Medicina Oral e Odontologia Hospitalar: Outubro 2011\nSejam bem-vindos ao Blog "Medicina Oral e Odontologia Hospitalar"! Agradecemos sua visita e esperamos que esse espaço seja útil para esclarecer, divulgar, discutir e trocar experiências, visando o crescimento e a valorização da MOOH. Sintam-se a vontade para comentar e sugerir temas ou nos enviar textos para publicação (que receberão os devidos créditos). Se considerarem relevante, indiquem este blog e, caso possuam site ou blog, nos incluam em suas indicações de links. JUNTOS SOMOS MAIS FORTES!\nLinks, Blogs e Páginas\nA Odontologia e as feridas complexas de pele\nPostado em 26.10.2011 por Paulo Pimentel no Blog Portal da Medicina Oral\nRecebi email da Politec Saúde sobre a realização da JORNADA PAULISTA DE TRATAMENTO AVANCADO DE FERIDAS – 2011 (organizada pela SOBRATAFE).\nEm princípio a Odontologia não é um foco do evento, mas os Dentistas de hoje não são mais como os de antigamente.\nPensei em fatores bucais que poderiam retardar diretamente a cicatrização de feridas de pele, como os focos infecciosos orais oriundos de estomatites, doença periodontal ou endodôntica.\nLembrei das doenças metabólicas como o diabetes, que também poderia ser uma causa indireta, ainda mais se os mesmos fatores intra-orais estiverem atuando.\nHá um interessante caso que estou conduzindo de uma paciente com vários problemas dentários e diabetes descompensado. Só a muito custo consegui a liberação da Endocrinologia para o procedimento, apesar de explicar que os problemas bucais também atuariam como fator perpetuador. Mas o que mais chamou a atenção dos médicos foi a fístula extra-oral que surgiu devido aos problemas odontológicos.\nPesquisei na internet e achei um relato de caso de uma criança com ferida de pele também por problema bucal. Mas não achamos muitas descrições de como fazer o adequado cuidado da ferida da pele, além da correção da doença intra-oral.\nCertamente a CTBMF é a especialidade mais afeita a esta área (do cuidado com as feridas extra-orais), pois o dentista clínico tem muito pouco conhecimento e contato com estas situações.\nAssim convido os interessados a palpitarem e deixarem suas experiências sobre o tema, afinal quem se interessa também pela Odontologia Hospitalar poderá, em dado momento, ter que atender este tipo de caso.\nPostado por Cecília Aguiar PESSOAL Nenhum comentário:\nMarcadores: Cursos e Congressos, Inter-relação entre saúde bucal e sistêmica, Interdisciplinaridade, Medicina Oral\nOdontologia na Cardiologia: SOCESP\nPostado em 26.10.2011 por Paulo Pimentel, do blog Portal da Medicina Oral. Texto completo AQUI.\nAtividades da SOCESP enviadas pelo Dr. Frederico Buhatem:\nMarcadores: Cardiologia, Medicina Oral\nO uso da saliva no diagnóstico geral, a Medicina descobrindo a saliva.\nNOTA DA COLUNISTA: Saliva é um tema que particularmente me encanta, pelas potencialidades a serem exploradas em seu estudo e pelo grande desconhecimento nosso acerca do assunto, apesar de, quase sempre, passarmos o dia com as luvas lubrificadas por esse fluido. Já postamos outras vezes aqui no blog (aqui e aqui). O texto abaixo, da Escola Paulista de Medicina Oral.\nPublicado em 9 de outubro de 2011 por EPMO\nA importância da saliva tem aumentado como líquido diagnóstico, pois está disponível para coleta e análise de maneira não invasiva. Pode ser empregada para monitorar a presença e o nível de hormônios, de drogas, de anticorpos, contagem de microrganismos, contagem de íons, além de indicar a suscetibilidade à doença cárie, doença periodontal e alterações na mucosa. A análise da saliva tem sido empregada em:\nfarmacologia, monitoramento de terapêutica com alguns medicamentos e estudos sobre o metabolismo;\nmonitoramento de: teofilina,lítio, fenitoína, carbamazepina, cortisol, digoxina e etanol;\ntestes de abuso de drogas;\navaliação e estimativa de pesquisas endócrinas;\ntestosterona e progesterona;\ndiagnóstico imunológico: de vírus e vigilância ( ex: de anticorpos do sarampo, rubéola e caxumba);\ndiagnóstico de reações decorrentes de enxerto x hospedeiro;\ntestes de classificação.\nA presença da saliva na cavidade oral é vital para a manutenção dos tecidos orais hígidos. A redução na produção da saliva além de colocar a saúde de dentes, periodonto e mucosa oral em risco cria um impacto prejudicial na qualidade de vida do paciente. A xerostomia leva os pacientes à dificuldade de comer, engolir alimentos secos, articular as palavras, altera o paladar, aumenta o risco de infecções orais, sensação de queimadura e ardência na língua e mucosa, progressão mais rápida de cáries especialmente as radiculares, aumenta a sensação de sede e pode tornar os lábios secos, aumenta o risco à doença periodontal e traz dificuldades no uso de próteses totais e removíveis. A prevalência de xerostomia está aumentando nos países onde a população idosa está vivendo por mais tempo, entretanto, é um problema que atinge grande parte da população adulta mundial.\nEdgar, M.; Dawes,C.; O’Mullane,D. Saliva e Saúde Bucal. Composição, Função e Efeitos Protetores. 3ª ed. Santos,2010.\nBardow,A.;Lagerlöf,F.;Nauntofte,B.; Tenovuo,J. O papel da saliva in Cárie Dentária: A Doença e seu Tratamento Clínico. 2ª ed. 2011. Fejerkov & Kidd.\nMarcadores: Saliva, Xerostomia e Hipossalivação\nConvite para o Encontro do GEMOOH do CRO-RN de Novembro de 2011: Atendimento Odontológico para Paciente Cardiopata\nA Dra. Érika Vidal vai apresentar trabalho sobre “Atendimento Odontológico para Paciente Cardiopata\nO Grupo de Estudos de Medicina Oral e Odontologia Hospitalar (GEMOOH) do CRO-RN convida os cirurgiões-dentistas, acadêmicos e demais profissionais do campo da saúde interessados no tema a comparecerem no auditório do conselho, na próxima terça-feira, 1 de novembro, para assistir a a palestra “Atendimento Odontológico para Paciente Cardiopata – Instituto do Coraçao (InCor –FMUSP)”, a partir das 19 horas. A conferencista é a Dra. Érika Vidal Costa Rego.\nMarcadores: Cardiologia, CRO-RN, GEMOOH-RN\n30 de outubro: Dia de Luta contra o Reumatismo, sem motivos para Comemorar!\nNo Dia Nacional de Luta contra o Reumatismo, 30 de outubro, pacientes não tem muito o que comemorar: de acordo com representantes do governo, não há previsão para incorporação de novas drogas.\nÀs vésperas do Dia Nacional de Luta contra o Reumatismo, celebrado no dia 30 de outubro, representantes da Associação Nacional dos Grupos de Pacientes Reumáticos (ANAPAR) e do Ministério da Saúde se reuniram na terça-feira, 11, na Procuradoria da República do Distrito Federal, em Brasília, para discutir a atualização do Protocolo Clínico relacionado à Artrite Reumatóide. A ANAPAR pede agilidade na incorporação de três novos medicamentos pleiteados há mais de quatro anos, a fim de que seja atendida a necessidade de pacientes que já não respondem mais aos tratamentos oferecidos pelo SUS.\nA atualização do protocolo clínico de AR vem se arrastando e estava prevista para 2010, mas até hoje não houve avanço. O diretor do Departamento de Assistência Farmacêutica, José Miguel do Nascimento Júnior, presente na reunião, não soube dar uma previsão de quando o protocolo será colocado em consulta pública (último passo para a incorporação). O documento foi atualizado pela última vez em 2006. “Importante ressaltar que na última atualização do protocolo foram incluídos novos códigos, ou seja, novos tipos de doenças reumáticas a serem cobertas, mas não houve incorporação de novos medicamentos. Há uma defasagem que precisa ser corrigida”, explicou a coordenadora institucional da ANAPAR, Lauda Santos.\nCom a sanção da Lei 12.401/11 que regulamenta a Lei 8080/90, esclareceu José Miguel, é possível que o processo de incorporação de novos medicamentos para artrite reumatóide, em tramitação há mais de dois anos, tenha que recomeçar do zero. “Teremos novos requisitos para incorporação que, provavelmente, não serão atendidos pelos processos em andamento hoje. Será preciso então recolher o processo, adequar, e dar entrada novamente”, disse. Ele afirmou que o decreto que irá normatizar a Lei 12.401 está em análise na Casa Civil e entrará em vigor a partir do próximo dia 26 de outubro. Só então será possível conhecer as exigências que serão cobradas para novas incorporações.\nA notícia foi recebida com pesar pelas representantes da ANAPAR. “É revoltante perceber que os nossos esforços durante todos esses anos foram em vão. Teremos que recomeçar do zero”, disse Lauda Santos, após ter a confirmação de que não vai haver prioridade para o que já está em tramitação.\nO procurador da República, Peterson de Paula Pereira, que coordenou a reunião, ressaltou, entretanto, que a Lei 12.401/11 é um avanço, pois estabelece prazo de 180 dias, prorrogável por mais 90, para a conclusão do processo administrativo. “Nossa expectativa é de que isso garanta celeridade aos processos de incorporação de novos medicamentos”, disse.\nEle afirmou, ainda, que encaminhará um ofício à Secretaria de Assistência à Saúde (SAS), do Ministério da Saúde, solicitando esclarecimentos sobre o andamento do protocolo de AR, já que os representantes governamentais presentes na reunião não souberam informar a Procuradoria a esse respeito.\nDe acordo com a coordenadora da ANAPAR, estima-se que 1% da população brasileira sofra de artrite reumatóide e que, deste total, grande parte não responde mais ao tratamento fornecido pelo Sistema Único de Saúde. “Por isso estamos cobrando do Ministério da Saúde a incorporação de novas alternativas terapêuticas para esse público específico, que precisa acionar a Justiça para garantir seu direito ao tratamento. Não é esse o objetivo da ANAPAR, não defendemos a constante judicialização”, ressaltou ela.\nTambém participaram da reunião a presidente e a advogada da Associação, Abigail Gomes Silva e Lígia Jansen, respectivamente, e as representantes da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde, Vânia Canuto Santos e Ana Cláudia Barbosa.\nFonte: ANAPAR - Associação Nacional dos Grupos de Pacientes Reumáticos\nPrecisamos com urgência voltar a nossa Campanha “Um Twitter para @padilhando e @minsaude” todos os dias, várias vezes ao dia. Porque a degeneração da AR não espera.\nVivemos em um Brasil de grande desigualdade. A partir de Janeiro/2012, os planos de saúde cumprindo a RDC 262/Anvisa, vão fornecer medicamento biológico de uso ambulatorial, ou seja, quem já usou Adalimumabe, Etanercepete e Infliximabe e tem plano de saúde, terá acesso aos demais biológicos que o SUS não fornece através do Plano de Saúde, porém, quem não tem plano de saúde, como fica?\nPara que tenhamos acesso total e igualitário ao medicamento biológico disponíveis no Brasil, é preciso que ocorra a atualização dos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde.\nVamos lá.... @minsaude @ padilhando .. twitando novamente.\n@minsaude, diz que terá campanha de Conscientização no Dia de Luta contra o Reumatismo em 30/10 e que material informativo seria enviado para as Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde. Será que isso vai acontecer? Sigamos twitando!!!\nEsperamos um futuro sem Deformidades como essas!\nFonte: Associação Brasil Parkinson apud Blog Artrite Reumatoide\nMarcadores: Artrite reumatóide, Datas comemorativas\nDecisão clínica: mecanicista X biológica.\nNOTA DA COLUNISTA: excelente texto, do Blog da Escola Paulista de Medicina oral. Serve de reflexão sobre as práticas intervencionistas, invasivas e mutiladoras. Estamos, teoricamente, na era da prevenção, da Odontologia Baseada em Evidências e minimamente invasiva. SERÁ QUE ESTAMOS MESMO ou é isso é apenas "conversa para inglês ver"?\nPublicado em 23 de outubro de 2011 em EPMO\nPor mais de 100 anos, os dentistas trataram a cárie e a doença periodontal (as duas doenças de maior prevalência na boca) com três metais: prata, ouro e aço inox. Mas, nós sabemos que as duas doenças são infecciosas e que , nenhum médico trataria tais infecções, ou qualquer infecção com qualquer metal…Observa-se também que os dentistas são muito lentos na adoção de novos conceitos científicos, mas incorporam novas técnicas rapidamente. Esse desequilíbrio da profissão tem sido observado pela indústria, e a maior parte das mudanças na terapia se origina da introdução de novos produtos e novas técnicas no mercado, geralmente com uma ausência notável de documentação científica sólida para sua eficácia e segurança. O entusiasmo do dentista pela informação casual é narcótico por natureza e se sentem bem quando veem fotografias de belas restaurações adesivas mesmo que possuam uma longevidade clínica de 30 minutos.\nAlém disso, questões financeiras também desempenham um papel básico. Os dentistas são remunerados basicamente de três maneiras: salário fixo, por serviço ou ainda per capita . O tratamento em adultos se baseia em soluções técnicas que são mais caras que serviços preventivos. Isso reforça as intervenções mecanicistas sobre as biológicas.\nAssim, podemos prever dois cenários diferentes na Odontologia do futuro: um dominado por homens de negócio que vendem sorrisos do tipo Hollywood e “dispositivos orais caros”, e outro consistindo de profissionais em atendimento da saúde que tentam manter uma prática baseada em evidências científicas para resultados mais biológicos nos pacientes. Em função da Odontologia não ser controlada em relação à adequação dos procedimentos, a abordagem mercantilista tende a ganhar mais terreno. Entretanto, esta abordagem deve gerar desconfiança pública porque a sociedade buscará responsabilidade, transparência e altos padrões de ética profissionais.\nFejerkov, Kidd. Cárie Dentária – A Doença e seu Tratamento Clínico, 2ª ed. Ed. Santos, 2011\nRenshaw, J. After the first 125 years of the BDJ where might clinical dentistry be heading? Br. Dent. J. 2005; 199: 331-7.\nMarcadores: Medicina Baseada em Evidências, Odontologia Minimamente Invasiva\nA relação entre o peso e a saúde bucal\nClassificada como a doença epidêmica global do século 21, a obesidade é responsável pelo aparecimento, desenvolvimento e agravamento de doenças bastante sérias, como diabetes, hipertensão arterial, câncer e até infarto.\nO que pouca gente sabe é que diversos estudos já associam o excesso de peso ao surgimento de problemas bucais, como a periodontite – uma inflamação nas gengivas, ossos e ligamentos que dão sustentação aos dentes.\nUm deles, feito pela Escola de Saúde Pública da Universidade de Harvard (EUA), acompanhou 37 mil homens por 16 anos e percebeu que a obesidade estava associada a um aumento de 29% dos casos de problemas inflamatórios bucais. Segundo os cientistas, isso seria causado por substâncias inflamatórias produzidas nas células de gordura.\nOutro estudo, realizado na Universidade Estadual de Nova York, também apontou que o excesso de peso está relacionado ao aparecimento da periodontite. Este, no entanto, apontou a resistência à insulina – condição muito frequente em diabéticos – como a culpada da história, pois ela pode levar à ocorrência de inflamações.\nUma pesquisa feita no Instituto Forsyth, em Boston (EUA), sugere a associação entre a obesidade e a presença, na boca, de uma bactéria chamada Selenomonas noxia. Publicada no Journal of Dental Research, ela avaliou 313 mulheres saudáveis com sobrepeso ou obesidade nível 1 – com circunferência de cintura entre 80 e 88 centímetros – e constatou a presença desse microorganismo em 90% das participantes. Os pesquisadores notaram ainda que a Selenomonas noxia é bastante comum em pacientes com periodontite, mas não chegaram a concluir se é ela que causa a obesidade ou se a própria obesidade que favorece o aparecimento da bactéria.\nCulpa da imunidade\nDe acordo com a endocrinologista Priscila Cukier, do Hospital Santa Catarina, em São Paulo, pessoas obesas são mais suscetíveis a diversos problemas de saúde porque têm a imunidade mais baixa do que as de peso normal. “Isso acontece porque as células adiposas presentes nos tecidos viscerais levam à produção de citocinas, substâncias que causam processos inflamatórios. Com isso, ocorrem inflamações desordenadas e a produção de radicais livres”, explica.\nCom as defesas do organismo reduzidas, os obesos têm mais tendência ao crescimento e ao desequilíbrio do biofilme oral – um conjunto de micro-organismos que naturalmente vivem dentro da boca. “Quando essa harmonia é afetada, surgem alterações, como a gengivite e a periodontite. Quando não são tratadas, elas podem evoluir e levar a problemas bastante sérios na boca, incluindo a perda dos dentes”, alerta a dentista Carmen Luiza Mourão, especialista em Periodontia da Clínica MultiOral, no Rio de Janeiro.\nMas não é só na boca que o estrago é feito. As toxinas bacterianas que decorrem da inflamação da gengiva podem entrar na corrente sanguínea e afetar outras partes do corpo, como coração, pulmão, rins e articulações, entre outras, causando doenças sistêmicas.\nCaso o obeso tenha diabetes, o cuidado precisa ser dobrado. “Se a doença não estiver controlada, é bem possível que haja maior incidência de problemas bucais. No caso da periodontite, por exemplo, ela pode interferir no controle da glicemia, prejudicando o tratamento”, diz a especialista.\nOutros efeitos indesejados da obesidade são as disfunções mastigatórias e respiratórias. Segundo a estomatologista Carla Araújo, do Rio de Janeiro, pessoas acima do peso, em geral, têm o hábito de engolir alimentos em grandes porções, sem triturá-los com os dentes. A não-utilização correta deles e uma mastigação inadequada podem levar a problemas articulares na face.\n“E, como muitas delas respiram pela boca, o oxigênio acaba não sendo aproveitado como deveria pelo organismo. Isso pode resultar em uma série de problemas de saúde”, afirma.\nAs mudanças nos hábitos alimentares também vêm sendo apontadas como causa de problemas bucais. Segundo o Ministério da Saúde, nos últimos 30 anos os brasileiros vêm trocando o consumo de alimentos naturais, ricos em nutrientes e fibras, pelo de produtos industrializados, repletos de açúcares, gorduras e carboidratos. Isso não só resulta em aumento de peso, mas no aparecimento de cáries e infecções na boca.\n“Por comerem mais e com maior frequência, os obesos tendem a deixar um pouco a higiene oral de lado. A má alimentação já pode afetar a imunidade, mas a causa também pode ser uma escovação ineficiente”, aponta a endocrinologista Priscila Cukier.\nPara dar os primeiros passos na prevenção, é preciso caprichar na limpeza. “Na prática, significa limpar toda a superfície do dente com escova, fio ou fita dental e escova interdental. Um dentista pode dar instruções de como fazer isso sem causar danos aos tecidos e também não perder muito tempo nessa limpeza”, ressalta Carmen Mourão.\nEssa rotina diária ajuda a evitar o surgimento da placa bacteriana, que causa inflamações na gengiva. “A higiene deve ser feita após cada refeição e essa recomendação é válida para tanto para quem já apresenta infecções bucais como para quem ainda não manifestou o problema”, sublinha a estomatologista Carla Araújo.\nSe as infecções bucais já tiverem aparecido e estiverem em estágio avançado, é preciso fazer tratamento cirúrgico com acompanhamento de um periodontista. Pacientes obesos portadores de doenças crônicas que usam medicamentos continuados devem ir ao dentista de três em três meses para uma profilaxia mais adequada.\nPara evitar todas essas complicações, a melhor solução é emagrecer. “Uma perda de 5% a 10% do peso já faz uma boa diferença”, comenta Priscila Cukier. Para isso, é preciso adotar a reeducação alimentar, com o consumo de fibras, vitaminas (como a C e a D) e minerais. A ingestão adequada de líquidos também é recomendada, pois aumenta o trânsito intestinal e limpa o organismo. E, por fim, a prática regular de atividades físicas, que é comprovadamente uma grande aliada na batalha contra os ponteiros da balança.\nFONTE: Odontomagazine apud Saúde IG\nMarcadores: Inter-relação entre saúde bucal e sistêmica, Obesidade\nGomas de mascar sem açúcar podem corroer os dentes\nPessoas que têm o costume de mastigar chicletes sem açúcar após as refeições deverão repensar os hábitos POIS o açúcar é substituído por substâncias ácidas\nCientistas descobriram que a goma de mascar pode corroer os dentes. Equipes das universidades de Boston, Helsínquia e Nevada constataram que existe aromatizante ácido nos produtos sem açúcar. As informações são do Daily Mail.\nOs pesquisadores disseram que um grupo suplente de álcoois de açúcar ou de polióis, incluindo xilitol e sorbitol, pode reduzir o risco de cárie. Mas, as substâncias aumentam a acidez da boca, que corrói o esmalte dental. Os elementos estão presentes, principalmente, nas gomas com aromas de frutas. O sorbitol e o xilitol, além de aumentarem a erosão dental, podem causar distúrbios gástricos e diarreia. Um porta-voz da empresa chicletes Wrigley disse que as pessoas só precisam se preocupar se consumirem grande quantidade das gomas.\nFONTES: Odontomagazine, Saúde Terra, Jornal do Site, Portal RCR, Mais Brasília, Portal do MS, Odontologia Atualizada,\nMarcadores: Erosão dentária, Xilitol e sorbitol\nResidência Multiprofissional em Saúde do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás\nConforme publicado por Luciane Costa na Comunidade "Odontologia Hospitalar" do Facebook, em 19.10.2011:\nEncontram-se abertas, até o dia 17/11/2011, as inscrições para seleção de residentes para o Programa de Residência Multiprofissional em Saúde do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás. O Programa existe desde 2010 e é financiado pelos Ministérios da Educação e da Saúde: os residentes recebem, por dois anos, bolsa equivalente a da Residência Médica para dedicação exclusiva ao Programa durante 60 horas semanais (5760 horas totais). Para a Odontologia são ofertadas vagas nas áreas de concentração “Urgência e emergência” (uma vaga), Saúde Materno-Infantil (duas vagas) e Terapia Intensiva (duas vagas). Esse programa capacita efetivamente o cirurgião-dentista para atuação hospitalar com aprendizagem em serviço abrangente, multidisciplinar e responsável. Maiores informações neste link.\nMarcadores: Capacitação e Habilitação em MOOH, Concursos, Residência profissional\nRedução de estômago aumenta problemas dentários\nPesquisadores encontraram mais cáries, bruxismo e compulsão por mastigar gelo entre pacientes\nOs efeitos colaterais trazidos pela cirurgia de redução do estômago, chamada de bariátrica, começam a ser mapeados agora, após 10 anos de pacientes submetidos à técnica voltada aos obesos mórbidos.\nO Grupo de Estudo da Obesidade do Hospital das Clínicas de São Paulo detectou que a saúde bucal é afetada pela cirurgia. Houve aumento de cáries, bruxismo (ranger dos dentes durante à noite) e até compulsão por mastigar gelo, sintomas relatados por 80% dos 114 pacientes avaliados. São três as principais hipóteses para o surgimento desses problemas.\n“Estes pacientes estudados foram aqueles que passaram pelas cirurgias mais agressivas, que comprometiam a absorção de vitaminas pelo organismo, um dos prováveis motivos para o enfraquecimento dos dentes”, afirma a cirurgiã dentista e autora do trabalho, Vera Kogler.\nAlém disso, cita a especialista, a operação altera o ph e a acidez da região estomacal, que afeta também a boca e aumenta a sensação de secura, o que influenciaria a vontade de mastigar gelo e também o aparecimento de cáries.\nOutra provável interferência é que o paciente operado precisa comer várias vezes ao dia e nem sempre faz a higiene correta após as pequenas refeições. “Tradicionalmente, os picos de cárie na população acontecem entre os 6 e os 17 anos. Mas percebemos que aqueles que fizeram bariátrica voltam a ter este problema”, completa Vera.\nO Grupo de Obesidade do HC agora seleciona novos pacientes, submetidos às técnicas menos invasivas de bariátricas, para verificar se serão desencadeadosos os mesmos efeitos. Outra preocupação é que os idosos, que já têm a arcada dentária mais frágil, também passaram a figurar entre os pacientes submetidos às cirurgias de redução do estômago. “Temos que ter uma preocupação maior ainda com este público”, completa Vera Kloger.\nFonte: OPEN apud IG Saúde\nMarcadores: Bruxismo, Cirurgia bariátrica, gastroenterologia, Inter-relação entre saúde bucal e sistêmica\nNovas recomendações da AHA para RCP\nJá havíamos discutido o tema em post de 23.10.2011. Mas o VÍDEO postado em 22.10.2011 por Paulo Pimentel, do Blog Portal da Medicina Oral, é excelente. Divido com vocês!!!\nMarcadores: Ressuscitação Cardiopulmonar\n25 de outubro: dia do dentista\nNo dia 25 de outubro comemoramos o dia do cirurgião-dentista. Essa data deveria representar, pelo menos para a nossa categoria, muito além de uma simples comemoração.\nNós, cirurgiões-dentistas, deveríamos realizar um momento de reflexão sobre como poderíamos contribuir para melhorar a qualidade de vida dos nossos pacientes, equipe, e família. Ser cirurgião-dentista é ir além do profissional que “tira a dor do dente”.\nEle pode ser o pesquisador que ajudará a descobrir um marcador sanguíneo que prediga um câncer bucal e, assim, realizar diagnósticos precoces e melhorar a expectativa de vida da população.\nEle pode ser o profissional de saúde que irá perceber que a senhora que está sentada em sua cadeira odontológica não faz um exame preventivo de câncer de colo do útero há 20 anos (sim, nós podemos ajudar na busca ativa de pacientes que fogem dos preventivos).\nEle pode ser a pessoa com quem uma criança consegue se abrir, por confiar demais na “tia” ou no “tio” que cuida dos seus dentes, e dar indicativos de que algo não vai bem em casa, de que sofre algum tipo de abuso ou de situação de maus-tratos, enfim, ele pode ajudar a reverter essa situação.\nEle pode ser o defensor do meio ambiente que ensina para sua equipe que desligar a água da cuspideira entre um atendimento e outro é uma boa saída para ajudar a diminuir o uso excessivo e irracional de água.\nEle pode ser alguém que vai deixar de lado a sua visão odontológica da vida e de tudo, lembrando que todo ser humano é muito mais que “uma boca que anda” e ouvindo o seu paciente ou colega de trabalho, confortando-o em um momento difícil.\nEle pode ser o aventureiro que desvenda o Brasil em cima de uma embarcação adaptada para levar um pouco de saúde para comunidades ribeirinhas do norte do nosso país.\nEle pode ser o ator social que ajuda a tirar crianças e adolescentes de situações de risco, ensinando aos pequenos um ofício, ou simplesmente apresentando para essas crianças um pouco de música, de teatro, de arte e de cinema.\nEle pode descobrir que aquele paciente idoso não vê a família há muitos anos e se dispor a escrever uma carta para seus parentes (esse idoso não sabe ler, mas conta histórias como ninguém!), levando e trazendo esperança e notícias de longe para alguém.\nCada um dos exemplos dados nesse texto foi tirado de uma lembrança de um colega cirurgião-dentista que entende que seu papel vai muito além da odontologia.\nSendo assim, só quero aproveitar para dizer que ser dentista é ser ético, ter postura, ser humano e ter consciência de que é um profissional da saúde, que deve ter o cuidado de agir de forma a tornar o seu mundo e de seu paciente um lugar melhor para se viver!\nViva a odontologia! Viva o cirurgião-dentista!\nDra. Danielle Palacio\nCirurgiã-Dentista. Interlocutora de Saúde Bucal do Instituto Israelita de Responsabilidade Social da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein. Especialista em Saúde Coletiva. Mestranda em Saúde Coletiva. Coordenadora do módulo de Saúde Bucal da Especialização em Saúde da Família e Comunidade do Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa do Hospital Albert Einstein. Docente da Equipe Biológica.\nConforme postado em 22.10.2011, por Paulo Pimentel, no blog Portal da Medicina Oral.\nComo todos estão informados, de 09 a 12/11/11, Porto Alegre estará sediando o XVI CBMI – Congresso Brasileiro de Medicina Intensiva da AMIB.\nCom o apoio do Dr. Ederlon, Dr. Gilberto Friedman, Dr. Fernando Dias e demais membros da Diretoria e das Comissões organizadoras, o Departamento de Odontologia da AMIB e da SOTIRGS, estarão organizando uma série de atividades para concluirmos as ações que iniciamos em Brasília e São Paulo. Vamos finalizar documento para a Diretoria da AMIB, e demais órgãos de governo da área da Educação e da Saúde, para a criação da área de atuação “Odontologia Intensiva”, no Brasil.\nPara este período, estão sendo previstas as seguintes atividades, afora toda a programação científica do CBMI:\na) Dia 10/11/11 – quinta-feira (manhã e tarde):\n§ Curso para Dentistas : BLS (Basic Life Suport) com certificado internacional.\nEste curso será considerado requisito para o Cirurgião-Dentista atuar em Odontologia Intensiva pela AMIB.\n* Reunião do Depto. de Odontologia da AMIB com seus Cirurgiões-Dentistas associados: estamos aguardando informações sobre a efet iva duração do curso BLS. Caso o número de inscritos, para a turma da manhã, ultrapasse a 12, deveremos realizar uma segunda turma à tarde.\nb) Dia 11/11/11 – Sexta-feira (manhã e tarde)\n§ Manhã: Oficina 01 - Assistência e Educação em Saúde ao paciente em leito hospitalar e em UTI;\n§ Tarde : Oficina 02 - Viabilização da Saúde Bucal nas UTI´s.\nc) Dia 12/11/11 - Sábado\n§ Manhã: Simpósio de Odontologia : atividade da programação científica do CBMI"\nMarcadores: Cursos e Congressos, Odontologia Hospitalar\nAprimoramento de Odontologia em Cardiologia\nE-mail recebido da Samanta Pereira de Souza, em 24.10.2011\nOi pessoal! Estão abertas as inscrições para o concurso de Aprimoramento de Odontologia em Cardiologia no Instituto Dante Pazzanese (SP). O curso tem duração de 01 ano, 40h semanais, com bolsa do governo (R$790,00). Vale a pena conferir, a odontologia hospitalar está em destaque!!\nMarcadores: Cardiologia, Cursos e Congressos, Inter-relação entre saúde bucal e sistêmica\nGoverno do Estado do Amazonas anuncia projeto para adaptar casas de pessoas com deficiência física\nFonte: Blog do Marcos Santos. Postado em 18/10/2011 - 19:36\nO governador do Amazonas, Omar Aziz, afirmou na manhã desta terça-feira, dia 18 de outubro, que vai lançar nos próximos 20 dias um projeto voltado às pessoas com necessidades especiais. Entre as ações principais do projeto, coordenado pela recém-criada Secretaria de Estado dos Direitos da Pessoa com Deficiência (Seped), está a adaptação de residências onde morem pessoas com alguma necessidade especial.\nSegundo o governador, cerca de 15% da população do Estado possui algum tipo de necessidade especial. “Determinei que temos que melhorar a qualidade de vida de crianças, jovens e das pessoas com algum tipo de deficiência que moram em condições sub-humanas”, disse o governador, que nesta segunda-feira esteve reunido com a Seped e outros órgãos parceiros no projeto – Secretarias estaduais de Saúde (Susam), de Educação (Seduc), de Cultura (SEC) e de Assistência Social (Seas).\nO projeto vai permitir a reforma e adaptação de ambientes, como quartos, banheiros, além da compra de equipamentos – camas, computadores e aparelhos para fisioterapia que possam ser usados em casa. Segundo Omar Aziz, há uma determinação de governo para que os órgãos dêem transversalidade às suas ações e, assim, possam atender de forma mais adequada as pessoas vivendo com deficiência.\nOutra meta do projeto é utilizar os espaços dos Centros de Educação de Tempo Integral (Cetis) para oferecer serviços de fisioterapia, atendimento médico e odontológico às pessoas com necessidades especiais. A ideia é que a partir das 16h, as estruturas dessas escolas, que possuem piscina, salas de dança, consultórios, entre outros, sejam ocupados com esta finalidade.\nSegundo o governador, o projeto que inicia por Manaus, é voltado para as famílias carentes. “Se para quem tem condições já é difícil, imagine para um pai e uma mãe que não tem condições financeiras. Muitas vezes estas crianças ficam no fundo de uma rede sem as mínimas condições. Quero amenizar o sofrimento dessas pessoas”.\nMarcadores: Pacientes com Necessidades Especiais, Políticas Públicas\nHipertensão arterial: pitadas seguras de sal\nNOTA DA COLUNISTA: o esquema abaixo, parte da reportagem, é extremamente didático para compreender o mecanismo da hipertensão arterial\nEstudo recente reacende a polêmica de até que ponto o sal faz mal à saúde\nReportagem da Revista Saúde é vital, de agosto de 2011, por Thais Manarini design Ana Paula Megda fotos Alex Silva. A matéria na íntegra está também neste link\nAinda que a dieta ideal para prevenir a hipertensão vá além da redução de sal, não tem jeito: é no condimento que a maioria das pessoas pensa quando se fala na doença que coloca o coração e outros órgãos vitais em risco. E a relação imediata é compreensível. Afinal, nos últimos tempos não faltaram estudos e alertas para reforçar o perigo que o sódio, componente mais famoso do tempero, representa para as artérias. Publicada recentemente na conceituada revista Journal of the American Medical Association, uma pesquisa belga atraiu todas as atenções justamente por ir na contramão afirmando que não há motivos para fazer campanha tão fervorosa contra o mineral.\nDe acordo com o trabalho, que acompanhou 3 681 voluntários de meia-idade por aproximadamente oito anos, além de não proteger contra o desenvolvimento da pressão alta, o baixo consumo de sódio ainda torna as pessoas mais suscetíveis a doenças cardiovasculares. Contrassenso, a constatação reacendeu o debate sobre a relação entre o uso do saleiro e as mazelas do coração. "Os indivíduos avaliados no estudo eram jovens, predominantemente brancos e sem sobrepeso. Por isso, é possível imaginar que os resultados valem para esse grupo, mas não para a população em geral", comenta Carlos Alberto Machado, coordenador de ações sociais da Sociedade Brasileira de Cardiologia. "Ora, já se sabe que negros, obesos e idosos são mais sensíveis ao consumo do sal."\nJá para Frida Plavnik, nefrologista e conselheira da Sociedade Brasileira de Hipertensão, há outro ponto desfavorável à pesquisa: não dá para garantir que a coleta de urina para verificar o nível de sódio excretado pelos participantes foi feita adequadamente. "Essa não é a primeira vez que cientistas chegam à conclusão de que o sal não interfere no aumento da pressão. Mas os trabalhos que mostram o contrário são mais evidentes."\nApesar de concordar que a investigação belga tem pontos falhos, o cardiologista Luiz Aparecido Bortolotto, diretor da Unidade Clínica de Hipertensão do Instituto do Coração, o Incor, em São Paulo, diz que ela é importante: "Isso porque mostra que em determinadas populações o sal não aumenta o risco de problemas cardiovasculares". O xis da questão — e aí fazem coro os especialistas — é que não dá para definir quem é mais sensível ou resistente aos seus efeitos sobre a pressão. "Por isso a recomendação da Organização Mundial da Saúde que prevê um consumo de até 5 gramas diários deve prevalecer", avisa Frida.\nPara obedecê-la, não é preciso excluir o sal da dieta. Até porque fazer uma restrição total de sódio, de fato, pode trazer mais prejuízos do que vantagens. "Trata-se de um nutriente importante que participa de diversas funções no organismo, entre elas garantir o funcionamento adequado das membranas celulares e dos nervos", explica Camila Marcucci Gracia, nutricionista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo, a Socesp. O excesso, ele sim, confirma Camila, é o vilão da história.\nE, no quesito excesso de sal à mesa, infelizmente o brasileiro tem se destacado. A gente consome cerca de 12 gramas do condimento todo santo dia, ou seja, quase 2,5 vezes mais do que é recomendado pela Organização Mundial da Saúde, a OMS. Quando muito sódio passeia pelo corpo, um dos primeiros efeitos é a retenção de água e, de quebra, um aumento no volume de sangue circulante. As artérias não estão acostumadas a abrir passagem para tanto líquido. Eis por que a pressão exercida na parede dos vasos é intensa (veja o infográfico ao lado). Para piorar, o excesso de mineral também contribui para a constrição desses vasos, reduzindo seu espaço interno. "Com o tempo, a pressão alta pode danificar as artérias de órgãos vitais, como coração, cérebro e rins. Daí, cresce o risco de infarto, derrame e insuficiência renal crônica", explica o nutrólogo Paulo Henkin, da Associação Brasileira de Nutrologia, a Abran.\nPara ter ideia de como a situação é séria, o cardiologista Carlos Alberto Machado calcula que, se passássemos a ingerir 5 gramas de sal, o equivalente a 2 gramas de sódio, conseguiríamos reduzir em 15% o número de mortes por derrame e em 10% as por infarto. Além disso, por volta de 1,5 milhão de pessoas ficariam livres de medicamentos para controlar o sobe e desce da pressão. E tem mais: os hipertensos ganhariam quatro anos na expectativa de vida.\nNovos riscos para a Saúde\nSe não bastassem os motivos para o peito, há outros que reforçam a necessidade de usar o sal com moderação. "Há evidências de que a ingestão exagerada de sódio pode causar pedras nos rins, piorar a resistência ao hormônio insulina, um fator de risco para o diabete do tipo 2, e também contribuir para o surgimento de problemas estomacais, como gastrite e úlcera", diz a nefrologista Frida Plavnik. Por falar em estômago, é válido lembrar que um estudo sul-coreano publicado na revista American Journal of Clinical Nutrition mostrou que uma dieta salgada além da conta está relacionada a um aumento de 10% nos casos de câncer nesse órgão. A conclusão veio à tona após os pesquisadores levantarem dados sobre a alimentação e o estilo de vida de mais de 2 milhões de adultos e submetê-los a exames completos durante um ano. Os mecanismos para explicar esse elo ainda não foram esclarecidos, mas o recado é claro: melhor não abusar.\n"Em tese não precisaríamos adicionar sal à comida, porque a quantidade de sódio encontrada naturalmente nos alimentos como frutas, verduras, legumes e carnes já é suficiente para cobrir as necessidades do corpo", conta Henkin. Mas, como nosso paladar está muito habituado ao condimento, o conselho dos especialistas é encarar a redução como um processo. "Não dá para diminuir o consumo em 50% do dia para a noite", reconhece Frida. Para dar o pontapé inicial, uma boa é recorrer à ponta dos dedos, a famosa pitada, para salgar as refeições, uma vez que o saleiro nos deixa mais propensos ao exagero. E atenção: faça isso só depois que o prato estiver pronto. "O ideal, especialmente para os hipertensos, é cozinhar tudo sem sal. Dessa forma, é possível controlar com precisão a quantidade usada durante o dia", ensina Luiz Aparecido Bortolotto, do Incor.\nOptar por alternativas como alho, cebola, pimenta e alecrim é um caminho apontado pela nutricionista Camila Marcucci Gracia para satisfazer o paladar sem comprometer as artérias. Ela ressalta, no entanto, que não adianta apenas monitorar o pacote de sal: é preciso ficar de olho nos alimentos industrializados, sabidamente lotados de sódio. "Modere o consumo de bolachas, biscoitos, produtos congelados, embutidos e evite temperos prontos", orienta Camila. Assim, com pequenos ajustes, dá para blindar o corpo contra uma série de males sem perder o sabor e o prazer de cada garfada.\nResistentes versus sensíveis\nEstudiosos das Universidades Case Western e Ken State, nos Estados Unidos, revelaram por que a sensibilidade ao sal varia de pessoa para pessoa. É que o tempero afeta a capacidade do sistema cardiovascular de equilibrar a pressão e a temperatura do corpo ao mesmo tempo. Nos sensíveis, a temperatura é controlada com eficiência, mas a pressão sobe. Já nos resistentes ocorre o oposto. "Provavelmente esses mecanismos são determinados geneticamente, sofrendo influência da idade e da composição corporal", diz o cardiologista Marcus Bolívar Malachias, da Sociedade Brasileira de Cardiologia.\nComposto de menos sódio e mais potássio, o sal light é uma boa opção para quem não tem problemas renais e quer proteger as artérias. Só não vale abusar!\nExcesso de iodo?\nPara evitar o retardo mental entre as crianças e erradicar o bócio, foi publicada, em 1953, a primeira lei brasileira que estipulava a adição de iodo ao sal — hoje, são encontrados de 20 a 60 miligramas do nutriente a cada quilo do condimento. Mas, devido ao uso abusivo do saleiro, surgiu outra questão: o consumo excessivo de iodo e a maior incidência de uma doença autoimune chamada tireoidite de Hashimoto. Para driblar a encrenca, o governo federal defende um valor entre 15 e 45 miligramas. "Mas a medida pode prejudicar quem consegue maneirar no tempero, sobretudo quando o organismo precisa de maior aporte de iodo, como na gravidez", critica a endocrinologista Laura Ward, de São Paulo.\nMarcadores: Hipertensão Arterial Sistêmica\nMinistério da Saúde lança campanha contra a Aids na sexta-feira 25\nO foco serão as jovens entre 15 e 24 anos que vivem em famílias de baixa renda.\nO cantor pernambucano Reginho, autor do sucesso “Minha mulher não deixa, não”, vai abrir a campanha de carnaval do Ministério da Saúde contra a Aids, que será lançada nesta sexta-feira (25). Segundo o ministro Alexandre Padilha, a maior preocupação do governo federal este ano são as jovens, entre15 e 24 anos, que vivem em famílias de baixa renda.\n“O nosso foco é a mulher jovem. Já na formulação da campanha, nós fizemos um grande esforço de ouvir meninas, adolescentes, jovens, que expressaram para nós que não conhecem ninguém que teve Aids, ou ninguém que convive com HIV, ou seja, não conviveram com todo o esforço de enfrentamento na luta contra a Aids”, explicou o Ministro.\nDe acordo com o Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais, a campanha de carnaval vai ter duas fases. Antes da folia, o foco vai ser na importância do uso da camisinha e a sugestão de que cada folião já chegue na festa com seu preservativo no bolso. Depois do período da festa, o objetivo será estimular os foliões que tiveram relação desprotegida a fazer o teste HIV.\nPara Alexandre Padilha o diagnóstico precoce é fundamental: “eu acredito que nós temos uma estabilidade da epidemia, mas ainda há um número importante de óbitos. Então, o diagnóstico precoce do HIV e AIDS é fundamental no tratamento. Diagnosticar a doença o mais cedo possível vai ser nossa grande prioridade ao longo desses quatro anos.”\nA campanha de carnaval contra a Aids será lançada na quadra da escola de samba carioca Salgueiro. Durante o evento, o ministro da Saúde vai fazer o teste de Aids, cujo resultado sai em 15 minutos.\nFonte: Odontomagazine apud Portal da Saúde\nMarcadores: AIDS/SIDA/HIV, Ministério da Saúde, Políticas Públicas\nMinistro da Saúde participa de encontro mundial sobre Aids\nEstão reunidos em Nova York representantes dos países-membros da Organização das Nações Unidas (ONU) para avaliar avanços e obstáculos na resposta global à doença.\nO ministro da Saúde, Alexandre Padilha, participou nesta quinta-feira (9) da Reunião de Alto Nível sobre Aids, em Nova York. O encontro, que começou na quarta-feira (8), reuniu os representantes dos países-membros da ONU. Nessa semana, foram completados 30 anos da descoberta do vírus HIV. Na reunião, está sendo avaliada a resposta global à epidemia de aids, inclusive as propostas futuras para o enfrentamento da doença.\nO Ministério da Saúde do Brasil está presente em discussões sobre a incorporação de novas tecnologias, o enfrentamento da feminilização da doença e responsabilidade compartilhada na resposta global, entre outros temas, com a presença também do secretário de Vigilância em Saúde, Jarbas Barbosa.\nFonte: Odontomagazine apud Ministério da Saúde\nMarcadores: AIDS/SIDA/HIV, Ministério da Saúde, Organização das Nações Unidas (ONU)\nSUS adota testes rápidos para hepatites B e C\nDiagnóstico precoce ajuda a evitar transmissão da doença e amplia eficácia do tratamento.\nO Sistema Único de Saúde passa a oferecer, a partir de agosto, testes rápidos para a detecção das hepatites B e C. Os exames, cujos resultados ficarão prontos em 30 minutos, terão investimentos de R$ 10,6 milhões do Ministério da Saúde para a aquisição de 3,6 milhões de testes.\nOs testes serão oferecidos inicialmente nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) das capitais do país, para depois serem estendidos às unidades básicas de saúde.\n“Queremos acolher os pacientes o mais rapidamente possível. Com o diagnóstico precoce, podemos orientá-los para evitar a transmissão da doença e iniciar a oferta do tratamento adequado, garantindo melhor resposta do organismo e mais qualidade de vida”, destaca o ministro da Saúde, Alexandre Padilha.\nA medida faz parte de uma série de mudanças em relação à ampliação do diagnóstico das hepatites adotada pelo Ministério da Saúde. Dentre elas, a aquisição de testes rápidos e exames de biologia molecular, como carga viral e genotipagem. Também está sendo expandida a rede de exames laboratoriais.\nOs testes rápidos comprados pelo Ministério da Saúde são exames de triagem. Ou seja, o paciente que tiver o teste positivo para hepatite B ou C será encaminhado para a rede de saúde para ter seu diagnóstico concluído. Para a realização do teste é necessária apenas uma gota de sangue. Todos aqueles que passam pelo exame recebem aconselhamento antes e depois da testagem, do mesmo modo como no diagnóstico da infecção pelo HIV.\nAté o final de 2011, a rede de laboratórios que realizam os exames de biologia molecular para as hepatites B e C será ampliada de 16 para 38 unidades. O Ministério da Saúde vai, ainda, realizar a compra e distribuição de exames de carga viral e genotipagem (biologia molecular) para hepatite C.\nUm grande benefício desse processo é a possibilidade da aquisição dos insumos por preço menor. Em média, o custo de um exame de biologia molecular varia entre R$ 80 e R$ 298. A redução de preço amplia a cobertura para um número maior de pessoas, que passam a ter acesso ao diagnóstico; possibilita o encaminhamento ao tratamento; e reduz o impacto econômico sobre o sistema de saúde. Essa nova estratégia representa, aproximadamente, 60 mil testes de biologia molecular e 15 mil testes de genotipagem para hepatite C, além de 38 mil testes de biologia molecular da hepatite B, com investimentos de R$ 13 milhões.\nNa última segunda-feira (18), o Ministério da Saúde publicou portaria instituindo o novo protocolo de tratamento para a hepatite C. As novas regras preveem a ampliação do uso de interferon peguilado – mais confortável para o paciente que a apresentação convencional -, a dispensa de biópsia prévia para início do tratamento em alguns casos e a simplificação do processo para autorizar a prorrogação do tratamento.\nNa prática, a medida permite mais agilidade para indicar o prolongamento de tratamento. O texto anterior, publicado em 2007, garantia a extensão do uso do interferon desde que houvesse aprovação do Comitê Estadual de Hepatites Virais. Agora, o médico que acompanha o paciente já pode prescrever a continuidade do tratamento, de acordo com os critérios estabelecidos no documento.\nFonte: Odontomagazine apud Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais\nMarcadores: Hepatite, Sistema Único de Saúde (SUS)\nENQUETE: ATENÇÃO ODONTOLÓGICA NAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA DO BRASIL\nA AMIB - Associação de Medicina Intensiva Brasileira está realizando uma enquête, e gostaria de contar com todos, nos auxiliando a fundamentar a criação das diretrizes, perfil profissional e conteúdo programático para a capacitação dos cirurgiões-dentistas intensivistas brasileiros.\nContamos com sua colaboração divulgando e respondendo uma rápida enquête no link:\nATENÇÃO ODONTOLÓGICA NAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA DO BRASIL - AMIB Survey\nMarcadores: Enquetes / foruns / plebiscitos, Odontologia Hospitalar\nXerostomia Relacionada ao Uso de Drogas Antihipertensivas em Pacientes Idosos\nAnais da 63ª Reunião Anual da SBPC\nGonçalves, C.K.; Marquez, A.S.; Bichaco, T.R.; Navarro, P.V.P.O.; Navarro, R.L.; Fernandes, K.B.P.\nINTRODUÇÃO: Embora vários autores tenham sugerido que a redução do fluxo salivar seria uma consequência do processo de envelhecimento, há relatos de que a principal causa de xerostomia em pacientes idosos é a disfunção salivar relacionada ao uso de medicamentos (SUH et al., 2007). Várias classes de medicamentos podem causar xerostomia, principalmente os psicofármacos e medicamentos antihipertensivos (DOODS et al, 2000). A xerostomia pode desencadear sérias alterações bucais, tais como maior incidência de cárie, doença periodontal, candidose oral e perda de retenção de próteses (GUGGENHEIMER; MOORE, 2003). Desta forma, este estudo objetivou avaliar as propriedades salivares (pH salivar, fluxo salivar e capacidade tampão) de pacientes em comparação a pacientes controles.\nMETODOLOGIA: Neste estudo comparativo e transversal, a população de estudo foi composta por dois grupos experimentais: grupo hipertenso (GH, n=42) e grupo controle (GC, n= 42), ambos sub-amostras do Estudo sobre Envelhecimento e Longevidade (Projeto EELO). Todas as coletas foram realizadas de manhã, com os pacientes em jejum (09:00 – 12:00 h) para evitar possíveis alterações no ritmo circadiano. Utilizou-se uma película de parafina (Parafilm) para coleta do fluxo salivar estimulado durante 5 min. Um potenciômetro foi usado para medir o pH salivar e capacidade tampão salivar. Para a determinação da capacidade tampão, a mesma amostra de 1,0mL permaneceu destampada e em repouso durante 10 minutos. Decorrido este tempo, a amostra foi titulada com 2mL de HCl 0,01N e a capacidade tampão foi medida após 20 minutos, seguindo a técnica descrita por Ericsson (1959).\nRESULTADOS: O Grupo hipertenso apresentou um fluxo salivar reduzido (Média: 0,69 ± 0,71 mL/min) quando comparado ao grupo controle (Média: 1,31 ± 0,10 mL/min), de acordo com o teste t não pareado (t= 4,79 e p=0,001). Além disso, a ocorrência de baixo fluxo salivar foi mais freqüente no grupo hipertenso (Qui Quadrado= 7,362 e p=0,006). Pode-se estimar que o grupo de pacientes hipertensos apresente um risco aumentado para a xerostomia de acordo com o teste de Odds ratio (OR= 7,65 e p=0,001). Por outro lado, não se observaram diferenças no pH salivar entre os grupos (Média do Grupo Hipertenso: 7,10 ± 0,05; Média do Grupo Controle: 7,07 ± 0,05), de acordo com o teste t não pareado (t= - 0,38 e p=0,70). A capacidade tampão do grupo hipertenso (Média: 5,37 ± 0,11) foi similar ao grupo controle (Média: 5,08 ± 0,13), de acordo com o teste t não pareado (t= - 1,62 e p=0,10). Além disso, a redução do fluxo salivar foi associada ao uso de diuréticos, segundo a Correlação de Spearman (rS= - 0,42 e p=0,006).\nCONCLUSÃO: Pode-se concluir que pacientes hipertensos, especialmente aqueles que utilizam diuréticos apresentam xerostomia. Desta forma, aponta-se para a necessidade de orientação sobre cuidados paliativos ou abordagens terapêuticas da xerostomia em pacientes hipertensos.\nPalavras-chave: Farmacologia, Idoso, Xerostomia.\nMarcadores: Artigo Científico, Farmacologia, Hipertensão Arterial Sistêmica, Odontogeriatria / Geriatria / Gerontologia, Saliva, Xerostomia e Hipossalivação\nXerostomia após radioterapia: o que importa - dose total ou dose em cada parótida? resultados iniciais\nXerostomia after radiotherapy: what matters – mean total dose or dose to each parotid? Initial results\nPainel bem interessante sobre o tema. Para acessar em tamanho maior e em PDF, CLIQUE AQUI.\nMarcadores: Radioterapia, Saliva, Xerostomia e Hipossalivação\nReceba as novas postagens por e-mail:\nCecília Aguiar PESSOAL\nComissão de Medicina Oral e Odontologia Hospitalar do CRO-RN\nDiana Rosado Lopes\nO uso da saliva no diagnóstico geral, a Medicina d...\nConvite para o Encontro do GEMOOH do CRO-RN de Nov...\n30 de outubro: Dia de Luta contra o Reumatismo, se...\nGomas de mascar sem açúcar podem corroer os dentes...\nResidência Multiprofissional em Saúde do Hospital ...\nGoverno do Estado do Amazonas anuncia projeto para...\nMinistério da Saúde lança campanha contra a Aids n...\nMinistro da Saúde participa de encontro mundial so...\nENQUETE: ATENÇÃO ODONTOLÓGICA NAS UNIDADES DE TERA...\nXerostomia Relacionada ao Uso de Drogas Antihipert...\nXerostomia após radioterapia: o que importa - dose...\n18 de Outubro: Dia do Médico: data comemorativa re...\nII Ciclo de Atualização Científica de Mossoró-RN n...\nRegulamentação da profissão de cuidador de idoso é...\nBoas práticas e inovação no SUS serão premiadas\nDeclaração de apoio ao novo conceito de Odontologi...\nPrêmio Saúde: dê seu voto para saúde bucal\nParnamirim é referência nacional em Saúde Bucal: O...\nANS amplia canal de relacionamento com a sociedade...\n15 de outubro: Dia Mundial de Lavar as Mãos\nReunião de Outubro de 2011 do GEMOOH-RN\nCentrinho promove simpósio sobre fissuras orofacia...\nFerramenta melhora atendimento ao idoso\nCurso sobre Lesões Bucais\nCampanha Nacional do Autoexame contra o Câncer de ...\nEntrevista sobre os Cuidados Bucais para os Pacien...\nI Simpósio de Odontologia em Transplantes - 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ROGÉRIO DE MESQUITA SPÍNOLA\nPatologia da ATM: Ge-JAL Brasil\n30º Simpósio Internacional de Patologia da ATM e 1º Fórum de Odontologia do Esporte de Palmas.\nOdontologia Brasileira® - Crepúsculo de uma classe


Primeiro dia de vestibular da UFS foi tranqüilo – Infonet – O que é notícia em Sergipe\nPrimeiro dia de vestibular da UFS foi tranqüilo\nTudo correu tranqüilamente durante o primeiro dia de exames do Processo Seletivo Seriado (PSS) da Universidade Federal de Sergipe (UFS). Pelo menos foi o que informou à equipe do Portal InfoNet o coordenador da Coordenação de Concurso Vestibular (CCV) da UFS, Manoel Leite Torres. Segundo ele, a classificação dos estudantes da primeira e segunda série do Ensino Médio deve sair no próximo dia 27.\nAinda de acordo com o professor Manoel, os estudantes que estão fazendo o Vestibular Geral terão os seus primeiros resultados um pouco antes dessa data. A previsão é de que dez dias após o final do PSS já se tenha uma lista de pré-classificação. Depois disso o candidato só precisa esperar que a sua redação seja corrigida, o que deve levar uma semana, para tomar, enfim, conhecimento do resultado final.\nMudanças – Com relação à mudança de critérios para a pré-classificação – agora a lista terá três vezes o número de vagas para cada curso, e não cinco, como acontecia até o ano passado –, Manoel Leite afirmou ter sido motivada por uma questão de honestidade com o candidato. “A equipe da Universidade fez uma análise e chegou à conclusão de que isso criava uma falsa expectativa nos estudantes que ficavam nas últimas colocações, pois eles, na verdade, não tinham condições reais de chegarem à pontuação necessária para serem aprovados”, explicou Manoel.


[Resolvido] Como tirar o iPod Touch do modo de recuperação\nParte 1: Conhecimento básico sobre o modo de recuperação do iPod\nParte 2: Como colocar o iPod fora do modo de recuperação\nParte 3: Como obter o iPod no modo de recuperação\nQuando atualizava meu iPod touch para o iOS 10, ele entrava no modo de recuperação do iPod. Ao conectar meu iPod ao meu computador, eu ouço o alerta do iPod para me notar que um dispositivo está conectado. E o iTunes detectou um iPod no modo de recuperação e precisa ser restaurado. Mas não vai permitir que eu reinicie o iPod touch sem atualizar primeiro. Eu deixo atualizar, mas ainda não restaura meu iPod depois. Eu tentei várias vezes, mas fez a mesma coisa. Existe alguém sabe como consertar o iPod preso no modo de recuperação?\nSe você não sabe o que é o modo de recuperação e como lidar com isso, abaixo iremos informá-lo em detalhes.\n1. Conhecimento básico sobre o modo de recuperação do iPod\nO que é Modo de recuperação?\nModo de recuperação é um método para reescrever o iOS do dispositivo, isso pode ser necessário quando solução de problemas seu dispositivo iOS.\nÀs vezes, os usuários pretendem colocar o iPod em modo de recuperação para resolver um problema, mas depois não conseguem sair dele. Ou o iPod touch ficou preso no modo de recuperação e não será restaurado quando tentar atualizar o dispositivo para o sistema iOS mais recente.\né muito importante dados iOS de backup antes de atualizar para que você possa restaurar seu dispositivo quando sofrer perda de dados. E se você não tiver nenhum backup ou não quiser restaurar o seu iPod quando estiver preso no modo de recuperação? Em outras palavras, como tirar o iPod touch do modo de recuperação sem restaurar? Existe uma maneira eficiente de corrigi-lo sem perda de dados?\nConte-lhe uma boa notícia: Sim, há!\nRecuperação do sistema FoneLab iOS é sua melhor escolha para resolver esse problema. É uma ferramenta de reparo do sistema iOS que pode corrigir todos os problemas do iOS, incluindo congelados, tela preta do iPhone, desabilitado, tela azul, loop de reinicialização, logotipo da Apple, tela branca e assim por diante.\n2. Como colocar o iPod fora do modo de recuperação\n1. Como tirar o iPod Touch do modo de recuperação com o FoneLab\nA recuperação do sistema FoneLab para iOS é fácil de usar para mãos novas. Conecte seu iPhone ao PC ou Mac e este software detectará seu dispositivo se ele precisar ser reparado. Um guia simples, mas claro, irá direcioná-lo para consertar o sistema do seu iPod de anormal para normal.\nesta ferramenta de reparo do iOS é segura o suficiente. Ele só corrige o sistema iOS e não coloca em risco os dados do seu dispositivo. Após a correção, todos os seus dados serão bem organizados e não haverá perda ou alteração de dados. Baixe o software e comece agora.\nPasso 1O software oferece versões Mac e Windows e funciona para todos os modelos iOS, como iPhone, iPad, iPod Touch. Baixe e instale o programa no link à direita acima em seu computador. Inicie o programa assim que estiver pronto.\nPasso 2Conecte o seu iPod com o computador através de um cabo USB. Depois que o software detectar seu dispositivo, escolha Recuperação do Sistema iOS do painel.\nPasso 3O software detectará automaticamente que o seu iPod está no modo de recuperação como mostrado na imagem abaixo. Por favor, clique no Confirmar botão para confirmar.\nPasso 4Depois disso, você é obrigado a verificar as informações detalhadas do seu iPod, se a informação estiver errada, por favor, selecione manualmente as mesmas informações que o seu dispositivo atual. Caso contrário, o dispositivo pode ser emparedado durante a reparação. Se a informação estiver correta, clique no reparação botão.\nPasso 5Ele fará o download da versão mais recente do firmware e consertará o iPod ao normal. Pode levar algum tempo para concluir, por favor, não desconecte ou opere seu dispositivo durante o processo de download.\nTudo certo. Eu acho que o seu iPod está consertado agora. Extremamente fácil e rápido, certo? A característica mais atraente deste programa é que você não precisa mais se preocupar com a perda de dados. Além disso, você também pode usar FoneLab para iOS para restaurar contatos do iCloud, iTunes ou o dispositivo, bem como outros dados.\n2. Como tirar o iPod Touch do modo de recuperação no modo usual\nExiste uma maneira normal que você pode usar para sair do modo de recuperação do iPod / iPhone / iPad. Você pode desligar o iPod e reiniciá-lo novamente.\nPasso 1pressione e segure Botão de cima e botão de casa ao mesmo tempo para desligar o iPod.\nPasso 2Mantenha os mesmos botões novamente para sair do modo de recuperação.\nVocê pode usar o mesmo caminho para desligar os 6s do iPhone e botão de energia e Botão Home. Se você estiver usando o iPhone 7 ou o iPhone 7 Plus, pressione Volume Down botão em vez de Botão Home. Para iPhone 8 e posterior, você deve pressionar rapidamente Volume Up e depois Volume Down botão e, em seguida, segure botão de energia até o seu iPhone reiniciar.\n3. Como tirar o iPod Touch do modo de recuperação usando o iTunes\nSe a maneira acima mencionada não funcionar no seu dispositivo iOS, você pode tentar usar o iTunes para corrigir isso. Lembre-se de que limpará os dados do dispositivo e todos os dados do dispositivo serão apagados.\nPasso 1Execute o iTunes mais recente no seu computador e conecte seu dispositivo ao computador.\nPasso 2O iTunes detectará seu dispositivo no modo de recuperação e você poderá seguir as instruções para restaurar seu dispositivo.\n4. Como tirar o iPod Touch do modo de recuperação via modo DFU\nO modo DFU é outra solução para solucionar problemas de dispositivos iOS no modo de recuperação. Mas vai limpar seus dados no dispositivo, o que é semelhante com o uso do iTunes. Você deve prestar atenção se fez backup dos dados antes entrar no modo DFU.\nPasso 1Execute o iTunes no computador e conecte o dispositivo ao computador. E depois:\nPara iPhone 6s e anteriores, segurar Poder, masn e Casa, masn ao mesmo tempo por 8 segundos.\nPara iPhone 7 e iPhone 7 PLus, segurar botão de energia e Botão de diminuição de volume em vez disso, por 8 segundos.\nPara iPhone 8, iPhone 8 Plus e posterior, pressione e solte rapidamente Botão Aumentar volume, e, em seguida, desligue o dispositivo. Depois disso, segure ambos botão de energia e Botão de volume por 5 segundos.\nPasso 2Solte os botões quando a tela não mostrar nada.\nVocê também pode aprender como sair do modo DFU em detalhes.\n3. Como obter o iPod no modo de recuperação\nAqui estão algumas dicas sobre como colocar o iPod no modo de recuperação quando você precisar solucionar problemas.\nPasso 1Conecte o cabo de carregamento do iPod USB ao computador, mas não ao iPod, e execute o iTunes se ele não abrir automaticamente.\nPasso 2Desligue o iPod pressionando e segurando o Sleep / Wake botão por cerca de 10 segundos.\nPasso 3Pressione e segure o Home botão por cerca de 15 segundos e ligue o iPod ao computador com o cabo USB. Não solte quando vir o logotipo da Apple. Continue segurando até o Conecte-se ao iTunes tela aparece no seu iPod.\nPasso 4Agora o seu iPod está no modo de recuperação neste momento.\nBem, como você pode colocar o iPhone no modo de recuperação? Por favor, vá para os tutoriais abaixo.\nPasso 1Desligue o iPhone e pressione e segure o Home botão.\nPasso 2Execute o iTunes no computador e conecte o iPhone ao computador.\nPasso 3Solte o botão até ver a Conecte-se ao iTunes tela.\nPasso 1Desligue o iPhone 7 e pressione e segure Volume baixo botão.\nPasso 2Inicie o iTunes no computador e conecte o iPhone a este computador.\niPhone 8, iPhone 8 Plus ou iPhone X: Como o iPhone 8 e versões posteriores não possuem um Home botão, você deve fazer o seguinte.\nPasso 1Desligue o seu iPhone. E conecte seu iPhone ao computador com o cabo USB e, em seguida, execute o iTunes mais recente no seu computador.\nPasso 2Pressione e solte o Volume Up botão e, em seguida Volume Down botão.\nPasso 3Em seguida, pressione e segure o Potência botão até ver o Conecte-se ao iTunes tela.\nComo você pode ver, existem maneiras diferentes de resolver o modo de recuperação do iPhone, iPad ou iPod e outros problemas desativados. Você pode escolher o melhor de acordo com suas necessidades.\nFoneLab > Recurso > Tire o iPod Touch do modo de recuperação


XIº Concurso Literário 'Descobrir Vizela' - Guia Concursos Literários\nXIº Concurso Literário ‘Descobrir Vizela’\nMário Fernando da Silva Carvalho foi o vencedor do primeiro prémio da décima primeira edição do Concurso Literário “Descobrir Vizela”, com o conto “O BRASILEIRO DE VIZELLA”. Mário Fernando da Silva Carvalho é da Mealhada e tem 65 anos.\nConsulte aqui o Regulamento do XIº Concurso Literário “Descobrir Vizela”.1.75 MB\nO concurso é internacional. Segundo orientação dos organizadores por e-mail, escritores de outros países, ao invés do ‘Bilhete de identidade’ e ‘Cartão de contribuinte’ , deverá enviar cópia dos documentos de identificação locais. (regulamento, capítulo V.1)\nConfira no regulamento o endereços e as condições de envio dos trabalhos. (V.1 a)\nÉ obrigatória a alisão da cidade de Vizila no Texto. (VII b)\nO texto, obrigatoriamente conto, deve ter no máximo 14 páginas. (ver especificações no regulamento VII c)\nXVI Concurso Literário ‘Manuel Maria Barbosa du Bocage’IV Jogos Florais Campos dos Goytacazes


Gilmore Girls – Deriva\nA quebra das promessas em Gilmore Girls\nTaís Bravo em 9 de fevereiro de 2017\n1ª Edição, Cinema, Séries\nGilmore Girls é uma narrativa que tem pouco compromisso com a realidade. Justamente por isso, é também conhecida como um lugar seguro. Essa é uma série que você pode assistir depois de um dia cansativo e apenas relaxar com a garantia de não ser surpreendida pela morte de seu personagem preferido ou qualquer tipo de desastre, ao contrário, por exemplo, das séries produzidas por Shonda Rhimes.\nContudo, lugar algum é realmente seguro. Gilmore Girls pode desviar de temas pesados, mas, dentro de sua proposta— ser um entretenimento confortável— a série consegue provocar sentimentos intensos e, por vezes, dolorosos. A reação de seus fãs a A Year in a Life, revival lançado pela Netflix em novembro de 2016, não só comprova isso como nos dá material para pensarmos o impacto dessa narrativa em nosso tempo.\nA série se inicia com um acordo: Lorelai é uma mulher que cria sozinha sua filha, Rory. Quando Rory é aprovada em um caríssimo colégio particular, a mãe precisa pedir ajuda financeira a seus pais, com quem tem um relacionamento conturbado. Eles topam com uma condição: em troca do dinheiro, Lorelai e Rory devem comparecer semanalmente a um jantar familiar nas noites de sexta-feira.\nEsses jantares pontuam a trama da série ao longo de sua suas sete temporadas estabelecendo um contraste com o universo de Stars Hollow, a cidade em que Lorelai e Rory vivem — enquanto a casa de Richard e Emily, pais de Lorelai, é um lugar de tons sóbrios, móveis antigos e sensação de clausura, Stars Hollow é um lugar colorido por pessoas e eventos inusitados, a cidade que Lorelai escolheu quando engravidou e fugiu da casa dos pais, aos 16 anos. Essa fuga é sua tentativa de habitar uma realidade com regras e limites mais flexíveis. Todo o conforto da mansão em que cresceu pesa sobre Lorelai porque é incapaz de aceitar os acordos e normas que esse mundo estabelece.\nRory cresce, então, em meio a esses dois mundos, transitando entre o melhor que cada um pode oferecer: de um lado, tem o conforto de um local com regras de convivência um tanto improváveis; do outro, a estabilidade e o respaldo financeiro oferecido por seus avós. Evidentemente que, para desfrutar disso, ela também participa de um acordo: Rory quer entrar em Harvard. Essa moeda de troca funciona tanto para seus avós quanto para sua mãe, porque ambos os lados se deliciam com a promessa de um futuro grandioso. O que ela oferece portanto é uma predestinação que antes mesmo de se cumprir já lhe garante uma admiração incondicional.\nAssistir a essa série é também ter o prazer de acompanhar o desenvolvimento de uma promessa. Contudo, há indícios de que tal predestinação pode eventualmente se romper. Em A Year in a Life esse rompimento finalmente se desenvolve. Nos quatro episódios do revival, assistimos a Rory, agora aos 32 anos, perdida e sem grandes conquistas profissionais. Principalmente, ela se vê frustrada porque descobre que todos seus anos de disciplina e dedicação aos estudos são meros pré-requisitos e não asseguram qualquer garantia no mercado de trabalho. Esse suposto fracasso de Rory causou uma reação barulhenta entre os fãs. Há os que se comovem com o seu drama, há os que acham que seu fracasso é merecido já que é uma personagem muito mimada. Além dos julgamentos, é predominante uma identificação com a frustração de Rory diante do que chamamos de vida adulta.\nÉ interessante pensar em como algumas palavras e expressões se estabeleceram em nosso vocabulário. Acredito que “vida adulta” é uma expressão nova e bastante condizente com a mentalidade e o comportamento da minha geração— e aí, é preciso ressaltar, que geração não é só quem compartilha um tempo histórico, mas também certos recortes sociais principalmente no que diz respeito a questões de classe. Tento imaginar meus pais, aos vinte anos, usando o termo “vida adulta” e não parece verossímil. Já eu e muitos dos meus amigos parecemos buscar responsabilidades e conquistas para rabiscar os limites de nossa faixa etária em algo que seja adequado para o mundo dos adultos de verdade.\nO que chamam de vida adulta talvez seja apenas a percepção de que esse sistema de acordos falha. Chega um momento em que a realidade ultrapassa qualquer promessa e os acordos não carregam a garantia de uma recompensa. Desviar o encontro com essa realidade é algo possível dependendo dos privilégios e apoios que você possui. No entanto, é apenas um adiamento, porque é inevitável o encontro com o real que escapa de nossos pactos simbólicos. Afinal, para além de qualquer conforto e estabilidade, há os riscos iminentes ao nossos corpos humanos, há o amor sempre pronto a nos abandonar e há, sobretudo, todo um mundo completamente indiferente ao nossos esforços e expectativas.\nPara a geração que cresceu acompanhando Gilmore Girls, o final da série é agridoce, porque significa a perda de mais um respaldo: nem mesmo Rory Gilmore conseguiu trapacear a cilada que é a vida adulta. Mas, talvez, ao romper com o pacto estabelecido ao longo desses anos, Amy Sherman Palladino nos dê não só a quebra de uma promessa, mas também o início de novos acordos longe de qualquer predestinação ou incondicionalidade. É possível, assim, que exista vida após a vida adulta.\nTexto de Taís Bravo