Atendimentos a crianças com queimaduras crescem 14% no HPS João XXIII - Horizontes - HOME\n09/10/2018 - 06h00 - Atualizado 09h10\nCrescem os atendimentos a crianças com queimaduras no Hospital de Pronto-Socorro (HPS) João XXIII, em Belo Horizonte. De janeiro a setembro deste ano, 292 menores de 12 anos deram entrada na unidade, referência nesse tipo de assistência. O número é 14% maior se comparado aos 256 casos registrados no mesmo período de 2017.\nAcidentes domésticos estão entre as principais causas dos ferimentos. Há relatos de vítimas que tiveram contato com panelas quentes, churrasqueiras, velas e fósforos. O alerta para a prevenção é reforçado nesta época quando estudantes estarão em casa por conta do recesso do Dia das Crianças.\nNão deixar os filhos sozinhos e orientar sobre manuseio correto de equipamentos como microondas, por exemplo, são essenciais para evitar tragédias, afirmam especialistas. “Os casos ocorrem, principalmente, na cozinha e com líquido quente. Eles podem pegar uma panela ou brincar com álcool e tem o corpo queimado. Ocorrências envolvendo churrasqueiras também se destacam, e já recebemos três que se queimaram com velas”, conta o diretor-geral do HPS, Silvio Grandinetti.\nO perigo, no entanto, não está apenas dentro da residência e tende a ser ainda maior devido à curiosidade das crianças, como conta o gerente de projetos em tecnologia da informação, Rodrigo Tavares, de 39 anos. Em janeiro deste ano, o filho dele, Rafael Lima Tavares, de 3, se machucou ao tocar em uma lâmpada incandescente em uma loja de produtos elétricos.\n“Estávamos saindo de lá quando ele queimou a palma da mão inteira bem na entrada do estabelecimento”, lembra o pai. O tratamento, com pomadas e a troca de curativos, durou mais de 15 dias. “Ele não ficou com nenhuma marca, mas o susto foi grande”.\nAcidentes domésticos estão entre as principais causas dos ferimentos. Há relatos de vítimas que tiveram contato com panelas quentes, churrasqueiras, velas e fósforos\nSegundo o professor Paulo Roberto Costa, do Departamento de Cirurgias da Faculdade de Medicina da UFMG, o tratamento pode ser mais complicado quando as queimaduras atingem mãos, rosto e órgãos genitais, áreas mais suscetíveis a infecções.\nO médico diz que o organismo das pessoas mais novas não é “maduro” o suficiente para combater as bactérias. Com a pele danificada, há perda da proteção das células do corpo. Em casos mais graves, as complicações podem levar à morte.\nAssistência adequada e socorro imediato são essenciais para a recuperação, frisa o docente da UFMG. “As vias aéreas também demandam atenção. Nas ocorrências de incêndios, por exemplo, as crianças podem respirar um ar aquecido, ocasionando insuficiência respiratória”, acrescentou.\nO tratamento de um paciente com queimaduras chega a R$ 2 mil por dia, informou o HPS; no montante estão incluídos os medicamentos e insumos\nAlém de cuidado redobrado com panelas no fogo e líquidos quentes, o tenente Pedro Aihara, do Corpo de Bombeiros, reforça a necessidade de atenção com produtos químicos. Ele diz ter casos em que, após o uso de um material de limpeza à base de ácido na casa, a criança, por curiosidade e atraída pelo cheiro, acabou se queimando.\nMicroondas e forno elétrico podem causar a falsa sensação de segurança, uma vez que não colocam as pessoas em contato direto com o fogo. “No caso do primeiro equipamento, explicar o tempo máximo para ferver uma água, os perigos de esquentar algum alimento em embalagens metálicas, por exemplo”, pontuou o militar.


Nevoeiro causa acidente na BR-060 no entroncamento do Capão Seco - MS Notícias\nNevoeiro causa acidente na BR-060 no entroncamento do Capão Seco\nPor 14/02/14 às 16H45\nO denso nevoeiro que paira sobre a pista da rodovia BR-060 entre o trecho do quilometro 446 e 467 (Seara e Bolicho Seco) tem diminuído a visibilidade dos condutores em até 70% e requer atenção dobrada, além da redução da velocidade. Por volta das 7h50 da manhã de hoje a Polícia Rodoviária Federal (PRF) foi acionada para atender uma ocorrência de acidente no km 450, no entroncamento do Capão Seco.\nEugênio Bezerra de Souza, de 56 anos, conduzia um caminhão Mercedes Benz 2635, do tipo julieta, carregado com 28 toneladas de palanques de eucalipto tratado. O carregamento saiu de Água Clara e teria como destino, o assentamento Eldorado. Eugênio trafegava sentido Campo Grande/Sidrolândia quando manobrou o caminhão sobre a pista para o acesso da estrada do Capão Seco.\nLogo atrás vinha Rogério Ratier, de 29 anos, numa caminhonete Mitsubishi L200 de placa NFL-1070 de Campo Grande. Ele conta que devido a pouca visibilidade da rodovia, só viu o caminhão a sua frente a poucos metros de distancia e acabou batendo o veículo na traseira da julieta. “Não deu tempo. Não dava pra desviar porque o caminhão tomou conta de toda pista”, relata.\nRogério trabalha na empresa Comagro em Sidrolândia e estava acompanhado da esposa, Fabiana Rodrigues, também de 29 anos. Apesar do susto ninguém se feriu. A L200 ficou parcialmente destruída e foi removida do local com ajuda de guincho. Policiais federais alertam para os cuidados de trafegabilidade em ocasiões de névoa sobre a pista. O primeiro passo é reduzir a velocidade e manter os faróis acesos.


A orquestra lança EP comemorativo!\nNo dia 7 de julho, a Orquestra Brasileira de Música Jamaicana retorna ao Sesc Pompeia, um dos seus palcos favoritos, lançando seu novo trabalho.\nPara celebrar seus dez anos, a orquestra apresenta o EP #10, trabalho com parcerias acumuladas na estrada. Com seis faixas, o EP comemorativo é resultado dos encontros entre a banda e Samuel Rosa, Paralamas do Sucesso, Zeider, André Abujamra e Nando Reis, além dos internacionais Mr T Bone, Mitchell Brunings e Chris Murray.\nO EP será lançado no formato digital pelas plataformas de streaming.


Publicada homologação do Concurso da Prefeitura de Coaraci\nPágina inicialprovasPublicada homologação do Concurso da Prefeitura de Coaraci\nFoi publicada no fim da tarde desta sexta-feira (14), a homologação do concurso público da prefeitura municipal de Coaraci, que teve provas aplicadas no último dia 14 de agosto. O decreto saiu no Diário Oficial do Município e os candidatos aprovados devem começar a ser chamados já a partir da próxima semana.\nO concurso, que visou o preenchimento de 160 vagas no quadro de funcionários da administração pública, tem validade de dois anos prorrogáveis por igual período, conforme a Constituição Federal.\nVale lembrar que os candidatos nomeados ainda passarão pelo período de estágio probatório que, de acordo com a Lei Municipal nº 1037, sancionada pela prefeita Josefina em 06 de setembro de 2011, dura 3 anos.\nconcurso concurso de coaraci homologação dos resultados provas


Marvel revela a identidade do novo Thor\nPOR Gabi Noronha EM Notícias 22/06/17 às 15h21\nAtenção! Spoiler para quem acompanha The Mighty Thor #25.\nCom a revelação da identidade do novo Thor, a Marvel Comics garante uma nova perspectiva ao personagem. Na última edição da série mostrou que Volstagg é seu novo portador. Inclusive, o Mjolnir tem rodado de mão em mão no último ano, quase tudo por causa da rebeldia do escritor Jason Aaron, com sua narrativa imprevisível. Em um ponto determinado ponto da história, Odinson não é mais digno de carregar o martelo mais poderoso do universo, por isso, sua antiga amante Jane Foster ocupa o lugar de Thor. E mesmo um malvado Capitão América foi capaz de erguê-lo. Portanto, Volstagg ser o novo responsável por Mjolnir não chega a ser tão difícil de acreditar.\nO caos que se instaurou nos dez reinos, conduzido por Malekith e seu exército de duendes, levou a uma série de invasões e mortes de elfos. Volstagg prontamente se mostrou adepto a ajudar e enquanto ele fazia o seu melhor para ajudar alguns elfos, carregando-os no braço em meio aos escombros em chamas, um duende aparece em sua frente gritando: "Tudo queima. Tudo queima" e joga fogo nas crianças elfas em seus braços. Volstagg apenas foi poupado porque estava coberto em sangue de duende. Nesse momento ele se perde em meio a ira e não consegue sair do lugar, sendo encontrado mais tarde por seus amigos.\nAo retornar para casa, Volstagg perde a vontade pela comida e bebida. Tendo visto os piores horrores da guerra, ele sucumbe ao conflito e o caos. Com a experiência terrível dos combates, o asgardiano enxerga apenas sangue no caminho da paz. A partir daí, começará a saga War Thor, que promete ser uma jordana completamente diferente a qual os fãs do herói estão acostumados a acompanhar.\nO que você acha dessa nova mudança na identidade do personagem? Está animado para a nova saga? Compartilhe sua opinião com a gente.\nVia Screen Rant Comicbook\nImagens Screen Rant Wallup


28.11.2017 28.11.2017 by Анисья\nA Dermatite atópica Canina (DAC) uma das doenças de pele mais frequentemente diagnosticada em cães, principalmente da raça West Highland White Terrier.\nA Dermatite atópica Canina (DAC) uma das doenças de pele mais frequentemente diagnosticada em cães, principalmente da raça West Highland White Terrier. A Dermatite atópica Canina (DAC) uma das doenças de pele mais frequentemente diagnosticada em cães, principalmente da raça West Highland White Terrier.\nCOMO FAZER COLEIRA COM GRAVATA PARA SEU CACHORRO OU GATO ♥ DIY\nColarinho e gravata pet em feltro sem costura diy dog bow tie no sew На метелика diy\nA Dermatite atópica Canina (DAC) uma das doenças de pele mais frequentemente diagnosticada em cães, principalmente da raça West Highland White Terrier. A Dermatite atópica Canina (DAC) uma das doenças de pele mais frequentemente diagnosticada em cães, principalmente da raça West Highland White Terrier. A Dermatite atópica Canina (DAC) uma das doenças de pele mais frequentemente diagnosticada em cães, principalmente da raça West Highland White Terrier. A Dermatite atópica Canina (DAC) uma das doenças de pele mais frequentemente diagnosticada em cães, principalmente da raça West Highland White Terrier.\nA Dermatite atópica Canina (DAC) uma das doenças de pele mais frequentemente diagnosticada em cães, principalmente da raça West Highland White Terrier. A Dermatite atópica Canina (DAC) uma das doenças de pele mais frequentemente diagnosticada em cães, principalmente da raça West Highland White Terrier. A Dermatite atópica Canina (DAC) uma das doenças de pele mais frequentemente diagnosticada em cães, principalmente da raça West Highland White Terrier. A Dermatite atópica Canina (DAC) uma das doenças de pele mais frequentemente diagnosticada em cães, principalmente da raça West Highland White Terrier. A Dermatite atópica Canina (DAC) uma das doenças de pele mais frequentemente diagnosticada em cães, principalmente da raça West Highland White Terrier.\nA Dermatite atópica Canina (DAC) uma das doenças de pele mais frequentemente diagnosticada em cães, principalmente da raça West Highland White Terrier. A Dermatite atópica Canina (DAC) uma das doenças de pele mais frequentemente diagnosticada em cães, principalmente da raça West Highland White Terrier. A Dermatite atópica Canina (DAC) uma das doenças de pele mais frequentemente diagnosticada em cães, principalmente da raça West Highland White Terrier.\nColarinhos de gatos de parasitas 8 10 29\n3 Replies to “Colarinhos de gatos de parasitas”\nMeios de vermes no momento de respostas de gravidez\nЛилиана к записи Colarinhos de gatos de parasitas


BLOG DO CARLOS CÉSAR - A notícia certa no momento exato.\nO Ministério Público do Maranhão firmou, em 13 de julho, Termo de Ajustamento de Conduta (TAC) com a W Moura Produtos Farmacêuticos e Cosméticos LTDA (antes Farmácia Santa Maria), devido…\nTrabalhadores informais nascidos em maio recebem hoje (22) a quarta parcela da nova rodada do auxílio emergencial. O benefício tem parcelas de R$ 150 a R$ 375, dependendo da família. O pagamento será feito…\nO Brasil tem interesse em comercializar equipamentos de defesa com os Emirados Árabes Unidos. Em entrevista concedida hoje (3) à imprensa, em Dubai, o vice-presidente brasileiro, Hamilton Mourão, destacou que quer não…\n23 de outubro de 2021 /\nA cidade de Pinheiro, na Baixada Maranhense, já vive clima de eleição. Pelo menos 10 filhos ilustres da cidade manifestaram o desejo de concorrer às eleições de 2022. Dos dez pré-candidatos, três vão à reeleição. Os deputados Leonardo Sá, Thaiza Hortegal e Othelino Neto. Os outros vão concorrer pela primeira vez, mas são vistos como fortes candidatos a uma vaga na Assembleia Legislativa. Veja a lista com os nomes de todos os pré-candidatos Felipe de Chicão Thaiza Hortegal Pastor Ribinha Victor Mendes Diassis Serrão Leonardo Sá Mocinho de Pacas Othelino Neto Luciano Genésio João Batista Segundo\nThaiza Hortegal busca ampliar serviços de especialidades médicas na região do Baixo Parnaíba\nO desembargador Antônio Bayma Araújo, do Tribunal de Justiça do Maranhão, concedeu nesta sexta-feira, 22, liminar em mandado de segurança protocolado pelos advogados do prefeito de Araguanã, Valmir Amorim (PL), e suspendeu todos os atos referentes à Operação Nostrum, do Gaeco e da Políca Civil. O gestor foi alvo da ação junto com o deputado federal Josimar de Maranhãozinho (PL), que acaba também beneficiado pela decisão;. No despacho, o magistrado anulou a decisão do juiz Ronaldo Maciel, da 1ª Vara Criminal de São Luís, e determinou a paralisação de toda a investigação. Ele também determinou a devolução de bens apreendidos. O argumento é o de que a competência para julgar…\nGrajaú – Justiça condena sequestradores de gerente do banco Bradesco\nItapecuru-Mirim abre inscrições para casamento comunitário presencial\nA Prefeitura de São Luís, por meio da Fundação Municipal de Patrimônio Histórico (FUMPH), em parceria com Sinduscon-MA e a Federação das Indústrias do Estado do Maranhão (FIEMA), abriu as inscrições abertas para o processo seletivo de 36 vagas da construção civil para o Programa Canteiro Escola. O projeto tem o objetivo de capacitar mão-de-obra para a construção civil, visando a conservação dos bens culturais protegidos por lei. As inscrições podem ser feitas até o dia 5 de novembro pelo site www.fiema.org.br. Estão sendo oferecidas um total de 36 vagas para os cursos de Pedreiro de Revestimento e Pintor de Obras Imobiliárias. Para participar dos cursos, os inscritos devem ter concluído…\nO juiz Carlos Jean Saraiva Saldanha, titular de Alto Parnaíba, lançou a Portaria3706/2021, na qual prorroga o período de inscrições para a etapa do projeto Casamentos Comunitários, que acontece na comarca no dia 17 de dezembro. As inscrições poderão ser feitas até o dia 29 de outubro. Anteriormente, em portaria anterior, as inscrições estavam marcadas para o período de 20 de setembro a 19 de outubro. A cerimônia em Alto Parnaíba terá vaga para 100 casais, e acontecerá na Quadra Poliesportiva da praça central do município, com início previsto para as 18h. Os casais interessados em participar do evento deverão fazer a inscrição no Cartório Extrajudicial do 2º Ofício, que…\nO Poder Judiciário da Comarca de Vara Única de Santa Rita inicia na próxima semana, uma série de sessões do Tribunal do Júri. Os júris serão presididos pelo juiz titular Thadeu de Melo Alves. No dia 25 de outubro, será levado a julgamento José dos Remédios. Ele é acusado de ter matado o homem João dos Santos. Já no dia 26 de outubro, serão dois réus: Aelson Douglas da Silva Carvalho e Geonilson Marques Lima, acusados de tentativa de homicídio que teve como vítima Diego Carvalho Rios. A denúncia do primeiro júri destaca que, em 9 de outubro de 2005, por volta das 3h da manhã no povoado Granja, localidade…\nNo próximo dia 20 de outubro, será realizada a Cerimonia de Outorga da Condecoração “Ordem do Sol Nascente, Raios de Ouro e Prata” de Outono de 2020 concedido por Sua Majestade o Imperador do Japão ao Sr. Zildêni Falcão de Oliveira. A cerimônia de entrega será presidida pelo Cônsul do Japão em Belém, sr. Satoshi Morita. O anúncio sobre a lista de agraciados dessa Condecoração cujo nome do Sr. Zildeni constava, foi realizado pelo Governo do Japão em 03 de novembro de 2020, entretanto, a entrega do Diploma e da Medalha da referida condecoração ocorrerá nessa Cerimonia de Outorga. O Sr. Zildêni Falcão contribuiu grandemente na promoção de atividades de…\nMinistério Público realiza vistoria em escola estadual\nA bancada de vereadores do Avante de Paço do Lumiar foi intimada pela Justiça Eleitoral a prestar depoimento no processo que apura suspeita do uso de candidaturas laranjas nas eleições de 2020. Os depoimentos estão previstos para esta sexta-feira (15). Além do Avante, mais três partidos com acento na Câmara Municipal de Paço do Lumiar são alvos de processos com o mesmo objeto.\nItapecuru-Mirim – Feriado municipal suspende atendimento no Fórum\n10 de outubro de 2021 /\nQuem utilizar carros da Cooperativa Cootranstaxi, que atua no Transporte Compartilhado em Paço do Lumiar, vai concorrer a prêmios. Ao pagar a passagem em qualquer um dos carrinhos da cooperativa, o usuário recebe um cupom que lhe dará direito a participar do sorteio de prêmios. Quem fizer a doação de 1 Kg de alimento não perecível também participará do sorteio. Os alimentos arrecadados serão distribuídos para famílias carentes de Paço do Lumiar no dia 24 de dezembro. Para mais informações o usuário deve ligar para os esguites números: (98) 98209-6532 (Núbia) (98) 98893-1545 (Branco)\nDia 21 tem festa no sítio\nQuem comemora aniversário no próximo dia 21 é a ex-vereadora Silvana Neves. A festa vai ser realizada em seu sítio, na Vila Cafeteira. Aos convidados a aniversariante vai servir galinha caipira ao molho, pernil de carneiro assado no forno, mocotó e bisteca bovina. Bolo, salgadinhos, brigadeiro e outras guloseimas também serão servidos aos convidados. Para quem curte um drink, Silvana vai servir whisky, vodka, vinho e cervejas. Os convites já foram enviados para familiares, amigos e correligionários. Quem comparecer ao evento, segundo a aniversariante, terá que obedecer às regras sanitárias.\nMinistério Público vai lançar campanha Agosto Lilás no dia 9\nPrefeitura oferece programação de lazer neste domingo na Península


Domvs Colvmbiana: O Despachódromo\nUma das coisas que não existem mais no Colúmbia - e eu fico muito feliz com isso! - é o "Despachódromo" da rua do Latão. Calma, leitor, eu vou explicar: durante as décadas de 70, 80 e até mesmo no comecinho dos anos 90, o cruzamento entre a rua Embaú - bem na entrada do bairro - e a Rua Sussekind de Mendonça, que, pra quem não sabe - e eu garanto que muito morador antigo aqui do bairro não sabe - é o nome oficial da rua do Latão, era um espaço privilegiado para a colocação dos mais diversos despachos que se podiam imaginar.\nTodas as madrugadas de sexta-feira, religiosamente (meeesmo), o lugar era tomado por fiéis e mui devotos seguidores dos cultos afro-brasileiros, que arriavam ali uma grande quantidade de ebós devidamente oferecidos a distintos senhores como Zé Pilintra, Tranca-Rua, Exu-Caveira, e suas consortes D. Maria Mulambo, María Padilla (é assim mesmo, com dois ll, porque dizem que ela foi uma condessa espanhola), além de uma Cigana bem conhecida de grande parte do povo brasileiro.\nAo final, ao longo desses anos, devem ter sido oferecidos ali galinhas em quantidade suficiente para fornecer canja para diversos hospitais, cabritos em profusão tal que daria para fazer buchada de bode para toda a feira de São Cristóvão, tanta farofa que dava pra embolsar uma casa inteira com ela, velas (pretas e vermelhas, como manda o figurino) com as quais se podia iluminar o bairro inteiro e, enfim, hectolitros da melhor champanhe, sidra e cerveja.\nAté aí, tudo bem. A Constituição Federal garante liberdade de culto e de expressão religiosa, determinando o respeito a toda e qualquer manifestação de fé.\nO problema era que, com tanta fartura de alimentos, sempre aos sábados pela manhã aparecia um bando de urubus dispostos a ter um café da manhã mais do que reforçado; e, além dos urubus, um bando de cães sem dono começou a frequentar o lugar. Se isso já era ruim, havia o pior de todos os problemas: expostos ao sol, logo no dia seguinte os despachos começavam a exalar um mau-cheiro terrível. Houve um caso, em que ultrapassaram-se todos os limites: foram despachados numa única sexta-feira 21 galinhas, 3 cabritos e um boi. Como era janeiro, pleno verão de 88, já na 2ª o fedor chegava até a esquina da rua 04, alcançando inclusive a minha casa.\nFoi o bastante para que a Della Volpe -transportadora que fica(va) em frente ao despachódromo, reclamasse na Prefeitura e ordenasse a seus seguranças que ameaçassem os macumbeiros de plantão. Teve até um engraçadinho - que não vou dizer quem foi - que pendurou uma faixa em cima da rua, na qual se dizia "O Exu já se mudou pra outra esquina, porra!"\nA partir daí, o movimento no despachódromo foi diminuindo, fato que deixou ao menos um morador do bairro bastante chateado: o Padre Eugênio, que costumava levar os alguidares para a casa paroquial, e neles cultivar suas rosas e hortaliças, mas isso já é outra história...\nPostado por Fernando Pita às 12:38


Homem é preso com carro de locadora irregular em Petrolina – Blog Edenevaldo Alves\nHomem é preso com carro de locadora irregular em Petrolina\nUm homem de 28 anos que conduzia um carro de locadora com queixa de apropriação indébita foi detido, na terça-feira (26), pela Polícia Rodoviária Federal (PRF) na BR 407, em Petrolina (PE). O veículo havia sido alugado no dia 02 de setembro e deveria ter sido devolvido oito dias depois.\nO flagrante foi realizado no quilômetro 129 da rodovia, durante a abordagem a um carro com placas de Belo Horizonte, em Minas Gerais. Após consulta aos dados do veículo, os policiais constataram a irregularidade.\nO motorista informou havia locado o veículo no dia 15 de novembro em Ilhéus, na Bahia. Ele disse também que iria pagar R$10 mil para utilizar o carro por três meses, mas não portava um contrato ou recibo que comprovasse a locação.\nO homem foi encaminhado junto com o carro à delegacia de Polícia Civil de Petrolina, que irá investigar o caso.\nAcusado de praticar homicídios em Sobradinho (BA) é preso em Juazeiro (BA)\nDurante ‘ OPERAÇÃO BELLADONNA’, policiais civis de Juazeiro (BA) cumpriram man…\nGoverno da Bahia decreta férias coletivas para professores da rede estadual\nAcúmulo de entulho em calçadas atrapalha a passagem de pedestre no Gercino Coelho, em Petrolina (PE)


A segunda edição do treinamento “Fluxo de Caixa: como utilizar o Painel Gerencial para auditar sua empresa” reuniu 26 participantes de 10 empresas como mais uma das iniciativas da área de Gestão do Conhecimento da Mega Construção. E Julho promete outras novidades!\nA cada dia mais a equipe de Gestão do Conhecimento da Mega Construção vem buscando ampliar o número de iniciativas voltadas em otimizar a utilização e produtividade das soluções Mega aos usuários do sistema. E depois do Portal Mega Construção, a ação que vem ganhando um grande número de adeptos ao longo do último ano são as capacitações ministradas pela companhia, como o Treinamento de Fluxo de Caixa realizado em Maio de 2013.\nAtendendo a pedidos após o sucesso da edição realizada em Outubro de 2012, a equipe promoveu uma nova edição com o objetivo de orientar o cliente sobre como é possível auditar a empresa através de lançamentos, integrações, fechamentos de saldos e classificações através do Painel Gerencial, o treinamento explorou ainda técnicas para extrair informações de todos os módulos envolvidos na integração com o Painel. “Entre os itens apresentados, buscamos também ressaltar que a revisão cadastral é um ponto importante para o correto funcionamento e acompanhamento da rotina financeira de toda a empresa nas mais diversas apurações”, pontua Rogério Oliveira, ministrante do treinamento.\nConsultor Especialista em Controladoria da Mega há 13 anos, Rogério acredita que a interação e troca de experiências entre os participantes contribuiu positivamente para o aproveitamento da capacitação. “Os questionamentos e interação dos clientes foram essenciais para ampliar o entendimento de algumas rotinas do sistemas, formas de trabalho de cada companhia e extração precisa e real das informações para análises. Todos se mostraram muito ativos e interessados em anotar os pontos mais importantes para aplicar no dia a dia da empresa”.\nUtilizando o método expositivo, o treinamento realizado na sede da Mega Sistemas Corporativos reuniu 26 participantes que representaram 10 empresas da carteira de clientes Mega Construção. Para Francine Alves, responsável pela área de Gestão do Conhecimento da Mega Construção, o grande número de solicitações por uma nova edição demonstra que as práticas de treinamentos realizadas pela empresa estão alinhadas às expectativas do público. “Desde a primeira edição buscamos abordar de maneira completa as premissas para o correto funcionamento do Painel Gerencial, cadastros e integrações. Certamente esses conhecimentos contribuem para o melhor aproveitamento da solução na rotina das empresas que utilizam o Mega Construção e buscaremos proporcionar cada vez mais esse tipo de experiência”, analisa a colaboradora.\nE quem participou afirma que a aplicação dos conceitos transmitidos deve impactos imediatos para o melhor uso do sistema no dia a dia das corporações. É o caso da empresa Racional Engenharia, cliente Mega há mais de 20 anos. “O treinamento foi dinâmico e de fácil entendimento, muito bem ministrado. A partir da capacitação teremos como resultado um ganho de tempo na análise das informações, pois no painel gerencial contaremos com varias informações em um único lugar”, explica Aleksandro Santos, Analista Financeiro da Racional. Ronaldo Espin, Analista de Sistemas, concorda com o colega. “O software está em constante melhoria e aprimoramentos e este tipo de oportunidade nos permite reciclar o conhecimento para automatizar ainda mais os processos da empresa”, explica.\nPara Rogério essa oportunidade não só representa um investimento positivo para os participantes como também deve ser acompanhada ao longo do tempo para que o aproveitamento se torne, de fato, efetivo nas empresas. “Minha dica é que,de tempos em tempos, os gestores de cada cliente Mega e a equipe de Relacionamento com Clientes consultem os participantes e avaliem como tem sido a utilização da ferramenta após a capacitação. Quanto mais utilizarmos as soluções, melhores serão os resultados!”, finaliza.\nMais novidades vem aí!\nE as atividades da equipe de Gestão do Conhecimento não devem parar tão já. Julho será um mês movimentado com duas novas capacitações: Administração de Obras e Comercial.\nTambém em sua segunda edição após o grande sucesso do encontro promovido em Março, o curso de ADO abordará os principais processos de Administração de Obras, tais como, Orçamento, Planejamento, Replanejamento, Acompanhamento, com ênfase na nova rotina de Fechamento de Custos. A capacitação acontece no dia 10 de Julho na sede da Mega.\nJá o Treinamento Comercial agendado para o dia 17 focará orientações de Validação de VPL e novas regras de alçadas de aprovação de propostas. O ministrante do treinamento será o consultor Rafael Santos e os interessados ainda podem fazer as inscrições através do link: Treinamento Comercial.


Urologia Araçatuba, São Paulo - Urologia, Araçatuba, São Paulo médicos, Araçatuba, São Paulo clínica médica, Araçatuba, São Paulo tratamento, Araçatuba, São Paulo especialista, Araçatuba, São Paulo hospital, Araçatuba, São Paulo exame\nTodos os Tópicos » São Paulo » Araçatuba, São Paulo » Urologia\nUrologia Araçatuba, São Paulo\nEncontre endereços e telefones de profissionais relacionados a Urologia em Araçatuba.\nViagra Araçatuba, São Paulo\nViagra em Araçatuba. Encontre telefones, endereços e informações sobre Viagra em Araçatuba e região. Leia o artigo abaixo para obter dicas, tutoriais e informações relevantes sobre Viagra.\nVasectomia Araçatuba, São Paulo\nVasectomia em Araçatuba. Encontre telefones, endereços e informações sobre Vasectomia em Araçatuba e região. Leia o artigo abaixo para obter dicas, tutoriais e informações relevantes sobre Vasectomia.\nTratamentos Para Infecção Urinária Araçatuba, São Paulo\nTratamentos Para Infecção Urinária em Araçatuba. 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Qual a diferença entre mapas do tipo Bump e Displacement em texturas? - Allan Brito\nMais um excelente tutorial sobre conceitos básicos de computação gráfica 3d foi divulgado pelo projeto Guerrilla CG, que é uma organização sem fins lucrativos para fomentar a educação e informação sobre técnicas e ferramentas relacionadas à computação gráfica. O assunto desse novo vídeo é a diferença entre os tipos de mapas de texturas chamados de Displacement e Bump. Ambos apresentam resultados finais muito semelhantes em termos de objetivo, mas o seu funcionamento e aplicação são bem diferentes. Você sabe quando é ideal aplicar cada um desses mapas? As vantagens e limitações? O vídeo abaixo mostra muito bem as aplicações de ambos os sistemas.\nDisplacement And Bump: Overview from The Guerrilla CG Project on Vimeo.\nComo a narração do vídeo está em inglês, vou descrever a explicação apresentada no vídeo e explicar as diferenças de ambos os tipos de texturas.\nO princípio básico de ambas as texturas é o mesmo, que é representar deformações nas superfícies dos objetos 3d, com base em informações de cor nas imagens das texturas. As texturas do tipo Bump são as mais antigas e servem para fazer pequenos relevos nos objetos, com base na escala de cores. Essas deformações são bem suaves e não são indicadas para objetos que estejam próximos da câmera. A razão disso é que essas deformações tem baixa resolução e próximas da câmera a sua natureza 2d fica mais evidenciada. Não é necessário uma superfície com grande quantidade de subdivisões para criar esse tipo de relevo nos objetos.\nJá as texturas do tipo Displacement funcionam com o mesmo objetivo, mas nesse caso a malha 3d é deformada com base na textura. No momento em que a cena ou modelo 3d é renderizada, os vértices do objeto sofre um deslocamento com base na textura. Como existe uma deformação no modelo 3d, o problema da proximidade do objeto com a câmera não existe nesse caso. Mas, por outro lado é necessário um modelo 3d com grande quantidade de subdivisões para que a textura possa efetivamente realizar algum tipo de deformação nos objetos.\nPor exemplo, no caso das simulações de fluidos é possível usar mapas de Displacement em planos bem subdivididos para conseguir criar os líquidos. Isso sem a necessidade de usar nenhum tipo de sistema de simulação física. Já para os mapas do tipo Bump é possível aproveitar esse tipo de imagem na criação das tábuas de um piso ou outro tipo de relevo nos objetos.\nAgora que você já sabe as diferenças e vantagens de cada um dos tipos de mapeamento para texturas, pode escolher de maneira mais segura e consciente o mapa ideal para o seu projeto de modelagem. Sempre é interessante usar esse tipo de recurso, para evitar a modelagem de pequenos detalhes nos modelos 3d.\nruth oksman 12/10/2013 at 11:06 pm\nMuuuito boa explicação.\nNill Morais 08/05/2017 at 4:24 am\nEsqueceu de dizer que no bump não há deformação real no objeto, apenas uma ilusão.\nNão desmerecendo o bump é claro.\nÉ um efeito ótimo, mas tem suas ocasiões.


O CLA é um cupê premium de quatro portas. É o modelo de entrada para o mundo dos automóveis Mercedes-Benz. Com um expressivo e vanguardista design, a Mercedes define novos padrões para esse segmento. Empolga um público-alvo jovem e moderno e, como o CLS, um ícone em design, o CLA se destaca por sua esportividade refinada:\nDesign vanguardista de cupê com linhas marcantes, estilo impressionante, frente arredondada e o melhor coeficiente aerodinâmico entre todos os carros produzidos em série (Cd = 0,23)\nDetalhes impressionantes, como, por exemplo, a grade do radiador em forma de diamante\nInterior com atmosfera jovem, com bancos esportivos e um display independente com visual inovador. E, ainda, expressivas combinações de cores e materiais.\nExperiência dinâmica de condução com motores 4 cilindros turbo de 122, 156, 211 e 381 cv, transmissão automática 7G-DCT com dupla embreagem e suspensão esportiva (versões CLA 180 e CLA 200) e tração integral 4MATIC (versões 250 e CLA 45).\nCom o Mercedes-AMG CLA 45 AMG 4MATIC, a Mercedes-Benz aumenta ainda mais sua oferta de cupês premium com essa versão mais esportiva e poderosa, em que o design e a performance são referências no segmento. As expressivas linhas vanguardistas ficam ainda mais surpreendentes com o design AMG. O acabamento interno também é compatível com o estilo mais esportivo, característico da AMG. A tecnologia do CLA 45 faz jus ao seu projeto imponente, com o recém-desenvolvido motor turbo AMG 2.0 litros de 4 cilindros, que bate recordes com 381 cv e uma impressionante aceleração de 0 a 100 km/h em apenas 4,2 segundos. Outros destaques tecnológicos incluem transmissão esportiva AMG SPEEDSHIFT DCT de 7 velocidades, suspensão esportiva e tração 4MATIC totalmente variável, projetadas para alto desempenho.


Dívidas com Goldman Sachs - Prosiga\nVocê está em: Início » Dívidas » Dívidas com Goldman Sachs do Brasil Banco Multiplo S.A. » Goldman Sachs do Brasil Banco Multiplo S.A. » Renegociação de Dívidas Bancárias » Solução de Dívidas\nDívidas com Goldman Sachs\nDívidas com Goldman Sachs: saiba como renegociar dívidas com o Goldman Sachs neste texto. Isso mesmo, embora possuir dívidas junto à bancos e financeiras possa parecer algo complexo de se resolver, com essas dicas de ouro você vai aprender como renegociar dívidas com Goldman Sachs.\n7 passos para renegociar dívidas com Goldman Sachs\n1º Passo: Saiba o valor exato das dívidas com Goldman Sachs\n2º Passo: Demonstre interesse em quitar suas dívidas com Goldman Sachs\nCaso você tenha tempo disponível, não exite em se deslocar até os escritórios das empresas de proteção ao crédito para solicitar os dados de contato do Goldman Sachs.\n3º Passo: Queira Negociar as Dívidas com Goldman Sachs\nJamais aceite a primeira proposta, com informações precisas de sua dívidas com Goldman Sachs, chegou a hora de negociar, lembre-se sempre da data em que você deixou de pagar a dívida, e, caso esteja próxima do período de 5 anos, ou seja, próxima da exclusão do registro de negativados, maior é o seu poder de negociação.\nUtilize todo o seu poder de argumentação, com informações verdadeiras sobre suas dívidas com Goldman Sachs, com o cálculo do valor real da mesma, exponha o valor que você obteve para o credor e jamais aceite pagar juros extorsivos, demostre que você tem conhecimento de seus direitos, informe que sua dívida tem prazo para sair do banco de dados dos negativados.\nBusque sempre por pagar a prazo e sempre sem juros extorsivos, isso fará com que o Goldman Sachs, ofereçam um bom desconto para pagamento à vista.\n4º Passo: Pague a Primeira Parcela da Dívida com Goldman Sachs\nPagando pela primeira parcela das dívidas com Goldman Sachs, obrigatoriamente, seu nome tem que sair da lista de negativados em até 5 dias úteis. Assim, mesmo que você não possua todo dinheiro para quitar as dívidas, recomendamos que você pague pelo menos a primeira parcela, pois, você ganhará fôlego, e, com a primeira parcela da dívida paga, seu nome obrigatoriamente sairá do cadastro de negativados em até 5 dias úteis.\n5º Passo: Não Aceite Qualquer Proposta do Goldman Sachs\nComo dito anteriormente no 3º Passo, jamais aceite a primeira proposta do Goldman Sachs, procure ter o controle da negociação. Permita que o Goldman Sachs fale tudo o que desejar, preste bastante atenção, ouça as propostas, anote todas as informações relevantes, agradeça e não feche nenhum acordo. Informe que você vai pensar sobre as propostas e retornará o contato.\nRetorne o contato com o Goldman Sachs, informe que a proposta não está dentro de suas possibilidades de pagamento e solicite uma nova proposta, repita esta estratégia até que o Goldman Sachs chegue ao valor que você julgue ser justo. Não chegando a um valor justo, siga as orientações do 6º Passo abaixo.\n6º Passo: Realize uma Contraproposta para o Goldman Sachs\nGeralmente, aguardar para realizar um acordo no tempo certo costuma ser recompensador, pois, neste momento você já sabe qual é a melhor proposta do Goldman Sachs, assim, chegou a sua hora de enviar uma contraproposta, dentro da sua capacidade de pagamento.\nPor fim, todos que possuam dívidas com Goldman Sachs devem ter atenção com supostas empresas de cobrança que ligam sem parar, pois, através de simples pesquisa no Google é fácil constatar que aumenta a cada dia o número de vítimas que receberam propostas de descontos sobre suas dívidas bancárias, efetuaram o pagamento achando que estavam quitando as mesmas, e, quando se deram conta, se tornam vítimas de um golpe.


CYRE – CYRELA BRAZIL REALTY S.A.EMPREEND E PART | Tetzner em Ação!\nCYRE – CYRELA BRAZIL REALTY S.A.EMPREEND E PART\nA Cyrela Brazil Realty é uma das melhores incorporadoras de imóveis residenciais do País.\nSão mais de 200 mil famílias escolhendo a solidez e a segurança de uma empresa que cresce há 50 anos. Por todas as suas realizações e história inovadora, a Cyrela construiu um nome respeitado e tornou-se sinônimo de qualidade com mais de 56 mil lares entregues, 200 canteiros de obras em andamento em 67 cidades de 16 estados brasileiros, no Distrito Federal.\nUtilizando as mais avançadas tecnologias construtivas, a Cyrela atua em todos os segmentos de renda, integrando incorporação, construção, vendas e serviços. Seu foco é voltado para os segmentos de renda média, média-alta e de luxo e, desde 2006, atua no segmento econômico e super econômico por meio da Living.\nFaz parte da Cyrela, a Living, empresa independente voltada para o segmento econômico e super econômico. Com sede própria, atua em todas as etapas do negócio. A Living já está presente em 14 estados e é um dos maiores players do segmento econômico.\nA Cyrela atualmente opera em 67 cidades de 16 Estados brasileiros e no Distrito Federal.\n← MRVE – MRV ENGENHARIA E PARTICIPACOES S.A.\nBRKM – BRASKEM S.A. →\n30 comentários sobre “CYRE – CYRELA BRAZIL REALTY S.A.EMPREEND E PART”\nterça-feira, 09 agosto, 2016 às 18:53\nCyrela registra margem bruta de 39,6% no 2T16\nSão Paulo, 09 de agosto de 2016 – A Cyrela Brazil Realty S.A. Empreendimentos e Participações (“CBR” ou “Companhia” ou “Cyrela”) (BM&FBOVESPA: CYRE3; OTCQX: CYRBY) apresenta seus resultados referentes ao segundo trimestre de 2016 (2T16).\nMargem Bruta no trimestre de 39,6%, elevação de 4,8 p.p. vs. 1T16 e 4,5 p.p. vs 2T15. No ano, a Margem Bruta atingiu 39,6%, aumento de 4,7 p.p. vs. 6M15.\nGERAÇÃO DE CAIXA OPERACIONAL (Variação da dívida líquida)\nNo trimestre, consumo de caixa de R$ 29 milhões vs. consumo de R$ 13 milhões no 1T16 e geração de R$ 219 milhões no 1T15. No ano, consumo de caixa de R$ 42 milhões vs geração de R$ 622 milhões em 6M15.\nR$ 0,12 no 2T16, 27,0% inferior vs. 1T16 e 62,1% inferior vs. 2T15. No ano, R$ 0,28 no 6M16 vs. R$ 0,58 em 6M15.\nVendas de R$ 558 milhões no trimestre, 31,4% inferior vs. 2T15 e 2,7% superior vs. 1T16. No ano, as vendas alcançaram 1,0 bilhão vs. R$ 1,5 bilhão no 6M15.\nLucro líquido de R$ 45 milhões no trimestre, 27,0% inferior vs. 1T16 e 62,1% inferior vs. 2T15. No semestre, o lucro líquido atingiu R$ 106 milhões vs. R$ 219 milhões no 6M15.\nReturn on Equity (lucro liquido dos últimos 12 meses sobre patrimônio líquido médio do período, excluindo participações minoritárias) de 5,7%.\nsábado, 25 junho, 2016 às 22:03\nCyrela vai investir até R$ 100 milhões para ter participação na Tecnisa\nA construtora e incorporadora Cyrela vai investir entre R$ 73 milhões e R$ 100 milhões na rival Tecnisa. Com o aporte, a Cyrela vai deter até 19% do capital da companhia\nsexta-feira, 24 junho, 2016 às 10:17\nCyrela e Tecnisa – Injeção de capital\nA Cyrela acertou um acordo para investir entre R$ 73 MM e R$ 100 MM na rival Tecnisa, informaram as companhias. A operação vai envolver um aumento de capital de até R$ 200 MM pela Tecnisa, no qual a Cyrela e acionistas controladores da Tecnisa vão investir pelo menos R$ 124,7 MM na Tecnisa. O preço de emissão das ações será de R$ 2,00.\nquarta-feira, 11 maio, 2016 às 09:40\nCyrela atinge margem bruta de 34,8% no 1T16\nSão Paulo, 10 de maio de 2016 – A Cyrela Brazil Realty S.A. Empreendimentos e Participações (“CBR” ou “Companhia” ou “Cyrela”) (BM&FBOVESPA: CYRE3; OTCQX: CYRBY) apresenta seus resultados referentes ao primeiro trimestre de 2016 (1T16).\nMargem Bruta no trimestre de 34,8%, elevação de 0,9 p.p. vs. 4T15 e igual à margem do 1T15.\nNo trimestre, consumo de caixa de R$ 13 milhões vs. consumo de R$ 28 milhões no 4T15 e geração de R$ 403 milhões no 1T15.\nR$ 0,16 no 1T16, 37,4% inferior vs. 4T15 e 39,1% inferior vs. 1T15.\nVendas de R$ 544 milhões no trimestre, 24,8% inferior vs. 1T15 e 35,6% inferior vs. 4T15.\nLucro líquido de R$ 61 milhões no trimestre, 37,5% inferior vs. 4T15 e 39,1% inferior vs. 1T15.\nReturn on Equity (lucro liquido dos últimos 12 meses sobre patrimônio líquido médio do período, excluindo participações minoritárias) de 7,0%.\nquarta-feira, 23 março, 2016 às 20:47\nCyrela atinge geração de caixa de R$ 813 milhões em 2015.\nSão Paulo, 23 de março de 2016 – A Cyrela Brazil Realty S.A. Empreendimentos e Participações (“CBR” ou “Companhia” ou “Cyrela”) (BM&FBOVESPA: CYRE3; OTCQX: CYRBY) apresenta seus resultados referentes ao quarto trimestre e ano de 2015 (4T15 e 2015).\nMargem Bruta no trimestre de 33,9%, queda de 0,8 p.p. vs. 3T15 e aumento de 1,5 p.p. vs. 4T14.\nNo ano, margem bruta de 34,6%, aumento de 2,5 p.p. vs. 2014.\nNo trimestre, consumo de caixa de R$ 28 milhões vs. geração de R$ 362 milhões no 4T14 e R$ 219 milhões no 3T14.\nNo ano, a geração de caixa de R$ 813 milhões vs. R$ 867 milhões em 2014.\nR$ 0,26 no 4T15, 33,3% inferior vs. 4T14 e 25,7% inferior vs. 3T15.\nNo ano, R$ 1,18 vs. R$ 1,69 em 2014.\nVendas de R$ 884 milhões no trimestre, 55,3% inferior vs. 4T14 e 16,4% inferior vs. 3T15.\nNo ano, vendas de R$ 3.390 milhões, 40,4% inferior ao ano de 2014.\nLucro líquido de R$ 98 milhões no trimestre, 34,7% inferior vs. 4T14 e 25,3% inferior vs. 3T15.\nNo ano, lucro líquido de R$ 448 milhões, 32,3% inferior vs. 2014.\nReturn on Equity (lucro liquido dos últimos 12 meses sobre patrimônio líquido médio do período, excluindo participações minoritárias) de 7,8%.\nquinta-feira, 12 novembro, 2015 às 21:59\nCyrela atinge geração de caixa de R$ 219 milhões no 3T15 e R$ 841 milhões no ano\nSão Paulo, 12 de novembro de 2015 – A Cyrela Brazil Realty S.A. Empreendimentos e Participações (“CBR” ou “Companhia” ou “Cyrela”) (BM&FBOVESPA: CYRE3; OTCQX: CYRBY) apresenta seus resultados referentes ao terceiro trimestre de 2015 (3T15 e 9M15).\nMargem bruta no trimestre de 34,7%, aumento de 4,8 p.p. vs. 3T14 e redução de 0,4 p.p. vs. 2T15.\nNo ano, margem bruta de 34,9%, aumento de 2,9 p.p. vs. 9M14.\nNo trimestre, geração operacional de caixa de R$ 219 milhões vs.R$ 187 milhões no 3T14 e R$ 219 milhões no 2T15.\nNo ano, geração de caixa de R$ 841 milhões vs. R$ 505 milhões em 9M14.\nR$ 0,35, 25,0% inferior vs. 3T14 e 11,2% superior vs. 2T15.\nNo ano, R$ 0,92 vs. R$ 1,30 em 9M14.\nVendas de R$ 1.009 milhões, 1,7% superior vs. 3T14 e 24,0% superior vs. 2T15.\nNo ano, R$ 2.546 milhões, 33,0% inferior vs. 9M14.\nR$ 131 milhões no trimestre, 26,7% inferior vs. 3T14 e 11,2% superior vs. 2T15.\nNo ano, lucro líquido de R$ 350 milhões, 31,6% inferior vs. 9M14.\nReturn on Equity (lucro liquido dos últimos 12 meses sobre patrimônio líquido médio do período, excluindo participações minoritárias) de 8,6%.\nsábado, 17 outubro, 2015 às 10:59\nCyrela divulga prévia operacional 3T15\nA Cyrela Brazil Realty S.A. (CYRE) divulgou a prévia de seus resultados operacionais para o 3T15, em comparação com o 3T14. O Volume de lançamentos recuou 22% (de R$783 milhões, para R$ 610 milhões). O volume lançado teve redução de 40% no 9M15, em comparação com 9M14. A participação da companhia nos lançamentos atingiu 83% no 3T15, ante 65% no 3T14. No ano, a participação chegou a 79% ante 85% no 9M14.\nAs vendas líquidas contratadas no período (R$1,01 bilhão) foram 2% superiores ao registrado no mesmo período do ano anterior. (R$992 milhões). No ano, as vendas registraram 33% de perda em relação a 2014. A participação da empresa nas vendas contratadas foi de 78%, mantendo o auferido no 3T14. O volume vendido atingiu R$755 milhões, 0,4% superior ao 3T14. No 9M15, o volume vendido registrado foi 26% inferior ao 9M14. O indicador vendas sobre oferta (VSO) de 12 meses auferido no 3T15 foi de 39,2%, abaixo do VSO 12 meses do ano passado (48,5%).


Mastocitose | dos Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento | MedicinaNET\nÚltima revisão: 11/01/2021\nOsdistúrbios dos mastócitos são cada vez mais reconhecidos como uma causa desintomas abdominais crônicos, entre outras manifestações. A mastocitose serefere ao acúmulo de mastócitos em algum órgão ou em múltiplos órgãos.\nOs sinaise sintomas da ativação dos mastócitos são vistos em todos os tipos dedistúrbios dos mastócitos, incluindo distúrbios nos quais mastócitos clonaisanormais podem ser identificados (por exemplo, mastocitose sistêmica) edistúrbios nos quais os mastócitos sejam não clonais, mas com ativação anormal(por exemplo, síndrome de ativação de mastócitos). Os pacientes podem se queixarde dor abdominal, diarreia, náusea e vômito, refluxo e edema. Pacientes commastocitose sistêmica também podem apresentar risco de úlcera péptica e, noestágio mais agressivo, hipertensão portal e má absorção intestinal.\nUma vezque se suspeite de um distúrbio dos mastócitos, é importante tentar classificaro paciente no grupo apropriado de distúrbios. Embora o tratamento não sejadiferente, pode haver estratégias de manejo específicas a serem consideradaspara cada subtipo.\nAmastocitose pode ser dividida em:\nA. Distúrbios dos mastócitos clonais\n1.mastocitose sistêmica: descreve uma forma de mastocitose com infiltração detecidos extracutâneos com ou sem envolvimento da pele. Esses pacientesapresentam os sinais e sintomas da ativação dos mastócitos e podem apresentarlesões cutâneas características, como urticária pigmentosa e história deanafilaxia. Os pacientes apresentam acúmulo de formas clonais de mastócitos namedula óssea e em locais extracutâneos, incluindo o fígado. A população clonalde mastócitos pode ser identificada por expressão anormal da superfíciecelular, morfologia ou análise mutacional do gene KIT. A triptase sérica éelevada nos testes basais, com níveis > 20 ng/mL ou > 11,4 ng/mL, comanafilaxia coexistente ou alta suspeita clínica de mastocitose.\nExistemvárias subclassificações de mastocitose sistêmica. A maioria dos pacientesadultos apresenta mastocitose indolente com as características descritas anteriormente.Uma minoria apresenta progressão para mastocitose latente ou mastocitoseagressiva.\nNo tipolatente, os pacientes exibem achados característicos de carga aumentada demastócitos nos tecidos, mas mantêm a função normal do órgão. Isso pode incluir triptasesérica > 200 ng/mL, biópsia da medula óssea com mais de 30% de mastócitos e/ouaumento do fígado, baço e/ou linfonodos. Na mastocitose agressiva, os pacientespodem abrigar pelo menos um achado que sugere que a carga de mastócitos estácausando disfunção orgânica. Os pacientes com essa subclasse podem, portanto,ter citopenias com contagem absoluta de neutrófilos < 1.000 células/µL,hemoglobina < 10 g/dL e plaquetas < 100.000 células/µL, disfunçãoorgânica, incluindo hipertensão arterial e complicações associadas,hiperesplenismo, má absorção e doença óssea grave, como osteoporose comfraturas patológicas.\nAoclassificar pacientes adultos com mastocitose sistêmica, um distúrbiohematológico clonal subjacente da linhagem não mastocítica precisa serdescartado em uma biópsia da medula óssea. A presença de um distúrbiohematológico mieloproliferativo, mielodisplásico ou linfoproliferativo em umpaciente com mastocitose sistêmica caracteriza um quarto subtipo da mastocitose:a mastocitose sistêmica associada a uma neoplasia hematológica.\nPor fim,um quinto tipo é a chamada leucemia de mastócitos. Essa subclasse é rara, masapresenta a maior mortalidade. É caracterizada por mastócitos anormaisidentificados na circulação periférica, onde os mastócitos geralmente não sãodetectados. Para o diagnóstico da leucemia de mastócitos, é necessário que >10% do total de células circulantes imaturas ou blastos, apresentam alta razãonúcleo/citoplasma e/ou contêm figuras mitóticas. Também se suspeita de leucemiade mastócitos quando > 20% de um aspirado de medula óssea apresenta essascaracterísticas anormais.\n2.Síndrome de ativação monoclonal dos mastócitos: pacientes com essaclassificação do distúrbio clonal dos mastócitos também apresentam sinais esintomas de ativação dos mastócitos e apresentam risco aumentado de episódiosanafiláticos. Nesses casos, as contagens de mastócitos nos vários tecidos podemestar dentro dos limites normais, e não se pode identificar aglomeraçõesanormais na medula óssea ou em outros tecidos nas biópsias. No entanto, essespacientes expressam marcadores de superfície anormais CD2 e CD25 observados namastocitose sistêmica ou mutações no KIT na análise mutacional. Os níveisbasais de triptase nesse distúrbio de mastócitos clonais são normais oulevemente aumentados, mas geralmente < 20 ng/mL.\n3.mastocitose cutânea: pacientes com lesões cutâneas, sinais e sintomas deativação de mastócitos e populações anormais de mastócitos confinados à pelesem envolvimento de outros tecidos apresentam mastocitose cutânea. Ela pode serclassificada em:\n-Urticáriapigmentosa: é a forma mais comum, podendo ser monomórfica, nodular, em placa oupolimórfica;\n-Difusa: muitorara; eventualmente podem aparecer lesões bolhosas;\n-Mastocitomas:tumores de pele constituídos de aglomerados de mastócitos;\n-Telangiectasiamacular eruptiva persistente: extremamente rara.\nB. Distúrbios não clonais dos mastócitos\n1. Síndromede ativação de mastócitos: a síndrome de ativação de mastócitos foicaracterizada apenas recentemente. Nesse distúrbio de mastócitos, os pacientesapresentam sinais e sintomas de ativação de mastócitos, mas têm números normaisde mastócitos na medula óssea e nos tecidos e nenhuma evidência de formasclonais que são vistas nos distúrbios de mastócitos clonais. Esses pacientespodem apresentar anafilaxia, mas a opinião de especialistas é a de que ospacientes que apresentam anafilaxia sem mastocitose podem ser melhor caracterizadoscomo tendo anafilaxia idiopática. Pacientes com síndrome de ativação demastócitos podem responder bem aos tratamentos, e não há complicaçõesrelacionadas especificamente à ativação anormal dos mastócitos. Não se sabe queesses pacientes progridem para mastocitose sistêmica.\n2. Doençasque causam a ativação secundária de mastócitos: sinais e sintomas de ativaçãode mastócitos podem ser observados em distúrbios alérgicos mediados por IgE eanafilaxia idiopática. Várias condições inflamatórias autoimunes e crônicas,como artrite reumatoide, lúpus e doença inflamatória intestinal, também podemestar presentes na ativação dos mastócitos.\nA. Mastocitose Sistêmica\nSinais esintomas podem estar relacionados aos mediadores dos mastócitos ou àinfiltração dos mastócitos nos vários tecidos. Em uma base molecular, mutaçõesforam identificadas no gene que codifica o KIT, que é um receptor da superfíciecelular para o fator de célula-tronco (SCF). O SCF é um fator de crescimentoimportante para o desenvolvimento, a proliferação e a sobrevivência demastócitos. As mutações identificadas no KIT contribuem para a expansãoacentuada dos mastócitos clonais. As mutações no KIT surgem em cerca de 95% dospacientes com mastocitose sistêmica, e a mutação mais comum é a mutaçãoAsp816Val no éxon 17. Em geral, as mutações identificadas são somáticas, e asformas comuns de mastocitose são devidas a mutações não hereditárias.\nOsmastócitos têm grânulos bem formados no citoplasma que permitem a liberaçãorápida dos mediadores alojados dentro desses grânulos após a ativação dosmastócitos. Esses mediadores podem ser liberados dos grânulos de uma só vez oupela liberação fragmentada dos mediadores, que podem ser vistos quando osmastócitos são ativados por seus receptores de IgG ou pelo complemento. Após aativação, os mediadores são liberados no ambiente extracelular dos grânulos;entre estes são liberadas histamina, triptase e proteoglicanos. Essesmediadores afetam a permeabilidade vascular, causam broncoconstrição e edema esão responsáveis ??por muitos dos sintomas de alergia e anafilaxia. Açõesespecíficas no intestino incluem aumento da produção de ácido (histamina),aumento da permeabilidade epitelial (histamina, proteases), quimiotaxia decélulas inflamatórias, como neutrófilos e eosinófilos (proteases), e motilidadeintestinal.\nNa próximafase da ativação dos mastócitos, estes liberam mediadores ?recém-gerados? dasmembranas fosfolipídicas e incluem os leucotrienos, as prostaglandinas e ofator de ativação de plaquetas. Esses mediadores no intestino também podemafetar a permeabilidade da membrana epitelial e a quimiotaxia das célulasimunes.\nOs mastócitospodem, ainda, produzir e liberar uma vasta gama de quimiocinas e citocinas quecontribuem para respostas inflamatórias no microambiente tecidual. Osmastócitos podem liberar um conjunto de citocinas T helper 2 (Th2), mas tambémpodem liberar o fator de necrose tumoral a (TNF-a), TGF-ß e muito mais. Operfil de citocinas e quimiocinas liberadas pode depender do fenótipo de ummastócito individual dentro de um compartimento de vários tecidos que é ditadopor determinada condição inflamatória.\nB. Síndrome de Ativação de Mastócitos\nOs sinaise sintomas são relacionados às ações dos mediadores dos mastócitos. Embora osnúmeros e a morfologia dos mastócitos pareçam normais nesse distúrbio, osmastócitos liberam inadequadamente os mediadores. Embora tenha sido encontradoque os pacientes abrigam muitas mutações pontuais no gene KIT, não houvenenhuma anormalidade demonstrada no nível molecular para explicar os sinais esintomas observados nesses pacientes. Pacientes com ativação de mastócitosapresentam-se de maneira heterogênea, o que pode refletir diferentes patologiassubjacentes aos mastócitos. Enquanto um paciente pode ter sintomas gastrintestinaispredominantes, com dor abdominal intermitente, diarreia e níveis elevados dehistamina na urina, outro pode ter rubor cutâneo, dor óssea, dificuldades deconcentração e nível elevado de prostaglandina na urina.\nOs achadosclínicos gerais são semelhantes nos diferentes distúrbios. Pacientes comdistúrbios dos mastócitos podem ser facilmente identificados após uma históriacompleta e exame físico, uma vez que esse grupo de distúrbios é suspeito. Ossinais e sintomas são predominantemente devidos à liberação dos mediadores dosmastócitos. Os mastócitos são encontrados em todas as camadas do intestino dotrato superior para o cólon inferior. Portanto, pacientes submetidos à ativaçãode mastócitos apresentam sintomas gastrintestinais superiores (GI), comorefluxo gastresofágico, dispepsia, edema e náusea. Sintomas gastrintestinais maisbaixos incluem diarreia intermitente e cólicas abdominais. Pacientes commastocitose sistêmica apresentam risco aumentado de úlcera péptica esangramento devido à liberação excessiva de histamina e sua ação na produção deácido gástrico.\nA chavepara o diagnóstico de distúrbios dos mastócitos é identificar um padrão desinais e sintomas em vários sistemas orgânicos. Portanto, os pacientes podemmanifestar ativação de mastócitos na pele (rubor, prurido, sudorese edermatografismo), no nariz e nas áreas oculares (rinite e coceira nos olhos), nospulmões (sibilância), no coração (taquicardia e palpitações) e no sistemanervoso (dormência e formigamento das extremidades, baixa concentração ememória). Os pacientes também podem apresentar condições psiquiátricas, comoansiedade e depressão, e queixam-se de dor e fadiga óssea. Os sintomas podemser intermitentes ou mais crônicos e persistentes.\nUmamanifestação clínica que tem sido observada em pacientes com síndrome deativação de mastócitos é uma associação com disautonomia e, na maioria dasvezes, a síndrome postural ortostática com taquicardia. Os pacientes com essamanifestação podem apresentar sensação de tontura, náusea, ansiedade e fadiga,principalmente com postura sentada ou se mantido em pé por tempo prolongado. Noexame físico, aumento na frequência cardíaca de 30 batimentos/minuto com aposição em pé ou sentada, que persiste até 10 minutos, deve levantar suspeitassobre esse distúrbio associado.\nNa pele, oachado de urticária pigmentosa é observado em 90% dos pacientes adultos commastocitose sistêmica e é essencial para avaliar em qualquer paciente com suspeitade distúrbio mastocítico. A urticária aparece como lesões de cor amarelo-marroma marrom-avermelhado e pode ser macular e/ou papular. Estas são maisfrequentemente encontradas nas extremidades seguidas pelo tronco e raramentenas palmas das mãos, nas plantas dos pés e na face. Se uma lesão suspeita foresfregada, uma reação local de aumento de eritema e calor pode se desenvolver eé conhecida como sinal de Darier. Pacientes com mastocitose sistêmica raramentepodem ter mastocitomas, que apresentam lesões nodulares de milímetros acentímetros de tamanho. Os sinais e sintomas que sugerem mastocitose agressivae latente incluem hepatomegalia com manifestações de hipertensão portal,esplenomegalia com sinais de hiperesplenismo, má absorção intestinal devido àinfiltração de mastócitos no compartimento mucoso do intestino, linfadenopatiae insuficiência da medula óssea, apresentando várias combinações de citopenias.\nPacientescom suspeita de distúrbios dos mastócitos que apresentem sintomas gastrintestinaisintermitentes e/ou crônicos devem ser submetidos endoscopia digestiva alta e/oucolonoscopia conforme a localização dos sintomas predominantes. Pacientes comdor abdominal e diarreia devem realizar os dois procedimentos, enquanto opaciente com sintomas de refluxo e náusea precisa apenas de endoscopiadigestiva alta. A endoscopia é geralmente segura nessa população de pacientes, masdevem ser tomadas precauções adequadas, devido à alta taxa de intolerâncias ealergias a medicamentos nesses pacientes e à possibilidade de promover aativação de mastócitos pela natureza invasiva do teste.\nComrelação aos medicamentos para sedação consciente, recomenda-se que o pacientese encontre com um anestesiologista antes do procedimento para revisar ohistórico dos medicamentos. Os medicamentos de sedação considerados segurosincluem propofol, fentanil e quetamina, pois acredita-se que não precipitem aativação dos mastócitos. Se um paciente tiver histórico de episódioshipotensivos, anafilaxia ou surto ativo de ativação de mastócitos, éaconselhável pré-medicar com difenidramina 25-50 mg por via intravenosa (IV) 1hora antes ou no momento do procedimento, ranitidina 50 mg IV 1 hora antes doprocedimento e, opcionalmente, corticosteroide (prednisona 25 a 50 mg) por viaoral 12 e 2 horas antes do procedimento. Um anestesista deve estar presentedurante o procedimento endoscópico para administrar os sedativos e monitorar opaciente. Todos os médicos devem estar cientes do risco de anafilaxia e estarpreparados para o tratamento, caso se desenvolva.\nAendoscopia e a colonoscopia são geralmente normais nos distúrbios dosmastócitos, e o motivo para realizar esses testes é descartar outras causaspara a apresentação clínica do paciente. No trato GI superior, biópsias devemser obtidas para avaliar outras condições inflamatórias. Pacientes commastocitose latente ou agressiva podem ter doença erosiva ou lesões elevadas,como nódulos ou pólipos na mucosa.\nQuando asbiópsias são realizadas em um paciente conhecido ou com suspeita de distúrbiode mastócitos, um pedido especial deve ser enviado ao patologista para avaliaros mastócitos, pois a coloração de rotina com hematoxilina e eosina não osidentifica prontamente Imuno-histoquímica padrão usando anticorpos direcionadostradicionalmente contra KIT e/ou triptase ajuda no diagnóstico. O número demastócitos que podem ser detectados na biópsia da mucosa em pacientes comsíndrome de ativação de mastócitos está dentro do intervalo considerado normal(10 a 25 mastócitos por campo de alta potência). Pacientes que têm mastocitose,no entanto, podem ter aumento impressionante de mastócitos por campo (50-100).Esses mastócitos podem ser vistos próximos à membrana basal do epitéliosuperficial ou em aglomerados por toda a camada mucosa. Quando houver suspeitade mastocitose sistêmica com base na apresentação clínica ou agrupamento demastócitos na camada mucosa, uma coloração especial para o marcador desuperfície celular CD25 é sensível para detectar os mastócitos clonais, e, sedetectados, constituem um critério menor para estabelecer esse diagnóstico.\nOscritérios estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde devem ser aplicados,e o diagnóstico definitivo de mastocitose sistêmica é feito com a combinação deum critério maior e um menor ou três critérios menores.\nCritérioprincipal: presença de densos agregados focais contendo pelo menos 15mastócitos na medula óssea ou em locais extracutâneos.\nb.Critério menor 1: morfologia atípica dos mastócitos, incluindo formas alongadasou fusiformes em > 25% do total de mastócitos observados na medula óssea ouem locais extracutâneos.\nc.Critério menor 2: análise mutacional positiva que revela a mutação Asp816Valpara KIT na medula óssea, no sangue ou em local extracutâneo.\nd.Critério menor 3: os mastócitos na medula óssea ou no local extracutâneoexpressam os marcadores de superfície celular CD2 ou CD25 característicos da populaçãode mastócitos clonais.\ne.Critério menor 4: triptase sérica > 20 ng/mL ou > 11,4 ng/mL em pacientescom anafilaxia coexistente ou outros achados associados a alta probabilidade demastocitose no pré-teste.\n2.Síndrome de ativação de mastócitos\n-Ospacientes apresentam sinais e sintomas típicos de ativação de mastócitos queafetam dois ou mais sistemas orgânicos.\n-Ospacientes têm evidências objetivas de que sinais e sintomas são atribuídos àativação de mastócitos. Idealmente, os testes para a triptase sérica e osmetabólitos urinários de 24 horas para histamina e prostaglandina D2 sãoelevados basalmente e ainda mais elevados durante um período de sintomas. Contudo,esses mesmos testes são elevados em duas ocasiões diferentes de aumento dossintomas.\n-Opaciente apresenta resposta à medicação que bloqueia a ação dos mediadores demastócitos ou inibe a liberação de mediadores de mastócitos.\n-Nenhumaoutra condição médica explica melhor os sinais, sintomas e resultados dostestes clínicos do paciente.\nMuitos dossinais e sintomas da ativação de mastócitos são inespecíficos e podem sercaracterísticos de outros distúrbios médicos. Dada a natureza multissistêmicados distúrbios dos mastócitos, os médicos devem considerar condiçõesautoimunes, endocrinopatias, malignidades e infecções crônicas. Pacientes comrubor e diarreia devem ser avaliados quanto a síndrome carcinoide e tumoressecretores de peptídeos intestinais vasoativos. Pacientes com rubor ehipertensão episódica devem ser avaliados quanto ao feocromocitoma. O rubortambém pode ser uma manifestação de pacientes com câncer medular da tireoide.Pacientes com angioedema da pele, laringe e intestino devem ser avaliados quantoa angioedema hereditário ou adquirido. Pacientes com lesões escleróticas doosso devem ser avaliados quanto a metástase maligna.\nComomencionado anteriormente, pacientes com sinais e sintomas de ativação demastócitos, mas com episódios documentados de anafilaxia, podem ser mais bem classificadoscomo portadores de anafilaxia idiopática. Pacientes com doença alérgicaprimária mediada por IgE podem apresentar sintomas como urticária, erupçãocutânea, sibilância e sintomas naso-oculares. Como mencionado, várias condiçõesinflamatórias e autoimunes podem apresentar ativação secundária de mastócitos,e o tratamento deve ser direcionado ao distúrbio primário subjacente.\nA. Para ativação de mastócitos\n1.Anti-histamínicos: estes são os pilares do tratamento médico para pacientes queapresentam sinais e sintomas de ativação de mastócitos. A loratadina pode serutilizada conforme demanda (um anti-histamínico não sedativo do tipo 1) naépoca do diagnóstico para determinar se os sintomas de um paciente respondemadequadamente. Como alternativa, a difenidramina (um anti-histamínico sedativodo tipo 1) também pode ser considerada. Se um paciente apresenta respostasintomática e tem outras manifestações clínicas de ativação de mastócitos, umacombinação de anti-histamínicos não sedativos do tipo 1 e do tipo 2 pode serusada diariamente. O regime deve incluir dose de 1 a 2 vezes ao dia que forneçacontrole adequado dos sintomas e seja bem tolerado. Durante períodos de aumentodos sintomas, esse regime pode ser titulado em 2 a 3 vezes a dosagem habitual,a fim de alcançar o controle dos sintomas com o plano de desescalonar uma vezque obtido controle de sintomas. O uso prolongado de anti-histamínicos diáriospode levar a resposta diminuída; portanto, a estratégia de manter a dosagem nonível mais baixo possível para controlar os sintomas é a ideal. Conformenecessário, a difenidramina pode ser reservada para os sintomas mais graves.\n2.Estabilizadores de mastócitos: o cromoglicato de sódio é um tratamento médicoeficaz para tratar sintomas específicos causados pelos mastócitos quando osanti-histamínicos isoladamente não são suficientes. Embora os mecanismos exatosde ação não sejam conhecidos, acredita-se que o cromoglicato atue na membranados mastócitos para inibir a liberação dos mediadores dos mastócitos após a ativação.Embora a absorção sistêmica seja baixa, a medicação mostrou-se eficaz notratamento de sintomas cutâneos, respiratórios e cardíacos, além de sintomasgastrintestinais. Um efeito colateral limitante pode ser diarreia do tipoosmótico em doses mais altas. O cromoglicato geralmente é iniciado com metadeda dose diária total recomendada e depois aumentado lentamente por váriassemanas até a dose padrão (200 mg 4 vezes ao dia). Quanto aosanti-histamínicos, a dose de manutenção deve ser a dose mais baixa que controlaos sintomas, podendo ser aumentada durante período de aumento dos sintomas. Ocetotifeno tem propriedades anti-histamínicas do tipo 1, bem como propriedades estabilizadorasde mastócitos, podendo ser usado em pacientes com ativação de mastócitos eparticularmente naqueles que não toleram o cromoglicato. É administrado 2 vezesao dia e pode ter o efeito colateral da sedação.\n3.Inibidores do leucotrieno e da prostaglandina: os agentes de terceira linhapara o tratamento da ativação dos mastócitos incluem medicamentos para bloquearos mediadores do leucotrieno e da prostaglandina. O montelucaste de sódio 1 a 2vezes ao dia, o zafirlucaste 1 vez ao dia e o zileuton 2 vezes ao dia podem serprescritos e podem ser eficazes para sintomas pulmonares, como chiado no peito,rubor, prurido e cólicas abdominais. A aspirina demonstrou ser um tratamentoeficaz em pacientes com ativação de mastócitos, níveis elevados de prostaglandinae rubor. A dosagem ideal é de 650 a 1.300 mg em doses divididas. Como muitosdesses pacientes podem ter reações adversas à aspirina e a anti-inflamatóriosnão esteroides (AINEs), é aconselhável que tomem suas primeiras doses em um ambientemonitorado. Também é recomendável que esses pacientes tomem um inibidorconcomitante da bomba de prótons, a fim de se protegerem contra a úlcerapéptica induzida por aspirina.\n4. Outrostratamentos: pacientes com histórico de anafilaxia devem ter sempre duascanetas injetoras de adrenalina e o conhecimento adequado sobre como e quandousá-las. O uso de opioides deve ser evitado devido à natureza crônica dossintomas e ao potencial de exacerbar a liberação do mediador de mastócitos ecomplicar ainda mais os sintomas abdominais.\nB. Terapiade mastocitose sistêmica específica\nA terapiamédica para pacientes com mastocitose sistêmica indolente é geralmente a mesmada síndrome de ativação de mastócitos (ver adiante) e ativação de mastócitos emgeral. Esses pacientes geralmente são aconselhados a tomar um inibidor da bombade prótons para combater a produção de ácido gástrico induzida por histamina.Devido ao risco de doença óssea degenerativa, recomenda-se que esses pacientestomem vitamina D e cálcio diariamente e um bifosfonato se for detectadaosteoporose. O tratamento da osteopenia ou osteoporose pode ser mais bem direcionadopor um especialista em ossos.\nAmastocitose agressiva e a leucemia de mastócitos são tratadas com agentesquimiorredutores; não iremos comentar sobre sua abordagem.\nC. Terapiaespecífica para síndrome de ativação de mastócitos\nAlém dedirecionar os sintomas associados à ativação de mastócitos (detalhadosanteriormente), é importante abordar sistematicamente os sintomas dos pacientespor sistema para tentar alcançar o controle ideal. Com relação aos sintomasgastrintestinais, a estratégia de tratamento é direcionada aos sintomas. Seesses sintomas não forem controlados de maneira ideal após o tratamento comterapia com mediadores antimastócitos, medicamentos adicionais podem serconsiderados para dor abdominal (por exemplo, anticolinérgicos em baixas doses,inibidores seletivos da recaptação de serotonina). Terapias adjuntassemelhantes devem ser consideradas para sintomas em outros sistemas orgânicos.\nPara otratamento ideal desses pacientes, a saúde mental deve ser abordada. Ospacientes devem ser incentivados a permanecerem fisicamente ativos comcaminhadas, alongamentos, ioga e atividades similares e devem ser avaliadosquanto a depressão e ansiedade e tratados apropriadamente. Estratégias derelaxamento para aliviar o estresse e a ansiedade, como a meditação, podem seroferecidas.\nPacientescom síndrome de ativação de mastócitos devem ter suas dietas avaliadasrotineiramente para garantir que estejam obtendo o equilíbrio adequado dosprincipais grupos alimentares, além de vitaminas e minerais.\nOspacientes que apresentam diarreia podem ser instruídos sobre manter equilíbrioadequado das fibras (limitando as fibras irritáveis) e sobre evitar alimentoscom alta formação de gases. A consulta com nutricionista é útil para garantiruma dieta equilibrada que atenda aos sintomas e às necessidades nutricionais dopaciente.\nPacientescom distúrbios de mastócitos geralmente têm bom prognóstico geral e mortalidadenormal. O diagnóstico rápido e adequado pode reduzir a morbidade substancialque pode estar associada à ativação dos mastócitos. Os pacientes podem ficardebilitados devido à natureza crônica e grave dos sintomas. Muitos pacientescom anafilaxia sofrem de um tipo de síndrome de estresse pós-traumático devidoà natureza com risco de morte dessa manifestação. Pacientes com mastocitosesistêmica indolente geralmente têm bom prognóstico, desde que os sintomas sejambem tratados e complicações como úlcera péptica e osteoporose sejam evitadas.Esses pacientes devem ser rotineiramente avaliados por especialistas quanto àprogressão para mastocitose sistêmica agressiva, situação em que a disfunçãoorgânica pode levar a morbimortalidade significativa. Como discutidoanteriormente, a rara leucemia de mastócitos apresenta prognóstico grave.\n1-HamiltonMJ, et al. Mast cell disorders inCurrent Diagnosis and Treatment Gastroenterology 2020.\n04/07/2016 - Síndrome compartimental aguda de extremidades - Rodrigo Antonio Brandão Neto


Matosinhos: Joaquim Jorge fez campanha em S. Mamede de Infesta\nO dia de campanha começou cedo para Joaquim Jorge, candidato à Câmara pelo movimento Matosinhos Independente.\nJoaquim Jorge rumou esta manhã ao Mercado de S. Mamede. O candidato independente diz-se espantado por só haver “uma frutaria aberta à semana, o resto funciona ao Sábado. Uma tristeza. Tirei uma foto com o seu proprietário”.\nÀs pessoas com quem falou, o candidato foi defendendo que “um mercado com estas infraestruturas deveria funcionar todos os dias, criando-se condições para isso”.\nEstando na sua terra natal, Joaquim Jorge teve oportunidade de encontrar muitas caras conhecidas e até alguns amigos de infância. A todos aproveitou para divulgar os objetivos e as prioridades do programa de Matosinhos Independente.\nAnteriorLuísa Salgueiro oficializa compromissos para mais quatro anos em Matosinhos\nSeguinteJosé Pedro Rodrigues (CDU) quer mais segurança rodoviária em Matosinhos


Livros e outros vícios.: [Novidade]: Conheça "Teatro Selena" da Editorial Young\n[Novidade]: Conheça "Teatro Selena" da Editorial Young\nOlá leitores, conheça um pouco mais do livro "Teatro Selena" lançado pela Editorial Young. Um livro que promete ser recheado de fantasia e com um toque da magia do teatro.\nDomnall September na verdade, é o pseudônimo criado da parceria entre José Ricardo Martinho e Nany Seskiene. Casados desde 2004 e sempre aventurando-se em suas histórias. Quando não estão desbravando seu mundo da imaginação, dividem seu mundo real com seus dois filhos, Elliot e Isabelle.\nMarcadores: 2016, Editorial Young, Novidade, Parceria


A loja deve informar o prazo da entrega antes do pagamento do produto pelo consumidor. Adriano Vizoni/Folhapress/\nCertifique-se de que, além de CNPJ e telefone do SAC, a empresa divulga o endereço físico no site. Rodrigo Dionisio/Folhapress/\nO prazo para desistir de uma compra online é de sete dias, o mesmo para devolução em caso de desistência; consumidor tem direito ao preço pago de volta, inclusive o frete. Image Source/Artifacts Images/\nAo fazer compras pela internet, verifique se o site da loja virtual tem dispositivo de segurança; o cadeado trancado à direita do navegador, na página de pagamentos, é a garantia. Image Source/Roberto Westbrook/\nProdutos com defeitos podem ser trocados ou terem o valor parcialmente abatido; também é direito do consumidor ter todo o dinheiro de volta. AFP/John Macdougall\nSe o produto que você comprou demorar mais do que o prometido pela empresa para chegar, você tem direito ao dinheiro de volta. Image Source/Rafe Swan/Image Source/Rafe Swan\nAproveite a internet também para pesquisar preços antes de fazer alguma compra. Reuters/Paulo Whitaker\nVerifique a reputação da empresa na internet; uma boa forma de fazer isso é o site Reclame Aqui. Reuters/Pawel Kopczynski\nSe, após a entrega, o produto for diferente do que ofertado, reclame; você tem direito a indenização proporcional ou ao dinheiro de volta. Reuters/Kacper Pempel


A revolta de Passos Coelho | DESTAQUE | PÚBLICO\nDESTAQUE A revolta de Passos Coelho\nA revolta de Passos Coelho\nPedro Passos Coelho reapareceu na política portuguesa, logo a seguir ao menezismo, como o liberal do PSD. Era alguém que não tinha medo de enfrentar a questão ideológica num partido de poder historicamente avesso a esse debate. Nas eleições que perdeu para Manuela Ferreira Leite, vimo-lo muitas vezes enfatizar o seu liberalismo económico e nos costumes e defender um partido mais claramente diferenciado do PS. Nestas eleições directas, esse discurso desapareceu ou foi disfarçado em grande parte. Talvez porque Passos Coelho percebeu que só ascenderia à liderança se se aliasse a uma federação de grupos dentro do PSD cujo principal argumento para justificarem a vitória foi o de nunca terem mandado nos destinos do partido, e de agora, depois de Ferreira Leite ter perdido as legislativas para Sócrates, assumirem que tinha chegado a sua vez.\nHá três anos, Luís Filipe Menezes também venceu, com inesperada clareza, sobre Marques Mendes. Nessa altura, a lógica menezista foi exactamente a da revolta. A revolta das "bases" contra os "barões", dos militantes "de baixo" contra as elites cavaquistas e barrosistas, daqueles que reclamam há séculos por uma oportunidade contra os que tristemente perderam as últimas eleições. A vitória de Passos Coelho assentou no mesmo grito do Ipiranga das "massas" tratadas anos a fio como secundárias e irrelevantes pelos magnatas do partido e na mesma pressa em chegar ao poder. Não quero dizer que Passos é uma réplica de Menezes, porque não é. Desde logo, parece-me mais frio, profissional e astuto do que o autarca de Gaia. Mas o seu triunfo folgado dependeu dum círculo de alianças e duma dinâmica política bastante coincidente.\nO séquito de Passos Coelho é, também por isso, feito de alguma raiva psicológica. Com ele, chegam muitos ressentidos, muitos que têm contas para ajustar, muitos que se proclamam traídos e esquecidos, muitos descamisados da política que sempre cobiçaram todas as lideranças até se virarem contra elas a partir do momento em que não lhes concediam o que queriam. Passos Coelho tem agora a tarefa de manter toda esta gente unida e satisfeita. Com o paradoxo de, se quiser ganhar eleições, precisar de desiludir alguns.\nOs mais de 60 por cento dos votos que conseguiu nestas directas mostram que Passos não tem agora desculpas para não cumprir o que prometeu: uma oposição implacável ao PS, um caminho alternativo ao de Sócrates, a inversão do nosso declínio económico. Esperamos também, como ontem preveniu Aguiar-Branco, que não seja complacente com Sócrates no inquérito ao caso PT/TVI - e vale a pena insistir nesse ponto, porque aí Passos Coelho sempre me pareceu demasiado ambíguo e escorregadio.\nSobre os derrotados: Aguiar-Branco provou na campanha que é um grande quadro do PSD (a excelente moção que apresentou foi justamente elogiada), mas a sua candidatura foi também inútil e despropositada, até pela cisão com Paulo Rangel. E, quanto ao próprio Rangel, pecou por inexperiência, por se lançar tarde, por não trazer uma equipa formada, mas amealhou um razoável resultado e continua a ser, na minha opinião, um dos mais interessantes políticos da nova geração. A História continua.


Q932077 - Questões de Concursos | Qconcursos.com\nQ932077 Direito Constitucional\nCom o objetivo de assegurar o acesso da população a medicamentos, o Governador do Distrito Federal editou decreto disciplinando o horário de funcionamento de drogarias e farmácias, sem, todavia, que a lei tenha regulado o tema. Considerando as normas da Constituição Federal, trata-se de matéria que se insere no âmbito da competência\ndos Municípios, também atribuída ao Distrito Federal, tendo o Governador editado ato normativo juridicamente adequado, já que cabe ao Chefe do Poder Executivo do Distrito Federal dispor, por decreto, sobre organização e funcionamento do comércio.\ndos Municípios, também atribuída ao Distrito Federal, mas o tema deveria ter sido disciplinado por lei, e não por decreto.\ndos Estados, também atribuída ao Distrito Federal, mas o tema deveria ter sido disciplinado por lei, e não por decreto.\ndos Estados, também atribuída ao Distrito Federal, tendo o Governador editado ato normativo juridicamente adequado, já que cabe ao Chefe do Poder Executivo do Distrito Federal dispor, por decreto, sobre organização e funcionamento do comércio.\nda União, a quem compete editar normas em matéria de direito econômico, podendo a Câmara do Distrito Federal suspender a execução do decreto por exorbitar dos limites do poder regulamentar.


RadioSul Digital | O que é tomografia computadorizada odontológica?\nO que é tomografia computadorizada odontológica?\nHome > Notícias > O que é tomografia computadorizada odontológica?\n01 dez O que é tomografia computadorizada odontológica?\nPostado as 15:30h em Notícias\tpor\tmarketing@radiosuldigital.com.br 0 Comentários\nNa odontologia a tomografia computadorizada é bastante usada, principalmente, para identificar e delinear processos patológicos, como tumores benignos e malignos, cistos, além de visualizar dentes retidos, traumas, seios paranasais, componentes ósseos da articulação e leitos para implantes dentários.\nConsiderado como um método para avaliar imagens das estruturas ósseas, a tomografia computadorizada é um método radiológico que permite obter a reprodução de uma parte do corpo humano, para que então o diagnóstico seja definido com mais precisão e agilidade, sendo possível efetuar uma melhor distinção entre os tecidos devido a maior sensibilidade, dando auxilio na detecção de anomalias que antes só seriam realizadas com procedimentos invasivos.\nContinue a leitura deste conteúdo e saiba mais!\nVantagens da tomografia computadorizada\nConsiderado como um procedimento não invasivo, a tomografia computadorizada possui um processo rápido, confiável e de alta precisão diagnóstica, pois permite uma visualização imediata e volumétrica de imagens de tecidos duros e moles, fornecendo imagens compatíveis com o tamanho real do objetivo, sem que o paciente precise ser internado ou submetido a algum tipo de risco.\nTipos de tomografia odontológica\nA tomografia computadorizada como processo de diagnóstico possui uma ampla aplicação na odontologia, cooperando com a identificação, avaliação e visualização da parte do corpo a ser tratada. Dessa forma, o exame abrange: Diagnóstico e avaliação de tumores das glândulas salivares e tecidos moles do pescoço, identificação dos processos patológicos, avaliação de traumas faciais, fraturas, trincas na raiz, investigação de canais acessórios, componentes ósseos da articulação temporomandibular, seios paranasais, visualização de dentes inclusos e avaliação da extensão e integridade das corticais ósseas, bem como as estruturas anatômicas como feixes vásculo-nervosos e o planejamento de implantes ósseointegrados. Na implantodontia é um método auxiliar muito importante, pois permite a avaliação exata da estrutura óssea a ser implantada ou reconstruída (por meio de enxertos). Ainda pode ser utilizada para gerar arquivos que podem ser convertidos em protótipos, ou seja, reprodução exata em impressoras 3D para um diagnóstico e planejamento ainda mais precisos.\nNa Radiosul Digital você tem acesso a esse e outros métodos de imagem para auxiliar no diagnóstico e planejamento ideal. Entre em contato conosco!\nLembrando que temos atendimento bilíngue e pedagoga no corpo clínico para atendimento infantil!


Você está em Noticiaki > Tecnologia > Bicicleta X\nPublicado por Tyagho Souza EM Tecnologia | Atualizado em: 12/08/2011 às 20h46m\nA Bicicleta X chega como um dos meios de transportes mais arrojados que já se viu em todo mundo, sendo composta por um X em forma de tesoura que que se movimentam em simultâneo permitindo assim que as rodas rolem sem qualquer problema. Construída com injecções de fibras longas de carbono e com a tecnologia de espuma com injecção de gás tornam o seu “quadro” único e persistente a movimentação a que é sujeita. Os pneus construídos unicamente para este modelo de bicicleta deixam assim para trás a pneumática caracterizante nas bicicletas comuns, que são a paixão de muitos e o meio transporte de outros em muitos lugares.\nA bicicleta é sem dúvida uma das invenções humanas mais bem sucedidas, pois são vários os benefícios que envolvem a “magrela” quando utilizada conscientemente. Por exemplo, andar de bicicleta é um excelente exercício físico, que é feito muitas das vezes sem se perceber por pessoas que utilizam-se da mesma para locomoção diária, seja ela para trabalho ou até mesmo para um passeio. A bicicleta ainda é um dos meios de transporte mais amigáveis ao meio ambiente, pois leva o ciclista onde desejar e ainda não agride o meio ambiente com gases tóxicos, como os carros, motos, caminhões, ônibus, dentre outros meios de transporte.\nBicicleta X Convencional\nEm alguns países, a bicicleta é o meio de transporte principal, como na China por exemplo, ao se andar nas ruas do país é possível se deparar com um congestionamento de bicicletas, parece piada, mas é a mais pura verdade. Enfim, invenções em cima da bicicleta convencional estão sendo feitas, como as fotos da bicicleta X deste artigo, mas dificilmente farão um modelo que substitua a convencional, que é leve, de diversos tamanhos, de baixa manutenção e de muito fácil dirigibilidade e mobilidade.


Visitante nº 20.051.701\nCastilho é contemplada pela União com Projeto Sala Verde\nPor Assessor de Imprensa/ foto de capa moises eustaquio - 13/06/2018 22:47\nO Ministério do Meio Ambiente divulgou o resultado do Edital de Chamada Pública para seleção de Salas Verdes. Em todo o Brasil apenas 311 municípios que tiveram entre 15 e 30 pontos foram contemplados.\nCastilho com 23 pontos ficou a frente até mesmo de Araçatuba que obteve 17 pontos. O Município de Castilho foi classificado em primeiro lugar dentre as selecionadas da região da Alta Noroeste Paulista.\nA Prefeita Fátima Nascimento demonstrou felicidade ao receber a notícia.\n“Essa era nossa meta. Estarmos entre as cidades selecionadas para ter oportunidade de mostrar o quanto estamos levando a sério a questão da sustentabilidade em Castilho. Aliás, essa é uma das ações necessárias para quem busca o título de MIT (Município de Interesse Turístico). Isso prova que estamos bem respaldados de documentos e estamos no caminho certo”, considerou a Prefeita.\nA Chefe do Executivo diz que Castilho também luta para obter o selo de município Verde Azul. “Para isso, estamos demonstrando o potencial de Castilho para também obtermos o tão sonhado reconhecimento perante os órgãos competentes. Como estamos no mês do Meio Ambiente vamos intensificar nossa força-tarefa nesse sentido”, completou.\nO local do futuro Centro de Educação Ambiental – Sala Verde Castilho será no CIEC (Centro Integrado de Educação e Cultura “José Miguel Nascimento”. A Sala Verde Castilho atenderá técnicos vinculados à questão socioambiental; profissionais ligados à educação; organizações não governamentais e, sobretudo a comunidade escolar que inclui pais e alunos.\nPara sucesso do Projeto, a Prefeita montou uma equipe altamente qualificada, envolvendo engenheiro ambiental e profissionais da Educação. O coordenador do CEA Sala Verde será o especialista ambiental Fabiano Augusto Santiago Castilho Teno. A secretária de Educação, Tânia Nascimento, será a Coordenadora Pedagógica, e a responsável pelo Setor Administrativo será Luzinete Guedes. A Educadora Ambiental Márcia Maria de Souza será responsável pelas palestras e cursos. Ela é graduanda em Psicologia e dará apoio no CEA, nas palestras e cursos desenvolvidos.


Cupom de Desconto Yanai\nPromoções » Outros, Diversos » Cupom de Desconto Yanai\nCupom de Desconto da Yanai. Aproveite pra comprar mais em conta através do MarketPlace contendo sua loja favorita. Os cupons de descontos promocionais tem prazo e quantidade limitada. A promoção pode expirar a qualquer momento pelo site da loja do Marketplace! Compre os produtos de sua loja favorita facilmente online (preço à vista ou parcelado) no conforto e praticidade de seu casa. Veja aqui as regras dos cupons de descontos. Veja as avaliações, comentários, notas dos produtos vendidos. Pra ver mais detalhes clique no botão verde acima.\nLoja Yanai é Confiável e Seguro?\nComprando os produtos da (Yanai) através do MarketPlace, é possível ter uma segurança adicional de ter a Lojas Americanas intermediando as dúvidas e reclamações; Com isso, tem-se um agente extra pra cobrar da loja pra que o processo de compra e entrega possa transcorrer cada vez melhor. As lojas quando firmam contrato com a Americanas tem diversas penalidades e deveres caso ocorra algum incidente


Calendário Zen: Museu promove eventos sobre astronomia ≈ Astrologia ≈ Astral ≈ BEMZEN•com - Estilo de Vida: Sorria, Respire e Vá sem Pressa!\nCalendário Zen: Museu promove eventos sobre astronomia\nNos dias 20 e 21 de novembro, o Museu de Astronomia e Ciências Afins (Mast), localizado em São Cristovão (RJ), promoverá várias atividades gratuitas relacionadas à astronomia.\nÀs 15h e 17h do sábado (20), será possível participar de visitas orientadas ao museu para explorar o conjunto arquitetônico histórico, o Sistema Solar em Escala, as cúpulas de observação celeste e a coleção de instrumentos científicos do local.\nJá às 16h, os visitantes poderão conhecer a história da astronomia brasileira ouvindo relatos de personalidades como o imperador Pedro II e sua filha, a princesa Isabel, durante a oficina Contando Mitos – Pedro II na Astronomia.\nMais tarde, os visitantes poderão visualizar galáxias, estrelas e planetas através de telescópios e lunetas, no Programa de Observação do Céu, que se desenvolve em duas partes: às 18h30, há a exibição de vídeo com temas astronômicos e explicação sobre o Céu do Mês; e às 19h30 ocorre a observação de uma série de astros, como aglomerados de estrelas, nebulosas, estrelas duplas, planetas e a Lua.\nNo domingo (21), às 16h, o Mast promove a oficina ASTROmania. Ainda que os eventos sejam gratuitos, para participar da visita orientada, da ASTROmania ou do Contando Mitos, os interessados precisam chegar com 30 minutos de antecedência para retirar senha.\nMais informações pelo telefone: (21) 3514-5200\nFonte: Portal Brasil/Ministério da Ciência e Tecnologia