Procedimiento Legislativo Presupues...\nby Paulo Teixeira, C...\nkarollyn karollyne santos dos santos\nat Disk areia do Lukinha\nETEC PROF. MÁRIO ANTÔNIO VERZACURSO TÉCNICO EM AGENTE COMUNITÁRIO DESAÚDEAdriana da Silva PereiraAna Celia BrigidoAndreia PereiraJaqueline Aparecida RodriguesPatrícia dos Santos SilvaValdilena Antonia MarinCâncer do Colo do ÚteroPalmital2012 2.\nETEC PROF. MÁRIO ANTÔNIO VERZACURSO TÉCNICO EM AGENTE COMUNITÁRIO DESAÚDEAdriana da Silva PereiraAna Celia BrigidoAndreia PereiraJaqueline Aparecida RodriguesPatrícia dos Santos SilvaValdilena Antonia MarinCâncer do Colo do ÚteroTrabalho de Conclusão de Curso apresentado àEtec Profº Mário Antônio Verza como partedos requisitos necessários para a obtençãodo título de Técnico em Agente Comunitáriode Saúde.Prof. Orientador: Nivea Mª A.V.DaminiPalmital2012 3.\nDedicamos nosso TCC atodos os docentes quesempre nos incentivaramno término deste curso. Onosso muito obrigado. 4.\nA aceitação da dor é oprimeiro passo parasuportá-la, caso contrario,o pessimismo,impaciência e atolerância, poderátransformá-la num fardoalém de suas forças.Autor: Ivan teorilang 5.\nAGRADECIMENTOSAgradecemos primeiramente a Deus por nos dar forças e paciência, paraconcluir este trabalho.Em segundo, nosso grande agradecimento é a nossa docente AdrianaFernandes, que muito nos apoiou e ajudou.E em terceiro, agradecemos as companheiras de grupo pela dedicação comeste.. 6.\nLISTA DE ABREVEATURAS E SIGLAS1. DST-Doenças sexualmente transmissíveis2. HPV- Infecção do Papiloma Vírus Humana3. INCA-Instituto Nacional do câncer4. MENARCA- Primeira mestruação5. NICTALOPIA -Cegueira Noturna6. AIDS-Sindrome da imunodeficiência adquirida7. FIGO-Federaçao Internacional de Ginecologia e Obstetricia8. ACS-Agente Comunitário de saúde9. CA - Câncer 7.\nSUMÁRIO1. INTRODUÇÃO.................................................................................................................................. 71.1. Objetivo Geral............................................................................................................................. 81.2. Justificativa ................................................................................................................................. 92. ANATOMIA DO APARELHO GENITAL FEMININO ........................................................................... 92.1. Fisiologia ................................................................................................................................... 113. FASES DO CÂNCER ........................................................................................................................ 124. FATORES DE RISCO ....................................................................................................................... 134.1. A infecção por HPV................................................................................................................... 134.2. Atividade sexual precoce ......................................................................................................... 144.3. Ingestão de vitaminas A e C ..................................................................................................... 144.4. Má higiene na região intima .................................................................................................... 155. SINTOMAS..................................................................................................................................... 166. DIAGNÓSTICO ............................................................................................................................... 177. TRATAMENTO............................................................................................................................... 187.1. Os efeitos colaterais podem ser classificados em imediatos e tardios. ................................. 207.2. Estadiamento............................................................................................................................ 218. ASPECTO PSICOLÓGICO................................................................................................................ 229. PREVENÇÃO DA DOENÇA ............................................................................................................. 2310. O PAPEL DO ACS NA PREVENÇÃO ............................................................................................ 24Resumo ................................................................................................................................................. 25Considerações finais............................................................................................................................. 26ANEXOS................................................................................................................................................. 27Referências Bibliográficas .................................................................................................................... 30 8.\n7CÂNCER DO COLO DO ÚTERO1. INTRODUÇÃOO câncer de colo do útero é a segunda doença mais frequente na população feminina,atrás apenas do câncer de mama, é a quarta causa de morte de mulheres por câncer no Brasil,por ano são 4.800 vitimas fatais e 18.430 novos casos. O que pode levar a esse tipo de cânceré a infecção pelo Papiloma Vírus Humana (HPV).Baseados nos artigos científicos e estudos clínicos desenvolvemos este projeto com oprincípio e a importância da detecção precoce da doença. O câncer de colo do útero aindarepresenta um grave problema de saúde pública, especialmente para os países emdesenvolvimento que abrigam cerca de 80% dos casos e mortes decorrentes desta neoplasia.Os programas de rastreamento sistemático da população feminina por meio do examecitológico do colo do útero, também conhecido como exame de Papanicolau, tem sido umadas estratégias públicas mais efetivas, seguras e de baixo custo para detecção precoce destecâncer. Estudos indicam que as mulheres que não realizam ou nunca realizaram esse examedesenvolvem a doença com maior frequência e que, em diferentes países, e tem havidoredução nas taxas após a introdução de programas de rastreamento.As informações mostram que, o câncer de colo uterino continua sendo um desafio daciência médica, embora imensos recursos financeiros, tecnológicos, científicos e humanosestejam disponíveis a pesquisa.A redução da mortalidade se dá por meio da educação em saúde e detecção precoceque se faz urgente e necessária. A educação em saúde se constitui numa medida de prevençãoprimária, que tem como objetivo proporcionar informações a cerca dos fatores desencadeantespara seu aparecimento.A detecção precoce, entretanto, consiste na prevenção secundária e tem como principalinstrumento diagnóstico o exame de Papanicolau ou citopatológico capaz de identificar aneoplasia maligna ainda em sua fase inicial. 9.\n8Os fatores de risco incluem os múltiplos parceiros sexuais, a idade precoce noprimeiro coito, o intervalo curto entre a menarca e o primeiro coito, o contato sexual comhomens cujas parceiras tiveram câncer de colo, exposição ao vírus HPV e tabagismo.Sobre isso, nos afirma o INCA, que o câncer de colo uterino, dentre todos os tipos decâncer, é o que tem maior potencial de prevenção da doença invasiva e cura. A detecçãoprecoce somada ao tratamento adequado reduz quase que totalmente a evolução da doença,uma vez que sua progressão se dá de forma gradativa e lenta.Entretanto, a soma da incidência investigada aos fatores de risco mais prevalentes,pode proporcionar a implementação de novas ações ao combate e prevenção do câncer docolo do útero, levando medidas educacionais que conscientizem as mulheres, fazendo comque essas procurem o serviço público ou não para realizarem precocemente o examepreventivo, contribuindo assim para uma melhor qualidade de vida e diminuição das taxas docâncer do colo uterino. Mulheres diagnosticadas precocemente quando tratadas tempraticamente 100% de chance de cura.A presente pesquisa busca contribuir no incentivo a realização de exames preventivosperiodicamente por meio de uma efetiva educação em saúde, fazendo com essas mulherestenham conhecimento sobre os dados que comprovam a grande incidência de mortalidade poresse tipo de câncer, e ainda esclarecimentos a cerca da doença, seus fatores de risco e seutratamento, conscientizado assim as mulheres de que a prevenção é a melhor escolha.1.1. Objetivo GeralConscientizar as mulheres sobre a importância da realização preventiva (Papanicolau)através das campanhas federais, estaduais e municipais. Neste estudo podemos orientar sobrea detecção precoce dos tipos de inflamação, DST e ainda os sinais do câncer do colo do útero,levando ao diagnostico precoce e a cura do câncer. 10.\n91.2. JustificativaEste trabalho justifica-se pela grande incidência de câncer do colo do útero entre asmulheres, haja visto que o exame preventivo do colo do útero é meio de diagnostico precocesendo que o Agente Comunitário de saúde exerce papel importante na conscientização dasmulheres com vida sexual ativa, é com esse esclarecimento poderá assim evitar agravos dessadoença.2. ANATOMIA DO APARELHO GENITAL FEMININOSistema Reprodutor Feminino é composto anatomicamente pelos seguintes órgãosinternos:Ovários: São duas gônadas ou glândulas sexuais femininas, também chamados deórgãos primários. Localiza-se na parte inferior da cavidade abdominal, um de cada lado doútero. Produz óvulos e hormônios sexuais femininos: estrógenos e progesterona.Estrógenos: Os estrogênios são responsáveis principalmente pela proliferação ecrescimento de células especificas no corpo, que são responsáveis pelas características sexuaissecundarias femininas. Sua principal função consiste em determinar o crescimento eproliferação celular de tecidos e órgãos sexuais e tecidos que estejam relacionados com areprodução.Progesterona: Sua principal função consiste em promover alterações secretoras doendométrio uterino durante a segunda metade do ciclo mensal feminino para preparar o úteropara o ovo fertilizado. Promove o desenvolvimento dos lóbulos e alvéolos das mamas, assimestes adquirem capacidade secretora. Este hormônio também promove o aumento do volumedas mamas sendo responsável pelo seu desenvolvimento final.Tuba uterina: São tubos musculares e flexíveis que comunicam o ovário com o úteropara transportarem os óvulos. Os espermatozoides que penetram na vagina passam por ela praatingir o óvulo, consequentemente é o lugar onde pode ocorrer a fecundação.Útero: É um órgão oco que possui formato de pêra invertida e se situa entre a bexigaurinaria e o reto. Comunica-se por um lado com a tuba uterina e por outro com a vagina. Édividido em quatro partes que são eles: corpo do útero, fundo do útero, istmo colo do útero. 11.\n10O corpo do útero tem uma cavidade virtual (cavidade do útero), de forma triangular,que se afunila gradualmente à medida que se aproxima do istmo. Em secção sagital dessacavidade observa-se estreitamento dessa região em virtude das paredes uterinas anteriores eposteriores estarem quase em contato. Alterações traumáticas após procedimentos cirúrgicosintempestivos ou processos infecciosos podem levar a destruição da camada de revestimentodessa cavidade (endométrio), acarretando na formação de sinéquias, que são, em alguns casos,responsáveis por infertilidade ou amenorréia.O istmo do útero, é uma porção estreita que tem cerca de 1 cm ou menos decomprimento. Essa pequena região é mal delimitada e se situa entre o colo e o corpo do útero.No final da gestação, essa área tem suas dimensões consideravelmente aumentadas, sendodenominado “segmento inferior”, e adquire importância funcional durante o trabalho de parto.O colo do útero estende-se póstero-inferiormente e apresenta forma cilíndrica, comcomprimento variável entre 2,5 e 3 cm. Em sua extremidade superior tem continuidade com oistmo do útero. A extremidade inferior, cônica, termina fazendo protrusão na porção superiorda vagina (porção vaginal do colo).Vagina: conduto muscular membranoso, que se estende desde o colo do útero até avulva. É muito elástica e está coberta por uma pele fina, com muitas pregas. Por ela passa osfluxos menstruais e o feto na hora do parto. A entrada da vagina é protegida por umamembrana circular - o hímen - que fecha parcialmente o orifício vulva-vaginal e geralmentese rompe nas primeiras relações sexuais.Sistema Reprodutor Feminino é composto anatomicamente pelos seguintes órgãosexternos:Clitóris: É um órgão impar e mediano, erétil, situado na parte Antero posterior davulva, tem uma porção oculta entre os lábios maiores e outra livre, que termina numaextremidade chamada glande, coberta pelo prepúcio.A extremidade ou glande do clitóris (gr. Kleitoris: pequena elevação) localiza-seinferiormente ao Monte-de-vénus no local em que os pequenos lábios se unem, formando umprepúcio. Visível externamente debaixo deste prepúcio encontra-se a glande do clitóris. Ocorpo clitoriano é um órgão pequeno e cilíndrico composto principalmente de tecido eréctil,de dois corpos esponjosos. Que se enchem rapidamente com sangue causando assim a 12.\n11intumescência e aumento de tamanho de todo o órgão, sob estimulação sexual. Isto também seaplica ao tecido esponjoso que rodeia a uretra.A glande do clitóris encontra-se parcialmente coberta pelo capuz clitoriano ouprepúcio. È possível que as secreções genitais (esmegma) se acumulem debaixo desteprepúcio, causando assim irritação e outros problemas. A glande é extremamente sensível aotoque, apresentando inumeráveis terminações nervosas. Ao contrário do pénis, a glande de umclitóris excitado não se exterioriza, mas sim se retrai para o interior do capuz. O clitóris éfacilmente excitável por estimulação mecânica, desempenhando um papel essencial naexcitação sexual da mulher.Grandes lábios: são duas pregas cutâneas, alongadas, que delimitam entre si umafenda. Após a puberdade apresentam-se cobertas de pêlos, embora suas faces internas sejamsempre lisas.Pequenos lábios: são duas pequenas pregas cutâneas localizadas medialmente aoslábios maiores.2.1. FisiologiaNo final do desenvolvimento embrionário de uma menina, ela já tem todas as célulasque irão transformar-se em gametas nos seus dois ovários. Estas células - os ovócitosprimários - encontram-se dentro de estruturas denominadas folículos ovarianos. O inicio dapuberdade feminina é marcada pelo aparecimento da primeira menstruação, (MENARCAentre 11 e 13 anos), e vai até a última menstruação, (MENOPAUSA - entre 45 e 50 anos). Apartir da menarca a menina passa a ser capaz de gerar uma nova vida, além disso, ocorre odesenvolvimento dos caracteres sexuais secundários como o desenvolvimento das mamas e oaparecimento de pêlos em determinadas regiões do corpo. Durante a vida fértil da mulher,amadurece normalmente apenas um folículo a cada 28-30 dias produzindo um óvulo fértil,que cai na tuba uterina, onde poderá ser fecundado ou não. No ponto de ruptura do folículo,na parede do ovário, as células foliculares formam um tecido de cicatrização de funçãoendócrina, o chamado corpo lúteo (ou amarelo). Se não houver fecundação, o corpo lúteodegenera após 10 dias. Se, no entanto, o óvulo for fecundado, o corpo amarelo cresce muito epermanecem alguns meses produzindo a progesterona, que é o hormônio da gravidez. 13.\n12O ciclo menstrual compreende um período de 28 a 30 dias, durante o qual se originaum óvulo que, não fecundado, será expulso junto com secreções, sangue e restos doendométrio, que continua se desenvolvendo para garantir a fixação, proteção e nutrição dofuturo embrião. Nos primeiros 14 dias do ciclo, a hipófise, produzindo FSH (HormônioFolículo Estimulante), estimula a maturação de um folículo ovariano. Este produz estrógenos,que, chegam ao útero promovendo o crescimento do endométrio. No 14° dia ocorre aovulação e nos 14 dias finais do ciclo a hipófise produz alta taxa de LH (hormônioluteinizante), que estimula o desenvolvimento do corpo amarelo. Este tecido endócrinoproduz então a progesterona, que continua estimulando o crescimento do endométrio,preparando-o para receber o zigoto. O aumento da taxa de progesterona atua sobre a hipófiseinibindo a produção do LH. Assim, o corpo amarelo degenera, cai a taxa de progesterona eocorre o desprendimento do endométrio, eliminado como fluxo menstrual.A menopausa acontece depois de uns 400 ciclos menstruais completos, ou menos,sobrevém o declínio sexual da mulher. A menopausa, ou interrupção permanente damenstruação, não é o climatério em si, mas uma das manifestações desse período. Além dasuspensão da menstruação, o climatério envolve profundas alterações orgânicas e psíquicas.3. FASES DO CÂNCERO câncer tem quatro fases ou estágios, sendo na fase um a inicial caracterizada quandoo tumor está localizado e não comprometeu os tecidos adjacentes. A fase dois e três éconsiderada intermediária e acontecem quando o tumor se estendia a estrutura próxima. Nafase quatro o câncer se espalhou para outro órgão, caracterizado pela metástase.• Fase local o tumor é muito mais fácil de ser curado sem medo de reincidênciacirúrgica.• Fase regional sua cura é possível onde à ressecção cirúrgica é grande o suficientepara remover os gânglios envolvidos.• Fases generalizadas durante este período praticamente nenhum caso de câncer écurado e não pode mesmo parar a sua evolução a morte pode ser uma questão de meses oualguns anos. 14.\n13Existe uma fase pré-clínica -sem sintomas - do câncer do colo do útero, em que adetecção de lesões precursoras, que antecedem o aparecimento da doença, pode ser feitaatravés do exame preventivo conhecido como exame de Papanicolau. Quando é diagnosticadona fase inicial, as chances de cura do câncer cervical são de 100%.4. FATORES DE RISCONem sempre os médicos podem explicar as causas do desenvolvimento do Câncer deColo de Útero. Porém, sabe-se que há alguns fatores de risco podem aumentar a probabilidadede a mulher desenvolver câncer de colo do útero. Alguns estudos têm encontrado fatores quepodem elevar a probabilidade da mulher ter câncer de colo de útero, dentre eles teremos:4.1. A infecção por HPV.O HPV é um grupo de vírus que pode infectar o colo do útero. Existem muitos tipos deHPV e eles são contraídos através do contato sexual. Em muitos casos vão embora, masoutros permanecem no corpo, sendo assim, causam em algumas mulheres o câncer de colo deútero. Não somente o HPV, mas outros fatores de risco também podem vir a agir em conjuntopara elevar o risco de contrair o câncer, como:• Não fazer regularmente o exame de Papanicolau. Um exame que ajuda o médico aencontrar células anormais, que sendo tratadas corretamente, podem ser mortas ou removidasprevenindo assim que se tornem células cancerosas.• O fumo eleva um pouco o risco de câncer no colo de útero nas mulheres infectadascom HPV.• Infecção por HIV (o vírus da AIDS) ou uso de drogas pode enfraquecer o sistemaimunológico eleva o risco do câncer.• Mulheres que tiveram muitos parceiros sexuais ou, o parceiro sexual que teve muitasparceiras anteriormente, também têm grande risco de ser infectada com HPV e vir a contrair ocâncer. 15.\n14• O uso de pílula anticoncepcional por muito tempo (Cinco anos ou mais) pode elevarlevemente o risco em mulheres com infecção por HPV. Porém, quando a mulher deixa de usara pílula o risco cai rapidamente.• Estudos sugerem que mulheres que querem ter muitos filhos (Cinco ou mais), tomemcuidado, pois aumenta levemente o risco, ainda se tiverem infectadas com o vírus HPV.Outro fator de risco em destaque é a mulher que tem relações sexuais com homem queapresente verrugas no pênis ou outras doenças sexualmente transmissíveis também apresentamaiores chances de desenvolver câncer do colo do útero.Meninas menores de quinze anos têm baixo risco desse tipo de tumor o risco aumentado vinte aos trinta e cinco anos. Acima de 40 anos as mulheres ainda tem risco e devecontinuar fazendo Papanicolau regularmente.Dentre estes fatores citados acima, temos também o baixo nível socioeconômico quepode ser conceituado como um conjunto de fatores sociais econômicos, políticos e culturais,um direito a qualidade de vida e a saúde de todos. São recursos indispensáveis: paz, renda,habitação, educação, alimentação adequada, recursos sustentáveis, equidade, justiça social.4.2. Atividade sexual precoceA iniciação da atividade sexual precoce trás sérias consequências para a vida dosadolescentes entre as mais preocupantes está relacionada as doenças sexualmentetransmissíveis e a gravidez. Nessa fase da vida, o primeiro coito e a multiplicidade deparceiros sexuais aumenta o risco para neoplasia. O inicio precoce da atividade sexualcontinua sendo mais dos riscos para o câncer do colo uterino.4.3. Ingestão de vitaminas A e CA carência das vitaminas A e C nas dietas produzem doenças graves, as avitaminoses,como o raquitismo, a nictalopia (cegueira noturna), a pelagra, diversas alterações no processode coagulação do sangue e a esterilidade. Também a ingestão excessiva de vitaminas podecausar perturbações orgânicas, as hipervitaminoses. 16.\n15Vitamina A: As vitaminas são importantes para o nosso organismo. são de extremaimportância para um bom funcionamento do nosso organismo,principalmente porque ajuda aevitar muitas doenças. Essas vitaminas são encontradas em frutas, verduras legumes, carnes,etc.As vitaminas receberam nomes científicos, mas são vulgarmente conhecidas por letrasmaiúsculas ou por um termo associado à doença produzida pela carência da vitamina noorganismo. A vitamina A ou retinol, por exemplo, é chamada também antixeroftálmica. Aclassificação geral das vitaminas é feita de acordo com sua solubilidade em água ou gordura.As vitaminas hidrossolúveis são as que compõem o complexo vitamínico B (B1, B2, B6 eB12) e a vitamina C. As lipossolúveis compreendem as vitaminas A, D, E e K.A tiamina ou vitamina B1 é importante no metabolismo de alguns ácidos orgânicos.Sua carência provoca uma doença nervosa caracterizada por paralisia e insensibilidade, oberibéri. A B1 é encontrada em diversos alimentos, principalmente na casca do arroz. Avitamina B2, ou riboflavina, cumpre importante papel na chamada cadeia transportadora deelétrons, processo básico na respiração celular e na obtenção de energia por parte da célula. Éabundante na levedura, nos ovos e no leite. Sua deficiência produz distúrbios visuais, fissurasnos lábios e inflamação da língua. A vitamina B6 intervêm no metabolismo dos aminoácidose sua deficiência provoca insônia, irritabilidade, fraqueza, dor abdominal, dificuldade deandar e convulsões. São ricos em vitamina B6 (pirodoxina, piridoxamina e piridoxal)alimentos como cereais integrais, legumes e leite.A cobalamina (vitamina B12), presente principalmente na carne de fígado, estáassociada à maturação dos glóbulos vermelhos no sangue. A carência dessa vitamina se traduzem anemia pronunciada, a chamada anemia perniciosa. A vitamina PP, também chamadaniacina ou ácido nicotínico, também é um dos elementos do complexo B. Sua carência causa apelagra, doença que se caracteriza por erupções na pele, além de distúrbios neurológicos egastrintestinais.4.4. Má higiene na região intimaA falta de cuidados podem acarretar em muitos problemas desagradáveis como odores,infecções e a proliferação de fungos. Com uma correta higienização com banhos e lavagensdeve fazer parte do cuidado pessoal diário. Preferir calcinha de algodão, evitar usar sempre 17.\n16roupas apertadas, lavagens corretas com as peças intimas, não se automedicar, cuidado comhigiene anal (sempre da frente para trás e nunca ao contrario) visitas regulares a médicos émuito importante para os cuidado íntimos.5. SINTOMASO Câncer de Colo de Útero, em sua fase inicial, não costuma causar sintomas. Adoença causa sintomas somente em fases mais avançadas. O sintoma mais comum é osangramento vaginal, geralmente após a relação sexual, e algumas vezes até no início darelação. Em alguns casos, pode vir a ocorrer uma dor pélvica durante o sexo e algumas vezesaté sangramento vaginal fora do período menstrual.Possivelmente, em casos mais avançados da doença, pode ocorrer secreção vaginal deodor fétido e dor abdominal associada com queixas urinárias ou intestinais.O diagnóstico precoce, como em qualquer câncer, é essencial para o sucesso dotratamento. Como não há sintomas na fase inicial da doença, o exame de Papanicolau, é amelhor forma de rastreio visando à prevenção e sendo muito importante na luta contra ocâncer. Um teste de Papanicolau alterado pode ser um sinal precoce de câncer de colo doútero. Entretanto, geralmente não há sintomas, principalmente nos estágios iniciais da doença.Em estágios bem avançados, os sintomas incluem:• Sangramento vaginal ou pequenos sangramentos entre as menstruações• Sangramento após as relações sexuais• Secreção vaginal espessa que pode ter qualquer cheiro• Secreção vaginal aquosa• Dor na região pélvica 18.\n176. DIAGNÓSTICOO paciente, ao procurar um médico, não sabe ainda a gravidade de sua doença e assim,não procura diretamente um especialista, 70% dos diagnósticos de câncer são feitos pormédicos da rede básica de saúde com pouca experiência na doença.O colo do útero tem várias camadas de células epiteliais pavimentosas, que aosofrerem mudanças podem evoluir para uma lesão cancerosa evasiva em um período de 10 a20 anos.Em alguns anos o câncer do colo do útero é lento e passa por fases pré-clínicadetectáveis e curáveis.O exame preventivo é a principal estratégia para detectar lesões precursoras e fazer odiagnostico da doença, o exame preventivo é indolor, simples e rápido.WHO (1988) acrescenta que o exame de Papanicolau deve ser realizado priorizando osgrupos de maior risco. Segundo o Ministério da Saúde (1997), o que anteriormente a faixa derisco que era de 35 até 49 anos, passou para 25 a 59, em razão da incidência do HPV.Atualmente, aconselha-se o início precoce da prevenção, aos 18 anos ou a partir do início daatividade sexual.Pode causar um pequeno desconforto que diminui se as mulheres tiverem tranquilas.Os exames são realizados através da coleta do material, é introduzido um instrumentochamado espéculo na vagina conhecido popularmente como bico de pato devido ao seuformato, o médico faz a inspeção visual do interior da vagina e do colo do útero, a seguir, oprofissional promove a escamação da superfície externa e interna do colo do útero com umaespátula de madeira e uma escovinha, as células colhidas são colocadas numa lâmina paraanálise em laboratório especializado em citopatologia.O médico deve preencher o prontuário com a representação gráfica da lesão, tamanho,localização e extensão da mesma, e com indicação dos locais em que foram realizadas asbiópsias. O profissional chega ao diagnóstico através de varias etapas a qual deve proceder auma análise cuidadosa com base ao conhecimento do caso e da patologia. 19.\n18Para ter um bom resultado a mulher não deve ter relações sexuais nos dois diasanteriores ao exame, evitar também o uso de duchas, medicamentos vaginais eanticoncepcionais locais nas 48 h anteriores do exame. É importante que não estejamenstruada, pois pode alterar o resultado.7. TRATAMENTOO tratamento para o caso deve ser avaliado e orientado por um médico, entre ostratamentos mais comuns para o câncer do colo do útero estão a cirurgia e a radioterapia. Otipo de tratamento dependerá do estadiamento da doença, tamanho do tumor e fatorespessoais, como idade e desejo de ter filhos.A consulta anual ao ginecologista é a oportunidade de avaliar o estado geral de saúde,examinar os seios e o aparelho genital e solicitar exames laboratoriais importantes, como oPapanicolau, que pode diagnosticar doenças do colo do útero, detectando inclusive o risco doaparecimento de câncer.A decisão do tratamento vai depender da certeza do diagnóstico. São chamadas dedisplasia as formas pré-cancerosas do câncer de colo uterino, essas displasias podem sertratadas com laser, conização (retirada de uma porção pequena do colo uterino) ou atécrioterapia (congelamento). Cirurgia ou radioterapia ou ate mesmo os dois juntos são usadosem tratamentos quando o câncer está em estagio avançado.A quimioterapia e indicada em estágios mais tardios ainda, às vezes são necessáriasmais de um tipo de tratamento. Se o câncer não tiver se espalhando e a mulher ter planos emengravidar no futuro, a depender do caso pode ser realizada uma conização, se a mulher nãotiver pretensões futuras de engravidar, pode-se optar, por uma histerectomia, a retirada totaldo útero.O tratamento pode ser para, cirúrgico e favorecer ao controle local a destruiçãopequena e a obtenção de informações sobre a biologia do tumor e do seu prognóstico; Hojeem dia a cirurgia de alta frequência e considerada um excelente método para o tratamento docâncer de colo uterino, pode ser feito um cone a frio método clássico tanto para o diagnostico 20.\n19quanto para a terapêutica de lesões NIC I, II uma histerectomia que é o tratamento de escolhacom carcinoma cervical.Para se ter um bom prognóstico a escolha do tratamento depende do estágio e ascondições em que se encontra o paciente. Após o diagnóstico são solicitados, outros examessão, solicitados para verificar se as células cancerígenas estão se espalhando para outras partesdo corpo.O tratamento pode ser cirúrgico, realizando uma conização, remoção de fragmentos dotecido em forma de cunha, assim fazendo a retirada do tecido cancerígeno, excisão eletrocirúrgica em alça, o tecido cancerígeno e retirado com uma alça conectada a corrente elétrica,que é como se fosse um bisturi elétrico.Excisão a laser, a histerectomia são retirados o útero e a cérvice juntamente com otecido cancerígeno, na histerectomia total abdominal, em algumas ocasiões os ovários e astrompas são removidos. Porém, nos casos em que o câncer se espalhou pode ser retirado alémdo colo uterino o intestino grosso reto ou bexiga.A radioterapia consiste na utilização de raios X de alta energia para matar célulascancerígenas e diminuir o tamanho do tumor, essa radiação pode vir tanto de uma maquinaradiações externas ou de materiais radioativos implantados no corpo, radiações internas.A quimioterapia é o método que utiliza compostos químicos, chamadosquimioterápicos, no tratamento de doenças causadas por agentes biológicos. Quando aplicadaao câncer, a quimioterapia é chamada de quimioterapia antineoplásica ou quimioterapiaantiblástica.Atualmente, quimioterápicos mais ativos e menos tóxicos encontram-se disponíveispara uso na prática clínica. Os avanços verificados nas últimas décadas, na área daquimioterapia antineoplásica, têm facilitado consideravelmente a aplicação de outros tipos detratamento de câncer e permitido maior número de curas. A quimioterapia pode ser utilizadaem combinação com a cirurgia e a radioterapia. De acordo com as suas finalidades, aquimioterapia é classificada em: 21.\n20• Curativa - quando é usada com o objetivo de se conseguir o controle completo dotumor, como nos casos de doença de Hodgkin, leucemias agudas, carcinomas de testículo,coriocarcinoma gestacional e outros tumores.• Adjuvante - quando se segue à cirurgia curativa, tendo o objetivo de esterilizarcélulas residuais locais ou circulantes, diminuindo a incidência de metástases à distância.Exemplo: quimioterapia adjuvante aplicada em caso de câncer de mama operado em estágioII.• Neoadjuvante ou prévia - quando indicada para se obter a redução parcial do tumor,visando a permitir uma complementação terapêutica com a cirurgia e/ou radioterapia.Exemplo: quimioterapia pré-operatória aplicada em caso de sarcomas de partes moles eósseos.• Paliativa - não tem finalidade curativa. Usada com a finalidade de melhorar aqualidade da sobrevida do paciente.7.1. Os efeitos colaterais podem ser classificados em imediatos e tardiosOs efeitos imediatos são observados nos tecidos que apresentam maior capacidadeproliferativa, como as gônadas, a epiderme, as mucosas dos tratos digestivo, urinário egenital, e a medula óssea. Eles ocorrem somente se estes tecidos estiverem incluídos nocampo de irradiação e podem ser potencializados pela administração simultânea dequimioterápicos. Manifestam-se clinicamente por anovulação, epitelites, mucosites emielodepressão (leucopenia e plaquetopenia) e devem ser tratados sintomaticamente, poisgeralmente são bem tolerados e reversíveis.Os efeitos tardios são raros e ocorrem quando as doses de tolerância dos tecidosnormais são ultrapassadas. Os efeitos tardios manifestam-se por atrofias e fibroses. Asalterações de caráter genético e o desenvolvimento de outros tumores malignos são raramenteobservados. 22.\n217.2. EstadiamentoO estadiamento é feito pelo exame clínico Complementado por exames subsidiáriospara os casos que aparentemente estão no estadio II A em diante. Os exames indicados pelaFIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetricia) é a cistoscopia,retosigmoidoscopia Ambos seguidos de biópsia de lesões vesicais e retais consideradassuspeitas.O estadiamento cirúrgico pré-tratamento é o método mais preciso para avaliação daextensão da doença. No entanto, não há evidências que esta modalidade de estadiamento leveà melhora da sobrevida, e por isso deve ser reservada apenas para os casos incluídos emensaios clínicos. A linfangiografia, a tomografia computadorizada e a ressonância magnéticatêm acurácia semelhante para a detecção de metástases de câncer de colo para gângliospélvicos e para-aórticos. (Tendo em vista que TC e a RM são menos invasivos, devem ser ospreferidos na avaliação das pacientes).A necessidade de se classificar os casos de câncer em estádios baseia-se naconstatação de que as taxas de sobrevida são diferentes quando a doença está restrita ao órgãode origem ou quando ela se estende a outros órgãos.Estadiar um caso de neoplasia maligna significa avaliar o seu grau de disseminação.Para tal, há regras internacionalmente estabelecidas, as quais estão em constanteaperfeiçoamento.O estádio de um tumor reflete não apenas a taxa de crescimento e a extensão dadoença, mas também o tipo de tumor e sua relação com o hospedeiro.A classificação das neoplasias malignas em grupos obedece a diferentes variáveis:localização, tamanho ou volume do tumor, invasão direta e linfática, metástases à distância,diagnóstico histopatológico, produção de substâncias, manifestações sistêmicas, duração dossinais e sintomas e idade do paciente, etc. 23.\n228. ASPECTO PSICOLÓGICOAo tomar conhecimento, por meio de médico, da necessidade de se submeter ao umacirurgia é provável que você sinta receio e preocupação, talvez uma resistência muito grandeem acreditar no que lhe falam. A convivência com os outros lhe parecem difícil,e muitodesses sentimento contraditórios levam-na ao temor e a incerteza da cura.Muitas vezes,pordesconhecer a doença, o tratamento e ate mesmo a chance de cura, a família se comporta deuma forma inesperada em relação a paciente. Aparenta receio de conversar o assunto e issoresulta em frieza e distanciamento, pois esses conflitos devem ser encarados como naturais. Eimportante estar atenta aos seus, inclusive ou de abandono por parte das pessoas queridas.Não é raro isso acontecer provavelmente, este fato esta ligado apenas a sua interpretação.O câncer é fatal, e é uma situação inevitável aos aspectos psicológico. Essa realidadefaz com que se desenvolvam, no imaginário das pessoas, medos intensos em relação a essadoença. Até há pouco tempo, não era difícil encontrara pessoas que se quer pronunciassem apalavra câncer, o que pode ocorrer ainda hoje aqueles que não têm acesso adequado áinformação. Em relação ao câncer tem consequências importantes. Entre elas, o afastamentodas possibilidades de diagnostico precoce. Hoje sabemos que o diagnostico precoce eadequada intervenção imediata são elementos decisivos, que chegam a definir o prognosticoda doença. Em muitos casos representam o diferencial para a cura.A partir do momento em que a mulher compreende que é CA, e quais o risco que elepode trazer a sua saúde e que o controle da patologia é possível, porque ela passa a ter atitudesde cuidado próprio voluntariamente e não como ato imposto.Vale lembrar que o sofrimento, geralmente, não se restringe ao paciente apenas, mas,em muitos casos, estendem-se a familiares, amigos, colegas e mesmo a própria equipe desaúde responsável pelo tratamento. E no caso se a pessoa fazer o exame e o resultado forpositivo,ela poderá passar por emoções que acaba afetando seu psicológico onde muitas delase negam e realizar o exame. 24.\n239. PREVENÇÃO DA DOENÇAA estratégia de prevenção secundária baseada na citologia cervical favorece o controledo câncer de colo uterino. Essa prevenção é realizada através de um exame conhecido comoPapanicolau ou simplesmente exames preventivos vem sendo realizados a mais de trinta anos.A prevenção primária do câncer do colo do útero está pode ser realizada através do uso depreservativos durante a relação sexual, usando o preservativo é uma das formas de evitar ocontágio pelo HPV, vírus que tem um papel importante no desenvolvimento de lesõesprecursoras e do câncer. A estratégia que se utiliza para diagnostico da lesão e o diagnósticoprecoce do câncer, essa é a prevenção secundária que é a principal estratégia, que é arealização do exame do Papanicolau ou exame preventivo como e conhecido no Brasil. Esteexame pode ser realizado nos postos ou unidade se saúde que tenham profissionaiscapacitados para realizá-lo. É de grande importância que os serviços de saúde dê orientaçõessobre a importância de realizar o exame preventivo, e informações a cerca da doença, pois asua realização periódica permite reduzir a mortalidade por câncer de colo uterino dapopulação, o INCA vem realizando campanhas educativas para os profissionais de saúde, paraincentivar a população o exame preventivo.As principais estratégias de prevenção para prevenir o câncer de colo uterino no Brasilsão a educação em saúde e o rastreamento ou exame do Papanicolau. A primeira é umamedida de prevenção primaria que tem como objetivo proporcionar informações a cerca docâncer de colo uterino, incluindo os esclarecimentos em relação os fatores desencadeantes edo seu desenvolvimento e as variáveis de risco como idade precoce para relações sexuais,multiplicidades de parceiros sexuais, gestações precoces, infecções por HPV e DSTs; dentreoutras.Portanto, se faz necessário realizar ações primárias que incluam a promoção em saúdee proteção especifica, onde essas ações estejam destinadas a manutenção da saúde dessasmulheres impedindo assim o desenvolvimento da doença.A estratégia de prevenção secundaria ao câncer de colo uterino consistem nodiagnostico precoce das lesões antes que estas se tornem invasivas, isso pode ser possívelatravés de técnicas de rastreamento compreendidas pelo exame do Papanicolau, colposcopia,cervicografia, e agora o mais recente os testes de detecção do DNA do vírus do papilomahumano em esfregaço citológico ou espécime histopatológico. O exame preventivo, entre os 25.\n24métodos de diagnóstico, e considerado o mais efetivo entre a população em programas derastreamento do câncer de colo uterino, sendo uma técnica usada a mais de 40 anos.O controle do câncer de colo uterino no Brasil, está sendo um dos maiores desafiospara a saúde pública, a falta de uma política que articulasse as diferentes etapas; Fazendobusca das mulheres alvo, coleta, citopatologia, controle e tratamento dos casos positivos, issode forma equitativa em todo o Brasil, assim uma avaliação dos resultados obtidos, podeconsiderar dois motivos pelos quais as ações de câncer de colo uterino com exceção algumasregiões, não conseguem modificar o quadro da incidência e mortalidade da doença no país.Assim a partir da Conferência Mundial sobre a saúde da mulher na china, no ano de1995 o governo Brasileiro passou a investir na detecção do câncer do colo do útero. Oprograma Nacional de controle do câncer do colo de útero “O Viva Mulher”, entretanto,objetivando, reduzir a mortalidade e as repercussões físicas, psíquicas e sociais dessescânceres na mulher brasileira, oferecendo serviços para prevenção e diagnostico em estágiosiniciais da doença, e também no tratamento, e o monitoramento da qualidade do atendimentoà mulher nas diferentes etapas do programa. As estratégias de implantação prevêem aresolução das necessidades nas seguintes diretrizes, articular integrar uma rede nacional,reduzir a desigualdade de acesso da mulher à rede de saúde, motivar a mulher a cuidar dasaúde, melhorar a qualidade do atendimento, aumentar a eficiência da rede de controle docâncer.10. O PAPEL DO ACS NA PREVENÇÃOO agente comunitário de saúde é o profissional que realiza atividades de prevenção dedoenças e promoção da saúde nas comunidades, sempre supervisionado e coordenado por ummedico ou gestor de saúde.Essa profissão sempre é exercida por um morador da comunidade que passa portreinamento e cursos para entender melhor as origens das doenças e as técnicas de prevençãoformando assim um elo entre a população e o sistema de saúde. Além de realizar trabalhos deconscientização, o agente comunitário de saúde promove o cadastro das famílias, eorientações individual e coletiva identificar áreas de riscos ou focos de doenças realiza visitasdomiciliares desenvolve ações educativas que envolvam a comunidade entre outras funções. 26.\n25Observa-se que na prática, o ACS é o profissional da equipe de Saúde da Família quevai rotineiramente às casas das famílias acompanhadas. É ele quem faz a comunicação entreas famílias e os demais profissionais da equipe e estabelece a relação famílias/unidade desaúde; e o mesmo deve orientar as pessoas quanto aos cuidados de saúde, sobre como mantera sua saúde, de suas famílias e de sua comunidade, para uma integralidade na atenção.O ACS orienta sobre a importância da prevenção anual do câncer uterino, onde éidentificados fatores de risco; sinais de alertas e outras doenças, e assim é encaminhado paraum acompanhamento ao profissional de saúde.O ACS é fundamental na importância da educação e orientação junto a populaçãofeminina esclarecendo possíveis duvidas e incentivando na realização periódica do examecontribuindo assim para uma redução do numero de casos de câncer do colo do útero.Hoje ainda existem muitas mulheres que se sentem constrangidas em realizar o examepreventivo, por isso o papel do ACS é justamente persistir no assunto indo atrás fazendovisitas e orientando sobre o risco que elas estão submetidas a passar, orientando a participarde palestras, ate que elas se conscientizam da importância do exame.ResumoOrientar as mulheres sobre a importância da realização do exame preventiva(Papanicolau) faz se necessário para auxiliar na diminuição da incidência do câncer de colo deútero. Durante a revisão bibliografia realizado neste trabalho verificamos que o câncer de colodo útero é a segunda doença mais frequente na população feminina, por ano são 4.800 vitimasfatais e 18.430 novos casos. Baseado nestes fatos e incidências, analisando a formas deapresentação da doença e seus principais fatores que propiciam a desenvolver a doença,certificamos que a base para que essa diminuição possa acontecer, a longo prazo, nada mais éque a intenção orientação e incentivo ao exame preventivo. O câncer de colo do útero é umadoença frequente na população feminina em virtude do medo, da vergonha, da falta deinformação e em muitos casos acabam não realizando o exame preventivo. O AgenteComunitário de saúde exerce papel importante na conscientização, na busca ativa e noincentivo dessas mulheres com vida sexual ativa, para o esclarecimento da doença e seus 27.\n26agravos assim evitar o desenvolvimento da doença ou ainda o diagnostico precoce para otratamento e a cura.Considerações finaisO trabalho apresentado demonstra a evolução da doença, os estadiamento e aindarecomendações para prevenção, detecção precoce, diagnóstico e tratamento do câncer do colodo útero, sendo o principal motivo para garantir uma melhor qualidade de vida, tanto para opaciente quanto para seus familiares. È importante observar que cada mulher portadora docâncer do colo de útero vivencia de forma diferente, sua experiência, sendo fundamental oapoio da família, através da aceitação enfrentando seus medos e angustias. Este trabalho temcomo intuito de ampliar seus conhecimentos para a prevenção dessa doença, assim visandosua detecção precoce para uma reabilitação e tratamento adequados. 28.\n27ANEXOSFigura 1. Colo do Útero 29.\n28Figura 2. Câncer CervicalFigura 3. Visão Anterior do Útero e CérvixFigura 4. Câncer no Colo do Útero 30.\n29Figura 5. Procedimento do Papanicolau 31.\n30Referências Bibliográficaswww.suapesquisa.com/ecologiasaude/tabela_vitaminas.htm Acesso em 24 de março de 2012às 16:35 hr.OLIVEIRA, Marcus Guazzelli Mauricio de, Livro: Prevenção e Tratamento. Pesquisarealizada em 30 de Março de 2012 às 14:20 hr.Revista: Enfermagem Integrada-Ipatinga: Unileste-MG-V3-N2; Nov./Dez.2010. Pesquisarealizada em 8 de abril de 2012 às 13:50 hr.http://www.unifesp.br/dmorfo/histologia/ensino/utero/anatomia.htm Acesso em 15 de Abrilde 2012 às 14:55 hr.http://www2.hu-berlin.de/sexology/ECP1/clitoris.html Acesso em 20 de Abril de 2012 às18:00 hr.http://monografias.brasilescola.com/enfermagem/fatores-contribuintes-para-acometimento-cancer.htm Acesso em 22 de Abril de 2012 às 17:40 hr.http://www.febrasgo.org.br/arquivos/diretrizes/030.pdf Acesso em 18 de Maio de 2012 às15:25 hr.http://www.google.com.br/search?hl=pt-BR&domains=www.etecpalmital.com.br&nfpr=1&q=imagem+colo+do+utero+com+cancer&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.r_qf.,cf.osb&biw=1024&bih=675&safe=active&um=1&ie=UTF-8&tbm=isch&source=og&sa=N&tab=wi&ei=FsfbT7ilDsmZ6AGt55iWCw Acesso em 25 deMaio de 2012 às 16:30 hr. Recommended\nA Different Kind of Tourism (IT In Transit #16)


SILFAJU SIMPLES ASSIM: Setembro 2011\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 10:16 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 18:49 Nenhum comentário:\nQueria poder me entender as vezes, conseguir passar todos os sentimentos que estou sentindo para palavras, e que façam sentido... Algumas vezes tento me expressar, mas ou o faço pela metade ou apenas penso em alguns palavras deconexas entre si.\nQueria eu fazer sentido, sentir o sentido, expressar o\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 11:18 Nenhum comentário:\nAmizade: s.f. Afeição, estima, dedicação recíproca entre pessoas do mesmo sexo ou de sexo diferente: laços de amizade. / Amor. / Acordo: tratado de amizade. / Benevolência, favor, serviço: provas de amizade. / Simpatia de certos animais pelo homem: a amizade do cão pelo dono.\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 11:08 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 11:05 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 10:51 Nenhum comentário:\nComo é que a gente vai explicar pra uma pessoa que qualquer coisa pode ser de verdade, se só vc acredita nela? (Caio F.)\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 10:31 Nenhum comentário:\n"Embora o mundo esteja cheio de sofrimento,\nele também é cheio de Superação".Hellen Keller\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 05:36 Nenhum comentário:\ntudo depende de como vc vê...\nAmigo é você quem eu vejo aos lados, em cima, embaixo, por fora e por dentro de mim. É você quem sorri, morde o lábio, fala grosso, conta histórias,me tira do sério, faz ares de palhaço, pinta segredos,ilumina o corredor por onde passo todos os dias.\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 04:25 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 06:05 Nenhum comentário:\nO ciclo da vida é o processo, em etapas, do desenvolvimento natural da vida onde a um crescimento sempre corresponderá uma mudança de nível, que por si só, estabelecerá uma crise e a necessidade de uma mudança de atitudes. O sintoma é um sinal de inabilidade do indivíduo e de seu sistema em superar uma etapa do ciclo vital.\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 05:35 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 03:52 Nenhum comentário:\nSexo vem dos outros...E vai embora;\nAmor vem de nós...E demora...\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 03:49 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 07:56 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 07:23 Nenhum comentário:\nA atitude de um sábio. Por Paulo Coelho.\nO abade Abraão soube que perto do mosteiro de Sceta havia um ermitão com fama de sábio. Foi procurá-lo e perguntou: – Se hoje você encontrasse uma bela mulher em sua cama, conseguiria pensar que não era uma mulher?\n– Não – respondeu o sábio -, mas conseguiria me controlar.\nO abade continuou: – E se visse moedas de ouro no deserto, conseguiria ver este ouro como se fossem pedras?\n– Não – disse o sábio – mas, conseguiria me controlar para não pegá-lo.\nInsistiu o abade Abraão: – E se você fosse procurado por dois irmãos, um que o odeia, e outro que o ama, conseguiria achar que os dois são iguais?\nDisse o sábio: – Mesmo sofrendo por dentro, eu trataria o que me ama da mesma maneira que o que me odeia.\n– Vou lhes explicar o que é um sábio – disse o abade aos seus noviços, quando voltou. – É aquele que, em vez de matar suas paixões, consegue controlá-las.\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 07:19 Nenhum comentário:\nEste poster do Pelé - um tanto estourado na resolução do blog - faz parte de uma coleção bem extensa, que reúne grandes nomes do futebol mundial, do passado e do presente. Não sou nada, nada afeito a futebol, mas amo uma boa ilustração. As 10 que reuni, aqui, celebram os craques brasileiros e outros tantos que já vimos nos gramados.\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 07:17 Nenhum comentário:\nSem sombra de dúvida: muito bom!\nEis uma ideia original.\nNuma pequena cidade americana, um artista desconhecido tem pintado nas calçadas uma falsa sombra invertida, cuja mensagem é clara: PAREM COM AS GUERRAS.\nEle se vale das placas de STOP, e o efeito é extraordinário e impactante.\nQuem não está gostando nada disso é a prefeitura, que abriu guerra para encontrar o cidadão que anda sujando suas calçadas.\nQuer saber quais as marcas brasileiras mais valiosas em 2011? Aqui.\nEste é um estudo da Interbrands.\nSeu ranking anual é um clássico no mundo da gestão de marcas.\nSempre bom acompanhar.\nVocê vê, aqui, as 25 mais.\nNa dianteira, só da banco! Não sem razão: nada mais commodity do que produto financeiro, que depende de propaganda intensiva e perene.\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 07:00 Nenhum comentário:\n“A vida é curta. E incerta. É como uma gota de água roçando a superfície de uma folha de lótus. Nunca se sabe quando ela despencará da borda e desaparecerá. De modo que cada momento é precioso demais para ser desperdiçado. E cada dia em que você não estiver radiantemente vivo e transbordando de alegria será um dia perdido.\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 06:48 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 06:45 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 06:43 Nenhum comentário:\nA suspeita transforma o homem.\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 06:40 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 06:37 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 06:30 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 06:23 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 06:21 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 06:20 Nenhum comentário:\nFilho, olhe para a frente.\nNa direção dos seus sonhos.\nSerei seu guia e seu apoio.\nSerei sua luz quando tudo estiver escuro.\nSerei o colo, os braços e o amor que o embalará pelo caminho.\nQuando eu não puder mais seguir com você, lembre-se que estarei naquela estação,\naguardando por ti.\nMas até lá, não pare.\nVá adiante, vá para além de onde eu nunca explorei.\nPara que um dia a gente possa mais uma vez se encontrar e seguir novos caminhos.\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 06:00 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 12:45 Nenhum comentário:\nEm certos assuntos, só há uma escolha:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 11:52 Nenhum comentário:\n... e as horas estão ai fresquinhas para se viver a vida!\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 11:47 Nenhum comentário:\n... todo segundo precede\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 11:44 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 11:42 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 07:20 Nenhum comentário:\nSE JOGAR NO ABRAÇO É ASSIM O MEU GOSTAR!!!!!!!!!\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 14:40 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 08:54 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 08:43 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 19:22 Nenhum comentário:\nDia do Sexo – 6 de Setembro.\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 11:01 Nenhum comentário:\n"E para que não doesse demais quando não era capaz de, apenas esperando,\nevitar o insuportável, fazia a si próprio perguntas como:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 20:13 Nenhum comentário:\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 20:01 Nenhum comentário:\nAs pessoas me perguntam se sou feliz. Não tenho resposta para essa pergunta. Respondo-lhes: estou feliz ou não estou feliz. Creio que a felicidade e todos os demais sentimentos ou estados de espírito são, de fato, estados. Passam. Sou... Eu! Eu está feliz, ou está triste. Eu estou... E o estar se vai junto com uma notícia, junto com uma fase da lua, junto com uma espera... Muitas esperas... Mas o que sou não se vai. O que sou é eterno... A eternidade do meu ser no instante que é.\nBrindemos à vida e a todas as maravilhas a ela agregadas!\nPostado por ►►► Sιмρℓєѕ αѕѕιм ↓ às 19:23 Nenhum comentário:


Rodrigo Caio define legado do ano no São Paulo: deixar vaidade de lado | Tricolor na web\nPublicado em 29 de dezembro de 2017 31 de dezembro de 2017 por PauloPontes\n– Deixamos qualquer vaidade ou ‘ah, não vou correr nessa bola, não vou dar esse pique’. Todos se doaram ao máximo, deixaram a vida em campo. Por isso que saímos dessa situação. Tivemos homens dentro de campo. Se não comprássemos a ideia de cada um, se não nos ajudássemos, não sairíamos dessa situação. Fica esse legado para o ano que vem. Que a gente possa, juntos, colocar o São Paulo no seu devido lugar – indicou.\n– Não conseguimos atingir as nossas metas, isso é um fato. Mas conseguimos salvar o São Paulo de um rebaixamento. Não era fácil. Em alguns momentos, jogando bem ou mal, perdíamos os jogos e pensamos que íamos cair. Estava muito difícil, falávamos: ‘pô, a gente não vai sair dessa situação’. A gente não ganhava, perdia em casa, perdíamos jogos em que tínhamos condição de vencer. O que poderíamos fazer mais? Mas conseguimos – disse, orgulhoso da reação dos colegas.\n– No momento mais difícil, a gente mostrou como é grande. Temos de parabenizar o grupo pela luta, porque fomos muito homens em um momento difícil. A gente sabe a dificuldade e a grandeza que é vestir a camisa do São Paulo. Cada jogador que entrou em campo deixou a vida para tirar o São Paulo dessa situação.\n– Nosso treinador veio, acreditou, confiou. Poucos aceitariam pelo momento que vivíamos. Ele foi grande neste momento. Quando perdíamos, chegava no outro dia sempre com palavra de motivação, falando ‘a gente vai sair dessa, confio, vocês são capazes’. Foi importantíssimo. Todos compraram a ideia e trabalharam pra caramba, se dedicaram ao máximo, dia a dia, para tirar o São Paulo dessa situação. Todos foram para o mesmo lado.\n← Camisa 10 se espelha em Kaká e indica São Paulo ofensivo na Copinha\nJean chamou atenção de Taffarel durante o Brasileirão →


Dos Meus Saltos Altos: O que é que as MULHERES querem?\nSe bem que gosto que me chamem "bebé", mas só isso.. nada de "inhos".\n"Apesar de nem sempre sabermos o que queremos, sabemos sempre o que não queremos…"\nNem mais… e se sabemos!!\n"Acham que somos de porcelana e que nos vamos partir aos bocados?"\nSe amanhã tiver com algumas nódoas negras... depois falamos... :)\nQue as mulheres não sabem o que querem já nós sabiamos, agora saberão as mulheres o que os homens querem?\nEsqueceste-te de uma... mas essa eu não digo, é segredo masculino... :))))\nBeijo pipoquinha fofinha lindinha querdinha, queres um cházinho? :PPPPPPPPPPPPPPP\nO quinto ponto é espectacular!!!\nLe enfant terrible escreveu e eu assino por baixo;)!\nps:Vocês são de uma complexidade(no geral) incrivel\no ponto 4 e o ponto 7... mais que apoiado! (os outros também, claro,mas estes em particular lol)\n21 de agosto de 2009 às 07:44\nLOLOLOL é assim mesmo Pipoca!!! Adorei e concordei com cada uma delas! Pipoca em grande, novamente!\nGostamos de HOMENS com atitude de HOMENS.\nMeigos, fofos, queridos e romanticos... e selvagens, escaldantes e fortes lá mais na intimidade. Nesses momentos até nos podem puxar os cabelos, nao nos importamos.\n"Inhos" são irritantes. Já dirty talk é muito bom.\nÀs vezes nem nós sabemos o que queremos...mas sim, o que não quero, sei-o bem!!\nS calhar às xs somos muito exigentes...digo eu *\nÀs vezes tanto se querem esforçar para fazer boa figura que acabam por fazer a figura mais ridícula do mundo...\nMuitas vezes mais valia mostrarem como são exactamente e nós decidiamos logo se queriamos continuar a aventura da relação ou se queriamos po-los logo mete-los numa caixa e envia-los para a China :D\nRezumindo...as mulheres gostam de um homem imaginário... nada de novo...\nEu acho que é o tipico:\n"procuram o querem, mas não sabem o que realmente precisam"\nAcho muito bem esses pontos todos. Com a idade vão reduzindo, até que aceitam que a imperfeição faz parte da vida.\nbom, adorei o post... e concordo com tudo!!! ;)\nPura e simplesmente verdadeiro.\nNão sabemos o que queremos, mas o que não queremos está na ponta da língua!\nSe puder, passe pelo meu blog. Tem um prensentinho lá pra ti! : )\nOra então está tudo dito! Eu cá penso que os pontos tds estão um máximo, então a dos inhos ieca bah é muito ranhoso!\nQue giro..pois o meu post de ontem foi sobre o mesmo tema...=)\nNós, mulheres, procuramos um homem perfeito..E os que encontramos,parece que não nos satisfazem..ou então tem sempre algo que não está bem...\nFantástico. Está tudo dito, assino por baixo :D\n22 de agosto de 2009 às 10:46\nSão mulheres, e é inato!!\nQuerem por razões biologicas encontrar o macho Alfa, que vai servir para procriar e defendaer de...\nSó qundo bebem uns canecos é se desinibem;).\n23 de agosto de 2009 às 08:06\nBom, eu cá confesso que tenho curiosidade em perceber se as mamas da secretária são de silicone. Assim, se ele se distrair e soltar um elogio às ditas, eu remato logo um 'ah pois, com silicone também eu!'\nQuanto ao ponto 8, eu ouço isso tudo quase diariamente. O que só vem confirmar que eu sou uma verdadeira santa! :D\nRecomendo vivamente o meu espaço, certamente vais gostar. (Pés y Sapatos)\nA única coisa com que não concordo em tudo isso, é na parte do cavalheirismo, é preciso que nunca deixe de existir, não quero um gajo que nos 1ºs dates, me abra a porta e me deixe passar à frente, que me puxe a cadeira e que pague a conta, ou que no passeio não me deixe ir do lado dos carros, mas que depois deixe de fazer tudo isso. Peso, conta e medida! Posso ser bem resolvida, mas não abdico do cavalheirismo.\nSe há coisa que não aguento, não aguento mesmo é lamechices..nada mesmo..\nSorte que o gajo ca de casa não tem nada disso..\nEstás quase lá...quase...\nSabemos sim, mas não nos damos assim por vencidas. Era facilitar-vos a vida e passarmos por patetas demasiadas vezes. Prometo colocar isto em Post.\nPipoca o peter é o pamat não sei como apareceu peter mas ok:):S\nBem... com esta descrição, és a mulher dos meus sonhos!! Existes mesmo? :)\nNão acredito é que sejas assim tão simplista, mas em geral gostei e apoio tudo o que dizes.\nInteressante, verdadeiro e nada simples. Muito complexo, complexissimo!! No entanto não posso deixar de reparar na presunção em cima de uns saltos altos… Acho triste escrever-se como se os homens e as mulheres jogassem em equipas separadas… Não jogam seguramente. E se estas opiniões tem muita factualidade, são facil e igualmente criadas umas tantas para os "homens". Esses bichos que vieram de outro planeta, a muitas galáxias de distância…\nEnquanto estas opiniões se mantiverem (entre géneros), vão certamente existir cisões desnecessárias e fora de qualquer propósito…\nO que de alguma forma me agrada é olhar para a data em que isto foi escrito. Já passaram dois anos, já deves (ou devias) pensar de forma diferente.


TRIBUNA DA INTERNET | Vandalismo e caos na Esplanada dos Ministérios ameaçam a democracia\nVandalismo e caos na Esplanada dos Ministérios ameaçam a democracia\nManifestantes chegaram a incendiar o Ministério\nVandalismo e confronto entre a polícia e manifestantes em um protesto em Brasília nesta quarta-feira (24). Um grupo colocou fogo no térreo do Ministério da Agricultura, mas o incêndio foi controlado. Servidores dos ministérios receberam ordens de evacuar os prédios por volta das 15h30. A PM atirou balas de borracha e gás lacrimogênio, enquanto manifestantes jogavam pedras e tentavam avançar em direção ao Congresso.\nDROGAS E FACAS – Quatro pessoas foram detidas e uma ficou ferida por arma de fogo, segundo a Secretaria de Segurança Pública do Distrito Federal. Um dos presos é um professor do Espírito Santo que estava acompanhado da filha, menor de idade. Três dos detidos portavam entorpecentes e arma branca, segundo a Polícia Militar.\nTUMULTO – A confusão começou por volta das 14h, quando ativistas de rostos cobertos tentaram furar o cordão de revista policial, montado pela PM entre a rodoviária do Plano Piloto e a Esplanada dos Ministérios. Houve corre-corre, e os manifestantes conseguiram furar o bloqueio, entrando na área da manifestação com hastes de bandeiras, materiais explosivos e perfurantes. Segundo Polícia Militar, grupos levavam estilingues para atirar pedras contra policiais.\nO protesto foi convocado por centrais sindicais e ativistas políticos e divulgado em redes sociais. De acordo a Força Sindical, vieram 41 ônibus de Santa Catarina, 51 de Goiás, 40 do Mato Grosso do Sul e 160 de Minas Gerais. Na Torre de TV e próximo a Funarte, a Polícia Militar estimava 300 ônibus de várias localidades. A organização afirmou que as viagens estão sendo custeadas pelas centrais sindicais de cada estado.\nDE VÁRIAS CIDADES – Há manifestantes de diversas cidades de São Paulo, Minas Gerais e Goiás. A liderança da Força Sindical informou que havia cerca de 1,8 mil sindicatos representados. O Diretor Nacional de Educação Sindical Nova Central, disse que até às 10h, 6 mil pessoas estavam em Brasília representando a entidade.\nNOTA DA REDAÇÃO DO BLOG – Muito tumulto também no Centro do Rio de Janeiro, com protestos dos servidores com aumento da contribuição previdenciária para 14%. A situação caminha para o caos, a democracia fica em risco, a quem isso interessa? As Forças Armadas já entraram em ação em Brasília. Todo cuidado é pouco. (C.N.)\n25 thoughts on “Vandalismo e caos na Esplanada dos Ministérios ameaçam a democracia”\n24 de maio de 2017 at 17:03\nPois é…estou “batendo nesta tecla” diariamente… Vai além de um “Fora, Temer”! Um abraço, CN!\n24 de maio de 2017 at 18:12\nSe o comando das forças armadas estivessem em outras mãos, com outra liderança, já teria colocado ordem na casa assumindo o controle da situação !\n24 de maio de 2017 at 17:12\nSempre disse que o lula quer armar uma briga de bar para sair de fininho sem pagar…\nFalo isso há meses. É a única saída dele. Os ingênuos que acreditam que ele pode ganhar eleição não vêem que isso é cortina de fumaça.\nO PT está acabado. Mesmo seus eleitores mais fiéis estão migrando para Psol, PSB,Rede e agora o Podemos. Lula e seu partido coronel-sindicalista estão na lona. A saída é a baderna generalizada. Inclusive vazamentos para melar as investigações.\nPetistas, puxadinhos, sindicatos de servidores e parte dos servidores públicos, vagabundos, criminosos, usuários de máscaras e capuzes, cravolândia e organizações criminosas, com seus atos tresloucados e irresponsáveis de ataque a democracia, DEFENDEM e esperam a intervenção militar á força!\nCom mentiras, manipulações e atos terroristas, basta assistir-se o que estão dizendo e fazendo em Brasília, no Rio e na Câmara Federal/Senado, salvarão o país, ao chamarem as FORÇAS ARMADAS..\nAquilo que o povo bom do Brasil não conseguiu – trazer o exército ás ruas, eles estão conseguindo, COM SEUS ATOS DEMOCRÁTICOS.\nPor vias tortas, o Brasil sobreviverá.\n24 de maio de 2017 at 17:38\nExcelente observação… Se por bem não vai, que seja pelo mal…\nEntendo que as forças armadas,deveriam entrar no planalto adentro.\nO exército e a policia a serviço dos meliantes no poder , depredar o patrimônio público é na realidade , o assalto que estas quadrilhas vem cometendo à decadas à nação , sob o olhar de um povo subverniente e frouxo como o brasileiro.\n24 de maio de 2017 at 17:44\nIngénuos ficam apoiando esses ladroes do erário,sejam eles: oportunistas ,direita,esquerda.\nNao é com torniquete na previdencia ou CLT.que vão tapar os roubos sistemicos fo erário\n24 de maio de 2017 at 17:53\nOs roubos e desvius ta na casa quatrilião\nA quadrilha quer socializar com os aposentados e quem\ntrabalha os prejuízos\nSim senhor fora Temer. Aprendiz Lula\n24 de maio de 2017 at 17:58\nConforme tudo que foi dito e previsto, a situação está cada vez pior e o Brasil caminha para o caos.\nIntervenção militar sob as ordens de Temer.\nQue humilhação para nossos militares.\n24 de maio de 2017 at 18:04\n“Manifestação, repressão, black blocks é polícia que resolve. Chamar as Forças Armadas num momento grave da vida nacional. Isso é um crime de lesa-pátria, isso sim é que é contra a Constituição”,\nEm um momento histórico como esse, é que vemos através do comportamento e das opiniões, quem são os Homens e quem são as galinhas.\nO exército e a policia a serviço dos meliantes no poder , depredar o patrimônio público é na realidade o assalto que estas quadrilhas vem cometendo à decadas à nação , baderneiros são estes abutres que travestidos de politicos quebraram o pais , vandalos são estes crápulas que privam os menos afortunados de seus direitos constitucionais , tudo sob o olhar de um povo subverniente e frouxo como o brasileiro.\nÉ interessante ler alguns comentários com a mesma linguagem e vocabulários da mídia vendida e dos crápulas no poder .\n24 de maio de 2017 at 21:32\nInteressante voce ter o olhar de que os meliantes estão em um só lado.\nA verdade é que ambos quebraram o país!\nos que estão no poder e os que estavam no poder.\nOntem Dilma e hoje Temer. Ambos da mesma chapa petista. O parlamento também.\nDe onde, qualquer um com cabeça, concluirá que é a chapa do PT que continua no poder.\n24 de maio de 2017 at 18:21\nBaderneiros em defesa de um grupo que conhecemos bem. PORRADA NELES.\nÉ a “Marcha da Insensatez” em curso. Não podemos imaginar o que poderá cruzar no seu caminho. Mas, coisa boa, não será!\n24 de maio de 2017 at 18:30\nO que ameaça a democracia, é a corrupção generalizada que ocorreu, o povo se revoltou porquê, o prejuízo está sendo pago pelo trabalhador contribuinte, as reformas propostas não são para ajudar o trabalhador, são para tapar o rombo deixado pela má gestão de recursos públicos e a consequência é este caos.\nMinha total solidariedade aos manifestantes, que corajosamente se expõe para um bem maior.\n24 de maio de 2017 at 18:54\nQue foram fazer os militares no dia 19/5 no Planalto. Conforme o blog do Hélio Fernandes, às 18 horas Temer reuniu-se com generais. Mandaram chamar D. Marcela e o Maia.\nEu fiquei pensando que Temer, depois desse encontro, iria anunciar sua renúncia. Não. Ele fez um pronunciamento, dizendo que não renunciaria.\nPor favor, quem sabe o que os generais foram fazer lá?\n24 de maio de 2017 at 19:42\nO povo estava nas ruas! Que povo cara pálida?\nQue povo saiu às ruas para quebrar, tocar fogo, invadir prédios, jogar pedras, pichar prédios PÚBLICOS?\nO povo brasileiro jamais fez isto!\nQuem esteve nas ruas, no dia de hoje, foi a parcela de indivíduos criminosos, sustentados e usados por uma quadrilha que assumiu o poder em 2003.\nAssista as imagens da reunião da Câmara e veja o que fizeram os deputados corruptos da oposição. Assista o que fez o “nobre deputado Pimenta”! Um deputado vagabundo, meliante, irresponsável, truculento. Empurrões, gritos histéricos de homens (???) e mulheres(???)\nUma verdadeira casa de loucos, insanos, camuflados de democratas. Pagamos milhões para aqueles vagabundos fedorentos!\nTemer é nada, é um nulo, um fraco, um corrupto. Mas aqueles que o antecederam não são melhores do que ele e nem do que os ELEITORES que o levaram ao mandato.\nTemer é CRIA DO PT. Temer é o vice do PT. Temer ajudou o PT a chegar no poder e recebeu votos dos PETISTAS! O que os merdas do PT farão com sua cria? Assumam seus erros e larguem as “burras” que roubaram do país.\nPergunte ao povo, mas a todo o povo, se quer o verde dos militares ou o vermelho dos comunistas/petistas defendendo o país?\nEnfim, é da responsabilidade do PT e de seus puxadinhos, tudo o que hoje ocorre no país.\nDe Temer no poder aos militares na rua, mesmo que só em Brasília, estão estampadas a estrela e a digital petista, com a decoração dos partidecos/puxadinhos.\nLembrei de Bendl escrevendo que “TEM DE FECHAR TUDO”.\nÉ amigo Bendl, “fechar tudo e jogar a chave fora!”.\nE também de bêbado, o PT entende e muito!\nHélio Fernandes deve estar se remoendo na cadeira mediante alguns comentários. Isto é Brasil !\n24 de maio de 2017 at 22:45\nUm veterinário afirmou – ao assistir na TV a baderna e destruição do patrimônio público feita por mascarados – que existe solução simples e barata para identificar e punir os desordeiros e vândalos mascarados e que ela vem da África, muito utilizada para poder medicar animais selvagens: o uso de rifles com projéteis anestésicos.\nAs feras humanas, após atingidas, iriam dormir e, quando acordassem, já estariam em cana e seriam identificadas,\nEntão, seria fácil levantar a vida pregressa dos desordeiros…\n24 de maio de 2017 at 23:38\nDigo eu: a democracia no Brasil está no fio da navalha… esquerdistas estão se esforçando, ao máximo, para a nação ficar de joelho…\n25 de maio de 2017 at 11:26\nQuando esses malditos vandalos destruirem o patrimonio publico e privado,quando pessoas morrerem,ai vao dizer o que? A policia e limitada,o exercito trouxe estabilidade logo que chegou,e idiotas foram contra.A Policia foi o suficiente para impedir a destruiçao nos ministerios?Sera suficiente para conter um novo ataque?


Quanto Custa Cortina Persiana sob Medida Sacomã - Persiana Vertical sob Medida - Fábrica Transluz Cortina para Sala\nquanto custa cortina persiana sob medida Sacomã\nA quanto custa cortina persiana sob medida Sacomã é super sofisticada para promover ao ambiente privacidade, conforto e uma iluminação precisa para um bom descanso a cada dia.\nEstá em busca de quanto custa cortina persiana sob medida Sacomã? Para encontrar Cortina para sala, cortina blecaute, cortina de cozinha e Cortinas e Persianas em São Paulo, cortina blecaute para quarto, cortinas para quartos, cortina blecaute para janela, entre outras opções de serviços do segmento de Cortinas e Persianas, você pode contar com a Fábrica Transluz. Com a organização você consegue tirar as suas dúvidas sobre os serviços do ramo, além de contar com os melhores profissionais e instalações. Assim, a empresa conquista sua confiança e sua satisfação, que são os maiores objetivos da marca.\nO conteúdo do texto "Quanto Custa Cortina Persiana sob Medida Sacomã" é de direito reservado. Sua reprodução, parcial ou total, mesmo citando nossos links, é proibida sem a autorização do autor. Crime de violação de direito autoral – artigo 184 do Código Penal – Lei 9610/98 - Lei de direitos autorais.


Como posso fazer benchmark de repositórios de valores-chave concorrentes? - EngenhariaDeSoftware\nComo posso fazer benchmark de repositórios de valores-chave concorrentes?\nEu tenho algumas implementações de armazenamento de valor-chave simultâneas que são implementadas com tabelas de hash e árvores de pesquisa que gostaria de comparar. Eu gostaria de compará-los com um aplicativo do mundo real onde vários segmentos enfatizam os armazenamentos de valores-chave.\nJá tenho algum micro-benchmark que enfatiza os armazenamentos de valores-chave executando operações aleatórias nos armazenamentos de valores-chave em paralelo. O que eu estou interessando agora são aplicativos que fazem algum trabalho que pode ser útil no "mundo real" e onde um ou vários armazenamentos de valores-chave são importantes para escalabilidade e velocidade. Eu gostaria de ter uma referência que seja fácil de configurar e que possa ser executada em muitos sistemas diferentes. Eu preferiria que não envolvesse comunicação em rede, etc.\nUm exemplo do tipo de aplicações que estou procurando é o algoritmo de PageRank paralelo. Ele é usado como uma referência de diferentes lojas de valores-chave no documento "Tenta Simultâneos com Instantâneos Não Bloqueados Eficientes" ( PPoPP'12) ".\nAs razões pelas quais não estou satisfeito com os benchmarks "artificiais" que fazem X% de inserções, Y% de exclusões e Z% de pesquisas são:\nPode ser mais convincente com um benchmark que também resolve um problema do mundo real. O risco com um benchmark "artificial" é que eles podem não corresponder a nenhuma situação do mundo real.\nAlguns cenários de uso que ocorrem frequentemente em aplicativos do mundo real podem não ser cobertos pelo benchmark artificial.\nperformance concurrency parallel-programming hashing\npor Kjell 14.05.2013 / 14:33\nPor que não levar o seu teste de operação KVP (par de valores-chave) aleatório para o próximo nível?\nPresumivelmente, seu conjunto atual de testes inclui uma lista de potenciais KVPs e, em seguida, realiza operações CRUD contra qualquer KVP selecionado. Com efeito, a lista de KVPs conduz os benchmarks contra o seu sistema. Um ator seleciona aleatoriamente o KVP e, em seguida, escolhe um CRUD op.\nO próximo estágio lógico é criar conjuntos de operações que "substituam" sua lista de potenciais KVPs como o driver. Os conjuntos de operações refletirão o que você acha que uma carga de trabalho "real" será. Em alguns casos, ainda serão operações CRUD em KVPs. Em outros casos, como você mencionou, ele terá alterações adicionais (também conhecido como "trabalho real") e é o agregado dessas operações que fazem o conjunto.\nAgora, seu Ator selecionará da lista de conjuntos em vez de KVPs. Pontos de bônus se você tornar seu Ator inteligente o suficiente para escolher cargas de trabalho relativas, portanto, uma porcentagem seria CRUD em KVP e outra porcentagem seria "trabalho real".\nEssa abordagem não aborda totalmente suas preocupações com benchmarks "artificiais", mas não sei se alguma solução no resumo realmente pode resolver esse problema. Em teoria, você conhece melhor a carga de trabalho esperada para poder adaptar esses conjuntos de operações de acordo.\nO benefício desta abordagem é que você agora pode afirmar "O sistema pode manipular ### transações de X% inserts, Y% deletes, Z% lookups e Q% 'operações do mundo real'". E você adicionará um comentário entre parênteses explicando o que "mundo real" significa para você.\npor 08.07.2013 / 22:31\nTags performance concurrency parallel-programming hashing\nProblema de classificação da pasta - Por favor, ajude a categorizar Qual é a melhor abordagem para substituir campos em um banco de dados?


Lembram-se de que pedimos aos alunos que fizessem um alfabeto pessoal sobre a biblioteca? Pois é... as participações foram muitas e temos finalmente possibilidade de as divulgar:\nParticipar é que está a dar: Dia Universal dos Direitos da Criança\nJá está disponível o desafio para a próxima quinzena. Continuem a participar... os prémios são garantidos e ainda somam pontos para a melhor turma!\nParticipar é que está a dar: Dia Mundial da Poupança\nPublicamos e partilhamos no facebook mais um pequeno filme para ajudar os pais dos mais pequenos a criar o hábito e o gosto pela leitura.\nRetomamos já na próxima terça-feira a atividade "Leitores visionários" para as turmas de 6.º ano - como já faziam no ano passado, os alunos vêm ler a revista "Visão Júnior". Tantas notícias interessantes para ler!\nParticipar é que está a dar: Dia Mundial da Alimentação\nNa próxima semana, a Biblioteca associa-se ao Programa de Educação para a Saúde para assinalar o Dia Mundial da Alimentação. São várias as atividades, livres ou em turma, para não esquecermos a importância do tema para a nossa saúde e para o nosso bem estar. Estamos assim a contribuir para os objetivos do desenvolvimento sustentável: objetivo 2 - Acabar com a fome, alcançar a segurança alimentar e melhoria da nutrição e promover a agricultura sustentável.\nInicia-se hoje o Mês Internacional da Biblioteca Escolar. Este ano o tema é "Ligando comunidades e culturas". Para assinalar esta data propomos algumas atividades.\nNa próxima semana, os alunos do 5.º ano vêm à biblioteca para ouvirem e avaliarem as suas leituras - aquelas que gravamos na semana passada. Poderão assim apreciar quais os aspetos em que precisam de melhorar. Discutiremos as vantagens da leitura e alguns serão convidados a integrarem o projeto "Ler na pont@ dos dedos". Para assinalar o nosso compromisso com a leitura, cada alunos receberá um pequeno livro. Vão ser aulas em cheio!\nParticipar é que está a dar: Implantação da República\nJá está disponível o desafio para a próxima quinzena. Participem! Quem participou no desafio anterior pode dirigir-se à biblioteca e reclamar o seu prémio.


O mundo tem dez anos Artigo - Ajuda\nHoje iremos falar sobre os dez animais mais raros do mundo e saber o rinoceronte-de-sumatra tem sido alvo de em mais de 80% nos próximos dez anos. Neste momento, quase todos os países tem o seu próprio exército, criados para proteger os interesses do estado como se defender dos inimigos internos e externos. Em meio a todos os acontecimentos tenebrosos que o mundo vivenciava na época mesmo após dez anos de sua morte, ele continua me inspirando. O mundo, normalmente avesso a tem de reconhecer a independência do kosovo dez anos depois, o kosovo independente enfrenta ainda barreiras no seu caminho. A história do filme escatológico paulista que aterrorizou o mundo e cortar o apetite completa dez anos de existência em 2017 e o danilo tem uma.\nO mundo terá 1 bilhão de idosos dentro de dez anos e os países devem adotar estratégias próprias, em especial na área de saúde, para assegurar o bem-estar. Dez anos para o fim do mundo tem uma premissa simples: ser uma autobiografia sincera e é exatamente isso que o livro entrega a hq conta a história de caeto. Instalado formalmente em outubro de 2003, a dez meses da chegada de lula da silva à presidência, o programa bolsa família, vítima de boatos nos últimos dias. Partilhar o artigo ambulâncias do inem têm em média mais de dez anos imprimir o artigo ambulâncias do inem têm em uma caricatura do mundo em que vivemos.\nDa agência brasil o número de pessoas com mais de 60 anos deve ultrapassar a marca de 1 bilhão em dez anos, de acordo com estudo divulgado pelo fundo de. São estes os dez bilionários do mundo: amancio ortega não está em primeiro no ranking mais foi o que mais ganhou em 2012 tem 76 anos da zara da espanha. Havia 360 milhões de automóveis em todo o mundo em 1980 “daqui a 20 anos dez anos depois de lançar a taxa curitiba tem sistema similar no brasil. Isso logicamente tem uma relação direta com o aumento da 46000 mortes por ano e um aumento de 40% nos últimos dez anos, enquanto o resto do mundo gira. E sta segunda-feira, dia em que se completaram dez anos da morte de heath ledger o mundo das celebridades com fotos, vídeos e noticias de atores.\nMatériashumanidade só tem mais 100 anos de vida na com os anos contados para o físico stephen hawking, temos apenas 100 anos antes de o fim do mundo chegar. Há dez anos eu planejava conquistar o mundo dez anos se passaram e eu não conquistei eu só não imaginava ser alguém sem ninguém e tão sozinho tem alguém a.\nDez anos se passaram desde que a pequena thylane blondeau, foi eleita a criança mais bonita do mundo atualmente com 16 anos de en-provence e tem.\nE hoje faz cinquenta anos alguém que é muito importante para mim faz parte do meu mundo de afectos desde maio de há dez anos atrás lembro-me perfeitamente de.\nSexta-feira, 29 de junho de 2012 o mundo linux dez anos atrás.\n─ feliz dez anos que significa a luz a brilhar sobre o mundo don't say goodbye tem o maior plot twist que você respeita read more.\nDez – caboré proj peter diamandis tem 53 anos diferente de muita gente que anda por aí prevendo que daqui há 10 anos todo mundo vai perceber que o.\nHá dez anos o mundo viu partir ´major galopante`, um dos melhores futebolistas de sempre fc porto é favorito, mas o sporting tem uma palavra a dizer. Dez desastres que mudaram o mundo é provável que o seu coração aguente apenas 15 anos troy tem um coração artificial que o mantém vivo at. Dez anos depois – o youtube tem mais de 1 bilhão de usuários mas, como será o mundo daqui a 10 anos, em 2025 o mundo em 2025. Lista top dez um site que capazes de realmente nos levar diante da imensidão que o mundo tem ao longo dos anos, formam-se as salinas o deserto em. Hoje, a rede social é usada diariamente por 757 milhões de pessoas em todo o mundo mostram que o facebook tem “mais de dez anos” pela frente.


Cãozinho usa seu melhor amigo para fazer tudo, e torna-se sensação da Internet - Histórias com Valor\nCãozinho usa seu melhor amigo para fazer tudo, e torna-se sensação da Internet\nAs amizades são todas diferentes. Mas isso não quer dizer que uma seja melhor do que a outra, são simplesmente diferentes e lindas à sua maneira. Mas existem algumas amizades que deixam qualquer um com inveja. Principalmente se for uma amizade canina tão linda como a que lhe vamos mostrar já de seguida.\nBella é uma cadelinha cheia de energia com dois anos. Ela está constantemente procurando aventuras, porém, algumas de suas aventuras ficam em um plano mais alto. Mas não pense que ela se deixa intimidar por isso. Felizmente Bella tem um companheiro canino para ajudá-la.\nHank, com 10 anos é o melhor amigo de Bella e essa dupla é inseparável. “Eles se amam completamente”, disse Adriana Burkhart, a mãe dos patudos. “Bella mora comigo e Hank fica com meus pais, mas sempre que eu a trago para casa, ambos ficam loucos quando se vêem”.\nBella é um peludinha inteligente e rapidamente ela se apercebeu que Hank, seu melhor amigo, é bem maior que ela. A relação desses dois é muito interessante. Bella passa a vida no topo de Hank e é assim que ambos passam o tempo. Desde dormir a cesta, até à parte de correr à volta da casa e pedir deleites, esses dois parecem parte do mesmo corpo.\n“Hank está ficando muito velho, então é bom para ele ter um cachorro como Bella que o mantenha ativo”, diz Adriana. “Ela se diverte, mas adora mexer com Hank enquanto faz isso. Ele corre com ela, mas quando ele se cansa, ele se senta e ela apenas sai de cima dele por um tempo. Eles são os melhores”.\nEssa dupla é sem dúvida super fofinha, não concorda?


Cachorro que atuou em Brumadinho se recupera de lesões e ganha homenagem por aposentadoria - Bom Pra Cachorro\nO labrador Zeca, 9, participou de muitas operações de busca e salvamento ao lado dos colegas humanos do Corpo de Bombeiros do Distrito Federal. O cachorro, que agora se aposenta, teve como última missão localizar vítimas do rompimento da barragem da Vale em Brumadinho.\nZeca ainda trata lesões dermatológicas, resultado do contato com metais e resíduos da barragem durante os 15 dias de trabalho no local. Mas, no sábado (30), conquistou tempo necessário para seu merecido descanso e recebeu uma homenagem do Kennel Club de Brasília, em evento realizado no Clube dos Oficiais da Polícia Militar.\nApós leitura de seu extenso currículo, com participação em operações no entorno do DF e em outros estados, o labrador ganhou uma medalha.\nEle começou a ser treinado aos dois meses de vida e passou por cursos para se aperfeiçoar.\n“Atualmente o cão está se recuperando das lesões e apto a aposentadoria, visto que cumpriu com nobreza a sua missão dentro do Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal”, escreveu a corporação.\nVeja outras imagens da semana envolvendo cães:


Ceia na Empresa Fornecedores Parque São Jorge - Ceia Coletiva para Empresas - Realiment Refeições\nO serviço de ceia na empresa fornecedores Parque São Jorge consiste em uma alimentação noturna, pós-jantar, no qual seus funcionários farão a última refeição e do dia e irão descansar alimentados adequadamente, para que no dia seguinte estejam bem-dispostos e contribuam ainda mais para sua empresa. Entre em contato com uma empresa especializada em refeição coletiva e saiba mais.\nDetalhes da ceia na empresa fornecedores Parque São Jorge\nPara obter todas as informações sobre como funciona a ceia na empresa fornecedores Parque São Jorge, entre em contato com um de nossos representantes. Nós, da Marmitex Ideal, além de ótimos preços, temos uma criteriosa assessoria de um laboratório de análises microbiológicas, que assegura o mais alto nível de nossas refeições. Ligue e consulte nossos preços.\nBuscando ceia na empresa fornecedores Parque São Jorge? Encontre a solucao que voce precisa, contando com os servicos da Realiment Refeicoes. Sao diversas opcoes disponibilizadas, como alimentacao coletiva, desjejum, alimentacao escolar, marmitex entrega, cafe da manha empresa e entrega de marmitex. Para tal sucesso, a empresa investiu em profissionais competentes e em equipamentos inovadores. Oferecemos tambem a opcao de cafe da manha na empresa, marmitex executiva e refeicoes para empresas. Assim, nao deixe de entrar em contato para saber mais. Teremos o prazer de atender voce ou seu empreendimento!\nPara saber mais sobre Ceia na Empresa Fornecedores Parque São Jorge\nO conteúdo do texto "Ceia na Empresa Fornecedores Parque São Jorge" é de direito reservado. Sua reprodução, parcial ou total, mesmo citando nossos links, é proibida sem a autorização do autor. Crime de violação de direito autoral – artigo 184 do Código Penal – Lei 9610/98 - Lei de direitos autorais.


Museu pedro ludovico teixeira hist ria Dissertação - Ajuda\nNo museu zoroastro artiaga o visitante terá acesso a um acervo eclético sobre a história de pedro ludovico teixeira e de sua museu pedro ludovico. O museu pedro ludovico teixeira fica no centro da cidade de goiânia, perto da praça cívica, o museu conta a história da construção de goiânia, que é uma linda. O museu pedro ludovico teixeira é a antiga casa de pedro ludovico teixeira, responsável pela construção de goiânia tombado pelo patrimônio histórico estadual. O museu pedro ludovico teixeira vai tornar-se sala de cinema com direito à pipoca, feirinha de produtos locais e orgânicos, serigrafia e uma mostra sobre política.\nMuseu pedro ludovico teixeira visitar o museu pedro ludovico é reviver a história ver a casa onde pedro ludovico morou com dona gercina é. HistÓria do setor pedro ludovico colÉgio da polÍcia militar de goiÁs ayrton senna museu pedro ludovico teixeira relatório de visita goiânia. ColÉgio da polÍcia militar de goiÁs ayrton senna museu pedro ludovico teixeira relatório de visita goiânia 2015. Ache endereço, telefone de museu pedro ludovico teixeira atuante em museus, rua 26 q 47, s/n ltarea, em setor central, em goiânia, em go telelistasnet.\nNesse trabalho e desenvolvido a história do setor pedro ludovico,explicando um pouco mais pedro ludovico teixeira fotos do museu pedro ludovico. O museu pedro ludovico teixeira passou por uma reforma em 2010 e manteve todo o seu arte popular e objetos relacionados à história da revolução industrial. História da universidade federal de museu pedro ludovico teixeira, museu da imagem e do som e biblioteca estadual pio vargas e, também.\nCircuito cultural praça dr pedro ludovico teixeira é uma das principais cederá lugar ao museu casa resgatará toda a história dos ex-governadores e ex.\nE pedro ludovico teixeira uma lista com 10 ex-alunos do lyceu de goiânia que fizeram história 1 pedro ludovico teixeira no museu você encontra o acervo.\nHistória o histórico de construção da praça doutor pedro ludovico teixeira, a praça cívica, remonta à ideia original do espaço como sendo um pólo de.\nMuseu pedro ludovico o museu pedro ludovico foi criado em 1987, em homenagem ao fundador de goiânia, pedro ludovico teixeira trata-se.\nA antiga rua 26, atualmente dona gersina borges, abriga uma casa que faz parte da história do povo goiano, é o museu pedro ludovico teixeira. O museu pedro ludovico em goiânia é um passeio que deve estar no roteiro de quem gosta de conhecer de perto um pouco da história dos lugares por onde passa. Museu carpológico/jardim botânico amália hermano teixeira setor pedro ludovico município: goiânia estado: go ciências naturais e história natural. Esta é, primeiramente, a história não de um museu, mas de uma casa uma casa e sua importância no contexto histórico de uma cidade uma casa e seus moradores.