова е мисленето на християните, които вярват не само в изкуплението на отделния човек, но и в изкуплението на държавата. Според тях Божията воля може „да бъде както на небето, така и на земята”, само ако християните се преборят с държавата и успеят да я убедят, че християнството трябва да бъде държавно християнство.\nСпоред мен по-важните въпроси са не за или против популяризирането на християнството посредством помощта на държавата (тук винаги ще има разногласия), а какви са съвременните реалности, какви процеси протичат днес, накъде отива светът и къде е Църквата в цялото това движение?\nСветът се глобализира, вследствие на което се плурализира. Границите изчезват в полза на живота в заедност. Светът преоткрива своето разнообразие и залагайки на уникалното и неповторимото, престава да вярва, че има само един начин да се обясни реалността. Вече не е нужно да си голям, за да си водещ. Не е нужно да си известен, за да бъдеш оценен. По отношение на християнството светът е преоткрил истината, че има едно Евангелие, но то е разказано от четирима евангелисти. Културата на съвременния свят е дала място под слънцето и на малките религиозни общности и движения. Приела е тяхната различност, дала им е възможност да се изразят.\nВ резултат на това традиционалните религии, както и техните традиционални представители, са поставени на равен старт с „нетрадиционалните”. Ако християнството наистина вярва в своята правдивост и в това, че точно то е носител на Абсолютната истина, то тогава не би трябвало да се безпокои от факта, че е поставено наравно с другите религии, и не трябва да търси съдействието на държавата в установяване на своето превъзходство. Християнството е дух и живот. Това е неговата сила.\nМоделът, в който определена държава, с цел да се приобщи към други по-развити държави, е приемала християнската религия и разбира се, е посочвала Църквата, която да представлява християнството и да се ползва с извънредни привилегии, отдавна е разграден. Днес държавата отстъпва място на гражданското общество, което, от своя страна, води до толерирането на много по-голямо разнообразие, включително и в религиозен аспект.\nРазвитите демократични общества се определят като „светски”, но не защото отричат духовния живот, а защото в съвременния свят е дадено място на религиозна свобода. Ако една държава е наистина демократична, тя не може да демонстрира фаворитизъм.\nВписването на българската традиция в глобалните тенденции\nДа, ние българите имаме своето културно-историческо и религиозно наследство - наследство, което не бива да загърбваме. Но наследството невинаги е тъждествено с бъдещето. Пред нас е бъдещето на един свят, в който микросветовете на отделните култури и религии се взаимопроникват. Този процес не може да бъде спрян. Той е необратим. Фактът, че християнството е било двигателната сила на определени цивилизации за почти две хилядолетия, не му дава право да отстоява териториите си войнствено, нападателно и агресивно. Да, „християнският свят” е проникнат от „чужди” религии и вероизповедания, но пък и християнството днес достига до места, до който никога не е достигало. И отново - ако християнството е „светлината на света” (в което вярваме), то мракът „не може да победи светлината”.\nКоято и да е църква, ако е със затихващи функции, не може да се вкопчи в държавата „като удавник за сламка” – по-скоро трябва да се реформира, да прозре реалностите, пред които е изправена, и да се приспособи към религиозния плурализъм на постмодерния свят. Всяко традиционално вероизповедание (в нашия случай това е Българската православна църква), трябва да се научи да води културен диалог с останалите нетрадиционални вероизповедания, а не да си решава сметките с тях, като използва посредничеството на държавата.\nНовите времена изискват нови стереотипи на поведение, изискват много по-голяма толерантност към „другите”, по-голяма готовност и по-висока способност за водене на диалог, следователно и по-дълбока духовност. Именно затова Църквата трябва да погледне навътре към себе си, към собствените си ресурси, а не навън към държавата, смятайки, че държавата ще компенсира нейната неадекватност по отношение на достигането до хората. Църквата, а не държавата, има отговорността да отговори на техните духовни търсения.\nВ условията на развита демокрация държавата не може и не би трябвало да регулира верския живот по друг начин, освен като гарантира свобода на вярата и на нейното свободно практикуване, като съблюдава за мирното съжителство между различните религии и вероизповедания; да подпомага, а не да пречи, да бъде безпристрастна и справедлива. В същото време самите религии трябва да се помирят с вътрешното си разнообразие, да заживеят в мир със себе си, зачитайки както „своите по вяра” (които се покланят по различен начин), така и друговярващите.\nСлед казаното дотук бих желал да обобщя, че пътят, който сме избрали, води напред, към разграждане на тоталитарния модел (който още измъчва съзнанието на обществото ни и все още се проявява в различни уродливи форми в политическия и в религиозния живот). Затова трябва да изберем да започнем активното изграждане на развито демократично общество, в което вярата и духовеният живот се радват на свобода. Всичко това води до мисълта, че разграждането на идеята за „държавна религия” е абсолютно необходимо, тъй като тази идея е архаична, напълно неприложима и неадекватна към нуждите и реалностите на съвременното общество.\nДимитър Лучев е роден през 1973 год. в семейството на атеисти. Преживява драматично обращение към Христос в началото на 1990 год. От този момент нататък посвещава живота си в служение на Евангелската църква. През 1999 г. завършва Европейската богословска семинария в Рудерсберг, Германия, а през 2003 г. получава магистратура по богословие от Богословската семинария в Кливланд, Тенеси (САЩ). Работи в християнско служение като пастир и преподавател по систематическо богословие.


Направи си сам в банята – Гардеробче\nНаправи си сам в банята\nPosted on септември 29, 2020 | By admin\t| Leave a response\nМоже би заглавието на текста не е коректно, защото насочва мисълта към това човек собственоръчно да си направи мебели за банята или санитарен фаянс и да ги използва. Това може да доведе само до неприятни последици. Затова нека да разясним какво значи да си „направите сами в банята”. Това просто значи, че когато се наложи да направите малък ремонт, да разчитате на себе си, за да го поправите. Разбира се, трябва да имате сръчни ръце и да знаете, че ще можете да се справите. Ето няколко направления, в които този вид намеса не е толкова сложен.\nПодовете в банята са трудна тема. Със сигурност обаче, ако целият под е за сменяване, ще е нужен специалист. За смяна на една, две или няколко подови плочки за баня, няма да е проблем да се справите. Преди да направите самата смяна, не забравяйте първо да почистите добре пода. Почистете всички замърсявания или прах и почистете пода, така че да изглежда възможно най-добре. След като направите това, просто поставете новите плочки.. Това ще ви спести пари и може би по-важно, много време в търсене на майстор и ангажирането му за малък ремонт.\nВ зависимост от декорацията в помещението, може да искате да инсталирате тапети за баня. Първо трябва да намерите тапети, които са напълно подходящи и приложими като материя в банята. След това да се консултирате за инсталацията. В никакъв случай не поставяйте тапети върху стенни плочки за баня, които са направени с фугираща смес. Там има характерни неравности около всяка плочка и ако искате да инсталирате тапет върху плочката, тези неравности ще компрометират инсталацията на тапета ви. Един от начините за това е да закупите най-тънкия и водоустойчив гипсокартон, който можете да намерите и да го инсталирате върху плочките. Той бъде осигури гладка повърхност и дори няма да се налага да се почиства или подготвя, за да залепите тапета.\nКакво да правите с остарелите мебели за баня? Ако са много стари и не изглеждат добре, можете да ги освежите с боядисване. Все пак в банята обикновено има само няколко шкафа и чекмеджета, а закупуването на чисто нови към момента може да не е по-джоба ви. Нуждаете се просто от няколко консумативи, шкурка за изглаждане, грунд и боя. Това може да отнеме малко повече време за направата, отколкото напълно нови мебели за баня, но може да добави артистичен и уникален външен вид към вашата баня.\nКакто вече знаете, ако решите да си вземете нов санитарен фаянс – мивка или тоалетна, не забравяйте да консултирате инсталацията. Това не е ремонт за всеки. Ако вече имате опит, не забравяйте най-важните моменти. Трябва да изключите основния водоизточник и да кажете на семейството си, че няма да имат вода за няколко часа и може би ще ги накарате да излязат, докато работите. Винаги проверявайте отново, че сте направили това, защото последното нещо, което искате да видите, докато работите по даден проект, е да отворите тръба и да откриете, че водата тече свободно по нея.\nВинаги се подсигурявайте при такива проекти, за да може да нямате проблемите след изпълнението. Банята не е шега работа и ако не можете да свършите нещо сами – доверете се на професионалисти.


Продавам Двустаен апартамент, Велико Търново, Зона Б 29143EUR 1770081\nЦена/кв.м. 607.15 EUR\nЕкипът на Виктория Имоти предлага на своите клиенти ремонтирано жилище-гарсониера в кв. Зона Б - бързо развиващ се и облагороден пред последните няколко месеца квартал. Имотът е разположен на първи етаж от панелен блок и се състои от две стаи, коридор, баня с тоалетна и две тераси.Кухненския бокс е изнесен в ниша в коридора, за оптимално усвояване на пространството. Площта на имота в 43,51 кв.м., а прилежащото избено помещение - 3,71 кв.м. Дограмата е изцяло подменена, ВиК връзките също, а санитарният възел е чисто нов. За подмяна е само обзавеждането. Не се бавете да разгледате този имот, той може да се превърне във Вашият нов дом! #9537\nТози апартамент е Двустаен с площ 48 m2, типа на строителството е Панел и на етаж -и намира се в Зона Б Велико Търново цената на апартамента е 29,143 EUR и публикуван е на 16/09/2021 от брокер Яна Петрова на агенция Виктория имоти.


AUTO BILD България / Употребяваните автомобили на ужаса\nГарантирано! Между другото, кутии на ужаса на колела има във всички класове, от скромния малък автомобил до лъскавия SUV. И дори и от марки, от които се очаква по-скоро премиум-качество, отколкото изискан боклук. Какво е общото между всички тях: около една трета от екземплярите се провалят при третия преглед пред TUV след 7 години. Заради сериозни проблеми. Най-класическите от тях са: разбито окачване и кормилно управление, течове на масло, износени спирачни дискове, повреди по изпускателната система. Показаните на тези страници майстори на повредите могат да ви изненадат и с друго: дефектни автоматични трансмисии, гнили каросерии или тотални повреди на двигателите. А това може да струва много пари, в някои случаи сумите по ремонта надхвърлят стойността на автомобила. С тези автомобили щастливи могат да бъдат само онези, които не се плашат от неприятности и изненади. На всички останали препоръчваме да избягват употребяваните автомобили, които ще откриете на следващите страници!


Туристически маршрут Червената скала - Туристически пътеводител на Смолян\nВ западната част в долината на град Смолян се намира връх Голямата Стена. В този масив гордо издига снага огромна канара ,която гледа на изток и червенее при изгрев.\nТози маршрут може да бъде отправна точка от Смолянските езера към връх Перелик и „Каньона на водопадите“. Има три изходни точки в посока Червената Скала – гр.Смолян, Смолянски езера и „Каньона на водопадите“.\nНа самия връх на скалата се открива панорама към града, част от Източни Родопи, на север кулата на Снежанка и „Орфееви скали“.\nПОВЕЧЕ ЗА ЧЕРВЕНАТА СКАЛА\n! Екстремно трудна в последните 100 м.\n( 41.606613, 24.667799 )\n( 41.595351, 24.661710 )\nКАРТА НА ТУРИСТИЧЕСКИ МАРШРУТ ЧЕРВЕНА СКАЛА


| Версия 4.0 на Seliton изненадва с уникални функции\nВерсия 4.0 на Seliton изненадва с уникални функции\nSeliton 4.0 излезе с 20 новости и уникални функции\n1. Изцяло обновен дизайн на Административна област на Seliton (използвайте потребител и парола: admin / admin). Обновен визуален редактор (редактор от типа Word).\nТова е поредният нов маркетингов инструмент в платформата за онлайн магазини Seliton – търговецът може да окомплектова допълващи се продукти и да ги продава по-изгодно отколкото като отделни артикули. В резултат може да имате по-доволни клиенти и по-големи поръчки в комбинация с лесно управление на асортимента ви.\n5. Единствено в Summer Cart :: Готов продуктов фийд към сайтовете Kolko.bg, Pazaruvaj.com, Izgodnobg.com, Tuk.bg, Cenite.com т.е. търговците със Seliton магазини могат лесно и безпрепятствено да включат своите продукти в тези популярни сайтове и бързо да привлекат нови клиенти в е-магазина си.\n6. Единствено в Seliton :: Седем нови платежни модула са вградени:\nОбщият брой на българските платежни методи става 10, а на чуждестранните 16 – всички са вградени в Seliton и са готови за ползване веднага.\n7. Единствено в Seliton :: Три нови модула за доставка са вградени: Еконт, Спиди и Canada Post (Канадските пощи)\nSeliton 4.0 позволява в реално време да се изчисляват куриерските такси за доставка със Спиди и Еконт и автоматично да се подготвят товарителници и за двата куриера, което е голямо улеснение за търговците при обработка на поръчките. Освен това, за крайните клиенти Seliton създаде екстрата „автоматично попълване на населени места“, с което и на тях ще им е по-лесно да дадат поръчката си в е-магазина.\n8.2. Единствено в Seliton :: Специален Title Tag с автоматични опции\nМоже да се пише произволен текст в Title Tag. Най-хубавото е, че Seliton автоматизира процеса с използването на 4 вида променливи, които може да се подреждат както търговеца (или неговият SEO консултант) сметне за добре:\n8.4. Единствено в Seliton :: Rich Snippets за Google и Yahoo\nТова са специални извадки , които се показват в натуралните резултати на търсачките. Онлайн магазинът Seliton поддържа 2 формата за Rich Snippet:\nmicroformat, който се ползва от Google; Seliton има вградена поддръжка за hReview и hProduct microformats, което всъщност е всичко което се поддържа от Google;\n11. Seliton 4.0 поддържа изпращане на имейли през SMTP сървър, това е от особено важно значение за търговците с Windows хостинг.\n14. Единствено в Seliton :: Новости в бюлетина\nSeliton има автоматично разпознаване езика на потребителя и изпраща бюлетин на съответния език;\n18. Единствено в Seliton :: Още по-голяма гъвкавост в управлението на отстъпки и купони, добавени са четири нови опции:\n19. Единствено в Seliton :: Seliton 4.0 има готова интеграция с най-популярните складово-счетоводни програми в България – MoneyWorks (на фирма Генсофт), Инфоплюс (на фирма Селматик), Микроинвест Склад Про (на компанията Microinvest) и продуктите на Орак Инженеринг. Благодарение на изключително подобрен SOAP API интерфейс вече се поддържа двупосочна (между онлайн магазина и ERP решението) синхронизация на поръчки, клиенти, картинки на продукти, комплекти от продукти, и локални опции за всеки продукт. Всичко това е в допълнение на съществуващата от предходната версия 3.5 автоматична интеграция на продукти, описания, характеристики, наличности.\nДемо на клиентската област на Seliton 4.0\nДемо на административната област на Seliton 4.0\nКакто винаги досега цената на Seliton е 440 лв (без ДДС). Всички собственици на предишни версии на продукта могат да получат ъпгрейд файлове за Seliton 4.0 и автоматична програма за ъпгрейд с минималното изискване да имат активна поддръжка. Онлайн магазините в безплатен 3-месечен период на поддръжка също получават файловете за най-новата версия.\nАко имате въпроси, моля обадете се на 02/ 975- 24- 24 или пишете на sales@seliton.com .


16 Юни 2003 - 17:50\nРали България 2003 - първи етап\nСпортните комисари на рали “България” допуснаха до участие в 34-то издание на състезанието всички, явили се на техническия преглед. На пресконференция по-рано беше оповестено, че на старт ще застанат 47 екипажа от явили се 52. След заседанието на комисарите стана ясно, че прегледа са минали 53 и всички те ще стартират. След допълнително проучване на техническите несъответствия, обявените, че отпадат - Илия Вълчев (Бъл) с ВАЗ-21083, Иван Матошевич (Сърбия и Черна гора) с Пежо 405 МI16, Веселин Лазаров (Бъл) с ВАЗ-21074, Риза Ризов (Бъл) с ВАЗ-2105 и Красимир Бачийски (Бъл) с ВАЗ-2105 ще могат да участват. Първи на старта застана Бруно Тири с номер 2 след неявяването на заявения под номер 1 Мигел Кампос.\nПатронът на рали “България” - министър-председателят Симеон Сакскобургготски откри официално състезанието. Точно в 18.30 ч. той направи кратко обръщение към участниците и зрителите. 30 минути по-късно министър-председателят даде началото и на състезателната част в ралито. Симеон Сакскобургготски развя българския трибагреник пред погледа на стартиращия от първа позиция Бруно Тири.\nФаворитът в рали “България” Бруно Тири с Пежо 206 WRC спечели първата отсечка – “Боровец” с дължина 3.04 км. Белгиецът измина разстоянието за 1:51.1 мин., оставяйки зад себе си руснака Евгени Васин също с Пежо 206 WRC на 2.8 сек. Трети финишира Ясен Попов със Шкода Октавия WRC на 4.0 сек. след Тири. Стартиралият трети в ралито Крум Дончев с Пежо 306 16S изостава с 10.9 сек. и заема осма позиция. Риза Ризов с ВАЗ 2105 не стартира в състезанието, а сърбинът Иван Матошевич с Пежо 405 MI16 не завърши отсечката, след като колата му угасна метри след единствения обратен завой в нея. Проблеми там, най-вероятно със скоростната кутия имаше и Юлиан Ников с Фолксваген Поло, който обаче финишира 50-и.\nЦенно време на същия обратен завой загуби и Георги Янакиев със Ситроен Саксо Кит Кар, чиято кола изгасна за секунди. Завършилият 10-и Николай Златков с Опел Астра получи повреда в съединителя преди сервизната зона и определи шансовете си да продължи в състезанието като не особено големи. На следващия ден сутринта той реши да прекрати участието си и не стартира на СЕ2.\nЕдноличен лидер във втората специална отсечка остана Бруно Тири. Той преодоля безпроблемно специалната отсечка “Мухово” с дължина 29.20 км за 16:11.6 мин. На 47.8 сек след него беше Ясен Попов. Трети, на 49.2 сек, остана руснака Евгени Васин, пред Крум Дончев (+1:10.9 мин).\nВ отсечката българите Николай Ганчев с Рено Меган и Турал Метков с Фиат Палио излетяха от трасето и отпаднаха. Ганчев обясни отпадането си по следния начин: “Както предвидих още вчера бях принуден да прекратя участието си заради технически проблем. По време на престоя в сервизния парк не успяхме да оправим проблема с четвъртата шпилка. Стартирах отсечката само с три, но при едно натоварване на автомобила на завой, той не издържа и изхвърчах от трасето. Вече мисля за рали “Хеброс” след което ще обявя дали участвам на Ю-рали.”\nДвигателят на Румен Дунев с Форд Пума гръмна, след като в първата скоростна отсечка пилотът успя да постигне 16-то време.\nРуснакът Евгений Васин спука гума в 3-тата отсечка и загуби над 3 минути. Пилотът завърши “Славовица” (18.5 км) едва на 40-о място. Най-бърз беше Бруно Тири с време 10:15.19 мин, пред Ясен Попов (+22.6 сек) и Крум Дончев (+41.4). Лидер във временното класиране е Тири с общо време 28:18.6 мин. На 1 мин и 14 сек са Ясен и Дилян Попови с тяхната Шкода Октавия WRC. Трети се движи Крум Дончев (+2:03.2 мин). Заради случката с гумата Васин се смъкна на 11-тата позиция (+4:43.2 мин).\nОт надпреварата отпаднаха No.63 Николай Николов с ВАЗ 2108, който получи авария, а малко по-рано спука и гума, и No.74 Николай Николов с Пежо 106 ХN, който изобщо не успя да стартира. Тихомир Златков се оплака, че било много горещо и на няколко пъти му прилошавало, но въпреки това той е 8-и на 3:05.0 мин от водача.\nБруно Тири завърши втори в 4-ата отсечка “Сестримо 1” (31.95 км) на 9.5 сек след най-бързия в нея – Евгений Васин – 19:19,5 мин. Трети бе Ясен Попов на 51.0 сек.\nВъв временното класиране Тири води авторитетно с 47:47.9 мин, като авансът му пред втория – Ясен Попов, е 1:55.9 мин. “Нямам намерение да гоня Тири, разликата в колите е очевидна, заяви Попов. – Ще карам по-умерено.”\nПилотът на Форд Ескорт Мартин Стойчев отпадна след проблеми с двигателя на автомобила си.\nЕвгений Васин беше най-бърз в 5-тата скоростна отсечка “Юндола 1” (18.7 км), той постигна време 10:04.4 мин, пред Тири (+6.4 сек) и Дончев (+29.6 сек).\nТихомир Златков осезаемо изостана заради проблеми с турбото на неговия Форд Ескорт. Екипажът Златков–Констанца Томова се смъкна на 10-то място. “Около осем километра преди финала на отсечката турбото се развали." – обясни навигаторът Констанца Томова. – "Веднага се обадихме на механиците да подготвят нов турбокомпресор, но не сме сигурни дали разполагаме в наличност. Други проблеми нямаме, с изключение на това, че от началото на годината не сме стартирали в нито едно състезание. Подготовката ни в реални условия е нулева и това оказва влияние върху поведението и самочувствието ни. Иначе дългите етапи на рали България не ни плашат. Притеснява ни само жегата”, сподели Томова.\nПри влизането в сервизния парк колата на Златков-Томова беше отремонтирана, за да могат да продължат поддържайки темпото от сутринта.\nПилотът на Шкода Октавия WRC Ясен Попов коментира положението в рали “България” след първите 5 отсечки в сервизна зона “Долна баня” - “Само за две отсечки Васин успя да намали изоставането си от нас с цяла минута и половина. Тири вече върна малко газта, но Васин се приближава много бързо. Ще е много интересно в последните отсечки днес. Не съм очаквал, че толкова бързо ще започне да избива закъснението си. Нямаме проблем с колата, единствено при по-сериозните изкачвания, сме по-бавни, тъй като моторът на нашата Шкода е по-слабичък от тези на 206-ците”.\n“Ситуацията е изцяло под контрол, за момента преднината ми е достатъчна, за да не се налага да атакувам на 100 процента във всеки етап”, обясни Тири, в сервизната зона “Долна Баня” след 5-тата отсечка. Белгийският пилот води с 2:24.7 мин пред Ясен Попов.\n“Нищо обаче не е ясно до края, защото и аз мога да допусна грешка” - уточни той. “Изоставането на Васин с близо 4.30 мин. заради спуканата гума е твърде голямо, но никой не е застрахован от аварии. Изненадва ме доброто представяне на Ясен Попов, който кара за първи път с Шкода-та. Не очаквах толкова бързо свикване с автомобила, но Ясен доказва, че е един много добър пилот. Друга приятна изненада беше присъствието на много зрители на четвъртата скоростна отсечка, което ме зарадва.”\nБруно Тири изглеждаше безапелационен лидер след края на първия етап на рали “България”. Белгиецът беше най-бърз и в последните две отсечки за деня – 6-тата “Сестримо 2” (31.95 км) и “Юндола 2” (18.7 км). Тири води във временното класиране с общо време 1.26:39.7 ч, пред Ясен Попов на +3:55,7 мин, Евгений Васин на +5:05.2 мин и Крум Дончевна +5:39.2 мин. От стартиралите сутринта 53 екипажа вън втория етап на състезанието продължават 33.\nКоментари след финала\nБруно Тири, лидер: “Един добър ден за мен. Нищо в състезанието не ме изненадва. Колата е перфектна, дори си позволихме да променим някои настройки на окачването и тя да заприлича повече на пистова. Отсечките ми харесват, защото са дълги и технични. Публиката край язовира е фантастична. Утре ще продължим да караме по начин, който да ни гарантира победата в състезанието.”\nЯсен Попов, 2-и: “Доволни сме от представянето си днес, дори бих казал, че сме супер доволни. Въобще не сме се надявали на второ място. Нямаме никакви проблеми с колата. Единствената ни забележка е, че няма достатъчно мощност при изкачванията, за да можем да се борим равностойно с двете пежа на Бруно Тири и Евгений Васин. Основната ни задача за утрешния ден е да завършим състезанието на възможно по-предна позиция. Не знам дали има смисъл да се опитваме да задържим на всяка цена второто място, защото Васин ни наваксва по 30 секунди на отсечка. Ако продължава да кара по същия начин форсирането на шкодата ще се окаже напълно излишно. Щастлив съм да видя толкова много зрители на отсечката “Сестримо”.\nпрес-служба рали България, 14.06.2003\n• Предстои офроуд маратонът "Ком-Емине" – 01 Юли 2003 - 22:28


Автор PR Агенция - VIP Communication | Публикувано на 19.12.2016\nПосланици, министри, депутати и експерти в туризма връчиха престижните статуетки за годишната церемония Balkan Awards for Tourism Industry 2016 в хотел Премиер Бест Уестърн в София. Общини, хотелиери и туристически компании от България, Турция, Македония и Албания бяха възнаградени от годишните награди за Балканска туристическа индустрия.\nС голямата награда – Лидер в туризма на Балканите 2016, от второто издание на престижните награди Balkan Awards for Tourism Industry 2016, бе отличена община Пловдив, която все по-успешно се развива като водеща дестинация за културен, събитиен, винен и религиозен туризъм в страната. Наградата на общината бе връчена от г-жа Милка Нанова от Министерството на туризма. Зам.-кметът на община Асеновград Димчо Атанасов Темелков, получи заслужената стауетка от Балканските туристически Оскари в категория Културен туризъм, а призът му връчи изпълнителният директор на Българската агенция за инвестиции Стамен Янев. На сцената се качи и кметът на община Приморско – д-р Димитър Германов, отличен за развитието на морския курорт и като световна дестинация с древни културно-исторически богатства. Призът за Фестивален туризъм 2016 бе връчен на г-н Калин Каменов, кмет на най-големият град в Северозападна България – Враца.\nНаградата за Социална отговорност в туризма 2016 бе връчена от посланика на Македония в България и бивш министър на земеделието – Мариян Гьорчев, на собственика на македонския туроператор „My Travel“ Наско Цанов. „Над половин милион туристи от Македония идват ежегодно в българските курорти. В областта на туризма имаме огромни възможности. Всяка година има ръст в обмена на туристи. През тази година се очаква броят на туристине от Македония в България да достигне 600 000. Ние считаме България не само за съседска, а за братска страна. В последните 5 години има ръст на посещаемостта на българите в Македония от 13%, като броят им достига 29 000. Очакваме през 2016-та година да има ръст“, каза посланик Гьорчев.\nС приз за Инвестиции в туризма 2016 бе отличена една от най-големите и най-бързо развиващите се хотелски вериги в България – Грифид Хотели. Сред наградените бе и четиризвездният „Каменград” Хотел & СПА, част от веригата „Тракийски хотелиери“, който получи заслужен приз в категория „Успешно утвърждаване на гр.Панагюрище като дестинация за спа, конферентен и културен туризъм чрез „Каменград” Хотел&СПА“.\nВ категория Планински туризъм 2016 наградата взе един от най-предпочитаните планински хотели у нас и на Балканите – Апартхотел Лъки Банско. Статуетката бе връчена от г-н Зоран Мираковски, първи секретар в посолството на Република Македония, който подчерта „Това е любим планински хотел и на македонските туристи. Познавам лично собственика на Лъки Банско – г-н Боби Малинов и му пожелавам още успехи“, каза още г-н Мираковски. Албанският бизнесмен Лео Кадели получи приз в категория Специализирани услуги в туризма 2016 за една от бързо налагащите се Балкански дестинации – албанската ривиера и „Инфо Албания Туризъм“. Една от най-луксозните хотелски вериги на Балканите – Regnum, която посреща туристи от Анталия до Банско, получи приз от Балканските туристически Оскари в категория Хотели без граница 2016. Наградата връчиха г-н Ахмед Башев от посолството на Турция у нас и издателката на списание Enterprise Бинел Енвер.\nИзпълнителеният директор на ТЕЗ ТУР България – Петър Андреев, бе отличен в катагерия Туроператор на годината. Това е една от най-големите международни туристически компании в световен мащаб с над 90 офиса в 33 страни – TEZ TOUR, е сред номинираните от престижните награди за Балканска туристическа индустрия. Обслужва 3 млн. туристи годишно в над 15 дестинации по цял свят. Един от най-предпочитаните бизнес хотели в София – четиризвездният “Даунтаун”, получи награда в категория Бизнес туризъм 2016. Собственикът на бутиковия хотел 8 ½ Luxury Art Guest House, който се превърна в любимо място на звезди от цял свят – Иво Проданов, лично получи своята стаутетка по време на церемонията. В категория Морски туризъм 2016 отличието взе луксозният комплекс ОАЗИС РИЗОРТ & СПА в курорта Лозенец. С награда за Ваканционен туризъм 2016 си тръгна и изграденият в стила на средновековна базилика хотелски комплекс – „Вила Византия” в Созопол. В категория СПА Туризъм 2016 бе отличена петзвездната бутикова “Вила Вучев” във Велинград, която получи още една престижна номинация – от конкурса World Luxury Hotel Awards за 2017 г. Отличие в категория Мениджмънт в туризма 2016 получи Светослав ПАНЕВ, главен мениджър на хотели Премиер и Експо Бест Уестерн София.\nВодещи на вечерта бяха носителят на престижната награда ИКАР в категория Златен Глас на България – Симеон Владов и журналистката, съорганизатор на събитието – Патриция Кирилова, облечена с вечерна рокля от новата колекция на дизайнерката Искра Стефанова и моден бутик Амнезия. В празничната програма се включиха фолклорната звезда Поли Паскова, призьорите от международни конкурси за танци – Клуб за спортни танци ДЕНСИНГ ТАЙМ, както и третокласничката от Националното музикално училище Моника Шахин, финалистка от конкурса в „Шоуто на Слави“ за партньорка на г-н Андреев.\nПризьорите получиха освен престижни плакети и статуетки, подаръци от спонсорите ЗООМ Център за копирни и принт услуги, коледни пакети от козметичният гигант Рефан и маркови аромати от парфюмерийна верига Ди енд Пи. Гостите се насладиха на бутиково вино от изба „Балар” АД.\nНаградите бяха връчвани още от председателя на Парламентарната комисия по транспорт Настимир Ананиев, Димитър Петрунов – главен мениджър Сръбско-българската камара, доц. д-р Йордан Йорданов – зам.- председател на „Сдружение Туризъм“, обединяващо българските туроператори и агенции, президентът на Софийската търговско-промишлена камара Георги Чернев и други. Партньори на церемонията бяха Българо-румънската търговско промишлена палата, Сръбско-Българската търговска камара, Софийската търговско-промишлена камара, Сдружение Туризъм на българските туроператори и агенции, Български съюз по балнеология и СПА.


Revitalash - Angellestyle\nКлиничните проучвания доказват, подобрен външен\nвид само за 3 седмици!\n• Над 97% виждат подобрение на външния вид на миглите.\n• Над 92% съобщават, че миглите им изглеждат по-гъсти.\n• Над 94% съобщават, че миглите им изглеждат по-млади.\nRevitaLash® Advanced опаковка за 3 месеца\n2.0 мл / 0.067 Fl. Oz. Произведено в САЩ!\nПодхранващ серум за мигли с видим резултат до 2 седмици!\nНова Подсилена Формула! Тази уникална RevitaLash® формула съдържа патентована смес от доказани функционални козметични съставки, въведен от Athena, в съчетание с инфузия на мощни пептиди и успокояващи растения, предназначени за разкрасяване, както и за подхранване на миглите.\n3.0 мл / 0.101 Fl. Oz. Произведено в САЩ! Сега, красиво оформените вежди са по-лесни за постигане от всякога с помощта на RevitaBrow®! Използвайки силата на пептиди и растителни продукти за укрепване и подхранване, както и напреднали технологии, RevitaBrow® помага да съживите веждите, така че да изглеждат по-дебели и по-плътни. Само с едно нанасяне на RevitaBrow® можете да постигнете по-свеж вид като направите веждите си да изглеждат по-здрави. Когато се прилага ежедневно върху почистено лице, Вие ще забележите промяна във Вашите вежди в рамките на няколко седмици!\n(спирала за очи)\n7.39 мл/ 0.25 Fl. Oz.\nПроизведено в САЩ! Вие питате и ние отговаряме. Най-накрая е тук - Спиралата RevitaLash® ! Увеличете миглите си още повече. С нашата формула, Вашите мигли няма да залепват една в друга и ще изглеждат по-обемни, плътни и пищни от всякога. Нашата специално разработена четка ще раздели и оформи миглите Ви за крайния резултат. Ако се използва в комбинация със серума RevitaLash®, резултатите ще бъдат още по-зашеметяващи.\nСпиралата RevitaLash® оформя очите Ви така, че Вашата истинска красота да блести с пълна сила.