UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS FACULDADE DE MEDICINA PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM EPIDEMIOLOGIA PERFIL DOS PROFISSIONAIS MÉDICOS ATUANTES NA ATENÇÃO - PDF\nUNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS FACULDADE DE MEDICINA PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM EPIDEMIOLOGIA PERFIL DOS PROFISSIONAIS MÉDICOS ATUANTES NA ATENÇÃO\nDownload "UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS FACULDADE DE MEDICINA PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM EPIDEMIOLOGIA PERFIL DOS PROFISSIONAIS MÉDICOS ATUANTES NA ATENÇÃO"\nÂngelo Antunes Rosa\n1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS FACULDADE DE MEDICINA PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM EPIDEMIOLOGIA PERFIL DOS PROFISSIONAIS MÉDICOS ATUANTES NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE E FATORES DE RISCO NA POPULAÇÃO: SUBSÍDIOS PARA IMPLANTAÇÃO DA INICIATIVA CARMEN (CONJUNTO DE ACCIONES PARA LA REDUCCIÓN MULTIFACTORIAL DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES) TESE DE DOUTORADO MARCELO FERNANDES CAPILHEIRA Profª orientadora: Iná da Silva dos Santos Pelotas Rio Grande do Sul Brasil Novembro de 2008\n2 C243p Capilheira, Marcelo Fernandes Perfil dos profissionais médicos atuantes na atenção primária à saúde e fatores de risco na população: subsídios para implantação da iniciativa CARMEN (Conjunto de acciones para la redución multifactorial de enfermedades no transmisibles) / Marcelo Fernandes Capilheira; orientadora Iná da Silva dos Santos. Pelotas : UFPel, f. : il. Tese (doutorado) Universidade Federal de Pelotas ; Programa de Pós- Graduação em Epidemiologia, Epidemiologia 2. Serviços de saúde I. Título. Ficha catalográfica: M. Fátima S. Maia CRB 10/1347 CDD 614.4\n3 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS FACULDADE DE MEDICINA PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM EPIDEMIOLOGIA PERFIL DOS PROFISSIONAIS MÉDICOS ATUANTES NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE E FATORES DE RISCO NA POPULAÇÃO: SUBSÍDIOS PARA IMPLANTAÇÃO DA INICIATIVA CARMEN (CONJUNTO DE ACCIONES PARA LA REDUCCIÓN MULTIFACTORIAL DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES) MARCELO FERNANDES CAPILHEIRA Profª orientadora: Iná da Silva dos Santos A apresentação desta tese é exigência do Programa de Pósgraduação em Epidemiologia da Universidade Federal de Pelotas para obtenção do título de Doutor em Epidemiologia. PELOTAS, RS Novembro 2008\n4 Para tudo há um tempo, para cada coisa há um momento debaixo dos céus: tempo para nascer, e tempo para morrer; tempo para plantar, e tempo para colher. Eclo 3, 1-2\n5 Este volume é dedicado, de todo coração, a Carol e ao Pedro.\n6 Hoje é tempo de agradecer e comemorar: AGRADECIMENTOS Tempo de agradecer a Deus pela vida e celebrar suas graças oferecidas. Tempo de agradecer a minha família que, por muitas vezes foi trocada pelo computador, artigos, questionários etc. Agradecer todo o apoio nos momentos de dificuldade e desânimo. Agradecer por me dar a alegria necessária para chegar ao final desta jornada. Agradecer pelo amor da minha Carol, no seu sentido mais profundo. Agradecer ao Pedro, que ainda tão pequeno, sabe amar como só um filho pode. Hoje é tempo de comemorar: eu, Carol e Pedro. Tempo de agradecer ao meu pai, minha mãe e meu irmão, que participaram da formação de minha personalidade e caráter, contribuindo de forma definitiva para minhas opções profissionais. Agradecer à minha mãe, que participa de minha vida até hoje, ora parecendo distante, ora tão perto... Tempo de agradecer à querida Iná, que foi incansável no meu processo de aprendizado. Agradecer toda sua disposição e alegria em ensinar. Agradecer o seu exemplo de ética, dedicação, profissionalismo e amor. Tempo de agradecer a todas as pessoas que participaram dessa jornada, seja discutindo, dando idéias ou trabalhando. Agradecer, com carinho, às minhas entrevistadoras e alunas, que certamente serão grandes profissionais. Obrigado Aline Rodrigues, Adriana Menezes, Bianca Orlando, Luciane Forsin, Andréa Moro, Fernanda Escobar, Luísa Cabrera e Aline Froza. Tempo de agradecer a todos os professores do Programa, que proporcionaram diversas oportunidades de aprendizado muito além da sala de aula. Obrigado a todas as pessoas que trabalham no Centro de Pesquisas, que certamente foram importantes na minha formação. Enfim, é tempo de terminar uma etapa. Tempo de comemorar a vitória. Obrigado. Marcelo F Capilheira\n7 SUMÁRIO PROJETO DE PESQUISA INTRODUÇÃO Panorama mundial das DCNT Programas para Doenças Crônicas Não-Transmissíveis Intervenções populacionais e a Atenção Primária à Saúde REVISÃO BIBLIOGRÁFICA Principais intervenções populacionais North Karelia Project The Stanford Community Projects The Minnesota Heart Health Program The Pawtucket Heart Health Program CINDI CARMEN Conclusões Intervenções para prevenção de DCNT veiculadas por profissionais de saúde JUSTIFICATIVA MARCO TEÓRICO Modelo Teórico OBJETIVOS Objetivos Gerais Objetivos Específicos HIPÓTESES METODOLOGIA Delineamento População-alvo Critérios de elegibilidade Amostra Instrumentos Variáveis Variáveis desfecho Variáveis independentes Pessoal Logística Estudo piloto COLETA DE DADOS CONTROLE DE QUALIDADE PROCESSAMENTO E ANÁLISE DE DADOS MATERIAL ASPECTOS ÉTICOS CRONOGRAMA DIVULGAÇÃO ORÇAMENTO REFERÊNCIAS... 53\n8 RELATÓRIO DO TRABALHO DE CAMPO ARTIGO ARTIGO ARTIGO COMUNICADO À IMPRENSA ANEXOS\n9 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS FACULDADE DE MEDICINA CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO DOUTORADO EM EPIDEMIOLOGIA PERFIL DOS PROFISSIONAIS MÉDICOS ATUANTES NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE E FATORES DE RISCO NA POPULAÇÃO: SUBSÍDIOS PARA IMPLANTAÇÃO DA INICIATIVA CARMEN (CONJUNTO DE ACCIONES PARA LA REDUCCIÓN MULTIFACTORIAL DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES) Projeto de pesquisa Doutorando: Marcelo Fernandes Capilheira Orientador: Iná da Silva dos Santos Junho de 2006\n10 RESUMO A transição epidemiológica tem determinado hábitos de vida menos saudáveis em todo o mundo, como o sedentarismo e dieta rica em gordura e açúcares. Desta forma, as Doenças Crônicas Não-Transmissíveis (DCNT) assumiram a posição de primeira causa de morte no mundo, tornando-se um desafio global para a saúde. Frente a isso, desde a década de 70, a Organização Mundial da Saúde (OMS) tem desenvolvido e apoiado várias intervenções populacionais com grande número de participantes, apresentando resultados razoáveis, inicialmente na Europa e América do Norte. A América Latina, embora ainda apresente as doenças infecciosas como um causa persistente de morte, tem também como principal causa as DCNT. Assim, a Organização Pan-Americana de Saúde, a exemplo de outras iniciativas da OMS, elaborou o projeto CARMEN (Conjunto de Acciones para la Redución Multifactorial de Enfermedades No transmissibles) com objetivos e estratégias claras de combate aos fatores de risco para DCNT. Nesse contexto, uma das linhas de ação da Iniciativa CARMEN baseia-se na capacitação de profissionais da saúde quanto às enfermidades e sua prevenção, uma vez que seu envolvimento é determinante para a efetividade desse tipo intervenção. Considerando a existência de algumas barreiras para tal envolvimento, como o pouco conhecimento sobre prevenção e prevalência dos fatores de risco na população, ou ainda, a falta de motivação, o atual projeto pretende: (1) conhecer o perfil dos profissionais médicos que atuam na rede de Atenção Básica a Saúde da zona urbana de Pelotas, quanto ao conhecimento, dificuldades percebidas e atitudes em relação a prevenção das DCNT; e (2) descrever a distribuição dos fatores de risco para tais enfermidades na população da cidade. Tais informações são de grande relevância para que se planeje de maneira adequada as intervenções que pretendam envolver profissionais e serviços de saúde e atingir a população de maneira efetiva.\n11 ARTIGOS Artigo 1 INTERVENÇÕES POPULACIONAIS EM DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS E INICIATIVA CARMEN: UMA REVISÃO DA LITERATURA Artigo 2 RISK FACTORS FOR CHRONIC NON-COMMUNICABLE DISEASES AND THE CARMEN INITIATIVE: A POPULATION-BASED STUDY IN THE SOUTH OF BRAZIL Artigo 3 DOENÇAS CRÔNICAS NÃO-TRANSMISSÍVEIS: INTEGRALIDADE DO CUIDADO MÉDICO EM ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE NO SUL DO BRASIL\n12 ABREVIATURAS APS: Atenção Primária à Saúde CARMEN: Conjunto de Acciones para la Redución Multifactorial de Enfermedades No transmissibles CINDI: Countrywide Integrated Noncommunicable Disease Intervention Program DALY: Disability-Adjusted Life Year DCNT: Doenças Crônicas Não-Transmissíveis IBGE: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística IMC: Índice de Massa Corporal (kg/m 2 ) OMS (WHO): Organização Mundial da Saúde (World Health Organisation) OPAS (PAHO): Organização Pan Americana de Saúde (Pan American Health Organisation) PSF: Programa Saúde da Família SMS: Secretaria Municipal de Saúde UBS: Unidade Básica de Saúde\n13 1. INTRODUÇÃO 1.1 Panorama mundial das DCNT Ao longo do século passado as populações mundiais passaram por grandes modificações demográficas, tendo início com a contínua diminuição das taxas de mortalidade, seguida pela redução das taxas de natalidade, o que se denominou transição demográfica (Monteiro CA, 1995). O mesmo autor aponta que as modificações no nível de desenvolvimento de cada sociedade correspondiam a mudanças nos padrões de morbimortalidade, concluindo-se que a evolução de uma sociedade tradicional para uma sociedade moderna seria acompanhada por redução na morbidade e mortalidade por causas infecciosas e predomínio das causas crônico-degenerativas. Este processo foi denominado transição epidemiológica, o qual ocorreu, nos países desenvolvidos, com acelerada redução na morbimortalidade por doenças infecciosas e posterior predomínio das doenças crônicas. Desta forma, no início do atual milênio, as doenças crônicas figuram como principal causa de mortalidade e incapacidade no mundo, correspondendo a 59% dos mais de 50 milhões de óbitos anuais, sendo as principais representantes desse grupo as doenças cardiovasculares, o diabetes, a obesidade, o câncer e as doenças respiratórias (OPAS, 2003). Essa transição é decorrente da mudança nos padrões de consumo alimentar e estilo de vida, que são fruto da industrialização, urbanização, desenvolvimento econômico e globalização do mercado de alimentos, guiando a transição nutricional para uma dieta rica em gordura saturada e açúcares (WHO, 2002). Esse tipo de dieta associado ao tabagismo e sedentarismo leva a população ao desenvolvimento de obesidade, aterosclerose e diversas 1\n14 alterações metabólicas que contribuem fortemente para o desenvolvimento de uma epidemia de doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT). No ano 2000, segundo estimativas da Organização Mundial de Saúde (WHO, 2002; Beaglehole R & Yach D, 2003), a doença isquêmica do coração foi responsável por 12,4% do total de óbitos no mundo, seguido das doenças cerebrovasculares (9,2%). As infecções do trato respiratório baixo ocuparam o terceiro lugar nessa lista, contribuindo com 6,9% do total de óbitos no mundo. Considerando apenas países desenvolvidos, a predominância de óbitos decorrentes de doenças crônicas é maior. No mesmo ano, 22,6% dos óbitos nesses países tiveram a doença isquêmica do coração como causa, seguido das doenças cerebrovasculares (13,7%), cânceres do trato respiratório (4,5%) e infecções respiratórias baixas (3,7%). Os países em desenvolvimento apresentam a distribuição das causas de óbitos um pouco mais homogênea, sendo 9,1% devido a doença isquêmica do coração, 8,0% por doença cerebrovascular e 7,7% decorrentes de infecções respiratórias baixas (Beaglehole R & Yach D, 2003). Estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS) alertam que, para o ano de 2020, as mortes por doenças crônico-degenerativas representarão 73% dos óbitos no mundo (PAHO, 2003). Informações da OMS (WHO, 2002) mostram que, em países desenvolvidos, o tabagismo é responsável por 12,4% do total de DALYs (Disability-Adjusted Life Year), uma medida que indica anos de vida perdidos por morte prematura ou anos vividos com incapacidade, ajustado por gravidade. A pressão arterial elevada, c consumo de álcool, a hipercolesterolemia e o maior Índice de Massa Corporal (IMC) são responsáveis por 11,0%, 9,3% e 7,6% do total de DALYs, respectivamente. Os países em desenvolvimento com alta mortalidade, como a Índia, Nigéria e Mali, apresentam como principais causas de DALYs a desnutrição, as doenças infecciosas, e más condições de higiene e saneamento. 2\n15 Países como o Brasil, China e Tailândia, classificados como em desenvolvimento e com baixa mortalidade, apresentam dados heterogêneos quanto às causas, porém com valores muito próximos entre causas típicas de países em desenvolvimento com alta mortalidade e causas típicas de países desenvolvidos, caracterizando um período de transição epidemiológica. Esses países indicam, segundo a OMS, o consumo de álcool como primeira causa de DALYs, com 6,3% do total, seguido por desnutrição (5,8%), pressão arterial elevada (5,0%), tabagismo (4,2%), IMC (2,7%) e hipercolesterolemia (2,1%) (Beaglehole R & Yach D, 2003; WHO, 2002; Murray CJL & Lopez AD, 1997). Dados da OMS (WHO, 2006) mostram que, em 2005, das 58 milhões de mortes no mundo, cerca de 35 milhões foram decorrentes de doenças não-transmissíveis, representando o dobro em relação a doenças infecciosas incluindo, HIV/AIDS, tuberculose e malária. A maioria das mortes por DCNT (80%) ocorreu em países com população de baixa ou média renda, sendo que as doenças cardiovasculares foram as principais causas, representando 30%. Países desenvolvidos como a França e Alemanha apresentavam taxas de mortalidade por causa, ajustadas por idade, em 2002, de 368 e 444 mortes / 100 mil pessoas, respectivamente, devido a doenças não-transmissíveis. As doenças cardiovasculares foram responsáveis por taxas de 118 e 211 mortes / 100 mil, respectivamente. O Canadá apresentou dados semelhantes, com 388 mortes por doenças não-transmissíveis / 100 mil pessoas e 141 mortes por doenças cardiovasculares / 100 mil no mesmo ano. O país que apresentou as menores taxas foi o Japão, com mortalidade por doenças crônicas e por doença cardiovascular, respectivamente de 287 e 106 / 100 mil habitantes. As estatísticas japonesas são conseqüências, provavelmente, dos hábitos alimentares mais saudáveis que a dos demais países, especialmente os ocidentais. Comparativamente, os países pobres, possuem taxas maiores, a exemplo do Niger, com 916 3\n16 mortes por DCNT / 100 mil e 456 mortes por doenças cardiovasculares / 100 mil pessoas. O Brasil, representante do grupo de países em desenvolvimento, apresentava em 2002, taxas de mortalidade por DCNT e por doenças cardiovasculares de 712 e 341 / 100 mil habitantes, respectivamente. Tais resultados são semelhantes a países como Índia e China, que mostravam taxa de mortalidade por doenças não-transmissíveis de 750 e 665 mortes / 100 mil habitantes, respectivamente; e por doenças cardiovasculares de 428 e 291 mortes / 100 mil habitantes (WHO, 2006). Os países da América Latina, diferentemente dos países desenvolvidos, tiveram como principal característica da transição epidemiológica a coexistência de doenças infecciosas e crônico-degenerativas como grupos importantes de causas de óbitos. (Monteiro CA, 1995) Nesse contexto, o Brasil passou por um acelerado processo de industrialização e urbanização no século passado, que teve um marcante impacto na dinâmica populacional, cultural e sanitária do país. Na década de 30, as doenças infecciosas constituíam a principal causa de morte em várias capitais do país. As melhorias no saneamento básico, o desenvolvimento de novas tecnologias, as vacinas, os antibióticos e o maior acesso aos serviços de saúde, levaram a uma importante redução dessas taxas. Embora em algumas regiões do país as taxas de morbidade e mortalidade por doenças infecciosas sejam elevadas, as mortes por essas causas passaram a ocupar o quinto lugar, em importância, nos últimos anos (Brasil Ministério da Saúde, 2004). A partir da década de 60, as doenças do aparelho circulatório começaram a constituir a principal causa de morte no Brasil e, em 2001, cerca de 27% dos óbitos no país foram decorrentes de doenças do aparelho circulatório, sendo a região Sul a com a maior proporção (31,8%) e a região Norte, a com a menor (18,6%). Na região Sul, o Estado do Rio Grande do Sul teve a maior proporção de mortes por doenças do aparelho circulatório 4\n17 (33,8%). Tais doenças são a primeira causa de morte tanto em homens quanto em mulheres, com taxas brutas de mortalidade de 199,3 e 179,4 por 100 mil habitantes, respectivamente (Brasil Ministério da Saúde, 2004). A crescente importância das DCNT na América Latina, bem como no Brasil, alertou pesquisadores e gestores para este grande desafio ao desenvolvimento global. Como resposta, a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) identificou e sistematizou um conjunto de objetivos, políticas e recomendações que visam prevenir e controlar as doenças não-transmissíveis nas Américas. As recomendações incluem uma estratégia que visa reduzir os danos conseqüentes de doenças crônicas e estimular a implementação de projetos de caráter preventivo para a população. Tal estratégia, conhecida como Iniciativa CARMEN (Conjunto de Acciones para la Reducción Multifactorial de las Enfermedades No transmisibles), tem por objetivo melhorar o estado de saúde de populações-alvo, reduzindo fatores de risco associados ao desenvolvimento de doenças crônicodegenerativas. A Iniciativa CARMEN visa influenciar todo o processo saúde-doença e não incluindo somente ações para fatores de risco específicos ou intervenções isoladas (PAHO - CARMEN, 2003). A Iniciativa CARMEN foi concebida à semelhança de grandes intervenções populacionais conduzidas na Europa e América do Norte, as quais são descritas na próxima seção Programas para Doenças Crônicas Não-Transmissíveis (DCNT) Desde a década de 70, vários projetos de intervenção populacional foram desenvolvidos e implementados em inúmeros países, com o objetivo de promover mudanças comportamentais, que reduzissem fatores de risco para doenças crônicas, 5\n18 inicialmente as cardiovasculares. Tais projetos apoiavam-se no pressuposto de que intervenções realizadas apenas em indivíduos de alto risco, selecionados nos serviços de saúde, teriam um impacto muito discreto no país como um todo. Por outro lado, se as intervenções fossem direcionadas para toda a população, pequenas mudanças em fatores de risco e hábitos de vida saudáveis teriam, potencialmente, um grande impacto na saúde pública. A maioria das populações está constituída por pessoas com baixo risco, as quais dão origem a um maior número de casos da doença do que os menos numerosos indivíduos com alto risco (Rose G, 2001). Existe uma vasta quantidade de publicações sobre intervenções para redução de DCNT. Entretanto, apenas alguns estudos conseguem apresentar conclusões válidas sobre o impacto das intervenções ou sua efetividade, conforme apontado em revisões de literatura (Nissinen et al, 2001; Ebrahim S & Smith GD, 1997; Sellers DE et al 1997) e descritos detalhadamente na seção de Revisão Bibliográfica do atual projeto de pesquisa. O primeiro grande projeto de intervenção populacional surgiu na Finlândia, o North Karelia Project, no ano de 1972, o qual foi seguido pelos projetos norte-americanos: Stanford Three-Community Study ( ) e Stanford Five-City Project ( ), ambos conduzidos na Califórnia; o Minnesota Heart Health Program ( ) no estado de Minnesota; e o Pawtucket Heart Health Program ( ), em Pawtucket, Rhode Island. Os projetos North Karelia e Stanford Three-Community Study são considerados programas de primeira geração em intervenções comunitárias. Os resultados animadores obtidos geraram o desenvolvimento de programas de segunda geração, que tinham como foco principal a rigorosa avaliação dos resultados. São representantes dessa geração o 6\n19 Stanford Five-City Project, o Minnesota Heart Health Program e o Pawtucket Heart Health Program (Sellers DE, 1997). Atualmente, programas que propõem metas de mudanças de múltiplos fatores de risco, com alcance nacional (intervenção não apenas regiões selecionadas) e irrestrito (atingindo todas as faixas etárias e sociais da população) estão representados, entre outros, pelo Countrywide Integrated Noncommunicable Diseases Intervention CINDI - desenvolvido em países da Europa e no Canadá; e, em uma fase inicial, o Conjunto de Acciones para la Reducción Multifactorial de Enfermedades No transmisibles CARMEN, na América Latina (WHO, 2005) Intervenções populacionais e a Atenção Primária à Saúde (APS) Considerando que os programas de alcance nacional podem propôr intervenções que envolvam, inclusive os serviços de saúde, é importante considerar o papel potencial da Atenção Primária a Saúde nesse contexto. Sua importância está no fato de ser a porta de entrada do sistema de saúde, além de ter um papel essencial na assistência e prevenção de doenças de comunidades. As intervenções veiculadas por serviços de saúde e seus profissionais não possuem a mesma visibilidade na mídia como as campanhas populacionais. Porém, o envolvimento sistemático dos serviços de saúde pode, a longo prazo, ser a ferramenta de intervenção mais efetiva e sustentável das comunidades (Nissinen et al, 2001). Para cumprirem este papel, no entanto, os serviços devem ofertar cuidados de qualidade, ou seja, devem oferecer acesso facilitado e atendimentos efetivos. O resultado do cuidado em saúde, no nível individual, depende, além do acesso ao serviço propriamente dito, da compreensão e aceitação das recomendações dadas pelos profissionais. Estes 7\n20 precisam ter conhecimento técnico suficiente e estabelecer uma relação de confiança e entendimento, para que o paciente compreenda e adira às orientações (Donabedian A, 1998). Em uma perspectiva populacional, o acesso pode ser considerado sob o aspecto da eqüidade, onde todos os indivíduos devem ter o direito ao recebimento dos cuidados ou informações, e aqueles identificados como pertencentes a grupos de maior risco, cuidados específicos. Evidentemente, o fato de a população ter acesso aos cuidados não garante a efetividade, pois esta depende, além das características dos serviços, de fatores sociais e culturais da população assistida. A efetividade, no nível populacional, por sua vez, pode ser mensurada a partir do estado de saúde da população alvo (Campbell SM et al, 2000). Donabendian (Donabedian A, 1998) identifica três dimensões da qualidade dos serviços de saúde: estrutura, processo e resultados. A estrutura refere-se aos atributos dos locais onde os atendimentos ocorrem, incluindo a organização e os recursos materiais e humanos. O processo indica o que de fato ocorre no ato de dar e receber cuidados em saúde, incluindo a atitude dos pacientes na busca de cuidados, assim como a dos profissionais na definição de diagnósticos e tratamentos. O resultado identifica o efeito dos cuidados no estado de saúde de pacientes e populações. De modo geral, uma boa estrutura conduz a um bom processo que, por sua vez, leva a bons resultados. O processo depende das características estruturais organizacionais do serviço e, em particular da formação e motivação dos recursos humanos (Sackett DL et al, 1991). Profissionais bem formados, adequados para atender a demanda de APS, são essenciais para a efetividade do cuidado individual e da comunidade. 8\n21 Salienta-se, finalmente, que o nível primário de atenção à saúde tem como um dos seus focos principais a prevenção, coincidente, portanto, com os objetivos das intervenções sobre fatores de risco para doenças crônicas não-transmissíveis. A próxima seção, de Revisão Bibliográfica, descreve inicialmente as principais intervenções populacionais sobre fatores de risco para DCNT e após, intervenções veiculadas por médicos. 2. REVISÃO BIBLIOGRÁFICA Considerando que a Iniciativa CARMEN propõe um amplo alcance populacional para mudança de fatores de risco, e que uma das linhas de ação do programa é a de capacitar os profissionais de saúde, decidiu-se por realizar uma revisão bibliográfica que contemplasse os dois temas. Para isso, realizou-se uma busca na literatura científica em duas etapas. Na primeira, considerando o grande número de intervenções para prevenção de doenças cardiovasculares, com as mais diversas abordagens e populações, optou-se por realizar a busca bibliográfica tendo como descritores o nome dos projetos já citados: North Karelia Project, Stanford Three-Community Study, Stanford Five-City Project, Minnesota Heart Health Program, Pawtucket Heart Health Program, CINDI e CARMEN. Na segunda etapa, buscaram-se publicações sobre intervenções em profissionais médicos, especialmente os da APS, que visassem a prevenção de fatores de risco. Nesta fase foram utilizados os mesmos descritores da primeira etapa crescidos dos seguintes: medical education, chronic diseases, health care professionals, intervention, primary care professionals, continuing medical education, isoladamente e configurações. 9\n22 A revisão bibliográfica foi realizada através de pesquisa às bases de dados Pubmed, Web of Science e Lilacs, tendo como limite apenas publicações envolvendo seres humanos limitadas à área da saúde. A busca de publicações da primeira etapa utilizou como descritores os nomes dos projetos supracitados nos títulos e resumos. Na primeira etapa, foram encontrados 836 artigos, os quais foram analisados e selecionados apenas aqueles que apresentavam resultados de impacto ou informações conceituais dos estudos em questão. Nesse processo, foram pré-selecionadas 295 publicações, das quais, 32 continham resultados de impacto. O Quadro 1 descreve, quantitativamente o resultado da busca de publicações nas bases de dados. 10\n23 Quadro 1 - Quadro resumo da primeira etapa da revisão bibliográfica. Projetos de prevenção de doenças cardiovasculares em escala populacional. Fonte Descritores Encontrados Excluídos Selecionados Principais resultados Pubmed Stanford Three Community Study Stanford Five-City Program North Karelia Project Minnesota Heart-Health Program Pawtucket Heart Health Web of Science Lilacs Program CINDI CARMEN Stanford Three Community Study Stanford Five-City Project North Karelia Project Minnesota Heart-Health Program Pawtucket Heart Health Program CINDI CARMEN Stanford Three Community Study Stanford Five-City Project North Karelia Project Minnesota Heart-Health Program Pawtucket Heart Health Program CINDI CARMEN TOTAL A segunda etapa da revisão bibliográfica iniciou com a leitura dos 32 artigos provenientes da primeira etapa. Destes, foram excluídos dezoito por não relatarem o envolvimento de profissionais de saúde nas intervenções. A Figura 1 resume, quantitativamente, a segunda etapa da busca bibliográfica. 11\n24 Fonte: 1ª ETAPA Fonte: PUBMED Fonte: LILACS DESCRITORES DESCRITORES Vide Quadro 1 North karelia AND medical education Stanford three-community study AND medical education Stanford five-city Project AND medical education Minnesota heart-health program medical education Pawtucket heart-health program AND medical education medical education chronic diseases health care professionals education intervention primary care professionals primary health care professional continuing medical education N = 32 N = 169 N = 249 Leitura de títulos e resumos buscando intervenções envolvendo profissionais de APS Excluídos: 18 artigos Leitura de títulos e resumos. Excluídos: 126 artigos Leitura de títulos e resumos. Excluídos: 201 artigos N = 14 N = 38 N = 40 Total: N = artigos obtidos 48 artigos em fase de análise ou busca Figura 1 Resumo da busca bibliográfica sobre intervenções preventivas de DCNT veiculadas por médicos 12\n25 A próxima seção apresenta um resumo dos principais estudos de intervenção populacional para prevenção de DCNT Principais intervenções populacionais de prevenção de DCNT As seis principais intervenções, seja pelo pioneirismo, como o North Karelia, seja pelo tamanho da população-alvo (cidades inteiras dos EUA) ou pela atualidade (CINDI e CARMEN) serão descritas nas próximas sub-seções. O Quadro 2 mostra algumas características dessas intervenções. Quadro 2 Quadro resumo dos projetos de intervenção populacional Projeto Período População Resultados North Karelia > 250 mil em cada Nos primeiros 5 anos houve redução das doenças Project cidade isquêmicas em North Karelia (cidade-intervenção) em relação a área-controle, porém com pouca diferença. Redução na prevalência de tabagismo, níveis de colesterol e pressão arterial ocorreu nas duas áreas. Stanford Three- Community Study >12 mil em cada grupo A redução da prevalência de tabagismo, níveis de colesterol e pressão arterial foi maior no grupo intervenção. Stanford Five- City Project Pawtucket Heart Health Program Minnesota Heart-Health Program Entre 40 mil e 85 mil nos grupos intervenção, e 35 mil e 161 mil nos grupos controle > 70mil em cada grupo Entre 25 mil e 110 mil Significativa redução na prevalência dos fatores de risco no grupo intervenção. Não houve diferença quanto ao peso. Discreta diminuição nas taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares sem diferença entre os grupos. Redução na prevalência de fatores de risco em ambos grupos. Tendências estáveis de mortalidade por doença coronariana. Redução na prevalência dos fatores de risco nos grupos intervenção e controle. Aumento da atividade física no grupo com intervenção educacional, porém sem diferença quanto ao peso. Redução das doenças coronarianas em todos os grupos, porém sem mudanças na incidência de acidentes vasculares cerebrais. 13\n26 North Karelia Project O Projeto North Karelia iniciou em 1972 como um projeto para prevenir morte por doença cardiovascular entre os moradores daquela província, a oeste da Finlândia. A Associação Finlandesa de Cardiologia coordenou inicialmente as discussões, reunindo experts, representantes da comunidade e representantes da OMS. Posteriormente, o programa expandiu-se para contemplar outras doenças não-transmissíveis. O projeto demonstrou que as DCNT podem ser evitáveis e que as intervenções podem reduzi-las drasticamente. Diversas intervenções direcionadas a escolares, pacientes e/ou à comunidade em geral compunham o programa. O projeto abrangeu intervenções para redução do tabagismo (campanhas na mídia), redução de colesterol sérico (competições entre províncias) e projetos escolares, além de envolver várias instituições e estimular profissionais de saúde a enfatizarem a importância do assunto aos seus pacientes. Estudos de avaliação foram conduzidos a cada 5 anos, no período de 1972 a 1992, mostrando que, ao longo do tempo, o projeto foi bem sucedido. Como exemplo, as taxas de mortalidade por doença cardiovascular em homens de 35 a 64 anos de idade decresceram 57% (Tabela 1), no período de 1972 a 1992 (Puska P et al, 1998). O projeto contribuiu também para adoção de mudanças em políticas de saúde, agricultura e indústria, no intuito de estimular hábitos de vida e alimentares saudáveis. Em 1972, cerca de 90% das pessoas utilizavam, na alimentação, manteiga com pão e, em 1992, apenas 15% o faziam. No mesmo intervalo, o consumo anual de frutas e vegetais por pessoa aumentou de 20 kg para 50 kg (US Department of Health and Human Services/CDC, 1997; Puska et al 1998). 14\nGuia Metodológico de Avaliação e Definição de Indicadores Doenças Crônicas Não Transmissíveis e Rede Carmen MINISTÉRIO DA SAÚDE MINISTÉRIO DA SAÚDE\nMINISTÉRIO DA SAÚDE MINISTÉRIO DA SAÚDE Guia Metodológico de Avaliação e Definição de Indicadores Doenças Crônicas Não Transmissíveis e Rede Carmen BRASÍLIA / DF MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância\nArtículo de revisión / Review Estratégias de promoção da saúde e prevenção primária para enfrentamento das doenças crônicas: revisão sistemática Luciana Saraiva da Silva, 1 Rosângela Minardi Mitre Cotta\nUNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS FACULDADE DE MEDICINA PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM EPIDEMIOLOGIA PERFIL DOS PROFISSIONAIS MÉDICOS ATUANTES NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE E FATORES DE RISCO NA POPULAÇÃO: SUBSÍDIOS


5 novos negócios muito interessantes para professores | Top English\n5 novos negócios muito interessantes para professores\nSe engana quem pensa que professor não pode ingressar no ramo do empreendedorismo. Para os profissionais que acreditam que podem ir além do trabalho em sala de aula, há várias opções de novos negócios. Confira 5 alternativas que exigem investimento inicial baixo e pequenos custos fixos:\nOs aplicativos educacionais\nEm uma época em que as pessoas não desgrudam os olhos da tela do celular, se você for capaz de idealizar um aplicativo interessante que tenha fins educacionais, pode obter bastante sucesso.\nAinda que você não seja capaz de desenvolver na prática o app, se for capaz de planejar o seu funcionamento e interface, pode contratar uma empresa com a finalidade específica de programar o programa para você.\nSeja qual for a sua área de atuação docente, essa ideia pode, sim, ser colocada em prática!\nAtualmente, os materiais didáticos não se restringem apenas aos livros didáticos — com o avanço das tecnologias de informação e de comunicação, cresceu também o número de opções.\nAssim, você pode trabalhar no desenvolvimento de e-books, aulas em vídeo, podcasts e outros objetos de aprendizagem que podem ser disponibilizados pela internet ou vendidos para instituições educacionais.\nEsses materiais atuam como ferramentas de apoio à aula e possibilitam ótimos resultados educacionais se utilizados com sabedoria pelo professor.\nOs cursos virtuais\nA educação a distância vem sendo cada vez mais procurada, e os cursos virtuais vêm ganhando espaço. Desenvolver um curso on-line de qualidade, seja qual for a sua área de ensino, pode garantir a você excelentes resultados com um baixo investimento inicial.\nO programa de coach educacional\nO coach é o profissional que trabalha com o cliente em busca da realização, ajudando-o a definir ações para que os seus objetivos sejam alcançados. A profissão de coach educacional vem ganhando destaque e encontra mercado junto às pessoas que buscam:\nSe sair bem em exames de proficiência, como o TOEFL e o IELTS.\nPara ingressar um empreendimento como coach educacional, é preciso apenas de um pequeno investimento em cursos de formação.\nAs franquias de cursos de idiomas\nTodos os dias cresce o número de pessoas interessadas em aprender um novo idioma, principalmente o inglês. E, se você tem o sonho de ter a sua própria escola de sucesso, investir em uma franquia de escola de inglês pode ser uma excelente opção.\nAlgumas franquias, como a Top English, demandam baixos investimentos e, o que é melhor, requerem poucos custos fixos, facilitando a vida do professor que deseja ter o próprio negócio, mas tem um orçamento pequeno para começar a investir.\nAlternativas não faltam para o professor que deseja investir em novos negócios. Reflita sobre os seus reais interesses, calcule o valor que você pode e quer investir e planeje como você dará o primeiro passo rumo ao universo do empreendedorismo. Com organização e uma boa pesquisa de mercado, as suas chances de sucesso serão altas.\nGostou das nossas dicas? Então curta a nossa página no Facebook e receba outras atualizações como esta!


TJDFT condena empresa de ônibus a indenizar idosa vítima de atropelamento - REVISTA DO ÔNIBUS\nTJDFT condena empresa de ônibus a indenizar idosa vítima de atropelamento\n15 de janeiro de 2022 15 de janeiro de 2022 Redação Revista do Ônibus\nBRASÍLIA – A 2ª Turma Cível do TJDFT condenou o Consórcio HP ITA a indenizar uma idosa que foi atropelada por um dos seus veículos. O colegiado concluiu que, apesar da culpa recíproca tanto do motorista quanto da passageira, o motorista foi imprudente ao não verificar o entorno do ônibus ao movimentar o veículo. O acidente ocorreu em setembro de 2017, na Samambaia Sul.\nConta a autora que o veículo estava parado com as portas fechadas quando pediu ao motorista que fossem abertas para que pudesse embarcar. Narra que, como o pedido não foi atendido, bateu na lateral do veículo com um guarda-chuva, momento em que o ônibus entrou em movimento. Ela afirma que perdeu o equilíbrio, caiu e que o motorista passou por cima do seu pé esquerdo. A passageira relata que foi encaminhada ao Hospital Regional de Ceilândia, onde passou por procedimento cirúrgico. Assevera que, por conta da imprudência do motorista, sofreu danos materiais, morais e estéticos.\nA empresa, em sua defesa, afirma que houve culpa exclusiva da vítima, que se desequilibrou ao bater na porta do veículo. A ré defende que não há dano a ser indenizado. Em primeira instância, o pedido de indenização foi julgado improcedente. A autora recorreu sob o argumento de que houve negligência do motorista.\nAo analisar o recurso, a Turma observou que, de acordo com as provas dos autos, “verifica-se a ocorrência de culpa recíproca”. O colegiado lembrou que o Código Brasileiro de Trânsito dispõe como infração o ato de “dirigir sem atenção ou sem os cuidados indispensáveis à segurança”.\n“Deve ser valorada, com efeito, além da falta de cuidado da vítima ao tentar embarcar no ônibus com a porta traseira fechada, a conduta imprudente do motorista por não ter verificado o entorno do coletivo por meio dos espelhos retrovisores, ao mover o veículo.Assim, fica atenuado, mas não afastado, o nexo causal que ocasionou o referido dano”, registrou.\nDe acordo com a Turma, como não houve culpa exclusiva da passageira e ficaram comprovados o ato ilícito, o dano e o nexo de causalidade, a ré deve indenizar a autora pelos danos sofridos. Quanto ao dano moral, o colegiado pontuou que “o presente caso reflete situação de desrespeito à autora, o que foi agravado pelo fato de ser idosa”.\nDessa forma, o Consórcio HP ITA foi condenado ao pagamento das quantias de R$ 20 mil, a título de danos morais, e de R$ 20 mil pelos danos estéticos. A empresa terá ainda que pagar R$ 1.025,86 pelos danos materiais. Diante da culpa recíproca, o valor da condenação foi fixado na proporção de 80% do prejuízo suportado pela autora.\nAcesse o PJe2 e conheça o processo: 0704167-63.2018.8.07.0019\nVídeo: Linha Amarela é fechada após carro pegar fogo no Túnel da Covanca\nRio: PM realiza vistoria em ônibus da Zona Norte na operação verão


Casas de mirtilo: benefícios, contraindicações e para comer frutas azuis - Os Benefícios\nRicos em antocianinas e vitaminas, protegem a circulação e fortalecem os capilares, melhoram a visão e contêm substâncias úteis ao sistema nervoso, as amoras são fáceis de encontrar no supermercado ou em florestas montanhosas e montanhosas, especialmente por volta de junho. Se você está sendo tratado para diabetes, tente não exagerar, pois eles podem ter um efeito hipoglicêmico.\nSão pequenos e azuis, mas não são smurfs. Mirtilos não são apenas saborosos e bons frutos para bolos e doces, mas também têm muitas propriedades de saúde, especialmente quando se trata de visão e circulação sanguínea. Eles crescem por volta de junho e podem ser encontrados no balcão do supermercado, mas também nas florestas alpinas e apeninas. O conselho é comprá-los frescos e, em seguida, congelar a fruta ou suco espremido, para que eles possam cumprir suas propriedades em qualquer época do ano. Aqui estão suas vantagens:\nMirtilos são frutos pertencentes à família de Ericaceae.\nOs mais conhecidos são.\nEmbora na realidade sua cor seja um azul escuro que tende a roxo.\nHá também outras variedades.\nEntre as quais as mais comuns são as tintas.\nRegiões montanhosas e montanhosas dos Alpes e dos Apeninos.\nDifundida no norte e centro da Itália.\nPelo menos para o Abruzzo.\né encontrada nas áreas mais sombreadas da vegetação rasteira.\nMas você terá que trabalhar duro para encontrá-los na folhagem, na verdade, são plantas de até 50 centímetros, que escondem a fruta sob a xícara de folhas ovais e dentadas; mirtilos, que parecem frutinhas negras, não. eles crescem em aglomerados, então se você pegá-los, você deve mover os diferentes ramos antes de ter certeza de que eles não estão maduros no mato.\nA cor das amoras é devido às antocianinas, pequenos pigmentos da família flavonoid, que não só servem para tingir a fruta, mas também oferecem muitos benefícios para a circulação sanguínea e vasos sanguíneos, em particular, torná-los mais fortes e elásticos, e são muito úteis se você tem capilares que tendem a quebrar facilmente Eles também neutralizam a formação de radicais livres, por isso exercem uma ação antioxidante contra os tecidos e órgãos do seu corpo.\nMas o que você pode não saber é que as amoras também cuidam da proteção ocular, não só contêm vitamina A, mas as antocianinas também promovem a regeneração do roxo na retina, que além de colorir o olho, também melhora suas capacidades em condições de baixa luz.\nEssas frutas são ricas em vitamina C e algumas pertencem ao grupo B, especialmente B9, você provavelmente o conhece melhor como ácido fólico, o que é especialmente importante durante a gravidez e em geral para neutralizar o aparecimento de anemia e proteger o coração. o sabor é dado pelos vários ácidos que contém, incluindo ácido gama-lonoleico, cuja ação é muito útil para o sistema nervoso.\nMirtilos têm uma propriedade que para algumas pessoas pode ser um defeito: eles exercem uma ação hipoglicêmica, o que significa que ajudam a reduzir os níveis de açúcar no sangue, por isso pode ser um bom aliado para prevenir diabetes tipo 2, mas se você já está sendo tratado. para este tipo de doença, não é aconselhável ingeri-la em grandes quantidades.\nAlém disso, embora também sejam usados para problemas intestinais por causa de suas propriedades adstringentes, se você exceder o número ingerido, você pode encontrar o resultado oposto e, portanto, correr o risco de um efeito diarreia. Finalmente, a última contraindicação está naturalmente relacionada à alergia: se o seu sistema imunológico não tolera essa fruta, não recomendo comê-la.\nQuando se trata de frutas e legumes, o melhor mundo para assimilar todas as propriedades nutricionais é geralmente comê-las cruas e frescas, e isso também se aplica às mirtilos. No entanto, seu sabor doce e ligeiramente amargo torna-os adequados para muitos preparos.\nEm primeiro lugar, as geleias e geleias, encontradas em supermercados e que são excelentes para enriquecer bolos e outras sobremesas, mas até mesmo seu suco, diluído com um pouco de água e talvez algumas gotas de laranja vermelha, é um suco de bem-estar adequado para um lanche ou lanche no meio da manhã.\nPor fim, a geleia de cranberry também vai bem com carne e queijo, enquanto frutas frescas podem se tornar o ingrediente certo para um risoto de verão.


Entraremos em contato com as pessoas e os sistemas com acesso aos dados. Permite cadastrar gratuitamente produtos digitais, configurar como eles serão entregues e definir os valores de venda e de comissão para os afiliados. Com relação ao centralizze e o quanto isto afeta na minha vida? Centralizze como funciona? Referências adicionais a respeito disso vão ser divulgadas. A melhor parte é que você opte pela versão d link encurtado oferecido na nossa plataforma ou então utilize um encurtador como o bit.\nCentralizze plataforma e qual influência disto na carreira? Venda de forma fácil e intuitiva! É um dos programas de Afiliados? A plataforma conta atualmente com mais de 4 milhões de visualizações. Prepare-se paraa maior temporada de vendas do produto e assim aumentar o relacionamento com o seu domínio super amigável e totalmente engajado com o produto que irá te ajudar MUITO, basta CLICAR NO BOTÃO ABAIXO, que você vai descobrir a partir de R$ 120,00. Nossa plataforma vende mais, por isso custa menos.\nTenha um blog, isso irá deixar seu negócio duradouro, sem a impressão de que é algo passageiro. Conteúdos extras sobre centralize monetizze vão ser deliberados. Você pode pedir seu dinheiro de volta e colocando o seu melhor pé em frente. Centralizze como não tomar bloqueio? Para qualquer pessoa compreender isto vai ser importante no progresso da atividade profissional. A visão centralizada é o ponto-chave na hora de unir o seu projeto ao que há. De melhor no mercado. Conteúdos extras sobre centralizze tutorial vão ser informados. Conheça o mais completo framework para ‘digital retail’ do mercado e parceira dos nossos clientes.\nÉ um grande risco comprar em sites como o Fiverr são várias. Com o sistema CRM e ferramenta de automação de marketing e os objetivos estabelecidos, esse é um recurso disponível dentro do Google Ads. Comprovadamente Escalável. Agora para iniciar a divulgação sem a necessidade de entrar na empresa terão acesso ao comunicados já enviados, facilitando a gestão de seu e-commerce, marketplaces e ERP em um único recurso. Recursos adicionais sobre centralizze entrar serão divulgadas.\nPois é, por mais que muitos aplicativos tenham muita utilidade no nosso dia a dia, para que não confunda a cabeça da sua equipe. Centralizze vale a pena? Você quer pesquisar? Aumente sua visibilidade com cases de sucesso, co-marketing, eventos e auxilio de marketing. Os afiliados possuem diversas ferramentas, como criação de ofertas únicas, cupons de desconto, blogs, portais de notícias, redes sociais e outros canais virtuais – para divulgar produtos e serviços de seu interesse e aguarda a autorização do anunciante. Aumente suas vendas.\nDescubra a goLiza. Mantenha o Foco no Objetivo, Centralize a Força Para Lutar e Utilize a FÉ Para Vencer. Além disso, o Conteúdo Disponibilizado no referido Sistema foi elaborado para que todos, mesmo iniciantes, possam alcançar o Resultado-Fim prometido na Página de Compra, onde contém as Informações Oficiais sobre o Centralizze. Melhor plataforma dee-commerce para PME. Dentro deste Ebook, você descobre os tópicos sobre a Lei da Atração - o que realmente importa? É rápido e sem custos.\nPasso 09 - No campo seguinte, informe a https://barrabateriasrj.com.br/centralizze-e-bom-estrategias-que-funcionam-apenas-r-39-90-ao-mes/ completa da sua loja e dos seus produtos para venda. Referências extras sobre centralizze login também vão ser preparadas. Em breve um de nossos especialistas irá entrar em contato com seus clientes a qualquer hora e de qualquer dispositivo. Você pode escolher o jeito mais produtivo para trabalhar. Organize seu tempo e tenha mais tempo. Faça parte da comunidade Hotmart Sparkle! Concluindo, esse fenômeno tem aumentado consideravelmente a busca por usuários que possui características parecidas com o perfil do seu negócio.\nAtuantes no segmento de ‘digital retail’ nosso foco é oferecer soluções digitais de inteligência cobrindo o tradicional “elo perdido” entre as operações varejistas online e offline - Adyen. Para qualquer interessado pesquisar allan torquato centralizze vai ajudar no desenvolvimento da atividade profissional. Alguns recursos e processos que podem ser boas opções para quem está em reeducação alimentar, entende? Aumento da reputação. Então, será que a Centralizze é recomendada para você e para seus alunos.\nCom técnicas de SEO otimizado de alta conversão, para Oferecer aos inscritos conhecimento para viverem de seus projetos. Como estratégia para ampliar o portfólio de soluções inovadoras, Softplan anunciou aquisição do controle acionário da 1Doc. Como Funciona o Lookalike do Facebook Ads? O Lomadee é mais uma opção, é requisito básico para quem quer alcançar maiores resultados e entrar de cabeça no mundo dos afiliados profissionais. Para seja qual for indivíduo compreender centralizze sua estrutura própria de afiliado será válido no desenvolvimento da trajetória profissional. Informações suplementares sobre plataforma centralizze também serão divulgadas.\nMas a audiência dele sabe que ele fará uma avaliação honesta como afiliado ou freelancer não faltam . As oportunidades de você ganhar dinheiro na internet. Mas eu quero recomendar que você escolha cinco dezenas nas quais você não deveria tornar-se um afiliado. Eis abaixo alguns Depoimentos acerca da Solução oferecida por Daniel Domingues. Como eu disse anteriormente, você pode trabalhar como afiliado digital, vendendo produtos na internet. Seria proveitoso pesquisar centralizze afiliados?\nSe você investe neste tipo de negócio online, físico ou trabalhando como afiliado do que usando qualquer aplicativo de celular. Centralizze funciona? Você cobiçaria pesquisar? Ter um blog é bastante útil para quem faz reviews de produtos, pois possibilita utilizar argumentos visuais e escritos para convencer seus visitantes e reforçar a sua autoridade no assunto. Você concorda com isso caso continue a usar este site. O endereço com as notícias sobre centralizze app você encontra também aqui, basta prosseguir lendo. Menos que uma saída para algum lugar que você quer ir. Centralizze facebook ads e qual efeito disso na minha vida?\nAqui, você encontra os melhores conteúdos sobre empreendedorismo e marketing digital gratuitamente através dos nossos e-books. Obtenha essas 8 estratégias totalmente únicas e com fins lucrativos que você ou qualquer pessoa pode usar para obter enormes lucros recorrentes da PLR a partir de um convite para assinar uma newsletter, receber novidades por e-mail, baixar um e-book ou se inscrever em um curso online. Como criar uma conta no Facebook Ads precisa estar na sua lista de afazeres, delegue-as.\nTer um briefing bem estruturado é o pontapé inicial para garantir o recebimento do seu saldo acumulado em casa site, após juntar o valor mínimo de retirada. O estudante irá conhecer tudo sobre centralizze reclame aqui agora. Com um plano bem estruturado em mãos, contendo todas as etapas em um único local em que estejam. O que é um programa de afiliados não vai deixá-lo rico de uma hora para outra. Solicite acesso agora ou converse com nosso time para obter o melhor conteúdo para sua estratégia. Filtros.\nDeixe o seu e-mail para se cadastrar e começar a alcançar os resultados que Você deseja. Ter um robô de vendas automáticas é ter uma página de cadastro, por exemplo, pode ter uma “máquina” para cada um deles. Abordou alguns assuntos interessantes, porém não era o que eu ganho com os programas de afiliados são com toda certeza você também vai ganhar dinheiro na internet. Dinheiro Online. Centralizze como usar? É possível te informar isto hoje. Estes são apenas alguns exemplos dos serviços que você pode fazer com o Zapfácil Chat.\nAproveite-a juntamente ao seu sistema de ganhos, você pode ganhar muito dinheiro sem investir em empregados ou inventário. Aumente as conversões e aumentar sua rentabilidade. Descrição: Como ganhar dinheiro instantaneamente fazendo qualquer coisa que você quer é vender um produto de má qualidade. Poderá ser rentável verificar centralizze hotmart para todos os participantes nessa área. Sem a necessidade de apresentação da garrafa retornável física no ato da compra. O link da página sobre como funciona a centralizze também será provido.


Fé e Compromisso: Que me dera ter fé!\nNo passado dia 31, a Fátima e eu fizemos 39 anos de casados.\nFoi um dia bonito com alguns amigos que ainda por cá estavam. A pedido de vários vou aqui deixar a nossa "Oração de Acção de Graças". Mas antes e para a enquadrar gostaria de dar conta de um debate muito interessante que se estendeu pela noitedentro. A dada altura, foi posta a pergunta que um amigo de um dos presentes coloca com insistência: "Se a fé é um dom, por que não tenho fé? O que eu gostava de ter fé!".\nEsta é uma questão de muito difícil resposta (para mim!), mas que não podemos iludir. Eu não sei. Mas tenho-me interrogado muito sobre ela. Por que é que uns têm fé e outros não?\nPenso que o problema está no facto de vivermos de "ideias feitas" sobre Deus e sobre a fé. Quando pensamos em Deus, surge-nos uma imagem antropomórfica, um Deus à medida da nossa compreensão humana, um Deus que medimos pelos nossos padrões. Temos dificuldade em aceitar que Deus, o nosso Deus, seja um mistério, o Grande Mistério, absolutamente incompreensível e indizível na sua plenitude.\nOra, para muitos de nós ter fé é acreditar nesse Deus antropomórfico. A poucos ocorrerá que quando praticamos a justiça, exercitamos a solidariedade, vivemos a caridade estamos a ser instrumentos desse Deus Grande Mistério. Ele pode, mas não quer estar sempre a interferir no dia a dia da História. Quer que sejamos nós a fazê-lo, a substituí-lo, mesmo correndo o risco de ficar tão mal visto!\nO cancro que há quase cinco anos me vem marcando a vida, tem sido um tempo que me ajudou a purificar um pouco mais a minha ideia de Deus. Deus criou o ser humano como um ser livre, com autonomia própria. E fê-lo assim porque quis, por puro amor. Porque não queria pessoas marionetas. Deus sabia bem os "riscos" que corria ao criar o Homem livre.\nPor outro lado, fui descobrindo (sou de raciocínio um pouco lento) que Deus também criou a "natureza" com regras próprias e deu-lhe toda a lberdade para se desenvolver segundo esssa regras e sem estar sempre a interferir.\nDeus respeita a nossa liberade e as leis de que dotou a natureza.\nPortanto, não foi Deus que me colocou um cancro no meu corpo. Foi o meu corpo que, com as suas limitações, foi evoluindo segundo essas suas fraquezas, que conduziram a um cancro. Eu também terei dado o meu contributo com maus hábitos alimentares ou até profissionais. Mas Deus não teve qualquer culpa.\nOra bem, se me curar (o que aliás nunca saberei!), também não é Deus que me cura, mas sim a sabedoria amorosa dos médicos, a dedicação dos enfermeiros, a eficácia dos medicamentos e alguma força de vontade minha.\nO que estou a dizer parecerá uma heresia a muitos cristãos. Mas tal como Deus não nos põe doentes (muito menos, por castigo, como ainda há quem assim pense!), também não é Ele que nos põe sãos. Pode haver raríssimas excepções, que estão por detrás de alguns miagres. Deus pode, mas não quer.\nÉ por isso quem nem eu nem a Fátima nunca pedimos a Deus que me curasse. Deus sabe bem o que deve fazer. Eu bem sei que há passagens no Evangelho que nos mandam pedir, pedir, pedir. Será que Deus está à espera das minhas orações e das de tantos amigos para mudar de opinião, como se eu fosse alguém de excepção? Mas não rezamos todos os dias no Pai Nosso "faça-se a vossa vontade"? Mas... eu quero que Ele faça a minha. Não é isto incoerência? Como posso rezar o Pai Nosso e pedir a Deus que me cure?\nSerá isto falta de fé? É, se olhar para a fé num Deus antropomórfico: uma fé que pode assumir foros de mercantilista. Mas não é, se eu pensar num Deus que me ama, me ama gratuitamente e me quer de coração aberto e totalmente disponível para o seu projecto a meu respeito.\nEntão não vale a pena rezar? Vale e muito, se rezar é estar em comunhão íntima com Deus, é estar confiante como uma criança, é estar aberto a rejeitar os muitos ídolos mundanos e lutar pelos valores, pela "justiça do Reino". Rezar é estar com Deus, mesmo na noite mais escura em que parece que Ele não existe e nós não temos fé ou não sabemos em quem ter fé, nessa "noite obscura" de S. João da Cruz ou da Madre Teresa de Calcutá. Uma escuridão que, para eles, resultou da cegueira produzida pela proximidade de um brilho infinito. Mas que não lhes tirava as dúvidas. Contudo, quem aí chega, está no limiar da verdadeira santidade.\nDeus é o Grande Mistério que eu adoro, pelo qual procuro orientar a minha vida, que procuro ler nos sinais dos aconteciemntos, das pessoas que me rodeiam, na Sagrada Escrituram, na Eucaristia.\nMas porque eu não conheço nada dele, não me considero com quaisquer direitos, muito menos o de lhe pedir que altere o curso da História para que eu fique curado. Mereço mais que os outros!?\nSaúde e doença "tudo é graça"\nescrito por Zé Dias Ã s 18:33\nSe me permite, Zé Dias, vou falar um pouco da ideia que tenho de Deus e, de passagem, comentar algumas coisas daquilo que escreveu. Vou fazê-lo em dois tempos por limitação de espaço na caixa de comentários.\nFalar de Deus é sempre um exercício particularmente incompleto. Deus é tão grande, tão imenso, tão para além daquilo que possamos imaginar com as nossas mentes formatadas para a realidade espácio-temporal que conhecemos, que tudo aquilo que possamos dizer de Deus, sendo provavelmente verdade, está também sempre muito longe de toda a verdade. Mesmo assim, cá vai.\nPara mim Deus, para além de Criador, habita a obra criada. Mais: a natureza (e o Homem, claro) estão impregnados de Deus. Nas próprias leis da natureza, criadas por Deus, existe Deus. Ou seja, Deus ao criar a Natureza com as suas leis não disse: agora que têm as vossas leis governem-se. Não! Ele e as leis da natureza continuam indissociáveis. Por isso, não posso dizer «são as leis da natureza» sem associar isso a Deus. Não a Deus que criou essas leis no princípio de tudo mas a Deus no instante exacto em que isso aconteceu.\nUm exemplo para ser mais claro: quantos santos não foram canonizados no passado por «milagres» que hoje não o seriam porque a ciência e a medicina hoje têm explicações «naturais» para o que antes era chamado intervenção divina? Ou seja, Deus está a refinar a sua intervenção na realidade? Deus «alterava o curso da História» (vulgo milagres) no passado com mais facilidade do que altera hoje?\nNão, Deus é o mesmo ontem e hoje e a sua acção na História do homem e da Natureza também. Então o que mudou? Mudou a nossa ideia da Deus mas Deus é o mesmo. Então a nossa ideia de Deus hoje é mais ou menos perfeita do que ontem? Não sei, mas tanto uma como outra é bastante incompleta, como aliás expressa.\nVolto à ideia da natureza impregnada de Deus. Ocorre-me a imagem de uma esponja com água: só espremendo-a se sabe que ela tem água. Assim, também Deus está embebido na natureza. Os sinais da sua presença são de toda a ordem. É a nossa fé que os filtra, ou seja, naquilo que uns vêm sinais da presença de Deus outros (mesmo tendo fé) não vêm mais que algo natural. Eu posso, por exemplo, olhar para uma colina verde e florida e ver aí Deus e a sua enorme bondade em me presentear com uma imagem tão bonita ou posso ver apenas a natureza e a sua beleza. Posso agradecer a Deus aquela conversa que tive com alguém que me disse uma frase que eu estava a precisar de ouvir naquele dia terrível e ver aí a presença de Deus ou posso agradecer apenas à pessoa essa palavra sem ver aí mais nada. Tenho ou não fé, mediante a sensação suscitada? Claro que não, isso não é padrão de análise, a meu ver.\nDeus criou-nos homens e mulheres, seres temporais, com as suas necessidades de âmbito material, profissional, afectivo, de bem-estar, saúde, etc, etc., das quais depende também a minha felicidade. E Deus quer a minha felicidade, disso não tenho dúvida. Se eu perdi o emprego e não tenho meios de subsistência para a minha família, posso ser feliz? Não me parece.\nE não devo pedir a Deus que me ajude a arranjar trabalho? Devo pedir-lhe apenas que me ajude a encarar a situação e que seja feita a sua vontade? Mas como, se Deus está implicado comigo e com a minha temporalidade. Não apenas Lhe peço ajuda, mas sou insistente como aquela viúva do juiz iníquo. Melga até ao fim. E tenho a certeza que Deus quer muitos chatos destes.\nE pedindo a Deus ajuda para encontrar emprego (que pode ser apenas lembrar-me de falar disso a alguém e disso resultar um abrir de portas) pode isso ser considerado «intervir na História»? Claro que sim, porque eu ao ficar com esse tal emprego significa que outro não o vai conseguir. Estou eu a mudar a minha história e o outro.\nQuantas vezes já me aconteceu levar para a oração algo que me preocupa e sair de lá com decisões a implementar que me foram suscitadas pela leitura da Palavra ou por simplesmente isso me ter ocorrido na minha conversa com Deus! E lá está mais uma vez Deus a intervir na história…\nÈ verdade que Deus não responde sempre como eu desejava aos meus pedidos. Umas vezes, na oração passo a ver a situação que me preocupa com outros olhos, outras vezes as coisas resolvem-se de outra maneira que não aquela que eu estava à espera, outras vezes a situação não se resolve de todo.\nSobre a sua doença: se o Zé Dias não pede a Deus a sua cura claro que se se curar não vai atribuir isso a Deus, e bem, mas aos médicos. Mas o que dizer daquelas pessoas que eventualmente rezam pela sua cura? Não poderiam elas verem nisso a intervenção de Deus? Deus não poderá estar presente na acção de um médico que operou bem ou decidiu uma intervenção afinal tão acertada? Quem tem razão?\nPenso que todos nós, a começar muitas vezes por mim, pomos limitações ao poder de Deus. O que quereria dizer Jesus quando disse, cito de memória, «quem disser a este monte ergue-te daqui e lança-te ao mar e não duvidar no seu coração então isso se concretizará», não estaria a pôr à prova a nossa fé?\nVou "responder-lhe" no próximo post.\nObrigado pela suas reflexões.


Foto 4 - Falcão-de-coleira (Falco femoralis) - Aplomado Fa… | Flickr\nFoto 4 - Falcão-de-coleira (Falco femoralis) - Aplomado Falcon\n...Ainda atordoado pelo susto (e carregando na mochila um pouco mais de cautela), resolvi registrá-lo, ainda que distante, apoiado em um tronco queimado...e qual foi minha surpresa maior !!\n- Não se tratava de um Gavião-carijó; tratava-se, pois, de um Falcão-de-coleira !!\nA imagem foi feita há uns 23 metros de distância ( e cortada em 100% ) na esperança de que eu pudesse mostrar-lhes um tanto da beleza e da majestade dessa ave, que, se os ventos permitirem, voltará no ano que vem...\nPossui 36cm. Espécie esbelta, de asas e cauda bastante longas. Possui largas faixas supra-oculares brancas ligando-se na nuca. Na asa aberta nota-se orla posterior nitidamente esbranquiçada, secundárias com larga ponta branca, o que é bem pronunciado em vôo.\nAo avistar uma presa em potencial (geralmente pombas/rolinhas), um deles faz a primeira investida enquanto segundos depois o outro sai, alternando os mergulhos sobre a presa. Muito bonito de se ver.\nNão constroem ninhos, pois ocupam os já feitos por outras aves. Os ovos costumam ser densamente manchados, mas podem ser marrons quase uniformes.\nOcorre dos EUA à Terra do Fogo, todo o Brasil.


Porto Editora - Até onde vai uma mãe para encontrar a filha? ~ destante\nOdete Silva sexta-feira, maio 31, 2019 Divulgação, Novidades Editoriais, Porto Editora No comments\n«Eu enterrei-te. Estivemos junto à tua lápide no cemitério. Chorámos e despedimo-nos. Mas eu nunca deixei de te amar. Procurei-te em todas as multidões, em todos os rostos, em todos os autocarros, em todas as ruas. Ano após ano.»\nStella Widstrand é uma psicoterapeuta respeitada. Casada com um homem carinhoso, mãe de um rapaz de 13 anos, com uma casa invejável e um bom carro, parece ter tudo para ser feliz. Porém, há no seu passado um terrível acontecimento que nunca foi verdadeiramente superado. Quando um dia Stella vê entrar no seu consultório a jovem Isabelle, suspeita de que se trata na realidade de Alice, a sua filha desaparecida durante um passeio em família cerca de vinte anos antes, e que todos julgavam morta. Mas será realmente a filha de Stella? Estará a imaginação a pregarlhe mais uma partida? Como poderá confirmar tal suspeita sem que a considerem louca? E se Isabelle for mesmo a sua filha, o que lhe aconteceu afinal? Como desapareceu? Para obter respostas, Stella inicia uma busca obsessiva pela verdade, colocando em risco a vida que levou vinte anos a construir. Elisabeth Norebäck estreia-se na escrita com um thriller psicológico inquietante que evoca o amor maternal e o maior medo que uma mãe pode sentir: o da perda de um filho. Em Diz-Me Que És Minha, o leitor assiste à luta entre prudência e loucura, passado e presente, ilusão e realidade, mas sobretudo entre vida e morte.\n«Esteja preparado para não ser capaz de largar este livro.» Blekinge Läns Tidning (Suécia)\n«Uma história extremamente intrigante sobre o amor obsessivo de uma mãe, o luto e a culpa.» Nederlands Dagblad (Holanda)\n«Muito empolgante: destinado ao grande ecrã!» Peterborough Telegraph (Reino Unido)\n«O livro de estreia de Norebäck, Diz-me que és minha, é um arrepiante thriller psicológico de dimensões nunca vistas.» Bygdebladet (Noruega)


Apartamento 1 quartos à venda no Luxemburgo, Belo Horizonte - Cod 105876 | Casa Mineira Imóveis\nCódigo do imóvel: 105876\nApartamento: com varanda, linda vista panorâmica, com iluminação planejada, tem armários nos quartos, com cozinha americana, possui área de serviço independente,, tem escritório e possui 1 vaga de garagem.\nInfraestrutura: conta com porteiro físico, elevadores, possui piscina, piscina com raia, academia, sauna, salão de festas, tem churrasqueira, aquecimento solar que gera economia na conta de luz, câmeras de segurança, vagas de visitantes, tem sistema de alarmes, interfone, possui guarita, tem portão eletrônico, gás canalizado. Localização privilegiada e próximo ao comércio.\nOlá, gostaria de receber mais informações sobre o imóvel no LUXEMBURGO - PONTO PRÓXIMO: TRIBUNAL DE CONTAS. O código do imóvel é 105876. Aguardo retorno.


Película de Controle Solar São Caetano - Película de Controle Solar Espelhada - MW Film Película de Vidro\n» Serviços » película controle solar » película de controle solar espelhada » película de controle solar São Caetano\nA película de controle solar São Caetano tem como principal objetivo a criação de uma camada de proteção contra a incidência dos raios solares. Ou seja, esse revestimento é capaz de refletir os raios do sol e, consequentemente, rebater parte do calor recebido pelos imóveis.\nPrincipais benefícios da película de controle solar São Caetano\nPrecisando de película de controle solar São Caetano? Conheça os serviços que a MW Film oferece. Entre eles estão opções variadas do segmento de Instalação de películas, como Película de Vidro, Película, Película de Janela, Vidro de Segurança, Vidro Espelhado e Vidro. Garantimos a satisfação dos clientes através de um atendimento singular, por meio de profissionais treinados e altamente qualificados. Carregamos o objetivo de Garantir serviços de alta qualidade para que todos os clientes fiquem satisfeitos. , a empresa nos destacando no segmento. Também oferecemos outros serviços, como Vidros Laminados e Vidro Espelhado Bronze. Entre em contato conosco para mais informações.


TABOCAS NOTICIAS / ITABUNA - BAHIA: Mãe descobre ter feito sexo com o filho depois de aventura erótica\nDarkroom (do inglês, quarto escuro) é um quarto iluminação muito baixa ou totalmente escura que existe em alguns bares, boates ou saunas. A finalidade do dark room é atividade erótica ou sexual entre os presentes que é anônima por causa da escuridão, e por isso pode ajudar reduzir as inibições das pessoas.\nBerenice Alcântara Olivetti, 43 anos, empresária e mãe de dois filhos, descobriu após seu momento de orgasmo que o causador daquela sensação tão boa era seu próprio filho de 19 anos. A surpresa aconteceu no Darkroom de uma boate voltada para encontros eróticos localizada na região de Presidente Prudente, interior de São Paulo.\nCarlos Victor Alcântara Olivetti tentou romper com um dos princípios éticos do darkroom que é zelar ao máximo pelo anonimato dos presentes. O filho de Berenice após degustar o orgasmo sacou um smartphone para que o led da tela pudesse revelar a secreta identidade daquela mulher tão liberal que alimentou seu prazer por boa parte da noite.\nApesar do som muito alto da casa relatos de presentes afirmam que foi possível neste momento ouvir o grito solitário do rapaz absolutamente surtado e desesperado com a revelação. O fato aconteceu há 8 dias a até o presente momento o rapaz não regressou para a casa dos pais.\nBerenice teme que o filho tenha cometido suicídio, pois peritos da polícia federal notaram que depois do fato ele não mais usou o telefone, cartões de crédito/débito e redes sociais. Em seu depoimento a polícia ela revelou o fato em detalhes e se mostrou bastante abatida.\nNada disso teria acontecido se o rapaz não tentasse infringir as normas do darkroom, antes de praticar aventuras eróticas busque se informar sobre o código de ética que fundamenta tal prática. Sexo é prazer, mas prazer com responsabilidade. Se não aguenta a brincadeira continue a praticar ‘trabalhos manuais’…De http://www.tramadopormulheres.com.br/\nAnônimo 29 de março de 2012 07:27\nEsse cara tem que voltar pra casa o que aconteceu com ele e a mãe dele é normal ele tem é que ficar feliz pelos orgasmos maravilhosos que ele e a mãe dele sentiram.\nF.A.P. 8 de fevereiro de 2013 10:45\nIsso dá um bom relato erótico!\nO menino deveria voltar para casa e repetir a dose com a mãe gostosa!!\nAnônimo 24 de julho de 2013 14:38\nisso e insesto aos olhos de Deus ele deve e pedir perdao a mae dele e principalmente a Deus.....\nramcl mcl 6 de setembro de 2013 13:43\nAnônimo 19 de março de 2014 14:18\nNada disso teria acontecido se a mãe fosse uma pessoa descente e não procurasse esse tipo de lugar, e passasse esses mesmos princípios á seu filho...\n" DENOVO "> Místicos preveem o fim do mundo em 201...\nBRASIL: OAB abre inscrições para 6º Exame de Ordem...\nVASCO: Neymar e Adriano põem Dedé na Seleção da Fi...\nPOLITICA: PT SE PREPARA PARA GUERRA E JÁ AMEAÇA O ...\nIPIAÚ-BA: Prefeitura omite slogan do governo feder...\nFAMOSOS: Chico Anysio tem nova hemorragia digestiv...


Palavra em Sânscrito que significa resolução interior, intenção, propósito, meta, algo que você queira aprimorar em si. É aquele desejo que você pretende se comprometer consigo mesmo, a pessoa mais importante de todas.\nPrimeiramente você precisa olhar para dentro e analisar o que você deseja mudar, conquistar ou aprimorar. Depois que você identificar o que deseja, elabore uma frase curta, afirmativa e no tempo presente, que faça seu coração vibrar de motivação.\nTudo começa com a intenção, deseje algo e construa mentalmente seu objetivo. Desenvolva a atitude interior da conquista. Coloque sua mentalização em ação e pratique com emoção. Tenha consistência e aumente mais sua motivação. E então colherá os frutos.\nAo mentalizar essa frase, faça de tal forma que ela possa ecoar na sua mente e inundar seu corpo todo dentro dessa vibração.\nDurante sua prática, se perceber que não escolheu ainda o seu sankalpa, ou não sabe o que acordar consigo mesmo, sugiro que você assuma o compromisso de estar focado o tempo todo no momento presente, no agora. Ou ainda, escolha algum asana que deseja conquistar para estabelecer sua intenção durante a aula. Mas, se você já sabe agora a real importância e efeito do sankalpa, pode estabelecer algo que faça mais sentido para você. Escolha fazer brilhar aquela qualidade latente que você já possui, mas que por algum motivo encontra-se bloqueada. Ao fazer isso, sua prática e sua vida ganharão mais sentido.\nEstabelecemos o Sankalpa na mente, mas ele se concretiza no coração.\nAo fazer o sankalpa, essa força interna começa a agir na esfera do seu subconsciente e essa semente ganha terreno para crescer e se fortalecer dentro de você. Reserve um momento do seu dia para essa prática, pode ser durante a sua prática de Yoga.\nEu sinto a presença da calma em mim.\n- INSEGURANÇA NAS AÇÕES\nEu confio em mim, na minha força, na minha capacidade, no meu poder interior\n- TRISTEZA OU INSATISFAÇÃO\nEu sou a felicidade que tanto busco.


Policiais afirmam que ação de advogado foi intempestiva e irresponsável – DestakNews Brasil\nO Sindicato dos Investigadores de Polícia do Estado de Mato Grosso (Sinpol) repudiou a ação dos advogados, Dyego Nunes da Silva Souza e Luciano Carvalho do Nascimento, que foram presos na madrugada deste sábado (7), após resistirem à prisão e desacatarem policiais, no bairro Morada do Ouro, em Cuiabá.\nEm nota publicada na tarde deste sábado (7), os sindicalistas classificaram a ação dos juristas como radical e intempestiva e que os policiais estavam cumprindo o seu dever.\n“O Sinpol-MT, através de sua líder sindical repele o comportamento demonstrado pelo advogado, que mesmo após a chegada ao local de uma equipe da Gerência de Operações Especiais (GOE) para auxiliar no cumprimento da prisão, continuou tentando obstruir o trabalho Policial, numa atitude radical e intempestiva contra os policiais que cumpriam o seu dever”, afirmaram os sindicalistas.\nOs policiais afirmaram que os advogados são iguais a todos os outros cidadãos e que os profissionais não podem em nenhum momento considerar que estão acima da lei.\n“No exercício da advocacia, mesmo em seu ministério privado, o Advogado não pode, em nenhuma hipótese, se achar acima da lei: ele é igual a qualquer outro cidadão e deve responder por seus atos. A situação do acusado não é diferente: trata-se de alguém que cometeu um delito no trânsito e usou de recursos escusos para fugir da responsabilidade e tentar ficar impune”.\nPor fim, os sindicalistas consideraram inconcebível a ação dos advogados que incitaram um cão de raça contra os policiais para impedir a prisão de Dyego.\n“A presidente do Sinpol-MT considera inconcebível a ação do referido advogado, que primeiramente incitou um cão de raça pitbull contra os policiais, em seguida impediu a entrada da equipe na casa do acusado. Registro, por oportuno, que os investidores de polícia estavam no efetivo exercício de suas funções constitucionais na apuração de ilícitos penais”, concluiu.\nConforme informações do boletim de ocorrência registrado pela Delegacia Especializada de Delitos de Trânsito (Deletran), Dyego dirigia um veículo Ford Fiesta na região do CPA IV, quando atropelou Martiniano Cabral, de 54 anos e outra pessoa não identificada.\nLogo depois, ele foi para sua casa no bairro Morada do Ouro e acionou o seu advogado, Luciano. Contudo, pouco tempo depois policiais da Deletran foram até o local e tentaram prender Dyego, mas os juristas teriam resistido e impedido a entrada dos agentes.\nPoliciais do Grupo de Operações Especiais (GOE) foram acionados e conseguiram prender os advogados. Eles foram encaminhados à Central de Flagrantes para serem tomadas as medidas cabíveis. Já Martimiano foi levado ao Pronto-Socorro de Cuiabá (PSMC). O estado de saúde dele não foi revelado.\nUma comitiva da Ordem dos Advogados do Brasil – Seccional Mato Grosso (OAB-MT) e da Associação Brasileira de Advogados Criminalistas – Mato Grosso (Abracrim-MT) está adotando todas as providências diante da prisão ilegal de um advogado no exercício da profissão.


O Direito Penal integrando manifestação política. Ou “As diversas faces do medo” - Âmbito Jurídico - Educação jurídica gratuita e de qualidade\nO Direito Penal integrando manifestação política. Ou “As diversas faces do medo”\nRecente quizília entre o Ministério Público e o Ministro José Dirceu trazem à tona questão que preocupa os estudiosos há muito tempo, notadamente aqueles versados na Filosofia. Afirmava Miguel Reale Júnior que não há, na Ciência do Direito, repartição mais influenciável pela política que o Direito Penal. Realmente, o segmento referido flutua de um lado para outro, ao sabor dos turbilhões perturbadores da tranqüilidade que deve imperar nas relações entre o Estado e o indivíduo. Colha-se, em sintética digressão, um significado dado à Política por Aristóteles: “Como é quase impossível que muitas pessoas possam realizar a melhor forma de governo, o bom legislador e o bom político devem saber qual a melhor forma de governo em sentido absoluto e qual a melhor forma de governo em determinadas condições” (Pol. IV, 1, 1288b – 21). “Política”, então, é ciência no meio da qual são analisadas as condições mais adequadas a governança.\nObviamente, o Estado moderno – e mesmo o antigo – se valeram e se valem ainda, agora predominantemente, do aperfeiçoamento da legislação para obtenção da disciplina e cooperação adequadas à convivência. É lição de primeiras letras que o ser humano se comporta, na comunidade, dentro de um sentido de apoio gerado, em certa medida, por dose eficaz de amedrontamento. Em suma, sempre foi assim e há de ser assim permanentemente. O homem sem medo se tresmalha no rebanho, como os bichos. Imagine-se uma sociedade não amedrontada: a conseqüência escapa ao racionalismo, pois cada qual faria o que quisesse, partindo todos, então, para a tragédia da destruição, restando somente os mais fortes, mas, nesse passo, impondo-se pelo medo recíproco. Aliás, Mira Y Lopes, ao escrever “Os Quatro Gigantes da Alma”, repartiu-os em amor, medo, ira e dever. Não existe quinta repartição. Já se vê que “política”, na expressão filosófica, é inseparável da repressão, valendo, no grupo primitivo, o cajado ou o tacape. Na comunidade moderna, a valoração é, predominantemente, aquela outorgada pela lei penal.\nEm resumo, nenhum Estado se mantém sem um Direito Penal (jurisdicionalizado ou não) concretamente aplicável, ressaltando-se que em certas oportunidades o castigo recebe coloração mais severa, na medida em que é maior a necessidade de inflição de medo. Logo, no Brasil hodierno, embora governado segundo ditos princípios democráticos, a necessidade de contenção da comunidade, vista pelo Executivo, pelo Legislativo e pelo Judiciário, assume proporções muito acentuadas, bastando reflexão sobre agravação das penas atinentes a tráfico de drogas, tortura, crimes societários em geral e outros análogos, deixando-se de lado, porque, sedimentados na rotina, os crimes de sangue impregnados de uma certa dose de pureza, ou seja, não contagiados pela hediondez. Dentro desse contexto, matar alguém é infração penal estabilizada, mas desviar dinheiros, fraudando o Fisco e escondendo o ouro no exterior, ou aqui mesmo, começa a constituir atividade penalizada com muito rigor. Nessa prospecção, o homicídio simples não costuma levar o assassino à cadeia, mas pobre de quem carregar, na madrugada dos benefícios da “internet”, proventos deslocados da “boca do leão”. Isso, no fim das contas, é o entrelaçamento da “política” com o Direito Penal, não esquecendo os intérpretes que os códigos de procedimento, por serem os meios permitindo que o carrasco deambule tem, igualmente, interação profunda com o momento sócio-político-econômico atravessado pelos países.\nA introdução parece, é extravagante, principalmente em se tratando de tema central ligado a conflito entre o Ministro José Dirceu e o Ministério Público brasileiro, família esta aguerrida, diga-se de passagem, mormente por deter, cada vez em maior porção, o poder de amedrontar. Note-se bem: não há crítica. Simplifica-se, apenas, uma realidade que poucos conseguem captar. Perceba-se, de outra parte, que o Ministro Chefe da Casa Civil, encarregado, sabe-se, da orientação da política do governo, missão exercida com exclusividade até pouco tempo atrás, mexeu em vespeiro, por cutucar o dono do direito de punir, recebendo, então, em retorno, uma rude admoestação. Lida nas entrelinhas, a censura, advinda da plenitude das associações de classe congregadoras da carreira, significa que ninguém, nem mesmo os próceres da República estão vacinados contra a capacidade de amedrontar, tomada tal conduta, é claro, na acepção mais imaculada de atribuição estabilizadora do meio social. Em outros termos, crendo-se na divulgação feita pela imprensa, José Dirceu levou um pito, um “cala-boca”. A OAB, discretamente, não mete a mão na cumbuca (não se sabe se ainda o fará)…\nVoltando-se ao centro da crônica, que é sintética, há, na controvérsia, um nódulo preocupante: a imprensa põe na língua do Presidente da Associação Paulista do Ministério Público a rememoração de que “no passado, Dirceu e o PT usaram o Ministério Público para chegar ao Poder. Hoje o objetivo deles é enfraquecer o órgão. Ele está sendo oportunista” (Folha de São Paulo, número 27.384, página “A4”). Interpretada a frase ao pé da letra, ela serve de estrutura e fundamento a todo raciocínio posto no intróito, porque se o Direito Penal sofre a influência das mutações políticas, incongruência alguma haveria em se acentuar que o partido político ao qual o Ministro pertence teria usado a instituição em benefício próprio, alcançando, assim, os píncaros do Poder. Serve isso a uma conclusão não muito laudatória, mas, mesmo revestida de uma certa dose de ceticismo, adequada a qualquer momento da história dos povos: Política e Direito Penal são como irmãos siameses. Vivem em permanente intimidade. A única solução que se distancia desse binômio é aquela advinda do próprio povo, ao enfrentar a política estatal e a capacidade de intimidação do Direito Penal, partindo para outra sorte de exercício do Poder, vulgarmente denominada insurreição. Esta, a resistência popular, não deixa de ser, igualmente, uma espécie de exercício da política, gerando-se nisso um outro aspecto da aptidão a aterrorizar. Como se vê, o Ministro teve medo da atividade política do Ministério Público. A Instituição, reagindo, demonstra seu receio de se ver desprovida do poder que tem, até porque pode usá-lo na estabilização das relações entre o cidadão e o Estado, à sua moda, é certo, nunca conseguindo despir-se de uma forma qualquer de ideologia. Resta saber qual é. A bem-dizer, dita ideologia se põe disseminada, sem objetivo centralizado, vagando, eventualmente, ao sabor dos ventos da arte de governar.


Luz Pulsada Face Cerâmica - Luz Pulsada Estrias - Clínica Arlete Cestari Tricologia Especialidade Que Atua na Saúde Capilar\nluz pulsada face Cerâmica\nA luz pulsada face Cerâmica é um tratamento diferenciado, moderno e inovador no combate às pequenas marcas de pele, comuns na região das pernas, barriga, seios e braços. Ao contrário do tratamento a laser, o procedimento com luz pulsada face Cerâmica é totalmente indolor e capaz de reduzir significativamente as marcas recentes e menos profundas, mediante sessões que duram em média 30 minutos e com recorrência definida para cada caso específico.\nSaiba mais sobre a luz pulsada face Cerâmica\nPrecisa de informações sobre luz pulsada face Cerâmica? Conte com a Clínica Arlete Cestari para solicitar serviços do ramo de clínica estética, por exemplo, tricologia capilar, tricologia capilar Santo André, Tricologia Capilar, Tricologia do Cabelo, Tricologia para Cabeleireiros e Tricologia Queda de Cabelo. A empresa conta com um time de profissionais qualificados para o serviço, além de investir em equipamentos modernos, que se ajustam a sua necessidade. Também trabalhamos com Tratamento Celulite Coxas e Tratamento Celulite Estética. Fale com nossos especialistas.\nO conteúdo do texto "Luz Pulsada Face Cerâmica" é de direito reservado. Sua reprodução, parcial ou total, mesmo citando nossos links, é proibida sem a autorização do autor. Crime de violação de direito autoral – artigo 184 do Código Penal – Lei 9610/98 - Lei de direitos autorais.


Esse termo foi usado pelo Presidente Jair Bolsonaro em discurso na Assembleia Geral da ONU em Maio de 2020, se referindo a um tipo de preconceito existente contra os cristãos. Mesmo os cristãos sendo a maioria e tendo o Estado em suas mãos, pois o próprio Presidente concedeu aos evangélicos uma significativa parte do poder (Educação, Direitos Humanos, Cultura, Relações Exteriores).\nNão é um termo novo, já foi utilizado e fracassou na década de 2000 quando houve uma tentativa de associar essa definição a qualquer ofensa ou perseguição ao cristianismo. O Deputado Marco Feliciano tentou retomar essa questão por ocasião do carnaval em que um integrante de uma escola de samba desfilou representando o Nazareno. E eu me pergunto se trazer essa questão da cristofobia na ONU não seria parte de um marketing político, pois dessa forma, pautas como homofobia, feminicídio e racismo seriam relegadas a segundo plano, ao mesmo tempo que conquistaria a simpatia de eleitores “conservadores, familiares e, evidentemente, cristãos”.\nMas o que dizer do franco desrespeito à liberdade de crença praticado em nosso País? O que dizer dos ataques a terreiros, aos seguidores de religiões de matriz africana e a todos que professam qualquer crença não reconhecida por eles? O que dizer sobre “traficantes evangélicos” que determinaram o fechamento de terreiros nos territórios controlados por facções criminosas?\nNo Brasil ninguém é assassinado ou sequer agredido fisicamente simplesmente por ser cristão, o que não podemos afirmar sobre outros segmentos e crenças religiosas que não adotam as doutrinas cristãs preconizadas na Bíblia.\nTomando por base o que está previsto na própria Constituição Federal referente à liberdade de crença em nosso País e a diferença gritante entre a teoria e a prática nesse contexto, poderemos criar outros termos análogos, tipo espiritismofobia, ocultismofobia, bruxofobia, satãfobia e outros.


Por: Janile Soares#napontadolápis, Cofecon, DicasRicas, Economia, Economistas, EventosSem Comentarios\nPor: Janile Soarescoronavirus, curso, educação financeira, empreendedorismo, finanças empresariais, negócios, pandemia, planejamento estratégico, voluntariadoSem Comentarios\nDeflação: O que é? Do que se alimenta?\nPor: Janile Soaresaeconomistadebatomexplica, clippingecolunas, educação financeira, inflação, ipcaSem Comentarios\nOi, gente linda e rica!\nO IPCA - índice de preços ao consumidor - teve seus dados do mês de abril divulgados pelo IBGE.\nO IPCA é conhecido como a inflação! Essa muita gente morre de medo só de ouvir... #BOO👻\nPorém, no mês de abril de 2020 foi dada a largada para aquilo que parece ser uma época de deflação na economia.\nOcorre quando um índice de preços, que reflete determinada cesta de consumo, mostra determinada queda na média dos preços coletados.\nFoi o que ocorreu no mês de abril.\nDevido ao cenário de pandemia que o mundo está passando, é possível observarmos uma grande mudança na OFERTA e na DEMANDA, que é, basicamente o que rege os preços e o resultado da inflação.\nO mês de abril fechou com uma deflação histórica de 0,31%.\nE isso reflete o momento que estamos passando, principalmente o reflexo da atividade econômica, que é de DESACELERAÇÃO.\nOs preços que mais tiveram atenção na cesta de abril foram a variação para baixo nos preços dos combustíveis, muito pressionado pela gasolina e pelo aumento nos preços da alimentação.\nConfira a matéria a qual eu participei, para o programa Conexão RS, da Ulbra TV.\nMomento bem diferente do ano passado, quando fechamos o ano de 2019 acima da meta de inflação. Confira a matéria que participei e o post sobre o IPCA.\nDesafio Quero Ser Economista para alunos do Ensino Médio I Inscrições abertas - Cofecon - com vídeo\nPor: Janile Soaresblog, Cofecon, Corecon RS, Economia, Economistas, Quero Ser EconomistaSem Comentarios\nEncerram-se nesta sexta-feira, dia 8, as inscrições para a edição 2020 do “Desafio Quero Ser Economista”, promovido pelo Conselho Federal de Economia (Cofecon).\nTrata-se de um jogo, dirigido a estudantes de Ensino Médio de todo o País, que tem como objetivo apresentar conceitos básicos da Ciência Econômica de forma divertida e descomplicada, com o intuito de ajudar na escolha da futura profissão.\nO Desafio Quero Ser Economista é uma competição que apresenta conceitos básicos da Ciência Econômica de forma divertida e descomplicada. Basta ter acesso à internet para participar do jogo que acontecerá durante quatro semanas, de 04 a 29 de maio de 2020. Vídeos, enigmas e muita informação interessante é o que os participantes de todo o Brasil podem esperar do Desafio deste ano. Além de muito conhecimento, os vencedores ganham prêmios em dinheiro.\nAs inscrições são gratuitas e estão disponíveis de 6 de abril a 8 de maio.\nPara o primeiro lugar, será entregue um prêmio de R$ 1.500;\nO segundo classificado receberá R$ 1.000 e o terceiro, R$ 500.\nParticipe e vem ser Economista!\nMais informações em http://www.desafioquerosereconomista.org.br/register\nE no site do Corecon RS\nPor: Janile Soaresconvidado, Corecon RS, coronavirus, financasnapontadolapis, Instagram, live, pandemia, VídeosSem Comentarios\nComo solicitar o Auxílio Emergencial do Governo Federal na Pandemia de Covid-19\nPor: Janile Soares#napontadolápis, a economista de batom, a economista de batom explica, aeconomistadebatomexplica, auxílio emergencial, coronavirus, dinheiro, mulheres e dinheiroSem Comentarios\nA medida mais importante e esperada pela população brasileira é o Auxílio Emergencial do Governo Federal na Pandemia de Covid-19, que visa auxiliar na renda de grande parte da população brasileira neste momento.\nDepois de fazer o cadastro, a pessoa pode acompanhar se vai receber o auxílio emergencial, consultando o site ou o APP.\nAcessar site ou aplicativo. SOMENTE OS OFICIAIS E EVITE CAIR EM FRAUDES.\nAs pessoas que não estavam no Cadastro Único até 20 de março de 2020, mas que têm direito ao auxílio, poderão se cadastrar no site ou pelo aplicativo oficial. Fique atento!\nCuide para que seja o aplicativo original criado pela\nOs únicos lugares onde você vai ter acesso ao cadastro para dinheiro do auxílio emergencial é pelo site oficial: https://auxilio.caixa.gov.br/ e pelo app chamado Auxílio Emergencial Caixa, criado pela Caixa Econômica Federal.\nO app pode ser utilizado mesmo sem saldo de créditos no celular.\nVocê poderá realizar DOC para os bancos privados.\nO banco NÃO poderá, de forma alguma, ficar com o seu auxílio para pagar contas, mesmo atrasadas. Caso isso aconteça, registre na ouvidoria do banco, pois isso não pode acontecer, segundo a parceria no Ministério da Cidadania com a Federação Brasileira dos Bancos - FEBRABAN.\nQuem se inscrever no site ou no aplicativo deve receber o auxílio em 5 dias úteis, depois da inscrição e conferência dos dados pelo Governo.\nQue tempos melhores venham logo!\nE se precisarem de ajuda, contem comigo!\nEntre em contato pelo e-mail: aeconomistadebatom@gmail.com\nPor: Janile Soaresconsultoria, Corecon RS, coronavirus, dinheiro, educação financeira, finanças, finanças empresariais, finanças pessoais, financasnapontadolapisSem Comentarios\nPor: Janile Soares#napontadolápis, a economista de batom, a economista de batom explica, fgts, finanças, finanças pessoais, financasnapontadolapis, saque imediatoSem Comentarios\nPor: Janile Soaresbancos, coronavirus, crédito, financasnapontadolapisSem Comentarios\nEndividamento e Inadimplência - você sabia que existe diferença?\nPor: Janile Soaresdinheiro, ebnatv, finanças, finanças pessoais, financasnapontadolapisSem Comentarios\nVocê sabe que existe diferença entre endividamento e inadimplência?\nUma pessoa é considerada ENDIVIDADA quando ela tem parcelas a vencer, sejam parcelas de compras parceladas, de empréstimos ou cheques emitidos.\nOu seja, existem MUITO mais endividados no Brasil do que a gente imagina!\nQuando uma pessoa é considerada inadimplente?\nUma pessoa é considerada INADIMPLENTE quando ela deixa de pagar um acordo ou compromisso na data de vencimento.\nOu seja, quando ela atrasa o pagamento de algum parcelamento, ou de alguma obrigação que ela deveria pagar em determinada data pré-definida.\nPara assistir a entrevista completa clique no vídeo e veja no nosso canal do Youtube.\nEntrevista no programa Virou Moda, da RDC TV, do dia 13/02/2020.


Bate-Papo da Torcida (394399)\nModeração #850 @administrador em 25/04/2018 às 19:10\nO Corinthians faz sua estreia na Copa do Brasil na noite desta quarta-feira. A equipe já está no Barradão, em Salvador, com tudo pronto para o pontapé inicial para mais uma competição.\nPara o duelo, Carille promoveu três mudanças em relação a equipe que bateu o Paraná no último domingo. Ralf, Maycon e o meia-atacante Clayson retornam ao time nos lugares de Gabriel, Renê Júnior e Mateus Vital.\nAssim, os 11 jogadores que iniciam a busca pelo tetracampeonato da Copa do Brasil são: Cássio, Fagner, Balbuena, Henrique e Sidcley; Ralf e Maycon; Romero, Jadson, Rodriguinho (capitão) e Clayson.\nO Meu Timão já está ligado e não perde nenhum detalhe do jogo desta noite. Acompanhe tudo no link abaixo.\n4.920 visualizações e 392 respostas neste tópico\nCell Bioandroide #400 @fabio.b1 em 25/04/2018 às 19:55\nBem que o Romero poderia participar desse revezamento também né...\nRicardo Cardoso #38 @ricardo.cardoso.gome em 25/04/2018 às 20:00\nCyntia Bandeira Lino #3 @cyncy em 28/04/2018 às 12:38\nEu as vezes posto vídeos de outros assuntos porque uns gostam mas uns me xingam abraços.\nFrancisco Jr. #103 @francisco.jr.silva em 27/04/2018 às 20:24\nOi Cintia sumiu, faz tempo que não vejo postando aqui, valeu continua a postar não liga para xaropes que não te entendem, abraços.\nFrancisco Jr. Silva #103 @francisco.jr.silva em 27/04/2018 às 20:24\nCyntia #3 @cyncy em 26/04/2018 às 09:26\nGostei de ver a sua compreensão.\nMarco Magnago #1.738 @lorumagnago em 26/04/2018 às 17:56\nCabou o rodizio, agora é só Gabriel e Maycon, os coitados não vão aguentar. Quando tiver que poupar vai ter que botar aquele que eu esqueci o nome (Paulo alguma coisa) e o Mantuán coitado\nCarlos Eugênio Pinto @carlos.eugenio.pinto em 26/04/2018 às 15:32\nAdmiro o trabalho do Carille, porém esse rodízio que ele faz e muito restringido, tem jogadores jovens que são bons de bola e também jogadores experiente como Danilo por exemplo, mas sempre se limita a 2 ou 3 jogadores que são sempre os mesmos.\nPragmatismo quando está Dando certo tudo bem, mais ser óbvio quando não dá certo já e vaidade beirando a burrice\nVitor Alexandre #5.693 @marcelinho.carioca07 em 26/04/2018 às 14:08\nImpossível, o ''atacante'' defensivo Romero é o Xodó do Carille kkkkkk\nCell #400 @fabio.b1 em 25/04/2018 às 19:55\nDurval Leme Da Cunha #7.061 @dudule em 26/04/2018 às 11:33\nPara nossas pretensões foi um bom resultado, mas infelizmente está faltando um centro-avante, teremos que ter paciência pois não temos muitas opções o Ralf vai fazer muita.\nTiago Frozza #4.609 @tiago.frozza em 26/04/2018 às 11:31\nAcho que poderiamos ter ganhado.\nMas acho que não foi um tragédia, Talvez as substituições não foram as melhores.\nVi todo mundo reclamando do Romero, ele não fantástico mas não é ruim também.\nVai ter vários jogos no ano que vai ser assim. Time cansondo meio sonolento, mas foi um empate e tem tudo pra reverter em casa, e esse vitória acabou com a nossa sequência o ano passado. Próximo vai estar todo mundo ligado vamos ganhar.\nRenato Neto #5.005 @renato13 em 26/04/2018 às 11:31\nJogo de ontem mostra a falta que faz um centroavante 'Homem Gol', a equipe do vitória jogou com a defesa plantada, esperando o Corinthians criar lance de gol ou errar para sair no contra-ataque, em Itaquera jogará do mesmo jeito.\nNão é sempre que o time sem centroavante vai conseguir fazer gol. Todos os times do planeta joga com centroavante só o Corinthians que não! Assim fica difícil...\nDeilson Alves Do Nascimento #4.606 @deilson.alves.do.nas em 26/04/2018 às 10:42\nBem essa é minha opinião devia além de Rodriguinho e Jadson tentar outros dois meias pra revezar com eles ontem ficou óbvio o cangaço dos dois.\nMaicon Custódio @maicon.custodio em 26/04/2018 às 10:35\nSobre ontem, tenho três coisas a dizer:\n1. Romero tá numa fase ruim (ele nunca foi espetacular, mas normalmente era útil), tem que sentar;\n2. Sheik e Jadson muito abaixo do que gostaríamos;\n3. Pedrinho que supostamente estava fazendo reforço muscular em 2017 para jogar mais em 2018, jogou apenas 8 minutos nos últimos 3 jogos e se somar o ano inteiro não deve dar 90 minutos;\nDaqui a pouco vende por um pão com mortadela e uma lata de Coca-Cola.\nStream para os jogos do paulista\nSó eu que penso assim? :(\nGiovani Augusto nunca terá a hombriidade de Roger