標籤：網路熱銷產品\t活動產品 團購瑜珈韻律操 DVD\t最近工作閒暇之餘去百貨工司看到瑜珈韻律操 DVD 覺得還挺有興趣的.\n作者 san7147發表於 2017-02-10標籤 撿便宜購物, 活動產品, 特惠, 省錢王, 網路熱銷產品留下一則迴響 在 活動產品 團購瑜珈韻律操 DVD\t網路熱銷產品 鄉民秒殺【太升國際】可換芯螢光筆組-藍色\t最近在網路上看到很多人都很推薦【太升國際】可換芯螢光筆組-藍色\n巴勒斯坦自治政府主席阿巴斯(Mahmud Abbas)在13日出刊的法國「費加洛報」(Le Figaro)訪問中表示，如果川普(Donald Trump)將美國駐以色列大使館遷往耶路撒冷，巴勒斯坦可能考慮「撤回(對以色列的)承認」。 報導引述阿巴斯表示，「我致函川普總統(當選人)請他不要這樣做。這個舉動不但會使美國失去在解決衝突中扮演角色的全部正當性，也會摧毀兩國方案。」 將於20日就職的川普曾經表示，他計畫承認耶路撒冷是網友開箱介紹銷售排行榜以色列首都，並將美國大使館從特拉維夫遷往耶路撒冷。 此舉遭到巴勒斯坦方面的強烈反對，巴方認為這是破壞性而且單方面的行動，因為耶路撒冷的地位仍有爭議。\n【太升國際】可換芯螢光筆組-藍色 推薦, 【太升國際】可換芯螢光筆組-藍色 討論, 【太升國際】可換芯螢光筆組-藍色 部落客, 【太升國際】可換芯螢光筆組-藍色 比較評比, 【太升國際】可換芯螢光筆組-藍色 使用評比, 【太升國際】可換芯螢光筆組-藍色 開箱文, 【太升國際】可換芯螢光筆組-藍色?推薦, 【太升國際】可換芯螢光筆組-藍色 評測文, 【太升國際】可換芯螢光筆組-藍色 CP值, 【太升國際】可換芯螢光筆組-藍色 評鑑大隊, 【太升國際】可換芯螢光筆組-藍色 部落客推薦, 【太升國際】可換芯螢光筆組-藍色 好用嗎?, 【太升國際】可換芯螢光筆組-藍色 去哪買?\n作者 san7147發表於 2017-02-04標籤 找便宜, 最暢銷產品, 網友開箱介紹, 網路熱銷產品, 銷售排行榜留下一則迴響 在 網路熱銷產品 鄉民秒殺【太升國際】可換芯螢光筆組-藍色\t團購 經典【日本LIEBAM貼紙書】273_進階_恐龍樂園(日本超人氣兒童商品！)\t網路熱銷產品\n剛買了房子，把存款都快花光了 可是買了房子後，才發現家裡需要 【日本LIEBAM貼紙書】273_進階_恐龍樂園(日本超人氣兒童商品！) 不然沒有【日本LIEBAM貼紙書】273_進階_恐龍樂園(日本超人氣兒童商品！)實在是有點不方便，在網路上比價找了許久，終於發現便宜的【日本LIEBAM貼紙書】273_進階_恐龍樂園(日本超人氣兒童商品！)了\n★初級(2歲) 內頁：12頁(著色底圖4頁+貼紙頁4約36張貼紙+彩色黏貼頁4) ★花邊(2歲以上) 內頁：12頁(著色底圖4頁+貼紙頁4約70~80張貼紙+彩色黏貼頁4) ★進階(2歲以上) 內頁：12頁(著色底圖4頁+貼紙頁4約120張貼紙+彩色黏貼頁4) ★提把/3D亮面(2歲以上) 活動商品內頁：12頁(著色底圖4頁+貼紙頁4約100張貼紙+彩色黏貼頁4) 2017流行產品\n★進階長版(2歲以上) 內頁：16頁(著色底圖4頁+空白花點2頁+貼紙頁4約100張貼紙+彩色黏貼頁4頁長版+2頁正常版) ★低年級版(6~8歲) 內頁：14頁(著色底圖4頁+貼紙頁6約100張貼紙+彩色黏貼頁4+2頁字詞) ★迷宮版(6~8歲) 內頁：12+6頁(貼紙頁6頁約120張貼紙+彩色黏貼頁12)\n【日本LIEBAM貼紙書】273_進階_恐龍樂園(日本超人氣兒童商品！) 推薦, 【日本LIEBAM貼紙書】273_進階_恐龍樂園(日本超人氣兒童商品！) 討論, 【日本LIEBAM貼紙書】273_進階_恐龍樂園(日本超人氣兒童商品！) 部落客, 【日本LIEBAM貼紙書】273_進階_恐龍樂園(日本超人氣兒童商品！) 比較評比, 【日本LIEBAM貼紙書】273_進階_恐龍樂園(日本超人氣兒童商品！) 使用評比, 【日本LIEBAM貼紙書】273_進階_恐龍樂園(日本超人氣兒童商品！) 開箱文, 【日本LIEBAM貼紙書】273_進階_恐龍樂園(日本超人氣兒童商品！)?推薦, 【日本LIEBAM貼紙書】273_進階_恐龍樂園(日本超人氣兒童商品！) 評測文, 【日本LIEBAM貼紙書】273_進階_恐龍樂園(日本超人氣兒童商品！) CP值, 【日本LIEBAM貼紙書】273_進階_恐龍樂園(日本超人氣兒童商品！) 評鑑大隊, 【日本LIEBAM貼紙書】273_進階_恐龍樂園(日本超人氣兒童商品！) 部落客推薦, 【日本LIEBAM貼紙書】273_進階_恐龍樂園(日本超人氣兒童商品！) 好用嗎?, 【日本LIEBAM貼紙書】273_進階_恐龍樂園(日本超人氣兒童商品！) 去哪買?\n限定產品 哪裡買【自然力】單方純精油(迷迭香Rosemary 10ml)\n2017熱門商品 經典【幼福】我的第一本：中國民間故事 注音版\n作者 san7147發表於 2017-01-27標籤 2017流行產品, 僅此一檔, 團購, 活動商品, 網路熱銷產品留下一則迴響 在 團購 經典【日本LIEBAM貼紙書】273_進階_恐龍樂園(日本超人氣兒童商品！)\t周年慶 特賣【OUWEY歐薇】運動風球衣背心洋裝(黑)\t今天季獎金終於發下來了，幸好這一季的業績還不錯，公司也大方發了不少獎金\n領到獎金的第一件事當然就是把家裡缺的 【OUWEY歐薇】運動風球衣背心洋裝(黑) 買回來啦~~\n介紹 心得【B+W】F-PRO 010 UV 58mm(MRC多層鍍膜保護鏡)\n作者 san7147發表於 2017-01-17標籤 周年慶, 新上市, 特價產品, 精選優惠, 網路熱銷產品留下一則迴響 在 周年慶 特賣【OUWEY歐薇】運動風球衣背心洋裝(黑)\t網路熱銷產品 便宜ZBook 15G2-15吋-i7-4710M-1T-8G-AMD 1G-WIN7\t最近在網路上看到很多人都很推薦ZBook 15G2-15吋-i7-4710M-1T-8G-AMD 1G-WIN7\n作者 san7147發表於 2017-01-15標籤 便宜團購, 暢銷商品, 特賣, 網路熱銷產品, 超人氣商品留下一則迴響 在 網路熱銷產品 便宜ZBook 15G2-15吋-i7-4710M-1T-8G-AMD 1G-WIN7\t開店送禮推薦 網友開箱介紹【Microsoft微軟】Surface Pro 4 12.3吋 i5 8G-256G Win10 Pro 平板電腦(贈超值好禮)\t開店送禮推薦\n這幾天小光來我家玩，看到【Microsoft微軟】Surface Pro 4 12.3吋 i5 8G-256G Win10 Pro 平板電腦(贈超值好禮) 覺得很好用也想買一個\n急性子的小光卻要我馬上陪他去買【Microsoft微軟】Surface Pro 4 12.3吋 i5 8G-256G Win10 Pro 平板電腦(贈超值好禮) ，懶惰的我當然是直接上網幫他下訂單啦~\n雖然懶惰，但精打細算的我還是查了一下【Microsoft微軟】Surface Pro 4 12.3吋 i5 8G-256G Win10 Pro 平板電腦(贈超值好禮)在各大平台折價後的價格，再決定在哪家買\n【Microsoft微軟】Surface Pro 4 12.3吋 i5 8G-256G Win10 Pro 平板電腦(贈超值好禮) 用過之後感覺真的很不賴!大力推薦!!!\n網友一致推薦 熱賣【Lenovo】ideapad 100 15.6吋 N2840 WIN10 超值文書筆電(好禮多重送)\n省錢妙招 網友開箱介紹【SAMSUNG】Galaxy S4 i9500 GT-i9500 原廠背蓋 後蓋(手機殼)\n產品 最便宜CHIMEI 奇美 39吋 LED 液晶顯示器 液晶電視 TL-40A300(含視訊盒)\n撿便宜購物 便宜【Runtastic】Classic 運動手錶\n作者 san7147發表於 2017-01-11標籤 人氣產品排行榜, 活動產品, 網路熱銷產品, 送禮推薦, 開店送禮推薦留下一則迴響 在 開店送禮推薦 網友開箱介紹【Microsoft微軟】Surface Pro 4 12.3吋 i5 8G-256G Win10 Pro 平板電腦(贈超值好禮)\t彌月送禮推薦 分享五折搶購!【3M】淨呼吸空氣清淨機 超優淨型 MFAC-01\t最近在網路上看很多鄉民都很推薦五折搶購!【3M】淨呼吸空氣清淨機 超優淨型 MFAC-01 看了五折搶購!【3M】淨呼吸空氣清淨機 超優淨型 MFAC-01覺得好心動,不過我再買任何東西之前一定會做好功課,\n於是開始上網查了許多五折搶購!【3M】淨呼吸空氣清淨機 超優淨型 MFAC-01 文章、開箱、評價、心得分享等資訊後,\n流行 熱賣【HITACHI 日立】16公斤變頻直立式洗衣機(SF160XWV-SF-160XWV)\n折價券代碼 開箱【ASUS】UX360CA 13吋FHD輕薄翻轉筆電-冰柱金(M3-6Y30-4G-256G SSD-W10)\n折價券代碼 開箱【台灣三洋 SANLUX】200公升冷凍櫃(SCF-200T)\n熱賣產品 搶先看★ 除濕機 ★ Whirlpool 惠而浦 WDEE20W 10L-日 公司貨 0利率 免運\n作者 san7147發表於 2017-01-08標籤 上班族省錢大作戰, 彌月送禮推薦, 必買, 熱銷, 網路熱銷產品留下一則迴響 在 彌月送禮推薦 分享五折搶購!【3M】淨呼吸空氣清淨機 超優淨型 MFAC-01\t活動商品 【Samsung】Galaxy J7 Prime G610 5.5吋雙卡雙待全金屬機(加送專用保護套 9H玻璃保貼)最新\t自從暖暖出生後，家裡開銷一下子多了不少，又是奶粉又要尿布的，\n但一些該買的還是要買，這次買的是 【Samsung】Galaxy J7 Prime G610 5.5吋雙卡雙待全金屬機(加送專用保護套+9H玻璃保貼)\n經過了【Samsung】Galaxy J7 Prime G610 5.5吋雙卡雙待全金屬機(加送專用保護套+9H玻璃保貼)的多方比價後，決定在這買，CP值超高的\n青春無敵愛自拍，前鏡頭不夠力超解嗨！幸好我們把前鏡頭升級到 800 萬畫素，配合 F1.9 大光圈與雙擊快啟，讓你張張清晰又美美！\n推薦商品 Max Tea Tarikk-印尼拉茶最新\n首選 【DELL】Vostro 14 5000特製版 14吋筆電(i5-7200U-8G-240G SSD+500G-NV940MX-2G-W10)特賣\n作者 san7147發表於 2016-12-29標籤 好康報報, 活動商品, 特賣, 網友開箱介紹, 網路熱銷產品留下一則迴響 在 活動商品 【Samsung】Galaxy J7 Prime G610 5.5吋雙卡雙待全金屬機(加送專用保護套 9H玻璃保貼)最新\t折價券代碼 【ThinkPad】X260 12.5吋 i5-6200U(專業商務效能筆電)經典\t今天季獎金終於發下來了，幸好這一季的業績還不錯，公司也大方發了不少獎金\n作者 san7147發表於 2016-12-27標籤 折價券代碼, 產品, 省錢妙招, 經典產品, 網路熱銷產品留下一則迴響 在 折價券代碼 【ThinkPad】X260 12.5吋 i5-6200U(專業商務效能筆電)經典\t搜尋：


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It is his only opera. The German libretto was prepared by Joseph Sonnl...\nfidelio - 購物搜尋結果上下班時間市區交通擁擠，對於不想在公車、捷運上擠沙丁魚的朋友來說，計程車是非常不錯的交通工具。但如果到了一個人生地不熟的地方，通常都會開始擔心幾件事情：搭到目的地會不會很貴？計程車司機會不會故意繞遠路？司機不跳表，他會不會亂開價？ 這些都是在搭乘計程車的時候常會面臨到的問題，不過好在有廠商開發了一套...\n征服者 GT2 GPS 測速器\n/ 11月 5, 2004\nDental Insurance by Fidelio Dental 繼神奇保險絲的試用之後(但沒有發表在 m01..因為跟 m01 討論的東西沒有相關)，小旭在上個月跟廠商情商借用到一部傳說中的" GPS 測速器" 來玩玩，也順便跟 M01 的朋友們分享一下這個新玩具，畢竟這新奇的新玩具，當然要給他狠狠的測試一下囉!! 不然可就辜負了廠商的一番心意了，嘿嘿....SUBSCRIBERS DENTISTS ABOUT FIDELIO DENTAL PHILOSOPHY MANAGEMENT BUSINESS PRACTICE CUSTOMER SATISFACTION GROWTH Subscriber Services Find a participating General Practitioner/Specialist...\n當代經典 輕薄之王- Ericsson T28sc\nBeethoven - Fidelio Overture - YouTube 還記得前幾個禮拜收到熱心網友的Nokia 8800經典款手機嗎？沒想到又有好心的網友也貢獻出他的Ericsson T28sc給我們(感動泣)，秉持著收到就是要介紹的精神，今天就讓我們一起來看看Ericsson T28sc的老箱重開吧！ T28sc是Ericsson從1999年推出至今體積最小的行動Sign in with your Google Account (YouTube, Google+, Gmail, Orkut, Picasa, or Chrome) to add Kidon Sull 's video to your playlist....\nFidelio - 影片搜尋 《變形金剛4：絕跡重生》即將上映，許多科幻迷都不會錯過，美國片商更結合手機App程式Uber合作，在美國特定程式透過手機App Uber來叫車的話，有機會叫到柯博文（Optimus Prime ）來載你啊！ （圖片來源：Dallasnews） 不過當然也沒有那麼多台柯博文可以載人，所以片商挑選6/...\nSchiller Institute and Fidelio Online Home Page 台南水果店超多家，這回跑了裕成水果、泰成水果，最後則是來很久沒訪的莉莉水果店，這次到訪莉莉整個外觀變的好時尚，重新整修之後大變身! 很吸睛的外銷西瓜在這裡也買的到耶，送禮大方又好看，還能指定字樣，還有小豬西瓜超可愛，買了應該也捨不得吃吧~ 1947年開業，開了一甲子的美味小店，是在地人也會去的店家Schiller Institute, FIDELIO Magazine,mobilizing for the Eurasian Landbridge projects, LaRouche's New Bretton Woods, Classcal culture and music at c=256HZ, Dialogue of Cultures. Audio-Video files, book and performance reviews, Amelia Boynton Robinson ......\n2011台北電腦應用展 - Sony Ericsson 篇\n【採訪】PHILIPS Fidelio 分離式無線環繞 Soundbar HTL9100 正式登場 - Mobile01 小惡魔新聞台 相當難得的, 平常電腦展登場的應該都是 Sony 老大哥來而已, 今年的2011台北電腦應用展, Sony Ericsson 終於也登場了, 相信是為了其 Xperia 系列產品吧! 雖然今天在現場還沒有看到 Ray 和 Active (還沒上市...), 不過小弟在記者會有參與到, 大家可以看看在台灣以生活家電在市場佔有一席之地的 PHILIPS，近來則將推廣主力放在影音產品上，除了推出多款耳機與家庭影音系列產品外，更推出全新 PHILIPS Fidelio 品牌，為了就是要經營耳機與音響類的影音產品。...\nFidelio - 相關圖片搜尋結果 會選擇這間娜娜小館是因為臨時決定出國旅遊計劃，預算不足省旅費，也考慮了吉隆坡威斯汀酒店．The Westin Kuala Lumpur和樂蘋果精品飯店 (Le Apple Boutique Hotel)，實在是因為其他二間都訂不到房間，且懶的搬行李，所以就很帥氣的直接訂了四晚住宿都在同一間旅館。 ...\n發燒音響 - PHILIPS Fidelio 分離式無線環繞 Soundbar HTL9100 試用分享 - 影音討論區 - Mobile01\n在 2013 年年底，PHILIPS 將旗下負責影音產品的品牌 Fidelio 獨立出來，並推出多款家庭劇院、高階音響與耳機等影音新品，不難看出 PHILIPS 企圖站穩影音家電市場的雄心。PHILIPS Fidelio 所推出的影音產品，均擁有高質感的外型設計，且造型也相當特殊 ......\nPHILIPS Fidelio絕美薄型藍牙音響(BTM8010) - 燦坤快3網路旗艦店-全台3小時快速到貨\n燦坤快3網路旗艦店PHILIPS Fidelio絕美薄型藍牙音響(BTM8010),BTM8010,分類:耳機/喇叭,詳細規格為 飛利浦金耳朵認證,40 瓦 RMS功率 播放媒體:CD-R/RW, MP3-CD, USB 具備 AptX 支援的藍芽無線串流音樂 NFC 功能的智能手機，即可實現藍芽配對 ......\nFidelio (Leonore, oder Der Triumph der ehelichen Liebe: Leonore, or The Triumph of Married Love) (Op. 72) is a German opera with spoken dialogue in two acts by Ludwig van Beethoven. It is his only opera. The German libretto was prepared by Joseph Sonnl...\nfidelio - 購物搜尋結果\nDental Insurance by Fidelio Dental\nSUBSCRIBERS DENTISTS ABOUT FIDELIO DENTAL PHILOSOPHY MANAGEMENT BUSINESS PRACTICE CUSTOMER SATISFACTION GROWTH Subscriber Services Find a participating General Practitioner/Specialist...\nBeethoven - Fidelio Overture - YouTube\nSign in with your Google Account (YouTube, Google+, Gmail, Orkut, Picasa, or Chrome) to add Kidon Sull 's video to your playlist....\nFidelio - 影片搜尋\nSchiller Institute, FIDELIO Magazine,mobilizing for the Eurasian Landbridge projects, LaRouche's New Bretton Woods, Classcal culture and music at c=256HZ, Dialogue of Cultures. Audio-Video files, book and performance reviews, Amelia Boynton Robinson ......\n【採訪】PHILIPS Fidelio 分離式無線環繞 Soundbar HTL9100 正式登場 - Mobile01 小惡魔新聞台\n在台灣以生活家電在市場佔有一席之地的 PHILIPS，近來則將推廣主力放在影音產品上，除了推出多款耳機與家庭影音系列產品外，更推出全新 PHILIPS Fidelio 品牌，為了就是要經營耳機與音響類的影音產品。...\nFidelio - 相關圖片搜尋結果\nphilips fidelio l1philips fidelio s2philips fidelio e5philips fidelio x1Philipsfidelio x1 l1fidelio x1 耳擴fidelio x1 price露天philips fidelio m1開箱fidelio x1philips fidelio s1fidelio s2philips fidelio m1


深圳风采兑奖时间是多长:台州螺旋焊缝钢管报价 - 深圳风采搅珠颜色|深圳风采福利彩票开奖\n当前位置：深圳风采搅珠颜色 > 冶金 > 管材 > 螺旋管\n深圳风采搅珠颜色 www.gmlqh.tw 涪陵低压流体输送用焊接钢管\n聚氨酯发泡保温管泡沫具有良好的机械性能和绝热聚氨酯保温管应用:聚氨酯保温管用于室内外各种管道，集中供热管道，空调管道、化工、等工业管道的保温、保冷工程。概述聚氨酯发泡保温管自三十年代聚氨酯合成材料诞生以来，一直作为一种优良的绝热保温材料而得到迅速发展，其应用范围也越来越广泛，更由于其施工简便、节能防腐效果显著而被大量地用于各种供热、制冷、输油、输汽等各种管道。大量地用于各种供热、制冷、输油、输汽等各种管道.保温钢管的防腐方法一般都是使用涂层防腐，涂层防腐是用涂料均匀致密地涂敷在经除锈的金属管道表面上，使其与各种腐蚀性介质隔绝，是防腐钢管最基本的方法之一。钢管防腐涂层越来越多地采用复合材料或复合结构。这些材料和结构要具有良好的介电性能、物理性能、稳定的化学性能和较宽的温度适应范围等。直埋保温管自三十年代聚氨酯合成材料诞生以来，一直作为一种优良的绝热保温材料而得到迅速发展，其应用范围也越来越广泛，更由于其施工简便、节能防腐效果显著。直埋保温管广泛用于液体、气体的输送管网， 化工管道保温工程石油、化工、集中供热热网、空调通风管道、市政工程等。直埋保温管是一种保温性能好，加安全可靠，工程造价低的直埋预制保温管。直埋保温管不仅具有传统地沟和架空敷设管道难以比拟的先进技术、实用性能，而且还具有显著的社会效益和经济效益，也是供热节能的有力措施。预制直埋保温管采用直埋供热管道技术，标志着供热管道技术发展已经进入了新的起点。 中玻璃棉已成为主 钢套钢保温钢管预制直埋保温管组成,DN100地埋保温钢管每米价格 预制直埋保温管产品，可用于输送介质温度不大于350℃的蒸汽、导热油或其他介质。产品执行《城镇供热预制直埋蒸汽保温管技术条件》、《城镇供热管网工程施工及验收规范》)等标准。\n聚氨酯保温管具有容重轻、强度高、绝热、隔音、阻燃、耐寒、防腐、不吸水、施工简便快捷等优异特点,已成为建筑、运输、石油、化工、电力、冷藏等工业部门绝热保温、防水堵漏、密封等不可缺少的材料. 1、导热系数小: 聚氨酯泡沫的导热系数在保温材料中是的,因此能使物料的热损失减少到限度. 2、防水、防腐、耐老: 由于聚氨酯泡沫的闭孔率达92%以上,因此,用聚氨酯泡沫作为直埋管道的保温层,不仅可以起保温隔热作用,而且能有效地防止水,湿气以及其它多种腐蚀性液体、气体的浸透,防止微生物的滋生和发展.聚氨酯保温管以其优良的性能,方便的施工及使用年限长而倍受人们欢迎. 聚氨酯发泡保温管产品介绍如下；聚氨酯发泡保温管主要优点:保温性能好,热损失少,为传统管材的25%,长期使用可节约大量能源. 施工方便,综合造价低,具有优良的耐腐蚀性、耐冲击性. 使用寿命长,可达30-50年.\n直埋供热管道不需要砌筑庞大的地沟，只需将保温管埋人地下，因此大大减少了工程占地，减少土方开挖量约50%以上，减少土建砌筑和混凝土量90%。同时，保温管加工和现场挖沟平行进行，只需现场接头，可以缩短工期约50%以上,预制直埋保温管广泛用于液体、气体的输送管网，化工管道保温工程石油、化工、集中供热热网、空调通风管道、市政工程等。直埋保温管是一种保温性能好，加安全可靠，工程造价低的直埋预制保温管。有效的解决了城镇集中供热中130℃－600℃高温输热用预制直埋保温管的保温、滑动润滑和管端的防水问题。直埋保温管不仅具有传统地沟和架空敷设管道难以比拟的先进技术、实用性能，而且还具有显著的社会效益和经济效益，也是供热节能的有力措施。预制直埋保温管采用直埋供热管道技术，标志着中国供热聚氨酯保温管技术发展已经进入了新的起点。 聚氨酯保温管壳:用于室内外各种管道，空调管道、化工、等工业管道的保温、保冷。短期来看，无论从******层面还是******层面，都看不到支撑的因素，价格或将继续回落。但是，随着钢材价格的下跌，下游入场采购需求有所抬头，低价销售一度转好，一些商家甚至出现封盘操作，价格跌幅也开始收窄，个别地区试探性上调报价。虽然在******再次掉头向下的压制下，最终无功而返，但总体仍表现为有抵抗式的下跌。因此，钢价断崖式下跌的可能性很小。 作为建筑保温防水一体化材料，聚氨酯硬泡打破了传统建材功能单一--防水的不保温、保温的不防水，防水层一旦出现渗漏保温层随即失去保温功能的通。3.聚氨酯硬泡体连续致密的表皮和近于100%的高强度互联壁闭孔，具有理想的不透水性。采用喷涂法施工达到防水保温层连续无接缝，形成无缝屋盖和整体外墙保温壳体，防水抗渗性能优异。\n江苏时时视频 大乐透胆拖投注规则 时时彩怎么买什么最稳 3d万能6码 赛车pk10走势分析软件下载 网赌AG作假截图 pk10赛车3码技巧 怎样与百威娱乐的客服联系 百人牛牛押注技巧 玩色子规则


发布时间：2019-09-22 09:58:34 作者：院长部 文章来源：漳州新闻网 点击数：398 更新时间：2019-09-22 09:58:34\n（一）　由于陨石常常被民众发现、收藏，所以目前主流观点也认为应当对陨石的发现者、收藏者给与适当奖励或补偿，以促进民众将发现或收藏的陨石上缴给国家。,　综合大陆媒体报道，中国全国大人常委会宪法和法律委员会在这次二审，也特别对于“精日”行为，建议增加规定：亵渎英雄烈士事迹和精神，宣扬、美化侵略战争和侵略行为，寻衅滋事，扰乱公共秩序，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。\n（二）　年月日，在全国两会期间，文艺界位全国政协委员联合递交了一份关于“制定保护国格与民族尊严专门法”的提案。,　而在二手房方面，据麦田房产统计，在原先常见的交易高峰的2017年9、10月份，二手房网签成交量同比下降高达70%。\n（三）　为进一步落实北京市委、市政府关于“改革优化营商环境”部署和要求，为购房交易当事人提供更加便捷高效的服务，北京市住房和城乡建设委员会同市规划和国土资源管理委员会20日联合发布了该通知。,　1988年至1989年任财政部办公厅值班室副处长级秘书，1989年至1994年分别任财政部办公厅研究处副处长、新闻宣传处处长，1994年至1998年分别任财政部办公厅副主任、司长级秘书，1998年至2003年9月分别任财政部条法司、教科文司司长，2003年9月至2006年11月任财政部部长助理、党组成员，2006年11月至2013年4月任财政部副部长、党组成员，2013年4月任财政部副部长、党组副书记。\n（四）　北京大学经济学院教授曹和平分析，春节过后，“节日效应”消退，需求回落，同时，随着天气转暖，农产品供应充足，油价也有所下调，这是造成3月份CPI同比涨幅收窄的主要原因。,　具体来看，限购方面：　成都提出，将限购对象由自然人调整为家庭；户籍迁入限购区域未满24个月的购房人，符合一定条件方可购房；太原要求，本市户籍城六区限购2套。\n（五）　四川、重庆、云南、陕西、甘肃、新疆等省区市党委巡视工作领导小组组长在会上发言，贵州、西藏、青海、宁夏、新疆生产建设兵团作了书面汇报。,　河南省招办发布了《致全省参加高中学业水平考试考生的一封信》，提醒今年1月中旬参加2016级普通高中学生学业水平考试的考生诚信应考，违纪舞弊被发现，将受到取消考试成绩、记入个人诚信档案并在网上向社会公布其相关信息等严肃处理，甚至失去将来被高校录取的机会。\n（一）同时，高分五号卫星还可以对内陆水体、陆表生态环境、蚀变矿物、岩矿类别进行探测，为我国环境监测、资源勘查、防灾减灾等行业，提供高质量、高可靠性的高光谱数据。　北京房地产市场一直是按照调控周期的规律不断在“涨跌”之间徘徊，按照一般规律每隔一段时间的调控之后，政策就会有所松动，被抑制的需求释放，房地产迎来增长。　7月31日至9月4日为复查阶段。\n（四）经过8年的努力，我国已成功发射高分一号至五号卫星，今年还将发射高分六号卫星。　报道称，此外，对来源于境外的侵害英雄烈士名誉荣誉信息进行必要阻断传播。　记者发现，两份规定并非首次针对“交通不文明”现象亮剑，早在2017年1月，国家发改委、交通运输部、公安部、民航局、铁路总公司等5部门就曾联合发布《关于加强交通出行领域信用建设的指导意见》(以下简称《意见》)，建议对交通失信行为实施联合惩戒，使交通领域不文明行为与其他领域的信用情况“挂钩”。\n（一）　一个月后，北京教育考试院发布消息称，从今年起，北京取消5类高考加分项目，其中包括省级优秀学生；获国家二级运动员以上称号的考生；全国中学生学科奥林匹克竞赛全国决赛一、二、三等奖者等。　问：实施办法的主要内容有哪些？　答：实施办法共７章２８条，具体为：第一章总则，明确了法律职业资格考试制度的法律依据、应当通过国家统一法律职业资格考试人员范围、考试要求及实施主体。经查，乐盘网利用推广会员向其网站上传淫秽色情视频、图片，同时向部分会员提供账号，将网盘文件链接发布到淫秽网站供下载，以及通过广告联盟发布广告牟利，涉案金额7000余万元。　三、农业方面　在农业方面，加强国家南繁科研育种基地（海南）建设，打造国家热带农业科学中心。\n（二）　除了考生们关注的考试内容，关于2018年国家统一法律职业资格考试的卷式结构、报名和考试时间、放宽条件政策、普通高等学校应届毕业生报名政策等规定，将在今年考试公告中明确。　据了解，考虑到产业结构调整的需要，房地产开发企业将不纳入总部企业认定范围。等风来　冰岛常年大风，7级风的目标更是随时可见。　按照往常的习惯，团队会在9点钟出发，10点钟正式试飞。\n壹零八平台官方群 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农村电商一直被认为潜力巨大，在电商巨头、资本和政府的日渐重视下，农村网购市场规模已超过3500亿元。农村居民的网购习惯也在被逐渐培养起来，抽样调查显示，农村居民对网购接受程度达到了84.41%，人均的网购消费金额预计在500-2000元之间。

 日前，京东联合21世纪经济研究院发布了一份《2016中国农村电商消费趋势报告》，报告显示，农村电商用户数量近年来呈爆发式增长，农村网购更偏向女性化、年轻化、重促销，农资需求成长迅猛……钛媒体根据报告整理出了一些有意思的数据。

 女性购物者比例高，江苏农民的网购热情最高

 考虑到受传统观念影响较深，女性需要留守照顾家庭，自农村“出走”的年轻人多以男性为主。虽然男性是农村电商购物中的主力，但女性用户占比高于全站，而且地处越偏僻，女性购物者的比例越高。因此，农村电商用户呈现出女性化的特点。

 从年龄上看，超过90%的农村网购人群分布在19-45岁，其中26-35岁是消费主力， 占比超过70%。

 从农村电商用户分布来看，沿海地区下单人数居前，内陆地区由四川领跑。江苏、河北、浙江、山东、广东、四川、河南构成第一梯队，合计下单人数占比超过50%，其中仅江苏一省农村地区下单人数占比即超过9%。

 各省下单人数占比

 梯队分布

 与此同时，网货下乡下单人数地区差异也极为明显，青海、西藏、甘肃等地区下单人数不到1%，偏僻省份的电商生态环境仍待改善。

 江苏、河北、四川农村地区消费者网购积极性最高。自2013年至2015年底，农村地区网购用户数排名之首被江苏垄断，江苏农民可谓常年热衷于网购;2013、2014年均排名第三的河北，2015年跃升第二;2013年曾是网购用户数第二大省的四川，此后跌出前三甲名单，被浙江取而代之。

 农村网购前三甲城市

 农村用户追促销、爱“大牌”

 随着农村地区人均收入水平和消费水平的提升，农村电商用户的消费习惯与消费结构也开始向城市靠拢，不再意味追求低价产品，开始向品质看齐。不过，相较于尝试用户而言，农村电商用户仍容易冲动消费。

 从消费习惯与消费结构来看，农村电商用户更容易受到促销因素影响，对促销敏感人群占比约51.52%，高于全站平均水平约5.5%;而对评价敏感人群占比约31.93%，低出全站水平近20%;从消费心理分析，冲动型购物者在农村地区的比例比全站高出36%。

 农村用户的购物心理

 从农村电商消费需求来看，家电、手机、电脑办公、服饰内衣是农村电商目前的主要消费品类，食品饮料、个护化妆、鞋靴等品类的销售额增长迅猛。农资产品刚刚开始发力，但其销售以超高速猛增，体现出巨大的潜力。

 农村用户购买品类分布

 值得注意的是，数据显示，国际知名大牌开始“深入”农村腹地，农村电商用户对品牌的忠诚度相对较高。

 在家电品牌中，美的多年来垄断销售额榜首，飞利浦、TCL在第二、第三的位置上轮替;

 母婴产品品牌依赖度基本形成，帮宝适、好奇、惠氏是农村网购中较受青睐的品牌;

 酒类产品中，最受农村地区欢迎的还是白酒，其中以五粮液、茅台、泸州老窖为代表;

 手机品牌销售额排名中，2013-2014年，苹果、三星、华为手机在农村地区最受欢迎，2015年之后三星的品牌号召力逐渐下降，小米后来居上取而代之。

 这些品牌分布让我们看到农村电商用户对品牌、品质的追求。未来，随着农村人均可支配收入及人均消费能力的提升，国内外知名大牌和高品质商品有望通过农村电商平台开辟出新的市场空间。

 农村网购人群比城市更依赖移动端

 无论是诚实还是农村，移动端都已成为主入口，但相较于城市而言，农村地区对移动端更为依赖，移动端订单占比比一线城市高出5个百分点。智能手机的高速普及除了让很多尚未触网的农村人跳过PC，直接成为了移动互联网用户，而且消费更加便捷。

 农村用户移动端订单量占比最高的品类是农用物资和母婴用品， 其次是个护化妆、食品饮料、酒类产品、家用电器等品类;电脑办公用品、礼品箱包、钟表等则占比相对较少。

 与城市用户上午、晚上双高峰的购物时间不同，农村用户的一天中的购物时间不太受工作节奏影响，比较平缓，从11点至17点、21点至22点是农村用户会持续保持下单高峰。

 下单时间对比

 网购农资已成习惯，江苏农民依然是购买主力

 作为农村电商中的典型特征品类，农资用品的消费体现出其特殊性。从全国农村电商情况而言，盆栽/苗木、园林/农耕及种子是农资电商中最常采购的物资类别，分别占比为36.76%、32.80%及20.23%。

 各农资品类销量占比

 农资电商的消费呈现出很强的地域特征。从销量而言，江苏农民绝对是农资用品的网购主力，超出第二名河南省147.2%。第二梯队以河南、四川、河北、广东、山东组成。

 各省份农资品类销量排行

 例如，东北地区对盆栽/苗木、园林/农耕及种子的需求量远远大于其他品类，体现出该地区土地、水和森林资源丰富，以农林业为主的特点;而新疆、甘肃、青海中西北部地区等依靠灌溉的绿色农业和荒漠放牧业为主的地区，除需要大量的肥料之外，对兽用器具、兽药等也有一定需求。

 农产品进城：“高端”用户更偏爱特产馆

 农村电商的另一个重要环节是生鲜电商，也就是农产品进城。地方特色馆是农产品进城的一个重要通道，主要模式是电商企业提供平台、 大数据 的营销与运营支持;地方政府为品牌背书，提供政策、资金支持。

 京东方面给出的数据显示，截至2016年9月1日，京东在全国建立特产馆376家，分布在7个大区共32个省及直辖市。超过60个贫困县在京东建立地方特色馆，上线单品超过1万个，每月销售额超过2000万元。

 无论是从销量还是销售额来看，特产馆消费者对食品和生鲜产品都呈现出极高的偏好。此外，用户喜欢购买的品类还包括酒、保健品、具有当地特色的礼品等。

 特产馆畅销品类

 与网贷下乡不同的是，特产馆用户体现出“高端化”特点，白领职员以39.06%的比例居于首位。值得注意的是，仍然有15.22%比例的农民选择购买特长商品，报告中分析认为，农民通常身处县域以下区域，农副产品丰富性不足，但在电商呈现多样化地域产品之后，从而刺激到其潜在需求完成购买。

 从特产馆商品的销售路径分析，沿海发达地区(广东、江苏、浙江)体现出极强的购买力，其中，在全国各地特产馆消费排名前五的省份中，都能看到广东的身影。

 此外，除均会销往北上广一线城市之外，各地特产销售路径也呈现一定的亲邻性，如江苏、山东本地对山东特产的消化能力不容小觑，安徽岳西馆特产主要销往长三角地带，广东省特产也被湖南、福建等地用户追捧。

 不同省份最青睐哪里的特产?

 农村电商还面临哪些挑战?

 电商这几年为农村经济发展开辟了一条新路径，但是在农村电商的热度之下，还存在哪些问题和挑战?

 中国社科院财经战略研究院信息服务与电子商务研究室主任李勇坚指出，目前城乡电商发展基础仍然存在着一定的差异。农村网民占比低、提升慢。截至2015年12月，中国农村网民规模达1.95亿，年增长率为9.5%。网民中农村网民占比28.4%，到2016年6月，农村网民数量下降至1.91亿，占比26.9%。

 另外，农村互联网普及率遇到瓶颈。截至2016年6月为31.7%，远低于城镇水平。农民上网比例和上网时长也均低于城镇。

 农村物流发展仍存在短板。目前的一些创新模式主要是：利用万村千乡的网络、邮政网络、农资销售网络、村通班车等，但是在可靠性、可及性、速度等方面，仍与传统物流仍存在差异。

 在农产品上行方面，一些农村地处偏远，物流的触角延伸不够，物流业发展明显欠缺，保险基数、储存能力、配送力量参差不齐，尤其是冷链物流能力不够，农产品进城和工业品下乡的“最后一公里”都面临挑战。

 农产品标准化等基础问题也成为制约电商发展的一大因素。农产品从生产、包装、配送搭配质量，都缺乏统一标准。由于信息不对称和诚信体系不完善，在电商平台上购买农产品的消费者还是会存在一定顾虑。交易规则、安全追溯、索赔机制、纠纷解决等方面的建设有待完善，也是农村电商面临的一大挑战。

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2017年12月25日 21:33 来源： 伴奏网\n无需申请自动送彩金39青岛出台限购政策 明日起非本地户籍居民家庭限购1套房新京报快王鸥索吻包贝尔讯(百家乐翻天方王洋)今天，青岛市国土资源和房屋管理局官网发布《关于保持和促进我市房地产市场平稳运行的通知》，从购买资格和信贷政策等方面发布楼市调控政策，并自明日起正式实施。，根据上述通知要求，在青岛市区范围(市南区、市北区、李沧区、崂山区、黄岛区、城阳区，高新区，下同)内，能够提供从购房申请之日起前2年内、在本市(六区四市，下同)连续缴纳12个月及以上个人所得税纳税证明或社会保险缴纳证明的非本市户籍居民家庭(家庭成员均不拥有本市户籍，下同)，限购1套住房(含新建商品住房和二手住房，下同);对在市区范围已拥有1套及以上住房的非本市户籍居民家庭，或无法提供从购房申请之日起前2年内、在本市连续缴纳12个月及以上个人所得税纳税证明或社会保险缴纳证明的非本市户籍居民家庭，暂不得购买住房。，该通知中强调，补交、补办个人所得税纳税证明或社会食戟之灵保险缴纳证明的不予认可。，在信贷政策方面，通知规定，首次和二次申请住房公积金贷款，购买新建住房的，最低首付比例由董卿20%提高至30%，购买二手住房的，最低首付比例由30%提高至40%。在青岛市区范围内购买首套住房商业贷款最低首付比例由20%提高至30%，购买二套住房商业贷款最低首付比例由30%提高至40%。暂停发放居民家庭购买第三套及以上住房贷款。，业内表示，自去年第四季度开始，青岛楼市就开始呈现过热的状态，当前青岛房价走势也受到了类似地铁开通等因素的影响，所以整个市场房价上涨压力较大，积极出台限购政策非常有必要。英媒：数字化传播让中国两会更接地气！英国广播公司3月14日报道，原题：中国的政治宣传获得了数字化装扮? 多年来，中国一直想让国民，特别是年轻人(澳网奖金更多)关心本国政治。如今他们是不是找对了路子？每年3月中国最大的年度政治活动两会都如期举行，但很多人并不留意。你若去过中国就会知道，从首都长安街到乡村小巷，横幅、标语持续传播着在一些人看来有些单调枯燥的政治信息。不过，随着宣传平台逐渐从纸张转为电子显示屏，中国政府已找到新技巧。，最初大获成功的就有讲述中国2015年公布的“十三五”规划的音乐视频。如何向年轻人解释“十三五”的社会、经济发河海大学新生坠亡展战略呢？是一段由乐队演唱的音乐动画视频。该视频一发布就在中国社交媒体上引起轰动，年轻人谈论、分享它，甚至学唱里面的歌。，今年，此类策略被更多采用。官媒制作的RAP动画“word 两会我做主”，描绘了全国人大代表和政协委员们带着民众关心的事项参会的盛大场面。里面有很多时髦热词，讨论各种社会问题，还说所有的意见都会得到讨论，群众会得到答复。它驳斥了全国人民代表大会是橡皮图章的说法。，中国国务院也在两会前发布一系列紧贴时事的数字化视频，主苏-35要讲述民众愿望。他们还采访了一些名人，有企业家说以前觉得政府工作报告陌生而遥远，某著名演员说想听听怎么解决空气污染问题……这些都反映了普通民众真正关心的事和真实感受。有网民说，“我给它背后的公关团队打满分。如果政府以前这样跟我讲，我早就听了。”这股宣传攻势甚至扩大到微信群。不少人在社交媒体上评论，“太酷了”“我喜欢。”，为抵达走向数字化的大众，中国政府可谓千方百计。批评者称宣传还是老一套，无非是换了新平台。但这彰显中国政府及国有媒体愿意创新，愿意在民众喜闻乐见的平台上与公众交流。他们至少在一方面是成功的：让年轻人讨论两会。5年前可不是这样。(乔恒译)。\n[浙江]中国文化“走”进公交车厢(图)“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”“江南忆，最忆是杭州；山寺月中寻桂子，郡亭枕上看潮头。何日更重游！”“自古驱民在诚信，一言为重百金轻。”“千里波涛滚滚来，雪花飞向钓鱼台。人山纷赞阵容阔，铁马从容杀敌回。”，“创新带来生机，创新产生动力。”……3月11日，很多在杭州乘坐公交车的人们发现，小小的公交车厢内，多了一张文化帖图，上面有《论语》《礼记》等诸子百家、传统文化内容，也有毛泽东主席经典语录（诗词）、习近平总书记语录等，这些大家耳熟能详的散发着浓浓中国文化的语句，在不经意间进入了人们的视野。，这是杭州公交集团正式启动“中国文化进车厢”活动的项目。，目前，10路、96路、179路、186路、85路、193路等30余条线路的安装上架工作已经完成啦，通往钱江新城、蒋村、文新、紫金港、滨江等区域。，其余线路也将陆续展vivo开，争取在3月底完成主城区（不含余杭、萧山线路）300余条线路近5000辆公交车的安装。，小编在车厢里看到，“中国文化进车厢”主题宣传图案以传统中国山水画为背景，一方面与画面内容相得益彰，另一方面着重体现“中国文化，中国表达”，并辅以淡化处理，更好凸显主题内容。画面左上角以传统篆刻蒋雯丽印章形式表现宣传主题——中国文化进车厢，颜色采用中国红，右下角放置“杭州公交”APP天津代理书记被查二维码，乘客在闲暇之余可扫描上面的二维码，下载“杭州公交”APP，实时跟踪公交车行进轨迹，体验线路查询、站点查询、换乘方案查询以及收藏路线等个性化交互功能。，“我们希望借此打造出具有杭州特色的车厢文化，让杭州市民和外地游客在乘坐每一辆公交车时都能感受到不同的文化内涵。”杭州公交相关负责人说，他们希望乘客在公共交通出行的同时，能品味到多姿多彩的公交车厢文化。，此外，杭州公交集团还在万名员工中开展“一日一学”“ 一月一读”“ 一月一课”等中国文化进公交活动，公交人通过自己的一言一行，带头践行社会主义核心价值观。在一条条城市干道上，杭州公交车厢传递着信仰的力量，为市民开设了一堂堂蔚为精彩的“文化课”。乐虎国际娱乐手机下载老虎机创始人之一的奥利弗·贝尔(Oliver Bell)表示，他为自己的金点子感到自豪。尽管10万英镑不是个小数目，但对于有钱人来说，为了确保婚礼当天的好天气，这笔支出也不是什么大问题。璧山：产业创新 构筑新兴产业集群华龙网3月15日22时10分讯（公主小妹通讯员 刘畅）近年来，重庆市璧山区大力发展供给侧结构性改革，在改革中全力助推新兴产业大发展，这将为璧山国家高新区赢得新的发展机遇。. 为恐怖废墟此，璧山区围绕新能源汽车、旅居房车、机器人、智能家居、通用机械，布局“智能装备”产业。围绕物联网、云计算、移动互联、集成电路、新型显示、穿戴设备、智能终端，布局“信息技术”产业。围绕生物医药、新型药物、医疗器械、健身器材、健康食品，布局“生命健康”产业。. 如何布局？璧山区将启动产业新城首期项目建设，推进众泰新能源汽车生产基地建设，打造“得润电子产业园”。同时积极推进中意创新产业园、中新合作科技产业园建设。. 在此基础上，突出产业链招商。力争2017年新引进100亿级项目1个、50亿级项目3个以上蜈支洲岛，引进战略性新兴产业项目30个以上和一批细分行业龙头企业。新开工项目20个，20个项目建成投产。。\n中国大使井里汶讲述中印尼友好“亲切”事中新社印尼井里汶3月15日电 题：中国大使井里汶讲述中印尼友好“亲切”事，中新社百家乐翻天 林永传，15日，应印尼最大的穆斯林团体——伊斯兰教士联合会(简称伊联)总主席赛义德邀请，中国驻印尼大使谢锋访问了西爪哇重要海港和商业城市井里汶。，走访井里汶规模最大的经学院，在印尼第一所伊联大学讲授公开课，到皇宫会见苏丹国王，同井里汶市长交流发展经验，大人宫里与华社代表聊亲情……满满当当的一天行程虽然紧吴克群失聪张辛苦，但谢锋处处表“亲切”。，谢锋说，“亲切，是因为井里汶是中印尼世代友好的缩影和见证，在中国人民心目中有着特殊和美好的意义”。，600多年前，中国航海家郑和第四次下西洋时到访井里汶，带来了中国的瓷器、茶叶和丝绸，带来了和平与友谊，也有力促进了中印尼的文化和宗教交流。，彼时，一些中国船员留在井里汶，在当地传播伊斯兰教，传授中国豆腐、糕点等制作方法，逐渐成为井里汶民族大家庭中的一员并延续至今，在中印尼友好交往史上留下了浓墨重彩的一笔。，井里汶开国国王苏南·古农·加蒂早年曾游历中国，迎娶中国明朝公主凤珍，成就了一段历史佳话。当年，凤珍公主带着100名卫士和3船瓷器、丝绸等嫁到井里汶，去世后同苏南·古农·加蒂一同长眠于井里汶城外的苏易联众丹王室陵园。，“600多年后的今天，中国游客在万里之外的井里汶既可感受当地别具一格的风土人情，又可身穿绘有中国传统祥云图案的巴迪衫，拜谒纪念郑和的大人宫，欣赏明清时期的青花瓷，品尝中国的特色小吃，有什么比这种独特经历更能体现中印尼世代传承的友谊呢”？谢锋说。，谈及宗教交流，谢锋娓娓道来：公元671年，中国唐代高僧义净取道印尼巨港赴印度研习佛教经典，返程途中又在苏门答腊岛游学7年；公元14世纪，九大圣贤在爪哇岛传播伊斯兰教，其中4人来自中国。，中印尼友好的“亲切”事，从历史延伸到了现在。，“曾经的海上丝绸之路，如今正焕发新的生机与活力”，谢锋介绍说，中印尼正全面深化各领域务实合作和友好交流，基础设施建设、产能、贸易、投资、金融、电子商务等领域互利合作不断推进，两国关系发展的新动能正不断涌现。，2016年，中国连续6年成为印尼最大贸易伙伴；中国跃升为印尼第三大投资来源地，直接投资同比增长324%，这些投资为当地创造大量就业、税收和商机，并带来了先进的技术和管理经验，增强了印尼自主发展能力；中国还首次成为印尼最大外国游客来源地，到访印尼的中国大陆游客达到1江苏老赖被限出境42.3万人次……，在教育领域，目前共有1.4万名印尼大学生在华留学深造，中国成为印尼大学生第二大留学目的地。谢锋透露：中国今年将向印尼方提供近200个政府奖学金，帮助更多印尼学子实现留学中国的梦想。，他代表中国驻印尼大使馆，向井里汶根贝经学院和伊联大学分别捐赠了一批教学设备。，“中印尼是好邻居、好伙伴、好朋友！两国广泛的共同利益和两国人民的深情厚谊，将彼此紧紧连接在一起”，谢锋说，希望中印尼友好世代薪火相传。(完)现水下永动机器人韩国萨德部署地附近数百民众举行抗议集会(图)捕鱼游戏最新资讯：“萨德”部署地附近数百名民众举行抗议集会，新华社韩国星州3月15日新媒体专电（百家乐翻天王晨曦）韩国庆尚北道星州郡和金泉市两地民众15日举行集会和游行活动，抗议部署“萨德”反导系统。，3月15日，在韩国庆尚北道的“萨德”系统部署地——星州乐天高尔夫球场附近，民众在抗议集会上高喊口号。 （ 新华社百家乐翻天刘昀摄），星州郡草田面乡韶成里村当天下午举行集会和游行活动，超过200名民众聚集于此，表达坚决反对部署“萨德”的决心。韶成里村距离“萨德”计划部署地星州高尔夫球场仅一山之隔。，在集会上，当地民众代表、宗教人士纷纷上台发表演讲。当地一名宗教人士表示，守护和平、守护生命只能靠民众自己，他们会和村民一陈金飞起守在这里，直到“萨德”撤出。，3月15日，在韩国庆尚北道的“萨德”系统部署地——星州乐天高尔夫球场附近，民众在抗议集会上高喊口号。 （新华社百家乐翻天刘昀摄），从首都首尔前来声援的韩国公共事业与运输工人协会副主席朴海哲说，部署“萨德”并不能抵快递里发现活老鼠御来自朝鲜的“威胁”，这是美国人为了对抗中国和俄罗斯在利用韩国。“尽管朴槿惠下台了，但她的政策还在继辣警霸王花续，我们不能停止抗议，要坚持反抗到底”。，集会结束后，游行队伍向高尔夫球场方向移动，一路手举“抗议到底，死而无悔”“反对‘萨德’，我要生存”等标语，呼喊着“‘萨德’和美国滚出去”等口号。示威者行进至通往高尔夫球场路口时，遭遇警方封锁线，他们高声抗议后离开现场，双方没有发生冲突。，当晚，上百名抗议者不顾气温骤降，前往金泉市火车站广场参加当地第207次反“萨德”烛光集会，其中不乏老人、中学生和妇女。金泉市人口约14万，距星州高尔夫球场仅7公里，反“萨德”标语布满大街小巷。责任编辑：李鹏\n韩执意部署萨德 韩媒称核心装备X波段雷达入韩捕鱼游戏最新资讯：不顾反对韩政府执意推进“萨德”部署 韩媒：X波段雷达入韩，[百 家 乐时报综合报道]不顾中国坚决反对，执意部署“萨德”的韩国15日度过“紧张不安”的一天。而韩美当局快速推进“萨德”部署的顽固心态倒是很坚决，15日夜又传来新的消息：“萨德”系统核心装备X波段雷达将于16日运抵韩国。，韩国国内围绕“萨德”的争议仍在持续。据韩联社15日报道，695名韩国政界、市民团体、宗教界、学界知名人士举行非常时局会议，敦促韩美当局立即停止部署“萨德”进程。韩国总统参选人、韩国正义党党首沈相奵和总统参选人、城南市长李在明参加了此次活动。一些团体15日还到韩国中央政府办公大楼前示威，一些免税店从业者、酒店从业者以及济州地区的旅游从业者加入其中，他们强调“‘萨德’入韩严重威胁旅游从业者的生存权”，要求“撤回让韩国为美国挡枪的‘萨德’”。，由于朴槿惠被罢免，韩国当局15日敲定新的大选日期——5月9日。面对韩国政局可能“变天”，美国已经提前向韩国施压。韩国《中央日报》称，美国对部署“萨德”的态度史无前例地强硬，当地时间13日，美国国务院代理助理国务卿苏珊·桑顿直接将矛头对准韩国“下届政府”。桑顿称，“有些候选人的立场可能桑普拉斯会与最近几年韩国政府（朴槿惠政府）人士的立场有所不同……但我们认为，作为一个随时遭受北方邻居（朝鲜）导弹威胁的地图版年夜饭爆红国家，部署‘萨德’是韩国能够采取的非常、极其理性的措施”。报道称，虽然没有点名道姓，但桑顿这番话事实上将矛头对准了主张“将‘萨德’部署问题交予下届政府决定”的共同民主党前党首文在寅方面。，15日，美国国务卿蒂勒森抵达日本，开启首次东亚之行。随后他还将访问韩国和中国。美国媒体认为，要求韩国坚守部署“萨德”承诺是蒂勒森访韩时的一大任务。，在这种局面下，美韩当局部署“萨德”的步伐也在加速进行。根据韩国KBS电视台15日夜间的报道，即将部署在星州的“萨德”系统核心装备X波段雷达将于16日运抵韩国。除了X波段雷达，部分负责操作的美军士兵也将于16日上午乘军机抵达乌山驻韩美军空军基地。中国坚决反对“萨德”入韩的一个主要原因就是其X波段雷达能够探测到中国境内。报道称，韩美军方认为，鉴于朝鲜核导威胁“临近巴啦啦小魔仙之魔法的考验”，即使部署地点没有施工完毕，也不排除将“萨德”系统投入实际作战的可能。责任编辑：李鹏大棚蔬菜助璧山村民致富华龙网3月15日22时10分讯（通讯员连宏宇 杨勇）春寒料峭。重庆市璧山区丁家街道高古村里，大棚育出的蔬菜几近成熟，种植大户们喜笑颜开。. 在该村一片蔬菜基地里，大棚里的丝瓜苗已有几公分长。大棚外刚收获过儿菜的一大片地里，渔马蔬菜种植有限公司经理王新全带着几位工人，在用旋耕机翻地。. “天一放晴，苗子就要移栽到这块地里。”王新全说，“5月初我种的丝瓜就能上市，会比周边菜农种的丝瓜至少提早半个月，相信又能卖个好价钱。”. “你就这样自信？”笔者问他。. “当然！”他搓了搓满手男子捡400元拒还的泥。. 异乡打拼，后回乡种菜. 王新全不是高古村的人，老家在三合镇。他从上个世纪80年代就开始种菜，后外出到珠海等地打工。几年前，他又与别人合伙，到江苏流转土地，建起一座小型农场，专门种菜。. 2015年底，他回乡走亲戚时，发现高古村有几十亩闲置的土地，感到很可惜。于是，他将这片闲置土地的经营权流转过来，然后到江苏搬回种菜的大棚钢架、旋耕机等，组建起这家蔬菜种植公司，重新在家乡种菜。. 2016年初，王新全带着家人，请了几名当地的农民，花了整整1个月的时间，才把这30多亩闲置地整治出来，重新种上了菜。. 别人亏损，他却能赚钱. 在这片地上，他种的菜的品种，与当地的菜农没有多大区别，都是黄瓜、番茄、茄子、花菜、南瓜等，种植的技术也没有多大的不同。. 2016年，对于种菜人来说，是“难捱”的一年。因为价格偏低，不少菜农都没赚到钱。. “我种的菜还是有赚头。”他说，搬回来的头一年，很多事都得从头来，种菜的成本也会高许多，但去年他的几十亩菜，还是赚了几万元钱。. 比别人早，也比别人晚. “种同样的品种，别人亏损，你却赚钱，这当中有啥秘诀呢？”笔者问他。. 他微微一笑：“这嘛，主要是在时间差里做‘学问’。”. “这‘学问’怎么做？”. 他稍微停顿了一下：“就是种同样的品种，别人种得早，我就种得晚，别人种得晚，我就种得早，在产品上市方面打时间差。”. 他举例说，去年他种的花菜，比周边菜农提早了半个月上市。在这早上市的半个月里，批发价都是每斤3元。半个月后，他的花菜卖到尾声时，周边菜农种的花菜才开始大量上市，而这时，价格已经跌了一半。. 种植儿菜是丁家的一项特色产业，可去年大量上市的儿菜，也成了菜农的“伤心菜”，价格低到二三角，甚至几分钱一斤，还不够请人办菜的工钱。因此，不少菜农种的儿菜，烂在了地里。但他种的10余亩儿菜，还是赚了钱。原因是提早上市了几天。他说，第一天上市的儿菜，价格比亚迪e6是1.8元一斤，第二天就降到了1.6元一斤，第三天就降到了1元以下，然后就持续下滑到二三角钱一斤飞度。. “这时间差的‘学问’不仅可以做早，也可以做晚，甚至还可做到多季。”他说，就以丝瓜来说，他的丝瓜5月初上市，早于一般丝瓜，当周边菜农种的丝瓜大量上市时，他又把丝瓜地翻了重新栽种。当大批量上市的丝瓜卖得差不多时，他的第二季丝瓜又上市了，又能卖个好价钱。（笔者　连宏宇　杨勇　文/图）\n普通患者如何考察整形医院和医生的资质？杨云霞介绍，中韩评判体系不同，她都很难判断韩国医院和医生的优劣。但在国内就不同，在国内整形医院分四级，四级最高，手术资质分四级，三级医院拥有四级资质才可以做一些高难度手术。正规医院的医生都有职称，主（治）任医师最高。目前，国内很多省份都在试点整形行业医疗美容主诊医生资格（考试）认定制度，整形外科医生在本专业工作6年以上才有资格报考。“在国内，至少你可以选择你信任的医生，在韩国，几乎不可能。”2017体验金提现游戏中的枪械 AK-47华龙网3月14日17时5分讯AK-47只要有战争的地方，就有AK-47。这把耐用而致命的武器，枪口上跳小账本连着大情怀严重，精确度差。而无数玩家为之痴迷的原因，在于其强大的杀伤力，而且随处可见。AK-47是反抗精神的象连体姐妹分离成功征。. AK47几乎可以说是比亚迪g6游戏世界里代表频率最高，最出名，以及玩家最喜爱的步枪了，号称枪王之王，CS里“土匪”必备的枪支!2001年5月世界著名轻武器杂志《枪的世界》曾公布：截止2001年月，AK系列突击步枪的总数在全世界已超过5000万支，该杂志还把AK47评为二十世纪“世界六大名枪”之首，足见AK系列突击步枪在世界各国受欢迎的程度。郭树清：银行业要有“端盘子”的服务精神新华社北京3月15日电（百家乐翻天李延霞）中国银监会主席郭树清15日表示，银行业是服务行业，要有“端盘子”的服务精神。能否为实体经济发展提供有效支持、能否为客户提供更好的服务，是衡量银行改革成时尚王果的最重要的标准。，郭树清在15日举行的《2016年度中国银行业服务改进情况报告》发布会上表示，银行业要利用金融科技，依托大数据、云计算、区块链、人工智能等新技术，创新服务方式和流程，整合传统服务资源，联动线上线下优势，提升整个银行业资源配置效率，以更德拉季奇先进、更灵活、更高效地响应客户需求和社会需求。，数据显示，截至2016年底，银行业营业网点22.8万个，新增设营业网点3800多个；网上银行交易金额为1299万亿元，交易笔数总计850亿笔，同比增长98%。客服中心人工电话接通率达到91.6%；银行业离柜交易率达84%，同比提高6.6个百分点。，郭树清对加强金融消费者权益保护提出具体要求，包括完善投资者适当性制度，规范销售、代销业务管理，杜绝虚假承诺、误导销售和欺诈营销；在银行销售的所有产品都必须向客户说明其性质、投向和可能的风险，绝不容许含糊其辞；绝不容许盗用银行名义；绝不容许只收费不负责等，并要求董事长行长经常处理和过问客户投诉事宜。，打铁还要自身硬。郭树清要求全面加强行业队伍建设，补齐制度短板，为人民群众看好“钱袋子”。监管部门要坚持以风险为本的监管制度，加强行为监管与功能监管；银行业要健全完善各项规章，及时研究制定理财产品和资管产品管理办法，引导理财产品更多地投向实体经济，严控期限错配和杠杆投资。，郭树清表示，对于员工泄露客户信息等风险事丰田埃尔法件，加强双线问责，严肃处理当事人，严格追究领导责任，从严从重处罚。要严格员工行为管理，坚决惩处吃拿卡要、内外勾结、监守自盗、利益输送等违法违规违纪行为。。\n乐虎国际娱乐老虎机 老虎机注册送现金76 PT老虎机注册体验金 注册不用存款送100彩金 乐虎国际游戏帐号 申请18元彩金 老虎机送体验金 注册送体验金无需申请 pt注册送8-88无需申请 老虎机注册送8 88彩金 乐虎国际娱乐平台登录 注册送体验金68 e68乐虎在线娱乐 开户送彩金38元的网址 乐虎pt娱乐手机客户端 老虎机8 88元自助领取 开户无需申请送27彩金 乐虎国际娱乐官网 送彩金的娱乐平台2017 pt注册自助送8-88彩金 注册送礼金博彩平台 乐虎国际的秘密 乐虎国际电子游戏 乐虎国际论坛 博彩注册送体验金大全 亚虎开户送礼金游戏 时时彩注册送38元彩金 乐虎国际娱乐手机平台 乐虎娱乐唯一官网 电子游戏开户送彩金 太阳城赌城 乐虎国际娱乐城 乐虎国际手机 手机注册彩金无需申请 乐虎娱乐官方网站 乐虎娱乐注册 老虎机注册送20体验金 乐虎国际娱乐平台登录 老虎机注册送体验金 乐虎国际免pt免费下载\n近7万居民无家可归 草根和高端共生的“杭州胸怀” | 关于本站 | 合作伙伴 | 广告服务 | 使用条款 | 投稿指南 | 诚聘精英 | 联系我们 | 法律声明 | 往日回顾


1 新型抗菌药物的研制与进展 2 抗菌药物使用方法的研究进展\n（一） β-内酰胺类抗菌药物的进展 1 β-内酰胺类抗菌药物/β-内酰胺酶抑制剂的应用 目前β-内酰胺酶抑制剂主要与一些不耐酶的半合成青霉素 （如阿莫西林、氨苄西林、替卡西林、哌拉西林、美洛西林等） 和对β-内酰胺酶不稳定的头孢哌酮组合成复方制剂。这样β-内 酰胺酶抑制剂就可以保护与其结合的β-内酰胺类抗菌药物不被 β-内酰胺酶水解破坏而继续发挥抗菌作用。现在常用的β-内酰 胺酶抑制剂有克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦三种，其中他唑巴 坦抑酶的强度和广度比克拉维酸和舒巴坦稍好。 目前临床上已经投入使用的主要β-内酰胺类抗菌药物/β-内 酰胺酶抑制剂复合制 有阿莫西林-克拉维酸（安美汀） 、氨苄 西林-舒巴坦（舒敌、优立新） 、替卡西林-克拉维酸（特美 汀） 、美洛西林-舒巴坦 、派拉西林-他唑巴坦（他唑西林） 、 头孢哌酮-舒巴坦（舒普深） 。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 3\n头孢菌素类抗菌药物的临床应用进展有以下四 点： ①第四代头孢菌素（如头孢吡肟）的出现； ②发现了兼有免疫调节作用的头孢菌素-头孢地秦； ③出现了一批第三代口服头孢菌素（如头孢地尼、 头孢布烯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯、 头孢卡品酯等）； ④性能优于已有品种的第一、二代口服头孢菌素陆 续上市（头孢丙烯、头孢替安酯等）。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 4\n碳青霉烯类抗菌药物是抗菌谱最广的一类β-内酰胺类抗菌药物， 其抗菌活性强，对革兰氏阳性菌的作用点为PBP1和2，对革兰 氏阴性菌的作用点为PBP2和3，对绿脓杆菌外膜的透过性强， MIC与MBC非常接近，对革兰氏阴性菌有一定的抗生素后效应 （PAE），对多数β-内酰胺酶稳定。 目前在临床上应用的主要品种有亚胺培南（伊米培南）、 帕尼培南、美洛培南。它们对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、 需氧菌和厌氧菌都有强大的抗菌活性，对β-内酰胺酶稳定，并 有抑酶作用。亚胺培南在体内易受肾脱氢肽酶降解，需与该酶 的抑制剂西司他丁（cilastatin，）按1：1组合成复方制剂―― 泰能。帕尼培南与亚胺培南类似，抗菌谱大致相似，也需加入 肾脱氢肽酶抑制剂。美洛培南则不需加入肾脱氢肽酶抑制剂， 与亚胺培南相比，其抗革兰氏阴性菌的活性稍好，对革兰氏阳 性菌的活性则相似或稍弱。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 5\n需与肾脱氢肽酶抑制剂合用； ? 部分品种有一定的神经毒性，如亚胺培南易引 起肌肉痉挛； ? 排泄速度快，半衰期短，都在1小时以内，重 症感染者需一天给药3～4次； ? 部分细菌如嗜麦芽寡养单孢菌、绿脓杆菌、沙 雷氏菌属可产生金属β-内酰胺酶而分解碳青霉 烯类抗菌药物而形成耐药。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 6\n氨基糖苷类抗菌药物抗菌谱广，抗菌活性强，是一类 常用的抗菌药物。目前该类药物的主要问题是细菌耐药性 和其副作用耳肾毒性。近年来通过结构修饰已经明显改善 了耐药性。 依替米星（爱大）：是庆大霉素的氨基乙基化产物， 抗菌活性优于阿米卡星和奈替米星（乙基西梭霉素），对 庆大霉素耐药菌的敏感性高于奈替米星，对MRSA亦有较强 的抗菌活性，耳肾毒性相对较低。 阿贝卡星：是地贝卡星的衍生物，不易受氨基糖苷钝 化酶侵袭，对更多的氨基糖苷类抗菌药物耐药菌有作用， 对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌比阿米卡星强，特别是对 MRSA有较强的抗菌活性。\n与红霉素相比，新大环内酯类抗菌药物的抗菌谱 没有明显扩大 ，但因其药代动力学改善而使其 副 作用减少是其明显的进步。大环内酯类抗菌药物与 喹诺酮类抗菌药物类似，其用于支原体、衣原体、军 团菌等在细胞内繁殖的病原体。由于某些新大环内酯 类抗菌药物对导致社区获得性肺炎（CAP）的常见病 原体-流感嗜血杆菌也有较好的抗菌活性，故目前多 认为其可作为治疗CAP的第一选择。与β-内酰胺类抗 菌药物相比，新大环内酯类抗菌药物对导致CAP越来 越常见的支原体、衣原体的抗菌活性较好，有一定的 优越性。\n随着AIDS等机体免疫功能低下疾病的增多，由弓性虫、 卡氏肺囊虫（PC）、隐孢子虫、非结核分支杆菌等条 件性病原体引起的感染越来越多，大环内酯类抗菌药 物也可用于治疗上述感染。近年来大环内酯类抗菌药 物的一些抗感染以外的用途引人注目：如①对博 莱霉素所致肺纤维化有抑制作用；②支气管哮喘治疗 作用；③抑制和破坏生物被膜作用（抗绿脓杆菌、支 气管扩张）；④对DBP（弥慢性支气管炎）的特殊治 疗作用。 目前常用的新大环内酯类抗菌药物有罗红霉素、 阿奇霉素、克拉霉素和地红霉素等。\n生 物 膜 （Biofilm, BF）\nBF阻滞抗菌药的渗入 BF内细菌对抗菌药不敏感 BF上的酶破坏抗菌药\n? 有效抗菌药：红霉素、阿奇霉素; 环丙沙星、麦迪\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 10\nG-杆菌 G+球菌 厌氧菌\n各系统感染 各系统感染 各系统感染\n传统方法将喹诺酮类抗菌药物分为三代，第一代为临床已 经不再应用的萘啶酸，第二代为应用于治疗尿路和胃肠道感染 的吡哌酸，第三代则囊括了所有的氟喹诺酮类抗菌药物。由于 此种分类方法明显过时且意义不大，现已经被新的分类方法所 代替。新的分类方法是将原来的第一代、二代合为第一代，将 比较早期开发的氟喹诺酮类抗菌药物总称为第二代；第三代则 是在第二代的基础上增加了抗革兰氏阳性菌的活性；第四代又 在第三代基础上增加了抗厌氧菌的活性。这种分类方法更符合 喹诺酮类抗菌药物的现状，也便于临床应用。第三、四代与第 二代相比主要增加了对革兰氏阳性菌、厌氧菌、支原体、军团 菌、结核杆菌的活性，而抗革兰氏阴性菌活性并没有增加；对 肺炎链球菌具有较好的抗菌活性，可作为治疗CAP的一线药物。 氟喹诺酮类抗菌药物的优点是口服吸收好、抗菌谱广、组织浓 度高、过敏反应少，对某些非特异性病原体有较好疗效，有很 好的发展前景。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 12\n主要抗革兰氏阴性菌 主要作用于泌尿系统、胃肠道感染 不良反应明显 已基本废除 代表药物：萘啶酸、西诺沙星、吡哌酸\n抗菌谱扩大：对革兰氏阳性、或阴性菌 均有效 体内分布较广泛 适用于多脏器感染的治疗 代表药物：诺氟、氧氟、环丙、培氟、 氟罗、依喏、洛美、左氧氟、芦氟沙星\n抗菌谱和抗菌活性进一步提高 组织渗透好具有抗细胞内繁殖的病原体 作用 除一般细菌外，对结核菌、肺炎衣原体、 支原体也有效 对革兰氏阳性球菌和厌氧菌作用更强 代表药物：替马、那氟、司帕、托氟、 依洛、格帕、加替、帕珠、阿拉曲沙星\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 15\n超广谱抗感染药，对MSSA和MRSA、肠 球菌作用更强 对结核菌等分枝杆菌、军团菌、HP等也 有良好的作用 代表药物：曲伐沙星、莫西沙星、克林 沙星、基米沙星\n氟喹诺酮类抗菌药物有以下问题值得注意：①虽然对多 数细菌的MIC比较理想，但血药峰浓度不够高，有时 临床结果与实验室报告不一致；②某些药物毒副作用比较严 重，可表现在神经系统、肝脏、心脏传导系统等，近年来已 投入临床应用的曲伐沙星、格帕沙星分别被发现偶有较严重 的肝脏和心脏毒性作用发生而需进行重新评价；③动物实验 发现，此类药物可能有潜在的促畸作用及影响幼年动物关节 发育，故孕妇和18岁以下的青少年、儿童不宜应用；④某些 细菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药发展很快，且有交叉耐 药性；⑤氟喹诺酮类抗菌药物直接影响细菌的DNA合成， 但其大多数又以原形从尿中排出，生态学家担心会对生态环 境造成潜在的不良影响。\n1 抗生素增强剂 原来的磺胺增效剂-TMP，大家 都已经熟知。目前人民开始探索β-内酰胺类抗菌 药物的增效剂，如MC270252、MC200616，与 β-内酰胺类抗菌药物合用可使β-内酰胺类抗菌药 物对绿脓杆菌的MIC下降500倍，对其他抗生素 如万古霉素与喹诺酮类则无增效作用。 2 抗生素灭活酶抑制剂 β-内酰胺酶抑制剂克拉 维酸、舒巴坦和他唑巴坦可以保护与其结合的 β -内酰胺类抗菌药物不被β -内酰胺酶水解破坏 而继续发挥抗菌作用；西司他丁可保护亚胺培 南免受肾脱氢肽酶的破坏。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 18\n成高浓度，对MRSA的PBP2等青霉素结合蛋白亲 和力强，并能作用于多重耐药性铜绿假单孢菌 （MDRP）使其外膜出现破裂。近年来报道了多种 磷霉素的协同疗法，如合用 磷霉素与诺氟沙 星 （或氧氟沙星、头孢他啶等）治疗MRSA或铜绿假 单孢菌感染；静脉注射磷霉素后再点滴头孢哌酮/ 舒巴坦（或阿贝卡星＋头孢哌酮/舒巴坦、万古霉 素＋头孢哌酮/舒巴坦）治疗晚期癌症患者重症 MRSA或混合感染，都获得了良好的疗效。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 19\n细菌主动外排进入菌体内的药物是其获得耐药性 的重要机制之一，近年来外排泵抑制剂的研究颇受药 理学界和医学界的重视。在6位上连有亲脂性烷硫甲 基的四环素类衍生物具有抑制外排作用，与多西环素 等合用对耐四环素的大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌 有明显协同作用；外排泵抑制剂MC04124可增强大 环内酯类对革兰氏阴性菌的活性；喹诺酮类抗菌药物 外排泵抑制剂MC207110是由苯丙氨酸、精氨酸与3 氨基喹啉组成的二肽酰胺，能使左氧氟沙星抗绿脓杆 菌的活性增加8倍；MC510027为真菌外排泵抑制剂。\n免疫增强剂可增强机体生体防御机 能，多种与免疫相关的细胞因子与抗菌药 物有协同作用。磷霉素亦有免疫增强作用。\n抗菌肽是生物体内天然免疫防御系统中的重要组成部分, 可组成性表达,如人的β防御素1 (Human beta defensins, HBD) ;亦可在创伤或感染后诱导表达,如LL237, HBD22, HBD23, HBD24 等。目前不同类型的抗菌肽已从各种生 物包括细菌、真菌、植物、昆虫、两栖类动物、鱼类、鸟 类、哺乳类动物和人体中分离出来,并得到鉴定。抗菌肽 通常由12～45个氨基酸组成,因其富含精氨酸和赖氨酸残 基,主要以阳离子形式存在。大部分抗菌肽是由相应基因 编码,经糖基化、羧基末端酰胺化等修饰而成。少部分则 是蛋白质经蛋白酶作用后形成,如来自组蛋白2A的 buforinⅡ以及来自乳铁蛋白的lactoferricin〔1〕。鉴于抗 菌肽能广谱杀伤包括耐药菌株在内的细菌、某些真菌、寄 生虫、部分病毒以及肿瘤细胞等,并且有结合脂多糖、中 和内毒素等作用,因此引起了科学家 和医务工作者的广泛关注\n目前认为可将抗菌肽对菌细胞的破坏过程分为两个 阶段,即二阶段模式： 第一阶段是指抗菌肽与菌细胞膜脂质成分含量比值 较低时,抗菌肽通过静电引力和疏水作用与细菌胞膜 富含脂类区域结合的阶段; 第二个阶段是指募集结合的抗菌肽与菌细胞膜脂成 分的含量达到一定比值时,在菌细胞膜上形成“孔道” 使菌细胞裂解破坏的阶段 抗菌肽除具上述抗菌作用机制外,还可通过如下作用 机制发挥抗菌作用: ①抑制细胞呼吸作用; ②抑制细 胞外膜蛋白的合成; ③抑制细胞壁的形成; ④干扰细 胞内DNA和. 或蛋白质合成; ⑤诱导细胞凋亡等。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 23\n3 协同抗菌作用和其它生物 学功能\n研究发现,抗菌肽与抗生素联合应用或多种抗菌 肽联合应用可产生协同作用。,Minahk〔6〕等 发现enterocin CRL35与四环素、红霉素、氯 霉素联合应用时,可使上述抗生素最低抑菌浓度 显著下降,其原因可能与菌细胞膜“孔道”形成 有助于抗生素进入菌细胞内有关。\n抗菌肽具有广阔的临床应用前景。目前 已经有近十余种抗菌肽进入了临床试验 阶段\n（ 一 ） 抗 菌 药 物 的 后 效 应 （ Postantibiotic\neffect ,PAE） PAE是指与抗生素短暂接触，当药物浓度下降 低于MIC或消除后，细菌的生长仍受持续抑制的效应。 根据PAE理论，确定抗生素的给药间隔应根据药物 浓度超过MIC或最低杀菌浓度的时间加上PAE的持续 时间，从而可延长给药时间，减少药物剂量，起到 既不影响药物疗效又可降低药物不良反应的作用。 目前PAE已经成为评价新的抗菌药物、设计合理给 药方案的重要参考指标。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 26\n? 抗生素后效应（post-antibiotic effect，PAE）\nPAE的作用机制可能包括：①细菌与抗菌 药物接触后，产生了非致死性损伤或抗菌药物 与细菌靶位结合，导致细菌恢复再生长时间延 长；②抗菌药物后促白细胞效应是指细菌与高 浓度抗菌药物接触后，菌体发生变形，易被吞 噬细胞识别和杀伤，产生了抗菌药物与吞噬细 胞协同杀菌效应，使细菌恢复再生长的时间延 长；③适应性耐药 细菌与抗菌药物接触后，可 出现短暂的对第二次接触药物杀菌作用减弱的 效应。影响PAE的因素有病原体种类、细菌量、 抗菌药物的种类、药物浓度与暴露时间等。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 28\n各种抗菌药物对革兰氏阳性球菌都有 不同程度的PAE，而只有氨基甙类、喹诺 酮类对革兰氏阴性菌有满意的PAE。碳青 霉烯类抗菌药物和第四代头孢菌素对革兰 氏阴性杆菌有中等强度的PAE，而青霉素 类药物及第一、二、三代头孢菌素则几乎 没有PAE。\n抗菌药物的投药时间间隔取决于药物的半衰期、有无 PAE及时间长短，以及杀菌作用是否有浓度依赖。根据抗 菌药物的后两个特性，近年来国外学者提出将抗菌药物分为\n两大类的观点，现已逐渐被我国医生接受并开始实践于临床。 原则上浓度依赖性抗菌药物，应将一日量集中使用，适当延 长投药间隔时间，提高血药峰浓度；而时间依赖性抗菌药物 的杀菌效果，主要取决于血药浓度超过MIC的时间，与血 药峰浓度关系不大，此类药物的投药原则应缩短间隔时间， 使24小时内血药浓度高于致病菌的MIC时间至少达40～ 60%（10个小时以上）。\n1 时间依赖性抗菌药物（非浓度依赖，无PAE或 很短）：青霉素类、第一、二、三代头孢菌素及 氨曲南等，建议投药时缩短间隔，尽量延长血药 浓度超过MIC的时间。 头孢曲松的半衰期可达8小时，一般每日给药一 次即可。 2 浓度依赖性抗菌药物（有较好的PAE）：氨基 甙类、喹诺酮类，建议提高血药浓度，适当延长 投药间隔时间。 3 介于时间、浓度依赖之间的抗菌药物（非浓度 依赖，有一定的PAE）：碳青霉烯类抗菌药物、 第四代头孢菌素、大环内酯类、林可霉素类、万 古霉素等，投药时间介于两者之间。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 31\n除药效学以外，投药间隔还要考虑药物的副作用与血 药浓度之间的关系。虽然氨基甙类抗生素的杀菌作用属浓 度依赖，但却与血药浓度并不直接相关，国外研究表明： 此类药物相同剂量每日一次应用与分成2～3次应用相比， 其药效不变或更好，而其肾毒性和高频耳毒性反而降低； 而同样属于浓度依赖性抗菌药物的喹诺酮类，因其毒性与 血药浓度有关，除T1/2很长的药物外一般不建议每日一次给 药，最近研究表明：左氧氟沙星每日一次给药也收到较好 效果。尽管理论如此，但临床情况比较复杂，如典型的青 霉素在低剂量时无效，再增大剂量也可收到良好效果，其 机理可能是在大剂量情况下，一部分剂量用于消耗β -内酰 胺酶，剩余剂量足以发挥杀菌作用。\n分类 时间依赖抗菌 药物 特点 杀菌作用非浓 度依赖、无PAE 或很短 杀菌作用浓度 依赖、有较好 的PAE 杀菌作用非浓 度依赖、有一 定的PAE 代表药物 青霉素类 第一、二、三 代头孢及氨曲 南等 氨基糖甙类 喹诺酮类 碳青酶烯类、 第四代头孢 大环内酯类 林可霉素 万古霉素 建议投药方法 缩短间隔、尽 量延长血药浓 度超过MIC时间 提高血药峰浓 度、适当延长 投药间隔时间 介于两者之间\n浓度依赖抗菌 药物 介于浓度、时 间依赖之间的 药物\n三 抗菌药物临床合理应用原则及 使用注意事项\n抗菌药物的过敏反应包括过敏性休克、药物热、 药物性皮疹、血清病样反应、血管神经性水肿、嗜酸 粒细胞增多症、接触性皮炎、感光反应、再生障碍性 贫血、溶血性贫血、白细胞减少及血小板减少等。所 有抗菌药物在应用前都应详细询问有无该类药物的既 往过敏史，若能够确定则应禁用；若难以确定，或有 其他药物过敏史，或有过敏性疾病史，则应谨慎应用， 并需严格观察。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 34\n青霉素是最早应用于临床的抗生素，有“抗生素之父”之 称。青霉素的常见不良反应是过敏反应，与青霉素制剂中的青 霉噻唑蛋白、青霉烯酸等青霉素降解产物和6-青霉烷酸高分子 聚合物有关。青霉素水溶液不稳定，临床应用需新鲜配制，温 度升高、遇酸碱、氧化剂、还原剂、重金属离子均可出现药物 降解、灭活或出现沉淀，因此临床上青霉素的溶解用水应为注 射用水和生理盐水更为适宜。青霉素不宜口服和鞘内注射，大 剂量静脉应用可导致青霉素脑病。青霉素为时间依赖性抗菌药 物，每天用药2～4次，当大于MIC的维持时间超过总时间的 40%时，疗效较高。除新生儿外，应用青霉素前必须皮试，皮 试方法应正确。青霉素可通过乳汁导致小儿过敏。\n禁用于对任何一种头孢菌素抗菌药物有过敏 史及有青霉素过敏性休克史的患者；本类药物多 数主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者应 根据肾功能调整剂量；氨基甙类与第一代头孢菌 素合用是可能加重前者的肾脏毒性，应避免合用 或注意监测肾功能；头孢哌酮可导致低凝血酶原 血症和出血，合用维生素K可预防出血；头孢哌 酮也可引起戒酒硫样反应，用药期间及治疗结束 后72小时内应避免摄入含酒精的饮料。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 36\n管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕 ?严重者可出现恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、 心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难等 ?剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急 性充血性心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克，甚至 死亡 ?其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，用 药量加饮酒量大者情况更严重 ?老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者反应 更为严重，\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 37\n双硫仑（又称戒酒硫、双硫醒），可阻止乙醇在 体内代谢，服用该药的人即使喝少量酒，也会出 现严重不适，使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒 目的。 其作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙 醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，乙醛在体内 蓄积引起一系列中毒反应，双硫仑样反应便由此 得名。 许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，与乙醇犯 冲，用药后若饮酒，同样会导致双硫仑样反应\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 38\n孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢曲松、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、 头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉定（先锋Ⅵ号）、头孢克洛等， 其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，。 ?硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克 硝唑 ?其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄 霉素\n头孢菌素与青霉素有一定的交叉过敏性，2000年版药 典规定：对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用 头孢菌素类药物；有青霉素过敏性休克或即刻反应者， 不宜再选用头孢菌素。即青霉素过敏者原则上仍可以 使用头孢菌素，对此时所用头孢菌素也无皮试要求。 上海华山医院抗生素研究所李光辉、汪复等专家曾撰 文指出：临床应用头孢菌素不需要进行皮肤过敏试验， 因为目前尚无任何资料显示皮肤试验可准确预测是否 发生过敏反应。亦无国际公认的皮肤试验操作方法及 判断标准。无需皮试的其他佐证资料：头孢菌素类引 起的过敏反应经临床统计并不高于喹诺酮类抗菌药和 大环内酯类抗生素；皮试假阳性和假阴性结果多；我 院在既往做过的皮试中未见有过敏表现者。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 40\n本类药物不宜应用于轻症感染，更不可作为预 防用药；本类药物所致的严重中枢神经系统反应多 发生在原有癫痫史等中枢神经系统疾病的患者及肾 功能减退患者未减量用药者，因此原有癫痫等中枢 神经系统疾患者应避免应用本类药物；肾功能减退 者和老年人应用本药时要根据肾功能减退情况减量 应用。\n前庭）和 作用，因此用药期间应注意 监测肾功能、听力及前庭功能和观察神经肌肉阻滞症状，一 旦出现先兆症状（呼吸肌抑制），应及时停药；氨基甙类抗 生素对CAP的主要病原菌（肺炎链球菌、溶血性链球菌）作 用差，又有明显的耳肾毒性，因此门急诊中长久的社区获得 性上、下呼吸道感染不宜选用此类药物治疗；肾功能减退者 应用本药要减量，并注意个体化给药；新生儿、婴幼儿、老 年患者应避免使用本药；妊娠期应避免使用，哺乳期应避免 使用或用药期间停止哺乳；本类药物不宜与其他肾毒性药物、 耳毒性药物、神经肌肉阻滞剂或强利尿剂合用，与注射用第 一代头孢菌素合用时可能增加肾毒性。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 42\n禁用于对红霉素及其他大环内酯类过敏的患 者；肝功能损害患者如有指征应用时，需适当减 量并定期复查肝功能；肝病患者和妊娠患者不宜 应用红霉素酯化物；妊娠患者有明确指征用克拉 霉素时，应充分权衡利弊，决定是否采用。哺乳 者用药期间应暂停哺乳；乳糖红霉素粉针使用时 必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或 5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过0.1～0.5%， 缓慢静脉滴注。\n使用本类药物时，应注意伪膜性肠炎的发生， 如有可疑应及时停药；本类药物有神经肌肉接头 阻滞作用，应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用； 有前列腺增生的老年男性患者应用大剂量时，偶 可出现尿潴留；妊娠期患者确有指征时方可慎用， 哺乳期患者用药期间应暂停哺乳；肝功能减退者 宜减量应用；静脉制剂应缓慢滴注，不可静脉推 注。\n林克霉素类抗生素包括林克霉素和克林霉素， 该类药物的主要特征为能有效杀灭厌氧菌和骨髓 药物浓度高。但在临床上长期应用本类药物则可 发生由一种厌氧菌-难辩梭菌引起的伪膜性肠炎， 表现为发热、腹痛、腹胀、黏液脓血便。镜检可 见红细胞和白细胞，直肠镜检查见结肠黏膜有蚀 斑和溃疡，口服者较静脉应用者高出3～4倍。其 发生机制为尽管该类药物对绝大多数厌氧菌有良 好的抗菌活性，但却对难辩梭菌耐药，用药后导 致了难辩梭菌的大量繁殖产生外毒素所致。治疗 可用万古霉素或甲硝唑 。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 45\n妊娠3个月内患者应避免应用利福平，妊娠3 个月以上的患者有明确应用利福平的指征时，应 充分权衡利弊后决定是否采用；肝功能不全、胆 管梗阻、慢性酒精中毒的患者应用利福平应适当 减量；用药期间，应定期复查肝功能、血常规； 服药期间应避免饮酒；结核病患者应避免用大剂 量间歇用药方案。\n该类药物不宜用于预防用药、MRSA带菌者、 粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药、局部用 药；具有一定耳肾毒性，用药期间应定期复查尿 常规和肾功能，监测血药浓度，注意听力变化， 必要时监测听力；有用药指征的肾功能不全、老 年人、新生儿、早产儿或原有肾、耳疾患者应根 据肾功能减退程度调整剂量，同时监测血药浓度， 疗程一般不超过14天；妊娠期间应避免应用本类 药物，哺乳期间应暂停哺乳；避免与肾毒性药物 合用。主要用于球菌的治疗\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 47\n磷霉素与β -内酰胺类、氨基甙类抗生素联合时 多发挥协同作用；由于磷霉素主要经肾脏排泄，肾 功能减退患者和老年患者应根据肾功能减退程度减 量应用；每克磷霉素钠盐含0.32克钠，心功能不全、 高血压病及需要控制钠盐摄入量的患者应用本药时\n妊娠早期（3个月内）患者应避免应用， 哺乳期应停乳；本类药物可能引起粒细胞 减少及周围神经炎等，神经系统疾患者或 血液病患者慎用；用药期间禁止饮酒及含 酒精饮料；肝功能减退可使本类药物在肝 脏代谢减慢而致药物体内蓄积，因此肝病 患者应减量应用。\n制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减 少本类药物的吸收，应避免同用；妊娠期和哺乳 期避免应用本类药物；本类药物偶可引起抽搐、 癫痫、神志改变、视力损害等严重中枢神经系统 不良反应，在肾功能减退者和原有CNS疾患者更 易发生；本类药物可能引起皮肤光敏反应、关节 病变，并偶可引起心电图QT间期延长等，用药期 间应注意观察。\n本类药物引起过敏反应多见，有过敏史者慎用； 可致粒细胞减少、血小板减少及再障，用药期间应 定期检查血象变化；可致肝脏损害，引起黄疸、转 氨酶升高，严重者可发生肝坏死；本类药物可致肾 损害，用药期间应监测肾功能。肾功能减退、失水、 休克及老年患者应用本类药物易加重或出现肾损害， 应避免使用；新生儿及2月龄以下婴儿应用本类药 物可引起脑性核黄疸；妊娠期、哺乳期患者应避免 应用本类药物；用药期间应饮水，保持充分尿量， 以防结晶尿的发生，必要时可服用碱化尿液的药物。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 51\n本类药物与乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、利福平 等其他抗结核药物合用时，可增加本药的肝脏毒 性，用药期间应注意监测肝功能，避免饮用含酒 精饮料；本类药物可引起周围神经炎，服药期间 出现轻度手脚发麻头晕者可服用维生素B1或B6， 严重者需停药；可引起抽搐和癫痫发作；妊娠期\n本类药物可引起球后视神经炎，一旦出现视 力障碍或下降，应立即停药；用药期间应定期监 测血清尿酸，痛风患者慎用；妊娠期慎用，哺乳 期停乳。\n肝功能减退者不宜应用，原有肝脏病、明显 营养不良和痛风患者慎用；服药期间应避免曝晒 阳光，因可引起光敏反应或日光皮炎，一旦发生 光敏反应，应立即停药；糖尿病患者服用本类药 物血糖较难控制。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 53\n禁止用于咯血的患者；注意静脉炎的发 生；静脉滴注需新鲜配制，应用时需避光； 用药期间应注意肝、肾功能监测；本类药物 大剂量可能抑制肝脏凝血酶原的生成，可用 维生素K预防出血；本药可引起结晶尿、蛋白 尿、管型尿及血尿等，碱化尿液可减少对肾 脏的刺激和毒性反应。\n31 部分抗菌药物临床应用的年龄 分水岭\n①氟喹诺酮类抗菌药避免用于18岁以下的未成年人； ②四环素类抗菌药不可用于8岁以下的儿童； ③β-内酰胺类抗菌药物/β-内酰胺酶抑制剂不推荐应用于新生儿 和早产儿；哌拉西林/三唑巴坦也不推荐在儿童中应用； ④氯霉素不可应用于新生儿和早产儿； ⑤林可霉素不推荐应用于新生儿； ⑥妊娠早期应避免应用利福平、甲硝唑和替硝唑； ⑦磺胺类药物禁用于新生儿及2月龄以下的儿童； ⑧呋喃类抗菌药不宜应用于新生儿； ⑨乙胺丁醇不推荐应用于13岁以下的儿童。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 55\n头孢氨苄（先锋4号）、头孢羟氨苄、头 孢拉定（先锋6号）。 诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星（环丙 氟哌酸 四环素、林可霉素（洁霉素，副作用较 多，现已较少应用 异烟肼（雷米封）、利福平。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 56\n菌敏感的抗菌药物，并不能提高生存率。这些研究表明，在经 验性治疗的开始即选用覆盖面广的广谱抗生素，具有极其重要 的意义，降阶梯疗法是降低死亡率的主要办法。一旦明确了致 病菌且有了药敏结果，即可有针对性地换用窄谱抗生素，即降 阶梯疗法。 适用降阶梯疗法的患者 主要有①ICU中疑是耐药菌感染 者；②具有死亡危险者，如：老年人、合并多脏器功能衰竭及 有休克表现者。降阶梯疗法的依据：一本地区细菌流行病学及 药敏试验结果为基础，还要充分考虑到具体情况，即当前状况、 危险因素来选择适当的广谱抗生素作为起始治疗。抗生素选择 原则：一般应选择的抗生素具备：①对病原体有高度活性；② 在感染部位可达有效治疗浓度；③对细胞微生物有作用。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 57\n序贯疗法目前尚无明确的定义，通常是选用半衰期长且生 物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂替代注射剂继续进 行治疗的方法，它是同一药物不同剂型间的转换。序贯疗法 的转换时机：临床治疗严重感染性疾病通常分三个阶段，第 一阶段为治疗最初的2～3天，这时感染尚不明确，凭临床经 验选择抗菌药物并予静脉内给药，以求感染部位达到有效浓 度。第二阶段始于治疗的4天左右，此时致病菌的药敏结果已 明确，可选择针对性强的药物，若能口服即可开始口服药物。 第三阶段一般从治疗的第7天开始，此时患者病情已经稳定， 可出院，在家中服药即可。序贯疗法主要用于治疗CAP、泌 尿系感染、骨髓炎、盆腔炎、皮肤和软组织感染等病征，多 选用头孢菌素类和氟喹诺酮类药物。\n有研究表明，联合用药的给药顺序和间隔 时间对抗菌作用有重要影响。如对耐甲氧西 林金黄色葡萄球菌（MRSA）合用磷霉素 （FOM）与氟氧头孢时，先给磷霉素，1小 时后在给氟氧头孢，出现的杀菌效果最强， PAE持续时间也最长。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 60\n1928年弗莱明发明青霉素，1935年钱恩 和弗罗里对之进行分离、提纯和强化， 1941年青霉素药物上市，标志着人类进 入\n1944年发现金葡菌对青霉素耐药，怀疑在青霉 素前时代就存在，但未证明 抗生素（包括抗菌药物磺胺类）上市以来的耐 药： △1920’- 60’ G + 葡萄球菌耐药 △1960’- 70’ G- 铜绿假单胞菌耐药 △1970’末-今天 G+ GMRSA（E） 耐甲氧西林葡萄球菌 VRE（SA） 耐万古霉素肠球菌（金葡菌） 多重耐药G- 杆菌 PRSP 耐青霉素肺炎链球菌 ESBLs AMPC\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 62\n信号和警示 △“抗生素时代”（1941-1975）已经结 束！ 我们将回到“抗生素前时代”！ △多重耐药预示我们进入了“后抗生素时 代”！ （Post-antibiotic era） △我们将经历一段“脆弱期”，面临着开 创征服细菌感染的“第二个新时代”\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 63\n“第二个新时代”尚未到来，可能尚需2030年； 感染性疾病面临新局面： 新出现的感染； 已经控制的感染“死灰复燃”； 医院感染； 细菌耐药； 宿主的变化：老年人、免疫抑制宿主 增加\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 64\n抗生素耐药严重，并呈发展趋势； 感染性病并未控制，并显示新的特点； 面对感染（细菌），人们仍需要依赖抗生素； 克服耐药需要“综合治理” 就抗生素应用与防止耐药而言，目前需要的是: 优化抗生素治疗\n提高疗效 减少和预防耐药 节药医疗费\nTarragona策略（“降阶梯”治疗策略） 抗生素干预策略（循环或轮换用药） 转换治疗策略： 同类药物――降级治疗策略 不同药物――序贯治疗 短程治疗（尚待研究） 减量治疗（尚待研究）\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 69\n一、 Tarragona策略亦称 “猛击”原则或\n研究者 诊断 治疗足够组 Luna.et.al. VAP 37.5% (16) Alvarez VAP/NP 16.2%(284) Lerma.t aL Rello.et.al VAP 41.4%(58) Kollef.et.al VAP 26.7%(79) Kollef.et.al CAP/NP 23.5%(486) 治疗不足组 91.2% (34) 24.7%(146) 63.0%(27) 60.8%(51) 52.1%(169) P <0.01 0.04 0.06 <0.01 <0.01\n（Intensive Care Med.1996）\nICU内530例565次NP（91.9%接受MV） 根据细菌培养和药敏结果评价抗生素治疗足够与否。 标本包括经气管吸引或咳痰，血或胸水、BAL或PSB， 定量培养 可供评价430例次，其中214例次更改抗生素治疗，更 改指征；未覆盖分离菌（62.1%）、临床疗效提示治 疗失败 （36.0%）、治疗中出现细菌耐药（6.5%）、 其他11.7%。 病死率：足够组 16.2%Vs 不足组 24.7%(p=0.04)\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 71\n内外科ICU 132例VAP; 全部病例行BAL，49.2%细菌阳性。细菌培养阳性和 阴性患者的病死率无差别，尽管阳性组大多数病人 随后根据BAL培养结果调整治疗，给予了足够抗菌药 物；病死率(71.4%Vs69.6%,p=0.899); 治疗不足的原因大多与耐广谱头孢菌素GNB（ESBL etc.）MRSA的存在有关； BAL阳性者其病原体与先期接受抗生素治疗与否无关 （Ｐ>0.05）;\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 72\n130 例 内 科 ICU 内 VAP ， mini-BAL 阳 性 46.2%; 细菌阳性60例中73.3%(44/60)为抗生素 治疗不足(病原体对经验性使用的抗生素 显示耐药),7例未予经验性治疗。70例细 菌培养阴性者经验性治疗足够（N=9）； 病死率：足够组26.7%Vs不足组60.8%。 多变量回归分析显示最初抗生素治疗不 足是影响病死率的最重要决定因素。 73 2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武\n金黄色葡萄球菌（MRSA10%-63%） 不动杆菌（50%-？） 绿脓杆菌（55%-？）\n首先，在获得培养结果之前早期使用足 够的抗菌治疗最有可能改善NP/VAP患者 的预后。延迟使用足够的抗生素治疗对 于细菌学证实的VAP将增加其死亡危险。 广谱抗生素治疗应在临床诊断一旦建立 后立即开始。细菌培养目的主要是为了 确认临床诊断和其后改用窄谱抗生素提 供依据。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 75\n其次，最初经验治疗选用的抗生素应能覆盖 所有可能的病原体； 最 初 治 疗 的 基 本 原 则 ： 猛 击 （ Hitting Hard）； 最初治疗应针对G-和G+包括MRSA，Gram涂片 发现G+球菌与培养金葡萄阳性率之间高度一 致。故涂片见G+菌应加用万古霉素。 MH Kollef\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 76\n参考过去的抗生素治疗史以评估可能的 耐药情况。选择针对G-杆菌（碳青霉烯 类或抗假单胞菌头孢类、合用喹诺酮类 或氨基苷类）和针对MRSA的万古霉素联 合作为最初经验治疗是合理的，一旦获\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 77\n2001年在欧洲危重病会议和ICC上 “猛击策略” 改为“降阶梯策略”\n开始即使用广谱抗生素以覆盖所有可 能的致病菌 随后（48-72小时）根据微生物学检 查结果调整抗生素的使用，使之更有 针对性。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 78\n使用降阶梯治疗策略，强调最快 速地使用尽可能好的经验性治疗。 David Paterson\n防止病情迅速恶化 根据病原学检查结果及临床反应 适时换用窄谱抗生素，可防止细 菌产生耐药，并降低费用。\n缩短住ICU或住院时间 血路感染 接受适合抗生素治疗组平均LOS 9d P=0.0001 不适合抗生素治疗组平均LOS 11d\n（J intern Med 1998;244:379）\n机械通气（VAP） 接受适合抗生素组 MV 7d LOS 9d 不适合抗生素组 MV 11d LOS 13.5d P值 <0.001 <0.001\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 81\n有效治疗不仅减少直接费用、药费、 不良反应处理费用和住院费 而且减少间接费用，包括细菌耐药所 导致的危害。\n(J Hospt Infect 2003;35:1)\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 82\n“猛击”和“降阶梯”是有机的统一，即： 经验性治疗 目标治疗\n目的：改善预后，减少耐药和不良反应或 并发症；应用广谱抗菌治疗和防止 耐药之间寻找平衡； 指征：重症感染 高APACH评分\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 83\n不要理解为药物促销策略！ 不是盲目提倡高档、广谱抗生 素的使用！\n原用药物 青霉素类 头孢菌素类\n庆大/妥布 亚胺培南 喹诺酮\n调整药物 首选 可选 碳青霉烯类 头孢吡肟 碳青霉烯类 哌拉西林/他唑巴坦 头孢吡肟（?） 头孢哌酮/舒巴坦（?） 环丙 阿米卡星 环丙/氨基糖苷类* 美罗培南 头孢吡肟 氨基糖苷类*\n界首市人民医院感染科---张学武 （参考Wunderink 85 RG意见）\n制订和推广抗生素治疗或应用指南， 根据病情结合本地、本院耐药性监 测资料，运用抗生素药理学知识， 按药动学/药效学原理选择药物和制 订方案，是优化或合理应用抗生素 的关键所在。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 86\n轻中症感染治疗分一线和二线治疗 药物，可以避免药物选择的盲目和 滥用。一线和二线区分重点是疗效 和不良反应，也参考价格因素。不 要理解为简单药物与高档药物的区 分，也不要理解为“逐步升级”的 用药思路！\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 87\n因素扰乱了微生态，才产生了超级耐药细菌，比如以 万古霉素为营养物的超级耐药肠球菌。又如ESBLs在10 年前根本不存在，但有理由相信它们最终会象最先发 现的? -内酰胺酶一样普遍。\n2013-8-4 界首市人民医院感染科---张学武 89\n抗菌药物临床应用新进展 - 抗菌药物临床应用新进展 ? 自 1928 年苏格兰人亚力山大 ? 弗莱明发现青霉素, 1938年青霉素被提纯为药物应用于临床,至...\n抗菌药物合理应用规范及进展课件 - 抗菌药物合理应用规范及进展 抗菌药物过度使用\n抗菌药物的临床应用进展 - 抗菌药物的临床应用进展 山东省立医院呼吸科 姜淑娟 预防性抗生素要用多长时间? ? 择期手术后一般无须继续使用抗生素,如使 用也不应...\n抗菌药物的临床应用进展_临床医学_医药卫生_专业资料。抗菌药物的临床应用进展山东省立医院呼吸科 姜淑娟 预防性抗生素要用多长时间? ? 择期手术后一般无须继续使用...\n抗菌药物临床应用及研究进展_临床医学_医药卫生_专业资料。抗菌药物临床应用及研究进展 王伟 ? ? ? ? 抗生素没有被发现以前,感染性疾病一直是人类的头 号杀手,医...\n抗菌药物的合理应用研究进展 - 很好的介绍了抗菌药物的合理应用。大家可以一起学习\n抗生素的临床应用进展 - 贵医附院呼吸科 李秀珍 ? 抗菌药物是临床应用中最多的一类药物, 占医院药费总额中40%左右,因此合理 应用抗菌药物关系重大。近年来不同...\n抗生素| 临床应用|呼吸内科抗生素的临床应用及其进展_临床医学_医药卫生_专业资料。呼吸内科抗生素的临床应用及其进展 抗生素的分类及特点 ? 临床常用的抗生素包括: ?...\n2015版抗菌药物治疗性应用的基本原则 - 卫生部抗菌药物临床应用指导原则(20\n抗生素的合理应用(0) - 抗菌药物的合理应用 及细菌耐药研究进展 感染性疾病是


感染性休克-大河健康网 - 大河网\nhttp://health.dahe.cn 2010年01月11日 大河健康网\n(三)特殊类型的感染性休克 中毒性休克综合征(toxic shock syndrome，TSS) TSS是由细菌毒素引起的严重症候群。最初报道的TSS是由金葡菌所致，近年来发现类似征群也可由链球菌引起。\n休克病人的肺血管阻力增加,动、静脉短路开放,肺泡毛细血管灌流量减少,毛细血管通透性增加,肺泡内大量渗出,肺泡表面活性物质分泌减少,肺顺应性减低,甚至引起肺不张。输液过量、高浓度氧吸入、DIC等均可促发RDS。临床上表现为进行性呼吸困难、呼吸增快且节律不齐、紫绀,吸氧不能缓解。偶闻呼吸音减低、捻发音或管状呼吸音。肺部X 线检查可表现为点片状阴影或网状阴影。血气分析: 氧分压小于50 mmHg ,二氧化碳分压大于50 mmHg。\n治疗及护理要点:早期解痉,休克恢复期严格控制液体入量。此外要加强呼吸道护理,重视肺泡通气量不足或肺不张的发生,适时应用辅助机械通气,合理用氧。在大量输血时,应采用微孔过滤器。①输液不宜过量,严密观察进出水量; ②早期足量应用莨菪硷类药物及芬妥拉明、酚苄明等血管扩张剂; ③清蛋白及利尿剂改善肺水肿; ④肾上腺糖皮质激素的应用:糖皮质激素可中止白细胞的裂解,稳定溶酶体膜,且能抑制免疫球蛋白、补体等的作用而使溶酶体不再释放,同时可使血小板的破坏和五羟色胺的释放减少,又可稳定毛细血管壁、防止血小板红细胞凝集。因此主张短期大剂量使用激素治疗。因此类休克多伴有严重的感染,因此激素的应用,尤其大剂量激素的应用要更加慎重。⑤有条件的单位可采用呼气终末正压通气( PEEP) ,PEEP 通过持续扩张气道、肺泡以增加功能残气量、减少肺内分流量,改善肺内动脉血氧分压,从而纠正低氧血症、改善肺顺应性,增加肺容量。\n休克病人的脑血管内皮细胞与星形细胞因缺氧肿胀引起脑循环障碍、脑组织能量代谢障碍致钠泵功能障碍,引起脑水肿。临床表现为头痛呕吐、嗜睡、昏迷或反复惊厥、面色苍白或苍灰、呼吸心率均增快,眼底小动脉痉挛、肌张力增强,瞳孔大小不一致,光反应迟钝,最后瞳孔散大,眼球固定,行脑室或腰椎穿刺脑脊液压力高于200 cm H2O。\n治疗护理要点: ①脱水:一般用20 %甘露醇加呋塞咪。脱水疗法可直接消除或减轻脑水肿的病理改变,切断脑水肿的恶性循环。在脱水治疗中,应严格测量24 h 水出入量,维持液体负平衡,并密切观察病情变化。一旦发现意识改变、脉搏细弱、血压下降、心律不齐,应立即报告医生,及时给予相应的处理; ②控制惊厥可改善脑缺血、减轻脑水肿。常用苯巴比妥等解痉剂,一般主张早用,当患者肌肉松弛时即可停用。注意给药不要过量。对昏迷抽搐者,可用舌钳将舌拖出,以保证呼吸道畅通,并做好气管插管的准备。\n当休克发展到一定阶段,动脉压特别是舒张压明显下降。冠状血管流量不足、缺氧酸中毒、高血钾、心肌抑制因子等均会影响心肌功能,导致心功能障碍。临床表现为心率增快(心衰严重时缓慢) ,第一心音低钝,心律不齐、肝脏进行性增大、静脉压与中心静脉压均高,呼吸增快、紫绀、脉细速。X 线表现为心脏增大、肺部淤血。心电图示各种异常心律、根据程度不同分轻、重度心功能障碍。\n治疗与护理要点: ①减轻心脏负担,严重者须卧床休息。保持室内空气流通,周围环境要安静,保证患者有足够睡眠。对烦躁不安的病人,需仔细观察,必要时可给镇静剂; ②洋地黄类药物:洋地黄类药物靠其正性肌力及负性心率作用增加心排血量,从而恢复心脏功能; ③减轻心脏后负荷; ④减轻心脏前负荷:限止钠盐合理使用利尿剂。\n休克早期,机体因应激而产生儿茶酚胺,使肾皮质血管痉挛,产生功能性少尿。如缺血时间延续,则肾小管因缺血缺氧发生坏死,间质水肿,从而无尿。最后导致急性肾功能衰竭。临床上表现为尿少或无尿。实验室检查发现尿比重固定或持续降低(尿比重在1. 010左右) 。尿常规检查可出现不同程度的红、白细胞、蛋白尿及各种管型尿。代谢性酸中毒、高钾血症、氮质血症亦是肾功能衰竭的表现。\n治疗护理要点: ①积极治疗原发病并抗休克; ②及时采用利尿剂以避免发生器质性肾衰; ③准确记录24h 进出液量及每小时尿量,以指导用药。应明确是功能性肾衰还是器质性肾衰。前者应补足液体,后者应限止液体(入量= 前日尿量、吐泄量+ 500～700 ml) ; ④使尿量减少的升压药物以及肾毒性抗生素应停用。肾毒性抗生素必须使用时应减量或延长给药间隙时间;⑤高血钾是急性肾衰致死的重要原因。应严密测量血钾及心电图,一旦发现高血钾,要及时处理。轻症者可采用高糖液加胰岛素治疗或以钙剂对抗钾离子对心肌的抑制作用等方法。当血钾达到6～7 mmolPL 时,应行腹腔透析或血透。\n合物以及组织损伤释放的促凝物质均可促成DIC。临床表现顽固性休克、广泛出血、栓塞、溶血等。实验室检查: ①红细胞形态异常,呈盔形、三角形、芒刺状或碎片; ②血小板减少; ③凝血酶原时间延长; ④纤维蛋白原减少。以上四项中如有三项异常即可作出DIC 的诊断。如果仅有两项异常,则需加一项纤溶亢进指标: ①凝血酶凝固时间延长; ②血浆鱼精蛋白副凝试验阳性;③球蛋白溶解试验时间缩短; ④全血块溶解时间缩短。\n治疗护理要点: ①DIC 一旦诊断确立即应在抗休克综合治疗的基础上给予以肝素为主的抗凝治疗。肝素的剂量为每次1 mgPkg。儿童剂量为每次100 UPkg ,加入5 %GS 或0. 9 %NS 50～100 ml 中静脉滴注。在无出血症状的高凝期,可用肝素每次1 mgPkg ,加入10 %GS 20 ml 静滴或注射。随后以同样剂量肝素溶液40～60 ml 在4 h 内均匀滴入,以后每4～6 h 用药一次,直至病情稳定。②在使用肝素的过程中,应仔细观察。如试管凝血时间超过30 min ,出血增加应立即停止肝素的使用。必要时可用等量鱼精蛋白对抗,一次不超过50 mg 静注。③DIC 皮肤护理十分重要。皮肤护理包括坏死组织切除、伤口保护、外用抗生素。适当使用镇静剂,必要时进行心理安慰等。④在纤溶亢进期应输新鲜血液,并采用抗纤溶药物治疗。\n2.维持呼吸功能、防治ARDS 肺为休克的主要靶器官之一，顽固性休克常并发肺功能衰竭。此外脑缺氧、脑水肿等亦可导致呼吸衰竭。休克患者均应给氧，经鼻导管（4～6L/min）或面罩间歇加压输入。吸入氧浓度以40%左右为宜。必须保持呼吸道通畅。在轿容量补足后，如患者神志欠清、痰液不易清除、气道有阻塞现象时，应及早考虑作气管插管或切开并行辅助呼吸（间歇正压），并清除呼吸道分泌物，注意防治继发感染。对吸氧而不能使PO2达满意水平（＞9.33～10.7kpa）、间歇正压呼吸亦无效的A-V短路开放病例，应及早给予呼气末正压呼吸（PEEP），可通过持续扩张气道和肺泡、增加功能性残气量，减少肺内分流，提高动脉血氧分压、改善肺的顺应性、增高肺活量。除纠正低氧血症外，应及早给予血管解劝痉剂以降低肺循环阻力，并应正确掌握输液、控制入液量、尽量少用晶体液。为减轻肺间质水肿可给25%白蛋白和大剂量速尿（如血容量不低）；大剂量肾上腺皮质激素临床应用效果不一，有待进一步验证。必要时可天疾病早期给予较大剂量、短程（不超过3d）治疗，以发挥其药物作用、而避免有害作用。肺表现活性物质（PS）在ARDS中有量和质的改变。以天然PS或人工合成PS替代治疗新生儿RDS已取得肯定疗效；在少数ARDS的前瞻性、随机、对照观察中，人工合成PS喷雾治疗亦证明有效，并提高了患者的存活率。已酮可可碱（pentoxi fylline）对急性肺损伤有较好的保护作用，早期应用可减少中性粒细胞在肺内积聚，抑制肺毛细血管的渗出、防止肺水肿形成，具阻断RDS形成的作用；IL-1与TNF均为ARDS的重要损伤性介质，已酮可可碱能抑制二者对白细胞的激活作用，为治疗ARDS与多器官功能衰竭较好的药物，对实验动物的RDS证明有较好的保护作用。


[公告] 中华传统吟诵德国、法国巡回讲座 @ 海外讀經教育討論區\n全球讀經教育交流網 → 海外讀經教育討論區 [返回] → 瀏覽：[公告] 中华传ń ...　 標記論壇所有內容為已讀取\n目前論壇總在線 95 人，本主題共有 1 人瀏覽。其中註冊會員 0 人，訪客 1 人。　[關閉詳細名單]\n◆此文章被閱讀 2848 次◆\n* 文章主題： [公告] 中华传统吟诵德国、法国巡回讲座\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　gi$i^\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　/p0OZ\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　T2tIq\n11月17日 一日吟诵工作坊 （联系单位：汉堡致谦学堂）`\n地点：Charlotte-Paulsen-Gymnasium内（到学校后门口将有工作坊引导牌）。该学校距离Wandsbek Markt很近，可以从Wandsbek Markt走路7，8分钟过去，也可以从Wandsbek Markt坐一站162路公车到Josephstrase下车。车站就在学校门口。!\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　~$}9Ew\n11月18日 上午9-10点 参访 汉堡致谦学堂课程7~ /q\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　LeA0\n下午 下午2-5点 柏林中国文化中心 大愚读书会讲座 (u\nKlingelhoferstr. 21，10785 Berlin)\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　-Y\n11月20 卡爾斯魯爾 F[`\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　6Vp5o@\n地点：（Neu Uni), 老城大学广场旁， Senatssaal(ehemalig), Grabengasse 3-5, 2. Obergeschossjt\n11月22日 下午 哥廷根大学汉学座谈交流o?\n11月23日 晚 杜塞尔多夫大学孔子学院讲座 D\nKonfuzius-Institut Dusseldorf, Graf-Adolf-Str. 63, 40210 Dusseldorf R\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　m/q/r\n11月24日 下午 3点 波恩华侨中文学校讲座y9c-'_\nAugustastr. 8 - 20, 53173 Bonn%44@\_\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　pl\n11月25日 下午 巴黎讲座 w\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　REot\n11月26日 下午 巴黎七大孔子学院讲座 0~U\n地点： Universite Paris DiderotIn!xKL\nHalle aux farines, rez-de-chausse Amphitheatre 9E;W\nEsplanade Pierre Vidal- Naquet 75013 Metro ligne 14 Bibliotheque Francois MitterandZ\_8\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　:Xc "\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　~[[;pY\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　x~-^w(\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　AJkLyb\n1. 针对海外对外汉语教学，中华吟诵学会秘书长徐健顺老师曾指出：“只教汉语不教汉文化。结果，培养出来的外国人，会讲汉语了，却并不喜欢汉文化，甚至鄙视汉文化，鄙视中国，这样的对外汉语有什么用？有害无益。对外汉语至少要让他理解汉文化，对中国宽容。”不仅对外汉语教学如此，现在的海外华裔子女中文教学同样存在语言学习和文化学习严重脱节的现象。现行的文本解析为主的现代文教学是从西方引入的，学习中注重语言分析、语法学习，虽然课文内容也会涉及中国文化内容，但总体来说数量太少。再以这种支离破碎地分析法学习，实在令海外华裔学生苦不堪言。即使学会了一些中文，他们对中国文化仍没有发自内心的亲近感与温情。 5.6,6\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　oi\n儿童读经中的“读”即爲教育方法，一般阐述为“诵读”。目前大陆台湾的儿童读经活动中，此诵读一般即以朗读方式进行。但是实际上朗读幷非是中国人传统的读书方式，而吟诵，才是汉文化圈中的文人们诵读汉诗文的传统方式，从先秦开始，通过私塾、官学等教育系统，口传心授，代代相传，流传至今。一百年以前，几乎没有一个中国人会朗诵，朗诵是后来从西方和日本传入的。从一百年以前上溯到三千多年前，所有的中国读书人，都是吟诵的。吟诵经典文献，吟诵诗词文赋，吟诵一切汉文作品。吟诵着创作，吟诵着欣赏，吟诵着学习和记忆。吟诵就是汉诗文的活态和原貌。[ 徐健順，《我們爲什麽要吟誦》，語文建設，2010 （4）]55\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　rn\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　0$53_\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　}}x_z\n2012/11/13 04:39am　 IP: 已設定保密 [本文共 10814 位元組]\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　*;AWM&\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　u9~SK5\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　fLE\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　pLul\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　8QLJJ\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　0JVEm\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　>yUVK!\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　1Y\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　F3?01\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　=Y9\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　B"&d5\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　14Ks\n2012/12/02 10:14pm　 IP: 已設定保密 [本文共 1370 位元組]\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　QE\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　#!9J }\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　-j7`I\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　6uK\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　h6<$H^\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　k5ziP\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　(dtv\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　!JV\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　]v\n2012/12/02 10:32pm　 IP: 已設定保密 [本文共 845 位元組]\n2012/12/03 05:43am　 IP: 已設定保密 [本文共 30 位元組]\n©全球讀經教育交流網 -- 一個讓讀經朋友分享與交流的家　>+\n2012/12/06 07:11pm　 IP: 已設定保密 [本文共 189 位元組]


硬盘SMART检测参数详解（一）-云子可信官方论坛 - Powered by Discuz!\n#技术分享#时间：2018-05-29 阅读：1761 回复：4\n硬盘的故障一般分为两种：可预测的（ predictable ）和不可预测的（ unpredictable ）。后者偶而会发生，也没有办法去预防它，例如芯片突然失效，机械撞击等。但像电机轴承磨损、盘片磁介质性能下降等都属于可预测的情况， 可以在在几天甚至几星期前就发现这种不正常的现象。如果发生这种问题， SMART 功能会在开机时响起警报，至少让使用者有足够的时间把重要资料转移到其它储存设备上。\n最早期的硬盘监控技术起源于1992 年， IBM 在AS/400 计算机的IBM 0662 SCSI 2 代硬盘驱动器中使用了后来被命名为Predictive Failure Analysis （故障预警分析技术）的监控技术， 它是通过在固件中测量几个重要的硬盘安全参数和评估他们的情况， 然后由监控软件得出两种结果： “硬盘安全”或“不久后会发生故障”。\n不久，当时的微机制造商康柏和硬盘制造商希捷、昆腾以及康纳共同提出了名为IntelliSafe的类似技术。通过该技术， 硬盘可以测量自身的的健康指标并将参量值传送给操作系统和用户的监控软件中，每个硬盘生产商有权决定哪些指标需要被监控以及设定它们的安全阈值。1995 年，康柏公司将该技术方案提交到Small Form Factor(SFF) 委员会进行标准化， 该方案得到IBM 、希捷、昆腾、康纳和西部数据的支持， 1996 年6 月进行了1.3 版的修正，正式更名为S.M.A.R.T. （ Self-Monitoring Analysis And Reporting Technology ），全称就是“自我检测分析与报告技术”，成为一种自动监控硬盘驱动器完好状况和报告潜在问题的技术标准。作为行业规范， SMART 规定了硬盘制造厂商应遵循的标准， 满足SMART 标准的条件主要包括：\n1 ）在设备制造期间完成SMART 需要的各项参数、属性的设定；\n2 ）在特定系统平台下，能够正常使用SMART ；通过BIOS 检测，能够识别设备是否支持SMART 并可显示相关信息，而且能辨别有效和失效的SMART 信息；\n3 ）允许用户自由开启和关闭SMART 功能；\n4 ）在用户使用过程中，能提供SMART 的各项有效信息，确定设备的工作状态，并能发出相应的修正指令或警告。在硬盘及操作系统都支持SMART 技术并且开启的情况下， 若硬盘状态不良， SMART 技术能够在屏幕上显示英文警告信息： “WARNING ：IMMEDIATLY BACKUP YOUR DATA AND REPLACE YOUR HARD DISK DRIVE ，\nA FAILURE MAY BE IMMINENT ．”(警告：立刻备份你的数据并更换硬盘，硬盘可能失效。)SMART 功能不断从硬盘上的各个传感器收集信息，并把信息保存在硬盘的系统保留区(service area) 内，这个区域一般位于硬盘0 物理面的最前面几十个物理磁道，由厂商写入相关的内部管理程序。这里除了SMART 信息表外还包括低级格式化程序、加密解密程序、自监控程序、自动修复程序等。用户使用的监测软件通过名为“SMART Return Status ”的命令（命令代码为： B0h ）对SMART 信息进行读取，且不允许最终用户对信息进行修改。\n二、SMART 的ID 代码\n硬盘SMART 检测的ID 代码以两位十六进制数表示（括号里对应的是十进制数）硬盘的各项检测参数。目前，各硬盘制造商的绝大部分SMART ID 代码所代表的参数含义是一致的，但厂商也可以根据需要使用不同的ID 代码，或者根据检测项目的多少增减ID 代码。一般来说，以下这些检测项是必需的：\n01 （ 001 ） 底层数据读取错误率 Raw Read Error Rate\n04 （ 004 ） 启动/ 停止计数 Start/Stop Count\n05 （ 005 ） 重映射扇区数 Relocated Sector Count\n09 （ 009 ） 通电时间累计 Power-On Time Count (POH)\n0A （ 010 ） 主轴起旋重试次数（即硬盘主轴电机启动重试次数） Spin up Retry Count\n0B （ 011 ） 磁盘校准重试次数 Calibration Retry Count\n0C （ 012 ） 磁盘通电次数 Power Cycle Count\nC2 （ 194 ） 温度 Temperature\nC7 （ 199 ） ULTRA DMA 奇偶校验错误率 ULTRA ATA CRC Error Rate\nC8 （ 200 ） 写错误率 Write Error Rate\n三、SMART 的描述（ Description ）\n描述，即某一检测项目的名称，是ID 代码的文字解释。对用户而言，不仅要了解描述的含义，重要的是要了解各参数的值如“临界值”、“最差值”的定义， “当前值”与“数据值”的区别等，才能对自己的硬盘状态有一个基本了解。\n1 、临界值（ Threshold ）\n临界值是硬盘厂商指定的表示某一项目可靠性的门限值， 也称阈值， 它通过特定公式计算而得。如果某个参数的当前值接近了临界值， 就意味着硬盘将变得不可靠， 可能导致数据丢失或者硬盘故障。由于临界值是硬盘厂商根据自己产品特性而确定的， 因此用厂商提供的专用检测软件往往会跟Windows 下检测软件的检测结果有较大出入。以参数Raw Read Error Rate （底层数据读取错误率）为例：某型硬盘对该参数的计算公式为“10×log10 （主机和硬盘之间所传输数据的扇区数） ×512× 8 ／重读的扇区数”。其中“ 512 × 8是”把扇区数转化为所传输的数据位 (bits) ，这个值只在所传输的数据位处于 1010 ～1012 范围时才作计算，而当Windows 系统启动后，主机和硬盘之间所传输的数据扇区大于或等于1012 时，此值将重新复位，所以有些值在不同的操作环境、不同检测程序下时会有较大的波动。\n2 、当前值（ Normalized value ）\n当前值是各ID 项在硬盘运行时根据实测数据通过公式计算的结果， 计算公式由硬盘厂家自定。硬盘出厂时各ID 项目都有一个预设的最大正常值，也即出厂值，这个预设的依据及计算方法为硬盘厂家保密， 不同型号的硬盘都不同， 最大正常值通常为100 或200 或253 ，新硬盘刚开始使用时显示的当前值可以认为是预设的最大正常值（有些ID 项如温度等除外）。随着使用损耗或出现错误， 当前值会根据实测数据而不断刷新并逐渐减小。因此， 当前值接近临界值就意味着硬盘寿命的减少， 发生故障的可能性增大， 所以当前值也是判定硬盘健康状态或推测寿命的依据之一。\n3 、最差值（ Worst ）\n最差值是对硬盘运行中某项数据变劣的峰值统计， 该数值也会不断刷新。通常， 最差值与当前值是相等的，如果最差值出现较大的波动（小于当前值） ，表明硬盘曾出现错误或曾经历过恶劣的工作环境（如温度）。\n4 、数据值（ Data 或Raw value ）\n2 ）数据值是直接累计的，如Start/Stop Count （启动/ 停止计数）的数据是50 ，即表示该硬盘从出厂到现在累计启停了50 次；\n3 ）有些参数的数据是即时数，如Temperature （温度）的数据值是44 ，表示硬盘的当前温度是44 ℃ 。因此，有些参数直接查看数据也能大致了解硬盘目前的工作状态。\n硬盘的每项SMART 信息中都有一个临界值（阈值） ，不同硬盘的临界值是不同的， SMART针对各项的当前值、最差值和临界值的比较结果以及数据值进行分析后， 提供硬盘当前的评估状态，也是我们直观判断硬盘健康状态的重要信息。根据SMART 的规定， 状态一般有正常、警告、故障或错误三种状态。\nSMART 判定这三个状态与SMART 的 Pre-failure/advisory BIT （预测错误/ 发现位）参\n数的赋值密切相关，当Pre-failure/advisory BIT=0 ，并且当前值、最差值远大于临界值的情况下，为正常标志。当Pre-failure/advisory BIT=0 ，并且当前值、最差值大于但接近临界值时，为警告标志；当Pre-failure/advisory BIT=1 ，并且当前值、最差值小于临界值时，为故障或错误标志。\n一般情况下， 用户只要观察当前值、最差值和临界值的关系， 并注意状态提示信息即可大致了解硬盘的健康状况。下面简单介绍各参数的含义， 以红色标出的项目是寿命关键项， 蓝色为固态硬盘（ SSD ）特有的项目。在基于闪存的固态硬盘中，存储单元分为两类： SLC （ Single Layer Cell ，单层单元）和MLC （ Multi-Level Cell ，多层单元）。SLC 成本高、容量小、但读写速度快，可靠性高，擦写次数可高达100000 次，比MLC 高10 倍。而MLC 虽容量大、成本低，但其性能大幅落后于SLC 。为了保证MLC 的寿命，控制芯片还要有智能磨损平衡技术算法，使每个存储单元的写入次数可以平均分摊，以达到100 万小时的平均无故障时间。因此固态硬盘有许多SMART 参数是机械硬盘所没有的， 如存储单元的擦写次数、备用块统计等等， 这些新增项大都由厂家自定义，有些尚无详细的解释， 有些解释也未必准确， 此处也只是仅供参考。下面凡未注明厂商的固态硬盘特有的项均为SandForce 主控芯片特有的，其它厂商各自单独注明。\nKevin.F| 2018-5-29 11:24:04 | 显示全部楼层\n过眼云烟, 积分 6, 距离下一级还需 94 积分\nJamesJie| 2018-5-29 11:31:39 | 显示全部楼层\n过眼云烟, 积分 24, 距离下一级还需 76 积分\n赱過的蕗/mg| 2018-5-29 11:51:08 | 显示全部楼层\n云子可信-caro| 2018-6-13 16:28:37 | 显示全部楼层\nPowered by Discuz! X3.4 Copyright © 2001 - 2013 Comsenz Inc. GMT+8, 2022-6-29 18:54