"O fundador da companhia, Walter Torre Júnior, já prestou depoimento e os devidos esclarecimentos A respeito de este suposto recebimento do valores de modo a abandonar a licitação de expansão do Centro por Pesquisas e Desenvolvimento da Petrobras e nega, veementemente, que ele, a companhia ou destemido por seus colaboradores tenha se beneficiado de pagamento indevido referente a esta ou qualquer outra obra.\nEste valor acordado pelo consórcio foi do R$ 20 milhões e coube a Edison Coutinho "a tarefa de ajustar utilizando este representante da WTorre um pagamento por vantagem indevida de modo a que sua empresa desistisse do certame, por modo de que este Consórcio Moderno Cenpes se sagrasse vencedor".\nEm depoimento, Coutinho contou que foi contratado pela Schahin em 2005. Uma de AS SUAS atribuições, declarou, era executar este cadastro da empresa junto à Petrobrás, para que a Schahin participasse dos procedimentos licitatórios específicos da estatal.\nPor meio de sua assessoria, Remy Neto informou de que nãeste iria comentar o caso por se tratar do uma situação da empresa. "A WTorre esclarece de que nãeste teve participação na obra do expansão do Centro de Pesquisas da Petrobras; que nãeste recebeu ou pagou a agente público ou privado nenhum valor referente a esta ou a qualquer outra obra pública".\nE está tudo quentinho! Dá até água na boca. Vem almoçar utilizando a gente? A comida está posta. "Me leva pra casa!"..Bolo de chocolate delicioso! Milho quentinho e saboroso pronto para consumo Possui coisa melhor que morango usando chocolate? Bolo de morango de modo a se lambuzar! Pães, guloseimas, vinhos, petiscos, o qual precisa? Qual tal um doce artesanal para Administrar 1 café? Temos chocolates por muitos sabores! Quer 1? Variedade por chocolate utilizando produtos fresquinhos Chocolate fresquinho para você Café utilizando sabor realçado - por ser moído na hora! Qual tal uma fatia macia e doce de bolo? Café torrado e moído na hora de modo a aguçar o paladar\nUma corporação qual não tem uma comunicação clara produzirá barreiras de que irão impossibilitar o seu crescimento, levando a uma Bastante desordem do pensamentos e objetivos.\nEm Pirenópolis unem-se as duas vertentes formadoras de uma cultura vigorosa; este bem patrimonial conservado íntegro e o pensar e executar cotidiano de seus moradores, pautado em tradições seculares, que a contemporaneidade não conseguiu ainda abalar.\n"Nessa reuniãeste, Paulo Remy Gillet Neto disse ao colaborador que era sócio da WTorre e de que a empresa poderia informar à Petrobrás qual não teria condições do realizar a obra, a partir de que, em contrapartida, o consórcio pagasse R$ 18 milhões."\nDo entendimento utilizando o engenheiro, houve "1 consenso" entre os membros do consórcio "que a única ESTILO de afastar a WTorre da concorrência seria realizando um ajuste por pagamento indevido a ela".\nAs vizinhos necessitam da comunicação para se relacionarem umas utilizando as outras, uma vez de que nós nãeste vivemos isolados, e, demasiado menos, em uma organização onde este ato do transferência por mensagens é constante e vital de modo a este seu funcionamento.\nSegundo Coutinho, participavam desses encontros representantes do outras empreiteiras. "Em uma DE reuniões, pelo qual se recorda na sede da OAS no Rio por Janeiro, este colaborador lembra de deter sido expressamente afirmado por Agenor Franklin Magalhães Medeiros (OAS) qual a proposta de que apresentariam seria a vencedora; qual, pelo entanto, quando da abertura DE ofertas comerciais link da web para a obra do Cenpes, o consórcio foi surpreendido usando uma proposta apresentada pela empresa WTorre cerca de R$ 40 milhões inferiores àquela apresentada pelo Consórcio Moderno Cenpes", relatou Coutinho.\nEm último lugar temos a comunicaçãeste de que é quando a Saber é passada de modo a outrem a tornando comum entre duas ou Ainda mais vizinhos. A Saber transmitida, porfoim nãeste compreendida pelo destinatário, não Pode vir a ser chamada por comunicaçãeste.\nAtravfois da parceria utilizando as melhores marcas, possuímos ampla linha de produtos a pronta entrega com 1 Destes superiores estoques do interior do Sãeste Paulo.\nPirenópolis manteve-se saiba como testemunho vivo Destes primeiros tempos da ocupação do território goiano. Cristalizou-se a feição do arraial das primeiras dfoicadas do sé especialmenteculo XIX, qual vivia então este auge de tua prosperidade e cultura, constituindo-se pelo que Este momento é 1 natural histórico do valor inestimável, tanto de modo a o estado do Goiás tais como para a nação.


Home > Comportamento > Como começar a meditar? Confira essas 10 dicas e inicie ainda hoje!\nAriane Costa, 1 ano atrás 0 5 min de leitura 0\nAo contrário do que muita gente pensa, não é preciso muita coisa, além de vontade, para começar a meditar.\nA meditação tem se tornado cada vez mais popular, e com certeza você conhece alguém que pratica. Afinal, como cada vez mais pessoas sofrem com ansiedade, é natural crescer a busca pelo bem-estar.\nPor outro lado, ainda tem muita gente que acredita que meditar é algo místico demais, complicado e muito fora da realidade para si. Porém, não é bem assim.\nPara começar a meditar, não é preciso ter incenso, imagem do Buda, nem tapete e roupa especial. Tudo o que você precisa é de vontade e algumas informações.\nDeste modo, este post vai te ajudar bastante a quebrar preconceitos e começar a meditar após a leitura. Que tal aproveitar a quarentena e fazer algo para o seu bem, nesses tempos tão difíceis?\nPrimeiramente, as coisas podem ficar mais fáceis para você começar, usando um aplicativo de meditação guiada.\nExistem diversos APPs disponíveis, com níveis dos mais simples para iniciantes, aos mais avançados. Você vai ver que, no começo, pode meditar por apenas 5 minutos. Escolha o que mais lhe agrada para te acompanhar nesta jornada pessoal.\nE se quiser mais dicas e detalhes, dá uma olhada no conteúdo abaixo.\nComo meditar? Dicas para começar agora!\nQual melhor horário para meditar?\nÉ importante que você decida qual é o melhor horário para meditar, de acordo com a sua rotina. Desta forma, a meditação não ficará de lado por conta de outras atividades.\nAnalise se de manhã ou antes de dormir faz mais sentido para você, por exemplo. Meditar durante o nascer ou pôr do sol, também pode ser uma boa ideia.\nSabemos que nem todo mundo consegue ficar em um cômodo 100% quieto dentro de casa. Ou tem interferência de barulhos causados por outras pessoas da família, ou por barulhos externos.\nMas isso não é um problema. O importante é que você escolha um ambiente agradável e o mais tranquilo possível para meditar. Pense onde você consegue passar mais tempo sem interrupções durante o horário que definiu para a meditação.\nDepois que a quarentena passar, neste artigo separamos alguns lugares em São Paulo que podem facilitar a prática da meditação.\nComo a meditação acalma a mente, o ideal é se preparar para este momento antes de começar. Você deve estar se perguntando “como assim?”, mas é um processo bem simples.\nAlgum tempo antes de meditar, comece se desconectando de tudo o que estimula o seu pensamento. Por exemplo, desligue a TV e deixe o celular de lado. Deste modo, a sua mente já começa a desacelerar e você consegue relaxar mais rápido.\nCaso contrário, você pode parar de enviar mensagens apenas quando a meditação começa, e então ficará pensando no que estava conversando, enquanto deveria focar no momento.\nInicie com Aquecimentos\nComo você vai passar alguns minutos na mesma posição, fazer um aquecimento antes pode ajudar muito. Assim, você medita com o corpo relaxado e se sente mais confortável enquanto mantem a postura.\nSe você for praticante de yoga, perfeito, mas se não, fazer alongamentos já será ótimo. Indicamos o APP “Exercícios de Alongamento” para te ajudar, disponível para Android e IOS.\nSempre que você pensa em meditação, a posição de lótus vem na sua cabeça? Pernas dobradas, coluna ereta, mãos sobre os joelhos e semblante sereno. Se tudo isso te parecer desconfortável, calma!\nPara começar a meditar, o mais importante é você respeitar o seu tempo para que a experiência não seja desagradável.\nAinda que exista a postura certa para meditar, comece na posição em que você se sentir mais confortável. Gradativamente, você vai se aperfeiçoando e se auto corrigindo.\nDepois de encontrar a melhor posição para você, relaxe! Solte o seu corpo e toda a tensão dele. Pare de enrugar a testa, descanse o maxilar, separando os dentes inferiores dos superiores. Solte os ombros e sinta-se o mais leve que puder.\nDesacelere e mantenha uma respiração tranquila. Inspire, sentindo todo o ar preenchendo os seus pulmões, depois expire sentindo toda a calmaria desse pequeno gesto.\nObserve os efeitos da respiração no seu corpo e aprecie.\nConcentre-se no seu Corpo e no Momento\nA ideia de não pensar em nada, pode parecer impossível, não é? Mas a verdade é que não há problema em ter pensamentos durante a meditação. O que você precisa é não focar neles.\nConcentre-se no momento, no seu corpo, em como você respira. E sempre que vier um pensamento durante o processo, mande-o embora.\nPor exemplo, imagine que enquanto medita, você esteja contemplando mentalmente um belo horizonte. Então, um pensamento aleatório invade o céu, encobrindo o sol como uma nuvem. Faça o sol aparecer novamente, focando na paisagem e não na nuvem.\nParafraseando o velho ditado, “a pressa é inimiga da meditação”.\nMeditar é um autocuidado, e precisa ser uma experiência agradável, certo? Por isso, respeito o seu ritmo. Se você está começando a meditar agora, deixe as técnicas profissionais para quem já faz isso a mais tempo, você também chegará lá.\nO mais importante é fazer cada processo no seu tempo e ir se aperfeiçoando.\nSe de começo você não consegue meditar por 30 minutos, faça pelo tempo que conseguir. Se a posição de lótus é desconfortável, faça em outra. Se é difícil esvaziar a mente, não tem problema. Assim como tudo na vida, meditação também é prática. Não desista!\nAo final da meditação, volte a consciência devagar. Abra os olhos, faça movimentos leves, com calma e sem pressa. O seu momento pessoal de paz e tranquilidade, também deve ser finalizado da mesma forma.\nViu só como meditar não é nem um bicho de sete cabeças? Meditação pode ser feita por qualquer pessoa, e em qualquer lugar. Ainda assim, se você tiver outras dúvidas e quiser conhecer mais sobre a prática, veja estes vídeos que também vão te ajudar.\nCaso você já medite, compartilha com a gente os benefícios que sente na sua vida. Se tiver outra dica para quem quer começar, escreva também. E você que ainda não pratica, comenta se o nosso post te incentivou a começar a meditar.


Esquizofrenia: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento\nA esquizofrenia é um dos principais problemas de saúde do mundo.\nÉ costume considerar a esquizofrenia como uma unidade nosológica separada. Na verdade, é mais uma síndrome clínica, que pode ter uma etiologia diferente.\nDurante a vida da esquizofrenia, aproximadamente 0,85% das pessoas se desenvolvem. Em todo o mundo, a prevalência de esquizofrenia é de cerca de 1%. A taxa de incidência é aproximadamente a mesma entre homens e mulheres, e também relativamente constante em diferentes culturas. Quanto maior a prevalência entre as classes socioeconômicas baixas nas cidades, talvez por causa do efeito incapacitante que leva ao desemprego e à pobreza. Do mesmo modo, uma maior prevalência entre pessoas singulares pode refletir o efeito da doença ou precursores da doença no funcionamento social. A idade média no início da doença é de cerca de 18 anos para os homens e 25 anos para as mulheres. A esquizofrenia raramente começa na infância, mas pode ser observada no início da adolescência e mais tarde (às vezes chamado de parafrênica).\nO surgimento de drogas psicotrópicas e modernos métodos neuroquímicos altamente sensíveis permitiram estabelecer uma conexão entre a função do sistema nervoso central e os distúrbios mentais. O estudo dos mecanismos de ação das drogas psicotrópicas permitiu apresentar uma série de hipóteses sobre o papel de certos neurotransmissores na patogênese da psicose e da esquizofrenia. Hipóteses envolvem a patogênese desses distúrbios de dopamina, norepinefrina, serotonina, acetilcolina, glutamato, vários neuromoduladores peptídicos e / ou seus receptores. A hipótese de dopamina da esquizofrenia permaneceu dominante há mais de um quarto de século.\nPsicoestimulantes, incluindo cocaína, anfetamina e metilfenidato, ativam o sistema dopaminérgico do cérebro. O abuso deles pode causar uma psicose paranóica, evocando sintomas positivos de esquizofrenia. Em pacientes com esquizofrenia, os psicoestimulantes são capazes de provocar uma exacerbação de psicose. Por outro lado, existem fortes evidências de que a ação de neurolepticos típicos está associada ao bloqueio de receptores de dopamina. Primeiro, os neurolepticos mais típicos são capazes de causar efeitos colaterais extrapiramidais, que também podem se desenvolver com a morte de neurônios dopaminérgicos (como a doença de Parkinson). Em segundo lugar, estudos vinculativos com receptores revelaram uma relação entre a eficácia clínica de neurolepticos típicos e sua afinidade por receptores D2 da dopamina. Além disso, verificou-se que a atividade antipsicótica dos neurolépticos não depende da sua interação com outros receptores: muscarínico, alfa-adrenérgico, histamina ou serotonina. Tudo isso sugere que os sintomas da esquizofrenia são causados por estimulação excessiva de receptores de dopamina, presumivelmente nas regiões cortico-limbicas do cérebro.\nNo entanto, um elo fraco na hipótese de dopamina da esquizofrenia é que o efeito sobre receptores de dopamina afeta principalmente sintomas positivos e tem pouco efeito sobre sintomas negativos e distúrbios cognitivos. Além disso, o defeito primário da transmissão dopaminérgica na esquizofrenia não foi estabelecido, uma vez que na avaliação funcional do sistema dopaminérgico, os pesquisadores obtiveram vários resultados. Os resultados da determinação do nível de dopamina e seus metabolitos no sangue, na urina e no líquido cefalorraquidiano não foram convincentes devido ao grande volume desses meios biológicos, que nivelaram as possíveis mudanças associadas à disfunção limitada do sistema dopaminérgico na esquizofrenia.\nO aumento do número de receptores de dopamina no núcleo caudado na esquizofrenia também pode ser visto como uma confirmação da hipótese da dopamina, mas a interpretação dessas alterações é difícil e pode ser menos uma causa do que uma conseqüência da doença. Uma abordagem mais informativa para avaliar o estado do sistema dopaminérgico baseia-se no uso de ligandos que interagem seletivamente com os receptores D2 e que permitam determinar sua capacidade de ligação. Comparando o número de receptores ocupados antes e após a administração do medicamento, é possível estimar a proporção da liberação e reabsorção da dopamina. Dois estudos recentes usando tomografia por emissão de pósitrons (PET), com base nessa técnica, pela primeira vez forneceram evidência direta da validade da teoria hiperdophaminérgica da esquizofrenia.\nTambém é importante medir a concentração de dopamina e seus metabolitos no tecido cerebral após o exame pós-morte. Mas, como as células se quebram após a morte, as verdadeiras concentrações de dopamina nos tecidos são muitas vezes difíceis de determinar. Além disso, a nomeação de neurolepticos também pode afetar os resultados da pesquisa bioquímica pós-morte. Apesar dessas limitações metodológicas, estudos pós-morte revelaram diferenças neuroquímicas no cérebro de pacientes esquizofrênicos e aqueles incluídos no grupo controle. Assim, nos estudos pós-morte cerebral, pacientes com esquizofrenia apresentam concentrações elevadas de dopamina na amígdala esquerda (parte do sistema límbico). Este resultado foi confirmado em vários estudos e dificilmente é um artefato (à medida que as mudanças são lateralizadas). Também foi relatado um aumento no número de receptores pós-sinápticos da dopamina no tecido cerebral de pacientes esquizofrênicos que não sofreram terapia antipsicótica. Esses dados confirmam que o aumento no número de receptores não é conseqüência da farmacoterapia. Além disso, há evidências de um aumento no número de receptores D4 da dopamina em certas áreas do cérebro, independentemente de o paciente estar ou não tomar antipsicóticos.\nNo entanto, a hipótese da dopamina não é capaz de explicar o desenvolvimento das manifestações abulianas e anedônicas da esquizofrenia. Como já mencionado, o complexo de sintomas negativos parece ser relativamente independente de sintomas positivos. Um fato interessante é que os agonistas dos receptores da dopamina podem influenciar positivamente os sintomas negativos, enquanto os antagonistas dos receptores contribuem para o seu desenvolvimento em humanos e o modelam em animais de laboratório. Assim, embora um nível elevado de dopamina no córtex cingulado anterior e outras estruturas límbicas possa servir parcialmente como causa de sintomas psicóticos positivos, os sintomas negativos podem ser conseqüência de uma diminuição da atividade do sistema dopaminérgico no córtex pré-frontal. É possível que seja difícil criar um medicamento antipsicótico que corrija simultaneamente a hiperfunção de sistemas dopaminérgicos em certas regiões do cérebro e sua hipofunção em outros.\nHipótese glutamatérgica do desenvolvimento da esquizofrenia\nO glutamato é o principal mediador estimulante do cérebro. O interesse em seu possível papel na patogênese da esquizofrenia surgiu a partir de dados sobre o complexo do receptor N-MemuA-D-acuapmame (NMDA), principal subtipo de receptores de glutamato. Estudos recentes da interação entre sistemas cerebrais glutamatérgicos, dopaminérgicos e GABAérgicos mostraram que a fenciclidina na administração aguda e crônica é um psicotomimético que bloqueia sem esforço o canal iónico do receptor NMDA. Com administração aguda de fenciclidina, existem efeitos semelhantes aos sintomas positivos, negativos e cognitivos da esquizofrenia. Além disso, relatos de exacerbação prolongada de psicose em pacientes com esquizofrenia confirmam as propriedades psicotomimáticas da fenciclidina. A administração a longo prazo de fenciclidina causa um estado de deficiência dopaminérgica no córtex pré-frontal, que pode ser responsável pelo desenvolvimento de sintomas negativos. Além disso, tanto a fenciclidina como sua metamina analógica prejudicam a transmissão glutamatérgica. As observações de sintomas esquizofrêniformes em pessoas que abusam da fenciclidina também são confirmadas por estudos em voluntários saudáveis, nos quais a cetamina causou sintomas positivos, negativos e cognitivos transientes, mal expressos, característicos da esquizofrenia. Como a fenciclidina, a cetamina causou distorção da percepção. Assim, com deficiência glutamatérgica, os mesmos sintomas aparecem como no estado hiperdophaminérgico, que se assemelham às manifestações da esquizofrenia. Glutamatérgicos neurónios através dos receptores de NMDA pode inibir a actividade neurónios dofami-nergicheskih (quer directamente ou através de neurónios GABA-érgicos), o que pode explicar a relação entre o sistema glutamatérgico e a teoria da dopamina de esquizofrenia. Esses dados suportam a hipótese que liga a esquizofrenia e a inadequação dos sistemas glutamatérgicos. Consequentemente, na esquizofrenia, os compostos que activam o complexo receptor NMDA podem ser eficazes.\nA dificuldade de desenvolver drogas que estimulam o sistema glutamatérgico é que a atividade glutamatérgica excessiva tem um efeito neurotóxico. No entanto, tem sido relatado que a ativação do complexo receptor de NMDA através do seu site de glicina com a ajuda da própria glicina ou a D-cicloserina alivia os sintomas negativos em pacientes com esquizofrenia, o que é um excelente exemplo de uma possível aplicação prática da hipótese glutamatérgica.\nA hipótese glutamatérgica reflete um grande avanço no estudo de distúrbios bioquímicos na esquizofrenia. Até recentemente, os estudos neuroquímicos na esquizofrenia limitaram-se ao estudo dos mecanismos de ação dos neurolépticos, que foram desenvolvidos empiricamente. Com o crescimento do conhecimento sobre a organização neuronal do cérebro e as propriedades dos neurotransmissores, tornou-se possível desenvolver uma teoria fisiopatológica primeiro e, em seguida, baseando-se para criar novos medicamentos. Existentes até à data, várias hipóteses da origem da esquizofrenia nos permitem esperar que no futuro o desenvolvimento de novas drogas vá mais rapidamente.\nOutras hipóteses neurotransmissoras e neuromoduladoras do desenvolvimento da esquizofrenia\nEnervação serotonérgica rico do córtex frontal e do sistema límbico, a capacidade dos sistemas serotonérgicos cérebro modular a actividade dos neurónios dopaminérgicos e envolvida na regulação de uma grande variedade de funções complexas permitidos alguns investigadores a concluir que o importante papel da serotonina na patogese da esquizofrenia. De particular interesse é a hipótese de que um excesso de serotonina pode causar sintomas positivos e negativos. Esta teoria concorda com a capacidade da clozapina e outros neurolépticos de uma nova geração bloqueando os receptores de serotonina para suprimir sintomas positivos em pacientes cronicamente doentes resistentes a neurolepticos típicos. No entanto, uma série de estudos questionaram a capacidade dos antagonistas de receptores de serotonina para atenuar os sintomas negativos associados à psicose, depressão ou efeitos colaterais da farmacoterapia. Oficialmente, essas drogas não foram aprovadas como tratamento para sintomas negativos primários que formam o defeito subjacente na esquizofrenia. No entanto, a hipótese de um possível efeito terapêutico de antagonistas de receptores de serotonina (particularmente 5-HT2a tem desempenhado um papel importante no desenvolvimento de medicamentos de nova geração. A vantagem de antagonista combinada receptores D2 / 5-HT2, em vez é menos efeitos secundários extrapiramidais do que maior atividade antipsicótica, mas uma vez que isso melhora a conformidade (disposição do paciente para cooperar), o tratamento é mais efetivo.\nHá também hipóteses sobre a importância da disfunção de sistemas noradrenérgicos na esquizofrenia. Acredita-se que a anedonia é uma das manifestações mais características da esquizofrenia, que consiste na incapacidade de receber satisfação e prazer, e outros sintomas de deficiência podem ser associados à disfunção do sistema de reforço noradrenérgico. No entanto, os resultados de estudos bioquímicos e farmacológicos que testaram essa hipótese revelaram-se contraditórios. Como no caso das hipóteses de dopamina e serotonina, sugere-se que, na esquizofrenia, pode ocorrer uma diminuição e um aumento na atividade de sistemas noradrenérgicos.\nHipóteses generalizadoras do desenvolvimento da esquizofrenia\nA direção dos estudos futuros da esquizofrenia provavelmente será determinada por modelos complexos baseados na síntese de hipóteses neuroanatômicas e neuroquímicas. Um exemplo de tal abordagem pode servir como uma teoria que leva em consideração o papel dos sistemas neurotransmissores na violação das conexões entre o córtex, os gânglios basais e o tálamo formando ciclos neuronais subcortical-tálamo-cortical. O córtex dos hemisférios cerebrais através de projeções glutamatérgicas nos gânglios basais facilita a implementação de ações selecionadas, ao mesmo tempo em que supressa outras. Os neurônios glutamatérgicos estimulam a intercalação de neurônios GABAérgicos e colinérgicos, que por sua vez inibem a atividade dos neurônios dopaminérgicos e outros. O estudo dos mecanismos neuroanatômicos e neuroquímicos do funcionamento dos círculos cortical-subcortical, considerado neste modelo, serviu de ponto de partida para a criação de novas hipóteses de patogênese da esquizofrenia. Esses modelos facilitam a busca de alvos neurotransmissores para novos medicamentos e também explicam algumas características da ação na esquizofrenia de drogas existentes, por exemplo, a fenciclidina.\nUm modelo neuroanatômico moderno foi proposto por Kinan e Lieberman (1996) para explicar as características da ação de antipsicóticos atípicos (como clozapina) em comparação com drogas convencionais (por exemplo, haloperidol). De acordo com este modelo, a especificidade da ação da clozapina é explicada pelo fato de ter um efeito muito específico no sistema límbico, sem afetar a atividade dos neurônios do estriado, enquanto que os neurolepticos típicos têm um efeito significativo nas funções do estriado. Outros neurolépticos com propriedades semelhantes (por exemplo, olanzapina) também podem ter uma vantagem em relação aos medicamentos tradicionais. Novos antipsicóticos (por exemplo, risperidona e sertindol) não limitam sua ação apenas ao sistema límbico como a clozapina, mas diferem favoravelmente dos neurolépticos típicos, pois são menos propensos a causar distúrbios neurológicos em doses terapêuticas. Estudos sobre a verdade desta e outras hipóteses continuarão com o advento de novos medicamentos semelhantes à clozapina para efeitos farmacológicos e clínicos.\nPacientes com esquizofrenia são mostrados certos grupos de drogas, mas a escolha do medicamento geralmente é determinada não tanto pelo diagnóstico quanto pelos sintomas do paciente e a natureza de sua combinação.\nEmbora a distorção da percepção e a desorganização do comportamento sejam sintomas diferentes, eles reagem aos mesmos medicamentos - antagonistas dos receptores D2 da dopamina. Isso justifica a consideração conjunta desses dois complexos de sintomas na discussão da terapia antipsicótica.\nOs mecanismos de desenvolvimento de sintomas negativos na esquizofrenia estão associados a uma diminuição da atividade do sistema dopaminérgico no córtex pré-frontal, e não à sua hiperfunção nas estruturas límbicas, que presumivelmente está subjacente à psicose. Neste contexto, temem que as drogas que suprimam a psicose possam exacerbar os sintomas negativos. Ao mesmo tempo, os agonistas dos receptores da dopamina podem reduzir os sintomas negativos, mas provocam sintomas positivos. Os sintomas negativos estão entre as principais manifestações da esquizofrenia e são caracterizados por distúrbios persistentes da esfera emocional-volitiva. Até agora, não há fundos que tenham demonstrado reduzir essas principais manifestações da doença. No entanto, os ensaios clínicos de antipsicóticos atípicos demonstraram que podem reduzir a gravidade dos sintomas negativos avaliados com as escalas de classificação. As escalas de SANS, BPRS, PANSS contêm pontos que avaliam a atividade na escola ou no trabalho, limitando os contatos sociais, o descolamento emocional. Estes sintomas podem ser considerados como manifestações gerais da doença, diminuindo com o enfraquecimento da psicose, mas também podem estar associados a efeitos colaterais de neurolepticos (por exemplo, bradicinesia e sedação) ou depressão (por exemplo, anedonia). Assim, um paciente com delírios paranóicos severos contra a terapia neuroléptica pode tornar-se mais sociável e menos alerta, e suas respostas emocionais podem se tornar mais vivas à medida que a sintomatologia paranóica se aviva. Mas tudo isso deve ser visto como uma flexibilização dos sintomas negativos secundários, e não como resultado de uma diminuição nos distúrbios afetivos-volitivos primários.\nMuitos testes neuropsicológicos que avaliam a atenção e os processos de processamento da informação e sugerem uma interpretação neuroanatômica revelam alterações nos pacientes com esquizofrenia. A deficiência cognitiva em pacientes com esquizofrenia não está diretamente relacionada aos principais sintomas da doença e geralmente permanece estável mesmo com regressão significativa de sintomas psicóticos. As violações das funções cognitivas, juntamente com os sintomas negativos primários, parecem ser uma das razões importantes para a desadaptação persistente e a diminuição da qualidade de vida. A falta de influência de neuroleptídeos típicos nessas manifestações centrais da doença pode explicar um alto nível de incapacidade de pacientes, apesar da capacidade dos neurolépticos para suprimir eficazmente os sintomas psicóticos e prevenir sua recorrência.\nO conceito de esquizofrenia como uma doença única apareceu no início do século XX, quando Emil Kraepelin sugeriu que a paranóia, gebefrenia e catatonia não são doenças separadas, mas manifestações de demência praecox. Ele também fez uma distinção clara entre essa forma de doença mental e psicose maníaco-depressiva. Isso tornou-se possível depois de estabelecer a conexão de um número significativo de casos de doença mental com sífilis, o que permitiu distingui-los do resto do grupo de pacientes com transtornos mentais. A descoberta de etiologia, métodos de tratamento e prevenção da neurosífilis tornou-se uma das principais vitórias da ciência médica e deu esperança de que as causas dos principais distúrbios mentais sejam encontradas.\nEigen Bleuler (1950) propôs um novo termo "esquizofrenia" em vez do usado anteriormente «demência precoce", argumentando é que o fenômeno psicopatológico fundamentais peculiar à doença, tem de dissociação ( 'clivagem') - como o 'interior' do processo de pensamento, e entre pensamentos e emoções. O termo "esquizofrenia" foi uma expressão desse conceito e, por sua vez, teve um impacto significativo no seu desenvolvimento posterior. Formas clássicas de esquizofrenia schizoaffektivnaya (ie, desorganizado, paranóico, catatônico, simples), para que, posteriormente, foram adicionados e latente, ainda fins descritivos aceito diagnóstico na prática clínica, embora nos últimos anos tem havido uma tendência para a transformação da terminologia psiquiátrica influenciado americano oficial nomenclaturas DSM-III e DSM-IV. No entanto, a selecção de formas individuais de esquizofrenia mostrou muito proveitosa em termos do desenvolvimento de um tratamento diferenciado ou estudo da etiologia e patogénese.\nICD-10 refere-se a tais sintomas da esquizofrenia: delírios (bizarro, grandiosidade ou perseguição) pensamento desordenado (fluxo intermitente ou ilógico de ideias, ou incompreensíveis para a percepção de que), desordens de percepção (alucinações, sentimento de passividade, ideias de referência), desordens de humor, desordens de movimento ( catatonia, excitação, estupor), declínio pessoal e declínio no nível de funcionamento.\nDurante a vida da esquizofrenia, aproximadamente 0,85% das pessoas se desenvolvem. Na infância, os sintomas da esquizofrenia são manifestados pelo enfraquecimento da motivação e das reações emocionais. Posteriormente, uma sensação de realidade é violada e a percepção e o pensamento se desviam significativamente das normas existentes em uma determinada cultura, o que geralmente é manifestado por delírio e alucinações auditivas. Muitas vezes também há alucinações visuais e somáticas, desorganização do pensamento e do comportamento.\nPsicose associada a uma violação do sentido da realidade, geralmente se manifesta em homens de 17 a 30 anos e em mulheres - 20 a 40 anos. O curso e o desfecho de transtornos psicóticos são muito variáveis. Na parte dos pacientes (cerca de 15-25%), o primeiro episódio psicótico termina com a remissão completa e, nos próximos 5 anos, não há distúrbios psicóticos (no entanto, com o monitoramento subseqüente, a proporção desses pacientes diminui). Em outros pacientes (aproximadamente 5-10%), transtornos psicóticos expressos persistem sem remissão por muitos anos. A maioria dos pacientes tem uma remissão parcial após o primeiro episódio psicótico, e subseqüentemente exacerbações de sintomas psicóticos são observadas periodicamente.\nEm geral, enquanto a gravidade dos transtornos psicóticos 5-10 anos após o primeiro episódio atinge o platô, o empobrecimento emocional-volitivo continua por um período mais longo. A progressão dos sintomas da esquizofrenia é frequentemente o resultado de um aumento nos transtornos primários associados à esquizofrenia. Estes incluem autismo, perda de eficiência, capacidade de aprendizagem, baixa auto-estima e outros. Como resultado, os pacientes permanecem sozinhos, não conseguem encontrar trabalho, estão sujeitos ao estresse, o que pode provocar uma exacerbação dos sintomas e aumentar o seu defeito funcional. Além disso, o diagnóstico de esquizofrenia ainda gera uma reação negativa entre as pessoas ao redor, o que limita ainda mais as possibilidades do paciente. Embora com a idade, há uma tendência para enfraquecer os sintomas da esquizofrenia e, muitas vezes, melhorar o estado funcional, não pode compensar os anos de vida perdidos e oportunidades perdidas para o paciente.\nConexão de ação criminal com esquizofrenia\nWessely et al. No curso de estudar os dados do registro de Camberwell, tentou responder a pergunta: "A esquizofrenia está conectada com um risco aumentado e freqüência de crimes cometidos"? Os cientistas chegam à conclusão de que as pessoas com esquizofrenia, embora geralmente não associadas a pessoas com maior risco de comportamento criminoso, realmente estão em risco em comparação com outros transtornos mentais em termos de condenações por crimes violentos. Concluiu-se que há um risco aumentado de violência e, conseqüentemente, convicção pelo tribunal por violência entre pessoas com psicoses, mas essa relação é menos óbvia na ausência de abuso de substâncias comórbidas. A revisão do Escritório Nacional de Estatísticas de morbidade psiquiátrica entre prisioneiros prevalência de psicose funcional foi de 7% dos homens condenados, 10% no ano de estudo - entre os homens não condenadas são de detenção pré-julgamento, e 14% - entre as mulheres na prisão, em comparação com números claramente comparáveis 0,4% na população em geral. Os resultados desta revisão podem exigir uma revisão dos resultados acima, uma vez que é quase inacreditável que a diferença na prevalência de transtornos mentais entre a população prisional e a população geral desta escala possa ser explicada pela tendência dos tribunais de passar sentenças a pessoas com doenças mentais. Claro, esses resultados não indicam de forma alguma uma relação causal entre crime e psicose, eles apenas indicam a existência de uma associação.\nA conexão da esquizofrenia com crimes violentos costuma ser dada mais atenção do que os laços de esquizofrenia com outros crimes. Taylor em sua revisão da pesquisa científica sobre este assunto conclui que, em pessoas que sofrem de esquizofrenia e condenadas por crimes violentos, os atos violentos na grande maioria dos casos ocorrem após o início da doença. Um estudo dos primeiros episódios de esquizofrenia mostra que, entre os pacientes com o primeiro episódio da doença, mais de um terço ao mês antes da admissão, houve manifestações de comportamento violento, incluindo uma ameaça potencial à vida de outros e comportamento sexual estranho. Em muitos casos, antes das primeiras hospitalizações desses pacientes, houve apelos para a polícia, mas após internações, as acusações foram trazidas somente em um pequeno número de casos. Taylor investigou a possibilidade de esquizofrenia em uma amostra consistente da população de pessoas em prisão preventiva na prisão de Brixton. Quase em 9% dos casos, uma das formas de psicose foi observada e quase todos apresentaram sintomas ativos de esquizofrenia; Entre os acusados de cometer um assassinato, um diagnóstico de esquizofrenia estava presente em 8% dos casos. De acordo com o relatório da investigação confidencial nacional de assassinatos cometidos por pessoas que sofrem de doença mental, 5% dos condenados por homicídio apresentavam sintomas de psicose. Ao contrário das crenças populares sobre pessoas em psicose, a vítima na maioria das vezes torna-se não estranha, mas um membro da família (um resultado mais geral obtido por comportamento violento na amostra da comunidade no estudo Steadman et al.).\nAlguns sintomas específicos da esquizofrenia estão correlacionados com a violência. Então, Virkkunen, ao examinar na Finlândia um grupo de pacientes esquizofrênicos culpados de graves episódios de violência e um grupo de autores de arsons, descobriram que 1/3 deles cometeu crimes diretamente como resultado de alucinações ou delírios; Os dois crimes restantes cometidos por causa de problemas causados pelo estresse na família. Os sintomas de ameaça / perda de controle sobre a situação estão diretamente relacionados à violência. Com sintomas que destroem o senso de autonomia pessoal e a capacidade de influenciar a situação, os pacientes podem considerar suas ações para combater as ameaças que lhes são relacionadas ("racionalidade dentro da irracionalidade").\nOs pacientes psicóticos com delírios que cometem atos violentos em virtude de suas idéias são diferentes dos pacientes que não cometeram atos violentos, pelo fato de estarem envolvidos na busca de evidências em defesa de suas idéias, com a convicção de que tais evidências são encontradas, bem como mudanças afetivas, em particularmente depressão, raiva ou medo, associados a delírios de congestionamento. Nos estudos de Brixton, Taylor et al. Com ações violentas, as idéias delirantes de passividade, delírios religiosos e delírios de influência foram mais confiáveis.\nO risco associado a sintomas ativos de esquizofrenia, incluindo sintomas de ameaça / incapacidade de controle, aumenta significativamente quando ocorre abuso de substâncias. O papel do último fator é enfatizado pelos dados do estudo de Steadman et al.: Quando expostos a esse fator, o nível de violência entre pacientes psiquiátricos recentemente dispensados não foi maior do que o nível de violência na população em geral. As alucinações como parte da doença são mais frequentemente associadas à violência no caso de serem alucinações imperativas, ou se os gostos e os cheiros falsamente percebidos são interpretados como "evidências" de delírios de controle. O papel do desenvolvimento pessoal anormal em cometer crimes por pessoas que sofrem de esquizofrenia é pior do que isso (esta é uma condição comórbida ou uma conseqüência da doença).\nTeorias dos sintomas da esquizofrenia\nO conceito original de esquizofrenia como início precoce e progresso constante ao longo da vida doença neurodegenerativa (dementia praecox) é agora rejeitado. As hipóteses modernas consideram a esquizofrenia como uma doença do desenvolvimento neurológico associada a uma violação do desenvolvimento do sistema nervoso e progredindo apenas nos primeiros anos, mas não ao longo da vida, o que é melhor consistente com as observações clínicas. A teoria disentogenética da esquizofrenia torna possível compreender o papel dos fatores etiológicos estabelecidos. Tais fatores de risco para a esquizofrenia como nascimento no inverno, uma história familiar positiva, um curso complicado de gravidez e parto, podem prejudicar o desenvolvimento do cérebro, formando precocemente a predisposição à doença. As observações de crianças com predisposição hereditária, por exemplo, aquelas nascidas por mães que sofrem de esquizofrenia, revelaram uma ligação entre a presença de distúrbios motores, cognitivos e afetivos eo subseqüente desenvolvimento de psicose. A questão é debatida se a psicose é o resultado da progressão da doença na infância e na adolescência ou decorre do fato de que a predisposição que emergiu nos primeiros anos, mas permaneceu estável, aparece durante o período de crescimento, em condições de aumento do estresse psicológico. Essas teorias não se excluem, uma vez que ambos sugerem uma aparição precoce de sintomas leves e o desenvolvimento subseqüente de psicose desdobrada. Deve-se notar que, após a doença ter atingido um nível psicótico, nem os métodos de neuroimagem, nem a pesquisa neuropsicológica, nem a observação clínica, nem, finalmente, os dados patomorfológicos indicam uma progressão adicional da doença.\nNa maioria dos pacientes, os sintomas negativos da esquizofrenia persistem ao longo da vida, e o crescente desajuste social pode ser uma conseqüência da relação entre o indivíduo doente e a sociedade. Isso pode ser explicado em um nível muito elementar, por exemplo, se considerarmos o problema do emprego. Após um episódio psicótico, é difícil para um paciente retornar à sua vida anterior e sua antiga ocupação. Mesmo na ausência de quaisquer sintomas, empregadores, colegas de trabalho, amigos e parentes não o consideram uma pessoa capaz. A taxa de desemprego entre os pacientes esquizofrênicos atinge 80%, embora grande parte deles permaneça funcional. A importância desse fator é bem demonstrada nos estudos de culturas sócio-centradas nos países em desenvolvimento, onde os pacientes esquizofrênicos podem manter seu status social e profissional em um ambiente muito menos estressante. Nesses países, a doença é mais benigna. Uma discussão detalhada das questões da etiologia e base neurobiológica da esquizofrenia é feita por Carpenter e Buchanan, Waddington.\nTem sido observado que os pacientes com esquizofrenia são muito heterogêneos em relação à natureza do início da doença, os principais sintomas, o curso, a eficácia do tratamento, o resultado. Em 1974, foi proposta uma hipótese alternativa (Strauss et al., 1974), com base nos dados das observações clínicas transversais e prolongadas, que indicam uma independência relativa entre sintomas psicóticos positivos, sintomas negativos e relações interpessoais prejudicadas. A essência da hipótese é que esses grupos de sintomas possuem uma base psicopatológica independente e não representam um único processo fisiopatológico unificado. Durante o período de observação houve uma alta correlação entre a gravidade dos sintomas psicopatológicos pertencentes a um grupo e, inversamente, não houve correlação entre a gravidade dos sintomas pertencentes a diferentes grupos. Estes dados foram confirmados em numerosos estudos, mas com uma adição. Descobriu-se que as alucinações e delírios estão intimamente relacionados, mas não se correlacionam com outros sintomas positivos (por exemplo, desorganização do pensamento e do comportamento). Agora, é geralmente aceito que as principais manifestações da esquizofrenia incluem distorção do sentido da realidade, desorganização do pensamento e comportamento, sintomas negativos e comprometimento cognitivo. Os sintomas negativos da esquizofrenia incluem um enfraquecimento das reações emocionais e suas manifestações externas, fala fraca, motivação social reduzida. Mais cedo, Kraepelin descreveu essas manifestações como "a secagem da fonte da vontade". As diferenças entre os grupos de sintomas são extremamente importantes na consulta da farmacoterapia. Outras manifestações clínicas que são importantes do ponto de vista terapêutico incluem depressão, ansiedade, agressão e hostilidade, comportamento suicida.\nDurante muitos anos, o efeito das drogas na esquizofrenia foi estimado principalmente por causa de seu efeito em sintomas psicóticos ou indicadores associados, como o tempo de hospitalização ou remissão. Com a identificação da independência relativa de diferentes grupos de sintomas, uma avaliação abrangente do efeito da terapia em cada um desses grupos tornou-se padrão. Descobriu-se que a terapia antipsicótica padrão não tem praticamente efeito sobre comprometimento cognitivo e sintomas negativos de esquizofrenia. Enquanto isso, esses dois grupos de sintomas podem ter uma influência decisiva sobre a gravidade da condição do paciente e a qualidade de sua vida. A consciência das limitações das possibilidades de farmacoterapia tradicional tornou-se o ímpeto para o desenvolvimento de novos agentes para o tratamento dessas manifestações de esquizofrenia.\nA esquizofrenia é uma doença crônica que pode progredir através de várias exacerbações, embora a duração e as características das exacerbações possam variar. Entre os pacientes com esquizofrenia, há uma tendência para desenvolver sintomas psicóticos 12-24 meses antes de procurar ajuda médica. No período pré-mórbido, o paciente pode não ser perturbado ou a competência social pode ser violada, observa-se uma leve desorganização cognitiva ou distorção da percepção, a capacidade de sentir prazer (anedonia) diminui e outros problemas gerais de lidar com problemas estão presentes. Tais sintomas de esquizofrenia podem ser sutis e só podem ser reconhecidos retrospectivamente ou podem ser mais visíveis com uma violação do funcionamento social, educacional e profissional. No período prodrômico, podem ocorrer sintomas subclínicos, incluindo desprendimento ou isolamento, irritabilidade, desconfiança, pensamentos incomuns, distorções de percepção e desorganização. O início da doença (delirium e alucinações) pode ser repentino (dias ou semanas) ou lento e gradual (ao longo dos anos). O tipo de esquizofrenia pode ser episódico (com exacerbações e remissões óbvias) ou contínuas; existe uma tendência para aumentar o déficit funcional. Na fase tardia da doença, os padrões da doença podem ser estáveis, o grau de incapacidade pode ser estabilizado e até diminuído.\nEm geral, os sintomas da esquizofrenia como tal podem ser divididos em sintomas positivos, negativos, cognitivos e de desorganização. Os sintomas positivos são caracterizados por funções normais ou distorcidas normais; sintomas negativos - diminuição ou perda de funções normais. Os sintomas da desorganização incluem transtornos mentais e comportamentos inadequados. Os sintomas cognitivos são violações do processamento de informações e dificuldades na resolução de problemas. O quadro clínico pode incluir sintomas de uma ou de todas essas categorias.\nOs sintomas positivos da esquizofrenia podem ser divididos em delírios e alucinações ou distúrbios de pensamento e comportamentos inadequados. A ilusão é uma falsa crença. Na ilusão de perseguição, o paciente acredita que está irritado, seguido, enganado. Na ilusão do relacionamento, o paciente acredita que os episódios de livros, jornais, letras ou outras dicas externas são relevantes para ele. Nos delírios da percepção ou do pensamento, a paciente acredita que outras pessoas podem ler seus pensamentos, que seus pensamentos são transmitidos por outros, ou que pensamentos e motivações são investidos por forças externas. As alucinações podem ser auditivas, visuais, olfativas, gustativas ou táteis, mas as alucinações auditivas são, de longe, as mais comuns. O paciente pode ouvir vozes comentando seu comportamento, conversando uns com os outros ou fazendo comentários críticos e ofensivos. Deliões e alucinações podem ser extremamente desagradáveis para o paciente.\nOs distúrbios de pensamento incluem o pensamento desorganizado com discurso incoerente e não proposital, com transições constantes de um tópico para outro. Violações da fala podem variar de desorganização leve a incoerência e sem sentido. O comportamento inadequado pode manifestar-se inocentemente insensato, louco, agitado, não apropriado à aparência e às maneiras da situação. A catatonia é uma variante extrema de transtornos comportamentais, que podem incluir a manutenção de uma postura rígida e resistência persistente ao movimento ou atividade locomotora espontânea sem rumo.\nAs manifestações negativas (deficientes) da doença são expressas de forma e incluem afecamento achatado, fala fraca, anedonia e insociabilidade. Com efeito achatado, o rosto do paciente parece hipomático, com mau contato visual e falta de expressividade. A pobreza do discurso manifesta-se por um declínio na produção de fala, respostas monossilábicas a questões que criam a impressão de um vazio interno. A anuidade pode ser um reflexo de uma falta de interesse em atividades e um aumento na atividade sem objetivo. A falta de justiça manifesta-se na falta de interesse nas relações com as pessoas. Os sintomas negativos geralmente levam a uma má motivação e a uma diminuição no foco do comportamento.\nOs déficits cognitivos incluem violações de atenção, processamento de fala, memória de trabalho, pensamento abstrato, dificuldade em resolver problemas e compreender interações sociais. O pensamento do paciente pode tornar-se inflexível, a capacidade de resolver problemas, entender os pontos de vista de outras pessoas e aprender com a experiência é reduzida. Os sintomas da esquizofrenia geralmente perturbam a capacidade de funcionar e interferem significativamente no trabalho, nas relações sociais e no autocuidado. O resultado freqüente é o desemprego, o isolamento, as relações quebradas e um declínio na qualidade de vida. A gravidade do comprometimento cognitivo determina em grande parte o grau de deficiência geral.\nCerca de 10% dos pacientes com esquizofrenia cometem suicídio. O suicídio é a principal causa de morte prematura entre pacientes esquizofrênicos, o que explica, em parte, por que, entre pessoas com esquizofrenia, a expectativa de vida é em média reduzida em 10 anos. Pacientes com uma forma paranóica de esquizofrenia, início tardio da doença e um nível de funcionamento suficiente antes da doença, que têm o melhor prognóstico, também são mais suscetíveis ao suicídio. Uma vez que esses pacientes mantêm a capacidade de responder ao sofrimento e ao sofrimento, eles podem ser mais propensos a agir desesperadamente, com base em uma compreensão realista das conseqüências de sua doença.\nA esquizofrenia é um fator de risco relativamente pequeno para o comportamento acompanhado de violência. As ameaças de violência e os pequenos surtos agressivos são muito mais freqüentes do que um comportamento realmente perigoso. Os pacientes que são mais propensos a atos de violência incluem aqueles que abusam de drogas e álcool, têm delírios de perseguição ou alucinações imperativas, bem como aqueles que não recebem tratamento prescrito. Muito raramente, pacientes paranóicos depressivos depressivos que sentem isolamento, atacam ou matam aqueles que consideram a única fonte de seus problemas (por exemplo, uma pessoa autorizada, famosa, uma esposa). Pacientes com esquizofrenia podem ir a departamentos de emergência com ameaças de violência ou para obter comida, abrigo e os cuidados necessários.\nTipos de curso de doença:\nContinuamente progredientes, isto é, esquizofrenia crônica;\nEsquizofrenia paroxística, que por sua vez tem subespécies\nEtapas da esquizofrenia:\nA inicial. Começa, como regra, da astenia, da apatia e manifesta-se por depressão profunda, psicose, delírio, hipomania.\nManifestação. Os sintomas aumentam, o quadro clínico congela e se torna fixo.\nA final, a última etapa. A sintomatologia, em geral, é deficiente, a solidificação do quadro clínico.\nO grau de velocidade (progresso) da doença:\nEsquizofrenia maligna (sondagem rápida);\nEsquizofrenia paranóica (de grau médio);\nForma lenta (baixa qualidade).\nSão descritas cinco formas de esquizofrenia: paranóica, desorganizada, catatônica, residual e indiferenciada. A esquizofrenia paranóide é caracterizada por delírio e alucinações auditivas com a preservação do funcionamento cognitivo e afeta. A esquizofrenia desorganizada é caracterizada pela desorganização da fala, comportamento, afecção achatada ou inadequada. Na esquizofrenia catatônica predominam os sintomas físicos, incluindo a imobilidade ou atividade motora excessiva e a adoção de posturas pretensiosas. Com esquizofrenia indiferenciada, os sintomas são misturados. Com esquizofrenia residual, há informações anamnésicas claras sobre esquizofrenia com sintomas mais vívidos, seguidos de um longo período de sintomas negativos leves.\nAlguns especialistas, por outro lado, classificam a esquizofrenia em subtipos deficientes e não deficientes, com base na presença e gravidade dos sintomas negativos, como o efeito achatado, a falta de motivação e a diminuição do foco. Os pacientes com subtipo de déficit são dominados por sintomas negativos sem levar em conta outros fatores (por exemplo, depressão, ansiedade, falta de estimulação ambiental, efeitos colaterais de drogas). Em pacientes com subtipo não deficiente, podem ocorrer delírios, alucinações e distúrbios de pensamento, mas eles praticamente não apresentam sintomas negativos.\nNão há testes especiais para determinar a esquizofrenia. O diagnóstico é baseado em uma avaliação abrangente da anamnese, sintomas e sinais. Muitas vezes informações úteis de fontes adicionais, como familiares, amigos, professores e colegas. De acordo com o Manual de Estatísticas e diagnóstico de transtornos mentais, quarta edição (DSM-IV), para o diagnóstico requer 2 ou sintomas mais específicos (delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento desorganizado, sintomas negativos) naprotyazhenii porção significativa de tempo durante o mês, sintomas prodrômicos Doenças ou micro-sintomas com deficiência social, deficiência profissional, falta de autocuidado deve ser evidente ao longo do período de 6 meses, incluindo 1 mês de sintomas óbvios.\nÉ necessário excluir psicose devido a outras doenças ou abuso de substâncias através do estudo de informações anamnesicas e estudos, incluindo análises laboratoriais e métodos de neuroimagem. Embora alguns pacientes com esquizofrenia tenham anomalias estruturais no cérebro, não são específicos o suficiente para ter significância diagnóstica.\nOutros distúrbios psiquiátricos com sintomas semelhantes incluem alguns distúrbios relacionados à esquizofrenia: transtorno psicótico transitório, transtorno esquizofrêniforme, transtorno esquizoafetivo e distúrbio delirante. Além disso, distúrbios de humor podem causar o desenvolvimento de psicose em algumas pessoas. Alguns distúrbios de personalidade (especialmente esquizóides) manifestam sintomas semelhantes ao esquizofrênico, embora geralmente sejam mais macios e não psicóticos.\nNo desenvolvimento da psicose, em primeiro lugar, deve tentar estabelecer sua causa. Se a causa for conhecida, o tratamento e a prevenção podem ser mais específicos. O fato de que um diagnóstico preciso é a chave para uma terapia eficaz pode ser visto com o exemplo de sintomas delirantes, que podem ser uma manifestação não só da esquizofrenia, mas também da epilepsia temporal, do vício de anfetaminas, da fase maníaca do transtorno afetivo. Em cada um destes casos é necessário um tratamento especial.\nUm algoritmo para o diagnóstico diferencial da esquizofrenia pode ser encontrado na 4ª revisão do Manual DSM-IV da American Psychiatric Association sobre Diagnóstico e Estatística de Doença Mental. De acordo com este algoritmo, um paciente com psicose deve antes de tudo eliminar as doenças somáticas e o abuso de substâncias psicotrópicas. Então, deve-se determinar se os sintomas são causados por um transtorno afetivo. Se não, então, de acordo com o quadro clínico, é feito um diagnóstico de esquizofrenia ou distúrbio esquizotípico. Embora o tratamento de distúrbios psicóticos de gênese diferente tenha suas próprias características, em todos os casos, como regra, os neurolépticos são usados.\nA esquizofrenia é claramente uma condição que exige encaminhamento para tratamento psiquiátrico. E aqui não existe necessariamente uma conexão direta entre experiências psicóticas e um crime comprometido. Basta que o assunto esteja doente. Em geral, como a prática prova, se o crime não está associado a sintomas psicóticos positivos, está associado a uma diminuição da personalidade do paciente como resultado da doença. Ao mesmo tempo, é claro que é possível encontrar pessoas cujo crime faz parte do padrão criminal de sua vida e que - como se verificou - ficaram doentes com a esquizofrenia, mas, em geral, as pessoas que precisam de tratamento psiquiátrico neste momento precisam oferecer esse tratamento. Isso nem sempre acontece, especialmente na ausência de serviços satisfatórios de internação. Se, por um lado, o sujeito cometeu um crime, está em plena remissão, e isso faz parte de sua "carreira" criminal, então ele é responsável por suas ações. A esquizofrenia pode ser tão grave que o sujeito pode ser encontrado incapaz de participar do julgamento. Esta doença é a base para a redução da responsabilidade em casos de assassinato e pode ser motivo para a aplicação das regras de McNaught.\nO intervalo de tempo desde o início dos sintomas psicóticos até o início do tratamento correlaciona-se com a velocidade da resposta terapêutica inicial, a qualidade da resposta terapêutica e a gravidade dos sintomas negativos. Com o tratamento precoce, o paciente geralmente responde de forma mais rápida e completa ao tratamento. Na ausência de terapia durante o primeiro episódio da doença, 70-80% dos pacientes desenvolvem um episódio subseqüente por 12 meses. O uso prolongado de antipsicóticos pode reduzir as taxas de recaída em cerca de 30% em um ano.\nOs principais objetivos do tratamento são reduzir a gravidade dos sintomas psicóticos, prevenir a exacerbação dos sintomas e distúrbios relacionados ao funcionamento, e também ajudar o paciente a funcionar no mais alto nível possível. Antipsicóticos, reabilitação com prestação de cuidados de apoio na comunidade e psicoterapia são os principais componentes do tratamento. Dado que a esquizofrenia é uma doença longa e recorrente, ensinar habilidades de auto-ajuda dos pacientes é uma das tarefas importantes da terapia.\nCom base na sua afinidade por receptores e atividades neurotransmissoras específicas, as drogas são divididas em antipsicóticos típicos (antipsicóticos) e antipsicóticos de segunda geração (APVPs). A APVP pode ter certas vantagens, concluindo em uma eficiência um pouco maior (embora para algumas dessas drogas, essas vantagens sejam controversas) e na redução da probabilidade de transtornos hipercinéticos e outros efeitos colaterais.\nTratamento da esquizofrenia com antipsicóticos tradicionais\nO mecanismo de acção destas drogas está associado predominantemente com o bloqueio da dopamina D 2 receptores de dopamina (2-bloqueadores). Os antipsicóticos tradicionais podem ser divididos em alta, média e baixa potência. Os antipsicóticos altamente potentes têm maior afinidade para receptores de dopamina e menores para os receptores a-adrenérgicos e muscarínicos. Os antipsicóticos de baixo grau, raramente utilizados, têm menor afinidade para os receptores da dopamina e uma afinidade relativamente maior para os receptores adrenérgicos, muscarínicos e histamínicos. Vários medicamentos estão disponíveis em comprimidos, forma líquida, formas de ação curta e longa para injeção intramuscular. A escolha do medicamento baseia-se principalmente no perfil dos efeitos colaterais, no método necessário de administração e na reação prévia do paciente a este medicamento.\nA droga (limite)\n400 mg por via oral antes da hora de dormir\nProtótipo de drogas de baixa potência. Também em supositórios rectais\nO único medicamento com uma dose máxima absoluta (800 mg / dia) - em grandes doses provoca retinopatia pigmentar e tem um efeito anticolinérgico pronunciado. Aderências adicionais estão incluídas nas instruções em conexão com a extensão QTk\n60 mg por via oral antes da hora de dormir\nTem trópico para receptores de dopamina D - e serotonina 5HT\nPode causar uma diminuição do peso corporal\n10 mg por via oral antes da hora de dormir\nAlta incidência de acatisia\n4 mg oralmente antes da hora de dormir\nProtótipo de drogas de alto grau; há decanoato de haloperidol (depósito IM). Muitas vezes, akatieia\n3 mg por via oral antes da hora de dormir\nAprovado apenas com síndrome de Tourette\nPerfenazina 2 ' 3\n10 mg por via oral antes da hora de dormir 7,5 mg por via oral à hora de dormir 16 mg por via oral antes da hora de dormir\nTambém há decanoato de flufenazina e enantato de flufenazina, que são formas de depósito (sem equivalentes de dose)\nQTk - 07 "intervalo, ajustado para a freqüência cardíaca.\n1 Recomenda-se que comece a consulta dos antipsicóticos típicos com uma dose mínima e gradualmente titulando, aumentando a dose para a dose desejada; consulta recomendada antes da hora de dormir. Não há provas de que a acumulação rápida de dose seja mais eficaz. Existem formas para o tratamento de condições agudas.\nOs antipsicóticos tradicionais têm alguns efeitos colaterais sérios, como sedação, aborrecimento da consciência, distonia ou reidratação dos músculos, tremor, aumento dos níveis de prolactina e aumento de peso (para o tratamento de efeitos colaterais). Akatísia (ansiedade do motor) é especialmente desagradável e pode levar a uma falta de conformidade. Essas drogas também podem causar o desenvolvimento de discinesia tardia - movimentos involuntários, mais frequentemente manifestados por movimentos de rugas dos lábios e língua, e / ou a sensação de "torção" nas mãos ou nos pés. A incidência de discinesia tardia é de cerca de 5% ao ano de tomar medicação em pacientes que tomam antipsicóticos tradicionais. Aproximadamente em 2% dos casos, a discinesia tardia difere seriamente uma pessoa. Em alguns pacientes, a discinesia tardia existe indefinidamente, mesmo após a interrupção da medicação.\nDois antipsicóticos tradicionais e um APVP estão disponíveis sob a forma de preparações de depósitos de ação prolongada. Esses medicamentos são usados para excluir a incompatibilidade de medicamentos. Eles também podem ajudar os pacientes que, por falta de organização, indiferença ou rejeição da doença, não podem tomar seus medicamentos diariamente.\nHora de atingir o pico 2\n12,5-50 mg a cada 2 a 4 semanas\n12,5-50 mg a cada 1 a 2 semanas\nDecanoato de galoperidol\n25-150 mg a cada 28 dias (possivelmente a cada 3-5 semanas)\nMicroesferas de risperidona S\n25-50 mg a cada 2 semanas\n1 Introduzido por injeção intramuscular utilizando a técnica Z-track.\n2 Tempo até o pico após uma única dose.\nUma vez que há um atraso de 3 semanas entre a 1ª injeção e a realização de uma concentração adequada no sangue, o paciente deve continuar a tomar um antipsicótico oral dentro de 3 semanas após a 1ª injeção. Recomenda-se avaliar a tolerabilidade antes de iniciar a terapia com a forma oral da risperidona.\nClozapina é o único APVP que mostrou ser eficaz em cerca de 50% dos pacientes com resistência aos antipsicóticos tradicionais. Clozapina reduz sintomas negativos, quase não causa efeitos colaterais do motor, tem um risco mínimo de desenvolver discinesia tardia, mas causa outros efeitos indesejáveis, como sedação, hipotensão, taquicardia, ganho de peso, diabetes tipo 2, aumento da salivação. Clozapina também pode causar o desenvolvimento de convulsões, este efeito é dependente da dose. O efeito colateral mais grave é a agranococitose, que pode se desenvolver com o exemplo de 1% dos pacientes. Portanto, um estudo freqüente do nível de leucócitos é necessário, e a clozapina é geralmente usada como medicamento de reserva em pacientes que não respondem adequadamente a outras drogas.\nAs APVPs mais recentes têm muitas vantagens da clozapina sem risco de agranulocitose e geralmente são mais preferíveis do que os antipsicóticos tradicionais para o tratamento de episódios agudos e a prevenção de exacerbações. Novas APVPs são muito semelhantes em eficácia, mas diferem nos efeitos colaterais, por isso a escolha do medicamento baseia-se na sensibilidade individual e outras características da droga. Por exemplo, a olanzapina, que causa um risco relativamente alto de pacientes que recebem terapia de manutenção a longo prazo, deve ser avaliada pelo menos a cada 6 meses. Ferramentas de avaliação como a Escala de movimentos involuntários patológicos podem ser usadas. A síndrome neuroléptica maligna é um efeito colateral raro, mas potencialmente letal, caracterizado por rigidez muscular, febre, instabilidade autonômica e níveis aumentados de creatinina fosfoquinase.\nAproximadamente 30% dos pacientes com esquizofrenia não possuem uma resposta terapêutica positiva aos antipsicóticos convencionais. Nestes casos, a clozapina, um antipsicótico da segunda geração, pode ser eficaz.\nTratamento da esquizofrenia com antipsicóticos de segunda geração\nOs antipsicóticos da segunda geração atuam bloqueando os receptores de dopamina e serotonina (antagonistas dos receptores de serotonina-dopamina). A APVP geralmente reduz os sintomas positivos; pode reduzir a gravidade dos sintomas negativos mais do que os antipsicóticos tradicionais (embora tais diferenças sejam controversas); pode causar menor engrossamento cognitivo; menos propensos a causar efeitos colaterais extrapiramidais (motores); têm menor risco de desenvolver discinesia tardia; alguns APVP não causam ou causam um aumento insignificante no nível de prolactina.\nEscala de movimentos involuntários patológicos\nObserve a marcha do paciente no caminho para o escritório.\nPeça ao paciente para remover a goma de mascar ou prótese se eles interferirem.\nDetermine se o paciente está ciente de certos movimentos.\nDeixe o paciente se sentar em uma cadeira dura sem braços, de mãos dadas nos joelhos, pernas ligeiramente diluídas e os pés exatamente no chão. Agora, e ao longo da pesquisa, observe todo o corpo do paciente para avaliar os movimentos.\nDiga ao paciente que se sente, de mãos dadas sem apoio pendurado sobre os joelhos.\nConvide o paciente a abrir a boca duas vezes. Veja os movimentos da língua.\nInstrua o paciente para manter a língua duas vezes.\nPeça ao paciente que toque com o polegar nos outros dedos da mão por 15 segundos em cada mão. Assista seu rosto e pernas.\nOfereça o paciente para ficar com os braços abertos para a frente.\nAvalie cada item em uma escala de 0 a 4 no grau de aumento de gravidade. 0 - não; 1 - mínimo, pode ser o limite extremo da norma; 2 - fácil; 3 - moderado; 4 - pesado. Se os movimentos são observados somente após a ativação, então eles devem ser avaliados 1 ponto a menos do que aqueles que aparecem espontaneamente.\nMovimentos faciais e bucais\nImitação da expressividade do rosto\nLábios e região perioral\nMovimento das extremidades\nMovimento do tronco\nPescoço, ombros, coxas\nA gravidade dos movimentos patológicos Insolvência por movimentos patológicos\nConsciência do paciente de movimentos patológicos (0 - não consciente, 4 - dificuldade severa)\nAdaptado de: ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology by W. Guy. Copyright 1976 pelo Departamento de Saúde, Educação e Bem-Estar dos EUA.\nUm aumento no peso corporal, hiperlipidemia, um risco aumentado de diabetes mellitus tipo 2 são os principais efeitos colaterais da APVP. Portanto, antes de iniciar o tratamento com AOP, todos os pacientes devem ser selecionados para fatores de risco, incluindo carga de peso pessoal / familiar, peso, circunferência da cintura, pressão sanguínea, glicemia em jejum, perfil lipídico. É necessário educar o paciente e sua família sobre os sinais e sintomas de diabetes (poliúria, polidipsia, perda de peso), incluindo cetoacidose diabética (náuseas, vômitos, desidratação, respiração freqüente, percepção desfocada). Além disso, todos os pacientes que começam a tomar APVP devem consultar sobre nutrição e atividade física. Todos os pacientes que recebem tratamento com APVP precisam de monitoramento periódico do peso corporal, índice de massa corporal (IMC), glicemia de jejum e devem ser enviados para avaliação especial se desenvolver hiperlipidemia ou diabetes mellitus tipo 2.\nAntipsicóticos de segunda geração 1\nA média de dose adulta\n150-450 mg por via oral 2 vezes por dia\nO primeiro APVP, que mostrou eficácia em pacientes resistentes à terapia. É necessário um controle freqüente do nível de leucócitos devido ao risco de agranulocitose; aumenta o risco de convulsões, aumento de peso\n4-10 mg por via oral antes da hora de dormir\nPode causar sintomas extrapiramidais em doses> 6 mg; aumento dose-dependente dos níveis de prolactina; um único APVP com uma forma de injeção de ação prolongada\n10-20 mg dentro antes\n15 mg por via oral antes da hora de dormir\nComprometria, ganho de peso e tonturas são os efeitos colaterais mais comuns\n150-375 mg por via intravenosa 2 vezes por dia\n200 mg por via oral 2 vezes ao dia\nA baixa potência permite a dosagem em uma ampla gama; efeito não anticolinérgico. É necessária a titulação da dose devido ao bloqueio dos receptores-A, é necessária a administração 2 vezes ao dia\n40-80 mg por via intravenosa 2 vezes por dia\n80 mg por via oral 2 vezes ao dia\nInibir a recaptação de serotonina e norepinefrina, pode ter propriedades antidepressivas. A meia-vida mais curta entre as novas drogas; Você precisa tomar 2 refeições por dia com alimentos. Para condições agudas, existe um formulário para a administração de I / m. Baixa tendência a aumentar o peso corporal\n10-30 mg dentro antes\nAgonista parcial do receptor de dopamina-2, baixa tendência a aumentar o peso corporal\nAPVP - antipsicóticos de segunda geração.\n1 Controle do aumento de peso e desenvolvimento de diabetes tipo 2 é recomendado para esta classe de antipsicóticos.\nTodos os antipsicóticos de segunda geração estão associados ao aumento da mortalidade em pacientes idosos com demência.\nO tratamento da esquizofrenia com antipsicóticos atípicos começou quase simultaneamente com o início da consulta de pacientes com neuroleptos típicos de esquizofrenia.\nServiços de reabilitação e apoio social\nO treinamento de habilidades psicossociais e programas de reabilitação vocacional ajudam muitos pacientes a trabalhar, fazer compras e cuidar de si mesmos, gerenciar suas famílias, se dar bem com os outros e colaborar com profissionais na área da saúde mental. Particularmente valioso pode ser a manutenção do emprego, quando o paciente é colocado em um ambiente de trabalho concorrente e é fornecido pelo mentor no local de trabalho para garantir a adaptação ao trabalho. Ao longo do tempo, o mentor funciona apenas como uma opção de backup ao tomar decisões ou para se comunicar com os empregadores.\nOs serviços de apoio social permitem que muitos pacientes esquizofrênicos residam na comunidade. Embora a maioria dos pacientes possa viver de forma independente, alguns precisam viver sob supervisão, onde a equipe está presente para garantir o cumprimento do regime de medicação. Os programas fornecem um nível passo a passo de supervisão em um ambiente diferente, que vai do suporte de 24 horas às visitas domiciliares periódicas. Esses programas ajudam a proporcionar autonomia ao paciente, ao mesmo tempo em que presta cuidados médicos adequados reduz a probabilidade de exacerbações e a necessidade de hospitalização. Os programas de assistência social fornecem trabalho em casa para o paciente ou em qualquer outro lugar e são baseados em uma proporção elevada de pessoal para paciente; equipes médicas fornecem diretamente todas ou quase todas as medidas médicas necessárias.\nDurante exacerbações severas, pode ser necessária hospitalização ou intervenção de crise no hospital, bem como hospitalização involuntária se o paciente apresentar um perigo para si próprio ou para outros. Apesar de uma melhor reabilitação e do trabalho dos serviços sociais, um pequeno número de pacientes, especialmente aqueles com déficits cognitivos marcados e aqueles resistentes à terapia, precisam de uma longa permanência em hospitais ou outros cuidados de apoio.\nO objetivo da psicoterapia é desenvolver uma relação unificadora entre o paciente, a família e o médico para que o paciente possa aprender a entender e auto-ajuda com sua doença, tomar medicação de acordo com as prescrições do médico e um gerenciamento mais efetivo do estresse. Embora uma abordagem comum seja uma combinação de psicoterapia individual e tratamento de drogas, existem poucas orientações práticas sobre isso. O mais eficaz é a psicoterapia, que começa a abordar as necessidades sociais básicas do paciente, fornecendo apoio e educação sobre a natureza da doença, promove a atividade adaptativa e é baseada em empatia e uma compreensão dinâmica adequada da esquizofrenia. Muitos pacientes precisam de apoio psicológico empático ao se adaptar ao fato de que a doença é muitas vezes uma doença de longa duração que pode restringir severamente o funcionamento.\nNos pacientes que vivem com a família, as intervenções familiares psicopedagógicas podem reduzir o nível de exacerbações. Grupos auxiliares e de proteção, como a Aliança Nacional de Pacientes Mentalmente Doentes, são frequentemente úteis às famílias.\nDurante os primeiros 5 anos após o início da doença, o funcionamento pode ser interrompido, as habilidades sociais e profissionais são reduzidas e o desprezo pelo autocuidado aumenta progressivamente. A gravidade dos sintomas negativos pode aumentar e o funcionamento cognitivo pode diminuir. Mais tarde, as violações ocorrem ao nível do planalto. Há algumas evidências de que a gravidade da doença pode diminuir ao longo dos anos, especialmente nas mulheres. Transtornos hipercinéticos podem se desenvolver em pacientes com sintomas negativos graves e disfunção cognitiva, mesmo que não sejam utilizados antipsicóticos.\nO prognóstico difere dependendo da forma da esquizofrenia. Os pacientes com esquizofrenia paranóica têm menor gravidade da deficiência e respondem melhor ao tratamento. Pacientes com subtipo de déficit geralmente são mais invasivos - lidizirovania, têm pior prognóstico, são mais resistentes à terapia.\nA esquizofrenia pode ser combinada com outros distúrbios mentais. Se estiver associado a sintomas obsessivos compulsivos, o prognóstico é especialmente ruim; se com sintomas de transtorno de personalidade limítrofe, o prognóstico é melhor. Cerca de 80% dos pacientes com esquizofrenia sofrem um ou mais episódios de depressão maior em algum momento de suas vidas.\nDurante o primeiro ano após o diagnóstico, o prognóstico está intimamente relacionado com a adesão rigorosa à medicação psicotrópica prescrita. Em geral, 1/3 dos pacientes conseguem melhora significativa e duradoura; 1/3 há uma melhoria definida, mas periodicamente existem exacerbações e distúrbios residuais são observados; Em 1/3 existem sintomas expressos e persistentes da doença. Apenas 15% de todos os pacientes retornam completamente a um nível doloroso de funcionamento. Fatores associados a um bom prognóstico é bom funcionamento antes que a doença (por exemplo, estudo bom, trabalho bem sucedido), mais tarde e / ou início súbito da doença, história familiar de transtornos do humor em vez de esquizofrenia, transtorno cognitivo mínimo, sintomas negativos apenas perceptíveis, forma paranóica ou não-definitiva. Os fatores associados a um mau prognóstico incluem o início precoce da doença, o mau funcionamento antes da doença, a carga familiar da esquizofrenia, um subtipo desorganizado ou deficitário com muitos sintomas negativos. Nos homens, o resultado da doença é pior do que o das mulheres; As mulheres respondem melhor aos antipsicóticos.\nO abuso de álcool e drogas é um problema significativo em cerca de 50% dos pacientes esquizofrênicos. Dados simples sugerem que a maconha e outros alucinógenos podem ter efeitos extremamente nocivos em pacientes com esquizofrenia e devem ser impedidos de usá-los pelos pacientes. O abuso concomitante de substâncias psicoativas é um preditor significativo de resultados ruins e pode levar à não conformidade com o regime de medicação, exacerbações repetidas, internações frequentes, diminuição do funcionamento, perda de apoio social, incluindo falta de moradia.


ACOMODAÇÕES – Pousada Recanto do Bem Te Vi\nEste quarto dispõe de uma varanda com vista para o mar, e é equipado com ar-condicionado, TV LCD a cabo, frigobar e banheiro.\nSuíte Frente Mar com Varanda Privativa\nEste quarto é o ideal para famílias grandes ou grupos de amigos. Não possui vista para o mar. É equipado com ar-condicionado, TV LCD a cabo, frigobar e banheiro.\nA pousada tem como meta proporcionar aos hóspedes uma visita relaxante e agradável. Por esse motivo vários clientes retornam todos os anos.\nÉ um hotel de pequeno porte, romântico, que oferece ar-condicionado, minibar nos quartos e wi-fi gratuito.\nPara sua maior comodidade, a pousada conta com guarda-sóis, cadeiras de praia e cafeteria na área comum. Além disso, nosso restaurante contém um delicioso e variado cardápio, fazendo com que nossos hóspedes possam aproveitar sua estadia sem preocupações.\nPara hóspedes com carro, há estacionamento grátis.


OPERAÇÃO RESGATE – O DESPERTAR DO CRISTO INTERNO | Portal Shtareer\nOPERAÇÃO RESGATE – O DESPERTAR DO CRISTO INTERNO\nPublicado em 22/09/2016 por Rodrigo Romo\nEstá disponível uma nova edição do livro OPERAÇÃO RESGATE (link) na Loja Virtual.\nNesta obra, o autor Rodrigo Romo apresenta a história de um peregrino espiritual que em busca da Verdade recebe revelações de Mestres da Fraternidade Branca sobre o Comando Ashtar, a Operação Resgate, a Nova Terra e, o mais importante, explicações e exercícios que ajudarão todos os buscadores da Luz a ficarem mais próximos da reconexão com o Plano Maior. Abaixo, um trecho deste livro:\nMuitos autores e canais têm escrito e comentado sobre o Grande Resgate, que seria efetuado pelas naves do Comando Asthar Sheran nos momentos catastróficos do nosso mundo, nos quais a humanidade corre risco de ser destruída ou mesmo dizimada.\nVamos analisar esses conceitos e penetrar no mundo da lógica matemática. Isso porque o nosso universo é regido por uma lógica seqüencial matemática, que sustenta o equilíbrio das energias atômicas e moleculares, para que o nosso universo possa coexistir com as outras realidades cósmicas da criação.\nAnalisem as suas vidas e os conceitos que possuem sobre o apocalipse e sobre a situação da economia global, e como se manifesta a nossa sociedade através de toda a sua história. Verifiquem as informações subjetivas que possuem sobre esses assuntos, para que possam montar um mosaico sobre a real situação planetária.\nA partir dessa situação, busquem seus princípios e valores como cidadãos, pois somente dessa forma poderemos trabalhar o verdadeiro sentido desse Resgate, que se manifesta de forma distinta ao que tem sido divulgado. Isso ocorreu por falta de compreensão dos mecanismos técnicos e divinos que especificaram o Resgate Planetário.\nA situação global da humanidade é bastante constrangedora pelo ponto de vista dos nossos irmãos de luz, isso porque as energias liberadas pelas nossas formas-pensamentos e outros fluxos magnéticos ficam acopladas à Barreira de Freqüência (1). Pela lei de Causa e Efeito, conhecida também como carma, essas energias se manifestam de forma densa e arrasadora sobre a população que as geram e que com elas convivem. As manifestações energéticas desequilibradas contaminam o espaço aéreo e astral, o que intensifica o efeito dominó das energias negativas que castigam a humanidade e o nosso planeta.\nPara que seja possível realmente um Resgate, no sentido literal de salvar parte da humanidade que tenha algo a contribuir para um mundo melhor, o planeta deve possuir uma egrégora mais pura e menos densa da que a encontrada na nossa biosfera. Portanto, é necessário atingir parâmetros mínimos para que essas pessoas possam ingressar em uma proposta de ajudar a colonizar um novo mundo, uma Nova Terra em outro plano dimensional, sem as atuais falhas e defeitos humanos, como os designamos. O Resgate exige algumas características por parte das pessoas para que possam ser classificadas como “úteis” ao Plano Divino de Sananda (2).\nClique na imagem para ser direcionado à página do produto na Loja Virtual\nOs nossos irmãos do espaço são seres mais equilibrados do que as pessoas encarnadas em um planeta mais denso. A dualidade humana tem sido desequilibrada devido à interferência externa de visitantes deste e de outros universos com suas pesquisas genéticas. Muitos desses antigos comandantes do espaço encontram-se há milênios encarnados na Terra, pois devido à Lei do Carma, ficaram presos ao campo magnético. O Conselho Cármico, então dirigido por Sanat Kumara, os colocou a serviço da Terra para que pudessem evoluir através de suas próprias experiências com a raça humana.\nAté esse ponto existia um determinado equilíbrio aqui, porém, com a chegada de outros seres provenientes da Ordem do Dragão Negro(3), que com suas ações e presença na Terra alterou em demasia o equilíbrio latente que existia, intensificando os efeitos da Barreira de Freqüência e através de suas manipulações tornou-se ainda mais crítico o desenvolvimento social neste planeta. Por outro lado, a escola da mestria ficou mais rica em conhecimento e experiências.\nSomado a isso está a necessidade de elevar vibracionalmente o planeta Terra para uma outra oitava de energia, pois todo o Sistema Solar está sendo direcionado para uma nova etapa evolutiva, onde cada planeta passará a vibrar em uma escala mais apurada. Essa é a razão da importância do atual processo energético da Terra.\nO real Resgate funciona, portanto, dentro de cada ser humano. Cada um, com seu padrão particular de energia, vibra em uma oitava que está registrada nos computadores neurais das Naves do Comando e da Fraternidade Branca. Todas as pessoas do planeta estão cadastradas e são monitoradas sobre o seu desdobramento energético. Sua índole e energias com a Terra são conhecidas e analisadas pelos membros do Conselho Cármico, que indicam e selecionam milhares de pessoas para suas prováveis etapas a serem seguidas além da Terra ou na Nova Terra.\nUma nova linhagem de seres de luz que deverá encarnar na Terra sob a forma da 6ª e 7ª Raça Raiz (4) já está se manifestando. Os comandantes das naves da Operação já possuem suas tarefas determinadas e direcionam seu trabalho para as pessoas que irão resgatar em suas naves. Existe uma grande variedade de naves à disposição desse trabalho, sendo que existe uma separação direta para os trabalhos de Resgate na Terra.\n(1) É uma esfera de energia que contém as cargas negativas acumulativas de todas as consciências que já encarnaram na Terra. Assim, cria-se uma barreira que impede a chegada e a saída de energias mais sutis, que possam atravessá-la.\n(2) É a vibração ascensionada de Jesus Cristo, que manifesta uma partícula da emanação de Micah, criador e sustentador do Universo Local de Nebadon.\n(3) Estrutura estelar criada por Anhotak, que é a representação do ANTI CRISTO sideral, organização que sustenta a polaridade negativa e umbralina nos diversos universos e na Terra.\n(4) A 6ª raça mencionada pelo autor é a linhagem Cristal e a 7ª é a Dourada.\n⇒ Este libro también está disponíble en Castellano – haz click aqui.\n⇒ CLIQUE AQUI PARA SER DIRECIONADO À LOJA VIRTUAL\nCom a tag Operação Resgate, Ordem Santa Esmeralda, Resgate Planetário


Visite Ponte da Mulher em Buenos Aires | Expedia.com.br\nHotéis próximos a Ponte da MulherVoos para Buenos AiresAluguel de carros em Ponte da MulherPacotes de viagem para Buenos Aires\nVisite Ponte da Mulher\nAdmire a incrível arquitetura da Puente de la Mujer. Quando estiver na ponte, prepare sua câmera fotográfica para capturar a clássica imagem de Buenos Aires e desfrutar de maravilhosos pores-do-sol no horizonte da cidade. Essa ponte de pedestres atravessa as águas do Río de la Plata no Dique 3 de Puerto Madero, um dos bairros mais modernos da cidade.\nO arquiteto espanhol Santiago Calatrava projetou a ponte para evocar um casal de dançarinos de tango. Observe a estrutura e imagine um homem abraçando uma mulher, que se inclina para trás, em uma posição tradicional de tango. O nome Puente de la Mujer (ou Ponte da Mulher) refere-se tanto à dançarina de tango, representada na estrutura, quanto aos nomes das ruas do bairro, que prestam homenagem a mulheres importantes da história da Argentina.\nEnquanto estiver no local, pague uma pequena taxa para subir a bordo da Fragata Sarmiento. Antigo navio de treinamento da Marinha argentina, essa embarcação do final do século XIX é hoje um museu. Visite a casa das máquinas e os aposentos do capitão, veja o armamento e segure no timão do navio.\nNas proximidades da ponte, você encontrará ótimos lugares onde comprar drinques, petiscos e refeições rápidas. Não deixe de experimentar as deliciosas empanadas ou o "choripán" (um tipo de sanduíche com chouriço). No local, também há vários restaurantes com espaço para refeições ao ar livre, onde você poderá desfrutar de maravilhosas vistas. Traga uma cesta de piquenique e sente-se em um dos bancos na beira da água. A poucos passos na direção leste da ponte está o Parque Mujeres Argentinas. Os maravilhosos gramados do parque também oferecem espaço para piqueniques e para fugir do movimento da cidade.\nA maneira mais conveniente para chegar à Puente de la Mujer é de ônibus ou metrô até a Plaza de Mayo. Da praça, caminhe cerca de 15 minutos na direção leste.\nHotéis e pousadas em Ponte da Mulher, Buenos Aires\nO preço é de R$ 1.113 por diária para uma estadia de 5 de jun a 6 de jun.R$ 1.113\nFique neste hotel de luxo 4,5 estrelas em Buenos Aires. Aproveite o Wi-Fi grátis, 3 os bares/lounges e 2 as cafeterias. Nossos hóspedes elogiam o café da manhã ...\n4,4/5 Wonderful! (995 avaliações)\n"Hotel muito bom! Equipe atenciosa, ambiente elegante e sofisticado. Sinto apenas que faltam tomadas para carregar celulares com entrada usb nas mesas de cabeceira."\nO preço é de R$ 2.525 por diária para uma estadia de 20 de mai a 21 de mai.R$ 2.525\nVer as 1749 propriedades em Ponte da Mulher\nGuias de viagem e dicas para visitar Ponte da Mulher\nAtrações populares em Ponte da Mulher\nConfira preços de hotéis perto de Ponte da Mulher\nMostrar preços perto de Ponte da Mulher para esta noite: 18 de mai - 19 de mai\nMostrar preços perto de Ponte da Mulher para amanhã à noite: 19 de mai - 20 de mai\nMostrar preços perto de Ponte da Mulher para este fim de semana: 20 de mai - 22 de mai\nMostrar preços perto de Ponte da Mulher para o próximo fim de semana: 27 de mai - 29 de mai\nO preço é de R$ 626 por diária para uma estadia de 7 de jun a 8 de jun.R$ 626\nO preço é de R$ 410 por diária para uma estadia de 7 de jun a 8 de jun.R$ 410\nO preço é de R$ 964 por diária para uma estadia de 27 de mai a 28 de mai.R$ 964\nO preço é de R$ 1.721 por diária para uma estadia de 20 de mai a 21 de mai.R$ 1.721\nO preço é de R$ 236 por diária para uma estadia de 1 de jun a 2 de jun.R$ 236\nO preço é de R$ 498 por diária para uma estadia de 3 de jun a 4 de jun.R$ 498\nReserve suas férias em Ponte da Mulher\nDestinos próximos a Ponte da Mulher\nQuinta do SardãoArraial Bangalô Praia HotelHotéis perto de Café TortoniHotéis em CaiobáHotel Porto do SolHotéis perto de Praia do ErvinoHotéis perto de Teatro ColónHotéis perto de Mirante da Serra do Rio do RastroHotéis perto de Faculdade de Medicina da UBAHotel Fazenda Salto GrandeHotéis perto de Obelisco\nObeliscoRosedalCatedral Metropolitana de Buenos AiresTeatro ColónCongresso da Nação ArgentinaCafé TortoniCabildoCasa RosadaMuseu de arte latino-americano de Buenos AiresMuseo Nacional de Bellas ArtesCementerio de la ChacaritaPlaza de MayoFérias em ManausEcoparque de Buenos Aires\nVisite BúziosVisite ArarasVisite Veneza


Kenny Omega deve justificar "explosão" no Dynamite - Wrestling PT\nKenny Omega deve justificar “explosão” no Dynamite\nO controverso final do Revolution do passado domingo continua a dar que falar e muitos fãs vão especulando como é que a All Elite Wrestling vai justificar o facto de não ter tido uma grande explosão a fechar o evento, ao contrário do que era prometido pela estipulação Exploding Barbed Wire Deathmatch.\nDurante o Impact Wrestling desta terça-feira e tal como tem sido habitual desde o início da parceria entre das duas promotoras, tivemos um anúncio de Tony Schiavone e Tony Khan a promover o Dynamite desta quarta-feira. O presidente da AEW referiu o seguinte sobre a explosão do Revolution:\n… e aprendemos que Kenny Omega pode ser um grande campeão de Wrestling, ele pode ser o melhor lutador do mundo, e ele é o campeão mundial da AEW. Ele também é péssimo na construção de ringues explosivos.\nAfinal, Eddie Kingston pode ser um grande amigo. Jon Moxley pode não ter conquistado o título de volta, mas ganhou um amigo de volta. O ringue a explodir acabou não por não ser suficiente para prejudicar seriamente qualquer um dos lutadores, mas isso não tira valor ao que Eddie Kingston fez.\nVamos descobrir por que ele fez o que fez e o que aconteceu, amanhã à noite no Dynamite, e muito mais.\nAssim sendo, para além de uma explicação de Eddie Kingston sobre o porquê de ter “salvo” Jon Moxley da “grande explosão”, devemos ter também uma justificação por parte do AEW World Champion Kenny Omega sobre o porquê da explosão não ter sido tão grande como este e os fãs esperariam.\nComo é que achas que a AEW vai justificar o facto da “grande explosão” do Revolution afinal não ter sido assim tão grande? Haverá alguma forma credível para justificar isso e o selling de Eddie Kingston?\nNotícias AEW, Dynamite, Impact Wrestling, Kenny Omega\nEu bem disse que a falha iria ser usada para uma storyline. Ainda bem. Nada se apaga mas tudo se transforma.\nEu não sei ser meu comentário esta sendo um exagero mais vocês ja estão pagando no pé da All Elite Wrestling igual foi um bootch ridiculo sim mas fica falando disso ja 3 dias 🤔🤔\nAcho que a AEW faz bem em justificar o botch. Não apaga mas a malta deixa passar.\nEstou mais curioso para ouvir o Eddie Kingston, tendo em conta que “vendeu” a explosão, se há alguma explicação para ele ter ficado tão mal. Para mim isso foi o pior…\nestava bêbedo e adormeceu ahahahahahah\nA falta dela no caso, mas será interessante quem sabe uma possível rivalidade de Kenny Omega e Tony Khan!\nse querem ver um both ridículo mesmo é só procurar quando o Kane faz sua entrada no ringue, ergue os braços e abaixa para “causar” a explosão nos corners e nada acontece. LOL!!!\nO Kane tem 24 anos de explosões, normal uma ou outra ter falhado… de qualquer forma quando foi esse botch, acho que ele não prometeu explodir o ringue nessa noite ahah\nO pdero não fala da entrada ridiculo do Undertaker quandp o fogo catou na roupa dele e ele correu que nem um doido no rigue isso tambem foi botch\nAceitem que AEW cometeu botch e pronto. Não adianta nada andarem a falar dos botchs que aconteceram há anos atrás com outros, para vir justificar o botch que aconteceu na AEW.\nIgual a você anonimo aceite que vice é igual o jan do noticias wwe sempre qua do a aew faz uma coisa pro dois é nada demais quando ruim ja ta pedra sem pensa duas vezes\nBem Jen King, fica difícil entender o que queres dizer, tenta escrever melhor para a próxima. Aqui estávamos a falar de botchs, e botchs acontecem em todo o lado. Apenas acho que falar no que se passou na WWE não justifica o botch que aconteceu na AEW, isso não vai apagar o botch que fizeram. É aceitar isso e seguir em frente. Se vieste as notícias a volta disto, bem vias que até o próprio Tony Khan e Jon Moxley gozaram com o que se lá passou.\nTem que ser algo bem feito para nos convencer da falha na “grande explosão” que deveria ter acontecido no Revolution.\nCurioso para ver isso\nVenha daí. Promete muito humor,como é típico do Kenny hehe\nMelanny Melissa ∙ 1 mês\nKksksks essa explosao foi uma merda\nHum…vamos ver o que sai dai\nQuero ver o que vem aí!\nEle vai entrar e dizer\nBrincadeiras a parte, foi uma grande match, mas realmente esse final macha um pouco o contexto 🤷🏾♂


SAIAS JEANS COLORIDAS da moda em lindos looks | Fácil Decore\nSAIAS JEANS COLORIDAS da moda em lindos looks\nEstamos nos aproximando cada vez mais do fim dessas estações de frio e com a chegada do calor as tendências da moda mudam totalmente, e é nessa transição de tendências que muitas mulheres ficam em duvida do que usar, como se manter na moda e com um estilo bacana, por isso vamos falar um pouco das saias jeans coloridas 2018, que é uma dica e tanto para quem gosta de moda.\nAs saias jeans coloridas 2018 estão fazendo um grande sucesso no mundo da moda, isso porque elas são inovadoras e criativas, e um dos segredos da moda é ser criativo, é ter um visual diferenciado que ninguém tenha, é se destacar em meio a muitos, e o colorido cai perfeitamente nesses termos.\nAs saias sempre deixam as mulheres mais lindas, com um visual mais moderno e atual, e as coloridas então nem se fala, elas são tudo de bom.\nUm dos pontos fortes das saias jeans coloridas 2018 é que elas não tem muita restrição, como elas são bastante versáteis e práticas podem ser usadas em vários lugares e ocasiões diferentes, e isso é muito bacana.\nCom a chegada da primavera e do verão essa será uma forte aposta, e sem dúvidas não ficará apenas como aposta, mas sim fará muito sucesso.\nSeguindo o seu retrospecto nos dá a certeza de que essa será uma forte aposta, tudo isso pela sua beleza, conforto, estilo, modernidade e tudo mais, elas são praticamente perfeitas para os dias de verão.\n1 Como usar as saia jeans coloridas:\n1.1 Comprimento no joelho\n1.2 Jeans básica\n1.3 Com tie dye\n2 Looks modernos\n2.1 Estilosos e comportados\nComo usar as saia jeans coloridas:\nElas são versáteis e combinam basicamente com tudo\nficam ótimas combinadas a peças neutras\nMas também podem ser usadas com peças estampas que tragam a cor da saia\nCombine com cores fortes também, mas use de bom senso\nPara começar você vê uma mini saia verde água com efeito destroyed e barra desfiadaque fica ótima combinada a um body azul marinho sem mangas. O cinto marrom largo com fivela grande e a sandália nude garantiram o arremate do look.\nEste modelo abaixo já é mais tradicional e comportado, com comprimento na altura dos joelhos. O efeito desbotado combinou perfeitamente com este modelo de casmisa branca com estampa na cor da saia na parte de cima e mangas.\nOutro modelo estilo lápis cintura alta na cor jeans tradicional, com comprimento pouco abaixo dos joelhos, mas que ganha um toque mais ousado com a fenda forntal. Num visual básico combinou com a camiseta em tom neutro e sapato vermelho.\nEste modelo de saia jeans de bico na cor amarela, entrou na composição de um look bem estiloso. Perceba que ela usou o preto na parte de cima, enquanto cinto, coturno e bolsa em tom terroso. Mas a harmonia do look ficou muito legal.\nO modelo simples de saia jeans azul curta evasê, ficou tão elegante quando combinado a esta camisa branca!! O sapato oxfor de salto em preto e branco garantiu o requinte do look. Um look bem moderno e atual.\nOlha só que perfeito esse look para o dia a dia. A saia jeans laranja com corte lápis, um pouco acima dos joelhos, combinou com um t shirt básica branquinha e um tênis baixinho branco. Um look básico e confortável.\nNa tendência jeans com jeans, essa saia vermelha com efeito resinado ficou ótima combinada a camisa jeans mais escurinha. Para dar um toque elegante ao look, ela apostou num scarpin preto salto agulha e bico fino.\nCom tie dye\nOs tons pastéis continuam em alta, e aqui você vê que o tom foi conquistado pela técnica tie dye, que você mesma pode fazer aí na sua casa. Com efeito rasgadinho e barra desfiada essa mini saia combinou com a blusa estampada que traz o tom da saia na estampa.\nO modelo abaixo com lavagem mais clara e barra desfiada, ficou ótimo com o body preto. Mas mudou completamente o visual quando ela jogou esse por cima, deixando a garota bem a vontade.\nPara as garotas moderninhas, o look abaixo serve de inspiração. A saia laranja de bico com efeito tie dye e destroyed, ficou ótima com a t shirt regatinha em tom creme com estampa na frente.\nNeste look, a garota segue o mesmo estilo descrito acima, mas a diferença está que a saia em bico azul, combina com a blusinha regata estampada que traz a com da saia na estampa. Veja que ela usa uma sandália nude e a bolsa e a flor na cabeça amarelas, um charme!!\nEste é um look que sugere a você repaginar aquela saia jeans mais compridinha que não quer mais. dá para cortar, deifiar a barra e combinar com uma camisa de mangas longas pink como esta. os adereços neutros ficaram ótimos!!\nAqui dá para notar que mesmo a modelo sendo mais cheinha, o tom amarelo forte da saia não impediu um visual harmonioso, moderno e elegante. E ela combinou com uma blusa cinza clarinho, de mangas longas em tule bordado preto que inclisive combinou com o peep toe meia pata.\nNa imagem abaixo, 3 opções de looks com saia jeans curtinha desfiada no efeito destroyed. Elas são tão versáteis que combinam com cores neutras, coloridas, estampadas, com casaquinhos, enfim, vale criar um visual a sua moda!!\nOlha aí, mais sugestões de looks para te inspirar. Blusas, ciganinhas, jaquetas jeans, regatinhas, t shirts e casaquinhos, cintos, tudo combina com essas peças coloridas ou não. Então aproveite e se jogue nessa tendência!!!\nQuer um look básico? Olha aí como fica bem!!! Um modelo de mini saia jeans coloridas combinado a uma t shirt básica branquinha com decote em V e pronto. Inspire-se e crie looks ao seu estilo!!\nO legal é que você pode ter quantas cores de saia coloridas quiser no seu guarda roupa, podendo váriar os looks a cada dia. Enquanto a de cima é verdinha, a de baixo traz um tom laranja pastel, que combinam perfeitamente com o branco.\nAqui o modelo de mini saia jeans em verde escuro, ganhou um charme todo especial quando combinado a blusa preta com escritas garrafais brancas e a sandália plataforma preta. Este modelo não traz efeito destroyed, notou?\nNa tendência jeans com jeans, esse look ficou bastante diferente e criativo. Olha que a garota veste uma saia jeans branca e rosa, no efeito tie dye, e combina com uma camisa jeans com lavagem mais clara.\nO que você achou desse look? A mini saia com barra desfiada vermelha, ganhou destaque na parceria com a bota também vermelha. De resto ela optou por t shirt branca, jaqueta jeans azul e cinto largo preto.\nNeste look você percebe que você pode fazer diferentes estilos com uma mesma peça. A saia em bico com barra desfiadas combinou com uma blusa soltinha estampada em cores que não conversam com a cor da saia, mas que entraram em harmonia.\nSeguindo a tendência black & white, essa garota apostou na saia jeans branquinha com efeito destroyed combinada a regata preta com estampa descolada na frente. O legal é que a bolsa entrou no look sem interferir.\nEstilosos e comportados\nO clássico modelo de saia lápis fica ótimo em jeans, e de tão versátil pode combinar com t shirts ou camisetas, com croppeds, com blusas de mangas longas e mais amplas, com blazers, casaquinhos jaquetas….\nA vantagem de uma peça preta no guarda roupa, é que combina basicamente com todas as outras cores. Olha no exemplo abaixo… 3 saias em cores diferentes com a mesma blusa. E ninguém poderá dizer que você não varia seus looks!!\nOlha aí mais uma sugestão de look descolado e moderninho, o modelo de saia jeans coloridas combinado a uma camiseta branca com um nó na cintura. No outro look o tom clarinho na saia e blusa se quebra com a delicada estampa do modelo ciganinha.\nDemais essa tendêcia em saia jeans coloridas não é mesmo? Agora você tem motivos de sobra para colocar ainda mais jeans no seu guarda roupa e estar sempre na moda.\nPrevious Previous post: VESTIDOS CURTOS JUSTOS para o verão\nNext Next post: ARVORES DE NATAL CRIATIVAS decorativas e bonitas