Покер стратегия: Кога да се обвържем с пота | PokerNews\nПонякога се случва да попаднем в трудни ситуации, в които всички възможни наши действия изглеждат погрешни. Как трябва да процедираме тогава?\nПредпазливо, естествено, но като оставим настрана клишетата, най-доброто нещо, което можем да направим, е да се опитаме да вземем най-правилното решение от теоретична гледна точка, или с други думи да се постараем да направим ходът с най-висока очаквана стойност (от английски – expected value, или за краткост EV). Не винаги е лесно да преценим това на момента, но ако придобием представа кое би било най-доброто решение от гледна точка на теорията, ще имаме, ако не друго, то поне шанса да постъпим по най-правилния (или както понякога се случва по най-малко погрешния) начин.\nДа разгледаме един пример. Играем на кеш маса срещу осем опонента, нашата позиция е Cutoff и сме с - . Някой от средна позиция прави минимален рейз (2 големи блайнда – ГБ) и ние рейзваме до 8ГБ. Играчът на бутона плаща, както и онзи от средна позиция. На флопа се нареждат - - . Преди вас се пасува и вие правите залог около размера на пота – 20ГБ, плаща ви само играчът на бутона.\nСега, за опонента си знаете, че има навика да краде потовете, когато му се отдаде възможност. По принцип често прави продължаващ залог на флопа, а ако противникът му пасува на търна, още повече засилва натиска. В нашата ръка на търна идва . В пота до момента има 65ГБ, стакът на опонента ви наброява 60ГБ, но вие сте с повече чипове от него. Как трябва да продължите ръката? На борда има една по-висока карта от вашата ръка, готов чифт и две проекто-ръце.\nСитуацията е деликатна. Всеки по-голям залог като че ли би ви обвързал сериозно с пота. Да кажем, че заложите 30ГБ и опонентът ви или бутне всичките си чипове напред, или само плати, за да види ривър картата. Ако се случи това, в пота вече ще има 155ГБ, а вие ще можете да заложите само 30ГБ още, което ви дава пот-шансове 5:1. От всяка гледна точка е трудно да се измъкнете от ръката. Ако заложите на търна и противникът ви има чифт попове или по-висока комбинация, няма как да избегнете загубата на още чипове. В случай че не желаете да се обвържете с разиграването, ще трябва да направите относително слаб залог, който ще провокира този конкретен опонент да ви блъфира. Това означава, че няма да сте напълно въвлечени в пота, но с един евентуален слаб залог се обричате да загубите ръката, ако отсреща се натъкнете на сериозен отпор.\nПоследната алтернатива е просто да пасувате, обаче сте наясно, че ако го направите, противникът ви ще заложи. Ще позволите ли да ви отмъкнат ръката с кражба? Поглеждаме отново борда, там картите предполагат проекто-стрейт и отделно проекто-флъш, ако на ривъра се появи съответната допълваща карта. Това означава, че ако пасувате или заложите малко, на практика ще позволите на другия да види безплатно ривъра, давайки му шанса да хване добра за него карта. Ако ли пък не, би могъл да ви изплаши със силен залог и съответно да ви изгони от ръката. И залагането, и пасуването изглеждат като грешни решения. Ситуацията определено не е приятна, трябва ви спешен план за измъкване.\nЧаст от проблема е в това, че тъй като е на бутона, обхватът на ръцете, с които е възможно да играе, е страшно голям, което не ви позволява дори да се опитате да налучкате. Добрата новина е, че срещу този конкретен играч ще бъдете с предимство в повечето случаи. По-долу са разпределени възможните му ръце и шансът да държи всяка от тях в проценти. И въпреки всичко, имайте предвид, че дори това все още не ни е напълно достатъчно, за да вземем окончателното си решение.\nАбсолютно нищо (35%)\nПоп + коя да е карта (5%)\nЧифт аса (4%)\nКаре четворки / Сет попове (1%)\nТрипс тройки (5%)\nЗабележете, че в цели 85% от случаите вие сте с предимство пред него. Ако това са вероятните му ръце, как трябва да процедирате на фона на неприятната карта на търна?\nАко пасувате може да провокирате както блъф, така и откровен мощен залог със силна ръка. С проекто-ръце той ще бъде длъжен да играе настъпателно, защото прекалено голяма част от стака му вече е в пота така или иначе. Ако това е случаят, вие ще сте фаворит в ръката.\nАко заложите, той със сигурност ще си хвърли картите в 35% от случаите. В зависимост от размера на вашия залог, има вероятност да го откажете дори ако е с проекто-ръка и въпреки казаното по-горе. Заключението е, че при този търн опонентът ще плати само в случаите, когато държи ръка, която ни бие. Сметката показва, че в 15% от случаите залогът на противника ви ще е подплатен със солидни карти, а ако пасувате и той реши да не заложи, вие просто му подарявате безплатна ривър карта, с която може би ще завърши проекто-ръка.\nДа обмислим варианта, в който вие залагате между 40ГБ и всичките си чипове. На първо място поставяте опонента в ситуация, в която ще трябва да плати прекалено висока цена, ако желае да преследва проекто-ръката си до края. Понякога ще се случва играчи с проекто-флъшове да ви плащат и ако това се случи и сега, ще е много вероятно да спечелите огромен пот. За съжаление обаче, в общия случай ще ви бъде платено или ако изоставате в ръката, или още по-зле, ако губите без никакви шансове за подобрение.\nСлед като сме направили този анализ, според мен пасуването би бил най-малко погрешният ход. Срещу човек, за когото знаем, че обича да краде потовете, така ще увеличим значително обхвата на ръцете, с които би заложил тук, което ни дава допълнителна EV. Ще поемем риска другият да хване лоша за нас карта на ривъра, което може да ни принуди да се откажем. Моментът определено не е приятен, но в дългосрочен план пасовете на опонента ще преобладават в сравнение със залозите. Въпреки това някои играчи, дори такива, които нямат навика често да се опитват да крадат потовете, ще заложат в тази ситуация, ако имат някаква проекто-ръка, защото поведението ви ще ги навежда на мисълта, че сте се предали и няма да се борите повече за ръката. Но според мен от този конкретен противник може да се очаква залог с всяка една ръка.\nАко предположим, че опонентът ви заложи след вас и всичките пари отидат по средата, вашата EV ще бъде равна на 81.26ГБ. Това означава, че при настоящия пот в размер на 65ГБ, вашият пас ще ви печели по 81.26ГБ в дългосрочен план. За сметка на това, ако заложите тук 40ГБ или повече, това ще генерира само 48.2ГБ EV.\nПри изчисляването на очакваната стойност от евентуален залог от ваша страна, аз взех под внимание предположението, че опонентът ви ще се отказва от всяка ръка, в която вие биете. Ако този конкретен противник е склонен да преследва проекто-ръка, EV ще се покачи до цели 60.91ГБ.\nВ случай че другият не би блъфирал с проекто-ръка или не би се опитал да разколебае евентуален ваш залог с рейз, изглежда ще е по-добре да пасувате тук с готовност да си хвърлите картите на ривъра, ако се появи неприятна за нас карта. При този сценарий очакваната стойност на вашия пас ще бъде 58.67ГБ.\nСрещу конкретния опонент обаче, ние изхождаме от предположението, че вероятно ще бъде достатъчно разумен, за да не преследва проекто-ръката си, както и достатъчно агресивен, за да се опита да прибере събраните чипове с кои да са две карти. И тъй като вие все пак имате добра ръка, редно би било да се възползвате от нея и да се опитате да представите блъф.\nОчевидно нещата започват да се обръщат срещу противника ви. Ако той е изразено агресивен, ще плати рейза ви още преди флопа с намерението да открадне заложеното в някой от следващите етапи. При това положение пасът на търна се превръща в още по-добър вариант, защото в 35% от случаите противникът би ви атакувал с какви да е карти. В края на статията, нека хвърлим един бърз поглед върху начина, по който изчислихме EV. Това ще ни даде малко по-ясна представа как да оперираме с числата, за да се ориентираме как ще е по-правилно да действаме срещу различните опоненти.\nВ сценария, според който ние залагаме първи на търна, аз се водя от предположението, че всички ръце, които побеждаваме ще бъдат хвърляни и че в случаите, в които падаме, оставащите пари и на двама ни ще се озоват по средата на масата. Това означава, че през 85% от времето ще печелим събрания до момента пот (65ГБ). 85% от 65ГБ е 55.25ГБ. В 1% от случаите няма да имаме каквито и да били шансове за подобрение и губим и оставащите 60 големи блайнда, което прави обаче прави очакваната ни загуба само-0.6ГБ. Останалите 14% от времето ще трябва да хващаме сет, което ще се случва в 4.3%, т.е. толкова пъти ще печелим 125ГБ. От друга страна шансът да загубим още 60ГБ ще е равен на 85.7%. 14% х 4.3% х 125ГБ = 0.75, и по същия начин 14% x 85.7% x -60BB = -7.2BB. Сега просто събираме числата 55.25 - 0.6 + 0.75 - 7.2 = 48.2ГБ. Ако желаем да задълбочим още повече анализа си, трябва да знаем конкретните шансове, които би имала вашата ръка срещу другите ръце и да приложим схемата върху всяка една от вероятните ръце на нашия опонент.\nВ примера, който разгледахме стигнахме до заключението, че срещу агресивен противник, който има навика да залага, опитвайки се да краде потове, по-изгодно ще бъде да го оставим да изиграе ръката си по такъв начин, за да хванем и пресечем неговия блъф. Нашата EV е с най-висока стойност в този случай, което означава, че в дългосрочен план подобно отиграване ще се отразява най-добре на банката ни.\nПокер Стратегия Стратегия за игра на кеш маси Стратегия за напреднали


Ховърборд BATMAN с 8 инчови гуми Bluetooth аудио система на ТОП цена — 4sales\nХовърборд BATMAN с 8 инчови гуми Bluetooth аудио система и над 3000 зареждания\nХовърборд BATMAN с 8 инчови гуми Bluetooth аудио система и над 3000 зареждания #00893\nКод на продукта : #00893\nИма една стара мисъл – момчетата не порастват, порастват само играчките им. Изхождайки от това за новия сезон предлагаме на вашето внимание новият, по-голям и усъвършенстван скутер. Той е пригоден да издържи хора с тегло до 110 килограма.\nУдобно опакован и напълно готов за работа, необходимо е само да го заредите и сте готови за пътя. Няколко разлики с миналогодишните модели – върху калниците има защитна гумена лента, предпазваща корпуса при преобръщане. Добавени са нови, ярки цветове. Степенките са значително по-широки. Самият механизъм между тях е усилен с оглед на увеличената товароносимост. По-ярки са и индикаторите за правилна работа. Добавени са джобно дистанционно управление и аудиосистема с Блутуут. Увеличените размери не са довели го разлика в теглото и винаги си остава възможността да го носите с една ръка примерно през някой подлез или в метрото.\nСпоменавали сме при предишни тестове на подобни превозни средства за бързото свикване с управлението им. След секундите на борба с вестибуларния апарат се понасяте като вятъра. По-високата мощност на моторите осигурява преодоляване на наклони дори от пасажери с голямо тегло. А пътният просвет ви дава спокойствието, че няма да се обърнете при всяка фуга между плочките. Вечерното каране е страхотно изживяване благодарение на LED светлините – изглежда сякаш сте стъпили върху някакъв робот от бъдещето. Отначало не можехме да схванем полезността на Блутуут системата. После осъзнахме – идеята е гениална. От една страна, ако пуснете музика, допълнително предупреждавате другите участници в движението за вашето пристигане. Това е важно впредвид тихата работа на моторите. От друга страна, можете да водите разговор, без да се отвличате от управлението и да станете новата звезда в канала „Топпадания“ на YOUTUBE. Поработено е върху настройките на електронната защита. Сега вече при висока скорост, голям ъгъл или слаба батерия реакцията е много по-плавна и не дразни излишно. Самата батерия е с повишен капацитет, защита от пожар, претоварване и режим за бързо дозареждане.\nТози скутер ви дава възможност да споделите карането с цялото семейство. Магнит за малки и големи, той връща радостта от свободното движение по един екологичен начин. Благодарение на промените в климата имаме вече близо 9 месеца в годината, подходящи за каране. А все по-урбанизираният ни свят осигурява повече локации, било то навън или на закрито. Добра новина – въпреки многото нововъведения цената е останала достъпна, а разходите за експлоатация са ниски. Прибавете пълната гаранция и отличната ни сервизна база с оригинални резервни части и изберете оригинала! И за секунда няма да съжалявате!\nМощни електродвигатели – два броя безчеткови по 300 вата;\nБлутуут Аудио Система – мощност 5 вата, работи с всички марки телефони и таблети;\nБатерия – Литиево Йонна, САМСУНГ 36 волта, 6.6 Ач с живот над 3000 зареждания;\nГуми – 8 инча от плътна и устойчива на изтъркване гума;\nУсъвършенстван FOC жироскопен механизъм – позволява прецизни маневри и нулев радиус на завой(върти се около оста си);\nМаксимална скорост – 15 км/ч;\nПреодоляем наклон – до 50% ( 22.5 градуса);\nПробег – до 25 км или до 2 часа езда;\nЗареждане – < 2 часа;\nРазмер – 610*230*220 mm;\nТегло – 11 килограма;\nПолезен товар – до 120 килограма;\nОт няколко месеца синът ми постоянно ми говори за тези ховърбордове. Събра си сам 300 лева. Мисля да му дам останалата сума и да го поръчваме. Щом успя да спести толкова много пари, явно наистина иска този ховърборд.\nТози ховърборд е много по-модерен от стария. Степенките са значително по-широки, което е голямо удобство. Дори таткото се качва от време на време да се повози.\nХовърбордовете стават все по-популярни сред малки и големи. Няма дете, което да не иска да се сдобие с последен модел ховърборд. Ние сме спряхме на този модел, защото цената не е чак толкова висока. Синът ми е много доволен.


Времето утре - 9 януари\nднес (50) вчера (255) Политика Икономика Общество Образование Здравеопазване Крими Регионални\nВремето утре - 9 януари...\n08.01.2021 16:03 3624\nПрез почивните дни и в началото на следващата седмица валежите ще продължат. В събота, след временно спиране, от югозапад отново ще завали и на места в Южна България ще са значителни по количество, ще бъдат предимно от дъжд, в планините и планинските райони - от сняг. Това съобщи за Агенция „Фокус” дежурният синоптик Георги Цеков от Националния институт по метеорология и хидрология (НИМХ).\nВятърът ще отслабне, ще бъде от север-северозапад и през нощта срещу неделя в по-голямата част от Северна България и високите полета в Западна дъждът ще преминава в сняг. Температурите ще се понижават и в неделя минималните ще са между минус 1° и 4°, а максималните - между 2° и 7°. Със застудяването на места и в Южна България дъждът ще се примеси със сняг. В Западна България са възможни и поледици, а в северозападните райони ще се натрупва снежна покривка. В понеделник слабо и за кратко ще се затопли, но ще остане облачно, с прекъсвания ще продължи да превалява, предимно дъжд, в крайните северозападни райони - сняг.


Виж къде Мария и Гущеров правят секс\nHotarena.net Лайфстайл\tВиж къде Мария и Гущеров правят секс (Снимки) 6\t7632\t31 Май 2012, 12:00\tХаресай\nМара Отварачката се отдаде на секстуризъм. Заедно с гаджето си Християн Гущеров, изпълнителката замина на романтична ваканция във Венеция. Двойката реши да се наслади на интимните си ласки по-далеч от родината. И избра за свое любовно гнездо Италия.\nВенеция открай време е любима дестинация на Мария. Неотдавна тя и Християн отново посетиха града, по време на поредната си почивка. Фолк певицата лично се похвали за романтичните си преживявания във Венеция. Мария дори публикува снимки от почивката си в социалната мрежа. Освен че очевидно се наслаждава на почивката си, изпълнителката позира и почти без грим, пишат от lifestyle.bg. Липсата на макиаж по лицето на Мария не остана незабелязана и от феновете й, които си пожелаха по-често я да я виждат в естествен вид. ЕКСКЛУЗИВНО!!! Невероятното отслабване на Ваня Червенкова вече е постижимо от всеки с уникалния й продукт – BEVARED! Вижте и кои звезди се вталиха с добавките! Поръчайте ТУК!\tloading...\nТурция ни изтри от картата на света! Помогни ни да се освободим! Регистрирай се!\nкакво да прави Марчето - след като и последния и напъл Чисто или с лед не бе оценен)) Напиши отговор\nмного тъпи новини има в тоя сайт.. Напиши отговор\nDreme mi na kura, braaat. I dvamata sa bahi zletacite :X Напиши отговор\nкъде пише че има секс бе,пише къде не как :D Напиши отговор\nИ къде е секса? :X Напиши отговор


Грижи за кожата с ябълков оцет | Sense4Style | Живей със стил!\nHome » Красота от природата » Грижи за кожата с ябълков оцет\nЯбълковият оцет е един от най-добрите натурални помощници в почистването на дома. Но знаете ли, че той може да бъде изключително полезен и в грижите за кожата ви? Ето някои от най-ефективните приложения на ябълковия оцет в разкрасителните ритуали, благодарение на които за пореден път ще преоткриете съдържанието на шкафовете в кухнята си.\nПриложението на ябълковия оцет в грижите за кожата датира още от римско време. А днес присъства в разкрасителните ритуали дори на холивудските звезди. Да точно така! Тайната на Скарлет Йохансон за красива и бяла кожа е именно в измиването с разтвор от оцет всяка вечер. И има защо.\nБлагодарение на множеството полезни киселини в състава му, ябълковият оцет тонизира и почиства, подобрява кръвообращението, предотвратява развитието на бактерии и гъбички, разтваря грима, мръсотията и мастните натрупвания по лицето, регулира pH, намалява лющенето и разгражда зъбния камък. А ето как можете да го използвате.\n1. Ябълков оцет като тоник. Просто напоете едно тампонче и нежно натъркайте цялото лице. Ябълковият оцет ще почисти щателно кожата ви и ще намали възпаленията. Затова е особено ефективен при акне и псориазис.\n2. Ябълков оцет като маска за лице. Забъркайте смес от равни части оцет и хума (ако нямате сложете сода бикарбонат) и нанесете върху лицето. Оставете да престои минимум 10 минути – маската ще почисти порите и ще абсорбира токсините.\n3. Ябълков оцет във ваната. Добавете най-малко две капачки във водата и се потопете. Само за няколко минути ябълковият оцет ще абсорбира токисните от тялото ви, ще стегне, тонизира и хидратира кожата ви.\n4. Ябълков оцет като дезодорант. Дори да ви звучи странно, опитайте, особео ако страдате от прекомерно изпотяване на подмишниците. Поради антибактериалната си природа ябълковият оцет ще неутрализира неприятната миризма, така че да забравите, че е съществувала. И не се учудвайте от киселия аромат – това е абсолютно нормално явление, но само за нкяолко минути доакто оцетът изсъхне.\n5. Ябълков оцет срещу гъбички. Чудесно решение, ако имате проблем с гъбички, микоза или друг тип гъбични инфекции. Нужно е просто да киснете или мажете с оцет засегнатите участъци най-малко 2 пъти дневно. Може малко да щипе, но ябълковият оцет определено ще се справи и с най-упорития случай. Ако се налага да го прилагате при деца, направете разтвор 1:1 от оцет и вода.\n6. Ябълков оцет при слънчево изгаряне. Достатъчно е просто да направите разтвор от оцет и вода и да намажете изгорелите участъци от кожата.\nЯбълковият оцет има и множество други ползи за организма. Освен че подпомага ексфолирането на мъртвите клетки и прави кожата по-млада и бляскава, той лекува пърхот, облекчава ухапвания от насекоми, изсветлява хиперпигментацията, понижава кръвното налягане, подобрява храносмилането, намалява киселините и рефлукса.\nДосега опитвали ли сте някое от приложенията на ябълковия оцет в грижите за кожата си? Sense4Style.com ви съветва, ако не сте, в началото да го разреждате с вода, за да може кожата да привикне към киселинността и да избегнете щипещото и парещо усещане.\nКлишетата в киното – най-популярните филмови сцени Next Post:\nгрижи за кожата, разкрасителни процедури, разкрасяване, ябълков оцет\nхранене и здраве книги и четене КИБЕА грижи за кожата приложна психология взаимоотношения ИнфоДАР здравословен хранителен режим трилър NIVEA рецепти хранене и отслабване грижи за косата БАРД разкрасяване


Дивна - влюбена в музиката! / Cosmopolitan.bg\nДивна - влюбена в музиката!\nВасилена Йорданова/ Cosmo team\n"Когато преследвам мечтите си, нищо не може да ме спре!"\nДивна трудно взима решения и сериозно обмисля своите стъпки, но когато става въпрос за нов музикален проект се хвърля веднага в неизвестното и разчита на момента.\nМоже и да е прекалено млада според някои, но пък е здраво стъпила на земята. Тя не иска специално отношение от околните, само защото вече е познато лице.\nСпециално за Cosmopolitan.bg, Дивна сподели най-новите събития около нея, както и няколко пикантни подробности за музикалната си кариера и личния си живот.\nКожа и принт с H&M\nВиж подробности за H&M визията на Дивна тук!!!\nСкоро приключи турнето „Coca-cola happy energy tour” с какви впечатления остана от него?\nАми, беше много готино. Тази година беше доста по-обширно като програма на концертите, имаше доста повече артисти. Беше много весело, отново като миналата година.\nСчупи ни се рейса (смее се) - по пътя за Варна от Русе и се забавихме доста. Общо взето беше много екстремен ден и в последния момент отидохме на сцената – дори не успяхме да се приберем до хотела. Но беше много запомнящ се момент и един ден дай боже на внуците си да го разказвам (смее се). Беше много позитивно.Сядахме почти винаги в заведението „Happy”, защото ни беше много близо до хотела – като допълнение на заглавието на турнето. Общо взето, в София беше най-голямо напрежението заради това, че ще ни снимат и защото Conar Maynard ще бъде там, но беше много, много готино. Много вдъхновяващо беше за мен. Изобщо цялата идея да бъда на една сцена с толкова много български артисти е изключителна възможност и чест за мен. Много благодаря на екипа на Coca Cola, че ме искаха в своя екип от артисти. Само с хубави впечатления съм.\nКой беше най-готиния ти момент от него?\nМоже би, когато в София ни бяха направили сцената отпред така , че имахме няколко кръгчета, до които стигахме чрез един коридор и отстрани публиката беше между нас.\nКогато минаваш по този коридор, хората са толкова близо до теб, че те бутат буквално. Беше много яко. Чувствах се като на турне на Бионсе, само че аз бях Бионсе (смее се). Беше изключително як момент и със сигурност ще го помня, защото беше първото такова преживяване на сцена и самия контакт с публиката е съвсем по-различен и ги усещаш много по-близки. Така много повече можеш да им предадеш своята емоция.\nПоздравления за песента „Слънчеви дни“. Как се случи всичко и защо точно с Били?\nБлагодаря. Ами много бързо се случиха нещата. Аз точно в този момент подписвах с Влади Ампов. Всъщност аз отидох при него с искането той да ми напише парче.\nНо той ми предложи в последствие да подпиша с „Monte” .Но в крайна сметка реших, че може би ще ми се случат само хубави неща, ако предприема тази стъпка и още дори не бяхме подписали, когато той ми се обади и каза: „Били в момента ще прави едно парче и му трябва вокал за припева, искаш ли да го чуеш?“ Аз го чух и много ми хареса. Демото беше доста по-различно, но още тогава се усещаше много позитивност в самото парче, много по-музикантски звучеше. А това е музика, която харесвам и ми е на сърцето. Много се зарадвах, че ми предлагат да участвам в това нещо, защото отдавна исках да ме видят хората в по-различна светлина. Не искам да ме свързват само с парчетата: „Ти не можеш да ме спреш“ и „Аз съм керосин“. И процесът на записване беше много лек. Докато снимахме видеото също беше много забавно и готино. Беше смешно, когато Били трябваше да гребе в лодката. Беше много хубаво, въобще цялата идея на кампанията е изключително позитивна и много важна. Надявам се, всички ние, които участваме да успеем да помогнем на идеята младите хора да започнат да мислят наистина „зелено“. Именно ние сме хората, които можем да повлияем на младото поколение, защото те са нашата аудитория. Те са хората, които ни подкрепят и ни харесват и това е един страхотен начин да предадеш едно послание чрез музиката.\nДа се върнем на първата ти песен „Ти не можеш да ме спреш“. От скоро пък си културен посланик на град Русе с мотото „Свободен дух означава да преследваш мечтите си докрай и да не позволяваш на нищо да те спира" Това означава ли, че когато си наумиш нещо няма какво да те спре?\nЧестно казано аз съм човек, който доста обмисля нещата. Изобщо не съм спонтанна. От време на време имам своите колебания естествено и в някои моменти съм на крачка дори да се откажа.\nЗащото в един момент, когато се опитам самостоятелно да взема решения за себе си и за кариерата си, осъзнавам, че още не съм готова да го направя. А когато получа подкрепата от родителите си вече мисля по друг начин и съм доста по-уверена в себе си. Но иначе съм голям инат. И особено за музиката наистина нищо не може да ме спре да я обичам и да дам всичко от себе си за нея.\nРодителите ти ли са твоята опора?\nМного съм щастлива, че имам такива родители, защото има изпълнители, които от самото начало са тръгнали съвсем сами и не са имали подкрепа от родителите, която аз имам. И ако не бяха те, мисля ,че нямаше да успея да стигна до тук.\nКаза, че си инат, пречи ли ти това в отношенията ти с другите?\nПонякога да, особено в отношенията с родителите ми. Защото аз съм Телец, а по китайския хороскоп съм и бивол и съм съвсем рогато. Когато си наумя нещо, започвам да споря.\nДори понякога не се замислям дали съм права или не, но споря, защото трябва винаги аз да съм права. Обаче, ако човека, с когото водя спор извади неоспорим аргумент, тогава вече започвам да се замислям. Започвам да извъртам нещата така, сякаш аз не съм казала това, а съм имала нещо друго предвид.\nУчилището започна, как съчетаваш ученето с музикалните ангажименти?\nПрограмата ми за тази година ще е много натоварена, ще имам много специални предмети (музикални) и ще ми е по-трудничко да се справям.\nНо както казах, аз съм инат и успявам винаги да се справя с всичко, с което съм се нагърбила. Надявам се, да продължавам да успявам да съчетавам нещата.\nКак влияе известността ти върху отношенията ти със съучениците и учителите ти?\nЧестно казано известността не влияе особено,защото аз съм в Националното училище по изкуствата от 5-ти клас.\nА точно преди това бях в „Пей с мен“ заедно с Миро, така че вече бях добила някаква популярност и всички още от тогава бяха свикнали с това, че хората ме познават и отсъствам често заради ангажименти. Учителите ми не се държат по-различно с мен и нямам никакви привилегии.. Има много ученици освен мен, които се развиват много добре в музиката и се готвят постоянно за конкурси, за участия, затова не мисля, че учителите се държат по-различно, отколкото с останалите, което за мен е много добре. Не искам по никакъв начин да се възползвам от името си и да се опитвам да минавам „тънката“ заради това, че съм Дивна.\nОстава ли ти време и за забавление?\nОоо, да, разбира се.\nИма ли желание, има и начин. Винаги ще намериш време, стига да го искаш.\nС кой предпочиташ да излизаш – с връстниците ти или пък с някои от популярните изпълнители?\nАми, зависи в какво настроение съм. Понякога, ако ми е много, много весело и искам да се забавлявам, излизам с приятелите ми, които са на моята възраст.\nА ако съм в настроение за така по-философски разговори, на по-друго ниво, тогава ми е изключително приятно да разговарям с хора, доста по-големи от мен. Точно защото се чувствам по-пораснала за възрастта си и не ми е проблем да общувам с по-възрастни хора. Дори се обогатявам, когато говоря с такъв тип хора. Придобивам доста голяма обща култура и ми е изключително интересно.\nКолко време можеш да издържиш без телефон?\nБез телефон? Няма шанс. (смее се) Родителите ми доста често ми се карат, защото като всеки тийнейджър телефонът постоянно ми е в ръцете.\nТова не е много хубаво, но ми е доста по-лесно да общувам с хората така – ако ми трябва нещо спешно, да напиша sms или пък за чатове, facebook и тн. Телефонът е едно от нещата, без които не мога наистина. Признавам си го, малко съм маниачка, но няма как. Мисля че, всеки на моята възраст също е!\nС кой се чуваш най-често по телефона?\nС майка ми. Особено когато пътувам, постоянно й се обаждам да и кажа какво, къде, как постоянно се случва. И с приятеля ми.\nДа, аз си имам приятел. Аз по принцип не съм от типа момичета, които се опитват да ги забележат момчетата, напротив. Аз излизам в мъжка компания, ходя с момчета да играя баскетбол и в никакъв случай не съм от този тип момичета, които се предлагат един вид на момчетата. Но с него се познаваме от доста отдавна. Той преди всичко ми е най-добър приятел след това се случиха другите неща.\nКаза, че не излизаш без телефон, какво друго обикновено носиш в чантата ти?\nОбщо взето излизам с телефон, портмоне, ключове и личната карта.\nТя също задължително е в портмонето. Но това са най-основните неща, без които не излизам.\nЛюбимият ти аксесоар е?\nНе знам, най-вероятно нещо, което да ми виси на врата. Например това сърчице си го купих заедно с родителите ми в Банско, защото бяхме там преди няколко седмици.\nИ го видях съвсем случайно в едно магазинче. Беше заедно с много, много други от този тип, но това беше единствено. Много ми хареса и от тогава не съм го сваляла. Обичам да нося неща, които имат стойност за мен. Не се окичвам много с аксесоари като цяло. Обеци почти не слагам, нищо че имам дупки на ушите още от бебе, пръстени също. Може би, защото от малка свиря на пиано. Дори лак не слагам и маникюр не съм си пускала никога. В ежедневието почти не слагам аксесоари, освен ако не е за сцената.\nКоя е най-любимата ти дреха?\nИмам си няколко, които са ми много любими и постоянно ги обличам.\nНапример дънковата ми риза – или само по нея или пък като връхна дреха. Кецовете ми са неотлъчно на мен, аз дори през лятото съм постоянно с кецове. Сандали не съм обувала почти това лято. Общо взето нося дънки и късо панталонки. Обличам се да ми е удобно. Рокли обличам в изключително редки случаи, поли също.\nКой се грижи за стайлинга ти?\nОбщо взето аз, но откакто вече съм в „Monte” те си имат стилист, който също се грижи за облеклото ми, но много се радвам, че той освен на своя нюх разчита и на мен.\nЗащото в крайна сметка, аз най-добре се усещам и знам най-добре кое ще ми стои и на фигурата и като цяло. Но двамата с него много добре се сработваме. По време на турнето избирахме заедно тоалетите си, допълваме се и почти нямаме разминавания, което е много готино и аз много го харесвам.\nИ последно какво да очакваме от теб в скоро време?\nПри мен, честно казано, нещата в музикалната ми кариера се случват доста спонтанно.\nПарчетата не ги мисля много, много в дългосрочен план. Ако излезе нещо, веднага го записвам и веднага се случва. От сега нямам кой знае какви планове. С Влади сега работим по нещо ново и готино и се надявам да стане много скоро, защото нямам никакво търпение.\nЕтикети: H&M, Дивна\nH&M отново в партньорство с COACHELLA VALLEY MUSIC AND ARTS FESTIVAL\nКейти Пери стана лице на коледната колекция на H&M\n12 начина да ускориш метаболизма си това лято\nКакво поддържа връзката ти?


Windows 10 Cloud ще може да се надгради до стандартна версия - Новини | Mobile Bulgaria\nWindows 10 Cloud ще може да се надгради до стандартна версия\n05 февруари 2017, 15:18 3591 прочитания 0 Коментара\nПреди дни се появи информация, че Microsoft възнамерява да пусне нова версия на Windows 10, която ще се казва Cloud и ще поддържа работа само с приложения от Windows Store. Това я прави подобна на Windows RT, но в случая има едно основно различие – потребителите ще могат да отключат пълната функционалност като наградят платформата до Windows 10 Pro. Това разкрива информация на сайта Petri, който е открил доказателство за това в системните файлове на операционната система, но засега не е ясно дали ще се поддържа ъпгрейд и към други версии.\nТова може да се окаже една от особеностите, на които ще наблегне Microsoft в опит да гарантира успеха на тази версия. Така потребителите ще могат да купят евтино устройство с Windows 10 Cloud, а ако имат нужда да работят с приложения, които не са в Windows Store, ще могат да отключат пълната функционалност. Все още не е известно как работи този механизъм – дали отключването на разширените функции ще става с въвеждането на код, или ще се наложи изтеглянето на допълнителен ъпгрейд. Няма информация и дали Windows 10 Cloud ще поддържа ARM или ще е само за чипсети с x86 архитектура.\nПредишна статияОще снимки на LG G6 показват по-добре задния панел Следваща статияТаблетът Lenovo Yoga A12 е предназначен за продуктивност


Как се провежда тест за толерантност към глюкоза - показания за изследване и тълкуване на резултатите - Тахикардия April\nПоследицата от недохранването, както при жените, така и при мъжете, може да бъде нарушение на производството на инсулин, което е изпълнено с развитие на захарен диабет, поради което е важно периодично да се взема кръв от вена, за да се проведе тест за толерантност към глюкоза. След дешифрирането на показателите те поставят или опровергават подозрението за диагноза захарен диабет или гестационен диабет при бременни жени. Запознайте се с процедурата за подготовка за анализа, процеса на провеждане на извадка, декодиране на показатели.\nТест за толерантност към глюкоза (GTT) или тест за толерантност към глюкоза се отнася до специфични методи за изследване, които помагат да се идентифицира отношението на организма към захарта. С негова помощ се определя тенденцията към захарен диабет, съмнения за латентно заболяване. Въз основа на показателите можете да се намесите в ситуацията навреме и да премахнете заплахите. Има два вида тестове:\nТолеранс към глюкоза през устата или през устата - натоварването със захар се извършва няколко минути след първото вземане на кръв, пациентът е помолен да пие подсладена вода.\nИнтравенозно - ако е невъзможно да се консумира самостоятелно вода, тя се прилага интравенозно. Този метод се използва за бременни жени с тежка токсикоза, пациенти със стомашно-чревни разстройства.\nПациентите със следните фактори могат да получат препоръка от терапевт, гинеколог, ендокринолог за тест за толерантност към глюкоза по време на бременност или съмнение за захарен диабет:\nсъмнение за захарен диабет тип 2;\nза избор и настройка на лечението;\nако подозирате или имате гестационен диабет;\nнеизправности в работата на панкреаса, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, черния дроб;\nсамоуправление на диабета.\nКак да се направи тест за глюкозен толеранс\nАко лекарят подозира едно от изброените по-горе заболявания, той ще насочи към тест за толерантност към глюкоза. Този метод на изследване е специфичен, чувствителен и "капризен". Струва си да се подготвите внимателно за него, за да не получите фалшиви резултати, а след това, заедно с лекар, да изберете лечение, за да премахнете рисковете и възможните заплахи, усложнения в хода на диабета.\nПодгответе се добре преди тестване. Подготвителните мерки включват:\nзабрана за прием на алкохол за няколко дни;\nзабранено пушене в деня на тестването;\nкажете на лекаря за нивото на физическа активност;\nне яжте сладка храна на ден, не пийте много вода в деня на теста, спазвайте правилната диета;\nвземете предвид стреса;\nне вземайте тест за инфекциозни заболявания, следоперативно състояние;\nспрете да приемате лекарства за три дни: хипогликемични, хормонални, стимулиращи метаболизма, потискащи психиката.\nДоплер ултрасонография на вените на долните крайници\nСолени бани у дома. Ползите и вредите от солените бани\nПапиломи на ръце - снимка. Причини и лечение на папиломи по кожата на пръстите\nВземане на кръвни проби на гладно\nИзследването на кръвната захар отнема два часа, тъй като през това време е възможно да се събере оптимална информация за нивото на кръвната захар. Първата стъпка в теста е вземането на кръвна проба, която трябва да се направи на гладно. Постенето продължава 8-12 часа, но не повече от 14, в противен случай съществува риск от получаване на ненадеждни резултати от GTT. Те се тестват рано сутринта, за да е възможно да се провери нарастването или спадането на резултатите.\nНатоварване с глюкоза\nВторият етап е приемът на глюкоза. Пациентът или пие сладкия сироп, или му се дава интравенозно. Във втория случай специален 50% разтвор на глюкоза се инжектира бавно в продължение на 2-4 минути. За приготвяне се използва воден разтвор с 25 g глюкоза, за деца разтворът се приготвя в размер на 0,5 g на килограм телесно тегло, нормално, но не повече от 75 g..\nС орален тест човек изпива 250-300 ml сладка топла вода със 75 g глюкоза за пет минути. За бременни жени се разтварят 75-100 грама в същото количество. За астматици, пациенти с ангина пекторис, инсулт или инфаркт, се препоръчва да приемат само 20 г. Натоварването с въглехидрати не се извършва самостоятелно, въпреки че глюкозният прах се продава в аптеките без рецепта.\nПовторно вземане на кръвни проби\nНа последния етап се правят няколко повторни кръвни теста. В продължение на един час няколко пъти се взема кръв от вената, за да се провери за колебания в нивата на глюкозата. Според техните данни вече се правят изводи, поставя се диагноза. Тестът винаги изисква повторна проверка, особено ако тестът е положителен и кривата на захарта показва етапите на диабет. Трябва да вземете тестове, както е предписано от лекар.\nКак да се лекува подагра на палеца на крака: лек за възпаление на ставите\nВъз основа на резултатите от преминаването на захарния тест се определя крива на захарта, която показва състоянието на въглехидратния метаболизъм. Нормата е 5,5-6 mmol на литър капилярна кръв и 6,1-7 венозна кръв. Показанията на захарта по-горе показват преддиабет и евентуално нарушена функция на толерантност към глюкоза, неправилно функциониране на панкреаса. С показатели 7,8-11,1 от пръст и над 8,6 mmol на литър от вена се диагностицира захарен диабет. Ако след първото вземане на кръвна проба числата са по-високи от 7,8 от пръст и 11,1 от вена, тестът е забранен поради развитието на хипергликемична кома.\nПричини за неправилни показатели\nФалшиво положителен резултат (висок при здрав човек) е възможен, ако се спазва почивка в леглото или след продължително гладуване. Причините за фалшиво отрицателни индикации (нивото на захарта на пациента е нормално) са:\nхипокалорична диета - ограничение във въглехидратите или храната преди теста;\nНе винаги е позволено да се провежда тест за глюкозен толеранс. Противопоказания за преминаване на теста са:\nспазване на стандартната почивка в леглото.\nПо време на бременността тялото на бременна жена е изложено на силен стрес, липсват микроелементи, минерали, витамини. Бременните жени са на диета, но някои може да консумират увеличени количества храна, особено въглехидрати, което може да доведе до гестационен диабет (продължителна хипергликемия). Изследването на чувствителност към глюкоза също се прави, за да се открие и предотврати. При поддържане на повишено ниво на глюкоза в кръвта на втория етап, кривата на захарта показва развитието на диабет.\nИндикаторите показват заболяването: нивото на захар на празен стомах е повече от 5,3 mmol / l, един час след поглъщане е над 10, след два часа 8,6. След откриване на гестационно състояние, лекарят предписва повторен анализ на жената, за да потвърди или отрече диагнозата. След потвърждение, лечението се предписва в зависимост от продължителността на бременността, раждането се извършва на 38 седмици. 1,5 месеца след раждането на детето, анализът за глюкозния толеранс на организма се повтаря.\nТест за толерантност към глюкоза как се прави\nТази статия се фокусира върху теста за глюкозен толеранс (GTT), изследване, на което всички знаят името. Този анализ има много синоними. Някои от имената, които може да срещнете, са:\nПерорален (т.е. през устата) тест за толерантност към глюкоза (GTT)\nТест за глюкоза от 75 g\nКрива на захарта\nЗа какво служи тестът за глюкозен толеранс??\nЗа идентифициране на следните заболявания:\n• Гестационен захарен диабет (диабет по време на бременност)\nНа кого може да бъде назначен GTT?\n• За откриване на латентен диабет с повишена глюкоза на гладно\n• За откриване на латентен диабет с нормални нива на глюкоза на гладно, но с рискови фактори за диабет (наднормено тегло или затлъстяване, наследствен диабет, хипертония, преддиабет и др.)\n• Всички след достигане на 45-годишна възраст\n• За откриване на гестационен захарен диабет на 24-28 седмица от бременността\nКакви са правилата за провеждане на теста?\nТестът за толерантност към глюкозата се извършва сутрин, строго на гладно, след гладуване през нощта в продължение на 10-12 часа. Можете да пиете вода, докато постите.\nПоследното хранене вечер трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. В навечерието на изследването, поне 3 дни преди теста, трябва да се храните добре, да не спазвате диета и да не се ограничавате във въглехидратите. В същото време вашата диета трябва да съдържа поне 150 г въглехидрати на ден. Плодовете, зеленчуците, хлябовете, оризът, зърнените храни са добри източници на въглехидрати.\nСлед като вземете кръв на празен стомах (първа точка), трябва да изпиете специален разтвор. Приготвя се от 75 г глюкоза на прах и 250-300 мл вода. Трябва да пиете разтвора бавно, не по-бързо от 5 минути..\nЗа децата разтворът се приготвя по различен начин - 1,75 г глюкоза на прах на 1 кг телесно тегло, но не повече от 75 г. Може да попитате: правят ли децата тест за глюкоза? Да, има индикации за GTT при деца за откриване на диабет тип 2.\n2 часа след зареждането, т.е. след пиян глюкоза вземането на кръвни проби се повтаря (втора точка).\nМоля, обърнете внимание: По време на теста не се пуши. Най-добре е да прекарате тези 2 часа в спокойно състояние (например четене на книга).\nТестът трябва да се извърши върху венозна плазма. Консултирайте се с вашата медицинска сестра или лекар, ако бъдете помолени да дарите кръв от пръста си..\nКогато GTT се извършва на бременни жени на гестационна възраст 24-28 седмици, се добавя още една точка. Вземането на кръв се извършва 1 час след натоварването със захар. Оказва се, че кръвта се взема три пъти: на гладно, след 1 час и след 2 часа.\nСитуации, когато не трябва да се прави тест за глюкозен толеранс:\n• На фона на остро заболяване - възпалително или инфекциозно. По време на заболяването тялото ни се бори с него чрез активиране на хормони - инсулинови антагонисти. Това може да причини повишаване на нивата на глюкоза, но само временно. Резултатите от тестовете, взети по време на остро заболяване, може да са неточни\n• На фона на краткотрайна употреба на лекарства, които повишават нивата на кръвната захар (глюкокортикоиди, бета-блокери, тиазидни диуретици, хормони на щитовидната жлеза). Ако приемате тези лекарства дълго време, тестът може да се направи.\nРезултати от теста за анализ чрез венозна плазма:\nКакви показатели на GTT съответстват на нормата?\nТехника за извършване и интерпретиране на резултатите от теста за глюкозен толеранс\nСпоред последните данни от изследванията броят на случаите на захарен диабет в света се е удвоил през последните 10 години. Подобно бързо нарастване на честотата на диабета е причина за приемането на Резолюцията на ООН за захарния диабет с препоръка към всички държави да разработят стандарти за диагностика и лечение. Тестът за толерантност към глюкозата е включен в стандартите за диагностициране на захарен диабет. Според този показател те говорят за наличие или отсъствие на заболяване при човек..\nТестът за толерантност към глюкозата може да се извърши през устата (чрез пиене на глюкозния разтвор директно от пациента) и интравенозно. Вторият метод се използва рядко. Устният тест е повсеместен.\nИзвестно е, че хормонът инсулин свързва глюкозата в кръвта и я доставя до всяка клетка на тялото, в съответствие с енергийните нужди на определен орган. Ако човек отделя недостатъчно количество инсулин (захарен диабет тип 1) или се произвежда нормално, но чувствителността му към глюкоза е нарушена (захарен диабет тип 2), тогава тестът за толерантност ще отразява надценените стойности на кръвната захар.\nДействие на инсулина върху клетката\nЛесното изпълнение, както и общата наличност, позволяват на всеки със съмнение за нарушение на въглехидратния метаболизъм да премине през него в медицинско заведение.\nПоказания за извършване на тест за толерантност\nТестът за толерантност към глюкозата се извършва в по-голяма степен за откриване на преддиабет. За да се потвърди захарният диабет, не винаги е необходимо да се прави тест за упражнения; една висока стойност на кръвната захар, записана в лабораторията, е достатъчна.\nИма редица случаи, когато е необходимо да се предпише тест за глюкозен толеранс на човек:\nима симптоми на захарен диабет, но рутинните лабораторни изследвания не потвърждават диагнозата;\nнаследствеността при захарен диабет е обременена (майката или бащата имат това заболяване);\nстойностите на кръвната захар на гладно са леко увеличени от нормата, но няма симптоми, характерни за захарен диабет;\nглюкозурия (наличие на глюкоза в урината);\nанализ на толерантността към глюкозата се извършва при деца, ако има предразположение към заболяването и при раждането детето е имало тегло над 4,5 кг, а също така има повишено телесно тегло в процеса на израстване;\nпри бременни жени се извършва през втория триместър, с надценена кръвна глюкоза на гладно;\nчести и повтарящи се инфекции по кожата, в устата или продължително незарастване на рани по кожата.\nПротивопоказания за анализа\nСпецифични противопоказания, при които не може да се направи тест за толерантност към глюкозата:\nспешни състояния (инсулт, инфаркт), травма или операция;\nизразен захарен диабет;\nостри заболявания (панкреатит, гастрит в острата фаза, колит, остри респираторни инфекции и други);\nприем на лекарства, които променят нивата на кръвната захар.\nПодготовка за теста за глюкозен толеранс\nВажно е да знаете, че преди да направите тест за толерантност към глюкоза, се нуждаете от проста, но задължителна подготовка. Трябва да се спазват следните условия:\nтест за глюкозен толеранс се извършва само на фона на здравословно състояние на човек;\nкръв се дава на празен стомах (последното хранене преди анализа трябва да бъде поне 8-10 часа);\nнежелателно е да се мият зъбите и да се използва дъвка преди анализа (дъвка и паста за зъби могат да съдържат малко количество захар, която започва да се абсорбира вече в устната кухина, поради което резултатите могат да бъдат фалшиво надценени);\nв навечерието на теста консумацията на алкохол е нежелана и тютюнопушенето е изключено;\nпреди теста трябва да водите нормалния си ежедневен живот, не са желателни прекомерни физически натоварвания, стрес или други психо-емоционални разстройства;\nзабранено е провеждането на този тест, докато приемате лекарства (лекарствата могат да променят резултатите от теста).\nТози анализ се извършва в болница под наблюдението на медицински персонал и се състои от следното:\nсутрин, строго на гладно, на пациента се взема кръв от вена и се определя нивото на глюкоза в нея;\nна пациента се предлага да изпие 75 грама безводна глюкоза, разтворена в 300 ml чиста вода (за деца, глюкозата се разтваря в размер на 1,75 грама на 1 kg телесно тегло);\n2 часа след изпития разтвор на глюкоза се определя нивото на кръвната глюкоза;\nоценява динамиката на промените в кръвната захар въз основа на резултатите от теста.\nВажно е, че за резултат без грешки, нивото на глюкозата се определя незабавно в взетата кръв. Не е разрешено замразяване, продължително транспортиране или дългосрочен престой на стайна температура.\nОценка на резултатите от теста за захар\nОценете получените резултати с нормални стойности, които трябва да бъдат при здрав човек.\nНарушеният глюкозен толеранс и нарушената гликемия на гладно са преддиабет. В този случай само тест за толерантност към глюкоза може да помогне за идентифициране на предразположение към диабет..\nТестът за натоварване с глюкоза е важен диагностичен признак за развитието на захарен диабет при бременна жена (гестационен захарен диабет). В повечето предродилни клиники той е включен в задължителния списък с диагностични мерки и е показан за всички бременни жени, заедно с обичайното определяне на кръвната захар на гладно. Но най-често се извършва по същите показания, както при небременни жени..\nПоради промени в работата на жлезите с вътрешна секреция и промени в хормоналните нива, бременните жени са изложени на риск от развитие на захарен диабет. Заплахата от това състояние се появява не само за самата майка, но и за нероденото дете..\nАко кръвта на жената има високо ниво на глюкоза, тогава тя със сигурност ще влезе в плода. Излишното количество глюкоза води до раждането на голямо дете (над 4–4,5 кг), тенденция към диабет и увреждане на нервната система. Много рядко има единични случаи, когато бременността може да завърши с преждевременно раждане или спонтанен аборт.\nТълкуването на получените стойности на теста е представено по-долу..\nТестът за толерантност към глюкозата е включен в стандартите за предоставяне на специализирана медицинска помощ на пациенти със захарен диабет. Това дава възможност на всички пациенти, предразположени към захарен диабет или заподозрени в преддиабет, да се подлагат безплатно по полицата на задължителното здравно осигуряване в клиниката..\nИнформативността на метода дава възможност да се установи диагноза на началния етап от развитието на заболяването и да започне да го предотвратява навреме. Захарният диабет е начин на живот, който трябва да се възприеме. Продължителността на живота с тази диагноза сега напълно зависи от самия пациент, неговата дисциплина и правилното изпълнение на препоръките на специалистите.\nТестът за толерантност към глюкоза (GTT) е лабораторен тест, който може да открие нарушен глюкозен толеранс на пациента (състояние преди диабет) или захарен диабет. Също така процедурата може да се използва за предотвратяване на заболяване. Ако пациентът има отклонения от нормата според резултатите от анализа, той ще може своевременно да коригира начина си на живот и да избегне развитието на диабет.\nНарушеният глюкозен толеранс е състояние, при което нивата на глюкоза в кръвта са над нормалните, но все още не достигат нивото, при което се поставя диагнозата\nТестът за толерантност към глюкозата е безопасно проучване и може да се извърши дори при жени, които са късно в бременността. Ако се извърши правилно, процедурата може точно да измери нивото на кръвната захар на пациента преди и след натоварването със захар.\nКога да се направи тест за глюкозен толеранс\nПланиран тест за глюкозен толеранс се извършва по превантивни причини, по препоръка на лекар или по искане на пациента. Хората над 40 години се съветват да правят този тест ежегодно..\nСъщо така хората с повишен риск от захарен диабет също могат редовно да извършват тест за толерантност към глюкоза. Те включват пациенти:\nс наследствено предразположение към това заболяване (сред близки роднини има хора, страдащи от тази патология);\nс ендокринни заболявания;\nстрадащи от заболявания на панкреаса.\nПриемът на някои лекарства също може да причини диабет. Пациентите, които постоянно приемат определени лекарства, трябва да се консултират с лекар относно риска от развитие на това заболяване поради употребата на тези конкретни лекарства. Ако такъв риск съществува, тогава е необходимо от време на време да се подлагате на тест за толерантност към глюкоза за профилактика..\nИзвършва се непланирано проучване:\nсъс съмнение за захарен диабет;\nс вече диагностициран захарен диабет (за избор на тактика на лечение или за контрол на текущите медицински мерки);\nс метаболитен синдром (метаболитни и хормонални нарушения);\nв случай на неизправности в работата на черния дроб, панкреаса, хипофизата или надбъбречните жлези.\nСъщо така се извършва непланиран тест за глюкозен толеранс за бременни жени в такива случаи:\nналичието на захар в урината;\nиндекс на телесна маса над 30;\nвисоко ниво на глюкоза в кръвта на бременна жена при регистрация (над 5,1 mmol / l);\nс големи плодове.\nИзследването се предписва също така, ако по време на предишна бременност жената е имала гестационен диабет (захарен диабет, който се развива по време на бременност). За бъдещи майки тест за глюкозен толеранс обикновено се прави от 18 до 18 и от 24 до 28 седмици от бременността. Може да се предписва и през третия триместър, до 32 седмици. Захарният диабет се диагностицира при 15% от бъдещите майки, така че не трябва да се отказвате от проучването.\nПротивопоказания за теста за глюкозен толеранс\nВъпреки безопасността на процедурата, тя е противопоказана:\nс индивидуална непоносимост към глюкоза;\nс остра болка в корема;\nза заболявания, за които е показан режим на легло;\nпри липса на калий и / или магнезий в организма;\nс изразена токсикоза;\nпри заболявания на стомашно-чревния тракт с нарушена абсорбция на глюкоза (в остър стадий);\nс ниво на глюкоза в кръвта над 11,1 mmol / l на гладно;\nс цироза на черния дроб (алкохолна).\nСъщо така, тестът за толерантност към глюкозата не се извършва веднага след операция, раждане, заболявания, които са причинили изчерпване на тялото, по време на стрес, по време на менструация..\nПромените в начина на живот са незначителни преди да се направи тест за глюкозен толеранс. Поне 3-5 дни преди процедурата трябва да включите в диетата си достатъчно количество въглехидрати (125-150 g на ден). Физическата активност трябва да се извършва както обикновено. Не се препоръчва да се спазва диета с ниско съдържание на въглехидрати през този период, такава диета може да изкриви резултатите от проучването.\nТестът за толерантност към глюкозата се извършва на празен стомах. Необходимо е да вечеряте предния ден не по-късно от 12 часа преди изследването, но не по-рано от 14. Можете да пиете преди процедурата, но трябва да е все още обикновена вода.\nВ навечерието на проучването се изключват:\nпушене (12-14 часа преди процедурата).\nПрепоръчва се също да се избягват стресови ситуации, когато е възможно..\nНякои лекарства също могат да изкривят резултатите:\nлекарства, съдържащи салицилати;\nантихипертензивни лекарства (понижаващи кръвното налягане);\nглюкокортикостероиди (синтетични аналози на надбъбречните хормони).\nТрябва да спрете приема на горните лекарства три дни преди процедурата. Пациентите, които приемат лекарства постоянно, трябва да се консултират с лекар за това, тъй като лекарствата трябва да бъдат отменени правилно, за да не навредят на тялото.\nТрябва да вземете със себе си амбулаторната си карта и резултатите от предишни проучвания.\nИзследването е от две части. Първо от пациента се изтегля пръст на гладно и се измерва нивото на глюкозата. След това на пациента се дава глюкозен разтвор (75 грама на чаша топла вода, за бременни жени - 100 грама), който той трябва да изпие в рамките на пет минути. След два часа отново се взема кръв. През тези 2 часа трябва да се движите както обикновено, да изключите приема на лекарства и пушенето. Ако според резултатите от първия етап (на празен стомах) нивото на глюкозата надвишава 7 mmol / L, вече няма нужда от кръвен тест след натоварване със захар - това показва наличието на патология.\nРезултатите стават известни на пациента веднага след края на процедурата. Скоростта на глюкоза в кръвта след натоварване със захар е до 7,8 mmol / l. Над 11 mmol / L се диагностицира диабет. Резултатите между тези две числа са ненормални и показват нарушен глюкозен толеранс (състояние преди диабет).\nЗа да диагностицирате захарен диабет, може допълнително да се нуждаете от кръвни тестове за глюкоза, гликиран хемоглобин, инсулин, С-пептид.\nТест за толерантност към глюкоза и крива на захарта: индикации, как да се приготви и приема, норми и какво дава фалшиви резултати\nОт акхара, навлизайки в тялото, са въглехидратите. Те са от съществено значение като незаменим източник на енергия. Без тези вещества не може да има нормален живот..\nТялото е в състояние да саморегулира нивата на захар. С излишък от вещества започват здравословни проблеми. Най-известният от тях е прословутият захарен диабет. Но са възможни и други отклонения..\nТестът за толерантност към глюкозата е специален тест, който открива проблеми с производството на инсулин или неговото усвояване от тъканите. Техниката се прилага системно. Включително за скрининг, ранно откриване на диабет. Възможно е да се извърши като част от превенцията.\nИзследването изисква специална подготовка. Като цяло това е доста чувствителен диагностичен метод за откриване на патологични процеси..\nПроцедурата оценява синтеза на инсулин и друго вещество, така нареченият С-пептид, който е отговорен за нормалния кръвен поток и допълнителното усвояване на захарите.\nЗащо се предписва такава диагноза, като тест за глюкозен толеранс. Какво трябва да знаят пациентите за това?\nИма достатъчно причини да поръчате анализ. Като правило говорим за ранен скрининг на заболявания или проверка, потвърждение на диагнозата.\nПовишена концентрация на захар в урината\nНарича се глюкозурия. Обикновено се придружава от голям обем урина. Тъй като захарите не се задържат и не се абсорбират обратно. Количеството урина може да се увеличи значително. При скорост от 1-2 литра на ден, говорим за 5 литра или повече.\nОтклонението се развива на всеки етап от патологични процеси, метаболитни проблеми. Следователно тестът се извършва като метод за вторична профилактика..\nСъмнение за захарен диабет\nВъз основа на метрични данни, също ако такива мисли възникват след първоначалния преглед. Тестът за натоварване с глюкоза е задължителен.\nИма смисъл да бъдете изследвани повече от веднъж, тъй като са възможни грешки. Освен това се използва по-точна модификация, когато кръвта се дава на всеки час или по-често и се изгражда крива на захарта.\nНенормално висока капилярна глюкоза в кръвта\nС обикновен общ анализ. Увеличаването на концентрацията в течната съединителна тъкан ясно показва патологии като диабет..\nЗащо точно това се случва е трудно да се каже. Има голяма вероятност да се произвежда малко инсулин или тъканите да не са достатъчно чувствителни към него. Какъв е проблемът, предстои да разберем.\nЗа щастие диабетът не може да се предава от родител на дете. Предразположението обаче може да бъде генетично обусловено.\nИма смисъл да се прави редовно тест за глюкозен толеранс. За да се открият патологични процеси с метаболитен характер на ранен етап.\nВисок индекс на телесна маса\nЗатлъстяването е един от рисковите фактори за развитието на диабет. Според различни оценки вероятността се увеличава няколко пъти. Колкото повече се стартира патологичният процес, толкова по-високи са рисковете.\nЗатлъстелите пациенти се съветват да правят тест за GTT 2-3 пъти годишно, за да открият проблема предварително и да започнат лечението..\nДруг рисков фактор. Жените са особено податливи на него. Тъй като по време на менопаузата, менопаузата, концентрацията на половите хормони намалява.\nМеждувременно именно те са отговорни за регулирането на ендокринните процеси. Поне отчасти.\nГлюкозата се повишава при всяка трета жена над 50 години.\nВероятността от диабет се увеличава. Нормалният приток на кръв е нарушен. Органите и тъканите не получават достатъчно хранителни вещества и кислород. Следователно, постепенно намаляване на ефективността на панкреаса. Захарният диабет се появява с течение на времето.\nИзрична инсулинова резистентност\nРазвива се на фона на различни заболявания. Често при пациенти с наднормено тегло. От друга страна са възможни и други опции. Например проблем с щитовидната жлеза и т.н..\nОткритата съпротива е основата за изследване на цялото тяло, за да се открие причината. Възможностите за лечение зависят от конкретната диагноза.\nГестацията сама по себе си е повишен рисков фактор за диабет. Следователно бъдещата родилка систематично се подлага на общ кръвен тест..\nВече при поискване се предписва тест за толерантност към глюкоза (например, ако глюкозата на гладно при бременна жена е по-висока от 5,1, но под 7,0 mmol / l). Извършва се веднъж триместър или по-често, когато има такава необходимост.\nСистематична употреба на лекарства\nНякои лекарства могат да унищожат хормоните и да нарушат производството на инсулин. Те включват естрогени (орални контрацептиви), глюкокортикоиди като Преднизолон. Също диуретици.\nАко е необходимо, лекарят отменя срещата или коригира дозировката на лекарството. Това е основният начин за коригиране на състоянието и нормализиране на нивата на кръвната глюкоза..\nОсобено липидният профил. Атеросклерозата като най-известният патологичен процес.\nРастежът на липопротеините с ниска и много ниска плътност е придружен от нарушен кръвен поток. Това означава хранене и дишане на тъканите. Започва системно разстройство. Панкреасът също страда.\nОт друга страна, самите проблеми с обмена са свързани с това тяло. Следователно причината и следствието могат да бъдат обърнати..\nСъстояние преди диабет\nКогато кръвната картина все още не е надвишена, но вече е на нивото на границата на нормата и патологията. Има смисъл да започнете лечението още на този етап.\nТест за глюкозен толеранс трябва да се прави веднъж на 3 месеца. По-нататък според показанията. В зависимост от държавата.\nОценка на резултатите от лечението\nТехниката се използва като метод за скрининг и проверка на състоянието на нещата след терапията. За контрол се използват както стандартен лабораторен тест, така и неговите домашни версии. Например "домакинските" глюкомери са полезни..\nТестът за толерантност към глюкозата се използва като универсален метод за диагностициране на захарен диабет и метаболитни нарушения, изследват се както ефектът на инсулина, така и концентрацията на С-пептид.\nТова специално вещество е отговорно за нормалния кръвен поток, поради което индиректно показва нарушение.\nНяма много причини да се отмени проучването.\nНепоносимост към глюкоза. Това е доста рядко, но е много опасно за живота. Когато се използва концентрирано вещество, е възможна остра алергична реакция. Как ще протече е много труден въпрос. Възможно като лек кожен обрив и оток на Квинке, асфиксия, анафилактичен шок с фатален изход. Пациентите трябва да предупредят лекарите за техния проблем.\nНаскоро прехвърлени извънредни ситуации. Например инфаркт или инсулт. В този случай концентрацията на глюкоза ще бъде по-висока, това е естественото състояние на нещата. Поне в контекста на описаните патологични процеси.\nБременност в късните етапи. През третия триместър използването на техники за толерантност към глюкоза е невъзможно. Ако има спешна нужда от това, тестът все пак се предписва. Но строго под наблюдението на лекарите. Тъй като има възможни резки скокове в нивата на захарта. Изключително опасно е за бременната жена и самото дете..\nРаждане. След като бременността бъде решена, тестът не може да се извършва в продължение на няколко седмици. Докато жената се опомни. Мониторингът на състоянието се извършва с помощта на кръвен тест. Това е лесен и достъпен начин за екраниране. Решението се взема от водещия гинеколог.\nКонцентрация на захар над 7 единици (mmol на литър). В този случай не могат да се извършват изследвания. Това е въпрос на живот. Има голяма вероятност вече да има нарушение на преработката на захар. Ако дадете на пациента концентрирана глюкоза, това ще завърши катастрофално. Захарта вероятно ще нарасне рязко. Защото инсулинът не е достатъчен. Опасно ли е. Възможна кома и смърт от усложнения.\nИнфекциозни заболявания. В острата фаза не може да става въпрос за тест за толерантност към глюкоза. Тъй като концентрацията първоначално ще бъде по-висока от нормалната. Това е реакцията на организма към инфекциозния процес. Трябва да изчакате известно време. Докато пациентът не се възстанови от болестта.\nПрием на лекарства. Например орални контрацептиви. Или други хормонални агенти. Тъй като те самите влияят на метаболитните процеси и увеличават концентрацията на глюкоза в кръвта. Не е известно как ще се отрази приема на захар. Първо, лекарствата се анулират и изчакват пълното отстраняване на средствата от тялото.\nПериодът след операцията. Докато премине острото състояние.\nНяма много противопоказания, но те трябва да се спазват стриктно. Най-малкото, за да получите точни резултати. И дори за запазване на здравето, живота на пациента.\nМерките са доста прости.\nЛека диета с ниско съдържание на въглехидрати се предписва за четири дни. Не консумирайте повече от 6 грама сол. Консерви, полуфабрикати и други съмнителни продукти също са изключени. Без да се проваля, пациентът трябва да получава около 1,5 литра вода на ден. Това не се брои течни ястия. Не е нужно повече. Възможно е по-малко, в зависимост от здравословното състояние. Но не е желателно.\nТрябва да се откажете от храната за около 12 часа. Тъй като тестът за глюкозен толеранс се прави на празен стомах. Храната вероятно ще изкриви резултатите. Тъй като панкреасът започва да работи.\nВ продължение на 1-2 дни те отказват интензивни физически натоварвания. Не преуморявайте себе си и емоционално. Въпрос на точност е.\nВ продължение на няколко дни не можете да пушите, да приемате алкохолни напитки. Резултатите ще бъдат неверни. Най-вероятно положително, тялото ще влезе в състояние на повишена мобилизация.\nОткажете се от дъвката за 2 часа. Вероятността е малка, но все пак е.\nКакво може да даде фалшиви резултати\nКакви фактори могат да провокират неточности в резултатите:\nУпражнявайте стрес. Прекомерно или незначително. Всяка механична активност причинява повишаване на концентрацията на глюкоза. Това е жизненоважна необходимост. Тъй като пациентът се нуждае от повече енергия.\nПушене. Цигарите могат да провокират нарушение дори в малки количества. Същото важи и за смеси, вейпи и други съвременни методи за консумация на тютюн..\nАлкохолни напитки. Влияние по почти същия начин.\nУпотребата на наркотици. Най-често не можете да откажете лекарства. Важно е да предупредите лекарите за прием на лекарства. Най-често отклоненията се провокират от диуретици, бета-блокери и психотропни лекарства.\nНарушения на пиенето. Повече от 2 литра на ден.\nМенструален цикъл. Засяга резултатите само в началната фаза. Когато започват „хормонални бури“. Препоръчва се да се направи тест 10-12 дни от началото на естествените промени в тялото..\nИзследвания, проведени с използване на облъчване. Например КТ или рентгенова снимка.\nВъзпалителни процеси. Всяка интензивност. До обикновена настинка.\nПодготовката е важна, защото в противен случай резултатите ще бъдат неверни. Следователно, неправилно лечение и здравословни проблеми.\nИздържан процес и видове тестове\nИма два основни типа тестване на глюкозен толеранс.\nСтандартният метод е оралният тест за толерантност към глюкоза (съкратен като OGTT) предполага, че глюкозата се поглъща от пациента, тоест тя се абсорбира през храносмилателния тракт.\nХодът е приблизително следният:\nЛицето пристига в определеното време в клиниката или болницата.\nПървият път се взема кръв без специално натоварване. Методът зависи от конкретната институция. Подходящи са както капилярна, така и венозна кръв.\nСлед това пациентът приема концентриран разтвор на глюкоза в количество от 250 ml. Или така. Препоръчително е да изпиете този обем в рамките на 3-5 минути.\nСлед това специалистите изчакват около 20-30 минути и отново вземат кръвта.\nРезултатите се записват в протокола. Отклонението говори еднозначно за метаболитните нарушения. Възможен диабет.\nВторият метод не е толкова широко разпространен. С него глюкозата се инжектира интравенозно, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Напредъкът в изследванията ще бъде приблизително същият, с изключение на третата точка.\nСъщо така е важно да се има предвид, че има промени в самите методи. Класическият тест включва вземане на единична кръвна проба след натоварване с глюкоза. Но има и по-точен метод - това е така наречената крива на захарта..\nПациентът приема разтвор, състоящ се от 75 g суха глюкоза, разреден в 250-300 ml топла (37-40 ° C) все още питейна вода.\nСлед 20-30 минути, след въглехидратно натоварване, специалистите правят анализ и изпращат човека да си почине.\nВажно е да не преуморявате физически и спокойно да седите или да лежите.\nПоловин час по-късно се взема друга порция венозна или капилярна кръв.\nТова продължава 5-7 пъти. На равни интервали.\nВъз основа на резултатите се изгражда специален график. С OGT (устен тест) не можете да го получите.\nАко кривата на захарта е нормална, има почти 100% вероятност за диабет или се появява в латентен стадий. Въпросът остава отворен. Възможни са допълнителни прегледи.\nТестване по време на бременност\nПо време на бременността стандартният орален метод не винаги е възможен. През третия триместър изследването изобщо не се извършва.\nЗащо - факт е, че е опасно за майката и детето. Захарта се повишава сама, което създава риск от диабет (т.нар. Гестационна форма). Провокацията може да се превърне в спусък за пълноценен патологичен процес.\nИма само две противопоказания:\nИнтензивна токсикоза. Включително през третия триместър. Кога започва късното разстройство.\nБолести на стомашно-чревния тракт. Ако родилката не може да приема глюкоза по този начин.\nПо принцип бременните жени получават интравенозна глюкоза. Това е по-безопасният начин. В противен случай тестът се различава малко по отношение на провеждането и интерпретирането на резултатите..\nГлюкозната толерантност е реакцията на организма към въглехидратно натоварване. Нормалните нива на венозна кръв ще бъдат както следва:\nПоказатели в mmol на литър\nДиабет Повече от 11\nПо отношение на анализа на капилярна проба:\nНорма По-малко от 7,5 mmol / L\nПреддиабет 7,5-10,9 mmol / l\nДиабет Повече от 11 mmol / l\nПри изследване на кривата на захарта нормалните стойности са 4-7,9 mmol на литър кръв. Данните за времето са дадени в таблицата:\nПоказатели на празен стомах 4-7,5\nСлед 30 минути 4.1-7.8\nЧас по-късно 4.2-7.9\n1,5 часа 4.2-7.9\n2 часа 4.2-7.9\nСтава въпрос за капилярна кръв.\nНормалните резултати от теста за глюкозен толеранс зависят от референтните стойности, приети в определена клиника. Следователно е доста трудно да си направите изводи сами. Това е работа на лекар.\nОтклоненията се оценяват от ендокринолози. Самите лабораторни служители интерпретират основните резултати. Осигурете референтни стойности и се съсредоточете върху отклоненията.\nИзследвани са три основни нива:\nДействителната концентрация на глюкоза. Прави се крива на захарта, лекарите изграждат специален график. Обикновено това трябва да е почти права линия. Освен момента на преминаване от показателите "на гладно" към първия анализ след натоварването.\nИзследване на концентрацията на С-пептид. Увеличението му предполага, че има някои метаболитни нарушения. Но все още не диабет.\nПроучва се и инсулинова резистентност. Като правило, косвено. Ако няма други прояви на заболяването.\nГлюкотестът се използва за определяне на захарен диабет и метаболитни нарушения. Всички отклонения се тълкуват като патология. Кой зависи от резултатите от допълнителни изследвания.\nИма смисъл да се проведе цялостна диагноза и да се оцени здравето на пациента. С това се занимава ендокринолог. Упражненията с глюкоза са информативен метод, но не единственият възможен.\nТест за толерантност към глюкоза - какво показва и за какво служи? Подготовка и изпълнение, норми и интерпретация на резултатите. Тест за бременност. Къде се прави изследването?\nТестът за толерантност към глюкоза е лабораторен тест, предназначен да открие скрити нарушения на метаболизма на въглехидратите, като преддиабет, ранни стадии на диабет.\nПреглед на теста за глюкозен толеранс\nИмена на теста за глюкозен толеранс (орален глюкозен толеранс, 75 g глюкозен тест, глюкозен толеранс)\nПонастоящем наименованието на метода „тест за глюкозен толеранс (GTT)“ е общоприето в Русия. На практика обаче за наименованието на същия лабораторен диагностичен метод се използват и други имена, които по същество са синоним на термина „тест за толерантност към глюкозата“. Такива синоними на термина GTT са следните: орален тест за глюкозен толеранс (OGTT), орален глюкозен толеранс (OGTT), глюкозен толеранс (TSH), както и 75 g глюкозен тест, тест за захарен товар и криви на захар. На английски името на този лабораторен метод е обозначено с термините глюкозен толерантен тест (GTT), орален глюкозен толерантен тест (ОGTT).\nКакво показва и защо е необходим тест за толерантност към глюкоза?\nИ така, тестът за толерантност към глюкозата е определянето на нивото на захар (глюкоза) в кръвта на празен стомах и два часа след приемане на разтвор от 75 g глюкоза, разтворена в чаша вода. В някои случаи се извършва разширен тест за толерантност към глюкоза, при който нивото на кръвната захар се определя на гладно, 30, 60, 90 и 120 минути след изпиване на разтвор от 75 g глюкоза.\nОбикновено кръвната захар на гладно трябва да варира между 3,3 - 5,5 mmol / L за кръв от пръстите и 4,0 - 6,1 mmol / L за кръв от вена. Час след като човек изпие 200 ml течност на гладно, в която се разтварят 75 g глюкоза, нивото на кръвната захар се повишава до максимално ниво (8-10 mmol / l). След това, когато входящата глюкоза се обработва и абсорбира, нивото на кръвната захар намалява и 2 часа след приемането на 75 g глюкоза почти се нормализира и е по-малко от 7,8 mmol / L за кръв от пръст и вена.\nАко два часа след приемането на 75 g глюкоза нивото на кръвната захар е над 7,8 mmol / l, но под 11,1 mmol / l, това показва латентно нарушение на метаболизма на въглехидратите. Тоест фактът, че въглехидратите в човешкото тяло се усвояват с разстройства твърде бавно, но засега тези разстройства се компенсират и протичат тайно, без видими клинични симптоми. Всъщност, необичайно ниво на кръвната захар два часа след приемане на 75 g глюкоза означава, че човек вече активно развива захарен диабет, но все още не е придобил класическата разширена форма с всички характерни симптоми. С други думи, човекът вече е болен, но стадият на патологията е ранен и следователно все още няма симптоми.\nПо този начин е очевидно, че стойността на теста за глюкозен толеранс е огромна, тъй като този прост анализ позволява да се открие патологията на въглехидратния метаболизъм (захарен диабет) в ранен етап, когато все още няма характерни клинични симптоми, но е възможно да се проведе лечение и да се предотврати образуването на класически диабет. И ако скритите нарушения на въглехидратния метаболизъм, които се откриват с помощта на тест за толерантност към глюкоза, могат да бъдат коригирани, обърнати и предотвратени от развитието на болестта, тогава на етапа на диабета, когато патологията е вече напълно оформена, вече не е възможно да се излекува болестта, но е възможно изкуствено да се поддържа нормално ниво на захар с лекарства в кръвта, забавяйки появата на усложнения.\nТрябва да се помни, че тестът за глюкозен толеранс позволява да се открият скрити нарушения на въглехидратния метаболизъм на ранен етап, но не дава възможност да се направи разлика между първия и втория тип захарен диабет, както и причините за развитието на патологията.\nПредвид значимостта и диагностичното съдържание на теста за глюкозен толеранс, този анализ е оправдано да се извършва, когато има съмнения за наличие на латентно нарушение на въглехидратния метаболизъм. Признаците на такова скрито нарушение на метаболизма на въглехидратите са както следва:\nНивото на кръвната захар е над нормалното, но под 6,1 mmol / L за кръв с пръсти и 7,0 mmol / L за кръв от вена;\nПериодична поява на глюкоза в урината на фона на нормалните нива на кръвната захар;\nИнтензивна жажда, често и обилно уриниране, както и повишен апетит на фона на нормалните нива на кръвната захар;\nНаличието на глюкоза в урината по време на бременност, тиреотоксикоза, чернодробни заболявания или хронични инфекциозни заболявания;\nНевропатия (нарушена нервна функция) или ретинопатия (нарушение на ретината) без ясна причина.\nАко човек има признаци на скрити нарушения на въглехидратния метаболизъм, тогава му се препоръчва да направи тест за толерантност към глюкоза, за да се увери в наличието или отсъствието на ранен стадий на патология.\nАбсолютно здрави хора, които имат нормални нива на кръвната захар и нямат признаци на латентни нарушения на метаболизма на въглехидратите, не е необходимо да правят тест за толерантност към глюкоза, тъй като той е напълно безполезен. Също така не е необходимо да правите тест за толерантност към глюкоза за онези, чието ниво на кръвна захар на гладно вече съответства на захарен диабет (повече от 6,1 mmol / L за кръв от пръст и повече от 7,0 за кръв от вена), тъй като техните нарушения са съвсем очевидни, не скрити.\nПоказания за извършване на тест за глюкозен толеранс\nТака че тестът за глюкозен толеранс е задължително показан за изпълнение в следните случаи:\nСъмнителни резултати от определяне нивото на глюкозата на гладно (под 7,0 mmol / l, но над 6,1 mmol / l);\nСлучайно повишаване на нивата на кръвната захар на фона на стрес;\nСлучайно установено наличие на глюкоза в урината на фона на нормални нива на кръвната захар и липса на симптоми на захарен диабет (повишена жажда и апетит, често и обилно уриниране);\nНаличието на признаци на захарен диабет на фона на нормалните нива на кръвната захар;\nБременност (за откриване на гестационен захарен диабет);\nНаличието на глюкоза в урината на фона на тиреотоксикоза, чернодробно заболяване, ретинопатия или невропатия.\nАко човек има някоя от горните ситуации, той определено трябва да премине тест за толерантност към глюкоза, тъй като има много висок риск от латентно протичане на захарен диабет. И именно за потвърждаване или опровержение на такъв латентен захарен диабет в такива случаи се провежда тест за толерантност към глюкоза, който ви позволява да „разкриете“ незабележимо нарушение на въглехидратния метаболизъм в организма.\nВ допълнение към горните задължителни показания, има редица ситуации, в които е желателно хората редовно да дават кръв за тест за глюкозен толеранс, тъй като те имат висок риск от развитие на захарен диабет. Подобни ситуации не са задължителни индикации за преминаване на тест за толерантност към глюкоза, но при тях е много желателно периодично да се извършва този анализ, за да се идентифицират своевременно преддиабет или латентен диабет на ранен етап..\nПодобни ситуации, при които се препоръчва периодично да се прави тест за толерантност към глюкоза, включват наличието на следните заболявания или състояния при човек:\nИндекс на телесна маса над 25 kg / cm 2;\nНаличието на захарен диабет при родители или кръвни братя и сестри;\nГестационен захарен диабет при минали бременности;\nРаждане на дете с тегло над 4,5 кг;\nПреждевременно раждане, мъртво раждане, минали аборти;\nНива на HDL под 0,9 mmol / L и / или триглицериди над 2,82 mmol / L;\nВсяка патология на сърдечно-съдовата система (атеросклероза, исхемична болест на сърцето и др.);\nПоликистозна болест на яйчниците;\nХронична пародонтална болест или фурункулоза;\nПрием на диуретици, глюкокортикоидни хормони и синтетични естрогени (включително като част от комбинирани орални контрацептиви) за дълъг период от време.\nАко човек няма нито едно от горните състояния или заболявания, но възрастта му е над 45 години, тогава му се препоръчва да прави тест за глюкозен толеранс веднъж на всеки три години.\nАко човек има поне две от горепосочените състояния или заболявания, тогава му се препоръчва да направи тест за глюкозен толеранс без провал. Ако в същото време стойността на теста се окаже нормална, тогава той трябва да се приема като част от профилактичен преглед на всеки три години. Но когато резултатите от теста не са нормални, тогава трябва да извършите предписаното от лекаря лечение и да правите теста веднъж годишно, за да наблюдавате състоянието и прогресията на заболяването..\nТестът за глюкозен толеранс е противопоказан за абсолютно тези, които страдат от предварително диагностициран захарен диабет и когато нивото на кръвната захар на гладно е 11,1 mmol / l или по-високо! В такава ситуация GTT никога не се извършва, тъй като натоварването с глюкоза може да провокира развитието на хипергликемична кома..\nСъщо така, тест за глюкозен толеранс е противопоказан в случаите, когато има фактори, които могат да повлияят на резултата му и да го направят неточен, т.е. фалшиво положителен или фалшиво отрицателен. Но в такива случаи противопоказанието обикновено е временно, действащо до изчезване на фактора, който влияе върху резултата от теста.\nТака че, тестът за глюкозен толеранс не се извършва в следните случаи:\nОстър период на всяко заболяване, включително инфекциозно (например ARVI, обостряне на стомашна язва, разстройство на червата и др.);\nМиокарден инфаркт, пренесен преди по-малко от месец;\nПериодът на силен стрес, в който е човекът;\nТравма, раждане или операция на възраст под 2 до 3 месеца;\nПериодът на менструация при жените;\nПериодът на бременност е повече от 32 седмици;\nПрием на лекарства, които повишават нивата на кръвната захар (адреналин, кофеин, рифампицин, глюкокортикоидни хормони, хормони на щитовидната жлеза, диуретици, орални контрацептиви, антидепресанти, психотропни лекарства, бета-блокери (атенолол, бисопролол и др.)). Преди да вземете тест за глюкозен толеранс, трябва да спрете да приемате такива лекарства поне три дни.\nКой лекар може да предпише тест за толерантност към глюкоза?\nПровеждане на тест за толерантност към глюкоза\nКак да се направи тест за глюкозен толеранс?\nПациентът идва в лабораторията, където му се взема кръв на гладно от пръст или от вена, за да се определи нивото на глюкозата на гладно (гладно). След това се приготвя глюкозен разтвор и се оставя да се пие в продължение на пет минути на малки глътки. Ако разтворът субективно изглежда сладко сладък и прекалено гаден, добавете към него малко лимонена киселина или прясно изцеден лимонов сок.\nСлед като глюкозният разтвор е изпит, се отбелязва времето и пациентът се настанява в удобно положение и се моли да седне спокойно в лечебното заведение през следващите два часа, без да извършва активна работа. Препоръчително е просто да прочетете любимата си книга за тези два часа. В продължение на два часа след приема на глюкозния разтвор не трябва да ядете, да пиете, да пушите, да консумирате алкохол и енергия, да спортувате, да сте нервни.\nДва часа след приемане на глюкозния разтвор се взема кръв отново от вена или от пръст и се определя концентрацията на захар в кръвта. Стойността на кръвната захар два часа след приема на глюкозния разтвор е резултатът от теста за толерантност към глюкозата.\nВ някои случаи се извършва разширен тест за толерантност към глюкоза, при който се взема кръв от пръст или вена 30, 60, 90 и 120 минути след приемане на глюкозен разтвор. Всеки път, когато се определя нивото на кръвната захар, получените стойности се нанасят на графика, където оста X е времето, а оста Y е концентрацията на кръвната захар. В резултат се получава графика, в която нормалното ниво на кръвната захар е максимум 30 минути след приема на глюкозния разтвор, а след 60 и 90 минути нивата на кръвната захар непрекъснато намаляват, достигайки почти постно ниво на захар до 120-ата минута.\nКогато кръвта се взема от пръста два часа след приема на глюкозния разтвор, изследването се счита за завършено. След това можете да си тръгнете и да правите каквото правите през деня..\nГлюкозният разтвор за теста за глюкозен толеранс се приготвя по същия начин - определено количество глюкоза се разтваря в чаша вода. Но количеството глюкоза може да бъде различно и зависи от възрастта и телесното тегло на човека..\nТака че, за възрастни с обикновена физика с нормално телесно тегло, 75 g глюкоза се разтварят в 200 ml вода. За много затлъстели възрастни дозата на глюкозата се изчислява индивидуално от съотношението 1 g глюкоза на 1 kg телесно тегло, но не повече от 100 g. Например, ако човек тежи 95 kg, тогава дозата на глюкозата за него е 95 * 1 = 95 g. И това е 95 g, което се разтваря в 200 ml вода и дайте да се пие. Ако човек тежи 105 kg, тогава очакваната доза глюкоза за него е 105 g, но за теста се допускат максимум 100 g. Така че, за пациент с телесно тегло 105 kg, дозата глюкоза е 100 g, които се разтварят в чаша вода и се оставят да пият.\nЗа деца, чието телесно тегло е по-малко от 43 kg, дозата на глюкозата също се изчислява индивидуално, въз основа на съотношението 1,75 g на 1 kg телесно тегло. Например, едно дете тежи 20 кг, което означава, че дозата глюкоза за него е 20 * 1,75 г = 35 г. По този начин за дете с тегло 20 кг 35 г глюкоза се разтварят в чаша вода. Деца с тегло над 43 kg получават обичайната доза глюкоза за възрастни, а именно 75 g на чаша вода.\nСлед тест за глюкозен толеранс\nКогато тестът за толерантност към глюкозата приключи, можете да ядете каквото искате, да пиете, а също така да се върнете към пушенето и пиенето на алкохол. По принцип натоварването с глюкоза обикновено не причинява влошаване на благосъстоянието и не влияе неблагоприятно върху състоянието на скоростта на реакциите и следователно след тест за толерантност към глюкоза можете да се занимавате с какъвто и да е бизнес, включително работа, шофиране на кола, учене и т.н..\nРезултатът от теста за глюкозен толеранс е две числа: едното е нивото на кръвната захар на гладно, а второто е стойността на кръвната захар два часа след приема на глюкозния разтвор.\nАко е извършен разширен тест за толерантност към глюкоза, резултатът е пет цифри. Първото число е стойността на кръвната захар на гладно. Втората цифра е нивото на кръвната захар 30 минути след приема на глюкозния разтвор, третата цифра е нивото на захарта един час след приема на глюкозния разтвор, четвъртата цифра е кръвната захар след 1,5 часа, а петата цифра е кръвната захар след 2 часа..\nПолучените стойности на кръвната захар на гладно и след прием на глюкозен разтвор се сравняват с нормалните и се прави заключение за наличието или отсъствието на патология на въглехидратния метаболизъм.\nСкорост на тест за толерантност към глюкоза\nНормалните нива на глюкоза на гладно са 3,3 - 5,5 mmol / L за кръвта с пръсти и 4,0 - 6,1 mmol / L за кръвта във вените.\nНивото на кръвната захар два часа след приема на глюкозния разтвор обикновено е по-малко от 7,8 mmol / L.\nНивото на кръвната захар половин час след прием на глюкозен разтвор трябва да бъде по-ниско от един час по-късно, но по-високо от това на празен стомах и да бъде приблизително 7 - 8 mmol / l.\nНивото на кръвната захар един час след приема на глюкозния разтвор трябва да бъде най-високото, приблизително 8-10 mmol / L.\nНивото на захарта след 1,5 часа след приема на глюкозния разтвор трябва да бъде същото като след половин час, т.е. приблизително 7 - 8 mmol / l.\nДекодиране на тест за толеранс към глюкоза\nСпоред резултатите от теста за глюкозен толеранс, лекарят може да направи три варианта за заключение - нормата, преддиабет (нарушен глюкозен толеранс) и захарен диабет. Кръвната захар на гладно и два часа след приема на разтвор на глюкоза, съответстващи на всяко от трите заключения, са показани в таблицата по-долу..\nЕстеството на въглехидратния метаболизъм Кръвна захар на гладно Ниво на кръвната захар два часа след приема на разтвор на глюкоза\nНорма 3,3 - 5,5 mmol / L за кръв от пръст\n4,0 - 6,1 mmol / L за кръв от вена 4.1 - 7.8 mmol / L за кръв от пръст и вена\nПреддиабет (нарушен глюкозен толеранс) По-малко от 6,1 mmol / L за кръв с пръсти\nПо-малко от 7,0 mmol / L за кръв от вена 6,7 - 10,0 mmol / L за кръв от пръст\n7,8 - 11,1 mmol / L за кръв от вена\nДиабет Повече от 6,1 mmol / L за кръв от пръст\nПовече от 7,0 mmol / L за кръв от вена Повече от 10,0 mmol / L за кръв от пръст\nПовече от 11,1 mmol / L за кръв от вена\nЗа да разберете какъв резултат е получил конкретен човек според теста за глюкозен толеранс, трябва да проучите в какъв диапазон от нива на захар попадат неговите анализи. След това вижте какъв (нормален, преддиабет или диабет) диапазонът на захарта, в който попадат вашите собствени анализи.\nТестът за толерантност към глюкоза по време на бременност не се различава от този, провеждан при жени извън бременността и се прави за диагностициране на гестационен захарен диабет. Факт е, че при жените по време на бременност в някои случаи се развива диабет, който обикновено изчезва след раждането. С цел идентифициране на такъв диабет се прави тест за толерантност към глюкоза за бременни жени..\nПо време на бременност тестът за глюкозен толеранс е задължителен на всеки етап от бременността, ако жената има съмнителни резултати за определяне на захарта на гладно.\nВ други случаи на здрави жени се предписва тест за толерантност към глюкоза на 24 до 28 гестационна седмица за откриване на латентен гестационен диабет..\nДоставката на тест за толерантност към глюкоза по време на бременност трябва да се извърши след определена следната подготовка:\nВ продължение на три дни трябва да се спазва богата на въглехидрати диета (количеството въглехидрати трябва да бъде най-малко 150 g на ден).\nВ деня преди да вземете теста, трябва да изключите прекомерен физически и психо-емоционален стрес, да не пушите, да не пиете алкохол.\nТрябва да откажете храна в продължение на 8 - 12 часа преди да вземете теста, през който е позволено да пиете чиста вода без газ.\nАнализът се взема строго сутрин на гладно.\nТри дни преди теста спрете приема на глюкокортикоидни хормони, хормони на щитовидната жлеза, диуретици, бета-блокери и други лекарства, които повишават или понижават нивата на кръвната захар.\nНе можете да правите тест за толерантност към глюкоза на фона на някакво остро заболяване, включително инфекциозно (например грип, обостряне на пиелонефрит и др.), С гестационна възраст над 32 седмици.\nТест за глюкозен толеранс по време на бременност се прави по следния метод, а именно: жена идва в лабораторията, взема й се кръв, за да се определи нивото на кръвната захар на гладно. След това те дават глюкозния разтвор да се пие на бавни глътки, след което те искат да седнат или да легнат два часа. През тези два часа не можете да спортувате, да пушите, да ядете, да пиете сладка вода, да бъдете нервни. След един час и два часа от жената отново се взема кръв, за да се определи концентрацията на захар и при това тестът се счита за завършен.\nРезултатът е три цифри - кръвна захар на гладно, кръвна захар един час и два часа след приема на глюкозния разтвор. Тези цифри се сравняват с нормите и се заключава, че наличието или липсата на гестационен захарен диабет.\nТест за степента на глюкозен толеранс по време на бременност\nОбикновено кръвната захар на гладно при бременна жена трябва да бъде под 5,1 mmol / L. Нивото на кръвната захар 1 час след приема на глюкозния разтвор обикновено е под 10,0 mmol / L, а след 2 часа - по-малко от 8,5 mmol / L.\nГестационният захарен диабет се определя, ако стойностите на параметрите на глюкозотолерантната теза при бременна жена са както следва:\nКръвна захар на гладно - повече от 5,1 mmol / l, но по-малко от 7,0 mmol / l;\nНиво на кръвната захар един час след приемане на разтвор на глюкоза - повече от 10,0 mmol / l;\nНиво на кръвната захар два часа след приема на разтвор на глюкоза - над 8,5 mmol / L, но под 11,1 mmol / L.\nКъде е цената на извършен тест за глюкозен толеранс\nЗапишете се за проучване\n+7 495 488-20-52 в Москва\n+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург\nОператорът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до необходимата клиника или ще вземе поръчка за среща с специалиста, от който се нуждаете.\nКъде се прави тест за глюкозен толеранс??\nТестът за толерантност към глюкозата се извършва в почти всички частни лаборатории и в лабораториите на обикновените държавни болници и клиники. Следователно е лесно да се направи това изследване - просто се свържете с лабораторията на държавна или частна клиника. Правителствените лаборатории обаче често нямат глюкоза за тестване и в този случай ще трябва сами да закупите глюкоза на прах от аптеката, да я донесете със себе си и персоналът на лечебното заведение ще вземе решение и ще извърши теста. Глюкозата на прах обикновено се продава в държавните аптеки, които имат отдел по рецепта, но в частните аптечни вериги на практика не е така..\nЦена на тест за толерантност към глюкоза\nВ момента цената на тест за толерантност към глюкоза в различни държавни и частни лечебни заведения варира от 50 до 1400 рубли.\n13 първи признака на диабет, които не бива да пропускате - видео\nКръвна захар и диабет. Признаци, причини и симптоми на диабет, хранителни навици, лекарства - видео\nКак да намалим кръвната захар без хапчета - видео\nЗахарен диабет и зрение. Структурата на ретината. Диабетна ретинопатия: симптоми - видео\nДиагнозата MARS в кардиологията при деца е норма или патология?\nБета-блокери: списък с неселективни и кардиоселективни лекарства, механизъм на действие и противопоказания\nЗащо налягането от 140 до 90 вече не се счита за нормално?\nКакво представляват серомукоидите и за какво са те в кръвта?\nГлиоза на мозъка: да се страхувате или да не се притеснявате?\nДата на публикуване на статията: 29.06.2018Дата на актуализация на статията: 26.06.2019От тази статия ще научите: каква е същността на метода за анализ на СУЕ според Панченков, как правилно да се подготвите за този преглед, нормите на показателите при възрастни и деца, което означава тяхното увеличаване и намаляване, както и как се провежда самата процедура.\nПрофилактика и лечение на белодробна хипертония\nХипертония степен 2 риск 3 - причини, диагностика и методи на лечение


Астено-невротичен синдром - Умора July\nАстено-вегетативен синдром: симптоми, лечение при деца и възрастни\nПоявата на астено-вегетативен синдром е свързана с нарушение на вегетативната нервна система.\nТакова състояние се развива в ситуации, при които автономната нервна система не е в състояние да реагира адекватно на новоразвитата ситуация както вътре в тялото, така и извън него.\nНормалното предаване на нервните импулси между централната и вегетативната нервна система е нарушено, развива се спектър от характерни симптоми.\nТози синдром се среща най-често при хора, които са имали някакво заболяване или след продължителен стрес..\nСпоред съвременната класификация концепцията за астено-вегетативния синдром не съществува. Това е стара терминология, която обхваща спектър от симптоми, характеризиращи се с изключителна умора поради изтощение на нервната система. В цял свят астено-вегетативният синдром се нарича неврастения..\nНо този термин се е вкоренил във вътрешната медицина и с негова помощ обозначават редица неспецифични симптоми, които не могат да бъдат обяснени с наличието на специфична патология.\nПървият и основен симптом на тази патология е силна слабост, която се проявява след лек умствен или физически стрес. Това може да се прояви не само под формата на физическо, но и емоционално изтощение. Пациентите трудно се концентрират, участват в каквато и да е умствена дейност, стават невнимателни, разсеяни, раздразнителни.\nПациентите не са в състояние да се заемат с какъвто и да е вид работа за дълго време, след кратък период от време се развива силна умора. За тях е особено трудно да се включат в нови задачи, рутинната работа не носи такава умора като процеса на учене на нови дейности.\nТози синдром се развива не само при преумора и стрес. Това е „звънец“, от който става ясно, че има сериозни нарушения в тялото..\nПовечето заболявания на вътрешните органи са придружени от астено-вегетативен синдром и понякога това е единственият признак на патологичен процес в организма. Това важи особено за кръвните заболявания и онкологичните новообразувания, тъй като те нямат специфични клинични прояви..\nИменно поради това тези заболявания се диагностицират на по-късните етапи..\nПоявата на астено-вегетативен синдром при деца остава доста често срещано явление. Това се дължи на факта, че децата все още имат недостатъчно стабилна нервна система и незрял имунен отговор. Те са по-податливи на стрес и инфекциозни и неинфекциозни заболявания.\nЗасилената учебна програма, наличието на допълнителни класове и спортни секции в училище водят до факта, че децата не могат да се справят с психоемоционалния и физическия стрес и развиват симптоми на астеничен синдром. Това се проявява от факта, че детето става летаргично, мрачно, оплаква се от главоболие, кошмари.\nВ класната стая той е невнимателен, започва влошаване на академичните постижения и учителите се оплакват от лошо поведение. Тогава децата могат да започнат да прескачат училище и секции, да не правят домашни задачи или тежък товар ще доведе до развитие на заболяване на нервната система.\nПри подрастващите развитието на този синдром се свързва с характеристики, свързани с възрастта, под формата на хормонални промени или със силен натиск от социалната среда и, съответно, постоянен стрес. В тази възрастова категория патологията е често срещана и това до голяма степен се дължи на изброените по-горе причини..\nТийнейджърите стават раздразнителни и им е трудно да се събудят сутрин и да прекарат целия ден в час. Те ще имат същите оплаквания като възрастните..\nСтудено гърло при дишане