SciELO - Brazil - Ação médica no contexto ambulatorial com o portador de HIV Ação médica no contexto ambulatorial com o portador de HIV\nArtigos • Psico-USF 12 (2) • Dez 2007 • https://doi.org/10.1590/S1413-82712007000200019 copiar\nAção médica no contexto ambulatorial com o portador de HIV\nMedical act in an out-patient context with HIV carrier\nCeres Regina Dias Fernandes\nRelação médico-paciente; Comportamento verbal; Categorização de verbalizações; AIDS/HIV\nDoctor-patient relationship; Verbal behavior; Classificatory proposal; AIDS/HIV\nCeres Regina Dias Fernandes * * Ceres Regina Dias Fernandes é psicóloga e mestre em Psicologia pela Universidade Católica de Goiás. Atualmente é professora do ensino de graduação em Psicologia e Fonoaudiologia e coordenadora da área de Saúde da Clínica-Escola em Psicologia da Universidade Católica de Goiás. ; Ilma A. Goulart de Souza Britto ** ** Ilma A. Goulart de Souza Britto é psicóloga, mestre em Psicologia pela Universidade de Brasília e doutora em Ciências Sociais pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. Atualmente é professora do ensino de graduação, pós-graduação lato sensu e stricto sensu em Psicologia e coordenadora do curso de especialização em Psicopatologia da Universidade Católica de Goiás.\nPalavras-chave: Relação médico-paciente, Comportamento verbal, Categorização de verbalizações, AIDS/HIV.\nKeywords: Doctor-patient relationship, Verbal behavior, Classificatory proposal, AIDS/HIV.\nA AIDS, causada pelo HIV (do inglês Human Immunodeficiency Vírus), alterou as práticas comportamentais e médicas contemporâneas. Na história da humanidade, nenhuma outra doença suscitou questões tão complexas quanto a AIDS. As necessidades dos indivíduos, das suas famílias e das comunidades são diversas e muitos são os impactos psicológicos, sociais, políticos e econômicos do HIV e da AIDS. Trata-se de uma pandemia, apresentando histórias e perfis diferentes, de acordo com a cultura e o espaço geográfico. Desde que foi descrita, tem sido uma grande preocupação da comunidade científica descrever, tratar e prevenir a sua ocorrência (Zampieri, 1996).\nO HIV pertence à família dos retrovírus e à subfamília centrivírus. Causa infecção indolente, com longos períodos de latência clínica e viremia persistente (Greene, 1995). A infecção pelo HIV atinge todos os órgãos e sistemas. As manifestações clínicas ocorrem como conseqüência da ação direta do vírus ou de infecções oportunistas ou neoplasias, além daquelas provocadas por mecanismos imunológicos ou pela combinação de todos esses fatores (Andrade & Pereira, 2003).\nVasquez, Rodríguez e Alvarez (1998) salientam que o HIV é um tipo especial de vírus, denominado retrovírus, que tem em seu núcleo duas partes de ácido ribonucléico (RNA) ligadas a uma enzima especial chamada transcriptase reversa. O contágio segue o seguinte processo: o vírus situa-se sobre um receptor especial na superfície de um tipo de célula T denominada CD4 e, desse modo, pode entrar na célula. Além disso, o RNA viral é liberado e a enzima permite ao RNA fazer uma cópia do ácido desoxirribonucléico (DNA) do vírus. Esse passo de RNA a DNA não é muito freqüente na natureza e, por isso, esse tipo de vírus foi categorizado como retrovírus.\nComo resultado desse processo, o DNA do vírus se incorpora nos cromossomos das células do organismo infectado e, a partir desse momento, as células do organismo hospedeiro começam a fazer cópias do vírus, as quais são expulsas através das paredes das células infectadas. Portanto, o organismo que inicialmente for infectado passa a ser o que produz o próprio vírus, que debilita, progressiva e fatalmente, o sistema imunológico da pessoa infectada (Vasquez e colaboradores, 1998).\nA infecção pelo HIV/AIDS ocorre em todos os continentes. As pessoas portadoras do HIV sofrem as conseqüências da contaminação, especialmente sob os aspectos pessoal, social, econômico e assistencial. O Programa das Nações Unidas para HIV/AIDS estimava em 2002 cerca de 36,1 milhões de pessoas com HIV/AIDS, sendo 1,4 milhão constituídos por crianças menores de 15 anos (UNAIDS/ONU, 2002).\nContudo, nos últimos anos tem havido uma mudança notável na epidemiologia da AIDS. A queda do número de mortes e a diminuição da incidência de AIDS foram atribuídas à eficácia da terapia anti-retroviral. A infecção pelo HIV/AIDS criou necessidades de assistência médica, psicológica e suporte social. A assistência médica compreende serviços de diagnóstico, profilaxia, tratamento e aconselhamento, além de abordagens nutricionais e uso de uma gama cada vez maior de drogas. Também demanda apoio, informações, cuidados sociais e assistência psicológica, tanto em se tratando de prevenção quanto de ações terapêuticas (Zampieri, 1996).\nA eficácia da terapia anti-retroviral é evidente, principalmente após a introdução do conceito de terapia combinada de drogas mais potentes. Como salientam Castro e Remor (2004), a revolução no tratamento para a infecção pelo HIV aconteceu pela introdução de uma nova geração de fármacos anti-retrovirais, também conhecida como HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy). Esses fármacos reduziram a mortalidade relacionada a esta infecção.\nQuanto ao tratamento da infecção pelo HIV, os medicamentos anti-retrovirais têm contribuído para a redução da incidência de infecções oportunistas e para o progressivo aumento da sobrevida. Ao mesmo tempo, a disponibilidade de um crescente número de drogas anti-retrovirais e a rápida evolução de novas informações introduziram extraordinária complexidade na terapêutica anti-retroviral (Andrade & Pereira, 2003).\nO objetivo básico da terapia anti-retroviral é retardar a progressão da imunodeficiência e/ou restaurar, tanto quanto possível, a imunidade, aumentando o tempo e a qualidade de vida da pessoa infectada. Algumas combinações dessa medicação exigem uso de 10 a 20 comprimidos por dia, em doses divididas, em horários rigorosos e/ou com alterações dietéticas além de apresentarem efeitos colaterais associados (Holodiny, 1999). No Brasil, a medicação anti-retroviral está disponível na rede pública de saúde.\nSobre a ação médica\nEm uma obra clássica da psicologia médica, Balint (1957/1984) faz referências ao comportamento do médico perante o paciente, situação na qual a ação médica adquire relevância não apenas por apresentar o frasco de remédio ou as pílulas, mas por promover a atmosfera na qual a substância será administrada e recebida. São enfatizadas as necessidades de pesquisas para que se conheçam os aspectos importantes sobre as implicações comportamentais na clínica médica ao observar o papel do médico durante o tratamento.\nFernandes e Britto (2005) declaram que, quando uma pessoa afetada pelo HIV está diante de um médico, antes de tudo, busca soluções médicas para sua condição biológica alterada. A intervenção do médico sobre o estado do enfermo e seus condicionantes, as informações que possui sobre a enfermidade e suas formas de prevenção e intervenção devem constituir o ponto de partida para a efetividade do tratamento.\nA análise dos problemas do portador de HIV oferece um conjunto de estímulos para o médico, informando-o sobre a história da contaminação e suas conseqüências. Se o médico atentar às reações do paciente, pode obter importantes informações sobre os procedimentos que o paciente utiliza fora do contexto ambulatorial. Isso permitirá, a parti dali, o norteamento da ação médica (Fernandes & Britto, 2005).\nA American Psychiatric Association (2005) esclarece que o modo como um sistema de atendimento em saúde é estruturado influencia a possibilidade de médicos e pacientes colaborarem e melhorarem a adesão. Um fator importante é a disponibilidade dos médicos para lidar com crises que podem interromper um esquema de tratamento, efeitos colaterais graves, perda de medicação ou distribuição de medicamentos de forma irregular.\nAo iniciar o tratamento, é essencial que o médico prepare o paciente para os efeitos dos anti-retrovirais. O médico deve explicar ao paciente os comportamentos necessários, as conseqüências do não-tratamento e os benefícios da terapia. Desse modo, é importante: (a) fornecer instruções por escrito; (b) informar a respeito das expectativas, incluindo os efeitos colaterais; (c) informar a quem o paciente deve recorrer caso ocorram efeitos colaterais significativos; (d) marcar uma nova consulta para logo depois do início da terapia (American Psychiatric Association, 2005).\nOs médicos devem intervir para aumentar a adesão do paciente aos fármacos anti-retrovirais, tais como discutir o uso dos medicamentos antes de prescrevê-los e/ou esclarecer os prós e os contras da terapia. Cabe ao médico revisar a importância da terapia, adotando as estratégias: informar ao paciente que ele deve continuar a tomar todos os medicamentos, ver com o paciente os efeitos da suspensão do medicamento e/ou explicar o procedimento para a obtenção de novas receitas (American Psychiatric Association, 2005).\nAo médico são atribuídas as responsabilidades de investigar e discutir a não-adesão, devendo considerar os esquemas que minimizem as resistências por parte do paciente. É importante usar esquemas que deixem opções para futuras terapias anti-retrovirais, bem como antecipar recidivas na adesão, mesmo após uso prolongado dos medicamentos. Torna-se necessário reconhecer as preferências e o estilo de vida do paciente. Ao médico são atribuídas as responsabilidades de investigar comporta-mentos de riscos e direcionar o tratamento considerando as ações que minimizem as resistências do paciente.\nComportamentos de risco e a transmissão do HIV\nA AIDS pode ser considerada essencialmente como uma enfermidade contraída via comportamentos de risco (Bayés, 1995). Feijó e Neves Neto (2003) afirmam que o ato sexual é a forma mais evidenciada de transmissão do HIV. A probabilidade de sua transmissão varia segundo a prática sexual utilizada.\nVasquez e colaboradores (1998) afirmam que a transmissão ocorre por intermédio do contato com secreções sexuais, sangue contaminado e por transmissão vertical, ou seja, da mãe para o feto, pois mães soropositivas transmitem a infecção para seus bebês no útero ou por meio do leite materno. A saliva, pelo contrário, não serve de veículo de transmissão da enfermidade, posto que, entre outras razões, existem nas mucosas bucais certos agentes antimicrobianos de alta eficácia que dificultam a transmissão desse tipo de infecção. Por isso, pode-se afirmar com segurança que beijar uma pessoa infectada por HIV não provoca o contágio.\nPara Antunes (2003), a mudança do comportamento de risco envolveria três estágios: o reconhecimento e a definição dos comportamentos de risco; o compromisso em reduzir as práticas sexuais arriscadas; e a busca de estratégias para atingir tais objetivos. O indivíduo deve se perceber em situação de risco diante da epidemia para então se comprometer com a mudança de comportamento e adotar práticas sexuais seguras em relação ao HIV.\nBayés (1995) descreveu três formas concretas de transmissão do HIV: (a) penetrações sexuais, vaginais ou anais ou sexo oral não protegido entre homens e mulheres ou só entre homens; (b) exposição a hemoderivados, órgãos, sêmen ou sangue infectados, que tem lugar por intermédio de agulhas e objetos perfurocortantes previamente infectados que atravessam a pele e entram em contato com a corrente sanguínea (como sucede habitualmente nas práticas de muitos usuários de drogas por via parenteral ou acidentalmente por inoculação em ambiente sanitário), de transfusões de sangue (a realização de testes sorológicos eficazes tem reduzido, sobremaneira, essa forma de transmissão, embora ainda haja risco no caso de janela imunológica do doador), de administração de hemoderivados e, em menor medida, de transplantes de órgãos ou inseminação com sêmen procedente de doadores infectados; (c) transfusão perinatal, da mãe infectada para seu filho, também denominada transmissão vertical, durante a gestação ou a amamentação.\nEstudos observacionais no contexto ambulatorial\nKreppner (2001) afirma que a pesquisa observacional pode oferecer um enfoque mais rico para a coleta de dados e uma maior oportunidade para analisar padrões complexos de relacionamento, uma vez que a riqueza da interação humana, com toda sua complexidade, poderia ser captada pelo uso da técnica de vídeo.\nFernandes e Britto (2005) alertam para a importância de estudos que investiguem as atuações dos médicos em contexto ambulatorial. Nesse sentido, as autoras identificaram categorias funcionais facilitadoras e não-facilitadoras de adesão ao tratamento aos medicamen-tos anti-retrovirais a partir da análise dos relatos verbais e não-verbais do médico e do paciente. Os dados demonstraram que categorias da "ação verbal facilitadora de adesão", por exemplo, "perguntar se o paciente entendeu as explicações", ocorreram com menor freqüên-cia do que "ação verbal não-facilitadora", por exemplo, "citar termos técnicos sem explicá-los". Já "ações não-verbais facilitadoras de adesão" como "encurvar o corpo em direção ao paciente" foram mais freqüentes do que "não-facilitadoras de adesão", por exemplo, "movimentar inquietamente mãos e pés". Os pacientes apresentaram muito mais relatos indicativos de adesão "responder atentamente às perguntas do médico" do que não-adesão "falar sobre a falta de motivação para iniciar o tratamento". Seus comportamentos não-verbais indicativos de adesão "balançar a cabeça em sinal de afirmação" foram mais freqüentes do que os "não-verbal indicativa da não-adesão", por exemplo, "desviar o olhar do médico".\nPara a análise dos comportamentos em contextos ambulatoriais, o registro filmado é uma das técnicas por excelência. Britto, Oliveira e Sousa (2003) sugerem que "O registro obtido por meio da gravação em vídeo é o mais próximo do real, isto é, há uma relação entre o registro e o que ocorreu na sessão" (p. 141). A investigação a partir dos registros em vídeo do que os médicos e pacientes verbalizam durante as sessões permite a elaboração de várias categorias que descrevem as verbalizações das díades de acordo com suas funções.\nO objetivo do presente estudo foi identificar as funções da ação médica com base nos relatos verbais dos médicos aos seus pacientes em suas diferentes formas de ocorrências e selecionar as classes de categorias comportamentais de acordo com as funções. Assim, pretendeu-se investigar as diferentes funções da ação médica em relação ao paciente portador do HIV no contexto ambulatorial.\nParticiparam deste estudo, quatro díades médico-pacientes (DMP) provenientes do ambulatório de um hospital público de referência para o tratamento de pacientes portadores de HIV conveniado com o Sistema Único de Saúde (SUS) e localizado em Goiânia. Os médicos participantes (MP) eram especialistas, com experiência de 13 a 19 anos como infectologistas, com idades variando de 38 a 43 anos e de ambos os sexos. Os pacientes participantes (PP) soropositivos (portadores do HIV), dois homens solteiros, um músico e um cabeleireiro; duas mulheres casadas uma delas grávida, ambas do lar. As idades variaram de 21 a 33 anos e todos faziam tratamento com medicação anti-retroviral. O tempo destinado à consulta variou de 9 a 37 minutos. A todos os participantes foram atribuídas siglas, com o intuito de resguardar suas identidades.\nAs observações e os registros em vídeos foram realizados em consultórios médicos no ambulatório do hospital. O consultório utilizado media, aproxima-damente, 12,55 m2 e continha uma mesa, duas cadeiras, uma maca, um armário, uma pia, papeletas e prontuários. Esse consultório foi equipado com uma câmera de vídeo VHS instalada próximo à díade, com o intuito de captar com maior precisão todos os sons emitidos. O material utilizado para a categorização relativa às funções básicas da ação médica foi obtido após a autorização dos participantes por meio de Termos de Consentimento Livre e Esclarecido. As transcrições dizem respeito ao atendimento realizado pelos médicos infectologistas na primeira sessão de atendimento ao paciente portador de HIV.\nForam utilizadas também folhas de registro (todas possuíam espaço para as iniciais e o número da díade, a atividade a ser desenvolvida, a data da observação e espaços para registro das categorias comportamentais), câmera filmadora, fita de VHS, adaptador de fita de vídeo, aparelho de TV, aparelho de videocassete, computador, impressora, caderno, caneta e lápis para a transcrição das verbalizações dos participantes.\nFoi obtido o Termo de Aprovação do projeto pelo Comitê de Ética do hospital. Após, foi encaminhado um documento para ser lido e, por meio deste, obter-se a autorização do procedimento pelos médicos e pacientes. O documento continha cláusulas a respeito do sigilo das informações, da garantia do anonimato dos participantes e da permissão para a divulgação dos resultados do estudo em congressos ou eventos científicos. Os critérios adotados para o início dos trabalhos foram: (a) consentimentos do médico e do paciente, documentados e assinados; (b) consultas realizadas por MP especialista com, no mínimo, cinco anos de experiência, independentemente de sexo e idade; (c) registro em vídeo da consulta do início ao fim da sessão de atendimento.\nApós os registros em vídeo, as sessões foram transcritas. O procedimento para transcrição das sessões consistiu em registro cursivo de todas as verbalizações do médico e do paciente, nomeando-as com as siglas M (verbalizações do médico) e P (verbalizações do paciente). As verbalizações do médico e do paciente para cada díade foram numeradas na seqüência em que ocorreram, por exemplo, M1 para a verbalização do primeiro médico e P1 para a verbalização do primeiro paciente e, assim, sucessivamente. Desse modo, todas as fitas gravadas foram transcritas.\nProcedeu-se à contagem de todas as emissões verbais, tanto dos MP quanto dos PP, sendo feitas atribuições numéricas seqüenciais para os relatos verbais dos médicos e dos pacientes participantes. Considerou-se uma emissão verbal toda fala do médico entre a última emissão verbal do paciente e a emissão verbal seguinte deste. Desse modo, os relatos dos médicos participantes que continham referências às ações médicas foram sublinhados. Para a seleção das categorias, foram realizadas observações detalhadas e criteriosas do material gravado em vídeo. No caso de dúvidas as fitas eram reprisadas.\nIdentificaram-se as categorias quando da presença de palavras ou frases que designavam a ação médica que possibilitaram complementar informações, levantar questões que permitissem aos pacientes descrever seus comportamentos e relacioná-los com a sua condição de portador do HIV, por exemplo, informar sobre a transmissão e a não-transmissão do HIV, investigar comportamentos de riscos, explicar sobre os riscos de propagação do HIV e pesquisar as condições corporais do paciente. As categorias descritivas das ações médicas e funções mais relevantes dessa ação inseridas nas emissões dos relatos verbais serão descritas a seguir.\nInformar sobre a transmissão e a não-transmissão do HIV: Ações verbais que informam o paciente sobre a transmissão/não-transmissão do HIV via sexo, cortes ou ferimentos, transfusão sanguínea, furos na camisinha, material contaminado, omissão ao parceiro e da mãe para o filho. Também informações sobre a não-transmissão do vírus por uso de copos, talheres e roupas, além da não-transmissão por abraços e beijos. Tais verbalizações têm a função de alterar o conhecimento do paciente sobre a transmissão do HIV ou outros problemas a ele relacio-nados, por exemplo, "a chance de você se contaminar ou ter sido contaminada já existe sim. Se você tiver HIV pode transmitir o vírus numa única relação sexual".\nInvestigar comportamentos de risco: Ações verbais que solicitam informações adicionais ao paciente, tais como relação sexual com pessoa do mesmo sexo, relação sexual sem preservativo, relação sexual com portadores de HIV, relação sexual grupal, relação sexual com pessoas desconhecidas, fazer uso de drogas e compartilhar agulhas e seringas. Tem a função de buscar novas informações sobre a história de contaminação do paciente, por exemplo, "durante esses seis meses você teve contato íntimo só com homossexuais?".\nExplicar sobre o risco de propagação do HIV: Ações verbais que esclarecem aos pacientes eventos pertinentes em relação aos comportamentos de risco, tais como orientar sexo seguro, indagar sobre possíveis parceiros, falar sobre uso de preservativos, falar sobre exposição epidemiológica e falar sobre baixa imunidade. Tem a função de tornar inteligíveis aspectos relevantes sobre a propagação da epidemia, por exemplo, "e enquanto isso, relação sexual só e somente só com preservativo, certo?"\nPesquisar as condições do paciente: Ações verbais que procuram investigar as condições biológicas dos pacientes após contaminação, tais como pedir exames, solicitar resultados e indicar onde fazer os exames. Tem a função de confirmar as informações sobre a história da contaminação, tais como "a gente vai repetir esses e outros exames, vamos fazer todos eles num bom laboratório, num laboratório de excelência, certo?"\nDo mesmo modo, categorias que possibilitaram orientar as ações do paciente para o tratamento, tais como preparar o paciente para os efeitos dos medicamentos, direcionar o paciente para a terapia medicamentosa, diferenciar os aspectos relevantes sobre a infecção pelo HIV e dar apoio ao paciente.\nPreparar para os efeitos dos medicamentos anti-retrovirais: Ações verbais que antecipam as conseqüências do uso continuado dos fármacos, tais como efeitos colaterais, quantidade de doses, freqüência e horário de uso, duração do uso, uso durante a gravidez, forma de administração e ter acesso aos medicamentos. Tem a função de disponi-bilizar com antecedência os efeitos dos medicamentos, por exemplo, "tudo que você coloca na boca pode dar efeito colateral. Bem, esse remédio de noite... o que pode acontecer... você ter uma tontura, um mal estar, mas tolere... é passageiro".\nDiferenciar aspectos relevantes sobre a infecção pelo HIV: Ações verbais que explicam ao paciente outras conseqüências da contaminação, tais como falar sobre infecções oportunistas, doença controlável, grave ou crônica, mutação do vírus, carga viral, janela imunológica e contagem de CD4. Tem a função de complementar o conhecimento do paciente sobre aspectos da contaminação, por exemplo, "nós tratamos pacientes que têm infecções oportunistas como o sapinho, diarréia, perda de peso ou uma resistência do organismo muito baixa, que corre o risco de pegar uma infecção grave".\nDirecionar o paciente para a terapia com anti-retrovirais: Ações verbais que sinalizam aos pacientes aspectos relevantes em relação ao tratamento, tais como falar sobre as restrições para distribuir o medicamento, sobre a freqüência das consultas, sobre os benefícios do tratamento, sobre custos, instruir por escrito e reforçar o comparecimento. Tem a função de facilitar ações dos pacientes em relação à terapia medicamentosa, por exemplo, "a questão é a seguinte: você apresenta o papel do remédio na farmácia, você não pega hoje, não vai depender de lá, depende da burocracia do comitê".\nDar apoio ao paciente: Ações verbais que amparam o paciente, tais como disponibilizar-se em horários agenda-dos, falar sobre os serviços de saúde, falar sobre a qualidade de vida após a contaminação e falar que doença HIV é controlável. Tem a função de ajudar o paciente, por exemplo, "assim que o resultado estiver pronto, você liga agendando o dia e horário da consulta".\nFoi realizada análise quantitativa das freqüências de ocorrência das categorias comportamentais selecionadas. Posteriormente, foram comparados tais aspectos entre as quatro díades. Nessa etapa trabalhou-se de forma específica com a análise comparativa entre díades a respeito de cada uma das categorias envolvidas.\nTeste de concordância entre observadores: Durante a fase de coleta dados, contou-se com a colaboração de profissional da área de psicologia com experiência em observação para que fosse realizado o teste de concordância dos dados obtidos, garantindo, assim, a fidedignidade dos mesmos. Para o cálculo do índice foi utilizada a fórmula: [Concordância/ (Discordância + Concordância)] x 100. O percentual de fidedignidade foi calculado para cada categoria e variou de 74,8% a 89,5%.\nA Figura 1 mostra o percentual dos relatos verbais dos participantes do presente estudo. Os dados da figura indicam que os médicos da DMP2 e da DMP3 alcançaram as maiores ocorrências de relatos verbais, com 36,78% e 21%, respectivamente. No que diz respeito aos relatos verbais dos pacientes, o da DMP1 obteve o maior percentual (8,22%). Os dados da Figura 1 apontam ainda que as freqüências dos relatos verbais dos pacientes foram menores quando comparados com os relatos verbais dos médicos.\nNas Tabelas 1 e 2 são apresentadas as verbali-zações das díades participantes categorizadas por suas ocorrências. As funções das verbalizações encontradas foram classificadas em 8 categorias e 47 subcategorias. Quanto às funções, verifica-se que em maior freqüência as díades apresentaram verbalizações com função de "investigar comportamentos de riscos" com 39 ocorrências, como demonstra a Tabela 1. No contexto ambulatorial o médico assume o papel de investigador. A função informativa esteve mais presente na DMP3, talvez pelo fato de a participante se encontrar em estado gestacional (ver Tabela 1).\nQuanto às funções das ações verbais de preparar os pacientes para os efeitos do tratamento, a ação preparar para os efeitos dos anti-retrovirais obteve alta freqüência: 31 ocorrências, conforme dados da Tabela 2. Chama a atenção que a DMP2 emitiu 28 verbalizações desse total, enquanto as demais díades emitiram, cada uma delas, apenas uma ação verbal desse tipo. A consulta da DMP2 teve maior duração, entre as demais. O tempo destinado foi o de 37 minutos (ver Tabela 2).\nO presente estudo teve como objetivo investigar as ocorrências e as funções das ações médicas em relação ao paciente portador de HIV em sessões de atendimento ambulatorial num hospital de referência para este tipo de tratamento. Foi coletado dado referente à primeira sessão de atendimento ao paciente após este receber o diagnóstico da contaminação pelo vírus. Para essa finalidade foram utilizados registros em vídeo das consultas como dados de pesquisa para se obter uma fidedignidade maior com relação aos eventos que ocorreram durante a consulta. O procedimento utilizado consistiu na gravação, transcrição e análise das ações verbais do médico, o que possibilitou identificar categorias principais daquela ação com suas diferentes funções e subcategorias decorrentes das condições da consulta.\nOs dados apontam que os percentuais das emissões verbais dos médicos foram notadamente superiores aos dos pacientes. Com efeito, as palavras permitem o modo mais fácil de influenciar o compor-tamento de uma pessoa. É importante conversar com o paciente: as palavras do médico são meios de levar os pacientes a fazerem coisas. As díades DMP2 e DMP3 se destacaram nessa ação. Uma das importantes conse-qüências do comportamento verbal do médico é que, por meio dele, o médico pode mudar o comportamento do paciente. O médico busca modificar o comportamento do paciente por meio de informações, explicações, sugestões, etc. (Catania, 1999; Fernandes & Britto, 2005; Staats, 1996).\nA baixa freqüência das falas dos pacientes em comparação com as falas do médico pode ser resultante de variáveis associadas à condição de ser portador do HIV, ao nível socioeconômico-cultural do paciente, ao receio de ser criticado no momento da consulta, à insegurança sobre como proceder após o diagnóstico ou mesmo à pouca oportunidade de expressar-se, dentre outras.\nAs categorias caracterizam-se por falas dos médicos participantes, que podem referir-se às suas observações, indagações, informações, comentários ou explicações sobre a contaminação pelo HIV. Com relação ao conjunto de categorias da ação dos médicos participantes, uma análise de sua ocorrência no decorrer das sessões de cada díade médico paciente revela certa regularidade, com maior freqüência para as investigações dos comportamentos de riscos e informações sobre a transmissão do HIV. Focalizando os efeitos dessas verbalizações, torna-se possível revelar ao paciente os problemas decorrentes da contaminação pelo HIV.\nOs registros em vídeo demonstraram que a maioria das díades pesquisadas investigaram comportamentos de riscos e explicaram procedimentos a serem seguidos pelo paciente. Cabe ao médico preparar o paciente para os efeitos dos medicamentos e modelar comportamentos em relação ao tratamento. Para esse efeito, torna-se necessária a utilização de explicações para aumentar a informação aos pacientes, tais como explicar sobre o risco de propagação do HIV, diferenciar aspectos relevantes sobre a infecção HIV, pesquisar as condições corporais do paciente, etc. Por tudo isso, ressalta-se a importância da resposta de direcionar o paciente para a terapia medicamentosa e a manutenção dessa resposta para o comportamento tomar a medicação anti-retroviral, no dia, na hora e na quantidade determinados pelo médico (American Psychiatric Association, 2005).\nTodavia, parte dos dados do presente estudo aponta que as ações no contexto ambulatorial não se realizam em condições que cumprem os requisitos exigidos para a qualidade do tratamento, inclusive no que diz respeito ao tempo destinado à consulta. Os dados apontam variações do tempo da consulta e do próprio atendimento em relação a várias categorias, que alcançaram baixos percentuais, por exemplo, a função de direcionar o paciente para a terapia com os anti-retrovirais.\nDas quatro díades pesquisadas, apenas o médico da DMP2 reforçou o comportamento do paciente pelo comparecimento ao ambulatório e ainda falou sobre as restrições para a distribuição dos medicamentos, freqüência às consultas, custos dos exames e os benefícios dos medicamentos, além de oferecer instruções por escrito ao seu paciente. A consulta desta díade teve a maior duração.\nTais achados corroboram os da literatura, como Vázquez e colaboradores (1998), que relatam que os profissionais muitas vezes não proporcionam feedback adequado sobre os problemas surgidos durante o tratamento e não preparam os pacientes para os efeitos colaterais dos medicamentos. Os dados apontam ausência nessas ações das díades DMP1, DMP2 e DMP3 em várias subcategorias no que diz respeito ao "preparar para os efeitos dos anti-retrovirais". Nova-mente, foi a DMP2 que apresentou maior freqüência de ações verbais sobre esta classe de categorias, tais como, efeitos colaterais, quantidade de dose, freqüência, horário e duração de uso, forma de administração e como ter acesso aos medicamentos.\nOs dados demonstram a importância da realização de estudos observacionais durante as sessões de atendimento, uma vez que o registro em vídeo mostrou-se útil como instrumento para investigar a enfermidade (Fernandes & Britto, 2005). Conforme os dados da prática clínica, é possível descrever mais precisamente as funções da intervenção médica com relação ao tratamento, como também identificar outras funções daquela ação que sinaliza estratégias a serem utilizadas pelos pacientes. De modo geral, este estudo apresentou uma amostra do que pode ocorrer em uma consulta médica para o paciente portador do HIV no contexto ambulatorial, no nível de interação verbal entre o médico e seu paciente. É importante, todavia, declarar que os resultados obtidos são específicos dos arranjos das condições programadas para obtenção dos mesmos.\nAmerican Psychiatric Association. (2005). Diretrizes para o tratamento de transtornos psiquiátricos (C. Dornelles, C. Monteiro, & I. Ortiz, Trad.). Porto Alegre: Artmed. (Original publicado em 2004).\nAndrade, J. G. & Pereira, L. I. A. (2003). Manual prático de doenças transmissíveis Goiânia: IPTSP/UFG.\nAntunes, M. C. (2003). Modelo de redução de risco em AIDS: avaliação de um projeto de prevenção com jovens. Em M. Z. Brandão, F. C. S. Conte, F. S. Brandão, Y. K. Ingberman, V. L. M. Silva & S. M. Oliane (Orgs.). Sobre comportamento e cognição: a história e os avanços, a seleção por conseqüências em ação (vol. 11, pp. 326-339). 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Tribunal declara "perdida a favor do estado" a carta de condução que Fábio Coentrão 'comprou' em Prado - Semanário V\nTribunal declara “perdida a favor do estado” a carta de condução que Fábio Coentrão ‘comprou’ em Prado\n23 Maio 2018 - 21:21\nFoi hoje conhecido o acórdão dos três juízes relativamente ao mega-processo das cartas de condução que envolveu vários examinadores, instrutores e alunos de escolas de condução da zona Norte do país, entre os quais o conhecido futebolista Fábio Coentrão.\nSegundo o acórdão a que o Semanário V teve acesso, o coletivo de juízes determinou que a carta de conduçao emitida que Fábio Coentrão terá ‘comprado’ a uma escola de condução na Vila de Prado ficará “perdida a favor do estado”. Para além do documento do futebolista, também outras dez cartas foram declaradas apreendidas, segundo o acórdão.\nOuvido na qualidade de testemunha em 2017, por videoconferência, Coentrão admitiu que, sem ajudas, “não tinha passado” no exame, já que só saberia responder a metade das perguntas.\nSegundo o acórdão, o futebolista explicou que devido a jogar em Espanha, teria dificuldade em tirar a carta de condução, algo que lhe foi facilitado em troca de uma ajuda no exame teórico, sob entrega da quantia de 4.000 euros.\nSegundo os juízes, Fábio Coentrão entregou a referida quantia em duas parcelas de 2.000 €, uma antes e outra depois da prova teórica.\nFê-lo em numerário, por lhe ter sido recusado o pagamento em cheque. Por indicação expressa do arguido Joaquim Moreira de Oliveira que aderiu ao solicitado e aceitou diligenciar para que lhe fosse prestada a ajuda, a prova teórica foi agendada para o dia 19 de Julho de 2012, pelas 9h, numa altura em que o candidato se encontraria em Portugal.\nConduzido ao Centro de Exames de Vila Verde pelo arguido Paulo Alexandre Machado, Fábio Coentrão apenas entrou na sala de exames depois de obtida a confirmação de que nada obstava à execução do acordado, em virtude de ter sido o arguido José Miguel Martins de Sá dos Santos Mota o sorteado para as funções de fiscalizador, o qual, no contexto do plano entre eles existente, foi previamente inteirado do pedido pelo arguido Joaquim Oliveira e aderiu ao solicitado.\nNo decorrer da prova, quem lhe indicou, porém, as respostas que deveria assinalar, através de gestos com os dedos, foi o arguido Joaquim Moreira de Oliveira, que também se encontrava presente na sala de exames e que apenas a abandonou depois de o candidato ter terminado a prova. Nesse ínterim, o arguido José Miguel Mota manteve-se sentado na secretária, destinando-se a presença e ajuda do outro a dificultar eventuais reconhecimentos, no contexto do plano entre todos gizado.\nPorque recebeu a indicação das respostas corretas desse examinador, Fábio Coentrão obteve aprovação na prova teórica do exame para obtenção da carta de condução, sem nenhuma resposta errada. A quantia paga pelo Fábio Coentrão foi dividida, de forma não apurada, entre os arguidos José Joaquim Ferreira, Paulo Machado, Joaquim Moreira de Oliveira e José Miguel Mota, cabendo aos dois últimos (enquanto examinadores intervenientes) uma parte não inferior a 1.000 eurosa. Fábio Coentrão chegou a ser arguido, mas entretanto o Ministério Público (MP) optou pela suspensão provisória do processo, a troco do pagamento de 3.000 euros ao Banco Alimentar Contra a Fome de Braga.\nCom a leitura do acórdão, esta é a última medida judicial em relação a Fábio Coentrão no caso das cartas compradas.


“Bendito seja Deus e Pai de Nosso Senhor Jesus Cristo... que nos escolheu, antes da criação do mundo, para sermos, na caridade, santos e irrepreensíveis diante d’Ele”, nos afirma S. Paulo, na segunda Leitura da Missa de hoje. Vamos ter bem presente este desígnio de Deus a nosso respeito e refletir quão importante é tê-lo sempre presente na nossa vida.\nPorque muitas vezes temos perdido a meta a alcançar, de sermos santos, desviando-nos dos caminhos que devíamos percorrer, peçamos perdão ao Senhor.\nMonição: Amós recebeu o chamamento divino para ir, como profeta, denunciar as injustiças que se praticavam no seu povo. Apesar de perseguido, não se intimida e, impelido por Deus, cumpre fielmente a sua missão.\nMonição: S. Paulo, na Carta aos Efésios recorda-nos que a santidade e a salvação são obra de Deus. É em Cristo que temos a redenção e o perdão dos pecados, de acordo com a riqueza da Sua graça que Ele nos concedeu com abundância.\nMonição: Jesus, envia em missão os seus apóstolos. Vão proclamar o que viram e ouviram.\n1. Mostrai-nos Senhor o vosso Amor e dai-nos a vossa salvação.\n2. Dificuldades a vencer para o anúncio.\n3. Condições para que o anúncio seja credível.\nE o Senhor a todos quer mostrar e revelar o Seu Amor e com esse Amor a salvação. Para atingirmos esta meta tão desejada por Deus e por nós, Ele nos escolheu antes da criação do mundo para sermos santos e irrepreensíveis em caridade. De facto, na medida em que formos santos, seremos felizes e estaremos a assegurar a felicidade eterna – a salvação.\nPara que tal aconteça é necessário receber, acolher e saborear a Palavra do Senhor que Ele nos envia através de seus mensageiros. Dessa escolha e desse envio também nos falam as leituras da Missa de hoje. A primeira conta-nos a escolha que Deus fez de Amós e as dificuldades que ele teve que vencer para o anúncio da mesma Palavra de Deus.\n2. Dificuldades a vencer para o anúncio da Palavra de Deus.\nO Povo de Israel vivia um dos períodos mais ricos da sua história. Havia grandes fortunas, mas infelizmente conseguidas com muita corrupção. O próprio sacerdote Amasias, que era pago pelo rei Joroboão II, estava ligado a essa mesma corrupção. Por isso quer que Amós se retire. Ele tinha sido enviado para anunciar os verdadeiros caminhos do céu e desmascarar a corrupção reinante. Ele quer anunciar a Palavra de Deus de uma forma gratuita. Daí as dificuldades a vencer. As riquezas, por vezes mal adquiridas, o apego ás mesmas, o orgulho e demais vícios, continuam a ser dificuldades a vencer para o anúncio da Palavra do Senhor. Infelizmente, na hora atual, são tantos os meios de comunicação social ao serviço da mentira, divulgando caminhos errados aos homens. O aborto, a eutanásia, a desagregação da Família que se tenta a todo o custo impor, a exploração sexual e material, os ódios, guerra e fomes tão generalizadas, a perseguição dos cristãos, são exemplos desses desvios e dificuldades que os anunciadores do Evangelho têm que vencer.\nPara que o anúncio pudesse se credível, o Senhor envia os seus doze Apóstolos, também sem nada, sem apoio material: não levassem pão, nem alforge... A ausência de todos esses meios facilitava o anúncio da verdade de forma mais convincente e rápida. Por isso recomendava-lhes mesmo que não saudassem alguém pelo caminho. E eles assim fizeram, expulsando mesmo muitos demónios, anunciando com convicção e entusiasmo a Boa Nova do Evangelho.\nQue o Senhor nos dê muitos e santos anunciadores dos verdadeiros caminhos da felicidade. Que o façam de uma forma convicta, alegre e gratuita. De facto ninguém será instrumento de evangelização se não estiver evangelizado. A catequese não é uma teoria que se aprende, mas uma vida que se vive. Precisamos de evangelizadores evangelizados. A conversão é obra de Deus, mas, Ele quis precisar de nós para chegar aos homens. Assim como a lâmpada não se acenderá, se não estiver ligada à corrente, também a luz da fé não chegará aos homens se os evangelizadores não estiverem ligados ao Senhor. Que o Senhor nos dê muitos e santos anunciadores do Evangelho e que os homens estejam abertos a esse anúncio e assim possam experimentar o Amor do Senhor e com esse Amor tenham acesso à salvação eterna, que todo o crente verdadeiramente deseja.\n«Em Jesus Cristo tornámo-nos herdeiros, predestinados a ser “louvor da sua glória”.»\n[…] O Evangelho deste domingo, apresenta o primeiro envio em missão dos Doze Apóstolos por parte de Jesus. «Jesus chamou os Doze — narra são Marcos — e começou a enviá-los dois a dois... Ordenou-lhes que não levassem para o caminho a não ser um cajado: nem pão, nem alforge, nem dinheiro no cinto; que fossem calçados com sandálias e não levassem duas túnicas» (Mc 6, 7-9). […]\nNa segunda Leitura da Missa de hoje (Ef 1, 3-14), encontramos o célebre hino da Carta de São Paulo aos Efésios, que inicia assim: «Bendito seja o Deus e Pai de nosso Senhor Jesus Cristo, que, do alto dos Céus, nos abençoou com toda a espécie as bênçãos espirituais em Cristo». Por conseguinte, o Apóstolo mostra como se realiza este desígnio de bênção, em quatro trechos que começam todos com a mesma expressão «n’Ele», referida a Jesus Cristo. «N’Ele» temos a redenção mediante o seu sangue; «n’Ele» tornámo-nos herdeiros, predestinados a ser «louvor da sua glória»; «n’Ele» quantos crêem no Evangelho recebem o selo do Espírito Santo. […]\nPapa Bento XVI, Angelus, Castel Gandolfo, 15 de Julho de 2012\nque não quer a morte do pecador\npeçamos por intermédio de Seu Filho, dizendo,\n1. Pelo Santo Padre Francisco, Bispos, Sacerdotes e Diáconos:\npara que anunciem de forma convicta o Reino de Cristo,\ne façam brilhar diante dos homens a Sua luz\n3. Pelos que sofrem no corpo ou no espírito,\n5. Por todos os fieis defuntos:\npara que, por intermédio de Nossa Senhora\nalcancem quanto antes a misericórdia de Deus,\npara que nos empenhemos em crescer na fé na caridade e santidade\ne assim possamos anunciar aos homens os caminhos da salvação\nSenhor nosso Deus e nosso Pai, nós Vos rogamos pela conversão dos pecadores, para que venham a alcançar a santidade e a salvação. Por Nosso Senhor Jesus Cristo, Vosso Filho, que é Deus convosco, na unidade do Espírito Santo.\n“Olhai como eles se amam,” diziam os pagãos dos primeiros cristãos. É pelo amor que podemos testemunhar de um modo credível e convincente o verdadeiro caminho da santidade e salvação. Com o propósito desse anúncio, saudai-vos na paz de Cristo.\nNa Sagrada Comunhão recebemos o verdadeiro Pão do Céu, Nosso Senhor Jesus Cristo, que é o próprio Amor de Deus em nós. N’Ele temos a força para amar e para anunciar com fé e convicção o verdadeiro caminho da salvação. Vamos recebê-LO com muito amor e profunda gratidão.\nFomos criados por Deus para sermos santos e irrepreensíveis, em caridade. Vamos levar muito a sério este chamamento divino e vamos anunciá-lo com convicção, a quem ainda o desconhece. Com esse propósito, ide em paz e Senhor vos acompanhe.\n2ª Feira, 13-VII: O seguimento de Cristo e a Cruz.\nEx 1, 8.14. 22 / Mt 10, 34- 11.1\nComo o próprio Senhor afirma, devemos convencer-nos de que a primeira vocação do cristão é o seguimento de Jesus (Ev.). Já o povo de Deus, exilado no Egipto, sofreu muito, devido às medidas do novo faraó (Leit.).\nO seguimento do Senhor exige uma conversão constante: «A conversão realiza-se na vida quotidiana por gestos de reconciliação, pelo cuidado dos pobres, o exame de consciência, a direcção espiritual, a aceitação dos sofrimentos, a coragem de suportar a perseguição. Tomar a cruz de todos os dias e seguir Jesus (Ev.) é o caminho mais seguro de penitência» (CIC, 1435).\n3ª Feira, 14-VII: Aproveitamento das graças de Deus.\nOs habitantes destas cidades não corresponderam às graças recebidas de Deus. Embora Jesus não tenha vindo para julgar, mas para salvar é, no entanto possível que os corações endureçam (Ev.). O mesmo aconteceu com o faraó do Egipto (Leit.).\n«O coração do homem é pesado e endurecido. É necessário que Deus dê ao homem um coração novo. A conversão é, antes de mais, obra da graça de Deus, a qual faz com que os nossos corações se voltem para Ele: 'Convertei-nos, Senhor, e seremos convertidos'» (CIC, 1432). Como estamos a aproveitar as graças que o Senhor nos envia através dos sacramentos e da oração?\n4ª Feira, 15-VII: Para Deus não há impossíveis.\nQuando Deus nos encarrega alguma missão, que nos parece impossível, também nos há-de dar os meios para realizá-la: «Eu estarei contigo» (Leit.). E, de facto, Deus esteve constantemente ao lado do seu povo durante a longa travessia do deserto, até à terra prometida. Deus está continuamente ao nosso lado até chegarmos à vida eterna. Com a sua ajuda receberemos uma energia renovada para ultrapassarmos os obstáculos.\nAlém disso, precisamos ser humildes, porque é aos humildes que Deus se revela e enche de graças (Ev.). O humilde confia mais em Deus, sabendo que por si só nada pode fazer.


PJ detém presidente e ex-presidente da Câmara de Oliveira de Azeméis - Renascença\nOperação "Ajuste Secreto"\n19 jun, 2017 - 13:03 • Celso Paiva Sol com Redacção\nSão suspeitos de corrupção activa e passiva, prevaricação, peculato e tráfico de influência. Entre os detidos estão o actual e o ex-presidente da Câmara de Oliveira de Azeméis, Isidro Figueiredo e Hermínio Loureiro.\nO presidente da Câmara de Oliveira de Azeméis, Isidro Figueiredo, e o ex-presidente Hermínio Loureiro, foram detidos por suspeitas de crimes de corrupção activa e passiva, prevaricação, peculato e tráfico de influência, disse esta segunda-feira à Renascença fonte da PJ.\nA Polícia Judiciária do Norte anunciou esta segunda-feira, em comunicado, que deteve sete pessoas, entre elas um presidente de câmara e um ex-autarca, por suspeitas de crimes de corrupção activa e passiva, prevaricação, peculato e tráfico de influência, numa investigação que dura há um ano e que envolveu 31 buscas, designadamente a cinco câmaras municipais e cinco clubes locais de futebol.\nCerca de 90 elementos da Polícia Judiciária e vários magistrados do Ministério Público participaram na operação “Ajuste Secreto”.\nIsidro Figueiredo substituiu em Dezembro de 2016 Hermínio Loureiro na Câmara de Oliveira de Azeméis, depois da renúncia do ex-presidente. Hermínio Loureiro anunciou a demissão de presidente da câmara, cargo para que havia sido reeleito em 2013, por entender "que é muitas vezes mais importante saber sair da cena política do que a ela se apresentar".\nHermínio Loureiro é actualmente vice-presidente da Federação Portuguesa de Futebol e já foi presidente da Liga Portuguesa de Futebol.\n20 jun, 2017 Lx 17:36\nTodos a xuxarem da laranjada!...\n20 jun, 2017 Moura 10:12\nAqui não há presidentes nem clubes , quem é corrupto tem de pagar por isso seja quem for!\n20 jun, 2017 CARNIDE 10:04\naaahhhh Ó ALBERTO MARTINS e sobre este CHAFURDO DOS MAILS (...após os VAUCHERS...) e da rapaziada que lá aparece...e o que eventualmente ainda mais viremos a saber... TENS ALGUMA COISA A DIZER???? Achas que é tudo (todos os sucessivos casos que têm vindo a público) uma campanha para difamar e desestabilizar o grande sport lisboa e lampiões???? Passar bem!\n20 jun, 2017 CARNIDE 09:54\nCarissimo alberto martins, podes dizer que o SCP é o sporting clube do porto, podes-me chamar (sem me conheceres de qualquer lado) dragarto que isso nada me afecta!! Eu sou sócio do SPORTING CLUBE DE PORTUGAL!!! PRESTADOS OS ESCLARECIMENTOS, VAMOS AO QUE INTERESSA... não vejo alvaro sobrinho na tribuna do scp nem sei se aquilo que dizes corresponde à verdade e nem me vou dar ao trabalho de te contrariar!! Fiquei satisfeito em saber que tu também sabes de parte do que se passa com lfv... e fiquei muito mais descansado em saber que, ao novo banco já só são 400.000 milhões de euros... É COISA POUCA...fora o resto dos calotes e nem querendo falar em coisas ainda mais sujinhas que nunca ficaram bem explicadas como é o caso da PORTA 18...!!!! Continuo a dizer, VER O TEU PRESIDENTE NA RESPECTIVA TRIBUNA, LADEADO PELO 1º MINISTRO DESTE PAIS E PELO MINISTRO DAS FINANÇAS, EM AMENA CAVAQUEIRA E NUM CLIMA DE CUMPLICIDADE QUE ME CHEIRA, NO MÍNIMO A ... PROMISCUIDADE , E PERGUNTO-ME...!?? Ó DIABO, MAS O QUE É ISTO QUER DIZER???? SERÁ QUE NESTE PAIS QUANTO MAIOR FOR O CÃO (DIVIDA) MAIS COLINHO TEMOS QUE LHE DAR???? MAS NÃO DIZ O DITADO QUE "À MULHER DE CÉSAR NÃO BASTA SER, ELA TEM TAMBÉM DE PARECER!!!!! ATÉ PORQUE NÃO OS VEJO TER ESSE COMPORTAMENTO EM MAIS NENHUM ESTÁDIO DESTE PAIS!!!!!!!!!!!!!!!!!! ALLEZ...\n19 jun, 2017 Lx 23:29\nNeste país a corrupção é total, quando à dinheiros públicos lá vem alguém bem encostado politicamente sacar, fechem para obras.\nObviamente 2 milhoes desaparecidos. 21 milhoes foi erro teclar. Ate porque 7 menos 5 sao 2 e nao 21 como ate um dragarto percebe.\n19 jun, 2017 Lisboa 15:58\nNão te escandaliza que desses milhões roubados 20 milhões tenham servido para comprar VMOCs do sporting e quando foi preciso reembolsar o angolano ferraram o calote e ele ficou com esses 20 milhões em acções? Não te escandaliza que esse sobrinho, o mosquito ex-presidente do recreativo de caála que queria comprar o cervi para o emprestar ao sporting e que foi suspenso em 1 ano pela federação angolana por corrupção, mais o canibal da Guiné equatorial, andem a lavar dinheiro sujo no sporting? Quem é o investidor mistério que entrou com 18 milhões na SAD do sporting, segundo o carvalho que também não é muito credível, e que a CMVM não se incomodou a pedir explicações? E na venda do montero o sporitng declarou á CMV 5 milhões e o clube comprador disse que foram 7 milhões e mais uma vez a CMVM não se incomodou a pedir explicações, quem ficou com os 21 milhões desaparecidos? Serão essas comissões do carvalho que estão a ser investigadas? Portanto estás escandalizado com as dividas privadas do vieira e muito bem, ele que as pague, mas os muitos milhões roubados no BES a circular e a lavar em alvalade já não te escandaliza? Porquê? Por ser o teu clube? A isso chama-se hipocrisia. Caro coelho, A verdade sempre aparece... OUT/2011:"Godinho Lopes assegura que Hermínio Loureiro estará nas estruturas do futebol.Disse desde o princípio que o Sporting deveria estar representado dentro das estruturas do futebol nacional e Hermínio Loureiro vai estar presente nessas estruturas."\n19 jun, 2017 Portalegre 15:57\nA CORRUPÇÃO NÃO TEM CÔR (...)\n19 jun, 2017 Lisboa 15:53\nCaro PRETORIANO, não sei se essa atitude é algo que faz parte do vosso ADN ou se mentir, manipular e deturpar faz parte da vossa maneira de ser ou da estratégia que o sporting clube do porto tem em acção e que já vem do lumiar desde alguns anos. "meditem um pouco... Luis Filipe Vieira, presidente do SLB, e tal como é público, tem uma divida para com o novo banco de cerca de 600.000 milhões de euros, é arguido, também devido a um calote colossal, no caso BPN." 1- "600.000 milhões de euros" mais ou menos foi a divida de LFV ao BES e que tem vindo a pagar sendo agora á volta de 400 milhões de euros. Ao BPN ao que se sabe uns milhões acima de 40. 1-a) Pois se são dividas dele que as pague e com juros. Para não acontecer como ao carvalho que não paga nada das empresas que faliu e o fisco já lhe levou pelo menos 2 lojas e um andar. Em qualquer dos casos são problemas privados com que Benfica e sporting não têem nada a ver. 1-b) Ao BPN Américo amorim devia para cima de mil milhões de euros antes da nacionalização. Na reprivatização o governo da altura DEU o BPN ao BIC. Quem era accionista do BIC? Américo Amorim. Isto não desculpa o vieira palas dividas é só para teres uma noção da realidade. 2 – Vamos ao que é relacionado com os clubes. Então ficas escandalizado com as dividas do vieira e nada dizes dos 5,7 mil milhões de euros que o angolano sobrinho dono do sporting roubou no BES? Não te escandaliza que desses milhões roubados 20 milhões tenham servido para comprar VMOCs do SCP?\n19 jun, 2017 London 15:18\nHermínio Loureiro também não fará parte do sistema polvo do Benfica?A verdade mais tarde ou mais cedo vem sempre à tona da água.


Ceará pede apoio da Força Nacional e do Exército para conter ataques - Nacional - Estado de Minas\npostado em 03/01/2019 18:30\nEm nota na tarde desta quinta-feira, o governo do Ceará informou que solicitou apoio do governo federal "para trabalhar em conjunto com os profissionais cearenses". O Estado também autorizou a nomeação de 220 novos agentes penitenciários, prevista, segundo o governo, para março, e a nomeação de 373 novos policiais militares para atuação nas ruas.\n"O governo do Ceará está agindo para proteger a população e coibir as ações dos criminosos", informou, em nota. Segundo a Secretaria da Segurança Pública e Defesa Social (SSPDS), nove pessoas foram autuadas e outras três estão sob investigação.\nSegundo o governo, Camilo Santana entrou em contato na manhã desta quinta com o ministro da Justiça e Segurança Pública, Sérgio Moro, "para dialogar acerca da necessidade da união de forças entre Estados e Governo Federal para o combate às organizações criminosas".\n"Conversei por telefone, hoje pela manhã, com o ministro da Justiça e da Segurança Pública, Sérgio Moro, que se colocou à inteira disposição para o apoio necessário, e a quem agradeço. Entendo que o crime organizado ultrapassou as divisas dos Estados e que, somente com a ação conjunta dos Estados com o Governo Federal, iremos vencer esse desafio", publicou Santana em sua página no Facebook.\nSegundo Moro, serão feitas ações para melhorar a qualidade dos presídios federais, para que haja "o absoluto controle das comunicações das lideranças de organizações criminosas com o mundo exterior". Também falou em destravar os investimentos nas estruturas prisionais de Estados e do Distrito Federal.


Curso aborda tratamento humanizado de jovens com doenças crônicas – Rede Papel Solidário\nCurso aborda tratamento humanizado de jovens com doenças crônicas\nHome/Inclusão, News, Solidariedade/Curso aborda tratamento humanizado de jovens com doenças crônicas\nAs aulas ocorrerão de 26 de agosto a 30 de setembro, em São Paulo. A carga horária é de 30h. Crédito de Imagem: Divulgação\nDe acordo com a Lei Estadual n° 10.241, do Estado de São Paulo, sancionada em março de 1999, é direito do paciente ter um atendimento digno, atencioso e respeitoso.\nPensando nisso, a Associação Viva e Deixe Viver está promovendo um curso gratuito sobre a humanização do atendimento de jovens com doenças crônicas. A iniciativa tem como público-alvo estudantes e profissionais da saúde, voluntários, pacientes e seus acompanhantes.\nNo total, serão 10 módulos, que abordarão diversos temas, como aderência ao tratamento, convivência com a doença, preconceito, valorização pessoal e autoestima, políticas públicas relacionadas à humanização da saúde, e direitos e deveres do paciente adolescente.\nAs aulas ocorrerão de 26 de agosto a 30 de setembro, todas as segundas e quartas-feiras, das 18h30 às 21h30, em São Paulo. O curso possui a carga horária de 30h. Para mais informações, ligue para (11) 3081-6343, mande um e-mail para site@vivaedeixeviver.org.br ou acesse vivaedeixeviver.org.br.\nLocal das aulas: Escola de Enfermagem da USP – Av. Dr. Enéas Carvalho de Aguiar, 419 – Cerqueira César, São Paulo – SP, 05403-000.


As cinco melhores Demos e B-sides da Kylie Minogue - Gimme The Ting\nHome / Kylie Minogue / Top5 / Xenomania / As cinco melhores Demos e B-sides da Kylie Minogue\nAs cinco melhores Demos e B-sides da Kylie Minogue\nKylie Minogue, Top5, Xenomania\nAos que me conhecem de longa data sabem que sou Lover (nomeclatura aos fãs da Aphrodite, da intérprete do #LaLaLa, da Showgirl enfim, tirem o teclado da minha mão) e, sendo assim, o que não falta é pauta quando o assunto é Kylie Minogue. Muito generosa com seus fãs, a cantora faz turnês incríveis, vídeos extras de canções que não contém nos álbuns e downloads gratuitos, além de ser referência viva para muitos outros artistas - e um amorzinho de pessoa também. Mas: o repertório de demos e b-sides que não são inclusas em seus discos é imenso afinal, são mais de vinte e cinco anos de carreira! Resolvi então listar as cinco favoritas que se você não conhece, precisa conhecer (e compartilhar minha indignação por elas não estarem nos álbuns oficiais).\nSilence é b-side do single promocional de Put Your Hands Up, uma faixa bem escondida que vem lá no final da tracklist do EP - lançado durante a Les Folies Tour como forma promocional apenas - depois de vários remixes da faixa título. Sua melodia mescla Come Into My World com Get Outta My Way, então o motivo de ela não estar no Aphrodite é um mistério inexplicável.\nAinda da era Aphrodite, Golden Boy surgiu já depois do lançamento do Kiss Me Once, em 2014. A gravadora até lançou algumas cópias promocionais mas olha, guerreiro são aqueles que as conseguiram.\nQuando olhei esse título assim que vazou na internet achei que seria regravação de Yo Yo da Nicola Roberts, mas foi bem melhor que isso. Yo-yo é uma demo descartada pela gravadora que decidiu não incluir a faixa na tracklist oficial de nenhuma edição do Kiss Me Once. A música, por ser uma demo, está na voz de alguma cantora com a voz semelhante à da Kylie.\n4 - Do It Again\nClaro que não poderia faltar uma b-side do X, álbum que para muitos é o masterpiece da Kylie. Do It Again tem a mesma vibe de Wow, tanto que a cantora fez a caridade de pôr a música no EP de Wow após lançar o single de uma faixa só. Do It Again também faz parte do disco da Anti Tour.\nPor último e não menos importante, Mighty Rivers. B-side do Aphrodite, a faixa foi incluída na versão Deluxe Experience Edition, e foi produzida pelos queridos do Xenomania (Girls Aloud). A própria Kylie lutou muito pela faixa e cantou em vários shows da Anti Tour.\nAs cinco melhores Demos e B-sides da Kylie Minogue Reviewed by Eduardo Castro on 06:32:00 Rating: 5\nTweets by GimmeTheTing


página inicial MAT PRIMA Base/Matéria-Prima Monoestearato De Glicerila - MEG VIC\nMonoestearato De Glicerila - MEG VIC (Cód.5246)\nPertence a uma classe de compostos químicos chamado de ésteres. Devido a glicerina possuir 3 ligações OH, o Monoestearato de Glicerina é uma mistura de mono, di e triéster. O Monoestearato de Glicerina apresenta-se normalmente na forma flocada ou em pó, com aparência de um sólido ceroso de cor branca e odor característico.\nSolubilidade Dissolve em solvente orgânico aquecido como o álcool etílico, óleos fixos ou minerais, acetona e éter. Insolúvel em água, mas pode se dispersar em água aquecida com ajuda de pequena quantidade de agente tensoativo\nÍndice de Acidez No máximo 3,0 mg KOH/g\nÍndice de Saponificação No máximo 158,0 a 177,0 mg KOH/g\nÍndice de Iodo No máximo 3,0 g I2/100g\nÍndice de Hidroxila Entre 290 a 330 mg KOH/g\nFaixa de Fusão Entre 54 e 64 °C


Aluguel de temporada em Tierra de Medina, ES: Casas e muito mais\nTierra de Medina: encontre aqui a melhor seleção aluguel de temporada\nOnde ficar em Tierra de Medina, ES?\nPara 2019, temos 89 opções de aluguel de temporada perto de Tierra de Medina. De 14 Casas a 17 Apartamentos, encontre o lugar perfeito para se hospedar com a família ou os amigos no fim de semana ou nas férias. Não tenha dúvidas: o AlugueTemporada tem tudo o que você precisa para a sua estadia.\nQuais são melhores áreas para se hospedar em Tierra de Medina próximas aos pontos de interesse e turísticos mais populares?\nO AlugueTemporada oferece diversas opções de aluguel para temporada próximos aos melhores lugares para visitar em Tierra de Medina. De acordo com os viajantes do AlugueTemporada, os pontos de interesse mais populares para sua estadia são:\nCentro Cultural Miguel Delibes (CCMD): 93 imóveis para férias\nCatedral Valladolid: 85 imóveis para férias\nMas há muitos outros pontos de interesse em Tierra de Medina listados no AlugueTemporada. Encontre sua acomodação perto deles. Use nossa barra de busca para descobrir as opções de imóveis para férias disponíveis próximas ao ponto de interesse que você prefere.\nPosso alugar Casas em Tierra de Medina?\nÉ claro que sim. O AlugueTemporada oferece 14 Casas em Tierra de Medina. Nossos outros tipos de imóveis para aluguel para temporada em Tierra de Medina incluem:\nPosso encontrar uma acomodação para as férias com piscina em Tierra de Medina?\nSim, você pode selecionar sua acomodação para as férias com piscina preferida entre nossos 28 imóveis para aluguel por temporada com piscina disponíveis em Tierra de Medina. Use nossa barra de buscas para encontrar mais opções de imóveis para aluguel por temporada disponíveis.\nExplore outros destinos perto de: Tierra de Medina


"Desdobramentos em Placard" - Página 4\nSembla em Qua Out 21, 2015 6:43 pm\n...amigo Aladino qual é esse. Eu ando meio "taralhoco".\nAladino em Qua Out 21, 2015 6:52 pm\nA sair 1x seguido, o da mini 96 ap\nluisvt em Qua Out 21, 2015 6:55 pm\nVou pensar nesse desdobra com os jogos\nVamos ver o que hipoteticamnte acontece\ndospassos em Qua Out 21, 2015 9:09 pm\njá percebi, obrigado aladino\nAladino em Qua Out 21, 2015 9:57 pm\ncomo podem ver deixei.vos aqui mais uma valiosa dica para um\nDV de hoje e não foi por acaso foi estudada\nbons palpites para amanhã\nAladino em Qua Out 21, 2015 10:26 pm\nEm relação ao exemplo deixado tivémos 6 eventos certos em 9, um boletim\ncorrecto e nas outras 5 chaves de almofada outros boletins certos.\nParece-me bem evidentemente demonstrada esta estratégia que deixei.\nPoderão explorá-la como bem entenderem e imaginarem.\nEsta jogada não foi registada era apenas um mero exemplo REAL.\nAladino em Qua Out 21, 2015 10:29 pm\nSembla escreveu: ...escolher 3 jogos.\nO jogo 2 estragou tudo, caso contrário seria excelente ...\nSembla em Qua Out 21, 2015 10:46 pm\nSembla escreveu: ...ver no que dá isto.\n161 - Blackburn R. - Derby Country - X\n103 - Galatasaray - Benfica - 1\n106 - CSKA Moscovo - Man United - X\n104 - PSG - Real Madrid - X\n...Aladino aqui bateram 3 "X". "Fosga-se"!!! Quase, quase. Mas isto há-de bater.\npcunha6 em Qua Out 21, 2015 10:51 pm\nFred Cardita em Qui Out 22, 2015 12:43 am\nBoas Amigo pedro se nao te importares podes me explicar isso que ainda nao percebi ?\nSembla em Qui Out 22, 2015 11:25 am\n...deixar aqui um palpite para os jogos de hoje da Liga Europa. Não "acardito" nas equipas caseiras hoje por isso as condições são favoráveis às forasteiras. Condicionei à saída da combinação de 2X seguido também. Provavelmente, a imaginar que corre sempre mal, desta vez não haverá empates.\nQuem quiser aproveitar, que gaste €23 mas pode ganhar no mínimo, €36 ou até 73. Veremos o que dará.\nAladino em Qui Out 22, 2015 11:52 am\nSembla escreveu: ...deixar aqui um palpite para os jogos de hoje da Liga Europa. Não "acardito" nas equipas caseiras hoje por isso as condições são favoráveis às forasteiras. Condicionei à saída da combinação de 2X seguido também. Provavelmente, a imaginar que corre sempre mal, desta vez não haverá empates.\nExcelent Desdobra Amigo,\nFoste de novo para os jogos mais dificeis, entrando a condição, maravilha,\nSembla em Qui Out 22, 2015 12:11 pm\n...para dar lucro tem de se condicionar e escolher jogos com odds altas. Bastava escolher um jogo com odd a 1,5 para metade das apostas estarem abaixo do valor investido.\nSembla em Qui Out 22, 2015 12:19 pm\n...acrescentei mais um jogo e alterei a ordem para tentar acertar na condição de haver seguido a combinação 22 entre os jogos 1 e 4. Se isso não acontecer, adeus. São 46 apostas onde poderão ganhar no mínimo €65 e no máximo €173.\nFred Cardita em Qui Out 22, 2015 1:28 pm\nAlguém que tenha percebido a ideia do Aladino pode me explicar pff...\njá estou algum tempo a tentar perceber mas não consigo entender a ideia....\nAladino envie-te MP se poderes responder agradecia amigo. Abraço\nFred Cardita em Qui Out 22, 2015 1:41 pm\nSembla escreveu: ...acrescentei mais um jogo e alterei a ordem para tentar acertar na condição de haver seguido a combinação 22 entre os jogos 1 e 4. Se isso não acontecer, adeus. São 46 apostas onde poderão ganhar no mínimo €65 e no máximo €173.\nQual o programa que usas para fazer estee tipo de desdobramento para o PLACARD.\nSembla em Qui Out 22, 2015 3:07 pm\n...Fred Cardita uso apenas o Excel. E não é apenas para o Placard, é também para o totobola.\nSembla em Qui Out 22, 2015 6:00 pm\n...não vai a tempo de ajudar ninguém mas vamos ver no que isto dá. Apenas duplas. Fica mais barato e prémios apetecíveis. Condições menos exigentes.\nNexxus1000 em Qui Out 22, 2015 8:35 pm\nNexxus1000 em Qui Out 22, 2015 9:06 pm\nUm exemplo com os boletins seria importante.\nGostei do primeiro desdobramento usando 3 duplas desdobradas e com 2 resultados fixos ou mais prováveis.\nNas duplas desdobradas e já que estão assim será sempre importante escolher odds mais altas tipo 1.90 para obter lucro,normalmente no ténis temos eventos que são cancelados as apostas ficam prejudicadas logo usarem este tipo modalidade é mais arriscado.\nSembla em Qui Out 22, 2015 10:57 pm\nSembla em Qui Out 22, 2015 11:07 pm\nSembla escreveu: Não "acardito" nas equipas caseiras hoje por isso as condições são favoráveis às forasteiras. Condicionei à saída da combinação de 2X seguido também. Provavelmente, a imaginar que corre sempre mal, desta vez não haverá empates.\n...que devia ter "acarditado". Em vez de "2" era "1". E sair 1X seguido. E daria prémio.\nIsto é possível desde que não sigam os meus feelings mas sim o inverso.\nrvilela em Sex Out 23, 2015 1:08 pm\nAmigo para bater mais certo condiciona entre 1 e.. o céu é o limite.. é mais caro mas mais certo..\nNexxus1000 em Sex Out 23, 2015 1:56 pm\nPenso que o desdobramento está muito bem feito nas duplas,contando que jogos da liga europa costumam ter muitas mais surpresas,nesses não apostaria demasiado na opção X,mas lá está assim penso que dá muito mais lucro.\nJuntando mais 2 fixos ou jogos de resultados mais prováveis seriam sempre 21€ mas com valores de prémio muito interessantes.\nSembla em Sex Out 23, 2015 2:49 pm\n...com odds mais baixas ontem daria, para muitos, merda. Fiorentina e Basileia tinham odds baixas e...levaram na cabeça. As apostas tem muito que se lhe diga.


Em busca de empregos! - Ana Claudia Florencio da Silva - Brasil - beBee\nEm busca de empregos!\nTenho interesse nas áreas: vendedora, recepcionista, balconista, atendente, auxiliar de cozinha, garçonete, estoquista.\n#interessar #vendedor #buscar #área #emprego\nOrientadora de Carreira Franciane Torres · Quando um profissional desempregado passa por uma seleção, o recrutador analisa o tempo em que ele trabalhou em cada empresa descrita no curriculum. Se o profissional passa pouco tempo nas empresas, é visto como não comprometido e que tem dificuldade de adaptação, por outro lado, ...\nReginaldo Afonso Bobato · Da realeza ao favo · Eu não sou um cabo, e quando eu fui cabo talvez eu tenha sido inferior ao mais medíocre soldado de olhos azuis quando se trata de atos operacionais e reflexos destes atos, mas há muito tempo atrás eu sou milhares de computadores, melhor ainda, milhares de alm ...\nloja virtual na primeira pagina do google\nEduardo Valente · Sua Loja virtual no topo das buscas www.oliverdigital.com.br Agência Web especializada em criação de loja virtual marketing digital fazemos uma análise do seu site, relatório inicial de acompanhamento, indicação de ajustes e topo das buscas para o google e outros motores de bus ...\nResultados de SEO Melhorados\nEduardo Valente · Sua otimização de mecanismo de busca é impulsionada pela sua maior presença nas mídias Sociais. · Embora não seja o bastante, pode ser muito poderoso, pois traz mais pessoas para o seu site. · Estudos demonstram que quase 60% das empresas que anunciam em redes sociais vêem uma me ...\nReginaldo Afonso Bobato · Uma carta ao Bobato, Juarez Antonio · Tempo depois, a sensação que todos eram eternos não partiria só mim, todos nós vamos vivendo, vivendo e vivendo, e uma pausa para reflexão me traria de volta, de fato, pois busquei meus mais profundos sentimentos... · A distância eu senti pel ...\nMarcelo Magoga · Não há lugar para sabedoria onde não há paciência. · Santo Agostinho Temos 24 horas de oportunidades por dia e 365 deles em que dividimos com nosso trabalho, cuidados com a casa, seu bem estar, descanso entre outras atividades e muitas pessoas, quando questionadas se este tempo ...


O que é CRM e como isso pode impactar o atendimento ao cliente?\nPedro Geneze 09/01/2018\nSe você pensa em aumentar lucros e diminuir custos – sendo de operações, comunicação ou atendimento ao cliente – você precisa de uma estratégia de CRM o quanto antes. Saiba o que é CRM e como ele pode ajudar a fidelizar clientes, aumentar a produtividade e a satisfação da base.\nVocê tem metas para as vendas, objetivos de negócios e projeção de lucros para alcançar, mas, muitas vezes, obter informações atualizadas e confiáveis sobre o avanços dos processos é difícil. Como fazer então para traduzir os fluxos de dados desses inúmeros processos ? Com CRM!\nCRM é a abreviação de Customer Relationship Managment. Em português significa: Gestão de relacionamento com o cliente.\nO que é CRM pode ser explicado como um conjunto de processos e tecnologias que possibilitam a geração de relacionamentos com clientes já existentes e possíveis novos clientes. O CRM se utiliza do marketing, das vendas e do atendimento ao cliente para obter informações, não importando qual meio de comunicação é utilizado para a interação.\nPodemos definir o que é CRM como a forma de abordar clientes, os colando no centro do universo empresarial. Com um planejamento de visar previamente as necessidades dos clientes atuais e potenciais, o CRM procura supri-las, da melhor forma, antes que elas apareçam.\nO CRM é um sistema de gestão com foco no consumidor, unindo procedimentos e processos à um modelo de gestão de negócios. As companhias que realmente conhecem os seus consumidores, o que eles precisam, como ele se comporta, conseguem criar personalizações, possibilitando uma resposta assertiva antes mesmo de surgir a dúvida.\nQuando uma empresa pensa em definir um sistema de CRM para uma melhor gestão, os objetivos da implantação são:\nAlcançar uma maior qualidade;\nInterações mais significativas;\nMelhores informações sobre o consumidor;\nÉ preciso definir bem o que é CRM para você e como ele vai atuar\nÉ importante definir algumas coisas antes de implantar o seu sistema de CRM.\nÉ preciso saber como será a abordagem ao cliente, quais procedimentos devem ser acompanhados, qual será o plano de comunicação e etc.\nApós o levantamento de todas as questões pertinentes ao seu negócio, a continuação se configura no levantamento de todos os processos e toda documentação.\nA implantação do sistema de CRM\nÉ preciso estruturar todo o modelo de relacionamento com o cliente para depois pensar em qual tipo de tecnologia será adquirida. Ao estruturar toda a estratégia de relacionamento com o cliente, algumas ferramentas de apoio devem ser consideradas. Como será feito o atendimento ao cliente, que tipo de canais serão oferecidos, qual vai ser a participação em canais virtuais e etc.\nOlhando para a parte estrutural da plataforma, algumas características que serão oferecidas precisam ser pensadas. Quais serão as funções principais dessa plataforma. Você vai trabalhar com o CRM para prospecção de clientes? Para melhorar a gestão? Para dar vida ao seu marketing e afins?\nAs plataformas podem apresentar as seguintes características:\nAtuando no acompanhamento de chamados, registro de tickets, análise de problemas, reclamações e solicitações.\nAtuando na prospecção de novos clientes, previsão de comportamento de perfis de consumidores.\nAtuando na facilitação da análise do progresso, permitindo antecipar ações e descobrir padrões de consumo e comportamento dos clientes da base.\nAtuando na formação de uma base de dados rica e na atualização dos eventos/conversões dos clientes. Um sistema que ofereça workflow pode facilitar ainda mais a operação, transitando de forma que as áreas se integrem.\nA automação dos serviços\nO objetivo principal do CRM é auxiliar na fidelização de clientes, buscar novos clientes, melhor a satisfação dos clientes atuais, entender melhor as necessidades e as expectativa dos seus consumidores.\nGenericamente falando, o CRM abrange três grandes áreas:\nAs ferramentas de CRM com capacidade de automação de marketing podem automatizar tarefas repetitivas para aprimorar os esforços para determinados clientes, em diferentes pontos do ciclo de vida.\nA automação da força de vendas é destinada a evitar esforços duplicados entre vendedores e clientes. O sistema torna isso possível rastreando todos as interações e acompanhamentos entre ambos.\nReduzindo a rotina tediosa do atendente de um contact center, a automação do atendimento inclui diversas opções, resolvendo problemas ou apenas oferecendo informações. Existem softwares que possibilitam a integração do sistema de CRM com uma plataforma de atendimento ao cliente, diminuindo assim o tempo de chamadas, simplificando processos e, consequentemente, aumentando a satisfação do cliente.\nQuer conhecer um pouco mais sobre uma plataforma de atendimento ao cliente que possibilita esse tipo de integração? Clique aqui e saiba um pouco mais sobre a funcionalidade da nossa plataforma.\nCRM + Plataforma de atendimento ao cliente = Satisfação\nO atendimento ao cliente nos últimos anos ganhou os holofotes. Antes considerado um gasto, hoje é visto como parte estratégica de qualquer empresa. Para alcançar a satisfação dos consumidores, muitas empresas começaram a utilizar ferramentas de CRM para conseguir realizar atendimentos mais assertivos, afim de transformar as relações comerciais em afetivas.\nCom o uso do banco de dados, o CRM tornou possível um atendimento com uma percepção mais ágil, com objetividade e eficiência.\nO cliente de hoje pode ser atendido por um canal e depois mudar para outro para resolvê-lo da forma como quiser. Isso é possível pois, ao unir as funções do CRM a uma plataforma de atendimento ao cliente os históricos de atendimento ficam integrados, as informações do contato ficam disponíveis para o atendente e a partir disso, o operador saberá como conduzir o atendimento.\nCom a junção entre CRM e uma plataforma de atendimento ao cliente é possível:\nAumentar a fidelidade dos clientes (aumentando a satisfação)\nAumentar a produtividade de todas as áreas com a automação de diversas tarefas (automação do marketing, automação das forças de vendas, automação do atendimento)\nAumentar os lucros da empresa (diminuindo custos e otimizando atividades)\nAumentar a colaboração entre as áreas da empresa (marketing, pós venda, suporte, comercial)\nAtenda de forma inteligente e tenha melhores resultados\nA maneira como você atende o seu cliente diz muito sobre o que você acredita. A retenção e, consequentemente, a fidelização de clientes é fundamental para o seu negócio. Para obter esses resultados é preciso uma mudança de filosofia, uma mudança de visão e uma maior dedicação.\nPotencial de fidelização todo negócio com uma lista de clientes têm, porém, poucos se aproveitam disso. Vá em busca de tecnologias, pessoas, novos processos e conquiste de vez seus clientes.


Episódio 68 (8 a 14 de junho)\nAlfredo lamenta-se de ter dormido no sofá, tenta ser romântico com Joana, mas ela continua desiludida com as atitudes do marido e Alfredo avisa-a que vai arrumar as coisas para ir embora.\nAna agradece a Vitória o carinho da noite anterior.\nRita invejosa, tenta ser carinhosa, mas Ana diz-lhe que não precisa fingir porque não gostam uma da outra.\nIsabela liga a Carlos e pede-lhe para a deixar em paz, por querer ser feliz com Mateus. Rita rebaixa Vitória e avisa-a para se manter afastada de Ana.\nLucas fica furioso pela maneira como Rita fala com Vitória e indica-lhe que um nome no apelido não lhe dá o direito de falar assim com ninguém.\nAlfredo anuncia aos filhos que vai sair de casa por as coisas com Joana não estarem bem, Carlos e Hugo desvalorizam por acharem que ele não consegue estar vinte minutos longe da mãe.\nAlfredo chega ao café e pede um quarto, e Patrícia não quer acreditar no que está a ver.\nPatrícia ajuda Alfredo a instalar-se e Hugo avisa-o que vai ter problemas quando Joana descobrir que ele foi para lá.\nLucas ao telemóvel com Gouveia fica a saber que foi feita uma denúncia anónima no caso de João. Mateus aproxima-se da mãe e sugere acompanha-la ao jardim.\nLucas observa Vitória e controla a atração que sente por ela. Rita dá um jeito na sala para receber os arrendatários, e continua irritada por ter sido apanhada por Lucas.\nTocam à campainha e aparece Marcos que lhe rouba o telemóvel com violência e lança-a sobre o sofá. Lucas quer saber o que aconteceu e Vitória indica que é claro que Rita não gosta de si.\nLucas justifica-a por ela ter ciúmes da sua relação com Ana e promete que não vai permitir que ela a volte a tratar mal.\nCarla conversa com a irmã e conta que está gravida e não sabe se o pai é Marcos ou Nuno.\nMarcos diz que Rita é pior que o pai dela e Lucas só está com ela para fazer de conta que têm uma família feliz.\nRita tenta bater em Marcos, mas ele puxa-a para si, e beijam-se. Vitória limpa as lágrimas e diz a Lucas que têm de se manter afastados, mas ele agarra-lhe o rosto e aproximam os lábios.\nVitória recua e lembra a Lucas que é um homem casado, e este pede desculpa por ter ultrapassado o limite.\nMarcos lança Rita sobre o sofá e avisa-a que nunca a vai perdoar pelo que fez na reunião e têm sexo.\nCarla indica à irmã que já passou muito mal na separação com Marcos e não quer passar pelo mesmo.\nLucas liga a avisar que libertaram João e Catarina pede a Mateus para tratar do internamento.\nMarcos toma banho e avisa Rita para o apoiar quando for reclamar a parte dele na empresa. Marcos despede-se e manda cumprimentos a Lucas, quando a campainha toca e ficam ambos sem saber o que fazer.


Os resistentes trólebus de Santos\nruas transporte transporte público trolebus\nAno que vem vai se completar meio século da circulação de trólebus em Santos. Os primeiros, importados da Itália, começaram a operar em 1963. De lá para cá, houve momentos em que os elétricos estiveram mais presentes na paisagem santista. Hoje, se não for aprovado um pedido de tombamento que tramita na burocracia estatal, há sério risco de o sistema ser extinto de vez.\nUm grande entusiasta da preservação desse patrimônio – que não é só material, é cultural da cidade – era o historiador Waldir Rueda que, infelizmente, morreu em agosto passado. Foi-se cedo, aos 44 anos de idade. Rueda, ainda criança viu, portanto, o sistema de trólebus nascer em Santos.\nNos anos 80, a frota de trólebus em Santos era, proporciionalmente, uma das maiores do País. Em torno de 40 carros circulavam em seis linhas. No final da década anterior, o governo federal, por meio da então Empresa Brasileira de Transportes Urbanos (EBTU), implantou mecanismos de incentivo aos municípios na implantação de redes de ônibus elétricos. Santos foi contemplada.\nPor um certo tempo, a tarifa das linhas de trólebus era até menor que o preço da passagem das linhas servidas por veículos a diesel. A rede aérea foi conservada, modernizada e ampliada. Havia um projeto de extensão do sistema até a Zona Noroeste.\nMas aí chegou a década de 90, quando prevaleceram no País as teorias neoliberais, segundo as quais o Estado deveria se retirar das atividades na sociedade. Naqueles tempos foram extintos o BNH, a Embrafilme, a indústria naval brasileira, políticas públicas nacionais de infraestrutura, inclusive urbana. Ou o “mercado” assumia ou se ficava à deriva.\nSem os programas federais de fomento ao transporte (financiamentos, incentivos fiscais, contrapartidas de recursos), manter os trólebus ficou difícil. Não só em Santos: em algumas mais, em outras menos, mas em todas cidades onde circularam elétricos o sistema foi sucateado e, por vezes, eliminado.\nEm Santos uma linha, a 20, e sua meia-dúzia de trólebus Mafersa (montadora de trens e ônibus que também foi extinta no período das práticas neoliberais) resistem. São tão partes da paisagem da Ana Costa como as palmeiras imperiais do canteiro central da avenida. Apesar de fabricados há quase 25 anos, os Mafersa transportam passageiros do Gonzaga à Cidade em silêncio, sem solavancos, sem lançar fumaça no ar.\nO tombamento dos trólebus de Santos é imprescindível. Não podemos, porém, deixar essa história a mercê dos interesses do mercado, da concessionária privada, a Viação Piracicabana – que, a coletividade santista bem sabe, tem feito o que quer no transporte da região. (Aliás, quando assumiu os serviços em 1998 o contrato de concessão previa a ampliação do sistema. Foi feito o contrário: toda rede aérea foi retirada, sob o nariz do poder público).\nBy: Wagner de Alcântara Aragão – @waasantista


O tour de Malala, vencedora do Prêmio Nobel da Paz, pelo Rio | VEJA RIO\nO tour de Malala, vencedora do Prêmio Nobel da Paz, pelo Rio\nApaixonada por chocolate, o ingrediente foi exigência nos restaurantes que ela visitou, sempre escoltada por um cordão de seguranças\naccess_time 13 jul 2018, 13h01 - Publicado em 12 jul 2018, 20h31\n(Instagram / Luisa Dorr/Reprodução)\nVencedora do Prêmio Nobel da Paz em 2014, a ativista paquistanesa Malala Yousafzai comemorou seus 21 anos, nesta quinta (12), almoçando no restaurante Aprazível, em Santa Teresa. Acompanhada pelo pai e pelos integrantes de sua comitiva, a jovem provou – e aprovou – o bolo de chocolate amazônico da casa (Malala é fã de chocolate, segundo os mais próximos). Na noite de quarta (11), ela também devorou o devil’s cake do Zazá Bistrô, em Ipanema, de chocolate amargo orgânico servido com sorvete de limão e raspas de laranja. Um cardápio vegano foi encomendado pela equipe da ativista – o bolo de chocolate, aliás, era uma exigência. No jantar para 16 pessoas, incluindo o pai da jovem, Ziauddin Yousafzai, teve ainda tapioca de queijo coalho e batata doce mais abóbora ao curry escoltados por arroz de jasmin. Seis seguranças jantaram na varanda, enquanto outros quatro ficaram de guarda do lado de fora, na rua, e Malala no salão interno.\n“Eu só conseguia falar assim: ‘estou super honored’. Parecia uma criança”, diverte-se Zazá Piereck, dona do bistrô, que já recebeu Pedro Almodóvar, Alanis Morissetti, Hugh Jackmann, entre outros famosos. “Mas eu nunca tinha ficado tão emocionada quanto com a Malala, uma menina que levou um tiro porque queria estudar. Ela tem essa coisa do feminismo no sentido mais real do movimento, sem ser panfletário. E virou ainda um símbolo da paz, quase Gandhi. É tudo o que a gente precisa no meio de tanta intolerância, com esse prefeito nosso horroroso e esse Bolsonaro”, desabafa a restauratrice, que em breve inaugura o Zazá Café no Shopping Leblon.\nMalala veio comemorar seu aniversário de 21 anos chez nous. Que honra feliz. E… preciso dividir. Com quase duas décadas de Zazá Bistrô e tendo recebido artistas, políticos, atletas, escritores, intelectuais nacionais e internacionais, nunca fiquei tão emocionada quanto a presença delicada dessa pequena, mas imensa menina. Vida longa Malala! #zazabistro\nA post shared by Zaza Bistrô Tropical (@zazabistro) on Jul 12, 2018 at 7:22am PDT\nGrafiti, futebol, samba, Pão de Açúcar e celebridades\nO tour gastronômico de Malala pela cidade não parou por aí – ela também experimentou a feijoada vegana do Naturalie Bistrô, em Botafogo, bem como a salada de manga thai e o aipim com doce de leite e sorvete de coco artesanal do Irajá Gastrô, no Humaitá. Culinária à parte, a paquistanesa visitou ainda a favela Tavares Bastos, no Catete, onde posou para fotos em um muro com o desenho da vereadora Marielle Franco. O desenho foi pelo pela ativista junto com integrantes da Rede Nami. Na ocasião, a jovem se encontrou com a artista Panmela Castro, fundadora da rede, que grafitou o retrato da ativista em um muro. Malala ainda teve tempo de sobra para assistir com o pai ao jogo entre Inglaterra e Croácia, pela Copa do Mundo, em um quiosque na Praia de Copacabana.\nNesta quinta (21), dia de seu aniversário, Malala aproveitou ainda para visitar uma escola de samba e conhecer as bailarinas da ONG Na Ponta dos Pés no alto do Pão de Açúcar. A foto no icônico ponto turístico carioca foi postada no Instagram da ativista, recém-criado.\nMalala também jogou futebol de areia com meninas da Street Child United, organização do Complexo da Penha que dá suporte a jovens através do futebol.\n– (Luisa Dorr / Malala Fund/Divulgação)\nNo Twitter, Malala trocou mensagens com personalidades brasileiras como Pelé, Ivete Sangalo e Paulo Coelho. O rei do futebol, por exemplo, comentou sobre as dificuldades da inserção das mulheres no esporte, ao passo que Malala afirmou que é importante apoiar essas atletas para que mais meninas tenham em quem se inspirar. Já Ivete perguntou sobre a experiência da ativista em Salvador, onde ela também esteve, e Malala disse que amou a cidade. Paulo Coelho, por fim, elogiou o trabalho da jovem estudante como um exemplo para crianças, adolescentes e adultos. A surpresa: a paquistanesa confidenciou que seu livro preferido é O Alquimista.\nTudo sobre\talmoçoaniversárioaprazívelativismochocolateda pazfeminismoGentegrafitegrafiteirosjantarMalalaMarielle Franconaturalie bistroNobelPão de Açúcarroteiroturismozazá bistrôzazá piereck


Ataque a carro-forte com explosão e tiroteio deixa dois feridos na serra gaúcha – Painel Político\nUm grupo armado e munido de explosivos assaltou um carro-forte da empresa Prosegur na BR-116, próximo a Caxias do Sul, na serra gaúcha, no início da noite desta segunda-feira, 8. Conforme a Polícia Rodoviária Federal (PRF), os criminosos usaram ao menos quatro veículos para forçar a parada do blindado, explodi-lo e acessar o dinheiro.\nPor volta das 18h, a quadrilha começou a trocar tiros com os funcionários da Prosegur, que tentaram retornar na rodovia até que o veículo parou devido aos danos. Por ter atingido o motor, a polícia suspeita que os assaltantes tenham utilizado munição calibre 0.50, armamento com capacidade para derrubar um helicóptero.\nDois homens que passavam pelo local em outros veículos foram baleados, mas não correm risco de morte. Os seguranças deixaram o carro-forte, se esconderam em um matagal às margens da estrada e não se feriram. Em seguida, os bandidos usaram explosivos para acessar o interior do carro-forte e conseguiram levar parte da quantia transportada, que não foi informada.\nMuitas notas de dinheiro foram queimadas, além de uma caminhon\nete Duster usada por eles na abordagem. O grupo ainda deixou no local seis quilos de dinamite, desativados mais tarde pelo Grupo de Ações Táticas Especiais da Brigada Militar (Gate). A BR-116 só teve o trânsito liberado no início da madrugada, após os trabalhos de perícia para investigação.\nMais tarde, por volta da 1 hora da manhã, bandidos explodiram caixas eletrônicos de duas agências bancárias no município de Espumoso, no Alto do Jacuí, a cerca de 250 quilômetros do local do primeiro ataque. A Polícia não tem indícios de que os ataques tenham sido cometidos pelo mesmo grupo.\nComentários desativados em Homem mata a namorada a facadas, manda mensagem para a família dizendo que ‘fez besteira’ e se mata\nMãe e filha são vítimas de ataque com ácido; ex da filha é principal suspeito


Encontro | clicRBS Chapecó - Part 3\nPinhalzinho terá encontro de aeronaves\nSerá inaugurado no domingo dia 20 de maio, o terceiro hangar no Aeroclube de Pinhalzinho. Na oportunidade haverá um intercâmbio de Clubes de voos. Segundo Luiz Zagonel, presidente do Clube de Voo Boa Vista, estão confirmados os Clubes de Xanxerê, Pato Branco, Concórdia, Francisco Beltrão, São Miguel do Oeste, Chapecó, Frederico Westphalen, Erechim e Joaçaba.\nA solenidade de inauguração acontece às 11h30. Durante a tarde devem ser realizados voos. O aeroclube fica a 5 quilômetros do centro da cidade.\nEncontrão de Mães é nesta quinta em Concórdia\nA Secretaria Municipal do Desenvolvimento Social, Cidadania e Habitação de Concórdia (SEDES) promove nesta quinta-feira, dia 3 de maio, no Centro de Eventos, o Encontrão com Clubes de Mães.\n- Devem participar os 95 clubes de mães, o que totaliza em torno de 1,8 pessoas – disse a secretária Cristiane Werlang.\nAlém da recepção aos grupos, estão previstos momento religioso, almoço e apresentações culturais.\n11h – Abertura:\n- Homenagem às mulheres com o professor Nando Soares\n- Declamação de poesias “Mãe Criola” e “Nossa Senhora”\n11h15: Momento de mística Troca da Flor\n- “Acolhida” Benção com o Padre Davi Finguer da Paróquia São Cristóvão;\n11h30: Ato Oficial com a composição da mesa das autoridades e pronunciamentos\n11h45: Apresentação CTG do Instituto Federal;\n13h15: Momento Cultural – Coreografias e danças típicas gaúchas;\nEncontro de Conselhos Escolares em Chapecó\nCerca de 200 pessoas se reuniram na noite da segunda-feira, dia 12, no Centro de Cultura e Eventos Plínio Arlindo De Nes, para o Encontro de Formação dos Conselhos Escolares. Este foi o primeiro encontro realizado neste ano e reuniu integrantes de todas as EBM’S e CEIM’S.\nAs formações são realizadas pela Secretaria Municipal de Educação, através do Projeto Consciência Comunitária Escolar e da Gerência de Apoio Administrativo. A intenção é incentivar a participação dos pais na escola, assim como a participação ativa da comunidade e o fortalecimento de uma gestão democrática. Através das formações, realizadas no decorrer do ano, procura-se estabelecer contato direto com a comunidade escolar, melhorando a qualidade do ensino na Rede Pública Municipal.\nOs conselhos tem como principal função zelar pela instituição e pelo ensino oferecido aos alunos e é composto pelos pais, estudantes, funcionários e a comunidade em geral. Em parceria com os professores, os integrantes podem opinar, direcionar e ajudar a construir um Projeto Pedagógico que resulte em uma educação de qualidade.\nPara a Secretária de Educação, Astrit Tozzo, os conselhos escolares ajudam a estabelecer objetivos futuros para o ensino, garantem a participação da população chapecoense e contribuem de forma significativa para a melhora constante na qualidade de ensino.


Jogos competitivos e cooperativos mini pesquisa Redação - Serviço - egtcccxvz.kerberosmc.us\nJogos pré-desportivos: são jogos cujo objetivo principal é ensinar os movimentos básicos das modalidades esportivas nos jogos pré-desportivos, o aluno conhece o. O jogo cooperativo um dos temas palpitantes da prática educacional, hoje em dia, é o dos jogos competitivos e cooperativos. Leia este outras monografias e mais 671000 outros documentos de pesquisas jogos cooperativos e jogos competitivos jogos cooperativos os jogos cooperativos são. Veja o significado e conceito de jogos cooperativos jogos cooperativos é um tipo de dinâmica - realizadas em grupo jogos cooperativos e competitivos. Além de jogos e brincadeiras retirados dos meus cadernos lá do tempo do magistério 3 jogos cooperativos que desenvolvem a percepção espacial.\nJogos cooperativos ou competitivos jogos competitivos e cooperativos geram motivação pela atividade além do aspecto lúdico, acredita-se que desenvolver. Jogos competitivos e cooperativos geram motivação pela atividade além do aspecto lúdico, acredita-se que desenvolver conteúdos, conceitos e questões de. Leia este outras dissertações e mais 670000 outros documentos de pesquisas jogos cooperativos x competitivos na teoria dos jogos, um jogo cooperativo é um jogo. Terry orlick (1989, in brotto, 2001, p85), após ter estudado a aplicação dos jogos cooperativos, classificou os jogos cooperativos em diferentes tipos e. Uniceub e pesquisa em periódicos de artigos disponíveis em cooperativos e competitivos os jogos cooperativos são atividades em que os alunos jogam.\nNessa postagem você aprendeu a transformar jogos competitivos em jogos cooperativos e como usá-los para praticar o que ensinou pesquise por data 2013 (2. Os jogos cooperativos não é algo novo fazemos parte de uma mini-sociedade diferenÇas entre jogos cooperativos e jogos competitivos. Fazemos parte de uma mini a pesquisa, a criação e aplicação dos jogos cooperativos em jogos cooperativos e competitivos são jogos feitos. Sou aluna e em um das minhas pesquisas para um trablho sobre jogos cooperativo e competitivos achei a melhor definiçao aqui.\nEducaÇÃo fÍsica e as pedagogias crÍticas3 pesquisa empírica não faria sentido jogos competitivos e jogos cooperativos mini-voleibol divertido em. Resumo esta pesquisa apresenta a proposta dos jogos cooperativos na uma comparação entre jogos competitivos e jogos cooperativos mini. Frente aos jogos competitivos, jogos cooperativos e a convivência com os próprios após a exibição dessas duas séries e com a pesquisa feita pelos alunos. São muitas as conclusões que são tiradas deste trabalho de criar e re-criar jogos cooperativos a alegria e o bem estar dessas crianças ao executarem esses jogos.\nSobre sociedade ibero americana de jogos cooperativos nasce para aproximar pessoas interessadas no tema da cooperação e dos jogos cooperativos.\n25 diferenças entre os jogos cooperativos e os jogos competitivos trabalho de pesquisa da disciplina de trabalho e conclusão de curso ii.\nJogos competitivos e cooperativos mini pesquisa faculdade anhanguera de são caetano trabalho de pesquisa operacional e jogos de empresas prof. Jogos cooperativos e que encontra uma forte relação do jogo cooperativo ou competitivo com temos de considerar a necessidade de mais estudos e pesquisa. Educação física, os jogos cooperativos e os jogos competitivos tratada nesta pesquisa apresenta as características típicas da pesquisa qualitativa. Espaço de partilha das aabbs participantes do projeto jogos cooperativos pesquisa menu principal pular jogos cooperativos e aprendizagem cooperativa. Jogos cooperativos e competitivos mini projeto de ao 3º bimestre na disciplina de iniciação a ciência e a pesquisa no 1º ano do curso de.


Estamos escrevendo hoje para lembrá-lo sobre uma informação importante acerca de os seus pontos Toluna. Como mencionado em nosso FAQ, os pontos têm uma validade de dois anos, e tem que ser usado dentro desse limite.\nObserve também que nem todos os seus pontos Toluna expirarão ao final de dois anos, apenas os que foram obtidos durante um determinado mês há dois anos. Por exemplo, se você ganhou 15.000 pontos em outubro de 2008, e depois outros 45.000 pontos entre novembro de 2008 a outubro de 2010, você teria um saldo de 60.000 pontos. Se no final de outubro de 2010, você não tem resgatado os seus pontos, você não perderá seu valor integral, apenas a 15.000 a partir do primeiro mês de outubro anterior. Se, no entanto, a sua conta Toluna permanece inativa por um período de 12 meses consecutivos, de acordo com nossos Termos e Condições, o seu saldo total de pontos Toluna será perdido.\nPara garantir que você não perca nenhum dos seus pontos Toluna, continue participando regularmente em pesquisa e estudos, e verifique o seu saldo e a página de recompensas frequentemente para trocar seus pontos por vales presente e outras recompensas (estamos sempre trabalhando para que essas possam sempre ser melhores). Se você tiver dúvidas sobre nossa política de expiração de pontos, não hesite em nos contactar.\nFinalmente, mas não menos importante, temos o prazer de vos lembrar que desde a semana passada, a maioria das nossas pesquisas estão sendo recompensadas no dia da conclusão! Seu feedback tem sido extremamente importante e nós queremos que você saiba que nós vamos estender isso para mais e mais pesquisas no futuro. Dessa forma, você não terá de esperar e será capaz de converter seus pontos em recompensas em menos tempo.\nSabemos que alguns de nossos membros estão ainda à espera de pontos por prêmios de popularidade e opiniões com mais de 80 palavras ganhos desde agosto. Garantimos que seus pontos ainda estão sendo monitorados dentro do nosso sistema, e não foram perdidos. Nossa equipe técnica estão trabalhando para solucionar esse problema o mais rapidamente possível, e vamos mantê-lo sempre informado sobre essa questão, assim como outras atualizações.\nVejo vocês em breve no site