FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ ESCOLA NACIONAL DE SAÚDE PÚBLICA Departamento de Epidemiologia e Métodos Quantitativos em Saúde Doutorado em Ciências da Saúde - PDF\nFUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ ESCOLA NACIONAL DE SAÚDE PÚBLICA Departamento de Epidemiologia e Métodos Quantitativos em Saúde Doutorado em Ciências da Saúde\nDownload "FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ ESCOLA NACIONAL DE SAÚDE PÚBLICA Departamento de Epidemiologia e Métodos Quantitativos em Saúde Doutorado em Ciências da Saúde"\nNelson Botelho Estrela\n1 FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ ESCOLA NACIONAL DE SAÚDE PÚBLICA Departamento de Epidemiologia e Métodos Quantitativos em Saúde Doutorado em Ciências da Saúde PRESSÃO NO TRABALHO: ESTRESSE NO TRABALHO E HIPERTENSÃO ARTERIAL EM MULHERES NO ESTUDO PRÓ-SAÚDE Tese apresentada como requisito parcial para obtenção do grau de DOUTOR EM CIÊNCIAS DA SAÚDE Aluna: Márcia Guimarães de Mello Alves 1º Orientador: Profª Dóra Chor 2º Orientador: Prof. Eduardo Faerstein 2004\n2 Catalogação na fonte Centro de Informação Científica e Tecnológica Biblioteca da Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca A474p Alves, Márcia Guimarães de Mello Pressão no trabalho: estresse no trabalho e hipertensão arterial em mulheres no Estudo Pró-Saúde. / Márcia Guimarães de Mello Alves. Rio de Janeiro: s.n., p. tab., graf. Orientadores: Chor, Dóra e Faerstein, Eduardo Tese de Doutorado apresentada à Escola Nacional de Saúde Pública. 1. Trabalho feminino 2. Ambiente de Trabalho 3. Estresse Psicológico 4. Pressão Arterial 5. Saúde da Mulher CDD 20.ed ii\n3 Ao meu filho, Vitor iii\n4 Agradecimentos Produzir um trabalho dessa natureza é uma tarefa repleta de contradições. Ainda que seja essencialmente uma experiência acadêmica, é capaz de marcar nossas vidas de maneira definitiva, em todos os âmbitos: familiar, profissional, afetivo. Definitiva também é a constatação de que ninguém sai desse processo do mesmo modo como entrou. Tal como qualquer processo de geração implica em ganhos e perdas, alegrias e receios que vão sendo vividos, armazenados, compartilhados. É, ao mesmo tempo, extremamente solitário, mas difícil de ser empreendido sozinho. Nestes tempos, de muita tensão, conforta descobrir ao nosso redor, redes de solidariedade: às vezes, profundamente desejadas e, às vezes, completamente inesperadas. Nesse percurso, encontrei pessoas especiais que contribuíram para que essa tarefa fosse concluída. Agradeço a todas essas pessoas a oportunidade de ter aprendido algo com elas. Peço licença para citar algumas e desculpas pela indelicadeza de não poder citar a todas. Aos meus pais que me ensinaram, do seu modo, valores fundamentais que são, a cada dia, mais escassos. Conviver com eles foi (no caso de meu pai) e é, no caso de minha mãe, uma verdadeira benção. Ao Vitor, que suportou minhas impossibilidades e impaciências e, apesar disso, apoiou-me e alimentou-me com seu carinho. Ao Edu, companheiro da minha vida, pelo estímulo. iv\n5 Aos meus orientadores, Dóra e Eduardo, pela paciência na condução desse processo e pela oportunidade de participar do Estudo Pró-Saúde. À minha irmã, Eliane, que entre outras coisas, me ensinou a receita da limonada, muito útil ao longo desse caminho. À Claudia Barcellos, que me lembrou da existência dos pontos cardeais. À Arlinda Moreno, companheira em muitas fases desse caminho, pela seriedade com que realiza seu trabalho e por tornar o cotidiano do trabalho, uma experiência agradável. Aos demais colegas do Estudo Pró-Saúde, pelas contribuições e apoio durante a jornada, inclusive Débora e Lucy, pelo apoio aos alunos, em todos os momentos. À Rosane, Maria de Jesus, Enirtes e Célia Regina, mulheres especiais que conheci nesse período, guerreiras e afetuosas como poucas. À Vera, Regina e Denise, amigas, companheiras de longa data, pela busca incessante de uma vida mais leve. Aos funcionários da Secretaria Acadêmica que sempre fazem o possível para facilitar a vida acadêmica dos alunos. À Coordenação da Pós-Graduação, especialmente ao André, por sua atenção aos alunos e dedicação ao trabalho. Aos funcionários da Secretaria do Departamento de Epidemiologia e Métodos Quantitativos em Saúde da ENSP, pelo apoio administrativo em muitas situações. À Fundação Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES, pela bolsa de pesquisa. Aos colegas da Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil - CASSI, que me apoiaram e compreenderam minhas ausências. v\n6 Aos colegas da Fundação Municipal de Saúde de Niterói, pelos mesmos motivos. Aos Professores e Amigos Hugo Coelho Barbosa Tomassini e Aluisio Gomes da Silva Junior, pela generosidade com que sempre compartilharam seu conhecimento e amizade. vi\n7 A dor é muda. Mas há de chegar o dia em que alguém chame as coisas por seus nomes. (Hamlet, na versão de Karel Tchápek) vii\n8 SUMÁRIO LISTA DE FIGURAS XI LISTA DE QUADROS XII LISTA DE TABELAS XIII RESUMO ABSTRACT INTRODUÇÃO CAPÍTULO 1 - REVISÃO SOBRE O TEMA ESTRESSE NO TRABALHO O estresse Repercussão Fisiológica do Controle no Trabalho O estresse no ambiente de trabalho Alguns Modelos Teóricos sobre Estresse no Ambiente de Trabalho O modelo Demanda-Controle O Modelo Esforço-Recompensa Qual o melhor modelo? Estresse no ambiente de trabalho e doenças cardiovasculares O papel do controle no Estresse no Trabalho Gênero e outros aspectos relevantes para o estresse no trabalho e suas conseqüências na saúde Avaliação do estresse no trabalho por meio de versão sueca reduzida da escala de Karasek HIPERTENSÃO ARTERIAL DETERMINAÇÃO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL Fatores genéticos Idade Gênero Raça Fatores Sócio-Econômicos Variações regionais e internacionais Migração Fatores relacionados aos hábitos de vida Fatores Psicossociais ESTRESSE NO TRABALHO E HIPERTENSÃO ARTERIAL HIPÓTESES DO MODELO DEMANDA CONTROLE SEGUNDO KARASEK OBJETIVOS DA PESQUISA CAPÍTULO 2 MÉTODOS POPULAÇÃO DE ESTUDO CONSIDERAÇÕES ÉTICAS A ESCALA DE MEDIDA DE ESTRESSE NO TRABALHO ETAPA INICIAL: REVISÃO DA LITERATURA viii\n9 TRADUÇÃO DO INGLÊS PARA O PORTUGUÊS AVALIAÇÃO DAS TRADUÇÕES SONDAGEM (PROBING) RETRADUÇÃO PAINEL DE ESPECIALISTAS PARA AVALIAÇÃO DA RETRADUÇÃO PRÉ-TESTES ESTUDO DE CONFIABILIDADE TESTE RETESTE ESTABILIDADE E CONSISTÊNCIA INTERNA DO INSTRUMENTO A MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL NO ÂMBITO DO ESTUDO PRÓ-SAÚDE TREINAMENTO E CERTIFICAÇÃO DOS AFERIDORES PROCEDIMENTOS PARA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL MEDIDA DA CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO AFERIÇÃO E REGISTRO DA PRESSÃO ARTERIAL AFERIÇÃO E REGISTRO DE OUTRAS MEDIDAS PREENCHIMENTO DO CARTÃO DE MEDIDAS O TRABALHO DE CAMPO AS BASES PARA COLETA DE DADOS CONTROLE DE QUALIDADE DOS DADOS CONTROLE DE QUALIDADE DAS MEDIDAS DE PRESSÃO ARTERIAL AVALIAÇÃO DO VIÉS DE DÍGITOS TERMINAIS A PESQUISA EMPÍRICA A ANÁLISE DOS DADOS ESTRESSE NO TRABALHO PRESSÃO ARTERIAL DEMAIS VARIÁVEIS ANALISADAS Variáveis sócio-demográficas Variáveis relacionadas ao trabalho Hábitos relacionados à saúde ANÁLISE DA ASSOCIAÇÃO ENTRE ESTRESSE NO TRABALHO E HIPERTENSÃO ARTERIAL NO ESTUDO PRÓ-SAÚDE HIPÓTESES DE ESTUDO CAPÍTULO 3: RESULTADOS ADAPTAÇÃO DA JOB STRESS SCALE PARA O PORTUGUÊS ESCORES DE DEMANDA E DE CONTROLE AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL CARACTERIZAÇÃO DA POPULAÇÃO CONTROLE, DEMANDA E ESTRESSE NO TRABALHO CONTROLE NO PROCESSO DE TRABALHO DEMANDA PSICOLÓGICA NO TRABALHO ESTRESSE NO AMBIENTE DE TRABALHO Trabalhos de Maior Desgaste (Maior Demanda e Menor Controle) Trabalhos Passivos (Menor Demanda e Menor Controle) Trabalhos Ativos (Maior Demanda e Maior Controle) OCORRÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL NA POPULAÇÃO FEMININA NO ESTUDO PRÓ-SAÚDE ASSOCIAÇÃO ENTRE EXPOSIÇÃO AO ESTRESSE NO TRABALHO E OCORRÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL Controle no Processo de Trabalho e Hipertensão Arterial Demandas Psicológicas no Trabalho e Hipertensão Arterial Estresse no Trabalho e Hipertensão Arterial ANÁLISE MULTIVARIADA ix\n10 Controle no Trabalho e Hipertensão Arterial Demanda Psicológica no Trabalho e Hipertensão Arterial Estresse no Trabalho CAPÍTULO 4. DISCUSSÃO QUANTO À ESCALA DE MEDIDA DE ESTRESSE NO TRABALHO QUANTO À AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL QUANTO À ASSOCIAÇÃO ENTRE ESTRESSE NO TRABALHO E HIPERTENSÃO ARTERIAL LIMITAÇÕES DO ESTUDO QUESTÕES ADICIONAIS PERFIL DE MORBIDADE NO ESTUDO PRÓ-SAÚDE: HIPERTENSÃO ARTERIAL E SEUS FATORES DE RISCO ESTRESSE NO TRABALHO E OUTROS DESFECHOS: O QUE INVESTIGAR? ESTRATÉGIAS DE PROMOÇÃO À SAÚDE E PREVENÇÃO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL A TÍTULO DE CONCLUSÃO BIBLIOGRAFIA ANEXO 1 ARTIGO: ADAPTAÇÃO DA JOB STRESS SCALE PARA O PORTUGUÊS ANEXO 2: TREINAMENTO E CERTIFICAÇÃO DOS AFERIDORES TREINAMENTO DA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL EM INDIVÍDUOS SENTADOS CRITÉRIOS DE SELEÇÃO DOS AFERIDORES DURANTE O TREINAMENTO Através do Teste das Fitas dos Sons de Korotkoff Aferição da Concordância Inter-Observador e Intra-Observador durante o Treinamento223 Destreza com a Técnica e a Sensibilidade para Lidar com o Público CONTROLE DE QUALIDADE NO CAMPO NOÇÕES GERAIS SOBRE A AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL FORMULÁRIO 1: REGISTRO DE AFERIÇÕES INDIVIDUAIS FORMULÁRIO 2: FORMULÁRIO PARA REGISTRO SIMULTÂNEO DA PRESSÃO ARTERIAL POR DOIS AFERIDORES (DURANTE O TREINAMENTO) FORMULÁRIO 3: OBSERVAÇÃO SEMANAL DA TÉCNICA DOS AFERIDORES 235 ORIENTAÇÕES GERAIS: TREINAMENTO EM LEITURA DE PRESSÃO SANGUÍNEA FORMULÁRIO 4: LEITURA DE PRESSÃO SANGUÍNEA FORMULÁRIO 5: AVALIAÇÃO DO TREINAMENTO DOS AFERIDORES ANEXO 3: MANUAL DE OPERAÇÕES DO ESTUDO PRÓ-SAÚDE AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL ANEXO 4: AVALIAÇÃO DO VIÉS DOS DÍGITOS TERMINAIS ANEXO 5: PERGUNTAS DO QUESTIONÁRIO MULTIDIMENSIONAL QUE ORIGINARAM AS VARIÁVEIS ESTUDADAS ANEXO 6: OCUPAÇÕES FEMININAS NO ESTUDO PRÓ-SAÚDE x\n11 LISTA DE FIGURAS FIGURA 1- ESQUEMA DO MODELO DE DEMANDA-CONTROLE DE KARASEK FIGURA 2 REPRESENTAÇÃO ESQUEMÁTICA DO PROCESSO DE ADAPTAÇÃO DA ESCALA FIGURA 3 REPRESENTAÇÃO ESQUEMÁTICA DA POPULAÇÃO DE ESTUDO FIGURA 4 HIPÓTESE 1: ALTO DESGASTE E HIPERTENSÃO ARTERIAL FIGURA 5 - HIPÓTESE 2: BAIXO CONTROLE NO TRABALHO E HIPERTENSÃO ARTERIAL 112 FIGURA 6 - DISTRIBUIÇÃO DOS ESCORES DE DEMANDA NA POPULAÇÃO DE ESTUDO FIGURA 7 - DISTRIBUIÇÃO DOS ESCORES DE CONTROLE NA POPULAÇÃO DE ESTUDO--118 FIGURA 8 CONCORDÂNCIA ENTRE AS DUAS MEDIDAS DE PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA FIGURA 9 CONCORDÂNCIA ENTRE AS DUAS MEDIDAS DE PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA FIGURA 10 DISTRIBUIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA MÉDIA FIGURA 11 DISTRIBUIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA MÉDIA FIGURA 11 SIMULAÇÃO TEÓRICA: RAZÃO DEMANDA-CONTROLE E OS QUADRANTES 178 FIGURA 12 RAZÃO ENTRE DEMANDA E CONTROLE NA POPULAÇÃO DE ESTUDO xi\n12 LISTA DE QUADROS QUADRO 1 ESTUDOS SOBRE ESTRESSE NO TRABALHO USANDO VERSÃO REDUZIDA DA JOB STRESS SCALE QUADRO 2 - PREVALÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL (HA) EM MULHERES NO BRASIL QUADRO 3 - ESTUDOS SOBRE ASSOCIAÇÃO ENTRE ESTRESSE NO TRABALHO E HIPERTENSÃO ARTERIAL EM MULHERES QUADRO 4 VERSÃO RESUMIDA DA JOB STRESS SCALE (ORIGINAL) QUADRO 5 VERSÃO RESUMIDA DA JOB STRESS SCALE (ADAPTADA) QUADRO 6 - RECOMENDAÇÕES DO TAMANHO DO MANGUITO PARA ADULTOS SEGUNDO A CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO xii\n13 LISTA DE TABELAS TABELA 1 COEFICIENTES DE CORRELAÇÃO INTRACLASSE* DAS DIMENSÕES DE ESTRESSE NO TRABALHO, SEGUNDO SEXO E TOTAL TABELA 2 COEFICIENTES ALPHA DE CRONBACH DAS DIMENSÕES DE ESTRESSE NO TRABALHO SEGUNDO SEXO E TOTAL TABELA 3 PROPORÇÃO DE DADOS FALTANTES NA AFERIÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL TABELA 4 ESCORE DE PREFERÊNCIA DE DÍGITO DAS MEDIDAS DE PRESSÃO ARTERIAL, QUI-QUADRADO E NÍVEL DE SIGNIFICÂNCIA TABELA 5 CARACTERÍSTICAS DA POPULAÇÃO DE ESTUDO TABELA 6 PROPORÇÃO DE DADOS FALTANTES TABELA 7 - PREVALÊNCIA DE MENOR CONTROLE, RAZÃO DE PREVALÊNCIAS E ODDS- RATIO SEGUNDO CARACTERÍSTICAS SÓCIO-DEMOGRÁFICAS E DOS HÁBITOS RELACIONADOS À SAÚDE TABELA 8 - PREVALÊNCIA DE MENOR CONTROLE, RAZÃO DE PREVALÊNCIAS E ODDS- RATIO SEGUNDO CARACTERÍSTICAS RELACIONADAS AO TRABALHO TABELA 9 - PREVALÊNCIA DE MAIOR DEMANDA, RAZÃO DE PREVALÊNCIAS E ODDS- RATIO SEGUNDO CARACTERÍSTICAS SÓCIO-DEMOGRÁFICAS E DOS HÁBITOS RELACIONADOS À SAÚDE TABELA 10 - PREVALÊNCIA DE MAIOR DEMANDA, RAZÃO DE PREVALÊNCIAS E ODDS- RATIO SEGUNDO CARACTERÍSTICAS RELACIONADAS AO TRABALHO TABELA 11 - RAZÃO DE PREVALÊNCIAS E ODDS-RATIO DE MAIOR DEMANDA/MENOR CONTROLE SEGUNDO CARACTERÍSTICAS SÓCIO-DEMOGRÁFICAS E DOS HÁBITOS RELACIONADOS À SAÚDE TABELA 12 - RAZÃO DE PREVALÊNCIAS E ODDS-RATIO DE MAIOR DEMANDA/MENOR CONTROLE SEGUNDO CARACTERÍSTICAS RELACIONADAS AO TRABALHO TABELA 13 - RAZÃO DE PREVALÊNCIAS E ODDS-RATIO DE MENOR DEMANDA/MENOR CONTROLE SEGUNDO CARACTERÍSTICAS SÓCIO-DEMOGRÁFICAS E DOS HÁBITOS RELACIONADOS À SAÚDE TABELA 14 - RAZÃO DE PREVALÊNCIAS E ODDS-RATIO DE MENOR DEMANDA/MENOR CONTROLE SEGUNDO CARACTERÍSTICAS RELACIONADAS AO TRABALHO xiii\n14 TABELA 15 - RAZÃO DE PREVALÊNCIAS E ODDS-RATIO DE MAIOR DEMANDA/MAIOR CONTROLE SEGUNDO CARACTERÍSTICAS SÓCIO-DEMOGRÁFICAS E DOS HÁBITOS RELACIONADOS À SAÚDE TABELA 16 - RAZÃO DE PREVALÊNCIAS E ODDS-RATIO DE MAIOR DEMANDA/MAIOR CONTROLE SEGUNDO CARACTERÍSTICAS RELACIONADAS AO TRABALHO TABELA 17 PREVALÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL TABELA 18 - PREVALÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL, RAZÃO DE PREVALÊNCIAS E ODDS-RATIO SEGUNDO CARACTERÍSTICAS SÓCIO-DEMOGRÁFICAS E DOS HÁBITOS RELACIONADOS À SAÚDE TABELA 19 - PREVALÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL, RAZÃO DE PREVALÊNCIAS E ODDS-RATIO SEGUNDO CARACTERÍSTICAS RELACIONADAS AO TRABALHO E DE ESTRESSE NO TRABALHO TABELA 20 - PREVALÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL, ASSOCIAÇÃO ENTRE CONTROLE E HIPERTENSÃO (RP E OR) SEGUNDO CARACTERÍSTICAS SÓCIO- DEMOGRÁFICAS E HÁBITOS RELACIONADOS À SAÚDE TABELA 21 - PREVALÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL, ASSOCIAÇÃO ENTRE CONTROLE E HIPERTENSÃO (RP E OR) SEGUNDO CARACTERÍSTICAS RELACIONADAS AO TRABALHO TABELA 22 - PREVALÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL, ASSOCIAÇÃO ENTRE DEMANDA E HIPERTENSÃO (RP E OR) SEGUNDO CARACTERÍSTICAS SÓCIO- DEMOGRÁFICAS E HÁBITOS RELACIONADOS À SAÚDE TABELA 23 - PREVALÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL, ASSOCIAÇÃO ENTRE DEMANDA E HIPERTENSÃO (RP E OR) SEGUNDO CARACTERÍSTICAS RELACIONADAS AO TRABALHO TABELA 24 - PREVALÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL, ASSOCIAÇÃO ENTRE HIPERTENSÃO E QUADRANTES DE ESTRESSE NO TRABALHO (RP E OR) SEGUNDO CARACTERÍSTICAS SÓCIO-DEMOGRÁFICAS TABELA 25 - PREVALÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL, ASSOCIAÇÃO ENTRE HIPERTENSÃO E QUADRANTES DE ESTRESSE NO TRABALHO (RP E OR) SEGUNDO HÁBITOS RELACIONADOS À SAÚDE TABELA 26 - PREVALÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL, ASSOCIAÇÃO ENTRE HIPERTENSÃO E QUADRANTES DE ESTRESSE NO TRABALHO (RP E OR) SEGUNDO CARACTERÍSTICAS RELACIONADAS AO TRABALHO TABELA 27 - ASSOCIAÇÃO ENTRE CONTROLE E HIPERTENSÃO ARTERIAL xiv\n15 TABELA 28 - ASSOCIAÇÃO ENTRE DEMANDA E HIPERTENSÃO ARTERIAL TABELA 29 - ASSOCIAÇÃO ENTRE ESTRESSE NO TRABALHO E HIPERTENSÃO ARTERIAL xv\n16 RESUMO Neste estudo investigamos a ocorrência do estresse no trabalho, da hipertensão arterial e da associação entre ambos na população feminina do Estudo Pró-Saúde estudo longitudinal de funcionários técnico-administrativos de uma universidade no Rio de Janeiro. O estresse no trabalho, segundo Robert Karasek, resulta da combinação de demandas psicológicas no trabalho e do controle no processo de trabalho, com quatro experiências possíveis: trabalhos com baixo desgaste, ativos, passivos e com alto desgaste. Uma escala de medida de estresse no trabalho com 11 questões, utilizada na Suécia e baseada no modelo proposto por Karasek, foi adaptada para o Português e incluída num questionário multidimensional aplicado em Além disso, foi aferida a pressão arterial de toda a população segundo procedimentos padronizados. O estudo testou as hipóteses de que pouco controle sobre o processo de trabalho - isoladamente ou combinado com muitas demandas psicológicas - aumentaria a chance de desenvolvimento de hipertensão arterial. Os trabalhos passivos (menor controle e menor demanda) predominaram na população de estudo (33%). A prevalência de hipertensão arterial foi de 24,3%, sendo sua distribuição heterogênea nos diversos estratos da população feminina. A chance de desenvolver hipertensão arterial não esteve associada com menor controle no trabalho ou com trabalhos com alto desgaste (maior demanda e menor controle) e foi 35% maior entre mulheres com trabalhos passivos. 16\n17 Embora as hipóteses do estudo não tenham sido corroboradas, os resultados permitiram identificar questões como a multiplicidade dos papéis femininos e sua influência sobre a saúde da mulher; a heterogeneidade das ocupações existentes numa organização como uma universidade; a necessidade de investigações longitudinais de desfechos na saúde; a incorporação de outros níveis de análise nos estudos epidemiológicos além do nível individual; e a apreensão dos mecanismos de compensação utilizados para minimizar os efeitos do estresse no trabalho na pressão arterial. 17\n18 ABSTRACT In this study we investigate the occurrence of job stress and arterial hypertension and their association in the female population of the Pró-Saúde Study, a longitudinal study on technical and administrative employees at a university in Rio de Janeiro, Brazil. According to Robert Karasek, job stress results from the combination of psychological demands at work and control of the work process, with four possible experiences: low strain, active, passive, and high strain work. A scale to measure stress at work, with 11 questions, used in Sweden, and based on the model proposed by Karasek, was adapted to Portuguese, and included in a multidimensional questionnaire applied in In addition, the blood pressure of the entire study population was measured according to standardized procedures. The study tested the hypotheses that low control over the work process alone or combined with numerous psychological demands increases the odds of developing arterial hypertension. Passive types of work (low control and low demand) predominated in the study population (33%). Prevalence of arterial hypertension was 24.3%, and its distribution was heterogeneous in the various strata of the female population. The odds of developing arterial hypertension neither were associated with low control at work nor with high strain types of work (high demands and low control) and were 35% greater among women with passive work. Although the study hypotheses were not corroborated, the results allowed the identification of issues like the multiplicity of female roles and their influence on 18\n19 women s health; the heterogeneity of existing occupations in an organization like a university; the need for longitudinal studies on health outcomes; the incorporation of other analytical levels in epidemiological studies in addition to the individual level; and the identification of compensatory mechanisms used to minimize the effects of workrelated stress on blood pressure. 19\n20 APRESENTAÇÃO Ao iniciar o curso de doutorado, propunha-me a estudar a relação entre fatores psicossociais e a ocorrência de hipertensão arterial. Minha intenção era aprofundar meus conhecimentos na área da Epidemiologia, úteis no cotidiano de meu trabalho como médica sanitarista na Fundação Municipal de Saúde de Niterói. Além disso, vislumbrava a possibilidade de continuar minha formação como pesquisadora dando prosseguimento à investigação iniciada durante o mestrado na área de Endemias, Ambiente e Sociedade (concluído em 1998), na qual procurei identificar por meio da abordagem qualitativa, as representações da hipertensão arterial para três grupos de atores (gerentes do Programa Médico de Família, profissionais de saúde e usuários com hipertensão) interessados nesse problema de saúde específico. Considerava insuficientes, naquele momento, as explicações produzidas até então, sobre a origem da hipertensão chamada primária, responsável pela quase totalidade de casos, e relacionada a uma enorme quantidade de fatores de risco, quase sempre atribuídos aos indivíduos, como responsabilidade intrínseca (por exemplo, genética, emocional) e extrínseca (hábitos de vida). Os resultados daquela pesquisa apontaram que a existência de situações do cotidiano, bastante importantes para o aparecimento e manutenção da hipertensão arterial, não estava sendo adequadamente considerada por nós, profissionais de saúde. Apesar disso, percebi que um grande número de pesquisas vinha sendo delineado, abordando os aspectos psicossociais envolvidos no desenvolvimento da hipertensão. 20\n21 No início do curso, tive a oportunidade, concedida por meus orientadores, de participar, em uma linha de pesquisa interinstitucional o Estudo Pró-Saúde de todas as etapas da segunda fase de coleta de dados - particularmente naquelas relativas à adaptação da escala de medida de estresse no trabalho e à aferição da pressão arterial - do que viria a complementar na linha de base deste estudo longitudinal (iniciada em 1999). Na medida em que fui definindo o objeto de estudo a avaliação do estresse no trabalho e a ocorrência de hipertensão arterial - tive a possibilidade de participar das diferentes etapas de adaptação de uma escala de medida de estresse no trabalho utilizada no âmbito internacional. Essa escala, proposta na década de 1980 por Robert Karasek, originalmente constituída por um questionário com 27 perguntas, foi objeto de versão reduzida por alguns de seus colaboradores, contemplando um número menor de dimensões que a original, sem prejuízo da sua coerência em relação à teoria que a sustenta. Apesar de existir no Brasil (mais especificamente na Bahia), um grupo de pesquisadores utilizando o modelo teórico que apóia a escala de medida utilizada no Estudo Pró-Saúde, não identifiquei nenhum trabalho publicado no país que tenha aplicado a escala reduzida. O processo de adaptação da escala é descrito ao longo dos capítulos, referentes a cada uma de suas etapas. Deu origem ao primeiro artigo, gerado a partir da tese, cuja forma completa encontra-se no anexo 1. Este artigo foi aceito para publicação, no primeiro semestre de 2004, pela Revista de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (Alves et al., 2004). 21\n22 Além de participar da adaptação da escala de estresse no trabalho, organizei junto com outra doutoranda do Estudo Pró-Saúde, o processo de capacitação e certificação do grupo de aferidores de pressão arterial dos participantes, durante a segunda fase de coleta de dados. À luz da bibliografia clássica e recente (até 2001), definimos o material instrucional e de apoio, utilizado durante todo o trabalho de campo. Nesse período, optamos por implementar um rigoroso controle de qualidade das medidas aferidas que foram digitadas, de maneira extremamente ágil, concorrente ao trabalho diário no campo. O trabalho incluiu a re-certificação desses profissionais, em meados do período planejado para a coleta de dados. Esse processo foi descrito no capítulo 2, referente ao método e encontra-se complementado de forma mais pormenorizada, no anexo 2. No primeiro capítulo desta tese, tecemos algumas considerações sobre o estresse e sua repercussão na saúde humana, o modelo teórico demanda-controle no trabalho, no contexto de outros que abordam o mesmo constructo, as evidências já encontradas sobre a associação entre a exposição ao estresse no trabalho e diversos desfechos de saúde, enfatizando-se a hipertensão arterial. O segundo capítulo traz os métodos utilizados para o desenvolvimento da pesquisa empírica bem como a análise a que nos propusemos fazer. No terceiro capítulo, apresentamos os resultados de cada etapa da pesquisa empírica, desde a obtenção das medidas de exposição e de desfecho até a investigação da associação entre estresse no trabalho e hipertensão arterial na população feminina de funcionários técnico-administrativos da universidade onde se desenvolve o Estudo Pró- Saúde. 22\n23 No quarto e último capítulo, discutimos os resultados encontrados e apresentamos nossas conclusões. 23\n24 INTRODUÇÃO Nessa pesquisa fizemos a opção por estudar exclusivamente uma parte da população do Estudo Pró-Saúde as mulheres. Essa escolha não foi ocasional. Além da carência de estudos sobre estresse no ambiente de trabalho e sobre hipertensão arterial nessa população, constatamos uma certa inconsistência nos resultados encontrados a respeito dessa associação. Há ainda um outro aspecto que confere relevância à pesquisa: o aumento da participação feminina no mercado de trabalho. Essa inserção, cada vez maior, da mulher no mercado de trabalho é um processo iniciado nos primeiros anos do século passado com impulso bastante acentuado após a Segunda Grande Guerra Mundial e repercussão sentida nas duas instituições mais presentes no cotidiano dos indivíduos: sua família e seu local de trabalho (Soares e Izaki, 2002). Se, por um lado, a entrada das mulheres no mercado de trabalho impulsiona a economia, por outro, no âmbito pessoal, oferece a oportunidade de que essas mulheres aumentem suas opções em termos de liberdade de escolha e bem estar na sua própria vida. Porém, ganha-se de um lado, perde-se de outro. O fato de contribuir para tecer uma identidade além da convencional de mãe, cuidadora de uma família, as mulheres têm acumulado - em sua grande maioria - ao longo dos anos, outros papéis como o de profissional que precisa se manter atualizada e conectada com o que há de melhor em sua profissão. Muitas vezes, o aperfeiçoamento profissional é adiado até o crescimento dos filhos, mas torna-se cada dia mais comum a simultaneidade desses dois momentos. Soares e Izaki (2002) procuraram acompanhar as mudanças na participação das mulheres no mercado de trabalho no Brasil, ao longo de uma série histórica de 24 anos 24\n25 ( ) levando em consideração não apenas as variáveis relacionadas à própria mulher, como sua posição na família e nível de escolaridade, mas também seus recursos familiares. Os autores concluem que, comparada com as taxas da participação masculina, ainda que a participação feminina seja expressiva no período estudado, ela é muito menor que a masculina e tem se estabilizado ao longo do tempo. A grande mudança observada no estudo é que a maior participação no mercado tem sido a de mulheres com cônjuges, e não a das mulheres chefes de família. O maior diferencial está na maior escolaridade obtida por essas mulheres, tanto as casadas quanto as chefes de família, durante esse intervalo de tempo. Entretanto, nem sempre o investimento recebe o retorno desejado. Se as mulheres trabalham mais, não necessariamente recebem mais por isso. Coelho & Corseuil (2002) apresentam um panorama entre os diferenciais de salário no Brasil, levando em consideração uma série de determinantes incluindo-se o gênero. Revendo os principais trabalhos publicados sobre o tema, concluem que existe discriminação por gênero em relação ao salário, ainda que essa diferença venha diminuindo nas gerações mais novas. Ainda que identificada uma maior participação feminina no mercado de trabalho, seus salários permanecem em torno de 60% dos salários masculinos, apesar da maior escolaridade que as mulheres têm adquirido (Brito et al.,2001). Segundo o Censo Demográfico de 2000, a região Sudeste apresentou o maior rendimento mensal mediano de trabalho de pessoas ocupadas no nível nacional. O rendimento mediano do trabalho principal das mulheres ocupadas, com remuneração, superou o dos homens apenas nas seções de construção e dos organismos internacionais 25\n26 e outras instituições extraterritoriais. Em todas as posições na ocupação e categorias de emprego, o rendimento mediano do trabalho principal dos homens suplantou o das mulheres (IBGE, 2003). Os resultados da amostra sobre trabalho e rendimento obtidos a partir deste Censo Demográfico apontam que, dos 4 % de pessoas, com dez ou mais anos de idade, ocupadas em 2000, 35% eram mulheres. Dentre essas, 18% não tinham instrução ou tinham menos de quatro anos de estudo. Da população ocupada, 4% de mulheres tinham dois ou mais trabalhos. Os trabalhos femininos eram predominantes na área de serviços (44,9%), de serviços administrativos (12,8%), técnicos de nível médio (10,4%), da agricultura, florestas, caça e pesca (10,1%), da produção de bens e serviços industriais (9,1%) e profissionais das ciências e artes (7,9%) (IBGE, 2003). Há que se considerar que, apesar da maior participação feminina no mercado de trabalho, uma boa parte do tempo de trabalho cotidiano feminino o trabalho familiar - não é remunerado. Trabalho familiar, segundo Brito et al. (2001), é um conceito que ultrapassa o mais convencional, de trabalho doméstico, por levar em consideração não só as tarefas cotidianas mais visíveis, como passar, lavar, cozinhar, mas também, um trabalho que as autoras chamam de emocional por incluir a gestão das relações sociais, a manutenção da harmonia entre os familiares e a promoção do bem-estar. Esse trabalho tem características marcantes, como o horário ilimitado, especialmente quando existem crianças no domicílio, o enorme volume e uma indefinição em relação ao tempo do ócio e do lazer (Brito et al., 2001). Constata-se que nas últimas duas décadas, a taxa de mortalidade pelas doenças cardiovasculares diminuiu consistentemente. Porém, em muitos países, essa queda não 26\n27 aconteceu entre as mulheres ou seu decréscimo foi menos acentuado que entre homens (Brisson, 2000). A população brasileira vem passando, desde a última metade do século passado, por diversas transformações demográficas e econômicas. Do ponto de vista epidemiológico, em decorrência do envelhecimento da população, observa-se um perfil caracterizado pela diminuição da mortalidade por doenças infecto-parasitárias e aumento das doenças crônicas não transmissíveis sendo que, entre as mulheres, essas mudanças têm sido mais evidentes (Leão & Marinho, 2002). No Brasil, as doenças cardiovasculares, em mulheres, constituem a principal causa de mortalidade e a segunda causa de internação hospitalar (Mello Jorge & Gotlieb, 2000). No Brasil, no período de , a mortalidade por esse grupo de causas, situava-se em torno de 157,4 por 100 mil mulheres em 1979 e, em 1995, foi de 159,9 por 100 mil mulheres. No grupo feminino, ao longo de todo esse período, os principais sub-grupos de mortalidade cardiovascular foram os de doenças cerebrovasculares (60,5 por 100 mil mulheres em 1979 e 59,2 por 100 mil mulheres em 1995) seguidas pelos de doenças isquêmicas do coração (35,1 por 100 mil mulheres em 1979 e 37,0 por 100 mil mulheres em 1995) (Mello Jorge & Gotlieb, 2000). Brisson (2000) e Leão & Marinho (2002) atribuem a mudança no perfil de morbi-mortalidade feminina, ao longo do tempo, à sua maior inserção no mercado de trabalho, à multiplicidade de papéis desempenhados pelas mulheres na sociedade e ao aumento da expectativa de vida nesse grupo (em torno de 72,6 no Brasil, em 2000). Além disso, Leão & Marinho (2002), do mesmo modo, consideram que a maior parte dos óbitos femininos tem decorrido das doenças crônicas não transmissíveis e tem 27\n28 sua origem no desgaste físico, psíquico e emocional, em função do acúmulo dos papéis sociais e da alta prevalência de fatores de risco associados à posição sócio-econômica (baixa renda e escolaridade) e aos hábitos de vida (sedentarismo, tabagismo, consumo de álcool, entre outros). Em estudos de prevalência de hipertensão arterial em diversas cidades brasileiras, os coeficientes são relativamente mais altos em mulheres provavelmente em função da maior sobrevivência desse grupo em relação aos homens - e a mortalidade tem tido grande impacto nas faixas etárias mais jovens até os 65 anos de idade (Leão & Marinho, 2002). A despeito da constatação da importância do trabalho, remunerado e não remunerado, na vida das mulheres, não se detecta a preocupação com as especificidades do trabalho feminino na classificação das doenças ocupacionais e relacionadas ao trabalho. Até a década de 1980, foram poucos os estudos sobre os efeitos da sobrecarga de tarefas, do trabalho informal, do trabalho noturno, do trabalho doméstico e do estresse ocupacional na saúde das mulheres (Leão & Marinho, 2002). A partir dessa época, começaram a surgir estudos, principalmente norte-americanos, contemplando efeitos de fatores psicossociais do trabalho sobre a saúde, com ênfase na relação dos múltiplos papéis sociais femininos e sua repercussão na saúde das mulheres (Aquino,1996). 28\n29 CAPÍTULO 1 - REVISÃO SOBRE O TEMA No próximo item, apresentamos o quadro teórico que compõe a tese. Na primeira parte, encontram-se algumas considerações sobre o estresse em geral, do estresse vinculado ao trabalho e suas implicações na saúde. Em seguida, focalizamos um problema de saúde específico: a hipertensão arterial, seus determinantes mais conhecidos e suas principais conseqüências. Por fim, uma síntese dos principais trabalhos encontrados na literatura epidemiológica a respeito da associação entre o estresse no trabalho e a hipertensão arterial. ESTRESSE NO TRABALHO O estresse Segundo Karasek & Theorell (1990), a pesquisa sobre estresse, em geral, não focalizava inicialmente a descrição dos seus efeitos crônicos sobre os indivíduos, muito menos em relação às exposições no ambiente de trabalho. Ao contrário, os médicos fisiologistas procuravam indícios de alterações fisiológicas, decorrentes de situações vividas por animais que experimentavam situações limítrofes à sobrevivência. Citando o trabalho de Selye, consideraram que foi a partir da percepção de que muitos pacientes traziam queixas inespecíficas que esse autor passou a denominar síndrome do estresse generalizado a esse conjunto de queixas. Posteriormente, Selye teria iniciado suas pesquisas em laboratório com animais, submetendo-os a situações 29\n30 estressantes semelhantes às da experiência humana e observando suas reações no nível fisiológico e comportamental. As primeiras pesquisas com seres humanos foram de caráter observacional: envolveram soldados traumatizados (após a Segunda Grande Guerra Mundial), bem como vítimas de catástrofes naturais e também pessoas que experimentavam situações críticas no âmbito pessoal. Também nesses contextos, a experiência do estresse acontecia de forma aguda e existia uma certa ausência de possibilidade de controle da exposição (Karasek & Theorell, 1990; p.85). No ambiente de trabalho, entretanto, o contato com situações estressantes, apenas eventualmente ocorre de forma abrupta. Ao contrário, a exposição costuma acontecer em pequenas doses, cotidianas, de tal modo que outras reações fisiológicas de adaptação são provocadas. A teoria desenvolvida por Robert Karasek, nos anos finais da década de 1970, procura explicar essas modificações, tanto no nível fisiológico quanto psicológico, nos indivíduos submetidos ao estresse no trabalho. A despeito de uma multiplicidade de conceituações para o estresse, identificada nas pesquisas sobre o tema, o autor e seus colaboradores concluíram que um aspecto que aproxima todas elas está na origem ou fonte do estresse: o ambiente (Karasek & Theorell, 1990; p. 83). Além disso, deve-se considerar que a relação causal entre ambiente e indivíduo não é facilmente identificada, uma vez que diferentes estímulos produzem diferentes respostas, em diferentes indivíduos, em tempos também diferentes. Cada um desses diversos componentes pode ser entendido como sub-sistemas, no interior de um sistema maior e mais complexo. Há que se considerar, no mínimo, na interface entre ambiente e indivíduos três níveis: os estressores (as condições externas evocadoras de 30\n31 reações), os fatores individuais (os programas dos indivíduos, determinantes de suas reações aos estressores, constituídos tanto por aspectos genéticos quanto por suas experiências pessoais) e as reações (fisiológicas, psicológicas e comportamentais) (Karasek & Theorell, 1990; p.87). Esses subsistemas são, necessariamente, interdependentes. Repercussão Fisiológica do Controle no Trabalho O pressuposto de Karasek é consistente com a teoria desenvolvida por Selye, de que o organismo é um sistema complexo que, quando submetido ao estresse, sofre um desequilíbrio generalizado, mais especificamente na sua capacidade de controlar esse sistema (Karasek & Theorell, 1990, p. 85). Diversos subsistemas interagem para re-equilibrar o organismo. O sistema de controle biológico inclui o cérebro, o músculo cardíaco e os sistemas neuro-endócrinos. Além disso, sistemas de controle também existem no nível da cognição do indivíduo e nos níveis interpessoais. Dois sistemas neuro-endócrinos estão envolvidos na resposta ao estresse, em geral o sistema medular simpático-adrenal (secretor das catecolaminas: adrenalina e noradrenalina) e o sistema cortical pituitário-adrenal (secretor de corticosteróides, tal como o cortisol). Esses hormônios atuariam, em conjunto, nas respostas fisiológicas de catabolismo (consumo metabólico) e anabolismo (restauração metabólica). A hipótese de Karasek é que a resposta catabólica no nível fisiológico corresponderia ao mecanismo de desgaste psicológico condicionado pela escassez de controle sobre a própria vida e, analogamente, a resposta anabólica aconteceria quando 31\n32 o indivíduo experimentasse maior controle sobre as situações que lhe fossem impostas. Apoiado em outros autores expõe da seguinte forma sua argumentação sobre essa hipótese: Tem sido acumulada evidência por Frankerhauser e seu grupo de pesquisadores (Lundberg e Frankenhauser, 1978) que a combinação de controle (exercido pelos indivíduos) como um moderador do ambiente com estressores psicológicos, em humanos, pode levar ao funcionamento dissociado dos sistemas medular adrenal e cortical adrenal, os dois principais sistemas de controle hormonal comandado pelo cérebro... a secreção de adrenalina, quando associada a um rápido retorno aos níveis basais, evidencia um padrão de comportamento ativo que é perfeitamente saudável, até mesmo acentuando a saúde. A secreção de cortisol, por outro lado, pode representar um tipo de reação deprimida, desconfortável a uma situação de alto desgaste psicológico (Karasek & Theorell, 1990, p. 104). Por rearranjo entre esses dois hormônios, todos os organismos vivos tendem a ter seus sistemas de controle internos reconduzidos a um estado de repouso, de forma a tornar-se relaxado (ainda que em seu interior encontre-se num estado de desordem gerado pelo estímulo) para ser capaz de empreender uma próxima rodada de tarefas impostas. Quando essa possibilidade de recuperação do equilíbrio (homeostase) está comprometida, o organismo entra em sofrimento podendo chegar a ponto de 32\n33 desenvolver uma doença orgânica, especialmente quando há uma certa constância no estímulo (Karasek & Theorell, 1990; p. 105). Pesquisas recentes têm centrado a atenção no efeito prolongado das respostas fisiológicas ao estresse, conhecido como carga alostática. Entende-se por alostase, a habilidade do organismo de alcançar estabilidade em meio a mudanças. São, portanto, mecanismos de acomodação que o organismo dispõe frente às situações de estresse de longa duração. Esses mecanismos dependem de fatores genéticos, mas principalmente da maneira como o indivíduo percebe as situações do ambiente externo. A carga alostática, por sua vez, ocorre quando esses mecanismos compensatórios falham e o resultado é uma superexposição aos hormônios do estresse : catecolaminas e cortisol, com suas conseqüências no organismo humano. Quatro situações estão relacionadas à carga alostática. A primeira e mais óbvia é o estresse freqüente. A segunda é a adaptação dos indivíduos aos estressores. A terceira é uma inabilidade de interromper as respostas alostáticas após o término do estresse. A quarta e última corresponde aos aumentos compensatórios desencadeados por alguns sistemas alostáticos que produzem respostas inadequadas ao estresse (Mc Ewen, 2004). Mais do que a manutenção da homeostase ou a alostase, o desgaste sofrido pelos sistemas de controle impulsiona o indivíduo, num primeiro momento, para a criação de estratégias para lidar com as situações adversas no presente e no futuro. O aprendizado é, de acordo com essa teoria, um fator positivo a partir da experiência estressante. Ocorre em situações de demanda ou desafio que requerem o exercício da capacidade de tomar decisões. O indivíduo com possibilidade de ampliar suas escolhas para lidar com um novo estressor, se bem sucedido, incorporará essa experiência ao seu repertório de estratégias de enfrentamento (aprendizagem) 33\n34 aumentando seu potencial para o futuro. Reforça-se, assim, o sentimento de competência e poder do indivíduo sobre sua própria vida. Em síntese, os autores argumentam que, sob condições onde o organismo sofre demandas controláveis e previsíveis, mas pode exercer algum nível de controle sobre a situação, os níveis de adrenalina aumentam, mas o cortisol diminui e uma sensação de esforço sem estresse é experimentada. Contudo, em situações de maiores demandas e menor controle, tanto a adrenalina quanto o cortisol elevam-se, e o indivíduo experimenta uma sensação de esforço com estresse. Níveis elevados mantidos de ambas as catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) e o cortisol na corrente sanguínea podem gerar efeitos graves na fisiologia miocárdica (Karasek & Theorell, 1990, p. 104). Siegrist, Siegrist & Weber (1986 apud Karasek & Theorell, 1990) descreveram o processo de evolução da doença coronariana em três estágios, relacionando-os a situações no trabalho: o primeiro é um estado de vigilância no qual o indivíduo luta para progredir no trabalho e, nessa fase, é possível perceber um excesso de reatividade aos desafios ambientais. O segundo é um estado de imersão em que a pessoa está totalmente envolvida na situação das demandas excessivas. O terceiro é o estágio onde a doença já está estabelecida podendo aparecer como infarto agudo do miocárdio (IAM), angina pectoris, arritmia ou hipertensão (Karasek & Theorell, 1990, p. 109). O estresse no ambiente de trabalho A pesquisa sobre estresse relacionado ao ambiente de trabalho, na vertente de interesse para esta tese, utiliza parâmetros um pouco diferentes daqueles da pesquisa de saúde ocupacional tradicional, baseada em medidas químicas ou físicas do ambiente. 34


ruibarbo | No reino da Prússia\nArquivo de etiquetas: ruibarbo\nMais estórias do meu jardim\nPosted on 10/06/2014 by sofia\nQueria começar por falar sobre o nosso jardim, mas não encontro palavras. Talvez se contextualizar o caro leitor, a inspiração flua. Estão 30 graus à noite, troveja e, na televisão, passa um programa sobre LSD. Descrevem experiências de alucinações. E ao pensar como hei-de descrever o que se está a passar no jardim, no auge da primavera, não posso deixar de estabelecer um paralelo entre as alucinações de formas e cores que descrevem na TV e a explosão de cores, cheiros, sabores e formas confinados naquele quintal de poucos metros quadrados. Se no jardim tenho cogumelos psicadélicos? Não. E se o jardim é o meu LSD? Também não, claro que não. Mas se alguém anda a pensar ou a dar em drogas – legais ou ilegais – só tenho isto a dizer: – deixa-te de tretas e dedica-te à jardinagem. É que para além da parte das alucinações, há também o efeito terapêutico de “arrancar o mal pela raíz“, quando se trata das ervas daninhas e a recompensa que é, literalmente, “colher os frutos do teu trabalho“. Tenho andado a trazer morangos e ruibarbo, ruibarbo e morangos. Então, fiz compota de ruibarbo e morango, receita da minha sogra. Um terço de ruibarbo, dois terços de morango e um terço do peso em açúcar gelificante são os ingredientes. Lava-se a fruta, tiram-se os pés aos morangos e corta-se o ruibarbo em pequenos troços. Misturam-se os ingredientes, e deixa-se a fruta a macerar no açúcar durante cerca de meia hora ou até criar líquido. Depois, leva-se a lume médio, mexendo sempre até levantar fervura. Depois de levantar fervura, mexer durante mais um minuto, conforme as instruções do pacote de açúcar, e apagar o lume. Distribuir por frascos esterilizados com tampa de enroscar, fechá-los e dar-lhes a volta à cabeça para criar vácuo. Também fiz compota de morango com tomilho – same procedure as before. E agora tenho groselhas brilhantes que parecem rubis – não, não estou a alucinar – e ando a pensar o que hei-de fazer. Quem tem ideias?\nPublicado em Uncategorized\t| Etiquetas compota, groselha, jardim, LSD, morango, ruibarbo, tomilho\t| 8 respostas\n(*Meatless Monday*) na fava\nPosted on 08/07/2013 by sofia\n1. Semeámos favas no jardim comunitário. Na comunidade prussiana, esta vagem gerou burburinho. Tal, que nos chegou aos ouvidos que as nossas favas eram soja! Ighh! <Rewind>: ontem, foi o dia de colher os primeiros frutos e foi com alegria que trouxemos para casa uma (pequena) mão cheia destas vagens que são viagens a Portugal.\nMas, neste caso, traçou o meu marido um caminho imaginário até à Índia com a fava. Tendo sido ele mais rápido que eu, cheguei a tempo apenas de rectificar os temperos e era então tarde demais. Consumara-se a heresia. Lá estavam as minhas pequenas favas, desfeitas, entre batatas e caril.\nAcreditando numa certa transmissão do meu pensamento até às suas acções, enquanto ele cozinhava, alinhei-me mentalmente na fava e na cozinha e previ um alho frito em azeite, as favas ali suadas e temperadas com hortelã e rama de cebola. Saíu uma carilada e, rompendo com as minhas expectativas, estava boa.\n2. Não consigo contornar esta minha compulsão em fazer experiências culinárias quando temos convidados. Da última vez, decidi fazer “falafel“. Sem receita.\nDemolhei grão, cozi-o sob pressão, juntei caril e sementes de coentros. Triturei e juntei farinha até ficar com a consistência de argamassa. Fiz bolinhas do tamanho de nozes, panei em mais farinha e fritei em azeite quente. A primeira dose ficou em papa. A segunda, murcha. À terceira viagem, desisti da frigideira e pus as bolinhas no forno.\nA emenda foi melhor que o soneto, mas longe do resultado que esperava. Servi com quark temperado com sal, pimenta, ervas aromáticas frescas e sumo de limão. “Estão murchas mas saborosas”, foi a apreciação final.\nNo dia seguinte, fui à biblioteca e trouxe um livro com receitas do mundo e lá estava o falafel que, nessa receita, era feito com grão demolhado, cru e triturado. Não sei se arriscarei esta versão.\n3. E, finalmente, a sobremesa: durante o fim de semana, fiz com as minhas princesas um crumble de ruibarbo. Elas trataram da massa e eu do ruibarbo. Cortei-o em troços e cozinhei-o com três colheres de açúcar integral e um gole de extracto de baunilha, que não é mais que uma vagem raspada e fechada num frasco de vodka por um mês no escuro. Servi com iogurte de baunilha.\nE foi assim que se fez hoje o meatless monday, recheado de desastres, onde até a própria fava foi à fava mas salvou-se milagrosamente a sobremesa.\nPublicado em Uncategorized\t| Etiquetas batatas, baunilha, caril, crumble, ervas aromáticas, falafel, favas, grão, limão, meatless monday, quark, ruibarbo, sementes de coentros\t| 1 resposta\nGelado de ruibarbo\nPosted on 20/05/2011 by sofia\nQuando comprei ruibarbo pela primeira vez nesta primavera, sabia que não era para fazer um bolo. Saber o que não se quer é para mim tão importante como saber o que se quer. Esta negação do bolo veio da necessidade de experimentar algo novo, de sair da minha “rota do ruibarbo” habitual. Foi ao sair do supermercado e sentir um sol bom e quentinho, que decidi fazer um gelado. A ideia de experimentar fazer gelados já andava em órbita há algum tempo, e este era o enlace ideal. Fui ao Pantagruel. Escolhi a receita de sherbet de limão por me parecer a mais simples, mas fiz as minhas alterações. Comecei por deixar 450 gr de ruibarbo já descascado e cortado em troços em 140 gr de açúcar. 2 horas depois, tinha-se formado um líquido guloso e pus tudo em lume brando durante 15 minutos. Entretanto, bati três ovos com 10 gr de açúcar baunilhado. Misturei os ovos com 500gr de iogurte e, finalmente, adicionei a compota de ruibarbo. Misturei bem e levei ao congelador. Também ao congelador levei uma vara de arames, como aconselha o Pantagruel, se bem que este livro aconselha as varas de arames de uma batedeira eléctrica. Passou-se uma hora e fui bater o meu gelado. Ainda não tinha adquirido consistência. Então decidi esperar pela manhã seguinte. Estava duro como pedra e rendi-me à batedeira eléctrica que, depois de alguma luta, o bateu e transformou num gelado cremoso, apesar de se notarem algumas pequenas falhas de gelo. Mas ficou muito saboroso e vou voltar a experimentar a receita, batendo o gelado – com a batedeira eléctrica – de hora a hora.\nPublicado em Uncategorized\t| Etiquetas gelado, iogurte, ruibarbo\t| 5 respostas\nA importância da comunicação no casal\nPosted on 23/06/2010 by sofia\nVoltámos a comprar ruibarbo no mercado. Quando cheguei a casa, preparei-me para descascar e cortar em troços este vegetal da terra do sol nascente. Ao ver-me com um quilo de talos rosa no colo, o meu marido mostrou satisfação e perguntou como é que ia fazer o bolo. Perante as minhas dúvidas e indecisões, sugeriu um curto telefonema à sua mãe a pedir outra receita de bolo de ruibarbo. Acedi e tentei seguir a conversa telefónica nos primeiros minutos, mas quando vi o meu marido a escrevinhar no bloco de notas, desliguei-me da comunicação em prussiano que, de todos os modos, estava a passar por mim a uma certa distância. Quando todo o ruibarbo ficou em pequeninos troços de 1 cm, juntei 2 colheres de sopa de açúcar, meia dúzia de morangos e deixei repousar durante a noite.\nNo dia seguinte, pus a cozinhar em lume brando o ruibarbo e os morangos na água produzida pela reacção do açúcar. Entretanto, abri o caderno onde estava a receita da sogra e pensei: “ai… acho que conseguiria perceber melhor uma receita passada à mão por um médico egípcio! como é que vou sair desta?”. Chamei pelo meu marido, que me respondeu algo da outra ponta da casa cujo conteúdo linguístico não consegui decifrar, mas cujo conteúdo para-linguístico, tendo em conta o choro de bebé em ruído de fundo, era claro e traduzir-se-ia em algo como: “ai… agora nããããõoooo!…” . A minha voz interior disse-me que o que tem que ser, sê-lo-á, então arregacei as mangas e dispus-me a analisar os materiais e métodos da receita.\nUm traço horizontal dividia a folha onde estava a receita da sogra. Acima deste equador, alguns ingredientes intercalados por palavras chave e, abaixo, 4 ingredientes e um título formavam o quebra cabeças daquela tarde de sábado.\nIgnorei os elementos que à partida não consegui decifrar e concentrei-me nos elementos mais claros da lista. Então, na “lista norte” tínhamos: ovos e açúcar, 1/4 L de natas, uma palavra concerteza chave que não me dirigiu palavra à primeira, continuei, 2 colheres de sopa de … quê? …, continuei, e o fim da lista “Norte” era raspa de limão.\nDesci para a lista “Sul”, onde claramente li o verbo “juntar” e pensei: “finalmente, temos a acção deste problema culinário! Será “juntar” a lista norte com a lista sul?”. O processo de investigação e decifração ainda não tinha terminado, então guardei a pergunta para mais tarde. A seguir ao verbo, deparei-me com o subtítulo que era “massa de …. de …” de quê? passei ao próximo ponto e, a partir daqui, a lista de ingredientes era clara: 200gr de farinha, 100gr de manteiga, açúcar, 2 ovos. Tinha então a receita para uma massa cujo conteúdo conhecia e nome desconhecia. Ingenuamente, pensei: “sabendo o conteúdo, o que interessa o nome?”. Pus mãos à obra: juntei 200 gr de farinha de trigo a 100 gr de manteiga amolecida, 2 colheres de sopa de açúcar e 2 ovos. Bati a massa na máquina e, observando a consistência, pensei: “ah, isto deve ser um crumble, mas diferente do que conheço, deve ser um crumble prussiano!”. Para passar desta observação e hipótese à conclusão de que era um crumble prussiano não foi preciso qualquer teste e senti-me satisfeita por ter encontrado uma solução para a zona sul do quebra cabeças.\nReservei esta massa e voltei à zona norte. O meu marido veio à cozinha com a pequerrucha, que agora se estava a portar como um anjinho, e eu limitei-me a pedir-lhe para ele me ler o que não tinha percebido na lista norte. Então, a receita desta massa era: 3 ovos, 1/4 L de natas, importante, 2 colheres de sopa de maizena, canela, raspa de limão. Assumi que esta era a massa base, apesar de achar estranho ser tão fluída. Pus no forno aquecido a 180 graus por 10 minutos, depois adicionei a compota de ruibarbo e morango e dispus-me a dispor o “crumble prussiano” por cima da compota. Confesso que nunca fiz crumble e não faço ideia qual a sua consistência em crú, então voltei a improvisar, fazendo pequenas bolinhas e espalmando-as. Ao sentir a massa na minha mão, fez-se então luz e num ápice solucionei todas as questões que tinha deixado em aberto durante a análise da lista! Ah, este “crumble prussiano” não era afinal crumble nenhum mas a massa de base!!! E este era o título da lista sul! … e exactamente por isso a outra massa era tão fluída! E o que era para juntar era o ruibarbo à massa mais líquida e não a massa base por cima do ruibarbo! Tapei todo o bolo com bolinhas espalmadas de massa, deixando umas frestazinhas entreabertas, que permitiam vislumbrar o rosa da compota de ruibarbo e morango.\nDesolada, dirigi-me ao meu marido e disse-lhe que as minhas conclusões precipitadas tinham deixado tudo de pernas para o ar e que, só quando era tarde demais, percebi o segredo da receita. “Segredo?! Qual segredo?”, perguntou, “então, a segunda receita era afinal a massa base, e eu usei-a como crumble…”, expliquei. “crumble?!?!?, mas desde o início que estava claríssimo que esta não era uma receita de crumble!”, disse-me em prussiano, ao que repliquei em português:”diz?! crumble claro no início??”. Entretanto, fomos salvos pelo gongo do forno que nos avisou que o bolo estava pronto.\nProvámos, regalámos os sentidos e não foi preciso trocar uma palavra para adivinhar que pensámos em uníssono: “pode ser um bolo ao revés, feito de pernas para o ar, mas ficou delicioso!”\nE com esta receita aprendi que, mesmo que a comunicação no casal se faça a duas línguas, mesmo que o ruído ambiente não deixe perceber as palavras chave, é possível comunicar claramente. Desde que não se siga “o bom conselho” dum poeta cuja música me toca na alma e me diz sempre “aja duas vezes antes de pensar” e se pense várias vezes em prussiano antes de agir em português.\nPublicado em Uncategorized\t| Etiquetas bolos, da prússia, divagações, doces, ruibarbo\t| 6 respostas\nPosted on 06/05/2010 by sofia\nNo outro dia comprei ruibarbo no mercado. Queria fazer bolo de ruibarbo, muito comum por aqui na primavera. Não querendo destronar sua majestade, o espargo, digamos que o ruibarbo é como o “regente” da Primavera prussiana e, enquanto as abelhinhas andam de flor em flor, por todas as padarias se vêem bolos do pecíolo desta planta. Trouxe mais uma vez o Sr. regente para a minha cozinha sem ainda ele saber que destino o esperava. De conversa com a minha sogra, disse-lhe que queria fazer um bolo de ruibarbo e não sabia como. De uma assentada, ela deu-me logo duas soluções para o problema. Entretanto, o vegetal ficou esquecido no frigorífico por uns dias. Hoje, a minha sogra cortou os caules em troços, fez compota e disse: “temos que comer o ruibarbo hoje”. Ao serão, depois da diabin… ah… pequerrucha adormecer, pus mãos à obra, seguindo uma das sugestões da sogra. Separei 4 gemas das suas claras. A máquina bateu as claras e eu bati as gemas com 4 colheres sopa de açúcar. Quando as claras ficaram brancas, juntei as mesmas colheres de açúcar e deixei montar o castelo. Verifiquei o castelo virando o recipiente 180 graus. Não cairam, então continuei, dando agora atenção às gemas. Juntei 4 colheres de óleo. Comecei a juntar farinha e leite. Nisto, ouço alguém bater à porta da cozinha. Era a minha sogra. Espantada, perguntou: ” o que estás a fazer?!?!?!?”, “um bolo de ruibarbo”, “agora?? já é tão tarde! não estás cansada? é melhor ires relaxar.” nesta altura, pensei: tão querida a minha sogra, preocupa-se com o bem estar da nora, e disse: “eu relaxo a cozinhar. podes tu relaxar no sofá enquanto eu faço o bolo” mas ela não se demoveu e voltou a dizer que o melhor era comer o ruibarbo assim e eu disse-lhe que se ela quisesse podia comer o ruibarbo e eu fazia bolo de maçã, mas a ideia não a cativou. nesta altura já os seus óculos estavam a 45 graus do recipiente da massa. Após três perguntas seguidas, que eu nem sequer tive oportunidade de compreender o profundo significado, vejo a minha sogra pegar na farinha e começar a pôr na minha massa. As minhas mãos voaram para a minha cabeça, deixando o fermento cair no chão e pensei que cozinhar com a minha filha é bastante simples, pois basta dar-lhe um bocadinho de massa para brincar. E confesso que a ideia de lhe perguntar se ela queria um bocadinho da minha massa me ocorreu como um relâmpago, mas felizmente a ideia desapareceu tão rapidamente como apareceu…\nA minha sogra continuou a inquirir sobre o procedimento de confecção e eu tentei convecê-la de que a receita da massa era boa, argumentando que era a receita da avó e receita da avó nunca falha. Mas nem reparei na grande falha do meu argumento, pois ela também é avó, logo… entretanto ela virou-se para as claras em castelo e eu apanhei a massa outra vez, mexi e verifiquei a fluidez. A minha sogra há uns tempos ensinou-me um truque para verificar se a massa está no ponto: levantar a colher de pau e deixar escorrer; se escorrer finamente, está boa. Então, coloquei a massa numa forma redonda untada e, quando me preparava para dispôr o ruibarbo cozido e escorrido, ela disse: “espera, tens que cozinhar a base primeiro”. nesta altura, compreendi que afinal a intervenção da sogra na confecção do bolo o salvou de um destino fatal. Deixei a base cozinhar 12 min em forno aquecido a 150 graus. Retirei do forno, dispus então o ruibarbo, bebi o sumo que escorreu da cozedura do talo do vegetal e, finalmente, dispus as claras em castelo. Foi ao forno até as claras em castelo dourarem e saíu de lá um belo bolo. Deixámos arrefecer, cortámos uma fatia para cada, cruzámos um olhar quase a roçar a cumplicidade, dissemos: “mmmm!…”, entre um sorriso e um gole de chá.\nE foi assim que, com as “dicas” da sogra este bolo saíu tão bem e confirmou que, mais uma vez, a receita de uma avó nunca falha, mesmo quando a avó também é sogra! 😉\nPublicado em Uncategorized\t| Etiquetas doces, primavera, receitas da avó, ruibarbo\t| 7 respostas


Nós & eles - Buobooks\nInício / Ficção / Ficção & matérias relacionadas / Literatura da vida familiar / Nós & eles\nEm Nós & eles, quando Lili e Goli têm que lidar com sua mãe, Bibi, os problemas de sua família começam a vir à tona. Segredos, verdades inoportunas e mentiras de ocasião se sobrepõem à medida que a história avança. Assim, tornam a trama instigante, revelando nuances das personagens, que nunca são aquilo que conhecemos primeiro. Neste Nós & eles, Bahiyyih Nakhjavani apresenta as fragmentações da diáspora iraniana em três gerações de uma família e todas as suas conexões de afetos e desafetos espalhadas pelo mundo. Os conflitos sobre quem deve cuidar da mãe obrigam Lili e Goli a lidar com as obscuras finanças da família. Sem falar nas relações com o passado, uma meia-irmã deslocada e, sobretudo, com o desaparecimento do irmão mais novo. Esse “nós” que tenta se distanciar de um “eles”, por fim, nos mostra que o verdadeiro exílio é ser indiferente ao outro.\nLeia também O alforje, da mesma autora.


XLM P70 poderosa lanterna led xhp50 tocha usb .\nXLM P70 poderosa lanterna led xhp50 tocha usb recarregável à prova dusb água ultra brilhante 3 modo de iluminação foco ajustável tocha,Aproveite promoções, envio grátis, proteção ao consumidor e retorno simplificado ao comprar de lojas na China e no mundo inteiro! Aproveite Envio gratuito para todo o mundo! Promoções de tempo limitado Devoluções fáceis\nAlbum de Criatividade: 10 Idéias para usar Folha de .\n2020-4-1 · Folha de alumínio: 10 jeitos de usar. O papel mais popular que existe na cozinha tem mais utilizade do que apenas ir ao forno. Nós, do Arteblog vamos ensinar outras 10 utilizações para esse material. Afiar tesoura e faca. – A folha de alumínio pode ajudar você a recuperar aquela tesoura 'cega' que há tempos está jogada de lado.\n700kVA de Geração Energia Cumins Mc700d5 Vta -28 .\n2021-4-18 · O transitário LCL Agente de transporte marítimo da China para a Bulgária Transformador de corrente TC 11kv relação Atual 20/5/5a classe precisão 0 Animais de 200ml Embalagem prescrição/Grau Alimentício Medicina plástico da tampa dobradiça do vaso ombro inclinado\nAISI201 SUS201 8K Espelho Folha de aço inoxidável .\nOs aços inoxidáveis são uma Família de base de ferro ligas que contenham um Mínimo de 10, 5% de cromo (Cr). A presença de crómio cria uma superfície invisível filme que resiste à oxidação e faz com que o material passividade ou resistentes à corrosão (inoxidável). Existem várias famílias de aço inoxidável que são projetados ...\nIdeias DIY para a decoração de ano novo de uma casa .\nAdequado como decoração padrão na forma de balde na cabeça, cenouras para o nariz e brasas para os olhos, e mais originais (guirlandas, luzes, máscaras, gravatas). As estatuetas de neve podem ser mais festivas, decorando-as com cores diferentes, usando uma lata de aerossol ou guache.\n2015-9-10 · Cole o ferrão na parte de baixo da abelhinha. 11- Antenas: Passe cola branca comum em 1,2m da linha de bordar preta e espere secar, isto irá endurecer a linha. Corte em 24 partes de 5cm. Em cada extremidade da linha, cole uma conta preta pequena para formar as anteninhas das abelhas e do zangão. Cole uma mini rosa na cabeça da abelha para ...\nAço inoxidável Malha Corda Home de aves/fios aço .\n2021-6-2 · Bateria de chumbo para 2 Pessoas Sistema CA eléctrico carrinho golfe, antibióticos, anti-inflamatórios, antimastíticos, antiparasitários,4 Lugares Electric carrinho de golfe carro com certificação CE,Aprovado pela CE 4 Lugares carrinho de golfe novo clube CAR,4 Lugares Clubcar Marshell carrinho de golfe com peças seleccionável,2 Lugares Bateria de chumbo Powered carrinho golfe .\nEncontre fabricantes de Borda Chanfrar, fornecedores de Borda Chanfrar e produtos de Borda Chanfrar de alta qualidade com o melhor preço no Alibaba\nAlumínio Alveolado Core com material de construção ...\n2021-6-2 · guincho de corrente elétrico 0.5ton com carrinho eléctrico, antibióticos, anti-inflamatórios, antimastíticos, antiparasitários,3 Ton guincho de corrente elétrico da Malásia,Estilo Europeu Fio eléctrico cabo Cabo de içamento do guindaste para venda,Tipo europeu 1000kg 15m fase elétrica Truss talha de corrente,1/2 Ton guincho de corrente elétrico com carrinho.


Vais gostar de saber: Dietas já?\nPostado por Sergio Rocha às 05:38\nacho que vc esta certo. mas como ficar bem com a alto estima? já que no espelho se vê algo grande,feio para muitos, e repuguinante para a maioria????? eu estou me sentindo podre ....10 kg assima do peso...nao tem geito... o bom é se olhar no espelho e gostar do que ve EU ME ODEIO.


Sahara Ocidental Informação: Julho 2020\nIrlanda assume compromisso claro com o direito à autodeterminação do povo saharaui\nA Irlanda assumirá o lugar para que foi eleita no Conselho de Segurança das Nações Unidas em Janeiro próximo. Um dos itens da agenda do Conselho é a situação no Sahara Ocidental.\nO deputado irlandês Patrick Costello do Partido Os Verdes questionou recentemente o ministro dos Negócios Estrangeiros e do Comércio se a Irlanda usará a sua presença como membro do Conselho de Segurança das Nações Unidas para pressionar para que se alcance uma solução em relação ao Sahara Ocidental; e se ele fará uma declaração sobre o assunto.\nA resposta de Simon Coveney, ministro da Defesa dos Negócios Estrangeiros e Comércio e membro do partido Gael Party foi clara em relação ao apoio do governo irlandês aos esforços do processo liderado pela ONU e aos esforços do Secretário-Geral para alcançar um acordo político definitivo sobre esta questão, bem como o direito à autodeterminação do povo do Sahara Ocidental. Esse apoio, disse o ministro do Negócios Estrangeiros da Irlanda é independente do resultado, desde que respeite o exercício genuíno da autodeterminação.\nCoveney disse ainda que o governo irlandês gostaria de ver a nomeação, o mais rapidamente possível, de um novo Enviado Pessoal do SG da ONU, para levar por diante esse processo e aproveitar a dinâmica que se estava a desenvolver com o Enviado anterior, o alemãoHorst Köhler, antes da demissão no ano passado.\nPublicada por AAPSO à(s) 23:35 Sem comentários:


Anúncios da Verdade 675337Visualizações\nadriano amaral 712681Visualizações\nEduardo Velez Carpio 648173Visualizações\nPedro Fernandes 752338Visualizações\nBruno Fernandes 937063Visualizações\noreshek 0721 877014Visualizações\nJohnny Cage 636929Visualizações\nCadê o senso amigus 1340635Visualizações\nSolid _Splitts 668Visualizações\nsucuk tv 229Visualizações\nHaroun Sakho 1088Visualizações\nRose Silva 122Visualizações\n•Essa é a borboleta ???? da sorte quem “curtir” terá uma ótima notícia! nao veja minha foto de perfil\nQue benção Manuella, Deus abençoe vocês,a nossa também é Manuella nasceu faz 20 dias♥❤\nQue receita maravilhosa!!!!! Parabéns para essa família linda e um ótimo fim de semana ❤❤ ????????????????????????\nHummmm Em casa isolada Com covid amaria comer esse lanche maravilhoso. Pena que não sinto cheiro e o sabor .... Mais com fé em Deus Vai ficar tudo bem ????\nZERO FILHOS, estou indo contra o sistema e sendo uma mulher sem filhos, apesar da cobrança\nEu chamo de pizza de pão!!! Kkkk mto bom mesmo...\nNilse Teixeira Pinto\nVocê esqueceu na receita o presonto e a muticarels\nDiego eu desafio sua esposa a fazer uma receita diferentona que nunca vc fez no canal!tem q ter pelo menos uma vez a receita de mãe ????\nParabéns adoro vocês que Deus abençoe a filha que está vindo eu zaira kachisnowisk Pinto tenho um filho sou casada meu marido têm 16 filhos sou a oitava esposa e última dele já profetizei kkkl graças a Deus nós damos bem amo os filhos dele como se fosse meus família grande adoramos cozinhar KKK ❤\nTenho 3 filhos,meu sonho era ter uma menina, só que DEUS não quiz,e eu tenho 3 machos,meu último filho vai fazer 4 meses????????\nDiego, ficou faltando a quantidade do presunto e do queijo na descrição... quanto vai de cada um ? Receita espetacular... pretendo fazer hoje mesmo....tô com uma preguiça.....????????????????????\nGisele Rodrigues Martinatti\nQue delícia amo muito ???? aqui em casa somos em três: eu,meu esposo,minha filha???? Deus abençoe sempre vocês ????\nEu ja tinha feito, e muito bom!!!! E melhor do q Lassanha kkkk. So q eu gosto bastante de requeijao ai eu coloquei o requeijao no lugar da maionese. Fica muito gostoso\nNuuu... delícia! Vou fazer! Faltou o presunto e o queijo na descrição da receita! ????????\nNossa cara eu sou muito seu fã,de verdade meu sonho e conhecer vc e sua família eu me inspiro em vc em meu canal.\nAgora tem que apelar pros lanches porque as misturas estão caríssimas. Se colocar salsicha fica cachorro quente na forma\nOlá boa tarde, q delícia vou fazer, aq somos em 5 pessoas um de 7 anos, uma de 10 anos e a outra de 15 anos, eu e minha esposa, mas eu valio por dois então são 6 kkkkkk. Parabéns q DEUS abençoe vcs e família e essa lindeza benção de Deus q está vindo. Abraços\nDelícia de receita!! Sou Edna tenho 2 filhos, Guilherme e Diego e meu marido Amilton, vamos ter nosso primeiro neto Miguel que vai nascer em Porto, Portugal!!!????????????\nSou o primogênito da casa. 15 anos :D e tem 5 aqui em casa! Comecei a assistir os vídeos do canal pra aprender algumas receitas, pq sou um caos na cozinha! Adoro seus vídeos! Trás algumas receitas mineiras, minha terra natal! Adoraria aprender a fazer! Continuem assim!!\nSem comentários essa receita ????????❤ Sonho por um dia pode gravar alguma receita com vc, sou fã, e meu canal é de receitas também ✨❤\nEsse sim e de preguiçoso e de rico tbm como preço do leite lá nas nuvens imagina o preço da mussarela.kkkkk\nEstou gravida de um menino (Lázaro) e tenho uma menina de qse 9 anos, a Maria! Bjs...amei a receita.\nVou fazer hoje mesmo!!!! E q a Manuela venha com MTA Saúde, tenho uma Manu aqui em casa com 3 meses e a maior alegria da minha vida! Diego se prepare para gastar, pai de menina já é comprovado q gasta mais hahahahah!\nTopppppppp vcs são d mais!!! Diego, aproveita pra dar dicas para substituir o arroz já que está tão caro, para variar o nosso cardápio brasileiro Bjao, respeito por vcs!!!\nUauh, delícia de lanchão....\nQue delícia esse lanche humm...\nMais uma das minhas notificações preferida ❤ A cada vídeo q vc lança eu me sinto mais animado obrigado por compartilhar sua experiência na cozinha\nParabéns! família linda! Agora vem uma princesinha! pra alegrar ainda mais!!! Adoro! as receitas de vcs. Obgda! Eu, sou de Porto Alegre-RS\nAdorei essa receita de lanche ????❤????\nSelma Alves Alves\nQue delícia,vou fazer.\nEu amo lanche, já fiz muito desse jeito, já fiz vários recheios. Fica top. Bjoks Lorena, Diego e filhotes ????????\nEssa receita deveria estar deliciosa em rsrs ...Parabéns família que Jeová abençoe essa criança que está por vir ❤❤❤\nEu meu esposo é 3filhas é.meu primo que mora cm nos.Deus abençoe vcs sempre família linda amo vcs .♥????????\nElis Regina Barbosa Silva\nParabéns ???? pela Manuela ???????? que Deus abençoe!!! ????\nEu posso trocar a maionese por outra coisa tipo requeijão?\nParabéns pelo nascimento de Manuela .\nDaniel Luan miúdo Valdeir Fabrício Flávia Sabrina Danilo\n"Mozarela?!???" Onde se compra isso?!??? Hahaha Brincadeira. Vcs arrasam.\n"Eu como uma forma dessa inteira" Eu na vida. Kkkkkkk...\n"Lanche de preguiçosos e mão de vaca" eu kkkk\nAmo as suas receitas são simples e maravilhosas, aqui em casa somos só em 3, eu, meu marido e meu filho, mas temos uma família enorme tanto do meu lado quanto do meu marido, beijos pra sua família ????????????\nParabéns pelo trabalho, amor, dedicação e ensinamentos!!!!\n"Meu irmão tá aqui em casa o bicho come .. um touro " kkkkkkkkkk\nAqui somos em 5 pessoas, mas todos comem por 2. Amooo muito vocês. ❤❤\nQue lindaaaa! Parabéns!! Aqui chegou a segunda integrante. A Helena, tem 20 dias. Amamentando assistindo vocês. Maravilhosos! Completamos um casal. Felicidades pra família sempre. Bjos\nQue delícia amooooooo♥ receita maravilhosa????❤\nAlana Janis Lopes Barboza\nNós somos em 5 aqui em ksa ...e esperando mais um presente de Deus!! Kkkk...amo suas receitas e sigo desde o começim....só que sempre tenho que dobrar os ingredientes ????????\nDeus abençoe vcs ❤ parabéns Lorena, Deus te abençoando com uma menina...????????????????\nMeus amados... Aqui somos eu, meu marido, e tenho 3 filhas... Emilly,Alice e Clara.... Abraços pra vcs ❤????\nFizemos, deu tudo certo conforme a receita. Amamos e foi uma delícia. Obrigado.


Audiência proposta por Silas Freire debate situação dos pacientes renais – Podemos\nAudiência proposta por Silas Freire debate situação dos pacientes renais\nA Comissão de Seguridade Social e Família, da Câmara dos Deputados promoveu ontem (19) audiência pública para discutir a hemodiálise no País e a situação dos pacientes renais crônicos. O debate foi proposto pelos deputados Silas Freire (Podemos-PI) e Mandetta (DEM-MS).\nSilas Freire citou dados da Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos (ABTO) para explicar a importância do debate. “Aproximadamente 10 milhões de brasileiros sofrem algum tipo de disfunção renal, dos quais mais de 120 mil fazem hemodiálise. E, destes, 35% têm indicação de transplante, mas a fila de espera é enorme e o número de doadores não aumenta significativamente.”\nNa ocasião participaram o presidente da Associação dos Pacientes Renais do Piauí (Aprepi), Luiz Filho, e autoridades da área da saúde como representantes da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e do Ministério da Saúde, além de pacientes, diferentes associações da área médica e parlamentares.


Gestor que se diz moderno, Mendanha tem equipe de 26 homens e uma mulher – Diario de Aparecida\nGestor que se diz moderno, Mendanha tem equipe de 26 homens e uma mulher\nPrefeitos como Fernando Pelozzo, de Senador Canedo, têm mulheres na metade do secretariado, mas em Aparecida a única presença feminina na equipe da prefeitura é a primeira-dama Mayara Mendanha\nAs mulheres do mundo inteiro passaram séculos lutando para abrir espaço na sociedade e se igualar aos homens. Em alguns lugares, essa luta continua. Mas, seja como for, o machismo que elas enfrentam ainda está por toda parte. Como, por exemplo, na equipe de secretários do prefeito de Aparecida Gustavo Mendanha, um político e um gestor jovem que gosta de vender uma imagem de modernidade. Entre os auxiliares de Mendanha nas 27 pastas da prefeitura, pasmem, leitores, há 26 homens e apenas uma mulher.\nMayara Mendanha, casada com Gustavo Mendanha e, portanto, primeira-dama do município, é a única representante do sexo feminino no secretariado de Aparecida. Ela ocupa a Secretaria de Ação Comunitária, mas não como conquista de espaço ou representante das mulheres e sim porque é a esposa do prefeito.\nFora daí, são só homens. De cabo a rabo. Imagina-se que em Aparecida existam, sim, mulheres capacitadas, em ramos como a advocacia, a medicina, a administração de empresas, a educação e tantas outras áreas de atuação onde elas se empoderaram, refletindo a marcha civilizatória do mundo contemporâneo. O problema é que o prefeito ou não enxergou essa nova realidade social ou então simplesmente não quis contemplar mulheres no seu secretariado.\nJá em Senador Canedo, também município vizinho a Goiânia, das 20 secretarias da prefeitura, quase a metade ou nove são comandadas por mulheres, que estão na Saúde, na Assistência Social e até na Infraestrutura, posto normalmente reservado a homens. Para o prefeito Fernando Pelozzo, do PSD, “não foi difícil encontrar mulheres capacitadas para estar à frente das pastas. Estou muito satisfeito com a composição deste time, pois temos uma equipe de extrema competência. Quem tem a ganhar com isso é a população de Senador Canedo”, disse ele. Municípios como Trindade e Anápolis também saíram na frente com cinco e quatro mulheres indicadas nos respectivos quadros de auxiliares das suas prefeituras.\nLeia mais na edição online: https://diariodeaparecida.com.br/


Restaurante Espaço Gourmet: Enchentes em Piracicaba: faça sua doação e ajude quem precisa!\nEnchentes em Piracicaba: faça sua doação e ajude quem precisa!\n"Chuva eleva em três metros, o nível do rio Piracicaba".\n"Ruas debaixo d'água".\n"Após muitas chuvas, rio transborda e atinge população ribeirinha em Piracicaba".\n"A pior enchente dos últimos 28 anos".\nNos últimos dias, Piracicaba tem sido manchete em praticamente todos o veículos de rede nacional. Infelizmente essas manchetes não são nada positivas. O motivo? As enchentes que atingiram a cidade, elevaram o nível de seu rio, e fizeram muitas vítimas.\nMoradores sendo removidos para abrigos da prefeitura, casas de parentes ou de amigos, pontos turísticos submersos e caos no trânsito. Esse é o cenário visto nos últimos dias na cidade de Piracicaba, uma das mais atingidas pelas chuvas.\nAgora, mais do que nunca, a sociedade piracicabana precisa e carece de solidariedade, atitude e esperança. Por isso, o Espaço Gourmet é posto de arreadação para toda e qualquer doação. Não deixe de participar, de colaborar, de fazer sua parte!\nComo disse a gerente do restaurante, Bárbara Aguiar, "muitas vezes guardamos coisas que não utilizamos ou nem lembramos mais que existe. Nessas situações trágicas, para muitos, esses itens podem ser de primeira necessidade".\nEntão que tal ajudar quem realmente precisa e reverter esta realidade que a cidade enfrenta hoje?! Quem quiser cooperar, é só trazer a doação aqui mesmo no Espaço Gourmet ou, se não puder, entre em contato que a nossa equipe vai até você!\nO restaurante fica na rua São José, 1164, Bairro Alto e o telefone para contato é (019) 34036404.\nTodos juntos podemos sim fazer a diferença! Contamos com você!\nPostado por Center Flat Piracicaba às 18:01\nMarcadores: assessoria de imprensa de piracicaba, chuvas 2011, enchentes em piracicaba, Espaço Gourmet\nwww.crashlanhouse.com.br 19 de janeiro de 2011 22:14


Aston Martin em SANTO ANASTACIO - SóCarrão\nAston Martin em SANTO ANASTACIO - Saiba tudo sobre Aston Martin e as Melhores Ofertas\nEstá interessado em comprar um carro em SANTO ANASTACIO da Aston Martin? Aqui você irá encontrar todas as informações sobre a marca Aston Martin. Possuímos uma lista completa de todos os modelos de carros da Aston Martin disponíveis para compra nos Classificados SóCarrão São Paulo e Região.\nEncontre o modelo da Aston Martin que melhor se adapta ao seu gosto e que com a ajuda das revendas que anunciam nos classificados SóCarrão de carros em SANTO ANASTACIO possuem parcelas que cabem no tamanho do seu bolso! Nós possuímos 0 à venda em SANTO ANASTACIO.\nO SóCarrão não possui Carros Aston Martin para a cidade de SANTO ANASTACIO, talvez vocé encontre em outra região.


Divulgado novo trailer de Jogos Vorazes: A Esperança; confira – Paraíba em Minuto\nHome / ENTRETENIMENTO / Divulgado novo trailer de Jogos Vorazes: A Esperança; confira\nHudson Almeida 16 de setembro de 2014\tENTRETENIMENTO\nFilme chega às telas gigantes brasileiras no final deste ano e retratará Katniss Everdeen no Distrito 13, logo após ela destruir os jogos; junto a Coin e seus amigos, ela buscará forças para salvar Peeta\nO filme, que chegará aos cinemas no final do ano, nos mostrará Katniss Everdeen (Jennifer Lawrence) no Distrito 13, logo após ela destruir os jogos. Junto à líder Coin (Julianne Moore) e seus amigos, ela irá lutar para salvar Peeta (Josh Hutcherson).\nUm mistura de adrenalina, mesclada a aventuras marcantes, que podem revelar uma realidade muito parecida com a vivida pelos amantes dessa saga; Jogos Vorazes: A Esperança já tem data para exibição e trailer divulgado.\nO filme chega às telas gigantes brasileiras no final deste ano e retratará Katniss Everdeen (Jennifer Lawrence) no Distrito 13, logo após ela destruir os jogos. Junto a Coin (Julianne Moore) e seus amigos, ela buscará forças para salvar Peeta (Josh Hutcherson).\nO longa, previsto para o dua 21 de novembro, tem o elenco composto por Josh Hutcherson, Woody Harrelson, Donald Sutherland, Natalie Dormer, Liam Hemsworth, Philip Seymour Hoffman, John Cusak, Evan Ross, Julianne Moore e Robert Knepper.\nConfira trailer completo\nCINEMA JOÃO PESSOA EM CARTAZ NOS CINEMAS DE JOÃO PESSOA ENTRETENIMENTO JOGOS VORAZES: A ESPERANÇA\t2014-09-16\nTags CINEMA JOÃO PESSOA EM CARTAZ NOS CINEMAS DE JOÃO PESSOA ENTRETENIMENTO JOGOS VORAZES: A ESPERANÇA\n18 de setembro de 2014 at 22:05\nBoa noite, gostaria muito de anunciar no site de vocês, mas vejo que cometeram o erro de não ter no menu, nem um link para contatos, nem outro dizendo quem são os responsáveis, etc. Aguardo resposta.


" α αℓєgяια ∂є α¢σя∂αя тσ∂σѕ σѕ ∂ιαѕ ηãσ тєм ρяєçσ ": Outubro 2010\nPostado por Tailândia Corrêa às 08:12 Nenhum comentário:\nEsse evangelho é lindo, pois nos mostra que Deus não é apenas Deus dos pobres, mas Deus de todos aqueles que crê na palavra dele e o pratica e mais do que isso aquele que mesmo sendo tão pequenino diante da multidão não excitou e foi no lugar mais alto que Jesus o pudesse ver. E mesmo tendo Zaqueu tudo e sendo ele um cobrador de imposto, nele ainda faltava Jesus em sua vida. O importante na vida não é ter tudo nela, mas ter Jesus em sua vida e ter-lo como seu único Senhor Salvador do mundo, e a prova do amor a ele é ajudar e compartilhar os bens com os outros.\nPostado por Tailândia Corrêa às 07:50 Nenhum comentário:\nPostado por Tailândia Corrêa às 11:17 Nenhum comentário:\nTer tempo pra Deus é falar com ele no seu íntimo, e agradecer a ele por tudo que te acontece e pedir perdão a ele pelo teus erros, ter tempo pra Deus é ama*lo verdadeiramente.. *-*\nPostado por Tailândia Corrêa às 11:10 Nenhum comentário:\nNão tenha vergonha de dizer Eu Te Amo !\nPostado por Tailândia Corrêa às 14:18 Nenhum comentário:\nPostado por Tailândia Corrêa às 14:02 Nenhum comentário:\nHoje como sabemos é o dia do médico, quero parabenizar todos os médicos tanto da nossa cidade de Tarauacá, quanto de todo o país, aos médicos que cuidam da nossa saúde na qual Deus deu um talento imperdível, parabéns.\nParabéns, Médicos que se dedicam a sua profissão e que amam de fato!, Que Deus os abençõe para continuar esse trabalho lindo.\nPostado por Tailândia Corrêa às 11:39 Nenhum comentário:\nHoje como sabemos é uma data especial, pois é comemorado o dia do professor, pois o dia do professor mesmo é todos os dias.\nSer Professor não é tão fácil assim requer muita coisa de um ser humano, pois "Professor", é uma profissão bastante delicada, pois o professor além de ser educador, muitas vezes é nosso amigo nos mostrando sempre a realidade;\nSer Professor é ter o dom que poucos têm, pois um verdadeiro professor e aquele que te ensina e que te mostra a realidade, aquele que não desiste, ainda que possa ser difícil é persistente.\nAo nossos Mestres Com carinho!\nNão é aquele que dá o seu saber,\nQue me compreende, me estimula, me\ncomunica e me enriquece com sua presença seu saber e sua ternura.\nDESEJO A TODOS OS PROFESSORES, EM ESPECIAL AOS DO ENSINO MÉDIO, UM FELIZ DIA DOS PROFESSORES!\nProfessores do 2° Ano de 2010;\nDiretor: Francisco das Chagas\nRosangêla de Cássia\nGirlenilson dos Santos\nA esses e demais professores tanto do ensino médio como de todo o país desejo lhes um Feliz dia dos Professores!!!\nPostado por Tailândia Corrêa às 03:33 Nenhum comentário:


Com a media, poder público busca a contenção de despesas e a obtenção do equilíbrio financeiro da prefeitura de Joaçaba e seus fundos\nImagem de prédio da Prefeitura Municipal de Joaçaba Foto: Reprodução e divulgação\nEventos presenciais normalmente promovidos pelo município e Joaçaba estão cancelado até o mês de novembro. A informação foi publicada em nota no site da Prefeitura Municipal.\nConforme a nota, a pandemia do Coronavírus atingiu diversos setores da economia e “fez com que muitos protocolos de segurança fossem seguidos para evitar a disseminação em massa da doença, dentre eles o uso de EPIs, adoção de métodos de higiene e o distanciamento social”.\n“A área de eventos é a área que resulta na aglomeração de pessoas e é um dos setores que demandam mais cuidado no momento”, ainda segundo nota. Por tal cenário, a Administração decretou o cancelamento de todos os eventos presenciais promovidos pelo Município.\nAlém de visar a prevenção, controle e contenção de riscos à saúde pública em decorrência do novo Coronavírus (COVID-19), o poder público busca a contenção de despesas públicas e a obtenção do equilíbrio financeiro da prefeitura de Joaçaba e seus fundos.\nConfira a íntegra da nota, clicando aqui.


A pesquisa como lastro - seLecT\nTomás Toledo, ex-curador chefe do Masp, une-se a Antonia Bergamin e Conrado Mesquita na nova galeria Galatea\nTomás Toledo, Antonia Bergamin e Conrado Mesquita, sócios da galeria Galatea [Foto: Ding Musa]\nO poeta romano Ovídio conta que Galatea foi uma estatua talhada em marfim pelo escultor Pigmaleão, rei da ilha de Chipre. Objeto de paixão incondicional de seu criador, Galatea ganhou vida pelas mãos de Afrodite, deusa do amor. Esse mito associado a ideais de beleza e perfeição dá nome à mais nova galeria de arte paulistana, uma sociedade entre Tomás Toledo, ex-curador chefe do Masp, Antonia Bergamin e Conrado Mesquita.\nMas por que eleger um mito clássico, estruturante do pensamento ocidental, quando a sociedade brasileira vive o redescobrimento de narrativas e vozes soterradas? “Sim, trata-se de um imaginário que faz parte da cultura ocidental com a qual estamos lidando, e com a qual a sociedade brasileira também está em fricção e contato. Mas nos atemos com esse nome à ideia da fricção entre o desejo e a paixão do artista pelo seu fazer; além do poder da arte em dar vida e transformar o mundo”, diz Tomás Toledo à seLecT.\nEscosta da série Traficando Arte, de Allan Weber\nA proposta de trabalhar com artistas de origens, contextos e gerações diferentes é o que coloca a Galatea no território da diversidade. “Trabalhamos com a beleza em suas múltiplas manifestações e percepções. Matrizes de pensamento diversas, da arte indígena à afro-atlântica, estão todas aqui misturadas, com as suas confluências e violências”, completa.\nIsso se expressa na programação do primeiro ano de atividade. As primeiras ações colocam em cena um jovem artista contemporâneo da nova cena carioca, Allan Weber; o artista de origem indígena Chico da Silva (1919-1985); uma curadoria sobre geometria na arte brasileira, desde a segunda metade do século 20; e uma individual de José Adário (1947), artista baiano vivo e ativo, à margem da historiografia e do mercado.\nFerramenta do Caboclo, de José Adário dos Santos [Foto: Ruy Teixeira]\nResgate histórico + pesquisa contemporânea\nOs sócios apostam em seus repertórios individuais para sustentar o modelo híbrido da galeria, que coloca igual foco nos mercados primário e secundário (que preferem chamar de mercado de revenda), e em arte moderna e contemporânea.\nToledo encontra no novo projeto um terreno fértil para suas pesquisas de campo sobre a jovem arte brasileira. Mesquita, marchand e colecionador carioca que atuou por 15 anos com o pai na Ronie Mesquita Galeria, traz para o projeto seu know how em pesquisa histórica e “grandes achados” em contextos relacionados à arte concreta e neoconcreta.\n“Muitas galerias estão tentando se adaptar a essa nova realidade, já que em geral trabalhavam originalmente com nichos específicos. Mas isso engessa e acaba dando errado, porque os interesses do mercado vão mudando. O que é importante hoje, pode não ser amanhã. A gente tem que ter essa liberdade para tanto falar de assuntos atuais quanto resgatar artistas”, diz Antonia Bergamin, que foi sócia-diretora da Bergamin&Gomide entre 2012 e 2021.\nA Galatea inaugura em novembro no antigo endereço da Bergamin&Gomide, com uma individual de José Adário. Antes, participa da SP-Arte, em agosto, com a coletiva Tramas Brasileiras, sobre manifestações da geometria na arte brasileira; participa da feira Independent 20th Century, em Nova York, com uma representação solo de Chico da Silva; e da ArtRio, em setembro, com uma representação solo de Allan Weber.\nAgenda Para Adiar o Fim do Mundo (8 a 15/6) Próximo artigo:


Komatsu abre processo seletivo para capacitar mulheres em Parauapebas - Portal Canaã\nOportunidades, Processo Seletivo\nKomatsu abre processo seletivo para capacitar mulheres em Parauapebas\nA Komatsu abriu processo seletivo que que visa a qualificação e inclusão social com foco no profissional de início de carreira, egressos de escolas técnicas da região, que tem como objetivo capacitar 25 mulheres, a partir de 18 anos para a função de mecânico de manutenção de equipamentos de mineração no município de Parauapebas (PA).\nO programa de imersão da Komatsu tem parceria com Serviço Nacional de Aprendizagem Industrial (Senai). O processo seletivo será realizado pelo IEL/PA, com análise das inscrições, entrevista, dinâmica de grupo e entrevista técnica e as inscrições aconteceram do dia 01 a 15 de novembro.\nA iniciativa é direcionada a mulheres formadas em cursos técnicos, profissionalizantes ou de aprendizagem e que buscam conhecimentos específicos e um diferencial técnico no mercado de trabalho.\nO Programa acontecerá no município de Parauapebas. Após um período de 470 horas de formação teórica e prática, a profissional será inserida no Banco de Talentos da empresa a fim de ser convidada a participar de processos seletivos para vagas efetivas sempre que surgirem oportunidades dentro de seu perfil.\nRequisitos estabelecidos pela empresa para participar do processo seletivo: mulheres, a partir dos 18 anos completo, disponibilidade para estudar 8 horas diárias presencialmente no município de Parauapebas, as candidatas aprovadas para o programa deverão apresentar os documentos comprobatórios das informações prestadas na inscrição.\nO programa terá duração de três meses, com 8 horas diárias e uma ajuda de custo de R$ 500 reais. O local da formação será no Senai, em Parauapebas.\nAs inscrições devem ser realizadas no formulário disponível no site da IEL/PA.\nKomatsu, PROCESSO SELETIVO\n16 respostas em “Komatsu abre processo seletivo para capacitar mulheres em Parauapebas”\n02/11/2021 21:55 às 21:55\nGeovana Sobral Sousadiz:\n04/11/2021 13:14 às 13:14\nEmanuelle Nascimento da silvadiz:\n04/11/2021 21:23 às 21:23\nTatiana Silva Monteirodiz:\n17/11/2021 21:08 às 21:08\nAlanilde pereira da Silvadiz:\n02/11/2021 22:20 às 22:20\nMikaelle deodato Silvadiz:\n02/11/2021 23:08 às 23:08\nQuero participar da coleção\nSilvania Torres Pereiradiz:\n03/11/2021 3:26 às 03:26\naldeires Moura De Sousadiz:\n03/11/2021 13:06 às 13:06\nAuline costa dos santosdiz:\n03/11/2021 15:13 às 15:13\n04/11/2021 13:16 às 13:16\n05/11/2021 13:46 às 13:46\nJacione Belfort Andrade dos Santosdiz:\n06/11/2021 1:28 às 01:28\n06/11/2021 1:17 às 01:17\n06/11/2021 1:30 às 01:30\nGerfran carlos de limadiz:\n06/11/2021 10:06 às 10:06\nSou Engenheiro de Produção, posso participar, tenho interesse…\n17/11/2021 21:17 às 21:17


Onde fica a cidade de Bikács (Hungria) no mapa. Localização geográfica, onde está de Bikács (Hungria)\nOnde é Bikács\nBem-vindo! Nesta página você encontrará informações completas sobre a cidade de Bikács, incluído: mapas, localização (onde a cidade é), coordenadas geográficas; assim como onde estão localizado o banco e caixas eletrônicas, escritórios, centros educacionais, hospitais, museus, mercados, shopping centers, monumentos, cabeleireiros, parques principais, estações de metrô (se houver na cidade), opiniões de visitantes anteriores e muito mais. As informações detalhadas incluem os dados de onde está o país, a região, o estado, o departamento, a rua e até mesmo um edifício ou casa. Esses dados são úteis para turistas interessados em orientações, já que você pode comparar mapas específicos de Bikács e seus arredores, fornecidos por diferentes cartógrafos, para organizar seu itinerário. É possível que num mapa existam elementos (lugares) que não estejam em outros mapas; Todos os esquemas e itinerários são atualizados com frequência. Hoje é 5 maio 2021 ano, quarta\nDefinir as coordenadas geográficas de Bikács (altitude e latitude) não é uma tarefa tão simples quanto parece. Geralmente estas coordenadas estão associadas a um ponto no centro da cidade. Mas você deve saber que essas coordenadas do centro de Bikács podem variar dependendo do servidor cartográfico consultado. Sistema de coordenadas utilizado: latitude, de -90º a 90º; longitude, de -180º a 180º; em graus (º).\nHora atual: 23:49:33


Relação com McDonald’s - Fundação Infantil Ronald McDonald\nSomos uma organização independente sem fins lucrativos fundada pela McDonald’s Portugal.\nDesde a abertura da primeira Casa Ronald McDonald em Filadélfia, em 1974, que toda a comunidade McDonald’s, incluindo franquiados, fornecedores e colaboradores, abraçou a causa da Ronald McDonald House Charities. Um apoio global que, através da expansão da marca pelo mundo inteiro, confere à Ronald McDonald House Charities local um grande apoio para que, em cada país ou região, possa manter e desenvolver a sua missão.\nA Sistemas McDonald’s Portugal é o nosso fundador tendo em 2000 constituído a Fundação Infantil Ronald McDonald. Deste modo, a marca é desde então o nosso principal mecenas, apoiando-nos, ao longo de todo o ano, não só financeiramente, mas também de outras formas cada vez mais diferenciadoras e inovadoras.\nComo a McDonald’s Portugal nos apoia?\nColaboração voluntária e regular de colaboradores a favor da nossa causa;\nColaboração dos restaurantes em eventos de divulgação e de angariação de fundos;\nOferta de donativos regulares ao longo do ano, através dos restaurantes;\nAngariação de donativos juntos dos seus clientes, através de quiosques digitais e das caixas mealheiro nos restaurantes;\nDisponibilização de um espaço e recursos para o funcionamento da nossa sede na sede da McDonald’s Portugal;\nColaboração de franquiados como membros do Conselho de Administração e das Comissões de Proximidade dos projetos;\nInclusão de campanhas a favor da nossa causa no plano anual de marketing e comunicação da McDonald’s.


Gestão de Projetos em Integração - Codit - Codit\nGestão de Projetos em Integração\nMetodologia de projeto: o nosso modelo de trabalho para cumprir dento do prazo e do orçamento\nImplementar uma solução tecnológica nunca é o verdadeiro desafio. Aplicar a metodologia correta durante todo o projeto é. A metodologia de projeto assente nas melhores práticas da Codit é desenvolvida a partir de uma grande experiência, com uma forte cultura de partilha de conhecimentos e capacidade de evitar armadilhas comuns. Os métodos combinam o valor acrescentado obtido nos inúmeros projetos anteriores com experiência na tecnologia Microsoft.\nCaracterísticas da abordagem do projeto\nO alinhamento permanente com a sua empresa e com todos os centros de especialização da Codit é a chave para o sucesso.\nUma abordagem escalável e pragmática é simples para projetos de curto prazo, mas é completa e robusta para a implementação de projetos complexos e de longo prazo.\nUma abordagem prática enfatiza a flexibilidade, eficiência e eficácia.\nPara a integração perfeita com os seus desejos, a abordagem é modular. Nunca lhe será exigido que opte pelo pacote completo; pode atribuir determinadas funções dentro da sua empresa, se preferir.\nModelo Plan - Deliver - Operate\nProjetos de integração Microsoft - A metodologia mais bem-sucedida para os projetos de integração Microsoft é usar uma abordagem de ciclo fechado. Baseia-se num ciclo de vida habitual que identifica três passos principais:\nPlanear os processos\nEntregar os processos\nUtilizar a solução de integração\nJuntos criamos uma visão. Na fase de planeamento, as necessidades são analisadas em relação às soluções. É feito o mapeamento da organização, processos de negócios, arquitetura de software, infraestrutura e outros. Realizamos uma avaliação dos objetivos e necessidades. O desenho do projeto irá compatibilizar as necessidades nas áreas técnicas e funcionais. Em última análise, todas as atividades para realizar o projeto eficazmente serão planeadas e calculadas.\nO passo Deliver é um alicerce fundamental para entregar projetos com sucesso, no prazo, de acordo com as especificações e dentro do orçamento. Os especialistas em tecnologia cumprem no momento certo os processos específicos do projeto, de acordo com as melhores práticas, as normas da indústria e as lições aprendidas.\nTrês fases distintas:\nDesenho - desenhamos a solução\nConstrução - construímos a solução\nValidação - validamos a solução\nA abordagem do projeto é baseada num conjunto de melhores práticas, normas da indústria como a PRINCE2 e a nossa experiência - de mais de 14 anos - com projetos de clientes. Iremos sempre procurar um equilíbrio saudável entre uma abordagem orientada para o processo e uma abordagem pragmática.\nApós o seu projeto ser construído e validado, implementamos a solução. A Codit pode assumir a responsabilidade pela manutenção e suporte ou transferir o conhecimento operacional para a sua equipa interna de suporte. Sempre de acordo com processos padronizados, as melhores práticas e o SLA definido. A unidade de Managed Services da Codit apoia, mantém e adapta a sua plataforma de integração para garantir a continuidade das operações da sua empresa todos os dias.\nTodos os projetos são diferentes. Deixe-nos ver como é o seu.\nBoas práticas - princípios\nAs equipas da Codit são treinadas para conhecer os princípios da metodologia de projeto da Codit:\nManter um foco claro nos objetivos do projeto, conforme definido no plano de negócios\nOrganizar a gestão do projeto voltada para as necessidades do projeto e centrada na proatividade e na eficiência\nDividir o projeto em partes geríveis (fases e unidades de trabalho) para minimizar os riscos e aumentar o controlo\nAplicar um plano de gestão da qualidade (plano de teste) para garantir que o produto entregue cumpre os requisitos predefinidos\nAgir com consciência dos custos ao desenvolver soluções de integração\nComunicar clara e proactivamente sobre o progresso do projeto, produtos, resultados, riscos, etc.\nDefinir e implementar uma metodologia para os projetos é o segredo para o sucesso! Isso garante a flexibilidade, para a sua organização poder implementar novas integrações de qualidade em pouco tempo.\nSerge Verborgh, Country Manager, Codit\nProcura um especialista que assuma o seu projeto de integração?\nConsultoria em Integração\nServiços de consultoria de A a Z, ou em qualquer fase do seu projeto\nMetodologia de projeto: cumprir dento do prazo e do orçamento\nComponentes que transformam o desenvolvimento de integrações\nMSP para BizTalk e Azure\nCentro de competências que garante a sua continuidade empresarial\nMonitorize a sua solução BizTalk com este painel de controlo funcional e operacional\nIaaS - Integração como Serviço\nDeixe-nos assumir a responsabilidade total da sua solução de integração\nConectividade empresarial em qualquer lugar, em qualquer qualquer dispositivo\nAdquira o know-how necessário através de formação em BizTalk Server\nIntegration Cloud iPaaS\nConecte aplicações e parceiros de negócios através da nossa plataforma na nuvem\nALM para desenvolvimento em BizTalk e Azure