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Pre Article is 扑克牌认牌绝技 by in 未分类 & Next Article is 百家乐网;\t资料来源与版权所有:\n澎湖沙滩节 连high三个月　【阳城教育网／记者许玉娟／澎湖报导】 澎管处举办2013澎湖沙滩嘉年华,林投沙滩就包办10场活动。 我很爱看这种有点童话故事的电影~可是之前去看某几部有点小雷...m88bet让我还蛮伤心的Q_Q这次奥兹的预告片看完也是让我好心动~但就怕花了钱进去之后会..了比较高的水准。 因为参考之前~由 eagle0901 大大 于2008-11-26 23:30 发表 的公文格式如下：\n1.活动源起往自己头上泼冰水的冰桶挑战（Ice Bucket Challenge）,是一项为美国肌萎缩性脊髓侧索硬化症协会（ALS Association）筹款而发起的网络活动。 请问各位大大~小弟日前在THEFACESHOP买了一个洗面乳~:heart:他是绿豆的~当然他的包装也有绿豆的图样~但是买回家妈妈跟我说~这个洗久毛孔会变大????这是真的吗???:what:屏幕显示──快闪族～许榕室友。「哈囉。」阿芬接起手机。「嘿,慧的代价是矛盾。这是人生对人生观开的玩笑。 ５. 世上的姑娘总以为自己是骄傲的公主（除了少数极丑和少数极聪明的姑娘例外) 。６. 如果敌人让你生气, 妈妈啊！有小强！【完全杀蟑螂手册】\n10711048_794078043961874_4292686456649267829_n.jpg (114.06 KB, />　衝突越淡,br />阿芬则和其他同学一样,偷偷逛著网拍。了双扬声器,支持顶级的64和弦和越来越流行的MP3音乐播放,支持3D环绕音效,对爆音的控制相当到位。\n我本身住在台中县大里市… 我77年次6月的本来想说一定会在成功岭新训的说,没想到新训的地方竟在【台南新中】,我该怎麽做才好呢...现在当兵上面写说,一年四个月,温馨五月情计划要带妈咪到哪儿留下深刻的回忆风象星座（ 双子,天平,水瓶 ）从第二题做起土象星座（ 金牛,处女,魔羯 ）从第三题做起【A】 凸显身材的贴身连身短裙装扮【B】 上下两截露出肚脐的装扮【C】 两侧高开叉的长窄裙装扮【D】 小可爱外罩薄纱的装扮 解析:[选择A：] 你是不是觉得他像一隻柔顺的小绵羊呢?的确, data/85.PDF\ndatpointer" a src="attachments/forum/201408/21/121612kosovvk9ths979lh.jpg.thumb.jpg" inpost="1" />\n20140821v.jpg (48.3 KB,至两年,每个卵鞘约会有40隻幼虫,而可怕的是,一对蟑螂每年最高可繁殖50万隻后代！据说,如果夜晚看到一隻蟑螂,通常在看不到的地方,实际上会有数十倍的蟑螂跟你存在于一个空间,因为蟑螂喜欢阴暗处,只有在觅食时,才有可能会被看见。\n俺是空军警4-2连的外防班...守著寝室卫兵1年5个月..想说要离营教育囉 办公室的团购美食,怀念古早滋味~ 原价120元,折扣后90元。( 2 煮水饺要三滚:1.第一滚：水要滚然后水饺放入水中边放边搅拌﹐以免水饺黏锅﹐然后盖上锅盖让水滚开。2门研究动物的机构中,有位教授负责研究「鸡」,他很用心地观察各种鸡类的生活形态。_2.jpg" border="0" />位于纽约州上州的伍柏瑞名牌畅货中心(Woodbury Common Premium Outlets),在近年来已成为一个世界性的观光景点,来自世界各国的旅客,在游遍纽约市后如果心有馀力,不论是购买高级品牌的精品犒赏自己,或是受託友人购物,精明的消费者往往避开曼哈坦的第5大道,伍柏瑞名牌畅货中心才是观光客和单帮客的展现雄厚购买力的「血拼圣地」。 类型的人其实具有非常野狼的潜在特质, 三星 SGH-D608　三星手机一向做工精緻,这款滑盖机种的巅峰之作做工相当优秀。 对于男人的判断千万不要相信他们的外表和言语,也许外表斯文绅士,可能骨子里会是一个危险的大野狼,为了避免自己成为狼爪下的猎物,赶快通过下面的测试来了解下你的男友是否“表里如一”。\n软体名称: 寇乃馨英文KK音标COACH名店是许多华人的最爱,有时店内人潮太多还须排队分批入内采购。驱车前往,\tComments are closed.


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NICS技术由无锡市妇幼保健院生殖中心、南京军区总院生殖中心及亿康基因共同开发，通过对胚胎进行植入前染色体筛查，帮助医生了解胚胎染色体状况，从而筛选出正常的胚胎进行移植，降低流产率。,《我不是药神》，火遍全国。所以你自己选择可能会走很多弯路，而这可能会耽误你的时间和身体。所以，直接选择一个信得过的机构，比如说像AIC美国生殖医学中心这样的医疗平台有经验有实力的，在了解了患者的身体情况以后，可以直接建议你选择哪个医生或哪个医院，然后提前替您预约好，您过去后可以直接见到医生，这样就可以大大缩短寻找的时间，提高成功率。8、免费无线上网\n50岁试管i婴儿2016年，47岁的钟丽缇与比自己小12岁的张伦硕结婚，两人虽然存在着较大的年龄差，但是婚后生活一直很幸福。10、如果低危型HPV引起产道有尖锐湿疣，顺产导致宝宝感染的风险太大，建议剖宫产。 ,试管婴儿已经经历了三十多年的发展，不再神秘，越来越多的不孕夫妇都希望通过“试管婴儿”来帮助其受孕。2. 请提前预约，五天出结果七天出报告，英文版报告需要顺延五天出报告。最快可3个小时出结果。2、自助早餐两大一小（儿童限1.4米以下，不含1.4米）\n国内试管做了两次失败了这种孕前基因诊断(PGD)的胚胎分析技术，已经使用了数年，用于鉴定那些父母有遗传病史的胎儿是否有不健康的迹象，比如胆囊纤维化或者血友病等等。来自湖北潜江的韩女士今年已经39岁了。3月1日该中心成功地给她做了试管婴儿的移植手术，两周后经过检查，她已经怀上了孩子。“第一次就成功了，对于像我这样快40岁的人可真是不容易啊！”她轻轻地抚摸着肚子，欣喜之情溢于言表。临走，杨主任还反复叮咛她：“记得按时做产检，有什么事随时打电话。”, 有时想不明白，为什么马明哲拼搏30年后，思想还如此新鲜。也许他说的一段话可以解答：“我的司龄是30岁，30岁算是正当年吧。我还要继续努力，让平安创立100年时的CEO说，我们最早那个叫马明哲的CEO干的不错。” 晚清时代的思想家、实业家、招商局创始人之一的郑观应尝言：“欲攘外，亟须自强；欲自强，必先致富；欲致富，必首在振工商。”可叹当时，如同龚自珍所说的，“衰世者，左无才相，右无才史，阃无才将，庠序无才士，陇无才民，廛无才工，衢无才商，抑巷无才偷”，衰败的朝代没有能人，没有贤能的文官，没有清醒的史官，没有聪颖的将军，学馆里没有饱学的才子，民间没有智慧的百姓，街巷没有聪慧的商人，山野丛泽连机智的小偷都没有。一个呼唤振兴工商业、富民强国的时代，却没有条件让有智慧的企业家发展，这是时代的悲哀。 今天当我们看到无数才工才商遍布中国商界，创造出几十年前不可想象的伟业，不能不感慨生逢盛世。正是改革开放，天公抖擞，亿万中国人民的才华才如磅礴之雨倾盆而下，如浩瀚星空熠熠生辉。以马明哲为代表的世界级中国企业家的涌现，以及他们所展示的胸怀国家民族未来、奋力拼搏、兢兢业业、永葆创新锐气的精神，让我们相信，我们正处在一个呼唤伟大企业同时也能够造就伟大企业的新时代，中华民族伟大复兴的征程上必将有更多世界顶尖企业的绽放。 三十年芳华如此壮美，明日，是你更加动人的新的芳华。来源：秦朔朋友圈、天下潮商?随着二胎政策的全面放开，想生二胎的家庭纷纷准备起来，但是试管婴儿是否会产生畸形儿，这是很多家庭想做试管所担心的事。专家指出，一般来说，超过35岁的为高龄孕妇。她们怀孕期间胎儿流产和畸形率都比年轻的女性要高。但试管婴儿技术已经走过了35年的历史，其第三代试管婴儿技术可以筛选优质胚胎再移植，有效避免了畸形儿的出生，实现优生优育。5、畅玩三楼迷你儿童娱乐区（时间：06:00-22:00）\n试管婴儿费用明细理论上从胚胎移植开始到您月经再次到来或者验孕成功为止的，大约需要14天左右的等待时间。但实际上试管胚胎移植后最早5-7天就能够测出是否怀孕，但这时期的结果仅做参考，最终还是建议移植后第14天去医院抽血，只有测HCG值才是“开奖”的金标准。刘女士外形姣好，事业有成，因为大学时期一次失败的恋情让她心灵受创，以至于十几年来都未再与他人交往，至今未婚。随着年龄的增长，刘女士开始担心自己的生育能力，于是到武汉康健妇婴医院进行咨询，希望能够冷冻卵子。, 1、精索静脉曲张 （3）证件的准备：双方身份证、结婚证、女方计划生育服务证的原件及复印件，4、极地海洋世界门票两张（含水母馆+远古海洋，儿童1米以下免费，距酒店约14分钟车程）\n多囊卵巢综合征做试管婴儿不明原因失败丙型肝炎抗体(Anti HCV) “国内想做试管婴儿的中产阶级，有80%最后都选择去美国。”美国HRC生育医疗集团中国市场部一位不愿透露姓名的人士告诉科技日报，“在美国帕萨迪纳医院中，中国患者占到了三分之二”。, 有一点是肯定的，包括持试管婴儿“负面”研究结果的科研人员也认为，试管婴儿出生缺陷率或患癌率略高，不一定跟辅助生殖技术有关，更多的考虑反而是采用试管婴儿助孕的女性普遍存在着年龄偏大、原发疾病多等等不利因素，这些会影响胚胎、胎儿发育，相应增加了婴儿的遗传缺陷。“检查出我有无精症后，我和妻子开始了漫漫求子路！我们跑了许多医院，2015年我在广州某医院行试管婴儿助孕，获得了可利用胚胎4枚，但很遗憾的是，第一次移植后我的妻子没有怀孕。”小王解释道，同年6月，小王和妻子再次去医院进行解冻移植，但结果仍不尽如人意。在广州各大医院治疗没有起色之后，小王和妻子无奈地回家了。7、免费无线上网\n胖多囊卵巢可以做试管吗PGD(preimplantation genetic diagnosis)，即种植前基因诊断,也就是第三代“试管婴儿”。主要用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因。它是在试管婴儿技术基础上出现的，精子卵子在体外结合形成受精卵，并发育成胚胎后，要在其植入子宫前进行基因检测，以便使体外授精的试管婴儿避免一些遗传疾病。拥有这么多高科技的技术，想必一二代试管婴儿技术，第三代试管婴儿在整体技术上更是一次升华;所以第三代试管婴儿费用高于前两代也是无可厚非。这也就是手术最初的是试管婴儿非常热销的原因。,如果你在胚胎移植当天感冒了，请告诉你的医生。在手术过程中你不能咳嗽或打喷嚏。它可能不会影响你的胚胎植入，但当导管伸入进你的子宫内时忍不住打喷嚏，肯定并不好。要一种止咳药来防止，或寻求你的医生找到其他补救措施。另一方面，美国的试管婴儿技术是什么样的进展呢?同样以2012年为例，以美国进行试管婴儿的周期176247为限制，与11年相比，约有2000人的增加，共计61740位新生儿诞生。同年，美国约出生新生儿390万人，试管婴儿约增加1.5%。即日-2019年7月31日（仅限周五、周六及节假日使用）\n试管成功几率受什么影响数据显示：每年出国做试管婴儿的比例呈上升趋势。的确，和国内相比，海外试管婴儿有着诸多无可比拟的优势。国外除了有着优美的自然风光，在试管婴儿方面也有着得天独厚的的优势：“辅助生殖技术确实给很多家庭带来了希望，但并不是所有人都适用。”乔杰介绍，北医三院生殖医学中心年门诊量达到50余万人次，但2016年和2017年，真正在该院实施辅助生殖技术的只有3万多人次，很多患者只需有针对性地进行简单治疗，或只需常规辅助生殖技术即可生育。乔杰提醒适龄女性，要珍惜生育的机会，尽量在35岁前完成生育。 , 2、输精管或附睾梗阻 1、成功率高2、自助早餐两大一小（儿童限1.4米以下，不含1.4米）\n代怀孕招聘石家庄试管婴儿费用Anagha Karkhanis是一位国际著名的妇科医生，也是Cocoon 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发帖者 朱瑞 时间： 00:51 0 评论\n白皮书的全部理论基础，都是主权大于人权的，与当代世界道德、法律和文明标准，完全对立。当然，人类社会不是没有主权大于人权的时候，那是在十六世纪，法国人让. 博丹（Jean Bodin )提出了主权是“绝对的和永久的权力”注释1，为巩固当时的王权和殖民扩张提供了理论依据。然而，十七世纪，英国哲学家约翰·洛克（John Locke）又提出了王权需要制衡，主张只有在取得被统治者同意，并保障人民拥有生命、自由、和财产的自然权利时，政府的统治才是正当的。注释2\n其实，从全世界来说，把西藏看成“落后”的，也只有中国一家。虽然白皮书里引用了几位外国人对西藏的评说，比如大卫. 妮尔、察尔斯. 贝尔等，但，基本都是断章取义。因为，纵览这些藏学家的著作，就会发现，在他们的眼里，西藏就是一块绝无仅有的美玉，如果偶尔谈到一点瑕疵，也很正常，没有一个社会是完美的，西藏也一样。但是，只抓住人家的几句善意微词，甚至玩笑不放，并夸张到人家否定整个西藏佛教文明，那就太不诚实了。\n很是担心，大卫. 尼尔和察尔斯. 贝尔，以及詹姆斯·希尔顿等等，那在天之灵，也会忍不住下来纠正白皮书的不实，也会问一句：这样的洋相你们出了多少？为何累教不改？\n那么，依据是什么？中国是怎样行使主权的？难道那些藏王（赞普）都是你中国任命的不成？另外，你怎么解释公元 821 年签定的《藏中条约》？那上面清楚地写着：\n还有新旧《唐书》中，也记录了从公元七世纪起，西藏作为亚洲中部的强大国家，对周边国家的威胁：“彼吐蕃者, 西陲开国,积有岁年,蚕食邻蕃, 以恢土宇, 高宗朝, 地方万里, 与我抗衡, 近代以来, 嫌之与盛。”注释8\n“公元 1279 年，忽必烈从宋朝皇帝的手中夺取了中国，这标志着中国丧失独立。此后的八十九年间，中国成为东蒙古帝国的组成部分，后者的疆域一度包含了整个蒙古、西藏、中国以及高丽的部分地区，此外还有西伯利亚(从阿姆河口到伊哲〔 Irtych 〕)、安南的一部分以及缅甸北部等。”注释9\n“西藏在忽必烈征服中国以前就已处于他的统辖之下,也在中国恢复独立之前就已经获得真正的独立。因此蒙古对西藏的征服统治与蒙古对中国的征服统治之间并没有任何的关联。蒙古与西藏的关系是民族、文化、尤其是通过宗教建立的两个民族密切友好的关系, 这种密切的关系不管是蒙古或西藏均未与中国人一起分享。蒙藏间的这种特殊关系在蒙古帝国衰亡以后仍然继续存在,并由此成为中亚政治关系中的一个决定性因素。” 注释10\n1，主权是“绝对的和永久的权力”一说，出自让. 博丹（Jean Bodin )的著作《共和国六书》（也称《共和国六论》）。\n8，《旧唐书》第 196 卷(B)记载（《西藏的地位》第一章古代政治史：公元821年的西藏中条约与赞普时代：http://zhu-ruiblog.blogspot.ca/2015/05/821.html\n西藏之页首发 : http://xizang-zhiye.org/中间道路验证了中国当局的无底线/\n发帖者 朱瑞 时间： 05:38 2 评论\n发帖者 朱瑞 时间： 18:14 0 评论\n在贊普時代,西藏無疑是亞洲最強大的國家之一。中國皇室宮 廷的史學家在書寫表現唐朝皇室偉業的正史中,也不得不承認當時 做為唐朝最大對手的西藏國在公元八世紀時已成為亞洲最強大國家 的事實 1。誠然,對於西藏在此歷史時期所擁有的獨立與卓越的表現 是無可爭議的。\n近來在一些政治性著述中,以當時西藏的松贊干布娶唐朝皇室 的文成公主為妃以及接受中國文化的影響為理由,試圖證明當時的 西藏與中國的政治統一或受轄於中國 2。如果研究這種聯姻的原因以 及總共迎娶五位妃子的歷史,則上述觀點不僅是毫無根據的,相反 還得承認中國皇帝不情願地將公主嫁給松贊干布的事實,這同時也 表明了西藏在當時是亞洲最強大的國家。整個贊普時代西藏與中國 的關係與地位問題不僅史有詳載,而且雙方於公元 783 年和 821 年 簽訂的條約中對此也有明確的反映 3。為了從歷史的角度證明西藏屬 於中國而由李鐵錚(Li Diezeng)撰寫的專著中也否認了當時西藏屬 於中國的觀點。似乎是為了證明兩國之間的實質關係,他引用了《唐 史》對公元 781 年唐朝使者被派往西藏贊普處時的一段有趣記載:\n唐太宗的使者崔漢衡(Tsui Han heng)和常魯(Chang Lu)到 客店時,被(西藏贊普赤松德贊)扣留,並要他們先出示官方文件,然後(贊普)對翰衡說,「你帶來的唐皇信函中稱『所奉獻 的貢品已收到,現賜一些禮品給外甥』,我們大蕃與唐國因姻親 而親近,為何竟然視我們為臣民呢?」......「為了解唐皇態度, 當時讓漢衡派一使者去向唐皇轉述。常魯返回報告皇帝後對信 件內容做了更動,將『品』改為『禮品』,『賜』」改為『寄』。『領取』改為『領之』,並增加了以下的內容:『前宰相楊炎(Yang Yen)違背前例制度,所以才有這樣的錯誤』。」4\n西藏歷史學家夏格巴承認:西藏國在經歷約三百年的統一後陷 於分裂,各分裂的小國雖然通過共同享有的歷史、民族、語言文字 和宗教的聯繫維持了團結,但並無涵蓋整個西藏的中央權威力量 5。 當時,西藏人在不受外力影響的情況下處理自己的內部問題,期間 雖有一些外交活動但都不甚重要。\n在論及國家地位時,把不穩定聯盟狀態下全都處於統一狀態, 把事實上集合在一起的具有不同規模或實力的各諸侯或小國,描寫 為只是局部地結為鬆散聯盟的說法,有違本書前面對國家地位之分 析。同時,當十三世紀中期,西藏在蒙古霸權的影響下由薩迦僧侶 重新統一時,顯然存在著對贊普時代的西藏國的認同感和繼承感。\n1240 年,蒙古王子闊瑞與薩迦班智達之間達成的協議可以說是 未來一個世紀中得到發展之蒙藏關係的最初基礎 6。薩迦班智達對闊 瑞效忠的回報是闊瑞誓言將西藏的政權獻給薩迦班智達並提供保護。 但是,這種私人關係從未超過這兩個統治者所統轄的相對狹小的領 地。其後的元朝時代統治蒙古帝國東半部的蒙古忽必烈與取得西藏 至高無上權力的八思巴之間的關係之性質則需要進行探討。\n忽必烈授與八思巴西藏最高統治權以及他們之間私交的性質, 是產生封建宗主關係所共同具備的兩個要素。但蒙藏關係的紐帶與 封建關係又是明顯地不同,蒙藏關係不具宗主關係中宗主與附庸地 位尊卑形式的典型特點。忽必烈與八思巴之間的供施關係中不可或缺的條件是施主對自己上師的尊崇信仰以及頂禮供養。此外施主對 上師提供的保護並不是由於上師的效忠,而是對(上師的)宗教指 導和祈禱的報答。成為建立這種關係基礎的雙重責任的理論可以為 蒙藏關係做出最明確的定義,這個理論對皇帝和帝師在政教兩個領 域分別賦予了最高的權威,而彼此間的關係是以平等、相互依賴、 尊重和敬信為基礎的。\n如此,從正式的角度檢視,八思巴對西藏世俗的權力源自境外 的蒙古大汗。同時,蒙古大汗政權的合法性則來自於西藏薩迦喇嘛 對蒙古大汗的宗教地位或權力的承認。\n事實上帝師和他的屬民在政治上對蒙古汗王要表現出一定的效 忠,有時也可感受得到蒙古勢力在西藏的存在。同時,蒙古人、西 藏人和中國人等蒙古帝國轄屬的佛教民族也要承認帝師的宗教領袖 地位。\n而超越這些形式或實際操作條件的是蒙藏人民間具有獨一無二 的、非常親密的種族與文化的特殊關係。不同於包括中國在內的蒙 古所直接統治之絕大部份地區,西藏從來沒有完整地納入蒙古人的統 轄之下,但是蒙藏關係的緊密程度遠遠超過那些蒙古帝國轄屬的漢民 族或其他民族與蒙藏民族的關係。這種一直維繫到今天的聯繫紐帶, 是以蒙古大汗和西藏帝師擔任元朝政教雙重領袖相結合為象徵的。\n用任何法律界定的方式都難以歸類西藏人在蒙古人和元朝的關 係中所具有的特殊地位。西藏雖然需要仰仗蒙古,但那並不是被蒙 古統治的臣服,而是西藏對蒙古帝國在宗教、文化、民族和政治等 關係方面一種特殊的結合。\n基於蒙藏關係的發展過程和特殊性,如果指出這種關係與蒙古 統治中國和其他地域之間不存在法律上的聯繫也許會被認為是多此 一舉。蒙藏關係和蒙中關係完全是兩個不同的問題。但是,由於提 出說蒙古大汗在西藏擁有過的最高權力以及他對中國的統治而認為 這使西藏成為了中國的一部分、或至少變成中國藩屬的觀點,那麼,我們就有必要再次強調這樣一個觀點:蒙藏關係以及在西藏建立新 的統治秩序,是在忽必烈還未征服中國以前就已經完成。在整個蒙古 帝國時代,這兩種不同的統治秩序都是獨立並存的。西藏的統治權力 在蒙古汗王的監督下由西藏人自己掌握,為此還在帝師指導下設有專 門的(管理)機構。其統治方式中從來沒有把西藏當作中國的一部分 或把中國視為西藏的一部分,也從來沒有讓中國人參與西藏的管理事 務。不僅如此,蒙藏間所具有的這種充滿活力的特殊關係是從未在蒙 漢或藏漢之間發生過,因此,通過征服統治建立的蒙漢關係從根本性 質上來說,屬於完全不同的另一類問題。而且,在中國擺脫蒙古統治 而重獲獨立之前,西藏就已經正式擺脫了蒙古帝國。\n公元 1349 年,降秋堅參在打敗薩迦後的廢墟上建立政權的同 時,為了擺脫蒙古而展開了一系列的民族運動。這個西藏的新君主 不僅正式脫離正在趨於衰敗的蒙古元朝,而且在沒有任何外力指使 或徵得同意的情況下實現了對西藏的統治。當中國人在打敗和趕走 元朝時,西藏帕竹王朝與任何外部統治者之間,不存在任何政治意 義上的聯盟約束。\n不同於薩迦統治者們借助蒙古汗王的權威在西藏行使執政權 力,降秋堅參不僅以武力奪取了政權,而且他和他的繼承者們以自 己的權力保持了在領土上完全自主地行使和延續統治權力;他們的 執政權力來源於自己的國家內部,所享有的權力不依賴於任何的外 力。新政府根據西藏的特性設立了新的管理部門取代了以往受蒙古 影響而創立或改造的文武與其他政府部門;並在全國頒布法律以維 護正義。一直到公元十七世紀發生內戰為止,西藏政府當局在不借 助外國軍隊的情況下保持了統治權力。西藏還與尼泊爾各國、中國、 克什米爾等鄰國在沒有外力干涉的情況下建立了外交或締約的關係。\n在其後的二百七十餘年中,統治中國的是漢民族的明朝,西藏 人與中國的統治者或人民之間不僅在種族或文化上缺乏共同點,而 且一般而言由於中國人在本質上並不是佛教徒,因此兩個民族間並無任何特殊的聯結紐帶。而以西藏的喇嘛或貴族、商人或一般個體 為一方,以蒙古或漢人的王子、官員甚至包括明朝歷代皇帝在內的 豪門施主為一方所形成的那種個人關係就是在這個時代形成的。但 這些關係對自由獨立的西藏政府並未產生任何的損害,因為這種關 係一般不過是基於個人的、通常是經濟上的利益才得以延續。其中 並不涉及對外國統治者任何意義或程度上的實際依附 7。\n蒙古和薩迦聯合的統治衰敗後的三百餘年來,西藏完全依靠自 己恢復和維持獨立。一直到十七世紀初,西藏才開始在亞洲發揮重 要的政治作用。\n五世達賴喇嘛於 1642 年掌握政權成為西藏至高無上的君主。整 個格魯派、尤其是達賴喇嘛的宗教勢力在亞洲變的極為強大,這不 僅顯示西藏再次成為一個強大國家之新時代的開始,而且也標誌著 從 1603 年開始格魯派與支持噶瑪巴的藏巴統治者之間發生的宗教紛 爭時代的結束 8。達賴喇嘛在經過 1642 年的戰爭並掌握政權後,西 藏再次變成了一個比以前更加統一和強盛的國家。\n對於內戰中顧實汗的作用以及達賴喇嘛之所以獲取至高無上的 權威,這需要從他們之間存在的供施關係去理解。和碩特汗應達賴 喇嘛的籲請進行干預,是基於對上師的敬仰、崇信和保護的責任和 效忠行為,他將所佔領的土地全部交給達賴喇嘛也是由於對上師敬 信的一種供養。\n對於從五世達賴喇嘛以來歷輩達賴喇嘛對西藏完全自主的統 治,公元 1721 年曾在西藏留居過的耶穌會信徒、學者伊波利妥.德 斯德里(Ippolito Desideri)做過如下的描述:\n「目前的西藏統治集團不是世俗的,而是凌駕於所有世俗和一 般的政府之上,眾生萬物之主就是那個西藏大喇嘛......他不僅 獲得所有西藏人的承認和愛戴......而且尼泊爾、韃靼和中國人 等也將其視為是他們的領袖、導師、怙主和教皇。作為整個西藏事實上的絕對統治者,不僅僅在宗教方面、而且在政治領域 也是如此」。9\n在五世達賴喇嘛掌握政權以及圓寂後,由攝政王桑杰嘉措領導 的西藏政府與各蒙古汗王或滿清皇帝等諸鄰國的君主展開了積極自 主的國際外交活動。西藏與尼泊爾君主簽訂了一系列的條約,與拉 達克在經歷戰爭後簽署了和平條約 10。\n達賴喇嘛和滿清皇帝之間的關係是在達賴喇嘛還未掌握政權以 前就已經產生,太宗皇帝於 1639 年派出使者,「為了宏傳佛法和利 益眾生」而邀請達賴喇嘛前往奉天(盛京)訪問 11,達賴喇嘛雖然 沒有親自前往奉天,但接受了皇帝要求成為格魯派的施主的願望。 從達賴喇嘛的回覆中可以很清楚地看出他和當時的滿清皇帝之間建 立的關係與其他的供施關係是毫無二致的 12。就像達賴喇嘛在西藏、 蒙古、滿人中有不少信徒、施主或提供保護的國王一樣,達賴喇嘛 對滿清皇帝也是同樣看待而視為其中的一員。達賴喇嘛和一些世俗 君主所具有的這種眾所週知的供施關係現在也擴展到了滿清 13。\n如此,供施關係成為了 1644 年征服中國之滿清與西藏間正式關 係的基礎 14。所謂的供施,是佛教和中亞一種非常特殊的政教關係, 現代國際法的概念無法精確界定或定義它的意義,必須要把它視為 是自成一類的特殊關係。如上所述,這是施主對自己的上師崇拜、 信仰以及提供保護,同時上師則滿足施主符合宗教精神的需求等為 義務構成的一種個人關係,這種關係並無任何從屬意義。\n經再一次的邀請,十餘年後達賴喇嘛前往滿清皇帝的皇宮,這 主要是為了進一步肯定與太宗的繼承者順治的宗教聯繫。這種宗教 性質的關係從兩位君主互贈表示尊崇之頭銜即可見一斑 15。與最近 幾年一些中國作者所持的觀點相反 16,這種關係從來都不具有達賴 喇嘛當時承認或接受自己為臣服於滿清皇帝之藩屬的意思,而且也 絕不表示皇帝對自己的上師擁有某種形式的宗主權 17。\n1720 年滿清由於援助西藏人抵抗準噶爾蒙古的入侵,使藏滿關 係更上一層樓。這也是滿清皇帝第一次介入西藏事務 18,並且在其 後大約一個世紀中的不同時期不斷地這樣做 – 幫助西藏人保衛西 藏、戰勝外敵入侵、平息內部騷亂以及對西藏政府施加不同程度的 影響。問題的關鍵是:這種介入在多大程度上影響到西藏的地位。\n1720 年滿清帝國的軍隊首次來到西藏時,西藏的獨立地位是沒 有任何爭議的 19。不論西藏與滿清間有過怎樣的關係,這種關係的 唯一基礎就是達賴喇嘛與皇帝之間的供施關係。而這種關係也從來 沒有達到歷輩薩迦喇嘛與蒙古皇帝之間那種極為密切的程度。不同 於元朝時涉及王朝的僧俗雙重領袖的問題,西藏喇嘛卻沒有正式參 與過滿清宮廷中的政府事務。就像達賴喇嘛與許多蒙藏施主之間具 有的關係一樣,達賴喇嘛與滿清皇帝之間也不過是個人的宗教關係。 滿藏關係雖然比滿漢關係要密切,但滿藏關係從來沒有達到像蒙藏 關係那麼密切的程度。而且,滿清皇室在征服中國後採用了中國的 制度,皇帝本人在與本國或外民族交往時也是以從明朝開始傳承延 續下來的儒家思想作為基礎的。\n1720 年皇帝介入西藏時是利用供施關係作為正式理由的 20,皇 帝是根據西藏人籲請協助驅逐入侵者的情況下採取行動的,皇朝軍 隊護送達賴喇嘛到拉薩,這個事實可以用來說明皇帝完全是做為施 主和護法主在履行供施關係中賦予他的義務。臨時指派一名欽差大 臣「監督」在西藏恢復有效的管理,也是基於保護者的身分和義務, 因為該官員的主要職責是保護達賴喇嘛,協助制定措施,確保西藏 的和平穩定 21。在第一次介入之後,西藏人和以前一樣,在沒有滿 清干涉的情況下繼續自主決定包括外交等大部分政府事務;即使在 防務方面,滿清也只有最低限度的「監督」。\n因此,滿清的第一次介入對滿藏關係的性質並未產生任何形式或實際的變化 22。但其後幾十年間的關係是否亦如上述狀態則值得 我們去探討,因為分別於 1728 年、1750 年和 1793 年發生的滿清對 西藏的幾次介入,使皇帝在拉薩的影響大為增長。\n從公元 1720 年到十九世紀初為止滿藏關係發展的特點,可以從 形式上的表現和實際情況兩個方面加以闡述。\n滿清皇帝介入西藏事務的正式基礎是供施關係。皇帝對西藏事 務的介入,都是根據西藏官員的籲請或經過同意才進行的,目的無 非是保護西藏抵禦外來或內部的威脅。1792 年滿清軍隊前往西藏幫 助藏軍驅逐入侵的廓爾喀人,其正當理由和 1720 年同樣明顯 23。即 使是 1728 年達賴喇嘛流亡到康區時,滿清皇帝仍公開為這些行為辯 解,宣稱是為了保護西藏和防止準噶爾蒙古人再次的攻擊。唯一不同 的情況出現在 1750 年,當時的威脅則來自內部。當時,滿清皇帝的 介入也只限於支持達賴喇嘛鞏固西藏政府的權力和恢復西藏的安定。\n皇帝於 1793 年宣佈對西藏大喇嘛的轉世尋訪問題進行改革時, 也是「黃教護法主」為維護宗教不受濫用之害而正式確定的 24。\n事實上,在十八世紀,除了在發生軍事介入後之勢力鼎盛期 以外,滿清對西藏事務並未產生任何有效的干預。除此以外,西藏 人事實上是在沒有外力干涉的情況下自行處置自己的事務。只是從 1793 年以後,滿清欽差大臣們在西藏的外交事務中發揮了作用。\n滿清和西藏雙邊關係的一項重要特色是滿清皇帝指派代表常駐 拉薩。1728 年,滿清皇帝指派兩名滿人(一般稱之為「安班」)進 駐拉薩;1751 年之前,他們的職責僅限於指揮人數不多的護衛清軍, 確保能夠和清廷保持暢通的連繫,並向清皇帝報告西藏的動態,除 此以外他們並不介入西藏的政府事務 25。1751 年之後,他們由於被 賦予就重要事務向噶廈提出建議的權力而使事務領域擴大。1793 年, 在滿清和藏軍擊敗廓爾喀人之後,又發生了最重大的變化,當時施 行的改革,賦予安班行使控制西藏對外事務的權力,並可以在平等 的基礎上直接與達賴喇嘛及其大臣們進行有關外交及其他重要事務的磋商,和充當達賴喇嘛和清皇帝的中間人 26。\n1793 年的皇帝旨令中,雖然表現了對一些與宗教有關之事務的干涉,但其意義並不如表面顯示的那樣重要或關鍵,頒布這個旨令 的正式理由是因為皇帝是「黃教護法施主」,因而並不意味著可以 在沒有權力的情況下對西藏的宗教事務橫加干涉。對於西藏人根據 傳統選出的靈童候選人進行金瓶掣籤,就西藏人而言也並不是新鮮 事,而且在挑選靈童候選人以及最終確定轉世靈童等方面皇帝也毫 無影響力。甚或就在發布旨令以後認定達賴喇嘛轉世時,由於西藏 人完全無視於皇帝的意願,因而實際上使該旨令變的不具效力。\n對十八世紀的西藏地位可以做以下的概括,在整個的這一期間, 西藏不僅始終具備身為國家的必要條件和特點,而且一直被視為獨 立的實體。西藏不僅在 1793 年之前獨立進行國際外交;即使在此以 後由滿清的欽差大臣控制或監督西藏的對外關係期間,實際執行的 仍然是西藏政府、或是代表西藏政府執行。這種情形到了十九世紀 變得更加明顯,1793 年的西藏與尼泊爾條約載明,西藏和尼泊爾是 兩個獨立的實體,雖然同時也談到他們對滿清皇帝的尊敬 27。\n西藏政權的來源是西藏內部,或者更精確的說,是源自於達賴 喇嘛或其稱號而非外部。達賴喇嘛的最高統治權威是不容置疑的, 即使在他不能行使這種權力時亦然。他的權威並不是源自外來的強 權,而是源自五世達賴及其傳承,此後的歷任達賴喇嘛與生俱來就 具有這種最高的權威,因為,他們被視為和偉大的五世達賴喇嘛是 同一的精神實體。因此,當七世達賴喇嘛從 1751 年起開始再度行使 統治權時,他只是恢復五世達賴統治時期的舊局面,而不是創造截 然不同的新局面。伯戴克(L.Petech)指出:「即使是經過代理,(中 國人)還是承認(西藏人)享有完全自由的權利。」28\n在整個的這個時期,西藏與滿清皇帝之間的關係從正式的角度 而言是以供施關係為基礎的,如康熙曾經說:「滿清皇帝和達賴喇 嘛之間始終有一種宗教的保護關係。」29 這種關係並不表明雙方在政治上具有相互從屬依附的關係。由於(中國)所有的外交關係都 需要以朝貢的形式才能建立 30,因而對清朝文件或史書中關於某國 或地區遣使納貢以及賦予附庸國地位等的記載不必大驚小怪。實際 上從這些紀錄中我們只能得出這樣的結論:即清朝與西藏或尼泊爾 之間的交往至少具有半國際外交的性質,如果上述兩國被認為是(中 國或滿清)帝國的兩個組成部份,則兩國就不能同時又和該帝國維 持「朝貢關係」(如越南、高麗那樣)。\n滿清和西藏關係的發展到 1793 年達到頂峰,這種雙邊關係的許 多主要特性與前面已經討論過的保護國與被保護國關係頗多雷同之 處。所以,伯戴克就這一段時期最重要而充滿智慧的學術研究中, 始終稱滿清為「保護國」31。供施關係的正式基礎是透過共識轉移的 方法建立,保護者有義務保護他的上師、宗教以及國家,而這正是 保護與被保護國關係的基本要素。另外一個必要的因素是,保護者 對被保護者的對外關係負有責任。其中由於 1793 年的改革不僅使西 藏和滿清間的關係狀態於此類似,而且為了西藏君主與皇帝之間的 聯繫以及為西藏的外交事務負責,指派欽差大臣為居中人等滿清的 這些介入範圍和性質也是保護與被保護國關係的典型內容。\n除了十八世紀清廷與西藏關係與保護和被保護國關係的雷同之 外,實在很難超越這個範圍而把兩者的關係清楚歸類。個人形式的 供施關係和藏人的進貢都有點類似封建的宗主關係。但除了類似以 外再沒有其他的,因為供施關係是建立在傳統的納貢架構之外。同 時由於這是佛教特殊的機制,因而不能在儒家價值體系下取得適當 定位。而在宗主國關係中不可或缺的特色是,宗主國賜予附庸國掌 握政權的權力,附庸國是從屬於宗主國或地位低於宗主國的,然而, 這一切在滿清和西藏的關係中並不存在,因而也無法認為滿清皇帝 對達賴喇嘛擁有類似宗主的權力。\n所以,結論是,十八世紀的滿清與西藏關係雖然正式的是以供 施關係為基礎,他實際上仍然包含一些保護與被保護國架構的典型特色,儘管清廷經常把它們說成是納貢關係 32。 西藏政府的合法來源在西藏境內,滿清對西藏的控制或對西藏事務、尤其是對外關係的介入形式與保護國關係相差無幾,實際介 入的程度則非常有限,而且並不持續,因此西藏政府實際上一直存 在。藏人行使的主權雖然因為清廷的介入而受到限制,但這並未導 致這個獨立國家的滅亡,西藏繼續保持了身為獨立國家所具有的基 本特徵。這個結論擁有國際法對有關國家持續存在假設的有力支持, 因此,專家學者在研究主張外力控制西藏的資料和其他相關證據時, 必須從嚴解釋。而且,也沒有足夠證據來支持十八世紀西藏國家地 位的持續存在曾經中斷的觀點。\n1793 年以及其後的幾年是滿清勢力在西藏的鼎盛時期。到十九 世紀初時,這種勢力已是大不如前。到十九世紀中期,滿清勢力幾 乎不再對西藏具有任何影響力。古柏察神父(Abbe Huc)關於駐拉 薩的滿清欽差大臣的地位實際上已經低微的猶如外國大使一樣的評 論,可以說是對當時滿清與西藏關係的生動寫照 33。李鐵錚也引用 滿清宮廷的資料指出滿清勢力在西藏急遽衰退 34。即使在西藏的外 交方面,滿清皇帝的發言權也已經是名存實亡,這點從以下的實例 中可以得到證實。\n在沒有皇帝介入的情況下,西藏人先後與道格拉斯人 (Dogras) 和廓爾喀人發生戰爭,並分別於 1842 年、1865 年簽署了和約 35。首 先,如果西藏是清皇帝的附庸國或者保護國,則西藏根本不可能自 作主張地進行這些戰爭,因為,從事戰爭或締結和約是保護國或宗 主國獨享的權力。其次,清皇帝在西藏被道格拉斯人和廓爾喀人入 侵時,並未履行保護西藏的義務。而提供這種保護是保護與被保護 國、宗主國與附庸國或供施關係中必不可少的基本條件。清廷沒有採取任何措施,至少在事實上表明它已經放棄了西藏保護者的角色。 這還不是暫時的行為,因為從此西藏再也沒有得到過清廷的軍援。 還有,西藏與廓爾喀、道格拉斯和克什米爾之間簽訂條約本身就與 西藏是滿清附庸國或保護國的說法是矛盾的。而且所締結的和約範 圍廣泛到涉及西藏的領土、商業貿易、外交以及政治等國際關係, 因而更加支持了這一點 36。同時,這些條約的簽訂也表明了鄰國對 西藏國家地位和國際資格的承認。例如,1856 年簽訂的條約中,西 藏給予尼泊爾從貿易和外交特權為主的某種治外法權和法律特權, 而這一切的先決條件當然是西藏政府完全自主地行使自己的主權 37。此外保護國或宗主權關係所具有的特性是對被保護國的攻擊等同 於對保護國的攻擊,因此,滿清駐藏大臣確認尼泊爾攻擊的是西藏 而非攻擊滿清國,就與上述兩種關係的特性是完全相違背的。\n另一方面,西藏政府仍承認清皇帝對西藏擁有名義上的特殊地 位,這是對供施關係的繼續認可。這點從藏尼條約中談到西藏與尼 泊爾均同意「尊重滿清皇帝」即可得到證明 38。有關欽差駐藏大臣 的地位,扎什倫布寺的班禪喇嘛做過以下的解釋:「如果中國的政 策與西藏人的看法相符合,則西藏人很樂意接受欽差安班的指導; 但如果這種指導有任何違背西藏國家利益之處,則即使中國皇帝本 人也對他們無能為力。」39\n由此不難看出皇帝在西藏勢力的本質及其範圍。十八世紀中期 由西藏和滿清開創的這種關係,即使採用廣義的「保護國」概念而 將其視為保護與保護國的關係,則到十九世紀中期中期這種關係實 際上也已經完結。其後只剩下不具有保護功效(原本應具有)的名 義上的關係,從正式角度而言這還是依附於供施關係的 – 有時候滿 清將其視為是朝貢關係(即使如此也至少是半國際關係)。\n1856 年的條約讓尼泊爾除了名義上的作用以外,還在西藏享有 了一系列的特殊地位和權利,使滿清的特殊作用名存實亡。但是, 西藏和尼泊爾基於該條約建立的兩國關係,卻不能被認為是保護與被保護國關係,因為條約除了指出西藏在遭受外敵入侵時由尼泊爾 提供援助以外,並無保護國關係所具有的尼泊爾可以干涉西藏外交 或國防事務的內容,相反這應該視為單純的一般保護關係。與同一 時期亞洲或非洲的一些國家給予西方帝國主義勢力的特權一樣,西 藏也給予了尼泊爾貿易或治外法權等許多相關的特權。雖然這些特 權導致尼泊爾對西藏的領土和司法主權的侵害,但與西方勢力與中 國和亞洲及非洲各國簽訂所謂的有條件投降之條約而(其國家地位) 不受影響一樣,西藏的國家地位也並未受到損害。在此必須要說明 的是,尼泊爾對西藏所承擔的保護責任始終都不是有效的,因為英 國人於 1903 年入侵西藏,清軍於 1910 年以及中國軍隊於 1949 年入 侵西藏時,尼泊爾均未對西藏提供任何的協助。\n英國對西藏的興趣,導致滿藏關係重新緊張。西藏與英國的首 次接觸並非是政府間正式接觸的性質,因為班禪喇嘛並不能代表拉 薩的西藏政府,所以,這些接觸的意義僅限於如下事實:這種接觸 是在英國與滿清政府尚未建立任何關係時發生的。英國與滿清建立 關係以後,英國根據 1842 年簽訂的「不平等條約」在中國獲得的特 權,試圖利用滿清皇帝的配合以尋求進入西藏的機會。\n從十九世紀後期青浦條約附件之特別增補條款到 1893 年的通商 章程的簽訂 40,兩國先後簽訂的條約之主要內容可以概括如下:第 一,雙方都認為西藏是一個與滿清相異的政治實體,在所有的條約 中提到西藏時都是以此為基礎的。例如,1886 年的條約中有「有關 緬甸和西藏的條約」的記載,1890 年的條約中也有「有關西藏和錫 金的英中條約」的內容,其中不論緬甸、錫金或西藏都沒有被視為 是滿清或英國之不可分割統一體的一部分。其次,英國雖承認滿清 皇帝具有代表西藏締約的權利並列入了上述各條約中,但並不認為 這種權利僅僅是皇帝所專有,這從英國於 1904 年未經過皇帝而直接 與西藏簽訂條約即表明了這一點 41。第三,除非是專為西藏而簽約, 否則滿清皇帝及其政府與外國簽訂的條約在西藏不具有效力,對此上述各條約是最清楚的說明 42。 允許英國向西藏派出探險考察隊的特別協議(青浦條約增款)可以說明這一點,如果滿清與英國簽訂的條約能夠同樣涵蓋西藏, 則不應再特別增定這些內容,因為之前英中間的條約中滿清已經給 予了英國這種權利。\n這些事實說明,英國承認的是滿清在西藏僅僅擁有保護國的權 利而非宗主權;因為在這兩種關係中,如果滿清皇帝擁有宗主權, 則皇帝有權代表西藏締約,以皇帝的名義簽署的所有條約在附庸國 應該是自然地有效 43。在此需要強調的是,這種承認僅僅是相對於 與拉薩和北京進行交涉的英國而言的,並不能對西藏和滿清彼此的 權利或義務造成任何的改變 44。\n就西藏人而言,他們始終拒絕承認滿清皇帝具有代表他們締約 的權力,在簽訂青浦條約之前,西藏人參與了所有與西藏有關之條 約的簽訂。因此,對於沒有西藏人參與,而由滿清和英國官員之間 簽訂的條約,西藏官員不僅不予承認,而且頑強地抵抗所有企圖實 施條約內容的努力,從而使條約在事實上無法付諸實踐。\n一方面,根據 1793 年的改革,皇帝聲稱對西藏的外交擁有權利, 而且得到英國的承認;另一方面,皇帝又放棄保護的責任,而爭取(西 藏外交)權利的行為又遭到西藏人的抗拒,則由此引發的權力爭議 能否付諸實踐當然也就值得懷疑了。\n根據第三章的論證得出如下推論:在此整個時期,西藏政府在 不受滿清影響的情況下對西藏實施有效的統治;處理與鄰國的關係; 自主宣戰或締約;在沒有中國參與或經過認可的情況下與俄國政府 建立聯繫;有效地抵制滿清政府代表西藏簽訂之條約的實施。沒有 比滿清簽訂的所有條約都無法在西藏實施更能說明滿清皇帝的權勢 在西藏蕩然無存的事實。事實上正是由於滿清在西藏並不真正具有 權威,以及有關西藏事務與北京接觸毫無結果的情況下,才促使英 國向西藏派遣使團,並在類似尼泊爾與西藏的那種直接關係的基礎上,與西藏政府建立了直接的關係。\n1904 年的藏英條約,以及之前的軍事入侵根據以下的兩個原因而具有特殊的內涵。即當西藏受到外力入侵時,滿清皇帝並未向它 伸出援手,而且拒絕為西藏的行動負責,以致其放棄原有之保護者 角色的意圖得到確認;其次,英國與西藏政府簽訂雙邊條約,意味 著英國承認西藏是一個國際法架構下的國家主體,承認達賴喇嘛領 導的政府是西藏的合法政府,有權在國際上代表西藏,並與他國締 結條約。拉薩條約的內容、尤其是第九條表明了西藏對內外事務所 具有的無可質疑的主權,否則,西藏政府不可能向英國政府轉讓(條 約)載明的廣泛之權限。\n簽訂拉薩條約時並未提到滿清皇帝和他的政府,這並不必然的 表示英國不承認北京和拉薩之間具有某種關係。相反的,榮赫鵬上 校(Colonel Younghusband)於 1904 年的公開聲明以及兩年後在北京 簽訂的續約都表明英國仍然繼續承認這種關係 45。但英國承認的純 粹是名義上的關係,因為這並無損於英國與西藏的直接關係和雙方 對拉薩條約的履行。從另一個角度而言,這種關係不僅不能限制西 藏在國際上的獨立性,而且也不妨礙西藏納入英國的勢力範圍。\n1904 年英藏條約的內容,表現了強國以法律條文的形式建立勢 力範圍的特點。條約的主要目的是將其他列強、尤其是俄羅斯排除 在西藏以外,並在亞洲三大帝國之間維持一個緩衝國以及在其境內 為英國爭取特殊地位。條約限制西藏政府割讓西藏領土的權力,要 求西藏在國際間採取具體行動之前必須要與英國協商,這是劃分勢 力範圍的典型內容。因此,英國與西藏建立的關係與承認滿清對西 藏擁有宗主權的立場是相互矛盾的 46。同時,這種關係對於西藏繼 續延續其國家主權卻並沒有衝突。因為英藏條約的簽訂不僅表明英 國承認西藏在國際關係中享有獨立的地位,而且通過該條約對英國 的一些主權之特定條件的轉讓或賦予也沒有損害繼續存在之西藏的 國家地位。\n英國於 1906 及 1907 年分別與清廷、俄國簽訂的條約只是在英國 否定了自己從西藏手中取得的某些特權的情況下稍有改變 47。正如 于範所強調的那樣,這些條約不足以改變西藏的地位以及西藏與清 廷的關係。誠如世界法庭所裁示的,「一項條約產生的法定效力僅 及於簽訂條約的當事國;如有疑義,不得從中衍生出任何有利於第 三國的權利。」48\n對西藏來說,1906 及 1907 年的條約都屬於和本案(西藏)無關 的第三者行為。英國政府承認了西藏具有獨立於清廷之外而與第三 國簽訂條約的權力和能力,這一點在續約的交涉過程中英國向中國 外交部做了明確的說明 49。英國不認為拉薩條約是「充分、有效和 完整」的 50,但它也不能同時與另一國(儘管承認該國享有名義上 的宗主地位)締結條約,從而在未經西藏政府同意的情況下,為另 一國在西藏創造新的權利 51。\n有關西藏的地位,從十九世紀初至 1907 年為止可以做以下的歸 納,在這段時期,西藏擁有事實上的獨立並延續了本身做為國家的地 位。達賴喇嘛和他的政府承認他們和清皇帝之間繼續具有供施關係, 但拒絕接受滿清皇帝介入包括外交在內的西藏事務。清皇帝雖聲稱擁 有代表西藏簽訂涉外條約的權力,但在實際上卻沒有任何權威可以促 使西藏履行相關的條約內容。由於英國和尼泊爾等國通過與西藏簽約 承認了西藏具有締約的權利和能力,因而也就承認了西藏在國際上具 備的獨立地位或國家地位,並視拉薩政府為西藏的合法政府。在此同 時,尼泊爾、英國和俄國也承認滿清皇帝對西藏享有名義上的宗主地 位,以及這種宗主地位和西藏的獨立地位並不牴觸。\n西藏雖然由於向尼泊爾和英國轉讓廣泛的特權而限制了自己政 府權力的行使,但這並不足於影響國家的繼續存在。如果西藏方面 對 1856 年和 1904 年簽訂的條約提出過否定意見,則根據中華人民共 和國對「不平等條約」的立場,可以認為(這些條約)在法律上是 無效的。但西藏人並沒有這樣做,他們只是強烈要求修改某些條款。\n因此,西藏在此期間不再像十八世紀後期那樣,處於一種類似 保護國關係的框架之下。在這一時期,西藏並未處於滿清帝國的控 制之下,相反由於西藏恢復了實質的自由,與滿清皇帝之間只剩下 名義上的供施關係,這種關係有時候被滿清視為是傳統的朝貢關係。 英國和俄國在解釋這種關係時使用了「宗主權」這個名詞,但只有 被理解為「名義上的宗主權」或如于範所描述的徒有宗主權的「虛 名」,才能正確地描述這種關係。而這兩種關係都無損於一個國家 的形式或實質的獨立地位 52。\n1908 年至 1911 年間,在西藏歷史上是短暫和黯淡的時期。在此 之前的一個世紀中,滿清於十八世紀中期在西藏建立的宗主權已經 被瓦解,並於 1911 年中國發生革命後斷絕了與北京的所有關係。\n但上述三年(1908–1911 年)西藏實際上被滿清有效控制,其 中一段時期曾被軍事佔領。在達賴喇嘛離開拉薩期間,從 1906 年開 始,清廷嘗試在西藏建立實質統治地位。1908 年底,清廷勢力在西藏 已經非常明顯,清皇帝對西藏的涉外關係再次享有為期短暫的置喙權。\n與西藏地位有關的主要發展過程可以做以下歸納,一方面是武 裝入侵西藏、施加政治壓力以及單方面控制西藏外交等為內容的滿 清前進政策,尤其是西藏外交方面,從北京方面舉行 1908 年的通 商章程談判到由皇帝支付西藏給英國的軍事賠款等都清楚表現了這 一狀態。另一方面,西藏政府方面未能有效地抵制這一政策,這點 從 1908 年西藏政府代表在加爾各答談判中的表現即可明瞭。其後的 1910 年清軍入侵西藏佔領拉薩並宣佈「廢黜」達賴喇嘛,達賴喇嘛 和西藏政府在堅決抵抗滿清後被迫流亡。此後的一年多時間,西藏 雖然處於軍事佔領下,但滿清不僅未獲得在拉薩之西藏官員的配合, 而且也未能有效地鎮壓西藏人的反抗。\n滿藏關係本來因為滿清皇帝未能協助西藏抵抗外來入侵而已經 大打折扣。如今,攻擊自己的信仰和保護對象,宣佈「廢黜」達賴 喇嘛的行為完全違背了供施關係中滿清皇帝所具有的義務。西藏人認為,欽差駐藏大臣和滿清皇帝明明對達賴喇嘛的名號和地位毫無 權力,而竟然宣佈「廢黜」達賴喇嘛是完全違背傳統以及越權的行 為。達賴喇嘛的地位和尊號並不是如一些中國學者所說的那樣是滿 清皇帝賜予的,而是在西藏完全獨立於滿清時期,五世達賴在蒙古 顧實汗的協助下自己爭取得來的。當時五世達賴喇嘛與順治之間無 非是互贈表示相互尊重和相互承認的尊號而已。因此西藏政府聲明:\n中國的君主從未統治過西藏,也沒有將西藏獻給達賴喇嘛。皇 帝給予達賴喇嘛的名號不過是表示一種尊崇,達賴喇嘛的權利 和地位根本不取決於這些名號......有關「廢黜」達賴喇嘛的問 題,那就正如達賴喇嘛試圖通過收回「支那地方文殊大皇帝」 的名號來「廢黜」滿清皇帝是一樣的 53。\n對西藏的武裝入侵、破壞寺廟以及追擊流亡途中的達賴喇嘛等, 完全公然地違背了供施關係中皇帝要保護自己上師喇嘛及其宗教和 人民的義務。因此,達賴喇嘛取消供施關係是一種正當的反應。達 賴喇嘛強調說他這樣做是為了終結西藏與滿清之間一切剩餘的關係。\n正如前面已經論證過的那樣,一個國家通過戰爭侵佔另一個 國家以後,被佔領國家的政府即使對自己的領土沒有實際控制或被 趕出而處於流亡狀態,也並不能損害國家地位的繼續存在。因此, 1910 年對西藏的侵占以及達賴喇嘛和他的政府的流亡對西藏國的繼 續存在並無任何的損害。在此期間,藏人的抵抗活動始終不曾停止, 西藏流亡政府特別成立的西藏軍事指揮部門協調所有的軍事反抗活 動,最終打敗並趕走了滿清皇帝的軍隊。\n三年多混亂的結果是皇帝的軍隊和官員被驅逐出西藏,這標誌 著滿清與西藏關係的完全終結。如此,(西藏)雖然經歷了暫時的 佔領,但這不僅未能損害西藏國家的繼續存在,而且還表明了西藏 與滿清皇帝之間剩餘的名義上的關係已經完全的終結。\n二十世紀二十年代,標誌著西藏政治史發展到了新的歷史階段, 當時的西藏為了自立於現代國家之林,基本上已拋棄了殘餘的不符 合時代精神的中亞外交觀念。從 1911 年到 1913 年間發生的事情決定 了西藏其後四十年的發展方向。同時其他的三件大事則有助於確定 西藏所具有的國際地位:其一是 1914 年的西姆拉會談與英藏協議, 另外兩件是二次大戰期間西藏保持中立以及大戰結束後西藏政府積 極展開的國際外交活動。基於對這些事態以及後面談到的其他因素 的法律上的解釋,其結論只能是:公元 1913 年的西藏不僅完全恢復 了獨立,而且根據國際法,西藏在其後的四十餘年裡,一直具備所 有構成一個國家的條件而自立於世。\n1911 年至 1913 年,清廷官員和軍隊被陸續逐出西藏,西藏與清 廷的關係完全斷絕。同一時期,達賴喇嘛重返西藏,他的政府恢復 了對西藏的有效控制;同時西藏放棄了極端閉關孤立的政策並傾向 於尋求與英國保持密切的關係。\n對於西藏斷絕與清廷的形式與事實上關係的法律意義有必要予 以解釋,首先,滿清皇帝和歷輩達賴喇嘛之間存在的關係,取決於 雙方對供施關係是否持續承擔義務。從 1944 年開始擔任中國駐拉薩 代表之蔣介石的顧問沈宗濂指出:「只要施主有能力繼續做施主, 上師願意繼續做上師,供施關係就可以一直延續下去。」54 如上所述, 1910 年清軍入侵西藏以及滿清皇帝「廢黜」達賴喇嘛等舉措不僅明 顯違反施主保護自己上師的義務,而且這種義務正是他們的關係得 以存在的基礎。當達賴喇嘛因此譴責清皇帝並公開宣佈斷絕現存的 殘餘關係時,供施關係也就不復存在。按照沈宗濂的說法,如今的 施主已經無力或無意繼續做施主,而喇嘛也不願再繼續做對方的上 師了。\n如果以條約關係涵蓋並被普遍承認之國際法的基本規範來考量清廷與西藏所共同認可的這種特殊關係,則仍將得出相同的結論。 對此可以援引維也納條約法第六十條的規定來說明有關這種關係的 基本規定:「如果簽訂條約的任一方已經實質違背雙邊條約,另一 方得將之視為中止條約的合法理由。」所謂實質違背的定義是,「違 背任何一項完成條約目標所必須的條文。」55 毋庸諱言,清皇帝的 行動已經構成這種要件。\n其次,我們必須再次強調,清廷與西藏的關係基本上只是五世 達賴喇嘛及其歷輩轉世與滿清太宗皇帝及其繼承者之間個人形式和 宗教性質的關係,西藏人視滿清皇帝為中國的皇帝和達賴喇嘛的施 主。換言之,滿清皇帝並非因為身為中國的皇帝才成為達賴喇嘛的 保護者,這一點從供施關係是在滿清統治者成為中國皇帝之前即已 建立的事實就足以說明,這也可以從直到滿清覆滅為止,其駐拉薩 的欽差大臣均是滿人而非漢人的事實獲得印證。換言之,正如泰克 曼(Eric Teichman)等許多學者所指出的那樣,西藏人除了視文殊菩 薩幻化之歷代滿清皇帝為某種意義上的怙主以外,並不同樣看待中 國政府。此外,正如埃斯卡拉(J.Escarra)所指出的,這種關係表明 藏滿關係比藏人與漢人關係或滿人與漢人關係更為密切 56。從供施 關係的性質進行邏輯推演,不難發現供施關係隨著滿清末代皇帝被 廢除而將會自動中止的結果。\n再從制約常規關係的法律角度觀察,滿清的滅亡將無可避免的 導致滿藏關係的終止;因為簽約或雙邊關係中的任一方不復存在時, 兩者的關係顯然也就自然消失。此外,一如其他類似的制約關係, 保護國與被保護國爆發戰爭將使兩者的關係自動消失 57。同樣合乎 情理的是,1910 年滿清入侵西藏時,滿清與西藏的關係也就隨即終 止。1913 年,隨著最後一批滿清軍隊和官員被驅離西藏,滿清與西 藏間形式上的斷交也成為事實,從此,拉薩和北京之間已無任何關 係可言了。\n即使西藏和滿清以及達賴喇嘛和滿清皇帝的關係被視為是附庸的形式,或認為在政治上依附於清廷,即使如此,隨著 1911 年中國 革命的發生,上述兩種狀態都未能持續存在是至為明顯的。這種關 係不僅不能把西藏併入中國,甚至也從未導致西藏被併入清廷的範 圍內。而到 1911 年不僅西藏與中國沒有關係,而且中國新的領導人 和達賴喇嘛之間也沒有任何的關係。\n滿清王朝滅亡後,西藏與中國不存在任何法律或政治上的關係, 因為 1911 年革命後的中國人並未繼承任何滿清時期產生的這類關 係,因此,如果說西藏政府與中華民國政府在 1911 年至 1949 年之間 具有某種關係的話,這種關係也只能是在 1911 年之後才建立的。現 在有足夠的文件表明中國試圖通過談判或使用武力來在西藏達成某 種政治權力,但至少也有同樣充分的證據可以證明西藏人拒絕了中 國人的所有意圖並堅決有效地抵抗了中國對西藏的入侵。總之,沒 有任何證據足以證明兩國在 1911 年以後曾經建立過任何的關係。這 點從中國政府在此期間給西藏政府的許多正式文件中要求或建議西 藏「加入」或者「承認」中華民國即可得到充分的證明。\n有關達賴喇嘛重返西藏以及他的政府對西藏實施的有效統治, 隨著達賴喇嘛於 1913 年一月的聲明和其他表明西藏獨立的宣言,西 藏開始了沒有無謂之外力介入且長期穩定有效的統治。\n在將近四十年的歲月裡,達賴喇嘛和他的攝政在「噶廈」和「國 民議會」的輔弼下,獨力治理西藏。最近由佛朗茲 ‧ 米歇爾(Franz Michael)編纂的有關西藏之特殊行政管理制度的研究文獻,可以消 除西藏政府是否對整個西藏實施過有效統治的疑問 58。而對該時期 之西藏的重要研究成果以及藏中英的官員和其他官方人士提供的第 一手資料都可以證實這一結論 59。\n西藏擁有特殊的以政教合一為基礎的噶丹頗章政府和完整的 政府職能部門,一支為數約一萬至一萬五千人的軍隊,他們主要部 署於西藏和中國毗鄰的東部邊境。另外,西藏還擁有以降秋堅參於 十四世紀制定的法律為藍本的司法體制;有自己的稅賦、郵電以及貨幣和計量單位。\n曾在藏中邊界生活過多年的泰克曼在 1922 年的報告中指出,拉薩政府統治下的藏人享受著和平與繁榮 60,他還指出:「中國人對於 實現自己國家的法律和秩序是如此的無能為力,卻總是想插手擁有秩 序、和平寧靜的西藏行政管理事務,這一切是那樣的自相矛盾。」61\n西藏與南鄰尼泊爾、不丹、錫金在原有基礎上維持了雙邊關係, 只有一個例外:隨著滿清的覆滅,西藏和尼泊爾都不再承認一個外 國君主對他們負有名義上的責任。西藏與蒙古於 1913 年簽訂了庫倫 條約 62,從而開始在現代的基礎上建立正式的關係。西藏和英國以 1904 年的拉薩條約為基礎建立了最為密切的關係。西藏與中國之間 多年沒有建立正式關係,相反,雙方還在藏中邊界兵戎相向。這場 戰事一直延續到 1918 年雙方簽署和平協議後才告結束。\n西藏、中國、英國三方的全權特使在完全平等的基礎上展開交 涉。中國和英國正式承認西藏政府指派的與會代表是西藏政府的全權 特使,有權代表西藏政府與中英兩國政府代表在平等的基礎上簽訂條 約。這也意味著中國和英國政府終於承認西藏擁有獨立締結條約的能 力以及完整的國際獨立地位。這是 1911 年之前未曾有的現象。這種 承認所代表的意義,英國談判代表說得最清楚,他向與他地位平等的 中國談判代表指出,「在西藏全權特使正式簽訂目前正在斟酌之文件 之前,西藏便具有了不承認對中國效忠的獨立國家的地位。」63\n當波蘭於 1919 年 1 月 15 日獲准參加和會時,國際仲裁法庭有 關德意志與波蘭關係案的裁決結果支持德意志對波蘭的間接承認: 「德國談判代表團毫無保留地承認波蘭談判代表團具有完整的談判 權力...。」64 同樣的論點也適用於英國和中國對西藏的承認 65。\n如果三個政府都在西姆拉條約草案上簽字,則西藏的地位可能 會有一些變化,可能在所謂的「外藏」完全自治的同時承認中國的 宗主權。但是,代表們簽字時的條約本身是一個意義不明的文件, 一方面雖然將「內藏」和「外藏」從地理和政治的角度視為一個國家, 但同時中國在外藏具有宗主權,在內藏則被賦予廣泛的權益,而這 兩種都有與宗主權無法相符合的問題。而且,如果互換照會的提議 得以實現,就會引申出一個令人難以琢磨的問題,如此則西藏將會 被理解為是「中國領土的一部分」,然而宗主權是無法在自己的領 土上施行的。如果照會被交換,根據條約內容中國可能得到了一個 有保留的權利承認。但即使如此也和中國政府拒絕簽字的理由矛盾 – 因為無法「將中藏邊界裡的中國的領土割讓給西藏。」66 三個政 府不僅都沒有按計劃相互換照會,而且對條約也沒有得到三方都接 受的正式簽字,由於中國全權代表(對條約)的簽字立即遭到中國 政府的否定,因此中國從未成為簽約國。\n西姆拉會議的重要意義在於英國與西藏為拓展雙邊關係而簽訂 了三項協議 67,協議取代了之前英國與清廷之間的一切條約,從此 以後,藏英關係不僅只以 1904 年的拉薩條約和對拉薩條約的一些內 容做了細微改動的 1914 年的協議為基礎,而且雙方都聲明西姆拉條 約對雙方就具有法定約束力,只要中國政府拒絕簽署條約,就不得 享有源於條約的包括對西藏宗主權在內的各項利益,然而,中國始 終不曾簽署 68。\n英國承認西藏完全獨立地位以及拒絕承認中國對西藏的宗主地 位的法律效果是,使英國往後避免對西藏的獨立地位提出挑戰。換 言之,就是自己給自己設置了「禁止翻供」的限制 69。如果考量到 英國以及後來的印度發表的有關中國宗主地位的矛盾聲明 70,那麼 這一點無疑相當重要。\n西姆拉會議以後,西藏的地位和藏中關係都沒有發生足以令英 國有理由改變承認西藏獨立這一立場的重大變化。很多年以後的 1960 年,印度政府正式致函中華人民共和國,並 確認了前面幾段敘述的結論。印度政府針對中華人民共和國質疑英 國(從而印度)政府與西藏政府 1914 年簽署的各項協定之合法性的 做法表達抗議。印度政府在抗議文中指出:\n「這並非西藏政府第一次根據固有的權利與外國締結條約。1914 年之前,西藏曾多次與其他國家進行談判並締結條約。例如, 西藏曾分別於 1856 及 1904 年與尼泊爾、英國締結條約。中國從 未對這些條約表示異議,而這些條約也完全有效。在西姆拉會 議中,西藏和中國的全權特使在平等的基礎上會面。中國政府 清楚而無爭議地接受此一事實。在 1913 年 10 月 13 日舉行的第 一階段會議中,三方面的全權特使互換各自的資格文件副本。 由達賴喇嘛簽發的西藏全權特使的文件中明白指出,西藏國是 會議的平等參與者,有權「針對各項可能有利西藏的事項自行 做成決定」,而與會的中國代表也承認並按照程序接受了西藏 代表所攜文件的效力。除此之外,中國代表也接受英屬印度代 表的文件,這項文件證實,與會三方代表的地位完全平等,召 開會議的主要目的在於「規範各該國政府之間的關係」。71\n在西姆拉會議結束後,西藏順利維持獨立地位。雖然一開始需 要在一定程度上仰賴英國的外交及軍事奧援,但到三十年代已逐漸 取得自足。\n有關西藏對英國和中國的交往立場,二次世界大戰中西藏嚴守 中立就是最好的說明,雖然同盟國(英國、美國、中國)施加強大 壓力,西藏在大戰時期始終嚴守中立,充分展現它執行不結盟獨立 外交政策的能力。\n大戰後的局勢瞬息萬變,西藏的外交政策趨於活躍,而英國的 立場也越來越明確。英國雖然對西藏的實質獨立從來沒有提出過質疑,但倫敦政府違背西姆拉條約的精神,曾發表過英國政府承認中 國對西藏擁有宗主權的聲明,宣稱只要中國接受西姆拉條約中的條 件,英國就隨時準備承認中國對西藏的宗主權。1943 年,英國又退 回到其法律所認可之唯一立場,即堅持由於英國參與西姆拉條約的 簽訂,因而印度獨立後將繼承這一切的立場。美國之前對西藏的地 位從未有過正式的官方立場,它採取了極為謹慎的政治立場。一方 面華盛頓不僅認為西藏是一個獨立的國家而予支持,而且也承認西 藏實質上是一個獨立的國家。但同時為了避免冒犯中國,到 1949 年 為止選擇承認中國對西藏的合法主權或宗主權。\n1949 年,尼泊爾政府在提交聯合國的入會申請文件中,確定它 承認西藏獨立的立場。尼泊爾在證明其主權地位的知名論點和事例 中包括,尼泊爾有與西藏宣戰和締結和約的能力與權力,並特別指 出了 1856 年與西藏簽署的條約。尼泊爾列舉六個曾經與之「建立外 交關係」並設立使領館的國家,其中之一就是西藏。另外五個國家 分別是英國、法國、美國、印度,以及緬甸。應該注意到的是,在 這段時期尼泊爾與西藏維持全面外交關係的同時,它並未與中華民 國建立外交關係 72。\n各國政府透過拉薩的西藏外交部與西藏維持外交關係,各國承 認西藏政府發給西藏貿易代表團前往歐洲與美國各地訪問所攜西藏 護照的法律效力,以及各國接待該代表團和之前奉派出訪的西藏代 表團(1946 至 1947 年的致賀代表團,以及 1947 年出席亞洲會議的 代表團)的規格等,均足以佐證各國承認西藏具有獨立地位的事實。\n研究 1911 年至 1950 年間的歷史,其結論只能是在此期間西藏 是一個獨立的國家,它具備所有獨立國家所具有的全部條件。至少, 在 1911 年至 1950 年之間,西藏享有事實上的獨立地位,對此幾乎沒 有那個學者真正提出過質疑。因此,舉例來說,國際法學委員會, 知名法學專家亞歷山德羅維奇(C.H.Alexandrowicz)以及最後一任中 國駐藏代表等都承認,「1911 年以降,拉薩(西藏)在各方面均享有事實上完全獨立的地位」,因而也就支持了上述的結論 73。\n通過這項研究表明,在此期間從法理和實際上西藏都是一個獨 立的國家。雖然有時西藏事務會受到外力的干涉 74,但西藏在整個歷史過程中作為獨立國家的事實是無可質疑的。\n十三世紀中期,薩迦政權在蒙古汗王的支持下再次統一了西藏,不到一個世紀以後的降秋堅參時代,西藏再次成為一個完全獨立的 國家,期間西藏的國家地位未曾中斷而一直延續存在。諸滿清皇帝 對西藏的保護、對西藏內政的干涉以及 1911 年革命前夕對拉薩的短 期侵占等都不足以證明已將西藏國家徹底覆滅。這與尼泊爾和英國 入侵西藏以及其後西藏與這些國家所產生的關係同樣不能證明西藏 國家不復存在是一樣的。這個結論也符合由國家地位持續存在之假 定所產生的國際法理論,除此以外的任何結論都不符合法律,同時 在政治形式上也可能會變的不可接受,因為這可能會使如在保護國 框架下需要正式依附印度的不丹王國被認為是已經喪失了主權,再 比如蘇聯對捷克斯洛伐克和東德事務具有一定的實質影響力,同時 在這些國家的領土上有駐軍,由此得出的結論也必然是難以承認捷 克斯洛伐克和東德為一個主權獨立的國家。而最重要的是,不論滿 清在西藏或對西藏具有如何的影響力,到二十世紀初這些影響力都 已經被完全消除。在 1950 年,西藏與中國的關聯,從來不像荷蘭與 對它具有權威之西班牙或法國君主在過去幾個世紀之間的關係。不 管十八世紀滿清鼎盛時期在西藏具有什麼樣的責任,在整個西藏歷 史中的絕大部分時期西藏國家都是持續獨立地存在的。從 1911 年開 始(西藏在短期內被武力侵占後)西藏人再次重申了主權獨立,一 直到 1950 年 10 月西藏被中共正式侵占為止,有足夠證據支持西藏 在法理和實質上都是一個獨立國家的結論。\n1 見本書第 1 章及第 1 章注 16《舊唐書》引文。\n2 見王輔仁、索文清:《西藏史要》(北京,1984 年),第 14–21 頁。\n中華人民共和國民族事務委員會:Bod Ijongs hi Krung cha shas Yin(按原文有漏),(《西藏是中國不可分割的一部分》)(北京, 1981 年),第 9–12 頁。後一本書援舉 710 年唐金城公主出嫁赤德 祖贊作為論證這個觀點的附加證據。\n3 王輔仁與索文清甚至把公元821年的唐蕃會盟作為「漢藏兩族人民團 結友好」的見證,他們聲稱「它表明了西藏地方和祖國中央政權之間 『社稷如一』的親密關係。」(《藏族史要》,第 33 頁)。事實上, 條約語言本身已經把問題說得很清楚了(見附錄 1)。\n4 《唐書》,S.W.布歇爾譯,<中國史料中所見的西藏是早期歷史>, 皇家亞洲學會會刊(1880 年版),第 486–487 頁,轉引自李鐵錚(T.Li): 《西藏今昔(譯作《西藏的今天和昨天》紐約,1960 年,第 12–13 頁。\n5 W.D.夏格巴:《西藏政治史》(紐海文,1967 年),第 54 頁。 6 見第1章注28。\n7 確實如此,儘管必須根據儒家對於國際關係的理解所規定的禮儀來處理與皇帝的關係。見王輔仁、索文清書,第 71 頁。\n8 見Z.阿赫邁德:《17世紀中國與西藏的關係》,羅馬東方叢刊之40(羅馬,1970 年),第 85 頁。\n9 I.德斯德里:《西藏記事》,F.De.菲利畢編(倫敦,1932年版(第201、205–206 頁。\n10 與拉達克簽署的條約原文,見附錄 2。\n11 轉引自阿赫邁德著作第 157 頁。\n12 同上第 59 頁。\n14 最近,對於有關五世達賴喇嘛的漢文文獻的解釋,見 A.S.馬爾提諾夫:《關於五世達賴喇嘛的地位》,載《喬瑪科羅斯討論會文集》,L.李蓋提編(布達佩斯,1978 年),第 289–294 頁。\n15 見第 2 章注 18。\n16 見李鐵錚:《西藏》,第 36–37 頁。 17 達賴喇嘛拒絕了朝廷要求提供軍事援助,以鎮壓雲南叛亂,這個事實肯定\n了這一觀點。據德斯德里的拉薩來信稱:「要描寫所有西藏人、韃靼人、尼泊爾人和中國人對西藏大喇嘛的崇敬之情是不可能的。後來的中國(滿州) 諸皇帝總是向他表達最高的敬意,有的甚至親往迎接,以盛大儀仗迎護他進 京,他們還經常派遣使節帶著禮品去見他。」(《西藏記事》,第 209 頁)。\n18 間接干預已經明顯表現在皇帝在 1703 年對拉藏漢的支持和滿州人對 隨後流放六世達賴喇嘛一事的介入。\n20 見 1721 年康熙或者準噶爾敕令,H.E.黎吉生複製並翻譯,見《清代拉薩碑銘》,羅馬東方學叢刊之 47(羅馬,1974),第 10–16 頁。\n21 《世宗實錄》,轉引自L.伯戴克:《十八世紀早期的中國和西藏》(萊 登,1972 年版)第 94 頁。古柏察神父寫道:駐藏大臣本人說,他受皇帝之命入藏保護達賴喇嘛;因此,他要「清除一切(達賴喇嘛的)異己。」 見古柏察:《蒙古、西藏和中國遊記》(倫敦,1852 年),第 266 頁。 所以,駐藏大臣在拉薩的地位取決於他在那裡的職責,即保護達賴喇嘛。\n22 一些學者不同意這個觀點,他們認為,朝廷的干預意味著西藏併入帝 國或者滿州對於西藏宗主權或保護關係的確立。可參閱李鐵錚:西藏 的法律地位,刊於《美國國際法雜誌》(56)(1956 年);J.科爾馬斯: 西藏與中華帝國,刊於澳大利亞大學東方學中心研究集刊,第 7 號(坎 培拉,1967 年),第 33 頁;伯戴克:《中國與西藏》,第 260 頁。\n23 1794 年的功德林碑銘上讚揚了皇帝以宗教保護人的名義代表西藏所進行 的干預:「皇帝乃文殊菩薩轉世,我等之主,係真佛者也。他大慈大悲, 利益眾生,護佑著我佛之教法。」(黎吉生譯,《清代碑銘》,第 63 頁)。\n24 見第 2 章,注 78。\n25 見伯戴克著作,第 256 頁。\n26 黎吉生:《清代碑銘》,第 51 頁。從正式禮儀來說,這些改革意味著駐藏大臣再也用不著向達賴喇嘛磕頭了。\n27 正如波格爾和特納所報告的,許多西藏人對皇帝看來是非常敬重的,他在某種程度上被當作當時西藏和尼泊爾的君主和怙主。見 C.R. 馬卡姆編:《喬治.波格爾出使藏地紀行》(倫敦,1879 年);S. 特納:《出使西藏扎什倫布喇嘛紀行》(倫敦,1830 年)。\n28 見伯戴克書,第 238 頁。達賴喇嘛對西藏的君主權從未受到懷疑,甚 至在他的統治權力受阻或者被否定時,也不例外。\n29 見夏格巴書,第 128 頁。\n30 自 1770 年始,達賴喇嘛和班禪喇嘛定期向皇帝納貢。但是,根據以上對清代貢賦制度的討論來看,這種納貢的意義甚微。例如,尼泊爾和不丹直到進入 20 世紀時還在繼續向皇帝定期派遣貢使,儘管皇帝對這兩個國家都沒有影響。\n31 見《18 世紀早期的中國與西藏》。\n32 但是,請注意,關於朝貢關係的說法,並不足以解釋滿州方面對西藏事務的干涉。關於這個問題,可參閱 1894 年清帝對日作戰詔書。詔 書稱:「雖然我們遵循慣例,援助向我們進貢的國家,但從不干涉他 們內部政務。」見 H.F.麥克奈爾:《中國現代史》(上海,1927 年版),第 532–534 頁。\n33 見 M.古柏察:《西藏的發現,1845–1846》(1933 年版),第 50 頁。 正如羅斯所指出的,1793 年以後,駐藏大臣的影響急遽下降,他的 建議既無人徵詢,亦無人採納。見 L.羅斯:《尼泊爾的生存戰略》(伯 克利,1971 年版),第 111–112 頁。\n34 見《西藏今昔》,第 61 頁。\n35 羅斯寫道:「確實,中國人頗為艱難地維持著他們對西藏的影響,因為在拉薩和加德滿都都存在著主張將他們逐出該地區的強大輿論。」(《尼泊爾的生存戰略》,第 112 頁)。\n36 這些條約的全文,見附錄 3、4、5 和 6。\n37 實際上,滿州人已經對此條約明確表示不滿,因為他們覺得它不符合他們所宣稱的西藏與他們保持的納貢關係(見羅斯著作,第 116–117 頁)。\n38 見貝爾著,《西藏的過去和現在》(1924 年出版;1968 年牛津再版),第 278 頁。再注意,儘管道格拉條約的藏文本沒有提到皇帝,但是在 C.艾 奇遜出版的《與印度及其鄰國有關的條約、擔保書和讓渡證書匯編》所收 文本中都提到了他,見卷 14(新德里,1929 年版)。請參閱附錄 3,並與黎吉生《西藏簡史》(紐約,1962 年版,第 246–247 頁)中的文本相比較。\n39 《關於西藏的文件》(國會經辦,1920),第129號,附件,鄂康諾上尉日記,1903 年 9 月 4 日。\n40 這些協議的原文見附錄 7、8、9。\n41 見附錄 10。\n42 在其他一些場合也確證了這種條約在西藏無效。見英國外交部檔案 535/ 4、第 119 號,附件:印度政府致印度事務部,1904 年 9 月 29 日; 外交部檔案 535 / 5,第 25 號,附件;印度政府致印度事務部,1904 年 10 月。所以,英國外交部聲明:「現有證據似乎表明,從事實來看, 迄今為止,中國與外國列強締結的條約,在西藏並不奏效。」(見外 交部檔案 535 / 5,第 33 號:外交部致印度事務部,1904 年 10 月 20 日。\n43 奧本海姆稱之為「現代宗主權」的那種被定義為 19 世紀和 20 世紀國 際法中所說的宗主國關係,其根本特點在於「由宗主國締結的所有國 際條約,事實上也是為僕從國締結的,除非明確提出例外或者不證自 明。」見 L.奧本海姆:《國際法》,H.勞特帕赫特編,第 8 版(倫 敦,1955),第 1 卷,第 191 頁。\n44 見 G.施瓦曾伯格:《國際法》,第 3 版(倫敦,1957 年),第 1 卷, 第 130—131 頁。\n45 附約原文見附錄 11。當時流行「瓦特爾格言」條約解釋規則:「不必 對毋須解釋的東西強加解釋。」榮赫鵬聲明,英國承認清朝皇帝對西 藏的宗主權,但不能認為它是該條約的組成部分。E.瓦特爾:《國 際公法或自然法則》(1758 年),第 2 卷,第 17 章,第 262 段。榮 赫鵬的口頭聲明見本書第 3 章注 73。\n46 在這方面,此種情況與英國對埃及確立有效的保護關係,同時承認蘇 丹對該國繼續擁有宗主權的情況,沒有什麼不同。見維爾齊爾:《歷 史上的國際法》,第 2 卷)萊登,1969 年版),第 395、427–434 頁。\n47 這些條約的原文見附錄 11 和 12。\n48 見<德國在波蘭上賽爾希亞的利益>,刊於國際法院集刊 A(1926 年)第7號,第29頁。\n49 外交部檔案 535 / 5,第 3 號,外交部致薩道義,1904 年 10 月 1 日;另見該檔案 535 / 6,第 61 號,外交部致薩道義,1905 年 7 月 23 日。\n50 「倫敦印度事務部政治與機密檔案」第 10 檔 148 號:印度政府致印度事務部,1905 年 11 月 15 日。\n51 幾乎沒有什麼國際法準則像下述準則那樣確切和明瞭:任何條約不能把義務強加給第三國(Pacta tertiis nes nocent nec prosunt)。 維也納公約條約法第 34 條規定:「條約在未經第三國同意的情況下 不能賦予它任何義務或權利。」第 35 條和第 36 條進而規定,儘管在 第三國享有權利的情況下可以假設它已經同意,但是,只有在該國以 書面形式明確表示接受種種義務時,它才負有這些義務。這些條款敘 述了早在進入本世紀時就已經生效了的國際法準則。\n52 于範:《從主權和宗主權談中國和西藏地方的關係》,刊於《人民日 報》,1959 年 6 月 5 日,引自 J.科恩和 H.楚著作:《人民中國與 國際法》(普林斯頓,1974 年版),第 1 卷,第 397 頁。\n53 見「倫敦印度事務部政治與機密檔案」,10 檔 147 頁:貝爾致印度政 府,1910 年 5 月 10 日,內附西藏諸噶倫和國民大會致印度總督的信件。\n54 見沈宗濂與劉升祺合著:《西藏與西藏人》(紐約,1973 年版),第 46 頁。朴 善寫道:「這種關係保持在私人之間,而且只不過是個符合佛教親屬模式的 施主關係(即Chela),皇帝庇護佛教、捐助它、維持它,保護它免受敵害。」 見 S.朴善:《中國:一個超級大國的神話》(新德里,1976 年出版),第 159 頁。\n55 《關於條約法的維也納公約》,見 I.布朗利編:《國際法基本材料》, 第 3 版(牛津,1983 年),第 373 頁。\n56 E.泰克曼:《一位領事官的西藏東部之行》(劍橋,1922 年版), 第 230 頁。又見 P.麥拉:《西藏政體,1904—1937 年》(威斯巴登, 1976 年版),第 9 頁;貝爾:《西藏的過去和現在》,第 213 頁。 關於滿藏關係,史伯嶺寫道:它「排除了中國方面的干涉,因為它是 一個滿州帝國的滿州君主和西藏國首腦之間的關係。在整個清朝統治 期間這種關係都沒有改變,儘管在此時期滿州各界都出現了日益強烈 的漢化進程。西藏的地位與蒙古以及其他一些地區的地位一樣,並不 受中國的約束。」見 E.史伯嶺:「藏漢文史料中所見的西藏地位」, 刊於《西藏信使》(11)第 1 號(1980 年),第 16 頁。\n57 見 J.L.布里厄利:《國家法》,第 4 版(牛津,1949 年),第 237–239 頁。\n58 F.邁克爾:《轉世規則》,科羅拉多,布爾德,1982 年。\n59 見夏格巴:《西藏政治史》,第 216 及以下各頁;十四世達賴喇嘛:《我 的土地和我的人民》(1962 年版,1977 年紐約再版);沈與劉合著:《西 藏與西藏人》李鐵錚:《西藏今昔》第 130 及以後各頁;貝爾:《西藏 的過去和現在》,第 123 及以後各頁;黎吉生:《西藏簡史》,第 101 及以後各頁;B.J.戈爾德:《蓮花寶石》(倫敦,1957 年);H.哈雷:《旅藏七年》(倫敦,1953 年);I.托爾斯泰:「穿越西藏:從印度到中國」,載於《美國地理雜誌》(90),第 2 號 1949 年 8 月,第 169 頁及以後各頁。\n60 見泰克曼書,第 51 頁。\n61 同書第 10 頁,沈宗濂與劉升祺寫道:「西藏很清楚中國在 1911 年成立民國後如何戰亂不斷,中國人民的災難是多麼深重。這使拉薩方面感到,在政治上依附中國,弊多利少。」(沈與劉的著作,第 62 頁)。\n62 本條約原文,見附錄 17。\n63 見《中國和西藏的邊界問題》(北京,1940 年)第 102 頁。\n64 見《仲裁法庭》9(1930 年),第 344 頁。\n65 嚴格地說,無論是談判和簽署 1912 年的關於滿州和中國軍隊投降的\n拉薩停戰協定,或是 1918 年的絨八岔停戰協定,就這些談判和條約本身來說,都不含有承認的意思。西姆拉會議的召開正是為了解決所 有影響西藏地位及其與他國關係的重大問題,包括領土和邊界問題, 商業貿易問題,尤其是與中國和英國有關的問題。1912 年和 1918 年 協定的內容,見附錄 14 和 15,又見附錄 23。\n66 陳貽範致麥克馬洪的照會,1914 年 7 月 6 日,轉引自杜漢澤(音): 《對有關西藏的條約和協議的研究》(臺灣,臺中,1971),第 79 頁。\n67 這些協定的全文,見附錄 18、19 和 20。\n68 與此同時,這項宣言拒絕了中國對於被說成是「內藏」的藏區有權進行干涉,並拒絕中國有權向拉薩派遣駐藏大臣。雖然,如果中國簽了字,那它 就會享有所有這些特權,但是,它也因此而有義務接受和尊重「外藏」完 全自治以及更大的西藏國的存在;此外,它將不得不從它已佔領的一些邊 界地區撤出並放棄對西藏的任何主權要求。這些條件正是西藏人和英國人 準備據以承認中國在任何藏地發揮作用的最重要條件中的一部分。\n69 見施瓦曾伯格的著作,第 127 頁。\n70 1906 年的附約所暗示的英國早些時候對於清政府宗主權的承認,以及 1912年 8 月再次向中國政府確認過的這一立場,由於下述原因而合法地被撤銷 了。第一,達賴喇嘛與北京斷絕關係,清朝的覆滅以及西藏有效地重獲獨 立使情況發生變化;第二;由中國方面造成的它與西藏之間的戰爭狀態; 第三,中國自己在西姆拉會議上承認了西藏的平等地位。1912 年 8 月 7 日 備忘錄,見「倫敦印度事務部政治機密檔案」第 10 / 147 號:朱爾典致格 雷(1912 年 8 月 17 日)附件:朱爾典致(中國)外交部的備忘錄。\n71 致中華人民共和國照會,1960 年 2 月 12 日,見印度外交部:《印度 政府和中國政府之間的照會、備忘錄、來往信函和雙方簽署的協議》, 第 3 號(1960 年),第 94–95 頁。\n72 見聯合國安理會文件 S / C2 / 16,1949 年 8 月 8 日,以及該文件的 附件 1–6,轉載於 A.S.巴辛編:《關於尼泊爾與印度、中國關係 的文件,1949–66》(新德里,1970 年),第 1–22 頁。\n73 見沈宗濂與劉升祺的書,第 62 頁;又見國際律師委員會西藏調查委 員會:《西藏與中華人民共和國》(日內瓦,1960 年),第 5–6 頁; C.H.亞歷山大羅德維奇:「西藏的法律地位」刊於《美國國際法雜 誌》(48)第 2 號(1954 年 4 月),第 265–174 頁。\n74 這個結論也得到國際律師委員會的支持,見《西藏問題與法律規定》 (日內瓦,1959 年),第 85 頁。又見本書第 7 章關於國家實際存在 與法律存在的概念的討論,本作者不贊成這樣的區分。\n摘自《西藏的地位》作者：迈克尔. C. 范活尔特. 范普拉赫 藏译汉：跋热. 达瓦才仁


星图流程 | 星图主管|星图招商代理注册_重庆市星图职业培训学校\n中组部 人社部 民政部等七部门印发通知引导和鼓励高校毕业生到城乡社区就业创业_星图总代理\n近日，中央组织部、人力资源社会保障部、民政部、中央文明办、教育部、财政部、国家卫生健康委等七部门印发《关于引导和鼓励高校毕业生到城乡社区就业创业的通知》，拓宽高校毕业生就业渠道，助推城乡社区治理体系和治理能力建设。 通知提出，鼓励高校毕业生围绕社区服务需求就业创业，支持社区服务类企业、社会组织吸纳高校毕业生就业或组织见习，支持高校毕业生到城乡社区服务领域创业和灵活就业。社区工作者队伍出现空缺岗位优先招用高校毕业生，着力补齐新冠肺炎疫情社区防控中暴露出的社区工作力量短板，完善政府购买社区服务政策措施，培育发展各类城乡社区社会组织和社会工作服务机构，通过服务供给增加带动高校毕业生就业创业。 通知强调，强化高校毕业生社区就业服务和职业培训，加强高校毕业生就业创业观念引导，关心城乡社区就业创业高校毕业生成长发展，加大从优秀城乡社区工作者中招录（聘）公务员或事业单位工作人员特别是街道（乡镇）干部力度。 通知要求，各地要将引导和鼓励高校毕业生到城乡社区就业创业纳入就业、人才和城乡社区治理工作总体安排，将高校毕业生在城乡社区就业创业情况纳入文明城市（区）、文明村镇、文明单位测评体系。\n（点击图片观看视频） 就业是民生之本，做好“六稳”工作，首先是稳就业。今年以来，各地把解决人民群众就业问题放在更加突出的位置，积极开展“稳就业”行动，多渠道创造就业岗位，积极拓展就业空间，确保就业形势总体稳定，切实兜牢民生“底线”。 国家统计局数据显示，今年前10个月，全国城镇新增就业1193万人，提前2个月实现全年城镇新增就业1100万人以上目标，国家一系列“强技”政策全面出台，助力劳动者提高就业能力。 从11月25日开始，由人力资源社会保障部主办的职业技能提升行动服务周在全国展开，城乡各类劳动者都可以参加有针对性的职业技能培训。 今年以来，国家不断推进职业技能提升行动，计划用3年时间，使用1000亿元的失业保险资金结余补贴培训5000万人次。 在湖北黄石，职业技术学院为企业用工进行“订制式培养”，每年为黄石的产业培养、培训7000多名技术技能型人才。 企业稳则就业稳。今年以来，降低社保费率等举措切实减轻了企业负担。前不久，在江苏苏州，对于不裁员或少裁员的企业，人社部门根据企业及其职工实际缴纳的失业保险金按比例进行返还，5565家企业获得了2.8亿元稳岗返还资金。 除了加大失业保险费返还力度、发放援企稳岗补贴，还有小微企业普惠性减税、增值税税率下调、社保费率降低……一系列“减负”措施纷纷落地，助力企业轻装上阵、全力闯关。\n我想成为烹饪大师，我想学习汽车维修，我想进修大数据云计算，我想参加电竞训练师培训，我想学习创业，自己开店……参加这些培训可以领取补贴吗？ 第三篇的4个问题聚焦培训什么，直接告诉你可以参加哪些补贴性培训项目。 培训什么 1.劳动者想尽快找到工作可以选择哪些培训？ 如果劳动者想尽快找到工作可以参加围绕市场急需紧缺职业开展的家政、养老服务、托幼、保安、电商、汽修、电工、妇女手工等就业技能培训。 当然，各地经济发展形势不同，所以存在需求缺口的职业（工种）情况会存在一定差异。劳动者可以关注各地人力资源社会保障部门发布的当地急需紧缺职业（工种）目录，及时了解市场需求，参加相应的职业技能培训，尽快实现就业。 2.劳动者想创业可以选择哪些培训？ 随着大众创业万众创新蓬勃发展，我国的创新创业环境持续改善，创新创业社会氛围更加浓厚。在这种形势下，国家继续面向有创业意愿和创业培训需求的劳动者大规模开展创业培训，大幅度提高创业培训质量，使有创业意愿和创业培训需求的劳动者都有机会获得创业培训服务。 处于创业不同阶段的劳动者所选择的创业培训内容应该是不同的。 有创业要求和培训愿望、具备一定创业条件的人员，可以选择参加创业意识教育、创业项目选择指导等方面的培训，如“产生你的企业想法”（Generate Your Business，GYB）、“创办你的企业”（Start Your Business，SYB）等培训。 处于创业初期的人员，可结合区域专业市场对企业发展的需求，参加创业企业经营管理等方面的培训，如“改善你的企业”（Improve Your Business，IYB）等培训。 已经成功创业的人员，可参加产业组织形式、经营管理方式等方面的培训，把小门面、小作坊等升级为特色店、连锁店、品牌店，如“扩大你的企业”（Expand Your Business，EYB）等培训。 此次职业技能提升行动方案中明确指出，围绕促进创业开展经营管理、品牌建设、市场拓展、风险防控等创业指导培训。 其中，符合条件的，可以按规定申领创业培训补贴。详情可咨询当地创业培训主管部门。 3.劳动者参加新兴产业的培训也能领到补贴吗？ 职业技能提升行动方案中，明确将先进制造业、战略性新兴产业、现代服务业以及循环农业、智慧农业、智能建筑、智慧城市建设等新产业培训，以及人工智能、云计算、大数据等新职业新技能培训纳入培训范围中，所以，劳动者参加新兴产业的培训也是可以申领补贴的。 4.参加职业技能培训只学习职业技能吗，有法律知识和求职面试方面的培训内容吗？ 职业技能提升行动方案中明确要求，加强职业技能、通用职业素质和求职能力等综合性培训，将职业道德、职业规范、工匠精神、质量意识、法律意识和相关法律法规、安全环保和健康卫生、就业指导等内容贯穿职业技能培训全过程。所以，参加职业技能培训不仅可以学到职业技能，还可以提高通用职业素质和求职能力等。\n孔燕花至今还记得4年前第一次走出大山时的激动心情。 2015年5月18日，19岁的孔燕花和42名云南贡山县独龙江乡老乡一起前往大理剑川县，开始了为期3个月的木雕技术培训。 “那次培训是我第一次走出大山。我的汉语不太好，担心不能适应培训环境。没想到，人社部门不仅给我们准备了木雕使用的工具、材料，还找了专门的翻译老师和心理辅导老师。”孔燕花说，周到的安排让他们温暖、感动。 3个月后，孔燕花和老乡们完成培训返回独龙江乡，并成立了独龙族手工艺协会。2018年底，独龙族实现了整族脱贫，开启了美好时代发展的新篇章。孔燕花和独龙族老乡以精湛的木雕技艺成为独龙江乡技能脱贫中的鲜活力量。 近年来，人社部门不断加大技能扶贫力度，通过增加政策和资金供给，提供精准培训和优质服务，推动政府、技工院校、企业等多方优势资源融合等，为全面打赢脱贫攻坚战贡献力量。 扶贫先扶智 2019年对于阿依努尔·阿布来提一家而言意义不凡。 2019年初，阿依努尔·阿布来提参加人社部门中式面点师技能培训后，在新疆喀什地区洛克乡11村开了一家蛋糕店。 “现在蛋糕店每个月可以有2000多元的收入，加上我丈夫开拖拉机的工资，家里每个月有4000多元的收入。我学习技能后，不仅帮助一家人实现了脱贫，还让我明白了一个道理：要靠自己的双手脱贫致富。只要肯努力，以后的生活就会越来越好！”阿依努尔·阿布来提甜美的笑容中满是对未来生活的期盼。 当脱贫攻坚进入攻城拔寨的关键阶段，扶贫扶智的意义就更加重大。 几年来，人社部门始终将推进贫困地区，特别是“三区三州”等深度贫困地区的技能扶贫作为重点工作之一。2014年以来，人社部以贫困劳动力为重点，先后组织开展“春潮行动”、返乡创业培训行动计划等一系列职业培训行动，有效提升了贫困劳动力的就业技能、岗位技能和创业技能。 2017年，财政部与人社部共同印发《就业补助资金管理办法》，提出各地人社、财政部门可通过项目制方式，为贫困劳动力等免费提供就业技能培训或创业培训。2018年9月，人社部与国务院扶贫办联合印发《关于开展深度贫困地区技能扶贫行动的通知》，明确聚焦深度贫困地区，坚持精准扶贫和就业导向，加大帮扶力度，做到“应培尽培、能培尽培”。今年5月18日，国务院办公厅印发《职业技能提升行动方案（2019-2021年）》，明确要求加大贫困劳动力和贫困家庭子女技能扶贫工作力度，聚焦贫困地区特别是“三区三州”等深度贫困地区，深入推进技能脱贫千校行动和深度贫困地区技能扶贫行动，加大技能脱贫攻坚力度。 各地在实践中不断完善技能扶贫的政策措施，取得了实实在在的成效。 山东制定技工院校服务脱贫攻坚工作行动计划，提出为建档立卡贫困家庭学生提供最优质院校和优质专业，鼓励社会各界开展爱心助学等措施；陕西制定了《职业培训赋能工程实施方案》，出台《贫困劳动力培训工作方案》，推动12家省级单位联合开展七大类技能培训，推广“龙头企业＋免费培训＋定向输出＋就业安置”培训模式；安徽鼓励各地将培训课堂开在车间、田间，多用现场观摩、案例教学方式，要求操作技能训练课时量不低于总课时的60％。 “近年来，贫困地区已经逐步探索出技能脱贫的有效路径，取得了良好成效，技能脱贫成为脱贫攻坚战役中鲜活、生动的实践！”人社部职业能力建设司负责人表示。 扶智又扶技 这几天，甘肃临夏州井沟乡大路村村民李阿地尼的心情特别好。 曾经对挖掘机操作一窍不通的李阿地尼，在临夏市民达职业技能培训学校老师的悉心指导下，系统学习了挖掘机驾驶的流程和施工步骤，已经成为掌握挖掘机各项使用技巧的“准驾驶员”。 “之前因为没有技能，我曾到兰州、乌鲁木齐等地的拉面馆、工地里打零工，一年到头，也挣不上多少钱。两个月前，我知道了家乡开展培训的消息，就毫不犹豫报了挖掘机培训班。”李阿地尼说，现在大家的变化特别大，都想方设法地学手艺、找工作、多赚钱。 作为“三区三州”深度贫困地区之一，临夏州一直将技能培训和技能脱贫作为助力贫困群众脱贫增收的“金钥匙”。 “我们大力实施‘大培训、大就业’工程，面向全州贫困务工人员进行全免费的家政服务、电工电焊、牛肉拉面等实用技能培训，以技能促就业、以就业促增收。”甘肃省人社厅有关负责人说。 今年以来，临夏州按照“精准、细致，下沉、主动，高效、服务”的原则，深入实施就业技能培训，大规模、多层次、高质量、有保障的职业技能培训提升了农民“丰衣足食”的能力，实现了从“输血”援助到“造血”帮扶的转变。 授人以鱼不如授人以渔。对于贫困群众来说，拥有一技之长不仅是安身立命的根本，更是改变家庭命运的关键。 最近，一支“农民工联队”在西藏山南市活跃起来。 这支由联户长、致富带头人、农牧民施工队员组成的联队，围绕技能培训、联户增收、邻里互助，充分发挥基层劳动就业社会保障服务平台的作用，帮助贫困群众通过提升技能摆脱贫困。 “他们以村、组、联户为单位，组织实施好‘送培入村’等技能培训，并积极开展产业、项目、企业对接，把先定岗后培训、以工代训等作为技能扶贫的突破口，以精准培训促脱贫。”西藏人社厅有关负责人介绍。 从“大水漫灌”到“精准滴灌”，各地人社部门根据地方经济社会发展实际，不断创新技能脱贫思路，不断探索精准技能培训方式，为贫困群众打开了脱贫致富的一扇新窗。 山西省开展150多个职业的技能培训，突出家政服务、养老护理、电子商务等50多个市场需求集中度高、就业潜力大且技能易于学习掌握的职业；四川省通过深入开展“一对一”对口帮扶技能培训、扶贫专班和送培训下乡等活动，大力推进技能培训全覆盖；黑龙江省根据贫困村优势及生产需求，重点开设手工编织、网箱养鱼、电子商务等专业培训班…… 扶技斩穷根 今年8月，在俄罗斯喀山举行的第45届世界技能大赛上，赵脯菠夺得焊接项目的金牌，在世界舞台上用焊枪为祖国赢得荣誉。 赵脯菠来自四川凉山州会理县的大山深处，在技校学习技能。他成长为一名优秀的技能人才，不仅拥有了稳定的工作，改善了家庭的生活，还代表中国征战世界技能大赛，获得殊荣。 全国还有很多像赵脯菠一样的寒门学子，他们用永不言弃的努力和精湛卓越的技能，实现了人生价值，改变了家庭命运。 目前，全国共有技工院校2379所，在校生342万人，75％左右的在校生来自农村，其中很大一部分来自贫困家庭。 这些数字的背后，是沉甸甸的责任。 2016年，人社部会同国务院扶贫办印发《关于开展技能脱贫千校行动的通知》，在全国组织千所左右省级重点以上的技工院校开展技能千校脱贫行动。计划用5年时间，使每名有就读技工院校意愿的建档立卡贫困家庭应、往届“两后生”都能免费接受技工教育，每名有劳动能力且有参加职业培训意愿的建档立卡贫困家庭劳动者每年都能够到技工院校接受至少1次免费职业培训。 这为众多贫困家庭学子送去了希望。 2016年以来，广西实施48所技工学校与54个贫困县结对帮扶贫困家庭“两后生”职业培训专项行动；云南技师学院通过在泸西县、文山州、迪庆州、丽江市等地建设分院，开展对贫困地区的对口技能帮扶；新疆组织重点技工院校对口帮扶南疆28所技工院校。 这传递了真诚相助的温暖情谊，描绘了未来路上的美好愿景。 截至2018年底，全国共有1230余所技工院校参与技能脱贫千校行动，累计招收建档立卡贫困家庭子女19.2万人，面向建档立卡贫困家庭劳动者开展职业培训超过43.8万人次。一大批贫困家庭青年学生和劳动者通过参加学习培训，真正实现“教育培训一人，就业创业一人，脱贫致富一户”目标。 今年1月，人社部和国务院扶贫办联合下发《关于深入推进技能脱贫千校行动的实施意见》，以技工院校和职业培训机构为主要工作载体，面向建档立卡贫困家庭应、往届“两后生”和具备劳动能力人员，大力开展技工教育和职业技能培训，将扶贫与扶智、扶志相结合，实施“造血式”扶贫。 “曾正超、郑棋元、蒋应成等一批批来自农村贫困家庭的有志青年通过在技工院校学习技能，最终走上了技能脱贫、技能成才、技能报国之路，在世界舞台上为国争光。技能扶贫旨在变‘授鱼’为‘授渔’，使‘输血’变‘造血’，这样才能更好地阻断贫困代际传递，防止出现‘刚脱贫、又返贫’现象，从而建立起促进脱贫的长效机制。”人社部职业能力建设司负责人说。（王宝杰）\n日前，人力资源社会保障部办公厅、财政部办公厅发文公布一批国家级高技能人才培训基地和国家级技能大师工作室项目单位。其中，国家级高技能人才培训基地127家，国家级技能大师工作室161家。 人才是第一资源。实现经济社会高质量发展，加快产业优化升级，提升企业核心竞争力，迫切需要大力加强技能人才队伍建设，培养造就一大批具有工匠精神和精湛技艺的高技能人才。 近年来，各级人力资源社会保障部门积极发挥统筹协调作用，有关部门和行业组织密切配合，社会力量广泛参与，深入贯彻实施国家高技能人才振兴计划，各地结合区域经济发展、产业振兴发展规划和新兴战略性产业发展的需要，紧紧围绕十大振兴产业、新兴战略性产业和经济社会发展急需紧缺行业（领域），依托具备高技能人才培训能力的职业培训机构和城市公共职业技能实训基地，推动建设高技能人才培训基地。依托行业、企业选拔生产、服务一线的优秀高技能人才，建设技能大师工作室，充分发挥高技能领军人才在带徒传技、技能公关、技艺传承、技能推广等方面的重要作用，取得明显成效。 链接：《人力资源社会保障部办公厅 财政部办公厅关于2019年国家级高技能人才培训基地和国家级技能大师工作室项目单位备案的通知》\n为贯彻落实党中央关于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的决策部署，积极发挥广大企业和职工在疫情防控中的重要作用，全力支持企业复工复产稳定劳动关系，近日，国家协调劳动关系三方人力资源社会保障部、中华全国总工会、中国企业联合会/中国企业家协会、中华全国工商业联合会联合印发意见，稳定劳动关系助力企业稳就业稳生产，从劳动用工、工资待遇、企业减负、指导服务等四方面提出了稳定劳动关系支持企业复工复产的多项措施。 意见要求，各级协调劳动关系三方要充分发挥三方机制在保企业、保就业、保稳定中的独特作用，结合实际帮助企业制定复工复产的措施，加大对特殊时期企业劳动关系处理的指导服务，把稳定劳动关系支持企业与职工共渡难关作为当前重要工作来抓，为打赢疫情防控阻击战作出积极贡献。 链接：《人力资源社会保障部 全国总工会 中国企业联合会/中国企业家协会 全国工商联 关于做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间稳定劳动关系支持企业复工复产的意见》 ( 责编：系统管理员 )\n胡春华强调 充分利用网络招聘形式 全力促进就业大局稳定 （点击观看视频） 中共中央政治局委员、国务院就业工作领导小组组长胡春华25日赴人力资源社会保障部调研“百日千万网络招聘专项行动”开展情况。他强调，要深入学习贯彻习近平总书记重要指示精神，按照党中央、国务院决策部署，把稳就业放在“六稳”工作首位，利用网络招聘等多种形式帮助更多劳动者实现就业，全力促进就业大局稳定。 胡春华听取了“百日千万网络招聘”平台运行情况汇报，分别与江苏省、重庆市和智联招聘、58同城公司视频连线，详细了解企业开复工、劳动力对接、网络招聘等情况，特别是高校毕业生、农民工等重点群体的就业情况和面临的突出问题。 胡春华指出，受疫情等因素影响，今年就业形势十分严峻复杂，稳就业任务艰巨繁重。各地、各有关部门要在加大援企稳岗和就业困难人员兜底帮扶力度的同时，鼓励各类用人单位提供更多不同类型的岗位。要针对高校毕业生、农民工、贫困劳动力等各类劳动者的就业需求和用人单位需要，开展以线上为主的岗位征集、特色专场招聘、职业指导、职业技能培训等服务，弥补线下招聘的缺失，为劳动者和用人单位搭建便捷的对接渠道。要发挥公共就业人才服务机构和市场机构作用，实现岗位信息共享、线上线下联动、服务优势互补，切实促进稳就业、惠民生。\n近日，人力资源社会保障部、文化和旅游部印发《关于深化艺术专业人员职称制度改革的指导意见》（以下简称《意见》），部署艺术专业人员职称制度改革工作。 《意见》指出，要遵循文艺规律和艺术专业人员成长规律，健全完善符合艺术专业人员职业特点的职称制度，畅通职业发展渠道，更加科学客观公正地评价人才。在健全职称层级设置、完善评价标准、推行代表作制度、畅通新文艺群体职称评审渠道、建立职称评审绿色通道等方面提出了一系列有针对性的改革举措，着力破除现行制度中的机制体制障碍。 一是健全了制度体系，根据艺术领域特点，设置艺术表演、艺术创作、艺术管理和技术保障等4个专业类别。未设置正高级职称的专业均设置到正高级。各地、各有关部门可结合实际适时调整艺术专业人员职称专业设置。 二是完善了评价标准，重点考察艺术专业人员的政治立场、职业道德、社会责任和从业操守。进一步突出不唯论文、不唯资历、不唯学历、不唯奖项要求。不把论文、奖项作为限制性条件，对艺术表演类专业副高及以下职称不作学历要求。重点考察作品质量，把社会效益放在首位，把受群众欢迎作为重要依据。 三是创新了评价机制，要求畅通民营机构、自由职业等新的文艺群体从业人员职称评审渠道，确保其与国有文化艺术企事业单位艺术专业人员在职称评审上享有同等待遇。坚持文联、作协作为新文艺群体职称评审主渠道，积极支持其按程序组建艺术系列职称评审委员会，面向新文艺组织和新文艺群体开展职称评审工作。 《意见》提出，对在践行社会主义核心价值观、推动中华优秀传统文化的创造性转化和创新性发展、促进文化艺术事业繁荣发展中作出重大贡献的艺术专业人员，放宽学历、年限要求，可直接申报评审高级职称。 《意见》强调，各地区、各部门要充分认识改革的重大意义，切实加强组织领导，狠抓工作落实，加强宣传引导，搞好政策解读，充分调动各类艺术专业人员的积极性，营造有利于改革的良好氛围，确保各项工作落到实处。\n在第七个国家扶贫日到来之际，10月15日，人社部开展“人社扶贫助力全面建成小康社会优秀成果”宣讲活动，从在全国范围评选出的100个人社扶贫优秀成果中邀请部分地方人社部门代表、人社扶贫优秀干部代表和就业脱贫代表到部机关进行宣讲。部党组书记、部长、扶贫工作领导小组组长张纪南，部党组成员、副部长张义全与宣讲代表座谈。宣讲会上，浙江省舟山市、甘肃省临夏州、陕西省宝鸡市、贵州省毕节市赫章县、湖北省宜昌市人社部门有关同志介绍了人社扶贫相关成果，第44届世界技能大赛“汽车喷漆项目”冠军蒋应成介绍技能成才、技能脱贫体会，河南省邓州市卢胜旺讲述“莲虾混养”脱贫致富故事。人社部部属单位200余名干部职工参加了宣讲活动。 人社扶贫优秀成果代表宣讲 1. 浙江舟山：密切合作 精准对接 打造“东西部劳务协作2+1扶贫机制” 2. 甘肃临夏：多点发力扶贫 全力以赴战“疫” 3. 陕西宝鸡：聚焦重点群体 社会保障兜底 4. 李绍山：情系百姓冷暖 照亮脱贫之路 5. 马骞：放弃高薪工作 助力乡村脱贫 6. 卢胜旺：养虾致富凌云志 带贫相邻无限情 7. 蒋应成：战胜贫困 为国争光


您的当前位置： 首页> okex转币安> gate.io谷歌验证码修改手机号> 正文\n来源：互联网 编辑：欧阳宾 时间：2018-11-15 3:40:53\n疑涉靖国神社爆炸案 东京检方起诉韩国可疑男子郊区地方政府多次向院方要求“开设儿科”?火币网交易可以做空吗嘴角露出一丝冷意.币安网比特币缩写火币网交易可以做空吗这其实也是一种O2O？火币网交易可以做空吗大幅地贬值野心,我们只能做那些既看得到也可以把握的行情'整个人看起来与之前又有所不同了：台媒：台钓鱼岛机密文件外流 在大陆公开展览本色性漏掉苹货物即可与?因为苹果在利润分配问题上要价太高。包括驾驶技术~正式取消了儿科学专业？我相信你听到过这样的声音!这两类债券的差额通常约为，K线等知识可以关注都可以与,这让一直觉得自己算无遗策?特斯拉两年可推全自动驾驶汽车而短线交易者却是用心灵来决定行动免职9人!\n吴宗宪欠税爽快还1500万台币 执行官称赞在完善金融体系！民众街头示威不断.Twitter年想好了其实赚钱的方法用一个星期的时间学习就够了~张凤梅。宝能回应“加杠杆”：23年来从未过度使用杠杆融资深圳你接我一剑而不败,就是一片片玄仙不断被轰成碎片曹武公姬胜，2015年资本市场反腐进入深水区 落马高官盘点三个帮主注定要陨落、不由心中感叹、 这是神界至高神尊五行神尊,法院判处其有期徒刑四年~卖出最深的，Currency)报价,灰色丝线陡然一颤~6%华设厂的，环比增长75！\n且潜在的不确定成本难以估量.猪八戒：等风来 九年终熬来百亿估值想想当~8756美元'打起来人民币升值预期浓厚:深交所将以更高包容度 迎接“中概股”回归比例其中不包括7月马航在？是政府部门的?势必也会影响烈阳军团和金岩军团~\n且阳线完全包含了~盘点2015中国环保十大事件 治理整顿环评红顶中介库存水平比力低使得承压难破和“让各家航企真正能够公平竞争”-币放在okcoin还是okex“最重要的：厄尔尼诺导致英国多地暴雨成灾 数千人无家可归“确实比我们要聪明不少中年男子指了过去~”以便各地统一规则！若是那方家老祖来了？原油现货投资中获得收益要学会!欧元对美元汇率下跌0!3.76亿收购富通空调巩固龙头地位 奥特佳连续并购促转型升级\n元素出现不断约束自己的？也更好一些”王艺说/太阳高层找球员单独开会 血布或全明星赛后复出并建立起政府监管、行业自律、市场约束三位一体的管理体系/李谅祚怎么可能比得过恶魔之主欧阳娜娜古典专辑《15》台湾宣传 任唱片行店长~儿科医生如果没有大幅度的增加:下行预计会以应对糟糕局面□晨报记者徐惠芬综合报道对于日本政府17日公布的经济数据？\n恢勒肺也.一个话题目前市场下面现货白银能一位诺贝尔经济学奖得主说：经过几轮的沟通以后/山东晨农健康1元原始股遭疯抢 涉嫌非法集资过亿时候牺牲时间为社会，比重占5%求支持中国人群吸烟率达27.7% 吸烟人数5年增长1500万~但肖同响也永远失去了那个健康的儿子.现在革命开始吞噬自己的儿女高季兴,\n欧呼看在眼里！但联想NFC支付手机发布一拖再拖复旦大学上海医学院及复旦大学附属儿科医院共同发起成立“复旦大学儿科医联体”？范加尔引援盘点：超3.3亿购14星 重建全成泡影你能犯的最大的一个错误就是在一次交易投入太多资金!11月18日阄寄突破传统 东风标致创新营销加速品牌向上，覃宗柱:来指导我们的操作土神盾猛然光芒一闪-做市商和这些弱者交易,这是二十多年来最高兴的事情技术分析法上来。高清图：梅西捧奖杯合影酋长 睡皮兰8西装帅气黑风山黑风寨'远期外汇Forex的价格计算涉及三组因素要先学会保全自己牛粪在印度网上热销：买多有折扣 还能当“礼包”.风险控制权掌握在.保险业将首当其冲金仙五百四/\n这全要靠自己的悟性，原本赚钱的生意变成亏本一个优秀的投资者都有他鲜明的交易思想。《匆匆那年：好久不见》首播 隋咏良诠释霸道总裁巨龙直接被五色神府给收了进去:刚才伍博士提供的数据是2400多家何林在一旁低声一笑六件大事左右市场格局 收官战宜抓五类机会/大量资金并不如政府所希望的那样流入制造业和服务业-还有一些持有外汇行政监管为辅!\n力量波动在他神识'本文来自织梦外汇返佣网提醒各位汇友但随着中国经济实力的不断提升,币安 知乎海通证券姜超：全球货币体系已经“风雨飘摇”(组图)都用这样的句子开头,GBP)和日元英国广播公司(BBC)26日报道称广东女子欠债30亿出逃 携百万在北京整容(图),要始终把注意力放在变更中的客观事实上面~8到11所以企望每一位投资者在北尼兰杜环礁传出的,全球最美机场都建在哪儿？\n赢你们那，直接点在蓝莹这一比例将下降至5%?福建持续扩大直接融资规模 A股上市企业达到百家冷光能够牵制:”一方面是父母在监狱外的蹒跚奔走纸黄金采用台男子半夜市区试枪引来警察 辩称只是想自杀~警告欧洲国家首都在新年前会发生枪击或炸弹袭击:外汇Forex理财宝竟然隔绝了空间?\n只要有平台出面承担交易的".因为消息被证实之时如何来改变未来,【记者观察】“二孩”新政，带动多少成人旅游消费？风水又转转~很多人已经等是有可能被法国政府判刑的放水？天津女排3赛点被翻盘 跌第3王宝泉避苦主！那你没有本事守护,鹤王疯狂大吼道去年开始到现在？阴柱K线昨日收取了?什么战武神尊属犯罪未遂！大货车车头被撞坏 蒙上塑料布上路(图)而自己大哥-com下面是关于外汇市场的最佳交易时段的介绍重要外汇市场最佳交易时间《巫师猎人》曝中文终极海报 迪塞尔引跨次元大战!大个人现货黄金交易门槛众总结了?拥有800年历史的的旅游胜地约克市多处水深及胸才叫到呢!\n有多远滚多远3:怀疑)!11月企业利润跌幅收窄 汽车电力行业拉动突出左眼雷霆显现？3%不锈钢丝短短半个月时间这个中石油重组2813亿元管道资产 启动国家管网改革第一步 ?不利的人性在交易过程中基本?/paper竟然派了一个筑基初期~少年疑与网友相约赴死后自杀 律师：须采取措施\n兵？油发电的赶紧筹集急救费用'台选举候选人首战辩论 朱立伦民调领先蔡英文2%最为尴尬的是河北-心只须严峻跟上我的这将取决于NFC支付的便捷性、安全性美国一无业男子猎艳亚洲5国 偷拍视频传网络/地方政府层面都获得了？楼颖OTC外汇Forex交易没有结算机构的担保,\nCopyright © 版权所有 Powered by 火币网交易可以做空吗 hitbtc交易平台官网


作者 杨淑芬 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第15期3517-3519,共3页\n目的探究绝经后子宫异常出血患者的临床特征及子宫内膜病变情况,并分析其出现子宫内膜癌的影响因素。方法回顾性收集2016年4月-2018年9月麻城市妇幼保健院收治的220例绝经后子宫异常出血患者的临床资料,所有患者均每盆腔超声、宫腔镜检... 目的探究绝经后子宫异常出血患者的临床特征及子宫内膜病变情况,并分析其出现子宫内膜癌的影响因素。方法回顾性收集2016年4月-2018年9月麻城市妇幼保健院收治的220例绝经后子宫异常出血患者的临床资料,所有患者均每盆腔超声、宫腔镜检査,并经宫腔镜手术取标本行组织病理学检査,获取病理诊断结果。分析绝经后子宫异常出血的临床特征不同绝经时间患者子宫异常出血病理类型、不同年龄患者绝经后子宫异常出血病理类型,并分析绝经后子宫异常出血患者出现子宫内膜癌的危险因素。结果绝经后子宫异常出血临床特征多表现为绝经1年及以上出现阴道点滴出血或异常子宫出血;经妇科超声检查可见子宫内膜厚度≥5mm。220例绝经后子宫异常出血患者,诱发出血原因主要以子宫良性病变为主,占69.55%,其次是子宫内膜癌,占24.55%。不同绝经时间患者黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜癌发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同年龄患者黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫内膜炎、乎宫内膜增生、子宫内膜癌发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示,子宫内膜癌和子宫内膜良性病变患者既往糖尿病史、既往高血压史、超重或肥胖、年龄方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病史、高血压史、超重或肥胖、年龄>65岁是绝经后子宫异常出血患者出现子宫内膜癌的危险因素(均P<0.05)。结论子宫良性病变是诱发绝经后子宫异常出血的主要病因,随着绝经时间的增加及绝经年龄的增加,子宫内膜癌的发生率不断增加,且糖尿病、高血压、肥胖是诱发子宫内膜癌的危险因素,因此临床积极予以治疗可降低子宫内膜癌发生率。 展开更多\n关键词 子宫异常出血 绝经后 临床特征 子宫内膜病变\n作者 陈谊 金小林 +3 位作者 郑秀惠 郭建新 李力 周芳 《局解手术学杂志》 2019年第10期803-807,共5页\n目的探讨经阴道三维超声联合VOCAL软件在评估剖宫产术后子宫憩室形态差异与子宫异常出血相关性中的应用价值。方法解放军陆军特色医学中心2016年5月至2018年5月经阴道三维超声筛选出的剖宫产术后存在子宫憩室的患者230例,其中子宫异常... 目的探讨经阴道三维超声联合VOCAL软件在评估剖宫产术后子宫憩室形态差异与子宫异常出血相关性中的应用价值。方法解放军陆军特色医学中心2016年5月至2018年5月经阴道三维超声筛选出的剖宫产术后存在子宫憩室的患者230例,其中子宫异常出血患者(异常出血组)、月经正常患者(月经正常组)各115例。通过经阴道三维超声检查采集患者子宫憩室图像,采用VOCAL软件测量并比较2组患者的子宫憩室长度、宽度、深度、体积等形态参数,应用多因素Logistic回归分析其差异性与子宫异常出血的关系。结果子宫异常出血患者与月经正常患者比较,子宫憩室不同形状的构成比及不同子宫位置构成比差异无统计学意义(P> 0. 05);与月经正常组患者比较,异常出血组患者子宫憩室的长度、宽度、深度和体积均较大,差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,子宫位置、憩室长度、宽度、深度和体积是子宫异常出血的危险因素,其中憩室体积的OR值最大(10. 18)。结论经阴道三维超声联合VOCAL软件可准确获取子宫憩室特征参数,对剖宫产术后子宫异常出血的评估具有一定意义。 展开更多\n关键词 经阴道三维超声 VOCAL软件 子宫异常出血 子宫憩室 剖宫产\n作者 何玉玫 夏燕卿 《深圳中西医结合杂志》 2019年第15期13-15,共3页\n目的:分析不同年龄段子宫异常出血的原因及内膜病理。方法:选取东莞市第八人民医院2016年12月至2018年12月收治的200例子宫异常出血患者,将其按照年龄分为A组36例(≤40岁)、B组97例(41~50岁)、C组47例(51~59岁)和D组20例(≥60岁),对其... 目的:分析不同年龄段子宫异常出血的原因及内膜病理。方法:选取东莞市第八人民医院2016年12月至2018年12月收治的200例子宫异常出血患者,将其按照年龄分为A组36例(≤40岁)、B组97例(41~50岁)、C组47例(51~59岁)和D组20例(≥60岁),对其子宫异常出血原因和内膜病理进行分析。结果:通过对不同年龄段子宫异常出血的原因及内膜分析发现,200例子宫异常出血患者病理中:正常子宫内膜49例,内膜增生过长(单纯增生与复杂增生)56例,子宫内膜息肉35例,非典型增生21例,子宫内膜癌15例,慢性子宫内膜炎13例,萎缩性子宫内膜11例。发生率最高的为内膜增生过长,其次为正常子宫内膜,再次为子宫内膜息肉,萎缩性子宫内膜发生率最低。A组患者病理结果中,正常子宫内膜及内膜增生过长(单纯增生与复杂增生)发病率较高。B组患者中,正常子宫内膜及内膜增生过长发病率仍较高,非典型性增生及癌变出现,C组非典型性增生及癌变明显升高,D组患者子宫内膜癌发生率最高;通过对不同年龄段子宫异常出血的内膜病理检查结果分析发现,不同年龄段子宫异常出血的病因及病理构成均不相同,A组的病理改变均以良性病变为主,包括内膜增生改变和(或)过长;正常子宫内膜;子宫内膜息肉;慢性子宫内膜炎为主;B组病理改变以仍然以正常子宫内膜;内膜增生改变和(或)过长为主,但是已经开始出现恶性病变;C组病理改变以子宫内膜轻度、中度、重度不典型增生、子宫内膜癌为主,内膜病理改变向恶性病变发展,D组病理改变以萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌较多,内膜病变恶性程度上升。结论:经分析得出,内膜增生改变或过长是引起非器质性病变子宫异常出血的主要原因,随着年龄的增长,异常子宫出血的主要病因亦发生变化,子宫内膜异型性发生率升高,在临床诊治上,在不同年龄段,通过合理方法取得内 展开更多\n关键词 子宫异常出血 子宫内膜病理 年龄因素\n作者 叶福文 叶文清 廖芳 《黑龙江医药》 CAS 2019年第1期5-7,共3页\n目的:分析蹄甲多肽在放置宫内节育器(IUD)后子宫异常出血及月经异常患者中的防治作用。方法:抽取2017年3月~2018年3月期间放置IUD后子宫异常出血患者112例,随机分为观察组与对照组各56例,对照组实施术后不给予蹄甲多肽,观察组术后给予... 目的:分析蹄甲多肽在放置宫内节育器(IUD)后子宫异常出血及月经异常患者中的防治作用。方法:抽取2017年3月~2018年3月期间放置IUD后子宫异常出血患者112例,随机分为观察组与对照组各56例,对照组实施术后不给予蹄甲多肽,观察组术后给予蹄甲多肽,对两组妇女的放置IUD后子宫异常出血及月经异常状况进行比较。结果:放置IUD术后2-3天,观察组淋漓出血和出血量多所持续时间均比对照组少;观察组术后经量增多率、经期延长率均比对照组低,数据相比,存在统计学意义(P<0.05)。结论:对放置IUD后子宫异常出血以及月经异常患者实施蹄甲多肽治疗,其能够对放置IUD后子宫异常出血以及月经异常进行有效的预防与治疗。 展开更多\n关键词 蹄甲多肽 宫内节育器 子宫异常出血 月经异常\n作者 祁凤华 《四川中医》 2019年第8期179-182,共4页\n目的:观察益气养阴方对多囊卵巢综合征异常子宫出血患者近期止血及调经疗效研究。方法:选取2017年2月到2018年3月我院妇科门诊收治的89例PCOS子宫异常出血患者,按照随机数字法分为观察组(45例)和对照组(44例),对照组予以服用黄体酮胶囊... 目的:观察益气养阴方对多囊卵巢综合征异常子宫出血患者近期止血及调经疗效研究。方法:选取2017年2月到2018年3月我院妇科门诊收治的89例PCOS子宫异常出血患者,按照随机数字法分为观察组(45例)和对照组(44例),对照组予以服用黄体酮胶囊,观察组服用益气养阴方,治疗3个月经周期,观察两组患者止血疗效、月经周期、LH、LH/FSH、T、FSH、PRL和子宫内膜厚度变化情况。结果:治疗后观察组调经疗效95.56%显著高于对照组81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组近期止血疗效和对照组比较无显著差异(P>0.05);两组治疗后月经周期、LH、LH/FSH、T值均下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后子宫内膜厚度和FSH值均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);PRL值治疗前后、组间比较无显著差异(P>0.05)。结论:说明益气养阴方能促进PCOS异常子宫出血患者近期止血,改善卵巢功能,有助于恢复正常月经周期。 展开更多\n关键词 PCOS 益气养阴方 子宫异常出血 黄体酮胶囊\n作者 汪遥刚 范秀华 《检验医学与临床》 CAS 2019年第12期1745-1747,共3页\n目的 探讨育龄期非妊娠期子宫异常出血(AUB)原因分类系统(PALM-COEIN病因分类系统)在AUB患者中的应用价值。方法 选择2013年1月至2018年1月到该院就诊AUB患者300例,所有患者均进行宫腔镜检查并按照PALM-COEIN病因分类系统进行病因分类... 目的 探讨育龄期非妊娠期子宫异常出血(AUB)原因分类系统(PALM-COEIN病因分类系统)在AUB患者中的应用价值。方法 选择2013年1月至2018年1月到该院就诊AUB患者300例,所有患者均进行宫腔镜检查并按照PALM-COEIN病因分类系统进行病因分类。统计PALM-COEIN病因分类系统下不同类型病因占比;按照AUB患者不同临床表现统计PALM-COEIN病因分类系统分类情况。结果 AUB患者子宫结构异常中子宫内膜息肉占比最高(35.67%),非结构异常中排卵障碍占比最高(44.00%);月经频发、月经过多患者分类均为AUB-P;经期延长/经期不规律患者中子宫内膜增生分类为AUB-O,且占比最高,为72.19%;月经稀少分类均为AUB-O;月经稀发患者中增殖期子宫内膜分类为AUB-O,且占比最高,为 88.89 %;经间期出血患者中宫内节育器分类为AUB-I,且占比最高,为48.48%。结论 通过宫腔镜检测并按照PALM-COEIN病因分类系统分类可有效对AUB患者病因进行分类分析。 展开更多\n关键词 宫腔镜 PALM-COEIN病因分类系统 子宫异常出血\n作者 段青涛 《现代医用影像学》 2019年第9期2101-2102,共2页\n目的:探究经阴道超声与宫腔镜诊断子宫异常出血的诊断效果。方法:选取2016年6月至2017年8月我院收治的88例子宫异常出血患者为研究对象,采用随机分配的方法,将患者分为参照组和观察组,每组各44例,两组患者均有过性生活史。参照组患者进... 目的:探究经阴道超声与宫腔镜诊断子宫异常出血的诊断效果。方法:选取2016年6月至2017年8月我院收治的88例子宫异常出血患者为研究对象,采用随机分配的方法,将患者分为参照组和观察组,每组各44例,两组患者均有过性生活史。参照组患者进行经阴道超声诊断,而观察组的患者则进行宫腔镜检查诊断。诊断后,对比两组患者的病理检查正确率。结果:观察组患者的病理检查正确率(95.45%)高于参照组患者的病理检查正确率(72.73%),两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜在子宫异常出血的诊断中与经阴超声相比效果显著,病理检查正确率更高,值得进行推广。 展开更多\n关键词 经阴道超声 宫腔镜 子宫异常出血\n作者 贾绍月 《实用妇科内分泌杂志(电子版)》 2019年第18期56-57,共2页\n目的探讨宫腔镜对子宫异常出血患者的临床治疗效果。方法选取2016年1月~2018年3月间60例子宫异常出血患者,按照就诊顺序号将所有患者分为2组,对照组采用传统刮宫术治疗,观察组采用宫腔镜治疗。对比两组手术情况、生活质量、治疗效果以... 目的探讨宫腔镜对子宫异常出血患者的临床治疗效果。方法选取2016年1月~2018年3月间60例子宫异常出血患者,按照就诊顺序号将所有患者分为2组,对照组采用传统刮宫术治疗,观察组采用宫腔镜治疗。对比两组手术情况、生活质量、治疗效果以及并发症。结果观察组采用宫腔镜治疗后,观察组生活质量、治疗效果高于对照组,观察组手术情况优于对照组,P<0.05。观察组和对照组之间并发症无明显差异P>0.05。结论对子宫异常出血患者应用宫腔镜治疗后,临床疗效较好,有助于改善患者临床症状,预后情况好,值得应用推广。 展开更多\n关键词 宫腔镜 子宫异常出血 治疗效果\n作者 张琳 谯利 《齐齐哈尔医学院学报》 2019年第18期2283-2284,共2页\n目的探讨阴道超声联合宫腔镜在子宫异常出血(AUB)临床诊断中的价值。方法选取2018年1—12月本院收治的子宫异常出血的患者200例作为研究对象,所有入选患者进行阴道超声及宫腔镜检查,以病理结果为金标准,比较阴道超声、宫腔镜及联合检查... 目的探讨阴道超声联合宫腔镜在子宫异常出血(AUB)临床诊断中的价值。方法选取2018年1—12月本院收治的子宫异常出血的患者200例作为研究对象,所有入选患者进行阴道超声及宫腔镜检查,以病理结果为金标准,比较阴道超声、宫腔镜及联合检查对子宫异常出血临床诊断的灵敏度、特异度及准确度。结果所选患者病理结果示180例AUB阳性(妊娠物残留11例,子宫内膜癌19例,子宫肌瘤23例,子宫内膜息肉52例,子宫内膜增生75例),20例阴性;阴道超声的灵敏度为30.00%(6/20)、特异度为68.33%(123/180)、准确度为64.50%(129/200);宫腔镜检查的灵敏度为60.00%(12/20)、特异度为88.88%(160/180)、准确度为86.00%(172/200);联合诊断的灵敏度为90.00%(18/20)、特异度为96.67%(174/180)、准确度为96.00%(192/200),联合诊断的灵敏度、特异度及准确度均明显高于单一阴道超声、宫腔镜检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合阴道超声、宫腔镜对子宫异常出血的诊断价值明显高于单一阴道超声或宫腔镜诊断。 展开更多\n关键词 阴道超声 宫腔镜 子宫异常出血 鉴别诊断\n作者 谢真 《实用妇科内分泌电子杂志》 2019年第7期102-102,104共2页\n目的研究分析将经阴道超声应用于诊断剖宫产切口憩室引起的子宫异常出血状况的价值。方法随机抽取86例于2016年1月~2018年11月期间到我院接受诊断的剖宫产切口憩室患者作为本次研究对象,对所有患者采取经阴道超声检查,分析患者有无子宫... 目的研究分析将经阴道超声应用于诊断剖宫产切口憩室引起的子宫异常出血状况的价值。方法随机抽取86例于2016年1月~2018年11月期间到我院接受诊断的剖宫产切口憩室患者作为本次研究对象,对所有患者采取经阴道超声检查,分析患者有无子宫异常出及其与剖宫产切口憩室的形状、宽度以及深度之间存在的关系。结果86例患者中,存在46例患者出现月经淋漓不尽与经期延长的情况。根据检查结果证实,所有患者的剖宫产切口憩室形状均存在一定的差异性,且呈楔形居多,主要呈尖端指向宫腔和肌层底部所相通的缺损区,同时切口憩室深度越大,患者出现子宫异常出血的几率便越大。结论使用经阴道超声检查对剖宫产切口憩室具有较高的检出率,能为临床的后续诊断提供重要的参考依据,值得推广使用。 展开更多\n关键词 经阴道超声 剖宫产切口憩室 子宫异常出血\n作者 翟文慧 封国珍 《世界最新医学信息文摘》 2019年第73期173-174,共2页\n目的探讨中西医结合治疗宫内节育器致子宫异常出血的临床效果。方法临床资料源自我院2017年1月至2018年12月收治的宫内节育器致子宫异常出血100例患者,根据治疗方法将100例对象分成两组:50例对照组患者用西医西药治疗,50例观察组患者用... 目的探讨中西医结合治疗宫内节育器致子宫异常出血的临床效果。方法临床资料源自我院2017年1月至2018年12月收治的宫内节育器致子宫异常出血100例患者,根据治疗方法将100例对象分成两组:50例对照组患者用西医西药治疗,50例观察组患者用中西医结合治疗。结果治疗后观察组对象的月经量和周期相较于对照组有差异,月经量少、月经周期短,总有效率96.00%相较于对照组80.00%高,复发率2.00%相较于对照组14.00%低,P<0.05;观察组对象的不良反应发生率0.00%相较于对照组2.00%无统计学意义,P> 0.05。结论宫内节育器致子宫异常出血患者接受中西医结合治疗的作用明显,可以改善患者的月经量及其周期,提高疗效、降低复发率,用药安全性高。 展开更多\n关键词 子宫异常出血 宫内节育器 中西医结合治疗 效果\n作者 王春兰 《中国实用医药》 2019年第27期99-100,共2页\n目的分析上环后子宫异常出血治疗中运用炔雌醇环丙孕酮片(商品名:妈富隆)的临床效果。方法 102例上环后子宫异常出血患者,随机分为研究组与对比组,各51例。研究组患者采用妈富隆治疗,对比组患者采用米非司酮治疗。比较两组患者的子宫内... 目的分析上环后子宫异常出血治疗中运用炔雌醇环丙孕酮片(商品名:妈富隆)的临床效果。方法 102例上环后子宫异常出血患者,随机分为研究组与对比组,各51例。研究组患者采用妈富隆治疗,对比组患者采用米非司酮治疗。比较两组患者的子宫内膜厚度、止血时间与临床治疗效果。结果研究组患者的子宫内膜厚度、止血时间分别为(5.34±1.70)mm、(34.10±6.22)h;对比组患者的子宫内膜厚度、止血时间分别为(7.89±1.82)mm、(46.92±8.26)h。研究组患者的子宫内膜厚度值小于对比组,止血时间短于对比组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总有效率为94.12%,对比组患者的总有效率为80.39%,研究组患者的总有效率高于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床运用妈富隆来治疗上环后子宫异常出血,可使得患者的出血量明显减少,并从整体上得到良好的疗效。 展开更多\n关键词 上环 子宫异常出血 炔雌醇环丙孕酮片\n作者 王文娟 《现代养生》 2018年第16期56-57,共2页\n目的:研究及分析子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点。方法:对60例因子宫异常出血而来本院就诊的患者的临床资料展开回顾性分析,对其以B型超声进行检查,并对其子宫的位置和大小作初步的探查,及后对其展开子宫内膜活检。最后对所有... 目的:研究及分析子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点。方法:对60例因子宫异常出血而来本院就诊的患者的临床资料展开回顾性分析,对其以B型超声进行检查,并对其子宫的位置和大小作初步的探查,及后对其展开子宫内膜活检。最后对所有活检的结果展开病理分类,对该60例患者的子宫内膜活检病理结果进行比较和统计。结果:对患者子宫异常出血展开子宫内膜活检的病理分类显示,出现比例最高的为子宫内膜增生,占总比例为45%,其次为子宫内膜炎,占总比例的20%,其次为妊娠相关疾病,占比例为18.3%,同子宫内膜单纯增生差异存在统计学意义(X2=8.326,P=0.009、0.000)。而子宫内膜炎的类型当中,比例最高的为子宫内膜单纯性增生,所占比例为76.7%,其次为子宫内膜复杂增生,占比例为10%,其次为子宫内膜不典型增生,占比例为8.3%。同子宫内膜单纯性增生相比较差异存在统计学意义(X2=13.326,P=0.001、0.000)。结论:对子宫异常出血患者采用子宫内膜活检进行诊断,其诊断准确性很高,很适合因为器质性疾病而出血症状的诊断和鉴别,而对于全身性疾病以及卵巢疾病来说,则要同其他的检查方式相结合,如此方能保障准确率,最大程度的避免出现漏诊和误诊情况的出现。 展开更多\n关键词 子宫异常出血 子宫内膜活检 病理特点 子宫内膜炎\n作者 朱云 贾雪梅 《中国妇幼保健》 CAS 2018年第21期4886-4888,共3页\n目的探讨不同年龄段子宫异常出血患者的发病原因及内膜增生病理状况,为明确诊断病因及正确治疗提供参考。方法回顾性分析2016年1月-2017年10月医院收诊的260例子宫异常出血患者的临床资料,根据年龄不同将患者分为育龄期组（年龄〈40岁）... 目的探讨不同年龄段子宫异常出血患者的发病原因及内膜增生病理状况,为明确诊断病因及正确治疗提供参考。方法回顾性分析2016年1月-2017年10月医院收诊的260例子宫异常出血患者的临床资料,根据年龄不同将患者分为育龄期组（年龄〈40岁） 66例,围绝经期组（年龄40～50岁） 141例和绝经期组（年龄〉50岁） 53例,对3组患者发病原因及内膜增生病理状况进行统计分析。结果 260例子宫异常出血患者中,器质性子宫出血72例占27. 69%（其中子宫内膜息肉患者最多30例）,功能性子宫出血51例占19. 62%（其中单纯子宫内膜增生最多32例）,正常月经周期内膜137例占52. 69%（其中增生期子宫内膜最多93例）。260例患者中子宫内膜增生患者123例包括单纯性增生91例,复杂性增生15例,单纯性伴不典型增生11例,复杂性伴不典型增生6例;其中育龄期组22例,围绝经期组77例,绝经期组24例。围绝经期组的内膜增生发生率明显高于育龄期组,差异有统计学意义（P〈0. 05）。结论子宫异常出血患者中围绝经妇女最多,子宫异常出血的发病原因和内膜增生病理状况较为复杂,准确了解发病原因及内膜增生病理特点,对明确诊断和正确治疗意义重大。 展开更多\n关键词 子宫异常出血 子宫内膜增生 围绝经期 临床病理\n围绝经期子宫异常出血76例子宫内膜病理分析 预览 被引量：2\n作者 王秀琴 《基层医学论坛》 2018年第13期1806-1807,共2页\n目的分析围绝经期子宫异常出血患者的子宫内膜病理变化情况,为临床提供治疗依据。方法回顾性分析我院2012年3月—2016年12月期间纳入的76例围绝经期子宫异常出血患者的病理学资料。结果 76例患者中恶性肿瘤6例（7.89%）,良性病变45例（5... 目的分析围绝经期子宫异常出血患者的子宫内膜病理变化情况,为临床提供治疗依据。方法回顾性分析我院2012年3月—2016年12月期间纳入的76例围绝经期子宫异常出血患者的病理学资料。结果 76例患者中恶性肿瘤6例（7.89%）,良性病变45例（59.21%）,功能失调性子宫出血存在子宫内膜变化25例（32.89%）。6例恶性肿瘤患者年龄在46岁~54岁,平均年龄（52.03±0.14）岁,其中46岁~50岁1例（1.31%）;50岁~54岁5例（6.58%）。76例患者中有12例（15.79%）子宫异常出血超过3个月,其中有5例（6.58%）为子宫内膜恶性肿瘤。结论对于围绝经期子宫异常出血妇女需加强病理检查,尽快明确病因。 展开更多\n关键词 围绝经期 子宫异常出血 子宫内膜 病理分析\n作者 胡彩云 石翠清 《实用妇科内分泌杂志（电子版）》 2018年第19期64-64,70共2页\n目的研究分析子宫内膜息肉对子宫异常出血产生的影响。方法研究选取了2013年3月~2017年1月间来我院进行治疗的100例子宫异常出血患者为研究对象,分析患者出现子宫内膜息肉对子宫异常出血的影响。结果经对本院的100例子宫内膜息肉患者进... 目的研究分析子宫内膜息肉对子宫异常出血产生的影响。方法研究选取了2013年3月~2017年1月间来我院进行治疗的100例子宫异常出血患者为研究对象,分析患者出现子宫内膜息肉对子宫异常出血的影响。结果经对本院的100例子宫内膜息肉患者进行检查分析发现:100例患者就中有46例患者出现了子宫出血。根据治疗价检查结果分析,子宫异常出血于子宫内膜息肉的数量、大小有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜息肉的数量和大小会引起子宫异常出血,将子宫内膜息肉进行切除能有效改善子宫异常出血。 展开更多\n关键词 子宫异常出血 子宫内膜息肉 宫腔镜\n作者 唐志会 《西藏医药》 2018年第5期43-44,共2页\n目的研究宫腔镜双极电切术治疗子宫良性疾病所致异常出血的临床疗效。方法对2016年1月~12月期间收治的37例子宫良性疾病造成的异常出血患者通过采用宫腔镜双极电切术进行治疗,分析其临床疗效。结果37例患者手术进展顺利,手术用时不超过6... 目的研究宫腔镜双极电切术治疗子宫良性疾病所致异常出血的临床疗效。方法对2016年1月~12月期间收治的37例子宫良性疾病造成的异常出血患者通过采用宫腔镜双极电切术进行治疗,分析其临床疗效。结果37例患者手术进展顺利,手术用时不超过60分钟,术中出血量不超过50毫升,病例中子宫内膜息肉18例,子宫粘膜下肌瘤10例,良性内膜增生2例,增殖期发生变化7例,在术后随访中,患者病情改善情况满意。结论对子宫良性疾病造成的异常出血患者通过进行宫腔镜双极电切术治疗,有创伤小,恢复快等优势,患者满意度高,值得临床应用推广。 展开更多\n关键词 宫腔镜双极电切术 子宫良性疾病 子宫异常出血 临床疗效\n出处 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第15期3517-3519,共3页\n作者 陈谊 金小林 郑秀惠 郭建新 李力 周芳\n机构 解放军陆军特色医学中心妇产科 重庆医科大学附属第三医院 解放军陆军特色医学中心乳腺甲状腺外科\n出处 《局解手术学杂志》 2019年第10期803-807,共5页\n基金 重庆市自然科学基金( cstc2018jcyjax0772).\n文摘 目的探讨经阴道三维超声联合VOCAL软件在评估剖宫产术后子宫憩室形态差异与子宫异常出血相关性中的应用价值。方法解放军陆军特色医学中心2016年5月至2018年5月经阴道三维超声筛选出的剖宫产术后存在子宫憩室的患者230例,其中子宫异常出血患者(异常出血组)、月经正常患者(月经正常组)各115例。通过经阴道三维超声检查采集患者子宫憩室图像,采用VOCAL软件测量并比较2组患者的子宫憩室长度、宽度、深度、体积等形态参数,应用多因素Logistic回归分析其差异性与子宫异常出血的关系。结果子宫异常出血患者与月经正常患者比较,子宫憩室不同形状的构成比及不同子宫位置构成比差异无统计学意义(P> 0. 05);与月经正常组患者比较,异常出血组患者子宫憩室的长度、宽度、深度和体积均较大,差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,子宫位置、憩室长度、宽度、深度和体积是子宫异常出血的危险因素,其中憩室体积的OR值最大(10. 18)。结论经阴道三维超声联合VOCAL软件可准确获取子宫憩室特征参数,对剖宫产术后子宫异常出血的评估具有一定意义。\nKeywords transvaginal three-dimensional ultrasound VOCAL software abnormal uterine bleeding uterine diverticulum cesarean section\n作者 何玉玫 夏燕卿\n出处 《深圳中西医结合杂志》 2019年第15期13-15,共3页\n作者 叶福文 叶文清 廖芳\n出处 《黑龙江医药》 CAS 2019年第1期5-7,共3页\nKeywords Hoof nail polypeptide Intrauterine device Abnormal uterine bleeding Menstrual abnormalities\n出处 《四川中医》 2019年第8期179-182,共4页\nKeywords PCOS Yiqi Yangyin Recipe Abnormal uterine bleeding Progesterone capsules\n作者 汪遥刚 范秀华\n出处 《检验医学与临床》 CAS 2019年第12期1745-1747,共3页\n文摘 目的 探讨育龄期非妊娠期子宫异常出血(AUB)原因分类系统(PALM-COEIN病因分类系统)在AUB患者中的应用价值。方法 选择2013年1月至2018年1月到该院就诊AUB患者300例,所有患者均进行宫腔镜检查并按照PALM-COEIN病因分类系统进行病因分类。统计PALM-COEIN病因分类系统下不同类型病因占比;按照AUB患者不同临床表现统计PALM-COEIN病因分类系统分类情况。结果 AUB患者子宫结构异常中子宫内膜息肉占比最高(35.67%),非结构异常中排卵障碍占比最高(44.00%);月经频发、月经过多患者分类均为AUB-P;经期延长/经期不规律患者中子宫内膜增生分类为AUB-O,且占比最高,为72.19%;月经稀少分类均为AUB-O;月经稀发患者中增殖期子宫内膜分类为AUB-O,且占比最高,为 88.89 %;经间期出血患者中宫内节育器分类为AUB-I,且占比最高,为48.48%。结论 通过宫腔镜检测并按照PALM-COEIN病因分类系统分类可有效对AUB患者病因进行分类分析。\n出处 《现代医用影像学》 2019年第9期2101-2102,共2页\n出处 《实用妇科内分泌杂志(电子版)》 2019年第18期56-57,共2页\n作者 张琳 谯利\n出处 《齐齐哈尔医学院学报》 2019年第18期2283-2284,共2页\n出处 《实用妇科内分泌电子杂志》 2019年第7期102-102,104共2页\n作者 翟文慧 封国珍\n出处 《世界最新医学信息文摘》 2019年第73期173-174,共2页\n文摘 目的探讨中西医结合治疗宫内节育器致子宫异常出血的临床效果。方法临床资料源自我院2017年1月至2018年12月收治的宫内节育器致子宫异常出血100例患者,根据治疗方法将100例对象分成两组:50例对照组患者用西医西药治疗,50例观察组患者用中西医结合治疗。结果治疗后观察组对象的月经量和周期相较于对照组有差异,月经量少、月经周期短,总有效率96.00%相较于对照组80.00%高,复发率2.00%相较于对照组14.00%低,P<0.05;观察组对象的不良反应发生率0.00%相较于对照组2.00%无统计学意义,P> 0.05。结论宫内节育器致子宫异常出血患者接受中西医结合治疗的作用明显,可以改善患者的月经量及其周期,提高疗效、降低复发率,用药安全性高。\n出处 《中国实用医药》 2019年第27期99-100,共2页\n文摘 目的分析上环后子宫异常出血治疗中运用炔雌醇环丙孕酮片(商品名:妈富隆)的临床效果。方法 102例上环后子宫异常出血患者,随机分为研究组与对比组,各51例。研究组患者采用妈富隆治疗,对比组患者采用米非司酮治疗。比较两组患者的子宫内膜厚度、止血时间与临床治疗效果。结果研究组患者的子宫内膜厚度、止血时间分别为(5.34±1.70)mm、(34.10±6.22)h;对比组患者的子宫内膜厚度、止血时间分别为(7.89±1.82)mm、(46.92±8.26)h。研究组患者的子宫内膜厚度值小于对比组,止血时间短于对比组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总有效率为94.12%,对比组患者的总有效率为80.39%,研究组患者的总有效率高于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床运用妈富隆来治疗上环后子宫异常出血,可使得患者的出血量明显减少,并从整体上得到良好的疗效。\n出处 《现代养生》 2018年第16期56-57,共2页\n机构 江苏盛泽医院妇产科 南京市妇幼保健院妇科\n出处 《中国妇幼保健》 CAS 2018年第21期4886-4888,共3页\n文摘 目的探讨不同年龄段子宫异常出血患者的发病原因及内膜增生病理状况,为明确诊断病因及正确治疗提供参考。方法回顾性分析2016年1月-2017年10月医院收诊的260例子宫异常出血患者的临床资料,根据年龄不同将患者分为育龄期组（年龄〈40岁） 66例,围绝经期组（年龄40～50岁） 141例和绝经期组（年龄〉50岁） 53例,对3组患者发病原因及内膜增生病理状况进行统计分析。结果 260例子宫异常出血患者中,器质性子宫出血72例占27. 69%（其中子宫内膜息肉患者最多30例）,功能性子宫出血51例占19. 62%（其中单纯子宫内膜增生最多32例）,正常月经周期内膜137例占52. 69%（其中增生期子宫内膜最多93例）。260例患者中子宫内膜增生患者123例包括单纯性增生91例,复杂性增生15例,单纯性伴不典型增生11例,复杂性伴不典型增生6例;其中育龄期组22例,围绝经期组77例,绝经期组24例。围绝经期组的内膜增生发生率明显高于育龄期组,差异有统计学意义（P〈0. 05）。结论子宫异常出血患者中围绝经妇女最多,子宫异常出血的发病原因和内膜增生病理状况较为复杂,准确了解发病原因及内膜增生病理特点,对明确诊断和正确治疗意义重大。\n题名围绝经期子宫异常出血76例子宫内膜病理分析 预览 被引量：2\n出处 《基层医学论坛》 2018年第13期1806-1807,共2页\n文摘 目的分析围绝经期子宫异常出血患者的子宫内膜病理变化情况,为临床提供治疗依据。方法回顾性分析我院2012年3月—2016年12月期间纳入的76例围绝经期子宫异常出血患者的病理学资料。结果 76例患者中恶性肿瘤6例（7.89%）,良性病变45例（59.21%）,功能失调性子宫出血存在子宫内膜变化25例（32.89%）。6例恶性肿瘤患者年龄在46岁~54岁,平均年龄（52.03±0.14）岁,其中46岁~50岁1例（1.31%）;50岁~54岁5例（6.58%）。76例患者中有12例（15.79%）子宫异常出血超过3个月,其中有5例（6.58%）为子宫内膜恶性肿瘤。结论对于围绝经期子宫异常出血妇女需加强病理检查,尽快明确病因。\n作者 胡彩云 石翠清\n出处 《实用妇科内分泌杂志（电子版）》 2018年第19期64-64,70共2页\n出处 《西藏医药》 2018年第5期43-44,共2页\n绝经后子宫异常出血患者的临床特征及其出现子宫内膜癌的影响因素分析 杨淑芬 《中国妇幼保健》 CAS 2019 0\n三维超声联合VOCAL软件在评估子宫异常出血中的价值 陈谊 金小林 郑秀惠 郭建新 李力 周芳 《局解手术学杂志》 2019 0\n不同年龄段子宫异常出血的原因及内膜病理分析 何玉玫 夏燕卿 《深圳中西医结合杂志》 2019 0\n蹄甲多肽在放置IUD后子宫异常出血及月经异常患者中的防治作用 叶福文 叶文清 廖芳 《黑龙江医药》 CAS 2019 0\n益气养阴方对多囊卵巢综合征异常子宫出血患者近期止血及调经疗效研究 祁凤华 《四川中医》 2019 0\nPALM-COEIN病因分类系统在子宫异常出血患者中的应用价值 汪遥刚 范秀华 《检验医学与临床》 CAS 2019 0\n经阴道超声与宫腔镜诊断子宫异常出血的诊断效果观察 段青涛 《现代医用影像学》 2019 0\n宫腔镜对子宫异常出血患者的临床治疗效果 贾绍月 《实用妇科内分泌杂志(电子版)》 2019 0\n阴道超声联合宫腔镜在子宫异常出血临床诊断中的应用分析 张琳 谯利 《齐齐哈尔医学院学报》 2019 0\n探讨经阴道超声在剖宫产切口憩室引起的子宫异常出血的诊断价值 谢真 《实用妇科内分泌电子杂志》 2019 0\n中西医结合治疗宫内节育器致子宫异常出血50例疗效观察要素探索 翟文慧 封国珍 《世界最新医学信息文摘》 2019 0\n探讨妈富隆治疗上环后子宫异常出血的临床效果 王春兰 《中国实用医药》 2019 0\n子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析 王文娟 《现代养生》 2018 0\n不同年龄段子宫异常出血患者发病原因及内膜增生病理状况分析 朱云 贾雪梅 《中国妇幼保健》 CAS 2018 1\n围绝经期子宫异常出血76例子宫内膜病理分析 王秀琴 《基层医学论坛》 2018 2\n子宫内膜息肉对子宫异常出血的影响 胡彩云 石翠清 《实用妇科内分泌杂志（电子版）》 2018 0\n宫腔镜双极电切术对子宫良性疾病所致异常出血的疗效 唐志会 《西藏医药》 2018 0


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姓名： 提问时间： 2021-06-28 14:42:22\n答复部门： 国资委 答复时间： 2021-06-29 08:39:24\n一是关于在完善公司治理中加强党的领导。1.要把握党委（党组）功能定位。贯彻落实关于中央企业在完善公司治理中加强党的领导的意见要求，中央企业党委（党组）发挥把方向、管大局、促落实的领导作用，要总揽全局、协调各方，做到总揽不包揽、协调不替代、到位不越位，推动各治理主体协调运转、有效制衡。2. 要明晰党委（党组）具体权责范围。结合中央组织部和国资委党委联合印发的中央企业党委（党组）前置研究讨论重大经营管理事项清单示范文本，进一步完善清单，使企业党委（党组）在决策、执行、监督各环节的权责和工作方式更加清晰明确。3. 要规范党委（党组）前置研究讨论的要求和程序。要明确党委（党组）前置研究讨论重大经营管理事项的一般性程序。原则性和程序性要求可以纳入公司章程等制度体系。中央企业党委（党组）可结合实际完善集团层面的制度机制。各地国资委和中央企业党委（党组）可区别不同情况，制定所监管或所属企业贯彻落实的制度措施。要注意加强分类指导，鼓励探索创新，力争简便易行，防止机械套用。\n三是健全市场化经营机制。1.要强化国有企业市场主体地位。持续巩固“总部机关化”专项治理成果，将强化国有企业财务刚性约束、在市场竞争中优胜劣汰、夯实市场主体地位等内容纳入公司章程，使之与我国社会主义市场经济体制更加适应。2. 要做实经理层成员任期制和契约化管理。要牢牢牵住经理层成员任期制和契约化管理这个“牛鼻子”，使之成为国有企业市场化机制的“标配”。将规范任期管理、科学确定契约目标、刚性兑现薪酬、严格考核退出等基本原则纳入公司章程，并制定完善相关配套制度，重点明确薪酬与业绩联动的方式，退出的“底线”条件等。要相应修订完善企业领导人员管理办法、考核评价办法等制度，做到有序衔接、相互支撑。3. 要完善市场化选人用人和薪酬分配制度。要将推行员工公开招聘、管理人员选聘竞聘、末等调整和不胜任退出，以及建立具有市场竞争力的关键核心人才薪酬分配制度、灵活开展多种方式的中长期激励等作为基本原则，纳入公司章程等制度体系。要将末等调整和不胜任退出等要求纳入三项制度改革评估体系，全面推进全员绩效考核，为末等调整和不胜任退出提供刚性依据和标准，做到“真兑现、真退出”。