Aroldo Batista: 2015-12\nCarta Aberta de um Acionista da Prumo\nAo propor a intenção de fechar o capital da Prumo Logística Gloval a EIG Global Energy Partners (endereço: 1700 Pennsylvania Ave NW # 800, Washington, DC 20006, Estados Unidos, , vizinha da Casa Branca), empresa americana, estará expulsando alguns milhares de pequenos acionistas brasileiros e transformando em território americano, uma área de 90 km² estrategicamente situada em nosso país no estado do Rio de Janeiro.\nAgora, passado pouco mais de dois anos, a empresa informa ao mercado, através de Fato Relevante, que tenciona fechar o capital da empresa pagando aos acionistas minoritários o valor máximo de R$ 1,15 por ação. Existem em circulação no mercado 713.165.858 de ações correspondentes a 25,7% do total das ações da Companhia. O valor proposto para ser pago pela parte dos minoritários perfaz um total de R$ 820.140.736,70, correspondentes à aproximadamente 212 milhões de dólares.\nEssa afronta à soberania nacional, intencionada por essa empresa que adota práticas comerciais típicas dos fundos abutres, deve ser rechaçada por nossas autoridades (assim esperamos). Esse patrimônio de incalculável valor não pode ser arrancado de nossas mãos de maneira tão torpe e desprezível. Para cúmulo da ironia, o maior financiador da EIG no Brasil é o nosso BNDES. Além da mega diluição da ação pelos dois aumentos de capital praticados pela empresa em curto espaço de tempo, passando de 694.141.377 para 2.777.474.711 ações, o valor da cotação também foi muito castigado por refletir o preço de uma empresa pré-operacional com sucessivos resultados negativos em seus balanços trimestrais.\nA oferta de R$ 1,15 por ação seria baseada na média das cotações dos últimos 90 dias antecedentes a 04/12/15, período ainda de uma cotação muito desvalorizada, reconhecida pelo próprio CEO da EIG Mr. Robert Blair Thomas o qual recentemente declarou "O MERCADO ESTÁ SUBESTIMANDO O VALOR DESTA EMPRESA EM UMA ORDEM DE GRANDEZA”.\nInteressante ressaltar que antes da EIG assumir o Super Porto do Açu, o dono anterior, Sr. EIKE BATISTA, também havia proposto uma OPA pelo valor de R$ 3,13 por ação, tendo desistido de sua realização porque o valor avaliado pelo BofA Merrill Lynch foi de R$ 7,285 por ação (fato ocorrido em 2012).\n- a Edison Chouest que está construindo no Porto do Açu a sua maior base operacional no mundo com mais de 1.000 metros de cais no porto; a Oiltanking que pagou 200 milhões de dólares por 20% do terminal de petróleo (consequentemente avaliando somente o terminal de petróleo em 1 bilhão de dólares);\n- a Votorantim no T-Mult exportando bauxita e outros materiais;\n- a Anglo American exportando minério de ferro... e tantas outras empresas já instaladas e funcionando.\nAlguma coisa não fecha nas contas da EIG ou no mínimo foram precipitados, pois de existem 713.165.858 ações em circulação no mercado, correspondentes a aproximadamente 25,7% do total de ação da Companhia, o valor pensando pela EIG de 1,15 por ação redundando num valor de R$ 820.140.736,70 para fechamento de capital. Com isso a EIG nos informa que a empresa vale 2.777.474.711 x 1,15 = R$ 3.194.095.917,65 ou US 824.538.158,31 fazendo o câmbio pelo valor de fechamento do dólar comercial de sexta-feira, dia 11/12/2015 que foi de R$ 3,8738, logo a avaliação da EIG pelo total do Porto ficou bem abaixo de 1 bilhão de dólares:\nA simples comunicação da EIG que pretende ofertar um valor máximo tão abaixo do valor real e potencial do ativo além de enganoso foi extremamente danoso a precificação do ativo no mercado, pois mesmo que essa OPA indecorosa não venha a ser concretizada como achamos que não será pela séria de inconsistências existentes além das aqui nominadas , pois temos registradas em nosso fórum diversas declarações do próprio CEO da EIG e também do Presidente da Prumo, recentemente desligado da empresa, sobre projetos em andamento que neste momento não estamos citando neste texto, mas que estamos buscando e lançaremos num segundo texto.\nUm patrimônio que numa avaliação simplista estaria hoje na ordem de cinco bilhões de dólares, não se considerando suas possibilidades futuras, pois aí então o seu valor sofreria uma elevação estratosférica, foi subavaliado pela EIG ao ameaçar uma Oferta Pública de Aquisição (OPA) pelo valor irrisório de R$ 1,15 por ação o que importaria num valor total para o porto na ordem de 850 milhões de dólares, um valor menor do que um terminal de petróleo do Porto que não representa nem 10% do total da obra. Ou seja, quando vendeu recentemente uma PEQUENA PARTE do porto foi avaliado em 1 bilhão de dólares, agora quando quer comprar o Porto TODO é avaliado, pela mesma EIG, em menos de 1 bilhão de dólares.\nEste porto teve o seu início com a desapropriação de terras pelo estado do Rio de Janeiro de milhares de brasileiros que ocupavam essa área de 90 km² de extensão, e agora se repete mais uma e definitiva expulsão de brasileiros: serão mais de 8.000 pequenos acionistas que terão destruídos os seus sonhos de fazer parte de um (prometido) grande projeto privado nacional, mas que em pouco mais de 2 anos, foi absorvido por essa empresa americana, que chegou alardeando aos quatro ventos que trabalhava na busca de valores para os seus acionistas. Infelizmente, não foi isso o que se viu. Essa grande empresa americana, em jogadas manipulativas de mercado, pretende nos alijar do investimento sem sequer nos pagar o valor que nela aplicamos.\nO Açu foi considerado pelo EIG como “a joia da coroa”. A gestora americana acredita que o porto tem enorme potencial de valorização e pode se tornar uma base logística essencial para a exploração do pré-sal. Próximo à Bacia de Campos e acessível à Bacia de Santos, o complexo ocupa área maior do que a da ilha de Manhattan, em Nova York. (Publicado no Estadão em 23 Janeiro 2014)\nEsse texto foi elaborado e redigido por Antonio Carlos Martins, acionista minoritário da Prumo Logística Global. Autorizada a sua reprodução desde que não sofra modificações e identificada a sua autoria.\nA Proposta Indecente da Controladora da Prumo Logística de Fechar o Capital da Empresa\nPostado por Aroldo Batista às 07:56 Nenhum comentário:\nMarcadores: acionista, açu, carta aberta, llx3, opa, porto do açu, prml3, prmly, prumo, prumo logística, rio de janeiro\nPela proposta dos controladores da Prumo Logística para fechar o capital com a oferta de R$ 1,15 por ação, a empresa seria avaliada em US$ 839 milhões, cerca de R$ 3,2 bilhões, considerando o número de 2,78 bilhões de ações e o dólar a R$ 3,87. A título de comparação, 20% o Terminal de Petróleo (TOIL) foi vendido por US$ 200 milhões, portando só esse terminal vale US$ 1 bilhões e está valendo mais do que a avaliação da controladora para toda a Prumo Logística.\nSó para se ter uma ideia, em 2012, quando Eike Batista tentou fechar o capital dessa empresa, na época LLX, ele ofereceu R$ 3,13 por cada uma das 197 milhões de ações que estavam em circulação, cerca de R$ 618 milhões. Posteriormente, Eike Batista desistiu de fechar de capital da LLX depois que o laudo de avaliação da BAML estabeleceu o valor econômico das ações ordinárias da companhia dentro de um intervalo entre R$ 6,94 e R$ 7,63 por ação.\nEntão as 694.141.377 existentes à época vezes o preço médio da avaliação (R$ 7,285), teríamos R$ 5 bilhões. Esse era o valor estimado por laudo em setembro de 2012. Se considerarmos que em 12.9.2012 o dólar valia R$ 2.027, concluimos que a LLX estava avaliada em 2,495 bilhões de dólares, praticamente o triplo do que a controladora da Prumo está oferecendo agora. E olhe que naquele tempo o porto era praticamente um esboço do que existe hoje.\nPortanto, exceto que se façam alguma manobra para que a empresa seja avaliada hoje em menos de US$ 1 bilhão [valor similar a apenas ao do Terminal de Petróleo (TOIL)], é certo que qualquer laudo sério avaliará a Prumo Logística em pelo menos US$ 2,5 Bilhões, valor do laudo da era Eike ou, na pior das hipóteses, R$ 1,80 por ação, estimando a empresa em R$ 5 bilhões. Observe que não consideramos o percentual 18,37% de inflação medido pelo INPC do período.\nPostado por Aroldo Batista às 08:49 Nenhum comentário:\nMarcadores: batista, eike, fechamento capital, llx, llxl3, opa, porto do açu, prml3, prmly, prumo logística\nComo Consultar Créditos e Bônus do Celular\nDepois de me penar em descobrir uma forma de consultar o consumo de minha internet e de imaginar que muitas pessoas passam pelo mesmo problema, resolvi fazer este post com os números de telefone de atendimento das principais operadores de telefone celular do país.\nAtendimento Claro a partir de qualquer telefone: 1052\nCentral de atendimento: *525\nAtendimento geral: *500\nAtendimento ao cliente Claro 0800: 0800 741 4141\nAtendimento por SMS: *1052#\nMudança de promoção: *525\nConsulta de bônus: *545#, *546#\nConsulta de seu número Claro: *510#\nConsulta de saldo: *544#\nConsulta de saldo de SMS e de Bônus SMS: *547#\nConsulta de pacote de créditos para telefone fixo: *545*1#\nConsulta de pacote de créditos para telefone fixo: *545*2#\nConsulta de pacote de créditos para outras operadoras: *545*3#\nConsulta de pacote de créditos para DDD 21: *545*3#\nConsulta de pacote de créditos fale mais nos fins de semana: *545*4#\nConecta [Porto Seguro]\nAtendimento Conecta a partir de qualquer telefone: 10544\nCentral de atendimento: *333\nTelevendas: 0800 727 2744\nAtendimento Nextel a partir de qualquer telefone: 1050\nCentral de atendimento: *611\nConsulta de saldo para plano pós: *610\nConsulta de saldo para o plano controle: *613\nAtendimento por mensagem: *300\nAtendimento Oi a partir de qualquer telefone: 1057\nCentral de atendimento: *144\nConsulta de saldo: *804\nConsulta de bônus e de consumo de internet: *805\nConsulta da data de validade da promoção: *313\nCaixa postal: *100\nMudança de senha: *288\nAtivação de promoções: *8844\nRenovação da promoção por mais seis meses: 306\nCentral de recargas e ofertas: *2020\nInformações sobre promoções: *880\nPedido de empréstimo de crédito: SMS para 3333 com a palavra "Oi"\nCompra de pacote mensal de 100mb de internet: *64100\nCompra de pacote mensal de 200mb de internet: *64200\nAtendimento Tim a partir de qualquer telefone: 1056\nConsulta de bônus: *767#\nConsulta de saldo de créditos: *222#\nMudança para o plano controle: *233\nTroca de plano ou de promoção: *223\nConsulta de seu número Tim: *846#\nConsulta de consumo de internet: SMS para 4141 com o texto "ConsumoWeb"\nCompra um pacote de internet de 100mb por SMS: mensagem para o número 2000 com o texto "WebOk100"\nConsulta de saldo do pacote de internet: *144*5*5#\nAtendimento Vivo a partir de qualquer telefone: 1058\nCentral de atendimento: *8486\nConsulta do seu número Vivo: SMS para 8300 com a palavra "Número"\nConsulta de saldo: *8000\nConsulta de promoções: *9000\nAtendimento por mensagem SMS: mensagem para 1058 com a palavra "Vivo"\nCompra de pacote de internet por SMS: mensagem para 1515 com o texto "Internet"\nPostado por Aroldo Batista às 16:29 Nenhum comentário:\nMarcadores: ?, aroldo, aroldobatista, atendimento, bônus, celular, claro, como, Como Consultar Créditos e Bônus do Celular, conecta, consulta, consultar, crédito, nextel, oi, porto seguro, saldo, telefone, tim, vivo\nFechamento de Novembro da Planilha Básica de Investimentos em Ações\nA carteira fechou novamente em de baixa e perdeu 1,54% no mês, foi muito castigada com a desvalorização da Eletropaulo e do Banco do Brasil, mas ainda ganha do Ibovespa com uma pequena margem de 0,25%.\nComo mencionado na postagem anterior, o percentual das ações do Banco do Brasil e da Eletropaulo foi reduzido de 20% para 15% e foi acrescentado mais dois papeis, BB Seguridade e Cemig com posição de 5% cada e elevando o número de papeis da carteira para doze.\nSeguindo a estratégia de comprar ações dos papeis mais defasados da carteira, foram aportados mais dois salários mínimos, R$ 1.576,00, com aquisição de 29 ações do BB Seguridade e de 119 da Cemig.\nProventos Recebidos no mês: R$ 0,60 do Bradesco.\nEsta carteira de ações é fictícia e tem objetivo de estudar o desempenho de um investimento a longo prazo que busca manter percentual mínimo determinado para cada ação como forma de diversificação, fazendo aportes mensais de dois salários mínimos nas ações mais desvalorizadas da carteira, sem nenhuma intenção de recomendar compra de ativos.\nPostado por Aroldo Batista às 07:46 Nenhum comentário:\nMarcadores: 2015, ação, ações, BH, fechamento da carteira de ações, novembro, planilha\nA Proposta Indecente da Controladora da Prumo Logí...\nFechamento de Novembro da Planilha Básica de Inves...


Ultradent | Opalescence Boost: Clareamento em Consultório\nPágina Inicial Produtos Clareamento Clareamento em Consultório Opalescence® Boost\nClareamento Caseiro Com Moldeiras Personalizadas\nClareamento Caseiro Com Moldeiras Pré-Carregadas\nClareamento em Consultório\nOpalescence® BoostPeróxido de Hidrogênio a 40% Para Uso em Consultório\nOpalescence® EndoGel Para Clareamento Interno\nGel De Nitrato De Potássio\nMateriais Auxiliares Protetores\nPasta Para Microabrasão\nPlaca para moldeira de clareamento\nPeróxido de Hidrogênio a 40% Para Uso em Consultório\nFórmula PF (nitrato de potássio e flúor), que promove melhorias na microdureza do esmalte durante o processo de clareamento.\nPotente gel de peróxido de hidrogênio a 40%\nFacilidade de visualização\nOpalescence Boost é um gel de peróxido de hidrogênio a 40% com pH neutro para máxima eficiência e segurança. Após a ativação, Opalescence Boost é aplicado diretamente da seringa. Flui uniformemente sem derramar. A cor vermelha distinta facilita a colocação correta e garante uma remoção completa. Recomendam-se até 2 aplicações de 20 min. por consulta para um tempo de tratamento total de 40 min.\nPeróxido de hidrogênio a 40%\nNão precisa de luz!\nFórmula PF patenteada, que promove melhorias na microdureza do esmalte durnate o processo de clareamento\nIdeal para o clareamento de dentes individuais ou de arcadas inteiras\nSelecione a apresentação do Opalescence® Boost que melhor atende a sua necessidade. Você poderá comprar o produto em qualquer distribuidor autorizado Ultradent. Para solicitar mais informações , click no link "mais informações" dentro de cada apresentação correspondente.\nOpalescence Boost PF 40% Kit + UltraEZ\nItem # 4740-P2\n2 - seringas de 1,2ml (1,50g) Opalescence Boost PF\n8 - Black Mini Tip\n1 - seringa de 1,2ml (1,34g) OpalDam Green\n1 - seringa 1,2ml (1,48g) UltraEZ\n1 - Isoblock\nOpalescence Boost PF 40% Single\nItem # 4755-P2\n1 - seringa de 1,2m (1,49g) Opalescence Boost PF\n3 - Black Mini Tip\nOpalescence® Boost Sistema de Clareamento Dentário\ncreated in 178 ms\nProcedimento do Opalescence Boost\nDeixe o conteúdo à temperatura ambiente antes de misturar os dois químicos. Certifique-se de que as seringas vermelha e transparente estão unidas firmemente antes de continuar. Pressione o êmbolo da seringa vermelha, levando todo o conteúdo para a seringa clara. Pressione com força a haste pequena e transparente para dentro do êmbolo transparente. Depois pressione o êmbolo transparente completamente na direção da seringa vermelha. Para ativar, pressione rapidamente as seringas para trás e para a frente com os polegares, pelo menos 50 vezes (25 vezes em cada direção / lado).\nRemova e elimine a seringa transparente. Adapte a ponta Black Mini Tip na seringa vermelha. Verifique o fluxo de material numa gaze de algodão ou bloco para mistura, afim de garantir a sua uniformidade antes da aplicação intra oral. NÃO CONTINUE se houver resistência. Fixe uma nova ponta e teste de novo antes de aplicar.\nPosicione o Ultradent IsoBlock™ e afastador de bochecha. Enxágue e seque os dentes completamente.\nAdapte a ponta Micro 20ga na seringa de OpalDam® Green e verifique o fluxo. Aplique a barreira de OpalDam de 4 a 6mm sobre a gengiva. Sele os espaços interproximais. Coloque aproximadamente 0,5 mm de resina sobre o esmalte seco para selar. Aplique a resina além do último dente a ser clareado.\nFotopolimerize OpalDam Green utilizando um movimento de varredura. Verifique cuidadosamente com o a auxílio de um instrumento se a barreira gengival foi realmente fotopolimerizada.\nAplique uma camada de Opalescence Boost 40% com espessura de 0.5mm a 1.0mm na superfície labial do dente e ligeiramente sobre as superfícies incisal/oclusal. Deixe o gel permanecer nos dentes durante 20 minutos.\nAspire o gel dos dentes utilizando o adaptador de sucção Ultradent® Luer Vacuum e a ponta SurgiTip ou uma ponta de aspiração cirúrgica. Não utilize água durante a aspiração do gel para evitar salpicos de gel. Repita os passos 6-7 uma ou duas vezes até que o resulatdo desejado seja obtido. Não exceda três aplicações por visita.\nApós finalização de todo procedimento de aplicação e remoção de todo gel tenha sido feita. Enxágue os dentes meticulosamente.\nUtilizando um instrumento dentário deslize cuidadosamente a ponta para baixo do OpalDam e levante. Verifique e retire quaisquer resíduos interproximais.\nAvalie a mudança da tonalidade após cada aplicação e monitore o paciente quanto ao aparecimento de sensibilidade e irritação. Caso o paciente deseje uma tonalidade mais clara após o clareamento e não tenha apresentado nenhuma sensibilidade e/ou irritação, marque um retorno dentro de 3 a 5 dias para reaplicação do clareador.\nAntes e Depois de Opalescence Boost\nAntes de Opalescence Boost.\nApós oito aplicações de 15 minutos cada, em 2 sessões.\nApós seis aplicações de 15 minutos cada, em duas sessões.\nApós três aplicações de 20 minutos cada, em uma sessão.\nO Opalescence BOOST é um poderoso gel clareador a base de peróxido de hidrogênio 40% para uso em consultório, com ação rápida e eficaz para o clareamento dos dentes. Antes da aplicação, o dentista deve colocar uma barreira protetora sobre as gengivas do paciente. Em seguida, aplica-se uma fina camada de Boost 40% sobre a superfície dos dentes deixando agir por 20 minutos. A aplicação pode ser repitida por mais 20 minutos. Não necessita refrigeração.\n2015 Reality Four Star Award\nCosmetic Bleaching: In-Office System\n2014 Reality Four Star Award\n2014 Dentaltown Townie Choice Award\n2013 Dentistry Today Top 100 Products\n2013 Reality Four Star Award\n2013 Dentaltown Townie Choice Award\n2012 Reality Four Star Award\n2011 Reality Four Star Award\n2011 Dentaltown Townie Choice Award\n2010 Reality Four Star Award\n2010 Dentistry Today Top 100 Products\n2009 Reality Four Star Award\n2008 Reality Four Star Award


Home office: sete aplicativos para aumentar sua produtividade\nSete aplicativos pra aumentar sua produtividade no home office\n03/04/20 11h41 - Atualizado: 29/10/20 01h15\nCom a pandemia de coronavírus e a necessidade de isolamento social para evitar o contágio da covid-19, muitas empresas aderiram ao home office para evitar aglomerações e contato entre seus colaboradores. Mas como ser produtivo trabalhando em casa? Confira sete boas dicas que prometem ajudar bastante no seu escritório domiciliar!\n+Veja também! Como trabalhar em casa com conforto e sem distrações?\nUm editor de fotos online com as funções semelhantes ao Photoshop. É possível cortar imagens, tratar, criar efeitos e muito mais sem precisar baixar nenhum arquivo, 100% online. Acesse o site!\nTambém 100% online, o Canva é um software de design gráfico gratuito. Criado há seis anos, conta com mais de 20 milhões de usuários ativos em 190 países. Segundo a empresa desenvolvedora do Canva, 36 peças de design gráfico são criadas a cada segundo. Veja o site!\nPrograma de bate-papo que faz parte do pacote Office 365. Ele permite aos funcionários de uma mesma empresa se comunicarem em tempo real. Além da versão online, há um aplicativo para smartphones. O Teams viabiliza a troca de arquivos e ligações entre membros de uma mesma empresa, além de ter integração com o calendário do Office para facilitar o agendamento de compromissos. Veja mais no site!\nDifícil de organizar as suas tarefas e também as da sua equipe? O Trello ajuda nisso! Um sistema com cartões que podem ser movimentados por diferentes colunas. É possível criar atividades e seguir o seu andamento (em produção, aprovadas, concluídas, etc). É um post-it virtual. É grátis e pode ser acessado neste site.\nServiço de computação em nuvem do Google. Disponível tanto para pessoas físicas quanto para empresas, o site e o aplicativo permitem a troca de arquivos de todos os tamanhos, mas é especialmente útil para os que têm mais de 100 megabytes. Com o envio de um link, o destinatário pode baixar o arquivo em seu computador ou celular. Grátis (com versão paga), em português, para Android e iPhone. Veja mais no site!\nUm cronômetro para as suas atividades, que prevê um tempo de descanso entre as duas obrigações no home office. É um termômetro para sua produtividade, o que pode ser especialmente importante para quem não consegue se concentrar ao trabalhar de casa. Ele também tem sons relaxantes para ajudar a manter o foco no trabalho. Em outros modos de uso disponíveis no app, é possível monitorar a movimentação durante o sono ou mesmo tirar alguns minutos para meditar. Grátis, em inglês, para Android e iPhone.\nAplicativo de acesso remoto. Se você, por exemplo, deixou algum arquivo importante em outro computador que já tem o app instalado, você pode controlá-lo via PC ou smartphone. É possível não apenas usar a máquina à distância como também compartilhar arquivos com você mesmo. Veja mais no site!


Visual Studio 2010 (Checkin, Shelve, Label) | Augusto Mazzoni Pierzynski\nInício > Visual Studio / .Net\t> Visual Studio 2010 (Checkin, Shelve, Label)\nVisual Studio 2010 (Checkin, Shelve, Label)\n02/12/2011 Guto\tDeixe um comentário Go to comments\nMuitas pessoas não conhecem a diferença entre checkin, shelve e label. Muitas vezes resolvem problemas simples e os desenvolvedores não conhecem. Então vou desmistificar essa questão.\nLabel: É praticamente um backup ou screenshot da versão no momento da geração. É possível aplicar labels em qualquer projeto/pasta/subpasta que esteja no VSTS. Para aplicar o label basta clicar com o botão direito do mouse e selecionar “Apply Label…” e seguir os passos:\nPara baixar os arquivos de um label específico basta clicar com o botão direito no projeto e selecionar “Get Specefic Version…”\nCheckout/Checkin: Uma das principais funções do Visual Studio Team System é controlar a versão/alteração do projeto. Para isso existe a questão de checkout (quando você indica que está fazendo uma alteração naquele arquivo) e checkin (quando você disponibiliza uma alteração feita para que outros desenvolvedores consigam pegar). Quando sua solução está conectada no repositório, automaticamente quando você altera um arquivo, ele indica que seu usuário está fazendo uma alteração no arquivo. É possível que duas pessoas façam alteração no mesmo arquivo. Se as alterações não foram feitas na mesma região, a própria ferramenta controla o merge dos arquivos, caso contrário, é necessário resolver os conflitos no merge. Indico que utilizem o DiffMerge integrado com o VS nesse caso. Para visualizar os arquivos que estão sendo alterados por você, clique com o botão direito na Solution e depois “View Pending Changes”. A própria janela tem todo o controle para fazer “Undo”, checkin, relacionamento com Work Itens (WI), controle de conflitos, etc.\nTodo arquivo que vai para o repositório nessa operação entra no Build quando gerado.\nShelve/Unshelve: A tradução é arquivar/desarquivar. Funciona exatamente como o checkin, mas as alterações não ficam disponíveis no repositório. Quando você executa um “Get last version…” esses arquivos não serão trazidos para sua solution. Quado um Shelve é executado, os arquivos continuam “checados” para seu usuário enquanto o checkin (ou “undo”) não for executado.\nO comando de “Unshelve” na janela “Pending Changes” tem o mesmo conceito do Undo, mas somente para os arquivos que estão no Shelve. Podem haver vários shelves e você buscar alterações de um shelve específico.\nConcluindo, o Shelve significa que você quer disponibilizar suas versão para outros desenvolvedores. Checkin significa que você terminou o desenvolvimento e essa implementação vai entrar no Build.\n02/12/2011 às 10:12\nGutao eu estava precisando disso ontem, e vc chegou com a solução\nEXCELENTE BLOG Brother\nEste blog esta dos diabos!!!\nOpa… obrigado! Se precisar de alguma coisa basta entrar em contato.\nVale lembrar que quando criamos um Shelve, podemos selecionar o checkbox “Preserve pending changes locally”. Quando outro usuário fizer um unshelve, será feito um checkout de todos os arquivos alterados.\nUma coisa que a Microsoft pode melhorar nessa tela de UnShelve é a busca de usuário do TFS. Hoje você digita uma “string”. O melhor seria haver uma busca por usuário, permitindo a seleção de mais de 1 usuário.\n06/12/2011 às 11:24\nUma informação que vale a pena compartilhar:\nO usuário1 alterou o arquivo1 e fez um Shelve.\nO usuário2 alterou o arquivo1\nO usuário2 tenta executar um Unshelve do usuario1.\nNesse caso ele recebe um erro que existem conflitos e não pode executar o unshelve.\nO melhor modelo é juntar os códigos sem utilizar a ferramenta de Shelve/Unshelve.\nFind reference on SQL Chrome Edit This Cookie


Está na pr são o garçom J.P.S., de 23 anos. O jovem é apontado como suspeito do assassinato da ex-namorada, a estudante A.P., de 14 anos. Ele estava foragido desde o último dia 10 e se apresentou ontem à polícia, acompanhado de um advogado. Os investigadores já tinham um mandado de prisão preventiva …\nEstá na pr são o garçom J.P.S., de 23 anos. O jovem é apontado como suspeito do assassinato da ex-namorada, a estudante A.P., de 14 anos. Ele estava foragido desde o último dia 10 e se apresentou ontem à polícia, acompanhado de um advogado. Os investigadores já tinham um mandado de prisão preventiva decretada pela Justiça. Segundo a polícia, ele confessou o crime.\nO homicídio, considerado qualificado pelo delegado Pablo Aguiar, chefe da 27ª DP (Recanto das Emas), teria sido praticado por motivo fútil e sem chance de defesa. O crime ocorreu na casa da garota, na Quadra 601.\nSegundo a polícia, na noite do crime, o rapaz foi à residência da ex-namorada conversar com a mãe dela. Quando a menina chegou, teria sido atacada pelas costas com uma facada, que perfurou o pulmão. A vítima foi levada à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) da cidade, e devido à gravidade do ferimento, foi transferida para Hospital Regional de Taguatinga, mas não resistiu.


Como fazer a manutenção do cimento queimado? - Jornal Cruzeiro do Sul\nComo fazer a manutenção do cimento queimado?\nApesar de ser um piso durável, são necessárias boas práticas para mantê-lo em bom estado ao longo do tempo\nA aparência rústica, o brilho, a resistência e – também importante – o custo razoavelmente menor que outras escolhas, fazem do piso de cimento queimado uma excelente opção. Crédito da foto: Reprodução da Internet\nO piso de cimento queimado pode ser uma alternativa prática, econômica e resistente quando comparada aos revestimentos convencionais. Mas seus processos de limpeza e manutenção necessitam de cuidados. Fomos buscar algumas dicas no site https://redeservmaquinas.com.br/.\nEsse material proporciona acabamento rústico graças ao processo de “queima”, que começa no preparo da argamassa (cimento, água e areia), feita no próprio local, passa pelo espalhamento sobre o contrapiso ainda úmido (ou sobre uma superfície áspera) e termina com o pó de cimento (jogado por cima) e alisado por uma desempenadeira ou colher de pedreiro.\nA argamassa pode ser misturada com pó de mármore e usar cimento branco para garantir um visual mais claro ou, ainda, pigmentos coloridos. Combina perfeitamente com pastilhas, cerâmica, ladrilhos hidráulicos, madeira, carpetes e outros materiais.\nApesar de ser um piso durável, simples de limpar e resistente a impactos, é necessário considerar algumas práticas para mantê-lo em bom estado e evitar o seu desgaste ao longo do tempo.\nUma delas é o tratamento com resinas, acrílicas ou à base d’água, que diminuem a porosidade da superfície e evitam a absorção de fungos e de sujeira. Além disso, podem dar um acabamento fosco (mais próximo do cimento natural) ou brilhante. No entanto, é importante remover qualquer parte solta de concreto, de cimento e de resíduos com o auxílio de lixa ou espátula.\nLeia mais Como escolher poltrona para a sala de estar?\nAntes da resina, é indicado passar uma base protetora com o auxílio de um rolo, pincel ou pistola. Recomenda-se aplicar a resina em duas demãos, respeitando o intervalo de 12 horas entre elas. A manutenção com este produto deve ser feita a cada três anos. Já a opção mais econômica para quem deseja manter o piso com aparência brilhante é a cera, ou até mesmo o verniz, empregados semanalmente.\nTambém é possível recorrer a serviços especializados de polimento, realizados com ferramentas diamantadas, que garantem uma superfície lisinha. Por ser um piso poroso, é recomendado que seja impermeabilizado logo após a obra.\nPara manter o piso de cimento queimado limpo, não há muita dor de cabeça. O ideal é remover as sujeiras, como pó e areia, com vassoura ou aspirador de pó. Na hora de lavá-lo, basta utilizar detergente neutro, água morna, pano limpo ou escova de limpeza. A superfície nunca deve ficar molhada, do contrário outras sujeiras irão grudar, além de ficar escorregadio.\nEm casos de manchas, uma alternativa é lixar a parte superficial do cimento queimado com uma lixa fina. Isso deve ser feito com muita atenção para não danificar ou desnivelar o piso. Outra dica é evitar o uso de produtos abrasivos, que podem causar riscos difíceis de serem removidos.\nLeia mais Como aproveitar espaço no banheiro pequeno?\nA mão de obra contratada para aplicar o piso de cimento queimado deve considerar alguns aspectos, como o nivelamento da superfície, as eventuais necessidades de reparo (rachaduras) e as juntas de dilatação, que são réguas inseridas entre as peças do piso para impedir que elas sofram a ação da movimentação das estruturas, impedindo assim avarias, como trincas.\nO especificador também precisa indicar o tipo de cor do cimento, considerando a necessidade de mistura com pigmentos. Além disso, em alguns projetos aproveita-se o material para outros elementos, como bancadas, móveis e até mesmo parede.\nAssuntoscimento queimado construção desempenar manutenção


Reeducação alimentar requer ´boas´ trocas - Verso - Diário do Nordeste\nHome Editorias Verso Reeducação alimentar requer ´boas´ trocas\nReeducação alimentar requer ´boas´ trocas\nQue tal exercitar a troca de ingredientes por opções nutritivas? Tal conduta pode começar agora, na ceia de Natal\nUm alimento é considerado funcional quando possui efeitos nutricionais relevantes, ou seja, reúne propriedades que mantêm a saúde do indivíduo, aumenta o bem-estar, reduz o risco de doenças, melhora uma ou mais funções alvo do organismo. A pergunta é: Por que não adotar tal conduta no preparo das receitas típicas dessa época do ano?\nAs nutricionistas Lilian Rolim e Tamara Gurgel mostram como é possível não ser "um estranho por não adotar os hábitos das outras pessoas" foto: Bruno Gomes\nAfinal, apenas com a troca de alguns ingredientes já é possível tornar uma simples farofa natalina (a tradicional é feita com biscoito, bacon, passas ou frutas cristalizadas) em um prato nutritivo se elaborado com semente de linhaça triturada, azeite, cenoura e açafrão.\nAs entradas também podem ser saudáveis e não menos saborosas com rolinhos de berinjela e snack de grão de bico, enquanto os refrigerantes podem ser substituídos por água aromatizada e sucos cheios de sabor e digestivos, a exemplo do de abacaxi com gengibre e hortelã ou abacaxi com erva cidreira.\nAs sugestões são das nutricionistas clínicas e estéticas Lilian Rolim, do Instituto AMO (Assistência Multidisciplinar da Obesidade e Saúde Integral) e Tamara Gurgel. Ambas consideram fundamental buscar alternativas saudáveis e pequenas atitudes que podem garantir o controle do peso.\n"Há casos de pessoas que, nos dias de festas, relaxam na alimentação e na prática de exercício. Com isso, ganham uma quantidade de gordura que é equivalente ao mês todo de esforço para perdê-la. Fazer escolhas mais saudáveis, menos calóricas e negociar com você mesmo faz parte de um aprendizado", afirmam.\nQuando se tenta antever deslizes e excessos, é comum saltar ou eliminar refeições para compensar ´mais tarde´. No entanto, essa é uma armadilha que deve ser combatida. "No dia das festas, assim como em todos os outros dias, não deixar de fazer todas as refeições. Antes de sair, fazer um lanche reforçado que forneça saciedade", ressaltam. Uma boa dica, segundo as nutricionistas, é uma vitamina de frutas com semente de chia ou iogurte com aveia.\nPara as entradas, preferir alimentos com fibra (torrada ou pão integral) com pouca gordura animal (patês à base de iogurte desnatado), enquanto os pratos principais devem conter todos os grupos: salada crua mais uma fonte proteica (carne, frango ou peixe) mais azeite e oleoginosas (nozes, amêndoas, castanhas). Se não tiver comido nenhuma entradinha, é permitido incluir arroz integral ou farofa de cereais (linhaça e gérmen de trigo).\nNo controle do excesso de sódio (comum nos alimentos industrializados), Lilian Rolim e Tamara Gurgel recomendam incluir, sem culpa, frutas secas, castanhas sem sal, torradas integrais com patês de alho, ervas com orégano, salsa, tomilho, assim como queijos brancos (ricota ou minas frescal light com baixo teor de sódio).\nNo quesito bebidas, as nutricionistas pedem um cuidado extra, pois além de serem muito calóricas, "viram gordurinha localizada no abdômen e não existe troca alimentar para elas". O melhor mesmo é optar por água sem gás, alternando com suco de frutas e pouco refrigerante, principalmente se tiver açúcar.\n1 xíc.ara de chá de farinha de mandioca torrada\n1/4 de xícara de chá de gergelim\n1/4 de xícara de chá de sementes de gergelim\nSal com moderação (sal marinho é uma boa opção)\nEm uma panela coloque a cebola e alho no azeite, sempre em fogo baixo. Quando estiver transparente, coloque a cenoura ralada, a azeitona picada, o gergelim e a semente de girassol. Acrescente a farinha de mandioca e a linhaça triturada em liquidificador. Salpicar o açafrão e o sal com moderação. Junte o orégano e o cheiro verde picado.\nPimenta do reino moída na hora (quantidade a gosto)\n1/4 de xícara de castanha-do- Pará triturada\nSal com moderação ( o sal marinho é uma boa opção)\n250 gramas de ricota ou tofu\nCorte as berinjelas em fatias finas longitudinais e deixe de molho em água com sal por cerca de 15 minutos (escorra bem). Em uma frigideira com azeite de oliva, grelhe as berinjelas dos dois lados e esfregue um dente de alho sobre as fatias. Comece o recheio. Esfarele a ricota ou o tofu (para os intolerantes à lactose ou a proteína do leite) e acrescente uma colher de sopa de azeite, o tomate seco picado, o sal, a pimenta-do- reino, a hortelã picada, a castanha triturada e misture bem, Acrescente uma colher de sopa do recheio sobre a berinjela grelhada e faça um rolinho.


As pessoas em recuperação de COVID-19 apresentam maior risco de problemas de saúde mental?\nDescobriu-se que as pessoas que se recuperam de uma doença COVID-19 grave têm um alto risco de doenças, incluindo ansiedade, depressão e transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) ...LEIA AQUI\nO teste de esgoto pode ajudar a detectar COVID-19 no Reino Unido?\nCientistas em todo o Reino Unido iniciaram um projeto para testar esgoto em águas residuais para fragmentos de SARS-CoV-2, o vírus que causa COVID-19 ...LEIA AQUI\nQuantas pessoas com teste positivo para COVID-19 não apresentam sintomas?\nVárias fontes da mídia relataram que cerca de 8 em cada 10 pessoas com teste positivo para COVID-19 não apresentam sintomas ...LEIA AQUI\nO COVID-19 (mais especificamente, um coronavírus) é a doença identificada como a causa do surto de uma infeção respiratória detetada pela primeira vez em Wuhan, na China.\nOs meios de comunicaçãos globais têm acompanhado atentamente a disseminação do Coronavírus, o que despertou uma preocupação justificável dos consumidores sobre os riscos do COVID-19 e de uma infodemia. Utilizando fontes especializadas e confiáveis, este site foi projetado para fornecer factos claros e atualizados sobre a doença, dissipar mitos e fornecer orientações claras sobre a deteção de sintomas e prevenção. LER MAIS\nA Internet está repleta de informações erróneas sobre o Coronavírus. Neste site, apresentamos os factos, à medida que se tornam disponíveis, substanciados por pesquisa académica, organizações de saúde e governos.\nUm inquérito revelou que 77% das pessoas estão preocupadas com o surto do coronavírus e 50% mudaram os seus hábitos de higiene.\nMito: O vírus não é novo – Eu já vi o nome Coronavírus em produtos vendidos o ano passado.\nO termo novo coronavírus significa que é um novo tipo de coronavírus, que não foi detetado antes. Coronavírus é a familia dos vírus e a razão pela qual as pessoas já viram ‘Coronavírus Humano” no passado, referindo-se a anteriores estirpes do vírus.\nMito: É propagado apenas por alguns “super propagadores”.\no termo "super propagador" é vago e inútil e não possui uma definição científica clara. Ao usar o termo, as pessoas normalmente referem-se a uma pessoa que infeta mais pessoas do que o habitual. Contudo, devemos ser guiados pelas estatísticas. Em média, o portador da infeção infeta duas a três pessoas com o vírus.\nMITO: Os produtos são ineficazes contra essa cepa de coronavírus e nada pode protegê-lo\nFACTO: Como esta é uma nova estirpe do Coronavírus, nenhum produto pode ser ainda testado com eficácia por nenhuma empresa. Isto não significa que não se prove que sejam eficazes quando as empresas estejam em posição de realizar os testes mais apropriados.\nRastreador de mapa de vírus ao vivo\nLink externo para mapa ao vivo do vírus COVID-19 atualizado diariamente com base no número de casos confirmados relatados pela OMS e outras fontes. Mapa criado pela John Hopkins University\nMito: Mito: Os antibióticos funcionam contra esta nova estirpe de Coronavírus\nAntibióticos - planeados para matar bactérias - simplesmente não funcionam contra vírus. Existem alguns medicamentos antivirais que podem ser usados contra alguns vírus, como os que causam gripe. Infelizmente, ainda não temos medicamentos antivirais contra o coronavírus que causa o Covid-19.\nAs pessoas não podem prevenir a infecção pelo coronavírus através da dieta. No entanto, um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta equilibrada, tem um significado positivo na manutenção de um sistema imunitário contra o ataque do vírus.\nMito: Lavar regularmente o nariz com solução salina ajudará a prevenir a infecção pelo novo coronavírus\nNão há evidências de que lavar o nariz regularmente com solução salina tenha protegido as pessoas da infecção pelo novo coronavírus.\nA sua porta de entrada para informações baseadas em factos sobre o surto do coronavírus.\nRastreador de respostas governamentais Oxford COVID-19\n“É bastante crítico que neste momento entendamos todas as diferentes vias de transmissão, e consequente gravidade, de forma a conseguirmos construir modelos que quantifiquem o impacto real, caso o vírus se espalhe em muitos países”\n- Dra. Anne Schuchat, Vice-Diretora Principal do Centers for Disease Control and Prevention.


Jayme Campos lembra promessa de Guedes e diz que MT precisa do FEX – CUIABANO NEWS\nInserido em: 13/02/2020 09:20:35\nJayme Campos lembra promessa de Guedes e diz que MT precisa do FEX\nO senador mato-grossense Jaime Campos (DEM) cobrou do ministro Paulo Guedes, da Economia, o repasse dos valores do Fundo Estadual de Auxílio à Exportação (FEX) para Mato Grosso, referente aos anos de 2018 e 2019. Somados, a União deve ao Estado algo em torno de R$ 1 bilhão, no mínimo.\nA cobrança foi feita durante sessão no Senado Federal.\n“O valor para Mato Grosso, em 2018 e 2019, é de R$ 1 bilhão. E isso tem feito muito diferença. Poderíamos consertar pontes, investirmos na Saúde, na Educação, na Segurança. Faço um apelo: por favor, Paulo Guedes, mande o dinheiro. Prometer e não cumprir é pior do que mentir”, afirmou.\nNo fim do ano passado, Guedes chegou a prometer a Jaime o repasse do fundo em relação ao ano de 2019, que seria algo em torno de R$ 500 milhões. Contudo, até o momento, o dinheiro não foi repassado.\n“O Paulo Guedes veio e prometeu em uma reunião com mais de 50 senadores, na sala do presidente [do Senado] Davi Alcolumbre. E até hoje nenhum centavo foi remetido para os Estados que certamente dependem viceralmente desses recursos”, disse.\n“Poderíamos consertar pontes, investirmos na Saúde, na Educação, Segurança etc. Faço um apelo: Por favor, Paulo Guedes, mande o dinheiro. Prometer e não cumprir é pior do que mentir”\nO FEX é um recurso repassado pela União aos estados e municípios como uma forma de compensação pelas perdas com a Lei Kandir – que trata da isenção do Imposto sobre Circulação de Mercadorias e Serviços (ICMS), para os produtos produtos primários e semi-elaborados, destinados à exportação.\nAtualmente, Mato Grosso tem o direito a receber R$ 500 milhões. Mas, desde 2018 os valores não são transferidos.\nRecentemente, o senador encaminhou uma proposta ao Senado que torna crime de responsabilidade o não cumprimento de repasses por parte do Governo Federal.\nNo entanto, após um pedido do próprio ministro, Jaime retirou de pauta sob a promessa de que seria repassado o FEX. Com o não cumprimento, ele estuda colocar em pauta novamente o projeto.\n“Pires na mão”\nAinda em seu discurso, Jaime pediu para que os senadores foquem os trabalhos deste ano na rediscussão do pacto federativo.\nConforme o senador, da maneira com que está instituído, os gestores municipais e estaduais vão a Brasília, com o “pires na mão” reaver recursos.\n“Ao longo dos últimos anos, os recursos foram centralizados na União e os entes federados têm ficado à mercê da boa vontade do Governo para realizar suas ações. Não é possível a União concentrar 63% dos impostos brasileiros e ficar com o controle dos recursos esperando governadores e prefeitos virem a Brasília com o pires na mão”, justificou Campos.\nAnterior Anterior Defensoras públicas divulgam nota em apoio à promotora Solange Linhares\nPróximo Próximo Presidente do Conseg é morto ao reagir a assalto na porta de casa; Veja vídeo\nLugano vira trunfo para São Paulo contratar Cavani; entenda


agosto | 2008 | Palavras Sem Sentido\nAs grandes navegações de Crystal\nagosto 20, 2008 às 1:30 am\t(Amizade, Amor, Amor platônico, Comportamento, Ficção, Literatura, Mulheres, Novela, Palavras minhas, Poesia)\nCrystal era uma garota bem legal, não era lá uma Vênus, mas até que tinha seus atrativos, além de um bom nível de inteligência e enorme simpatia.\nUma das características mais notáveis de sua personalidade era sua capacidade de fazer amigos e entregar-se ao afeto advindo de suas relações inter-pessoais.\nEla costumava navegar por certos mares, numa dessas navegações um outro barco no dela se esbarrou e ela fez o que então pensava ser uma nova amizade. E dedicou à capitã de tal barco sincera e desinteressado afeto.\nMais tarde, em suas navegações, um certo capitão resolveu abalroar o barco dela e ela achou ter ganho um novo amigo, até que a amizade se tornou algo mais…\nConfiante e feliz, os barcos dela e do capitão navegavam juntos, até que Crystal resolveu apresentar ao capitão o mar em que navegava o barco da outra capitã, sua amiga, sem, no entanto, dizer à amiga que referido capitão era seu companheiro de navegação.\nEntão certa feita, Crystal viu os rastros que o navio da capitã encaminhavam-se para os mares e portos onde ancoravam o navio do seu capitão. Apesar da forte intuição, que dizia a ela que tais rastros tinham certo significado, Crystal achou que tratava-se de mera coincidência (forte, mas coincidência).\nMas então nos céus se formaram nuvens que prenunciavam tempestades, e os sinais estavam cada vez mais fortes. Crystal então resolveu comentar com a capitã sua amiga, que estava namorado o capitão. Estranha foi a resposta da capitã, estranha sensação se apossou do coração de Crystal.\nOs indícios se acirravam; tempestade instalada, Crystal resolveu jogar verde, pois precisava saber, não podia mais ignorar. A capitã (até então considerada uma amiga), resolveu evitar os mares por onde Crystal navegava. E mais: resolveu ‘bater em retirada’ cada vez que o navio dela apontava no horizonte.\nCrystal então, com coração apertado, magoado e triste, percebeu que era forte a possibilidade de ter perdido duplamente. Apesar de saber que perdas fazem parte da vida e que somente elas são capazes de fazer-nos valorizar os pequeninos ganhos, está ela aturdida.\nConsultando um amigo, jovem contador de histórias, ele a fez ver que tudo pode não passar de coincidências, e os indícios serem explicáveis individualmente. Mas ainda assim dói e Crystal, apesar de delicada, não é fraca.\nSimplesmente é melhor ter amado e perdido do que nunca ter amado e a vida é uma sucessão de boas e más experiências. Se o acaso tiver juntado dois navios que lhe eram caros, ela só quer saber que isso ocorreu, só não deseja continuar a viver deste modo, pois a incerteza é bichinho cruel que corrói por dentro.\nCrystal está prestes a mudar de mares, apareceu uma oportunidade dela usar seu barco para comércio que lhe rendam lucros mais vultosos. Nessas novas terras existem outros barcos, outros capitães, outros amigos. Crystal está confiante que, mesmo estando triste no momento, o futuro lhe reserva maiores sabores, maiores alegrias.\nQual será o final da história de Crystal?\nÉ apenas o esboço de uma novela, logo, não esperem lá muita coisa.


solicitado e receba rapidamente exatamente como descrito.\nPara o dinheiro, a qualidade é boa. Consegui-o em 15 dias. Coloquei-o na câmara sem problemas, não há distorção no vídeo. O único menos é que a tela LCD não é sensível, não é sensível, e às vezes é difícil alterar os ajustes na câmera.\nIsso já se pagou. Deixei cair a minha câmara e a tampa do ecrã partiu-se. Talvez o ecrã tivesse sobrevivido, mas peço um substituto se o actual se deteriorar. A blindagem para o menu frontal é inferior ao padrão. Não consegui limpar as muitas bolhas que são perceptíveis quando a tela é desligada. Não me importo, mas a câmara parece mais barata do que eu gostaria.\nTem a mesma qualidade que a caixa protetora ou a própria tampa da lente gopro (vidro temperado). Uma proteção adicional como esta é sempre bem-vinda em uma came cara como uma gopro com tampa da lente não substituível. O vidro em si parece muito claro e transparente. Não sei se há distorção ou não. Provavelmente sim, porque isso adiciona uma camada adicional na frente da came. Eu recebi mais itens de proteção no pacote do que foi prometido, então eu realmente recomendo este vendedor.\nNão tenho certeza de usar o protetor de tela LCD, pois li que ele pode afetar a sensibilidade da tela de toque. mas mantê-los para proteger a lente. E por este preço...\nO produto veio bem embalado e seguro, chegou intacto e sem riscos. Chegou cedo demais do esperado\nBoa segurança para o meu gopro 8. Está tudo bem\nValorização do dinheiro 💷! 😉👏🏼\nArmazenamento Da Bateria Caso Bolsa Caixa 43x48x19mm Para DJI OSMO ACTION FPV Camera Battery


julho 2020 - Abramed\nPosted on 31 de julho de 2020 6 de agosto de 2020 by abradmin\nAlém da agilidade na disponibilização de kits para RT-PCR e de validar outras metodologias diagnósticas, rede privada desenvolve alternativas para a população\nEm termos operacionais, além do desenvolvimento ágil in housedos primeiros kits de RT-PCR – exame que continua sendo apontado como o padrão ouro pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para diagnóstico da COVID-19 – e do investimento na ampliação da capacidade de processamento, esses laboratórios seguiram também atentos a outras possibilidades: estabeleceram sistemas de drive-thru para coleta de amostras visando evitar aglomeração nas unidades de atendimento; participaram do Programa de Avaliação de Kits para SARS-CoV-2, uma iniciativa da Abramed em parceria com a Câmara Brasileira de Diagnóstico Laboratorial (CBDL), a Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC) e a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial (SBPC/ML) que está validando diferentes kits de reagentes relacionados à COVID-19 disponíveis no mercado brasileiro e disponibilizando os resultados em testecovid19.org; atuaram na melhoria dos testes sorológicos a fim de aumentar a sensibilidade e a especificidade dessas metodologias; e criaram novos métodos de exames para ampliar o acesso e melhorar a capacidade de testagem do país.\nConfira alguns dos principais testes para diagnóstico da COVID-19 disponíveis hoje no Brasil:\nRT-PCR – Exame molecular de alta complexidade, o RT-PCR é o teste indicado para detecção da infecção pelo novo coronavírus na fase aguda da doença, ou seja, logo nos primeiros dias após o surgimento dos sintomas. Essa metodologia consiste na identificação do RNA do vírus na análise de amostras nasofaríngeas coletadas até o sétimo dia da infecção por meio de um cotonete estéril (swab). Considerado o padrão ouro pela OMS devido à sua alta sensibilidade e especificidade, é o exame ideal para a contenção da transmissão do patógeno por permitir que os indivíduos infectados sejam identificados e possam permanecer em isolamento, além de garantir que as pessoas que estiveram em contato direto com esse paciente também sejam testadas e, caso apresentem resultados positivos, isoladas. Os resultados levam, em média, 48 horas para serem disponibilizados.\nSorológicos – Diferentemente do RT-PCR, que identifica o código genético do vírus, os testes sorológicos detectam anticorpos. Portanto, é preciso respeitar a janela imunológica (tempo que o organismo leva para produzir anticorpos detectáveis) realizando esses testes no mínimo oito dias após o surgimento dos sintomas (estudos publicados mostram que a sensibilidade desses exames aumenta após a terceira semana da infecção).\nExistem diferentes metodologias de testes sorológicos. Os testes rápidos, que são realizados pela punção digital, ou seja, por um pequeno furo na ponta do dedo do paciente, são qualitativos e há grande variabilidade na sensibilidade desses kits. Já os testes sorológicos realizados em laboratório são feitos em amostras venosas coletadas em ambiente adequado e processadas em diversas metodologias como a ELISA e a quimioluminescência, entre outras. Esses exames, diferentemente dos testes rápidos, são quantitativos, ou seja, capazes de apontar a quantidade de cada anticorpo presente naquela amostra e realizados por profissionais capacitados, em ambientes laboratoriais com equipamentos que permitem escalabilidade e garantia da qualidade. Hoje, após acompanhar as particularidades da COVID-19, a maioria dos laboratórios está oferecendo exames sorológicos para detecção de anticorpos totais (IgG + IgM) por acreditarem que esses exames trazem mais assertividade do que os que detectam o IgG e o IgM isoladamente. Os testes rápidos têm resultados entregues em poucos minutos e os testes sorológicos de laboratório costumam ter os resultados disponíveis em 24 horas.\nPosted in Notícias Abramed, Publi Notícia HomeLeave a Comment on A corrida dos laboratórios privados para ampliar a testagem de COVID-19\nNa pandemia, empresas com programas de integridade consolidados estão menos expostas\nPosted on 30 de julho de 2020 30 de julho de 2020 by abradmin\nEm webinar, especialistas debateram a manutenção da ética durante a crise gerada pelo novo coronavírus\nDiante de tantos dilemas gerados ao setor de saúde durante a pandemia de COVID-19, a Alliance for Integrity, iniciativa do setor empresarial para incentivar a transparência no sistema econômico, realizou um webinar para debater a integridade no setor de saúde em tempos de crise. Com participação de Priscilla Franklim Martins, diretora-executiva da Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica (Abramed) e moderado por Paula Oda, coordenadora de Projetos em Práticas Empresariais e Políticas Públicas do Instituto Ethos, o encontro virtual também contou com apresentações de Eduardo Winston Silva, presidente do Conselho de Administração do Instituto Ética Saúde (IES); e Luiz Eduardo Lemes, gerente de Ética e Compliance da Takeda Brasil.\nPara Paula, são inúmeros os entraves que vão desde a escassez de fornecedores e insumos até instabilidades do mercado e falta de transparência, o que torna a discussão sobre a ética ainda mais relevante. “Nesse cenário de crise caracterizado pela urgência, imprevisibilidade e ameaças à saúde, precisamos assumir uma postura que nos permita olhar os riscos iminentes e trabalhar em cima deles”, comentou ao abrir o evento.\nUma das principais discussões enfatizou que o mundo não estava preparado para enfrentar uma pandemia, algo bastante imprevisível do ponto de vista dos negócios, porém todos há tempos sabem da importância de investir em programas de integridade e as empresas que já tinham implementado essa cultura em suas organizações vem conseguindo enfrentar esse período com mais serenidade.\nPara Priscilla Franklim Martins, da Abramed, é uma pena que não haja, ainda na educação primária, uma disciplina sobre integridade. “Esse tema tem que ser abordado ainda na infância. Quando ensinamos os pequenos sobre a importância da ética, não precisamos ensinar os adultos pois passa a ser um valor natural”, declarou ao explicar que a Abramed vem trabalhando o tema junto aos seus associados desde 2017 quando lançou o primeiro Código de Conduta do setor de medicina diagnóstica. Já em 2019, a Associação lançou sua Cartilha de Compliance, um material didático para auxiliar não só seus associados, mas qualquer empresa, na criação de programas de integridade.\nE se ética e integridade deveriam ser aprendidas ainda na escola, são temas que nunca devem ser deixados de lado. Como explicou Eduardo Winston Silva, do IES. “Ética não é um grupo de regras bem definidas que podem ser decoradas. O que lá atrás não era antiético, hoje pode ser”, disse.\nCautela e cuidado diante da pandemia\nPara Luiz Eduardo Lemes, da Takeda Brasil, é hora de desacelerar, mesmo que essa instrução soe estranha em um momento repleto de necessidades urgentes. “A pandemia trouxe um senso claro de urgência, mas quando falamos em negociações, condução de contratos e programas de integridade, a pressa é inimiga da perfeição”, declarou ao exemplificar que situações onde há muita pressão para assinatura de parcerias podem levar à erros e falhas.\nQuando a pandemia estourou gerando incertezas em todos os setores da economia e causando medo na população, as instituições precisaram se fundamentar ainda mais em seus programas de integridade para evitar deslizes. Segundo Priscilla, com a falta de previsibilidade de quando a crise irá de fato se desmanchar, foi necessário flexibilizar muitos processos para que o setor de saúde pudesse manter o atendimento à população.\n“Encontramos uma série de dificuldades como, por exemplo, a falta de insumos para testes de diagnóstico, uma situação que nunca tínhamos vivenciado. Foi então que nos vimos frente a uma concorrência mundial por reagentes laboratoriais. O mesmo ocorreu com os equipamentos de proteção individual, indispensáveis para a segurança dos profissionais de saúde na linha de frente da luta contra a COVID-19. Diante desse panorama, algumas alçadas de aprovação precisaram ser flexibilizadas”, explicou.\nE é nesse momento que podem surgir deslizes, como detalhou Silva. “Teve muita gente que se aproveitou da flexibilização para ter vantagens indevidas seja pelo overpricing seja por meio de fraudes”, disse ao mencionar que nos últimos meses foram notados muitos indícios de corrupção no segmento. Para evitar que esse cenário de falta de ética se consolidasse diante da pandemia, o IES criou um canal de assessoria onde tanto empresas privadas quanto gestores públicos podem se apoiar na hora de realizar compras necessárias para o controle da disseminação do novo coronavírus.\nO principal alerta, na opinião de Silva, está no fato de que a flexibilização não representa liberdade para que os processos sejam feitos em desordem. “Não significa que todos podem fazer o que querem da forma como querem. No futuro mapearemos quem agiu com integridade e quem agiu em benefício próprio”, concluiu.\nNovamente veio à tona a importância da consolidação da ética e da integridade nas empresas quando Priscilla reforçou que os ilícitos existem, mas que as empresas, quando preparadas, têm um comportamento padrão focado em minimizar esses ilícitos. “Quando há flexibilização, há aumento do risco. Mas, ainda assim, empresas que tem integridade, compliance e ética em suas espinhas dorsais ainda manterão esse comportamento que mitiga o risco. Na crise, o ilícito aconteceu, infelizmente, mas as empresas sérias estiveram menos expostas a isso do que as que realmente se abriram mediante a total flexibilização”, completou.\nIntegridade é para todos\nO setor de medicina diagnóstica, conforme enfatizou Priscilla, já vinha se preparando para programas de integridade há anos, reconhecendo que essa temática deve estar envolvida em qualquer empresa de qualquer porte.\nPara Lemes, é preciso desmistificar alguns conceitos que se enraizaram. “Criou-se uma aura de que programas de integridade são luxuosos, caros e dão muito trabalho, porém na prática, somente de reunir os colaboradores para uma conversa franca e transparente, estar aberto para ouvir esses profissionais e discutir o que está acontecendo, já é um excelente caminho”, explicou. Segundo o especialista, não adianta apenas ter uma lista de regras, é necessário trabalhar a cultura e a educação, sempre lembrando que na pirâmide corporativa, as pessoas do mais baixo nível hierárquico repetirão o comportamento dos líderes.\nPriscilla concordou com essa percepção e colocou, em debate, a importância da liderança pelo exemplo. “Realmente não adianta estabelecer um programa de integridade onde as lideranças não dão o exemplo. Não podemos exigir que a base da pirâmide tenha um comportamento íntegro se as lideranças não têm”, complementou.\nO webinar “Integridade no setor de saúde em tempos de crise” está disponível no canal do YouTube da Alliance for Integrity. Clique AQUI para acessar.\nPosted in Notícias, Notícias Abramed, Publi Notícia HomeLeave a Comment on Na pandemia, empresas com programas de integridade consolidados estão menos expostas\nInclusão de testes sorológicos no rol de procedimentos dos planos de saúde segue em debate\nPosted on 29 de julho de 2020 31 de julho de 2020 by abradmin\nLeandro Figueira, vice-presidente do Conselho de Administração da Abramed, participou do Programa Gente que Fala, na Rádio Trianon (740 AM kHz)\nUma das fortes atuações da Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica (Abramed) durante a pandemia do novo coronavírus é levar informações esclarecedoras para a população, principalmente no que diz respeito às diferenças entre os tipos de testes para diagnóstico da COVID-19 e quais suas melhores aplicações. No dia 23 de julho, Leandro Figueira, vice-presidente do Conselho de Administração da entidade, foi um dos convidados do Programa Gente que Fala, transmitido pela Rádio Trianon, de São Paulo. Na ocasião, o executivo teve a oportunidade de abordar a inclusão desses exames no rol de procedimentos obrigatórios dos planos de saúde. Também participaram Jandaraci Araújo, professora e empresária; Júlio Marcelo de Oliveira, procurador de contas do TCU; e a advogada Melissa Abramovici Pilotto.\nEntre uma amplitude de temas debatidos durante o programa, o apresentador e jornalista Mauro Frysman, que comanda a atração, abordou o recente debate sobre a necessidade de os planos de saúde cobrirem exames sorológicos para identificação de indivíduos expostos ao novo coronavírus. “No dia 16 de julho a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) derrubou a liminar que incluía esses testes no rol, alegando que eles apresentavam uma significativa taxa de falsos positivos. Como fica essa situação?”, questionou.\nEnfatizando que diante de uma pandemia há sempre o teste certo, para o paciente certo e no momento certo, Figueira apresentou os principais pontos que norteiam essa discussão que, na opinião do executivo, é um debate muito mais econômico do que de saúde pública.\n“Os maiores questionamentos sobre a testagem surgem principalmente dos planos de saúde, e não das sociedades científicas ou do próprio Ministério da Saúde. A Abramed estima que, neste primeiro semestre, a saúde suplementar deixou de realizar 130 milhões de exames por conta da pandemia, o que gerou uma economia de aproximadamente R$ 6 bilhões. Muitas pessoas deixaram de ser assistidas na sua integralidade devido à crise de saúde que vivemos”, comentou.\nPara Figueira, o debate financeiro da inclusão dos testes no rol de procedimentos se encerra com esses argumentos que comprovam que o sistema de saúde privado nunca teve uma sinistralidade tão baixa quanto a que está vivendo diante da COVID-19.\nJá sobre as questões técnicas relativas à segurança e eficácia dos métodos sorológicos, o executivo reforçou que os testes sugeridos para inclusão são os testes sorológicos executados em laboratórios, exames de alta complexidade com valor agregado em inteligência de análise e monitoramento. E que é importante que todos sigam as recomendações de aplicar esses testes no momento correto da curva de infecção. Para isso, Figueira enfatizou que a Abramed apoia as diretrizes de utilização elaboradas pela Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial (SBPC/ML) que orientaram tanto o Ministério da Saúde quanto as operadoras sobre a melhor aplicação desses exames.\n“Quando os passos não são seguidos e, em paralelo, há uma liberação da realização de testes rápidos em farmácias e drogarias, o país perde sua análise epidemiológica, bem como o controle dos resultados dos exames ali aplicados. A sociedade ganha em acesso, mas perde em qualidade e em qualificação técnica”, declarou. “Temos que ter como norte que esses testes precisam ser realizados para que a sociedade aos poucos retorne à suas atividades, mas que precisam ser realizados com critérios, em laboratórios e com o controle efetivo do que está sendo processado”, concluiu.\nDepois de declarar que o Brasil tem inteligência epidemiológica, Leandro Figueira deu mais detalhes sobre como funciona o controle dos surtos no país e qual a relevância dos testes sorológicos nessa estratégia.\n“Quando conseguimos ter uma testagem mínima da população, os epidemiologistas são capazes de fazer as projeções necessárias para o controle. A questão é que não estamos conseguindo testar a população nacional e temos uma quantidade insuficiente de dados epidemiológicos para tratar a pandemia”, declarou.\nFigueira aproveitou o assunto levantado pelo apresentador Mauro Frysman sobre o Fundo de Manutenção e Desenvolvimento da Educação Básica (FUNDEB) para reforçar a importância de os setores de saúde e educação – que têm pleitos tributários muito similares – estarem atentos às movimentações devido à Reforma Tributária que corre no Congresso Nacional.\n“Saúde e educação são áreas extremamente próximas e a sociedade precisa ficar alerta com essa discussão tão relevante sobre a Reforma Tributária. Se nós, como sociedade, não formos vigilantes, o recurso transferido da União para o FUNDEB terá um retorno avassalador para o setor privado por fazer com que tanto saúde quanto educação sejam extremamente onerados com as mudanças propostas pela reforma. Todos devem ficar atentos à Reforma Tributária para que a carga não seja ampliada colocando esses dois segmentos tão importantes em uma situação ainda mais complicada”, disse.\nAlém de falar sobre testes sorológicos e reforma tributária, o time de convidados também debateu privilégios da magistratura no país; números relativos às contas públicas nacionais; e a porcentagem da verba destinada ao combate ao novo coronavírus já gasta pelo Ministério da Saúde.\nA edição está salva no canal do programa no YouTube e pode ser assistida clicando AQUI.\nPosted in Notícias, Notícias Abramed, Publi Notícia HomeLeave a Comment on Inclusão de testes sorológicos no rol de procedimentos dos planos de saúde segue em debate\nO diagnóstico no contexto da segurança do paciente\nPosted on 16 de julho de 2020 12 de agosto de 2020 by abradmin\nWilson Shcolnik, presidente do Conselho de Administração da Abramed, falou sobre a importância da medicina diagnóstica em webinar promovido pelo Proqualis\nA segurança do paciente também depende da excelência da medicina diagnóstica. A fim de debater esse assunto, o Proqualis, que produz e dissemina informações e tecnologias em qualidade e segurança do paciente, promoveu, no dia 15 de julho, um webinar com a participação de Wilson Shcolnik, presidente do Conselho de Administração da Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica (Abramed).\nO evento virtual, que também contou com a participação de Lucas Zambon, diretor científico do Instituto Brasileiro para Segurança do Paciente (IBSP), e foi moderado por Maria de Lourdes de Oliveira Moura, da assessoria técnico-científica do Proqualis, abordou como os erros em diagnóstico ocorrem e quais os melhores caminhos para evitá-los. Os especialistas também entraram no contexto do diagnóstico relacionado à COVID-19.\nTodos os anos, o Emergency Care Research Institute (ECRI) divulga uma lista com as prioridades para manutenção da segurança do paciente e, em 2020, atrasos e falhas no diagnóstico assumiram o topo do ranking como a principal preocupação. “A previsão é de que todos nós sofreremos ao menos uma vez na vida um atraso ou uma falha no diagnóstico de alguma patologia”, comentou Shcolnik baseado em dados publicados no relatório Improving Diagnosis in Health Care do Instituto de Medicina dos Estados Unidos.\nEnfatizando que nem sempre a falha está relacionada à displicência dos profissionais de saúde, Shcolnik declarou que são diversos fatores que podem levar à raciocínios imprecisos. “Médicos são humanos, se deparam com casos clínicos e têm a função de diagnosticá-los, paralelamente temos pacientes com limitações que, por muitas vezes, não conseguem descrever com precisão seus sintomas e não sabem se comunicar adequadamente”, explicou sobre essa via de mão dupla na qual cada componente envolvido em todo o processo contribui para um cuidado de saúde satisfatório.\nComplementando esse pensamento, Lucas Zambon, durante sua palestra, trouxe uma explicação prática sobre o raciocínio do profissional médico. “Temos duas formas de pensar e a mais rápida e intuitiva delas chamamos de heurística, que representa os nossos gatilhos, percepções e decisões ágeis. O lado ruim desse raciocínio é que nem sempre ele nos leva a conclusões corretas”, esclareceu antes de apresentar todos os vieses cognitivos à que o médico está exposto.\nO presidente da Abramed também falou sobre os conceitos de overuse e underuse que por tantas vezes permeiam os debates do setor e apresentou um estudo sobre o cenário de testes laboratoriais inadequados que afirma que, em média, as evidências disponíveis sugerem que a subutilização é mais prevalente do que a superutilização (44,8% versus 20,6%). “Existem situações que temos os exames disponíveis para diagnóstico e eles deixam de ser utilizados por diversas razões que podem ser a falta de cobertura do plano de saúde, a falta de acesso daquele cidadão ao teste e até o desconhecimento do médico”, esclareceu.\nDiagnóstico na pandemia de COVID-19\nA relevância do diagnóstico nas infecções causadas pelo novo coronavírus não ficou de fora do debate. Para Wilson Shcolnik, da Abramed, em um cenário de pandemia na qual a infecção traz sintomas em sua maioria comuns, é natural que o médico ao receber um paciente com febre e tosse logo imagine que se trata de um caso de COVID-19. Porém as outras patologias – e os outros sintomas – não devem ser descartados.\nO presidente, que é médico patologista, aproveitou para enfatizar conceitos laboratoriais que devem sempre ser compreendidos para a melhor escolha diagnóstica. Além de explicar o que é a sensibilidade e a especificidade de um teste, ou seja, a probabilidade daquele teste dar falso negativo e falso positivo, Shcolnik falou sobre o valor preditivo.\n“O conceito de valor preditivo positivo e preditivo negativo traz um novo ator para a interpretação dos exames chamado de prevalência da doença na população”, disse ao explicar que quanto maior a prevalência e maior a especificidade, maior o valor preditivo positivo, cenário que estamos vivendo no atual momento da pandemia no Brasil onde a curva de contaminação segue alta em muitas regiões.\nShcolnik também aproveitou a oportunidade para reforçar que o teste molecular RT-PCR, que detecta o RNA do novo coronavírus nas amostras nasofaríngeas dos pacientes, segue como o padrão ouro para diagnóstico da COVID-19 e que resultados falsos negativos nesse exame estão normalmente atrelados à baixa qualidade da amostra que pode ter sido colhida de forma inapropriada, mal manipulada ou mal transportada. “Swabs que não forem bem conservados, ou seja, que não estejam refrigerados ou, após 72h da coleta, congelados, podem gerar resultados falso negativos”, pontuou.\nNa sequência, ao explicar sobre os exames sorológicos, Shcolnik apresentou um estudo do The British Medical Journal que aponta como os métodos sorológicos têm diferenças significativas de sensibilidade e especificidade. A publicação analisou 24.842 exames e compara três metodologias sorológicas: ELISA, LFIA (que envolve os testes rápidos) e Quimioluminescência.\nEm pacientes comprovadamente infectados com o novo coronavírus e submetidos à testagem sorológica, o resultado mais confiável foi o obtido através da quimioluminescência, diante do qual 98% dos resultados foram corretos. Já o método ELISA apontou anticorpos em 84% dos testes e a metodologia LFIA, dos testes rápidos, conseguiu identificar anticorpos em apenas 66% dos pacientes que já tinham sido infectados.\nRelembrando que alguns países europeus já deixaram de recomendar os testes rápidos como alternativa de diagnóstico durante a pandemia devido à sua alta variabilidade, o executivo mencionou que no Brasil já tínhamos vivenciado uma experiência parecida com testes para detecção do HIV e que, para evitar repetição deste cenário no país, associações de medicina diagnóstica nacional se uniram à laboratórios privados em um projeto de validação de kits para COVID-19.\nShcolnik se referia ao Programa de Avaliação de Kits de Diagnóstico para Sars-Cov-2, uma iniciativa da Abramed em parceria com a Câmara Brasileira de Diagnóstico Laboratorial (CBDL), a Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC) e a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial (SBPC/ML) que utiliza as estruturas de grandes laboratórios nacionais para avaliar diversos kits de testes para COVID-19, disponibilizando os resultados no portal testecovid19.org.\nLidando com uma doença nova\nSaindo do setor laboratorial para tratar do diagnóstico clínico, Lucas Zambon, do IBSP, reforçou que o cenário de crise intensifica percepções equivocadas por parte dos especialistas. “Temos uma doença nova entrando na mente do médico. Porém, junto com ela, há um gap de informação, a pressão do tempo e o medo da contaminação, fatores que levam o profissional a tentar agir de forma muito ágil”, declarou.\nPara o especialista, o diagnóstico clínico da COVID-19 encara dois tipos de erros principais: o erro por desconhecimento da doença, que ocorria principalmente no início da pandemia, e o erro por conta de apresentações atípicas da patologia como, por exemplo, indivíduos com ausência de sintomas respiratórios porém com anosmia e sintomas do trato gastrointestinal, além de possível AVC ou embolia pulmonar.\nPor ser uma doença nova, a falta de compreensão que ainda persiste sobre o comportamento do novo coronavírus no organismo humano também impacta a interpretação dos exames. Para Shcolnik o momento é crítico. “Há pessoas que fazem o RT-PCR uma semana antes de apresentar sintomas e o resultado já é positivo. Além disso, existem indivíduos nos quais o exame molecular segue com positividade até dois meses após a sintomatologia. E ainda não temos certeza do que isso representa, se essa pessoa ainda está com o vírus replicando, o que seria uma ideia de transmissibilidade, ou se ela apenas tem partículas não replicantes”, detalhou.\nZambon finalizou o webinar enfatizando que a figura do médico representa duas atividades principais: diagnosticar e propor uma terapia. E que é importante reconhecer que os computadores e a inteligência artificial estão a cada dia mais presentes, otimizando as análises e trabalhando em prol da segurança do paciente, afinal “os computadores vão ajudar os médicos a diagnosticar melhor, visto que é pouco provável que a máquina sofra com algum viés cognitivo”.\nClique AQUI para assistir ao webinar completo.\nPosted in Notícias, Notícias Abramed, Publi Notícia HomeLeave a Comment on O diagnóstico no contexto da segurança do paciente\nAbramed fala ao Jornal Nacional sobre testagem de covid-19 no Brasil\nPosted on 15 de julho de 2020 15 de julho de 2020 by abradmin\nEm reportagem do Jornal Nacional sobre testagem de covid-19 no Brasil, Priscilla Franklim Martins, diretora-executiva da Abramed falou sobre a questão dos reagentes utilizados para a identificação da existência do material genético do coronavírus nos exames não serem produzidos no país.\n“Hoje os laboratórios privados já têm uma capacidade de produção maior, mas são emperrados por uma dificuldade de obter os reagentes para extração do RNA. A gente é dependente da indústria internacional”, explicou.\nA entrevista da executiva também foi veiculada no Jornal Hoje.\nConfira a reportagem no link: https://bityli.com/xVizD\nPosted in Abramed na MídiaLeave a Comment on Abramed fala ao Jornal Nacional sobre testagem de covid-19 no Brasil\nEm live com jornalistas, Abramed apresenta o papel da medicina diagnóstica frente à pandemia\nPosted on 7 de julho de 2020 16 de julho de 2020 by abradmin\nCom especialistas do setor, Bootcamp Abramed de Jornalismo explicou as diferenças entre os testes e a relevância dos exames na retomada da economia\nA Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica (Abramed) reuniu jornalistas para a segunda edição do Bootcamp Abramed de Jornalismo em Saúde. O evento contou com a apresentação de especialistas do ramo de medicina diagnóstica que reforçaram a importância do segmento no combate ao novo coronavírus e as expectativas para a retomada da economia.\nModerado por Priscilla Franklim Martins, diretora-executiva da Abramed, e com a presença de Wilson Shcolnik, presidente do Conselho de Administração da entidade, o Bootcamp recebeu Cristóvão Mangueira, diretor médico do departamento de patologia clínica e anatomia patológica do Hospital Israelita Albert Einstein; Gustavo Campana, diretor-médico da Dasa; Roberta Paulikevis, gerente-executiva médica da BP Medicina Diagnóstica; Rafael Jácomo, diretor-técnico do Sabin Medicina Diagnóstica; Alessandro Ferreira, VP do Hermes Pardini; e Leandro Figueira, vice-presidente do Conselho de Administração da Abramed e diretor comercial da Alliar Médicos à Frente.\nConfira detalhes sobre os principais tópicos abordados:\nRT-PCR e testes sorológicos\nNo primeiro módulo com o tema “RT-PCR e testes sorológicos. Qual o próximo passo para o Diagnóstico da Covid-19” foram apresentadas as diferenças entre as metodologias diagnósticas atualmente disponíveis para detecção do novo coronavírus. Antes de esclarecer quais as aplicações corretas de cada metodologia, Gustavo Campana, da Dasa, mostrou a dinâmica de contágio do novo coronavírus e a janela imunológica, esclarecendo dúvidas sobre como o vírus atua no organismo humano, quais são as formas de identificá-lo, e quando o corpo começa a produzir anticorpos.\nO especialista também explicou o que significam sensibilidade e especificidade, termos tão utilizados na avaliação dos testes de COVID-19 para apontar se esses exames são confiáveis. Segundo Campana, a sensibilidade é a probabilidade de o exame dar positivo em um indivíduo infectado; e a especificidade é a probabilidade de o exame dar negativo em um indivíduo saudável. Com isso é possível mensurar a confiabilidade e entender quais as chances daquela metodologia gerar resultados falsos tanto positivo quanto negativo.\n“Se temos um teste com 80% de sensibilidade, sabemos que há 20% de chance daquele resultado ser um falso negativo. Se a especificidade é de 98%, sabemos que há 2% de chance daquele exame dar um resultado falso positivo”, esclareceu enfatizando que esses indicadores não são usados apenas para diagnóstico de COVID-19, são parâmetros comuns a quaisquer exames laboratoriais.\nNa sequência, Cristóvão Mangueira, do Hospital Albert Einstein, complementou a apresentação de Campana ao reforçar que tanto o RT-PCR, apontado como padrão ouro para diagnóstico da COVID-19, quanto os testes sorológicos exigem capacidade técnica para coleta e processamento das amostras. “Existem fatores pré-analíticos que podem afetar os resultados dos testes de RT-PCR como, por exemplo, coletas muito precoces ou muito tardias; diferentes sítios de coleta; diluição das amostras; técnica pouco apurada; e a estabilidade das amostras que devem ser mantidas refrigeradas somente por 72h, depois desse tempo é preciso congelá-las”, disse.\nAo tratar sobre os testes sorológicos, Mangueira enfatizou a percepção de que os testes rápidos são pouco confiáveis e esclareceu que a maioria dos laboratórios está optando, agora, por testes sorológicos de anticorpos totais que se mostraram mais eficientes e confiáveis. Houve menção, também, ao Programa de Avaliação de Kits para Coronavírus, uma iniciativa da Abramed, da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC), da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial (SBPC/ML) e da Câmara Brasileira de Diagnóstico Laboratorial (CBDL) junto a uma rede de laboratórios para validação dos testes para COVID-19. Os resultados dessas avaliações estão disponíveis em https://testecovid19.org/.\nReforçando que o amplo desejo por testes de diagnóstico de COVID-19 volta com força nesse momento de retomada econômica, Rafael Jácomo, do Sabin, iniciou o segundo módulo com o tema “O papel do diagnóstico na retomada das atividades pós-pandemia” enfatizando que em nenhum contexto a ciência utiliza teste sorológico para detecção de infecções virais respiratórias, como é o caso da COVID-19. Para ele, as empresas que estão retornando às atividades devem investir em medidas de distanciamento social e em comunicação transparente com seus clientes e colaboradores.\n“A empresa que quer ter um retorno saudável e tranquilo tem que estar preocupada com as expectativas dos seus colaboradores. As proteções individuais e coletivas não devem ser extintas em nenhum contexto de testagem. Mesmo que uma pessoa tenha confirmado o diagnóstico por meio do RT-PCR, deve seguir com as medidas de prevenção”, disse reforçando que a imunidade adquirida após a infecção pelo novo coronavírus ainda não é tão conhecida e que os cientistas não puderam, até o momento, confirmar que uma vez infectada, essa pessoa não volta a ser vulnerável. O especialista também informou que não há teste errado, mas sim um teste correto para cada momento.\nContribuindo com o debate sobre o papel do diagnóstico na retomada da economia, Roberta Paulikevis, da BP Medicina Diagnóstica, enfatizou que mesmo que haja um processo de ampliação da testagem, é preciso saber interpretar esses resultados. “Não adianta fazer o exame e não saber conduzir essas pessoas posteriormente. Há casos em que há o resultado positivo e o gestor não sabe se deve testar de novo esse indivíduo, depois de quanto tempo repetir o exame”, comentou. Segundo Roberta, não há uma fórmula exata. “A melhor estratégia depende do objetivo de cada instituição. São diversas as regras e não há uma matemática que oriente todos de uma única forma”, finalizou.\nImpacto do diagnóstico tardio\nO terceiro e último módulo com o tema “Os exames que ficaram para trás. O Impacto do diagnóstico tardio no paciente e no sistema”, teve a participação de Alessandro Ferreira, do Hermes Pardini, e Leandro Figueira, da Abramed, para tratar sobre outra crise gerada pela pandemia do novo coronavírus: a de doenças negligenciadas pela COVID-19. “Teremos esse problema no pós-pandemia. A redução das consultas, das cirurgias e dos exames diagnósticos, inclusive para controle e acompanhamento de várias doenças, provavelmente está piorando, desde março, a condição de saúde de alguns pacientes”, pontuou Ferreira.\nPara o executivo, essa bolha criada pela retenção de procedimentos ao longo dos últimos meses gerará uma grande pressão tanto no Sistema Único de Saúde (SUS) quanto na rede privada. Principalmente pois, como destaca Ferreira, é possível observar um novo comportamento global que reforçará problemas futuros de saúde. “Temos notícias do crescimento do tabagismo, do aumento do consumo de álcool e de ganho de peso considerável durante essa fase de distanciamento social. E essas três condições agravam grande parte das patologias já adquiridas”, esclareceu.\nEm concordância com o que vinha sendo debatido, Leandro Figueira mostrou a preocupação da Abramed frente a esse cenário. “Essa conta vai chegar e o agravamento da crise assistencial no Brasil levará a um adoecimento populacional. São três meses de paralisação que geram sequelas por anos”, disse. Segundo Figueira, as publicações internacionais ainda não conseguiram balizar o impacto negativo da falta de atendimento à outras doenças durante a pandemia, mas alguns dados podem mostrar a gravidade da situação: em São Paulo (SP) houve queda de 90% no número de exames de anatomia patológica realizados, procedimentos normalmente responsáveis por concretizar o diagnóstico dos principais tumores.\nFigueira reforçou a importância da mídia e do jornalismo em saúde na escalada de forças para o combate à crise. “Os meios de comunicação são vitais. Precisamos orientar as pessoas a retomar o controle da saúde”, pontuou.\nEncerrando o Bootcamp, Wilson Shcolnik mencionou o protagonismo do setor neste primeiro semestre. “O diagnóstico vive um momento especial dentro do cuidado com a saúde. Como podemos ver, temos um enorme arsenal para diagnosticar e combater diversas doenças”, declarou o presidente do Conselho de Administração da Abramed ao agradecer a presença de todos e a explanação dos palestrantes.\nPosted in Notícias, Notícias Abramed, Publi Notícia HomeLeave a Comment on Em live com jornalistas, Abramed apresenta o papel da medicina diagnóstica frente à pandemia\nPosted on 7 de julho de 2020 7 de julho de 2020 by abradmin\nNão é de hoje que a medicina e a tecnologia são aliadas na busca por uma maior eficiência nos serviços de saúde. Nesse contexto, surgiu a telemedicina, altamente relevante e que vem se tornando uma ferramenta importante na rotina de profissionais de saúde, clínicas, laboratórios e hospitais.\nNo Brasil, a telemedicina já vinha sendo discutida há algum tempo e, agora, em razão da pandemia do novo coronavírus, ganhou maior destaque. “Há muitas discussões sobre o tema e muitas dúvidas, entre elas a questão da ética, a forma de garantia da segurança das informações no atendimento e na tomada das decisões”, comenta Leandro César dos Santos, coordenador da área Corporate do Escritório Machado Nunes Advogados e membro do Comitê de Governança, Ética e Compliance (GEC) da Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica (Abramed).\nCom a chegada do novo coronavírus ao Brasil, o Conselho Federal de Medicina (CFM), em 19 de março, reconheceu a relevância da telemedicina como recurso assistencial que permite resguardar a saúde de médicos e de pacientes, contribuindo para minimizar o contágio durante a pandemia de Covid-19.\nNo ofício nº 1.756/2020, encaminhado ao Ministério da Saúde (MS), o CFM informou sua decisão de reconhecer a possibilidade e a eticidade de uso da telemedicina no país, além do que já estabelecia na sua resolução nº 1.643/2002, que continua em vigor, admitindo o desempenho da medicina a distância em três modalidades: teleorientação, que permite os médicos realizarem, a distância, a orientação e o encaminhamento de pacientes em isolamento; telemonitoramento, para o monitoramento remoto de parâmetros de saúde e/ou doença; e teleinterconsulta, para a troca de informações e opiniões entre médicos, para auxílio diagnóstico ou terapêutico.\nO posicionamento do CFM não alterou as normas do órgão que já admitiam e disciplinavam a prática da telerradiologia e telepatologia.\nEntretanto, o CFM não incluiu, no ofício emitido, menção à possibilidade da realização de teleconsulta, permanecendo o definido no artigo 37 do Código de Ética Médica, que impede a prescrição de tratamento e outros procedimentos sem o exame direto do paciente, ressalvados os casos de urgência ou emergência nos quais a realização de exame físico se faça impossível.\nPara resolver essa questão, o MS, por intermédio de ato normativo próprio, autorizou e disciplinou o uso da telemedicina no sistema de saúde brasileiro enquanto durar a pandemia. A portaria n° 467/2020, de 20 de março, foi mais abrangente, ampliando as possiblidades de emprego da telemedicina no atendimento pré-clínico, de suporte assistencial, de consulta, monitoramento e diagnóstico, no âmbito do SUS, bem como na saúde suplementar e privada, por meio de tecnologia que garanta a integridade, segurança e o sigilo das informações geradas em razão do atendimento prestado. A norma admite ainda a emissão de receitas e atestados médicos por meio eletrônico.\nConsagrando o disposto na portaria do MS, foi publicada a lei nº 13.989/2020, de 15 de abril, que, considerando o cenário de emergência em saúde pública, autorizou o uso da telemedicina enquanto durar a crise ocasionada pelo novo coronavírus.\nO uso da telemedicina se faz altamente relevante, ainda mais com o cenário atual de emergência em saúde pública, em que o distanciamento social precisa ser praticado. Porém, Santos ressalta que as empresas precisam estar atentas ao cumprimento dos padrões éticos na prática do teleatendimento e seguir a normatização estabelecida, inclusive para a emissão de laudos a distância, bem como implementar ações para resguardar de forma absoluta o sigilo médico. “Há cuidados que precisam ser tomados para manter a segurança das ações de telemedicina, principalmente no que diz respeito à transmissão e armazenamento de dados do paciente. E, antes de tudo, é preciso contar com uma infraestrutura tecnológica adequada, confiável e que garanta a proteção e sigilo dessas informações”, afirma.\nTal alerta se faz necessário porque os riscos existem. Desde o compartilhamento indevido de dados de pacientes, dos exames de imagens, além da questão da segurança da informação e, até mesmo, a atuação de hackers. “Pela lei, os médicos, as clínicas e laboratórios, assim como os demais estabelecimentos de saúde devem informar ao paciente todas as limitações sobre o uso da telemedicina e seguir os mesmos padrões normativos e éticos do atendimento presencial”, destaca o advogado.\nPara isso, é importante monitorar as etapas realizadas e o controle de acesso dos usuários por meio de senhas individuais e conteúdo restrito, de forma a garantir o sigilo das informações transmitidas. Os exames têm de receber assinatura digital de todos os profissionais envolvidos na sua realização, desde sua execução até a emissão do respectivo laudo. “Isso garante mais segurança ao paciente sobre o serviço que está sendo prestado”, garante Santos.\nPara minimizar os riscos na prática da telemedicina e proporcionar a proteção dos dados dos pacientes para que atendam os pilares da segurança da informação, é importante se pautar na confidencialidade, para garantir o acesso aos dados exclusivamente por pessoas previamente autorizadas; integridade, que permita certificar a inviolabilidade das informações; disponibilidade, para dispor os dados para quem for previamente autorizado, levando-se em consideração os princípios inerentes da assinatura digital, como: autenticidade, irretratabilidade e conformidade.\nTodos esses conceitos ganham importância ainda maior com a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD), nº 13.709/18, que entra em vigor em maio de 2021. As disposições contidas na lei, especificamente referente à área da saúde, deverão ser observadas também no uso da telemedicina, pois essas informações só poderão ser coletadas, tratadas e armazenadas após a autorização do paciente.\nO advogado destaca ser importante que o paciente seja informado e esteja ciente que a realização de exames está limitada ao diagnóstico que o médico entender ser adequado à distância. “A decisão deve ser sempre a que garanta mais segurança ao paciente e qualidade do serviço que está sendo prestado.”\nA ética é um dos pilares mais importantes dentro dos serviços de saúde, sejam eles presenciais ou remotos. É neste ponto que o advogado e membro do GEC da Abramed orienta que os laboratórios devem rever os contratos com laboratórios parceiros, a fim de prever e endurecer a questão da confidencialidade e compartilhamento de dados. “É muito importante a gestão de terceiros – conforme definição da Lei Anticorrupção (12.846/2013), pessoas físicas ou jurídicas que podem agir em benefício de uma organização e, por conseguinte, gerar responsabilidades legais e éticas às empresas contratantes. Por esse motivo, muitos estabelecimentos de saúde estão adotando políticas de compliance”, ressalta.\nOutra maneira de garantir a confiabilidade e segurança dos dados é a realização de due diligence com o laboratório parceiro, a fim de se precaver em eventual compartilhamento das informações. “A realização de uma due diligence ainda que simplificada ou de um background check em relação a uma pessoa física ou jurídica para que a organização saiba com quem está se relacionando ou pretende se relacionar é adequada e não é apenas ‘legal’, mas também ‘recomendada’ pelo ordenamento jurídico brasileiro. Dessa forma, com conhecimento prévio das práticas realizadas, caso o laboratório processador seja questionado no futuro, terá a prova de que tomou o cuidado e a diligência necessária para saber com quem estava se relacionando”, alerta Santos.\nO fato é que embora a autorização para o uso amplo da telemedicina vigora apenas durante a pandemia de Covid-19, em caráter excepcional e temporário, as ações de telemedicina em todo território nacional parece ter, até agora, apenas um consenso entre os profissionais e estabelecimentos de saúde: dificilmente o atendimento voltará a ser como antes da crise sanitária depois de se testar as facilidades do atendimento remoto. Na visão de Leandro César dos Santos, para o setor de medicina diagnóstica que já vinha atuando com o serviço a distância, é um caminho sem volta. “Ainda podemos avançar, e muito, rumo à eficiência e qualidade do atendimento e do diagnóstico, ainda mais porque a tecnologia não retroage, principalmente na área médica. É usar isso em benefício do paciente”, conclui.\nPosted in Notícias, Notícias Abramed, Publi Notícia HomeLeave a Comment on Telemedicina exige regras para garantir atendimento e segurança dos dados\nPosted on 6 de julho de 2020 6 de julho de 2020 by abradmin\nPosted in Notícias, Notícias Abramed, Publi Notícia HomeLeave a Comment on Saúde pode aprimorar eficiência dos sistemas com comunicação mais eficaz entre os players\nPosted on 6 de julho de 2020 7 de julho de 2020 by abradmin\nEm Belo Horizonte acaba de ser instalada uma plataforma da Seegene para extração e configuração de RT-PCR e dois equipamentos para detecção das frações do RNA do vírus\nPassados seis meses do início da pandemia de COVID-19, há grande disponibilidade mundial de testes PCR para identificação da infecção e uma única empresa está entregando mais de dois milhões por semana, no Brasil. Agora é preciso trabalhar para aumentar o número de laboratórios capacitados a fazer o processamento e a análise das amostras coletadas, visto que o RT-PCR é um exame molecular de alta complexidade que exige infraestrutura e equipe técnica especializada para esta tarefa.\nA afirmação é de Guilherme Ambar, diretor da Seegene, ramo brasileiro da empresa coreana cujos testes foram vitais para a localização territorial dos locais onde se concentrava a transmissão dos vírus, o que permitiu que a Coreia do Sul controlasse a epidemia. Só essa empresa tem capacidade de produção de 20 milhões de testes mensais.\nA Seegene entrega a cada semana lotes dos 10 milhões de testes que vendeu para o Ministério da Saúde. Processados, os testes dão em quatro horas resultado 100% confiável, pois identificam três regiões do RNA do vírus. O problema, insiste Guilherme Ambar, é que além dos LACEN, Fiocruz, do Adolfo Luz, entre outros, além dos grandes laboratórios particulares, o Brasil não conta com uma rede adequada de laboratórios nos Estados, para analisar as amostras coletadas.\n“Com os laboratórios devidamente capacitados é possível fazer a testagem em massa recomendada pela Organização Mundial da Saúde”, diz Guilherme Ambar, e a prova é que em Parauapebas, no Pará, onde foi montado um laboratório, 7.000 testes foram feitos em 4 dias, o que tornou o município o primeiro a fazer a testagem em massa no Brasil.\nTambém em Belo Horizonte, acaba de ser instalada uma plataforma da Seegene para extração e configuração de PCR e dois equipamentos para detecção das frações do RNA do vírus.\nOs engenheiros da Seegene estão trabalhando no momento na montagem dos equipamentos importados em laboratórios de vários Estados brasileiros no Centro-Oeste e Nordeste. Após o treinamento das equipes encarregadas de processar as amostras em todos os laboratórios que estão sendo capacitados, o que deve acontecer nas próximas semanas, Guilherme Ambar garante que o Brasil terá capacidade suficiente para testagem em massa como aconteceu na Coreia do Sul e na Alemanha, por exemplo.\nEssa capacitação tornará desnecessário o diagnóstico indireto que, segundo a imprensa, está sendo estudado pelo governo federal e que pressupõe análise de exames de imagem, de sintomas e entrevistas para verificar se os pacientes suspeitos tiveram contato com pessoas comprovadamente infectadas.\n*INFORME PUBLICITÁRIO – As notícias publicadas nesta seção não refletem necessariamente a opinião da Abramed\nPosted in Notícias, Notícias AbramedLeave a Comment on Com adequação da demanda de testes para COVID-19, Brasil investe em novos laboratórios para processamento das amostras


Questão 1043841 - Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem - Legislação Federal\nQuestão 1043841 - Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem\nConcurso: Tribunal de Justiça de São Paulo - SP (TJ/SP/SP) 2019 (3ª edição)\nCargo: Enfermeiro Judiciário\nAo assumir o cargo, o enfermeiro constatou que, recentemente, havia sido implantado o prontuário eletrônico no ambulatório onde desenvolveria suas funções. Frente a essa situação, de acordo com a nova redação do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (COFEN, 2017), o enfermeiro deve\nA. digitar seu nome completo e número de inscrição no Conselho Regional de Enfermagem, após a descrição do cuidado prestado.\nB. solicitar a certificação de sua assinatura, conforme legislação vigente, para que possa utilizá-la no prontuário eletrônico ao registrar a assistência prestada.\nC. copiar e colar a imagem digitalizada de sua assinatura ou rubrica ao final da descrição do cuidado de enfermagem prestado.\nD. digitar seu nome completo ou social, categoria e número de inscrição no Conselho Regional de Enfermagem do estado onde atua, após a descrição do cuidado de enfermagem prestado.\nE. copiar e colar a imagem digitalizada de seu carimbo onde deve constar seu nome social, número e categoria de inscrição no Conselho Regional de Enfermagem do estado onde concluiu o curso.\nQuestão 7 de 521


Helpling continua com a expansão rumo ao oriente - Helpling (comunicado de imprensa)\n12 Março 2015, 18:50 (CET)\nLançamento das operações na Austrália, em Cingapura e nos Emirados Árabes Unidos\nA Helpling, plataforma online líder na reserva de serviços de limpeza, anunciou hoje o lançamento na Austrália, em Cingapura, e nos Emirados Árabes Unidos (EAU). As novas operações solidificam a empresa como líder global no segmento de marketplaces para serviços domésticos. Aproveitando o gancho da expansão, a empresa também anunciou a aquisição da sua concorrente em Cingapura, a Spickify, cujo o fundador Yeen tack Hoe torna-se o novo CEO local da Helpling.\nA empresa desafia um mercado que carrega o estigma do desrespeito aos direitos humanos e trabalhistas. Através do aplicativo ou do site, os clientes podem encontrar um profissional de limpeza em alguns cliques. Os serviços podem ser reservados de maneira avulsa ou recorrente (semanal ou quinzenal) com pelo menos 24 horas de antecedência.\nBenedikt Franke, fundador global da Helpling, comenta sobre o início das operações. "O que a Austrália, Cingapura e os Emirados Árabes Unidos compartilham é o trio perfeito para o nosso modelo de negócio. Um serviço orientado para a cultura do consumo, com uma história de serviços domésticos. Esses países são bem desenvolvidos e já possuem uma intrínseca cultura de consumo via celular, mas a indústria de serviços domésticos, até agora, não se integrou às vantagens que a inclusão digital trouxe consigo. Estamos aqui para preencher essa lacuna."\nCom a expansão, a empresa oferece aos clientes acesso sob demanda a profissionais de limpeza em mais de 200 cidades, em 12 países, desde a América do Norte até a Ásia. Isso é um reflexo do rápido desenvolvimento da companhia na Europa e do investimento de USD 17 milhões, Series A, feito em dezembro de 2014. Atualmente, com menos de um ano após o lançamento, a Helpling atende 50 mil clientes e fornece mais de 5 mil ofertas de serviços aos profissionais autônomos cadastrados na plataforma.\nHelpling adquire Spickify em Cingapura\nEm Cingapura, a empresa adquiriu a concorrente local, Spickify, cuja marca será reestruturada como Helpling. O co-fundador da empresa, Hoe Yeen Teck, juntou-se à companhia como o novo CEO local.\nO acordo exalta os respectivos pontos fortes das duas empresas em uma única organização - a experiência da Helpling em tecnologia e operações e o conhecimento da Spickify sobre as preferências dos consumidores locais. “A Spickify foi lançada como um projeto comunitário que combinasse com a renda dos moradores de classe baixa e serviços de limpeza acessíveis. A plataforma online da Helpling nos permitirá expandir os serviços em toda a ilha e oferecer aos clientes limpeza de qualidade, enquanto oferece aos prestadores de serviço uma maneira melhor de obter clientes,” compartilha o co-fundador e CEO da Helpling Cingapura, Hoe Yeen Teck.