PONDERA (20 MG) | BulasMed\nBulasMed - Bulas de Medicamentos - Pondera (20 mg)\nPreço de Pondera (20 mg) em Woodbridge/SP: R$ 56,06\nPondera (20 mg)\n20 MG COM REV CT BL AL PLAS PVC TRANS X 30 R$ 144,20\n20 MG COM REV CT BL AL PLAS PVC TRANS X 10 R$ 56,06\nparoxetina (sob a forma de cloridrato hemi-hidratado)* 20 mg\nexcipientes q.s.p.** 1 comprimido revestido\n*Cada 1,138 mg de cloridrato de paroxetina hemi-hidratado equivale a 1,00 mg de paroxetina base\n**Excipientes: fosfato de cálcio dibásico di-hidratado, amidoglicolato de sódio, dióxido de silício, estearato de magnésio, hipromelose, dióxido de titânio e macrogol.\nTratamento dos sintomas2 do transtorno depressivo de todos os tipos, inclusive depressão reativa e grave e depressão acompanhada de ansiedade. Após uma resposta satisfatória inicial, a continuação da terapia com Pondera® (cloridrato de paroxetina) é eficaz na prevenção de recidiva3 da depressão.\nTratamento dos sintomas2 e prevenção de recidiva3 do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).\nTratamento dos sintomas2 e prevenção de recidiva3 do transtorno do pânico com ou sem agorafobia4.\nTratamento de fobia5 social/transtorno de ansiedade social.\nTratamento dos sintomas2 e prevenção de recidiva3 do transtorno de ansiedade generalizada.\nTratamento do transtorno de estresse pós-traumático.\nPondera® (cloridrato de paroxetina) não é indicado para crianças nem adolescentes menores de 18 anos (ver Advertências e Precauções).\nEstudos clínicos controlados feitos com crianças e adolescentes que apresentavam transtorno depressivo maior não evidenciaram eficácia e não embasam o uso de Pondera® (cloridrato de paroxetina) no tratamento de depressão nessa população (ver Advertências e Precauções). A eficácia e a segurança do uso de Pondera® (cloridrato de paroxetina) em crianças menores de 7 anos não foram estudadas.\nO risco relativo de recorrência6 de depressão maior em idosos tratados com psicoterapia mais placebo7 foi 140% mais elevado do que o risco existente entre os pacientes que receberam paroxetina após um período de dois anos de acompanhamento (Reynolds CF, 2006). Nos pacientes com transtorno de ansiedade generalizada (GAD), a paroxetina é eficaz mesmo no longo prazo, com resolução dos sintomas2, redução da ansiedade, melhora funcional significativa (redução média de 57% na escala HAM-A) e perfil de tolerabilidade superior ao dos benzodiazepínicos. Os índices de remissão são significativos e proporcionais à duração do tratamento – especialmente após três meses (Van Ameringen M, 2005; Ball SG, 2005; Ballenger JC, 2004).\nA paroxetina é um potente ISRS, isto é, inibidor seletivo da recaptação de serotonina (5-hidroxitriptamina, ou 5- HT). Acredita-se que sua ação antidepressiva e sua eficácia no tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e do transtorno do pânico estejam relacionadas à inibição específica da recaptação de serotonina pelos neurônios8 cerebrais.\nOs tratamentos prolongados com Pondera® (cloridrato de paroxetina) evidenciam que sua ação antidepressiva se mantém por no mínimo um ano.\nEm estudos clínicos controlados por placebo7, a eficácia de Pondera® (cloridrato de paroxetina) no tratamento do transtorno do pânico também se manteve por pelo menos um ano.\nO estado de equilíbrio dos níveis sistêmicos9 é atingido no período de 7 a 14 dias após o início do tratamento e a farmacocinética parece não se alterar durante as terapias prolongadas.\nA paroxetina é bem absorvida após administração oral e apresenta metabolismo10 de primeira passagem.\nOs principais metabólitos11 da paroxetina são polares e conjugados por produtos de oxidação e metilação e rapidamente metabolizados.\nConsiderando-se a relativa falta de atividade farmacológica, é muito pouco provável que contribuam com os efeitos terapêuticos de cloridrato de paroxetina.\nPondera® (cloridrato de paroxetina) é contraindicado para pacientes12 com conhecida hipersensibilidade à droga ou a qualquer componente da fórmula.\nPondera® (cloridrato de paroxetina) não deve ser usado concomitantemente com inibidores da monoaminoxidase13 (IMAO14), inclusive a linezolida(antibiótico inibidor não seletivo reversível da MAO15 e cloridrato de metiltionina (azul de metileno), nem no período de duas semanas após o término do tratamento com esses inibidores. Da mesma forma, não se recomenda iniciar terapia com os IMAO14 antes de duas semanas após o término do tratamento com Pondera® (cloridrato de paroxetina) (ver a seção 6 Interações Medicamentosas).\nPondera® (cloridrato de paroxetina) não deve ser usado concomitantemente com a tioridazina, uma vez que, assim como outras drogas que inibem a enzima16 hepática17 2D6 do citocromo P450 (CYP2D6), a paroxetina pode elevar os níveis plasmáticos da tioridazina (ver Interações Medicamentosas). A administração isolada desse fármaco18 pode levar ao prolongamento do intervalo QTc, com associação de arritmia19 ventricular grave, como Torsades de Pointes, e morte súbita.\nPondera® (cloridrato de paroxetina) não deve ser usado concomitantemente com pimozida (ver Interações Medicamentosas).\nCategoria D de risco na gravidez20\nEste medicamento não deve ser usado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião- dentista. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez20.\nO tratamento com antidepressivos associa-se ao aumento do risco de pensamento e/ou comportamento suicida em crianças e adolescentes com transtorno depressivo maior e outros transtornos psiquiátricos. Em estudos clínicos realizados com crianças e adolescentes que usavam cloridrato de paroxetina observaram-se com mais frequência eventos adversos relacionados à possibilidade de suicídio (pensamentos ou tentativas suicidas) e à hostilidade (predominantemente agressão, comportamento opositor ou raiva21) nos pacientes tratados com cloridrato de paroxetina do que nos que receberam placebo7 (ver Reações Adversas). Existem poucos dados sobre segurança de longo prazo do uso do medicamento em crianças e adolescentes relacionados a crescimento, maturidade e desenvolvimento comportamental e cognitivo22.\nOs adultos jovens, especialmente os que apresentam transtorno depressivo maior, podem correr mais risco de manifestar comportamento suicida durante o tratamento com cloridrato de paroxetina. A análise de estudos clínicos controlados por placebo7 em pacientes adultos com transtornos psiquiátricos evidenciou maior frequência de comportamento suicida nos adultos jovens (prospectivamente definidos como de 18 a 24 anos de idade) tratados com paroxetina em comparação com placebo7 (17/776 [2,19%] versus 5/542 [0,92%]); entretanto, essa diferença não foi estatisticamente significativa. No grupo de participantes mais velhos (de 25 a 64 anos e maiores de 65 anos), não se observou esse aumento. Entre os adultos com transtorno depressivo maior (de todas as idades), houve aumento significativo da frequência de comportamento suicida nos pacientes tratados com paroxetina em comparação com placebo7 (11/3.455 [0,32%] versus 1/1.978 [0,05%]; todos esses eventos se configuraram como tentativas de suicídio). Entretanto, a maior parte das tentativas (8 em 11) ocorreu entre adultos jovens de 18 a 30 anos que usavam paroxetina. Esses dados sobre transtorno depressivo maior sugerem que a frequência mais alta observada na população adulta jovem com transtornos psiquiátricos pode ser estendida além dos 24 anos de idade. Os pacientes com depressão podem apresentar piora dos sintomas2 depressivos ou o surgimento de pensamento e/ou comportamento suicida tomando ou não medicação antidepressiva. O risco persiste até a ocorrência de remissão significativa. A experiência clínica com terapias antidepressivas indica, de modo geral, que o risco de suicídio aumenta no estágio inicial de recuperação.\nOutros distúrbios psiquiátricos para os quais cloridrato de paroxetina é indicado podem estar associados ao aumento do risco de comportamento suicida, e essas condições também são comorbidades23 associadas ao transtorno depressivo maior. Ademais, pacientes com história de pensamento e/ou comportamento suicida, adultos jovens e que exibem um grau significativo de ideação suicida antes do início do tratamento possuem um risco mais elevado para pensamentos e tentativas de suicídio. Todos os pacientes devem ser monitorados quanto a piora do quadro clínico (inclusive desenvolvimento de novos sintomas2) e risco de suicídio durante o tratamento, especialmente no início ou em qualquer momento em que haja alteração de dose (aumento ou redução).\nOs pacientes (e os cuidadores) devem ser alertados sobre a necessidade de monitorar qualquer piora do quadro geral (inclusive desenvolvimento de novos sintomas2) e/ou o aparecimento de comportamentos ou ideação suicidas, ou pensamentos de ferir a si mesmos e de procurar auxílio médico imediatamente caso isso aconteça. É importante reconhecer que o surgimento de sintomas2 como agitação, acatisia24 ou mania pode estar relacionado com a doença subjacente ou com o próprio medicamento (ver Acatisia24 e Mania e Transtorno Bipolar e na Reações Adversas). Deve-se considerar a possibilidade de alterar o regime terapêutico, inclusive de descontinuar a medicação, no caso dos pacientes com histórico de piora clínica (inclusive desenvolvimento de novos sintomas2) e/ou de surgimento de ideias ou comportamentos suicidas, especialmente se esses sintomas2 forem graves, de início abrupto ou se não faziam parte do quadro inicial.\nRaramente o uso de Pondera® (cloridrato de paroxetina) ou de outro ISRS relaciona-se ao desenvolvimento de acatisia24, caracterizada por sensação de inquietude, agitação psicomotora25 e incapacidade do paciente de permanecer na mesma posição e geralmente associada a uma sensação de desconforto subjetivo. É mais provável que isso ocorra nas primeiras semanas de tratamento.\nSíndrome serotoninérgica26/síndrome27 neuroléptica maligna\nEm raros casos, o desenvolvimento de eventos relacionados à síndrome serotoninérgica26 ou à síndrome27 neuroléptica maligna pode ocorrer em associação ao tratamento com cloridrato de paroxetina particularmente quando administrado com outra droga serotoninérgica ou neuroléptica. Como essas síndromes podem resultar em risco potencial de morte, deve-se descontinuar o tratamento com cloridrato de paroxetina se tais eventos ocorrerem (caracterizados por sintomas2 como hipertermia, rigidez, mioclonias, instabilidade autonômica com possíveis flutuações rápidas dos sinais vitais28, mudanças de estado mental, incluindo confusão, irritabilidade e agitação extrema progredindo para delírio29 e coma30) e iniciar terapia sintomática31 de suporte. Pondera® (cloridrato de paroxetina) não deve ser usado em associação com precursores de serotonina (tais como L-triptofano e oxitriptano) devido ao risco de síndrome serotoninérgica26 (ver Contraindicações e Interações, Medicamentosas).\nUm episódio depressivo grave pode ser a manifestação inicial do transtorno bipolar. Acredita-se, de modo geral (hipótese não confirmada por ensaios clínicos32), que tratar tal episódio apenas com antidepressivo pode aumentar a probabilidade de precipitação de um episódio de mania misto nos pacientes sob risco de transtorno bipolar. Antes de iniciar o tratamento com antidepressivo, os pacientes devem ser adequadamente avaliados para que se determine o risco de transtorno bipolar. Essa avaliação deve abranger história psiquiátrica detalhada, inclusive história familiar de suicídio, transtorno bipolar e depressão. Deve-se notar que cloridrato de paroxetina não foi aprovado para uso no tratamento de depressão no transtorno bipolar. Como todo antidepressivo, a paroxetina deve ser usada com cautela em pacientes com história de mania.\nAlguns estudos têm demonstrado que a eficácia do tamoxifeno, medida pelo risco de recaída do câncer33 de mama34 / mortalidade35, pode ser reduzida quando prescrito em associação com cloridrato de paroxetina como um resultado da inibição irreversível da paroxetina ao CYP2D6 (ver Interações Medicamentosas). Este risco pode aumentar com a longa duração da coadministração. Quando o tamoxifeno é usado para o tratamento ou prevenção de câncer33 de mama34, os médicos devem considerar o uso de um antidepressivo alternativo com pouca ou nenhuma inibição de CYP2D6.\nEstudos epidemiológicos sobre risco de fratura36 após exposição a alguns antidepressivos, inclusive os ISRS, relatam associação com fraturas. O risco ocorre durante o tratamento e é maior nas fases iniciais. A possibilidade de fratura36 deve ser considerada no tratamento de pacientes com cloridrato de paroxetina\nInibidores da monoaminoxidase13 (IMAO14)\nO tratamento com Pondera® (cloridrato de paroxetina) deve ser iniciado cautelosamente no mínimo duas semanas após o término do tratamento com inibidores da MAO15, aumentando-se gradativamente a dosagem de Pondera® (cloridrato de paroxetina) até alcançar resposta adequada (ver Contraindicações e Interações Medicamentosas).\nDeve-se ter cautela ao administrar este medicamento a pacientes com insuficiência renal37 grave ou hepática17 (ver Posologia e Modo de Usar).\nDa mesma forma que outros antidepressivos, Pondera® (cloridrato de paroxetina) deve ser usado com cuidado nos pacientes com epilepsia38.\nEm geral, a incidência39 de convulsões é menor que 0,1% entre os pacientes tratados com Pondera®. Deve-se descontinuar o medicamento quando o paciente apresentar convulsão40.\nAssim como ocorre com outros ISRS, Pondera® (cloridrato de paroxetina) pode causar midríase42 e deve ser usado com cautela nos pacientes com glaucoma41 de ângulo agudo43.\nHá pouca experiência clínica com a administração concomitante de cloridrato de paroxetina em pacientes sob ECT. Entretanto, existem raros relatos de prolongamento de convulsões induzidas pelo ECT e/ou convulsões secundárias em pacientes tratados com ISRS.\nHouve relatos raros, predominantemente em idosos. A hiponatremia44 geralmente se reverte com a descontinuação da paroxetina.\nHá relatos de sangramento na pele46 e nas membranas mucosas47 (inclusive sangramento gastrintestinal e ginecológico) após tratamento com Pondera® (cloridrato de paroxetina). Deve-se, portanto, usar o medicamento com cautela em pacientes predispostos a condições hemorrágicas48, com tendências a sangramento conhecida ou sob tratamento concomitante com drogas que aumentam o risco de sangramento (ver Reações Adversas).\nSintomas2 observados com a descontinuação de cloridrato de paroxetina em adultos\nEm estudos clínicos conduzidos com adultos, observaram-se eventos adversos decorrentes da descontinuação do tratamento em 30% dos pacientes que receberam cloridrato de paroxetina em comparação a 20% dos tratados com placebo7. Os sintomas2 decorrentes da descontinuação são diferentes dos resultantes da dependência produzida pelo abuso de substâncias lícitas ou ilícitas49.\nHá relatos de vertigens50, distúrbios sensoriais (inclusive parestesia51, sensação de choque52 elétrico e zumbido), distúrbios do sono (inclusive sonhos intensos), agitação ou ansiedade, náuseas53, tremor, confusão, sudorese54, cefaleia55 e diarreia56. Geralmente esses sintomas2 variam de leves a moderados; entretanto, em alguns casos, podem ser graves. Eles ocorrem, normalmente, nos dias seguintes à descontinuação do tratamento, mas existem raros relatos de ocorrências após o esquecimento de uma dose. Esses sintomas2 são, de modo geral, autolimitados e desaparecem em duas semanas, embora, em alguns indivíduos, esse tempo se prolongue (de dois a três meses ou mais). Dessa forma, recomenda-se retirar cloridrato de paroxetina gradualmente, por várias semanas ou meses, até a descontinuação total do tratamento, de acordo com as necessidades do paciente (ver Descontinuação de cloridrato de paroxetina, em Posologia e Modo de Usar).\nSintomas2 observados com a descontinuação de cloridrato de paroxetina em crianças e adolescentes\nEm estudos clínicos conduzidos com crianças e adolescentes, observaram-se eventos adversos decorrentes da descontinuação do tratamento em 32% dos pacientes que receberam cloridrato de paroxetina em comparação a 24% dos tratados com placebo7. Houve relatos de eventos causados pela descontinuação de cloridrato de paroxetina em pelo menos 2% dos pacientes e cuja ocorrência foi no mínimo duas vezes maior do que entre os pacientes tratados com placebo7. Esses eventos foram labilidade emocional (inclusive ideação suicida, tentativa de suicídio, alterações de humor e vontade de chorar), nervosismo, vertigem57, náusea58 e dor abdominal (Reações Adversas).\nA experiência clínica demonstra que a terapia com cloridrato de paroxetina não está associada à deterioração da função cognitiva59 nem da função psicomotora25. Contudo, como é o caso de todas as drogas psicoativas, os pacientes devem ser advertidos sobre a capacidade de dirigir veículos motorizados ou de operar máquinas.\nApesar de cloridrato de paroxetina não aumentar as deficiências mentais e habilidades motoras causadas por álcool, o uso concomitante de cloridrato de paroxetina com álcool não é recomendado.\nAlguns estudos clínicos têm demonstrado que os ISRS (incluindo Pondera®), podem afetar a qualidade do esperma60. Este efeito parece ser reversível após a descontinuação do tratamento. Alterações na qualidade do esperma60 podem afetar a fertilidade em alguns homens.\nEstudos com animais não demonstraram efeitos teratogênicos61 nem embriotóxicos seletivos.\nEstudos epidemiológicos recentes conduzidos entre mulheres grávidas expostas a antidepressivos durante o primeiro trimestre de gestação mostraram aumento do risco de malformações62 congênitas63, particularmente cardiovasculares (como defeitos do septo atrial e ventricular), associadas ao uso da paroxetina. Os dados sugerem que o risco do feto64 apresentar defeito cardiovascular após exposição materna à paroxetina é de aproximadamente 1/50 em comparação com a taxa esperada de incidência39 desses efeitos na população geral, que é de aproximadamente 1/100.\nO médico precisa avaliar alternativas possíveis de tratamento para mulheres grávidas ou que planejam engravidar e somente prescrever Pondera® (cloridrato de paroxetina) quando os benefícios potenciais justificarem os riscos. No caso da opção pela descontinuação do tratamento em mulheres grávidas, o médico deve observar a seção Descontinuação de Pondera® (cloridrato de paroxetina), em Posologia e Modo de Usar e a seção Sintomas2 Observados com a Descontinuação de Pondera® (cloridrato de paroxetina) em Adultos, acima.\nDeve-se monitorar o recém-nascido caso a mãe tenha dado continuidade ao tratamento com Pondera® (cloridrato de paroxetina) nos estágios finais da gravidez20, uma vez que houve relatos de complicações em neonatos65 expostos à paroxetina ou a outros ISRS após o terceiro trimestre de gravidez20.\nEntretanto, não foi possível estabelecer uma relação causal com a terapia. Os achados clínicos relatados incluem: desconforto respiratório, cianose66, apneia67, convulsões, instabilidade térmica, dificuldade de amamentar, vômito68, hipoglicemia69, hipertonia70, hipotonia71, hiperreflexia72, tremor, nervosismo, irritabilidade, letargia73, choro constante e sonolência. Em alguns casos, os sintomas2 foram descritos como síndrome27 de abstinência neonatal. A maior parte das complicações ocorreu imediatamente ou pouco após o nascimento (menos de 24 horas).\nEstudos epidemiológicos mostraram que o uso de ISRS (inclusive da paroxetina) na gravidez20, particularmente na gravidez20 avançada, associou-se ao aumento do risco de hipertensão74 pulmonar persistente em recém-nascidos. O aumento de risco entre crianças nascidas de mulheres que usaram ISRS nos estágios mais avançados de gestação revelou-se de quatro a cinco vezes maior que o observado na população geral (taxa de 1 a 2 em cada grupo de 1.000 grávidas).\nUma pequena quantidade de paroxetina é excretada no leite materno. Em estudos publicados, as concentrações séricas em crianças amamentadas foram indetectáveis (<2 ng/mL) ou muito baixas (<4 ng/mL). Não se observaram sinais76 de efeitos da droga nessas crianças. Contudo, cloridrato de paroxetina não deve ser usado durante a amamentação77, a menos que os benefícios esperados para a mãe justifiquem os riscos potenciais para a criança.\nEstudos toxicológicos foram conduzidos em macacos rhesus e ratos albinos; em ambos, a via metabólica é semelhante à que foi descrita em humanos. Como esperado, com as aminas lipofílicas, incluindo antidepressivos tricíclicos, foi detectado fosfolipidose em ratos. A fosfolipidose não foi observada em estudos de duração de até um ano em primatas, com doses que foram seis vezes maiores do que o intervalo de doses clínicas aconselhável.\nEm estudos de dois anos conduzidos em camundongos e ratos, a paroxetina não apresentou efeito carcinogênico.\nNão foi observada genotoxicidade em uma série de ensaios in vitro e in vivo.\nCategoria D de risco na gravidez20.\nDrogas serotoninérgicas: assim como ocorre com outros ISRS, a coadministração de drogas serotoninérgicas pode levar ao aumento dos efeitos associados à 5-HT, ou síndrome serotoninérgica26 (ver Advertências e Precauções). Deve-se ter cuidado e efetuar monitoramento clínico minucioso ao combinar Pondera® (cloridrato de paroxetina) com drogas serotoninérgicas (inclusive, L-triptofano, triptano, tramadol, ISRS, lítio, fentanil e preparações à base de Erva-de-São-João, ou Hypericum perforatum).\nO uso concomitante de Pondera® (cloridrato de paroxetina) e inibidores da MAO15 incluindo linezolida, um antibiótico que é um inibidor reversível não seletivo da MAO15 e cloreto de metiltionina (azul de metileno) é contraindicado (ver Contraindicações).\npimozida: em estudo de dose única e baixa da pimozida (2 mg), em coadministração com a paroxetina, foi demonstrado aumento nos níveis de pimozida. Isso se explica pelas conhecidas propriedades da paroxetina de inibir a CYP2D6. Devido à estreita janela terapêutica79 da pimozida e a sua conhecida capacidade de prolongar o intervalo QT, seu uso concomitante com cloridrato de paroxetina é contraindicado (ver Contraindicações).\nEnzimas metabolizadoras de drogas: o metabolismo10 e a farmacocinética da paroxetina podem ser afetados pela indução ou inibição de enzimas metabolizadoras de drogas.\nQuando Pondera® (cloridrato de paroxetina) é coadministrado com um inibidor conhecido da enzima16 metabolizadora, deve-se cogitar o uso das doses mais baixas da faixa terapêutica79. Não se deve considerar necessário nenhum ajuste da dose inicial quando a droga coadministrada for um indutor conhecido (como carbamazepina, rifampicina, fenobarbital e fenitoína). Qualquer ajuste de dose subsequente deve ser determinado pelos efeitos clínicos (tolerabilidade e eficácia).\nBloqueadores neuromusculares: Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) reduzem a atividade da colinesterase plasmática resultando em um prolongamento da ação do bloqueio muscular de mivacúrio e suxametônio.\nPotencial inibitório da paroxetina sobre a CYP2D6: assim como os demais antidepressivos, inclusive outros ISRS, a paroxetina inibe a CYP2D6, enzima16 hepática17 do citocromo P450. Essa inibição pode conduzir ao aumento da concentração plasmática de drogas coadministradas metabolizadas pela CYP2D6. Isso abrange certos antidepressivos tricíclicos (como amitriptilina, nortriptilina, imipramina e desipramina), neurolépticos80 fenotiazínicos (como perfenazina e tioridazina [ver Contraindicações]), risperidona, atomoxetina, certos antiarrítmicos do tipo 1c (como propafenona e flecainida) e metoprolol.\nTamoxifeno tem um metabólito81 ativo importante, endoxifeno, que é produzido pela CYP2D6 e que contribui significativamente para a eficácia do tamoxifeno. A inibição irreversível da CYP2D6 pela paroxetina leva a concentrações plasmáticas reduzidas de endoxifeno (ver Advertências e Precauções).\nCYP3A4: um estudo de interação in vivo sobre coadministração, no estado de equilíbrio, de paroxetina e terfenadina, um substrato da enzima16 3A4 do citocromo P450 (CYP3A4), revelou que a paroxetina não afetou a farmacocinética da terfenadina. Um estudo similar sobre interação in vivo revelou que a paroxetina não afetou a farmacocinética do alprazolam e vice-versa. A administração concomitante de paroxetina com terfenadina, alprazolam ou outras drogas que sejam substratos da CYP3A4 não devem ser consideradas perigosas.\nFármacos que alteram o pH gástrico\nálcool (a paroxetina não potencializa a redução da habilidade motora e mental causada pelo álcool, entretanto, o uso concomitante de paroxetina e álcool não é recomendável).\nCuidados de armazenamento: conservar em temperatura ambiente (entre 15° e 30°C). Proteger da umidade.\nComprimido revestido oblongo, branco e com vinco.\nRecomenda-se que Pondera® (cloridrato de paroxetina) seja administrado em dose única diária, pela manhã, com a alimentação. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros e, de preferência, com um copo de água.\nSegundo se recomenda no caso de todas as drogas antidepressivas, a posologia deve ser avaliada e ajustada, se necessário, duas ou três semanas após o início do tratamento, reajustando-se, a partir de então, conforme for clinicamente apropriado. Os pacientes devem ser tratados por período suficiente para garantir a resolução dos sintomas2. Esse período pode ser de vários meses para o tratamento da depressão ou mais longo para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo ou do transtorno do pânico. Assim como ocorre com muitos fármacos psicoativos, deve-se evitar a descontinuação abrupta de Pondera® (cloridrato de paroxetina) (ver Reações Adversas).\nFobia5 social/transtorno de ansiedade social\nA dose recomendada é de 20 mg ao dia. Os pacientes que não responderem a essa posologia podem beneficiar-se de aumentos de 10 mg, conforme necessário, até o máximo de 50 mg/dia. As alterações de dosagem devem ocorrer em intervalos de pelo menos uma semana, de acordo com a sua resposta.\nDescontinuação de Pondera® (cloridrato de paroxetina)\nAssim como ocorre com outros medicamentos psicoativos, deve-se evitar a descontinuação abrupta de Pondera® (ver Reações Adversas e Advertências e Precauções). O regime de diminuição de dose, usado em estudos clínicos recentes, envolve redução na dose diária de 10 mg em intervalos semanais.\nAo atingir a dose diária de 20 mg, os pacientes mantiveram essa posologia por uma semana antes da descontinuação do tratamento. Caso ocorram sintomas2 intoleráveis após a redução da dose ou a descontinuação do tratamento, deve-se considerar o uso da dosagem prescrita previamente. Na sequência, o médico deve continuar reduzindo a dose de modo mais gradual.\nEntre os pacientes idosos, ocorre aumento das concentrações plasmáticas da paroxetina, mas a faixa de concentrações se sobrepõe àquela observada em indivíduos mais jovens.\nO uso de cloridrato de paroxetina não é indicado para crianças e adolescentes menores de 18 anos (ver. Indicações e Advertências e Precauções).\nOcorre aumento das concentrações plasmáticas da paroxetina entre os pacientes com insuficiência renal37 grave (clearance de creatinina83 <30 mL/min) ou insuficiência hepática84. A dose recomendada é de 20 mg/dia. Os aumentos de posologia devem restringir-se à menor dose eficaz.\nAlgumas das reações adversas listadas abaixo podem diminuir de intensidade e frequência com a continuação do tratamento e geralmente não levam a sua suspensão. As reações adversas estão listadas abaixo e classificadas por frequência, definidas como muito comuns (>1/10), comuns (>1/100 e <1/10), incomuns (>1/1.000 e <1/100), raras (>1/10.000 e <1/1.000) e muito raras (<1/10.000), incluindo-se os casos isolados. As frequências das reações adversas comuns e incomuns foram geralmente determinadas com base em dados de segurança agrupados, obtidos de estudos clínicos com população superior a 8.000 pacientes tratados com paroxetina e avaliados como de incidência39 maior que no grupo placebo7. Os eventos raros e muito raros foram determinados, de modo geral, com base em informações obtidas no período de pós-comercialização e se referem mais à taxa de relatos do que à frequência real.\nastenia85, ganho de peso corporal;\nconstipação86, diarreia56, vômitos87, boca88 seca;\nvertigem57, tremor e dor de cabeça90;\naumento dos níveis de colesterol91, diminuição do apetite.\nretenção urinária92, incontinência urinária93;\nrash94 cutâneo95 (exantema96);\nmidríase42 (ver Advertências e Precauções);\ndistúrbios extrapiramidais (houve relatos de distúrbios extrapiramidais, inclusive de distonia99 orofacial, ocorridos em pacientes com transtornos de movimento subjacentes ou que faziam uso de medicação neuroléptica);\nsangramento anormal, predominantemente da pele46 e das membranas mucosas47.\nhiperprolactinemia/galactorreia101, distúrbios menstruais (incluindo menorragia102, metrorragia103 e amenorreia104);\nelevação das enzimas hepáticas105 (houve relatos de aumento das enzimas hepáticas105 e, muito raramente, também de eventos hepáticos pós-comercialização, como hepatite106, às vezes associada à icterícia107, ou deficiência hepática17); a descontinuação do uso da paroxetina deve ser considerada se houver elevação dos resultados dos testes de função hepática17;\nconvulsões, acatisia24, síndrome27 das pernas inquietas (SPI);\nhiponatremia44 (houve relatos de hiponatremia44 predominantemente em pacientes idosos e, algumas vezes, devido à síndrome27 de secreção inapropriada do hormônio108 antidiurético, ou ADH);\nmanifestações maníacas (tais sintomas2 também podem ser decorrentes de doença subjacente).\nmanifestações alérgicas graves (inclusive reações anafiláticas110 e angioedema111)\nsíndrome27 de secreção inapropriada do hormônio108 antidiurético (ADH)\nsíndrome serotoninérgica26 (os sintomas2 incluem agitação, confusão, diaforese112, alucinações100, hiperreflexia72, mioclonia113, taquicardia98 e tremores);\neventos hepáticos (como hepatite106, às vezes associada à icterícia107, ou insuficiência hepática84); houve relatos de elevação das enzimas hepáticas105 e também, muito raramente, de eventos hepáticos pós-comercialização, como hepatite106, às vezes associada à icterícia107, ou deficiência hepática17; a descontinuação do uso da paroxetina deve ser considerada se houver elevação dos resultados dos testes de função hepática17);\nreações cutâneas115 graves (incluindo eritema multiforme116, síndrome de Stevens-Johnson117 e necrólise epidérmica tóxica118), urticária119 e reações de fotossensibilidade.\nSintomas2 observados na descontinuação do tratamento com paroxetina\ndor de cabeça90.\nAssim como ocorre com muitos medicamentos psicoativos, a descontinuação de Pondera® (cloridrato de paroxetina) (particularmente de forma abrupta) pode causar sintomas2 como vertigem57, distúrbios sensoriais (inclusive parestesia51, sensação de choque52 elétrico e zumbido), distúrbios do sono (inclusive sonhos intensos), agitação ou ansiedade, náusea58, dor de cabeça90, tremor, confusão, diarreia56 e sudorese54. Na maioria dos pacientes, esses eventos variam de leves a moderados e são autolimitados. Nenhum grupo particular de pacientes apresentou um risco aumentado para esses sintomas2; entretanto, recomenda-se que, quando o tratamento com Pondera® (cloridrato de paroxetina) não for mais necessário, a descontinuação seja gradual, com redução da dose (ver Posologia e Modo de Usar e Advertências e Precauções).\nNesses estudos, houve relatos dos seguintes eventos adversos ocorridos entre pelo menos 2% dos pacientes, com incidência39 no mínimo duas vezes maior do que a observada no grupo de placebo7: labilidade emocional (inclusive autoagressão, pensamento e/ou comportamento suicida, choro e flutuações de humor), hostilidade, diminuição do apetite, tremor, sudorese54, hipercinesia120 e agitação.\nSintomas2 como pensamento e/ou comportamento suicida foram observados principalmente em estudos clínicos que envolveram adolescentes com transtorno depressivo maior. Observou-se hostilidade particularmente em crianças com transtorno obsessivo-compulsivo e, em especial, em crianças menores de 12 anos de idade.\nEm estudos que utilizaram esquema de titulação de dose (redução da posologia de 10 mg/dia em intervalos semanais até a dose de 10 mg/dia por uma semana), os sintomas2 reportados durante a fase de titulação ou com a descontinuação do cloridrato de paroxetina entre pelo menos 2% dos pacientes ocorridos no mínimo duas vezes mais que no grupo de placebo7 foram: labilidade emocional, nervosismo, vertigem57, náuseas53 e dores abdominais (ver Advertências e Precauções).\nSintomas2 e sinais76\nUma ampla margem de segurança fica evidente tomando-se como base os dados disponíveis. Houve relatos de casos de superdosagem em pacientes que tomaram até 2.000 mg de paroxetina isoladamente ou em combinação com outras drogas, inclusive álcool. As experiências de superdosagem de Pondera® (cloridrato de paroxetina) demonstraram, além dos eventos observados em Reações Adversas, os seguintes sintomas2: febre121, alterações da pressão arterial122, contrações musculares involuntárias, ansiedade e taquicardia98.\nHouve relatos ocasionais de coma30 ou alterações do ECG, muito raramente com evolução fatal, em especial quando cloridrato de paroxetina foi administrado em associação com outras drogas psicotrópicas, com ou sem álcool.\nNão se conhece nenhum antídoto123 específico.\nO tratamento deve consistir de medidas gerais empregadas nos casos de superdosagem de qualquer antidepressivo. São indicadas medidas de suporte geral, com monitoramento frequente dos sinais vitais28, além de cuidadosa observação. O cuidado com o paciente deve estar de acordo com a indicação clínica ou conforme recomendações dos centros nacionais de intoxicação (se disponíveis).\n3 Recidiva: 1. Em medicina, é o reaparecimento de uma doença ou de um sintoma, após período de cura mais ou menos longo; recorrência. 2. Em direito penal, significa recaída na mesma falta, no mesmo crime; reincidência.\n8 Neurônios: Unidades celulares básicas do tecido nervoso. Cada neurônio é formado por corpo, axônio e dendritos. Sua função é receber, conduzir e transmitir impulsos no SISTEMA NERVOSO. Sinônimos: Células Nervosas\n9 Sistêmicos: 1. Relativo a sistema ou a sistemática. 2. Relativo à visão conspectiva, estrutural de um sistema; que se refere ou segue um sistema em seu conjunto. 3. Disposto de modo ordenado, metódico, coerente. 4. Em medicina, é o que envolve o organismo como um todo ou em grande parte.\n14 IMAO: Tipo de antidepressivo que inibe a enzima monoaminoxidase (ou MAO), hoje usado geralmente como droga de terceira linha para a depressão devido às restrições dietéticas e ao uso de certos medicamentos que seu uso impõe. Deve ser considerada droga de primeira escolha no tratamento da depressão atípica (com sensibilidade à rejeição) ou agente útil no distúrbio do pânico e na depressão refratária. Pode causar hipotensão ortostática e efeitos simpaticomiméticos tais como taquicardia, suores e tremores. Náusea, insônia (associada à intensa sonolência à tarde) e disfunção sexual são comuns. Os efeitos sobre o sistema nervoso central incluem agitação e psicoses tóxicas. O término da terapia com inibidores da MAO pode estar associado à ansiedade, agitação, desaceleração cognitiva e dor de cabeça, por isso sua retirada deve ser muito gradual e orientada por um médico psiquiatra.\n15 Mão: Articulação entre os ossos do metacarpo e as falanges.\n18 Fármaco: Qualquer produto ou preparado farmacêutico; medicamento.\n21 Raiva: 1. Doença infecciosa freqüentemente mortal, transmitida ao homem através da mordida de animais domésticos e selvagens infectados e que produz uma paralisia progressiva juntamente com um aumento de sensibilidade perante estímulos visuais ou sonoros mínimos. 2. Fúria, ódio.\n22 Cognitivo: 1. Relativo ao conhecimento, à cognição. 2. Relativo ao processo mental de percepção, memória, juízo e/ou raciocínio. 3. Diz-se de estados e processos relativos à identificação de um saber dedutível e à resolução de tarefas e problemas determinados. 4. Diz-se dos princípios classificatórios derivados de constatações, percepções e/ou ações que norteiam a passagem das representações simbólicas à experiência, e também da organização hierárquica e da utilização no pensamento e linguagem daqueles mesmos princípios.\n23 Comorbidades: Coexistência de transtornos ou doenças.\n24 Acatisia: Síndrome caracterizada por sentimentos de inquietação interna que se manifesta por incapacidade de se manter quieta. É frequentemente causada por medicamentos neurolépticos.\n25 Psicomotora: Própria ou referente a qualquer resposta que envolva aspectos motores e psíquicos, tais como os movimentos corporais governados pela mente.\n26 Síndrome serotoninérgica: Síndrome serotoninérgica ou síndrome da serotonina é caracterizada por uma tríade de alterações do estado mental (ansiedade, agitação, confusão mental, hipomania, alucinações e coma), das funções motoras (englobando tremores, mioclonias, hipertonia, hiperreflexia e incoordenação) e do sistema nervoso autônomo (febre, sudorese, náuseas, vômitos, diarreia e hipertensão). Ela pode ter causas diversas, mas na maioria das vezes ocorre por uma má interação medicamentosa, quando dois ou mais medicamentos que elevam a neurotransmissão serotoninérgica por meio de distintos mecanismos são utilizados concomitantemente ou em overdose.\n29 Delírio: Delirio é uma crença sem evidência, acompanhada de uma excepcional convicção irrefutável pelo argumento lógico. Ele se dá com plena lucidez de consciência e não há fatores orgânicos.\n31 Sintomática: 1. Relativo a ou que constitui sintoma. 2. Que é efeito de alguma doença. 3. Por extensão de sentido, é o que indica um particular estado de coisas, de espírito; revelador, significativo.\n32 Ensaios clínicos: Há três fases diferentes em um ensaio clínico. A Fase 1 é o primeiro teste de um tratamento em seres humanos para determinar se ele é seguro. A Fase 2 concentra-se em saber se um tratamento é eficaz. E a Fase 3 é o teste final antes da aprovação para determinar se o tratamento tem vantagens sobre os tratamentos padrões disponíveis.\n33 Câncer: Crescimento anormal de um tecido celular capaz de invadir outros órgãos localmente ou à distância (metástases).\n34 Mama: Em humanos, uma das regiões pareadas na porção anterior do TÓRAX. As mamas consistem das GLÂNDULAS MAMÁRIAS, PELE, MÚSCULOS, TECIDO ADIPOSO e os TECIDOS CONJUNTIVOS.\n35 Mortalidade: A taxa de mortalidade ou coeficiente de mortalidade é um dado demográfico do número de óbitos, geralmente para cada mil habitantes em uma dada região, em um determinado período de tempo.\n36 Fratura: Solução de continuidade de um osso. Em geral é produzida por um traumatismo, mesmo que possa ser produzida na ausência do mesmo (fratura patológica). Produz como sintomas dor, mobilidade anormal e ruídos (crepitação) na região afetada.\n39 Incidência: Medida da freqüência em que uma doença ocorre. Número de casos novos de uma doença em um certo grupo de pessoas por um certo período de tempo.\n42 Midríase: Dilatação da pupila. Ela pode ser fisiológica, patológica ou terapêutica.\n48 Hemorrágicas: Relativo à hemorragia, ou seja, ao escoamento de sangue para fora dos vasos sanguíneos.\n49 Ilícitas: 1. Condenadas pela lei e/ou pela moral; proibidas, ilegais. 2. Qualidade das que não são legais ou moralmente aceitáveis; ilicitude.\n50 Vertigens: O termo vem do latim “vertere” e quer dizer rodar. A definição clássica de vertigem é alucinação do movimento. O indivíduo vê os objetos do ambiente rodarem ao seu redor ou seu corpo rodar em relação ao ambiente.\n51 Parestesia: Sensação cutânea subjetiva (ex.: frio, calor, formigamento, pressão, etc.) vivenciada espontaneamente na ausência de estimulação.\n52 Choque: 1. Estado de insuficiência circulatória a nível celular, produzido por hemorragias graves, sepse, reações alérgicas graves, etc. Pode ocasionar lesão celular irreversível se a hipóxia persistir por tempo suficiente. 2. Encontro violento, com impacto ou abalo brusco, entre dois corpos. Colisão ou concussão. 3. Perturbação brusca no equilíbrio mental ou emocional. Abalo psíquico devido a uma causa externa.\n54 Sudorese: Suor excessivo\n59 Cognitiva: 1. Relativa ao conhecimento, à cognição. 2. Relativa ao processo mental de percepção, memória, juízo e/ou raciocínio. 3. Diz-se de estados e processos relativos à identificação de um saber dedutível e à resolução de tarefas e problemas determinados. 4. Diz-se dos princípios classificatórios derivados de constatações, percepções e/ou ações que norteiam a passagem das representações simbólicas à experiência, e também da organização hierárquica e da utilização no pensamento e linguagem daqueles mesmos princípios.\n60 Esperma: Esperma ou sêmen. Líquido denso, gelatinoso, branco acinzentado e opaco, que contém espermatozoides e que serve para conduzi-los até o óvulo. O esperma é o líquido da ejaculação. Ele é composto de plasma seminal e espermatozoides. Este plasma contém nutrientes que alimentam e protegem os espermatozoides.\n65 Neonatos: Refere-se a bebês nos seus primeiros 28 dias (mês) de vida. O termo “recentemente-nascido“ refere-se especificamente aos primeiros minutos ou horas que se seguem ao nascimento. Esse termo é utilizado para enfocar os conhecimentos e treinamento da ressuscitação imediatamente após o nascimento e durante as primeiras horas de vida.\n66 Cianose: Coloração azulada da pele e mucosas. Pode significar uma falta de oxigenação nos tecidos.\n67 Apnéia: É uma parada respiratória provocada pelo colabamento total das paredes da faringe que ocorre principalmente enquanto a pessoa está dormindo e roncando. No adulto, considera-se apnéia após 10 segundos de parada respiratória. Como a criança tem uma reserva menor, às vezes, depois de dois ou três segundos, o sangue já se empobrece de oxigênio.\n68 Vômito: É a expulsão ativa do conteúdo gástrico pela boca. Pode ser classificado como: alimentar, fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial. Sinônimo de êmese. Os medicamentos que agem neste sintoma são chamados de antieméticos.\n69 Hipoglicemia: Condição que ocorre quando há uma queda excessiva nos níveis de glicose, freqüentemente abaixo de 70 mg/dL, com aparecimento rápido de sintomas. Os sinais de hipoglicemia são: fome, fadiga, tremores, tontura, taquicardia, sudorese, palidez, pele fria e úmida, visão turva e confusão mental. Se não for tratada, pode levar ao coma. É tratada com o consumo de alimentos ricos em carboidratos como pastilhas ou sucos com glicose. Pode também ser tratada com uma injeção de glucagon caso a pessoa esteja inconsciente ou incapaz de engolir. Também chamada de reação à insulina.\n70 Hipertonia: 1. Em biologia, é a característica de uma solução que apresenta maior concentração de solutos do que outra. 2. Em medicina, é a tensão excessiva em músculos, artérias ou outros tecidos orgânicos.\n71 Hipotonia: 1. Em biologia, é a condição da solução que apresenta menor concentração de solutos do que outra. 2. Em fisiologia, é a redução ou perda do tono muscular ou a redução da tensão em qualquer parte do corpo (por exemplo, no globo ocular, nas artérias, etc.)\n72 Hiperreflexia: Definida como reflexos muito ativos ou responsivos em excesso. Suas causas mais comuns são lesão na medula espinal e casos de hipocalcemia.\n75 Lactação: Fenômeno fisiológico neuro-endócrino (hormonal) de produção de leite materno pela puérpera no pós-parto; independente dela estar ou não amamentando.Toda mulher após o parto tem produção de leite - lactação; mas, infelizmente nem todas amamentam.\n76 Sinais: São alterações percebidas ou medidas por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida.\n77 Amamentação: Ato da nutriz dar o peito e o lactente mamá-lo diretamente. É um fenômeno psico-sócio-cultural. Dar de mamar a; criar ao peito; aleitar; lactar... A amamentação é uma forma de aleitamento, mas há outras formas.\n80 Neurolépticos: Medicamento que exerce ação calmante sobre o sistema nervoso, tranquilizante, psicoléptico.\n81 Metabólito: Qualquer composto intermediário das reações enzimáticas do metabolismo.\n82 Antiácidos: É uma substância que neutraliza o excesso de ácido, contrariando o seu efeito. É uma base que aumenta os valores de pH de uma solução ácida.\n83 Creatinina: Produto residual das proteínas da dieta e dos músculos do corpo. É excretada do organismo pelos rins. Uma vez que as doenças renais progridem, o nível de creatinina aumenta no sangue.\n84 Insuficiência hepática: Deterioração grave da função hepática. Pode ser decorrente de hepatite viral, cirrose e hepatopatia alcoólica (lesão hepática devido ao consumo de álcool) ou medicamentosa (causada por medicamentos como, por exemplo, o acetaminofeno). Para que uma insuficiência hepática ocorra, deve haver uma lesão de grande porção do fígado.\n87 Vômitos: São a expulsão ativa do conteúdo gástrico pela boca. Podem ser classificados em: alimentar, fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial. Sinônimo de êmese. Os medicamentos que agem neste sintoma são chamados de antieméticos.\n89 Visão: 1. Ato ou efeito de ver. 2. Percepção do mundo exterior pelos órgãos da vista; sentido da vista. 3. Algo visto, percebido. 4. Imagem ou representação que aparece aos olhos ou ao espírito, causada por delírio, ilusão, sonho; fantasma, visagem. 5. No sentido figurado, concepção ou representação, em espírito, de situações, questões etc.; interpretação, ponto de vista. 6. Percepção de fatos futuros ou distantes, como profecia ou advertência divina.\n91 Colesterol: Tipo de gordura produzida pelo fígado e encontrada no sangue, músculos, fígado e outros tecidos. O colesterol é usado pelo corpo para a produção de hormônios esteróides (testosterona, estrógeno, cortisol e progesterona). O excesso de colesterol pode causar depósito de gordura nos vasos sangüíneos. Seus componentes são: HDL-Colesterol: tem efeito protetor para as artérias, é considerado o bom colesterol. LDL-Colesterol: relacionado às doenças cardiovasculares, é o mau colesterol. VLDL-Colesterol: representa os triglicérides (um quinto destes).\n92 Retenção urinária: É um problema de esvaziamento da bexiga causado por diferentes condições. Normalmente, o ato miccional pode ser iniciado voluntariamente e a bexiga se esvazia por completo. Retenção urinária é a retenção anormal de urina na bexiga.\n93 Incontinência urinária: Perda do controle da bexiga que provoca a passagem involuntária de urina através da uretra. Existem diversas causas e tipos de incontinência e muitas opções terapêuticas. Estas vão desde simples exercícios de fisioterapia até complicadas cirurgias. As mulheres são mais freqüentemente acometidas por este problema.\n96 Exantema: Alteração difusa da coloração cutânea, caracterizada por eritema, com elevação das camadas mais superficiais da pele (pápulas), vesículas, etc. Pode ser produzido por uma infecção geralmente viral (rubéola, varicela, sarampo), por alergias a medicamentos, etc.\n97 Hipotensão: Pressão sanguínea baixa ou queda repentina na pressão sanguínea. A hipotensão pode ocorrer quando uma pessoa muda rapidamente de uma posição sentada ou deitada para a posição de pé, causando vertigem ou desmaio.\n99 Distonia: Contração muscular involuntária causando distúrbios funcionais, dolorosos e estéticos.\n100 Alucinações: Perturbações mentais que se caracterizam pelo aparecimento de sensações (visuais, auditivas, etc.) atribuídas a causas objetivas que, na realidade, inexistem; sensações sem objeto. Impressões ou noções falsas, sem fundamento na realidade; devaneios, delírios, enganos, ilusões.\n102 Menorragia: Também chamada de hipermenorréia, é a menstruação anormalmente longa e intensa em intervalos regulares. As causas podem ser: coagulação sangüínea anormal, desregulação hormonal do ciclo menstrual ou desordens do revestimento endometrial do útero. Dependendo da causa, a menorragia pode estar associada à menstruação dolorosa (dismenorréia).\n103 Metrorragia: Hemorragia uterina produzida fora do período menstrual. Pode ser sinal de menopausa. Em certas ocasiões é produzida pela presença de tumor uterino ou nos ovários.\n105 Enzimas hepáticas: São duas categorias principais de enzimas hepáticas. A primeira inclui as enzimas transaminasas alaninoaminotransferase (ALT ou TGP) e a aspartato aminotransferase (AST ou TOG). Estas são enzimas indicadoras do dano às células hepáticas. A segunda categoria inclui certas enzimas hepáticas como a fosfatase alcalina (FA) e a gamaglutamiltranspeptidase (GGT) as quais indicam obstrução do sistema biliar, quer seja no fígado ou nos canais maiores da bile que se encontram fora deste órgão.\n108 Hormônio: Substância química produzida por uma parte do corpo e liberada no sangue para desencadear ou regular funções particulares do organismo. Por exemplo, a insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que diz a outras células quando usar a glicose para energia. Hormônios sintéticos, usados como medicamentos, podem ser semelhantes ou diferentes daqueles produzidos pelo organismo.\n110 Reações anafiláticas: É um tipo de reação alérgica sistêmica aguda. Esta reação ocorre quando a pessoa foi sensibilizada (ou seja, quando o sistema imune foi condicionado a reconhecer uma substância como uma ameaça ao organismo). Na segunda exposição ou nas exposições subseqüentes, ocorre uma reação alérgica. Essa reação é repentina, grave e abrange o corpo todo. O sistema imune libera anticorpos. Os tecidos liberam histamina e outras substâncias. Esse mecanismo causa contrações musculares, constrição das vias respiratórias, dificuldade respiratória, dor abdominal, cãimbras, vômitos e diarréia. A histamina leva à dilatação dos vasos sangüíneos (que abaixa a pressão sangüínea) e o vazamento de líquidos da corrente sangüínea para os tecidos (que reduzem o volume de sangue) o que provoca o choque. Ocorrem com freqüência a urticária e o angioedema - este angioedema pode resultar na obstrução das vias respiratórias. Uma anafilaxia prolongada pode causar arritmia cardíaca.\n112 Diaforese: Sudação, transpiração intensa.\n113 Mioclonia: Contração muscular súbita e involuntária que se verifica especialmente nas mãos e nos pés, devido à descarga patológica de um grupo de células nervosas.\n114 Edema: 1. Inchaço causado pelo excesso de fluidos no organismo. 2. Acúmulo anormal de líquido nos tecidos do organismo, especialmente no tecido conjuntivo.\n116 Eritema multiforme: Condição aguda, auto-limitada, caracterizada pelo início abrupto de pápulas vermelhas fixas simétricas, algumas evoluindo em lesões em forma de “alvo”. A lesão alvo são zonas concêntricas de alterações de coloração com a área central púrpura ou escura e a externa vermelha. Elas irão desenvolver vesícula ou crosta na zona central após vários dias. Vinte porcento de todos os casos ocorrem na infância.O eritema multiforme geralmente é precipitado pelo vírus do herpes simples, Mycoplasma pneumoniae ou histoplasmose.\n117 Síndrome de Stevens-Johnson: Forma grave, às vezes fatal, de eritema bolhoso, que acomete a pele e as mucosas oral, genital, anal e ocular. O início é geralmente abrupto, com febre, mal-estar, dores musculares e artralgia. Pode evoluir para um quadro toxêmico com alterações do sistema gastrointestinal, sistema nervoso central, rins e coração (arritmias e pericardite). O prognóstico torna-se grave principalmente em pessoas idosas e quando ocorre infecção secundária. Pode ser desencadeado por: sulfas, analgésicos, barbitúricos, hidantoínas, penicilinas, infecções virais e bacterianas.\n118 Necrólise Epidérmica Tóxica: Sinônimo de Síndrome de Lyell. Caracterizada por necrólise da epiderme. Tem como características iniciais sintomas inespecíficos, influenza-símile, tais como febre, dor de garganta, tosse e queimação ocular, considerados manifestações prodrômicas que precedem o acometimento cutâneo-mucoso. Erupção eritematosa surge simetricamente na face e na parte superior do tronco, provocando sintomas de queimação ou dolorimento da pele. Progressivamente envolvem o tórax anterior e o dorso. O ápice do processo é constituído pela característica denudação da epiderme necrótica, a qual é destacada em verdadeiras lamelas ou retalhos, dentro das áreas acometidas pelo eritema de base. O paciente tem o aspecto de grande queimado, com a derme desnuda, sangrante, eritêmato-purpúrica e com contínua eliminação de serosidade, contribuindo para o desequilíbrio hidroeletrolítico e acentuada perda protéica. Graves seqüelas oculares e esofágicas têm sido relatadas.Constitui uma reação adversa a medicamentos rara. As drogas que mais comumente a causam são as sulfas, o fenobarbital, a carbamazepina, a dipirona, piroxicam, fenilbutazona, aminopenicilinas e o alopurinol.\n120 Hipercinesia: Motilidade patologicamente excessiva, com aumento da amplitude e da rapidez dos movimentos.\n121 Febre: É a elevação da temperatura do corpo acima dos valores normais para o indivíduo. São aceitos como valores de referência indicativos de febre: temperatura axilar ou oral acima de 37,5°C e temperatura retal acima de 38°C. A febre é uma reação do corpo contra patógenos.\n122 Pressão arterial: A relação que define a pressão arterial é o produto do fluxo sanguíneo pela resistência. Considerando-se a circulação como um todo, o fluxo total é denominado débito cardíaco, enquanto a resistência é denominada de resistência vascular periférica total.\n123 Antídoto: Substância ou mistura que neutraliza os efeitos de um veneno. Esta ação pode reagir diretamente com o veneno ou amenizar/reverter a ação biológica causada por ele.\nTem alguma dúvida sobre Pondera (20 mg)?


«O que não tem força nem verdade são os compromissos de Portas» | TVI24\n«O que não tem força nem verdade são os compromissos de Portas»\nReacção do Bloco de Esquerda às explicações do líder do CDS sobre a crise política do verão\n2014-01-11 23:32 Redação / CM\nA coordenadora do BE disse este sábado que «o que não tem força nem verdade» são os compromissos de Paulo Portas e da coligação governamental, referindo-se às explicações do líder do CDS sobre a crise política do verão.\n«Havia linhas vermelhas sobre os pensionistas, mas o que teve de ser teve muita força e as linhas vermelhas desapareceram. O CDS era o partido dos contribuintes contra o esbulho fiscal mas o que teve de ser teve muita força e agora é o partido de todo o esbulho fiscal. Era o partido dos pensionistas e agora é o partido de todo o ataque aos pensionistas», afirmou Catarina Martins, no encerramento da IV Convenção Regional do BE/Açores, em Ponta Delgada, referindo-se às explicações de hoje de Paulo Portas para permanecer no Governo depois de, em julho, ter dito que se demitia de forma «irrevogável».\nPara Catarina Martins, aquilo que se sabe hoje é que «o que não tem força nem verdade é qualquer compromisso de Portas, do CDS, do PSD ou de Pedro Passos Coelho».\n«O que não tem de ser é um Governo de dissimulação permanente, de desculpabilização com o passado ou com o tratado orçamental, quando, de facto, é um instrumento da política que quer, que é a política de empobrecimento do país«, acrescentou.\nCatarina Martins lamentou que o Governo permaneça no poder apesar de ter falhado todas as metas e objetivos e continue a falhar «todos os dias todos os compromissos».\nDizendo que permanece «pela austeridade«, «pela troika» e «pela ideia de que não há nada para lá da austeridade, da troika, de retirar democracia e de retirar decisão«, que impera na Europa, a coordenadora do BE apelou à mobilização nas próximas eleições europeias, em maio deste ano, que considerou fundamentais na luta por uma União Europeia diferente, «solidária».\nCatarina Martins sublinhou diversas vezes que a austeridade «é incompatível com a democracia» e também «conservadorismo, recuo, obscurantismo e recusa da modernidade».\nA este propósito deu como exemplos o caso da revisão da legislação do aborto em Espanha, mas também as propostas das «jotas autoritárias«: a da JSD para um referendo sobre a coadoção e a da JP para a diminuição da escolaridade.\nAlém da luta pela modernidade e do «resgate da democracia», Catarina Martins considerou que estará também «no centro» da campanha para as europeias a «clarificação» das propostas de cada força política, sobretudo as de esquerda.\nO BE, afirmou, nunca abandonará «o espaço da esquerda« em que se inscreve e que «defende os direitos sociais e individuais» e «todas as liberdades«.\n«Não há no Bloco nenhum fechamento ou bloqueio à esquerda. O BE tem estado sempre em todas as uniões, em toda a convergência que permite políticas de esquerda. Nunca faltou», disse, acrescentando a seguir: «Temos sim um problema, quando alguém diz querer políticas de esquerda e passa o pano por cima da austeridade, tendo a ilusão de que pode haver austeridade 'light', boazinha, simpática ou em tons mais pastel».\nCatarina Martins sublinhou que o BE foi sempre contra as privatizações ou os ataques a quem vive do seu trabalho, «estejam eles num PEC do PS, num memorando da troika ou num orçamento PSD/CDS».\nCDS-PP: Mota Soares, João Almeida e Diogo Feio são os novos vices de Portas 12 jan 2014, 11:00\nCDS-PP cria estrutura Autarcas Populares 11 jan 2014, 13:01


Home destaques Noivo compra aliança com espinhos para Megan Fox: ‘se tentar tirar… amor é dor!’\nRedação21 jan 220\nMachine Gun Kelly e Megan Fox viram seus nomes entre os mais comentados na última semana após o rapper pedir a atriz em casamento. O que chamou a atenção dos internautas foi o fato do casal ter bebido o sangue um do outro para selar o noivado. Entretanto, a bizarrice dos hábitos do casal não param por aí.\nO rapper concedeu uma entrevista à revista ‘Vogue’ e revelou que a aliança de noivado que deu para Megan tem espinhos em seu interior. Segundo o artista, se ela tentar tirar vai sentir dor.\nO anel possui uma pedra enorme de diamante e outra de esmeralda e é avaliado em U$S 340 mil (cerca de 1,8 milhão de reais na cotação atual).\nRapper implanta diamante rosa na testa; joia custou cerca de R$ 130 milhões\n“Publicamos o vídeo para controlar a narrativa. É o contrário de alguém vendo uma foto estranha de um anel em nossas mãos”, iniciou o rapper, se referindo ao vídeo do momento em que ele pediu Megan Fox em casamento.\n“É uma esmeralda colombiana sem tratamento. O anel pode se separar e virar dois anéis. Quando juntos, ficam presos por um ímã, formando um coração obscuro“, disse Machine Gun Kelly à ‘Vogue’.\nSegundo o rapper, o anel de noivado possui espinhos para evitar que Megan o retire do dedo. “E você vê isso aqui? As laterais são realmente espinhos. Se ela tentar tirar, dói, vai machucar… Amor é dor!”, declarou o músico polêmico.\nA respeito da repercussão que o noivado do casal teve na internet, Machine Gun Kelly admitiu que eles não imaginavam. “Não esperava isso. Apenas gravei com meu celular. Não era como se tivéssemos fotógrafos ou algo do tipo. Era apenas eu colocando meu celular em uma caneca”, disse.\nO exótico noivado de Machine Gun Kelly e Megan Fox\nO casal está junto há 1 ano e meio e no dia 11 de janeiro, Machine Gun Kelly decidiu oficializar a relação pedindo Megan Fox em casamento. Ele levou a amada ao lugar onde o relacionamento deles começou, se ajoelhou e fez o pedido.\nContudo, o que chamou a atenção dos internautas foi o que eles fizeram após o “sim“ de Megan. Segundo a própria atriz revelou no perfil dela no Instagram, eles beberam um pouco do sangue um do outro após o pedido de casamento para, literalmente, selar o pacto firmado.\nGraciele chora muito e garante que não destruiu o casamento de Zezé com Zilu\n“Em julho de 2020, sentamos sob esta figueira. Pedimos magia. Estávamos alheios à dor que enfrentaríamos juntos em um período de tempo tão curto e frenético. Inconscientes do trabalho e sacrifícios que o relacionamento exigiria de nós, mas intoxicados pelo amor. E o carma”, escreveu Megan Fox.\n“De alguma forma, um ano e meio depois, tendo atravessado o inferno juntos, e tendo rido mais do que eu jamais imaginei ser possível, ele me pediu em casamento. E assim como em todas as vidas anteriores a esta, e como em todas as vidas que se seguirão, eu disse sim…“, continuou a atriz.\nMegan Fox finalizou a legenda do vídeo falando sobre o pacto de sangue que fez com o noivo, o rapper Machine Gun Kelly. “… e então bebemos o sangue um do outro. 11 de janeiro de 2022″, concluiu Megan.\nTrês meses atrás, Megan Fox postou algumas fotos com o namorado nas redes sociais em que ele aparece mordendo o pescoço dela, como um vampiro.\nNa legenda, ela disse: “E você, seu bem-amado, é agora para mim, carne da minha carne; sangue do Meu Sangue“.\nConfira o vídeo do pedido de casamento do casal um tanto quanto “exótico”:\nZé Vaqueiro não convidou a mãe para casamento, mas o buraco é mais embaixo\nMegan Fox tem 35 anos e Machine Gun Kelly, 31. Eles começaram a se envolver em junho de 2020 durante as filmagens do filme ‘Midnight in the Switchgrass‘, enquanto Megan ainda era casada com o ator Brian Austin (da famosa série ‘Barrados no Baile’).\nCom o ex-marido, Megan Fox já tem três filhos: Noah, de 9 anos, Bodhi, de 7, e Journey, de 5.\nMachine Gun Kelly também falou sobre o pedido de casamento em seu perfil oficial no Instagram, onde é acompanhado por mais de 9 milhões de pessoas.\nEle publicou um vídeo mostrando o anel que deu para Megan Fox, com uma pedra enorme de diamante e outra de esmeralda. Na legenda, Machine explicou o porquê dele ter escolhido essas pedras preciosas.\n“‘Sim, nesta vida e em todas as vidas’. Sob os mesmos galhos em que nos apaixonamos, eu a trouxe de volta para pedi-la em casamento“, iniciou o rapper.\n“Eu sei que a tradição é um anel, mas eu o desenhei com Stephen Webster para serem dois: a esmeralda (pedra de nascimento dela) e o diamante (minha pedra de nascimento) presos por espinhos que se unem como duas metades da mesma alma formando o coração obscuro que é o nosso amor. 11 de janeiro de 2022″, concluiu Machine Gun Kelly.\nConfira o anel de noivado de Megan Fox:\nLembra dele? Fãs arrancam diamante de R$ 130 milhões da testa de rapper\n'BBB 22': amigos, Naiara Azevedo irrita até Tiago Abravanel durante conversa Anterior\nCompetindo com o BBB? 'The Masked Singer Brasil' estreia segunda temporada Próximo


Encontro Renas 2011 - Guiame\nEncontro Renas 2011\nUm Brasil mais justo  com menos desigualdade econômica e social e com mais dignidade humana  tem sido o sonho de muitos. Todavia, entre o sonho e a ação existe um grande fosso. Os que defendem ideologicamente um país melhor a partir, principalmente dos mais pobres, nem sempre criam  ou reclamam  alternativas para isto. Um dos caminhos básicos para se alcançar estes ideais, essencialmente cristãos, é o da participação ao invés da omissão. Tiago declarou: quem sabe fazer o bem e não o faz, comete pecado (Tg 4.17).\nVários personagens bíblicos ousaram participar e trabalhar em prol da justiça, na perspectiva do Reino de Deus, o que gerou dignidade e bem-estar para outros. Abraão, Moisés, Ester, Paulo, Dorcas foram agentes do Reino e  considerando-se as diferenças de contexto  fizeram missão integral, seguindo a direção de Deus. Um personagem se destaca de maneira singular: José do Egito. Ao invés de se entregar ao próprio infortúnio, José faz uma opção de não omissão. Não se afasta do chamamento divino, antes, participa do projeto de Deus, tornando-se a figura central em seu contexto para produzir justiça e preservar a vida de muita gente que pereceria de fome. Sua participação no projeto de Deus significou a construção de políticas públicas para a promoção da vida e da dignidade humana, a partir de sua família para os povos da terra: um exemplo de diaconia política. Vós, na verdade, intentastes o mal contra mim; Deus, porém, o intentou para o bem, para fazer o que se vê neste dia, isto é, conservar muita gente com vida (Gn 50.20).\nDiversas pessoas, organizações e igrejas tem feito muita coisa bonita na prática da Missão Integral de Norte a Sul de nosso país e parte significativa dessas ações são compartilhadas nos encontros da RENAS, de maneira que é uma ótima oportunidade de aprendizagem e inspiração. Você, portanto, é muito bem vindo para este encontro de capacitação, comunhão, participação e serviço em prol da justiça do Reino de Deus. Data: 15 a 17 de setembro de 2011 Informações: http://encontro.renas.org.br/


Soja | Alimentação Medicinal, a saúde pelos alimentos! Cuide de si.\nA soja (Glycine hispida) é uma planta procedente do interior da China, pertencente às Leguminosas. A soja, cultivada desde tempos remotíssimos e que tem constituído e constitui o principal alimento de grandes massas populacionais da Ásia oriental, alcançou também na Europa grande importância como alimento e como remédio terapêutico.\nQuantidades expressas em (g)\nA carência de amido diferencia de maneira notável a soja das restantes leguminosas que vulgarmente se empregam, as quais têm. à volta de 50 % dos seus hidratos de carbono, em forma de amido. A soja é empregada com tal profusão pelos asiáticos do Leste que substituem com ela a carne, o leite, o queijo e os ovos.\nOs principais países produtores de soja são a China, a Manchúria e a Coreia. São também importantes as produções do Japão, da Índia e dos Estados Unidos. Este país coloca a soja, pela sua importância, em quarto lugar, depois das produções de algodão, milho e trigo.\nO cultivo desta leguminosa tem-se espalhado largamente pela Europa, desde que se descobriram variedades que se adaptam condições especiais climáticas destas regiões. É possível que a soja represente para a alimentação da Europa um papel semelhante ao que teve a batata no século XVIII.\nA Soja, carne vegetal\nAs proteínas da soja são completas, isto é, tal como acontece com as da carne, ovos, leite e peixe, contêm todos os aminoácidos essenciais. A soja não tem compostos purínicos, pelo que não dá lugar à formação de ácido úrico e este facto da-lhe um valor dietético muito superior ao que tem as proteinas da carne e do peixe. Os produtos integrais da soja podem substituir perfeitamente e em igual proporção a carne e os ovos, tanto na alimentação normal como nos regimes dietéticos, o que tem extraordinário interesse. Assim, no tratamento dietético das doenças tão características da civilização europeia, largamente espalhadas pelo uso excessivo da carne e dos ovos na alimentação, como são as doenças do coração, a hipertensão, a angina de peito, arteriosclerose, gota, reumatismo, doenças dos rins e da pele, — encontra a soja uma indicação precisa, substituindo a carne e os ovos.\nAs gorduras da soja não contêm colesterina, e permanecem na farinha de soja finamente triturada em forma digerível numa proporção de até 99 %. Pelo seu alto teor de ácidos não saturados essenciais para a vida (vitamina F), é esta gordura vegetal de alto valor biológico e encontra grandes indicações dietéticas. É muito importante e interessante o extraordinário teor das sementes de soja em lecitina, que chega a 2-2,5 % o que as coloca a seguir aos ovos, que com uns 3,7 % constituem o alimento mais rico em lecitina. Isto facilita não só a sua utilização culinária, que conquistou um lugar importante em numerosas receitas, como também exerce um interessante efeito sobre as funções dos nervos e do cérebro, evitando também a alteração gordurosa do fígado.\nO seu teor em hidratos de carbono, caracterizado pela ausência de amido, é outra característica de valor interessante. Os hidratos de carbono formam 20-26.5 % tanto das sementes como da farinha de soja e são, na sua maior parte, glícidos (estaquiose, arabiuose, galaetose) que são queimados, inclusivamente, nos casos de diabetes, formando glicose apenas uns 5-6 % dos hidratos de carbono, razão pela qual os produtos da soja são grandemente recomendados na diabetes.\nO teor em substâncias minerais mostra na soja uma percentagem muito mais elevada do que nos outros alimentos mais importantes, pois atinge 4,5-5 %, valor este sete vezes mais elevado que o do leite, cinco vezes o da carne e dos ovos, três o das farinhas de cereais e legumes, e duas vezes mais elevado que o das mais conhecidas sementes de leguminosas. As substâncias minerais da soja actuam no metabolismo alcalino em alto grau, elevando as reservas alcalinas do sangue.\nNestes elementos são de salientar, em primeiro lugar, o teor em cálcio (200 mg %), potássio (1660 mg%), magnésio (235 mg %), ferro (8-12 mg %) e cloro (24 mg %), circunstância de tão notório interesse para os regimes sem sal.\nO teor em vitaminas é, conforme se pode verificar no seguinte quadro elaborado por um nutricionista, muito elevado, tanto em compostos lipossolúveis como hidrossolúveis. As mais importantes, pela sua proporção, são as vitaminas B1, B2 e ácido nicotínico. Segundo os nutricionistas, as sementes de soja e as suas farinhas são muito ricas em auxonas.\n1 mg %\n0,2 mg %\nTodas as exigências que podemos ter com respeito a composição de uni regime dc alto valor dietético constituído por alimentos completos podem ser satisfeitas com o emprego cuidadoso e devidamente proporcionado dos produtos da soja (farinhas integrais).\nO extraordinário valor nutritivo da soja e dos seus produtos fica demonstrado ao provar-se que 500 g d soja integral são tão ricos em proteínas e gorduras como 3,75 litros de leite ou 27 ovos de gatinha. Os produtos da soja têm um valor importante para a cozinha vegetariana. O leite de soja é utilizado em lugar do leite animal, na alimentação infantil. Dele também se obtém uma espécie de manteiga, chamada em japonês «miso», um requeijão «tofu» e uma salada muito apreciada pelos japoneses, a que chamam «shoyu».\nEmprego dos produtos de soja\nA grande proporção tanto em princípios activos como em substâncias nutritivas da soja e dos seus produtos faz dela um dos elementos dietéticos mais valiosos, na tuberculose e noutras doenças infecciosas, afecções tumorais (cancro), estados de esgotamento, convalescença de doenças graves, nos diversos tipos de anemia, nas alterações produzidas por irradiações e nas hipofunções das glândulas intestinais e de secreção Interna.\nSão também de grande importância os produtos da soja nas doenças cujo tratamento exige um regime, no qual não entre o sal, o ácido úrico ou a colesterina, como sejam doenças nervosas, muitas doenças da pele, reumatismo, gota, hipertensão sanguínea, angina de peito, arteriosclerose e cálculos biliares.\nA alimentação com produtos da soja é especialmente indicada nas crianças subdesenvolvidas que necessitam de uma grande quantidade de substâncias nutritivas e activas para o seu desenvolvimento corporal e orgânico.\nPara o seu uso na prática, recomenda-se a farinha integral de soja, pela sua cor amarelada e pelo seu agradável sabor a noz. Deve conservar-se em recipientes bem fechados, seca e em lugar fresco. Os produtos preparados na base de soja, largamente empregados no Oriente asiático (leite, molho e queijo de soja), não são muito utilizados entre nós por causa da sua complicada preparação e do seu sabor pouco de acordo com os nossos paladares. Para o emprego das sementes de soja integrais são necessárias quatro horas de cocção devido à sua dureza, mas este tempo reduz-se para vinte minutos, mediante o emprego de panelas de pressão. Com uma preparação cuidadosa podem confeccionar-se pratos muito agradáveis, à base de soja, sendo muito fácil a utilização da farinha de soja em sopas, molhos, almôndegas, enchidos vegetais, maioneses, doces, pastéis e confeitaria.\ndoces, emprego, enchidos, farinha, molhos, sabor, soja, sopas, Substâncias importância dos frutos, SEMALT COM, Anchovas em conserva em azeite mail, saude pelos alimentos, nesperas, levedura medicinal para que serve, mastruço anão - semente.\nerva cidreira na amamentaçao, fale da importância ecológica da raiz?, saude pelos alimentos, nesperas, mastruço anão - semente, pau magro para que serve


Hábitos saudáveis ajudam na prevenção ao câncer de próstata - AMPLA\nnovembro 27, 2021 novembro 26, 2021 Revista Ampla 180 Views 0 Comments câncer de próstata, unimed curitiba\nCampanha da Unimed Curitiba fala sobre o câncer de próstata e destaca a autorresponsabilidade da população masculina\nNovembro é o “Mês de Sáude do Homem”, tempo dedicado à conscientização e prevenção do câncer de próstata, o mais comum entre os homens. Ele representa 29% dos diagnósticos de câncer no Brasil, com número elevado de novos casos a cada ano: cerca de 65 mil só no nosso país. Por isso, a Unimed Curitiba lança uma campanha em que destaca a importância da autorresponsabilidade dos homens com a saúde, ou seja, a capacidade de assumir o cuidado consigo para garantir bem-estar, qualidade de vida e longevidade.\nCom o mote “Na luta contra o câncer de próstata, adote atitudes pró”, a cooperativa propõe algumas mudanças em hábitos de vida, como realizar atividades físicas regularmente, ingerir menos carne vermelha, reduzir a ingestão de bebidas alcoólicas e beber água com frequência, parar de fumar e evitar produtos industrializados.\nMaior morbimortalidade entre os homens\nExames e tratamentos para o câncer de próstata\nOs exames de PSA e toque retal são as formas mais exatas para diminuir a chance de erro diagnóstico, segundo Osni Silvestri. Eventualmente pode ser preciso fazer uma biópsia também, mas cada vez mais a ressonância magnética é usada para definir a necessidade ou não do procedimento. Tendo os exames e diagnóstico definido, há diversas possibilidades de tratamentos. Em alguns pacientes é indicado cirurgia, já para outros radioterapia. Questões como idade, histórico familiar ou clínico, comorbidades, são fatores que determinam os tipos de tratamentos.\nPreconceito e relutância\nO urologista observa que a consciência da população masculina tem melhorado, pacientes estão mais abertos a ir em consultório e fazer os exames necessários. Porém, “ainda existem alguns tabus para quebrar no Brasil, há um machismo forte. Depois de tantos anos das campanhas em novembro, vemos que os homens com casos próximos, amigos perdidos, ou alguém na família, são mais dispostos. Ou seja, quando a doença os cerca eles buscam mais rapidamente e se convencem de que é necessário monitorar. A grande arma para esse obstáculo é a informação e buscar evoluir. A mulher conversa com a mãe, vai mais cedo ao ginecologista, tem a maternidade e ainda conversa mais com as amigas. Já os homens são mais fechados. O que vemos é que munidos de informações eles são mais preventivos e tomam os cuidados adequados”.\n← Podmed debate a aposentadoria do médico\nMédico: uma profissão em constante transformação →\nagosto 14, 2021 Revista Ampla 0


Remo vence ABC-RN e sai da zona de rebaixamento da Série C | Remo 100%\nRemo vence ABC-RN e sai da zona de rebaixamento da Série C\nAcabou o tormento! Após 10 rodadas mergulhado na zona de rebaixamento da Série C do Campeonato Brasileiro, o Remo venceu na noite deste domingo (29/07), no Mangueirão, em Belém, e conseguiu voltar a pisar fora da área de risco da competição. Curiosamente, o Leão venceu o mesmo ABC (RN) que, há 2 meses, foi o responsável pela entrada azulina na famigerada zona da degola.\nApós um primeiro tempo marcado pela ansiedade, o gol saiu somente aos 41 minutos da etapa final, em meio a uma atmosfera que beirava o desespero tanto pelos azulinos que estavam em campo, quanto pelos que gritavam nas arquibancadas. Dedeco foi o autor do tento salvador. Vale destacar que o empate abecedista só não saiu porque, aos 45 minutos, o goleiro Vinícius operou mais um milagre com a camisa 1 do Leão.\nA chance de sair da zona de rebaixamento com uma vitória simples deixou os comandados do técnico Netão um tanto afoitos no primeiro tempo. A pressa passou a prevalecer em relação ao capricho com o passar dos minutos e a primeira etapa acabou zerada.\nO Remo até conseguiu colocar a bola na rede, aos 19 minutos, quando Bruno Maia cruzou de trivela e mandou na cabeça de Vacaria. O camisa 5 fez o movimento correto e concluiu em gol, mas foi flagrado em impedimento e teve o lance anulado.\nAos 26 minutos, em uma das várias tentativas remistas de trocar passes dentro da área e infiltrar com lançamentos, Gabriel Lima recebeu de Dedeco na direita e ficou de frente com o goleiro Edson. O chute saiu, mas o zagueiro Henrique apareceu no momento exato e, de carrinho, o travou.\nO segundo tempo começou com o Leão muito perto do gol. Ainda aos 5 minutos, uma sobra da zaga potiguar caiu no pé de Dedeco, que entrava pela esquerda na área. O camisa 11 dominou, ficou de frente para o gol e chutou, mas o goleiro Edson fechou o ângulo e espalmou.\nO jogo seguiu e a pressão remista também. Rodriguinho cruzou da esquerda e Gabriel Lima testou para outra boa defesa do camisa 1 abecedista.\nO Leão foi perdendo ímpeto ofensivo e Netão investiu na entrada do atacante Elielton no lugar do volante Dudu para adiantar a equipe. A mexida, no entanto, cedeu espaço no meio-campo para o adversário, que chegou perto de abrir o placar aos 25 minutos, em lançamento de Marcos Júnior para Leomir, mas Vinícius saiu corajosamente para intervir.\nCom o jogo aberto e as equipes visivelmente desgastadas, a aposta passou a ser na vitalidade dos substitutos que tinha saído do banco de reservas. Aos 38 minutos, Isac (que entrou no lugar de Gabriel Lima) lançou Elielton, que invadiu na área e bateu para boa defesa de Edson. A sobra voltou para o baixinho, que rolou para Eliandro, mas o camisa 9 tentou dominar e permitiu a chegada da marcação. Grande chance desperdiçada!\nEntão, o cronômetro chegou aos 41 minutos. Dedeco foi para a área novamente entrando pela esquerda. A bola levantada por Rodriguinho foi desviada por Bruno Maia e o volante chegou com convicção para bater de direita e mandar para o fundo na rede: 1 a 0.\nEnquanto as arquibancadas do Mangueirão balançavam, um velho conhecido teve a oportunidade de fazer o sonho azulino de sair da zona de rebaixamento desmoronar. Aos 45 minutos, um cruzamento da esquerda na área remista foi concluído pelo atacante Leandro Cearense (ex-Remo e Paysandu), cabeceando com força para uma grande demonstração de reflexo do goleiro Vinícius.\nO camisa 1 espalmou, a bola ainda bateu no travessão e voltou para Higor Leite, que, desajeitado, tentou uma meia-bicicleta, mas jogou pela linha de fundo.\nEx-lanterna do Grupo A, o Remo passa a ocupar a 8ª colocação, com 18 pontos, na frente da dupla Juazeirense (BA) e Salgueiro (PE), ambos com 17, que passam a preencher a zona de rebaixamento à Série D. O ABC (RN), por sua vez, deixou Belém com razões para lamentar, haja vista que o revés derrubou o clube em 2 posições na tabela de classificação e o retirou do G4. O time potiguar ficou em 5º lugar, com 21 pontos.\nA próxima rodada da Série C será decisiva para que o Leão siga longe da zona de rebaixamento e passe a alimentar o sonho (pouco provável) de uma classificação à 2ª fase. O adversário será o atormentado Salgueiro (PE), às 21h15 da segunda-feira (06/08), no estádio Cornélio de Barros, no município de Salgueiro (PE). O time potiguar seguirá com a rotina de viagens e visitará o Náutico (PE), às 16h do sábado (04/08), na Arena Pernambuco.\nFabio Rogério 29 de julho de 2018 At 23:16\nTime de guerreiros ainda bem q os covardes foram embora\njosé Oliveira 30 de julho de 2018 At 19:38\nCom o gol do volante artilheiro do Parazão jogando pelo castanhal, Dedeco faz a alegria da Maior Torcida do Norte e tira o Remo da zona. Parabéns a todos os guerreiros azulinos.


Conheça a história de cavaleiros negros ao redor do mundo que venceram barreiras para se destacar no hipismo\nÉ dia de conscientização e reflexão, de valorizar a importância da cultura e do povo africano na formação histórica e cultural do nosso país. No esporte, como em muitos outros aspectos, os negros tiveram que passar por muitas barreiras. Confira alguns exemplos de apaixonados por cavalos que lutaram para conquistar seu espaço:\nRogério Clementino (foto de capa) foi o primeiro cavaleiro negro brasileiro a conquistar classificação para competir em Olimpíadas. Na véspera dos jogos, porém, seu cavalo foi desclassificado no exame veterinário, o que não só impossibilitou Rogério de realizar seu sonho olímpico, como também tirou o Brasil da disputa por equipes no Adestramento em Pequim 2008.\nMas o bicampeão brasileiro (2009 e 2010) também traz no currículo o bronze por equipes no Pan-Americano do Rio de Janeiro, em 2007, e o 5º lugar, também por equipes, nos Pan-Americanos de Guadalajara 2011, no México. Sua trajetória começou como peão de rodeio até ir trabalhar como tratador e professor de equitação no haras da família de João Victor Oliva, cavaleiro olímpico que foi iniciado no esporte por Rogério Clementino.\nPrimeiro jóquei a ganhar três “Kentucky Derbies”, uma das corridas mais tradicionais dos Estados Unidos, sendo a primeira etapa da conhecida Tríplice Coroa. Por esse e outros feitos, Murphy foi o primeiro cavaleiro a entrar no hall da fama do esporte norte-americano, o National Racing Hall of Fame. De acordo com os cálculos do próprio jóquei, ele teria ganhado 628 das 1.412 corridas que participou, um índice de 44% de vitórias que até hoje não foi atingido novamente. Em 1955 a National Turf Writers Association criou o prêmio Isaac Murphy, que é entregue todos os anos ao jóquei que teve o maior número de vitórias em corridas norte-americanas na temporada.\nVale destacar que, nos Estados Unidos, quando a corrida de Kentucky começou, em 1875, 13 dos 15 jóqueis eram negros com descendência africana. Estes atletas ganharam 15 dos primeiros 28 Derbies. Isso porque muitos se tornaram cavaleiros habilidosos após trabalharem como escravos em estábulos, principalmente no sul do país.\nApesar destes números surpreendentes do início do esporte nos EUA, essa realidade foi mudando ao longo dos anos e, atualmente, o número de jóqueis negros gira em torno de 30, entre os 750 membros da associação nacional de jóqueis. O último negro a ganhar um Kentucky Derby foi Jimmy Winkfield, em 1902. Em 1921 foi o último ano em que um negro participou da corrida antes de 2000, quando Marlon St. Julien participou do famoso páreo.\nConhecida como a única mulher negra a jogar polo profissionalmente, Uneku Atawodi teve que ir atrás dos seus sonhos quando se apaixonou pelos cavalos e disse que gostaria de jogar profissionalmente, mas seus pais pararam de dar apoio financeiro por não acreditarem que seria uma profissão promissora.\nAos 23 anos, a amazona provou que podia fazer o contrário e já havia jogado polo por mais de 14 países, além de trabalhar como empresária e funcionária pública. Hoje, aos 29 anos, a nigeriana é fundadora e CEO de uma empresa de investimentos para startups de todos os setores.\nHá cinco décadas atrás, Enos Mafokate era o único negro das competições que participava, entre competidores, juízes e arquibancadas lotadas. O cavaleiro trabalhou em estábulos durante o apartheid, período de segregação racial legalmente aceita na África do Sul, de 1948 a 1994, que dava privilégios aos brancos, minoria no país. Depois de ganhar uma competição entre tratadores negros, recebeu permissão para montar com brancos. Entre outros títulos, em 1976, ficou em segundo lugar no Derby de Rothmanns e, em 1977 e 1978, ganhou importantes competições nacionais em Cape Town.\nAinda hoje, os cavaleiros negros são minoria no país e, segundo Mafokate, isso se dá pela falta de cultura dos esportes equestres pela população negra, que costuma enxergar os cavalos como animais de trabalho, e também pelos custos do esporte.\nAtualmente, Mafokate mantem uma escola de equitação com o objetivo de tornar o esporte mais acessível. Com um conceito de escola diferente, a ideia é não só ensinar a montar, mas também levar ensinamentos sobre o bem-estar animal, disciplina e comunidade.\nRepresentante dos EUA no Campeonato Mundial de 1982, na Cidade do México, Donna Cheek foi o primeiro membro negro a integrar o U.S. Equestrian Team. Na competição, a amazona levou o quarto lugar. Atualmente, trabalha em um centro de treinamento em Paso Robles, na Califórnia, após mais de 45 anos montando em competições de Hunter e Salto.\nCom tradição e uma linhagem de cavalos diretamente ligada à famosa Escola de Equitação de Viena, a The South African Lipizzaners é uma escola de elite de cavalos de apresentação de Adestramento. O primeiro cavaleiro negro a integrar o time e se apresentar levando o uniforme da tradicional instituição foi Shepherd Zira. O cavaleiro ingressou na instituição por um programa de bolsas criado no ano passado.\nO retrato de Selika Lazevski, por Félix Nadar, data de 1891 e foi publicada no livro “La France Noire”, um livro que aborda três séculos da cultura negra na França. Segundo a legenda do livro, Selika seria uma amazona da escola francesa de elite de Adestramento, no final dos anos 1800. A fotografia é cheia de mistérios e alguns acreditam que, apesar da amazona realmente ser referência na época, Nadar poderia ter fotografado uma modelo desconhecida.\nEste ano, um curta-metragem inspirado na história da amazona, “The Adventures of Selika” (“As Aventuras de Selika”) estreou no festival internacional Film Black Montréal e foi finalista na categoria de ‘melhor curta’ do festival de cinema EQUUS. A sinopse traz a história de uma jovem princesa africana que, por conta da guerra, é adotada por uma nobre família francesa em meados do século XIX.\nSe você conhece outros exemplos de cavaleiros negros e apaixonados por cavalos que se destacam no meio equestre, conta pra gente pelo apoio@chevaux.com.br\nForbes - A brief history of black jockeys in the United States\nR7 - Dia da Consciência Negra\nBCC - Primeiro cavaleiro negro do Brasil em Olimpíada chora por não poder competir\nCS Monitor - In S. Africa, black equestrian works to clear apartheid's lingering sports hurdles\nBF Equestrian - Selika Lazevski\nFacebook - The Adventures Of Selika\nCNN - The Forgotten godfathers of black American sport\nThe Guardian - The black, female polo player changing percecptions in 'sport of kings'\nSan Luis Obispo - Former equestrian star blazer her own trail\nAljazeera - The black jockeys shaking up South Africa's horse riding scene\nSubindo de Categoria no Enduro\nGlossário de Salto em Inglês\nFisioterapia: de prevenção a tratamento


ModaLisboa: 56.ª edição tem início hoje e é a primeira 100% digital - Rádio Calheta\nA edição da ModaLisboa que começa hoje é a primeira 100% digital, dando assim oportunidade a todos de acompanharem, através de ecrãs de computadores, telemóveis ou televisões, as apresentações das coleções de mais de 20 marcas e designers. A primeira edição 100% digital da ModaLisboa, a 56.ª, acontece 30 anos depois da 1.ª, que decorreu em abril de 1991 no Teatro São Luiz. Nessa altura, 13 criadores apresentaram coleções para o inverno de 1991/92. Em abril de 2021, entre hoje e domingo, serão mais de 20 as marcas e criadores nacionais a apresentarem as suas propostas, sem estação associada, à semelhança da edição anterior. Segundo a organização, serão quatro dias “para celebrar a Moda de autor, debater Sustentabilidade e Futuro, conhecer a fundo projetos internacionais e a indústria têxtil nacional, comprar Design português e assistir ao encontro entre Moda e inovação”. Através de uma aplicação para telemóveis e 'tablets', de uma aplicação 'TV' para clientes Meo, de um ‘microsite’ e das contas da ModaLisboa nas várias redes sociais (Facebook, Instagram, Twitter), vai ser possível ver, além dos desfiles, entrevistas, reportagens de bastidores, conversas, 'workshops', uma “exposição digital de talento” e fazer compras numa loja 'online'. Entre as marcas e criadores que apresentam coleções nesta edição estão Béhen, Nuno Baltazar, Awaytomars, Hibu, Buzina, Constança Entrudo, Valentim Quaresma, Carlos Gil, Gonçalo Peixoto, Luís Carvalho, Ricardo Preto e Ricardo Andrez. Além disso, serão também apresentadas as coleções dos cinco finalistas do Sangue Novo, concurso destinado a finalistas de cursos superiores de Design de Moda de escolas nacionais e internacionais e jovens ‘designers’ em início de carreira. Em outubro do ano passado foram escolhidos para passar à final Andreia Reimão, Ari Paiva, Arndes, Fora de Jogo e Rafael Ferreira. Cada um recebeu mil euros para preparar a coleção que irá apresentar nesta edição. Aos prémios habitualmente atribuídos (prémio principal, atribuído em parceria com a escola italiana Polimoda, consiste num mestrado em Design de Moda ou em Design de Coleção mais uma bolsa de 3.500 euros; prémio em parceria com a Tintex Textiles traduz-se numa residência de três semanas naquela empresa mais uma bolsa de dois mil euros), nesta edição junta-se um outro, no valor de 1.500 euros, que resulta da votação do público. O programa das ‘Fast Talks’ e ‘Designer Talks’, inclui “conversas com especialistas, com designers, com ‘players’ da indústria, com todos os que fazem este setor e que continuam a ter muito para ensinar, para partilhar, para incutir mudança”. Além disso, haverá ‘workshops’, “dirigidos a profissionais, estudantes e entusiastas, apenas acessíveis por registo”, e ‘Story Sessions’, “em que diversos fazedores de mudança irão abrir uma janela para o futuro, fazendo um estado da arte da inovação”. Nesta edição, também o ‘Wonder Room’, uma loja temporária, ganha um formato digital. “Em www.modaLisboa.pt e na app ModaLisboa, esta montra curada pela Associação ModaLisboa, é construída de Moda, acessórios e design de produto, bem como de criações dos Designers — tanto dos que fazem parte do calendário, como daqueles que não apresentarão coleção esta estação. Cada peça disponível neste 'Wonder Room' encaminha o consumidor para a loja 'online' do Designer ou marca, onde se efetua a compra direta, reforçando a partilha e o tráfego dos pontos de venda dos criadores nacionais”, explica a organização. Ao longo destes 30 anos, a ModaLisboa realizou-se nos mais variados espaços da capital, do Mercado da Ribeira ao Pátio da Galé, passando pelo Pavilhão Carlos Lopes, a Estufa Fria ou o Museu da Cidade, e chegou a realizar-se em Cascais e, no mesmo concelho, no Estoril. A 56.ª edição da ModaLisboa, corganizada com a Câmara Municipal de Lisboa, será a primeira em que todos os desfiles são acessíveis ao público em geral, e não apenas a imprensa e convidados. Todas as informações sobre os horários e sobre como acompanhar a 56.ª edição podem ser consultadas em www.modalisboa.pt\nEstudo indica que os meios de comunicação não perderam importância e procura de...


Dois momentos que possibilitaram conhecimento e interação marcaram a formação pedagógica "Compartilhando Saberes e Práticas em Educação", que trabalhou a temática Eja e Educação Profissional, na tarde do dia 11 de novembro de 2015, nas dependências do Campus Canoas.\nSob o título 'Acesso e permanência dos trabalhadores na Educação Básica', a professora Simone Valdete dos Santos abordou a situação do ensino no país e no Estado do Rio Grande do Sul, fazendo uma retrospectiva histórica e contextualizando a educação técnica e profissionalizante. Inicialmente, cada participante fez uma breve apresentação falando de seu envolvimento com o Proeja, seja no IFRS ou em outras instituições, além de especificar sua formação.\nA docente destacou que, segundo o Plano Nacional de Educação, no mínimo 25% das vagas a serem oferecidas devem privilegiar as formas integradas, tanto no fundamental quanto no médio. O relato seguiu e a palestrante perpassou a história da educação no Brasil, desde a vinda da Família Real até os nossos dias. "A educação no Rio Grande do Sul foi bastante influenciada pelo positivismo, o que possibilitou um maior investimento e valorização da educação profissional. Temos que trabalhar pensando na perspectiva de uma educação não mais de caráter enciclopedista, mas, sim, em um viés de aprendizagem ao longo da vida, configurando-se em um saber constitutivo da prática", salientou Simone. Os desafios enfrentados pelos estudantes do Proeja foram levantados e a palavra motivação ganhou evidência como sendo a mola propulsora para que esse público consiga ser atendido a contento.\nEm um segundo momento, alunos do Proeja do IFRS - Campus Bento Gonçalves / Curso de Técnico em Comércio, falaram a respeito do projeto de uma cooperativa que idealizaram para a cadeira de estágio, que ocorreu nas dependências do próprio campus. Coopertec foi o nome escolhido para o projeto que utilizou como matéria-prima rolhas de garrafas oferecidas gratuitamente por uma vinícula de Bento Gonçalves. Os estudantes que apresentaram o projeto mostraram empolgação e um entusiasmo contagiante ao demonstrarem de que forma foram estruturadas as ideias e colocadas em prática. "O conhecimento gerado na instituição eles levarão para a vida, em diversos âmbitos, seja na tomada de decisões, nas atividades diárias, no contato com amigos e familiares", ressaltou a professora Leane Filipetto. "Além da força de vontade, a determinação e o incentivo de todos os envolvidos, sejam alunos, professores e colegas, é essencial para a permanência e a continuidade no curso", destacaram as estudantes Denise Siqueira, Maria Elisabete Bastos e Sirlei Gelatti, representantes da Cooperativa formada pela turma da Proeja.\nNo dia 11 de novembro de 2015, a Direção de Ensino do Campus Canoas promove a formação pedagógica intitulada "Compartilhando saberes e práticas em educação". A intenção é propiciar momentos de debate e discussões acerca de assuntos diversos relacionados à área da educação, além de servir como ação que proporcione uma oportunidade de formação para os servidores docentes e técnicos administrativos.\nA temática que será abordada nesse encontro será Eja e Educação Profissional. A escolha deu-se por meio de formulário eletrônico encaminhado aos servidores, no qual cada um manifestou suas propostas.\nAcompanhe, abaixo, a programação completa:\nPalestra: Experiências em PROEJA: acesso, permanência e inclusão social - Palestrante: Prof.ª Simone Valdete dos Santos (UFRGS).\nHorário: das 15h30min às 16h\nHorário: das 16h às 17h30min\nRelato de Experiência: Projeto de Estágio Coopertec - Prof.ª Leane Filipetto e alunos do PROEJA (IFRS - Campus Bento Gonçalves).\nMais informações sobre os assuntos apresentados na ação podem ser obtidas AQUI.\nEdital 03/2010 - PS Complementar - Curso subsequente


Viver no Campo: Maços, martelos e baldes só nos faltou a branca de neve e ... os diamantes.\nMaços, martelos e baldes só nos faltou a branca de neve e ... os diamantes.\nHumberto do GPS a explicar porque é azul ;)\nDepois do soprador, depois de secarmos um bocado o fato ao sol, decidimos acompanhar outro grupo que iria realizar uma sessão de desobstrução no Algar Azul. Devo confessar que o nome engana um bocado e embora o Hugo Neves do GPS me tenha explicado o porquê ... fiquei a pensar que é mais para o ocre e barrento que azul.\nMas o facto é que (como percebi mais tarde) estas desobstruções têm sido de grande importância na exploração do sistema. Este algar, ainda pouco profundo, promete muito e percebe-se bem o investimento ali efectuado.\nLá em baixo trabalha-se com ganas.\nQue me perdoem todos aqueles com os quais já andei a esburacar o chão mas, esta foi a desobstrução mais profissional em que me vi envolvido nesta minha curta carreira na espeleo. Tendas, martelos pneumáticos, um gerador e muita quinquilharia para cavar e sobretudo muito entulho no exterior mostravam claramente a intenção do GPS. Quando cheguei, já o Timóteo do CEAE-LPN e o Costinha estavam no fundo a preparar a desobstrução, uma vez que os trabalhos tinham parado num bloco que entupia uma pequena diaclase. Nada que o martelo pneumático não resolvesse. O resultado de todo este esforço foi de mais cinco metros em direcção ao fundo (atingidos num segundo dia em que já não participei).\nEtiquetas: Algar Azul, Caving, GPS-Sicó, Grutas e Algares, Speleology, VI Festa da Espeleo