Uso exclusivo por INFUSÃO INTRAVENOSA Vancocina cp 500 mg (Sistema Fechado de Infusão): cada frasco-ampola contém cloridrato de vancomicina equivalente a 500 mg de vancomicina. Embalagem contendo frasco-ampola acompanhado de 1 bolsa de diluente com 100 mL de Cloreto de Sódio 0,9%. Aspecto: pó branco-amarelado. O pH após reconstituição é 2,5 a 4,5. USO ADULTO E PEDIÁTRICO\nA vancomicina é indicada no tratamento de infecções graves causadas por cepas suscetíveis de estafilococos resistentes a antibióticos betalactâmicos e à meticilina. É indicado em pacientes alérgicos à penicilina, em pacientes que não podem receber ou que não responderam ao tratamento com outras drogas, incluindo penicilinas ou cefalosporinas, e em infecções graves causadas por microrganismos suscetíveis à vancomicina e resistentes a outras drogas antimicrobianas. A vancomicina é indicada como tratamento inicial quando se suspeita de estafilococo resistente à meticilina; porém, tão logo os dados de suscetibilidade estejam disponíveis, o tratamento deve ser ajustado de acordo. A vancomicina é eficaz no tratamento de endocardite estafilocócica. A sua eficácia tem sido documentada em outras infecções devidas a estafilococos, inclusive septicemia, infecções ósseas, infecções do trato respiratório inferior e infecções da pele e estruturas da pele. Quando as infecções estafilocócicas são localizadas e purulentas, os antibióticos são usados como auxiliares às medidas cirúrgicas apropriadas. A vancomicina é eficaz isolada ou combinada com um aminoglicosídeo na endocardite causada por Streptococcus viridans ou Streptococcus bovis. Para endocardite causada por enterococos (Enterococcus faecalis), a vancomicina é eficaz somente em combinação com um aminoglicosídeo. A vancomicina é eficaz para o tratamento da endocardite por difteroide. A vancomicina tem sido usada com sucesso em combinação com rifampicina, aminoglicosídeo ou ambos na endocardite precoce em prótese de válvula, causada por Staphylococcus epidermidis ou por difteroides. Espécies para culturas bacteriológicas devem ser obtidas para se isolar e identificar microrganismos responsáveis pela infecção e determinar sua suscetibilidade à vancomicina. Apesar da ausência de estudos clínicos controlados, a vancomicina intravenosa tem sido sugerida pela Associação de Cardiologia Americana e Associação de Odontologia Americana como profilaxia contra endocardite bacteriana em pacientes alérgicos à penicilina, que têm doença cardíaca congênita, doença reumática ou outra doença valvular adquirida, quando esses pacientes são submetidos a procedimentos dentários ou procedimentos cirúrgicos do trato respiratório superior. Como profilaxia contra endocardite bacteriana, em pacientes alérgicos à penicilina, que têm doença cardíaca congênita, doença reumática ou outra doença valvular adquirida, quando são submetidos a procedimentos cirúrgicos do trato gastrintestinal ou geniturinário, a vancomicina é o agente antibacteriano de primeira escolha, associada ou não à gentamicina.\nA administração intravenosa rápida (em poucos minutos) pode provocar uma hipotensão exagerada, incluindo choque e, raramente, parada cardíaca. A vancomicina deve ser administrada em uma solução diluída, por um período de no mínimo 60 minutos, para evitar reações relacionadas com infusão rápida. Geralmente, essas reações cessam prontamente ao interromper-se a infusão. Tem ocorrido ototoxicidade, transitória ou permanente, em pacientes recebendo vancomicina, sendo relatada na maioria das vezes em pacientes que receberam doses excessivas, que tinham algum problema de perda de audição ou que estavam recebendo terapia concomitante com outro agente ototóxico, tal como um aminoglicosídeo. A vancomicina deve ser usada com cautela em pacientes com insuficiência renal porque o risco de ototoxicidade aumenta com concentrações altas utilizadas por um longo período. As doses de vancomicina devem ser ajustadas em pacientes com disfunção renal (ver PRECAUÇÕES e POSOLOGIA). Tem sido reportada colite pseudomembranosa praticamente com todos os antibióticos, incluindo vancomicina, podendo variar de leve a risco de vida; portanto, é importante considerar esse diagnóstico em pacientes que desenvolvem diarreia, associada com o uso de agentes antibacterianos. Tratamento com agentes antibacterianos altera a flora normal do cólon e pode permitir o aumento do crescimento de clostrídeos. Estudos indicam que a toxina produzida pelo Clostridium difficile é uma causa primária de “colite associada a antibióticos”. Os casos leves de colite pseudomembranosa respondem normalmente à interrupção da droga. Em casos moderados a graves, as medidas devem incluir fluídos, eletrólitos, suplementação proteica e tratamento com uma droga antibacteriana clinicamente efetiva contra colite por Clostridium difficile. PRECAUÇÕES Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. Durante o tratamento, se ocorrer uma superinfecção devem ser tomadas medidas apropriadas, não descartando a possibilidade de crescimento de microrganismos resistentes. Para minimizar o risco de nefrotoxicidade em pacientes com insuficiência renal ou que estejam recebendo terapia concomitante com aminoglicosídeo, deve ser feita uma monitoração contínua da função renal e cuidados especiais devem ser tomados seguindo esquemas de doses apropriados (ver POSOLOGIA). Testes periódicos da função auditiva podem ser úteis para minimizar o risco de ototoxicidade. Foi relatada neutropenia reversível em pacientes que estavam recebendo vancomicina (ver REAÇÕES ADVERSAS). Pacientes que vão receber tratamento prolongado com vancomicina ou que estejam recebendo concomitantemente drogas neutropênicas devem ter uma monitorização periódica na contagem de leucócitos. A vancomicina é irritante ao tecido e só deve ser administrada por via intravenosa. Se for administrada via intramuscular ou quando houver extravasamento acidental poderá ocorrer dor, hipersensibilidade no local e até necrose. Quando administrada via infusão intravenosa pode ocorrer dor, hipersensibilidade no local e tromboflebite, cuja frequência e gravidade podem ser minimizadas administrando-se a droga em concentrações entre 2,5 a 5,0 mg/ml e velocidade lenta, de preferência menor que 10 mg/minuto, por sistema de rodízio dos locais de infusão. A segurança e eficácia da administração de vancomicina por via intratecal não foram avaliadas. Relatos têm revelado que a administração de vancomicina por via intraperitoneal, durante a diálise peritoneal contínua em ambulatório, resultou em uma síndrome de peritonite química. Até o momento, esta síndrome tem variado de um dialisado turvo a um dialisado turvo acompanhado por dor abdominal e febre em vários graus. Esta síndrome parece ser de curta duração após a interrupção da vancomicina administrada por via intraperitoneal. CARCINOGÊNESE, MUTAGÊNESE E DANOS À FERTILIDADE Não foi demonstrado potencial mutagênico da vancomicina em testes padrão de laboratório. Estudos de teratologia em animais não revelaram evidência de dano ao feto devido a vancomicina. USO NA GRAVIDEZ Risco C de acordo com classificação do FDA. Não foram realizados estudos de reprodução animal com a vancomicina. Em um estudo clínico controlado, os potenciais dos efeitos ototóxicos e nefrótóxicos da vancomicina em crianças foram avaliados quando a droga foi administrada por via intravenosa a mulheres grávidas, portadoras de infecções estafilocócicas graves, complicadas por serem viciadas em drogas de abuso intravenosas. A vancomicina foi encontrada no sangue do cordão umbilical. Não foi observada perda auditiva neurossensorial ou nefrotoxicidade com a vancomicina. Uma criança cuja mão recebeu vancomicina no terceiro trimestre de gravidez apresentou perda auditiva de condução, não atribuível à administração do produto. Devido ao número de pacientes tratados neste estudo ser limitado e a vancomicina ter sido administrada somente no segundo e terceiro trimestres de gravidez, não se sabe se a vancomicina causa dano fetal. Devido ao fato dos estudos de reprodução em animais nem sempre predizerem a resposta em humanos, e a segurança do uso de vancomicina em mulheres grávidas não ter sido estabelecida, a vancomicina só deve ser administrada a mulheres grávidas se absolutamente necessário. AMAMENTAÇÃO A vancomicina é excretada no leite humano. Deve-se ter cuidado quando a vancomicina for administrada a mulheres que estejam amamentando. Deve-se descontinuar a droga ou a amamentação, considerando a importância da droga para a mãe. USO PEDIÁTRICO Em recém-nascidos prematuros e lactentes jovens é recomendável controlar a concentração sérica de vancomicina. IDOSOS A diminuição natural na filtração glomerular com o aumento da idade pode levar a uma elevação da concentração sérica da vancomicina se a dose não for ajustada (por isso os idosos possuem maior risco de desenvolver ototoxicidade e/ou nefrotoxicidade). Os esquemas de doses de vancomicina devem ser ajustados nos pacientes idosos (ver POSOLOGIA).\nA utilização de vancomicina com colistina, estreptomicina, neomicina, canamicina, tobramicina, gentamicina, amicacina, anfotericina B, bacitracina, cisplatina, paramomicina, polimixina b, ciclosporina, ácido etacrínico, furosemida, bumetanida, capreomicina, estreptozocina, carmustina, ácido acetilsalicílico ou outro salicilato pode aumentar os riscos de reações tóxicas nos ouvidos e nos rins. Ao utilizar vancomicina com drogas ototóxicas pode ocorrer perda auditiva que pode progredir para surdez, mesmo com a descontinuação da droga, sendo que a perda auditiva pode ser reversível, mas geralmente é permanente. Nesses casos devem-se efetuar determinações audiométricas. Quando a utilização de vancomicina e aminoglicosídeo for necessária a possibilidade de interação entre eles pode diminuir com uma monitorização apropriada, podendo ser necessário verificações da função renal, da concentração sérica, ajustes de dose ou utilização de outros antibióticos. Os efeitos da toxicidade auditiva da vancomicina como tinitus, tontura ou vertigem, podem ser mascarados por anti-histamínicos, buclizina, ciclizina, meclizina, fenotiazinas, tioxantenos, trimetobenzamida. A utilização de vancomicina com agentes anestésicos e vecurônio pode causar hipotensão e aumentar a depressão neuromuscular. A administração da vancomicina numa infusão, de no mínimo 60 minutos de duração, antes da indução da anestesia pode minimizar estas reações. Em estudos com animais verificou-se que a administração de vancomicina e dexametasona causou uma diminuição da penetração da vancomicina no líquido cérebro-espinal, portanto ao utilizar dexametasona como adjuvante no tratamento de meningites bacterianas recomenda-se que seja administrada antes ou junto à primeira dose de vancomicina.\nREAÇÕES RELACIONADAS COM A INFUSÃO Durante ou logo após uma infusão rápida de vancomicina, os pacientes podem desenvolver reações anafilactoides, incluindo hipotensão, chiado, dispneia, urticária ou prurido, choque e parada cardíaca. Em uma infusão rápida há liberação de histamina, situação que pode causar a Síndrome do Homem Vermelho caracterizada por arrepios ou febre, desmaio, aceleração dos batimentos cardíacos, quedas de pressão, coceira na pele, náusea ou vômito, erupção e vermelhidão na parte superior do corpo. Essas reações geralmente desaparecem dentro de 20 minutos após término da infusão, mas podem persistir por várias horas. Esses eventos são infrequentes se a vancomicina é dada em infusão lenta durante 60 minutos ou a uma velocidade de menor ou igual a 10 mg/minuto. NEFROTOXICIDADE Raramente foram relatados danos renais, manifestados principalmente por aumento nas concentrações de creatinina sérica ou do nitrogênio ureico sanguíneo, especialmente em pacientes que receberam grandes doses de vancomicina. Foram relatados raros casos de nefrite intersticial. A maioria desses relatos ocorreu em pacientes que receberam aminoglicosídeos concomitantemente ou que tinham disfunção renal pré-existente. Quando a vancomicina foi interrompida, a uremia desapareceu na maioria dos pacientes. GASTRINTESTINAIS Pode ocorrer colite pseudomembranosa durante ou após o tratamento com vancomicina (ver ADVERTÊNCIAS). A colite pseudomembranosa é caracterizada por dor e cólicas abdominais graves, abdômen sensível ao toque, diarreia aquosa com ou sem sangue, febre. OTOTOXICIDADE Algumas dezenas de pacientes relataram perda de audição relacionada com o uso de vancomicina. A maioria desses pacientes tinha disfunção renal ou perda de audição preexistente ou estava em tratamento concomitante com outras drogas ototóxicas. Vertigem, tontura e tinitus foram relatados raramente. HEMATOPOIESE Várias dezenas de pacientes relataram ter desenvolvido neutropenia reversível, geralmente começando uma ou mais semanas após o início da terapia com vancomicina ou após uma dose total maior que 25 gramas. A neutropenia parece ser prontamente reversível quando a vancomicina é interrompida. Trombocitopenia foi relatada raramente. Apesar de não ter sido estabelecida uma relação causal, agranulocitose reversível (granulócitos menor que 500/mm3) tem sido relatada raramente. PELE E ANEXOS Infrequentemente os pacientes relataram erupções cutâneas (incluindo dermatite esfoliativa), reações de hipersensibilidade, prurido, Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, urticária e raros casos de vasculite. OUTRAS Infrequentemente, os pacientes relataram febre medicamentosa, náusea e calafrios. Foi relatada peritonite química após administração intraperitonial de vancomicina (ver PRECAUÇÕES). ATENÇÃO: suspeitar de ototoxicidade, nefrotoxicidade ou colite pseudomembranosa se, após a descontinuação da vancomicina, ocorrer dor e cólicas abdominais graves, dor ou sensibilidade abdominal, mudança na frequência e quantidade de urina, diarreia aquosa ou grave (podendo ser sanguinolenta), dificuldade para respirar, sonolência, febre, sede excessiva, perda do apetite, perda auditiva, náusea, vômito, zumbido ou barulho nos ouvidos e fraqueza.\nNOTA: As doses são dadas em termos de vancomicina. ADULTOS A dose intravenosa usual é de 2 g/dia divididos em: 500 mg a cada 6 horas ou 1 g a cada 12 horas. Outros fatores tais como idade ou obesidade, podem requerer modificação na dose usual diária. Pacientes com Restrição de Líquidos: Pode ser administrada a concentração de até 10 mg/mL e velocidade de administração de até 10 mg/minuto, porém concentrações acima de 5 mg/mL aumentam o risco de reações relacionadas com a infusão. Eventos relacionados com a infusão podem, entretanto ocorrer a qualquer velocidade ou concentração (ver REAÇÕES ADVERSAS). Endocardite (profilaxia): Quando pacientes alérgicos à penicilina e que têm doença cardíaca congênita, doença reumática ou outra doença valvular adquirida, são submetidos a procedimentos cirúrgicos do trato gastrintestinal ou geniturinário, a dose usual é de 1 g, administrado durante 1 a 2 horas. O término da infusão deve ocorrer 30 minutos antes do início da cirurgia (respeitando-se o tempo de infusão de no mínimo 60 minutos). Dependendo do risco de infecção, a gentamicina pode ser associada, sendo administrada por via intramuscular ou intravenosa, em local diferente, na dose de 1,5 mg/kg de peso corporal, não ultrapassando 120 mg. Pacientes com função renal diminuída: Deve-se administrar uma dose inicial de 15 mg/kg de peso corporal e, para manutenção do tratamento, administrar doses reduzidas como as indicadas na TABELA 1.\nA tabela não é válida para pacientes funcionalmente anéfricos. Para tais pacientes, uma dose inicial de 15 mg/kg deve ser administrada para alcançar prontamente as concentrações séricas terapêuticas. A dose necessária para manter concentrações estáveis é de 1,9 mg/kg/dia. Em pacientes com diminuição acentuada da função renal, pode ser mais conveniente administrar doses de manutenção de 250 mg a 1 g, uma vez a cada diversos dias ao invés de doses diárias. Em caso de anúria, tem sido recomendada a dose de 1 g a cada 7 a 10 dias. Quando se conhece somente a concentração de creatinina sérica, a seguinte fórmula (baseada no sexo, peso e idade do paciente) pode ser usada para calcular o clearance de creatinina, sendo que o clearance de creatinina neste caso é somente estimado (mL/min) e deve ser medido imediatamente assim que possível. Homem = Peso (kg) x (140 – idade em anos) 72 x Concentração sérica de creatinina (mg/100 mL) Mulher = 0,85 x o valor acima. A creatinina sérica deve representar um estado de equilíbrio da função renal. De outra forma o valor estimado para o clearance de creatinina não é valido. O clearance calculado dessa forma acaba sendo superestimado em pacientes com as seguintes condições: (1) caracterizados por diminuição da função renal, tais como choque, insuficiência cardíaca grave ou oligúria; (2) nos quais está ausente uma relação normal entre massa muscular e peso corporal total, tais como em pacientes obesos ou naqueles com doença hepática, edema ou ascite; e (3) acompanhados por debilitação, má nutrição ou inatividade. A segurança e a eficácia da administração de vancomicina por via intratecal não foram avaliadas. CRIANÇAS Estes pacientes têm um maior volume de distribuição e a função renal incompletamente desenvolvida, portanto as normas posológicas diferem das recomendadas para crianças e adultos, devendo-se diminuir as doses intravenosas diárias. Primeira semana de vida: Dose inicial 15 mg/kg, seguida de 10 mg/kg a cada 12 horas; Cada dose deve ser administrada por um tempo de no mínimo 60 minutos. Início da segunda semana até 1 mês de vida: Dose inicial 15 mg/kg, seguida de 10 mg/kg a cada 8 horas. Crianças de 1 mês a 12 anos de idade: A dose intravenosa usual é de 10 mg/kg a cada 6 horas, ou 20 mg/kg de peso corporal a cada 12 horas. Crianças com endocardite bacteriana: A dose intravenosa usual é de 20 mg/kg de peso corporal administrado durante 1 a 2 horas. O término da infusão deve ocorrer 30 minutos antes do início da cirurgia (respeitando-se o tempo de infusão de no mínimo 60 minutos). IDOSOS Podem necessitar ajuste de dose em função da condição renal (ver Pacientes com função renal diminuída). Obs: Monitorar o paciente, principalmente aqueles com função renal diminuída e idosos realizando audiogramas, exames de urina, função renal, hemograma, concentração sérica de vancomicina. A concentração sérica de vancomicina pode ser determinada por ensaio microbiológico, radioimunoensaio, imunoensaio com polarização fluorescente, imunoensaio fluorescente ou cromatografia líquida de alta pressão.\nUma dose excessiva de vancomicina pode resultar em oligúria ou falência da função renal. São necessários cuidados gerais de suporte com monitorização para eletrólitos, fluídos, função auditiva, hematológica (principalmente plaquetas e contagem de glóbulos branscos), função renal e vestibular. A vancomicina é muito pouco removida do sangue por diálise. A hemofiltração e hemoperfusão com resina polissulfônica têm resultado no aumento do clearance da vancomicina. Ao se defrontar com um caso de superdosagem, considerar a possibilidade de envolvimento de drogas múltiplas, interação de drogas e eventual cinética inusitada da droga no paciente.\nFARMACOCINÉTICA A vancomicina tem baixa absorção no trato gastrintestinal (via oral). Ela é administrada por infusão intravenosa para o tratamento de infecções sistêmicas. A dose usual em um paciente adulto com função renal normal é de 1 g (10 a 15 mg/kg) a cada 12 horas, administrada por infusão intravenosa durante no mínimo 60 minutos. O regime de doses de vancomicina ideal é aquele em que a concentração plasmática de pico (logo após infusão) seja menor que 40 a 50 mcg/mL e a concentração de equilíbrio esteja entre 5 a 15 mcg/mL, já que a concentração inibitória mínima para bactérias suscetíveis é O volume de distribuição está entre 0,5 e 1 L/kg, sendo 0,7 L/kg o valor mais utilizado em cálculos. A distribuição da vancomicina é complexa, pois ocorre o fenômeno de redistribuição, que dificulta a medição da concentração plasmática de pico e sofre influência de variáveis como, por exemplo, idade do indivíduo. A vancomicina é eliminada de 75-90% pela via renal por filtração glomerular; apenas cerca de 5% da dose é metabolizada. Uma pequena parte é eliminada na bile. O clearance da vancomicina é próximo ao clearance da creatinina. A vancomicina é muito pouco eliminada por hemodiálise ou diálise peritonial, porém para pacientes que fazem diálise peritoneal ambulatorial contínua essa perda é significante, sendo necessários acertos de doses, como administrar o medicamento em uma frequência maior do que a realizada em pacientes com doença renal em estágio terminal (geralmente a cada 3 a 5 dias). O mesmo ocorre em pacientes que fazem hemodiálise de alto fluxo ou de alta eficiência, que remove 17% da vancomicina. A meia-vida plasmática média é de aproximadamente 6 horas (faixa de 4 a 11 horas) para pacientes com função renal normal, porém em pacientes com função renal diminuída (oligúria ou anúria) a meia-vida plasmática é de aproximadamente 7 dias (faixa de 6 a 10 dias). Portanto pacientes com função renal normal podem receber uma dose de vancomicina a cada 8 a 12 horas, e pacientes com função renal diminuída devem receber uma dose por semana. Após administração intravenosa de vancomicina, são encontradas concentrações inibitórias nos líquidos pleural, pericárdico, ascítico e sinovial, assim como na urina, no líquido de diálise peritoneal e também nos tecidos que circundam o átrio. A vancomicina não penetra prontamente o líquido cérebro-espinhal, a menos que as meninges estejam inflamadas. MICROBIOLOGIA: A ação bactericida da vancomicina resulta principalmente da inibição da biossíntese da parede celular, da alteração da permeabilidade da membrana citoplasmática e da síntese do RNA (ácido ribonucleico). Não há resistência cruzada entre a vancomicina e outras classes de antibióticos. A vancomicina atua contra microrganismos Gram-positivos. A vancomicina é ativa in vitro contra: estafilococos, incluindo Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis (incluindo cepas resistentes à meticilina); estreptococos, incluindo Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (incluindo cepas resistentes à penicilina), Streptococcus agalactiae, grupo viridans, Streptococcus bovis; enterococos, incluindo Enterococcus faecalis (anteriormente conhecido como Streptococcus faecalis); Clostridium difficile (incluindo cepas toxigênicas, relacionadas com colite pseudomembranosa) e difteroides. Outros microrganismos que são suscetíveis à vancomicina in vitro incluem Listeria monocytogenes, Lactobacillus sp., Actinomyces sp., Clostridium sp. e Bacillus sp. A vancomicina não é ativa in vitro contra bacilos Gram-negativos, micobactérias ou fungos. Sinergismo: a combinação de vancomicina e um aminoglicosídeo apresenta ação sinérgica in vitro contra muitas cepas de Staphylococcus aureus, estreptococos não enterococos do grupo D, enterococos, Streptococcus sp. (grupo viridans). TESTES DE SUSCETIBILIDADE TÉCNICAS DE DIFUSÃO O método Técnicas de Difusão, padronizado pelo Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), é recomendado para testar a suscetibilidade à vancomicina. Os resultados dos testes de suscetibilidade, usando discos de 30 mcg de vancomicina, devem ser interpretados de acordo com os seguintes critérios:\nUm resultado “suscetível” indica que o patógeno provavelmente será inibido pelos níveis sangüíneos normalmente alcançados. Um resultado “intermediário” sugere que o microrganismo deve ser suscetível se for usada alta dose ou se a infecção estiver confinada nos tecidos e líquidos onde altos níveis do antibiótico são atingidos. Um resultado “resistente” indica que as concentrações alcançadas não serão suficientes para inibir o microrganismo e outra terapia deve ser selecionada. Procedimentos padronizados requerem o uso de cepas-controle de microrganismos (cepas ATCC). Os discos de 30 mcg de vancomicina devem produzir o seguinte halo de inibição:\nTÉCNICAS DE DILUIÇÃO Usar o método de diluição padronizado pelo Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), em caldo, ágar ou equivalente. Os valores de concentração inibitória mínima (CIM) obtidos devem ser interpretados de acordo com os seguintes critérios:\nUm resultado “suscetível” indica que o patógeno provavelmente será inibido pelos níveis sanguíneos normalmente alcançados. Um resultado “intermediário” sugere que o microrganismo deve ser suscetível se for usada alta dose ou se a infecção estiver confinada nos tecidos e líquidos onde altos níveis do antibiótico são atingidos. Um resultado “resistente” indica que as concentrações alcançadas não serão suficientes para inibir o microrganismo e outra terapia deve ser selecionada. Os procedimentos de diluição requerem também o uso de cepas-controle de microrganismos (cepas ATCC). A vancomicina padrão deve dar os seguintes valores de CIM:\nATENÇÃO: - A vancomicina deve ser administrada apenas por Infusão Intravenosa (gota a gota na veia) durante no mínimo 60 minutos. Diminui-se a possibilidade de tromboflebite usando soluções entre 2,5 a 5 mg/mL e fazendo rotação nos locais de administração (a menos que a administração se faça por cateter venoso central). Mas mesmo com soluções mais diluídas o tempo de administração não deve ser menor que 60 minutos. - Não administrar por via Intramuscular (pode haver necrose dos tecidos) e nem por via Intravenosa Direta (Ver PRECAUÇÕES). Vancocina cp 500 mg (Sistema Fechado de Infusão) O frasco-ampola de vancomicina para infusão intravenosa deve ser acoplado à bolsa. Obs.: devem ser observados cuidados usuais para evitar contaminação na montagem do sistema fechado. Reconstituição e Diluição (realizadas simultaneamente): Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100mL. Aparência da solução diluída: incolor ou quase incolor. Estabilidade após a diluição: Temperatura ambiente (15º a 30ºC): 24 horas. Sob refrigeração (2º a 8ºC): 14 dias Tempo de infusão: pelo menos 60 minutos e no máximo 10mg/minuto. A solução de vancomicina tem um pH baixo e pode provocar instabilidade química ou física quando misturada com outros compostos.\nO medicamento, antes da reconstituição, deve ser armazenado em temperatura ambiente (15 a 30°C). VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA\nA vancomicina é um antibiótico glicopeptídeo tricíclico, derivado de cepas de Amycolatopsis orientalis (anteriormente conhecido como Nocardia orientalis). A vancomicina é cromatograficamente purificada, sua fórmula molecular é C66H75Cl2N9O24.HCl e peso molecular de aproximadamente 1.486.\nREGISTRO MS 1.5562.0005 Farm. Resp.: Márcia A. Takano - CRF-SP Nº 21.373 Fabricação, Validade e Número de lote: vide cartucho e rótulo. ANTIBIÓTICOS DO BRASIL LTDA. Rod. Gal. Milton Tavares de Souza, SP-332, Km135 Cosmópolis - SP CNPJ 05.439.635/0001-03 Indústria Brasileira. ABL SAC – 0800-7015456 Serviço de Atendimento ao Cliente Caixa Postal 31 – CEP 13.150-000 e-mail: sac@ablbrasil.com.br\nCOMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA? É um medicamento antibacteriano e pertence à classe dos glicopeptídeos tricíclicos. Em doses adequadas promove a destruição das bactérias. QUAIS AS PRINCIPAIS INDICAÇÕES DESTE MEDICAMENTO? Endocardite bacteriana (prevenção e tratamento); infecção articular; infecção grave por estafilococo (em pacientes que não podem receber penicilina ou cefalosporina); infecção óssea; septicemia bacteriana (infecção generalizada), infecção do trato respiratório inferior, infecções da pele e de suas estruturas. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Condições que exigem avaliação de Riscos e Benefícios: Audição diminuída (vancomicina, raramente, pode causar perda auditiva ou surdez); Idosos; Diminuição da função renal (ajustar dose); Atenção ao utilizar com outros medicamentos: - VANCOMICINA pode aumentar os riscos de reações tóxicas nos ouvidos e nos rins com: colistina, estreptomicina, neomicina, canamicina, tobramicina, gentamicina, amicacina, anfotericina B, bacitracina, cisplatina, paramomicina, polimixina b, ciclosporina, ácido etacrínico, furosemida, bumetanida, capreomicina, estreptozocina, carmustina, ácido acetilsalicílico, ou outro salicilato. - Os efeitos da toxicidade auditiva da VANCOMICINA podem ser mascarados por: antihistamínicos, buclizina, ciclizina, meclizina, fenotiazinas, tioxantenos, trimetobenzamida. “Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.” “Não use medicamento sem o conhecimento de seu médico ou cirurgião-dentista, pode ser perigoso para sua saúde.” “Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.” “Não há contraindicação relativa a faixas etárias.” “Informe ao médico ou cirurgião-dentista o aparecimento de reações indesejáveis.” COMO USAR ESTE MEDICAMENTO? Este medicamento é para uso injetável, portanto deve ser administrado em serviços profissionais autorizados. ATENÇÃO: este produto só pode ser aplicado por INFUSÃO INTRAVENOSA (gota a gota), com a infusão demorando no mínimo 60 minutos. “Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.” “Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico ou cirurgião-dentista.” “Não use o medicamento com prazo de validade vencido. Antes de usar observe o aspecto do medicamento.” QUAIS AS PRINCIPAIS REAÇÕES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE CAUSAR? Reações no local da infusão como dor, inflamação da veia; Síndrome do Homem Vermelho que é uma reação que acontece geralmente quando o medicamento é administrado de forma rápida (os sintomas são arrepios ou febre, desmaio, aceleração dos batimentos cardíacos, quedas de pressão, coceira na pele, náusea ou vômito, erupção e vermelhidão na parte superior do corpo); Toxicidade nos ouvidos (evidenciado por: zumbido nos ouvidos; tontura; vertigem); Toxicidade nos rins; Reações na pele e coceira; Colite pseudomembranosa (suspeitar se houver: dor e cólicas abdominais graves, abdômen sensível ao toque, diarreia aquosa com ou sem sangue, febre). O QUE FAZER SE ALGUÉM UTILIZAR UMA DOSE EXCESSIVA? Procurar um hospital ou Centro de Controle de Intoxicação, para tratamento dos sintomas. ONDE E COMO DEVO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? O medicamento deve ser armazenado à temperatura ambiente (15 a 30ºC). "Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças."


Operação ‘Mãos Limpas‘ - Lourdinha Luna\nEm 1992 surgiu na Itália a Operação Mãos Limpas, para combater a corrupção que humilhava o pais.\nForam presas 2.993 pessoas, entre empresários, parlamentares e quatro Primeiro Ministros. A investigação durou de 1992/94, e liquidou os maiores Partidos Políticos do pais e provocou vários suicídios.\nQuase prendeu Giulio Andreotti, nove vezes 1º Ministro. A situação deixou um vazio no meio político, com o aniquilamento dos Partidos.\nA pista livre atraiu o predador Silvio Berlusconi, um finório depravado e corrupto, pior que os antigos políticos eliminados da vida pública. Ele ficou no Poder de 1994 a 2011.\nO projeto Lava Jato se espelha na Operação Mãos Limpas, na boa intenção, de limpar o pais do crime de colarinho branco. Vem fazendo um trabalho que merece o apoio de nossa sociedade.\nO que desejam os brasileiros sensatos é ver o esforço dos denodados - Juiz Sergio Moro, do Procurador Geral e dos demais Procuradores e da Policia Federal reconhecidos. E que nossa pátria tenha destino diferente da Itália e no futuro vote com espirito público para que o trabalho que se realiza no presente não leve o nosso berço natal à pior situação.\nNo momento, 70 usuário(s) está(ão) lendo este blog. No total, 13393410 pessoas visitaram esta página.


Onconews - Incorporação de sunitinibe ou pazopanibe no SUS para câncer renal metastático\nA Consulta Pública nº 47 da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec), que avalia a incorporação de sunitinibe ou pazopanibe no Sistema Único de Saúde (SUS) para o tratamento de pacientes com carcinoma renal de células claras metastático, foi anulada. Uma nova consulta pública (Consulta Pública de nº 54) foi aberta para avaliar a incorporação dos medicamentos. As contribuições podem ser enviadas até o dia 29 de outubro.\nDe acordo com a Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC), que solicitou à CONITEC a incorporação dos medicamentos no SUS para o tratamento do CCR metastático, o Ministério da Saúde entendeu não ser de competência da Conitec recomendar a não criação de novo procedimento APAC (Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade).\nApós revisar a decisão emitida na 70ª reunião da CONITEC, o plenário deliberou inicialmente pela não incorporação de pazopanibe e sunitinibe no tratamento do carcinoma renal de células claras metastático. “Os estudos avaliados mostraram de forma geral que não há diferenças estatisticamente significantes para a sobrevida livre de progressão e a ocorrência de efeitos indesejados graves, entre todas as terapias comparadas, apesar da fragilidade dos dados que compararam diferentes esquemas de tratamentos”, afirmou o documento.\nEm declaração oficial, a Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC) discorda totalmente da recomendação preliminar da Conitec. A SBOC propôs a incorporação das tecnologias objeto da Consulta Pública por considerar imprescindível garantir aos pacientes com câncer renal metastático o acesso a essa classe terapêutica. “Além disso, a recomendação de se manter a utilização de interferon, terapia obsoleta por se mostrar ineficaz e altamente tóxica, é uma afronta aos profissionais de saúde que tratam pacientes oncológicos no SUS”, avalia a Sociedade.\nEm relação ao impacto orçamentário, a SBOC observa que o limiar de custo-efetividade escolhido (de 3x o PIB per capita) realmente é questionável. No entanto, o Ministério da Saúde do Brasil não utiliza ou recomenda nenhum limiar explicitamente. “A definição do que é ou não custo-efetivo para o SUS, no Brasil, pode tornar as decisões menos transparentes. Entende-se internacionalmente, no entanto, que para demandas socialmente relevantes, e com alta letalidade em curto prazo, como no caso do câncer metastático, os limiares utilizados devam ser mais flexíveis”.\nA SBOC acrescenta que mesmo após revisão da deliberação, a recomendação de não incorporação se deu por uma falsa afirmação de que os pacientes do SUS já são adequadamente assistidos. “Com o uso de medicamento obsoleto (Interferon), tóxico e ineficaz, não recomendado mais em nenhuma diretriz clínica internacional. A Conitec, assim, ignora claras evidências de superioridade dos medicamentos sunitinibe e pazopanibe sobre interferon, e impede que pacientes tenham acesso a melhor qualidade de vida e expectativa de vida”, destaca.\nO assunto está agora em consulta pública para receber contribuições da sociedade (opiniões, sugestões e críticas) sobre o tema. Para participar, preencha o formulário eletrônico disponível em http://conitec.gov.br/consultas-publicas. O relatório técnico completo de recomendação da Conitec está disponível em: http://conitec.gov.br/images/Consultas/Relatorios/2018/Relatorio_SunitinibeePazopanibe_CarcinomaRenal_CP54_2018.pdf.\nPara ler a íntegra do posicionamento do SBOC, clique aqui.


Água: Mais valioso que ouro ou diamantes! – Ateliê Anna Rocha\nÁgua: Mais valioso que ouro ou diamantes!\n31/12/2010 31/05/2017 Ana Rocha\nA paz do Senhor Jesus amigas leitoras\nUma das coisas que mais me incomoda no ser humano de nossa geração é a falta de respeito com tudo o que Deus criou, ou seja, a natureza, os animais e também com o seu próximo!\nO individualismo, a falsidade e o egocentrismo é a bola da vez e por mais que os bem- intencionados tentem e façam de tudo para alertar a sociedade que do jeito que estamos indo o fim deste planeta está mais próximo do que imaginamos, a repercursão e o interesse despertado é quase nulo!\nPorém mesmo que muitos não querem saber e nem ajudar, eu tenho que fazer a minha parte!!!\nPor isso, quero dividir com vocês uma apresentação que retrata uma verdade que o futuro nos reserva, se não fizermos a nossa parte…E o pior disso tudo é que serão nossos filhos e netos que sofrerão as consequencias e até muitos de nós!\nAssistam a este apresentação e tirem suas próprias conclusões:\n>>> ÁGUA (Clique na tag)\nÁGUA: EM ALGUNS LUGARES ELA JÁ NÃO EXISTE!\nDelhi – Índia. Todos querem apenas um pouco de água…\nOs glaciares que abastecem a Europa de água potável perderam mais da metade do seu volume no século passado. Na foto, trabalhadores da estação de esqui do glaciar de Pitztal, na Áustria, cobrem o glaciar com uma manta especial para proteger a neve e retardar o seu derretimento durante os meses de verão…\nAldeões na ilha de Coronilla, Kenya, cavam poços profundos em busca do precioso líquido, a apenas 300 metros do mar. A água é salobra..\nEM ALGUNS LUGARES ELA JÁ NÃO EXISTE…\n“Fala-se tanto da necessidade de deixar um planeta melhor para os nossos filhos e, esquece-se da urgência de deixarmos filhos melhores para o nosso planeta…”\nFonte: As duas matérias foram recebidas por e-mail/Autor desconhecido\nPost anterior Cabelos cacheados\nPróximo post 2011: O ano da vitória!


Big Mac a R$ 0,90! Confira ofertas do McDonald's para a Black Fri\nÚltimas Notícias Brasil Big Mac a R$ 0,90 a partir de hoje! Confira ofertas do McDonald’s para a Black Friday\nBig Mac a R$ 0,90 a partir de hoje! Confira ofertas do McDonald’s para a Black Friday\nPublicado em 23/11/2021 às 17:21 |Atualizado em 23/11/2021 às 18:37\nPromoção vale para várias cidades do Brasil, inclusive BH (McDonald’s/Divulgação)\nCom a chegada da Black Friday, o McDonald’s já começou a oferecer uma série de ofertas, com preços baixíssimos para vários produtos. Nesta semana, os consumidores podem garantir um tradicional Big Mac por apenas R$0,90, além de outras oportunidades. A promoção vale para várias cidades do Brasil, inclusive BH, mas os restaurantes de Contagem e Betim não estão participando.\nO McDonald’s disponibilizou descontos para várias modalidades de compra, na Méqui Friday: no próprio aplicativo da rede de fast food, no aplicativo do iFood ou por meio do aplicativo Mercado Pago.\nO Big Mac por R$0,90 pode ser adquirido se o cliente fizer o pagamento com o app Mercado Pago, através do Código QR Mercado Pago (veja mais detalhes abaixo). A oportunidade começa nesta terça-feira (23) e vai até a sexta-feira (26).\nAlém do sanduíche clássico, o McChicken Bacon também está disponível pelo mesmo preço. Já o Quarterão ou Cheddar McMelt podem sair por R$ 1,90. Cada CPF pode usar o desconto uma vez.\nConfira as lojas do McDonald’s participantes da campanha com o Mercado Pago e leia o regulamento aqui. Vale reforçar que a oferta não está disponível para os restaurantes franqueados de Betim e Contagem, na região metropolitana de Belo Horizonte.\nComo pagar com o Mercado Pago\nPara aproveitar as ofertas, basta baixar o app Mercado Pago, no Google Play ou na App Store, e criar uma conta de pagamento na plataforma.\nDepois, o usuário deve cadastrar um cartão de crédito, ou colocar dinheiro em conta por Pix, transferência ou boleto. Feito isso, é preciso abrir o leitor de Código QR no aplicativo e escanear o Código QR Mercado Pago disponível no ponto de venda físico.\nAlém da campanha com o mercado Pago, a Méqui Friday também está com outras ofertas disponíveis. Quem ainda não tem o app do McDonald’s pode aproveitar a oportunidade para fazer o download, se cadastrando pela primeira vez e garantindo um cheeseburguer com desconto.\nO usuário ainda pode aproveitar uma série de cupons com ofertas diferentes. Para os consumidores que desejam ficar por dentro da Black Friday do Méqui, a dica é se cadastrar aqui para receber as ofertas da marca conforme forem disponibilizadas ao público.\nNos dias 23/11 e 24/11 o McShake de Ovomaltine sai por R$ 3,99 na compra de qualquer McOferta;\nNo dia 25/11 a McFritas Pequena sai por R$ 1,90;\n“Em mais uma semana imperdível de Méqui Friday estamos oferecendo aos fãs da marca oportunidades de fazer ótimos negócios em todos os nossos canais. Seja no balcão, no drive-thru ou pelo delivery. Temos opções para os mais variados perfis e que foram pensados para reforçar nossa parceria com o cliente”, diz João Branco, VP de Marketing do McDonald’s Brasil.


Central Coast Food Tours (Paso Robles) - 2019 O que saber antes de ir - Sobre o que as pessoas estão falando - TripAdvisor.com.br\nRestaurantes perto de Central Coast Food Tours\nO que fazer perto de Central Coast Food Tours\nN.º 2 de 173 Passeios gastronômicos em Paso Robles\nMelhor guia turístico que já tivemos\nLaura foi ótima! Nós reservamos a 6 pessoa comida e degustação de vinhos tour e gostei tanto que reservamos um segundo passeio com ela alguns dias mais tarde! Ela adaptou os passeios com base no que os nossos gostos foram, e cada winery que visitamos...foi fantástico. Laura também é cheia de conhecimento sobre a história local e a cultura. Não só foram os nossos passeios cheios de excelentes degustações mas eles foram muito educativos. Voltaremos à área de Paso Robles novamente em breve com amigos, especificamente para fazer uma turnê com Laura. Recomendaria altamente!Mais\nslofoodie_2, Owner do(a) Central Coast Food Tours, respondeu a esta avaliaçãoRespondida em 12 de novembro de 2018\nExcursão Gastronômica pela Costa Central Paso Robles\nTomou uma fantástica comida de caminhada e vinho tour hoje em Paso Robles! Tempo bonito como nós conhecemos a Mary nosso guia para descobrir nós éramos o único par na excursão! Fale sobre um tour privado! Ela foi fantástica, simpática e nos fez rir e...fascinado em toda a história e histórias que ela tinha sobre a cidade. Eu tinha erroneamente assumido que isso seria pequenas mordidas, mas não, cada parada apenas continuar a melhorar com a beleza circundante, excelentes pratos e combinações fantásticas de vinhos! O Prime Rib sandwich no Paso Robles Inn foi tão suave e catalãs iam perfeitamente com o Cabernet do Castoria Winery! E quem sabia que você poderia emparelhar vinho com especiarias, mas oh tão bom. Vou me lembrar dessa turnê por muitos anos! Se alguma vez você estiver por perto, mime-se e ande junto com os passeios da Costa Central para um deleite delicioso e culinário!Mais\nslofoodie_2, Owner do(a) Central Coast Food Tours, respondeu a esta avaliaçãoRespondida em 2 de outubro de 2018\nVariedade maravilhosa no passeio de aniversário\nMeus amigos e eu queríamos fazer algo divertido para o aniversário de 24 anos da minha namorada, mas não sabíamos a primeira coisa sobre as vinícolas. Eu decidi pesquisar passeios e vi todos os grandes comentários para Laura e decidi entrar em contato com ela...(imensamente feliz eu fiz). Ela trabalhou duro para tornar este dia muito especial para todos nós. Nossa primeira parada a Halter Ranch estava pasmando e Laura iguala teve um bolo delicioso para nós durante a excursão que minha namorada amou. Fiquei muito impressionado com a variedade de paragens, não apenas nos vinhos, mas também paramos para degustação de azeite que foi realmente a minha parte favorita! Laura é apenas muito complacente como um guia de turismo e ajudou o nosso grupo a navegar o desconhecido. Agora me sinto muito mais preparado para assumir sozinha algumas vinícolas, e isso é tudo graças a Laura.Mais\nslofoodie_2, Owner do(a) Central Coast Food Tours, respondeu a esta avaliaçãoRespondida em 21 de julho de 2018\nTour pessoal com uma maiúscula e negrito "P"\nFoi a nossa primeira visita a Paso Robles (PR) e Laura, da Central Coast Food, garantiu que o nosso passeio foi agradável, informativo e relevante. O passeio começou no Paso Robles Inn Steakhouse, um local histórico. Durante o almoço pré - planejado na churrascaria, Laura...aproveitou para nos conhecer um pouco melhor. Meu marido declarou que ele é um bebedor tequila e scotch e não muito de um bebedor de vinho e que ele gosta de cozinhar. Armado com essa informação, Laura planejou paradas específicas para garantir que aproveitássemos ao máximo nosso tour. Nossa primeira parada estava em um vinho e fabricante de bebidas alcoólicas que estavam pasmando. Tivemos a oportunidade de provar gim, vodka e uísque feitos de uvas, não grãos. Sim, você me ouviu. . . uvas! Lá você tem, sem glúten:) Fomos então a um vinhedo que trouxe mudas de uva da França e plantou e colheu as uvas francesas no PR - este lugar não é apenas conhecido pelos tipos de uvas e vinhos, mas também para espalhar sua riqueza de mudas para outros vinhedos na área, ajudando todos a crescer e se beneficiar. PR se orgulha de sua comunidade compartilhada. Nossa próxima parada era um rancho de azeitona onde nós tivemos a oportunidade para provar tipos diferentes de azeite de oliva com pão fresco e ervas. Ao topo, experimentei um local de degustação de vinhos indiano muito original onde o vinho foi emparelhado com especiarias e ervas - - - foi definitivamente um dos destaques do passeio e uma forma excepcional de terminar o dia. Nós recomendamos a Central Coast Food Tours para quem quer que sua experiência de tasking de vinho para incluir o toque pessoal polvilhado com história de PR.Mais\nNão é um passeio que eu recomendaria\nEu tenho tido muitas excursões comida todo estamos definitiva os visitantes! A comida foi ok, não é ruim, mas não ótimo, comestíveis. Nosso guia era bom mas incapaz de rolo com o socos e deixe as coisas de fluxo. Ela estava bastante idosos e tem...virou (aka perdidos) tivemos de guiar quando vai para uma vinícola. Depois que quase caiu o meu marido teve de gritar a plenos pulmões ela então bateu no travão. Nós definitivamente teria tido uma colisão ruim. Nós realmente não podia relaxar e é por isso que você contratar uma empresa de turismo. Que por forma totalmente não foi necessária porque eles são super acanhado no derrama. Um dos as degustações de alimentos foi queijo que ela cortada em casa, colocar em um prato e levou para a winery. E honestamente este passeio não parecem totalmente legítimo, não havia número impresso ou nome da empresa no exterior do SUV. Foi apenas alguns senhora idosa aproximado de 6 pessoas em torno de seu antigo suv Mercedes. Em uma nota positiva foi meu aniversário e nós conhecemos 4 pessoas muito agradáveis, além de nós fazer a nossa própria diversão onde quer que vá mas eu não iria pagar por esse passeio novamente.Mais\nslofoodie_2, Owner do(a) Central Coast Food Tours, respondeu a esta avaliaçãoRespondida em 6 de agosto de 2017\nA nossa primeira visita a Paso Robles\nSe inscreveu para a comida e o vinho "dupla a diversão "tour cobrindo a cidade de Paso Robles e adegas locais. O custo foi de US$ 119 por pessoa, e incluiu todas as comida e vinho e degustação de azeite e transporte. Nosso guia foi...Mary Ann, que nos tratados para um bom almoço, com vinho, no histórico Inn at Paso Robles. De lá pegamos um passeio do hotel e aprendido mais sobre a cidade. Em seguida, nós pulamos no confortável SUV e rumou para duas vinícolas e uma academia de azeite. Ao retornar para o Paso Robles no final da tarde, nós terminamos o nosso passeio com café, chá e alguns sobremesas espetaculares em uma padaria franceses locais. Nós nunca poderia ter visto e feito tanto no nosso próprio, sendo novo para a área. Com apenas um dia para visitar, foi eficiente e muito agradável. Obrigado Mary Ann para um dia agradável no país.Mais\nslofoodie_2, Owner do(a) Central Coast Food Tours, respondeu a esta avaliaçãoRespondida em 30 de abril de 2017\nTendo apenas movido para a área de LA, escolhemos Paso Robles para o nosso primeiro país do vinho de fim-de-semana entrega desde que é perto o suficiente para ir para um fim de semana. Após os comentários positivos, registramos para este tour. Chegamos ao ponto...de encontro designado 10 minutos de antecedência. Começámos a chamar quando nenhum líder da excursão chegou. Todos nós temos foi correio de voz mesmo que foi o número que nos foi dado para chamar no dia do passeio. Estávamos prestes a sair depois de várias chamadas infrutíferas e esperando até trinta minutos após a hora de início quando nós finalmente recebeu um telefonema da Laura. O grupo foi no interior do edifício o tempo todo embora fomos informados que para atender no parque de estacionamento! Eles não fez nenhuma tentativa em 40 minutos para nos encontrar, não eram de todo apologético e não encontrar a falha nas suas acções. Foi um início difícil para dizer o mínimo e me levou um tempo para obter sobre ele e tentar desfrutar do passeio. Tendo sido em outros passeios comida, eu esperava a comida apresentada seria especialidades locais ou algo com uma história por trás de pelo menos . A comida era apenas algo para nutrir e nos manter de ser intoxicado. Ele foi e saborosa, mas não qualquer coisa que não poderia ter feito facilmente na nossa própria. Fomos levados para duas vinícolas. Halter Ranch estava lotado mas o nosso servidor não explicam alguns sobre o vinho. A degustação de azeite foi uma experiência nova e interessante para nós (basicamente salvou o dia). Após o óleo, fomos para outro winery onde o nosso motorista nos servido queijo e biscoitos. Novamente, nada de errado com o que foi servido, mas não foi o único para a área e nada de especial. Sentamos lá fora em um cenário encantador e o servidor veio e derramado. Muito pouco foi dito sobre o vinho e eles foram vendidos para fora da maioria das coisas. Terminamos o dia com uma paragem para uma sobremesa. A minha torta de limão era muito bom, mas novamente nada única. Se você está considerando esse passeio para a comida e a experiência de emparelhamento de vinho, procure outro lugar. Contratar um motorista e colocar juntos o nosso próprio tour teria sido melhor. Não definitivamente vale o dinheiro que pagamos para nós dois para participar.Mais\nO dobro da diversão!\nNós recentemente levou o casal a diversão turística de Paso Robles. Tinha a tarde mais maravilhoso com Laura como nosso guia. Você não poderia pedir uma melhor experiência! Comida maravilhosa, vinho e paisagem. Obrigado Laura para fazer o nosso dia tão especial!Mais\nslofoodie_2, Owner do(a) Central Coast Food Tours, respondeu a esta avaliaçãoRespondida em 22 de abril de 2017\nSoberbo da tarde com Laura!\nNós conhecemos Laura Thomas Hill Organics para a nossa primeira mordida e copo de vinho local. Laura tem um excepcional conhecimento da área, história e eventos locais. Ela forneceu informações sobre restaurantes e vinícolas que qualquer pessoa pode se beneficiar do durante sua estadia em...Paso. Tivemos uma adorável no Pasolivo degustação de azeite cultivados localmente e vinagre balsâmico (Gail é grande). Lá fomos nós para o Paso Robles Inn e depois para LXV. LXV tem o vinho mais interessantes e especiarias de degustação que não é para ser desperdiçada! Acabamos com a sobremesa no que Panolivo era divino. (Panolivo também serve café da manhã que eu já ouvi os croissants são deliciosos). Tivemos um grande momento e senti como se nós conhecemos um velho amigo para um maravilhoso passeio pela Paso. Ignorar qualquer outra comida e vinho tour, e escolher Costa Central Food Tours como eles são verdadeiramente o melhor!Mais\n"A experiência bem arredondados"\nHi Laura. . . Vindo do Canadá e procurando algumas aventuras únicas da Califórnia,. . Apenas queria deixar você saber quanto nós apreciamos o nosso tempo com você e o balcão de ontem. Eu não sei se você e seu marido são como este, se...nós tivemos um bom tempo falamos sobre isso durante todo o dia desligado e ligado. Bem que foi o que aconteceu ontem, direita para cima até a hora de dormir que comentou sobre o que um dia maravilhoso que tivemos. A variedade de lugares que você nos levou a e as escolhas que você nos deu sobre a mosca foram como que foi além do âmbito do que tínhamos esperado. . . sentimos ouviu e cuidada. A história foi adorável para engendraram toda a tarde e fez o lugar parecer mais familiar, o que para mim é importante. Obrigado novamente, Laura. Nós já escritos minhas irmãs para recomendar a sua empresa para alguns dos seus outros passeios. E definitivamente escolhi você novamente. Vos abençoe a vós!Mais\nslofoodie_2, Owner do(a) Central Coast Food Tours, respondeu a esta avaliaçãoRespondida em 2 de abril de 2017\nOs funcionários e antigos clientes da empresa respondem rápido a dúvidas sobre Central Coast Food Tours.\nExcursões para destilarias, Excursões e degustação de cerveja, Passeios particulares, Excursões gastronômicas, Excursões e desgustação de vinho


Barça quer pagar caro por zagueiro que não teve um minuto no São Paulo – 🔴⚪⚫saopaulo.blog\nData: 13 13-03:00 abril 13-03:00 2020Autor: Alexandre Zanquetta 1 Comentário\nA imprensa catalã garante: o Barcelona vai abrir o cofre para contratar Diego Carlos, zagueiro do Sevilla. É um dos objetivos principais para a próxima temporada, e o adversário do Barça para levar o brasileiro é simplesmente o Liverpool, virtual campeão inglês e atual campeão europeu. Mas quem é o tal Diego Carlos?\nÉ o enésimo caso de jogador que faz sucesso na Europa praticamente sem passar pelo Brasil. Assim como Éderson, hoje goleiro titular do Manchester City e constantemente chamado por Tite, Diego Carlos passou por Cotia. Não teve chances no time de cima do São Paulo e acabou indo parar em Portugal. De lá, para a França e, agora, o ápice aos 27 anos, com a camisa do Sevilla. Não tem jeito, é uma lógica que simplesmente não vai mudar. Se o cara mostra serviço em alguma grande liga europeia, o mercado se escancara para ele – muito mais do que se mostrar serviço em um grande brasileiro.\nDiego Carlos chegou ao Sevilla há um ano, por 15 milhões de euros, faz uma grande temporada e agora é pretendido por Barça e Liverpool. A cláusula é de 75 milhões de euros. O Barça não pretende pagar tudo isso, até porque não se sabe o que será do mercado quando for superada a pandemia do coronavírus. A ideia é incluir Rakitic no negócio – o croata voltaria o clube de onde saiu para defender o Barcelona. Isso tudo, claro, considerando que a atual direção do clube se manterá no cargo, apesar da crise política interna.\nDiego Carlos era jogador do Desportivo Brasil e chegou a ser emprestado para o São Paulo em 2013. Subiu ao time principal com Ney Franco em maio, mas o treinador seria demitido em julho. No elenco, havia zagueiros como Lúcio, Rafael Tolói, Edson Silva e Rhodolfo, além dos emergentes Rodrigo Caio e Lucão.\nSem espaço e sem um minuto sequer com a camisa são-paulina, acabou passando por Paulista de Jundiaí e Madureira, sem sucesso, antes de ser transferido para o Estoril, de Portugal. Foi imediatamente emprestado para o Porto-B, onde, finalmente, teve minutos, já na temporada 14/15. Dois anos depois, partiu para defender o Nantes, da França. Lá, ficou três temporadas, passou nas mãos de quatro técnicos, inclusive Cláudio Ranieri, amadureceu, consolidou-se como titular e despertou o interesse do Sevilla – um clube com incrível olhar para jogadores desconhecidos, que acabam rendendo muito dinheiro ao clube.\nO zagueiro brasileiro é forte no jogo aéreo e é bom em lançamentos longos e cobranças de faltas. A fraqueza de seu jogo está na alta quantidade de faltas que comete e no uso exagerado do braço em disputas, até mesmo na área – com o VAR hoje em dia, esse estilo vai complicar muitos zagueiros. A gozação no vestiário do Sevilla é o porte físico avantajado. Ao final das partidas, Diego costuma tirar a camisa e exibir a musculatura definida – alguns colegas brincam e pedem para ele não fazer mais isso, para não humilhá-los. Na Espanha, alguns o chamam de “incrível Hulk”.\nEm uma entrevista recente ao diário espanhol “Marca”, Diego foi questionado sobre quem seria, para ele, o “zagueiro perfeito”. A resposta? “Diego Carlos”. Confiança, portanto, não falta.\nAnterior Post anterior: As camisas 👕 mais bonitas da história do São Paulo\nAvançar Próximo post: Para Diniz, Cavani no São Paulo não é utopia: “Às vezes, as coisas acontecem”\nUm comentário em “Barça quer pagar caro por zagueiro que não teve um minuto no São Paulo”\n13 13-03:00 abril 13-03:00 2020 às 10:44\nCulpa do Leco…


A avaliação pessoal no intervalo de meio termo de Seamus Heaney - Tese de Sociologia\nPágina inicial Tese Sociologia A avaliação pessoal no intervalo de meio termo de Seamus Heaney\nA avaliação pessoal no intervalo de meio termo de Seamus ...\nEste poema é intitulado ‘Mid-term break’ e seu autor é Seamus Heaney. By the way, eu quero tentar lidar e compreender o uso específico das diferentes palavras no poema, imaged e algumas técnicas. Além disso, é bastante interessante como eles afetam o poema e seu sentido. Vamos começar com o título. Há uma ironia dramática por isso e isso é notado quando alguém lê o título por algumas vezes. Quanto a mim, parece ser a posição da criança porque esse título é muito curto e não é cheio de sentido. Eu acho que esse título não foi concluído. Como alguém o lerá esta pessoa perceberá que quando o título se decifra a atmosfera do poema inteiro e se amplifica novamente. Sendo honesto, acho que esse título tem um triste sentimento de empatia.\nNaturalmente, não é tão simples quanto parece, e é conseguido com a ajuda de alguns fatores. O mais importante é o fato de que é dito do ponto de vista do irmão. “Eu” é a primeira palavra a partir da qual o poema começa. Naturalmente, esse método ajuda a trazer os leitores para o poema. Além disso, ele abre as mentes dos leitores fazendo-os pensar, então o poema pode ser apreciado como tem que ser em geral.\nA próxima frase é “Eu sentei a manhã toda”. Eu acho que ainda há a ênfase que é dirigida a todos. Apenas estas poucas palavras simples fazem os leitores pensarem como esta manhã é chata e longa para o irmão. , torna-se claro que esse irmão é o narrador do poema também. Além disso, há a expectativa temerosa e a idéia da espera de suspense, mas a questão é: onde ele estava esperando por tanto tempo?\nA resposta é a próxima linha. Pode ser que seja a sugestão que aponta que o narrador tem alguns problemas com a saúde, porque a linha seguinte é “Na enfermaria da faculdade”, aponta que ele está doente e ao mesmo tempo ajuda a reforçar a expectativa. / p>\nNo momento em que ele estava sentado lá, ele estava “contando sinos”. Esse acréscimo pelo autor contribui para a superação da pilha de medo, ansiedade, suspense e expectativa. Isso acontece porque ele não ouve apenas os sinos que tocam no fundo. O narrador conta todos os toques.\nO irmão não está contando apenas com o tédio. Ele faz isso porque os sinos estão “dando aulas para o próximo”. Vamos concordar que esta frase é sinistra o suficiente. By the way, knell é o que os sinos no anel funerário com. Sendo adicionado aos anéis, esta frase tem o efeito magnífico sobre os leitores.


[DRAFT] 2nd Round Pick, 39th Overall - QB Geno Smith - New York Jets Brasil\nGeno durante um jogo da universidade de West Virginia.\nAh, a pick mais polêmica dos Jets nesse draft. Nesse texto, falaremos sobre o Quarterback Geno Smith, de West Virginia, escolhido no segundo roud, trigésima nona escolha geral.\nEugene Cyril "Geno" Smith III (sim, esse é o nome verdadeiro dele) nasceu no dia 10 de Outubro de 1990. Tido como o melhor Quarterback do NFL 2013 Draft, Geno teve números absurdamente bons enquanto jogava pela universidade de West Virginia. Mas, será que ele poderá repetir esse sucesso todo como um Jet?\nGeno tem 1,91m de altura, pesa 100kg, tem 81,3cm de braço e 22,9cm de mãos. Como um Mountaineer, Smith teve números totais de 44 jogos, completou 67,4% dos passes tentados, 98 Touchdowns, 21 interceptações e 11662 jardas, isso tudo em 4 anos pela mesma universidade, de 2009 até 2012. Seu melhor ano foi o último, com 13 jogos, 4205 jardas, 71,8% dos passes completos, 42 Touchdowns e apenas 6 interceptações, além de ter sido nomeado o MVP do Orange Bowl.\nNo combine, o jogador fez 4,59s no 40yd Dash, sendo o melhor tempo entre todos os QBs, 83,8cm no pulo vertical, o segundo melhor entre os QBs e 3,15m no salto em distância, sendo o melhor entre os QBs novamente. Ótimos números, se destacando em todos.\nGeno, só sorrisos após ser draftado pelo Jets.\nMas, como nem tudo são flores, Smith tem vários problemas que o deixam longe de ser o Quarterback que o Jets precisa agora. São vários, vou lista-los abaixo:\n1 - Condições climáticas: Smith não tem um histórico bom em jogos de chuva e/ou neve. Caso os Jets queiram ir aos Playoffs esse ano, com Geno titular, tem que torcer para a disputa da vaga não ficar para as últimas rodadas, época em que mais neva e chove em NY. Se isso acontecer, os Jets podem desistir na mesma hora, a não ser que o QB consiga contornar essa situação.\n2 - Personalidade: Geno é conhecido pela sua arrogância. Quando ele percebeu que não seria draftado na primeira rodada, Smith deixou o Radio City Music Hall antes mesmo de acabar-se a primeira rodada. Cogitava-se que o QB não iria aparecer no local no segundo dia do evento. Mesmo assim, ele foi. E alguns dias depois de ser draftado, o jogador demitiu todos os seus agentes. Caso o jogador não seja posto na linha, podem acontecer conflitos com Holmes e até com Cromartie, que também são jogadores polêmicos.\n3 - Boom ou bust? Como já citado nesse texto, os números de Geno são absurdos. Mas, será que ele repetirá esse sucesso todo na liga profissional? Até Tim Tebow e Mark Sanchez eram bons no College. O primeiro chegou até a ganhar o Heisman Trophy.\nO que nos resta é observar para ver o que Geno conseguirá fazer. A disputa com Mark Sanchez, David Garrard e Greg McElroy pode ser acirrada, mas eu acho que o garoto vindo de West Virginia, será o titular logo nas primeiras rodadas.\nJu Laurino 28 de junho de 2013 12:07\nAcho que a disputa entre os QBs dos Jets já atrapalhou demais a temporada 2012. Nem Tebow, nem Sanchez tiveram paz ano passado, o que resultou no desempenho medíocre dos dois. Rex Ryan precisa ter coragem de dar de vez um lugar no banco para Sanchez. E de apostar com tudo no novo.\nNelson Breckenfeld 19 de julho de 2013 12:31\nTem que ver tbm que o Geno tinha 2 armas excelentes no College que eram o Tavon Austin ( pra mim melhor escolha do Draft ) e um outro WR que não lembro o nome sei que ambos estão no Rams, isso facilitou muito os números do QB em WV.


PC aperta o cerco e recupera mais produtos furtados do Incaper\nDelegado disse que agora falta a contabilidade, a fim de saber se tudo foi recuperado ou se ainda tem produtos com receptadores.\nE a Polícia Civil aperta o cerco contra larápios e receptadores dos aparelhos de ar condicionado furtados do Incaper, cuja sede fica logo após a cabeça da ponte Joaquim Calmon, sentido Linhares / Vitória.\nDe ontem (27) para hoje (28), conforme informações do delegado Fabrício Lucindo Lima, mais nove condensadores e 10 evaporadoras foram recuperados. O chefe da 16ª Delegacia Regional de Linhares (DRL) disse que as apreensões foram nos bairros Shell e Aviso. Ele nada informou sobre prisões.\nAntes dessa operação, a Polícia Civil havia recuperado 18 aparelhos de ar condicionados furtados do Incaper. Tinha aparelho até na Praia de Pontal do Ipiranga. O delegado disse que faria a contabilidade para saber se ainda falta recuperar mais alguma unidade.


Nova disco, competição de dardos e festa de máscaras - Tuga em Londres\nNova disco, competição de dardos e festa de máscaras\nJá por várias vezes, quando digo que vivo em Clapham, alguém me responde que já foi ao Infernos que fica localizado aqui na zona. Foi assim que me apercebi que esta discoteca é de facto muito conhecida mas achava estranho as diferenças de opiniões que recebia relativamente a esta discoteca - ora havia quem dizia que era excelente e adorava lá ir ora havia quem dizia que era péssima e totalmente desaconselhavam-me a experimentar.\nBem, esta divergência de opiniões sem dúvida que me estava a deixar curiosa e ainda mais, sendo localizada aqui tão perto, não tinha desculpa para não experimentar. E foi finalmente nesta sexta-feira que, ao passar em frente ao Infernos e enquanto tentavamos decidir onde ir, chegámos à conclusão que nem era tarde nem era cedo, era já nesse momento que íamos experimentar a tal famosa discoteca. Tenho que confessar que ainda ficamos a ponderar sobre o assunto quando perguntámos ao segurança qual era o tipo de música que passava lá e ele respondeu "cheesy". Humm,... dúvidas, dúvidas,... mas OK alguma vez tinhamos que experimentar. E fomos.\nO resultado? Digamos que o segurança tinha razão. Sem dúvida que grande parte da música que lá passou era "cheesy", mas acho que é isso mesmo que faz aquela discoteca tão conhecida por marcar pela diferença com todos os hits dos anos 60, 70 e 80, misturados com temas Pop e com R&B actual. Aliás era quando passavam aquelas músicas mais inesperadas tipo a música tema da Baywatch ou o "Everybody Rock your Body" dos Back Street Boys que o pessoal parecia vibrar ainda mais. O espaço da discoteca em si é muito grande com dois andares em que, no andar superior, mais pequeno, é onde passam mais músicas "cheesy" e dos anos 60, 70, 80 enquanto que no andar inferior já existe uma maior mistura com temas mais actuais. Todo o espaço encheu bem e, aparentemente aos sábados é ainda mais popular do que nas sextas pelo que foi bom termos ido a uma sexta já que ao menos não estava demasiado cheio.\nCom este tipo de música, o ambiente está todo assim numa grande brincadeira a noite toda e, como é típico dos Ingleses notou-se os exageros a nível do alcóol principalmente no final da noite quando, duas meninas Inglesas, que já estavam mais para lá do que para cá, decidem ir para uma plataforma alta junto à pista onde o pessoal costuma ir dançar, viraram-se de costas para a multidão e levantaram as sainhas para agrado de alguns meninos na pista que erguiam as câmaras fotográficas e para espanto de todos os outros que estavam na pista. Enfim, é o famoso "binge drinking" Britânico no seu melhor.\nNo sábado, foi dia de mais um ajuntamento Tuga pela quarta etapa do campeonato de dardos que tem estado a ser organizado pelo Wask. Desta vez encontramo-nos num pub de que gosto muito em Clapham com decoração moderna, sofás de pele, jogos de mesa e livros disponíveis a quem quizer passar a tarde no pub a jogar assim como, mesa de snooker, máquina de jogos e claro, dardos. Depois de uma tarde de muita conversa no pub dirigimo-nos para o restaurante Português A Toca para um jantar de celebração do 25 de Abril, onde nos encontramos com mais alguns outros Portugueses que também se juntaram ao grupo. O próximo encontro para o campeonato de dardos já está marcado para dia 30 de Maio e são todos muito bem vindos para também virem a este encontro quer queiram ou não participar na competição de dardos.\nDepois do jantar tinha o aniversário de 3 amigos que decidiram fazer a festa em conjunto e optaram por uma festa temática. Festas temáticas pelo Reino Unido são mesmo muito populares e quase sempre que se saí à noite, vê-se alguém vestido apropriadamente para ir a uma festa temática qualquer. Por festas temáticas refiro-me a disfarces que variam muito consoante a imaginação dos organizadores. Ora há festas com tema da marinha, ou com tema dos anos 60, ora com tema de mascarar de celebridades, etc. etc. Uma das típicas festas temáticas é a das "Tarts & Vicars" e foi esse mesmo o tema que os três aniversariantes escolheram para esta festa. Basicamente, o objectivo é ir ou vestido mais sexy com pernoca mais à mostra ou exactamente o oposto e estar vestido de forma conservadora. E houve de tudo na festa, cada qual usou a imaginação ao máximo para tentar estar o mais diferente possível. Eu? Bem, como boa Tuga não fui aos extremos do disfarce e não me dei ao trabalho de ir comprar nada de propósito. Mas com um vestidinho preto, meias de rede, "killer heels" e com o baton vermelho para dar o toque final, também me vesti apropriadamente para o tema.\nO resultado foi uma longa noite em que todos se divertiram imenso. É engraçado como este tipo de festas temáticas geralmente são mais animadas possivelmente porque, como as pessoas se sentem um diferentes dadas as suas máscaras, ficam talvez um pouco mais extrovertidas.\ndiscoteca em clapham\nfesta de disfarces\njantar com portugueses\nFinalmente fui a Londres :).\nCheguei ontem de Londres após uma estadia de 6 dias, 6 dias simplesmente fantásticos, que no regresso só deu vontade de perder o avião de propósito. Tinha muitas expectativas para esta viagem que pretendia fazer à muito tempo, e essas expectativas foram ultrapassadas de longe. Que cidade fantástica que é essa "tua" cidade.\nFui dia 23 e regressei dia 28. Dia 26 ainda consegui assistir à Flora London Marathon 2009, que foi mais uma experiência extra na viagem e que também mostrou como os ingleses vivem estes eventos e o espírito com que encaram os mesmos. Foi muito engraçado mesmo.\nTudo o que eu vi deixou-me de boca aberta, desde a mentalidade das pessoas, passando pela organização e funcionamento do país. E a nível de segurança, sempre me disseram que Londres é uma das cidades mais seguras, e finalmente pode ver que é verdade pois não acreditava no que me diziam.\nForam uns dias incríveis dos quais já estou cheio de saudades (e cheio de dores nos pés de tanto andar :) ).\nJá ando com vontade de marcar viagem outra vez.\nAgora, regresso à rotina do dia-a-dia.\nPS: Vai dando noticias dessa cidade fantástica.\nTuga em Londres 29.04.2009\nBoa Ainda bem que gostaste tanto da tua viagem. Eu sei, a sensacao ao voltar ao dia-a-dia normal depois de fazer uma viagem nunca e muito boa, mas deixa lá, também se tivesses sempre de férias o prazer destes momentos fora do habitual tambem ja nao seria tao grande.


Você é parte do problema ou da solução? – A verdade dos clichês | Trinta e Umas\nVocê é parte do problema ou da solução? – A verdade dos clichês\nCíntia Santana — 18 de abril de 2017\nO título deste texto é um dos mais clichês ever, eu sei.\nDava pra fazer até um meme dele, no estilo daquele garotinho do “Três É Demais” fazendo cara de retardado: ‘pi qui vici ni imidirici’.\nClichês irritam, sim. Parece que subestimam nossa inteligência.\nMas, pense comigo: eles somente são considerados obviedades porque retratam algum tipo de verdade, não é mesmo? Em geral, inclusive, daquelas que não conseguimos colocar em prática.\nHoje, então, só pelo prazer despretensioso da aplicação de teorias banais, vamos discutir esse clichezinho simples do problema x solução.\nDiante de situações adversas, qual tem sido nossa atitude? Ser parte do desafortunado problema ou da bendita solução?\nMinha prima conta histórias hilárias da época em que atuava na área de telemarketing, como suporte técnico, logo nos primórdios da internet:\n– Senhora, preciso que reinicie o computador. Não sabe como? Eu ajudo, fique tranquila. Por favor, clique no botão “Iniciar”. Não, não é o que liga o computador. Ele fica na sua tela. Olhe para o canto inferior esquerdo do seu monitor. O que a senhora está vendo?\n– Uma pranta.\nEsse fato verídico e bizarro ilustra bem a literalidade de algumas de nossas reações diante de problemas. É como se estivéssemos cegos, perdidos e desorientados dentro do labirinto da vida, feito ratinhos de laboratório.\nOlhe ao seu redor. Pense em seus relacionamentos. O que você vê (além da “pranta”, energúmeno)?\nSofrimento, reclamação, dor, angústia, pânico, depressão, rancor, tristeza, solidão? Ou é só aqui por perto que “tá todo mundo mal”, como há algum tempo já alardeou a Jout Jout?\nDiante da crise econômica, do cenário vexatório de corrupção em nosso país, da sequência de escândalos e notícias terríveis que assolam o mundo em velocidade assustadora, qual tem sido nossa atitude?\nSomos do time que reclama e faz barraco no Facebook porque o coleguinha pensa diferente de nós? Ou pertencemos ao grupo que revê a própria conduta e começa a fazer diferença no microambiente, ensinando aos filhos que não se deve colar na prova, fazer carteirinha falsa, desrespeitar o professor…?\nSerá que essa nossa geração que é tão avessa a clichês e tão adepta à originalidade, à economia colaborativa e às hierarquias horizontais consegue internalizar esse conceito simples, de quebrar o ciclo e buscar soluções – em vez de viver se lamentando pelos males?\nSer parte do problema é ver a pranta. É não conseguir tirar os olhos do próprio umbigo. É se vitimizar, ó, céus, ó, vida.\nSer parte da solução é fazer força para sair do furacão. É remar contra a maré, nadar contra a correnteza. (Deixa ver que outro clichê se encaixa bem pra definir isso aqui… hm… já sei!) É saber que quando estamos no fundo do poço, só podemos avançar para uma direção: para cima!\nOutro dia me dei conta: há semanas não interagia com uma pessoa sequer que me desse boas notícias, ou que estivesse plenamente realizada e feliz. Isso é grave, deprimente e – pior – contagioso.\nDevemos escolher dias melhores.\nPrecisamos, por tudo que é mais sagrado, ser parte da solução.\nIsso é óbvio para você? Ufa.\nPróxima postagem O que é esse tal de Tesouro Direto?\nPostagem anterior 69? Sexo é anatomia\n20 de abril de 2017 at 04:39\t— Responder\nQue máximo vc lembrar disso, Cí… rs Histórias e mais histórias que arrancam gargalhadas… cheguei até a ouvir o barulhinho da internet discada!!! Kkkkk (Saudades, falecida AOL!)\nE ótimo texto!!! Necessário realmente refletir se a gente não reclama das coisas que a gente faz igualzinho ou na mesma proporção, não é msm?! 😉\nComo sou do escasso time que detesta “mto textão na internet e pouca ação na “vida real”, adoro uns estalos como estes: qual tem sido a nossa atitude?\nTer alguma atitude já é um primeiro passo para a solução.\n20 de abril de 2017 at 20:57\t— Responder\nHahahaha… Como esquecer? <3\nEstou totalmente de acordo: atitude!\nBeijo enorme pra você e pra falecida AOL.


Murderer: Trabalho homogêneo, como o Death Metal deve ser (Resenha - Murderer - Deus Otiosus)\nWhiplash.Net | 21/09/11 | Resenhas de CDs e DVDs | Deus Otiosus | +\nMurderer: Trabalho homogêneo, como o Death Metal deve ser\nResenha - Murderer - Deus Otiosus\nOriunda de Copenhagen, Dinamarca, o Deus Otiosus foi fundado em 2005 por Anders Rasmussen Bo (vocal) e Henrik Engkjær (guitarra) e, posteriormente, juntaram-se ao grupo Jester Holsp (baixo), Peter Engkjaer (guitarra) e Soren Bentsen (bateria, que está na banda desde 2009).\nAntes deste petardo o Deus Otiosus lançou uma demo intitulada Death Lives Again, em 2007, que posteriormente foi lançado em um split com a banda Hideous Invasion, além de um EP ao vivo chamado Too Maimed to Use - Live in Svendborg, em 2010.\nNão há dúvidas que esta banda é desconhecida do público brasileiro, inclusive deste redator, que recebeu o material e se deparou com uma grata surpresa.\nO som feito pela banda tem a veia Hardcore de bandas oriundas da escandinávia. Mas o som praticado pelo grupo é um Death Metal que mescla influências de ‘old school’ com algumas pitadas de Thrash.\n"I Have Seen Him Slay" abre o disco e mostra todas as características citadas e conta com uma cozinha cheia de pegada e feeling. Os riffs de guitarras são diretos, muito bem executados, como fazia o Cannibal Corpse em início de carreira, portanto menos técnicos. Os vocais de Anders se encaixam perfeitamente ao estilo da banda, sendo urrado e na maioria das vezes monocórdico. "Thousand Arms Of The Dead" é uma faixa que possui uma excelente levada e que deixará deathbangers mais saudosistas em estase. Os solos são simples, sem muito exagero e casam perfeitamente com a proposta da banda.\nFãs de Six Feet Under irão se deleitar ao ouvirem "Wall Of Violence" que possui um show de bateria e riffs mais bem elaborados. A batida nem rápida, nem lenta, típica do Death Metal ‘old school’, só melhora a qualidade desta grande composição. "Ye Pigs Of Little Faith" possui um pouco mais de melodia, mas nada que fuja da proposta da banda. Os riffs desta composição possuem um peso absurdo, maravilhoso.\nFalando em peso "Whore Limbs" mantém a pegada e com um pouco mais de velocidade, e um clima bem maléfico, a faixa detona com mais e mais riffs. A veloz "No Life" não deixa a peteca cair e possui uma pegada a lá Possessed, principalmente pelas quebradas e solos durante sua execução. Um tecladinho sinistro, bem de leve ao fundo, deixou a faixa demoníaca e com cara de hino aos criadores do Metal extremo da década de 80.\nCom mais um show da cozinha, "Ash World" tem uma levada mais cadenciada e envolve uma técnica mais apurada da banda. Os riffs mantêm o peso do álbum e os solos estão muito bem encaixados. A composição prova que Death Metal não precisa ser feito na velocidade da luz pra ser bom. A faixa título fecha o petardo e muito bem. A composição mantém toda a essência do álbum e foi a escolha certa para encerrar o trabalho.\nEsta banda prova que o Metal extremo pode ser executado de maneira simples, porém eficiente e que o peso independe somente de velocidade e brutalidade. Um trabalho homogêneo, como o Death Metal deve ser, ou seja, sem abrir muitos espaços para outras influências e/ou estilos.


Ilustrador: qual a formação necessária para esse profissional?\nProfissional responsável por imaginar e dar vida a representações gráficas em diversos meios, o ilustrador é uma peça fundamental em setores que trabalham com criatividade. Estamos falando de áreas como agências de publicidade, desenvolvedores de sites e projetos gráficos, editoras, e muito mais. Através do desenho, o ilustrador se expressa e comunica uma ideia através de sua arte.\nMas além do talento e da criatividade, o que mais uma pessoa precisa fazer (ou ter) para se tornar um ilustrador profissional? O mercado educacional oferece hoje uma série de cursos técnicos ou de graduação superior que capacitam estudantes para se tornarem ilustradores profissionais e, com isso, aumentar as ofertas de trabalho e também de remuneração.\nConfira neste artigo algumas dicas para uma ter uma formação mais completa como ilustrador e expandir as suas possibilidades de atuação no mercado. Boa leitura!\nCursos que podem formar um ilustrador\nMercado de trabalho do Ilustrador\nQuanto ganha um ilustrador\n10 dicas para se tornar um ilustrador de sucesso\nO ilustrador é o profissional responsável por produzir atividades que envolvem desenho para determinada empresa ou serviço. Entre as produções realizadas por um ilustrador estão:\nAnimação em 2D;\nConceitos de cenários;\nIdentidades visuais de marcas;\nMateriais para aulas de Ensino a Distância;\nPintura digital; entre outros.\nDe forma bastante resumida, podemos dizer que o ilustrador é o profissional responsável por “dar a cara” ou representar através de um desenho uma marca, um produto, ou mesmo um projeto.\nE para se destacar em seu meio, esse ilustrador precisa cuidar não apenas da qualidade de sua entrega, mas também de entregar algo que seja único, criativo, representativo e inovador.\nPor isso, buscar conhecimento acadêmico pode ser essencial para que essa pessoa, que já tem o talento e o potencial, possa se desenvolver e aprender novas técnicas e possibilidades na carreira.\nPara ajudar você a se profissionalizar e desenvolver sua prática como ilustrador, listamos aqui 6 cursos para ampliar suas técnicas e trazer ainda mais conhecimento para sua prática:\nO curso superior em Arquitetura oferece formação em bacharelado e dura em média cinco anos. Durante esse período o aluno tem acesso a disciplinas que envolvem desenho técnico e geometria. Além disso, atua diretamente no desenvolvimento de ambientes e espaços urbanos, que tem como objetivos a funcionalidade, a segurança e o conforto.\nA temática da estética também é muito presente durante essa formação, afinal de contas esse é um conceito essencial em obras arquitetônicas.\nOutro fato importante dessa formação é que a maior parte das disciplinas são ministradas em aulas práticas, o que significa que os alunos podem desenvolver ainda mais a arte da ilustração.\nA graduação em Artes Visuais oferece formação em Licenciatura e Bacharelado e tem duração média de 4 anos. Neste período o aluno terá contato com disciplinas como:\nPinturas Plásticas; entre outras.\nA graduação superior em Artes Visuais habilita os profissionais a atuarem no desenvolvimento de produções artísticas, projetos culturais e educativos e também a ministrar aulas.\nGrande parte dos profissionais formados em Artes Visuais atuam em galerias de artes, fundações culturais, ateliês, escolas, entre tantos outros.\nA formação é uma das que mais auxilia um ilustrador a desenvolver seus talentos relacionados a desenhos artísticos.\nO curso de Desenho Industrial é ideal para quem gosta de design e desenho. Oferecido nas modalidades de bacharelado, tecnológico ou como pós-graduação, essa formação pode durar em média de 2 a 4 anos.\nO profissional de Desenho Industrial é habilitado a criar desenhos técnicos para fabricação mecânica e produção. E por isso, possui grandes influências das áreas de Artes, Arquitetura, Engenharia e também Publicidade.\nEntre as principais disciplinas que compõem o curso estão:\nTeorias de Fabricação;\nMetodologias de Desenvolvimento de Projetos;\nGeometria, entre outros.\nO desenhista industrial tem forte campo de atuação para atuar em empresas de grande porte. E, geralmente, trabalham juntos a engenheiros e designers de produtos.\nA formação superior em Design Gráfico têm duração média de 4 anos como bacharelado, e de 2 anos com formação em curso tecnológico.\nA base dessa formação profissional é o desenho. Durante o curso o futuro profissional é capacitado para criar projetos que envolvem:\nCriação de panfletos, outdoors, revistas de demais materiais visuais.\nGrande parte das disciplinas do curso tem como foco o desenvolvimento da prática do desenho. E para isso são ministradas aulas sobre:\nRepresentação de objetos 2D e 3D\nTécnicas artísticas; entre outros.\nUm detalhe importante desse curso é a utilização de softwares de criação de imagens digitais, que podem complementar e facilitar o trabalho de um ilustrador.\nA graduação tecnológica em Design de Produtos tem duração média de 2 anos, enquanto o curso superior e formação em bacharelado por durar de 3 a 5 anos.\nDurante o curso, os alunos aprender a usar a tecnologia para transformar materiais em produtos para consumo e a solucionar diversos problemas.\nE para isso, tem acesso a disciplinas como:\nDesenho Técnico aplicado;\nExpressão Gráfica e Plástica;\nIlustração por computador;\nMaquetes e Protótipos;\nMateriais e Processos Industriais;\nMetodologia de Projeto em Design;\nModelagem por Computador;\nTratamento de Imagens gráficas e digitais; e outros.\nO profissional formado em Design de Produtos possui uma vasta área de atuação, geralmente atuando na concepção estética de produtos, criação de identidades visuais, entre outros.\nO curso de Moda habilita o profissional a atuar na criação, comercialização e divulgação de roupas e acessórios.\nA graduação, com habilitação em bacharelado, tem duração média de 4 anos. Neste período, o aluno tem contato direto com disciplinas como:\nCultura de Moda;\nHistória da Arte; e outros.\nCom isso, o aluno adquire conhecimentos sobre comportamentos que geram tendências, texturas, estampas, cores e muito mais.\nAo final disso, esse aluno também tem contato com disciplinas de gestão, que o habilitam a atuar na administração de um negócio relacionado ao mundo da moda.\nMuito concorrido, o mercado de trabalho de um Design de Moda privilegia profissionais criativos e inovadores. Ao mesmo tempo, é uma área em constante crescimento e que pode gerar boas oportunidades.\nGeralmente um ilustrador acaba se especializando em algum segmento. Mas isso não o impede de atuar nos mais diversos setores.\nEntre as áreas com as principais oportunidades de trabalho para um Ilustrador estão:\nMercado da Moda;\nMarketing e Merchandising;\nMultimídia (Cinema, TV, Jogos Digitais, Sites, Aplicativos, Animações, entre outros).\nHoje, um dos maiores nichos de mercado para um ilustrador está no ambiente digital.\nPor isso, manter-se informado e atualizado sobre ferramentas e áreas para atuação dentro deste mercado são uma excelente opção para esses profissionais.\nGrande parcela dos ilustradores trabalham como freelancers ou por projetos. Por isso, a remuneração pode variar conforme o cliente ou o tamanho do trabalho desenvolvido.\nEm alguns casos, a atuação como freelancer acaba sendo bem mais lucrativa para esses profissionais.\nUma pesquisa realizada pelo site de empregos Glassdoor aponta que, em média, o salário de um ilustrador gira em torno de R$ 2.800. Já o site Trampos (do mesmo segmento), aponta que esse salário pode variar entre R$ 2.500 a R$ 4 mil.\nAgora que você já conhece um pouco mais sobre sobre a formação para se tornar um ilustrador e alguns detalhes sobre essa carreira, confira algumas dicas para ser um profissional de sucesso:\n1. Faça uma graduação;\n2. Conheça e domine programas gráficos;\n3. Nunca para de estudar;\n4. Seja um observador atento;\n5. Pratique sempre que puder;\n6. Conheça as especializações possíveis;\n7. Desenvolva o seu próprio estilo;\n8. Tenha um portfólio ( e não se esqueça do virtual);\n9. Conheça sobre marketing;\n10. Trabalhe como ilustrador freelancer.\nPara conferir mais dicas como essas, continue acessando o site do Vai de Bolsa. E se você quiser saber mais sobre cursos que envolvem criatividade, conheça 8 cursos para quem gosta de artes.


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Suplementos alimentares | Vida de Qualidade - Part 4\nBy Saúde e Bem-Estar 14 de Maio de 2013 Alimentos e Nutrição, Suplementos alimentares Sem comentários\nEm busca de uma vida saudável, cada vez mais as pessoas estão a aderir aos complexos vitamínicos industrializados. Este tipo de suplementos são tomados para suprir as necessidades vitaminicas do nosso organismo e conseguir equilibrar o corpo, seja para realização de atividades físicas ou para o ganho e perda de peso. Contudo, nem tudo\nBy Saúde e Bem-Estar 16 de Março de 2013 Alimentos e Nutrição, Suplementos alimentares 3 comentários\nA proteína é muito importante para o corpo pois é ela a responsável pela formação de diversas partes importantes do nosso corpo como as células e contribuem para a formação de músculos. A proteína precisa ser ingerida nas refeições diárias para que possa sempre estar presente no corpo, afinal a proteína não pode ser armazenada\nBy Saúde e Bem-Estar 6 de Março de 2013 Suplementos alimentares Sem comentários\nAs grandes vantagens de ingerir a quantidade certa de nutrientes são inúmeras, pois o corpo precisa de uma boa alimentação para se recompor e conseguir ter energia o suficiente na realização de todas as tarefas ou para praticar algum tipo de desporto. Os que praticam musculação também precisam de uma alimentação apropriada e combiná-la com


O planeta em que todos vivemos – Jornal Txopela\nComeçou no dia 25 de Novembro o Planeta Lourenço. Na reunião em que surgiu a ideia de mais esta rubrica de tecnologia, o Ricardo Costa (Director Geral de Informação da Impresa) chamou-lhe Planeta Lourenço. Ficou nome de guerra muitas vezes repetido enquanto desenhávamos o formato final. Disse-me mais tarde que queria que fosse este o nome oficial. Fui obrigado a concordar. Vim para a SIC para tratar de tecnologia, primeiro na fundação da SIC Online e da SIC Notícias, depois como Editor de Novas Tecnologias SIC o que aqui quer naturalmente dizer que contribuímos para todos os meios do grupo.\nNos últimos 14 anos tenho tido o privilégio de fazer sobretudo o Futuro Hoje. A rubrica de tecnologia do Jornal da Noite que já foi ao Domingo e que agora passa às terças feiras. Ter como missão acompanhar o que a tecnologia vai fazendo às nossas vidas é a melhor tarefa que podia ter.\nDei muitas voltas ao mundo, experimentei muitas das coisas que a genialidade humana vai criando, conheci gente fantástica. Houve projetos que vingaram e vão mudando a nossa sociedade, outros ficaram pelo caminho. Decidi desde o início que o que valia a pena divulgar era mesmo a tecnologia que usamos no dia a dia. Acrescentamos sempre alguma ciência, nacional de preferência, e os feitos de algumas empresas que, a partir de Portugal, contribuem para a corrida espacial, para os avanços da medicina, para melhorar o ambiente, enfim, podia fazer uma enorme lista de temas. Fugimos muito da notícia institucional ou demasiado voltada apenas para o mundo empresarial. Tudo isto tem razão de ser, grande parte das pessoas que me falam no Futuro Hoje usa muito pouca tecnologia, mas gosta de saber o que se passa.\nOs outros, os que usam muito, dizem-me normalmente que estão de tal forma empenhados num ou outro campo específico da tecnologia que gostam da abrangência que tentamos dar aos temas da rubrica. Ninguém consegue acompanhar tudo o que se vai fazendo. Tentei sempre manter uma linguagem muito simples. Acredito que a morte de muitos dos programas de tecnologia que desapareceram nos últimos 20 anos tem muito que ver com uma linguagem e temas demasiado técnicos e inacessíveis.\nO Futuro Hoje sempre foi para todos e é assim que o quero.\nO Planeta Lourenço, até por ser em direto, terá que ser ainda mais simples e eficaz na mensagem. É um risco. Frequentemente, quando me mostram aparelhos ou programas as coisas falham, é o que chamo de síndrome da demonstração. Mas isto acontece na vida real, é assim que vamos fazer.\nEste Planeta vai viver muito da tecnologia que já me rodeia, começámos com aspiradores, uma aposta que me pareceu arriscada mas que, ao mesmo tempo, mostrava o que queremos fazer. Nas coisas do dia a dia, ir de certa forma mais longe do que as reportagens do Futuro Hoje, acrescentando a minha opinião. Dizer o que vale a pena ou não e para quem serve, ou quem nem deve pensar em comprar.\nO João Moleira está aí para me ajudar a responder às questões prementes, a ver as perguntas que nos surgem sempre que vemos uma tecnologia nova. Sem receio de falar de preços, qualidades e defeitos, uma experiência que, se não for inédita, é rara em informação televisiva em Portugal. Há países com essa tradição. Este Planeta vai por aí. Só tem o meu nome porque estou aqui a observar e transmitir. Espero que goste.\nPrevious: Star Wars Day 2020: ‘Rise of Skywalker’ vale o tempo gasto assistindo?\nNext: Quem é Eugenia Cooney? Petição para ‘cancelar’ o streamer do YouTube-Twitch que parece ’emaciado’ cruza 45 mil assinaturas


Arábia Saudita - Ações fecharam o pregão em alta e o Índice Tadawul All Share avançou 0,26% - SpaceMoney\n27 maio 2019 - 12h12Por Investing.com\nInvesting.com – Arábia Saudita - As ações fecharam em alta no pregão de segunda-feira, com ganhos nos setores de Seguros, Agricultura e Alimentação e Energia e utilidade pública, levando as ações a uma alta. No encerramento em Riad, o Índice Tadawul All Share ganhou 0,26%. O melhor desempenho da sessão no Índice Tadawul All Share veio das ações da Ssp (SE:1320), que subiram 9,97%, o que corresponde a 1,90 pontos, sendo negociadas a 20,96 no fechamento do pregão. Enquanto isso, as ações da Savola group (SE:2050) adicionaram 5,90%, ou 1,75 pontos, terminando o dia em 31,40, e as da Bupa arabia (SE:8210), que avançaram 5,29%, ou 4,50 pontos, no final das operações com 89,50.\nO pior desempenho da sessão foi das ações da Maaden (SE:1211), que caiu 9,55% ou 4,75 pontos, com os papéis sendo negociados a 45,00 em seu fechamento. Jouf agr dev c (SE:6070) recuou 4,29%, ou 0,90 pontos, terminando em 20,10, e Mubarrad (SE:4110) diminuiu 3,97%, ou 1,25 pontos, para 30,20. As ações em alta superaram os papéis com resultados negativos na Bolsa de valores da Arábia Saudita com uma diferença de 98 a 71, enquanto 20 terminaram sem alterações. As ações da Mubarrad (SE:4110) recuaram, alcançando seu mínimo de 52 semanas; diminuindo 3,97%, ou 1,25, para 30,20. Os contratos futuros de petróleo para entrega em julho, caíram 0,38%, ou 0,22, para $58,41 por barril. Em outras commodities, petróleo brent para entrega em agosto, avançou 0,56%, ou 0,38, para atingir $67,85 por barril, enquanto os futuros de ouro para entrega em junho, avançaram 0,11%, ou 1,35, negociados a $1.284,95 por onça troy. O par EUR/SAR subiu 0,01% para 4,1982, enquanto o par USD/SAR avançou 0,02%, para 3,7502. O Índice Dólar Futuros, por sua vez, diminuiu 0,15% em 97,623.


Mudanças Residenciais Providência Ligue: (31) 3160-7377– Mudanças Residenciais, Comerciais e Transporte de Veículos.\nMudanças Residenciais Providência? Central de Mudanças!\nPrecisando de um ótimo serviço de Mudanças Residenciais de ou para o Bairro Providência? A Central de Mudanças Belo Horizonte e Transporte de Veículos Belo Horizonte foi criada para suprir a carência do mercado de transportes através de serviços diferenciados. Contamos com uma equipe preparada e bem treinada para atender aos diversos tipos de mudanças em locais variados de difícil e fácil acesso e Transporte de Veículos Belo Horizonte.\nSolicite seu orçamento para Mudanças Residenciais de/para o Bairro Providência, seja mudança residencial ou comercial e forneceremos uma solução à altura de sua necessidade, o custo ideal e ótimas condições de pagamento.\nServiços de Mudanças Residenciais Providência é com a Central de Mudanças!


Golpe da Oi ?Oferecendo plano - Telefonia fixa - Clube do Hardware\nGolpe da Oi ?Oferecendo plano\nPor Lpz1k7, 7 de maio de 2018 em Telefonia fixa\nBoa tarde galera... Desculpe se o tópico estiver no lugar errado , sou novo aqui e o caso é urgente.\nEntão, eu moro com minha vó e usamos telefone e internet da oi.Agora atarde me ligou uma atendente aqui ,e por minha vó não entender quem cuida disso sou eu. E a mulher ofereceu um aumento em nossa internet para 10mega,e um app para utilizar esses 10mb em qualquer lugar do brasil (oi wifi) pelo valor de 13 reais.Até ai tudo ok. Porém a ligação caiu e ao me ligar de volta ela não ligou no FIXO onde realizavamos a conversação, e sim em meu celular que é da vivo.Achando estranho eu perguntei como eles tinham meu celular e ela disse que estava cadastrado para recados da oi (algo assim) (talvez tenha sido eu mesmo)o número é do Rio de Janeiro. Eu contratei o serviço ,e o único dado que ela pediu foi a data de nascimento dela.Ela ja sabia o nome completo da minha vó e o nosso numero.\nTenho o numero do protocolo de atendimento aqui mais o site de consultas da oi nao esta disponivel agora.\nNesses sites de identificação de telefones esse numero consta como da Oi mesmo. Mas é simples de verificar, ligue na central de atendimento e veja se consta o pedido de mudança de velocidade na sua linha.\nEntendi ,mais por eles terem a data de nascimento agora,corro algum risco?Unico lugar onde usamos o cartao de credito para compra online foi o mercado livre.E atraves do mercado pago.\n@Lpz1k7 Um bom meio de entrar em contato com o pessoal da oi pra saber se isso é verídico é perguntar na pagina oficial no face ou mandar e-mail.\nNo sistema fica tudo salvo como rg, cpf, nome e etc, então logo a atendente deveria perguntar nome e cpf para confirmar.\nMe lembro que já recebi sms da sky e vinha sem numero de identificação, mas tinha um numero pra ligar e ao ligar caia na sky, só que era um inferno pra parar de receber ligação deles.\nTambém recebo ligações assim de operadoras, só que no meu caso é da claro querendo falar com meu pai e eu recuso tudo, a maioria é de SP e cai.\nContratei internet da Oi mês passado e alguns dias atrás um indivíduo se passando por técnico da Oi me ligou pedindo informações de cartão de crédito e ele tinha meu nome e cpf. Falei com a pessoa que me vendeu o plano e ele me disse que algumas pessoas conseguem invadir os servidores das operadoras, baixar o banco de dados e depois vender essas informações pra pessoas que aplicam golpe, lembro de ler um artigo um tempo atrás sobre a mesma coisa acontecendo com o banco de dados do Serasa.\nNão vejo problema com a data de nascimento, que inclusive é uma informação pública, está no cartório. Agora cartão de crédito é problema e requer muito mais cuidados, inclusive jamais informar o número por telefone.\nCharles15 - 4 minutos\nPeaky Blinder - 51 minutos\ntirindow - 59 minutos