Governo Temer minimiza incidente com a Hydro e diz que poluição é “de caráter agudo” em Barcarena - Amazônia Real\nPor Catarina Barbosa Publicado em: 19/07/2018 às 20:38\nDefesa Civil classificou o desastre ambiental como “derramamento de produtos químicos em ambiente lacustre, fluvial e marinho.” (Foto da bacia de rejeitos da refinaria Hydro em fevereiro de 2018/Pedrosa Neto)\nBelém (PA) – Esta semana completou cinco meses que os moradores das comunidades tradicionais de Barcarena, no nordeste do Pará, denunciaram à Justiça o transbordo de efluentes (lama vermelha) da bacia de rejeitos DRS 1 da refinaria norueguesa Hydro Alunorte. Segundo a prefeitura de Barcarena, 2.007 famílias (cerca de 10 mil pessoas) das comunidades de Burajuba, Vila Nova e Bom Futuro, atingidas pelo incidente, ainda necessitam de água potável. A mineradora, por determinação do Ministério Público Federal (MPF), já forneceu 82.700 mil litros do líquido, depois que os rios, lagos e poços artesianos, ficaram contaminados por poluentes tóxicos, conforme apontou laudos do Instituto Evandro Chaves (IEC), órgão ligado ao Ministério da Saúde.\nUm relatório do Comitê de Gestão e Avaliação de Resposta à Contaminação Ambiental no Município de Barcarena, criado por decreto federal em março deste ano e coordenado pela Casa Civil da Presidência da República, analisou os cenários observados na região entre os dias 26 e 27 de abril – depois de dois meses do desastre ambiental, e classificou “que os incidentes ocorridos em Barcarena, como o acontecido com a empresa Hydro Alunorte, geraram poluições de caráter agudo (muito intenso), com a tendência de retorno às condições anteriores dias após o fato”.\nConforme o documento, do qual a agência Amazônia Real teve acesso, “os eventos adversos entre os dias 16 e 19 de fevereiro de 2018 trouxeram indícios de contaminação ambiental na região de Barcarena e que necessitam ser melhor estudados”.\nO relatório, que tem 25 páginas (pode ser lido aqui), diz que desde 1º. de maio, Barcarena está sob situação de emergência reconhecido pelo governo federal. De acordo com o relatório do Comitê, a Defesa Civil reconheceu o desastre ambiental com o código COBRADE (sigla para Classificação e Codificação Brasileira de Desastres) no. 2220 – “Derramamento de produtos químicos em ambiente lacustre, fluvial e marinho”.\nEssa “tendência de retorno às condições anteriores dias após o fato” do impacto ao meio ambiente, segundo o Comitê Federal, foi apontada pelos especialistas do IEC durante reunião com o Comitê. “Não obstante, há população vulnerável a tais eventos, portanto as rotas de exposição das fontes poluidoras devem ser restabelecidas”, diz o relatório, que recomendou que dados de monitoramento contínuo sejam obtidos junto à Universidade Federal do Pará.\nO Comitê de Gestão e Avaliação de Resposta à Contaminação Ambiental no Município de Barcarena é formado por representantes do governo do presidente Michel Temer (MDB), sendo coordenado pela Casa Civil e com integrantes dos ministérios da Saúde, Direitos Humanos e Integração Nacional, além do Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis (Ibama).\nLama vermelha na sede da Hydro Alunorte, dia 18 de fevereiro, em Barcarena ( Foto: IEC)\nO relatório destaca que o Ibama aplicou duas infrações ambientais contra a mineradora norueguesa e a Secretaria de Meio Ambiente e Sustentabilidade do Pará constatou irregularidades, tendo emitidos sete autos de infração e embargado 50% das atividades da Alunorte.\nA Hydro Alunorte nega o vazamento da barragem de rejeitos de bauxita. A mineradora, que é de propriedade da multinacional norueguesa Norsk Hydro, se recusa a assinar um Termo de Ajustamento de Conduta (TAC) proposto pelo MPF e pelo MP do Pará, para desenvolver ações emergenciais para precaução, prevenção e cessação de danos ambientais em Barcarena. É previsto ainda no TAC o pagamento de dois salários mínimos para cada família atingida, a fim de que elas possam se sustentar.\nNo entanto, a Hydro Alunorte anunciou a criação do projeto Barcarena Sustentável, que vai disponibilizar R$ 100 milhões para ações sociais que seriam desenvolvidas em um período de 10 anos. O valor do investimento representa 2,5% do lucro líquido anual da empresa em 2017, que foi de R$ 4 bilhões.\nOutras fontes de poluição\nDurante a visita de campo às comunidades Bom Futuro e Vila Nova, o Comitê diz no relatório que “pôde-se perceber que há outras possíveis fontes de contaminação, tais como, o uso e ocupação do solo de forma desordenada e irregular, complexo industrial e problemas na estrutura de saneamento com destaque para a questão dos resíduos sólidos urbanos onde a existência de um lixão também pode configurar uma fonte de contaminação.” O lixão existe há mais de 30 anos, afirmam os moradores (Leia depoimentos no final do texto).\nO relatório destaca que “a precariedade dos serviços disponíveis à comunidade – agravada pelo fato de se localizarem em área não regularizada – potencializam o incidente. Assim, o Comitê Federal deve analisar a contaminação ambiental no município de Barcarena sem perder de vista o contexto no qual a região se insere”.\n“Durante a visita ao lixão da comunidade de Bom Futuro não foi verificado qualquer tipo de controle ambiental. Ressalta-se que foi observada a existência de um canal de chorume que deságua em uma nascente do Rio Murucupi”, diz o relatório.\nEm 2009, quando a Hydro era sócia minoritária da Alunorte – a majoritária era a então Companhia Vale do Rio Doce, a população de Barcarena foi exposta à contaminação de produtos tóxicos das bacias de rejeitos. Na ocasião, o Ibama aplicou três autos de infração contra a mineradora pela poluição e lançamento de bauxita no rio Murucupi. Segundo o Ibama, as multas somam R$ 17,1 milhões, mas a mineradora recorre e, por isso, não pagou até hoje.\nO relatório do Comitê Federal diz ainda que, por conta da cláusula contida no artigo 5º da Constituição Federal, a água e o saneamento básico são considerados Direitos Humanos Fundamentais, ratificados em convenções, resoluções e declarações internacionais de direitos humanos. “Dessa forma existe preocupação em especial com a falta de acesso ou restrição a esse direito”. Contudo, esse direito está garantido (as comunidades), segundo o documento, somente até o dia 1º de novembro deste ano.\nNas conclusões finais, o relatório – que foi assinado pelo Comitê em 17 de maio – sugere como ações em Barcarena para os próximos 30 dias: realização de um estudo de avaliação de risco à saúde humana; expansão do sistema de distribuição de água tratada na região; extensão ao polo industrial do mesmo modelo adotado pela Hydro no atendimento e tratamento das demandas com a população atingida pelo desastre. No entanto, o Comitê não cita que a mineradora atendeu à população por determinação da Justiça Federal, que acatou pedido do MPF.\nO que diz o IEC?\nO pesquisador Marcelo Lima durante audiência pública em Barcarena(Fotos: Pedrosa Neto/Amazônia Real)\nDesde 2009, o Instituto Evandro Chagas (IEC) monitora a dinâmica hídrica da Bacia do Rio Pará e seus afluentes. Para o pesquisador em Saúde Pública da Seção de Meio Ambiente, Marcelo de Oliveira Lima, um dos autores dos estudos que atribuem a recente poluição das águas de Barcarena à mineradora Hydro Alunorte, o relatório do Comitê Federal confirma que a população do município vive em condições desumanas não só pelas questões de falta de saneamento e esgotamento sanitário, mas também pela recorrência dos crimes ambientais.\n“O relatório mostra uma realidade que não é novidade para o IEC. Barcarena tem o pior saneamento do Brasil, uma ocupação desordenada, o problema do novo e do antigo lixão. Reforço que apesar dos outros contaminantes, não resta dúvidas que a DRS-1 transbordou. Temos além de fotos, análise químicas que comprovam o fato e a área analisada não sofre nenhum tipo de influência do lixão do Bom Futuro. Ou seja, a contaminação é dos efluentes da Hydro Alunorte”, afirma Oliveira Lima.\nO pesquisador diz ainda que o próximo relatório divulgado pelo IEC vai trazer um panorama ainda mais detalhado sobre a contaminação. “Depois da nota técnica e dos dois relatórios preliminares aprofundamos ainda mais o estudo, analisamos sedimento, água, solo e tudo isso será divulgado em breve”, disse, informando que o documento está previsto para ser divulgado na primeira semana de agosto.\nSegundo dados do Ministério Público Federal (MPF), até março de 2018 haviam 44 investigações abertas para apurar denúncias de irregularidades relacionadas à instalação e à operação das maiores empresas do polo industrial de Barcarena, incluindo o aberto em dia 17 de fevereiro para investigar incidente da Hydro denunciado pelas comunidades.\nLixão tem mais de 30 anos\nO lixão próximo as comunidades em Barcarena (Foto: Pedrosa Neto/Amazônia Real)\nBarcarena tem mais de 112 comunidades ribeirinhas e um total de 121.190 habitantes, segundo o último censo do IBGE. Além dos impactos ambientais da mineração, é crônica a situação do saneamento básico no município, que tem um lixão à céu aberto há mais de 30 anos, segundo os moradores. Em 2015, o naufrágio de um navio com quase 700 toneladas de óleo e cerca de 5.000 bois vivos impactou as praias e lagos, agravou a situação da lixeira.\nEm 2017, a Associação Brasileira de Engenharia Sanitária e Ambiental (ABES) classificou a cidade de Barcarena como sendo a pior no índice de saneamento do país, ficando em último lugar em coleta e o tratamento e destino final do lixo e esgoto produzidos. Segundo a ABES, o município paraense não possui local para destinação do lixo, apenas 10% do esgoto é coletado e nada é tratado.\nO relatório do Comitê Federal diz que são fontes de contaminação em Barcarena “a estrutura de saneamento com destaque para a questão dos resíduos sólidos urbanos onde a existência de um lixão também pode configurar uma fonte de poluição; além de desastres e acidentes ambientais”.\nA presidente do Conselho Fiscal da Associação dos Caboclos, Indígenas e Quilombolas da Amazônia (Cainquiama), Ângela Maria Vieira, questiona o relatório do governo federal quando cita o lixão. Ela diz que, além de Barcarena, o município de Abaetetuba também teve as águas contaminadas pelo desastre ambiental da Hydro Alunorte.\nOs representantes do Comitê não visitaram o município de Abaetetuba, cidade em que o IEC diz a lama vermelha contaminou os mananciais.\n“Hoje (17) está fazendo cinco meses de sofrimento na nossa comunidade e nada foi feito pelo povo que está sofrendo. Agora querem culpar o lixão? Abaetetuba está contaminada também, como o lixão vai contaminar até lá?”, questiona ela sobre o relatório do Comitê Federal apontar como potencial fonte de contaminação ambiental o lixão de Barcarena.\nO pesquisador do IEC, Marcelo Oliveira Lima, esclarece a poluição do lixão de Barcarena com dados científicos. “De forma geral o lixão e os efluentes da Hydro Alunorte têm elementos químicos em comum: mercúrio; cádmio; arsênio; chumbo e manganês. Mas o fosfato e alcalinidade são peculiares da lama vermelha e essas características foram encontradas nas análises da água pós 16 de fevereiro e isso está nos relatórios do IEC. O lixão é outro contaminante, mas não é o responsável pelo que aconteceu em fevereiro”, detalhou o pesquisador.\nEle ainda aponta outro fator de contaminação da refinaria também perigoso à saúde humana e ao meio ambiente. “O canal de cinzas, cujo despejo ilegal foi assumido pela empresa (Hydro Alunorte), ao se misturar com a lama vermelha potencializa a carga de concentração dos elementos químicos. É como se eles se tornassem ainda mais danosos”, resume Oliveira Lima.\nO pesquisador do Instituto Evandro Chagas faz um alerta sobre o panorama do caso Barcarena. “As análises só provam que a empresa não tem capacidade de tratar seus efluentes. Ela não consegue suportar a sua produção e por isso a bacia transbordou. Quando encontramos um dos tubos clandestinos, na presença da empresa, eles disseram que não sabiam do canal. Canais com 10 metros de diâmetro por 5 metros de profundidade jogando rejeitos não tratados direto no Rio Pará. Isso diz muita coisa”, afirma.\nConsequências da negligência\nMãe mostra criança com problemas de queda de cabelo (Foto: Pedrosa Neto/Amazônia Real)\nGysele Brito do Espírito Santo, 28 anos, mãe de cinco filhos, diz que antes da lama vermelha da Hydro sua família já convivia com a poluição do lixão da comunidade Bom Futuro. Ela disse que, por causa do lixo, os filhos tomam remédios para inflamações na pele e alergias constantes. “O doutor me deu esses remédios no posto. Na hora eles melhoram, mas volta tudo de novo sempre”, diz ela.\nOs filhos de cinco e três anos de Gysele têm várias marcas no corpo e se coçam constantemente, como observou a reportagem em visita à Barcarena. “Quando não é a aquela água vermelha é a água espumosa e fedida do lixão. Não tenho outra opção para usar essa água. Como vou fazer?”.\nPara Elizeu de Souza, 18 anos, que trabalha como catador no lixão do Bom Futuro o mais complicado é que jogaram carcaças dos bois do navio que naufragou na região.\n“Tem boi aí nesse buraco”, diz ele apontando para o lixão. “Aí quando a chuva vem forte o cheiro é muito forte. Eu e minha mãe trabalhamos aqui e o meu pai tá preso”, conta.\nSobre o problema do lixão, a prefeitura de Barcarena disse que está trabalhando para desativá-lo e que vai implantar uma usina de reciclagem de resíduos no município. “Um aterro sanitário (será instado). Essas medidas estão inclusas no Plano Municipal de Resíduos Sólidos aprovado ano passado pela Câmara e sancionado pelo prefeito (Antônio Carlos Vilaça/PSC)”.\nA tubulação do chorume\nAudiência Pública em Barcarena para tratar de problemas do desastre ambiental (Fotos: Pedrosa Neto/Amazônia Real)\nA presidente da Cainquiama Maria do Socorro Costa Silva também questiona o relatório do Comitê Federal no que se refere ao lixão. Ela diz que a equipe observou a existência de um canal e chorume que deságua em uma nascente do rio Murucupi. “Essa tubulação foi construída duas semanas após o transbordo da bacia DRS-1, em fevereiro. A gente fotografou tudo. Vimos a construção do tubo que joga o chorume no rio”, diz ela.\nRosilda Santos, moradora da comunidade Bom Futuro, afirma que o canal foi construído pela Prefeitura de Barcarena. “Vimos máquinas da prefeitura por aqui. Quando a gente perguntava para o que era o canal, eles diziam que era para escoar a sujeira do lixão. Agora sei que tão querendo botar a culpa no lixão, como se o canal foi construído depois”, indaga.\nProcurada novamente pela reportagem da Amazônia Real, a Prefeitura de Barcarena disse que iria apurar a informação se o canal foi construído a mando do Município.\nMas para o aposentado Valdir Rodrigues Bastos, 69 anos, morador da comunidade de remanescentes de quilombolas Burajuba, o rio Murucupi não é mais o mesmo depois que foi atingido pelo desastre ambiental. Ele lamenta quando lembra da época em que sua fonte de renda era o manancial. “Aqui tinha peixe, eu cheguei até a ter um criadouro há quatro anos, hoje ele não serve mais para nada. Aqui até o pobre do cachorro não vai para frente. Todo mundo vive doente, com dor de cabeça, diarreia”.\nTubulação do chorume em Barcarena (Foto: Pedrosa Neto/Amazônia Real)\nAmazônia Barcarena Bom Futuro Burajuba COBRADE 2220 Desastre ambiental Hydro Alunorte Instituto Evandro Chaves Michel Temer Pará Vila Nova


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MBA em Gestão Empresarial e Marketing pela UNIBES. MBA em Gerenciamento de Projetos pela Fundação Getúlio Vargas – FGV. Idealizador do software educacional Dental View Responsável técnico da Clínica Odontológica Dental Care.\n5. Excelência em Biossegurança na Odontologia 5 Gerenciar riscos biológicos num ambiente com alto potencial de contaminação é uma tarefa árdua, porém possível.\n6. 6 Somente a total dedicação da equipe clínica poderá gerar a segurança necessária para o atendimento odontológico de qualidade.\n7. Excelência em Biossegurança na Odontologia 7 A BIOSSEGURANÇA NO CONTEXTO DA CLÍNICA ODONTOLÓGICA 10 12 TRANSMISSÃO DE INFECÇÕES E MEDIDAS PREVENTIVAS CONTAMINAÇÃO CRUZADA PELO SPRAY DE ALTA ROTAÇÃO 20 24 MEDIDAS DE PRECAUÇÃO PADRÃO PARA EQUIPE CLÍNICA EQUIPAMENTOSDE PROTEÇÃO INDIVIDUAL 30 36 EQUIPAMENTOS DE RAIO X PROCESSAMENTODO INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO 39 44 ZONAS DE SEGURANÇA\n8. 8 PROTOCOLO DE DESINFECÇÃO SALA DE RX 48 52 PROTOCOLO DE DESINFECÇÃO SALA DE HIGIENE ORAL PROTOCOLO DE DESINFECÇÃO DOS CONSULTÓRIOS CLÍNICOS 56 84 PROTOCOLO DE DESINFECÇÃO DO CENTRO CIRÚRGICO PROTOCOLO DE BIOSSEGURANÇA PARA CENTRAL DE BIOSSEGURANÇA 88 106 NORMAS DE BIOSSEGURANÇA PARA O ATENDIMENTO CLÍNICO\n9. Excelência em Biossegurança na Odontologia 9\n10. 10 A BIOSSEGURANÇA NO CONTEXTO DA CLÍNICA ODONTOLÓGICA\n11. Excelência em Biossegurança na Odontologia 11 Os conhecimentos atuais sobre biossegurança auxiliam muito o profissional da Odontologia a realizar o atendimento diário de forma segura tanto para equipe clínica quanto para o paciente. Tanto os equipamentos de proteção individual (EPI’s) quanto as rotinas de esterilização e desinfecção de materiais melhoraram muito o mais temido problema dos cuidados com a segurança do tratamento – a Contaminação Cruzada. OS EPIS SÃO FUNDAMENTAIS NO CONTROLE DA CONTAMINAÇÃO CRUZADA PROCESSOS BEM CONTROLADOS DE ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO TORNAM OS RESULTADOS MAIS CONFIÁVEIS\n12. 12 TRANSMISSÃO DE INFECÇÕES E MEDIDAS PREVENTIVAS\n13. Excelência em Biossegurança na Odontologia 13 Transmissão por via aérea O ambiente odontológico, pelas suas particularidades, possibilita que o ar seja uma via potencial de transmissão de microorganismos, por meio das gotículas e dos aerossóis, que podem contaminar diretamente o profissional ao atingirem a pele e a mucosa, por inalação e ingestão, ou indiretamente, quando contaminam as superfícies. As gotículas são consideradas de tamanho grande e podem atingir até um metro de distância. Por serem pesadas, rapidamente se depositam nas superfícies. Os aerossóis são partículas pequenas, que podem permanecer suspensas no ar durante horas e ser dispersas a longas distâncias, atingindo outros ambientes, carreadas por correntes de ar. Principais doenças transmissíveis por via aérea Doença Meningocócica Gripe ou Influenza Mononucleose Rubéola, Sarampo e Tuberculose\n14. 14 Medidas Preventivas de transmissão de doenças por via aérea • Usar dique de borracha, sempre que o procedimento permitir. • Usar sugadores de alta potência. • Evitar o uso da seringa tríplice na sua forma spray, acionando os dois botões ao mesmo tempo. • Regular a saída de água de refrigeração do alta rotação. • Higienizar previamente a boca do paciente mediante escovação e/ou bochecho com antisséptico. • Manter o ambiente ventilado. • Usar máscaras de proteção respiratórias. • Usar óculos de proteção • Evitar contato dos profissionais suscetíveis com pacientes suspeitos de sarampo, varicela, rubéola e tuberculose.\n15. Excelência em Biossegurança na Odontologia 15 Transmissão por sangue e outros fluídos orgânicos Na prática odontológica é comum a manipulação de sangue e outros fluidos orgânicos, que são as principais vias de transmissão do HIV e dos vírus das hepatites B (HBV) e C (HCV). As exposições que podem trazer riscos de transmissão são definidas como: • Percutânea - lesão provocada por instrumentos perfurantes e cortantes. • Mucosa - contato com respingos na face envolvendo olhos, nariz e boca. • Cutânea - contato com pele com dermatite ou feridas abertas. • Mordeduras humanas - lesão que deve ser avaliada tanto para o indivíduo que a provocou quanto para aquele que tenha sido exposto (consideradas como exposição de risco quando há presença de sangue). Principais Doenças Transmissíveis por Sangue e Outros Fluídos Orgânicos: Hepatites (A, B, C) AIDS\n16. 16 Medidas Preventivas de transmissão de doenças por sangue • Ter a máxima atenção durante a realização dos procedimentos. • Não utilizar os dedos como anteparo durante a realização de procedimentos que envolvam materiais perfurocortantes. • Não reencapar, entortar, quebrar ou retirar a agulha da seringa com as mãos. • Não utilizar agulhas para fixar papéis. • Desprezar todo material perfurocortante, mesmo que estéril, em recipiente com tampa e resistente a perfuração. • Colocar os coletores específicos para descarte de material perfurocortante próximo ao local onde é realizado o procedimento, em superfície seca e segura. • Não ultrapassar o limite de dois terços da capacidade total do recipiente de descarte. • Usar Equipamentos de Proteção Individual – EPI’s.\n17. Excelência em Biossegurança na Odontologia 17 Transmissão Pelo Contato Direto e Indireto com o Paciente A equipe odontológica está sujeita a diversas doenças adquiridas por meio do contato direto (mãos ou pele) ou indireto (superfícies ambientais ou itens de uso do paciente), devido à proximidade e ao tempo de exposição prolongado durante a realização dos procedimentos, devendo ser adotadas medidas de precauções padrão para com todos os pacientes. Principais Doenças Passíveis de Transmissão pelo Contato Direto e Indireto com o Paciente: Herpes simples Escabiose ou Sarna Pediculose ou Piolho Micoses Conjuntivite\n18. 18 Medidas Preventivas de transmissão pelo contato com o paciente • Usar Equipamentos de Proteção Individual – EPI • Higienização das mãos. • Manter os cabelos presos. • Desinfecção das secreções e dos artigos (instrumentais) contaminados\n19. Excelência em Biossegurança na Odontologia 19\n20. 20 CONTAMINAÇÃO CRUZADA PELO SPRAY DE ALTA ROTAÇÃO\n21. Excelência em Biossegurança na Odontologia 21 Com a finalidade de verificar o potencial de contaminação cruzada por spray da caneta de alta rotação, a Dental Care realizou um experimento com tinta invisível numa simulação de atendimento clínico odontológico. Metodologia Foi acrescentado tinta invisível no reservatório de água da cadeira odontológica. Simulou-se 60 segundos de spray em rotação máxima com uso de sugador de alta potência no interior da boca do paciente. Resultados Foi verificado, conforme imagens abaixo, presença de contaminação por spray em toda a face do paciente, cabelo e camisa. O uniforme do profissional apresentou contaminação por spray na manga do guarda-pó e peito. Também foi encontrado vestígios de spray na touca, luvas, óculos e face do profissional.\n22. 22 Aspecto da face do paciente após 60 segundos de spray de alta rotação com sugador de alta potência. À direita a imagem evidencia a contaminação da caneta de alta rotação.\n23. Excelência em Biossegurança na Odontologia 23\n24. 24 MEDIDAS DE PRECAUÇÃO PADRÃO PARA EQUIPE CLÍNICA\n25. Excelência em Biossegurança na Odontologia 25 Imunização da equipe Os profissionais da área da saúde, por estarem mais expostos, possuem um risco elevado de contrair doenças infecciosas, devendo estar devidamente imunizados. O profissional deve estar atento às características da região e da população a ser atendida, sendo recomendável estar vacinado contra: • Hepatite B • Febre Amarela • Sarampo, Caxumba e Rubéola (Tríplice viral) • Tuberculose • Difteria e Tétano (Dupla - tipo adulto) • Influenza e Pneumococos As vacinas devem ser preferencialmente administradas nos serviços públicos de saúde ou na rede credenciada para a garantia do esquema vacinal, do lote e da conservação adequada.\n26. 26 Higienização das Mãos É a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas a assistência à saúde. As mãos constituem a principal via de transmissão de microorganismos durante a assistência prestada aos pacientes, pois a pele é um possível reservatório de diversos microorganismos, que podem se transferir de uma superfície para outra, por meio de contato direto (pele com pele), ou indireto, através do contato com objetos e superfícies contaminadas. Tipos de higienização: • Higienização simples - Remoção de microrganismos que colonizam as camadas superficiais da pele (suor, oleosidade e células mortas), com sabão líquido e água, secando com papel toalha. • Higienização antisséptica - Remove a sujidade e microrganismos, reduzindo a carga microbiana, com auxílio de antisséptico degermante, secando com papel toalha. • Fricção antisséptica - Reduz a carga microbiana das mãos, quando não estiverem visivelmente sujas. Utilizar gel alcoólico 70%, deixando que sequem completamente, sem uso do papel toalha. • Antissepsia cirúrgica - Elimina a microbióta transitória da pele e reduz a microbióta residente, proporcionando efeito residual.\n27. Excelência em Biossegurança na Odontologia 27 HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS PARA PROCEDIMENTOS CLÍNICOS NA DENTAL CARE 1 - Abra a torneira e molhe as mãos, evitando encostar na pia. 2 - Aplique na palma da mão quantidade suficiente de sabonete líquido para cobrir todas as superfícies das mãos 3 - Ensaboe as palmas das mãos, friccionando-as entre si. 4 - Esfreque a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda (e vice-versa) entrelaçado os dedos 5 - Entrelace os dedos e friccione os espaços interdigitais. 6 - Esfregue o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta (e vice-versa) segurando os dedos, com movimentos de vai-e-vem. 7 - Esfregue o polegar direito, com o auxílio da palma da mão esquerda (e vice-versa), utilizando movimento circular. 8 - Friccione as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita (e vice-versa), fazendo movimento circular. 9 - Esfregue o punho esquerdo, com o auxílio da palma da mão direita (e vice-versa), utilizando movimento circular. 10 - Enxague as mãos, retirando os resíduos de sabonete. Evite o contato direto das mãos ensaboadas com a torneira. 11 - Seque as mãos com o papel toalha descartável, iniciando pelas mãos e seguindo pelos punhos.\n28. 28 A utilização de luvas não exclui a lavagem das mãos. As unhas devem estar curtas e limpas. Profissionais com lesões nas mãos devem evitar atender pacientes até a cura das mesmas. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11\n29. Excelência em Biossegurança na Odontologia 29\n30. 30 EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL\n31. Excelência em Biossegurança na Odontologia 31 Gorro É uma barreira mecânica contra a possibilidade de contaminação por secreções, aerosóis e produtos, além de prevenir acidentes e evitar a queda de cabelos nas áreas de procedimento. Deve ser preferencialmente descartável, cobrir todo o cabelo e as orelhas e ser trocado sempre que necessário ou a cada turno de trabalho. Óculos de Proteção Protege os olhos das secreções, aerossóis e produtos químicos utilizados durante os procedimentos odontológicos e na limpeza e desinfecção de artigos, equipamentos ou ambientes. Os óculos devem possuir as laterais largas, ser confortáveis, com boa vedação lateral, totalmente transparentes, permitindo a lavagem com água e sabão, desinfecção quando indicada, sendo embalados e guardados em local limpo e seco. Recomenda-se o uso do óculos também pelo paciente para evitar acidentes. Protetor facial Representa uma barreira física de proteção à transmissão aérea de infecções e inalação de agentes e substâncias químicas, e, ainda, protegem a face contra:\n32. 32 • Impactos físicos • Impactos de partículas volantes. • Respingos de produtos químicos e material biológico. Podem substituir os óculos de proteção, entretanto não substituem a máscara. Máscara Deve ser descartável, de filtro duplo e tamanho suficiente para cobrir completamente a boca e o nariz, permitindo a respiração normal e não irritando a pele. Devem ser descartadas após o atendimento a cada paciente ou quando ficarem umedecidas. Guarda-pó Deve ser de mangas longas, tecido claro e confortável, podendo ser de pano ou descartável para os procedimentos que envolvam o atendimento a pacientes e impermeável nos procedimentos de limpeza e desinfecção de artigos, equipamentos ou ambientes. Deve ser usado fechado durante todos os procedimentos.\n33. Excelência em Biossegurança na Odontologia 33 Luva Deve ser de boa qualidade e usadas em todos os procedimentos. Constituem uma barreira física eficaz que previne a infecção cruzada e a contaminação do profissional de saúde, reduzindo os riscos de acidentes. Atuam na proteção das mãos contra: • Agentes abrasivos e escoriantes. • Agentes cortantes e perfurantes. • Choques elétricos. • Agentes térmicos. • Agentes biológicos. • Agentes químicos.\n34. 34 Tipos de luvas recomendados: Luva grossa de borracha e cano longo durante os processos de limpeza de artigos e ambientes. Luva de látex de procedimento para atividades clínicas e estéreis para procedimentos cirúrgicos, que devem ser descartadas a cada paciente. Luva de plástico, usada como sobre-luvas, quando houver necessidade de manusear artigos fora do campo de trabalho. Luva de amianto, couro ou aramida, usada na Central de Material Esterilizado - CME, no manuseio de artigos esterilizados. Para lembrar: Retire as luvas imediatamente após o término do tratamento do paciente. Lave as mãos assim que retirar as luvas. Use dois pares de luvas em procedimentos cirúrgicos de longa duração ou com sangramento profuso.\n35. Excelência em Biossegurança na Odontologia 35 Calçado Deve ser fechado e com solado antiderrapante. Atua na segurança e proteção dos pés contra: • Impactos de quedas de objetos. • Choques elétricos. • Agentes térmicos. • Agentes cortantes e escoriantes. • Umidade proveniente de operações com uso de água. • Respingos de produtos químicos.\n36. 36 EQUIPAMENTOS DE RAIO X\n37. Excelência em Biossegurança na Odontologia 37 Na Odontologia, os equipamentos de raio X devem atender aos requisitos estabelecidos pela ANVISA, citados na publicação “Serviços Odontológicos: Prevenção e Controle de Riscos”, baseada na Portaria do Ministério da Saúde nº 453 de 1º de junho de 1998. Proteção do Operador O tempo de exposição deve ser o menor possível, consistente com a obtenção de imagem de boa qualidade. Proteção Radiológica Em exames intraorais em consultórios, o operador deve manter-se a uma distância mínima de 2 metros do tubo e do paciente durante as exposições e atrás de uma barreira protetora com uma espessura mínima de 0,5 mm equivalentes ao chumbo. Deve ser usada vestimenta de proteção individual, de modo a proteger a tireóide, o tronco e as gônadas dos pacientes durante as exposições.\n38. 38 Processamento do filme Devem ser seguidas as recomendações do fabricante com respeito à concentração da solução, temperatura e tempo de revelação. O aparato para posicionamento do filme e o próprio filme devem ser protegidos por película de PVC, para reduzir o contato com sangue ou saliva do paciente. Controle da qualidade de equipamentos Deve incluir, no mínimo, os testes descritos na Portaria SVS/MS n.º 453/98, do Ministério da Saúde, ou outra que vier substituí- la.\n39. Excelência em Biossegurança na Odontologia 39 PROCESSAMENTO DO INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO\n40. 40 O processamento de artigos compreende a limpeza e a desinfecção e/ou esterilização. Limpeza: É a remoção física dos resíduos e a redução do número de microorganismos de determinada área. Desinfecção: É a remoção ou inativação de um grande número de microorganismos patogênicos de determinada área. Esterilização: É a eliminação de todos os microorganismos, esporos, bactérias, fungos e protozoários de determinada área. Esse processamento deve seguir o fluxo descrito no quadro abaixo, de modo a evitar o cruzamento de artigos não processados com sujidade e aqueles desinfetados ou esterilizados. LIMPEZA DE ARTIGOS A limpeza é a remoção mecânica de sujidades, com o objetivo de reduzir a carga microbiana, a matéria orgânica e os contaminantes de natureza inorgânica, de modo a garantir o processo de desinfecção e esterilização e a manutenção da vida útil do instrumental. Deve ser feita utilizando-se os EPIs próprios para uso na sala de utilidades. O manuseio dos artigos deve ser cuidadoso para evitar acidentes ocupacionais. Os instrumentos que têm mais de uma parte devem ser desmontados; as pinças e tesouras devem ser abertas, de modo a expor ao máximo suas reentrâncias. A limpeza deve ser realizada imediatamente após o uso. Pode-se fazer a imersão em solução aquosa de detergente com pH neutro ou enzimático, usando uma cuba plástica, mantendo os artigos totalmente imersos para assegurar a limpeza adequada.\n41. Excelência em Biossegurança na Odontologia 41 TIPOS DE LIMPEZA Limpeza manual É o procedimento realizado manualmente para a remoção de sujidade, por meio de ação física aplicada sobre a superfície do artigo, usando: • Escova de cerdas macias e cabo longo. • Escova de aço para brocas. • Escova para limpeza de lúmen. • Pia com cuba profunda específica para este fim e preferentemente com torneira de jato direcionável. • Detergente e água corrente.\n42. 42 Limpeza mecânica É o procedimento automatizado para a remoção de sujidade por meio de lavadoras com jatos de água ou lavadoras com ultrassom de baixa frequência, que operam em diferentes condições de temperatura e tempo. Esse tipo de limpeza diminui a exposição dos profissionais aos riscos ocupacionais de origem biológica, especialmente, aos vírus da hepatite e HIV. Enxágue Deve ser realizado em água potável e corrente, garantindo a total retirada das sujidades e do produto utilizado na limpeza. A qualidade da água tem relação com a durabilidade do instrumental, sendo recomendado que o último enxágüe seja feito com água livre de metais pesados. Os artigos que contem lúmen (ex: seringa Luer) devem ser enxaguados com bicos de água sob pressão. Inspeção Visual Serve para verificar a eficácia do processo de limpeza e as condições de integridade do artigo. Se necessário, deve-se proceder novamente à limpeza ou à substituição do instrumento. Não devem ser utilizados produtos e objetos abrasivos.\n43. Excelência em Biossegurança na Odontologia 43 Secagem Deve ser criteriosa para evitar que a umidade interfira nos processos e para diminuir a possibilidade de corrosão dos artigos. Pode ser realizada com a utilização de pano limpo e seco, exclusivo para esta finalidade, secadora de ar quente/ frio, estufa regulada para este fim e/ou ar comprimido medicinal. Desinfecção de artigos Existem diversos produtos para desinfecção que devem possuir registro junto ao Ministério da Saúde e necessitam ser avaliados com relação ao custo – benefício, à eficácia e ao artigo a ser processado. O quadro a seguir relaciona os principais desinfetantes químicos utilizados em artigos odontológicos (CDC, 1993).\n44. 44 ZONAS DE SEGURANÇA\n45. Excelência em Biossegurança na Odontologia 45 A Dental Care criou zonas de segurança para organizar o trabalho e diminuir os riscos inerentes ao tratamento odontológico. ZONA PRETA: local onde é depositado o lixo perfurocortante ZONA VERMELHA: local onde é depositado o instrumental contaminado. Utilizar luva de borracha para manipular estes instrumentais. ZONA AMARELA: local onde é embalado o material limpo e desinfectado. Nesta área fica estocado o material não estéril, aguardando ciclo de autoclavagem. ZONA VERDE: local onde é estocado o material estéril. Proibida a permanência de materiais não estéreis sobre este espaço.\n47. Excelência em Biossegurança na Odontologia 47\n48. 48 PROTOCOLO DE DESINFECÇÃO SALA DE RX\n49. Excelência em Biossegurança na Odontologia 49 NORMAS DE TRABALHO PARA SALA DE RX SEMPRE utilize os EPI's exigidos para a sala de RX; NUNCA desinfete um material ou instrumental que pode ser esterilizado; Mantenha sempre limpa e organizada a bancada de trabalho; Não é permitida a entrada de pessoal não autorizado na sala de esterilização; Lave sempre as mãos antes e depois de ter contato com o paciente. EPI’S EXIGIDOS PARA SALA DE RX Guarda-pó de manga comprida Luva de látex definfectada em álcool gel Calça - proibido o uso de bermuda ou saia Sapato fechado Propé\n50. 50 PREPARO DO PACIENTE Acomode o paciente na cadeira; Coloque o protetor de chumbo no paciente; Prepare a película para tomada do RX; Coloque a barreira de proteção mecânica na película de RX; Acomode a película de RX na boca do paciente; Execute a tomada radiográfica; Retire a película da boca do paciente; Encaminhe o paciente consultório para tratamento; Realize o processo de revelação da radiografia.\n51. Excelência em Biossegurança na Odontologia 51\n52. 52 PROTOCOLO DE DESINFECÇÃO SALA DE HIGIENE ORAL\n53. Excelência em Biossegurança na Odontologia 53 Esta rotina deverá ser realizada na sala de higiene oral no início de cada turno e sempre após o uso. Esta rotina considera todo o ambiente contaminado antes da desinfecção. Passo 1: Limpeza bruta da sala de higiene oral Passar pano úmido com agente desinfetante no piso da sala caso seja constatada presença de sujidades. Passo 2: Separação e desinfecção dos materiais contaminados Colocar sobreluva plástica Jogar no lixo material de uso único, gazes, papéis soltos e barreiras de proteção usadas Aplicar solução de desinfecção (álcool 70) em 2 gazes grandes limpas Esfregar todos os materiais usados e devolvê-los ao local original (prateleira) Esfregar gaze com álcool 70 no espelho clínico, quando usado Passo 3: Desinfecção da sala de higiene oral\n54. 54 Com a mesma gaze, esfregar ZONA AMARELA (bancada e pias) Esfregar espelho e remover resíduos Descartar gazes e sobreluvas plásticas no lixo branco Passo 4: Envio de instrumental para esterilização Levar espelho clínico para sala de biossegurança para esterilização\n55. Excelência em Biossegurança na Odontologia 55\n56. 56 PROTOCOLO DE DESINFECÇÃO DOS CONSULTÓRIOS CLÍNICOS\n57. Excelência em Biossegurança na Odontologia 57 Esta rotina deverá ser realizada nos consultórios que terão atendimento clínico no início de cada turno e sempre antes do atendimento. Esta rotina considera todo o consultório contaminado antes da desinfecção. Esta sequência deve ser seguida exatamente como definido abaixo. Passo 1: Limpeza bruta do consultório Passar aspirador caso seja constatada presença de detritos sólidos (pedaços de resina acrílica, cera, etc.). Passar pano úmido com agente desinfetante no piso do consultório caso seja constatada presença de sujidades.\n58. 58 Passo 2: Separação dos materiais contaminados Trazer bandeja de transporte de material contaminado para a sala clínica,\n59. Excelência em Biossegurança na Odontologia 59 Depositar bandeja no local apropriado (ZONA VERMELHA) e abri-la,\n60. 60 Colocar luva de borracha,\n61. Excelência em Biossegurança na Odontologia 61 Separar material de consumo contaminado para desinfecção (colocar na ZONA VERMELHA),\n62. 62 Jogar no lixo (saco branco) material de uso único, gazes, papéis soltos e barreiras de proteção descartáveis (mesmo os não usados),\n63. Excelência em Biossegurança na Odontologia 63 Colocar na bandeja instrumental contaminado, Separar no pote menor materiais perfurocortantes,\n64. 64 Utilizar sistema Flush na caneta de alta rotação, caso tenha sido usada,\n65. Excelência em Biossegurança na Odontologia 65 Remover brocas e ponta de ultrassom e colocar na bandeja de transporte,\n66. 66 Guardar luvas no locar apropriado.\n67. Excelência em Biossegurança na Odontologia 67 Fechar pote de material perfurocortante e bandeja de material contaminado,\n68. 68 Passo 3: Desinfecção do material de consumo contaminado Colocar sobreluvas plásticas\n69. Excelência em Biossegurança na Odontologia 69 Aplicar solução de desinfecção (álcool 70) em 1 gaze grande limpa\n70. 70 Esfregar todos os materiais usados e devolvê-los ao local original\n71. Excelência em Biossegurança na Odontologia 71 Passo 4: Desinfecção do consultório Aplicar solução de desinfecção (AplicOdonto) em 2 gazes grandes limpas Esfregar zonas de contaminação: 1. Bancadas\n72. 72 a. Esfregar puxadores dos gaveteiros\n73. Excelência em Biossegurança na Odontologia 73 2. Refletor\n74. 74 3. Equipo a. Esfregar botões do ultrasom\n75. Excelência em Biossegurança na Odontologia 75 b. Esfregar pontas e seringa tríplice\n76. 76 4. Sugador e fotopolimerizador\n77. Excelência em Biossegurança na Odontologia 77 5. Cuspideira\n78. 78 6. Mocho e cadeira se necessário (descartar gaze usada e utilizar fralda limpa umedecida em AplicOdonto) Descartar gazes e sobreluvas usadas no lixo de saco branco\n79. Excelência em Biossegurança na Odontologia 79 Passo 5: Verificações finais Verificar reservatório de água destilada e sistema flush\n80. 80 Verificar se filtro da cadeira está limpo e limpá-lo caso necessário\n81. Excelência em Biossegurança na Odontologia 81 Colocar novas barreiras de proteção\n82. 82 Levar bandeja de transporte de material contaminado à sala de biossegurança Verificar se lixo está cheio, trocar saco de lixo caso esteja 80% cheio\n83. Excelência em Biossegurança na Odontologia 83\n84. 84 PROTOCOLO DE DESINFECÇÃO DO CENTRO CIRÚRGICO\n85. Excelência em Biossegurança na Odontologia 85 Esta rotina deverá ser realizada no centro cirúrgico no início de cada turno e sempre antes do atendimento. Esta rotina considera todo o centro cirúrgico contaminado antes da desinfecção. Esta sequência deve ser seguida exatamente como definido abaixo. Passo 1: Limpeza bruta do centro cirúrgico Passar aspirador caso seja constatada presença de detritos sólidos (pedaços de resina acrílica, cera, etc.). Passar pano úmido com agente desinfetante no piso do centro cirúrgico caso seja constatada presença de sujidades. Passo 2: Separação dos materiais contaminados Trazer bandeja de transporte de material contaminado para o centro cirúrgico, Depositar bandeja no local apropriado (ZONA VERMELHA) e abri-la, Colocar luva de borracha, Separar material de consumo contaminado para desinfecção (colocar na ZONA VERMELHA), Jogar no lixo (saco branco) material de uso único, gazes, papéis soltos e barreiras de proteção descartáveis (mesmo os não usados), Colocar na bandeja instrumental contaminado, Separar no pote menor materiais perfurocortantes, Utilizar sistema Flush na caneta de alta rotação, caso tenha sido usada, Remover brocas e colocar na bandeja de transporte, Remover campos cirúrgicos e depositar na bandeja de transporte,\n86. 86 Guardar luvas no locar apropriado. Fechar pote de material perfurocortante e bandeja de material contaminado, Passo 3: Desinfecção do material de consumo contaminado Colocar sobreluvas plásticas Aplicar solução de desinfecção (álcool 70) em 1 gaze grande limpa Esfregar todos os materiais usados e devolvê-los ao local original Passo 4: Desinfecção do centro cirúrgico Aplicar solução de desinfecção (AplicOdonto) em 2 gazes grandes limpas Esfregar zonas de contaminação: 1. Bancadas a. Esfregar puxadores dos gaveteiros 2. Refletor 3. Equipo a. Esfregar pontas e seringa tríplice 4. Sugador 5. Cuspideira 6. Mocho e cadeira (descartar gaze usada e utilizar gaze nova) Descartar gazes no lixo branco\n87. Excelência em Biossegurança na Odontologia 87 Descartar sobreluvas no lixo de saco branco Passo 5: Verificações finais Verificar reservatório de água destilada Verificar reservatório sistema flush Verificar se filtro da cadeira está limpo e limpá-lo caso necessário Levar bandeja de transporte de material contaminado à sala de biossegurança Verificar se lixo está cheio, trocar saco de lixo caso esteja 80% cheio\n88. 88 PROTOCOLO DE BIOSSEGURANÇA PARA CENTRAL DE BIOSSEGURANÇA\n89. Excelência em Biossegurança na Odontologia 89 NORMAS DE TRABALHO PARA SALA DE BIOSSEGURANÇA SEMPRE utilize os EPI's específicos para as tarefas a realizar; NUNCA desinfete um material ou instrumental que pode ser esterilizado; Caso tenha dúvidas, pergunte. NUNCA faça um trabalho ao qual você tenha dúvidas; Siga fielmente as rotinas de esterilização e desinfecção preconizadas nos documentos da clínica; Caso você tenha algo a ser acrescentado, informe primeiramente o Dr. Cristian sobre a possibilidade de mudança da rotina. Lembre-se da diretriz anterior. Mantenha sempre limpa e organizada a bancada de trabalho, Não é permitida a entrada de pessoal não autorizado na sala de esterilização. Lave sempre as mãos antes e depois de trabalhar com instrumentais EPI’S EXIGIDOS PARA SALA DE BIOSSEGURANÇA Guarda-pó de manga comprida Luva de borracha - ao manipular material na ZONA VERMELHA Calça - proibido o uso de bermuda ou saia Sapato fechado Óculos de proteção\n90. 90 Tampão auricular - para uso de ar comprimido Propé ROTINA PARA DESINFECÇÃO DA SALA DE BIOSSEGURANÇA Este processo deve ser realizado uma vez por semana. A bancada deve estar livre de materiais. Passar pano com solução bactericida na bancada (álcool 70 ou AplicOdonto) Abrir gaveta / porta e colocar todo o material sobre a bancada Limpar gaveta / porta com pano com solução bactericina Verificar integridade das embalagens, descartar embalagens com indício de contaminação Verificar data de esterilização, reesterilizar após 3 meses da data de esterilização Para reesterilizar material: abra, descarte o pacote antigo, embale novamente e esterilize Devolver material ao local de origem após completa secagem Passar para a próxima gaveta / porta Este processo deve iniciar na ZONA VERDE, depois ZONA AMARELA e por último ZONA VERMELHA.\n91. Excelência em Biossegurança na Odontologia 91 ROTINA PARA LIMPEZA, LUBRIFICAÇÃO E EMBALAGEM DE PONTAS DE ALTA E BAIXA ROTAÇÃO Abrir caixa de transporte de material contaminado na ZONA VERMELHA Calçar luvas de borracha ATENÇÃO: não imergir pontas de alta e baixa rotação na cuba ultrasônica Esfregar pontas com escova e detergente até remover todas as sujidades Colocar ponta na ZONA AMARELA Lavar luva de borracha e guardá-la Secar com jato de ar comprimido Lubrificar ponta conforme instruções do fabricante Incluir broca velha na ponta da peça reta Embalar ponta em recipiente para esterilização Estocar produto embalado para posterior esterilização (ZONA AMARELA) ROTINA PARA LIMPEZA E EMBALAGEM DE INSTRUMENTAL Abrir caixa de transporte de material contaminado na ZONA VERMELHA Calçar luvas de borracha\n92. 92 Imergir instrumental no recipiente de desinfecção (glutaraldeído 2% ou Germirio) por 10 min.\n93. Excelência em Biossegurança na Odontologia 93 Acrescentar detergente enzimático na cuba ultrasônica (3 ml por litro d’água)\n94. 94 Imergir instrumental na cuba ultrasônica, iniciar ciclo de 280 segundos\n95. Excelência em Biossegurança na Odontologia 95 Lavar instrumental em água corrente Realizar checagem visual para avaliar presença de detritos e sangue\n96. 96 No caso de presença de sujidades, realizar escovação manual com detergente\n97. Excelência em Biossegurança na Odontologia 97 Colocar instrumental na ZONA AMARELA Secar com jato de ar comprimido\n98. 98 Embalar instrumental em recipiente para esterilização\n99. Excelência em Biossegurança na Odontologia 99 Estocar produto embalado para posterior esterilização (ZONA AMARELA)\n100. 100 ROTINA PARA ESTERILIZAÇÃO DE MATERIAL Checar se há material ou necessidade de limpeza do interior da autoclave No caso de presença de material, encaminhar ao destino correto Colocar 450 ml de água destilada na autoclave Colocar material estocado não estéril na autoclave\n101. Excelência em Biossegurança na Odontologia 101 ATENÇÃO: cuidar para manter a circulação de ar dentro da autoclave ATENÇÃO: cuidar para não colocar materiais não passíveis de esterilização na autoclave Embalar indicador químico Inserir indicador químico em um dos locais críticos (porta, centro, no meio de embalagens)\n102. 102 Uma vez por mês trocar indicador químico por indicador biológico Fechar autoclave Para iniciar novo ciclo, a temperatura da autoclave deverá estar abaixo de 60º. Verificar se todas as funções do painel de controle da autoclave estão corretas: Indicadores corretos: Aperte PGM para ver as funções de esterilização e voltar ao normal STES (temperatura de esterilização) 121º. T-E (tempo de esterilização) 30.00 STSE (temperatura de secagem) 080 T-S (tempo de secagem) 08.00 Após checagem dos valores, apertar botão CIC Aguardar esterilização do material Quando aparecer a palavra SECA com somente uma luz acesa no leitor da autoclave, abra a porta da autoclave e deixe-a entreaberta, aguarde 8 minutos para secagem. Após o término da secagem, verifique se os materiais estão secos, caso contrário aperte novamente o botão FIM para realizar uma nova secagem Caso a porta da autoclave não abra após esterilização Aperte o botão FIM Abra a porta da autoclave Aperte novamente o botão FIM Aguarde a nova secagem (8 minutos)\n103. Excelência em Biossegurança na Odontologia 103 Verifique se o material secou apropriadamente, caso negativo, repetir o processo de secagem Aguardar instrumental esfriar Conferir eficácia da esterilização através do indicador químico. Caso haja problemas na esterilização, chamar Dr. Cristian Preencher ficha de controle de esterilização Carimbar data da esterilização no instrumental esterilizado Guardar instrumental esterilizado nas gavetas / portas da ZONA VERDE Uso de indicador Biológico Este processo deve ser feito uma vez por mês Embalar o indicador biológico, colocar em uma zona crítica (porta, centro da autoclave ou entre materiais) e iniciar processo de esterilização. Ao finalizar o ciclo, desembalar e quebrar o vidro interno do indicador biológico, marcá-lo e colocá-lo na estufa. Pegar um indicador não usado, quebrar o vidro interno e colocar também na estufa. Aguardar 48 horas para saber o resultado: Somente o segundo indicador muda de cor - esterilização ocorreu normalmente Os dois indicadores mudaram de cor - problema na esterilização. Chamar Dr. Cristian e reesterilizar material Nenhum indicador mudou de cor - problema na estufa\n104. 104 ROTINA PARA DESINFECÇÃO DO MATERIAL DE MOLDAGEM Na sala de Biossegurança Pegar recipiente para desinfecção da moldagem No Consultório Colocar sobreluva plástica Lavar a moldagem em água corrente para remover excesso de saliva e sangue Colocar moldagem no recipiente para desinfecção Borrifar glutaraldeído 2% sobre a moldagem, fechar o pote e levar para laboratório No laboratório Marcar despertador para 10 minutos Após tocar o despertador, remover o algodão e vazar a moldagem ROTINA PARA DESINFECÇÃO DE PEÇAS PROTÉTICAS Calçar sobreluva plástica Se a peça protética não soltar dentes ou cera, limpar a mesma com escova e sabão, Imergir peça protética em Hipoclorito de sódio 1% por 10 minutos Para peças protéticas com metal - trocar hipoclorito de sódio por álcool 70% Enxaguar em água corrente e entregar ao dentista\n105. Excelência em Biossegurança na Odontologia 105\n106. 106 NORMAS DE BIOSSEGURANÇA PARA O ATENDIMENTO CLÍNICO\n107. Excelência em Biossegurança na Odontologia 107 ANTES DE INICIAR O ATENDIMENTO Inspecionar se o consultório está devidamente limpo para início do trabalho. Caso haja falha na desinfecção do mesmo, realizar todo o protocolo de desinfecção do consultório novamente. Lavar as mãos com solução bactericida. Utilizar luvas de procedimento novas e após a colocação das mesmas, aplicar álcool gel 70% para desinfecção. Analisar data da esterilização do campo clínico, o prazo é de 15 dias para TNT e 120 dias para papel grau cirúrgico. Abrir campo clínico estéril na frente do paciente. Colocar campos estéreis no pegador do refletor. Pegar os equipamentos e materiais necessários ao atendimento clínico nas gavetas. DURANTE O ATENDIMENTO Trabalhar somente na área clínica, evitar acesso a outras áreas, como recepção, sala de biossegurança, etc. Caso haja necessidade de material complementar, solicitar à equipe auxiliar. Na situação de impossibilidade na norma acima, sempre utilizar sobreluvas ao manipular objetos fora da área clínica. Prefira isolamento absoluto durante atendimento restaurador. Prefira bomba a vácuo na potência máxima no lugar do sugador convencional durante preparos protéticos e restauradores. Regule a água da alta rotação para o mínimo possível durante preparos, mas cuidado para não exagerar e remover toda a água, libere o necessário para refrigeração do preparo. Sempre use brocas novas e com bom corte Prefira sempre o uso de sugadores, evite que o paciente cuspa.\n108. 108 APÓS O ATENDIMENTO Procure separar o lixo contaminado e manter as bancadas em ordem para desinfecção. Após remover a luva, imediatamente lave as mãos com solução bactericida. Em hipótese alguma cumprimente o paciente com as mãos cheias de talco. Analise se há necessidade de limpeza facial do paciente, caso haja, proceda com a higiene. O QUE FAZER x O QUE NÃO FAZER (instruções durante atendimento clínico) Nunca abaixe as mãos da região da cintura. Caso uma prótese caia no chão, desinfete com imersão em álcool 70%. Não toque em nada fora da área clínica sem sobreluvas. Nunca reutilize luvas. Utilize todos os EPI’s necessários. Ao utilizar determinado material de consumo, não devolva diretamente à gaveta. Após o atendimento será feita a desinfecção do material.


Jorge Irasagarra com exposição inédita em Matosinhos | Press Point\nInício Cultura Jorge Irasagarra com exposição inédita em Matosinhos\nJorge Irasagarra foi este ano um dos 50 finalistas do Mira Mobile Prize Black & White\nVinte e quatro fotografias a preto e branco de Jorge Irasagarra compõem a exposição “Apenas Um Pouco Tarde”, que no próximo dia 14 de dezembro (sábado), pelas 16 horas, será inaugurada na galeria da Biblioteca Municipal Florbela Espanca, em Matosinhos. A mostra transita para 2020 e ficará patente até ao dia 14 de janeiro.\nResultado de uma escolha pessoal e da imersão em quase trinta anos de negativos fotográficos e ficheiros digitais, a exposição de Jorge Irasagarra inclui imagens captadas em Portugal, Itália, Alemanha, Espanha e Cabo Verde, traçando um roteiro nostálgico por diferente geografias e afinidades eletivas.\nO título da exposição, “Apenas Um Pouco Tarde”, resulta da apropriação de um verso do poeta Manuel António Pina, o qual, deste modo, o fotógrafo recorda e homenageia.\nJorge Irasagarra foi recentemente finalista do Mira Mobile Prize B&W\n“Estas são fotos que nos param o olhar, que nos fazem franzir o sobrolho, que reclamam explicações nunca satisfeitas. Há espaços abandonados, vandalizados, com magníficas paisagens marítimas; há marcos perdidos, mergulhados no abandono vegetal; estranhas vitórias de cavalos autênticos sobre máquinas apodrecidas de muitos cavalos mecânicos; há a inevitável atracção dos velhos pela violência do mar; e há, digo eu, uma contribuição para o alargamento de ‘cidade triste e alegre’ de Victor Palla e Costa Martins“, escreveu o jornalista Carlos Romero no texto que produziu para o catálogo da exposição de fotografia.\nJorge Irasagarra nasceu no Porto em 1971 e tem publicado em diversos jornais e revistas, tendo anteriormente mostrado o seu trabalho em exposições individuais e coletivas em Portugal e Cabo Verde.\nJorge Irasagarra foi este ano um dos 50 finalistas do Mira Mobile Prize Black & White, concurso dedicado à fotografia de rua a preto e branco (captada e editada com um dispositivo móvel, isto é, telemóvel ou tablet) e que recebeu na última edição cerca de cinco mil imagens candidatas.\nArtigo anteriorRicoh Theta com novo modelo para uma vida (ainda mais) a 360 graus\nPróximo artigoISS Portugal associa-se à Fundação ISS “Mais um sorriso” na criação de emprego\nFotografia\t Agosto 6, 2020\nLifestyle\t Maio 14, 2020\nFotografia\t Fevereiro 19, 2020


Início » Séries » The Mandalorian: Disney divulga primeiro trailer tenso da série derivada de Star Wars\nPosted by Jorge Santana 27 de agosto de 2019 - 11:14\nA Disney revelou na última sexta-feira (23) o tão esperado trailer de The Mandalorian, uma série derivada da franquia de Star Wars, que será produzido exclusivamente para o seu serviço de streaming, o Disney+.\nA produção será ambientada no período pós-queda do Império e antes da emergência da Primeira Ordem. The Mandalorian segue as viagens do solitário pistoleiro, interpretado Pedro Pascoal, que vive isolado na parte mais distante de toda a galáxia, completamente longe da autoridade da Nova República.\nGina Carano, Nick Nolte, Giancarlo Esposito, Emily Swallow, Carl Weathers, Omid Abtahi e Werner Herzog fazem parte do elenco. A produção será composta por uma equipe de diretores formada por nomes de peso, Dave Filoni (Star Wars Rebels), Taika Waititi (Thor: Ragnarok), Rick Famuyiwa (Dope) e Bryce Dallas Howard (Jurassic World).\nThe Mandalorian será uma série de TV de ópera espacial, a produção ambientada no universo de Star Wars, tem chamado a atenção dos fãs do clássico da Lucasfilm. A Disney escolheu o conceituado roteirista Jon Favreau para ser o showrunner e diretor executivo, Favreau também acumula as funções de criador e roteirista da série.\nNos Estados Unidos, a data de estreia será no dia 12 de novembro, e o valor da assinatura é de US$ 6,90 por mês. Também foi anunciado que a primeira temporada da série será composta por oito episódios. O novo live-action foi um dos grandes destaques da D23 Expo, ganhando trailer oficial, e uma série de perguntas e rumores.\nVeja Também: Frozen 2 tem novas imagens e conteúdo exclusivo exibido em evento da Disney; confira\nA série estará disponível apenas no Disney +, e o serviço de streaming da Disney ainda não possui uma data definida para sua estreia na América do Sul, rumores apontam que a data deverá ser no segundo semestre de 2020, porém sem nenhuma confirmação oficial.\nJorge Santana 27 de agosto de 2019 - 11:14


O reinado de George R.R. Martin na Bienal do Livro - George R.R. Martin\nO reinado de George R.R. Martin na Bienal do Livro\nPublicado em: 08/09/2017\nA Bienal do Livro, maior evento literário do país, é um grande templo de adoração de livros, certo? Mas é também espaço para reverenciar os mestres que dedicam suas vidas a tornar as nossas mais emocionantes com suas histórias. E nós, da LeYa, só temos a agradecer ao nosso querido George R.R. Martin. Em tempos de Bienal, é ele quem reina absoluto em nossos domínios!\nDestaque de vendas\nOs livros de Martin fazem muito sucesso entre o público dos grandes eventos literários, e nesta edição da Bienal do Rio, que vai até domingo (10/9), não foi diferente. No topo do ranking estão os volumes de As Crônicas de Gelo e Fogo, mas, como não só de Westeros vive nosso autor, os volumes da série Wild Cards, a antologia Mulheres Perigosas, o spin-off O Cavaleiro dos Sete Reinos e stand-alones como Caçador em Fuga e Sonho Febril também têm dado o que falar.\nVisitar a Bienal e não tirar uma foto no trono mais cobiçado da ficção fantástica é como… é simplesmente como não ter ido à Bienal! E este ano o Trono de Ferro veio acompanhado de algumas novidades. Afinal, além de não podermos ignorar a chegada do inverno, também não queremos que as fotos de um ano para o outro fiquem parecidas, não é mesmo? Blocos de gelo trazidos diretamente de Atalaialeste do Mar dão um toque congelante ao velho Trono e um painel de LED dedicado à reconstituir as cenas mais emblemáticas da saga completa o cenário.\nUma caravana de seguidores de Martin vinda de São Paulo desembarcou no primeiro fim de semana da Bienal para fazer barulho e prestar uma homenagem ao nosso mestre. Uma legião de mascarados tomou conta dos corredores do Riocentro e se juntou ao grupo que já os esperava na frente do estande da LeYa para cantar um tradicional “Parabéns a você”! Afinal, GRRM completa 69 anos no próximo dia 20. A saudação foi registrada e será enviada pela LeYa ao autor, junto com outros mimos pelo aniversário.\nSe você ainda não foi à Bienal para conferir essas e outras novidades do estande da LeYa corra, pois ainda dá tempo. O evento vai até domingo, 10/9. Mais informações aqui: https://www.bienaldolivro.com.br/\nGeorge revela detalhes e título da nova série inspirada em sua obra\n“Nightflyers” ganha data de estreia e novo trailer\nDez filmes indicados por George R.R. Martin\n“O Dragão de Gelo” se passa no mesmo universo de “As Crônicas de Gelo e Fogo”?\nO amor de George R.R. Martin pelas HQs\nRelendo “Wild Cards: Livro 1 – O começo de tudo” (Parte IV)\n8 séries de TV recomendadas por George R.R. Martin\nUma carta a Stan Lee e Jack Kirby\nUma temporada na Santa Fe de George R.R. Martin – por Guilherme Spada\nE-books de George R.R. Martin em promoção!\nSobre as influências\nGeorge R.R. Martin e Robin Hobb conversam sobre escrita\nNosso vídeo de aniversário em homenagem ao 69 anos de GRRM\nPor que vale a pena ler “Wild Cards” – por Rômulo Medina\nO que esperar para a oitava temporada – por Ana Carol Alves\nO dragão de gelo de George R.R. Martin\nHá quanto tempo – por George R.R. Martin\n“Livros e TV estão tomando rumos distintos”, diz George\nGeorge R.R. Martin e os lobos\nQuem são as Mulheres Perigosas? – por Fernanda Castro\nGeorge R.R. Martin fala na Worldcon\nResultado do concurso! Você está preparado para o inverno?\nTemporada 7, Episódio 2: Esquentou\nEspadas desembainhadas – por George R.R. Martin\nUma nova temporada – por George R.R. Martin\nEu ESCREVO “Wild Cards” – por George R.R. Martin\nhttp://georgerrmartin.com.br | Todos os direitos reservados | Leya 2017


1 de Janeiro de 2018 - mãedocoraçãosoueu\nQuando adoptei a Diana ela tinha nome de família, um nome horrível, pois deram-lhe o nome da avó biológica, mas perdoem não vou revelar qual é, acho que compreendem.\nQuando adoptamos é-nos dada a liberdade de abolir um dos nomes, e como é óbvio, fica com o meu apelido, Diana, nunca iria mudar pois como ela já tinha 6 anos e já estava ligada a este nome a todos os níveis esse nunca o iria mudar, contudo não encontrei outro que se adequasse a Diana, mas se ela era Diana, porque motivo dar-lhe outro?\nFicou a apenas Diana ... .. .....\nO problema e eu não entendo porquê, tiram-lhe o (da), no CC , no cartão da escola e ela passa-se\n-Mãe porque é que nunca poêm o "da" no meu nome?\n-Filha não sei, mas também não é assim tão importante.\n- Não mãe seu sou Diana ... ... ...\nE tem razão porque lhe cortam o "da" a miúda gosta do "da".\nMas tudo isto para vos dizer e se ela se chamasse Vanessa, que fazia eu à minha vida? Desculpem as mães das Vanessas, mas uma coisa é certa a miúda teria que se habituar a outro nome próprio, Vanessa não\nATÉ QUANDO VOU ESTAR AQUI NÃO SEI!!!\nEU QUERIA MUDAR MAS NÃO TIVE CORAGEM!!!\nAno novo vida nova, já diz o ditado.\nEu queria mudar o visual do meu blog.\nNão tive coragem, já estão a ver porque não publiquei os meus desejos para 2018\nNão mudei por um motivo e apenas um.\nQuem me ajudou a construir este cantinho à beira mar plantado foi a filha de uma amiga, pois eu sempre fui muito trenga com esta coisa das tecnologias, e ela foi o meu braço direito, esquerdo, pernas cabeça,tudo, pois se não fosse ela até à data ainda andava a pesquisar na Net como criar um blog.\nE mudar para quê?\nEu gosto da simplicidade, gosto da foto em que estou com a minha filha, este blog é dela e para ela, é a sua história de vida, com coisas tristes e com coisas felizes, pois disso é feita a vida.Acima de tudo é sobre a adopção, é abrir a porta de nossa casa e do nosso coração para dizer:\n"Ei pessoal, adoptar não é assim tão complicado" , aliás é uma história de amor tão forte, que quem não pode ter filhos, não devia temer, pois se não corrermos atrás dos nossos sonhos, quando formos velhinhos,bem velhinhos, vamo-nos arrepender não os ter concretizado se não todos pelos menos alguns. Eu já concretizei dois yei!!!!! Mas quem sou seu\nMas à medida que ia escrevendo sobre a minha filha, surgiram as música, que adoro, depois surgiram alguns acontecimentos que fui postando, pois mexeram comigo, depois vieram as frases de pessoas que fizeram a diferença neste mundo, diferença nos seus actos e nos seus pensamentos, que alguém se lembrou de nunca esquecer,para que nós simples mortais nunca as esqueçamos também, depois surgiram as imagens engraçadas associadas aos posts, pois isto não é para fazer chorar mas para fazer sorrir, depois surgiram as roupas, sou fã, adoro tem tudo a ver comigo, mas como neste momento estou em contenção de despesas, fico pela pesquisa e a salivar mas foi algo de bom , foi uma catarse pois eu era viciada em roupa, contudo descobri que não é isso que nos traz felicidade, há muito mais, mas gosto, não sou uma "matrona".\nSei que muitas pessoas principalmente os amigos estão cépticos em relação ao blog, tão cépticos que nem o visitam, mas eu entendo, pois nem toda a gente pode gostar do amarelo pois não? Se assim fosse o que seria feito das outras cores, são amigos que trabalham e acima de tudo não ligam a esta coisa dos blogs, eu sempre gostei, e visitava os mais conhecidos, contudo e após começar o vosso feedback, conheci outros blogs que são tão ou mais interessante do que aqueles que ganham prémios, há por aí pessoal que sabe escrever tão bem, que têm tão boas ideias sinceramente fiquei perplexa!!! Vocês surpreenderam-me\nPara quê mudar a imagem deste blog\nEu gosto de mudar a minha imagem, e estou sempre a fazê-lo.\nNão me importa o ceptcismo dos amigos, passa-me ao lado, também fiquei a conhecer o istagram, nunca fui fã do face, aliás não tenho face, provavelmente devia ter, mas uma coisa de cada vez , através do insta conheci pessoas muito, mas muito interessantes, se as fosse mencionar, este texto não teria fim, pessoas que tal como eu que adoram decoração, reciclagem o chamado DIY,veêm já estou a aprender alguma coisa,não do nosso país, pois aqui no nosso insta é mais à base de maquilhagem (gosto), roupas ( gosto) viagens, (que neste momento não dá) , pessoas que me ensinaram que fazer doces não é assim tão complicado!!! Não sou muito dada a doces, gosto mais de cozinhar, comidinha mesmo. pessoas que partilham a mesma paixão LIVROS, pessoas muito simpáticas, e que nos tiram dúvidas, gostei do insta, a unica coisa que me incomoda só um bocadinho é estar colada ao telemóvel, quando ás vezes tenho tanto que fazer, aproveito quando a miúda está a ver as Chiquititas e os Morangos, mas contudo uma coisa é certa se eu tenho que estar colada ao telemóvel, os outros também, certo? Não é fácil," but is a durty job and somebody has to do it".\nVou cá continuar,mas não vou prometer aquilo que não sei se poderei cumprir, para já é este um dos meu desejos para 2018, um dia talvez mude de imagem, eu não o blog, porque eu estou sempre a mudar


Hackers postam pornografia em sala de aula virtual – Neotel Segurança Digital\nHackers postam pornografia em sala de aula virtual\nHackers entram em sala de aula virtual de Hartford e postam imagens pornográficas\nO distrito da Escola Central de New Hartford está atualmente tentando descobrir quem é o responsável por um hack em seu sistema de sala de aula virtual. Na semana passada, um hacker se passando por um estudante entrou em uma aula de saúde onde eles tocavam barulhos altos nos alto-falantes e postou um vídeo pornográfico que todos os alunos da sala de aula virtual podiam ver.\nO incidente provocou indignação entre os professores do distrito e os pais do Colégio Ralph Perry Junior, onde o hack ocorreu. “É uma grande preocupação para nós, usar a instrução eletrônica é um dos nossos únicos métodos para fazer as coisas acontecerem. Temos que usá-lo em essência com base nas diretrizes, mas também queremos que seja seguro. Podemos envolver a polícia se for um assunto policial. Mas, novamente, estamos apenas começando nossa investigação e, no início,”, disse Andre Paradis, diretor da escola.\nSite da campanha de Trump desfigurado por golpe de criptomoeda\nPrevious post Como monitorar dados confidenciais e impedir a exfiltração através da Rede\nNext post Site da campanha de Trump desfigurado por golpe de criptomoeda


Estratégia segura para opções binárias «trend prevalence»: serviços sinais binários\nFizemos uma grande pesquisa com pessoas que utilizam da Olymp Trade para estratégia segura para opções binárias «trend prevalence» ganhar dinheiro e eu também resolvi fazer um teste, tanto pela conta demo quanto pela conta real a onde eu investi meu dinheiro, a conclusão que chegamos é que sim, ela é realmente confiável, eu não tive nem um problema com ela e nem as pessoas que entrevistamos, os depósitos feitos na carteira da Olymp Trade todos foram enviados com sucesso e com muita rapidez, você tem a possibilidade de fazer o deposito em sua carteira através de cartão de credito, transferência bancaria e boleto. 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Para participar do PEIEX, o primeiro passo é solicitar uma visita da equipe técnica do Núcleo Operacional mais próximo (veja aqui a lista dos Núcleos com os respectivos contatos). A partir da visita, os técnicos verificam se a empresa está pronta para participar do programa e, se for o caso, será disponibilizada uma ficha de inscrição.\nA Mozilla lança o estratégia segura para opções binárias «trend prevalence» smartphone Intex Cloud FX em Rs 1,999. MANCHETES; MOST READ; MAIS VISTO. Hot Stocks: Especialistas tomam no banco de Kotak Mahindra · Antim. O episódio mostra que, juntos, em busca de um grande ideal, todos podem ser mais fortes.\nO próximo estratégia segura para opções binárias «trend prevalence» passo é escolher o COE — que é emitido pelo banco. É nesse momento que você escolhe o título, sendo importante observar todos os detalhes possíveis, como prazo de validade, valor a ser investido e o risco máximo da operação. Além disso, ele existe para compensar o risco que o agente superavitário corre de o devedor não honrar com a sua dívida.\nOs efeitos da lava-jato ainda geram perdas para a Companhia através de acordos judiciais com investidores estrangeiros. Exposição forte à cotação do petróleo nos mercados internacionais impacta o resultado diretamente. Os cenários político e econômico afetam diretamente os negócios da Empresa. A alta do dólar dificulta a redução da dívida da Companhia em moeda estrangeira. Como o próprio sistema Matrículas Fácil afirma, o estudante ou os pais/responsáveis fazem a inscrição de matrícula no site como uma maneira de reserva a matrícula para aquele determinado aluno, caso ele não apresente os documentos na data informada perder a reserva de matrícula para outro aluno que se encontra na espera.\nComo um comerciante de forex, você pode verificar vários pares de moedas diferentes para encontrar as configurações estratégia segura para opções binárias «trend prevalence» de negociação.\nPensando nisso, nós apresentamos neste artigo algumas dicas importantes que você deve levar em consideração ao escolher a melhor plataforma de estratégia segura para opções binárias «trend prevalence» marketplace para a sua empresa. Acompanhe! Com a enorme popularização dos computadores na década de 90, os vírus viraram problema para praticamente todas as pessoas que estavam entrando neste mundo da informática e sendo infestados apenas ao abrir um simples email. Com isso, ficaram famosos os tais antivírus, que identificavam as infecções e eliminavam o perigo do computador. No Windows, era quase obrigatório ter um instalado. Aprimoramento – você identificou onde perdeu oportunidades e irá direcionar esforços para melhorar o processo de vendas e focar nos clientes certos.\nPara finalizar aquí eu deixarei um vídeo no qual explico como criar uma estratégia de trading, realmente é algo muito simples, mas pode ser um bom começo. Você também assinar meu canal do YouTube, não se esqueça de compartilhar esta publicação de como Ganhar dinheiro com opções binárias nas redes sociais para que possa chegar a mais pessoas. Este vídeo não é um dos tantos vídeos em que se diz que você pode ganhar muito dinheiro ou como Ganhar dinheiro com opções binárias, só te dirá algumas estratégias que podemos aplicar na hora de investir em opções binárias. “O importante é a lembrança dos erros, que nos permite não os cometer novamente. O verdadeiro tesouro do homem é o tesouro dos seus erros, a larga experiência vital decantada por milênios, gota a gota” (José Ortega y Gasset). A economia dos EUA em todos os aspectos domina o mercado global. A razão é que as grandes corporações estão registradas nos Estados Unidos ou têm uma parcela significativa de seus clientes nos Estados Unidos.\nAlém disso, desenvolver um plano de negociação lhe dará a oportunidade de pensar sobre que tipo de profissional você é, que tipo de transação você gostaria de fazer, que hora do dia você irá negociar, e certifica que todos estes aspectos juntos o ajudarão a atingir seus objetivos. Se você pretende se tornar um profissional no mercado de Forex, desenvolver um plano de negociação deve ser o primeiro passo, antes mesmo de você começar a testar sua Conta Demo. serviços sinais binários. Por isso, devemos aproveitar a motivação da crise económica e pensar em soluções para diversificar a nossa fonte de renda.\nCurso de opções binárias Maria Lucia de Bittencourt Rodrigues\n26 de Julho de 2018 Danilo Costa Alves da Silva Junior\n30 de Setembro de 2018 Roberto O. de Castro filgueiras\n8 de Maio de 2019 Ana Paula Fonseca\n11 de Dezembro de 2019 Roberta Cristina Rocha de Souza


SOBRE A NATURALIDADE DO PARTO - MÃES.pt 0\nSOBRE A NATURALIDADE DO PARTO\nO parto serve para fazer o bebé nascer, não para fazer a mulher sofrer. Se o objectivo da mãe é criar uma criança naturalmente, o parto é de uma importância crucial, do ponto de vista físico, emocional e mental, pois pode causar (e frequentemente causa) traumas. Claro que tudo é recuperável, mas se estamos interessados na verdadeira prevenção, então este é um ponto-chave. A mulher deve estar atenta e activa durante o trabalho de parto do seu bébé: deve preparar-se, aprender o que esperar e compreender as opções que tem à sua disposição. Em geral, quanto menos invasivo for o parto, melhor para a mãe e o bebé.\nSe uma mulher for saudável, e se não existir nenhum problema na gravidez, o parto “planeado”, “imaginado”, deveria ser natural. É frequente, lamentavelmente, tal não ser possível, devido à sua medicalização. Práticas como provocar/marcar o parto, uso de soro com hormona de ocitocina, proibição de comer e beber, monitorização fetal contínua, restrições de movimentação, rompimento artificial da bolsa de águas, posição deitada/inclinada, episiotomia, fórceps e ventosas, corte imediato de cordão umbilical e mesmo a medicação para alívio da dor/anestesia, transformam o que poderia ser uma experiência transformadora e profundamente empoderadora da mulher, numa sequência de ocorrências em que ela sente que não tem intervenção, que não dependem de si. Para não falar do bebé, daquilo que perde para a sua saúde, a todos os níveis, quando não passa tranquilamente pelo canal vaginal.\nMas será que o parto pode estar na “mão” da mulher?\nExistem muitas formas naturais de aliviar a sensação física fortíssima que se sente quando “a terra treme” no colo do útero, a zona que precisa abrir para que o bebé possa passar: massagens, medicamentos homeopáticos, carinho das pessoas à volta (sobretudo do companheiro), uma piscina de parto com água, exercícios respiratórios, etc., mas nenhuma dessas formas exteriores tem qualquer comparação com a consciência do corpo e daquilo que está a acontecer. Essa consciência permite à mulher focar a sua atenção ali mesmo, no local do “terramoto”, no epicentro das contracções, que muitas vezes lhe dizem para esquecer ou aguentar. Mas para ultrapassar a dor é preciso vivê-la. Isso aplica-se em tudo na vida e o parto não é excepção. Conhecer, vivenciar com todo o seu ser este momento pode ser bastante difícil, sobretudo para alguém que nunca passou pela experiência, e pode parecer contraditório enfrentar, sentir a dor, quando na verdade queremos fugir dela. Mas é precisamente essa plena consciência do que está a acontecer em cada momento que permite à mulher relaxar o corpo a um ponto em que começa a produzir naturalmente os seus próprios analgésicos, que irão atenuar a dor e acalmar o seu espírito (acalmando por consequência o bebé), e mais tarde produzir outros químicos, como a adrenalina, para os momentos finais, o período expulsivo.\nA mulher que se entrega de corpo e alma ao processo está tranquila, atenta a si, sem olhar para fora, como que numa espécie de transe. Isto é natural e todos os mamíferos estão preparados para o parto.\nUm parto perfeito é aquele ao qual se assiste tranquilamente, num canto do quarto, e no qual praticamente não se intervém. Não depende de médicos nem de enfermeiros, a não ser se algo estiver fora da normalidade. Não existe fórmula para o sucesso, mas se existirem alguns ingredientes chave, existe maior probabilidade de tudo correr como sonhado (se for este o sonho!).\nSer saudável (nos meus artigos anteriores dei algumas dicas para a fase pré-natal) e querer um parto natural.\nRespeito pelas escolhas da mulher para o parto.\nHábitos de escuta do corpo, atenção e desenvolvimento da sensibilidade e consciência corporal através de práticas relaxantes e/ou meditativas.\nComunicação com o bebé.\nCapacidade de entrega incondicional, sem medo e com confiança na natureza.\nUma coisa é garantida e ninguém pode fugir disso: o trabalho de parto é intenso. E é natural!\nAcredito que é com naturalidade e intensidade que deveria ser vivido: com amor, atenção, entrega, comunicação e tranquilidade.\nNo próximo artigo irei focar-me no descanso da mãe, após o parto, outra tema controverso, já que nas sociedades tradicionais (e na natureza!), se aconselhava a mãe a descansar durante longas semanas de modo a recuperar completamente a energia dispendida no exigente trabalho de parto.


quinta-feira, 16 de setembro de 2021 - 16/09/2021 23:55\nEditorial MDT 15/02/2016 Beleza\nA estria nada mais é do que a ruptura da pele em casos de expansão, como uma gravidez ou ganho de peso em um curto espaço de tempo. Mesmo que bem hidratada, a pele não aguenta essa expansão, se rompendo e criando as manchas pelo corpo. Normalmente são marcas definitivas, mas que podem ser amenizadas com alguns tratamentos. Confira quais são os erros ao tratar estrias.\nErros ao tratar estrias (Foto: MdeMulher)\nAntes de falar dos erros ao tratar estrias., é importante lembrar que prevenção da estria é quase mais importante que o tratamento. Independente de gravidez, a pele precisa ser muito bem hidratada todos os dias, evitando assim qualquer imperfeição. Isso vale para homens e mulheres. O ideal é pelo menos uma vez ao dia passar óleos e cremes hidratantes. No caso da mulher grávida, essa hidratação deve ser redobrada, partindo para óleos mais densos.\nEntre os erros mais comuns nos tratamentos das estrias destacamos que cada tipo de estria merece um tratamento ímpar, as estrias vermelhas diferem das brancas, pois o tratamento desse tipo de estria apresenta maior eficácia, já as brancas são mais difíceis de eliminar. Portanto o tratamento deve ser diferente para que surta resultado;\nCada tratamento possui um resultado ímpar, por isso deve ser estudado qual é o melhor para cada tipo de estria. Tratar estrias diferentes com o mesmo produto ou técnica é um erro;\nPessoas que possuem efeito sanfona, (engorda e emagrece), devem fazer uma reeducação alimentar para amenizar os efeitos do engorda/emagrece que causa as estrias, antes de trata-las, ou poderá ser perda de tempo e de dinheiro.\nPele que não é hidratada tem maior tendência a desenvolver estrias, portanto beber muita água e usar cremes hidratantes ajudam a prevenir o problema;\nOutro fator que é muito importante é o genético. A maioria dos casos de aparecimento de estrias ocorre pelo fator genético, mesmo tratando elas costumam aparecer. Nesse caso deve ser consultado um especialista.\nLeia mais informações sobre: Soluções caseiras para as estrias da gravidez e Truques para esconder celulites\nA prevenção ainda é um dos melhores tratamentos para estria. (Foto: MdeMulher)\nAs estrias são rupturas da pele causadas pelo estiramento da mesma. Segundo especialistas, em alguns casos nem mesmo a mais forte hidratação tem o poder de prevenir as terríveis manchinhas. Elas aparecem e se instalam por período indeterminado no corpo. O primeiro estágio é uma estria avermelhada. Já num segundo momento ela fica branca, sendo ainda mais difícil sua remoção.\nUm dos erros no tratamento da estria é a falta da prevenção. Por mais que em alguns casos ela não previna o problema, mas ela sempre vai amenizar.\nPara ter a pele lisinha sem estrias é preciso mantê-la sempre hidratada. (Foto: MdeMulher)\nEntre os tratamentos para estrias está o peeling, procedimento que renova camadas superficiais da pele, diminuindo manchas e imperfeições. Assim como os demais tratamentos, esse é indicado principalmente para a estria vermelha, fase onde ela ainda consegue ser amenizada.\nOutro tratamento para combater estrias que é bastante usado é a carboxiterapia, onde pequenas agulhas injetam dióxido de carbono na pele. O gás age melhorando a circulação celular e a oxigenação dos tecidos. O gás estimula a produção de colágeno e elimina a gordura localizada, indo em combate também à celulite.\nVeja mais informações aqui: Os melhores tratamentos para estrias\nO tratamento das estrias deve ser feito por profissionais qualificados (Foto: MdeMulher)\nPromova a saúde e depois a estética\nCuidado para não errar no tratamento de estrias. Procure um profissional de qualidade e reconhecido no mercado. Fuja de certos tratamentos milagrosos e cremes caros que prometem remover totalmente o problema. Essa é uma marca praticamente definitiva no corpo, podendo apenas ser amenizada com tratamentos tecnológicos e inovações que não param de surgir no mundo da estética.\nAlguns produtos são vendidos como “cremes para estrias”, prometendo a eliminação total do problema. Isso não existe e será apenas dinheiro jogado fora. Uma novidade que aparentemente vem dando certo é o uso da pomada “Cicatricure”, desenvolvida especialmente para cicatrizes. Lembre-se sempre que apenas um médico ou esteticista pode realmente te passar um tratamento adequando, pois além de conhecer as técnicas ele saberá exatamente o que seu organismo precisa, de qual tratamento seu corpo vai necessitar.\nQuer mais dicas de beleza? quer ficar ainda mais linda? Não deixe de conferir os artigos que criamos sobre este e vários temas, fique bem informado aqui no Mundo das Tribos. Aliás, aproveite para curtir, comentar e compartilhar.\nClimatizador Portátil é Bom? Como Funciona? Quais são as vantagens? – Essas são apenas algumas das tantas dúvidas que existem a respeito deste eletroportátil. Antes ...


Como escolher um seguro viagem | Saiba como se beneficiar\nHome / seguro viagem / Como escolher um seguro viagem\ngihberkeley 2 de novembro de 2017\tseguro viagem Deixe um comentário 147 Visualizações\nSaber como escolher um seguro viagem é fundamental, ainda mais se você sempre está viajando, o que faz com que você fique vulnerável aos mais diversos tipos de imprevistos, o que torna essencial que você esteja assegurado.\nNormalmente, são diversas as seguradoras que oferecem vários tipos de coberturas do seguro viagem, e por isso, é fundamental que você pesquise muito bem antes todas as opções para realizar a melhor escolha e que atenda às suas necessidades.\nÉ importante compreender ainda que cada viajante possui uma necessidade específica diferente, além das questões de idade, o que você irá levar na sua bagagem, por quanto tempo irá viajar, entre outros fatores que torna necessário a realização de uma escolha correta.\nDicas de como escolher um seguro viagem\nSe o seu destino já está escolhido, e você está com as passagens compradas e as malas arrumadas, chegou o momento de você se preocupar em escolher um seguro viagem, o qual irá lhe oferecer toda a assistência necessária caso alguma eventualidade venha a ocorrer quando você estiver viajando. Confira algumas dicas abaixo!\nSaber escolher um seguro viagem é então algo fundamental quando se realiza muitas viagens, pois eles normalmente oferecem os mais diversos tipos de coberturas, e por isso, é importante escolher algum que se encaixa a sua realidade.\nAnterior Por que ter um seguro viagem\nPróximo Benefícios do seguro viagem


PÚBLICO-ALVO: Empresários, advogados, contadores, administradores, gerentes, supervisores, profissionais das áreas de saúde e segurança do trabalho, recursos humanos e departamento pessoal.\nOBJETIVOS: Instruir os participantes a aplicar corretamente a legislação e conhecer os direitos trabalhistas específicos; identificar os erros cotidianos cometidos pelas empresas e direcionar ações de forma a reduzir os custos passivos trabalhistas e previdenciários; informar sobre as recentes alterações nas leis e normas trabalhistas, além de esclarecer dúvidas recorrentes sobre o tema.\n8h00 – Abertura – Inimar Eurípedes Santana - Presidente da FIEMG Regional Vale do Rio Grande\n8h10 – Painel Os Primeiros Meses da Reforma Trabalhista – Principais aspectos a partir da entrada em vigor –Dr. João Henrique Rodrigues Almeida - Advogado Trabalhista da FIEMG.\nConteúdo: Situação da nova Reforma Trabalhista em relação às negociações coletivas; posição do judiciário, dos tribunais e dos juízes.\n8h40 - Palestra A Importância da Provisão e Contingenciamento das Demandas Trabalhistas –Dr. Luciano Cabral Heringer – Diretor da Equilíbrio treinamento, atuou como Auditor e Gerente do Departamento Jurídico do Banco do Brasil.\nConteúdo: Cuidados preventivos - atitudes que contribuem para a redução de demandas judiciais ; principais pleitos das demandas trabalhistas; relação da área administrativa com os departamento/escritório jurídico; cuidados e guarda de documentos; prepostos trabalhistas; testemunhas; provisão e o impacto no balanço da empresa; controles internos.\n9h40 – Intervalo - coffee break\n10h00 – Palestra O contrato Individual de Trabalho à Luz da Reforma Trabalhista – Dr. Ricardo Perdigão - Mestre em Direito do Trabalho e Vice-Presidente da OAB/Uberaba.\nConteúdo – Breves considerações sobre a importância da reforma trabalhista; prevalência do contrato individual de trabalho sobre as normas legais e aquelas decorrentes de instrumentos coletivos; a livre estipulação das parcelas a serem pagas e o respeito à sua natureza jurídica; benefícios que não constituem salário in natura; alteração do contrato individual de trabalho e o princípio da inalterabilidade in pejus de suas cláusula; o trabalho autônomo e a terceirização.\n11h00 – Palestra Impactos do eSocial na Gestão de SST –Eduardo de Freitas Vidal- Coordenador SESI Indústria Segura .\nConteúdo : Leiautes eSocial SST; premissas de funcionamento; gestão de risco ocupacional x eSocial; criticidades eSocial para SST; preparação para o eSocial em SST.\n* Associados Sindicatos das Indústrias: R$ 50,00/participante\n* Não associados: R$ 70,00/participante\nLOCAL: FIEMG Regional Vale do Rio Grande - Praça Frei Eugênio, 365 - São Benedito - Uberaba/MG\nINFORMAÇÕES: (34) 3312-2100


Nutricionista não consegue indenização por se deslocar 300 km para homologar rescisão - Rafael Maciel Sociedade de Advogados Nutricionista não consegue indenização por se deslocar 300 km para homologar rescisão - Rafael Maciel Sociedade de Advogados\n25 de setembro de 2014 por Rafael Maciel | 0 comentários\nA Justiça do Trabalho não considerou passível de pagamento de indenização por dano moral o deslocamento de 300 km que uma ex-nutricionista da Convida Alimentação Ltda. teve que fazer para receber sua rescisão contratual. Ao não acolher agravo de instrumento da ex-empregada, a Terceira Turma do Tribunal Superior do Trabalho manteve decisão do Tribunal Regional do Trabalho da 15ª Região (Campinas-SP) favorável à empresa.\nO ministro Maurício Godinho Delgado, relator do processo na Terceira Turma, não verificou violação aos artigos 186 e 927 do Código Civil. “Não há dano moral pelo simples fato de a autora do processo ter tido que se deslocar para São Paulo a fim de homologar sua rescisão”, afirmou. De acordo com ele, o TRT decidiu bem ao reconhecer apenas o direito ao ressarcimento das despesas efetuadas com o deslocamento.\nA nutricionista, que reside em Jaú (SP), prestou serviço para a Convida Alimentação de 2006 a 2011. Ao ser dispensada, teve que se dirigir até São Paulo (SP) para homologar sua rescisão no Sindicato dos Nutricionistas.\nTanto o juiz de primeiro grau quanto o Tribunal Regional não reconheceram o direito à indenização por dano moral devido a essa viagem. Para o TRT, o dano moral passível de indenização “seria aquele decorrente da lesão a direitos do trabalhador”, ilicitamente cometida pelo empregador e capaz de atingir a pessoa do empregado, além de “denegrir a sua imagem perante o meio social”, o que, para o Regional, não foi o caso.\nA decisão pelo não provimento do agravo de instrumento foi por maioria, vencido o ministro Alexandre Agra Belmonte.\nAnterior Justiça determina quebra de sigilo do Whatsapp após caso de “montagens pornôs”\nPróximo Turma afasta decisão que considerou ginástica laboral como intervalo intrajornada