ESTUDO DAS ALTERAÇÕES DO PERFIL ESQUELÉTICO E TEGUMENTAR APÓS EXODONTIA DE PRÉ-MOLARES POR INDICAÇÃO ORTODÔNTICA - PDF\nESTUDO DAS ALTERAÇÕES DO PERFIL ESQUELÉTICO E TEGUMENTAR APÓS EXODONTIA DE PRÉ-MOLARES POR INDICAÇÃO ORTODÔNTICA\nDownload "ESTUDO DAS ALTERAÇÕES DO PERFIL ESQUELÉTICO E TEGUMENTAR APÓS EXODONTIA DE PRÉ-MOLARES POR INDICAÇÃO ORTODÔNTICA"\nRaquel Angelim Soares\n1 ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA-SECÇÃO PIAUÍ ESCOLA DE APERFEIÇOAMENTO PROFISSIONAL CURSO ESPECIALIZAÇÃO EM ORTODONTIA ESTUDO DAS ALTERAÇÕES DO PERFIL ESQUELÉTICO E TEGUMENTAR APÓS EXODONTIA DE PRÉ-MOLARES POR INDICAÇÃO ORTODÔNTICA Renata Pigatti Marroquim de Azevedo Teresina 2009\n2 RENATA PIGATTI MARROQUIM DE AZEVEDO ESTUDO DAS ALTERAÇÕES DO PERFIL ESQUELÉTICO E TEGUMENTAR APÓS EXODONTIA DE PRÉ-MOLARES POR INDICAÇÃO ORTODÔNTICA Monografia apresentada à Associação Brasileira de Odontologia-Seccção Piauí, como parte dos requisitos para obtenção do título de especialista em Ortodontia. Orientador: Mustaphá Amad Neto Teresina 2009\n3 DEDICATÓRIA A minha querida filha Luísa: estou aguardando sua chegada com o maior amor do mundo. Ao meu marido, André, amor da minha vida. A minha mãe, Vera, por seu apoio incondicional em todas as etapas da minha vida. A minha irmã, Ana Tereza, que me ajudou muito na conclusão deste trabalho.\n4 AGRADECIMENTOS Ao Professor Mustaphá Amad Neto, meus sinceros agradecimentos pela dedicação e carinho por todos esses anos de convivência. Às professoras Simone, Maura Régia e Regianni, pela valiosa colaboração na nossa clínica. A todos os funcionários da ABO-PI, pelo apoio. Aos pacientes, que tornaram a conclusão deste curso possível. Aos colegas de turma, pelo companheirismo e cumplicidade no decorrer do curso.\n5 SUMÁRIO RESUMO ABSTRACT 1. INTRODUÇÃO REVISÃO DE LITERATURA DISCUSSÃO CONCLUSÕES REFERÊNCIAS... 43\n6 RESUMO Tendo em vista que a análise facial torna-se cada vez mais importante no diagnóstico e plano de tratamento ortodôntico, o presente trabalho propõe, por meio de uma revisão de literatura, avaliar as mudanças no perfil esquelético e tegumentar de pacientes submetidos à extração de pré-molares por indicação ortodôntica. Apesar da concordância quanto à importância da análise facial de tecidos moles da face para a clínica ortodôntica, os fatores envolvidos na percepção da estética facial, assim como aqueles relacionados à análise propriamente dita, podem passar despercebidos pelos profissionais. Uma avaliação criteriosa das proporções e do equilíbrio entre as diversas estruturas tegumentares faciais auxilia o clínico no correto diagnóstico e planejamento ortodôntico. A correta interpretação das medidas dos perfis moles e a correlação das suas alterações decorrentes dos processos de crescimento e dos procedimentos ortodônticos devem ser bem entendidas. Uma estética facial agradável associada a uma função oclusal ideal devem ser os objetivos constantes dos planejamentos ortodônticos. Em geral, há uma considerável diversidade de perfis faciais em pacientes com oclusão normal e faces bem equilibradas e, este fato, deve ser levado em consideração ao se elaborar diagnóstico e planejamento ortodônticos. A partir da análise dos artigos selecionados, pôde-se concluir que a maioria dos autores concorda que, dentro das indicações apropriadas e levando-se em consideração a individualidade de cada paciente, a decisão por extrações leva a uma boa oclusão final sem prejudicar o perfil do paciente.\n7 ABSTRACT In view of that facial analysis becomes increasingly important in the diagnosis and plan of orthodontic treatment, this work intends to value the tegumentar and skeletal profile of patients submitted to extraction of pre-molars orthodontic indication. Despite the agreement to the importance of soft tissues facial analysis for the orthodontic clinic, as well as those related to the analysis itself, can pass unnoticed by professionals. A careful evaluation of proportion and balance between the various facial tegumentary structures helps the clinician in the correct diagnosis and planning orthodontic. The correct interpretation of the measures of the profiles moles and correlation of their amendments resulting from the processes of growth and orthodontic procedures must be well understood. A good facial esthetics associated with an ideal occlusal function must be the point in the plans orthodontic. In general, there is a diversity of facial profiles in patients with normal occlusion and faces well balanced and, this fact, should be taken into account when drawing up and planning orthodontic diagnosis. From the analysis of the articles selected, could be concluded that the majority of authors agree that, within the appropriate indications and considering the individuality of each patient, the decision by teeth extractions leads to a good occlusion end without prejudice to the profile of the patient.\n8 1. INTRODUÇÃO A Ortodontia, em seus primeiros passos como uma especialidade odontológica, estabelecia como metas a serem alcançadas pelo tratamento, objetivos meramente estáticos, onde se acreditava que um correto posicionamento dentário nos arcos garantia, por si só, um equilíbrio e harmonia do perfil facial tegumentar.além disso, a possibilidade de extração de dentes, para correções de discrepâncias dentoesqueléticas, não era sequer admitida, pois se acreditava que uma mecânica expansionista poderia estimular o crescimento das bases ósseas, acomodando, por conseguinte, todos os elementos dentários. Este equívoco histórico passou a ser questionado algumas décadas depois por Tweed, que auxiliado pela avaliação cefalométrica, passou a defender um correto posicionamento dos incisivos inferiores dentro de sua base apical, objetivo este que passaria muitas vezes pela necessidade de extrações dentárias, com consequente efeito direto sobre o posicionamento dos tecidos moles peribucais. A estética e função dos tecidos peribucais influem não somente na digestão, fonética e respiração, mas também exercem influência na aceitação social e no bem estar psicológico do indivíduo. Deste modo, após pesquisas, esta preocupação com o perfil facial e sua relação com o tratamento ortodôntico tornou-se fato consagrado e unânime. A partir disto, procurou-se o estabelecimento de padrões de previsibilidade, associando mudanças dentoesqueléticas com possíveis alterações tegumentares que se seguiam a um determinado procedimento ortodôntico. Os conceitos hoje vigentes para o diagnóstico e plano de tratamento remetem ao equilíbrio e harmonia dos traços faciais. O planejamento das mudanças estéticas faciais é difícil, especialmente quanto à sua integração com a correção da oclusão. Infelizmente, o tratamento da má oclusão nem sempre leva à correção ou mesmo à manutenção da estética facial. Algumas vezes, o entusiasmo em se alcançar um correto relacionamento dentário pode comprometer o equilíbrio facial. A habilidade de se reconhecer uma face bela é inata; porém, traduzi-la em metas terapêuticas objetivas e definidas nem sempre é possível. O estudo da face e de sua harmonia atrai a atenção de ortodontistas e representam uma parte importante dos princípios e da prática da Ortodontia. A estética facial, resultante de uma\n9 terapia ortodôntica bem conduzida é, certamente, um dos maiores objetivos a serem alcançados pelo profissional. Algumas análises cefalométricas fornecem uma avaliação detalhada das relações dentárias e esqueléticas, mas somente uma rápida referência do equilíbrio de tecidos tegumentares faciais. A espessura do tegumento facial varia e não necessariamente depende de estruturas dentoesqueléticas. Além disso, uma alteração proporcional ou uma melhora no perfil facial não necessariamente acompanham modificações dentárias. Assim, não podemos nos basear somente em uma análise dentoesquelética para avaliarmos as alterações do perfil facial que decorrem de um tratamento ortodôntico. Um ponto de suma importância a ser estudado diz respeito às preocupações com a técnica empregada, extrações ou não de dentes, além da quantidade de retração dos incisivos superiores. Este fato será um dos investigados no decorrer deste trabalho, que se debruça sobre como se comportam as várias partes do tecido mole e esquelético frente às mudanças que extrações dentárias acarretam.\n10 2. REVISÃO DE LITERATURA Para ANGLE (1907) apud FILHO (2002), o estudo da Ortodontia estava diretamente relacionado ao estudo da face humana como arte, considerando a boca a área mais importante para a beleza e caracterização da face. Considerou a beleza de face de Apolo de Belvedere um guia perfeito para a face harmônica. Alegou que o perfil grego representava o resultado de uma raça pura e afirmou que a oclusão normal era determinante do equilíbrio, harmonia e proporcionalidade facial. Segundo BURSTONE (1958), os dentes e ossos da face formavam uma armação sobre a qual estavam os músculos e o tegumento e que o tratamento ortodôntico não servia apenas para digestão, fonação e respiração, mas influenciaria muito a maneira como as pessoas se aceitavam. A aparência seria uma das primeiras funções da face. Ao alterar essa relação, poderia produzir efeitos desejáveis ou indesejáveis no contorno da face. A análise dentária e esquelética poderia levar a uma falsa interpretação sobre o tecido mole, pois este variava muito em espessura, comprimento e tônus muscular. O autor se propôs a investigar um método para medir a quantidade de tecido mole, as diferenças na espessura deste e as variações relativas ao dimorfismo sexual e maturação do indivíduo. Notou diferenças quantitativas na massa de tecido mole entre indivíduos do gênero masculino e feminino, principalmente na região da face inferior. Os indivíduos do gênero masculino apresentavam menos massa de tecido na região subnasal e mento e no lábio superior ocorria o inverso. No sentido vertical, notou que, nos indivíduos do gênero masculino, o Estômio inferior (Stmi) e o sulco do lábio inferior (Sli) estavam posicionados mais inferiormente do que nos indivíduos do gênero feminino, em que existiam diferenças devido à maturação do tecido mole e, dentre elas, a que mais chamava a atenção era a tendência do perfil tornar-se mais reto com a idade. RICKETTS (1982) apud LANDGRAF et al (2002) propôs utilizar a Proporção Divina de Fibonaci na análise facial para avaliar as proporções faciais. Na análise facial frontal, pode-se avaliar as proporções da largura facial (distância bizigomática), com as respectivas estruturas faciais que compõem um conjunto harmonioso. Nesta avaliação, postula-se que:\n11 A largura intercantal (distância entre o canto ocular interno direito e o canto ocular interno esquerdo), deve ser igual à largura nasal (distância entre o alar direito e alar esquerdo); A largura interpupilar (distância entre a borda interna da íris direita e a borda interna da íris esquerda), deve ser igual à largura da boca (distância intercomissuras); A largura ocular direita e esquerda (distância entre o canto ocular externo ao canto ocular interno) deve ser igual entre si e iguais à largura nasal (distância entre o alar direito e esquerdo); A largura facial esquerda (distância entre o canto ocular interno esquerdo ao ponto anatômico zigomático esquerdo) deve então ser simétrica à largura facial direita (distância entre o canto ocular interno direito ao ponto anatômico zigomático direito), portanto iguais, e devem ser iguais à largura da boca (distância intercomissuras); Foi avaliada também a largura interpupilar (distância entre a borda interna da íris direita à borda interna da íris esquerda) que segundo as Proporções Divinas descritas por Ricketts, deve ser igual a 50% da largura bizigomática (distância entre os pontos anatômicos mais proeminentes na região zigomática no sentido lateral esquerdo e direito da face); A largura bigoníaca (distância entre os pontos anatômicos mais proeminentes do ângulo mandibular esquerdo e direito da face) deve corresponder a 75% da largura bizigomática;. A largura bigoníaca deve corresponder à cerca de 54% da altura facial total (distância entre os pontos anatômicos trídio e mentoniano); A largura bizigomática deve corresponder à cerca de 78% da altura facial total, mais importante do que a correspondência percentual entre as estruturas faciais, é a harmonia que estas apresentam entre si; No exame facial frontal, avalia-se, ainda, a simetria entre os terços faciais (superior, médio e inferior), tomando como referência linhas horizontais paralelas ao plano infra-orbitário, portanto paralelo ao solo. Sendo elas: a linha da testa ou da raiz do cabelo (ponto trichio), linha supraciliar (ponto glabela), linha subnasal (ponto subnasal), linha mentoniana (ponto mentoniano), dividindo assim a face nos terços superior, médio e inferior. HOLDAWAY (1983) considera o perfil do tecido mole como parte importante da avaliação ortodôntica, pois afirma que, ao se corrigirem as maloclusões, causavam-se mudanças na aparência facial do indivíduo. Sugeria de antemão a determinação do que\n12 poderia ocorrer durante o tratamento ortodôntico, para que esse não resultasse em mudanças faciais desagradáveis. Em adição às informações obtidas por uma análise de tecido duro, muitas informações adicionais e significativas poderiam ser obtidas por meio do estudo das estruturas de tecido mole que recobriam o tecido duro do indivíduo. Demonstrou por meio de tratamentos com resultados pobres a inadequação de se utilizar apenas análises do tecido duro para elaboração de um plano de tratamento ortodôntico. TJAN et al (1984) relataram dimorfismo sexual na avaliação da linha do sorriso. As mulheres aceitam mostrar mais gengiva que os homens durante o sorriso em uma relação de 2:1. Este festão gengival deve ser mínimo para que não prejudique a estética (0,3mm), além de ser considerado fator de individualidade, onde podemos aceitar mais ou menos gengiva exposta de acordo com a harmonia que esse sorriso representa para aquela face. OKUYAMMA; MARTINS (1997) pesquisaram a preferência estética facial de ortodontistas, leigos e artistas plásticos, através da classificação de 180 perfis pertencentes a jovens leucodermas, melanodermas e xantodermas. Utilizaram em sua amostra 180 fotografias pertencentes a 60 jovens de cada raça, sendo 30 de cada sexo, com idades oscilando entre 17 e 35 anos de idade. Estas fotografias foram então submetidas à avaliação por leigos, artistas plásticos e ortodontistas. Citam que inúmeros profissionais admitem que a utilização de padrões preconizados em outros países não representa guia confiável para a obtenção de ótimos resultados estéticos, condizentes com o meio sócio-cultural dos pacientes no nosso país. Chegando às seguintes conclusões: Houve uma preferência para perfis com uma suave convexidade facial, maior para os melanodermas e menor para os leucodermas; Citam que a beleza pode ser definida por um estado de harmonia e equilíbrio das proporções faciais, estabelecidas pelas estruturas esqueléticas, pelos dentes e tecidos moles; Verificou-se a existência de suave convexidade facial para todas as raças nos perfis preferidos pelos 27 avaliadores. Segundo NANDA; GOSH (1997) apud FILHO (2002), a introdução da radiografia cefalométrica no diagnóstico ortodôntico desviou, inadvertidamente, a atenção dos especialistas em relação à importância dos tecidos moles que revestem as estruturas esqueléticas. Demonstraram que a rígida adesão às normas do tecido duro não resultava em\n13 equilíbrio e harmonia da face, nem em estabilidade a longo prazo. Em seus estudos, observaram que a espessura do tegumento facial variava, podendo não depender das estruturas dentoesqueléticas. Além disso, observaram que uma mudança ou melhora no perfil proporcional no perfil facial dos tecidos moles não acompanhava, necessariamente, as grandes alterações na dentição. Assim, não achavam possível confiar inteiramente na análise dentoesquelética, para se obter informações sobre as alterações do perfil dos tecidos moles durante o tratamento ortodôntico, e que os conceitos tradicionais no diagnóstico ortodôntico não eram corretos, por focalizarem, excessivamente, o uso das estruturas dentárias e esqueléticas do complexo craniofacial. Realizaram um trabalho para avaliar as alterações do crescimento na fase adulta e seu impacto sobre o plano de tratamento ortodôntico. Concluíram que: Os indivíduos do gênero masculino tiveram aumentos superiores aos do indivíduo do gênero feminino na altura da região posterior da face, enquanto as alterações da altura facial anterior foram comparáveis entre os dois gêneros durante a fase de crescimento; Os aumentos totais na amostra masculina indicaram aumento sagital da mandíbula, fazendo com que a face masculina fosse mais prognata e tivesse um perfil mais reto com o avançar da idade; Ambos os gêneros tiveram aumento da profundidade e do comprimento do nariz com o tempo; Os lábios superior e inferior dos indivíduos do gênero masculino diminuíram em espessura e o crescimento do mento superou o crescimento do nariz, resultando em diminuição da convexidade do perfil; Nos indivíduos do gênero feminino, os lábios e os tecidos moles do mento diminuíram em espessura e o lábio inferior apresentou um pequeno aumento em espessura, o que tornou o perfil mais convexo. SAELENS; SMIT (1998) avaliaram 3 grupos tratados ortodonticamente com a técnica de Begg, sendo que o grupo E4 (17 meninas e 13 meninos com idade média de 12,5 anos) foi submetido à extração de 4 primeiros pré-molares, o grupo E5 (11 meninas e 19 meninos com idade média de 14 anos) foi submetido à extração de 4 segundos pré-molares e o grupo NE (18 meninas e 12 meninos com idade média de 13 anos) não foi submetido à nenhuma extração.os pacientes foram analisados com radiografias cefalométricas de perfil antes e após\n14 o tratamento ortodôntico, com a intenção de investigar a quantidade inicial de apinhamento, a mudança na posição de incisivos e molares, a mudança no perfil mole e o resultado clínico.dez medidas lineares e oito medidas angulares foram analisadas.com base nos resultados obtidos, concluiu-se que: A maioria das características craniofaciais pré-tratamento foi similar nos três grupos, protrusão labial e outros fatores do tecido mole podem não terem sido relevantes para decisão das extrações. Por outro lado, o maior grau de apinhamento no grupo E4 foi, provavelmente, decisivo para escolha das extrações. Os pacientes do grupo E5 mostraram um menor grau de apinhamento, mas mostrou maior protrusão dental antes do tratamento do que os outros grupos. No grupo NE, os pacientes apresentavam moderado apinhamento e sem protrusão dental; Em todos os grupos, houve mesialização de molares com o tratamento ortodôntico; Os incisivos inferiores permaneceram na mesma posição nos grupos E4 e E5, mas proclinaram no grupo NE; Os incisivos superiores retroinclinaram aproximadamente 2mm nos grupos E4 e E5, o que não refletiu numa mudança significativa de posição do lábio superior.a mudança ocorreu no grupo NE, onde o alinhamento dos dentes estava acompanhado pela proinclinação dos mesmos.a retroinclinação nos grupos E4 e E5 trouxe os incisivos inferiores para uma posição mais próxima da ideal, enquanto os incisivos superiores retroinclinaram; Quando a posição do lábio foi avaliada dentro da perspectiva de crescimento do nariz e do queixo, os lábios recuam para trás à medida que o nariz e queixo crescem anteriormente. O movimento para anterior do lábio no grupo NE provou ser menos importante do que o efeito do crescimento do nariz e do queixo, mesmo nesse grupo, a região do lábio se move pra trás em relação à linha queixo-nariz; Dentro das indicações apropriadas, a escolha por extrações ou não extrações leva a uma boa oclusão final sem prejudicar o perfil do paciente. MORAES et al (1998) verificaram a alteração que ocorre no ângulo nasolabial antes e após o tratamento ortodôntico, em pacientes tratados com ou sem extração dos primeiros prémolares. Para isso, utilizaram 52 telerradiografias cefalométricas em norma lateral, inicial e final do tratamento ortodôntico de cada paciente, totalizando 26 pacientes, do sexo feminino, leucodermas, todos portadores de má-oclusão classe II divisão 1, de Angle, sendo 13\n15 pacientes tratados com extração de primeiros pré-molares e 13 pacientes não submetidos à extração dos mesmos dentes.os resultados obtidos permitiram concluir que houve aumento do ângulo nasolabial em ambos os grupos; porém, maior no grupo tratado com extração. Aumentando, em média, 8,77 no grupo tratado com extração e, 1,92 no grupo tratado sem extração. BERGMAN (1998) se propôs a discutir 18 medidas do tecido mole facial, importantes para o sucesso do tratamento ortodôntico. As análises ortodônticas mais comuns baseavam-se em medidas esqueletais e dentárias, dando pouca ênfase às medidas do tecido mole. Afirmava que o conhecimento dos padrões faciais e das características específicas do tecido mole do indivíduo poderiam levar à obtenção de normas individualizadas, que ajudariam a melhorar a atratividade facial. O tecido mole que recobre os dentes e ossos poderia variar muito; sendo assim, normas dentárias e esqueléticas seriam guias inadequados para a harmonia facial. O autor afirmou que, para predizer a resposta do tecido mole em relação às mudanças no tecido duro, o ortodontista deveria entender o comportamento do tecido mole no tratamento ortodôntico e no crescimento e desenvolvimento da face. Muitos fatores influenciavam as características faciais, tais como: padrão esquelético; padrão dentário; a espessura do tecido mole; a etnia e as diferenças de gênero e de idade, que, para se obter o sucesso no tratamento, todos esses fatores deveriam ser considerados. JOHNSTON; BURDEN; STEVENSON (1999) realizaram um estudo para investigar a percepção entre a discrepância da linha média dental e facial de acordo com o ponto de vista de ortodontistas e leigos. Uma fotografia de mulher sorrindo foi modificada, afastando-se a linha média dental da linha média facial, inicialmente havia bom alinhamento dental e simetria dental. Vinte ortodontistas (10 homens e 10 mulheres) e vinte adultos jovens leigos (10 homens e 10 mulheres) foram orientados a pontuar a atratividade do sorriso na imagem original e na imagem modificada, dando notas de 1 (muito desagradável) a 10 ( muito atrativo).com os resultados obtidos, pôde-se concluir que: Num contexto clínico, os achados encontrados demonstram que discrepância entre linha média dental e facial é um fator de redução da atratividade do sorriso; Discrepâncias de 2 mm ou mais, são mais prováveis de serem percebidas por 83% dos ortodontistas e por mais de 56% adultos jovens leigos;\n16 Deve ser incluída no objetivo do tratamento ortodôntico, coincidência da linha média dental com a linha média facial sempre que possível ou, pelo menos, uma discrepância mínima de 2 mm. ABDO; OLIVEIRA;OLIVEIRA JÚNIOR (2000) propuseram neste trabalho o estudo cefalométrico comparativo dos ângulos nasolabial e nasofacial antes e após o tratamento ortodôntico em 14 pacientes Classe II, divisão 1 de Angle, brasileiros, de ambos os sexos, de descendência mediterrânea, tratados com extrações de pré-molares.o ângulo nasolabial foi dividido em duas variáveis, consideradas independentes, para analisar qual delas seria mais influenciada no tratamento ortodôntico: se o lábio superior, a base do nariz, ou ambos. Os resultados evidenciaram que houve um aumento médio de 4,78 com desvio padrão de 7,73 no ângulo nasolabial no final do tratamento. Na análise do ângulo nasofacial, foi encontrada uma diminuição média de 1,42 com desvio padrão de 3,82 que não demonstrou significância estatística. Pôde-se concluir, através dos resultados obtidos, que pacientes Classe II, divisão 1 de Angle, tratados com extrações de pré-molares apresentaram modificações consideráveis no perfil facial, principalmente no que tange ao lábio superior, devido à retração de incisivos superiores, porém, o crescimento nasal, não apresentou significância estatística. Mostrou, através deste estudo, que as modificações decorrentes do crescimento são pequenas ante a retração dos incisivos superiores e não se pode indicar rinoplastias estéticas em casos específicos com embasamento apenas nesses fatores. SHEARN; WOODS (2000) foram designados para avaliar o que ocorre no arco mandibular durante o tratamento ortodôntico envolvendo extração de pré-molares examinando telerradiografias e mudanças na dimensão do arco mandibular. Foram selecionados casos finalizados de um ortodontista experiente. Oitenta (80) casos envolveram extração de 1º pré-molar inferior e de 1º pré-superior-grupo 4/4; vinte e nove (29) envolvendo extração de 2º pré - molar inferior e 1º pré-molar superior-grupo 4/5; vinte e seis (26) envolvendo extração de 2º pré-molar inferior e 2 pré-molar superior-grupo 5/5.Homens e mulheres foram uniformemente representados nesses 3 subgrupos.os fatores decisivos para escolha da extração foram o overjet, relação molar e o padrão vertical da face. Os resultados obtidos foram os seguintes: Quanto a mudanças na dimensão do arco, não foi encontrada evidência de dimorfismo sexual, por isso os grupos não foram divididos por sexo. No total de mulheres e no grupo 4/4, a média representou um ligeiro aumento na distância intercanina comparado a\n17 outros grupos. A única diferença estaticamente significante foi encontrada na diminuição da distância intermolar. A média de 2,8 mm no grupo 4/4 foi menor do que no grupo 5/5 que teve uma redução média de 4,4mm. Quanto à posição do incisivo inferior: o grupo 4/4 teve a maior média de retração dos incisivos inferiores que foi de 2,4mm; enquanto que o grupo 4/5 e 5/5 teve a média de retração de 1,4mm e 0,5mm, respectivamente. Igualmente, o ângulo do incisivo inferior em relação à linha Apo mostrou o mesmo padrão para o grupo 4/4 que teve a maior mudança da angulação. Houve maior retro inclinação dos incisivos inferiores no grupo 4/4 do que nos grupos 4/5 e 5/5. Quanto à mudança da posição do molar inferior em relação ao incisivo inferior: a mesialização do molar inferior foi estimada calculando a diferença entre a mudança do arco em profundidade (mm) e a mudança da posição do incisivo( pela sobreposição do longo eixo sobre SPog). A média dos grupos foi limitado entre 4 e 4,5mm para mesialização dos molares inferiores.os incisivos foram retraídos em relação às suas posições iniciais em 60%, 65% e 50% dos casos para os grupos 4/4, 4/5 e 5/5 respectivamente. Os autores concluíram com o estudo que, geralmente, há mais mesialização de molar inferior do que retração de incisivos inferiores nos grupos 4/5 e 5/5 do que no grupo 4/4, embora não haja um padrão específico para essas movimentações; os tratamentos ortodônticos com extração de pré-molares não causam necessariamente um efeito retrusivo nos incisivos inferiores; é provável que ocorra uma maior redução na largura do arco mandibular nos grupos 4/5 e 5/5 do que no grupo 4/4. BOOS; HOOGSTRATEN; PRAHL-ANDERSEN(2003) investigaram a correlação existente entre satisfação com aparência dental e facial e as expectativas do tratamento ortodôntico.os efeitos da idade e do gênero foram levadas em consideração nessas respostas.a amostra foi composta de 154 pacientes (79 mulheres e 75 homens) que foram submetidos à tratamento ortodôntico na Academic Centre of Dentistery in Amsterdam, que responderam 2 questionários contendo 16 itens de satisfação com aparência facial e 23 itens sobre a expectativa do tratamento ortodôntico.além disso, após a análise inicial dos resultados, a amostra foi dividida em dois grupos: o primeiro, incluía pessoas entre 9 e 16 anos,com idade média de 12,39, sendo 36 meninos de um total de 72 pessoas; o segundo, incluía pessoas entre 17 e 63 anos, com idade média de 27,46, sendo 11 homens de um total de 28 pessoas.depois, correlação entre expectativa do paciente, satisfação com a aparência\n18 facial, idade e sexo foram examinadas. Ao contrário do esperado, não houve correlação significativa entre sexo, satisfação com aparência dentofacial e expectativa em relação ao tratamento ortodôntico. No entanto, verificou-se uma diminuição da satisfação com aparência dentofacial com o aumento da idade. Também, percebeu-se uma significativa correlação entre satisfação com aparência dentofacial e expectativa em relação ao tratamento ortodôntico. No grupo mais jovem, encontrou-se uma correlação significativa entre satisfação com aparência dental e expectativas sobre o bem-estar geral. Baseado nos resultados, os autores puderam concluir que os pacientes que estavam satisfeitos com a aparência de seus dentes tinham uma expectativa diferente do tratamento ortodôntico em relação àquele grupo de pacientes insatisfeitos. BASCIFTCI et al (2004) tiveram como objetivo determinar as mudanças que ocorrem no tecido mole de pacientes tratados com extração de 4 pré-molares baseando-se na análise de Holdaway e investigar a diferença entre os sexos antes e após o tratamento ortodôntico. Foram avaliadas telerradiografias de 58 pacientes, sendo 26 do sexo masculino e 32 do sexo feminino, tratados no departamento de Ortodontia da Universidade de Selcuk. A idade variou, no início do tratamento, de 11anos e 10meses e 14 anos e 1 mês para as meninas e de 10 anos e 3 meses e 13 anos e 10 meses para os meninos.todos foram classificados como padrão esquelético classe I.A média inicial do ANB foi 2,25º e do SN-GoGn foi de 31,35º.Os critérios para os pacientes do estudo foram os seguintes: 1) submeterem-se à exodontia de 4 primeiros pré-molares,2) não ter ausência de dentes,exceto 3º molares,3) tratamento concluído em menos de 30 meses,4) prazo entre as cefalometrias pré e pós- tratamento inferior a 12 meses,5) não ter feito nenhum tipo de cirurgia na face nem usado nenhum tipo de aparelho funcional entre as tomadas radiográficas pré e pós-tratamento. Foram usadas as seguintes medidas: Linha H: é a linha do perfil mole,cujos pontos de referência são os pontos Pg (pogônio tegumentar) e LS(proeminência do lábio superior).o traçado vai desde o plano mandibular até a linha SN.Num perfil harmônico, essa linha passa pelo centro do nariz. Ângulo do tecido mole facial: ângulo descendente e interno formado pelo ponto que a linha sela-násio cruza o tecido mole e a linha se une com suprapogônio com plano de Frankfurt; Medida do tecido mole sub-nasal até linha H: medida do sub-nasal até linha H; Lábio inferior até linha H: medida do lábio inferior à linha H;\n19 Ângulo H: o ângulo formado entre a linha do plano facial do tecido mole e a linha H; Espessura do tecido mole do queixo: a distância entre o tecido duro do plano facial até o ponto supra-pogônio; Convexidade do perfil esquelético: a distância entre o ponto A e a linha facial; Proeminência do nariz: a distância entre a ponta do nariz e uma linha perpendicular ao plano de Frankfurt até o vermelhão do lábio; Profundidade do sulco do lábio superior: medida entre o sulco labial superior e a linha perpendicular formada pelo vermelhão do lábio ate o plano de Frankfurt; Sulco inferior até linha H( profundidade do sulco labial inferior): medida do ponto de maior convexidade entre borda do vermelhão do lábio inferior até linha H; Espessura básica do lábio superior: dimensão medida aproximadamente 3 mm abaixo do ponto A e a dobra do lábio inferior; Espessura do lábio superior: a dimensão entre o vermelhão e a superfície do lábio que toca o incisivo superior; Medida da tensão do lábio superior: a diferença entre a espessura básica do lábio superior e a espessura do lábio superior. Os resultados mostraram que as generalizações a cerca dos efeitos negativos das extrações sobre os quatro primeiros molares não são verdadeiras.quando as medidas pré e pós tratamento foram comparadas, foram encontradas diferenças estatisticamente significante em:1) ângulo H( diminuiu de 16,79º para 15,42º- diferença de 1,37º); 2) proeminência nasal ( aumentou de 17,71 para 19,45- diferença de 1,74); 3) tecido mole subnasal até linha H ( diminuiu de 5,84 para 5,26- diferença de 0,58); 4) sulco inferior até linha H ( aumentou de 4,97 para 5,42- diferença de 0,45);6) espessura do lábio superior( aumentou de 12,16 para 13,05- diferença de 0,89); 7) tensão do lábio superior( diminuiu de 2,39 para 1,58- diferença de 0,82).Todas as mudanças foram favoráveis e apropriadas para melhora do padrão do perfil de tecido mole, exceto a diminuição da tensão do lábio superior.as mudanças ocorridas nas medidas de Holdaway para meninos e meninas durante o tratamento com extrações mostrou similaridade nos valores,e não foi encontrada diferenças estatisticamente significante entre os sexos.\n20 BONECO; JARDIM (2005) propuseram-se a comparar a morfologia labial de indivíduos com padrão facial vertical curto com indivíduos de padrão facial vertical longo e avaliar a influência do sexo sobre a morfologia labial. O estudo foi feito a partir da análise de radiografias cefalométricas de perfil de 109 adultos jovens de ascendência européia da cidade de Lisboa (24 braquifaciais do sexo masculino, 32 braquifaciais do sexo feminino, 28 dolicofaciais do sexo masculino e 25 dolicofaciais do sexo feminino; 18 a 30 anos). Utilizouse como critério de seleção, a altura facial ântero-inferior (ENA- Me) como porcentagem da altura facial total anterior (N-Me) e a inclinação da mandíbula em relação ao plano sela-násio (SN-PM).Conclui-se que: Em comparação com os indivíduos do sexo masculino, a amostra feminina apresentou valores significativamente maiores para as variáveis eversão do lábio inferior, comprimento dos lábios superior e inferior, exposição do lábio inferior em repouso e espessura dos lábios superior e inferior; Os sujeitos com padrão vertical longo apresentaram maior protrusão do lábio inferior, eversão do lábio inferior, comprimento dos lábios superior e inferior, exposição do lábio inferior em repouso e espessura do lábio inferior quando comparados com os indivíduos com padrão vertical curto; Em pacientes com padrões verticais longo e curto, os tecidos moles tendem a compensar as alterações esqueléticas: os pacientes com padrão vertical curto tendem a apresentar tecidos moles menos espessos e protrusivos, e os pacientes com padrão vertical longo tendem a apresentar tecidos mais proeminentes. O plano de tratamento deve refletir estas diferenças. MACHADO et al (2005) visaram avaliar, comparativamente, as alterações das alturas faciais, provenientes do tratamento da má oclusão de Classe II, 1ª divisão de Angle, pela Técnica de "Edgewise", associado à ancoragem extrabucal cervical, com e sem extração de quatro primeiros pré-molares. A amostra constituiu-se de 116 telerradiografias em norma lateral obtidas de 56 jovens, de ambos os gêneros. Destes jovens, 22 foram tratados ortodonticamente com extração de quatro primeiros pré-molares e apresentavam idade média de 15,59 anos, constituindo o grupo I. Outros 22 foram tratados ortodonticamente sem extração e apresentavam idade média de 13,63, formando o grupo II. Os demais 14 jovens com idade média inicial de 12,57 anos não foram submetidos a nenhuma intervenção ortodôntica, formando assim o grupo controle (grupo III). Para a determinação do padrão de crescimento facial, obteve-se o eixo de coordenadas de referência representado no sentido\n21 horizontal pelo Plano Horizontal de Frankfurt e no sentido vertical pela linha N-perp. Tomaram-se os pontos ENA (espinha nasal anterior) e Me (mentoniano) projetados perpendicularmente sobre a linha N-perp. Utilizou-se então estes pontos projetados para se estabelecer a AFAI (altura facial ântero-inferior) e o ponto N (násio) com a projeção do ponto Me definindo a AFAT (altura facial anterior total). A maioria dos pacientes que compreenderam os três grupos apresentaram padrão de crescimento facial equilibrado.de acordo com a metodologia empregada, os resultados obtidos indicaram que não houve influência do tratamento ortodôntico sobre o padrão de crescimento. O tratamento ortodôntico não demonstrou nenhuma modificação significante em relação às alterações das alturas facial anterior e posterior e suas proporções. As proporções faciais anteriores não apresentaram alterações significativas, enquanto a proporção entre a altura facial posterior total e a altura facial anterior total exibiu um aumento com significância estatística nos grupos I (com extração) e III (controle). De acordo com os dados apresentados, pode-se observar que: Houve maior extrusão dos 1 molares inferiores no grupo I; Houve mesialização dos 1 molares superiores e inferiores, com valores maiores dos molares inferiores no grupo I e valores menores dos molares superiores no grupo II; Houve uma discreta diminuição da medida Sn.Go.Gn nos três grupos, não piorando o padrão facial; O ângulo FMA diminuiu nos grupos I e II e aumentou no grupo II. MARIA; ROSSATO (2005) pesquisaram 40 pacientes jovens submetidos à extração de pré-molares (27 pacientes extraíram 4 primeiros pré-molares e 13 tiveram os segundos prémolares inferiores extraídos) para avaliar o comportamento do ângulo nasolabial;o comportamento do lábio superior e a presença ou não de dimorfismo sexual na avaliação das variáveis estudadas em função da retração dos incisivos superiores e do crescimento.vinte e três pacientes apresentavam má oclusão de classe I de Angle e dezessete má oclusão de classe II de Angle, sendo 20 do sexo masculino e 20 do sexo feminino, com idade média de 12 anos.seus dados apontaram que: O ângulo nasolabial tornou-se mais obtuso em razão de um aumento de 6,11 ; O lábio superior apresentou um espessamento de 1,63 mm na região do vermelhão e de 1,45 mm na região do sulco labial;\n22 Comparando o ângulo nasolabial e o lábio superior quanto ao gênero, percebeu-se que houve um aumento maior do ângulo nas mulheres e um maior espessamento do lábio superior nos homens. MATOULA; PANCHERZ (2006) através de radiografias de perfil e frontais compararam a morfologia do esqueleto facial de sujeitos atrativos e não-atrativos. Em particular, este estudo prioriza a resposta para a seguinte questão: uma face bonita em vista frontal reflete sobre a morfologia esquelética específica em uma vista lateral? Foram avaliadas 30 faces atrativas (25 mulheres e 5 homens), com idade entre 14 e 22 anos e 32 faces não-atrativas ( 11 mulheres e 21 homens), com idade entre 14 e 22 anos.foram utilizados como referência a relação sagital e vertical da mandíbula,, altura facial, convexidade do perfil e posição do lábio.foram comparados 4 grupos entre si: mulheres atrativas x mulheres não-atrativas; mulheres não-atrativas x homens não-atrativos; homens atrativos x homens não-atrativos e mulheres atrativas x homens atrativos.os resultados mostraram que: Comparando mulheres não-atrativas com homens não-atrativos, os ângulos de convexidade do perfil mole sem o nariz e de convexidade do perfil mole incluindo o nariz foram, em média, maiores no 1º grupo do que no 2º grupo; Comparando faces femininas atrativas com não-atrativas, foi constatado o ângulo ANB maior em faces atrativas, em contrapartida, foi observado valores menores para faces femininas atrativas nos seguintes quesitos: - Ângulo NAPg e convexidade do perfil mole sem o nariz; - Distância dos lábios superior e inferior à linha E; - Ângulo do perfil mole com ou sem o nariz Retrusão labial é percebida como não-atrativa; Há uma maior convexidade do perfil para os homens com faces não-atrativas quando comparadas com faces femininas não-atrativas Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos quanto à relação vertical da mandíbula e altura facial; REIS;ABRÃO;CAPELOZZA;CLARO (2006) avaliaram as características numéricas do perfil facial para os padrões II e III caracterizados pela normalidade funcional, representada pelo selamento labial passivo, utilizando fotografias faciais padronizadas, e\n23 compararam os resultados obtidos entre si e com os valores do padrão I.Foram avaliados os ângulos de protrusão labial, de convexidade facial, do terço inferior da face e as proporções faciais. A amostra do estudo foi constituída de 50 brasileiros adultos, leucodermas, sendo 18 do sexo feminino e 32 do sexo masculino, com idade média de 23 anos e 7 meses, variando entre 18 e 36 anos. O grupo padrão II com 15 pessoas do sexo feminino e 26 do sexo masculino; o grupo padrão III com 3 do sexo feminino e 6 do sexo masculino. Com base no estudo realizado, observou-se que: Ângulos que avaliam protrusão labial: os ângulos nasolabial e do sulco mentolabial não apresentam diferenças entre os padrões I,II,III com discrepâncias moderadas. Ângulos de convexidade facial: o ângulo de convexidade facial total, o qual sofre grande influência da projeção nasal, identificou diferenças estatísticas apenas no padrão III, quando comparado aos outros dois. As medidas obtidas para o padrão III indicaram um perfil significativamente menos convexo. O ângulo de convexidade facial total apenas identificou diferenças nas medidas do Padrão III. Ângulo do terço inferior da face (avaliação da projeção anterior do mento): esse ângulo mostrou-se sensível no auxílio da identificação de indivíduos Padrão II, apresentando-se mais obtuso devido a menor projeção do mento. Proporções faciais: houve uma tendência do terço inferior da face ser menor em relação ao terço médio no padrão II e maior no padrão III quando comparado ao padrão I De acordo com as conclusões desse trabalho: O Padrão III apresenta lábios menos protrusos; O Padrão II apresentou diferença significativa em relação ao Padrão I na convexidade facial, com ângulo de convexidade facial mais obtuso e no ângulo do terço inferior da face, mais aberto nesses pacientes; Deve-se considerar que a amostra do presente estudo é composta por indivíduos de ambos os gêneros, que provavelmente apresentam diferenças na projeção do mento e do nariz. TREVISAN; GIL (2006) procuraram avaliar o perfil facial em fotografias de 58 jovens brasileiros leucodermas com oclusão normal, sendo 23 do gênero masculino e 35 do gênero feminino, com idade média de 16 anos,que apresentaram no mínimo quatro das seis\n24 chaves de oclusão de Andrews. Não foi utilizado nenhum critério de análise estética da face para a inclusão no grupo, apenas a oclusão e funcionalidade. A primeira chave de oclusão foi considerada como indispensável para a seleção dos indivíduos. Os indivíduos não receberam tratamento ortodôntico em nenhuma fase da dentição, que se apresentava intacto ou com restaurações conservadoras, com os segundos molares permanentes em oclusão. Funcionalmente, foram verificados os movimentos de protrusão e de lateralidade em ambos os lados, com ausência de contatos prematuros. Para a classificação subjetiva do perfil facial, as fotografias foram aleatoriamente apresentadas, por meio de projeção multimídia, para 21 alunos e duas professoras do Programa de Pós-Graduação em Odontologia, área de concentração Ortodontia, da Universidade Metodista de São Paulo. Os avaliadores foram instruídos a utilizarem um dos três possíveis grupos classificadores para os perfis faciais: agradável, aceitável ou desagradável. Quando da classificação desagradável de determinado perfil, pediu-se ao avaliador que este descrevesse, em poucas palavras, qual a estrutura que mais contribuíra para a inclusão neste grupo. Percebeu-se que, pela freqüência das respostas dos avaliadores, os lábios, o nariz e o mento são responsáveis pela agradabilidade ou não do perfil facial. De acordo com os dados analisados nesta pesquisa, para o perfil masculino ser considerado agradável, o terço inferior da face deveria apresentar algumas características, como um bom comprimento da linha queixo-pescoço, proporcionalmente à altura do terço inferior da face (Sn-Gn'), e um comprimento horizontal do nariz (Ala-Prn) aumentado em relação à altura do nariz. Já para os perfis femininos, foram considerados agradáveis aqueles que apresentaram, proporcionalmente, um nariz menos proeminente. Notou-se que, apesar da oclusão dentária normal, uma parcela considerável de indivíduos recebeu classificação desagradável para o perfil, levando à conclusão que a oclusão normal, isoladamente, não seria um indicativo de agradabilidade do perfil facial. REIS et al (2006) realizaram um estudo com uma amostra de 100 indivíduos (50 de cada gênero) leucodermas, com idade média de 23 anos e 7 meses, com desvio-padrão de 3 anos e 6 meses, variando de 18 a 36 anos para avaliar a aplicação clínica da Análise Facial Subjetiva. Os critérios utilizados para a inclusão do indivíduo na amostra foram a presença de um adequado equilíbrio muscular facial, representado pelo selamento labial passivo, ausência de tratamento ortodôntico ou cirurgia facial prévios. Para cada indivíduo da amostra foram obtidas fotografias faciais padronizadas do perfil facial, o grupo de avaliadores do presente trabalho foi constituído por ortodontistas e leigos de ambos os gêneros e artistas do gênero feminino, totalizando 32 indivíduos, classificando os indivíduos da amostra como\n25 esteticamente desagradáveis esteticamente aceitáveis e esteticamente agradáveis. Os resultados da Análise Facial Subjetiva mostraram que 89% dos indivíduos foram classificados como esteticamente aceitáveis 3% agradáveis e 8% desagradáveis. No gênero feminino verificou-se 6% esteticamente agradáveis, 90% esteticamente aceitáveis e 4% esteticamente desagradáveis; no gênero masculino, nenhum indivíduo foi classificado como esteticamente agradável na avaliação do perfil, 88% foram classificados esteticamente aceitáveis e 12% esteticamente desagradáveis. Os pacientes dessa amostra tinham como característica em comum o selamento labial passivo. Verificou-se que, se o paciente apresenta esse selamento, ele tem mais de 90% de chance de ser reconhecido como esteticamente aceitável ou agradável e, portanto, o selamento labial passivo passa a ser considerado como um objetivo a ser alcançado durante o tratamento ortodôntico. O selamento labial passivo reduz a repercussão de discrepâncias dentárias ou esqueléticas na face e é, por esse motivo, um importante objetivo do tratamento ortodôntico. Em 38,35% das justificativas para desagradabilidade do perfil facial, o nariz foi a estrutura responsabilizada, seguida pelo mento ("queixo") em 18,9% dos relatos. Deve-se salientar o fato de que o nariz grande e o queixo pequeno, responsáveis por um aumento da convexidade facial, foram os principais fatores responsáveis pela estética facial desagradável. BRAGA REIS et al (2006) tiveram como objetivo deste estudo determinar as medidas para Análise Facial Numérica do Perfil de brasileiros, adultos, brancos, previamente reconhecidos, por meio da análise facial subjetiva, como portadores de equilíbrio facial. A amostra foi constituída por 50 indivíduos (32 femininos e 18 masculinos), brasileiros, adultos, leucodermas, com idade média de 23 anos. Fotografias padronizadas do perfil foram obtidas. Nenhum dos pacientes foi submetido previamente a tratamento ortodôntico ou cirurgia plástica facial. Na fotografia frontal, além do selamento labial passivo, esses pacientes apresentavam: 1) simetria aparente; 2) distância intercantos medial dos olhos similar à largura do nariz; 3) distância interpupilar similar à largura da comissura bucal; 4) proporção entre os terços faciais; 5) altura do lábio superior equivalente à metade da altura somada do lábio inferior e mento; 6) volume proporcional de vermelhão dos lábios.\n26 Ao exame do perfil foram verificados: 1) perfil levemente convexo; 2) terços faciais proporcionais; 3) linha queixo-pescoço paralela ao plano de Camper; 4) sulco mentolabial normal, com igual participação do lábio e do mento; 5) projeção zigomática presente, caracterizada pela presença de depressão infraorbitária e sulco naso-geniano. Após a demarcação dos pontos tegumentares, realizou-se a análise denominada Facial Numérica do Perfil, utilizando as seguintes grandezas: 1) Ângulo Nasolabial; 2) Ângulo do Sulco Mentolabial; 3) Ângulo Interlabial; 4) Ângulo de Convexidade Facial; 5) Ângulo de Convexidade Facial Total; 6) Ângulo do Terço Inferior da Face; 7) Proporção entre a Altura Facial Anterior Média e a Altura Facial Anterior Inferior (AFAM/AFAI); 8) Proporção do terço inferior da face. 1. Ângulo Nasolabial: a média e o desvio-padrão obtidos foram 108,13 ± 9,75, variando entre 81 e 127, valor este agudo quando comparado aos 112 sugeridos como padrão de normalidade pela literatura norte-americana, sugerindo maior protrusão labial superior em brasileiros. Não foi observado dimorfismo nas medidas obtidas nos gêneros feminino e masculino. 2. Ângulo do sulco mentolabial: a média e o desvio-padrão foram 132,37 ± 9,82, com o mínimo de 110,5 e o máximo de 152. Este valor foi significativamente maior que os 124 sugeridos como padrão para leucodermas, indicando uma menor projeção do lábio inferior ou do mento, para brasileiros portadores de equilíbrio facial.. O ângulo do sulco mentolabial mínimo esteve presente em uma face esteticamente agradável, na qual os contornos do lábio inferior e do mento eram bem evidentes. O valor máximo obtido,\n27 entretanto, está associado a um terço inferior com contornos menos precisos, que não favorece a estética do perfil. Não se observou dimorfismo entre as amostras masculina e feminina. 3. Ângulo interlabial: os valores obtidos foram 135,35 ± 11,14, sem dimorfismo sexual, variando entre 116,5 e 159,5, muito semelhante aos 133 sugeridos como padrão para leucodermas caucasianos. Entretanto, a similaridade no ângulo interlabial sugere que os lábios superior e inferior apresentam a mesma relação entre si nos leucodermas brasileiros e norte-americanos, variando suas relações com as estruturas adjacentes, ou seja, nariz para o lábio superior e mento para o inferior. 4. Ângulo de convexidade facial: apresentou média de 12,32 ± 3,93, sem dimorfismo sexual. Deve-se observar, entretanto, que indivíduos Padrão I podem apresentar valores do ângulo de convexidade facial tão reduzidos como 4 ou tão altos quanto 19,5, sugerindo respectivamente perfis pouco e muito convexos. 5. Ângulo de convexidade facial total: O ângulo de convexidade facial total, que avalia a contribuição do nariz na convexidade da face, apresentou média de 137,85 ± 4,08, mínimo de 129,5 e máximo de 147,5, não foi observada diferença entre os gêneros. E nesse ângulo, além da influência da posição ântero-posterior da glabela, soma-se a projeção anterior do nariz. Novamente, os indivíduos dolicofaciais tenderiam a apresentar maior convexidade e os braquifaciais a menor convexidade dentro do espectro de pacientes Padrão I. 6. Ângulo do terço inferior da face: A média e o desvio-padrão do ângulo do terço inferior da face foram 103,41 ± 8,12, variando entre 88 e 124. O valor levemente aumentado em relação aos 100 ± 7, sugeridos como padrão pela literatura, denota tendência de menor projeção do mento nos brasileiros Padrão I. Verificou-se ainda a presença de dimorfismo sexual para essa variável. Os resultados sugerem maior protrusão do mento no gênero feminino, entretanto verificamos pela avaliação dos ângulos de convexidade que essa protrusão não se reflete em menor convexidade da face das mulheres. 7. Proporção entre Altura Facial Anterior Média e Altura Facial Anterior Inferior (AFAM/AFAI): Observou-se, nessa amostra, média e desvio-padrão de 0,93 ± 0,10, com o mínimo de 0,80 e o máximo de 1,21, denotando uma tendência dos brasileiros, adultos, leucodermas, equilibrados, apresentarem um excesso do terço inferior em relação ao terço\nAinda, de acordo com BAUMRIND & FRANTZ6, no ano 1971, os erros nas medidas angulares e lineares são de três tipos: 1) erros de projeção; 2) erros de localização dos pontos cefalométricos, e 3) erros mecânicos\nPlanejamento em Cirurgia Ortognática Combinada\nPlanejamento em Cirurgia Ortognática Combinada Fabiano Caetano Brites * Atualmente, a cirurgia ortognática tem objetivos tanto funcionais como estéticos. Os objetivos funcionais incluem melhora na mastigação,\nESTUDO DAS ALTERAÇÕES OCORRIDAS NO PERFIL FACIAL, LINHA H E ÂNGULO NASOLABIAL, DOS PACIENTES TRATADOS ORTODONTICAMENTE\nMARCELO DANTAS MARINHO ESTUDO DAS ALTERAÇÕES OCORRIDAS NO PERFIL FACIAL, LINHA H E ÂNGULO NASOLABIAL, DOS PACIENTES TRATADOS ORTODONTICAMENTE Dissertação apresentada ao Centro de Pós-Graduação / CPO São\nAVALIAÇÃO DO PERFIL FACIAL EM INDIVÍDUOS BRASILEIROS\nUNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE CENTRO DE CIÊNCIAS MÉDICAS FACULDADE DE ODONTOLOGIA CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ORTODONTIA Daniela Martins de Carvalho AVALIAÇÃO DO PERFIL FACIAL EM INDIVÍDUOS BRASILEIROS\ndesta escala em uma fotografia revelada. A redução na ampliação foi de 52%, ou seja, as medidas lineares nas fotografias corresponderam\nMATERIAL E MÉTODO 64 FIGURA 4.7 escala posicionada no plano mediano do cefalostato. Foi realizada aferição, por meio de paquímetro digital, das dimensões desta escala em uma fotografia revelada. A redução\nAnálise Facial Uma Revisão de Literatura\nFacial Analysis a Literature Review REVISÃO DA LITERATURA Luciana A.L. Costa* Gustavo O. Fernandes** Leonardo S. Kanazawa** Juliana G. Miranda** Henrique Pretti*** Costa LAL, Fernandes GO, Kanazawa LS,\nUNIVERSIDADE METODISTA DE SÃO PAULO FACULDADE DE ODONTOLOGIA ORTODONTIA ESTUDO DA PROPORÇÃO ÁUREA EM FOTOGRAFIAS FACIAIS DE\nUNIVERSIDADE METODISTA DE SÃO PAULO FACULDADE DE ODONTOLOGIA ORTODONTIA ESTUDO DA PROPORÇÃO ÁUREA EM FOTOGRAFIAS FACIAIS DE INDIVÍDUOS COM OCLUSÃO NORMAL. JOSÉ EDUARDO DOS SANTOS Dissertação apresentada\nPROTOCOLO DE AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA DA RESPIRAÇÃO COM ESCORES - PAFORE. Susanibar, F. 1ª DATA / / 2ª DATA / / OUTRAS / / ENTREVISTA ANAMNESE\nPROTOCOLO DE AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA DA RESPIRAÇÃO COM ESCORES - PAFORE 1ª DATA / / 2ª DATA / / OUTRAS / / DADOS PESSOAIS NOME: D. N.: / / IDADE: Nº DO PRONTUÁRIO: ESCOLARIDADE: NOME DA ESCOLA: OCUPAÇÃO/PROFISSÃO:\nPONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO GRANDE DO SUL FACULDADE DE ODONTOLOGIA PÓS-GRADUAÇÃO\n1 RELAÇÃO DE DISSERTAÇÕES - MESTRADO EM ORTODONTIA E ORTOPEDIA FACIAL AUTOR: TELMO BANDEIRA BERTHOLD ORIENTADOR(A): PROFA. DRA. NILZA PEREIRA DA COSTA INICIO DO CURSO: 1996 DATA DA DEFESA: 11/08/1998 ATA\nInstituto Latino Americano de Pesquisa e Ensino Odontológico. Aleksandra Mendes\nInstituto Latino Americano de Pesquisa e Ensino Odontológico Aleksandra Mendes Considerações estéticas associadas ao perfil tegumentar facial e sua importância para o diagnóstico em Ortodontia. CURITIBA\nCAPÍTULO VI- CONCLUSÕES, LIMITAÇÕES E RECOMENDAÇÕES\nCAPITULO VI CONCLUSÕES, LIMITAÇÕES E RECOMENDAÇÕES Neste capítulo iremos apresentar as conclusões do presente estudo, tendo também em conta os resultados e a respectiva discussão, descritas no capítulo\nExtração de incisivo inferior: uma opção terapêutica\nA r t i g o I n é d i t o Extração de incisivo inferior: uma opção terapêutica Camilo Massa Ferreira Lima*, Eduardo Lacet**, Candice Ramos Marques*** Resumo O planejamento ortodôntico em casos de apinhamento,\nA r t i g o I n é d i t o Avaliação dos fatores determinantes da estética do perfil facial Sílvia Augusta Braga Reis*, Jorge Abrão**, Cristiane Aparecida de Assis Claro***, Leopoldino Capelozza Filho****\nMúsculos da Face CINESIOTERAPIA\nMúsculos da Face Os músculos da face ou músculos da expressão facial são subcutâneos. Eles movem a pele e mudam as expressões da face para transmitir ânimo, disposição. 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Tabela 1: Indicadores selecionados: mediana, 1º e 3º quartis nos municípios do estado do Rio Grande do Norte (1991, 2000 e 2010)\nRio Grande do Norte Em, no estado do Rio Grande do Norte (RN), moravam 3,17 milhões de pessoas, onde parcela relevante (7,5%, 238,8 mil) tinha 65 ou mais anos de idade. O estado era composto de 167 municípios,\nPará. Tabela 1: Indicadores selecionados: mediana, 1º e 3º quartis nos municípios do estado do Pará (1991, 2000 e 2010)\nPará Em 21, no estado do Pará (PA) moravam 7,6 milhões de pessoas, onde uma discreta parcela (4,8%, 36,4 mil) tinha 65 ou mais anos de idade. O estado era composto de 143 municípios, dos quais 12 (8,4%)\nFUNORTE - FACULDADES UNIDAS DO NORTE DE MINAS NÚCLEO NITERÓI - SMILE ODONTOLOGIA CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ORTODONTIA\nFUNORTE - FACULDADES UNIDAS DO NORTE DE MINAS NÚCLEO NITERÓI - SMILE ODONTOLOGIA CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ORTODONTIA ESTÉTICA E FUNÇÃO NA FINALIZAÇÃO ORTODÔNTICA DE PACIENTES ADULTOS JOVENS Ana Paula\nMárcio Roberto Tadano Miguita\nMárcio Roberto Tadano Miguita Correlação entre os planos cefalométricos e a linha vertical verdadeira em telerradiografias de perfil obtidas na posição natural de cabeça em pacientes com padrão facial\n- ORTODONTIA - O que é Ortodontia?\n- ORTODONTIA - O que é Ortodontia? Ortodontia é a especialidade da odontologia que estuda o crescimento e desenvolvimento da face, bem como o desenvolvimento das dentições decídua (de leite), mista e permanente\nMinas Gerais. Tabela 1: Indicadores selecionados: mediana, 1º e 3º quartis nos municípios do estado de Minas Gerais (1991, 2000 e 2010)\nMinas Gerais Em, no estado de Minas Gerais (MG), moravam 19,6 milhões de pessoas, em que uma parcela considerável (8,1%, 1,6 milhões) tinha 65 ou mais anos de idade. O estado era composto de 853 municípios,\nSituação dos migrantes e seus descendentes directos no mercado de trabalho Módulo ad hoc do Inquérito ao Emprego de 2008\n6. TEMA EM ANÁLISE Situação dos migrantes e seus descendentes directos no mercado de trabalho Módulo ad hoc do Inquérito ao Emprego de 2008 Graça Magalhães* Instituto Nacional de Estatística 1. Introdução\nAlagoas. Tabela 1: Indicadores selecionados: mediana, 1º e 3º quartis nos municípios do estado de Alagoas (1991, 2000 e 2010)\nAlagoas Em, no estado de Alagoas (AL), moravam 3,1 milhões de pessoas, onde uma parcela considerável (6,%, 187,5 mil) tinha 65 ou mais anos de idade. O estado era composto de 12 municípios, dos quais 28\nESTUDO DA INFLUÊNCIA DOS PARÂMETROS DE USINAGEM NO ACABAMENTO SUPERFICIAL E NA TOLERÂNCIA GEOMÉTRICA DE PEÇAS TORNEADAS\nESTUDO DA INFLUÊNCIA DOS PARÂMETROS DE USINAGEM NO ACABAMENTO SUPERFICIAL E NA TOLERÂNCIA GEOMÉTRICA DE PEÇAS TORNEADAS Daniel Fabião Setti 1, José Eduardo Ferreira de Oliveira 2, Luiz Roberto Oliveira\nEstudo das Características Oclusais em Portadores de Padrão Face Longa com Indicação de Tratamento Ortodôntico-Cirúrgico\nArtigo Inédito Estudo das Características Oclusais em Portadores de Padrão Face Longa com Indicação de Tratamento Ortodôntico-Cirúrgico Study of Occlusal Features in Long Face Pattern Patients Indicated\nESTUDO CEFALOMÉTRICO DO PERFIL DOS TECIDOS MOLES DE INDIVÍDUOS COM MALOCLUS -AO CLASSE II la DIVISÃO DE ANGLE\nRENATA DUARTE 0111ilietee b tottoi Q 0 ESTUDO CEFALOMÉTRICO DO PERFIL DOS TECIDOS MOLES DE INDIVÍDUOS COM MALOCLUS -AO CLASSE II la DIVISÃO DE ANGLE Florianópolis 2003 RENATA DUARTE _ 1= 7_1 rc o ESTUDO\nComparação da percepção e necessidade estética de tratamento ortodôntico entre pacientes e ortodontistas nas cidades de Natal/RN e João Pessoa/PB\nA r t i g o I n é d i t o Comparação da percepção e necessidade estética de tratamento ortodôntico entre pacientes e ortodontistas nas cidades de Natal/RN e João Pessoa/PB Fábio Henrique de Sá Leitão Pinheiro*,\nAnálise fotogramétrica e subjetiva do perfil facial de indivíduos com oclusão normal*\nA r t i g o I n é d i t o Análise fotogramétrica e subjetiva do perfil facial de indivíduos com oclusão normal* Fábio Trevisan*, Cássia Teresinha Lopes Alcântara Gil** Resumo Objetivo: avaliar o perfil


Relógio zera e santistas festejam centenário com shows na praia | globoesporte.com\n14/04/2012 15h18 - Atualizado em 14/04/2012 15h18\nRelógio zera e santistas festejam centenário com shows na praia\nContagem regressiva foi iniciada há 50 dias, na Praça das Bandeiras. Milhares de torcedores festejam com show de Chitãozinho e Xororó\nChitãozinho e Xororó em show do centenário\nO Santos é oficialmente um clube centenário desde às 14h deste sábado, dia 14 de abril de 2012. A contagem regressiva para a data comemorativa iniciou por meio de um relógio temático colocado na Praça das Bandeiras, no bairro do Gonzaga, em Santos, há 50 dias dos festejos. Milhares de fanáticos se reuniram em volta do objeto para brindar o aniversário. Depois, uma intensa bateria de fogos, posicionada em uma balsa localizada no mar, celebrou os 100 anos.\nLogo após o relógio zerar, a multidão se posicionou em frente ao palco montado na praia do Gonzaga, especialmente feito para receber diversas atrações em comemoração ao centenário. Maior atração dentre os shows previstos para a data até o final do dia, a dupla sertaneja de santistas, Chitãozinho e Xororó, abriu a festa, para o delírio dos torcedores.\n- É uma honra estar aqui comemorando 100 anos deste clube maravilhoso, para quem torcemos desde a época do Pelé. Obrigado a todos os santistas do mundo - agradeceu a dupla.\nDecorada especialmente para o evento, a Praça teve as bandeiras que simbolizam os estados brasileiros substituídas por flâmulas do Santos. Luis Alvaro Ribeiro, presidente do Santos, e o vice, Odílio Rodrigues, prestigiaram o evento.\n- Queria estar junto com cada um de vocês para dar uma abraço e festejar o aniversário de 100 anos do Santos. Os títulos e jogadores que conseguimos é apenas um aperitivo do que virá pela frente. Transformamos a nossa cidade em capital mundial do futebol - discursou Luis Alvaro para a multidão.\nVeja hotsite do centenário alvinegro\nTerminado o show da dupla sertaneja, outras atrações agitarão a praia do Gonzaga. Enquanto a multidão se diverte com as músicas, um verdadeiro arsenal de bandeiras homenageando os ídolos do passado foram posicionadas entre os fanáticos da Torcida Jovem.\nConfira o calendário de eventos programados para a praia do Gonzaga:\n- 15h30 - Coisa de Pele (Pagode)\n- 16h45 - O Bando\n- 17h45 - Banda Tempero\n- 18h45 - Bateria da Torcida Jovem


Resultado de enquete UOL mostra que casal vai sair do Power Couple com 4% - Portal Overtube\nResultado de enquete UOL mostra que casal vai sair do Power Couple com 4%\npor Thiago Freitas - 20/07/2021 à 17:23 PM 0\nO Power Couple Brasil 5 está em sua reta final e terá sua penúltima eliminação nesta terça-feira (20). Na semana passada, o realtity show comandado por Adriane Galisteu perdeu mais um casal e deu adeus a Renata e Leandro.\nNa noite de segunda-feira (19), uma prova especial aconteceu e garantiu Li e JP livres da penúltima DR. Outros três casais não tiveram a mesma sorte: Mari e Matheus, Deborah e Bruno e Thiago e Geórgia.\nPolêmica de Boris Casoy com garis vem à tona após críticas a Bolsonaro\nDuas mulheres de beijaram no Ilha Record; descubra quem\nQuem vai ficar no Power Couple?\nO portal UOL faz sua tradicional enquete e pergunta: Entre Deborah e Bruno, Mari e Matheus e Thiago e Geórgia, quem vai ficar no Power Couple Brasil?\nDeborah e Bruno (48,92%)\nMari e Matheus (46,70%)\nThiago e Geórgia (4,38%)


Homeland - 7ª Temporada | Crítica | Omelete\nSéries e TV - Drama, Suspense\nElenco: Claire Danes , Mandy Patinkin , Damian Lewis , Morena Baccarin , Morgan Saylor , Rupert Friend , Diego Klattenhoff\nHomeland - 7ª Temporada | Crítica\nSérie faz uma de suas melhores temporadas ao analisar o terror promovido pelo cidadão comum\n05/05/2018 - 11:15 Henrique Haddefinir\nUm dos mais emblemáticos momentos do sexto ano de Homeland, no ano passado, foi o que mostrou o podcaster Brett O’Keefe (Jake Weber) organizando um grupo de pessoas responsáveis por manter online uma enormidade de perfis falsos em redes sociais, que pudessem ser usados para propagação de Fake News a respeito da então candidata Elizabeth Keane (Elizabeth Marvel). Mais importante que a notícia, contudo, era criar uma rede de disseminação de pseudo-verdades, defendidas inflamadamente; e que são parte notória dos hábitos sociais contemporâneos.\nA sexta temporada, inclusive, foi o ato de abertura do que vimos nesse sétimo ano, um ano em que a série precisou olhar de verdade para o próprio legado para compreender que, além de respeitar a própria essência, ela precisava aprender a falar sobre vigência - terror religioso e terror político já não estão mais separados. Os danos são os mesmos e a única diferença que os separa é o quão dissimuladas podem ser as artimanhas políticas. E Homeland soube trabalhar muito bem essas dinâmicas.\nPara que a escalada de tensões fosse bem colocada, a temporada foi dividida em dois núcleos narrativos complementares. Na primeira metade vimos como a resposta da presidente Keane aos eventos do sexto ano prejudicaram seus primeiros meses de mandato e chegamos, com isso, ao apogeu dos reflexos negativos plantados por O’Keefe quando começou sua jornada de manipulação midiática. Na segunda metade a série voltou às origens e reajustou os eventos para que falassem do que termina sendo a essência do show: uma história sobre pátrias.\nPaean For The People\nDepois de passar alguns anos perdida em repetições e recorrências sobre o terror no Oriente Médio, Homeland avançou para uma direção diferente: ela resolveu focar no que pode acontecer quando o próprio cidadão comum é usado como força bélica capaz de provocar até mesmo a queda de grandes líderes. Nesses tempos em que a internet virou uma “bíblia” do que é ter um status relevante, a opinião, a voz, o verbo, ganharam tanta força quanto qualquer outra arma de destruição. Essa compreensão levou a série a recuperar suas sutilezas e a se comunicar melhor com os espectadores.\nCarrie (Claire Danes) também surgiu nesse ano com uma narrativa extremamente segura. A personagem – que tinha sua loucura sendo usada indiscriminadamente em outros anos – encontrou até mesmo no investimento em sua bipolaridade uma perspectiva menos óbvia. Ela também teve sua maternidade colocada em pauta e, dessa vez, os roteiristas preferiram não simplesmente fazê-la reagir, mas sim ponderar, como se espera de uma personagem com tanta experiência como ela. Até que ponto só amar um filho te faz uma boa mãe? Foi reconfortante ver a personagem lidando de modo sensato com as implicações dessa pergunta.\nOs elementos dramatúrgicos ajudaram: até metade da temporada vimos o plano para desmoralização da Presidente chegar a extremos reais e que foram piorados por ela mesma, inclusive. Então, logo depois do clímax desses eventos, a temporada precisou se reajustar e passou um período de retração, muito rápido, encontrando logo uma nova construção de tensões que resultavam da descoberta de que era outra pátria a responsável por todo o engodo que transformou a presidência numa piada nacional. Essas novas tensões foram bastante coesas e isso fortaleceu as expectativas. Os roteiristas chegaram à reta final com uma quantidade respeitável de boas opções de impacto.\nCom um final de temporada do mais intensos que a série já fez, o público teve o prazer de acompanhar as consequências do plano contra Keane atingirem todos os núcleos com perfeição. Os culpados sendo revelados, o sacrifício da equipe liderada por Saul (Mandy Patinkin) revelando mais uma forma surpreendente de abordar os demônios de Carrie e o mea-culpa da presidente funcionando como um diálogo implícito e direto com o público. Homeland fez do final da sétima temporada uma espécie de brado sócio-político, refletindo nossas responsabilidades no mau uso da engrenagem pública. E fez isso com sensibilidade, algo que nem sempre foi visto na proposta sempre tão crua do show. Acabou sendo um final extremamente bonito e catártico.\nSabendo que o oitavo ano será o último, os criadores podem manter a ousadia da dramaturgia e continuar a apostar nos horrores disfarçados de simplicidade. São esses que corroem com muito mais eficiência as noções de integridade. Há grandes chances de vermos a história de Carrie Mathison terminar muito bem.\nLucas Henrique Henrique • 2018-05-11T21:27:39\nAcompanho Homeland desde o início, sempre mantendo o excelente nível. Essa temporada está muito interessante pra quem curte House of Cards, que é bem nesse estilo dos problemas ''domésticos dos EUA'' e a política conturbada.\nPrime • 2018-05-10T23:42:19\ne eu que parei na 2 temporada\nRonnie • 2018-05-10T19:09:30\nA trama é um saco de estrume. Você esta de sacaganem.\nSeu_Cuca • 2018-05-09T00:24:46\nSomos dois chuifff\nKarllos Silva • 2018-05-08T14:39:04\nÓtima temporada. É uma serie que soube se reinventar e continuar relevante.\nFelipe • 2018-05-08T09:40:32\nNão foi em vão, foi em nome da Democracia. A presidente renunciou ao cargo, não foi deposta, portanto não houve dano à Democracia do país.\nFelipe • 2018-05-08T09:34:40\nGp • 2018-05-07T19:56:03\nimho colocando em ordem as melhores temporadas foram a 1,7,6,2,5 e o resto. Os roteiristas claramente iriam levar essa sétima temporada para um caminho, mas aposto que com a vitoria do donald trump e a sequencia de acusações que se sucederam, eles tiveram que desfazer tudo que a sexta temporada deixou engatilhado. Unica coisa que me incomodou um pouco nessa temporada, foram algumas saídas muito fáceis que fizeram para ganhar tempo. A solução que deram para o Dante por exemplo. Mas tirando um deslize ou outro foi uma temporada muito boa. Só fiquei esperando que dessem algum destaque para o Dar Adal. Ele, o Peter Quinn e o Saul sempre carregaram as serie nas costas.\nTulla LuanaWEBDIVA • 2018-05-07T16:34:40\nEU TO ATÉ AGORA PENSANDO PQ EU PAREI DE ASSISTIR SE ESSA SERIE É FUDEROSA ACHO QUE PAREI NO COMEÇO DA 5 TEMPORADA\nThompson Façanha • 2018-05-07T10:37:20\nEu as vezes acho que o personagem é muito emotivo, me chega a dar raiva até rs Chora muito hahaha\nEDSON MORAES • 2018-05-07T02:53:01\nGrootx Monamour • 2018-05-06T17:25:32\nUm dos melhor seriados de todos os tempos e Claire Danes uma das maiores atrizes da nossa geração\ndiogo • 2018-05-06T16:47:17\nHomeland é sensacional. Existem muitas series boas por ai. Mas falo com tranquilidade entra no top 10 das melhores series de todos os tempos. Atuações impecaveis, e enredo foda pra caralho\nLeo. R. • 2018-05-06T11:22:44\nMano desculpa eu rir e fazer piada da tua experiência, mas pra tua sorte ela não tinha as habilidades da carrie ou sabia manusear uma arma. Kkk.\nKelly • 2018-05-06T06:03:53\nÚnica série que eu acompanho, que NUNCA ficou ruim, sempre foi excelente ou ótima. Fiquei chocada e triste com o episódio final, Carrie se sacrificou em vão.\nUm Alpinista Social • 2018-05-06T03:27:31\nA Carrie e sensacional pq ela é patriota, reacionária e interpretada por uma atriz extraordinaria! Mas " não leve a personagem pra cama " como dizia naquela música antiga, ou seja, não romantize algo que não é bom na vida real só porque na ficção é mostrado como algo interessante! A bipolaridade é uma doença grave que muitas vezes faz a pessoa se tornar psicotica e perigosamente violenta! Minha ex tinha uns arroubos de ciúmes e mau humor que passavam do limite e quando percebi que o estágio seguinte de agressão e escândalos estava começando a aflorar fiz questão de terminar o namoro! ( Com muita dor no coração pq eu realmente gostava dela! ) Na última vez que eu a vi em 2014 cheguei a comentar de Homeland pra ela, dizendo que a protagonista tinha os trejeitos dela ( aliás foi nessa ocasião que perguntei pra ela se ela era bipolar e com um certo espanto e receio ela confirmou que sim -:porque nunca nos aprofundamos no assunto, eu apenas desconfiava que ela tinha essa doença - e curiosamente foi assistindo Homeland que percebi o porque dela ser tao instável e doida! rsrs) Vai por mim, cara! Bipolaridade é um drama tanto pro doente quanto pros que estão a sua volta! Abraços.\nLeo. R. • 2018-05-06T02:34:19\nA vantagem é que a rotina nunca será a mesma. Mas tem um detalhe, muitas mulheres são bipolar, mas no sentido hormonal variam constantemente de humor, agora mulher bipolar raiz mesmo tipo a carrie são raras. Isso faz da carrie muito especial.\nUm Alpinista Social • 2018-05-06T02:21:14\nQuem sabe com com este boost que o seriado ganhou ao abordar algo tão atual como as fake news ele não prorroguem até uma 9° ou 10 ° temporadas! Oxalá!\nUm Alpinista Social • 2018-05-06T02:18:34\nHahahahah cara eu tb amo a personagem ( e consequentemente sua interprete ) mas posso dizer por experiência própria que não é fácil namorar uma mina bipolar!\nThompson Façanha • 2018-05-05T20:17:27\nO episódio que mostra o julgamento de quem vai ficar a guarda da Franny tem uma carga emocional muito grande. Um dos melhores episódios da temporada pois optam por focar nos problemas da protagonista de uma forma não explorada antes: as consequências que a vida da Carrie tem na Franny. A forma como a Carrie enxerga que a própria filha é a principal prejudicada foi bonito e triste ao mesmo tempo.\nThompson Façanha • 2018-05-05T20:12:12\nSim. Talvez não seja o melhor ano do seriado mas a trama é boa.\nThompson Façanha • 2018-05-05T20:10:50\nRecomendo. Sou um fã da série e acompanho desde o primeiro ano. Ela usa temas tão recorrentes que vemos na Tv e se reinventa de várias formas que e impossível não elogiar isso. A carga dramática em certos episódios é sufocante e a história é muito bem desenvolvida. A serie foca nos 3 primeiros anos sobre terrorismo com base na religião e depois se reinventa sem deixar a peteca cair. A protagonista Claire pode ser irritante em alguns episódios mas não afeta o seriado como um todo.\nBansai • 2018-05-05T18:27:22\nessa temporada foi boa msm? ja tinha dropado, mas agora to pensando em voltar...\nFranklin Souza • 2018-05-05T18:04:44\nAlguém recomenda e por que?faz um resumo da serie.\nVagner • 2018-05-05T17:04:31\nCinco estrelas fácil, série perfeita, nua e crua sem apelar pra baboseiras de representatividade e mimimi, melhor série do ano desde já, nada pode superar, episódios de tirar o fôlego, toda madrugada de domingo pra segunda eu já entrava no torrent baixava e assitia, foram 12 semanas assim, e do jeito que terminou, já estou ansioso pra oitava temporada.\nYoung Wolf • 2018-05-05T16:45:16\nUma pena que Homeland perdeu bastante espaço após algumas temporadas fracas, mas a série se encontrou novamente e entregou uma ótima temporada, uma das poucas séries que em plena 7° temporada ainda consegue trazer assuntos realmente relevantes. Esse ano tem Claire Danes no Emmy, espero.\nLeo. R. • 2018-05-05T16:16:05\nAdoro a Carrie, personagem mto f0da, eu casaria com uma mulher assim, forte determinada e paranóica. Homeland só vem melhorando de uns tempos pra cá.\nMarcelo Douglas • 2018-05-05T15:27:34\nBoa crítica, a série é excelente, perdeu um pouco dos holofotes mas sempre se reinventa mantendo o padrão de qualidade que sempre foi alto. Uma pena que a próxima temporada será a última.\nFelipe Melo • 2018-05-05T15:26:38\nTemporada ótima. Exploraram diversos elementos diferentes (doença da Carrie, ameaça interna, ameaça externa, política, sabotagem, etc). A próxima temporada tem de tudo pra fechar com ouro essa tríade (temporada 6, 7 e 8).


Repar tem dois casos suspeitos de covid-19 | Jornal Plural\n8 maio 2020 - 21h24\nRepar tem dois casos suspeitos de covid-19\nTeste inicial deu positivo; contraprova deve sair em alguns dias. Temor é de haja contaminação pelo ambiente\nA Refinaria Presidente Getúlio Vargas (Repar), em Araucária, na Região Metropolitana de Curitiba, pode ter a confirmação de dois de seus trabalhadores infectados pelo coronavírus. Ambos apresentaram positivo para covid-19 em testes de farmácia, realizados após o aparecimento de sintomas. O resultado das amostras coletadas para a contraprova laboratorial (PCR) é esperado em cinco dias.\nAs informações são do Sindicato dos Petroleiros do Paraná e Santa Catarina (Sindipetro), que teme a proliferação do vírus no ambiente, já que os funcionários trabalham no mesmo setor – de Hidrotratamento e Reforma Catalítica (HRC) – mas em turnos diferentes.\nPor isso, a entidade exige da Repar a realização de exames para aferição do vírus em todos os funcionários, próprios e terceirizados; isolamento para quem teve contato com os trabalhadores que testaram positivo; e a garantia de cuidados e condições de isolamento para os contaminados.\n“É preciso que deem condições, porque não é todo mundo que consegue fazer isolamento dentro de casa. Tem gente que convive com pessoas do grupo de risco. Se a pessoa, para fazer a quarentena, precisar ir pra um hotel, se isolar em outro lugar, a gente pede que a empresa custeie isso”, diz o diretor do Sindipetro, Alexandro Guilherme Jorge.\n“Pedimos também a emissão da CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho), pois o STF (Supremo Tribunal Federal) decidiu que a covid adquirida na empresa é acidente de trabalho.”\nO número de casos suspeitos, investigados e descartados, além da quantidade de exames já realizados na unidade, ainda não foi divulgado pela Repar, refinaria da Petrobrás.\nCovid-19 na Petrobras\nDe acordo com o levantamento mais recente do Ministério de Minas e Energia, divulgado na última segunda-feira (4), foram registrados 1.642 casos suspeitos de covid-19 na Petrobrás em todo o Brasil; 806 confirmados e 231 recuperados.\nA situação é mais crítica nas plataformas marítimas de extração de petróleo. Até 30 de abril, 329 trabalhadores já haviam testado positivo para a doença, segundo a Agência Nacional de Petróleo (ANP).\nO Sindipetro considera falha a política adotada pela gestão da Petrobras na prevenção ao coronavírus e orienta os trabalhadores a redobrarem os cuidados com a prevenção e a utilizarem o direito de recusa, caso se encontrem em situação de risco. Denúncias podem ser feitas diretamente aos dirigentes sindicais ou pelo telefone (41) 3332-4554.\nAraucária COVID-19 Paraná Petrobrás Repar


Morro do Moreno - Matérias Especiais - Bar-bicacho, o bar dos tropeiros\nMatérias Especiais Publicada em 04/04/2016 por Morro do Moreno\nHouve um tempo em que os bares levavam no nome a palavra básica BAR. Assim: bar-batana, o dos pescadores contadores de lorotas; Bar-bitúrico, o do pessoal que era chegado num torpor; Bar-bicacho, o dos tropeiros (esses, num tempo bem remoto); Bar-carola (não vendia bebida e cigarro), o dos que rezavam em excesso (se bem que acabo de achar que nunca é um tanto demais, do jeito que as coisas andam); Bar-cana, o dos que gostavam da pura, sem fazer cara feia e esboçar o gesto de sarava. Bar para tudo quanto é tipo de barzófilo, inclusive o dos melômanos, o Johann Sebastian Bach. O dos cinéfilos – pasmem – se chamava Baretta. E o dos velejadores, Barquinho.\nFoi nessa onda de bares com endereço tão certo que surgiu um estabelecimento comercial vendedor de molhados que ousou chamar-se Jatobar. Ali se reuniam os apressadinhos. A xícara de cafezinho ficava sempre pela metade, o papo ia de “como vai” até a resposta “vou...” e o outro inquiridor já ia. Era comum ali uma cerveja ser tomada por meia dúzia, porque era o único bar em que o dono servia cerveja a retalho, já que nem dava para esquentar.\nNo Jatobar, se era dia de folia, tipo seresta, era comum uma canção como Amélia começar pelo “Nunca vi fazer tanta” com três zunidores e terminar com 150 vozes, no total do revezamento. Uma verdadeira procissão.\nPor isso, o sucesso veio com o Zanzibar, em que todo mundo ficava zanzando e se azarando. Até a noite acabar.\nLivro: Escritos de Vitória – bares, botequins, etc.\nAutor: José Irmo Gonring (Nascido em Santa Teresa. Jornalista, dramaturgo e escritor)


Coffee Break Serviços de Buffet Campineiro - Buffet de Coffee Break para Empresas - Don Caorle Coffee Break\n» Serviços » Buffets Coffee Break » Buffet de Coffee Break para Empresas » Coffee Break Serviços de Buffet Campineiro\nCoffee Break Serviços de Buffet Campineiro\nEstá pesquisando por coffee break serviços de buffet Campineiro? A solicitação desse serviço é direcionado para realizar um evento mais informal para fins comerciais, além disso, é uma recepção agradável para atender seus clientes.\nOnde encontrar coffee break serviços de buffet Campineiro?\nCaso esteja procurando por coffee break serviços de buffet Campineiro, Conte com a Dom Caorle e tenha a solução que você busca da área de Buffet, são diversas opções de serviços oferecidas, como buffets em domicilio, buffet de churrasco e buffet para festa infantil. Entre em contato com nossos profissionais e tenha todo o suporte que precisa.\nPara saber mais sobre Coffee Break Serviços de Buffet Campineiro\ncoffee break para reuniões Jardim Mirim\ncontratar coffee break eventos corporativos Jardim Itália\ncoffee break temático para empresas preço Campineiro\nbuffet de coffee break para empresas Fazenda Santa Maria\norçamento de buffet de coffee break para empresas Residencial Burato\nO conteúdo do texto "Coffee Break Serviços de Buffet Campineiro" é de direito reservado. Sua reprodução, parcial ou total, mesmo citando nossos links, é proibida sem a autorização do autor. Crime de violação de direito autoral – artigo 184 do Código Penal – Lei 9610/98 - Lei de direitos autorais.


CEREST-Vales coordenou capacitação sobre Trabalho Infantil em Sobradinho\nOcorreu na manhã desta terça-feira (28-08), na Câmara de Vereadores de Sobradinho, uma capacitação sobre Trabalho Infantil, ministrada pelo Centro de Referência em Saúde do Trabalhador – CEREST/Vales.\nO evento foi organizado pelas Secretarias Municipais: de Assistência Social, Saúde e Educação, sendo uma das atividades do Plano de Ação para o Enfrentamento do Trabalho Infantil no município.\nA abertura do evento foi feita pelo secretário municipal de Educação, Ivan Trevisan. Após, houve a apresentação dos integrantes da Comissão de Prevenção e Erradicação do Trabalho Infantil, formada por representantes de órgãos governamentais e não governamentais que trabalham direta ou indiretamente com o atendimento e proteção de crianças e adolescentes.\nNa sequência, a técnica em enfermagem, Eva Adriana Baumgardt e a fonoaudióloga, Fabiane Zardo Brettas, ambas do CEREST-Vales, coordenaram os trabalhos.\nConforme os organizadores do evento, o município de Sobradinho aderiu em 2017, a uma proposta de apoio técnico, feita pela Organização Internacional do Trabalho – OIT, para a implementação de um plano de ação, com a finalidade de intensificar e aprimorar as ações de prevenção e erradicação do trabalho infantil. O Plano está dividido em cinco eixos de atuação, sendo um eles o de informação e mobilização, que tem como objetivo envolver e sensibilizar a sociedade para a importância do combate ao trabalho infantil.


Publicada em 18 de fevereiro de 2020 às 15h48\nMeia diz saber da responsabilidade de ser o maestro tricolor\nRodriguinho é considerado como o maior reforço do Bahia para a temporada de 2020. Badalado após passagens por Corinthians e Cruzeiro, o jogador chega ao Tricolor de Aço para assumir a camisa 10.\nCom contrato assinado até o fim de 2021, Rodriguinho veste a camisa 10 do Esquadrão e chega para ocupar um espaço que está vago no time titular há algumas temporadas: a de maestro do meio-campo.\nEm sua primeira entrevista como atleta tricolor, o meia afirmou entender a responsabilidade e a pressão que existe em torno desta posição e do número que irá vestir no clube.\n“A expectativa sempre existe em torno dessa camisa. Me passaram que o pessoal vem cobrando há bastante tempo um camisa 10, não desrespeitando os companheiros que estão aqui. Chego ansioso, com muita vontade de suprir essa necessidade, fazer meu melhor, ser respeitado pelo meu trabalho. Muito motivado para ajudar o Bahia a crescer cada vez mais. Espero que seja um ano de vitórias para a gente, de conquistas. Que a gente possa conquistar nossos objetivos”, falou o jogador.\nEm 2019, Roger Machado adotou um esquema com três volantes na maioria dos jogos importantes da temporada. A opção acontecia, sobretudo, pela ausência de atletas de destaque na função de organizador de jogadas. Guerra foi contratado para exercer a posição, mas não deu certo.\nAo fim da temporada passada, o treinador falou sobre a necessidade de contratar jogadores com melhor “trato com a bola”. Para reforçar o meio-campo, Daniel e Rodriguinho foram contratados.\nCamisa 10, Rodriguinho é apresentado e explica escolha pelo Bahia


Lírio Parisotto acusa Luiza Brunet de agressão: "Ela é muito agressiva" ⋆ Famosos na Web\nLírio Parisotto acusa Luiza Brunet de agressão: “Ela é muito agressiva”\nO empresário foi acusado de agredir a ex-namorada, mas agora rebateu a acusação ao compartilhar uma imagem em seu perfil do Instagram neste domingo, dia 3 de julho. Na postagem, Lírio Parisotto conta que Luiza Brunet o agrediu, lhe causando um ferimento que precisou levar dez pontos.\nNa publicação, ele mostra o depoimento que seria de uma das testemunhas: “Vou até São Paulo para contar o que aconteceu no ano passado no barco (…). Se fala tanto de violência contra mulher. E a violência da mulher contra o homem? Nunca vou esquecer com que raiva e violência a Luiza foi em cima de você no barco… E você, tinha que ficar ali apanhando ou tem direito a se defender?”.\nNa legenda, o bilionário escreve: “Esse é o depoimento de uma das dez testemunhas que assistiram a violência da Luiza Brunet. Isto resultou em um ferimento que precisou de 10 pontos no hospital. Cuidado com os prejulgamentos. Ela é muito agressiva. Criatura hipócrita”. E acrescentou: “Como estou sendo julgado e, por incrível que pareça, condenado sem saber do que se trata. (…) Há quem adora se fazer de vítima na mídia”.\nPublicação que o empresário fez (Foto: Reprodução/Instagram)\nLírio Parisotto acusa Luiza Brunet de agressão: “Ela é muito agressiva” was last modified: julho 4th, 2016 by Diiego\nTags: Lirio Parisottolírio parisotto acusa luiza brunetlírio parisotto diz que brunet é agressivalírio parisotto diz que foi agredido por luiza brunetlírio parisotto rebate acusação de luiza brunetluiza brunet


Animais passaram a viver na “ilha” de lixo que flutua no Pacífico, indica estudo – Mágica Mistura✨\nVocê já deve ter ouvido falar em uma “ilha” de lixo que existe no oceano Pacífico. A chamada Grande Porção de Lixo (um nome apropriado, convenhamos) se espalha por cerca de 1,6 milhão de quilômetros (maior que o estado do Amazonas) e, na verdade está mais para uma sopa de detritos: são 79 mil toneladas de lixo, reunido pela corrente marítima.\nDesse total, a maioria é plástico, proveniente de navios e das costas americana e asiática. E há uma grande variedade: desde grandes objetos (como material de pesca) a minúsculos pedaços, conhecidos como microplásticos, que surgem à medida que o material se fragmenta.\nNão é difícil imaginar o estrago que isso pode fazer nos ecossistemas marinhos. A concentração de plástico pode impedir que algas e plânctons, por exemplo, recebam luz solar suficiente, prejudicando cadeias alimentares inteiras num efeito dominó. Outro impacto é a “pesca fantasma”, que acontece quando animais ficam presos em redes de pesca abandonadas.\nEspécies costeiras estão vivendo nesse habitat plástico, conhecido como Grande Porção de Lixo do Pacífico – o que ameaça ecossistemas marinhos e terrestres.\nCategoriasatualidade, cultura, curiosidade, ecologia, fica a dica, mágica mistura, personalidades, relevantes, resistência, sociedade, Super interessante Tagsanimais, atualidade, cultura, fica a dica, ilhas de lixo, mágica mistura, personalidades, superinteressante\n3 respostas para “Animais passaram a viver na “ilha” de lixo que flutua no Pacífico, indica estudo”\nReally, it is pathetic..\nPost anteriorAnteriores Dores…por Mágica Mistura\nPróximo postPróximo Covid-19: quando o medo de sair de casa se torna preocupante?


DenÃºncia de crime ambiental leva polÃcia Ã condomÃnio na Gamboa do BelÃ©m, em Angra dos Reis\nDenúncia de crime ambiental leva polícia à condomínio na Gamboa do Belém, em Angra dos Reis\nNesta quinta-feira (02), em cumprimento a ordem de policiamento a fim de averiguar denúncias encaminhadas pelo Linha Verde (0300 253 1177), programa do Disque Denúncia voltado para meio ambiente, policiais ambientais estiveram no bairro Gamboa do Belém, em Angra dos Reis, onde as informações davam conta de um local onde era lançado diesel no mar.\nChegando no condomínio Porto Caieira, a administradora do local autorizou a entrada dos policiais, acompanhando-os até os fundos do condomínio. Havia uma pequena embarcação, onde em seu interior, existia uma bomba de sucção que vinha sendo operada por um homem. No momento em que percebia a presença dos policiais ambientais, outro homem, que estava mergulhado, direcionava a ponta da tubulação utilizada para serviço de dragagem. Questionado pelos agentes, os envolvidos afirmaram que vinham fazendo limpeza e aprofundamento da área ao redor das poitas pertencentes ao condomínio. Por se tratar de uma atividade sujeita a licenciamento ambiental de acordo com resolução do CONAMA, os policiais perguntaram à administradora do condomínio se a mesma possuía as autorizações pertinentes. Como ela desconhecia a legislação e não tinha nenhuma autorização, foi encaminhada à 166ª DP, onde a ocorrência foi registrada.\nVale frisar que em Angra dos Reis, a população pode denunciar crimes ambientais ao Linha Verde, através do telefone 0300 253 1177 (custo de ligação local) ou ainda pelo aplicativo “Disque Denúncia RJ”, enviando fotos e vídeos com a garantia do anonimato.


Prefeitura de Guanhães decreta calamidade pública por causa do período de estiagem | Vales de Minas Gerais | G1\nPrefeitura de Guanhães decreta calamidade pública por causa do período de estiagem\nMedida vai permitir a captação em reservas particulares; abastecimento de água é feita de forma racionada em toda a cidade há duas semanas.\n26/10/2017 12h25 Atualizado 2017-10-26T17:20:09Z\n1 de 1 Problemas para captação de água afeta a cidade no período de estiagem — Foto: Saae/Divulgação\nProblemas para captação de água afeta a cidade no período de estiagem — Foto: Saae/Divulgação\nA Prefeitura de Guanhães, no Leste de Minas, decretou estado de emergência e calamidade pública por causa da estiagem na região. O documento foi assinado no início da semana, mas divulgado no dia do aniversário da cidade, comemorado nesta quarta-feira (25). De acordo com o município, o abastecimento já é feito em regime de racionamento há duas semanas.\nAlém de autorizar a captação de água em propriedades particulares, o documento restringe a utilização do recurso. Entre outras medidas, o decreto proíbe os usuários dos serviços públicos de lavar calçadas, varandas e telhados sob pena de terem o abastecimento suspenso. A Prefeitura não informou como será feita a fiscalização do uso abusivo da água.\nSegundo o secretário de governo, José Domingos de Souza, o sistema de racionamento já é feito no município há cerca de duas semanas. “Na semana passada, o abastecimento era feito dia sim, dia não. Agora o prazo foi estendido para dois dias sem fornecimento.”\nAinda de acordo com o secretário, o Rio Graipu está praticamente seco e barragens de várias propriedades da região já estão sendo sondadas para ajudar no abastecimento. “Já começamos os trabalhos de captação e a reserva de uma mineradora aqui perto da cidade vai garantir o fornecimento, de forma racionada, por aproximadamente 10 dias. Depois disso, só a chuva poderá trazer uma solução para o problema,” prevê.


Relator apresenta parecer favorável para denúncia\n Home  Brasil  Relator apresenta parecer favorável para denúncia\nFundador: Frederico Luiz 7/11/2017 01:10:00 AM\nO deputado Sergio Zveiter (PMDB-RJ), relator da denúncia contra Michel Temer na Comissão de Constituição e Justiça, apresentou parecer favorável para a Câmara autorizar o julgamento pelo Supremo Tribunal Federal da denúncia de corrupção passiva contra o atual presidente.\nDe acordo com o relator, os indícios "são sérios o suficiente" para garantir a abertura da ação. "As provas concretas são obrigatórias no fim do processo, mas para o recebimento da denúncia bastam os indícios", declarou Zveiter. "É preciso apurar as delações da JBS, o envolvimento de Temer no recebimento dos supostos 500 mil reais por meio de Rocha Loures, a regularidade do encontro entre Temer e Joesley Batista em horário inconveniente. Sobre a gravação, é preciso apurar se os diálogos são verídicos." Para Zveiter, a denúncia não é "fantasiosa".\nPara Zveiter, o princípio "in dubio pro reo" (na dúvida, a favor do réu) deve ser respeitado ao fim do processo. No início, a sociedade tem o direito a esclarecer as acusações. Segundo ele, esse caminho não representa "qualquer risco" ao Estado Democrático de Direito.\nSubstituído na comissão, o deputado Delegado Waldir (PR-GO) afirmou fora dos microfones que seu partido é "vendido" e chamou a legenda e o governo de "bandidos". "Cambada de bandido! Tá tudo grudado no saco do governo! Quem manda é o Temer, esse bandido! É um lixo de governo! Quadrilha organizada!", afirmou o parlamentar.\nSubstituído por seu partido na comissão, o deputado Major Olímpio (SD-SP) foi vaiado por parlamentares depois de afirmar que não deveria ser possível a troca de titulares após a apresentação das denúncias. Ao chamar Temer de "presidente criminoso", o parlamentar foi vaiado. "Quem está vaiando também está recebendo para vaiar", gritou o deputado.\nSobre a troca de titulares da comissão, o deputado Chico Alencar (PSOL-RJ) ironizou ao afirmar que a substituição "escusa" de parlamentares talvez "não esteja garantindo uma maioria suspeitíssima que quer se formar."\nNota da Redação: Enquanto isso na Sala de Justiça...\nLançamento da 2ª Fase do Memorial da Democracia do Instituto Lula