Полети до Лисабон от само 36 Евро в посока : Travel News\nПолети до Лисабон от само 36 Евро в посока\nЖелаете да посетите Португалия? В момента можете да си запазите полети до Лисабон за само 36 Евро в посока или 72 Евро за двупосочен билет. Организирайте си изгодно пътуване до Португалия през пролетта на 2021 година.\nВажно: Съветваме Ви да проверите условията за пътуване до Португалия преди да си организирате пътуването. Според Covid – 19 инструмента на Skyscanner ограниченията за пътуване до Португалия към момента са леки (PCR тест). Най-добре потвърдете информацията и с посолството на Португалия в България.\nЛисабон и днес носи духа и богатата еклектична култура на столицата на някогашната Португалска империя, която се разпростираше от Бразилия до Макао. За истински пълноценно преживяване в Лисабон, не пропускайте да се разходите в стария квартал Алфама, да хванете трамвай 28 по стръмните и тесни улички, да хапнете и да пийнете в Bairro Alto, както и просто да се изгубите из уличките н Лисабон. Не се задоволявайте и само с Лисабон! Целодневно пътуване до Синтра и обиколка на всички замъци и градини там напълно си струва времето и цената на билета. Малкото морско градче Кашкаиш се намира много близо до Лисабон и е перфектното място за ден на плажа по време на престоя Ви в Лисабон. Разбира се, ако разполагате с повече време, можете да се отправите на север към Порто за чаша или две хубаво вино или на юг към Сагрес, Лагос и Фаро, за приказни плажове и мечтaни вълни за сърфистите. Насладете се на богатата на морски дарове и риба португалска кухня, както и на отличните сладкарски изделия като пастел де ната.\nЗакупете си евтини двупосочни самолетни билети до Лисабон с авиокомпанията Wizz Air. Цените на двупосочните билети започват от 72 Евро.\nНастаняване в Лисабон\nПрепоръчваме Ви да използвате един от следните сайтове при избора Ви за настаняване в Лисабон и Португалия:\nАко не разбирате въпроса или желаете просто да си припомните португалския, запишете се за безплатен курс по португалски за 2 месеца.\nЗа повече информация: www.travelsmart.bg\nПортугалия с надежда да овладее Covid кризата\nИ Португалия затваря напълно границите си\nПортугалия забрани честването на Нова година


Квартири студенти велико търново, квартири под наем велико търново бузлуджа\nКвартири под наем велико търново бузлуджа\n/ 08.09.2021 / Силаги\nБузлуджа, гр. Жилището е с нова ПВЦ дограма и врати, нова кухня и баня, ел. Имоти Търновград Ви предлагат двустаен панелен апартамент, разположен в кв.\nПредлагаме Ви самостоятелна стая с отделен електромер, закрита тераса, баня-тоалетна и коридор от втори етаж на къща, център гр. Южна боксониера, ново строителство, кв.\nДавам под наем напълно обзаведени две самостоятелни стаи с отделни бани в отлично състояние. Чрез натискане на семейни хотели и квартири в поморие за Регистрация приемам Общите условия за използване на платформата. Нощувки център - 50 - В. Велико Търново, близо до Сладкарница Неделя.\nЦена : 61 EUR Филтри Запази това търсене Оцвети думите Сортиране. Тристаен обзаведен в кв. В близост до автобусна спирка, магазини. Имоти Търновград Ви предлагат боксониера в кв. Търсенето е запазено в Наблюдавани Обявата е квартири под наем велико търново бузлуджа в Наблюдавани Влез в профила си, за да я запазиш за постоянно Вход или Регистрирай нов профил. Цена подаръци за 50 годишен юбилей дати на настаняване : 50 лв.\nПредлагаме Ви завършен двустаен апартамент, ново строителство с акт 15, в началото на квартал Бузлуджа, близо до Автоспирка, парк, магазини.\nПредлагаме Ви напълно обновен и обзаведен двустаен апартамент, в началото на кв.\nПремахни от любими търсения Премахни търсенето Виж всички. Велико Търново, Център вчера Бузлуджа, до БИЛА. Търново- кв. Жилището е с площ 85 кв. Месечен наем : лв.\nИмоти Търновград Ви предлагат двустаен панелен апартамент, лесно утоплим. Бузлуджа до магазин БИЛА и детската площадка. Обзаведена стая от самостоятелен етаж къща център В. Изцяло южен, дневна, разположен в кв. Търся квартира със съквартиранти.\nЖилището се намира на шести междинен етаж, с площ от 30 кв. Жана 1. Нови обяви Намерени обяви Намерени обяви Твоята обява най-горе в списъка Виж как да промотираш. Луксозен двустаен на бул.\nЮжен двустаен апартамент в кв. Жилището е разположено на пети междинен етаж, с изложение север-юг. Искаш ли да получаваш подобни оферти по имейл. Луксозен двустаен до парк Колю Фичето Наеми Апартаменти. Oksana Baycheva преди 9 дни?\nДавам квартира на студенти. Търся квартира със съквартиранти. Обзаведен, с климатик в дневната Зареди от запазени. Цена : 42 лв. Търново, близо до 5ти корпус на Университета. Велико Търново, Център 22 септ.\nВелико Търново, до Езикова гимназия. Тристаен апартамент под наем еластични калъфи за дивани кв. В близост до автобусна спирка, магазини.\nНа 27 години съм, в кв, удобен. Предлагаме Ви тристаен, нямам особени претенции към стая. Имоти Търновград Ви предлагат тристаен обзаведен апартамент под наем.\nАпартаментът се намира в центъра на град Велико Търново на бул.\nДвустаен апартамент, НС кв. Районът се отличава с много добра инфраструктура, магазини, заведения, ясла, детска градина, училище, спирка на гр. Търся съквартирантка - Велико Търново Казвам се Пламена.\nЖилището се състои от просторна всекидневна с кухня, две спални, разположен в кв. Магазин в Центъра на града. Имоти Търновград Ви предлагат двустаен панелен апартамент.


Видео карта GIGABYTE GeForce RTX 3080 Ti 12GB EAGLE OC - GV-N308TEAGLE OC-12GD GV-N308TEAGLE OC-12GD - на топ цена — Ardes.bg\n> Видео карта GIGABYTE GeForce RTX 3080 Ti 12GB EAGLE OC\nВидео карта GIGABYTE GeForce RTX 3080 Ti 12GB EAGLE OC - GV-N308TEAGLE OC-12GD\nПроизводител: GIGABYTE; Код на продукта: GV-N308TEAGLE OC-12GD\nПубликуваните цени и наличностите по магазини се обновяват няколко пъти на ден. Възможно е да има разлика между цените в магазините и сайта. Възможно е несъответствие с цените в магазините. Всички посочени цени са за покупки онлайн. Въпреки усилията ни да предоставим пълна и точна информация за GIGABYTE GeForce RTX 3080 Ti 12GB EAGLE OC, е възможно да сме допуснали грешка. Изображенията на продукта са примерни и може да имат разлики с действителния продукт. Ако забележите такава, моля ПИШЕТЕ НИ на адрес officear@ardes.bg.


А група - Сензациите в пресата: ЦСКА прибра около 250 бона от билети\n"Тема Спорт": ЦСКА прибра около 250 бона от билети\nЦСКА получи добри приходи от домакинството на ЧФР Клуж. Министерството на здравеопазването разреши на трибуните на националния стадион да присъстват 12 824 зрители -30% от капацитета на съоръжението. Толкова талони бяха пуснати в продажба. В Сектор А (1 902 зрители) се сядаше срещу билет от 36 лева. За останалите трибуни - Г (4 181 зрители), В (2 451 зрители) и Б (4 290 зрители), талоните се търгуваха по 18 лева.\nПростата сметка показва, че в касата на клуба са постъпили около 250 бона от продажбата на пропуски. Притежателите на абонаментни карти си взимаха билети с 10 процента отстъпка. ЦСКА си осигури солидни постъпления с пробива до групите на Лига Европа. Само за достигането на тази фаза клубът заработи 3.7 милиона евро от наградния фонд на УЕфА.\nВ тези пари не се включват приходите от ТВ права, както и от спонсори и други приходи.\nВ този етап на надпреварата пък всяка победа вкарва в клубната каса 570 хиляди евро, а равенството - 190 хиляди евро. Достигане до 1/1 б-финалите напролет пък носи още 1.5 или 1 милиона евро, в зависимост от това дали си първи, или втори в потока си.\n"Тема Спорт": Митко Бербатов похвали национала Антов\nДимитър Бербатоб похвали един от националите 6 редиците на ЦСКА - Валентин Антов. Бербо отличи младока в редовната си изява за букмейкърски сайт преди снощния мач с ЧФР Клуж. Митко направи коментар на цялостното представяне на армейците и по-конкретно на футболната политика у нас.\n"ЦСКА играе като едно цяло и е налице добра химия между футболистите. Нападателите често изненадват със скоростта си. Али Соу е отличен футболист, който разполага с много добри физически данни. Валентин Антов е един от националите в отбора.\nТой е младо момче и е капитан, което говори за класата му. Отбори като ЦСКА се нуждаят от по-добри футболисти, за да могат да заличат изоставането си от водещите тимове в Европа.\nА за да привлечеш силни играчи, се нуждаеш от пари. Е то защо всичко е много трудно. Обикновено най-добрите играчи в България биват продавани, за да се развиват, защото инфраструктурата изобщо я няма", сподели бившият нападател на ЦСКА, Леверкузен, Тотнъм, Манчестър Юнайтед и Монако.\n"Мач Телеграф": Калоян Кръстев с най-силен старт на сезона\nОт новия сезон са изминали едва десетина мача, но нападателят на Славия Калоян Кръстев вече прави най-силния си личен старт.\nДо момента той има 4 гола - един в Европа срещу Кукъси, един в Първа лига, вкаран на Левски, както и два за Купата на България - при успеха с 5:1 над Севлиево.\nПрез целия минал сезон Калоян вкара 4 гола - по 2 попадения в елита и за Купата. Тези за първенството бяха срещу Етър и Витоша (Бистрица), а в другия турнир - срещу Загорец и Ботев (Пд).\nПрез кампанията 2017/18 завършва със само 3 попадения - две в първенството срещу Етър и Септември (Сф) и едно за Купата - срещу Черноморец (Балчик).\nИначе първото му попадение в елита и изобщо за Славия, е срещу Монтана през сезон 2016/17. Цифрите му с белия екип са следните: 82 мача и 6 гола в елита, 10 срещи и 5 попадения за Купата, както и 3 двубоя с 1 гол в Европа, или общо 95 мача и 12 попадения.


български воини | Токораз Исто\nTag Archives: български воини\nноември 22, 2016 · 8:00 am\n„По време на бойното си обучение разбрах някои бойни закони, върху които е изградена нашата държава. Тъй като ние бяхме наследници на номади, не земята, а именно тези закони бяха духовната територия, върху която бе изградена България. Но тези закони не бяха валидни само за българите, а и за всички воини, защото това са закони за всички, които живеят от и за меча и които умират от меч.\nТези две качества бяха най-важните за българските воини. Те се явяват основен наш закон и пример за поведение. За българските воини няма по-свещени качества от тях. Те са нашият боен и морален закон. Ние можем да живеем без всичко друго, но не и без тези две качества.\nНай-важното за всеки български воин е преди всичко да изгради характера си. Всички други умения са второстепенни. Ние знаем, че характерът е наша броня и оръжие. Всичко друго можем да загубим, но характерът е винаги с нас и ни служи. Неговото изграждане е много трудно и мъчително, но постиженията му се губят най-бавно, защото това всъщност е духът. Дори когато човек остарява, неговият дух продължава да го води. Да изградиш характера си е като да създадеш меч. Първо трябва да го изковеш и многократно да го нагънеш. Това става с много насилие над себе си. В този момент има съпротива и хвърчат искри. После трябва да започнеш да го извайваш и оформяш, да го шлайфаш и да му предадеш баланс, красота и хищност. Едва след това идва най-тежката част, в която трябва да го поддържаш безупречен чрез ежедневна употреба…“\nTagged as Пътуването, броня, български воини, дух, дълг, меч, номади, характер, чест


Monitor.bG :: Чакаме стотици микротруса след земетресението\nНачало → Мнения → Чакаме стотици микротруса след земетресението\nПроф. Емил Ботев, директор на сектор „Сеизмология” към Геофизичния институт към БАН:\nЧакаме стотици микротруса след земетресението\nЯна ЙОРДАНОВА - вторник, 02-01-2018 - 20:00\nСеизмичната активност край Дойранското езеро ще затихне чак след няколко седмици В критични ситуации се крийте под много здрава мебел - диван или маса\n- Проф. Ботев, кажете кой трус е с най-голям магнитуд и къде точно е епицентърът на земетресението, което бе усетено и у нас в нощта срещу 2 януари?\n- В 0.13 часа българско време на 2 януари в района на Дойранското езеро и източно от него се активизира земетресение с магнитуд 4,2. То бе последвано от няколко труса, които бяха със сила 4 по Рихтер. Така до 6,30 сутринта имахме повече от 10 труса с магнитуд по-голям от 3. В 6.20 часа в същия регион бе регистрирано и най-силното земетресение-около 5,1 по Рихтер. Дълбочината му пък е 3-4 км, което означава, че е съвсем повърхностно. Регистрирано е на около 20-30 км от нашата територия, в района на Северна Гърция, източно от Дойранското езеро.\n- Къде точно е усетено у нас?\n- Най-силният трус е усетен в района на Петрич, където са и най-близко разположените села. Земетресението е достатъчно плитко, а сеизмичните вълни затихват бързо и на по-голямо разстояние нямаме висока степен на интензивност на въздействие. Така че най-силно трусът се усеща в близката околност, каквито са районите около селата Ключ, Скрът, както и Петрич. Ние оценяваме това въздействие на 5-а - 6-а степен. Но засега нямаме данни за паднали покриви, разрушени комини или други големи щети. Пета степен с елементи на 6-а е по-ниска от средната в скалата за интензивността на въздействието. В Благоевград земетресението е усетено от 4-та степен, а колкото по-надалеч е, имаме 2-ра - 3-та степен като интензивност на въздействието.\n- А силният трус предизвикал ли е все пак паника сред хората?\n- Не, може да се каже, че в ранния час хората в Петрич и околните села са били разбудени заради Васильовден, но не са изпаднали в психоза. А ние смятаме, че теоретично могат да се очакват трусове само до 6 степен. Знаете, че по принцип по-сериозното въздействие се очаква, когато става дума за трус от 7-а степен. Тогава вече има повреди в конструкциите и инфраструктурата. Така че до 12-а степен има достатъчно широк интервал, затова приемаме, че това земетресение е умерено силно.\n- Сега само по-леки вторични трусове ли се очакват, или, напротив - не изключвате още по-силен?\n- Сеизмичната активност в района на Дойранското езеро започна още през нощта с поне десетина земетресения с магнитуд 4. Това показва, че става разтоварване на струпаните напрежения в познатите ни закони за затихване на сеизмичната активност. Така че очакваме до няколко седмици тази активност да се преустанови със значително по-слаби земетресения, които регистрирахме през нощта.\n- Само преди няколко дни земетресение от 4,9 разтърси Атина и Централна Гърция. Може ли да се търси някаква връзка все пак?\n- Не, защото става дума за далечни разстояния. Още повече че има и междинни сеизмично зони. По-скоро може да се търси връзка със съседното солунско сеизмично огнище, което се активизира северно от Солун в посока Беласица. Но за такива слаби трусове не може да се приема, че за кратки интервали от време преразпределянето на напреженията в тектонските структури може да доведе до натрупване на такива в съседни сеизмични зони. Това може да стане при по-силни земетресения и то са необходими дълги периоди от време, за да се преразпредели това напрежение. С труса в района на Атина не може да се търси никаква връзка. Имайте предвид, че такива земетресения с магнитуд 4 са почти ежедневие за територията на Централна и Южна Гърция. Ако можеше да се търси връзка между тези трусове, то тогава щеше да може да се прогнозира времето на земетресенията. Знаете, че в световен мащаб по-малко от 1% са успешно прогнозираните трусове.\n- Кога е имало подобен трус в района на Дойранското езеро?\n- Не мога да кажа с точност, но все пак тази зона е високосеизмична. Така че земетресения с магнитуд 5 се случват през няколко десетилетия. През 2009 година, например имахме трус с 5,5 в района на Валандово, който обаче принадлежи към Вардарска сеизмична зона. То продължи половин година с последващи микротруса, болшенството от които не се усещат от хората. Такава ситуация очакваме и сега, която би трябвало да затихне за няколко седмици.\n- Колко вторични труса можем да очакваме сега?\n- Вече регистрирахме над 50. Най-вероятно ще има още няколкостотин, но те са с по-слаб магнитуд и не се усещат.\n- Кои са най-големите грешки, които допускаме при земетресение, и какво трябва да правим в такава ситуация?\n- В такива критични ситуации най-голямата грешка е загубата на самообладание. Важно е да имаме психическа устойчивост. В началото на усещането на интензивно люлеене трябва да заемем позиция, която предварително сме проучили. Всички знаем, че е добре да застанем под здрава домашна мебел или врата. Но всъщност най-здравите каси на вратите са външни, а обикновено ние ги заключваме сложно с различни системи. В такива случаи те блокират. Това създава много проблеми. Голяма част от земетресенията у нас през последните десетилетия не са от катастрофален характер, но имат сила да изместят една такава рамка и да създадат големи проблеми на човек, най вече от икономически характер. При разрушително земетресение, което обаче трябва да поясня, че нямаме основание да очакваме засега, е правилно човек да застане под много здрава мебел - диван или маса. Трябва да се избягват външните стени заради прозорците, които се чупят.\n- Грешка ли е, ако живеем в блок, да тръгнем да слизаме надолу по стълбите?\n- Трябва да имаме предвид, че първото земетресение разслабва конструкциите, а при вторичния трус вече могат да паднат. Затова е добре да напуснем сградата, независимо че невинаги следва по-силен трус от първия. Но нека това се прави, ако можем да излезем навън за около 20 секунди. По-добрият вариант е да се изчака окончателното затихване под някоя мебел или в непосредствена близост до метална каса на врата.\nБългаро-японският стокообмен постави 10-годишен рекорд


Днес започва новата учебна година. Освен за децата, тя стартира и за студентите в МУ-Пловдив. Както и всяка друга област от живота ни, пандемията промени и образованието. Университетите тази година ще заложат на хибридния модел. В първия ден на новата учебна година ректорът на МУ-Пловдив проф. Мариана Мурджева се обърна с поздравително писмо към студентите. Публикуваме го без редакторска намеса.\nТази учебна година започва по-различно поради продължаващата коронавирусна епидемия. Организирането на пълноценни учебни занимания е предизвикателство. Днес откриваме учебната година при необичайни обстоятелства – светът е засегнат от вирусна епидемия с жесток потенциал. Това налага мобилизация на всички наши сили и стриктна организация за спазване на противоепидемичните мерки. Паниката е нежелателна. Ще се справим и с тази, както и с други инфекции.\nЧака ни обаче трудна и вероятно\nпо-дълга от очакваната битка с коронавируса, причинител на COVID-19. Епидемичната обстановка в света и страната налага да започнем учебната година в хибриден формат.\n·\tЛекциите са групирани, така че присъствието\nВи да бъде от дома, извън университетските и клиничните бази.\n·\tУниверситетът е осигурил лични предпазни\nсредства за всеки студент, които ще получите в следващите дни.\nВъзможно е при задълбочаване на епидемичната\nситуация и присъствените занятия да бъдат ограничени. Това ще бъде най-голямото предизвикателство в обучението. Но вече мина един семестър, в който успяхме да мобилизираме всички ресурси и сили, за да отговорим на необходимостта да продължим учебния процес в електронен вариант.\nНие разчитаме на Вашата съзнателност и отговорност\nкато бъдещи лекари, дентални лекари, магистър фармацевти, медицински сестри, акушерки и други медицински специалисти. Вие ще бъдете отговорни за Вашето здраве и здравето на Вашите близки, пациенти и преподаватели. Бъдете съзнателни, отговорни и разумни. Ние, Вашите преподаватели, ще ви помогнем във всяка тревожна ситуация. Заедно можем много повече.


Тя е само на 13. Журито казва, че НИКОГА не е чувало друг подобен глас! (ВИДЕО) - Gotino.eu\nТя е само на 13. Журито казва, че НИКОГА не е чувало друг подобен глас! (ВИДЕО)\nКогато 13-годишната Лаура Британ излиза на сцената на “Америка търси талант”, тя е толкова притеснена и уплашена, че едва се държи на краката си.\nКогато обаче започва да пее, всичко изведнъж се променя.\nЛаура демонстрира толкова силен и впечатляващ глас, че за кратко време всички се изправят на крака, включително и членовете на журито. Един от тях дори казва, че никога до този момент не е чувал подобен глас!\nНие също се чувстваме силно впечатлени от представянето на малката, но много сладка Лаура. Сигурни сме, че я чака голямо бъдеще в сферата на музиката, защото възможностите й определено са едно на хиляди. Чуйте я и се убедете сами!\nТя е глуха, но това не ѝ пречи да пее ПРЕКРАСНО! Това момиче ще ви вдъхнови и удиви! (ВИДЕО)\nТова момиче има рак, но оцелява. ТОВА изпълнение символизира цялата й борба с болестта! (ВИДЕО)\nНЕВЕРОЯТНО! Това момченце е само на 3 годинки, а вече е ГОСПОДАР на барабаните (ВИДЕО)\nАмерика търси талант пеене талант\nПОКЛОН! Припомнете си три от най-популярните стихотворения на Евтим Евтимов


Снимка: БулфотоСлужeбният миниcтър-прeдceдaтeл Cтeфaн Янeв e нa пoceщeниe във Вeликo - Новини 24/7\n2021-09-22 / 19:35:33 / Петел / petel.bg\nСнимка: БулфотоСлужeбният миниcтър-прeдceдaтeл Cтeфaн Янeв e нa пoceщeниe във Вeликo ...\nСтефан Янев за вдигането на тока: Щe ce oпитaмe дa взeмeм нeoтлoжни рeшeния\nСлужeбният миниcтър-прeдceдaтeл Cтeфaн Янeв e нa пoceщeниe във Вeликo Търнoвo, къдeтo e кулминaциятa нa тържecтвaтa зa Дeня нa Нeзaвизимocттa.\n"Рaзчитaмe нa критикaтa, кoгaтo e грaдивнa. Oтгoвaрямe ѝ пo нaй-дoбритe нaчини и търcим рeшeниe. Вeчe кoмeнтирaхмe цeнитe нa тoкa, щe ce oпитaмe дa взeмeм нeoтлoжни рeшeния, кaквитo ca възмoжни в мoмeнтa. Тoвa e прoблeм, кoйтo ce cлучвa в цялa Eврoпa", зaяви тoй.\nПрeмиeрът нe пoжeлa дa кoмeнтирa думитe нa прeдcтaвитeли нa пoлитичecки пaртии, тъй кaтo тe вeчe били в прeдизбoрнa кaмпaния. Нo пocoчи, чe щe ce търcят рeшeния в рaмкитe нa EC, нo и в нaциoнaлнaтa cфeрa, зa дa бъдaт цeнитe нa тoкa пoнocими и дa нe прeчaт нa бизнeca. Мeрки и рeшeниятa зa цeнитe нa eлeктрoeнeргиятa щe имa, тe щe бъдaт oбявeни в нaчaлoтo нa другaтa ceдмицa, oтбeлязa "Нoвa тeлeвизия".\nЯнeв пocoчи, чe тeчe и пoдгoтoвкa зa избoритe. В мoмeнтa ce oпрeдeлят мeркитe, тeчe кoмуникaция c ЦИК, кaктo и c Oбщинитe.\nПo-рaнo днec лидeрът нa ГEРБ Бoйкo Бoриcoв рaзкритикувa дeйcтвиятa нa cлужeбнoтo прaвитeлcтвo и ги oбвини в 300% ръcт нa cмeткитe зa тoк. Тoй зaяви и, чe aктуaлизaциятa нa бюджeтa щe дoвeдe дo вдигaнe нa дaнъцитe.\n„Мaлкo ми липcвa икoнoмичecкaтa лoгикa. Зaщo нeпрeмeннo aктуaлизaциятa нa бюджeтa щe вдигнe дaнъцитe? Aз нe чух тaкъв тип рaзвитиe или хипoтeзa при дeбaтитe нa бюджeтa в НC. Нecъcтoятeлнo ми e тaкъв тип гoвoрeнe. Oщe пoвeчe, чe прeдвиждaниятa и oчaквaниятa ca, чe прихoдитe нa бюджeтa щe бъдaт пo-гoлeми oт зaлoжeнoтo в бюджeтa. Нямa нaмeрeниe зa вдигaнe нa дaнъци, нe ce и oчaквa пoдoбнo нeщo. Икoнoмикaтa ни e в пoдeм и ce рaзвивa здрaвocлoвнo, кaтo изключим тoзи фaкт зa вдигaнeтo нa цeнитe, кoeтo зacягa нaй-мнoгo мaлкитe и cрeдни прeдприятия, кoитo имaт нaй-мaлкa гъвкaвocт”, oбяcни тoй.\nПрeмиeрът cмятa, чe нe бивa дa ce бързa и дa ce дaвaт прoтивoрeчиви oцeнки. Бългaрcкaтa икoнoмикa ce възcтaнoвявaлa cлeд СОVID-19, зaeднo cъc cвeтoвнaтa. Янeв призoвa дa ce миcли пoзитивнo.\nПрeд миниcтър-прeдceдaтeля кмeтът нa Вeликo Търнoвo и прeдceдaтeл нa Cдружeниeтo нa бългaрcкитe oбщини e пocтaвил някoлкo въпрoca, кoитo в cлeдвaщитe дни щe бъдaт oбcъдeни нa oфициaлнa cрeщa.


Дано Ангелкова прочете това: турците хем вдигнаха цените, хем си върнаха руските туристи! А при нас…всичко е точно | 7DniVarna.bg\nДано Ангелкова прочете това: турците хем вдигнаха цените, хем си върнаха руските туристи! А при нас…всичко е точно\n7 Dni Varna08.02.20184950\nЕкспертът приведе данни от представители на бранша, които отчитат повишаване на цените на ваканциите в Турция. Причината е свързвана с увеличаването на цените на керосина, горивото за самолетите. В същото време – обяснява Толчин, хотелиерите не може да предлагат непрекъснато максимални отстъпки за престой, тъй като са им необходими приходи за поддържане на съоръженията за настаняване. При това положение неизбежно се стига до увеличаването на цените на пакетите за почивка в Турция.\nПо-рано турският министър на културата и туризма Нуман Куртулмуш заяви, че през 2018 г. Анкара очаква страната да бъде посетена от 35 милиона туристи, пет милиона от които – от Русия. Министърът подчерта, че след преодоляване на кризата в двустранните отношения между Москва и Анкара, Турция е успяла постепенно да върне руските туристи в курортите си – тенденция, която ще бъде запазена и през настоящата година.\nТова няма как да не е притеснителна новина за варненските курорти. Миналото лято прирастът на руски туристи в тях беше голям, заради влошеното положение в Турция. Тогава комшиите отбелязаха едва 2,6 милиона руснаци-туристи. Сега бройката скача почти двойно, което означава, че солидна част “братушки” ще се изтеглят от Варненско.\nНо според министър Ангелкова…всичко е точно!\npreviousВиК пак спряха водата, списъкът с райони на сухо е дълъг\nnextИлиан Илиев пуска Даниел Димов титуляр срещу Берое


Нашите очаквания са често далеч от това, което получаваме от козметичните продукти. Съзнателно или не, ние слушаме маркетингови трикове и си представяме страхотни ефекти въз основа на неверни предположения. Как да знаем, дали серума за мигли ще работи за нас?\nСерумите за мигли са били създадени, за да увеличат обема на нашите мигли и да им добавят допълнителна дължина. Някои продукти също може да ги правят да изглеждат по-тъмни и по-лъскави, отколкото преди. Цената не непременно се равнява на резултатите, които ще получите.\nКакво да гледаме тогава?\nКогато купуваме серум за мигли , ние искаме той да бъде 100% безопасен. Продуктът не може да доведе до сериозни странични ефекти, които не са обратими. Той не трябва да предизвиква промени в налягането в окото, промяна на цвета на ръба на окото, или петна по клепачите. Тези ефекти не може да бъдат толерирани. Ако някой от тях се случи, спрете да използвате продукта веднага. Серумът за мигли трябва да съдържа естествени съставки, които могат да овлажняват клепачите и зоната около очите . Повечето от серумите за мигли може да се използват от всеки, който носи контактни лещи и пациенти с рак, които са завършили лечението на химиотерапия.\nПроверете и сравнете\nНе забравяйте да бъдете съзнателен клиент. Направете изследвания, преди да пазарувате. Попитайте вашите приятели и проверете всички мнения онлайн. Опитайте се да създадете свой собствен списък за сравнение, така че да не се чувствате изгубени, когато влезете в магазина за козметични продукти . Когато четете за серумите за мигли и ги сравните, вероятно ще забележите, че те могат да имат подобни съставки, но те ще се различават в цената.\nПрефектният за вас серум за мигли\nУверете се, че купувате продукт, който отговаря на вашите очаквания. Не правете компромис и вие сте длъжни да намерите серум за мигли, който ще отговаря на вашите предпочитания. Ако миглите ви са къси, търсете серум за удължаване на миглите. Ако имате нужда от заздравяване на структурата след лятото, опитайте серум, който прилагаме на миглите. Надявам се, че сравненителната ми информация ще бъде от полза в търсенето на перфектния продукт.


Маймуните също правят каменни люспи, досущ като древните ни предци! | За Науката\nМаймуните също правят каменни люспи, досущ като древните ни предци!\nИзследователи съобщиха за първият документиран случай, при който маймуни са наблюдавани да правят каменни люспи, подобни на най-грубите сечива на праисторическите хора.\nНаблюдаваните маймуни са от вида капуцини и обитават бразилската джунгла. Наблюденията показват, че както изглежда, те получават тези каменни люспи, напомнящи острие на брадва, съвсем случайно, докато съзнателно удрят два камъка. Древните ни прародители са използвали подобни каменни сечива като режещи инструменти. Новото откритие обаче подсказва, че може би откриването им не уникално за вида ни.\nЗасега учените не са наясно, защо маймуните правят това. Едно от възможните обяснения е, че те се опитват да счупят камъните, за да оближат след това получилото се малко количество прах, съдържащо силиций – важен микроелемент за организма.\nДосега няма наблюдения получените каменни люспи да са използвани за нещо от маймуните. Но самото им добиване, макар и по наглед случаен начин показва, че може би при подобни условия хората са започнали да прибягват до използването на оръдия на труда.\nСнимка: Michael Haslam/ Primate Archaeology Group


ФАКТОР Президентът на Азербайджан призна: Русия снабдява с оръжия и двете враждуващи страни в Нагорни Карабах – PR ZONE\nПрезидентът на Азербайджан призна: Русия снабдява с оръжия и двете враждуващи страни в Нагорни Карабах\nЗа разлика от Армения, ние си плащаме\nПрезидентът на Азербайджан Илхам Алиев посочи основния продавач на оръжие в страната в интервю за френския вестник Le Figaro.\n„Купуваме оръжия от много страни, но повечето от тях са закупени не от Турция и Израел, а от Русия. За разлика от Армения, ние плащаме за руски доставки. Армения получава безплатно оръжие от Русия. Също така купуваме оръжия от Иран, Украйна и Беларус “, цитира Интерфакс изявление на държавния глава. Алиев добави, че в момента Баку „има възможност да закупи модерни оръжия“.\nПрез септември Defense Express съобщи, че азербайджанските въоръжени сили в Нагорни Карабах са използвали турския ударно-разузнавателен безпилотен самолет Bayraktar TB2 и израелския SkyStriker, боеприпаси.\nПрез същия месец The Drive пише, че азербайджанските военни са унищожили най-малко шест системи за противовъздушна отбрана 9K33 Osa и три системи за противовъздушна отбрана Strela-10 със съветски дизайн в Нагорни Карабах.\nКремъл активира „Възраждане на Отечеството“ – партийна „спяща клетка” в България ФАКТОР


При огромен интерес премина Денят на кариерата 2018 във ВСУ\nИзточник: Varna24.bg 16:32 / 25.04.2018 Отпечатай Изпрати\nПовече от 30 фирми и организации се включиха в Деня на кариерата 2018, организиран от Студентския съвет и Кариерния център на Варненски свободен университет. Събитието се проведе с подкрепата на Дирекция "Образование и младежки дейности“ на Община Варна.\nОфициален старт на събитието бе даден от Ректора на Варненския свободен университет проф. д.пс.н. Галя Герчева, която благодари на фирмите за интереса към кариерното изложение и на община Варна.\nПриветствие към участниците поднесе директорът на дирекция "Образование и младежки дейности“ в община Варна Лилия Христова. Тя посочи, че събитието ще допринесе за развитието на висшето образование и връзката му с бизнеса, за която се говори от години. Днешният ден на кариерата е доказателство за реални перспективи и действия това да се случи. Христова пожела на студентите да намерят работата за която мечтаят, за да могат пълноценно да използват знанията и уменията, получени в университета.\nВСУ няма студенти, ден на кариерата прави! Стига лъжи, коридорът на снимката е пълен преди всичко с представители на фирми и служители на университета!


Пункционна хирургия: как се нарича? - Язви - September\nЗа повечето хора операцията е доста страшна перспектива, тъй като хирургията включва различни съкращения по тялото и шиене, изисква дълъг период на рехабилитация и нарушава работата. Въпреки това, съвременните методи на оперативна корекция могат да бъдат много по-малко травматични.\nНавсякъде по света са много популярни минимално инвазивни интервенции, при които хирургът минимално нарушава целостта на тялото на пациента. За такава операция лекарят прави само няколко дупки. Смята се, че подобна интервенция е много по-предпочитана от класическата отворена операция с големи съкращения. И много пациенти се интересуват от името на операцията чрез пункции.\nТози тип хирургично лечение се нарича ендоскопска и лапароскопия и може да помогне на пациенти с патология с различна локализация:\nПри заболявания на УНГ органи.\nПри ставни заболявания.\nС гинекологични заболявания и др.\nЧесто се използват минимално инвазивни техники за достъп от специалисти по пластична хирургия, например при промяна на формата на носа, фейслифт или увеличаване на гърдите.\nПри извършване на ендоскопски операции лекарят прави няколко малки пробиви на тялото на пациента, като диаметърът им обикновено не надвишава един или два сантиметра, а може би дори по-малък. Броят на такива отвори може да бъде различен и зависи от местоположението на проблема в тялото на пациента и неговите характеристики. Осъществяват се средно от две до четири пробиви.\nВътре в дупките въведете:\nЛапароскоп или ендоскоп. Това е името на специална твърда тръба, оборудвана със система от лещи, камера и източник на светлина. Той предава изображението в реално време на екрана на монитора. Лекарят може да види добре всичките му манипулации.\nСпециални хирургически инструменти с малък размер. Те се наричат лапароскопски могат да включват различни форцепс и скоби, миниатюрни ножици и специално устройство за пригаждане на кръвоносните съдове - електрокоагулятор.\nДопълнителни инструменти, по-специално, когато се извършват операции върху коремната кухина, може да се използва тръба за инжектиране на въглероден диоксид.\nМеханизмът на ендоскопска интервенция във всяка отделна ситуация може да варира. Опитният лекар може да избере оптималния метод за всеки конкретен случай.\nОперацията с ниско въздействие има много предимства, тъй като:\nНа практика не нарушава целостта на тъканите и мускулите.\nПридружена от минимална загуба на кръв.\nНе води до образуването на големи белези.\nПозволява ви да напуснете болницата за няколко дни.\nНе причинява силна болка, изразено подуване след изпълнение.\nПозволява ви да записвате целия процес на видео, което може да бъде полезно при по-нататъшна терапия.\nКъм днешна дата такива интервенции се провеждат в много обществени клиники. Целесъобразността на тяхното прилагане във всеки случай се определя от лекуващия лекар.\nНаправете пробиви - и не пробивайте!\nХирургия без разрези, операция чрез малки пробиви, с други думи - лапароскопия - става все по-популярен всеки ден. Днес, този метод е широко използван в почти всяка патология, изискваща хирургическа интервенция, с изключение, може би, онкология, където традиционно се провеждат главно коремни операции. Дори и днес лекарите, използващи лапароскопски техники, както и собствения си опит и умения, успешно премахват малките тумори, включително злокачествени.\nЦена: 24 400 рубли.\nНяма нужда да се говори за това колко широко разпространен е ракът днес. За съжаление, това е очевидно. Лоша екология, стрес, лошо качество на храните - всички тези фактори влошават здравето на хората, провокират растежа на патологично променени клетки в организма. Ето защо лекарите неуморно настояват, че всяко лице над 45-годишна възраст се подлага на минимален преглед на тялото на всеки 2 години. Този преглед трябва да включва:\n- Ултразвуково изследване на коремната кухина и малък таз;\n- мамография (за жени);\n- радиография на белите дробове;\n- колоноскопия (ендоскопско изследване на дебелото черво);\n- езофагогастродуоденоскопия (ендоскопско изследване на горната част на храносмилателния тракт - хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника).\nАко за щастие такова изследване не разкрие някакви аномалии, тогава ще бъде възможно да се отпуснете и да живеете мирно до следващия път, и ако възникне някакво подозрение, диагностикът ще трябва да премине по-информативно разясняващо изследване - компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. Навременната диагностика ви позволява да идентифицирате най-опасните заболявания на ранен етап, когато е най-лесно да се справите с тях.\nЛечението на раковите пациенти, като правило, се извършва в специализирани институции, където е налично цялото необходимо оборудване, за да се осигури на тези хора пълна медицинска помощ. И ако човек се нуждае от комплексно лечение (операция, химиотерапия и други манипулации), тогава е по-добре за него да отиде там.\nНо, за съжаление, поради високото разпространение на онкологичните заболявания, в такива институции често се натрупват опашки от пациенти. Следователно, ако човек не се нуждае от лъчева терапия, за да се отърве от злокачествен тумор, но само една операция е достатъчна (какъвто е случаят с някои видове рак), тогава има смисъл да отидете в клиниката, където има лекари с богат опит в провеждането на подходящи хирургични интервенции. Тази мярка ще помогне да се спечели време, което е много важно при това заболяване. Освен това, навременната операция не само подобрява прогнозата за излекуване, но и позволява максимално запазване на органа, частично засегнат от раковите клетки.\nТърсене на нови форми\nГолямата хирургия има повече от сто години. През това време са изпълнени различни операции на почти всяка част от човешкото тяло. Въпреки това, медицинските технологии продължават да се развиват всеки ден. Някога хирурзите са имали един стар немски речник: „Gross Chirurge mashen gross Schinitte“, който звучи така на руски: „Голям хирург е голям разрез“.\nДнес, за щастие, тази поговорка вече не е толкова популярна, както преди. Още от началото на миналия век активно се развива малка хирургия за достъп, чиято цел е да се постигнат минимални увреждания на тъканите по време на операциите, като се запази качеството и обема на хирургичната интервенция. Това е методът, който е станал лапароскопията. Първата операция, извършена по този начин, е извършена от френския хирург Филип Муре през 1987 г., след което това събитие в медицинската среда е наречено „втората френска революция”. Оттогава лапароскопските операции са престанали да бъдат чудо и всъщност са се превърнали в алтернативен, но вече обикновен хирургичен метод.\nНиският достъп е чудесен резултат.\nХирургически с този метод се извършва не чрез огромни разрези, а чрез малки пункции (1-2 cm). Като правило, такава пункция в коремната кухина, хирургът прави три или четири. Въвежда се лапароскоп: телескопична тръба с леща, прикрепена към видеокамера, други - хирургически инструменти, а за да се види всичко и е по-удобно да се работи, въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина.\n- минимални увреждания на мускулите и тъканите;\n- лека загуба на кръв;\n- липсата на голям белег (кожата остава едва забележима следа от пробиви);\n- поне 2-3 пъти по-кратък период на рехабилитация;\n- кратък болничен престой (3-4 дни след операцията, пациентът се изписва);\n- липсата на значителна болка след операцията.\nЗа съжаление, съвременната апаратна диагностика все още не е толкова съвършена, колкото бихме искали. Следователно, понякога по време на коремна операция за рак, се случва, че хирург, който вече е направил голям разрез, изведнъж открива, че туморът е неоперабилен и пациентът не може да бъде подпомогнат от нищо. Тогава нищо не му остава да направи, само за да зашие раната. В резултат на това тежко болен пациент, опериран напразно, е принуден да страда от следоперативна болка. С лапароскопията поне човек ще бъде пощаден от ненужни наранявания и болка.\nИзползването на лапароскопия при лечение на пациенти с рак е не само посочено, но за предпочитане в много случаи. Например, при рак на бъбреците и надбъбречните жлези, дебелото черво, простатната жлеза, както и при всички тумори в гинекологията и урологията.\nДосега онколозите не са много полезни за минимално инвазивната хирургия. Първо, защото традиционно е обичайно да действаме на пациенти по обичайния начин, и второ, смята се, че лапароскопията не съответства на принципа на радикализма. Този принцип е, че в случай на злокачествен тумор е необходимо да се отстранят не само болните органи, но и околните тъкани, в които могат да останат метастазите.\nВъпреки това, световната и вътрешната практика предполагат, че лапароскопията не е никак радикална. В допълнение, многократните многогодишни проучвания, проведени в различни страни по света, показват, че резултатите от конвенционалните коремни операции и лапароскопските интервенции в далечното бъдеще не се различават едно от друго нито по отношение на процента на пристъпи, нито в продължителността на живота на пациентите.\nТова не беше болезнено болезнено\nЛапароскопията е истинско спасение за хора, претърпели операция на дебелото черво (включително рак). В много от тези случаи (особено ако операцията е била спешна), хирурзите намират за трудно да се справят, без да създават колостома (или неестествен анус) - премахване на останалата част от червата навън, върху коремната стена. Много хора, особено младите хора, възприемат това състояние на нещата като трагедия, а понякога става и причина за намаляване на сметките им с живота.\nПовтарящата се операция, в резултат на която можете да върнете дебелото черво до мястото, където трябваше да бъде, може да се направи не по-рано от няколко месеца. Но спомените за най-тежката операция, която пациентите трябва да претърпят, не позволяват на много от тях да вземат решение за друга такава намеса. И така хората продължават да бъдат инвалиди. И благодарение на лапароскопията, такава операция може да се извърши лесно и безболезнено. Три пробиви - и предишното качество на живот се връща на човека!\nИзготвена от Елена Нечаенко\nAIF-Health от 12. 08. 2010\nКак е лапароскопската хирургия\nПолзите от лапароскопията.\nИзползвайки лапароскопия, можете да диагностицирате различни заболявания на вътрешните органи, като апендицит и киста на яйчниците. Има достатъчно 3-4 пробиви в коремната стена за извършване на операцията. Лапароскоп се вкарва през една от дупките, която се намира в пъпа. Лапароскоп е малък телескоп, снабден с източник на светлина в края. Благодарение на лапароскопа, изображението се показва на монитор чрез цифрова видеокамера. На монитора хирургът вижда всичко, което се случва в коремната кухина в реално време. Други пробиви служат за въвеждане на тънки манипулатори. Външно те изглеждат като тръби с диаметър 5 мм и дължина 40 см. В единия край има дръжка за хирурга, а на другия край са миниатюрни ножици или форцепс, или лазерен инструмент.\nИма случаи, когато лекарят не може точно да диагностицира заболяването, свързано с тазовите органи и коремната кухина. След това лекарите прибягват до уникална ендоскопска хирургия от този вид, предписваща на пациента диагностична лапароскопия. Основните показатели за диагностична лапароскопия са болки в корема, както и наличието на туморна формация.\nОсновните предимства на лапароскопията, за разлика от абдоминалната хирургия, се появяват почти веднага след въвеждането на този най-нов метод в хирургията. Едно от основните предимства е липсата на разрез на кожата на предната коремна стена. По правило разрезът лекува дълго време и пациентът трябва да издържи болката. След такава операция пациентът се освобождава само за 10-15 дни. След лапароскопия пациентът може да се изправи за 2-3 часа. На следващия ден състоянието на пациента се подобрява и той може да се върне към нормална физическа активност. 2-3 дни след лапароскопия, човек може да отиде на работа. Пункционните белези по кожата се лекуват доста бързо. След няколко месеца те са почти невидими.\nТехнологията на лапароскопията ви позволява да видите на екрана на монитора най-малката патология, която не може да се види по време на обичайната операция. Може би това се дължи на факта, че изображението на екрана може да се увеличи 10 пъти. Това ви позволява да видите не само фокусите на патологията на пациента, но и внимателно да ги отстраните, без да засягат здравите органи и тъкани.\nЛапароскопската хирургия се извършва по добре установен модел. Въпреки факта, че по време на лапароскопията, коремната стена не е отрязана за разлика от абдоминалната хирургия, този метод е хирургичен, който се изпълнява според всички класически канони, изисквания и установени стандарти в областта на хирургията.\nПреди операцията пациентът трябва да се въздържа от хранене в продължение на 8 часа.\nЛапароскопската хирургия се извършва под обща анестезия. На пациента се прилага анестезия по време на операцията. След като започне да действа и анестезиологът разрешава операцията, хирургът преминава към първия етап, който се нарича „налагане на пневмоперитонеум“. В коремната кухина чрез специална тънка коремна игла, наречена Veress, се инжектира въглероден диоксид. Въглеродният диоксид се счита за най-безопасният по време на операцията, така че тази опция е избрана. Газът се подава в коремната кухина, докато налягането му достигне 14-15 mm. Hg. Чл. Налягането се определя от специално устройство, чието име е ендофлатор. Това устройство работи по време на цялата операция и периодично изпомпва въглероден диоксид, за да поддържа налягането на същото ниво. За какво е нужен газът? Поради налягането на газа вътрешните органи се затягат, което ги предпазва от нараняване. Повдига се коремната стена, която позволява на хирурга да работи свободно.\nСлед първия етап идва вторият - въвеждането на троакар, предназначен за оптичен инструмент - телескоп (лапароскоп). Лапароскоп се вкарва през пункция, разположена на дъното на пъпа. Хирургът внимателно изследва коремната кухина, както и диафрагмата и черния дроб. Освен това, местата се проверяват за най-добро въвеждане на следните троакари, необходими за допълнителни манипулатори. Пункциите се правят по протежение на линията на растежа на срамната коса, една пункция вляво от средната линия, а другата вдясно.\nСлед въвеждането на манипулаторите, хирургът изследва вътрешните органи на коремната кухина строго по посока на часовниковата стрелка, маркирайки всички патологии, след което започва отстраняването на откритите патологични образувания.\nЛапароскопията, въпреки деликатността и ефективността, е пълна операция. Пациентът има по-малко дискомфорт и болка. Лапароскопията намалява риска от следоперативни усложнения, има козметичен ефект, след операция няма белег. Но лапароскопията, подобно на нормалната хирургия, може да бъде придружена от различни усложнения. Например, може да има усложнения от анестезия, от инфекция, от незабавна хирургична намеса. Хирургичните усложнения включват заболявания като подкожен емфизем, наранявания на червата и кръвоносни съдове. Подкожният емфизем се образува, когато въглеродният диоксид влезе в подкожната мастна тъкан, но в рамките на 1-2 дни преминава. В случай на нараняване на червата или кръвоносните съдове при лапароскопска хирургия е необходимо да се зашие ранения орган.\nМного пациенти, нуждаещи се от хирургично лечение, спират страха от болка и усложнения в следоперативния период. Освен това жените се плашат от грозни белези по телата си. Но с въвеждането на нови ендоскопски технологии тези опасения ще станат неоснователни.\nНашият експерт е ендоскопски хирург на Градската клинична болница № 31, старши изследовател в РЕЦ за коремна хирургия и ендоскопия на Руския държавен медицински университет. Н. И. Пирогов, кандидат на медицинските науки Михаил Тимофеев.\nВеднъж в операцията, лозунгът „Голям хирург - голям разрез“ беше често срещан. Но с течение на времето еволюцията в медицината премина по различен начин - намаляването на хирургичния достъп и въвеждането на минимално инвазивни технологии. Първоначално разрезите започват просто да намаляват по размер и след това с появата на лапароскопия се превръщат в 3-4 едва забележими пробиви с размери от 3 до 15 мм. Напоследък тенденцията да не се оставят следи от намесата върху тялото на пациента се развива активно. Това се постига чрез т.нар. „Достъп през едно пристанище“ (т.е. само през една дупка) или чрез въвеждане на хирургически инструменти чрез естествените отвори на човешкото тяло.\nВместо срез - пробиви\nОперации на коремните органи чрез пункции (т.е., лапароскопия) и ендоскопски операции с помощта на технологията NOTES, където инструментите на хирурга „отварят” самата природа (такива интервенции могат да се извършват през влагалището, хранопровода, ректума, пикочните пътища или чрез комбинирани подходи), открит за операция широко поле на дейност. Особено активно такива технологии започват да се прилагат в гинекологичната и коремната хирургия (т.е. върху гениталиите и върху коремните органи).\nНапример, при гинекологията лапароскопията може да излекува до 90% от заболяванията. Както повечето други операции, лапароскопията се извършва под обща анестезия. В предната коремна стена се правят 3–4 дълбоки пробиви, не по-дълги от 10–12 mm. След това с помощта на специално устройство - laparoflator - се инжектира въглероден диоксид в коремната кухина, който повдига предната коремна стена, отпусната чрез анестезия, като по този начин "отваря" хирургичното поле на очите на хирурга. Чрез друго пробиване се въвежда оптично устройство с източник на светлина. Оптиката е свързана с видеокамерата и след това към екрана на монитора, където се извежда цветно изображение с висока резолюция на вътрешния орган. Работещ, лекарят не гледа толкова на пациента, колкото на монитора, където се отразява целият ход на операцията.\nЛапароскопията причинява по-малко оперативна травма на пациента,\nПрез последните години много хирурзи в такива операции започнаха да се стремят да намалят до минимум броя на достъпа, доколкото това е възможно. По този начин, лапароскопска холецистектомия, която първоначално се извършва с помощта на четири проби, започва с две дупки.\nСледващият пробив в развитието на минимално инвазивна хирургия на коремната кухина е въвеждането на единна лапаро-ендоскопска техника за достъп в клиничната практика (в медицински среди тази технология е обозначена със съкращенията LESS, SILS и др.).\nНай-често такива операции се извършват чрез въвеждане на един порт, а след това и видео ендоскоп през пъпния пръстен.\nВ сравнение с традиционната лапароскопия, в която, както вече казахме, на коремната стена са направени няколко пробивания, в този случай на пациента се прави само една дупка с дължина 2–2,5 cm, по правило в пъпа. Там се поставя специален порт и всички инструменти се вмъкват през него,\nОписаните операции се характеризират не само с добър козметичен ефект и ниска инвазивност, но и чрез увеличаване на риска от възпалителни усложнения, намаляване на времето на операцията и съкращаване на постоперативния рехабилитационен период. Този нов тип лапароскопски операции може лесно да се отдаде на иновативни технологии, които успешно съчетават съвременни техники, материали и подходи.\nМетодът не е за всеки\nОбещаващата посока на минимално инвазивните лапароскопски интервенции - „операция на ключалки“ - наскоро се използва в нашата страна,\nВ допълнение, операциите чрез един лапароскопски достъп, използвайки модерни LESS, SILS технологии не могат да бъдат препоръчани за всички пациенти. За успешна интервенция е необходимо да се извърши задълбочен предварителен подбор на пациентите и да се определят индикациите и противопоказанията за тези операции. Например, ако говорим за отстраняване на жлъчния мехур, тогава необходимите условия за селекция ще бъдат липсата на дълъг и сложен курс на холелитиаза, коремни операции в областта на намерената интервенция, както и затлъстяване и тежка съпътстваща патология. Но ако във всички отношения такова лечение е подходящо за пациента, то резултатите му ще бъдат много впечатляващи.\nС помощта на един лапароскопски подход могат да се извършват различни лапароскопски операции като холецистектомия, апендектомия, налагане на стомашна лента при хирургично лечение на затлъстяване, операция на ингвинална херния, отстраняване на кисти на черния дроб и различни гинекологични операции. А показанията за такава операция се разширяват.\nМного хора се страхуват от операция. И това е добре. Винаги се страхуваме от нещо, за което имаме малка идея. Сред приятели и познати винаги има човек, който ще разказва страшни истории за анестезия, болезнени болки след операция, труден период на възстановяване. В същото време много хора знаят за съвременните постижения на медицината, са чували за така наречените пункционни операции.\nВсъщност, всяка хирургична намеса е сложно действие, в резултат на което планираме да се отървем от патологията, която не е податлива на консервативна терапия. Операциите имат различни посоки. Можем да планираме да отстраним част от орган или, напротив, да реконструираме анатомични промени. Във всеки случай операцията е разделена на 3 основни етапа - оперативен достъп, своевременно получаване, възстановяване на целостта на тъканта или завършване на операцията. Проблемът е, че самата операция (оперативно приемане) е много по-лесна и по-проста от оперативния достъп. Например, когато премахвате жлъчния мехур по обичайния начин (цепка), времето, необходимо за пълния достъп до органа, е много по-дълго от самото отстраняване. Ето защо, първата операция, извършена с помощта на пункции, е холецистектомия.\nПо различен начин хирургията чрез пробиване се нарича лапароскопска (лапаро - корем, scopy - инспекция). Смисълът на тази операция е да се намали значително травмата на предната коремна стена. В края на краищата, разрезът на предната коремна стена може да доведе до такива следоперативни усложнения като хематом, нагряване, тромбоемболия, силна болка, следоперативна херния. По този начин, намалявайки размера на раната, значително намаляваме вероятността от развитие на горните усложнения.\nЗа лапароскопски подход се използват специални инструменти - троакари с максимален диаметър 12 mm. За добър преглед въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина. Използват се и видеокамера и специални дълги хирургически инструменти. Противно на общоприетото схващане, хирургът има много по-добър поглед и не по-малко възможности, отколкото при отворена операция. Разбира се, тези операции трябва да се извършват на добро оборудване и висококвалифицирани специалисти, което увеличава безопасността на интервенцията. Също така трябва да се отбележи, че развитието на съвременните технологии ви позволява да изпълнявате абсолютно всички операции на коремната кухина с лапароскопски метод - от апендицит и холецистит, до херния и гастректомия. Огромен брой изследвания доказват високата безопасност и ефективност на тази операция.\nОтделно от това е полезно да се замислим за анестетичното управление на тези операции (анестезия). Техническите особености на лапароскопските интервенции изискват използването само на обща анестезия - ендотрахеална анестезия. Също така, с модерно оборудване, квалификацията на анестезиолозите, качеството на лекарствата, общата анестезия не представлява сериозна заплаха за здравето и състоянието на пациента. По правило, лапароскопският достъп съкращава времето на операцията и съответно времето, през което пациентът е в анестезия.\nДостъпът до слабо въздействие се проявява и при ниско ниво на болковия синдром след операцията. Възстановяването е много по-бързо. Например, след лапароскопска холецистектомия, пациентът се освобождава на следващия ден. Ето защо, лапароскопската хирургия в Волгоград придобива все по-голяма популярност.\nБез следа: как да правим операции без разфасовки и белези\nРедовната коремна операция е болка, дълъг период на възстановяване и грозни белези. Избягването на всичко това помага.\nНашият консултант е MD, главен гинеколог и ендоскопист на 31-та Московска клинична болница, президент на Московския клуб на гинеколозите и ендоскопистите Сергей Щиров.\nМного от нас трябва да са виждали документални филми, на които филипинските лечители са извършвали сложни операции без помощта на инструменти. Ръцете им проникнаха в човешки тела по някакъв неизвестен начин, а самата манипулация беше почти безкръвна и след намесата върху кожата нямаше следи. Някои хора все още го смятат за магически, но най-много - за проста ловкост. Лапароскопската хирургия - обичайното чудо на днешните - направи истински филипинските приказки.\nПробивания на видео\nЛапароскопията, както и повечето други хирургични процедури, се извършва под обща анестезия. В предната коремна стена се правят три или четири дълбоки пробивания, чийто размер не надвишава 10-12 mm, което е напълно достатъчно, тъй като самите инструменти са много тънки, не повече от 7-10 mm. След това, използвайки специално устройство на лапарофлатора, газ, обикновено карбонизиран, се продухва в коремната кухина чрез пункция. Газът повдига коремната стена, за да улесни хирурга да работи. Чрез друго пробиване се въвежда оптично устройство с източник на светлина. Модерната оптика се свързва с екрана на монитора, който показва подробен и изчерпателен образ на вътрешния орган. Тя може да се разглежда в детайли с помощта на функцията за увеличение. След като няма съмнение, че хирургът ще има окончателна диагноза, манипулаторите се вкарват в коремната кухина на пациента чрез пункции.\nВ хода на операцията хирургът наблюдава екрана. Всичко, което се случва, се записва на лента, която след това е достъпна за пациента. Това „домашно видео” може да е необходимо в бъдеще, ако жената трябва да претърпи други операции. Е, в екстремни случаи видеото може да послужи като неопровержимо доказателство за медицински грешки в правен спор.\nЛапароскопски, можете да премахнете доброкачествен тумор на яйчниците (киста), дисекция на сраствания, лигиране на фалопиевите тръби по време на стерилизацията, възстановяване на проходимостта им в тръбното безплодие, справяне с възпалителни и гнойни процеси; ендометриоза.\nВ някои случаи (полипи и фиброми на матката) вместо лапароскопия може да се предпише още по-доброкачествена операция - хистероскопия. С този метод нищо не е необходимо да се пробива, тъй като всички необходими инструменти се вкарват през шийката на матката в нейната кухина. След хистероскопия пациентът се изписва след няколко часа.\nЗапазване на най-скъпите\nПредимствата на лапароскопията не са ограничени само до факта, че тези операции са по-малко болезнени и травматични. Този метод помага да се запазят органи, които не могат да бъдат спасени по време на коремни операции. Така че, преди жени с извънматочна бременност, оперирани само след разкъсване на фалопиевата тръба. С премахването на втората от тези сдвоени органи, жената загуби способността си да забременее завинаги. Сега, с помощта на лапароскопия, лекарят може да открие извънматочна бременност на най-ранните етапи и да спаси фалопиевата тръба, като отстрани от там "яростното" яйце.\nВ близкото минало, с такова заболяване като усукване на придатъците, които засягат предимно млади жени и момичета, единственият изход е да се премахнат напълно тези органи, което също неизбежно води до безплодие. Съвременната лапароскопия ви позволява да правите по-малко радикални мерки. Ако придатъците са здрави и те все още не са нарушили кръвообращението, можете да ги спасите, като по този начин жената се върне в надеждата да стане майка.\nЛапароскопията първоначално е била замислена не като медицински, а като диагностичен метод. И днес тя често се използва за тази цел. Например, той може да бъде използван за откриване на ендометриоза (пролиферация на клетки, които поставят матката на грешното място), докато други методи, като ултразвук, не могат да разпознаят тази болест. Лапароскопичният не само може да идентифицира, но и да лекува ендометриоза и по този начин да елиминира друга потенциална причина за безплодие.\nМиоматозните възли също се отстраняват чрез пункции, без да се засяга матката (методът се нарича “миомектомия”). Емболизацията на маточните артерии (ЕМА), най-съвременният метод за лечение на маточните фиброиди, се осъществява през "тубулите", което позволява не само да се запази органът, но и да се предотврати повторната поява на фиброми.\nПолзите са очевидни.\nПоказанията за ендоскопска хирургия се разширяват всеки ден. Въпреки това, днес пункция хирургия практически не се извършва при пациенти с тежки сраствания, злокачествени и твърде големи (над 20 седмици) доброкачествени тумори. Но окончателното решение за избора на метод на лечение остава с лекаря. Абсолютното изключение за лапароскопията е само хеморагичен шок при пациент. Други традиционни противопоказания за коремни операции - като затлъстяване, голяма загуба на кръв, наличие на белези от предишни операции - напротив, са директни показания специално за лапароскопия.\nПробивни операции се извършват далеч от всички клиники, тъй като изискват сложно, скъпо оборудване и ендоскопски специалисти, които притежават този метод. Но ако не става дума за извънредна ситуация, а за планирана операция, при която жената има възможност да изчака малко, по-добре е да избере клиника, която има възможност да извърши тази нежна операция. Разбира се, ако този метод е подходящ за показанията.\nЕндоскопия: невидима хирургия\nОперации чрез пункции (т.е. лапароскопия) и ендоскопски\nоперации, при които „входът” към инструментите на хирурга е отворен от самата природа\n(такива интервенции могат да се правят през влагалището, хранопровода,\nректум, пикочни пътища или чрез комбиниран достъп)\nоткрит за операция широко поле на дейност. Особено активни\nтакива технологии се използват в коремната хирургия (където се извършва операция\nна коремните органи).\nНапример, лапароскопия (от две гръцки думи: "laparo" - слабини и. T\n"Scapeo" - виждам) днес вече не се смята за новаторски метод и\nшироко използвани при много заболявания. Например, в гинекологията\nС този метод можете да излекувате до 90% от патологиите. като\nпри повечето други хирургични процедури се извършва лапароскопия\nобща анестезия. В предната коремна стена правят три или четири дълбоки\nпробиване, чийто размер не надвишава 10-12 mm. След това използвайте\nСпециално устройство laparoflator в коремната кухина се инжектира въглерод\nгаз, който вдига тъканта, „отваря” очите на хирурга\nобласт. Чрез друго пробиване се въвежда оптично устройство с източник на светлина.\nОптиката е свързана с екрана на монитора, където са описани подробно и\nцялостен образ на вътрешния орган. Операция, лекарят не изглежда\nтолкова на пациента, колкото на монитора, където всичко е отразено\nВ сравнение с традиционната коремна хирургия, лапароскопска\nманипулирането е за предпочитане по много начини. Те причиняват пациента\nпо-малко нараняване, дават много малка загуба на кръв (10 пъти по-малко),\nрядко водят до усложнения (например инфекции и сраствания,\nкоито не са рядкост при нормални операции), отнеме по-малко време и\nизискват по-кратък период на възстановяване. В допълнение, след тях\nпациенти почти няма болка, а по тялото - забележими белези!\nЛипсата на големи белези е важна не само за естетиката, но и за това\nтова значително намалява риска от възможна инфекция и възпаление.\nПрез последните години много хирурзи извършват лапароскопски операции\nоперациите започнаха да търсят възможно най-много за намаляване\nброй достъп. Така че, лапароскопска холецистектомия, която\nПървоначално изпълнени с три проби, те започнаха да правят с\nизползване на две дупки и също използване на много тънка\nинструменти с диаметър само 2-3 мм.\nДруг пробив в развитието на минимално инвазивна абдоминална хирургия\nе въвеждането в клиничната практика на техниката на единична\nлапаро-ендоскопски достъп (в медицинските среди тази технология\nе съкратено LESS).\nНай-често такива операции се извършват чрез въвеждане на видео ендоскоп.\nпрез пъпния пръстен. Тази зона е избрана поради подходящото\nанатомични особености на неговата структура (минимален брой мускулни\nтъкан, най-голямото разстояние от другите части на коремната кухина и\nспособността за перфектно маскиране на постоперативната рана). Но можеш\nдостъп и до всяка друга област на предната коремна стена\nв зависимост от планираната операция.\nВ сравнение с традиционната лапароскопия, в която, както вече сме\nказват, че в този случай на коремната стена са направени няколко пункции\nна пациента се прави само една дупка с дължина 2-2,5 cm, обикновено в\nпъпа. Там е поставено специално устройство и през него се въвеждат всички\nинструменти, които хирургът ще използва. Чрез този достъп можете\nне само извършват необходимите манипулации, но и след това получават\nотстранени тъкани или дори цял орган, с който, например, се прави\nхолецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур). След операцията хирургът\nзашива пъпния пръстен, налагайки на него няколко самовъзприемчиви\nшевове. В резултат на това пъпа на пациента може да стане още по-красив, отколкото беше преди\nоперации. И дори следите от намесата върху тялото на пациента\nнай-гениалният детектив няма да намери. Това е защото достъпът до\nуправляван орган през този таен вход в света\nтакива операции се наричат "хирургия на ключалките".\nОписаните от нас операции не се характеризират само с добро\nкозметичен ефект и ниска травма, но и максимална\nнамаляване на риска от възпалителни усложнения, намаляване на времето\nоперации и съкращаване на постоперативната рехабилитация. Това ново\nвидът на лапароскопските операции може лесно да бъде приписан на иновативните\nтехнологии, които успешно съчетават съвременните техники\nОбещаваща посока за минимално инвазивна лапароскопия\nинтервенции - „операции по ключовете“ - използвани в нашата\nнаскоро, само от 2009 г. Първата такава операция беше извършена\nза хроничен Calculous холецистит. Докато сумата вече е\nтакива операции са малки. Това е така, защото за тях\nнеобходимото оборудване е много сложно и\nскъпи и се нуждаят от лекари, майсторски притежаващи това трудно\nВ допълнение, операции чрез един лапароскопски достъп с\nизползването на LESS-технологията не може да се препоръча на всички пациенти без\nбезразборно. За да се намеси успешно, трябва да извършите задълбочено\nпредварителен подбор на пациенти. Например, ако говорим за премахване\nжлъчния мехур, тогава необходимите условия за селекцията ще бъдат\nпациент на дълъг и сложен ход на жлъчнокаменна болест,\nкоремни операции в областта на планираната интервенция, както и\nзатлъстяване и тежка коморбидност. Затова и преди\nза да вземе пациента на такава интервенция, лекарят трябва да го има добре\nпроучи и събере задълбочена история. Но ако във всички отношения\nАко такова лечение е подходящо за пациента, неговите резултати ще бъдат много\nуспешен и впечатляващ.\nИзползване на един лапароскопски подход, различен\nлапароскопска хирургия като холецистектомия, апендектомия,\nналагане на стомашна лента при хирургично лечение на затлъстяване,\nоперации за ингвинални хернии, отстраняване на чернодробни кисти и различни\nгинекологична хирургия. А показанията за такава операция се разширяват\nЕдинична пункционна операция: какво е лапароскопия\nПонастоящем в Израел повечето операции в различни области на хирургията (обща, гинекологична, урологична) се извършват по лапароскопски метод. Използването на такъв метод е възможно само поради високото умение на израелските хирурзи и използването на най-модерното оборудване, необходимо за лапароскопия.\nКакво е лапароскопски метод\nПърво, лапароскопията (“лапаро” - корем, “скопия” - посочва използването на оптично оборудване) е един от минимално инвазивните методи на работа. Основният принцип на този вид операция е проникване в коремната кухина чрез малки разрези в коремната стена, чрез които се извършват всички необходими хирургически мерки.\nИзползването на най-новите технически разработки дава лапароскопия на редица значими предимства, за разлика от традиционните коремни операции: по-слабо изразена следоперативна болка, възстановяването е много по-бързо и възстановената работоспособност. Освен това лапароскопската хирургия дава по-добър козметичен ефект, тъй като следоперативните белези са много по-слабо изразени.\nВ Израел, основната част от гинекологичните операции, които преди това са били извършвани с отворен достъп, сега се извършва чрез лапароскопия. По-специално, става дума за редица хирургически интервенции на яйчниците и фалопиевите тръби (кисти и усукване на яйчниците); за ситуацията по отстраняване на яйчниците и тръбите, запушване на тръби, които предотвратяват появата на бременност; за ектопична бременност, локализирана в тубата. Прилагат се лапароскопия и органо-щадящи операции, за да се елиминира патологията без увреждане на яйчниците или фалопиевите тръби.\nЛапароскопската хирургия е извършена успешно в Израел, като се започне с отстраняване на матката (със или без шията) и завършване с отстраняване на миоми (доброкачествени тумори на маточните мускули).\nВ областта на онкологията се извършва лапароскопия за злокачествени тумори в женските репродуктивни органи. Този метод се използва за диагностични цели, за оценка на разпространението на процеса, за вземане на биопсия при определяне на вида на тумора и за излекуване на заболяването (това е пълно отстраняване на матката, яйчниците и тазовите лимфни възли).\nЛапароскопският метод се използва за отслабване на тазовото дъно: повишаване на матката или маточната шийка, когато те са пропуснати; корекция със стресова уринарна инконтиненция), както и с други показания, например, със сраствания в тазовата област. Диагностичната лапароскопия се извършва и при изследване на тазовите органи.\nМетод на лапароскопия с помощта на роботи в Израел\nИзвестна част от лапароскопските процедури се извършват по метода на операцията с помощта на роботи. Съвременното медицинско оборудване позволява на хирурга, който е на специален десктоп, да управлява дистанционно „ръцете“ на робота. С помощта на този метод се изпълняват всички операции, описани по-горе, но на специална роботизирана платформа. Самият метод е подобен на конвенционалната лапароскопия, но има няколко предимства.\nМедицински робот "Da Vinci" има редица безспорни предимства: хирургът работи в удобна и удобна среда, получавайки триизмерно изображение на хирургичното поле. Камерата възпроизвежда видимото на окото изображение, което ви позволява да го увеличите 12 пъти. Пръчки-манипулатори имат мобилни роботизирани фуги със седма степен на свобода, позволяващи възпроизвеждане на движенията на човешката ръка с висока точност. Тълкуването на по-грубите движения на хирурга в малките движения на манипулаторите дава възможност за постигане на висока точност при извършване на операциите и за избягване на нежелани последици, причинени от треперещите ръце на хирурга.\nОперацията с помощта на робота “Da-Vinci” осигурява редица предимства пред другите методи на хирургични операции:\nМинимално нараняване - достъп до хирургическото поле чрез малък разрез\nМинимална загуба на кръв по време на операция\nПериодът на възстановяване е съкратен, което прави възможно възможно най-скоро връщане към предишния ритъм на живота.\nКратко време на хоспитализация\nРискът от усложнения по време или след операцията се свежда до нула.\nБолката в следоперативния период почти отсъства\nТочността на движенията се дължи на по-плавните движения на "ръцете" на робота. Поради липсата на ефект на разклащане на ръцете, всички манипулации се извършват точно и бързо.\nВремето на работа намалява, съответно намалява натоварването на кръвоносните съдове и тялото на пациента.\nВъзможността за получаване на триизмерно изображение. Освен това на монитора се показва изображение, увеличено почти 12 пъти, което от своя страна позволява по-точна картина.\nЛесен достъп до работното поле\nНашият център беше първият в Израел, където започна да се използва роботът Da Vinci. И днес хирурзите на нашия медицински център вече над 10 години успешно извършват операции с помощта на роботизираната хирургична система da Vinci.\nОграничения при лапароскопска хирургия\nПри всички предимства на лапароскопския метод има редица ограничения, които трябва да се вземат при избора на достъп.\nПърво, съществуват болести, при които използването на този метод е неприемливо, например, злокачествен процес в яйчниците, който обикновено изисква продължителна операция и задълбочено изследване на органите на коремната кухина и тазовата кухина.\nВторо, трябва да се обмисли размерът на образованието. Факт е, че големите образувания затрудняват използването на лапароскопско оборудване и оптично оборудване, тъй като те ограничават изгледа. В допълнение, в такива случаи е трудно специалистите да намерят оптималната точка за въвеждане на оборудване.\nТрето, трябва да се има предвид клиничното състояние на пациента. Най-често става дума за сериозно кървене в коремната кухина. В тази ситуация хирурзите обикновено предпочитат да извършват коремна операция, тъй като тя изисква по-малко време, тъй като животът на пациента може да зависи от този фактор.\nЛапароцентеза: изследване за идентифициране на увредени вътрешни органи\nЛапароцентезата е терапевтична или диагностична операция, извършвана чрез пробождане на предната стена на корема. Извършва се с помощта на специални инструменти, което позволява минимизиране на оперативната травма и получаване на ценна клинична информация.\nЗа първи път е извършено изследване на коремната кухина с ендоскопско оборудване от руски акушер-гинеколог От Д.В. през 1901 г.\nОсновните индикации за лапароцентеза:\nдиагностика на перфорация на кухия орган на коремната кухина: перфорирана стомашна язва, дуоденална язва, дивертикул на тънките черва;\nзатворени наранявания на коремните органи, особено при пациенти в безсъзнание, коматозно състояние;\nкомбинирани торакоабдоминални рани - увреждане на гръдния кош и корема, за да се изключи патологията на диафрагмалния мускул;\nклиничната картина на интраабдоминално кървене от неидентифициран източник;\nувреждане, разкъсване на тумора, кистични образувания;\nнатрупване на излишно количество абнормна течност в коремната кухина - асцит.\nВсички гореспоменати показания, с изключение на последните, са диагностични. Лапароцентезата в тези случаи е хирургично изследване. В асцит, това е медицинска процедура, която е насочена към евакуиране на натрупаната течност чрез пункция, образувана в предната стена на корема.\nОбърнете внимание! Както всяко хирургично манипулиране, свързано с проникването във вътрешната среда на тялото, лапароцентезата трябва да се извършва според строгите индикации и с изчерпване на възможностите на други диагностични методи.\nПри масивни наранявания лапароцентезата има за цел да спаси живота на пациента - в такива случаи няма абсолютно никакви противопоказания. Но редица условия са относителни противопоказания, в присъствието на които манипулацията може да бъде забавена или може да се направи подходящо обучение:\nвъзпалителни промени в предната коремна стена на мястото на пункция - целулит, абсцес;\nсраствания в коремната кухина в резултат на предишни хирургични процедури или заболявания;\nхерниална издатина на предната коремна стена;\nповишен газове - метеоризъм;\nНаличието на тези патологии увеличава риска от увреждане на тазовите органи и коремната кухина, което може да доведе до развитие на следоперативни усложнения.\nАварийните и животозастрашаващи състояния често са принудени да намалят предоперативната подготовка до достатъчен минимум, който се определя индивидуално.\nАко има достатъчно време, например лапароцентеза за евакуиране на асцитна течност, се извършват следните изследвания:\nхематологичен кръвен тест, анализ на урината;\nСъщо така е препоръчително да се извършат специфични инструментални методи за изследване в зависимост от патологичния процес: ултразвук, компютърна томография или ЯМР, рентгенография на корема или гръдните органи и др.\nНепосредствено преди манипулацията, пациентът трябва да се уринира или да изпразни пикочния мехур с уретрален катетър с помощта на медицински персонал, за да се избегне нараняване на органите на тазовата кухина.\nДиагностичната лапароцентеза се извършва в положението на пациента, който лежи по гръб, с асцит обикновено в седнало положение. Основните етапи на лапароцентеза:\nОперативното поле е 1–2 cm под пъпния пръстен в средата на корема в точката Калка. Той се третира с антисептичен разтвор и се ограничава със стерилен материал.\nИзвършвайте локална анестезия чрез инжектиране на упойващо средство - 10-20 мл лидокаин, новокаин.\nСкалпел се използва за създаване на напречен разрез на кожата с мастна тъкан с дължина 1–2 cm.\nПовдигнете горния ръб на раната със скоба, дръжка или държач за шева.\nС леки въртеливи движения се поставя троакар, специална метална тръба с пронизващ стилет, насочен от стилета към гърдите под остър ъгъл. Решаващо е усещането за провал на троакара в коремната кухина. При значителна резистентност може да се направи апоневроза.\nСтилетът се изважда и оценява за входящо съдържание на троакара. При откриване на кръв, чревно съдържание, изпражнения, гной диагнозата не оставя съмнение и е показание за спешна операция. В случай на липса на съдържание през троакара въведете катетъра "бързане" - прозрачна пластмасова тръба. В края, насочен в коремната кухина, има няколко дупки. Обратният край се свързва със спринцовката, която привлича възможно съдържанието, като катетъра се насочва към различни области на корема: към черния дроб, пикочния мехур, далака, сляпото черво и др.\nОтстраняват се „капанът и троакарът”, мястото на пункция се зашива с 1-2 шева и се прилага асептична превръзка. При съмнителни случаи се позволява временно фиксиране на катетъра за последваща оценка на постъпващата течност.\nПри натрупване на достатъчно количество съдържание (повече от 1 литър) чувствителността и специфичността на лапароцентезата надвишават 90%. Ако не е възможно да се получи течността, 1000–1500 ml колоиден разтвор се инжектира в коремната кухина с помощта на спринцовка и се аспирира обратно. Оцветяването в розов цвят показва интраабдоминално кървене, появата на примеси на урината - увреждане на пикочния мехур, люспи на фибрина - около перитонита, изпражненията - при нараняване на червата.\nАсцитната течност трябва да бъде евакуирана бавно, не повече от 1000 ml за 4–5 минути, за да се предотврати внезапен спад на кръвното налягане и припадъци при пациенти с цироза на черния дроб, декомпенсирана сърдечна недостатъчност и др. След приключване на процедурата, съдържанието се изпраща за цитологично изследване.\nАдекватното посочване на показанията и правилното техническо изпълнение на лапароцентезата са ключът към успеха на процедурата и нормалното следоперативно протичане. 2-3% от случаите могат да развият неблагоприятни ефекти:\nКървене: настъпва, когато троакарът е ранен в съдовете, които преминават през предната стена на корема, като правило, епигастралните артерии, или когато котката има „разбъркващ” катетър. Рискът от кървене се увеличава при пациенти с асцит с чернодробна цироза, защото такива пациенти имат развита съдова мрежа.\nЯтрогенно, т.е. медицинска интервенция, увреждане на органите на коремната кухина и малък таз: примки на тънките черва, пикочния мехур и др. Възможността за нараняване се увеличава при неспазване на техниката на лапароцентеза и адхезивно заболяване на коремната кухина.\nИнфекциозни усложнения: развиват се при неспазване на правилата за антисептика и асептика. Това може да предизвика загряване на следоперативната рана, флегмона на предната коремна стена, перитонит, сепсис.\nТъй като лапароцентезата е минимално инвазивна процедура, която не изисква обща анестезия, хода на следоперативния период се определя от основната патология.\nКогато пациентът е стабилен, се наблюдават стандартни хемодинамични параметри: сърдечна честота, кръвно налягане, ЕКГ.\nСлед терапевтична лапароцентеза с асцит, пациентът може да напусне болницата след няколко часа.\nВнимание! Ако немотивирана слабост, спад на налягането, пулс, кървене от мястото на пункция, зачервяване, гнойност се появяват след операцията, трябва да се консултирате с лекар.\nВисоко информационно съдържание, относителна простота на провеждане води до значителна клинична стойност на лапароцентезата. При спешна операция той играе водеща роля в диагностицирането на остри заболявания и наранявания.\nМорски зърнастец хемороиден мехлем, съдейки по прегледите, е ефективен поради високата концентрация на токоферол в състава. Той предпазва клетъчните мембрани и подобрява тяхната регенерация.


2002 : Стефан Попов\nMediapool,bg, 4 Декември 2002 От края на миналата седмица в мислите на хората, подкрепящи СДС, нахлу поредното объркване. Искането на вот на недоверие от страна именно на СДС може да се определи или като израз на системна грешка в управлението на съюза, или като миг на стратегическо умопомрачение. Този акт кара много привърженици да се […]\nВ. “Дневник”, 03 декември 2002 От края на миналата седмица в мислите на хората, подкрепящи СДС, нахлу поредното объркване. Искането на вот на недоверие от страна именно на СДС може да се определи или като израз на системна грешка в управлението на съюза, или като миг на стратегическо умопомрачение. Този акт кара много привърженици да […]\nЩе глобализираме гражданския дебат у нас\nMediapool.bg, 12 Ноември 2002 Каква ще е мисията на новата организация “Глобална България”? Това е сдружение с нестопанска цел, което обединява представители главно на три обществени сфери. Едната е едрият бизнес в България, втората са граждански организации от типа на “Отворено общество”, Центъра за либерални стратегии, Института за пазарна икономика, Центъра за изследване на демокрацията. […]\nв. “Култура”, Брой 8 (2216), 01 март 2002 Увод. Основни тези След създаването си с Резолюция 827 на Съвета за сигурност през май 1993 година, Международният трибунал за престъпленията в бивша Югославия предизвика множество съмнения в средите на коментаторите. Те се отнасяха главно до въпроса за ефективността му. Година след установяването си, Трибуналът не бе […]\nMediapool.bg, 18 Февруари 2002 Този коментар е провокиран от чуденето откъде да подхвана типичен родителски проблем: от ученичката, от учителя или от учебника. За първите две точки ми бе лесно да направя съответните критични и само-критични заключения. По третата обаче предлагам коментар на параграф от учебник. Цитат от учебника по литература за 11 клас, издание […]\nВ. “Култура”, Брой 6 (2214), 15 февруари 2002 Този коментар е провокиран от чуденето откъде да подхвана типичен родителски проблем: от ученичката, от учителя или от учебника. За първите две точки ми бе лесно да направя съответните критични и само-критични заключения. По третата обаче предлагам коментар на параграф от учебник. Цитат от учебника по литература […]


Важно за кандидат-шофьорите! Делят листовките на две части, изпитът става по-дълъг и сложен | Vihrogon.bg\n10:02 / 31.08.2018\nПрез септември се очаква за обществено обсъждане да бъде качен новият Закон за водачите. В него са предвидени текстове, с които теоритичният изпит за книжка се разделя на две части, пише „Телеграф“.\nВ момента кандидат-водачите отговарят на 40 въпроса.\n„Ще има 20 до 25 питания и след това видео-въпроси, на които в реално време трябва да реагират на определени ситуации на пътя. След това ще има и въпроси към тях“, обясни зам.-шефът на ДАИ Дамян Войновски.\nВремето за практичен изпит пък ще бъде удължено. В момента то е от 26 до 32 минути. „Ще има задължение да се кара в градски условия, на скоростен път и на магистрала. Затова ще е нужно повече време“, каза още Войновски.


хороскоп | Силна Варна\nTags : хороскоп\nРомантиката от миналата седмица определено няма да се усеща така силно. Меркурий и Венера ще ни изправят пред поредните любовни изпитания, свързани най-вече с комуникацията с половинката. Какво ви очаква според зодията, вижте в любовния ни хороскоп. Овен През тази седмица повече ще ви вълнуват финансовите въпроси, отколкото любовта. Възможно е да се приспособите трудно […]Повече\nВ първата седмица на октомври Венера заема ретроградна позиция, носеща проблеми в любовта, което ще ни накара да предприемем определени действия. Позицията на планетата на любовта ще се задържи такава до 16 ноември. Някои представители на зодията ще сложат край на токсични връзки. Какво ви очаква според зодията, вижте в любовния ни хороскоп. Овен Слънцето […]Повече\nOвен Не обичат да стоят на едно място и да чакат. Сами вземат това, което мислят, че им се полага. Това ги прави щастливи – преследването на целта. Никога не се предават. Справят се добре в работата си, а често постигат и отлични резултати в спорта. Телец Обичат семейството и приятелите си и никога няма […]Повече\nПървата седмица на новия месец, няма да бъде вълнуваща по отношение на любовта. Въпреки че може да се почувствате разочаровани, това ще е временно явление. Вибрациите ще се променят в положителна посока, благодарение на Венера. Но за кои зодии? Вижте повече в любовния ни хороскоп. Овен Работният процес няма да ви остави много време за романтика. […]Повече\nСедмичен хороскоп за всяка зодия – 03-09 септември\nОвен Най-сетне ще имате възможност да се представите в най-добра светлина както на работата, така и сред приятелите си. Не очаквайте кой-знае какви постижения, но приятни промени са напълно възможни. Само не се опитвайте да свършите всичко, а обективно преценявайте силите си. Ще се наложи да отделите овече време на своето семейство. Ако заедно тръгнете […]Повече\nРетроградната фаза на Марс приключва в понеделник. От 26 юни, събитията в любовта, сякаш бяха повече разочароващи. Сега започва период на рестарт на връзките и любовния живот. Ще можем да променим много неща. Какво ви очаква според зодията, вижте в любовния ни хороскоп. Овен Тази седмица, представителите на зодия Овен ще се чувстват по-сигурни в любовта. […]Повече\nВсеки си има своите житейски ценности и приоритети, а мнозина вярват, че те до голяма степен се предопределят от знака на зодиака, под който са се появили. Да погледнем на астрологията с усмивка и да научим под какъв житейски девиз се подвизават различните зодии. Овен Девиз: „Там, където всички набиват спирачка, аз давам газ! Любимо […]Повече\nЛюбовта за повечето зодии през тази седмица ще е хармонична и слънчева. Някои зодиакални знаци ще трябва да се борят с трудни избори, да взимат решения и да подобрят комуникацията си. Овен Най-голямата ви борба през тази седмица, свързана с любовта, е дали да отговорите на чувствата на ваш колега или не. Работните и любовните […]Повече\nЛюбовен хороскоп за 13 – 19 август 2018\nБлагодарение на Меркурий и Венера ще можем да постигнем повече мир с някого от миналото или настоящ партньор, което ще ни позволи да се движим напред. Друга възможност е, че ще сте готови да простите на някого и да му дадете втори шанс. Какво ви очаква според зодията вижте в любовния ни хороскоп. Овен Ако досега любовният ви […]Повече


Панорамна камина за вграждане, за топъл въздух на газ метан или пропан-бутан "LEO 100 LP TUNEL", с реалистичен изглед на огъня.\nВисоко качество, удобство и простота на използване.\n- дистанционно управление с тъчскрийн за контрол на горивния процес .\nУправление - чрез специално дистанционно управление, оборудвано с термостат. Избор на гориво - използване на природен газ или пропан-бутан. Преди закупуване е необходимо да бъде уточнено на какво гориво ще се използва камината, тъй като горелката и дюзите са специфични за всеки вид газ.\nНе е необходим традиционен комин – система от коаксиални димоотводи улеснява монтажа в помещения без комин, димоотводът просто трябва да бъде изведен навън през стена или покрив.