Doce Viagem- Diário de Bordo: 1º moicano\ndocemente postado por Queli às 18:05\nele ficou linso d moicano! e essa yasmin é muuuuito linda viu!! bjs\nLindão rsr incrivel como eles mudam rapidamente né? de um dia para o outro se vê diferença, imagina nos que só vemos ele por foto em?? Deus Abençoe\nNhaii que lindo!\ntambm fiz um no bebeh da minha amiga, rs\nparabéns seu bebeh é mesmo mt lindo!\njá já é o meu!\nFicou um gatinho de moicano!!! A maninha caprichou no visual dele!!! Bjs!!!!\nÉ, Isaac está ficando um morenão sarado ein! Adoro babys com estilo, o moicano ficou massa.\nele ta mt fofo Queli, o moicaano ta um charminho =] bjus e parabens pelo filhote linduuu\nLindo d+ Queli... adorei o moicano... rsrsrs Bjokas\nOi Queli, obrigada pelo parabens! Estamos super felizes com a noticia.\nE sobre parto cesarea, eu nao sou contra, mas sou a favor da mulher ser livre em escolher que tipo de parto ela quer, coisa q no Brasil nao acontece.\nEu moro num Pais de 1o mundo e aqui somos respeitadas e tenho certeza q se eu precisar fazer cesariana, por motivo de risco de vida, eu farei, mas nao aceito medico folgado que pensa que toda mulher eh mal informada e bota cesariana na agenda dele. Isso nunca.\nHeeeey!você é do Rio num é?? O que acha de promovermos um encontro entre as mamães daqui?? Eu, Edna, vc e mais quem for daqui =]\nOi querida, estava passeando na blogsfera e te encontrei. Adorei teu blog e apartir de agora, eu e a minha princesa Giovanna estamos te seguindo.\nAdoramos o Isaac, ele é lindão mesmo e realmente nada se compara a felicidade de ser mãe!! Bjokas\nPS: Quando puder da uma passada lá no nosso cantinho!!


TAG LITERÁRIA| Para quem é apaixonad@ por livros! - Aimmê\nOlá amigos leitores desse blog! Hoje venho trazer algo muito conhecido e sempre muito interessante : a tag literária para quem é apaixonad@ por livros! Então pegue seus livros e confira as indicações!\nCom certeza quem gosta de ler ou já se viu apegado a um livro, leu ou assistiu uma tag dessas. Sempre me pego surpresa pois existem tantos livros que nunca ouvi falar, e essas tags me proporcionam a possibilidade de conhecê-los e aumentar a lista dos livros que um dia lerei, então sem mais delongas, vamos começar!\n1- Nunca li : São tantos... Mas mais especificamente falando, nunca li qualquer livro de Nicholas Sparks, pois já sei o gênero que ele escreve e o estilo de escrita dele é muito meloso para o meu gosto.\n*PESSOAS BRANCAS QUASE SE BEIJANDO - Um livro de Nicholas Sparks\n2- Não sinto vontade de ler: Nunca tive uma gota de vontade de ler O código da Vinci, embora todas as pessoas que conheço falem dele de um modo bem empolgado. Porém a vontade nunca surgiu em mim, fazer o que né?\n3- Ninguém que eu conheço leu mas eu amo: Comprei por acaso e me apaixonei por ele muito rápido - Preces e Mentiras. Foi um livro que me marcou muito, e nem é um livro tão popular, por isso não conheço quem tenha lido. Mas sua história mostra a vida de um ponto de vista de uma garota e acompanha seu crescimento mostrando a realidade dura que a vida e uma família pode ter.\n4- Último livro que eu li: O que ainda estou lendo é na verdade As crônicas de Gelo e Fogo (livro 1). Sou apaixonada por Game of Thrones e já estava passando da hora de eu começar a ler os livros que originaram a série. Estou amando!\n5- Tenho preguiça de ler : Harry Potter. Não me entenda mal, eu amo os filmes, já assisti todos mais de uma vez, mas por ter crescido vendo os filmes acabei não vendo necessidade em ler os livros, e a preguiça reinou no meu coração... hahaha.\n6- O livro da minha vida: Refleti sobre esse tópico, porque o livro da sua VIDA é uma definição muito forte, porém logo me veio a mente. A Menina que Roubava Livros é o livro da minha vida, pois foi por ele que me apaixonei pela leitura. Sem contar que é um livro espetacular e traz ensinamentos fortíssimos. Eu realmente o amo.\n7- Leria de novo: São vários os que quero ler novamente, porém sempre me pego com saudade dos personagens e do mundo deles, e a série After me marcou muito.\n8- Tenho vergonha mas li e gostei : Diário de um Banana. Por saber que não é um livro para minha faixa etária tenho uma leve vergonha, mas eu adorei! hahaha.\n9- Muita gente leu e gostou e eu detestei: Sei que é um livro para o público feminino, e quem eu conheço que leu amou mas eu realmente odiei foi Peça-me o que Quiser. O livro me deu raiva, a personagem se diminuía muito por achar que o cara era demais e isso eu achava um absurdo. Não rola pra mim.\nE então, essa foi a tag do livros, espero que tenham gostado, e me perdoem se eu não gosto de um livro que vocês amam! Comenta aí qual o livro da vida de vocês, fiquei curiosa para saber qual o livro que marcou a vida das pessoas!\nMarcadores: Aimmê, Espaço Leitura, Espaço Leitura/ Livros, Espaço Leitura/Especiais, Livros, TAG, TAG LITERÁRIA\nthiagoreef 12 de janeiro de 2018 20:19\nBoa noite, interessante evidenciar em pleno século XXI pessoas apaixonadas por livros, particularmente os livros vivos os quais estão em suas mãos devem despertar mais o interesse das pessoas, para que possamos ter seus pensamentos jogados ao vento, assim como eu tenho constantemente, parabéns pelo trabalho.


Deus, mande um raio agora, por favor. Se não me matar, morrerei de vergonha de qualquer maneira. Me trucide!\nOuço a comoção, cadeiras sendo arrastadas, meu pai tocando meu braço, verificando minha cabeça. Eu quero saltar no tempo, por favor. Talvez ele não tenha visto, é provável que Joseph nem esteja mais no restaurante. A quem estou querendo enganar?\nArrisco e abro os olhos, vagarosamente.\nJoseph está aqui, ao meu lado. Quando finalmente sustento os olhos abertos, ele pergunta se estou bem. Não respondo, a voz simplesmente não sai. Ele não questiona. Puxa algo do bolso do jaleco branco e leva luz para dentro dos meus olhos envergonhados. Checa as pupilas e eu prendo a respiração.\n— Vamos fazer um raio-x, por garantia. – a voz de Joseph me atira de volta ao passado. – Eu sabia que nosso encontro seria explosivo, mas nunca pensei em algo desse tipo, Demetria. – ele está rindo e eu continuo querendo morrer.\n— Olá para você também, Joseph. – rosno e com ajuda do meu velho, estou de pé. Cambaleio e adivinhe só onde vou parar? Com a cara enfiada naquele peito malhado e cheiroso! Ah, Deus, socorro.\n— Ei, calma lá. – Joseph me ampara e por alguns segundos nossos olhares se cruzam.\nCaramba, quando Espírito disse que ele havia mudado muito, eu não esperava por isso. Absolutamente ultrajante.\nComo um cara franzino e quatro olhos pode ter se transformado nessa bomba de formas e músculos bem torneados? Não é possível, tenho vontade de esfregar os olhos, como se assim pudesse enxergar outra realidade.\nUm tanto ressentida – o porquê disso eu ainda não sei – tenho que encarar os fatos, por mais absurdos que se apresentem.Forte, alto, largo, cheiroso, rosto angelical com a barba dourada por fazer, lábios fartos que seduzem como milk shake no deserto, olhos grandes, esverdeados, vibrantes, sem os tais óculos… ele está gostoso ao extremo!\nAquelas mãos enormes tocam meus braços e eu quero correr, mas meus pés estão grudados no chão. Minha voz sai trêmula quando eu o afasto, dizendo:\n— Acho que deve dar uma olhada nisso. – meu pai aponta para a minha cabeça pulsante. – Joseph, poderia acompanhá-la? Eu tenho uma reunião importante com o pessoal do convênio, preciso estar no centro em quinze minutos.\nO quê????????? Não me deixe sozinha com ele!\n— Não me contrarie, Demetria. O médico aqui sou eu. – meu pai decreta e não estou a fim de entrar num embate desnecessário.\nVestido todo de branco, com uma camiseta ajustada ao tórax, que deixa entrever somente o necessário para loucas fantasias noturnas, Joseph segue ao meu lado, guiando-me pelos corredores de médicos, enfermeiras e pacientes.\nEle cumprimenta as pessoas conforme vamos passando e fico aliviada por não conseguirmos engatar qualquer conversa que seja. Talvez alguém lá em cima esteja complacente com a minha desgraça, amenizando a carga.\nO operador da máquina de raio-x ainda está em horário de almoço. A sala está vazia, com cheiro de limpeza e um silêncio constrangedor. Joseph diz alguma coisa sobre pegar um avental de chumbo e eu apenas meneio a cabeça, em concordância.\n— A princípio sim. – dou de ombros, como se estar sozinha com ele não fosse nada demais. – Isso é mesmo necessário? – questiono, apontando para a máquina. Ele não responde e continua a conversa:\n— O que houve, Demi? – Joseph prende aquele troço pesado sobre meus ombros. – Pensei que estivesse feliz em São Paulo, soube que tinha sido promovida a Diretora de Criação. – ele faz uma pausa curta. – Não era o que queria?\n— Joe, não estou a fim de falar sobre isso. – digo, injuriada.\n— Perfeitamente. – ele umedece os lábios de forma sedutora e sério, acho que meu ar está tóxico. O corpo amolece, as pálpebras estremecem, mordo o canto da boca com desejo. Minha nossa, estou perdendo a sanidade.\nJoseph aponta para a maca gélida e asséptica. Tiro as sapatilhas e me deito, ajeitando a barra da saia. Em outras épocas, esse “ajeitando a saia” seria para revelar as pernas e não o contrário. Mas não sou mais tão biscate assim.\nEnquanto ele mexe com destreza no equipamento, rememoro o que houve no passado para culminarmos nesse momento. Ele, noivo da minha arqui-inimiga e eu, sozinha, jogada às traças.\nMinha história com Joseph é complicada, como tudo na minha vida. O primeiro beijo eu já contei, agora a primeira transa realmente foi hilária. Mas nesse momento, melhor me ater aos fatos com roupas.\nEramos muito jovens e eu não estava a fim de compromisso. Joseph era um ficante sério, quase um namorado. Estávamos apaixonados e eu não dava o braço a torcer.\nOs anos passaram e num belo dia, ele chegou com uma aliança de compromisso e um pedido sincero de namoro. Caí do salto, chocada. Não esperava por isso, achei que ele tinha entendido o meu lado.\nHoje, numa autoanálise tosca da minha personalidade, posso afirmar com cem por cento de certeza que fiquei com medo desse envolvimento mais profundo. E outra: eu tinha passado na USP em São Paulo e nem cogitava a possibilidade de um namoro à distância. Queria curtir a vida e viver intensamente. E aquela aliança representava uma prisão, um elo que eu não queria sustentar de jeito algum. Obviamente a briga foi feia e naquela noite, saí para a balada com algumas amigas.\nPapo vai, cerveja vem, e eu acabei fazendo a maior burrada da minha vida. Fiquei com o Melhor amigo dele, o galinha mais cobiçado do pedaço. Sempre houve certa atração entre nós e, naquele dia, estávamos travados de tão bêbados. Não pensei nas consequências quando me atirei de cabeça nos braços do Guilherme. E foi aí que minha história com galinhas filhos da mãe começou. Estou pagando o erro do meu passado, atraindo só tipos como esse para a minha vida. Mas poxa, já não paguei com juros e correção monetária?\nEnfim, a vadia da Samantha viu a cena e correu para contar ao Joseph. Ele chegou na balada armado apenas com suas mãos grandes e seu corpo franzino. O olhar de ódio dele nunca me saiu da cabeça.\nNão fiquei para ver a briga, mas me disseram que o Joseph arrebentou a cara do melhor amigo. Quanto a mim, fui atrás daquela pilantra da Samantha e destruí seu nariz empinado com um soco que me quebrou dois ossos da mão.\nDepois disso, nunca mais me encontrei com Joseph… até o dia de hoje.\nNina Gomes 18 de dezembro de 2015 11:02\nEu to jogada estirada no chao\nMeu Deus ela desmaiou quando viu ele kkkkk to rindo\nEla deve ta mt arrependida do q fez ele todo gostosao ai cassete\ndemi devonne 19 de dezembro de 2015 00:01\nAmanhã tem capítulo e domingo o bônus,sempre às 13:00


The AI Rush by Jean-Baptiste Dumont 1184202 views\n10 facts about jobs in the future by Pew Research Cent... 683696 views\nHarry Surden - Artificial Intellige... by Harry Surden 645984 views\nInside Google's Numbers in 2017 by Rand Fishkin 1227418 views\nApresentação de Edgar Nunes de Moraes, no seminário "O futuro do Sistema Único de Saúde: a contribuição da Planificação da Atenção à Saúde" e a Reunião Conjunta das Câmaras Técnicas de Atenção à Saúde, Atenção Primária à Saúde e Epidemiologia\n1. O CUIDADO NA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE DO IDOSO EM MUNHOZ DE MELO/PR Edgar Nunes de Moraes (Consultor Conass) Mauro Araújo (Secretário Municipal de Saúde de Munhoz de Melo) Debatedor: Eugênio Vilaça (Consultor Conass) Edgar Nunes de Moraes Consultor da OPAS/OMS/CONASS na área de Saúde do Idoso Consultor do Banco Mundial (Ageing and Health in Brazil, 2017). Professor Associado do Dep. de Clínica Médica da UFMG. Coordenador do Programa de Residência em Geriatria do HC-UFMG. Coordenador do Núcleo de Geriatria e Gerontologia da UFMG. Coordenador do Serviço de Geriatria do HC-UFMG. Especialista em Geriatria pela SBGG. Mestrado e Doutorado em Medicina Tropical pela UFMG. edgarnmoraes@gmail.com 10 de dezembro de 2018\n2. ATENÇÃO A SAUDE DO IDOSO - PARANÁ\n3. NOVAS DEMANDAS EM SAÚDE NOVAS RESPOSTAS SOCIAIS deliberadas às necessidades de saúde da população idosa capazes de manter ou recuperar sua autonomia e independência, com qualidade, resolutividade e custo-eficácia. ENVELHECIMENTO INCORPORAÇÃO TECNOLÓGICA (Medicamentos, Métodos Diagnósticos, Equipamentos, ...) REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE – RAS\n4. REDE DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO IDOSO Respostas sociais deliberadas às necessidades de saúde da população idosa capazes de manter ou recuperar sua autonomia e independência, com qualidade, resolutividade e custo-eficácia. POPULAÇÃO MODELO DE ATENÇÃO À CONDIÇÃO CRÔNICA DE SAÚDE (MACC) ESTRUTURA OPERACIONAL IDOSO ROBUSTO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO FRÁGIL Nível 1 Intervenções de Promoção da Saúde Nível 2 Intervenções de Prevenção das Condições de Saúde Nível 3 Gestão da Condição Simples de Saúde Nível 4 Gestão da Condição de Saúde Complexa Nível 5 Gestão do Caso CENTRO DE COMUNICAÇÃO ATENÇÃO PRIMÁRIA Fortemente Ancorada na Saúde do Idoso SISTEMAS LOGÍSTICOS Registro Eletrônico em Saúde Sistemas de Acesso Regulado Sistema de Transporte em Saúde PONTOS DE ATENÇÃO Atenção Secundária Atenção Terciária SISTEMAS DE APOIO Apoio diagnóstico e terapêutico Assistência Farmacêutica Sistemas de Teleassistência Sistemas de Informação em Saúde SISTEMA DE GOVERNANÇA Melhor EXPERIÊNCIA DO CUIDADO Melhor SAÚDE POPULACIONAL Melhor CUSTO PER CAPITA TRIPLE AIM Triplo Objetivo PATIENT-CENTERED MEDICAL HOME Idoso Frágil de Alta Complexidade Idoso Frágil de Baixa Complexidade Idoso Frágil em Fase Final de Vida 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Liderança Melhoria Contínua Vinculação Continuidade Organização Centralização Acesso Coordenação\n5. Usuário Idoso e Família Atenção Primária Atenção Secundária Gestão DESCONHECIMENTO DO QUE É SAÚDE DO IDOSO INDIVÍDUOS COM 60 ANOS OU MAIS\n6. O conceito da velhice aos 65, está definitivamente ultrapassado. A Sociedade Italiana de Gerontologia e Geriatria decidiu adiar a velhice em 10 anos, porque hoje, uma pessoa de 65 anos de idade, possui as condições físicas e cognitivas de uma de 40 ou 45, 30 anos atrás.\n7. Considera-se idoso frágil ou em situação de fragilidade aquele que: vive em ILPI, encontra-se acamado, esteve hospitalizado recentemente por qualquer razão, apresente doenças sabidamente causadoras de incapacidade funcional – acidente vascular encefálico, síndromes demenciais e outras doenças neurodegenerativas, etilismo, neoplasia terminal, amputações de membros –, encontra-se com pelo menos uma incapacidade funcional básica, ou viva situações de violência doméstica. POR CRITÉRIO ETÁRIO, A LITERATURA ESTABELECE QUE TAMBÉM É FRÁGIL O IDOSO COM 75 ANOS OU MAIS DE IDADE.\n8. PSEUDO CONHECIMENTO “É normal da idade” “Quanto mais, melhor” “O idoso é um amontoado de doenças” “O idoso é um adulto de cabelo branco”\n9. AUTONOMIA (DECISÃO) É a capacidade individual de decisão e comando sobre as ações, estabelecendo e seguindo as próprias convicções. INDEPENDÊNCIA (EXECUÇÃO) Refere-se à capacidade de realizar algo com os próprios meios COGNIÇÃO HUMOR / COMPORTAMENTO MOBILIDADE COMUNICAÇÃO Capacidade aeróbica/muscular Continência esfincteriana Marcha Postura Transferência Alcance Preensão Pinça Visão Audição Produção / Motricidade orofacial SAÚDE Capacidade individual de satisfação das necessidades biopsicossociais, INDEPENDENTEMENTE DA IDADE OU DA PRESENÇA DE DOENÇAS. FUNCIONALIDADE Atividades de Vida Diária INCAPACIDADE COGNITIVA INSTABILIDADE POSTURAL INCAPACIDADE COMUNICATIVA IMOBILIDADE IATROGENIA INCONTINÊNCIA ESFINCTERIANA CUIDADOS DE LONGA DURAÇÃO INSUFICIÊNCIA FAMILIAR GESTÃO DIFERENCIADA DA SAÚDE Cuidado Profissional Cuidado Familiar\n11. MELHORAR A VIDA DO PACIENTE A T I V I D A D E S D E V I D A D I Á R I A SISTEMAS FISIOLÓGICOS “DOENÇAS” META CLÍNICA MÉDICA DE IDOSOS “As mesmas doenças só que em indivíduos com 60 anos ou mais”\n12. Melhora Sintomática Cura Retardo da Evolução Prevenção Secundária MELHORAR A VIDA DO PACIENTE E DE SUA FAMÍLIA ATUAL FUTURA Prevenção Primária META VITALIDADE “FUTURO”\n13. FRAGILIDADE CLÍNICO-FUNCIONAL FRAGILIDADE VITALIDADE Envelhecimento Fisiológico (Senescência) Envelhecimento Patológico (Senilidade) DECLÍNIO FUNCIONAL IMINENTE AVD INSTRUMENTAL AVD BÁSICA DECLÍNIO FUNCIONAL ESTABELECIDO Dependência Total Dependência Incompleta Dependência Completa Semi-Dependência AUSÊNCIA DE DECLÍNIO FUNCIONAL MOBILIDADE COGNIÇÃO HUMOR/ COMPORTAMENTO COMUNICAÇÃO Alcance, preensão e pinça Capacidade aeróbica e muscular Continência esfincteriana Visão Audição Fala, voz e deglutição Marcha, postura e transferência L M G L M G Leve Moderado Grave Leve Moderado Grave IDOSO FRÁGIL Baixa Complexidade Fase Final de Vida Alta Complexidade IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO ROBUSTO Dependência Parcial FRAGILIDADE SOCIOFAMILIAR SUPORTE SOCIALSUPORTE FAMILIAR Leve Moderado Grave Leve Moderado Grave\n14. Melhora Sintomática Cura Retardo da Evolução Prevenção Primária MELHORAR A VIDA DO PACIENTE E DE SUA FAMÍLIA ATUAL FUTURA Prevenção Secundária META DESPRESCRIÇÃO PRESCRIÇÃO CORRETA REABILITAÇÃO SubtratamentoSobretratamento Definição de metas individualizadas, conforme o estrato clínico-funcional Prescrição de Medicamentos Inapropriados CUIDADO PALIATIVO CUIDADO CERTO “É aquele ofertado para otimizar a saúde e o bem estar, por meio da prestação da atenção que é necessária, desejada, clinicamente efetiva, acessível, equitativa e responsável no uso dos recursos” (Eugênio Vilaça Mendes) PREVENÇÃO 1ª e 2ª Como?\n15. HÉRCULES foi o grande herói da Mitologia Grega. Filho do Rei dos Deuses, Zeus, com Alcmena (mortal), casada com Anfitrião. Alcmena era a mulher mais bonita e inteligente da Grécia, única capaz de gerar o filho de Zeus. Todavia, a Deusa Hera, esposa de Zeus, nunca aceitou a traição do marido e, por diversas vezes, tentou destruir a felicidade de Hércules, o filho bastardo de Zeus. Certa vez, Hera lançou um feitiço que enlouqueceu Hércules, que passou a imaginar que tinha que eliminar todos que estavam próximos dele, incluindo sua esposa Megara e seus amados filhos. Quando percebeu o engano, Hércules ficou inconsolável e vagando pela Grécia, até encontrar o oráculo de Delphus, que lhe aconselhou 12 trabalhos, cujo êxito lhe traria a paz e harmonia novamente. Tais trabalhos não poderiam ser executados por pessoas comuns, meros mortais. Ao realizá-los, além de se redimir pela morte de sua esposa e de seus filhos, Hércules conquistaria a imortalidade.\n16. “OS 12 DESAFIOS DE HÉRCULES” Matar o terrível e monstruoso LEÃO DE NEMÉIA. 1. Saúde, envelhecimento, estratificação de risco e avaliação multidimensional do idoso. Matar a HIDRA DE LERNA, uma serpente gigantesca com várias cabeças. Elas renasciam assim que eram cortadas. 2. Polifarmácia e iatrogenia Capturar o monstruoso e feroz JAVALI DE ERIMANTO 3. Estratégias de prevenção no idoso Entregar a Eristeu as valiosas MAÇÃS DE OURO DO JARDIM DAS HESPÉRIDES. 4. Esquecimento, demências e outros doenças neurodegenerativas no Idoso Exterminar as AVES OU HÁRPIAS DO LAGO ESTÍNFALE. Essas aves mortíferas eram negras, que transformaram o lago azul em um pântano horrível e tenebroso. 5. Depressão e alterações comportamentais no idoso Derrubar a CORÇA DE CHIFRES DE OURO e PÉS DE BRONZE. 6. Quedas e desequilíbrio no Idoso Domar a forte e temível TOURO DE CRETA, que se fortalecia em contato com a terra. 7. Sarcopenia, osteoporose e fratura LIMPAR AS ESTREBARIAS DE ÁUGIAS, o dono de um imenso rebanho. Esse local nunca havia sido limpo e, portanto, estava cheio de estrume de animais. 8. Incontinência esfincteriana e sintomas miccionais Roubar os BOIS DE GERIÃO, da cor de sangue 9. Cuidados com idoso dependente: imobilidade e incapacidade comunicativa Capturar o CINTURÃO E O VÉU DE HIPÓLITA, a rainha das amazonas. 10. Insuficiência familiar CAPTURAR E DOMAR AS CINCO ÉGUAS que se alimentam somente de carne dos homens. 11. Abordagem das comorbidades no idoso Alcançar o inferno (reino das sombras) e trazer para Eristeu o CÃO INFERNAL DE TRÊS CABEÇAS, CÉRBERO. 12. Finitude e cuidados paliativos\n17. LEÃO DE NEMÉIA HIDRA DE LERNA\n18. MEDICAMENTOS SINTOMÁTICOS NO IDOSO Insônia Tontura Má-DigestãoDor Constipação VitaminasAlergias ANTI VERTIGINOSOS Parkinsonismo OMEPRAZOL Osteoporose e fratura, infecção pelo Clostridium difficile, pneumonia, deficiência B12, lesão renal, alterações da memória,... POLIVITAMÍNICOS Ausência de benefícios comprovados, custo, aumento do risco de sangramentos e câncer,... ANALGÉSICOS E AINE Úlcera, gastrite, HAS, lesão renal e hepática, hiperK, disfunção cardíaca Confusão mental e esquecimento BENZODIAZEPÍNICOS HIPNÓTICOS SEDATIVOS Confusão mental e esquecimento QUEDAS ANTI- HISTAMÍNICOS LAXATIVOS Sonolência, confusão mental e esquecimento QUEDAS Constipação intestinal e diarréia QUEDAS QUEDAS\n19. MEDICAMENTOS PREVENTIVOS NO IDOSO Diabetes Mellitus Dislipidemia Angina (DAC) Hipertensão Arterial Demência de Alzheimer DepressãoInsuficiência Cardíaca ESTATINAS E FIBRATOS Dor muscular, miopatia, fraqueza, diabetes, confusão mental NITRATOS Cefaléia, hipotensão arterial, tonturas,... ANTIDEPRESSIVOS Hipotensão arterial, osteoporose, quedas, hiponatremia, constipação, ... ANTI- HIPERTENSIVOS Hipotensão arterial, incontinência urinária, distúrbios hidroeletrolíticos, ... ANTI- DIABÉTICOS Hipoglicemia QUEDAS DIGOXINA ICHE Náuseas, vômitos, inapetência, arritmias, confusão mental,... Perda do apetite e de peso, arritmias, náuseas, diarreia. QUEDAS\n20. 1 em cada 3 idosos POLIFARMÁCIA MORBIMORTALIDADE RELACIONADA AO USO DE MEDICAMENTOS 60 bilhões por ano: 30% do orçamento do Ministério da Saúde, sendo que 50% é considerado evitável\n21. “MEDICALIZAÇÃO DA VELHICE”\n22. Curso à Distância: EAD USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS NO IDOSO Carga horária: 30h www.ivcf-20.com.br\n23. F A R M A C O C I N É T I C A ABSORÇÃO DISTRIBUIÇÃO METABOLISMO EXCREÇÃO Via Oral/Enteral Via Inalatória Via Tópica Via Intramuscular Via Subcutânea Via Intravenosa Outras vias Composição Corporal Proteínas Plasmáticas Transportadoras Água Gordura Músculo 1-ácido glicoproteína Albumina FÍGADO Fase I Oxidação Fase II Conjugação RIM Intestinos Intestinos Rim Pulmão Pele 1ª Passagem Hepática BIODISPONIBILIDADE F A R M A C O D I N Â M I C A Receptor Celular (número, expressão, afinidade) Mecanismos Homeostáticos FENÓTIPO CLÍNICO (Efeito Clínico) FÁRMACO IDOSO FRÁGIL\n24. FRAGILIDADE VITALIDADE IDOSO FRÁGILIDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO ROBUSTO 50% 20 a 30% 10 a 20%\n25. REDE DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO IDOSO Respostas sociais deliberadas às necessidades de saúde da população idosa capazes de manter ou recuperar sua autonomia e independência, com qualidade, resolutividade e custo-eficácia. POPULAÇÃO MODELO DE ATENÇÃO À CONDIÇÃO CRÔNICA DE SAÚDE (MACC) ESTRUTURA OPERACIONAL IDOSO ROBUSTO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO FRÁGIL Nível 1 Intervenções de Promoção da Saúde Nível 2 Intervenções de Prevenção das Condições de Saúde Nível 3 Gestão da Condição Simples de Saúde Nível 4 Gestão da Condição de Saúde Complexa Nível 5 Gestão do Caso CENTRO DE COMUNICAÇÃO ATENÇÃO PRIMÁRIA Fortemente Ancorada na Saúde do Idoso SISTEMAS LOGÍSTICOS Registro Eletrônico em Saúde Sistemas de Acesso Regulado Sistema de Transporte em Saúde PONTOS DE ATENÇÃO Atenção Secundária Atenção Terciária SISTEMAS DE APOIO Apoio diagnóstico e terapêutico Assistência Farmacêutica Sistemas de Teleassistência Sistemas de Informação em Saúde SISTEMA DE GOVERNANÇA Melhor EXPERIÊNCIA DO CUIDADO Melhor SAÚDE POPULACIONAL Melhor CUSTO PER CAPITA TRIPLE AIM Triplo Objetivo PATIENT-CENTERED MEDICAL HOME Idoso Frágil de Alta Complexidade Idoso Frágil de Baixa Complexidade Idoso Frágil em Fase Final de Vida 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Liderança Melhoria Contínua Vinculação Continuidade Organização Centralização Acesso Coordenação Lançamento da RAISI Novembro de 2017\n26. REDE DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE Respostas sociais deliberadas às necessidades de saúde da população idosa capazes de manter ou recuperar sua autonomia e independência, com qualidade, resolutividade e custo-eficácia. POPULAÇÃO IDOSO ROBUSTO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO FRÁGIL Idoso Frágil de Alta Complexidade Idoso Frágil se Baixa Complexidade Idoso Frágil em Fase Final de Vida 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9\n27. LABORATÓRIO DE INOVAÇÃO 15ª Regional\n28. Laboratório de Inovação em Saúde do Idoso Munhoz de Melo - Maringá\n29. MACROPROCESSOS E MICROPROCESSOS DA APS PARTICULARIDADES DO IDOSO ESTRUTURA DA APS Estratificação de risco baseado na capacidade funcional, utilizando instrumentos de fácil aplicação, como o IVCF-20, que pode ser aplicado por qualquer membro da equipe de saúde, incluindo o ACS. A acessibilidade deve ser garantida no que se refere às condições arquitetônicas da UBS, capazes de reduzir o risco de quedas. Outro aspecto importante é a utilização segura e confortável de macas e escadas que facilitem o exame físico. No que se refere aos microprocessos assistenciais, deve ser garantida o treinamento da equipe profissional para a medida da pressão arterial nas posições deitada, sentada e de pé, única forma de se reconhecer a hipotensão ortostática. A farmácia deve garantir o acesso e adesão aos medicamentos prescritos, utilizando instrumentos de reconhecimento de Medicamentos Inapropriados para Idoso, incluídos nas listas de critérios explícitos. ATENÇÃO AOS EVENTOS AGUDOS No idoso, os eventos agudos representam, predominantemente, a agudização das condições crônicas de saúde, cuja apresentação clínica é atípica, dificultando o diagnóstico. A polifarmácia (≥ 5 medicamentos/dia) é a “grande epidemia do século” e as reações adversas a medicamentos deve sempre ser considerada a principal causa ou fator contribuinte para as condições agudas nesta população. ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES CRÔNICAS NÃO AGUDIZADAS, ÀS PESSOAS HIPERUTILIZADORAS E ÀS ENFERMIDADES A utilização do IVCF-20 permite o reconhecimento de condições crônicas de saúde pouco reconhecidas no idoso, que afetam mais diretamente a saúde do idoso do que as “doenças” propriamente ditas. Por sua vez, a classificação clínico-funcional do idoso é fundamental para a definição das metas terapêuticas para as principais condições crônicas de saúde, como hipertensão arterial e diabetes mellitus. O envolvimento da família no cuidado é absolutamente indispensável, que deve ser incluída na equipe de saúde responsável pelo acompanhamento longitudinal do idoso frágil. O Cuidador do Idoso Familiar é estratégico e deve estar esclarecido e treinado para garantir o melhor cuidado. A realização de cursos de cuidadores de idosos realizados pela APS em parceria com lideranças comunitárias de referência na área é uma boa alternativa. A APS deve reconhecer os principais recursos comunitários existentes no território, como grupos de convivência ou de terceira idade, centros dias, etc. A integração com o CRAS é também fundamental para o trabalho interdisciplinar entre SUS e SUAS na melhoria das condições de vida do idoso frágil e de sua família. Os idosos frágeis de alta complexidade devem ser incluídos na estratégia de Gestão de Casos, em que o acompanhamento deve ser feito mais frequente até o cumprimento das metas de estabilização pré-estabelecidas. ATENÇÃO PREVENTIVA O foco da atenção preventiva são os programas de Prevenção Quaternária, termo utilizado para a detecção de indivíduos em risco de tratamento excessivo, a fim de protegê-los de novas intervenções inapropriadas e sugerir-lhes alternativas eticamente aceitáveis (Jamoulle, 2011). Em suma, a prevenção da iatrogenia. Busca-se evitar o “adoecimento iatrogênico”. Os profissionais de saúde devem ser devidamente esclarecidos da relação risco-benefício-custo da realização de exames de rastreamento de doenças (câncer, osteoporose e doenças cardiovasculares), quimioprevenção (antiagregantes plaquetários e estatina, vitaminas, etc), imunização e aconselhamento. DEMANDAS ADMINISTRATIVAS A equipe da APS deve ter conhecimento do Estatuto do Idoso e das legislações existentes, que garantem uma série de direitos para o idoso e sua família. Vários medicamentos utilizados pelo idosos são oferecidos pelo Programa de Medicamentos de Alto Custo, nos quais é necessário o preenchimento de formulários específicos, como a doença de Alzheimer, doença de Parkinson, osteoporose, DPOC/Asma, etc. A interdição é outro relatório de grande importância para a família de idosos com incapacidade cognitiva. ATENÇÃO DOMICILIAR É o cenário ideal para a avaliação multidimensional do idoso e a elaboração do plano de cuidados personalizado, pois é nele que se desenrolam as relações familiares e comunitárias, cujo conhecimento é indispensável para a manutenção ou recuperação da saúde do indivíduo ("Medical Home"). Assim, mesmo quando o atendimento for realizado fora do domicílio, ele dever abarcar todas as informações referentes à estrutura e dinâmica familiar e segurança ambiental, indispensáveis para a tomada de decisão. Portanto, a atenção domiciliar não deve ser considerada somente uma modalidade de atendimento substitutiva ou complementar às outras modalidades existentes, mas sim, o inverso. A relação entre o cuidado domiciliar e os demais funciona de forma pendular, que depende do grau de estabilidade clínica do paciente e da capacidade da família de operacionalizar o cuidado necessário, incluindo as questões sócioambientais. AUTOCUIDADO APOIADO O autocuidado apoiado no idoso representa todas as ações que devem ser realizadas pelo idoso e/ou sua família, dependendo de sua classificação clínico- funcional. No idoso robusto, o autocuidado apoiado assemelha-se àquilo que se preconiza ao adulto. Todavia, o termo deve ser ampliado, pois, no idoso frágil, que, por conceito, é portador de alguma incapacidade e dependente para as atividades de vida diária, o papel da família e do cuidador torna-se fundamental. O binômio idoso frágil-cuidador é uma particularidade que deve ser compreendida, resgatando a importância da família como grande instituição responsável pelo cuidado a indivíduos frágeis, independentemente da idade.\n30. AÇÕES REALIZADAS Oficina de Implantação da RAISI Oficina de Avaliação Multidimensional do Idoso: APS e AAE Oficina de Uso Racional de Medicamentos no Idoso Supervisão Clinica da AAE (Maringá e Londrina) Supervisão Clinica da APS (Munhoz de Melo) Mutirão de Saúde do Idoso Cursos online: Fundamentos da Saúde do Idoso (30h) e Uso Racional de Medicamentos no Idoso (30h)\n31. Oficinas de Implantação da RAISI: 2018. Oficina realizada Participação por extensão Cancelamento pós-eleição\n32. MUTIRÃO DE SAÚDE DO IDOSO Munhoz de Melo – PR.\n33. MUTIRÃO DE SAÚDE DO IDOSO Munhoz de Melo Floresta Floraí Cambé Rolândia Miraselva Araucária Piraquara Guaratuba\n34. CURITIBA ÍNDICE DE VULNERABILIDADE CLÍNICO-FUNCIONAL-20 Responda às perguntas abaixo com a ajuda de familiaresou acompanhantes. Marque a opção mais apropriada para a sua condição de saúde atual. Todas as respostas devem ser confirmadas por alguémque conviva com você. Nosidosos incapazesde responder, utilizar as respostas do cuidador. Dimensões avaliadas: 15 IDADE 1. Qual é a sua idade? ( ) 60 a 74 anos0 ( ) 75 a 84 anos1 ( ) ≥ 85 anos3 AUTO-PERCEPÇÃO DA SAÚDE 2. Em geral, comparando com outras pessoas de sua idade, você diria que sua saúde é: ( ) Excelente, muito boa ou boa0 ( ) Regular ou ruim1 ATIVIDADESDE VIDADIÁRIA AVD Instrumental 3. Por causa de sua saúde ou condição física, você deixou de fazer compras?( )Sim4 ( )Não ou não faz compras por outros motivos que não a saúde 4. Por causa de sua saúde ou condição física, você deixou de controlar seu dinheiro, gasto ou pagar as contas de sua casa? ( )Sim4 ( )Não ou não controla o dinheiro por outros motivos que nãoa saúde 5. Por causa de sua saúde ou condição física, você deixou de realizar pequenos trabalhos domésticos, como lavar louça, arrumar a casa ou fazer limpeza leve? ( )Sim4 ( )Não ou não faz mais pequenos trabalhos domésticos por outros motivos quenão a saúde AVD Básica 6. Por causa de sua saúde ou condição física, você deixou de tomar banho sozinho? ( ) Sim6 ( ) Não COGNIÇÃO 7. Algum familiar ou amigo falou que você está ficando esquecido?.............( )Sim1 ( )Não 8. Este esquecimento está piorando nos últimos meses?................................. ( )Sim1 ( )Não 9. Este esquecimento está impedindo a realização de alguma atividade do cotidiano?( )Sim2 ( )Não HUMOR 10. No último mês, você ficou com desânimo, tristeza ou desesperança?.............( )Sim2 ( )Não 11. No último mês, você perdeu o interesse ou prazer em atividades anteriormente prazerosas?.... ( )Sim2 ( )Não MOBILIDADE Alcance, preensão e pinça 12. Você é incapaz de elevar os braços acima do nível do ombro? .........................( )Sim1 ( )Não 13. Você é incapaz de manusear ou segurar pequenos objetos?.............................. ( )Sim1 ( )Não Capacidade aeróbica e /ou muscular Máximo 2 pts 14. Você tem alguma das três condições abaixo relacionadas?............................... ( ) Sim2 ( )Não • Perda de peso não intencional de 4,5 kg ou 5% do peso corporal no último ano ou 6 kg nos últimos 6 meses ou 3 kg no último mês • Índice de Massa Corporal (IMC) menor que 22 kg/m2 • Circunferência da panturrilha a < 31 cm • Tempo gasto no teste de velocidade da marcha (4m) > 5 seg Marcha 15. Você tem dificuldade para caminhar capaz de impedir a realização de alguma atividade do cotidiano? ( )Sim2 ( )Não 16. Você teve duas ou mais quedas no último ano? ( )Sim2 ( )Não Continência esfincteriana 17. Você perde urina ou fezes, sem querer, em algum momento?.......................( )Sim2 ( )Não COMUNI CAÇÃO Visão 18. Você tem problemas de visão capazes de impedir a realização de alguma atividade do cotidiano? É permitido o uso de óculos ou lentes de contato........( )Sim2 ( )Não Audição 19. Você tem problemasde audição capazesde impedir a realizaçãode alguma atividade do cotidiano? É permitido ouso de aparelhos de audição...........( )Sim2 ( )Não COMORBIDAD ESMÚLTIPLAS Polipatologia 20. Você tem alguma das três condições abaixo relacionadas?...................... ( )Sim4 ( )Não • Cinco ou mais doenças crônicas. • Uso regular de cinco ou mais medicamentos diferentes, todo dia. • Internação recente, nos últimos 6 meses. Polifarmácia Internação recente PONTUAÇÃO FINAL (Classificação) 40 pontos 0 a 6 pontos: BAIXA vulnerabilidade clínico-funcional 7 a 14 pontos: MODERADA vulnerabilidade clínico-funcional ≥ 15 pontos: ALTA vulnerabilidade clínico-funcional\n35. AUTONOMIA (DECISÃO) É a capacidade individual de decisão e comando sobre as ações, estabelecendo e seguindo as próprias convicções. INDEPENDÊNCIA (EXECUÇÃO) Refere-se à capacidade de realizar algo com os próprios meios COGNIÇÃO HUMOR / COMPORTAMENTO MOBILIDADE COMUNICAÇÃO Capacidade aeróbica/muscular Continência esfincteriana Marcha Postura Transferência Alcance Preensão Pinça Visão Audição Produção / Motricidade orofacial SAÚDE Capacidade individual de satisfação das necessidades biopsicossociais, INDEPENDENTEMENTE DA IDADE OU DA PRESENÇA DE DOENÇAS. FUNCIONALIDADE Atividades de Vida Diária INCAPACIDADE COGNITIVA INSTABILIDADE POSTURAL INCAPACIDADE COMUNICATIVA IMOBILIDADE IATROGENIA INCONTINÊNCIA ESFINCTERIANA CUIDADOS DE LONGA DURAÇÃO INSUFICIÊNCIA FAMILIAR GESTÃO DIFERENCIADA DA SAÚDE Cuidado Profissional Cuidado Familiar\n36. AUTONOMIA (DECISÃO) É a capacidade individual de decisão e comando sobre as ações, estabelecendo e seguindo as próprias convicções. INDEPENDÊNCIA (EXECUÇÃO) Refere-se à capacidade de realizar algo com os próprios meios COGNIÇÃO HUMOR / COMPORTAMENTO MOBILIDADE COMUNICAÇÃO Capacidade aeróbica/muscular Continência esfincteriana Marcha Postura Transferência Alcance Preensão Pinça Visão Audição Produção / Motricidade orofacial SAÚDE Capacidade individual de satisfação das necessidades biopsicossociais, INDEPENDENTEMENTE DA IDADE OU DA PRESENÇA DE DOENÇAS. FUNCIONALIDADE Atividades de Vida Diária INCAPACIDADE COGNITIVA INSTABILIDADE POSTURAL INCAPACIDADE COMUNICATIVA IMOBILIDADE IATROGENIA INCONTINÊNCIA ESFINCTERIANA CUIDADOS DE LONGA DURAÇÃO INSUFICIÊNCIA FAMILIAR GESTÃO DIFERENCIADA DA SAÚDE Cuidado Profissional Cuidado Familiar ÍNDICE DE VULNERABILIDADE CLÍNICO-FUNCIONAL-20 www.ivcf20.com.br Todas as respostas devem ser confirmadas por alguém que conviva com o idoso. Nos idosos incapazes de responder, utilizar as respostas do cuidador. Pontuação IDADE 1. Qual é a sua idade? 60 a 74 anos 0 75 a 84 anos 1 ≥ 85 anos 3 AUTO-PERCEPÇÃO DA SAÚDE 2. Em geral, comparando com outras pessoas de sua idade, você diria que sua saúde é: Excelente, muito boa ou boa 0 Regular ou ruim 1 ATIVIDADESDEVIDADIÁRIA AVD Instrumental Respostas positivas valem 4 pontos cada. Todavia, a pontuação máxima é de 4 pontos, mesmo que o idoso tenha respondido sim para todas as três atividades de vida diária. 3. Por causa de sua saúde ou condição física, você deixou de fazer compras? Máximo 4 ptos ( ) Sim 4 ( ) Não ou não faz compras por outros motivos que não a saúde 0 4. Por causa de sua saúde ou condição física, você deixou de controlar seu dinheiro, gastos ou pagar as contas de sua casa? ( ) Sim 4 ( ) Não ou não controla o dinheiro por outros motivos que não a saúde 0 5. Por causa de sua saúde ou condição física, você deixou de realizar pequenos trabalhos domésticos, como lavar louça, arrumar a casa ou fazer limpeza leve? ( ) Sim 4 ( ) Não ou não faz mais pequenostrabalhos domésticospor outrosmotivos que não a saúde 0 AVD Básica Resposta positiva vale 6 pontos. 6. Por causa de sua saúde ou condição física, você deixou de tomar banho sozinho? ( ) Sim 6 ( ) Não 0 Sim Não COGNIÇÃO 7. Algum familiar ou amigo falou que você está ficando esquecido? 1 0 8. Este esquecimento está piorando nos últimos meses? 1 0 9. Este esquecimento está impedindo a realização de alguma atividade do cotidiano? 2 0 HUMOR 10. No último mês, você ficou com desânimo, tristeza ou desesperança? 2 0 11. No último mês, você perdeu o interesse ou prazer em atividades anteriormente prazerosas? 2 0 MOBILIDADE Alcance, preensão e pinça 12. Você é incapaz de elevar os braços acima do nível do ombro? 1 0 13. Você é incapaz de manusear ou segurar pequenos objetos? 1 0 Capacidade aeróbica e /ou muscular 14. Você tem alguma das três condições abaixo relacionadas? • Perda de peso não intencional de 4,5 kg ou 5% do peso corporal no último ano ou 6 kg nos últimos 6 meses ou 3 kg no último mês ( ); • IMC menor que 22 kg/m2 ( ); • Circunferência da panturrilha < 31 cm ( ); • Tempo gasto no teste de velocidade da marcha (4m) > 5 segundos ( ). 2 0 Marcha 15. Você tem dificuldade para caminhar capaz de impedir a realização de alguma atividade do cotidiano? 2 0 16. Você teve duas ou mais quedas no último ano? 2 0 Continência esfincteriana 17. Você perde urina ou fezes, sem querer, em algum momento? 2 0 COMUNICAÇÃO 18. Você tem problemas de visão capazes de impedir a realização de alguma atividade do cotidiano? • É permitido o uso de óculos ou lentes de contato 2 0 19. Você tem problemas de audição capazes de impedir a realização de alguma atividade do cotidiano? • É permitido o uso de aparelhos de audição 2 0 COMORBIDADES MÚLTIPLAS 20. Você tem alguma das três condições abaixo relacionadas? • Cinco ou mais doenças crônicas; • Uso regular de cinco ou mais medicamentos diferentes, todo dia; • Internação recente, nos últimos 6 meses. 4 0 Máximo 4 ptos Pontuação Final 40 pontos\n37. ATENÇÃO PRIMÁRIA SISTEMAS LOGÍSTICOS Sistemas de Acesso Regulado ATENÇÃO SECUNDÁRIA ATENÇÃO TERCIÁRIA SISTEMAS DE APOIO Apoio Diagnóstico e Terapêutico ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA Estrutura Operacional RENAME REREME REMUME HOSPSUS Consórcios de Saúde: OFERTA BASEADA EM COTAS\n38. LABORATÓRIO DE INOVAÇÃO 15ª Regional\n39. 0 100 200 300 400 500 600 700 População Idosa Idosos Estratificados Estratificação do Risco: IVCF-20 624 467 APS: Munhoz de Melo 75%\n40. ≥ 15 pts 7 a 14 pts 0 a 6 pts 40 a 50% 30 a 40% 12 a 20%\n41. Médico e Enfermeiro ATENÇÃO PRIMÁRIA Estratificação de Risco IVCF-20 IVCF-20 0 a 6 pontos IVCF-20 7 a 14 pontos IVCF-20 15 pontos ou mais ATENÇÃO SECUNDÁRIA EM SAÚDE DO IDOSO FISIOTERAPIA FONOAUDIOLOGIA TER OCUPACIONAL FARMÁCIA NUTRIÇÃO SERVIÇO SOCIAL PSICOLOGIA IDOSO FRÁGIL Baixa Complexidade IDOSO FRÁGIL Fase Final de Vida IDOSO ROBUSTO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO ESPECIALIDADES MÉDICAS AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DO IDOSO PLANO DE CUIDADOS PERSONALIZADO Equipe Interdisciplinar Outras IDOSO FRÁGIL Alta Complexidade Presença de sinais de alerta Ausência de sinais de alerta • Dependência em atividades de vida diária. • Suspeita de incapacidade cognitiva: pontuação nas três perguntas referentes à cognição. • Presença de instabilidade postural ou quedas de repetição: pontuação nas duas perguntas referentes à marcha. • Presença de comorbidade múltipla: pontuação nas perguntas referentes à polipatologia (5 doenças), polifarmácia (5 medicamentos/dia) ou internação recente.\n42. 1% 14% 83% 2% Classificação dos usuários atendidos de acordo com o IVCF-20 ROBUSTO RISCO DE FRAGILIZAÇÃO FRÁGIL IVCF-20 NÃO APLICADO Período: Agosto/2018 a Outubro/2018\n43. 2% 4% 5% 7% 9% 11% 13%15% 16% 18% Estrato de Vulnerabilidade dos Usuários Atendidos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10\n44. FRAGILIDADE CLÍNICO-FUNCIONAL FRAGILIDADE VITALIDADE Envelhecimento Fisiológico (Senescência) Envelhecimento Patológico (Senilidade) DECLÍNIO FUNCIONAL IMINENTE AVD INSTRUMENTAL AVD BÁSICA DECLÍNIO FUNCIONAL ESTABELECIDO Dependência Total Dependência Incompleta Dependência Completa Semi-Dependência AUSÊNCIA DE DECLÍNIO FUNCIONAL MOBILIDADE COGNIÇÃO HUMOR/ COMPORTAMENTO COMUNICAÇÃO Alcance, preensão e pinça Capacidade aeróbica e muscular Continência esfincteriana Visão Audição Fala, voz e deglutição Marcha, postura e transferência L M G L M G Leve Moderado Grave Leve Moderado Grave IDOSO FRÁGIL Baixa Complexidade Fase Final de Vida Alta Complexidade IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO ROBUSTO Dependência Parcial FRAGILIDADE SOCIOFAMILIAR SUPORTE SOCIALSUPORTE FAMILIAR Leve Moderado Grave Leve Moderado Grave\n45. METAS PARA ESTABILIZAÇÃO DO IDOSO FRÁGIL DE ALTA COMPLEXIDADE Ganho de 25% na pontuação total do IVCF-20 ou implementação de todas as metas específicas para cada domínio funcional comprometido MARCADORES DE FRAGILIDADE Dimensões Funcionais Comprometidas METAS ESPECÍFICAS Objetivos Idade - Percepção subjetiva da saúde regular ou ruim. Percepção de melhora da saúde pelo paciente ou pelos familiares/cuidadores. Incapacidade para fazer compras. Recuperação parcial ou completa de qualquer AVD instrumental.Incapacidade para controlar seu dinheiro, gastos ou pagar as contas de sua casa. Incapacidade para realizar pequenos trabalhos domésticos, como lavar louça, arrumar a casa ou fazer limpeza leve. Incapacidade para tomar banho sozinho. Recuperação parcial ou completa de qualquer AVD básica. Esquecimento percebido pelos outros. Percepção de melhora cognitiva pelos familiares/cuidadores Piora progressiva do esquecimento. Ganho de 2 ou mais pontos no MEEM. Esquecimento que impede a realização de alguma atividade do cotidiano. Controle dos sintomas comportamentais e psicológicos associados à demência. Desânimo, tristeza ou desesperança no último mês. Remissão parcial ou total da sintomatologia depressiva. Perda do interesse ou prazer em atividades anteriormente prazerosas no último mês. Incapacidade para elevar os braços acima do nível do ombro. Redução da dor local e/ou recuperação parcial da função. Incapacidade para manusear ou segurar pequenos objetos. Melhora na capacidade de realização de tarefas dependentes da mão. Perda de peso não intencional de 4,5 kg ou 5% do peso corporal no último ano ou 6 kg nos últimos 6 meses ou 3 kg no último mês. Aumento de 5% no peso corporal. IMC menor que 22 kg/m2. Circunferência da panturrilha < 31 cm. Aumento de 1 cm na CP. Tempo gasto no teste de velocidade da marcha (4m) > 5 segundos. Aumento de 0,15 m/s na velocidade da marcha Dificuldade para caminhar capaz de impedir a realização de alguma atividade do cotidiano. Melhora de 3 a 5s no TUG. Avaliação e prescrição de prótese/órtese, conforme o caso. Melhora na classificação da imobilidade. Duas ou mais quedas no último ano. Ausência de quedas no período de acompanhamento. Perda de urina ou fezes, sem querer, em algum momento. Melhora do controle esfincteriano documentada pela redução significativa da quantidade de fraldas por dia ou necessidade do uso da fralda somente durante a noite. Problemas de visão capazes de impedir a realização de alguma atividade do cotidiano. Melhora parcial ou completa da visão, percebida nas tarefas do cotidiano. Avaliação e prescrição de prótese/órtese, conforme o caso. Problemas de audição capazes de impedir a realização de alguma atividade do cotidiano. Melhora parcial ou completa da audição. Remoção da rolha de cerúmen. Avaliação e prescrição de prótese/órtese, conforme o caso. Cinco ou mais doenças crônicas. Tratamento adequado das condições crônicas de saúde, com definição de metas terapêuticas individualizadas e compartilhadas com idoso e sua família, respeitando-se o estrato clínico-funcional do paciente. Uso regular de cinco ou mais medicamentos diferentes, todo dia. Redução da polifarmácia e/ou desprescrição de medicamentos inapropriados, fúteis ou associados à sintomatologia adversa. Internação recente, nos últimos 6 meses. Ausência de internações e atendimentos de urgências no período de acompanhamento. As metas de prevenção de doenças e de incapacidades (quadros 9 a 15) deverão ser estabelecidas, conforme o estrato clínico-funcional do idoso, paralelamente às metas específicas do idoso frágil de alta complexidade.\n46. 25% 42% 33% Análise da Estabilização dos Usuários MELHORA ACIMA DE 25% MELHORA ABAIXO DE 25% IVCF-20 NÃO APLICADO NA ESTABILIZAÇÃO\n47. AVALIAÇÃO DO LABORATÓRIO DE INOVAÇÃO 2018 15 Regional – CISAMUSEPI Programa de Atenção Integral à Saúde do Idoso 07 de novembro de 2018 Nome: Área de Atuação: A sinalização do grau de dificuldade que você observou em cada item do quadro acima será baseada na Escala Visual Analógica de Dificuldade, obedecendo os seguintes parâmetros: 0. Mínima satisfação ou aproveitamento até 10. Máxima satisfação ou aproveitamento COMENTÁRIOS, CRÍTCAS E SUGESTÕES: Grau de Satisfação e Aproveitamento 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. Oficinas de implantação da RAISI 2. Oficina de Avaliação Multidimensional do Idoso e Construção do Plano de Cuidados 3. Supervisão clínica presencial 4. Cursos online: Fundamentos da Saúde do Idoso – 30h 5. Mutirão de Saúde do Idoso 6. ADEQUABILIDADE DO CRITÉRIO DE ENCAMINHAMENTO (IVCF≥15) 7. QUALIDADE DAS INFORMAÇÕES ENCAMINHADAS PELA APS 8. INTEGRAÇÃO COM ATENÇÃO PRIMÁRIA DE MUNHOZ DE MELO AVALIAÇÃO DO LABORATÓRIO DE INOVAÇÃO 2018 15 Regional – Munhoz de Melo Programa de Atenção Integral à Saúde do Idoso 07 de novembro de 2018 Nome: Área de Atuação: A sinalização do grau de dificuldade que você observou em cada item do quadro acima será baseada na Escala Visual Analógica de Dificuldade, obedecendo os seguintes parâmetros: 0. Mínima satisfação ou aproveitamento até 10. Máxima satisfação ou aproveitamento COMENTÁRIOS, CRÍTCAS E SUGESTÕES: Grau de Satisfação e Aproveitamento 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. Oficinas de implantação da RAISI 2. Supervisão clínica presencial 3. Supervisão à distância 4. Cursos online: Fundamentos da Saúde do Idoso – 30h 5. Mutirão de Saúde do Idoso 6. ATENDIMENTO E MATRICIAMENTO NO CISAMUSEPI 7. PLANO DE CUIDADO PERSONALIZADO DO CISAMUSEPI\n48. Estratégias de Capacitação Munhoz de Melo APS CISAMUSEPI AAE MÉDIA OFICINAS DE IMPLANTAÇÃO DA REDE DO IDOSO 8,4 8,4 8,4 OFICINA DE AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DO IDOSO E CONSTRUÇÃO DO PLANO DE CUIDADOS Não se aplica 8,6 8,6 SUPERVISÃO CLÍNICA PRESENCIAL 8,6 9,0 8,8 CURSOS ONLINE 8,5 8,7 8,6 MUTIRÃO DE SAÚDE DO IDOSO 9,3 8,2 8,8 MÉDIA FINAL 8,7 8,7 8,7\n49. REDE DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO IDOSO Respostas sociais deliberadas às necessidades de saúde da população idosa capazes de manter ou recuperar sua autonomia e independência, com qualidade, resolutividade e custo-eficácia. POPULAÇÃO MODELO DE ATENÇÃO À CONDIÇÃO CRÔNICA DE SAÚDE (MACC) ESTRUTURA OPERACIONAL IDOSO ROBUSTO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO IDOSO FRÁGIL Nível 1 Intervenções de Promoção da Saúde Nível 2 Intervenções de Prevenção das Condições de Saúde Nível 3 Gestão da Condição Simples de Saúde Nível 4 Gestão da Condição de Saúde Complexa Nível 5 Gestão do Caso CENTRO DE COMUNICAÇÃO ATENÇÃO PRIMÁRIA Fortemente Ancorada na Saúde do Idoso SISTEMAS LOGÍSTICOS Registro Eletrônico em Saúde Sistemas de Acesso Regulado Sistema de Transporte em Saúde PONTOS DE ATENÇÃO Atenção Secundária Atenção Terciária SISTEMAS DE APOIO Apoio diagnóstico e terapêutico Assistência Farmacêutica Sistemas de Teleassistência Sistemas de Informação em Saúde SISTEMA DE GOVERNANÇA Melhor EXPERIÊNCIA DO CUIDADO Melhor SAÚDE POPULACIONAL Melhor CUSTO PER CAPITA TRIPLE AIM Triplo Objetivo PATIENT-CENTERED MEDICAL HOME Idoso Frágil de Alta Complexidade Idoso Frágil de Baixa Complexidade Idoso Frágil em Fase Final de Vida 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Liderança Melhoria Contínua Vinculação Continuidade Organização Centralização Acesso Coordenação\n50. O CUIDADO NA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE DO IDOSO EM MUNHOZ DE MELO/PR Mauro Araújo (Secretário Municipal de Saúde de Munhoz de Melo) Debatedor: Eugênio Vilaça (Consultor Conass) Liderança


Criar app windows phone, Criar aplicativos windows phone | Appy Pie\nAppy Pie faz com que criação de aplicativo para Windows seja tão fácil quanto fazer uma torta\nDescubra por que somos o software criador de App para Windows que mais cresce no mundo.\nCrie seu App Windows\nCriador de App para Microsoft Windows 8 Smartphone\nFaça agora o seu aplicativo móvel para o Microsoft Windows 8 usando o criador de App da Appy Pie para o Windows. Com a tecnologia da Appy Pie “Faça-Você-Mesmo”, você pode criar um aplicativo para celular para Windows 8 em apenas alguns minutos. Criar aplicativos usando este criador para Windows é muito simples e não requer nenhum conhecimento de codificação. Ele é baseado em recursos de arrastar e posicionar a função desejada, que oferece uma maneira inteligente de desenvolver um aplicativo.\nA mais recente aquisição da Microsoft, a Nokia, garante que o futuro dos celulares baseados em Windows será um brilhante mercado para aplicativos. A Microsoft já começou a expandir agressivamente seu mercado de celulares com o lançamento de tablets Surface e novas séries de telefones Nokia Lumia Windows. É sensato apenas para investir neste mercado que oferece tantas oportunidades para os desenvolvedores de aplicativos.\nO criador de App da Appy Pie para o smartphone Windows 8, é uma ferramenta para construir aplicativos voltada para o Windows 8. Você pode tornar seu aplicativo mais útil e interativo para seus usuários e clientes, integrando recursos avançados como Instagram, SoundCloud, GrubHub, Câmera, Localização GPS etc. em seu aplicativo. Os usuários da Appy Pie podem facilmente modificar e atualizar seu aplicativo do Windows através deste criador de aplicativos e as alterações feitas refletirão sobre o aplicativo em tempo real.\nA seguir estão as vantagens essenciais do software criador de App Windows da Appy Pie:\nWindows 8 Smartphone Apps podem ser criados com facilidade.\nCrie um aplicativo para o Windows 8 Smartphone em poucos minutos.\nNão é necessário nenhuma habilidade em codificação necessária ou experiência na área de desenvolvimento de aplicativos para celulares.\nOs aplicativos do Windows 8 poderão ser publicados e compartilhados.\nPublique seu App também nas lojas Google Play e iTunes.\nAs atualizações do aplicativo são realizadas em tempo real.\nEnviar notificações de envio de mensagens.\nOs aplicativos podem ser facilmente lucrativos com anúncios.\nOs anunciantes de aplicativos obtêm uma estatística do App em tempo real.\nAppy Pie’s o # 1 software criador de App do Windows que permite que todos criem aplicativos para o Windows 8\nloja iTune disponíveis


Direito - Projetos de Pesquisas - 1564 Palavras\nPáginas: 7 (1564 palavras) Publicado: 17 de setembro de 2014\nIBET – Instituto Brasileiro de Estudos Tributários IPET – Instituto Pernambucano de Estudos Tributários Seminário II Controle Processual da Incidência: Declaração de Inconstitucionalidade Seminário apresentado como formação de conteúdo para o curso de Especialização em Direito Tributário ...\n1774 Palavras8 Páginas\nportuguesa. Como supra existeinstitutos parecidos em outros ordenamentos jurídicos, no entanto o mandado de injunção foi inserido pelo constituinte brasileiro de 1988, como lembrou MORAES, Alexandre de.(Direito constitucional-23.ed.p,168), ...cabendo portanto a doutrina e a jurisprudência pátrias a definição...\n1696 Palavras7 Páginas\nsolicitado. 1. Discorra (em até 10 linhas) sobre o julgamento liminar de mérito,também conhecido como Teoria da Causa Madura, e discorra sobre os entendimentos jurisprudenciais dos tribunais brasileiros e da doutrina indicada sobre a constitucionalidade do instituto. 2. Em uma síntese de até 20 linhas...\n277 Palavras2 Páginas\nsolicitado. 1. Discorra (em até 10 linhas) sobre o julgamento liminar de mérito, também conhecido como Teoria da Causa Madura, e discorrasobre os entendimentos jurisprudenciais dos tribunais brasileiros e da doutrina indicada sobre a constitucionalidade do instituto. Julgamento liminar de mérito significa...\n1094 Palavras5 Páginas\nIneficiência da ADIN por Omissão infligida ao Legislativo Federal\nadministrativos ou do Poder Legislativo. Por causa disso, o legislador constituinte inovou no que diz respeito a mecanismos de controle deconstitucionalidade no sistema concentrado, já que tinha ciência do fato de que o conjunto de direitos sociais, em sua maioria, foram instituídos como normas programáticas...\n18829 Palavras76 Páginas\nControle Constitucional A existência de mecanismos adequados e eficientes de controle de constitucionalidade é mister para a supremacia constitucional e a segurançajurídica. Neste diapasão, encontramos algumas características que chamam a atenção com relação ao Direito Comparado, exemplo disto...\n1895 Palavras8 Páginas\nCONTROLE DE CONSTITUCIONALIDADE A defesa de uma Constituição passa, fundamentalmente, pelo controle da constitucionalidade dos atos do poder público, além da proteção aos princípios fundamentais, às formasde Estado e de Governo e – o que tende a ser o item mais relevante do conjunto – à garantia...\n6455 Palavras26 Páginas\ntribunais, na concretização e exercício de seus direitos e interesses legítimos. A ação, considerada como direito público constitucional, é aceita pela doutrina. b) O direito constitucional de defesa: correlato ao direito de ação e decorre do princípiodo contraditório; c) O direito à prova: acolhimento...Seminario ibet ii modulo iv\n1774 Palavras8 PáginasMandato de Injunção\nportuguesa. Como supra existe institutos parecidos em outros ordenamentos jurídicos, no entanto o mandado de injunção foi inserido pelo constituinte brasileiro de 1988, como lembrou MORAES, Alexandre de.(Direito constitucional-23.ed.p,168), ...cabendo portanto a doutrina e a jurisprudência pátrias a definição...\nsolicitado. 1. Discorra (em até10 linhas) sobre o julgamento liminar de mérito, também conhecido como Teoria da Causa Madura, e discorra sobre os entendimentos jurisprudenciais dos tribunais brasileiros e da doutrina indicada sobre a constitucionalidade do instituto. 2. Em uma síntese de até 20 linhas...\nsolicitado. 1. Discorra (em até 10 linhas) sobre o julgamento liminar de mérito, também...\ntcm padrao modelo


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Coluna | Mais um político ligado ao presidente | Brasil de Fato\nMais um político ligado ao presidente golpista é preso por corrupção\nMário Augusto Jakobskind 06 de Junho de 2017 às 16:31\nPrisão de mais um homem de confiança de Temer deixa governo em situação ainda mais difícil - EBC\nHenrique Eduardo Alves, do PMDB, era um do homens do comando central do governo\nO ex-ministro do Turismo no governo golpista de Michel Temer, Henrique Eduardo Alves, é o mais recente figurão político preso por tempo indeterminado acusado de receber 7,5 milhões de reais em propina de obra superfaturada em 77 milhões de reais na capital do estado do Rio Grande do Norte, onde tentou se eleger governador, mas foi derrotado.\nLigado há muitos anos a Temer, Alves é de uma família política da oligarquia do Rio Grande do Norte e pode ser considerado também um manda chuva no PMDB. Ele sempre foi conselheiro do atual presidente, tanto assim que mesmo depois de deixar o governo continuou extremamente vinculado a Temer.\nHenrique Eduardo Alves faz parte da troika – junto com Eliseu Padilha e Moreira Franco – que assumiu o comando do governo golpista e também acusados de malfeitos. No caso de Moreira Franco as acusações que pesam sobre ele surgem desde quando era prefeito de Niterói (1977 – 1982), no estado do Rio de Janeiro. Eliseu Padilha não fica atrás em matéria de acusações. Foi até chamado pelo então senador Antonio Carlos Magalhães de "Eliseu Quadrilha".\nMoreira Franco como protegido de Temer ganhou até um Ministério, confirmado agora por medida provisória, com o claro objetivo de ter foro privilegiado e com isso conseguir que seja julgado sabe-se lá quando.\nNo exterior, o governo golpista de Temer é considerado moribundo, independente do resultado das ações judiciais que está sendo acusado. Mas para o "deus mercado", tanto faz como tanto fez. O importa esse setor é a aprovação das reformas causar danos os trabalhadores brasileiros.\nNo meio disso tudo, como prova da tanto faz como tanto fez, dois jornalões: o Estado de S.Paulo e O Globo, divergem em suas páginas. O Estado de S. Paulo aposta numa sobrevida do fantasma golpista, enquanto O Globo não esconde o posicionamento contra Temer, mas ambos não divergem em uma coisa, ou seja, quanto ao andamento das reformas e a transformação do Estado brasileiro em Estado mínimo.\nO Globo não abre da eleição indireta para substituir o golpista, mas está ainda confuso quanto à escolha do próximo. Demonstra que tem preferencia por alguém vindo dos quadros do PSDB. Ambas as publicações pouco se importam com o ronco das ruas, com as pesquisas demonstrando que uma ampla maioria da população quer eleição direta.\nPorém, a história dos dois jornais mostra que o que menos importa nessas horas é que o povo venha a ser consultado e dê a última palavra. Foi assim em abril de 1964, quando o IBOPE registrava alta preferência em favor do então presidente constitucional João Goulart, tendo inclusive a pesquisa de opinião pública na época sido escondida para facilitar ainda mais o golpe empresarial militar, apoiado entusiasticamente pelos dois jornais.\nEm 2016, com o novo golpe, mas de outro tipo, sem a participação dos militares, O Globo e o Estado de S. Paulo não divergiram, porque queriam que o governo instalado adotasse uma política como a atual, apoiada também freneticamente pelas Federações das Indústrias com destaque para a do estado de São Paulo.\nE assim caminha a política brasileira, com a mídia comercial conservadora enaltecendo uma suposta recuperação da economia, apesar do aumento dos índices de desemprego, desde que o usurpador ocupou o governo federal. Nesse sentido, todo espaço possível é dado a Henrique Meireles no Ministério da Fazenda defensor incondicional do que exige o "deus mercado".


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Foi residente na Comunna Metamorfose em oito meses pelo Programa Flowing, este qual lhe proporcionou uma profunda e intensa experiência, aprimorando as técnicas por massagem e a condução de grupos, vivências, meditações ativas e biodinâmicas sob a supervisão de Deva Nishok (Gerente do Metamorfose e Criador do Mfoitodo).\nFoi residente na Comunna Metamorfose em 2014, e por 6 meses trabalhou pelo Programa Flowing, onde passou por 1 processo fundamental de desenvolvimento privada que lhe possibilitou uma intensa experiência usando meditações biodinâmicas e massagens, para além do aprimoramento na condução por grupos em vivências, respirações e meditações ativas e biodinâmicas.\nO nome apophyllite é derivado do grego apophylliso, que significa “se descama”, uma referência a tendência desta classe a descamar quando aquecidos, devido à perda de água. Os minerais sãeste normalmente encontrados tais como minerais secundários em vesículas em basalto ou outras rochas vulcânicas.\nRealizo Atendimentos individuais, casais e grupos terapêuticos utilizando a intenção do reconectar cada usando usando a sua própria essência,despertar este poder pessoal, espontaneidade, aceitaçãeste e conexão usando uma sexualidade saudável de modo a uma vida plena. Credenciado a partir de Abril / 2016\nRealiza sessões individuais de Renascimento e em Argumento utilizando a Terapêutica Tântrica, cursos por pompoarismo de que potencializam o processo por autoconhecimento e solução de bloqueios físicos, mentais e traumas emocionais.\nUtiliza o Mfoitodo Deva Nishok por Meditações Vibracionais e Massagens Tântricas em seus atendimentos para intensificar o resultado do manejorefregatráfego e de modo a proporcionar estados alterados por percepção e consciência, qual potencializam o processo por autoconhecimento, dissolvendo bloqueios e traumas, tanto físicos tais como emocionais (psicológicos).\nAtende Homens, Mulheres e Casais (independente por orientação sexual e identidade de gênero) usando a finalidade do read more expandir e intensificar a sensação orgástica do corpo.\nA nova logo representa 1 círculo com várias letras H juntas simbolizando a uniãeste, similarmente identicamente conjuntamente os raios em volta faz lembrar ESTES raios do sol pois Hinode significa Sol Nascente.\nAs principais jazidas do esmeraldas sãeste colombianas, porém pode ser encontrada também igualmente similarmente identicamente conjuntamente pelo Brasil, Rússia e no Zimbábue. É transparente e opaca, contudo somente as variedades mais preciosas são transparentes.\nOraçãeste Final: Antes de encerrar este encontro, podemos realizar a dinâmica Destes balões, encontrada pelo sitio Catequisar. Após a dinâmica, concluímos o encontro utilizando uma oraçãeste espontânea, enfatizando a proceder do Espírito Santo em nossas vidas.


Dieta seguida por Adele para emagrecer 45 kg é criticada por especialista: "Nenhum treinador confiável concordaria com isso" - Monet | Celebridades\nCantora foi orientada por personal trainer brasileira a ingerir apenas 1.000 calorias por dia\n18 Jan 2020 - 08h37 Atualizado em 18 Jan 2020 - 08h37\nPara emagrecer 45 kg em meses, Adele seguiu estritamente uma dieta elaborada pela personal trainer brasileira Camila Goodis, que trabalhou com a estrela nos últimos meses. Segundo a treinadora, a dieta consistia em limitar a alimentação da cantora em 1.000 calorias por dia.\nO método seguido por Adele para perder peso, no entanto, vem recebendo críticas de outros especialistas. "Para constar, nenhum treinador confiável concordaria com seu cliente comendo apenas 1.000 calorias por dia", destacou a personal trainer e nutricionista Alice Liveing em seu Twitter.\n"Nenhum treinador confiável sugeriria sucos verdes como o elixir da boa saúde", continuou Alice, que ainda criticou Camila por falar publicamente sobre os métodos utilizados na dieta de Adele, "Nenhum treinador confiável deveria compartilhar essas informações confidenciais para seu próprio ganho".\nNa postagem, a personal trainer ainda falou sobre como é treinar celebridades. "Quando eu era perguntada em entrevistas sobre esses clientes, sempre fiquei em silêncio por causa da confidencialidade do cliente", destacou.\nPersonal trainer Alice Liveing criticou a dieta seguida por Adele para perder 45 kg (Foto: Twitter)\nEla ainda falou sobre os perigos que a dieta seguida por Adele pode gerar para a saúde. "Esses 'treinadores de celebridades' precisam entender que colocar alguém em uma dieta de 1.000 calorias por dias e um regime intenso de exercícios não os torna um bom treinador. Isso os torna instigadores de hábitos alimentares seriamente desordenados e das repercussões na saúde que isso acompanha".\nA personal trainer brasileira Camila Goodis, que trabalhou com Adele durante seu emagrecimento (Foto: Instagram)


EVANGELIZAÇÃO INTEGRADA: Curso Bíblico 1: Josué\nCurso Bíblico 1: Josué\nEmbora nem sempre com a coerência que tanto agrada à nossa mentalidade atual, por efeito das diferentes tradições que lhe serviram de fonte, é possível apresentar resumidamente a figura de Josué. Inicialmente surge como um jovem ajudante de Moisés, com o nome de Oséias; depois, é um dos exploradores do Négueb, quando manifesta, com Caleb, a sua disponibilidade para executar o plano libertador de Javé. Então lhe é mudado o nome de Oséias para "Yehoshua" ou Josué, prenúncio da nova missão em que Moisés o vai investir: será o seu sucessor.\nDIVISÃO E CONTEÚDO Há quem considere o livro de JOSUÉ como um complemento do Pentateuco, constituindo a parte em que se cumpre a promessa da doação da Terra Prometida: no Gênesis, Deus promete; em JOSUÉ, entrega e cumpre a promessa. Nesta hipótese, JOSUÉ seria constituído a partir da teoria clássica das quatro tradições: Javista, Eloísta, Deuteronomista e Sacerdotal. Não é esta, porém, a hipótese aplaudida por muitos críticos modernos, a quem agrada mais integrar o livro em plena História Deuteronomista, sem prejuízo de considerarem nele, de fato, a promessa do Gênesis plenamente cumprida.\nI. Conquista de Canaã (1,1-12,24): texto, predominantemente narrativo, conta os vários episódios da conquista de Jericó; a batalha de Guibeon; a leitura da Lei perante a multidão, que renova a sua promessa de fidelidade à aliança (8,29-35); a derrota das várias coligações contra Josué, com a conseqüente submissão de todo o Sul ao sucessor de Moisés.\nIII. Apêndice e conclusão (22,1-24,33). Nesta parte merecem especial atenção o discurso de despedida de Josué e a assembléia magna de Siquém, no final do livro.\nGÊNERO LITERÁRIO E VALOR HISTÓRICO Em JOSUÉ, não temos História no sentido rigoroso deste conceito, uma vez que a aglutinação das diversas tradições foi feita em época muito posterior aos fatos. O rigor histórico das narrações é que seria, precisamente, de admirar. Comparando JOSUÉ com Jz 1, aquilo que em JOSUÉ se nos apresenta como campanha militar organizada, uma espécie de coligação de todo o Israel, na verdade, parece ter sido uma iniciativa particular de cada tribo. Trata-se, pois, de apresentações esquematizadas. Do mesmo modo, não é de excluir a hipótese de algumas tribos terem penetrado em Canaã pelo Sul e não por Jericó (Nm 21,1-3).\nTribos houve, como as da região central, que nem sequer terão estado no Egito, mas permaneceram em Canaã. Outra hipótese admitida é que teria havido vários êxodos de natureza diferente: êxodo-expulsão e êxodo-libertação; assim no-lo deixam supor as várias formas de texto, quando se fala da saída do Egito. Nesse caso, a campanha de Josué, na reconquista épica de Canaã, revestiria a forma de síntese narrativa como reelaboração posterior das diversas tradições.\nOs acontecimentos posteriores, até a época de David, mostram igualmente que a campanha da reconquista protagonizada por Josué não acabou com a posse total do território: muitos grupos de várias etnias não judaicas mantiveram-se autônomos por muitos anos, só mais tarde acabando por ser integrados em Israel.\nDe quanto ficou dito, pode-se legitimamente concluir que, em JOSUÉ, se encontram misturados vários tipos de textos literários: a narração, a descrição, a lenda popular, a epopéia, etc.. Sacrificou-se o rigor da História ao interesse da doutrinação teológica, realçando esta última.\nTEOLOGIA Como já foi dito, JOSUÉ pretende mostrar que Javé é fiel à sua palavra: se prometeu, cumpre (Gn 12,1-3; 13,14-17; 15,7-21; 17,1-8). Como prometeu dar uma terra ao povo, tudo fará, mesmo milagres, para os opositores de Israel serem derrotados e as suas terras entregues ao "povo de Javé". Daí a freqüência da ação miraculosa da intervenção direta de Deus e dos seus anjos no decorrer das várias ações militares, bem como a idealização do herói, qual novo Moisés: tudo lhe é atribuído, participa em todas as batalhas e sobre ele se estende incessantemente a mão poderosa e protetora do Senhor.\nPara isso concorre enormemente a importância do fato 'Terra' na trama da aliança: Javé faz um pacto com um povo nômade, a quem promete entregar uma terra que vai ser o cenário dos fatos dessa aliança. Sem uma terra sua, o povo carece de raízes para a sua subsistência real. Foi assim que todo o israelita aprendeu a considerar a 'Terra Prometida' como um dom do Senhor.\nNeste quadro, a guerra santa e a crueldade para com o vencido são um louvor a Javé, em cujo nome são praticadas. O enrolamento das ações, até se fazer delas milagres assombrosos, está plenamente justificado, uma vez que interessa, acima de tudo, exaltar Javé e engrandecer Josué, figura central da presente epopéia.


DIREITOS E GARANTIAS FUNDAMENTAIS Flashcards by Ítalo Chiodelli | Brainscape\nDIREITOS E GARANTIAS FUNDAMENTAIS Flashcards Preview\nCONSTITUCIONAL > DIREITOS E GARANTIAS FUNDAMENTAIS > Flashcards\nFlashcards in DIREITOS E GARANTIAS FUNDAMENTAIS Deck (48)\nQual a principal característica dos direitos fundamentais de primeira geração?\nLiberdades negativas - abstenção do Estado - coibir a ingerência do Estado.\nQual a principal característica dos direitos fundamentais de segunda geração?\nLiberdades positivas - prestações do Estado - direitos através do Estado - sociais, econômicos, culturais.\nQual a principal característica dos direitos fundamentais de terceira geração?\nDireitos de solidariedade entre os povos - meio-ambiente, paz, autodeterminação dos povos, etc.\nQuais as principais características dos direitos fundamentais?\n01 - HISTORICIDADE;\n02 - UNIVERSALIDADE;\n03 - IMPRESCRITIBILIDADE - mas os efeitos patrimoniais se sujeitam à prescrição e decadência;\n04 - INDISPONIBILIDADE E IRRENUNCIABILIDADE - relativa;\n05 - RELATIVIDADE - não existem direitos absolutos\nQual a diferença entre direito e garantia fundamental?\nDIREITO - dispositivos que revelam e declaram a existência de interesses (normas declaratórias);\nGARANTIA - dispositivos que asseguram a existência e a utilização de direitos (normas assecuratórias).\nAs normas definidoras dos direitos e garantias fundamentais têm aplicação imediata?\nOs direitos e garantias expressos na Constituição excluem outros decorrentes do regime e dos princípios por ela adotados, ou dos tratados internacionais em que a República Federativa do Brasil seja parte?\nOs tratados e convenções internacionais sobre direitos humanos que forem aprovados, em cada Casa do Congresso Nacional, em dois turnos, por três quintos dos votos dos respectivos membros, serão equivalentes às emendas constitucionais?\nO Brasil se submete à jurisdição de Tribunal Penal Internacional?\nHomens e mulheres são iguais em direitos e obrigações, nos termos desta Constituição?\nA livre manifestação do pensamento comporta o anonimato?\nÉ assegurado o direito de resposta?\nSim, proporcional ao agravo, além da indenização por dano material, moral ou à imagem.\nA expressão da atividade intelectual, artística, científica e de comunicação, depende de censura ou licença?\nÉ possível invocar motivo de crença religiosa ou de convicção filosófica ou política para se eximir de obrigação legal a todos imposta e recusar-se a cumprir prestação alternativa fixada em lei?\nÉ livre o exercício de qualquer trabalho, ofício ou profissão?\nSim, desde que atendidas as qualificações profissionais que a lei estabelecer.\nÉ plena a liberdade de associação para fins lícitos?\nSim, sendo vedada a de caráter paramilitar.\nA criação de associações e, na forma da lei, a de cooperativas independem de autorização, sendo vedada a interferência estatal em seu funcionamento?\nÉ possível dissolver compulsoriamente uma associação?\nAs entidades associativas têm legitimidade para representar seus filiados judicial ou extrajudicialmente?\nQuando expressamente autorizadas, sim.\nA interceptação telefônica está submetida à reserva de jurisdição?\nQuando é permitido a alguém violar a casa de outrem?\nEm caso de flagrante delito ou desastre, ou para prestar socorro, ou, durante o dia, por determinação judicial.\nA propriedade deverá atender a sua função social?\nQuando é cabível a desapropriação?\nA lei estabelecerá o procedimento para desapropriação por necessidade ou utilidade pública, ou por interesse social, mediante justa e prévia indenização em dinheiro, ressalvados os casos previstos na própria Constituição.\nA requisição é constitucional?\nSim, no caso de iminente perigo público, a autoridade competente poderá usar de propriedade particular, assegurada ao proprietário indenização ulterior, se houver dano.\nA pequena propriedade rural, assim definida em lei, desde que trabalhada pela família, poderá ser objeto de penhora para pagamento de débitos decorrentes de sua atividade produtiva?\nAos autores pertence o direito exclusivo de utilização, publicação ou reprodução de suas obras, transmissível aos herdeiros pelo tempo que a lei fixar?\nA lei assegurará aos autores de inventos industriais privilégio temporário para sua utilização, bem como proteção às criações industriais, à propriedade das marcas, aos nomes de empresas e a outros signos distintivos?\nSim, tendo em vista o interesse social e o desenvolvimento tecnológico e econômico do País.\nO direito de herança é um direito fundamental?\nA sucessão de bens de estrangeiros situados no País será regulada pela lei brasileira em benefício do cônjuge ou dos filhos brasileiros, sempre que não lhes seja mais favorável a lei pessoal do "de cujus"?\nA proteção do consumidor é direito fundamental?


Tenho duas reviews em atraso e dá-me para isto.\nEstou actualmente a ler um conhecido clássico, Gone with the Wind, que além de telenovelesco, calhamaço e imortalizado pelo filme com a Vivien Leigh, é um exemplo do popular género literário "Ficção Histórica". Este género é, como o título indica, ficção - porém, é ficção que se enquadra num período histórico, na qual este período é central - além do ambiente, também as morais e valores das personagens devem reflectir as desse período. Note-se, por exemplo, que Scarlett, a protagonista desta obra, é uma rapariga mimada com muitos conflitos sobre o que, enquanto boa rapariga e senhora de respeito, pode ou não fazer, e é bastante racista, o que seria de esperar de alguém a crescer na Georgia rural antes da guerra civil norte-americana.\nA propósito de retratar personagens de forma racista, deixo aqui um artigo sobre a tentativa há uns anos de reescrever o Huckleberry Finn sem a "n word" para que pudesse ser ensinado nas escolas e não banido, apagando totalmente o facto de, linguagem e tudo, a obra ser um retrato de uma época.\nMas voltando ao tema: em conversa com o meu amor, vítima das minhas frequentes divagações sobre aquilo que ando a ler e fã incondicional deste blog, apercebi-me de algumas coisas sobre este género.\nUma delas é que muitos dos livros são bastante grandes: além do Gone with the Wind, pense-se também no War and Peace, que é mais conhecido por ser enorme que por ser a história de quatro famílias russas durante as invasões napoleónicas, e no Les Misérables, talvez mais conhecido enquanto musical irritante. Pelo menos nestes três casos, a dimensão da narrativa é justificada pela inserção de vários factos históricos (como descrições de batalhas reais).\nDepois há aquela que julgo ser a principal categorização entre obras do género:\na) Alguns livros considerados como ficção histórica passam-se em períodos históricos, com alguns cenários de guerras reais, personagens reais (como o Clausewitz no War and Peace), mas são histórias sobre personagens fictícias, como os três livros que mencionei acima;\nb) Outros livros vão mais longe e ficcionam a vida de pessoas reais (como o Rapariga com brinco de pérola ou aqueles livros da Philippa Gregory sobre os Tudors).\nEnquanto acho os livros da categoria a) na sua maioria* perfeitamente aceitáveis, os da categoria b) irritam-me por dois motivos: a especulação sobre vidas de terceiros (sendo esses terceiros sempre gente que de alguma maneira foi influente na história - tal como na vida passada fomos todos Cleópatra e ninguém foi escravo, também ninguém escolhe o escravo como personagem principal) e o facto de muita gente achar que são fiéis à realidade e acredite na falsa história que estes livros proclamam e propagam. Enquanto que será óbvio que ninguém sabe ao certo como se desenrolaram certos diálogos, e a palavra ficção assume desde logo a existência de liberdade criativa, em partes há sem dúvida demasiada liberdade criativa. Vejam-se críticas à autenticidade histórica do The Other Boleyn Girl, aparentemente o livro mais polémico de Philippa Gregory.\nO único livro do género b) que li até à data foi o Rapariga com brinco de pérola, de Tracey Chevalier, que achei aborrecido e algo ofensivo pela assunção de factos sobre a vida de alguém, mesmo que esse livro se assuma mais claramente como obra de ficção. Percebo que esse tipo de obras possa ter um elevado valor no sentido do entretenimento, ou mesmo de levar quem os lê a um amor pela história; e sei que várias das peças de Shakespeare se enquadram nessa categoria.\nNão gosto particularmente da ideia de ler sobre a vida inventada de alguém - se vamos inventar uma vida, por que não inventar a personagem de raiz? Deixo aqui uma citação retirada do The Guardian, que resume os meus sentimentos:\nI have no problem with the idea of an author reinventing Abraham Lincoln as a vampire hunter, for example, as long as the fantasy is grounded in a knowledge of his biography and the book is well-written. At least it's obvious to readers that it's made up. Far more irritating to me are films such as Becoming Jane, which seemed so taken with the idea of turning Jane Austen into one of her own romantic heroines that it brushed aside even the most basic understanding of Austen's life and circumstances.\n* Vou referir aqui The Boy in the Striped Pajamas, de John Boyne, que assenta na premissa totalmente inverosímil de um rapaz alemão de nove anos, filho de um general importante, não saber nada do que se passava na Alemanha e nos campos de concentração e desconhecer a palavra "Auschwitz". O livro assume-se como uma "fábula" e não como factos reais, mas não acho que esse factor atenue o quão fraco o livro é, até por poder induzir um leitor a pensar que certos eventos em campos de concentração não passaram de ficção.\nSó Mais Uma Página - Blog Literário 11 setembro, 2016 19:02\nOlá Bárbara! Não havia pensado antes nessa divisão da ficção histórica, mas achei muito interessante! Também prefiro muito mais que, se forem "adicionar vários pontos ao conto", criem antes uma personagem fictícia do zero, mesmo que possa ser inspirada em alguma figura histórica, caso contrário nem sequer é justo para a pessoa em questão, que já não se pode defender sobre o que é inventado sobre ela.\nEm relação aos esses três calhamaços que mencionaste, tenho uma vontade ENORME de os ler!\nBárbara Ferreira 11 setembro, 2016 19:32\né verdade Carolina, eu também não tinha pensado na questão até estar a falar do livro ao meu namorado e ele me perguntar se "ficção histórica" significava que a personagem era real... agora que penso um bocadinho mais no assunto, pegar em alguém que já existiu parece preguiçoso :/\njá li o guerra e paz e é interessante embora não tenha achado particularmente especial, o les misérables li uma versão abridged porque me quero arriscar na completa em francês um dia :) o gone with the wind publiquei agora a review e adorei completamente, recomendo imenso!\nSó Mais Uma Página - Blog Literário 11 setembro, 2016 21:02\nBom saber, vou então dar prioridade aos les misérables e ao gone with the wind. Quanto aos miseráveis boa sorte :D , eu ainda tenho de desenferrujar muito o meu francês para um dia me aventurar a ler na versão original ou ficaria perdida, mas acho que é um ótimo desafio! :)\nBárbara Ferreira 11 setembro, 2016 21:14\nhaha obrigado :) eu estou na missão de desenferrujar o francês e acho que ler (especialmente obras que se conheçam bem, já se tenham lido, por exemplo) é uma óptima maneira de o fazer! atenção que o guerra e paz é bom na mesma, e vale a pena, apenas não o meteria muito alto na lista de prioridades :)


“SATA Azores Airlines prevê a manutenção das rotas entre a América do Norte e os Açores”\nCréditos: Jess Bailey\nA forte representação açoriana na comunidade luso-canadiana, tem mantido uma ligação próxima com o arquipélago dos Açores, muito graças aos voos operados pela SATA Azores Airlines. Tal como aconteceu com todas companhias áreas que operam em todo o mundo, também a SATA teve que se adaptar às exigências da pandemia e por isso, durante um período de tempo, os voos foram suspensos e mais tarde retomados, embora com menos frequência.\nEsta é uma empresa relevante quando se fala da importância da ligação da diáspora às suas raízes. Por isso procurámos saber junto do Gabinete de Comunicação Institucional & Imagem da SATA Azores Airlines, o que se perspetiva para o seu futuro e, consequentemente, para todos aqueles que até aqui têm usufruído dos seus serviços.\nMilénio Stadium: Todos sabemos que as companhias de aviação estão a sofrer uma crise profunda. No entanto, a Azores Airlines (SATA) tem características especiais, uma vez que existe essencialmente para servir a diáspora açoriana. Apesar da diminuição dos voos que foram obrigados a fazer este ano, quais são as perspetivas para 2021?\nSATA Azores Airlines- Gabinete de Comunicação Institucional & Imagem: O período absolutamente inédito que atravessamos obriga a perspetivas cautelosas, quer por motivos de saúde pública, quer por motivos comerciais, face à quebra drástica de procura e consequentes perdas de receita.\nNão obstante, o planeamento para 2021 na SATA Azores Airlines prevê a manutenção das rotas entre a América do Norte e os Açores, designadamente Boston e Toronto, ligações estas que temos vindo a assegurar até aqui e que contamos reforçar com a entrada do programa de Verão IATA, o que ocorre a partir do mês de abril.\nMS: Alguma vez chegou a estar equacionada a possibilidade deixarem de voar para Toronto, atendendo à situação de pandemia em que estamos?\nSAA: Voamos para Toronto há mais de 20 anos com meios próprios e estamos no mercado há mais de três décadas. É um mercado extremamente importante para a SATA. A nossa relação com Toronto, e em particular com a comunidade açoriana residente, atravessa gerações. É um mercado importante para a SATA Azores Airlines em termos comerciais, mas é também uma ligação afetiva, de respeito e estima. Mas em março de 2020, suspendemos todos os voos internacionais para salvaguarda da saúde pública, por causa da pandemia. Retomámos as ligações apenas em julho, quando foi possível e considerado seguro.\nMS: A Azores Airlines (SATA) tem recebido apoio do Governo Regional e Continental para fazer face às situações financeiras que está a passar?\nSAA: O grupo SATA solicitou um aval ao Governo dos Açores para que fosse possível refinanciar-se, no mercado. Este aval foi autorizado pela Comissão Europeia e concedido pelo Governo dos Açores, ao abrigo do quadro de auxílios às companhias aéreas, previstos pela Comissão Europeia.\nMS: As ajudas europeias que foram anunciadas para a Azores Airlines (SATA), para apoio à liquidez da empresa (133 milhões de euros), implicavam a apresentação de um plano de reestruturação. Pode dar-nos uma indicação de qual é o ponto da situação em relação a este assunto?\nSAA: De acordo com o calendário proposto pela Comissão Europeia o Plano de Reestruturação deverá ser apresentado à Comissão Europeia até 17 de fevereiro 2021. O plano encontra-se a ser trabalhado e está a ser permanentemente reajustado face à realidade, uma vez que se tem assistido a frequentes revisões no que respeita às perspetivas de retoma do sector do transporte aéreo. O plano será entregue dentro do calendário previsto.\nMS: Nesta fase, quais são os planos que a Azores Airlines (SATA) tem para 2021?\nSAA: Em suma, manterá sempre o foco naquela que é a sua principal missão: assegurar a acessibilidade e conectividade do Arquipélago dos Açores. A companhia aérea procura manter os mercados nos quais já operava, embora tenha a expectativa de vir a operar menos frequências para cada destino. Continuará a servir Boston e Toronto (EUA e Canadá) bem como alguns destinos no Continente Europeu (Londres, Frankfurt e Paris). Mantêm as habituais ligações ao Continente Português, ao Arquipélago da Madeira e ao Arquipélago de Cabo Verde.\nTivemos oportunidade de conversar com Miguel Correia, proprietário da agência de viagens Correia Travel em Toronto, que nos esclareceu que depois de um período em que os voos foram suspensos por razões ligadas à pandemia, a SATA Azores Airlines retomou as viagens para Toronto, embora com uma frequência mais reduzida. A certa altura houve voos de duas em duas semanas, mas agora há uma viagem por semana. Segundo ele, a partir de maio do próximo ano, está previsto que a SATA Azores Airlines volte a voar diariamente entre Toronto e Ponta Delgada.\naereo SATA AZORES AIRLINES


Jogo de Panelas Brinox 5 Peças Garlic - Supermuffato\nJogo de Panelas Brinox 5 Peças Garlic\nCom estrutura de alumínio que dissipa melhor o calor, cozinhando o alimento por igual, o conjunto de panelas é composto por 5 peças: uma caçarola com tampa 22x10 e 3,4 litros , duas panelas com tampa de 18x8 e 1,75 litro e 16x7 cm e 1,2 litro, uma frigideira de 20x4cm e 0,8 litro e um fervedor de 12x11,5cm e 1,2 litro. O revestimento interno é antiaderente, não deixando o alimento grudar, mesmo com uso reduzido de óleo o que torna a limpeza mais fácil. Os cabos de baquelite não aquecem, tornando o manuseio dos utensílios mais fácil e seguro. As caçarolas e panelas, disponíveis na cor vermelho, ainda possuem tampa de vidro temperado com saída para o vapor. O ciclo de vida do produto pode variar conforme frequência e intensidade da utilização. O produto deve ser descartado (livre de materiais orgânicos) em coletores de resíduos seletivos. A logística reversa não é aplicável.\n100006216 Jogo de Panelas Brinox 5 Peças Garlic


Transporte ida e volta ao Beto Carrero World - Saindo de Florianópolis\nà partir de R$530,00\nTransporte ida e volta para o Beto Carrero World (Privativo até 3 passageiros) Saindo dos hotéis de Blumenau\nDuração aprox. 10 hs\nDias de funcionamento: QUINTA / SEXTA / SABADO / DOMINGO\nQue horas inicia o passeio? Para um dia bem divertido e proveitoso, buscaremos os passageiros às 07:30hs, o passeio será privativo, bem exclusivo para você! Retornaremos para os hotéis por volta das 19hs.\nO transporte busca nos hotéis? Sim! Fique tranquilo que buscaremos nos hotéis na cidade de Blumenau, é importante que estejam à postos na recepção do hotel para não termos atrasos e o dia ser bem proveitoso!\nQuais os dias que acontece o passeio? Quinta. Sexta, Sábado e Domingo.\nO que vou conhecer neste passeio? Você vai conhecer o MAIOR PARQUE TEMÁTICO DA AMÉRICA LATINA, o BETO CARRERO WORLD.\nIniciando pelo Castelo das Nações, foi inspirado nos castelos medievais e sua pintura artística foi elaborada para que o visitante já entre na atmosfera da fantasia. Este é o grande portal de entrada do Beto Carrero World, e um dos maiores símbolos do melhor parque da América do Sul.\nMais que um portal, é dentro do Castelo que estão localizadas as bilheterias, as salas para retirada de passaportes, agência bancária, caixas eletrônicos, loja da Grife Beto Carrero e Betinho Carrero, serviço de achados e perdidos, guarda-volumes, setores administrativos, os Super Carros, espaços para eventos e sanitários.\nPrepare-se, pois será um dia cheio de aventura e muita diversão! 😀\nEste passeio inclui o passaporte? Não, este passeio não está incluso o passaporte para o parque, mas você poderá adquirir direto no site do parque ou através da nossa central de vendas e atendimento, 47 3367 3566, Whatsapp 47 9 9953 1167 ou 47 9 9975 0594.\nDúvidas frequentes e regulamento\nComo funcionam os passeios privativos? O passeio privativo é totalmente exclusivo pra você e mais 2 acompanhantes, o passeio ocorre nos dias e horários pré-definidos. Exclusividade, aqui na Vipmar você tem! 😉\nCaso eu não esteja na recepção do hotel na hora marcada? Para garantirmos a qualidade do passeio e não cause nenhum transtorno, temos a tolerância máxima de 20 minutos ok? Caso não esteja à postos, será considerado como DESISTENTE e infelizmente perderá seu passeio e os valores investidos serão perdidos.\nFique ligado(a) ok? Queremos garantir o melhor para você, contamos com a sua presença! 😉\nSe eu quiser cancelar o passeio? Fique tranquilo, sabemos que imprevistos acontecem, você pode cancelar sem nenhum custo ou ônus em até 24 horas da realização do passeio. Caso queira o cancelamento dentro de 24 horas, será perdido o valor investido, pois houve comprometimento e custos da nossa logística.\nPessoas com deficiências físicas? Qual o procedimento? Entre em contato conosco para que possamos entender a sua situação e entregar a melhor solução e que possamos garantir o seu entretenimento em nossa cidade.\nE agora? Seja bem-vindo a linda Blumenau e aproveite ao máximo seu passeio! 😉\nComo comprar seu passeio\nPara garantir seu passeio, é muito simples!\nPasso 1: Consulte o calendário nesta página e selecione a data disponível.\nNossa equipe entrará em contato no dia anterior a realização do passeio para lhe passar todas as informações.\nValor por veículo (para até 3 passageiros): R$ 530,00\nPasseio ao Beto Carrero World - Sem ingresso (QUI a DOM)\nUm dos maiores parques temáticos da América Latina e com destaque entre os melhores do mundo, o Parque Beto Carrero World é a certeza de um dia com muita diversão e adrenalina para toda a família. Conta com zoológicos, shows e brinquedos além de uma completa estrutura de restaurantes e lanchonetes, lojas, segurança e apoio de equipe especializada. Tudo para que seu dia seja realmente inesquecível. A Vipmar oferece traslados diários com segurança e tranquilidade para que você e sua família possam se divertir sem preocupações. Em horário determinado, nossa equipe estará esperando no local indicado para seu traslado de regresso. Esta atividade NÃO INCLUI ingresso.\nGuia ou motorista-guia\nPassaporte Beto Carrero World\nCINFAAB 2020/22: Caminho Italiano: São João Batista, Nova Trento e Brusque – Saindo dos hotéis de Balneário Camboriú\nFlorianópolis Histórico e Praias – (Privativo até 3 passageiros) Saindo dos hotéis de Florianópolis\nCity Tour Floripa – Saindo dos hotéis de Florianópolis\nTour Balneário Camboriú (Privativo até 3 passageiros) saindo dos hotéis de Florianópolis\nVIP-MAR AGENCIA DE VIAGENS E TURISMO LTDA | CNPJ: 00.649.766/0001-00


Casio lança G-SHOCK MR-G com detalhes em vermelho que evocam as armaduras que eram utilizadas pelos samurais | ShoppingSpirit News\nHome | Moda | Casio lança G-SHOCK MR-G com detalhes em vermelho que evocam as armaduras que eram utilizadas pelos samurais\nCasio lança G-SHOCK MR-G com detalhes em vermelho que evocam as armaduras que eram utilizadas pelos samurais\nShoppingSpirit News 8 de Maio, 2017\tModa, Relógios\nA Casio acaba de lançar um novo modelo G-SHOCK MR-G. O novo MRG-G1000B-1A4 apresenta o sistema “GPS Hybrid Wave Ceptor* timekeeping” e detalhes em vermelho que evocam as armaduras vermelhas que eram utilizadas pelos samurais de elite. A série MR-G oferece as mais recentes novidades no design de relógios resistentes ao choque. Combina a qualidade dos acabamentos em titânio com o look distinto de um G-SHOCK que transmite o seu desempenho resistente ao choque.\nO novo MRG-G1000B-1A4 apresenta detalhes em vermelho que evocam a armadura lacada vermelha que significou o poder e a força dos samurais de elite no Japão antigo. Os detalhes em vermelho são aplicados no bisel e nos logos do mostrador, no ponteiro dos segundos e nos ponteiros dos mostradores internos sublinhando a aparência sólida e robusta do MR-G. Os grandes botões laterais, coroa e parafusos frontais são cinzelados a partir de metal e têm revestimento em ouro, sublinhando o preto e vermelho adicionando um look refinado ao relógio. Para se obter o máximo de robustez o bisel, a caixa, a bracelete e o fundo da caixa apresentam um reforço “deep-layer” para aumentar a dureza, em cima do qual é aplicado um revestimento de carbono (DLC). Um polimento Sallaz, considerado o melhor em técnicas de polimento, é aplicado para se obter um acabamento radiante e sem falhas.\nO mostrador é feito a partir de cristal safira com um revestimento anti-reflexo para resistência a riscos e melhor legibilidade, enquanto as marcas de índice multidimensionais são desenvolvidas utilizando técnicas de moldagem de precisão da Casio. Esta atenção aos pequenos detalhes resulta num relógio extremamente elegante. O MRG-G1000B-1A4 oferece um sistema de timekeeping que recebe sinais satélite GPS e sinais de ondas de rádio para calibrar a hora e apresenta Dual Dial World Time, que exibe a hora de duas cidades em simultâneo.\nPrevious Lisboa no top 10 do ranking das cidades do mundo mais requisitadas para congressos internacionais\nNext PALLADIUM x Smiley apresentam a bota não oficial dos festivais de Verão


Grávida, Katy Perry faz primeira apresentação de Daisies. Veja! - Estrelando\nPublicada em 18/05/2020 às 11:43 | Atualizada em 18/05/2020 às 12:03\nGrávida, Katy Perry faz primeira apresentação de Daisies. Veja!\nA cantora performou durante a final do American Idol, na noite do último domingo, dia 17\nA quarentena e o isolamento social não atrapalharam Katy Perry de fazer uma apresentação surpreendente com a música Daisies! Na noite do último domingo, dia 17, a cantora, que é jurada do American Idol, adotou um formato virtual para se apresentar com a música na grande final da atração.\nGrávida, Katy Perry apareceu com um vestido rosa enquanto cantava completamente sozinha sua nova música. A presentação contou apenas com uma edição para lá de tecnológica, combinando a realidade aumentada com realidade virtual para deixar Katy em um cenário totalmente lúdico.\n- É realidade aumentada e realidade virtual em uma tela verde. Alguém deixou tudo pronto para mim, eu fui lá, filmei e depois saí. Me lembra quando, na verdade, minha carreira estava começando, é isso que você precisa fazer. Estou feliz por ter feito isso uma vez antes, para saber o que fazer, disse ela em entrevista a BBC Radio. Katy ainda montou o próprio figurino e fez sua maquiagem, sem grandes ajudas profissionais.\nA edição, que você confere abaixo, conta com objetos coloridos, criação de espaços em movimentos, grafismos e abismos. A música de Katy estará no novo álbum dela, que promete ser lançado em meados de agosto.