Pastor Manoel Barbosa Da Silva - Temas Espirituais: Adventistas Nominais e Igrejas Caidas\n“Vi que Deus tem filhos honestos entre os adventistas nominais e as igrejas caídas, e antes que as pragas sejam derramadas, ministros e povo serão chamados a sair dessas igrejas e alegremente receberão a verdade. Satanás sabe disto, e antes que, o alto clamor da terceira mensagem angélica seja ouvido, ele suscitará um despertamento nessas corporações religiosas, a fim de que os que rejeitaram a verdade pensem que Deus está com eles”. Primeiros Escritos, pág. 261.\nUma das passagens dos escritos de Ellen White, mais impiedosamente torcida, é com certeza este texto ai acima.\nOs inimigos da igreja, que infelizmente se dizem adventistas, refiro-me aos separatistas, e incluo todas as correntes, todos os ramos, pois são dezenas. Eles tomam esta passagem a fazem a seguinte aplicação:\n1 1.Dizem que os adventistas nominais são os adventistas do sétimo dia, da igreja grande, como gostam de nos chamar. Eles não são adventistas nominais, eles são genuínos, verdadeiros, eles são puros, santos, maravilhosos. E nós, somos apenas nominais, ou seja, temos nome de adventistas, mais só isto. Mais nada.\n2 2.Concluem que as igrejas caídas são todas as demais igrejas evangélicas.\n3 3. Deus está chamando os crentes para sair destas igrejas. Das igrejas evangélicas, e da igreja adventista nominal, a nossa, a igreja grande, como dizem.\nPara um leitor desavisado, a texto acima, cai como uma luva, no argumento deles. E com isto, muitos já abandonaram a igreja adventista do sétimo dia para se unir aos inúmeros movimentos que surgem, usando sempre o mesmo argumento. Falo inúmeros, por que há dezenas de igrejas separatistas que se dizem adventistas e todos acusam nossa igreja e consideram-se mais santos que nós. E lá, entre eles, cada grupo considera-se mais santo que o outro.\nE todos usam este texto, como argumento, para desencaminhar os fieis\nO que Ellen White queria dizer quando falava em adventista nominal e igreja caída? Estava fazendo uma repreensão a um estilo de vida relaxado? Estava afirmando que os crentes sinceros e verdadeiros teriam que sair da Igreja Adventista do Sétimo Dia? Estava ela trabalhando para derrubar o que ela mesma ajudou, e muito, a construir?\nAinda que o texto pareça dizer isto, na realidade, não era isto que ela estava dizendo.\nPara que haja uma melhor compreensão do texto, é necessário que conheçamos um pouco da história do início da igreja.\nQuando se iniciou o movimento do advento, que não era a igreja adventista ainda, mas um grande despertamento religioso interdenominacional, que pregava a volta de Jesus para aqueles dias. Movimento este, que ficou conhecido na história como movimento do advento, e seus seguidores, eram chamados de adventistas.\nEstava envolvido neste movimento, pastores e membros de muitas igrejas protestantes, Batistas, Metodistas, presbiterianos, etc..\nAs igrejas evangélicas, em sua maioria, rejeitaram a mensagem do advento, e expulsaram de suas congregações, os fieis que aceitaram esta mensagem. A estas igrejas, Ellen White, chamou de igrejas caídas. A interpretação oficial é que, em relação às três mensagens angélicas do apocalipse 14, o cumprimento da mensagem do segundo anjo às igrejas que desprezaram a mensagem do advento.\nOu seja: as igrejas caídas são, realmente, todas as igrejas que se levantaram contra a mensagem adventista. Destas, os fieis devem sair.\nE, adventistas nominais, quem são?\nApós 22 de outubro de 1844, após o grande desapontamento, aqueles que pertenciam ao grande movimento, desorientados por que Jesus não veio, dividiram-se. Muitos voltaram para suas igrejas de origem, outros foram para o mundo, outros continuaram marcando datas, e outros fundaram outras igrejas, algumas com o nome de adventistas, outras não. Mas, a maioria, contra a doutrina da lei de Deus e do sábado.\nA estes, Ellen White chamava-os de adventistas nominais.\nEntre os grupos, que fizeram parte do movimento do advento, e passaram pelo grande desapontamento, dois se destacam no cenário evangélico a até hoje. A igreja de Deus e as Testemunhas de Jeová.\nÉ claro que naquela época, eles não tinham estes nomes, tudo era começo, tudo era confuso. A maioria deles era contra ter nome e organização. Só com o passar do tempo é que eles foram se organizando, e tomando nome e estrutura eclesiástica. Eram adventistas, por que fizeram parte do movimento do advento, mas nada tinham a ver com a Igreja Adventista do Sétimo Dia atual. Eram Adventistas Nominais\nSó um pouco permaneceu firme esperando a volta de Jesus, ensinando a guarda dos mandamentos de Deus e observar o santo dia do sábado. Estes são os chamados remanescentes.\nFoi com muita luta e oração que este grupo, remanescente tomou forma e se organizou, e se tornou o que é hoje, a igreja Adventista do Sétimo Dia. Entre os que ficaram conosco, muitos também eram contra a organização eclesiástica, alguns contra dízimo; outros não aceitavam o testemunho do Espírito de Profecia, e alguns pregavam a teoria da porta fechada, e outros eram contra a doutrina da Trindade, e etc., mas, com o tempo, e as orientações da serva de Deus, esses problemas passaram e a igreja é hoje esta organização mundial.\nPortanto, Ellen White nunca disse que a Igreja Adventista do Sétimo Dia, é igreja nominal, nem disse que os fieis deveriam sair dela. Ela nunca trabalhou contra a igreja que ajudou fundar, e permaneceu fiel a ela, até a morte, e deixou seu acervo literário a esta igreja. Seus filhos e netos permaneceram fieis a esta igreja até hoje.\nÉ bom lembrar que Ellen White morreu em 1915, e o movimento reformista na Alemanha, começou em 1914, um ano antes de Ellen White morrer. Se Deus suscitou outra igreja mais pura, por que esta se tornou nominal, e precisamos sair dela; conclui-se que Ellen White se contradisse, pois escreveu para sair da igreja nominal e Ela mesma não saiu...\nIgreja Adventista Nominal, amigos, não é a Igreja Adventista do Sétimo Dia, são os adventistas dominguistas, os que rejeitaram a mensagem do sábado e não creem no Espírito de Profecia. Eram também chamados, por Ellen White, de adventistas do primeiro dia. Nada a ver conosco.\nCaracterísticas desses adventistas\n1. 1.Eram chamados de adventistas nominais.\nVi que Deus tem filhos honestos entre os adventistas nominais e as igrejas caídas, e antes que as pragas sejam derramadas, ministros e povo serão chamados a sair dessas igrejas... Primeiros escritos 261\n2. 2. Eram contrários à organização\nHavia, no entanto, entre nosso povo um forte sentimento contrário à organização. Os adventistas do primeiro dia opunham-se à organização, e a maior parte dos adventistas do sétimo dia entretinham as mesmas ideias. Igreja remanescente Pag. 22\n3 3.. Também chamados de adventistas do primeiro dia\nHavia, no entanto, entre nosso povo um forte sentimento contrário à organização. Os adventistas do primeiro dia opunham-se à organização, e a maior parte dos adventistas do sétimo dia entretinham as mesmas ideias.\n4 4. Tentaram refutar a verdade do sábado.\nIsso enfureceu as igrejas e os adventistas nominais, pois não podiam refutar a verdade do sábado. Primeiros escritos Pag. 33\n55. Acusavam Ellen White de fanática\nPor outro lado, os adventistas nominais acusavam-me de fanatismo e eu era por alguns, falsa e impiamente representada como sendo líder do fanatismo que eu estava na realidade trabalhando para corrigir. Primeiros escritos Pag. 22\nPelo que se pode ver, o texto acima mencionado, não é, e nunca foi um chamado para sair da Igreja Adventista do Sétimo Dia. Quem o usa para desviar os sinceros desta igreja, está torcendo o sentido do mesmo e trabalhando de acordo com satanás.\nUsar o texto para acusar a igreja adventista, ou é ignorância, ou muita maldade\nàs 08:03:00 Post de Manoel Barbosa Um comentário: Links para esta postagem\nMarcadores: Escritos do Pastor Manoel Barbosa, Movimento de Reforma, Reformistas


11 de maio de 2021 6:12 PM ·3 minuto de leitura\n****FOTO DE ARQUIVO*** BRASÍLIA, DF, 03.02.2021 - Plenário da Câmara dos Deputados, em Brasília (DF). (Foto: Pedro Ladeira/Folhapress)\nBRASÍLIA, DF (FOLHAPRESS) - A Câmara dos Deputados aprovou nesta terça-feira (11) projeto de lei que cria o marco legal das startups, com regras e propostas para captar recursos e impulsionar o setor.\nO projeto de lei também busca atrair mais investimentos, ao proporcionar segurança aos chamados "investidores-anjo" -que colocam capital nas fases iniciais do negócio. O texto deixa mais claro que esses investidores não podem ser considerados sócios e portanto não devem arcar com eventuais dívidas, por exemplo, em caso de falências.\nAlém disso, retornou ao texto a definição de sandbox, que havia sido suprimida pelos senadores. Poit retirou ainda do texto o trecho que indicava que convocações, atas e demonstrações financeiras fossem publicadas na internet. O deputado viu brecha para que as empresas tivessem que fazer as publicações tanto de forma eletrônica quanto em grandes jornais, o que, em sua opinião, "inviabilizaria o negócio para startups, com elevação de custos."


GESTÃO REPUBLICANA DO JABOATÃO DOS GUARARAPES (PE) PROMOVE AULÃO SOBRE COMBATE À CORRUPÇÃO\nEstudantes do Jaboatão participam aulão sobre combate à corrupção promovido em parceria com o MPPE Pernambuco - A prefeitura do Jaboatão dos Guararapes, sob gestão do prefeito Anderson Ferreira (PR-PE), em parceria com o Ministério Público de Pernambuco (MPPE), promoveu, na última semana, no bairro de Jaboatão Centro, um aulão, voltado a 400 estudantes da rede municipal de ensino, sobre práticas de combate à corrupção e sonegação fiscal.\nA gestão republicana informou que o bate-papo, cheio de atrações lúdicas, visa ajudar crianças e adolescentes a entender o momento de crise que atualmente castiga o Brasil, mostrando que a corrupção não ocorre apenas na política, mas em atos cotidianos, praticados por pessoas de qualquer idade.\nDe acordo com a secretária municipal de Educação do Jaboatão dos Guararapes, Ivaneide Dantas, o projeto surge em um momento de extrema importância e contribui significativamente para a formação escolar e pessoal dos jovens.\n“Falamos muito em corrupção no meio político, mas existem as pequenas corrupções cometidas no dia a dia, como furar uma fila ou colar na prova. É importante que os estudantes saibam e compreendam o que é corrupção ou sonegação, por exemplo. Nossa gestão acredita que esse é um dos caminhos para fortalecer a cidadania e melhorar nosso país”, ressaltou.\nNa ocasião, a promotora de Justiça Isabela Rodrigues Bandeira Carneiro Leão salientou a importância de abordar temas como esse, conscientizar as crianças e ensina-las a agir com gentileza e se colocar no lugar do próximo.\n“Acho que esse é um tema que não pode mais fugir das escolas. Estamos passando por um momento crítico no mundo e essas crianças precisam entender desde pequenas que, às vezes, a corrupção nasce em casa, com pequenas atitudes que não são compreendidas como tal”, pontuou a promotora.


PF prende argentino foragido da Justiça\nRIO - Policiais Federais da prenderam, nesta quinta-feira, o foragido da\njustiça argentina Gabriel Hernán Capello, de 34 anos. No momento da prisão o foragido apresentou identidade brasileira falsa expedida no estado do Espírito Santo, em nome de Ariel rodrigues dos Santos.\nNo apartamento foram encontrados também um Título de Eleitor,\nduas carteiras de motorista, um outro RG falso, em nome de Gabriel Ibarra Campello, além de farto material contrabandeado, dentre eles aparelhos de localização por satélite (GPS) e placas de memória de computador.\nApós investigações, a Interpol no Rio de Janeiro conseguiu estabelecer que se tratava de Cappello, procurado no Brasil desde o ano de 2006. Antes de se instalar no Rio de Janeiro, o argentino morou em Itaboraí e no Espírito Santo, sempre com identidade falsa.\nAvisada, a Interpol em Buenos Aires informou que ingressará com pedido de\nextradição junto ao Supremo Tribunal Federal Brasileiro.


Vai um cafezinho aí? Pandemia faz consumo de café crescer; saiba como escolher - Jornal Correio\nbahia minha bahia entre economia saúde café tudo\nVai um cafezinho aí? Pandemia faz consumo de café crescer; saiba como escolher\nJorge Amado não precisou escrever um romance para falar sobre café. Tão simples como misturar água quente e pó preto no coador, bastou uma frase do escritor baiano para que o líquido negro tivesse sua verdade absoluta sentenciada como lei: “numa xícara de café, pode-se sentir o sabor amargo e doce da vida”, escreveu Amado, durante uma exposição de xícaras em Salvador, em 1997.\nQuase uma sentença neste período tão difícil, em que só um bom café pode acalantar nossos corações pandêmicos e isolados por conta da propagação da covid-19. O sentimento do baiano com o café nunca esteve tão forte e ganhou até um lugar especial em boa parte dos lares. O cantinho do café é o novo divã.\nSegundo a Associação Brasileira da Indústria de Café (ABIC), o consumo da bebida no país cresceu 1,34% no primeiro ano de pandemia. Parece pouco, mas pense que este crescimento ocorreu mesmo com as cafeterias fechadas durante boa parte de 2020 e 2021, por conta da necessidade de distanciamento social.\nSe compararmos apenas os meses de março de 2020, quando o coronavírus chegou ao Brasil, com março deste ano, em plena segunda onda da doença, foram 35% de crescimento. Sem as tradicionais cafeterias para receber o público, o consumo foi dentro de casa mesmo. Principalmente por causa do home office praticado por grande parte dos trabalhadores, que contam com a companhia daquela caneca fumegante e aromática.\nMauro se aprofundou no café durante a pandemia e criou o cantinho do café na sua casa (Foto: Acervo pessoal)\nMauro Borges é professor em Santo Antônio de Jesus. As aulas presenciais paralisadas (e a obrigação de ficar em casa) despertaram uma nova paixão no docente. Sozinho no seu apê, ele resolveu separar um cantinho do espaço para colocar uma cafeteira elétrica. Caminho sem volta. Hoje, Borges tem dois tipos de cafeteiras de cápsula, moedor de grãos e uma infinita variedade de cafés.\n“Tenho dedicado um tempo para experimentar as diversas formas de fazer café. Desde a temperatura da água, passando pela origem do grão até o modo de filtragem. Sempre que encontro um novo utensílio para o preparo, fico instigado a testar. Preparo o café e aprecio no fim da tarde, em momentos de introspecção”, conta o professor de informática, que resolveu recentemente fazer um canal no Youtube para mostrar suas experiências. Tem apenas 15 inscritos, mas ele se diverte mostrando suas experiências.\nDizem que a vida só começa depois de um bom café. Mas fazer um cantinho desses para encarar o dia requer cuidados especiais, como se estivesse fazendo um altar para os deuses da cafeína. É um cantinho pessoal. Vale separar um espaço na sala, desde que seja próximo a tomadas para os utensílios elétricos. Vale apelar para bules decorativos, suporte para xícaras e até quadro na parede com frases referentes ao café.\nEspecialista no assunto, Nil Saldanha sugere o café em grão moído na hora\n“Um cantinho do café que se preze precisa ter amor. Amor ao café. É uma bebida que eu digo que abraça, acolhe e aconchega. Sempre vai aparecer um jeito novo de preparar, uma cafeteira diferente, novas receitas. Se tiver um moinho em casa é melhor pra ter sempre um café fresquinho. É bacana ser curioso, sempre procurar conhecer mais, entender mais. O imprescindível mesmo é ser um momento de descontração e prazer”, garante Nil Saldanha, que é especialista no assunto e proprietário da cafeteria Nossa Senhora do Bom Café. Contudo, não adianta nada fazer um cantinho do café se não sabe preparar um cafezinho de qualidade. É preciso também saber o que está tomando.\nExistem diversas formas de se preparar café, mas três estão em evidência: as cápsulas, o tradicional café moído, vendido em qualquer mercado, e grãos moídos na hora, com auxílio de moedores elétricos ou manuais. No Brasil, duas espécies de grão dominam o mercado: Robusta e Arábica. A torragem também conta.\n“Prefira um café de torra média ou clara porque é um café que não foi queimado. Logo, não amarga. Opte por cafés da variedade Arábica, pois têm um leque de aromas e notas de sabor naturalmente mais amplos”, ensina Nil.\nTodas estas informações devem estar na embalagem, inclusive com selos de qualidade e QR CODE para você rastrear o produto e saber a procedência. Outra dica: apesar do café ter validade de um ano, escolha os que estão com até três meses de fabricação. Depois, o café começa a perder qualidade e aroma, apesar de estar ainda apto para consumo.\nAtualmente, os amantes de café estão preferindo comprar grãos inteiros e moer na hora. É o que especialistas indicam. “Os grãos de café, depois de torrados, possuem gases em seu interior, e esses gases são responsáveis por expelir o aroma. Então, se você tem um café em grãos e mói na hora, os gases ali contidos são liberados e você tem como resultado um café mais fresco e aromático”, completa Nil.\nA queridinha da vez é a cafeteira com cápsulas, principalmente pela praticidade e variedade de sabores. Também deixam o cantinho do café mais chique com as cápsulas arrumadinhas no local. Contudo, nem todas possuem a qualidade que especialistas pregam na hora do café perfeito.\n“As cápsulas são uma excelente opção de praticidade, porém, sugiro buscar aquelas que usem cafés especiais e a tecnologia de modificação de atmosfera com injeção de nitrogênio para conservar o sabor e aroma de um café recém moído. Dá mais trabalho, mas ainda prefiro a opção de moer o grão na hora”, explica Juli Allegro, barista e produtora do café do Latitude 13 Cafés, direto da Chapada Diamantina.\nÉ bom lembrar que baiano não entende apenas de beber o café. Quarto maior produtor de café no Brasil, a Bahia produziu 4,13 milhões de sacas em 2020, aumento de 37,9% em relação a 2019, segundo a Embrapa. A Chapada Diamantina passou a ser a rota dos apreciadores de um cafezinho perfeito.\nNa 20ª edição do Cup of Excellence 2019, que elege os melhores cafés do Brasil, o café da agricultura familiar baiana, produzido por meio de cooperativa na cidade de Piatã, na Chapada, levou o terceiro lugar no aspecto qualidade. Na edição anterior, em 2018, dos 36 cafezais premiados, 46% estavam na Chapada. Achou pouco? O Vaticano importa café da Chapada Diamantina para o Papa Francisco. Entre as marcas está o Latitude 13.\nJuli Allegro é produtora do café do Latitude 13 Cafés, da Chapada Diamantina (João Alvarez/ASN Bahia)\n“O consumo de café em casa aumentou nesta pandemia. Primeiramente, é preciso saber escolher um bom café na gôndola do supermercado. Para isso, é muito importante ler as informações dispostas nas embalagens. Um bom café é 100% arábica, torra média e de preferência especial. Fujam dos cafés extrafortes porque, geralmente, estes cafés tem uma torra excessiva para esconder defeitos da matéria prima”, sentencia Allegro.\nTirando a cerveja, o café já é a bebida mais consumida no país. Segundo a ABIC, o brasileiro consome uma média de 4 xícaras, por dia. Quem não aumentou o consumo durante esta pandemia, que atire a primeira pedra.\n“O vício acentuou neste período. Estou nervosa, tomo café. Estou calma, tomo café. Acordo no meio da noite, cafezinho. De manhã cedo, café para acordar de boas. São duas garrafas térmicas, por dia”, disse a servidora pública Maria Lúcia. “Não tenho cantinho do café em casa. Mas tenho cafeteira italiana e no trabalho tem máquina de expresso de graça. Chego a tomar seis xícaras por dia”, assegura o jornalista Eduardo Scaldaferri.\nMas, é preciso segurar a onda. O consumo exagerado pode gerar irritabilidade, insônia, ansiedade e até problemas no estômago. “A cafeína pode causar alguns problemas devido ao seu poder estimulante. Por isso, estudos indicam que o consumo ideal é de até 3 xícaras por dia. Outros componentes do café, como ácido clorogênico e tocoferóis, possuem uma potente ação antioxidante, além de reduzir os níveis de estresse e auxiliar no processo digestivo”, orienta Thaís Viana, nutricionista e professora da Rede UniFTC.\n“Importante lembrar que o modo como a bebida será consumida também é determinante para obter seus benefícios ou não. O ideal é evitar o consumo com adição excessiva de açúcar”, completa. O café não é cerveja, mas também é bom beber com moderação.\nCafeteira - A moda é a cafeteira de cápsula, mais fácil de lidar e com sabores diferentes para cada paladar. Os preços variam entre R$ 200 e até R$ 1.000. Cafeteira elétrica também é uma boa opção, podendo custar R$ 89. Moedores elétricos podem custar R$ 129. Quem é raiz, coa o café à moda antiga, com filtro de pano, direto no bule.\nPó, grão ou capsula? - Caso moa os grãos, faça a quantidade necessária para aquele momento. O pó vendido nos mercados tem validade de um ano, mas prefira com até 3 meses de fabricação porque, após moído, o café perde a qualidade com o tempo. As cápsulas duram mais pois o recipiente é fechado à vácuo.\nUtensílios - Xicaras, canecas e até copos para o seu café podem ter um toque especial. Uma dica é pendurá-las em porta-copos presos da parede. Para quem utiliza cápsulas, é bom uma cesta para colocar as usadas, além de um suporte para guardar as novas. Vale também bules retrôs e potes personalizados. Use a imaginação.\nLocal - Vai depender muito do seu cafofo. Qualquer lugar com uma estante pode virar um cantinho do café. Contudo, é preciso ter tomada por perto. O melhor local ainda é a sala, principalmente para quando recebermos visitas novamente.\nCafeteiras de capsula\n- Máquina de Café Expresso Três Corações: (Le Biscuit – R$ 329)\n- Cafeteira Expresso Arno Dolce Gusto: (Americanas - R$ 398,90)\n- Nespresso Essenza Mini: (Amazon – R$ 399,90)\n- Cafeteira Elétrica Mondial: (Casas Bahia – R$ 89,90)\n- Moedor de Café di Grano elétrico: (Amazon – R$ 129,90)\n- Moedor de Café Inox 30g manual: (Amazon – R$ 59,90)


Agora Sou ECO Pente de Madeira Para Cabelo Dentes Largos - Beleza do Campo | Produtos Naturais, Orgânicos e Veganos\nCódigo: 5HY4JLNCJ Marca: Agora Sou ECO\nAgora Sou ECO Pente de Madeira Para Cabelo Dentes Largos\nO Pente de Cabelo de Madeira, da Agora Sou ECO, é 100% natural, vegano e biodegradável, livre de plásticos, BPA e corantes sintéticos, ideal para pessoas que pretendem desenvolver hábitos mais simples e sustentáveis. Os dentes largos são apropriados para pentear todos os tipos de cabelos, principalmente volumosos e cacheados, pois desembaraçam sem prejudicar a forma dos cachos. Ele também ajuda a combater o frizz, ao contrário de materiais como o plástico, que geram eletricidade estática. É produzido com madeira pinus, derivada da Pinus Elliottii, cultivada no Brasil em áreas de reflorestamento. Por ser biodegradável, este pente da Agora Sou ECO pode ser enterrado no jardim ou em uma composteira ao final de sua vida útil.\nDimensões aproximadas do produto: Comprimento 22,5cm x Largura 7cm x Espessura 0,8cm\nLave manualmente quando achar necessário. Seque usando um pano seco ou deixe secar na sombra e armazene em ambiente seco.


A educação permanente e a prática de enfermagem - Artigos de Enfermagem - Portal Educação\nA educação permanente e a prática de enfermagem\nArtigo por Colunista Portal - Saúde - quinta-feira, 27 de fevereiro de 2014 Tamanho do texto: A A É necessário desenvolver as capacidades do saber\nO enfermeiro tem como papel fundamental, prestar assistência ao indivíduo sadio ou doente, à família ou comunidade, através do desempenho de atividades de prevenção, promoção, recuperação e reabilitação. Assim, a prática profissional do enfermeiro se baseia na aplicação dos conhecimentos técnico, científico e comportamental adquiridos na formação, em vista da prevenção à doença e promoção, recuperação, reabilitação e manutenção da vida. Tem como compromisso o atendimento das necessidades do paciente e sua família, da comunidade, da equipe de enfermagem e multiprofissional, e das instituições onde se desenvolve e, também tem como compromisso a atividade de educar e cuidar.\nEsse compromisso aumentará, à medida que o enfermeiro entende a importância de seu trabalho, a dimensão transformadora de sua ação educadora, a importância social, cultural e política de sua prática profissional (DUARTE,2001).\nA competência do enfermeiro não abrange apenas ter conhecimento e saber utilizá-lo nas diversas situações que ocorrem em sua pratica profissional. Mais do que isso, competência é a relação entre as habilidades interpessoais e técnicas com pensamento crítico. Para que o profissional seja competente, é necessário desenvolver as capacidades do saber, saber fazer, saber ser e estar e saber interagir, entendendo o saber como conhecimento, saber-fazer como conhecimento e ação, saber ser e estar como uma postura ética e saber interagir como capacidade de socialização.\nPara que o enfermeiro seja competente em sua pratica, é importantes pensar em educação, pois ela transforma a prática social de maneira indireta, pois age sobre os sujeitos dessa prática, portanto, a educação é uma atividade mediadora entre o indivíduo e a sociedade. Assim, a educação vai se desenvolver no sujeito, e ele, por meio de seu conhecimento, age e transforma o meio em que vive. Dessa forma, pode-se perceber a educação como processo dinâmico e contínuo de construção do conhecimento, através do desenvolvimento do pensamento livre e da consciência crítico-reflexiva, e que, por meio das relações humanas, leva à criação de compromisso pessoal e profissional, de forma a capacitar a pessoa para a transformação da realidade em que vive. Durante a sua prática, o enfermeiro está em processo educativo constante, no entanto, para torná-lo consciente de tal acontecimento, é importante que haja, no desenvolvimento de suas ações, a reflexão crítica, a curiosidade, a criatividade e a investigação. A aquisição dessas características/ações é possível através da educação permanente do indivíduo, em que ele desenvolve a habilidade de aprender a aprender. Nesse contexto, a educação em serviço na enfermagem é visualizada como objeto de transformação. A educação em serviço vista como processo educativo a ser aplicado no interior das relações humanas do trabalho, tem como objetivo principal desenvolver capacidades cognitivas, psicomotoras e relacionais dos profissionais, levando esses indivíduos a melhorar sua competência e ter maior satisfação no trabalho, com a valorização profissional e institucional. Para a enfermagem, a importância da educação em serviço é vista como sendo uma base para a assistência eficaz ao paciente, pois, através de um processo educacional atualizado e coerente com as necessidades específicas da área de enfermagem, ela mantém valorizado o seu pessoal e capaz de apresentar um bom desempenho profissional. Para que haja o desenvolvimento da prática da enfermagem, é necessário o investimento na qualificação do profissional. O profissional enfermeiro precisa estar preparado para atingir, desenvolver e ampliar sua competência técnica, crítica e interativa, no ensino formal de enfermagem e nos processos de educação permanente, com o objetivo de adquirir a capacidade de aprender a aprender e de aprender a conviver. Assim, visualiza-se a educação permanente, como constante busca pelo aprender, como uma das ações que permitem o desenvolvimento desse processo de mudança, com vistas à qualificação profissional da enfermagem e, consequentemente, à realização da prática profissional competente, consciente e responsável. Esta apresentação reflete a opinião pessoal do autor sobre o tema, podendo não refletir a posição oficial do Portal Educação.\nVoltar para artigos de Enfermagem


VOCÊ SABE O QUE É LEAD SCORING E COMO ELE PODE AJUDAR SUAS EQUIPES DE MKT E VENDAS?\n(21) 4106-7266 |\nNos dias de hoje, o Lead Scoring já é uma estratégia crucial para quem usa o Inbound Marketing e deseja aperfeiçoar a produtividade dos times de venda e marketing.\nTrata-se de um método de pontuação de leads com o intuito de identificar os que estão mais preparados para a compra. Priorizando-os e qualificando-os automática ou manualmente. Normalmente as pontuações para a classificação são: Perfil (dados como cargo e segmento) e Interesse (informações como acessos e conteúdo consumido).\nÉ na jornada de compra que os leads recebem pontuação de acordo com suas ações. Podendo ser o preenchimento de um formulário em uma Landing Page ou o registro de visitas em uma página específica.\nEssas ações recebem pontos e junto a isso, os perfis são ranqueados seguindo uma classificação que divide a base em 4 grupos: A, B, C, D, onde A é conhecido como o melhor perfil. Ou seja, o Lead Scoring é um processo que transforma o acompanhamento e análise das informações de um Lead em um número que indica quais deles possuem perfil com mais chance de se tornar um cliente.\nICP (Ideal Customer Profile) ou Perfil do Cliente Ideal\nO perfil do cliente ideal é a descrição de um cliente modelo, de um consumidor que unidas certas características, tem mais chance de sucesso ao utilizar seu produto ou serviço. Ele serva para empresas B2B (Business to Business) e B2C (Business to Consumer), ou seja, no B2B o cliente ideal é uma empresa enquanto que no B2C o cliente ideal é uma pessoa.\nPara determinar o seu ICP, é preciso analisar seus clientes com melhor desempenho e descobrir seus pontos em comum. Investigue esses pontos em comum, analisando:\n1.Quantos funcionários possuem;\n3.Dificuldades que enfrentam no dia a dia;\n4. Tecnologias que utilizam;\n5.E qualquer outra informação relevante para criar um perfil.\nA determinação do ICP do seu negócio é ideal para implementar o Lead Scoring, porque além de ajudar a equipe de marketing a direcionar melhor suas campanhas, é fundamental para descobrir o perfil que deseja encontrar com Lead Scoring. O ICP vai apontar o melhor caminho para configurar os critérios de pontuação, pois as pontuações mais altas, vão se encaixar nas características do seu ICP.\nQuais benefícios do Lead Scoring pra minha empresa e como pode ajudar minha equipe de vendas?\n· Análise dos Leads mais rápida, precisa e objetiva;\n· Os melhores Leads entregues para os vendedores;\n· Segmentação de Leads mais rica. Sendo possível fazer uma comunicação específica para Leads de acordo com o perfil e/ou interesse de cada um.\n· O contato é feito com as pessoas preparadas para receber uma abordagem de vendas;\n· Identificar quais leads demonstraram alto interesse nas suas soluções;\n· Manter um follow de leads sabendo quais possuem o perfil ideal, mas ainda um baixo interesse nas soluções.\nOu seja, o time de marketing faz um trabalho mais focado e inteligente, enquanto o time de vendas recebe oportunidades cada vez melhores e mais preparadas para a compra!\nNão existe empresa ideal para que o Scoring seja realmente útil. A única premissa importante, independente do tamanho do seu negócio é ter uma estratégia de Inbound Marketing que funcione e gere leads. Essa é a premissa!\nEntão, gostou? Entendeu como funciona o Lead Scoring? Certeza que sim!\nAgora, se quiser saber como implementá-lo na prática. Aguarde nossas próximas postagens!\nNOVIDADE NO INSTAGRAM: REELS GANHA ATALHO PARA COMPRAR PRODUTOS DOS VÍDEOS.\nSTORYTELLING - CONHEÇA A TÉCNICA DE MARKETING QUE VAI TE AJUDAR A VENDER MAIS!\nLANDING PAGE: O QUE É E QUAIS VANTAGENS PARA SEU NEGÓCIO? APRENDA AQUI!\n© 2019 por Agência Glass.


Detran confirma prazos para cobrança do Licenciamento'2018 - Notícias automotivas - Carros usados - SemiNovos BH\nAgora que chegou ao fim o prazo para pagamento do IPVA e do Certificado de Licenciamento de Registro de Veículo (CRLV), o Detran-MG divulgou as datas para que motoristas e motociclistas tenham o documento de 2018, que começa a ser enviado pelos Correios para quem não tem multas ou débitos pendentes.\nPara os veículos com placas de finais 1, 2, 3, 4 e 5, será possível portar o CRLV de 2017 até 30 de junho. Nos casos de finais 6,7,8, 9 e 0, o prazo é 31 de julho. A partir daí, nas fiscalizações de trânsito, será necessário ter em mãos o CRLV’2018. Do contrário, o condutor será punido com a perda de sete pontos na CNH e multa de R$ 293,47.\nOs débitos em atraso podem ser quitados na rede bancária credenciada (Bradesco, Mercantil do Brasil, Caixa Econômica Federal, casas lotéricas, Mais BB, Banco Postal, Santander e Sicoob), ou por meio de parcelamento em cartão de crédito nos postos credenciados ao Detran-MG.\nPosts Relacionados:CRLV, Detran, fiscalização, IPVA\nNada de sexo frágil. Ou… não se deixe levar pelas aparências… (vídeo)\nSabe a inspeção veicular obrigatória? Denatran resolveu dar passo atrás…\n‘Big Brother’ para tirar a CNH em Minas


Polícia Civil prende dois foragidos da Justiça em Campo Grande (MS) – DIRETO DAS RUAS\nCAMPO GRANDE, MS | HOJE É 22 | 16:21:58\nPoliciais do Grupo de Operações e Investigações (GOI), realizaram a prisão na quarta-feira (14), de um jovem de 29 anos, contra o qual havia um mandado de prisão pelo crime de Tráfico de Drogas. Após denúncia de que um indivíduo estaria realizando comércio de entorpecente em um imóvel localizado no bairro Rancho Alegre, policiais passaram a monitorar o local. Um indivíduo suspeito foi abordado, e com ele, encontrada uma porção de maconha. Diante do fato as equipes realizaram a incursão no imóvel e apreenderam drogas e dinheiro trocado.\nEm checagem, foi constatado que o suspeito, possuía em seu desfavor, Mandado de Prisão em aberto, pelo crime de Tráfico de Drogas, com pena de 4 anos de prisão. Os indivíduos foram conduzidos e apresentados à Autoridade Policial da Delegacia de Pronto Atendimento Cepol, onde foi lavrado Auto de Prisão em Flagrante pelo Crime de Tráfico de Drogas e Cumprimento do Mandado de Prisão.\nNa segunda ocorrência os policiais em diligências no mesmo bairro realizaram a abordagem a indivíduo, de 22 anos, que estava próximo a ponto de venda de drogas em atitude suspeita. Foi constatado que ele possuía em seu desfavor, Mandado de Prisão em aberto, pelo crime de Roubo, com pena de 7 anos de prisão. O indivíduo foi conduzido e apresentado à Autoridade Policial da Depac Cepol, onde permanece a disposição da Justiça.


Direito Médico e Odontológico: Setembro 2014\nFonte: Globo.com (G1/Fantástico)\nO juiz Rinaldo Aparecido Barros (foto), de Alexânia, condenou o ortodontista Luiz Moreira de Souza Júnior ao pagamento de indenização por danos morais no valor de R$ 10 mil a uma paciente que passou, em vão, por tratamento para realinhar os dentes, durante cinco anos. Além de não melhorar a aparência da arcada dentária, a jovem sofreu danos irreversíveis, como risco de perder dentes e, portanto, a impossibilidade de utilizar, novamente, aparelho fixo para correção.\nSobre os danos materiais, a jovem não colacionou ao processo todas notas, recibos e gastos com aparelhos e manutenção. Portanto, o juiz considerou apenas o controle de pagamento juntado pelo profissional, no valor de R$ 1.790, que deverá ser ressarcido à paciente. (Protocolo nº 200501875160) (Texto: Lilian Cury – Centro de Comunicação Social do TJGO)\nAcórdão invalida alteração em plano de assistência médica de trabalhadores de empresa da área de saúde\nDoadora de sangue será indenizada por conta de resultado "falso-positivo" de HIV\nA 6ª Câmara Cível do Tribunal de Justiça do Estado de Goiás (TJGO), por maioria de votos, manteve sentença do juízo da 1ª Vara da Fazenda Pública Estadual que mandou o Estado de Goiás pagar R$ 30 mil a D. R da C. R., a título de indenização por danos morais. Ao se submeter a exames laboratoriais preventivos para a doação de sangue no Hemocentro de Goiás, D. foi informada que o laudo apontou positivo para HIV. Ao refazer o exame, foi detectado erro de diagnóstico. O relator do processo foi o desembargador Fausto Moreira Diniz.\nD. contou que, após ser informada do resultado positivo para AIDS, não foi orientada a realizar exames complementares. O Estado de Goiás alegou ausência de provas de que o médico que realizou o exame seja servidor público estadual. Segundo ele, os exames eram de triagem sorológica, portanto, não poderia se aplicar para fins diagnósticos. Para o Estado, não é possível invocar sua responsabilidade objetiva, pela ausência de provas acerca da omissão. Alternativamente, pediu a redução do valor da indenização.\nO desembargador observou que D. conseguiu demonstrar o fato lesivo praticado por negligência e imprudência dos funcionários do Hemocentro, além do nexo de causa e efeito entre ele e os danos morais que lhe foram causados. Fausto Moreira destacou que a AIDS é uma doença grave, seja no âmbito clínico, seja no âmbito moral. De acordo com ele, a doença "praticamente decreta a morte social de quem possui o vírus, em razão do preconceito, da incompreensão, do isolamento, levando a vítima às raias da loucura, sem esperança de vida, ainda que haja nos dias atuais políticas públicas visando amenizar tais sofrimentos". O magistrado entendeu que essa sensação é suficiente para causar alterações e sérios transtornos, além de atingir o lado imaterial do sujeito que, agredido, deve ser reparado.\nFausto Moreira julgou que o valor fixado na sentença original foi correto. "Em prestígio aos princípios da razoabilidade e proporcionalidade, considerando os fatos expostos, julgo que a indenização arbitrada se faz suficiente para compensar o mal causado à autora e reprimir práticas ilícitas como a vertente", destacou.\nA ementa recebeu a seguinte redação: "Apelação cível. Ação de indenização por danos morais. Laudo de HIV (AIDS) positivo. Nexo de causalidade constatado. Responsabilidade civil objetiva do Estado. Dever de indenizar. Redução do valor indenizatório. Icomportabilidade. Sucumbência. 1. Consoante entendimento previsto no artigo 37, § 6º da Constituição Federal, a responsabilidade civil do Estado, fundada na teoria do risco administrativo, estabelece que o Estado responderá pelos prejuízos que seus agentes causarem a terceiros, desde que demonstrado o nexo causal entre o fato lesivo e o dano, independentemente de dolo ou culpa (responsabilidade objetiva). 2. Uma vez comprovado pela vítima, o fato lesivo praticado por negligência e imprudência dos funcionários do HEMOCENTRO e, o nexo de causa e efeito entre ele e os danos morais que lhe foram causados, indubitavelmente exsurge o dever de o Estado de Goiás indenizá-la. 3. Não obstante o valor arbitrado a título indenizatório não se mostre capaz de suplantar a dor sofrida pela vítima, constatando-se que a sentença hostilizada bem observou os princípios da razoabilidade e proporcionalidade quando de tal fixação, a sua manutenção é medida que se impõe. 4. Mantém-se, de igual forma, a condenação honorária, porquanto fixada em consonância com os preceitos do § 4º, do artigo 20 do Codex de Ritos, mormente por não ter havido qualquer modificação do julgado por força do presente impulso. Apelo conhecido e desprovido. Sentença mantida."\nUso de sêmen de morto para fertilização depende de autorização por escrito\nO uso de material genético congelado de doador morto depende de autorização escrita. O entendimento é da 3ª Turma Cível do Tribunal de Justiça do Distrito Federal, que negou pedido de uma viúva para usar o material genético criopreservado (congelado) do seu companheiro para fins de reprodução assistida. A decisão colegiada reformou sentença que havia determinado ao Hospital Albert Einstein, responsável pelo procedimento, a liberação do material para a mulher para fertilização in vitro. O processo corre em segredo de ustiça.\nA autora contou que manteve com o companheiro união estável por 14 anos e que durante esse período o casal acalentou o desejo de ter filhos, tendo o companheiro inclusive revertido com sucesso uma vasectomia. Porém, antes de concretizarem esse projeto, o homem foi diagnosticado com um câncer maligno e, por causa do tratamento a que seria submetido, em março de 2006, o casal contratou o hospital para criopreservação de seu sêmen.\nAcontece que, em agosto de 2007, o homem não resistiu à doença e morreu. Meses depois, o hospital comunicou que o banco de sêmen seria desativado e pediu à mulher que providenciasse a remoção do material para outra empresa. Porém, após constatar que ela não tinha nenhuma autorização por escrito do companheiro, o hospital se negou a disponibilizar o sêmen criopreservado, o que a levou a buscar a Justiça para resolver o impasse.\nAo contestar a ação, o hospital sustentou a necessidade da manifestação por escrito ou de um testamento pelo dono do material genético para sua liberação e utilização. Questionou o fato de o armazenamento ter sido feito em 2006, enquanto o homem ainda estava vivo, afirmando que houve tempo hábil para que essa vontade fosse manifestada formalmente.\nNa primeira instância, a 7ª Vara de Família de Brasília entendeu que a mulher tinha direito sobre o material e determinou sua liberação e imediata utilização para a fertilização.\nContudo, após recurso do hospital, a turma cível do tribunal, por maioria de votos, entendeu de forma diferente. Enquanto a relatora manteve a sentença, defendendo que a autorização se deu de forma tácita, o revisor divergiu, no sentido de que a autorização, nesse caso, deveria ser formal, por escrito. O voto divergente prevaleceu.\nSegundo o desembargador, no Brasil, até hoje, não houve grandes avanços no que se refere à regulação jurídica das práticas de reprodução humana assistida, logo, “diante da falta de disposição legal expressa sobre a utilização de material genético criopreservado post mortem, não se pode presumir o consentimento do de cujus para a inseminação artificial homóloga post mortem, já que o princípio da autonomia da vontade condiciona a utilização do sêmen criopreservado à manifestação expressa de vontade a esse fim”, concluiu. Com informações da Assessoria de Imprensa do TJ-DF.\nEm um ponto, Ministério da Saúde e Conselho Federal de Medicina (CFM) concordam: a atenção básica -- atendimento primário e de prevenção, vista como alternativa à superlotação das emergências e hospitais -- é o eixo mais importante do sistema público de saúde. Mas a concordância termina aí.\nEntre os principais fatores de discordância entre o governo e a entidade médica estão o volume de investimentos em infraestrutura de postos de saúde, as políticas de remuneração e formação de profissionais e a vinda de médicos estrangeiros -- especialmente os cubanos.\nOs dois hospitais trabalham com fabricantes de software distintos: enquanto o Sírio-Libanês utiliza uma versão customizada do Tasy, da Philips, o Unimed Recife III se baseia no sistema de gestão da também pernambucana MV Sistemas – que trabalhou em conjunto com o hospital durante quatro meses para alcançar o reconhecimento.\nEm seu primeiro ano em terras brasileiras, a HIMSS avaliou nove instituições, número considerado “um começo e nada mais que isso”, pondera Isabel Simão, responsável pelo HIMSS Analytics no Brasil e em vários países da Europa. Ela é uma das representantes da organização responsáveis pelo controle da qualidade dos dados coletados durante o processo de auditoria.\nTrata-se, claro, de uma amostra irrelevante no universo de mais de 7 mil hospitais brasileiros. Apesar de não haver uma meta precisa, a perspectiva da HIMSS é aumentar o número de instituições avaliadas despertando um interesse das organizações e dos CIOs brasileiros. “Apesar de não ser completamente desconhecido, muitos ainda não veem o valor por trás do modelo, por que responder o questionário e quais são os benefícios da participação”, explica Isabel. “Estamos a desenvolver esforços de divulgação do modelo.”\n“Para a HIMSS, o motor é ajudar na melhoria da implementação de TI e segurança do paciente. É a dinamização do próprio mercado. É essa nossa função”, diz Isabel.\nO interesse, no entanto, como pondera Claudio Giuliano da Costa, da Folks e-Saúde, consultoria que trabalhou diretamente com Sírio-Libanês e Unimed Recife III na preparação para o processo de auditoria da HIMSS, depende do quanto a instituição considera o ‘selo’ importante. No momento, a Folks trabalha na prospecção de hospitais potencialmente interessados em fazer um trabalho similar e obter uma classificação superior a 6 no EMRAM.\n“Acho que isso vai ganhar cada vez mais relevância a medida que mais hospitais são validados no estágio 6”, pondera Costa. “Daqui um tempo os primeiros [em estágio] 7 servirão no mínimo de inspiração para que eles busquem isso.”\nSegundo a HIMSS, Sírio-Libanês e Unimed Recife III estão entre cerca de 200 hospitais em todo o mundo incluídos no estágio 6, o que significa que puderam “implementar soluções tecnológicas que têm a capacidade de melhorar a segurança e a qualidade da assistência ao paciente”.\nSegundo Margareth Ortiz de Camargo, superintendente de tecnologia da informação do Hospital Sírio-Libanês, o processo de avaliação começou em agosto, com uma pré-validação em que foi demonstrado o uso do PEP e do sistema de gestão pela entidade “na perspectiva dos diferentes profissionais da área assistencial e evidenciados os requisitos definidos”, com participação de quatro auditores da HIMSS da Europa.\nEm setembro, houve uma visita presencial de dois auditores para validação final dos requisitos. “Durante quase cinco horas, percorremos várias áreas do hospital e conversamos com diferentes profissionais a respeito do uso da tecnologia, dos sistemas de informação e o impacto destes no processo assistencial”, diz Maggie.\nO próximo passo, diz a executiva, é alcançar o derradeiro estágio 7. “Estar tão próximo do estágio máximo no modelo de adoção de prontuário eletrônico da HIMSS nos dá a sensação de que fizemos as escolhas corretas”, diz. “Após o anúncio, nosso diretor técnico assumiu o compromisso em nome da nossa instituição de empreendermos todo o esforço possível para que possamos atingir o estágio 7, que representa a adoção completa do prontuário eletrônico”.\n“Mais do que uma premiação, a avaliação da HIMSS indica os nossos acertos e os pontos a serem melhorados nas nossas escolhas do uso da tecnologia e dos sistemas de informação”, pondera a executiva. “Ter uma entidade externa que faça essa avaliação de forma clara e objetiva ajuda a entender o resultado dos nossos esforços na melhoria da qualidade do cuidado, segurança e satisfação do paciente, eficiência, comunicação interna e satisfação da equipe de profissionais. E também permite entender onde estamos inseridos não apenas em relação as instituições nacionais, mas globalmente.”\nPara o Hospital Unimed Recife III, o processo de adequação para EMRAM da HIMSS foi até certa medida natural. Nascida em 2011, a unidade própria da cooperativa médica já nasceu com o intuito de ser “paperless”, ou seja, sem papel. Andreza Montezuma, coordenadora de TI da instituição, explica que por esse motivo os processos já estavam na maior parte alinhados com as normas e as determinações da HIMSS.\n“A gente só precisou ajustar algumas coisas que não tínhamos”, explica a gestora, se referindo principalmente à falta de protocolos clínicos integrados. Antes do processo de certificação, eram empregados apenas protocolos informativos, mas a HIMSS “preza que os protocolos possam sugerir ações aos profissionais”.\nA MV Sistemas, fornecedora dos softwares de gestão utilizados pela unidade, ajudou ativamente na criação desses protocolos. Foi a fabricante, aliás, que engajou a instituição no processo de avaliação da HIMSS, mostrando “como seria interessante se a gente tivesse”.\n“Foi uma conquista muito gratificante e desafiadora. A gente vive em Recife, no Nordeste do País, e a tecnologia aqui é às vezes um pouco escassa”, pondera Andreza, destacando o envolvimento dos profissionais de TI, do corpo de enfermagem e dos médicos cooperados no processo. “Então pra gente é um orgulho muito grande.”\nO estágio 7 é o próximo objetivo do hospital. Aliás, um objetivo urgente. “A gente não quer deixar isso pra adiante. Amanhã já vamos ter uma reunião com a direção administrativa para traçar os planos de ação”. A meta é ganhar o apoio da direção administrativa da unidade, uma vez que a diretoria médica já apoia o objetivo. “A gente anda lado a lado com eles, e acho que isso é muito importante para o processo.”\nSegundo Andreza, os esforços para o próximo estágio devem se concentrar no investimento em equipamentos (um novo ambiente de data center), checagem a beira de leito em todo a unidade e recursos humanos – especialistas em TI na área de saúde são escassos em Recife.\nResolução CFM nº 2.079/14 - Funcionamento de Pronto Atendimento\nRESOLUÇÃO CFM Nº 2.079, DE 14 DE AGOSTO DE 2014\nDiário Oficial da União; Poder Executivo, Brasília, DF, 16 set. 2014. Seção 1, p. 81-2\nO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuições que lhe confere a Lei no 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto nº 44.045, de 19 de julho de 1958, e pela Lei n° 12.842/13;\nCONSIDERANDO as portarias nos 1.601/11, 2.648/11, 2.820/11, 342/13, 104/14 e 106/14 do Ministério da Saúde, que estabelecem as diretrizes para a implantação e conjunto de serviços nas UPAs;\nCONSIDERANDO, finalmente, o decidido na sessão plenária realizada no dia 14 de agosto de 2014, resolve:\nArt. 1° Esta resolução se aplica às UPAs 24h e a todas as unidades 24h não hospitalares congêneres de atendimento às urgências e emergências, doravante denominadas UPAs.\nArt. 6º As diretorias clínica e técnica, bem como a direção administrativa, devem garantir qualidade e segurança assistencial ao paciente e ao médico na UPA, de acordo com o disposto no anexo desta resolução.\nArt. 7º Tornar necessária a qualificação mínima dos profissionais médicos para o trabalho em UPAs, mediante o disposto no Capítulo VII, item 2, alínea B-3 da Portaria nº 2.048/GM/MS, de 5 de novembro de 2002, capacitação essa de responsabilidade dos gestores, segundo preconizado pela portaria.\nParágrafo único. É obrigação do diretor técnico da UPA exigir documentalmente do gestor a capacitação prevista no caput.\nArt. 8º É obrigatória a passagem de plantão, médico a médico, na qual o profissional que está assumindo o plantão deve tomar conhecimento do quadro clínico dos pacientes que ficarão sob sua responsabilidade.\nArt. 9º É obrigatório o registro completo da assistência prestada ao paciente na ficha de atendimento de emergência/boletim de atendimento/prontuário médico, constando a identificação dos médicos envolvidos no atendimento.\nArt. 10. É dever do médico plantonista da UPA dialogar com o médico regulador ou de outra instituição hospitalar sempre que for solicitado ou que solicitar a esses profissionais transferências, avaliações ou internação, fornecendo todas as informações com vistas a melhor assistência ao paciente.\nArt. 11. Estabelecida a necessidade de maiores recursos diagnósticos e terapêuticos ou de internação do paciente atendido na UPA, o mesmo deve ter garantido pelo gestor o acesso aos serviços hospitalares para este fim.\nArt. 12. O tempo máximo de permanência do paciente na UPA para elucidação diagnóstica e tratamento é de 24h, estando indicada internação após esse período, sendo de responsabilidade do gestor a garantia de referência a serviço hospitalar.\nArt. 13. Pacientes instáveis, portadores de doenças de complexidade maior que a capacidade resolutiva da UPA, em iminente risco de vida ou sofrimento intenso, devem ser imediatamente transferidos a serviço hospitalar após serem estabilizados, se necessário utilizando a "vaga zero".\nArt.14. É vedada a permanência de pacientes intubados no ventilador artificial em UPAs, sendo necessária sua imediata transferência a serviço hospitalar, mediante a regulação de leitos.\nArt. 15. É vedada a internação de pacientes em UPAs.\nArt. 16. Os serviços de saúde de referência deverão disponibilizar atendimento para os pacientes encaminhados pelas UPAs, inclusive internação hospitalar, não devendo ser criadas barreiras de acesso aos mesmos uma vez constatada a necessidade.\nArt. 17. O médico plantonista da UPA deverá acionar imediatamente o diretor técnico da unidade quando:\na)Forem detectadas condições inadequadas de atendimento na UPA, com superlotação das salas de observação e/ou de estabilização, ou deficiências na estrutura física;\nb)Houver pacientes que necessitem de unidade de terapia intensiva ou necessidade de transferência para atendimento hospitalar, e não houver leito disponível na Rede;\nc)O médico plantonista da UPA não conseguir transferir paciente no fluxo do sistema de regulação de leitos.\n§ 1º A "vaga zero" é um recurso essencial para garantir acesso imediato aos pacientes com risco de morte ou sofrimento intenso, devendo ser considerada como situação de exceção e não uma prática cotidiana na atenção às urgências.\n§ 2º O encaminhamento de pacientes como "vaga zero" é prerrogativa e responsabilidade exclusiva dos médicos reguladores de urgências, que obrigatoriamente deverão tentar fazer contato telefônico com o médico que irá receber o paciente no hospital de referência, detalhando o quadro clínico e justificando o encaminhamento proveniente da UPA.\nHENRIQUE BASTISTA E SILVA\n1.Acolhimento com Classificação de Risco\nÉ obrigatória a implantação, nos ambientes das UPAs, de um sistema de classificação de pacientes de acordo com a gravidade do agravo à saúde que apresentam, que deve ser realizado por profissionais médicos ou enfermeiros capacitados. O paciente classificado por enfermeiro não pode ser liberado ou encaminhado a outro local sem ser consultado por médico.\nA classificação deve obrigatoriamente ser feita em local que assegure a privacidade e o sigilo do paciente, podendo este ter duas ou mais salas de classificação para os momentos de maior fluxo de atendimento, resguardadas as condições de privacidade. Ao chegar à UPA, o acesso dos pacientes ao Setor de Classificação de Risco deve ser imediato. Assim, o tempo de espera para ser classificado deverá tender a zero, com os tempos de espera diferenciais para acesso ao médico não ultrapassando, na categoria de menor urgência, 120 minutos.\nO médico poderá, no contato com o paciente, rever a classificação para fins de prioridade maior ou menor nas etapas subsequentes de atendimento. A classificação das necessidades urgentes do paciente define seu fluxo em todo o processo de atendimento, e todos os setores devem estar cientes dessa definição. O bom uso da classificação afeta o fluxo e a qualidade assistencial dos pacientes no atendimento de emergência nas UPAs.\nHá diversas escalas de classificação que podem ser adotadas e que possuem especificidades importantes, devendo-se observar aBdistinção entre as escalas utilizadas para adultos e crianças, em saúde mental e em obstetrícia, para maior sensibilidade e especificidade. Quando a classificação for realizada por enfermeiros, o protocolo adotado obrigatoriamente deverá ser baseado em sintomas, não podendo envolver diagnóstico médico.\n2.Sistema de fluxo\nO acesso dos pacientes às UPAs se faz por demanda espontânea ou por meio de Serviços Pré-Hospitalares Móveis de Urgência e Emergência (SAMU, Corpo de Bombeiros). Os pacientes demandados de Serviços Pré-Hospitalares Móveis de Urgência e Emergência podem ser pré-classificados, dependendo do contato prévio da regulação médica. Os pacientes pré-classificados podem ter acesso direto à sala de estabilização de pacientes graves. Os demais pacientes deverão passar pelo processo de Acolhimento com Classificação de Risco.\nNo fluxo geral do atendimento de urgência nas UPAs, após a Classificação de Risco, os pacientes poderão seguir três fluxos conforme sua condição: 1. pacientes graves; 2. pacientes com potencial de gravidade; 3. pacientes sem potencial de gravidade.\nDefine-se como Sala de Estabilização a área física da UPA onde são atendidos os pacientes com iminente risco de vida ou sofrimento intenso, necessitando de intervenção médica imediata.\nDefine-se como Sala de Observação de Pacientes com Potencial de Gravidade a área física da UPA onde são mantidos os pacientes que necessitem vigilância constante e possível intervenção imediata.\nDefine-se como Sala de Observação de Pacientes sem Potencial de Gravidade a área física da UPA onde são mantidos os pacientes que necessitem vigilância e acompanhamento médico intermitente.\nPara os pacientes classificados como de máxima urgência, a sala de estabilização ou de procedimentos avançados deverá ter capacidade de no mínimo dois pacientes com as devidas áreas de circulação e contar com médico exclusivo no local. O paciente não deverá ficar mais de 4 horas na sala de estabilização.\nConsiderando que as UPAs recebem frequentemente pacientes portadores de doenças infectocontagiosas e psiquiátricas, é obrigatória a existência de salas específicas para isolamento para doenças infectocontagiosas e salas específicas para o atendimento aos pacientes psiquiátricos.\n3.Quantificação da equipe médica\nAs UPAs têm suas dimensões projetadas conforme a responsabilidade de cobertura populacional que oferecem na organização regional, sendo classificadas pelas portarias do Ministério da Saúde em Porte I, II e III.\nPara fins de dimensionamento do número de profissionais médicos necessários para o adequado atendimento nas UPAs, recomenda-se o cálculo do volume anual de pacientes e sua posterior distribuição pelo número de profissionais médicos contratados e respectivas cargas horárias. Isto se refere aos médicos que prestam o primeiro atendimento, os emergencistas. Médicos estagiários ou de qualquer outra natureza que não os plantonistas e estudantes da graduação em Medicina não podem ser contabilizados como equipe médica contratada para atendimento na UPA. No entanto, devem ser considerados para o dimensionamento das necessidades de áreas físicas como consultórios, onde atenderão sob supervisão, quando for o caso.\nA sala de estabilização de pacientes graves deve disponibilizar o mínimo de dois leitos por médico no local, podendo o número de leitos e médicos ser maior, sempre nessa proporção, considerando a demanda de pacientes da UPA que utilizarão este setor, onde os doentes poderão permanecer no máximo por 4 horas.\nPara as consultas aos pacientes com e sem potencial de gravidade, portanto excluídos os médicos para atender na sala de reanimação de pacientes graves e os responsáveis pelos pacientes em observação, utiliza-se como referência desejável o máximo de três pacientes por hora/médico. Para fins desse cálculo fica excluído qualquer outro médico que não participe do primeiro atendimento na UPA.\nAssim, como exemplo para fins práticos, considerando uma UPA com 50.000 atendimentos anuais (aproximadamente igual a 4.167 atendimentos/mês ou aproximadamente igual a 139 atendimentos/dia ou aproximadamente igual a 6 atendimentos/hora), excluídos pacientes graves atendidos na sala de reanimação, seriam necessários dois médicos por turno para o atendimento.\nEsta é uma fórmula geral utilizada para o planejamento do número de médicos a serem contratados, de maneira a evitar o subdimensionamento da\nequipe médica, demora para o atendimento e sobrecarga de trabalho médico.\nAs variações em número de atendimentos entre meses, dias da semana e horários do dia devem ser quantificadas e avaliadas e, se necessário, resultar em redistribuição adequada do número de médicos por turnos de serviço, buscando equilíbrio entre demanda e oferta do atendimento.\nNo entanto, em nenhum momento essa fórmula de cálculo autoriza que o médico na UPA atenda três pacientes na hora e espere a próxima hora para atender outros três pacientes. A dinâmica da atenção às urgências é contínua e o cálculo de até três pacientes hora/médico por turno deve ser apenas utilizado como base para o planejamento da quantificação do número mínimo de médicos para o atendimento na UPA.\nUma vez quantificado o número de médicos na equipe, deve se estabelecer o número de consultórios necessários para atender a demanda de consultas.\nNa área de observação de pacientes com e sem potencial de gravidade, deve se disponibilizar no mínimo um médico para oito leitos, considerando a demanda de pacientes na UPA que utilizarão este setor, onde poderão permanecer no máximo 24 horas.\nA equipe de médicos plantonistas da UPA poderá se revezar nos diferentes setores de atendimento durante o turno do plantão.\n4.Qualidade e segurança assistencial ao paciente e ao médico nas UPAs.\nA Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 36, de 25 de julho de 2013, do Ministério da Saúde, tem por objetivo instituir ações para a promoção da segurança do paciente e a melhoria da qualidade nos serviços de saúde. Essa resolução se aplica aos serviços de saúde públicos, privados, filantrópicos, civis ou militares, incluindo aqueles que exercem ações de ensino e pesquisa.\nEssa RDC determina que a direção do serviço de saúde deve constituir o Núcleo de Segurança do Paciente (NSP) e nomear a sua composição, conferindo aos membros autoridade, responsabilidade e poder para executar as ações do Plano de Segurança do Paciente em Serviços de Saúde (PSP). O PSP, elaborado pelo NSP, deve estabelecer estratégias e ações de gestão de risco, conforme as atividades desenvolvidas pelo serviço de saúde.\nPara que a equipe médica desenvolva seu trabalho, as condições adequadas de segurança nas UPAs são de responsabilidade do diretor administrativo e do gestor, cabendo ao diretor clínico e ao diretor técnico acioná-los formalmente, exigindo a garantia de qualidade e segurança assistencial aos pacientes e aos médicos da UPA.\nOs médicos plantonistas deverão denunciar ao Ministério Público e ao Conselho Regional de Medicina todas as situações que ponham em risco sua segurança para o exercício profissional, esgotadas as tentativas de solução com as diretorias e o gestor.\n5.Capacitação da equipe médica\nA Portaria GM/MS no 2.048, de 5 de novembro de 2002, define os conteúdos teóricos e práticos necessários para a capacitação de médicos que atuam nos sistemas estaduais de Urgência e Emergência.\nA portaria estabelece a necessidade de certificação dessas habilidades mediante instituição pública e de igual maneira indica a necessidade de que a capacitação para instalar esses conhecimentos e habilidades deve dar-se mediante instituição pública.\nRecomenda-se a criação dos núcleos de educação permanente em urgência e emergência, de modo a aplicar o previsto na Portaria GM/MS no 2.048/02.\nResolução CFM nº 2.077/14 - Funcionamento de Serviços de Urgência e Emergência\nRESOLUÇÃO CFM Nº 2.077, DE 24 DE JULHO DE 2014\nDiário Oficial da União; Poder Executivo, Brasília, DF, 16 set. 2014. Seção I, p.80-81.\nO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuições que lhe confere a Lei nº 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto nº 44.045, de 19 de julho de 1958, e pela Lei n° 12.842/13;\nCONSIDERANDO que o Conselho Federal de Medicina deve regulamentar e normatizar as condições necessárias para o pleno e adequado funcionamento dos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência, tendo como objetivo que, neles, o desempenho ético profissional da medicina seja exercido;\nCONSIDERANDO o estabelecido na Resolução CFM nº 1.493/98 e o fato de que a responsabilidade médica é individual em relação ao paciente;\nCONSIDERANDO a Portaria nº 2.048/GM/MS, de 5 de novembro de 2002, que institui o Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência, instituindo a "vaga zero" e estabelecendo as condições para a habilitação e certificação dos médicos para atuarem nos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência;\nCONSIDERANDO que as condições de atendimento prestados pela maioria dos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência no país frequentemente atentam contra a dignidade dos pacientes\nCONSIDERANDO que as condições de trabalho do médico nos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência podem comprometer sua capacidade de fazer o melhor pelo paciente;\nCONSIDERANDO a necessidade de quantificar a equipe médica para atuar nos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência, de acordo com o número e perfil esperados de pacientes a serem atendidos no local, de forma a garantir a autonomia do médico em seu exercício profissional, com vistas a preservar a saúde do ser humano, em benefício da qual deverá agir com o máximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional;\nCONSIDERANDO a adoção dos protocolos de Acolhimento com Classificação de Risco para melhor organização assistencial dos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência;\nCONSIDERANDO que os pacientes classificados como de maior grau de urgência necessitam frequentemente de assistência equivalente à oferecida em unidade de terapia intensiva e observação médica constante;\nCONSIDERANDO que os Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência se tornaram porta de entrada no sistema de saúde aos pacientes sem acesso à atenção primária, e que são parte integrante do hospital onde estão localizados;\nCONSIDERANDO que os hospitais devem disponibilizar leitos de retaguarda em número suficiente para suprir a demanda de pacientes oriundos dos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência;\nCONSIDERANDO, finalmente, o decidido em reunião plenária de 24 de julho de 2014, resolve:\nArt. 1° Esta resolução se aplica aos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência, públicos e privados, civis e militares, em todos os campos de especialidade.\nParágrafo único. Entende-se por Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência os denominados prontos-socorros hospitalares, pronto-atendimentos hospitalares, emergências hospitalares, emergências de especialidades ou quaisquer outras denominações, excetuando-se os Serviços de Atenção às Urgências não Hospitalares, como as UPAs e congêneres.\nArt. 2º Tornar obrigatória a implantação do Acolhimento com Classificação de Risco para atendimento dos pacientes nos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência.\nParágrafo único. O tempo de acesso do paciente à Classificação de Risco deve ser imediato, sendo necessário dimensionar o número de classificadores para atingir este objetivo.\nArt. 3º Todo paciente que tiver acesso ao Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência deverá, obrigatoriamente, ser atendido por um médico, não podendo, sob nenhuma justificativa, ser dispensado ou encaminhado a outra unidade de saúde por outro profissional que não o médico.\nArt. 4º Determinar, na forma do anexo desta resolução, o sistema de fluxo dos pacientes e as normas para a quantificação adequada da equipe médica para trabalhar nos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência.\nArt. 5º Tornar necessária a presença do médico coordenador de fluxo nos Serviços hospitalares de Urgência e Emergência com mais de 50.000 atendimentos/ano no setor, cujas funções estão normatizadas no anexo desta resolução.\nArt. 6º As diretorias clínica e técnica, bem como a direção administrativa do hospital, devem garantir qualidade e segurança assistencial ao paciente e ao médico no Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência, de acordo com o disposto no anexo desta resolução.\nArt. 7º Tornar obrigatória a qualificação dos profissionais médicos para o trabalho em Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência, mediante o disposto no Capítulo VII, item 2, alínea B-3, da Portaria nº 2.048/GM/MS, de 5 de novembro de 2002, capacitação essa de responsabilidade dos gestores, segundo o preconizado pela portaria.\nParágrafo único. É obrigação do diretor técnico do hospital exigir documentalmente do gestor a capacitação prevista no caput.\nArt. 10. É obrigação do médico plantonista dos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência dialogar, pessoalmente ou por telefone, com o médico regulador ou de sobreaviso, sempre que for solicitado ou que solicitar esses profissionais, fornecendo todas as informações com vistas a melhor assistência ao paciente.\nArt. 11. O médico de sobreaviso deverá, obrigatoriamente, dar assistência nos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência quando solicitado para interconsulta, justificada e registrada no prontuário pelo médico solicitante, no menor tempo possível, devendo se comunicar de imediato quando contatado pelo hospital.\nArt. 12. Estabelecida a necessidade de internação, o paciente passa a ser responsabilidade do médico de sobreaviso, ou do médico internista ou de qualquer outro médico responsável pela internação, até a alta pela sua especialidade ou a transferência do paciente para outro profissional.\nParágrafo único. Enquanto o paciente internado estiver nas dependências do Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência, as intercorrências por ele apresentadas deverão ser atendidas pelos médicos plantonistas deste setor, caso o médico assistente esteja ausente; no entanto, este deverá ser imediatamente comunicado do fato, sendo a responsabilidade da assistência compartilhada, objetivando sempre o melhor tratamento para o paciente.\nArt. 13. É direito do paciente ter um médico como responsável direto pela sua internação, assistência e acompanhamento até a alta, sendo proibida a internação em nome de serviço.\nArt. 14. O tempo máximo de permanência dos pacientes nos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência será de até 24h, após o qual o mesmo deverá ter alta, ser internado ou transferido.\nArt. 15. Fica proibida a internação de pacientes nos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência.\nArt. 16. O hospital deverá disponibilizar, em todas as enfermarias, leitos de internação para pacientes egressos do Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência em número suficiente para suprir a demanda existente. Em caso de superlotação do Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência e ocupação de todos os leitos de retaguarda, é de responsabilidade do diretor técnico da instituição prover as condições necessárias para a internação ou transferência destes pacientes.\nArt. 17. O médico plantonista do Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência deverá acionar imediatamente o coordenador de fluxo, e na inexistência deste o diretor técnico do hospital, quando:\na)forem detectadas condições inadequadas de atendimento ou constatada a inexistência de leitos vagos para a internação de pacientes, com superlotação do Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência;\nb)houver pacientes que necessitem de unidade de terapia intensiva e não houver leito disponível;\nc)quando o Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência receber pacientes encaminhados na condição de "vaga zero".\n§ 2º O encaminhamento de pacientes como "vaga zero" é prerrogativa e responsabilidade exclusiva dos médicos reguladores de urgências, que deverão, obrigatoriamente, tentar fazer contato telefônico com o médico que irá receber o paciente no hospital de referência, detalhando o quadro clínico e justificando o encaminhamento.\n§ 3º Em caso de transferência de pacientes de unidades de saúde para hospitais de maior complexidade em "vaga zero", as informações detalhadas em relação ao quadro clínico do paciente deverão ser encaminhadas, por escrito, pelo médico solicitante do serviço de saúde de origem.\n§ 4º No caso de utilizar-se a "vaga zero" em Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência superlotado ou sem capacidade técnica de continuidade do tratamento, caberá à equipe médica estabilizar o paciente e, após obtidas as condições clínicas que permitam a transferência, comunicar o fato à regulação, persistindo a responsabilidade do gestor público pela obtenção de vagas para a continuidade do tratamento e, se necessário, com a compra de leitos na forma da lei.\nArt. 18. Uma vez acionado em função da superlotação, o diretor técnico do hospital deverá notificar essa circunstância ao gestor responsável e ao Conselho Regional de Medicina, para que as medidas necessárias ao enfrentamento de cada uma das situações sejam desencadeadas.\nParágrafo único. Nos casos de recusa ou omissão por parte do gestor, o diretor técnico deverá comunicar imediatamente o fato ao Ministério Público, dando ciência ao Conselho Regional de Medicina.\n1. Definição de leitos de retaguarda\nNo Brasil, a Portaria MS/SAS nº 312, de 2 de maio de 2002, define 24 horas como o período máximo de observação hospitalar e estabelece uma padronização de nomenclatura para o censo hospitalar nos hospitais integrantes do SUS, elaborada com vistas a permitir que esse censo gerasse informações de abrangência nacional. A citada portaria não define leitos de retaguarda.\nNo entanto, esta nomenclatura é consagrada no ambiente de urgência e emergência. Assim, definimos leitos de retaguarda como aqueles de internação dedicados a atenção de pacientes agudos ou agudizados internados pelo Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência, devendo esses leitos ser dimensionados conforme o volume esperado de internações.\nNeste cenário não devem ser considerados como de retaguarda os leitos de observação no Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência, os leitos de pré-parto, os leitos de recuperação pósanestésica, os berços de alojamento conjunto e os leitos de berçário para recém-nascidos sadios.\n2. Acolhimento com Classificação de Risco\nÉ obrigatória a implantação nos ambientes dos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência de um sistema de classificação de pacientes de acordo com a gravidade do agravo à saúde que apresentam, e que deve ser realizado por profissionais médicos ou enfermeiros capacitados. O paciente classificado por enfermeiro não pode ser liberado ou encaminhado a outro local sem ser consultado por médico.\nA classificação deve ser feita obrigatoriamente em local que assegure a privacidade e o sigilo do paciente, podendo este ter duas ou mais salas de classificação para os momentos de maior fluxo de atendimento, resguardadas as condições de privacidade. Ao chegar ao Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência, o acesso dos pacientes ao Setor de Classificação de Risco deve ser imediato. Assim, o tempo de espera para ser classificado deverá tender a zero, com os tempos de espera diferenciais para acesso ao médico emergencista não ultrapassando, na categoria de menor urgência, 120 minutos.\nO médico poderá, no contato com o paciente, rever a classificação para fins de prioridade maior ou menor nas etapas subseqüentes de atendimento. A classificação das necessidades urgentes do paciente define seu fluxo em todo o processo de atenção hospitalar e todos os setores devem estar cientes dessa definição. O bom uso da classificação afeta o fluxo e a qualidade assistencial dos pacientes do Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência no conjunto da instituição hospitalar.\nPara serviços com menos de 50.000 consultas/ano pode-se discutir a necessidade da classificação sempre que não tenham um histórico de espera inadequada, embora não se possa prescindir da recepção e acolhimento informados para identificar necessidades que devam ser imediatamente respondidas.\nHá diversas escalas de classificação que podem ser adotadas e que possuem especificidades importantes, devendo-se observar a distinção entre as escalas utilizadas para adultos e crianças, em saúde mental e em obstetrícia, para maior sensibilidade e especificidade. Quando a classificação for realizada por enfermeiros, o protocolo adotado obrigatoriamente deverá ser baseado em sintomas, não podendo envolver diagnóstico médico.\n3. Sistema de fluxo\nO acesso dos pacientes ao Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência se faz por demanda espontânea ou por meio de Serviços Pré-Hospitalares Móveis de Urgência e Emergência (SAMU, Corpo de Bombeiros e pré-hospitalar móvel privado). Os pacientes demandados de Serviços Pré-Hospitalares Móveis de Urgência e Emergência podem ser pré-classificados, dependendo do contato prévio da regulação médica. Os pacientes pré-classificados podem ter acesso direto à sala de reanimação de pacientes graves. Os demais pacientes deverão passar pelo processo de Acolhimento com Classificação de Risco.\nNo fluxo geral do Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência, após a Classificação de Risco, os pacientes poderão seguir três fluxos conforme sua condição: 1. pacientes graves; 2. Pacientes com potencial de gravidade; 3. pacientes sem potencial de gravidade.\nDefine-se como Sala de Reanimação a área física do Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência onde são atendidos os pacientes com iminente risco de vida ou sofrimento intenso, necessitando de intervenção médica imediata.\nDefine-se como Sala de Observação de Pacientes com Potencial de Gravidade a área física do Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência onde são mantidos os pacientes que necessitem vigilância constante e possível intervenção imediata.\nDefine-se como Sala de Observação de Pacientes sem Potencial de Gravidade a área física do Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência onde são mantidos os pacientes que necessitem vigilância e acompanhamento médico intermitente.\nPara os pacientes classificados como de máxima urgência, a sala de reanimação ou de procedimentos avançados deverá ter capacidade de no mínimo dois pacientes com as devidas áreas de circulação e contar com médico exclusivo no local. O paciente não deverá ficar mais de 4 horas na sala de reanimação.\nConsiderando que os Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência recebem frequentemente pacientes portadores de doenças infectocontagiosas e psiquiátricas, é obrigatória a existência de salas específicas para isolamento para doenças infectocontagiosas e salas específicas para o atendimento aos pacientes psiquiátricos.\n4.Quantificação da equipe médica\nTodo Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência deverá ter suas dimensões projetadas conforme a responsabilidade de cobertura populacional e especialidades que oferece na organização regional.\nPara fins de dimensionamento do número de profissionais médicos necessários para o adequado atendimento nos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência, recomenda-se o cálculo do volume anual de pacientes e sua posterior distribuição pelo número de profissionais médicos contratados e respectivas cargas horárias. Isto se refere aos médicos que prestam o primeiro atendimento, os emergencistas. Médicos horizontais, médicos residentes, médicos estagiários e estudantes da graduação em Medicina não podem ser contabilizados como equipe médica contratada para atendimento no Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência. No entanto, devem ser considerados para o dimensionamento das necessidades de áreas físicas como consultórios, onde atenderão sob supervisão, quando for o caso.\nA sala de reanimação de pacientes graves deve disponibilizar o mínimo de dois leitos por médico no local, podendo o número de leitos e médicos ser maior, sempre nessa proporção, considerando a demanda de pacientes do Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência que utilizarão este setor, onde os pacientes poderão permanecer no máximo por 4 horas.\nPara as consultas aos pacientes com e sem potencial de gravidade, portanto excluídos os médicos para atender na sala de reanimação de pacientes graves e os responsáveis pelos pacientes em observação, utiliza-se como referência desejável o máximo de três pacientes por hora/médico. Para fins desse cálculo ficam excluídos os médicos horizontais, os médicos residentes, os médicos especialistas de sobreaviso, presencial ou a distância, ou qualquer outro médico que não participe do primeiro atendimento no pronto-socorro.\nAssim, como exemplo para fins práticos, considerando um Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência com 50.000 atendimentos anuais (aproximadamente igual a 4.167 atendimentos/mês ou aproximadamente igual a 139 atendimentos/dia ou aproximadamente igual a 6 atendimentos/hora), excluídos pacientes graves atendidos na sala de reanimação, seriam necessários dois médicos por turno para o atendimento. Esta é uma fórmula geral utilizada para o planejamento do número de médicos a serem contratados, de maneira a evitar o subdimensionamento da equipe médica, demora para o atendimento e sobrecarga de trabalho médico.\nNo entanto, em nenhum momento essa fórmula de cálculo autoriza que o médico nas urgências atenda três pacientes na hora e espere a próxima hora para atender outros três pacientes. A dinâmica da atenção às urgências é contínua e o cálculo de até três pacientes hora/médico por turno deve ser apenas utilizado como base para o planejamento da quantificação do número mínimo de médicos para o atendimento no Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência.\nNa área de observação de pacientes com e sem potencial de gravidade, deve se disponibilizar no mínimo um médico para oito leitos, considerando a demanda de pacientes do Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência que utilizarão este setor, onde poderão permanecer no máximo 24 horas.\nA equipe de médicos emergencistas do Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência poderá se revezar nos diferentes setores de atendimento durante o turno do plantão.\n5. Coordenador de fluxo\nO coordenador de fluxo é médico com funções exclusivamente administrativas, presente diariamente no serviço, que não se confunde com o chefe/coordenador médico do Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência.\nO médico coordenador de fluxo tem autoridade delegada expressamente pelo chefe do Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência e pelos diretores Clínico e Técnico do hospital. Sua atuação deve estar ajustada à política da instituição, em consonância com as normas dos diversos serviços hospitalares e em complemento à atuação das diretorias clínica e técnica.\nO coordenador de fluxo tem como responsabilidades:\na) agilizar a transferência e trâmites burocráticos de pacientes com alta pelo médico assistente, quando necessário;\nb) controlar os tempos dos processos de atendimento e realização de exames complementares;\nc) zelar pelos padrões de segurança dos pacientes nos processos assistenciais;\ne) controlar o acesso aos leitos de retaguarda do hospital e aos demais leitos, quando necessário, desde que autorizado pela direção clínica e técnica da instituição.\n6.Qualidade e segurança assistencial ao paciente e ao médico no Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência\nPara que a equipe médica desenvolva seu trabalho, as condições adequadas de segurança no Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência são de responsabilidade do diretor clínico, diretor técnico e da direção administrativa do hospital. Os médicos plantonistas deverão denunciar ao Ministério Público e ao Conselho Regional de Medicina todas as situações que ponham em risco sua segurança para o exercício profissional, esgotadas as tentativas de solução com as diretorias da instituição.\n7.Capacitação da equipe médica\nA Portaria GM/MS no 2.048, de 5 de novembro de 2002, define os conteúdos teóricos e práticos necessários para a capacitação de médicos que atuam nos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência.\nPortaria MS nº 1.984/2014 - Doenças de notificação compulsória\nPORTARIA MS/GM Nº 1.984, DE 12 DE SETEMBRO DE 2014\nDiário Oficial da União; Poder Executivo, Brasília, DF, 15 set. 2014. Seção 1, p. 59.\nLesões por Esforços Repetitivos/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho ( LER/ DORT)\n- Vigilância de doenças de transmissão respiratória\n- Vigilância de doenças de transmissão hídrica e/ou alimentar\n- Vigilância de doenças sexualmente transmissíveis\nPortaria MS nº 1.978/2014 - Regimento Interno do Comitê de Implementação do Programa Nacional de Segurança do Paciente\nPORTARIA Nº 1.978, DE 12 DE SETEMBRO DE 2014\nDiário Oficial da União; Poder Executivo, Brasília, DF, 15 set. 2014. Seção I, p. 54\nAprova o Regimento Interno do Comitê de Implementação do Programa Nacional de Segurança do Paciente (CIPNSP).\nO MINISTRO DE ESTADO DA SAÚDE, no uso da atribuição que lhe confere o inciso VIII do art. 7º da Portaria nº 529/GM/MS, de 1º de abril de 2013, e considerando o disposto na Portaria nº 941/GM/MS, de 17 de maio de 2013, resolve:\nArt. 1º Fica aprovado o Regimento Interno do Comitê de Implementação do Programa Nacional de Segurança do Paciente (CIPNSP), nos termos do anexo a esta Portaria.\nArt. 1º O Comitê de Implementação do Programa Nacional de Segurança do Paciente (CIPNSP), instituído nos termos do art. 6º da Portaria nº 529/GM/MS, de 1º de abril de 2013, é instância colegiada, de caráter consultivo, com a finalidade de promover ações que visem à melhoria da segurança do cuidado em saúde dos pacientes, por meio de processo de construção Consensual entre os diversos atores que dele participam.\nArt. 2º Compete ao CIPNSP:\nI - propor e validar protocolos, guias, manuais e outros materiais relacionados à segurança do paciente em diferentes áreas, tais como:\ne) comunicação no ambiente dos estabelecimentos de saúde;\ni) uso seguro de equipamentos e de outros produtos para a saúde;\nII - aprovar o Documento Referência do Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP);\nV - analisar quadrimestralmente os dados do Sistema de Monitoramento de Incidentes no cuidado de saúde e propor ações de melhoria;\nParágrafo único. A periodicidade da avaliação de que trata o inciso VII do "caput" deste artigo será, no mínimo, anual.\nArt. 3º O CIPNSP será constituído por representantes, um titular e um suplente, dos seguintes órgãos e entidades:\na) Secretaria-Executiva (SE/MS);\nd) Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS/MS); e\ne) Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos (SCTIE/MS);\nII - da Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ);\nIV - da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS);\nV - do Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS);\nVI - do Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (CONASEMS);\nVII - do Conselho Federal de Medicina (CFM);\nVIII - do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN);\nIX - do Conselho Federal de Odontologia (CFO);\nX - do Conselho Federal de Farmácia (CFF);\nXI - da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS);\nXII - 4 (quatro) membros indicados pelas seguintes Instituições\nSuperiores de Ensino e Pesquisa:\na) Fundação Getúlio Vargas;\nb) Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerias;\nc) Hospital Israelita Albert Einstein; e\nd) Hospital Sírio Libanês;\nXIII - do Conselho Nacional de Saúde; e\nXIV - da Confederação Nacional de Saúde.\nParágrafo único. A aceitação das indicações de que trata o inciso XII do "caput" fica condicionada à comprovação de notório saber no tema Segurança do Paciente.\nDA PARTICIPAÇÃO DAS ENTIDADES\nArt. 4º A participação das entidades de que tratam os incisos V a XII do "caput" do art. 3º será formalizada após resposta a convite a elas encaminhado pela Coordenação do CIPNSP, com indicação dos seus respectivos representantes.\nParágrafo único. Os representantes, titulares e respectivos suplentes, serão indicados pelos dirigentes dos respectivos órgãos e entidades à Coordenação do CIPNSP.\nArt. 5º Os órgãos e entidades referidos no art. 3º poderão solicitar, a qualquer tempo, por intermédio do Diretor-Presidente da ANVISA, a substituição dos seus respectivos representantes.\nArt. 6º A coordenação do CIPNSP será exercida pela ANVISA, que fornecerá, em conjunto com a SAS/MS e a FIOCRUZ, apoio técnico e administrativo necessário para o funcionamento do CIPNSP.\nArt. 7º O CIPNSP reunir-se-á ordinariamente, trimestralmente e, extraordinariamente, por convocação da sua coordenação.\nArt. 8º Durante as reuniões, será obedecida a seguinte sequência:\nI - verificação da presença do Coordenador e, em caso de sua ausência, abertura dos trabalhos pelo respectivo substituto;\nII - votação e assinatura do resumo-executivo da reunião anterior;\nIII - leitura da pauta e despacho do expediente;\nIV - apresentação de assuntos relevantes pelos membros, que não estejam elencados na pauta; e\nV - organização da pauta da próxima reunião.\n§ 1º As reuniões ordinárias serão realizadas com a presença mínima de metade mais um dos membros do CIPNSP.\n§ 2º As reuniões devem ser registradas em ata-resumo, que será enviada aos participantes no prazo máximo de 30 (trinta) dias úteis e aprovada na reunião seguinte.\n§ 3º Os posicionamentos divergentes poderão ser expressos na ata-resumo da reunião, a pedido de quem os proferiu.\nArt. 9º Os representantes titulares devem comparecer às reuniões, sendo substituídos por seus suplentes, em caso de impedimento.\nParágrafo único. A ausência de representação, seja pelo titular ou pelo suplente, a 3 (três) reuniões ordinárias consecutivas, implicará o pedido de substituição da representação da respectiva instituição.\nArt. 10. Poderão ser instituídos grupos de trabalho para subsidiar as decisões e dar encaminhamento às solicitações do CIPNSP.\n§ 1º Os grupos podem ter caráter transitório ou permanente, de acordo com o período necessário para a conclusão das ações.\n§ 2º Os grupos de trabalho serão formados por representantes de órgãos e entidades convidadas pelo CIPNSP, com objetivo, duração e escopo de trabalho previamente definidos.\n§ 3º Os trabalhos serão realizados de acordo com as diretrizes técnico-políticas definidas pelo Coordenador do CIPNSP e os objetivos estabelecidos no PNSP.\nArt. 11. Ao Coordenador do CIPNSP incumbe dirigir, supervisionar e avaliar as atividades desse órgão, especificamente:\nII - convocar os demais membros e a eles submeter a aprovação da pauta;\nIII - participar das discussões;\nIV - convidar representantes de entidades, autoridades, cientistas e técnicos para colaborarem em estudos ou participarem de grupos de trabalho instituídos no âmbito do CIPNSP;\nV - encaminhar solicitações de estudo às áreas técnicas da ANVISA, do Ministério da Saúde, da FIOCRUZ e das demais instituições e órgãos que compõem o CIPNSP, para subsidiar os seus trabalhos;\nVI - convocar reuniões extraordinárias do CIPNSP, a pedido da maioria dos seus membros;\nVII - apresentar e divulgar, no início de cada ano, proposta de cronograma anual de reuniões;\nVIII - manter atualizado o arquivo das atividades realizadas pelo CIPNSP;\nIX - indicar o coordenador substituto, quando da impossibilidade de sua participação em reunião; e\nX - encaminhar o resumo e material da reunião para os membros do Comitê que o solicitarem.\nArt. 12. Aos membros do CIPNSP incumbe:\nI - atender às convocações do Coordenador do CIPNSP;\nII - manifestar-se sobre os temas propostos;\nIII - zelar pelo cumprimento das normas e procedimentos dispostos neste Regimento Interno;\nIV - estudar e relatar, nos prazos pré-estabelecidos, matérias que lhes forem distribuídas, podendo valer-se de assessoramento técnico, setorial e administrativo;\nV - propor matérias para análise do CIPNSP;\nVI - apresentar proposições e pontos de pauta sobre assuntos de relevância para o PNSP; e\nVII - sugerir assessoramento técnico-profissional em trabalhos realizados pelo CIPNSP, quando necessário.\nDA CONVOCAÇÃO EXTRAORDINÁRIA DE REPRESENTANTES\nArt. 13. O CIPNSP poderá solicitar a colaboração de representantes de órgãos e entidades, públicas e privadas, além de especialistas nos assuntos relacionados às suas atribuições, quando entender necessário para o cumprimento dos objetivos previstos neste Regimento Interno.\nArt. 14. Os membros do CIPNSP poderão propor alterações a este Regimento Interno e, se aprovadas pelo Comitê, serão submetidas à aprovação do Ministro de Estado da Saúde.\nArt. 15. Os casos omissos e as dúvidas surgidas quando da aplicação deste Regimento Interno serão solucionados pelo Coordenador do CIPNSP.\nArt. 16. As funções dos membros do CIPNSP e dos integrantes dos grupos de trabalho instituídos por ele não serão remuneradas e seu exercício será considerado de relevante interesse público.\nResolução CONTRAN nº 500/2014 - Necessidade do médico estar inscrito no CRM do Estado em que for atuar como perito examinador\nRESOLUÇÃO CONTRAN Nº 500, DE 28 DE AGOSTO DE 2014\nDiário Oficial da União; Poder Executivo, Brasília, DF, 2 set. 2014. Seção 1, p. 43\nAltera a Resolução nº 425, de 27 de novembro de 2012, do CONTRAN, que dispõe sobre o exame de aptidão física e mental, a avaliação psicológica e o credenciamento das entidades públicas e privadas de que tratam o art. 147, I e §§ 1º a 4º e o art. 148 do Código de Trânsito Brasileiro - CTB.\nPlano de saúde deve autorizar cirurgia e indenizar paciente com obesidade mórbida\nA juíza Maria de Oliveira Barbosa, titular da Vara Única da Comarca de Ubajara (a 329 km de Fortaleza), determinou que a U. Fortaleza realize, em dez dias, cirurgia em paciente com obesidade mórbida. Além disso, o plano de saúde deve pagar indenização de R$ 4 mil, a título de danos morais, por ter negado o procedimento. Em caso de descumprimento, fixou multa diária de R$ 1 mil.\nSegundo os autos (nº 6255-98.2014.8.06.0176/0), o homem se encontra com vários problemas clínicos, entre os quais lombalgia, cansaço e palpitações, em decorrência da obesidade mórbida. Por isso, solicitou a realização de cirurgia bariátrica junto à U., mas teve o pedido negado. O plano de saúde alegou que ele não preenche os requisitos mínimos exigidos pelo Ministério da Saúde para ter direito ao tratamento.\nDiante da gravidade da situação, pois corria risco de morte, o paciente ajuizou ação requerendo que a U. autorize a cirurgia. Solicitou também pagamento de indenização por danos morais. A empresa contestou fora do prazo e teve o processo julgado à revelia, no último dia 15.


R$ 66 mi pagos indevidamente por programa Safra detectados | EXAME\nR$ 66 mi pagos indevidamente por programa Safra detectados\nDe acordo com auditoria do Tribunal de Contas da União, foram pagos 65,8 mil benefícios a pessoas fora do perfil requerido pelo programa\naccess_time 7 mar 2014, 19h22\nAgricultor brasileiro cultiva plantação: Garantia Safra é um benefício voltado para agricultores familiares localizados na área de atuação da Sudene (Andre Felipe/Getty Images/)\nBrasília – Auditoria do Tribunal de Contas da União (TCU) identificou irregularidades na concessão de benefícios do Programa Garantia Safra, entre 2011 e 2013.\nDe acordo com o órgão, foram pagos 65,8 mil benefícios a pessoas fora do perfil requerido pelo programa, que somaram mais de R$ 66 milhões no período.\nO cruzamento feito pelo TCU, entre as bases de dados de beneficiários do Garantia Safra e do Registro Nacional de Veículos Automotores ( Renavan), também revelou que, em 2011, mais de 135 mil beneficiários (17,5%) do Garantia Safra eram proprietários de veículos automotores; números que evoluíram para 119 mil (18,2%) em 2012.\nEntre os veículos estão motocicletas que valem R$ 5,8 mil e carros de luxo. “Esses dados constituem-se em fortes indícios de incompatibilidade entre a renda e o perfil requeridos pelo programa e a situação dos beneficiários apontados pelo cruzamento efetuado pela equipe de auditoria”, aponta o Tribunal.\nOs ministros do TCU determinaram que o Ministério do Desenvolvimento Agrário (MDA) exclua os beneficiários que não se enquadram nos critérios de seleção, além de buscar a restituição atualizada das indenizações pagas indevidamente.\nO governo também deverá melhorar o controle interno do programa e da participação obrigatória dos beneficiários em programas de capacitação e profissionalização como condição para receber o benefício.\nO MDA informou que colabora com os órgãos de controle, sejam internos ou externos, tanto no Garantia Safra como nas demais ações implementadas pelo ministério.\n“Como demonstra o relatório, os casos de irregularidades, objetos de constantes avaliações e providências para aperfeiçoamento do programa, diminuíram de um ano para o outro. Cada um dos apontamentos do TCU continuará a ser objeto de avaliação e, quando necessárias, ações de aperfeiçoamento e providências cabíveis serão tomadas pelo MDA”, diz a nota oficial do ministério.\nNotícias sobre CorrupçãoEscândalosFraudesIrregularidadesNordesteTCU


Monitorização e Análise do Investimento Estrangeiro: Como criar instituições sustentáveis - Monitorização e Análise do Investimento Estr... | Development Finance International\nMonitorização e Análise do Investimento Estrangeiro: Como criar instituições sustentáveis\nDe Nils Bhinda and Matthew Martin\nPara reconhecer que pequenos países de baixa renda são cada vez mais vulneráveis a mercados de capitais internacionais voláteis e a iniciativas internacionais para a qualidade dos dados, é necessário ter como ponto de partida o facto de a comunidade internacional não ter conseguido admitir o grau de dificuldade dessa monitorização. A maioria dos países de baixa renda e mesmo a maior parte das economias OCDE não conseguem observar esses códigos sem um grande fortalecimento das instituições responsáveis pela monitorização. Operam frequentemente na base de dados secundários muito pouco fiáveis. Segundo, a monitorização em si não serve para muito, salvo se os países de baixa renda e a comunidade internacional usarem os dados recolhidos para análise e execução pró-activa de políticas, para estabilizar os capitais privados, podendo caso contrário exacerbar a volatilidade e as crises, através de um mau redireccionamento da promoção do investimento e dos esforços de políticas macroeconómicas.\nPara abordar estas questões, os doadores apoiaram o PFC CPE na criação de instituições sustentáveis para monitorizar, analisar e melhorar as políticas relacionadas com os capitais privados internacionais. Os países participantes operaram grandes progressos em cada um destas áreas. Esta publicação foca os ensinamentos-chave retirados durante a realização dessas melhorias institucionais.\nCada aspecto-chave do fortalecimento institucional é tratado em capítulos separados. Com exemplos específicos das melhores práticas, cobrem estruturas legais e institucionais (Capítulo 2), recursos humanos, gestão e ambiente de trabalho (Capítulo 3); códigos e padrões internacionais de dados (Capítulo 4); desenvolvimento ou fortalecimento dos sistemas de monitorização (Capítulo 5), análise, políticas e estratégia de financiamento do desenvolvimento (Capítulo 6); compromisso político, transparência e auto-avaliação das capacidades (Capítulo 7) e, por último, criação de parcerias com o sector privado (Capítulo 8).