Arquivos Tratamentos - Página 3 de 14 -\nDiabetes: aplicativo gratuito ajuda a controlar nível glicêmico – Olhar Digital\nQuem tem diabetes ou conhece alguém que convive com a doença sabe como é difícil manter a taxa glicêmica controlada. A hiperglicemia – quando o nível está muito alto – e a hipoglicemia – quando está muito baixo – são problemas constantes na rotina dos diabéticos.\nPara ajudar os pacientes nessa difícil tarefa, existe um aplicativo gratuito. Estamos falando do Glic, que colhe os registros diários de glicemia, medicamentos e alimentação, e faz a conexão com uma equipe médica parceira da plataforma.\nClaudia Granha Labate e o marido, Gabriel Schon Moreira, são os CEOs do Glic. Ela descobriu que tinha a doença aos 10 anos e viu na própria experiência uma oportunidade para ajudar outras pessoas.\nA plataforma oferece uma tabela nutricional com mais de 1.500 alimentos para contagem de carboidratos e faz o acompanhamento do uso de medicamentos, além do cálculo da dose de insulina a ser aplicada, considerando a ingestão de gordura relatada pelo usuário.\nO Glic ainda gera relatórios e gráficos do tratamento. O sistema usa como base a orientação médica recebida pelo paciente para ajustar o tratamento no dia a dia.\nAlém dos pacientes, médicos e nutricionistas podem se cadastrar para oferecer suporte aos usuários a distância e em tempo real. Para manter a plataforma no ar, sem custos, o Glic conta com parcerias.\nSegundo Claudia, a participação de vários profissionais no projeto possibilita não só melhorar a qualidade de vida do portador de diabetes, mas também faz com que os pacientes conheçam e entendam melhor a doença.\nO aplicativo Glic está disponível para dispositivos Android e iOS. O cadastro também pode ser feito pelo site gliconline.net.\nEstudo aponta fatores de risco para Covid-19 em quem tem diabetes – Revista Galileu\nPessoas com diabetes têm maior risco de desenvolver um quadro grave de Covid-19 (Foto: Pexels/TesaPhotography)\nVários estudos sobre a relação entre diabetes e Covid-19 já apontaram que pessoas com a doença metabólica têm taxas de mortalidade de duas a três vezes maiores caso contraiam o coronavírus. Todavia, ainda não se sabe ao certo como o vírus afeta os indivíduos diabéticos e quais fatores de risco existem nesse grupo.\nIntrigados pela questão, pesquisadores do Centro Alemão de Diabetes analisaram 22 estudos publicados sobre o assunto, que abrangem mais de 17,5 mil pessoas diagnosticadas tanto com diabetes quando com o Sars-CoV-2. Os resultados foram publicados no jornal científico Diabetologia, na última quarta-feira (28).\nOs experts apontam que indivíduos com diabetes mellitus são mais propensos a terem um quadro grave de Covid-19. Mas o estudo também indicou fatores de risco dentro podem aumentar a gravidade da doença nesse grupo.\nA nova pesquisa diz que homens diabéticos, com idade de 65 anos ou mais, níveis elevados de glicose no sangue e que passam por tratamento crônico com insulina são mais predispostos a terem complicações em decorrência do novo coronavírus.\nRepresentação do vírus Sars-CoV-2 em células humanas (Foto: National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIH)\nAlém disso, comorbidades como problemas cardiovasculares ou renais também são fatores de risco quando se trata do coronavírus. “Esses resultados ajudarão a classificar os indivíduos com diabetes ainda melhor, a fim de melhorar sua terapia e amenizar o curso [da Covid-19]”, diz Michael Roden, coautor da revisão de estudos, em comunicado.\nRoden lembra que outros fatores específicos da diabetes, como o tipo e a duração da doença, ainda são avaliados de forma imprecisa ou com baixa significância. Ele cita a necessidade de mais estudos sobre o tema e conta que a equipe já trabalha em uma próxima versão da análise.\n“Esta revisão apresenta a situação do estudo atual e será atualizada regularmente, desde que novas descobertas sobre este tópico estejam disponíveis”, conta o pesquisador.\nDiabetes: expansão de faixa etária no SUS amplia acesso à caneta de insulina – medicinasa.com.br\nO Brasil conta mais de 13 milhões de brasileiros vivendo com diabetes. Deste total, estima-se que 7% dependam do uso rotineiro de insulina como forma de tratamento e controle da doença. Considerada um dos dispositivos mais modernos para o tratamento da doença, a caneta preenchida de insulina é uma importante aliada no controle da glicemia, reduzindo episódios de hipoglicemia e possíveis hospitalizações decorrentes desta complicação.\nA tecnologia, disponível no Sistema Único de Saúde (SUS) desde 2019, agora atenderá uma maior parcela da população brasileira. Pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2, preferencialmente acima de 50 anos e menores de 19 anos, faixa etária recentemente atualizada pelo Ministério da Saúde, passam a ter acesso a este benefício. De acordo com estimativas da pasta, esta mudança resultará na cobertura de cerca de 50% das pessoas que dependem da insulina diariamente. Anteriormente, o público que tinha acesso à caneta de insulina era de pessoas de até 16 anos e acima de 60.\nDiferente das aplicações feitas com seringas, em que se retira a insulina de frascos-ampola, a caneta preenchida de insulina é utilizada com agulha mais fina e curta, causando menos desconforto na aplicação, e já vem preenchida com insulina e dosador, o que garante maior precisão, oferecendo menor risco de erro na aplicação. Além disso, pode ser transportada com facilidade e manuseada com praticidade pelas pessoas com diabetes, seus cuidadores e familiares.\n“Estamos em um momento difícil da história do mundo. O fato deste recurso de tratamento e controle do diabetes estar disponível para uma fatia ainda maior da população brasileira, durante a pandemia de Covid-19 se torna ainda mais importante pois é um grande aliado na busca do controle glicêmico adequado. Quando os valores da glicemia estão controlados o risco para a gravidade de uma infecção por Covid-19 é minimizado., explica a endocrinologista e diretora médica da empresa global de saúde Novo Nordisk, Priscilla Olim Mattar.\nA utilização das canetas preenchidas de insulina ajuda a melhorar a qualidade de vida de pessoas com diabetes e a reduzir as emergências hospitalares, de acordo com diversos estudos nacionais e internacionais. Por exemplo, 90% dos usuários de caneta afirmam precisar de menos assistência para aplicar a insulina, enquanto 64% das pessoas com diabetes que adotaram a caneta apresentaram menos episódios de hipoglicemia. Já um estudo entre médicos dos Estados Unidos mostrou que 97% deles acreditam que a aplicação de insulina com a caneta é melhor que o uso de frascos, seringas e ampolas. E na Itália, Estados Unidos e Irlanda a maior parte das pessoas com diabetes consideram as canetas mais discretas, mais rápidas e fáceis de usar.\nDiabetes em tempos de Covid-19\nNo mundo, o Brasil ocupa o 5º lugar entre os países com maior número de pessoas com diabetes. E, se nada for feito, essa tendência não deve melhorar até 2045. Complicações decorrentes do diabetes também estão entre as principais causas de morte no Brasil .\nA pandemia do novo coronavírus desponta no cenário como preocupação extra. Já se sabe que pessoas vivendo com diabetes não estão mais suscetíveis a se contaminar se tomarem os cuidados recomendados pelas autoridades de saúde. No entanto, estando no grupo de risco, elas são sim mais susceptíveis a desenvolver as formas mais graves da doença. Um tratamento que propicie um adequado controle da glicemia minimiza, por consequência, emergências médicas relacionadas ao descontrole glicêmico, neste momento tão delicado da história mundial.\nCampanha Caneta da Saúde\nÉ pensando nesses pacientes e em suas famílias, e no complexo contexto da pandemia, que surge a campanha “Caneta da Saúde”, uma iniciativa de saúde pública e fruto da soma dos esforços e da parceria entre a Associação de Diabetes Juvenil (ADJ), Associação Nacional de Atenção ao Diabetes (ANAD) e da empresa global de saúde Novo Nordisk, além de contar com o apoio, da Frente Nacional dos Prefeitos (FNP) e do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS). O objetivo é informar e educar a população sobre as vantagens das canetas preenchidas de insulina, estimulando a utilização do dispositivo. Além, é claro, de engajar e orientar os profissionais de saúde que atuam no tratamento e acompanhamento do diabetes, como médicos, enfermeiros, agentes comunitários e farmacêuticos.\n“O diabetes não é uma condição individual. Trata-se de algo presente na vida de milhões de famílias. Neste novo cenário delicado de pandemia, há pessoas que estão no grupo de risco e podem desenvolver as formas mais graves da doença”, ressalta Olim Mattar. “A campanha ‘Caneta da Saúde’ chega nesse contexto. É uma maneira de ajudar a manter a saúde em dia dessas pessoas que já sofrem com uma doença crônica. Tudo que precisamos evitar são episódios de hiper ou hipoglicemia, que podem levar o paciente para o pronto-socorro, o que pode expô-lo a riscos adicionais durante a pandemia”, destaca.\nPor se tratar de uma iniciativa de utilidade pública, a campanha “Caneta da Saúde” tem abrangência nacional e contará com diversas iniciativas nos ambientes digital e presencial. No site //www.canetadasaude.com.br, dedicado à campanha, a população encontrará informações e orientações sobre o diabetes, o uso de insulina, as vantagens e benefícios da utilização da caneta preenchida de insulina disponível no SUS, além de um conteúdo que desmistifica inúmeras “fake news” sobre a doença e seu tratamento. Há também uma área destinada aos profissionais da saúde, com um exclusivo e-book e orientações técnicas sobre a utilização das canetas.\nA iniciativa começou ontem, 24, e de acordo com as regras estaduais e municipais em função da pandemia da Covid-19, durante três meses, um caminhão circulará pelos estados de São Paulo, Bahia, Minas Gerais, Paraná e Paraíba, distribuindo kits de orientação e esclarecendo dúvidas da população em frente a algumas Unidades Básicas de Saúde (UBS) dessas cidades.\nCanela ajuda no controle do diabetes – Saúde\nInstituto Cândida Vargas oferece serviços para mulheres com diabetes gestacional – João Pessoa Governo Municipal\nA diabetes gestacional é um dos problemas que podem acometer as mulheres grávidas. Visando garantir os cuidados necessários para esse público, o Instituto Cândida Vargas (ICV) oferece os serviços nutricionais, que investigam a presença da doença já na primeira consulta, através da pesquisa dos fatores de risco e pela realização de glicemia de jejum. De janeiro a julho deste ano, 1.847 mulheres com diabetes foram atendidas pelo ICV, segundo o setor nutricional.\nQuando confirmado o diagnóstico, a gestante deverá ser orientada quanto à necessidade de adequação glicêmica e do estabelecimento de um plano dietético compatível. Caso necessário, deve-se iniciar a insulinoterapia, a fim de evitar e minimizar os riscos para a gestante e o feto.\nFoi o caso de Jacilene Souza, de 32 anos, que adquiriu diabetes gestacional na sua segunda gravidez e está sendo cuidada pela equipe do ICV. “Eu estou achando o serviço daqui muito prestativo, pelo fato de estar sendo bem acompanhada. As enfermeiras, as técnicas e os médicos, eles acompanham bem a questão da dieta, que querendo ou não em casa não fazemos regularmente. Aqui, vemos essa intenção de cuidar melhor, da alimentação e a gente consegue equilibrar”, relatou a paciente com o sorriso no rosto.\nJacilene também destacou a importância da alimentação saudável para a saúde da criança. “É importante o cuidado, pois a diabete é algo que coloca a vida do bebê em risco e se a gente não tiver esse controle na alimentação, da verificação da glicose, acaba não tendo como saber se o bebê está bem. E, estando aqui dentro, fazemos os exames e tem a preocupação dos médicos sempre presente para saber como é que está”, destacou.\nSegundo a coordenadora nutricional do ICV, Madeline Azevedo, o diabetes gestacional é desenvolvido por um defeito funcional, desencadeando consequências durante gravidez e, dependendo de alguns casos, apresentando evoluções que continuam persistindo pós-parto. “O diabetes na gestação é uma doença muito observada atualmente, pois está diretamente relacionado à má alimentação das gestantes, onde consequentemente ocorre uma hiperglicemia materna”, disse.\nOs riscos de desfechos adversos maternos, fetais e neonatais aumentam de forma contínua com a elevação da glicemia materna. As gestantes com idade mais avançada e com o peso elevado geralmente tendem a adquirir o diabetes, mas a predisposição genética também é fundamental para o aparecimento da doença.\n“O peso inadequado ao nascer é uma das grandes preocupações da saúde pública, devido ao aumento da morbimortalidade no primeiro ano de vida e ao maior risco de desenvolver doenças na vida adulta, tais como a síndrome metabólica, nos casos de baixo peso, e diabetes e obesidade, nos casos de macrossomia”, explicou a coordenadora.\nO acompanhamento nutricional é fundamental na gravidez complicada pelo Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), onde, por meio de uma alimentação adequada, é possível influenciar positivamente o controle glicêmico e de peso, evitando maiores risco durante e após a gestação e promovendo saúde para a mãe e o filho.\nA adesão ao plano alimentar saudável, atende aos princípios de quantidade, padrão das refeições e adequação do ganho de peso são fundamentais para o bom controle glicêmico, contribuindo para a incorporação de um adequado estilo de vida, mesmo após o término da gestação. “Para evitar episódios de hiperglicemia, hipoglicemia ou cetose, a distribuição energética se dá em três pequenas refeições (lanche da manhã, lanche da tarde e lanche noturno) e três refeições maiores (desjejum, almoço e jantar)”, contou Madeline.\nICV – Referência como Hospital Amigo da Criança, o Instituto Cândida Vargas é um serviço especializado para gestantes, puérperas e recém-nascidos. Oferta serviço especializado de média e alta complexidade em atenção obstetrícia e neonatal, atendimento de urgência e emergência obstétrica e ginecológica, pré-natal de alto risco, planejamento familiar, serviço de referência para adolescentes e mulheres em situação de violência sexual, atendimento psicológico, serviço de cardiologia, exames laboratoriais e ultrassonografia.\n100 anos da descoberta da insulina: entenda a importância da medicação no tratamento da diabetes – Diário do Nordeste\nSem a existência do hormônio insulina, as células não conseguem absorver a glicose e transformá-la em energia para abastecer todo o corpo. E é essa energia que permite ao ser humano andar, falar, pensar, enfim, sobreviver.\nLegenda: O canadense, Leonard Thompson, foi a primeira pessoa a receber uma injeção de insulina. Nas imagens, ele antes e após as aplicações\n“Muitas vezes, o tratamento era ficar sem comer, era a inanição porque [as pessoas] percebiam que tinha ligação entre a alimentação e os sintomas de hiperglicemia, mas não sabiam exatamente por quê. Com a descoberta da insulina, foi possível proporcionar um tratamento em que as pessoas pudessem continuar comendo, mesmo após o diagnóstico de diabetes. A insulina proporcionou vida”, corrobora Shérida Paz.\nA longo prazo, o descontrole do diabetes pode provocar várias complicações de saúde. De acordo com a médica endocrinologista, Ana Flávia Torquato, complicações macrovasculares, como Infarto agudo do miocárdio (IAM) e Acidente Vascular Cerebral (AVC), estão entre as causas mais comuns de mortes na população com diabetes.\nTambém há complicações microvasculares, como insuficiência renal, levando à necessidade de hemodiálise ou transplante renal, bem como retinopatia diabética, que pode levar à perda visual. E há a neuropatia diabética, que pode levar a complicações, necessitando a amputação de membros”\nEmbora seja possível controlar a disfunção com medicamentos, ao longo do tempo, a doença pode progredir e o paciente tipo 2 – assim como o do tipo 1 – pode parar de produzir insulina, precisando injetá-la.\nAna Flávia Torquato confirma que cerca de 90% das pessoas com diabetes tipo 2 têm sobrepeso ou obesidade. Mas a descoberta da doença não torna, automaticamente, a dependência pela medicação uma sentença para o resto da vida.\n“A perda de peso no início da doença, logo após o diagnóstico, pode sim normalizar os índices glicêmicos. Dependendo da quantidade de peso perdido, [pode haver] remissão do diabetes, sem a necessidade de tratamentos através de medicações”.\nAlém do diabetes tipo 1 e tipo 2, há também o diabetes gestacional, caracterizado pelo aumento dos níveis de glicose no sangue durante a gravidez. Devido ao ‘turbilhão’ de hormônios produzidos nesse período, ocorre a hiperglicemia e o pâncreas necessita produzir uma quantidade maior de insulina.\nPor isso, algumas mulheres necessitam injetar o hormônio ainda no período da gestação, afirma Rafaela Vieira, que também faz um alerta. “Se você teve diabetes gestacional, significa que tem que cuidar da sua saúde. Geralmente, as diabéticas gestacionais são pacientes que lá pros 40, 50 anos vão desenvolver o diabetes tipo 2”.\nConforme a médica, o cuidado do diabetes consiste em um “tripé”, que envolve não apenas o uso correto e frequente da medicação, como também o controle da alimentação, aliados à prática de exercícios físicos. O cuidado com o sono e a saúde mental, acrescenta a enfermeira Shérida Paz, também influenciam diretamente na glicemia.\nNíveis da doença\nO valor normal da glicemia em jejum é inferior a 99 mg/d. Se variar entre 100 mg/dL e 125 mg/dL, há uma variação já considerada como pré-diabetes. Quando igual ou superior a 126 mg/dL, ocorre o diagnóstico de diabetes. Caso esse valor seja igual ou inferior a 70 mg/dL, se tem a hipoglicemia. Isso significa que há pouco açúcar no sangue e a energia necessária para o corpo está baixa.\nNos casos mais graves de hiperglicemia, descreve a médica Rafaela Vieira, “os pacientes entram em cetose, cetoacidose ou coma hiperosmolar. Eles vão desidratar, desidratar, tem uma hora que vão desmaiar, apagar. Então, esses pacientes serão levados pra emergência desidratados e com a glicose muito alta”.\nFoi isso o que aconteceu com a assessora de compras e influencer Lidiane Silva, de 36 anos. Aos 15, passou mal e foi levada às pressas ao hospital, onde ficou internada por 24 horas em um leito de Unidade de Terapia Intensiva (UTI).\n“Eu acordei com muita falta de ar, apaguei e fui pra UTI. A glicose estava em 700 [mg/dL], muito alta e, desde quando eu descobri, já fui pra insulina”, rememora Lidiane.\nLegenda: Com diabetes tipo 1, Lidiane Silva passou a usar insulina aos 15 anos\nApós uma semana de internação, se viu obrigada a incluir a insulina no dia a dia e a conviver com a ideia de ter diabetes tipo 1. Inicialmente confundidos como sinais de anemia, vários sintomas surgiram rapidamente, ao longo de três meses.\n“Eu comecei a emagrecer, sentir muita sede, [fazer] muito xixi, comia muito e, quanto mais eu comia, mais eu emagrecia. E o corpo cansado, com formigamento e dor de cabeça”.\nAdolescente à época, a influencer precisou de um tempo para se adaptar às mudanças para uma melhor qualidade de vida. Além de usar a insulina, passou a controlar a alimentação e a fazer exercícios físicos.\n“A diabetes não é só não poder comer açúcar, é um controle de tudo. Você tem que estar bem emocionalmente, ou pelo menos tentar, se alimentar bem, fazer exercício físico. É um conjunto; nada anda sozinho na diabetes”, compartilha.\nNo início, Lidiane utilizava insulina em frascos e chegava a ter hipoglicemia. “Eu não sentia nada e quando ela [diabetes] me pegava, já era de repente. Eu passava mal, tinha convulsão, desmaiava. Às vezes, a dosagem [de insulina] estava um pouco a mais pra quantidade que eu tinha comido”.\nHoje, com a insulina que está usando, em canetas descartáveis mais modernas, o efeito é “totalmente diferente”.\nLegenda: As canetas de insulina dão mais praticidade e segurança ao dia a dia de pacientes como Lidiane\n“Com a insulina que eu tomo, sinto que está baixando [a glicemia], sinto uma fome, fraqueza, formigamento, uma tontura. Quando a gente é diabético há muito tempo, sente uma coisa estranha e quando faz o exame, está realmente baixa. Eu não passo mais mal como eu passava. Sinto os sintomas, e dá tempo comer”.\nJá entendendo o diabetes como uma doença grave, a assessora de compras tem conseguido conviver bem com ela. “Tenho que fazer exame seis vezes ao dia, então é uma vigilância eterna. Mas é uma doença que você pode conviver, tratando”.\nEvolução da insulina\nA caneta de insulina descartável utilizada por Lidiane é mais prática de manusear e permite o uso de agulhas mais curtas e finas do que as tradicionais injeções. Este é um exemplo de como a produção da insulina em laboratório (exógena) e sua aplicação vêm evoluindo nestes últimos 100 anos.\nSegundo a médica Rafaela Vieira, logo que foi descoberta, a insulina usada por humanos era proveniente de pâncreas de bois e de porcos. O que acabava provocando alergia, exigindo uma imunogenicidade maior.\n“Só que, atualmente, a gente já desenvolveu tecnologia e a insulina que a gente usa é de DNA recomendante humana. Hoje em dia, o uso da insulina é mais seguro, temos insulinas mais modernas e o cuidado do paciente diabético avançou muito nesses últimos anos”.\nOutro avanço, elenca a médica endocrinologista, foi a bomba de insulina, que funciona como um pâncreas artificial. “É um aparelho muito pequenininho que acopla na barriga e ele fica dando doses de insulina durante o dia todo àquela pessoa”. Esse é um tipo de tratamento moderno, mas ainda caro e que demanda treinamento.\n“Evoluímos também nos transplantes de ilhotas, que são as células que produzem insulina. Alguns pacientes fazem esse transplante e a gente consegue resgatar essa função do pâncreas. Não estamos fazendo [no Brasil], infelizmente, mas existe em nível de pesquisa e em países mais avançados”.\nPara a médica Ana Flávia, desde 1921, ocorreram “avanços muito importantes” em relação à administração e mecanismo de ação da insulina, bem como na monitorização da glicemia. “E a expectativa é que tudo isso continue avançando”.\nNo Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) disponibiliza gratuitamente as insulinas humanas do tipo NPH e Regular para todos os indivíduos portadores de diabetes.\nCovid-19 pode causar diabetes em pacientes graves, revelam estudos – Correio Braziliense\npostado em 16/06/2021 12:54 / atualizado em 16/06/2021 13:00\n(crédito: Adauto Cruz/CB/D.A Press)\nDois novos estudos apontam que a infecção pela covid-19 pode atingir as células do corpo responsáveis por produzir insulina, hormônio que regula o açúcar no sangue, o que pode provocar o desenvolvimento de diabetes.\nUm dos estudos é da Escola de Medicina da Universidade de Stanford, e o segundo, da Weill Cornell Medicine, de Nova York. A estimativa dos pesquisadores é que até 30% dos pacientes graves da covid-19 podem desenvolver diabetes.\nUma análise de pacientes em todo o mundo feita pela Universidade McMaster, no Canadá, já tinha apontado que quase 15% dos pacientes com casos graves de covid-19 desenvolveram a doença.\nA relação entre o novo coronavírus e a condição pode está ligada ao fato do vírus também afetar células do pâncreas, onde é produzida a insulina. A ligação foi constatada em autopsias feitas em pacientes que morreram devido à covid-19.\nA constatação nos dois estudos, publicados na revista Cell Metabolism, é de que, quando o vírus Sars-CoV-2 ataca as células do pâncreas, há uma diminuição da produção de insulina, o que pode provocar o diabetes tipo 1.\nEste tipo normalmente é genético e aparece ainda quando a pessoa é jovem. Nele, as células do pâncreas não produzem insulina suficiente. Assim, a glicose fica no sangue em vez de ser usada como energia.\nNovos estudos indicam que a Covid-19 pode causar diabetes – VEJA\nExame de diabetes Reprodução/Thinkstock\nDois estudos apoiados pelo National Institutes of Health dos Estados Unidos (NIH) confirmam que o coronavírus pode ter conexão com novos casos de diabetes. Além da pneumonia, de coágulos sanguíneos e outros problemas posteriores de saúde, os cientistas descobriram que as células produtoras de insulina no corpo também podem ser alvo da Covid-19.\nA diabetes tipo 1 ocorre quando as células beta do pâncreas não secretam insulina suficiente para permitir que o corpo metabolize os alimentos de maneira normal após uma refeição. Como resultado, a glicose fica no sangue em vez de ser usada como energia. Estudos de laboratório anteriores já mostraram que o novo coronavírus pode infectar células beta humanas, podendo se replicar nelas para fazer mais cópias de si mesmo.\nOs novos trabalhos, que se propuseram a focar na relação entre o vírus e a diabete, confirmaram a infecção de células beta pancreáticas em amostras de autópsias de pacientes mortos pela Covid-19, além de sugerir que o vírus pode preferencialmente infectar as células beta produtoras de insulina. A atração por esse tipo de célula faz sentido biologicamente, uma vez que as proteínas ali presentes são as que o coronavírus depende para conseguir infectar os humanos.\nAs descobertas mostram também que a infecção viral altera a função das ilhotas, tecido do pâncreas que contém o material celular, evidenciando que o coronavírus pode reduz a produção e a liberação de insulina do tecido dessas ilhotas. Uma das soluções sugeridas pelos cientistas é o bloqueio da proteína NRP1, utilizada pelo vírus para penetrar nas células.\nAlém da perda, foi descoberto que a infecção pode mudar o destino das células sobreviventes. Ao analisar uma dessas sobreviventes, os estudos mostraram que ela passou por um processo de transdiferenciação, quando uma célula se modifica para outro tipo. Nessa atividade, as células começam a produzir menos insulina e mais glucagon, hormônio que estimula a produção de glicogênio no fígado a ser dividido em glicose. Além disso, elas também passaram a produzir níveis mais elevados de uma enzima digestiva chamada de tripsina 1.\nOs cientistas descobriram também uma forma de reverter essa transdiferenciação através de uma substância química conhecida por reduzir uma importante resposta celular ao estresse. As consequências desse processo ainda não estão claras, sendo necessários novos estudos para entender como o novo coronavírus atinge o pâncreas e que papel o sistema imunológico pode desempenhar.\nPré-diabetes; confira hábitos saudáveis para controlar a doença – Terra\nO pré-diabetes pode ser reversível desde que identificado previamente\nO diabetes tipo 2, que é a forma mais diagnosticada no mundo, é perigoso e pode trazer complicações para o organismo, como cegueira, problemas renais e cardiovasculares.\nGrande parte das pessoas que desenvolvem a doença já passaram pela condição de pré- diabetes, que ocorre quando o indivíduo apresenta valores de glicose no sangue alterados, mas não suficientemente altos para caracterizar o diabetes.\nDe acordo com uma pesquisa realizada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) em parceria com o laboratório Abbott, apenas 30% dos pacientes tinham informações sobre essa condição.\nÉ importante ressaltar que 50% dos pacientes provavelmente irão desenvolver o diabetes, no entanto, quando a condição é diagnosticada previamente, há grandes chances de revertê-la ou retardar sua evolução.\nSegundo o clínico geral Paulo Camiz, o pré-diabetes não costuma provocar as complicações renais, visuais ou neurológicas que o diabetes em si pode trazer com o tempo. Entretanto, ocorre um risco maior no desenvolvimento de complicações cardiocirculatórias, como o infarto e o acidente vascular cerebral.\n“Além disso, proporciona, principalmente, um risco extremamente elevado de desenvolver o próprio diabetes”, avisa Camiz.\nHoje, mais de 40 milhões de brasileiros se encontram nessa condição, mas a boa notícia é que é possível evitar a doença ou, pelo menos, retardar o seu avanço, combatendo os fatores de risco. Ou seja: é preciso atenção redobrada aos hábitos de vida, como alimentação e prática de exercícios físicos.\nTanto para prevenir qualquer descontrole na glicemia quanto para sair da condição de pré-diabético, manter uma alimentação balanceada e adotar a prática de atividades físicas é fundamental.\nSegundo informações da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), pessoas que adquirem novos hábitos no estilo de vida, como a atividade física regular, resultando em diminuição de 5% a 10% no peso corporal, ajudam a, no mínimo, retardar o aparecimento do diabetes.\nPortanto, a recomendação é: baixar o número na balança. “O principal fator que leva um indivíduo a esse estado é a obesidade, que faz com que a insulina atue de uma forma menos eficaz no transporte de glicose para o interior das células do corpo”, explica Camiz.\nTambém é importante colocar o corpo para trabalhar. Manter uma rotina de exercícios físicos, além de auxiliar no controle da glicemia, beneficia o processo de emagrecimento, além de diminuir o risco para hipertensão e infarto.\nNíveis de glicose no sangue (em jejum)\nSaudável: menor que 100mg/dl\nPré-diabético: entre 100mg/dl e 125mg/dl\nDiabético: 126mg/ dl ou mais.\nFatores de risco para o pré-diabetes\nO diagnóstico do pré-diabetes é simples de ser realizado, basta um exame de sangue em jejum para medir a glicose. Porém esse estado de “instalação” da doença é muitas vezes totalmente silencioso.\nPor não apresentar sintomas específicos e claros, qualquer um pode ser pré-diabético e não saber, podendo desenvolver o diabetes tipo 2 em até 10 anos. Mas alguns fatores e grupos de risco devem ser destacados para a prevenção da doença:\n*Pessoas com mais de 45 anos\n*Pessoas acima do peso ideal\n*Pressão arterial e colesterol elevados\n*Histórico de doenças vasculares e diabetes na família\n*Mulheres que tiveram bebês com mais de 4 kg ou diabetes gestacional\n*Mulheres com síndrome dos ovários policísticos.\nO pré-diabetes é uma condição silenciosa, por isso, consultas médicas devem ser feitas periodicamente para checagem das taxas de colesterol e glicemia, além da pressão arterial.\n“Se houver obesidade, é importante fazer um exame de perfil hepático, para ver se há lesão no fígado pelo tecido gorduroso, que é uma causa de cirrose. Se houver hipertensão, exames de fundo de olho e de urina são necessários. A frequência deve ser orientada pelo médico”, diz o profissional.\nPor outro lado, quem já se encontra no estado de pré-diabetes deve avaliar junto ao especialista os demais fatores de risco para os órgãos alvos do diabetes e da obesidade.\nSegundo Paulo Camiz, os exames incluem: um perfil glicêmico (para ver se houve progressão do quadro de diabetes); perfil lipídico (outro importante fator de risco cárdio circulatório é o colesterol); perfil hepático (verificar se há lesão do fígado pelo tecido gorduroso); aferição da pressão arterial; exame de fundo de olho e exame de urina.\n“A frequência de repetição de cada exame deve ser indicada pelo profissional que acompanha o paciente”, acrescenta o clínico geral.\nConsultoria: Paulo Camiz, clínico geral\nDiabetes gestacional: quais são os riscos para mãe e para o bebê? – VivaBem\nA gestação traz uma série de transformações para a vida de uma mulher. Nesta fase, o corpo feminino passa por adaptações em órgãos e no metabolismo para garantir o desenvolvimento do feto. Durante os nove meses da gravidez ocorrem uma série de alterações hormonais.\nAo longo deste período, o organismo da mãe tende a aumentar, por exemplo, a produção de insulina, hormônio responsável por controlar a quantidade de glicose (açúcar) no sangue. E é exatamente aqui que está a causa do que chamamos de diabetes gestacional.\nUma batalha entre mãe e filho\nPara ilustrar a situação que gera a doença, podemos dizer que o processo funciona como uma queda de braços entre o corpo da mãe e o do bebê: de um lado o organismo da criança exige uma demanda alta de açúcar para garantir seu desenvolvimento. Do outro, o corpo da mãe responde com insulina, na tentativa de controlar o excesso da substância no organismo. Cada um buscando garantir aquilo que precisa.\nO responsável pela regulação da insulina é o pâncreas. Em condições normais, quando o nível de glicose no sangue fica alto, células especiais liberam insulina para equilibrar sua quantidade e, desta forma, permitir que o açúcar disponível seja usado de acordo com as exigências do momento —a glicose pode ser utilizada como combustível para as atividades do corpo ou fica armazenada como reserva, em forma de gordura. Esse controle mantém em níveis normais a taxa de glicemia no sangue.\nNo entanto, na gestação outros hormônios são liberados pela placenta e acabam atrapalhando o processo. Eles forçam o pâncreas materno a trabalhar ainda mais para manter os níveis da substância em ordem.\nO problema é que muitas vezes todo esse esforço não é suficiente e sobra açúcar na corrente sanguínea (o que chamamos de hiperglicemia). É daí que surge o diabetes gestacional.\nMas eu nunca tive diabetes antes!\nMesmo sem nunca ter apresentado qualquer problema ou tendência ao diabetes é possível que a mulher veja suas taxas de açúcar subirem para além do normal durante a gravidez —a OMS (Organização Mundial de Saúde) considera glicemia elevada e alerta de diabetes gestacional taxas acima de 92 mg/l de glicose no sangue quando analisado em jejum.\nA doença geralmente surge após a 20ª semana de gravidez. A partir desse período, a placenta começa a liberar hormônios que têm efeito contrário ao da insulina. Se não for devidamente diagnosticada, monitorada e tratada, o diabetes gestacional pode trazer complicações à saúde da mãe e do bebê, como o ganho de peso excessivo (para ambos), aumento no líquido amniótico, malformações fetais e parto prematuro.\nSeus desdobramentos servem ainda como precursores de risco para doenças que afetam o coração, entre elas a obesidade, hipertensão, eclâmpsia e diabetes depois da gravidez ou do nascimento.\nCoração e o diabetes\nSegundo a American Heart Association, o diabetes gestacional pode aumentar o risco de doenças cardíacas. De acordo com pesquisas publicadas recentemente na principal revista da entidade, a Circulation, mulheres com histórico de diabetes durante a gravidez têm o dobro de chance de desenvolver cálcio nas artérias, forte preditor de doença arterial coronária —mesmo ao atingir níveis adequados da glicemia após a gravidez.\nA complicação na gestação também favorece o surgimento do pré-diabetes ou do diabetes tipo 2 (quando o corpo não consegue utilizar adequadamente a insulina que produz). Com taxas elevadas de glicose no sangue, várias alterações que interferem no sistema cardiovascular podem acontecer.\nPara começar, o nível de colesterol aumenta, formando um número maior de placas de gordura nas artérias coronárias, o que pode gerar obstrução. Além disso, a quantidade excessiva de glicose no sangue favorece a produção de coágulos, que também podem bloquear as coronárias —artérias responsáveis por irrigar o coração.\nO problema é que para manter-se em pleno funcionamento, o músculo cardíaco necessita de uma demanda constante de sangue. A obstrução (parcial ou total) das artérias coronárias tem como consequência complicações ou o surgimento de fatores de risco ou doenças cardíacas, como insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, aneurisma da aorta e infarto do miocárdio.\nCaso o mesmo processo ocorra em outras artérias do corpo, o resultado pode ser um acidente vascular cerebral ou a doença vascular periférica.\nComo dito, qualquer mulher pode ter diabetes gestacional, mas a complicação é mais comum naquelas que estão acima do peso (sobrepeso ou obesidade) ou ganhando muitos quilos na gestação, são mais velhas, têm ovários policísticos, hipertensão arterial, triglicérides e colesterol altos, estão em uma gestação múltipla (gêmeos), tiveram gravidez prévia com a doença ou de bebês grandes (mais de 4 kg) ou ainda têm histórico familiar de diabetes ou diabetes gestacional.\nMulheres que apresentavam, antes da gravidez, certa resistência à insulina também podem desenvolver o diabetes gestacional. As que já tinham o diagnóstico de diabetes tipo 2 precisam de um acompanhamento mais próximo, pois existe a probabilidade de piora no quadro.\nE o que acontece com a criança?\nOs filhos de mães com diabetes gestacional podem apresentar complicações quando ainda estão dentro do útero ou após o nascimento. Além do aumento nos níveis de insulina no corpo da mulher, é possível que o mesmo aconteça com o feto, que passa a receber muita glicose por meio da placenta, o chamado hiperinsulinismo.\nO pâncreas do bebê acaba assim sobrecarregado. Apesar de todo seu esforço, não consegue liberar hormônio suficiente para transformar glicose em energia.\nAs sobras de açúcar então viram gordura e a criança passa a ganhar peso além da conta. Isso porque a insulina é uma substância anabólica, ou seja, promove o crescimento e hipertrofia.\nSeu excesso promove crescimento exagerado do corpo e dos órgãos, aumento da gordura corporal e da distância entre os ombros do feto. São casos de bebês macrossômicos (quando a criança nasce pesando 4 kg ou mais), o que pode dificultar o parto.\nO quadro aumenta também o risco de queda dos níveis de açúcar na circulação do bebê ao nascer, a chamada hipoglicemia do recém-nascido. Isso pode ser explicado porque, durante a gestação, o feto permanece em um ambiente com taxas elevadas de açúcar. Seu pâncreas produz então muita insulina.\nLogo após o parto, quando deixa de receber tanto açúcar da mãe e seus níveis de insulina ainda continuam altos, ocorre uma queda brusca na glicose. A hipoglicemia no bebê é muito grave e pode levar a complicações, inclusive a morte.\nFetos de mães com diabetes na gestação têm ainda maior propensão a nascerem antes do tempo. Bebês prematuros apresentam maior probabilidade de problemas no sistema cardiovascular e respiratório logo após o nascimento e maior risco de desenvolvimento de pressão alta, obesidade, diabetes tipo 2 e doenças do coração na vida adulta.\nPesquisa publicada no Canadian Medical Association Journal (setembro/2020) indica que filhos de mulheres que tiveram diabetes gestacional têm de duas a três vezes mais chances de desenvolver doenças cardiovasculares nos primeiros 35 anos de vida.\nA boa notícia é que o controle rigoroso da glicemia durante a gestação diminui ou evita riscos de complicações para a mãe e para o filho, inclusive das consequências no pós-parto. O tratamento é feito normalmente com monitoramento do peso, alimentação saudável e exercícios físicos regulares.\nQuando não é possível administrar a doença dessa forma, o uso de medicamentos e insulina pode ser necessário. Tudo vai depender da resposta da mulher ao tratamento e da gravidade do caso.\nO diabetes gestacional praticamente não tem sintomas. Algumas pacientes relatam sede constante, vontade frequente de urinar e cansaço. Por isso, é fundamental a realização do exame de glicose no pré-natal, além de avaliações periódicas da curva glicêmica. Após o diagnóstico será preciso o acompanhamento de uma equipe multidisciplinar durante toda a gestação.\nPara a vida de uma futura mamãe que já convive com o diabetes, os cuidados não serão muito diferentes. Contudo, as precauções devem ser ainda mais rigorosas para minimizar possíveis complicações, especialmente em relação taxa de glicose no sangue.\nÉ importante que essas gestações sejam planejadas a fim de ter o diabetes sob controle antes da gravidez.\nAquelas que enfrentaram o diabetes gestacional, depois do parto, devem manter a rotina de acompanhamento, além dos check-ups para avaliação da glicemia e demais precauções com a saúde.\nVale ressaltar ainda que o aleitamento materno pode reduzir a possibilidade do desenvolvimento de diabetes permanente no futuro.\nSem cura, diabetes pode ser controlada para evitar complicações e garantir qualidade de vida – Ceará\n28 de junho de 2021 – 12:05 #CIDH #diabetes #qualidade de vida #saúde #Sesa\nHolanda Júnior – Fotos\nExame do ‘pé diabético’ é realizado no Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão, equipamento da Secretaria da Saúde do Ceará\nHábitos saudáveis são importantes aliados para a manutenção da qualidade de vida. Praticar atividades físicas, dormir bem, buscar assistência médica, além de manter uma boa alimentação, são alguns comportamentos que devem fazer parte da rotina de todos. Para aqueles que têm diabetes, doença crônica em que o corpo não produz insulina ou não consegue empregar adequadamente a insulina que produz, as práticas são fundamentais para o controle da síndrome. A Secretaria da Saúde do Ceará (Sesa), por meio do Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão (CIDH), reforça a importância do autocuidado, principalmente diante do contexto da pandemia de Covid-19.\nAlém de dieta equilibrada e atividades físicas frequentes, as pessoas com diabetes precisam estar atentas aos exames e medicamentos para prevenção das complicações que o descontrole da patologia pode causar. “Todos esses comportamentos estão interligados. É cuidando da alimentação, do peso, com atividade física e com uso dos medicamentos, que as taxas ficarão controladas”, pontua a médica endocrinologista e diretora clínica do CIDH, Marcela França.\nA especialista complementa que a educação e o acompanhamento profissional devem ser priorizados. “Para que a pessoa consiga adotar os comportamentos no dia a dia, é fundamental que ela tenha conhecimento em diabetes, motivação, empoderamento e encontre uma equipe que promova o autocuidado apoiado”, indica.\nAlimentação, atividade física e taxas\nA alimentação de uma pessoa com diabetes não deve ser diferente das demais pessoas que têm o estilo de vida saudável e deve ser compartilhada com sua família. A nutricionista do CIDH, Roseane Feitosa, ressalta que uma alimentação benéfica para a saúde deve ser rica em frutas, verduras e legumes e livre de corantes e conservantes. “A nutrição adequada não é privilégio do paciente com diabetes e deve ser priorizada por todas as pessoas. É uma decisão em mudar o estilo de vida, para se ter uma vida com mais saúde e qualidade”, orienta Feitosa. “O ideal é fracionar o aporte calórico em pequenas porções de três em três horas, de maneira que sempre mantenha o equilíbrio na produção fisiológica da insulina”.\nA prática regular de atividade física é outro ponto. “A prática de exercícios garante força muscular, equilíbrio no peso e auxilia na circulação sanguínea”, afirma Débora Barroso, fisioterapeuta da unidade. “E é ainda eficaz no controle dos níveis glicêmicos, na redução dos níveis de colesterol, da pressão arterial e do excesso de peso”.\nPodcast | Opa, Saúde! #14 – Diabetes: doença pode ser controlada com hábitos saudáveis\nRedução de complicações\nA diabetes é uma doença sem cura, mas que tem controle. Para isso, além das medidas citadas anteriormente, a administração correta das medicações, o acompanhamento com profissionais e o conhecimento sobre a doença fazem toda a diferença no tratamento e na vida da pessoa com a síndrome metabólica.\nA unidade ambulatorial de nível secundário da Sesa é referência na assistência a pessoas com diabetes de tipos 1 e 2, de alto e muito alto risco\nDoenças cardiovasculares estão entre as consequências mais comuns do descontrole da doença. “A causa mais comum de mortalidade no paciente diabético é a doença cardiovascular, tendo como um de seus principais representantes a doença arterial coronariana (DAC)”, diz Ana Lúcia de Sá, cardiologista do CIDH.\nIsso decorre por vários motivos. Além da diabetes ser um fator de risco para a doença, os pacientes apresentam, com frequência, distúrbios do colesterol e da hipertensão arterial. “Esses fatores, quando juntos, aumentam muito a chance do paciente vir a desenvolver a DAC”, frisa.\nA hereditariedade também pode influenciar, pois os indivíduos diabéticos que têm parentes de primeiro grau – homens acima de 55 anos e mulheres acima de 65 anos de idade – que tiveram eventos coronarianos nesta faixa etária têm mais chance de obstruir artérias coronárias. Por isso, reduzir os riscos é importante. “A pessoa com diabetes deve evitar o consumo de bebidas alcoólicas, o tabagismo, além de controlar o estresse. O paciente deve também manter a glicemia e a pressão arterial sob controle, como também os níveis do colesterol”, destaca a cardiologista.\nTodos os comportamentos só serão cumpridos se a pessoa optar por adaptar-se a uma rotina mais sadia. “É preciso identificar uma motivação pessoal, estabelecer metas e desenvolver formas saudáveis de lidar com os desafios do diabetes. Comemorar cada conquista, cada meta alcançada, é fundamental. Parabenizar-se faz parte do sucesso, da adaptação”, argumenta a endocrinologista Marcela França.\nA unidade ambulatorial de nível secundário da Sesa é referência na assistência a pessoas com diabetes de tipos 1 e 2, de alto e muito alto risco. Com a pandemia de Covid-19, o CIDH precisou adaptar-se ao contexto, principalmente daqueles que fazem parte dos grupos de risco. Na unidade, a assistência ocorre de duas formas: presencialmente, com marcação de consulta direta, e pelo TeleSaúde. De janeiro até 24 de junho, 2.039 teleconsultas foram realizadas. Os pacientes devem ser encaminhados ao CIDH pela Atenção Primária.\n“Desde março, iniciamos o atendimento dos pacientes com a equipe multiprofissional, composta por médicos, enfermeiros e nutricionistas, garantindo que as pessoas tenham acesso às consultas e mantenham a diabetes controlada”, detalha a diretora clínica.\nDiabetes: a doença crônica que não espera a pandemia passar – Veja Saúde\nManter o diabetes sob controle é um desafio sempre, mas em especial durante uma pandemia. Foto: Dulla/SAÚDE é Vital\nO Brasil conta com mais de 13 milhões de brasileiros vivendo com diabetes, muitos dos quais dependem exclusivamente da insulina como forma de tratamento. Todas essas pessoas precisam seguir uma rotina de cuidados, da alimentação ao uso de medicamentos, que não pode parar nem em tempos de pandemia de Covid-19.\nAinda assim, pesquisadores da Universidade de São Paulo mostraram mudanças consideráveis na rotina desses pacientes já em 2020. Eles notaram redução da atividade física e pior controle dos níveis de açúcar no sangue, dois fatores importantes para o controle do quadro clínico e para manter indivíduos com diabetes longe dos prontos socorros.\nUma compilação de estudos feitos pela Universidade John Hopkins, nos Estados Unidos, indicou que quase um terço das complicações e das subsequentes mortes pelo coronavírus aconteceram em pacientes com diabetes. Cada vez fica mais claro que doenças metabólicas, obesidade e diabetes têm um papel preponderante no agravamento da Covid-19.\nEsse é um dos motivos pelos quais a comunidade médica reforça a importância do controle e da manutenção da rotina saudável para quem possui diabetes. E pensando no contexto atual, nas pessoas e nos seus familiares, a Associação de Diabetes Juvenil (ADJ), a Associação Nacional de Atenção ao Diabetes (ANAD) e a Novo Nordisk, com o apoio da Frente Nacional dos Prefeitos (FNP) e do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS), lançaram recentemente a campanha “A Caneta da Saúde”. O objetivo é informar os pacientes sobre as vantagens das canetas preenchidas de insulina, estimulando o uso de um recurso que está disponível no SUS, em todo o Brasil, para pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2 (preferencialmente acima de 50 anos ou abaixo de 19 anos).\nEssa tecnologia contribui para a melhor qualidade de vida e para o controle glicêmico, levando à redução das emergências hospitalares. Ela é mais fácil de aplicar e oferece maior autonomia em momentos de isolamento social. Isso sem contar que a caneta preenchida de insulina gera menos dor na aplicação e é mais simples de transportar. As informações estão no site www.acanetadasaude.com.br\nMeu desejo é o de que, quando esses tempos difíceis forem superados, possamos olhar para o passado sabendo que fizemos tudo o que estava ao nosso alcance para que as pessoas com diabetes transitassem por esse momento delicado da melhor forma possível. Pequenas mudanças fazem grandes diferenças, especialmente dentro desse contexto.\n*Priscila Olim de Andrade Mattar é endocrinologista e diretora médica da Novo Nordisk\nDiabetes pode gerar consequências graves para a visão – Estado de Minas\nNeste sábado, 26 de junho, é lembrado o Dia Nacional do Diabetes. Entre as inúmeras complicações que gera para a saúde, o excesso de açúcar no sangue também pode acarretar problemas para a visão, e são perigos muitas vezes não considerados. “Sintomas iniciais podem ser a visão embaçada e desfocada. Ao menor sinal, ligue o alerta”, recomenda o diretor técnico do NEO Oftalmologia – Unidade Vila da Serra, o oftalmologista Leonardo Romano Tibúrcio. O diabetes mellitus é uma doença crônica que impede o organismo de produzir ou aproveitar de forma adequada a insulina no corpo, como esclarece a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), são 16 milhões de brasileiros que enfrentam o desequilíbrio. Entre os pacientes com diabetes, há risco de transtornos em diferentes partes do olho, como retina, mácula, cristalino e no nervo ótico. Quando os níveis de glicose circulante na corrente sanguínea aumentam, cresce a chance de alterações na visão, que, associadas ao diabetes, na maior parte dos casos tratam-se de glaucoma, catarata, edema macular diabético, retinopatia diabética e consequências mais graves.\nA essas condições dá-se o nome doenças oculares diabéticas. Todas têm o potencial de causar perda grave da visão e, em quadros clínicos severos, até mesmo cegueira irreversível. “Para afastar os riscos de transtornos oculares relacionados ao diabetes, o tratamento deve ser acompanhado pelo endocrinologista e os índices de glicose monitorados regularmente, como de praxe. Assim as complicações podem ser prevenidas de uma maneira geral, no que se inclui o enfrentamento dos distúrbios na visão”, indica Leonardo.\nA causa mais comum de perda irreversível da visão em indivíduos com diabetes é a retinopatia diabética, caracterizada por alterações em vasos sanguíneos da retina, com sangramentos e formação de edema, com diminuição da qualidade da visão como impacto direto. É também uma das principais causas de cegueira entre adultos em idade ativa para o trabalho. O edema macular diabético é um dos efeitos da retinopatia diabética, um inchaço na área central da retina conhecida como mácula.\n“A catarata, por sua vez, é o principal causador da perda da visão em diabéticos no Brasil, mas pode ser revertida com cirurgia”, diz o oftalmologista. Adultos com diabetes têm entre duas a cinco vezes mais chances de desenvolver catarata se comparado a pessoas sem a doença. O problema acontece quando a lente clara do olho, o cristalino, fica opaca, bloqueando a luz. Em diabéticos, a catarata também comumente aparece em idade mais precoce – abaixo dos 40 anos de idade, é 20 vezes mais recorrente em relação a pessoas sem diabetes. Sobre o glaucoma, causado por uma pressão elevada nos olhos, o diabetes quase duplica a possibilidade de surgimento entre os adultos.\n“A ferramenta principal para a prevenção é ir ao oftalmologista anualmente, sem esquecer de dizer que é diabético. É fundamental administrar a glicose, a pressão arterial e o colesterol” – Leonardo Romano Tibúrcio, oftalmologista (foto: Leca Novo/Divulgação)\nLeonardo salienta a importância do diagnóstico precoce para o tratamento em fase oportuna e cuidados adequados de acompanhamento para essas doenças. “A retinopatia diabética, por exemplo, muitas vezes passa despercebida até a perda da visão. Um exame abrangente de fundo de olho é importante de ser feito uma vez ao ano. Nesse caso, detecção e tratamento precoces reduzem a ocorrência de cegueira em 95% dos casos. Complicações na visão pela doença diabética dos olhos podem ser evitadas na maioria dos casos, principalmente se o enfrentamento acontece desde o estágio inicial. Não estar atento aos sintomas é perigoso”, enfatiza o especialista\nPor outro lado, quando o diabetes não é controlado e as alterações que se manifestam na visão não são investigadas, a cegueira pode ser um resultado grave. “Podem acontecer lesões oculares progressivas que levam à perda da visão em definitivo, e nessa hora não há tratamento que reverta o quadro.”\nAinda que os sintomas das doenças oculares diabéticas apareçam com mais frequência em estágios mais avançados, há que se ter atenção em caso de visão embaçada, flashes de luz no campo de visão, perda repentina de visão e manchas na visão. “A ferramenta principal para a prevenção é ir ao oftalmologista anualmente, sem esquecer de dizer que é diabético. É fundamental administrar a glicose, a pressão arterial e o colesterol, o que pode ajudar a minimizar os riscos de perda da visão entre diabéticos. Os exames devem ser regulares, e também é indicado o acompanhamento de forma multidisciplinar”, conclui Leonardo Romano.\nDiabetes: dicas para antes, durante e depois dos exercícios – globoesporte.com\nDada a sua importância para as pessoas que convivem com o diabetes, os exercícios físicos são considerados parte do tratamento. Quando associados a controle da alimentação e uso de medicamentos, contribuem para manter a glicemia sob controle. No entanto, para que essa prática seja realmente benéfica, é preciso adotar uma série de medidas, desde a monitorização dos níveis glicêmicos através antes, durante e após a atividade física até cuidados com os pés, para evitar a neuropatia periférica, passando pela atenção até a escolha dos alimentos e a hidratação pré, intra e pós-treino. Afinal, pacientes diabéticos precisam evitar os riscos de hiperglicemia ou hipoglicemia, que podem resultar em fraqueza, perda de coordenação e falta de concentração, podendo levar até a óbito. Para conhecer as medidas, o EU Atleta conversou com o médico endocrinologista Marcio Krakauer e com o profissional de Educação Física Emerson Bisan, que também tem a doença.\n+ Coronavírus e diabetes: glicose alta favorece a propagação viral\nExercícios são parte do tratamento do diabetes, mas requerem cuidados e informação para serem feitos com segurança — Foto: Istock Getty Images\nKrakauer, que é membro da diretoria da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Regional São Paulo (Sbem-SP) observa que há quatro pilares do tratamento do diabetes:\nMedicamentos como insulina e outros, que a pessoa pode precisar utilizar ou não;\nEducação sobre a doença.\nNo entanto, o endocrinologista pontua que, quando se trata da recomendação de atividades físicas para pessoas com esse problema, é preciso considerar uma série de fatores. Afinal, a depender de uma série de variantes, a atividade pode ter diferentes impactos sobre a glicemia e, portanto, sua prescrição deve ser sempre individualizada. Entre os principais fatores que devem ser levados em conta estão:\nTipo de diabetes – pode ser do tipo 1, 2 ou gestacional;\nCondição médica e composição muscular do indivíduo;\nModalidade a ser praticada.\nFeito esse alerta, o médico esclarece ainda que, uma forma geral, exercícios leves a moderados permitem melhor utilizar a glicose na corrente sanguínea, ajudando a mantê-la em níveis adequados durante a atividade e nas horas subsequentes.\nLembrando que isso não exclui a necessidade de monitorar os a glicemia antes, no decorrer e após a prática, ou de estar munido de um carboidrato para o caso de, a partir dessa verificação, observar uma tendência de hipoglicemia. Atividades mais intensas, por outro lado, inspiram mais atenção do paciente diabético. Isso porque, como geram mais estresse para o corpo, liberam substâncias químicas e neurotransmissores que podem aumentar os níveis glicêmicos enquanto se faz o exercício. Além disso, horas depois do treino, como o músculo continua consumindo glicose para fazer sua contração, o indivíduo pode apresentar um quadro de hipoglicemia.\nHipoglicemia – Há uma queda acentuada na glicose, que fica abaixo de 70 mg/dl, com sintomas como confusão mental, palpitações, tremores, ansiedade, taquicardia, sonolência, convulsões e inconsciência;\nHiperglicemia – Há uma alta acentuada na glicose, geralmente com aumento de açúcar na urina, com sintomas como sede e fome excessivas, vontade frequente de fazer xixi, fadiga, dor de cabeça e dificuldade para respirar.\n– O mais importante é que a prática de exercício de forma saudável evita o aumento da glicose no momento da atividade e hipoglicemia tardiamente. De forma global e independentemente de todos os fatores, a grande questão é que o exercício é extremamente benéfico para qualquer ser humano, em especial para quem tem diabetes. Mas o paciente precisa de educação. Sem isso, não há tratamento. Ele precisa conhecer o diabetes. No caso da educação para o exercício, é preciso saber o que pode acontecer e fazer a monitorização – discorre Krakauer, lembrando que a diabetes é importante fator de risco para agravamento da Covid-19.\nAlém de profissional de Educação Física, Emerson Bisan tem a experiência de conviver com o diabetes há 25 anos. O diagnóstico da doença não foi um motivo para ele se afastar da prática de esportes. Pelo contrário, Bisan já participou de 96 maratonas desde que descobriu que tinha diabetes. Porém, mais do que recorrer ao esporte para cuidar de si, ele decidiu ajudar outras pessoas com a doença a praticarem esportes com segurança. Essa tornou-se a sua missão de vida. Não é à toa que Bisan é coordenador de Atividades Físicas da organização sem fins lucrativos Correndo pelo Diabetes, voltada para o estímulo à prática regular de atividades físicas para a promoção da saúde e inclusão da pessoa com a doença.\nEmbora exercícios de força e aeróbicos ajam de forma distinta, mais importante é manter regularidade na prática e monitorar níveis glicêmicos — Foto: Istock Getty Images\nBisan afirma que, enquanto os exercícios previnem complicações do diabetes tipo 1 no longo prazo, como problemas cardiovasculares e dislipidemia, são também fundamentais para quem convive com o tipo 2, pois a atividade física facilita a entrada da glicose nas células sem precisar de insulina exógena. Embora argumente que é importante que o indivíduo varie nas modalidades praticadas, incluindo trabalho de força, aeróbico e até alongamento em sua rotina, o profissional de Educação Física afirma que mais necessário ainda é manter uma regularidade.\n– A mensagem que costumo deixar é que se tiver todo controle e informação sobre monitoramento da glicemia e autocuidado, a pessoa pode realizar qualquer atividade. Costumo dizer que não devemos burocratizar a prática. O importante é a regularidade, incluir uma sequência de exercícios no seu dia a dia. O ideal é fazer um trabalho muscular, cardiovascular e de mobilidade e alongamento. Mas se a pessoa não consegue, é preciso optar pelo que é fácil de colocar na sua rotina – observa o profissional de Educação Física, reforçando que, além de estar sempre munida de informações sobre sua glicose e alimentação, a pessoa deve contar sempre com um carboidrato de rápida absorção para essa experiência ser mais segura e benéfica. – Não saia para 1 km de caminhada sem ter carboidrato à mão para dar uma volta ao mundo.\nChecklist para a prática de exercícios\nPara ajudar quem convive com a doença, com o apoio do endocrinologista e do profissional de Educação Física, preparamos outras orientações para que indivíduos diabéticos realizarem exercícios com segurança.\nConsulte o seu médico quando for começar a praticar um exercício e conte com o suporte de um profissional de Educação Física. Para caminhar não há restrições, embora também seja importante medir a glicemia para acompanhar como o organismo reage à atividade e ter um carboidrato à mão. Mas para qualquer outra atividade, é preciso orientação e educação para lidar com a doença;\nRealize uma avaliação cardiológica antes de começar qualquer programa de exercício. A pessoa com diabetes pode estar sujeita à neuropatia autonômica, que afeta nervos dos órgãos internos, incluindo o coração, e pode causar um mal súbito. Procure um cardiologista ou converse com o seu endocrinologista ou clínico geral;\nCaso não tenha uma rede de suporte que além do seu médico inclua profissional de Educação Física e nutricionista, por exemplo, faça parte de alguma organização, associação ou grupo que ofereça apoio a pessoas com diabetes. Há diversas instituições pelo país afora que oferecem essa orientação de forma individualizada;\nVerifique a sua glicemia no momento de iniciar o exercício. Não se trata de observar apenas o número absoluto, mas de saber a tendência dentro da faixa ideal de glicemia capilar de 100 mg/dl a 200 mg/dl, conforme recomenda a Sociedade Brasileira de Diabetes;\nCertifique-se da duração do medicamento caso você faça uso de insulina aplicada com seringa, caneta ou bomba ou utilize remédio via oral. Afinal, sua atuação pode acontecer ainda no momento do exercício. E como há gasto de energia e consumo de glicose nessa hora, o risco de hipoglicemia é aumentado. Por isso, é fundamental conhecer a ação do medicamento;\nConsidere a atividade a ser realizada e sua duração, bem como quando foi a sua refeição e a composição dela. É preciso ter a quantidade de carboidrato suficiente para fazer seu exercício tranquilamente. Mas se não terá um gasto energético muito elevado, não é preciso ingerir alimentos com mais energia;\nTenha sempre à mão um carboidrato de rápida absorção para evitar uma hipoglicemia. Isso vale para qualquer atividade, até uma caminhada de meia hora. Para fazer essa reposição, é possível contar com uma garrafa de suco, rapadura, sachê de glicose ou gel esportivo, entre tantas possibilidades. Converse com o seu médico e/ou nutricionista para ter essa recomendação;\nEvite treinos de alta intensidade à noite, para prevenir uma hipoglicemia no meio do sono, já que, dependendo do exercício, o metabolismo pode ficar acelerado por até 24 horas;\nEscolha um tênis confortável e apropriado para a prática. Afinal, dentre as complicações do diabetes está a neuropatia periférica. Como nesses casos perde-se a sensibilidade nas extremidades, se o calçado estiver apertado, o indivíduo não sentirá os impactos e atritos que causam lesões e feridas. Uma dica é optar por um tênis um número maior. Recorra ainda ao uso de palmilha de gel, que diminui o impacto e ajuda a instalar melhor o pé no tênis;\nUse sempre meias brancas, para permitir identificar rapidamente se há alguma ferida nos pés, e sem costuras, para evitar atrito.\nEstabeleça um protocolo para a monitorização da glicemia antes, durante e após a atividade física escolhida — Foto: Divulgação Getty Images\nFaça a monitorização da glicemia. Não espere os sintomas aparecerem. Se isso acontecer, é um sinal de que já está com uma hipoglicemia ou hiperglicemia. Realize essa medição regularmente;\nCrie um protocolo para monitorar a sua glicemia. Essa orientação é muito individual, mas, de uma forma geral, devem ser considerados fatores como o tipo atividade, horário, temperatura e local em que aplicou a insulina – afinal, se exigir muito do músculo próximo a essa área, pode haver o risco de hipoglicemia. Se não está habituado a fazer caminhadas, quando for realizar essa atividade por meia hora, verifique esses valores a cada dez minutos. Considere ainda o horário da refeição e o que foi consumido. Com orientação especializada, vale até verificar o comportamento glicêmico ao consumir determinados alimentos, como batata ou macarrão, antes do exercício. Estabeleça um histórico de reação do seu corpo. Afinal, cada um reage de uma forma;\nHidrate-se! Quando a glicemia está mais elevada, por exemplo, o corpo tende a eliminar o excesso de glicose e pode haver desidratação. Não descuide, portanto, da ingestão de água.\nCheque sempre os seus pés em busca de feridas após os exercícios, mesmo que seja uma leve caminhada — Foto: iStock Getty Images\nVerifique os seus pés em busca de feridas após qualquer exercício. Pode ser uma simples caminhada. Sempre faça essa observação. Retire as meias, limpe bem os pés e examine-os. Se tiver alguma dificuldade de mobilidade, conte com o uso de um espelho para verificar a presença de feridas;\nCuide de suas unhas e pés. Considere até ir a um podólogo duas vezes por ano, em média, para tanto;\nFaça uma reposição hídrica adequada. Não se esqueça dos sais minerais, se a atividade for mais intensa e tiver mais de uma hora de duração. No entanto, vale lembrar que o uso de isotônicos deve ser feito de forma controlada, uma vez que tem açúcar, devendo ser contabilizado no uso do medicamento. Para mais orientações, converse com o seu médico ou um nutricionista.\nFontes: Marcio Krakauer é médico endocrinologista, fundador e presidente da Associação de Diabetes do ABC (ADIABC) desde 1998, coordenador geral da endocrinologia do Grupo Leforte – HMCG, coordenador do Departamento de Tecnologia, Saúde Digital e Telemedicina em Diabetes da Sociedade Brasileira de Diabetes, médico voluntário na Liga de Diabetes da Faculdade de Medicina do ABC PI e pesquisador principal desde 2013 do Centro de Pesquisa Clínica Science Valle Research Institute.\nEmerson Bisan é profissional de Educação Física, portador de diabetes do tipo 1 e diretor de Atividade Física do Correndo pelo Diabetes (CPD). Treinador da Nova Equipe Assessoria Esportiva, é também educador em diabetes, maratonista com 96 maratonas no currículo e ultramaratonista. Foi eleito o Atleta SBD (Sociedade Brasileira de Diabetes) em 2019.\nPessoas recuperadas de covid-19 podem desenvolver diabetes, mostra estudo – VivaBem\nO diabetes é considerado um fator de risco para o desenvolvimento de casos graves de covid-19. O que vem sendo analisado é que o oposto também pode ocorrer: alguns pacientes recuperados da doença foram diagnosticados com diabetes, tipo 1 e tipo 2, de acordo com um estudo publicado no periódico Diabetes, Obesity and Metabolism, em 27 de novembro de 2020.\nOs pesquisadores analisaram 3.711 pacientes em oito estudos diferentes. Eles concluíram que 14,4% das pessoas — mais de um em cada 10 — foram diagnosticadas com diabetes após se recuperarem do coronavírus.\nNovos casos de diabetes podem ser o resultado de inflamação e problemas de insulina relacionados ao coronavírus, segundo os autores do estudo, pesquisadores de várias universidades, incluindo a McMaster University, no Canadá.\nCovid-19 pode piorar problemas de saúde existentes\nEm pelo menos alguns desses casos, os autores do estudo explicam que o paciente já poderia ter diabetes e não sabia até ser hospitalizado por causa da infecção da covid-19.\nMas as evidências também sugerem que o coronavírus pode ser suficiente para agravar os problemas de saúde metabólica existentes em diabetes tipo 2, segundo Jose Aleman, professor de endocrinologia da NYU Langone Health.\n“Condições estressantes levam a níveis elevados de hormônios reguladores que aumentam o açúcar no sangue para ajudar o corpo a lutar contra qualquer insulto que esteja enfrentando, como doenças ou ferimentos”, disse ao site Insider.\nEssas condições que os autores citam incluem pré-diabetes, obesidade, resistência à insulina ou pressão alta. Isso pode explicar como o vírus está relacionado a novos casos de diabetes tipo 2, quando o organismo não produz quantidade suficiente de insulina ou não consegue empregar o hormônio produzida de forma adequada.\nE os novos casos de diabetes tipo 1?\nOs autores pontuam que ainda não está claro como o coronavírus também pode estar relacionado a novos casos de diabetes tipo 1, que é quando o organismo deixa de produzir insulina, o hormônio que leva a glicose para dentro das células, para que o açúcar seja usado como combustível.\nA melhor teoria, segundo o professor da NYU, é que a covid-19 pode fazer com que o sistema imunológico reaja exageradamente e destrua algumas das células do próprio corpo enquanto luta contra o vírus.\nOs pesquisadores descobriram que o coronavírus, ou a resposta imunológica do corpo a ele, pode interromper as células beta do pâncreas, potencialmente desencadeando o aparecimento de diabetes tipo 1.\nPor isso, pacientes com distúrbios autoimunes existentes ou mais velhos com problemas no sistema imunológico podem estar particularmente sob risco.\nOs autores do estudo explicam que esses pacientes recuperados de covid-19 com diagnóstico de diabetes devem ser tratados adequadamente e monitorados — isso para checar se algum outro distúrbio relacionado à doença também pode surgir, como problemas cardiovasculares.\n“Estamos vendo agora um exemplo clássico de uma interseção letal entre uma doença transmissível e uma não transmissível”, escreveram os autores.\nAinda não se sabe o suficiente sobre como as duas doenças estão relacionadas para compreender completamente o prognóstico de longo prazo dos pacientes. É provável que pelo menos alguns pacientes tenham problemas contínuos.\n“Acho que essa será uma das complicações de longo prazo do coronavírus”, disse o professor ao Insider, que recomenda que as pessoas em risco de diabetes comecem o tratamento para doenças subjacentes, como obesidade e alto nível de açúcar no sangue, agora como medida preventiva.\n← Página anterior1234…14Próxima página →


10 anos Medchique\n10 anos Medchique, 10 anos de saúde em Monchique\nParece que foi ontem, mas o certo é que já passaram dez anos, desde a inauguração da Medchique. Um projeto arrojadamente arquitetado e desenvolvido por três jovens acabados de se licenciar, que um dia sonharam oferecer saúde a Monchique. O namoro com o HPA começou em 2009, através da prestação de serviços no Hospital de São Camilo, sendo que o casamento se oficializou em 2013, com a integração plena da Clínica Particular Medchique no Grupo HPA Saúde.\nFt. Bruno Estremores\nSócio Gerente da Clínica Particular Medchique\nO PROJETO MEDCHIQUE FOI MUITO DIRECIONADO PARA A CHAMADA SAÚDE DA COMUNIDADE, TENDO EM CONTA QUE NA ALTURA EM MONCHIQUE ERA QUASE INEXISTENTE A OFERTA DE CUIDADOS SAÚDE. ESSA PROXIMIDADE CONTINUA PRESENTE NA ESTRATÉGIA DA UNIDADE?\nSim, o projecto inicial da Medchique era, e continua a ser, um projeto direcionado para a comunidade, tendo como objetivo dar resposta na área da Reabilitação, concretamente na Fisioterapia, uma vez que esta valência não existia no concelho. Monchique tinha em 2007, aliás mantém uma população muito idosa, a maioria beneficiária da Segurança Social, com necessidade frequente e importante de cuidados de reabilitação, quer no âmbito curativo, quer preventivo.\nOra, o local mais próximo que a população dispunha era Portimão, obrigando a deslocações de 50Km, em transportes ou ambulância. Este contexto e esta ausência de resposta levou-nos a que tentássemos ter convenção com a ARS Algarve, o que infelizmente não se verificou, uma vez que há mais de 15 anos que não se estabelecem acordos com entidades privadas na área da Reabilitação. Solicitámos também acordo com o Município, mas infelizmente também não fomos bem-sucedidos. Por forma a ultrapassar estes bloqueios e permitir à comunidade a acessibilidade aos cuidados que oferecíamos, decidimos praticar preços justos e adequados à população que pretendíamos servir.\nParalelamente, o projeto inicial cingido à Reabilitação, expandiu-se dando lugar a um projeto mais abrangente e polivalente, com a oferta de especialidades médicas e cirúrgicas.\nQUE MAIS-VALIAS FORAM ADQUIRIDAS COM A INTEGRAÇÃO NO GRUPO HPA?\nEstar integrado num Grupo como HPA é um privilégio e uma honra. A missão do Grupo HPA assenta em prestar cuidados de saúde diferenciados e com qualidade aos seus utentes, por si só, partilhar essa mesma missão já é uma mais-valia. Passámos também a partilhar dos serviços da organização, e sobretudo o know-how da gestão. Embora a principal mais-valia seja de facto o acesso mais direto que os utentes da Medchique passaram a ter ao corpo clínico do Grupo HPA, bem como aos meios complementares de diagnóstico e terapêutica. A integração no Grupo permitiu também alargar os acordos da Medchique com seguradoras e subsistemas de Saúde como a ADSE.\nQUAL É A OFERTA DE SERVIÇOS QUE A MEDCHIQUE DISPONIBILIZA NESTE MOMENTO?\nAlém de Fisioterapia diária, em 2017 com a colaboração do Dr. Manuel Veloso, passámos a disponibilizar Medicina Geral e Familiar quatro dias por semana. Ou seja, temos quase de forma permanente a oferta do chamado Médico de Família, com a vantagem de ser personalizada num clínico conhecido e muito acarinhado pela população de Monchique. Quanto às restantes especialidades, dispomos de Oftalmologia, Otorrinolaringologia, Cardiologia, Ortopedia, Neurologia, Nutrição, Psicologia, Podologia, Osteopatia e serviços de Enfermagem.\nCOMO FOI ASSINALADO O ANIVERSÁRIO DOS 10 ANOS DA MEDCHIQUE?\nFoi assinalado de forma singela e fundamentalmente a pensar nos nossos utentes e no seu bem-estar. Assinalar o 10º aniversário sem pensar neles não fazia sentido, uma vez que são a razão da nossa existência.\nNesse sentido, mudámos a imagem da Medchique, uma proposta do Departamento de Marketing, com vista a uniformizá-la de acordo com a do Grupo HPA Saúde. Cremos que visualmente ficou mais atrativa e também mais acolhedora.\nOutro aspeto comemorativo foi a disponibilidade do CareCard Medchique. Como já referi, a maioria da população de Monchique tem poucos recursos económicos e consequentemente poucos recursos alternativos à Segurança Social. Pensando neste facto foi desenvolvida uma possibilidade que permitisse à comunidade Medchique uma acessibilidade mais facilitadora e económica a cuidados de saúde, não só na Clínica, mas também em toda a rede de hospitais do Grupo HPA.\nSurgiu desta forma o CareCard Medchique, um cartão de saúde que permite aos nossos utentes terem acesso a uma variedade de consultas, exames e serviços (incluindo cirurgias e internamentos) a preços muito mais vantajosos, pelo valor de 36€/ano, ou dito de outro modo, 3€/mês. Por exemplo, o titular do CareCard Medchique tem acesso a consultas de Medicina Geral e Familiar por 25€, ou pode realizar uma Ressonância Magnética com um desconto de 40%.\nA ENTIDADE MEDCHIQUE É A RESPONSÁVEL PELA MAIORIA DOS PROFISSIONAIS QUE INTEGRA A EQUIPA DE REABILITAÇÃO DO GRUPO HPA. COMO TEM DECORRIDO A GESTÃO DESSA EQUIPA E QUE OBJETIVOS FORAM ESTABELECIDOS NESTA ÁREA?\nA maioria das pessoas desconhece esse facto, mas é verdade que a Medchique além de uma Clínica Médica em Monchique é também a empresa de Reabilitação do Grupo HPA, gerindo uma equipa multidisciplinar de terapeutas.\nDe forma global os objetivos para esta equipa são os mesmos que o Grupo HPA tem: cuidados de saúde diferenciados e de qualidade. Possuímos um corpo de terapeutas altamente especializado e experiente, alguns com competências muito diferenciadas, que integram os núcleos nacionais mais competentes e conhecedores.\nA maioria dos terapeutas está permanentemente em formação; em pós-graduações, cursos ou técnicas de especialização o que nos permite uma oferta de grande qualidade ao nível de qualquer valência. Esse tem sido o grande objetivo na gestão desta equipa: ter a certeza que possuímos excelentes profissionais, profissionais equiparados aos dos melhores centros de reabilitação.


Dica: Novos BDs legais por 18 patacas! — Portallos\nInício/Assistindo/Dica: Novos BDs legais por 18 patacas!\nDica: Novos BDs legais por 18 patacas!\nWolverine Imortal, Turbo, Os Croods e até Smurfs 2 estão nas novidades!\nEstas promoções de blu-rays ficam em looping perpetuamente aí pelas lojas virtuais. Mas a grande sacada é perceber o momento onde dentro desse looping rolam as novas adições de títulos dentro do já manjada catálogo de ofertas. É por isso que mais ou menos uma vez por mês acaba valendo a pena mencionar essas promoções por aqui.\nO da rodada é a seleção 5 filmes por 90 reais que está lá no site do Submarino. Cada filme em blu-ray acaba saindo por 18 reais, um valor justo para determinados títulos. E pensar que há uns 3 ou 4 anos atrás os colecionadores compravam DVDs a esse preço nessas mesmas promoções. E tem gente que ainda não migrou para o mundo do blu-ray. O momento já é oportuno pra isso. Foram se os dias onde um filme em alta definição custava 100 reais (e sim, o BD chegou a custar esse absurdo não faz tanto tempo assim).\nAí esse mês tem filmes relativamente novos na seleção. Tem Wolverine Imortal, que é um filme que tinha tudo pra ser bom, mas tem tanta coisa estranha e absurda, que vale ao menos a pipoca de sofá num domingo a tarde. Mas pra quem coleciona e é fã da franquia X-Men, será que tem como não ter ele na coleção? Já entre as animações, o bom destaque são Os Croods, que é excelente (minha opinião), é quase como uma reinvenção inteligente do que poderia ser Os Flintstones nos dias atuais; e há também Turbo, um filme que parece totalmente incoerente na ideia de um caramujo disputando corridas de Fórmula 1, mas que consegue executar muito bem essa ideia. Mas Turbo é legal sim, pena que não fez o sucesso que merecesse, talvez porque o gênero “história de corrida” nas animações anda meio estagnado. Até mesmo os Smurfs 2 acho válido, porque assisti algumas semanas atrás e achei até mais competente que o primeiro filme, com algumas gordurinhas que poderiam ter sido cortadas, mas no geral é muito melhor ver o filme dos Smurfs do que ter paciência para ver os velhos episódios do desenho (que passam no Gloob). Os Smurfs é um desenho animado que envelheceu muito mal. A minha memória afetiva me enganou bonito quando tentei assistir antigos desenhos da série. Mas o filme tem boas sacadas, como o Gargamel sendo interpretado pelo hilário Hank Azaria, que realmente conseguiu recriar o personagem na telona e ficou impagável. Claro que Smurfs ainda continua sendo um filme voltado ao público infantil, então você precisa ver com sua criança interior para se divertir. Além disso a promoção continua com alguns títulos de sempre e que sempre dão a chance de você pegar caso ainda não tenha pego, como o belíssimo As Aventuras de Pi, o tão elogiado Django (ainda preciso assistir esse) e até mesmo O Espetacular Homem Aranha (um bom momento pra rever se você quer ir aos cinemas ver o segundo filme do reboot).\nFica a dica! Deem uma olhada na seleção e recomendem bons filmes da seleção pro pessoal que está indeciso no que pegar! Lembrando que para a promoção funcionar, você precisa escolher acima de 5 títulos!\nBlu-ray Dicas Turbo Wolverine


Rede de Proteção para Janelas Barra Velha - Rede de Proteção Janela - SÓ TELAS Redes de Proteção\nMuito se debate, hoje em dia, sobre rede de proteção para janelas Barra Velha. Sendo assim, perceba que que o uso do material é ideal para trazer maior segurança e tranquilidade para locais como apartamentos e casas.\nEstá a procura de rede de proteção para janelas Barra Velha, Conheça nossos serviços entre eles estão opções variadas do segmento de Redes de Proteção, como Redes de Proteção em Itajaí - SC, rede de proteção para janelas, rede de proteção janela, rede de proteção para gatos, redes para janelas, rede de proteção de janela em Itajaí - SC e redes de proteção para piscinas. Garantimos a satisfação dos clientes através de um atendimento único e alta qualidade para nossos clientes. Entre em contato com nossos profissionais e tenha todo o suporte que precisa. Além dos serviços já citados, também trabalhamos com rede de proteção sacada e rede proteção animal. Entre em contato agora e tire todas as suas dúvidas com nossa equipe.\nO conteúdo do texto "Rede de Proteção para Janelas Barra Velha" é de direito reservado. Sua reprodução, parcial ou total, mesmo citando nossos links, é proibida sem a autorização do autor. Crime de violação de direito autoral – artigo 184 do Código Penal – Lei 9610/98 - Lei de direitos autorais.


Disfunção erétil depressão: como sair do círculo vicioso - Tabuu\nInício Desempenho Sexual Disfunção erétil depressão: como sair do círculo vicioso\nA impotência pode aparecer em qualquer homem e a maioria deles quando chega pensa que as causas dos problemas de ereção são orgânicas e que elas têm alguma doença que as aflige. No entanto, isso nem sempre é o caso. Embora a falta de ereção ou a ineficácia do mesmo seja um sintoma físico, muitas vezes, e em grande porcentagem, as causas que desencadeiam a disfunção erétil são psicológicas.\nNeste caso, vamos falar sobre disfunção erétil depressão. A Depressão é apresentada nos pacientes com diferentes sintomas, em adição aos associados com impotência masculina e desejo sexual, como também ansiedade, falta de motivação, cansaço, falta de interesse, incapaz de se concentrar, insônia, etc.\n1 Disfunção erétil depressão: Como a impotência é detectada pela depressão?\n2 Depressão e problemas eréteis: o círculo infernal\n3 Tratamento disfunção erétil depressão\n4 Para um tratamento global\nDisfunção erétil depressão: Como a impotência é detectada pela\nA depressão é composta como um quadro clínico e é diagnosticada da mesma forma que qualquer outra causa. Um profissional deve acompanhar, analisar todos os sinais, e também realizar estudos físicos, a fim de determinar que não há nenhum problema físico. Uma vez que as opções tenham sido descartadas e através dos parâmetros que determinam a os problemas de ereção decorrente da depressão, o tratamento adequado será diagnosticado e indicado para erradicar tanto a depressão quanto a disfunção erétil.\nDepressão e problemas eréteis: o círculo infernal\nAlém dos sintomas comuns, a doença é acompanhada, em 90 por cento dos casos graves e em 54 por cento dos casos moderados, de problemas de ereção. Mas a relação entre os dois fenômenos não vai em uma direção, e é por isso que falamos de associação dinâmica:\nPor um lado, a depressão pode causar problemas de ereção, que são uma consequência da perda de interesse sexual causada pela diminuição da quantidade de testosterona ou por problemas no casal. Por outro lado, problemas de ereção podem desencadear um episódio depressivo.\nMuitas vezes, os pacientes depressivos preferem abandonar o tratamento, julgando responsáveis por suas dificuldades sexuais. Mas sem tratamento a depressão pode ter consequências dramáticas, como sair desse círculo infernal?\nTratamento disfunção erétil depressão\nO tratamento é realizado com antidepressivos e também com terapia psicológica, embora as causas da depressão não sejam conhecidas, estejam relacionadas a problemas emocionais, traumas prévios, até mesmo ao uso de álcool e drogas. Deve também identificar o problema do homem, a fim de erradicar mais rapidamente a imagem que o aflige.\nSegundo as estatísticas, a depressão gera disfunção erétil em 54% dos pacientes com um distúrbio moderado e em 90% nos casos graves. Tanto a depressão como outros distúrbios psicológicos têm um duplo papel em relação à impotência, porque:\nA depressão pode causar impotência, além da perda o desejo sexual e, por sua vez, essa impotência gera um novo quadro de depressão e assim por diante.\nDeve-se notar que muitas vezes os antidepressivos podem fazer a disfunção erétil aparecer, mas deve haver uma preocupação maior com isso, porque são efeitos colaterais da medicação, desaparecerão quando o tratamento terminar.\nDepressão, tristeza, depressão… O declínio no desempenho físico é caracterizado por uma profunda tristeza, uma forte irritabilidade, uma perda de interesse e fadiga constante. Longe de afetar apenas as mulheres, a depressão é acompanhada, no caso de 90% dos homens que sofrem, de problemas de ereção. Como corrigir o problema?\nA pessoa que sofre de depressão experimenta, entre outros sintomas, tristeza, alterações de humor, incapacidade de concentração, fadiga constante e lentidão psicomotora. Muito mais grave do que um simples estado de depressão, a depressão não é um estado passageiro. Requer tratamento médico e ajuda psicológica.\nPara um tratamento global\nUm estudo americano tem se interessado particularmente no tratamento da disfunção erétil em pessoas que sofrem de depressão leve ou moderada. Os pesquisadores acompanharam 152 semanas com 152 homens deprimidos que sofriam de um distúrbio de ereção por pelo menos seis meses. Alguns deles tomaram comprimidos de sildenafil (Viagra) durante esse período, enquanto outros receberam um placebo.\nResultados: 48 dos 66 pacientes tratados tiveram melhora na situação sexual, contra 10 homens dos 60 pertencentes ao outro grupo. Além disso, 76% dos pacientes que responderam ao tratamento tiveram melhora nos sintomas de depressão e melhora na qualidade de vida. Apesar desses resultados, os pesquisadores apontaram que o sildenafil não deve ser usado em casos de depressão.\nArtigo anteriorDisfunção erétil causada por diabetes tem cura natural\nPróximo artigoDisfunção erétil homeopatia funciona?


.:: NaChapaQuente :: Notícias de Itabuna para o Mundo ::.: Itacaré- Carnaval 2017 1º Dia C/ Vídeos\nItacaré- Carnaval 2017 1º Dia C/ Vídeos\nCerca de 25 mil pessoas, de acordo com estimativa da Polícia Militar, participaram do primeiro dia do carnaval de Itacaré, aberto com chave de ouro na noite deste sábado pela banda Cidade Negra, que encantou o público e deu o tom de paz e alegria à folia.\nApesar do número recorde de participantes, durante o circuito, conforme dados da PM, não foi registrado nem uma ocorrências grave.\nAlém da banda Cidade Negra, o primeiro dia do carnaval de Itacaré contou com a apresentação das bandas JP do Capricho e Pirilampo.\nCidade Negra (Víd. 01)\nCidade Negra Víd. 2\nO prefeito de Itacaré, Antônio de Anízio, reafirmou que o primeiro dia da folia mostrou o compromisso da atual gestão de levar a alegria para os itacareenses e turistas, mas também de realizar um carnaval de muita paz, onde o prefeito esteve o tempo todo ao lado do povo, entre crianças, jovens e idosos que curtiram a festa com tranquilidade, animação e muita segurança.\nNessa primeira noite contamos com a presença do deputado estadual Rosembergue Pinto que veio prestigiar a festa de Itacaré.\nA expectativa é de que esse clima de paz e alegria permaneça durante todos os dias da folia.\nTambém na noite de sábado, abrindo as festividades, o prefeito entregou a faixa de Musa do Carnaval à estudante Tailara Oliveira, de 15 anos, escolhida pelos internautas\nMais imagens prejudicadas pelo barrismo da imprensa local bem visível em Itacaré, infelizmente!!\nPostado por CHAPARRAUS às 19:17


Ator se despede do personagem na noite desta terça-feira (23)\nPublicado em 23/11/2021 às 21:23\nRainer Cadete interpreta Visky em Verdades Secretas 2\t-\tFOTO: Instagram/Reprodução\nParte do elenco de "Verdades Secretas 2" - com exceção de Camila Queiroz, que, apesar de viver a protagonista, foi expulsa da trama na última semana - está reunido na noite desta terça-feira (23). O motivo? Eles gravam as últimas cenas da novela de Walcyr Carrasco.\nCom a demissão de Camila, que interpretava a personagem Angel, Walcyr teve que fazer algumas adaptações na produção. Quer saber como será o final de "Verdades Secretas 2" sem Camila Queiroz? Clique aqui. Vale lembrar que a artista foi demitida antes mesmo de finalizar as cenas finais da sua personagem.\nMC Mirella se pronuncia após críticas lançar clipe com Dynho e ser alvo de críticas\nO público, claro, está ansioso. Muitas pessoas começam a questionar quais as adaptações que o escritor fará para não prejudicar a qualidade da produção. Angel, inclusive, já foi substituída. Veja quem ficará no lugar de Camila Queiroz clicando aqui.\nRainer Cadete se despede de Visky\nRainer Cadete, que interpreta Visky em "Verdades Secretas", é um dos atores que marca presença, na noite desta terça (23), nas gravações finais da novela. Momentos antes de começar a atuar, ele falou que se despedir de um personagem é um dos momentos mais difíceis para ele, como artista.\n"Hoje o meu maior desafio é fazer a última cena. Estou no caminho [das gravações] para me despedir do Visky. Me lembro bem a primeira prova de figurino que eu fiz com a Mari Sued e Daniel Ueda, que estão arrasando nos figurinos de 'Verdades Secretas'. Sou muito fã deles", disse.\nEm seguida, Rainer Cadete falou um pouco sobre sua relação com o seu personagem na trama. "A Mari Sued me entregou um bota de salto 30 que vinha até quase a virilha. Ela falou que era um dos sapatos do Visky e me deu para treinar em casa. Quando olhei para aquela bota gigante, pensei que esse era o tamanho do personagem. Tive que estudar e correr atrás. Peguei a bota, estudei e cada dia foi um grande desafio", reflete o ator de 34 anos.\nAssista ao vídeo de Rainer Cadete:


Perfumaria brasileira cresce e mercado ganha novos players - Brazil Beauty News\nCotação do dólar, restrições de viagens ao exterior e investimento na qualidade dos produtos nacionais colaboraram para alta de 8,4% nas vendas da categoria em 2020.\nEm um ano em que boa parte da população deixou de sair de casa para realizar atividades cotidianas como trabalhar, estudar e encontrar amigos, o mercado de perfumes poderia sofrer perdas. Mas não foi o que aconteceu no Brasil. De acordo com a ABIHPEC (Associação Brasileira da Indústria de Higiene Pessoal, Perfumaria e Cosméticos), o segmento de perfumaria cresceu 8,4% nas vendas de janeiro a dezembro de 2020, comparando com o mesmo período do ano anterior.\nA alta do dólar, as restrições de viagens ao exterior e uma qualidade maior dos perfumes nacionais podem explicar esse crescimento. “Os brasileiros cada vez mais se surpreendem com as ofertas nacionais de perfumes que, além de oferecerem altíssima qualidade, vem recebendo investimentos constantes em inovação nos últimos anos”, afirma João Carlos Basilio, presidente-executivo da ABIHPEC.\n“O ano de 2020 foi desafiador para todos”, diz Olindo Caverzan Júnior, diretor geral da Água de Cheiro. “Realinhamos algumas expectativas, ajustamos os passos e, mesmo em meio à situação caótica, conseguimos manter a rede de franqueados e abrir novas operações”. A empresa, que em um cenário pré-Covid havia previsto inaugurar 80 pontos em 2020, conseguiu encerrar o ano com 30 unidades a mais na rede.\nCecília Rascovschi, diretora criativa da CR Beauty\nEm vendas, a alta foi de 23% diante da receita de 2019. Para o executivo, a busca pelo bem-estar despertada na pandemia aliada a um sentimento de “eu mereço” fizeram a categoria girar. “Além disso, investimos mais em mídia, incluindo TV aberta, tivemos lançamento de produtos e ações especiais com grandes marcas”, ele cita. A linha #Self[ie], que une conceitos pop e nostalgia, ganhou mais fragrâncias e uma edição limitada com miniaturas dos Ursinhos Carinhosos, personagens ícones dos anos 1980.\nNovos players também surgiram na categoria, como a CR Beauty, lançada em dezembro de 2020. “Sou da filosofia que mar calmo não faz bom marinheiro”, afirma a diretora criativa Cecília Rascovschi. Ela conta que em meio à segunda onda da Covid-19, a nova marca de perfumaria investiu em uma estratégia digital, trabalhando com um time de influenciadores. “Entendemos que tínhamos que aproveitar aquele momento, em que consumir não estava na prioridade das pessoas, para levar informação sobre a CR e os produtos e não forçar a venda”, explica.\nAs fragrâncias não são determinadas por gênero (femininas e masculinas), mas de acordo com famílias olfativas: florais, frutais, amadeiradas, cítricas, aromáticas e orientais. “Em muitos países, já é natural você gostar de determinada fragrância sem se preocupar se existe um ‘para ele ou ‘para ela’ no rótulo. É evidente que existem notas que agradam mais a homens e outras mais ao público feminino, mas não quisemos segmentar nossos produtos dessa forma. Nosso propósito é construir uma perfumaria livre e de alta qualidade”, diz a empreendedora.\nOutra novidade vem do Grupo Boticário. Além de lançar sua marca de perfumaria fina O.U.i, o conglomerado também fez uma investida recente nesse segmento por meio da Vult. Especializada em maquiagens, a empresa apresentou sua primeira linha de fragrâncias, que foi criada em colaboração com Gabriela Sales, conhecida pelo perfil Rica de Marré.\n“Apostamos na força do movimento de cocriação e na parceria com uma das maiores influenciadoras de beleza do Brasil para solidificar a entrada da marca na categoria”, justifica Diego Costa, diretor de marketing de perfumaria do Grupo Boticário.\nSegundo o executivo, as três novas fragrâncias já apontam resultados muito promissores. “Estamos atentos ao comportamento do consumidor e sabemos que a sua relação com a perfumaria mudou durante a pandemia. Mas, por ser uma categoria que gera alta conexão emocional, ela não deixou de ser consumida, mesmo dentro de casa”, diz Costa.